Ultracain ds forte, injeksjonsvæske, oppløsning (patroner). Ultracain d-s forte løsning: bruksanvisning Ultracain d-s forte, bruksanvisning: metode og dosering

Dette stoffet inneholder aktive stoffer: artikainhydroklorid – 40 mg-80 mg, epinefrinhydroklorid – 12 mcg-24 mcg, tilsvarende innholdet – 10 mcg-20 mcg.

I tillegg til hjelpekomponenter: natriumdisulfitt - natriummetabisulfitt, natriumklorid og vann til injeksjon.

Utgivelsesskjema

Ultracaine D-S Forte tilbys som en injeksjonsvæske, gjennomsiktig og fargeløs, i 2 ml ampuller med 10 stykker per pakke.

farmakologisk effekt

Dette stoffet har en lokalbedøvende effekt.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

De aktive komponentene i dette kombinerte lokalbedøvelsesmiddelet er med lokalbedøvende effekt og adrenalin , som har en vasokonstriktor effekt som er nødvendig for å øke varigheten av anestesi.

applikasjon articaina lar deg blokkere natriumkanaler nevronmembraner, reduserer ledningsevnen til nervefiberimpulser og gir en lokalbedøvende effekt. Dette forårsaker et reversibelt tap av følsomhet på grunn av en reduksjon eller opphør av sensorisk ledningsevne. nerveimpulser på injeksjonsstedet og rundt det.

Ultracaine D-S Forte er preget av rask og sterk bedøvende effekt , med god vevstoleranse. Varigheten av anestesi er omtrent 75 minutter.

Den raske ødeleggelsen av articain er assosiert med en tilstrekkelig lav systemisk toksisitet av stoffet, som tillater gjentatte injeksjoner av stoffet i kort tid.

På grunn av det ubetydelige innholdet av adrenalin, påvirker ikke effekten av stoffet aktiviteten spesielt av det kardiovaskulære systemet uten å forårsake en økning i blodtrykk og hjertefrekvens.

Etter submukosal administrering vises effekten av stoffet etter 10-15 minutter. Articaine kommer inn i den systemiske sirkulasjonen som en inaktiv metabolitt. Inne i kroppen er hoveddelen av stoffet fordelt nær dentale alveolene. Samtidig er forbindelsen articaina og plasmaproteiner er omtrent 95 %.

Metabolisme dette stoffet forekommer i levermikrosomer. Artikain i vev og blod inaktiveres også av uspesifikke plasmaesteraser, i form av hydrolyse i karboksylgruppen. Notert rask handling hydrolyse, som begynner etter administrering, inaktiveres 90 % av articain ved denne metoden. Mottatt artikainsyre – hovedmetabolitten til articain, har ingen lokalbedøvende aktivitet og systemisk toksisitet. Fjerning articaina oppstår ca. 25 minutter etter administrering, hovedsakelig via nyrene.

Indikasjoner for bruk av Ultracain D-S Forte

Hovedindikasjonen for bruk av dette stoffet er anestesi i tannlegen for:

kirurgiske inngrep på slimhinner eller bein;
operasjoner på tannkjøttet under fjerning og ekstirpasjon;
fjerning av skadede og skadede tenner;
langsiktige kirurgiske inngrep, for eksempel Caldwell-Luc operasjoner, perkutan osteosyntese , fjerning av cyster, inngrep på tannkjøttslimhinnen, og så videre.

Kontraindikasjoner for bruk

overfølsomhet overfor articaine , adrenalin og andre komponenter;
paroksysmal , andre abnormiteter av hjerteaktivitet;
form med lukket vinkel ;
anemi, methemoglobinemi, ;
og høy følsomhet for sulfitter;
behandling av barn under 4 år.

Bivirkninger

Ved behandling med Ultracaine D-S Forte er det mulig å utvikle forstyrrelser i nervesystemet i form av: uklarhet eller tap av bevissthet, pusteproblemer, hodepine , muskelrykninger, generaliserte kramper, kvalme og oppkast.

Instruksjoner for Ultracaine D-S Forte (metode og dosering)

I tannlegepraksis Doseringen av dette legemidlet bestemmes for hver pasient individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden og varigheten Kirurgisk inngrep. Ukomplisert tanntrekking overkjeve i fravær av betennelse krever infiltrasjonsanestesi 1,7 ml per tann. I noen tilfeller er ytterligere administrering av 1-1,7 ml av legemidlet mulig, noe som gjør det mulig å oppnå fullstendig anestesi. Det er ofte ikke nødvendig å utføre anestesi gjennom palataltilgangen; for å bedøve vevet under palatale snitt og påføre suturer for å lage et palatalt depot, injiseres ca. 0,1 ml bedøvelse per injeksjon.

Ved å fjerne flere tenner i nærheten kan du begrense antall injeksjoner. Premolar ekstraksjon underkjeve, hvis det ikke er betennelse, krever ikke mandibular anestesi.

Ved klargjøring av munnhulen eller klargjøring av en tann for en krone, bortsett fra de nedre molarene, administreres en dose på 0,5-1,7 ml per tann med infiltrasjonsanestesi fra vestibulær side. Når du utfører denne behandlingsprosedyren for voksne pasienter, er det tillatt å administrere opptil 7 mg per 1 kg vekt. For å unngå intravaskulær injeksjon, bør en aspirasjonstest med sprøyter utføres før injeksjon. Unijet K».

Overdose

Introduksjon av Ultracaine D-S Forte til høye doser under tannprosedyrer kan føre til utvikling av uønskede symptomer på side- eller giftig effekt, for eksempel svimmelhet, uro og nedsatt bevissthet. I slike tilfeller er det nødvendig å umiddelbart slutte å administrere stoffet, plassere pasienten i en komfortabel horisontal stilling og overvåke hemodynamiske parametere - trykk og puls, samt åpenhet luftveier.

Ved pusteproblemer gis pasienten oksygen, kunstig åndedrett, endotrakeal intubasjon med ventilasjonskontroll. Bruk av analeptiske legemidler anbefales ikke sentral handling. Ufrivillige muskelrykninger eller generaliserte kramper krever administrering barbiturater med kort eller ultrakort virkning, samtidig som hemodynamikk, respirasjon, oksygentilførsel og intravenøs væskeinfusjon overvåkes. Behandling av andre negative fenomener utføres avhengig av symptomene og alvorlighetsgraden av lidelsen.

Interaksjon

Samtidig bruk av dette stoffet og trisykliske antidepressiva eller MAO-hemmere kan føre til økt blodtrykk og forsterke effekten virkestoff adrenalin . Derfor, når du bruker Ultracaine D-S Forte, må du overvåke alle vitale tegn.

Salgsbetingelser

Utleveres etter resept fra lege.

Lagringsforhold

Best før dato

Analoger av Ultracain D-S Forte

Kamper av ATX-kode 4. nivå:

Analoger av dette stoffet inkluderer andre stoffer inkludert i gruppen " lokalbedøvelse" For eksempel, Lidocaine Asept, Helikain, Cytokartin, Ultracaine D-S Og Ultracaine D.

Alkohol og Ultracaine D-S Forte

Når du behandler med denne bedøvelsen, bør du avstå fra å drikke alkoholholdige drikker. Faktum er at samspillet mellom disse stoffene forårsaker alvorlige forstyrrelser i funksjonen til hjertet og blodårene, så vel som andre abnormiteter.

Instruksjoner for bruk

Ultracaine D-S forte bruksanvisning

Doseringsform

Injeksjonsvæske er gjennomsiktig, fargeløs.

Sammensatt

articain g/x 40 mg; epinefrin g/x 0,012 mg; natriummetabisulfitt 0,5 mg; Hjelpestoffer: natriumklorid, vann

Farmakodynamikk

Et kombinert lokalbedøvelsesmiddel som inneholder artikain (et lokalbedøvelsesmiddel av amidtypen) og adrenalin ( vasokonstriktor), som legges til stoffet for å forlenge varigheten av anestesi.

Amidstrukturen til articain ligner den til andre lokalbedøvelsesmidler, men molekylet inneholder en ekstra estergruppe, som raskt hydrolyseres av esteraser i menneskekroppen.

Articaine blokkerer natriumkanaler i nevronmembranen, noe som fører til en reduksjon i ledning av impulser langs nervefiberen, og gir derved en lokalbedøvende effekt. Lokalbedøvelse forårsaker reversibelt tap av følelse ved å stoppe eller redusere ledningen av sensoriske nerveimpulser i og rundt injeksjonsstedet. De har en membranstabiliserende effekt ved å redusere membranpermeabiliteten nerveceller for natriumioner.

Legemidlet har en rask (latent periode - fra 1 til 3 minutter) og sterk bedøvende effekt og har god vevstoleranse. Varigheten av anestesi er minst 45 minutter. Varighet av anestesi med Ultracain® D-S forte er minst 75 minutter.

Den raske ødeleggelsen av articain til dens inaktive metabolitt (artikainsyre) er assosiert med svært lav systemisk toksisitet av stoffet, noe som tillater gjentatte injeksjoner av stoffet.

På grunn av det svært lave innholdet av epinefrin i stoffet, er effekten av sistnevnte på det kardiovaskulære systemet ubetydelig: det er nesten ingen økning i blodtrykket og en økning i hjertefrekvensen.

Farmakokinetikk

Suging

Etter submukosal administrering av 2 ml av legemidlet er Tmax for articain i blodplasmaet 10-15 minutter, og gjennomsnittsverdien i blodplasmaet av Cmax for articain er omtrent 400 μg/l, Tmax for articainsyre er 45 minutter , og gjennomsnittsverdien av Cmax for artikainsyre er 2000 μg/l. Sammenlignbare farmakokinetiske data ble oppnådd hos barn. Forskjeller mellom plasmakonsentrasjoner av articain og articainsyre reflekterer den raske hydrolysen av articain i vev og blod, slik at administrert articain hovedsakelig kommer inn i den systemiske sirkulasjonen som en inaktiv metabolitt.

Fordeling

Etter submukosal administrering er konsentrasjonen av articain i blodet i området av dentale alveolene tusenvis av ganger høyere enn konsentrasjonen av articain i systemisk blodstrøm. Avslørt Tilbakemelding mellom tiden etter injeksjon og konsentrasjonen av articain i alveolen i tannen.

Bindingen av articain til plasmaproteiner er 95 %.

Metabolisme

Alle lokalbedøvelsesmidler av amidtype metaboliseres i levermikrosomer. I tillegg blir artikain i vev og blod også inaktivert av uspesifikke plasmaesteraser gjennom hydrolyse i karboksylgruppen. Fordi hydrolyse skjer veldig raskt og begynner umiddelbart etter administrering; ca. 90 % av articain inaktiveres med denne metoden. Den resulterende hovedmetabolitten av articain, articainsyre, har ikke lokalbedøvelse, og ingen systemisk toksisitet er påvist.

Fjerning

Etter submukosal administrering skjer eliminasjonen av articain eksponentielt med en T1/2 på ca. 25 minutter. Artikain skilles hovedsakelig ut av nyrene i form av artikainsyre (64,2±14,4%), artikainsyreglukuronid (13,4±5%) og uendret artikain (1,45±0,77%).

Etter injeksjon av legemidlet i munnslimhinnen er den totale clearance av articain 235 ± 27 l/t.

Bivirkninger

Fra siden av sentralnervesystemet: doseavhengige reaksjoner - stupor, noen ganger utvikler seg til tap av bevissthet, luftveislidelser utvikler seg noen ganger til pustestans, muskelskjelvinger, muskelrykninger som noen ganger utvikler seg til generaliserte kramper; mulig - svimmelhet, parestesi, hypoestesi, forbigående synsforstyrrelser (uskarpt visuell oppfatning, blindhet, dobbeltsyn) som oppstår under eller gjennom en kort tid etter injeksjon av lokalbedøvelse.

Noen ganger, hvis riktig injeksjonsteknikk ikke brukes ved administrering av lokalbedøvelse i tannlegepraksis, kan det oppstå nerveskader, spesielt i slike tilfeller kan skade oppstå. ansiktsnerven, som kan føre til utvikling av ansiktslammelse.

Ofte - hodepine, hovedsakelig på grunn av tilstedeværelsen av epinefrin i stoffet.

Fra utsiden Fordøyelsessystemet: kvalme oppkast.

Fra det kardiovaskulære systemet: redusert blodtrykk, bradykardi, hjertesvikt, sjokk. Svært sjelden, på grunn av innholdet av adrenalin i stoffet, utvikling av takykardi, lidelser puls, økt blodtrykk.

Allergiske reaksjoner: mulig - hyperemi hud, konjunktivitt, rhinitt og angioødem. Angioødem kan manifestere seg som hevelse i over- og/eller underleppene, kinnene, hevelser stemmebåndene med en følelse av "klump i halsen" og problemer med å svelge, urticaria, pustevansker.

Selge funksjoner

resept

Spesielle forhold

For å unngå intravaskulær injeksjon bør det alltid utføres en aspirasjonstest.

For å forhindre introduksjon av infeksjoner (inkl. viral hepatitt) det er nødvendig å sikre at nye sterile sprøyter og kanyler alltid brukes når oppløsning tas fra ampuller. Åpnede patroner kan ikke brukes igjen på andre pasienter. Ikke bruk en skadet sylinderampulle til injeksjoner.

Hos pasienter med sykdommer i det kardiovaskulære systemet (kronisk hjertesvikt, patologi koronarkar, angina pectoris, hjertearytmier, historie med hjerteinfarkt, arteriell hypertensjon), cerebrovaskulære lidelser, en historie med hjerneslag, kronisk bronkitt, emfysem, diabetes mellitus, hypertyreose, samt i nærvær av alvorlig angst, er det tilrådelig å bruke stoffet Ultracain® D-S, som inneholder en mindre mengde epinefrin, eller stoffet Ultracain® D, som ikke inneholder adrenalin.

Du kan spise mat først etter at effekten har stoppet lokalbedøvelse(gjenoppretting av følsomhet).

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og betjene maskiner

Lokalbedøvelse med Ultracain® D-S gir, som tester har vist, ikke noe merkbart avvik fra normal evne til å kjøre bil og delta i gatetrafikk. Imidlertid er beslutningen om når en pasient kan gå tilbake til kjøring og aktiviteter etter tannkirurgi potensielt farlige arter aktiviteter som krever økt konsentrasjon oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner må tas av en lege.

Indikasjoner

Infiltrasjon og ledningsanestesi under tannoperasjoner på slimhinnen eller bein, når det er nødvendig å skape forhold for mer uttalt iskemi:

Operasjoner på tannkjøttet (amputasjon eller ekstirpasjon);

Fjerning av en ødelagt tann (osteotomi);

Fjerning av en tann påvirket av apikal periodontitt;

Langvarig kirurgiske inngrep(for eksempel Caldwell-Luc kirurgi);

Perkutan osteosyntese;

Eksisjon av cyster;

Intervensjoner på tannkjøttslimhinnen;

Reseksjon av toppen av tannroten;

Behandling av hull og sliping før proteser av svært sensitive tenner.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet, inkl. til sulfitter (inkludert manifestert som bronkial astma).

Kontraindikasjoner relatert til articaine

Alvorlig dysfunksjon sinus node eller alvorlige ledningsforstyrrelser (som alvorlig bradykardi, AV-blokk II og III grader);

Akutt dekompensert hjertesvikt;

Tung arteriell hypotensjon;

Anemi (inkludert B12-mangelanemi);

methemoglobinemi;

hypoksi;

Barn under 4 år (nr klinisk erfaring);

Overfølsomhet overfor andre lokalbedøvelsesmidler av amidtypen, med mindre i tilfelle overfølsomhet overfor disse legemidlene, er allergi mot articain utelukket ved bruk av passende studier utført i samsvar med alle nødvendige regler og krav.

Kontraindikasjoner relatert til adrenalin

Paroksysmal takykardi, takyarytmi;

vinkel-lukkende glaukom;

Narkotikahandel

Kombinasjon med kardio-ikke-selektive betablokkere, for eksempel propranolol, er kontraindisert, fordi det er en risiko for utvikling hypertensiv krise og alvorlig bradykardi.

Effekten av vasokonstriktorer som øker blodtrykket, som epinefrin, kan forsterkes ved samtidig bruk av trisykliske antidepressiva eller MAO-hemmere. Lignende observasjoner er rapportert for konsentrasjoner av noradrenalin 1:25 000 og epinefrin 1:80 000 når de brukes som vasokonstriktorer. Konsentrasjonen av epinefrin i stoffet Ultracain® D-S er lavere - 1: 100 000. Det er imidlertid nødvendig å ta hensyn til muligheten for en slik økning i handling.

Lokalbedøvelse forsterker effekten medisiner, deprimerer sentralnervesystemet. Opioidanalgetika forsterker effekten av lokalbedøvelse, men øker risikoen for respirasjonsdepresjon.

Når du injiserer stoffet Ultracain® D-S pasienter får heparin eller acetylsalisylsyre, kan blødninger utvikles på injeksjonsstedet.

Priser på Ultracaine D-S forte i andre byer

Kjøp Ultracaine D-S forte,Ultracaine D-S forte i St. Petersburg,Ultracaine D-S forte i Novosibirsk,Ultracaine D-S forte i Jekaterinburg,Ultracaine D-S forte i Nizhny Novgorod,Ultracaine D-S forte i Kazan,Ultracaine D-S forte i Chelyabinsk,Ultracaine D-S forte i Omsk,Ultracaine D-S forte i Samara,Ultracain D-S forte i Rostov-na-Don,Ultracain D-S forte i Ufa,Ultracaine D-S forte i Krasnoyarsk,Ultracain D-S forte i Perm,Ultracaine D-S forte i Volgograd,Ultracain D-S forte i Voronezh,Ultracaine D-S forte i Krasnodar,Ultracaine D-S forte i Saratov,Ultracaine D-S forte i Tyumen

Påføringsmåte

Dosering

Legemidlet er beregnet for bruk i munnhulen, kan administrering bare gjøres i ikke-betent vev. Ikke injiser i betent vev

Legemidlet er ikke beregnet for intravenøs administrering.

For anestesi for ukomplisert uttrekking av tenner i overkjeven i fravær av betennelse, er det vanligvis tilstrekkelig å opprette et depot av stoffet Ultracain® D-S (Ultracain® D-S forte) i området av overgangsfolden ved å introdusere det i submucosa fra vestibulær side - 1,7 ml av stoffet per tann. I sjeldne tilfeller kan en ekstra injeksjon på 1 ml til 1,7 ml være nødvendig for å oppnå fullstendig anestesi. I de fleste tilfeller eliminerer dette behovet for en smertefull palatal injeksjon. Ved fjerning av flere tilstøtende tenner kan antall injeksjoner vanligvis begrenses.

For anestesi for snitt og suturer i ganen for å lage et palatalt depot, kreves det ca. 0,1 ml av legemidlet for hver injeksjon.

Ved fjerning av mandibulære premolarer i fravær av betennelse, kan mandibulær anestesi unnlates, pga. Vanligvis er infiltrasjonsanestesi gitt ved injeksjon av 1,7 ml av legemidlet per tann tilstrekkelig. Hvis det på denne måten ikke var mulig å oppnå ønsket effekt, bør en ekstra injeksjon av 1-1,7 ml av stoffet utføres i submucosa i området av overgangsfolden til underkjeven på vestibulær side. Hvis det i dette tilfellet ikke var mulig å oppnå fullstendig anestesi, er det nødvendig å gjennomføre en ledningsblokk av mandibularnerven.

Ved behandling av hulrom og sliping av tenner for kroner, med unntak av de nedre molarene, avhengig av volum og varighet av behandlingen, anbefales det å administrere stoffet Ultracain® D-S med et lavere innhold av adrenalin i overgangsområdet fold på vestibulær side i en dose på 0,5-1,7 ml per tann.

Under kirurgiske inngrep settes dosen av Ultracain® D-S forte, avhengig av alvorlighetsgraden og varigheten av inngrepet, individuelt.

Når du utfører en medisinsk prosedyre voksne kan administreres articaine i en dose på opptil 7 mg per 1 kg kroppsvekt. Det ble bemerket at pasienter tolererte doser opp til 500 mg (tilsvarende 12,5 ml injeksjonsvæske) godt.

Hos barn over 4 år velges dosen av stoffet avhengig av barnets alder og kroppsvekt; dosen bør ikke overstige 5 mg articain per 1 kg kroppsvekt.

Hos eldre pasienter og pasienter med alvorlig nyre- og leversvikt det er mulig å skape økte plasmakonsentrasjoner av articain. Hos disse pasientene bør legemidlet brukes i den minste dosen som er nødvendig for å oppnå tilstrekkelig dybde av anestesi.

For å unngå utilsiktet intravaskulær administrering av legemidlet, bør det alltid utføres en aspirasjonstest før administreringen.

Injeksjonstrykket skal svare til vevets følsomhet.

Ultracaine er moderne middel for lokalbedøvelse. Mye brukt i tannbehandling på grunn av den raske oppnåelsen av en bedøvelseseffekt, med innføring av en minimal mengde, og varigheten av virkningen. Legemidlet er godt akseptert av vev, men har visse bivirkninger og kontraindikasjoner.

Ultracaine er et av de mest effektive bedøvelsesmidlene i tannlegen, med sterk effekt og et minimum av bivirkninger.

Det brukes til infiltrasjonsanestesi under tannprosedyrer som forårsaker betydelig smerte. Legemidlet brukes til å fjerne tannnerven, under ortopediske manipulasjoner og kirurgiske inngrep.

Den farmakodynamiske effekten av stoffet er 2 ganger større enn lidokain og 6 ganger større enn novokain. Den toksiske effekten av ultrakain er 2 ganger lavere enn toksisiteten til lidokain.

De viktigste fordelene er den høye evnen til å trenge inn i forbindelsen og beinvev, uten å forstyrre hjertets funksjon, noe som gjør det til førstevalgsmedisin for pasienter med kardiovaskulære patologier.

Video: anestesi i tannlegen

Bruksanvisning

Sammensatt

Ultracaine (Articaine) tilhører legemidlene i amidgruppen.

1 ml Ultracain DS-løsning inneholder:

Articaine hydroklorid - 40 mg;
Epinefrinhydroklorid - 6 mcg. (I Ultracain DS forte-løsningen er mengden adrenalin 12 mcg);
Natriumbisulfitt - 0,5 mg;
Natriumklorid - 1,0 mg;
Vann til injeksjonsvæsker - 1,7 ml.

Løsningen er gjennomsiktig, inneholder ikke fremmede urenheter og lukt.

Den høye kvaliteten på glass- og gummideler av kapselen, den høye graden av rensing av stoffet gjør det mulig å unngå parabener og konserveringsmidler, som oftest er skyldige i allergiske reaksjoner.

Ultrakainløsningen inneholder heller ikke etylendiamintetraeddiksyre - EDTA, som inngår i enkelte medisiner, for binding av tungmetallioner, med lavkvalitetsglass og utilstrekkelig rensing av løsningen.

Slipp skjemaer

Legemidlet er tilgjengelig i to former. I ampuller på 2 ml (100 ampuller per pakke) og i kapsler (patroner, karpuller) på 1,7 ml - 100 ampuller per pakke.

Foto: Ultracain DS Forte i patroner

Kapselen er gradert i trinn på 0,3 ml, noe som er veldig praktisk for legen når du beregner volumet av det administrerte stoffet.

farmakologisk effekt

Ultracaine er et lokalbedøvelsesmiddel. Brukes til lednings- og infiltrasjonsanestesi. Representerer kombinasjonsmedisin lokalbedøvelse og vasokonstriktorkomponent.

Articainhydroklorid er et lokalt amidbedøvelsesmiddel fra tiaprofengruppen. Adrenalinhydroklorid er et stoff som har en vasokonstriktor effekt.

Stoffet har høy grad anestesi, som lar deg oppnå den nødvendige graden av anestesi med minimal injeksjon av oppløsning. Handlingen er å samhandle med nervereseptorer og blokkere ledning av impulser i nervefibre.

Legemidlet begynner å virke fra det første minuttet etter administrering. Varigheten av anestesieffekten varer fra 45 minutter til 4–5 timer. Det er ikke kontraindisert for gravide kvinner eller under amming. Det brytes hovedsakelig ned i nyrene og skilles ut i urinen.

Indikasjoner

Ultracaine DS (adrenalin 1:200000) brukes til lednings- og infiltrasjonsanestesi for:

ekstraksjon av flere eller én tann;
forberede tannen for en krone;
forberede tannhulen for medisinske prosedyrer;
tannfyllinger og andre standard tannintervensjoner, inkludert pasienter med alvorlige samtidige patologier.

DS forte (adrenalin 1:100000) brukes til mer komplekse og smertefulle intervensjoner, inkludert:

operasjoner på bein og slimhinner;
operasjoner på tannkjøttet (amputasjon, ekstirpasjon);
fjerning av en ødelagt tann og tenner påvirket av apikal periodontitt;
reseksjon av toppen av tannroten;
perkutan osteosyntese;
cysteutskjæring;
smertelindring inflammatoriske sykdommer maxillofacial området(ostemyelitt, periostitt).

Dosering

Dosen av legemidlet settes individuelt avhengig av alvorlighetsgraden og varigheten av intervensjonen.

Ved fjerning av tenner i overkjeven, under hensyntagen til fravær av betennelse, utføres infiltrasjonsanestesi med ultrakain i en dose på 1,7 ml for hver tann. I noen tilfeller må dosen av stoffet økes for å oppnå fullstendig smertelindring. Ved fjerning av flere tenner som er i nærheten, er det vanligvis nok med én injeksjon.

Ved fjerning av premolarer i underkjeven er det også tilstrekkelig med en injeksjon på 1,7 ml. I dette tilfellet er det ikke nødvendig å utføre mandibular anestesi.

Hvis ønsket effekt smertelindring oppnås ikke - gjentatt administrering av 1-1,7 ml oppløsning anbefales. Hvis smertelindring er ineffektiv, er en blokade av underkjeven indisert.

Ved klargjøring av hulrom eller klargjøring av tenner for en krone, brukes ultrakainoppløsning som infiltrasjonsanestesi i en dose på 0,5–1,7 ml for hver tann.

Hvis i løpet av tannprosedyre det er behov for å dissekere og suturere ganen, for en palatal depotinjeksjon er 0,1 ml løsning tilstrekkelig.

Når du utfører én tannprosedyre maksimal dose articacaine for en voksen er 7 mg/kg kroppsvekt. En dose av legemidlet på opptil 500 mg (12,5 ml injeksjonsløsning) tolereres normalt.

For barn over 4 år velges dosen av legemidlet individuelt avhengig av pasientens vekt og alvorlighetsgraden av manipulasjonen, og den maksimale dosen bør ikke overstige 5 mg/kg kroppsvekt.

Bivirkninger

Bivirkninger kan deles inn i 2 typer: forårsaket av adrenalin og kroppens reaksjon på lokal administrering av ultrakain.

Oftest fører adrenalin i stoffet til hodepine. Noen ganger er hjertebank, økt blodtrykk og arytmier mulig.

Komplikasjoner fra andre kroppssystemer er sjelden mulig.

Sentral nervesystemet . Krenkelser åndedrettsfunksjon, inkludert pustestans, nedsatt bevissthet, ufrivillig muskelkontraksjon, opp til forekomst av generaliserte kramper.
Synsorgan. Blindhet, dobbeltsyn, tåkesyn. Disse bivirkninger er midlertidige.
Fordøyelsessystemet. Kvalme oppkast.
Det kardiovaskulære systemet. Blodtrykksfall, akutt kardiovaskulær svikt, takykardi, bradykardi, sjokk.

Mulig allergiske reaksjoner til stoffet, som manifesterer seg som:

hud kløe;
utslett;
erytem;
hevelse i glottis, neseslimhinne, lepper;
konjunktivitt.

I alvorlige tilfeller kan asfyksi og anafylaktisk sjokk oppstå.

Hos pasienter med bronkial astma er tegn på overfølsomhet mulig, som viser seg i form av nedsatt bevissthet, hvesing, oppkast, diaré og anfall av bronkial astma. Dette skyldes tilstedeværelsen av natriumbisulfitt i stoffet.

Lokale reaksjoner observeres hvis meikke følges, eller hvis løsningen kommer inn i det vaskulære nettverket. De manifesterer seg som iskemiske lidelser, inkludert vevsnekrose og parese av ansiktsnerven.

Kontraindikasjoner

Ultracaine DS brukes ikke til pasienter som er allergiske mot articain, epinefrin og andre komponenter i løsningen.

På grunn av tilstedeværelsen av adrenalin i sammensetningen av stoffet, er bruken kontraindisert hos pasienter med takykardi, takyarytmier, alvorlig arteriell hypertensjon, alvorlige forstyrrelser av hjerteledning og rytme og akutt kardiovaskulær svikt.

Bruken av stoffet er også kontraindisert for glaukom, feokromacytom, hypertyreose og bronkial astma, og for de pasientene som tar ikke-selektive betablokkere.

For pasienter som er utsatt for allergiske reaksjoner, anbefales det å bruke ultrakain, pakket i engangsampuller eller patroner, siden løsningen fra den gjenbrukbare flasken inneholder et konserveringsmiddel.

Legemidlet brukes ikke hos personer med anemi, methemoglobinemi og hypoksi. På grunn av mangel på klinisk erfaring er stoffet forbudt å administreres til barn under fire år.

Bruk under graviditet og amming

Legemidlet trenger litt inn i hematoplacentalbarrieren, noe som er fordelen og gjør det mulig å bruke det under graviditet.

Articaine desintegrerer veldig raskt og skilles ut fra kroppen, noe som sikrer rask eliminering av stoffet og manglende evne til å gå over i morsmelk. høy konsentrasjon. Så det er ikke nødvendig å stoppe midlertidig amming når du administrerer stoffet under amming.

Video: tannbehandling under graviditet

Forebyggende tiltak

For å sikre perfekt funksjon under drift, anbefales det å bruke spesielle injektorer - injeksjonssprøyter. De best egnede er Unidjekt K og Unidjekt K vario.

Sprøytestativer gir maksimal sikkerhet mot glassskader. For infiltrasjonsanestesi - Unidjekt K eller Unidjekt K vario. For intraligamentær anestesi - Ultrajekt.

Legemidlet kan ikke administreres intravenøst (intravaskulært). For å unngå intravaskulær injeksjon må det utføres en aspirasjonstest. Injeksjonstrykket skal svare til vevets følsomhet.

For å forhindre overføring av infeksjoner er det viktig å sikre at hver oppløsning tas fra hetteglassene ved hjelp av en steril sprøyte og kanyle. Bruken av én oppløsningskassett er uakseptabel for flere pasienter.

Ikke bruk løsning fra skadede patroner.

Overdose

Ved overdose av stoffet kan følgende vises:

motorisk eksitasjon,
svimmelhet,
bevissthetsforstyrrelser.

I dette tilfellet stoppes medikamentinjeksjonen umiddelbart. Pasienten plasseres horisontalt og det gis tilgang frisk luft og åpenhet i luftveiene. Må måles arterielt trykk og hjertefrekvens.

Venøs tilgang og krystalloid infusjon er tilrådelig, selv hos pasienter med mindre alvorlige tegn på overdose.

Ved svekket åndedrettsfunksjon brukes oksygen. I alvorlige tilfeller er kunstig åndedrett og trakeal intubasjon med påfølgende tilkobling til apparatet indikert kunstig ventilasjon lungene.

Hvis det oppstår ufrivillige muskelrykninger eller generaliserte kramper, er det indisert intravenøs administrering korte og ultrakorte barbiturater.

Når sjokk utvikler seg, er det sikret kompleks terapi, inkludert administrering av plasmaerstatninger, albumin, glukokortikosteroider, med konstant overvåking av hjerte- og lungefunksjon.

Med utviklingen av arteriell hypertensjon administreres perifere vasodilatorer. For takykardi og takyarytmi gis beta-adrenerge reseptorblokkere intravenøst.

Interaksjon med andre legemidler

Ved bruk av ultrakain i kombinasjon med monoaminoksidasehemmere og trisykliske antidepressiva, kan den vasokonstriktoreffekten av adrenalin bli forsterket.

Det brukes ikke til pasienter som tar betablokkere.

Når stoffet kombineres med heparin, acetylsalisylsyre og andre antikoagulantia, øker risikoen for blødning.

Bruken av halotan og andre stoffer for inhalasjonsanestesi samtidig med ultrakain, kan føre til utvikling av arytmi.

Priser

FAQ

Hva er virkningsvarigheten til stoffet?

Legemidlet begynner å virke 1–3 minutter etter administrering. Ved infiltrasjonsanestesi kommer sensitiviteten tilbake etter 3-4 timer, med ledning og subperiosteal anestesi - etter 4-5 timer.

Løsning - 1 ml:

Virkestoffer: artikainhydroklorid 40 mg, epinefrinhydroklorid 12 mcg, tilsvarende innholdet av epinefrinbase 10 mcg, som tilsvarer innholdet av epinefrin i en løsning på 1:100 000.
Hjelpestoffer: natriumdisulfitt (natriummetabisulfitt), natriumklorid, vann til injeksjonsvæsker.

1,7 ml - fargeløse glasspatroner (10) - bølgepappblokker (10) - papppakker.

Beskrivelse av doseringsformen

Injeksjonsvæske er gjennomsiktig, fargeløs.

farmakologisk effekt

Et kombinert lokalbedøvelsesmiddel som inneholder artikain (et lokalbedøvelsesmiddel av amidtypen) og epinefrin (en vasokonstriktor), som tilsettes legemidlet for å forlenge varigheten av anestesi.

Amidstrukturen til articain ligner den til andre lokalbedøvelsesmidler, men molekylet inneholder en ekstra estergruppe, som raskt hydrolyseres av esteraser i menneskekroppen. Den raske ødeleggelsen av articain til dens inaktive metabolitt (artikainsyre) er assosiert med svært lav systemisk toksisitet av stoffet, noe som tillater gjentatte injeksjoner av stoffet.

Lokalbedøvelse forårsaker reversibelt tap av følelse ved å stoppe eller redusere ledningen av sensoriske nerveimpulser i og rundt injeksjonsstedet. De har en membranstabiliserende effekt ved å redusere permeabiliteten av nervecellemembraner for natriumioner.

Legemidlet har en rask (latent periode - fra 1 til 3 minutter) og sterk bedøvende effekt og har god vevstoleranse. Varigheten av anestesi er minst 45 minutter.

Farmakokinetikk

Suging

Fordeling

Etter submukosal administrering er konsentrasjonen av articain i blodet i området av dentale alveolene tusenvis av ganger høyere enn konsentrasjonen av articain i den systemiske sirkulasjonen. Det ble funnet en omvendt sammenheng mellom tiden etter injeksjon og konsentrasjonen av articain i alveolen til tannen.

Bindingen av articain til plasmaproteiner er 95 %.

Metabolisme

Fjerning

Etter injeksjon av legemidlet i munnslimhinnen er den totale clearance av articain 235 ± 27 l/t.

Klinisk farmakologi

Lokalbedøvelse med en vasokonstriktorkomponent for bruk i tannbehandling.

Indikasjoner for bruk Ultracain ds forte

Infiltrasjon og ledningsanestesi under tannoperasjoner på slimhinnen eller bein, når det er nødvendig å skape forhold for mer uttalt iskemi:

operasjoner på tannkjøttet (amputasjon eller ekstirpasjon);
fjerning av en ødelagt tann (osteotomi);
fjerning av en tann påvirket av apikal periodontitt;
langsiktige kirurgiske inngrep (for eksempel Caldwell-Luc-kirurgi);
perkutan osteosyntese;
eksisjon av cyster;
inngrep på tannkjøttslimhinnen;
reseksjon av toppen av tannroten;
behandling av hull og sliping før proteser av svært sensitive tenner.

Kontraindikasjoner for bruk av Ultracain ds forte

Overfølsomhet overfor articain eller andre lokalbedøvelsesmidler av amidtypen, unntatt i tilfeller der, i tilfelle overfølsomhet overfor disse legemidlene, en allergi mot articain er utelukket gjennom passende studier utført i samsvar med alle nødvendige regler og krav;
overfølsomhet for epinefrin;
økt følsomhet overfor hjelpekomponenter medikament, inkl. til sulfitter (inkludert manifestert som bronkial astma).

Kontraindikasjoner relatert til articaine

alvorlig dysfunksjon av sinusknuten eller alvorlige ledningsforstyrrelser (som alvorlig bradykardi, AV-blokk i andre og tredje grad);
akutt dekompensert hjertesvikt;
alvorlig arteriell hypotensjon;
anemi (inkludert B12-mangelanemi);
methemoglobinemi;
hypoksi;
barndom opptil 4 år (ingen klinisk erfaring);

Kontraindikasjoner relatert til adrenalin

paroksysmal takykardi, takyarytmi;
vinkel-lukkende glaukom;
tar ikke-kardioselektive betablokkere, for eksempel propranolol (risiko for å utvikle en hypertensiv krise og alvorlig bradykardi);
hypertyreose;
feokromocytom;
alvorlig arteriell hypertensjon.

Legemidlet bør brukes med forsiktighet hos pasienter med angina pectoris, aterosklerose, post-infarkt kardiosklerose, lidelser cerebral sirkulasjon, en historie med hjerneslag, kronisk bronkitt, emfysem, diabetes mellitus, kolinesterase-mangel (bruk er kun mulig hvis nødsituasjon, fordi muligens langvarig og overdreven sterk effekt medikament), blodproppforstyrrelser, alvorlig lever- og nyresvikt, alvorlig agitasjon.

Ultracain ds forte Bruk under graviditet og barn

Articaine trenger inn i placentabarrieren.

På grunn av utilstrekkelige kliniske data kan avgjørelsen om å foreskrive legemidlet av tannlegen bare tas hvis potensiell fordel bruken er begrunnet med den potensielle risikoen for fosteret. Hvis det er nødvendig å bruke articaine under graviditet, er det å foretrekke å bruke Ultracaine® D-S med lavere konsentrasjon av adrenalin sammenlignet med stoffet Ultracaine® D-S forte eller et medikament som ikke inneholder det (Ultracaine® D).

Under amming er det ikke nødvendig å avbryte ammingen, fordi... V morsmelk ingen klinisk signifikante konsentrasjoner av articain er påvist.

Bruk hos barn

Kontraindisert for bruk hos barn under 4 år (manglende klinisk erfaring).

Ultracaine ds forte Bivirkninger

Fra siden av sentralnervesystemet: doseavhengige reaksjoner - stupor, noen ganger utvikler seg til tap av bevissthet, luftveisforstyrrelser, noen ganger utvikler seg til respirasjonsstans, muskelskjelvinger, muskelrykninger, noen ganger utvikler seg til generaliserte kramper; mulig - svimmelhet, parestesi, hypoestesi, forbigående synsforstyrrelser (tåkesyn, blindhet, dobbeltsyn) som oppstår under eller kort tid etter injeksjon av lokalbedøvelse.

Noen ganger, hvis riktig injeksjonsteknikk ikke brukes ved administrering av lokalbedøvelse i tannlegepraksis, kan det oppstå nerveskader, spesielt i slike tilfeller kan det oppstå skade på ansiktsnerven, som kan føre til utvikling av ansiktslammelse.

Ofte - hodepine, hovedsakelig på grunn av tilstedeværelsen av epinefrin i stoffet.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast.

Fra det kardiovaskulære systemet: redusert blodtrykk, bradykardi, hjertesvikt, sjokk. Svært sjelden, på grunn av innholdet av epinefrin i stoffet, er utvikling av takykardi, hjerterytmeforstyrrelser og økt blodtrykk mulig.

Allergiske reaksjoner: mulig - hyperemi i huden, konjunktivitt, rhinitt og angioødem. Angioødem kan vise seg som hevelse i over- og/eller underleppene, kinnene, hevelser i stemmebåndene med en følelse av "klump i halsen" og svelgevansker, urticaria, pustevansker. Enhver av disse manifestasjonene kan utvikle seg til anafylaktisk sjokk.

Lokale reaksjoner: hevelse eller betennelse i slimhinnen på injeksjonsstedet. I noen tilfeller, ved utilsiktet intravaskulær administrering, kan det oppstå soner med iskemi på injeksjonsstedet, opp til vevsnekrose.

Narkotikahandel

Kontraindiserte kombinasjoner

Kombinasjon med kardio-ikke-selektive betablokkere, for eksempel propranolol, er kontraindisert, fordi det er en risiko for å utvikle en hypertensiv krise og alvorlig bradykardi.

Interaksjoner å vurdere

Effekten av vasokonstriktorer som øker blodtrykket, som epinefrin, kan forsterkes ved samtidig bruk av trisykliske antidepressiva eller MAO-hemmere. Lignende observasjoner er rapportert for konsentrasjoner av noradrenalin 1:25 000 og epinefrin 1:80 000 når de brukes som vasokonstriktorer. Konsentrasjonen av epinefrin i stoffet Ultracain® D-S er lavere - 1: 200 000. Det er imidlertid nødvendig å ta hensyn til muligheten for en slik økning i handling.

Lokalbedøvelse forsterker effekten av legemidler som demper sentralnervesystemet. Opioidanalgetika forsterker effekten av lokalbedøvelse, men øker risikoen for respirasjonsdepresjon.

Når Ultracain® D-S injiseres i pasienter som får heparin eller acetylsalisylsyre, kan det utvikles blødninger på injeksjonsstedet.

Ultracaine® D-S øker intensiteten og virkningsvarigheten til muskelavslappende midler.

Ultracaine® D-S utviser antagonisme i effektene på skjelettmuskulaturen med legemidler for behandling av myasthenia gravis, derfor er det nødvendig med ytterligere korrigering av behandlingen av myasthenia gravis ved bruk, spesielt i høye doser.

Ultracaine® D-S forårsaker en nedgang i metabolismen av lokalbedøvelsesmidler.

Når det brukes samtidig med kolinesterasehemmere, bremses metabolismen av lokalbedøvelsesmidler.

Adrenalin kan hemme frigjøringen av insulin fra betaceller i bukspyttkjertelen og redusere effekten av orale hypoglykemiske midler.

Halothan kan øke hjertets følsomhet overfor katekolaminer og dermed øke risikoen for å utvikle hjerterytmeforstyrrelser etter injeksjoner av Ultracaine® D-S.

Ved behandling av injeksjonsstedet for lokalbedøvelse med desinfiserende løsninger som inneholder tungmetaller, risikoen for å utvikle lokale reaksjoner - hevelse, smerte - øker.

Dosering av Ultracain ds forte

Legemidlet er beregnet for bruk i munnhulen og kan kun injiseres i vev der det ikke er betennelse. Ikke injiser inn i betent vev.

Legemidlet kan ikke administreres intravenøst.

For anestesi under ukomplisert uttrekking av tenner i overkjeven i fravær av betennelse, er det vanligvis tilstrekkelig å opprette et depot av stoffet Ultracain® D-S (Ultracain® D-S forte) i området av overgangsfolden ved å introdusere det i submucosa fra vestibulær side - 1,7 ml av stoffet per tann. I sjeldne tilfeller kan en ekstra injeksjon på 1 ml til 1,7 ml være nødvendig for å oppnå fullstendig anestesi. I de fleste tilfeller eliminerer dette behovet for en smertefull palatal injeksjon. Ved fjerning av flere tilstøtende tenner kan antall injeksjoner vanligvis begrenses.

For anestesi for snitt og suturer i ganen for å lage et palatalt depot, kreves det ca. 0,1 ml av legemidlet for hver injeksjon.

Når du utfører én behandlingsprosedyre, kan voksne administreres articaine i en dose på opptil 7 mg per 1 kg kroppsvekt. Det ble bemerket at pasienter tolererte doser opp til 500 mg (tilsvarende 12,5 ml injeksjonsvæske) godt.

Hos barn over 4 år velges dosen av stoffet avhengig av barnets alder og kroppsvekt; dosen bør ikke overstige 5 mg articain per 1 kg kroppsvekt.

Hos eldre pasienter og pasienter med alvorlig nedsatt nyre- og leverfunksjon kan økte plasmakonsentrasjoner av articain forekomme. Hos disse pasientene bør legemidlet brukes i den minste dosen som er nødvendig for å oppnå tilstrekkelig dybde av anestesi.

For å unngå utilsiktet intravaskulær administrering av legemidlet, bør det alltid utføres en aspirasjonstest før administreringen.

Injeksjonstrykket skal svare til vevets følsomhet.

Overdose

Symptomer: de første manifestasjonene av toksiske effekter er svimmelhet, motorisk agitasjon eller stupor; mulig bradykardi, en kraftig nedgang Blodtrykk, pusteproblemer, muskelrykninger, generaliserte kramper, alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, sjokk.

Behandling: ved den første manifestasjonen av symptomer på toksisk virkning under administrering av legemidlet, bør administreringen stoppes og pasienten overføres til horisontal stilling med løftede armer. nedre lemmer. Åpenhet i luftveiene bør sikres og hemodynamiske parametere (hjertefrekvens og blodtrykk) bør overvåkes. Det anbefales alltid, selv om symptomene på forgiftning virker milde, å legge inn et IV-kateter slik at du om nødvendig umiddelbart kan administrere de nødvendige medisinene IV.

Ved pusteproblemer, avhengig av alvorlighetsgrad, anbefales oksygentilførsel, og dersom det er indikasjoner for kunstig åndedrett anbefales endotrakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon.

Administrering av sentralt virkende analeptika er kontraindisert.

Muskelrykninger og generaliserte kramper kan lindres ved intravenøs administrering av korttidsvirkende eller ultrakorttidsvirkende barbiturater. Det anbefales å administrere disse legemidlene sakte, under konstant medisinsk tilsyn (risiko for hemodynamiske forstyrrelser og respirasjonsdepresjon) og med samtidig oksygentilførsel og overvåking av hemodynamiske parametere.

Ofte kan bradykardi eller en kraftig reduksjon i blodtrykket elimineres ved ganske enkelt å flytte pasienten til en horisontal posisjon med underekstremitetene hevet.

Ved alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser og sjokk, uansett årsak, bør legemidlet seponeres og pasienten overføres til horisontal stilling med underekstremitetene hevet. Det er nødvendig å sørge for oksygentilførsel, intravenøs administrering av elektrolyttløsninger, kortikosteroider (250-1000 mg metylprednisolon), om nødvendig, plasmaerstatninger, inkl. albumin.

Med utvikling av kollaps og økt bradykardi, er langsom intravenøs administrering av en løsning av epinefrin (0,0025-0,1 mg) under kontroll av hjertefrekvens og blodtrykk indisert. Hvis det er nødvendig å administrere i doser som overstiger 0,1 mg, bør adrenalin administreres ved infusjon, justere administrasjonshastigheten under kontroll av hjertefrekvens og blodtrykk.

Alvorlige takykardier og takyarytmier kan stoppes ved administrering antiarytmiske legemidler, med unntak av kardionon-selektive betablokkere.

Økt blodtrykk hos pasienter med arteriell hypertensjon bør reduseres, om nødvendig, ved hjelp av vasodilatorer.

Forebyggende tiltak

Legemidlet kan ikke administreres intravenøst. Ikke injiser i et betent område. For å unngå intravaskulær injeksjon bør det alltid utføres en aspirasjonstest.

Injeksjonstrykket skal svare til vevets følsomhet.

For å forhindre infeksjoner (inkludert viral hepatitt), er det nødvendig å sikre at nye sterile sprøyter og kanyler alltid brukes når oppløsning tas fra ampuller. Åpnede patroner kan ikke brukes igjen på andre pasienter.

Ikke bruk en skadet sylinderampulle til injeksjoner.

Hos pasienter med sykdommer i det kardiovaskulære systemet (kronisk hjertesvikt, patologi i koronarkar, angina pectoris, hjertearytmier, en historie med hjerteinfarkt, arteriell hypertensjon), cerebrovaskulære lidelser, en historie med hjerneslag, kronisk bronkitt, emfysem, diabetes mellitus , hypertyreose, og også i nærvær av uttrykt angst, er det tilrådelig å bruke stoffet Ultracain® D, som ikke inneholder epinefrin.

Du kan bare spise mat etter at lokalbedøvelsen har gått ut (følsomheten er gjenopprettet).

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og betjene maskiner

Lokalbedøvelse med Ultracain® D-S gir, som tester har vist, ikke noe merkbart avvik fra normal evne til å kjøre bil og delta i gatetrafikk. Avgjørelsen om når pasienten etter tannintervensjon kan gå tilbake til å kjøre kjøretøy og delta i potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon og hastighet på psykomotoriske reaksjoner, må imidlertid tas av legen.

Aktiv ingrediens: Articaine + Epinephrinum* (Articainum+ Epinephrinum)
Farmakologisk gruppe: Lokalbedøvelse i kombinasjoner
Nosologisk klassifisering (ICD-10)
Sammensetning og frigjøringsform, Ultracain D-S:
1 ml injeksjonsvæske inneholder artikainhydroklorid 40 mg og adrenalinhydroklorid 6 eller 12 mg (ultrakain D-S forte), samt natriummetabisulfitt 0,5 mg; i karpuller på 1,7 ml, i en pakke med 100 stk. eller i ampuller på 2 ml, 10 stk i en pakke.

Sammensetning og frigjøringsform, Ultracain D-S forte:

1 ml injeksjonsvæske inneholder artikainhydroklorid 40 mg og adrenalinhydroklorid 6 eller 12 mg (ultrakain D-S forte), samt natriummetabisulfitt 0,5 mg; i karpuller på 1,7 ml, i en pakke med 100 stk. eller i ampuller på 2 ml, 10 stk i en pakke.

Produsent: Sanofi Aventis Deutschland GmbH, Tyskland

Injeksjonsvæske 40 mg + 0,005 mg/ml patron 1,7 ml (1:200 000) nr. 100 - pris 5.230,00 gni.
Ultracaine D-S forte, injeksjonsløsning 40 mg + 0,01 mg/ml patron 1,7 ml (1:100 000) nr. 100 - pris 5.230,00 gni.
Ultracaine D-S forte, injeksjonsløsning 40 mg + 0,01 mg/ml 2 ml ampulle nr. 10 - pris: RUB 1.310,00

Bruksanvisning Ultracain D-S, injeksjonsløsning 40 mg + 0,005 mg/ml patron 1,7 ml (1:200 000) nr. 100

farmakologisk effekt
Farmakologisk virkning: lokalbedøvelse.
Blokkerer membrandepolarisering nerveenden og forhindrer oppfatningen av irritasjon og ledning av nerveimpulser.

Farmakokinetikk
Det har høy diffusjonsevne når det administreres submukosalt i munnhulen. Proteinbindingen er 95 %. T1/2 - 25,3 min. Det penetrerer placentabarrieren i minimal grad og skilles praktisk talt ikke ut i morsmelk.

Klinisk farmakologi
Handlingen starter raskt - innen 1-3 minutter. Varigheten av anestesi er minst 45 minutter (Ultracaine D-S) og minst 75 minutter (Ultracaine D-S forte). Sårheling foregår uten komplikasjoner, noe som skyldes god vevstoleranse og minimal vasokonstriktoreffekt. På grunn av det lave innholdet av adrenalin i stoffet, er effekten på det kardiovaskulære systemet svak (det er nesten ingen økning i blodtrykk og hjertefrekvens). Har lav toksisitet.

Indikasjoner på stoffet Ultracain® D-S
Infiltrasjons- og ledningsanestesi i tannlegen under følgende manipulasjoner: ukomplisert fjerning av en eller flere tenner, forberedelse kariske hulrom og tenner under en krone (Ultracain D-S); operasjoner på slimhinner eller bein som krever mer uttalt effekt iskemi, operasjoner på tannkjøttet (amputasjon og ekstirpasjon av pulpa), fjerning av en brukket tann (osteotomi), fjerning av en tann påvirket av apikal periodontitt, Caldwell-Luc-kirurgi, perkutan osteosyntese, cystektomi, slimhinneoperasjoner, reseksjon av apex. tannroten, preparering av karieshuler og tenner under kronen hos pasienter med overfølsomhet tenner (Ultracaine D-S forte).

Kontraindikasjoner
Overfølsomhet, paroksysmal takykardi og andre takyarytmier, vinkel-lukkende glaukom, bronkitt astma(hos pasienter med overfølsomhet for sulfitt).

Bruk under graviditet og amming
Akseptabel. Under graviditet bør Ultracain D-S foretrekkes.

Bivirkninger
Nedsatt bevissthet (opptil tap), pustestans, muskelskjelvinger, kramper, kvalme, oppkast, blodtrykksfall eller økning, takykardi eller bradykardi, arytmi; tåkesyn, forbigående blindhet, diplopi; hodepine, allergiske reaksjoner (rødhet i huden, kløe, konjunktivitt, rhinitt, angioødem varierende grader alvorlighetsgrad, inkludert hevelse i øvre og/eller underleppe og/eller kinn, glottis med svelgevansker, urticaria, pustevansker); alle disse fenomenene kan utvikle seg til utvikling av anafylaktisk sjokk; lokale reaksjoner - hevelse eller betennelse på injeksjonsstedet, i noen tilfeller - utilsiktet intravaskulær injeksjon kan føre til utvikling av iskemiske soner på injeksjonsstedet, noen ganger utvikle seg til vevsnekrose. Bivirkninger forårsaket av virkningen av adrenalin (takykardi, arytmi, økt blodtrykk) forekommer ekstremt sjelden ved lave konsentrasjoner av adrenalin - 1:200000 (0,5 mg/100 ml) og 1:100000 (1 mg/100 ml). Nerveskade (opp til utvikling av ansiktsnervelammelse) oppstår bare når injeksjonsteknikken brytes.

Interaksjon
Den hypertensive effekten av adrenalin forsterkes av trisykliske antidepressiva og MAO-hemmere. Risikoen for å utvikle hypertensiv krise og alvorlig bradykardi øker med ikke-selektive betablokkere.

Bruksanvisning og doser
Dosen av stoffet settes individuelt, under hensyntagen til alvorlighetsgraden og varigheten av den kirurgiske inngrepet. For ukomplisert uttrekking av tenner i overkjeven (ingen betennelse) utføres infiltrasjonsanestesi med Ultracaine i en dose på 1,7 ml (for hver tann); i noen tilfeller kan ytterligere administrering av 1 til 1,7 ml av legemidlet være nødvendig for å oppnå fullstendig anestesi. I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig å utføre anestesi ved hjelp av en palatal tilnærming; For anestesi på palatale snitt og suturering for å skape et palatal depot, kreves det ca. 0,1 ml bedøvelse per injeksjon. Ved fjerning av flere tilstøtende tenner kan antall injeksjoner vanligvis begrenses. Ved fjerning av mandibulære premolarer (i fravær av betennelse), kan mandibulær anestesi unnlates (infiltrasjonsanestesi gitt ved en injeksjon på 1,7 ml per tann er vanligvis tilstrekkelig; om nødvendig, en ekstra injeksjon på 1-1,7 ml av bedøvelse er mulig, og i fravær effekt - blokkering av underkjevenerven). For å forberede et hulrom eller forberede en krone for en hvilken som helst tann (unntatt for nedre jeksler), administreres en dose på 0,5 til 1,7 ml for hver tann ved å bruke typen infiltrasjonsanestesi fra vestibulær side. Ved en behandlingsprosedyre kan voksne administreres opptil 7 mg/kg kroppsvekt. En dose på opptil 500 mg (12,5 ml injeksjonsvæske) tolereres godt hvis en aspirasjonstest utføres før injeksjon for å utelukke muligheten for intravaskulær administrering (Unidget K-sprøyten for karpules er best egnet for dette formålet).

Overdose
Når de første tegnene på bivirkninger eller toksiske effekter vises (svimmelhet, motorisk uro, nedsatt bevissthet) stopp umiddelbart injeksjonen og plasser pasienten i horisontal stilling; nøye overvåking av hemodynamiske parametere (puls, blodtrykk) og åpenhet i luftveiene er nødvendig. Selv om symptomene ikke virker alvorlige, er det nødvendig å forberede alt nødvendig for en IV-infusjon og i det minste utføre en venepunktur. Avhengig av grad av åndedrettssvikt bør det gis oksygen, kunstig åndedrett (munn-til-nese) og eventuelt endotrakeal intubasjon med kontrollert ventilasjon. Bruk av sentralt virkende analeptiske legemidler er kontraindisert. For ufrivillige muskelrykninger eller generaliserte kramper er intravenøs administrering av korttidsvirkende eller ultrakorttidsvirkende barbiturater indisert (under kontroll av hemodynamikk og respirasjon, oksygentilførsel og samtidig intravenøs infusjon av væske). Ved alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser og sjokk bør injeksjonen av legemidlet stoppes, pasienten skal gis en horisontal stilling med forhøyede ben, oksygeninnånding og IV-infusjon av balansert elektrolytt og plasmaerstatningsløsninger bør administreres, glukokortikoider bør administreres. administrert IV (250-1000 mg metylprednisolon). Ved trusler vaskulær kollaps og økende bradykardi, administrer 25-100 mcg adrenalin intravenøst (0,25-1 ml av en løsning med en konsentrasjon på 100 mcg/ml; sakte, under kontroll av puls og blodtrykk); Ikke administrer mer enn 100 mcg adrenalin (1 ml løsning) om gangen. Alvorlige former takyarytmier og takykardier kan elimineres ved bruk av antiarytmika (men ikke ikke-selektive betablokkere). Hvis blodtrykket øker hos pasienter som lider av arteriell hypertensjon, bør perifere vasodilatorer brukes.

Forebyggende tiltak
Ikke administrer intravenøst eller injiser i betennelsesområdet. Hos pasienter med kolinesterase-mangel bør det kun brukes til akutte indikasjoner. For sykdommer i det kardiovaskulære systemet (kronisk hjertesvikt, patologi i koronarkar, angina pectoris, rytmeforstyrrelser, historie med hjerteinfarkt, arteriell hypertensjon), cerebrovaskulære lidelser med en historie med lammelser, kronisk bronkitt, emfysem, sukkersyke, hypertyreose, alvorlig angst, er det tilrådelig å bruke et medikament som inneholder en mindre mengde adrenalin. Det anbefales ikke å kombinere med ikke-selektive betablokkere.

spesielle instruksjoner
Det er nødvendig å bestemme individuelt om pasienten har lov til å kontrollere kjøretøy eller arbeider med maskiner.

Oppbevaringsbetingelser for stoffet Ultracain® D-S
På et sted beskyttet mot lys, ved en temperatur som ikke overstiger 25 °C.
Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet for Ultracain® D-S
injeksjonsløsning 40 mg + 10 mcg/ml 40 mg + 10 med epinefrin - 2,5 år.

injeksjonsløsning 40 mg + 5 mcg/ml 40 mg + 5 - 3 år.

Må ikke brukes etter utløpsdatoen som er angitt på pakken.

Instruksjoner Ultracain D-S forte, injeksjonsløsning 40 mg + 0,01 mg/ml patron 1,7 ml (1:100 000) nr. 100

farmakologisk effekt

Farmakologisk virkning: lokalbedøvelse.

Blokkerer depolarisering av nerveendemembranen og forhindrer oppfatningen av irritasjon og ledning av nerveimpulser.

Farmakokinetikk

Det har høy diffusjonsevne når det administreres submukosalt i munnhulen. Proteinbindingen er 95 %. T 1/2 - 25,3 min. Det penetrerer placentabarrieren i minimal grad og skilles praktisk talt ikke ut i morsmelk.

Klinisk farmakologi

Handlingen starter raskt - innen 1-3 minutter. Varigheten av anestesi er minst 45 minutter (Ultracaine D-S) og minst 75 minutter (Ultracaine D-S forte). Sårheling foregår uten komplikasjoner, noe som skyldes god vevstoleranse og minimal vasokonstriktoreffekt. På grunn av det lave innholdet av adrenalin i stoffet, er effekten på det kardiovaskulære systemet svak (det er nesten ingen økning i blodtrykk og hjertefrekvens). Har lav toksisitet.

Indikasjoner på stoffet Ultracain ® D-S forte

Infiltrasjons- og ledningsanestesi i tannlegen under følgende manipulasjoner: ukomplisert fjerning av en eller flere tenner, klargjøring av karieshuler og tenner for en krone (Ultracaine D-S); operasjoner på slimhinner eller bein som krever en mer uttalt iskemisk effekt, operasjoner på tannpulpa (amputasjon og ekstirpasjon av pulpa), fjerning av en brukket tann (osteotomi), fjerning av en tann påvirket av apikal periodontitt, Caldwell-Luc-kirurgi, perkutan osteosyntese , cystektomi, slimhinneoperasjoner , reseksjon av tannrotens apex, klargjøring av karieshuler og tenner for en krone hos pasienter med overfølsomhet av tenner (Ultracain D-S forte).

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet, paroksysmal takykardi og andre takyarytmier, glaukom med lukket vinkel, bronkial astma (hos pasienter med overfølsomhet for sulfitt).

Bruk under graviditet og amming

Akseptabel. Under graviditet bør Ultracain D-S foretrekkes.

Bivirkninger

Nedsatt bevissthet (opptil tap), pustestans, muskelskjelvinger, kramper, kvalme, oppkast, blodtrykksfall eller økning, takykardi eller bradykardi, arytmi; tåkesyn, forbigående blindhet, diplopi; hodepine, allergiske reaksjoner (rødhet i huden, kløe, konjunktivitt, rhinitt, angioødem av varierende alvorlighetsgrad, inkludert hevelse i over- og/eller underleppe og/eller kinn, glottis med svelgevansker, urticaria, pustevansker); alle disse fenomenene kan utvikle seg til utvikling av anafylaktisk sjokk; lokale reaksjoner - hevelse eller betennelse på injeksjonsstedet, i noen tilfeller - utilsiktet intravaskulær injeksjon kan føre til utvikling av iskemiske soner på injeksjonsstedet, noen ganger utvikle seg til vevsnekrose. Bivirkninger forårsaket av virkningen av adrenalin (takykardi, arytmi, økt blodtrykk) forekommer ekstremt sjelden ved lave konsentrasjoner av adrenalin - 1:200000 (0,5 mg/100 ml) og 1:100000 (1 mg/100 ml). Nerveskade (opp til utvikling av ansiktsnervelammelse) oppstår bare når injeksjonsteknikken brytes.

Interaksjon

Den hypertensive effekten av adrenalin forsterkes av trisykliske antidepressiva og MAO-hemmere. Risikoen for å utvikle hypertensiv krise og alvorlig bradykardi øker med ikke-selektive betablokkere.

Bruksanvisning og doser

Dosen av stoffet settes individuelt, under hensyntagen til alvorlighetsgraden og varigheten av den kirurgiske inngrepet. For ukomplisert uttrekking av tenner i overkjeven (ingen betennelse) utføres infiltrasjonsanestesi med Ultracaine i en dose på 1,7 ml (for hver tann); i noen tilfeller kan ytterligere administrering av 1 til 1,7 ml av legemidlet være nødvendig for å oppnå fullstendig anestesi. I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig å utføre anestesi ved hjelp av en palatal tilnærming; For anestesi på palatale snitt og suturering for å skape et palatal depot, kreves det ca. 0,1 ml bedøvelse per injeksjon. Ved fjerning av flere tilstøtende tenner kan antall injeksjoner vanligvis begrenses. Ved fjerning av mandibulære premolarer (i fravær av betennelse), kan mandibulær anestesi unnlates (infiltrasjonsanestesi gitt ved en injeksjon på 1,7 ml per tann er vanligvis tilstrekkelig; om nødvendig, en ekstra injeksjon på 1-1,7 ml av bedøvelse er mulig, og i fravær effekt - blokkering av underkjevenerven). For å forberede et hulrom eller forberede en krone for en hvilken som helst tann (unntatt for nedre jeksler), administreres en dose på 0,5 til 1,7 ml for hver tann ved å bruke typen infiltrasjonsanestesi fra vestibulær side. Ved en behandlingsprosedyre kan voksne administreres opptil 7 mg/kg kroppsvekt. En dose på opptil 500 mg (12,5 ml injeksjonsvæske) tolereres godt hvis en aspirasjonstest utføres før injeksjon for å utelukke muligheten for intravaskulær administrering (Unidget K-sprøyten for karpules er best egnet for dette formålet).

Overdose

Når de første tegnene på en bivirkning eller toksisk effekt vises (svimmelhet, motorisk rastløshet, nedsatt bevissthet), må du umiddelbart stoppe injeksjonen og plassere pasienten i horisontal stilling; nøye overvåking av hemodynamiske parametere (puls, blodtrykk) og åpenhet i luftveiene er nødvendig. Selv om symptomene ikke virker alvorlige, er det nødvendig å forberede alt nødvendig for en IV-infusjon og i det minste utføre en venepunktur. Avhengig av grad av åndedrettssvikt bør det gis oksygen, kunstig åndedrett (munn-til-nese) og eventuelt endotrakeal intubasjon med kontrollert ventilasjon. Bruk av sentralt virkende analeptiske legemidler er kontraindisert. For ufrivillige muskelrykninger eller generaliserte kramper er intravenøs administrering av korttidsvirkende eller ultrakorttidsvirkende barbiturater indisert (under kontroll av hemodynamikk og respirasjon, oksygentilførsel og samtidig intravenøs infusjon av væske). Ved alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser og sjokk bør injeksjonen av legemidlet stoppes, pasienten skal gis en horisontal stilling med forhøyede ben, oksygeninnånding og IV-infusjon av balansert elektrolytt og plasmaerstatningsløsninger bør administreres, glukokortikoider bør administreres. administrert IV (250-1000 mg metylprednisolon). Ved truende vaskulær kollaps og økende bradykardi, administrer 25-100 mcg adrenalin intravenøst (0,25-1 ml oppløsning med en konsentrasjon på 100 mcg/ml; sakte, under kontroll av puls og blodtrykk); Ikke administrer mer enn 100 mcg adrenalin (1 ml løsning) om gangen. Alvorlige former for takykardi og takykardi kan elimineres ved bruk av antiarytmika (men ikke ikke-selektive betablokkere). Hvis blodtrykket øker hos pasienter som lider av arteriell hypertensjon, bør perifere vasodilatorer brukes.

Forebyggende tiltak

Ikke administrer intravenøst eller injiser i betennelsesområdet. Hos pasienter med kolinesterase-mangel bør det kun brukes til akutte indikasjoner. For sykdommer i det kardiovaskulære systemet (kronisk hjertesvikt, patologi i koronarkar, angina pectoris, rytmeforstyrrelser, historie med hjerteinfarkt, arteriell hypertensjon), cerebrovaskulære lidelser med en historie med lammelser, kronisk bronkitt, emfysem, diabetes mellitus, hypertyreose. alvorlig angst, er det tilrådelig bruk av et stoff som inneholder en mindre mengde adrenalin. Det anbefales ikke å kombinere med ikke-selektive betablokkere.

spesielle instruksjoner

Spørsmålet om å la pasienten kjøre kjøretøy eller betjene maskiner bør avgjøres individuelt.