Класификация на деца с нарушения на емоционално-волевата сфера. Нарушение на емоционално-волевата сфера: причини, симптоми, консултация с психолог и корекция с лечение, ако е необходимо

– това са симптоми на нарушение на целенасочеността на дейността, изразяващи се в отслабване, липса, засилване и изкривяване на волевата дейност. Хипербулията се проявява с изключителна решителност и прибързани действия. Хипобулията е патологично намаляване на волевите способности, придружено от летаргия, пасивност и невъзможност за изпълнение на планове. При абулия се определя пълна загуба на желания и мотивации. Варианти на парабулия са ступор, стереотипи, негативизъм, ехопраксия, ехолалия, каталепсия. Диагнозата се поставя чрез разговор и наблюдение. Лечението е медикаментозно и психотерапевтично.

Волята е психическа функция, която осигурява способността на човек съзнателно да контролира своите емоции, мисли и действия. Основата на целенасочената дейност е мотивацията - съвкупност от потребности, мотивации, желания. Волевият акт се развива на етапи: формират се мотивация и цел, осъзнават се начини за постигане на резултат, разгръща се борба на мотиви, взема се решение, извършва се действие. Ако волевият компонент е нарушен, етапите намаляват, засилват се или се изкривяват. Разпространението на волевите разстройства е неизвестно поради факта, че леките отклонения не попадат на вниманието на лекарите, а по-изразените се срещат при широк спектър от заболявания - неврологични, психични, общосоматични.

причини

Леките волеви разстройства се разглеждат като характеристики на емоционално-личностната сфера, обусловени от вида на висшата нервна дейност, условията на възпитание и характера на междуличностните отношения. Например, често боледуващите деца се оказват в ситуация на свръхзащита от родители, учители и връстници, в резултат на което волевите им качества са отслабени. Причините за изразени промени във волята са:

• Депресивни разстройства.Намаляване на силата на волята до пълната липса на импулси се наблюдава при ендогенна депресия. При невротични и симптоматични форми намерението е запазено, но изпълнението на действието е потиснато.
• Шизофрения.Отслабването на волевите операции е характерна черта на шизофренния дефект. Болните от шизофрения са внушаеми, изпадат в кататоничен ступор, склонни са към стереотипи и ехолалия.
• Психопатичните разстройства.Разстройствата на волята могат да бъдат резултат от неправилно възпитание или изострени черти на характера. Зависимостта от другите, несигурността и подчинението се определят при лица с тревожни, подозрителни, истерични черти, склонни към алкохолизъм и наркомания.
• Маниакални състояния.Повишено желание за активност, висока скорост на вземане на решения и тяхното изпълнение се диагностицират при хора с биполярно афективно разстройство в маниакалната фаза. Също така, по време на истерични атаки се развиват изразени симптоми.
• Органични патологии на мозъка.Увреждането на централната нервна система е придружено от намаляване на всички компоненти на волевата активност. Хипобулия и абулия се срещат при енцефалит, последствия от травма на главата и интоксикация.

Патогенеза

Неврофизиологичната основа на волевите разстройства е промяна в сложните взаимодействия на различни мозъчни структури. Когато фронталните области са повредени или недоразвити, има нарушение на фокуса, намаляване на способността за планиране и контрол на сложни действия. Пример за това са тийнейджъри, които имат много желания, нужди и енергия за тяхното задоволяване, но нямат достатъчно упоритост и постоянство. Патологията на пирамидния тракт се проявява с невъзможност за извършване на произволни действия - възникват парализа, пареза, тремор. Това е физиологично (не умствено) ниво на промяна в доброволността.

Патофизиологичната основа на нарушенията на волята може да бъде дисфункция или увреждане на ретикуларната формация, която осигурява енергийно снабдяване на кортикалните структури. В такива случаи се нарушава първият етап от волевия акт - формирането на мотиви и мотивация. Пациентите с депресия и органични лезии на централната нервна система имат намален енергиен компонент, не искат да действат, нямат цели и нужди, които да ги мотивират да бъдат активни. Маниакалните пациенти, напротив, са прекалено развълнувани, идеите бързо се заменят една друга, а планирането и контролът на дейностите са недостатъчни. При шизофренията йерархията на мотивите е нарушена, промените във възприятието и мисленето затрудняват планирането, оценката и контрола на действията. Енергийните процеси се намаляват или увеличават.

Класификация

Нарушенията на волевите действия се отнасят до патологията на ефекторната връзка - системата, която предава информация от централната нервна система към изпълнителните системи. В клиничната практика е обичайно тези нарушения да се класифицират според естеството на симптомите: хипобулия (отслабване), абулия (отсъствие), хипербулия (усилване) и парабулия (изкривяване). Според етапите на доброволния акт се разграничават седем групи волеви патологии:

1. Разстройство на волевите действия.Човек не може да извършва действия, чиито резултати не са очевидни или далечни във времето. По-специално, той не може да научи сложни умения, да спестява пари за големи покупки в бъдеще или да извършва алтруистични действия.
2. Разстройство при справяне.Изпълнението на плана може да бъде възпрепятствано от физически бариери, социални условия, новостта на ситуацията или необходимостта от търсене. Пациентите не могат да положат усилия да преодолеят дори незначителни трудности и бързо се отказват от плановете си: ако се провалят на изпитите, завършилите не се опитват да влязат отново в университетите, депресираните пациенти остават без обяд, тъй като необходимостта от приготвяне на храна се превръща в пречка.
3. Разстройство при справяне с конфликти.Тя се основава на несъвместимостта на действията, необходимостта да се избере една от целите. Клинично разстройството се проявява чрез невъзможност за избор, избягване на вземане на решения, прехвърляне на тази функция към околните хора или случайност (съдба). За да започнат да действат поне по някакъв начин, пациентите изпълняват „ритуали“ - хвърлят монета, използват детски стихчета, свързват произволно събитие с определена опция за решение (ако мине червена кола, ще отида до магазина).
4. Предумишлено разстройство.Силата, скоростта или темпото на действие се променя патологично, инхибиране на неадекватни двигателни и емоционални реакции, организацията е отслабена умствена дейности способността да се съпротивлява на рефлексните действия. Примери: синдром на автономния крайник със загуба на двигателен контрол на ръката, афективна експлозивност при психопатия, възпрепятстване на постигането на целите.
5. Разстройство с автоматизми, обсесии.Автоматизираните действия се развиват патологично лесно и контролът върху тях се губи. Обсесиите се възприемат като свои или чужди. На практика това се проявява като трудност при промяна на навиците: един и същ маршрут до работа, една и съща закуска. В същото време адаптивните способности намаляват и при променящи се условия хората изпитват силен стрес. Натрапчивите мисли и действия не могат да бъдат променени със сила на волята. Болните от шизофрения губят контрол не само върху поведението, но и върху собствената си личност (отчуждение на себе си).
6. Разстройство на мотивите и нагоните.Изкривено е усещането за първично привличане, естествен подтик на ниво инстинкт и целенасочен акт. Променя се представата за средствата и последствията от постигането на целта, осъзнаването на доброволността като естествена човешка способност. IN тази групавключват се психопатологични феномени при хранителни разстройства и сексуални разстройства.
7. Нарушение на прогностичните функции.Пациентите изпитват затруднения да предвидят резултата и вторичните ефекти от собствените си дейности. Симптомите са причинени от намаляване на функцията за прогнозиране и оценка на обективни условия. Този вариант на разстройството частично обяснява хиперактивността и решителността на маниакалните пациенти в юношеска възраст.

Симптоми на волеви разстройства

Клиничната картина е разнообразна, представена от засилване, нарушение, отслабване и липса на волеви функции. Хипобулия - намалена волева активност. Силата на мотивите и мотивацията е отслабена, поставянето на цел и поддържането й е трудно. Разстройството е типично за депресия и продължителни соматични заболявания. Пациентите са пасивни, летаргични, не се интересуват от нищо, седят или лежат дълго време, без да променят позата си, не могат да започнат и продължат целенасочени действия. Те се нуждаят от контрол на лечението и постоянно стимулиране за изпълнение на прости ежедневни задачи. Липсата на воля се нарича абулия. Поривите и желанията напълно липсват, пациентите са абсолютно безразлични към случващото се, бездействат, не говорят с никого, не правят никакви усилия да ядат или да отидат до тоалетната. Абулия се развива с тежка депресия, шизофрения (апатоабуличен синдром), сенилни психози и увреждане на челните дялове на мозъка.

При хипербулия пациентите са прекалено активни, пълни с идеи, желания и стремежи. Те имат патологично облекчена решителност, готовност да действат, без да обмислят плана и да вземат предвид последствията. Пациентите лесно се въвличат във всякакви идеи, започват да действат под влияние на емоциите и не съгласуват дейността си с обективни условия, задачи и мнения на други хора. Когато се допускат грешки, те не ги анализират и не ги вземат предвид при последващи дейности. Хипербулията е симптом на маниакален и налуден синдром, някои соматични заболявания и може да бъде провокирана от прием на лекарства.

Извращение на волята е представено от парабулия. Те се проявяват в странно, абсурдно поведение: ядене на пясък, хартия, тебешир, лепило (парорексия), сексуални извращения, желание за палеж (пиромания), патологично влечение към кражба (клептомания) или скитничество (дромомания). Значителна част от парабулията са нарушения на двигателния контрол. Те са част от синдроми, характеризиращи се с нарушения на движението и волята. Често срещан вариант е кататонията. При кататонична възбуда се развиват внезапни пристъпи на бърза, необяснима ярост или немотивирани действия с неадекватно въздействие. Ентусиазираната екзалтация на пациентите бързо се заменя с безпокойство, объркване и фрагментирано мислене и реч. Основният симптом на кататоничния ступор е абсолютната неподвижност. По-често пациентите замръзват, докато седят или лежат в поза на плода, по-рядко - изправени. Няма реакции към околните събития и хора, контактът е невъзможен.

Друга форма на двигателно-волеви нарушения е каталепсията (восъчна гъвкавост). Произволът на активните движения се губи, но се наблюдава патологично подчинение на пасивните - всяка поза, дадена на пациента, се запазва за дълго време. При мутизъм пациентите мълчат и не установяват вербален контакт, докато физиологичният компонент на речта е запазен. Негативизмът се проявява чрез безсмислено противопоставяне, немотивиран отказ от извършване на целесъобразни действия. Понякога е придружено от противоположна дейност. Характерно за децата в периоди на възрастови кризи. Стереотипите са монотонни монотонни повторения на движения или ритмично повторение на думи, фрази, срички. Пациентите с пасивно подчинение винаги изпълняват заповедите на другите, независимо от тяхното съдържание. При ехопраксия има пълно повторение на всички действия на друго лице, при ехолалия - пълно или частично повторение на фрази.

Усложнения

Ако са продължителни и не се лекуват, волевите разстройства могат да станат опасни за здравето и живота на пациента. Хипобуличните симптоми пречат на професионалната дейност и стават основание за уволнение. Абулията води до загуба на тегло, изтощение на тялото и инфекциозни заболявания. Хипербулията понякога е причина за незаконни действия, в резултат на които пациентите са привлечени към административна и наказателна отговорност. Сред парабулията най-опасно е извращаването на инстинкта за самосъхранение. Появява се, когато тежко протичанеанорексия, развитие на суицидно поведение и е придружено от риск от смърт.

Диагностика

Основният метод за изследване на пациенти с волеви разстройства остава клиничният и анамнестичен анализ. Психиатърът трябва да установи наличието на неврологични заболявания (проучване на амбулаторни записи, бележки от невролог), психични разстройства и наследствена обремененост. Събирането на информация се извършва в присъствието на близки, тъй като самите пациенти не винаги могат да поддържат продуктивен контакт. По време на диагностиката лекарят разграничава волевите разстройства с характерните черти на психастеничния и възбудимия/хипертимен тип. В тези случаи отклоненията в емоционално-волевите реакции са резултат от възпитанието и са заложени в структурата на личността. Методите за изследване на волевата сфера включват:

• Клиничен разговор.При пряка комуникация с пациента психиатърът определя запазването на критично отношение към болестта, способността за установяване на контакт и поддържане на темата на разговора. Хипобулията се характеризира с лоша реч, дълги паузи; за хипербулия – повторно питане, бърза смяна на посоката на разговора, оптимистичен поглед върху проблемите. Пациентите с парабулия предоставят информация изкривена, мотивът на комуникацията им се различава от мотивите на лекаря.
• Наблюдение и експеримент.За да получи по-разнообразна информация, лекарят кара пациента да изпълнява прости и сложни задачи - вземете молив и лист хартия, изправете се и затворете вратата, попълнете формуляр. Нарушенията на волята се проявяват чрез промени в изразителността, точността и скоростта на движенията, степента на активност и мотивация. При хипобулични разстройства изпълнението на задачите е трудно, двигателните умения са бавни; с хипербулични - скоростта е висока, но фокусът е намален; при парабулия отговорите и реакциите на пациента са необичайни и неадекватни.
• Конкретни въпросници.В медицинската практика използването на стандартизирани методи за изследване на волевите отклонения не е широко разпространено. В рамките на съдебно-психиатричната експертиза се използват въпросници, които позволяват до известна степен да се обективизират получените данни. Пример за такава техника е Нормативната скала за диагностика на волевите разстройства. Резултатите от него показват характеристиките на волевите и афективните отклонения и степента на тяхната тежест.

Лечение на волеви разстройства

Нарушенията на волевите функции се лекуват в комбинация с основното заболяване, което ги е причинило. Подбор и назначаване терапевтични дейностиучастват психиатър и невролог. По правило лечението се провежда консервативно с помощта на лекарства, а в някои случаи и психотерапия. Рядко, например, при мозъчен тумор, пациентът се нуждае от операция. Общият режим на лечение включва следните процедури:

• Медикаментозно лечение.С намаляване на волята положителен ефектможе да се постигне чрез използване на антидепресанти и психостимуланти. Хипербулията и някои видове парабулия се коригират с помощта на антипсихотици, транквиланти, успокоителни. Предписани са пациенти с органична патология съдови лекарства, ноотропи.
• Психотерапия.Индивидуалните и груповите сесии са ефективни при патологии на волевата и афективната сфера, дължащи се на психопатични и невротични разстройства на личността. На пациентите с хипобулия са показани когнитивни и когнитивно-поведенчески направления, психоанализа. Хипербуличните прояви изискват овладяване на релаксация, саморегулация (автотренинг), подобряване на комуникативните умения и способността за сътрудничество.
• Физиотерапия.В зависимост от преобладаващите симптоми се използват процедури, които стимулират или намаляват дейността на нервната система. Използват се терапия с нискочестотен ток и масажи.

Прогноза и профилактика

Ако навреме се консултирате с лекар и стриктно следвате неговите предписания, прогнозата за волевите разстройства е благоприятна - пациентите се връщат към обичайния си начин на живот и способността за регулиране на собствените си действия се възстановява частично или напълно. Много е трудно да се предотвратят разстройствата, превенцията се основава на предотвратяване на причините - психични заболявания, увреждане на централната нервна система. Следвайки здрав образживот, създаване на правилна ежедневна рутина. Друг начин за предотвратяване на нарушенията са редовните прегледи за ранно откриване на заболяването и превантивното лечение.

За нормалния живот и развитие в обществото е от голямо значение емоционално-волева сфераличност. Емоциите и чувствата играят важна роля в човешкия живот.

Щена човек е отговорен за способността, която се проявява по време на регулиране на дейността му. От раждането си човек не го притежава, тъй като по същество всичките му действия се основават на интуицията. С натрупването на житейски опит започват да се появяват волеви действия, които стават все по-сложни. Важното е, че човек не само опознава света, но и се опитва по някакъв начин да го приспособи към себе си. Именно това са волевите действия, които са много важни показатели в живота.

Волевата сфера на личността най-често се проявява, когато по пътя на живота се срещат различни трудности и изпитания. Последният етап от формирането на волята са действията, които трябва да се предприемат за преодоляване на външни и вътрешни пречки. Ако говорим за историята, волевите решения в различни времена са формирани благодарение на определени трудови дейности.

При какви заболявания се среща? нарушение на емоционално-волевата сфера:

Шизофрения

Маниакален синдром

Депресивен синдром

Обсесивно-фобичен синдром

Психопатия

Алкохолизъм

Пристрастяване

ДА СЕ външни стимулиможе да се отдаде на определени социални условия, а на вътрешни - наследственост. Развитието протича от ранно детство до юношество.

Характеристики на волевата сфера на личността

Волеви действиямогат да бъдат разделени на две групи:

Прости действия (не изискват разход на определени сили и допълнителна организация).

Сложни действия (изискват определена концентрация, постоянство и умение).

За да се разбере същността на такива действия, е необходимо да се разбере структурата. Волевият акт се състои от следните елементи:

• метод и средства на дейност;

  вземане на решение;

  изпълнение на решението.

Нарушения на емоционално-волевата сфера

Хипербулия, общо повишаване на волята и нагоните, засягащи всички основни нагони на човек. Например, повишаването на апетита води до факта, че пациентите, докато са в отделението, веднага ядат храната, която им е донесена. Хипербулия е характерна проява маниен синдром.

Хипобулияхарактеризиращ се с общо намаляване на волята и стремежите. Пациентите не изпитват нужда от общуване, обременени са от присъствието на непознати и необходимостта да поддържат разговор, молят да бъдат оставени сами. Пациентите са потопени в свят на собственото си страдание и не могат да се грижат за близките си.

Абулиятова е ограничено разстройство рязък спадще. Абулия е постоянно негативно разстройство, заедно с апатията образува единен синдром на апатично-абулия, характерен за крайните състояния на шизофренията.

Обсесивно (обсесивно) влечениевключва появата на желания, които пациентът може да контролира в съответствие със ситуацията. Отказът за задоволяване на инстинкта поражда силни чувства у пациента и мислите за неудовлетворена нужда постоянно продължават. Така човек с обсебен страх от заразяване ще сдържи желанието си да измие ръцете си за кратко, но определено ще ги измие старателно, когато никой не го гледа, защото през цялото време, което търпи, той непрекъснато мисли болезнено за своите трябва. Обсесивните нагони са включени в структурата на обсесивно-фобичния синдром.

Компулсивно шофиранемного силно чувство, тъй като силата му е сравнима с инстинктите. Патологичната нужда заема толкова доминираща позиция, че човек бързо спира вътрешната борба и задоволява желанието си, дори ако това е свързано с грубо асоциално поведениеи възможността за последващо наказание.

Емоционално-волевата сфера включва съдържанието, динамиката и качеството на емоциите и чувствата на всеки човек. Ролята на емоциите и волята в развитието на детето е трудно да се надценява. Влияейки върху почти всички когнитивни процеси, те влияят как точно той вижда света около себе си и какво ще бъде неговото възприятие в бъдеще.

Консолидирането на основните аспекти на емоциите се случва главно в предучилищна възраст. Ето защо развитието на емоционално-волевата сфера на детето в предучилищна възраст изисква специално внимание от семейството.

Емоциите на децата са много спонтанни.

Компоненти на емоционално-волевата сфера на детето

Основата на емоционално-волевата сфера е:

1. Емоциите са най-простите реакции на детето към света около него. Условно се разделят на положителни (наслада, радост), отрицателни (гняв, страх), неутрални (изненада и др.).
2. Чувствата са по-сложни комплекси от сферата, включващи различни емоции и проявени по отношение на определени обекти, хора или събития.
3. Настроението е по-стабилно емоционално състояние, което зависи от редица фактори, включително тонуса на нервната система, здравословното състояние, околната среда, социалната среда, активността и др. В зависимост от продължителността, настроението може да бъде стабилно или нестабилно, стабилно или променливо - тези фактори се определят от темперамента, характера и някои други характеристики на човека. Може да има сериозно въздействие върху човешката дейност, като я стимулира или разочарова.
4. Волята е друг компонент на емоционално-волевата сфера на човека, отразяващ способността му съзнателно да регулира дейността си и да постига целите си. Вече доста добре развит в начална училищна възраст.

Разлика между емоции и чувства - определение

Характеристики на развитието на емоционално-волевата сфера на предучилищна възраст

Емоционалното и волевото развитие на детето в предучилищна възраст се осъществява под влиянието главно на две групи фактори - вътрешни, които включват вродените характеристики на детето, и външни - семейната ситуация на детето и неговата среда.

Следните моменти са сред основните етапи в развитието на емоционално-волевата сфера на детето.

Засилване на положителните и отрицателните емоционални реакции. Детето започва ясно да разбира какво предизвиква положителни емоции и какво причинява отрицателни и съответно коригира поведението си. А именно избягване на това, което предизвиква негативни емоционални реакции у него и стремеж към това, което събужда положителни в него.

Детето трябва да може да прави разлика между собствените си емоции

Аспекти емоционална сферадецата в предучилищна възраст започват да определят успеха и ефективността на всеки вид дейност (включително образование). Осъществява се преход на неговите желания в стремежи.

Поради възникването в съзнанието на детето емоционално положителен резултатпредстоящата дейност, при създаването на дете се формират мотиви, които имат различна сила и значение. С течение на времето това води до формирането на йерархия на потребностите, индивидуална за всеки човек. Любопитно е, че положителните емоции са по-значими стимули от отрицателните: ето защо разумното насърчаване действа много по-добре на детето, отколкото наказанието.

Разлика между емоции и усещания - определение

Способността на детето в предучилищна възраст да разбира емоционалното си състояние и развитието на умения за самопознание. Дори в самото начало на предучилищния период детето все още не е в състояние да разбере емоциите, които изпитва. И в крайна сметка той не само осъзнава какво чувства, но също така е в състояние да изрази устно какво чувства „добре“ или „зле“, „забавно“ или „тъжно“ и т.н.

Обхватът на чувствата, изпитвани от детето, се разширява значително. Паралелно с това се обогатява и неговият речник, който пряко описва особеностите на емоционално-волевата сфера.

Какво е настроението при децата?

Какво трябва да знаете за развитието на емоционално-волевата сфера на вашето дете? Полезни съвети за родителите

За да може детето да знае какви са емоциите, чувствата и какви нюанси имат, речникът на детето трябва периодично да се попълва с понятия, които са нови за него.

В предучилищна възраст при детето преобладават визуалните форми на мислене. Ето защо е много удобно да се изучават проявите на емоции и чувства, като се използват конкретни примери, като се наблюдават героите от приказки и анимационни филми. Например, докато гледате, можете да обсъдите с детето си какво точно чувства героят, какво е предизвикало такива чувства и емоции у него, дали са положителни или отрицателни, дали може да разкаже нещо за него и т.н. Също така, като използвате конкретни примери, можете да обясните на детето основните признаци и прояви на емоции, да го научите да ги прави разлика (например, опишете как се променят израженията на лицето и жестовете на човек, когато се смее, ядосва се, е изненадан и т. ., какво се случва с интонацията на гласа му ).

Емоционална сфера – структура

Въпреки факта, че разделянето на чувствата и емоциите на положителни и отрицателни е познато на всички, не трябва да вдъхновявате на детето, че последните играят изключително отрицателна роля в живота му, струва си да запомните, че контролираният страх е неразривно свързан с инстинкта на самосъхранение, негодуванието подчертава границите на личното пространство, разделяйки позволеното от забраненото. Недоволството, изразено в правилна форма, служи като защитен механизъм, който разкрива недоволството на детето от някого или нещо.

За да се научи детето в предучилищна възраст да уважава чувствата на другите хора, е необходимо то самото да изпитва разбиране от възрастните. За да направите това, не е нужно да му забранявате да ги изразява и в същото време да го насърчавате да говори за това как се чувства. Развиването на емпатия е невъзможно без разбиране и доверие.

Причини за емоционални разстройства

Родителят трябва да обясни на детето, че всеки човек може да изпитва недоволство, гняв и страх и че всичко това е абсолютно здрави емоции, без които животът на всеки човек е невъзможен. Важно е просто да се научите да ги изразявате възможно най-правилно.

Детето трябва да се научи да подбира емоциите така, че да съответстват възможно най-добре на неговото емоционално състояние. И също така - правилно разпознавайте емоциите на другите. Това значително ще улесни общуването му с други хора и ще развие в него такива качества като емпатия, способност за съчувствие и др.

Видове разстройства на емоционално-волевата сфера

Развитие на волевите качества на детето

Качествата на емоционално-волевата сфера на детето се развиват чрез редовни и систематични дейности.

Какво е воля и как да я развием

Постепенно увеличавайки неговата интензивност и темп, трябва да следвате основните правила и изисквания към задачите:

• Сложността на задачите трябва да бъде умерена: детето трябва ясно да вижда целта и да осъзнава нейната постижимост, но в същото време да се сблъсква с определени проблеми по пътя към нейното постигане.
• Редовните моменти трябва да се прилагат приблизително по едно и също време, за да се развият по-стабилни умения у детето.
• Развитието на волевите качества трябва да започне в ранна възраст, но е важно да не се прекалява: преди предучилищния период мозъкът на детето все още не е физиологично готов за дългосрочна дейност.

Как се определя волевата готовност при децата?

Примери за задачи и упражнения за развитие на емоционално-волевата сфера на детето

Развитието на емоционалната и волевата сфера на детето в предучилищна възраст ще бъде много по-лесно с помощта на специално организирани игри и упражнения.

Те ще позволят на детето да запомни в проста и непретенциозна форма основните емоции на човек, техните прояви и ролята и живота на всеки. Те могат да се провеждат индивидуално или в малка група.

"Маски"

Цел на играта: изучаване на изражението на лицето и жестовете, придружаващи емоция или чувство. Развитие на умения за разпознаване на емоции от невербални сигнали.

Можете сами да направите маски с „емоции“.

За тази игра децата могат самостоятелно, под ръководството на възрастен, да направят маски от хартия, които отразяват различни човешки емоции - тъга, радост, изненада, наслада и др. След това едно от децата облича произволно (детето не знае кое).

Задачата на играча е да отгатне „своята“ емоция с помощта на улики от други деца (характеристики на позицията и формата на очите, веждите, устните и др.).

Цел на играта: развитие на способността за активно изразяване на емоции, способността за свързване на вербални и невербални прояви на емоционални състояния. Развитие на емоционална интелигентност и емоционална култура.

Лицева гимнастика за разпознаване на емоции

На картите са написани емоции, съответстващи на едно или друго (на тази възраст детето ще бъде по-лесно да работи с приказни герои). Задачата на детето е да ги изобрази.

Примери за задачи:

• Усмихвай се като Пинокио.
• Уплаши се като Червената шапчица.
• Сърди се като мащехата на Пепеляшка.

"театър"

Цел на играта: способността да се разграничава емоционалното състояние на другите хора, като се разчита главно на техните невербални прояви.

Детето се опитва да изобрази невербално (т.е. с помощта на мимики и жестове) едно или друго емоционално състояние - радост, тъга, разочарование, изненада, наслада, вълнение. В този случай част от лицето му трябва да бъде покрита с ръка или лист хартия. Участниците в играта трябва да познаят какво точно изобразява водещият.

Театрални игри - ефективен методразвитие на емоционално-волевата сфера

Развитието на емоционално-волевата сфера ще позволи на детето в бъдеще не само ефективно да изгражда отношения с другите, но и по-компетентно да изразява емоциите си.

Повишава се емоционалната култура на детето и съответната интелигентност. И решаваща роля в тази възраст ще играят отношенията на детето с родителите му.

Много често родителската грижа е насочена основно към физическо здравевашето дете, докато емоционалният компонент остава практически без внимание. Това се дължи на факта, че повечето родители смятат ранните симптоми на емоционални разстройства за временни и следователно безобидни.

Мястото на емоционалните смущения в умствено развитиеживотът на детето изглежда е един от ключовите аспекти на живота му, поради факта, че тези нарушения влияят върху отношението му към родителите и околната среда като цяло. Днес се наблюдава тенденция към увеличаване на емоционалните разстройства при децата, изразяващи се в намалена социална адаптация и склонност към агресивно поведение.

Има много причини за възникване на емоционални разстройства при дете, така че родителите трябва да бъдат особено внимателни, когато се появят различни патологични признаци. По правило специалистите инсталират окончателна диагнозапри регистриране на 3 признака на емоционална нестабилност.

Най-честите причини за емоционални смущения са:

• Физически характеристики, като се вземат предвид заболявания, претърпени в ранна детска възраст;
• Инхибиране на умственото и умственото развитие;
• Неправилно възпитание на дете в предучилищния период;
• Лошо хранене, а именно недостатъчен прием на необходимите вещества, което значително засяга развитието на бебето;

Освен това тези причини по-горе са разделени на две големи групи:

1. Биологичен.

Тази причинна група включва характерен тип нервна система. Например, при наличие на нарушение на вниманието, детето може впоследствие да развие патологичен процес в мозъка, образуван в резултат на тежкия ход на бременността и раждането на майка му.

1. Социални

Тази група определя процеса на взаимодействие на детето с другите хора и околната среда. Например, ако едно дете вече има опит в общуването с възрастова групахора, връстниците му и основната за него група – семейството му, то в някои случаи такава социализация може и да му навреди.

Ако детето постоянно е подложено на отричане от страна на възрастните, то несъзнателно започва да потиска получената информация, която идва от околната среда.

Появата на нови преживявания, които не съвпадат с концептуалната му структура, започва да се възприема негативно от него, което в крайна сметка му създава известен стрес.

При липса на разбиране от страна на връстниците детето развива емоционални преживявания (ярост, негодувание, разочарование), които се характеризират с тежест и продължителност. Освен това постоянните конфликти в семейството, изискванията към детето, неразбирането на неговите интереси също причиняват емоционални смущения в психическото развитие на детето.

Класификация на емоционалните разстройства и техните симптоми

Трудността при идентифицирането на емоционално-волевите разстройства доведе до факта, че редица психолози са формирали различни възгледи за тези видове разстройства. Например, учен-психолог Г. Сухарева отбеляза, че емоционалните смущения в начална училищна възраст често се наблюдават при деца, страдащи от неврастения, която се характеризира с прекомерна възбудимост.

Психологът J. Milanich имаше различна представа за тези разстройства. Той установи това емоционално нарушения на волятаИма 3 групи емоционални разстройства;

• Остри емоционални реакции, които се характеризират с оцветяване на определени конфликтни ситуации, които се проявяват в агресия, истерия, реакции на страх или негодувание;
• Състояние на повишено напрежение – безпокойство, страх, понижено настроение.
• Нарушение на емоционалното състояние, което се проявява в рязък преход от положителни емоционални явления към отрицателни, а също и в обратен ред.

Въпреки това, най-подробната клинична картина на емоционалните разстройства е съставена от N.I. Костерина. Тя разделя емоционалните разстройства на 2 големи групи, които се характеризират с повишаване на нивото на емоционалност и съответно с нейното намаляване.

Първата група включва такива състояния като:

• Еуфория, която се характеризира с неадекватно повишаване на настроението. Дете в това състояние, като правило, има повишена импулсивност, нетърпение и желание за доминиране.
• Дисфорията е противоположна форма на еуфория, характеризираща се с проява на емоции като гняв, раздразнителност, агресивност. Това е вид депресивен синдром.
• Депресията е патологично състояние, характеризиращо се с проява негативни емоциии поведенческа пасивност. Дете в това състояние се чувства депресирано и тъжно.
• Синдромът на тревожност е състояние, при което детето изпитва необосновано безпокойство и силно нервно напрежение. Изразено в постоянна смянанастроение, сълзливост, липса на апетит, повишена чувствителност. Често този синдром се развива във фобия.
• Апатията е сериозно състояние, при което детето се чувства безразлично към всичко, което се случва около него, а също така се характеризира с рязко намаляване на инициативните функции. Повечето психолози твърдят, че загубата на емоционални реакции е съчетана с намаляване или пълна загуба на волеви импулси.
• Паратамия – характерно разстройствоемоционален фон, при който преживяването на една специфична емоция е придружено от външни прояви на напълно противоположни емоции. Често се наблюдава при деца, страдащи от шизофрения.

Втората група включва:

• Разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност се характеризира със симптоми като двигателна дезориентация и импулсивност. От това следва, че основните признаци на този синдром са разсеяност и прекомерна двигателна активност.
• Агресия. Тази емоционална проява се формира като част от черта на характера или като реакция на влиянието на околната среда. Във всеки случай горните нарушения се нуждаят от коригиране. Въпреки това, преди да се коригират патологичните прояви, първо се идентифицират основните причини за заболяването.

Диагностика на нарушения

За последващата терапия на нарушенията и нейната ефективност е много важно навременна диагнозаемоционалното развитие на детето и неговите нарушения. Има много специални методи и тестове, които оценяват развитието и психологическото състояние на детето, като се вземат предвид неговите възрастови характеристики.

Диагностиката на децата в предучилищна възраст включва:

• Диагностика на нивото на тревожност и нейната оценка;
• Изследване на психо-емоционалното състояние;
• цветен тест на Luscher;
• Проучване на самочувствието и личностните черти на детето;
• Изследване на развитието на волевите качества.

Търсенето на психологическа помощ е необходимо, ако детето изпитва определени трудности в ученето, общуването с връстниците, поведението или има определени фобии.

Родителите също трябва да обърнат внимание дали детето изпитва някакви емоционални преживявания, чувства, както и дали състоянието му се характеризира като депресивно.

Методи за коригиране на емоционалните разстройства

Редица местни и чуждестранни учени в областта на психологията идентифицират редица техники, които позволяват коригиране на емоционално-волевите разстройства при децата. Тези методи обикновено се разделят на 2 основни групи: индивидуални и групови, но това разделение не отразява основната цел за коригиране на психичните разстройства.

Психическата корекция на афективните разстройства при децата е организирана система от психологически въздействия. Тази корекция е насочена основно към:

• Облекчаване на емоционалния дискомфорт
• Повишена активност и независимост
• Потискане на вторични лични реакции (агресия, прекомерна възбудимост, тревожност и др.).
• Корекция на самочувствието;
• Формиране на емоционална стабилност.

Световната психология включва 2 основни подхода към психологическата корекция на детето, а именно:

• Психодинамичен подход. Застъпва се за създаването на условия, които позволяват да се потискат външните социални бариери, като се използват методи като психоанализа, игрова терапия и арт терапия.
• Поведенчески подход. Този подход ви позволява да стимулирате детето да асимилира нови реакции, насочени към формирането на адаптивни поведенчески форми и, обратно, потиска неадаптивните форми на поведение, ако има такива. Включва такива методи на въздействие като поведенческо и психорегулаторно обучение, които позволяват на детето да консолидира научените реакции.

При избора на метод за психологическа корекция на емоционалните разстройства трябва да се изхожда от спецификата на разстройството, което определя влошаването на емоционалното състояние. Ако детето има вътреличностни разстройства, тогава отличен начин би било използването на игрова терапия (не компютърна терапия), а методът на семейната психокорекция също се е доказал добре.

Ако има преобладаване на междуличностни конфликти, се използва групова психокорекция, която позволява оптимизиране на междуличностните отношения. При избора на който и да е метод трябва да се вземе предвид тежестта на емоционалната нестабилност на детето.

Методи за психологическа корекция като игрова терапия, приказка и др. работят ефективно, ако спазват умствени характеристикидете и терапевт.

Възрастта на детето до 6 години (предучилищен период) е най-важният период от неговото развитие, тъй като през този период се формират личните основи на детето, волеви качества, както и емоционалната сфера също бързо се развива.

Волевите качества се развиват главно поради съзнателен контрол върху поведението, като същевременно се поддържат определени поведенчески правила в паметта.

Развитието на тези качества се характеризира като общо развитиеличност, тоест главно чрез оформяне на волята, емоциите и чувствата.

Следователно, за успешното емоционално-волево възпитание на детето, родителите и учителите трябва да обърнат особено внимание на създаването на положителна атмосфера на взаимно разбирателство. Ето защо много експерти препоръчват на родителите да формулират следните критерии за детето си:

• Когато общувате с дете, трябва да запазите абсолютно спокойствие и да покажете своята добра воля по всякакъв възможен начин;
• Трябва да се опитате да общувате с детето си по-често, да го питате за всичко, да съчувствате и да се интересувате от неговите хобита;
• Съвместен физически труд, игри, рисуване и др. ще има положителен ефект върху състоянието на детето, така че се опитайте да му обърнете възможно най-много внимание.
• Необходимо е да се гарантира, че детето не гледа филми и не играе игри с елементи на насилие, тъй като това само ще влоши емоционалното му състояние;
• Подкрепяйте детето си по всякакъв възможен начин и му помагайте да изгради увереност в себе си и своите способности.

През този период бебетата заспиват много трудно. Стават неспокойни през нощта и се събуждат често. Детето може да реагира бурно на всякакви стимули, особено ако е в непозната среда.

Възрастните също до голяма степен зависят от настроението си, което може да се промени по привидно неизвестни причини. Защо се случва това и какво е важно да знаем за това?

Дефиниция на емоционално-волевата сфера

За правилното развитие в обществото, както и за нормалната жизнена дейност, емоционално-волевата сфера е важна. Много зависи от нея. И това се отнася не само семейни отношения, но и професионални дейности.

Самият процес е много сложен. Произходът му е повлиян различни фактори. Това може да бъде както социалните условия на човека, така и неговата наследственост. Тази област започва да се развива в ранна възраст и продължава да се развива до юношеството.

От раждането си човек преодолява следните видове развитие:

Емоциите са различни...

Както и техните прояви в живота

По какви причини възниква неуспехът?

Има редица причини, които могат да повлияят на развитието на този процес и да предизвикат емоционални и волеви смущения. Основните фактори включват:

Заедно с това можете да посочите всякакви други причини, които могат да причинят вътрешен дискомфорт и чувство за малоценност. В същото време детето ще може да се развива хармонично и правилно само ако има доверителна връзка със семейството си.

Спектър от разстройства на волята и емоциите

Емоционалните волеви разстройства включват:

• хипербулия;
• хипобулия;
• абулия;
• обсесивно-компулсивното разстройство.

С общо увеличаване на волята се развива хипербулия, която може да засегне всички основни нагони. Тази проява се счита за характерна за маниакалния синдром. Така например, апетитът на човек ще се увеличи; ако е в отдел, той веднага ще изяде храната, която му е донесена.

И волята, и мотивацията намаляват с хипобулия. В този случай човекът не се нуждае от комуникация, той е обременен от непознати, които са наблизо. Той се чувства по-добре сам. Такива пациенти предпочитат да се потопят в собствения си свят на страдание. Те не искат да се грижат за близките си.

Когато настъпи намаляване на волята, това показва абулия. Такова разстройство се счита за устойчиво и заедно с апатията се състои от апатично-абуличен синдром, който като правило се проявява по време на крайното състояние на шизофрения.

При обсесивно желание пациентът има желания, които е в състояние да контролира. Но когато започне да се отказва от желанията си, това поражда сериозно безпокойство у него. Той е преследван от мисли за нужда, която не е задоволена. Например, ако човек има страх от замърсяване, той ще се опита да не мие ръцете си толкова често, колкото би искал, но това ще го накара болезнено да мисли за собствените си нужди. И когато никой не го гледа, той ще ги измие старателно.

По-силните чувства включват натрапчивото привличане. Толкова е силно, че се сравнява с инстинктите. Нуждата става патологична. Нейната позиция е доминираща, така че вътрешната борба спира много бързо и човекът веднага задоволява желанието си. Това може да е грубо антисоциално действие, което ще доведе до наказание.

Волеви разстройства

Волята е умствената дейност на индивида, която е насочена към определена цел или преодоляване на препятствия. Без това човек няма да може да реализира намеренията си или да реши житейски проблеми. Волевите разстройства включват хипобулия и абулия. В първия случай волевата активност ще бъде отслабена, а във втория ще отсъства напълно.

Ако човек изпитва хипербулия, която е съчетана с разсеяност, това може да означава маниакално състояние или налудно разстройство.

Желанието за храна и самосъхранение се нарушават при парабулия, т.е. при изкривяване на волевия акт. Пациентът, отказвайки нормална храна, започва да яде негодни за консумация храни. В някои случаи се наблюдава патологична лакомия. Когато чувството за самосъхранение е нарушено, пациентът може да причини сериозни наранявания на себе си. Това включва и сексуални извращения, по-специално мазохизъм и ексхибиционизъм.

Спектър от волеви качества

Емоционални разстройства

Емоциите са различни. Те характеризират отношенията на хората към света около тях и към себе си. Има много емоционални разстройства, но някои от тях се считат за спешна причина за посещение при специалист. Между тях:

• депресивно, меланхолично настроение, с повтарящ се, продължителен характер;
• постоянна промяна на емоциите, без сериозни причини;
• неконтролируеми емоционални състояния, афекти;
• хронична тревожност;
• скованост, несигурност, плахост;
• висока емоционална чувствителност;
• фобии.

Емоционалните разстройства включват следните патологични отклонения:

1. Апатията е подобна на емоционалната парализа. Човекът е напълно безразличен към всичко около себе си. Това е придружено от бездействие.
2. Хипотимия, при която настроението се понижава и човекът се чувства депресиран, меланхоличен, безнадежден, поради което фокусира вниманието си само върху негативни събития.
3. Депресията се характеризира с триада от хипотимия, бавно мислене и двигателна изостаналост. В същото време пациентът има меланхолично настроение, чувства дълбока тъга, тежест в сърцето и цялото тяло. Рано сутрин здравословното състояние се влошава значително. През този период има голяма вероятност от самоубийство.
4. При дисфорията настроението също е понижено, но има напрегнат и гневен характер. Това отклонение е краткотрайно. По правило се среща при хора, страдащи от епилепсия.
5. Дистимията също не е продължителна. Изчезва за относително кратък период от време. Това състояние се характеризира с разстройство на настроението. Човек изпитва униние, безпокойство, гняв.
6. Обратното на горните отклонения е хипертимията, при която човек е прекалено весел, весел и весел, енергичен и надценява собствените си възможности.
7. Човек в състояние на еуфория е самодоволен и безгрижен, но в същото време се характеризира с пасивност. Това често се случва при органични мозъчни заболявания.
8. По време на екстаз пациентът се потапя в себе си, изпитва наслада, необикновено щастие. Понякога това състояние е свързано с визуална халюцинация с положително съдържание.

Когато детето е прекалено агресивно или затворено

Нарушения на емоционално-волевата сфера, които са най-изразени при децата:

1. Агресивност. Почти всяко дете може да прояви агресия, но тук си струва да се обърне внимание на степента на реакцията, нейната продължителност и естеството на причините.
2. Емоционална дезинхибиция. IN в такъв случайима свръхреакция към всичко. Такива деца, ако плачат, го правят силно и предизвикателно.
3. Безпокойство. При такова нарушение детето ще се притеснява ясно да изрази емоциите си, не говори за проблемите си и изпитва дискомфорт, когато му се обръща внимание.

Освен това разстройството протича с повишена и намалена емоционалност. В първия случай това се отнася за еуфория, депресия, синдром на тревожност, дисфория и страхове. Когато е ниско, се развива апатия.

Нарушение на емоционално-волевата сфера и поведенчески разстройства се наблюдават при хиперактивно дете, което изпитва двигателно безпокойство, страда от безпокойство и импулсивност. Не може да се концентрира.

Модерен поглед върху корекцията

Хипотерапията се определя като един от основните методи за мека корекция. Включва комуникация с конете. Тази процедура е подходяща не само за деца, но и за възрастни.

Може да се използва за цялото семейство, което ще спомогне за обединяването му и ще подобри доверителните отношения. Това лечение ще ви позволи да се сбогувате с депресивното настроение, негативните преживявания и да намалите тревожността.

Ако говорим за коригиране на нарушенията при дете, тогава за това могат да се използват различни психологически методи. Сред тях си струва да се подчертае:

• игрова терапия, която включва използването на игри (този метод се счита за особено ефективен за деца в предучилищна възраст);
• телесно-ориентирана терапия, танц;
• приказка терапия;
• арт терапия, която е разделена на два вида: възприемане на готов материал или самостоятелно рисуване;
• музикотерапия, при която се използва музика под всякаква форма.

По-добре е да се опитате да предотвратите всяка болест или отклонение. За да предотвратите емоционални и волеви разстройства, трябва да слушате тези прости съвети:

• ако възрастен или дете е емоционално травмиран, тогава хората наблизо трябва да бъдат спокойни и да покажат своята добра воля;
• хората трябва да споделят своите преживявания и чувства възможно най-често;
• нужда от физически труд или рисуване;
• наблюдавайте ежедневието си;
• опитайте се да избягвате стресови ситуации и прекомерно безпокойство.

Важно е да разберете, че много зависи от тези, които са наблизо. Не е нужно да споделяте преживяванията си с всички около вас, но трябва да имате някой, който ще помогне в трудна ситуация, ще подкрепи и изслуша. На свой ред родителите трябва да проявяват търпение, грижа и безгранична любов. Това ще спести душевно здравебебе.

Емоционално волеви разстройства

Човешките емоции действат като специален клас психични състояния, които се отразяват под формата на положително или отрицателно отношение към заобикалящия ни свят, другите хора и най-вече към себе си. Емоционалните преживявания се определят от съответните свойства и качества, формирани в обекти и явления от реалността, както и от определени потребности и потребности на човек.

Ролята на емоциите в човешкия живот

Терминът „емоция“ идва от латинското наименование emovere, което означава движение, вълнение и вълнение. Ключовият функционален компонент на емоциите е мотивацията за дейност, в резултат на което емоционалната сфера се нарича още емоционално-волева сфера.

В момента емоциите играят важна роля в осигуряването на взаимодействието между тялото и околната среда.

Отрицателните емоции се проявяват в резултат на липса на необходима информация, необходима за задоволяване на редица потребности, а положителните емоции се характеризират с пълното наличие на цялата необходима информация.

Днес емоциите се разделят на 3 основни части:

1. Афект, характеризиращ се с остро преживяване на определено събитие, емоционално напрежение и вълнение;
2. Познание (осъзнаване на собственото състояние, неговото устно обозначаване и оценка на по-нататъшните перспективи за задоволяване на нуждите);
3. Изражение, което се характеризира с външна телесна двигателна активност или поведение.

Относително стабилно емоционално състояние на човек се нарича настроение. Сферата на човешките потребности включва социални потребности и емоции, които възникват на базата на социални и културни потребности, които по-късно стават известни като чувства.

Има 2 емоционални групи:

1. Първични (гняв, тъга, безпокойство, срам, изненада);
2. Вторичен, който включва обработени първични емоции. Например гордостта е радост.

Клинична картина на емоционално-волевите разстройства

Основните външни прояви на нарушение на емоционално-волевата сфера включват:

• Емоционален стрес. При повишено емоционално напрежение настъпва дезорганизация на умствената дейност и намалена активност.
• Бърза умствена умора (при дете). Изразява се в това, че детето не може да се концентрира, а също така се характеризира с остра негативна реакция към определени ситуации, в които е необходима демонстрация на умствените му качества.
• Състояние на тревожност, което се изразява в това, че човек избягва по всякакъв начин всякакъв контакт с други хора и не се стреми да общува с тях.
• Повишена агресивност. Най-често това се случва в детството, когато детето предизвикателно не се подчинява на възрастните и изпитва постоянна физическа и вербална агресия. Такава агресия може да бъде изразена не само към другите, но и към себе си, като по този начин причинява вреда на собственото здраве.
• Липса на способност за усещане и разбиране на емоциите на другите хора, за съчувствие. Този симптом обикновено е придружен от повишена тревожност и е причина за психично разстройство и умствена изостаналост.
• Липса на желание за преодоляване на житейските трудности. В този случай детето е в постоянно летаргично състояние, няма желание да общува с възрастни. Крайните прояви на това разстройство се изразяват в пълно игнориране на родителите и другите възрастни.
• Липса на мотивация за успех. Основният фактор за ниска мотивация е желанието да се избегнат възможни неуспехи, в резултат на което човек отказва да поеме нови задачи и се опитва да избегне ситуации, в които възниква дори най-малкото съмнение относно крайния успех.
• Изразено недоверие към другите хора. Често придружени от такива симптоми като враждебност към другите.
• Повишена импулсивност в детството. Изразява се чрез такива признаци като липса на самоконтрол и осъзнаване на действията.

Нарушенията на емоционалната сфера при възрастни пациенти се отличават с такива характеристики като:

• Хипобулия или намалена воля. Пациентите с това разстройство нямат нужда да общуват с други хора, изпитват раздразнителност в присъствието на непознати и нямат способността или желанието да водят разговор.
• Хипербулия. Характеризира се с повишено желание във всички сфери на живота, често изразяващо се в повишен апетит и нужда от постоянна комуникация и внимание.
• Абулия. Отличава се с факта, че волевите нагони на човека рязко намаляват.
• Натрапчивото привличане е неустоима нужда от нещо или някого. Това разстройство често се сравнява с животински инстинкт, когато способността на човек да осъзнава действията си е значително потисната.
• Обсесивното желание е проява на обсесивни желания, които пациентът не е в състояние да контролира самостоятелно. Неудовлетворяването на такива желания води до депресия и дълбоко страдание за пациента, а мислите му са изпълнени с идеята за тяхното осъществяване.

Синдроми на емоционално-волеви разстройства

Най-честите форми на емоционални разстройства са депресивните и маниакалните синдроми.

Клиничната картина на депресивния синдром се описва от неговите 3 основни признака, като:

• Хипотомия, характеризираща се с понижено настроение;
• Асоциативно инхибиране (умствено инхибиране);
• Моторно забавяне.

Струва си да се отбележи, че първата точка по-горе е ключова характеристикадепресивно състояние. Хипотомията може да се изрази в това, че човек е постоянно тъжен, чувства се депресиран и тъжен. За разлика от установената реакция, когато тъгата възниква в резултат на преживяно тъжно събитие, при депресията човек губи връзка с околната среда. Тоест в този случай пациентът не реагира на радостни и други събития.

Умствената изостаналост в леките си прояви се изразява под формата на забавяне на едносричната реч и отнемане на дълго време за обмисляне на отговора. Тежкият курс се характеризира с невъзможност за разбиране зададени въпросии решаване на редица прости логически задачи.

Моторното забавяне се проявява под формата на скованост и забавяне на движенията. При тежки случаи на депресия съществува риск от депресивен ступор (състояние на пълна депресия).

Често маниакалният синдром се проявява в рамките на афективно биполярно разстройство. В този случай ходът на този синдром се характеризира с пароксизмални епизоди, под формата на отделни епизоди с определени етапи на развитие. Симптоматичната картина, която се откроява в структурата на маниен епизод, се характеризира с променливост при един пациент в зависимост от етапа на развитие на патологията.

Такова патологично състояние като маниакален синдром, както и депресивен синдром, се отличава с 3 основни признака:

• Повишено настроение поради хипертимия;
• Психическа възбудимост под формата на ускорени мисловни процеси и реч (тахипсия);
• Моторна възбуда;

Ненормалното повишаване на настроението се характеризира с факта, че пациентът не чувства такива прояви като меланхолия, тревожност и редица други признаци, характерни за депресивния синдром.

Психическата възбудимост с ускорен мисловен процес възниква до надпревара от идеи, т.е. в този случай речта на пациента става несвързана поради прекомерна разсеяност, въпреки че самият пациент е наясно с логиката на думите си. Освен това се откроява, защото пациентът има идеи за собственото си величие и отрича вината и отговорността на другите хора.

Повишената двигателна активност при този синдром се характеризира с дезинхибиране на тази активност с цел получаване на удоволствие. Следователно по време на маниакалния синдром пациентите са склонни да консумират голям бройалкохол и наркотици.

Манийният синдром също се характеризира с такива емоционални смущения като:

• Укрепване на инстинктите (повишен апетит, сексуалност);
• Повишена разсеяност;
• Преоценка на личните качества.

Методи за коригиране на емоционалните разстройства

Характеристиките на корекцията на емоционалните разстройства при деца и възрастни се основават на използването на редица ефективни техники, способни почти напълно да нормализират емоционалното си състояние. По правило емоционалната корекция на децата включва използването на игрова терапия.

Съществува и друг терапевтичен подход, а именно психодинамичен, който се основава на метода на психоанализата, насочен към разрешаване на вътрешния конфликт на пациента, осъзнаване на неговите нужди и житейски опит.

Психодинамичният метод включва още:

Тези специфични ефекти са се доказали не само при деца, но и при възрастни. Те позволяват на пациентите да се отпуснат, да проявят творческо въображение и да представят емоционалните разстройства като определен образ. Психодинамичният подход се отличава и със своята лекота и лекота на изпълнение.

Също така общите методи включват етнофункционална психотерапия, която ви позволява изкуствено да създадете двойственост на субекта, за да разберете вашите лични и емоционални проблеми, сякаш фокусирате погледа си отвън. В този случай помощта на психотерапевт позволява на пациентите да прехвърлят емоционалните си проблеми в етническа проекция, да работят върху тях, да ги осъзнаят и да ги оставят да преминат през себе си, за да се отърват най-накрая от тях.

Предотвратяване на емоционални разстройства

Основната цел за предотвратяване на нарушения на емоционално-волевата сфера е формирането динамично равновесиеи известна граница на безопасност на централната нервна система. Това състояние се определя от липсата на вътрешни конфликти и стабилна оптимистична нагласа.

Устойчивата оптимистична мотивация ви позволява да се придвижите към желаната цел, преодолявайки различни трудности. В резултат на това човек се научава да взема информирани решения въз основа на голямо количество информация, което намалява вероятността от грешка. Тоест, ключът към емоционално стабилна нервна система е движението на човек по пътя на развитие.

Какво е емоционално-волево разстройство?

Всичко по-горе е... не възниква от само себе си... По правило се придружава от следните заболявания:

Вярно, понякога... Те шушукат, че има всякакви специални техники, въздействия и потискания...

А 1% от случаите - да, има ги... Но останалото, разбира се, е провинциален театър.)

Задачата на лекарите е да... всички да са живи и здрави... А на тези, които са неразположени - да улеснят изключително много съществуването си... Вярно, въпросът беше зададен в категорията „Психология“. Но какъв психолог не мечтае да бъде наречен... лекар.)

Нежелание да се занимавате с обичайни дейности

Емоционално волеви разстройства

Раждането на дете в семейство с определени отклонения от нормалното развитие винаги е стрес и за двамата родители. Много е добре, когато роднини, приятели или специалисти по психологическа рехабилитация им помогнат да се справят с проблема.

Първите признаци на нарушение на емоционално-волевата сфера започват да се появяват в период на активно общуване в група връстници, поради което не трябва да пренебрегвате никакви отклонения в поведението на детето. Тези разстройства рядко се отбелязват като самостоятелно заболяване, те често са предвестници или компоненти на доста сериозни психични разстройства:

Намаляването на интелектуалната активност при децата се проявява под формата на недостатъчна регулация на емоциите, неадекватно поведение, намален морал и ниско ниво на емоционално оцветяване на речта. Умствената изостаналост при такива пациенти може да бъде завоалирана от неадекватно поведение в екстремни изрази - апатия, раздразнителност, еуфория и др.

Класификация на нарушенията в емоционално-волевата сфера

Сред нарушенията в сферата на емоционално-волевото изразяване на личността при възрастни са:

1. Хипобулия – намалена воля. Пациентите с това разстройство нямат абсолютно никаква нужда да общуват с хората около тях, те се дразнят от присъствието на непознати наблизо, не могат и не желаят да водят разговор и могат да прекарат часове в празна тъмна стая.

2. Хипербулия – повишено желание във всички сфери на човешкия живот, по-често това разстройство се изразява в повишен апетит, нужда от постоянна комуникация и внимание.

3. Абулия – рязко намаляване на волевите нагони. При шизофренията това разстройство е включено в един симптомокомплекс „апатично-абуличен“.

4. Натрапчивото привличане е неустоима нужда от нещо или някого. Това чувство е сравнимо с животинския инстинкт и принуждава човек да извършва действия, които в повечето случаи са наказателни.

5. Обсесивно желание - появата на натрапчиви желания, които пациентът не може самостоятелно да контролира. Неудовлетвореното желание води до дълбоко страдание за пациента, всичките му мисли са изпълнени само с идеи за неговото въплъщение.

Основните отклонения в емоционално-волевата сфера при децата са:

1. Емоционална свръхвъзбудимост.

2. Повишена впечатлителност, страхове.

3. Моторно забавяне или хиперактивност.

4. Апатия и безразличие, безразлично отношение към другите, липса на състрадание.

6. Повишена внушаемост, липса на самостоятелност.

Нежна корекция на емоционално-волевите разстройства

Хипотерапията по света получи много положителни отзиви както при рехабилитацията на възрастни, така и при рехабилитацията на деца. Общуването с кон носи голямо удоволствие на децата и техните родители. Този методрехабилитацията помага за сплотяване на семейството, укрепване на емоционалната връзка между поколенията и изграждане на доверителни отношения.

Благодарение на класовете по хипотерапия при възрастни, деца и юноши се нормализират процесите на възбуждане и инхибиране в кората на главния мозък, повишава се мотивацията за постигане на целите, повишава се самочувствието и жизнеността.

С помощта на конната езда всеки ездач може да се научи да контролира емоциите си плавно и без психически срив. По време на обучението тежестта на страховете постепенно намалява, появява се увереност, че комуникацията с животното е необходима и на двамата участници в процеса, а самооценката на интровертните индивиди се увеличава.

Обучен и разбиращ кон помага на деца и възрастни да постигнат целите си, да придобият нови умения и знания и да станат по-отворени към обществото. Освен това хипотерапията развива висша нервна дейност: мислене, памет, концентрация.

Постоянното напрежение на мускулите на цялото тяло и максималното спокойствие по време на уроците по конна езда подобрява баланса, координацията на движенията и самочувствието дори при тези ученици, които не могат да вземат нито едно решение без помощта на други.

Различните видове хипотерапия спомагат за намаляване на тревожността и депресивното настроение, забравят за негативните преживявания и повишават морала. Когато постигате целите си, часовете ви позволяват да развиете воля и издръжливост и да разрушите вътрешните бариери на вашата неадекватност.

Някои ученици обичат да общуват с животни толкова много, че са щастливи да започнат конен спорт в училище за хора с увреждания. По време на тренировки и състезания волевата сфера се развива добре. Стават по-настоятелни, целеустремени, самоконтролът и издръжливостта се подобряват.

Нарушаване на емоционално-волевата сфера

Главна информация

За нормалната жизнена дейност и развитие в обществото голямо значение има емоционално-волевата сфера на индивида. Емоциите и чувствата играят важна роля в човешкия живот.

Човешката воля е отговорна за способността, която се проявява по време на регулирането на нейната дейност. От раждането си човек не го притежава, тъй като по същество всичките му действия се основават на интуицията. С натрупването на житейски опит започват да се появяват волеви действия, които стават все по-сложни. Важното е, че човек не само опознава света, но и се опитва по някакъв начин да го приспособи към себе си. Именно това са волевите действия, които са много важни показатели в живота.

Волевата сфера на личността най-често се проявява, когато по пътя на живота се срещат различни трудности и изпитания. Последният етап от формирането на волята са действията, които трябва да се предприемат за преодоляване на външни и вътрешни пречки. Ако говорим за историята, волевите решения в различни времена са формирани благодарение на определени трудови дейности.

Какви заболявания причиняват нарушение на емоционално-волевата сфера:

Външните стимули включват определени социални условия, а вътрешните - наследствеността. Развитието протича от ранно детство до юношество.

Характеристики на волевата сфера на личността

Волевите действия могат да бъдат разделени на две групи:

Прости действия (не изискват разход на определени сили и допълнителна организация).

Сложни действия (изискват определена концентрация, постоянство и умение).

За да се разбере същността на такива действия, е необходимо да се разбере структурата. Волевият акт се състои от следните елементи:

метод и средства на дейност;

Нарушения на емоционално-волевата сфера

Хипербулия, общо повишаване на волята и нагоните, засягащи всички основни нагони на човек. Например, повишаването на апетита води до факта, че пациентите, докато са в отделението, веднага ядат храната, която им е донесена. Хипербулията е характерна проява на маниакалния синдром.

Разстройства на зрялата личност и поведение при възрастни (психопатия)

РАЗСТРОЙСТВА НА ЗРЯЛАТА ЛИЧНОСТ И ПОВЕДЕНИЕ ПРИ ВЪЗРАСТНИ (психопатия) - аномалия на развитието на личността с преобладаващ дефицит в емоционално-волевата сфера, постоянни нарушения на адаптацията в поведението, започващи в детството и юношеството и продължаващи през целия живот. Тази аномалия на характера, водеща в структурата на личността, според П.Б. Gannushkin се характеризира с триада: съвкупността от нарушения, тяхната устойчивост и тежест до нивото на социална дезадаптация. В същото време човекът с дисхармоничен тип личност и хората около него страдат. Субектите с разстройства на личността са склонни да се оттеглят психиатрична помощи отричане на констатираните в тях нарушения.

В случай на разстройства на личността субектите не се освобождават от наказателна отговорност (при съдебно-психиатрична експертиза), признават се за негодни за военна служба и има ограничения при избора на професия.

Според наличните данни разпространението на тези разстройства е 2-5% сред възрастното население, 4-5% сред хоспитализираните в психиатрични болници и преобладаването на мъжете сред психопатичните личности в сравнение с жените (2:1-3:1). ).

причини

Генетични, биохимични и социални фактори предразполагат към появата на нарушения на зрялата личност и поведение при възрастните.

Генетични фактори. При монозиготните близнаци конкордантът за разстройства на личността е няколко пъти по-голям, отколкото при двуяйчните близнаци. Особеностите на темперамента (характера), проявяващи се от детството, са по-ясно видими в юношеството: децата, които са страхливи по природа, впоследствие могат да проявят поведение на избягване. Незначителните органични нарушения на централната нервна система при деца впоследствие са най-чести при антисоциални и гранични индивиди.

Биохимични фактори. Индивидите с импулсивни черти често изпитват повишени нива на хормоните 17-естрадиол и естрон. Ниските нива на тромбоцитния ензим моноаминооксидаза корелират до известна степен с социална дейност. Допаминергичните и серотонинергичните системи имат активиращ ефект върху психофизическата активност. Високи нива на ендорфини, които помагат за потискане на реакцията на активиране, се откриват при пасивни, флегматични субекти.

Социални фактори. По-специално, несъответствието между темперамента (характера) на майка с тревожни черти и образователния подход води до развитие на повишена тревожност у детето и по-голяма податливост към личностни разстройства, отколкото ако е отгледано от спокойна майка.

Симптоми

Дисхармонията на личността и поведението се проявява в няколко области: в когнитивната (осигуряваща човешката познавателна дейност) - естеството на възприемане на околната среда и себе си се променя; в емоционалния - обхватът, интензивността и адекватността на емоционалните реакции (тяхната социална приемливост) се променят; в областта на контрола на импулсите и задоволяването на потребностите; в сферата на междуличностните отношения - при разрешаване на конфликтни ситуации типът на поведение значително се отклонява от културната норма, проявява се в липса на гъвкавост, недостатъчна адаптивност в различни ситуации. Ако в детството има патохарактерологични радикали (прекомерна възбудимост, агресивност, склонност към бягство и скитане и др.), Тогава в юношеството може да се наблюдава тяхната трансформация в патохарактерологично формиране на личността, след това в зряла възраст- при психопатия. Тук може да се постави диагноза разстройство на личността от 17-годишна възраст.

Акцентуациите на характера са екстремни варианти на нормата, при които отделните черти на характера са прекомерно засилени. В същото време има избирателна уязвимост към определени психични влияния с добра и дори повишена устойчивост към други. Поне 50% от населението развити страниимат подчертани черти на характера. Степента на тежест на разстройствата на личността (тежка, изразена, умерена) се определя от степента на тежест на компенсаторните механизми. Сред видовете нарушения на зрялата личност и поведение при възрастни се разграничават следните.

Шизоидното разстройство на личността, в допълнение към общите диагностични критерии за психопатия, се характеризира с анхедония, когато малкото е приятно, емоционална студенина, неспособност за показване на топли чувства или гняв към други хора, слаб отговор на похвала и критика, слаб интерес към сексуални контактис друг човек, повишена ангажираност с фантазии, постоянно предпочитание към самотни дейности, игнориране на доминиращите социални норми и конвенции в обществото, липса на близки приятели и доверени отношения.

Емоционално нестабилното разстройство на личността се характеризира със силна склонност към импулсивни действия, без да се вземат предвид последствията, заедно с нестабилност на настроението. Има два вида на това разстройство на личността: импулсивен тип с изблици на жестокост и заплашително поведение, особено в отговор на осъждане от страна на другите; граничен тип, който се характеризира с хронично чувство на празнота, разстройство и несигурност на представата за себе си, намеренията и вътрешните предпочитания, включително сексуални (рисков фактор за формиране на сексуални извращения), склонност към интензивно и нестабилно въвличане в връзки и прекомерни усилия за избягване на самотата. Ако такива лица бъдат оставени сами, може да има суицидни заплахи или актове на самонараняване поради ниската субективна стойност на живота.

Истеричното разстройство на личността се характеризира с театрално поведение, преувеличено изразяване на емоции, повишена внушаемост, повърхностност и лабилност на емоциите, склонност към промени в настроението, постоянно желание за дейности, в които индивидът е център на внимание, недостатъчна съблазнителност във външния вид и поведение , повишена загриженост за собствената физическа привлекателност.

Ананкастичното (обсесивно-компулсивно) разстройство на личността се характеризира с прекомерна склонност към съмнение и предпазливост, заетост с подробности, правила, списъци, ред, организация или графици; желание за съвършенство, което пречи на изпълнението на задачите; прекомерна добросъвестност; скрупульозност и неуместна загриженост за продуктивността за сметка на удоволствието и междуличностните връзки; повишена педантичност и придържане към социалните норми (консерватизъм); твърдост и упоритост; недостатъчно обосновани, поради постоянни изисквания към другите да действат по начина, който изглежда правилен за ананкаста; появата на постоянни и нежелани мисли и пориви.

Тревожното (избягващото) разстройство на личността се характеризира с постоянно общо чувство на напрежение и тежки предчувствия и идеи за собствената социална неадекватност, лична непривлекателност и унижение по отношение на другите; повишена загриженост за критика, отправена към себе си, нежелание за влизане в отношения без гаранции за харесване; ограничен начин на живот поради необходимостта от физическа сигурност; избягване на социални или професионални дейности от страх да не бъдат критикувани или отхвърлени.

Зависимото разстройство на личността се характеризира с активно или пасивно възлагане на повечето решения в живота на другите; подчиняване на собствените нужди на нуждите на други хора, от които пациентът зависи, и неадекватно съобразяване с техните желания; нежелание да се правят дори разумни изисквания към хората, от които пациентът е зависим; чувство на неудобство или безпомощност сам поради прекомерен страх да не можеш да живееш самостоятелно; страх да не бъдеш изоставен от човек, с когото има тясна връзка и да бъдеш оставен на себе си; ограничена способност за вземане на ежедневни решения без обстойни съвети и насърчение от другите.

Диссоциално разстройство на личността (антисоциална психопатия - според П. Б. Ганушкин, „вроден криминален тип“ - според Ломброзо) се проявява чрез безчувствено безразличие към чувствата на другите; груба и упорита позиция на безотговорност и незачитане социални правилаи отговорности; невъзможност за поддържане на взаимоотношения при липса на трудности при тяхното формиране; изключително ниска толерантност към фрустрация, както и нисък праг за разтоварване на агресия, включително насилие; неспособност да се чувства вина и да се възползва от житейския опит, особено от наказанието; изразена тенденция да се обвиняват другите или да се представят правдоподобни обяснения за поведението, което води субекта до конфликт с обществото.

Параноидното разстройство на личността се характеризира с: прекомерна чувствителност към неуспехи и откази; тенденцията постоянно да бъдеш недоволен от някого; подозрение; войнствено скрупулно отношение към въпросите, свързани с правата на личността, което не отговаря на действителното положение; подновени неоправдани подозрения относно сексуалната вярност на съпруг или сексуален партньор; тенденцията да изпитвате повишена значимост, която се проявява чрез постоянното приписване на случващото се на собствената сметка, прегръщането на маловажни „конспиративни“ интерпретации на събития, случващи се с даден човек.

Диагностика

Поставя се въз основа на динамично наблюдение на поведението на субекта и резултатите от психологическото тестване.

Лечение

Различни методи на психотерапия, в състояние на декомпенсация, биологични методи на терапия (невролептици, антидепресанти, транквиланти).

Психогенни патохарактерни формации на личността при деца и юноши, които заслужават внимание поради тяхната социална значимост и относителна честота. При възникването си те са свързани с хронична травматична ситуация в микросредата и неправилно възпитание. При неблагоприятни обстоятелства патохарактерологичното формиране на личността може да доведе до развитие на "придобита" психопатия до 17-18-годишна възраст. В този случай личните реакции се консолидират (протест, отказ, имитация, свръхкомпенсация и други характерологични и патохарактерологични реакции, които възникват в отговор на психотравматични влияния) и директно стимулиране чрез неправилно възпитание на нежелани черти на характера (възбудимост, плахост, инконтиненция и др. .). Разграничават се следните варианти (според V.V. Kovalev): 1) афективно възбудим; 2) спирачен; 3) истеричен и 4) нестабилен.

Децата и юношите с афективно-възбудим вариант на психогенно патохарактерологично формиране на личността се характеризират със склонност към афективни изхвърляния (раздразнение, гняв) с агресивни действия, неспособност да се сдържат, гняв, опозиционно отношение към възрастните и повишена готовност за конфликти с другите. Тези черти на характера особено често се формират и консолидират в условия на хипопротекция или пренебрегване ( семейство от един родител, алкохолно или наркотична зависимостродители), в случай на дългосрочна конфликтна ситуация в микросредата (семейство, училищна детска група и др.). Формирането на патологични черти на характера се ускорява от микросоциално и педагогическо пренебрегване, причинено от напускане на училище, дома и пропуски от часовете.

Инхибираният вариант се характеризира със съмнение в себе си, плахост, обидчивост и склонност към астенични реакции. Възможни са също липса на откровеност, измама и мечтателност. Тази опция се формира в условия на неправилно възпитание като „свръхзакрила” с деспотизъм на родителите, унижение на детето, използване на постоянни забрани и ограничения, физическо наказание.

Истеричният вариант се проявява чрез демонстративност, желание за привличане на вниманието и егоистично отношение. По-често се формира в семейства с единствено дете в условия на възпитание според типа "семеен идол". Най-предразположени към нея са децата с признаци на умствена незрялост.

Нестабилният вариант се характеризира с липса на волеви забавяния, зависимост на поведението от моментни желания, повишена подчиненост на външно влияние, нежелание за преодоляване на най-малките трудности, липса на умение и интерес към работата. За формирането му допринася „оранжерийното образование“, когато детето от ранна детска възраст е защитено от самостоятелно преодоляване на трудности и всички отговорности се изпълняват вместо него (грижа за личните вещи, подготовка на домашните, оправяне на леглото и др.). Поради незрялостта на емоционалните и волеви свойства се наблюдава повишена склонност към имитиране на негативни форми на поведение на другите (напускане на училище, дребни кражби, пиене на алкохол, психоактивни вещества и др.), Когато се наблюдават явления на микросоциална и педагогическа занемареност. добавен. Крайният резултат е пътят към престъплението.

Разграничават се следните етапи на динамиката на патохарактерологичните формации на личността: 1) характерологични и патохарактерологични реакции (младша училищна възраст); 2) водещ патохарактерологичен синдром (препубертетна възраст 10-12 години); 3) пубертетен полиморфизъм; 4) постпубертетна динамика. На последния етап или завършва формирането на психопатична структура на личността, или се разкрива тенденция към изглаждане на патологичните черти на характера (депсихопатия).

Благоприятната динамика се улеснява от разрешаването на травматична ситуация, появата на нови интереси (образователни, професионални, сексуални и др.), Свързани с подхода на физическа, психическа и социална зрялост, бягство от негативното образователно влияние на семейството, поява на по-зряло самосъзнание, критична оценка на собствените действия, целенасочени корекционни и педагогически въздействия.

Нарушения на емоционално-волевата сфера

Емоциите са един от най-важните механизми на умствената дейност. Емоциите са тези, които произвеждат чувствено оцветена обобщена оценка на постъпващата информация отвътре и отвън. С други думи, ние оценяваме външната ситуация и собственото си вътрешно състояние. Емоциите трябва да се оценяват по две оси: силни-слаби и отрицателни-положителни.

Емоцията е чувство, вътрешно субективно преживяване, което е недостъпно за пряко наблюдение. Но дори тази дълбоко субективна форма на проявление може да има смущения, наречени емоционално-волеви разстройства.

Емоционално-волеви разстройства

Особеността на тези разстройства е, че те съчетават два психологически механизма: емоции и воля.

Емоциите имат външен израз: мимики, жестове, интонация и др. По външното проявление на емоциите лекарите съдят за вътрешното състояние на човека. Дългосрочното емоционално състояние се характеризира с термина "настроение". Настроението на човек е доста гъвкаво и зависи от няколко фактора:

• външни: късмет, поражение, препятствия, конфликти и др.;
• вътрешни: здраве, дейност.

Волята е механизъм за регулиране на поведението, който ви позволява да планирате дейности, да задоволявате нужди и да преодолявате трудности. Потребностите, които допринасят за адаптирането, обикновено се наричат ​​„драйв“. Привличането е особено състояние на човешка потребност при определени условия. Съзнателните влечения обикновено се наричат ​​желания. Човек винаги има няколко належащи и конкуриращи се потребности. Ако човек няма възможност да задоволи нуждите си, тогава възниква неприятно състояние, наречено фрустрация.

Симптоми на емоционално-волеви разстройства

Емоционалните разстройства са прекомерна проява на естествени емоции:

• Хипотимията е постоянно, болезнено понижение на настроението. Хипотимията съответства на меланхолия, депресия, тъга. За разлика от чувството на тъга, хипотимията е силно устойчива, но може да има различни качествени изрази: от лека тъга до силна „душевна болка“.
• Хипертимията е болезнено приповдигнато настроение. С тази концепция са свързани ярки положителни емоции: забавление, наслада, радост. В продължение на няколко седмици и дори месеци пациентите остават оптимисти и се чувстват щастливи. Хората обикновено са много енергични, поемат инициатива и се интересуват. В същото време нито тъжните събития, нито трудностите могат да развалят общото настроение. Хипертимията е характерна проява на маниакалния синдром. Вариант на хипертимията е еуфорията, която се счита не толкова за израз на радост и щастие, но и като самодоволно и безгрижно въздействие. Болните са абсолютно неактивни. Всичките им разговори са празни.
• Дисфорията е внезапен пристъп на гняв, раздразнение и злоба. В това състояние хората са способни на жестоки агресивни действия, сарказъм, обиди и тормоз.
• Тревожността е емоция, свързана с нуждата от безопасност. Тревожността се изразява с усещане за предстояща неясна заплаха, вълнение, мятане, безпокойство и мускулно напрежение.
• Амбивалентността е едновременното съществуване на две противоположни емоции: любов и омраза, обич и отвращение и т.
• Апатията е намаляване на изразяването на емоции, безразличие, безразличие към всичко. Пациентите губят интерес към приятели, не реагират на събитията в света, не се интересуват от собствения си външен вид и здравословно състояние.
• Емоционалната лабилност е изключителна подвижност на настроението, която се характеризира с лекота на промени в настроението: от смях до сълзи, от релаксация до активна нервност и др.

Нарушения на волята и желанията

В клиничната практика разстройствата на волята и желанието се проявяват чрез поведенчески разстройства:

• Хипербулия - повишени нагони и воля, които засягат всички основни нужди: повишен апетит, хиперсексуалност и др.
• Хипобулия – намалена мотивация и воля. Пациентите са потиснали всички основни нужди, включително физиологичните.
• Абулия е състояние, при което има рязко намаляване на волята. В същото време индивидуалните нужди остават нормални.
• Перверзията на нагоните е променена проява на обикновени нужди: апетит, сексуално желание, желание за антисоциални действия (кражба, алкохолизъм и др.).
• Обсесивно (обсесивно) привличане е появата на желания, които се отклоняват от моралните норми, но се контролират от усилията на волята. В този случай човек е в състояние да потисне желанията като неприемливи. Въпреки това, отказът да се задоволят нагоните може да предизвика силни чувства и мисълта за неудовлетворена нужда възниква и продължава да съществува в главата.
• Компулсивното привличане е силно чувство, сравнимо с нуждите на живота (глад, жажда, инстинкт за самосъхранение).
• Импулсивните действия се извършват веднага, когато се прояви болезнено желание и няма абсолютно никакви етапи на борба на мотиви и вземане на решения.

Емоционално-волевите разстройства изискват лечение. Често е ефективен лекарствена терапияв комбинация с психотерапия. За ефективно лечение изборът на специалист играе решаваща роля. Доверете се само на истински професионалисти.

Глава 8. Нарушения на емоционално-волевата сфера

Емоции- това е един от най-важните механизми на умствената дейност, произвеждащ чувствено оцветена субективна обобщена оценка на входящите сигнали, благосъстояние вътрешно състояниечовек и текущата външна ситуация.

Общата благоприятна оценка на текущата ситуация и съществуващите перспективи се изразява в положителни емоции - радост, удоволствие, спокойствие, любов, комфорт. Общото възприемане на ситуацията като неблагоприятна или опасна се проявява чрез негативни емоции – тъга, меланхолия, страх, безпокойство, омраза, гняв, дискомфорт. По този начин количествените характеристики на емоциите трябва да се извършват не по една, а по две оси: силна - слаба, положителна - отрицателна. Например терминът "депресия" се отнася до силни негативни емоции, докато терминът "апатия" показва слабост или пълно отсъствиеемоции (безразличие). В някои случаи човек няма достатъчно информация, за да оцени конкретен стимул - това може да предизвика неясни емоции на изненада и недоумение. Здравите хора рядко изпитват противоречиви чувства: любов и омраза едновременно.

Емоцията (чувството) е вътрешно субективно преживяване, което е недостъпно за пряко наблюдение. Лекарят преценява емоционалното състояние на човека по засягат(в широкия смисъл на това понятие), т.е. чрез външно изразяване на емоции: изражение на лицето, жестове, интонация, вегетативни реакции. В този смисъл термините „афективно“ и „емоционално“ се използват взаимозаменяемо в психиатрията. Често човек трябва да се справя с несъответствие между съдържанието на речта на пациента и изражението на лицето и тона на изявлението. Изражението на лицето и интонацията в този случай позволяват да се оцени истинското отношение към казаното. Твърденията на пациентите за любовта към роднините, желанието да си намерят работа, съчетани с монотонност на речта, липса на подходящ ефект, показват неоснователността на твърденията, преобладаването на безразличието и мързела.

Емоциите се характеризират с някои динамични характеристики. Продължителните емоционални състояния отговарят на термина „ настроение“, която при здравия човек е доста гъвкава и зависи от съвкупност от много обстоятелства – външни (успех или неуспех, наличие на непреодолима пречка или очакване на резултат) и вътрешни (физическо влошено здраве, естествени сезонни колебания в активността) . Промяната на ситуацията в благоприятна посока трябва да доведе до подобряване на настроението. В същото време се характеризира с известна инертност, така че радостните новини на фона на скръбните преживявания не могат да предизвикат незабавен отговор от нас. Наред със стабилните емоционални състояния има и краткотрайни бурни емоционални реакции - състояние на афект (в тесния смисъл на думата).

Има няколко основни функции на емоциите.Първият от тях, сигнал,ви позволява бързо да оцените ситуацията - преди да бъде извършен подробен логически анализ. Такава оценка, основана на общо впечатление, не е напълно перфектна, но ви позволява да избегнете излишно губене на време за логически анализ на маловажни стимули. Емоциите обикновено ни сигнализират за наличието на някаква нужда: ние научаваме за желанието да ядем, като се чувстваме гладни; за жаждата за развлечение - чрез чувство на скука. Втората важна функция на емоциите е комуникативен.Емоционалността ни помага да общуваме и да действаме заедно. Колективната дейност на хората включва емоции като съчувствие, емпатия (взаимно разбиране) и недоверие. Нарушаването на емоционалната сфера при психични заболявания естествено води до нарушаване на контактите с другите, изолация и неразбиране. И накрая, една от най-важните функции на емоциите е формиране на поведениечовек. Именно емоциите позволяват да се оцени значимостта на определена човешка потребност и да служат като стимул за нейното изпълнение. Така чувството на глад ни подтиква да търсим храна, задушаване - да отворим прозореца, срам - да се скрием от зрителите, страх ха-бягам. Важно е да се има предвид, че емоцията не винаги точно отразява истинското състояние на вътрешната хомеостаза и характеристиките на външната ситуация. Следователно, човек, който изпитва глад, може да яде повече, отколкото тялото се нуждае; изпитвайки страх, той избягва ситуация, която всъщност не е опасна. От друга страна, усещането за удоволствие и удовлетворение (еуфория), изкуствено предизвикано с помощта на лекарства, лишава човек от необходимостта да действа въпреки значително нарушение на неговата хомеостаза. Загубата на способността за изпитване на емоции по време на психично заболяване естествено води до бездействие. Такъв човек не чете книги и не гледа телевизия, защото не изпитва скука, не се грижи за дрехите и чистотата на тялото си, защото не изпитва срам.

Въз основа на влиянието си върху поведението емоциите се разделят на: стеничен(предизвикване на действие, активиране, вълнение) и астеничен(лишаване на активност и сила, парализиране на волята). Една и съща психотравматична ситуация може да предизвика вълнение, бягство, ярост или, обратно, изтръпване („краката ми се подкосиха от страх“) у различни хора.Така че емоциите дават необходимия тласък за действие. Прякото съзнателно планиране на поведението и изпълнението на поведенческите действия се извършва от волята.

Волята е основният регулаторен механизъм на поведение, който позволява на човек съзнателно да планира дейности, да преодолява пречките и да задоволява нуждите (драсовете) във форма, която насърчава по-голяма адаптация.

Привличането е състояние на специфична човешка потребност, необходимост от определени условия на съществуване, зависимост от тяхното присъствие. Наричаме съзнателни привличания желания.Почти невъзможно е да се изброят всички възможни видове нужди: наборът от нужди на всеки човек е уникален и субективен, но трябва да се посочат няколко от най-важните нужди за повечето хора. Това са физиологични нужди от храна, безопасност (инстинкт за самосъхранение), сексуално желание. В допълнение, човек, като социално същество, често се нуждае от комуникация (афилиативна нужда), а също така се стреми да се грижи за близките си (родителски инстинкт).

Човек винаги има едновременно няколко конкуриращи се нужди, които са подходящи за него. Изборът на най-важните от тях въз основа на емоционална оценка се извършва от волята. По този начин ви позволява да реализирате или потискате съществуващите дискове, като се фокусирате върху индивидуалната скала от стойности - йерархия на мотивите.Потискането на една потребност не означава намаляване на нейната значимост. Невъзможността да се задоволи нужда, която е спешна за човек, причинява емоционално неприятно усещане - разочарование.Опитвайки се да го избегне, човек е принуден или да задоволи нуждата си по-късно, когато условията се променят към по-благоприятни (както например прави пациент с алкохолизъм, когато получава дългоочакваната заплата), или да се опита да промени своята отношение към нуждата, т.е. Приложи психологически защитни механизми(вижте раздел 1.1.4).

Слабостта на волята като черта на личността или като проява на психично заболяване, от една страна, не позволява на човек систематично да задоволява нуждите си, а от друга страна, води до незабавно изпълнение на всяко желание, което възниква под формата на което противоречи на нормите на обществото и причинява неправилно приспособяване.

Въпреки че в повечето случаи е невъзможно да се свържат умствените функции с някаква специфична невронна структура, трябва да се спомене, че експериментите показват наличието на определени центрове на удоволствие (няколко области на лимбичната система и септалната област) и избягване в мозъка . Освен това е отбелязано, че увреждането на фронталния кортекс и пътищата, водещи до фронталните дялове (например по време на лоботомия), често води до загуба на емоции, безразличие и пасивност. През последните години се обсъжда проблемът с функционалната асиметрия на мозъка. Предполага се, че емоционалната оценка на ситуацията се извършва главно в недоминантното (дясно) полукълбо, чието активиране е свързано със състояния на меланхолия и депресия, докато при активиране на доминантното (ляво) полукълбо се повишава настроението се наблюдава по-често.

8.1. Симптоми на емоционални разстройства

Емоционалните разстройства са прекомерно изразяване на естествените емоции на човек (хипертимия, хипотимия, дисфория и др.) Или нарушение на тяхната динамика (лабилност или ригидност). Трябва да говорим за патология на емоционалната сфера, когато емоционалните прояви деформират поведението на пациента като цяло и причиняват сериозна дезадаптация.

хипотимия -постоянна болезнена депресия на настроението. Концепцията за хипотимия съответства на тъга, меланхолия и депресия. За разлика от естественото чувство на тъга, причинено от неблагоприятна ситуация, хипотимията при психични заболявания е изненадващо устойчива. Независимо от непосредствената ситуация, пациентите са изключително песимистично настроени относно текущото си състояние и съществуващите перспективи. Важно е да се отбележи, че това не е само силно чувство на тъга, но и невъзможност да се изпита радост. Следователно човек в такова състояние не може да се развесели нито от остроумен анекдот, нито от добра новина. В зависимост от тежестта на заболяването, хипотимията може да приеме формата на лека тъга, песимизъм до дълбоко физическо (жизнено) чувство, преживяно като „ сърдечна болка“, „стягане в гърдите”, „камък на сърцето”. Това чувство се нарича витална (предсърдечна) меланхолия,съпроводено е с усещане за катастрофа, безнадеждност, крах.

Хипотимията като проява на силни емоции се класифицира като продуктивно психопатологично разстройство. Този симптом не е специфичен и може да се наблюдава по време на обостряне на всяко психично заболяване; често се среща при тежка соматична патология (например при злокачествени тумори), и също така е включен в структурата на обсесивно-фобичните, хипохондричните и дисморфоманичните синдроми. Въпреки това, на първо място, този симптом е свързан с концепцията депресивен синдромза които хипотимията е основното синдромообразуващо разстройство.

Хипертимия -постоянно болезнено повишаване на настроението. Този термин се свързва с ярки положителни емоции - радост, забавление, наслада. За разлика от ситуативно обусловената радост, хипертимията се характеризира с постоянство. В продължение на седмици и месеци пациентите постоянно поддържат удивителен оптимизъм и чувство на щастие. Те са пълни с енергия, проявяват инициативност и интерес към всичко. Нито тъжните новини, нито пречките пред изпълнението на плановете нарушават общото им радостно настроение. Хипертимията е характерна проява маниен синдром.Най-острите психози се изразяват с особено силни екзалтирани чувства, достигащи степен екстаз.Това състояние може да показва образуването на онирично зашеметяване (вижте раздел 10.2.3).

Специален вариант на хипертимията е състоянието еуфория,което трябва да се разглежда не толкова като израз на радост и щастие, а като самодоволно и безгрижно въздействие. Пациентите не проявяват инициатива, бездействат, склонни са към празни приказки. Еуфорията може да бъде признак на голямо разнообразие от екзогенни и соматогенни мозъчни лезии (интоксикация, хипоксия, мозъчни тумори и екстензивни дезинтегриращи екстрацеребрални неоплазми, тежко увреждане на чернодробната и бъбречната функция, миокарден инфаркт и др.) и може да бъде придружена от налудни идеи за грандиозност (с парафреничен синдром, при пациенти с прогресивна парализа).

Терминът Морияозначават глупаво, небрежно бърборене, смях и непродуктивна възбуда при пациенти с дълбока умствена изостаналост.

Дисфориясе наричат ​​внезапни пристъпи на гняв, злоба, раздразнение, недоволство от другите и от себе си. В това състояние пациентите са способни на жестоки, агресивни действия, цинични обиди, груб сарказъм и тормоз. Пароксизмалният ход на това разстройство показва епилептиформния характер на симптомите. При епилепсия дисфорията се наблюдава или като независим тип гърчове, или е част от структурата на аурата и здрача. Дисфорията е една от проявите на психоорганичния синдром (вижте раздел 13.3.2). Дисфорични епизоди също често се наблюдават при експлозивна (възбудима) психопатия и при пациенти с алкохолизъм и наркомания по време на периода на въздържание.

безпокойство -най-важната човешка емоция, тясно свързана с нуждата от сигурност, изразена чрез чувство за предстояща несигурна заплаха, вътрешно вълнение. Тревожността е стенична емоция: придружена от мятане, безпокойство, безпокойство и мускулно напрежение. Като важен сигнал за проблеми, той може да възникне в началния период на всяко психично заболяване. При обсесивно-компулсивна невроза и психастения, тревожността е една от основните прояви на заболяването. През последните години пристъпите на паника, които се появяват внезапно (често на фона на травматична ситуация), са идентифицирани като самостоятелно разстройство. остри пристъпибезпокойство. Силно, необосновано чувство на тревожност е един от ранните симптоми на започваща остра налудна психоза.

При остри налудни психози (синдром на остър сензорен делириум) тревожността е изключително изразена и често достига степен объркване,при което се комбинира с несигурност, неразбиране на ситуацията и нарушено възприемане на околния свят (дереализация и деперсонализация). Пациентите търсят подкрепа и обяснения, погледът им изразява изненада ( ефект на недоумение).Подобно на състоянието на екстаз, такова разстройство показва образуването на онейроид.

Амбивалентност -едновременното съществуване на 2 взаимно изключващи се емоции (любов и омраза, обич и отвращение). При психични заболявания амбивалентността причинява значително страдание на пациентите, дезорганизира тяхното поведение и води до противоречиви, непоследователни действия ( амбиция). Швейцарският психиатър E. Bleuler (1857-1939) счита амбивалентността за една от най-типичните прояви на шизофренията. Понастоящем повечето психиатри смятат това състояние за неспецифичен симптом, наблюдаван, освен при шизофрения, при шизоидна психопатия и (в по-слабо изразена форма) при здрави хора, склонни към интроспекция (рефлексия).

Апатия- липса или рязко намаляване на изразяването на емоции, безразличие, безразличие. Пациентите губят интерес към близки и приятели, са безразлични към събитията в света, безразлични към здравето си и външен вид. Речта на пациентите става скучна и монотонна, те не проявяват интерес към разговора, изражението на лицето им е монотонно. Думите на другите не ги обиждат, смущават или учудват. Те могат да твърдят, че изпитват любов към родителите си, но при среща с близки остават безразлични, не задават въпроси и мълчаливо ядат храната, която им е донесена. Неемоционалността на пациентите е особено изразена в ситуация, която изисква емоционален избор („Каква храна ви харесва най-много?“, „Кой обичате повече: татко или мама?“). Липсата на чувства им пречи да изразят каквото и да е предпочитание.

Апатията се отнася до негативни (дефицитни) симптоми. Често служи като проява на крайни състояния при шизофрения. Трябва да се има предвид, че апатията при пациенти с шизофрения непрекъснато се увеличава, преминавайки през редица етапи, които се различават по степента на тежест на емоционалния дефект: гладкост (изравняване) на емоционалните реакции, емоционална студенина, емоционална тъпота.Друга причина за апатия е увреждане на челните дялове на мозъка (травма, тумори, частична атрофия).

Симптомът трябва да се разграничава от апатията болезнена умствена безчувственост(anaesthesiapsychicadolorosa, тъжна безчувственост). Основната проява на този симптом не се счита за липсата на емоции като такива, а за болезнено усещане за собствено потапяне в егоистични преживявания, съзнанието за неспособността да се мисли за някой друг, често съчетано с илюзии за самообвинение. Феноменът на хипестезия се появява често (вж. точка 4.1). Пациентите се оплакват, че са станали „като парче дърво“, че „нямат сърце, а празна тенекия“; Те оплакват, че не се притесняват за малките си деца и не се интересуват от успехите им в училище. Ярката емоция на страданието показва тежестта на състоянието, обратимия продуктивни характер на разстройствата.Anesthesiapsychicadolorosa е типична проява на депресивния синдром.

Симптомите на нарушения в динамиката на емоциите включват емоционална лабилност и емоционална ригидност.

Емоционална лабилност- това е изключителна мобилност, нестабилност, лекота на възникване и промяна на емоциите. Пациентите лесно преминават от сълзи към смях, от нервност към безгрижна релаксация. Емоционалната лабилност е една от важните характеристики на пациентите с истерична невроза и истерична психопатия. Подобно състояние може да се наблюдава и при синдроми на зашеметяване (делириум, онейроид).

Един от вариантите за емоционална лабилност е слабост (емоционална слабост).Този симптом се характеризира не само с бързи промени в настроението, но и с невъзможността да се контролират външните прояви на емоциите. Това води до факта, че всяко (дори незначително) събитие се преживява ярко, често предизвиквайки сълзи, които възникват не само от тъжни преживявания, но и изразяват нежност и наслада. Слабостта е типична проява на съдови заболявания на мозъка (церебрална атеросклероза), но може да се появи и като лична черта (чувствителност, ранимост).

Пациент на 69 години, с захарен диабети тежки нарушения на паметта, той живо преживява своята безпомощност: „О, докторе, аз бях учител. Учениците ме слушаха с отворени уста. И сега месене месене. Каквото и да каже дъщеря ми, нищо не помня, трябва да запиша всичко. Краката ми изобщо не могат да ходят, едвам пълзя из апартамента. " Пациентката казва всичко това, докато непрекъснато бърше очите си. Когато докторът пита кой още живее в апартамента с нея, той отговаря: „О, къщата ни е пълна с хора! Жалко, че починалият ми съпруг не оживя достатъчно дълго. Зет ми е трудолюбив и грижовен. Внучката е умна: танцува, рисува и говори английски. А внукът ми ще отиде в колеж догодина - неговото училище е толкова специално!“ Пациентката произнася последните фрази с тържествуващо лице, но сълзите продължават да текат и тя непрекъснато ги бърше с ръка.

Емоционална твърдост- скованост, блокиране на емоциите, склонност към дългосрочно изпитване на чувства (особено емоционално неприятни). Изрази на емоционална твърдост са отмъстителност, упоритост и постоянство. В речта емоционалната твърдост се проявява чрез задълбоченост (вискозитет). Пациентът не може да премине към обсъждане на друга тема, докато не говори напълно за въпроса, който го интересува. Емоционалната ригидност е проява на обща вялост умствени процесинаблюдавани при епилепсия. Има и психопатични характери със склонност към засядане (параноични, епилептоидни).

8.2. Симптоми на нарушения на волята и желанията

Разстройствата на волята и нагоните се проявяват в клиничната практика като поведенчески разстройства. Необходимо е да се има предвид, че изявленията на пациентите не винаги точно отразяват естеството на съществуващите разстройства, тъй като пациентите често крият своите патологични желания и се срамуват да признаят на другите, например своята мързел. Следователно заключението за наличието на нарушения на волята и нагоните трябва да се прави не въз основа на декларирани намерения, а въз основа на анализ на извършените действия. По този начин изявлението на пациента за желанието му да си намери работа изглежда неоснователно, ако той не е работил няколко години и не се е опитвал да си намери работа. Твърдението на пациента, че обича да чете, не трябва да се приема като адекватно, ако е прочел последната книга преди няколко години.

Разграничават се количествените промени и изкривявания на задвижванията.

Хипербулия- общо повишаване на волята и нагоните, засягащи всички основни нагони на човек. Увеличаването на апетита води до факта, че пациентите, докато са в отделението, веднага ядат храната, която им е донесена и понякога не могат да устоят да вземат храна от нощното шкафче на някой друг. Хиперсексуалността се проявява чрез повишено внимание към противоположния пол, ухажване и нескромни комплименти. Пациентите се опитват да привлекат вниманието с ярка козметика, крещящи дрехи, стоят дълго време пред огледалото, оправят косата си и могат да се включат в множество случайни сексуални връзки. Има подчертано желание за общуване: всеки разговор на другите става интересен за пациентите, те се опитват да се присъединят към разговорите на непознати. Такива хора се стремят да осигурят покровителство на всеки човек, раздават своите вещи и пари, правят скъпи подаръци, участват в битка, като искат да защитят слабите (според тях). Важно е да се има предвид, че едновременното увеличаване на стремежите и волята, като правило, не позволява на пациентите да извършват очевидно опасни и крайно незаконни действия, сексуално насилие. Въпреки че такива хора обикновено не представляват опасност, те могат да безпокоят другите със своята натрапчивост, суетливост, да се държат небрежно и да злоупотребяват със собствеността. Хипербулията е характерна проява маниен синдром.

Типобулия- общ упадъкволя и желания. Трябва да се има предвид, че при пациенти с хипобулия всички основни нагони са потиснати, включително физиологичните. Има намаление на апетита. Лекарят може да убеди пациента в необходимостта от хранене, но той приема храна неохотно и в малки количества. Намаляването на сексуалното желание се проявява не само в спад на интереса към противоположния пол, но и в липса на внимание към собствения външен вид. Пациентите не изпитват нужда от общуване, обременени са от присъствието на непознати и необходимостта да поддържат разговор, молят да бъдат оставени сами. Пациентите са потопени в свят на собственото си страдание и не могат да се грижат за близките си (особено изненадващо е поведението на майка със следродилна депресия, която не може да се накара да се грижи за новороденото си). Потискането на инстинкта за самосъхранение се изразява в суицидни опити. Характерно е чувството на срам от собственото бездействие и безпомощност. Хипобулията е проява депресивен синдром.Потискането на импулсите при депресия е временно, преходно разстройство. Облекчаването на пристъп на депресия води до подновен интерес към живота и дейността.

При абулияОбикновено няма потискане на физиологичните нагони, разстройството се ограничава до рязко намаляване на волята. Мързелът и липсата на инициатива на хората с абулия се съчетават с нормална нужда от храна и ясно сексуално желание, които се задоволяват по най-простите, не винаги социално приемливи начини. Така пациент, който е гладен, вместо да отиде до магазина и да си купи необходимата храна, моли съседите да го нахранят. Пациентката задоволява сексуалното си желание с непрекъсната мастурбация или отправя абсурдни изисквания към майка си и сестра си. При пациентите, страдащи от абулия, висшите социални потребности изчезват, те не се нуждаят от комуникация и развлечения, могат да прекарват дните си бездействащи, да не се интересуват от събитията в семейството и света. В отделението с месеци не общуват със съседите си по отделението, не знаят имената им, имената на лекари и сестри.

Абулия е устойчиво негативно разстройство, заедно с апатията образува едно апатично-абуличен синдром,характерни за крайните състояния при шизофрения. При прогресиращи заболявания лекарите могат да наблюдават засилване на явленията на абулия - от лека леност, липса на инициатива, неспособност за преодоляване на пречките до груба пасивност.

31-годишен пациент, стругар по професия, след прекаран пристъп на шизофрения, напуснал работа в цеха, защото го сметнал за трудно за себе си. Поиска да го назначат като фотограф в градския вестник, тъй като преди това се е занимавал много с фотография. Един ден от името на редакторите трябваше да напиша доклад за работата на колхозниците. Пристигнах в селото с градски обувки и за да не си изцапам обувките, не се доближих до тракторите в полето, а само направих няколко снимки от колата. Уволнен е от редакцията заради мързел и безинициативност. Не съм кандидатствал за друга работа. Вкъщи отказваше да върши домакинска работа. Спрях да се грижа за аквариума, който бях построил със собствените си ръце, преди да се разболея. Цял ден лежах в леглото облечен и мечтаех да се преместя в Америка, където всичко беше лесно и достъпно. Той не възрази, когато близките му се обърнаха към психиатри с молба да го регистрират като инвалид.

Много описани симптоми перверзии на нагоните (парабулия).Проявите на психични разстройства могат да включват перверзия на апетита, сексуално желание, желание за антисоциално поведение (кражба, алкохолизъм, скитничество) и самонараняване. Таблица 8.1 показва основните термини, обозначаващи импулсни разстройства според МКБ-10.

Парабулията не се счита за самостоятелно заболяване, а е само симптом. Причините се появиха

Таблица 8.1. Клинични опцииимпулсни нарушения