Какво показва ЕЕГ на мозъка при деца? Норми и причини за отклонения. Какво показва ЕЕГ в детството: диагностични критерии за различни заболявания Какво показва енцефалографията на мозъка на детето?

В медицината се използва за изследване на мозъчните функции. диагностична процедура– електроенцефалография (ЕЕГ). Този безвреден и достъпен метод често се използва в детската неврология.

Какво е изследването? Как се провежда процедурата? Трябва ли да се подготвите за него? Какво е EchoEG и EchoES? Кога се използват тези методи? Нека разгледаме тези въпроси

Какво е ЕЕГ

Електроенцефалограмата (ЕЕГ) е предназначена за определяне на състоянието на мозъка при деца и възрастни. Методът се основава на запис на импулси, които се създават и предават от неврони. Съвместната дейност на тези клетки формира биоелектричната активност на мозъчната кора, която се регистрира от апарата.

Електродите записват сигнали и ги предават на устройството. Компютърна програмаанализира и обработва информация в съответствие с възрастта и времето на деня.

Индикаторите се записват под формата на крива, подобна на кардиограма. Електроенцефалография при деца е безопасен начинполучаване на информация за мозъчната функция на всяка възраст. ЕЕГ даннипозволи на лекаря да открие причината за заболяването на детето, за да предпише правилното лечение.

Кой получава ЕЕГ?

На детето се предписва енцефалограма от невролог и неврофизиолог. Процедурата се извършва на всяка възраст – от раждането до 18 години.

Показано е да се направи ЕЕГ в следните случаи:

нараняване на главата;
продължителен плач без видима причина;
нарушение на съня на бебето - сънливост или безсъние;
нестабилен артериално наляганепри тийнейджъри;
конвулсии с неизвестен произход;
вегетативни кризи;
раздразнителност;
бързо изчерпване на физическите ресурси;
сомнамбулизъм - ходене през нощта в безсъзнание;
загуба на съзнание;
припадък;
забавяне на речта при деца;
конвулсии при повишени температури;
ЕЕГ се прави на деца, които заекват.

Невролозите предписват изследване по този метод в случаи на нарушено съзнание и вегетативно-съдови кризи с припадък.

Какво вижда лекарят на ЕЕГ?

Енцефалограмата на мозъка на детето разкрива последователността на мозъчните структури по време на сън и будност.

Какво показва ЕЕГ:

Етап на мозъчна зрялост при малки деца;
исхемия и хипоксия на мозъчните съдове;
диагностика на тежестта на заболяването;
оценка на ефективността на антиконвулсантите;
идентифициране на причината за конвулсивен синдром;
наличието на фокус на конвулсивна активност в мозъка;
локализиране на увреждането.

ЕЕГ разкрива менингит, енцефалит на фона на херпес и др инфекциозни заболявания. Процедурата открива мозъчно сътресение и мозъчна контузия.

ЕЕГ открива церебрална парализа и епилепсия. Благодарение на изследването лекарят определя причината за изоставането в говорните умения и загубата на паметта.

Как да подготвим дете за ЕЕГ

Не се изисква специална подготовка за изследването. Детето се подготвя предварително за процедурата по енцефалограма прости действия. За да подобрите контакта между сензора и косата, измийте косата си един ден по-рано.

ЕЕГ се прави на бебета, докато спят. Преди сесията детето се храни. При деца над 1 година процедурата се извършва в будно състояние. За да гарантират, че бебето се държи спокойно, родителите психологически подготвят детето предната вечер.

Съвети за родителите:

Говорете за диагностика забавна играв астронавти. По време на процедурата на главата се поставя шапка със сензори, която представлява скафандъра. Добра идея е да покажете на детето си снимка на астронавт.
Носете със себе си на преглед любимите играчки, с които Вашето бебе ще се чувства защитено.
Един час преди процедурата бебето се храни.

Преди сесията махнете фиби и бижута от главата на бебето и разпуснете косата й. Важно! Родителите трябва да знаят, че прегледът не се прави при висока температура, кашлица или запушен нос.

Как работи едно ЕЕГ изследване?

Процедурата се извършва в звукоизолирана и светлоизолирана зала. На главата на детето се поставя капачка, върху която се закрепват сензори. Електродите са свързани към устройството с помощта на проводници. Сензорите са предварително смазани с гел, за да се избегне въздушна възглавница. На ушните миди се поставят щипки.

По време на процедурата бебетата лежат на масата за повиване или в ръцете на майката.

По-големите деца се подлагат на по-сложна процедура. За това пациентът се поставя на диван. В легнало положение не можете да огънете главата си.

По време на сесията се използват провокативни тестове:

Първо се прави фонов запис на биоелектричната активност на невроните за 15 минути.
От детето се иска да отвори и затвори очите си няколко пъти на интервали. Тестът е необходим за изследване на мозъка в покой и преход към активност.
Следващото упражнение е хипервентилация. Детето поема дълбоко въздух и издишва 2-3 пъти с прекъсвания. Тестът открива скрити тумори, епилепсия и стрес в нервната система.
Друг провокиращ тест е фотостимулацията. Процедурата се извършва с помощта на електрическа крушка. Затворените очи на детето се осветяват няколко пъти със светкавици. Лекото натоварване на зрението разкрива епилепсия, степента на активност на речта и психомоторното развитие на децата.

Процедурата е с продължителност половин час. Ако провокиращите тестове не разкрият патология, се извършва ЕЕГ с лишаване от сън.

За целта детето се събужда няколко часа по-рано от обикновено. Ако се подозира пароксизмално състояние на мозъка или дълбоко нарушение на съня, се извършва нощна ЕЕГ.

ЕЕГ интерпретация

На касетата са записани 4 вида ритми. ЕЕГ се интерпретира от лекар. „Лоша“ ЕЕГ по време на припадъци се показва от чести електрически разряди с висока амплитуда. В края на атаката биоелектричната активност намалява. Извън гърчовете апаратът открива огнища на повишена гърчова активност.

При други мозъчни патологии на лентата се записват фокални или дифузни промени. При тумори и инсулти се наблюдава бавен ритъм с преобладаване на бета вълни. Дифузни промени се наблюдават при енцефалит, менингит, сътресение или натъртване на мозъка.

След нараняване честотата на алфа ритъма се увеличава. При деменция този показател напълно отсъства. Ако се открият дифузни бета ритми, това показва сътресение.

Какво е EchoEG

Ехоенцефалография на мозъка (Echoeg) е ехографияна оборудване от експертен клас с модерна компютърна програма.

Предимствата на Echoeg са, че открива патология не само дълбоко в мозъка, но и близо до костите на черепа:

интракраниален хематом;
вътречерепно налягане;
степен на хидроцефалия;
мозъчни тумори;
абсцес.

Информативността на метода е равна на ядрено-магнитния резонанс и я замества при противопоказания за последната.

Какво представлява методът EchoES?

Ехоенцефалоскопия (Ехо) е ултразвуково сканиранемозъчни структури. Изследването се основава на ехолокация. Методът ви позволява да получавате сигнали от вентрикулите на мозъка. Използва се при съмнение за синдром на хипертония.

Необходимостта от този метод възниква при следните мозъчни патологии:

перинатална енцефалопатия, развита по време на бременност или по време на раждане;
синдром на дефицит на вниманието;
заекване;
черепно-мозъчна травма;
нарушение на съня:
повишена активност;
енуреза.

Не е необходима подготовка преди теста. Методът е безвреден, затова се използва при деца и бременни жени.

Електроенцефалограмата е необходима за идентифициране или изключване на мозъчна патология. Процедурата може да се направи няколко пъти, без да навреди на дете на всяка възраст. В случай на тежка мозъчна патология, в допълнение към ЕЕГ, се използват подобрени Echoeg и Echoes изследвания.

Какво показва ЕЕГ на мозъка при деца? Електроенцефалографията е изследователски метод, който отразява електрическата активност на мозъка под формата на графични вълни. Използва се за диагностициране на мозъчни заболявания, при които се нарушава дейността на мозъчните структури и се забавя проводимостта. нервен импулсили се регистрира повишена възбудимост на невроните.

ЕЕГ помага за идентифициране на туморни образувания в мозъка, наличие на епилептичен фокус, аутизъм, исхемично увреждане на мозъчната тъкан и коматозни състояния. ЕЕГ най-често се предписва на пациенти с епилепсия.

При провеждане на ЕЕГ при деца специалистът трябва да вземе предвид редица характеристики, свързани с възрастта на пациента.

Нормални показания на ЕЕГ при деца

Какво показва ЕЕГ на мозъка на детето?

Когато дешифрирате резултатите от електроенцефалограмата, можете да видите следните видове ритми:

При 6-месечно дете алфа ритъмът (доминиращ) е 6-9 Hz в тилната област. Централните зони на кората произвеждат 7 Hz само по време на двигателни тестове. Ниските честоти на ритъма са по-видими. Това се брои нормален индикатор, тъй като мозъкът все още е в етап на растеж и развитие, той преминава през критичен периодперестройка (1 критичен период).

При бебе на 11-15 мес. преминава 2-ри критичен период на промяна в активността на доминиращия алфа ритъм от 6 Hz до 7-9 Hz. По това време в мозъка се формират нови двигателни и други невронни връзки. До 3-4-годишна възраст активността на мозъчните структури се увеличава, интензивността на ритъма остава стабилна - 8 Hz.

Пример за електроенцефалограма

От 5-6 годишна възраст се регистрира 3-ти критичен период на промени в честотите на алфа ритъма. В този случай неговата амплитуда се увеличава до 10-11 Hz. По това време мозъкът расте бързо. Нервната система става по-напреднала поради появата на нови умения и установяването на речеви функции.

Правила за провеждане на електроенцефалография, показания

ЕЕГ при деца се извършва в клиника или болница. Преди процедурата на детето трябва да се обясни как и защо се провежда изследването. Изследването е безопасно за деца. Ако пациентът не понася добре процедурата (страхува се), той се въвежда в медикаментозен сънза получаване на надеждни резултати. Когато е необходимо пациентът да заспи по време на изследването, не трябва да се оставя да спи през нощта вечерта преди процедурата.

За да се види електрическата активност на мозъка на детето, на главата на детето се поставят специални електроди. Те улавят електрически импулси и ги предават на хартия или екран. Устройството записва резултатите под формата на крива.

ЕЕГ има няколко вида:

ЕЕГ мониториране (6-24 часа, по време на сън).
Електроенцефалография (4-6 часа, показана на хартия или електронен носител, често се извършва с диагностични тестове).
Видеонаблюдение (процедурата се извършва с видеонаблюдение за сравнение двигателна активностс индикатори на кривата по време на сън).

Единственото ограничение може да бъде тежестта на състоянието на детето. С чести епилептични припадъциили сърдечни проблеми по време на процедурата е необходимо присъствието на анестезиолог и лекуващ лекар в случай, че извънредна ситуация(сърдечен арест, епилептичен пристъп).

ЕЕГ ви позволява да получите ценна информация за възможните патологии

Показания за изследване:

епилептични припадъци;
исхемия на мозъчната тъкан;
синдром на хиперактивност;
аутизъм;
Синдром на Даун;
церебрална парализа;
кома;
тикове, хиперкинези;
тумороподобни неоплазми;
главоболие с неясен произход;
възпалителни заболявания на мозъчната тъкан (енцефалит, менингит).

ЕЕГ показатели при различни патологични състояния в педиатрията

ЕЕГ ви позволява да диагностицирате епилепсия, аутизъм и церебрална парализа. Енцефалограмата помага да се оцени мозъчната функция при коматозни състояния, синдром на хиперактивност, деменция и исхемия на мозъчната тъкан. Тиковете при децата също причиняват промени в ритъма.

Ако детето има тикове, промените в алфа ритъма се записват на ЕЕГ под формата на нарушение на ритъма на вълните. Енцефалограмата показва проблясъци на нискочестотни тета вълни, бета вълни с висока амплитуда и единични неспецифични остри вълни, които не са епилептични. Отбелязва се бимодален алфа ритъм. Възможно е да увеличите или намалите основния ритъм.

При деца с аутизъм електроенцефалографията разкрива доминиращ тета ритъм (4-5Hz). Показва трудността на адаптирането към обществото. При тежко протичанеТета вълновите заболявания се регистрират във всички области на мозъчната кора. По време на лечението тежестта на тета вълните намалява и алфа ритъмът се увеличава. Понякога може да има увеличение на бета вълните. В същото време пациентът е много неспокоен.

Доброкачествена миоклонична епилепсия в ранна детска възраст

ЕЕГ ясно показва епилепсия и позволява да се определи местоположението на фокуса на хипервъзбуда.

Енцефалограмата показва повишаване на електрическата активност под формата на остри асиметрични вълни, пикове, комплекси пик-вълна, остри или бавни вълни. По-добре е да извършвате електроенцефалография при пациент с епилепсия по време на сън, тъй като през деня може да не видите промени в електроенцефалограмата, особено когато нощна формаепилепсия.

Ако не е възможно да се проведе изследване в състояние на сън, е необходимо да се използват стимулационни тестове (моторни, хипервентилационни, визуални). След тестовете пациентът може да получи промени в ЕЕГ.

При пациенти със синдром на хиперактивност ЕЕГ може да покаже активност на алфа ритъм с бавна вълна по време на тест за хипервентилация (често дълбоко дишане). Без стимулация ЕЕГ практически не предизвиква промени, с изключение на намаляване на връзката между полукълбата (леко повишаване на бета ритъма).

По време на кома пациентите често проявяват бета ритъм под формата на сънни вретена. Това е добър знакмозъчна дейност. Ако мозъчна дейностмогат да бъдат открити слаби, специфични модели. Когато настъпи мозъчна смърт, на електроенцефалограмата се разкрива изолиния (права). ЕЕГ по време на кома е необходима, за да се изясни състоянието на пациента и да се определи по-нататъшното лечение на пациента. ЕЕГ може да се използва за проследяване на реакцията на мозъка към прилагането на лекарства.

При пациенти със синдром на Даун и дистрофия на мозъчната тъкан, електрическата активност ще бъде намалена по време на процедурата. Амплитудата на алфа ритъма е ниска, реакцията на мозъка към стимулация е слаба. При церебрална парализа могат да се открият епилептиформни признаци (пикове), тъй като в детството церебрална парализаобразува се и огнище на увреждане.

Заключение

Електроенцефалографията е важен диагностичен метод при деца, тъй като е много информативен и безопасен. Процедурата ви позволява да оцените мозъчна дейностпо време на кома, определяне на локализацията на епилептичния фокус, оценка на тежестта на заболяването при аутизъм, церебрална парализа. За обосноваване на диагнозата и предписване е необходима електроенцефалограма необходимо лечение, извършва корекция на терапията.

Електроенцефалограмата (ЕЕГ) на мозъка ви позволява да определите състоянието на мозъка при дете.Изследването е абсолютно безопасно и безболезнено за изследване дейността на кората на главния мозък.

ЕЕГ е диагностична процедура, която се извършва при деца и възрастни на всяка възраст. Невроните, които изграждат нервната система, създават и предават електрически импулси, чиято обща активност формира биоелектричната активност на мозъка. Получените данни се записват графично с помощта на ЕЕГ.

Получената електроенцефалограма се представя под формата на документ с извити линии. Въз основа на получените графики лекарят определя как протичат процесите в мозъка на детето (нормално или ненормално). Показания за електроенцефалография при деца и възрастни:

подозрение за определено заболяване;
стандартна оценка на ефективността на GM.

Подобно изследване се предписва на дете или възрастен от психиатър, неврофизиолог или невролог. Експертите включват конвулсии или припадъци, мозъчно увреждане, тумор, чести мигрени и световъртеж, нарушен сън, загуба на съзнание, ходене насън и нестабилно кръвно налягане като стандартни показания за диагностициране на ГМ.

Използвайки получената енцефалограма на мозъка, лекарят може:

идентифицира церебрална парализа, SVD, епилепсия;
изберете лекарства за лечение на горните заболявания или за оценка на ефективността на терапията.

С помощта на ЕЕГ можете да определите причината и степента на заболяването при проблеми с моториката и речта, паметта и вниманието, хиперактивност. ЕЕГ се препоръчва за деца училищна възраст, ако бързо се уморяват или пренатоварват.

ARVE грешка:

Преди да прегледате малък пациент, е необходимо да се подготвите. Тъй като манипулацията включва използването на електрически сензори, които са инсталирани на главата на пациента, косата се измива в навечерието на изследването. Последващите характеристики на подготвителния процес зависят от възрастта на детето. Ако е предписано ЕЕГ на възрастен, тогава 3 дни преди изследването се изключва употребата на антиконвулсанти. Също така не трябва да използвате гел, крем или лак за коса.

На новородените се прави ЕЕГ, докато спят. Препоръчително е също да нахраните бебето преди изследването. При деца след една година тази процедура се извършва в будно състояние. По време на манипулацията детето трябва да се държи спокойно. Поради възрастовите си характеристики е трудно за деца на 2-3 години да следват инструкциите на лекаря, така че родителите трябва психологически да подготвят детето за предстоящата манипулация. Ето някои препоръки от психолози преди извършване на тази процедура:

кажете на детето си за предстоящата диагноза предварително, сякаш това е забавна игра;
вземете любимите играчки на детето си със себе си в клиниката;
Един час преди ЕЕГ трябва да нахраните бебето.

Ако дете или възрастен приема някакви лекарства, лекарят трябва да бъде информиран за това. Енцефалографията няма противопоказания, но не се извършва, ако малък пациент има кашлица с хрема. Преди манипулацията от главата на детето се свалят бижута и косата се разплита.

ЕЕГ се извършва в малка звукоизолирана зала, оборудвана с кушетка и записваща апаратура. Първо върху главата на пациента се поставя специална шапка. Върху него се закрепват сензори и се свързват към енцефалографа с меки проводници. Сензорите се намокрят предварително с вода, гел или физиологичен разтвор. Това предотвратява образуването на въздушна възглавница между скалпа и електрода.

При необходимост себумът се отстранява допълнително със спирт. На ушите се поставят непроводими щипки. Новородените бебета се преглеждат, докато лежат в прегръдките на майка си или на маса за повиване. Диагностиката продължава 20 минути. На по-големи деца и възрастни пациенти се предписват по-сложни процедури. Такива пациенти се поставят на дивана в полулегнало положение (главата не се навежда напред). Пациентът трябва да се отпусне.

Етапи на провеждане на енцефалограма на мозъка:

Записване на фоновата крива.
Тестването (отваряне и затваряне на очите) изследва функционирането на мозъка по време на прехода от спокойно състояние към активност и обратно. На този етап пациентът трябва да отваря и затваря очи на определени интервали.
Хипервентилация. Това упражнение ви позволява да идентифицирате скрита епилепсия, тумор и възпаление на мозъка и хроничен стрес. Хипервентилация означава поемане на редки, но дълбоки вдишвания.
Фотостимулация. Тя оценява активността на речта и психомоторното развитие на пациента. Това упражнение ви позволява да идентифицирате епилептичната активност. Процедурата се извършва с помощта на електрическа крушка, която произвежда ярки светкавици в необходимия ритъм (очите на бебето са затворени). Манипулацията е с продължителност 30 минути. При необходимост се използват допълнителни звуци.

Първоначалният преглед е насочен към анализиране на пароксизмалното състояние на мозъка. В продължение на 15 минути има графичен запис на биологичните възможности на мозъка. Ако подобен прегледе неефективен, тогава в този случай се предписва електроенцефалограма с лишаване от сън. За да направите това, на пациента се препоръчва да се откаже от съня за една нощ или да се събуди няколко часа по-рано от нормалното събуждане. Тогава специалистите изследват електронните импулси на мозъка. При съмнение за пароксизъм се провежда дългосрочно изследване със запис на съня (за получаване на точни данни).

Електроенцефалограмата показва ритъм от определен тип, чиято редовност се осигурява от работата на съответната част от мозъка. Таламусът синхронизира дейността и функционалната активност на централната нервна система. Електроенцефалограмата съдържа бета, алфа, тета и делта ритми, които отразяват специфични видове активност на GM.

Нормалните флуктуации на алфа вълните са 8-14 Hz. Този ритъм обикновено е постоянен, максималната интензивност се наблюдава в областта на короната и задната част на главата. Алфа ритъмът не се определя, ако пациентът се е движил по време на изследването.

Декодирането на електроенцефалограмата на мозъка може да включва бета ритъма, нормална честотакоето е 13-30 Hz. Този индикатор отразява безпокойството на пациента. Нормална амплитудаделта вълните не надвишават 40 µV. Ако стойността е по-висока от нормалната и ритъмът се записва повече от 15% от времето, тогава функцията на GM е нарушена. Въз основа на получените резултати лекарят оценява ритъма, амплитудата и честотата на вълните. Всички получени данни се обобщават и записват в медицинското досие на пациента. Заключението на енцефалограмата на мозъка включва:

тълкуване на заключението, като се вземе предвид описанието на ЕЕГ;
определяне на съответствието на клиничните симптоми с получените резултати от ЕЕГ.

При дешифриране на получените данни лекарят взема предвид базалния ритъм, активността на комисурата и промените в електроенцефалограмата на мозъка след функционално изследване. Ако алфа ритъмът е отклонен от нормата, тогава пациентът е развил мозъчен тумор, киста, инсулт или инфаркт. ДА СЕ патологични признациЕкспертите по алфа ритъм включват:

постоянна регистрация този показател V предни части GM;
надвишаване на 30% от бариерата на междухемисферната асиметрия;
нарушена е синусоидността на вълните;
наличието на дъгообразен ритъм;
индексът на ритъма не надвишава 50%.

Травмата на мозъчната тъкан провокира увеличаване на честотата и нестабилност на алфа ритъма. Дезорганизацията на този показател или пълното му отсъствие показва придобита деменция. При инхибиторната психопатия се наблюдава десинхронизация на ЕЕГ. Първичната невроза се обозначава с повишена синхронност на този индикатор във всяка област на мозъка и кратка реакция на активиране. При третична невроза се наблюдава пароксизмална активност.

Патологични симптоми на бета вълни:

ниска честота;
пароксизмално изпускане;
амплитудна асиметрия в мозъчните полукълба;
амплитудата надвишава 7 µV;
синусоидален бета ритъм.

Ако графиката показва дифузни бета вълни с амплитуда под 50 μV, пациентът има мозъчно сътресение. Въз основа на късите вретена в бета ритъма може да се постави диагноза енцефалит. Степента на тежест се определя от продължителността и амплитудата на вретената възпалителен процесв GM. Вторичната невроза се характеризира с десинхронизация на бета ритъма във всяка част на мозъка.

Обикновено тета и делта ритъмът се показва на графиката само на спящо дете или възрастен. Пароксизмалните бавни вълни по време на периода на събуждане се показват в случай на увреждане дълбоки части GM При деца прегледът може да разкрие дифузни делта и тета ритми, епилептоидна активност, които се считат за нормални. Ако изследването идентифицира тета ритмите в предните части на мозъка като основни, тогава лекарят диагностицира „възбудима психопатия“.

Биоелектричната активност на мозъка е сложна характеристика, която е свързана с мозъчните ритми. Обикновено този индикатор е ритмичен. В заключение на електроенцефалограмата специалистът посочва установените нарушения на тази дейност. Ако лекарят пише в медицинската карта на пациента за умерени или дифузни промени в този показател и няма пароксизми, е показано симптоматично лечение. В противен случай лекарят диагностицира „епилепсия“ или склонност към гърчове. Ниската биоелектрична активност на мозъка е характерна за депресията.

Допълнителни индикатори

Пароксизмът показва повишено възбуждане или намалено инхибиране, което е придружено от мигрена. В този случай има вероятност от развитие на епилепсия. Остатъчна промяна в структурата на мозъка е следствие от нараняване, хипоксия, бактериална инфекция. Тази промяна може да настъпи във всяка част на мозъка.

Неврофизиологичната незрялост показва изоставане в умственото и двигателното развитие на пациента. Пароксизмите, открити във всяка част на мозъка, са придружени от неврофизиологична незрялост и мигрена. При органична промяна в структурата на мозъка се извършва цялостна диагностика и подходяща терапия. Активни изхвърляния във всяка част на мозъка, които се увеличават с физическа дейностса придружени от увреждане на слуха. Всяка такава реакция се характеризира с определена локализация на източника на активни изхвърляния.

ARVE грешка:Атрибутите за идентификатор и доставчик на кратки кодове са задължителни за стари кратки кодове. Препоръчително е да преминете към нови кратки кодове, които се нуждаят само от url

Ако се записват делта и тета вълни във фронталната част и слепоочията и всяка вълна се характеризира с различен ритъм, може да се развие болест на Алцхаймер и постинфарктна деменция.

Ако колебанията в електроенцефалограмите са постоянни, тогава ние говорим заотносно предната бардиаритмия.

Електроенцефалографията (ЕЕГ на мозъка) е изследователски метод функционална дейностмозък, базиран на запис на електрически потенциали на мозъка. Известно е, че основните елементи на централната нервна система са нервните клетки - невроните. Човешкият мозък съдържа милиарди нервни клетки. Невроните имат уникална характеристика - те са способни да генерират и провеждат електрически импулси. Обща активност голямо количествоневроните формират така наречената биоелектрична активност на мозъка на детето. Може да се записва от електроди, разположени на повърхността на главата.

ЕЕГ записът е отражение на функционирането на мозъка.При децата техниката на ЕЕГ позволява правилно да се оцени не само състоянието на функционалната активност на мозъка, но и етапите на качествено развитие на биоелектричната активност на мозъка през първите години от живота, а също така предоставя ценна информация за присъствие патологични променибиоелектрична активност при различни заболяванияЦентрална нервна система. Поради появата на нови технически възможности, напоследък най-належащият проблем се превърна в изследването на малки деца за оценка на тежестта на нарушенията, хода и резултата от мозъчните лезии.

Индикации за ЕЕГ

Диагностика на различни конвулсии и припадъци от церебрален произход;
Оценка на ефективността на лечението на ранни форми на епилепсия, избор на антиконвулсанти, тяхната дозировка при деца от първите години от живота;
Наранявания, тумори, разстройства мозъчно кръвообращениеи други мозъчни заболявания;
Оценка на правилното съзряване на биоелектричната активност на мозъка при деца от първата година от живота (забавена психо-реч, психомоторно развитие, психо-емоционални разстройства).

Как се записва ЕЕГ?

Електроенцефалографско изследване на новородени и деца от първите години от живота се извършва в извънболнична обстановка. Пациентът се поставя в затъмнена, екранирана камера (обикновено малка светло- и звукоизолирана стая, съдържаща стол, диван или маса за повиване и електродна кутия - част от записващо устройство с жици и електроди).

Проучване на деца от първата година от животаизвършва се в легнало положение в ръцете на майката или на маса за повиване. Първо, на главата на детето се поставя специална шапка. нея външен видможе да е различно. Това може да бъде солидна шапка-шлем, изработена от тънка тъкан, или може да бъде „мрежа“ от меки гумени флагели, под които лекарят ръчно поставя няколко електрода в определен ред. С помощта на метални „крокодили“ един изолиран проводник е свързан към всеки електрод и е свързан към енцефалографа.

Връзката винаги се осъществява чрез усилвател, тъй като биотоковете са толкова малки, че е невъзможно да се регистрират по друг начин. Именно поради слабостта на токовете, протичащи в електродите и проводниците, тази техника е напълно безопасна. Освен това цялото оборудване има надеждно заземяване.

Преди нанасяне електродите се навлажняват с вода, физиологичен разтвор или гел на водна основа(той е напълно безвреден, лесно се отмива с вода или се измива с мокри бебешки кърпички и служи за да се гарантира, че няма въздушна междина между електрода и скалпа. Понякога областта на скалпа под електрода се избърсва с памук напоени с алкохол, тъй като кожната мазнина затруднява провеждането на слаби електрически импулси Референтните (неактивни) електроди се монтират върху ушите на бебето с помощта на меки скоби, които също се навлажняват с вода Когато изследвате дете, трябва да обърнете внимание Специално вниманиевърху позицията на главата, която не трябва да се накланя напред, за да се избегнат мускулни артефакти (изкривявания в ЕЕГ).

Изследването на малки деца се извършва в естествено състояние дрямка, между две хранения. Ако бебето не заспива, активно е или плаче, трябва да му предложите да го успокоите, да го полюлеете или да го нахраните. Изследването ще продължи, когато бебето се успокои и движенията му се намалят до минимум. Ако е необходимо, регулирайте електродите или поставете отново капачката.

Ден преди това трябва да изкъпете бебето сида поддържа главата чиста. Времето за запис на ЕЕГ трябва да съответства на естественото време на сън на детето през деня, а продължителността на изследването обикновено е около 20 минути. След предходното хранене детето не трябва да се храни или оставя да спи до изследването (детето се храни непосредствено преди изследването, което улеснява процеса на заспиване по време на ЕЕГ).

Родителите трябва да бъдат посъветвани да вземат със себе си любимата залъгалка на бебето и шише с обичайната течност - адаптирано мляко или вода, ако е изкуствено хранене. Ако детето е кърмене, преди изследването можете да изцедите малко мляко в бутилка и да я вземете със себе си - може би храненето на бебето от бутилка по време на изследването ще бъде по-удобно, отколкото да го вземете и кърмите, нарушавайки позицията на електродите. Това обаче изобщо не е необходимо.

Преглед на малки деца, от 1 година до 3 години, докато са будни може да бъде трудно поради тяхното неспокойно състояние и неспазване на инструкциите. Необходимо е да се определи времето на обучение, така че бебето да е най-спокойно, да не е уморено, да не е гладно и т.н. По-голямо дете трябва да вземе със себе си любимата си играчка, книга, както и нова, непозната играчка, която може да отвлече вниманието него. Предварително, спокойно, с усмивка обяснете на бебето къде ще отидете, кой ще бъде там и какво ще се случи. Всяка майка ще може да намери подход към бебето си, при който то ще се чувства не само сигурно в ЕЕГ стаята, но и въвлечено в нова, интересна игра; Това ще ви помогне да избегнете сълзи и дори да се насладите на изследването.

При благоприятна ситуация регистрация на ЕЕГ при деца на тази възраст възрастова групаможе да се извършва в състояние на будност с затворени очиили кога отворени очи- в състояние на привлечено внимание. Изследването е за предпочитане в седнало положение или в скута на майката.

Процедурата за запис на ЕЕГ по време на рутинен преглед продължава около 15-20 минутии включва запис на „фонова крива“ и ЕЕГ запис при различни функционални състояния. Ако е необходимо, може да се използва запис на дългосрочен мониторинг.

Стандартните ЕЕГ изследвания включват тест с отваряне на очите, 3-минутна хипервентилация, фотостимулация с честота 2 и 10 Hz. Тези тестове трябва да се извършват на всички субекти, независимо от планираната диагноза. При необходимост се извършва фоно- или фотостимулация с честоти до 20 Hz. Освен това в специални случаи се използват: свиване на пръстите в юмрук, звукови стимули, получаване на различни фармакологични лекарства, а за по-големи деца - психологически тестове.

Тест "отвори-затвори очи"обикновено трае около 3 секунди с интервали между последователните проби от 5 до 10 секунди. Лекарят високо и ясно ще помоли детето първо да затвори очи и след това да ги отвори; Децата обикновено се радват на тази задача. Ако е необходимо повторете процедурата.

Смята се, че отварянето на очите характеризира прехода от състояние на покой към активност (по-голяма или по-малка инертност на процесите на инхибиране), а затварянето на очите характеризира прехода към покой (по-голяма или по-малка инертност на процесите на възбуждане).

При извършване на тест с хипервентилация детето трябва да диша рядко, дълбоки вдишвания и издишайте за 2-3 минути, понякога по-дълго. Този тест може да се проведе при деца на възраст над 3 години, често под формата на игра, като се иска от детето да „надуе балон“ или „да надуе горещ чай“. Тази техника дава възможност да се диагностицира латентна епилепсия (възникваща без наличие на припадъци и други външни прояви) и дори дава възможност да се предскаже припадък. Това изследване може да идентифицира и други заболявания, като интрацеребрално и менингеално възпаление, мозъчни тумори, различни дисфункции, хроничен стрес и умора. В този случай специалистът оценява не само наличието и локализацията на нарушенията, но и тяхната временна продължителност след края на хипервентилацията.

Лека ритмична стимулация (фотостимулация)извършва се с помощта на специална крушка, която произвежда кратки, ярки, ритмични светкавици; пациентът ги вижда директно пред себе си, въпреки че очите остават затворени. По правило този тест не причинява дискомфорт. В резултат на такава стимулация се появяват ритмични реакции на ЕЕГ различни степениизразителност, повтаряща ритъма на светлинните трептения по честота. С помощта на това изследване е възможно да се оцени правилността на развитието на мозъка при децата и да се определи степента на забавяне на психо-речта и психомоторното развитие. Фотостимулацията може също да разкрие дали пациентът има епилептична активност.

В нашата клиника резултатите от ЕЕГ се предават на родителите в деня на изследването или на следващия ден, а копие от протокола се оставя в амбулаторния картон. Ако се открие някаква патология при дете, препоръчително е да имате с вас протоколите от предишни изследвания по време на по-нататъшни ЕЕГ изследвания, така че педиатърможе да проследи динамиката на промените в мозъчната функция.

Трябва да се има предвид, че нервна системабебето „пораства“, узрява; следователно моделът на ЕЕГ се променя значително с възрастта на детето. Понятието общ възрастова нормав електроенцефалографията също не може да се счита за строго определена, тъй като при малки деца индивидуалните различия в ЕЕГ са значително изразени.

Когато четат ЕЕГ доклада, родителите трябва да помнят, че правото на окончателна диагнозапринадлежи на детски невролог. Само невропатолог, който наблюдава вашето бебе, ще може да направи адекватни заключения за състоянието на нервната му система, като събере всички данни в един комплекс: резултати лабораторни изследвания, основни и допълнителни изследвания, мнения на други медицински специалисти. Ако след назначаването си все още имате въпроси, включително въпроси относно ЕЕГ, задайте ги незабавно в кабинета на лекаря.

Нека добавим, че електроенцефалографията е напълно безвреден метод за изследване, който няма противопоказания и може да се извършва на деца от всяка възраст (включително новородени и малки деца) необходимия брой пъти.