Обсесивно-компулсивно разстройство какво да правя. Обсесивно-компулсивно разстройство: характерни признаци и методи на лечение. Те са погълнати от безпокойство

Обсесивно-компулсивното разстройство е синдром, чиито причини рядко са очевидни. Характеризира се с наличието на натрапливи мисли (обсесии), на които човек отговаря с определени действия (компулсии).

Обсебването (лат. obsessio - „обсада“) е мисъл или желание, които постоянно изникват в ума. Тази мисъл е трудна за контролиране или отърваване от нея и причинява много стрес.

Честите мании при ОКР са:

страх от инфекция (от мръсотия, вируси, микроби, биологични течности, екскременти или химикали);
опасения за възможни опасности (външни, като страх от ограбване и вътрешни, като страх от загуба на контрол и нараняване на някой близък);
прекомерна загриженост относно прецизността, реда или симетрията;
сексуални мисли или образи.

Почти всеки е изпитвал тези натрапчиви мисли. Въпреки това, за човек с обсесивно-компулсивно разстройство, нивото на тревожност от подобни мисли е извън класациите. И да се избягва също тежка тревожност, човек често е принуден да прибягва до някои „защитни“ действия - принуди (лат. compello - „да принудя“).

Компулсиите при ОКР донякъде напомнят ритуали. Това са действия, които човек повтаря отново и отново в отговор на обсесия, за да намали риска от увреждане. Принудата може да бъде физическа (като многократна проверка дали вратата е заключена) или психическа (като произнасяне на определена фраза наум). Например, това може да бъде произнасяне на специална фраза за „защита на роднини от смърт“ (това се нарича „неутрализиране“).

Често срещани при синдрома на обсесивно-компулсивното разстройство са принудите под формата на безкрайни проверки (например газови кранове), умствени ритуали (специални думи или молитви, повтаряни в предписан ред) и броене.

Най-често срещаният е страх от микроби, съчетан с натрапчиво миене и почистване. Поради страха да не се заразят, хората прекаляват: не докосват дръжките на вратите, тоалетните седалки и избягват ръкостискането. Обикновено при синдрома на OCD човек спира да мие ръцете си не когато са чисти, а когато най-накрая почувства „облекчение“ или „правилно“.

Избягващото поведение е централна част от OCD и включва:

желание за избягване на ситуации, които предизвикват безпокойство;
необходимост от изпълнение обсесивни действия.

Обсесивно-компулсивното разстройство може да причини много проблеми и обикновено е придружено от срам, вина и депресия. Болестта създава хаос в човешките взаимоотношения и влияе върху работата. Според СЗО ОКР е едно от десетте заболявания, водещи до увреждане. Хората с ОКР не търсят професионална помощ, защото се притесняват, страхуват се или не знаят, че заболяването им е лечимо, вкл. немедицински.

Какво причинява OCD

Въпреки многото изследвания върху OCD, все още е невъзможно да се каже със сигурност какво е то. главната причинанарушения. Това състояние може да е отговорно за: физиологични фактори(нарушение на химичния баланс в нервните клетки), и психологически. Нека ги разгледаме подробно.

Генетика

Изследванията показват, че ОКР може да се предава от поколения на близки роднини под формата на по-голяма склонност към развитие на болезнени обсесивни състояния.

Проучване на възрастни близнаци показа, че разстройството е умерено наследствено, но нито един ген не е идентифициран като причина за състоянието. въпреки това специално вниманиезаслужават гени, които биха могли да играят роля в развитието на OCD: hSERT и SLC1A1.

Задачата на гена hSERT е да събира "отпадъчния" серотонин в нервните влакна. Спомнете си, че невротрансмитерът серотонин е необходим за предаването на импулси в невроните. Има проучвания, които подкрепят необичайни hSERT мутации при някои пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство. В резултат на тези мутации генът започва да работи твърде бързо, събирайки целия серотонин преди това следващ нервще "чуе" сигнала.

SLC1A1 е друг ген, който може да участва в обсесивно-компулсивно разстройство. Този ген е подобен на hSERT, но неговите отговорности включват транспортирането на друг невротрансмитер - глутамат.

Автоимунна реакция

Някои случаи на бързо начало на OCD при деца може да бъдеследствие от стрептококова инфекция от група А, която причинява възпаление и дисфункция на базалните ганглии. Тези случаи са групирани в клинични състояния, които се наричат PANDAS (педиатрични автоимунни невропсихиатрични разстройства, свързани със стрептококови инфекции).

Още едно изследване предложиче епизодичната поява на ОКР не се дължи на стрептококова инфекция, а по-скоро на профилактични антибиотици, които се предписват за лечение на инфекции. Състоянията на OCD могат също да бъдат свързани с имунологични реакции към други патогени.

Неврологични проблеми

Техниките за изобразяване на мозъка позволиха на изследователите да изследват активността на специфични области на мозъка. Доказано е, че някои части на мозъка имат необичайна активност при страдащи от ОКР. Включените симптоми на OCD са:

орбитофронтален кортекс;
преден поясен извивка;
стриатум;
таламус;
опашато ядро;
базални ганглии.

Веригата, включваща горните области, регулира примитивните поведенчески аспекти като агресия, сексуалност и телесни секрети. Активирането на веригата предизвиква подходящо поведение, като например старателно измиване на ръцете след докосване на нещо неприятно. Обикновено след необходимото действие желанието намалява, тоест човек спира да мие ръцете си и преминава към друга дейност.

Въпреки това, при пациенти, диагностицирани с OCD, мозъкът изпитва известни трудности при изключването и игнорирането на импулсите от веригата, което създава комуникационни проблеми в тези области на мозъка. Обсесиите и компулсиите продължават, което води до повторение на определено поведение.

Естеството на този проблем все още не е ясно, но най-вероятно е свързано с нарушение на биохимията на мозъка, за което говорихме по-рано (намалена активност на серотонин и глутамат).

Причини за ОКР от гледна точка на поведенческата психология

Според един от основните закони на поведенческата психология, повторението на определен поведенчески акт улеснява възпроизвеждането му в бъдеще.

Всичко, което хората с OCD правят, е да се опитват да избягват неща, които могат да предизвикат страх, да се „борят“ с мисли или да изпълняват „ритуали“, за да намалят безпокойството. Такива действия временно намаляват страха, но парадоксално, според посочения по-горе закон, те увеличават вероятността от натрапчиво поведение да се появи в бъдеще.

Оказва се, че избягването е причината за обсесивно-компулсивното разстройство. Избягването на обекта на страх, вместо да го изтърпите, може да доведе до ужасни последици.

Хората, които са в стресово състояние, са най-податливи на развитие на патология: те започват нова работа, прекратяват връзки, страдат от преумора. Например, човек, който винаги спокойно е използвал обществени тоалетни, внезапно, в състояние на стрес, започва да се „навива“, казвайки, че тоалетната седалка е мръсна и има опасност да се разболее... Освен това, от асоциация, страхът може да се разпространи върху други подобни обекти: обществени мивки, душове и др.

Ако човек избягва обществените тоалетни или започне да изпълнява сложни почистващи ритуали (почистване на седалки, дръжки на вратите, последвано от цялостно измиване на ръцете), вместо да се справи със страха, това може да доведе до развитие на истинска фобия.

Когнитивни причини за OCD

Поведенческата теория, описана по-горе, обяснява появата на патология с „неправилно“ поведение, докато когнитивната теория обяснява появата на OCD с невъзможността за правилно тълкуване на мислите.

Повечето хора изпитват нежелани или натрапчиви мисли няколко пъти на ден, но всички страдащи силно преувеличават важността на тези мисли.

Например, на фона на умората, жена, която отглежда дете, може периодично да има мисли за увреждане на бебето. Мнозинството, разбира се, отхвърлят подобни мании и ги игнорират. Хората, страдащи от ОКР, преувеличават важността на мислите и реагират на тях като на заплаха: „Ами ако наистина съм способен на това?!”

Жената започва да мисли, че може да се превърне в заплаха за детето и това предизвиква у нея безпокойство и други негативни емоции, като отвращение, вина и срам.

Страхът от собствените мисли може да доведе до опити за неутрализиране на негативните чувства, произтичащи от мании, например чрез избягване на ситуации, които предизвикват съответните мисли, или чрез участие в "ритуали" на прекомерно самоочистване или молитва.

Както отбелязахме по-рано, повтарящото се поведение на избягване може да се „заклещи“ и да има тенденция да се повтаря. Оказва се, че причината за обсесивно-компулсивното разстройство е тълкуването на натрапчивите мисли като катастрофални и верни.

Изследователите теоретизират, че страдащите от ОКР придават преувеличено значение на мислите поради фалшиви вярвания, научени в детството. Между тях:

преувеличена отговорност: убеждението, че дадено лице носи цялостна отговорност за безопасността на другите или причинената им вреда;
вяра в материалността на мислите: вярата, че негативните мисли могат да се „сбъднат” или да повлияят на други хора и трябва да бъдат контролирани;
преувеличено чувство за опасност: склонност към надценяване на вероятността от опасност;
преувеличен перфекционизъм: вярата, че всичко трябва да е перфектно и грешките са недопустими.

Околна среда, бедствие

Стресът и психологическата травма могат да предизвикат процеса на OCD при хора, склонни към развитие това състояние. Изследванията на възрастни близнаци показват, че обсесивно-компулсивната невроза в 53-73% от случаите е възникнала поради неблагоприятни влияния на околната среда.

Статистиката потвърждава факта, че повечето хора със симптоми на ОКР са преживели стресиращо или травматично събитие в живота точно преди началото на заболяването. Такива събития могат също да доведат до влошаване на съществуващите симптоми на разстройството. Ето списък на най-травматичните фактори на околната среда:

малтретиране и насилие;
смяна на жилище;
заболяване;
смърт на член на семейството или приятел;
промени или проблеми в училище или работа;
проблеми в отношенията.

Какво допринася за прогресирането на OCD?

За ефективно лечение на обсесивно-компулсивно разстройство познаването на причините за патологията не е толкова важно. Много по-важно е да разберем механизмите, които поддържат OCD. Това е ключът към преодоляването на проблема.

Избягване и натрапчиви ритуали

Обсесивно-компулсивното разстройство се поддържа от порочен кръг на принуда, тревожност и отговор на тревожността.

Всеки път, когато човек избягва ситуация или действие, поведението става „вградено“ в съответна невронна верига в мозъка. Следващия път в подобна ситуация той ще действа по същия начин, което означава, че отново ще пропусне възможността да намали интензивността на неврозата си.

Компулсиите също се засилват. Човек се чувства по-малко тревожен, след като провери дали светлините са изключени. Следователно в бъдеще ще действа по същия начин.

Избягването и импулсивните действия „работят“ в началото: пациентът смята, че е предотвратил вреда и това спира чувството на безпокойство. Но в дългосрочен план те ще създадат още повече безпокойство и страх, защото подхранват манията.

Преувеличаване на вашите възможности и „магическо“ мислене

Човек с ОКР преувеличава своите възможности и способност да влияе на света. Той вярва в силата си да причинява или предотвратява лоши събития със силата на мисълта. „Магическото” мислене предполага вярата, че извършването на определени специални действия, ритуали ще предотврати нещо нежелано (подобно на суеверието).

Това позволява на човек да почувства илюзията за комфорт, сякаш има повече влияние върху събитията и контрол върху случващото се. По правило пациентът, който иска да се чувства по-спокоен, все по-често извършва ритуали, което води до прогресиране на неврозата.

Прекомерна концентрация върху мислите

Това се отнася до степента на важност, която човек придава на натрапчивите мисли или образи. Тук е важно да се разбере, че натрапчиви мисли и съмнения – често абсурдни и противоположни на това, което човек иска или прави – се появяват у всеки! През 70-те години на миналия век изследователите проведоха експерименти, в които помолиха хора със и без ОКР да изброят своите натрапчиви мисли. Нямаше разлика между мислите, записани от двете групи субекти - със и без заболяването.

Действителното съдържание на натрапчивите мисли идва от ценностите на човека: нещата, които са най-важни за него. Мислите представляват най-дълбоките страхове на човек. Така например всяка майка винаги се тревожи за здравето на детето си, защото той е най-голямата ценност в живота й и тя ще бъде отчаяна, ако нещо лошо се случи с него. Ето защо натрапчивите мисли за нараняване на детето са толкова често срещани сред майките.

Разликата е, че хората с обсесивно-компулсивно разстройство изпитват тревожни мисли по-често от останалите. Но това се случва поради твърде голямото значение, което пациентите приписват на тези мисли. Не е тайна: колкото повече внимание обръщате на натрапчивите си мисли, толкова по-лоши изглеждат те. Здрави хораТе могат просто да игнорират маниите и да не концентрират вниманието си върху тях.

Надценяване на опасността и непоносимост към несигурността

Друг важен аспект е надценяването на опасността от ситуацията и подценяването на способността ви да се справите с нея. Много страдащи от ОКР вярват, че трябва да знаят със сигурност, че лошите неща няма да се случат. За тях OCD е един вид абсолютна застраховка. Те смятат, че ако се стараят повече и правят повече ритуали и по-добра застраховка, ще получат повече сигурност. В действителност полагането на повече усилия само води до повече съмнения и по-голямо чувство на несигурност.

Перфекционизъм

Някои форми на обсесивно-компулсивно разстройство включват убеждението, че винаги има перфектно решение, че всичко трябва да бъде направено перфектно и че най-малката грешкаще има сериозни последствия. Това е често срещано при хора с ОКР, които търсят ред и е особено често при тези с анорексия нервоза.

Лупинг

Както се казва страхът има големи очи. Съществуват типични начини„навийте“ себе си, увеличете безпокойството със собствените си ръце:

„Всичко е ужасно!“ ‒ означава тенденцията да се описва нещо като „ужасно“, „кошмарно“ или „краят на света“. Това само прави събитието да изглежда по-страшно.
"Катастрофа!" - означава очакване на катастрофа като единствен възможен изход. Идеята, че нещо катастрофално ще се случи, ако не бъде предотвратено.
Ниска толерантност към разочарованието - когато всяко вълнение се възприема като "непоносимо" или "непоносимо".

При обсесивно-компулсивното разстройство човек първо неволно се потапя в състояние на крайна тревожност поради своите мании, след което се опитва да избяга от тях, като ги потиска или извършва натрапчиви действия. Както вече знаем, точно това поведение увеличава честотата на маниите.

Лечение на OCD

Изследванията показват, че психотерапията значително помага на 75% от пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство. Има два основни начина за лечение на невроза: лекарства и психотерапия. Могат да се използват и заедно.

Обаче не лечение с лекарстваза предпочитане, тъй като OCD може лесно да се коригира без лекарства. Психотерапията не осигурява странични ефективърху тялото и има по-устойчив ефект. Лекарството може да се препоръча като лечение, ако неврозата е тежка, или като краткосрочна мярка за облекчаване на симптомите, докато започвате психотерапия.

Когнитивно-поведенческа психотерапия (CBT), краткосрочна стратегическа психотерапия и също се използват за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство.

Излагането – контролираната конфронтация със страха – също се използва при лечението на OCD.

Първият ефективен психологически методтехниката на конфронтация с паралелно потискане беше призната в борбата срещу OCD алармена реакция. Нейната същност е в внимателно дозирана конфронтация със страховете и натрапливите мисли, но без обичайната реакция на избягване. В резултат на това пациентът постепенно свиква с тях и страховете започват да изчезват.

Въпреки това, не всеки се чувства способен да се подложи на такова лечение, така че техниката е усъвършенствана чрез CBT, която се фокусира върху промяна на значението на натрапчиви мисли и подтик (когнитивната част), както и промяна на отговора на желанието (поведенческата част ).

Обсесивно-компулсивно разстройство: причини

4.8 (95%) 4 гласа

Обсесивно-компулсивното психично разстройство (наричано още обсесивно-компулсивно разстройство) може значително да влоши качеството на живот. Въпреки това много от тези, които забелязват тревожни симптоми, не бързат да посетят лекар, обяснявайки това с предразсъдъци, чувство на фалшив срам и други причини.

Обсесивно-компулсивно разстройство: какво е това с прости думи

Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е невротична патология, която се характеризира с появата на неспокойни мисли, които провокират извършването на действия, които имат смисъл на ритуал за пациента. По този начин човек успява да намали нивото на тревожност за известно време.

Симптомите на OCD включват:

обсесии - натрапливи мисли, образи или подтик към действие, които пациентът получава под формата на стереотипи;
компулсии - повтарящи се действия, причинени от тревоги и страхове. Те служат като "магически" ритуали, които могат да предпазят от вреда или да предотвратят нежелано събитие.

Психолозите разглеждат ярък пример за OCD:

нозофобия - патологичен страхнелечими състояния;
мания постоянно да миете ръцете си от страх да не заразите инфекция.

Трябва да се отбележи, че хората, страдащи от ОКР, като правило имат високо интелектуално ниво, точни са, съвестни и спретнати.

причини

Причините за развитието на ОКР не са точно установени, но има различни хипотези за това.

Симптоми и лечение на биполярно афективно разстройство:

Биологичен. Като причинни факторитя смята:
- мозъчни патологии, включително тези в резултат на раждане;
- функционални анатомични аномалии;
- характеристики на работата вегетативен отделЦНС;
- хормонални нарушения.
Генетична, което не изключва развитието на ОКР при наличие на наследствена предразположеност.
Психологически теории, включително:
- психоаналитична, която обяснява натрапливите състояния с това, че те са инструмент за намаляване на тревожността в случаите, когато тя, заедно с агресията, е насочена към друг човек;
- екзогенно-психотравматичен, който като причина излага теория за въздействието на силни стресови ситуации, свързани със семейството, работата и различни видове сексуални отношения.
Социологическите теории обясняват ОКР, като казват, че това е патологична реакция на тялото към травматични ситуации.

Механизъм на образуване на болестта

Както бе споменато по-горе, има различни обяснения за образуването на обсесивно-компулсивно разстройство. В момента се счита за приоритет невротрансмитерната теория, която е част от биологичната. Същността му е, че причината за ОКР се крие в неправилните комуникации между в отделни частимозъчна кора и комплекс от подкорови невронни възли.

Взаимодействието на тези структури се осигурява от серотонин. Учените са стигнали до извода, че при обсесивно-компулсивното разстройство има дефицит на този хормон, причинен от повишено обратно захващане, което пречи на предаването на импулси към следващия неврон.

Обобщавайки, можем да кажем, че патогенезата на OCD е доста сложна и не е достатъчно проучена.

ОКР при мъже, жени и деца – разлики в проявлението

Обсесивно-компулсивното разстройство засяга много хора, с приблизително еднакъв брой мъже и жени. Що се отнася до възрастовите показатели, смята се, че симптомите се появяват по-често при възрастни, но има информация, че до 4% от децата и юношите страдат от ОКР в една или друга степен. Сред възрастните хора също има значителен брой страдащи от обсесивни разстройства. Предоставената статистика съдържа информация за броя на хората, потърсили помощ.

Проявите на патология при мъжете и жените имат много общи неща, по-специално:

винаги се проявява първо с натрапчиви мисли;
неспокоен поток от съзнание създава безпокойство;
на фона на страховете се раждат действия, които премахват нервно напрежениеи според пациента са в състояние да предотвратят ужасни последици.

За мъжете източникът на безпокойство е:

трудова дейност;
кариерно и бизнес развитие;
желанието да се запази и увеличи придобитото.

Например, човек се притеснява, че може да бъде уволнен от работа и да остане без препитание. На фона на безпокойството се ражда безпокойство и следователно човек започва натрапчиво: да се моли или да извършва други ритуали (действия), които, както му се струва, по чудо ще помогнат да се избегнат неприятности.

Безпокойството на жените до голяма степен се дължи на:

тревожност за здравето на членовете на семейството;
страх от възможността за развод;
патологичен страх от самота.

Има нещо специално - следродилно OCD, когато майката се тревожи за здравето и живота на новороденото си бебе толкова много, че придобива характера на патология. Тя се измъчва от мисълта, че той може да:

внезапно се разболяват и умират;
паднете и се наранете;
спрете да дишате в съня си.

Това води до факта, че значителна част от времето се посвещава на преживявания и поведение, продиктувани от ОКР.

Обсесивно-компулсивното разстройство при възрастните хора е свързано с такива явления като:

самота, без изгледи да се промени нещо;
неактивен начин на живот;
притеснения за здравето и благосъстоянието на по-младите роднини;
влошаване на качеството на живот;
развитие на заболявания, водещи до физически ограничения.

Възрастните хора спират да спят нощем и започват често да звънят на внуците и децата си, за да се уверят, че са живи и здрави. По пътя се раждат необясними ритуали - за да върви всичко добре, трябва:

поплувайте;
пренаредете нещата в килера;
разменете цветя на перваза на прозореца;
извършва други действия.

При децата се проявява в по-голямата си част поради генетични причиниили поради проблеми в училище, у дома, сред приятели. Децата често страдат от:

лошо академично представяне;
кавги и самота;
насилствени действия от физическо и психическо естество.

Подобно на възрастните, на фона на повишена тревожност, те започват да изпълняват определени ритуали.

Видове и видове обсесивно-компулсивно разстройство и техните отличителни черти

Беше отбелязано, че OCD може да се появи в хронична, прогресираща или епизодична форма:

Хроничното състояние показва, че разстройството е постоянно налице, стабилно и непроменливо.
Прогресивното състояние означава, че пациентът изпитва хроничен процес, чиято симптоматика се засилва, което е опасно.
Епизодичният се характеризира с това, че симптомите се появяват от време на време. Има циклични, условни и смесени видове епизодични форми на разстройство, с:
- цикличните състояния зависят от биоритмите на тялото;
- условните се проявяват под въздействието на травматични обстоятелства, които включват рязка промяна в обичайния начин на живот, въздействието на психоемоционален стрес, различни патологиитяло;
- смесените представляват комбинация от биоритмични и условни фактори.

В зависимост от степента на преобладаване на основните симптоми се класифицират няколко вида OCD:

Смесени, включващи както компулсии, така и обсесии;
„Чистите“ типове са обсесивни и компулсивни.

Трябва да се отбележи, че при еднокомпонентни типове, при по-внимателно разглеждане, по един или друг начин може да се проследи влиянието на двойния компонент.

Например, човек спокойно поставя предмети на масата в определен ред (принуда). Той извършва тези действия, за да потисне чувството на безпокойство (обсесия), което неизбежно се проявява от съзерцанието на безредие.

Принудите могат да бъдат изразени:

външни действия (броене на ленти на панталони, пренареждане на малки предмети, често миене на ръцете и т.н.);

Обсесиите присъстват под формата на:

досадни мисли (например за собствената си професионална некомпетентност);
безпочвени страхове;
съмнения относно безупречността на собствените действия и разсъждения;
обсесивно безпокойство относно личните отношения;
вълнуващи спомени, свързани с далечното минало;
патологичен страх да не направите нещо нередно или да откриете признаци (характер, външен вид, начин на живот), които се осъждат и осмиват в обществото;
обсесивно чувство на физически дискомфорт.
чувство на безпокойство, което се появява внезапно и ви подтиква да извършите определено действие.

Знаци и симптоми

Симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство включват:

човек се тревожи за реда, малките, маловажни подробности, въображаемите опасности толкова много, че много наистина важни моменти в живота избледняват на заден план;
перфекционизмът не ви позволява да завършите започнатата работа поради безкрайни преработки, причинени от съмнения и притеснения за недостатъчно качество;
Цялото време и внимание е посветено на работа в името на високи резултати. В същото време човек жертва почивка, приятелство, интересен отдих, въпреки че обективно „играта не си струва свещта“, тоест жертвите не са сравними с наградата за резултатите от труда;
страдащите от OCD се отличават с патологично високо ниво на съзнание и отговорност, педантични и напълно негъвкави по въпросите на морала и етиката;
човек изпитва истинско страдание, когато е необходимо да изхвърли повредени и ненужни неща;
Трудности възникват винаги, когато става въпрос за необходимостта да споделите поне малка част от силите си с други хора. Ако това се случи, то е само при условие, че работата ще се извършва съгласно вече съществуващите правила;
Хората с ОКР са силни и упорити. Освен това те са изключително икономични и не са склонни да харчат пари, защото в бъдеще може да има трудности, трагедии и бедствия, които ще изискват финансови разходи,

Ако някой е открил или обичан 4 или повече от изброените по-горе признаци, има вероятност това да са симптоми за развитие на обсесивно-компулсивно разстройство на личността.

Възможности за лечение

Лечението на обсесивно-компулсивно разстройство включва лекарства и психотерапия като основни елементи.

Психотерапия

Тя включва използването на такива терапевтични техники, как:

Когнитивно-поведенческа корекция, която е разработена от американския психиатър Д. Шварц. Техниката дава възможност на пациента да се противопостави на влиянието на разстройството, като промени реда на ритуалните действия, опростява ги, за да ги намали постепенно до минимум. Методът се основава на съзнателното отношение на човек към своето психически проблеми постепенна резистентност към неговите симптоми.
„4 стъпки” е друга техника, разработена от същия специалист в областта на психиатрията. Действието му се основава на това, което лекарят обяснява на пациента:
- кои от страховете му са основателни и кои са провокирани от влиянието на ОКР и следователно нямат смисъл;
- как, ако попадне в конкретна ситуация, би постъпил здрав човек;
- Как можете да спрете натрапчивите мисли?
Излагането и превенцията са едни от най-ефективните форми на корекция на поведението за страдащите от ОКР. В този случай експозицията се състои в потапяне на пациента в условия, които провокират дискомфорт поради мании. Терапевтът инструктира как да се противопоставя на подтиците за извършване на компулсивни действия, като формира предупреждение за патологичен отговор. Според статистиката по-голямата част от тези, които са преминали през такова лечение, постигат трайно подобрение на състоянието си.Ефектът от психотерапията може да продължи много месеци.

При лечението на OCD се използват и други видове психокорекция:

група и семейство,
рационално и отблъскващо:
други видове.

Лекарствена терапия с психотропни лекарства

Антидепресантите са показали максимална ефективност при ОКР. Когато тревожността се увеличи в първите етапи на лечението, те се допълват с транквиланти. При хронични случаи на OCD, когато антидепресантите инхибитори на обратното захващане на серотонина са неефективни, все по-често се предписват атипични антипсихотични лекарства.

Невъзможно и неприемливо е да се лекува болестта у дома.

Как да живеем с ОКР и възможно ли е да се отървем напълно от него?

Няма универсален отговор на този въпрос, тъй като всичко зависи от:

тежестта на разстройството;
характеристики на конкретен човек;
наличие на мотивация за преодоляване на проблема.

Последното е изключително важно, тъй като би било погрешно да се приеме ситуацията и да се адаптира към стандартите на разстройството. За да бъде животът дълъг, щастлив, богат и интересен, трябва да осъзнаете проблема и да вземете мерки за разрешаването му. Разбира се, по-добре е незабавно да се консултирате с лекар. Много хора се опитват да се справят сами с болестта, но при липса на специални знания и умения това може да доведе до загуба на време и увеличаване на симптомите.

За да промените живота си към по-добро, е важно:

Получете възможно най-много информация за обсесивно-компулсивното разстройство. Новите знания ще осигурят разбиране за това откъде идват обсесивните състояния и как да ги управляваме;
бъдете отворени за положителни промени, колкото и нереалистични да изглеждат те;
разберете, че лечебният процес изисква време, постоянство и търпение;
общуват с други хора, страдащи от OCD. В интернет има подобни общности. Те са полезни не само като възможност за разговор, но и като възможност за получаване на нова, полезна информация.

Обсесивно-компулсивното разстройство, което продължава с години, е изтощително, отнема много енергия и време, носи дискомфорт в живота, но се лекува успешно от дълго време.

Обсесивно-компулсивното разстройство е психично заболяванечовек, иначе наричана обсесивно-компулсивна невроза. Например, патологично желание да миете ръцете си двеста пъти за един ден поради мисли за безброй бактерии или броене на страници книга за четенев стремежа си да знае точно колко време да прекара върху един лист или се връща вкъщи няколко пъти преди работа в съмнение дали ютията или газът са изключени.

Тоест човек, страдащ от обсесивно-компулсивно разстройство, страда от натрапчиви мисли, които диктуват необходимостта от досадни, повтарящи се движения, което води до стрес и депресия. Това състояние несъмнено намалява качеството на живот и изисква лечение.

Описание на заболяването

Официалният медицински термин „обсесивно-компулсивно разстройство“ се основава на два латински корена: „обсесия“, което означава „да бъдеш завладян или обсаден от обсесивна идея“, и „компулсия“, което означава „принудително действие“.

Понякога се появяват локални нарушения:

чисто обсесивно разстройство, преживяно само емоционално, а не физически;
отделно компулсивно разстройство, когато неспокойните действия не са причинени от ясни страхове.

Обсесивно-компулсивното разстройство се среща в около три от сто случая при възрастни и около два от петстотин при деца. Психичната патология може да се прояви по различни начини:

възникват спорадично;
прогрес от година на година;
бъдете хронични.

Първите признаци обикновено се наблюдават не по-рано от 10 години и рядко предизвикват необходимост незабавно лечение. Първоначалната обсесивно-компулсивна невроза се проявява под формата на различни фобии и странни обсесивни състояния, чиято ирационалност човек може да разбере самостоятелно.

До 30-годишна възраст пациентът може вече да е развил изразена клинична картина, с отказ да възприема страховете си адекватно. IN напреднали случаичовек обикновено трябва да бъде хоспитализиран и да се подложи на лечение за повече ефективни методиотколкото редовни психотерапевтични сесии.

причини

Днес точните етиологични фактори за появата на обсесивно-компулсивен синдром не са известни. Има само няколко теории и предположения.

Между биологични причиниСледните фактори се считат за възможни:

патологии на автономната нервна система;
особеност на предаването на електронни импулси в мозъка;
нарушаване на метаболизма на серотонин или други вещества, необходими за нормалното функциониране на невроните;
претърпели травматични мозъчни наранявания;
инфекциозни заболявания с усложнения;
генетично наследство.

С изключение биологични фактори, обсесивно-компулсивното разстройство може да има много психологически или социални причини:

психотравмиращи семейни отношения;
строго религиозно възпитание;
работа при стресови условия на труд;
изпитан страх поради реална заплахадо живот.

Паническият страх може да има корени в личен опитили да бъдат наложени от обществото. Например, гледането на криминални новини провокира безпокойство от нападение от крадци на улицата или страх от кражба на кола.

Човекът се опитва да преодолее маниите, които възникват, като повтаря "контролни" действия: поглеждане през рамо на всеки десет стъпки, дръпване на дръжката на вратата на колата няколко пъти и т.н. Но такива натрапчиви натрапчивости не осигуряват облекчение за дълго. Ако не започнете да се борите с тях под формата на психотерапевтично лечение, обсесивно-компулсивният синдром заплашва напълно да завладее психиката на човека и да се превърне в параноя.

Симптоми при възрастни

Симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство при възрастни развиват приблизително същата клинична картина:

1. На първо място, неврозата се проявява в натрапчиви болезнени мисли:

за половите извращения;
за смърт, физическо увреждане или насилие;
богохулни или кощунствени идеи;
страхове от болести, вирусни инфекции;
безпокойство от загуба на материални ценности и др.

Такива болезнени мисли ужасяват човек с обсесивно-компулсивно разстройство. Той разбира тяхната неоснователност, но не може да се справи с ирационалния страх или суеверието, че всичко това един ден ще се сбъдне.

2. Синдромът при възрастни има и външни симптоми, изразяващи се в повтарящи се движения или действия:

преизчисляване на броя на стъпалата по стълбите;
Много често измиванеръце;
повторна проверка на затворени кранове и затворени врати няколко пъти подред;
поставяне на масата в симетричен ред на всеки половин час;
подреждане на книги на рафт в определен ред и др.

Всички тези действия са вид ритуал за „отърване“ от обсесивно състояние.

3. Обсесивно-компулсивното разстройство има тенденция да се влошава на многолюдни места. В тълпата пациентът може да изпита периодични пристъпи на паника:

страх от инфекция поради най-малкото кихане от някой друг;
страх от контакт с „мръсните“ дрехи на други минувачи;
нервност поради "странни" миризми, звуци, гледки;
страх от загуба на лични вещи или да станете жертва на джебчии.

Във връзка с такова обсесивни разстройства, човек с обсесивно-компулсивна невроза се опитва да избягва многолюдни места.

4. Тъй като обсесивно-компулсивното разстройство засяга в по-голяма степен хора, които са мнителни и имат навика да контролират всичко в живота си, синдромът често е придружен от много силно намаляване на самочувствието. Това се случва, защото човек разбира ирационалността на случващите се с него промени и е безсилен пред собствените си страхове.

Симптоми при деца

Обсесивно-компулсивното разстройство се среща по-рядко при деца, отколкото при възрастни. Но има подобно обсесивно състояние:

страхът да се изгубят в тълпата принуждава децата, които вече са доста възрастни, да държат ръцете на родителите си и постоянно да проверяват дали обръчът е плътно закопчан;
страхът да попадне в сиропиталище (ако възрастните поне веднъж са заплашвали такова „наказание“) кара детето да иска много често да пита майка си дали е обичано;
паниката в училище заради изгубена тетрадка води до трескаво броене на всички училищни предмети, докато сгъвате куфарче, а през нощта се събуждате в студена пот и се втурвате обратно към това занимание;
обсесивните комплекси, които се засилват от „преследването“ на съученици заради мръсни маншети, могат да измъчват толкова много, че детето напълно отказва да ходи на училище.

Обсесивно-компулсивното разстройство при децата е придружено от мрачност, необщителност, чести кошмари и лош апетит. Свързването с детски психолог ще ви помогне да се отървете от синдрома по-бързо и да предотвратите неговото развитие.

Какво да правя

Обсесивно-компулсивното разстройство на личността може да се появи от време на време при всеки човек, дори при напълно психически здрав човек. Много е важно да разпознаете първите симптоми на първите етапи и да започнете лечение с психолог или поне да се опитате да си помогнете, като анализирате собственото си поведение и развиете определена защита срещу синдрома:

Стъпка 1. Научете какво е обсесивно-компулсивно разстройство.

Прочетете няколко пъти причините, симптомите и лечението. Запишете на лист знаците, които наблюдавате. До всяко разстройство оставете място за Подробно описаниеи съставяне на план, описващ как да се отървете от него.

Стъпка 2. Поискайте външна оценка.

Ако подозирате обсесивно-компулсивно разстройство, най-добре е, разбира се, да се консултирате с лекар специалист, който ще ви помогне да започнете ефективно лечение. Ако първото посещение е много трудно, можете да помолите близки или приятел да потвърдят симптомите на разстройството, които вече са записани, или да добавите други, които самият човек не забелязва.

Стъпка 3. Погледнете страховете си в очите.

Човек с обсесивно-компулсивно разстройство обикновено е в състояние да разбере, че всички страхове са само плод на неговото въображение. Ако всеки път, когато възникне ново желание да измиете ръцете си или да проверите заключена врата, си напомняте за този факт и прекъсвате следващия „ритуал“ с просто усилие на волята, ще бъде по-лесно и по-лесно да се отървете от обсесивната невроза.

Стъпка 4. Хвалете се.

Трябва да отпразнувате стъпките към успеха, дори и най-малките, и да се похвалите за свършената работа. Когато човек, страдащ от синдрома, поне веднъж почувства, че е по-силен от обсесивните си състояния, че е в състояние да ги контролира, лечението на неврозата ще върви по-бързо.

Ако на човек му е трудно да намери достатъчно сили в себе си, за да се отърве от обсесивно-компулсивната невроза, той трябва да се консултира с психолог.

Психотерапевтични методи

Лечението под формата на психотерапевтични сесии за обсесивно-компулсивен синдром се счита за най-ефективно. Днес специалистите психолози имат няколко ефективни техникиза да се отървете от такава обсесивно-компулсивна невроза:

1. Когнитивно-поведенческа терапия за разстройството. Основан от психиатъра Джефри Шварц, идеята е да се устои на синдрома, като се сведат натрапчивите чувства до минимум и след това до тяхното изчезване. Стъпка по стъпка метод за пълно осъзнаване на разстройството и причините за него води пациента до решителни стъпки, които помагат да се отървете от неврозата завинаги.

2. Техника „спиране на мисълта”. Теоретикът на поведенческата терапия Джоузеф Уолпе формализира идеята за използване на „външна перспектива“. Човек, страдащ от невроза, е помолен да си спомни една от ярките ситуации, когато се проявяват неговите обсесивни състояния. В този момент на пациента се казва силно "Спри!" и ситуацията се анализира с помощта на редица въпроси:

Има ли голям шанс това да се случи?
Колко една мисъл пречи на обикновения живот?
Колко силен е вътрешният дискомфорт?
Ще бъде ли животът по-прост и по-щастлив без тази мания и невроза?

Въпросите могат да варират. Може да има много повече. Тяхната основна задача при лечението на обсесивно-компулсивна невроза е да „снимат“ ситуацията, да я разгледат като на забавен каданс, да я видят от всички ъгли.

След това упражнение за човек става по-лесно да се изправи пред страховете и да ги контролира. Следващия път, когато обсесивно-компулсивната невроза започне да го преследва извън стените на кабинета на психолога, ще се задейства вътрешният вик „Спри!“ и ситуацията ще придобие съвсем други контури.

Посочените методи на психотерапия далеч не са единствените. Изборът остава за психолога, след разпит на пациента и определяне на степента на обсесивно-компулсивен синдром с помощта на скалата на Йейл-Браун, която е специално разработена за идентифициране на дълбочината на неврозата.

Лечение с медикаменти

Някои сложни случаи на обсесивно-компулсивно разстройство не могат да бъдат лекувани без лекарства. Особено когато са открити метаболитни нарушения, необходими за функционирането на невроните. Основните лекарства за лечение на невроза са SRI (инхибитори на обратното захващане на серотонина):

флувоксамин или есциталопрам;
трициклични антидепресанти;
пароксетин и др.

Модерен Научно изследванев областта на неврологията те са открили терапевтичен потенциал в агенти, които освобождават невротрансмитера глутамат и помагат, ако не да се отървете от неврозата, то значително да я смекчите:

мемантин или рилузол;
ламотрижин или габапентин;
N-ацетилцистеин и др.

Но конвенционалните антидепресанти се предписват като средство за симптоматично действие, например за премахване на неврози, стрес, произтичащ от постоянни обсесивни състояния или психични разстройства.

Обсесивно-компулсивното разстройство - патологично състояние, което има ясно начало и е обратимо при правилно лечение. Този синдром се счита за гранични психични разстройства. Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) се отличава от патологията на невротично ниво по по-голямата си тежест, честота на поява и интензивност на маниите.

Към днешна дата информацията за разпространението на болестта не може да се нарече надеждна и точна. Несъответствието в данните може да се обясни с факта, че толкова много хора, страдащи от мании, не се свързват със службите за психично здраве. Ето защо в клиничната практика по честота обсесивно-компулсивното разстройство се нарежда след тревожно-фобийните разстройства и конверсионните разстройства. Анонимни социологически проучвания обаче показват, че над 3% от анкетираните страдат от мании и компулсии в различни степениземно притегляне.

Първи епизод на обсесивно-компулсивно разстройство най-често се среща между 25 и 35 години. Неврозата се регистрира при хора с различно ниво на образование, финансово състояние и социален статус. В повечето случаи появата на мании се определя при неомъжени жени и самотни мъже. OCD често засяга хора с висок коефициент на интелигентност, чиито професионални задължения включват активна умствена дейност. Жителите на големите индустриални градове са по-податливи на заболяването.Сред населението на селските райони разстройството се регистрира изключително рядко.

При повечето пациенти с ОКР симптомите са хронични: компулсиите се появяват редовно или присъстват постоянно. Проявите на обсесивно-компулсивно разстройство могат да бъдат бавни и да се възприемат от пациента като поносими. Или с развитието на болестта симптомите се влошават с бърза скорост, като не дават на човека възможност да живее нормален живот. В зависимост от тежестта и скоростта на развитие на симптомите, обсесивно-компулсивното разстройство или частично възпрепятства пълната активност на пациента, или напълно предотвратява взаимодействието в обществото. При тежко протичанеПациентът с ОКР става заложник на маниите, които го завладяват. В някои случаи пациентът напълно губи способността да контролира мисловния процес и не може да контролира поведението си.

За обсесивно-компулсивно разстройство Характеризира се с два водещи симптома - натрапливи мисли и компулсивни действия.Обсесиите и компулсиите възникват спонтанно, имат обсебващ и неустоим характер и не могат да бъдат елиминирани независимо нито чрез воля, нито чрез съзнателна лична работа. Индивидът оценява обсебите, които го завладяват, като чужди, нелогични, необясними, ирационални, абсурдни явления.

Обсесиите обикновено се наричат натрапчиви, упорити, потискащи, уморителни, плашещи или заплашителни мисли, които идват на ум неволно, в допълнение към желанието на субекта. Обсесивното мислене включва устойчиви идеи, образи, желания, нагони, съмнения и страхове. Човек се опитва с всички сили да се противопостави на редовно възникващите натрапчиви мисли. Опитите да се разсеете и да промените начина на мислене обаче не дават желания резултат. Натрапчивите идеи все още обхващат целия спектър на мислене на субекта. Никакви други идеи, освен досадни мисли, не възникват в съзнанието на човека.
Компулсиите са инвалидизиращи и изтощителни действия, които се повтарят редовно и многократно в непроменлива постоянна форма. Стандартно извършваните процеси и манипулации са вид защитни и защитни ритуали. Постоянното повтаряне на компулсивни действия има за цел да предотврати появата на обстоятелства, които плашат обекта. Въпреки това, според обективна оценка, такива обстоятелства просто не могат да възникнат или са малко вероятни ситуации.

При обсесивно-компулсивно разстройство пациентът може да изпитва едновременно обсесии и компулсии. Може да има и изключително натрапчиви мисли без последващи ритуални действия. Или човекът може да страда от потискащото чувство, че трябва да извършва натрапчиви действия и да ги изпълнява многократно.

В по-голямата част от случаите обсесивно-компулсивното разстройство има ясно, ясно изразено начало. Само в изолирани случаивъзможно е постепенно бавно нарастване на симптомите. Проявата на патология почти винаги съвпада с периода, когато човек е в тежко стресово състояние. Появата на ОКР е възможна в резултат на внезапно излагане на екстремни стресови ситуации. Или първият епизод на разстройството е следствие от продължителен хроничен стрес. Трябва да се отбележи, че отключващият фактор за обсесивно-компулсивното разстройство е не само стресът в разбирането му като травматична ситуация. Началото на заболяването често съвпада със стрес, причинен от физическо нездравословие и тежки соматични заболявания.

Обсесивно-компулсивно разстройство: патогенеза

Най-често човек обръща внимание на наличието на обсесии и компулсии, след като е преживял сериозна житейска драма. За другите също става забележимо, че след трагедията човекът започва да се държи по различен начин и сякаш е в собствения си свят на размисъл. Въпреки факта, че симптомите на обсесивно-компулсивното разстройство стават ясно изразени точно след екстремни обстоятелства в живота на субекта, то действа само като спусък за видима проява на патология. Психотравматичната ситуация не е пряка причина за OCD, тя само провокира бързо влошаване на заболяването.

Причина 1. Генетична теория

Предразположението към патологични реакции е присъщо на генно ниво. Установено е, че повечето пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство имат дефекти в гена, отговорен за транспортирането на невротрансмитера серотонин. Повече от половината от изследваните индивиди са имали мутации в седемнадесетата хромозома в гена SLC6A4, преносителят на серотонин.

Появата на мании се регистрира при хора, чиито родители имат анамнеза за епизоди на невротични и психотични разстройства. Обсеси и компулсии могат да възникнат при хора, чиито близки роднини са страдали от алкохолна или наркотична зависимост.

Учените също предполагат, че прекомерната тревожност се предава и от потомците на предците. Регистрирани са много случаи, в които баби, дядовци, родители и деца са имали сходни или извършвали подобни обредни действия.

Причина 2. Характеристики на висшата нервна дейност

Развитието на обсесивно-компулсивното разстройство се влияе и от индивидуалните свойства на нервната система, които се определят от вродени качества и придобит опит през целия живот.Повечето пациенти с ОКР имат слаба нервна система. Нервни клеткиТакива хора не са в състояние да функционират пълноценно при продължителен стрес. При много пациенти се определя дисбаланс в процесите на възбуждане и инхибиране. Друга черта, идентифицирана в такива индивиди, е инертността. нервни процеси. Ето защо сред пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство рядко се срещат сангвиници.

Причина 3. Конституционни и типологични аспекти на личността

Рисковата група включва ананкастни лица. Те се характеризират с повишена склонност към съмнение. Тези педантични личности са погълнати от изучаването на детайли. Това са мнителни и впечатлителни хора. Стремят се да правят всичко по възможно най-добрия начин и страдат от перфекционизъм. Те внимателно мислят за събитията от живота си всеки ден и безкрайно анализират действията си.

Такива субекти не са в състояние да вземат еднозначно решение, дори когато са налице всички условия за правилен избор. Ананкастите не са в състояние да изместят натрапчивите съмнения, което провокира появата на силно чувство за бъдещето. Те не могат да устоят на нелогичното желание да проверят отново свършената работа. За да избегнат провал или грешки, ананкастите започват да използват спасителни ритуали.

Причина 4. Влиянието на невротрансмитерите

Лекарите предполагат, че нарушаването на метаболизма на серотонина играе роля в развитието на обсесивно-компулсивно разстройство. В централната нервна система този невротрансмитер оптимизира взаимодействието на отделните неврони. Нарушенията в метаболизма на серотонина не позволяват качествен обмен на информация между нервните клетки.

Причина 5. PANDAS синдром

В днешно време има много потвърждения на направените предположения за връзката между обсесивно-компулсивното разстройство и инфекцията на тялото на пациента с бета-хемолитичен стрептокок от група А. Тези случаи се обозначават с английския термин

ПАНДИ. Същността на този автоимунен синдром е, че ако в тялото има стрептококова инфекция имунната системасе активира и, опитвайки се да унищожи микробите, погрешно заразява нервната тъкан.

Обсесивно-компулсивно разстройство: клинична картина

Водещите симптоми на обсесивно-компулсивното разстройство са натрапливите мисли и компулсивните действия. Критериите за поставяне на диагнозата OCD са тежестта и интензивността на симптомите. Обсесиите и компулсиите се появяват редовно или постоянно присъстват в човек. Симптомите на разстройството правят невъзможно субектът да функционира напълно и да взаимодейства в обществото.

Въпреки многообразието и разнообразието от обсесивни мисли и ритуални действия, всички симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство могат да бъдат разделени на няколко класа.

Група 1. Неизкореними съмнения

В тази ситуация човек е завладян от натрапчиви съмнения дали дадено действие е завършено или не. Той е преследван от необходимостта да извърши повторна проверка, която от негова гледна точка може да предотврати катастрофални последици. Дори многократните проверки не дават на субекта увереност, че въпросът е извършен и завършен.

Патологичните съмнения на пациента могат да се отнасят до традиционни ежедневни дейности, които по правило се извършват автоматично. Такъв човек ще провери няколко пъти: дали газовият кран е затворен, дали кранът за вода е затворен, дали входната врата е заключена. Той се връща на мястото на действие няколко пъти и докосва тези предмети с ръцете си. Щом напусне дома си обаче, съмненията го завладяват с по-голяма сила.

Болезнените съмнения могат да повлияят и на професионалните отговорности. Пациентът е объркан дали е изпълнил необходимата задача или не. Той не е сигурен, че е съставил документа и го е изпратил по имейл. Той се съмнява дали всички подробности са включени в седмичния отчет. Той препрочита, преглежда, проверява отново и отново. Въпреки това, след напускане работно място, отново възникват натрапчиви съмнения.

Струва си да се отбележи, че натрапчивите мисли и компулсивните действия приличат на порочен кръг, който човек не може да прекъсне с усилията на волята си. Пациентът разбира, че съмненията му са неоснователни. Той знае, че никога в живота си не е правил подобни грешки. Той обаче не може да „уговори“ ума си да не прави многократни проверки.

почивка порочен кръгможе да се случи само внезапно „прозрение“. Това е ситуация, при която умът на човек става по-ясен, симптомите на обсесивно-компулсивното разстройство отшумяват за известно време и човекът изпитва облекчение от маниите. Човек обаче не може да доближи момента на „прозрението“ със сила на волята.

Група 2. Неморални мании

Тази група натрапливости е представена от натрапчиви идеи с неприлично, неморално, незаконно, богохулно съдържание. Човек започва да се преодолява от неукротима нужда да извърши непристойно действие. В този случай лицето има конфликт между съществуващите морални стандарти и неукротимо желание за антисоциални действия.

Субектът може да бъде завладян от желание да обиди и унижи някого, да бъде груб и груб с някого. Един уважаван човек може да бъде преследван от някакво абсурдно начинание, което представлява развратен неморален акт. Той може да започне да хули Бог и да говори неласкаво за църквата. Той може да бъде завладян от идеята да участва в сексуален разврат. Може да изпитва желание да извърши хулиганска постъпка.

Въпреки това, пациентът с обсесивно-компулсивно разстройство напълно разбира, че подобна обсесивна нужда е неестествена, неприлична и незаконна. Той се опитва да прогони подобни мисли от себе си, но колкото повече усилия полага, толкова по-интензивни стават неговите мании.

Група 3. Непреодолими притеснения относно замърсяването

Симптомите на обсесивно-компулсивното разстройство също обхващат темата. Пациентът може да изпитва патологичен страх да не се зарази с някакво трудно диагностицирано и нелечимо заболяване. В такава ситуация той предприема защитни действия, за да предотврати контакт с микроби. Той взема странни предпазни мерки, страхувайки се от вируси.

Обсесиите също се проявяват чрез необичаен страх от замърсяване. Хората с обсесивно-компулсивно разстройство може да се страхуват, че ще бъдат покрити с мръсотия. Ужасяват се от домашния прах, затова чистят дни наред. Такива субекти са много внимателни какво ядат и пият, защото са убедени, че могат да бъдат отровени от некачествена храна.

При обсесивно-компулсивното разстройство често срещаните теми на обсебване са мислите на пациента за замърсяване на собствения му дом. Такива субекти не са доволни стандартни методипочистване на апартамента. Те вакуумират килимите няколко пъти, мият пода с дезинфектанти и избърсват повърхностите на мебелите с почистващи препарати. При някои пациенти почистването на дома им отнема целия период на бодърстване, те си правят почивка само докато спят през нощта.

Група 4. Обсесивни действия

Компулсиите са действия, поведения и поведение като цяло, които човек с обсесивно-компулсивно разстройство използва, за да преодолее натрапливите мисли. Компулсивните действия се извършват от субекта като ритуал, предназначен да предпази от някои потенциални бедствия. Компулсиите се изпълняват редовно и често, като човек не може да откаже или преустанови изпълнението им.

Има много видове принуди, тъй като те отразяват обсебващото мислене на субекта в определена област. Най-често срещаните форми на защитни и превантивни действия са:

дейности, извършвани поради съществуващи суеверия и предразсъдъци, например: страх от злото око и превантивен метод - редовно измиване със „светена“ вода;
стереотипни, механично изпълнявани движения, например: скубане на собствената коса от главата;
изпълнение на всеки процес, лишен от здрав разум и необходимост, например: мийте косата си пет часа;
прекомерна лична хигиена, например: вземане на душ десет пъти на ден;
неконтролируема нужда от преизчисляване на всички околни обекти, например: преброяване на броя кнедли в порция;
неконтролируемо желание да поставите всички обекти симетрично един спрямо друг, желанието да подредите нещата в строго установена последователност, например: подреждане на единици обувки паралелно;
жажда за колекциониране, събиране, трупане, когато хобито преминава от категорията на хобито в патология, например: съхраняване вкъщи на всички вестници, закупени през последните десет години.

Обсесивно-компулсивно разстройство: методи на лечение

Режимът на лечение на обсесивно-компулсивно разстройство се избира индивидуално за всеки пациент в зависимост от тежестта на симптомите и тежестта на съществуващите мании. В повечето случаи е възможно да се помогне на човек, като се осигури лечение на амбулаторна база. Някои пациенти с тежко ОКР обаче се нуждаят от хоспитализация в стационарно заведение, тъй като съществува риск натрапчивите мисли да изискват от тях да извършват действия, които могат да причинят реална вреда на човека и хората около него.

Класическият метод за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство включва последователно изпълнение на дейности, които могат да бъдат разделени на четири групи:

фармакологична терапия;
психотерапевтично въздействие;
използване на техники за хипноза;
прилагане на превантивни мерки.

Медикаментозно лечение

Използването на медикаменти има следните цели: укрепване нервна системапациент, минимизира чувствата и тревогите, помага да се поеме контрол върху собственото мислене и поведение, премахване на съществуващата депресия и отчаяние. Лечението на OCD започва с две седмици бензодиазепини. Успоредно с транквиланти, на пациента се препоръчва да приема антидепресанти от класа на SSRI в продължение на шест месеца. За да се отървете от симптомите на разстройството, препоръчително е да предписвате на пациента атипични антипсихотици. В някои случаи може да се наложи използването на стабилизатори на настроението.

Психотерапевтично лечение

Съвременната психотерапия има в своя арсенал разнообразие от доказани и ефективни техники за избавяне от обсесивно-компулсивно разстройство. Най-често лечението на OCD се извършва чрез когнитивно-поведенчески метод. Тази техника включва подпомагане на клиента да идентифицира деструктивните компоненти на мисленето и впоследствие да придобие функционален начин на мислене. По време на психотерапевтичните сесии пациентът придобива умения да контролира мислите си, което прави възможно управлението на собственото му поведение.

Друга възможност за психотерапевтично лечение, която е показала добри резултати при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство, е техниките за излагане и предотвратяване на реакцията. Поставянето на пациента в изкуствено създадени плашещи условия, придружено с ясни и разбираеми инструкции стъпка по стъпка за предотвратяване на компулсиите, постепенно омекотява и премахва симптомите на обсесивно-компулсивното разстройство.

Лечение с хипноза

Много хора, страдащи от обсесивно-компулсивно разстройство, съобщават, че когато се отдадат на своите натрапчиви идеи и извършват натрапчиви действия, се чувстват сякаш са в състояние на транс. Тоест, те се концентрират в себе си, така че плодовете на тяхното въображение стават по-реални от обективно съществуващата реалност. Ето защо е препоръчително да се повлияе на маниите точно в състояние на транс, потапянето в което се случва по време на хипнотичен сеанс.

По време на сеанс на хипноза възниква асоциативната връзка между непреодолимите обсесии и необходимостта от използване на стереотипен модел на поведение. Хипнотичните техники помагат на пациента да се убеди в неуместността, абсурдността и чуждостта на възникващите натрапчиви мисли. В резултат на хипнозата необходимостта от извършване на определени ритуали изчезва. Той придобива свободно мислене и поема контрол върху собственото си поведение.

Превантивни действия

За предотвратяване на рецидиви на обсесивно-компулсивно разстройство се препоръчва:

вземете контрастен душ сутрин;
вечер, организирайте вана с добавяне на релаксираща натурални маслаили успокояващи билкови формулировки;
осигуряване на добър нощен сън;
ежедневни разходки преди лягане;
остани свеж въздухпоне два часа на ден;
активен стрес от упражнения, спортове на открито;
компилация полезно меню, изключване от диетата на храни със стимулиращи свойства;
отказ от алкохолни напитки;
избягване на тютюнопушене;
създаване на благоприятна атмосфера у дома, премахване на стресови ситуации;
нормализиране на работния график;
производителност дихателни упражнения.

Въпреки постоянния ход на обсесивно-компулсивното разстройство, заболяването е лечимо, при условие че пациентът напълно спазва всички медицински препоръки.

2 оценки, средно: 4,50 от 5)

Обсесивно-компулсивното разстройствое дисфункция умствена дейност, проявяваща се с неволни мисли с натрапчив характер, които пречат на нормалните жизнени дейности, както и различни страхове. Тези мисли създават безпокойство, което може да бъде облекчено само чрез извършване на натрапчиви и уморителни дейности, наречени компулсии.

Обсесивно-компулсивното разстройство може да бъде прогресивно или епизодично, или хронично. Натрапчивите мисли са идеи или наклонности, които се появяват отново и отново в стереотипна форма в главата на човек. Същността на тези мисли почти винаги е болезнена, тъй като те или се възприемат като безсмислени идеи, или носят неприлично или агресивно съдържание.

Причини за обсесивно-компулсивно разстройство

Основните причини за въпросното разстройство рядко могат да бъдат намерени на повърхността. Обсесивно-компулсивното разстройство OCD се характеризира с компулсии (ритуални действия) и обсесии (натрапливи мисли). Най-честите неволни натрапчиви мисли са:

— страх от инфекция (например вируси, микроби, от течности, химикали или екскременти);

Признаци на обсесивно-компулсивно разстройство при деца:

— мокри, напукани ръце (ако детето страда от натрапчиво миене на ръцете);

- продължителен престой в банята;

- бавно изпълнение на домашните поради страх от грешка;

- извършване на множество корекции и допълнения в училищната работа;

- странно или повтарящо се поведение, като постоянно проверяване на врати или кранове, за да се уверите, че са затворени;

- уморителни, постоянни въпроси, които изискват успокоение, например „Мамо, докосни го, имам температура“.

Как да се лекува обсесивно-компулсивно разстройство при деца? Много родители искат да знаят това. На първо място е необходимо точно да се определи дали детето им страда от обсесивно-компулсивно разстройство или просто практикува някои свои ритуали. Има съвсем нормални ритуали за детствокоито родителите често бъркат с нарушения. Те включват:

- децата под тригодишна възраст често имат определени „традиции“ да си лягат, учебен периодобикновено или изчезва, или става леко;

- измислени игри с определени правила, колекциониране (от петгодишна възраст);

- прекомерна страст към някакъв изпълнител, субкултура, която е начин за социализация, изграждане на отношения с връстници, които имат подобни хобита.

Преди да се отърват от обсесивно-компулсивното разстройство, родителите трябва да го разграничат от нормалните прояви, присъщи на възрастов период, в който се намира бебето им. Основната разлика между описания синдром и нормалните ритуали е разбирането от юноши и деца за ненормалността на натрапчивите мисли и ритуални действия. Децата осъзнават, че действията им се отклоняват от нормата, затова се опитват да им се противопоставят. Това разбиране ги тласка да крият натрапчивите мисли и ритуални действия от околната среда. Следователно, ако бебето открито изпълнява определен ритуал преди лягане, това не означава наличие на заболяване. Трябва да разберете, че подобно поведение е присъщо само на неговия възрастов период.

Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство

Преди това въпросният синдром се смяташе за състояние, което е резистентно (неотговарящо) на лечение, тъй като традиционните психотерапевтични методи, базирани на принципите, рядко дават ефект. Също така, резултатите от използването на различни лекарства. Но през осемдесетте години на миналия век настоящата ситуация се промени драматично поради въвеждането на нови методи на поведенческа терапия и фармакопейна медицина, чиято ефективност беше доказана чрез мащабни проучвания.

Учените от онова време, опитвайки се да намерят отговора на въпроса „как да се лекува обсесивно-компулсивно разстройство“, експериментално доказаха, че най-много ефективен методПоведенческата терапия за въпросното разстройство е метод за предотвратяване на реакция и експозиция.

Пациентът получава инструкции как да се противопостави на извършването на компулсивни действия, след което се поставя в ситуация, която провокира дискомфорт, причинен от обсесии.

Основното при лечението на въпросното заболяване е навременното разпознаване на обсесивно-компулсивното разстройство и правилната диагноза.

В момента основният лекарстваЛеченията за обсесивно-компулсивно разстройство включват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (кломипрамин), анксиолитици (клоназепам, буспирон), стабилизатори на настроението (литиеви лекарства) и антипсихотици (римозид).

Как да се отървете от обсесивно-компулсивно разстройство? Повечето терапевти са съгласни, че лечението на това заболяване трябва да започне с предписването на антидепресанти, а именно лекарства от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина в адекватна доза. Лекарствата от тази фармакотерапевтична група се понасят по-добре от пациентите и се считат за по-безопасни от кломипрамин (трицикличен антидепресант, който блокира обратното захващане на серотонина), използван преди това широко при лечението на въпросното разстройство.

Също така се практикува предписването на анксиолитици в комбинация с други лекарства. Не се препоръчва използването им като монотерапия. Показано е предписването на стабилизатори на настроението, а именно литиеви препарати, тъй като литият насърчава освобождаването на серотонин.

Редица изследователи са доказали ефективността на предписването на атипични антипсихотици (оланзапин) в комбинация със серотонинергични антидепресанти.

В допълнение към използването на лекарства при лечението на обсесиите и компулсиите, съвременният подход включва използването на психотерапевтични методи. Отличен психотерапевтичен ефект осигурява четиристепенната техника, която дава възможност за опростяване или модифициране на ритуалните процедури. Този методсе базира на осъзнаването на проблема от пациента и постепенното преодоляване на симптомите.

Лечението на обсесивно-компулсивно разстройство у дома не се препоръчва, но има редица терапевтични и превантивни мерки, които могат да намалят тежестта на симптомите.

И така, лечението на обсесивно-компулсивно разстройство у дома включва:

- намаляване на консумацията на алкохол и напитки, съдържащи кофеин;

- отърваване от лоши навици;

— редовно хранене, тъй като гладът, липсата на хранителни вещества и понижените нива на захар могат да предизвикат стресово състояние, което ще причини симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство;

- редовно изпълнение физически упражнения, тъй като системното освобождаване на ендорфини подобрява метаболизма, повишава устойчивостта на стрес и подобрява общо здравословно състояниелице;

- масаж;

- установяване оптимален режимсън и будност;

- вземане на топли бани, по време на които трябва да се постави хладен компрес върху главата на страдащия, тази процедура трябва да се извършва няколко пъти седмично в продължение на двадесет минути, всяка процедура трябва да намалява температурата на водата;

- за облекчаване на тревожността, за да се отпусне и успокои болен човек, като се приемат билкови отвари и инфузии, които имат седативен ефект (използват се билки от валериана officinalis, маточина, motherwort);

- системно използване на жълт кантарион, което ви позволява да увеличите умствената концентрация, да подобрите яснотата на съзнанието, което засяга силата на принудата за извършване на ритуални действия;

- ежедневни дихателни упражнения, които ви позволяват да възстановите нормалния емоционален фон, насърчавайки „трезва“ оценка на текущата ситуация.

След терапията е необходимо социална рехабилитация. Само в случай на успешна адаптация след лечение на обсесивно-компулсивно разстройство клиничните симптоми няма да се върнат. Комплексът от рехабилитационни мерки включва обучение в ползотворно взаимодействие със социалната и непосредствената среда. За пълно излекуванеВ случай на обсесивно-компулсивно разстройство подкрепата на близките играе специална роля.