Профилактика на мигрена: необходимост и методи. Мигрена при деца, симптоми, лечение. Лекарства за предотвратяване на мигрена: хомеопатични лекарства, най-добрите лекарства и съвети от лекар

Това е пристъп на главоболие с повишена интензивност. Половината от главата боли, често се засягат времевите, очните и фронталните области.Човекът се чувства гаден, повръща и има негативна реакция към ярка светлина и силни звуци. Заболяването е наследствено - ако родителите са склонни към мигрена, то и детето ще страда от 60-90% от тях.

Механизмът на развитие на заболяването не е напълно проучен, социално активните хора са по-склонни да се разболеят.

ВНИМАНИЕ:ако човек има големи амбиции и повишена тревожност, тогава той е изложен на риск.

Трудност на лечението

Лечението на заболяването е индивидуално, трудността е, че едно лекарство помага на човек, но не и на друг. Използването на традиционни лекарства води до пристрастяване на организма.Лекарствата спират атаките, но тялото вече не реагира на тяхното действие.

Ефективно е лечението с лекарства, които облекчават симптомите (повече подробности за списъка ефективни таблеткимигрена може да бъде идентифицирана). Но при следващия пристъп същите средства вече нямат ефект. Още веднъж трябва да се върнем към факта, че болестта не е напълно проучена.

Можете да научите повече за това как да лекувате мигрена и можете да прочетете повече за това кои лекарства и кога е най-добре да приемате.

Възможни последствия

Последиците от заболяването причиняват образуването и развитието на опасни заболявания. Мигренозният инсулт има сериозни последствия – деменция, проблеми с говора.

Развива се епилепсия, до 30% от пациентите страдат от мигрена и епилептични припадъципо същото време. Повишен риск от увреждане на мозъка и аномалии на бялото вещество. Неврологичните заболявания увеличават риска от инсулт и инфаркт. Жените образуват кръвни съсиреци.

• човек губи способността си да работи;
• мигренозен статус;
• хемикрания в хронична форма;
• персистираща аура (без инфаркт).

Болковите синдроми траят 2-3 дни, традиционно лекарстване може да облекчи болката, болката се увеличава. Локализираната болка обхваща цялата глава, с пукащ характер. По време на атака мозъкът набъбва поради продължителна хипоксия.

Мерки за превенция

За да се предотврати заболяването, се спазват следните правила:

Основни лекарства за профилактика на мигрена

Така че, нека да разгледаме лекарствата за предотвратяване на мигрена.

други методи

Антиконвулсантите се използват за предотвратяване на мигрена.Валпроева киселина и топимарат. Антисеротониновите лекарства помагат чрез стесняване кръвоносни съдове, имат странични ефекти: болка в гърба, образуване на белези около белите дробове, болка в гърдите и задух.

Антидепресанти

Dox и Imipropine предотвратяват главоболие чрез промяна на норепинефрин и серотонин.

Странични ефекти:

1. повишен сърдечен ритъм;
2. зрението е замъглено;
3. проблеми с уринирането;
4. устата е суха;
5. проблеми с изпражненията;
6. човек напълнява;
7. кръвното налягане пада.

Антидепресантите са противопоказни при хора със склонност към гърчове и увеличена простатна жлеза.Налягането в очите се увеличава.

Антиепилептични вещества

Benzonal и Vimpat имат седативен ефект, инхибират активиращите неврони и активират инхибиторните нервни клетки.

Противопоказан за бременни жени.

Бутолоксин А включва бутолин токсин – отрова при предозиране. Блокира нервните импулси, ефектът е видим след 2 седмици.

Хранителни добавки и билки

Захаринът е заменен със стевия – сладка билка без странични ефекти. Избягвайте изкуствените подсладители. Лавандулата успокоява раздразнените нерви. Триптофанът се добавя към храната (има го много в пуйката). Butterbur омекотява интензивността на заболяването, намалява възпалението и стабилизира притока на кръв към мозъка.

Можете да научите повече за билковите лекарства за мигрена

Мигрената е невралгично заболяване, което засяга нервната система и се характеризира с периодични пристъпи на главоболие или редовни, болезнени усещания от едната или другата страна на главата.

Какво е важно да знаем за мигрената

В някои случаи мигрената може да бъде двустранна. С този проблем са свързани млади момичета на възраст 20-30 години и възрастни жени на възраст 40-50 години. Понякога това заболяване се среща при деца от 4-годишна възраст. Появата на тези атаки се случва 1-2 пъти годишно и достига няколко пъти седмично или месец.

Таблетки против мигрена. Списък на ефективните евтини средстваза главоболие е представено по-долу в тази статия

Мигрената често се появява поради процеса на активиране, протичащ в центъра тригеминален нерв. Мигрената може да се предава по наследство. С узряването на тялото неговите признаци отслабват. Между 25 и 35 години това заболяване достига своя пик.

Симптоми на мигрена

Това заболяване е различно от другите. Появява се внезапно, не се повлиява от аналгетиците и също изчезва неусетно. Симптомите на мигрена включват болка от едната страна на главатаи може да продължи от половин час до пет дни. Може да бъде в областта на очите, челото и слепоочията.

Пациентите често се дразнят от ярка светлина и силни звуци. В същото време налягането остава нормално. Човек може да почувства гадене, понякога придружено от повръщане. Това се случва спонтанно, без връзка с инсулт или мозъчен тумор и понякога може да показва развитието на такива патологии.

Има няколко вида мигрена:

1. Очен, без аура,
2. хемиплегия,
3. Цервикален.

Главоболието рядко се появява от двете страни на главата. Появата на мигрена в такива случаи е свързана с кръвоносните съдове, но няма нищо общо с увеличаване или намаляване на кръвно налягане. Вътречерепното налягане или пристъпите на глаукома също нямат причина да причинят мигрена. Това е съвсем различен вид главоболие.

Интересен факт!Още преди Рождество Христово тази болест е била известна, но е нямала име. По късно великият Хипократописва симптомите на болестта (около 400 г. сл. Хр.) и посочва нейното име. Основателят на класическото му име обаче е древноримският лекар Клавдий Гален.

И той също направи откритието за локализирането на болката. Много гении бяха придружени от тази болест. Присъщо е на хората, които предпочитат умствения труд. Много блестящи личности са страдали от това заболяване: (Пилат Понтийски, Пьотр Чайковски, Едгар Алън По, Карл Маркс, Антон Павлович Чехов, Юлий Цезар, Зигмунд Фройд, Дарвин, Нютон).

Причини за мигрена при жените

Основният фактор за появата на мигрена при жените е наследствеността, но причините за нея все още не са напълно изяснени, тъй като има сложен механизъм за развитие на подобно състояние.

Следните претоварвания на тялото могат да провокират мигрена:

1. Физически;
2. Емоционален;
3. Хранителни разстройства;
4. Консумация на алкохол;
5. Нарушение на съня;
6. Слънчево прегряване;
7. Промени в метеорологичните условия;
8. пушене;
9. Промяна при жените хормонални нива

Статистиката показва, че в 80% от случаите жените са засегнати от това заболяване. Мъжете също са изложени на риск от заболяване, но при жените това заболяване се среща много по-често, отколкото при мъжете.

Мигрената има генетична предразположеност. Предава се по наследство от майката на децата.

Това е интересно!Хората, занимаващи се с умствена работа, активни, амбициозни и стремящи се към височини са под заплахата от това избирателно заболяване. Те искат да бъдат първи навсякъде и във всичко, като по този начин принуждават мозъка да работи непрекъснато и да хаби енергия нецелесъобразно. Рисковата група за това заболяване са работохолиците.

Как да се лекува мигрена

В този случай самолечението е строго противопоказано, тъй като грешна техникалекарствата могат да доведат до нови пристъпи и продължителен токзаболявания.

Няма ясен отговор как да се лекува болестта. Но има препоръчителни групи лекарства, насочени към намаляване на атаките.

Таблетки против мигрена

Списък на ефективните лекарства:

1. лекарства, не съдържат лекарства (парацетамол, ибупрофен)
2. Церукал
3. Лекарство, под формата на спрей (дихидроерготамин) Пациентите често го носят със себе си.
4. Суматриптана други са агонисти на сератанин рецептор.

В 95% от случаите с помощта на тези лекарства пристъпът успешно се копира извън болницата. Ако лекарствата нямат желания ефект, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. При леки случаи на заболяването е достатъчно използването на един аналгетик.

При по-тежки и продължителни пристъпи се препоръчва лекарство триптан. По време на началото на пристъпа трябва да вземете таблетка триптан и да направите едно впръскване от спрея и да повторите тези стъпки два часа по-късно.

В този случай, ако лекарството няма ефект, трябва да смените лекарството. Ето защо самият процес на лечение на мигрена отнема дълго времеи е съпроводено с финансови загуби за пациента.

Аналгетици

Тези лекарства могат да бъдат закупени във всяка аптека без лекарско предписание. Аналгетиците днес са най-популярните за облекчаване на болката. За да получите ефект от тези лекарства, те трябва да се приемат по 2 таблетки на ден с много течност.

Тези лекарства се препоръчват не само като болкоуспокояващи, но и като антипиретик. Аналгин с Темпалгин - най-често срещаните лекарстватази група, но те имат много странични ефекти. Използвайте много внимателно при деца.

Аспиринът или ацетилсалициловата киселина се използват при мигрена като антипиретик, а кодеинът има лек наркотичен и аналгетичен ефект. Кофеинът е психостимулант по време на мигренозни пристъпи.

Спазмолитици

Преди 10 години това бяха ефективни средства за борба с мигрената. След известно време медицинските светила стигнаха до извода, че по време на мигренозни пристъпи няма спазми, което означава спазмолитици нямат същия терапевтичен ефект като лекарствата, съдържащи кофеин. Спазмолитици, които пациентите често приемат: Ho-spa, Dibazol, Никотинова киселина и други лекарства.

Успокоителни

Специалистите съветват да не се увличате по антидепресантите, тъй като успокоява нервната система и премахва главоболието, но не гарантира, че пациентът ще получи ефективно лечение на мигрена. Дори като превантивна мярка, успокоителни като докселин и амитриптилин не са подходящи за всички.

Кофеинови таблетки

Таблетките, съдържащи кофеин (нестероидни противовъзпалителни средства), се използват за облекчаване на атаки и лечение на умерено заболяване.

Мигрена триптани (лекарства), цена

Триптаните не винаги са ефективни при мигрена; само някои групи дават наистина положителни резултати. Лекарството трябва да се тества. Те не само са в състояние да облекчат пациента от главоболие, но и да премахнат симптомите, свързани с това заболяване (гадене, повръщане).

При тестването на тези лекарства беше установено, че 65% от субектите са получили значително облекчение. При съвременно лечениеупотреба при мигрена следните лекарства: суматриптан, золмитриптан, наратриптан и елетриптан. Цената в аптеките започва от 100 рубли. до 1500 rub.

Важно:Триптаните са неприемливи при лечението на пациенти, страдащи от кръвно налягане и коронарна артериална болест. В тази рискова група попадат и пациенти, прекарали инфаркт на миокарда или инсулт.

Лечение с народни средства

Ако атаките са редки, тогава ще бъде предоставена необходимата помощ народни средства. Те също така ще бъдат ефективни по време на обостряне на заболяването.

При първите признаци на мигрена ще помогне напитка от билки от малина и върбови клони в съотношение 1: 1. В това лечебна напиткасъдържа ацетилсалицилова киселина. Можете да пиете горещ черен чай.

В някои случаи се използва отвара от мораво рогче, но, за съжаление, тя е много токсична и може да причини отравяне. Ergot има свои собствени противопоказания: бременност, хипертония и стенокардия. Препоръчителният курс е седмица.

Ако пациентът отказва да приема отвари и лекарства през устата, тогава има друг начин. Втрийте етерично масло от мента зад ушите по челото и слепоочието.- облекчава болката при мигрена. Понякога маслото от ким може да помогне и като антиконвулсант.

Острите главоболия могат да бъдат облекчени чрез поставяне на мокра кърпа върху мястото. Студената вана за крака също ще бъде ефективна.Във вашата диета трябва да обърнете внимание на зеленчуците, с изключение на доматите. Витамините от група В трябва да присъстват в диетата.

Компреси

Нашите предци успешно са използвали такова просто средство като компреси. На челото си можете да поставите нарязани картофи, резени лимон или мокра платнена кърпа. Кубчетата лед също ще помогнат. Редуването на студени и горещи компреси дава положителни резултати.

Лимонов компрес

Лимоновият компрес се счита за много ефективен.Изцедете сока от лимона в чаша и я поставете в хладилника за 10 минути. В този сок трябва да се напои бинт или марля и да се наложи върху челото и слепоочията. Дръжте този компрес 30 минути.

Билкови отвари, настойки, чайове

В определени случаи може да помогне горещ черен чай с мед. Чаят съдържа вещества, които въздействат на нервната система и имат мек ефект, за разлика от кафето. Мозъкът получава много повече кислород и пациентът се отпуска. Кръвообращението се нормализира и пациентът изпитва значително облекчение.

Зелен чай за главоболие

Друго лекарство е много полезно в този случай - зелен чайс щипка мента. Той се справя добре с главоболие, причинено освен от мигрена, от умора, преумора, вазоспазъм и менструация при жените. Трябва да го пиете веднъж на ден и преди хранене.

Начало на употреба: при първите пристъпи на главоболие. Пийте зеления чай много бавно, на глътки., тъй като влияе върху нивата на кръвното налягане. Сварете го в порцеланова чаша, като го оставите да се накисва малко. По сила на действие се изравнява с черния чай.

Мигрена с аура, симптоми, лечение

Мигрена с аура - тежки пароксизмални главоболия, които се предшестват от зрителни и говорни нарушения.

Особеността на тази мигрена е, че тя се усложнява от различни зрителни нарушения. За да диагностицирате правилно мигрена с аура, трябва да разчитате на неврологични и офталмологични прегледи, ЕЕГ, ЯМР и компютърна томография на мозъка.

Лечението включва предотвратяване и спиране на атаките.

Симптоми

Този тип мигрена се характеризира с предвестници, които продължават около час. За да спрете атаката, трябва да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар.През този период пациентът изпитва загуба на чувствителност, нарушение на говора, резки, вижда светкавици или черни петна в очите.

Всичко това може да бъде придружено от халюцинации. И едва след края на тези симптоми, час по-късно, се появява силно главоболие. Болестта се разпространява към челото, слепоочията, очите и засяга долната челюст. В такъв момент хапчетата няма да дадат желания ефект.

Има бледност на кожата, след това рязко зачервяване и започва лакримация. В областта, засегната от заболяването, лигавицата на окото е хиперемирана.

Постепенно се появяват симптоми като често и обилно слюноотделяне, гадене и затруднено дишане поради запушен нос.

Причини за мигрена с аура

1. Стресови състояния;
2. Липса на сън;
3. Внезапни температурни промени;
4. Светлината е твърде ярка;
5. Постоянен шум;
6. Трептене на монитора;
7. Силни миризми;
8. Прекомерна сексуална активност;
9. мензис;
10. Дългосрочна употреба на контрацептиви;
11. Терапия с хормони.

Беше забелязано, че хората, които не се оплакват от живота и са оптимисти за него, са много по-малко склонни да страдат от мигренозни пристъпи, отколкото тези, които изпитват постоянно чувствонеудовлетвореност и раздразнителност. Хората, които страдат от този тип мигрена, включват: хипохондрици, пациенти с депресивни неврози и нарушения на съня и такива със синдром на хроничната умора.

За да се борите с мигрена, трябва да следвате диета. Много храни могат да предизвикат пристъпи на главоболие. Това са храни като: цитрусови плодове, рибен хайвер, банани, сирене, ядки и червено вино.

Невролозите казват, че не самите храни са вредни, а времето на началото на пристъпа и консумацията на определени храни. Мозъкът записва това и след това предизвиква главоболие като реакция към този продукт.

Лечение на мигрена с аура

Лечението на мигрена с аура се разделя на две области: лечение на мигренозни пристъпи и тяхната профилактика. В този случай е важен индивидуален подход и лечение въз основа на резултатите от ЕКГ.

1.Как да спрем атаките

Използвайте НСПВС (напроксен, ибупрофен, диклофенак) или аналгетици. При силно и продължително главоболие лекарят предписва лекарства като триптани: золмитриптан, наратриптан, елетриптан, суматриптан.

В случай на повръщане се добавят лекарства против повръщане: хлорпромазин или домперидон.

2. За предотвратяване на пристъпи на мигрена се препоръчва да се провежда курс на лечение с лекарства 1-2 пъти месечно. Процедурата е много дълга и отнема много време. Препоръчват се също антидепресанти и психотропни лекарства. Учените все още са заети с проблема ефективно лечениемигрена.

Важно е да се знае!Съществува и нелекарствен подход към качествено лечениена това заболяване. Отношението на пациента към болестта, спазването на диетата и храненето и употребата на отвари са много важни. Психологическият аспект също е важен тук.

Пациентът трябва да анализира ситуацията и да промени начина си на живот. Ако това не бъде направено, тогава той може да получава повишени дози лекарства за дълго време без видими резултати.

Мигрена при деца, симптоми, лечение

Причини и лечение на мигрена при деца

При децата заболяването се появява внезапно и без очевидна причина, но може да се провокира от хранене определени продукти, китайски ястия.

В опасност:

• захар;
• кофеин;
• шоколад;
• ядки.

Симптоми при децата те са същите като при възрастните.Преди заболяване детето може да стане хленчещо, раздразнително и затворено или, обратно, възбудено и приказливо. Тези деца имат нарушен сън и апетит.

Аурата на детето често е визуална. Детето не може да каже какво го притеснява и тогава лекарят показва снимки или го моли да нарисува това, което вижда. Обикновено пред очите му се появяват различни линии, точки, неясни и размазани картини.

Детето често се чувства замаяно, речевите функции са нарушени, паметта страда и лицето изтръпва. Има проблеми с координацията. Атаката продължава 4 часа. Детето става летаргично, мълчаливо, сънливо, страхува се от светлина. Появяват се гадене, повръщане, втрисане и умора. Това продължава няколко дни след атаката.

За лечение на мигрена при деца е необходимо да се спазва дневен режим,предпазвайте от стрес, спазвайте диета, ако детето е ученик, тогава трябва да намалите учебното натоварване. Атаката може да бъде спряна у дома. За да направите това, трябва да поставите детето на леглото в тъмна и хладна стая, за да може да заспи.

В зависимост от продължителността на пристъпа, можете да го спрете с ибупрофен или напроксен, в допълнение към аспирин. Лекарствата трябва да се дават не повече от 2 пъти седмично по време на екзацербации.

Как да облекчите мигрена (главоболие) по време на бременност

Лечение по време на бременност

По време на бременност мигрената се увеличава или намалява. Понякога такива атаки се забелязват при жена за първи път. Това отчасти се дължи на хормонални колебания. Това заболяване не оказва никакво влияние върху нероденото дете.

Следните симптоми са характерни за пациенти с мигрена:

1. Треска заедно с главоболие;
2. Продължителност на атаката или често повтаряне на болката;
3. Влошаване на зрението (замъглени и неясни очертания).

Как да облекчите мигрената по време на бременност

Когато се появи болка, просто поставете хладен компрес на главата си. По време на бременност експертите препоръчват приема на таблетки ацетаминофен (тиленол) стриктно според препоръките на Вашия лекар. Не трябва да приемате сами противовъзпалителни лекарства, особено аспирин.

Гимнастика против мигрена

Гимнастиката и самомасажът имат много положителен ефект върху човешкото тяло по време на това заболяване. Гимнастика против мигрена —много ефективно средство за защита. Можете да премахнете пулсацията в главата само чрез повдигане и спускане на веждите. Замъгленото зрение може да се избегне чрез прилагане на натиск върху очните ябълки.

Ако погладите слепоочията си с кръгови движения в продължение на поне 2 минути, можете да намалите пристъпите на изтощително главоболие. Ако поклатите глава в едната или другата посока, ефектът от процедурата ще бъде положителен.

Друг добро упражнение: трябва да легнете на пода със сакрума върху топка за тенис и да легнете за известно време. Но тези упражнения са ефективни само ако атаките не са много тежки.

Какво да не правите, ако имате мигрена

Не е необходимо да се самолекувате, вярвайки, че главоболието ще изчезне. Някои храни могат да причинят алергии. Трябва да вземете решение за диета и да не я нарушаватепри никакви обстоятелства. Повече от 30% от пациентите с мигрена съобщават за увеличаване на главоболието при консумация на определен продукт.

Предотвратяване на мигрена, лекарства и др

Превантивните методи включват:

1. Упражнения за релаксация;
2. йога;
3. акупунктура;
4. Масаж.

Необходимо е да се следят храните, които се консумират ежедневно. За да предотвратите мигрена, трябва да премахнете от диетата си храни, съдържащи тирамин.Ограничете до минимум продукти като какао, цитрусови плодове, шоколад, варива и твърди сирена или ги изхвърлете напълно. Алкохолът под всякаква форма е забранен при мигрена.

Разходките по реката ще бъдат полезни свеж въздух, липса на стресови ситуации, позитивно отношениедо живот. Здрав съни качественото хранене ще възстанови силата и доброто настроение. Приемайте от време на време витамини от група В и наблюдавайте здравето на кръвоносните си съдове.

Таблетки против мигрена. Списък с ефективни евтини лекарства за главоболие е представен в този видеоклип:

Видео за това какво е мигрена и как действат лекарствата за мигрена:

Мигрената е доста често срещано заболяване. Това е хронично неврологично заболяване. Известно е, че се предава по наследство. Характеризира се с тежки пристъпи на главоболие. По-често жените страдат от мигрена, но е възможно да бъдат засегнати и мъже.

Средно атаките се случват от 2 до 8 пъти месечно. Качеството на живот на пациента намалява: с течение на времето настъпва загуба на работоспособност и дори назначаване на увреждане. Предотвратяването на мигрена се състои в идентифициране на факторите, които са провокирали атаката и елиминиране на тези фактори.

Предразполагащи фактори

Най-често пациентите могат самостоятелно да идентифицират сред предишни събития факта, който е виновен за атаката, или причината, поради която рецидивите са зачестили. Лекарите идентифицират следните фактори:

• хроничен стрес и умора;
• емоционално пренапрежение поради опитни негативни емоции или тяхното потискане;
• ядене на храни, които предизвикват гърчове;
• понижени нива на кръвната глюкоза;
• хормонални промени.

Става все по-трудно да се справяме без стрес в ежедневието. Успокоителните могат да дойдат на помощ. Важно е да се консултирате с Вашия лекар преди употреба.

Недостатъчният или прекомерният сън също може да причини пристъпи на главоболие. За възрастен в трудоспособна възраст осем часа сън през нощта са напълно достатъчни (не по-малко от 6 часа и не повече от 9!). Все пак всичко е индивидуално и всеки вече знае нуждите на тялото си. За да предотвратите мигрена, е важно да поддържате режим на сън и почивка.

Избягвайте емоционалното изтощение. Трябва да се научите да трансформирате негативните си емоции или да ги изхвърляте без скандали. За да направите това, можете да използвате психологическо облекчение: разкъсайте хартия на парчета, оцветете или отидете на тренировка по бокс. Всеки има свои методи за изливане на натрупания опит. Трябва да обърнете внимание и на чайовете с мента и маточина - отлично средство за релаксация.

Опасна храна

Разкрита е зависимостта на мигренозните пристъпи от консумираните храни. И така, ето списък с храни, които трябва да избягвате:

• Продукти, съдържащи амин. Тази добавка провокира рязко стесняване и разширяване на мозъчните съдове. Амините се намират в скъпите сортове сирене, колбаси, бобови растения, пилешки дроб, пушена риба, раци, а също и в някои плодове (цитрусови плодове и ананаси);
• Кафе, както и кофеинови продукти. Дори трябва да се въздържате от пиенето на зелен чай. Такъв здравословен черен шоколад е особено опасен. Бележка за любителите на сладкото: млечният и белият шоколад не се класифицират като опасни продукти;
• Алкохолни напитки. Особено шампанско, тъмни бири и сухо червено вино. Освен това, за да възникне атака, ще бъде достатъчна само чаша вино или половин чаша бира;
• Подправки: канела, червен пипер, индийско орехче.

Хипогликемията е намаляване на нивата на кръвната захар. Установена е зависимост на мигренозните пристъпи от това. Ниските нива на кръвната захар възникват поради пропускане на хранения и леки закуски. Ето защо е толкова важно да се храните редовно и питателно.

Хормоналните нива в тялото на жените постоянно се колебаят. Смята се, че главоболието е най-често през първата половина менструален цикъл, или по-скоро в самото начало. Представителките на нежния пол също са податливи на мигренозни пристъпи в момента менопаузата(менопауза). Жените, приемащи хормонални контрацептиви, също изложени на риск.

Лечението е насочено към навременно облекчаване на атаките и тяхното предотвратяване. Превантивното лечение може да се проведе с медикаменти или идентифициране и последващо елиминиране на предразполагащите фактори. По правило пациентите сами предполагат какви събития провокират болезнено главоболие и знаят как да предотвратят мигрена.

Профилактиката на наркотиците включва приемане на лекарства за контрол на мигренозните пристъпи. Тяхната честота, продължителност и интензивност на главоболието трябва да намалее. Също така е необходимо да се изключи преминаването на мигрена в хронична форма.

Превантивното лечение има чисто индивидуален подход и не може да се направи без консултация с лекар.

Показания за лекарствена профилактика

Превантивното лечение с лекарства се използва за подобряване на качеството на живот на пациенти, които страдат от чести и тежки мигренозни пристъпи (или пристъпи). Решението за такова лечение се взема от невролог. Показания за приемане на лекарства:

• Честотата на атаките достига два пъти месечно или дори повече. В същото време здравословното състояние е изключително тежко и се отразява негативно на представянето;
• Лекарствата, които пациентът приема при пристъпи, не дават желания ефект;
• Припадъците се причиняват от нарушения на нервната система. Тези са различни неврологични разстройства, възможни епилептични припадъци;
• Атаката трябва да се „лекува“, тоест да се спира повече от два пъти седмично.

Групи лекарства

За превантивна терапия, за съжаление, един правилното лекарство, който да помогне на всички пациенти, вероятно не е измислен. Следователно, въз основа на идентифицирането на причината, изборът на лекарства се извършва изключително индивидуално. И така, за какви групи лекарства се използват превантивно лечение?

• Вазодилататори (бета-блокери: атенолол, метопролол; калциеви блокери - флунаризин);
• антидепресанти - амитриптилин;
• Антиконвулсанти - карбамазепин, топирамат, валпроева киселина;
• Антагонисти на серотонин (съдържат производни на мораво рогче). Например, събрах ваза;
• Нестероидни противовъзпалителни средства.

Неврологът ще предпише необходимата доза от избраното лекарство (или комбинация от тях) и ще предпише курс на лечение и режим на дозиране. Важно е да потърсите помощ, а не да се самолекувате и в никакъв случай не очаквайте всичко да изчезне от само себе си.

Мигрената е изтощителна патологичен процеспроявява се като продължителни пристъпи на силна болка в главата, лошо състояние, както и гадене, рефлекс на повръщане, чувствителност към светлина и звук.

Подходящата профилактика на мигрена позволява да се подобри качеството на живот. За да изберете ефективни методи за предотвратяване на атаки, трябва да се консултирате с лекар, който въз основа на диагностични данни ще даде необходимите инструкции и ще ги коригира по време на терапията.

Естество на възникване

Към днешна дата провокиращите фактори за образуването на силна болка в главата не са установени със сигурност.

Патологията често се обвинява за затруднения с производството на серотонин, чието количество варира в способността на мозъка да функционира правилно.

Внезапното увеличаване на съдържанието му провокира спазъм на кръвоносните съдове вътре в черепа с по-нататъшно разширяване на артериите в храма.

Нарушеното кръвообращение и ефектът върху рецепторите за болка ще се превърнат в провокиращ фактор за появата на мигрена. Когато се възстанови необходимото количество серотонин, дискомфортът ще изчезне.

Вторият предполагаем фактор за появата на мигрена е високата активност на една от частите на мозъка и хипоталамуса.

В такава ситуация болката се причинява от външни дразнители, тежки стресови ситуации, постоянна липса на сън и др.

Предполагаемите причини за образуването на патология включват:

• смущения във функционирането на централната нервна система;
• промени в кръвното налягане;
• хормонален дисбаланс;
• наследствен фактор;
• нарушен кръвоток в мозъка и други фактори.

Рисковата група включва хора, които постоянно издържат на психо-емоционален или физически стрес, злоупотребяват с алкохолни напитки и кафе, често използват различни лекарства.

В основата на профилактиката на мигрена

За ефективна профилактикамигрена изисква координация със специалист. За тази цел лекарят трябва правилно да интервюира и прегледа пациента, а пациентът трябва да води „дневник на мигрена“, където е необходимо внимателно да се отбележат всички обстоятелства, придружаващи атаката:

• какво е предшественик на болката в главата: хранителни продукти, напитки, лекарства;
• метеорологични условия: могат да причинят атака, да влошат или подобрят благосъстоянието;
• Жените трябва да си правят бележки по време на менструалния цикъл, когато се появят дискомфорт в главата и съпътстващи симптоми: гадене, раздразнителност, нарушения на съня.

Основните превантивни цели на патологията ще бъдат:

• Намаляване на интензивността, продължителността и честотата на атаките.
• Привеждане на състоянието на вегетативната нервна система в нормално състояние, за да се повиши чувствителността на организма към лечение на екзацербации.
• Помогнете на пациента да се адаптира към живота, въпреки наличието на мигрена.

Пълнотата на информацията за индивидуалните характеристики на заболяването ще бъде ключът към правилния избор на най-много ефективни методитерапия.

Видове профилактика

Коригирането или премахването на факторите, които предизвикват мигрена, е ефективен метод за премахване на атаките.

Положителните промени обаче често включват комбинация активно изображениежизнено и нелекарствено действие, които са насочени към укрепване здравето на сърцето и кръвоносните съдове, както и на централната нервна система.

IN за превантивни целизаболявания е за предпочитане да не се използва лечение с лекарства, само ако няма ефект се изписват лекарства.

Премахване на провокиращи фактори

Най-често по време на мигрена се изисква за превантивни цели:

• намалете консумацията на кафе (оптимално консумирайте не повече от 2 чаши на ден);
• изключете приема на алкохолни напитки или сведете до минимум тяхното съдържание;
• балансирайте диетата, наситете я здравословни храни, витамини;
• прегледайте ежедневието си.

начин на живот

Има определени инструкции, следването на които ще позволи да се намали броят на атаките и тяхната продължителност.

Необходимо е да се изключат всякакви изкуствени симулатори: кофеин, алкохолни напитки, силен варен чай, пушене - всеки от тези продукти може да предизвика атака.

Забранено е и прекомерното физическо напрежение. Прекомерно изтощителните натоварвания могат да се превърнат в стрес за организма.

Въпреки това, не трябва да забравяме за терапевтичните упражнения по време на патологичния процес. Неадекватният сън е един от основните фактори, които провокират увеличаване на честотата на атаките. Без добър сънняма възстановяване вътрешни органии мозък.

Времето, в което заспивате, играе важна роля. За предпочитане е човек да заспи от 22 до 24 часа, тъй като регенерацията е по-силна веднага и по това време.

Когато сънят започне след полунощ, тялото няма да може да се възстанови правилно и ако спите през деня, тогава може да се появи главоболие.

Дневната диета също е важен фактор, което влияе на честотата на мигренозните пристъпи.

Необходимо е да се храните правилно, да ядете няколко пъти на ден и да предотвратите значително намаляване на глюкозата в кръвта.

За да се предотврати евентуален рецидив, е необходимо да се консумират по-рядко и в малки количества следните храни:

• твърди сирена и ядки (съдържат тирамин);
• консервирани продукти и полуготови продукти (могат да съдържат нитрати и химически добавки);
• пикантни и подправки.

В същото време монодиетите и всякакви значителни ограничения на храната по време на мигрена са забранени.

Необходимо е да се използват продукти от естествен произход и не забравяйте да наситете менюто с млечни и месни храни, яйца, зеленчуци и плодове.

Комплекс от упражнения за сутрешна гимнастика

Без умерено и постоянно физически упражненияНевъзможно е да се предотвратят повтарящи се пристъпи на мигрена.

Препоръчително е да се извършва ставна гимнастика, която всъщност няма противопоказания за изпълнение. Тя включва следните упражнения:

• Бавни движения в кръг с главата настрани с пълна амплитуда.
• Редувайте дълбоки наклони на главата пред вас и меки завои назад, фиксирайки позицията в крайната точка.
• Бавно изпънете главата си и шийни прешленипред вас, отзад и отстрани.
• При фиксирани рамене главата и шията са изпънати нагоре.
• Натиснете задната част на главата към стената с кратки, плавни импулсни движения.
• Преобръщане на задната част на главата покрай стената или облегалката на стол встрани.

По време на тези упражнения е необходимо дълбоко и равномерно дишане. Оптимално е да вдишвате през устата и да издишвате през носа.

Нелекарствени методи за превенция

Изберете най-много подходящо лекарствоили терапевтичният комплекс помага на лекаря, като се вземе предвид индивидуални симптомипатологии, наличие на свързани заболявания, противопоказания.

Следните превантивни мерки по време на мигрена ще бъдат полезни:

• физиотерапевтични процедури;
• рефлексология;
• мануална терапия;
• масаж;
• психотерапия;
• въздействие на контраста температурни индикатори, електрически импулси;
• поведенческо лечение - автотренинг, методи за управление на емоциите, предотвратяване на конфликти и стресови ситуации.

лекарства

Предотвратяването на атаки може също да включва приемане на лекарства. Този подход обаче не осигурява устойчиви действия.

Задачата лекарствена профилактиказаболяването ще осигури укрепване на кръвоносните съдове и централната нервна система между атаките и следователно употребата на лекарства ще бъде редовна и доста дълга.

Превантивните мерки за мигрена чрез лекарства се извършват, когато:

• чести - най-малко 2 пъти в рамките на 7 дни или продължителни - повече от 2 дни атаки;
• намалена работоспособност и тонус по време на междупристъпния период;
• труден курс на лечение остри пристъпи, наличност странични ефектии противопоказания;
• слаба ефективност при облекчаване на остра болка или предразположеност на пациента към прекомерна консумация аналгетицина този етап;
• личното желание на пациента да използва лекарства;
• наличието на форми на заболяването, които могат да причинят инсулт.

Някои ефективни средства за защита

Лекарят и пациентът, опитвайки се да предотвратят възникването на въпросния патологичен процес, се съобразяват със следните параметри - така че предписаното лекарство или терапевтичен метод да бъде възможно най-ефективен и безвреден за приложение при пациента.

Вазобрален

The лекарствен продуктвключва ергот алкалоид и кофеин. Това лекарство се предписва за нормализиране на съдовия тонус чрез блокиране на алфа рецепторите в гладката мускулатура на артериалните стени.

Vasobral спомага за стимулиране на допаминовите и серотониновите рецептори на централната нервна система, предотвратява сгъстяването на кръвта, спомага за подобряване на тъканните метаболитни процеси в мозъка и се характеризира с психостимулиращ и аналептичен ефект.

Пророксан

Proroxan помага за предотвратяване на атаки, като блокира алфа рецепторите по време на предаването на нервните импулси, спира спазмите в кръвоносните съдове.

Освен това се намалява възбудимостта на диенцефалните мозъчни образувания и се нормализира тонусът на симпатоадреналната система.

Спигелон

Предотвратяването на мигренозните пристъпи се извършва и чрез хомеопатични лекарства. Най-известното лекарство е спигелон.

Между атаките лекарството се предписва 1 таблетка сублингвално за резорбция три пъти на ден.

Spigelon включва компоненти, които имат анестетичен ефект. Лекарството помага за успокояване на нервната система, облекчаване на спазми по време на безсъние, раздразнителност, депресивно състояниеи виене на свят.

Спигелон се използва при мигрена, както и при болки в главата. В процеса на обостряне на симптомите се препоръчва разтваряне на 1 таблетка на всеки четвърт час, като продължава не повече от 2 часа.

Употребата на лекарството е забранена за деца под 3-годишна възраст, пациенти с чувствителност към лактоза и алергия към компонентите на лекарството.

Предотвратяване на мигрена с народни средства

Има голям брой рецепти народна медицина, които помагат за премахване на неприятните симптоми по време на появата на мигрена.

Когато се формират първоначалните признаци на патологичен процес, се приемат:

• отвара от плодове, листа от малина;
• прясно изцеден сок от калина (също помага за нормализиране на кръвното налягане);
• отвара от лайка;
• прясно изцеден сок от сурови картофи.

На местата на болка се прилагат:

• листа от зеле или люляк;
• кора от пресен лимон.

Подобен ефект може да се постигне чрез използване етерични масла, се препоръчва да се втрие малко количество в уиски с разредено базово (растително) масло.

Маслата от лавандула и мента също са подходящи. Като превантивна мярка се препоръчва да се вземе инфузия от риган и мента.

Терапия с използване на лекарства растителен произходТой може да бъде изключително ефективен, но има и определени противопоказания и странични ефекти.

Оптимално е да изберете лекарства за противодействие на мигрена заедно със специалист, като се вземат предвид други патологични процеси и характеристикитяло.

Мигрената е патологичен процес, който тревожи пациентите по време на атака, както и когато симптомите не са се появили.

Хората са в състояние постоянна тревожности очаквайте повторение болезнени усещания. Приемане на съответните предпазни меркище даде възможност за подобряване на качеството на живот и чувство на самочувствие.

Полезно видео

А. В. Амелин, щат Санкт Петербург медицински университеттях. акад. И.П. Павлова

През последните години нараства интересът към проблема за превантивното (междупристъпно) лечение на мигрена. Това се дължи на увеличаване на броя на пациентите, страдащи от чести и тежки пристъпи на главоболие и изискващи превантивно лечение на мигрена. Основната цел на превантивното лечение е намаляване на честотата и тежестта на мигренозните пристъпи. Ефективното междупристъпно лечение спомага за намаляване на количеството консумирани аналгетици, предотвратява развитието на лекарствена зависимост и доза отглавоболие, подобрява качеството на живот на пациентите.

Основата за предписване на превантивно лечение е следното: показания:

• два или повече мигренозни пристъпа на месец през последните 6 месеца със значително ограничение на дееспособността на пациента;
• ниска ефективност на лекарствата, използвани за лечение на атака и / или наличието на противопоказания за тяхното използване;
• използване на лекарства, използвани за облекчаване на мигренозни атаки повече от 2 пъти седмично;
• специални обстоятелства: хемиплегична мигрена или мигрена с редки пристъпи, но персистиращи фокални неврологични симптомиИ висок рискразвитие на инсулт.

Цели на превантивното лечениетрябва да се постигне предимно чрез промяна на начина на живот (Маса 1)и само при необходимост чрез добавяне на лекарства. Ако промените в начина на живот не намалят честотата и интензивността на мигренозните пристъпи, тогава може да се използва медикаментозно лечение. Въпреки значителния арсенал от лекарства, използвани за превантивно лечение на мигрена, високоефективната превенция на нейните атаки в момента е много трудна. Това се дължи на недостатъчно познаване на патогенезата на мигрената, специфичните механизми на действие на лекарствата, както и индивидуалната чувствителност на пациента към лекарства.

Лекарствена профилактика на мигренозни пристъпиможе да се извършва спорадично или непрекъснато, през цялото време дълъг периодвреме. Пример за епизодично превантивно лечение е ситуация, при която факторът, провокиращ мигренозен пристъп, е добре известен на пациента (физическа активност, определена хранаи т.н.), но не се случва редовно. В такива случаи, за да се предотврати атака на главоболие, лекарството се приема непосредствено преди действието на провокиращия фактор. Друг пример за периодична профилактика на мигренозен пристъп е употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) 3-4 дни преди предстоящата менструация за менструалната форма на мигрена. При наличие на голям брой провокиращи фактори, честа поява на мигренозни пристъпи и невъзможност да се предвиди появата им, превантивното лечение се провежда редовно, в продължение на няколко месеца и дори години.

Ако според алгоритъма (виж снимката)взето е решение за започване на профилактика лекарствена терапия, първичният избор на лекарство се прави, като се вземат предвид съпътстващата патология, съвместимостта с лекарства, използвани за облекчаване на атака, както и наличните данни за неговата клинична ефективност и набор от странични ефекти.

В повечето случаи първото лекарство, използвано за профилактично лечение, трябва да се предписва в минимална доза и след това бавно да се увеличава дозата, като се „титрира“ дозата, докато се получи положителен терапевтичен резултат или се появят странични ефекти. Дозата на първото лекарство се увеличава, ако не може да се постигне желаното намаляване на честотата и интензивността на главоболието в рамките на 1 месец. Обикновено пациентите с мигрена изискват по-ниски дози лекарства за постигане на терапевтичен ефект в сравнение с дозите, необходими за лечение на други заболявания. Например, трицикличният антидепресант амитриптилин обикновено се използва в доза от 100 до 200 mg/ден при депресия, докато при мигрена е ефективен в доза от 10–20 mg/ден. В допълнение, при пациенти с мигрена често се появяват странични ефекти, когато се предписват дори относително малки дози лекарства. По този начин дозата на амитриптилин от 25-50 mg е началната доза за лечение на депресия, но може да причини сериозни странични ефекти при пациент с мигрена. Препаратите с валпроева киселина обикновено са ефективни при мигрена в доза от 500-750 mg/ден, докато за лечение на епилепсия и мания се използват много повече високи дози. Антиконвулсантът топирамат е ефективен при мигрена в доза от 50-100 mg/ден, а при епилепсия в доза от 200 mg/ден и повече.

За да се постигне максимален ефект от превантивното лечение, пациентите не трябва да прекаляват с употребата на аналгетици или ерготаминови алкалоиди в големи дози. В допълнение, оралните хормонални контрацептиви, хормонозаместителната терапия и вазодилататорите (нифедипин, нитрати) могат да повлияят на ефекта на профилактично предписаните лекарства. Жените, получаващи превантивно лечение за мигрена, трябва да осигурят надеждно нехормонална контрацепция, в случай на бременност, те трябва да бъдат предупредени за възможните отрицателно въздействиелекарства за плода.

Резултатът от превантивното лечение се счита за положителен, ако честотата на мигренозните пристъпи или броят на дните на главоболие намалее с 50% или повече в сравнение с първоначалния период. Може да отнеме няколко месеца, за да се постигне положителен резултат, без да се развият странични ефекти. Окончателното заключение за ефективността на първото избрано лекарство и необходимостта от замяна или комбиниране с друго лекарство може да се направи, ако няма терапевтичен ефект в рамките на 3 месеца от лечението. Не трябва да отказвате избраното лекарство, освен ако дозата му не е увеличена до индивидуален максимум и се понася добре. Ако няма положителен отговор на лечението или се появят нежелани реакции, се препоръчва избраното лекарство да се замени с лекарство от различен клас. При недостатъчна ефективност, но добра поносимост на първоначално избраното лекарство, към него може да се добави второ лекарство от друг клас. Комбинациите от две лекарства от различни класове, но в ниски дози, могат да осигурят по-изразен терапевтичен ефект с по-малка вероятност от странични ефекти.

Решението за увеличаване или намаляване на дозата на лекарството трябва да се вземе въз основа на критична оценка на връзката между ефективността на лечението и степента на риск от странични ефекти. Опитът за намаляване на дозата и/или количеството на използваното лекарство е оправдан само след като положителният терапевтичен резултат се поддържа на желаното ниво в продължение на 1 година. Внезапното прекъсване на лечението може да доведе до рецидив на мигрена и развитие на синдром на отнемане (b-блокери, клонидин, антидепресанти).

Принципи за избор на лекарства за междупристъпно лечение

Почти всички лекарства, използвани днес за междупристъпно лечение на мигрена, са открити случайно, в резултат на тяхното клинично приложение, и не е създаден специално за това показание. За превантивно лечение на мигрена се използват b-блокери и блокери калциеви канали, топирамат, валпроева киселина, антидепресанти, антисеротонинови лекарства, клонидин, НСПВС, женски полови хормони.

Както беше отбелязано, при избора на лекарство трябва да се вземе предвид ефективността на лекарството, съпътстващата патология, обхвата на страничните ефекти на лекарството, предишен опит с употребата на лекарства (Таблица 2).

В някои случаи може да се препоръчат комбинации от няколко лекарства при пациенти с трудно лечимо главоболие. (Таблица 3).Някои от тях са високоефективни и безопасни (например b-блокери и цинаризин, b-блокери и антидепресанти). В същото време трябва да се внимава, когато се използват бета-блокери заедно с верапамил и дилтиазем, тъй като комбинацията с верапамил повишава риска от развитие на брадикардия и интракардиален блок. Поради високия риск от развитие на опасни странични ефекти, комбинацията от МАО инхибитори с инхибитори на обратното захващане на серотонина е противопоказана.

Клиничният опит показва, че повечето руски лекари използват калциеви антагонисти, b-блокери, топирамат или комбинация от b-блокери с антидепресанти или калциеви антагонисти (цинаризин) с антиконвулсанти за предотвратяване на мигренозни пристъпи. Комбинацията на валпроева киселина с антидепресанти е логична при пациенти с коморбидна депресия или мания. Комбинацията от метисергид и някои блокери на калциевите канали (флунаризин, цинаризин) може да намали вазоконстрикторните странични ефекти на първия.

Превантивното лечение може да окаже значително влияние върху избора на лекарства, използвани по време на атака. Някои комбинации са взаимно изгодни, а някои комбинации са неприемливи. Например, моравото алкалоиди и 5HT1B/1D рецепторните агонисти могат да подобрят вазоспастичните свойства на метисергид и бета-блокерите, но има клинични доказателства, че ефективността на моравото алкалоиди по време на атака е значително подобрена чрез предварително лечение с метисергид. В тази връзка, от една страна, комбинацията от тези лекарства е възможна и дори ефективна, но от друга страна, това ще изисква внимателно наблюдение на напредъка на лечението от лекаря.

Елиминирайте или значително ограничете консумацията на храни, съдържащи тирамин (сирене, шоколад, какао, кафе, чай, маринати, цитрусови плодове, ядки, яйца, домати).

Поддържайте адекватна диета (изключете диети, дълги паузи в приема на храна).

Ограничете консумацията на алкохол, особено червено вино.

Спрете или значително намалете пушенето.

Да се ​​избегне физическа умора, внезапна промянаначин на живот. Увеличете аеробната физическа активност (ходене 30-45 минути поне 4 дни в седмицата).

Нормализирайте графика на съня си (както недостатъчният, така и излишният сън са вредни).

Предотвратете ситуации, които водят до прекомерен емоционален стрес.

Поддържайте приема на магнезий на необходимото за вашето здраве ниво (храни, лекарства, съдържащи магнезий).

Жените не трябва да използват хормонални контрацептиви.

Лечение на съпътстваща артериална хипертония.

Ограничете времето за контакт с източници на ярка светлина (слънчева светлина, компютърен монитор, телевизор), силни миризми (бои, парфюми), силен шум.

Таблица 2.Избор на лекарство за междупристъпно (превантивно) лечение на мигрена

Лекарство	Клинична ефективност *	Странични ефекти*	Съпътстващо заболяване
			не се препоръчва	препоръчително
b-блокери**
пропранолол Атенолол	++++	++	Астма, депресия, сърдечна недостатъчност, диабет, болест на Рейно	Хипертонична болест, исхемична болестсърца
Антисеротонин
Метисергид Пизотифен Ципрохептадин	++++	++++	Сърдечна исхемия, хипертонична болест, периферни съдови заболявания	Хипотония
Блокери на калциевите канали
Верапамил Флунаризин цинаризин	+++	+	Хипотония, брадикардия, запек (за верапамил) Седация, паркинсонизъм (за цинаризин)	Мигрена с аура, хипертония, астма, исхемична болест на сърцето
Антидепресанти
Трициклични антидепресанти	+++	++	Задръжка на урина, мания, сърдечен блок	Хронична болка, депресия, тревожност, нарушения на съня
Инхибитори на обратното захващане на серотонин
	++	+	Маниакален синдром	Депресия, обсесивно-компулсивно разстройство
МАО инхибитори
	++++	++++	Пациенти, които нарушават режима на лечение	Рефрактерна депресия
Антиконвулсанти
Валпроева киселина	+++	+++	чернодробни заболявания, кръвоизливи	Маниен синдром, епилепсия, тревожност
Топирамат	++++	++	Отслабване Нефролитиаза
НСПВС
Напроксен Диклофенак Индометацин	++	++	Пептична язва, гастрит	Артрит, други болкови синдроми

Забележка: * - тежест на признака от + (минимум) до ++++ (максимум);
** - b-блокерите без вътрешна симпатикомиметична активност са ефективни при мигрена.

Таблица 3.Комбинация от лекарства за междупристъпно лечение на мигрена

Рационални комбинации
Антидепресанти	b-блокери
	Блокери на Ca канали
	Валпроева киселина
	Топирамат
Метисергид	Блокери на Ca канали
Инхибитори на обратното захващане на серотонин (флуоксетин)	Трициклични антидепресанти (амитриптилин)
Топирамат	Блокери на Ca канали
Валидни комбинации
b-блокери	Блокери на Са канали (цинаризин)
	Метисергид
МАО инхибитори	Амитриптилин, нортриптилин
Невалидни комбинации
МАО инхибитори	Инхибитори на обратното захващане на серотонин (флуоксетин)
	Повечето трициклични антидепресанти (с изключение на амитриптилин, нортриптилин)
	Карбамазепин
НСПВС	литий

МАО инхибиторите увеличават полуживота и тъканното разпределение на суматриптан, приеман перорално, което увеличава риска от натрупване на лекарството и развитие на странични ефекти при многократна употреба. Меперидин и симпатикомиметици, които са част от редица комбинирани лекарства, използвани за облекчаване на атака, потенцират ефекта на МАО инхибиторите и повишават риска от развитие на серотонинов синдром или хипертонична криза.

Едновременна употребаНСПВС, включително аспирин, за предотвратяване и облекчаване на атака значително увеличават риска от странични ефекти от стомашно-чревния тракт. Едновременна употребалекарства валпроева киселина и барбитурати потенцират техния потискащ ефект върху централната нервна система.

Има значителен брой чуждестранни и местни проучвания, показващи ефективността калциеви антагонистипри превантивно лечение на мигрена. 45 контролирани клинични изпитваниякалциеви антагонисти за мигрена. Резултатите от двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания показват, че флунаризин в доза от 10 mg на ден е ефективен при 46-48% от пациентите. Въпреки това, сравнението на флунаризин с пропранолол и метопролол не разкрива никакво предимство на калциевия антагонист пред b-блокерите. Трябва да се отбележи, че основният страничен ефект на флунаризин е развитието на синдром на паркинсонизъм, мускулна слабост и депресия. В двойно-сляпо многоцентрово проучване (Nimodipine European Study Group), ефективността на нимодипин (120 mg/ден) при лечението на мигрена с и без аура не се различава от ефективността на плацебо. Резултатите от три плацебо-контролирани проучвания показват, че верапамил в доза от 320 mg/ден е значително по-ефективен от плацебо при лечението на мигрена и не са получени значими разлики при доза от 240 mg/ден.

Чуждестранните публикации за лечение на мигрена с калциеви антагонисти са посветени главно на флунаризин, който не се използва широко в местната медицинска практика, докато повечето местни проучвания са посветени на цинаризин.Натрупаните клинични данни показват ефективността на този калциев антагонист при приблизително 48% от пациентите, което е в съответствие с резултатите от лечението с лекарства като бета-блокери и антидепресанти. Въпреки това, употребата на цинаризин за профилактика на мигрена е ограничена от неговия седативен ефект, който особено често се развива при продължителна употреба на лекарството.

В лекарството е приложен опит за неутрализиране на седативния ефект на цинаризин "Фезам".Лекарството е успешна комбинация от два фармакодинамични ефекта известни лекарства- цинаризин и пирацетам - съответно в терапевтични дози от 25 и 400 mg. Фезам има антихипоксичен, метаболитен и вазодилатиращ ефект. Активиращият ефект на пирацетам намалява седативния ефект на цинаризин и позволява на Fezam да има нормотимичен ефект, осигурявайки добра поносимост на лекарството при продължителна употреба. Взаимното потенциране на фармакодинамичните свойства на двете лекарства осигурява изразен антихипоксичен ефект на Fezam.

Ефективно действиелекарството се дължи на метаболитните и съдовите ефекти на пирацетам и цинаризин. Индуцирана от цинаризин дилатация мозъчни съдовене води до понижаване на кръвното налягане, а пирацетамът, който е част от Fezam, повишава вътреклетъчния метаболизъм, оптимизира вътреклетъчната консумация на глюкоза и енергийния обмен, инхибира агрегацията на тромбоцитите, стимулира холинергичните неврони и подобрява междухемисферното предаване. Не е известно кой от изброените механизми на действие осигурява ефективността на лекарството при мигрена.

Ние изпълнихме сравнително изследванеефективността на Фезам (1 капсула 3 пъти на ден) и цинаризин (75 mg/ден) при превантивно лечение на мигрена в продължение на 3 месеца. Резултатите показаха добра ефективност Phezam и потвърдиха ефективността на цинаризин при лечението на чести пристъпи на мигрена. След 3 месеца лечение броят на пациентите с положителни резултати от лечението (намаляване на честотата на пристъпите с 50% или повече) е съответно 49 и 47%, което е сравнимо с ефективността на b-блокерите и антидепресантите при лечението на мигрена . Трябва да се отбележи, че дългосрочната употреба на Phezam се понася добре и има значително по-малко оплаквания от сънливост и мускулна слабост в групата пациенти, получаващи това лекарство, в сравнение с групата, получаваща цинаризин. При същата група пациенти се наблюдава значително подобрение на вниманието и паметта и повишена устойчивост на стрес. По този начин комбинацията от цинаризин и пирацетам (Fezam) потвърди своята ефективност и безопасност при лечението на пациенти с мигрена.

Връзката между женските полови хормони (естрогени, прогестерон) и мигрената е добре известна. В предпубертета мигрената се среща с еднаква честота както при момчетата, така и при момичетата, но след 15-годишна възраст значително преобладава при жените. Първите мигренозни пристъпи се появяват с първата менархе при 33% от жените. В бъдеще пристъпите на мигрена могат да се появят няколко дни преди менструацията, по време на нея и по-рядко по време на овулация. Мигрена, която се появява само по време на менструация, често се комбинира с дисменорея и се нарича менструална мигрена.

Мигрена, която се появява няколко дни преди менструация, се счита за един от симптомите на предменструалния синдром. Този период се характеризира и с дисфория (промени в настроението, депресия, тревожност, напрежение, пристъпи на сълзливост); чувство на умора или изтощение; сънливост; болки в кръста; синдром на оток; гадене; булимия; прекомерна консумация на сол и захар. Появата на предменструален синдром и менструална мигрена е свързана с липса на прогестерон в края на лутеалната фаза на менструалния цикъл, както и с повишаване на нивото на простагландини и нарушено производство на ендорфин. Следователно, основата за предотвратяване на предменструална и менструална мигрена е принципът на заместване на естроген и прогестерон преди менструация и потискане на синтеза на простагландин. НСПВС инхибират синтеза на простагландин и са ефективни средствапревантивна терапия на менструална мигрена. Хормоналната терапия за мигрена се провежда при липса на терапевтичен ефект от използване на НСПВСили с цел засилване на ефекта им, но само след консултация с гинеколог.

По този начин днес широка гама от лекарства с в различна степенефективност и поносимост. Следователно изборът на едно или друго средство за защита трябва да се основава на резултатите от доказателствата клинични изпитванияИ личен опитлекар и пациент.

Литература

1. Амелин А. В., Игнатов Ю. Д., Скоромец А. А. Мигрена (патогенеза, клинична картина, лечение). Медицинско издателство в Санкт Петербург. 2001 г.
2. Вейн А. М., Колосова О. А., Яковлев Н. А., Слюсар Т. А. Мигрена. М., 1995.
3. Peroutka S. J. Фармакологията на текущите лекарства против мигрена. Главоболие, 1990; 30 (1): 5-11.
4. Рамадан Н. М., Шулц Л. Л., Гилки С. Дж. Лекарства за профилактика на мигрена: доказателство за ефикасност, полезност и цена. Цефалгия, 1997; 17: 73-80.
5. Silberstein S. D. Превантивно лечение на мигрена: преглед. Цефалгия, 1997; 17: 67-72.
6. Silberstein S.D., Merriam G.R. Естрогени, прогестини и главоболие. Неврология, 1991; 41:786.
7. Tfelt-Hansen P. Лекарствено лечение на мигрена: остро лечение и профилактика на мигрена. Curr Opion Neurol, 1996; 9: 211-3.