Какво представлява белодробното и системното кръвообращение? Сърце От лявата камера кръвта навлиза в

При бозайниците и човека кръвоносната система е най-сложна. Това е затворена система, състояща се от два кръга на кръвообращението. Осигурявайки топлокръвност, тя е по-енергийно полезна и позволява на човек да заеме нишата на местообитанието, в която се намира в момента.

Кръвоносната система е група от кухи мускулни органи, отговорни за циркулацията на кръвта през съдовете на тялото. Представен е от сърце и съдове с различна големина. Това са мускулни органи, които образуват кръгове на кръвообращението. Диаграмата им се предлага във всички учебници по анатомия и е описана в тази публикация.

Концепцията за кръвообращението

Кръвоносната система се състои от два кръга - телесен (голям) и белодробен (малък). Кръвоносната система е система от кръвоносни съдове от артериален, капилярен, лимфен и венозен тип, която доставя кръв от сърцето към съдовете и нейното движение в обратна посока. Сърцето е централно, тъй като няма смесване на артериалните и венозна кръвпресичат се два кръга на кръвообращението.

Системно кръвообращение

Системното кръвообращение е системата за снабдяване на периферните тъкани с артериална кръв и връщането й към сърцето. Започва от мястото, където кръвта излиза в аортата аортен отвор c От аортата кръвта се насочва към по-малките телесни артерии и достига до капилярите. Това е набор от органи, които образуват адукторната връзка.

Тук кислородът навлиза в тъканите и от тях въглеродният диоксид се улавя от червените кръвни клетки. Кръвта също транспортира аминокиселини, липопротеини и глюкоза в тъканите, чиито метаболитни продукти се пренасят от капилярите във венули и по-нататък в по-големи вени. Те се оттичат във вената кава, която връща кръвта директно към сърцето в дясното предсърдие.

Дясното предсърдие завършва голям кръгкръвообръщение Диаграмата изглежда така (по протежение на кръвообращението): лява камера, аорта, еластични артерии, мускулно еластични артерии, мускулни артерии, артериоли, капиляри, венули, вени и вена кава, връщащи кръв към сърцето в дясното предсърдие. Мозъкът, цялата кожа и костите се хранят от системното кръвообращение. Като цяло, всички човешки тъкани се хранят от съдовете на системното кръвообращение, а малката е само място за оксигенация на кръвта.

Белодробна циркулация

Белодробната (малка) циркулация, чиято диаграма е представена по-долу, произхожда от дясната камера. Кръвта навлиза в него от дясното предсърдие през атриовентрикуларния отвор. От кухината на дясната камера обеднената на кислород (венозна) кръв тече през изходния (белодробен) тракт в белодробния ствол. Тази артерия е по-тънка от аортата. Разделя се на два клона, които отиват към двата бели дроба.

Белите дробове са централен орган, който формира белодробното кръвообращение. Човешката диаграма, описана в учебниците по анатомия, обяснява, че белодробният кръвен поток е необходим за оксигенацията на кръвта. Тук отделя въглероден диоксид и приема кислород. В синусоидалните капиляри на белите дробове с нетипичен за тялото диаметър от около 30 микрона се извършва газообмен.

Впоследствие наситената с кислород кръв се изпраща през интрапулмоналната венозна система и се събира в 4-те белодробни вени. Всички те са прикрепени към лявото предсърдие и носят богата на кислород кръв там. Тук приключва кръвообращението. Диаграмата на малкия белодробен кръг изглежда така (по посока на кръвния поток): дясна камера, белодробна артерия, интрапулмонални артерии, белодробни артериоли, белодробни синусоиди, венули, ляво предсърдие.

Характеристики на кръвоносната система

Ключова характеристика на кръвоносната система, която се състои от два кръга, е необходимостта от сърце с две или повече камери. Рибите имат само едно кръвообращение, тъй като нямат бели дробове и цялата обмяна на газове се извършва в съдовете на хрилете. В резултат сърцето на рибата е еднокамерно - то е помпа, която изтласква кръвта само в една посока.

Земноводните и влечугите имат дихателни органи и съответно кръвообращение. Схемата на тяхната работа е проста: от вентрикула кръвта се изпраща към съдовете на системния кръг, от артериите към капилярите и вените. Осъществява се и венозно връщане към сърцето, но от дясното предсърдие кръвта постъпва в общата за двете циркулации камера. Тъй като тези животни имат трикамерно сърце, кръвта от двата кръга (венозна и артериална) се смесва.

При хората (и бозайниците) сърцето има 4-камерна структура. Съдържа две вентрикули и две предсърдия, разделени от прегради. Липсата на смесване на два вида кръв (артериална и венозна) се превърна в гигантско еволюционно изобретение, което осигури топлокръвността на бозайниците.

и сърца

В кръвоносната система, която се състои от два кръга, особено значениеима храна за белите дробове и сърцето. Това най-важните органи, осигуряващи затварянето на кръвния поток и целостта на дихателната и кръвоносната система. И така, белите дробове имат два кръга на кръвообращението в тяхната дебелина. Но тяхната тъкан се подхранва от съдовете на системния кръг: бронхиалните и белодробните съдове се разклоняват от аортата и интраторакалните артерии, носейки кръв към белодробния паренхим. И органът не може да получи храна от правилните секции, въпреки че част от кислорода дифундира оттам. Това означава, че системното и белодробното кръвообращение, чиято диаграма е описана по-горе, изпълняват различни функции(единият обогатява кръвта с кислород, а вторият я изпраща към органите, като взема деоксигенирана кръв от тях).

Сърцето също се захранва от съдовете на системния кръг, но кръвта в неговите кухини е в състояние да осигури кислород на ендокарда. В този случай част от миокардните вени, предимно малки, се вливат директно в пулсова вълнаНа коронарни артериисе разпространява в сърдечна диастола. Следователно органът се кръвоснабдява само когато „почива“.

Човешкото кръвообращение, чиято диаграма е представена по-горе в съответните раздели, осигурява както топлокръвност, така и висока издръжливост. Въпреки че хората не са животни, които често използват силата си, за да оцелеят, това е позволило на други бозайници да населят определени местообитания. Преди това те бяха недостъпни за земноводни и влечуги и още повече за риби.

Във филогенезата големият кръг се появява по-рано и е характерен за рибите. И малкият кръг го допълваше само в онези животни, които изцяло или напълно излязоха на сушата и я населиха. От създаването си дихателната и кръвоносната система се разглеждат заедно. Те са свързани функционално и конструктивно.

Това е важен и вече неразрушим еволюционен механизъм за напускане на водната среда и колонизиране на сушата. Следователно, продължаващото усложнение на организмите на бозайниците вече няма да бъде насочено по пътя на усложнение на дихателните и кръвоносна система, но в посока засилване на свързването на кислорода и увеличаване на площта на белите дробове.

Хипертрофията на сърдечния мускул е често срещана патология, която засяга голям брой пациенти със сърдечни заболявания. съдова система. Въпреки това левокамерната хипертрофия на сърцето често е напълно безсимптомна, което означава, че е трудно да се открие в ранните етапи. В допълнение, патологията може да е симптом на сериозно сърдечно заболяване.

Къде отива кръвта от дясната камера на сърцето към кой орган?

Обикновено белодробното кръвообращение изглежда така: кръвта от дясната камера навлиза в белите дробове, за да доставя кислород на тъканите. Големият се кръвоснабдява от лявата камера. Ако възникне проблем в дясната камера, можем да говорим за развитие на белодробна патология.

Варирайте следните видовесърца:

с форма на сълза;
кълбовиден;
Конусовидна;
Овал.

Човешката кръвоносна система е сложна. Има 2 системи - малък и голям кръг. Сърцето изпомпва кръв, която се разпределя в тялото, осигурявайки здравето на всички органи и жизнени функции. Вентрикуларната хипертрофия е отклонение, при което мускулите на органа се увеличават по размер. Няколко фактора могат да провокират такава промяна. Външен или вътрешни факторизасягат директно основния компонент на мускулите - клетките на кардиомиоцитите. Именно техният растеж причинява промени в размера на вентрикуларния мускул, в резултат на което секцията на ЕКГ изглежда като разширена област.

Лека промяна в сърдечния мускул не е заболяване, така че лечението изисква диагностициране на причината.

Естествени промени от естество като хипертрофия се срещат при възрастни хора и при деца, особено с вродени сърдечни заболявания, и по-рядко при млади хора. Често патологията се проявява само след тежко натоварване на сърцето. Хипертрофията е заболяване, което е по-изразено в лявата камера, по-рядко в дясната. Особеността е, че разликата в теглото на левия е 3 пъти по-малка, докато параметрите на десния се увеличават, левият остава по-малък. Хипертонията често е придружена от левокамерна хипертрофия. Електрическата активност на лявата камера се повишава.

Причини за хипертрофия на дясната камера

Проявата на хипертрофия на дясната камера рядко се записва и не засяга благосъстоянието на пациента. Панкреасът може да бъде разширен във всички области. Има няколко причини за появата на тази патология. Митрална стеноза, което провокира стесняване на лумена между дясното предсърдие и вентрикула. Вроден порок на сърцето.

Всички причини за развитието на хипертрофия на дясната камера са свързани с вътрешни фактори.

Често патологията на бременността води до промяна в структурата на сърдечните мускули на дясното предсърдие. Ако се регистрира хипертрофия на дясната камера при дете, това означава, че дори в момента на формиране на сърдечно-съдовата система по време на гестационния период са настъпили някои неуспехи.

Видове:

Тетралогия на Фало. Ясно се проявява при раждането на дете, децата с тази патология се раждат с ясно изразен син оттенък на кожата, така че в някои литератури можете да намерите друго име за болестта - синдром на синьо бебе.
Хипертония от белодробен произход. Придружен от слабост, загуба на съзнание, затруднено дишане, тежък задух, дори при малка физическа активност.
Стеноза на белодробна клапа. Лошото кръвообращение води до лошо хранене и също така намалява скоростта на изтичане на кръвна плазма през засегнатата клапа.
Промени в структурата на стената между вентрикулитеможе да доведе до нарушаване на кръвообращението и смесване на 2 потока, което води до недостатъчен пренос на кислород, което означава, че кръвното налягане към всички части на сърцето се повишава значително.

Възрастните придобиват това отклонение. Увреждането на сърцето може да бъде причинено от заболявания на белодробната област, които са придружени от усложнения, водещи до увреждане на сърцето. Миокардната хипертрофия на дясната камера има няколко разновидности, които се различават по тежестта на развитие и причината за появата.

Дистрофия на лявата камера на сърцето - какво е това?

Ако има неизправност на сърцето, която възниква на фона на развитието на заболяване или влияние външни фактори, се развива камерна дистрофия. Често дистрофията се развива на фона на тежка умора на органа. Причината, която влияе върху появата на заболяването, диктува посоката на лечението. Информацията за провокиращите фактори може да позволи на пациента да предотврати дистрофия.

Основни причини:

Интоксикация на тялото;
Прекомерна физическа активност с повишено натоварване на сърцето;
Нарушаване на метаболитните процеси;
анемия;
ендокринни заболявания;
Липса на витамини;
Силен емоционален стрес.

Премахването на рисковите фактори може да намали следните симптомизаболявания или да се отървете напълно от тях - безпричинна умора, която не ви е притеснявала преди, задух след незначително физическо натоварване, Тъпа болкав сърцето, а не патологична тахикардия, повишена кръвно налягане.

Повечето симптоми просто не се забелязват от пациента или не са свързани с развитието на сърдечна патология.

Тази функция изключва откриването на болестта на начални етапиразвитие. Ако се открият симптоми, трябва да посетите кардиолог, който ще предпише диагноза. По правило е достатъчно да се проведе ЕКГ, което точно ще открие аномалии в сърцето.

Профилактика на дясната камера на сърцето

Структурата на сърцето има 4 дяла - камери. Дясната камера е ограничена от останалите прегради. Недоразвитостта на стените води до тежки заболявания. Ако сте предразположени към патологии на сърдечно-съдовата система, се препоръчва постоянно да бъдете под наблюдението на кардиолог.

В някои случаи е възможно да се подложат на възстановителни процедури в болница.

Ранната диагностика позволява да се започне лечение на патологията леко отклонение. Основните превантивни мерки не само ще избегнат заболявания на дясната камера, но и ще имат благоприятен ефект върху работата на сърцето.

Какво трябва да направите, за да избегнете сърдечни проблеми:

Напълно излекуване на белодробни заболявания, с изключение на развитието на усложнения.
Отказ от лоши навици.
Премахнете дългосрочното излагане на стресови ситуации.

Трябва да се прави умерено активно изображениеживот. Необходимо е да сте в достатъчно движение, за да предотвратите стагнацията на кръвта и в същото време да не натоварвате сърцето и да не отключвате вече открити сърдечни патологии.

Специфична хипертрофия на дясното предсърдие - какво е това?

Няма специфични симптоми, свързани конкретно с хипертрофия на дясното предсърдие. Когато развитието на болестта е на критично ниво, признаците се проявяват ярко. Пациентът се тревожи за болка в сърцето, тежест в гърдите, задух, умора.

Хипертрофията на дясното предсърдие при повечето пациенти се открива от следните фактори:

Подуване на краката;
Бледа кожа;
Неправилно дишане;
Нощна кашлица;
Недостиг на въздух, който се провокира дори от леко претоварване;
Неприятни усещания в гърдите;
Отклонение в ритъма на сърцето.

Най-често причината за хипертрофия на дясното предсърдие са усложнения от следните заболявания - пневмония, промени в структурата на белодробната тъкан поради образуване на фиброза след възпаление, бронхиална астма, белодробен емфизем, който се характеризира с разширяване на белодробните торбички и респираторен тракт, бронхит в хронична форма, увеличаване на количеството белодробна тъкан, което възниква след претърпяно възпаление.

Хипертрофия на лявата камера (видео)

как кръвта от лявата камера навлиза в белите дробове и получи най-добрия отговор

Отговор от Алина...[активен]
Системно кръвообращение
От лявата камера кръвта навлиза в аортата. Аортата е най-големият съд в цялото тяло. Аортата има разклонения. Част от кръвта е насочена нагоре - към раменете и главата, част надолу - към по-ниски органии краката. Кръвта се връща към сърцето отгоре и отдолу, през горната празна вена и долната празна вена. И двете вени (горна и долна празна вена) изпращат кръв към дясното предсърдие. Това завършва големия кръг на кръвообращението.
Белодробна циркулация
На този етап, когато кръвта е изпълнила дясното предсърдие, трикуспидалната клапа влиза в действие. Трикуспидалната клапа позволява преминаването на кръвта от дясното предсърдие към дясната камера, но не позволява обратното.
След преминаване на трикуспидалната клапа кръвта навлиза в дясната камера и започва да се движи през белодробната циркулация. Малкият кръг започва с белодробната клапа.
При свиване на дясната камера трикуспидалната клапа се затваря и се отваря белодробната клапа, която също като трикуспидалната има 3 платна. Кръвта от дясната камера няма къде другаде да отиде, освен през белодробната клапа и в белодробния ствол.
Белодробният ствол е разделен на две артерии - лява и дясна белодробна артерия, които водят до левия и десния бял дроб. След като се откаже от въглеродния диоксид и получи кислород в белите дробове, кръвта се връща към сърцето през белодробните вени (две от всяка страна). Наситената с кислород кръв навлиза в лявото предсърдие. Това завършва белодробното кръвообращение, което се нарича още белодробно кръвообращение.
От лявата камера кръвта не може да влезе в белите дробове, тъй като лявата камера принадлежи към системното кръвообращение, а белите дробове преминават през белодробното кръвообращение!

Отговор от 2 отговора[гуру]

Здравейте! Ето селекция от теми с отговори на вашия въпрос: как кръвта от лявата камера навлиза в белите дробове

Отговор от Денис[гуру]
Белодробна циркулация: венозна кръв, наситена с въглероден диоксид, тече през белодробната артерия. Благодарение на алвеолите се извършва обмен на газ в капилярите на белите дробове и венозната кръв се превръща в артериална (т.е. тя се насища с кислород).

Сърцето е мускулен орган, отговорен за движението на кръвта в нашето тяло. Това се случва поради неговото отпускане и свиване.

Интересен фактче сърцето има физиологичен автоматизъм, т.е. той изпълнява функцията си независимо от други органи, включително мозъка. В сърцето има специални мускулни влакна (спусък), които стимулират останалите мускулни влакна да се съкращават.

Всичко се случва по следния начин: в клетките на мускулния стимулатор или тригерните клетки възниква електрически импулс, който се разпространява към предсърдията, карайки ги да се свиват. По това време вентрикулите са отпуснати и кръвта от предсърдията се изпомпва във вентрикулите. След това импулсът преминава към вентрикулите, което води до тяхното свиване и изхвърляне на кръв от сърцето. Кръвта навлиза в аортата и белодробните артерии. През аортата наситената с кислород кръв се влива във вътрешните органи, а през белодробните артерии, събрана от всички вътрешни органи, навлиза в белите дробове. В белите дробове кръвта отделя въглероден диоксид, получава кислород, връща се в сърцето и се връща обратно в аортата.

Не толкова отдавна, през 1935 г., беше открито, че сърцето освен „изпомпваща“ функция има и ендокринна функция. Сърцето произвежда натриуретичен хормон, който регулира количеството течности в тялото. Стимулът за производството му е увеличаване на кръвния обем, повишаване на натрия и хормона вазопресин в кръвта. Това води до разширяване на кръвоносните съдове, освобождаване на течност в тъканите, ускоряване на бъбречната функция и в резултат на това намаляване на обема на циркулиращата кръв и понижаване на кръвното налягане.

Развитие на сърцето, неговата структура

Сърдечно-съдовата система е първата, която се развива в тялото на плода. Първоначално сърцето изглежда като тръба, т.е. като нормален кръвоносен съд. След това се удебелява поради развитието на мускулни влакна, което дава възможност на сърдечната тръба да се свива. Първите, все още слаби, контракции на сърдечната тръба се появяват на 22-ия ден от зачеването, а след няколко дни контракциите се засилват и кръвта започва да се движи през съдовете на плода. Оказва се, че към края на четвъртата седмица плодът има функционираща, макар и примитивна, сърдечно-съдова система.

С развитието на този мускулен орган в него се появяват прегради. Те разделят сърцето на кухини: две вентрикули ( дясно и ляво) и атриум ( дясно и ляво).

Когато сърцето се разделя на камери, преминаващата през него кръв също се разделя. Венозната кръв тече в дясната страна на сърцето, а артериалната кръв тече в лявата страна. Долната и горната празна вена се изпразват в дясното предсърдие. Между дясното предсърдие и вентрикула има трикуспидна клапа. Белодробният ствол излиза от вентрикула в белите дробове. От белите дробове отиват в лявото предсърдие белодробни вени. Между лявото предсърдие и вентрикула има бикуспидален или митрална клапа. От лявата камера кръвта навлиза в аортата, откъдето се придвижва към вътрешните органи.

Всеки знае, че за да работят добре мускулите, те трябва да бъдат тренирани. И тъй като сърцето е мускулест орган, за да го поддържате в необходимия тонус, той също трябва да бъде натоварен.

На първо място, бягането и ходенето тренират сърцето. Доказано е, че всекидневният 30-минутен джогинг увеличава работата на сърцето с 5 години. Що се отнася до ходенето, то трябва да е достатъчно бързо, така че след него да се появи лек задух. Само в този случай е възможно да се тренира сърдечния мускул.

За добра сърдечна контракция е необходимо адекватно хранене. Диетата трябва да включва храни, съдържащи много калций, калий и магнезий. Те включват: всички млечни продукти, зелени зеленчуци ( броколи, спанак), зеленчуци, ядки, сушени плодове, бобови растения.

В допълнение, за стабилна сърдечна функция са необходими ненаситени мастни киселини, които се съдържат в растителни масла като зехтин, ленено семе и кайсия.

За стабилната сърдечна функция също е важно режим на пиене: най-малко 30 ml на kg телесно тегло. Тези. Ако тежите 70 кг, трябва да пиете 2,1 литра вода на ден, това поддържа нормалния метаболизъм. В допълнение, приемът на достатъчно вода предотвратява „сгъстяването“ на кръвта, което предотвратява допълнително натоварване на сърцето.

Най-честите сърдечни заболявания

Първото място сред сърдечните заболявания е коронарната болест ( ИБС). Причината обикновено е стесняване на артериите, които захранват сърдечния мускул. Поради това се намалява доставката на хранителни вещества и кислород към него. Исхемичната болест на сърцето се проявява по различни начини в зависимост от степента на стесняване на артериите ( вариращи от болка в гърдите до смърт). Най-известната проява на коронарна болест на сърцето е миокардният инфаркт. Това се случва най-често поради неправилно избран лечение на исхемична болест на сърцетоили нежеланието на пациента да бъде лекуван. Има случаи, когато пациентът отговаря на всички изисквания, а лекарствата са добре подбрани, но с нарастване физическа дейностсърцето все още не може да се справи. Инфарктът на миокарда обикновено настъпва при внезапно покачване на кръвното налягане, така че рискът от развитие на инфаркт на миокарда е много по-голям при тези, които страдат артериална хипертония.

IHD се лекува чрез предписване на антиатеросклеротични лекарства ( понижаване нивата на холестерола в кръвта), бета-блокери, разредители на кръвта ( аспирин).

Следващото по честота заболяване са сърдечните пороци. Делят се на вродени и придобити. Първите възникват, когато развитието на плода в утробата е нарушено. Много от тях се проявяват като недостатъчност на кръвообращението още от раждането. Тези. Такова дете се развива зле и наддава малко на тегло. По-късно, когато дефицитът прогресира, става необходимооперации за коригиране на дефекта. Придобитите сърдечни пороци най-често възникват поради инфекция. Може да бъде стафилококова, стрептококова или гъбична инфекция. Придобитите дефекти също се лекуват своевременно.

От всички сърдечни заболявания трябва да се отбележи и възпаление на сърдечните мембрани. Сред тях: ендокардит ( възпаление на ендокарда - вътрешния слой на сърцето), миокардит ( възпаление на миокарда, директно самата мускулна тъкан), перикардит ( увреждане на перикарда - тъканта, покриваща мускулната тъкан).

Причината също е инфекция, попаднала по някакъв начин в сърцето. Лечението започва с предписване на агресивни антибиотици, като същевременно се добавят лекарства за подобряване на сърдечната дейност и кръвообращението. Ако инфекцията увреди сърдечните клапи, в такъв случай, след възстановяване от инфекция, е показано хирургично лечение. Тя включва отстраняване на засегнатата клапа и инсталиране на изкуствена. Операцията е трудна, след нея трябва постоянно да приемате лекарства, но тя спаси живота на много пациенти.

Как се тества сърдечната функция?

Един от най-простите и достъпни методи за изследване на сърцето е електрокардиографията ( ЕКГ). Може да се използва за определяне на честотата на сърдечните контракции, идентифициране на вида на аритмията ( ако има такъв). Можете също така да намерите ЕКГ променис инфаркт на миокарда. Диагнозата обаче не може да се постави само въз основа на ЕКГ резултата. За потвърждение се използват други лабораторни и лабораторни изследвания. инструментални методи. Например, за да потвърдите диагнозата „инфаркт на миокарда“, в допълнение към ЕКГ изследване, трябва да вземете кръв за определяне на тропонини и креатинкиназа ( компоненти на сърдечния мускул, които при увреждане навлизат в кръвта, обикновено не се откриват).

Най-информативен по отношение на визуализацията е ехография (Ултразвук) сърца. Всички структури на сърцето са ясно видими на екрана на монитора: предсърдията, вентрикулите, клапите и съдовете на сърцето. Особено важно е да се направи ултразвук, ако има поне едно от оплакванията: слабост, задух, продължително повишаване на телесната температура, сърцебиене, прекъсвания на сърцето, болка в областта на сърцето, моменти на загуба на съзнание, подуване в краката. И също така, ако е налично:
промени в електрокардиографското изследване;
сърдечни шумове;
високо кръвно налягане;
всяка форма на коронарна болест на сърцето;
кардиомиопатия;
перикардни заболявания;
системни заболявания ( ревматизъм, системен лупус еритематозус, склеродермия);
вродени или придобити сърдечни дефекти;
белодробни заболявания ( Хроничен бронхит, пневмосклероза, бронхиектазии, бронхиална астма).

Високо съдържание на информация този методви позволява да потвърдите или изключите сърдечно заболяване.

Лабораторни изследваниякръвните изследвания обикновено се използват за откриване на миокарден инфаркт, сърдечни инфекции ( ендокардит, миокардит). При изследване за сърдечни заболявания най-често се изследват: С-реактивен протеин, креатинкиназа-MB, тропонини, лактат дехидрогеназа ( LDH), СУЕ, левкоцитна формула, нива на холестерол и триглицериди.

Кои са най-разпространените лекарства за сърдечни заболявания?

По правило първото нещо, което имат под ръка страдащите от сърдечни заболявания, е валидол или корвалол. Тези лекарства имат добър разсейващ ефект, но в никакъв случай не са терапевтични.
от лекарстваНай-популярни са бета-блокерите. Те се приемат от пациенти с различни видове аритмии, възникнали на фона на коронарна артериална болест.

Пациенти, страдащи от сърдечна недостатъчност, за поддържане контрактилностсърцата приемат сърдечни гликозиди. С течение на времето обаче сърцето се изтощава и приемането на лекарства само влошава ситуацията.

За да се намали натоварването на сърцето, много пациенти намаляват обема на циркулиращата кръв, като приемат диуретици.

Лесно ли се сменя повреден „мотор“?

Трансплантацията на сърце е процедура, при която хирургът премахва болно сърцеи го заменя със здрав донорски. По време на операцията, докато хирургът замества болното сърце със здраво, кръвообращението в тялото се поддържа от механична помпа. Тази операция се извършва, когато други методи на лечение са неефективни. Обикновено има кандидати за сърдечна трансплантация терминален стадийсърдечно заболяване и вероятността за оцеляване без трансплантация е много ниска. При правилен избор на кандидат за трансплантация и донор успеваемостта е много висока. 81% от пациентите живеят до една година, 75% живеят до 3 години, 68% живеят до 5 години. Около половината живеят повече от 10 години. Цената на тази процедура зависи от патологията и страната. В Европа и САЩ „цената“ за сърдечна трансплантация варира от 800 000 до един и половина милиона долара, докато в Русия ще струва около 250 000 долара.

Средно човешкото сърце 72 удара в минута. Това са приблизително 100 000 удара на ден, 3 600 000 на година и 2 500 000 000 през целия живот.

Средно на ден здраво сърцеизпомпва приблизително седем и половина хиляди литра кръв през 96 000 километра кръвоносни съдове.

Сърцето произвежда своите електрически импулси, така че да продължи да бие извън тялото, когато има достатъчно кислород.

Сърцето започва да бие на четвъртата седмица след зачеването и спира едва след смъртта.

Сърцето на жената бие по-бързо от това на мъжа. Средното мъжко сърце бие приблизително 70 удара в минута, докато средното женско сърце бие 78.

Вероятност сърдечен ударпо-висока в понеделник сутрин, отколкото по всяко друго време.

Познаване на анатомията - физиологични характеристикисърдечно-съдовата система при децата е необходима преди всичко, защото кръвоносният апарат, като се започне от вътрематочното образуване на неговите органи и завърши юношеството, непрекъснато се променя както анатомично, така и функционално. Познаването и оценката на тези промени, правилното разбиране на времето на предстоящото преструктуриране в сърдечносъдова система, рационалното използване на тази информация значително влияе върху точността на диагнозата.

Кратки анатомо-физиологични данни за сърцето.

Сърцето е кух мускулест орган, разделен на четири камери - две предсърдия и две вентрикули.

Лявата и дясната страна на сърцето са разделени от солидна преграда. Кръвта от предсърдията навлиза във вентрикулите през отвори в преградата между предсърдията и вентрикулите. Дупките са оборудвани с клапи, които се отварят само към вентрикулите. Клапите се образуват чрез затваряне на клапи и затова се наричат листови клапи. Лявата страна на сърцето има бикуспидна клапа, а дясната страна има трикуспидна клапа. Полулунните клапи са разположени там, където аортата излиза от лявата камера. Те прекарват кръвта от вентрикулите в аортата и белодробната артерия и предотвратяват обратното движение на кръвта от съдовете към вентрикулите. Сърдечните клапи позволяват на кръвта да тече само в една посока.

Кръвообращението се осигурява от дейността на сърцето и кръвоносните съдове. Съдовата система се състои от два кръга на кръвообращението: голям и малък.

Големият кръг започва от лявата камера на сърцето, откъдето кръвта навлиза в аортата. От аортата пътя артериална кръвпродължава през артериите, които се разклоняват при отдалечаване от сърцето и най-малките от тях се разпадат на капиляри, които пронизват цялото тяло в гъста мрежа. Кръвта се освобождава през тънките стени на капилярите хранителни веществаи кислород в тъканната течност. В този случай отпадъчните продукти на клетките влизат в кръвта от тъканната течност. От капилярите кръвта се влива в малки вени, които, сливайки се, образуват по-големи вени и се вливат в горната и долната празна вена. Горната и долната празна вена отвеждат венозна кръв в дясното предсърдие, където завършва системното кръвообращение. Белодробното кръвообращение започва от дясната камера на сърцето от белодробната артерия. Венозната кръв се пренася през белодробната артерия до капилярите на белите дробове. В белите дробове се извършва обмен на газове между венозната кръв на капилярите и въздуха в алвеолите на белите дробове. От белите дробове артериалната кръв се връща през четири белодробни вени в лявото предсърдие. Белодробното кръвообращение завършва в лявото предсърдие. От лявото предсърдие кръвта навлиза в лявата камера, където започва системното кръвообращение.

1. Ембриогенеза на сърцето и големите съдове.

Сърцето се формира през втората седмица от образуването на ембриона под формата на два сърдечни рудимента - първични ендокардни тръби. Впоследствие те се сливат в една двуслойна първична сърдечна тръба. Първичната сърдечна тръба е разположена вертикално пред перикардната кухина чревна тръба. От вътрешния му слой се развива ендокардът, а от външния - миокардът и епикардът. Първичната сърдечна тръба се състои от луковица или булбус, камерни и предсърдни части и венозен синус. През третата седмица от развитието на ембриона се наблюдава бърз растеж на тръбата. Първичната сърдечна тръба се състои от 5 части: синус венозус, първично предсърдие, първична камера, булбус артериозус и truncus arteriosus. През 5-та седмица от ембрионалното развитие започват промени, които определят вътрешните и външен изгледсърца. Тези промени възникват чрез удължаване на канала, обръщането му и разделянето му.

Разделяне на сърцето на дясно и лява половиназапочва в края на 3-та седмица поради едновременното нарастване на две прегради - едната от предсърдието, другата от върха на вентрикула. Те растат от противоположни страни по посока на първичния атриовентрикуларен отвор. Увеличаването на дължината на първичния сърдечен канал се случва в ограничено пространство и води до факта, че той приема формата на лежаща буква. Долната венозна верига (атриум и венозен синус) е инсталирана в лявата част и отзад, а горната артериална верига (вентрикула и крушка) е инсталирана нагоре и отпред. Атриумът се намира между луковицата (отпред) и венозния синус (отзад). Жителничните вени се вливат в бъдещото дясно предсърдие, а в лявото - общ багажникбелодробни вени Булбо-стомашната бримка се увеличава, клоните й се свързват и стените растат заедно. Врастналата част на луковицата се превръща в артериален конус.

През това време сърцето, чиято първична формация се появява в цервикалната област, се спуска и се намира в гръдна кухина, едновременно завъртане, в резултат на което вентрикулите, разположени отпред, се движат надолу и наляво, а предсърдията, които са отзад, са инсталирани отгоре и насочени надясно. Ако този процес е нарушен, може да има аномалии в местоположението на сърцето: цервикална позиция, когато върхът на сърцето е насочен към главата и понякога достига до клоните Долна челюст. В цервико-торакална позиция сърцето е разположено на нивото на горния отвор на гръдния кош; в коремно положение сърцето се намира в епигастралната област или в лумбалната област, където прониква по време на перфорация на диафрагмата. Дефектите в ротацията водят до обратна позиция на сърцето, когато вентрикулите са разположени отдясно, предсърдията отляво. Тази аномалия е придружена от обратно положение (situs inversus) на частичен или пълен гръден кош и коремни органи. Интервентрикуларна преграда(IVS) започва да се развива в края на 4-та седмица от мускулната част на първичната камера, от върха към общия атриовентрикуларен отвор, отдолу нагоре, разделяйки я на 2 части. Първоначално тази преграда не разделя напълно двете вентрикули (остава малка празнина близо до атриовентрикуларната граница). Впоследствие тази празнина се затваря от фиброзна връв, така че IVS се състои от мускулна (долна) и фиброзна (горна) част.

Междупредсърдната преграда започва да се формира на 4-та седмица. Той разделя първичния общ атриовентрикуларен отвор на две: десния и левия венозен отвор. На 6-та седмица в тази преграда се образува първичен овален отвор. Появява се трикамерно сърце с комуникация между предсърдията. По-късно (към 7-та седмица), до първичната преграда, започва да расте вторичната, със собствен овален отвор в долната част. Местоположението на първичната и вторичната преграда се установява по такъв начин, че първичната преграда допълва липсващата част на вторичната преграда и действа като клапа за овалния отвор. Кръвният поток става възможен само в една посока: от дясното предсърдие към лявото поради повече високо наляганев дясното предсърдие. Кръвта не може да се върне поради клапата на овалния отвор, която в случай на обратен кръвен поток е в съседство с вторичната твърда преграда и затваря дупката. В тази форма овалната дупка остава до раждането на детето. С началото на дишането и белодробната циркулация налягането в предсърдията (особено в лявото) се повишава, преградата се притиска към ръба на отвора и изтичането на кръв от дясното предсърдие към лявото спира. Така до края на 7-8-та седмица сърцето от двукамерно се превръща в четирикамерно.

В края на 4-та седмица в артериалния ствол се образуват два ръба от удебелен ендокард. Те растат един към друг и се сливат в аортопулмоналната преграда, като едновременно образуват стволовете на аортата и белодробната артерия. Растежът на тази преграда във вентрикулите води до нейното сливане с IVS и пълно разделяне на дясното и лявото сърце на плода. Клапанният апарат се появява след образуването на прегради и се образува поради развитието на ендокардни издатини (подложки).

Първичната сърдечна тръба се състои отвътре от ендокарда и отвън от миоепикарда. Последният дава началото на миокарда. До 4 - 5 седмици от вътрематочното развитие, доста плътен външен слоймиокарда, а вътрешният - трабекуларен - се формира малко по-рано (3-4 седмици). През целия период на развитие миокардът е представен от миоцити. Фибробластите, вероятно произлизащи от ендокарда или епикарда, са разположени около миокарда. Самите миоцити са бедни на фибрили и богати на цитоплазма. Впоследствие с развитието на миокарда се наблюдава обратното съотношение.

През 2-ия месец на границата на атриовентрикуларния жлеб съединителната тъкан прораства в мускула, от който се образува фиброзният пръстен a-v дупки. По време на развитието атриалният мускул остава по-тънък от вентрикуларния мускул.

През първите седмици (до S-образния завой на сърдечната тръба) в сърдечния мускул се полагат основните елементи на проводната система: синусов възел(Кис-Фляка), A-V възел(Aschoff-Tavara), Негов сноп и влакна на Пуркиние. Проводната система е обилно захранена кръвоносни съдовеа между влакната му има голям бройнервни елементи.

Първият триместър на бременността (ембрионална фаза на развитие на ембриона) е критичен, тъй като по това време се формират най-важните човешки органи (периодът на „основната органогенеза“). По този начин структурното развитие на сърцето и големите съдове завършва на 7, 8 седмица от развитието на ембриона. При засягане на ембриона неблагоприятни фактори(тератогенен): генетичен, физически, химичен и биологичен, сложният механизъм на ембриогенезата на сърдечно-съдовата система може да бъде нарушен, което води до различни вродени дефекти на сърцето и големите съдове.

Малформациите в развитието и положението на цялото сърце включват рядката EKTOPIA CORDIS, при която сърцето е разположено частично или напълно извън гръдната кухина. Понякога остава на местата, където е възникнал, т.е. над горния отвор на гръдната кухина (цервикална ектопия). В други случаи сърцето се спуска през дупка в диафрагмата и се намира в коремна кухинаили изпъква в епигастричния регион. Най-често се намира отпред гръден кош, отворени в резултат на пълно или частично разцепване гръдна кост. Съобщени са също случаи на торакоабдоминална ектопия на сърцето. Ако примитивната сърдечна тръба се огъва в посока, обратна на нормалната, и върхът на сърцето е разположен от дясната страна, а не отляво, тогава възниква декстрокардия с инверсия на сърдечните камери.

Ако IVS липсва напълно или почти напълно, докато IVS е развит, тогава сърцето се състои от три кухини: две предсърдия и една камера - трикамерно биатриално сърце. Тази малформация често е придружена от други аномалии, най-често изолирана декстрокардия, транспозиция на големи съдове. В по-редки случаи липсва само MPP и сърцето се състои от 2 вентрикули и 1 атриум - трикамерно сърце.

Ако truncus septum не се развие, общият артериален ствол остава неразделен. Това състояние се нарича общ truncus arteriosus. В резултат на промени в посоката или степента на ротация на големите съдове възникват аномалии, наречени транспозиция на големите съдове.

2. ФЕТАЛНО КРЪВООБРАЩЕНИЕ

По време на плацентарния период на развитие на ембриона основните промени се свеждат до увеличаване на размера на сърцето и обема на мускулния слой и диференциация на кръвоносните съдове. През този период от отделни частисърцето и кръвоносните съдове образуват комплекс функционална система- сърдечно-съдови.

Първо се формират пътищата на първичната или вителинна циркулация, представена в плода от пъпно-мезентериалните артерии и вени. Това кръвообращение е рудиментарно за човека и няма никакво значение за газообмена между майчиния организъм и плода. Основното кръвообращение на плода е хорионно (плацентарно), представено от съдовете на пъпната връв. Осигурява газообмен на плода от края на 3-та седмица от вътрематочното развитие.

Плодът получава артериална кръв, съдържаща кислород и други хранителни вещества от плацентата, която е свързана с плода чрез пъпната връв. Пъпна венапренася артериална кръв от плацентата. Преминавайки пъпния пръстен, вената достига долния ръб на черния дроб на плода, дава клонове към черния дроб и порталната вена и под формата на широк и къс канал на Arantius се влива в долната празна вена (канала на Arantius след раждането се заличава и се превръща в кръгъл лигаментчерен дроб).

Долната празна вена, след като в нея се влива каналът на Арантиус, съдържа смесена кръв (чисто артериална от пъпната вена и венозна от долна половинатялото и от черния дроб). Той пренася кръвта в дясното предсърдие. Тук идва и чисто венозна кръв от горната куха вена, която събира венозната кръв от горната половина на тялото. И двата потока практически не се смесват. Въпреки това, по-късни радиоизотопни изследвания установиха, че 1/4 от кръвта от празната вена все още е смесена в дясното предсърдие. Така никоя от тъканите на плода, с изключение на черния дроб, не се снабдява с кръв, наситена повече от 60%-65%. Кръвта от горната куха вена се изпраща към дясната камера и белодробната артерия, където се разделя на два потока. Единият (по-малък) преминава през белите дробове (антенално потокът през белодробната артерия е само 12% от кръвния поток), другият (по-големият) през артериалния (Боталов) канал навлиза в аортата, т.е. в системното кръвообращение. С развитието на белите дробове - това е периодът от 24 до 38 седмица от бременността - обемът на кръвта през ductus Botallus намалява. Кръвта от долната куха вена навлиза в зейната овален прозореци след това в лявото предсърдие. Тук тя се смесва с малко количество венозна кръв, преминала през белите дробове и навлиза в аортата, докато навлезе в ductus arteriosus. По този начин горната половина на тялото получава кръв, която е по-наситена с кислород от долната половина. Кръвта на низходящата аорта (венозна) се връща към плацентата през пъпните артерии (има две от тях). Така всички органи на плода получават само смесена кръв. въпреки това най-добри условияоксигенацията е налице в главата и горната част на торса.

Малкото сърце на плода позволява да се осигурят тъкани и органи с количество кръв, което е 2-3 пъти по-голямо от кръвния поток на възрастен.

Високият фетален метаболизъм предполага началото на сърдечната пулсация до края на третата седмица, на 22-ия ден от зачеването след образуването на тубулно сърце. В началото тези контракции са слаби и нередовни. Започвайки от шестата седмица, е възможно да се регистрират сърдечни контракции с помощта на ултразвук; те стават по-ритмични и възлизат на 110 удара в минута на 6 седмици, 180-190 удара в минута на 7-8 седмици, 150-160 удара в минута на 12-13 седмици за минута.

По време на ембрионалното развитие на сърцето вентрикулите узряват по-бързо от предсърдията, но съкращенията им първоначално са бавни и неправилни. След като предсърдията се развият, импулсите, генерирани в дясното предсърдие, правят сърдечната честота на плода по-равномерна, причинявайки свиване на цялото сърце.Предсърдията стават пейсмейкъри.

Сърдечната честота на ембриона е относително ниска - 15 - 35 съкращения в минута. При плацентарната циркулация тя се увеличава до 125–130 удара в минута. По време на нормалния ход на бременността този ритъм е изключително стабилен, но с патология може рязко да се забави или ускори.

Сърдечната честота на плода може да се изчисли по формулата:

Сърдечна честота = 0,593X 2 + 8,6 X - 139, където: X е гестационната възраст в седмици

В отговор на хипоксията плодът и новороденото реагират с намаляване на метаболизма. Дори ако кръвообращението се поддържа на необходимото ниво, когато насищането с кислород на кръвта на пъпната артерия падне под 50%, скоростта на метаболизма намалява и започва натрупването на млечна киселина, което показва частично задоволяване на метаболитните нужди на плода поради анаеробна гликолиза. В началото на вътреутробния живот асфиксията засяга синоатриалния възел, забавя сърдечните контракции и в резултат на това сърдечният дебит намалява и се развива артериална хипоксия. В по-късния период на вътрематочно развитие асфиксията допринася за краткотрайна брадикардия поради директния си дразнещ ефект върху вагусния център. Към края на вътреутробния живот асфиксията причинява брадикардия, последвана от тахикардия (симпатиковите нерви на сърцето участват в нейното развитие). Устойчива брадикардия се наблюдава при насищане на артериалната кръв с кислород под 15-20%.

Нарушенията на сърдечния ритъм на плода в 50% от случаите са придружени от вродени сърдечни дефекти. Такива вродени сърдечни дефекти като VSD (50%), атриовентрикуларен септален дефект (80%) се появяват антенатално с наличието на пълен сърдечен блок, т.е. дефекти анатомично засягат проводните пътища на сърцето.

Характеристиките на антенаталното кръвообращение също се отразяват в показателите на интракардиалната хемодинамика. Незначителен обем белодробен кръвотоки високите стойности на белодробното съдово съпротивление допринасят за високо налягане в дясната камера и белодробната артерия, както и повишено налягане в дясното предсърдие. Стойността на налягането в дясната камера и белодробната артерия надвишава същата стойност в лявата камера и аортата с 10-20 mm Hg. и варира от 75 до 80 mmHg. налягането в лявата камера и аортата е приблизително 60-70 mmHg.

Характеристиките на кръвообращението на плода се отразяват в размера на сърцето. Многобройни ехокардиографски изследвания показват значително преобладаване на размера на дясната камера над лявата през втората половина на бременността. През третия триместър, особено към края на бременността, разликата в размерите на дясната и лявата камера на сърцето намалява.

След раждането на детето кръвообращението му претърпява големи хемодинамични промени, които са свързани с началото на белодробното дишане и спирането на плацентарния кръвен поток. Започва период на преходно кръвообращение, който продължава от няколко минути до няколко дни и се характеризира с формирането на лабилно равновесие между белодробния и системния кръвоток и голяма вероятноствръщане към кръвообращението на плода. Едва след функционалното затваряне на двете фетални комуникации (дуктус артериозус и овален прозорец) кръвообращението започва да функционира според типа на възрастните.

Най-важните точки в преструктурирането на кръвообращението на плода са следните::

Прекратяване на плацентарното кръвообращение;
Затваряне на основните фетални съдови комуникации;
Включване на пълния обем на съдовото русло на белодробното кръвообращение с неговата висока устойчивост и склонност към вазоконстрикция;
Повишена нужда от кислород, растеж сърдечен дебитИсистемно съдово налягане

Най-рано от всички (през първите месеци на постнаталния живот) каналът на Arantius се затваря; пълното му заличаване настъпва от 8-та седмица и завършва до 10-11 седмици от живота. Пъпната вена с канала на Arantius се превръща в кръглата връзка на черния дроб.

С началото на белодробното дишане кръвотокът през белите дробове се увеличава почти 5 пъти. Поради намаляване на съпротивлението в белодробното легло, увеличаване на притока на кръв в лявото предсърдие и намаляване на налягането в долната празна вена, настъпва преразпределение на налягането в предсърдията и шънтът през овалния прозорец престава да функционира в следващите 3-5 часа след раждането на детето. Въпреки това, когато белодробна хипертониятози шунт може да продължи или да се повтори.

При най-малкото натоварване, което повишава налягането в дясното предсърдие (писъци, плач, хранене), овалният прозорец започва да функционира. Откритият foramen ovale е форма на междупредсърдна комуникация, но не може да се счита за дефект, тъй като, за разлика от истинския дефект, комуникацията между предсърдията се осъществява през клапата на овалния прозорец.

Този период на променлива хемодинамика, в зависимост от състоянието на новороденото, се нарича период на нестабилно преходно или постоянно кръвообращение.

Анатомичното затваряне на овалния отвор настъпва на възраст 5-7 месеца, но различни автори посочват различно време на затварянето му. Известен кардиолог А . С . Nadas смята, че овалното прозорче е анатомично запазено при 50% от децата под една година и при 30% от хората през целия живот. Тази дупка обаче няма никакво хемодинамично значение.

Откриване на уникалност анатомични структурикръвообращението на плода принадлежи на Гален (130-200), който в две части от огромен опус представя описание на съдове, единият от които може да бъде само ductus arteriosus.Много векове по-късно, описание на съда, свързващ аортата и белодробната артерия е дадено от Леонардо Боталио и според Базелската спецификация от 1895 г. този съд е наречен Леонардо Боталио. Първата визуализация на ductus arteriosus в жив организъм е станала възможна с помощта на рентгенови лъчи през 1939 г.

Дуктус артериозус е, за разлика от големите съдове еластичен тип, мускулест съд с мощна вагусна инервация. Това е една от разликите между ductus arteriosus и другите артерии, която има и двете клинично значениеслед раждането. Мускулсе простира до стената на аортата за една трета от обиколката. Това осигурява ефективността на свиването на ductus arteriosus в неонаталния период.

Проучване на потока в дуктус артериозус по време на бременност е възможно с помощта на цвят Доплерово картографиране, започвайки от 11 гестационна седмица, когато едновременно се визуализират белодробната артерия и дуктус Botallus. Скоростта на потока в ductus Botallus зависи от градиента между аортата и белодробната артерия и от диаметъра на канала. Дори в 12 гестационна седмица има разлика в пиковата скорост в дясната камера и дуктус артериозус.

Моментът на затваряне на ductus arteriosus също се определя по различен начин от различните автори. Преди това се смяташе, че той престава да функционира с първото вдишване на детето, когато в даден момент разликата между налягането в аортата и белодробната артерия е 0, мускулните влакна се свиват и настъпва функционален спазъм на ductus arteriosus. Въпреки това, по-късно, когато рентгеноконтрастните методи за изследване бяха широко въведени, стана известно, че при раждането ductus arteriosus все още функционира и през него се установява двустранно изхвърляне на кръв (от 40 минути до 8 часа). Тъй като налягането в белодробната артерия намалява, изтичането на кръв е възможно само в посока, обратна на ембрионалната (т.е. от аортата към белодробната артерия). Това нулиране обаче е изключително незначително. Анатомична облитерация на ductus arteriosus, според з .T А ussig , завършва до 2-3 месеца извънматочен живот. Окончателното стабилизиране на кръвообращението и неговата относително перфектна регулация се установяват към 3-та възраст. Откритият дуктус артериозус до два месеца от живота вече е сърдечен дефект.

При здрави доносени новородени ductus arteriosus обикновено се затваря до края на първия или втория ден от живота, но в някои случаи може да функционира няколко дни. При недоносени новородени може да настъпи функционално затваряне на ductus arteriosus в повече късни дати, а честотата на забавено затваряне е обратно пропорционална на гестационната възраст и теглото при раждане. Това се обяснява с редица фактори: незрялостта на самия канал, който има слаба чувствителност към високо кръвно PO2, високо съдържаниев кръвта на ендогенен простагландин Е2, както и висока честота респираторни нарушенияпри тази категория деца, което води до намаляване на кислородното напрежение в кръвта. При липса на респираторни проблеми недоносеността сама по себе си не е причина за продължителното функциониране на ductus Botallus.