Демографската ситуация в Русия от много години е един от ключовите медицински и социални проблеми от национален мащаб. Въпреки целенасочените дейности на нашата държава за увеличаване на раждаемостта, естественият прираст на населението в повечето региони Руска федерацияе на относително ниско ниво. Сред многото причини за тази демографска ситуация особено важно е незадоволителното състояние на репродуктивното здраве на населението, по-специално безплодието.
Безплодието (според дефиницията на СЗО) е неспособността на сексуално активна двойка, която не използва контрацепция, да забременее в рамките на една година. Според редица проучвания в Русия честотата на безплодните двойки през 2016 г. достига 16%, въпреки че 15% се считат за критични според препоръките на СЗО. Според Научен центърАкушерството и гинекологията на Министерството на здравеопазването на Руската федерация в Русия днес 7-8 милиона руски жени и 3-4 милиона мъже са безплодни. Установено е, че всяка седма семейна двойка в Русия е изправена пред проблеми със семейното планиране поради безплодие. Броят на разводите при бездетните двойки е средно 6-7 пъти по-висок, отколкото при семействата с деца. Женският фактор на безплодието играе най-голяма роля при такива семейни двойки, докато приносът на мъжкия фактор е почти 2 пъти по-малък (фиг. 1).
Фигура 1. Ролята на мъжете и жените женски факторбезплодие при семейни двойки
Според Федералната служба за държавна статистика разпространението на женското безплодие в Русия нараства всяка година (фиг. 2).
Фигура 2. Женското безплодие в Русия според данни на Росстат 2005-2014 г. на 100 000 жени на възраст 18-49 години
Има няколко вида безплодие, но най-често има две форми на патология: първична и вторична. Първичното женско безплодие е невъзможността на жената да роди дете поради невъзможност да забременее или да износи и роди живо дете. Причината за това обикновено е вродени аномалииразвитие на женски полови органи и патология на яйчниците (синдром на поликистозни яйчници, преждевременна яйчникова недостатъчност). Вторично безплодие е невъзможността на жената да роди дете поради невъзможност да забременее или да износи и роди живо дете, но след като е имала предишна бременност или преди това е била в състояние да износи и роди на живо дете . Най-честите причини за вторично безплодие са възрастта на жената над 30 години, аборт, полово предавани инфекции и гинекологични заболявания (Таблица 1). По данни на Научния център по акушерство и гинекология една година след аборт нарушенията в репродуктивна системасе срещат средно при 15% от жените, а след 3-5 години - при 53,5%.
Маса 1.
Разпределение на рисковите фактори за безплодие по ранг на значимост
|
Рискови фактори |
Ранг място |
|
|
Възраст на жената (над 30 години) |
||
|
Аборт с усложнения |
||
|
Полово предавани инфекции |
||
|
Гинекологични заболявания |
||
|
Нивото на образование |
||
|
Социален статус |
||
|
Естеството на менструалната функция |
||
|
Гинекологични операции |
||
|
Брачен паритет |
В Русия голяма част се пада на вторичното безплодие (фиг. 3), което може да бъде предотвратено. Тоест държавната политика трябва да е насочена към превенция и намаляване на разпространението гинекологични заболяванияжени, предотвратяване на аборти, образуване здрав образживот и оптимално репродуктивно поведение.
Фигура 3. Съотношение на първично и вторично безплодие при жени в безплодни бракове през 2014 г.
Мъжкото безплодие също допринася значително за неспособността на жената да зачене дете. Основните причини за мъжкото безплодие са: генитални инфекции (11%), варикоцеле (7%) и идиопатична олиго-, астено-, тератозооспермия (15%). В 32% от случаите е идентифицирана комбинация от 2 или повече фактора на безплодие при пациенти. Въз основа на факта, че мъжката част от населението не е склонна да посещава лекари за такива чувствителен въпрос, разпространението на мъжкото безплодие всъщност може да е много по-високо от официалните данни.
Причините за разпространението на безплодието в Русия също могат да се нарекат стрес и психологически фактори, ранно влизане в полов животи високото разпространение на поведенчески рискови фактори, особено сред по-младото поколение.
В социално-демографски план безплодието причинява общ упадъкраждаемост в страната, намаляване на населението и трудовите ресурси. Необходимо е също така да се отбележат редица негативни аспекти по отношение на психологическо състояниемъже и жени, които са били диагностицирани с безплодие. Това е, на първо място, душевни чувства, семейни конфликти, повишена честота на противообществени прояви, чувство за лична непълноценност.
В момента е разработен голям списък различни техники, насочен към подпомагане на бездетни двойки, включително технология за ин витро оплождане. В резултат на тази техника около 0,5% от децата се раждат в Русия, общият брой опити годишно е повече от 30 хиляди. Ефективността на технологията, според различни източници, варира от 24 до 50%. Несъмнено развитието на медицината дава възможност за активно и доста ефективно решаване на проблема с безплодието, но това носи със себе си широк спектър от психологически проблеми, и финансови разходи, както от семейни двойки, така и от държавата. Въз основа на факта, че повечето са вторични случаи на безплодие, е много по-изгодно да се предотврати появата им.
По този начин безплодието е причина за много лични трагедии и разпадане на бездетни бракове, освен това е сериозен демографски проблем. Състоянието на репродуктивното здраве на населението е най-важният компонент на социално-демографското развитие на страната. Възстановяването на репродуктивното здраве на населението е най-важната задача от национален мащаб, чието решение ще осигури растеж на населението на страната и нейната демографска стабилност в дългосрочен план.
Библиография:
- Аполихин О.И., Москалева Н.Г., Комарова В.А. Актуална демографска ситуация и проблеми за подобряване на репродуктивното здраве на руското население. //Експериментална и клинична урология. 2015. № 4.
- Джамалудинова А. Ф., Гонян М. М. Репродуктивно здраве на населението на Русия // Млад учен. - 2017. - № 14.2. - С. 10-13.
- Здравеопазване в Русия. 2015: Статистически сборник/Росстат.-М., 2015.С.54.
- Национален медицински изследователски център по акушерство, гинекология и перинатология на името на академик V.I. Kulakov [Електронен ресурс] http://patient.ncagp.ru
- Нифантова Р.В. Репродуктивни технологии при решаване на проблемите с безплодието като социална иновацияв системата на здравеопазването.//Научни бележки на Забайкалски държавен университет. 2013.
- Новоселова E.N. Репродуктивни стратегии на жителите на градска агломерация (на примера на Москва). // Бюлетин на Московския университет. Социология и политически науки. 2015. № 2.
- Федерална служба за държавна статистика [Електронен ресурс] http://www.gks.ru
„Безплодието като социален и медицински проблем».
1. Безплоден брак.
3. Аборт как социален феномен.
4. Роля социални работницив превенцията на безплодието.
УместностИзбраната тема е необходимостта от повишаване на раждаемостта в Руската федерация за преодоляване на трудната демографска ситуация
Обекте безплодие.
ролята на социалните работници в превенцията на безплодието.
Предназначение тестова работа е да изследва причините за безплодието при мъжете и жените и ролята на социалните работници в превенцията на безплодието.
Безплоден брак.
Безплодие- невъзможност на лицата в трудоспособна възраст да се възпроизвеждат. Бракът се счита за безплоден, ако жената не забременее в рамките на една година от редовна сексуална активност без използване на контрацепция. Безплодието може да бъде мъжко или женско. Мъжки факторе 40-60% при бездетен брак.
Следователно диагнозата безплодие при жена може да се постави само след изключване на безплодие при мъж (ако положителни проби, потвърждаващи съвместимостта на спермата и шийката на матката).
Относително– не може да се изключи възможността за бременност. Абсолютно –бременност не е възможна. Според класификацията на СЗО се разграничават основните групи причини за безплодие:
· нарушение на овулацията 40%
тубарни фактори, свързани с патология фалопиеви тръби 30%
гинекологични възпалителни и инфекциозни заболявания 25%
· необяснимо безплодие 5%
Първичната честота на безплодие, според официалната статистика, е през 1998 г. 134,3 на 100 000 жени. Общо 47 322 жени са подали молби за безплодие през годината. Това са омъжени жени, които искат да имат деца и контакти лечебно заведениеСледователно действителният процент на безплодие е много по-висок. Според специални проучвания броят на безплодните бракове в Русия е 19%, според международни експерти 24-25%. Така всяка пета брачна двойка не може да има деца.
Причините за безплодието са социално обусловени, като следствие от аборти, полово предавани болести, гинекологични заболявания и неуспешни раждания. Често се развива безплодие при детство. Превенцията на безплодието трябва да бъде насочена към намаляване на гинекологичната заболеваемост при жените, предотвратяване на аборти, насърчаване на здравословен начин на живот и оптимално сексуално поведение.
Безплодието е важен медицински и социален проблем, тъй като води до намаляване на раждаемостта. Решавайки проблема с безплодието, това значително би подобрило темповете на възпроизводство на населението. Безплодието е важен социално-психологически проблем, тъй като води до социално-психически дискомфорт на съпрузите, конфликтни ситуации в семейството и увеличаване на броя на разводите.
огрубяване на морала, антисоциално поведение (извънбрачни връзки, алкохолизъм), влошаване на егоистичните черти на характера, нарушение на психо-емоционалната сфера и сексуални разстройстваот съпрузи. Дългосрочното безплодие създава голяма невропсихическинапрежението води до развод. 70% от безплодните бракове се разтрогват.*
Диагностиката на безплодието се извършва от предродилни клиники и служби за семейно планиране. А в някои случаи е необходимо стационарно лечение в гинекологични отделения.
аборт.
Според експерти в света годишно се извършват от 36 до 53 милиона аборта, т.е. всяка година около 4% от жените във фертилна възраст се подлагат на тази операция. В Русия абортът остава един от методите за контрол на раждаемостта. През 1998г Извършени са 1 293 053 аборта, което прави 61 на 1000 жени. Ако в края на 80-те години това беше 1/3 от всички в света, то от началото на 90-те години, благодарение на развитието на услугите за семейно планиране, честотата на абортите постепенно намалява. Въпреки това в Русия в сравнение с други страни те все още остават високи.
Абортът е законен в повечето страни по света. Само за 25% от жените в света законното възпроизводство не е достъпно (най-вече това са жители със силно духовно влияние или малко население). Всички европейски страни, с изключение на Република Ирландия, Северна Ирландия и Малта, разрешават изкуствения аборт. IN различни страниСъществуват различни закони, уреждащи процедурата за прекъсване на бременност.
· Л. В. Анохин и О. Е. Коновалов
1. Закони, позволяващи аборт по желание на жената. В повечето европейски страни абортът може да се извърши до 12 седмици от бременността, в Холандия до 24 седмици, в Швеция до 18 седмици. Възрастта, на която едно момиче може самостоятелно да реши да направи аборт:
Дания и Испания – след 18г
В редица страни (Италия, Белгия, Франция) жената получава задължителни 5-7 дни, за да помисли и да вземе информирано решение. Тези закони се прилагат в страни, където живее 41% от световното население.
3. Закони, ограничаващи правото на аборт. В редица страни абортът е разрешен само в случай на заплаха за физическо или душевно здравежени: вродени деформации, изнасилване. Около 12% от населението на света живее в условия, при които правото на аборт е ограничено.
4. Закони, забраняващи абортите при всякакви обстоятелства.
Законодателството на СССР относно абортите може да бъде разделено на три етапа:
Етап 1 (1920-1936) - легализиране на абортите.
Етап 2 (1936-1955) - забрана на абортите.
Етап 3 (1955 г. до наши дни) - разрешение за аборт.
В момента в Русия всяка жена има право на аборт до 12 седмици от бременността. Изкуственото прекъсване на бременността по медицински причини се извършва със съгласието на жената, независимо от етапа на бременността. Превъртете медицински показанияопределено със Заповед на Министерството на здравеопазването № 242 от 12.12.96 г., изкуствено прекъсване на бременността до 22 седмици от бременността може да се извърши със съгласието на жената по социални причини.*
Системата от забрани, включително абортите, не води до желани резултати. Забраната за аборти и липсата на програми за семейно планиране водят до увеличаване на броя на криминалните аборти. Тийнейджъри използват незаконни аборти, за да прекъснат първата си бременност. В същото време в развиващите се страни повече от половината смъртни случаи на майки се дължат на незаконни аборти.
Но дори законният аборт е сериозен отрицателно въздействие ________________________________________________________________
*"Организация на работата на предродилната консултация"
върху тялото на жената.
В 41% от случаите абортът е причина за вторично безплодие.
Честота след аборт спонтанни абортисе увеличава 8-10 пъти.
Около 60% от жените за първи път над 30-годишна възраст страдат от спонтанен аборт, причинен от първия аборт. При млади жени, които прекъсват първата си бременност с аборт, рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава 2-2,5 пъти.
Ролята на социалните работници в превенцията на безплодието.
- това е свобода при определяне на броя на децата, времето за тяхното раждане, раждане само на желани деца от родители, които са готови за семейство.
· помага на жената да регулира началото на бременността в оптималното време за запазване на здравето на детето, намаляване на риска от безплодие; намаляване на риска от заразяване с болести, предавани по полов път;
· дава възможност да се избегне зачеването по време на кърмене, намалявайки броя на конфликтите между съпрузите;
гарантира раждане здраво детепри неблагоприятна прогноза за потомството;
· допринася за решението кога и колко деца може да има дадено семейство;
· повишава отговорността на съпрузите към бъдещите деца, култивира дисциплина и помага да се избегнат семейни конфликти.
· Предоставя възможност за сексуална активност без страх нежелана бременностбез да се излагате на стрес, продължете обучението си безпрепятствено, овладейте професия, изградете кариера;
Позволява на съпрузите да узреят и да се подготвят за бъдещо бащинство, помага на бащите да осигурят семейството си финансово.
Раждането се регулира по три начина:
2. стерилизация
КОНТРАЦЕПЦИЯ.
Икономически развити страниНа Запад повече от 70% от семейните двойки използват контрацептиви. Около 400 милиона жени в развитите страни използват различни методиконтрацепция за предотвратяване на нежелана бременност. През 30-те години на услугите за семейно планиране са били избегнати повече от 400 милиона раждания по света.
от броя на вътрематочните устройства и хормоналната контрацепция. Така през 1998 г. 17,3% от жените във фертилна възраст с вътрематочни устройства, а 7,2% използват хормонална контрацепция. Трябва да се отбележи, че докато броят на жените, които имат ВМС, не се е променил значително от 1990 г. насам, броят на жените, използващи хормонална контрацепция, се е увеличил 4,3 пъти. Специални изследванияпоказват, че в Русия приблизително 50-55% от семейните двойки редовно използват контрол на раждаемостта.
· социални фактори(по-специално отношението на правителството на страната към контрацепцията, икономическата ситуация)
културни фактори (по-специално традиции)
отношение към религията
· законови ограничения (ограничаване на видовете контрацепция, които могат да се използват)
При избора на конкретен контрацептив трябва да се вземат предвид следните точки:
всеки метод на защита е по-добър от никаква защита;
Най-приемливият метод е този, който устройва и двамата партньори;
Основни изисквания към методите на защита:
·надеждност на метода;
·минимално въздействие върху сексуалния партньор;
· лекота на използване;
· безопасност;
· бързо възстановяванеплодовитост
По този начин предоставянето на жените на правото на грижи за репродуктивното здраве, включително семейно планиране, е основно условие за тяхното пълноценен животи реализиране на равенство между половете. Реализацията на това право е възможна само с развитието на плановата служба, разширяването и прилагането на програмите „Безопасно майчинство“, подобряването на сексуалното и хигиенното образование и осигуряването на контрацептиви на населението, особено на младите хора. Само този подход ще помогне за решаването на проблема с абортите и ППБ.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ.
Показания и противопоказания за хирургична стерилизация. Има само три социални индикатора:
3. възраст над 30 години с 2 деца
Стерилизацията обаче не може да се счита за по най-добрия начинзащита от бременност, тя не е много популярна сред населението.
1. В. К. Юриев, Г. И. Куценко “ Общественото здравеи здравеопазването"
Издателство "Петрополис" Санкт Петербург» 2000 г
2. сп. Социс бр.12 2003г
Според СЗО средно около 5% от населението е безплодно поради наличието на анатомични, генетични, ендокринни или непредотвратими фактори. Средно всяка 7-ма семейна двойка в Русия не може да зачене дете сама поради нарушения репродуктивна функция.
В някои региони на Русия честотата на безплодието е 10-15% и може да достигне 20%.
Социални, медицински и икономически фактори оказват влияние върху двойката, когато решава да има дете. Европейската здравна стратегия подчертава значението на поддържането на репродуктивното здраве и приоритета на мерките за неговото възстановяване.
Безплодието в Русия днес е проблем, към който е необходимо да се търсят подходи не само на нивото на брачната двойка и лекуващия лекар, но и на държавно ниво. Проблемът с диагностицирането и лечението на безплодието, организирането на медицинска помощ за безплодни двойки е изключително актуален в акушерство и гинекологияпрактика и в медицината като цяло.
Освен това напоследък жените все повече идват до необходимостта от изпълнение репродуктивна функцияв по-късна репродуктивна възраст, когато са се утвърдили в професията и са придобили определен материален статус, необходим за пълна грижаза детето, неговото възпитание.
Жените над 35 години се сблъскват с различни проблеми при зачеването, носенето и раждането на деца. Трудностите при реализиране на детеродна функция често са свързани с обременена медицинска история и начало на естествено намаляване на детеродната функция. Освен това,
хирургични интервенции на яйчниците при кисти, апоплексия, доброкачествени неоплазмивлияят значително на яйчниковия резерв. Като се вземе предвид фактът, че броят на фоликулите при жената се образува през периода вътрематочно развитие, с първоначално намален фоликуларен апарат, дори резекция на малка област от яйчника значително ще повлияе на способността на пациента да зачене.
Хирургичните интервенции както на придатъците, така и на матката имат отрицателно въздействие върху репродуктивната функция. Известно е, че инструменталното отстраняване яйцеклетка, кюретаж на маточната лигавица и други хирургични интервенции върху матката влияят неблагоприятно върху състоянието на ендометриума. Липсата на бременност често може да бъде свързана с развитието хроничен ендометрит, образуването на вътрематочни синехии, увреждане на базалния слой на ендометриума.
Ако е възможно да се използват хормонални и бариерни методи за контрацепция, голям процент от жените прибягват до аборт като основен метод за контрол на раждаемостта, като в повечето случаи се извършва инструментално отстраняване на оплодената яйцеклетка и само в 3-4% от случаи се използват по-щадящи методи за прекъсване на бременността. Всичко това се отразява неблагоприятно на състоянието на ендометриума и, като следствие, на репродуктивното здраве.
Към рисковите фактори за тубоперитонеално безплодие заедно с хирургични интервенциивключват и някои инфекции, предавани по полов път. Според различни източници от 5 до 15% от хората, които са активни полов живот, имам хламидийна инфекция.
Хламидиите причиняват възпалителни заболяваниятазови органи, като характерно за тази инфекция е образуването на сраствания в таза, в резултат на което се нарушава проходимостта на маточните тръби, което е причина извънматочна бременности тубоперитонеално безплодие.
Натрупване соматична патология, намален яйчников резерв, лошо качество на яйцеклетките и висок рискраждане на дете с генетична патологиявлияе отрицателно върху здравето на потомството. Така раждането на здраво дете става особено важно. Този проблем може да бъде решен чрез цялостен прегледсемейни двойки и медико-генетични консултации. Предотвратяването на раждането на потомство с генетична патология се състои в преимплантация генетична диагностика PGD.
Безплодието често е придружено от развитие на психологически проблеми, нарушаване на сексуалните отношения и намаляване на качеството на живот. Често безплодието е причина за разпадане на семейството поради нереализирана репродуктивна мотивация, така че броят на разводите сред безплодните двойки е средно 6-7 пъти по-висок от подобни показатели в популацията. В допълнение, нарушаването на социалните и психологическа адаптацияпоради нереализирана репродуктивна функция влияе върху поведението в обществото.
Развитието на репродуктивната медицина, включително технологиите, насочени към лечение на безплодие, придоби значителна актуалност поради промените в здравния статус на населението и социално-икономическата политика. Значителен напредък в лечението тежки формибезплодието стана възможно благодарение на развитието на асистираните репродуктивни технологии (ART). Според някои данни ефективността на АРТ при лечението на безплодие варира от 30% до 40% в зависимост от конкретната патология. Навременно лечениебезплодието при млади двойки е рентабилно и води до бременност през първата година от лечението, докато ефективността на терапията намалява значително с увеличаване на възрастта на пациентите. При продължително безплодие и късна репродуктивна възраст АРТ на практика са единствения начинрешаване на проблема с бездетността.
Технически прогреси натрупаният опит в използването на асистирани репродуктивни технологии значително повишиха ефективността на програмите за IVF. Въпреки това, процентът на бременност в програми след IVF не надвишава 30% на ембриотрансфер, което съответства на 10-15% бременност на стимулиран цикъл.
Интересът към проблема с безплодието и АРТ определя цялостното проучване на високотехнологичните техники. По този начин са направени опити да се предскажат резултатите от ART програмите. Според Амирова А.А., най-значимите характеристики, определящи отрицателния резултат, са старши репродуктивна възрастсъпрузи, вторично безплодие, намалена концентрация на сперматозоиди в еякулата; фамилна анамнеза за безплодие от женска страна, предишни заболявания на пикочната система.
Класирането на факторите, влияещи върху развитието на безплодието, позволи да се идентифицира приоритетна група при предоставянето на медицинска помощ. Тасова З. Б. в своята дисертационна работа говори за необходимостта от навременно идентифициране на групи жени с повишен рискразвитие на безплодие.
При изследване на наличието на АРТ някои автори отбелязват, че приемането медицински услугилечението на безплодието не е финансово достъпно за много граждани. „Ако наличието на АРТ в Русия беше подобно на това в Дания, тогава, при запазване на текущите програми за семейна политика, общият коефициент на плодовитост може да се увеличи значително, което значително ще забави стареенето на населението.“ Икономическите проучвания показват, че държавните разходи за IVF цикли се възстановяват напълно от данъчни приходи поради увеличаването на населението в резултат на използването на ART. Според получените данни
Isupova O.G. и Rusanova N.E., за много пациенти от провинциите разходите за пътуване и настаняване надвишават разходите за IVF.
Някои проучвания отделно разглеждат въпроса за медицинската, социалната и икономическата ефективност на АРТ, с акцент върху оценката на семейния бюджет и качеството на живот преди и след раждането на дете. По този начин положителният резултат от използването на АРТ значително подобрява качеството на живот на семейната двойка, допринася за по-рационално използване на семейния бюджет и подобрява социалното и психическото функциониране женена двойка.
Проблемът с избора на пациент на клиника, където се предоставя помощ при използването на АРТ, остава изключително актуален. Основните параметри, които принуждават една жена да отиде в една или друга клиника, са ефективността на процедурата за IVF в бивши пациентиклиники, липса на IVF центрове в някои региони.
Въпреки цялостното изследване на проблема с безплодието и съвременните репродуктивни технологии остават проблеми, чието решаване ще подобри ефективността на лечението.
Въпрос:Безплодието като социално-медицински проблем е един от наболелите проблеми на човечеството. Кои са основните форми на безплодие и методи на лечение?
Отговор: Гулнара Султангизи- кандидат медицински науки, ехограф, гинеколог медицински център"Омур".
„Напоследък безплодието се превърна в бич на обществото. Според СЗО мъжкото безплодие в момента се среща в 50-60% от случаите на безплодни бракове, а в някои региони на нашата планета тази цифра е близо 70%. Днес има около 400 хиляди души в Азербайджан страдат от безплодие, повечето от които са мъже.
Безплодие (лат. - sterilitas) се нарича липса на фертилитет при жените ( женско безплодие) и при мъжете (мъжко безплодие).
През първата година от брака бременността настъпва при 80-90% от жените; липсата на бременност след 3 години брак показва, че шансовете за нейното възникване намаляват всяка година. Бракът се счита за безплоден, ако не настъпи бременност след повече от две години сексуална активност без използване на контрацепция.
Женското безплодие може да бъде абсолютно и относително. Безплодието се счита за абсолютно, ако тялото на жената е дълбоко необратимо патологични промени, напълно изключвайки възможността за зачеване. Безплодието се счита за относително, ако причината, която го е причинила, може да бъде отстранена.
Една жена може да стане безплодна по много причини и за да се идентифицира това, е необходимо да се подложи на подходящо медицински изследванияза последващо лечение. Същото важи и за мъжете.
Медицинското и социалното значение на последиците от безплодния брак се свързва преди всичко с психологическата неудовлетвореност поради факта, че родителският потенциал остава нереализиран, което води до невроза, формиране на комплекс за малоценност, намаляване на цялостната жизнена позиция и активност и дори унищожаването на семейства. Това обяснява необходимостта от цялостна проверка на лицето, което е кандидатствало медицински грижидвойка за разкриване истинската причинасъществуващ проблем.
Работата с семейна двойка ви позволява да очертаете общ план за преглед, последователност диагностични процедурии избягвайте възможни грешки. Бързо и правилно идентифициране на причината за безплодието на семейна двойка е основен фактор, което определя успеха на терапията.
При лечение на безплодие клиниката Ömür използва специална цялостна програма. Всяка процедура в състава си има своя цел. Тук, според показанията, се използва и хирудотерапия стагнациятазови органи и физиотерапия и акупунктура при възбуда нервна система, и билкова медицина и много повече."
Информационна агенция Trend Life информира своите читатели, че продължават консултациите с висококвалифицирани специалисти - юрист, психолог и лекари. Вижте раздел „Консултации със специалисти“. Пишете ни на
„Безплодието като социален и медицински проблем“.
1. Безплоден брак.
2. Женско и мъжко безплодие.
3. Абортът като социален феномен.
4. Ролята на социалните работници в превенцията на безплодието.
Уместността на избраната тема е необходимостта от увеличаване на раждаемостта в Руската федерация за преодоляване на трудната демографска ситуация
Обектът е безплодието.
Предмет: Ролята на социалните работници в превенцията на безплодието.
Целта на теста е да се изследват причините за безплодието при мъжете и жените и ролята на социалните работници в превенцията на безплодието.
Безплоден брак.
Безплодието е неспособността на хората в трудоспособна възраст да се възпроизвеждат. Бракът се счита за безплоден, ако жената не забременее в рамките на една година от редовна сексуална активност без използване на контрацепция. Безплодието може да бъде мъжко или женско. Мъжкият фактор е 40-60% в бездетния брак.
Следователно диагнозата безплодие при жена може да се постави само след изключване на безплодие при мъж (с положителни тестове, потвърждаващи съвместимостта на спермата и шийката на матката).
Женското безплодие може да бъде първично (при липса на анамнеза за бременност) и вторично (при наличие на анамнеза за бременност). Има относително и абсолютно женско безплодие. Относителна – не може да се изключи възможността за бременност. Абсолютно – бременност не е възможна. Според класификацията на СЗО се разграничават основните групи причини за безплодие:
· нарушение на овулацията 40%
тубарни фактори, свързани с патология на фалопиевите тръби 30%
· гинекологични възпалителни и инфекциозни заболявания 25%
· необяснимо безплодие 5%
Първичната честота на безплодие, според официалната статистика, е през 1998 г. 134,3 на 100 000 жени. Общо 47 322 жени са подали молби за безплодие през годината. Това са омъжени жени, които искат да имат деца и отиват в медицинско заведение, следователно реалното ниво на безплодие е много по-високо. Според специални проучвания броят на безплодните бракове в Русия е 19%, според международни експерти 24-25%. Така всяка пета брачна двойка не може да има деца.
Причините за безплодието са социално обусловени, като следствие от аборти, полово предавани болести, гинекологични заболявания и неуспешни раждания. Безплодието често се развива в детството. Превенцията на безплодието трябва да бъде насочена към намаляване на гинекологичната заболеваемост при жените, предотвратяване на аборти, насърчаване на здравословен начин на живот и оптимално сексуално поведение.
Безплодието е важен медицински и социален проблем, тъй като води до намаляване на раждаемостта. Решавайки проблема с безплодието, това значително би подобрило темповете на възпроизводство на населението. Безплодието е важен социално-психологически проблем, тъй като води до социално-психически дискомфорт на съпрузите, конфликтни ситуации в семейството и увеличаване на броя на разводите.
Социалното и психологическото неразположение се проявява чрез намаляване на интереса към текущите събития, развитие на комплекс за малоценност и намаляване на обща дейности изпълнение. В брака може да се наблюдава огрубяване на морала, антисоциално поведение (извънбрачни връзки, алкохолизъм), влошаване на егоистичните черти на характера, нарушения в психо-емоционалната сфера и сексуални разстройства при съпрузите. Продължителното безплодие създава голямо нервно-психическо напрежение и води до развод. 70% от безплодните бракове се разтрогват.*
Диагностиката на безплодието се извършва от предродилни клиники и служби за семейно планиране. А в някои случаи е необходимо стационарно лечение в гинекологични отделения.
Според експерти годишно в света се извършват от 36 до 53 милиона аборта, т.е. Всяка година около 4% от жените във фертилна възраст се подлагат на тази операция. В Русия абортът остава един от методите за контрол на раждаемостта. През 1998г Извършени са 1 293 053 аборта, което прави 61 на 1000 жени. Ако в края на 80-те години това беше 1/3 от всички в света, то от началото на 90-те години, благодарение на развитието на услугите за семейно планиране, честотата на абортите постепенно намалява. Въпреки това в Русия в сравнение с други страни те все още остават високи.
Абортът е законен в повечето страни по света. Само за 25% от жените в света законното възпроизводство не е достъпно (най-вече това са жители със силно духовно влияние или малко население). Всички европейски страни, с изключение на Република Ирландия, Северна Ирландия и Малта, разрешават изкуствения аборт. Различните държави имат различни закони, уреждащи процедурата за прекъсване на бременност.
· Л.В. Анохин и О.Е. Коновалов
1. Закони, позволяващи аборт по желание на жената. В повечето европейски страни абортът може да се извърши до 12 седмици от бременността, в Холандия до 24 седмици, в Швеция до 18 седмици. Възрастта, на която едно момиче може самостоятелно да реши да направи аборт:
Великобритания и Швеция - след 16 години
Дания и Испания – след 18г
Австрия – след 14г.
В редица страни (Италия, Белгия, Франция) жената получава задължителни 5-7 дни, за да помисли и да вземе информирано решение. Тези закони се прилагат в страни, където живее 41% от световното население.
2. Закони, позволяващи аборт по социални причини. Около 25% от жените в света имат право на аборт по социални причини.
3. Закони, ограничаващи правото на аборт. В редица страни абортът е разрешен само ако има заплаха за физическото или психическото здраве на жената: вродени деформации, изнасилване. Около 12% от населението на света живее в условия, при които правото на аборт е ограничено.
4. Закони, забраняващи абортите при всякакви обстоятелства.
Законодателството на СССР относно абортите може да бъде разделено на три етапа:
Етап 1 (1920-1936) - легализиране на абортите.
Етап 2 (1936-1955) - забрана на абортите.
Етап 3 (1955 г. до наши дни) - разрешение за аборт.
В момента в Русия всяка жена има право на аборт до 12 седмици от бременността. Изкуственото прекъсване на бременността по медицински причини се извършва със съгласието на жената, независимо от етапа на бременността. Списъкът с медицински показания е определен със Заповед на Министерството на здравеопазването № 242 от 12 декември 1996 г., изкуствено прекъсване на бременността до 22 седмици от бременността може да се извърши със съгласието на жената по социални причини.*
Системата от забрани, включително и абортите, не води до желаните резултати. Забраната за аборти и липсата на програми за семейно планиране водят до увеличаване на броя на криминалните аборти. Тийнейджъри използват незаконни аборти, за да прекъснат първата си бременност. В същото време в развиващите се страни повече от половината смъртни случаи на майки се дължат на незаконни аборти.
Но дори законният аборт има сериозни отрицателни въздействия ________________________________________________________________
*"Организация на работата на предродилната консултация"
върху тялото на жената.
В 41% от случаите абортът е причина за вторично безплодие.
След аборт честотата на спонтанните аборти се увеличава 8-10 пъти.
Около 60% от жените за първи път над 30-годишна възраст страдат от спонтанен аборт, причинен от първия аборт. При млади жени, които прекъсват първата си бременност с аборт, рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава 2-2,5 пъти.
Ролята на социалните работници в превенцията на безплодието.
В рамките на компетенциите на социалните служби е възможно да се осигури на населението специализирана медицинска и психологическа консултация по въпросите на регулирането на раждаемостта. Семейното планиране е свобода при определяне броя на децата, времето за тяхното раждане, раждането на само желани деца от родители, които са готови за семейство.
Семейно планиране:
· помага на жената да регулира началото на бременността в оптималното време за запазване на здравето на детето, намаляване на риска от безплодие; намаляване на риска от заразяване с болести, предавани по полов път;
· дава възможност да се избегне зачеването по време на кърмене, намалявайки броя на конфликтите между съпрузите;
· гарантира раждане на здраво дете при неблагоприятна прогноза за потомството;
· допринася за решението кога и колко деца може да има дадено семейство;
· повишава отговорността на съпрузите към бъдещите деца, култивира дисциплина и помага да се избегнат семейни конфликти.
· Дава възможност за сексуален живот без страх от нежелана бременност, без да се излагате на стрес, свободно да продължите обучението си, да овладеете професия и да изградите кариера;
Позволява на съпрузите да узреят и да се подготвят за бъдещо бащинство, помага на бащите да осигурят семейството си финансово.
Раждането се регулира по три начина:
1. Контрацепция
2. стерилизация
КОНТРАЦЕПЦИЯ.
В икономически развитите западни страни повече от 70% от семейните двойки използват контрацептиви. Около 400 милиона жени в развитите страни използват различни методи за предпазване от нежелана бременност. През 30-те години на услугите за семейно планиране са били избегнати повече от 400 милиона раждания по света.
В Русия делът на семейните двойки, които се предпазват от нежелана бременност, е по-нисък, отколкото в икономически развитите европейски страни, но няма официална статистика. Води се статистика само за броя на вътрематочните спирали и хормоналната контрацепция. Така през 1998 г. 17,3% от жените във фертилна възраст с вътрематочни спирали са били под наблюдение, а 7,2% са използвали хормонална контрацепция. Трябва да се отбележи, че докато броят на жените, които имат ВМС, не се е променил значително от 1990 г. насам, броят на жените, използващи хормонална контрацепция, се е увеличил 4,3 пъти. Специални проучвания показват, че в Русия около 50-55% от семейните двойки редовно използват контрол на раждаемостта.
Честотата на използване на контрацепция в някои страни се влияе от:
· социални фактори (по-специално отношението на правителството на страната към контрацепцията, икономическата ситуация)
културни фактори (по-специално традиции)
отношение към религията
· законови ограничения (ограничаване на видовете контрацепция, които могат да се използват)
При избора на конкретен контрацептив трябва да се вземат предвид следните точки:
· всеки метод на защита е по-добър от никаква защита;
· най-приемливият метод е този, който устройва и двамата партньори;
Основни изисквания към методите на защита:
· надеждност на метода;
· наличност;
· хигиена;
· минимално въздействие върху сексуалния партньор;
· лекота на използване;
· безопасност;
бързо възстановяване на плодовитостта
По този начин предоставянето на жените на правото на грижи за репродуктивното здраве, включително семейно планиране, е основно условие за техния пълноценен живот и реализиране на равенство между половете. Реализацията на това право е възможна само с развитието на плановата служба, разширяването и прилагането на програмите „Безопасно майчинство“, подобряването на сексуалното и хигиенното образование и осигуряването на контрацептиви на населението, особено на младите хора. Само този подход ще помогне за решаването на проблема с абортите и ППБ.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ.
За да се защити здравето на жените, да се намали броят на абортите и смъртността от тях, от 1990 г. в Русия е разрешена хирургическа стерилизация на жени и мъже. Извършва се по желание на пациента при наличие на подходящи индикации и противопоказания за оперативна стерилизация. Има само три социални индикатора:
1. възраст над 40 години;
2. наличие на 3 или повече деца
3. възраст над 30 години с 2 деца
Въпреки това, стерилизацията не може да се счита за оптимален начин за предотвратяване на бременност, тя не е много популярна сред населението.
Литература:
1. В. К. Юриев, Г. И. Куценко "Обществено здраве и здравеопазване"
Издателство "Петрополис" Санкт Петербург" 2000 г
2. сп. Социс бр.12 2003г
Други материали
- Проблеми на правното регулиране на сурогатното майчинство
- Социална работа за формиране на положително отношение към здравето сред младите хора
Средно 3-4 семейни двойки на 1000 брака са принудени да кандидатстват, а вероятността да имат деца е 20-35%. Натрупаният опит в лечението на безплодието при мъжете ни позволява да идентифицираме основните групи лекарства, използван в различните му форми.Основните са хормонални...
Според който бащата на дете, родено в брак, се счита за съпруг на майка му (клауза 2 на член 48 от Семейния кодекс). При регулиране на отношенията, възникващи във връзка със сурогатното майчинство, ИК си запазва правото на сурогатната майка да задържи роденото от нея дете и да бъде вписано в службата по вписванията в...
Човешки права. Глава 2. Условия за организиране на социална работа за формиране на положително отношение на младите хора към здравето 2.1 Диагностика на отношението на младите хора към репродуктивно здравекато средство за социална работа Диагностика в социална работатова е сложен изследователски процес...
В 21 век. Либерална позиция и закони Определящият идеологически контекст на „новите технологии на концепцията“ е либералната идеология с нейните висши ценности на „човешки права и свободи“ и метафизично-материалистична основа. &...
Използването на медицински знания, позволяващи на християнския брак да реализира една от основните цели: създаване на потомство. 5. Методът на изкуственото ин витро оплождане предизвиква етични възражения поради необходимостта от унищожаване на „излишните“ ембриони, което е несъвместимо с възгледите на Църквата...
Плодове. По този начин раждането при жени с тесен тазпредставляват голяма трудност за акушер-гинеколога и изискват висок професионализъм от него. АНОМАЛИИ НА РАДИЛНАТА ДЕЙНОСТ Патология контрактилна дейностматката е действителен проблемсъвременното практическо акушерство. Това...
Препоръки, съдържащи се в Конвенцията на ООН за премахване на всички форми на дискриминация срещу жените. Важно място в съвременното семейно право заема брачният договор и проблемите, свързани с него Какво е брачен договор? Това е опит за нахлуване на сухата юридическа логика в една фина сфера...