De viktigste symptomene og behandlingen av nevralgi av glossopharyngeal nerve. Betennelse i nerveender. Nerveforsterkere

Nevralgi i den øvre larynxnerven manifesteres av alvorlige pulserende, smertefulle ensidige eller bilaterale paroksysmale (paroksysmale) smerter som varer i flere sekunder og er lokalisert i strupehodet (vanligvis i nivå med øvre del av skjoldbrusk eller hyoidben) og vinkelen på underkjeven, utstrålende til øyet, øret, brystet og skulderbeltet og ledsaget av hikke, hypersalivasjon, hoste; nevralgi intensiveres om natten, stoppes ikke av smertestillende midler. De provoserende faktorene ved nevrologisk lumbago er svelging, spising, gjesping, hosting, neseblåsing, hodebevegelser. Triggersoner blir ikke oppdaget. Smerteparoksysmer er oftest ledsaget av sterk hoste, generell svakhet og ofte besvimelse. På den laterale overflaten av nakken, over skjoldbruskbrusken (stedet der larynxnerven passerer gjennom skjoldbruskkjertelen), bestemmes et smertefullt punkt.

Kjente metoder for behandling av denne sykdommen ved novokainblokader, alkoholisering av den øvre larynxnerven i sonen til hyothyroidmembranen; karbamazepin (eller finlepsin) er også effektivt. I resistente tilfeller ty til skjæringspunktet mellom nerven.

Den sannsynlige årsaken til nevralgi av den overordnede larynxnerven er kompresjon av dens indre gren når den passerer gjennom skjoldbruskkjertel-hyoid-membranen. Også ifølge Z.Kh. Shafieva og Kh.A. Alimetova (Department of Otorhinolaryngology, Kazan State Medical University), en av årsakene til nevropati i den øvre larynxnerven er cervikal osteokondrose. Patologiske impulser fra osteokondrosepåvirkede cervikale vertebrale motorsegmenter (PDS) danner i innerveringssonen et symptomkompleks av nærsynthet, uttrykt i spenning og sammentrekning av muskler, leddbånd, fascia, utseendet av smertefulle muskeltetninger i dem, forskyvning av organer fra deres fysiologiske posisjon.

Ovennevnte forfattere undersøkte og behandlet 28 pasienter med nevropati av larynxnerven superior i alderen 32 til 76 år. Sykdomsvarigheten deres varierte fra 5 til 22 år. I løpet av denne tiden konsulterte de og ble behandlet av forskjellige spesialister (endokrinolog, nevropatolog, otorhinolaryngolog, terapeut, psykiater, etc.), oftere uten hell, og så igjen etter "sin" lege. Behandlingens ineffektivitet var årsaken til utviklingen av sekundær nevrose hos dem frem til sykehusinnleggelse på et psykonevrologisk sykehus. Undersøkelsen omfattet undersøkelse av svelg og strupehode, palpasjon av organer og muskler i nakken, røntgen og elektromyografi og konsultasjon med nevrolog. Endofaryngeal digital undersøkelse avslørte et smertefullt bånd på nivå med hyoidbenet i projeksjonen av stylohyoiden og bakre mage av den digastriske muskelen hos 4 pasienter. Indirekte laryngoskopi hos alle 28 pasienter avslørte innsnevring av den pæreformede lommen på siden av lesjonen og etterslep i den tilsvarende halvdelen av strupehodet under fonasjon. Det var ingen tegn til betennelse i svelget og strupehodet. Palpasjon hos alle pasienter avslørte en kraftig reduksjon i skjoldbruskkjertel-hyoidavstanden på siden av manifestasjonen av nevropati i den øvre larynxnerven. Samtidig inntok hyoidbenet en skrå stilling, noe som indikerte siden som mottok dominerende smerteimpulser fra den berørte cervikale SMS. Hos 10 pasienter var det mest smertefulle punktet i projeksjonen av det øvre hornet av skjoldbruskbrusken, i resten - bak det, i skjoldbrusk-hyoidrommet. Elektromyografi ved bruk av overflate-(hud)-elektroder bekreftet den overskytende tonen i de fremre musklene i strupehodet og nakken med 2-2,5 ganger sammenlignet med normen. Røntgenundersøkelse bekreftet også tilstedeværelsen av osteokondrose i cervikal ryggraden. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av osteokondrose samsvarte ikke alltid med alvorlighetsgraden av radiologiske funn i PDS. De kliniske manifestasjonene av sykdommen er mer påvirket av graden av kompresjon av nervestammene ved utgangen fra de intervertebrale foramina og inflammatoriske endringer rundt dem. Tilstanden til pasientene ble sett på som sekundær nevropati av larynxnerven superior mot bakgrunnen av cervikal osteokondrose. Patogenesen av nevropati av den overordnede larynxnerven består sannsynligvis av 2 punkter: 1 - kompresjon av nerven på stedet for dens passasje inn i strupehodet gjennom skjoldbruskkjertel-hyoid-membranen; 2 - brudd på nerven i gapet mellom den øvre kanten av skjoldbruskbrusken og hyoidbenet.

Behandlingsplanen inkluderte beroligende terapi, massasje av cervical-collar zone, post-isometric relaxation (PIR) av de fremre musklene i strupehodet i nakken og skjoldbruskkjertelen-sublinguale membranen, novokainblokade og punkteringsanalgesi av smertefulle muskelforseglinger (PMU) , triggere). Etter 8-10 økter med PIR ble pasientenes tilstand bedre, hos 17 pasienter forsvant den lokale smerten, i resten avtok den. Etter 1 år dukket 2 pasienter opp igjen smerte av samme art, resten av pasientene remisjon varte fra 2 til 5 år.

Ved å analysere det ovennevnte kom forfatterne til den konklusjon at osteokondrose i cervikal ryggraden og den asymmetriske cervikale muskel-fascial patologien forårsaket av det kan være årsaken til nevropati i den øvre larynxnerven, som bekreftes av kliniske, radiologiske og elektrofysiologiske forskningsmetoder. .

Alt om nevralgi av larynxnerven superior

Nevralgi av den overordnede larynxnerven er en patologi som er ledsaget av utseendet i ferd med å spise eller svelge paroksysmale smerter som stråler ut til øreområdet. Til dags dato har det ikke vært mulig å identifisere hovedårsaken som provoserer utviklingen av en slik sykdom. Det antas at en disponerende faktor for utseendet av nevralgi er en sterk hypotermi i kroppen og komorbiditeter som er tilstede hos pasienten.

Kjennetegn ved sykdommen

Med utviklingen av en slik patologi som nevralgi av den overordnede larynxnerven, klager pasienten over ensidig smerte lokalisert i halsen. Etter hvert som patologien utvikler seg, begynner ubehagelige opplevelser å stråle til øreregionen og langs underkjeven.

For det meste forstyrres angrep under spising eller under svelging, og provoserer hoste og ubehag i hele organismen. Smertepunktet hos pasienten palperes på sideflaten av halsen over skjoldbruskbrusken.

Den aktive utviklingen av slik nevritt ender med at svelgerefleksen helt forsvinner eller avtar, og følsomheten til epiglottis forstyrres. I tillegg er det problemer med mobiliteten til den berørte delen av strupehodet, og denne patologiske tilstanden er supplert med en innsnevring av glottis.

Symptomer

Nevralgi av den overordnede larynxnerven regnes som en syklisk sykdom der akutt stadium etterfulgt av perioder med remisjon. Det mest karakteristiske symptomet som oppstår med en slik patologi er et angrep av plutselig smerte. Varigheten av slike spasmer kan være forskjellig og kan nå 2-3 minutter.

Et angrep av nevralgi av den overordnede larynxnerven forårsaker vanligvis utviklingen av følgende symptomer:

13 årsaker til ansiktsnevralgi

skarp brenning smertefullt opplevelser som oppstår i strupehodet og vinklene i underkjeven;
generell svakhet hele organismen;
spredning av smerte i området bryst celler, hørselsorganer, kragebein og bane;
avta lumen stemmebåndene, det vil si utviklingen av laryngospasme;
gevinst spasmer enhver sving på hodet.

En følelse av stivhet i brystet kan indikere utviklingen av en slik lidelse hos en pasient som nevralgi i den øvre larynxnerven. I tillegg er det sterke smerter i den sublinguale regionen, og det er ikke mulig å stoppe spasmer med konvensjonelle ikke-narkotiske legemidler.

Ofte, under angrep av nevralgi, utvikler pasienten hoste, hikke, og spyttprosessen intensiveres. Svelging, tygging og ønsket om å blåse nesen er ledsaget av en økning i smerte, og det er også en endring i hjertefrekvensen. Utviklingen av slike lidelser er forbundet med irritasjon vagus nerve.

Svikt i hjerterytmen kan signalisere at sykdommen utvikler seg aktivt og overgangen av nevralgi til nevrittstadiet er mulig. I mangel av effektiv terapi, problemer med hud, det vil si at de begynner å skrelle av sterkt og blir røde.

Årsaker til utviklingen av sykdommen

Problemet med nevralgi av den overordnede larynxnerven de siste årene har fått spesiell oppmerksomhet fra mange spesialister. Dessverre har det ennå ikke vært mulig å finne ut hovedårsaken som kan provosere utviklingen.

Leger identifiserer visse faktorer, hvis tilstedeværelse kan forårsake utvikling av patologi:

alder pasient eldre enn 40 år;
medisinsk terapi med individuelle legemidler i lang tid;
giftig effekter på kroppen av bakterier og tungmetaller;
sjeldent besøk tannlege
hyppig hypotermi organisme.

Ofte utvikler nevralgi i den øvre larynxnerven i nærvær av følgende sykdommer i menneskekroppen:

mellomørebetennelse og kronisk bihulebetennelse;
forskjellige typer allergisk reaksjoner;
avbrudd i arbeidet kardiovaskulær systemer;
syfilis;
tuberkulose;
HIV.

Ofte oppstår utviklingen av nevralgi når det er utilstrekkelig inntak av B-vitaminer i menneskekroppen.I sjeldne situasjoner er spasmer i kjeve og svelg forårsaket av psykiske lidelser i en person.

Diagnose av patologi

I fravær av effektiv terapi, fortsetter den innledende fasen av sykdommen ganske raskt. I tilfelle behandlingen avbrytes i lang tid, er resultatet av dette ofte utvikling av alvorlige komplikasjoner hos pasienten. Med overgangen av patologien til en forsømt form, vises problemer gradvis med funksjonen til svelgerefleksen, eller den forsvinner helt.

For å identifisere årsaken som provoserte utviklingen av nevralgi, bør du besøke spesialister som en otolaryngolog og en tannlege. De vil gjennomføre en grundig undersøkelse av pasienten for å utelukke tilstedeværelsen av patologier i nesen, ørene og tennene.

Med en slik sykdom kan det være nødvendig å konsultere en onkolog dersom den behandlende legen mistenker malignitet i hjernen.

Den endelige diagnosen stilles under hensyntagen til anamnestiske data og en objektiv undersøkelse, så vel som på grunnlag av resultatene av maskinvareforskningsmetoder. For å bestemme funksjonstilstanden stemmeapparat testdiagnostiske metoder kan utføres:

bronkoskopi;
datamaskin tomografi bryst;
laryngoskopi;
MR;
nållignende elektromyografi strupehodet.

En grundig studie av de diagnostiske resultatene lar deg identifisere årsaken til nevralgi av den overordnede larynxnerven og velge det mest effektive behandlingsforløpet.

Behandling av patologi

Hvis karakteristiske symptomer på en slik sykdom vises, bør du søke råd fra en spesialist og ikke selvmedisinere. Legen vil omfattende undersøkelse pasient og velg nødvendig behandling, under hensyntagen til sykdomsstadiet og pasientens individuelle egenskaper.

Nevralgi av larynxnerven superior krever kompleks terapi, og videre innledende stadier utvikling, kan en slik sykdom behandles med hell. For å eliminere denne patologien kan følgende prosedyrer utføres:

resepsjon medisinsk anti-inflammatoriske legemidler;
akupunktur.

I tillegg er ulike fysioterapeutiske prosedyrer mye brukt, for eksempel fonoforese eller ultralyd. Når en sykdom oppdages helt i begynnelsen av utviklingen og en effektiv behandling er foreskrevet, kan mange komplikasjoner unngås. I tilfelle neuralgi av den overordnede larynxnerven blir provosert av samtidige patologier i menneskekroppen, er deres obligatoriske behandling nødvendig.

Hvis en slik sykdom oppdages hos personer i samtaleyrker, er stemmehvile nødvendigvis tildelt Viss tid. Til komplekset medisinske prosedyrer, som antyder rehabilitering av det dannede fokuset for patologi, er lavfrekvente pulserende strømmer valgt, så vel som med lav spenning.

Utførelse av slik behandling bestemmes av graden av alvorlighetsgrad av ubehag, trofiske endringer i slimhinnen og motorapparatet i strupehodet.

For å redusere smerte, administreres et medikament som Novocain med visse typer strømmer. Det er mulig å utføre elektroforese med novokain på sideoverflaten, induktotermi og darsonvalisering.

For å eliminere nevralgi av den overordnede larynxnerven brukes antiepileptiske midler, ikke-steroide antiinflammatoriske midler og blodplatehemmende midler.

I tillegg kan medikamentell behandling suppleres ved å ta vitaminer og bruke medikamenter. lokalbedøvelse. Det er ofte mulig å bli kvitt den smertefulle paroksysmen ved å smøre inn tungeroten, svelget og mandlene med lokalbedøvelse.

Sykdomsprognose og komplikasjoner

Hvis en patologi oppdages i de innledende stadiene av utviklingen, kan den behandles med hell og en kort tid klarer å bli kvitt de karakteristiske symptomene. I tilfelle at pasienten ikke søker hjelp fra en spesialist i lang tid, da effekter nevralgi i larynxnerven superior kan være ganske farlig.

Med overgangen til sykdommen til siste utviklingsstadium kan det være et brudd på funksjonen til svelgerefleksen og til og med et fullstendig tap av evnen til å spise.

Helt i begynnelsen av utviklingen egner nevralgi av den overordnede larynxnerven seg godt til eliminering, derfor, når de første tegnene vises, er det viktig å umiddelbart søke hjelp fra en lege. For å eliminere en slik sykdom er det viktig å utføre kompleks terapi og følge alle anbefalingene fra leger.

Svetlana Alexandrovna Kiseleva

Kandidat medisinske vitenskaper Utdanning: KSMU.

Behandling av nevralgi av glossopharyngeal nerve med folkemedisiner

Det er ingen kommentarer ennå. Vær den første! 1.793 visninger

Neuralgi av glossopharyngeal nerve er preget av manifestasjonen av paroksysmal smerte i området av strupehodet. Med utviklingen av sykdommen observeres ingen forstyrrelser i motoraktiviteten til organene i halsen og munnhulen, følsomheten er også bevart. Patologi utvikler seg i nervefibrene, som er lokalisert i de trange hullene og kanalene i strupehodet. Sykdommen er svært sjelden. I utgangspunktet lider menn over førti år av det.

Grunnene

Glossofaryngeal nevralgi kan oppstå av to typer årsaker. Hver type har sine egne karakteristikker av symptomer og behandling.

Sykdommen er delt inn i to former - idiopatisk (primær) og sekundær.

Med utviklingen av den primære formen for patologi ligger årsakene i arv. Som et resultat av aktivering av genet ansvarlig for denne patologien, begynner pasienten å danne en prosess eller neoplasma i området av halspulsåren.

Sekundærformen har andre årsaker. Oftest er nevralgi av denne typen resultatet av en komplikasjon av en annen sykdom eller resultatet av en patologisk prosess som oppstår i området av lillehjernen eller hjernens pons, så vel som med en laryngeal svulst.

Følgende faktorer kan påvirke muligheten for nevralgi:

forgiftning av kroppen;
aterosklerose;
traumer til mandlene;
stor lengde på styloidprosessen;
tilstedeværelsen av forkalkninger i området av stylohyoid-ligamentet;
progresjon av tumorformasjoner i strupehodet;
muskelkompresjon av mandlene.

Årsakene kan også være utviklingen av sykdommer i nesen eller ørene, eller dannelsen av aneurismer.

Behandling av sykdommen bør være basert nøyaktig på årsakene til dens forekomst. Hvis årsakene ikke elimineres, vil ingen behandlingsmetode gi resultater, og patologien vil utvikle seg.

Symptomer og diagnose

Symptomer på nevralgi av glossopharyngeal nerve har lignende symptomer med betennelse i trigeminusnerven. Hovedsignalet om utviklingen av patologiske prosesser er smerte. Sensasjoner er preget av dens skarpe forekomst og korte varighet. Oftest vises symptomer med visse bevegelser av kjeven og musklene i strupehodet: når du svelger, tygger, snakker eller nyser. Symptomene ligner spasmer.

Nesten alltid føles smerte i området av mandlene eller på grunnlag av tungen. Symptomer kan strekke seg til ørene.

Faren for sykdommen ligger i det faktum at symptomer også kan oppstå i hjertets område. Dette skyldes betennelse i vagusnerven, som fører til forstyrrelser og pauser i hjertets arbeid. Slike symptomer noteres bare hos to prosent av pasientene. En pasient som har disse symptomene kan miste bevisstheten permanent.

Basert på symptomene på sykdommen og maskinvarestudier, utføres diagnostikk. I de fleste tilfeller er kliniske data tilstrekkelig for legen. Det er obligatorisk å undersøke strupehodet. Undersøkelse for tilstedeværelse av neoplasmer i mandlene utføres ved hjelp av MR. Pasienten må også ta generelle analyser og gå gjennom raden tilleggsforskningå identifisere årsakene til sykdommen.

Behandling

Det er nødvendig å starte kampen mot nevralgi av glossopharyngeal nerve med lindring av smerteanfall som forårsaker smerte til pasienten.

For å gjøre dette, etter å ha bestått diagnosen, foreskriver legen pasienten et kurs med smertestillende midler og antiinflammatoriske injeksjoner eller fysioterapiprosedyrer.

I tilfeller hvor smerten blir uutholdelig, bør pasienten gis en injeksjon med Dikain-løsning, som skaper en blokade for et angrep i seks timer. Behandlingen kan suppleres med analgetika. Alle legemidler kan kun tas med tillatelse fra en lege, selvbehandling kan føre til anafylaktisk sjokk og en generell forverring av kroppens tilstand. Noen ganger fungerer ikke behandlingen av anfall med slike stoffer. Deretter anbefaler den behandlende legen bruk av svelgkokainapplikasjoner.

I unntakstilfeller foreskrives pasienten kirurgisk inngrep. En lignende avgjørelse kan tas hvis pasienten ikke kan spise og snakke normalt eller det er fare for livet hans. Hvis smerte bare oppstår i strupehodet, utføres operasjonen på den ytre delen av skallen. Når smertene sprer seg, kan operasjonen gjøres fra innsiden.

Behandling med folkemedisiner

Sammen med medisinske metoder for behandling av nevralgi av glossopharyngeal nerve, kan folkemedisiner også brukes. Det er umulig å unngå å besøke en lege og følge hans anbefalinger. Siden folkemidlene har kontraindikasjoner, er det verdt å konsultere legen som behandler pasienten før du starter behandlingen.

Behandling med folkemedisiner består i bruk av planter som har antiseptiske, anti-inflammatoriske, beroligende og smertestillende effekter.

Pilbark. Det er nødvendig å helle 10 gram bark med kokende vann og koke i tjue minutter. Det bør tas fire ganger om dagen, 1 spiseskje.

Pepperrot og svart reddik. Grønnsaksjuice gnis inn i de berørte områdene.

svart reddik

Rueblader og valerianrot. Den knuste roten og bladene (1 ss hver) dampes med kokende vann i en halv time. Drikk ett glass hver dag.

Honning og eukalyptus. Hell kokende vann (0,5 l) tørre eukalyptusblader (50 g) og kok i ti minutter. Tilsett deretter to spiseskjeer honning. Lag kremer.

Pepperrot, honning og poteter. Alle komponentene må blandes (1 ss hver). Poteter skal rives først. Blandingen påføres det betente området med et lag på en centimeter. Ovenfra anbefales det å dekke stedet med et skjerf.

I prosessen med behandling med tradisjonell medisin kan pasienten oppleve symptomer på en bivirkning. Når de vises, bør du umiddelbart konsultere en lege. Det anbefales også å finne ut av legen muligheten for å kombinere slike behandlingsmetoder med å ta medisiner.

Neuralgi av glossopharyngeal nerve er en sykdom som alltid er provosert av visse årsaker. Forebygging av patologi kan bare bestå i å forhindre faktorene som forårsaker det. Men hvis en pasient blir diagnostisert med en sykdom, bør behandlingen startes så tidlig som mulig. Alle tillatte metoder skal benyttes for dette.

Hvis sykdommen er av langvarig karakter, vil pasienten mest sannsynlig måtte bestemme seg for en operasjon. For å unngå dette er det nødvendig ved de første symptomene å søke hjelp fra en medisinsk institusjon. Behandling tar i de fleste tilfeller svært lang tid. Noen ganger varer det i årevis. Men å takle sykdommen er ganske reell.

Nevralgi av glossopharyngeal nerve- ensidig lesjon av kranialnerven IX, manifestert av paroksysmer av smerte i tungeroten, mandlene, svelget, myk gane og øret. Det er ledsaget av et brudd på smaksoppfatningen av den bakre 1/3 av tungen på siden av lesjonen, et brudd på salivasjon, en reduksjon i svelget og palatinrefleksene. Diagnose av patologi inkluderer en undersøkelse av en nevrolog, en otolaryngolog og en tannlege, en MR- eller CT-skanning av hjernen. Behandlingen er for det meste konservativ, bestående av smertestillende midler, krampestillende midler, beroligende og hypnotiske midler, vitaminer og gjenopprettende midler, fysioterapiteknikker.

Nevralgi av glossopharyngeal nerve

Neuralgi av glossopharyngeal nerve er en ganske sjelden sykdom. Det er omtrent 16 tilfeller per 10 millioner mennesker. Personer over 40 år lider vanligvis, menn oftere enn kvinner. Den første beskrivelsen av sykdommen ble gitt i 1920 av Sicard, i forbindelse med hvilken patologien også er kjent som Sicards syndrom.

Spesialister innen nevrologi skiller 2 former for sykdommen: idiopatisk (primær) og symptomatisk (sekundær), som utvikler seg med skader, smittsomme prosesser i den bakre kraniale fossa, kompresjon av nerven av en svulst.

Anatomi og funksjon av glossopharyngeal nerve

Glossopharyngeal nerve (n. glossopharyngeus) har sitt opphav i flere kjerner medulla oblongata. Den består av sensoriske, motoriske og autonome parasympatiske fibre. Følsomme fibre begynner i kjernen med samme navn, felles for glossopharyngeal og vagus nerve (n.vagus), innerverer slimhinnen i mandlene, myk gane, svelg, tunge, Eustachian tube, trommehulen. Smakfibre kommer ut av kjernen i en ensom trakt, vanlig med den intermediære nerven, som gir en smakssans i fremre 2/3 av tungen. Smakfibrene i glossopharyngeal nerve er ansvarlige for oppfatningen av smak av den bakre 1/3 av overflaten av tungen og epiglottis.

De motoriske fibrene i glossopharyngealnerven stammer fra en dobbel kjerne, vanlig med n.vagus, og innerverer stylofarynxmuskelen som løfter svelget. Sammen med vagusnerven, motoriske og sensoriske fibre n. glossopharyngeus form refleksbuer palatin- og svelgreflekser.

De parasympatiske fibrene som utgjør den glossofaryngeale nerven starter fra den nedre spyttkjernen, som en del av trommehinnen, og deretter den lille steinete nerven, når øret autonome ganglion, hvorfra de når parotidkjertelen med grenen av trigeminusnerven, spyttet som de regulerer.

Fellesheten til kjernene og banene til glossopharyngeal- og vagusnervene fører til en ekstremt sjelden forekomst av isolert patologi n. glossopharyngeus. Oftere, med nevritt av glossopharyngeal nerve, observeres symptomer på deres kombinerte lesjon.

Årsaker

I noen tilfeller er glossopharyngeal nevralgi idiopatisk av natur, og det er ikke mulig å nøyaktig fastslå etiologien. Viktige faktorer i utviklingen av sykdommen er åreforkalkning, infeksjoner i ØNH-organene (otitis media, tonsillitt, kronisk faryngitt, bihulebetennelse), akutt og kronisk rus, virusinfeksjoner (f.eks. influensa).

Sekundær neuralgi av glossopharyngeal nerve kan oppstå når smittsom patologi bakre kraniale fossa (encefalitt, araknoiditt), traumatisk hjerneskade, metabolske forstyrrelser ( diabetes, hypertyreose) og kompresjon (irritasjon) av nerven på et hvilket som helst sted for dens passasje. Sistnevnte er mulig med intracerebrale svulster i cerebellopontine-vinkelen (gliom, meningiom, medulloblastom, hemangioblastoma), intracerebrale hematomer, nasofaryngeale svulster, hypertrofi av styloidprosessen, aneurisme i halspulsåren, ossifikasjon av stylohyoid-ligamentet, proliferasjon av osteophyoiden. jugulære foramen. En rekke klinikere sier at i noen tilfeller kan glossopharyngeal nevralgi være det første symptomet på kreft i strupehodet eller kreft i svelget.

Symptomer

Neuralgi av glossopharyngeal nerve er klinisk manifestert av ensidige smertefulle paroksysmer, hvis varighet varierer fra noen få sekunder til 1-3 minutter. Intense smerter begynner ved roten av tungen og sprer seg raskt til den myke ganen, mandlene, svelget og øret. Mulig bestråling til underkjeve, øye og nakke. Smertefull paroksisme kan fremprovoseres ved å tygge, hoste, svelge, gjespe, spise for varm eller kald mat og vanlig samtale. Under et angrep føler pasienter vanligvis tørrhet i halsen, og etter det - økt salivasjon. Imidlertid er tørrhet i halsen ikke et konstant symptom på sykdommen, siden hos mange pasienter kompenseres den sekretoriske insuffisiensen av parotis kjertler med hell av andre spyttkjertler.

Svelgeforstyrrelser assosiert med parese av levator-pharynx-muskelen er ikke klinisk uttrykt, siden denne muskelens rolle i svelgehandlingen er ubetydelig. Sammen med dette kan det være vanskeligheter med å svelge og tygge mat forbundet med et brudd forskjellige typer følsomhet, inkludert og proprioseptiv - ansvarlig for følelsen av posisjonen til tungen i munnhulen.

Ofte har nevralgi av glossopharyngeal nerve et bølgende forløp med eksacerbasjoner om høsten og vinterperioderårets.

Diagnostikk

Neuralgi av glossopharyngeal nerve diagnostiseres av en nevrolog, selv om konsultasjon med henholdsvis en tannlege og en otolaryngolog er nødvendig for å utelukke sykdommer i munnhulen, øret og halsen. En nevrologisk undersøkelse bestemmer fraværet av smertefølsomhet (analgesi) i regionen ved bunnen av tungen, myk gane, mandler og øvre svelg. En smaksfølsomhetsstudie utføres, hvor en spesiell smaksløsning påføres symmetriske områder av tungen med en pipette. Det er viktig å identifisere en isolert ensidig smaksforstyrrelse i den bakre 1/3 av tungen, siden en bilateral smaksforstyrrelse kan observeres i patologi av munnslimhinnen (for eksempel ved kronisk stomatitt).

Svelgrefleksen kontrolleres (forekomsten av svelge-, noen ganger hoste- eller oppkastbevegelser, som svar på berøring av papirrøret for å bakvegg svelget) og palatinrefleks (berøring av den myke ganen er ledsaget av en økning i ganen og drøvelen). Ensidig fravær av disse refleksene taler til fordel for nederlag n. glossopharyngeus, men det kan også observeres i patologien til vagusnerven. Identifikasjon under undersøkelsen av svelget og svelget av utslett typisk for en herpetisk infeksjon antyder ganglionitt av nodene til glossopharyngeal nerve, som har symptomer som er nesten identiske med neuritt av glossopharyngeal nerve.

For å fastslå årsaken til sekundær neuritt, tyr de til nevroimaging diagnostikk - CT eller MR av hjernen. I mangel av en slik mulighet foreskrives en ekko-EG, EEG og en øyelegekonsultasjon for undersøkelse av fundus (oftalmoskopi).

Differensialdiagnose utføres med andre sykdommer som forårsaker smerteparoksysmer i hodet og ansiktet, nemlig med trigeminusnevralgi, øreknute-nevralgi, pterygopalatin ganglionitt, Oppenheims syndrom; glossalgia av en annen etiologi; svulster i svelget, faryngeal abscess.

Behandling og prognose

I forhold til nevralgi utføres det hovedsakelig konservativ terapi. Unntaket er tilfeller av nervekompresjon, hvis eliminering krever kirurgisk inngrep (for eksempel reseksjon av den hypertrofierte styloidprosessen).

For å lindre smerteparoksisme, brukes smøring av svelget og tungeroten med 10% kokainløsning, som eliminerer smerte i 6-7 timer. Med vedvarende smertesyndrom, introduksjon av 1-2% løsning av novokain i roten av tungen er indikert. Sammen med dette foreskrives ikke-narkotiske analgetika (fenylbutazon, metamizolnatrium, naproxen, ibuprofen, etc.) og krampestillende midler (fenytoin, karbamazepin) for oral administrering. Ved alvorlig smertesyndrom er det i tillegg tilrådelig å bruke hypnotika, beroligende midler, antidepressiva og neuroleptika.

Fysioterapeutiske metoder har god effekt: diadynamisk terapi eller SMT på området av mandlene og strupehodet, galvanisering. Anbefalt vit. B1, poly vitaminkomplekser, ATP, FiBS og andre generelle styrkende legemidler.

Med vellykket eliminering av årsakssykdommen, spesielt med syndromet med kompresjon av glossopharyngeal nerve, er prognosen for utvinning gunstig. For fullstendig lindring av nevralgi er imidlertid langtidsterapi i flere år nødvendig.

Vanligvis er sår hals, øre og hoste assosiert med infeksjonssykdommer i ØNH-organene: betennelse i mandlene, betennelse i mandlene, SARS,. I dette tilfellet øker smertefølelsen i de første dagene av sykdommen, og senere, etter utnevnelsen av adekvat behandling, avtar den og dukker ikke opp igjen. Inflammatoriske sykdommerØNH-organer er ledsaget av generell svakhet, hodepine og feber.

Om sykdommens nevrogene natur

Hvis indikerte symptomer alle sammen eller hver for seg oppstår plutselig og gjentas med jevne mellomrom i form av anfall, ikke ledsaget av feber og generell ubehag, det er verdt å tenke på fenomenets nevrogene natur. Uavhengig av type, diagnostiseres nevralgi først etter utelukkelse av alle mulige somatiske sykdommer med lignende symptomer. Derfor bør de som mistenker at de har nevralgi oppsøke ØNH-lege og tannlege før de besøker en nevrolog.

Hvis vi snakker om nevralgi, så la oss først studere strukturen til den såkalte vagusnerven (se bilde)

1 - dorsal kjerne av vagusnerven; 2 - kjernen i en enkelt bane; 3 - kjernen i ryggmargen til trigeminusnerven; 4 - dobbel kjerne; 5 - kranierot av tilbehørsnerven; 6 - vagus nerve; 7 - halsåpning; 8 - øvre node av vagusnerven; 9 - den nedre noden av vagusnerven; 10 - faryngeale grener av vagusnerven; 11 - forbinder gren av vagusnerven til sinusgrenen til glossopharyngeal nerve; 12 - pharyngeal plexus; 13 - øvre larynxnerve; 14 - indre gren av den overordnede larynxnerven; femten - ytre gren superior larynxnerve; 16 - den øvre hjertegrenen av vagusnerven; 17 - nedre hjertegren av vagusnerven; 18 - venstre tilbakevendende larynxnerve; 19 - luftrør; 20 - cricoid muskel; 21 - nedre constrictor av svelget; 22 - midtre constrictor av svelget; 23 - stylo-pharyngeal muskel; 24 - øvre constrictor av svelget; 25 - palatofaryngeal muskel; 26 - muskel som hever palatingardinen, 27 - auditiv rør; 28- øregren vagus nerve; 29 - meningeal gren av vagusnerven; 30 - glossopharyngeal nerve

Nevralgi av den overordnede larynxnerven

Den tilbakevendende larynxnerven er en av de terminale grenene til vagusnerven (X-paret av kranialnerver). Det gir følelse og kontrollerer sammentrekningen av musklene i den laterale stabelen av svelget, myk gane og cricothyroid muskel i strupehodet.

Når den tilbakevendende larynxnerven er skadet, oppstår et smertesyndrom som er typisk for nevralgi: nåværende, svært sterk smerte oppstår med irritasjon av triggersonene i svelget eller mandlene, som strekker seg inn i halsen. I tillegg er anfallet ledsaget av tørr hoste og alvorlige autonome symptomer opp til bevissthetstap.

Hoste, endring i hjertefrekvens og nedsatt bevissthet er forbundet med irritasjon av vagusnerven. Nevralgi av den tilbakevendende larynxnerven utenfor angrepet er ikke ledsaget av et brudd på svelging og lydproduksjon. Utseendet til disse symptomene indikerer progresjonen av patologiske endringer og overgangen av nevralgi til nevrittstadiet.

Nevralgi av glossopharyngeal nerve

Glossopharyngeal nerve - IX par kraniale nerver gir følsomhet til roten og bakre tredjedel av tungen, slimhinnen i mellomøret og Eustachian tube (som forbinder ørehulen og svelget), og musklene i svelget. Det er også involvert i innerveringen av carotis sinus, en viktig refleksogen sone som ligger langs halspulsåren og er involvert i reguleringen av blodtrykk og hjerteaktivitet.

Det manifesteres av anfall av smerte som er typisk for denne sykdommen: alvorlig, brennende, paroksysmal i bunnen av tungen, ganen og mandlene, utstrålende til øret. Den glossofaryngeale nerven har felles kjerner og er delvis i kontakt med vagus, derfor oppstår autonome symptomer som ligner på tilbakevendende nervenevralgi når den er irritert.

trommehinnenevralgi

Trommestrengen inneholder endefibrene i ansiktsbehandlingen, mellomliggende. lingual (trigeminal) og ansiktsnerven. Det gir følelse til mellomøret, hørselsrøret og smaksløkene på de fremre to tredjedeler av tungen.

Nevralgi i trommestrengen (dyp neuralgi i ansiktet) med smerter i ytre øre kanal, som strekker seg til halsen og roten av tungen, er angrepet ofte ledsaget av spytt og parestesi i form av sår hals, som provoserer hoste.

Dette syndromet er ofte sekundært, årsakene til smerte kan være kompresjon av nerven ved en svulst eller irritasjon som følge av en inflammatorisk prosess i området av mastoid-prosessen og petrusdelen. tinningbein. Når lignende symptomer en fullstendig undersøkelse utføres nødvendigvis for å identifisere den organiske årsaken til sykdommen.

Nevralgi i øreknuten

Øreknuten er tilstøtende fra innsiden til nerven underkjeven ved utgangen fra kraniehulen. I tillegg til hovedstammen til den tredje grenen av trigeminus, er den assosiert med den auriculotemporale nerven og en gren av den midtre meningeal plexus. Det gir sensitiv og autonom innervering til musklene som belaster trommehinnen, palatingardinen og spyttkjertelen.

Hovedsymptomet er en akutt paroksysmal overfladisk smerte foran auricle og i temporal regionen. Smertefulle opplevelser kan spre seg til underkjeven, den øvre tredjedelen av nakken og dypt inn i øregangen. Anfallet er ledsaget av overbelastning av øret og hypersekresjon av spyttkjertlene på den berørte siden.

Nevralgi av øreknute oppstår som en reaksjon på kronisk betennelse i nærheten anatomiske strukturer: svelg, mandler, paranasale bihuler og tenner og bein i underkjeven.

Nevralgi av den submandibulære og sublinguale noden

Den submandibulære noden er ved siden av samme navn spyttkjertel lokalisert under musklene og slimhinnen i munnbunnen. Den er dannet av de sensoriske grenene til lingualnerven, de autonome grenene til trommestrengen og den sympatiske plexus til den eksterne halspulsåren.

Med nevralgi submandibulær node det er en konstant verkende smerte i den submandibulære regionen, som øker kraftig under et angrep og blir brennende. Varigheten av angrepet er fra flere minutter til en time, da det også er overdreven spyttsekret eller munntørrhet. Symptomer på nevralgi av hypoglossal node ligner de som er beskrevet, angrepet er provosert av overspising.

Hovedfunksjonen til den tilbakevendende larynxnerven er prosessen med innervering av larynxmusklene, så vel som stemmebåndene, sammen med å sikre deres motoriske aktivitet, og i tillegg følsomheten til slimhinnen. Skader Nerveender kan forårsake forstyrrelse av taleapparatet som helhet. Systemer kan også lide av slike skader.

Laryngeal nervedysfunksjon: kliniske manifestasjoner og årsaker til sykdommen

Ofte diagnostiseres skade på den tilbakevendende larynxnerven, som i medisin kalles nevropatisk parese av strupehodet, på venstre side som et resultat av følgende faktorer:

Overført kirurgisk manipulasjon på skjoldbruskkjertelen.
Overført kirurgisk manipulasjon på organene i luftveiene.
Overført kirurgisk manipulasjon i regionen av hovedkarene.
Virale og infeksjonssykdommer.
Vaskulære aneurismer.
Tilstedeværelsen av onkologiske svulster i halsen eller lungene.

Andre årsaker til pareser av den residiverende larynxnerven kan også være ulike mekaniske skader sammen med lymfadenitt, diffus struma, toksisk nevritt, difteri, tuberkulose og diabetes mellitus. Venstresidig lesjon er vanligvis forklart anatomiske trekk posisjoner av nerveender som kan bli skadet på grunn av kirurgi. Medfødt lammelse av leddbåndene kan finnes hos barn.

Betennelse i nerveender

På bakgrunn av patologien til den tilbakevendende larynxnerven, blir nerveendene betent, noe som oppstår som et resultat av visse overførte virus- og infeksjonssykdommer. Årsaken kan være kjemisk forgiftning sammen med diabetes mellitus, tyrotoksikose og mangel på kalium eller kalsium i kroppen.

Sentral parese kan også oppstå på bakgrunn av skade på hjernestamceller, som er forårsaket av kreftsvulster. En annen årsak kan være aterosklerotisk vaskulær sykdom, og i tillegg botulisme, nevrosyfilis, poliomyelitt, blødning, hjerneslag og alvorlig skalletraume. I nærvær av kortikal nevropatisk parese observeres bilateral nerveskade.

Som en del av kirurgiske operasjoner i strupehodet kan den venstre tilbakevendende larynxnerven utilsiktet skades av et eller annet instrument. Overdreven trykk med et serviett under operasjoner, klemming av suturmaterialet, dannede hematomer kan også skade larynxnerven. Det kan blant annet være respons på bedøvelsesmidler eller desinfiserende løsninger.

Symptomer på skade på denne nerven

De viktigste symptomene som følge av skade på den tilbakevendende larynxnerven inkluderer følgende manifestasjoner:

Funksjoner av tilstanden til pasienter mot bakgrunnen av skade på den tilbakevendende larynxnerven

I tilfelle at den tilbakevendende nerven ikke ble kuttet under operasjonen, kan talen gjenopprettes om to uker. På bakgrunn av delvis skjæring av høyre tilbakevendende larynxnerve restitusjonsperiode tar vanligvis opptil seks måneder. Symptomer på nummenhet i epiglottis forsvinner innen tre dager.

Kirurgi på begge lapper skjoldbruskkjertelen kan føre til bilateral nerveparese. I dette tilfellet kan det dannes som et resultat av at en person ikke vil være i stand til å puste på egen hånd. PÅ lignende situasjoner en trakeostomi, en kunstig åpning i nakken, kan være nødvendig.

På bakgrunn av bilateral parese av den tilbakevendende nerven er pasienten konstant i sittende stilling, og huden er blek i fargen, mens fingrene og tærne er kalde, i tillegg kan personen oppleve en følelse av frykt. Forsøk på å utføre fysisk aktivitet forverrer bare tilstanden. Etter tre dager kan stemmebåndene innta en mellomstilling og danne et lite gap, deretter normaliseres pusten. Men likevel, under alle bevegelser, kommer symptomene på hypoksi tilbake.

Hoste sammen med permanent skade på slimhinnene i strupehodet kan føre til utvikling av inflammatoriske sykdommer som laryngitt, trakeitt og aspirasjonspneumoni.

Metoder for å diagnostisere sykdommen

Anatomien til den tilbakevendende larynxnerven er unik. Det vil være mulig å nøyaktig bestemme skaden bare etter å ha konsultert en otolaryngolog. I tillegg trenger du en undersøkelse av spesialister som nevropatolog, nevrokirurg, lungelege, thoraxkirurg og en endokrinolog. Diagnostiske undersøkelser på bakgrunn av parese av strupehodet utføres som følger:

Undersøkelse av pasientens strupehode, samt ta en anamnese.
Utføre computertomografi.
Røntgen av strupehodet i direkte og lateral projeksjon.
Som en del av laryngoskopien er stemmebåndene i midtstilling. Under en samtale oppstår ikke økningen i glottis.
Utføre fonetografi.
Utføre elektromyografi av musklene i strupehodet.
Holder biokjemisk forskning blod.

Som en del av ekstra triks Diagnosen kan kreve datatomografi og ultralyd. Det vil ikke være overflødig for pasienten å gjennomgå røntgen av hjernen, organer i luftveiene, skjoldbruskkjertelen, hjertet og spiserøret.

Differensiering av parese fra andre sykdommer

Det er ekstremt viktig å kunne skille parese av larynxnerven fra andre sykdommer som også forårsaker respirasjonssvikt. Disse inkluderer:

Laryngospasmer.
Blokkering av blodårer.
Forekomsten av et slag.
Utvikling av multippel systematrofi.
Anfall bronkitt astma.
utvikling av hjerteinfarkt.

På bakgrunn av bilateral parese, så vel som under alvorlige tilstander hos pasienter og astmaanfall, gis først og fremst akutthjelp, hvoretter en diagnose utføres og den nødvendige terapimetoden velges.

Klassifisering av symptomer ved denne sykdommen

Basert på resultatene av diagnostiske tiltak, og i tillegg undersøkelse av pasienter, er alle symptomene på skade på den tilbakevendende nerven delt inn i følgende tilstander:

Utviklingen av ensidig lammelse av venstre tilbakevendende nerve viser seg i form av alvorlig heshet, tørr hoste, kortpustethet under samtale og etter fysisk aktivitet. I tillegg, mens pasienten ikke kan snakke i lang tid, og direkte under måltidet, kan han kveles og føle nærværet fremmed objekt i halsen.
Bilateral parese er ledsaget av kortpustethet og anfall av hypoksi.
En tilstand som etterligner parese dannes på bakgrunn av ensidig skade på strupehodets nerve. I dette tilfellet kan en refleks spasme av stemmefolden observeres på motsatt side. Pasienten har pustevansker, han kan ikke hoste opp, og kveles av mat mens han spiser.

Refleksspasmer kan utvikles på grunn av kalsiummangel i blodet, en tilstand som ofte finnes hos personer som lider av skjoldbruskkjertelsykdom.

Hva er behandlingen for tilbakevendende larynxnerve?

Patologiske behandlingsmetoder

Parese av larynxnerven betraktes ikke som en egen sykdom, derfor begynner behandlingen først av alt med eliminering av hovedårsakene som forårsaker denne patologien. Som et resultat av veksten av kreftsvulster, trenger pasienten kirurgisk fjerning slike innovasjoner. Og den forstørrede skjoldbruskkjertelen er underlagt obligatorisk reseksjon.

Akutthjelp er nødvendig for pasienter med bilateral parese, ellers kan asfyksi oppstå. I slike situasjoner utføres en trakeostomi for pasienten. En slik operasjon utføres under lokale eller generell anestesi. I dette tilfellet settes en spesiell kanyle og et rør inn i luftrøret, som er festet med en Chassignac-krok.

Medisinsk terapi

Medisinsk behandling parese av den tilbakevendende larynxnerven innebærer å ta antibiotika sammen med hormonelle legemidler, nevrobeskyttere og B-vitaminer. I tilfelle det er et omfattende hematom, foreskrives midler som akselererer resorpsjonen av blåmerker.

Soneterapi utføres ved å handle på sensitive punkter som er plassert på overflaten av huden. Denne terapien gjenoppretter nervesystemet akselererer regenereringen av skadet vev. Stemme- og vokalfunksjonen er normalisert på grunn av spesialtimer hos en foniatrist.

På bakgrunn av et langvarig brudd på stemmefunksjoner, kan atrofi oppstå sammen med patologien til funksjonen til musklene i strupehodet. I tillegg kan det dannes fibrose i cricoarytenoidleddet, noe som vil forstyrre gjenopprettingen av tale.

Kirurgisk laryngoplastikk

Med ineffektiviteten til konservativ behandling, så vel som mot bakgrunnen av bilateral parese av den tilbakevendende nerven, foreskrives pasienter en rekonstruktiv operasjon for å gjenopprette luftveisfunksjoner. Kirurgisk inngrep anbefales ikke hos eldre, og i tillegg i nærvær av ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen eller alvorlige systemiske patologier.

Kjennetegn ved sykdommen

Symptomer

Nevralgi av den overordnede larynxnerven regnes som en syklisk sykdom der det akutte stadiet erstattes av perioder med remisjon. Det mest karakteristiske symptomet som oppstår med en slik patologi er et angrep av plutselig smerte. Varigheten av slike spasmer kan være forskjellig og kan nå 2-3 minutter.

Et angrep av nevralgi av den overordnede larynxnerven forårsaker vanligvis utviklingen av følgende symptomer:

skarp brenning smertefullt opplevelser som oppstår i strupehodet og vinklene i underkjeven;
generell svakhet hele organismen;
spredning av smerte i området bryst celler, hørselsorganer, kragebein og bane;
avta lumen stemmebånd, det vil si utvikling av laryngospasme;
gevinst spasmer enhver sving på hodet.

Svikt i hjerterytmen kan signalisere at sykdommen utvikler seg aktivt og overgangen av nevralgi til nevrittstadiet er mulig. I mangel av effektiv terapi kan det oppstå problemer med huden, det vil si at de begynner å skrelle av og blir røde.

Årsaker til utviklingen av sykdommen

Leger identifiserer visse faktorer, hvis tilstedeværelse kan forårsake utvikling av patologi:

alder pasient eldre enn 40 år;
medisinsk terapi med individuelle legemidler i lang tid;
giftig effekter på kroppen av bakterier og tungmetaller;
sjeldent besøk tannlege
hyppig hypotermi organisme.

Ofte utvikler nevralgi i den øvre larynxnerven i nærvær av følgende sykdommer i menneskekroppen:

mellomørebetennelse og kronisk bihulebetennelse;
forskjellige typer allergisk reaksjoner;
avbrudd i arbeidet kardiovaskulær systemer;
syfilis;
tuberkulose;
HIV.

Ofte oppstår utviklingen av nevralgi med utilstrekkelig inntak av B-vitaminer i menneskekroppen.I sjeldne situasjoner blir psykiske lidelser hos en person årsaken til spasmer i kjeven og halsen.

Diagnose av patologi

Ved en slik sykdom kan det være nødvendig å konsultere en onkolog dersom den behandlende legen mistenker en ondartet svulst i hjernen.

Den endelige diagnosen stilles under hensyntagen til anamnestiske data og en objektiv undersøkelse, så vel som på grunnlag av resultatene av maskinvareforskningsmetoder. For å bestemme den funksjonelle tilstanden til vokalapparatet, kan testdiagnostiske metoder utføres:

bronkoskopi;
datamaskin tomografi bryst;
laryngoskopi;
MR;
nållignende elektromyografi strupehodet.

En grundig studie av de diagnostiske resultatene lar deg identifisere årsaken til nevralgi av den overordnede larynxnerven og velge det mest effektive behandlingsforløpet.

Behandling av patologi

Hvis karakteristiske symptomer på en slik sykdom vises, bør du søke råd fra en spesialist og ikke selvmedisinere. Legen vil gjennomføre en omfattende undersøkelse av pasienten og velge nødvendig behandling, under hensyntagen til sykdomsstadiet og pasientens individuelle egenskaper.

Nevralgi av den overordnede larynxnerven krever kompleks terapi, og i de innledende stadiene av utviklingen kan en slik sykdom behandles med hell. For å eliminere denne patologien kan følgende prosedyrer utføres:

resepsjon medisinsk anti-inflammatoriske legemidler;
akupunktur.

Når en slik sykdom oppdages hos personer i samtaleyrker, er stemmehvile nødvendigvis tildelt for en viss tid. I komplekset av medisinske prosedyrer, som involverer rehabilitering av det resulterende fokuset på patologi, velges lavfrekvente pulserende strømmer, så vel som med lav spenning.

Utførelse av slik behandling bestemmes av graden av alvorlighetsgrad av ubehag, trofiske endringer i slimhinnen og motorapparatet i strupehodet.

For å redusere smerte, administreres et medikament som Novocain med visse typer strømmer. Det er mulig å utføre elektroforese med novokain på sideoverflaten, induktotermi og darsonvalisering.

For å eliminere nevralgi av den overordnede larynxnerven brukes antiepileptiske midler, ikke-steroide antiinflammatoriske midler og blodplatehemmende midler.

I tillegg kan medikamentell behandling suppleres ved å ta vitaminer og bruke lokalbedøvelse. Det er ofte mulig å bli kvitt den smertefulle paroksysmen ved å smøre inn tungeroten, svelget og mandlene med lokalbedøvelse.

Sykdomsprognose og komplikasjoner

Hvis en patologi oppdages i de innledende stadiene av utviklingen, kan den behandles med hell, og på kort tid er det mulig å kvitte seg med de karakteristiske symptomene. I tilfelle at pasienten ikke søker hjelp fra en spesialist i lang tid, da effekter nevralgi i larynxnerven superior kan være ganske farlig.

Med overgangen til sykdommen til siste utviklingsstadium kan det være et brudd på funksjonen til svelgerefleksen og til og med et fullstendig tap av evnen til å spise.

Til dags dato, ennå ikke identifisert sann grunn forekomsten av denne patologien. Det antas imidlertid at patologien kan være forårsaket av hypotermi eller andre samtidige sykdommer.

Symptomer

Med nevralgi klager pasienten over smerte i strupehodet. I hyppige tilfeller er smerten ikke langvarig, sjeldnere - smerten kan vare mer enn en time. Et nytt angrep av smertefulle opplevelser kan oppstå, avhengig av graden av skade og sykdomsstadiet i den øvre larynxnerven.

I utgangspunktet oppstår smertefulle opplevelser spontant, men de kan også vises som et resultat av eksponering for ulike stimuli:

En av karakteristiske trekk denne patologien er tilstedeværelsen kraftig hoste under et smerteanfall. I tillegg kan et anfall gi økt munntørrhet, og etter et anfall økt spyttutskillelse. Smertebestråling kan forekomme i oksipitalregionen, tinningen og øret.

Pasienten føler skarp smerte under palpasjon av den laterale overflaten av nakken over skjoldbruskbrusken.

Diagnose

Den innledende fasen av nevralgi av den overordnede larynxnerven passerer raskt nok hvis du starter rettidig behandling. Hvis behandlingen utsettes i lang tid, kan konsekvensene bli skuffende. Senere stadier av patologien er preget av et brudd på svelgerefleksen, eller fører til dens fullstendige forsvinning.

Behandling

Denne patologien krever kompleks behandling. Anti-inflammatorisk terapi, akupunktur, samt ulike fysioterapeutiske metoder, som ultralyd eller fonoforese, kan foreskrives. Hvis du begynner å behandle denne patologien på et tidlig stadium, kan du unngå komplikasjoner. Men hvis patologien er forårsaket samtidig sykdom, er det nødvendig å utføre parallell behandling.

Ikke selvmedisiner. Ved de første symptomene på denne patologien er det nødvendig å kontakte en spesialist som vil utføre en fullstendig diagnose og foreskrive behandling, under hensyntagen til det nåværende stadiet av patologien.

Det er 12 par kraniale nervebaner som stammer fra hjernestammen. På grunn av dem kan en person bruke ansiktsuttrykk, se, lukte osv. Glossofaryngealnerven går under nummer XI, og den er ansvarlig for smaksoppfatning, følsomhet og motorisk innervering av svelget, munnhulen og øreapparatet.

Nevralgi av glossopharyngeal nerve (glossopharyngeal) manifesterer seg i form av smerte i svelget. I motsetning til nevritt, når den patologiske prosessen utvikler seg, forekommer ikke sensorisk svekkelse og motoriske svikt. Smertens natur er paroksysmal, og hovedsakelig menn fra 40 år lider av denne plagen.

Grunnene

Glossofaryngeal neuralgi har mange årsaker, og de er alle delt inn i 2 typer:

Primærform (idiopati). Denne formen for sykdommen vises uavhengig og hovedfaktoren som påvirker utviklingen av patologi er arvelig disposisjon;
Sekundær. Det er en konsekvens av andre sykdommer eller patologiske prosesser i hjernen. Noen ganger oppstår sekundær neuralgi av glossopharyngeal nerve mot bakgrunnen av utseendet til en formasjon i strupehodet.

Den glossofaryngeale nerven er skadet hovedsakelig på grunn av slike faktorer:

Klemming av mandlene av muskelvev;
Utvikling av aterosklerose;
Generell forgiftning av kroppen;
Skade på mandlene;
Sykdommer i ØNH-organer;
Aneurismer (fremspring av karveggen);
Unormalt stor størrelse på spinous prosessen;
Utseendet til forkalkninger (sand) i området av stylohyoid plexus;
Utviklingen av onkologiske sykdommer i strupehodet.

Symptomer

En skadet nerve gir vanligvis nevralgiske symptomer. Det mest åpenbare tegnet er paroksysmal smerte, som manifesterer seg i form av korte, men veldig skarpe impulser. Å gjespe, svelge og til og med bare åpne munnen kan provosere det, så det er vanskelig for pasienter å snakke eller spise noe.

Palpasjon av mandlene, svelget eller baksiden av tungen kan også forårsake smerte. Noen ganger gir de til øret, ganen, nakken og kjeven.

Av denne grunn er idiopatisk trigeminusnevralgi (trigeminal) så lik betennelse i den glossofaryngeale nervebanen. De kan bare skilles ved hjelp av instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Et annet like viktig symptom på glossopharyngeal neuralgi er en forvrengt oppfatning av smak. Pasienten kan føle konstant bitterhet i munnen og dette symptomet forveksles ofte med manifestasjonen av kolecystitt. Det er derfor en person ofte henvises hovedsakelig til en gastroenterolog, og først etter undersøkelsen blir den virkelige årsaken til problemet funnet ut.

Denne sykdommen er preget av nedsatt spyttutskillelse. Under et anfall føler pasienten tørrhet i munnhulen, men etter det blir syntesen av spytt mye høyere enn normalt.

Blant de autonome symptomene som er karakteristiske for nevralgi av glossopharyngeal nerve, kan rødhet av huden skilles. Vanligvis observeres denne manifestasjonen i nakken og kjeven. I mer sjeldne tilfeller klager pasienter over en følelse av fremmedlegeme i svelget. På denne bakgrunn utvikler det seg vanskeligheter med å svelge, hoste og nevroser. En person nekter ofte å spise på grunn av slikt ubehag, noe som fører til hans utmattelse.

Det innerverte området av glossopharyngeal nerve er omfattende, så pasienten kan føle en generell forverring av tilstanden:

Diagnostikk

En nevrolog kan gjenkjenne glossopharyngeal neuralgi, men det vil ikke være så lett å diagnostisere tilstedeværelsen av en patologi, fordi noen symptomer ligner på manifestasjonen av andre sykdommer. Til å begynne med vil legen gjennomføre en undersøkelse og undersøkelse av pasienten, og deretter foreskrive for nøyaktig å skille diagnosen instrumentelle metoder eksamener:

Radiografi. Den brukes til å bestemme størrelsen på styloidprosessen;
Tomografi (datamaskin og magnetisk resonans). Det brukes til å oppdage patologier i hjernen;
Elektroneuromyografi. Denne forskningsmetoden tjener til å bestemme graden av nerveskade;
Ultralydprosedyre. Det utføres for å oppdage vaskulære patologier.

Det tar 1-2 dager å fullføre alle studiene, men etter dem vil legen kunne diagnostisere nøyaktig, navngi årsaken til patologien og utarbeide et behandlingsregime.

Terapiforløp

Behandling bør være rettet mot å eliminere årsaken til patologien, for eksempel med en aneurisme eller svulst, utføres kirurgi. Etter eliminering av hovedfaktoren som provoserer utviklingen av sykdommen, eliminerer betennelsen gradvis seg selv. For å fremskynde gjenopprettingsprosessen, anbefales det å følge reglene for forebygging:

Forsterke immunforsvar. For å gjøre dette må du ta vitaminkomplekser og spise riktig. Det er også ønskelig å kurere kroniske inflammatoriske prosesser i kroppen;
Ikke overkjøl kroppen. Denne regelen gjelder spesielt for perioden med utbrudd av epidemier, for eksempel influensa, siden du må advare deg mot mulige sykdommer;
Følg en diett. Under behandlingen anbefales det å ikke misbruke krydder og spise mat ved romtemperatur;
Kontroller metabolske prosesser i kroppen. Dette kan ikke gjøres direkte, men du kan ta blodkolesterolprøver hver sjette måned for å forhindre utvikling av åreforkalkning.

Symptomatisk terapi er ikke mindre viktig, siden det er nødvendig å eliminere akutte smerteanfall som forstyrrer pasienten. For dette formålet injiseres Dikain vanligvis i tungeroten. I alvorlige tilfeller suppleres behandlingen med andre analgetika og applikasjoner. Vitaminer fra gruppe B, antikonvulsiva og antidepressiva kan fremskynde smertelindring.

Fysioterapeutiske prosedyrer brukes for å komplementere hovedbehandlingen. Galvanisering brukes vanligvis, det vil si nåværende behandling (diadynamisk og sinusformet).

Hvis de vanlige metodene for å eliminere smerteangrepet ikke hjelper, vil legen anbefale kirurgi. En slik radikal metode brukes i vanskelige situasjoner når en person ikke kan spise eller snakke. Kirurgisk inngrep utføres hovedsakelig på utsiden av skallen og formålet er å eliminere faktoren som irriterer nerven. Etter prosedyren følger en lang restitusjonsperiode, men smerte er i de fleste tilfeller fullstendig eliminert.

Skade på glossopharyngeal nerve fører til akutte angrep smerte som kan true livet til pasienten. For å eliminere den patologiske prosessen, må du undersøkes fullstendig for å finne årsaken og eliminere den. På bakgrunn av terapiforløpet er det tilrådelig å følge reglene for forebygging for å fremskynde utvinningen og forhindre tilbakefall.

Nevralgi av glossopharyngeal nerve

Neuralgi av glossopharyngeal nerve er en ensidig lesjon av kranialnerven IX, manifestert av paroksysmer av smerte i tungeroten, mandlene, svelget, myk gane og øret. Det er ledsaget av et brudd på smaksoppfatningen av den bakre 1/3 av tungen på siden av lesjonen, et brudd på salivasjon, en reduksjon i svelget og palatinrefleksene. Diagnose av patologi inkluderer en undersøkelse av en nevrolog, en otolaryngolog og en tannlege, en MR- eller CT-skanning av hjernen. Behandlingen er for det meste konservativ, bestående av smertestillende midler, krampestillende midler, sedativa og hypnotika, vitaminer og restaureringsmidler, fysioterapiteknikker.

Nevralgi av glossopharyngeal nerve

Anatomi og funksjon av glossopharyngeal nerve

Glossopharyngeusnerven (n. glossopharyngeus) har sitt utspring i flere kjerner i medulla oblongata. Den består av sensoriske, motoriske og autonome parasympatiske fibre. Følsomme fibre begynner i kjernen med samme navn, felles for glossopharyngeal og vagus nerve (n.vagus), innerverer slimhinnen i mandlene, myk gane, svelg, tunge, Eustachian tube, trommehulen. Smakfibre kommer ut av kjernen i en ensom trakt, vanlig med den intermediære nerven, som gir en smakssans i fremre 2/3 av tungen. Smakfibrene i glossopharyngeal nerve er ansvarlige for oppfatningen av smak av den bakre 1/3 av overflaten av tungen og epiglottis.

Årsaker

I noen tilfeller er glossopharyngeal nevralgi idiopatisk av natur, og det er ikke mulig å nøyaktig fastslå etiologien. Åreforkalkning, ØNH-infeksjon (ørebetennelse, betennelse i mandlene, kronisk faryngitt, bihulebetennelse), akutte og kroniske forgiftninger og virusinfeksjoner (for eksempel influensa) anses som vesentlige faktorer i utviklingen av sykdommen.

Sekundær nevralgi av glossopharyngeal nerve kan oppstå med en smittsom patologi av den bakre kraniale fossa (encefalitt, arachnoiditt), traumatisk hjerneskade, metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus, hypertyreose) og kompresjon (irritasjon) av nerven på et hvilket som helst sted for passasjen. Sistnevnte er mulig med intracerebrale svulster i cerebellopontine-vinkelen (gliom, meningiom, medulloblastom, hemangioblastoma), intracerebrale hematomer, nasofaryngeale svulster, hypertrofi av styloidprosessen, aneurisme i halspulsåren, ossifikasjon av stylohyoid-ligamentet, proliferasjon av osteophyoiden. jugulære foramen. En rekke klinikere sier at i noen tilfeller kan glossopharyngeal nevralgi være det første symptomet på kreft i strupehodet eller kreft i svelget.

Symptomer

Svelgeforstyrrelser assosiert med parese av levator-pharynx-muskelen er ikke klinisk uttrykt, siden denne muskelens rolle i svelgehandlingen er ubetydelig. Sammen med dette kan det være vanskeligheter med å svelge og tygge mat forbundet med brudd på ulike typer følsomhet, inkludert proprioseptiv - ansvarlig for følelsen av posisjonen til tungen i munnhulen.

Ofte har nevralgi av glossopharyngeal nerve et bølgende forløp med eksacerbasjoner i høst- og vinterperioder av året.

Diagnostikk

Svelgrefleksen kontrolleres (forekomsten av svelge-, noen ganger hoste- eller oppkastbevegelser, som svar på berøring av bakveggen av svelget med et papirrør) og palatinrefleksen (berøring av den myke ganen er ledsaget av en stigning i ganen og det er drøvelen). Det ensidige fraværet av disse refleksene taler til fordel for nederlaget til n. glossopharyngeus, men det kan også observeres i patologien til vagusnerven. Identifikasjon under undersøkelsen av svelget og svelget av utslett typisk for en herpetisk infeksjon antyder ganglionitt av nodene til glossopharyngeal nerve, som har symptomer som er nesten identiske med neuritt av glossopharyngeal nerve.

Behandling og prognose

I forhold til nevralgi utføres overveiende konservativ terapi. Unntaket er tilfeller av nervekompresjon, hvis eliminering krever kirurgisk inngrep (for eksempel reseksjon av den hypertrofierte styloidprosessen).

Fysioterapeutiske metoder har god effekt: diadynamisk terapi eller SMT på området av mandlene og strupehodet, galvanisering. Anbefalt vit. B1, multivitaminkomplekser, ATP, FiBS og andre generelle styrkende legemidler.

Behandling av nevralgi av glossopharyngeal nerve, tegn og symptomer på sykdommen

Nevralgi er et smertesyndrom på stedet for nervepassasje. Avhengig av plasseringen av nerveenden har nevralgi også forskjellige navn. Så, for eksempel, i nærvær av smerte, som er preget av periodiske "skudd" i bakhodet og symptomer på migrene, bør en sykdom som occipital neuralgi mistenkes.

Symptomer på nevralgi av glossopharyngeal nerve skyldes i stor grad dens struktur, siden denne nerven har sensoriske, motoriske og parasympatiske fibre. De førstnevnte er ansvarlige for oppfatningen av den myke ganen, svelget, mandlene, smakskvalitetene til den proksimale delen av tungen og epiglottis. Når det gjelder motorbunten, kontrollerer den prosessen med å svelge i form av en faryngeal refleks, og arbeidet til stylo-pharyngeal muskelen. På sin side observeres parasympatisk påvirkning i reguleringen av spyttprosessen.

Symptomer på nevralgi i glossopharyngeal nerve ligner på mange måter nevralgi i ansiktsnerven. De er preget av paroksysmal smerte på den ene siden av tungeroten, orofarynx og myk gane, spesielt når man spiser irriterende fast mat (varm eller kald), samt når man kommuniserer, hoster eller gjesper. Sentrum av nevralgi, hvor signaler om nerveskade mottas, ligger i hjernen og ryggmargen.

Forekomsten av sykdommen er ganske lav, antall tilfeller øker på grunn av den mannlige befolkningen. I de fleste tilfeller begynner nevralgi å plage etter 40 år.

Årsaker til nevralgi av glossopharyngeal nerve

Nevralgi kan manifestere seg som en uavhengig sykdom eller som symptomer eller komplikasjoner av en annen patologi. Blant årsaksfaktorer tildele:

aterosklerose med lesjoner blodårer og en reduksjon i lokal blodtilførsel;
smittsomme sykdommer (influensa, betennelse i mandlene, betennelse i mandlene);
rus på grunn av tungmetallforgiftning;
traumatisk skade på mandlene;
for lang styloidprosess;
avsetning av forkalkninger i stylohyoid-ligamentet;
onkologiske neoplasmer i området av vinkelen mellom broen og lillehjernen, en kreftprosess i strupehodet. I noen tilfeller er det symptomene på glossopharyngeal neuralgi som er det første tegn på en onkologisk sykdom;
sykdommer i ører og nese;
muskelkompresjon;
inflammatoriske prosesser i membranene i hjernen;
vaskulære aneurismer.

Tatt i betraktning årsakene til sykdommen, har behandlingen av glossopharyngeal neuralgi også sine egne egenskaper. Noen ganger kan du gjøre det konservative metoder, men noen tilfeller krever Kirurgisk inngrep uten som det ikke vil være noen bedring.

Kliniske symptomer på nevralgi

Sykdommen kan manifestere seg akutt med økt smerte. Et karakteristisk trekk ved smerte er en tendens til paroksysmer og paroksysmal flyt. Smerten starter fra roten av tungen eller i mandlene. Videre strekker den seg til ganen, orofarynx og øret. I tillegg kan smerter observeres i hjørnet av underkjeven, øyet eller nakkeområdet.

Hvert angrep er ganske kort og varer ca. 2-3 minutter. Smertesyndromet påvirker bare én side. I tillegg til smerte, føler en person tørrhet i munnhulen, som erstattes av økt sekresjon av spytt etter et angrep.

Ved sondering observeres ubehagelig smerte i området av vinkelen på underkjeven, så vel som i noen deler av den ytre delen av hørselskanalen. Dette er spesielt uttalt under angrepet. Noen ganger kan svelgrefleksen hemmes og mobiliteten til den myke ganen kan reduseres, noe som gjør det umulig å svelge spytt, vann eller mat. Med hensyn til smaksfølsomhet er det en oppfatning av all mat med en bitter ettersmak.

Sykdomsforløpet kan foregå med remisjoner og eksaserbasjoner. Symptomer på nevralgi i glossopharyngeal nerve kan være konstant forstyrrende i form av en brennende og støttende karakter nær roten av tungen eller økning i intensitet under påvirkning av en provoserende faktor, for eksempel hoste eller et normalt måltid. I tillegg kan den berørte siden av ansiktet få en hyperemisk fargetone, og hosten som ofte oppstår er et resultat av en følelse i halsen av et fremmedlegeme.

I tillegg til lokale kliniske manifestasjoner er det også generelle symptomer på glossopharyngeal neuralgi. Blant dem er det nødvendig å fokusere på en reduksjon i systemisk arterielt trykk, nedsatt ledning nerveimpuls på hjertemuskelen med utbruddet av arytmi og andre endringer i rytmen, samt svakhet i musklene i lemmer og hyppig bevissthetstap.

Forverring av sykdommen oppstår ofte i perioder med lave lufttemperaturer (høst, vinter), som erstattes av remisjoner. Dermed er nevralgien til den glossopharyngeale nerven preget av sesongvariasjoner.

Et angrep av et smertefullt angrep kan provoseres ved eksponering for visse strukturer i munnhulen. Irriterer dem, det er en økning i intensiteten av smertesyndromet. Disse områdene er lokalisert på de palatinske mandlene, buene og roten av tungen. I løpet av remisjonsperioden kan økt salivasjon observeres.

Differensialdiagnose av nevralgi av glossopharyngeal nerve

Symptomer på glossopharyngeal neuralgi ligner for det meste på kliniske manifestasjoner ganglionitt av nodene til denne nerven. Det eneste beviset på ganglionitt er tilstedeværelsen av herpetiske vesikler i svelget og svelget.

I tillegg, ikke glem nevralgi i ansiktsnerven, som også kan manifesteres av smerte på den ene siden av ansiktet, korte angrep og nedsatt svelging. Forskjellen er plasseringen av triggerpunkter i ansiktet i området av leppene, og i tilfelle av nevralgi av glossopharyngeal nerve, er disse sonene lokalisert ved roten av tungen.

Etter parsing klinisk bilde og anamnese av sykdommen, brukes ytterligere instrumentelle diagnostiske metoder for mer nøyaktig å bestemme årsaken til sykdommen:

røntgenstudie. Den kan brukes til å oppdage hypertrofi av styloid-prosessen eller ossifikasjon av stylohyoid-ligamentet;
datamaskindiagnostikk av hjernen lar deg oppdage patologi i beinstrukturer;
magnetisk resonansavbildning gir visualisering av patologiske prosesser i bløtvev;
elektroneuromyografi er nødvendig for å registrere brudd på ledningen av nerveimpulser.

Terapeutiske tiltak for nevralgi av glossopharyngeal nerve

Behandling av glossopharyngeal neuralgi består i å redusere intensiteten eller til og med eliminere smertesyndromet. For dette formål brukes en løsning av dicain eller andre bedøvelsesmidler påført på roten av tungen. Denne manipulasjonen sikrer fravær av smerte i 6-7 timer.

Ved ineffektivitet eller kortere smertefri periode anbefales det å bruke novokaininjeksjon. For én injeksjon kan det være nødvendig med 2 til 5 ml av en 1-2 % oppløsning. Injeksjonsstedet er plassert på roten av tungen. I tillegg er det tillatt å bruke novokain eller ved hjelp av trikloretylblokkader på stedet for carotisforgrening.

I tillegg til injeksjonsmetoder for å bekjempe smerte, er ikke-narkotiske analgetika mye brukt til oral administrering.

Av de fysioterapeutiske metodene anbefales diadynamiske og sinusmodulerte strømmer. Poenget med påføringen er området bak kjeven, mandlene og orofarynx. Galvaniseringsforløpet utføres ved hjelp av en anode plassert ved roten av tungen, og en katode bak kjeven.

Generell terapeutiske tiltak inkluderer bruk av B-vitaminer, neuroleptika (klorpromazin) for intramuskulær injeksjon, samt antiepileptika (difenin, finlepsin og karbomazepin - for oral administrering.

For å styrke immunforsvaret forsvarsstyrker vitaminer, aloe ekstrakt, ginseng, ATP og mange andre gjenopprettende legemidler bør brukes.

Hvis årsaken til nevralgi er en forstørret styloidprosess, består behandlingen av Kirurgisk inngrep, som innebærer reseksjonering. Ved ineffektivitet er det nødvendig å ty til radikotomi, hvis nivå er plassert på den bakre kraniale fossa, eller til trakotomi og kordotomi.

Kirurgisk behandling er basert på frigjøring av nerven fra kompresjon og irriterende påvirkning av omkringliggende vev. Til dette benyttes mikroskopisk endoskopisk utstyr som sikrer minimal risiko for komplikasjoner. Med sin hjelp fjernes klemfaktoren nær utgangen fra hjernestammen.

Behandling av sykdommen tar en ganske lang periode, som kan trekke i flere år, men ved bruk av en integrert tilnærming oppstår fullstendig utvinning.

Nevralgi av larynxnerven symptomer

Et av de lokale syndromene med hodepine og ansiktssmerter assosiert med skade på en nerve, for eksempel trigeminus eller occipital neuralgi.

a) Symptomer og klinikk av nevralgi av larynxnerven superior. episodisk stikkende smerte, vanligvis ensidig, utstrålende til øvre del skjoldbrusk, underkjevens vinkel og nedre del av øret. Når de trykker på strupehodet, opplever pasienter smerte i området av det større hornet på hyoidbenet eller skjoldbruskkjertel-hyoidmembranen.

b) Årsaker og mekanismer for utvikling. Årsaken til nevralgi er uklar, men kan ha sammenheng med virusinfeksjon, tidligere traumer (eller kirurgisk operasjon) eller nerveskade assosiert med de anatomiske egenskapene til dette området (for eksempel hyoidbenet).

Sykdommen ses hos eldre mennesker. Utløsersonen er plassert i den pæreformede lommen og er irritert ved svelging, under en samtale og ved hosting.

c) Behandling av nevralgi av larynxnerven superior. For behandling av nevralgi utføres gjentatte blokader av den øvre larynxnerven. En lokalbedøvelsesløsning injiseres i gapet mellom det større hornet på hyoidbenet og det øvre hornet i skjoldbruskbrusken. Behandling med karbamazepin hjelper også.

Infiltrasjonsanestesi av larynxnerven superior:

1 - vagus nerve; 2 - øvre larynxnerve;

2a - indre gren; 2b - ytre gren.

Smerter i øret, halsen og hosteanfall som symptomer på nevralgi

Vanligvis er sår hals, øre og hoste assosiert med infeksjonssykdommer i de øvre luftveiene: betennelse i mandlene, betennelse i mandlene, SARS, mellomørebetennelse. I dette tilfellet øker smertefølelsen i de første dagene av sykdommen, og senere, etter utnevnelsen av adekvat behandling, avtar den og dukker ikke opp igjen. Inflammatoriske sykdommer i de øvre luftveiene er ledsaget av generell svakhet, hodepine og feber.

Om sykdommens nevrogene natur

Hvis disse symptomene alle sammen eller individuelt oppstår plutselig og gjentar seg med jevne mellomrom i form av anfall, ikke ledsaget av feber og generell ubehag, er det verdt å tenke på fenomenets nevrogene natur. Uavhengig av type, diagnostiseres nevralgi først etter utelukkelse av alle mulige somatiske sykdommer med lignende symptomer. Derfor bør de som mistenker at de har nevralgi oppsøke ØNH-lege og tannlege før de besøker en nevrolog.

Hvis vi snakker om nevralgi, så la oss først studere strukturen til den såkalte vagusnerven (se bilde)

1 - dorsal kjerne av vagusnerven; 2 - kjernen i en enkelt bane; 3 - kjernen i ryggmargen til trigeminusnerven; 4 - dobbel kjerne; 5 - kranierot av tilbehørsnerven; 6 - vagus nerve; 7 - halsåpning; 8 - øvre node av vagusnerven; 9 - den nedre noden av vagusnerven; 10 - faryngeale grener av vagusnerven; 11 - forbinder gren av vagusnerven til sinusgrenen til glossopharyngeal nerve; 12 - pharyngeal plexus; 13 - øvre larynxnerve; 14 - indre gren av den overordnede larynxnerven; 15 - ekstern gren av den overordnede larynxnerven; 16 - den øvre hjertegrenen av vagusnerven; 17 - nedre hjertegren av vagusnerven; 18 - venstre tilbakevendende larynxnerve; 19 - luftrør; 20 - cricoid muskel; 21 - nedre constrictor av svelget; 22 - midtre constrictor av svelget; 23 - stylo-pharyngeal muskel; 24 - øvre constrictor av svelget; 25 - palatofaryngeal muskel; 26 - muskel som hever palatingardinen, 27 - auditiv rør; 28 - øregren av vagusnerven; 29 - meningeal gren av vagusnerven; 30 - glossopharyngeal nerve

Nevralgi av den overordnede larynxnerven

Når den tilbakevendende larynxnerven er skadet, oppstår et smertesyndrom som er typisk for nevralgi: en nåværende, svært alvorlig smerte oppstår når triggersonene i svelget eller mandlene er irriterte og stråler ut i halsen. I tillegg er anfallet ledsaget av tørr hoste og alvorlige autonome symptomer opp til bevissthetstap.

Nevralgi av glossopharyngeal nerve

Nevralgi av glossopharyngeal nerve manifesteres av anfall av smerte typisk for denne sykdommen: alvorlig, brennende, paroksysmal i bunnen av tungen, ganen og mandlene, som stråler til øret. Den glossofaryngeale nerven har felles kjerner og er delvis i kontakt med vagus, derfor oppstår autonome symptomer som ligner på tilbakevendende nervenevralgi når den er irritert.

trommehinnenevralgi

Trommestrengen inneholder endefibrene i ansiktsbehandlingen, mellomliggende. lingual (trigeminal) og ansiktsnerve. Det gir følelse til mellomøret, hørselsrøret og smaksløkene på de fremre to tredjedeler av tungen.

Nevralgi i trommestrengen (dyp neuralgi i ansiktet) med smerter i den ytre hørselskanalen, utstrålende til halsen og tungeroten, et angrep er ofte ledsaget av spytt og parestesi i form av sår hals, som provoserer en hoste.

Dette syndromet er ofte sekundært, årsakene til smerte kan være kompresjon av nerven ved en svulst eller irritasjon som følge av en inflammatorisk prosess i området av mastoid-prosessen og den petrøse delen av tinningbeinet. Når slike symptomer vises, er en fullstendig undersøkelse obligatorisk for å identifisere den organiske årsaken til sykdommen.

Nevralgi i øreknuten

Hovedsymptomet på nevralgi i øreknuten er en akutt paroksysmal overfladisk smerte foran aurikkelen og i den temporale regionen. Smertefulle opplevelser kan spre seg til underkjeven, den øvre tredjedelen av nakken og dypt inn i øregangen. Anfallet er ledsaget av overbelastning av øret og hypersekresjon av spyttkjertlene på den berørte siden.

Neuralgi i øreknute oppstår som en reaksjon på kronisk betennelse i nærliggende anatomiske strukturer: svelget, mandlene, paranasale bihuler og tenner og bein i underkjeven.

Nevralgi av den submandibulære og sublinguale noden

Den submandibulære noden ligger ved siden av spyttkjertelen med samme navn, som ligger under musklene og slimhinnen i munnbunnen. Den er dannet av de sensoriske grenene til lingualnerven, de autonome grenene til trommestrengen og den sympatiske plexus til den eksterne halspulsåren.

Med nevralgi i den submandibulære noden er det en konstant verkende smerte i den submandibulære regionen, som øker kraftig under et angrep og blir brennende. Varigheten av angrepet er fra flere minutter til en time, da det også er overdreven spyttsekret eller munntørrhet. Symptomer på nevralgi av hypoglossal node ligner de som er beskrevet, angrepet er provosert av overspising.

Nevralgi av plexus svelg Nevralgi av larynxnerven superior

Smerter og en følelse av trykk i svelget og strupehodet, pare-

estesi og nedsatt følsomhet i slimhinnen, ofte med

fravær av synlige endringer i disse organene, kan forårsakes

nevralgi av plexus svelg eller laryngeal nerve superior.

Ofte er nevralgi en konsekvens av influensa eller

viral katarr og kombineres i noen tilfeller med cervical sim-

Nevralgi i svelget, og noen ganger i strupehodet, kan også forekomme

med cervikal osteokondrose, som krever spesiell behandling.

I tilfellene under vurdering av nevroser i svelget og strupehodet, tale

det handler om perifere lidelser følsom og sympatisk

innervasjon og utelukkede organiske lesjoner av sentralen

nervesystem, syfilis og tumorprosesser.

Elenium (s. 102), meprobamat 0,4 r (s. 68) 1 tablett 2 ganger

på en dag; difenhydramin (s. 132), pipolfen (s. 133) 1 tablett 2-3 ganger daglig

Rp.: Meprotani 0,2

D.t. d. nr. 20 i tab.

S. 1 tablett 2 ganger daglig

D.t. d. nr. 15 i tab.

S. 1 tablett 3 ganger daglig for

Rep.: Tab. Sedalgini N. 15

D.S. 1 tablett 2-3 ganger om dagen, 4-

Sedalgin tabletter inneholder: fenacetin og acetylsalisylsyre

syre 0,2 g, fenobarbital 0,025 g, koffein 0,05 g, kodein fos-

Med smerter i tungen, smerter ved svelging

foreskrive anestezin 0,15-0,2 g (s. 165). Egnet til å kombineres med

analgin eller sedalgin.

Rp.: T-gae Belladonnae 10 ml

D.S. 5-10 dråper 2-3 ganger om dagen

Med neuralgi av svelget plexus, på grunn av den uttrykte

nym cervikal sympathoganglionitt, ganglionblokkere er foreskrevet: pa-

chicarpine hydrojodid 0,1 (0,05) g (s. 104) 1 tablett 2-3 ganger

Rp.: Pirileni 0,005

D.t. d. nr. 20 i tab.

S. Ved ‘/a tabletter 2 ganger daglig i 4-5 dager

Pyrilen har en ganglioblokkerende og hypotensiv effekt.

For å unngå utvikling av ortostatisk kollaps når du tar

ganglionblokkere, bør pasienter ligge i ryggleie

1-2 timer etter inntak av stoffet.

Preparater av vitaminer Bi, Be (s. 68), Vc (s. 69) intramuskulært.

Rp.; Sol. Analgini 25(50)% - I ml

D.t. d. N. 10 ampulle.

S. 1 ml 1 gang per dag intramuskulært

Ved vedvarende og uttalt nevralgi, bruk

Blokkering av den overordnede larynxnerven (ifølge Hoffman - Liik,

1911) - injisert fra tilsvarende side (med bilateral

neuralgi på begge sider) 1-2 ml 1-2 % novokainløsning

gjennom skjold-hyoid-membranen i passasjeområdet til den øvre

av larynxnerven (se teknikken).

Intrafaryngeal vago-sympatisk blokade (ifølge E. A. Neu-

fahu, 1951) - anestesi av slimhinnen i svelget og nedre del

svelget ved å smøre med en 10 % løsning av kokain eller en 3 % løsning av di-

Kain. Etter å ha klemt tungeroten med en slikkepott, injiseres en nål

10 cm lang inn i den bakre-laterale veggen av svelget (bak den bakre palatinen

bue) på nivå med III, IV eller VI nakkevirvel. I submucus

et tynt lag injiseres med en liten mengde 0,5% løsning av novokain

og før nålen innover, glir langs ryggvirvelkroppen skrått utover

langt nede. Samtidig sendes en liten mengde løsning videre

novokain. I fravær av blod (under suging) på en dybde

0,5-1 cm injiser ml 0,5 % novokainløsning. For pro-

forebygging av infeksjon ved blokkering av en løsning uten

vokaine, er det tilrådelig å tilsette 0000 enheter benzylpenicyl-

linje. Blokaden brukes ved alvorlig nevralgi i svelget og halsen.

Legemidler som brukes til elektroforese "

Elektroforese brukes i henhold til indikasjoner for svelget, halsen

Tanya eller cervikale sympatiske noder: 5% novokainløsning;

2% kalsiumkloridløsning,

'Den mest effektive av de fysioterapeutiske metodene for nevralgi

øvre larynxnerve og cervikal sampatoganglionitt er en

to-fase fast diadynamisk strøm i 1-2 min, 3-5

Moderne metoder for diagnose og behandling av sykdommer

Nevralgi av larynxnerver og grener av vagus

Nevralgi av larynxnervene, grener av vagus oppstår i akutt luftveissykdommer, akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i strupehodet og svelget, med overbelastning av vokalapparatet.

Sykdommen er preget av utseendet av smerte i svelget eller strupehodet, intermitterende, oftere ved svelging, utstrålende til øret. Parestesier eller hyperestesier er mulige - svette, kiling i halsen, noe som forårsaker hyppige hostebevegelser.

Disse symptomene blir ofte sett på som tegn på faryngitt, laryngitt, eustachitt, betennelse i mandlene.

Viktig differensialtegn, som tillater diagnosen nevralgi av larynxnerven superior, er fingertrykk ved punktet mellom det større hornet på hyoidbenet og den øvre kanten av skjoldbruskbrusken. Det angitte punktet er det eneste smertepunktet.

Med overgangen av nevralgi til nevrittstadiet kan dysfoni oppstå. På dette stadiet blir sykdommen ofte sett på som funksjonell lidelse stemmedannelse. Med nevritt, så vel som med nevralgi differensialdiagnose satt av tilstedeværelsen av et smertefullt punkt i ovennevnte lokalisering.

Fysioterapi for nevralgi av larynxnervene er foreskrevet under hensyntagen til den underliggende sykdommen eller sekundære endringer i slimhinnen. Personer med stemmeyrker trenger midlertidig stemmehvile.

Til komplekset medisinske tiltak, rettet mot omorganisering av hovedpatologisk fokus, inkluderer overveiende pulserende strømmer med lav frekvens og lav spenning - sinusformet modulert eller diadynamisk med lokalisering av den aktive punktelektroden på det smertefulle punktet. Driftsmåten avhenger av alvorlighetsgraden av smertesyndromet og trofiske endringer i slimhinnen eller motorapparatet til strupehodet. For å stoppe smertesyndromet kan introduksjonen av novokain med de angitte typene strømmer brukes. I dette tilfellet gis sinusformede modulerte strømmer i konstant modus.

Kanskje utnevnelsen av novokainelektroforese på den laterale overflaten av nakken, darsonvalisering og induktotermi.

I gjenopprettingsperioden, i tillegg til midlene som er indikert for nevritt av glossopharyngeal nerve, er det tilrådelig å gjennomføre et kurs med endonasal kalsiumelektroforese i henhold til den første ordningen.

Nevralgi av den overordnede larynxnerven

Oversatt fra det greske språket betyr begrepet "nevralgi" "smerter i nerven." Dette er en ganske vanlig inflammatorisk prosess som bekymrer omtrent 5% av den totale befolkningen på planeten. Nevralgi utvikler seg som regel i nervene som ligger i trange hull og kanaler. Kvinner er mer utsatt for denne sykdommen enn menn. Det er ekstremt sjelden at denne diagnosen stilles hos barn. Nevralgi, hvis den oppsto i den øvre larynxnerven, manifesterer seg i form av smertefulle opplevelser lokalisert i underkjeven og strupehodet. Etiologien til denne patologien er ikke fullt ut forstått, men eksperter identifiserer en rekke faktorer som provoserer utviklingen av karakteristiske symptomer på sykdommen.

Symptomer på nevralgi av den overordnede larynxnerven

Sykdommen er syklisk. Det vil si at angrep veksler med perioder med remisjon. De åpenbare symptomene som følger med nevralgi av den overordnede larynxnerven er glimt av brennende smerte. Varigheten av spasmer varierer omtrent fra noen få sekunder til et par minutter. Nevralgianfall er preget av følgende egenskaper:

skarpe, brennende smerter i strupehodet og vinklene i underkjeven;
laryngospasme (innsnevring av lumen i stemmebåndene);
bestråling av smerte i brystet, bane, øre, krageben;
spasmer forverres ved å snu og vippe hodet;
et angrep av generell svakhet.

Indikerer også at nevralgi i den øvre larynxnerven er under utvikling, symptomer som sammentrekkende opplevelser i brystområdet og smerter i hyoidsonen kan også indikere. Spasmer er ikke mottagelig for lindring med konvensjonelle ikke-narkotiske stoffer. Anfall av nevralgi er ofte ledsaget av hikke, hoste og økt spyttutskillelse. Smerten blir mer intens når du svelger, gjesper eller prøver å blåse nesen. Pasienter opplever også endringer i hjertefrekvens. Disse lidelsene er forårsaket av irritasjon av vagusnerven. Forekomsten av hjerterytmesvikt indikerer utviklingen av sykdommen, utviklingen av patologiske endringer og overgangen av nevralgi til nevrittstadiet. Hvis den ikke behandles, kan det oppstå avskalling og rødhet i huden.

Nevralgi av glossopharyngeal nerve

Glossofaryngeal nevralgi er en sykdom først beskrevet av Sicard i 1920. Til tross for at symptomene i noen tilfeller ligner på trigeminusnevralgi, er denne sykdommen hundre ganger mindre vanlig.

tegn

Oftest utvikler denne sykdommen seg om sommeren, og hos kvinner dobbelt så ofte som hos menn. De klager over paroksysmale smerter i området av tungeroten eller mandlene, som stråler til himmelen, halsen, øret, vinkelen på underkjeven, sideflaten av nakken. Dette forårsaker ofte rikelig salivasjon, rødhet i ansiktet, hoste, synkope med redusert trykk, svekkelse av pulsen, muskelsvakhet, opp til besvimelse.

Smertene er vanligvis paroksysmale, varer i omtrent to minutter, av varierende intensitet: fra enkeltstående, lett merkbare til uutholdelige paroksysmale skytinger. Noen ganger finner pasienter et område som er kilden til smerte - å ta på det forårsaker et angrep. Det kan være lokalisert i området av tungeroten, mandlene, og noen ganger utenfor innerveringen av glossopharyngeal nerve (på haken, øreflippen, etc.). Fremprovosere smerteanfall ved å svelge mat eller spytt, snakke. Denne sykdommen er preget av perioder med forverring, oftest er det høst-vinter, og remisjoner når det praktisk talt ikke er smerte.

Symptomer for hvilke diagnosen "glossofaryngeal neuralgi" er etablert: tilstedeværelsen av en sone for innervasjon av glossopharyngeal nerve (lokalisering av smerte), den paroksysmale naturen til smerte, bestråling av smerte i forskjellige soner, tilstedeværelsen av samtidige symptomer og en smertepunkt bak vinkelen på underkjeven. Provokatøren av anfall er bitter mat.

Beskrivelse

Neuralgi av glossopharyngeal nerve kan være forårsaket av sykdommer i øret, halsen og nesen, kompresjon av nerven av musklene under bunnen av skallen. Etter at stedet (årsaken) for kompresjon (irritasjon) av glossopharyngeal nerve er funnet, kan neuralgi behandles med hell, om enn i ganske lang tid. Noen ganger varer det opptil to år.

Årsaken til utviklingen av sykdommen kan også være infeksjoner (kronisk tonsillitt, tonsillitt, influensa), forgiftning (forgiftning med tetraetylbly). Syndromet av nevralgi av glossopharyngeal nerve oppstår som et resultat av en skade på mandlene ved en for forlenget styloidprosess, samt ossifikasjon av stylohyoid-ligamentet, med svulster i cerebellopontine-vinkelen, aneurisme i halspulsåren, kreft i strupehodet osv. Det er bevis for at onkologiske sykdommer svelget eller strupehodet kan først manifestere seg som et nevralgisk smertesyndrom i dette området.

Diagnostikk

For å etablere diagnosen glossopharyngeal neuralgi, bør man nøye vurdere symptomene og gjennomføre en differensialdiagnose med trigeminusnevralgi. Hovedforskjellen mellom disse sykdommene fra hverandre er lokaliseringen av smerte og pasientens alder, samt den forskjellige plasseringen av triggersonene: med trigeminusnevralgi er de lokalisert i ansiktet, oftere rundt leppene, og med glossopharyngeal neuralgi de er lokalisert ved roten av tungen.

En omfattende undersøkelse av de som lider av nevralgi inkluderer et ortopantomogram, som gjør det mulig å fastslå tilstedeværelse eller fravær av en økning i styloid-prosessen eller ossifikasjon av stylohyoid-ligamentet, computertomografi (CT) av hjernen eller magnetisk resonansavbildning (MRI) av karene, som kan brukes til å oppdage kompresjon nerverot fartøy eller andre strukturer. En konsultasjon med en onkolog er nødvendig for å utelukke kreft.

Behandling

Glossofaryngeal nevralgi, som trigeminusnevralgi, behandles konservativt med medisiner foreskrevet av en lege. Generelle styrkende midler anbefales også: vitaminer, aloeekstrakt, FiBS, ATP, fytin, ginseng, etc. Hvis sykdommen ikke startes, så hjelper fysioterapi mye. I tillegg, siden årsakene til kompresjon (kompresjon av nerverøttene) oftere oppdages i denne sykdommen, er det lettere å hjelpe de som lider av glossopharyngeal neuralgi ved å bruke kirurgiske metoder, for eksempel ved reseksjon av den forstørrede styloidprosessen.