Огромен принос за развитието на вътрешната и световната психотерапия направиха трудовете на И. П. Павлов, неговите ученици и последователи. Физиологичният механизъм на хипнозата е разкрит от трудовете на И. М. Сеченов, И. П. Павлов, Н. Е. Введенски, В. М. Бехтерев, К. И. Платонов.
Психотерапията се характеризира като обмислено психическо въздействие върху нарушенията на тялото с помощта на стимули за социално взаимодействие, които имат определен смисъл и значение. След като се характеризира психотерапията като такава, е необходимо да се определят нейните цели: премахване, излекуване на разстройство, болезнен симптом. Въпреки това, има значителна разлика между, да речем, „елиминиране“ и „лекуване“. Ако например сме премахнали обсесия или фобия при болен човек, това не означава, че сме го излекували. Психотерапевтичният успех може да бъде временен, както и други мании. По същество въпросът се отнася до двойна цел: да се отървете от болезнен симптом или, както се казва, да се опитате да преструктурирате, пренасочите личността на пациента като цяло и по този начин да премахнете болезнените симптоми за дълго време.
Психотерапията има за цел да въздейства върху психиката на пациента за регулиране на нарушената динамика нервни процеси, за по-благоприятно протичане на всички нервни и психични процеси.
За успеха на психотерапията е необходимо преструктуриране на отношението на болния към настоящите обстоятелства, към другите, към неговото заболяване и болезнени прояви. В този случай трябва да се вземе предвид възможността за преструктуриране на мотивите на пациента, посоката на неговите интереси и форми на поведение.
Психотерапия– Това терапевтично събитие, засягащи втората сигнална система, а чрез нея и целия организъм на пациента.
Психотерапия– Това не е само въздействието на думите, въпреки че словото е най-важният компонент на това въздействие. Важни са изражението на лицето на лекаря, неговото поведение, интонация, както и средата, в която пациентът чува думите на лекаря.
Установено е в експерименти и клиники, че една дума засилва влиянието на невербални фактори и може да загуби сила, ако не намери подкрепление в предишния опит на човека. Убедителните думи на лекаря няма да постигнат желания ефект, ако противоречат на основните позиции на индивида и противоречат на неговите убеждения. От голямо значение за успеха на психотерапията е правилен изборнай-необходимите и ефективни думи.
Думата обозначава не само предмет, действие, качество, но и изразява отношението на говорещия, предизвиква определени емоции и може да насърчи или да предотврати действие.
Всеки медицински работник трябва да оказва психотерапевтично въздействие върху пациента.Но в специални случаи това прави психотерапевт. Психотерапевтичният ефект трябва да бъде строго индивидуален, т.е. като се вземат предвид причината за заболяването, спецификата на синдромите, личностните характеристики на пациента и отношенията му с външния свят. Пациентът в достъпна формаразказва за причината за заболяването, неговото развитие и начините за премахване или облекчаване на определени нарушения. В периода между лечебните процедури по психотерапия се включват различни здравни и обучителни дейности. По време на разговорите се предприемат и мерки за „превъзпитание” на индивида, стимулиране и активизиране за преодоляване на трудностите и борба с болестта.
Най-голямо развитие и признание получиха три психотерапевтични направления и възникналите от тях методи.
Упътвания: 1) психоаналитично (психодинамично, динамично) (динамично направление в психотерапията), 2) бихейвиористично (поведенческа психотерапия) и 3) хуманистично (хуманистично (екзистенциално-хуманистично, опитно) направление в психотерапията).
В тези три области на психотерапията, фокусирани върху личностните промени, а не само върху един симптом, наличието на определена личностна концепция направи възможно създаването на психотерапевтична система, характеризираща се с логическа последователност от възгледи, която е присъща и на други области на лекарство. Това е представа за нормата (в психотерапията - за личността), за патологията (в психотерапията - за промените в личността) и логично изведена представа за задачите и методите на лечение.
Така, психоанализа,разглеждайки първичните стремежи и потребности като основна детерминанта на личностното развитие и поведение, а неврозата като следствие от тяхното изтласкване в несъзнаваното и конфликт със съзнанието, логически ясно определя основната задача на психотерапията - осъзнаването на този конфликт.
За бихейвиоризъмличността е поведение, а неврозата е дезадаптивно поведение, възникнало в резултат на неправилно обучение, следователно основната задача на психотерапията се формулира като преподаване на нови, адаптивни начини на поведение.
Хуманистична психологияразглежда основната нужда на индивида от себеактуализация и неврозата като резултат от блокирането на тази нужда. От това разбиране следва задачата на психотерапията, която е придобиването от пациента на нов емоционален опит, който допринася за формирането на адекватен холистичен образ на „Аз“ и възможности за самоактуализация на индивида.
Алтернативна психотерапия.Алтернативната психотерапия е една от областите на така наречената алтернативна медицина. Основната му разлика е използването от алтернативните лечители на „лечебни концепции“, които значително се различават от тези, приети от научната (академична, ортодоксална) медицина.
Концепцията за алтернативна медицина обхваща широк спектър от методи и практикуващи; Най-често това включва хомеопатия, акупунктура, хиропрактика, дейността на лечители, екстрасенси и др.
Алтернативната психотерапия, както и алтернативната медицина като цяло, се практикува от лекари с висше медицинско образование (използващи изключително или частично нейните методи) и лица без медицинско образование, но в някои страни (САЩ, Германия и др.) получаване на разрешение за работа. В чужбина, особено в развитите страни, алтернативната психотерапия като правило не е широко разпространена, тъй като не се заплаща от застрахователните компании, а ако се плаща, то е в много ограничен период от време.
Връзката между лекари и алтернативни лечители обикновено е антагонистична и дейността на последните е забранена в редица страни.
Кризата, която страната ни преживява през последните десетилетия, рязкото влошаване на качеството на медицинската помощ на фона на нарастване на „магическото настроение“ и страстта към окултното в обществото доведоха до експлозия на алтернативно лечение, което достигна безпрецедентни размери. Мотивите за обръщане към „лечители” са различни. Най-често се посочват две основни: отсъствие положителни резултатикогато се лекува от лекар и неудобните отношения между пациент и лекар, неудовлетвореност от тези взаимоотношения.
Психоаналитична психотерапияидва от несъзнателния механизъм на формиране на психопатологични симптоми (невротични, психосоматични) и в резултат на това е насочен към превеждане на несъзнателни нагони в човешкото съзнание, тяхната обработка и реакция. Класическата психоанализа разграничава такива психотерапевтични техники като метода на свободните асоциации, реакциите на прехвърляне и съпротивата. Когато използва метода на свободните асоциации, човек произвежда поток от мисли, спомени от детството, които не подлежат на анализ и критика, а психотерапевт-психаналитик ги оценява, сортирайки ги в зависимост от тяхната значимост, опитвайки се да идентифицира патогенни детски преживявания, които са имали е бил изтласкан от съзнанието. Тогава от пациента се изисква да реагира (катарзис) на значими преживявания, за да се отърве от тях отрицателно влияниевърху умствената дейност. Процесът на терапия протича по подобен начин при анализиране на сънища, погрешни действия (подхлъзвания и пропуски) на човек, зад които, както се смята в психоанализата, има символично обозначаване на симптоми и проблеми във връзка с тяхното изместване от съзнанието. Основната индикация за прилагане на психоаналитичната психотерапия е анализируемостта на пациента (феномен, подобен на хипнотизираемостта и внушаемостта в сугестивната психотерапия), в зависимост от личностни характеристикипациентът, на първо място, върху интензивността на мотивацията за дълъг процес на терапия, както и върху способността за премахване на контрола върху собствените мисли и чувства и способността за идентифициране с други хора. Противопоказанията включват истерични разстройства на личността.
Поведенческа психотерапия.Същността на поведенческата психотерапия не е облекчаване, т.е. лечение на психопатологични симптоми, въвеждане в процеса на етиопатогенеза на заболяването, а образование и обучение. Когнитивната психотерапия е по-точно класифицирана като метод за консултиране, отколкото като терапия. Това се дължи на формирането на лична позиция в по-голяма степен чрез методите на диалог и партньорство между пациент (клиент) и терапевт.
Феноменологично-хуманистично направление.Феноменологично-хуманистичното направление на психотерапията е близко до психологическото консултиране. Технически най-разработена е гещалт терапията. Основните методи на Geshalttherapy включват: упражнения, насочени към разширяване на съзнанието, използвайки принципа „тук и сега“; формирането на пълни гещалти чрез интегриране на противоположностите; работа със сънищата и пр. Чрез вегетативната система ендокринният апарат комуникира с централната нервна система.
Съвкупност от форми и подходи за изцеление на душата, основани на мироглед, основан на православната вяра, духовен, аскетичен и книжовен опит на Едната, съборна и апостолска църква (конфесионално определена като православна).
Обособена като самостоятелно направление, православната психотерапия се определя с религиозно-конфесионална тоналност, защото се основава на експерименталните и теоретични познания на православната антропология, омилетиката, аскетическото и светоотеческото учение за духовния живот, за страстите като източник на болести, за аскезата като духовно воюване, както и многовековният положителен опит на Църквата по въпроса за съветването и разбирането на нравствения християнски дълг в духа на светото Евангелие.
Православна психотерапияестествено заема своето място сред разнообразието от психотерапевтични теоретико-методологични подходи, тъй като всички те са свързани преди всичко с уникалното разбиране за природата на човека и неговото предназначение, както и природата на произтичащите от това човешки взаимоотношения. Специфичност тази посокаФакт е, че интердисциплинарният проблем, в центъра на който е човек, помагайки му да оцелее и го спасява, се решава в комбинация от 3 аспекта, не само медицински и социален, но и сотериологичен.
С пълното приемане на значението на съвкупността от клинични, психологични, социални и биологични факториопитното знание за човека на подвижниците на християнското благочестие, отците и учителите на Църквата, запечатано в техните произведения под формата на слова, проповеди, беседи или поучения, съдържа категории и понятия, които го отличават от подобни области на знанието, както от съвременната научна психотерапия и психология и от инославните религиозни системи, например: съставът на човека (дух, душа, тяло), човек като образ и подобие на Бога, благодат, трезвост, обожение, спасение. Религиозно-конфесионалната характеристика на психотерапията не показва използването на религиозния опит като цяло в неговото социално-психологическо разбиране, а само на специфичния опит на православната духовност. Според изследователя на православната антропология и аскетизъм архимандрит Киприан, „православното учение за човека идва преди всичко от три източника на познание: Свещеното, Писанието, преките мистични прозрения и независимите предположения на богословския ум“.
Най-важните неща в богословието смело могат да се считат за емпиричните знания за човека, аскетичните преживявания, омилетиката, практическите съвети, а изключително важните догматични и канонични насоки на богословската мисъл са от първостепенно значение в религиозните въпроси, които структурират религиозността на човешката душа.
От първите векове на християнството съставът на човека се разбира като образ и подобие на Бога, психически механизъмсили, действащи в него, се формира учение за човека, основано повече на вътрешно себезадълбочаване, на изследване на най-съкровения свят на душата, отколкото на богословската диалектика и предпоставките на античната философия.
Натрупан е положителен опит, който е в основата на проповядването на спасението и пътя на аскетите. Науката на новото време е подминала ценните психологически и антропологични знания, постигнати от последователите на Христос Спасителя. Аскетичният опит и практическите дела не бяха напълно наследени от самата Църква в новото и модерни времена(по историческа периодизация), а от научната общност те не само не бяха изследвани, но дори не бяха критикувани и бяха напълно игнорирани.
Оригиналност Православна психотерапияе, че трябва да се говори за двете му форми, чисто църковна и научно-практическа.
В първия случай това е констатация на факта за психотерапевтичното въздействие на практиката на църковното съветване, тайнствата, ритуалите и дисциплината, установени от апостолски времена, развити в светоотеческия период и леко коригирани през църковната история.
Във втория случай се предоставят всички видове помощ (консултация, диагностика, профилактика, лечение). професионални лекарии психолози в редица психотерапевтични и общи медицински дейности, но те не заместват пастирското консултиране и благодатните действия на църковните тайнства и ритуали, но тяхната методологична и теоретична база натрупва задълбочени познания както на богословските, така и на природните науки. е израз на тенденцията за установяване на взаимодействие с религиозния опит в светлината на православната духовност, с други думи, разбирането на този опит от самия психотерапевт чрез лично въцърковяване и хармонично следващото го активно евангелизиране, реализирано чрез медицинското призвание.
И двете форми са осъществяване на мисията на Църквата в света чрез духовно „подхранване” на Божия народ в първия случай и неговото социално служение във втория, тъй като православният лекар е дете на Църквата и опита човешкото познание на отците и учителите на Църквата не може да се трансформира в някаква психотехника, култивирана извън църковното общуване.
Епископ Варнава (Беляев), според църковното съзнание, определи реда за призоваване на лекар, както следва: 1) покайте се в душата си за всички предишни грехове, без никакво самооправдание и самозащита; 2) дайте тържествено обещание да подобрите живота си към по-добро; 3) призовете свещеник и консолидирайте и осветете тези нови духовни предразположения в тайнствата на покаяние, освещаване на масло и свето причастие; 4) накрая, за да не принуждавате Господа да извърши очевидно чудо и да не предизвиква растеж на лоша суета и гордост („Сам Бог ще ми помогне“), смирете се под силната ръка на Всемогъщия и призовете на земен лекар.
православна психология,изисквана от времето, предшества този ред, подготвя човека за неговото възприемане, неговата задача е да доведе страдащия до покаяние чрез осъзнаването му на психологическите страстни механизми на болестта, чрез активиране на значими емоционални преживявания, чрез събуждане на резерва. способности за възстановяване на Божия образ в него.
Психотерапевтично въздействие
Психологическото консултиране, насочено към решаване на конкретен проблем и постигане на конкретна цел, служи като своеобразно стъпало към по-продължителна и задълбочена психотерапевтична работа.
Според традицията, която съществува в психотерапията, човек, който търси психологическа помощ, се нарича пациент, а не клиент. Психологическото консултиране често е краткосрочно, докато психотерапията може да продължи няколко години. В допълнение, работата на психотерапевта изисква специално обучение, което включва редица необходими етапи: собствен индивидуален психотерапевтичен опит като клиент, след това дълъг периодсупервизионна практика и накрая собствена психотерапевтична практика под супервизия на супервизор. Образователните изисквания за специалистите по психотерапия са много по-строги и включват наред с теоретичната психологическа подготовка и определени медицински познания.
С достатъчна условност могат да се разграничат две посоки: първата се основава на идентифицирането на един от методите на психотерапия на западноевропейската или американската психологическа школа, втората се основава на еклектичния метод, без стриктно да се придържа към нито един метод на работа.
Първата посока може да бъде представена от такива психологически школи и съответните им методи на психотерапия като психоанализа, гещалт терапия, поведенческа терапия, хуманистична терапия, екзистенциална терапия, когнитивна терапияи рационално-емоционална терапия.
Психоанализата се отнася по-скоро до медицинския модел на психотерапията, който се основава на изследването на несъзнаваното. Основоположник на това направление в психологията е австрийският психиатър и лекар Зигмунд Фройд (1856–1939). Психоанализата първоначално възниква като метод за лечение и изучаване на истерични неврози, но след това се превръща в психологическа теория, основана на идеята, че човешкото поведение се определя не само и не толкова от неговото съзнание, колкото от несъзнаваното. Потиснатите желания, конфликтът на желанията и забраните са причина за трудностите и страданията, които човек изпитва психологически. Задачата на психоаналитика е да помогне на страдащия човек да разбере истинската картина на своето страдание, скрито в несъзнаваното, да си спомни онези травматични преживявания, които са били изтласкани, да ги преведе в съзнание и, така да се каже, да живее отново. Това според Фройд води до ефекта на катарзиса, т.е. пречистване и освобождение. Разкриването на скритото, превръщането на несъзнаваното съдържание в съзнателно и следователно достъпно за разбиране и отчасти контрол е задачата на психоанализата като терапевтичен метод.
Една от централните идеи на съвременната психотерапия, основана на психоанализата, е идеята за психологическа защита (приписване на другите на собствени скрити свойства, регресивни форми на поведение, лапсуси, грешки, рационализация), сред които най-адекватният метод на защитата е по същество само сублимация, т.е. трансфер, пренос на нереализирана енергия в други области (творчество, работа, религия). Не всички споделят теоретичните обяснения, предложени от Фройд, но неговият метод е в основата на повечето терапевтични системи. В момента психоанализата има много други направления в западната психология, идващи от учениците и последователите на Фройд. Но тъй като психоаналитичните терапии са много по-времеемки и трудоемки от другите методи, в момента те не са толкова популярни и са най-скъпата форма на индивидуална психотерапия.
Бихейвиоризмът също е едно от влиятелните направления в западната психология, съществуващо от началото на 20 век. Негов основател е американският изследовател Джон Уотсън (1878–1958). Според бихевиористите понятия като „осъзнаване“ и „опит“ не могат да се считат за научни и не могат да бъдат записани с обективни средства. Предмет на изследване могат да бъдат само поведението и дейността, които се описват чрез понятието реакция. Оттук и научната програма - да се научим да управляваме поведението.
Поведенческата терапия се основава на принципите на промяна на поведението: доброто поведение на клиента се възнаграждава, а нежеланото поведение се игнорира и наказва. Друго разнообразие поведенческа психотерапия – системна десенсибилизация – терапевтичен методоблекчаване на страха на базата на класическо обуславяне; се провежда на етапи с постепенно увеличаване на интензитета на стимула. С други думи, предполага се, че е възможно да се контролира поведението: формиране на необходимите реакции по време на терапията и коригиране на погрешните.
Гещалттерапията е едно от важните психологически направления, свързано с имената на немските изследователи М. Вертхаймер (1880-1943), К. Кофка (1886-1941) и В. Кьолер (1887-1967). Гещалт психолозите излагат идеята за целостта на образа, чиито свойства не се свеждат до сумата от свойствата на елементите. Идеята за интегритет е широко навлязла в психотерапевтичната практика и се е превърнала в един от видовете хуманистична психотерапия, която взема за своя основа връзката между поведението и вътрешните преживявания на индивида.
Според Ф. Пърлс (1893–1970), основателят на гещалт терапията, психотерапевтите трябва да слушат внимателно какво казва клиентът и как: жестовете и вътрешните преживявания винаги съответстват един на друг. Пърл вярваше, че всеки аспект на поведението е проява на цялото, т.е. човешкото съществуване. Пърлс разглежда контакта като формиране на гещалт, оставяйки го като завършеност. Проблемите на невротика са, че той е в ситуация на незавършени гещалти, т.е. недовършени, „неотреагирани“ проблеми, което го кара да живее не „тук и сега“, а да се фокусира върху миналото или да отиде в света на фантазията. Основната пречка за личностното израстване е незавършеността на минали ситуации; възможността да се отговори на това чрез психотерапевтични сесии бележи съживяването на индивида. Гещалт терапията е по-малко трудоемка от психоанализата и изисква по-малко време и пари.
Хуманистичната психотерапия е една от водещите области на съвременната чуждестранна психология. Произходът на името и формулирането на основните принципи се свързват с името на американския психолог Ейбрахам Маслоу (1908–1970). В центъра на хуманистичната психология е концепцията за формиране на личността, идеята за необходимостта от максимална творческа самореализация, което означава истинско психическо здраве.
Привържениците на хуманистичната психотерапия предпочитат да наричат лицето, което получава психотерапевтична помощ, не пациент, а клиент, тъй като думата „пациент“ носи конотация на безпомощност, а техниките на хуманистичната психотерапия предполагат активно съзнателно участие в процеса на лечение на всеки индивид. Целта на хуманистичната психотерапия е да повиши самочувствието на човека и да стимулира личностното му израстване.
Тъй като основната цел е да се подобри самочувствието на клиента, психотерапията, ориентирана към клиента, се фокусира върху положителните, а не върху отрицателните аспекти на живота на клиента. Привърженик и основател на клиент-центрираната терапия като един от видовете хуманистична психотерапия е американският психолог и психотерапевт-практик Карл Роджърс (1902–1987). Централната концепция в концепцията на К. Роджърс е самоактуализацията - силата, която кара човек да се развива и да постига висоти на различни нива. Задачата на психолога е да открие тези положителни тенденции към себереализация у човека, които са налице на дълбоки нива във всеки. Човек, който мисли добре за себе си, може да реши проблемите си по-бързо. Независимостта също е добре дошла. Крайната цел, според Роджърс, не е стабилизирането на външните оценки, а лоялността към собствените чувства. Роджърс вярва, че единственият начин да се подпомогне самоактуализацията на детето е „безусловното приемане“ на него, положително отношение към детето и изразяване на любов. Първоначално К. Роджърс определя своята психотерапия като „недирективна“, което означава отказ от психотерапевтично въздействие от съвети, инструкции и препоръки. Този тип терапия по-късно е наречена клиент-центрирана терапия или клиент-центрирана терапия.
Терапията, ориентирана към клиента, е един от видовете хуманистична психотерапия, при която клиентът сам поема инициативата за себеактуализация, без да се страхува от каквато и да е критика към себе си. Роджърс също така разработи „терапия, ориентирана към личността“, където основният фокус е върху индивида като такъв, а не социални ролиили идентичност. Неговите принципи се разпространяват далеч отвъд границите на психотерапията в традиционния смисъл на думата и формират основата на групи за срещи, обхващащи проблеми на обучението, семейното развитие, междуетническите отношения и други проблеми.
Когнитивната терапия се основава на идеята, че всичко психологически проблемивъзникват поради предразсъдъци. Арън Бек (р. 1921 г.), водещ експерт в областта на когнитивната психотерапия, твърди, че почти всяка депресия идва от необосновано ниско самочувствие, от мрачни мисли за вашето бъдеще и като цяло за живота като цяло. Психотерапията има за цел да идентифицира тези негативни мисли и да ги замени с по-реалистични. От пациентите се изисква да запишат своите мисли и да ги преоценят. Психотерапевтите, които защитават позицията на когнитивната психотерапия, твърдят, че ако мисленето се промени, отношението на човека към живота и поведението ще се промени. Целта на когнитивната психотерапия е да промени начина на мислене на пациента чрез психотерапевтични разговори. По този начин когнитивната психотерапия е посока на психотерапията, която се основава на метод за коригиране на ирационалността на мисленето. Една от възможностите за когнитивна терапия в момента е рационално-емоционалната терапия.
Рационално-емоционалната терапия, според нейния основател, американския учен Албърт Елис (роден през 1915 г.), е ефективна само при работа с хора, чието интелектуално ниво е над средното, а този метод е напълно неприемлив за работа с психично болни хора.
Задачата на психотерапевта в рационално-емоционалната терапия е да научи пациента да мисли логично и рационално. Това обикновено е сравнително краткосрочен курс на терапия, за разлика от психоанализата или когнитивната психотерапия. Психотерапията на рационално-емоционално ниво се основава на тезата на когнитивната психология, че човек придобива всички ирационални и негативни мисли и предпоставки в младостта си. Например много хора смятат, че ще се случи нещо ужасно, ако се провалят на изпит. В резултат на тези преживявания те се потискат, ограничават и се страхуват от всяка промяна. Психотерапевтите помагат на такива хора да се отърсят от неувереността си относно успеха на бизнеса си и ги убеждават, че един провал не води до пълна катастрофа. Обикновено пациентите получават домашна работа, която включва преодоляване на някаква бариера, страхът от провал. Редица такива задачи и тяхното изпълнение ви позволяват да придобиете положителен опит и да промените ирационалните си мисли.
По този начин рационално-емоционалната терапия е вид психотерапия, която помага на хората да започнат да мислят рационално и да се научат да избягват негативно заредените мисли.
Огромен принос за развитието на вътрешната и световната психотерапия направиха трудовете на И. П. Павлов, неговите ученици и последователи. Физиологичният механизъм на хипнозата е разкрит от трудовете на И. М. Сеченов, И. П. Павлов, Н. Е. Введенски, В. М. Бехтерев, К. И. Платонов.
Психотерапията се характеризира като обмислено психическо въздействие върху нарушенията на тялото с помощта на стимули за социално взаимодействие, които имат определен смисъл и значение. След като се характеризира психотерапията като такава, е необходимо да се определят нейните цели: премахване, излекуване на разстройство, болезнен симптом. Въпреки това, има значителна разлика между, да речем, „елиминиране“ и „лекуване“. Ако например сме премахнали обсесия или фобия при болен човек, това не означава, че сме го излекували. Психотерапевтичният успех може да е временен, тъй като могат да възникнат други мании. По същество въпросът се отнася до двойна цел: да се отървете от болезнен симптом или, както се казва, да се опитате да преструктурирате, пренасочите личността на пациента като цяло и по този начин да премахнете болезнените симптоми за дълго време.
Психотерапията има за цел да въздейства върху психиката на пациента за регулиране на нарушената динамика на нервните процеси, за по-благоприятно протичане на всички нервни и психични процеси.
За успеха на психотерапията е необходимо преструктуриране на отношението на болния към настоящите обстоятелства, към другите, към неговото заболяване и болезнени прояви. В този случай трябва да се вземе предвид възможността за преструктуриране на мотивите на пациента, посоката на неговите интереси и форми на поведение.
Психотерапия– Това е терапевтична мярка, която засяга втората сигнална система, а чрез нея и целия организъм на пациента.
Психотерапия– Това не е само въздействието на думите, въпреки че словото е най-важният компонент на това въздействие. Важни са изражението на лицето на лекаря, неговото поведение, интонация, както и средата, в която пациентът чува думите на лекаря.
Установено е в експерименти и клиники, че една дума засилва влиянието на невербални фактори и може да загуби сила, ако не намери подкрепление в предишния опит на човека. Убедителните думи на лекаря няма да постигнат желания ефект, ако противоречат на основните позиции на индивида и противоречат на неговите убеждения. Правилният избор на най-необходимите и ефективни думи е от голямо значение за успеха на психотерапията.
Думата обозначава не само предмет, действие, качество, но и изразява отношението на говорещия, предизвиква определени емоции и може да насърчи или да предотврати действие.
Всеки медицински работник трябва да оказва психотерапевтично въздействие върху пациента.Но в специални случаи това прави психотерапевт. Психотерапевтичният ефект трябва да бъде строго индивидуален, т.е. като се вземат предвид причината за заболяването, спецификата на синдромите, личностните характеристики на пациента и отношенията му с външния свят. На пациента се разказва в достъпна форма за причината за заболяването, неговото развитие и начините за отстраняване или облекчаване на определени нарушения. В периода между лечебните процедури по психотерапия се включват различни здравни и обучителни дейности. По време на разговорите се предприемат и мерки за „превъзпитание” на индивида, стимулиране и активизиране за преодоляване на трудностите и борба с болестта.
Най-голямо развитие и признание получиха три психотерапевтични направления и възникналите от тях методи.
Упътвания: 1) психоаналитично (психодинамично, динамично) (динамично направление в психотерапията), 2) бихейвиористично (поведенческа психотерапия) и 3) хуманистично (хуманистично (екзистенциално-хуманистично, опитно) направление в психотерапията).
В тези три области на психотерапията, фокусирани върху личностните промени, а не само върху един симптом, наличието на определена личностна концепция направи възможно създаването на психотерапевтична система, характеризираща се с логическа последователност от възгледи, която е присъща и на други области на лекарство. Това е представа за нормата (в психотерапията - за личността), за патологията (в психотерапията - за промените в личността) и логично изведена представа за задачите и методите на лечение.
Така, психоанализа,разглеждайки първичните стремежи и потребности като основна детерминанта на личностното развитие и поведение, а неврозата като следствие от тяхното изтласкване в несъзнаваното и конфликт със съзнанието, логически ясно определя основната задача на психотерапията - осъзнаването на този конфликт.
За бихейвиоризъмличността е поведение, а неврозата е дезадаптивно поведение, възникнало в резултат на неправилно обучение, следователно основната задача на психотерапията се формулира като преподаване на нови, адаптивни начини на поведение.
Хуманистична психологияразглежда основната нужда на индивида от себеактуализация и неврозата като резултат от блокирането на тази нужда. От това разбиране следва задачата на психотерапията, която е придобиването от пациента на нов емоционален опит, който допринася за формирането на адекватен холистичен образ на „Аз“ и възможности за самоактуализация на индивида.
Алтернативна психотерапия.Алтернативната психотерапия е една от областите на така наречената алтернативна медицина. Основната му разлика е използването от алтернативните лечители на „лечебни концепции“, които значително се различават от тези, приети от научната (академична, ортодоксална) медицина.
Концепцията за алтернативна медицина обхваща широк спектър от методи и практикуващи; Най-често това включва хомеопатия, акупунктура, хиропрактика, дейността на лечители, екстрасенси и др.
Алтернативната психотерапия, както и алтернативната медицина като цяло, се практикува от лекари с висше медицинско образование (използващи изключително или частично нейните методи), както и от лица, които нямат медицинско образование, но в някои страни (САЩ, Германия и др.) получават разрешение за практикуване. В чужбина, особено в развитите страни, алтернативната психотерапия като правило не е широко разпространена, тъй като не се заплаща от застрахователните компании, а ако се плаща, то е в много ограничен период от време.
Връзката между лекари и алтернативни лечители обикновено е антагонистична и дейността на последните е забранена в редица страни.
Кризата, която страната ни преживява през последните десетилетия, рязкото влошаване на качеството на медицинската помощ на фона на нарастване на „магическото настроение“ и страстта към окултното в обществото доведоха до експлозия на алтернативно лечение, което достигна безпрецедентни размери. Мотивите за обръщане към „лечители” са различни. Най-често се посочват две основни: липсата на положителни резултати по време на лечението от лекар и неспокойните отношения между пациента и лекаря, недоволството от тези взаимоотношения.
Психоаналитична психотерапияидва от несъзнателния механизъм на формиране на психопатологични симптоми (невротични, психосоматични) и в резултат на това е насочен към превеждане на несъзнателни нагони в човешкото съзнание, тяхната обработка и реакция. Класическата психоанализа разграничава такива психотерапевтични техники като метода на свободните асоциации, реакциите на прехвърляне и съпротивата. Когато използва метода на свободните асоциации, човек произвежда поток от мисли, спомени от детството, които не подлежат на анализ и критика, а психотерапевт-психаналитик ги оценява, сортирайки ги в зависимост от тяхната значимост, опитвайки се да идентифицира патогенни детски преживявания, които са имали е бил изтласкан от съзнанието. Тогава пациентът е длъжен да реагира (катарзис) на значими преживявания, за да се освободи от негативното им въздействие върху умствената дейност. Процесът на терапия протича по подобен начин при анализиране на сънища, погрешни действия (подхлъзвания и пропуски) на човек, зад които, както се смята в психоанализата, има символично обозначаване на симптоми и проблеми във връзка с тяхното изместване от съзнанието. Основната индикация за прилагане на психоаналитичната психотерапия е анализируемостта на пациента (феномен, подобен на хипнотизираемостта и внушаемостта в сугестивната психотерапия), която зависи от личностните характеристики на пациента, преди всичко от интензивността на мотивацията за дългосрочен терапевтичен процес, както и както върху способността за премахване на контрола върху мислите и чувствата си и способността за идентифициране с други хора. Противопоказанията включват истерични разстройства на личността.
Поведенческа психотерапия.Същността на поведенческата психотерапия не е облекчаване, т.е. лечение на психопатологични симптоми, въвеждане в процеса на етиопатогенеза на заболяването, а образование и обучение. Когнитивната психотерапия е по-точно класифицирана като метод за консултиране, отколкото като терапия. Това се дължи на формирането на лична позиция в по-голяма степен чрез методите на диалог и партньорство между пациент (клиент) и терапевт.
Феноменологично-хуманистично направление.Феноменологично-хуманистичното направление на психотерапията е близко до психологическото консултиране. Технически най-разработена е гещалт терапията. Основните методи на Geshalttherapy включват: упражнения, насочени към разширяване на съзнанието, използвайки принципа „тук и сега“; формирането на пълни гещалти чрез интегриране на противоположностите; работа със сънищата и пр. Чрез вегетативната система ендокринният апарат комуникира с централната нервна система.
Съвкупност от форми и подходи за изцеление на душата, основани на мироглед, основан на православната вяра, духовен, аскетичен и книжовен опит на Едната, съборна и апостолска църква (конфесионално определена като православна).
Обособена като самостоятелно направление, православната психотерапия се определя с религиозно-конфесионална тоналност, защото се основава на експерименталните и теоретични познания на православната антропология, омилетиката, аскетическото и светоотеческото учение за духовния живот, за страстите като източник на болести, за аскезата като духовно воюване, както и многовековният положителен опит на Църквата по въпроса за съветването и разбирането на нравствения християнски дълг в духа на светото Евангелие.
Православна психотерапияестествено заема своето място сред разнообразието от психотерапевтични теоретико-методологични подходи, тъй като всички те са свързани преди всичко с уникалното разбиране за природата на човека и неговото предназначение, както и природата на произтичащите от това човешки взаимоотношения. Спецификата на това направление е, че интердисциплинарният проблем, в центъра на който е човек, помагайки му да оцелее и го спасява, се решава в комбинация от 3 аспекта, не само медицински и социален, но и сотериологичен.
С пълното приемане на значението на съвкупността от клинични, психологически, социални и биологични фактори, опитните знания за човека на подвижниците на християнското благочестие, отци и учители на Църквата, запечатани в техните творения под формата на слова, проповеди, разговори или учения, съдържа категории и понятия, които го отличават от подобни области на знанието както от съвременната научна психотерапия и психология, така и от неортодоксалните религиозни системи, например: съставът на човека (дух, душа, тяло), човекът като образ и богоподобие, благодат, трезвост, обожение, спасение. Религиозно-конфесионалната характеристика на психотерапията не показва използването на религиозния опит като цяло в неговото социално-психологическо разбиране, а само на специфичния опит на православната духовност. Според изследователя на православната антропология и аскетизъм архимандрит Киприан, „православното учение за човека идва преди всичко от три източника на познание: Свещеното, Писанието, преките мистични прозрения и независимите предположения на богословския ум“.
Най-важните неща в богословието смело могат да се считат за емпиричните знания за човека, аскетичните преживявания, омилетиката, практическите съвети, а изключително важните догматични и канонични насоки на богословската мисъл са от първостепенно значение в религиозните въпроси, които структурират религиозността на човешката душа.
От първите векове на християнството съставът на човека се разбира като образ и подобие на Бога, умственият механизъм на силите, действащи в него, формира се учение за човека, основано повече на вътрешно себезадълбочаване, на изучаването на най-вътрешния свят на душата, отколкото върху теологичната диалектика и предпоставките на античната философия.
Натрупан е положителен опит, който е в основата на проповядването на спасението и пътя на аскетите. Науката на новото време е подминала ценните психологически и антропологични знания, постигнати от последователите на Христос Спасителя. Аскетическите опитности и практическите трудове не са напълно наследени от самата Църква в съвременността и най-новото време (според историческата периодизация), а от научната общност те не само не са изучавани, но дори не са критикувани и са напълно игнорирани.
Уникалността на православната психотерапия се състои в това, че трябва да се говори за две нейни форми: чисто църковна и научно-практическа.
В първия случай това е констатация на факта за психотерапевтичното въздействие на практиката на църковното съветване, тайнствата, ритуалите и дисциплината, установени от апостолски времена, развити в светоотеческия период и леко коригирани през църковната история.
Във втория случай всички видове помощ (консултации, диагностика, профилактика, лечение) се извършват от професионални лекари и психолози в рамките на психотерапевтичните и общомедицински дейности, като същевременно не заместват пастирското консултиране и благотворното въздействие на църковните тайнства. и ритуали, но тяхната методологическа и теоретична основа натрупва задълбочени познания както на богословските, така и на естествените науки.Това е израз на тенденцията за установяване на взаимодействие с религиозния опит в светлината на православната духовност, с други думи, разбирането на този опит от самия психотерапевт чрез лично въцърковяване и хармонично следване на това активно евангелизиране, реализирано чрез медицинското призвание.
И двете форми са осъществяване на мисията на Църквата в света чрез духовно „подхранване” на Божия народ в първия случай и неговото социално служение във втория, тъй като православният лекар е дете на Църквата и опита човешкото познание на отците и учителите на Църквата не може да се трансформира в някаква психотехника, култивирана извън църковното общуване.
Епископ Варнава (Беляев), според църковното съзнание, определи реда за призоваване на лекар, както следва: 1) покайте се в душата си за всички предишни грехове, без никакво самооправдание и самозащита; 2) дайте тържествено обещание да подобрите живота си към по-добро; 3) призовете свещеник и консолидирайте и осветете тези нови духовни предразположения в тайнствата на покаяние, освещаване на масло и свето причастие; 4) накрая, за да не принуждавате Господа да извърши очевидно чудо и да не предизвиква растеж на лоша суета и гордост („Сам Бог ще ми помогне“), смирете се под силната ръка на Всемогъщия и призовете на земен лекар.
православна психология,изисквана от времето, предшества този ред, подготвя човека за неговото възприемане, неговата задача е да доведе страдащия до покаяние чрез осъзнаването му на психологическите страстни механизми на болестта, чрез активиране на значими емоционални преживявания, чрез събуждане на резерва. способности за възстановяване на Божия образ в него.
Психотерапевтични методи
Психологически методиВлиянията в психотерапията включват предимно езикова комуникация, която по правило се осъществява по време на специално организирана среща между психотерапевт и пациент или група пациенти. Голямо значение се отделя и на средствата за невербална комуникация. Като цяло, психологическите инструменти на психотерапията включват такива средства и форми на въздействие, които могат да повлияят на интелектуалната дейност на пациента, неговото емоционално състояние и поведение.
Класификация на психотерапевтичните методи според Александрович: 1) методи, които имат характер на техники; 2) методи, които определят условията, които допринасят за постигането и оптимизирането на целите на психотерапията; 3) методи в смисъл на инструмент, който използваме по време на психотерапевтичния процес; 4) методи в смисъла на терапевтични интервенции (интервенции).
Има различни методи на психотерапия, които разкриват причините за конфликтите и методи, които не ги разкриват (това се отнася до различните позиции на психотерапевтите по отношение на несъзнателните комплекси и конфликти). Методите, които разкриват причините за конфликтите, са основно идентични с психоанализата или методите, ориентирани към психоанализата; те предполагат, че несъзнаваният компонент на личността играе важна роля.
За практическото приложение на определени методи на психотерапия е важна тяхната класификация според целите им. Волберг разграничава 3 вида психотерапия: 1) поддържаща психотерапия, чиято цел е да укрепи и подкрепи съществуващите у пациента защитни силии разработване на нови, най-добрите начиниповедение, което ви позволява да възстановите спокойствието; 2) психотерапия за преквалификация, чиято цел е да промени поведението на пациента чрез подкрепа и одобряване на положителните форми на поведение и неодобрение на отрицателните. Пациентът трябва да се научи да използва по-добре съществуващите си възможности и способности, но това не поставя целта за истинско разрешаване на несъзнателни конфликти; 3) реконструктивна психотерапия, чиято цел е да се разберат интрапсихичните конфликти, които са служили като източник на личностни разстройства, и желанието за постигане значителни променичерти на характера и възстановяване на пълнотата на индивидуалното и социалното функциониране на индивида.
Най-известните и разпространени психотерапевтични методи са: сугестивни (хипноза и други форми на внушение), психоаналитични (психодинамични), поведенчески, феноменологично-хуманистични (например гещалт терапия), използвани в индивидуална, колективна и групова форма.
Вербални и невербални методи на психотерапия,Това разделение се основава на преобладаващия тип комуникация и естеството на получения материал. Вербалните методи се основават на вербалната комуникация и са насочени предимно към анализ на словесния материал. Невербалните методи разчитат на невербална дейност, невербална комуникация и се концентрират върху анализа на невербални продукти.
ДА СЕ глаголенметодите на груповата психотерапия обикновено включват групова дискусия и психодрама, невербалните методи включват психогимнастика, проективно рисуване, музикална терапия, хореотерапия и др.
Формално разделянето на груповите психотерапевтични методи на вербални и невербални е оправдано, но почти всяко взаимодействие в група включва както вербални, така и невербални компоненти. Отчитането и анализирането на невербалното поведение и взаимодействие в процеса на използване на вербални методи (например групова дискусия) ни позволява по-пълно и адекватно да разкрием съдържанието на конкретна вербална комуникация. Във връзка с развитието на психотерапевтичните тенденции, базирани предимно на директни емоционални преживявания, се наблюдава частично отъждествяване на термина „вербален“ с термините „рационален“, „когнитивен“, „когнитивен“ и противопоставянето на последните три на понятията „невербален“, „емоционален“, „преживян“ (в смисъл на пряк опит).
Разграничението между методите на груповата психотерапия е до голяма степен условно и е препоръчително само от гледна точка на преобладаващия тип първоначална комуникация.
Психотерапевтични вяра. Методът, който е най-благоприятен за формирането на връзка с пациента, създава система от техните взаимоотношения, която оказва влияние върху емоционалната страна на дейността, върху интелекта и личността на пациента като цяло.
Такова въздействие осигурява най-широки връзки между думите, изречени от лекаря, и опита на пациента, с неговите представи за болестта, жизнените нагласи и може да го подготви за интелигентната обработка на всичко, казано от лекаря, и може да допринесе за усвояването от думите на лекаря. Използвайки метода на психотерапевтичното убеждаване, лекарят може да повлияе не само на идеите и възгледите на пациента за болестта, но и да повлияе на личностните черти. При това въздействие лекарят може да използва критика към поведението на пациента, неговата неадекватна оценка на ситуацията и околните, но тази критика не трябва да обижда или унижава пациента. Той винаги трябва да чувства, че лекарят разбира трудностите на пациента, съчувства и го уважава и има желание да помогне.
Погрешните представи за болестта, за отношенията с другите, за нормите на поведение се формират в човека през годините и за да ги промените, е необходимо многократно разубеждаване.Аргументите, дадени от лекаря, трябва да бъдат разбираеми за пациента. Когато убеждавате пациента да промени текущата ситуация, е необходимо да се вземат предвид неговите реални възможности, житейски нагласи, идеи за морал и др. Разговорът, проведен с пациента, трябва да предизвика емоционална реакция в него, да съдържа елемент на предложение, и трябва да е насочена към активното му стимулиране и преструктуриране на поведението му.
Използвайки този метод, лекарят може да информира пациента за причините за заболяването, механизмите на неговото възникване в разбираема за пациента форма. болезнени симптоми. За нагледност лекарят може да използва рисунки, таблици, графики, да дава примери от живота и литературата, но винаги трябва да отчита принципа на силата и достъпността за пациента на фактите, които се съобщават.
Ако лекарят използва непознат термин или говори за неразбираеми модели, пациентът може да не попита какво означава това, страхувайки се да покаже своята неграмотност или липса на култура. Разговорите, които не са достатъчно разбираеми за пациента, обикновено причиняват вреда вместо полза, тъй като пациентът, който е емоционално настроен към болестта си, е склонен да оцени неразбираемите думи на лекаря не в своя полза.
Внушение. Представяне на информация, която се възприема без критична оценка и влияе върху протичането на нервно-психични и соматични процеси.Чрез внушението се предизвикват усещания, идеи, емоционални състояния и волеви импулси, а също така се въздейства върху вегетативните функции без активното участие на индивида, без логическа обработка на възприетото. Основното средство е думата, речта на сугестора (лицето, което прави предложението). Невербалните фактори (жестове, мимики, действия) обикновено оказват допълнително влияние.
Внушение, използвано под формата на хетеросугестия (внушение, направено от друго лице) и автосугестия (самовнушение),е насочен към облекчаване на емоционални невротични симптоми, нормализиране на психическото състояние на човек по време на кризисни периоди, след излагане на психическа травма и като метод за психопрофилактика. Ефективно е да се използват сугестивни методи на психотерапия за облекчаване на психологически неадаптивни типове реакция на индивида към соматично заболяване. Използват косвени и директни методи на внушение. При индиректен прибягват до помощта на допълнителен стимул.
Класификация на предложението:внушение като самохипноза; предложението е пряко или открито, косвено или затворено; предложението е контактно и дистанционно.
В медицинската практика се използват подходящи техники на внушение в будно състояние, в състояние на естествен, хипнотичен и наркотичен сън.
Внушението в будно състояние присъства в различна степен на изразеност във всеки разговор между лекар и пациент, но може да действа и като самостоятелно психотерапевтично въздействие. Формулите за внушение обикновено се произнасят с императивен тон, като се вземат предвид състоянието на пациента и естеството на клиничните прояви на заболяването. Те могат да бъдат насочени към подобряване общо благосъстояние(сън, апетит, работоспособност и др.), както и за премахване на отделни невротични симптоми. Обикновено предложенията за събуждане се предшестват от разяснителен разговор за същността на терапевтичното лечение и убеждаване на пациента в неговата ефективност. Колкото по-силен е ефектът от внушението, толкова по-висок е авторитетът на лекаря, който прави внушението в очите на пациента. Степента на прилагане на внушението също се определя от характеристиките на личността на пациента, тежестта на настроението и вярата във възможността за влияние на някои хора върху други чрез средства и методи, неизвестни на науката.
Внушение в будно състояние.При този метод на психотерапевтично въздействие винаги има елемент на убеждаване, но решаващата роля принадлежи на внушението. С някои истерични разстройства можете да получите терапевтичен ефект(един път). Например, предложението се прави под формата на заповед: „Отворете очите си! Можете да видите всичко ясно!“ и т.н.
Сугестивен методи. Сугестивните методи включват различни психологически въздействия чрез пряко или косвено внушение, т.е. вербално или невербално въздействие върху човек, за да се създаде определено състояние в него или да го насърчи да предприеме определени действия.
Внушението може да бъде придружено от промяна в съзнанието на пациента, създавайки специфично настроение за възприемане на информация от страна на психотерапевта. Осигуряването на сугестивен ефект предполага, че човек има специални качества на умствена дейност: внушаемост и хипнотизираемост.
Внушаемост– Това е способността безкритично (без участието на волята) да възприема получената информация и лесно да се поддава на убеждаване, съчетано с признаци на повишена лековерност, наивност и други черти на инфантилизъм.
Хипнотизираемост– това е психофизиологичната способност (податливост) лесно и безпрепятствено да влезе в хипнотично състояние, да се поддаде на хипноза, т.е. да промени нивото на съзнание с образуването на преходни състояния между сън и будност.Този термин се отнася до индивидуалната способност за подлагане на хипнотично въздействие, за постигане на хипнотично състояние с различна дълбочина.
Хипнотизираемостта на пациента е важна за определяне на показанията за различни видове внушения. P. I. Bul (1974) отбелязва зависимостта на хипнотизираемостта от внушаемостта на пациента в реалността, личностните черти на пациента, средата, в която се провежда хипнотерапевтичният сеанс, опита на психотерапевта, неговия авторитет и степента на владеене на техниката на хипнотизиране, т.к. както и степента на „магическото настроение“ на пациента.
хипноза– временно състояние на съзнанието, характеризиращо се със стесняване на неговия обем и рязко фокусиране върху съдържанието на внушението, което е свързано с промяна във функцията на индивидуалния контрол и самосъзнание.Състоянието на хипноза възниква в резултат на специални въздействия на хипнотизатора или целенасочено самовнушение.
Френският невролог Ж. Шарко тълкува хипнотичните феномени като проява на изкуствена невроза, т.е. заболяване на централната нервна система, психика. Неговият сънародник Бернхайм твърди, че хипнозата е внушен сън.
Хипнозата се разглежда като частичен сън, който се основава на инхибиторен процес на условен рефлекс в кортикалните клетки. В същото време с помощта на доклад (вербална комуникация между лекар и пациент) е възможно да се предизвикат различни реакции от човешкото тяло в състояние на хипноза. Това е възможно, защото думата, благодарение на целия предишен живот на възрастен, е свързана с всички външни и вътрешни стимули, които идват при него. мозъчни полукълбамозък, сигнализира за всички тях, замества ги всички и следователно може да предизвика всички онези действия, реакции на тялото, които предизвикват тези раздразнения. Разкривайки физиологичните механизми на съня, преходни състоянияи хипноза, И. П. Павлов даде научно обяснениевсе явления, които от векове са смятани за мистериозни и енигматични. Учението на И. П. Павлов за сигналните системи, за физиологичната сила на думите и внушението стана основа на научната психотерапия.
Има три етапа на хипноза: летаргичен, каталептичен и сомнамбулен.С първия човек изпитва сънливост, с втория - признаци на каталепсия - восъчна гъвкавост, ступор (неподвижност), мутизъм, с трети – пълно откъсване от реалността, сомнамбулизъм и вдъхновени образи. Използването на хипнотерапия е оправдано при истерични невротични, дисоциативни (конверсионни) разстройства и истерични разстройства на личността.
Рационална психотерапияТова е метод, който използва логическата способност на пациента да прави сравнения, да прави заключения и да доказва тяхната валидност.
В това рационалната психотерапия е обратното предложения,който въвежда информация, нови нагласи, регулации, заобикаляйки човешката критичност.
„Наричам рационална психотерапия тази, която има за цел да въздейства върху света на представите на пациента директно и точно чрез убедителна диалектика” – така Дю Боа определя рационалната психотерапия. Целта на рационалната психотерапия е изкривена „вътрешна картина на болестта“, създавайки допълнителен източник на емоционални преживявания за пациента. Премахването на несигурността, коригирането на непоследователността и непоследователността в представите на пациента, предимно по отношение на неговото заболяване, са основните звена в въздействието на рационалната психотерапия.
Промяната на погрешните представи на пациента се постига чрез определени методологични техники. Същественото качество на рационалната психотерапия е нейната конструкция върху логическа аргументация, тя може да се види във всичките си модификации и я отличава от другите методи на психотерапия.
Подчертани са различни възможности за рационална психотерапия. В някои случаи пациентът се води до определен програмиран резултат, докато психотерапевтът е много активен в аргументацията, опровергавайки неверните аргументи на пациента, насърчавайки го да формулира необходимите заключения. Основна роля в такава ситуация може да играе техниката на сократовия диалог, при която въпросите се задават така, че предполагат само положителни отговори, въз основа на които пациентът сам прави изводи. В рационалната психотерапия има и призив към логическото мислене на пациента; значителна роля се отрежда и на реакцията и поведенческото обучение.
Основните форми на рационална психотерапия са:
1) Обяснение и пояснениевключително интерпретация на същността на болестта, причините за нейното възникване, като се вземат предвид възможните психосоматични връзки, преди това, като правило, игнорирани от пациентите, които не са включени във „вътрешната картина на болестта“; В резултат на изпълнението на този етап се постига по-ясна, по-дефинирана картина на заболяването, премахване допълнителни източницибезпокойство и отваряне на възможност за по-активен контрол на заболяването от пациента; 2) вяра- коригиране не само на когнитивния, но и на емоционалния компонент на отношението към болестта, улеснявайки прехода към промяна на личните нагласи на пациента; 3) пренасочване– постигане на по-стабилни промени в нагласите на пациента, преди всичко в отношението му към болестта, свързани с промени в ценностната му система и извеждането му отвъд болестта; 4) психология –по-широка преориентация, която създава положителна перспектива за пациента отвъд заболяването.
Хипнотерапия. Метод на психотерапия, който използва хипнотично състояние за терапевтични цели.Широкото използване на хипнотерапията отразява нейното терапевтична ефективностза различни заболявания.
Основните усложнения на хипнозата са загуба на връзка, истерични атаки, спонтанен сомнамбулизъм и преход от дълбока сомнамбулна хипноза към хипноза.
Успехът на лечението зависи от личностните характеристики на пациента; важна е и повишената внушаемост, неговата готовност за такъв разговор, авторитетът на лекаря и вярата на пациента в него.
От времето на делириума до наши дни хипнотерапията използва метода на вербално внушение и понякога фиксиране на погледа върху лъскав предмет, за да предизвика хипнотичен сън; по-късно, за по-голям ефект, те започнаха да използват монотонни, монотонни стимули, засягащи зрителното, слухови и тактилни анализатори.
Автогенен обучение. Активен метод за психотерапия, психопрофилактика и психична хигиена, насочени към възстановяване динамично равновесиесистеми от хомеостатични механизми за саморегулиране на човешкото тяло, нарушени в резултат на стрес.Основните елементи на техниката са обучението мускулна релаксация, самохипноза и самообразование (автодидактика). Дейността на автогенния тренинг се противопоставя на някои отрицателни аспектихипнотерапията в нейния класически модел - пасивно отношение на пациента към лечебния процес, зависимост от лекаря.
как лечебен методавтогенният тренинг е предложен за лечение на неврози от Шулц през 1932 г. У нас започва да се използва в края на 50-те години. Терапевтичен ефектАвтогенно обучение, заедно с развитието в резултат на релаксация на трофотропна реакция, характеризираща се с повишен тонус парасимпатиков дялавтономната нервна система и спомага за неутрализиране на стресовото състояние, също се основава на отслабване на активността на лимбичните и хипоталамусните области, което е придружено от намаляване на общата тревожност и развитие на антистресови тенденции при обучаемите (Lobzin V.S. , 1974).
Има два етапа на автогенното обучение (според Шулц): 1) най-ниският етап - научаване на релаксация с помощта на упражнения, насочени към предизвикване на чувство на тежест, топлина и овладяване на ритъма на сърдечната дейност и дишането; 2) най-високото ниво - автогенна медитация - създаване на различни нива на транс.
Най-ниското ниво, автогенното обучение, се състои от шест стандартни упражнения, които се изпълняват от пациентите в една от трите пози: 1) седнало положение, „поза на кочияша” - трениращият седи на стол с леко наведена напред глава, ръце и предмишници. легнете свободно на предната повърхност на бедрата, краката са свободно разтворени; 2) легнало положение - трениращият лежи по гръб, главата му е опряна на ниска възглавница, ръцете му, леко свити в лакътната става, лежат свободно покрай тялото с длани надолу; 3) легнало положение - трениращият седи свободно на стол, облегнат на облегалката, ръцете са на предната част на бедрата или на подлакътниците, краката са свободно разкрачени. И в трите позиции се постига пълна релаксация, за по-добра концентрация очите са затворени.
Урокът може да се проведе колективно, с 4-10 човека в група. Преди началото на обучението лекарят провежда разяснителен разговор, говори за характеристиките на нервната система автономна система, за нейната роля и проявления в живота на човека. В достъпна за пациента форма се дава обяснение за характеристиките на двигателните реакции и особено състоянието на мускулния тонус в зависимост от настроението. Дадени са примери за мускулно напрежение при различни емоционални състояния. В същото време е необходимо пациентът ясно да разбере разликата между функциите на автономната нервна система и животинската. То трябва да разбере, че може да прави произволни движения и не може да принуди стомаха или червата си да се движат. Той трябва да се научи да контролира някои вегетативни функции в процеса на автогенното обучение.
Обучението се извършва от пациентите - в легнало, легнало или седнало положение. В зависимост
©2015-2019 сайт
Всички права принадлежат на техните автори. Този сайт не претендира за авторство, но предоставя безплатно използване.
Дата на създаване на страницата: 2016-02-12
Екзистенциалната психотерапия е една от областите на хуманистичната психология, тъй като направление възниква на базата на екзистенциалната философия и психология. Тук основният акцент е не върху изучаването на проявите на човешката психика, а върху самия му живот в неразривна връзка със света и другите хора (битие-тук, битие-в-света, битие-заедно).
Основоположник на екзистенциализма е Сьорен Киркегор (1813-1855), който формулира и обосновава концепцията за екзистенцията (уникален и неповторим човешки живот). Той обърна внимание и на повратните моменти в човешкия живот, които отварят възможността да се живее по-нататък по съвсем различен начин, отколкото се е живяло досега.
Системната семейна психотерапия е една от най-младите психотерапевтични школи, развиващи се напоследък. Концептуалната основа на системната семейна психотерапия е общата теория на системите, произтичаща от „организмичния възглед за света“. При този подход лицето не е обект на въздействие и клиент. Клиентът е цялото семейство, цялата семейна система и именно тя е обект на психотерапевтично въздействие.
Семейната система е група от свързани хора често срещано явлениеместоживеене, общо домакинство и най-важното - взаимоотношения. Това, което се случва в семейството, често не зависи от намеренията и желанията на хората, включени в тази семейна система, тъй като животът в семейството се регулира от свойствата на системата като такава.
Семейната психотерапия по никакъв начин няма за цел да промени хората, които съставляват семейството. Всички хора, независимо какви са, могат да живеят по-щастливо в семейството си. Пречката за това не е, че хората наоколо са лоши, а че самата семейна система не функционира правилно. Именно това функциониране може да се промени с помощта на системната семейна психотерапия.
Пионерите на семейната психотерапия са Мъри Боуен, Джей Хейли, Вирджиния Сатир, Карл Уитакър, Салвадор Минучин и др.
Подходът, ориентиран към клиента, е посока на психотерапия, характеризираща се с ориентация на терапевта към отразяване и приемане на непосредствените преживявания на клиента и стимулиране на свободното изразяване на мислите на клиента.
Терапията, ориентирана към клиента, първоначално разработена през 1940 г. от Карл Роджърс, е непрекъснато развиващ се подход към човешкия растеж и промяна. Неговата централна хипотеза е, че потенциалът на всеки индивид за растеж има тенденция да се реализира във взаимоотношения, в които помагащият преживява и изразява автентичност, реалност, грижа и дълбоко и точно разбиране без осъждане. Подходът, ориентиран към клиента, е приложим във всяка сфера на човешката дейност, където целта е психологическото израстване на индивида.
Транзакционният анализ е направление в психологията и психотерапията, създадено от Е. Берн. Неговата теория за транзакционен анализ и програмиране на скриптове се утвърди като ефективно средство за защитарешаване на различни проблеми на пациентите.
По аналогия с класическа психоанализатранзакционният анализ е фокусиран върху идентифицирането на „сценарии“ на житейските планове на индивида, които често се налагат от родителите. Този анализ беше разширен чрез „структурен анализ“, с помощта на който се разграничават три състояния в Аза на индивида в различни комуникативни ситуации: Родител, действащ според типа връзка родител-дете, Възрастен, обективно оценяващ реалността. , и Детето, действащо според вида на отношенията на детето с неговите родители.
Гещалт терапията е форма на психотерапия, разработена в рамките на гещалт психологията от Ф. Пърлс.
Гещалт терапията е направление в психотерапията, което има за цел да разшири съзнанието на човека и чрез това по-добро разбиране и приемане на себе си, постигане на по-голяма вътрешноличностна цялост, по-голяма пълнота и осмисленост на живота, подобряване на контакта с външния свят, включително и с хората около него .
В резултат на гещалт терапията клиентът придобива способността съзнателно да избира своето поведение, използвайки различни аспективашата личност, направете живота си по-пълноценен, отървете се от невротични и други болезнени симптоми. Човек става устойчив на манипулацията на други хора и е в състояние да се справи без манипулацията на другите.
Телесно-ориентираната психотерапия (BOP) е една от областите на психотерапията, която работи с проблемите на пациента чрез процедури на телесен контакт. Основната идея на ТОП е неотделимостта на тялото от съзнанието, вярата, че тялото е проява на личността и между тях съществува функционално единство.
Телесно-ориентираната психотерапия започва от Вилхелм Райх, ученик на Зигмунд Фройд, който се отдалечава от психоанализата и се фокусира върху ефектите върху тялото. Работата му е продължена от Ида Ролф (основател на Rolfing), Герда Бойесен (основател на биодинамиката), Франц Александър (един от основателите на психосоматичната медицина), Марион Розен, основател на метода Розен, и Александър Лоуен (един от основателите на биоенергийния анализ). В Русия методът на Фелденкрайз също често се нарича телесно-ориентирана психотерапия.
ТОП съчетава разнообразни теоретични и методологични подходи за въздействие върху психиката чрез промени в тялото. TOP се занимава с дълбоките връзки, които са психо-физически процеси, като обръща еднакво внимание както на физическите, така и на умствените компоненти.
ТОП разполага с широк набор от техники (от „катарзисна” до „телесна хомеопатия”): методи за работа с дишане, докосване, мускулен тонус, поза, движение, сетивно осъзнаване, образи, език и др., с помощта на които се осъзнават, изучават и приемат изтласканите аспекти от опита на индивида с цел последващото му интегриране.
Класическата психоанализа е направление в психотерапията, основано на учението на З. Фройд, което поставя в центъра на вниманието движещите сили на психичния живот, мотивите, стремежите и значенията.
Фройд разработи структурна схема на психиката, в която идентифицира три нива: съзнателно, подсъзнателно и несъзнателно. За опосредстване на връзката на несъзнаваното с други нива се използва цензура, която измества чувствата, мислите и желанията, осъдени от индивида, в областта на несъзнаваното и не позволява на изтласканото съдържание да пробие обратно в съзнанието. Но несъзнаваното все още се проявява в поведението и психиката на човека - в грешки, грешки в езика, грешки в паметта, сънища, злополуки и неврози. Осъзнаването на това в процеса на психоаналитичната терапия води до премахване на болезнените симптоми.
Невролингвистичното програмиране (НЛП) е област на практическата психология, която разработва приложни техники, които моделират техниките и практиките на известни психотерапевти и майстори на комуникацията.
С други думи, НЛП изучава положителния опит на специалисти в областта на психотерапията, гещалтпсихологията, психоанализата, лингвистиката, хипнозата, с цел използването на този опит в бъдеще. Това е един вид психотерапевтична система, която ви позволява да се програмирате чрез думи и след това да промените тези програми. При хората, в допълнение към генетичното програмиране, формирането на различни поведенчески стереотипи се извършва от условия външна среда, включително предложения значими личности, както и самопрограмиране, особено след преживяване на стресови ситуации.
Разработена е през 1960-те - 1970-те години от група съавтори R. Bandler, J. Grinder F. Pucelik под ръководството на антрополога G. Bateson.
Позитивна психотерапия – синтезира психодинамични, поведенчески и когнитивни подходи. Основан през 1968 г. от проф. Н. Пезешкиян. От гледна точка на позитивната психотерапия една от най-важните дадености на човешката природа са неговите способности, както вродени („базови способности“), така и формирани в процеса на развитие на личността („актуални способности“).
Позитивната психотерапия изхожда от факта, че болестта съдържа не само отрицателни, но и положителни аспекти. Нарушенията се разглеждат като прояви на едностранчиви форми на обработка на конфликти, които са се развили в динамиката на семейния опит и културни влияния. При работа с пациент са важни три основни принципа: надежда, баланс (хармонизиране) и съветване. Те отговарят и на трите етапа на работа с пациента.
Арт терапията е набор от психокорекционни техники, които имат различия и характеристики, определени както от жанра, принадлежащ към определен вид изкуство, така и от фокуса и технологията на психокорекционното терапевтично приложение.
Тъй като арттерапията се осигурява от въздействието на средствата на изкуството, нейната систематизация се основава преди всичко на спецификата на видовете изкуство (музика – музикотерапия; изобразително изкуство – изотерапия; театър, изображение – имаготерапия; литература, книга – библиотерапия, танц, движение - кинезитерапия, приказка терапия). От своя страна всеки вид арт терапия се разделя на подвидове.
Въпреки това е неправилно да се разглеждат специфичните различия в арт терапията само от гледна точка на принадлежност към форма на изкуство. Видовете арт терапия в медицината и психологията се диференцират в зависимост от терапевтичния и коригиращ ефект върху човека и формата на неговата организация (индивидуална, групова). В основата на всички видове арт терапия е артистичната дейност на субекта, чрез чието активиране се осъществява корекцията на определени нарушения в човешкото развитие.
Измислен от художника Адриан Хил през 1938 г., когато описва работата си с пациенти с туберкулоза в санаториуми. В началото на своето развитие арттерапията отразява психоаналитичните възгледи на З. Фройд и К.Г. Юнг, според който крайният продукт от художествената дейност на клиента (било то рисунка, скулптура, инсталация) изразява неговите несъзнателни умствени процеси.
Класификациите на направленията и методите на съвременната психотерапия са много различни и разнообразни в зависимост от техните теоретични и методологични обосновки, принадлежащи към определено теоретично направление или психологическа школа. С достатъчна условност могат да се разграничат две направления: първото се основава на идентифицирането на един от методите на психотерапия на западноевропейската или американската психологическа школа, второто се основава на еклектичния принцип, без да се придържа стриктно към нито един метод на работа.
Първата посока може да бъде представена от такива психологически школи и съответните им методи на психотерапия като психоанализа, поведенческа терапия, гещалт терапия, хуманистична терапия, екзистенциална терапия, когнитивна терапия и рационално-емоционална терапия. Ние предлагаме Кратко описаниесъдържанието на индивидуалните психотерапевтични методи на някои психологически школи.
Психоанализасе отнася по-скоро към медицинския модел на психотерапията, който се основава на изследването на несъзнаваното. Основател на това направление в психологията е австрийският психиатър и лекар З. Фройд (1856-1939). Психоанализата първоначално възниква като метод за лечение и изучаване на истерични неврози, но след това се превръща в психологическа теория, основана на идеята, че човешкото поведение се определя не само и не толкова от неговото съзнание, колкото от несъзнаваното. Потиснатите желания, конфликтът на желанията и забраните са причина за трудностите и страданията, които човек изпитва психологически. Задачата на психоаналитика е да помогне на страдащия човек да разбере истинската природа на своето страдание, скрито в несъзнаваното, да си спомни травматични преживявания, които са били изтласкани, да ги преведе в съзнание и, така да се каже, да живее отново. Това според Фройд води до ефекта на катарзиса, т.е. пречистване и освобождение. Разкриването на скритото, превръщането на несъзнаваното съдържание в съзнателно и следователно достъпно за разбиране и отчасти контрол е задачата на психоанализата като терапевтичен метод.
Една от централните идеи на съвременната психотерапия, основана на психоанализата, е идеята за психологическа защита (приписване на другите на собствени скрити свойства, регресивни форми на поведение, лапсуси, грешки, рационализация), чийто най-адекватен метод е , по същество само сублимация, т.е. трансфер, пренос на нереализирана енергия в други области (творчество, работа, религия). Не всички споделят теоретичните обяснения, предложени от Фройд, но именно неговият метод формира основата на повечето терапевтични системи. В момента на Запад психоанализата има много други направления, идващи от учениците и последователите на Фройд. Но тъй като психоаналитичните методи на лечение изискват много повече време и са много трудоемки в сравнение с други методи, те в момента не са толкова популярни, а и са най-скъпата форма на индивидуална психотерапия.
Бихейвиоризъм -едно от влиятелните направления в западната психология, съществуващо от началото на 20 век. Негов основател е американският изследовател Дж. Уотсън (1878-1958). Според бихевиористите понятия като „осъзнаване“ и „опит“ не могат да се считат за научни и не могат да бъдат записани с обективни средства. Предмет на изследване могат да бъдат само поведението и дейността, които се описват чрез понятието реакция. Оттук и научната програма - да се научим да управляваме поведението.
Поведенческата терапия се основава на принципите на промяна на поведението: доброто поведение на клиента се възнаграждава, а нежеланото поведение се игнорира и не се прощава. Основният метод на поведенческата психотерапия - методът на класическото кондициониране - се прилага успешно в клиники за лечение на психични разстройства.
Друг вид поведенческа психотерапия е системната десенсибилизация – терапевтичен метод за облекчаване на страховете, основан на класическото кондициониране; се провежда на етапи с постепенно увеличаване на интензитета на стимула. С други думи, предполага се, че е възможно да се контролира поведението: формиране на необходимите реакции по време на терапията и коригиране на погрешните.
Гещалт терапия- важно психологическо направление, свързано с имената на немските изследователи М. Вертхаймер (1880-1943), К. Кофка (1886-1941) и В. Кьолер (1887-1967). Гещалт психолозите излагат идеята за целостта на образа, чиито свойства са несводими до сумата от свойствата на елементите. Идеята за интегритет е широко навлязла в психотерапевтичната практика и се е превърнала в един от видовете хуманистична психотерапия, която взема за своя основа връзката между поведението и вътрешните преживявания на индивида.
Според Ф. Пърлс (1893-1970), основателят на гещалт терапията, психотерапевтите трябва внимателно да слушат какво казва клиентът и как: жестовете и вътрешните преживявания винаги съответстват един на друг. Пърл вярваше, че всеки аспект на поведението е проява на цялото, т.е. човешкото съществуване. Пърл разглежда контакта като формиране на гещалт, оставяйки го като завършеност. Проблемите на невротика са, че той е в ситуация на незавършени гещалти, т.е. недовършени, „нереагирани” проблеми, което го кара да живее не „тук и сега”, а. съсредоточете се върху миналото или отидете в света на фантазиите. Основната пречка за личностното израстване е незавършеността на минали ситуации. Възможността да се отговори на това чрез психотерапевтични сесии бележи прераждането на индивида. Гещалт терапията е по-малко трудоемка от психоанализата и изисква по-малко време и пари.
Хуманистична психотерапия- една от водещите области на съвременната чуждестранна психология. Произходът на името и формулирането на основните принципи се свързват с името на американския психолог А. Маслоу (1908-1970). В центъра на хуманистичната психология е концепцията за формиране на личността, идеята за необходимостта от максимална творческа самореализация, което означава истинско психическо здраве.
Привържениците на хуманистичната психотерапия предпочитат да наричат лицето, което получава психотерапевтична помощ, не пациент, а клиент, тъй като думата „пациент“ носи конотация на безпомощност, а техниките на хуманистичната психотерапия предполагат активно съзнателно участие в процеса на лечение на всеки индивид. Целта на хуманистичната психотерапия е да повиши самочувствието на човека и да стимулира личностното му израстване. Следователно психотерапията, ориентирана към клиента, се фокусира не върху негативните, а върху положителните аспекти на живота му. Поддръжник и основател на клиент-центрираната терапия като един от видовете хуманистична психотерапия е американският психолог и психотерапевт-практик К. Роджърс (1902-1987). Централната концепция в концепцията на Роджърс е "самоактуализацията" - силата, която кара човек да се развива и да постига висоти на различни нива. Задачата на психолога е да открие в човека тези положителни тенденции към самореализация, които присъстват във всеки на дълбоки нива. Човек, който мисли добре за себе си, може да реши проблемите си по-бързо. Независимостта също е добре дошла. Крайната цел, според Роджърс, не е стабилизирането на външните оценки, а лоялността към собствените чувства. Роджърс смята, че единственият начин да се подпомогне самоактуализацията на детето е неговото безусловно приемане, положително отношение към него и израз на любов. Първоначално Роджърс определя своята психотерапия като „недирективна“, което означава отказ от психотерапевтично въздействие от съвети, инструкции и препоръки. По-късно този тип терапия е наречен клиент-центрирана или клиент-центрирана.
Терапия, ориентирана към клиента -един от видовете хуманистична психотерапия, при която клиентът сам поема инициативата за самоактуализация, без да се страхува от каквато и да е критика по негов адрес. Роджърс също така разработи „личностно-центрирана терапия“, която се фокусира върху индивида, а не върху социални роли или идентичност. Неговите принципи се разпространяват далеч отвъд границите на психотерапията в традиционния смисъл на думата и формират основата за организиране на групи за срещи, обхващащи проблемите на образованието, развитието на семейството, междуетническите отношения и др.
Когнитивна терапиясе основава на твърдението, че всички психологически проблеми възникват от предразсъдъци. А. Бек (р. 1921 г.), водещ специалист в областта на когнитивната психотерапия, твърди, че почти всяка депресия идва от необосновано ниско самочувствие, от мрачни мисли за бъдещето и за живота като цяло. Психотерапията има за цел да идентифицира тези негативни мисли и да ги замени с по-реалистични. От пациентите се изисква да запишат своите мисли и да ги преоценят. Психотерапевтите, които защитават позицията на когнитивната психотерапия, твърдят, че ако мисленето се промени, отношението на човека към живота и поведението ще се промени. Целта на когнитивната психотерапия е да промени начина на мислене на пациента чрез психотерапевтични разговори. По този начин когнитивната психотерапия е посока, която се основава на метод за коригиране на ирационалността на мисленето. Една от възможностите за когнитивна терапия в момента е рационално-емоционалната терапия.
Рационална емоционална терапия, според неговия основател, американския учен А. Елис (р. 1915 г.), е ефективен само за работа с хора, чието интелектуално ниво е над средното, и е напълно неприемлив за работа с психично болни хора.
Задачата на психотерапевта в рационално-емоционалната терапия е да научи пациента да мисли логично и рационално. Това обикновено е сравнително краткосрочен курс на терапия, за разлика от психоанализата или когнитивната психотерапия. Психотерапията на рационално-емоционално ниво се основава на тезата на когнитивната психология, че човек придобива всички ирационални и негативни мисли и предпоставки в младостта си. Например, някой си мисли, че ще се случи нещо ужасно, ако се провали на изпит. В резултат на подобни преживявания хората се потискат, ограничават и се страхуват от всяка промяна. Психотерапевтите им помагат да се отърсят от неувереността си относно успеха на бизнеса си и ги убеждават, че един провал не води до пълна катастрофа. Обикновено пациентите получават домашна работа, която включва преодоляване на някаква бариера, страхът от провал. Редица такива задачи и тяхното изпълнение ви позволяват да придобиете положителен опит и да промените ирационалните мисли.
По този начин рационално-емоционалната терапия е вид психотерапия, която помага на хората да започнат да мислят рационално и да се научат да избягват негативно заредените мисли.
Наред с посочените по-горе основни направления и методи на психотерапевтично въздействие, във всеки от тях има редица отделни формии частни техники, които позволяват на психотерапевта да практикува предоставяне психологическа помощи изграждане на творчески взаимоотношения с клиенти. Сред тях можем да подчертаем игрова терапия, арт терапия, приказка терапия, психодрама, психогимнастика, музикална терапия, библиотерапия, натуртерапия, логотерапия, имаготерапия, моритерапия и др. Нека ги разгледаме накратко.
Терапия с игра -един от най-често срещаните през 30-те години на ХХ век. ефективни терапевтични техники и процедури за коригиране на личностното развитие. Обобщено в две основни форми – игрова терапия и арт терапия.
Игровата терапия често се използва като терапевтична техника детство. Има две форми на игрова терапия - насочена и ненасочена, които по различен начин оценяват степента на активност и участие в играта на възрастния, за да актуализират в символична форма несъзнателните потиснати тенденции у детето и да ги обиграят в посока на социално приемливи стандарти и норми. Високо оцененото изследване на H. Jainott (1970) определя целта на игровата терапия като повлияване на основни промени в интрапсихичния баланс на детето за установяване на баланс в структурата на неговата личност.
В практиката на игровата терапия са формулирани основните изисквания, регламентиращи процедурите и методите за нейното прилагане. Има индивидуални и групови форми на игрова терапия. По този начин най-добрата форма за коригиране на личностните разстройства в комуникацията би била груповата игрова терапия. Гамата от игри, използвани в игровата терапия, включва игри със структурирана игрови материалии сюжетни игри. Сред тях са приказкотерапията и куклотерапията.
Форма на корекция, близка до игровата терапия умствено развитиее арт терапия.
LRT терапияе специализирана форма на психотерапия, базирана на визуални изкуства и творчески дейности. Целта на арт терапията е да развие себеизразяването и самопознанието на индивида чрез изкуството, следователно най-важният принцип на този метод е одобрението и приемането на всички продукти на творческата дейност на индивида, независимо от тяхното съдържание, форма и качество. Един от продуктите на арт терапията е проективното рисуване, което служи като средство за укрепване на чувството за идентичност на детето. Рисуването помага на децата да разпознаят себе си, своите способности и е средство за изразяване. емоционални състояния, страхове. Арт терапията може да бъде и творчеството на самия психотерапевт (скулптуриране, рисуване и т.н.), което насърчава по-доброто взаимодействие с клиента.
Арт терапията, насочена към коригиране на личностното развитие, се намира в съвременната чуждестранна психология широко приложениеза различни възрастови групидеца и юноши, както и възрастни.
Имаготерапия -използване на игра на образи за терапевтични цели. Сред използваните техники тук са импровизиран диалог, преразказ на литературно произведение, импровизация на ситуация или сюжет, изиграване на роля в пиеса, преразказ и драматизация народни приказки, различни театрални представления и др. Целите и задачите на имаготерапията са да развие комуникативните способности на клиентите, способността за адекватна реакция в неблагоприятни ситуации, да мобилизира жизнени ресурси при непредвидени обстоятелства, да бъде подготвен за самоидентификация и развитие на „Аз-образа“, който води до обогатяване на живота с нови преживявания, събужда желанието да се види ситуацията с други очи. Imagostrapia укрепва емоционални реакциии впечатленията на клиентите, формира желанието им за себепознание и себепромяна.
Природотерапия -форма на психотерапия, която насърчава самопромяната на клиента чрез единство с природата. Тук можем да говорим за видеоекология, която се основава на промяна на хомогенната визуална среда, за да се избегне постоянното възприемане на агресивна монотонна външна среда. Някои изследователи съобщават за положителен ефект върху психическо състояниехуманна ландшафтна терапия и негативното влияние на градските сгради. промяна озеленяванеима благоприятен ефект върху общото състояние на човека. Затова се предлага психотерапевтичните сесии да се провеждат в естествена среда – в парк, край езеро, а не в затворено, монотонно пространство на стая. Природотерапията действа като едно от средствата за лична релаксация, облекчаване на напрежението и възстановяване на собствените ресурси.
Библиотерапия- Това терапевтичен ефектдейства върху човешката психика измислица. Художествените образи предизвикват набор от асоциации, които могат да имат положително въздействие върху самочувствието, самоприемането и цялостното психическо състояние на клиента. По време на разговора за прочетеното и въз основа на анализа на дневника, който се препоръчва да се води по време на библиотерапията, се оценява обективното състояние на клиента. Разбира се, изборът на книги и сюжети на произведения трябва да се извършва не от клиента, а от психотерапевта във всеки конкретен случай.
Логотерапия, или разговорна терапия, ви позволява да вербализирате вътрешното състояние на клиента, да намалите емоционалния му стрес чрез участие в ситуация на поверителна комуникация и да откриете готовността му за самопромяна, да разберете и приемете текущите житейски събития. Поддържащите, ненасочващи забележки на психотерапевта по време на разговора помагат на клиента да се справи с трудна ситуация и да осъзнае важността на конструктивните промени в собственото си поведение. Основните понятия на логотерапията, използвани като метод за говорна терапия, са самоизследване и самоконгруентност. Самоизследването означава степента, до която клиентът е въвлечен в разговора, предизвиквайки преживявания, които са подходящи за контекста на разговора. Самоконгруентността означава съответствие с външната, вербална аргументация вътрешно състояниечовек. Разговорната терапия е достатъчна ефективен методпсихотерапевтично въздействие.
Морита терапияза първи път започва да се използва в Япония и е очертан като метод в книгата на Морита през 1921 г. Неговите отправни точки се основават на признаването на универсалната зависимост на хората. Условие за подходящо поведение е необходимостта да се прави добро впечатление на другите. Понякога тези строги изисквания могат да предизвикат страх от междуличностните отношения. Симптомът на страха се засилва поради появата на феномена "порочна спирала", когато броят на социалните контакти увеличава нарастването на страховете. Целта на метода Морита е терапевтично намаляване на страховете от контакт с Истински живот. Този метод е доста трудоемък и включва 4 етапа с продължителност над 20 дни. Използва се в определени случаи по показания на различни невротични състояния.
Музикална терапиякато метод за психологическа помощ придобива популярност в края на 40-те години на ХХ век, когато в много страни Западна ЕвропаЗапочват да се организират музикални и психотерапевтични общества и центрове. Такива центрове са създадени в Австрия, Германия, Швеция и Швейцария. Терапевтичният ефект на музикотерапията се основава на фактора групова динамика, взаимно психо-емоционално положително зареждане, емпатия и съчувствие, които въздействат върху участниците в груповите музикални занимания.
Както много ръководства правилно отбелязват, състоянието на клиента се влияе положително от личността на самия музикант, музикалния психотерапевт. Неговото владеене на музикални инструменти и способността му да пее е важен фактор в комплекса от въздействия върху дълбоките слоеве на човешкото съзнание чрез пропорционалните съотношения на звуците, даващи ефекта на обертонове [Петрушин, 1999].
В американското направление на психотерапията нейният терапевтичен ефект се основава на идеите на традиционната психоанализа. Психотерапевтът, използвайки музикални средства, е в състояние да доведе клиента до катарзисно освобождаване и по този начин да облекчи състоянието му. В тази връзка в музикалната терапия голямо значениеима подбор от подходящи музикални произведения, които биха могли да предизвикат необходимите образни асоциации и преживявания. Американската музикална психотерапия е разработила обширни каталози на терапевтични музикални произведения от различни жанрове и стилове, подходящо класифицирани според областите на влияние.
Музикалната терапия заедно с арт терапията може да бъде ефективен метод за лечение и профилактика на психичното здраве на индивида.
Ефективността на психотерапевтичното въздействие и психологическата помощ като цяло се определя не само от избраната посока и конкретна методика, но до голяма степен зависи от личността на самия психотерапевт. Неговата професионална подготовка, владеене на психотерапевтични техники и методи, способност за създаване на атмосфера на доверие и недиректно взаимодействие, лични качества и ресурси най-пряко влияят върху ефективността на психологическото въздействие. По този начин основният ресурс на позитивната психотерапия е специалист психотерапевт, който служи като основен инструмент на неговата работа.
Тук професионалните възможности на психотерапевта, фокусът му върху използването на индивидуалните му и професионални качества, развитие на професионалните умения и усъвършенстване на технологиите за запазване на собствения потенциал.
Развитието и усъвършенстването на професионалното развитие на психотерапевта е доста сложен, дългосрочен и неравномерен процес, в който има възходи и падения, достигане на плато, оставане на него и преживяване на криза. Както пише В. В. Макаров, кризите, през които преминава психотерапевтът, са редовни посвещения, които отварят достъп до нови професионални висоти. Истинският психотерапевт преминава през поредица от такива посвещения. Само отделни хармонични личности могат да се развиват щастливо, избягвайки кризи в професионалното си развитие.
Според Макаров могат да се разграничат две крайни версии на професионалния стил на психотерапевта: професионален, затворен към клиенти и колеги, и професионален, отворен и към двамата. Всеки професионалист има черти както на откритост, така и на затвореност и за по-лесно разбиране е важно да се подчертаят екстремните полярни опции.
Затвореният психотерапевт се нуждае от по-малко лично обучение и по-малко разходи за възстановяване и развитие на професионалните си ресурси. Той се занимава повече със създаването на собствен образ. Откритият човек, който използва ресурсите на своята личност в работата си, се нуждае от дълбок личен анализ и обучение. Затвореният издържа на големи натоварвания.
Според редица изследвания откритите психотерапевти запазват работоспособността си по-дълго и своите професионално развитиеи уменията нямат времеви ограничения за развитие; Затворените психотерапевти бързо достигат тавана в професионалните си умения, след което се впускат в тиражиране на утвърдени професионални клишета.
Всеки специалист има индивидуални начинивъзстановяване и развитие на собствените ресурси. Те обикновено се формират емпирично и представляват част от житейския опит. Също така е важно да се вземе под внимание и да се осъзнае влиянието на околната среда и да се отстранят нейните негативни последици.
По този начин работата на психотерапевта въплъщава в персонализирана форма идеи за индивидуалната норма на психично развитие и психично здраве. Това е много важно, тъй като психотерапевтът, реконструирайки личността на клиента, поема част от отговорността за състоянието на психичното му здраве. Уникалността на взаимодействието между психотерапевт и клиент се крие в специалната визия на човека и способността въз основа на това да предлага начини за положителна промяна на отношението към себе си, семейството, другите хора и обществото. В същото време психологическото въздействие може да бъде положително само ако професионалист, специализиран в определена област на практическата психология, поеме работата, било то психология семейни отношения, проблеми с умственото развитие при деца или индивидуална терапиянеадаптирана личност. Следователно специализацията в областта на практическата психология трябва да съответства на европейското и световното ниво на подготовка на специалисти.