Матка (от лат. матка, метра) е нечифтен кух мускулен орган, в който се развива плодът по време на бременност. Матката, както и яйчниците, фалопиевите тръби и вагината се класифицират като вътрешни женски полови органи.
Местоположение и форма на матката
Матката е разположена в тазовата кухина между пикочен мехуротпред и ректума отзад. Формата на матката е сравнена с круша, сплескана отпред назад. Дължината му е около 8 см, тегло 50-70 г. Матката е разделена на тяло, горна изпъкнала част - дъно и долна стеснена част - шийка. Шийката на матката излиза навътре горна частвлагалището. Новородено момиче има шийка на матката по-дълъг от тялотоматка, но през пубертета тялото на матката расте по-бързо и достига 6-7 см, шийката на матката - 2,5 см. В напреднала възраст матката атрофира и забележимо намалява.
Тялото на матката образува ъгъл с шийката на матката, отворено отпред (към пикочния мехур) – това е нормално физиологично положение. Матката се държи на място от няколко връзки, основните от които, широките връзки на матката, са разположени отстрани и се простират до страничните стени на таза. В зависимост от пълнежа съседни органиположението на матката може да се промени. Така че, когато пикочният мехур е пълен, матката се отклонява назад и се изправя. Запекът и пълнотата на червата също оказват влияние върху позицията и състоянието на матката. Ето защо е важно жената да изпразва както пикочния си мехур, така и ректума навреме.
Маточната кухина е малка в сравнение с размера на органа и има триъгълна форма при разрязване. Отворите на фалопиевите тръби се отварят в ъглите на основата на триъгълника (на границата между фундуса и тялото на матката). Надолу маточната кухина преминава в цервикалния канал, който през отвора на матката се отваря във влагалищната кухина. При нераждали жени този отвор е кръгъл или овална форма, при раждали изглежда като напречна цепка със зараснали разкъсвания.
Структура на стената на матката
Стената на матката се състои от 3 мембрани: вътрешна - лигавица (ендометриум), средна - мускулна (миометриум) и външна - серозна (периметрия), представена от перитонеума.
Структурата на ендометриума
Лигавицата на матката е покрита с ресничест епител и има прости тръбести жлези. С настъпването на пубертета той претърпява периодични промени, свързани с узряването на яйцеклетките - женски зародишни клетки - в яйчника. Зряла яйцеклетка се изпраща от повърхността на яйчника през фалопиевата тръба в маточната кухина. Ако оплождането на яйцеклетката настъпи във фалопиевата тръба (сливане на яйцеклетката и сперматозоида - мъжката репродуктивна клетка), тогава ембрионът, който е започнал да се формира, се имплантира в лигавицата на матката, където настъпва по-нататъшното му развитие, т.е. , започва бременност. На 3-ия месец от бременността в матката се образува плацентата или бебешкото място - специално образувание, през което плодът получава хранителни веществаи кислород от тялото на майката.
При липса на оплождане ендометриумът претърпява сложни циклични промени, които обикновено се наричат менструален цикъл. В началото на цикъла настъпват структурни трансформации, насочени към подготовка на ендометриума за приемане на оплодена яйцеклетка: дебелината на ендометриума се увеличава 4-5 пъти, кръвоснабдяването му се увеличава. Ако не настъпи оплождане на яйцеклетката, настъпва менструация - отхвърляне на повърхностната част на ендометриума и отстраняването му от тялото заедно с неоплодената яйцеклетка. Менструалният цикъл продължава около 28 дни, от които 4-6 дни са заети от самата менструация. В постменструалната фаза (до 11-14-ия ден от началото на менструацията) в яйчника узрява нова яйцеклетка и повърхностният слой на лигавицата се възстановява в матката. Следващата предменструална фаза се характеризира с ново удебеляване на маточната лигавица и нейната подготовка за приемане на оплодена яйцеклетка (от 14-ия до 28-ия ден).
Цикличните промени в структурата на ендометриума възникват под въздействието на хормоните на яйчниците. В яйчника на мястото на узрялата яйцеклетка, достигнала до повърхността, се развива така нареченото жълто тяло. При липса на оплождане на яйцето съществува 12-14 дни. Ако яйцеклетката се оплоди и настъпи бременност, жълтото тяло остава 6 месеца. клетки жълто тялопроизвеждат хормона прогестерон, който влияе върху състоянието на маточната лигавица и преструктурирането на тялото на майката по време на бременност.
Структурата на миометриума
Мускулната обвивка на матката - миометриумът, съставлява основната й маса и има дебелина от 1,5 до 2 см. Миометриумът е изграден от гладка мускулна тъкан, чиито влакна са разположени в 3 слоя (външен и вътрешен - надлъжен, среден, най-мощният, - кръгъл). По време на бременността миометриалните влакна значително се увеличават по размер (до 10 пъти по дължина и няколко пъти по дебелина), така че до края на бременността теглото на матката достига 1 kg. Формата на матката става заоблена, а дължината се увеличава до 30 см. Всеки може да си представи промените в размера на корема на бременна жена. Такова мощно развитие на мускулната обвивка на матката е необходимо за раждането, когато зрелият плод се отстранява от тялото на майката чрез свиване на матката и коремните мускули. След раждането матката претърпява обратно развитие, което завършва след 6-8 седмици.
По този начин матката е орган, който се променя периодично през целия живот, което е свързано с менструалния цикъл, бременността и раждането.
Структурата на матката: варианти извън нормата
Интересни данни за индивидуалните вариации във формата и положението на матката. Описани са липса на половината матка, пълно или частично затваряне на маточната кухина. Удвояването на матката и наличието на преграда в нейната кухина са изключително редки. Понякога септумът присъства само в областта на фундуса на матката и се изразява в различни степени(седло, двурога матка). Преградата може да се простира до влагалището. Матката често остава малка, недостигаща размера на възрастен (инфантилна матка), което се комбинира с недоразвитие на яйчниците.
Всички тези варианти на структурата на матката са свързани с особеностите на нейното развитие в ембриона от 2 тръби, които се сливат една с друга (мюлерови канали). Несливането на тези канали води до удвояване на матката и дори на вагината, а забавянето на развитието на един от каналите е в основата на появата на асиметрична или еднорога матка. Неуспехът на сливането на каналите по една или друга секция води до появата на прегради в кухината на матката и влагалището.
Рудимент на мъжкото тяло: простатната матка
Мъжете имат и утрикул – точкова вдлъбнатина на стената на уретрата в простатната й част, недалеч от мястото, където семепроводът навлиза в уретрата. Тази простатна матка е остатък от Мюлеровите канали, които се образуват в ембриона, но в мъжко тялоте просто не се развиват.
Матката (uterus; metra; hystera) е гладкомускулен кух орган, който осигурява женско тяломенструални и детеродна функция. Формата наподобява круша, компресирана в предно-задната посока. Теглото на девствена матка, достигнала пълно развитие, е около 50 g, дължина 7–8 cm, най-голяма ширина (на дъното) - 5 cm, дебелина на стените 1–2 cm.Матката се намира в тазовата кухина между пикочния мехур и ректума.
Анатомично матката се разделя на фундус, тяло и шийка (фиг. 6-4).
Ориз. 6-4. Фронтален разрез на матката (диаграма).
Фундаментът на матката е горната част, изпъкнала над линията на влизане в матката на фалопиевите тръби. Тялото (corpus uteri) има триъгълно очертание, което постепенно се стеснява към по-закръглена и тясна шийка (cervix uteri), която е продължение на тялото и съставлява около една трета от цялата дължина на органа. С външния си край шийката на матката излиза в горната част на влагалището (portio vaginalis cervicis). Неговият горен сегмент, непосредствено до тялото, се нарича надвагинална част (portio supravaginalis cervicis), предната и задната част са разделени една от друга с ръбове (margo uteri dexter et sinister). При нераждала жена формата на вагиналната част на шийката на матката се доближава до формата на пресечен конус, докато при раждала жена има цилиндрична форма.
Частта от шийката на матката, видима във влагалището, е покрита със стратифициран плосък некератинизиращ епител. Преход между жлезист епителлигавицата на цервикалния канал и плоския епител се нарича зона на трансформация. Обикновено се намира в цервикалния канал, точно над външната ос. Зоната на трансформация е клинично изключително важна, тъй като тук често възникват диспластични процеси, които могат да се трансформират в рак.
Маточната кухина в предната част има формата на триъгълник, чиято основа е обърната към дъното. Тръбите (ostium uterinum tubae uterinae) се отварят в ъглите на триъгълника, а върхът продължава в цервикалния канал, като помага да се задържи слузната запушалка в лумена му - секретът на жлезите на цервикалния канал. Тази слуз има изключително високи бактерицидни свойства и предотвратява проникването на инфекциозни агенти в маточната кухина. Цервикален каналОтваря се в маточната кухина от вътрешния фаринкс (orificium internum uteri), във влагалището - от външния фаринкс (orificium externum uteri), който е ограничен от две устни (labium anterius et posterius).
При нераждали жени има форма на точка, при жени, които са родили, има формата на напречна цепка. Преходната точка на тялото на матката към шийката извън бременността е стеснена до 1 см и се нарича провлак на матката (isthmus uteri), от който през третия триместър на бременността се образува долният маточен сегмент - най-тънката част на стената на матката по време на раждане. Това е мястото, където най-често се случва руптура на матката; в същата тази област матката се разрязва по време на CS операция.
Стената на матката се състои от три слоя: външен - серозен (perimetrium; tunica serosa), среден - мускулен (myometrium; tunica muscularis), който съставлява основната част на стената, и вътрешен - лигавица (endometrium). лигавица на туника). Практически трябва да се прави разлика между периметриума и параметриума - околоматочната мастна тъкан, разположена на предната повърхност и страните на шийката на матката, между листата на широкия лигамент на матката, в която преминават кръвоносни съдове. Уникалността на матката като орган, способен да носи бременност, се осигурява от специалната структура на мускулния слой. Състои се от гладкомускулни влакна, преплитащи се помежду си в различни посоки (фиг. 6-5) и имащи специални междинни връзки (нексуси), което му позволява да се разтяга с растежа на плода, поддържайки необходимия тонус и да функционира като голям координиран мускулна маса(функционален синцитиум).
Ориз. 6-5. Местоположение на мускулните слоеве на матката (диаграма): 1 - яйцепровод; 2 - собствен лигамент на яйчника; 3 - кръгъл лигамент на матката; 4 - сакроутеринен лигамент; 5 - кардинален лигаментматка; 6 - вагинална стена.
Степента на контрактилитета на маточния мускул до голяма степен зависи от концентрацията и съотношението на половите хормони, които определят рецепторната чувствителност на мускулните влакна към утеротоничните ефекти.
Също така играе определена роля контрактилноствътрешна ос и провлак на матката.
Лигавицата на тялото на матката е покрита с ресничест епител, няма гънки и се състои от два слоя с различно предназначение. Повърхностен (функционален) слой в края на безплодния период менструален цикълсе отхвърля, което е придружено от менструално кървене. Когато настъпи бременност, тя претърпява децидуални трансформации и „получава” оплодената яйцеклетка. Вторият, по-дълбок (базален) слой служи като източник на регенерация и образуване на ендометриума след неговото отхвърляне. Ендометриумът е снабден с прости тръбни жлези (glandulae uterinae), които проникват до мускулния слой; в по-дебелата лигавица на шийката на матката, освен тубуларните жлези, има и слизести жлези (glandulae cervicales).
Матката има значителна подвижност и е разположена по такъв начин, че нейната надлъжна ос е приблизително успоредна на оста на таза. Нормалното положение на матката с празен пикочен мехур е накланяне напред (anteversio uteri) с образуване на тъп ъгъл между тялото и шийката на матката (anteflexio uteri). При разтягане Пикочен мехурматката може да е наклонена назад (retroversio uteri). Рязко постоянно задно огъване на матката - патологично явление(фиг. 6--6).
Ориз. 6-6. Варианти на положението на матката в тазовата кухина: a, 1 - нормално положение anteflexsio versio; а, 2 - хиперретрофлексио версия; a, 3 - anteversio; a, 4 - hyperanteflexio versio; b - три степени на ретродевиация на матката: b, 1 - 1-ва степен; b, 2 - 2-ра степен; b, 3 - 3-та степен; 4 - нормално положение; 5 - ректума.
Перитонеумът покрива матката отпред до кръстовището на тялото с шийката на матката, където серозата се сгъва над пикочния мехур. Вдлъбнатината на перитонеума между пикочния мехур и матката се нарича везикоутерина (excavatio vesicouterina). Предната повърхност на шийката на матката е свързана със задната повърхност на пикочния мехур чрез хлабави влакна. От задната повърхност на матката перитонеума продължава на кратко разстояние също задна стенавлагалището, откъдето се огъва към ректума. Дълбоката перитонеална торбичка между ректума отзад и матката и влагалището отпред се нарича правоматочна вдлъбнатина (excavatio rectouterina). Входът на този джоб е ограничен отстрани от гънките на перитонеума (plicae rectouterinae), простиращи се от задната повърхност на шийката на матката до страничните повърхности на ректума. В дебелината на гънките, с изключение на съединителната тъкан, снопчета гладкомускулни влакна (mm. rectouterini) и lig. сакроутеринум.
Матката получава артериална кръвот. uterina и отчасти от a. яйчник. A. uterina, захранваща матката, широкия маточен лигамент, яйчниците и вагината, се спуска надолу и медиално в основата на широкия маточен лигамент, на нивото на вътрешния фаринкс, пресича се с уретера и, предавайки се на шийката на матката и вагината а. vaginalis, се обръща нагоре и се издига до горния ъгъл на матката. Трябва да се помни, че маточната артерия винаги преминава над уретера („водата винаги тече под моста“), което е важно при извършване на всякакви хирургични интервенциив областта на таза, засягайки матката и нейното кръвоснабдяване. Артерията е разположена в страничния ръб на матката и при раждали жени се характеризира с изкривяване. По пътя тя отделя клонки към тялото на матката. Достигайки фундуса на матката, a. Матката е разделена на два крайни клона: ramus tubarius (към тръбата) и ramus ovaricus (към яйчника). Клоните на маточната артерия анастомозират в дебелината на матката със същите клони на противоположната страна, образувайки богати клони в миометриума и ендометриума, които се развиват особено по време на бременност.
Венозната система на матката се образува от plexus venosus uterinus, разположен отстрани на матката в медиалната част на широкия лигамент. От нея кръвта изтича в три посоки: във v. ovarica (от яйчника, тръбата и горната част на матката), във vv. uterinae (от долна половинатялото на матката и горната част на шийката на матката) и директно във v. iliaca interna - от долната част на шийката на матката и влагалището. Plexus venosus uterinus анастомозира с вените на пикочния мехур и plexus venosus restalis. За разлика от вените на рамото и крака, маточните вени нямат заобикаляща и поддържаща фасциална обвивка. По време на бременност те се разширяват значително и могат да функционират като резервоари, които приемат плацентарната кръв по време на маточните контракции.
Еферентните лимфни съдове на матката преминават в две посоки: от дъното на матката по тръбите до яйчниците и по-нататък до лумбалните възли и от тялото и шийката на матката в дебелината на широкия лигамент, по кръвоносни съдовекъм вътрешните (от шийката на матката) и външните илиачни (от шийката на матката и тялото) възли. Лимфата от матката може също да се влее в nodi lymphatici sacrales и в ингвиналните възли по протежение на кръглия маточен лигамент.
Инервацията на матката е изключително богата поради участието на вегетативната и централната нервна система (ЦНС).
Според модерни идеи, болката, излъчваща се от тялото на матката, в комбинация с маточни контракции, има исхемичен произход, те се предават чрез симпатикови влакна, които образуват plexus hypogastricus inferior. Парасимпатиковата инервация се осъществява от nn. splanchnici pelvici. От тези два плексуса в цервикалната област се образува plexus uterovaginalis. Норадренергичните нерви в небременната матка са разпределени главно в шийката на матката и долната част на тялото на матката, което води до автономна нервна системаможе да осигури свиване на провлака и долната част на матката по време на лутеалната фаза, насърчавайки имплантацията яйцеклеткавъв фундуса на матката.
Лигаментният (суспензорен) апарат (фиг. 6-- 8) е пряко свързан с вътрешните генитални органи, осигурявайки запазването на тяхната анатомична и топографска постоянство в тазовата кухина.
Ориз. 6-8. Суспензионен апарат на матката: 1 - vesica urinaria; 2 - корпус на матката; 3 - мезовариум; 4 - яйчник; 5 - lig. suspensorium ovarii; 6 - абдоминална аорта; 7 - промонториум; 8 - colon sigmoideum; 9 - excavatio rectouterina; 10 - шийката на матката; 11 - туба на матката; 12 - lig. ovarii proprium; 13 - lig. latum uteri; 14 - lig. teres uteri.
По страничните ръбове на матката перитонеумът от предната и задната повърхност преминава към страничните стени на таза под формата на широки връзки на матката (ligg. Lata uteri), които по отношение на матката (под мезосалпинкса ) представляват неговия мезентериум (мезометриум). На предната и задната повърхност на широките връзки се забелязват ролкови издигания от преминаващите тук връзки. ovarii proprium и кръгли връзки на матката(lig. teres uteri), които се простират от горните ъгли на матката, непосредствено пред тръбите, по една от всяка страна, и са насочени напред, странично и нагоре към дълбокия пръстен на ингвиналния канал. След преминаване през ингвиналния канал, кръгли връзкидостигат до пубисната симфиза и влакната им се губят в съединителната тъкан на пубиса и големите срамни устни от същата страна.
Маточно-сакралните връзки (ligg. sacrouterina) са разположени екстраперитонеално и са представени от гладкомускулни и фиброзни влакна, които преминават от тазовата фасция до шийката на матката и след това се вплитат в тялото на матката. Започвайки от задната му повърхност, под вътрешния фаринкс, те се извиват около ректума, сливат се с ректално-маточните мускули и завършват на вътрешната повърхност на сакрума, където се сливат с тазовата фасция.
Кардиналните връзки (ligg. cardinalia) свързват матката на нивото на шийката на матката със страничните стени на таза. Увреждането на кардиналните и утеросакралните връзки, които осигуряват значителна опора на тазовото дъно, включително тяхното разтягане по време на бременност и раждане, може да причини по-нататъчно развитиегенитален пролапс (фиг. 6--9).
Ориз. 6-9. Фиксиращ апарат на матката: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - м. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararectale; 7 - spatium retrorectale; 8 - fascia propria recti; 9 - lig. сакроутеринум; 10 - lig. кардинал; 11 - lig. везикоутерина; 12 - fascia vesicae; 13 - lig. pubovesicale.
Матката на жената е гладкомускулен кух орган (несдвоен), в който може да се развие ембрионът и да роди плод. Намира се в средната част на малкия таз, а именно зад пикочния мехур и пред ректума.
Матката на жената е подвижна. В зависимост от съседните органи, той може да заема всяка позиция. В нормално състояние надлъжната ос на матката е ориентирана по протежение на таза. В същото време пълният пикочен мехур може да го наклони леко напред. Повърхността на матката е почти изцяло покрита от перитонеума (с изключение на вагиналната част на шийката на матката). Този орган има крушовидна форма, която е леко сплескана в предно-задната посока. Матката на жената има следните слоеве (започвайки с вътрешния): ендометриум, миометриум и параметриум. Отвън шията на органа, или по-скоро коремната му част (точно над провлака), е покрита с адвентиция.
Женска матка: размери
Дължината на този орган при жените е средно 7-8 сантиметра, ширината - 4 и дебелината - 2-3 см. Теглото на матката при раждали жени може да достигне 80 грама, докато при нераждали момичета тази цифра варира от 40 до 50 единици. Тази разлика в теглото се дължи на факта, че по време на бременността мускулният слой на органа става хипертрофиран. Обемът на матката е приблизително 5-6 кубически сантиметра.
Части от женския орган
Матката на жената е разделена на следните части:
1. Очното дъно е изпъкналата горна част на органа, която излиза над ръба на входа на фалопиевите тръби.
2. Тялото е най-масивната част на матката, която има форма на конус.
3. Шията е стеснена и заоблена част от органа. Повечето долна часттази част преминава във влагалищната кухина. В тази връзка шийката на матката се нарича още вагинална шийка на матката. Горната област се нарича суправагинална.
Вагиналната част на този орган носи отвора на матката, който води от влагалището в цервикалния канал и след това в неговата кухина. При нераждалите представителки на нежния пол тази област има овална форма, а при тези, които вече са претърпели раждане, има вид на напречна цепка. Можете да видите как изглежда женската матка в тази статия. Снимките на органа и схематичните изображения дават представа за това.
Функции на матката
В този орган се случва развитието на ембриона и по-нататъшното му бременност като плод. Поради факта, че матката има силно еластични стени, тя може да се увеличи значително по обем и размер. Това се случва и поради преовлажняване на съединителната тъкан и хипертрофия на миоцитите. Както знаете, този орган има развити мускули, поради което матката участва активно в раждането на дете или по-скоро в изгонването на плода от неговата кухина.
Матката на жената е орган, създаден от еволюцията за носене и раждане на дете. Как изглежда матката на жената? Формата е подобна на круша или има вид на пресечен конус, кух отвътре и е орган на репродуктивната система. Мястото, където се намира матката, е централната част на кухината женски таз, надеждно защитена от рамката на тазовата кост, мускулите, мастната тъкан за пълна и надеждна защитапо време на бременност. Структурата на женската матка е толкова добре обмислена, че е трудно да се намери по-защитен орган.
Топография
Къде се намира матката на жената? Намира се вътре в тазовата кухина зад пикочния мехур и пред ректума. На мястото, където се намира матката на жената, листа от перитонеум покриват предната й стена до шийката на матката и задната, включително шийката на матката, което помага да се раздели пространството на отделни анатомични зони. По ръбовете два перитонеални слоя се обединяват и участват в образуването на връзки. Топографски се откроява:
- Предната повърхност е частта от органа, разположена пред пикочния мехур. Пред него има мехурно клетъчно пространство, изпълнено с мастна тъкан, в което Лимфните възлии лимфните канали.
- Задната повърхност е разположена пред ректума. Между него и червата се образува ретроутеринно пространство, изпълнено с фибри с лимфни колектори.
- Право и леви ребраматка.
Заобикаля от всички страни мастна тъкан– параметрични фибри – мястото, където преминават хранителните вещества артериални съдове, могат да бъдат локализирани вени, лимфни възли и канали.
Обемът на женската матка е около 4,5 кубически сантиметра, средният размер е 7х4х3,5 см. Как може да изглежда женската матка, нейната форма, големина, обем зависи от това колко раждания е имала жената. Органните параметри на раждали и нераждали жени се различават. Матката на раждала жена тежи почти два пъти повече от тази на нераждала жена. Средно теглото варира от 50 до 70 г. За да покажем как се извършва основната физиологична функция на този малък орган, нека разгледаме основните структурни характеристики.
Анатомична структура
Анатомията на матката се определя от основната физиологична функция на органа. Различните части на органа се снабдяват с кръв по различен начин, лимфата тече в различни колектори, което е важно да се има предвид по време на хирургични интервенциина органа. Това играе ключова роля при определянето на тактиката на лечение патологични процеси. Анатомично има три области:
- Тялото на матката е най-голямата част по обем и образува маточната кухина. Секцията има триъгълна пресечена форма.
- Очното дъно е анатомична част от органа, която образува възвишение над мястото, където се отварят фалопиевите тръби.
- Шийката на матката е цилиндрична, дълга до три сантиметра, куха тръба, която свързва тялото с вагината.
Тяло
Тялото на матката е най-обемната анатомична част на органа, тя представлява приблизително две трети от общия обем. Тук се случва имплантирането на оплодената яйцеклетка, образуването на плацентата и растежа и развитието на детето. Има формата на пресечен конус, чиято основа е обърната нагоре, образувайки физиологичен завой.
В горната част на тялото, отдясно и отляво по ръбовете, те се вливат в неговия лумен фалопиевите тръби, през който яйцето от яйчника навлиза в кухината на органа.
Отдолу
Най-горната част на органа. Ако мислено свържете точките, където се отварят фалопиевите тръби с права линия, минаваща през тялото на матката, тогава куполообразният надвес на част от тялото образува дъното. Именно по височината на дъното се определя гестационната възраст.
Шия
Топографски мястото, където шийката на матката е разположена отпред и отзад, е заобиколено от клетъчни пространства: отпред - везикално, отзад - ректално. Шийката на матката е покрита с лист от перитонеум само по задната му повърхност. Структурата на шийката на матката се определя от извършеното физиологични функции. Това е куха тръба, която свързва маточната кухина с вагината. Той представлява една трета от дължината на целия орган. Вратът има различни структурни части:
- провлак. Това е малка област на физиологично стесняване в долната част на тялото на матката, мястото на преход към цервикалната част.
- Влагалищният отдел на цервикалната част е обърнат директно към вътрешността на влагалището и се свързва с него чрез отвор - външната ос. Вагиналната част е ясно видима при гинекологичен преглед.
- Суправагиналната област е частта от шийката на матката, обърната към маточната кухина.
- Цервикалният канал свързва влагалището операционна системас маточната кухина.
Идентифицирането на различни анатомични области в малка част от органа, която е цервикалната част, се дължи на особеностите на неговата структура.
Структурата на стените на органа
Структура стената на маткатаима ясно дефинирани три слоя:
- Външен серозен - образува се от слой перитонеум, който покрива органа отвън - периметъра.
- Средният мускул, представляващ няколко слоя мускулна тъкан - миометриума.
- Вътрешният, покриващ отвътре орган, който е лигавица, е ендометриумът.
Слоевете на матката имат някои разлики в зависимост от функционалното предназначение на отделните й части.
Периметърна обвивка
Покрива тялото отвън, представлява лист от перитонеума, покриващ всички органи коремна кухина. Периметрията е продължение на серозната мембрана на пикочния мехур, продължаваща и покриваща повърхността на матката.
Muscularis
Средно, представено мускулни влакначерупката има доста сложна структура. Дебелината му е различни частиорганът е различен. В областта на фундуса мускулната обвивка на матката е най-дебела. Това се дължи на необходимостта мускулът да се свие и да изхвърли плода по време на раждане. Тежестта на мускулния слой на областта на фундуса също е различна при бременна и небременна матка, достигайки дебелина от четири сантиметра по време на раждането.
Влакната на мускулната тъкан имат триизмерна посока, плътно преплетени помежду си, образувайки доста надеждна рамка, между компонентите на която са разположени влакна от еластин и съединителна тъкан.
Размерът и обемът на матката се променят с течение на времето поради промени в дебелината и размера на влакната на мускулния слой. Този процес се влияе от много фактори, но променящото се ниво на половите хормони в различни периодиживота на жената. Значително нараствайки по време на бременност и раждане, матката се свива отново, придобивайки предишния си размер, 6-8 седмици след раждането на детето.
Само благодарение на такава сложна структура на миометриума е възможно да се поддържа бременност, бременност и раждане.
Вътрешна лигавица на матката
Представен ендометриум колонен епителс голяма сумажлези, е двуслоен:
- Повърхностно разположен функционален слой.
- Базалният слой, разположен под функционалния.
Повърхностният слой на ендометриума е представен от жлезист цилиндричен епител, съдържащ голям бройжлези, на повърхността на клетките му има рецептори за полови хормони. Възможност за промяна на дебелината в различни периоди репродуктивен цикължени под влиянието на промяната хормонални нива. Именно този слой епителна покривка се отхвърля по време на менструално кървене, в него се имплантира оплодена яйцеклетка.
Базалният слой е тънък слой от съединителна тъкан, тясно свързан с мускулния слой, участващ в образуването на единен, функционално съгласуван механизъм.
Характеристики на вътрешната структура на шията
Вътрешната структура на тази малка част от матката има свои собствени различия, дължащи се на извършените функционални натоварвания:
- Шийката на матката е покрита с външна серозна мембрана само отзад.
- Има тънък, не много изразен слой гладкомускулни влакна и достатъчно количество колаген. Тази структура допринася за промени в размера на канала по време на раждане. Разширение на шийката на матката по време на трудова дейностдостига 12 см.
- Голям брой лигавични жлези произвеждат секрет, който затваря лумена на канала, което спомага за изпълнението на бариерна и защитна функция.
- Вътрешният епителен слой на канала е представен от колонен епител, областта на външния фаринкс е покрита със стратифициран плосък епител. Между тези части на шийката на матката има така наречената преходна зона. Патологични променичесто възникват структури на епителната покривка на тази област, което води до дисплазия, онкологични заболявания. Абсолютно показано е специално внимателно вниманиев тази област по време на преглед от гинеколог.
Функции
Функциите на матката в тялото на жената са трудни за надценяване. Като бариера за проникване на инфекция, той участва в пряката регулация на хормоналните състояния. Основната цел е да се реализира репродуктивна функция. Без него процесът на имплантиране, бременност и раждане на дете е невъзможен. Раждането на нов човек, увеличаването на популацията и осигуряването на трансфер на генетичен материал са възможни само благодарение на жената и координираната работа на органите на нейната репродуктивна система.
Ето защо проблемите на опазването женско здравевъв всички страни по света те имат не само чисто медицинско, но и социално значение.
Матката е вътрешният женски репродуктивен орган, необходим за носенето на плода. Това е кух орган, състоящ се от гладка мускулатура и разположен в таза на жената.
Изглежда здрав женска маткакато обърната круша. Този орган е разделен на горна част или дъно, средна част или тяло и долна част- врата. Мястото, където тялото на матката се среща с шийката на матката, се нарича провлак.
Матката има предна и задна повърхност. Предната е разположена до пикочния мехур (нарича се още пикочен мехур). Другата стена, задната, е разположена по-близо до ректума и се нарича чревна стена. Отворът на главния женски полов орган е ограничен от задната и предната устна.
Матката обикновено е леко наклонена напред, поддържана е от двете страни от връзки, които й осигуряват необходимия обхват на движение и предотвратяват спускането на този орган.
Матката на нераждала жена тежи около 50 г, а при раждали този параметър варира от 80-100 г. Ширината на матката е около 5 см (в най-широката част), а дължината е 7-8 см. см. По време на бременност матката е в състояние да се простира на височина до 32 см, ширина до 20 см.
Как изглежда матката отвътре?
- Вътрешността на матката е облицована ендометриум- лигавица, която съдържа много кръвоносни съдове. Тази мембрана е покрита с еднослоен ресничест епител.
- Следващият слой на матката е muscularis propria или миометриум, който образува външния и вътрешния надлъжни и средния кръгъл слой. Мускул, осигурява необходимите контракции на матката. Например, благодарение на това настъпва менструация и протича процесът на раждане.
- Повърхностният слой на матката е параметриум или серозна мембрана.
Определяне на състоянието на матката с помощта на ултразвук
При провеждане ултразвуково изследванеЛекарят може да оцени:
- , които варират в зависимост от конституцията на жената, нейната възраст и медицинска история.
- Позиция на матката. На ултразвук можете да видите как изглежда позицията на матката в пространството. Матката може да бъде изкривена напред или назад. И двете разпоредби се считат за вариант на нормата.
- Състояние на миометриума. Хомогенното състояние на този слой без никакви образувания се счита за нормално.
- Състояние на ендометриума. По дебелината му можете да определите фазата на менструалния цикъл.
Как изглежда матката по време на бременност?
Външният вид на матката по време на бременност претърпява значителни промени. На първо място, това се дължи на увеличаването на неговия размер. Няма друг орган човешкото тялоне може да се простира така.
Поради растежа на матката, нейното положение също се променя. Шията й става дълга и плътна. Приема синкав оттенък и се затваря. Шийката на матката започва да се омекотява по-близо до раждането. По време на раждането цервикалният канал се отваря до 10 см, за да осигури преминаването на плода през родовия канал.
Как изглежда матката на жената след раждането?
След раждането на детето матката претърпява промени, които са обратни на тези, които са се случили с нея по време на бременност и раждане. Веднага след раждането матката тежи около килограм, а дъното й се намира в областта на пъпа. За следродилен период(40 дни) матката продължава да се свива, докато се върне към предишния си размер.
Шийката на матката се затваря до 10 дни, а до 21 - външна оспридобива процеповидна форма.
Как изглежда матката след почистване?
Понякога за лечение различни заболяванияили извършване на диагностика на жена. Това означава премахване на горния слой на маточната лигавица.
След тази процедура шийката на матката остава отворена известно време и вътрешна повърхностМатката има ерозирана повърхност в резултат на кюретаж, която с течение на времето, като всяка рана, зараства с нова тъкан.