Brystfibroadenom: behandling uten kirurgi. Godartet brystsvulst. Interne årsaker til brystadenom. Når utføres operasjonen?

Jenter bør vite hva brystfibroadenom er, hva de skal gjøre og hvor det gjør vondt.

Fibroadenom er en tumorlignende formasjon av ikke-malign natur som oppstår i øvre område brystkjertel, som regnes som en av formene nodulær mastopati brystkjertler.

Ofte forveksles diffus fibroadenomatose av brystkjertlene (manifestert i områder med vekst av stroma og parenkym, smerte, hevelse, utslipp fra brystvortene) med fibroadenom.

Diagnostikk innebærer en ekstern undersøkelse av brystet av en mammolog, røntgen- og ultralydundersøkelse, og en biopsi for å fastslå sannsynligheten for kreftdegenerasjon.

Hos kvinner er fibroadenom mulig i venstre bryst, høyre eller på begge sider samtidig. Dessuten dobler bilaterale lesjoner sannsynligheten for tumortransformasjon til ondartet.

I perioder med hormonell ustabilitet, som inkluderer graviditet, amming, abort, overgangsalder, er oppførselen til fibroadenom uforutsigbar. Det kan raskt utvikle seg og degenerere.

Tidlig diagnose er nøkkelen til mulig inoperabel behandling av denne svulsten.

Når brystfibroadenom er diagnostisert, spør de ikke bare hva det er, men også hva årsakene til patologien er.
Leger identifiserer de vanligste årsakene til fibroadenom:

forstyrrelse av den delikate hormonbalansen i kvinnekroppen;
økt produksjon av østrogener, som aktiverer tumorvekst;
langvarig negativ følelsesmessig stress;
ovariedysfunksjon, formasjoner i eggstokkene, etc.

Grunnskjemaer, behandlingstrekk

Det er fire typer fibroadenomer.

Intrakanalikulært

Intrakanalikulært fibroadenom i brystkjertelen betraktes som en formasjon dannet når stroma (bindevev) og parenkym vokser direkte inn i hulrommet i melkekanalene eller mellom dem.

Ved palpasjon er en slik svulst preget av:

tildeling av individuelle aksjer;
heterogen løs struktur;
uklare grenser.

Adenøs mastopati av denne typen reagerer ikke på medikamentell behandling, så den elimineres kirurgisk. Malignisering (malign degenerasjon) av denne typen formasjoner er et sjeldent fenomen.

Pericanalicular

Pericanalicular fibroadenom er en fibroglandulær formasjon av en homogen struktur der stroma vokser rundt melkegangene.

Hos kvinner i overgangsalderen akkumuleres det ofte saltavleiringer (mikrokalsifikasjoner) i svulstens fibrofettvev, som anses som potensielle foci for kreftdegenerasjon. Men ofte avtar denne typen brystfibroadenomatose av seg selv, og forsvinner med medikamentell behandling.

Blandet

Blandet fibrocystisk adenom er den vanligste formen blant pasienter som er bekymret for brystfibroadenomatose, og kombinerer trekk ved intrakanalikulære og perikanalikulære strukturer. Fibrøst kjertelvev dekker indre hulrom kanalen og området rundt den.

I de fleste tilfeller er symptomer på slik fibroadenom i brystkjertelen fraværende, noen ganger observeres mild smerte.

Phylloid (bladformet) fibroadenom

De to første formene for fibroadenom, hvis de vokser sakte eller ikke er aktive i det hele tatt, utgjør ikke en alvorlig trussel mot helsen. Men når phyllodes fibroadenom oppstår i brystet, er forløpet og konsekvensene radikalt forskjellig fra andre typer brystfibroadenomatose. Formasjonen regnes som den mest ugunstige prognosen, siden den er spesielt aggressiv, og når ofte enorme størrelser på 15–25 cm.

Hvis adenøs mastopati er diagnostisert hos kvinner i alle aldre, blir phyllodes oftere oppdaget i premenopausestadiet og direkte i løpet av perioden hormonelle endringer(40 – 55 år).

På et visst stadium begynner den å få en bladlignende struktur, som anses som en grensetilstand mellom en sikker godartet bindevevssvulst og en farlig ondartet prosess. Denne formen er sjelden, men krever umiddelbar kirurgisk korreksjon.

Fibroadenom i brystkjertelen med en bladlignende struktur er preget av følgende funksjoner:

har en lobulær struktur av flere nodulære plexuser, som ligner på blader - fibrøse kjertelhuler med en gelélignende masse, på veggene som polypper dannes;
strukturen er heterogen;
Når huden over et slikt fibroadenom vokser, blir den tynnere, strekker seg og blir blålilla med et merkbart mønster av blodårer.

Hvis klumpen vokser betydelig i løpet av 12–16 uker og begynner å gjøre vondt, er spesialisten ikke i tvil om diagnosen - fibroadenom i brystkjertelen med en bladlignende struktur.

Siden fibroadenom av en bladformet struktur hos 10 kvinner av hundre degenererer til kreft (sarkom), insisterer eksperter på umiddelbar og fullstendig fjerning, noe som er spesielt tilrådelig på et tidlig stadium.

Fibroadenom med en bladformet struktur, oppdaget under graviditet, påvirker ikke embryoet eller fosteret. Men et slikt adenom må også fjernes, siden i løpet av svangerskapet provoserer betydelige endringer i hormonell status veksten. Amming er umulig på grunn av fullstendig blokkering av melkekanalene, noe som fører til stagnasjon av melk og betennelse (mastitt).

Generelle egenskaper

De generelle symptomene på brystfibroadenom kommer til uttrykk i den spesielle strukturen og formen til neoplasma, som til og med kan oppdages uavhengig.

Du bør vite at fibroadenom er preget av:

utvikling av en eller flere komprimeringer;
strukturell homogenitet;
elastisitet, rund form, glatt overflate, klare konturer;
størrelse 1 – 70 mm;
mobilitet, liten forskyvning hva skiller den fra ondartet formasjon, som smelter sammen med stroma, parenkym og hud, har ujevne grenser og en solid struktur.

Som regel forårsaker den intrakanalikulære og perikanalikulære formen av fibroadenom ikke alvorlige symptomer. Ytterligere tegn på avansert brystfibroadenom:

vekttap eller økning uten å endre kaloriinntaket;
redusert synsskarphet;
menstruasjonsdysfunksjon.

Tegn på fibroadenom i brystkjertelen av fyloidtypen er mer uttalt:

strukturen er ikke glatt, men nodulær-lobulær;
størrelsen når 200 mm eller mer, og deformerer formen til en eller begge brystkjertlene;
smerte, spesielt under menstruasjon;
misfarging av huden over svulsten til blåaktig eller lilla.

Det må huskes at utviklingen og symptomene på fibroadenom kan vises på bakgrunn av diffus fibroadenomatose i brystkjertlene, siden årsakene til deres utseende stort sett er like. Derfor er det mulig å legge til følgende tegn på fibroglandulære vekster:

nagende smerte, distensjon, tyngde i brystkjertelen;
utflod fra brystvorten, tilbaketrekking av huden;
sårhet og forstørrelse lymfeknuter i armhulen.

Behandling

Hvordan behandle brystfibroadenom? Behandling avhenger av typen formasjon, dens reaksjon på konservative metoder behandling og sannsynligheten for transformasjon til en ondartet formasjon.

Bare å identifisere hovedårsaken til utviklingen av fibroadenom og dets eliminering garanterer en kur. Som regel er dette en indre sykdom. Kirurgi forhindrer at svulsten blir ondartet, men garanterer ikke at den ikke dukker opp igjen.

Konservativ

Medisinsk praksis viser det medisiner i sjeldne tilfeller kan de forårsake resorpsjon av en fibronodulær formasjon hvis den ikke er aktiv og måler opp til 10 mm. I slike tilfeller utføres følgende:

Fibroadenomatose av brystkjertelen innebærer konstant overvåking av tumorvekst med regelmessige undersøkelser av mammolog og ultralyd.
Medikamentell behandling av fibroadenom, som innebærer bruk av:

medisiner som inneholder progesteron (Duphaston, Utrozhestan, Norkolut, Pregnin i den andre fasen av den månedlige syklusen);
prevensjonsmidler (Jess, Diane 35, Zhanin, Yarina, Marvelon) opptil 35 år i fravær av eggløsning, menstruasjon og brudd på den andre fasen av syklusen;
multivitaminkomplekser med obligatorisk tilstedeværelse folsyre, vitamin E, som aktiverer virkningen av progesteron, vitamin B6, som reduserer prolaktin, samt vitaminer C, PP, P for å styrke blodårene, normalisere mikrosirkulasjonen og redusere hevelse i brystkjertlene;
homøopatiske medisiner;
doser av jod beregnet av endokrinolog (Jodomarin, Jod-aktiv) etter undersøkelsen skjoldbruskkjertelen og ta blod for hormoner - for symptomer på jodmangel;
urtemedisiner: Mastodinon, Cyclodinone, Remens, som har en gunstig effekt på hormonbalansen og undertrykker patologiske prosesser i brystkjertlene.

Hvis flere fibroadenomer oppdages, introduseres medisiner med en antiøstrogen effekt, vitamin A, som forsterker effekten av undertrykkelse av disse hormonene, i kompleks behandling. koleretiske midler, som undertrykker produksjonen av østrogen og har en gunstig effekt på brystkjertelvev.

Mange ordninger medikamentell behandling med fibroadenomatose i brystkjertelen, unngå å ta immunstimulerende midler. Mange kvinner drikker adaptogener på egen hånd (eleutherococcus, ginseng, Rhodiola rosea), men dette bør ikke gjøres, siden aktive biologiske produkter stimulerer veksten av svulster.

Generelt er fibroadenomterapi rettet mot å stabilisere hormonbalanse og kroppsvekt, som er direkte relatert til lidelser i dette området.

Kirurgisk

Hvis en ultralyd avslører at den fibrøse noden fortsetter å vokse, og enda mer hvis den gjør vondt, vil den behandlende legen foreskrive kirurgisk fjerning.

Fibrøst adenom i brystkjertelen krever kirurgisk inngrep hvis:

det er mistanke om kreft;
brystfibroadenom er av bladformet type;
neoplasmastørrelse over 20 mm;
svulsten vokser aktivt;
planlegger å bli gravid og føde et barn;
pasientens ønske om å fjerne svulsten.

Typer kirurgiske inngrep

Enukleasjon er den vanligste løsningen dersom det ikke er mistanke om kreft. Det berørte vevet skrelles av under lokalbedøvelse. Arrene er praktisk talt usynlige.

Sektorreseksjon utføres ved bladformet adenom og kreftdegenerasjon. Eksisjon av svulsten utføres under generell anestesi sammen med tilstøtende vev som ligger innenfor 1 - 3 cm fra den.

Etter operasjonen er det nødvendig med en histologisk undersøkelse for å utelukke eller bekrefte krefttransformasjon av vev. Stingene er kosmetiske; en viss arrdefekt gjenstår, men kan være det spesialbehandling ved resorpsjon.

Begge operasjonene varer fra 30 til 60 minutter. Pasienten ligger på sykehuset fra henholdsvis 2 til 24 timer. Suturene fjernes på dag 6–10. Restitusjonsperiode praktisk talt smertefri.

Ikke-kirurgisk behandling av fibroadenom

Behandling av brystfibroadenom uten kirurgi er mulig dersom sykdommen diagnostiseres på et tidlig stadium.

Ikke-kirurgiske metoder for behandling av brystfibroadenom inkluderer:

Laserablasjon, hvor fibroadenom blir ødelagt av en smalt rettet ultralydstråle. Ingen huddefekter er observert. Anestesi og sykehusopphold er ikke nødvendig. Prosedyren er lavtraumatisk, blodløs og mer hensiktsmessig fra et estetisk synspunkt.
Kryoforstyrrelse. Rask dypfrysing av sykt vev, som deretter erstattes med friskt vev. Det tynne arret er nesten usynlig.
Termisk fjerning av fibroadenom vha høye frekvenser. Et kirurgisk instrument settes inn i et lite snitt over adenomet, som, etter raskt oppvarming av vevet med høyfrekvent stråling, fanger opp svulsten og fjerner den fra brystet. Blodtapet er minimalt og ingen arr er igjen.
Mammotomibiopsi. En mammotomisonde settes inn i snittet over fibroadenomet (6 mm), som suger ut de syke cellene. Prosedyren, som varer omtrent en time, utføres under lokalbedøvelse. Den ytre defekten er begrenset til et lite arr, utvinningen er rask.

Brystfibroadenom er en godartet formasjon som oftere diagnostiseres hos kvinner i alderen 25-45 år. Hvis ikke rettidig behandling fibroadenom kan utvikle seg til kreftsvulst. Fibroadenom er en svulst som har en kapsel og klare grenser. Det er lett å identifisere i form av veldefinerte runde svulster med myk elastisk konsistens, smertefri, ikke assosiert med huden.

Størrelsen på fibroadenomer varierer fra noen få millimeter til fem centimeter i diameter. I puberteten forsvinner ofte fibroadenomer av seg selv. Under graviditeten øker den ofte i størrelse.

Fibroadenomer hos kvinner i alderen 18-40 år krever kirurgisk inngrep (delvis fjerning av brystkjertelen eller enukleasjon). Består av binde- og prolifererende epitelvev. Kilden til utvikling er lobulene i brystkjertelen. Fordi fibroadenomer er oftest sett hos unge kvinner, er rutinemessig mammografi ikke indisert. Hos eldre kvinner vises det på fotografier som en enkelt, jevnt tett formasjon, noe tettere enn det omkringliggende vevet. Som alle godartede formasjoner, forstyrrer det ikke strukturen til brystvevet. Med alderen kan fibroadenom forkalke og er da godt synlig på mammografi.

Diagnostisk finnålsbiopsi har som regel ingen spesiell prognostisk verdi.

Behandlingen er vanligvis kirurgisk. For små svulster (opptil 20 mm), identifisert på ultralyd eller mammografi som ikke har en tendens til ytterligere vekst, med flere fibroadenomer, er overvåking av pasienter mulig.

Hva er fibroadenom?

Fibroadenom er en godartet brystsvulst, en av formene. Fibroadenom er lokalisert i den øvre delen av brystkjertelen. Ved palpasjon kan formasjonen skifte. Dette er fordi den ikke er festet til hud i motsetning til ondartede strukturer.

I gjennomsnitt vokser en godartet formasjon til 3-8 mm i diameter. I avanserte saker komprimeringen vokser opp til 15 mm og blir årsaken til en visuell defekt. På grunn av veksten av komprimeringen kan deformasjon av brystet eller dets økning i størrelse forekomme.

Merk! Det er umulig å forutsi utfallet av problemet. Godartet svulst i noen tilfeller går det videre, i andre løser det seg. Det optimale behandlingsregimet velges av en mammolog, under hensyntagen til alle funksjonene i patologien.

Symptomer

Bryst fibroadenom er ikke ledsaget av karakteristiske tegn på innledende stadier utvikling. Den lille klumpen er usynlig for palpasjon og forårsaker ikke smerte.

Det er mulig å uavhengig identifisere problemet bare hvis knuten er av betydelig størrelse. Hovedtegnet på patologi i dette tilfellet er en synlig tuberkel som ligger under huden. Forseglingen har en oval eller rund form og klare konturer.

Hvis formasjonen er plassert ved siden av brystvorten, kan den i tillegg til den elastiske forseglingen på brystet være ledsaget av ytterligere tegn:

utseendet av sår på haloen;
klar væske luktfri og fargeløs;
smerte ved palpering av problemområdet.

Noen former for sykdommen (foliate fibroadenom) har høy sannsynlighet gjenfødelse i . Samtidig forverres kvinnens generelle velvære, og følgende symptomer vises:

sprekker vises på overflaten av brystvorten;
uklar eller blodig væske slippes ut fra brystet;
Fargen på huden som ligger over svulsten vil endre seg.

Noen av de oppførte tegnene er en grunn til å umiddelbart konsultere en lege. Jo raskere behandlingen utføres, jo større er sjansen for å eliminere fibroadenom.

Fører til

Ikke etablert av leger eksakte årsaker utseendet til en godartet sel. Velg en rad negative faktorer, som påvirker veksten og dannelsen av fibroadenom. Disse inkluderer:

hormonell ubalanse;
arvelig disposisjon for kreft;
mange aborter;
stressende situasjoner;
ukontrollert bruk av prevensjonsmidler;
skade på brystvev;

Merk! Hovedårsaken til fibroadenom anses å være hormonell ubalanse. Når funksjonene til skjoldbruskkjertelen er svekket, påvirkes brystkjertlene i 50 % av tilfellene. En klump på brystet dannes under påvirkning av østrogen, hvis nivå øker med endokrine patologier.

Typer og former

Det er 4 typer fibroadenomer:

Intrakanalikulært. Formasjonen er dannet fra bindevev som vokser inn i hulrommet i melkekanalene. Ved palpasjon merkes den intrakanalikulære svulsten som en løs struktur med ujevne grenser.
Perikanalikulær. Svulsten vokser rundt melkegangene og er en homogen fibroglandulær struktur. Diagnostisert hos jenter i puberteten og hos kvinner under graviditet. Pericanalicular fibroadenom behandles med medisiner.
Blandet. Formasjonen kombinerer vev av typen pericanalicular og intracalicular og er lokalisert inne i melkekanalen.
Bladformet. Den mest ugunstige typen utdanning ifølge prognosen. Nodulen vokser raskt i størrelse og har høy risiko degenerasjon til en kreftsvulst. Fibromatose når opptil 4-5 cm i diameter. Diagnostisert hos kvinner etter 45 år i overgangsalderen.

Merk! Hos 10 av 100 pasienter utvikler bladformede fibroadenomer seg til kreft. Av denne grunn anbefaler eksperter kirurgisk fjerning av forseglingen etterfulgt av medisinering.

Avhengig av en kvinnes alder, er det to former for fibroadenomer:

Umoden. Dannet hos jenter ungdomsårene. Forseglingen har ikke en kapsel, så fjerning av den er mulig uten kirurgi.
Moden. Diagnostisert hos kvinner etter 25 år eller i overgangsalderen. Nodulen har en tett struktur og reagerer dårlig på medikamentell behandling.

Hva er bladformet (phylloid) fibroadenom?

Phylloid fibroadenom er beskrevet som en "borderline" svulst mellom ondartede og godartede svulster. Som regel kjennetegnes den av sin store størrelse, polysykliske konturer og raske vekst. Kan degenerere til sarkom i omtrent 10 % av tilfellene (ifølge Donegan W. L. 1995)

Diagnostikk

Som regel, for å etablere en diagnose, er en undersøkelse av en onkologkirurg, en ultralyd av brystkjertelen og en punkteringsbiopsi tilstrekkelig. I noen tilfeller er en mammografi nødvendig.

Patologien behandles av en mammolog. For å bestemme typen svulst, palperer legen problemområdet, og foreskriver deretter pasienten en rekke laboratorie- og instrumenttester:

. Studien undersøker strukturen til svulsten, dens størrelse og plassering.
. Hvis fibroadenom mistenkes for å utarte seg til en ondartet struktur, foreskrives en cytologisk undersøkelse. Det lar deg identifisere atypiske celler i tetningsstrukturen. En biopsi gjør det mulig å diagnostisere brystkreft kl tidlige stadier utvikling. Punkteringen under biopsien utføres under kontroll av en ultralydmaskin.
JEG. Undersøkelsen avslører hvor lenge siden knuten dukket opp. Over tid er fibroidvev mettet med kalsiumsalter og visualiseres klarest på røntgen.

Kan fibroadenom utvikle seg til kreft?

Nei, det er praktisk talt umulig. Det finnes imidlertid en spesiell form for fibroadenomer - de såkalte bladformede fibroadenomene. Disse svulstene kan utvikle seg til sarkom.

Må fibroadenom behandles?

Ja trenger. Men i noen tilfeller er kun observasjon uten intervensjon mulig. Dette kan gjøres i følgende tilfeller:

Ikke store størrelser fibroadenomer (opptil 2 cm)
Fravær eller svært langsom vekst
Flere fibroadenomer, når risikoen for tilbakefall av sykdommen er svært høy

Behandling

Behandling av brystfibroadenom kan være kompleks eller omfatte bare ett av de terapeutiske områdene:

medisinske;
kirurgisk;
minimalt invasiv.

Før du utarbeider et behandlingsregime, må legen identifisere årsaken godartet utdannelse. Kirurgisk fjerning av fibroadenom garanterer ikke at problemet ikke vil gjenta seg i fremtiden.

Indikasjoner for kirurgisk fjerning

Behandlingsregimet for patologien avhenger av typen svulst. Vil ikke hjelpe å løse problemet ukonvensjonelle metoder behandlinger eller kosttilskudd. Fibroadenom går i sjeldne tilfeller over av seg selv.

Hvis en svulst opp til 1 cm i diameter blir diagnostisert, tilbyr mammologen medikamentell behandling og overvåker dynamikken i utviklingen av klumpen. Hvis noden fortsetter å vokse etter å ha tatt medisiner, anbefales kirurgisk inngrep. Det er andre indikasjoner for operasjon:

muligheten for å transformere en godartet svulst til kreft;
kosmetiske defekter forårsaket av komprimering;
graviditet planlegging;
bladformet form av sykdommen.

Konservativ

Legen velger medisiner og beregner doseringen for hver kvinne individuelt. Brudd på anbefalte doser og uavhengig kansellering av behandling truer utviklingen av komplikasjoner.

For å eliminere brystfibroadenom er følgende medisiner foreskrevet:

Progestogel i gelform. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er mikronisert progesteron. Medisinen påføres i et tynt lag på problemområdet 2 ganger om dagen. Gelen anbefales brukt i 2. halvdel av menstruasjonssyklusen. Hovedstoffet i stoffet absorberes gjennom huden, men trenger ikke inn i sirkulasjonssystemet. Av denne grunn regnes Progestogel som en relativt sikker medisin.
Mastodinon i form av dråper eller tabletter. Produktet inneholder naturlige ingredienser og det er ingen hormoner. Legemidlet er effektivt bare hvis knuten ikke har en kapsel og klare konturer. Terapeutisk effekt Mastodinon er rettet mot å redusere nivået av hormonet prolaktin, som provoserer ytterligere vekst av fibroadenom.
Duphaston. Et hormonlegemiddel som reduserer østrogennivået i kroppen. På grunn av dette går svulsten enten over eller slutter å vokse i størrelse. Medisinen påvirker ikke eggløsningen. Den eneste bivirkning stoffet forårsaker vektøkning.
Vitamin E.

I tillegg til konservativ behandling, kan legen din anbefale medisiner tradisjonell medisin. De påvirker ikke tumorstørrelsen og har ikke synlig effekt i kampen mot sykdommen. Resultatet av bruken deres er styrkende beskyttende krefter kropp og forebygging av komplikasjoner av patologi.

Kirurgisk

Brystfibroadenom fjernes på flere måter:

Gjennom enukleasjon. Målet med intervensjonen er å fullstendig eliminere den unormale komprimeringen uten å skade tilstøtende vev. Prosedyren utføres først etter å ha bestemt arten av neoplasma. Enukleering er kontraindisert for kreftstrukturer.
Bruker sektorreseksjon. Under operasjonen fjernes ikke bare fibroadenomet, men også en del av vevet som omgir knuten. Dette gjøres for å eliminere risikoen for gjentakelse av problemet. En operasjon av denne typen er foreskrevet hvis svulsten raskt øker i størrelse eller er ledsaget av smertefulle opplevelser ved palpasjon.

Varigheten av operasjonen er fra 30-60 minutter. Etter generell anestesi Legen gjør et lite snitt i huden på brystet, hvorigjennom klumpen fjernes. Om nødvendig installerer kirurgen en drenering i operasjonsfeltet og stopper blødningen. Etter at svulsten er fjernet, påføres suturer.

Hvor vanskelig er operasjonen?

Pasienter som har gjennomgått denne operasjonen hevder at frykten før operasjonen ikke i det hele tatt samsvarer med den postoperative periodens lette. Faktum er at selv tidlig postoperativ periode praktisk talt smertefri. Tidsrammen for suturfjerning er omtrent 9 (+/-2) dager etter operasjonen. Denne operasjonen regnes som en av de lettest tolererte ved brystkirurgi.

Hva er de kosmetiske konsekvensene av operasjonen?

Hvis operasjonen utføres riktig i samsvar med prinsippene plastisk kirurgi kirurgi for fibroadenom etterlater praktisk talt ingen synlige merker på kroppen. Kirurgi for fibroadenom, som enhver operasjon på brystkjertelen, bør avsluttes med påføring av intradermal kosmetiske sømmer, som etter deres fjerning og fullstendig helbredelse blir nesten usynlige. Dessverre er det ikke alle klinikker som fortsatt bekjenner seg til dette prinsippet ved brystkirurgi, så før operasjonen bør du sjekke med legen din hvilken type sutur som skal brukes.

Ikke-kirurgisk fjerning

Fordelen med ikke-kirurgiske teknikker er at de er mindre smertefulle enn kirurgi og ikke krever generell anestesi. Svulsten elimineres i poliklinisk setting uten ytterligere sykehusinnleggelse. Regenerering av bløtvev skjer uten arr på huden.

Minimalt invasiv intervensjon er kun foreskrevet for fjerning av godartede svulster som ikke overstiger 3-3,5 cm i diameter. Milde metoder for å håndtere problemet inkluderer:

kryodestruksjon;
høyfrekvent ablasjon;
laser brenning;
ekkoterapi.

Essensen av kryodestruksjon er at argon introduseres i den unormale komprimeringen. Svulstvevet fryses og dør deretter. Prosedyren utføres etter lokalbedøvelse av operasjonsfeltet. Effekten av prosedyren oppnås bare hvis størrelsen på fibroadenomet ikke overstiger 3 cm i diameter.

Ved høyfrekvent ablasjon varmes problemområdet opp av radiobølger. Den ødelagte strukturen fjernes gjennom et lite snitt i huden under ultralydveiledning.

Utbrenning av svulsten utføres ved hjelp av en laserstråle. Under påvirkning av varme kollapser unormale strukturer og dør. Laserbrenning eliminerer fullstendig infeksjon i brystkjertelen.

Ekkoterapi utføres på en kontaktfri måte. Etter inngrepet er det ingen spor igjen på huden. Påvirkningen på patologiske celler utføres gjennom ultralyd.

Fibroadenom og graviditet

Fibroadenom påvirker ikke svangerskapet. Når man bærer et barn, øker svulsten på grunn av hormonelle endringer.

Merk! Veksten av en godartet formasjon er diagnostisert hos 10-15% av gravide kvinner.

Behovet for fjerning avhenger av typen formasjon. Kirurgi indisert for bladformet adenom, fordi en økning i komprimering kan forårsake problemer under amming.

Kan fibroadenom dannes igjen?

Ja, forekomsten av fibroadenom er mulig i andre områder av samme eller motsatte bryst, selv etter operasjonen.

Tilbakefall av patologien oppstår på grunn av det faktum at årsakene til dens forekomst ikke er eliminert. Behandlingsmetoder påvirker ikke prognosen for sykdommen. Risikoen for tilbakefall av svulsten er opptil 1 %. Trusselen om fibroadenom som degenererer til kreft vedvarer i opptil 20 % av tilfellene.

Hvis behandlingen ikke er rettidig, risikerer en kvinne å miste brystkjertelen på grunn av irreversible prosesser i kjertelvevet. En godartet svulst kan provosere betennelse i brystet, noe som påvirker en kvinnes velvære negativt.

Forebygging

Forebygging av sykdommen består av følgende punkter:

opprettholde en sunn livsstil;
balansert ernæring;
forhindre følelsesmessig overbelastning;
velge riktig undertøy;
vanlig brystultralydundersøkelse (en gang hver sjette måned);
amming av et barn;
opprettholde et fullt sexliv.

Bryst fibroadenom, til tross for sin godartede natur, vurderes snikende sykdom. I begynnelsen av utviklingen manifesterer en svulst seg ikke med karakteristiske symptomer, men har en risiko for å degenerere til kreft. Som et resultat kan en kvinne miste brystkjertelen. Behandlingen avhenger av typen klump, størrelsen og hvor lenge siden den dukket opp.

Påvisningen av en tett node i brystet hos unge kvinner i alderen 20-40 år gjør at man kan mistenke tilstedeværelsen av fibroadenom, en godartet brystsvulst. Størrelsen på formasjonen kan variere - fra noen få millimeter til 10 eller flere centimeter. Svulsten kan utvikle seg til en ondartet svulst, så i de fleste tilfeller må den fjernes kirurgisk. Forebygging av sykdommen består av rettidig behandling av endokrine og nevrologiske lidelser, etter en diett og en rekke anbefalinger.

Beskrivelse av sykdommen

Brystfibroadenom er en godartet nodulær formasjon i brystkjertlene, bestående av kjertel- og fibrøst vev. Sykdommen rangerer på femteplass blant alle brystneoplasmer.

Det finnes to typer fibrøse adenomer:

med overvekt kjertelepitel(adenom);
med en overvekt av fibrøst vev (bladformet fibrom).

Den bladformede svulsten har en lagdelt struktur og er utsatt for rask vekst, noen ganger når den gigantiske størrelser. Faren ved sykdommen er at en godartet svulst kan utvikle seg til en ondartet. I det første tilfellet er risikoen 1-2%, og i det andre øker den betydelig, men forekomsten av den andre typen fibroadenomer er mye mindre (2% av alle tilfeller). Oftest er dette en enkelt formasjon, men hos 10-15% av pasientene utvikles multippel fibroadenomatose. Svulsten er lokalisert i de fleste tilfeller i øvre del av brystet.

Provoserende faktorer

De eksakte årsakene til denne sykdommen er ukjente. Det er en sammenheng mellom sykdommen og hormonforstyrrelser, spesielt i puberteten hos jenter. Risikoen for brystfibroadenom øker hvis du har sykdommer i følgende organer:

lever;
nervesystemet (hypothalamus og hypofysen, vegetativ-vaskulær dystoni);
organer i reproduksjonssystemet;
binyrene;
skjoldbruskkjertelen.

Hos kvinner med endometriesykdommer i livmoren oppdages fibroadenomatose i mer enn 60% av tilfellene. Brystvev er mål for kjønnshormoner som produseres i eggstokkene, hypofysen og andre endokrine organer. Under påvirkning av østrogener og progesteron ved slutten av den første fasen av menstruasjonssyklusen, under graviditet eller ved inntak av hormonelle medisiner i brystkjertlene, øker vevet i kjertellappene, brystene hovner opp og blir grovere. Økt produksjon av hormoner i eggstokkene forårsaker vekst av bindevev i brystet og bidrar til dannelsen av godartede svulster. Tilstedeværelsen av sykdommen er notert hos kvinner som har følgende forstyrrelser i reproduksjonssystemet assosiert med høye konsentrasjoner av østrogen:

livmorblødning (utenfor menstruasjonssyklusen);
endometriose;
livmorfibroider;
eggløsningsforstyrrelser;
follikulære cyster;
hyperlaktinemi (økte nivåer av hormonet prolaktin i blodet).

Under graviditet kan en skarp vekst av svulsten (opptil 5 ganger) observeres. Sykdommen rammer mest unge kvinner - 15-35 år gamle; etter 35 år synker forekomsten. I overgangsalderen blir fibroadenom avløvet og strukturen blir lik popcorn.

Symptomer og diagnose

Symptomene på sykdommen er som følger:

tilstedeværelsen av en tett elastisk, mobil formasjon i brystet, til berøring - en rullende ball;
avrundet form av fibroadenom;
svulsten forsvinner ikke når du ligger ned;
fargen på huden på brystkjertelen med små formasjoner endres ikke, med et bladformet gigantisk fibroadenom blir huden tynn, får en blåaktig fargetone og blir dekket med sår;
brystsmerter;
utflod fra brystvorten.

Operert fibroadenom

Hoved diagnostisk metode Ultralyd brukes til å bestemme brystfibroadenom hos kvinner under 30 år. Ultralydundersøkelse lar deg vurdere veksthastigheten til formasjonen og dens struktur. Denne faktoren er en av de avgjørende faktorene når du bestemmer deg for Kirurgisk inngrep. Etter 30 års alder øker risikoen kreftsykdommer Derfor brukes andre diagnostiske metoder i tillegg. Tegn på en ondartet prosess på et ultralyd-ekkogram er følgende:

uregelmessig svulstform;
mangel på visualisering av kapselkonturen;
heterogen struktur for utdanning;
økt blodstrøm både i selve svulsten og ved grensen til nærliggende vev.

Fibroadenom på ultralyd ekkogram

For å stille en nøyaktig diagnose er det nødvendig å utføre ytterligere undersøkelser: røntgenkontroll (mammografi) og en biopsipunktur for histologisk analyse av tumorvev.

Tegn

Mammografi

Typisk

Oval eller rund form

Lobulær struktur

Tetthet lavere enn eller lik omgivende vev (skygge med skarpe kanter)

Oval eller rund form

Lobulær struktur

Mørkt, lavt ekkogent innhold

Lett, tynn, jevn kontur

Bakgrunnen er lysere

Oval eller rund form

Glatte, klare grenser

Homogen struktur

Mangel på forbedring - fibrose

Kontrastopptak – adenomatose

Atypisk

Uregelmessig form

Fuzzy, "ray" omriss

Rullete kanter med små skiver

Akustisk skygge (mørking)

Metodens muligheter for å diagnostisere tvilsomme formasjoner er begrenset

Kirurgi for å fjerne svulsten

Hovedmetoden for behandling av fibroadenom er kirurgisk. Hvis svulsten er liten, utføres sektorreseksjon. Hvis størrelsen er mer enn 8 cm, er subkutan amputasjon av brystkjertelen indikert. Derfor er det nødvendig å gjennomføre rettidig diagnose og overvåking av tumorvekst. Reseksjon av store fibroadenomer eller brystkjertler utføres under generell anestesi. I begge tilfeller av kirurgisk inngrep utføres en obligatorisk histologisk undersøkelse av tumorvev, på grunnlag av hvilken det er etablert endelig diagnose og videre konservativ behandling bestemmes.

Operasjonen for å fjerne små svulster er enkel, tar kort tid og utføres under lokalbedøvelse. Under sektorreseksjon elimineres svulsten sammen med omkringliggende vev til en dybde på minst 1 cm, siden det er nødvendig å fjerne den sammen med kapselen for å unngå tilbakefall, og hvis det er mistanke om kreft, deretter trekke seg tilbake 2-3 cm fra svulsten. Et lite snitt på 3-4 cm lages under alveolen på brystvorten, ingen sting settes inne i operasjonssåret for å få det beste kosmetisk effekt. Den postoperative perioden er praktisk talt ikke ledsaget av smertefulle opplevelser. Suturen er laget vanlig eller kosmetisk, utført under huden. Suturer fjernes 5-7 dager etter operasjonen, avhengig av hvor raskt operasjonssåret gror. For å forbedre tilstanden til arret i den postoperative perioden, brukes Contractubex salve.

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av formasjonen er følgende:

mistanke om kreft dersom det som følge av ultralyd, mammografi og cytologisk undersøkelse det er umulig å nøyaktig bestemme om prosessen med malignitet oppstår i svulsten;
rask vekst av utdanning med 1,5-2 ganger på 3-6 måneder;
fibroider i stor størrelse (minst 2 cm);
tilstedeværelsen av en bladformet svulst, da den har høy risiko for ondartet degenerasjon;
på forespørsel fra pasienten selv.

I mangel av indikasjoner for Kirurgisk inngrep Fjerning av fibroadenom utføres ikke under graviditet. Dynamisk ultralydovervåking av tumorvekst og struktur utføres hver 3. måned.

I sjeldne tilfeller er postoperative komplikasjoner mulig:

utseendet til suppuration;
søm divergens;
hematomdannelse;
svulst tilbakefall hvis deler av den forblir i brystvevet under operasjonen.

Kirurgisk fjerning av et fibroadenom garanterer ikke at det ikke vises igjen. Det er nødvendig å identifisere årsakene til at det oppsto (oftest ligger de i hormonelle forstyrrelser), og behandle medfølgende sykdommer, spesielt de som er relatert til reproduktive og endokrine systemer. For dette formålet utføres ytterligere undersøkelser: ultralyd av skjoldbruskkjertelen og bekkenorganene, hormonelle og biokjemisk analyse blod, tester for tilstedeværelse av urogenitale infeksjoner. Det er nødvendig å konsultere en gynekolog, mammolog og endokrinolog, hvis du har sykdommer mage-tarmkanalen, lever - se en gastroenterolog.

Seks måneder etter operasjonen utføres en ultralydundersøkelse av brystkjertlene. Det anbefales å palpere brystene uavhengig hver måned, i den første fasen av menstruasjonssyklusen, for å sjekke fraværet av nye formasjoner.

Konservativ behandling

Hvis tumorstørrelsen er mindre enn 1 cm og en ondartet prosess utelukkes under undersøkelsen, kan kirurgi unngås. Til konservativ behandling følgende midler brukes:

1. Antihypoxanter og antioksidanter (Mildronate, Hypoxen, Mexidant og andre).
2. Vitaminer A, E, C og gruppe B, vitaminkomplekser(Aevit, Alphabet, Vetoron, Vitrum, Duovit, Centrum og andre).
3. Anxiolytika, beroligende midler, beroligende midler (Novo-Passit, tinkturer av valerian og motherwort, Rudotel, Afobazol, Elenium, Seduxen, Oxazepam og andre).
4. Adaptogener og generelle tonika (ginseng-tinkturer, kinesisk sitrongress, Eleutherococcus, Ginsana, Pantocrine og andre).
5. Hormonelle legemidler(når sykdommen er kombinert med livmorfibromer, polycystisk ovariesyndrom, økt nivåøstrogener, for skjoldbruskinsuffisiens og andre sykdommer, av medisinske årsaker) - Retabolil, Methylandrostenediol, Testobromlecit, Methandienone, Danazol, Bromocriptine, Thyroidin, Kaliumjodid, Estradiol, Estrogel, Progesteron, Duphaston, Utrozhestanic og andre antitumormidler(Tamoxifen, Fareston).
6. Homeopatiske medisiner og kosttilskudd (Mastodinon, Mammoleptin, Epigallat, Femicaps, Mastofiton, Ortho Taurine, kvinnelig formel, Mastovit, Kelp, Brest Kare og andre).
7. Urtemedisiner (Cyclodinone, Indinol, MamoklamT, Mastofit, Alfit, Splat og andre).

For normalisering hormonell balanse For kvinner anbefales det å etablere et seksualliv, føde barn og amme dem i minst 1 år. For å forhindre fibroadenomatose, anbefales det å følge følgende regler:

følge et plantebasert kosthold (frukt, grønnsaker, frokostblandinger, sitrusfrukter) med unntak av fet, salt, hermetikk og røkt mat, te, kaffe og sjokolade;
holde et øye med vannbalansen, drikk minst 1,5-2 liter vann per dag;
begrense inntaket av hormonelle medisiner;
unngå aborter, bruk prevensjon;
være seksuelt aktiv med én partner;
beskytte brystet mot skade og hypotermi;
opprettholde en daglig rutine og hvile, unngå stress, noe som kan føre til hormonell ubalanse;
anvende generelle styrkingsprosedyrer og oppførsel sunt bilde liv – massasje, terapeutisk og pusteøvelser, forplikte seg vanlige turer på frisk luft, ta komplekse vitaminpreparater.

Kosthold er viktig i forebygging av fibroadenomatose, siden fet og kjøttprodukterøke nivået av østrogen i blodet og produksjonen av kreftfremkallende stoffer. Drikkevarer som kaffe, te, kakao og cola inneholder metylxantiner, som stimulerer utviklingen av fibrøst vev. For kronisk forstoppelse forårsaket av svekket tarmfloraen eller mangel på fiber i kosten, oppstår reabsorpsjon av østrogener, som skilles ut i tarmene sammen med galle. Siden østrogener metaboliseres i leveren, er det nødvendig å eliminere farlig mat fra kostholdet - krydret, fett, alkohol i store mengder.

Brystfibroadenom er en godartet svulst som oppstår på bakgrunn av hormonelle endringer i kroppen. Det forekommer vanligvis hos kvinner reproduktiv alder. Denne sykdommen er ikke dødelig. En komprimering som oppdages i tide fjernes oftest kirurgisk. Symptomene på fibroadenom og kreft er forskjellige. Kunnskap om funksjonene ved manifestasjonen av brystfibroadenom vil tillate en kvinne som har oppdaget en klump i brystet å ta situasjonen mer rolig, gjennomgå en undersøkelse og få en avtale for nødvendig behandling.

Pericanalikulært fibroadenom dannes når bindevevet vokser rundt melkegangen. Den har en homogen struktur. Hos eldre kvinner avsettes kalsiumsalter i svulstvevet. Det kan gradvis avta i størrelse og til og med forsvinne.
Intracanalicular fibroadenom vises på grunn av spredning av bindevev mellom kanalene. En slik svulst er delt inn i separate lober, har mindre klare grenser og en løs struktur.
I noen tilfeller kan samtidig dannelse av svulster av begge typer observeres. Denne typen fibroadenom kalles blandet. Svulster av denne typen degenererer ikke til kreft. De kan sakte øke i størrelse. Hvis størrelsen på fibroadenomer er liten, kan økningen deres forhindres ved hjelp av hormonelle legemidler.
Mest farlig utseende fibroadenomer er phyllodes, eller bladformede. En slik svulst vokser raskt og når gigantiske størrelser. Dens diameter kan øke til 20-40 cm.En slik svulst blir noen ganger ondartet. Den fikk navnet på grunn av sin spesielle struktur: selen har flate cystiske hulrom, vekster (polypper) dannes på veggene, og sprekkene er fylt med en gelélignende masse. På grunn av risikoen for degenerasjon til sarkom, må slike fibroadenomer fjernes så raskt som mulig.

Video: Godartede brystsvulster

Karakteristiske tegn på fibroadenom

På selvsjekk En kvinne kan legge merke til en eller flere klumper på den ytre øvre delen av brystet. Fibroadenom dannes oftest på dette stedet. De karakteristiske symptomene på en slik svulst er dens struktur og form. Et enkelt fibroadenom er en elastisk sfærisk komprimering med en jevn overflate. Diameteren til fibroadenom varierer vanligvis fra 1 mm til 7 cm. Ved en ekstern undersøkelse av brystet er en slik svulst oftest ikke synlig. I noen tilfeller kan den bli opptil 20 cm, noe som vil påvirke brystets form.

Ved palpering endrer fibroadenom lett sin posisjon. Svulsten er ikke koblet til annet vev. Dette skiller den fra en kreftsvulst, som er festet på ett sted og smelter sammen med bindevev og hud. En ondartet klump er hardere og har taggete kanter.

Når intracanalicular eller pericanalicular fibroadenom i brystet vises, er det vanligvis ingen symptomer. Indirekte tegn, der du bør være oppmerksom på tilstanden til brystet, er:

plutselig vekttap med normal appetitt;
årsakløs vektøkning, fedme;
tåkesyn;
uregelmessige menstruasjoner.

Alle disse symptomene kan indikere hormonelle ubalanser i kroppen, som forårsaker utseende av brystfibroadenom.

Bladformet fibroadenom har mer alvorlige symptomer. Utseendet kan oppdages ved en økning i størrelsen på en eller begge brystkjertlene og forvrengning av formen deres. Denne sykdommen er preget av smertefulle opplevelser i brystkjertelen, spesielt under menstruasjon.

Video: Typer, symptomer, årsaker til fibroadenom, indikasjoner for fjerning

Årsaker til en godartet svulst i brystet

Utviklingen og funksjonen til brystkjertelen avhenger av forholdet mellom ulike hormoner i kroppen (østrogen, prolaktin, insulin og andre) produsert av eggstokkene, hypofysen og skjoldbruskkjertelen. Hormonubalanse observert i ungdomsårene, under graviditet, så vel som når evnen til å føde barn avtar, er en av årsakene til utseendet av fibroadenom. Dannelsen av en godartet svulst kan også være forårsaket av:

Kunstig avbrytelse av svangerskapet. I denne tilstanden skjer restrukturering hormonelle nivåer, tilpasser kroppen seg til fremtidig fødsel og melkeproduksjon. Abort forstyrrer den naturlige balansen av hormoner.
Tar hormonelle p-piller. Hormonelle medisiner bør kun tas som foreskrevet av en lege.
Mangel på graviditet sunn kvinne reproduktiv alder.
Sykdommer i skjoldbruskkjertelen, dysfunksjon i hypofysen, eggstokker.

Kvinner i alderen 14 til 30 år har størst risiko for å utvikle fibroadenom. Pubertet og fødsel forårsaker mest plutselige endringer i forholdet mellom hormoner. Uavhengig kontroll over tilstanden til brystkjertlene er av stor betydning for en kvinne.

Hvis noen smertefulle symptomer i brystet, hvis det oppdages klumper, bør du oppsøke lege umiddelbart, uten å vente på at svulsten skal vokse eller bli uopprettelig.

En mammolog vil bestemme tilstedeværelsen av en svulst ved palpasjon; om nødvendig vil mammografi (brystrøntgen) og ultralyd bli utført, som vil bestemme svulstens natur og overvåke veksthastigheten. Pålitelig informasjon om tilstanden til selve svulsten og omkringliggende vev kan gis ved magnetisk resonansavbildning (MRI) og computertomografi (CT). En biopsi utføres: en prøve av tumorvev tas med en tynn nål. Etter å ha undersøkt det, kan man mest sannsynlig gjøre en konklusjon om komprimeringens godartede eller ondartede natur.

Hvis det er bestemt at en kvinne har fibroadenom i brystkjertelen, men symptomene ikke plager henne, og klumpen er liten, er det noen ganger foreskrevet hormonbehandling. Hvis svulsten vokser raskt og det er brystsmerter, utføres kirurgisk fjerning av svulsten.