Конвексна деформация на гръдния кош. Бъчвовиден, емфизематозен и подобен на гълъб (изпъкнал) гръден кош. Симптоми на различни степени на деформация на гръдния кош

- вродена или рано придобита кривина на гръдната кост и съчленените с нея ребра. Деформации гръден кошпри деца са видими козметичен дефект, нарушения в дейността на дихателната и сърдечно-съдовата система (задух, чести респираторни заболяваниябърза умора). Диагностиката на деформация на гръдния кош при деца включва торакометрия, радиография (CT, MRI) на гръдния кош, гръбначния стълб, гръдната кост, ребрата; функционални изследвания(FVD, ЕхоКГ, ЕКГ). Лечението на деформация на гръдния кош при деца може да бъде консервативно (упражняваща терапия, масаж, носене на външен корсет) или хирургично.

Главна информация

Деформации на гръдния кош при деца - патологична промяна във формата, обема, размера на гръдния кош, водеща до намаляване на стерно-вертебралното разстояние и нарушение на позицията вътрешни органи. Деформациите на гръдния кош се срещат при 14% от населението; докато при деца (главно при момчета) вродените аномалии се диагностицират с честота 0,6-2,3%. Деформациите на гръдния кош при деца са козметичен дефект, могат да причинят функционални проблеми в дишането и сърдечната дейност и да причинят психологически дискомфорт на детето. Тези обстоятелства влияят неблагоприятно хармонично развитиедеца и техните социална адаптация. Проблемът с деформациите на гръдния кош при деца е актуален за гръдната хирургия, детската травматология и ортопедия, детската кардиология и детската психология.

Причини за деформации на гръдния кош при деца

Според времето на развитие и въздействащите причинни фактори се разграничават вродени и придобити деформации на гръдния кош при децата. Вродените деформации могат да се дължат на генетични причиниили възникват в резултат на нарушение на развитието на скелета (гръдна кост, ребра, гръбначен стълб, лопатки) в пренаталния период.

Наследствените деформации на гръдния кош в някои семейства се срещат при деца в 20-65% от случаите. Понастоящем са известни много синдроми, един от компонентите на които са дефекти на стернокосталния комплекс. Най-често срещаният сред тях е синдромът на Марфан, характеризиращ се с астенично телосложение, арахнодактилия, фуниевидна и килеобразна деформация на гръдния кош, ексфолираща аортна аневризма, сублуксация и дислокация на лещите, биохимични промени в метаболизма на гликозаминогликани и колаген. Образуването на наследствени деформации на гръдния кош при деца се основава на дисплазия на хрущяла и съединителната тъкан, която се развива в резултат на различни ензимни нарушения.

Причините за ненаследствени (спорадични форми) дефекти на предната гръдна стена са неизвестни. Всички тератогенни фактори, засягащи развиващия се плод, могат да доведат до това. Най-честите вродени деформации на гръдния кош при деца се дължат на неравномерен растеж на гръдната кост и ребрените хрущяли, патология на диафрагмата (къса мускулни влакнаможе да изтегли гръдната кост навътре), патология на развитието на хрущяла и съединителната тъкан.

Придобитите деформации на гръдния кош при деца, като правило, се развиват в резултат на предишни заболявания. мускулно-скелетна система- рахит, туберкулоза, сколиоза, системни заболявания, тумори на ребрата (хондроми, остеоми, екзостози), остеомиелит на ребрата и др. В някои случаи придобитата деформация на гръдния кош се причинява от гнойно-възпалителни заболявания на меките тъкани на гръдната стена (флегмон) и плеврата (хроничен емпием), тумори на медиастинума (тератом, неврофиброматоза и др.), наранявания и изгаряния на гръдния кош, емфизем. В допълнение, деформациите на гръдния кош при деца могат да бъдат резултат от незадоволителни резултати от торакопластика, средна стернотомия за вродени сърдечни дефекти.

Класификация на деформациите на гръдния кош при деца

Според вида на деформацията на гръдния кош при децата те могат да бъдат симетрични и асиметрични (дясностранни, левостранни). Сред вродените деформации на гръдния кош при деца в педиатрията по-често се срещат фуниевиден гръден кош (pectus excavatum) и киловиден гръден кош (pectus carinatum). Към редките вродени деформациигръден кош (около 2%) включват синдром на Полша, цепнатина на гръдната кост и др.

Фуниевидната деформация на гръдния кош при деца ("обущарски гърди") е около 85-90% от вродените малформации на гръдната стена. Характерна за него е ретракцията на гръдната кост и предните ребра, която е различна по форма и дълбочина, съпроводена с намаляване на обема. гръдна кухина, изместване и ротация на сърцето, изкривяване на гръбначния стълб.

Тежестта на деформация на гръдния кош при деца може да бъде 3 степени:

I - депресия на гръдната кост до 2 см; сърцето не е изместено;
II - депресия на гръдната кост 2-4 cm; изместване на сърцето по-малко от 3 см;
III - депресия на гръдната кост повече от 4 cm; изместване на сърцето повече от 3 см.

Киловата деформация на гръдния кош ("гълъб", "пилешки" гръден кош) при деца е по-рядко срещана от фунията; докато 3 от 4 случая на аномалии се срещат при момчета. При киловидна гръдния кош ребрата се присъединяват към гръдната кост под прав ъгъл, "избутват" я напред, увеличават предно-задния размер на гръдния кош и му придават формата на кил.

Степените на киловата деформация на гръдния кош при деца включват:

I - изпъкналост на гръдната кост до 2 см над нормалната повърхност на гръдния кош;
II - изпъкналост на гръдната кост от 2 до 4 см;
III - изпъкналост на гръдната кост от 4 до 6 cm.

Придобитата деформация на гръдния кош при деца се разделя на кифосколиотична, емфизематозна, скафоидна и паралитична.

Симптоми на деформация на гръдния кош при деца

Клиничните прояви на pectus excavatum варират в зависимост от възрастта на детето. При кърмачета хлътването на гръдната кост обикновено е едва забележимо, но има "парадокс на вдъхновението" - гръдната кост и ребрата потъват надолу при вдишване, когато детето крещи и плаче. При по-малките деца фунията става по-изпъкнала; има тенденция към чести респираторни инфекции(трахеит, бронхит, рецидивираща пневмония), умора при игри с връстници.

Фуниевидната деформация на гръдния кош достига най-голяма тежест при деца. училищна възраст. При преглед се установява сплескан гръден кош с повдигнати ръбове на ребрата, спуснат раменен пояс, изпъкнал корем, гръдна кифоза, странично изкривяване на гръбначния стълб. „Парадоксът на вдъхновението“ се забелязва при дълбоко дишане. Децата с pectus excavatum имат поднормено теглотела, бледи кожата. Характеризира се с ниска физическа издръжливост, задух, изпотяване, тахикардия, болкав областта на сърцето, артериална хипертония. Поради честите бронхити децата често развиват бронхиектазии.

Киловата деформация на гръдния кош при деца обикновено не е придружена от сериозни функционални нарушения, така че основната проява на патологията е козметичен дефект - изпъкналост на гръдната кост напред. Степента на деформация на гръдния кош при деца може да прогресира с възрастта. При промяна в позицията и формата на сърцето може да има оплаквания от умора, сърцебиене и задух.

Учениците с деформация на гръдния кош са наясно със своите недъг, опитайте се да го скриете, което може да доведе до вторични психични наслоявания и изисква помощ от детски психолог.

Синдромът на Полша или ребрено-мускулният дефект включва комплекс от дефекти, включително липсата на гръдни мускули, брахидактилия, синдактилия, амастия или ателиус, деформация на ребрата, липса на растеж на аксиларни косми и намаляване на подкожния мастен слой.

Цепнатината на гръдната кост се характеризира с нейното частично (в областта на дръжката, тялото, мечовидния процес) или пълно разцепване; в същото време перикардът и кожата, покриваща гръдната кост, са непокътнати.

Диагностика на деформации на гръдния кош при деца

Физикалният преглед на детето от педиатър установява видима промяна във формата, големината, симетрията на гръдния кош; за откриване на функционални сърдечни шумове, тахикардия, хрипове в белите дробове и др. Често при изследване на деца с деформация на гръдния кош се откриват различни дисембриогенетични стигми: ставна хипермобилност, нистагъм, готическо небце и др. Наличието на обективни признаци на деформация на гръдния кош изисква в - дълбочина инструментално изследванедеца под ръководството

При фуниевиден гръден кош консервативните мерки са показани само за I степен на деформация; при II и III степен е необходимо оперативно лечение. Оптималният период за хирургична корекция на гръдния кош във формата на фуния се счита за възрастта на децата от 12 до 15 години. В този случай фиксиране на коригираната позиция преден отделгърдите могат да се извършват с помощта на външни конци, изработени от метални или синтетични нишки; метални скоби; костни авто- или алографти, оставени в гръдната кухина, или без да са използвани.

Предложени са специални техники за торакопластика за хирургична корекция на цепнатина на гръдната кост и костно-мускулни дефекти.

Резултатите от гръдна реконструкция при деца с вродена деформация са добри в 80-95% от случаите. Рецидивите се наблюдават при неадекватна фиксация на гръдната кост, по-често при деца с диспластични синдроми.

Деформацията на гръдния кош може да бъде вродена или придобита. Придружава се от значителна промяна във формата. Тази патологиясчитано за много сериозно.

Главна информация

Гръдният кош е вид рамка, съставена от мускули и кости. Основната му задача е да защитава вътрешните органи на горната част на тялото. Сега е установено, че деформацията на гръдния кош има отрицателен ефект върху сърцето, белите дробове и други органи. Тази патология води до нарушения в нормалното функциониране на различни системи.

Обща информация за индекса Гижицкая

Това е заотносно рентгенографския индекс, който в момента е оптимален. Този индекс се използва за точно определяне на степента на деформация на гръдния кош. Благодарение на него специалистите могат да вземат решение за необходимостта хирургическа корекция.

Основна класификация

Всички възможни варианти на тази патология са разделени на две основни групи. Както бе споменато по-рано, деформацията на гръдния кош може да бъде вродена (диспластична) или придобита. Последните са много по-често срещани. Тяхното развитие често се случва под въздействието на следните фактори:

Костна туберкулоза.
Сколиоза.
Тежки наранявания и изгаряния на определени области на гръдната кост.
Рахит.
Хронични белодробни заболявания.

Всяка деформация на гръдния кош (вродена) предполага наличието на сериозни аномалии или недоразвитие на следните области:

Остриета.
Гръдна кост.
гръбначен стълб.
Мускулите на гръдния кош.
Ребра.

По-рядко се среща най-тежката деформация на гръдния кош. Причините се крият в наличието на значително нарушение в развитието на костните структури.

Допълнителна информация

Нарушенията са разделени на форми в зависимост от местоположението на патологията. Има отклонения на следните стени:

обратно.
отстрани.
Отпред.

Деформациите могат да бъдат много разнообразни. В някои случаи това е леко забележим козметичен дефект, докато в други е невероятно груба, очевидна патология. Последното често причинява съществени нарушениявъв функционирането на белите дробове и сърцето.

Характеристики на вродените промени

В този случай винаги се наблюдават деформации на предната област на гръдния кош. Често патологията е придружена от сериозно недоразвитие на мускулите. В някои случаи ребрата може напълно да липсват.

Фуниеобразна деформация на гръдния кош

Такава патология е придружена от забележимо потъване на отделни зони. Това са по-специално предните части на ребрата, хрущяла или гръдната кост. Това е доста често срещан дефект в развитието. Деформацията на фунията на гръдния кош често се дължи на наличието на сериозни генетични промени в структурата на хрущяла и съединителната тъкан.

Клинична картина в млада възраст

Тази патология много често става причина за други заболявания. Деформация на гръдния кош при деца възниква по време на тяхното активен растеж. През този период настъпват промени във формата на костите. По-специално, това се отнася за гръбначния стълб. Много често се наблюдават и промени в разположението на вътрешните органи и смущения в тяхната работа. Деформацията на гръдния кош при деца е придружена от множество малформации. Що се отнася до такива случаи, в анамнезата (семейството) могат да се идентифицират няколко подобни патологии, които присъстват в най-близките роднини. Това заболяване се характеризира с изразено прибиране на гръдната кост. По правило цялата му кухина е значително намалена. Ако пациентът има изразена форма на фуния (лечението му е доста сложно), тогава в този случай изкривяването на гръбначния стълб е неизбежно. Има значително изместване на сърцето, започва сериозни проблемив работата на белите дробове. Опасни промени във венозното или артериалното налягане са чести.

Етапи на заболяването

Съвременните специалисти по травматология разграничават само три от тях:

Първа степен. AT този случайдълбочината на фунията не надвишава 2 см. В същото време не се отбелязва изместване на сърцето.
Втора специалност.Характеризира се със следната дълбочина на фунията: 2-4 см. В този случай се отбелязва изместване на сърцето (до 3 см).
Трета степен. В този случай дълбочината на фунията е от 4 cm или повече. В същото време изместването на сърцето надвишава 3 cm.

Характеристики на хода на заболяването в ранна възраст

При повечето бебета наличието на такава патология е почти незабележимо. Само по време на вдишване има значително прибиране на ребрата и гръдната кост. Патологията става по-изразена, когато детето расте. В бъдеще тя достига своя максимум. Много често такива деца започват значително да изостават физическо развитие. Също така в повечето случаи сериозни вегетативни разстройства и настинки стават техни спътници.

Допълнителен курс

С последващото развитие на деформация гръдният кош се фиксира. В същото време дълбочината на фунията може да се увеличи до 8 см. Детето започва да развива сколиоза. В някои случаи се появява гръдна кифоза. Има намаление на дихателната екскурзия с около три до четири пъти в сравнение с възрастовите норми. Сериозни нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата и дихателни системи. Много деца, страдащи от тази патология, са астенични. В повечето случаи жизненият капацитет на белите дробове намалява с 30%. Често има прояви на сърдечна и дихателна недостатъчност. Газообменът в кръвта е много труден. Децата често се оплакват от умора и болки в гърдите.

Провеждане на диагностика

Тази процедура се състои от цял комплекс от различни изследвания. Те включват: рентгенова снимка на белите дробове, ЕКГ и ехокардиография. Фокусирайки се върху резултатите от горните манипулации, специалистите могат да определят степента на промени в дейността на сърцето и белите дробове.

Характеристики на терапията

Сега е доказано, че използването на съвременни консервативни методи при наличието на тази патология е изключително неефективно. Ако детето е диагностицирано с тежка деформация на гръдния кош, операцията за реконструкцията му допринася за създаването на нормални условия за функциониране на вътрешните органи. Това е много сериозна хирургична интервенция. Обикновено операцията се планира, когато детето вече е навършило шест години. Ако се открие деформация на гръдния кош, упражненията няма да помогнат напълно да се освободи пациентът от патологията. Като правило се препоръчва следното:

Хипербарна оксигенация.
Физиотерапия.
Акупресура на гръдния кош.
Плуване.
Специална терапевтична гимнастика.
Дихателни упражнения.

Всички горепосочени упражнения трябва да се изпълняват. Това е необходимо, за да се предотврати евентуалното прогресиране на патологията.

Киловата деформация на гръдния кош

По принцип тази патология се причинява от наличието на прекомерен растеж на главните крайбрежни хрущяли. В този случай гръдната кост на пациента винаги стърчи напред. Това се дължи на факта, че по правило хрущялът расте от 5 до 7 ребра. Поради тази причина гръдният кош придобива формата на кил. При наличие на такава патология често се наблюдава увеличаване на предно-задния му размер. Детето расте и деформацията става все по-забележима. Има видим козметичен дефект. На този етап гръбначният стълб и всички вътрешни органи страдат леко. Сърцето придобива форма на сълза. Много пациенти изпитват следните симптоми:

Бърза уморяемост.
Сърцебиене (при наличие на физическо натоварване).
Силен задух.

Ако детето има тежка килова деформация на гръдния кош, тогава се предписва хирургична интервенция, когато има нарушения във функционирането на вътрешните органи. Хирургичните манипулации не са показани за деца, които все още не са навършили пет години.

Диагностика и терапевтични мерки

Киловата деформация се потвърждава още при първоначалния преглед. Диагнозата се поставя от ортопед. След това пациентът отива рентгеново изследване. По този начин се определя видът и степента на съществуващата патология. След това специалистът избира подходящата терапия. Ако пациентът има потвърдена деформация на гръдния кош, лечението не се ограничава до респираторни и физическа гимнастика. Факт е, че често те не могат да осигурят необходима корекция. Тази патология не се повлиява от физикална терапия. Въпреки това, гърдите могат да станат по-гъвкави чрез плуване. Що се отнася до корекцията с използването на съвременни ортопедични устройства, тя е ефективна само в достатъчна степен ранна възраст. В най-тежките случаи специалистите са принудени да прибягнат до хирургическа интервенция. Киловата деформация се различава значително от фуниевидната, която е много по-тежка. Първият не оказва значително влияние върху работата на всички вътрешни органи. Развитието на гръбначния стълб на детето също като цяло е стабилно. В някои случаи има нарушения в работата на сърцето. Що се отнася до съвременната хирургична корекция, тя се извършва само ако има определени козметични показания.

Придобити патологии

Познато в практиката различни случаинарушения на развитието на разглеждания район. Един от тях е емфизематозен гръден кош. Говорим за повишаване на въздушността на белодробните тъкани. При наличието на тази патология формата на гръдния кош постепенно се променя. Това се дължи на факта, че заболяването е придружено от увеличаване на белите дробове. Има промяна в предно-задния размер на гръдния кош. Постепенно се увеличава. Гръдният кош на пациента става заоблен.

Характеристики на паралитичната форма

Тази патология, като правило, се проявява при наличие на заболявания на плеврата и белите дробове (хронични). В този случай има намаляване на органа. Същото се случва и със страничните и предно-задните размери на гръдния кош. В този случай има рецесия на междуребрените пространства. Съответно за пациентите става трудно да дишат. Ясно се виждат също лопатките и ключиците. Това се дължи на факта, че местоположението им спрямо гръдната кост и ребрата се променя. Симетрията на движенията е нарушена.

ладиевидна форма

Най-често тази патология се среща при пациенти с рядко заболяване. Става дума за сирингомиелия. Ако това заболяване е налице в гръбначен мозъкпоявяват се кариеси. Патологията се характеризира с промяна в състава на костите. Това се дължи на факта, че калциевите соли се измиват от тях. Костите могат да се деформират, когато станат по-малко твърди. Заболяването е придружено от навикуларна депресия на гръдния кош.

Кифосколиотичен тип

Тази форма на деформация възниква поради нарушения на гръбначния стълб. Заболяването може да бъде следствие от следните явления:

Травма
Сколиоза.
Рахит.
Туберкулоза на гръбначния стълб.
Хирургични интервенции.

Назначаване на оптимална терапия

Повечето от тези придобити патологии са резултат от хронични заболявания. Те не представляват заплаха за живота на пациентите. Ако пациентът има вродена деформация на гръдния кош, лечението също може да бъде успешно. В такъв случай консервативни методинеефективно. Хирургическата интервенция се предписва, когато има нарушения в органите на гръдния кош. Може да се покаже и ако има изразен козметичен дефект.

Характеристики на реконструкцията

По време на процедурата хлътналите части се връщат на местата им. Фиксират се механично. При наличие на киловидна деформация ребрените хрущяли се срязват. В случай на тази патология хирургични интервенцииизпълнява много по-рядко. Появяват се и нови лечения. В областта, която се нуждае от корекция, се имплантира магнит. Вторият е разположен по такъв начин, че тяхното взаимодействие е насочено към коригиране на дефекта. Някои козметични проблеми се маскират със силиконови импланти върху деформацията.

Изкривяването на гръдния кош е сравнително рядък дефект - среща се при две деца от сто. Най-често диагнозата се поставя малко след или при младенческа възраст. Особено изразени могат да бъдат заподозрени дори от родителите. Опасността от изкривяване на гръдния кош при дете е нарушение на функциите на дихателната и сърдечната система, както и психо-емоционални разстройства поради изразен дефект във външния вид.

Кратко описание и класификация

Това отклонение в структурата на гръдния кош може да бъде вродено (диагностицирано при 1-2% от бебетата) или придобита патология (отбелязано при 14% от възрастните и възрастните), характеризиращо се с промени в структурата, обема и пропорциите на гръдния кош. Те оказват негативно влияние върху местоположението, състоянието и работата на много органи и системи.
Има три основни типа кривина:

Фуниевидна.Визуално прилича на хлътнал или хлътнал сандък, поради което често се нарича „сандъкът на обущаря“. единственият ефективен методлечението на деформация на гръдния кош на фуния при деца е хирургическа интервенция, тъй като заболяването има тенденция да прогресира в юношеството.
Кил ("пилешки гърди").Причините за патологията включват някои дефекти,. В 20% от случаите киловата кривина се диагностицира заедно със сколиоза, с възрастта дефектът става много по-изразен. Можете да откриете тази патология в ранна възраст - на 3-4 години.
Плосък гръден кош.При тази патология се наблюдава намаляване на обема на гръдния кош, детето се характеризира с астенична физика: висок растеж, ниско телесно тегло и дълги крайници. С този дефект детето е по-склонно към настинки.

Знаеше ли?През 19 век в Америка е било популярно да се дава като аналгетик"болкоуспокояващ сироп" (англ. Mrs. Winslow "s Soothing Syrup). Въпреки това, както се оказа по-късно, той съдържаше опасни химически веществаи дори най-силните наркотици: морфин, кодеин, хероин, хлороформ. За много деца това „лечение“ завършва трагично.

При първия тип патология има няколко степени на тежест:

лека степен - депресия до 2 см;
средна степен - депресия от 2 до 4 см;
тежка степен - депресия до 6 см.

По-рядко срещаните дефекти включват:

Извити гърди (синдром на Currarino-Silverman). Изключително рядка патология.
Полски синдром.
Цепка на гръдната кост.

Кривината може да бъде както симетрична, така и асиметрична, те се появяват в предната, задната или страничната част на гръдния кош. Мъжете са по-предразположени към тази патология: средно гръдната кривина се диагностицира при един и три. В същото време фуниевидният тип кривина при деца се среща 10 пъти по-често от киловата деформация на гръдния кош (в 90-92%). При умерена и тежка кривина младите хора не се призовават за служба. При първата степен на деформация решението за възможността за служба в армията се взема във всеки отделен случай, като се вземат предвид съпътстващите патологии и общото състояние на младия мъж.

Защо

Има две основни версии за възникване:

генетично предразположение.Ако заболяването се появи при далечни и близки роднини, тогава с голяма вероятност то ще се прояви при детето.
Отрицателно въздействие на външни и вътрешни факторина жена и през първия триместър, когато се извършва полагането и образуването на костни и хрущялни тъкани на гръдния кош. Сред негативните ефекти са употребата на алкохол, инфекциозни заболявания, силни психо-емоционални сътресения.

Въпреки това, в допълнение към вродената, има придобит тип патология. Причините за хлътнал или извит гръден кош при дете включват:

хронични болестидихателната система;
рахит;
кифоза;
кости;
или Търнър;
тежко нараняване на гръдния кош.

Как се проявява

Най-често родителите могат да подозират наличието на дефект чрез визуални признаци: гърдите стават непропорционални, хлътнали или вдлъбнати, изпъкнали като кила на кораб. В този случай се получава изкривяване на гръбначния стълб. Изкривяването на гърдите е придружено и от други симптоми:

парадоксално дишане, при което ребрата потъват надолу по време на вдъхновение, което води до дихателна недостатъчност;
ограничаване на двигателната активност;
изоставане в развитието;
задух, вегетативен;
бърза умора по време на физическо натоварване;
слабост;
чести респираторни заболявания.

Тъй като патологията има очевидни физически прояви, в съзнателна възраст детето започва да осъзнава разликата си от другите, което неизбежно засяга неговата социализация и психо-емоционално състояние. Затваря се в себе си, избягва връстници, изпада в депресия.

Кой лекар трябва да се консултира

Кривината на гърдите изисква участието на много специалисти, които не само ще премахнат патологията, но и, ако е необходимо, ще нормализират психологическо състояниедете. Ако се открие патология, може да се наложи помощта на такива лекари:

гръдни хирурзи, в чиято компетентност са органите на гръдния кош;
ортопеди, ако патологията засяга функционирането на крайниците и гръбначния стълб;
травматолози;
кардиолози, ако кривината нарушава работата на сърцето;
пулмолози, ако кривината нарушава функционирането на дихателната система;
генетици;
детски психолози, ако кривината е засегната емоционално състояние.

Как е диагнозата

По правило диагнозата кривина на гръдния кош не създава затруднения. За диагностика се използват физикални и функционални методи, по-рядко инструментални и лабораторни изследвания. Първоначално педиатърът преглежда детето, за да идентифицира:

размер, форма на гръдния кош;
степен на кривина;
шум и други нарушения на сърцето;
дихателни и трудови нарушения.

ЕКГ и спирография се използват за установяване на функционални нарушения в работата на сърцето. Също така, тези методи са информативни за оценка на ефективността след лечението. Между инструментални методиприложете следното:

Точната форма и степен на кривина могат да се определят с помощта на рентгенови лъчи. Извършва се в две проекции: предна и странична.
КТ може да открие компресия на белите дробове, изместване на сърцето.
ЯМР рядко се прави. Изследването дава обширна картина на състоянието на костите и меките тъкани.

В някои случаи е необходима консултация с генетик и провеждане специални изследванияДНК.

Основи на ефективното лечение

Ако патологията е вродена, това е независима диагноза, но в случай на придобита кривина трябва да се положат всички усилия за борба с основната патология, която е довела до деформация на гърдите. Лечението е по-успешно при деца, тъй като тяхната костна и хрущялна тъкан е по-податлива и гъвкава. Ето защо, ако патологията се види на начална фазаи е изразено леко, има смисъл да се опитате да го премахнете традиционни методи.

Въпреки това, много често възрастни на възраст 30-40 години се обръщат към лекари, при които патологията в резултат на продължително излагане води до тежки нарушения на сърцето и белите дробове, до изместване на органи и гръбначния стълб. Изключително важно е да посетите лекар веднага щом заподозрете някакви аномалии при детето си.

важно! Родителите, чиито деца са диагностицирани с тази патология, трябва ясно да разберат, че консервативните методи (упражняваща терапия, масаж, корсети, упражнения и др.) По никакъв начин не могат да премахнат изразената патология. Те обаче трябва да се извършват за нормалното функциониране на дихателната и сърдечната система. Изкривяване, което нарушава работата на белите дробове и сърцето, се лекува само оперативно!

консервативни методи

Консервативни методи на лечение се използват в следните случаи:

Ако деформацията доставя само (!) Естетичен дискомфорт и не засяга работата и местоположението на вътрешните органи.
След операция за премахване остатъчни ефектидеформации.
За нормализиране и поддържане на работата на белите дробове, сърцето, опорно-двигателния апарат.

Сред консервативните методи можете да приложите следното:

важно! Докато правите дихателни упражненияИзключително важно е да следвате вдишването и издишването: вдишването става през носа, издишването през устата. Дишането също е важно по време на физическа дейност- в момента на усилие винаги трябва да издишате.

Най-често обаче при деца и възрастни с диагноза деформация на гръдния кош е показано хирургично лечение.

Хирургична корекция

Следните критерии се считат за индикации за хирургична корекция:

Кривината влияе неблагоприятно на функционирането на вътрешните органи, води до тяхното изместване и е причина за затруднено дишане и сърцебиене.
Кривината дава на човек толкова силен психологически дискомфорт, че пречи на нормалното взаимодействие в обществото.
Изкривяването значително засяга гръбначния стълб и. Опасно е от образуването, прищипването и възпалението на нервите, изразено синдром на болка, издатина.

Както бе споменато по-горе, операцията е единственият ефективен метод, който може да коригира деформацията. Днес има повече от 100 вида хирургични операцииза коригиране на патологии на гръдния кош. Основни видове хирургично лечение:

С използването на импланти.
С използването на вътрешни / външни фиксатори.
Обръщане на гръдната кост на 180°.
Операции без използване на скоби.

След някои видове операции (стернохондропластика) пациентите трябва да спазват стриктно почивка на легло, в други случаи след седмица може да се започне и масаж за ускоряване на рехабилитацията. Относно най-добра възрастза интервенцията мненията се различават - някои експерти смятат, че най-ефективната интервенция е на възраст 3-5 години, докато други препоръчват извършването на операцията на 12-16 години. Ето защо, за да се изключат съмненията, е необходимо да се консултирате с квалифициран специалист и за предпочитане няколко.

Знаеше ли? От древни времена лекарите са използвали опасни и вредни вещества като анестезия: опиати, марихуана, кокаин, алкохол и дори силни удари по главата, за да зашеметят човек. През 19 век има опити за използване на азотен оксид - веществото предизвиква неадекватни пристъпи на смях и в същото време е анестетик. И едва малко по-късно започнаха да използват медицински етер.

Възможни усложнения

Развитието на усложнения и рецидиви след оперативна корекция зависи от много фактори – възрастта на пациента, вида на операцията, тежестта на деформацията, наличието на първоначална или съпътстваща. Най-често се получава рецидив - повторно образуване на дефект и колкото по-сложна е първоначалната патология, толкова по-големи са шансовете за рецидив след операцията.
В първите часове след операцията тялото на оперирания се адаптира към новите условия. По това време е възможна дихателна недостатъчност. Причините за него са течност и въздух плеврална кухина, и храчки в респираторен тракт, прибиране на езика. За да се облекчи състоянието и да се премахне липсата на въздух, на пациента се показват кислород и смеси след операцията. Сред другите усложнения, в допълнение към рецидивите, са възможни следните:

алергична реакция към импланти, фиксатори и метални пластини;
усукване на плочата, ако операцията е извършена без скоби;
възпаление на перикарда;
появата на киловидна кривина.

Днес няма абсолютно никакъв безопасен начин хирургично лечениетази патология, но според статистиката усложненията могат да възникнат само в 5-10% от случаите. Останалите 90-95% от операциите завършват успешно.

Предпазни мерки

Тъй като точните причини за деформация на гръдния кош не са установени, методите за превенция, за да се избегне лечението, са доста субективни.
Повечето експерти дават следните препоръки:

През периода, особено в ранните етапи, изключете алкохола и всякакви наркотични вещества, минимизиране стресови ситуации, ако е възможно, избягвайте приема на . По време на разгара на епидемиите бъдещите майки не трябва да посещават многолюдни непроветрени места, за да не се заразят.
Също така, по време на периода на бременност, той трябва да бъде правилно съставен. Същото важи и за бебето, когато спре да яде майчино мляко.
В ранна възраст детето трябва да бъде систематично изследвано с цел профилактика и ранно откриване на дефекта.
От ранна възраст бебето трябва да внуши любов към спорта и упражненията, да насърчава активния начин на живот. Това ще има положителен ефект върху стойката и цялата опорно-двигателна система.
Необходимо е навреме да се лекуват всички остри и хронични заболявания, особено тези, засягащи дихателните пътища.
Избягвайте наранявания, изгаряния.

Колкото по-рано е възможно да се идентифицира патологията, толкова по-ефективно и по-лесно ще бъде лечението! Помнете, че дори когато лека степендефектът на кривината може значително да развали живота, а с възрастта - да причини сериозни нарушения в тялото. Така че бъдете внимателни с вашето бебе.

- Това е патология, при която предната част на гръдния кош изпъква, придобивайки формата на кил на лодка. Е вродена аномалия, се предава по наследство, проявява се с израстването на пациента. Проявява се с видима деформация на предната част на гръдния кош (ребра и гръдна кост). Само по себе си не осигурява отрицателно въздействиевърху работата на вътрешните органи, но може да бъде придружено от стесняване на гръдния кош. За да се изясни диагнозата, да се определи вида и степента на деформация, се извършва рентгенография и CT. Консервативното лечение е неефективно. За отстраняване на козметичен дефект се извършват хирургични операции.

МКБ-10

Q67.7Извити гърди

Главна информация

Килест гръден кош (киловата деформация на гръдния кош, пилешки гърди, KHDK) е втората най-често срещана вродена деформация на гръдния кош след фуниевидния гръден кош. Съставлява около 7% от общ бройнарушения на формата на предната гръдна стена. Мъжете са засегнати 4 пъти по-често от жените. В 26% се разкрива наследствено предразположение, в 15% има комбинация със синдром на Марфан, вродени сърдечни дефекти, сколиоза и други заболявания на съединителната тъкан. Лечението на киловата деформация на гръдния кош се извършва от гръдни хирурзи, а в малки населени места, които нямат гръдни центрове - травматолози и ортопеди.

Причините

Килестият гръден кош е наследствена вродена малформация. В някои случаи се разкрива съвместното наследство на гръдния кош с килов и фуния, така че някои изследователи предполагат общ характер и механизъм за развитие на тези аномалии. В допълнение, надеждно е установена връзката между наличието на CDGC, физиката на пациентите и състоянието на тяхната съединителна тъкан. В повечето случаи пациентите с киловата деформация на гръдния кош са високи и астенични.

При някои пациенти гръдната патология се комбинира със синдрома на Марфан - системно заболяване, причинени от патология на съединителната тъкан и включително долихостеномиелия (висок растеж), арахнодактилия (удължени паякообразни пръсти), недоразвитие на мастната тъкан, хипермобилност на ставите, нарушения на сърдечно-съдовата система и органите на зрението. Възможно е и комбиниране с рожденни дефектисърце и сколиотична деформация на гръбначния стълб.

Патогенеза

При раждането на дете аномалията на гръдния кош обикновено е фина, но с нарастването деформацията прогресира и с течение на времето се образува козметичен дефект, чиято тежест може да варира значително. Функционалните нарушения на дихателните и кръвоносните органи през първите години от живота не са изразени. Някои по-големи деца се оплакват от задух, умора и сърцебиене по време на интензивно физическа дейност. В същото време могат да се открият обективни нарушения: увеличаване на минутния обем на дишане, намаляване на коефициента на потребление на кислород и жизнения капацитет на белите дробове.

Тези нарушения, като правило, не са причинени от самата деформация, а съпътстващи функции(астеничен тип тяло, стеснен гръден кош, вродени сърдечни дефекти). В момента повечето експерти смятат, че самият киловиден гръден кош не води до това негативни последиципод формата на нарушение на сърцето и белите дробове и е чисто козметичен дефект.

Класификация

Има голям брой класификации на KDGK, но най-пълната и практически значима е версията на Фокин и Баиров:

Костален тип.Изкривяването на гръдната кост липсва или е слабо изразено и има ротационен характер. Деформацията се образува чрез огъване на ребрените хрущяли отпред.
Манубриокостален тип.Дръжката на гръдната кост, заедно с 2-3 съчленени ребрени хрущяла, е извита отпред, а тялото на гръдната кост с мечовиден процесизместен назад.
Корпокостален тип.Има две възможности. Първо - гръдната кост е извита напред в долната и средната трета, ребрените хрущяли са извити навътре. Вторият - гръдната кост е насочена косо напред и надолу и изпъква максимално в долната трета.

Може да се наблюдава както симетрична, така и асиметрична деформация. Във втория случай, поради неправилното развитие на ребрата, гръдната кост е извита по оста.

Симптоми

Формата на гръдния кош е нарушена поради изпъкналата гръдна кост, предната част на гръдния кош ще изпъкне напред. При повечето пациенти хрущялните части на IV-VIII ребра хлътват от едната или от двете страни. Обикновено се разкрива характерно завъртане на ръбовете на крайбрежните дъги. Гръдният кош е значително увеличен в предно-задната посока, промените в предно-задния размер по време на дихателни екскурзии са намалени в сравнение с нормата или практически липсват. Отстрани изглежда така, сякаш гърдите са постоянно в състояние на вдишване.

Диагностика

Диагнозата се поставя от торакален хирург въз основа на данните от прегледа, за изясняване на вида на деформацията и тежестта на промените се предписва рентгенова снимка на гръдния кош в странична проекция и компютърна томография. При съмнение за патология на сърцето и белите дробове се извършват необходимите изследвания: спирография, ЕКГ, Echo-KG и др., Назначават се консултации с кардиолог и пулмолог. При синдрома на Марфан, цялостен преглед, което включва консултации с ортопед, кардиолог, пулмолог, офталмолог и невролог.

Лечение на киловидни гърди

Сред хората, далеч от медицината, е широко разпространено мнението, че деформацията на гръдния кош може да бъде коригирана с помощта на физиотерапевтични упражнения, дихателни упражнения и упражнение. За съжаление, експертите са на друго мнение - възможно е да се възстанови нормалната форма на гръдния кош само с помощта на хирургични техники. Всички други методи само подобряват физическата форма на пациента (което също е важно, особено при тежка астения, наличие на заболявания на съединителната тъкан и патология на сърдечно-съдовата система).

Въз основа на гореизложеното, както и факта, че киловият гръден кош е в по-голямата си част чисто козметичен дефект, става ясно, че оптималният резултат при лечението на тази патология може да бъде постигнат само чрез определяне на приоритетите, които имат най-висока стойностза конкретен пациент. При еднакъв вид и степен на деформация за един пациент ще бъде по-важно да възстанови нормалния психологически фон и самочувствие чрез извършване на операция, за друг - да подобри общо състояниетяло, назначаване на курс на тренировъчна терапия и възстановително лечение.

Тъй като, за разлика от фуниевидната, киловата деформация на гръдния кош няма ясен отрицателен ефект върху функционирането на органите и системите на пациента, единствената индикация за хирургична корекция е спешната нужда на пациента да елиминира козметичен дефект. В същото време лекарите препоръчват да се прибягва до хирургично лечение само в крайни случаи. Съществуват два основни хирургични метода за лечение на киловидни гърди: минимално инвазивна интервенция по метода на Abramson и операция с отворен достъп по метода на Mark Ravic.

По време на операция на Ravich лекарят извършва напречен разрез под млечните жлези / гръдните мускули и отрязва гръдните мускули и мускулите на правия коремен мускул от местата на прикрепване. След това косталният хрущял се резецира и останалият перихондриум се зашива, намалявайки междуребрените пространства и привеждайки гръдната кост във физиологично положение. При тежка деформация допълнително се извършва клиновидна стернотомия.

Рядко се използват отворени хирургични интервенции по метода на Кондрашин (напречна стернотомия с резекция на деформацията и преместване на ребрата), както и металостернохондропластика по Тимощенко. В момента, наред с изброените традиционни методи, все по-популярна става минимално инвазивната операция на Abramson. Когато използва тази техника, лекарят прави два разреза с дължина 3-4 см отстрани, подгъва плочите към ребрата и прикрепя още един към тези плочи - изправяне. Металните конструкции се отстраняват след няколко години, след пълно коригиране на киловата деформация и оформяне на гръдния кош.

Ако има противопоказания за операцията, както и в случаите, когато пациентът е недоволен външен видна гръдния кош, но не е съгласен с изброените оперативни интервенции, предлагат се методи за коригиране на естетическото възприятие на тялото, без да се коригира формата на гръдния кош. На мъжете се препоръчва да изпомпват гръдните мускули, а на жените се препоръчва да инсталират силиконови гръдни импланти. Това не премахва деформацията, но я прави по-малко забележима.

През последните години редица местни гръдни хирурзи предлагат на пациентите нехирургична корекция с помощта на компресионната система Ferre. Тази техника може да се използва само в ранна възраст, когато костите и хрущялите са все още доста гъвкави и включва носенето на специален апарат.

Заслужава да се отбележи, че тази системавсе още не е сертифициран в Русия и устройствата трябва да се поръчват в чужбина. Друг недостатък на този метод е необходимостта от носене на апарата в продължение на няколко години. Децата са доста трудни за понасяне на процедурата и само половината от пациентите "достигат" до завършване на курса на лечение. Освен това, поради продължителен натиск, кожата в областта на гръдната кост може да изтънее и да стане прекалено пигментирана.

Деформация на гръдния кош е вродена или придобита промяна във формата на гръдния кош. Терминът "торакс" означава - мускулно-скелетната рамка на горната част на тялото, която защитава вътрешните органи. Деформацията на гръдния кош има неизбежен ефект върху сърцето, белите дробове и други органи, разположени в гръдната кухина, което води до нарушаване на нормалната им дейност.
Причината за различни деформации на гръдния кош е ненормално развитиехрущял на ребрата и гръдната кост. При повечето деца подобни аномалии се забелязват още при раждането, а в някои случаи стават видими късно в живота. детство. Дефектът в свързването на десния и левия рудимент на гръдната кост в процеса на ембрионално развитие води до образуването на цепнатина в горната или долната част на гръдната кост. Понякога наблюдаваната цепнатина на цялата гръдна кост е съчетана с изпъкналост на перикарда или цялото сърце, както и с тежки вродени сърдечни пороци.
Вродени и придобити деформации на гръдния кош се срещат при 4% от населението. В зависимост от степента на тяхната тежест, много видове деформации на гръдната кост и ребрата причиняват при пациентите функционални нарушенияот сърдечно-съдовата и дихателната система. Поради дефекти на костите и хрущялите, защитните и рамкови функции на гръдния кош са намалени. В резултат на козметични недостатъци децата развиват изразени психологически разстройства, децата се затварят в себе си, избягват връстниците си. Тези обстоятелства влияят неблагоприятно на хармоничното развитие тялото на дететои социална адаптация на пациентите.
Децата, които имат изразена деформация на гръдния кош, като правило, имат намалена систолна артериално наляганеи повишено диастолно, а имат и повишено венозно налягане, което се отразява много неблагоприятно на кръвообращението. В резултат на това децата бързо се уморяват, астенизират се и често изостават във физическото развитие. Въпреки това, при всяка степен на деформация на гръдния кош, състоянието на детето може да бъде компенсирано, субкомпенсирано и декомпенсирано, в зависимост от индивидуални особеностиорганизъм, темп на растеж, натоварвания и съпътстващи заболявания.
В зависимост от локализацията на деформацията на гръдния кош се разграничава нарушение на формата на предната, задната и страничната стена на гръдния кош. Освен това тежестта на деформацията може да бъде различна: от почти незабележим козметичен дефект до груба патология, която причинява нарушаване на сърцето и белите дробове.

Както бе споменато по-горе, всички деформации на гръдния кош могат да бъдат разделени на две групи: вродени (диспластични) и придобити. По правило вродените деформации са по-рядко срещани от придобитите.
Придобитите деформации на гръдния кош се развиват в резултат на различни заболявания, като хронични белодробни заболявания, костна туберкулоза, а могат да се развият и поради наранявания и изгаряния на областта на гръдния кош.
Вродени деформации на гръдния кошпоради недоразвитие или аномалии в развитието на гръбначния стълб, ребрата, гръдната кост, лопатките и гръдните мускули. Най-тежките деформации се наблюдават при нарушаване на развитието на костните структури. Вродените деформации на гръдния кош, като правило, се характеризират с промяна във формата на предната повърхност на гръдния кош.
Най-честите вродени деформации на гръдния кош са фуниевиден гръден кош, плосък гръден кош и киловиден гръден кош.

Фуниеобразна деформация на гръдния кош.
Сандък с форма на фуния (или както се нарича още - "обущарски сандък") е деформация на гърдите, характеризиращ се с непълноценност на ребрените хрущяли, което води до депресия в средната и долната част на гърдите. Това е най-честата малформация на гръдната кост (представлява 91% от всички вродени деформации на гръдния кош). Гръдният кош е увеличен в напречна посока, има изпъкналост () и странично изкривяване в гръдния отдел на гръбначния стълб. С израстването на детето деформациите стават по-изразени. Растящите ребра сякаш се стягат и притискат гръдната кост навътре. В този случай гръдната кост се измества наляво и сърцето и големите съдове се завъртат донякъде. При тази малформация, в резултат на прибиране на гръдната кост, се получава намаляване на обема на гръдната кухина. Изразеното нарушение на формата на гръдния кош води до изкривяване на гръбначния стълб, изместване на сърцето, както и нарушаване на сърцето и белите дробове, промени в артериалното и венозното налягане.
Предполага се, че фуниевидната деформация на гръдния кош възниква поради генетично обусловена промяна в нормалната структура на хрущяла и съединителната тъкан. Децата с фуниевидни гърди често имат множество малформации, а семейната анамнеза разкрива случаи на подобна патология при близки роднини. При новородени и малки деца тази деформация е почти незабележима. Отдръпването на ребрата и гръдната кост се увеличава по време на вдишване (парадокс на вдъхновението). Както бе споменато по-горе, с нарастването на детето патологията става по-изразена и достига максимум до 3-годишна възраст. Децата с тази вродена патология, като правило, изостават във физическото развитие, страдат от вегетативни разстройства и чести настинки. В бъдеще тази деформация на гръдния кош се фиксира. Постепенно дълбочината на фунията се увеличава, достигайки 7-8 см. Детето развива сколиоза и гръдна кифоза. Установено е намаляване на дихателните екскурзии на гръдния кош 3-4 пъти в сравнение с възрастовата норма. Увеличават се нарушенията на сърдечно-съдовата и дихателната система.
Фуниевидният гръден кош има три степени на деформация:
При първата степен на гръдния кош на фуния, дълбочината на изместване на гръдната кост ("фуния") е в рамките на 2 см, без изместване на сърцето. При втора степен - дълбочината на деформация е не повече от 4 см, с изместване на сърцето с 2-3 см. Третата степен на фуния в гърдите се характеризира с дълбочина на деформация над 4 см, както и изместване на сърцето с повече от 3 см.
Лечение на pectus excavatum:
С тази вродена деформация на гръдния кош консервативна терапия(ЛФК, масаж и др.) е неефективен. Незначителните деформации, които не са придружени от забележимо увреждане на кардиореспираторната функция, могат да бъдат оставени за наблюдение без операция. При втора и трета степен на деформация е показана хирургична реконструкция на гръдния кош, за да се създадат нормални условия за функциониране на сърцето и белите дробове. Операциите се извършват, когато детето навърши 6-7 години. Има много методи за хирургично лечение, но трябва да се отбележи, че желан резултаттравматолозите успяват да постигнат само 40-50% от пациентите. Радикалната интервенция е насочена към увеличаване на обема на гръдната кухина. За целта, след мобилизиране на стернокосталния комплекс, зад гръдната кост се монтира специална пластина от неръждаема стомана (подпора) и се фиксира към четвъртото или петото ребро от всяка страна. След 6 месеца или по-късно дистанционерът може да се отстрани.
Напоследък за лечение на фуния в гърдите се използва методът на две магнитни плочи, който се състои в това, че едната плоча се имплантира зад гръдната кост, а втората се поставя отвън върху специален корсет. Външният магнит издърпва вътрешната пластина напред, като по този начин постепенно елиминира деформацията на гръдния кош на пациента.

Киловата деформация на гръдния кош.
Киловите гърди ("пилешки гърди") са вродена деформация на гръдния кош, характеризираща се с изпъкване на гръдната кост и ребрата напред, увеличаване на предно-задния размер. Тази патология се причинява от прекомерен растеж на крайбрежните хрущяли. Обикновено хрущялите на пето или седмо ребро растат. При киловиден гръден кош гръдната кост изпъква рязко напред, ребрата се приближават до него под остър ъгъл, придавайки на гърдите характерна форма на кил. Тази деформация на гръдния кош често е вродена, но може да бъде придобита в резултат на рахит, костна туберкулоза и др. По правило този вид деформация се среща при деца на 3-5 години. Тъй като детето расте, нарушението на формата на гърдата става по-изразено, възниква значителен козметичен дефект. Сърцето приема формата на капка (така нареченото "висящо сърце"). Този вид деформация сравнително рядко се придружава от дисфункция на белите дробове и сърцето. Произходът на този тип малформации се свързва с генетични аномалии, които влияят неблагоприятно върху диференциацията на тъканите по време на периода на бриогенезата на плода. В резултат на това възниква дисплазия на гръдните тъкани и аномалия в структурата на диафрагмата. При пациенти с киловидна деформация на гръдния кош предната част на диафрагмата липсва, а страничните области, прикрепени към седмо-осмо ребро, са хипертрофирани. Това води до ретракция на страничните части на гръдния кош и изпъкване на гръдната кост напред, както и до намаляване на обема на гръдния кош. С възрастта промените прогресират, което води до постепенно увеличаване на компресията на вътрешните органи, което от своя страна е следствие от дисфункция на белите дробове и сърдечно-съдовата система.
Киловата деформация на гръдния кош причинява само козметичен дефект при децата, функционалното изследване не разкрива никакви отклонения от възрастови норми. Въпреки това, юноши и възрастни този виддеформации могат да причинят функционални нарушения, например: намаляване на жизнения капацитет на белите дробове, увеличаване на минутния обем на дишане, намаляване на коефициента на консумация на кислород и др. Тези нарушения възникват поради намаляване на подвижността на ребрата, както и наличието на целия стернокостален комплекс в състояние на "постоянно вдъхновение". По правило пациентите с киловидни гърди се оплакват от задух, умора, сърцебиене, които се появяват по време на тренировка.
Що се отнася до лечението, хирургическата интервенция за киловата деформация на гръдния кош е показана само ако функциите на вътрешните органи са нарушени.
Видове хирургична интервенцияв случай на килова деформация на гръдния кош: операция на Abramson (минимално инвазивна корекция, аналог на операцията Nass) и операция на стернохондропластика (аналог на операцията на Ravich). Разработват се и минимално инвазивни методи за корекция с помощта на ендоскопски техники, чиято цел е да се избегнат разрези на гръдната стена. По време на операцията се елиминира кривината на гръдната кост, деформацията на ребрата, както и корекцията на крайбрежните хрущяли. По правило операцията не се извършва при деца под 5 години. Възможно е и в детска възраст консервативно лечениес използването на ортези (корсет), а напоследък най-ефективният метод е използването на система за динамична компресия по Ferret.

Плоска деформация на гръдния кош.
Плоският гръден кош е резултат от специфична физика. При тази деформация на гръдния кош се наблюдава намаляване на обема на предно-задните размери на гръдния кош, без да се нарушават функциите на сърцето, белите дробове и кръвоносните съдове. Трябва да се отбележи, че плоският гръден кош не е болест, а вариант на развитие. По правило не се изисква лечение.

Следните деформации също се отнасят към вродени деформации на гръдния кош:
- извити гърди
- вродена цепнатина на гръдната кост
- Синдром на Полша

Извита гръдна косте най-редкият вид деформации на гръдния кош. В противен случай се нарича горен кил или синдром на Currarino-Silverman. При този тип деформация на гръдния кош се образува изпъкнала бразда в горната част на гръдния кош, образувана от ранна осификация на гръдната кост в областта на ъгъла на Луис (съчленението на дръжката и тялото на гръдната кост) и обрасли хрущяли на две ребра, докато другата част на гръдния кош изглежда нормално. В някои случаи изпъкналата гръдна кост може да се комбинира с умерена фуниевидна деформация в долната част на гръдната кост, но тази деформация не може да бъде коригирана. Тази деформация на гръдния кош е чисто козметична. Възможна е корекция чрез стернохондропластика според вида на операцията на Равич, със или без едновременна остеосинтеза.

Вродена цепнатина на гръдната косте вродено заболяване. Според статистиката се среща при 2% от хората. Пациент с тази патология има частично или напълно разцепена гръдна кост. Тази патология е сериозна, не е само естетически дефект: с цепнатина на гръдния кош предната повърхност на сърцето и главните съдове не са защитени от гръдния кош, а се намират непосредствено под кожата. Единствения начинлечение на цепка на гърдата - операция. Видът на операцията зависи от възрастта на пациента.
За деца под 1 година, следния методхирургична интервенция: гръдната кост е частично изрязана и зашита по средната линия. Въпреки това, половинките на гърдите се съединяват само докато детето е много малко и костите запазват известна гъвкавост. Ето защо при по-големи деца от 1 до 3 години се използва следният метод на операция: операцията започва по същия начин, с частично изрязване на гръдната кост и след това се извършва разширяване на гръдния кош. Това се постига чрез запълване на несъответствието между сегментите на гръдната кост с реберни автотрансплантати. За надеждна фиксация на автотрансплантати, както и за предотвратяване на последваща ретракция на гръдната кост и възможна деформация на вътрешните органи, зад гръдната кост се поставя титаниева пластина.

Синдром на Полша или ребрено-мускулен дефекте генетична патология и ако един от родителите страда от този синдром, има вероятност и детето да има същия синдром в 50% от случаите. Синдромът на Полша засяга всички структури на гръдната стена: гръдната кост, ребрата, мускулите, подкожната мастна тъкан и гръбначния стълб.
С оглед на необходимостта от цялостно възстановяване на гръдния кош, синдромът на Полша се лекува само с помощта на операция. Една операция обаче често не е достатъчна. Първо, дефектът на реброто се елиминира, костната деформация се възстановява, поради което се възстановяват защитните свойства на гръдния кош. Целта на втората операция е подобряване на козметичния резултат. Тази операция се състои в моделиране на млечната жлеза (ендопротезиране на недоразвита млечна жлеза при жена и голям гръден мускул при мъж), както и мускулна пластика. В много случаи синдромът на Полша се свързва с къси и слети пръсти от засегнатата страна (наречено брахисиндактилия), което изисква помощта на ортопедичен или реконструктивен хирург, който има значителен опит в тази област.

Като цяло може да се каже за лечението на деформации на гръдния кош, че консервативните методи на лечение (масаж, тренировъчна терапия, спорт, плуване) в този случай обикновено са неефективни. За да се диагностицират промени в сърцето и белите дробове, причинени от деформация на гръдния кош, пациентът провежда цял набор от изследвания, които включват: рентгенова снимка на белите дробове, ехокардиография, ЕКГ и др.