Хидрокортизон, разтвор за интрамускулно приложение (ампули). Хидрокортизон-Рихтер: инструкции за употреба

Хидрокортизонът е глюкокортикостероидно средство, което има противовъзпалителен ефект. Инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини и интерферон) от лимфоцити и макрофаги, инхибира освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофилите, намалява скоростта на метаболизма арахидонова киселинаи синтез на простагландини. Активира стероидните рецептори, индуцира образуването на липокортини, които имат антиедематозна активност. Намалява възпалителната клетъчна инфилтрация, предотвратява миграцията на левкоцити и лимфоцити в мястото на възпалението. IN големи дозиах инхибира развитието на лимфоидни и съединителната тъкан. Намаляване на количеството мастни клетки, намалява образованието Хиалуронова киселина; инхибира хиалуронидазата, помага за намаляване на капилярната пропускливост.

Предназначен за интрамускулно, интра- и периартикуларно приложение, за осигуряване на системно или локално противовъзпалително, както и антиалергично действие. При вътреставно приложение терапевтичният ефект настъпва в рамките на 6-24 часа и продължава няколко дни или седмици.

Лидокаинът е локален анестетик с мембранно стабилизиращо действие, в краткосроченима аналгетичен ефект.

Фармакокинетика

Когато се прилага вътреставно или периартикуларно, хидрокортизонът прониква в системното кръвообращение. Свързване с протеини > 90%. Метаболизира се в черния дроб в тетрахидрокортизон и тетрахидрокортизол, които се екскретират от бъбреците в конюгирана форма. Прониква през плацентарната бариера.

Абсорбция на GCS след вътреставно или вътреставно приложение меки тъканибавен.

След интрамускулно приложение суспензията се абсорбира бавно, което осигурява продължителен ефект.

Лидокаинът се абсорбира добре от лигавиците и увредените кожни повърхности и има висок афинитет към плазмените протеини. Метаболизира се главно в черния дроб. T 1/2 1-2 ч. Прониква кърмаи през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера.

Форма за освобождаване

Суспензия за вътреставно и периартикуларно приложение, бяла или почти бяла бяло, с характерна миризма.

Помощни вещества: пропил парахидроксибензоат - 0,5 mg, метил парахидроксибензоат - 4,5 mg, натриев хлорид - 20,5 mg, натриев фосфат - 31,5 mg, натриев дихидроген фосфат - 47,8 mg, повидон - 50 mg, полисорбат 80 - 25 mg, N,N-диметилацетамид - 390 mg, d/i вода - до 5 ml.

5 ml - безцветни стъклени бутилки (1) - картонени опаковки.

Дозировка

Интра- и периартикуларни. За един ден можете да инжектирате не повече от 3 стави. Възможно е повторно приложение на инжекцията при спазване на 3-седмичен интервал. Инжектирането директно в ставата може да осигури неблагоприятно влияниевърху хиалинен хрущял, така че една и съща става може да се третира не повече от 3 пъти годишно.

При тендинит инжекцията трябва да се инжектира в обвивката на сухожилието - не трябва да се инжектира директно в сухожилието. Не е приемливо за системно лечениеи за лечение на ахилесово сухожилие.

Възрастни: в зависимост от размера на ставата и тежестта на заболяването, 5-50 mg интра- и периартикуларно. При възрастни лекарството се прилага интрамускулно дълбоко в глутеалния мускул в доза от 125-250 mg / ден.

Пациентите в напреднала възраст са изложени на риск от развитие нежелани реакциипо-висок.

Предозиране

В зависимост от дозата на GCS и лидокаин могат да се появят както локални, така и системни симптоми.

Няма специфичен антидот. Провежда се симптоматично лечение.

Взаимодействие

При болестта на Адисон едновременното приложение с барбитурати може да предизвика криза. Повишава токсичността на сърдечните гликозиди (проаритмогенен ефект на хипокалиемия).

Намалява хипотензивния ефект на антихипертензивните лекарства. Ускорява елиминирането ацетилсалицилова киселина, намалявайки концентрацията му в кръвта.

При спиране на хидрокортизона концентрацията на салицилати в кръвта може да се повиши и да доведе до развитие на нежелани реакции. И двете лекарства имат улцерогенен ефект и едновременната им употреба може да увеличи риска от язва и кървене.

Ваксинация на живо антивирусни ваксинии провеждането на други видове имунизация по време на лечение с хидрокортизон допринася за активирането на вирусите и развитието на инфекции.

Повишава метаболизма на изониазид, мексилетин, особено при пациенти с бързи ацетилатори, намалявайки плазмените концентрации на тези лекарства.

Засилва хепатотоксичния ефект на парацетамола, т.к индуцира чернодробните ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол.

При дългосрочно лечениеповишава съдържанието на фолиева киселина.

Хипокалиемията, причинена от GCS, увеличава тежестта и продължителността на мускулната блокада от мускулни релаксанти.

Високите дози хидрокортизон намаляват ефекта на соматотропина.

Намалява ефективността на пероралните хипогликемични средства; може да се наложи коригиране на дозата.

Намалява или засилва ефекта на антикоагулантните лекарства.

Ергокалциферолът и паратироидният хормон предотвратяват развитието на глюкокортикостероидна остеопатия.

Намалява концентрацията на празиквантел в кръвта.

Циклоспоринът инхибира метаболизма на хидрокортизона.

Кетоконазолът намалява клирънса и повишава токсичността на хидрокортизона.

Тиазидните диуретици, инхибиторите на карбоанхидразата, амфотерицин В, теофилин и други кортикостероиди повишават риска от хипокалиемия.

НСПВС и етанолът допринасят за язва на стомашно-чревната лигавица и развитие на кървене. При лечение на артрит с хидрокортизон в комбинация с НСПВС, дозата на хидрокортизон трябва да се намали, за да се избегнат допълнителни терапевтични ефекти.

Индометацинът, измествайки хидрокортизона от свързването му с протеините, допринася за развитието на нежеланите реакции на последния.

Амфотерицин В и инхибиторите на карбоанхидразата повишават риска от остеопороза.

Фенитоин, барбитурати, ефедрин, теофилин, фенилбутазон, рифампицин и други индуктори на чернодробните микрозомални ензими намаляват ефекта на хидрокортизона, повишавайки неговия метаболизъм.

Когато митотан се използва едновременно с други инхибитори на надбъбречната кора, може да се наложи повишаване на дозата на хидрокортизон.

Лекарства - хормони щитовидната жлезаповишаване на клирънса на хидрокортизон.

Имуносупресивните лекарства повишават риска от развитие на инфекции, лимфоми и лимфопролиферативни процеси, причинени от вируса на Epstein-Barr.

Естрогените, включително оралните контрацептиви, съдържащи естроген, намаляват клирънса на хидрокортизон, удължавайки полуживота и увеличавайки терапевтичните и токсични ефекти на последния.

Едновременната употреба с други стероидни хормонални лекарства (андрогени, естрогени, анаболи, орални контрацептиви) допринася за развитието на акне и хирзутизъм.

Едновременна употреба с М-холинергици, вкл. антихистамини, трициклични антидепресанти и нитрати, повишава вътреочното налягане.

Ефектът на GCS отслабва, когато се приема едновременно с мифепристон.

Странични ефекти

Нежеланите реакции възникват предимно на мястото на инжектиране, най-често под формата на подуване на тъканите и болка, и изчезват спонтанно след няколко часа. В допълнение, забавено заздравяване на рани, атрофия на кожата, стрии, акнеподобен обрив, сърбеж, фоликулит, хирзутизъм, хипопигментация, кожно дразнене, суха, тънка и чувствителна кожа, телеангиектазия.

При продължително лечение и употребата на големи дози глюкокортикоиди и лидокаин, развитието на системни странични ефекти.

От външната страна ендокринна система: намален глюкозен толеранс и повишена нужда от глюкозопонижаващо лекарство, проява на латентен диабет, стероиди диабет. При продължително лечение - потискане на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг, забавяне на растежа при деца и юноши.

От външната страна храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, пептична язва, езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишен апетит, метеоризъм, хълцане, в редки случаи - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза.

От външната страна на сърдечно-съдовата система: при значителна абсорбция лидокаинът може да причини нарушения на сърдечната проводимост и периферна вазодилатация; с големи дози хидрокортизон: повишено кръвно налягане, хипокалиемия и нейната характеристика ЕКГ промени, тромбоемболия, сърдечна недостатъчност.

От външната страна нервна система: безсъние, раздразнителност, безпокойство, възбуда, еуфория, епилептиформни гърчове, психични разстройстваделириум, дезориентация, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишена вътречерепно наляганес подуване на зърната оптичен нерв, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие.

От страна на метаболизма: повишена екскреция на калий, хипокалиемия, наддаване на тегло, отрицателен азотен баланс, повишено изпотяване.

От органа на зрението: язва на роговицата, задна капсулна катаракта (по-често при деца), повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, вторична бактериална гъбична и вирусни инфекцииоко, трофични промени в роговицата, екзофталм, глаукома.

От външната страна мускулно-скелетна система: забавяне на растежа и процесите на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни зони), остеопороза, много рядко - патологични фрактурикости, асептична некрозаглавата на раменната кост и бедрена кост, разкъсване на сухожилия и мускули, стероидна миопатия, намалено мускулна маса, артралгия.

Ефекти, причинени от минералокортикоидната активност на лекарството: задържане на течности и натрий с образуване на периферен оток, хипернатремия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия, мускулен спазъм, повишена слабост, умора), хипокалиемична алкалоза.

От страна на имунната система: опортюнистични инфекции, обостряне на латентна туберкулоза, реакции на свръхчувствителност; локални и генерализирани: кожен обрив, сърбеж, анафилатичен шок, забавено заздравяване на рани, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза, обостряне на инфекции, особено при ваксинация и едновременно лечение с имуносупресивни лекарства.

Дерматологични реакции: петехии, екхимози, хипер- и хипопигментация, стероидно акне, стрии, атрофия на кожата и подкожна тъканна мястото на инжектиране (инжектирането в делтоидния мускул е особено опасно), фоликулит, хирзутизъм, хипопигментация, дразнене, телеангиектазия.

Други: лошо чувство, синдром на отнемане ( топлинатяло, миалгия, артралгия, надбъбречна недостатъчност), левкоцитурия, левкоцитоза.

Местни реакции: повишена болка в ставата при инжектиране в ставата, подуване на тъканите, парене, скованост, парестезия на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, образуване на белег на мястото на инжектиране.

Показания

ревматични заболявания, придружени от артрит, вкл. остеоартрит при наличие на синовит (с изключение на туберкулозен, гонореен, гноен и друг инфекциозен артрит);
ревматоиден артрит;
гленохумерален периартрит;
бурсит;
епикондилит;
Теносиновит.

Противопоказания

инфектирана става;
Синдром на Иценко-Кушинг;
склонност към тромбоза;
I триместър на бременността;
системна инфекция без специфично лечение;
заболявания на ахилесовото сухожилие;
повишена чувствителносткъм компонентите на лекарството.

Вътреставното приложение е противопоказано при:

подложени на артропластика;
патологично кървене (ендогенно или причинено от антикоагуланти);
вътреставна костна фрактура;
инфекциозен (септичен) артрит и периартикуларна инфекция (включително анамнеза);
общо инфекциозно заболяване;
тежка периартикуларна остеопороза;
остеоартрит без синовит (т.нар. "суха" става);
нестабилна става;
асептична некроза на епифизите на костите, образуващи ставата;
тежко костно разрушаване и деформация на ставите (значително стесняване на ставната цепка, анкилоза).

С повишено внимание: стомашна язва и дванадесетопръстника, херпес симплекс, херпес симплекс на окото (възможност за перфорация на роговицата), артериална хипертония, захарен диабет вкл. фамилна анамнеза, остеопороза (рискът от остеопороза се увеличава в постменопаузата), хронични психотични реакции, анамнеза за туберкулоза, глаукома, стероидна миопатия, епилепсия, морбили, хронична сърдечна недостатъчност, напреднала възраст(> 65 години), бременност (I-III срок), период на кърмене.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

При бременни жени през първия триместър употребата на лекарството е противопоказана поради липсата на достатъчно данни за безопасността на лекарството в тази група, в повече късни дати- е възможно само след внимателно претегляне на очакваната полза за майката и потенциалния риск за плода (вероятността от цепнато небце и вътрематочни нарушения е ниска). През II-III триместър на бременността се предписва с повишено внимание. Деца, чиито майки са получавали хидрокортизон по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на надбъбречна недостатъчност.

Използвайте с повишено внимание по време на кърмене.

Употребата на лекарството по време на кърмене може да доведе до дисфункция на надбъбречните жлези и развитие кърмачета, защото глюкокортикостероидите и лидокаинът преминават в кърмата.

Употреба при чернодробна дисфункция

Няма данни за употребата на лекарството при пациенти с нарушена чернодробна функция.

Употреба при бъбречно увреждане

Няма данни за употребата на лекарството при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Употреба при деца

Деца: 5-30 mg/ден, разделени на няколко приема. Еднократна доза за периартикуларно приложение при деца на възраст от 3 месеца до 1 година: 25 mg, от 1 година до 6 години: 25-50 mg, от 6 до 14 години: 50-75 mg.

Възможно забавяне на процесите на растеж и осификация при деца и юноши (преждевременно затваряне на епифизарните зони на растеж). Препоръчва се лекарството да се предписва в най-малките терапевтични дози и, ако е възможно, за възможно най-кратък период от време.

Употреба при пациенти в старческа възраст

Пациентите в напреднала възраст са изложени на по-висок риск от развитие на нежелани реакции.

специални инструкции

Инжекцията се прилага при спазване на асептични правила, за да се избегне развитието на бактериално замърсяване.

По време на лечението всяка ваксинация е противопоказана, т.к по време на лечение с GCS, особено в големи дози, може да доведе до недостатъчен синтез на антитела.

Необходимо е да се контролира кръвното налягане, да се измерват нивата на кръвната захар, съсирването на кръвта и да се следи урината и изпражненията.

Относителната надбъбречна недостатъчност, която настъпва след края на действието на GCS, може да продължи няколко месеца след спиране на лекарството, поради което е възможно повишен стрестрябва да се възобнови хормонална терапияс едновременното приложение на минералокортикостероиди и соли.

Деца, чиито майки са получавали хидрокортизон по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на надбъбречна недостатъчност.

При латентна форматуберкулоза и през периода на смяна туберкулинови тестовеНеобходимо е внимателно проследяване на състоянието на пациента и, ако е необходимо, химиопрофилактика.

GCS забавят растежа и развитието на деца и юноши. Препоръчва се лекарството да се предписва в най-малките терапевтични дози и, ако е възможно, за възможно най-кратък период от време.

Лекарство: ХИДРОКОРТИЗОН-РИХТЕР

Активно вещество: хидрокортизон, лидокаин
ATX код: H02AB09
KFG: GCS за инжектиране - депо форма
Кодове по ICD-10 (показания): M05, M15, M65, M67, M71, M75.0
Рег. номер: P N011969/01
Дата на регистрация: 21.06.10
Собственик рег. кредит.: GEDEON RICHTER (Унгария)

ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА, СЪСТАВ И ОПАКОВКА

Инжекционна суспензия бял или почти бял на цвят, с характерна миризма.

Помощни вещества:пропил парахидроксибензоат, метил парахидроксибензоат, натриев хлорид, натриев фосфат, натриев дихидроген фосфат, повидон, полисорбат 80, N,N-диметилацетамид, вода d/i.

5 ml - безцветни стъклени бутилки (1) - картонени опаковки.

УКАЗАНИЯ ЗА ИЗПОЛЗВАНЕ ЗА СПЕЦИАЛИСТИ.
Описанието на лекарството е одобрено от производителя през 2010 г.

ФАРМАКОЛОГИЧЕН ЕФЕКТ

Хидрокортизонът е глюкокортикостероидно средство, което има противовъзпалителен ефект. Инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини и интерферон) от лимфоцити и макрофаги, инхибира освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофилите, намалява интензивността на метаболизма на арахидоновата киселина и синтеза на простагландини. Активира стероидните рецептори, индуцира образуването на липокортини, които имат антиедематозна активност. Намалява възпалителната клетъчна инфилтрация, предотвратява миграцията на левкоцити и лимфоцити в мястото на възпалението. В големи дози инхибира развитието на лимфоидната и съединителната тъкан. Намалявайки броя на мастоцитите, намалява образуването на хиалуронова киселина; инхибира хиалуронидазата, помага за намаляване на капилярната пропускливост.

Лидокаинът е локален анестетик с мембранно стабилизиращо действие и има краткотраен аналгетичен ефект.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Абсорбцията на GCS след вътреставно или мекотъканно приложение е бавна.

След интрамускулно приложение суспензията се абсорбира бавно, което осигурява продължителен ефект.

Лидокаинът се абсорбира добре от лигавиците и увредените кожни повърхности и има висок афинитет към плазмените протеини. Метаболизира се главно в черния дроб. T 1/2 1-2 ч. Прониква в кърмата и през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера.

ПОКАЗАНИЯ

Ревматични заболяванияпридружен от артрит, вкл. остеоартрит при наличие на синовит (с изключение на туберкулозен, гонореен, гноен и друг инфекциозен артрит);

Ревматоиден артрит;

Хумероскапуларен периартрит;

епикондилит;

Теносиновит.

РЕЖИМ НА ДОЗИРОВКА

Интра- и периартикуларни. За един ден можете да инжектирате не повече от 3 стави. Възможно е повторно приложение на инжекцията при спазване на 3-седмичен интервал. Инжектирането директно в ставата може да има неблагоприятен ефект върху хиалинния хрущял, така че една и съща става може да се третира не повече от 3 пъти годишно.

При тендинит инжекцията трябва да се инжектира в обвивката на сухожилието - не трябва да се инжектира директно в сухожилието. Не се приема за системно лечение и за лечение на ахилесово сухожилие.

За възрастни:в зависимост от размера на ставата и тежестта на заболяването, 5-50 mg интра- и периартикуларно. При възрастни лекарството се прилага интрамускулно дълбоко в глутеалния мускул в доза от 125-250 mg / ден.

За деца: 5-30 mg/ден, разделени на няколко приема. Еднократна доза за периартикуларно приложение деца на възраст от 3 месеца до 1 година: 25 mg, от 1 година до 6 години: 25-50 mg, от 6 до 14 години: 50-75 mg.

При възрастни хорапациентите са изложени на по-висок риск от развитие на нежелани реакции.

СТРАНИЧЕН ЕФЕКТ

Нежеланите реакции възникват предимно на мястото на инжектиране, най-често под формата на подуване на тъканите и болка, и изчезват спонтанно след няколко часа. Освен това са възможни забавено зарастване на рани, атрофия на кожата, стрии, акнеподобен обрив, сърбеж, фоликулит, хирзутизъм, хипопигментация, кожно раздразнение, суха, тънка и чувствителна кожа и телеангиектазии.

При продължително лечение и използване на големи дози глюкокортикоиди и лидокаин могат да се развият системни нежелани реакции.

От ендокринната система:намален глюкозен толеранс и повишена нужда от глюкозопонижаващо лекарство, проява на латентен диабет, стероиден захарен диабет. При продължително лечение - потискане на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг, забавяне на растежа при деца и юноши.

От храносмилателната система:гадене, повръщане, панкреатит, пептична язва, езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишен апетит, метеоризъм, хълцане, в редки случаи - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза.

От страна на сърдечно-съдовата система:при значителна абсорбция лидокаинът може да причини нарушения на сърдечната проводимост и периферна вазодилатация; с големи дози хидрокортизон: повишено кръвно налягане, хипокалиемия и свързани промени в ЕКГ, тромбоемболия, сърдечна недостатъчност.

От нервната система:безсъние, раздразнителност, тревожност, възбуда, еуфория, епилептиформни конвулсии, психични разстройства, делириум, дезориентация, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане с едем на папилите, замаяност, псевдотумор на малкия мозък, главоболие.

От страна на метаболизма:повишена екскреция на калий, хипокалиемия, наддаване на тегло, отрицателен азотен баланс, повишено изпотяване.

От страна на органа на зрението:язва на роговицата, задна капсулна катаракта (по-вероятно при деца), повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, вторични бактериални гъбични и вирусни инфекции на очите, трофични промени в роговицата, екзофталм, глаукома.

От опорно-двигателния апарат:забавяне на растежа и процесите на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни зони), остеопороза, много рядко - патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост, разкъсване на сухожилия и мускули, стероидна миопатия, намалена мускулна маса, артралгия .

Ефекти, дължащи се на минералокортикоидната активност на лекарството:задържане на течности и натрий с образуване на периферен оток, хипернатриемия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия, мускулен спазъм, повишена слабост, умора), хипокалиемична алкалоза.

От страна на имунната система:опортюнистични инфекции, обостряне на латентна туберкулоза, реакции на свръхчувствителност; локални и генерализирани: кожен обрив, сърбеж, анафилатичен шок, забавено зарастване на рани, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза, обостряне на инфекции, особено при ваксинация и едновременно лечение с имуносупресивни лекарства.

Дерматологични реакции:петехии, екхимоза, хипер- и хипопигментация, стероидно акне, стрии, атрофия на кожата и подкожната тъкан на мястото на инжектиране (инжектирането в делтоидния мускул е особено опасно), фоликулит, хирзутизъм, хипопигментация, дразнене, телеангиектазия.

Други:лошо здраве, синдром на отнемане (висока телесна температура, миалгия, артралгия, надбъбречна недостатъчност), левкоцитурия, левкоцитоза.

Местни реакции:повишена болка в ставата при инжектиране в ставата, подуване на тъканите, парене, изтръпване, парестезия на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, образуване на белег на мястото на инжектиране.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Инфектирана става;

Синдром на Иценко-Кушинг;

Склонност към тромбоза;

I триместър на бременността;

Системна инфекция без специфично лечение;

заболявания на ахилесовото сухожилие;

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Вътреставното приложение е противопоказано при:

Предишна артропластика;

Патологично кървене (ендогенно или причинено от антикоагуланти);

Вътреставна костна фрактура;

Инфекциозен (септичен) артрит и периартикуларна инфекция (включително анамнеза);

Общо инфекциозно заболяване;

Тежка периартикуларна остеопороза;

Остеоартрит без синовит (т.нар. „суха“ става);

Нестабилна става;

Асептична некроза на епифизите на костите, образуващи ставата;

Тежка костна деструкция и деформация на ставата (значително стесняване на ставната цепка, анкилоза).

Внимателно:пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, херпес симплекс, херпес симплекс на окото (възможност за перфорация на роговицата), артериална хипертония, захарен диабет, вкл. фамилна анамнеза, остеопороза (рискът от остеопороза се увеличава в постменопаузата), хронични психотични реакции, анамнеза за туберкулоза, глаукома, стероидна миопатия, епилепсия, морбили, хронична сърдечна недостатъчност, напреднала възраст (> 65 години), бременност (I-III срок) , период на кърмене.

БРЕМЕННОСТ И КЪРМЕНЕ

При бременни жени през първия триместър употребата на лекарството е противопоказана поради липсата на достатъчно данни за безопасността на лекарството в тази група; в по-късни периоди е възможно само след внимателно претегляне на очакваната полза за майката и потенциалният риск за плода (вероятността от цепнато небце и вътрематочни нарушения е ниска). През II-III триместър на бременността се предписва с повишено внимание. Деца, чиито майки са получавали хидрокортизон по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на надбъбречна недостатъчност.

Използвайте с повишено внимание по време на кърмене.

Употребата на лекарството по време на кърмене може да доведе до нарушаване на надбъбречните жлези и развитието на кърмачетата, т.к. глюкокортикостероидите и лидокаинът преминават в кърмата.

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ

Относителната надбъбречна недостатъчност, която възниква след края на действието на GCS, може да продължи няколко месеца след спиране на лекарството, следователно, в състояние на повишен стрес, хормоналната терапия трябва да се възобнови с едновременното приложение на минералокортикостероиди и соли.

При латентна форма на туберкулоза и по време на туберкулиновия тест е необходимо внимателно проследяване на състоянието на пациента и, ако е необходимо, химиопрофилактика.

ПРЕДОЗИРАНЕ

В зависимост от дозата на GCS и лидокаин могат да се появят както локални, така и системни симптоми.

Няма специфичен антидот. Провежда се симптоматично лечение.

ЛЕКАРСТВЕНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Намалява хипотензивния ефект на антихипертензивните лекарства. Ускорява елиминирането на ацетилсалициловата киселина, като намалява концентрацията й в кръвта.

Ваксинирането с живи антивирусни ваксини и други видове имунизация по време на лечение с хидрокортизон допринася за активирането на вирусите и развитието на инфекции.

При продължително лечение повишава съдържанието на фолиева киселина.

Високите дози хидрокортизон намаляват ефекта на соматотропина.

Намалява ефективността на пероралните хипогликемични средства; може да се наложи коригиране на дозата.

Намалява или засилва ефекта на антикоагулантните лекарства.

Ергокалциферолът и паратироидният хормон предотвратяват развитието на глюкокортикостероидна остеопатия.

Намалява концентрацията на празиквантел в кръвта.

Циклоспоринът инхибира метаболизма на хидрокортизона.

Кетоконазолът намалява клирънса и повишава токсичността на хидрокортизона.

Амфотерицин В и инхибиторите на карбоанхидразата повишават риска от остеопороза.

Лекарства - хормоните на щитовидната жлеза повишават клирънса на хидрокортизон.

Ефектът на GCS отслабва, когато се приема едновременно с мифепристон.

УСЛОВИЯ И ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА СЪХРАНЕНИЕ

Условия за съхранение:

Да се съхранява в оригинална опаковка при температура 15-30°С, на защитено от светлина и недостъпно за деца място.

Най-доброто преди среща:

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Руско име

Хидрокортизон + Лидокаин

Латинското наименование на веществата Hydrocortisone + Lidocaine

Хидрокортизон + лидокаин ( род.хидрокортизон + лидокаин)

Фармакологична група вещества Хидрокортизон + Лидокаин

Типична клинична и фармакологична статия 1

Фармацевтично действие. Комбинирано лекарство. Хидрокортизон - GCS, има противовъзпалителен ефект. Инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини и интерферон) от лимфоцити и макрофаги, инхибира освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофилите, намалява интензивността на метаболизма на арахидоновата киселина и синтеза на Pg. Активира стероидните рецептори, индуцира образуването на липокортини, които имат антиексудативен ефект. Намалява възпалителната клетъчна инфилтрация, предотвратява миграцията на левкоцити и лимфоцити към мястото на възпалението. В големи дози инхибира развитието на лимфоидната и съединителната тъкан. Чрез намаляване на броя на мастоцитите, той намалява образуването на хиалуронова киселина, инхибира хиалуронидазата и спомага за намаляване на пропускливостта на капилярите. При вътреставно приложение ефектът се развива за 6-24 часа и продължава от няколко дни до няколко седмици. Лидокаинът е локален анестетик с мембранно стабилизиращо действие.

Фармакокинетика.Когато се прилага вътреставно или периартикуларно, хидрокортизонът прониква в системното кръвообращение. Абсорбцията в меките тъкани е бавна. Свързване с протеини - повече от 90%. Метаболизира се в черния дроб в тетрахидрокортизон и тетрахидрокортизол, които се екскретират от бъбреците в конюгирана форма. Прониква през плацентата. Лидокаинът се абсорбира добре от лигавиците и увредената кожа и има висок афинитет към плазмените протеини. Метаболизира се главно в черния дроб. T 1/2 - 1-2 ч. Прониква в кърмата и през плацентарната бариера, BBB.

Показания.Ревматични заболявания, придружени от артрит, вкл. остеоартрит при наличие на синовит (с изключение на туберкулозен, гонококов, гноен и друг инфекциозен артрит), ревматоиден артрит, гленохумерален периартрит, бурсит, епикондилит, теносиновит.

Противопоказания.Свръхчувствителност, инфектирана става, синдром на Иценко-Кушинг, склонност към тромбоза, системна инфекция без специфично лечение, заболявания на ахилесовото сухожилие, бременност (първи триместър). За вътреставно приложение: предишна артропластика, патологично кървене (ендогенно или причинено от антикоагуланти), вътреставно счупванекости, инфекциозен (септичен) артрит и периартикуларна инфекция (включително анамнеза), системна инфекция, тежка периартикуларна остеопороза, остеоартрит без синовит („суха“ става), нестабилност на ставата, асептична некроза на епифизите на костите, които образуват ставата, тежка костна деструкция и деформация на ставата (значително стесняване на ставната цепка, анкилоза).

Внимателно. Пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, херпес симплекс, вкл. око (риск от перфорация на роговицата), артериална хипертония, захарен диабет (включително фамилна обремененост), остеопороза, хронични психотични реакции, анамнеза за туберкулоза, глаукома, стероидна миопатия, епилепсия, морбили, ХСН, напреднала възраст (над 65 години) ), бременност (II-III триместър), период на кърмене.

Дозиране.Интра- и периартикуларни. За един ден можете да инжектирате не повече от 3 стави. Повторно приложение е възможно след 3 седмици.

При тендинит инжекцията се извършва в обвивката на сухожилието (не може да се постави директно в сухожилието).

Възрастни (в зависимост от размера на ставата и тежестта на заболяването) - 5-50 mg.

Деца - 5-30 mg/ден, разделени на няколко приема. Еднократна доза за периартикуларно приложение при деца на възраст от 3 месеца до 1 година - 25 mg, 1-6 години - 25-50 mg, 6-14 години - 50-75 mg.

Страничен ефект.Локално: подуване на тъканите, болезненост, парене, скованост, парестезия на мястото на инжектиране, повишена болка в ставата, рядко - некроза на околните тъкани, образуване на белег.

При продължително лечение и използване на големи дози се появяват системни нежелани реакции.

От ендокринната система: намален глюкозен толеранс, проява на латентен диабет, стероиден захарен диабет, потискане на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг, забавяне на растежа при деца и юноши.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, пептична язва, езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишен апетит, метеоризъм, хълцане, рядко - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза.

От сърдечно-съдовата система: нарушения на сърдечната проводимост, периферна вазодилатация, повишено кръвно налягане, промени в ЕКГ (на фона на хипокалиемия), тромбоемболия, сърдечна недостатъчност.

От страна на нервната система: безсъние, раздразнителност, тревожност, възбуда, еуфория, епилептиформни конвулсии, психични разстройства, делириум, дезориентация, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане с едем на папилите, замаяност, псевдотумор на малкия мозък, главоболие .

Метаболитни: повишена екскреция на K +, хипокалиемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс, повишено изпотяване.

От сетивата: язва на роговицата, задна капсулна катаракта (по-често при деца), повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, вторични бактериални, гъбични, вирусни очни инфекции, трофични промени в роговицата, екзофталм, глаукома.

От опорно-двигателния апарат: забавяне на растежа и процесите на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни пластини), остеопороза, много рядко - патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост, разкъсване на мускулни сухожилия, стероидна миопатия, намалена мускулна маса, артралгия.

Ефекти, дължащи се на минералокортикоидната активност на лекарството: задържане на течности и Na + с образуването на периферен оток, хипернатриемия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия, мускулен спазъм, слабост, умора), хипокалиемична алкалоза.

От страна на имунната система: опортюнистични инфекции, обостряне на латентна туберкулоза, забавено зарастване на рани, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза, обостряне на инфекции (особено при ваксинация и едновременно лечение с имуносупресори). Алергични реакции (местни и генерализирани): кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок.

От външната страна кожата: петехии, екхимоза, хипер- или хипопигментация, стероидно акне, стрии, атрофия на кожата и подкожната тъкан на мястото на инжектиране, фоликулит, хирзутизъм, хипопигментация, кожно дразнене, телеангиектазии.

Други: неразположение, синдром на отнемане (хипертермия, миалгия, артралгия, надбъбречна недостатъчност), левкоцитурия, левкоцитоза.

Предозиране.Лечение: симптоматично. Няма специфичен антидот.

Взаимодействие.Повишава токсичността на сърдечните гликозиди (проаритмогенен ефект на хипокалиемия).

Намалява ефективността на антихипертензивните лекарства.

Ускорява елиминирането на ASA, като намалява концентрацията му в кръвта. При спиране на хидрокортизона концентрацията на салицилати в кръвта може да се повиши и да доведе до развитие на нежелани реакции. И двете лекарства имат улцерогенен ефект, едновременната им употреба може да увеличи риска от язва и кървене от стомашно-чревния тракт.

Ваксинирането с живи антивирусни ваксини и други видове имунизация по време на лечение с хидрокортизон допринасят за активирането на вирусите и развитието на инфекции.

Повишава метаболизма на изониазид и мексилетин, особено в "бързите ацетилатори", намалявайки плазмените концентрации на тези лекарства.

Засилва хепатотоксичния ефект на парацетамола (индуцира чернодробните ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол). При продължително лечение повишава съдържанието на фолиева киселина.

Високите дози хидрокортизон намаляват ефекта на самототропина.

Намалява ефективността на пероралните хипогликемични средства (може да се наложи корекция на дозата).

Намалява или засилва ефекта на антикоагулантите.

Ергокалциферолът и паратироидният хормон предотвратяват развитието на стероидна остеопатия.

Намалява концентрацията на празиквантел в кръвта.

Циклоспоринът инхибира метаболизма на хидрокортизона, кетоконазолът намалява клирънса и повишава неговата токсичност.

НСПВС и етанолът повишават риска от разязвяване на стомашно-чревната лигавица и кървене. При лечение на артрит с хидрокортизон в комбинация с НСПВС, дозата на хидрокортизон трябва да се намали, за да се избегнат допълнителни токсични ефекти върху стомашно-чревната лигавица.

Индометацин, измествайки хидрокортизона от свързването му с протеините, допринася за развитието на неговите нежелани реакции.

Амфотерицин В и инхибиторите на карбоанхидразата повишават риска от остеопороза.

Фенитоин, барбитурати, ефедрин, теофилин, фенилбутазон, рифампицин и други индуктори на микрозомалните чернодробни ензими намаляват ефекта на хидрокортизона, повишавайки неговия метаболизъм.

При едновременна употреба на митотан и други инхибитори на надбъбречната кора може да се наложи увеличаване на дозата на хидрокортизон.

Лекарствата с хормони на щитовидната жлеза повишават клирънса на хидрокортизон.

Имуносупресорите повишават риска от развитие на инфекции, лимфоми и лимфопролиферативни процеси, причинени от вируса на Epstein-Barr.

Естрогените, включително пероралните естроген-съдържащи контрацептиви, намаляват клирънса на хидрокортизон, удължавайки T1/2 и увеличавайки терапевтичните и токсични ефекти на последния.

Едновременна употреба с други стероидни хормонални лекарства (андрогени, естрогени, анаболни стероиди, орални контрацептиви) допринася за развитието на акне и хирзутизъм.

Едновременната употреба с m-антихолинергични блокери (включително антихистамини), трициклични антидепресанти и нитрати повишава вътреочното налягане.

Ефектът на GCS отслабва, когато се приема едновременно с мифепристон.

Специални инструкции.Лекарството се прилага при стриктно спазванеантисептични правила, за да се избегне развитието на бактериална инфекция.

Инжектирането директно в ставата може да има неблагоприятен ефект върху хиалинния хрущял, така че инжектирането в една и съща става може да се извършва не повече от 3 пъти годишно.

Пациентите в старческа възраст са изложени на по-висок риск от развитие на нежелани реакции.

Предписването на лекарството през първия триместър на бременността е противопоказано поради липсата на достатъчно данни за безопасността на лекарството в тази група; на по-късна дата е възможно само след внимателно балансиране на ползите за майката и риска за плода. Деца, чиито майки са получавали хидрокортизон по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на надбъбречна недостатъчност.

Употребата на лекарството по време на кърмене може да доведе до нарушаване на надбъбречните жлези и развитието на кърмачетата, т.к. GCS и лидокаин преминават в кърмата.

По време на периода на лечение е необходимо да се забави ваксинацията (недостатъчен синтез на антитела).

Необходимо е проследяване на кръвното налягане, концентрацията на кръвната захар, кръвосъсирването, анализ на урината и изпражненията (за скрита кръв).

GCS забавят растежа и развитието на деца и юноши. Препоръчва се лекарството да се предписва в най-малки терапевтични дози и, ако е възможно, за възможно най-кратко време.

Държавен регистър на лекарствата. Официално издание: в 2 тома - М.: Медицински съвет, 2009. - Том 2, част 1 - 568 стр.; Част 2 - 560 s.

Сред огромния избор от лекарства, достъпни за руснаците в аптеките, е много трудно да се намери универсално лекарство, което лесно да се справи не с едно или две, а с цял набор от заболявания. Мнозина смятат, че това е невъзможно, но съвременните фармацевти отдавна са решили този проблем, като стартират производството на хидрокортизон. От всички форми на освобождаване, суспензията е в най-голямо търсене сред пациентите и лекуващите лекари. Интересното е, че това лекарство се предлага в няколко форми, което показва търсенето му на фармацевтичния пазар. Обикновените хора не винаги разбират информацията, дадена в инструкциите за употреба на "Хидрокортизон" (суспензията и други форми на лекарството имат подобни показания за употреба). Затова в тази статия ще отговорим на най-честите въпроси на читателите относно лекарството. Ще се спрем по-подробно и подробно на суспензията Hydrocortisone, която се счита за най-ефективна и универсална. От статията ще научите за основните характеристики на лекарството, списък с показания за употреба и възможни заместители на оригиналното лекарство.

Кратко описание на "Хидрокортизон"

Суспензията "Hydrocortisone Richter" по същество е ефективно противовъзпалително средство, което може да се използва както вътрешно, така и външно. Освен това лекарството често се използва при инхалации, което значително разширява обхвата на употребата му. Лекарите препоръчват това лекарствов много случаи го наричат противовъзпалително и антиалергично едновременно. Суспензията на хидрокортизон и други форми на лекарството имат антиедемни, антишокови и антитоксични ефекти върху тялото на пациента. Продуктът помага и за повишаване на имунитета, но за да получите посочения ефект, трябва да го приемате на курсове.

"Хидрокортизон" (суспензия, мехлем и капки) се произвежда от различни фармацевтични компании. Само в Русия те са пет, а лекарството се произвежда и в Сърбия, Германия, Полша и Украйна. Естествено, цената на местното лекарство ще бъде значително по-ниска от вносната медицина, така че вземете предвид този нюанспри закупуване на продукта в аптеката.

Интересно е, че активното вещество на лекарството, за което ще говорим малко по-късно, е синтезирано в лабораторията през четиридесетте години на миналия век. Появи се в резултат на експериментална работа по синтеза на вещества, идентични по механизма на действие върху тялото на хормоните, произвеждани от човешките надбъбречни жлези. Факт е, че при някои заболявания надбъбречните жлези спират да функционират в желания режим, което води до дисбаланс в жизнените функции на тялото. Буквално десет години след първата употреба на лекарство, подобно на хидрокортизон, то започна да се използва навсякъде. Освен това всяка година има все повече и повече възможности за неговото използване. Днес лекарите казват с увереност, че използването на суспензия Hydrocortisone според инструкциите няма да доведе до странични ефекти. Лекарството е включено в групата на безопасните и нежни за човешкото тяло.

Форма на освобождаване на лекарството

Използването на "Хидрокортизон", включително суспензия, в медицината е доста широко разпространено, така че производителите произвеждат много лекарства, обединени под едно име. Преброихме поне шест различни формиосвобождаване:

Мехлем за очи.
Мехлем за външна употреба.
Хапчета.
Прах за приготвяне на разтвор.
Капки за очи.
Суспензия "Хидрокортизон Рихтер" (предназначена е предимно за инжектиране).

Нека веднага да отбележим, че лекарите най-често предписват на своите пациенти последната форма на лекарството, изброено от нас. Той вече успя да докаже своята ефективност при интрамускулно приложение или в периартикуларни тъкани. Хидрокортизоновата суспензия е подходяща и за инхалация, за която определено ще говорим в един от следващите раздели на статията.

Състав на лекарството

Всички форми на лекарството съдържат едно и също активно вещество - хидрокортизон (той осигурява широкия противовъзпалителен ефект, за който е известно лекарството). въпреки това спомагателни компонентите са различни. Например, инструкциите за суспензията на хидрокортизона показват следните компоненти, които се характеризират като спомагателни:

бензилов алкохол;
вода за инжекции;
сорбитол;
повидон и подобни вещества.

Между другото, бих искал да отбележа, че концентрацията активен компонентмедицината във всяка своя форма е индивидуална. Лекарят трябва да вземе това предвид, когато изготвя режим на лечение на своя пациент. Ето защо е строго забранено произволно да си предписвате лекарството, независимо от формата му. В крайна сметка, съдейки по прегледите на суспензията на хидрокортизон, това е много мощно лекарство, което първоначално има доста обширен списък от противопоказания. Пациент, който не познава медицината, може да не ги осъзнава и следователно ще навреди на здравето си, като превиши леко допустима доза активно вещество.

Продуктът под формата на прах се продава в стъклени бутилки, всяка от които съдържа сто или петстотин милиграма хидрокортизон. Но в един грам очен мехлем има десет или двадесет и пет милиграма от активния компонент. Инструкциите за суспензията Hydrocortisone показват, че един милилитър съдържа двадесет и пет милиграма от активното вещество. Често различни производители, за да направят лекарството уникално, добавят някои от собствените си компоненти към оригиналния състав, които повишават ефективността на лекарството. Например, инструкциите за употреба на суспензия Hydrocortisone Richter предоставят информация за съдържанието на пет милиграма лидокаин в един милилитър. Този компонент също така добавя анестетик към противовъзпалителния ефект на суспензията, което е много ценно при ревматизъм. различни степенитежест или други ставни заболявания.

Фармакокинетика на "Хидрокортизон"

Суспензията Hydrocortisone, опакована в ампули, може да се използва вътрешно чрез спринцовка и локално. Следователно абсорбцията на лекарството се извършва по различен начин в зависимост от употребата му. Когато се използва външно, процентът на абсорбция на суспензията Hydrocortisone Richter (тази информация е дадена изцяло в инструкциите) е нисък, така че в някои ситуации се предписва дори на жени, очакващи дете. Ето я инжекцията лекарствоосигурява по-висок процент на проникване на активното вещество в тялото, но това се случва изключително бавно.

Хидрокортизоновата суспензия (с лидокаин в лекарството е по-активна и ефективна) е почти напълно свързана с кръвните протеини. Само десет процента от приложеното лекарство остава безплатно. Метаболизмът се извършва в черния дроб, а отделянето става през пикочната система. Бременните жени трябва да имат предвид, че всички компоненти на суспензията Hydrocortisone много лесно проникват през плацентарната бариера. Рецепта безопасна употребаНяма лек за тази категория пациенти. Затова не поемайте никакви рискове и отказвайте продукта по време на бременност и кърмене.

Показания за употреба

Тъй като в тази статия се интересуваме само от суспензията на хидрокортизон (5 ml и 2 ml), ще разкажем на читателя за възможностите за неговото приложение. Освен това тази форма на освобождаване може да се използва различни начини. Когато предписва лекарството, лекуващият лекар определено ще посочи как точно да използвате суспензията Hydrocortisone във вашия конкретен случай (за инжектиране обаче най-често се предписва). Обикновено лекарите предлагат на пациентите три режима на лечение, като се фокусират върху заболяването и следователно възможността за използване на продукта.

Използването на хидрокортизон суспензия вътреставно е възможно при редица заболявания на ставите и крайниците. По този начин се лекуват ревматоиден артрит, епикондилит и синовит (предимно реактивен). Към тези проблеми можете да добавите и синдром на карпалния тунел и теносиновит. Списъкът на заболяванията би бил непълен без бурсит и артроза. Последният проблем се лекува вътреставно само в случай на посттравматичен характер на заболяването, което е доста рядко.

Кожните проблеми могат да бъдат решени и с помощта на суспензия. При редица диагнози се прилага подкожно и буквално след няколко инжекции пациентът започва да забелязва подобрения в състоянието си. Болестите, които могат да бъдат лекувани с помощта на споменатия по-горе метод, могат да бъдат изброени дълго време, но ще посочим само най-често срещаните: лупус еритематозус, невродермит, токсикодермия. Това може да включва и лихен планус, пръстеновиден грануломи подобни заболявания.

Индикациите за употреба на хидрокортизон включват и проблеми, които се лекуват чрез включване на суспензията в системна терапия заедно с други заболявания. Често се коригира с помощта на лекарството ендокринни нарушенияв организма. Те се изразяват в излишно или недостатъчно производство на определени хормони.

Предписва се и суспензия за алергични реакции, пневмония, респираторни заболяваниявсякаква тежест, менингит и увреждане на нервната система. IN комплексна терапияза проблеми със стомашно-чревния тракт, "Хидрокортизон" се показва много ефективни средства. Хематологичните заболявания са причина за предписване на суспензия или друга форма на освобождаване на лекарството. Често "Хидрокортизон" е част от лечението на различни видове отравяния. Те включват отрова от змии и паяци, киселини, хлор, вещества, съдържащи фосфор и витамин D.

През последните години към вече изброените показания се добавят респираторни заболявания. Суспензията на хидрокортизон често се използва за инхалация, за да се отървете от синузит, синузит, бронхит и подобни проблеми. Имайте предвид обаче, че в тези случаи само лекарят предписва дозировката. Хидрокортизоновата суспензия за ушите е много ефективна при лечението на отити, включително тежки и хронични.

Употреба на лекарството интравенозно

Лекарите редовно използват суспензията за извънредни условия. В такива случаи се прилага интравенозно. При преглед на пациент лекарят определя тежестта на състоянието му и въз основа на това предписва дозировката на лекарството. Обикновено първоначалната доза варира от сто до петстотин милилитра.

Дневната концентрация на активното вещество за възрастен не трябва да надвишава една и половина хиляди милиграма.

Ако лекуващият лекар предписва лекарството интрамускулно, тогава в този случай максималната доза е двеста милиграма на ден.

Когато е необходимо суспензията да се приложи вътреставно, концентрацията на лекарството не трябва да надвишава петдесет милиграма. Трябва обаче да се има предвид, че инжекциите могат да се прилагат само в три стави на ден. Освен това, следващия път същите стави могат да бъдат изложени на лекарството само след най-малко три седмици. Инструкциите за употреба на лекарството отбелязват, че "Хидрокортизон" има много негативен ефект върху ставна капсулаи хрущяла, така че суспензията може да се инжектира в ставата не повече от три пъти годишно. Неспазването на това правило може да причини значителна вреда на вашето здраве.

Как да използвате лекарството за деца?

Дозировката за деца се различава значително от дозата за възрастни. На децата се предписва "Хидрокортизон" от самото начало. ранна възраст, като суспензията може да се прилага и вътреставно. От три месеца до една година дневна дозае двадесет и пет милиграма. До шестгодишна възраст на дете може да се прилагат от двадесет и пет до петдесет милиграма от лекарството. С напредване на възрастта дозата се увеличава, за деца от шест до четиринадесет години лекарят предписва от петдесет до седемдесет и пет милиграма от лекарството по време на лечението.

Обикновено инжекционна суспензия се предписва на дете в случай на силна болка, причинена от възпалителен процесв тъканите. „Хидрокортизон“ в такива случаи не е основното лекарство, а допълващо. Често се придружава от курс на антибиотици. Тази терапия е доказала своята ефективност и се използва активно от няколко години.

Въпреки това си струва да запомните, че на децата трябва да се предписва минималната възможна доза хидрокортизон за определената възраст. Важно е лечението да е кратко, тъй като лекарството може да повлияе негативно на развитието на детето. Дългосрочната му употреба провокира забавяне на развитието и растежа. И това не се случва само при деца. младенческа възраст, но и при юноши.

Хидрокортизонова суспензия за инхалация: инструкции за употреба

Инхалациите са едни от най ефективни начинилечение на респираторни заболявания. Когато лекарствата се вдишват през носа, те бързо започват да засягат тялото на пациента и следователно лечението отнема по-кратък период от време от обикновено. За инхалация лекарите най-често предписват суспензията Hydrocortisone Richter. Предлага се в ампули с различни размери. При тежки заболяванияРазтворът за инхалация се прави от ампула от пет милилитра. Ако заболяването прогресира лека форма, тогава си струва да закупите ампули с два милилитра от лекарството в аптеките.

Причината за предписване на инхалация от "Хидрокортизон" е различни заболяванияназофаринкса, но лекарството е най-ефективно срещу ларингит. Лекарите казват, че лекарството не само облекчава симптомите на проблема, но и елиминира самата причина за заболяването. Обикновено "Хидрокортизон" също се справя с последствията от ларингит, дори в хронична форма.

Ако са ви предписани инхалации с хидрокортизон, но нямате специално устройство, използвайте обикновена тенджера и разредете ампулата от суспензията с вряща вода. След това покрийте главата си с кърпа и вдишайте изпаренията на лекарството. Най-често лекарят препоръчва да се използва една ампула от лекарството за една процедура, но при определени проблеми дозата може да се промени. Това се прави само от лекуващия специалист. Възрастните трябва да вдишват най-малко петнадесет минути, но на децата се дават различни препоръки. В зависимост от възрастта времето за вдишване също се променя. Например, тригодишните деца могат да дишат "Хидрокортизон" само за три минути, а петгодишните - пет.

Курсът на инхалациите варира от пет до десет дни, не могат да се извършват повече от пет процедури на ден. Ако след десет дни не забележите значителни подобрения, тогава трябва да отидете на лекар, за да коригира режима на лечение.

Хидрокортизонът е най-ефективен при вдишване в пулверизатор. Това устройство ви позволява да насочвате зоните на възпаление по целенасочен начин и също така разпределя лекарството в точната дозировка, предписана от лекаря. Следователно устройството най-често се използва за лечение на деца, като в този случай концентрацията на лекарството е изключително важна.

За да приготвите разтвора, вземете един милилитър "Хидрокортизон" и два милилитра физиологичен разтвор. След това тази смес се поставя в пулверизатора и се избира дюзата за инхалиране. С този подход ефективността на лекарството се увеличава няколко пъти, а броят на процедурите значително намалява. Въпреки това, за извършване на инхалации има редица правила и препоръки, които трябва да се спазват безпроблемно:

процедурата трябва да се извърши само шестдесет минути след хранене;
пациентът трябва да бъде в спокойно състояние преди вдишване, поради което са изключени активни игри и физически упражнения;
когато дишате, вземете предвид болестта - трябва да дишате само с болния орган;
след процедурата също трябва да се поддържа състояние на покой: можете да говорите и да ядете само след шестдесет минути и да пушите след два часа;
температурата на парата не трябва да надвишава определена граница: за деца се определя на тридесет градуса, за възрастни - на седемдесет градуса по Целзий.

Имайте предвид, че децата не трябва сами да предписват инхалации. В случай на млади пациенти, дозировката на лекарството има широки вариации. Например, лекарят може да предпише инхалационен разтвор от един милилитър лекарство и пет милилитра физиологичен разтвор. В този случай курсът на лечение не надвишава пет дни, от които процедурата се провежда два пъти дневно в продължение на три дни и веднъж дневно през останалото време. Лекарят има право да промени тази схема.

Обикновено положителен ефектслед вдишване се случва в рамките на десет минути. Но не трябва да забравяме за редица противопоказания за тази процедура. Те включват следните нюанси: висока температура, често кървене от носа, стомашни проблеми, периоди на раждане и кърмене, диабет с различна тежест, белодробни заболявания, причинени от причини като онкология и туберкулоза.

Употреба на лекарството при отит и синузит

Нека повторим още веднъж, че не можете да предписвате лекарството на себе си и на децата си. Например щети тъпанчеса ясно противопоказание за употребата на хидрокортизон. Може да се капе в ухото само ако е непокътнато, възрастните използват три капки от лекарството при възпаление на външното ухо. При проблеми със средното ухо се препоръчват четири капки от продукта. Децата се накапват с една или две капки. Общият курс на лечение продължава две седмици, инстилациите се извършват два пъти на ден.

Моля, имайте предвид, че трябва да поставите суспензията правилно, само тогава тя ще бъде ефективна. Преди процедурата ухото трябва да се почисти с водороден прекис, което ще позволи на лекарството да действа по-бързо върху източника на възпаление. Преди вливане наклонете главата си настрани и след пет минути можете да я върнете в първоначалното си положение, но ухото трябва да бъде покрито с памучен тампон или тампон. Най-добре е да инжектирате топъл разтвор в ухото. Достатъчно е да го държите в дланите си за няколко минути, за да достигне желаната температура. Понякога ухото се затваря с турунда след накапване.

Лекуващият лекар предписва суспензия от "Хидрокортизон" в носа за синузит и ринит, които трудно се лекуват по друг начин. Обикновено лекарството е компонент на капки, направени от няколко компонента. За тях се приемат "Хидрокортизон", "Линкомицин", "Диоксидин" и "Метазон". Получената смес се капе в носните проходи два пъти на ден, две до три капки. Отзивите отбелязват, че капките свиват кръвоносните съдове, улесняват дишането, облекчават възпалението, премахват сърбежа и намаляват чувствителността на кожата, причинена от заболяването.

Аналози на суспензията "Хидрокортизон"

Лекарството има доста аналози и всички те имат подобен състав и следователно подобен механизъм на действие. Ще споменем само някои от лекарствата:

"Акортин". Лекарството е почти напълно идентично с оригинала. При продължителна употребаЛекарството значително повишава възбудимостта на мозъка и секрецията на стомашен сок, което може да доведе до обостряне на пептична язва.
"Courtade." Едно от свойствата на лекарството е да намали капилярната пропускливост и производството на колаген.
"Латикорт". Този аналог се произвежда в Полша фармацефтична компанияв две форми: мехлем и разтвор. Въпреки това, за разлика от хидрокортизона, лекарството може да се използва само външно.
"Локоид Крело". Лекарството се доставя на руски пазаркомпания от Холандия. Използва се и външно и се предлага само в една форма. Прави впечатление, че това лекарствоне предизвиква ефект на отнемане дори след курса на лечение хормонален фонбързо се нормализира.
„Солу Кортеф“. Продуктът е произведен в САЩ и има широк списъкпоказания за употреба. Продължителната му употреба обаче може да има много негативни ефекти върху тялото на пациента.

Бих искал да отбележа, че най-много ефективни аналози"Хидрокортизон" се произвежда в САЩ, Япония, Източна и Западна Европа. Тези компании трябва да се предпочитат при избора на лекарство.

Хидрокортизон-Рихтер

Международно непатентно име

Доза от

Микрокристална инжекционна суспензия, 5 мл

Съединение

Една бутилка съдържа

активни вещества- хидрокортизон ацетат 125 mg,

лидокаин хидрохлорид 25 mg

Помощни вещества: пропил парахидроксибензоат, метил парахидроксибензоат, натриев хлорид, динатриев фосфат додекахидрат, натриев дихидроген фосфат дихидрат, повидон, полисорбат 80, N,N-диметилацетамид, вода за инжекции.

Описание

Бяла или почти бяла, лесно ресуспендирана при разклащане, суспензия с характерна миризма

Фармакотерапевтична група

Кортикоиди за системно приложение. Глюкокортикоидна комбинация за системно приложение.

Код ATX Н02ВХ

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Когато се използва локално, хидрокортизонът може да се абсорбира и да има системно действие. IN системен кръвен поток 90% от хидрокортизона е в свързано с протеин състояние. Хидрокортизонът прониква през плацентарната бариера. Хидрокортизонът се метаболизира в черния дроб до образуване на тетрахидрокортизон и тетрахидрокортизол; тези производни се екскретират в урината под формата на конюгати.

Проучванията за репродуктивна токсичност установяват фетотоксичния ефект на лекарството, развитието на малформации (цепнато небце) и забавяне на растежа. Въпреки факта, че когато клинична употребане са отбелязани лекарства токсичен ефект, продължителна употребакортикостероидите могат да бъдат свързани с повишен риск от интраутеринно ограничаване на растежа.

Лидокаинът бързо се абсорбира от лигавиците и увредената кожа. В системното кръвообращение лекарството активно се свързва с протеини; Полуживотът на лекарството е 1-2 часа. Лидокаинът се метаболизира предимно в черния дроб. Лекарството прониква през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера и се екскретира в кърмата.

Фармакодинамика

Хидрокортизонът е стероиден хормонс нисък глюкокортикоиден и противовъзпалителен ефект. Лидокаинът е локален анестетик с мембранно стабилизиращо действие с бързо развитие на анестезия.

Показания за употреба

Остеоартроза, засягаща няколко стави (коляно, лакът, тазобедрена става), моноартроза

Ревматоиден артрит и артрит от друг произход (с изключение на туберкулоза и гонорея)

Хумероскапуларна периартроза

Бурсит, епикондилит, тендовагинит

Предоперативна подготовка на анкилозирани стави, допълнение към системна терапиякортикостероиди

Начин на употреба и дози

Възрастни:от 5 до 50 mg интра- и периартикуларно, в зависимост от размера на ставата и тежестта на заболяването.

деца:от 5 до 30 mg на ден в няколко приема.

Възрастен:Предписването на стероиди при пациенти в напреднала възраст изисква специално внимание, поради повишената вероятност от развитие на нежелани реакции към лекарството с възрастта.

За един ден лекарството може да се прилага в не повече от 3 стави; повторното приложение на лекарството е възможно при спазване на 3-седмичен интервал. Вътреставното приложение на лекарството може да причини увреждане на хиалиновия хрущял, максималната честота на приложение на една става е 3 пъти годишно. Инжектирането на лекарството директно в сухожилието е противопоказано; при тендинит лекарството трябва да се инжектира в обвивката на сухожилието. Лекарството не трябва да се използва за лечение на лезии на ахилесовото сухожилие. Лекарството не е показано за системно приложение.

Странични ефекти

Няма данни за честотата на нежеланите реакции.

Болка, подуване (тези реакции отшумяват сами в рамките на няколко часа)

Бавно зарастване на кожни рани, атрофия на кожата, стрии, акне, лющене, фоликулит, хирзутизъм, хипопигментация, дразнене, сухота, изтъняване и свръхчувствителност на кожата, телеангиектазии

- при използване на високи дози и/или при продължително приложение хидрокортизонът и лидокаинът могат да се абсорбират в количества, достатъчни за развитие на системни ефекти

Потискане на надбъбречната кора (при предписване във високи дози и/или продължителна употреба)

- хранителни разстройства и метаболитни нарушения

Нарушен глюкозен толеранс и повишен необходимата дозаперорални хипогликемични лекарства

- задържане на натрий и вода, намалена концентрация на калий, хипокалиемична алкалоза, левкоцитоза

Остеопороза, забавяне на растежа при деца, развитие стероидна миопатияи асептична остеонекроза

- повишен апетит, гадене, обща слабост, развитие на пептична язва (в някои случаи с перфорация и кървене), стомашно кървене, панкреатит, езофагит

Повишено вътречерепно налягане с последващо развитие на оток на папилата, конвулсии, замаяност, главоболие, безсъние, психични разстройства

- язва на роговицата, повишено вътреочно налягане, глаукома, екзофталмос, повишен риск от катаракта при педиатрични пациенти

Развитие на нарушения на интракардиалната проводимост и периферна вазодилатация, хипертония, сърдечна недостатъчност

- тромбоемболизъм

Опортюнистични инфекции, обостряне на латентна туберкулоза

Свръхчувствителност

След спиране на приема на стероиди се развиват симптоми на отнемане: треска, миалгия, артралгия, надбъбречна недостатъчност.

Противопоказания

Свръхчувствителност към активно веществоили помощни веществалекарство

Вътреставни инфекции

Синдром на Кушинг

Предразположение към венозна тромбоза

Сепсис без адекватна антибиотична терапия

Лечение на нараняване на ахилесовото сухожилие

Бременност и кърмене

Лекарствени взаимодействия

При болестта на Адисон едновременното приложение на хидрокортизон и барбитурати е противопоказано, тъй като това може да предизвика надбъбречна криза.

Задължително Специално вниманиекогато се предписва едновременно със следните лекарства:

Барбитурати, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин - тези лекарства могат да намалят ефективността на кортикостероидите

Перорални хипогликемични лекарства (може да се наложи промяна на дозата, за да се коригира хипергликемичният ефект на кортикостероидите)

Едновременната употреба на кортикостероиди може или да увеличи, или да намали ефективността на антикоагулантите

При спиране на кортикостероидите може да има повишаване на концентрацията на салицилат, в някои случаи с развитие на интоксикация. Тъй като салицилатите и кортикостероидите имат улцерогенен ефект, едновременната им употреба повишава риска от язви и стомашно-чревно кървене

Комбинация с амфотерицин, диуретици, теофилин, дигоксин, сърдечни гликозиди - може да увеличи риска от развитие на хипокалиемия;

Рецепция орални контрацептивиможе да повиши серумните концентрации на кортикостероиди

Антихипертензивни лекарства - глюкокортикоидите намаляват ефективността на антихипертензивната терапия

Мифепристон намалява ефективността на кортикостероидите

специални инструкции

Вътреставното приложение на кортикостероиди е придружено от значително повишаване на риска от възпалителен отговор на ставните тъкани, включително развитие бактериална инфекцияпри заразяване. Поради това е необходимо особено внимателно спазване на асептични правила при прилагане на вътреставни стероидни лекарства.

По време на лечение с кортикостероиди (особено във високи дози) ваксинацията е противопоказана поради възможността за недостатъчно производство на антитела и повишен риск от неврологични усложнения. Тези състояния могат да доведат до намаляване на имунитета. Прилагането на Hydrocortisone-Richter в нормални или високи дози може да доведе до повишаване кръвно налягане, задържане на сол и вода и може да увеличи отделянето на калий. Всички кортикостероиди повишават скоростта на отделяне на калций. При латентна туберкулоза Hydrocortisone-Richter може да се предписва само в комбинация с противотуберкулозни лекарства. С развитието на системни инфекции Hydrocortisone-Richter може да се предписва само в комбинация със специфични лекарства (например антибиотици). Необходимо е да се коригира дозата на пероралните хипогликемични лекарства и антикоагуланти, когато едновременно приложениес кортикостероиди. Когато се предписва в комбинация с диуретици, е необходимо проследяване на водно-електролитния баланс. Може да се наложи добавяне на калий за предотвратяване на хипокалиемия. абсолютна индикацияе дългосрочна терапия. Кортикостероидите забавят растежа при деца и юноши. Следователно е необходимо да се предпише минималната ефективна доза и да се използват курсове с минимална продължителност. Спирането на лекарството трябва да се извърши след постепенно намаляване на дозата. По време на терапията е необходимо да се следи кръвното налягане, общ анализурина и извършване на изследвания за окултна кръв в изпражненията. Възрастните хора се характеризират с по-висока честота на нежелани реакции.

При предписване на кортикостероиди е необходимо задължително наблюдение в следните случаи:

Захарен диабет (или фамилна анамнеза за захарен диабет)

Остеопороза (особено висок рискзаболявания, характерни за жени в постменопауза)

Хипертония

Хронични психотични реакции

История на туберкулоза

Глаукома, стероидна миопатия

Язва на стомаха или дванадесетопръстника

епилепсия

Херпес симплекс или очен херпес (поради риск от перфорация на роговицата), варицела.

Бременност и кърмене

Приемането може да бъде придружено от малък риск от раждане на дете с цепнато небце и вътрематочно забавяне на растежа.

Хидрокортизонът и лидокаинът преминават в кърмата. Кортикостероидите може да имат лошо влияниевърху надбъбречната функция и причиняват нарушения в растежа.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни механизми

Хидрокортизон-Рихтер инжекционна суспензия не оказва влияние върху способността за шофиране превозни средстваи работа с машини.

Предозиране

Симптоми:В зависимост от количеството на абсорбираните кортикостероиди и лидокаин могат да се развият както локални, така и системни нарушения.

Лечение:няма специфичен антидот. Показано е симптоматично лечение.

Форма за освобождаване и опаковка

5 ml от лекарството се поставят в бутилка тип I, изработена от прозрачно безцветно стъкло, херметически затворена със сива гумена бромобутилова запушалка, компресирана с комбинирана алуминиева капачка с полипропиленов диск ( флип-оф).

1 бутилка всяка заедно с инструкции за медицинска употребана държавния и руския език се поставят в опаковка от картон.

Условия за съхранение

Да се съхранява при температури между 15 °C и 30 °C, защитени от светлина.

Да се пази далеч от деца!

Срок на годност

Да не се използва след изтичане на срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание

Име и държава на производствената организация

АД "Гедеон Рихтер"

1103 Будапеща, ул. Dymroyi 19-21, Унгария

Име и държава на притежателя на разрешението за търговия

JSC "Gedeon Richter", Унгария

Адрес на организацията, приемаща рекламации от потребители относно качеството на продуктите на територията на Република Казахстан: