Дипломна работа
по темата за:
„Особености на медико-социалната рехабилитация на деца с уврежданияв институциите на град Вологда"
Въведение
Проблемът с уврежданията интересува хората от древни времена. Хората, страдащи от тежки заболявания и с ограничени възможности за живот и дейност в Русия, традиционно са били един от обектите на благотворителност и милосърдие. Освен това те са били предназначени за специално място в православната култура. Краят на 20-ти век в историята на Русия е период на големи промени, които засегнаха различни аспекти от живота на държавата и засегнаха всички слоеве от населението. Промени се политиката на страната към хората с увреждания. Тя стана насочена към осигуряване на материална подкрепа на хората с увреждания.
Според ООН в света има около 450 милиона души с умствени и физически увреждания. Това е 1/10 от броя на жителите на нашата планета. Данните на Световната здравна организация (СЗО) показват, че броят на тези хора в света достига 13% (3% от децата се раждат с интелектуални затруднения и 10% от децата с други умствени и физически увреждания). В света има около 200 милиона деца с увреждания.
В Руската федерация в продължение на много години нивото на инвалидност, като един от показателите за общественото здраве, остава доста високо. Нарастването на инвалидността у нас показва спад в нивото на здравето на нацията като цяло.
В момента в Руската федерация 1,6 милиона деца са класифицирани като хора с увреждания и се нуждаят от специално образование и социално възпитание, които отговарят на техните нужди. В Русия честотата на детските увреждания се е удвоила през последното десетилетие.
Всяка година в страната се раждат около 30 хиляди деца с вродени наследствени заболявания, от които 70–75% са с увреждания.
В момента в Русия броят на хората с увреждания е повече от 5 милиона, от които 1 милион 800 хиляди са деца с увреждания, във Вологодска област има повече от 100 хиляди хора с увреждания, сред които децата с увреждания са 7 хиляди души, а в една само във Вологда има около 1,5 хиляди деца с увреждания.
Въпреки че хората с увреждания и техните семейства все още се сблъскват с бариери пред разбирането и общуването с другите, като цяло социалните нагласи към хората с увреждания се променят към по-добро.
Поради актуалността на проблема, ние определихме темата на крайната квалификационна работа „Характеристики на медицинската и социална рехабилитация на деца с увреждания в институции на град Вологда“
Цел на работата: идентифициране на видове помощ за деца с увреждания в процеса на рехабилитация.
Обект на изследване: социални институции във Вологда, които имат рехабилитационни възможности за работа с деца с увреждания.
Предмет на изследване: организиране на помощ за деца с увреждания.
За постигането на тази цел е необходимо да се реши следното задачи:
Характеризира теоретичните аспекти на социалната рехабилитация на деца с увреждания;
Разширете концепцията за детското увреждане;
Обосновава видовете рехабилитационна работа с деца с увреждания;
Изследователска хипотеза: предполагаме, че медицинска и социална рехабилитацияе социално значим проблем при адаптирането на дете с увреждания към заобикалящия го свят.
Изследователски методи: теоретични: изследване на литература и документация на институции, емпирични наблюдения: въпросници, методи за обработка на материални данни.
Това изследване дава възможност да се разгледат всички аспекти на медицинската и социална рехабилитация на деца с увреждания в институции. Работата се състои от въведение, два раздела, заключение, списък с използвана литература и приложения. Първият раздел разглежда теоретичните аспекти на социалната рехабилитация на деца с увреждания. Вторият раздел очертава насоките на рехабилитационните дейности на социалните институции във Вологда.
1. Теоретични аспекти на социалната рехабилитация на деца с увреждания
1.1 Концепцията за детското увреждане
Според Декларацията за правата на хората с увреждания (ООН, 1975 г.) Лице с увреждания е всяко лице, което не може самостоятелно да осигури, изцяло или отчасти, нуждите на нормален личен и (или) социален живот поради недостатъчност, независимо дали е вродена или не, на неговите (или нейните) физически или умствени способности.
В Препоръка 1185 към програмите за рехабилитация на 44-та сесия на Парламентарната асамблея на Съвета на Европа от 5 май 1992 г. уврежданеопределен като ограничения във възможностите, причинени от физически, умствени, сензорни, социални, културни, законодателни и други бариери, които не позволяват на лице с увреждане да бъде интегрирано в обществото и да участва в живота на семейството или обществото на същата основа като другите членове общество.Обществото носи отговорност да адаптира своите стандарти към специалните нужди на хората с увреждания, така че те да могат да живеят независим живот. (12)
Дефиницията на социалния и правен статус на лице с увреждане се разработва и изяснява в правни документи на законодателно ниво. Така Федералният закон на Руската федерация № 181 от 24 ноември 1995 г. „За социалната защита на хората с увреждания“ с последващите му изменения въвежда следното правно понятие за „лице с увреждания“.
Инвалид- това е лице, което има увреждане на здравето, причинено от заболяване, последствия от наранявания или анатомични дефекти, водещи до ограничаване на жизнената дейност.
В развитие на тази дефиниция същият закон въвежда още един признак на увреждане - нуждата на такова лице от социална защита. Специален легален статутсъздадена за хора с увреждания под 18 години. Тази категория се нарича „деца с увреждания“. Процедурата за признаване на граждани, включително тези под 18-годишна възраст, като инвалиди (възрастовите промени са въведени в закона на 1 януари 2000 г.) е установена с Указ на правителството на Руската федерация от 13 август 1996 г. № 965, според който гражданин се признава за инвалид, ако има следните условия:
Влошено здраве с трайно увреждане на функциите на тялото;
Ограничаване на жизнената активност;
Необходимостта от мерки социална защита.
По различни причини всички хора с увреждания са разделени на няколко групи:
По възраст – деца с увреждания и възрастни с увреждания;
По причини на възникване на увреждането - инвалиди от детска възраст, военноинвалиди, трудови инвалиди, инвалиди с общо заболяване;
Според степента на трудоспособност – инвалидите са трудоспособни и неработоспособни
Не всяко здравословно разстройство води до увреждане, а само това, което е свързано с трайно разстройство на функциите на организма.
Децата с увреждания са включени в по-широка група, обозначена с цяла поредица от формулировки, които носят определено значение, но не винаги отразяват състоянието на децата и проблемите, произтичащи от това състояние: „деца с специални нужди“, „деца с увреждания в развитието”, „деца с увреждания”, „специални” деца. Тези термини се използват от професионалистите, за да заменят понятието „с увреждания“ с други, които не внасят унизително значение в описанието на деца, чийто живот се различава от традиционната концепция за детството и често е изпълнен с физическа болка и психическо страдание.
Понастоящем няма единни принципи за класифициране на нарушенията в развитието. Лапшин В.А. и Пузанов B.P., авторите на една от най-известните класификации на разстройствата на развитието, които най-често се използват в практиката, разграничават следните групи:
§ деца със сензорни увреждания (увреждания на слуха и зрението);
§ деца с интелектуални затруднения (умствена изостаналост и изоставане в умственото развитие);
§ деца с говорни увреждания;
§ деца с опорно-двигателен апарат;
§ деца с комплексни (комбинирани) дефекти в развитието;
§ деца с нарушено (дисхармонично) развитие.
Увреждането при децата означава значително ограничение на жизнената активност, допринася за социална дезадаптация, причинена от нарушения в развитието, трудности в самообслужването, комуникацията, ученето и овладяването на професионални умения в бъдеще. Развитие на социалния опит на децата с увреждания и включването им в съществуващата система връзки с общественосттаизисква определени допълнителни мерки, средства и усилия от обществото (това могат да бъдат специални програми, специални рехабилитационни центрове, специални образователни институции и др.). Но разработването на тези мерки трябва да се основава на познаването на моделите, задачите и същността на процеса на социална рехабилитация. (8)
1.2 Основни медико-социални проблеми на хората с увреждания
От гледна точка на медицинската и социална рехабилитация, той предотвратява прекъсването на връзките на човека с външния свят и изпълнява превантивна функция по отношение на увреждането. Защо хората с увреждания се смятат за жертви на неблагоприятни условия на социална рехабилитация? Какви проблеми възникват в процеса на тяхната социална рехабилитация, или по-скоро на децата с увреждания?
На първо място, това са социални проблеми: недостатъчни форми на социална подкрепа, недостъпност на здравеопазване, образование, култура, битови услуги, липса на подходяща архитектурна среда. Проблемът с уврежданията не се ограничава до медицински аспекти, той е много повече социален проблем на неравните възможности. основният проблемза дете с увреждания е нарушаване на връзката му със света, ограничена подвижност, лоши контакти с връстници и възрастни, ограничено общуване с природата, недостъпност на редица културни ценности, а понякога дори и на основно образование. Този проблем е следствие не само от субективен фактор, като състоянието на физическото и психическото здраве на детето, но и резултат от социалната политика и преобладаващото обществено съзнание, които санкционират съществуването на архитектурна среда, недостъпна за хора с увреждания. , обществен транспорт, социални услуги. (13)
Проблемите на медико-социалната рехабилитация са свързани с регионалните условия, с наличието или липсата на специални училища, специални рехабилитационни центрове и логопеди в местата, където живеят семейства с деца с увреждания. Тъй като специалните образователни институции са изключително рядко разпределени в цялата страна, децата с увреждания често са принудени да получават образование и възпитание в специални интернати. При постъпване в такова училище детето се оказва изолирано от семейството си, от нормално развиващите се връстници и от обществото като цяло. Анормалните деца изглеждат изолирани в специално общество и не придобиват навреме правилния социален опит. Близостта на специалните образователни институции не може да повлияе на развитието на личността на детето, неговата готовност за самостоятелен живот.
Медицинските специалисти редовно регистрират новородени с една или друга, дори лека, патология, която им позволява да класифицират детето като „рискова група“. Увеличаването на усложненията при новородените е свързано с лошото хранене на бременни жени и кърмачки, влошаване на екологичните условия, увеличаване на честотата на заразяване на жените с инфекциозни и вирусни заболявания, включително СПИН и сифилис, и увеличаване на броя на жени, които употребяват алкохол и наркотици по време на бременност. Профилактиката има най-активен характер и се осъществява в тесен контакт между психоневролози, лекари, педиатри, социолози и родители. Социалната рехабилитация се случва в микрообществото (семейството) и макрообществото (обществото). Дете, изправено лице в лице само с родители и лекари, при които доминиращият фактор е болестта му, е постоянно изолирано от обществото и не може да се говори за каквото и да е възпитание, още по-малко за развитие.
Медицинските и свързаните с тях мерки са само основата за по-нататъшна дългосрочна работа по социална рехабилитация. (единадесет)
1.3 Рехабилитация на деца с увреждания като социален проблем
В момента процесът на рехабилитация на хора с увреждания е обект на изследване от специалисти от много области на научното познание. Психолози, философи, социолози, учители, социални психолози и др. отворен различни аспектитози процес. Изследват се механизмите, етапите, етапите и факторите на рехабилитацията.
Проблемът с рехабилитацията на деца и юноши с умствени и физически нарушения е много актуален както теоретично, така и практически. Но въпреки това рехабилитацията на деца с увреждания все още не е предмет специални изследвания.
Според E.I. Единичен – рехабилитация – набор от мерки, насочени към възстановяване на правата, социалния статус, здравето и правоспособността на дадено лице. Този процес е насочен не само към възстановяване на способността на човек да живее в социална среда, но и към самата социална среда, условията на живот, които са нарушени или ограничени по някаква причина.
Според Дементиева Н.Ф. Рехабилитацията е процес и система от медицински, психологически, педагогически, социално-икономически мерки, насочени към по-пълно компенсиране на ограниченията в жизнената активност, причинени от здравословни проблеми с трайно увреждане на функциите на тялото.
Осъществяването на социалната рехабилитация до голяма степен зависи от спазването на нейните основни принципи. Те включват: етапност, диференциация, комплексност, приемственост, последователност, приемственост в изпълнението на рехабилитационните мерки, достъпност и предимно безплатност за най-нуждаещите се. (13)
В рамките на комплексните рехабилитационни дейности могат да се разграничат различни нива, включително:
Медицински и социални
Професионални и трудови
Социално-психологически,
Социална роля,
Социално-битови
Социално-правен.
В практическата социална работа се предоставя рехабилитационна помощ на различни категории, включително деца с увреждания. В зависимост от това се определят най-важните области на рехабилитационна дейност.
Рехабилитацията на хора с увреждания от детството, особено на деца с увреждания, има свои собствени характеристики, тъй като трябва да гарантира, като се вземе предвид фактът, че ние говорим заза растящото тяло, развитието на всички системи и функции, за предотвратяване на забавяне на растежа и развитието на детето. Следователно, при рехабилитацията на деца с увреждания, като се вземат предвид основните и методологични разпоредби на рехабилитацията, е обичайно да се приема система от медицински, педагогически, психологически, социално-икономически и други мерки, насочени към елиминиране или коригиране на патологични промени които нарушават нормалното развитие на детския организъм. И за най-пълна и ранна социална адаптация на детето, за формиране на положително отношение към живота, обществото, семейството, образованието и работата.
Нашето проучване на различни източници показа, че въпреки значителните разлики в рехабилитационните системи в различни страни, международното сътрудничество в тази област все повече се развива и все повече се поставя въпросът за необходимостта от международно планиране и разработване на координирана програма за рехабилитация на лица с физически увреждания. Така периодът от 1983 до 1992 г. е обявен от ООН за Международно десетилетие на хората с увреждания; През 1993 г. Общото събрание на ООН прие „Стандартни правила за изравняване на възможностите за хората с увреждания“, които трябва да се считат за еталон в областта на правата на хората с увреждания в страните-членки на ООН. Стандартните правила са основният международен документ, който определя крайъгълните принципи за живота на хората с увреждания в обществото. Те предоставят конкретни препоръки към държавите относно мерките за премахване на бариерите, които възпрепятстват участието на хората с увреждания в Публичен живот, от една страна, и осигуряване на адекватно отношение на обществото към проблемите на хората с увреждания, техните права, потребности, възможности за себереализация, от друга.
Съгласно Стандартните правила процесът на рехабилитация не се ограничава само до предоставяне на медицинска помощ, а включва широк набор от мерки, вариращи от първоначална и по-обща рехабилитация до целенасочена индивидуална помощ. (35)
IN съвременна теориясоциална работа следните видоверехабилитация на хора с увреждания:
1. медицински,
2. социално-екологични,
3. професионални и трудови,
4. психолого-педагогически,
5. социални;
6. социокултурен.
Нека се спрем на характеристиките на всеки тип.
1. Медицинска рехабилитация включва набор от медицински мерки, насочени към възстановяване или компенсиране на нарушени или загубени функции на тялото, довели до увреждане. Това са мерки като възстановителни и Балнеолечение, профилактика на усложненията, реконструктивна хирургия, протезиране и ортезиране, физиотерапия, лечебна физкултура, калолечение, психотерапия и др. Държавата гарантира на хората с увреждания пълния обем от всички видове медицински грижи, включително медикаменти. Всичко това се извършва безплатно или при преференциални условия в съответствие със законодателството на Руската федерация и законодателството на нейните съставни единици.
Комитетът на СЗО (1980) дефинира медицинска рехабилитация : рехабилитацията е активен процес, чиято цел е да се постигне пълно възстановяване на функциите, увредени поради заболяване или нараняване, или, ако това е нереалистично, оптимална реализация на физическия, психическия и социалния потенциал на човек с увреждане, неговите най- адекватна интеграция в обществото. По този начин медицинската рехабилитация включва мерки за предотвратяване на увреждането по време на периода на заболяването и подпомагане на индивида да постигне максималната физическа, психическа, социална, професионална и икономическа полезност, на която той ще бъде способен в рамките на съществуващо заболяване. Сред другите медицински дисциплини рехабилитацията заема специално място, тъй като разглежда не само състоянието на органите и системите на тялото, но и функционалните възможности на човек в ежедневието му след изписване от болницата. лечебно заведение. През последните години в рехабилитацията беше въведено понятието „качество на живот, свързано със здравето“. В същото време качеството на живот се разглежда като неразделна характеристика, върху която трябва да се съсредоточим при оценката на ефективността на рехабилитацията на болни и хора с увреждания. Правилното разбиране на последствията от заболяването е от основно значение за разбирането на същността на медицинската рехабилитация и посоката на рехабилитационните ефекти.
Оптималното решение е да се елиминират или напълно компенсират щетите чрез възстановително лечение. Това обаче не винаги е възможно и в тези случаи е желателно да се организира животът на пациента по такъв начин, че да се изключи влиянието на съществуващия анатомичен и физиологичен дефект върху него. Ако предишната дейност е невъзможна или се отразява негативно на здравословното състояние, е необходимо пациентът да се прехвърли към такива видове социална дейност, което най-много ще допринесе за задоволяване на всички негови потребности. (18)
Идеологията на медицинската рехабилитация претърпя значителна еволюция през последните години. Ако през 40-те години основата на политиката по отношение на хронично болните и хората с увреждания е тяхната защита и грижа, то през 50-те години започва да се развива концепцията за интегриране на болните и хората с увреждания в обикновеното общество; Особено се набляга на тяхното обучение и получаването на технически помощни средства. През 70-те и 80-те години се ражда идеята за максимална адаптация заобикаляща средаза задоволяване на нуждите на болни и хора с увреждания, цялостна законодателна подкрепа за хората с увреждания в областта на образованието, здравеопазването, социалните услуги и заетостта. В тази връзка става очевидно, че системата за медицинска рехабилитация зависи в много голяма степен от икономическото развитие на обществото.
Общи показанияв медицинската рехабилитация са представени в доклада на Експертния комитет на СЗО за превенция на уврежданията в рехабилитацията (1983 г.). Те включват:
· значително намаляване на функционалните способности;
· намалена способност за учене;
· особена податливост на влияния външна среда;
· нарушения на обществените отношения;
· нарушения на трудовите правоотношения.
Противопоказанията за използването на рехабилитационни мерки включват съпътстващи остри възпалителни и инфекциозни заболявания, соматични и онкологични заболявания, тежки нарушения психично заболяване, усложняваща комуникацията и възможността за активно участие на пациента в рехабилитационния процес.
Основните принципи на медицинската рехабилитация са най-пълно очертани от един от нейните основатели К. Ренкер (1980):
1. Рехабилитацията трябва да се извършва от самото начало на заболяването или нараняването до пълното завръщане на лицето в обществото (непрекъснатост и задълбоченост).
2. Проблемът с рехабилитацията трябва да се решава комплексно, като се вземат предвид всички негови аспекти (сложност).
3. Рехабилитацията трябва да бъде достъпна за всеки, който се нуждае от нея (достъпност).
4. Рехабилитацията трябва да се адаптира към постоянно променящата се структура на заболяванията, както и да отчита технологичния прогрес и промените в социалните структури (гъвкавост). (36)
Тъй като един от водещите принципи на рехабилитацията е комплексността на въздействията, само тези институции, в които се извършва комплекс от медицински, социални и професионални педагогически дейности, могат да бъдат наречени рехабилитация. Подчертани са следните аспекти на тези събития (Rogovoy M.A. 1982):
1. Медицински аспект - включва въпроси на лечението, лечебно-диагностичен и лечебно-профилактичен план.
2. Физически аспект – обхваща всички въпроси, свързани с използването на физикални фактори (физиотерапия, ЛФК, механична и ерготерапия), с увеличение физическо представяне.
3. Психологически аспект – ускоряване на процеса психологическа адаптацияна жизнената ситуация, която се е променила в резултат на заболяването, профилактика и лечение на развиващи се патологични психични промени.
4. Професионален аспект – за работещите – профилактика възможно намалениеили загуба на работоспособност; за хора с увреждания - при възможност възстановяване на работоспособността; Това включва въпроси за определяне на работоспособността, заетостта, хигиената на труда, физиологията и психологията на труда, както и трудовото обучение и преквалификация.
5. Социален аспект– обхваща въпроси на влиянието социални факторивърху развитието и протичането на болестта, социалното осигуряване, трудовото и пенсионното законодателство, отношенията между болен и семейство, общество и производство.
6. Икономически аспект - изследване на икономическите разходи и очаквания икономически ефект от различни методи за рехабилитационно лечение, форми и методи на рехабилитация за планиране на медицински и социално-икономически мерки.
2. Социално-екологични Рехабилитацията на хора с увреждания е набор от мерки, насочени към създаване на оптимална среда за техния живот, осигуряване на условия за възстановяване на социалния статус и загубени социални връзки. Такива рехабилитационни дейности са насочени към осигуряване на хора с увреждания със специално оборудване и оборудване, което им позволява да бъдат относително независими в ежедневието.
В Русия най-малко три четвърти от общия брой на хората с увреждания се нуждаят от технически средства за рехабилитация. Доскоро в страната имаше само тридесет вида рехабилитационни продукти, в сравнение с две хиляди, които бяха известни в света. В резултат на прилагането на федералната цялостна програма „Социална подкрепа за хората с увреждания“, приета от правителството през януари 1995 г., ситуацията започна да се променя към по-добро. В началото на 1998 г. вече има повече от 200 вида рехабилитационни продукти за хора с увреждания.
3. Под професионални и трудови Рехабилитацията на хората с увреждания се разбира като система от гарантирани от държавата мерки за професионално ориентиране, професионално обучение и заетост на хора с увреждания в съответствие с тяхното здраве, квалификация и лични наклонности. Мерките за професионална и трудова рехабилитация се прилагат в съответните рехабилитационни институции, организации и в производството. По-специално, медико-социалните експертни комисии и рехабилитационните центрове осигуряват професионално ориентиране. Професионалното обучение се извършва в редовни или специализирани учебни заведения за подготовка на специалисти в различни области, както и в системата на индустриално-техническото обучение в предприятията. Наемането на безработни лица с увреждания се осъществява от службите по заетостта, където има специални звена за тази цел.
4. Психологически рехабилитацията позволява на човек с увреждания успешно да се адаптира към околната среда и обществото като цяло.
Кризисни явления, характерни за сегашно състояниеРуската икономика има отрицателно въздействие върху положението на уязвимите групи от населението, включително децата с увреждания. Техният брой непрекъснато расте.
Индивидуалната рехабилитационна програма за лице с увреждания включва набор от рехабилитационни мерки, които са оптимални за него. Разработен въз основа на решение на Държавната служба за медико-социална експертиза, той съдържа както мерки за рехабилитация, предоставяни на лице с увреждания безплатно в съответствие с федералната основна програма за рехабилитация на хора с увреждания, така и тези, в които инвалидите самото лице или други лица и организации участват в плащането.
Според специалистите рехабилитацията на децата с увреждания трябва да започне в най-ранните стадии на заболяването и да се провежда непрекъснато до постигане на максимално възстановяване или компенсиране на нарушените функции в най-кратки срокове. Индивидуалните цялостни рехабилитационни програми за деца с увреждания трябва да отразяват не само основните аспекти на рехабилитацията (медицински, психологически, педагогически, социални, социални), но и рехабилитационните мерки, техния обхват, време и контрол.
Проблемната страна на процеса на рехабилитация в условия на деца с увреждания е неговата известна изолация. Липсва възможност за по-широко общуване между децата с увреждания и здравословна среда, което оставя известен отпечатък върху нивото на социализация на децата и затруднява адаптирането им в обществото. Такива проблеми се решават по-добре в рехабилитационни центрове за деца и юноши с увреждания. (32) Приблизителните правила за тези центрове са одобрени от Министерството на социалната защита на населението на Руската федерация през декември 1994 г. В съответствие с него целта на дейността на центъра е не само да осигури на децата и юношите с увреждания в физическо или психическо развитие с квалифицирана медико-социална, психологическа, социална, социално-педагогическа помощ, но и осигуряване на възможно най-пълна и навременна адаптация към живот в обществото, семейството, ученето и работата. Така в рехабилитационния център за извънучилищно образование „Творчество“, който успешно функционира в Самара през втората половина на 90-те години, обучението на хора с увреждания в училищна възраст в системата на допълнителното образование се извършва в екип от здрави ученици. Първите се научиха да не се срамуват от болестта си, а вторите се научиха да виждат пълноценни хора в своите състуденти.
Въпреки че през последните години у нас се откриват все повече подобни рехабилитационни центрове, техният брой не е достатъчен. Не всеки човек с увреждания може да си позволи разходите за преминаване на определени курсове за медицинска и социална и трудова рехабилитация. В това отношение заслужава внимание опитът на далечна Австралия, където човек с увреждания, преминал курс на социална, трудова и медицинска рехабилитация, получава добавки към пенсията си за инвалидност. И почти напълно покриват всички разходи за тези цели. (22)
5. Социални Рехабилитацията, като една от общите технологии на социалната работа, е насочена към възстановяване не само на здравето и работоспособността, но и на социалния статус на индивида, неговия правен статус, морален и психологически баланс и самочувствие.
Исторически понятията „увреждания“ и „човек с увреждания“ в Русия се свързват с понятията „увреждания“ и „болни“. И често методологичните подходи към анализа на уврежданията бяха заимствани от здравеопазването, по аналогия с анализа на заболеваемостта. Идеите за произхода на увреждането се вписват в традиционните схеми „здраве – заболеваемост“ (въпреки че, за да бъдем точни, заболеваемостта е индикатор за лошо здраве) и „болен – инвалид“. Последствията от подобни подходи създават илюзията за въображаемо благополучие, тъй като относителните показатели за увреждане се подобряват на фона на естествения прираст на населението, поради което липсват реални стимули за търсене на истинските причини за увеличаването на абсолютния брой на хора с увреждания. Едва след 1992 г. в Русия има кръстосване между линиите на раждаемостта и смъртността и явленията на обезлюдяване на нацията придобиват отчетлив характер, придружен от постоянно влошаване на показателите за инвалидност, и възникват сериозни съмнения относно правилността на методологията за статистически анализ на увреждането. Специалистите отдавна разглеждат понятието „инвалидност“, изхождайки предимно от биологични предпоставки, като разглеждат възникването му главно като следствие от неблагоприятен изход от лечението. В тази връзка социалната страна на проблема беше стеснена до увреждането, като основен показател за увреждане. Ето защо основната задача на лекарските трудово-експертни комисии беше да определят какви професионални дейности не може да извършва прегледаното лице, а какви може да извършва, се определяше въз основа на субективни, предимно биологични, а не социално-биологични критерии. Понятието „инвалид“ беше стеснено до понятието „неизлечимо болен“. По този начин социалната роля на дадено лице в настоящата правна рамка и специфичните икономически условия отстъпва на заден план и понятието „лице с увреждания“ не се разглежда от гледна точка на мултидисциплинарна рехабилитация, използваща социални, икономически, психологически, образователни и други необходими технологии. Понастоящем инвалид се характеризира като лице, което има разстройство на здравето с трайно разстройство на функциите на организма, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, водещи до ограничаване на жизнената активност и налагащи социалната му защита. Инвалидността е един от най-важните показатели за социалното неблагополучие на населението, отразява социалната зрялост, икономическата жизнеспособност, моралната цялост на обществото и характеризира нарушаването на отношенията между човек с увреждания и обществото. Имайки предвид факта, че проблемите на хората с увреждания засягат не само личните им интереси, но и в известна степен засягат техните семейства, зависят от стандарта на живот на населението и други социални фактори, може да се каже, че тяхното решаване се основава на национален, а не тясно ведомствен план, и в много отношения определя лицето на социалната политика на държавата.
6. Социокултурен Рехабилитацията е един от начините за включване на хората с увреждания в активния живот на обществото, ефективен начин за промяна на позицията на обществото към хората с увреждания и един от начините за хуманизиране на обществото като цяло.
Социокултурната рехабилитация може да има значително положително въздействие върху хората с увреждания от всички възрастови и социални групи, но е от особено значение за децата с увреждания. По отношение на тази категория хора, основната задача на тази рехабилитационна дейност е да запознае младите хора с културни, духовни и морални ценности, със здравословен начин на живот, хармонично развитие, основано на приобщаване към света на изкуството и културата. Подходите се основават на идеята за свободна, хармонично развита личност, която е насочена към духовни и морални ценности и се стреми към постоянно самоопределяне, самоусъвършенстване, както и признаване на важната роля на изкуството и литература във формирането и развитието на тази личност. Това е средство за развитие на различни житейски познавателни умения, повишаване на индивидуалното самочувствие, възможност за творческо себеизразяване и обединяване на индивидите в общност. (21)
Рехабилитационната роля на културната сфера не е дефинирана във Федералния закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“. Въпреки това, целесъобразността на включването му в тази система се определя както от значението на културните ценности за развитието и самореализацията на индивида, провъзгласени в Основите на законодателството на Руската федерация за културата, така и от практиката за работа с хора с увреждания на значителен брой културни институции.
Като цяло, увреждането като проблем на човешката дейност в условия на ограничена свобода на избор включва няколко основни области (правна; социално-средова; психологическа; социално-идеологическа; производствено-икономическа; анатомо-функционална). Всяка посока има свои задачи и специални рехабилитационни мерки. Индивидуалната рехабилитационна програма за лице с увреждане от детството се разработва във всички аспекти, поради което се нарича цялостна или мултидисциплинарна рехабилитационна програма.
Нека дадем кратко описание на всички области на рехабилитационни дейности.
1) Правен аспект на решаването на проблемите на хората с увреждания.
Правният аспект включва гарантиране на правата, свободите и отговорностите на хората с увреждания. Президентът на Русия подписа Федералния закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“. Така на особено уязвимата част от нашето общество се дават гаранции за социална защита. Разбира се, основните законодателни норми, регулиращи положението на лицето с увреждания в обществото, неговите права и отговорности, са необходими атрибути на всяка правова държава. Влизането в сила на този закон трябва да се приветства. Но появата на такъв документ е значимо събитие преди всичко за милиони руски хора с увреждания, които най-накрая получиха „своя“ закон. В крайна сметка, за да оцелеят, те трябва да имат икономически, социални и правни гаранции. И законът, който излезе, установява определен обхват на такива гаранции. Заслужава да се отбележат три основни разпоредби, които са в основата на закона. Първият е, че хората с увреждания имат специални права на определени условия за получаване на образование; осигуряване на транспортни средства; за специализирани жилищни условия; приоритетно придобиване на поземлени имоти за индивидуално жилищно строителство, земеделие и градинарство и др. Втората важна разпоредба е правото на хората с увреждания да бъдат активни участници във всички онези процеси, които са свързани с вземането на решения относно тяхната жизнена дейност, статус и др. Сега федералните изпълнителни органи и изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация трябва да включват упълномощени представители на обществени сдружения на хора с увреждания за подготовка и вземане на решения, засягащи интересите на хората с увреждания. Решенията, взети в нарушение на това правило, могат да бъдат обявени за невалидни в съда. Третата разпоредба провъзгласява създаването на специализирани обществени услуги: медико-социална експертиза и рехабилитация. Те са предназначени да формират система за осигуряване на относително независим живот на хората с увреждания. В същото време сред функциите, възложени на държавната служба за медицински и социален преглед, е определянето на групата на увреждането, неговите причини, време, време на настъпване на увреждането, необходимостта на лице с увреждания от различни видове социална защита ; определяне на степента на загуба на професионална работоспособност на лица, претърпели трудова злополука или професионална болест; степента и причините за увреждане на населението и др. Законът обръща внимание на основните насоки за решаване на проблемите на хората с увреждания. По-специално се говори за тяхната информационна поддръжка, въпроси на счетоводството, отчетността, статистиката, нуждите на хората с увреждания и създаването на среда за живот без бариери. Създаването на рехабилитационна индустрия като индустриална база на системата за социална защита на хората с увреждания включва производството на специализирани средства, които улесняват работата и живота на хората с увреждания, предоставянето на подходящи рехабилитационни услуги и в същото време частично предоставяне на тяхната заетост. Законът говори за създаването на цялостна система за мултидисциплинарна рехабилитация на хора с увреждания, включваща медицински, социални и професионални аспекти. Засяга и проблемите на обучението на професионални кадри за работа с хора с увреждания, включително самите хора с увреждания. Важно е, че същите тези области вече са разработени по-подробно във Федералната цялостна програма „Социална подкрепа за хора с увреждания“. Всъщност с издаването на закона можем да кажем, че Федералната всеобхватна програма получи единна законодателна рамка. Сега предстои сериозна работа, за да се гарантира, че Законът работи. Предвижда се създаването на специализирани публични услуги към Министерството на социалната защита. (2,8,)
2) Социално-екологичен аспект.
Социално-екологичният аспект включва въпроси, свързани с микросоциалната среда (семейство, трудов колектив, жилище, работно мястои др.) и макросоциална среда (градообразуваща и информационна среда, социални групи, пазар на труда и др.).
Специална категория „обекти“ на обслужване от социални работници е семейство, в което има лице с увреждания, което се нуждае от външна помощ. Такова семейство е микросреда, в която живее човек, нуждаещ се от социална подкрепа. Сякаш я въвлича в орбитата на остра нужда от социална защита. Специално проведено изследване на Дементиева Н.Ф., Собол А.Я. и Шаталова Е.Ю. Установено е, че от 200 семейства с членове с увреждания 39,6% са хора с увреждания. За по-ефективна организация на социалните услуги е важно социалният работник да знае причината за увреждането, което може да се дължи на общо заболяване (84,8%) или те са с увреждане от детството (6,3%). Принадлежността към определена група лица с увреждания е свързана с естеството на обезщетенията и привилегиите. Установено е, че най-голямата нужда на семействата е от социално-битови услуги. Това се обяснява с факта, че членовете на семейството с увреждания са ограничени в своята мобилност, изискват постоянна външна грижа и „вързани“ за себе си здрави хора, които не могат да доставят храна, лекарства и да им предоставят различни други битови услуги, свързани с напускането на дома. Освен това в момента това може да се обясни със социално напрежение, затруднения в снабдяването с храна и получаването на битови услуги. Във връзка с тези обстоятелства рязко нараства ролята на социалния работник. При оценка на потребностите на семействата от организиране на социални услуги се установи следното. Най-голяма нужда от всички анкетирани семейства има перални услуги (88,5%), химическо чистене (82,5%) и услуги по ремонт на обувки (64,6%). Установени са и нужди от почистване на апартаменти (27% от семействата), ремонт на дома (24,5%) и също толкова (20,5% от семействата) от доставка на храна и лекарства. Сравнителен анализ на различни категории семейства показа, че самотните хора в сравнение с други семейства имат повишена нужда от доставка на храна (50%), почистване на апартаменти (46,2%) и доставка на лекарства (40,4%). Получените данни показват, че потребностите на семействата, които включват членове с увреждания, се определят от социално-икономическата ситуация в страната, от една страна, и ограничените възможности за самоиздръжка на хората с увреждания, от друга. Очевидно във връзка със социално-икономическата ситуация има и необходимост от анкетираните семейства да прикрепят възрастен човек към център за социални услуги, където той получава безплатна храна, медицински грижи, както и възможност за общуване. От всички изследвани семейства 33,5% се нуждаят от такава помощ. Най-голяма нужда от това имат самотните хора, като почти половината от тях (48,1%) имат нужда от посещение в център за социални услуги. От семействата с един родител 33,3% се нуждаят от тази помощ. Ролята на социалния работник в този последен случай е не само да идентифицира нуждаещите се от помощ от център за социални услуги, но и, като вземе предвид финансовото състояние на семейството, да определи честотата на привързаност на възрастния човек към тази институция. Тези обстоятелства определят не само функциите на социалния работник, но и неговия престиж. Така се оказа, че най-голямата нужда от социална защита на всички анкетирани семейства в момента е групирана около социално-битови проблеми; най-уязвимите от гледна точка на социална защита, самотните граждани с увреждания, се нуждаят от доставка на храна и лекарства, почистване на апартамента и прикрепване към центрове за социални услуги. Липсата на търсене на морална и психологическа подкрепа за семействата се обяснява с липсата на развитие на нуждите от този вид, от една страна, и установените национални традиции в Русия, от друга. И двата фактора са взаимосвързани. Необходимо е да се формулира обхватът на дейността на социалния работник. В допълнение към тези отговорности, които са посочени в нормативните документи и квалификационните характеристики, като се вземе предвид текущата ситуация, е важно не само да се изпълняват организационни и посреднически функции.
3) Психологически аспект.
Психологическият аспект отразява както личностната и психологическа ориентация на самия човек с увреждания, така и емоционалното и психологическо възприемане на проблема с увреждането от обществото. Инвалидите спадат към категорията на т.нар хора с ограничена подвижности са най-малко защитената, социално уязвима част от обществото. Това се дължи преди всичко на техните дефекти физическо състояниепричинени от заболявания, водещи до увреждане, както и със съществуващия комплекс от съпътстващи соматични патологии и намалена физическа активност, характерни за повечето хора с увреждания. Освен това до голяма степен социалната уязвимост на тези групи от населението е свързана с наличието на психологически фактор, който формира отношението им към обществото и затруднява адекватния контакт с него. Психологически проблеми възникват, когато хората с увреждания са изолирани от външния свят, както в резултат на съществуващи заболявания, така и в резултат на неподходящата среда. Всичко това води до появата на емоционално-волеви разстройства, развитие на депресия, промени в поведението.
4. Социално – идеологически аспект.
Социално-идеологическият аспект определя съдържанието на практическата дейност на държавните институции и формирането публична политикапо отношение на хората с увреждания и увреждания. В този смисъл е необходимо да се изостави доминиращият възглед за увреждането като индикатор за здравето на населението и да се възприема като индикатор за ефективността на социалната политика и да се осъзнае, че решението на проблема с уврежданията е в взаимодействието на хората с увреждания и обществото.
Развитието на социалното подпомагане у дома не е единствената форма на социална услуга за граждани с увреждания.
Проучването показа, че водещ фактор за огромното мнозинство от хората с увреждания е желанието за общуване (76,3%), на второ място е възможността да получат безплатен или намален обяд (61,3%); На трето място в йерархията на мотивите е желанието за пълноценно прекарване на свободното време (47%). Мотиви като желание да се спасят от процеса на готвене (29%) и незадоволителна материална обезпеченост (18%) не заемат водеща позиция сред основния контингент. В същото време почти половината граждани (46,7%) имат и други мотиви. Така ежедневната комуникация ги държи „на крака“, „дисциплинира“, „изпълва живота с нов смисъл“ и „им позволява да се отпуснат“. За някои хора с увреждания такава комуникация допринесе за значително подобряване на здравето (намаляване на пристъпите на бронхиална астма, съдови кризи и др.). Положително въздействие върху емоционална сфераосигурява любезността на социалните работници, както и възможността за получаване на медицински грижи и провеждане на физиотерапия по всяко време.
През последните години в редица центрове за социални услуги се появи ново структурно звено – Службата за спешно социално подпомагане. Предназначен е за оказване на еднократна спешна помощ, насочена към поддържане на препитанието на крайно нуждаещи се от социална подкрепа граждани. Организирането на такава услуга беше причинено от промените в социално-икономическата и политическата ситуация в страната, появата на голям брой бежанци от горещи точки бивш Съветски съюз, бездомни хора.
5.) Анатомичен и функционален аспект.
Анатомичният и функционален аспект на увреждането включва формирането на социална среда (във физически и психологически смисъл), която да изпълнява рехабилитационна функция и да допринесе за развитието на рехабилитационния потенциал на човек с увреждания. По този начин, като се има предвид съвременното разбиране на увреждането, фокусът на вниманието на държавата при решаването на този проблем не трябва да бъдат нарушенията в човешкото тяло, а възстановяването на неговата социална ролева функция в условия на ограничена свобода. Основният акцент при решаването на проблемите на хората с увреждания се измества към рехабилитация, основана предимно на социални механизми за компенсация и адаптация. По този начин смисълът на рехабилитацията на хората с увреждания се състои в цялостен мултидисциплинарен подход за възстановяване на способностите на човек за ежедневни, социални и професионални дейности на ниво, съответстващо на неговия физически, психологически и социален потенциал, като се вземат предвид характеристиките на микро- и макросоциална среда. Крайната цел на комплексната мултидисциплинарна рехабилитация, като процес и система, е да осигури на човек с анатомични дефекти, функционални нарушения и социални увреждания възможност за относително самостоятелен живот. От тази гледна точка рехабилитацията предотвратява прекъсването на връзките на човека с външния свят и изпълнява превантивна функция по отношение на увреждането. (27)
1.4 Основни проблеми на семействата с деца с увреждания в развитието
Характеристиките на всички области на рехабилитационните дейности показват, че тяхното прилагане на практика може да осигури значителна помощ на дете с увреждания и неговото семейство.
Според изследвания на различни специалисти финансовото състояние е на първо място сред икономическите, социалните, психологическите, педагогическите, медицинските и етичните проблеми на семействата с деца с увреждания. Според примерни проучвания само 5% от родителите в такива семейства са класифицирани като високоплатени. 36% от родителите нямат постоянна работа. Повечето семейства имат много скромен доход, който се състои от заплатата на съпруга и социалната пенсия за инвалидност на детето. Майката в тези семейства е лишена от възможността да работи пълноценно. Приблизително във всяко пето семейство майката не работи, защото няма на кого да остави детето и няма дневни заведения за деца с увреждания. Във всяко десето семейство майката има случайна работа. Домашните форми на работа в момента са слабо развити; предприятията не са съгласни да одобрят гъвкав работен график или да осигурят право на работа на непълно работно време за майката на дете с увреждания. На второ място са проблемите на обучението и рехабилитацията на дете чрез образование.
Повечето деца учат в специализирани интернатни учебни заведения. Това са деца със зрителни, слухови, говорни и опорно-двигателни увреждания, леки умствена изостаналост. При тази форма на обучение децата са отделени от семействата си поне пет дни в седмицата. В резултат на това семейството се отчуждава от активния процес на възпитание, което се отразява на изолацията на семейната система от нуждите и проблемите на детето. (28)
През последните години разнообразието от обучение за деца с увреждания се разшири и се появи възможност за обучение на деца с по-тежки нарушения в развитието. В някои помощни интернати се откриват класове за деца с тежка умствена изостаналост и се създават малки училища за деца с тежки форми на церебрална парализа, усложнена от сензорни увреждания. Друга най-често срещана форма на обучение и рехабилитация за деца с увреждания са рехабилитационните центрове. Броят на такива центрове в Русия расте. Структурата им има няколко основни дяла. Като част от психолого-педагогическата помощ се реализират индивидуални рехабилитационни програми за деца чрез обучение. Отрицателните страни на тази форма на обучение са трудностите, свързани с транспортните неудобства и краткия престой на децата в центъра.
През последните години образователните възможности за деца с увреждания бяха разширени чрез откриването на нови видове многофункционални институции. Това са медицински, психологически и социални центрове, включително диагностични, развиващи, корекционни и здравни комплекси, както и творчески работилници. Тези институции работят като дневни центрове за деца с различни проблеми в развитието на социализацията. Тези центрове обаче не предоставят програми за обучение на деца с тежки увреждания.
За деца с тежки соматични заболявания, тежки увреждания на опорно-двигателния апарат и психични разстройства се осигурява форма на домашно обучение. Децата с тежка умствена изостаналост обаче не попадат в тази категория. И за всички деца, които учат у дома, проблемите с изолацията от връстниците и изключването от сферата на пълноценни взаимоотношения с обществото излизат на преден план. (33)
За деца на възраст от четири години, които имат множество нарушения в развитието, както и тежка и дълбока умствена изостаналост, им се предоставя престой в психоневрологични интернати на Министерството на труда и социалното развитие. В основата на дейността на тези институции е медицинският модел на социално подпомагане на деца с увреждания. Икономическите трудности на бюджетното финансиране на тези институции правят престоя там несъответстващ на стандартите за качество на живот на човека. Следователно съгласието на семейството да настани детето в пансион е свързано със стресови преживявания. Ако семейството все пак реши да избере тази възможност, тогава е необходимо да се изберат видове психологическа подкрепа за семейството, особено за майката, които са адекватни на конкретната ситуация. В момента интернатите преминават към нова петдневна форма на работа, в която родителите в края работна седмицаможе да вземе децата вкъщи през почивните дни.
Ако едно семейство реши да остави дете у дома, тогава за всички негови членове започва дълъг труден период, свързан с постоянното преодоляване на трудностите на отхвърлянето на детето от обществото: липсата на цялостна подкрепа на държавно ниво за отглеждане на семейство дете с тежки увреждания, липсата на възможности за образование и получаване на пълноценни медицински услуги, липсата на социални услуги, които да облекчат трудната работа на родителството. Задачата на социалната работа е да предоставя на семействата изчерпателна информация за всички видове рехабилитационни услуги и да координира дейността на съществуващите социални служби, институции и специалисти, които ги представляват.
В проучванията самите родители поставят получаването на специални медицински грижи и социални услуги на трето място сред основните проблеми на семействата с деца с увреждания в развитието.
Потребността на такива семейства от психологическа подкрепа според различни източници е само 3,5%, което се обяснява с необичайността на този вид помощ в нашето общество, липсата на развитие на съответната нужда и страха от намеса в интимния живот на семейството.
Голям проблем е ниската информираност на семействата за дейността на рехабилитационните и образователни институции за деца с увреждания, както и за работата на социалните служби.
Правната независимост на семейство с дете с увреждане също е много ниска. Родителите са слабо запознати с бързо променящото се законодателство и често не знаят на какви ползи могат да разчитат (38).
2. Насоки на рехабилитационните дейности на социалните институции в Вологда с деца с увреждания
2.1 Правна рамка за социална работа с деца с увреждания
Чуждестранният и националният опит показва, че социалната работа с деца с увреждания трябва да се извършва въз основа и като се вземе предвид правната рамка на документите на световната общност (учредителни документи, декларации, споразумения, конвенции, препоръки на ООН, СЗО, МОТ). , ЮНЕСКО, УНИЦЕФ и др.), както и законодателни актове на Междупарламентарната асамблея на държавите-членки на ОНД, закони и подзаконови актове на СССР, РСФСР и Руската федерация.
Основните документи на световната общност включват Всеобщата декларация за правата на човека (1948 г.), Международния пакт за икономически, социални и културни права (1966 г.), Декларацията за социален прогрес и развитие (1969 г.), Декларацията за правата на хората с увреждания (1971 г.), Конвенцията за правата на детето (1989 г., особено чл. 23–27), Световната декларация за оцеляването, защитата и развитието на децата (1990 г.), Конвенцията и препоръката относно професионалната рехабилитация и заетост на хора с увреждания (1983) и др.
Обща рамка и насоки за национални и международни действия за защита на правата на хората с увреждания, за предотвратяване на увреждания, причинени от физически и умствени увреждания, и за подпомагане на хората с увреждания да развият своите способности в широк спектър от дейности и да улеснят тяхното включване в нормалния живот общество е Декларацията за правата на хората с увреждания, приета от Генералната асоциация на ООН на 9 декември 1971 г.
Съгласно тази декларация лице с увреждания е всяко лице, което не може самостоятелно напълно да задоволи нуждите си от нормален, личен или социален живот поради недостатъчност, независимо дали е вродена, на физически или умствени способности.
Според Декларацията хората с увреждания имат неотменимо право на зачитане на тяхното човешко достойнство, независимо от произхода, естеството на тежките им наранявания или увреждания и имат същите основни права като съгражданите на същата възраст, т.е. на първо място, правото на задоволителен живот, който трябва да бъде възможно най-нормален.
От особено значение е параграф 5 от Декларацията, който декларира, че хората с увреждания имат право на мерки, предназначени да им позволят да придобият възможно най-голяма независимост.
За да привлече вниманието на световната общност към проблемите на уврежданията и да проучи потенциалните възможности на тази група от населението, както и възможностите за пълноценно осъзнаване на приноса на хората с увреждания в процеса на развитие, от 1983 г. През 1992 г. се провежда Международното десетилетие на хората с увреждания на ООН. Съгласно решение на ООН 3 декември се счита за Международен ден на хората с увреждания.
През 1989 г. ООН приема текста на Конвенцията за правата на детето, която има силата на закон. Той закрепва правото на децата с увреждания в развитието да водят пълноценен и достоен живот в условия, които им позволяват да поддържат достойнство, чувство за самочувствие и улесняват активното им участие в живота на обществото (чл. 23); правото на дете с увреждания на специални грижи и помощ, които трябва да се предоставят, когато е възможно, безплатно, като се вземат предвид финансовите възможности на родителите или други лица, които се грижат за детето. За да се осигури ефективен достъп на дете с увреждания до услуги в областта на образованието, професионалното обучение, медицинските грижи, възстановяването на здравето, подготовката за работа и достъп до съоръжения за отдих, което трябва да допринесе за възможно най-пълното включване на детето в социалната среда. живот и личностно развитие, включително културно и духовно развитие.
През 1971 г. Общото събрание на ООН приема Декларация за правата на хората с умствена изостаналост, която потвърждава необходимостта от максимално реализиране на правата на тези хора с увреждания, техните права на адекватни здравни грижи и лечение, както и правото на образование, обучение, рехабилитация и защита, която им позволява да развиват своите способности и възможности.
В руското законодателство правата на хората с увреждания са записани в такива важни документи като Декларацията за правата и свободите на човека и гражданина, приета от Върховния съвет на RSFSR на 22 ноември 1991 г., Конституцията на Руската федерация, приета с всеобщо гласуване на 12 декември 1993 г., Законът на Руската федерация „За защита на хората с увреждания в Руската федерация". Федерация" от 20 юли 1995 г., Основи на законодателството на Руската федерация за опазване на здравето на гражданите, приети от Върховния съвет на Руската федерация на 22 юни 1993 г., Укази на президента на Руската федерация „За допълнителни мерки за държавна подкрепа за хората с увреждания“ и „За мерки за създаване на достъпна среда за живот на хората с увреждания" от 2 декември 1992 г., постановление на Съвета на министрите на правителството на Руската федерация „За научна и информационна подкрепа на проблемите на инвалидността и хората с увреждания" от 5 април 1992 г.
В съответствие с Правилника за Министерството на социалната защита на населението на Руската федерация, одобрен с постановление на Съвета на министрите на правителството на Руската федерация от 1 март 1993 г., Министерството на социалната защита на Руската федерация , Отдел здраве:
1. Ръководи медико-трудовата експертиза и службата по медико-социална експертиза и рехабилитация на инвалиди;
2. Участва във формирането на държавната политика в областта на градското развитие, осигуряване на достъпност на инфраструктурата за хора с увреждания и възрастни граждани;
3. Съдейства на обществените организации на хората с увреждания за създаване на работни места за хора с увреждания и тяхната заетост;
4. Насърчаване на създаването и развитието на специализирани предприятия за използване на труда на хората с увреждания, развитието на надомния труд и трудовите форми на заетост;
5. Насърчава развитието на физическата култура и спортното движение на хората с увреждания, като етап от тяхната социална рехабилитация;
6. Определя необходимостта и подава заявки за изработка на спец Превозно средство, промишлени и битови устройства, други технически средства за рехабилитация и грижи за хора с увреждания;
7. Осигурява организация на протетично-ортопедичната помощ на населението;
8. Насърчава създаването и усъвършенстването на дейността на изследователски, проектантски и технологични организации, центрове за медицинска, социална и професионална рехабилитация на хора с увреждания и други организации (включително обществени), институции и предприятия, изпълняващи функциите на социална защита на населението. . (28)
Социалната защита на семействата е да се осигури тяхното пълноценно функциониране. Държавната икономическа и социална политика играе решаваща роля в защитата на правата и интересите на семействата с деца с увреждания в развитието.
В основата на съвременната социална политика за защита на правата на семействата в Руската федерация са разпоредбите, които определят основните приоритети на помощта:
1. Парични плащания във връзка с раждане, издръжка и отглеждане на деца (детски надбавки и пенсии за инвалидност);
2. Многопрофилни помощи за семейства с деца с увреждания (данъчни, жилищни, транспортни, медицински, трудови и др.);
3. Безплатно раздаване на лекарства, технически средства и др. на семейства и деца;
4. Социални услуги за семейства (предоставяне на дългосрочна комплексна помощ: правна, социална, медицинска, социална, психологическа, педагогическа и др.);
Социалната защита на семействата с деца с увреждания се основава на подходяща нормативна уредба.
Включването на децата с увреждания в отделна категория се дължи на необходимостта от специална социална защита на техните семейства. Законът разграничава обезщетенията, предоставени изключително на лице с увреждания (дете с увреждания) и неговото семейство, т.е. на всички членове на семейството, живеещи заедно. Законът предвижда допълнителни облаги за родителите, за да им се предостави максимална възможност пълна грижаза дете с увреждания. (23)
Сред най-важните мерки за социално подпомагане на семействата, отглеждащи деца с увреждания, са паричните плащания.
Списък на обезщетенията за семейства с деца с увреждания от 01.01.2005 г.
1. Месечно плащане в брой(от 2008 г.)
Детска пенсия - 3588=00 rub.
Еднократни плащания в брой -1236=00 rub. (социален пакет).
Наборът от социални услуги (социален пакет) включва следните социални услуги:
– допълнителна безплатна медицинска помощ, включително предоставяне на необходимите лекарства по лекарско предписание
- при наличност медицински показанияваучери за балнеолечение (безплатно пътуване до мястото на лечение)
– безплатно пътуване при придружител на дете с увреждане в крайградския железопътен транспорт
2,50% отстъпка при плащане (в рамките на потреблението)
– жилища, комунални услуги
- електричество
3. 50% отстъпка от таксите за предучилищна възраст
4. Осигурени са 4 допълнителни платени дни месечно за отглеждане на дете на един от работещите родители.
5. Пенсиониране от 50-годишна възраст, ако детето е живяло при родителите си до 8-годишна възраст.
6. Съгласно Закона на Вологодска област от 1 юни 2005 г. № 1285-OZ „За мерките за социална подкрепа за определени категории граждани“
– закупуване на един персонализиран преференциален месечен билет за пътуване на стойност 200 рубли. за пътуване с всички видове градски транспорт
(освен такси) и с автомобилен транспорт обща употреба(с изключение на таксита), вътрешнообластни маршрути (в границите на административна област)
– плащане в размер на 50% от действащите тарифи за пътуване с превозни средства на обществения транспорт по междуобластни вътрешнообластни маршрути (това право се предоставя и на лице, придружаващо дете с увреждане)
– заплащане в размер на 50% от действащите тарифи за превоз на пътници с речен транспорт по крайградски и местни линии.
7. Помощ за семейства, които отглеждат деца с увреждания под 18-годишна възраст - 1000 рубли. (ако средният доход на семейство на глава от населението не надвишава жизнения минимум). (5)
През 2005 г. социалният пакет беше задължителен, от 2006 г. родителите могат да откажат социалния пакет, алтернатива може да бъде плащането в брой.
Социални услуги за семейства с деца с увреждания, извършва се под различни форми:
1. предоставяне на материална помощ под формата на парични средства, храна, хигиенни средства, облекло, обувки и др.;
2. социални услуги у дома чрез предоставяне на различни услуги (доставка на продукти, поддържане на битови условия, помощ при получаване на медицинска помощ и др.);
3. полустационарни социални услуги (битово, медицинско, културно обслужване, хранене и отдих, осигуряващи участието на хората с увреждания в постижими трудови дейности);
4. социални услуги за нуждаещи се граждани в стационарни институции от различен тип в случаите, когато се нуждаят от постоянна грижа (законодателството предвижда повече от 10 вида стационарни институции, включително рехабилитационни центрове, домове за деца с физически увреждания);
5. осигуряване на временен подслон в специализирани институции за деца с увреждания.
Децата с увреждания имат право на безплатни услуги във всички горепосочени форми. Социалната защита на семейство с дете с увреждания е насочена не само към решаване на специфичните му проблеми, но преди всичко към укрепване и развитие на собствения му потенциал.
В този процес особено значима става ролята на социалния педагог, който трябва не само да помогне на семейството да преодолее ежедневните трудности, но и да научи членовете на семейството на начини за самопомощ и взаимопомощ, да им помогне да изградят своя жизнен сценарий в съответствие с най-високите ниво на качество на живот.
2.2 Характеристики на дейността на социалните и психологически услуги в различни области за рехабилитация на деца с увреждания
За съжаление системата за ранна диагностика и ранна цялостна грижа за деца с увреждания в развитието е в начален стадий.
Децата с увреждания могат да получат различни видове рехабилитационна помощ в различни системи на социална организация на социалния живот, това
институции, в които семейството може да не участва пряко, но които могат косвено да засегнат семейството:
· средства за масова информация , които влияят върху формирането на стереотип за положително или отрицателно отношение към хората с увреждания: например хората с увреждания могат да бъдат представени като жалки, нещастни, некомпетентни същества или като компетентни, самоуверени личности със силна воля;
· здравна система.
· система за социална сигурност . IN съвременна Русияза повечето семейства с дете с увреждания и възрастни с увреждания финансовата и друга подкрепа от държавата е много значима;
· образование . Съдържанието и качеството на образователните програми, принципът на тяхната организация определят естеството на връзката между родителите и училището, достъпността и формата на обучение, степента на помощ от родителите и степента на независимост на семейството от дете с увреждания;
· обществени организации .
Децата, чието развитие е значително нарушено, обикновено веднага попадат на вниманието на специалистите и необходимостта от създаване на система за професионална помощ обикновено е очевидна. Разпознаването на деца с риск от увреждания в развитието може да е трудно и естеството и формата на професионалните услуги може да не са ясни. Не само ниското тегло при раждане на детето или нездравословната среда в семейството му могат да доведат до изоставане в развитието му; следователно рехабилитацията включва наблюдение на развитието на детето, за да се предостави навременна специална помощ на семейството веднага след появата на първите признаци на нарушения в развитието.
Още от раждането си децата със здравословни проблеми стават обект на внимание на различни специалисти. Първичното предоставяне на социална помощ след раждането на дете може да се наблюдава в отделението за рехабилитация на Областната детска болница в Вологда, където има екип от специалисти, които предоставят различни видове рехабилитационна помощ на деца: консултации с лекари, логопед, физиотерапия, масаж, физиотерапия и др. В болницата работи социален педагог. (16)
Признаването на лице с увреждания се извършва от държавната служба за медицински и социални прегледи. Във Вологда на улицата се намира Държавната институция „Обединено бюро на Държавната служба за медицинска и социална експертиза“. Krasnoarmeyskaya, 35. Изследването на увреждане при деца от 0 до 18 години се извършва в педиатричното бюро (деца с психиатрична патология - в психобюрото) въз основа на заявление от гражданин или негов законен представител или по направление от лечебно заведение .
Комисията включва редица специалисти: ортопед, невролог, педиатър, рехабилитатор, психолог, социален педагог; които правят заключение за признаване (или непризнаване) на дете с увреждане и изготвят „Индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждания“, която по някакъв начин е „втори паспорт“ за него. Чрез тази карта можете да получавате технически средства и различни видове помощ.
Особености на детското развитие в ранна възраст, пластика на централната нервна системаи способността за компенсиране на нарушените функции определя особеното значение на ранната цялостна помощ, която позволява чрез целенасочено коригиращо медицинско и педагогическо въздействие да коригира първичните нарушени умствени и двигателни функции с обратими дефекти и да предотврати появата на вторични отклонения в развитието. Благоприятното съчетаване на компенсаторните възможности на тялото в ранна възраст с правилно подбрана програма за ранна рехабилитационна помощ и ефективни видове нейна организация може до голяма степен, а понякога и напълно да неутрализира ефекта на първичния дефект върху хода на психофизическото развитие на детето и са мощен фактор за профилактика и профилактика на инвалидизацията.
Ранната комплексна помощ на деца с интелектуални и психофизически затруднения се осъществява у нас чрез система от медицински, психологически, социални и рехабилитационни центрове и се осъществява не само в семейна среда, но и на базата на институциите на държавното здравеопазване и образователни системи.
Ранното стимулиране на развитието на дете с увреждания е определящ фактор за по-нататъшното формиране на неговата личност и основа за подготовка за нова социална роля - ученик на предучилищна образователна институция. Родители с деца с увреждания, съвместно с обслужващи специалисти ранна помощи членовете на медико-психолого-педагогическата консултация трябва да решат кой вариант на предучилищно образование е оптимален за това конкретно дете.
Такива семейства имат приоритетно право да избират форми на предучилищно образование за своето дете: в предучилищни образователни институции с общо развитие, в предучилищни образователни институции от компенсаторен тип и в компенсаторни краткосрочни групи като част от комбинирани предучилищни институции, в променливи детски форми институции за грижи и в условията на семейно образование. Основната форма на предучилищно образование за различни категории деца с нарушения в развитието са предучилищните институции, специализирани в профила на нарушенията в развитието
В рамките на специално коригиращо начално училище - детска градина 4 вида "Хрусталик" се извършва корекционна работа с деца със зрителни увреждания, включително деца с увреждания. Персоналът на тази детска градина включва различни специалисти: медицински работник, тифолог, офталмолог, ортопедични сестри, психолог, методист по ЛФК и др.
Специалистите провеждат различни рехабилитационни дейности и програми. Социален педагог провежда консултантска и препоръчителна работа с нефункциониращи семейства, включително с деца с увреждания. Като част от лекционната и образователната работа социалният учител на това предучилищнаразработи лекционен курс. Въз основа на това детска градинаПровежда се начално образование, където децата с увреждания, посещавали тази детска градина, също могат да получат основно образование.
През 2003–2004 г. 13% от децата с вродени патологии (от общия брой деца), което е само 26 души, посещават училището Хрусталик. Причината за това е, че детската градина е насочена само към деца с леки зрителни увреждания и няма условия за отглеждане и обучение на деца с увреждания с по-сериозни патологии. За малкото деца с увреждания, които посещават тази институция, тук са създадени по-благоприятни условия, грижа, наблюдение от специалисти и корективна медицинска помощ.
На практика основата на организационните форми на социално-педагогическата помощ на хората с увреждания са специални (поправителни) образователни институции от осем вида, свързани със системата на Министерството на общото и професионалното образование на Руската федерация.
Специално (поправително) общообразователно училище № 1 обучава деца с умствена изостаналост. Персоналът на училището включва различни специалисти, които организират рехабилитационните дейности на деца с увреждания (учители, психолози, психиатри, дефектолози, социални възпитатели, инспектор по въпросите на непълнолетните), които използват различни методи за рехабилитация и социализация на децата, които учат в това училище. Провеждат се различни събития:
Разговори за правилата за поведение на обществени места;
Разговори от поредицата „Научи се да живееш сред хората”;
Избираем „АБВ на общуването”;
програма за пътуване във времето;
Педагогически отряд "Commonwealth": "Научете се да се отпуснете";
Месец за пропаганда срещу тютюнопушенето (тематични класни часове);
Седмица на правото и др.
Работим с родители:
Родителско цялостно обучение „Познавате ли детето си”;
Родителско цялостно обучение „Татко, мама, аз – щастливо семейство“;
Хостес клуб;
Срещи „Посейте доброта в детските души” и др.
За студенти, които са различни причинине могат да посещават училище, практикува се домашно обучение (във всяка от 24-те паралелки има 1-2 ученици, които се обучават в домашни условия).
Училищните служители водят записи за здравето на децата (преподават се уроци по технологии за опазване на здравето, насърчава се здравословен начин на живот); превенция на престъпността, корекция на психичните функции, корекция на процесите на адаптация, корекция на девиантно поведение. Училището се посещава от деца от семейства от различни категории (семейства с един родител, многодетни семейства, нефункциониращи семейства, семейства в риск, настойници), с които социалните педагози провеждат пряка работа и патронаж. Учениците са активни спортен живот, участват в състезания (между подобни институции) по мини футбол, лека атлетика и дартс. Всяка събота децата ходят на плуване в градския басейн "Динамо". Различни културни и образователни организации също си сътрудничат с това училище, а децата имат възможност да посещават театри, музеи и концертни зали на града.
Социалните педагози работят в тясно сътрудничество с други органи за социална защита на децата с увреждания.Училищните специалисти работят за регистриране на деца с увреждания в дом за сираци, настаняването им в професионални училища и за работа.
Завършилите специални (поправителни) и общообразователни училища, юноши и младежи с увреждания могат да продължат образованието си в специализирани средни и висши учебни заведения. Това право е залегнало в съответните инструкции на Министерството на социалното осигуряване на RSFSR от 3 ноември 1989 г. № 1–141-U и от 5 септември 1989 г. № 1–1316–17/16/18. Изисква се заключение от медико-социална експертиза за възможността за обучение и работа по избраната специалност и направление от местните органи за социално подпомагане. Тийнейджър (млад мъж), който поради сериозни ограничения не може да посещава занятия всеки ден, получава индивидуален график за обучение. (тридесет)
Най-важният аспект на социалната политика през последните години е създаването на нов тип междуведомствени държавни структури, които комплексно се занимават с проблемите на хората с увреждания. Това са рехабилитационни центрове. Правното основание за създаването на такива центрове е Заповед № 249 на Министерството на социалната защита на Русия от 14 декември 1994 г., която одобрява Типовия правилник за рехабилитационен център за деца и юноши с увреждания - основният нормативен документ, регулиращ дейности на институциите за социални услуги.
Основните цели на детските рехабилитационни центрове са:
Своевременно идентифициране и регистрация на деца, нуждаещи се от специална помощ;
Ранна диагностика и ранна намеса в хода на психофизическото развитие с цел намаляване на степента на увреждане и социална дезадаптираност;
Дългосрочно изучаване на личността на детето, идентифициране на неговите способности и резервни възможности за избор на оптимална учебна програма;
Коригиране на отклонения в развитието на образователната и терапевтичната работа;
Професионално ориентиране.
Структурата на детския рехабилитационен център включва няколко основни звена:
1. Отдел за диагностика и разработване на програми за социална рехабилитация.
2. Отделение по медико-социална рехабилитация.
3. Отдел за психолого-педагогическа помощ.
4. Дневно отделение.
5. Стационар. (21)
Семейства с деца със значителни физически увреждания имат нужда от помощ от здравната система. В нашия град успешно функционира Общинско здравно заведение „Поликлиника за рехабилитационно лечение”, Градски рехабилитационен център, който включва отделение за медико-социална рехабилитация и дневен център.
В центъра се провеждат рехабилитационни програми за деца и юноши с увреждания всеки ден в рамките на периода, определен за престоя им в отделението. Центърът предлага огромен набор от медицински рехабилитационни мерки:
Консултации с лекари: невролог, травматолог-ортопед, физиотерапевт, невролог, логопед;
Консултации с психолог, психотерапевт;
Консултации на учители за развитие на фини двигателни умения;
Осигурени са дневни отделения.
Предоставят се следните видове помощ:
Логопедичен масаж;
Групова и индивидуална терапия;
Психодиагностика, професионална психодиагностика;
Групова музикална терапия с ароматерапия;
полисомнография;
Електроенцефалография с компютърна диагностика;
Мануална терапия;
Хипотерапия;
Физиотерапевтични процедури (подводен душ-масаж, борова вана, минерална вана, перлена вана, парафино-озокеритни вани, калолечение, електрокалолечение, саунолечение, лекарствена електрофореза, СМТ терапия, динамотерапия, локална дарсонвализация, дециметрова вълнова терапия, сантиметрова вълнова терапия, магнитотерапия, аеройонна терапия, UV облъчване, определяне на биодоза, електросън).
Родителите, които имат деца с увреждания и посещават този център, получават значителна социална, психологическа и практическа помощ от общуването помежду си, докато чакат на опашка за получаване на един или друг вид помощ, предоставяна от центъра. Спонтанно се създават групи от родители, които взаимно се подкрепят, обсъждат проблеми и се информират за нови форми, видове и технологии за рехабилитационна помощ на техните деца.
Необичайна форма на терапия - хипотерапия – включи Центъра за рехабилитация на Вологда за пациенти с атеросклероза и церебрална парализа в списъка на предоставяните услуги. Сега хората, които не могат да се движат поради увреждане на кръвоносните съдове или централната нервна система, ще възстановят здравето си с помощта на конна езда. По принцип този метод на лечение - хипотерапия - вече е познат в Русия, включително Вологодска област, така че лекарите от Центъра могат да разчитат на помощта на своите колеги. Ако преместването на коня от конезавода в Вологда в отделението на рехабилитационния център мине безпроблемно, то след няколко месеца децата, нуждаещи се от лечение, ще могат не само да яздят кон, но и да изпълняват специални упражнения за укрепване мускулите на краката и торса.
Сега през Центъра всеки ден преминават до 250 пациенти, повече от половината от тях са деца със сколиоза, нарушена стойка, плоскостъпие или детска церебрална парализа. Хипотерапията се използва успешно при лечението на всички тези заболявания.
В рамките на рехабилитационния център се организират оздравителни лагери за деца с увреждания, които осигуряват основно медицинска рехабилитация на деца с увреждания в развитието.
В нашия град има редица институции и организации, които оказват реална помощ на деца с увреждания. Сред тях е Държавната институция на Вологодска област „Териториален център за социално подпомагане на семейства и деца“.
Структурата на Държавно висше учебно заведение "ТЦСПСиД" е:
1. Отдел за прием на граждани
2. Отделение за спешни социални услуги.
3. Отдел за психолого-педагогическа помощ.
4. Отделение за рехабилитация на непълнолетни с физически и умствени увреждания. (ОРНОФУВ)
5. Отдел за превенция на детското безгрижие.
6. Организационно-методически отдел.
В този Център работата с деца с увреждания се извършва предимно от ОРНОФУВ. Отделението включва социални педагози, специалисти по социална работа, психолози, логопед и психиатър, които извършват рехабилитационна работа със семейства, които се обръщат за помощ към центъра и имат деца с увреждания.
В рамките на отделението се предоставя квалифицирана медицинска, социална, психологическа, социална и социално-педагогическа помощ на деца с увреждания във физическото или умственото развитие, както и на семейства, в които има хора с увреждания, за да се осигури тяхната най-пълна и навременна адаптация към живота в обществото, семейство, образование и работа.
Семейството, както е известно, е най-меката социална среда за детето. Членовете на семейството обаче понякога проявяват жестокост към дете с увреждания, което им е необходимо, за да изпълняват функциите си. Освен това е вероятно наличието на дете с увреждания в развитието, съчетано с други фактори, да промени самоопределението на семейството и да намали възможностите за доходи, отдих и социална активност. Следователно тези задачи в помощ на децата, които техните родители получават от специалисти, не трябва да пречат на нормалното функциониране на семейството.
Структурата и функциите на всяко семейство се променят с времето, засягайки начините, по които функционират семейните отношения. Жизнен цикълсемейството обикновено се състои от седем етапа на развитие, във всеки от които стилът на живот е относително стабилен и всеки член на семейството изпълнява определени задачи в съответствие с възрастта си: брак, раждане на деца, тяхната училищна възраст, юношество, „освобождаване“ пиленца от гнездото”, следродителския период, стареене. Семействата на деца с увреждания трябва да бъдат подготвени за факта, че техните етапи на развитие може да не са типични за обикновените семейства. Децата с увреждания достигат определени етапи от жизнения цикъл по-бавно.Разбира се, не е възможно да се приложи теоретичен модел, съдържащ периоди на развитие към всички семейства, тъй като едни и същи събития, които причиняват стрес и трудности, могат да се повтарят периодично през целия живот на детето. Следователно наличието и качеството на социална подкрепа за специалисти от държавното висше училище на TCSPS&D може да засили или смекчи въздействието на трудна ситуация.
Основният проблем на такива семейства, кандидатстващи в Центъра, е некомпетентността на родителите в развитието на дете с увреждане.
Програмата на катедрата включва следните дейности:
1. медицински (подобряване на здравето и профилактика)
– осигуряване на лекарства за деца с увреждания;
– масаж (лоша стойка, сколиоза, плоскостъпие, мускулна слабост, бърза мускулна умора);
– компютърна диагностика на параметрите на зрителния анализатор („зрителна острота“, „контрастна чувствителност“, „цветно зрение“, „астигматизъм“, „зрително поле“)
2. социални (образователни, развиващи, психологически)
– социален патронаж на семейства;
– оказване на психолого-педагогическа и здравна помощ на семейства с деца;
- насърчаване на здравословния начин на живот;
– консултантска помощ.
Отделът използва такива видове помощ като консултативна, индивидуална, патронажна и групова. ОРНОФУВ работи по различни програми за развитие на деца с увреждания. Центърът предлага широка гама от групови занимания, насочени към развитието на грубата и фина моторика, езика и речта, умствените способности, поддръжката и комуникативните умения на детето. (Списъкът на групите е даден в приложението)
В процеса на рехабилитация на деца с увреждания е необходимо другите членове на семейството да разберат тънкостите на детското развитие, да се научат да общуват помежду си и с бебето, за да не влошат първичните дефекти в развитието от неблагоприятни външни влияния. Следователно програмата за рехабилитация ще включва организирането на благоприятна среда за детето (включително среда, специално оборудване, методи на взаимодействие, стил на общуване в семейството), придобиването на нови знания и умения от родителите на детето и неговите непосредствени заобикаляща среда.
След стартиране на програмата се извършва мониторинг, т.е. Редовен мониторинг на хода на събитията под формата на редовен обмен на информация между специализирания ръководител и родителите на детето. Ако е необходимо, кураторът помага на родителите, помага им да преодолеят трудностите, преговаря с необходимите специалисти, представители на институции, разясняващи и защитаващи правата на детето и семейството. Кураторът провежда социален патронаж, в рамките на който може да посети семейството, за да разбере по-добре трудностите, които възникват по време на изпълнението на програмата. Така рехабилитационната програма е цикличен процес.
Програмата за рехабилитация изисква, първо, присъствието на интердисциплинарен екип от специалисти, а не семейството с дете с увреждане да обикаля много офиси или институции, и второ, участието на родителите в процеса на рехабилитация, което е най-трудният проблем .
Установено е, че децата постигат много по-добри резултати, когато родителите и специалистите са партньори в рехабилитационния процес и заедно решават поставените задачи.
Отдел за спешни социални услуги работи и със семейства с деца с увреждания.
Въз основа на Закона на Вологодска област от 01.03.2005 г. № 1236 „За държавното социално подпомагане в Вологодска област“: „Гражданите, които имат право на целева социална помощ за сметка на регионалния бюджет, включват: 1. Граждани с деца с увреждания;… .“, формите за предоставяне на целево социално подпомагане са: „предоставяне на различни видове помощ в натура, социални услуги и помощи чрез системата на органите за социална защита“.
Отделът осигурява:
Материална помощ (в паричен еквивалент);
Помощ в натура (храна, облекло, обувки, както и канцеларски материали за първокласниците);
Правна помощ;
Предоставяне на социални и лични услуги (фризьорски салони, бани, сервизи, парцели, заетост);
Частично заплащане на ваучери за оздравителни лагери (през лятото);
Организиране на групи за социална адаптация от често болни деца и деца с увреждания по време на училищните ваканции
1) здравни лагери за ученици с дневен престой за ученици на възраст от 7 до 13 години с цел укрепване на психическото и физическото здраве на по-младото поколение, прилагане на образователни програми, които осигуряват морално възпитание, развитие на разнообразни способности и интереси на децата в различни видове дейности (Правилник за дневен оздравителен лагер за ученици” от 24 септември 2001 г. № 66/2-ОД);
2) дневни лагери за отдих „Тийнейджър“ за деца на възраст от 14 до 16 години с цел подобряване на здравето, организиране на активен отдих, трудова рехабилитация, прилагане на програми, които осигуряват морално възпитание, развитие на разнообразни способности и интереси на подрастващите в различни видове дейности (Наредби на дневен здравен лагер „Тийнейджър” от 24 септември 2001 г. № 66/1-ОД).
Като част от тези лагери в Центъра, на децата с увреждания се предоставя възможност за по-широко общуване между децата с увреждания и здравословна среда, което има положително въздействие върху нивото на социализация на децата с увреждания и прави адаптацията им в обществото по-малко проблематична.
Трябва да се отбележи, че центърът предоставя всички услуги, предоставяни на такива семейства безплатно.
В град Вологда има 2 обществени организации, които обединяват хора с увреждания (болни хора). Това е обществена организация, която обединява деца със заболявания като синдром на Даун и Диабет; а втората е обществената организация на град Вологда за защита на правата на децата с увреждания от детството „Преодоляване“. Това е единствената градска организация за деца с увреждания. Членско обществено сдружение, създадено на основата на съвместна дейност за защита на общите интереси и постигане на уставните цели на обединени граждани. Почти всички членове на обществената организация са активни участници в културни събития, провеждани във Вологда. Участие на деца с увреждания в различни състезания („Татко, мама, аз съм спортно семейство“), състезания („Пластилинова врана“, „Мис Чар“ и др.), Посещение на концерти на поп певци, посещение на театри, екскурзии Вологодска област (в родината на Дядо Фрост), среща на чай с настоятеля на Покровската църква на търга о. Алекси е само малка част от пълния списък с дейности за интеграция на деца с увреждания в обществото, осъществявани и организирани благодарение на огромните съвместни усилия на проактивни родители.
Резултатите от работата, извършена от родителите на деца с увреждания, насочена към адаптиране на децата им към света около тях, са очевидни от началните етапи:
1. съвместните срещи на родители и деца с увреждания допринасят за развитието на комуникативни умения при общуване помежду си;
2. пътуванията и екскурзиите допринасят за развитието на кръгозора на децата със здравословни ограничения, придобиване на знания за родния край, неговите забележителности и традиции;
3. участието в различни спортни олимпиади допринася за физическото развитие на децата, като по този начин укрепва техните адаптивни способности;
4. спечелването на награди в спортни състезания и състезания допринася за самореализацията на децата, повишаването на самочувствието и формирането на творческа личност, стремяща се да постигне определени резултати от своята дейност;
5. посещението на църква и общуването с настоятеля на храма допринася за духовното развитие на децата.
Организации от този тип оказват подкрепа и защитават правата на децата с увреждания и техните семейства, като по този начин влияят върху социалната политика и предлагат инициативи на органите, вземащи решения. Асоциациите на родители на деца с увреждания не само подкрепят семействата на деца с увреждания, но понякога инициират съществуването на мрежа от услуги в общността, които могат да се превърнат в безценна подкрепа в процеса на рехабилитация на деца с увреждания и техните семейства.
Обучението в специализирани училища, средни специализирани учебни заведения и работата в затворени работилници често превръщат младите хора с увреждания в категория хора, откъснати от обществения живот. Те всъщност нямат широки контакти с връстници, защото нуждата от междуличностно общуване просто не е формирана в тях. Дълъг престойв затворено общество прави процеса на социализация толкова труден, че младите хора с увреждания болезнено усещат непреодолимата бариера между тях и обществото и често отхвърлят възможността за социални контакти.
Една от задачите на социално-икономическото развитие на нашето общество е да осигури на всички хора достъп до всички сфери на социалния живот. Сред целевите области за създаване на равни възможности за хората с увреждания, наред с достъпността до образование, заетост, социална сигурност, е идентифицирана и сферата на културата. Държавата трябва да гарантира, че хората с увреждания имат възможност да използват своя артистичен и интелектуален потенциал. Примери за такива дейности включват хореография, музика, литература, театър, пластични изкуства, рисуване и скулптура. Държавата трябва да насърчава достъпността и възможността за използване на такива културни и образователни институции като театри, музеи, кина и библиотеки и да използва специални технически средства за разширяване на достъпа на хората с увреждания до литературни произведения, филми и театрални представления. (36)
2.3 Резултати от рехабилитационните дейности, извършени от службите в различни области
Законодателната рамка, която защитава правата на образование на деца с увреждания, включва създаването на условия, при които детето да бъде максимално адаптирано към самостоятелен живот в обществото чрез цялостна компенсация на ограниченията в неговата жизнена дейност чрез предоставяне на допълнителни придобивкии организация на услугите.
Специални условия в областта на образованието на деца с увреждания са следните:
1. Органите на образованието са длъжни да осигурят непрекъснатостта на процеса на обучение и възпитание на деца с увреждания (част 1, член 18 от Федералния закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“);
2. В общообразователните институции трябва да се създадат специални условия за обучение на хората с увреждания (част 3 на член 18; част 2 на член 19 от горепосочения закон); тази разпоредба се отнася главно до обучението на деца с относително леки нарушения в развитието и включва създаването на специална инфраструктура в училищните помещения, адаптирана методическа подкрепа за учебния процес и професионално обучение на учителския персонал;
3. В съответствие със стандартните разпоредби за образователни специални (поправителни) институции за ученици с увреждания е създадена мрежа от специализирани училища, специализирани в нарушения на развитието (част 3 на член 18; части 2.6 на член 19 от горепосочения закон );
4. Ако е невъзможно да се образова дете с увреждания в образователна институция, неговото обучение се извършва у дома (част 4 от член 18 от закона, посочен по-горе).
Системата за рехабилитация предоставя индивидуален набор от услуги, предоставяни не само на децата, но и на техните родители, семейството като цяло и по-широката среда. Всички услуги трябва да бъдат координирани, за да подкрепят индивидуалното и семейното развитие и да защитават правата на всички членове на семейството. При най-малката възможност помощта трябва да се предоставя в естествена среда, а не в изолирана институция, а по местоживеене, в семейството.
Докато отглеждат дете, родителите общуват с други деца и родители, специалисти, учители и влизат в системи от взаимоотношения, които са поставени (като кукли) в други взаимодействащи системи. Децата се развиват в семейство, но семейството също е система от взаимоотношения, която има свои правила, нужди и интереси. Ако дете посещава медицинска или образователна институция, тогава е свързана друга система със собствени правила и закони. Обществото може да изрази подкрепа и съчувствие към семейство с дете с увреждания, но може и да им го откаже (33).
За да бъде успешна социално-рехабилитационната работа, е необходимо да се постигне нормализиране на всички тези взаимоотношения.
Всички рехабилитационни фактори, изброени в моята работа, определят избора на семейството за участие в системата от рехабилитационни услуги.
Анализ на встъпителното проучване на групата за дневна грижа „Родничок” 2008 г.
Съвместно с ДВУ „ТЦСПСиД“ проведох анкета на семейства, постъпили в Центъра, където се отглеждат деца с увреждания. (Въпросникът е даден в приложението).
Основни цели на проучването:
Ø Идентифицирайте основните проблеми на семействата, отглеждащи дете с увреждания
Ø Определете нуждата им от група
Ø Да се идентифицират нови насоки в работата с тази категория семейства
В анкетата участваха 8 родители на деца, посещаващи групата – 100%
1. Възраст на децатаот 4 до 10 години:
– 2 деца (25%) – 4г
– 2 деца (25%) – 6г
– 2 деца (25%) – 7г
– 2 деца (25%) – 10г
– 6 деца се отглеждат в пълно семейство
– 2 деца в семейство с един родител
3. На въпроса при кого е детето вкъщи бяха получени следните отговори:
– 4 деца (50%) – с майка
– 2 деца (25%) – с родители
– 2 деца (25%) – при близки роднини
4. Семейни отношения:
| Между съпрузи | Между татко и мама | Между майката и детето | Между деца в едно семейство | Между баба и дете | |
| Пълно разбиране, топло, сърдечно | 6 души (75%) | 2 души (25%) | |||
| Напрегнати, конфликтни, чести кавги | |||||
| Отношенията не са стабилни, променливи |
Така в семействата цари атмосфера на любов и взаимно разбирателство, отношенията са топли и сърдечни.
5. На въпроса за семейното благополучие са отговорили 6 респонденти (75%).
В материално отношение 4 души се смятат за проспериращи. (50%), също 4 души. (50%) смятат, че семейството им е заможно психологически. Освен това от 6 души, отговорили на въпроса, 2 души. (25%) смятат семейството си за проспериращо както материално, така и психологически.
6. Анкетираните отбелязват, че детето им предпочита да се занимава със следните дейности:
– 8 респонденти (100%) отбелязват, че детето им обича да играе игри на открито
– 6 (75%) – обичат да помагат в къщата
– 2 (25%) – обичат да се разхождат
7. Притежаване на умения за самообслужване:
– 4 деца (50%) – правят всичко с помощта на възрастен
– 4 деца (50%) – справят се с много неща сами, но понякога се нуждаят от помощ или подкрепа от възрастен.
8. Оказа се, че децата имат следните знания:
– 8 деца (100%) се ориентират в апартамента
– 6 деца (75%) – знаят адреса и членовете на семейството си
– 4 деца (25%) – навигират по улиците
9. Със списък на обезщетенията, предвидени в Закона на Руската федерация „За социалната защита на хората с увреждания“
– 6 респонденти (75%) – частично запознати
– 2 респонденти (25%) – не са запознати с предимствата
10. Гледайте на бъдещето на детето си с чувство на надежда и оптимизъм.
– 4 респонденти (50%)
– 4 души (50%) – опитайте се да не мислите за бъдещето
11. Анкетираните оценяват психологическия климат около семейството си по следния начин:
От роднини и близки хора
– 4 души (50%) отбелязват емпатия и разбиране
– 2 души (25%) – отбелязват помощ и поддръжка
– 2 души (25%) – забележете съжаление
От непознати:
– 6 души (75%) – отбелязват симпатия и разбиране
4 души (50%) – получавате помощ и подкрепа
2 души (25%) – показват безразличие
12. Въпроси, които бихте искали да обсъдите в клас:
– 4 души (50%) – правни въпроси
– 4 души (50%) – проблеми на общуването с деца
– 4 души (50%) – проблеми с медицинското обслужване
13. Обменете опит с други родителиинтересуват 4 респонденти (50%), както и 4 души. отбелязаха, че не е необходимо да обменят опит с други родители.
14. Очакванията от заниманията с деца в група са следните:
8 души (100%) – разширяване на социалния кръг на детето
– 6 души (75%) – отбелязват обучение в работни умения и самообслужване
– 4 души (50%) – поява на самочувствие у детето
15. Родителите са си поставили следните очаквания от посещението на групата:
– 2 души – комуникация с други деца за вашето дете
2 души – подобрено здраве
– 4 човека.. – не отговори на въпроса
При анализ на данните, получени по време на проучването, е необходимо да се отбележи:
Целта на групата е интеграция и социална адаптация на деца с интелектуални затруднения, чрез изравняване на социалните и образователни възможности, корекция и компенсация на нарушените функции чрез метода на обучение и развитие, освобождаване на родителите да ги реализират като пълноценни членове на обществото. .
IN тази композицияГрупата се посещава от деца, предимно от семейства с двама родители, в които преобладават топли, сърдечни отношения между всички членове на семейството, откъдето и психологическото благополучие в семействата. Само 4 семейства споменават материално благополучие.
По принцип детето е вкъщи с респондента или със съпруга, затова е много важно посещаването на дневна група да позволява използването на времето, в което детето е в групата, за реализиране на родителите като пълноценни членове на обществото.
Децата от групата предпочитат да играят игри на открито и да помагат в къщата.
Децата, посещаващи групата, имат умения за самообслужване, но ги правят или с помощта на възрастни, или само понякога прибягват до помощта на възрастни.
Всички деца, посещаващи групата, знаят как да се ориентират в апартамента, почти всички знаят адреса си и членовете на семейството си, а само половината от анкетираните знаят как да се държат на улицата; нито едно от децата няма ориентация във времето. Ето защо е важно да научите тези деца на това, ако е възможно.
По-голямата част от родителите в групата са частично запознати с обезщетенията за деца с увреждания, но се нуждаят от правни консултации относно правата и обезщетенията и медицинските грижи.
Семействата, които посещават групата са семейства с деца с увреждания, които изпитват трудности при отглеждането и развитието на децата си, така че фактът, че половината от родителите са оптимисти за бъдещето на детето си е много ценен. Това означава, че родителите могат да бъдат активни участници и помощници на ръководителя на групата в заниманията с децата. Но все пак някои респонденти изпитват безпокойство и несигурност относно бъдещето на детето си, тъй като обикновено се опитват да не мислят за бъдещето, живеейки днес; такива родители се нуждаят преди всичко от емоционална подкрепа и развитие на чувство за увереност в бъдещето на детето, както и положителен опит в образованието и развитието на такива деца.
Бих искал също да отбележа, че няма негативно отношение към семействата, в които има дете с увреждания; членовете на групата отбелязват помощта и подкрепата, съчувствието и разбирането от непознати към техните семейства.
Никой не даде предложения и пожелания, както и допълнителна информация за себе си и семейството си.
1. Обърнете внимание на интересите на децата, когато провеждате занятия, но също така вземете предвид мнението на родителите относно очакваните резултати от посещението на групата.
2. Обърнете специално внимание на развитието на самостоятелността на децата.
3. Включете адвокат.
4. Обмислете поредица от класове за споделяне на положителен опит от отглеждането на дете в семейство.
5. Предложете на родителите консултации с психолог, за да придобият увереност в бъдещето.
6. Опитайте се да проведете представяне на групи, където учителите-организатори трябва да представят групата в различни форми и да покажат ефективността на нейната работа. Поканете преподаватели, здравни работници и родители на презентацията. По този начин дайте възможност да се запознаете по-ясно с работата на групата.
Настоящото проучване дава оценка на резултатите от рехабилитационните програми, проведени в ДВУТЦСПиД, въз основа на анализа на които могат да се направят следните изводи:
Ø Рехабилитационните услуги на Центъра са търсени;
Ø Основните проблеми на семействата, отглеждащи дете с увреждания, са: здравето на децата, обучението и развитието, проблеми в общуването с връстници, проблеми в общуването с възрастни;
Ø Има нужда от нови насоки в работата с тази категория семейства.
Заключение
По този начин изследването ни позволява да направим следните заключения:
Ø Рехабилитацията на хората с увреждания е социално значим, сложен, многокомпонентен проблем, който може да бъде решен само с активна държавна подкрепа и тясно междуведомствено и междуведомствено взаимодействие.
Ø Цялостното решение на проблема с уврежданията включва редица дейности:
Разширяване на съдържанието на базата данни за хората с увреждания в държавната статистическа отчетност с акцент върху отразяването на структурата на потребностите, обхвата на интересите, нивото на стремежи на хората с увреждания, техните потенциални способности и възможностите на обществото;
Въвеждане на съвременни информационни технологии и оборудване за вземане на обективни решения по проблемите на уврежданията;
Създаване на система за цялостна мултидисциплинарна рехабилитация, насочена към осигуряване на относително независим живот на хората с увреждания;
Развитие на индустриалната база и подотрасъл на системата за социална защита, който произвежда продукти, които улесняват живота и работата на хората с увреждания;
Формиране на пазар за рехабилитационни продукти и услуги;
Създаване на рехабилитационна социална и екологична инфраструктура, която ще помогне на хората с увреждания да преодолеят физическите и психологически бариери за възстановяване на връзките с външния свят;
Ø Проучването на възможностите на социалните и психологически услуги във Вологда ни позволява да заявим:
Увеличаване на броя на услугите от този рехабилитационен фокус;
Предлага се разнообразна рехабилитационна помощ (консултативна, групова, индивидуална работа, медицинска, правна, материална, психолого-педагогическа помощ, диагностика, преглед и др.);
Съсредоточете се върху сложността на текущите рехабилитационни мерки;
Обединяване на усилията и възможностите на семейства с деца с увреждания за оказване на по-ефективна помощ на дете с увреждания.
Библиография
3. Закон за социална защита на хората с увреждания в Руската федерация // Социална защита. – 1995. – №3.
4. Закон на Руската федерация от 19 април 1991 г. „За заетостта в Руската федерация“, изменен с Федералния закон от 20 април 1996 г. № 36-FZ.
5. Относно мерките за осигуряване на държавна подкрепа за деца с увреждания: Указ на правителството на Руската федерация // Образование в документи. – 1999. – №5.
6. Относно процедурата за признаване на гражданите с увреждания: Указ на правителството на Руската федерация // Руски вестник. – 1996. – 21 август.
7. Резолюция на Министерството на труда и социалното развитие на Руската федерация от 14 декември 1996 г. № 14 „За одобряване на Примерните правила за индивидуалната програма за рехабилитация на лице с увреждания“.
8. Постановление на правителството на Руската федерация от 28 май 1992 г. № 365 „За мерките за социална защита на хората с увреждания, които се нуждаят от специални превозни средства“.
9. Аксенова Л.И. Социална педагогика в специалното образование // Учебник. помощ за студенти ср. пед. институции М.: Академия, 2001.
10. Бондаренко Г.И. Социална и естетична рехабилитация на деца с аномалии. – М.: Издателство на МТУ, 1999.
11. Володина Н.И. Рехабилитация на тези, които не се вписват в стандарта // Училищен директор. – 1997. – №6.
12. Декларация за защита на правата на хората с увреждания // Корекционно обучение: урок. – М.: Академия. – 1999г.
13. Дементиева Н.Ф., Устинова Е.В. Ролята и мястото на социалния работник в обслужването на хора с увреждания и възрастни хора. – М.: Институт за социална работа на Тюменска област, 1995 г.
14. Дементиева Н.Ф., Шаталова Е.Ю., Собол А.Я. Организационни и методически аспекти на дейността на социалния работник // Социална работа в здравните институции. – М., 1992.
15. Деца с увреждания: Федерална програмаза 1998–2000 г. // Руски вестник. – 1997. – 23 окт.
16. Добровольская Т.А., Шабалина Н.Б., Демидов Н.А. Социален проблем на увреждането // Социс. – 1998. – №4.
17. Жилищна среда за хора с увреждания. – М., 1990.
18. Живей като всички останали. За правата и ползите на хората с увреждания / Изд. С.И. Реутова. – Перм: RIC „Здравей”, – 1994.
19. Лице с увреждания: за него и за него // Социална защита. – 1996. – №2.
20. Кондратов A.M. Направете първа стъпка. – М.: ИПТК “Логос”. – 1990 година.
21. Ляпидевская Г.В. За създаването на мрежа от рехабилитационни центрове за деца и юноши с увреждания // Бюлетин за психокорекционна и рехабилитационна работа. – 1997. – No1.
22. Малер А.Р. Ново в оказването на помощ на деца с увреждания // Дефектология. – 1996. – No1.
23. Малофеев Н.Н. Модерен етапв развитието на системата за специално образование в Русия. – М.: Логос. – 2000 година.
24. Основи на социалната работа. – М., 1999.
25. Павленок П.Д. Въведение в професията "Социална работа", М., 1998 г.
26. Панов А.М. Центрове за социална рехабилитация на деца с увреждания - ефективна форма на социална услуга за семейства и деца // Рехабилитационни центрове за деца с увреждания: опит, проблеми. – М., 1997.
27. Ръководство за рехабилитация на пациенти с двигателни нарушения / Ed. А.Н. Белова, О.Н. Щепетова. – М.: Антидор. – 1998 г.
28. Свистунова Е.Г. Организационни и методически основи за формиране и изпълнение на регионални програми в областта на рехабилитацията на хората с увреждания // Методическо ръководство за органите за социална защита на населението на съставните образувания на Руската федерация. – 2003 г.
29. Речник – справочник по социална работа. – М., 1997.
30. Смирнова Е.Р. Когато в семейството има дете с увреждания // Социс. – 1997. – No1.
31. Смирнова Е.Р. Толерантността като принцип на отношение към децата с увреждания // Бюлетин за психологическа, социална и корекционна образователна работа. – 1997. – №2.
32. Социална работа с хора с увреждания. справочник на специалиста / Изд. Е.И. Холостовой, А.И. Осадчих. – М.: Институт по социална работа. – 1996 г.
Социална работа с различни групи от населението
УрокВ областта на обучението " Социалниработа"(квалификация бакалавър) Подот редакторитедокторитепедагогическинауки, професориН. Ф. Басова Автори: Н. Ф. Басов – лекарпедагогическинауки, редактор, въведение...
Физическо възпитание на студент, редактирано от професор доктор на педагогическите науки
Списък на учебницитеУЧЕНИЧЕСКА ФИЗИЧЕСКА КУЛТУРА подот редакторитепрофесори, докторитепедагогическинауки V. I. Vilensky Препоръчва се... и спорт сред хора с уврежданиянасочени към подобряване на техните... академични работа. Контролни въпроси 1. Понятие за социално- биологичен...
Насоки за писане на резюмета на курсове и дисертации
НасокиR.V. (Глава III) Подот редакторитедокторитепедагогическинауки, професориР. В. Якименко Рецензенти: лекарпедагогическинауки, доцент И. В. Балицкая; кандидат педагогическинауки, доцент Н. Н. Лисенко Съдържание...
- Документ
Статии Подот редакторитедокторитефилологически науки, професори ... инвалиди се заплаща хора с увреждания ... социално-педагогическипрактически няма компетенции, можем само да подчертаем работаН.Ю. Клименко. Тя разкри това социално-педагогически ...
Проблеми на науката и обществото на съвременните изследвания
ДокументСтатии в две части Подот редакторитедокторитефилологически науки, професори A. E. Eremeeva Part... компанията притежава хора с уврежданияв държавата и работаизпълнява... и организация социално-Културни дейности ( педагогическинауки). Автореферат на дисертация...
Социалната работа с хора с увреждания е професионална дейност, насочена към извършване на положителни промени в живота на хората с увреждания и решаване на проблемите на тази категория от населението.
Да се подобри ефективността и ефикасността на социалната работа голямо значениеотчита специфичния социален статус, потребности и интереси на децата с увреждания.
За бързо и квалифицирано решаване на социалните проблеми на децата с увреждания е необходимо: създаване на специални училища за първична трудова адаптация, създаване на отдели за медицинска, социална и трудова рехабилитация на деца с увреждания в домове за сираци.
Едно от условията, които осигуряват ефективността на социалната работа с деца с увреждания, е разработването и прилагането на технологии за социална работа, с помощта на които се осигурява постигането на определени цели на социалната работа и необходимите социални промени по отношение на хората с увреждания.
Технологиите на социалната работа са съвкупност от научни знания, инструменти, техники, методи и организационни процедури, насочени към оптимизиране на обекта на социално въздействие. . Най-важните видове технологии за социална работа с хора с увреждания включват социална диагностика, социална превенция, социална корекция и социална рехабилитация.
По време на социалната диагностика специалистът по социална работа идентифицира и изучава причините за социалните проблеми на хората с увреждания и търси начини за решаване на тези проблеми.
В процеса на социална корекция специалистът работи за промяна на социалния статус, икономическото, културното ниво на ценностите и ориентациите на човек с увреждания. Социалната превенция се основава на различни медицински мерки и програми за предотвратяване на социални и индивидуални рискове от детско увреждане модерно общество.
С появата на увреждане възникват реални трудности, както субективни, така и обективни, свързани с адаптирането към новите условия на живот. Хората с увреждания имат много трудности при достъпа до образование, работа, културни и спортни събития. Човек с увреждания е изолиран от обществото, оставен сам със собствените си проблеми. Затворено пространство, ограничената комуникация води до развитие на нервни разстройства при хората с увреждания, което създава допълнителни трудности при грижите за тях.
Социалната работа, и на първо място в областта на рехабилитацията, е призвана да помогне на човек с увреждания да преодолее това състояние и да се адаптира към нова среда на живот.
Под рехабилитация се разбира система от мерки, чиято цел е най-бързото и пълно възстановяване на здравето на болните и хората с увреждания и връщането им към активен живот и обществено полезен труд. Рехабилитацията на болни и хора с увреждания е цялостна система от държавни, медицински, психологически, социално-икономически, педагогически, индустриални, домакински и други дейности.
Рехабилитацията на хора с увреждания от детството, особено на деца с увреждания, има свои собствени характеристики, тъй като трябва да осигури, като се има предвид факта, че говорим за растящ организъм, развитието на всички системи и функции и да предотврати забавянето на растежа. и развитието на детето. Следователно рехабилитацията на хора с увреждания от детството обикновено се разбира като система от медицински, педагогически, психологически, социално-икономически и други мерки, насочени към елиминиране или коригиране на патологични промени, които нарушават хода на нормалното развитие. тялото на дететои за най-пълна и ранна социална адаптация на детето, формиране на положително отношение към живота, обществото, семейството, образованието и работата.
Адаптацията в широк смисъл означава „съответствие“, „хармония“ на човек със света около него и се проявява в готовността за изпълнение на различни социални роли и функции, в стабилността на социалните връзки, във формирането на умения за социално съществуване. Като се има предвид горното, рехабилитацията на хора с увреждания от детството трябва да започне в най-ранните стадии на заболяването, този процес трябва да се извършва непрекъснато, докато се постигне максимално възстановяване или компенсиране на нарушените функции в най-кратки срокове.
Конвенцията за правата на детето, приета от Общото събрание, гласи, че дете с умствени или физически увреждания трябва да води пълноценен и достоен живот в условия, които му позволяват да участва с достойнство в обществото. За да се постигне това, на дете с увреждания трябва да се осигури ефективен достъп до услуги в областта на образованието, професионалното обучение, медицинските грижи и подготовката за работа. Всичко това трябва да допринесе за най-пълното включване на детето в живота на обществото и за постигане на развитието на неговата личност, културно и духовно развитие.
Разграничават се следните аспекти на рехабилитацията: медицинска, психологическа, педагогическа, професионална, социална, социална. Всеки аспект има свои собствени задачи и специални рехабилитационни мерки. Индивидуалната рехабилитационна програма за лице с увреждане от детството се разработва във всички аспекти, поради което се нарича цялостна, многоизмерна или мултидисциплинарна рехабилитационна програма.
Рехабилитационните мерки, техният обем, продължителност на прилагане, комбинация, местоположение и други условия се определят от състоянието на така наречения рехабилитационен потенциал, който се разбира като съвкупността от съществуващи психофизиологични, физически, психологически способности и наклонности, които позволяват, когато създаване на определени условия, за компенсиране или възстановяване в една или друга степен на нарушените области на живота.
Медицинският аспект на цялостната рехабилитационна програма включва мерки от терапевтичен, диагностичен и възстановителен характер. Тяхната цел е възстановяване на нарушени или загубени функции. В основата на програмата за медицинска рехабилитация е интегрираното използване на допълващи средства и методи на лечение, физическо въздействие, рефлексотерапия, трудотерапия, психотерапия и др.
Психологическата рехабилитация е въздействие върху психическата сфера на пациента, за преодоляване в съзнанието му на идеята за безполезността на лечението. Тази форма на рехабилитация съпътства целия цикъл от лечебни и рехабилитационни мерки.
Педагогическият и възпитателен аспект на рехабилитацията има за цел възпитанието, обучението и развитието на детето в подготовката му за живот в обществото, семейството и професионалната дейност.
В зависимост от естеството на заболяването и възрастта мерките за рехабилитация в рамките на педагогическия аспект естествено ще бъдат различни. В ранните детстворехабилитацията ще бъде насочена основно към развитието и обучението на детето. Тези задачи се изпълняват с помощта на различни технически средства в процеса на корекционни и развиващи класове, използването на които позволява развитието на слуха, зрението, способността за движение и комуникация. IN училищна възрастВ допълнение към образованието и общото развитие се осигурява обучение по основни науки, труд и предпрофесионална подготовка. През този период на рехабилитация професионалното ориентиране става от голямо значение, идентифицирайки наклонностите, интересите, способностите на пациента, работата по социалната адаптация, интеграцията в обществото като цяло.
Професионалната рехабилитация включва обучение или преквалификация в достъпни форми на труд, осигуряване на необходимите индивидуални технически средства за улесняване на използването на работни инструменти, адаптиране на предишното работно място на болен или лице с увреждания към неговата функционалност, организиране на специални работилници и предприятия за хора с увреждания с по-лесни условия. условия на труд и по-кратко работно време.
В рехабилитационните центрове широко се използва методът на трудотерапията, основан на тонизиращия и активиращ ефект от работата върху психофизиологичната сфера на човека. Продължителното бездействие отпуска човека, намалява енергийните му възможности, а работата се увеличава жизненост, като естествен стимулант. Дългосрочната социална изолация на неработещ човек има и нежелан психологически ефект. Ерготерапията като метод за рехабилитационно лечение е важна за постепенното връщане на пациентите към нормалния ритъм на живот.
Ерготерапията придоби особено значение при лечението на психични заболявания, които често причиняват дълготрайна изолация на пациента от обществото. Ерготерапията улеснява взаимоотношенията между хората, като облекчава напрежението и безпокойството. Заетостта и концентрацията върху текущата работа отвличат вниманието на пациента от болезнените му преживявания.
Домашната рехабилитация е предоставянето на протези и лични транспортни средства на хората с увреждания у дома и на улицата (специални велосипедни и моторизирани колички, коли с адаптирано управление).
Мерките за социална рехабилитация са насочени към решаване на проблемите на материалната, битовата, материалната, техническата и социалната подкрепа като такава за лице с увреждания от детството и неговото семейство.
Когато обсъждаме въпроса за особеностите на рехабилитацията на хора с увреждания от детството, трябва да се спрем на ролята на семейството в този процес.
Участието на членовете на семейството, особено на майката, се оказва определящо за резултатите от рехабилитацията. В същото време значението на семейството може да бъде не само положително, но и отрицателно. Ето защо в лечебните заведения, където се извършва лечение и други рехабилитационни дейности, се организира работа с членове на семействата на деца с увреждания. Родителите трябва да са готови да провеждат рехабилитация на деца с увреждания у дома. Ролята на социалния работник в тези случаи е изключително важна, тъй като от него се очаква съвет и помощ. Увереността на родителите в успеха на рехабилитацията влияе върху начина на живот на дете с увреждания, оформя неговия начин на живот, психологически климат, социално-икономическа активност на родителите, което от своя страна допринася за адаптирането, образователния успех и целия процес на интегриране на дете с увреждания в общество.
Решението на проблема с детското увреждане в съвременното общество трябва да се случи едновременно, сякаш на две равнини. Първо, това е превенцията на детското увреждане, т.е. набор от мерки, насочени към намаляването му чрез подобряване на качеството на медицинските грижи за бременни жени, родилки и новородени, разширяване на мрежата от медицински генетични институции, чиято задача ще включва както консултации, така и диагностика, особено пренатална.
Второ, това е рехабилитацията на деца с увреждания, чиято цел е възстановяване на социалния статус на индивида, осигуряване на социална адаптация в обществото и постигане на финансова независимост.
Ако обществото не успее да предотврати раждането на дете с сериозно заболяване, то е длъжно да му осигури достоен живот.
Общите негативни характеристики на процесите на възпроизводство на населението, процесите на обезлюдяване и намаляването на раждаемостта поставят високи изисквания към социалните и трудовите ресурси на бъдещето. Хората с увреждания са не само граждани, нуждаещи се от специална социална помощ, но и възможен значителен резерв за развитието на обществото. Според прогнозите се смята, че през първото десетилетие на 21 век те ще съставляват най-малко 10% от общата работна сила в индустриализираните страни и то не само в примитивните ръчни операции и процеси. Необходимо е да се реализира пълноценно индивидуалният рехабилитационен потенциал на всички хора с увреждания, да им се даде възможност да се осигуряват материално, да участват максимално пълноценно в социалния живот и да се самореализират.
Разбирането за социална рехабилитация също е преминало през доста значим път на развитие. Първоначално тук преобладаваше чисто медицинският подход. Световната здравна организация смята, че същността на рехабилитацията е „не само да върне пациента към предишното му състояние, но и да развие неговите физически и психологически функции до оптимално ниво“. Тук акцентът се поставя предимно върху психосоматичните качества на човек, чието възстановяване е достатъчно, за да постигне социално благополучие.
Постепенно се извършва преход от чисто медицински подход към социален модел, като в рамките на социалния модел рехабилитацията се разглежда не само като възстановяване на работоспособността, но и като възстановяване на всички социални способности на индивида. . Комитетът на експертите на Световната здравна организация дава следното тълкуване: "рехабилитацията на хората с увреждания трябва да включва всички мерки, предназначени да намалят последствията от полученото увреждане и да позволят на лицето с увреждания да се интегрира напълно в обществото. Рехабилитацията е насочена към подпомагане на хората с увреждания човек не само се адаптира към околната среда, но и оказва влияние върху непосредствената си среда и върху обществото като цяло, което улеснява интегрирането му в обществото.Самите хора с увреждания, техните семейства и местните власти трябва да бъдат включени в планирането и осъществяването на рехабилитация дейности."
Организацията на обединените нации прие Световната програма за действие за хората с увреждания, която включва следните области:
ранно откриване, диагностика и интервенция;
медицинско обслужване;
консултиране и помощ в социалната сфера;
подготовка за самостоятелна индивидуална грижа, самостоятелен начин на живот;
осигуряване на спомагателни технически средства, транспортни средства, социална и битова техника и др.;
специални образователни услуги;
услуги за възстановяване на професионалната работоспособност, включително професионално ориентиране, професионално обучение, заетост).
Всички следващи международни документи в една или друга степен включват тези области: мерки за медицинска рехабилитация, предотвратяване на влошаване на здравето и усилия за възстановяването му; рехабилитация на индивида, възстановяване на социално-функционалните способности на индивида; възможно най-ранно и пълно връщане на работа на хората с увреждания; осигуряване на външни възможности за интегриране на хората с увреждания в обществото; създаване на рехабилитационна система, която съчетава централизирани и децентрализирани ресурси. Засега окончателната дефиниция на рехабилитацията, приета от Обединените нации, е: „Рехабилитацията означава процес, предназначен да даде възможност на хората с увреждания да постигнат и поддържат оптимални физически, интелектуални, умствени и социални нива на функциониране, като по този начин им се предоставят средства за промяна Рехабилитацията може да включва мерки за осигуряване и възстановяване на функцията или компенсиране на загуба или липса на функция или функционално ограничение. Процесът на рехабилитация не включва само предоставяне на медицински грижи. Той включва широк спектър от на мерки и дейности.
Социалната рехабилитация на хората с увреждания е една от най-важните и трудни задачи на съвременните системи за социално подпомагане и социални услуги. Непрекъснатото нарастване на уврежданията - от една страна, нарастващото внимание към всеки индивид, независимо от неговите физически, умствени и интелектуални способности - от друга, нарастващите представи за ценността на индивида и необходимостта от защита на неговите права, характерни за демократично, гражданско общество – всичко това предопределя значението на социалната рехабилитация.
Основната цел на социалната рехабилитация е свързана с осигуряване на социално, емоционално, интелектуално и физическо развитие на дете с увреждания и постигане на максимален успех при постигане на обучителния потенциал на детето. Друга важна цел е нейната превантивна насоченост по отношение на предотвратяване на вторични дефекти при деца с нарушения в развитието. Вторичните дефекти възникват или след неуспех да се справят с прогресиращи първични дефекти в медицински, терапевтични или образователни интервенции, или в резултат на изкривявания в отношенията между детето и семейството. Изкривяването на семейните отношения може да бъде причинено от несъответствие между очакванията на родителите или други членове на семейството по отношение на детето.
Като помага на семействата да придобият разбиране и умения за по-добро адаптиране на членовете на семейството към нуждите на детето им, ранната интервенция има за цел да предотврати допълнителни влияния, които могат да влошат нарушенията в детското развитие.
Третата цел е да се обуславят (адаптират) семействата с деца със забавено развитие, така че тези семейства да могат да отговорят на нуждите на детето възможно най-ефективно. Социалната работа със семействата изисква професионалистът да се отнася към родителите като към партньори, да изучава начина, по който функционира и се развива дадено семейство индивидуална програма, отговарящи на семейните нужди и стилове.
Системата за рехабилитация включва значителен набор от услуги, които са насочени към подпомагане на самите деца, има цяла линияуслуги за родителите, за семейството като цяло и за по-широката общност. Всички услуги са координирани, за да помогнат на децата да подкрепят тяхното индивидуално развитие и да защитят правата на всички членове на семейството. Помощта в максималната възможна степен трябва да се предоставя в естествената среда, тоест не в изолирана институция, а по местоживеене, в семейството. За успешното прилагане на социалната рехабилитация е необходимо да се постигне нормализиране на всички тези взаимоотношения.
Социален работник, предоставящ рехабилитационни услуги на клиент, който има увреждане в резултат на общо или професионална болест, нараняване или нараняване, трябва да използва набор от мерки, да се фокусира върху крайната цел - възстановяване на личния и социален статус на лице с увреждания - и да вземе предвид метода на взаимодействие с клиента, който включва:
обжалване на личността на клиента;
партньорството му със социалния работник при реализиране на рехабилитационните цели;
гъвкавост на усилията, насочени към различни сфери от живота на човек с увреждания и промяна на отношението му към себе си и към болестта му;
единство на въздействието на биологични и психосоциални фактори;
определена последователност - преход от едно въздействие и дейност към друго.
При провеждането на рехабилитационни мерки е необходимо да се вземат предвид психосоциалните фактори, които в някои случаи водят до емоционален стрес, увеличаване на невропсихичната патология и често проява на девиантно поведение. Биологичните, социалните и психологическите фактори се преплитат взаимно на различни етапи от адаптацията на пациента към новите условия за поддържане на живота.
При разработването на рехабилитационни мерки е необходимо да се вземат предвид както медицинската диагноза, така и характеристиките на индивида в социалната среда. Това в частност обяснява необходимостта от привличане на социални работници и психолози в самата здравна система за работа с хора с увреждания, тъй като границата между профилактика, лечение и рехабилитация е твърде произволна и съществува за удобство при разработването на мерки. Независимо от това, рехабилитацията се различава от конвенционалното лечение по това, че включва развитието чрез съвместните усилия на социален работник, медицински психолог и лекар, от една страна, и клиента и неговата среда, от друга страна, на качества, които помагат на клиента да се адаптира оптимално към социалната среда. Лечението в тази ситуация е процес, който има по-голямо въздействие върху тялото, върху настоящето, докато рехабилитацията е по-скоро насочена към индивида и като че ли насочена към бъдещето.
Целите на рехабилитацията, както и нейните форми и методи, варират в зависимост от етапа. Ако задачата на първия етап - етапът на възстановяване - е предотвратяването на дефект, хоспитализация, установяване на увреждане, тогава задачата на следващите етапи е адаптирането на индивида към живота и работата, неговото домакинство и работа, създаване на на благоприятна психологическа и социална микросреда. Формите на въздействие са разнообразни - от първоначално активно биологично лечение до „лечение от околната среда”, психотерапия, лечение на работа, чиято роля нараства в следващите етапи. Формите и методите на рехабилитация зависят от тежестта на заболяването или нараняването, специфичните клинични симптоми на личността на пациента и социалните условия.
Животът на един човек не може и не трябва да се разглежда само през призмата на неговата работоспособност или неработоспособност. Жизнената дейност е многоизмерна и включва неограничен набор от функции, сред които специално място за човек заемат: самообслужване, движение, ориентация, комуникация, контрол върху поведението.
Така че, с появата на увреждане, човек се сблъсква с реални трудности както от субективно, така и от обективно естество, когато се адаптира към условията на живот. Хората с увреждания по много начини имат затруднен достъп до образование, работа, свободно време, потребителски услуги, информационни и комуникационни канали; общественият транспорт е практически неподходящ за хора с увреждания на опорно-двигателния апарат, слуха и зрението. Всичко това допринася за тяхната изолация и чувство за отчуждение. Човек с увреждания живее в по-затворено пространство, изолиран от останалата част от обществото. Ограничаването на общуването и социалната активност създава допълнителни психологически, икономически и други проблеми и затруднения за самите хора с увреждания и техните близки. Има както социални, така и индивидуални бариери пред брака сред хората с увреждания. Социално-психологическото благополучие на повечето хора с увреждания се характеризира с несигурност за бъдещето, дисбаланс и тревожност. Мнозина се чувстват като изхвърлени от обществото, хора с недостатъци, накърнени правата им.
Вярваме, че социалната работа има за цел да помогне на детето с увреждания не само да се адаптира към средата, но и да окаже влияние върху непосредствената си среда и върху обществото като цяло, което от своя страна улеснява интеграцията в обществото и създава предпоставки за самостоятелен живот .
Беше необходимо разглеждане на множество международни документи, за да се разбере как се е трансформирало обществото по отношение на хората с увреждания. От чисто медицински подход имаше постепенно движение към социален подход: от идеята, че обществото трябва да подкрепя хората с увреждания и да ги обгражда с грижи и загриженост, имаше преход към признаване на приоритета на специалните нужди на хората с увреждания пред нужди на обществото като цяло.
1.2 Основни медико-социални проблеми на хората с увреждания
От гледна точка на медицинската и социална рехабилитация, той предотвратява прекъсването на връзките на човека с външния свят и изпълнява превантивна функция по отношение на увреждането. Защо хората с увреждания се смятат за жертви на неблагоприятни условия на социална рехабилитация? Какви проблеми възникват в процеса на тяхната социална рехабилитация, или по-скоро на децата с увреждания?
На първо място, това са социални проблеми: недостатъчни форми на социална подкрепа, недостъпност на здравеопазване, образование, култура, битови услуги, липса на подходяща архитектурна среда. Проблемът с уврежданията не се ограничава до медицински аспекти, той е много повече социален проблем на неравните възможности. Основният проблем на детето с увреждания е нарушаването на връзката му със света, ограничената подвижност, слабите контакти с връстници и възрастни, ограниченото общуване с природата, недостъпността на редица културни ценности, а понякога дори и на основно образование. Този проблем е следствие не само от субективния фактор, който е състоянието на физическото и душевно здраведете, но и резултат от социалната политика и преобладаващото обществено съзнание, които санкционират наличието на архитектурна среда, обществен транспорт и социални услуги, недостъпни за човек с увреждания. (13)
Проблемите на медико-социалната рехабилитация са свързани с регионалните условия, с наличието или липсата на специални училища, специални рехабилитационни центрове и логопеди в местата, където живеят семейства с деца с увреждания. Тъй като специалните образователни институции са изключително рядко разпределени в цялата страна, децата с увреждания често са принудени да получават образование и възпитание в специални интернати. При постъпване в такова училище детето се оказва изолирано от семейството си, от нормално развиващите се връстници и от обществото като цяло. Анормалните деца изглеждат изолирани в специално общество и не придобиват навреме правилния социален опит. Близостта на специалните образователни институции не може да повлияе на развитието на личността на детето, неговата готовност за самостоятелен живот.
Медицинските специалисти редовно регистрират новородени с една или друга, дори лека, патология, която им позволява да класифицират детето като „рискова група“. Увеличаването на усложненията при новородените е свързано с лошото хранене на бременни жени и кърмачки, влошаване на екологичните условия, увеличаване на честотата на заразяване на жените с инфекциозни и вирусни заболявания, включително СПИН и сифилис, и увеличаване на броя на жени, които употребяват алкохол и наркотици по време на бременност. Профилактиката има най-активен характер и се осъществява в тесен контакт между психоневролози, лекари, педиатри, социолози и родители. Социалната рехабилитация се случва в микрообществото (семейството) и макрообществото (обществото). Дете, изправено лице в лице само с родители и лекари, при които доминиращият фактор е болестта му, е постоянно изолирано от обществото и не може да се говори за каквото и да е възпитание, още по-малко за развитие.
Медицинските и свързаните с тях мерки са само основата за по-нататъшна дългосрочна работа по социална рехабилитация. (единадесет)
1.3 Рехабилитацията на деца с увреждания като социален проблем
В момента процесът на рехабилитация на хора с увреждания е обект на изследване от специалисти от много области на научното познание. Психолози, философи, социолози, учители, социални психолози и др. разкрива различни аспекти на този процес. Изследват се механизмите, етапите, етапите и факторите на рехабилитацията.
Проблемът с рехабилитацията на деца и юноши с умствени и физически нарушения е много актуален както теоретично, така и практически. Но въпреки това рехабилитацията на деца с увреждания все още не е обект на специални изследвания.
Според E.I. Единична - рехабилитация - набор от мерки, насочени към възстановяване на правата, социалния статус, здравето и дееспособността на дадено лице. Този процес е насочен не само към възстановяване на способността на човек да живее в социална среда, но и към самата социална среда, условията на живот, които са нарушени или ограничени по някаква причина.
Според Дементиева Н.Ф. Рехабилитацията е процес и система от медицински, психологически, педагогически, социално-икономически мерки, насочени към по-пълно компенсиране на ограниченията в жизнената активност, причинени от здравословни проблеми с трайно увреждане на функциите на тялото.
Осъществяването на социалната рехабилитация до голяма степен зависи от спазването на нейните основни принципи. Те включват: етапност, диференциация, комплексност, приемственост, последователност, приемственост в изпълнението на рехабилитационните мерки, достъпност и предимно безплатност за най-нуждаещите се. (13)
В рамките на комплексните рехабилитационни дейности могат да се разграничат различни нива, включително:
Медицински и социални
Професионални и трудови
Социално-психологически,
Социална роля,
Социално-битови
Социално-правен.
В практическата социална работа се предоставя рехабилитационна помощ на различни категории, включително деца с увреждания. В зависимост от това се определят най-важните области на рехабилитационна дейност.
Рехабилитацията на хора с увреждания от детството, особено на деца с увреждания, има свои собствени характеристики, тъй като трябва да осигури, като се има предвид факта, че говорим за растящ организъм, развитието на всички системи и функции и да предотврати изоставането в растежа. и развитието на детето. Следователно, при рехабилитацията на деца с увреждания, като се вземат предвид основните и методологични разпоредби на рехабилитацията, е обичайно да се приема система от медицински, педагогически, психологически, социално-икономически и други мерки, насочени към елиминиране или коригиране на патологични промени които нарушават нормалното развитие на детския организъм. И за най-пълна и ранна социална адаптация на детето, за формиране на положително отношение към живота, обществото, семейството, образованието и работата.
Учете от нас различни източниципоказа, че въпреки значителните различия в системите за рехабилитация в различните страни, международното сътрудничество в тази област се развива все повече и все повече се повдига въпросът за необходимостта от международно планиране и разработване на координирана програма за рехабилитация на лица с физически увреждания. Така периодът от 1983 до 1992 г. е обявен от ООН за Международно десетилетие на хората с увреждания; През 1993 г. Общото събрание на ООН прие „Стандартни правила за изравняване на възможностите за хората с увреждания“, които трябва да се считат за еталон в областта на правата на хората с увреждания в страните-членки на ООН. Стандартните правила са основният международен документ, който определя крайъгълните принципи за живота на хората с увреждания в обществото. Те съдържат конкретни препоръки към държавите за мерки за премахване на пречките, които затрудняват участието на хората с увреждания в обществения живот, от една страна, и за осигуряване на адекватно отношение на обществото към проблемите на хората с увреждания, техните права, потребности, възможности. за самореализация, от друга.
Съгласно Стандартните правила процесът на рехабилитация не се ограничава само до предоставяне на медицинска помощ, а включва широк набор от мерки, вариращи от първоначална и по-обща рехабилитация до целенасочена индивидуална помощ. (35)
В съвременната теория на социалната работа се разграничават следните видове рехабилитация на хора с увреждания:
1. медицински,
2. социално-екологични,
3. професионални и трудови,
4. психолого-педагогически,
5. социални;
6. социокултурен.
Нека се спрем на характеристиките на всеки тип.
1. Медицинската рехабилитация включва набор от медицински мерки, насочени към възстановяване или компенсиране на нарушени или загубени функции на тялото, довели до увреждане. Това са мерки като рехабилитация и санаторно-курортно лечение, профилактика на усложнения, реконструктивна хирургия, протезиране и ортезиране, физиотерапия, физиотерапия, калолечение, психотерапия и др. Държавата гарантира на хората с увреждания пълния обхват от всички видове медицински грижи, включително лекарства. Всичко това се извършва безплатно или при преференциални условия в съответствие със законодателството на Руската федерация и законодателството на нейните съставни единици.
Комитетът на СЗО (1980) дефинира медицинската рехабилитация: рехабилитацията е активен процес, чиято цел е да се постигне пълно възстановяване на функциите, увредени поради заболяване или нараняване, или, ако това е нереалистично, оптимална реализация на физическото, психическото и социален потенциал на човек с увреждания, най-адекватната му интеграция в обществото. По този начин медицинската рехабилитация включва мерки за предотвратяване на увреждането по време на периода на заболяването и подпомагане на индивида да постигне максимална физическа, психическа, социална, професионална и икономическа полезност, на която той ще бъде способен в рамките на съществуващото заболяване. Сред другите медицински дисциплини рехабилитацията заема специално място, тъй като разглежда не само състоянието на органите и системите на тялото, но и функционалните възможности на човек в ежедневието му след освобождаване от лечебно заведение. През последните години в рехабилитацията беше въведено понятието „качество на живот, свързано със здравето“. В същото време качеството на живот се разглежда като неразделна характеристика, върху която трябва да се съсредоточим при оценката на ефективността на рехабилитацията на болни и хора с увреждания. Правилното разбиране на последствията от заболяването е от основно значение за разбирането на същността на медицинската рехабилитация и посоката на рехабилитационните ефекти.
Оптималното решение е да се елиминират или напълно компенсират щетите чрез възстановително лечение. Това обаче не винаги е възможно и в тези случаи е желателно да се организира животът на пациента по такъв начин, че да се изключи влиянието на съществуващия анатомичен и физиологичен дефект върху него. Ако предишната дейност е невъзможна или се отразява негативно на здравословното състояние, е необходимо пациентът да се превключи към такива видове социална дейност, които най-много ще допринесат за задоволяване на всичките му нужди. (18)
Идеологията на медицинската рехабилитация претърпя значителна еволюция през последните години. Ако през 40-те години основата на политиката по отношение на хронично болните и хората с увреждания е тяхната защита и грижа, то през 50-те години започва да се развива концепцията за интегриране на болните и хората с увреждания в обикновеното общество; Особено се набляга на тяхното обучение и получаването на технически помощни средства. През 70-те и 80-те години се ражда идеята за максимално адаптиране на средата към нуждите на болни и хора с увреждания, цялостна законодателна подкрепа за хората с увреждания в областта на образованието, здравеопазването, социалните услуги и подпомагането на заетостта. В тази връзка става очевидно, че системата за медицинска рехабилитация зависи в много голяма степен от икономическото развитие на обществото.
Общите показания за медицинска рехабилитация са представени в доклада на Експертния комитет на СЗО за превенция на инвалидността в рехабилитацията (1983 г.). Те включват:
· значително намаляване на функционалните способности;
· намалена способност за учене;
· специална експозиция на влиянието на околната среда;
· нарушения на обществените отношения;
· нарушения на трудовите правоотношения.
Противопоказанията за използването на рехабилитационни мерки включват съпътстващи остри възпалителни и инфекциозни заболявания, соматични и онкологични заболявания, тежки психични разстройства, които възпрепятстват комуникацията и възможността за активно участие на пациента в процеса на рехабилитация.
Основните принципи на медицинската рехабилитация са най-пълно очертани от един от нейните основатели К. Ренкер (1980):
1. Рехабилитацията трябва да се извършва от самото начало на заболяването или нараняването до пълното завръщане на лицето в обществото (непрекъснатост и задълбоченост).
2. Проблемът с рехабилитацията трябва да се решава комплексно, като се вземат предвид всички негови аспекти (сложност).
3. Рехабилитацията трябва да бъде достъпна за всеки, който се нуждае от нея (достъпност).
4. Рехабилитацията трябва да се адаптира към постоянно променящата се структура на заболяванията, както и да отчита технологичния прогрес и промените в социалните структури (гъвкавост). (36)
Тъй като един от водещите принципи на рехабилитацията е комплексността на въздействията, само тези институции, в които се извършва комплекс от медицински, социални и професионални педагогически дейности, могат да бъдат наречени рехабилитация. Подчертани са следните аспекти на тези събития (Rogovoy M.A. 1982):
1. Медицински аспект - включва въпроси на лечението, лечебно-диагностичен и лечебно-профилактичен план.
2. Физически аспект – обхваща всички въпроси, свързани с използването на физикални фактори (физиотерапия, ЛФК, механична и ерготерапия), с повишаване на физическата работоспособност.
3. Психологически аспект - ускоряване на процеса на психологическа адаптация към жизнената ситуация, която се е променила в резултат на заболяването, профилактика и лечение на развиващи се патологични психични промени.
4. Професионален аспект – за работещи – предотвратяване на евентуално намаляване или загуба на работоспособност; за хора с увреждания - при възможност възстановяване на работоспособността; Това включва въпроси за определяне на работоспособността, заетостта, хигиената на труда, физиологията и психологията на труда, както и трудовото обучение и преквалификация.
5. Социален аспект – обхваща влиянието на социалните фактори върху развитието и протичането на заболяването, социалното осигуряване на трудовото и пенсионното законодателство, взаимоотношенията между болен и семейство, общество и производство.
6. Икономически аспект - изследване на икономическите разходи и очаквания икономически ефект от различни методи за рехабилитационно лечение, форми и методи на рехабилитация за планиране на медицински и социално-икономически мерки.
2. Социалната и екологична рехабилитация на хората с увреждания е набор от мерки, насочени към създаване на оптимална среда за техния живот, осигуряване на условия за възстановяване на социалния статус и загубени социални връзки. Такива рехабилитационни дейности са насочени към осигуряване на хора с увреждания със специално оборудване и оборудване, което им позволява да бъдат относително независими в ежедневието.
В Русия най-малко три четвърти от общия брой на хората с увреждания се нуждаят от технически средства за рехабилитация. Доскоро в страната имаше само тридесет вида рехабилитационни продукти, в сравнение с две хиляди, които бяха известни в света. В резултат на прилагането на федералната цялостна програма „Социална подкрепа за хората с увреждания“, приета от правителството през януари 1995 г., ситуацията започна да се променя към по-добро. В началото на 1998 г. вече има повече от 200 вида рехабилитационни продукти за хора с увреждания.
3. Под професионална и трудова рехабилитация на хора с увреждания се разбира система от гарантирани от държавата мерки за професионално ориентиране, професионално обучение и заетост на хората с увреждания в съответствие с тяхното здраве, квалификация и лични наклонности. Мерките за професионална и трудова рехабилитация се прилагат в съответните рехабилитационни институции, организации и в производството. По-специално, медико-социалните експертни комисии и рехабилитационните центрове осигуряват професионално ориентиране. Професионалното обучение се извършва в редовни или специализирани учебни заведения за подготовка на специалисти в различни области, както и в системата на индустриално-техническото обучение в предприятията. Наемането на безработни лица с увреждания се осъществява от службите по заетостта, където има специални звена за тази цел.
Структурно звено на Комплексен център за социални услуги (Приложение 4). Дейността на отдела се осъществява въз основа на Правилника за специализирания отдел за социално-медицински услуги в дома за възрастни граждани и хора с увреждания (Приложение № 5). Предназначен за временни (до 6 месеца) или постоянни социални услуги и предоставяне на долекарска...