Nevralgi av individuelle grener av trigeminusnerven. Temporal aurikulær nerve

Nevralgi av nasosiliær nerve (Charlins syndrom) oppstår med bihulebetennelse, inflammatoriske endringer i paranasale bihuler, hypertrofi av skallet, krumning av neseseptum, tannsykdom, influensa, kroniske infeksjoner. Nasosiliær nerve - gren oftalmisk nerve. Denne typen nevralgi er preget av angrep av uutholdelig smerte i regionen av øyeeplet eller øyenbrynet, som stråler ut til baksiden og den tilsvarende halvdelen av nesen. Noen ganger er det orbital og periorbital smerte.

Smerten oppstår hovedsakelig om kvelden, om natten. Anfallet varer opptil flere timer og til og med dager. Smertesyndromet er ledsaget av tåreflåd, fotofobi, økt blinking, hyperemi, hyperestesi, hevelse av slimhinnen i nesehulen på den berørte siden, utslipp av væskesekresjon fra det ene neseboret, smerte ved palpasjon av den indre vinkelen av nesehulen og halvparten av nesen. Det kan være endringer i den fremre delen av øyet i form av keratokonjunktivitt, iridosyklitt, trening av sclera. Differensial- diagnostisk tegn neuralgi er forsvinningen av alle symptomer etter iadokainisering av slimhinnen fremre seksjon nesehulen 2 ml 2 % lidokainløsning.

Øyeblikkelig hjelp. For å lindre et uttalt smertesyndrom, brukes en blanding av analgin med difenhydramin, seduxen, natriumoksybutyrat, klorpromazin. Når den lange ciliære nerver en gang daglig dryppes 1-2 dråper av en 0,25 % dicainløsning i øynene. Smertesyndrom stopper etter 2-3 minutter. For å forbedre bedøvelseseffekten brukes en 0,1% løsning av adrenalinhydroklorid (3-5 dråper per 10 ml dicainløsning). Instillasjon er foreskrevet i 5 til 7 dager.

Nevralgi av øretemporal nerve (Frey syndrom), eller parotid-temporal hyperhidrose, eller auriculotemporal syndrom. Den øre-temporale nerven tilhører den tredje grenen trigeminusnerven og inneholder sensoriske og sekretoriske fibre for øreganglion. Det innerverer den temporale regionen, huden til den ytre øre kanal, fremre deler av auricleen og er forbundet med anastomoser med ansikts- og andre nerver. Det er preget av forekomsten på den syke siden i området med innervasjon av øretemporal (sjeldnere - stort øre) nerve av hudhyperemi, skarp svette i den parotid-temporale regionen og paroksysmal smerte i ørets dybde, i den fremre veggen av den ytre hørselskanalen og i tempelområdet, spesielt i den temporo-temporale regionen.-kjeveledd. Smerten utstråler ofte til underkjeve. Slike angrep oppstår når visse typer mat inntas (krydret, hard, sur, søt osv.), samt i nærvær av en rekke ytre stimuli(varmt rom, støyende omgivelser osv.).

Med disse paroksysmene er det også økt salivasjon, og ofte en endring i størrelsen på pupillen (først innsnevring, og deretter utvidelse) på siden av lesjonen.

Neuralgi av den aurikulære-temporale nerven er assosiert med skader og tidligere sykdommer i spyttkjertelen. inflammatorisk prosess, etter kirurgi for kusma, når autonome nervefibre er involvert i postoperative hudarr, etc.), som fører til irritasjon av de autonome fibrene som går som en del av øre-temporale og store ørenerver.

Øyeblikkelig hjelp. Foreskriv smertestillende i kombinasjon antihistaminer, beroligende midler, antipsykotika, samt vegetotrope midler (belloid, bellaethon, bellataminal), ikke-steroide antiinflammatoriske midler (piroksikam, indometacin, ibuprofen, naproxen, diklofenak, etc.).

Anbefalt for behandling av denne sykdommen forskjellige typer fysioterapeutiske prosedyrer med jodpreparater, lidase, aloe-injeksjoner, gjørmeterapi, som bidrar til resorpsjon av cicatricial og adhesive formasjoner i området av spyttkjertelen.

Nevralgi av lingualnerven. Det er forårsaket av infeksjon, skade, rus, vaskulære faktorer og så videre.

Diagnosen er basert på kliniske data: tilstedeværelsen av angrep av brennende smerte i de fremre to tredjedeler av tungen, som oppstår spontant eller provosert av inntak av svært grov og krydret mat, samt handlinger forbundet med tungens bevegelser ( snakker, ler). Anfall kan forekomme i bakgrunnen kronisk infeksjon(tonsillitt, etc.), forgiftning, langvarig irritasjon av tungen med en protese, en skarp kant på en tann, etc., oftere hos eldre med fenomenet disirkulatorisk encefalopati. I den tilsvarende halvdelen av tungen oppdages ofte følsomhetsforstyrrelser (vanligvis som hyperestesi), med en lang resept på sykdommen, tap av ikke bare smerte, men også smaksfølsomhet.

Øyeblikkelig hjelp. Under et angrep foreskrives sedalgin, baralgin eller analgin (0,5 g 3-4 ganger daglig) eller intramuskulært 2 ml av en 50 % løsning av analgin i kombinasjon med 1 ml av en 2,5 % løsning av diprazin eller 1 ml 0,5 %. per os seduxen løsning. Tungen smøres med 1 % dikainløsning, eller 2 % novokainløsning, eller 2 % lidokainløsning. I fremtiden behandles den underliggende sykdommen, munnhulens sanitet, vitaminterapi (vitamin B 1, B 12), novokainelektroforese. I noen tilfeller er det effektivt å bruke krampestillende midler som karbamazepin (Finlepsin) i henhold til et skjema som ligner behandlingsregimet for trigeminusnevralgi (øke dosen fra 0,2 g til 0,6–0,8 g, etterfulgt av en reduksjon til en vedlikeholdsdose) .

Skade på systemet til ansikts- og mellomnervene. Ganglionitt i kneet (nevralgi i kneet, Hunts syndrom). Funksjoner av kliniske manifestasjoner: preget av en veldig sterk paroksysmal natur av smerte i øret, utstrålende til baksiden av hodet, ansiktet, nakken. varer i flere sekunder. Herpetiske utbrudd vises i innervasjonssonen til veivakselen (tympanisk hulrom, ekstern hørselskanal, Auricle, hørselsrør, gane, mandler, drøvel, ofte ansikt og hårete delen hoder). Mulige symptomer assosiert med nedsatt innervasjon ansiktsnerven. Det er smaksforstyrrelser i fremre 2/3 av tungen, noen ganger hørselstap, tinnitus, svimmelhet, horisontal nystagmus. I fremtiden vil hyperestesi føye seg inn i området av den ytre hørselskanalen, tragus, den fremre veggen av hørselskanalen, den fremre tredjedelen av tungen og hele ansiktshalvdelen.

Øyeblikkelig hjelp. Tilordne analgin, baralgin i kombinasjon med difenhydramin (pipolfen, diprazin) intramuskulært, ganglionblokkere, beroligende midler (seduxen), antidepressiva (amitriptylin), antipsykotika (klorpromazin), 10-15 ml 1-2% novokainløsning injiseres langsomt intravenøst.

Nevralgi av vidiannerven (Files syndrom). Vidiannerven er et knutepunkt mellom den overfladiske store petrosalnerven (en gren av kranialnervene VII) og den dype petrosalnerven (en gren av den sympatiske plexus i halspulsåren).

Årsakene til dets nederlag er inflammatoriske prosesser i de paranasale bihulene og toppen av pyramiden, sjeldnere - skader og metabolske forstyrrelser.

Funksjoner av kliniske manifestasjoner:

Smertesyndromet er sympatisk av natur. Smerten er paroksysmal, lokalisert i bane, i området av nesehulen, utstrålende til øvre og (eller) underkjeve, til occipital-regionen, siden vidiannerven er assosiert med pterygopalatine og geniculate ganglia.

Smerten er lokalisert i banen, men øyeeplet gjør ikke vondt.

Varigheten av angrepet er fra én til flere timer, angrep oppstår ofte om natten.

Under et angrep observeres uttalte vegetative reaksjoner (blekhet i ansiktet, hyposalivasjon).

Øyeblikkelig hjelp. Smertestillende midler foreskrives (tramadol, analgin, baralgin, sedalgin, etc.) i kombinasjon med seduxen, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, ganglioblokkere, neuroleptika og antidepressiva. Behandle den underliggende sykdommen som forårsaket nevralgi.

Nederlaget til systemet til glossopharyngeal og vagus nerver.

Nevralgi glossopharyngeal nerve(Weisenburg-Sicard-Robineau syndrom) utvikler seg med kronisk betennelse i mandlene, skade på paranasale bihuler, tenner ulike prosesser i ryggen kranial fossa, rus forstørret styloid prosess.

Det er preget av smerteanfall, som alltid begynner i roten av tungen, mandlene og svelget. De blir provosert av å spise, snakke, hoste, trykke på roten av tungen, svelget, mandlene. Smerten sprer seg til ganen, øret, halsen, noen ganger stråler ut til øyet, vinkelen på underkjeven, kinnet. Varigheten av smerteanfall er 1-3 minutter, intervallene mellom dem er ikke de samme.

Under et anfall er det tørr hoste, en smaksforstyrrelse, en ensidig økning i følsomhet i den bakre tredjedelen av tungen, og noen ganger en reduksjon eller fravær av smak. Sjelden er det tap av bevissthet, en reduksjon i blodtrykket på grunn av hemming av det vasomotoriske senteret, en svekkelse av mobilitet myk gane, hypergeusi til bitter i den bakre tredjedelen av tungen (alle smaksstimuli oppfattes som bitre), nedsatt svelgrefleks.

Noen pasienter har smerter ved palpasjon i området med vinkelen på underkjeven og individuelle deler av den ytre hørselskanalen under et angrep. Med fenomenene nevritt (nevropati), hypestesi i den øvre tredjedelen av svelget og baksiden av tungen går sammen, svelgrefleksen avtar, en smaksforstyrrelse vises i den bakre tredjedelen av tungen (hypergeusi til bitter), svelging er vanskelig, salivasjon er forstyrret (tørr munn).

Øyeblikkelig hjelp. Behandling utføres i henhold til de samme reglene som for trigeminusnevralgi av sentral opprinnelse. Den mest effektive er karbamazepin, som gir en farmakospesifikk analgetisk effekt, som er assosiert med en effekt på de sentrale mekanismene til smertenevralgiske paroksysmer. Ansette ikke-narkotiske analgetika i kombinasjon med seduxen, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, vitamin B 12. Tungeroten og svelget smøres med løsninger av lokalbedøvelse, i alvorlige tilfeller injiseres 2-5 ml av en 1-2% novokainløsning i tungeroten, blokkerer med trikloretyl eller novokain i forgreningen av carotis arteries er indisert. Diadynamiske eller sinusformede strømmer er foreskrevet for den guzamandibulære regionen. Utfør behandling av den underliggende sykdommen, hygiene av munnhulen.

Øvre nevralgi larynxnerven (en av grenene vagus nerve) er preget av ensidig paroksysmal smerte i strupehodet, som stråler til øret og langs underkjeven. Det oppstår under spising eller svelging. Noen ganger utvikles laryngospasmeanfall. Under et smerteanfall vises en hoste, generell svakhet. Et smertefullt punkt palperes på den laterale overflaten av halsen like over skjoldbruskbrusken.

Neuritt fører til en forstyrrelse av følsomhet i epiglottis og en reduksjon eller forsvinning av svelgrefleksen over tid. Den berørte halvdelen av strupehodet er ubevegelig, muligens innsnevring av glottis.

Øyeblikkelig hjelp. Analgetika er foreskrevet (2 ml av en 50% oppløsning av analgin) i kombinasjon med 1 ml av en 1% oppløsning av difenhydramin eller 1 ml av en 2,5% oppløsning av diprazin (pipolfen) intramuskulært, novokain - 10-15 ml av en 0,5 % løsning intravenøst. Om nødvendig gis 2,5 - 5 mg droperidol og 0,05 - 0,1 mg fentanyl (talamonal) intramuskulært på sykehus.

Nederlaget til de autonome gangliene i ansiktet.

Pterygopalatin ganglionitt (Sladers syndrom). Oppstår oftere med skade på tilbehørshulene i nesen, hovedsakelig de viktigste og etmoide hulene. Også viktige er lokale inflammatoriske prosesser (rhinosinusitt, komplisert karies, betennelse i mandlene, mellomørebetennelse), lokale traumer og generelle infeksjoner (oftere ARVI, sjeldnere revmatisme, tuberkulose, herpes zoster), samt mekaniske, allergiske, konstitusjonelle og andre faktorer som forårsake irritasjon av pterygopalatin-knuten.

Funksjoner av kliniske manifestasjoner: preget av en kombinasjon av alvorlig smerte og autonome lidelser, for å beskrive hvilket begrep "vegetativ storm" som er anvendelig.

Smerten er skarp, begynner spontant, ofte om natten. Lokalisert i øyet, rundt banen, ved neseroten på den ene siden, kjeve og tenner. Smerten strekker seg til den myke ganen, tungen, øret, temporal og cervico-skulderområdet. Samtidig hyperemi i halvparten av ansiktet og konjunktiva, rikelig tåreflåd og spytt, rhinoré fra den ene halvdelen av nesen, hevelse i neseslimhinnen, tett øre, en følelse av støy i den på grunn av endringer i lumen og blod fylling av hørselsrøret vises. Et smertefullt angrep kan være ledsaget av kortpustethet, kvalme, oppkast, fotofobi, muskelspasmer i den myke ganen. Varigheten av smertesyndromet er fra flere ess til 1-2 dager eller mer. Smerten forverres av lyd, lys. Paroksysmer av smerte utvikler seg ofte om natten. Etter angrepet er det støy i øret, parestesi. Sladers syndrom skiller seg fra trigeminusnevralgi ved en betydelig lengre varighet av angrep, en sone med smertefordeling, fravær av triggersoner og en betydelig alvorlighetsgrad av autonome lidelser ved utvikling av smertefulle paroksysmer om natten. Et viktig diagnostisk tegn er opphør av angrepet etter smøring av de bakre delene av nesehulen med en 3% løsning av lidokain med adrenalinhydroklorid.

3. Grenene til underkjevenerven (n. mandibularis) er for det meste blandede, bestående av sensoriske og motoriske fibre (fig. 526). Parasympatiske fibre fester seg igjen til noen grener. Motorfibre starter fra motorkjernen (n. motorius), går ut av broen, og kobler seg til de innkommende aksonene til sanseroten. De motoriske fibrene er plassert ved siden av trigeminusganglion, og går deretter ut i den infratemporale fossa. Dens grener er som følger.

526. Skjema av strukturen til III-grenen av trigeminusnerven. 1 - for. oval; 2-g. trigeminale; 3-r. mandibularis; 4-rr. temporales superficiales, 5 - nn. auriculares anteriores; 6-f. spinosum; 7-r. kommunikanter cum n. ansiktsbehandling; 8-n. auriculotemporalis; 9-n. alveolaris inferior; 10-n. mylohyoideus; 11-n. hypoglossus; 12-pl. dentalis inferior; 13 - n. mentalis; 14 - n. sublingualis; 15-rr. linguales; 16 - chorda tympani; 17 - n. lingualis; 18 - n. pterygoideus medialis; 19-n. massetericus; 20-n. buccalis; 21-n. pterygoideus lateralis; 22-nn. temporales profundi.

Meningeal gren (r. meningeus). Dens reseptorer er lokalisert i faststoffet hjernehinner midtre kranial fossa og slimhinne i cellene i mastoidprosessen. Fibrene går ut av skallen gjennom for. spinosum inn i infratemporal fossa og gå inn i nerven nær for. oval.

Øre-temporal nerve (n. auriculotemporalis) er dannet av følgende grener:
a) overfladiske temporale grener (rr. temporales superficiales) har reseptorer i huden i tinningregionen. Fibrene går ned til kjeveleddet og passerer den retromaxillære fossa mellom den eksterne auditive meatus og kjeveleddet;
b) fremre ørenerver (nn. auriculares anteriores) starter fra hudreseptorene i aurikkel- og temporalregionen, går inn i øretemporalnerven foran den ytre hørselskanalen;
c) nerven til den ytre hørselskanalen (n. meatus acustici externi) kommer fra reseptorene trommehinnen og huden på den ytre hørselskanalen;
d) grener av spyttkjertelen (rr. parotidei) har reseptorer i kapselen og parenkymet i kjertelen. Fibrene deres går opp og går inn i øretemporal nerve. Den inneholder postganglioniske parasympatiske fibre fra gangl. oticum for sekretorisk innervasjon av spyttkjertelen (se "Parasympatisk del av den autonome nervesystemet"") (fig. 527).

527. Skjema av strukturen til øreknuten. Blå linjer - sensitive fibre, røde - parasympatiske; gul - motor; grønn - sympatisk (ifølge Clara).

e) leddgrener (rr. articulares) kommer ut fra leddkapselen på dens bakre overflate og slutter seg til øretemporalnerven. Denne nerven, som har trengt inn i den infratemporale fossa, dekker en. meningea media, går inn i underkjevenerven.

Dyp temporale nerver(nn. temporales profundi) har motoriske og sensoriske fibre. Følsomme fibre starter fra reseptorene til tinningsmuskelen. De inneholder afferente-proprioseptive fibre. Disse nervene mottar fremre og bakre dype grener. Fibrene deres er plassert mellom hodeskallen og temporalismuskelen, og passerer deretter langs den ytre bunnen av skallen til for. ovale, hvor de går inn i n. mandibularis. Motorfibre er festet til sensoriske fibre.

Den laterale pterygoideusnerven (n. pterygoideus lateralis) inneholder sensoriske og motoriske fibre: de sensoriske har reseptorer i den laterale pterygoideusmuskelen, de motoriske slutter seg til dem og gir muskelen motorisk innervasjon.

Buccalisnerven (n. buccalis) starter fra reseptorene i kinnet, tannkjøttet og munnviken. Fibrene er plassert på den ytre overflaten m. buccinator, kinnene dekket med fet kropp. Deretter stiger den i retning av koronoidprosessen i underkjeven, passerer mellom de temporale og laterale pterygopalatine-musklene, og trenger inn i den infratemporale fossa. Den går inn sammen med de sensoriske fibrene til den laterale pterygopalatinnerven inn i underkjevenerven.

Tyggenerve (n. massetericus) blandet. Sensoriske fiberreseptorer er lokalisert i kapselen til det temporomandibulære leddet og tyggemuskelen. Deretter samles fibrene mellom tyggemuskelen og grenen av underkjeven, passerer gjennom incisura mandibularis over m. pterygoideus lateralis inn i den infratemporale fossa, hvor de sammen med andre sensoriske nerver går inn i underkjeven. Nerven inkluderer motoriske fibre for innervering av tyggemusklene.

Den laterale pterygoideusnerven (n. pterygoideus lateralis) består av sensoriske og motoriske fibre. Følsomme fibre er i kontakt med reseptorer lokalisert i mm. tensor tympani, tensor veli palatini, pterygoideus medialis. Fibrene samles rundt ganglen. oticum inn i en enkelt nerve som går inn for. oval. Motoriske fibre innerverer musklene som er oppført ovenfor.

Lingualnerven (n. lingualis) er dannet av tre sensoriske nerver: a) linguale grener (rr. linguales) har generelle sensitivitetsreseptorer i slimhinnen og tungens muskler og spesialiserte smaksreseptorer i tungen go linea terminalis. Grener følger med en. og v.v. profundae linguae til roten av tungen, mellom m. hyoglossus og m. genioglossus inn i lingual nerve. Smakssensitive fibre etterlater n. lingualis ved den øvre kanten av den mediale pterygoidmuskelen, inn i chorda tympani. Chorda tympani-fibrene når den interkalerte kjernekjernen. tr. ensom; b) den hypoglossale nerven (n. sublingualis) er i kontakt med reseptorer i slimhinnen i munnbunnen, tannkjøttet og den sublinguale spyttkjertelen. Denne nerven kobles til n. lingualis nær den bakre margen av den submandibulære kjertelen; c) grener av isthmus i svelget (rr. isthmi faucium) starter fra reseptorene i slimhinnen i svelget og munnbunnen. Alle tre grenene inneholder parasympatiske fibre som har gått sammen fra chorda tympani for å innervere slimkjertlene (se Parasympatisk del av det autonome nervesystemet, s. 288).

Fra sammensmeltingen av de linguale grenene, nerven hypoglossal og grenene til svelgets isthmus, dannes n. lingualis. Den linguale nerven kommer ut på den laterale overflaten av tungen på nivå med de rillede papiller. Passerer over den submandibulære kjertelen mellom den indre overflaten av underkjeven og den mediale pterygoidmuskelen, og er deretter lokalisert på den ytre overflaten av den hyoid-linguale muskelen i folden av slimhinnen munnhulen. Over tungen er nerven i utgangspunktet lokalisert i vevet mellom den mediale pterygoidmuskelen og grenen av underkjeven, og passerer mellom pterygoidmusklene foran underkjevenerven nær for. ovale, går deretter inn i underkjevenerven.

Den nedre alveolarnerven (n. alveolaris inferior) inneholder sensoriske og motoriske fibre. Dannet fra følgende grener.

Den mentale nerven (n. mentalis) er dannet fra forbindelsen av flere grener: a) mentale grener (rr. mentales) starter fra hudreseptorene på haken; b) grener underleppe(rr. labiales inferiores) avviker fra reseptorene i huden og slimhinnen i underleppen; c) den incisive grenen (r. incisivus) har reseptorer i massen av fortennene, hunden, tannkjøttet. Fibre fra reseptorer trenger inn i underkjeven og går inn i n. mentalis i regionen av mentale foramen.

De nedre tann- og gingivalgrenene (rr. dentales et gingivales inferiores) er representert av reseptorer i massen av små og store jeksler, periodontium, periodontium og tannkjøtt. Nervegrener kommer inn i den nedre alveolære nerven langs hele nervens passasje langs canalis mandibularis.

Maxillær-hyoid nerve (n. mylohyoideus) starter fra sensoriske reseptorer i m. mylohyoideus og m. digastricus (venter anterior). Fibrene samles til den indre overflaten av underkjeven og går i for-retningen. mandibular. Over denne åpningen går nerven inn i den nedre alveolære nerven. Som en del av maxillohyoid-nerven passerer motoriske fibre for innervering av musklene. Den nedre alveolære nerven kommer ut fra canalis mandibularis og ligger mellom lig. sphenomandibulare og grenen av underkjeven, penetrerende mellom pterygoidmusklene. Går inn i mandibularnerven ved siden av n. lingualis.

En sykdom i øret vegetativ ganglion, manifestert av paroksysmer av vegetalgia, som fanger ørespyttregionen og øret. Under et angrep kan smerte stråle til bakhodet, underkjeven, nakken, skulderbeltet, armen og øvre del av brystet. Paroksysme er ledsaget av hypersalivasjon, noen ganger - klikk i øret og dets lunger. Hørselen er ikke ødelagt. Diagnose utføres av nevrolog, men inkluderer konsultasjon med otolaryngolog, tannlege og andre spesialister, avhengig av den kliniske situasjonen. Behandlingsplanen består av legemidler for lindring av smertefulle paroksysmer, vaskulære, avsvellende, metabolske legemidler, fysioterapeutiske prosedyrer og soneterapi. Et viktig poeng er eliminering av grunnårsaken til nevralgi.

Generell informasjon

øre vegetativ node(ganglion) er en opphopning av mellomliggende nevroner i de sympatiske og parasympatiske nervebanene. Noden mottar sympatiske preganglioniske fibre gjennom plexus i den midtre meningeal arterie, parasympatisk - fra grenen av glossopharyngeal nerve. De postganglioniske fibrene i øreknuten er en del av øretemporalnerven, som er en gren av trigeminusnerven. De går til ørekjertelen og karene i den temporale regionen, og gir deres autonome innervering.

Neuralgi av øreknuten er inkludert i gruppen vegetativ ganglionitt i hodet, som også inkluderer nevralgi av submandibulære og sublinguale noder, ganglionitt av ciliary node, ganglionitt av pterygopalatine node og øvre cervikal sympatisk node, cervical truncitis. Eksperter innen nevrologi har samlet inn statistiske data som indikerer at nevralgi i øreganglion er mest vanlig hos middelaldrende og unge kvinner.

Årsaker

Etiopatogenetisk er neuralgi i øreknuten en irritativ sykdom som utvikler seg refleksivt i nærvær av patologiske autonome impulser som kommer fra kroniske smittsomme foci eller kroniske prosesser i somatiske organer. Den viktigste patologien er lokalisert i samme region som øreknuten og har en smittsom og inflammatorisk natur. Disse inkluderer sykdommer i parotis (kusma, sialadenitt, steiner), kronisk suppurativ otitt, kronisk tonsillitt, bihulebetennelse (frontal bihulebetennelse, etmoiditt), tannsykdommer (kronisk periodontitt, stomatitt, gingivitt, periodontitt).

Mindre vanlig er nevralgi i øreknuten, på grunn av tilstedeværelsen av et fjernt infeksjonsfokus (pyelonefritt, uretritt, blærebetennelse), generelt smittsom prosess(tuberkulose, syfilis, kronisk sepsis), metabolske forstyrrelser på grunn av endokrin patologi (hypertyreose, diabetes mellitus) eller somatisk sykdom (levercirrhose, kolecystitt, kronisk nyresvikt, kronisk gastritt, gastroduodenitt, adnexitt).

Symptomer på nevralgi i øreknuten

Neuralgi i øreknuten manifesteres av angrep av vegetalgi som oppstår foran åpningen av den ytre hørselskanalen, i parotisregionen og i øret på siden av lesjonen. Intens brennende eller bankende smerte stråler til underkjeven, bak øret, til bakhodet, nakken og skulderbeltet på den tilsvarende siden. Refleksmekanismen for smertebestråling fører til spredning til øvre del av brystet og armen. For å provosere en smertefull paroksisme kan ta varm mat eller drikke, hypotermi i ansiktet, psyko-emosjonell overbelastning, overdreven treningsstress. Varigheten av et angrep av vegetalgia er som regel flere minutter, men det kan være en time eller mer.

Avhengigheten av funksjonen til det autonome nervesystemet av eksterne faktorer (belysning, barometertrykk, temperaturendringer, luftfuktighet, etc.) bestemmer den karakteristiske rytmen til vegetalgia - dens forekomst hovedsakelig om kvelden og natten, forverring om høsten og våren .

I noen tilfeller av nevralgi er smerteparoksismen ledsaget av ørestopp eller følelse av klikk i den. Sistnevnte skyldes periodisk refleks spasme i musklene i hørselsrøret. Ofte, under et angrep, merker pasienter en merkbar økning i salivasjon, mens hypersalivasjon ikke observeres i den interiktale perioden. auditiv funksjon lider ikke.

Diagnose av neuralgi i øreknuten

Ofte søker pasienter hjelp hos tannlege eller otolaryngolog, og fra disse får de en henvisning til konsultasjon hos nevrolog. Sistnevnte etablerer diagnosen på grunnlag av typiske klager, tilstedeværelsen av alvorlig smerte ved palpasjon av sklerotomipunktene til øretemporale, mentale og underkjevenerver, Richet-punktet - stedet hvor øreknuten anastomoserer med underkjevenerven. Identifikasjonen av hyperalgesi i parotisregionen taler også til fordel for nevralgi. I en vanskelig diagnostisk situasjon tyr de til en diagnostisk novokain- eller lidokainblokade av øregangliet.

I prosessen med diagnose spilles en viktig rolle ved bestemmelse av etiologien til utbruddet av nevralgi. For dette formål utføres en tannundersøkelse og ultralyd av parotis spyttkjertel, en otolaryngologisk undersøkelse (audiometri, otoskopi, rhinoskopi, faryngoskopi, radiografi av paranasale bihuler). Om nødvendig utnevnes konsultasjoner av smale spesialister (urolog, gastroenterolog, gynekolog, endokrinolog, etc.) og tilleggsforskning somatiske organer (gastroskopi, ultralyd av bukhulen, ultralyd av nyrene, undersøkelse av nivået av skjoldbruskkjertelhormoner, etc.).

Differensialdiagnose utføres med otitt, eustachitt,

Metabolsk og vaskulær terapi er vist: vitaminer gr. B, pentoksifyllin, en nikotinsyre. Antiallergiske legemidler (prometazin, klorpyramin, loratadin, desloratadin) brukes for å redusere hevelse. Med overvekt av tegn på irritasjon av parasympatiske fibre i klinikken for nevralgi, er antikolinerge legemidler foreskrevet: platifillin, difenyltropin, etc.

Intoleranse for farmakoterapeutiske behandlingsmetoder er en indikasjon for refleksterapi ved bruk av metodene akupunktur, magnetopuncture, laserpunktur. I rekonvalesensperioden anbefales DDT, amplipulsbehandling, elektroforese med hyaluronidase.

Av grunnleggende betydning i behandlingen er eliminering av grunnårsaken til sykdommen: sanitet i munnhulen, behandling av otolaryngologiske sykdommer og patologi i munnhulen, korrigering av endokrine lidelser, terapi av kroniske sykdommer i somatiske organer. Gjennomført i henhold til indikasjoner kirurgiske inngrep: fjerning av svulster og steiner i parotis, disseksjon av adhesjoner, desinficerende operasjon på mellomøret, etmoidotomi, maxillær sinusektomi, frontotomi, etc.

Trigeminusnerven er parret blandet - den inneholder sensoriske fibre som innerverer ansiktsområdet, og motoriske fibre - ansvarlige for bevegelsene til tyggemusklene. Det er også sekretoriske grener som innerverer kjertlene. ansiktsområdet.

Nerven er dannet av tre grener: I - Oftalmisk, II - Maxillær og III - Mandibular, de har sin opprinnelse i gasser-noden, som ligger i den temporale regionen. Hver av de tre avdelingene har også sine egne avdelinger.

Den vanligste lesjonen i dette området kalles "trigeminal neuralgi", som i henhold til ICD-10-klassifiseringen er definert som paroksysmalt ansiktssmertesyndrom.

Hovedsymptomet på denne sykdommen er vanskelig å forvirre - pasienten er bekymret for alvorlig uutholdelig smerte langs grenene (en, to eller tre på en gang - på den ene siden av ansiktet eller begge).

Nevralgi er vanligvis delt inn i to grupper: sentral og perifer. De kliniske egenskapene til disse lidelsene er forskjellige, noe som bør tas i betraktning når legen foreskriver behandling.

Vanligvis vises sykdommen etter 40 år, rammer oftest kvinner, noe som gjør det mulig å anta påvirkning av metabolske eller endokrinologiske lidelser.

Nevralgi med en sentral komponent

Skarp alvorlige angrep, hvor smerten er lokalisert langs nervegrenene, er de klassiske tegnene på denne lesjonen. De kan vare noen sekunder eller minutter og stoppe plutselig. Det kan være mer enn 10 slike episoder per dag med små intervaller. Betennelse i trigeminusnerven til den sentrale genesis har et kronisk forløp.

Det kalles ofte primær (idiopatisk) - da det oppstår uten påvirkning av noen patologisk sykdom, og årsakene forblir ofte ukjente for leger.

Vanligvis forlater smerten innerveringssonen til grenene og sprer seg gjennom hele ansiktsregionen. Denne formen for nevralgi er preget av tilstedeværelsen av triggersoner - de såkalte områdene på huden i ansiktet, tennene eller slimhinnene som reagerer på berøring, tygging, snakking, latter, gåing og lignende, som provoserer utbruddet av en angrep. Jo flere av dem, jo mer alvorlig er sykdommen.

Vanligvis vises smerte i maksillære og underkjeveprosesser.

Andre symptomer på trigeminusnevralgi inkluderer:

rødhet i huden i ansiktet og konjunktiva, deres hevelse;
ufrivillige sammentrekninger av ansiktsmusklene;
rennende nese, spytt og tåredannelse;
noen ganger tørrhet i munnhulen, kraftig svette, takykardi;
peeling i ansiktet, hårtap fra forsiden av hodet, deres gråning og atrofi av ansiktsmusklene - med sykdomsforløpet i mer enn to år.

Angrep kan innledes av kløe og varme i ansiktet, utseende av svette og rødhet på det.

Smerter kan vises på bare ett ansikt, men nevralgi kan være bilateral. I dette tilfellet begynner angrepet vanligvis på den ene halvdelen, som deretter blir sammen med den andre, men i sjeldne tilfeller påvirkes begge ansiktsdelene samtidig.

Terapeutiske effekter

Behandling av pasienter diagnostisert med betennelse i trigeminusnerven bør være presserende: smerteanfall som har en rivende, brennende natur av høy intensitet, utmatter en person. Deres plutselige utseende, tilstedeværelsen av triggerpunkter som pasienten er redd for å ta på, fører til utvikling av nevroser, fobier, hypokondri og depresjon.

Behandlingen gitt i stasjonære forhold, begynner med bruk av antikonvulsiva, som klassisk brukes hos pasienter med epilepsi. Disse stoffene danner grunnlaget for terapi. For å forbedre handlingene deres, foreskrives de samtidig antihistaminer. For eldre pasienter, for å unngå forekomst av sirkulasjonssvikt i hjernen, foreskrives krampestillende og vasodilatorer.

Behandlingen er supplert med introduksjon av B-vitaminer - kjente midler, som støtter hjernen og nervesystemet - vanligvis i 10-15 dager, men i alvorlige tilfeller anbefales et lengre inntak.

Akutte angrep er også utsatt for elektroforese med novokain, kodein, fonoforese med analgin og UHF (bildet).

Novokainblokkader i denne formen er som regel ineffektive.

Praksisen med alkoholisering av trigeminusnerven (alkohol-novokainblokkade) er ikke vanlig nå på grunn av det store antallet forsinkede komplikasjoner - økt smerte i stadiene av forverring, noe som reduserer tiden for remisjon. Denne metoden anses som destruktiv.

Behandling av ikke så uttalte angrep er indisert ved hjelp av transkutane elektriske nervestimuleringsprosedyrer, hvis prinsipp er virkningen av impulser på det berørte området. Smerte hos 70 % av pasientene forsvinner eller avtar med 10-11 timer.

Når alle tiltak er ineffektive, er kirurgisk behandling indisert. Metoden for å behandle nerven med nitrogen, termorhizotomi, hvor gasser-noden blir ødelagt, samt dekompresjon av nerveroten (i tilfelle den er påvirket av et pulserende fartøy), brukes.

Nevralgi med en perifer komponent

Vanligvis vises en lesjon av perifer genese som svar på den patologiske effekten av alle prosesser som oppstår på forskjellige deler av nerven. Årsakene til trigeminusnevralgi av denne formen er lettere å fastslå, i motsetning til den som ble beskrevet tidligere. Disse er:

neoplasmer;
meningitt;
sykdommer i kjeve og tannsystemer, bihuler.

Diagnose av betennelse i trigeminusnerven av denne typen utføres i forbindelse med identifisering av den primære sykdommen.

De kliniske symptomene på betennelse i trigeminusnerven skiller seg fra de som er observert i klassisk nevralgi:

smerten forverres av angrep, kan vare i flere dager og gradvis avta;
dens lokalisering faller sammen med lokaliseringen av den underliggende sykdommen (for eksempel svulster);
anfall innledes med langvarige smerte i det berørte ansiktsområdet med lav eller moderat intensitet;
lindring kommer etter å ha tatt smertestillende midler, men ikke krampestillende midler.

Ofte oppstår trigeminusnevralgi av denne genesen som svar på patologien til det dentoalveolære systemet (pulpitt, periodontitt, gingivitt, osteomyelitt), feil behandling av tannlegen (dårlig laget proteser og rotrester i hullene etter tanntrekking påvirker). Etter at årsaken er eliminert, forblir lesjonen og går over i kronisk form. For å lindre smerte, sammen med smertestillende og antihistaminer, brukes ofte beroligende og antipsykotika.

For å forhindre komplikasjoner etter tannbehandling - inkludert betennelse i trigeminusnerven - må du velge nøye tannlegeklinikk og en lege, for å utføre tannrøntgen eller visiografi for å vurdere effektiviteten av tiltakene som er tatt.

En annen grunn til utseendet til slik nevralgi er varicella-zoster-viruset, som forårsaker vannkopper og helvetesild. Etter at en person har overført vannkopper, viruset forblir å "leve" i nerveknutene i kroppen og kan deretter gjøre seg gjeldende med blemmer langs eventuelle nervestammer og sterke smerter i disse områdene.

Det vises også langs grenene til trigeminusnerven - ofte øyet, som er svært sjelden påvirket i den klassiske formen. Pasienten opplever alvorlig brennende smerte, som sammenfaller i lokalisering med vesiklene (eksempel på bildet nedenfor). Det kan også være en økning i temperatur, hevelse i den berørte ansiktsdelen. Utslettet forsvinner i løpet av omtrent en og en halv til to uker, og smertesyndrom- i løpet av halvannen til to måneder, men noen ganger kan det vare mye lenger, forbli selv etter at kirurgisk behandling er utført.

Denne formen for lesjon kalles "postherpetisk trigeminusnevralgi" og i henhold til ICD-10-klassifiseringen tilhører den kategorien som beskriver nevralgi etter helvetesild.

Betennelse i prosessene til grenene

I noen tilfeller er det en lesjon av individuelle grener av en av de tre delene av nerven. Den nasosiliære nerven, øre-temporale og linguale nerver er oftest påvirket.

Betennelse i den nasosiliære nerven eller dens prosesser forårsaker alvorlige nattlige smerter i området av øyeeplet, en del av nesen og øyenbrynene, som er ledsaget av tåreflod og rennende nese. Sykdommen kan begynne som svar på betennelse i bihulene, tar et kronisk kurs, noen ganger kan det være bilateralt.

Skader på øretemporal nerve er preget av bankende smerte i den indre delen av øret, i tinningen, i området av det temporomandibulære leddet; ledsaget av salivasjon.

Lingualnerven blir betent som svar på traumer, kroniske infeksjoner (tonsillitt, tonsillitt), rus. Den intense smerten i denne nevralgien vises i de fremre to tredjedeler av tungen. Det lange sykdomsforløpet truer med tap av smaksfølsomhet.

Så, betennelse i trigeminusnerven, som ICD-10 refererer til paroksysmal ansiktssmerter, - alvorlig sykdom med kronisk forløp plutselige eksacerbasjoner . Leger kan ikke alltid peke på årsakene som forårsaket sykdommen, men i tilfeller hvor de er identifisert, må de elimineres samtidig med behandling av symptomer. Behandling av klassisk nevralgi utføres med antikonvulsive legemidler, smerte i andre former stoppes av smertestillende midler. Ofte utvikler pasienten nevrose og psykiske lidelser mot bakgrunnen av sykdomsforløpet, som bør korrigeres ved kompetent terapi.

Paroksysme er ledsaget av hypersalivasjon, noen ganger - klikk i øret og dets lunger. Hørselen er ikke ødelagt. Diagnose utføres av nevrolog, men inkluderer konsultasjon med otolaryngolog, tannlege og andre spesialister, avhengig av den kliniske situasjonen. Behandlingsopplegget består av legemidler for lindring av smertefulle paroksysmer, vaskulære, dekongestante, metabolske legemidler, fysioterapi og soneterapi. Et viktig poeng er eliminering av grunnårsaken til nevralgi.

Nevralgi i øreknuten

Det autonome øreganglion (ganglion) er en opphopning av mellomliggende nevroner i de sympatiske og parasympatiske nervebanene. Noden mottar sympatiske preganglioniske fibre gjennom plexus i den midtre meningeal arterie, parasympatisk - fra grenen av glossopharyngeal nerve. De postganglioniske fibrene i øreknuten er en del av øretemporalnerven, som er en gren av trigeminusnerven. De går til ørekjertelen og karene i den temporale regionen, og gir deres autonome innervering.

Neuralgi i øreknuten er inkludert i gruppen vegetativ ganglionitt i hodet, som også inkluderer nevralgi av submandibulære og sublinguale noder. ganglionitt av ciliary ganglion, ganglionitt av pterygopalatine ganglion og øvre cervical sympatiske ganglion, cervical truncitis. Eksperter innen nevrologi har samlet inn statistiske data som indikerer at nevralgi i øreganglion er mest vanlig hos middelaldrende og unge kvinner.

Årsaker

Etiopatogenetisk er neuralgi i øreknuten en irritativ sykdom som utvikler seg refleksivt i nærvær av patologiske autonome impulser som kommer fra kroniske smittsomme foci eller kroniske prosesser i somatiske organer. Den viktigste patologien er lokalisert i samme region som øreknuten og har en smittsom og inflammatorisk natur. Disse inkluderer sykdommer i parotidkjertelen (kusma, sialadenitt, steiner), kronisk suppurativ mellomørebetennelse. kronisk betennelse i mandlene. bihulebetennelse (frontal bihulebetennelse, bihulebetennelse, etmoiditt), tannsykdommer (kronisk periodontitt, stomatitt, gingivitt, periodontitt).

Symptomer på nevralgi i øreknuten

Neuralgi i øreknuten manifesteres av angrep av vegetalgi som oppstår foran åpningen av den ytre hørselskanalen, i parotisregionen og i øret på siden av lesjonen. Intens brennende eller bankende smerte stråler til underkjeven, bak øret, til bakhodet, nakken og skulderbeltet på den tilsvarende siden. Refleksmekanismen for smertebestråling fører til spredning til øvre del av brystet og armen. For å provosere en smertefull paroksysme kan ta varm mat eller drikke, hypotermi i ansiktet, psyko-emosjonell overbelastning, overdreven fysisk anstrengelse. Varigheten av et angrep av vegetalgia er som regel flere minutter, men det kan være en time eller mer.

Avhengigheten av funksjonen til det autonome nervesystemet av eksterne faktorer (belysning, barometertrykk, temperaturendringer, luftfuktighet, etc.) bestemmer den karakteristiske rytmen til vegetalgia - dens forekomst hovedsakelig om kvelden og natten, forverring om høsten og våren .

Diagnose av neuralgi i øreknuten

Ofte søker pasienter hjelp fra en tannlege eller en otolaryngolog. og allerede fra dem motta en henvisning til konsultasjon hos en nevrolog. Sistnevnte etablerer diagnosen på grunnlag av typiske klager, tilstedeværelsen av alvorlig smerte ved palpasjon av sklerotomipunktene til øretemporale, mentale og underkjevenerver, Richet-punktet - stedet hvor øreknuten anastomoserer med underkjevenerven. Identifikasjonen av hyperalgesi i parotisregionen taler også til fordel for nevralgi. I en vanskelig diagnostisk situasjon tyr de til en diagnostisk novokain- eller lidokainblokade av øregangliet.

Behandling av neuralgi i øreknuten

Nødhjelp rettet mot å stoppe paroksysmer av vegetalgi inkluderer bruk av antiinflammatoriske og smertestillende legemidler: analgin, salisylsyre, amidopyrin, terapeutiske novokainblokader. De kombineres med ganglioblokkere (benzogexonium, pahikarpin), antispasmodika (no-shpa, gangleron), beroligende midler (morurt, valerian, persen, brompreparater) og hypnotika (fenobarbital, barbamil, zopiklon). En ekstra smertestillende effekt gis ved elektroforese med novokain eller ultrafonoforese med hydrokortison på øreknuteområdet.

Metabolsk og vaskulær terapi er vist: vitaminer gr. B, trental, nikotinsyre. For å redusere hevelse brukes antiallergiske legemidler (pipolfen, suprastin, loratadin, desloratadin). Med overvekt av tegn på irritasjon av parasympatiske fibre i klinikken for neuralgi, er antikolinerge medisiner foreskrevet: platifillin, spasmolytin, etc.

Intoleranse for farmakoterapeutiske behandlingsmetoder er en indikasjon for soneterapi ved bruk av akupunkturmetoder. magnetopunktur. laser punktering. DDT anbefales under rekonvalesens. amplipuls terapi. elektroforese med lidase.

Av grunnleggende betydning i behandlingen er eliminering av grunnårsaken til sykdommen: sanitet i munnhulen, behandling av otolaryngologiske sykdommer og patologi i munnhulen, korrigering av endokrine lidelser, terapi av kroniske sykdommer i somatiske organer. I henhold til indikasjoner utføres kirurgiske inngrep: fjerning av svulster og steiner i parotidkjertelen, disseksjon av adhesjoner, desinfiserende operasjon på mellomøret, etmoidotomi. maksillær sinusektomi. frontotomi osv.

Nevralgi i øreknuten - behandling i Moskva

Anonym, kvinne, 30

Nevralgi eller mellomørebetennelse

God ettermiddag. Det gjør vondt i ca 2 uker venstre øre. Skyting smerte, som om sprengning. Jeg har vært hos nevrolog og ØNH to ganger. De tok en hørselstest med hodetelefoner: akutt bilateralt konduktivt hørselstap. ØNH foreskrev ikke behandling, sendte ham til en nevrolog. Fordi på kvelden etter ØNH var det temperatur, nevrologen sendte meg tilbake til ØNH for å utelukke mellomørebetennelse. Lor så, fant ikke betennelse. Jeg sendte henne tilbake til nevrologen. Hva burde jeg gjøre? Fra medisiner jeg kjøpte otinum, drypper jeg, jeg lager kremer til øret med alkohol, men om natten, i fullstendig stillhet, fortsetter støyen, så skarp, hvis jeg legger alkohol, sovner jeg. Hvordan være. Hvis de kjører meg fra spesialist til spesialist, men det finnes ingen behandling. Hva kan gjøres hjemme? Og hvordan de ser ut: smerte i den ytre hørselskanalen (foran den nedenfor), smerte når du trykker på dette stedet og smerte når du trykker bak øret, pulserende støy i stillhet, svak temperatur 36,9-37,3?

Hallo. Konduktivt hørselstap i seg selv forårsaker ingen smerte, men tinnitus kan være det. Det er sannsynlig at du nevrologisk problem. Det kan være trommehinnenevralgi. Trommestrengen gir følsomhet til mellomøret, hørselsrøret. Denne nerven forgrener seg fra ansiktsnerven og derfor kan årsaken være der. Kanskje nerven er komprimert. I dette tilfellet kan du gjøre en MR av hjernen med en målrettet studie av kranienervene. Men i de fleste tilfeller blir ingenting funnet og sykdommen anses som idiopatisk, det vil si når årsaken ikke er kjent. Det andre alternativet er det aurikulære-temporale nervesyndromet. Denne nerven er ansvarlig for følsomheten til huden på øret og den ytre hørselskanalen. Hvis det er påvirket, så er det også en skytesmerter i øret og/eller foran øret. Hvis ØNH-legen utelukket alt, har du mest sannsynlig en idiopatisk variant av sykdommen. Delvis kan dette skyldes problemer i nakken, hvis det også gjør vondt bak øret, siden nervene som kommer fra livmorhalsrøttene er ansvarlige for det området. Eller årsaken er i de to første sykdommene, bare smerten sprer seg over hele øreområdet. Hva slags alkoholkrem gjør du? Denne sykdommen behandles med medisiner. som senker terskelen for nervøs eksitabilitet. Dette er legemidler for behandling av epilepsi, men ikke alle og i små doser. Finlepsin hjelper vanligvis mye. Men dette må diskuteres med legen din. Prøv å ta Spascuprel - 1 tablett 3 ganger om dagen. Det er et homøopatisk middel, smertestillende, mot spasmer og nevralgi. Det vil absolutt ikke gjøre noen skade. Disse sykdommene er vanlige, det er rart at legene ikke vet om dem. Hvis det er spørsmål, skriv.

Rådene gis kun for informasjonsformål. Basert på resultatene av konsultasjonen, vennligst kontakt lege.

Smerter i øret med nevralgi av tympanic nerve

Nevralgi av tympanisk nerve er en sykdom, hvor hovedsymptomet er anfall av smerte i øret.

Den tympaniske nerven deltar i dannelsen av tympanic plexus, derfor brukes ofte begrepet "neuralgia av tympanic plexus".

Sykdommen er beskrevet i 1933 av F. Reichert, er sjelden.

Siden tympanic nerve er en gren av glossopharyngeal nerve. nevralgi av tympanic nerve kan betraktes som delvis neuralgi av glossopharyngeal nerve. Imidlertid kan egenskapene til smerte, spesielt varigheten av angrepene, være forskjellige.

Etiologi og patogenese er ukjent.

Funksjoner av kliniske manifestasjoner

Sykdommen er preget av anfall av verkende smerte som varer fra noen få sekunder til 10 minutter eller mer. Smerter er lokalisert i den ytre hørselskanalen og området ved siden av den, ofte i ørets dyp. I motsetning til nevralgi av glossopharyngeal nerve, når tympanic nerve er påvirket, blir anfall ikke provosert av noen stimuli, men oppstår spontant.

Angrepet er noen ganger ledsaget av rhinoré. Etter et anfall, kløe og Stump smerte i den ytre hørselskanalen, brennende følelse i ansiktet. Under en objektiv undersøkelse på tidspunktet for angrepet eller etter det, observeres noen ganger smerte ved palpasjon av den ytre hørselskanalen, hevelse og hyperemi i bakveggen.

Som med trigeminusnevralgi, med et langt sykdomsforløp, kan konstant intens smerte av sympatisk type observeres, som sprer seg over et mer eller mindre bredt område.

Behandling

Ikke-narkotiske analgetika, syntetiske derivater av salisylsyre, pyrazolon, anilin, etc. er foreskrevet. kraftig smerte analgetika brukes i kombinasjon med antihistaminer. Novokainelektroforese på ørekanalområdet, et behandlingsforløp med B-vitaminer (B1 og B12) er effektive.

I mangel av effekt er det noen ganger nødvendig å ty til transeksjon av glossopharyngeal nerve.

Nevralgi av individuelle grener av trigeminusnerven

Nevralgi av nasosiliær nerve (Charlins syndrom) oppstår med bihulebetennelse, inflammatoriske forandringer i paranasale bihuler, conchahypertrofi, avviket septum, tannsykdommer, influensa og kroniske infeksjoner. Den nasosiliære nerven er en gren av synsnerven. Denne typen nevralgi er preget av angrep av uutholdelig smerte i regionen av øyeeplet eller øyenbrynet, som stråler ut til baksiden og den tilsvarende halvdelen av nesen. Noen ganger er det orbital og periorbital smerte.

Smerten oppstår hovedsakelig om kvelden, om natten. Anfallet varer opptil flere timer og til og med dager. Smertesyndromet er ledsaget av tåreflåd, fotofobi, økt blinking, hyperemi, hyperestesi, hevelse av slimhinnen i nesehulen på den berørte siden, utslipp av væskesekresjon fra det ene neseboret, smerte ved palpasjon av den indre vinkelen av nesehulen og halvparten av nesen. Det kan være endringer i den fremre delen av øyet i form av keratokonjunktivitt, iridosyklitt, trening av sclera. Det differensialdiagnostiske tegnet på nevralgi er forsvinningen av alle symptomer etter yadocainisering av slimhinnen i den fremre nesehulen med 2 ml av en 2% lidokainløsning.

Øyeblikkelig hjelp. For å lindre et uttalt smertesyndrom, brukes en blanding av analgin med difenhydramin, seduxen, natriumoksybutyrat, klorpromazin. Ved skade på de lange ciliære nervene dryppes 1-2 dråper av en 0,25 % løsning av dicain inn i øynene en gang daglig. Smertesyndromet stoppes på et minutt. For å forbedre bedøvelseseffekten brukes en 0,1% løsning av adrenalinhydroklorid (3-5 dråper per 10 ml dicainløsning). Instillasjon er foreskrevet i løpet av dagen.

Nevralgi av øretemporal nerve (Frey syndrom), eller parotid-temporal hyperhidrose, eller auriculotemporal syndrom. Den auriculotemporale nerven tilhører den tredje grenen av trigeminusnerven og inneholder sensoriske og sekretoriske fibre for øregangliet. Den innerverer den temporale regionen, huden på den ytre hørselskanalen, de fremre delene av aurikelen og er forbundet med anastomoser med ansikts- og andre nerver. Det er preget av forekomsten på den syke siden i området med innervasjon av øretemporal (sjeldnere - stort øre) nerve av hudhyperemi, skarp svette i den parotid-temporale regionen og paroksysmal smerte i ørets dybde, i den fremre veggen av den ytre hørselskanalen og i tempelområdet, spesielt i den temporo-temporale regionen.-kjeveledd. Ofte stråler smerten til underkjeven. Slike angrep oppstår når visse typer mat tas (krydret, hard, sur, søt, etc.), samt i nærvær av en rekke eksterne stimuli (varmt rom, støyende omgivelser, etc.).

Med disse paroksysmene er det også økt salivasjon, og ofte en endring i størrelsen på pupillen (først innsnevring, og deretter utvidelse) på siden av lesjonen.

Neuralgi av øre-temporal nerve er assosiert med skader og tidligere sykdommer i spyttkjertelen (en inflammatorisk prosess etter operasjon for parotitt, når autonome nervefibre er involvert i postoperative hudarr, etc.), som fører til irritasjon av de autonome fibrene som går som en del av øre-temporale og større aurikulære nerver.

Øyeblikkelig hjelp. Analgetika er foreskrevet i kombinasjon med antihistaminer, beroligende midler, antipsykotika, så vel som vegetotropiske stoffer (belloid, bellaethon, bellataminal), ikke-steroide antiinflammatoriske midler (piroksikam, indometacin, ibuprofen, naproxen, diklofenak, etc.).

For behandling av denne sykdommen anbefales forskjellige typer fysioterapiprosedyrer med jodpreparater, lidase, aloe-injeksjoner, gjørmeterapi, som bidrar til resorpsjon av cicatricial og adhesive formasjoner i området av parotis spyttkjertel.

Nevralgi av lingualnerven. Infeksjon, traumer, rus, vaskulære faktorer osv. bidrar til at den oppstår.

Diagnosen er basert på kliniske data: tilstedeværelsen av angrep av brennende smerte i de fremre to tredjedeler av tungen, som oppstår spontant eller provosert av inntak av svært grov og krydret mat, samt handlinger forbundet med tungens bevegelser ( snakker, ler). Angrep kan oppstå på bakgrunn av en kronisk infeksjon (tonsillitt, etc.), forgiftning, langvarig irritasjon av tungen av en protese, en skarp kant av en tann, etc., oftere hos eldre med fenomenet disirkulatorisk encefalopati. I den tilsvarende halvdelen av tungen oppdages ofte følsomhetsforstyrrelser (vanligvis som hyperestesi), med en lang resept på sykdommen, tap av ikke bare smerte, men også smaksfølsomhet.

Øyeblikkelig hjelp. Under et angrep foreskrives sedalgin, baralgin eller analgin (0,5 gram per dag) eller intramuskulært 2 ml av en 50% oppløsning av analgin i kombinasjon med 1 ml av en 2,5% oppløsning av diprazin eller 1 ml av en 0,5% oppløsning av seduxen. per os. Tungen smøres med 1 % dikainløsning, eller 2 % novokainløsning, eller 2 % lidokainløsning. I fremtiden behandles den underliggende sykdommen, munnhulens sanitet, vitaminterapi (vitamin B 1, B 12), novokainelektroforese. I noen tilfeller er det effektivt å bruke krampestillende midler som karbamazepin (Finlepsin) i henhold til et skjema som ligner behandlingsregimet for trigeminusnevralgi (øke dosen fra 0,2 g til 0,6–0,8 g, etterfulgt av en reduksjon til en vedlikeholdsdose) .

Skade på systemet til ansikts- og mellomnervene. Ganglionitt i kneet (nevralgi i kneet, Hunts syndrom). Funksjoner av kliniske manifestasjoner: preget av en veldig sterk paroksysmal natur av smerte i øret, utstrålende til baksiden av hodet, ansiktet, nakken. varer i flere sekunder. Herpetiske utbrudd vises i innerveringssonen til den genikulære noden (tympanisk hulrom, ekstern hørselskanal, aurikel, hørselsrør, gane, mandler, drøvel, ofte ansikt og hodebunn). Mulige symptomer forbundet med brudd på innerveringen av ansiktsnerven. Det er smaksforstyrrelser i fremre 2/3 av tungen, noen ganger hørselstap, tinnitus, svimmelhet, horisontal nystagmus. I fremtiden vil hyperestesi føye seg inn i området av den ytre hørselskanalen, tragus, den fremre veggen av hørselskanalen, den fremre tredjedelen av tungen og hele ansiktshalvdelen.

Øyeblikkelig hjelp. Tilordne analgin, baralgin i kombinasjon med difenhydramin (pipolfen, diprazin) intramuskulært, ganglionblokkere, beroligende midler (seduxen), antidepressiva (amitriptylin), antipsykotika (klorpromazin), intravenøst sakte injisert ml 1-2% løsning av novokain.

Nevralgi av vidiannerven (Files syndrom). Vidiannerven er et knutepunkt mellom den overfladiske store petrosalnerven (en gren av kranialnervene VII) og den dype petrosalnerven (en gren av den sympatiske plexus i halspulsåren).

Årsakene til dets nederlag er inflammatoriske prosesser i de paranasale bihulene og toppen av pyramiden, sjeldnere - skader og metabolske forstyrrelser.

Funksjoner av kliniske manifestasjoner:

Nederlaget til systemet til glossopharyngeal og vagus nerver.

Nevralgi av glossopharyngeal nerve (Weisenburg-Sicard-Robineau syndrom) utvikler seg med kronisk betennelse i mandlene, skade på paranasale bihuler, tenner, ulike prosesser i den bakre kraniale fossa, forgiftning av den forstørrede styloidprosessen.

Under et anfall er det tørr hoste, en smaksforstyrrelse, en ensidig økning i følsomhet i den bakre tredjedelen av tungen, og noen ganger en reduksjon eller fravær av smak. Sjelden er det tap av bevissthet, en reduksjon i blodtrykket på grunn av hemming av det vasomotoriske senteret, en svekkelse av mobiliteten til den myke ganen, hypergeusi til det bitre i den bakre tredjedelen av tungen (alle smaksstimuli oppfattes som bitter), og en reduksjon i faryngeal refleks.

Øyeblikkelig hjelp. Behandling utføres i henhold til de samme reglene som for trigeminusnevralgi av sentral opprinnelse. Den mest effektive er karbamazepin, som gir en farmakospesifikk analgetisk effekt, som er assosiert med en effekt på de sentrale mekanismene til smertenevralgiske paroksysmer. Ikke-narkotiske smertestillende midler er foreskrevet i kombinasjon med seduxen, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, vitamin B 12. Tungeroten og svelget smøres med løsninger av lokalbedøvelse, i alvorlige tilfeller injiseres 2-5 ml av en 1-2% novokainløsning i tungeroten, blokkerer med trikloretyl eller novokain i forgreningen av carotis arteries er indisert. Diadynamiske eller sinusformede strømmer er foreskrevet for den guzamandibulære regionen. Utfør behandling av den underliggende sykdommen, hygiene av munnhulen.

Nevralgi av den overordnede larynxnerven (en av grenene til vagusnerven) er preget av ensidig paroksysmal smerte i strupehodet, som stråler til øret og langs underkjeven. Det oppstår under spising eller svelging. Noen ganger utvikles laryngospasmeanfall. Under et anfall av smerte, hoste, vises generell svakhet. Et smertefullt punkt palperes på den laterale overflaten av halsen like over skjoldbruskbrusken.

Øyeblikkelig hjelp. Analgetika er foreskrevet (2 ml av en 50% oppløsning av analgin) i kombinasjon med 1 ml av en 1% oppløsning av difenhydramin eller 1 ml av en 2,5% oppløsning av diprazin (pipolfen) intramuskulært, novokain - en ml av en 0,5% oppløsning intravenøst. Om nødvendig gis 2,5 - 5 mg droperidol og 0,05 - 0,1 mg fentanyl (talamonal) intramuskulært på sykehus.

Nederlaget til de autonome gangliene i ansiktet.

Pterygopalatin ganglionitt (Sladers syndrom). Oppstår oftere med skade på tilbehørshulene i nesen, hovedsakelig de viktigste og etmoide hulene. Også viktige er lokale inflammatoriske prosesser (rhinosinusitt, komplisert karies, betennelse i mandlene, mellomørebetennelse), lokale traumer og generelle infeksjoner (oftere ARVI, sjeldnere revmatisme, tuberkulose, herpes zoster), samt mekaniske, allergiske, konstitusjonelle og andre faktorer som forårsake irritasjon av pterygopalatin-knuten.

Funksjoner av kliniske manifestasjoner: preget av en kombinasjon av alvorlig smerte og autonome lidelser, for å beskrive hvilket begrep "vegetativ storm" som er anvendelig.

Smerten er skarp, begynner spontant, ofte om natten. Lokalisert i øyet, rundt banen, ved neseroten på den ene siden, kjeve og tenner. Smerten strekker seg til den myke ganen, tungen, øret, temporal og cervico-skulderområdet. Samtidig hyperemi i halvparten av ansiktet og konjunktiva, rikelig tåreflåd og spytt, rhinoré fra den ene halvdelen av nesen, hevelse i neseslimhinnen, tett øre, en følelse av støy i den på grunn av endringer i lumen og blod fylling av hørselsrøret vises. Et smertefullt angrep kan være ledsaget av kortpustethet, kvalme, oppkast, fotofobi, muskelspasmer i den myke ganen. Varigheten av smertesyndromet - fra flere ess til en dag eller mer. Smerten forverres av lyd, lys. Paroksysmer av smerte utvikler seg ofte om natten. Etter angrepet er det støy i øret, parestesi. Sladers syndrom skiller seg fra trigeminusnevralgi ved en betydelig lengre varighet av angrep, en sone med smertefordeling, fravær av triggersoner og en betydelig alvorlighetsgrad av autonome lidelser ved utvikling av smertefulle paroksysmer om natten. Et viktig diagnostisk tegn er opphør av angrepet etter smøring av de bakre delene av nesehulen med en 3% løsning av lidokain med adrenalinhydroklorid.

Mest sett artikler:

Emner

Behandling av hemoroider Viktig!
Behandling av prostatitt Viktig!

Brudd i beinene i tibia står for en tredjedel av alle skader på lang rørformede bein. Det er brudd i de proksimale og distale endene.

Vanlige giftstoffer er stoffer tilgjengelig for befolkningen generelt. Disse inkluderer noen medisiner, stoffer.

Alkoholiker abstinenssyndrom(AAS) er diagnostisert hos personer som har vært utsatt for overgrep i lang tid alkoholholdige drinker. Manifestert dette syndromet som.

Cyanidionet er en ekstremt sterk og hurtigvirkende gift. Det er en av de giftene som det finnes en spesifikk og effektiv motgift mot.

Det er åpne og lukkede brystskader, multiple og kombinert, med og uten skade på de indre organene og skjelettet. Åpen.

Andelen hjernekontusjon blant traumatiske hjerneskader er % av antallet av alle traumatiske hjerneskader. Den er preget av en kombinasjon av stoff.

Epilepsi er en kronisk polyetiologisk sykdom i hjernen, som er preget av gjentatte kramper av ulike kliniske strukturer.

Den naturlige grunnen til at en gravid kvinne skal oppsøke legevakten er fødsel ved 28 til 37 uker - for tidlig, fra 38 til 42 uker - haster (rettidig).

Akutt forgiftning skyldes spesifikk handling slangegift. Hoved driftsstart giftstoffer - giftige proteiner og polypeptider som utgjør.

Skille mellom åpne og lukkede skader urinorganer. Økningen i antall transporter og utbredt innføring av teknologi i produksjonen bidrar til vekst.

Videokonsultasjoner

Andre tjenester:

Vi er i sosiale nettverk:

Våre partnere:

Varemerke og varemerke EUROLAB™ registrert. Alle rettigheter forbeholdt.

Nevralgi av øretemporal nerve (Freys syndrom)

Dette er en sjelden sykdom. Det ble først beskrevet av L. Frey i 1923 under navnet "auriculotemporal nerve syndrome".

Grunnlaget for symptomkomplekset er smerter i tinningområdet, inne i øret, den fremre veggen av den ytre hørselskanalen, og spesielt i det temporomandibulære leddområdet.

Smerte er vanligvis brennende, verkende, noen ganger bankende. Ofte stråler de til underkjeven. Angrepet er ledsaget eller manifestert isolert av hyperemi av huden i den parotid-temporale regionen og hyperhidrose i form av store svettedråper i området for innervasjon av den aurikulære-temporale nerven. Det er også en økning i salivasjon.

Smertefulle fenomener oppstår hovedsakelig når man spiser, noe som forårsaker økt spyttutskillelse. I tillegg til mat, kan syndromet være forårsaket av røyking, generell overoppheting av kroppen, og noen ganger nevropsykisk stress. I noen tilfeller er utviklingen av hyperemi og overdreven svetting innledet av parestesi i form av en følelse av varme, prikking. Sykdommen utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av den såkalte funksjonell lidelse nervesystemet.

Akutt og spesialisert omsorg. På tidspunktet for angrepet foreskrives sedalgin eller analgin i kombinasjon med diazepam eller klordiazepoksid, og med svært sterke smerter - novokainblokade i området for projeksjonen av øretemporal nerve (2-3 ml av en 0,25 % løsning av novokain administreres intradermalt). I fremtiden foreskrives pasienter beroligende midler, antipsykotika og små beroligende midler (klordiazepoksid, diazepam, klorpromazin), antikolinergika, analgetika, etc. Det anbefales å bruke B- og C-vitaminer, kaliumjodidelektroforese, parafin- og gjørmebehandling. I noen tilfeller terapeutisk effekt kan oppnås etter et kurs med absorberbar terapi (lidase, aloe, ultralyd på parotidkjertelen). Subkutan injeksjon av 2 ml 80 % alkohol med novokain i projeksjonspunktet til den aurikulære-temporale nervestammen fører til opphør av smertefulle paroksysmer og hyperhidrose. I fravær av effekten av konservativ terapi i svært vedvarende tilfeller, er det nødvendig å ty til transeksjon av øre-temporale og store ørenerver.

Nevralgi av lingualnerven

Sykdommen forekommer hos mennesker i alle aldre. I dens forekomst er infeksjoner, rus, traumer, vaskulære faktorer etc. viktige.

På bakgrunn av en kronisk infeksjon (tonsillitt, betennelse i mandlene, influensa, etc.) eller forgiftning, langvarig irritasjon av tungen av en protese, en skarp kant av en tann, etc., oftere hos eldre mennesker med symptomer på kronisk cerebrovaskulær insuffisiens , angrep av brennende smerte forekommer i regionen av de fremre to tredjedeler av tungen. De kan dukke opp spontant eller bli provosert av å spise, spesielt grov, krydret mat, samt å snakke, le, det vil si handlinger knyttet til tungebevegelsene. Ofte er smerte ledsaget av følsomhetsforstyrrelser i den tilsvarende halvdelen av tungen (vanligvis som hyperestesi). Med en betydelig varighet av sykdommen er det mulig å utvikle symptomer på prolaps i den tilsvarende halvdelen av tungen, noe som fører til tap av ikke bare smerte, men også smaksfølsomhet. Varigheten og hyppigheten av smerteparoksysmer kan være forskjellig.

Akutt og spesialisert omsorg. Under et angrep foreskrives pasienter:

analgin (oralt 0,5 g 3-4 ganger om dagen) eller intramuskulært 2 ml av en 50% oppløsning av analgin i kombinasjon med 1 ml av en 2,5% oppløsning av diprazin;

baralgin (1 tablett 2-4 ganger om dagen);

smøring av tungen med 10 % kokainløsning eller 2 % novokainløsning.

Deretter behandles den underliggende sykdommen (tonsillitt, betennelse i mandlene, etc.), sanitet i munnhulen, fysioterapiprosedyrer - novokainelektroforese, vitaminterapi. Hos noen pasienter er bruken av krampestillende midler som karbamazepin effektiv i henhold til et skjema som ligner det for behandling av trigeminusnevralgi.

For å fortsette nedlastingen må du samle bildet:

Nevropati av øre-temporal nerve

Nevropati av øre-temporal nerve (parotid-temporal hyperhidrose, Freys syndrom) manifesteres av paroksysmer av en karakteristisk autonom dysfunksjon - hyperemi og hyperhidrose i den parotid-temporale regionen under inntak av hard, sur, krydret mat, smertefull tic [Oe VepesPshz O.

Etiologi og patogenese. Årsaken til sykdommen er vanligvis skade på spyttkjertelen etter en inflammatorisk-purulent prosess eller skade. Parotitemporal hyperhidrose i sin efferente del realiseres gjennom vipergisk mediasjon (gjennom et vasoaktivt intestinalt polypeptid som finnes i spyttkjertlene under hypersalivasjon). Sykdommen oppstår hovedsakelig etter purulent parotitt, ledsaget av ødeleggelse av både parenkymet i selve kjertelen og den øre-temporale nerven som innerverer den. I denne forbindelse faller både ubetinget og humoral salivasjon ut. De regenerative nerveendene, ved en avvikende mekanisme, smelter sammen med svettefibre, noe som forårsaker fuktighet, svette i ansiktet under måltider [Levin S. L., 1986]. I følge M. B. Krol og E. A. Fedorova (1966) overføres eksitasjon av reseptorer i munnhulen ikke bare til spyttceller, men også samtidig til svette og vasodilaterende nervefibre som går til huden i innervasjonssonen til parotisnerven.

Parotid-temporal hyperhidrose er en ganske sjelden sykdom, derfor er kombinasjonen med andre patologiske prosesser i ansiktet eller dissosiasjonen av dens kliniske manifestasjoner av interesse. Slike observasjoner er av interesse ikke bare i rent klinisk aspekt; de kan peke på patogenetiske mekanismer utvikling av assosierte syndromer.

klinisk bilde. Ovennevnte vasovegetative lidelser i den parotid-temporale regionen kan i noen tilfeller oppstå når de utsettes for andre stimuli, inkludert følelsesmessig og fysisk stress. Lokale manifestasjoner av autonom patologi kan være ledsaget av paroksysmal smerte i templet, temporomandibulær ledd, ekstern hørselskanal. Isolerte angrep og spontan opptreden av vegetative forstyrrelser utenfor måltidet er mulig [Karlov V.A., 1965].

Våre observasjoner av 9 pasienter bekrefter at hovedårsaken til sykdommen er kirurgisk lokal intervensjon eller, sjeldnere, en inflammatorisk prosess (kusma).

I en annen observasjon, etter tyfus, utviklet det seg betennelse i de lymfatiske parotidkjertlene. Etter 4 år dukket det opp smerter i dybden av øret og den bukkal-temporale regionen og mild atrofi av bløtvevet i ansiktet til høyre foran tragus, som økte i de påfølgende årene, noe som resulterte i ansiktshemiatrofi. Etter 17 år fra begynnelsen av atrofi, kom angrep av parotid-temporal hyperhidrose. Det uvanlige ved denne observasjonen er den konsekvente utviklingen av bløtvevsatrofi, smerte og lokale vasovegetative paroksysmer i ansiktet, noe som kan indikere involvering av øreknuten i prosessen, dens forbindelser og fellesheten til mekanismene til disse autonome. lidelser.

Diagnose og differensialdiagnose. Sykdommen er preget av stereotypi og lysstyrke av vegetative paroksysmer i den parotid-temporale regionen, så diagnosen er ikke vanskelig. I nærvær av smertesyndrom er det nødvendig å skille fra nevralgi i underkjevenerven, smertedysfunksjon i det temporomandibulære leddet og gangliopati i det øvre cervikale sympatiske gangliet, der smertesyndromet ikke er ledsaget av paroksysmal hyperemi og hyperhidrose i den skolotitemporale region knyttet til matinntak.

Behandling. Konservativ terapi ineffektiv. Antikolinergika foreskrives oralt før måltider (atropin 0,0005 g

3 ganger om dagen, platifillin 0,005 g 3 ganger om dagen). Påfør også en løsning av lidase 1 ml (64 IE) subkutant i 10-15 dager, elektroforese av kaliumjodid eller lidase,

parafinapplikasjoner, gjørmebehandling (på området av spyttkjertelen).