Провеждане на ЕЕГ на мозъка на детето, показания и противопоказания за процедурата. Как да диагностицираме мозъка с помощта на ЕЕГ за деца Какво дава енцефалограмата на мозъка на детето?

Централна власт нервна системаотговаря за цялостната работа на целия организъм. Промените в мозъчните структури на детето се сигнализират от главоболие и намалена работоспособност на тялото. Възможно е да се идентифицират патологии с помощта на ЕЕГ на мозъка, което показва при деца различни нарушения във функционирането на централната нервна система и активността на кортикалните архитектонични полета.

Електроенцефалографията е запис на електрическата активност на мозъка. В педиатрията се е утвърдил като безвреден и безопасен диагностичен метод. Какво е ЕЕГ на мозъка при деца?Това е възможност да се записват на хартия дори незначителни импулси на активност в кортикалните структури.

Този метод сканира енергията в мозъчните структури за милисекунди и дава точна информация за кратък период от време. ЕЕГ устройството записва импулси чрез електроди, разположени на главата на пациента и предоставя данни, като ги записва на хартия или показва информация на компютър.

Показания за употреба

Електроенцефалограмата е високоефективен и безболезнен метод за диагностициране на мозъчни патологии при деца с нарушения на централния орган на нервната система или причинени от травма.

ЕЕГ процедурата се предписва от невролог въз основа на оплаквания и медицински показания за патологии на мозъчните структури:

  • припадък;
  • главоболие;
  • Нестабилно кръвно налягане;
  • История на наранявания на главата;
  • Нарушение на съня;
  • Безпричинен плач;
  • Нощно напикаване;
  • заекване;
  • Изблици на агресия;
  • Когнитивно увреждане (намалена памет, концентрация);
  • Конвулсивен синдром (без хипертермия);
  • Възпалителни лезии на менингите (менингит);
  • Хидроцефалия при новородени;
  • SRD (закъснение в развитието на речта);
  • ZPR (закъснение умствено развитие);
  • Оценка на динамиката след инструментални интервенции;
  • Епилептични припадъци;

Диагностиката с помощта на ЕЕГ метода в педиатричната практика няма възрастови ограничения, което позволява да се оцени ефектът от анестезията по време на сложни мозъчни операции и показва степента на зрялост на невроните при дете. Процедурата е противопоказана при наличие на открити рани по черепа или конци.

Подготовка на детето

ЕЕГ за деца под една година се извършва в условия на пълна почивка (сън), когато детето е напълно отпуснато, за да се получи надежден резултат от изследването. При по-големи деца резултатите се записват в будно състояние.

За да се намали активността на детето, е възможно да се предписват успокоителни според показанията на лекаря.

Подготовка за диагностика:

  1. Почистване на скалпа от себум (извършете хигиена на скалпа с препарат в деня преди изследването);
  2. Нахранете новородени и кърмачета половин час преди процедурата;
  3. Отстранете метални предмети (обеци, верижка);
  4. Антиконвулсивните лекарства трябва да бъдат спрени три дни преди ЕЕГ на мозъка;
  5. В деня на диагностицирането изключете храни и напитки, които стимулират централната нервна система (шоколад, чай, енергийни напиткис кофеин).

ЕЕГ на мозъка не се прави при остри вирусни заболявания или наличие на кашлица, която изкривява резултатите.

Деца над три години трябва да бъдат подготвени психологически у дома (родителите обясняват същността на процедурата).

Начало на процедурата

ЕЕГ изследването при деца се провежда на няколко етапа. Самата процедура се извършва в затъмнено, шумоизолирано помещение. Бебетата се поставят на маса за повиване или в ръцете на родителите. Възрастни пациенти – на кушетка, в седнало или легнало положение.

За да се разчете мозъчната активност, главата се намазва с проводящ гел и се слага мрежест шлем с поставени върху него електроди. Електроенцефалографът получава сигнали чрез тръби - проводници, свързани с електроди на каската. Устройството е заземено и на ушните миди са монтирани щипки, за да се блокира провеждането на ток.

Продължителността на процедурата е около 30 минути, през които е забранено да въртите или накланяте главата си.

Особености на изследването

Този метод на изследване се счита за високоефективен метод за изясняване на патологичните процеси в мозъка и позволява точна диагноза.

Цел на диагностиката:

  1. Оценка на периода на бодърстване и сън;
  2. Динамика на терапията;
  3. Локализация на възпалителния фокус;
  4. Откриване на патологични промени.

Записването на резултатите от ЕЕГ на детето е възможно както в покой, така и с различни тестове:

  • Записване на резултатите в състояние на сън (фонова крива на импулсите на мозъчните неврони);
  • Активиране на мозъчните структури по време на прехода от състояние на покой към режим на активност (диагностикът ви казва на определени интервали кога е необходимо да отворите и затворите очите си);
  • Приложение на теста - хипервентилация (пациентът по команда на диагностика дълбоко вдишва и издишва). Този тест е в състояние да идентифицира неоплазми и скрити епилептични признаци;
  • Диагностика чрез фотостимулация (пред детето се включва и изключва лампа със зададен ритъм, очите са затворени по време на изследването). Този тест оценява реакцията на стимул при нарушения на умственото и говорното развитие. Използва се и при епилепсия и конвулсивен синдром.

За тийнейджъри допълнителни тестове с използване психологически тестовепо време на ЕЕГ и добавяне на диагностични команди.

ЕЕГ на мозъка при деца може да се извърши чрез диагностициране на импулси през нощта или чрез метода на нощно лишаване от сън (за дете дълго времезабранено да спи, с по-нататъшно записване на мозъчната активност по време на почивка), но този тест се предписва изключително рядко.

Декодирането на ЕЕГ данни на мозъка се извършва от невролог с допълнително изясняване на диагнозата. Резултатите се оценяват в съвкупността от получените резултати (вид на вълните, приложен стимул, характер на патологията, биоелектрична активност).

Също така при декодиране на индикатори се взема предвид възрастови характеристикидете по време на изследване на мозъка.

Норми на мозъчния ЕЕГ ритъм:

  • Алфа – честота от 8 до 14 Hz. Превишаването на този показател се диагностицира при съдови нарушения и последствия след различни наранявания на черепа. Намаляването на ритъма е характерно за неврозите, при деменция ритъмната активност изобщо не се проявява;
  • Бета – амплитуда от 2 до 5 µV. Превишаването на стандартите се тълкува като натъртване или леко нараняванемозъка, значително увеличение на показателите се диагностицира със забавяне на развитието. Характеризира се намаляване на амплитудата в хода на възпалителния процес в мозъчните структури;
  • Делта - определя се в неактивна фаза (дълбок сън или в коматозни състояния). Активността на тази честота по време на будност показва наличието на неоплазма в мозъчните структури;
  • Theta - амплитуда на ритъма в стандартни граници - 45 µV. Фиксиране на ритъм над нормата в отделна зонамозъка, предполага наличието на сериозно нарушение в централната нервна система.

Комбинацията от нарастващи тета и делта ритми са признаци на нарушения на кръвообращението. За деца под 8-годишна възраст наличието на тази вълна е вариант на нормата. При пациенти от по-възрастната възрастова група, този показателхарактеризира деменция.

Биоелектричната активност (BEA) на мозъка на електроенцефалограмата обикновено се показва като синхронен и ритмичен индикатор. Нарушаването на ритъма се счита за признак на епилепсия.

Средният сигнал (M-ECHO) обикновено позволява пулсация в рамките на 30%; превишаването на процента на пулсация се диагностицира с церебрална хидроцефалия (натрупване на течност). Допуска се изместване на мозъчни части в рамките на 1-2 mm.

Наличието на остри пикове в резултатите от ЕЕГ, които се различават от фоновия ритъм в покой, характеризира епилепсията или наличието на епиактивност в мозъка (липса на симптоми на заболяването).

ЕЕГ на мозъка се използва широко в педиатрията, позволявайки наблюдение след преминаване лекарствена терапияили хирургични интервенции. Изследването ни позволява да оценим всички области на мозъка през отворената фонтанела при деца под 1 година. Този метод е абсолютно безвреден и може да се предписва многократно за диагностични цели.

Електроенцефалографията е един от най-разпространените методи за диагностициране на състоянието на мозъка на детето, който заедно с CT и MRI се счита за доста ефективен и точен. От тази статия ще научите какво показва такава диагностика, как да дешифрирате данните и какви са причините за отклонения от нормата.

Какво е ЕЕГ и какво показва?

Съкращението ЕЕГ означава "електроенцефалография". Това е метод за регистриране на най-малките електрически активни импулси на кората на главния мозък. Тази диагностика е много чувствителна, позволява ви да записвате признаци на активност дори не за секунда, а за милисекунда. Никое друго изследване на мозъчната функция не предоставя толкова точна информация за определен период от време.

За установяване на морфологични промени, наличие на кисти и тумори, особености на развитието на мозъка и мозъчната тъкан се използват други средства за видеонаблюдение, например невросонография за деца под 1,5-2 години, MRI, CT за по-големи деца . Но само електроенцефалограмата на главата може да отговори на въпроса как работи мозъкът, как реагира на външни и вътрешни стимули, на промени в околната среда.

Електрическите процеси в невроните като цяло и в мозъка в частност започват да се изучават в края на 19 век. Учени в различни страни по света се занимаваха с това, но най-голям принос имаше руският физиолог И. Сеченов. Първият ЕЕГ запис е получен в Германия през 1928 г.

Днес ЕЕГ е доста рутинна процедура, използвана дори в малки клиники и клиники за диагностика и лечение. Извършва се с помощта на специално оборудване, наречено електроенцефалограф. Устройството се свързва с пациента чрез електроди. Резултатите могат да се записват на хартиена лента или автоматично на компютър. Процедурата е безболезнена и безвредна. В същото време е много информативно: потенциалите на електрическата активност на мозъка неизменно се променят при наличието на определена патология.

С помощта на ЕЕГ можете да диагностицирате различни наранявания и психични заболявания, методът е широко разпространен в наблюдението на нощния сън.

Показания за изследване

ЕЕГ не е включено в списъка на задължителните скринингови изследвания за деца на всяка възраст. Това означава, че е обичайно такава диагностика да се извършва само при определени медицински показания и при наличие на определени оплаквания на пациента. Методът се предписва в следните случаи:

  • при чести атакиглавоболие, световъртеж;
  • при случаи на загуба на съзнание;
  • ако детето има анамнеза за гърчове;
  • ако подозирате травма на черепа или мозъка;
  • при съмнение за детска церебрална парализа или за проследяване на динамиката на състоянието при предварително диагностицирана церебрална парализа;
  • при увредени рефлекси или други неврологични състояния, които продължават дълго време и са трудни за лечение;
  • за нарушения на съня при дете;
  • при съмнение за психично разстройство;
  • като подготвителна диагноза преди операция на мозъка;
  • със забавено говорно, умствено, емоционално и физическо развитие.

В детска възраст се прави ЕЕГ, за да се оцени степента на мозъчна незрялост. Извършва се ЕЕГ, за да се определи степента на ефекта от анестезията при сериозни и продължителни хирургични интервенции.

Някои поведенчески характеристики на децата от първата година от живота също могат да бъдат основание за предписване на ЕЕГ.

Редовният и продължителен плач и нарушенията на съня са много добра причина за диагностициране на потенциала на електрическите импулси на невроните, особено ако невросонографията или ЯМР не показват аномалии в развитието на мозъка като такъв.

Противопоказания

Има много малко противопоказания за такава диагностика. Не се изпълнява само ако е на главата малък пациентима пресни рани, ако се прилагат хирургически конци. Понякога диагнозата се отказва поради тежка хрема или изтощителна честа кашлица.

Във всички останали случаи може да се направи ЕЕГ, ако лекуващият лекар настоява за това.

За малките деца се опитват да извършат диагностичната процедура в състояние на сън, когато са най-спокойни.

Вреден ли е прегледът?

Този въпрос е един от най-належащите за родителите. Тъй като самата същност на метода не е ясна за всички майки, ЕЕГ като феномен е заобиколен от слухове и спекулации в необятността на женските форуми. Няма два отговора на въпроса за вредността на изследването - ЕЕГ е напълно безвреден, тъй като електродите и устройството нямат никакъв стимулиращ ефект върху мозъка: те само записват импулси.

Направи ЕЕГ за детеМожете да го правите на всяка възраст, във всяко състояние и толкова пъти, колкото е необходимо.Повторната диагностика не е забранена, няма ограничения.

Друг е въпросът, че за да се гарантира, че малките и много активни деца могат да седят известно време неподвижно, могат да бъдат предписани успокоителни. Тук решението се взема от лекаря, който знае точно как да изчисли необходимата доза, за да не навреди на вашето дете.

Подготовка на детето

Ако детето е назначено за електроенцефалография, е наложително да го подготвите правилно за изследването.

По-добре е да дойдете на прегледа с чиста глава, тъй като сензорите ще бъдат инсталирани на скалпа. За да направите това, предния ден е достатъчно да извършите обичайните хигиенни процедури и да измиете косата на детето с бебешки шампоан.

Бебето трябва да се нахрани непосредствено преди поставянето на електродите за 15-20 минути. Най-добре е да постигнете естествен сън: добре нахраненото бебе ще спи по-спокойно и по-дълго, а лекарят ще има възможност да запише всички необходими показатели. Ето защо, за децата, вземете ги със себе си лечебно заведениебутилка адаптирано мляко или изцедена кърма.

Най-добре е да планирате преглед при Вашия лекар във време, което според личния дневен режим на Вашето бебе се пада през деня.

При по-големи деца ЕЕГ се прави в будно състояние. За да получите точни резултати, детето трябва да се държи спокойно и да изпълнява всички изисквания на лекаря. За да постигнат такова спокойствие, родителите трябва предварително да проведат предварителна психологическа подготовка. Ако кажете предварително каква интересна игра предстои, детето ще бъде по-концентрирано. Можете да обещаете на детето си, че за няколко минути ще се превърне в истински космически пътешественик или супергерой.

Ясно е, че детето няма да може да концентрира вниманието си върху случващото се твърде дълго, особено ако е на 2-3 години. Затова трябва да вземете със себе си в клиниката книга, играчка, нещо, което е интересно за детето и може да привлече вниманието му поне за кратко.

За да не се уплаши детето от първите минути, трябва да го подготвите за това, което ще се случи. Изберете всяка стара шапка у дома и играйте на „астронавт“ с детето си. Поставете шапката на главата си, имитирайте шума на уоки-токито в каската си, изсъскайте и дайте на вашия космогерой командите, които лекарят ще даде в действителност с помощта на ЕЕГ: отворете и затворете очи, направете същото, само в забавен каданс, дишайте дълбоко и плитко и т.н. По-долу ще ви разкажем повече за етапите на изследването.

Ако бебето ви редовно приема лекарства, предписани от лекуващия лекар, не е необходимо да ги спирате преди електроенцефалографията. Но не забравяйте да кажете на лекаря преди диагнозата какви лекарства и в каква дозировка е приемало детето през последните два дни.

Преди да влезете в кабинета, свалете шапката на детето. Момичетата трябва да премахнат фиби, еластични ленти, ленти за глава и да премахнат обеци от ушите си, ако има такива. Най-добре е първоначално да оставите всички тези предмети за красота и привлекателност у дома, когато отивате на ЕЕГ, за да не загубите нещо ценно по време на процеса на изследване.

Как се провежда процедурата: основни етапи

ЕЕГ процедурата се извършва на няколко етапа, за които родителите и малкият пациент трябва да знаят предварително, за да се подготвят правилно. Да започнем с факта, че стаята за електроенцефалография изобщо не е като обикновен медицински кабинет. Това е шумоизолирана и затъмнена стая. Самата стая обикновено е малка по размер.

Има монтиран диван, на който детето ще бъде предложено да седне. Бебето се поставя на маса за повиване, която също е на разположение в кабинета.

Препоръчително е да поставите специален „шлем“ на главата си - платнена или гумена шапка с фиксирани електроди. На някои капачки лекарят ръчно инсталира необходимите електроди в необходимото количество. Електродите са свързани към електроенцефалографа чрез меки тънки проводящи тръби.

Електродите се навлажняват с физиологичен разтвор или специален гел. Това е необходимо за по-добро прилягане на електрода към главата на бебето, така че да не се образува въздушно пространство между кожата и сензора, приемащ сигнали. Оборудването трябва да бъде заземено. Клипсите, които не провеждат ток, са прикрепени към ушите на детето в областта на лобовете.

Продължителността на изследването е средно 15-20 минути. През цялото това време детето трябва да бъде възможно най-спокойно.

Какви изследвания са необходими зависи от възрастта на малкия пациент. как по-голямо дете, толкова по-трудни ще са задачите. Стандартната рутинна процедура включва няколко опции за записване на електрически потенциали.

  • Първо се записва фоновата крива - тази линия на получената графика ще покаже импулсите на мозъчните неврони в покой.

  • След това проверяват реакцията на мозъка към прехода от почивка към активност и готовност за работа. За да направите това, детето е помолено да отваря и затваря очите си с различни темпове, които лекарят задава със своите команди.

  • Третият етап е проверка на функционирането на мозъка в състояние на така наречената хипервентилация. За да направите това, детето е помолено да поема дълбоки вдишвания и издишвания с честотата, определена от лекаря. При команда „вдишване“ детето вдишва, при команда „издишвай“ издишва. Този етап ни позволява да идентифицираме признаци на епилепсия и неоплазми, които са довели до нарушена мозъчна функционалност.

  • Четвъртият етап включва използването на фотостимулация. Потенциалите продължават да се записват, но лекарят включва и изключва специална крушка с определена честота пред затворените очи на пациента. Такъв тест ви позволява да установите някои характеристики на умственото и говорното развитие, както и склонност към епилепсия и конвулсивни синдроми.
  • Допълнителните етапи се използват предимно за по-големи деца. Те включват различни лекарски команди - от свиване и разгъване на пръсти в юмруци до отговаряне на въпроси на психологически тестове, ако детето е на възраст, на която отговорите и разбирането са принципно възможни.

Родителите не трябва да се притесняват - повече от това, което детето може и знае, няма да се изисква от него. Ако не може да се справи с нещо, просто ще му бъде дадена друга задача.

Норми и интерпретация на резултатите

Електроенцефалограмата, която се получава в резултат на автоматичен запис на потенциали, е мистериозно натрупване на криви, вълни, синусоиди и прекъснати линии, което е абсолютно невъзможно да разберете сами, без да сте специалист. Дори лекари от други специалности, например хирург или УНГ специалист, никога няма да разберат какво е показано на графиките. Обработката на резултатите отнема от няколко часа до няколко дни. Обикновено - около ден.

Самата концепция за „норма“ по отношение на ЕЕГ не е напълно правилна. Факт е, че има много варианти на норми. Тук е важен всеки детайл - честотата на повторение на аномалията, връзката й със стимули, динамика. При две здрави деца, които нямат проблеми с функционирането на централната нервна система и мозъчни патологии, получените графики ще изглеждат различно.

Индикаторите се класифицират по тип вълна, биоелектричната активност и други параметри се оценяват отделно. Родителите не трябва да тълкуват нищо, тъй като заключението предоставя описание на резултатите от изследването и дава определени препоръки. Нека разгледаме по-подробно няколко възможни заключения.

Какво показва епилептиформната активност?

Ако заключението съдържа такъв труден за разбиране термин, това означава, че в електроенцефалограмата преобладават остри пикове, които се различават значително от фоновия ритъм, който се записва в позиция на покой. Най-често този тип резултати се срещат при дете с епилепсия. Но наличието на остри пикове и EFA в заключение не винаги е признак на епилепсия. Понякога говорим за епиактивност без гърчове и затова родителите може да са доста изненадани, защото детето може никога да не е имало гърчове или гърчове.

Лекарите са склонни да вярват, че ЕЕГ отразява модели, които се появяват, дори ако детето просто има генетично предразположение към епилепсия. Откриването на епилептиформна активност не означава, че детето непременно ще бъде диагностицирано съответно. Но този факт непременно насочва към необходимостта от повторно изследване. Диагнозата може или не може да бъде потвърдена.

Деца с епилепсия изискват специален подход, съответстваща и своевременно лечениеот невролог и затова не трябва да пренебрегвате появата на EFA в заключение.

Видове и норми на ритми

За дешифрирането на резултатите от особено значение са ритмите. Има само четири от тях:

  • алфа;
  • бета:
  • делта;
  • тета.

Всеки от тези ритми има свои собствени норми и възможни колебания в нормативните стойности. За да могат родителите да се ориентират по-добре в енцефалограмата на мозъка, която са получили, ще се опитаме да говорим за комплекса възможно най-просто.

Алфа ритъмът е основният, фонов ритъм, който се записва в състояние на покой и покой. Наличието на този тип ритъм е характерно за всички здрави хора. Ако не е налице, те говорят за хемисферична асиметрия, която лесно се диагностицира с помощта на ултразвук или ЯМР. Този ритъм доминира, когато детето е на тъмно, в тишина. Ако в този момент включите стимул, приложите светлина, звук, алфа ритъмът може да намалее или да изчезне. В състояние на покой се връща отново. Това са нормални стойности. При епилепсия, например, спонтанни епизоди на изблик на алфа ритъм могат да бъдат записани на ЕЕГ.

Ако заключението показва алфа честота от 8-14 Hz (25-95 μV), не е нужно да се притеснявате: детето е здраво.Отклоненията на алфа ритъма могат да се наблюдават, ако се записват във фронталния лоб, ако има значителна честотна дисперсия. Честота, която е твърде висока, над 14 Hz, може да е знак съдови нарушенияв мозъка, предишни наранявания на черепа и мозъка. Ниските показатели могат да показват изоставане в умственото развитие. Ако бебето има деменция, ритъмът може изобщо да не се регистрира.

Бета ритъмът се записва и се променя по време на периоди на мозъчна активност. При здраво бебе ще бъдат показани амплитудни стойности от 2-5 µV; този тип вълни ще бъдат записани в предния дял на мозъка. Ако стойностите са по-високи от нормалните, лекарят може да подозира сътресение или мозъчна контузия, а ако има патологично намаление - възпалителен процес менингиили тъкани, като менингит или енцефалит. Бета вълните с амплитуда 40-50 μV в детството могат да показват забележимо забавяне в развитието на детето.

Делта тип ритъм се усеща през периода дълбок сън, както и при пациенти, които са в кома. Откриването на такъв ритъм по време на будност може да показва развитието на тумор.

Тета ритъмът е характерен и за спящите хора. Ако се открие при амплитуда над 45 μV в различни дялове на мозъка, говорим за сериозни нарушения на централната нервна система. В определени случаи такъв ритъм може да се появи при деца под 8 години, но при по-големите деца често е признак на недоразвитие и деменция. Синхронизираното увеличение на делта и тета може да означава разстройство мозъчно кръвообращение.

Всички видове вълни формират основата за запис на биоелектричната активност на мозъка. Ако е посочено, че BEA е ритмичен, тогава няма причина за безпокойство. Относително ритмичният BEA показва наличието на чести главоболия.

Дифузната активност не показва патология, освен ако няма други аномалии. Но в случаите на депресия детето може да прояви намалена BEA.

Често срещани заболявания и възможни диагнози

Никой няма да постави диагноза на дете само въз основа на ЕЕГ. Тези изследвания може да изискват потвърждение или опровержение с помощта на други методи, включително MRI, CT, ултразвук. Резултатите от електроенцефалографията могат да предполагат само наличието на поренцефална киста при дете, епилептична активност без припадъци, пароксизмална активност, тумори и психични разстройства.

Нека да разгледаме какво могат да имат предвид лекарите, когато посочват определени патологии в заключението на ЕЕГ.

  • Ако е посочено, че е открита дисфункция на средните части на мозъка,струва си да се предположи, че детето просто е било стресирано, че не е спало достатъчно и често е нервно и затова ще бъде достатъчно за него да учи с психолог, да създаде благоприятна среда в семейството, да намали психологическия стрес и леки успокоителни от билков произход. Това не се счита за заболяване.
  • Ако електроенцефалограмата казва това открита е междухемисферна асиметрия,това не винаги е признак на патология в детството. Детето ще бъде препоръчано за динамично наблюдение от невролог.
  • Дифузни промени в алфа ритъмав ареста също може да бъде вариант на нормата. Детето е предписано допълнителни изследвания.
  • По-опасен откриване на фокус на патологична активност,което в повечето случаи показва развитие на епилепсия или повишена склонност към гърчове.
  • Формулиране "дразнене на мозъчните структури"говори за нарушено кръвообращение в мозъка, наличие на травматични лезии след удари, падания, както и високо вътречерепно налягане.
  • Откриване на пароксизмиможе да е признак на епилепсия в началните етапи, но това не винаги е така. По-често откриването на пароксизми показва склонност, вероятно наследствена, към епилептични припадъци. Повишен тонуссинхронизиращите структури изобщо не могат да се считат за патология. Но според установената практика детето все пак се насочва към невролог за наблюдение.

Наличието на активни изхвърляния е тревожен знак. Необходимо е детето да се изследва за тумори и неоплазми.

Само лекар може да даде точен отговор на въпроса дали всичко е наред с бебето. Опитът да се направят заключения сами може да доведе родителите до такава джунгла, от която е много трудно да се намери разумен и логичен изход.

Кога се дава заключението?

Родителите могат да получат заключение с описание на резултатите след около ден. В някои случаи времето може да бъде увеличено - това зависи от наличността на лекаря и приоритета в конкретна медицинска институция.

Когато бебето ви се притеснява от чести главоболие, педиатърът го насочва за консултация с детски невролог. Откриването на причината за болката не е лесно, но сега има безвредни, надеждни и информативни методи за изследване дори на най-малките деца.

Електроенцефалографията и ехоенцефалоскопията се предписват от специалисти за отклонения в речта, умственото и двигателното развитие. Тези методи на изследване позволяват да се идентифицират много други нарушения във функционирането на централната нервна система.

ЕЕГ ви позволява да изследвате мозъчната дейност и да дадете точна оценка на развитието на детето

Какво е ЕЕГ и какви са показанията за предписване на процедурата за деца?

Ако се подозира нарушение на централната нервна система (ЦНС), използвайте различни методиособено често се използват диагностика, ЕЕГ и ECHO, предписани на дете на всяка възраст:

  1. Електроенцефалографията (ЕЕГ) е безопасен и информативен метод за диагностициране на заболявания на централната нервна система. ЕЕГ записва електрически импулси в различни области на мозъка. Резултатът се записва на хартия под формата на набор от линии, които се анализират от специалист.
  2. Вторият надежден метод за изследване на функционирането на централната нервна система е ехоенцефалографията (ECHO EG). За разлика от ЕЕГ, с ехоенцефалография, диагнозата се извършва с помощта на ултразвукови вълни. Те се изпращат в мозъка, връщат се и се записват от електрическо устройство.

След провеждане на ЕЕГ и ECHO, неврофизиологът прави заключение за функционирането на централната нервна система въз основа на наличието или отсъствието на определени вълни и степента на тяхната последователност. Специалистът ще определи зоната на лезията и ще оцени текущото състояние на здравето на бебето, ще види степента на лезията и ще оцени ефективността на предписаното лечение.

Този метод се използва на всяка възраст - дори и при новородени бебета. ЕЕГ е много чувствителен и показва дори най-незначителните промени в кората на главния мозък. В допълнение, енцефалограмата е достъпна и бърз методдиагностика, което е много важно при преглед на малки деца. ЕЕГ се прави и на хора, които са в безсъзнание или в кома.

Педиатър или детски невролог предписва направление за дете за ЕЕГ на мозъка. Електроенцефалографията се предписва при наличие на следните състояния:

  • епилепсия - за оценка на степента на увреждане;
  • нарушения на съня, по-специално ходене насън;
  • възпалителни заболявания на централната нервна система (менингит);
  • патологии на новородени (хидроцефалия);
  • церебрална парализа;
  • аутизъм, забавяне на умственото и речево развитие (препоръчваме да прочетете:);
  • заекване и енуреза;
  • подозрение за тумор в мозъка;
  • нараняване на главата;
  • чести главоболия със загуба на съзнание;
  • промени в поведението: раздразнителност, избухливост, сълзливост, хиперактивност, агресивност, слабост, лоша памет;
  • след хирургична интервенцияв областта на централната нервна система.

Предписва се ЕЕГ на мозъка различни заболяванияи емоционално нестабилно поведение на детето

Противопоказания за изследването

Няма противопоказания за електроенцефалограма. Може да се прилага на абсолютно всеки, независимо от възрастта и здравословното състояние. Няма ограничения в честотата на употреба, тъй като е напълно безопасен.

При провеждане на изследването специалистът ще обърне внимание на целостта кожата. Електродите не трябва да се прикрепват към зони с отворени рани, обриви или свежи шевове след операция.

Подготовка на детето за процедурата

За да получите надежден и информативен резултат, детето трябва да бъде подготвено за изследването:

  • ако е агресивен, в навечерието на процедурата му се дават успокоителни;
  • Преди изследването трябва да информирате лекаря какви лекарства (например антиконвулсанти) приема бебето, тъй като те могат да изкривят данните;
  • не хранете храни, които засягат нервната система (кафе, чай, енергийни напитки, шоколад);
  • Преди прегледа е препоръчително да измиете косата си, да не нанасяте върху косата спрейове, пяни или пяна за коса, да няма дредове и плитки;
  • трябва да премахнете всички бижута: обеци, щипки за коса, пиърсинг;
  • нахранете бебето 2 часа преди процедурата - концентрацията на кръвната захар на гладен човек пада, което също изкривява резултатите;

Няколко часа преди процедурата детето трябва да яде: резултатите от ЕЕГ, взети на празен стомах, могат да бъдат леко изкривени
  • По-добре е да се провежда ЕЕГ за бебета по време на сън;
  • За по-големи деца вземете със себе си играчки и книги, за да го разсейвате по време на процедурата;
  • Децата трябва да бъдат психологически подготвени за процедурата, да им се каже колко време отнема, защото ще трябва да прекарат дълго време в спокойно, почти неподвижно състояние.

Проучването не се провежда, когато остри заболявания(например ARVI). Когато повтаряте ЕЕГ, трябва да вземете със себе си резултатите от предишното изследване.

ЕЕГ етапи

Стандартната ЕЕГ процедура за дете включва няколко етапа:

  1. Вземане на данни от мозъчната активност в покой. На новороденото бебе ще бъде направено ЕЕГ, докато спи.
  2. Тест с отваряне и затваряне на очите, записване на мозъчната активност по време на прехода от спокойно състояние към състояние на активност.
  3. Хипервентилационен тест - бебето вдишва и издишва по команда. Този етап помага да се открие скрита епилепсия и неоплазми.
  4. Фотостимулация. Оценява се умственото и речево развитие и се открива наличието на епилепсия (виж също:). Тази процедура изглежда като повтарящи се светкавици, бебето държи очите си затворени.

Продължителността на процедурата се определя от неврофизиолог, като правило не надвишава половин час

Цялото изследване продължава около 30 минути. Ако е необходимо, лекарят може да извърши серия от други изследвания. Пациентът е в легнало или седнало положение. Бебетата до една година са в ръцете на майка си или на масата за повиване.

Електродите се свързват към главата на пациента и се поставя специална мрежеста каска. Децата имат 12 сензора, прикрепени към повърхността на главите им. Електродите записват електрическите потенциали между двата сензора.

При пациенти с епилепсия има определени осцилаторни вълни, които характеризират епилептиформна активност. По-добре е да го регистрирате в период на патологична активност - по време на епилептичен пристъп. Методът е от голямо значение при диагностицирането, за неговото прилагане епилептичен пристъп се провокира от специални стимули.

Декодиране на резултатите при деца

Обикновено резултатите могат да бъдат събрани на следващия ден. Няма да е възможно самостоятелно да анализирате резултатите от електроенцефалограмата, защото ще ви бъде даден препис с извити линии на мозъчната активност или компютърен файл.

Само опитен специалист може да ги тълкува. Той ще оцени честотата, амплитудата, ритъма на кривите, техните скокове в определени моменти.

Диагнозата ще бъде направена от невролог, наблюдаващ бебето, въз основа на преписа на енцефалограмата и симптомите, които станаха основа за насочване за преглед.

ЕЕГ норми

В зависимост от възрастта на бебето нормалните нива варират. ЕЕГ ще покаже отклонения в ритъма на мозъка на конкретен човек от средните нормални. В заключението родителите ще намерят следната информация:

  • Алфа ритъм. Отразява състояние на покой; записва се в будно състояние със затворени очи. Спира да се регистрира от устройствата при поява на стимул. Развитието на тумор или киста, инсулт или психично разстройство се показва от нарушения в алфа ритъма. Мозъчното увреждане се характеризира с висока честота, при невроза се появява слаб ритъм и пароксизмална активност.
  • Бета ритъм. Регистриран за тревожност, тревожност, депресия. Нарушенията в бета ритъма показват сътресение (препоръчваме да прочетете :). Някои от показателите му показват енцефалит.
  • Тета ритъм. Регистриран в състояние на естествен сън. Тета ритъмът в състояние на активност показва наличието на патология в областта на мозъка, където се намира. Ако се появи във всички области на мозъка, тогава има значително увреждане на централната нервна система. Обикновено не трябва да надвишава 15%. Нарушенията на тета и делта ритъма се откриват колективно в случаи на умствена изостаналост, психопатия и деменция. Пароксизмалните тета и делта вълни в състояние на будност показват патология на дълбоките части на мозъка. Пароксизмалната активност в централните части на мозъка показва придобита деменция.
  • BEA. Биоелектричната активност на мозъка обикновено е ритмична и синхронна. Провалът му се появява, когато има конвулсивен синдроми епилепсия. Този индикатор се използва за диагностициране на мигрена и главоболие. Ако транскриптът на ЕЕГ говори за дифузни промени, това показва предразположение към епилепсия (препоръчваме да прочетете:). Умерената аритмия не е сериозно нарушение и изисква само симптоматично лечение.
  • М-ЕХО. Въз основа на това се оценява изместването на мозъчните региони. Обикновено се допуска отклонение от около 1 mm. Ако този показател е по-висок, тогава се записва неправилното местоположение на части от мозъка.


Има доста ЕЕГ показатели, компетентен специалист ще ги дешифрира. Квалификацията и опитът на лекаря са много важни. Например, епилептиформни промени в ЕЕГ могат да възникнат при движение на очите, пулсация на кръвоносните съдове, промени в дишането, преглъщане и по други причини. При 10% от епилептиците може да не се регистрират епилептиформни изхвърляния. Всички тези нюанси трябва да се вземат предвид при изготвянето на заключенията на ЕЕГ.

Възможни нарушения и причините за тях

ЕЕГ е много ефективен при откриване на мозъчни тумори. Помага да се определи точното им местоположение. Този метод се използва за диагностициране на наранявания възпалителни заболявания, хидроцефалия и други състояния.

Основните нарушения и заболявания, изследвани чрез ЕЕГ:

  • Менингоенцефалит. При това заболяване възниква възпалителен процес в мозъка. Причината за енцефалит е навлизането на патогени (вируси или бактерии) в тялото. По правило се появява топлина, гадене, повръщане, силно главоболие.
  • Водянка (хидроцефалия) (препоръчваме да прочетете:). Това е често срещана вродена патология, при която течността се натрупва в черепната кухина. Развива се поради наранявания при раждане, възпаление на централната нервна система.
  • епилепсия Характеризира се с конвулсии и загуба на съзнание. Причината за епилептични припадъци на бебето може да бъде злоупотребата с алкохол на майката по време на бременност, наследственост, травма при раждане или инфекциозни заболявания.
  • Новообразувания в мозъка. Проявява се със загуба на съзнание, главоболие, нарушения на слуха, зрението и координацията (дезорганизация в пространството). Причините за появата на тумори са неясни, експертите смятат, че това са наследственост, йонизиращи лъчения, травми и прекарани инфекциозни заболявания.

Много заболявания, изследвани с помощта на ЕЕГ, са наследствени или възникват поради раждане, поради което се диагностицират при младенческа възраст
  • Мозъчен кръвоизлив. Причините могат да бъдат наранявания, хипертония, атеросклероза, кръвни заболявания (анемия, левкемия) (препоръчваме да прочетете:). Пациентът се тревожи за замаяност, главоболие, невнимание, бавност и състояние на обща летаргия. За леки наранявания докладът ще посочи наличието на дифузни промени от умерен характер. В началния стадий на атеросклероза се наблюдават умерено изразени дифузни промени в биоелектричната активност на мозъка (BEA).
  • Церебрална парализа. Централната нервна система е засегната и двигателната активност на бебето е нарушена. Сред причините са вътрематочна патология на централната нервна система, наследственост, асфиксия и инфекциозни заболявания през първите месеци от живота.
  • Сомнамбулизъм или сомнамбулизъм (препоръчваме да прочетете:). Проявява се в лунатизъм и сънливо говорене. Причините за това са неясни, но учените смятат, че наследствеността и експозицията играят голяма роля заобикаляща среда, приемане на лекарства.
  • Психични разстройства при деца: аутизъм, умствена изостаналост, умствена изостаналост, разстройство с дефицит на вниманието. Те се провокират от наследствена предразположеност, патологични промени в мозъка и силни психо-емоционални сътресения.
  • заекване. Дефектът в говора се появява поради наследствено предразположениедете, перинатална лезияпрехвърлен мозък инфекциозни заболявания, рахит, черепно-мозъчна травма, психически шок.

Това непълен списъкдетски разстройства, когато ЕЕГ идва на помощ при диагностицирането. Този метод ще помогне на невролога да постави правилната диагноза и да предпише ефективна терапия за бебето.

Диагностична цена

Колко струва да се подложите на ЕЕГ и ЕХО? Разходите варират според региона и местоположението на процедурата. Обикновено цената на ЕЕГ варира от 600 до 3500 рубли. Ехоенцефалографията струва от 500 до 3000 рубли.

Частните медицински клиники взимат по-високи цени за прегледи, за разлика от общински институции. Цената зависи от нивото на комфорт по време на процедурата, квалификацията на лекарите и други фактори.

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е един от точни начиниизследване на функционирането на централната нервна система. Извършва се за откриване на мозъчни импулси и тяхната оценка. Това е необходимо, за да се диагностицира точно малък пациент и да се предпише правилното лечение. Родителите обикновено се страхуват от всякакви интервенции, предписани на детето им, но методът е напълно безболезнен и неопасен.

Какво е ЕЕГ?

Същността на провеждането на ЕЕГ за дете е да се изследват импулсите, изпратени от кората на главния мозък. Нервната система съдържа огромен брой неврони ( нервни клетки), които постоянно предават нервни импулси към различни части на тялото. Именно от съвкупността от тези импулси се формира цялостната дейност на мозъка. По време на ЕЕГ се открива и записва графично, т.е. получава се енцефалограма. Това е разпечатка с голям брой криви линии, които лекарят дешифрира и прави заключение за протичането на всички процеси в мозъка - здрави или патологични.

ЕЕГ на мозъка при деца се предписва на всяка възраст. ЕЕГ се прави, за да се идентифицират огнищата на конвулсивна готовност и тяхното местоположение, да се определи стадият на заболяването, както и да се определи ефективността на лечението. След ЕЕГ е важно колко точно е дешифриран неговият резултат - от това зависи диагнозата на пациента.

ЕЕГ при деца

Извършването на електроенцефалограма при деца има някои особености. Трудно е да се прилага на малко дете под 1 година. В тази връзка процедурата се извършва, докато бебето спи.

Малко по-трудно е да се проведе изследване за дете под 3 години - то вече разбира много и трябва да бъде убедено и обяснено какво искат от него. Ако детето се съгласи доброволно, тогава процедурата се извършва, докато е будно, в противен случай също ще трябва да изчакате, докато заспи.

Извършването на ЕЕГ при деца над 5-годишна възраст като правило не създава затруднения, просто говорете с него.

важно. Започнете процеса на разясняване не в лекарския кабинет, а у дома, в позната среда, така че детето да е готово и да не се страхува от непозната среда.

Показания за ЕЕГ за деца

Електроенцефалограмата се извършва за деца изключително по предписание на детски невролог. Това обикновено се случва, когато:

  • многократно повтарящо се припадък;
  • конвулсивни състояния и различни припадъци с неизвестен характер;
  • TBI и неговите последствия;
  • неоплазми и други мозъчни заболявания;
  • оценка на нивото на развитие на детето през първата година от живота;
  • пристъпи на замаяност и често повтаряща се болка в главата;
  • нарушения на съня, особено признаци на сънливост;
  • промени в психо-емоционалното състояние - повишена раздразнителност и избухливост;
  • честият плач на детето без видима причина;
  • промени в кръвното налягане;
  • липса на естествена реакция на бебето към външни стимули(затихване);
  • необясними усещания при по-голямо дете;
  • рехабилитация и постоперативни периоди след неврохирургични интервенции;
  • патологични състояния и патологии на плода и новороденото, които възникват по време на перинаталния период;
  • възпаление на мозъка, проведено с диагностична цел;
  • аутизъм или церебрална парализа;
  • забавено физическо или умствено развитие по неизвестна причина;
  • епилепсия за анализиране на увреждане на мозъка и предписване (или отмяна) на лечение;
  • вегетативно-съдова дистония;
  • забавяне на установяването на реч при дете, заекване.

Списъкът от заболявания и разстройства, за които е показано ЕЕГ, е доста впечатляващ, всеки обезпокоителен симптом изисква подробно разглеждане и адекватно лечение. Ето защо, ако лекарят ви назначи изследване, направете го веднага. В крайна сметка, колкото по-скоро се установи правилната диагноза, толкова по-успешна ще бъде корекцията. ЕЕГ ще помогне да се отговори на следните въпроси:

  • дали има огнища на патология в мозъка на детето и ако е така, къде се намират;
  • определя стадия на съществуващото заболяване, тежестта на протичането му и потвърждава правилността на избрания метод на лечение.

важно. Този вид изследване, като ЕЕГ, няма възрастови ограничения и се предписва на новородени и юноши.

Подготовка на дете за ЕЕГ

За прегледа на главата на детето ще бъде поставено специално оборудване. Затова е важно да обясните на по-голямо дете защо е необходимо това и че изобщо не е страшно.

  1. Когато извършвате процедурата на кърмаче, съгласувайте избора на време за изследване с графика на съня му - през този период ще се извърши ЕЕГ. Не забравяйте да нахраните бебето си преди сесията.
  2. За по-големи деца си представяйте процедурата като вълнуващо приключение. Това ще ви позволи безопасно да прикрепите устройството към главата му. Практикувайте да правите нещо подобно у дома, за да не се изплаши бебето ви.
  3. За да си осигурите спокойствие, вземете любимите си играчки или книги и ги използвайте, за да разсеете бебето си, ако е необходимо.
  4. В някои случаи от детето ще се изисква да прави това, което лекарят казва - да отваря и затваря очи, да ходи различни тестове, дишайте по специален начин. Родителите трябва да предупредят детето си за подобни ситуации.
  5. Ако детето приема някакви предписани лекарства, не забравяйте да ги използвате според указанията преди прегледа. стандартна схема. Лекарят, който прави ЕЕГ, обаче трябва да знае това предварително. Единственото изключение са лекарствата против гърчове, те се спират три дни преди ЕЕГ.
  6. Проучването се отлага, ако бебето има настинка. В неподходящия момент той започва да киха и кашля, което ще се отрази негативно на резултата.
  7. Докато започне процедурата, всичко трябва да бъде премахнато от детето. чужди предмети(обеци, фиби) и косата трябва да е пусната.
  8. До началото на процедурата скалпът и косата трябва да са измити и подсушени, без намек за козметични вещества.
  9. Преди процедурата детето трябва да е спокойно, нахранено и отпочинало.
  10. Манипулацията се извършва в шумоизолирана стая, където има кушетка за пациента и ЕЕГ апаратура.
  11. Непосредствено преди прегледа на главата на детето се поставя ЕЕГ апарат. Това е или специална капачка с електроди, свързани към нея, или гумена мрежа, върху която лекарят ще прикрепи сензорите.
  12. Там, където тези сензори контактуват с повърхността на главата, кожата се смазва с гел.
  13. На ушите на детето се поставят специални щипки, които не са електропроводими.
  14. Ако изследването се извършва върху бебе, то остава в ръцете на майката или се поставя на маса за повиване. Детето вече трябва да е заспало.
  15. Спокойно поведение на бебето по време на процедурата - важен момент. Той ще играе специална роля при тълкуването на резултатите.
  16. Продължителността на сесията е около 20 минути.
  17. По-големите деца не лежат по време на процедурата, а са в полуседнало положение. В този случай е важно да държите главата си неподвижна - не можете да я движите или накланяте напред.

Как се извършва ЕЕГ?

ЕЕГ етапи:

  • запис на мозъчната активност в покой;
  • тест със затворен и с отворени очиза определяне на мозъчната активност по време на прехода от покой към активност. Всичко, което се изисква от детето е да отваря и затваря очи в точно определено време;
  • тест с хипервентилация - това са различни дихателни движения. Този тест е важен - той ви позволява да идентифицирате неоплазми или латентна формаепилепсия;
  • тест с фотостимулация ще помогне да се идентифицират нарушенията в психомоторната и речевата активност на детето. Може да се използва и за откриване на признаци на епилепсия. Същността на теста е периодично да се включва и изключва електрическа крушка в близост до детето със затворени очи. По-специално тук се оценява реакцията на бебето към стимул със затворени очи.

Тази процедура няма да отнеме повече от 30 минути. Ако са необходими допълнителни изследвания, това ще отнеме повече време. Те включват: излагане на звукови сигнали, стискане и разтискане на ръцете на детето, определени психологически тестове, фотостимулация с тъмна адаптация, запис на стойности през целия период на нощен сън.

ЕЕГ опции

  1. Рутинното ЕЕГ отнема само 10-15 минути и при него се предава само биологичната активност на мозъка с две провокации - леко и дълбоко дишане.
  2. Дългосрочната ЕЕГ се провежда с изследване на съня през деня или със записване на резултатите от нощния сън.
  3. С лишаване от сън през нощта - рядък метод, използван в изключителни случаи. Периодът на недоспиване варира - това се решава от лекаря. Същността на метода е, че детето умишлено се предпазва от заспиване известно време, след което се изследва и записва мозъчната му дейност. Този ЕЕГ метод се използва за изясняване на диагнозата и проследяване на лечението.

Кой метод на ЕЕГ ще се използва също трябва да реши лекуващият лекар.

Цели на ЕЕГ

Такъв ефективен и точен метод като ЕЕГ позволява на невролога да оцени следните състояния:

  • промени в периодите на будност и сън на детето и тяхната честота;
  • нарушения и патологични процеси, протичащи в мозъка и тяхното естество;
  • местоположението на възпалителния фокус;
  • ефективността на лечението (особено при епилепсия).

важно. Въз основа на резултатите от изследването лекарят ще може да даде препоръки относно целесъобразността от предписване на допълнителни прегледи, напр. компютърна томографияи други.

Декодиране на резултатите

Резултатите от процедурата обикновено са готови на следващия ден. Те се показват като разпечатка с много извити линии или подобен документ на компютър. Лекарят изследва всички тези линии, интервалите между тях и прави описание със заключение, приложено към ЕЕГ. Описанието задължително съдържа активността и динамиката на вълните, декодиране на резултатите и тяхното съответствие с предварително открити симптоми.

Ако има дори най-малкото съмнение относно надеждността и точността на резултатите, процедурата се предписва отново. За да направите ЕЕГ отново, уверете се, че имате всички предишни резултати със себе си. Сравняват се с нови. Малко дете се развива бързо, по-специално неговата нервна система, така че резултатите от ЕЕГ в различни периоди от живота имат различни показатели.

Видове ритъм според резултатите от ЕЕГ:

  1. Алфа ритъм – наблюдава се в покой и над двете мозъчни полукълба. Ако има нарушение на амплитудата, честотата и усилването в което и да е полукълбо, това показва наличието на неоплазма и показва нараняване или кръвоизлив. Повишена амплитуда, прекомерна активност в темето и задната част на главата, повишена реакция по време на дълбоки вдишвания показват забавяне психо-емоционално състояниеДетето има.
  2. Бета ритъмът обикновено присъства само във фронталните дялове. Ако подобен ритъм се открие в други области, това показва забавяне на умственото развитие.
  3. Тета и делта ритъмът обикновено се различават само когато детето спи. Във всички останали случаи тези ритми показват деменция, психоза или невроза при детето.
  4. Светкавица (шип) е потвърждение за наличието на епилепсия (диагнозата може да бъде надеждно потвърдена само с помощта на ЕЕГ).

Оценка на пациента

Когато лекарят започне да описва електроенцефалограмата, той взема предвид всички точки и дава заключение. Отрицателните показатели, базирани на резултатите от ЕЕГ, включват:

  • бариерни симетрии във всяко полукълбо над 30%;
  • проява на вълна със синусов ритъм;
  • наличието на дъгообразен ритъм;
  • общият ритъм се увеличава с 50%;
  • бета вълна с болна амплитуда показва травматично мозъчно увреждане;
  • амплитуда под 50 волта означава, че детето има мозъчно сътресение.

Противопоказания

ЕЕГ е метод, който се отличава благоприятно от някои други именно по липсата на абсолютни противопоказания. При деца с психични разстройства анестезиолог извършва медикаментозна рехабилитация. Освен това лекарството се използва за тази цел само след лабораторно изследване.

Само неврофизиолог трябва да извърши процедурата и да интерпретира резултатите. Дори неврохирурзите и невролозите изискват подробна интерпретация на ЕЕГ. Неправилно разчетеното ЕЕГ води до неточна диагноза и предписание. неправилно лечение. Това не само ще бъде неефективно, но дори опасно за живота на малък пациент.

Заключение

При такова точно и ефективно изследване е възможно да се открият тежки заболявания. Това е особено важно за малък пациент - колкото по-рано започне лечението, толкова по-добър е резултатът. Родителите трябва да следват инструкциите на лекаря и да преминат всички препоръчани изследвания. Важно е да се разбере тежестта на заболяването и последствията, ако не бъде извършена точна и навременна диагноза.

Благодаря ти

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Мозъчна дейност, нейното състояние анатомични структури, наличието на патологии се изследва и записва с помощта на различни методи– електроенцефалография, реоенцефалография, компютърна томография и др. Огромна роля при идентифицирането на различни аномалии във функционирането на мозъчните структури принадлежи на методите за изследване на неговата електрическа активност, по-специално електроенцефалографията.

Електроенцефалограма на мозъка - определение и същност на метода

Електроенцефалограма (ЕЕГ)представлява запис на електрическата активност на неврони в различни мозъчни структури, който се прави на специална хартия с помощта на електроди. Електродите се поставят на различни части на главата и записват активността на определена част от мозъка. Можем да кажем, че електроенцефалограмата е запис функционална дейностмозъка на човек на всяка възраст.

Функционалната активност на човешкия мозък зависи от активността на медианните структури - ретикуларна формация И преден мозък, които определят ритъма, общата структура и динамиката на електроенцефалограмата. Голям бройвръзките на ретикуларната формация и предния мозък с други структури и кората определят симетрията на ЕЕГ и неговата относителна „еднаквост“ за целия мозък.

Прави се ЕЕГ за определяне на мозъчната активност по време на различни лезиина централната нервна система, например с невроинфекции (полиомиелит и др.), Менингит, енцефалит и др. Въз основа на резултатите от ЕЕГ е възможно да се оцени степента на увреждане на мозъка поради различни причини и да се изясни конкретното място, засегнато от повредата.

ЕЕГ се прави по стандартен протокол, който отчита записите в състояние на бодърстване или сън (бебета), със специални тестове. Рутинните тестове за ЕЕГ са:
1. Фотостимулация (излагане на светкавици от ярка светлина върху затворени очи).
2. Отваряне и затваряне на очи.
3. Хипервентилация (рядко и дълбоко дишане за 3 до 5 минути).

Тези изследвания се правят на всички възрастни и деца при вземане на ЕЕГ, независимо от възрастта и патологията. Освен това могат да се използват допълнителни тестове при вземане на ЕЕГ, например:

  • свиване на пръстите в юмрук;
  • тест за лишаване от сън;
  • престой на тъмно 40 минути;
  • наблюдение на целия период на нощен сън;
  • приемане на лекарства;
  • извършване на психологически тестове.
Допълнителни изследвания за ЕЕГ се определят от невролог, който иска да оцени определени функции на мозъка на човек.

Какво показва електроенцефалограмата?

Електроенцефалограмата отразява функционално състояниемозъчни структури в различни човешки състояния, например сън, будност, активна умствена или физическа работа и др. Електроенцефалограмата е абсолютно безопасен метод, проста, безболезнена и не изискваща сериозна намеса.

Днес електроенцефалограмата се използва широко в практиката на невролозите, тъй като този метод позволява да се диагностицират епилепсия, съдови, възпалителни и дегенеративни лезии на мозъка. В допълнение, ЕЕГ помага да се определи специфичното местоположение на тумори, кисти и травматични нараняваниямозъчни структури.

Електроенцефалограмата с дразнене на пациента от светлина или звук позволява да се разграничат истинските зрителни и слухови увреждания от истеричните или тяхната симулация. ЕЕГ се използва в интензивните отделения за динамично наблюдение на състоянието на пациенти в кома. Изчезването на признаци на електрическа активност на мозъка върху ЕЕГ е признак на човешка смърт.

Къде и как да го направя?

Електроенцефалограма за възрастен може да се направи в неврологични клиники, в отделите на града и областни болнициили в психиатрична клиника. По правило електроенцефалограмите не се правят в клиники, но има изключения от правилото. По-добре е да се свържете психично убежищеили неврологичния отдел, където работят специалисти с необходимата квалификация.

Електроенцефалограми за деца под 14-годишна възраст се правят само в специализирани детски болници, където работят педиатри. Тоест, трябва да отидете в детската болница, да намерите неврологичния отдел и да попитате кога се прави ЕЕГ. Психиатричните клиники по правило не вземат ЕЕГ на малки деца.

Освен това частни медицински центрове, специализирани в диагностикаи лечение неврологична патология, също предоставят ЕЕГ услуги както за деца, така и за възрастни. Можете да се свържете с мултидисциплинарен частна клиника, където има невролози, които ще направят ЕЕГ и ще дешифрират записа.

Електроенцефалограмата трябва да се прави само след пълна нощна почивка, при липса на стресови ситуации и психомоторна възбуда. Два дни преди вземането на ЕЕГ е необходимо да се изключат алкохолни напитки, хапчета за сън, успокоителниИ антиконвулсанти, транквиланти и кофеин.

Електроенцефалограма за деца: как се извършва процедурата

Извършването на електроенцефалограма при деца често предизвиква въпроси от родители, които искат да знаят какво очаква бебето и как протича процедурата. Детето се оставя в тъмна, звуко и светлоизолирана стая, където се поставя на кушетка. Деца под 1 година се държат в ръцете на майка си по време на запис на ЕЕГ. Цялата процедура отнема около 20 минути.

За EEG регистрацияНа главата на бебето се поставя капачка, под която лекарят поставя електроди. Кожата под електродите се намокря с вода или гел. На ушите се поставят два неактивни електрода. След това с помощта на щипки тип "алигатор" електродите се свързват към проводниците, свързани към устройството - енцефалографа. Тъй като електрическите токове са много малки, винаги е необходим усилвател, в противен случай мозъчната активност просто няма да бъде записана. Именно малката сила на тока е ключът към абсолютната безопасност и безвредност на ЕЕГ дори при кърмачета.

За да започнете изследването, главата на детето трябва да бъде поставена хоризонтално. Преден наклон не трябва да се допуска, тъй като това може да причини артефакти, които ще бъдат погрешно интерпретирани. ЕЕГ се вземат за бебета по време на сън, който настъпва след хранене. Измийте косата на детето си, преди да направите ЕЕГ. Не хранете бебето, преди да излезете от къщата, това се прави непосредствено преди теста, така че бебето да яде и да заспи - в крайна сметка по това време се прави ЕЕГ. За да направите това, пригответе адаптирано мляко или изцедете кърма в бутилка, която използвате в болницата. До 3 години ЕЕГ се прави само в състояние на сън. Децата над 3 години могат да останат будни, но за да е спокойно бебето, вземете играчка, книга или нещо друго, което ще го разсейва. Детето трябва да е спокойно по време на ЕЕГ.

Обикновено ЕЕГ се записва като фонова крива, като се правят и тестове с отваряне и затваряне на очите, хипервентилация (бавно и дълбоко дишане) и фотостимулация. Тези изследвания са част от ЕЕГ протокола, и се правят на абсолютно всички – и възрастни, и деца. Понякога ви молят да стиснете пръстите си в юмрук, да слушате различни звуци и т.н. Отварянето на очите ни позволява да оценим активността на процесите на инхибиране, а затварянето ни позволява да оценим активността на възбуждането. Хипервентилацията може да се извърши при деца след 3-годишна възраст под формата на игра - например да помолите детето да надуе балон. Такива редки и дълбоки вдишвания и издишвания продължават 2-3 минути. Този тестви позволява да диагностицирате латентна епилепсия, възпаление на структурите и мембраните на мозъка, тумори, дисфункция, умора и стрес. Фотостимулацията се извършва със затворени очи и мигаща светлина. Тестът ви позволява да оцените степента на изоставане в умственото, физическото, говорното и умственото развитие на детето, както и наличието на огнища на епилептична активност.

Ритми на електроенцефалограмата

Електроенцефалограмата трябва да показва правилен ритъм от определен тип. Регулярността на ритмите се осигурява от работата на частта от мозъка - таламуса, която ги генерира и осигурява синхронизирането на дейността и функционалната активност на всички структури на централната нервна система.

Човешката ЕЕГ съдържа алфа, бета, делта и тета ритми, които имат различни характеристики и отразяват определени видове мозъчна активност.

Алфа ритъмима честота 8 – 14 Hz, отразява състояние на покой и се регистрира при буден човек, но със затворени очи. Този ритъм обикновено е правилен, максималната интензивност се записва в областта на задната част на главата и короната. Алфа ритъмът престава да се открива, когато се появят някакви двигателни стимули.

Бета ритъмима честота 13 – 30 Hz, но отразява състоянието на тревожност, безпокойство, депресия и употребата на седативни лекарства. Бета ритъмът се записва с максимална интензивност над фронталните дялове на мозъка.

Тета ритъмима честота 4–7 Hz и амплитуда 25–35 μV, отразяващи състоянието на естествен сън. Този ритъм е нормален компонент на ЕЕГ при възрастни. И при децата този тип ритъм на ЕЕГ преобладава.

Делта ритъмима честота 0,5 - 3 Hz, тя отразява състоянието на естествения сън. Може да се записва и в ограничено количество по време на будност, максимум 15% от всички ЕЕГ ритми. Амплитудата на делта ритъма обикновено е ниска - до 40 μV. Ако има превишаване на амплитудата над 40 μV и този ритъм се записва повече от 15% от времето, тогава той се класифицира като патологичен. Такъв патологичен делта ритъм показва дисфункция на мозъка и се появява точно в областта, където се развиват патологичните промени. Появата на делта ритъм във всички части на мозъка показва развитието на увреждане на структурите на централната нервна система, което се дължи на чернодробна дисфункция и е пропорционално на тежестта на нарушението на съзнанието.

Резултати от електроенцефалограма

Резултатът от електроенцефалограмата е запис на хартия или в паметта на компютъра. Кривите се записват на хартия и се анализират от лекаря. Оценяват се ритъмът на ЕЕГ вълните, честотата и амплитудата, идентифицират се характерни елементи и се записва тяхното разпределение в пространството и времето. След това всички данни се обобщават и отразяват в заключението и описанието на ЕЕГ, което се поставя в медицинския картон. Заключението на ЕЕГ се основава на вида на кривите, като се вземат предвид клиничните симптоми, налични при дадено лице.

Такова заключение трябва да отразява основните характеристики на ЕЕГ и включва три задължителни части:
1. Описание на активността и типичната принадлежност на ЕЕГ вълните (например: „Алфа ритъмът се записва в двете полукълба. Средната амплитуда е 57 μV отляво и 59 μV отдясно. Доминиращата честота е 8,7 Hz. Алфа ритъмът доминира в тилните отвеждания.“).
2. Заключение според описанието на ЕЕГ и неговата интерпретация (например: „Признаци на дразнене на кората и средните структури на мозъка. Асиметрия между полукълбата на мозъка и пароксизмална активност не са открити“).
3. Определяне на съответствието клинични симптомис резултати от ЕЕГ (например: „Регистрирани са обективни промени във функционалната активност на мозъка, съответстващи на прояви на епилепсия“).

Декодиране на електроенцефалограмата

Декодирането на електроенцефалограма е процесът на нейното тълкуване, като се вземат предвид клиничните симптоми, налични при пациента. В процеса на декодиране е необходимо да се вземе предвид основният ритъм, нивото на симетрия в електрическата активност на невроните в мозъка на лявото и дясното полукълбо, активността на комисурата, ЕЕГ променина фона на функционални тестове (отваряне - затваряне на очите, хипервентилация, фотостимулация). Окончателната диагноза се прави само като се вземе предвид наличието на определени клинични признаци, които тревожат пациента.

Декодирането на електроенцефалограмата включва тълкуване на заключението. Нека разгледаме основните понятия, които лекарят отразява в заключението и тяхното клинично значение (т.е. какво могат да показват тези или онези параметри).

Алфа - ритъм

Обикновено честотата му е 8–13 Hz, амплитудата варира до 100 μV. Именно този ритъм трябва да преобладава и над двете полукълба при възрастните здрави хора. Патологиите на алфа ритъма са следните:
  • постоянен запис на алфа ритъм в предни частимозък;
  • интерхемисферна асиметрия над 30%;
  • нарушение на синусоидалните вълни;
  • пароксизмален или дъгообразен ритъм;
  • нестабилна честота;
  • амплитуда, по-малка от 20 μV или повече от 90 μV;
  • индекс на ритъма под 50%.
Какво показват обичайните нарушения на алфа ритъма?
Тежката интерхемисферна асиметрия може да показва наличието на мозъчен тумор, киста, инсулт, инфаркт или белег на мястото на стар кръвоизлив.

Високата честота и нестабилността на алфа ритъма показват травматично увреждане на мозъка, например след сътресение или травматично увреждане на мозъка.

Дезорганизация на алфа ритъма или неговия пълно отсъствиеговори за придобита деменция.

За забавеното психомоторно развитие при децата казват:

  • дезорганизация на алфа ритъма;
  • повишен синхрон и амплитуда;
  • преместване на фокуса на дейността от задната част на главата и темето;
  • слаба реакция на кратко активиране;
  • прекомерен отговор на хипервентилация.
Намаляването на амплитудата на алфа ритъма, изместването на фокуса на активността от задната част на главата и короната и слабата реакция на активиране показват наличието на психопатология.

Възбудимата психопатия се проявява чрез забавяне на честотата на алфа ритъма на фона на нормален синхрон.

Инхибиторната психопатия се проявява чрез десинхронизация на ЕЕГ, ниска честота и индекс на алфа ритъма.

Повишена синхронизация на алфа ритъма във всички части на мозъка, кратка реакция на активиране - първи тип неврози.

Слаба експресия на алфа ритъма, слаби реакции на активиране, пароксизмална активност - третият тип неврози.

Бета ритъм

Обикновено той е най-силно изразен във фронталните дялове на мозъка и има симетрична амплитуда (3–5 μV) в двете полукълба. Патологията на бета ритъма е следните признаци:
  • пароксизмални изхвърляния;
  • ниска честота, разпределена по конвекситалната повърхност на мозъка;
  • асиметрия между полукълба в амплитуда (над 50%);
  • синусоидален тип бета ритъм;
  • амплитуда над 7 μV.
Какво показват нарушенията на бета ритъма на ЕЕГ?
Наличието на дифузни бета вълни с амплитуда не по-висока от 50-60 μV показва сътресение.

Късите вретена в бета ритъма показват енцефалит. Колкото по-тежко е възпалението на мозъка, толкова по-голяма е честотата, продължителността и амплитудата на такива вретена. Наблюдава се при една трета от пациентите с херпесен енцефалит.

Бета вълните с честота 16–18 Hz и висока амплитуда (30–40 μV) в предните и централните части на мозъка са признаци на забавено психомоторно развитие на детето.

Десинхронизацията на ЕЕГ, при която преобладава бета ритъмът във всички части на мозъка, е вторият вид невроза.

Тета ритъм и делта ритъм

Обикновено тези бавни вълни могат да бъдат записани само на електроенцефалограмата на спящ човек. В състояние на будност такива бавни вълни се появяват на ЕЕГ само при наличие на дегенеративни процеси в тъканите на мозъка, които се комбинират с компресия, високо кръвно налягане и летаргия. Пароксизмалните тета и делта вълни при човек в състояние на будност се откриват, когато дълбоките части на мозъка са повредени.

При деца и младежи под 21 години електроенцефалограмата може да разкрие дифузен тета и делта ритъм, пароксизмални разряди и епилептоидна активност, които са нормални варианти и не показват патологични промени в мозъчните структури.

Какво показват нарушенията на тета и делта ритъма на ЕЕГ?
Делта вълните с висока амплитуда показват наличието на тумор.

Синхронен тета ритъм, делта вълни във всички части на мозъка, изблици на двустранни синхронни тета вълни с висока амплитуда, пароксизми в централните части на мозъка - показват придобита деменция.

Преобладаването на тета и делта вълните на ЕЕГ с максимална активност в тилната област, проблясъци на двустранни синхронни вълни, чийто брой се увеличава с хипервентилация, показва забавяне на психомоторното развитие на детето.

Високият индекс на тета активността в централните части на мозъка, двустранната синхронна тета активност с честота от 5 до 7 Hz, локализирана във фронталните или темпоралните области на мозъка, показват психопатия.

Тета ритмите в предните части на мозъка като основни са възбудим тип психопатия.

Пароксизмите на тета и делта вълните са третият вид неврози.

Появата на ритми с висока честота(например бета-1, бета-2 и гама) показва дразнене (дразнене) на мозъчните структури. Това може да се дължи на различни мозъчно-съдови инциденти, вътречерепно налягане, мигрена и др.

Биоелектрична активност на мозъка (BEA)

Този параметър в заключението на ЕЕГ е сложен описателни характеристикиотносно ритмите на мозъка. Обикновено биоелектричната активност на мозъка трябва да бъде ритмична, синхронна, без огнища на пароксизми и др. В заключението на ЕЕГ лекарят обикновено пише какви специфични нарушения в биоелектричната активност на мозъка са идентифицирани (например десинхронизирани и др.).

За какво говорят различни разстройствабиоелектрична активност на мозъка?
Относително ритмична биоелектрична активност с огнища на пароксизмална активност във всяка област на мозъка показва наличието на някаква област в неговата тъкан, където процесите на възбуждане надвишават инхибирането. Този тип ЕЕГ може да показва наличието на мигрена и главоболие.

Дифузните промени в биоелектричната активност на мозъка може да са нормални, ако не се открият други аномалии. По този начин, ако в заключението е написано само за дифузни или умерени промени в биоелектричната активност на мозъка, без пароксизми, огнища на патологична активност или без намаляване на прага на конвулсивна активност, тогава това е вариант на нормата . В този случай неврологът ще предпише симптоматично лечение и ще постави пациента под наблюдение. Въпреки това, в комбинация с пароксизми или огнища на патологична активност, те говорят за наличието на епилепсия или склонност към припадъци. Намалена биоелектрична активност на мозъка може да бъде открита при депресия.

Други показатели

Дисфункция на структурите на средния мозък – това е леко изразено нарушение в дейността на мозъчните неврони, което често се среща при здрави хора и показва функционални промени след стрес и др. Това състояние изисква само симптоматичен курс на лечение.

Интерхемисферна асиметрия Може би функционално увреждане, тоест не е доказателство за патология. В този случай е необходимо да се подложи на преглед от невролог и курс на симптоматична терапия.

Дифузна дезорганизация на алфа ритъма, активиране на диенцефално-стволовите структури на мозъка на фона на тестовете (хипервентилация, затваряне-отваряне на очите, фотостимулация) е норма, ако пациентът няма оплаквания.

Център на патологична активност показва повишена възбудимост на тази област, което показва склонност към припадъци или наличие на епилепсия.

Дразнене на различни мозъчни структури (кора, средни участъци и др.) Най-често се свързва с нарушено мозъчно кръвообращение поради различни причини (например атеросклероза, травма, повишено вътречерепно налягане и др.).

ПароксизмиТе говорят за повишено възбуждане и намалено инхибиране, което често е придружено от мигрена и просто главоболие. Освен това може да има склонност към развитие на епилепсия или наличието на тази патология, ако човек е имал гърчове в миналото.

Намаляване на прага на гърчова активност показва предразположеност към гърчове.

Следните признаци показват наличието на повишена възбудимост и склонност към конвулсии:

  • промени в електрическите потенциали на мозъка по остатъчно-иритативен тип;
  • подобрена синхронизация;
  • патологична активност на средните структури на мозъка;
  • пароксизмална активност.
Като цяло, остатъчните промени в мозъчните структури са последици от различни видове увреждания, например след нараняване, хипоксия, вирусна или бактериална инфекция. Остатъчните промени са налице във всички мозъчни тъкани и следователно са дифузни. Такива промени нарушават нормалното преминаване на нервните импулси.

Дразнене на мозъчната кора по протежение на конвексалната повърхност на мозъка, повишена активност на средните структури в покой и по време на тестове може да се наблюдава след травматични мозъчни наранявания, с преобладаване на възбуждане над инхибиране, както и с органична патология на мозъчната тъкан (например тумори, кисти, белези и др.).

Епилептиформна активност показва развитие на епилепсия и повишена склонност към припадъци.

Повишен тонус на синхронизиращите структури и умерена аритмия не са изразени нарушения или патологии на мозъка. В този случай прибягвайте до симптоматично лечение.

Признаци на неврофизиологична незрялост може да показва изоставане в психомоторното развитие на детето.

Изразени промени в остатъчния органичен тип с нарастваща дезорганизация на фона на тестове, пароксизми във всички части на мозъка - тези признаци обикновено придружават силно главоболие, повишено вътречерепно налягане, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност при деца.

Нарушаване на активността на мозъчните вълни (поява на бета активност във всички части на мозъка, дисфункция на средните структури, тета вълни) възниква след травматични наранявания и може да се прояви като световъртеж, загуба на съзнание и др.

Органични промени в мозъчните структури при деца са следствие от инфекциозни заболявания като цитомегаловирус или токсоплазмоза или хипоксични разстройства, които се появяват по време на раждане. Необходимо цялостен прегледи лечение.

Регулаторни церебрални промени са регистрирани при хипертония.

Наличието на активни изхвърляния във всяка част на мозъка , които се засилват при физическо натоварване, означава, че в отговор на физически стрес може да се развие реакция под формата на загуба на съзнание, увреждане на зрението, слуха и др. Специфичната реакция на физическа активност зависи от местоположението на източника на активни изхвърляния. В този случай физическата активност трябва да бъде ограничена до разумни граници.

При мозъчни тумори се откриват:

  • появата на бавни вълни (тета и делта);
  • двустранни синхронни нарушения;
  • епилептоидна активност.
Промените напредват с увеличаване на обема на образованието.

Десинхронизация на ритмите, изравняване на ЕЕГ кривата се развива при цереброваскуларни патологии. Инсултът е придружен от развитие на тета и делта ритъм. Степента на аномалии на електроенцефалограмата корелира с тежестта на патологията и етапа на нейното развитие.

Тета и делта вълни във всички части на мозъка; в някои области се образуват бета ритми по време на нараняване (например при сътресение, загуба на съзнание, натъртване, хематом). Появата на епилептоидна активност на фона на мозъчно увреждане може да доведе до развитие на епилепсия в бъдеще.

Значително забавяне на алфа ритъма може да придружава паркинсонизъм. При болестта на Алцхаймер е възможна фиксация на тета и делта вълни във фронталните и предните темпорални части на мозъка, които имат различен ритъм, ниски честоти и високи амплитуди