Счупване на глезена, 3 месеца болничен. Домашна злополука: как се плаща отпускът по болест? Процедура за изчисляване, регистрация, плащане

Клинични експертни характеристики. Фрактурите на крайниците са често срещан вид нараняване, което води до загуба на работоспособност, както временна, така и постоянна. Фрактурите могат да увредят околните тъкани, кръвоносни съдове и нерви. Фрактурите могат да бъдат напречни, коси, натрошени, импактирани, винтови и др. Освен това се различават затворени фрактури, при които целостта не е нарушена кожатаи се отварят, когато целостта на тъканите около костта е нарушена. Въз основа на местоположението се разграничават фрактури на диафизата, метафизата и вътреставните фрактури, като последните често причиняват усложнения от страна на ставата, което влошава прогнозата за възстановяване.

Основните принципи на лечение са сравняването на фрагментите и задържането им до калус. За да се постигне това, се използва консервативен или хирургичен метод на лечение, който се избира от хирурга според показанията.

Методи за идентифициране на морфологични промени и функционални нарушения. Травматичните фрактури на костите на крайниците имат ясни клинични симптоми: болка, дисфункция, подуване и др. Въпреки това, за окончателна диагноза е необходимо да се извърши рентгеново изследване. В повечето случаи диагностицирането на фрактури на крайниците не създава трудности в клиничните условия. По време на лечението се правят и рентгенови снимки, за да се установи състоянието на калуса. В някои случаи се извършва томография, която помага на клиницистите да направят окончателно заключение за състоянието на калуса.

Клинична и трудова прогноза, показания и противопоказни състояния и видове работа. За фрактури раменна кост V горна трета, които клиницистите условно разделят на вътреставни, извънставни и хирургични фрактури на шийката, лечението се провежда в условията на травматологична болница, както консервативно, така и хирургични методи. Средният период на временна неработоспособност за неусложнени фрактури е от 2,5 до 3 месеца. Ако възникнат усложнения по време на лечението или след неговото завършване, тогава въпросът за работоспособността на пациента може да не бъде решен по време на 4-месечния период на отпуск по болест и такъв пациент се изпраща във VTEK. При неправилно зараснала фрактура, артроза раменна ставас наличност синдром на болка, плексити и други усложнения при ВТЕК се установява увреждане IIIгрупи само за хора, чиято работа включва физически стрес. Отпускът по болест над 4 месеца се удължава при условие, че пациентът след лечение бъде освободен на предишната си работа, може и с ограничения по VKK на лечебното заведение.

При диафизарни фрактури на раменната кост периодът на временна неработоспособност след неусложнено лечение може да бъде от 2,5 до 3,5 месеца. В случай на усложнения изследването на работоспособността се извършва по същия начин, както при фрактури на рамото в горната трета.

Фрактурите на долния край на раменната кост в травматологията се делят на вътреставни и извънставни. Първите включват: фрактури на двата кондила на раменната кост, транскондиларен, външен или вътрешен кондил, супракондиларен, дистален край на раменната кост.

Извънставните фрактури включват супракондиларни фрактури, които при изместване на костни фрагменти могат да причинят напрежение в периферните нервни стволове, както и в кръвоносните съдове. Супракондиларните фрактури се разделят на екстензионни фрактури, когато периферният край на костта се измества назад, и флексионни фрактури, когато дисталният фрагмент се измества напред. След намаляване на фрагментите се поставя задна гипсова шина от горната трета на рамото към главите метакарпални костиза период от 10 до 14 дни, след което се предписват физиотерапияи физиотерапевтични процедури, като възстановяване на функцията в лакътна ставаще бъде основният критерий за решаване на въпроса за работоспособността на жертвата.

Вътреставните фрактури на раменната кост, като транскондиларните фрактури, са по-чести при млади мъже и тяхното лечение не се различава от споменатите супракондиларни фрактури.

Тежките вътреставни фрактури са фрактури на кондилите на раменната кост. Най-честата фрактура на латералния кондил се получава при падане върху огъната предмишница. Специална групасе състои от фрактури на раменната кост с Т- или U-образна равнина на фрактура и дивергенция на кондилите в различни посоки. Такива фрактури обикновено се лекуват с стационарни условия, използвайки тяга, и често извършват хирургично лечение. Периодът на временна неработоспособност, като се вземат предвид последващите физиотерапия и физиотерапия, достига до 4 месеца.

Въпреки това, вътреставните фрактури често се усложняват от деформираща артроза, остеомиелит и впоследствие има ограничения на движението в лакътната става и др. Тези усложнения не винаги служат като основа за установяване на инвалидност, особено при пациенти, които преди нараняването , извършвал работа без физическо натоварване. Трудоспособността на интелектуалните работници може да не пострада. Лицата, чиято работа е свързана с физическо натоварване, се признават за инвалиди от III група за период от 1-2 години, докато придобият равностойна професия.

II група инвалидност за пациенти с фрактури на раменната кост се установява в изключителни случаи, при усложнения или необходимост от носене на гипсова шина дълго време(след многократни операции), което изключва възможността за работа в производствени условия за 6-10 месеца или повече.

Фрактурите на костите на предмишницата сред всички наранявания на опорно-двигателния апарат представляват 25,2%.

Резултатът от лечението на пациенти с фрактури на костите на предмишницата до голяма степен зависи от характера, вида, местоположението на фрактурата и метода на лечение.

Сложната анатомична и функционална структура на костите на предмишницата и съседните стави (лакътна и китка) обуславя разнообразието от фрактури на костите на предмишницата. Всяка фрактура на костите на предмишницата, особено ако се лекува неправилно, застрашава развитието на усложнения, които могат да доведат пациентите до дълготрайна или трайна нетрудоспособност.

Счупванията на костите на предмишницата също обикновено се разделят в зависимост от местоположението им. В горната трета най-често се появяват фрактури на олекранона и короноидния процес, първият от които се наранява при падане върху лакътя, а вторият, като правило, придружава задна дислокацияпредмишници. Лечението тук е консервативно, като само при раздробено счупване един от фрагментите се отстранява своевременно, за да се възстанови функцията на ставата. И в първия, и във втория случай работоспособността се възстановява след 2-2,5 месеца.

Падането върху протегната ръка обикновено води до счупване на главата и шията радиус; тези видове фрактури представляват 1,3% от останалите фрактури. Лечение за затворени фрактурибез изместване се свежда до фиксиране на предмишницата под прав ъгъл с гипсова шина за 2 седмици. Работоспособността се възстановява след 5-6 седмици при липса на усложнения по време на лечението. Нашите наблюдения показват, че значителен брой хора все още се обръщат към ВТЕК с неправилно зараснали фрактури, псевдоартроза, деформираща артроза или анкилоза на лакътната става. Изготвянето на експертно мнение при такива пациенти създава големи трудности. Основният критерий за оценка на тяхната работоспособност ще бъде ограничената функция в лакътната става. По време на разработката
анкилоза или контрактура в експертната става Подходът е разгледан в разделите Анкилоза, Контрактури. Редица пациенти, дори с умерено ограничение на движенията в лакътната става, могат да бъдат насочени към VTEK за определяне на III група на увреждане. Те включват пациенти, които работят като шофьори или извършват работа, свързана с поддръжка на резервоара или значителен физически стрес.

Инвалидност може да се установи само ако субектът не може да се върне на работа, според експерти, дори след удължаване на отпуска по болест до 6 месеца.

Диафизарните фрактури на предмишницата, включително фрактури на двете кости, изолирани фрактури на лакътната кост или радиуса, заемат значително място сред всички костни фрактури горен крайник. Механизмът на нараняване, в сравнение с други фрактури, може да бъде както директна сила, така и падане върху протегната ръка. При тежка травма на горната трета на диафизата може да се получи така наречената фрактура. Monteggia ulna с изкълчване на радиалната глава. При тежко (обикновено комбинирано) нараняване в долната трета на предмишницата се получава фрактура на Galiazzi - лъчевата кост с дислокация на главата на лакътната кост.

Лечението е консервативно, ако няма голямо разместване на фрагментите. Всички фрактури със значително изместване на фрагменти подлежат на хирургично лечение. Лечението завършва с дълъг курс на физиотерапия и физиотерапия. Според Н. Новаченко работоспособността на такива пациенти се възстановява след 3-4 месеца.

Диафизарните фрактури на предмишницата с изместване на костни фрагменти представляват значителни трудности при лечението и техните последствия често могат да послужат като основа за трайна нетрудоспособност. В някои случаи лечението може да бъде усложнено от образуването на фалшива става на едната кост на предмишницата или на двете заедно. Фалшивата става на радиуса и лакътната кост е анатомичен дефект, при който групата на увреждане се установява без период на повторен преглед, независимо от професията.

Фрактури на дисталния край на лъчевата кост на типично място се появяват по-често при по-възрастни жени, когато паднат върху изпъната (или удължена) ръка. Тук често се наблюдава „байонетна” деформация, а в повечето случаи и разцепване стилоиден процес. Лечението на тези фрактури обикновено е консервативно след репозиция. Работоспособността на такива пациенти в резултат на лечение, последвано от физиотерапия и физиотерапия, се възстановява средно след 1,5-2 месеца. Такива пациенти, като правило, не отиват във VTEK. Въпреки това, при комбинирани фрактури усложненията могат да бъдат много тежки и понякога да доведат до инвалидност. По този начин усложненията след фрактури на костите на предмишницата (които трябва да включват фалшива става на костите на предмишницата, забавена консолидация, ограничение на движенията, деформираща артроза на лакътя и ставите на китката, неправилно зараснали фрактури и др.) често са основа за установяване на инвалидност, особено при пациенти, чиято работа е свързана с физическо натоварване.

Фрактурите на костите на ръцете се разделят на наранявания на китката, метакарпуса и пръстите. Счупванията на костите на китката включват фрактура на скафоидната кост, която е доста често срещана в сравнение с други кости на китката. Обикновено такива фрактури възникват при падане върху протегната ръка. Лечението се свежда до имобилизация с гипсова шина за 3-4 месеца, а при забавена консолидация - до 6 месеца. Това е обяснено недостатъчно кръвоснабдяванекостни фрагменти поради увреждане на хранещи съдове. След отстраняване на гипсовата лонгета голямо място се отделя на лечебната физкултура и физиотерапията. В същото време работоспособността на хората физически трудможе да бъде ограничен до 6 месеца. Такива фрактури често се усложняват от псевдоартроза, в който случай е необходимо хирургично лечение. Изключително редки са счупванията на триклетната, пиковидната, голяма и малка многоъгълна, главичка и кости. Лечението им се свежда до обездвижване с гипсова шина, а работоспособността им се възстановява след 3-4 седмици.Такива пациенти по правило не се насочват към лекарски експертни комисии.

Фрактурите на метакарпалните кости възникват под въздействието на директна травма и в зависимост от естеството на приложената сила могат да бъдат раздробени, напречни, спирални и др. Голямо значениее с фрактура на първа метакарпална кост с маргинално разделяне на проксималния и вътреставния край, т.нар. фрактура на Бенет. Неговото значение се обяснява с факта, че функцията на първия пръст може да бъде нарушена поради неправилно лечениетова увреждане, което води до значително намаляване на работоспособността, особено при хора, които работят физически. Счупванията на други метакарпални кости също се лекуват с гипсова шина и работоспособността на пациентите се възстановява след 8 седмици.

Счупванията на фалангите на пръстите са доста чести и заслужават голямо внимание поради факта, че са важни за определяне на функцията на пръстите. В повечето случаи фрактурите са отворени, тъй като механизмът на нараняване е директен: падане тежки предмети, удари от инструмента или захващане на пръстите ви в машината. С такива наранявания след първична обработкавърху пръстите се поставя гипсова шина. Работоспособността се възстановява след 4-6 седмици, ако постоперативен периодпротича без усложнения.

Много често тези наранявания водят до травматични ампутации на фалангите на пръстите, в някои случаи множествени, което впоследствие рязко намалява работоспособността на пострадалите. При фрактури на костите на ръката един от водещите и основни критерии за увреждане е нарушението на функцията за хващане и задържане на предмети, което възпрепятства извършването на работа, свързана с прецизни движения и необходимостта от използване на ръчни инструменти.

Ампутационните дефекти на пръстите, при които се установява увреждане независимо от професията, са анатомичен дефект и са посочени в съответния раздел (виж Ампутационен пън). Ограничаване на движенията в пръстите, особено дясна ръка, служи като основание за установяване на инвалидност за пациенти, чиято работа е свързана с обслужване на машини, автоматични линии, както и за работещи като шофьори. Обикновено III група инвалидност се установява за период от 1-2 години преди придобиването на равностойна професия.

Фрактурите на бедрото са тежки увреждания на опорно-двигателния апарат, които често водят до инвалидност. При възрастните хора се наблюдават фрактури на шийката на бедрената кост поради падане, често настрани. Фрактурите се делят на медиални и латерални; Първите включват фрактури, чиято граница е в основата на главата и трансцервикални, вторите, т.е. странични, включват фрактури на основата на шията и транстрохантерни. Медиалните фрактури зарастват много лошо, тъй като съдовете, захранващи главата на бедрената кост, са повредени.

Лечението на такива пациенти се извършва консервативно, а при показания - хирургично. Видовете операции с различни пирони за остеосинтеза са описани в специални ръководства. Пациентите са в отпуск по болест за дълго време, дори при неусложнени фрактури, тези периоди варират от 4,5 до 6 месеца. Такива пациенти се насочват към VTEK, където, ако са благоприятни клинична прогнозаможе да бъде удължен отпуск по болестдо 6-7 месеца, последвано от освобождаване от работа или прехвърляне в III група инвалидност и препоръка за извършване на работа, която не включва значителен физически стрес и дълъг престойпеша.

В случай на усложнения (бавна консолидация) по време на лечението, пациентите получават II група инвалидност за период от една година.

Диафизарните фрактури на бедрената кост се срещат доста често при хора в млада трудоспособна възраст. При тези фрактури изместването на костните фрагменти може да бъде под ъгъл, ротация и др. Лечението се извършва както консервативно, така и хирургично, в зависимост от показанията. Продължителността на временната неработоспособност е от 4 до 6 месеца. Пациенти, които са работили с физически стрес преди лечението, след последващо лечение, което може да бъде удължено до 6 месеца, понякога се признават за III група с увреждания за период от 1-2 години, тъй като дори след този период не могат да се върнат предишната им работа. При усложнени фрактури, както и забавена консолидация, може да се установи инвалидност от II група за срок от 1 година.

Фрактури бедрена коств долната третина те са по-рядко срещани от фрактурите в средната третина, сред тях специално място заемат кондиларните фрактури, които се класифицират като вътреставни фрактури. Лечението на тези фрактури се извършва с помощта на тракционния метод, а в някои случаи с голямо изместване на фрагменти, хирургична интервенция.

Периодът на временна неработоспособност тук също варира от 4,5 до 6 месеца. При преглед от VTEK след 4-месечен период на отпуск по болест за нефизически работници, отпускът по болест може да бъде удължен до 6-7 месеца, а понякога и повече, с последващо освобождаване от предишната им работа.

Лицата, чиято работа е свързана с физическо натоварване, продължително стоене прав, както и необходимостта от изкачване на височини поради условия на труд или работа при неблагоприятни метеорологични условия (дълбококатерачи, тръбопластачи, монтажници, миньори и др.) не да се върнат към предишната си работа, дори ако фрактурата е зараснала. Това се обяснява, както показват нашите наблюдения, с наличието на подуване, болка и частична дисфункция, които могат да възникнат при такива пациенти. Следователно, когато се изследват във VTEK, като правило, след по-нататъшно лечение, им се определя III група инвалидност за период от 1-2 години, докато получат еквивалентна професия или пълно възстановяване.

Фрактури със забавена консолидация, както и такива, водещи до рязко нарушение на функцията, постоянна болка, развитие на остеомиелит и др., Могат да бъдат основание за установяване на II група инвалидност за период от 1 година, дори и за лица, чиято работа преди нараняването не е свързано с физически стрес.

Фрактурите на костите на подбедрицата, според различни статистики, заемат първо или второ място по честота, като в някои случаи са на второ място след фрактурите на предмишницата. Според локализацията фрактурите на тибията могат да бъдат диафизарни, които са най-чести. На второ място по честота са фрактурите на глезените, на трето място са фрактурите на тибиалните кондили. В някои случаи при тежки наранявания има смесени фрактури. Фрактурите на тибиалните кондили са тежка вътреставна травма, като най-често се засяга страничният кондил. Лечението се провежда консервативно с тракция и хирургично по показания. Според N.P. Novachenko, пълното натоварване на крайника е разрешено само след 4-6 месеца, тъй като тук се взема предвид бавната консолидация вътреставно счупване, както и възможността за слягане на кондила. Следователно в VTEC на такива пациенти се определя група инвалидност II за период от 1 година. В някои случаи, при задоволителен ход и развитие на калус, се установява III група инвалидност, тъй като функцията за ходене при тези фрактури, дори при изразен калус, е значително засегната.

Клиницистите разделят диафизните фрактури на костите на пищяла на изолирани фрактури на пищяла или фибулата, както и фрактури на двете кости. Изместването на костните фрагменти може да бъде напречно, под ъгъл, по дължина, винт и др. Лечението е консервативно, ако е възможно да се сравнят костните фрагменти; Според показанията се прибягва до хирургично лечение. При неусложнени фрактури периодът на временна нетрудоспособност може да бъде от 3,5 до 4 месеца.

Лица на физически труд след фрактура на пищяла, дори и с успешно лечениене може да се върне на работа преди 4-6 месеца. При фрактури на двете кости на крака периодът на временна неработоспособност може да бъде удължен до посочения период. Ако се развият усложнения (бавна консолидация, нарушена двигателна функция и др.), Пациентите могат да бъдат признати за инвалиди от II група за период от 1 година. В случай на фалшиво съединение на две кости на крака, инвалидността от III група се определя въз основа на анатомичния дефект.

Фрактурите на глезена са най-честата локализация на фрактурите на тибията и условно се делят на типични и атипични. Първите включват фрактури на един от глезените, два глезена, както и фрактура на вътрешния малеол с супрамалеоларна фрактура на фибулата и фрактура на глезените с маргинална фрактурапищял. Останалите фрактури в различни комбинации се класифицират като атипични. Обикновено изборът на лечение се извършва индивидуално. След лечение, което може да бъде консервативно или хирургично, много рано се назначават физиотерапия и физиотерапия.

Периодът на временна неработоспособност при фрактури на глезена е 2-3 месеца; ако е имало комбинирана фрактура, периодът от време се увеличава до 4-6 месеца. При сложни фрактури, пациенти, които преди лечението са извършвали работа с тежки физически натоварвания и продължително ходене, след 6 месеца отпуск по болест могат да бъдат изпратени отново в VTEC за определяне на III група инвалидност. Ако по време на лечението се развият усложнения (бавна консолидация, силно ограничение на движенията със силна болка и др.), може да се установи инвалидност от II група за 1 година.

Сред фрактурите на костите на ходилото има фрактури талус, калканеална, навикуларна, кубоидна и клиновидна, метатарзална, както и фаланги. При фрактури на талуса без изместване лечението се провежда консервативно; Ако е невъзможно да се сравнят фрагментите, се извършва операция. Работоспособността се възстановява средно след 2-3 месеца, при хора с физически труд след 4-6 месеца.

За фрактури калканеусизвършва без изместване консервативно лечениегипсова шина до 6 седмици, при разместени фрактури се извършва тракционно или оперативно лечение. Работоспособността се възстановява след 4,5-6 месеца, а в някои случаи хората, които работят ръчно, са неработоспособни до 1 година. Затова в много редки случаи ВТЕК установява II група инвалидност (при наличие на забавена консолидация, силна болка). Такива пациенти трябва да носят опора за стъпало дълго време.

При фрактури на малки кости на стъпалото, като правило, пациентите се освобождават от работа след отпуск по болест от 2 до 3 месеца и не се свързват с VTEK. Само в редки изключения, когато има усложнения след лечението, пациентът може да бъде диагностициран с III група инвалидност, за да придобие равностойна професия.

Както при други заболявания, при счупен крайник пациентът получава временно освобождаване от работа. Издава се болничен лист, според който пациентът получава обезщетение от началството за временна нетрудоспособност. Във формуляра лекуващият лекар посочва необходимите данни: точна диагноза, очаквано време за възстановяване и др. В този случай времето за възстановяване се определя индивидуално в зависимост от полученото нараняване и неговата сложност.

Основни функции

При счупен крак се издава болничен лист за 10 дни, с възможност за удължаване по решение на специална комисия. Средно периодът на лечение е около три месеца, много зависи от сложността на фрактурата. Така че, ако случаят е особено тежък, медицинската комисия може да обмисли възможността за получаване на група инвалидност за пациента. Ако пациентът има застраховка злополука, той има право да я ползва и да получава допълнителни облаги. В този случай ще е необходимо да предоставите списък с документи на съответните органи.

Ако човек си счупи пръста на ръката или крака, това също е фактор за издаване на болничен. В този случай медицинският документ отнема средно 30-35 дни. Срокът се определя индивидуално за всеки човек и зависи от вида и сложността на нараняването. Според статистиката, най-податливи на фрактури палец. В някои случаи може да се наложи хирургическа намеса. След това се издава болничен след операцията от лекарска комисия. Срокът на валидност на медицинския документ може да бъде удължен при наличие на убедителни причини.

Счупени ребра

Когато ребрата получат тежки физически увреждания, става трудно за човек да диша. Всяко вдишване и издишване може да бъде придружено от силна болка. Това може да показва фрактура на едно или повече ребра. За да установите точна диагноза, трябва да направите рентгенова снимка на засегнатата област на тялото. Ако резултатите от изображението показват, че едното ребро е счупено, лекарят може да предпише амбулаторно лечение.

Ако две или повече ребра са счупени, лечението е възможно само в лечебно заведение. Сливането на костите е индивидуално за всеки пациент и отнема средно около един и половина до два месеца. Болничен лист се издава от лекар за целия период на излекуване на пациента, включително периода на рехабилитация.

Счупена ръка

При счупена ръка се издава болничен за 10 дни. След точна диагноза периодът се увеличава до един месец. Пациентът се счита за временно нетрудоспособен за два месеца от момента на фрактурата на крайника. Лекарската комисия има право да удължи престоя на пациента в отпуск по болест до 120 дни включително. В случай на особено тежки наранявания пациентът може да получи инвалидност.

Обикновено удължаването на валидността на отпуска по болест се издава от комисия без специални проблеми. Особено ако радиусът е счупен. Това е типична травма, една от най-честите. Този и други видове фрактури се определят с помощта на Рентгенов. Ако фрактурата е от затворен тип, костите се поставят в естествената им позиция и се закрепват с гипс, за да се избегне разместване. Костите заздравяват в рамките на 4-5 седмици след поставянето на гипса. Въпреки това може да отнеме време, за да се върне човек пълноценен живот, тъй като през целия период на оздравяване ръката е в неподвижно положение, мускулите донякъде атрофират.

Ако фрактурата на радиуса е отворена, в този случай е невъзможно да се направи без намесата на хирург. По време на операцията се прилага анестезия, костните фрагменти се отстраняват от пациента и изместването се елиминира. Костите се закрепват с помощта на специални пластини и игли за плетене. Обикновено възстановяване след отворена фрактураотнема повече време, отколкото когато е затворен. Средно времето за пълно излекуване на пациента е около 2-2,5 месеца. Именно за този период се издава болничен лист от лекуващия лекар. Разбира се, времето се определя индивидуално и, ако е необходимо, отпускът по болест може да бъде удължен до пълното възстановяване на пациента.

Заключение

Независимо от вида и сложността на фрактурата, жертвата във всеки случай получава право на плащания за отпуск по болест. Размерът на плащанията се изчислява за всеки отделен човек и зависи от няколко фактора: общ трудов стаж, размер на заплатата и други. Работодателят е законово задължен да плати определена сума в рамките на периода, определен за тази операция.

Статистиката показва, че една пета от костните фрактури се случват в костите на глезена. Периодът на заздравяване и рехабилитация зависи от вида на нараняването. Във всеки случай поне месец. Понякога пациентите са в болница, понякога се лекуват у дома, но работещите пациенти винаги получават отпуск по болест в този случай.

Периодът на отпуск по болест със или без него след отстраняване на гипса се удължава за известно време, докато се възстанови подвижността. Формално отпускът по болест може да продължи до 10 месеца, ако има основание за това.

Допустими периоди на отпуск по болест при фрактура на глезена

Министерство на здравеопазването Руска федерацияРазработена и установена е приблизителната продължителност на отпуска по болест при фрактура на глезена. Времето зависи от конкретния тип нараняване и е представено в таблицата.

Колко дни ще ви дадат отпуск по болест за счупен глезен зависи от вида на нараняването. Затворените кости без изместване изискват по-малко време за лечение и възстановяване. Терапията се провежда в домашни условия и рехабилитационният период след отстраняване на гипсовата превръзка е сравнително кратък.

Терапевтични методи

Консервативното лечение се провежда у дома, ако:

няма изместване на костите;
щета лигаментен апаратнезначителен;
костта зараства правилно.

В този случай се прилага следното:

гипсова фиксация на увредения крайник;
приемане на противовъзпалителни и болкоуспокояващи;
След отстраняване на гипса се извършват повторни рентгенови снимки и физикална обработка.

Средното време за нанасяне на гипсова плоча е 1-2 месеца.

Има моменти, когато се налага операцияи болнично лечение. Хубаво е тежки формищети, те включват:

открити фрактури;
усложнена от множество костни фрагменти;
неправилно сливане на кости и стави. Случва се, когато превръзката е поставена неправилно или несвоевременно прилаганеза медицинска помощ;
бималеоларна (когато са засегнати и двата крака);
пълно разкъсване на връзки.

Операцията е насочена към възстановяване на анатомично познатата структура на ставата и зашиване на връзките. След манипулациите се поставя гипс за минимум 60 дни. По този начин значително се увеличава периодът на отстраняване от работа и периодът на отпуск по болест при фрактура на глезена.

След отстраняване на фиксиращата превръзка пациентът преминава рехабилитационен период. По това време са показани масаж и физиотерапия. Пълното възстановяване на работоспособността настъпва средно след 3-6 месеца. Скоростта на възстановяване се влияе от няколко фактора:

вид и степен на нараняване;
възрастта на пациента (колкото по-млад е тялото, толкова по-бързо протичат процесите на регенерация на тъканите);
заболявания костна структураповлияване на заздравяването;
отговорност на пациента, спазване на медицинските препоръки и режим;
ниво на минерали в организма (калций, фосфор).

Нека да разгледаме от какво зависят установените срокове за освобождаване от работа и да дадем описание на всички видове фрактури на глезена.

Функции на глезенната става и видове фрактури на глезена

Ако имате счупен глезен, той трябва да бъде фиксиран с гипс.

Глезенът играе критична роля за поддържане на баланс и движение:

регулира функционирането на целия крак, когато човек се движи и се движи;
служи като опора за цялото тяло;
възглавници по време на движение.

Всяко счупване прави невъзможно поддържането на равновесие и свободно движение, пациентът се освобождава от работа до пълното възстановяване на тъканите и функциите на крайника.

В резултат на фрактура на глезена пациентът се нуждае от отпуск по болест за целия период на загуба на работоспособност поради дисфункция глезенна става.

Най-често нараняванията на глезена възникват поради много лошо падане в резултат на спортуване. Особеност– силно хрускане в момента на нараняване и интензивно остра болка. В увредената област се появява хематом и подуване. Става почти невъзможно да се движи стъпалото или крака като цяло.

Жертвата трябва незабавно да потърси помощ медицинска помощ. От това ще зависи ефективността на лечението, скоростта на рехабилитация и рискът от усложнения.

Фрактури на глезена

Колко време ще трябва да останете в отпуск по болест със счупен глезен се определя от вида и степента на нараняването.

Видът на фрактурата зависи пряко от това как е получена травмата. Опитен лекар може да постави диагноза само чрез преглед и изслушване на пациента.

За да постави точна диагноза, да предпише лечение и да издаде лист за неработоспособност, травматологът е длъжен да проведе пълен преглед, който включва:

Визуален преглед, който ви позволява да оцените степента на увреждане на глезена.
Разпит на жертвата, за да се установи причината за нараняването.
Рентгеново изследване (извършва се в пряка, странична и наклонена проекция).

Изображението показва точната линия на разделяне и наличието на разкъсване на връзката. На етапа на изследване лекарят може приблизително да определи периода на носене на гипсова фиксираща превръзка и продължителността на отпуска по болест за този тип фрактура на глезена.

Удължаване на отпуска по болест

По време на следоперативния период подбедрицата трябва да се поддържа с превръзка.

Лекарят в лечебно заведение има право да издава болничен лист с продължителност не повече от броя дни, определен от Министерството на здравеопазването. На практика понякога се случва, че не е настъпило пълно възстановяване и бюлетинът трябва да бъде затворен, тъй като отпускът по болест, по-дълъг от законово установения период, е забранен.

Има няколко причини, които ви позволяват да удължите периода на временно отстраняване от работа:

Хоспитализация. Докато пациентът е в болницата, периодът на неработоспособност се увеличава.
Регистрация на бюлетина за нерезиденти. Менструацията му се удължава с толкова дни, колкото е необходимо, за да се прибере у дома.
Непълно възстановяване на пациента след нараняване и прехвърляне на документи за разглеждане на медицински и социален преглед за решаване на въпроса за определяне на увреждане.

По закон лекарят може да издава болнични за максимален срок до 8 месеца.

Или краката са основата за получаване на удостоверение за неработоспособност. Издава се от травматолог в клиниката по местоживеене на пациента. Пациентът трябва да се грижи за правилната и навременна регистрация на отпуск по болест.

Сертификатът за неработоспособност изпълнява две основни функции:

Освобождаване от работа при временна нетрудоспособност в резултат на нараняване;
Е основа за начисляване социално подпомагане, което е свързано с временна нетрудоспособност.

За да може травматологът да издаде болничен лист, пациентът се нуждае от определени основания. Този списък с причини е написан директно върху самия формуляр за отпуск по болест и се намира в раздела, наречен „Диагноза“. Болничен лист може да бъде издаден от лекуващия лекар само при представяне на документ за самоличност (например паспорт), както и при наличие на полица за доброволно здравно осигуряване. Лекарите в някои частни клиники също имат право да издават временни болнични на пациентите.

Много хора с фрактури на горната и долните крайнициИнтересува ме въпросът колко бързо зарастват костите и колко време ще бъдат в отпуск по болест.

В случай на фрактура на костите на горните или долните крайници първо се издава болничен лист за 10 календарни дни, след което се удължава с решение на MSEC за 30 дни. Пациентът може да бъде непрекъснато в отпуск по болест до 120 дни, ако през този период не е настъпило възстановяване и в в такъв случайзаздравяване на фрактурата, тогава лекарят трябва да подготви документи за MSEC. Медицинската комисия трябва да реши дали да удължи отпуска по болест на лицето (най-много с още 120 дни) или да му издаде инвалидност. Като правило, в случай на фрактури на ръка или крак, MSEC удължава отпуска по болест без никакви проблеми.

Ако са изминали общо 240 дни, пациентът или се изписва, или му се определя група с увреждания. Продължителността на престоя на пациента в отпуск по болест за счупена ръка или крак се определя от травматолог на индивидуална основа.

Първа помощ

Всякакви отклонения в състоянието физическо здраве- винаги е голям проблемза човек и неговите близки. Ако нараняването доведе до счупване на ръка или крак, това е двойно неприятно. Засегнатият има проблеми в самообслужването, ограничения активни движения, настъпва неработоспособност и дълъг престой по болест - това са основните последици от злополуката.

Естествено, всички жертви искат бързо да се върнат при своите обикновен живот, така че информацията за това какво очаква човек, ако ръката или кракът са счупени, ще бъде изключително интересна.

Ако е наранен, жертвата трябва да се обади на линейка. Неотложна помощза фрактури на горни и долни крайници включва спиране на кървенето, противошокова терапия, имобилизация и анестезия.

Лекар или фелдшер доболничен етаптрябва да обездвижи увредения крайник. Транспортна имобилизацияРъцете или краката се извършват с помощта на импровизирани средства или стандартни гуми. На мястото на нараняване на пострадалия се дава адекватно обезболяване чрез прилагане на ненаркотични или наркотични аналгетици.

Ако фрактурата на ръката или крака е отворена, тогава преди нанасяне на шина, раната се третира с йод и върху жертвата се прилага асептична превръзка.

Линейката трябва да транспортира пострадалия до спешното или най-близкото лечебно заведение.

IN лечебно заведениеТравматологът преглежда увредения крайник и го изпраща на рентгеново изследване за изясняване на диагнозата.

При неусложнени фрактури на ръката или крака Лечението обикновено е консервативнос налагане на гипсова отливка. В този случай пациентът трябва да следва препоръките на лекаря относно диетата и ограничаването на физическата активност.

Ако в резултат на сложно нараняване се получи открита фрактура: натрошена, трималеоларна, множествена и т.н., тогава е необходимо да се извърши хирургична интервенция в кратък период от време.

По време на операцията фрагментите се репонират, за закрепване на костните фрагменти се използват специални игли за плетене и болтове.

За да се върна отново към активен живот, пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря.

Основните задачи на пациента са правилното храненес достатъчен прием на протеини, витамини и калций. Много е важно постоянно да се поддържа стабилна фиксация на счупения крайник.

Най-полезните храни за образуването на калус ще бъдат желирано месо, млечни продукти (сирене, мляко, кефир), зеленчуци, плодове и билки.

За да се усвоява добре калцият, Тялото се нуждае от достатъчно количество витамин D. Пациентът трябва да включи в диетата си морска риба(рина тон, камбала, сардина, сьомга), а също и яжте яйчен жълтък. Витамин D в големи количествапроизведени при ходене свеж въздух, но може да не е достатъчно през есенно-зимния период.

За някои пациенти травматологът може да предпише калциеви таблетки, както и хондропротектори. Не се препоръчва да приемате тези лекарства сами, тъй като има определени противопоказания, например холелитиаза и уролитиаза.

Травматологът гипсира ръката за 3 седмици, след което трябва да се върнете за преглед и да направите контролна рентгенова снимка. Въз основа на обективен преглед на пациента и данни Рентгенови изследваниятравматологът прави заключение дали трябва да се свали гипсът или не.

Времето за заздравяване на фрактурата на ръката зависи от вида и тежестта на нараняването.. IN детствоБлагодарение на добрите регенеративни способности на тъканите костните фрактури заздравяват по-бързо. При хора над 50 години този процес отнема повече време. При възрастни и здрави хораФрактурите заздравяват средно в рамките на 3-6 седмици.

Най-важното условие, което трябва да се спазва при счупена ръка или крак: не давайте предсрочноне физическа дейноствърху увредения крайник, в противен случай може да възникне изместване на фрагменти и увреждане на кръвоносните съдове, нервни окончанияи меките тъкани.

След като лекарят премахне гипса, пациентът трябва да премине рехабилитационно лечение. На пациента се предписва физиотерапия, терапевтични упражненияи масаж.

Този последен етап от лечението ще помогне на пациента да се възстанови по-бързо и да се върне към активен живот.

Основни функции

Ако човек си счупи пръста на ръката или крака, това също е фактор за издаване на болничен. В този случай медицинският документ отнема средно 30-35 дни. Срокът се определя индивидуално за всеки човек и зависи от вида и сложността на нараняването. Според статистиката палецът е най-податлив на фрактури. В някои случаи може да се наложи хирургическа намеса. След това се издава болничен след операцията от лекарска комисия. Срокът на валидност на медицинския документ може да бъде удължен при наличие на убедителни причини.

Счупени ребра

Ако две или повече ребра са счупени, лечението е възможно само в медицинско заведение. Сливането на костите е индивидуално за всеки пациент и отнема средно около един и половина до два месеца. Болничен лист се издава от лекар за целия период на излекуване на пациента, включително периода на рехабилитация.

Счупена ръка

Обикновено удължаването на валидността на отпуска по болест се издава от комисията без проблеми. Особено ако радиусът е счупен. Това е типична травма, една от най-честите. Този и други видове фрактури се определят с помощта на рентгенова снимка. Ако фрактурата е от затворен тип, костите се поставят в естествената им позиция и се закрепват с гипс, за да се избегне разместване. Костите заздравяват в рамките на 4-5 седмици след поставянето на гипса. Въпреки това, човек може да се нуждае от време, за да се върне към пълноценен живот, тъй като през целия период на оздравяване ръката е в неподвижно положение, мускулите донякъде атрофират.

Ако фрактурата на радиуса е отворена, в този случай е невъзможно да се направи без намесата на хирург. По време на операцията се прилага анестезия, костните фрагменти се отстраняват от пациента и изместването се елиминира. Костите се закрепват с помощта на специални пластини и игли за плетене. Обикновено възстановяването от отворена фрактура отнема повече време, отколкото от затворена. Средно времето за пълно излекуване на пациента е около 2-2,5 месеца. Именно за този период се издава болничен лист от лекуващия лекар. Разбира се, времето се определя индивидуално и, ако е необходимо, отпускът по болест може да бъде удължен до пълното възстановяване на пациента.