Поради факта, че медицината е обширна сфера, има лекари с различни специализации. За неопитен човек е трудно да ги разбере и когато възникнат здравословни проблеми, не винаги може да е ясно към кого да се обърнете за помощ. Личните лекари и лекарите в частност предизвикват объркване Генерална репетиция.

Какво прави терапевтът?

Областта на експертиза на терапевта обхваща диагностика, вниманиеИ лечение на заболявания, при което без хирургична интервенция . След като определи източника на заболяването, терапевтът или незабавно предписва необходими лекарстваи дава съвети за бързо възстановяване, или дава посоказа консултация с друг специалист. Също така си струва да се отбележи, че терапевтът приема само възрастни пациенти.

Списъкът на заболяванията, чието лечение е ограничено само до посещение при терапевт, включва: настинки, грип, бронхит, нарушения на бъбреците и храносмилателната система.

Мястото на работа на терапевта не се ограничава до клиника или болница. Те се срещат в екипи за линейки, санаториуми, наборни комисии и други организации, където е необходима бърза медицинска помощ.

Какво прави общопрактикуващият лекар?

Може да се каже, че личният лекар е „усъвършенстван“ терапевт. За да получите тази специализация, трябва да преминете опреснителни курсове, след което гамата от решения медицински проблемисе разширява значително. Например, има възможност допълнително да се ангажирате с:

• Хирургична помощ.
• УНГ заболявания.
• Проблеми с ендокринната система.

Освен това той може да има компетенциите офталмологИ гинеколог, в резултат на което е високо ценен в селата и крайградските райони.

Подвид на GP е семеен докторкойто е в състояние да окаже помощ на всеки член на семейството, независимо от възрастта му. Това обаче не замества задълженията на педиатър.

Общи черти

Както беше отбелязано по-рано, и двете специализации имат една и съща основа - терапевтичен фокус. В повечето случаи терапевт или общопрактикуващ лекар може да осигури всичко необходима помощв едно посещение, тъй като обхватът на техните знания е доста широк, особено ако ние говорим заза настинки и други често срещани заболявания. И двамата специалисти могат адекватно и бързо да преценят дали пациентът трябва да посети специалист и да издаде направление специфични тестовеили преглед.

По принцип терапевтите и общопрактикуващите лекари се занимават с проблеми възрастна част от населениетои нямат достатъчна квалификация за изпълнение на задълженията на педиатър. Друг обща чертае, че те могат да работят както според местен принцип, и да сте в екип от различни служители нелечебни заведения, като хотели, университети, санаториуми, ваканционни домове и др.

Въпреки тези прилики, има доста важни разлики между двата профила.

С какво се различават?

Сравнението ще бъде направено конкретно между общопрактикуващ лекар и терапевт, тъй като първата специализация включва повече нюанси и като цяло е разширен изглед на втория.

На първо място, за да станете общопрактикуващ лекар, трябва не само да завършите университет по специалността „Терапия“ или „Обща медицина“, но и защитавам научни трудове И дисертации, пас опреснителни курсове, а също така посещават различни научни събития.

Разбира се, всеки лекар трябва да се отнася учтиво към пациентите си, но това качество е особено важно за общопрактикуващите лекари, тъй като, за разлика от терапевтите, те работят не само с възрастни, но и с деца и се нуждаят от по-внимателна и внимателна грижа. Не е задължително терапевтът да е едновременно психологИ учител, а за един общопрактикуващ лекар тези аспекти са толкова неразделна част от компетентността, колкото и основните медицински познания.

Мониторинг на бременни жени- друг отличителна чертаработа на личен лекар, той контролира всички процеси, свързани с бременността: кърмене, правилното храненегрижи за жени и новородени.

Друга важна разлика между общопрактикуващия лекар и местния терапевт е, че дори да бъде взето решение пациентът да бъде насочен към друг специалист, това не означава, че наблюдението на пациента се спира и лечението се прехвърля в други ръце. GP все още внимателно наблюдава човекаи продължава да взема важни решения относно здравето си, а резултатите от работата на друг лекар се възприемат само като помощно средство.

И накрая, връзката между пациента и лекуващия лекар е по-забележима при контакт с общопрактикуващ лекар, тъй като неговите отговорности официално включват предоставяне не само на лечение и профилактика, но и социални. Консултации от различни видове, морална подкрепа и наблюдение на семействата - всичко това е по-характерно за общопрактикуващите лекари, отколкото за местните терапевти.

При кого е по-добре да отидете?

Като цяло посещение при общопрактикуващ лекар с по-вероятно ще спести време, тъй като спецификата на работата предполага по-широка насоченост. Освен това, в условията на отдалеченост от града, най-вероятно личният лекар ще стане единственият помощник в тази ситуация, тъй като не винаги е възможно да стигнете до редовен терапевт и може да няма гинеколози или офталмолози, например .

От друга страна, тесният фокус на терапевта ще помогне за справяне с Повече ▼ сложни заболявания вътрешни органи , тъй като точно това е сферата на дейност на такива лекари. Поради тази причина разликите, описани по-горе, не означават, че общопрактикуващият лекар е по-добър от обикновения терапевт - във всеки случай те работят на един и същи принцип. Ако не могат да решат проблемите на пациента след първична диагноза, пак ще трябва да го пратят на други хора.

В тази връзка можете да се обърнете и към двете, но при необходимост комплексна помощ за всички членове на семействотои по-нататъшно наблюдение от едно конкретно лице, тогава най-вероятно общопрактикуващият лекар ще бъде по-подходящ в такава ситуация.

Общопрактикуващият лекар включва в своите задължения лечението на различни заболявания, които включват:

• атеросклероза,
• онкологични патологии,
• метаболитен синдром,
• наднормено тегло,
• облитериращи заболявания на съдовете на долните крайници.

Неговата задача е да идентифицира наличието на вероятни заболявания, както и причините за тяхното възникване. Това включва и селекцията предпазни меркиза да се предотврати рискът от заболявания, към които има предразположение, включително генетична предразположеност на пациента. Трябва да се добави, че общопрактикуващият лекар не е просто местен лекар, а специалист, който участва във всички въпроси, свързани с лечението на определени заболявания.

Какви заболявания лекува общопрактикуващият лекар?

Въпреки „широкото“ наименование, общопрактикуващият лекар не лекува всички заболявания, но наблюдава и привлича други лекари, ако неговата компетентност не се простира до съществуващото заболяване на пациента.

Вече казахме по-горе, че общопрактикуващият лекар лекува онкологични патологии, наднормено тегло, атеросклероза и т.н.

Що се отнася до наднорменото тегло, терапията е насочена не само към събиране правилна диета, и определяне на фактора, причинил това състояние, особено след като излишните килограми са възможно заболяване, напр. грешен обменвещества хормонални нарушения, проблеми с щитовидната жлеза, психическо състояниеи още много.

Кога трябва да посетите личен лекар?

Общопрактикуващият лекар ще ви помогне, ако имате всякакви симптоми, дори на пръв поглед незначителни като чувство на тежест или умора. Понякога провокаторът на главоболие, което на пръв поглед изглежда безпричинно, може да бъде блок в шийните прешлени - това е пряко свързано със съдови спазми, които нарушават изтичането на кръв от главата.

• промени в теглото, въпреки факта, че диетата и начинът на живот не са се променили. Тези признаци са характерни за различни заболявания, например до рак или разстройства на нервната система,
• неясен говор, умора, парализа и изтръпване на крайниците могат да показват предстоящ инсулт,
• черните изпражнения са възможна язва или тумор в стомаха или червата. Промяната в цвета на изпражненията в тази ситуация се дължи на вътрешен кръвоизлив, което само по себе си е опасен процес,
• менингитът се характеризира с главоболие, което се простира до врата, придружено от треска,
• Когато настъпи мозъчен кръвоизлив, се появява изтощително главоболие.

Разлики в дейността на общопрактикуващия лекар от местния лекар (общ лекар, педиатър) и от други клинични специалности.

Местният терапевт осигурява квалифицирана терапевтична помощ на пациентите в клиниката и у дома, провежда терапевтична, превантивна, противоепидемична и санитарно-образователна работа в териториалната област.

Общи задачи на общопрактикуващ лекар и местен терапевтсе състои в обслужване на определен контингент и провеждане не само на терапевтични и превантивни, но и на организационни мерки.

Предполага се, че работата на местен терапевт с определена постоянна група хора на териториално-районна основа ще позволи да се организира предоставянето на медицинска помощ в дългосрочен план, да се рационализират отношенията между лекари и пациенти, да се получи информация за семейството и рисковите фактори на пациента, прогнозиране на вероятността от развитие на заболяването и предприемане на превантивни мерки предварително.

Но на практика, поради неконтролирания процес на специализация и липсата на ефективни механизми за отговорност (икономическа, морална, правна) за съдбата на пациента, неговото здравословно състояние, започнаха превантивните и терапевтично-диагностичните функции на местния терапевт. да бъдат заменени от контролни зали. Среща на общностен терапевт с не- терапевтични заболявания, започна почти напълно да прехвърля такива пациенти за лечение на лекар със съответната специалност, без да следи по-нататъшния ход на лечението и здравословното състояние на тези пациенти. Това доведе до намаляване на престижа на първичния лекар, липса на взаимен интерес (лекар и пациент) един към друг и обезличаване на отговорността за пациента.

Местният лекар предоставя първична здравна помощ на населението, но неговите функции са стеснени в сравнение с тези, изпълнявани от общопрактикуващия лекар, предоставяйки на пациентите не само терапевтични, но и мултидисциплинарни лечебни и превантивни грижи, които им помагат при решаването на медицински и социални проблеми.

Разширяването на обхвата на функциите на общопрактикуващия лекар се дължи на въвеждането на допълнителни видове и обеми медицински грижи в специализирани области (УНГ заболявания, очни заболявания, неврологична патологияи други), както и чрез разширяване на обслужваното население - предоставяне на медицинска помощ не само на възрастното население, но и на деца и юноши.

В допълнение към функциите, характерни за местния терапевт, отговорностите на общопрактикуващия лекар включват и предоставяне на консултативна помощ на семействата относно организирането и предоставянето на медицинска и социална помощ. Чуждестранни автори отбелязват, че за разлика от терапевта, общопрактикуващите лекари, поради спецификата на своята дейност, събират анамнеза по-бързо и провеждат по-малко физически и лабораторни изследвания.

Валидност допълнителни изследванияи консултациите са много повече сред общопрактикуващите лекари, отколкото сред местните терапевти.

Съществена разлика между личните лекари и местните терапевти е, че когато насочват пациентите си към специалисти, те не ги насочват към други лекари за лечение, а само използват техните услуги и продължават непрекъснато да наблюдават пациентите.

Общата медицина се отличава съществено от теснопрофилните клинични специалности: в цялостно соматично, психично и социокултурно консултиране и обслужване на хора - както болни, така и здрави, като предпоставка и особеност на този вид медицинска помощ е продължителността на връзката между лекаря и пациентът.

Следователно проблемът за болестта в общата практика се превръща в един от аспектите на по-голям по мащаб и сложност проблем - проблемът за лошото здраве. Отчитането на многоизмерността на лошото здраве (медицински, социални и психологически аспекти) в някои случаи води до заключения, които се различават значително от тези, получени с едностранчивия медицински подход, характерен за клиничната медицинска помощ. Следователно процесът на вземане на решения в общата практика може да се определи като „многоизмерен“, а в клиничната област най-вероятно като „едноизмерен“.

Функции и съдържание на работата на семейния лекар:

· Извършване на амбулаторни и домашни посещения;

· провеждане на профилактични, терапевтични, диагностични и рехабилитационни мерки в случаите, предвидени в квалификационните характеристики;

· оказване на спешна и неотложна медицинска помощ при необходимост;

· организиране на дневни и домашни стационари;

· помощ при решаването медицински и социални проблемисемейства;

· извършване на санитарна и противоепидемична работа на обекта.

· Обучение за самопомощ и взаимопомощ . Приоритетни задачиОбучението на пациентите ги учи на:

а) компетентно вземане на решение за необходимостта от посещение на лекар (около 75% от симптомите могат да бъдат избегнати без медицинска намеса);

б) разпознаване на симптомите тежки заболявания, изискващи медицински интервенциии незабавен контакт с първичен лекар.

Да се ​​повиши способността на населението да се справя самостоятелно с медицински проблемиРаботниците в първичната медицинска помощ трябва да поемат следните функции:

· Информиране на хората за начините за ефективно поддържане и подобряване на здравето;

· Учители-ментори за използване на личните възможности на пациентите, за да помогнат на себе си и на близките си;

· Медиатори и консултанти на своите пациенти във взаимоотношенията им с други институции от здравната система и социална защита.

Напоследък се разширяват заместващите болнични функции на ОПЛ. Все повече се използват дневни и домашни болници.

Наскоро в болнични листовев колоната „длъжност на лекуващия лекар“ можете да видите съкращението GP.

Възниква въпросът какво означава тази абревиатура?

Според Номенклатура на длъжностите медицински работници , има специалност на лекар, наречена общопрактикуващ или семеен лекар.

Нека се опитаме да разберем какъв вид специалност е това.

Разликата между общопрактикуващ лекар и терапевт

Общопрактикуващ лекар, традиционно наричан още семействолекар, оказва медицинска помощ амбулаторно. Тоест в клиниката т.нар първична помощкъде отива болният. Основната разлика между общопрактикуващия лекар и терапевта е обем на извършените практическа работа , защото има право да извършва цял набор от манипулации.

Терапевтът използва само инструменти като тонометър и фонендоскоп, но семейният лекар има право да извършва отоскопия, ларингоскопия и риноскопия. Най-просто казано, той има умения, които му позволяват да изследва ушите, назофаринкса и дори очното дъно.

Лекарят има способността да провежда диагностичен минимумспоред някои тесни медицински специалности. Освен това общопрактикуващият лекар има право да интерпретира електрокардиограма, а в малките градове той е натоварен с лечение на рани и поставяне на гипсови отливки, при липса на подходящи специалисти.

Какво образование получава един общопрактикуващ лекар?

Основно образование за общопрактикуващ лекар е обучение в медицински университет,в който завършилият е сертифициран като общопрактикуващ лекар или педиатър. След това трябва да завършите пребиваване в областта на „терапия“, „педиатрия“ или „ вътрешни болести”, може би дори да стажува.

Ако общопрактикуващият лекар е получил образованието си отдавна, той има право да премине през усъвършенствано обучение за придобиване на специалност „Обща медицинска практика (семейна медицина), преминали преквалификация.

На този етап в Русия има приблизително същия брой общопрактикуващи лекари, колкото и терапевти. Благодарение на програмите за преквалификация, терапевти преквалифицирайте се и вземете позициисемейни лекари или общопрактикуващи лекари, зависи от мястото, където планират да работят. Броят на такива лекари непрекъснато расте.

Каква е работата на семейния лекар?

Общопрактикуващият лекар има по-малка площ от терапевта, тъй като има повече отговорности по отношение на всеки пациент. Обикновено около 1800 пациенти,но всичко зависи от населеното място, в което лекарят практикува.

Например, в Москвасемейният лекар се занимава само с възрастни пациенти, докато децата се наблюдават от педиатър, докато системата за наблюдение и системата за повикване са подобни на тези, използвани от местния лекар. Когато семеен лекар излезе в отпуск, друг лекар идва да го замести и му се дава отговорност за цялата област. Еднаква е продължителността на ваканциите за общопрактикуващите лекари и терапевтите.

Въпреки това семейният лекар и интернист не посещавайте болни хораДежурният лекар се отзовава на повиквания. В някои случаи, когато има нужда от посещение, семейният лекар посещава пациента в извънработно време.

Какво да направите, ако общопрактикуващият лекар не може да постави диагноза?

Колкото по-висок е професионализмът на един общопрактикуващ лекар, толкова по-големи възможности има и толкова по-малко се нуждае от съвети от други специалисти. Но когато възникнат високо професионални въпроси,семейният лекар насочва пациента към съответния специалист или към отделно лечебно заведение, което предоставя специализирана помощ.

Като пример, помислете за опцията, когато пациентът страда артериална хипертония (хипертония). Това заболяване е от компетенциите на интернистите, семейните лекари и кардиолозите. Няма индикации за пренасочване на пациента към кардиолог, тъй като квалифициран общопрактикуващ лекар може да прегледа такъв пациент и предпише му лечение.

Но ако пациентът е диагностициран с исхемична болестсърце”, тогава може да се наложи намесата на хирург; естествено, в този случай семейният лекар ще насочи пациента към специализиран специалист.

Също така, когато семейният лекар смята, че не може да се справи със ситуацията и предписаното от него лечение не дава желания ефект, той има право да поиска помощ от друг специалист, т.е. да получите консултация.Общопрактикуващите лекари често използват тази възможност.

Разбира се, нормативните документи определят нивото на компетентност на семейния лекар. В същото време тези документи непрекъснато се преразглеждат, като се вземат предвид прецедентивъзникващи на практика. Така разработените стандарти определят какви видове изследвания и манипулации ще има право да извършва лекарят.

В бъдеще броят на кабинетите ще се увеличи, тъй като продължава преквалификацията на терапевтите. Само тази година броят на общопрактикуващите лекари ще нарасне до три хиляди.

Във всички столични клиники са оборудвани кабинети за общопрактикуващи лекари. Това са повече от две хиляди помещения за прием и около 550 манипулационни зали.

„Повечето пациенти в клиниките идват на преглед при общопрактикуващи лекари. Такъв специалист може да извърши прости медицински процедури, така че кабинетът му се нуждае от доп техническо оборудване. От март миналата година сме закупили и доставили повече от 15 хиляди единици на клиники медицинско оборудване, необходимо за лекаряГенерална репетиция. Това са отоскопи, риноскопи, офталмоскопи, безконтактни тонометри и друго оборудване“, отбеляза министърът на правителството на Москва, ръководител на град Москва.

Ръководителят на ведомството отбеляза още, че броят на такива кабинети постепенно ще се увеличава. Тази година броят на общопрактикуващите лекари, които ще оказват първична помощ на пациентите, ще се увеличи до три хиляди души.

Общопрактикуващите лекари са терапевти, преминали професионална преквалификация и притежаващи специализирани познания в областта на отоларингологията, офталмологията, неврологията и хирургията. Всички общопрактикуващи лекари получават месечен бонус от 20 хиляди рубли в съответствие с безвъзмездната помощ, определена от правителството на Москва.

В сравнение с местните терапевти, те могат да извършват прости медицински процедури, без да насочват пациента към специалист. Например, общопрактикуващият лекар може да измери очното налягане на място, да направи електрокардиограма (ЕКГ) или отоскопия.

Московските лекари получават и други бонуси за успешна работа. По този начин наградените специалисти получават допълнителни месечни плащания в размер на 15 хиляди рубли. Най-добрите лекарисе избират в 15 специалности, като до края на годината броят на номинациите ще се увеличи до 20. Почетният статут се издава за пет години.

Стимулиращи плащания получават и лекари (20 хиляди рубли на месец) и медицински сестри (10 хиляди рубли на месец), участващи в изпълнението на програмата. Правителството на Москва също одобри субсидия, според която лекари и медицински сестри, предоставящи патронажна медицинска помощ у дома специални условиятрудът се заплаща допълнително съответно 25 хиляди и 15 хиляди рубли на месец.

В допълнение, за подпомагане както на отделни клиники, така и на области на първичната медицинска помощ медицински грижиПравителството на Москва създаде серия от безвъзмездни средства. Например 19 клиники и диагностични центрове вече са получили грантове. Сумата на плащанията възлиза на 115 милиона рубли.

Осем клиники също получиха грантове на стойност 39 милиона рубли. Те бяха представени като най-добра организация превантивна работас обитатели в категориите „Поликлиника с най-добро здравно училище“, „Поликлиника с най-добра профилактика“, „Поликлиника с най-голямо покритие на населението с диспансеризация“, „Поликлиника с най-голямо увеличение на дела на прикрепеното население които са преминали медицински преглед за една година”, „Поликлиника с най-добра организация за предоставяне на медицинска помощ в образователна организация”.

А през февруари две градски клиники на правителството на Москва бяха наградени за успешната им работа в създаването на комфортна среда и високо качество на грижите за пациентите. Това диагностичен център№ 3 (Югоизточен административен район) и детска градска клиника № 132 (ЗАО). Общата сума на плащанията беше 15 милиона рубли - по 7,5 милиона за всяка институция.