Overlevelsesrate for åpen skallebasefraktur. Brudd i bunnen av skallen: symptomer, konsekvenser, overlevelse. Symptomer avhengig av skade på kraniefossa

De færreste kan skryte av at de aldri har fått et kraftig slag i hodet. Oftest går det ubemerket hen, selv om det ledsages av føler seg uvel. Dessverre, før eller siden, må slike mennesker fortsatt gå til sykehuset, fordi situasjonen får dårlig fart. Hva kan være årsaken til dette?

Faktum er at tilstanden kan kompliseres av en sprekk i skallen. Denne skaden skal tilskrives lineære brudd i kraniet. De tilhører den lukkede typen skade. En person innser kanskje ikke at han har en sprekk, men du må forstå dette så tidlig som mulig. Det er ikke så lett å gjøre dette på egenhånd, så du må komme deg til sykehuset så snart som mulig eller ringe en ambulanse. I hvilke situasjoner kan det oppstå en sprekk i hodeskallen?

Grunnene

Beinene i skallen er skadet på grunn av påføring av mekanisk kraft, i et lite område. Hydrodynamisk påvirkning, jevnt spredt gjennom kraniehulen, kan skade beinene både i skadeområdet og utover. I barndommen kan en hydrodynamisk påvirkning være av særlig betydning pga høyt innhold væske i hjernens substans, samt et økt volum av cerebrale ventrikler og subaraknoidalrom.

Hos små barn og spedbarn er årsakene vanligvis forårsaket av situasjoner som å falle ut av sengen eller stellebord. Når en baby faller fra en liten høyde (70-80 cm) og lander på noe mykt, oppdages vanligvis ingenting forferdelig. Men hvis fallet skjer fra stor høyde og barnet lander på et flislagt gulv eller parkett, kan det ikke bare oppstå en sprekk, men også en farligere skade.

Sprekker i alle bein i kraniehvelvet har to retninger.

1. Basen av skallen.
2. Nærmeste søm langs kort sti.

Symptomer

Det kliniske bildet er ofte ganske klart. Kranio- cerebrale nerver. Det er blødning fra ørene, munnen og nesen. Kranial spinalvæske frigjøres også. Når fissuren er lokalisert i den bakre kraniale fossa, lider oculomotoriske, abducens, hørsels- og ansiktsnervene.

Sprekker i kraniehvelvet er ledsaget av blødning fra diploetiske kar. Utvikler eller blødning under aponeurosen. Noen ganger kan de nå store størrelser. Langs omkretsen av hematomer av den subaponeurotiske typen kan en tett rulle merkes. Det kan gi falsk følelse det faktum at i midten av hematomet er det et inntrykk av beinet.

Når beinene i skallen og dura mater er skadet, kan den trenge inn under aponeurosen cerebrospinal væske. Det antas at dette er typisk for sprekker i barnas hodeskalle. I dette tilfellet kan det oppstå en pulserende hevelse, som forsvinner helt etter 10-20 dager.

Diagnostikk

En nøyaktig diagnose kan bare stilles etter instrumentell eksamen. men klinisk bilde hjelper også legen med å mistenke tilstedeværelsen av en sprekk. Som nevnt ovenfor oppstår blødning. Reaktiv betennelse kan oppstå i området av sprekken mykt skjell hjerne, som er definert som meningitt eller aseptisk traumatisk araknoiditt. Hvis det er en rift i slimhinnene, er det blødninger fra munn, ører og nese. En slik blødning gir imidlertid ikke god grunn til å anta at en person har en sprekk i skallen, siden dette symptomet oppstår selv med milde hodeblåmerker som ikke er ledsaget av hjerneskade. Større verdi har flere blødninger. Igjen kan det sees med andre hodeskalleskader i tillegg til en sprekk. Når man skal stille en diagnose kan ytterligere to punkter brukes.

1. Lekkasje av cerebrospinalvæske fra munn, øre og nese. Dette skjer imidlertid sjelden.
2. Radiografi. Den avslører sjelden hodeskallebrudd, så den brukes sjelden. Dessuten trenger pasienten hvile, og røntgen tillater ikke at denne tilstanden oppfylles.

Siden i mange moderne gratis klinikker det er ingen mulighet til å gjennomføre andre studier, noen ganger er det best å kontakte en betalt medisinsk senter, da den har mer skånsomme og nøyaktige diagnostiske metoder. Dette vil bidra til å stille en mer nøyaktig diagnose og foreskrive effektiv behandling.

Behandling

Hvis det er ingen eller hjerneskade, er kirurgi vanligvis ikke nødvendig. Noen uker etter skaden er området av sprekken eller det lineære bruddet fylt med fibrøst vev. Smale sprekker er fylt med beinvev. Hos barn fullføres prosessen med ossifikasjon av trange sprekker raskt, i løpet av noen få måneder, mens hos voksne tar denne prosessen fra ett til tre år.

På en konservativ måte behandles sprekker i kraniehvelvet som fortsetter til basen.

Kirurgi finner sted i følgende tilfeller:

1. Forskjøvet brudd på den indre kranialplaten.
2. Fragmenter av platen stikker ut over den indre overflaten av kraniehvelvet. En centimeter eller mer.

I slike situasjoner kan man forvente at dura mater har blitt skadet eller at det vil utvikle seg uttalte reaktive endringer fra dens side i fremtiden. Sen epilepsi kan også forekomme.

Alle mulige konsekvenser trolig forhindret. De kan imidlertid minimeres hvis behandlingen startes i tide. En god holdning vil konsolidere resultatet og hjelpe deg å fortsette å nyte livet!

Konseptet med traumatisk hjerneskade kombinerer skade på integriteten til beinene i hodeskallen, skade på hjernen, membraner og choroid plexuses. Et brudd i hodeskallen er en fare for liv og etterlater alvorlige konsekvenser. Å gi tilstrekkelig hjelp vil hjelpe evnen til å identifisere karakteristiske symptomer skader.

Klassifisering av traumatisk hjerneskade

Typer hodeskallebrudd er klassifisert etter plassering, nivå av defekt, morfologiske trekk. I henhold til lokalisering skilles skader av ansikts- og cerebrale deler. Baseskader er delt inn i brudd i fremre, midtre og bakre kraniale fossa. Typer beindefekter i henhold til skadenivået skilles ut som åpne og lukkede. Integritetsbrudd hud og bein indikerer tilstedeværelsen av en hodeskalle. Ofte oppstår slike situasjoner som et resultat av et kraftig slag mot hodet, fall fra en høyde og i vannet, trafikkulykker.

Denne typen brudd er farlig for blødning og utvikling av infeksjon i sårkanalen. Ved skader med intakt hårfeste, bortsett fra riper og skrubbsår, diagnostiseres en lukket type brudd. Streikens retning er viktig. Skallebrudd oppstår ved kraftpåføring eller som følge av kraftoverføring fra andre deler av kroppen (direkte eller indirekte).

Morfologisk klassifisering inkluderer:

• lineær (lokal og ekstern);
• findelt deprimert;
• penetrerende perforert-deprimert;
• flere lineære;
• kombinert.

I henhold til alvorlighetsgraden av kontusjon er delt inn i milde, moderate og alvorlige typer.

Lukkede kraniocerebrale skader inkluderer:

• skade;
• kompresjon;
• basebrudd;
• hvelv sprekker.

tegn

Ved bunnen av hodeskallen er områder av hjernen der de vitale sentrene er lokalisert. viktige funksjoner organisme. Derfor ender et brudd i bunnen av hodeskallen ofte med døden. Tegn på denne typen defekter er delt inn i generelle og lokale.

Til vanlige manifestasjoner karakteristiske for skader av enhver lokalisering inkluderer:

• bevissthetsforstyrrelser;
• intens hodepine;
• kvalme oppkast;
• paraorbitale blødninger;
• tap av pupillerespons;
• blødning og brennevin fra nesegangene og eksterne hørselskanaler;
• respiratoriske og hjertearytmier;
• skarp spenning eller fullstendig immobilitet.

Tegn på kraniebrudd vil tilsvare tilstedeværelse eller fravær av forskyvning av beinfragmenter. Åpne skader er bevist av synlige brudd på integriteten til huden på hodet, blødning, deformasjon og crepitus i skadeområdet. Cerebral og fokal nevrologiske symptomer utvikle seg i henhold til alvorlighetsgraden av skaden.

Tap av bevissthet følger med alle slags hjerneskade. Alvorlige forhold er ledsaget av utvikling av sjokk. Arterielt trykk avtar, pusten går raskere, hjerterytmeforstyrrelser oppstår, kald klebrig svette vises. Hjernesymptomer indikerer en økning i ødem.

Kileformet og etmoide bein ikke synlig ved ekstern eksamen. Derfor bør hodeskader vurderes som mulige brudd i første fase.

Symptomer på skallebrudd

Ved kraniebrudd isoleres i tillegg til generelle symptomer også lokale. Utseendet deres avhenger av plasseringen av ødeleggelseslinjen og graden av skade på hjernevevet. Brøker tinningbein ledsaget av ødeleggelsen av kanalen ansiktsnerven og indre øre. Klinisk vil manifestere seg:

• øreblødning;
• utløpet av brennevin;
• utseendet til bak-øret hematomer;
• hørselstap;
• vestibulære lidelser;
• utvikling av ansiktsasymmetri;
• tap av smaksopplevelser.

Skader på bunnen av kraniet er delt inn i frakturer i regionen av fremre, midtre og bakre kraniale fossae. De mest alvorlige symptomene oppstår når hjernestammen er skadet, noe som truer med å forstyrre arbeidet til hjerte- og karsystemet. luftveiene. Pasienter med denne skaden utvikler ofte koma. Ødeleggelsen av beinene i buen er preget av tilstedeværelsen av et hematom eller sår i hodebunnen. Generelle symptomer avhenger av mengden ødeleggelse.

Et brudd i bunnen av hodeskallen er ledsaget av skade på syns- og luktnerver, et brudd på hjernemembranen, etterfulgt av dannelsen av en kommunikasjonskanal med eksternt miljø. Lignende situasjon fører til utvikling inflammatoriske sykdommer hjerne. Oftest oppstår brudd i området av den midtre kraniale fossa, deres andel av denne typen skade er omtrent 70%.

Diagnostikk

Pasienter med brudd og hodeskader gjennomgår et kompleks diagnostiske undersøkelser som inkluderer:

• innsamling og analyse av klager;
• obligatorisk undersøkelse av flere spesialister;
• instrumentelle diagnostiske metoder;
• laboratorieforskning.

Brudd i bunnen av hodeskallen krever avklaring av skademekanismen, og bestemmer graden av alvorlighetsgraden. En undersøkelse av pasienten eller pårørende, typen av nedsatt bevissthet, tilstedeværelsen av fokale symptomer og undersøkelsesdata gjør det mulig å bedømme alvorlighetsgraden av skaden og velge behandlingstaktikk.

Traumatisering av hjernevevet er ledsaget av intrakranielle blødninger, i diagnosen som spiller en viktig rolle lumbal punktering. Analysen av cerebrospinalvæske blir evaluert av flere parametere. Ved alvorlige skader får ofrene røntgenbilder og kontrastangiografi av hjernekarene. Dette vil avklare plasseringen av bruddet, den morfologiske strukturen og bestemme tilstedeværelsen av et hematom.

Ved bruk av datatomografi fastslå:

• intrakranielle hematomer;
• brudd;
• lokalisering av lesjonen;
• graden av kompresjon av hjernen;
• tilstedeværelsen av ødem;
• skade på hjernehinnene.

Computertomografi er den foretrukne metoden for en nøyaktig diagnose av brudd på skallebunnen. Alvorlige skader er ofte ledsaget av utvikling av sjokk, som fungerer som en hindring for instrumentell forskning. I slike tilfeller gjenstår bare det kliniske bildet diagnostisk kriterium, og etter stabilisering av tilstanden bekreftes av ytterligere diagnostiske metoder.

Førstehjelp

Rettidig og riktig førstehjelp for brudd i basen og calvaria vil sikre restitusjon og en gunstig prognose. Algoritmer utviklet førstehjelp. Disse handlingene inkluderer:

• vurdering av bevissthetsnivå og generell tilstand organisme;
• identifikasjon av tilstedeværelsen av sår, kilden til blødning;
• gjenoppliving, om nødvendig;
• organisering av transport av offeret.

Karakteristiske bevissthetsforstyrrelser: forvirring, stupor eller koma. Åpne typer skader er ledsaget av blødning. Nødvendig:

1. Påfør en aseptisk bandasje. I nærvær av beinfragmenter vil bandasjen være ringformet.
2. Se etter puls og spontan pust.
3. Om nødvendig, sørg for at luftveiene er åpne og start umiddelbart hjertemassasje og kunstig åndedrett.

Et brudd i bunnen av hodeskallen er ledsaget av lekkasje av blod og cerebrospinalvæske fra nesegangene og hørselskanalene. Krever riktig posisjon og fiksering av hodet. I fravær av bevissthet blir offeret lagt på siden for å forhindre aspirasjon av oppkast og tilbaketrekking av tungen. livmorhalsen ryggraden er festet for å forhindre uforsiktige bevegelser.

Ikke forlat offeret i sittende stilling, beveg deg og la den være uten tilsyn. Ikke administrer medikamenter for smertelindring. Du kan ikke prøve å fjerne beinfragmenter fra såret, pålegging av en ringbandasje vil være et tilstrekkelig tiltak.

To tredjedeler av alvorlige hodeskader ender med døden hvis førstehjelp ikke ytes og brytes.

Behandling

Ofre med hodeskalleskader behandles på nevrokirurgiske avdelinger på sykehus. Skallebrudd, små sprekker egner seg til konservativ terapi. Målet med slik terapi er å redusere, normalisere cerebral blodstrøm, gjenopprette metabolske og energibesparende prosesser. I behandlingsprosessen blir det iverksatt tiltak for å eliminere og forhindre utvikling av purulente komplikasjoner.

Behandling av brudd i kraniehvelvet, hjernerystelse og kontusjoner i hjernen krever i noen tilfeller ikke Kirurgisk inngrep. Pasienter med lignende skader konsulteres av en kirurg, en øyelege, en otolaryngolog og en nevrolog. Effektiviteten av behandlingen avhenger av den samlede innsatsen, pasientens helsestatus og gjennomføringen av alle manipulasjoner.

Kirurgi

Alvorlige hodeskalleskader og livstruende komplikasjoner er indikasjoner for operasjon. Behovet for intervensjon oppstår når:

• deprimerte frakturer med flere findelte;
• kompresjon av hjernen;
• umuligheten av å stoppe strømmen av cerebrospinalvæske;
• utseendet av purulente komplikasjoner;
• skade på optiske og ansiktsnerver;
• dannelse av intrakranielle hematomer.

Frakturer i calvaria, komplisert av dannelse av blødninger, blødninger eller tilstedeværelse av deprimerte benfragmenter, er utsatt for kirurgisk behandling. Operasjonsteknikken og valg av anestesi avhenger av alvorlighetsgraden, plasseringen og størrelsen på lesjonen. Under operasjonen fjernes deprimerte fragmenter, Fremmedlegemer, gjennomføre en revisjon av det subdurale rommet for å identifisere og eliminere hematomer. Etter eliminering av intrakraniell blødning, renses hulrommet og kilden til blødning fjernes.

Contusion foci med lukkede visninger skader er farlige med økt ødem. I slike tilfeller gjøres en trepanering av hodeskallen. Hvis resultatet av det kirurgiske inngrepet er gunstig, utføres en bendefektplastikk.

Konservativ behandling

Denne typen terapi gir positivt resultat med lett hjernerystelse og middels grad gravitasjon. Brudd i calvaria uten komplikasjoner egner seg godt konservativ behandling. Pasienten i løpet av sykehusoppholdet må forholde seg til sengeleie. Hodeenden av sengen er hevet for å redusere frigjøringen av cerebrospinalvæske.


Medikamentell behandling er rettet mot å senke væskeinnholdet i kroppen. For dette formål er diuretika foreskrevet. Dehydreringsterapi er gitt av lumbale punkteringer, hvor hyppigheten bestemmes av den behandlende legen.

Behørig oppmerksomhet rettes mot forebygging av purulente komplikasjoner fra første behandlingsdag. Sanering av nasopharynx, munnhule og hørselskanaler utføres regelmessig. Søke om antibakterielle midler. Ved infeksjon i kraniehulen administreres antibiotika endolumballt. Etter slutten av det innlagte stadiet av behandlingen er pasientene begrenset til fysisk aktivitet i flere måneder.

Konsekvenser og overlevelse

Konsekvensene av skader på bein og hjernevev påvirker livskvaliteten betydelig. Brudd på beinene i skallen forårsaker ofte funksjonshemming. Det er vanlig å skille mellom komplikasjoner som oppstår umiddelbart etter skade og over tid. Direkte komplikasjoner inkluderer:

• intrakranielle blødninger;
• skade på hjernevev, blodårer og nerver;
• smittsomme prosesser i kraniehulen.

Skader på hjernevevet vil alltid være ledsaget av ruptur av blodårer. Store hematomer forstyrrer hjernen med trykket. Nerveskade forårsaker tap av hørsel, syn, lukt og følsomhet. Utviklingen av infeksjon i såret bidrar til debuten av inflammatoriske sykdommer i hjernen. Encefalitt, meningitt, hjerneabscesser er alvorlige komplikasjoner av slike skader.


Et lineært brudd i skallen er farlig med langsiktige konsekvenser. Denne typen brudd er vanlig hos barn og står for mer enn to tredjedeler av hodeskalleskadene. Kategori langtidseffekt er:

• encefalopati;
• epileptiske anfall;
• parese og lammelse;
• cerebral hypertensjon.

Årsaken til slike komplikasjoner er dannelsen av arrvev, et brudd på regenereringen av skadede nerver. Det ondartede forløpet av hypertensjon fører til hjerneslag. Over tid dukker det opp personlighetsendringer.

Kompliserte brudd er preget av en ekstremt alvorlig tilstand og uforutsigbare konsekvenser. Dødelig utfall er mulig på alle stadier av behandling og rehabilitering. Rehabiliteringsterapi for slike skader varer i årevis. Noen pasienter kommer tilbake til fullt liv umulig.

Hvilken lege du skal kontakte

En hodeskade av enhver alvorlighetsgrad bør ikke ignoreres, da det er farlig for utseendet av komplikasjoner, inkludert forsinkede. Gitt alvorlighetsgraden av problemet behandles pasienter med hodeskalleskader under tilsyn av nevrokirurger, traumatologer og nevrologer. Brudd uten forskyvning, skallebrudd i fravær av intrakavitære hematomer krever ikke langvarig rehabilitering. Pasienter går etter hvert tilbake til sin vanlige livsstil.

Pasienter med komplikasjoner etter brudd trenger kompleks behandling. Dette er det grunnleggende prinsippet restitusjonsperiode, så det må skje under forholdene til rehabiliteringssentre.

Et brudd på beinene i kraniehvelvet etterlater alltid alvorlige konsekvenser, og utvinningsperioden er lang. Leger fra flere spesialiteter jobber med pasienter samtidig. På mange måter avhenger et positivt resultat av offeret selv. Det moderne nivået for utvikling av medisin og de riktige kvalifikasjonene til leger øker sjansene for å bli frisk.

Det farligste når det gjelder traumatologi er et hodeskallebrudd. Enhver skade på hodeskallen er klassifisert som en traumatisk hjerneskade, da den kan påvirke hjernen. Statistikken over kraniebrudd er trist - 1/10 av alle frakturer skyldes skalleskader av varierende alvorlighetsgrad.

Dessuten er ofrene for slike brudd i de fleste tilfeller unge mennesker (vanligvis menn) i en tilstand av rus. Mange tilfeller av traumer oppstår som følge av konflikter på hjemlig eller kriminell grunn.

Hodeskallen består av 28 parede og uparrede bein, som danner hjernen og de viscerale (ansikts-) seksjonene. Hjerneseksjonen er et hulrom for plassering av hjernen og består av en fornix og en base. Det er dannet av 8 bein: parede parietale og temporale bein, og uparede occipitale, frontale, etmoide og sphenoide bein.

Den viscerale delen inneholder de fleste sanseorganene, og er også den første delen av luftveiene og fordøyelsessystemer. Den består av 15 bein - uparrede bein mandible, vomer, hyoid og sammenkoblede bein overkjeve, palatine, tåre og inferior nasal.

Vault - den øvre delen av skallen, bestående av bein forbundet med suturer ulike former. Navnene på sømmene tilsvarer enten formen deres, eller beina de forbinder, eller retningen og formen. Så en sutur i form av en tagget linje kalles taggete, en jevn sutur i krysset mellom ett bein som dekker et annet kalles skjellete, etc.

Bulen foran på buen er pannen (frontal tuberkel, superciliær bue og depresjon mellom dem - glabella). På baksiden er det tre buler - parietale tuberkler og baksiden av hodet, og mellom dem bestemmes det høyeste punktet på buen - kronen.

Under linjen til infraorbitalmarginen er bunnen av hodeskallen, sammensatt av fire sammenvoksede bein - occipital, temporal, sphenoid og etmoid. Den ytre basen er dekket av bein i ansiktet, og indre overflate er delt inn i tre groper - i fremre og midtre er hjernen, i ryggen - lillehjernen.

Varianter (klassifisering)

På grunn av særegenhetene ved strukturen til beinvev, er hodeskallen i stand til å ha en viss grad av styrke og tåle en betydelig belastning uten å skade beinene. Imidlertid oppstår ofte hjerneskade i dette tilfellet. Lokaliseringen, retningen og alvorlighetsgraden av skaden skyldes nettopp den ulik elastisitet, tilstedeværelsen av nerve-, vene- og lufthull og, forbundet med dette, tykkelsen på beinet i ulike avdelinger.

I likhet med andre beinskader kan kraniebrudd være åpne eller lukkede.

• Et brudd på fornix er et brudd på integriteten til hjerneavdelingen. Det kan være direkte når lokaliseringen av skaden er begrenset til stedet hvor kraften påføres. På bruddstedet, i dette tilfellet, bøyer beinene seg innover. Med et indirekte brudd, når sprekkene strekker seg til hele skallen og beinet bøyer seg utover.
• Når basen er brukket, blir hjernehinnene, ryggmargen ofte skadet, og nervene som er ansvarlige for syn, hørsel og ansiktsuttrykk kommer i klem. Bruddet kan være både uavhengig og følge med bruddet i buen. Sprekker strekker seg til beinene i nesen og bane, så vel som området øre kanal. Avhengig av plasseringen av lesjonen, kan den fremre, midtre eller bakre kraniale fossa bli påvirket.

I henhold til skadens art er brudd delt inn i følgende typer:

1. Finmalt - er den vanligste typen brudd og behandlingen er ofte komplisert av plasseringen av skaden, formen og antall beinfragmenter. Slike skader kan føre til blåmerker, dannelse av intracerebrale hematomer og knusing av hjernen.

2. Lineære brudd kan være lokale og fjerne. I det første tilfellet er et lineært brudd en sprekk som starter ved treffpunktet og forplanter seg til sidene. Fjerne lineære brudd skiller seg fra lokale ved at sprekken begynner i et stykke fra nedslagsstedet og forplanter seg mot dette stedet og i motsatt retning fra dette.

3. Nedtrykte frakturer kan være inntrykk (når beinfragmenter ikke er separert fra hele områder) og depresjon (bein skilles fra hodeskallen). Typen av deprimert brudd bestemmes følgende faktorer: området og formen til den skadelige gjenstanden og forholdet til hodeskallens område, kraften og intensiteten til slaget, graden av elastisitet til beinene i skallen og huden.

4. Perforerte brudd skyldes vanligvis skuddskader og er ofte dødelige.

Årsaker og symptomer

Hovedårsakene til bruddet er virkningen av en sløv massiv gjenstand, et fall fra stående stilling, et slag mot hodet (sportsskader), samt iver med en ekstra akselerasjon gitt til kroppen. Dessuten har tilstanden til offeret før hendelsen en betydelig innvirkning på typen og alvorlighetsgraden av bruddet - tilstanden til stoffskiftet og tilstedeværelsen av sykdommer som øker beinskjørhet.

Avhengig av type skade, kan tegnene på et brudd være forskjellige, men de vanlige for et hodeskallebrudd er:

• skarpe smerter, forverret av lett bevegelse,
• tap av bevissthet i de fleste tilfeller,
• cerebralt ødem,
• endring i hodeskallens form
• respirasjonssvikt.

Lineære brudd er som regel ledsaget av utseendet av hematomer i området av bane og mastoid-prosessen. Blødning oppstår i mellomøret. Tilstedeværelsen av disse symptomene er svært nyttig for å stille en diagnose når lesjoner ikke er identifisert på et røntgenbilde.

Et brudd i den fremre kraniale fossa er ledsaget av blødning fra nesen, samt utseendet av blåmerker i området av øvre og nedre øyelokk. Noen ganger kan det være subkutant emfysem forårsaket av sprukne luftbihuler.

Med et brudd i den midtre kraniale fossa observeres ofte skade på tinningbenet. Slike brudd manifesteres ved blødning fra øret, da de forårsaker brudd trommehinnen. Ansiktsnervene er også påvirket.

Frakturer i den bakre kraniale fossa inkluderer skade på området av oksipitalbenet, når kranienerver er påvirket og vitale organer forstyrres. Et annet åpenbart symptom på et brudd er lekkasje av cerebrospinalvæske fra nesen eller øret.

Ved alvorlig skade på frontalbenet indikerer alvorlig hodepine hjernerystelse. Symptomet på et brudd i dette tilfellet er uttalte hematomer i frontalbenet, en endring i hodeskallens form, svimmelhet, kvalme, oppkast, tap av syn, tap av bevissthet. Det kan være blødning fra nesen og hevelse i støtområdet.

Hvis bruddet er sønderdelt, legges bløtvevsskade, samt fullstendig eller delvis tap av følsomhet, til de generelle symptomene. I dette tilfellet kan en del av fragmentet vises på bruddstedet. Bevissthetsforstyrrelser som følge av et brudd avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og kan være både kortvarige og langvarige, når offeret faller i koma.

Hos barn kan symptomene ikke vises umiddelbart og kan være helt fraværende i en stund. Deretter begynner barnet å miste bevisstheten på grunn av plutselige trykkstøt. Effektene av skader blir mer synlige i 16-årsalderen, når frontallappene fullføre dannelsen deres. Enhver hodeskade krever grundig undersøkelse og betimelig medisinsk behandling.

Ofte er ofre for hodeskallebrudd personer påvirket av alkohol eller narkotiske stoffer som kan gjøre det vanskelig å identifisere symptomer. Derfor, i slike tilfeller, kan blåmerker, sår og hematomer i hodet og andre objektive bevis på skade tjene som en grunn til å gå til sykehuset for undersøkelse.

Å gi førstehjelp ved hodeskallebrudd er en svært viktig del av all påfølgende behandling. Mens man venter på at en ambulanse skal komme, må offeret legges på ryggen, dersom han er ved bevissthet. Ved tap av bevissthet legges pasienten i en halv omgang.

Hodet skal legges på noe mykt, for eksempel en pute eller teppe, og vendes til siden slik at personen ikke kveles hvis det oppstår oppkast. Hvis det oppstår blødning, bør en trykkbandasje legges på såret, og is bør legges på skadestedet. Må absolutt sjekkes Airways for å unngå å gli tungen.

Behandling

PÅ det første stadiet behandling, omstendighetene rundt bruddet avklares, pasientens tilstand vurderes, nevrologisk undersøkelse, pupillenes tilstand sjekkes, røntgenundersøkelse i to fremspring, CT og MR av hjernen.

Lineære frakturer krever i de fleste tilfeller ikke kirurgisk inngrep. Offeret bør gis legehjelp, inkludert sårbehandling, smertelindring og støttende behandling. Hvis det var bevissthetstap under skaden, må det undersøkes av en nevrokirurg for å identifisere brudd på vitale funksjoner.

For å fikse beinene i skallen påføres en flislignende bandasje på hodet. Etter et par uker dannes det fibrøst i bruddområdet, og deretter bein og bruddet vokser. Hos barn skjer prosessen med fusjon av beinene i skallen i løpet av noen få måneder. Hos voksne varer denne prosessen fra 1 til 3 år.

Operasjonen utføres i tilfeller av forskyvning av beinplaten i forhold til overflaten av kraniehvelvet med mer enn 1 cm.Kirurgen bør være ekstremt forsiktig, siden det under en slik operasjon er fare for skade hjernehinner og hjernevev.\

Videre behandling er streng overholdelse sengeleie. I dette tilfellet bør hodet holdes i en forhøyet stilling. Med noen få dagers mellomrom tas en punktering ryggmargå bestemme og redusere væskeinnholdet i organer. Parallelt føres oksygen inn i rommet i ryggmargen.

Etter intensiven pasienten er foreskrevet et kurs for å gjenopprette og stabilisere arbeidet i det kardiovaskulære systemet, åndedrettsorganer, normalisering av arterielle og intrakranielt trykk, samt forhindre utvikling av cerebral hypoksi og redusere de nevrologiske konsekvensene av skade.

Rehabilitering og restitusjon

Rehabiliteringsperioden inkluderer:

1. Begrensning fysisk aktivitet for en periode på seks måneder;
2. Observasjon av spesialister - nevrolog, traumatolog, otolaryngolog og oftalmolog;
3. Med kognitive lidelser holdes klasser for å gjenopprette tale, hukommelse, oppmerksomhet.
4. Psykoterapi kan være nødvendig.
5. Prosedyrer rettet mot å gjenopprette koordinasjon, balanse (vannterapi, fysioterapi);
6. Sykepleie, bruk av antidecubitusmadrass (for somatiske lidelser)
7. Strømkorrigering.

Den optimale rehabiliteringsperioden etter et kraniebrudd er ca. 2 år etter avsluttet behandling.

Effekter

Enhver skade på skallen er forbundet med manifestasjonen av ulike konsekvenser. Noen av dem dukker opp nesten umiddelbart etter arrangementet, mens andre vil ta litt tid å utvikle seg.

• bakterier i cerebrospinalvæsken kan utløse utvikling av hjernehinnebetennelse.
• luft kan forårsake pneumoencefalitt.
• brudd oppnådd i barndommen har en betydelig innvirkning på mental, fysisk og psyko-emosjonell utvikling.
• brudd på skallen, spesielt bunnen, kan føre til fullstendig lammelse kroppen, siden det er hodeskallebunnen som forbinder ryggmargen og hjernen.

Brukervurdering: 5,00 / 5

5,00 av 5 - 1 stemmer

Takk for at du vurderte denne artikkelen. Publisert: 10. mai 2017

Basen av skallen er en svært alvorlig skade som kan føre til de mest alvorlige konsekvensene, og i noen tilfeller - dødelig utfall. Grunnlaget for alle eksisterende risikoer, i denne saken, er hodeskallebenets nærhet til hjernen og nerve plexus. Hvis visse deler av disse organene er skadet, kan det oppstå en rekke konsekvenser.

Oftere forekommer denne typen brudd hos idrettsutøvere, personer involvert i aktivt liv, eller hos personer som tilhører kategorien vanskeligstilte eller asosiale grupper. Det skal sies at ingen av oss er immun mot denne skaden, siden årsakene til dens forekomst kan være svært forskjellige. Dette kan være et direkte slag mot hodet eller kjeven, en bilulykke, visse idretter eller et fall fra høyden. Til tross for styrken til den unge kroppen, er en slik skade mest vanlig hos unge og middelaldrende mennesker.

Innholdsfortegnelse:

Klassifisering av brudd på skallebunnen

Som alle andre, er et brudd i bunnen av hodeskallen delt inn i flere typer:

1. Lineært brudd. Det er preget av dannelsen av en rett linje, som regel oppstår et slikt brudd uten forskyvning av beinene. Den kan være langsgående og tverrgående.
2. Finmalt brudd. Er vakker farlig utsikt denne skaden, og utgjør en stor trussel mot menneskeliv, i tillegg til høy sannsynlighet forekomst av alvorlige konsekvenser. Det er preget av dannelsen av fragmenter som kan skade hjernevev eller nærliggende arterier.
3. deprimert brudd. Ved sin alvorlighetsgrad står den sammen med den splintrede. Det er preget av dannelsen av en depresjon i bunnen av hodeskallen, noe som kan føre til utvikling av et omfattende hematom eller hjerneskade.

Symptomer på kraniebrudd

Et brudd i bunnen av hodeskallen er vanskelig å forveksle med en annen skade, siden den er preget av visse symptomer som avhenger av klassifiseringen beskrevet ovenfor, intensiteten og området av skade.

Generelle symptomer

Disse inkluderer:

Lokaliserte symptomer

De viktigste manifestasjonene er:

• Temporal beinskade. Et slikt brudd kan føre til ansiktslammelse, en lidelse vestibulært apparat, smak og auditive sensasjoner. Det kan være lekkasje av cerebrospinalvæske med en blanding av blod fra ører og nese, når hodet snus, forsterkes blødningen, noe som krever at man forhindrer muligheten for den minste bevegelse av pasienten.
• Kranial fossa skade. Symptomene kan variere avhengig av hvilken fossa som er skadet (fremre, midtre eller bakre kranial). Ledsaget av brennevin (væskeutslipp) fra nesen eller øret, nedsatt hørsel og smaksopplevelser. Lammelse av ansiktsnerven kan forekomme, fullstendig eller delvis døvhet kan utvikle seg. Etter 1-3 dager vises et "symptom på briller" eller blåmerker bak øret.

Diagnostikk

Primærdiagnose utføres på stedet, ved ankomst av medisinsk behandling. Det består i å gjennomføre en undersøkelse av pasienten, undersøke skadestedet og hele pasienten for muligheten for samtidige skader. Pupillene undersøkes også, deres reaksjon på lys kontrolleres. Pulsen telles og hjerteslagsrytmen bestemmes, en kort nevrologisk undersøkelse utføres. Symmetrien i ansiktet og sannsynligheten for paralytiske fenomener av mimiske muskler kontrolleres.

Ved pasientens ankomst kl medisinsk institusjon, er det nødvendig å produsere ytterligere metoder undersøkelser, som inkluderer:

Perioden med fullstendig gjenoppretting av en person etter et brudd på bunnen av hodeskallen tar lang tid, den nøyaktige behandlingen bestemmes etter en fullstendig diagnose.

Førstehjelp for en pasient med brudd i bunnen av skallen

Grunnlaget for et gunstig resultat av konsekvensene av en skade er rettidig levering av førstehjelp til pasienten.

Helsevesen

Akuttmedisinsk behandling er som følger:

1. Diuretika introduseres, legemidler normaliserer aktivitet av det kardiovaskulære systemet, samt bidra til bedre bloddannelse.
2. Ved pusteforstyrrelser settes pasienten på oksygenmaske.
3. introduseres i tilfelle av en opphisset bevissthet hos pasienten.
4. Om nødvendig og i fravær av kontraindikasjoner kan smertestillende midler brukes.

Sykehusbehandling

Ved mottak av en hjerneskade assosiert med et brudd i beinene i bunnen av hodeskallen, er det en høy risiko for å utvikle purulent inflammatoriske prosesser hjerne, fordi patogen mikroflora kan lett trenge gjennom såret. For å forhindre en slik tilstand foreskrives alle pasienter et kurs med bruk av legemidler et stort spekter handlinger. Ved utvikling av en purulent prosess er det mulig å administrere antibiotika endolumballt.

Merk

Flere leger er involvert i behandlingen av en pasient med hodeskalleskade: en otolaryngolog, en øyelege og en nevrolog. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, skjerpende faktorer og pasientens kropps mottakelighet, utarbeides en behandlingsplan.

Konservativ terapimetode

Denne metoden brukes for mindre skader eller skader. moderat. Det inkluderer utnevnelse av en streng sengeleie til pasienten, med en forhøyet topp torso. Pasienten gjennomgår en lumbalpunktur (hver 2-3 dag), forbundet med bruk av dehydreringsterapi. Med positiv dynamikk i behandlingen utskrives pasienten med anbefalinger om å begrense fysisk aktivitet i 6 måneder og systematisk observasjon av spesialister.

Metode for kirurgisk behandling

På akutte indikasjoner utnevne en nevrokirurgisk operasjon.

Indikasjoner:

• Skade eller kompresjon av hjernestrukturen.
• Multifragmentært brudd.
• Uopphørlig brennevin.
• Tilbakevendende purulente prosesser.

Alle indikasjoner for bruk av kirurgisk inngrep utgjør en direkte trussel mot pasientens liv.. Essensen av operasjonen er trepanering av hodeskallen og direkte eliminering av problemet. Dette kan være fjerning av beinfragmenter, puss, omfattende hematom. Etter det, om mulig, installeres en tatt del av det manglende beinet eller en spesiell plate til pasienten.

Prognose for brudd på skallebunnen, overlevelse

Overlevelsesraten for brudd i skallen er omtrent 70 %. Selvfølgelig avhenger det av alvorlighetsgraden av skaden, samt rettidig og kvalifisert medisinsk behandling, og yting av akutt førstehjelp er en svært viktig faktor.

På lukkede brudd, uten forskyvning av beinene i skallen, er prognosen for utvinning av pasienten ganske gunstig. I motsatt tilfelle ser situasjonen mye mer komplisert ut på grunn av muligheten for infeksjon. I slike tilfeller, selv med nødvendig terapi, er det stor sannsynlighet for å utvikle konsekvenser (dette kan være encefalopati, risiko for utvikling). Bruddet er også ledsaget av høyt blodtap, som med store volumer kan forårsake utvikling av koma med forverrende faktorer.

Effekter

Ethvert brudd medfører visse konsekvenser, med en skade på bunnen av hodeskallen, de kan være direkte (oppstår direkte ved bruddet eller i nær fremtid etter det) og fjerntliggende (manifisterer flere måneder og til og med år etter skaden).

Direkte konsekvenser:

• intrakranielt hematom. Med en mindre karakter kan den løse seg av seg selv, når den dekker store volumer, behandles den kirurgisk.
• Ruptur eller skade på hjernevev. Denne konsekvensen kan føre til brudd på ulike kroppsfunksjoner (syn, hørsel, ansiktsuttrykk, etc.)
• Purulent utdanning. Som nevnt ovenfor kan utviklingen av en purulent infeksjon føre til forekomsten komplekse sykdommer inkludert blodabscess.

Når integriteten til beinene er ødelagt, kalles denne defekten et hodeskallebrudd. Denne tilstanden er veldig farlig for en person fordi den forårsaker hjerneskade. Årsaken til denne sykdommen kan være et slag mot hodet, et fall eller en bilulykke. Vel, siden et brudd i hodeskallen noen ganger ender i en persons død. Det vil ikke være overflødig å vite de første symptomene du må ta hensyn til. Slik kunnskap vil bidra til å gi rettidig trengte hjelp og redde livet til den skadde.

Typer brudd

Absolutt alle brudd, både bein og hodeskallen, er delt inn i to typer, nemlig:

• åpen;
• lukket.

Denne regelen gjelder også hodeskallen. Mangler i denne avdelingen er også delt inn i to hovedgrupper.

Første gruppe. Brudd i bunnen av hodeskallen. Som regel, i en slik situasjon, oppstår sprekker som strekker seg til nesen og øyehulen. I tilfelle når slaget faller på den midterste fossa av hjernedelen, som et resultat, vil en sprekk vises ved siden av øre kanal. Dette bruddet provoserer blodstrøm og blødning i øyet. Og det vil ikke være vanskelig å finne den.

Andre gruppe. Brudd i kraniehvelvet. Symptomene på dette bruddet er sår og blåmerker. Med denne typen defekter lider platen inni mest. Innrykk av platen fører til traumer til den grå substansen. I tillegg, når blodårer sprekker i skallet av hjernen, dannes de. Og med, det er ingen tydelige uttalte tegn. Denne defekten kan oppdages av formen på hodet, vanligvis i området hårfeste det vil være et innrykk som indikerer en lukket type skade.

4 hovedtegn på brudd

Defekten på kraniet avhenger alltid av hvilken type skade som må skilles ut. Dette vil bidra til å gi førstehjelp. Det vanligste er lineære brudd. Denne typen er ikke alvorlig, men ytterligere symptomer kan oppstå, i form av blødning i øret. Som regel, takket være dette tegnet, diagnostiserer leger problemet mye raskere, siden dette bruddet ikke alltid er synlig på røntgen.

Når oppstår et hodeskallebrudd? , personen kan miste bevisstheten eller falle i koma. Vel, hvis hjernenervene også er skadet, kan lammelse oppstå.

Ganske ofte, med en slik defekt, vises hjerneødem. I dette tilfellet vil offeret ha følgende symptomer:

1. knebling;
2. Sterk hodepine;
3. endring av bevissthet;
4. respirasjonssvikt.

Med traumer til fremre kraniale fossa. Offeret vil utvikle blåmerker rundt øynene, det kalles også "brillesymptomet". Et slikt tegn, som indikerer en hodeskalleskade, kan vises hos en person på en dag.

Hvis det er et brudd på beinene i bunnen av hodeskallen, så er det første tegnet at cerebrospinalvæsken kommer ut gjennom ørene. Det vil være svært vanskelig for en person som har fått en slik skade å puste.

I tilfelle når et hodeskallebrudd oppstår hos et barn. Som regel, etter en slik skade, observeres ikke symptomene, og babyen fortsetter å boltre seg, fordi smerte Nei. Men etter en stund begynner tenåringen å lide av blodtrykk og kan til og med besvime. Dette er det første signalet om at hodeskallen var skadet.

Hvordan identifisere et brudd

Alle pasienter som er innlagt på legevakten med mistanke om traumatisk hjerneskade, sjekkes for tilstedeværelse av hodeskallebrudd og symptomer. Siden ytterligere informasjon avhenger av slike data vellykket behandling og bedring av pasienten.

Diagnosen stilles på følgende måte. I begynnelsen gjennomfører legen en visuell undersøkelse, stiller i tillegg spørsmål til offeret. Deretter må du gjennomgå en nevrologisk undersøkelse. Og først da, for et fullstendig bilde, gjennomgår pasienten en røntgen. I tillegg kan legen foreskrive en CT-skanning hvis røntgen ikke er nok.

Førstehjelp ved brudd

Hvis en person har mistanke om brudd, bør de umiddelbart tas til et medisinsk anlegg. I tilfelle sykehusinnleggelse er forsinket, bør pasienten legges på ryggen, uten pute.

Dessuten, hvis en person er bevisstløs, må han også legges først på ryggen, deretter snudd på siden. Dette må gjøres fordi offeret kan kveles av oppkastet. Når en person har oppkast, er det nødvendig å rengjøre alt slik at han ikke kveler.

Og kanskje viktigst, selv om en person føler seg bra, må han vises til legen og prøve å gjøre dette så snart som mulig. Rettidig identifisert patologi gir en sjanse for full gjenoppretting.

Behandling av hodeskallebrudd

Enhver kvalifisert lege, i tilfelle kraniebrudd, Spesiell oppmerksomhet fokuserer på forebygging av purulente komplikasjoner. For denne manipulasjonen, en antibakteriell medisin. Parallelt vaskes alle passasjer i nasopharynx og øre med et antibiotikum.

Som regel utføres behandlingen av brudd på to måter:

• klassisk;
• kirurgisk.

Behandlingsmetoden er valgt, avhengig av hvor mye den ble skadet kranium. Hvis defekten er relativt ikke alvorlig, brukes den klassiske behandlingsmetoden. I dette tilfellet må offeret strengt observere sengeleie, og en rulle er plassert under hodet for å unngå tap av cerebrospinalvæske.

Ved brudd, alvorlig. At Kirurgisk inngrep nødvendigvis. Det utføres under lokalbedøvelse. Denne manipulasjonen redder en persons liv.

Viktig: Den mest effektive spesialisten på dette feltet er en nevrokirurg. Derfor, hvis en person er i tvil og han ønsker å få kompetent råd, bør du kontakte denne spesialisten.

Effekter

I økende grad stiller folk spørsmålet, med brudd i hodeskallen, hva er konsekvensene. Kan offeret gå tilbake til sin gamle livsstil? I denne situasjonen avhenger alt av hvor alvorlig skaden er. Det er også viktig at det var en forskyvning ved bruddet, og hvilken behandlingsmetode som ble utført. I utgangspunktet, hvis det ikke var operasjon for et brudd, er prognosen ganske positiv.

I en situasjon der et brudd på bunnen av skallen oppdages, er konsekvensene ikke rosenrøde, som regel fører en slik skade noen ganger til utvikling av lammelse. Det er verdt å merke seg at ganske ofte og med suksess unngår folk slike konsekvenser. Derfor avhenger alt bare av personen selv og hans ønske om å leve.

En slik skade som hodeskallebrudd er veldig farlig for en person. Tross alt, faktisk er hjernen vår et lite univers av hver person. Og når det kommer et kraftig slag, er kanskje den viktigste skadet menneskelig organ. Vel hvis defekten ikke forårsaker uopprettelig skade men det er andre, mer beklagelige konsekvenser. Som et resultat vil jeg ønske alle mennesker bare helse og mai farligste skade hodeskallebrudd, omgår deg.