Men i hver vits - bare en brøkdel av vitsen.
Overvinn smerten
– Hva er smerte med tanke på fysiologi, Ruslan Tanovich?
Ruslan Gilyalov
Kroppens respons på skade patologiske prosesser, intens medisinsk intervensjon. Det eneste unntaket naturlig fødsel. Folk skal ikke ha det vondt. Det kan være annerledes: akutt, kronisk, periodisk, plutselig ... Det er fullt mulig å beseire det. Men én ting er å lindre tilstanden, en annen er å eliminere årsaken.
– Stemmer det at generell anestesi tar 5 år av livet, fordi det «kutter ned» sentralnervesystemet?
Ikke sant. Tilstrekkelig administrert anestesi forstyrrer ikke vitale prosesser. Narkose er et mangefasettert konsept. Det velges individuelt for hver pasient.
– I Kazan var det dødsfall da tannleger brukte generell anestesi ...
Anestesiologi er en vitenskap som krever teknologi. Det er områder hvor bruken er full av problemer: maxillofacial og plastisk kirurgi, tannlege... For luftveiene pasienten er i faresonen. Ikke alle tannlegeklinikk eller privat senter ha nødvendig utstyr, en kvalifisert anestesilege. Jeg tror ikke generell anestesi er nødvendig i tannlegen.
- Du nevnte fødsel ... I Amerika blir til og med naturlige fødsler som regel bedøvet. Vil våre kvinner tåle alt?
I den russiske føderasjonen, med normal fødsel, brukes nesten aldri generell anestesi. Den såkalte anelgesien brukes, dvs. blokade. Det eliminerer kraftig smerte mens du sparer Muskelform, den fødende kvinnen følger bevisst råd fra fødselslegen, og kroppen hennes blir mobilisert. Slik bedøvelse er ikke skadelig for hverken mor eller barn. Hvis i henhold til indikasjoner er det nødvendig C-seksjon, andre metoder for anestesi brukes.
Kjenn dine rettigheter!
I dag har en pasient som gjennomgår en operasjon rett til å vite alt, inkl. og om anestesi ... Får han et valg av anestesi?
Alle inngrep utføres med samtykke fra pasienten, hvis han er i stand til det. Kirurgen forklarer populært betydningen av operasjonen, dens utsikter. Anestesilege - det samme for anestesi, med mindre, selvfølgelig, pasienten er interessert. Men for flertallet er ikke dette interessant, hovedsaken er at det ikke gjør vondt, ikke blir hørt eller sett. Anestesiologen, som sikrer pasientens sikkerhet, velger det mest optimale alternativet for et bestemt tilfelle, bestemmer graden av risiko, forutsier konsekvensene, siden han studerte dataene om pasientens tilstand. Ta hensyn til nyansene, noen ganger må du kombinere forskjellige typer anestesi.
Lys i enden av tunnelen
– Er gjenoppliving en av de yngste medisinske spesialitetene?
I den russiske føderasjonen er hun ikke engang 70 år gammel. Vår avdeling var den første i republikken Tatarstan, ved Research Institute of Traumatology and Orthopetics på gaten. Gorky. I utlandet er anestesiologi og gjenopplivning skilt, i vårt land henger de sammen. Jeg tror at dette er riktig, siden vi støtter, og noen ganger til og med proteser ved hjelp av utstyr, et livstøttesystem. Hvis de patologiske prosessene er reversible, kan resuscitatoren snu dem mot livet. Det kan være plutselig koronar død, hjerteinfarkt, tromboemboli, etc. Det er flere intensivavdelinger i RCH, som hver tar seg av sin egen kontingent av pasienter. PÅ perinatalt senter, for eksempel er det ingen dødelighet i det hele tatt. Og i nevrologi, terapi eller kirurgi kan du ikke komme noen vei uten det, for her er det alvorlige sykdommer forverres av samtidige, noen ganger uhelbredelige, sykdommer. I vår avdeling har vi oftest å gjøre med skader, vi har å gjøre med barn, ungdom og personer i arbeidsfør alder, ledende aktivt bilde liv. Skader mottatt av dem på jobb, som følge av en ulykke, under sport eller, hva de skal skjule, kriminelle oppgjør krever hjelp fra anestesileger-resuscitators.
– Er det aldersgrense for gjenoppliving når klinisk død?
De holdes av alle, uavhengig av alder. Pasienter kan bo på avdelingen intensiven lang tid. Enten gjenopprettes vitale funksjoner, eller ...
– Jeg leste nylig en historie: 45 minutter etter klinisk død kom pasienten til live. Men hjernen dør etter noen minutter...
Mest sannsynlig kom denne pasienten til liv på grunn av det intensive arbeidet til gjenopplivningsmenn med massiv medisinsk støtte. Men vil hjernen hans, som har vært uten tilgang til oksygen og blod så lenge, komme til live? Hjernedød er likestilt med døden til en person, og hjertet kan fortsatt fungere lenge ... Jeg har øvd i 17 år, men har ennå ikke sett de som var i koma i årevis, og deretter returnerte til normalt liv.
– Hva føler du om eutanasi?
Samfunnet vårt er ennå ikke klar for dette. Jeg så mange mennesker som var uhelbredelige, som led alvorlig til tross for smertelindring, og ba om å få slutt på lidelsen. Men hvem vil ta det? Er det humant? Håpet dør sist... Og for pasienten, og for hans kjære, forblir hun alltid.
- Hva er gjennomsnittlig kostnad holde pasienten på intensivavdelingen?
En dag - omtrent 12 tusen rubler. Og anestesi, for eksempel under en høyteknologisk artroplastikkoperasjon (dette er en erstatning av hofteleddet), er omtrent 3 tusen.
Alle ønsker å leve lenge, og hvis du blir syk, så "gjør det ikke vondt". Men medisinen er ennå ikke allmektig. Hvordan går dagene dine?
7 dager i uken - ambulanse, 3-4 ganger i måneden - flyreiser gjennom luftambulanselinjen. Permanente vakter. Det er ikke tid til å lese litteratur for å sette seg inn i det siste innen spesialiteten, utvide horisonten... Men verdensmedisin går fremover, du må være på vakt, dele erfaring, også med utenlandske kolleger... Forresten, vi har noe å utveksle: vår avdeling er en tradisjonell leder i Republikken Tatarstan på bruk av noen metoder for anestesi i traumatologi og ortopedi, som er trygge for pasienten, veldig effektive og mye billigere enn generell anestesi. På et eller annet profesjonelt medisinsk forum ville vi rapportert dette. Siden eksistensen av menneskelig sivilisasjon er det ikke noe tema mer relevant enn liv og død.
Anestesi er en tilstand som sammenlignes med tap av bevissthet. Ved hjelp av hans person lindrer de følelsen av fysisk smerte i ferd med å utføre noen Kirurgisk inngrep.
Skade av generell anestesi for kroppen
Debatten om hvor vanlig det er har ikke stilnet på lenge. Det er definitivt vanskelig å svare på dette spørsmålet. Tross alt, i større grad, avhenger alt av kroppen til en bestemt pasient og ferdigheten til anestesiologen.
Konkret kan en ting sies: anestesi er mer skadelig enn nyttig.
Generelt kan man bare snakke om hvordan anestesi er i ettertid. Hvis hjertet og lungene under "søvnen" fungerte normalt, ble ingen komplikasjoner lagt merke til, det antas at bedøvelsen var vellykket.
En godt utført anestesi indikeres av hvor raskt og enkelt pasienten kom ut av kunstig søvn.
Selv om det er gjort på høyeste nivå, du kan ikke si at det ikke er det . Tross alt, etter en slik prosedyre, begynner folk å miste hår sterkt, minne og søvnforstyrrelser er mulige. Alt dette vises kanskje ikke umiddelbart, men etter en tid.
Spesielt farlig. Forskere har funnet ut at det har en dårlig effekt på utviklingen nervesystemet, kan i noen tilfeller til og med forårsake død av hjerneceller. Det er barn som etter anestesi merkbart henger etter jevnaldrende i utvikling.
Mulige komplikasjoner av anestesi
Apropos skade generell anestesi, det er verdt å snakke om vanlige komplikasjoner som kan oppstå etter anestesi. Oftest er slike plager registrert som: kvalme, svimmelhet, smerte, kløe, besvimelse, hodepine, ubehag i musklene, forvirring. Mindre vanlige komplikasjoner inkluderer traumer i tenner og tunge, postoperativ lungeinfeksjon.
De mest alvorlige, men heldigvis sjeldne komplikasjonene er: skade på øynene, hjernebarken, nerver, anafylaksi, det vil si den sterkeste allergiske reaksjoner.
Generelt kan skaden av anestesi minimeres hvis du stoler på gode fagfolk som nøye studerer egenskapene til pasientens kropp, og på grunnlag av dette vil de velge optimal dose passende anestesimidler.
Avslutningsvis vil jeg oppsummere - anestesi er ikke ufarlig og kan etterlate spor i menneskekroppen i lang tid. Men i noen tilfeller må du velge om de mulige effektene av anestesi eller sterk fysisk smerte under operasjonen.
Med sjefen for gjenopplivings- og intensivavdelingen, anestesilege fra Education and Surgical Corps of the Aserbajdsjan medisinsk universitet Javid Pashaev.
Noen ganger avsluttes operasjoner dødelig utfall. For eksempel, hvis du husker, i mars skjedde en lignende hendelse i en av de private klinikkene. Leyla Mursalova, en student ved Aserbajdsjan Financial and Economic College, døde under operasjonen. Det ble fremsatt en versjon om at jentas død skjedde etter at hun ble gitt narkose. Hvorfor skjer dette?
Et av problemene ved enkelte private klinikker er at pasienter blir operert på innleggelsesdagen. En anestesilege bør også være gjenopplivningsmann. Mine observasjoner viser det Anestesileger får hele tiden beskjed om hvilken anestesi som skal gis til en pasient. Anestesileger bør ikke la noen forstyrre arbeidet deres. Før operasjonen må alle pasienter gjennomgå en undersøkelse, det er nødvendig å vurdere tilstanden til alle vitale viktige organer og sentralnervesystemet. Først etter det er det nødvendig å starte operasjonen.
– Hvordan beregnes dosen generelt for hver pasient?
- Ved beregning av dosen tas vekten og alderen til pasienten i betraktning. Her må du forstå at det ikke finnes identiske stoffer. Hvor mange pasienter - så mange anestesi og alle forskjellige. Anestesilegen er basert på hans mangeårige erfaring og er alltid klar for noen endringer.
- Hvilke spørsmål bør en erfaren anestesilege stille under konsultasjonen før du går videre med operasjonen?
Vanligvis spør anestesilege pasienten om tendensen til allergiske reaksjoner, om sykdommene han har lidd, gjennomfører en undersøkelse osv. Basert på informasjonen som samles inn, velger anestesilegen metoden for anestesi og dens midler. Dette er en forutsetning før man går videre med operasjonen og innføring av anestesi. En erfaren anestesilege er vanligvis veiledet av denne regelen, og han vet godt at dersom pasienten ikke blir operert før kl. medisinsk undersøkelse, kan dette føre til uønskede konsekvenser.
– Det er en oppfatning at 40 prosent av suksessen til enhver operasjon er arbeidet til en anestesilege. Er du enig i dette?
Nei, jeg er ikke enig. Hvis en av legene på et tidspunkt av operasjonen gjør en feil eller gjør jobben sin feil, så skal det sies at alt 100 prosent av det som gikk galt er hans "fortjeneste". Og når alle gjør jobben sin i den grad de burde gjøre det, så kan du ikke måle det i prosent. Kirurgens oppgave er å operere, og oppgaven til anestesilegen er å skape for ham optimale forhold for å gjøre operasjonen så behagelig som mulig for både kirurgen og pasienten.
– Fortell oss litt om risikoen ved bruk generell anestesi.
Til dags dato er anestesi tilstrekkelig sikker prosedyre. Selv om det, som alle andre medisinske prosedyrer, selvfølgelig er ledsaget av visse risikoer. For eksempel kan livstruende komplikasjoner som hjertestans, pustestans og alvorlige allergiske reaksjoner oppstå, som er ekstremt sjeldne.
Er det sant at generell anestesi forkorter en persons liv med flere år?
Det er ikke noe enkelt svar på dette spørsmålet, siden det er umulig å bekrefte dette. Jeg kan si at alle legemidler som er introdusert i menneskekroppen, skilles ut raskt. Flertall medisiner som har kommet inn i kroppen vaskes ut etter noen dager. Bare metabolittene til disse stoffene gjenstår, som er inaktive.
– Hvilke typer anestesi brukes i dag innen plastisk kirurgi?
Anestesi er delt inn i følgende typer: generelt, regionalt og lokalt. Under generell anestesi opprettholdes pasientens søvn ved kontinuerlig administrering av sovepiller med presise doseringsenheter. Regional anestesi lar deg bedøve visse områder av kroppen. Lokalbedøvelse brukes for tiden kun til mindre operasjoner på kroppens overflate.
- Hva er kontraindikasjonene for innføring av anestesi?
Akutt sykdom, forverring kronisk sykdom, utilstrekkelig nivå kompensasjon samtidig sykdom. Dette finner man best ut ved konsultasjonen og under undersøkelsen.
– Mange som trenger operasjon er mer interessert i å finne en erfaren kirurg. Imidlertid er det få som tenker på det faktum at en persons liv under en operasjon til en viss grad også avhenger av riktig administrert anestesi. Hvilke råd vil du gi til våre lesere for ikke å havne i hendene på en uerfaren anestesilege?
Jeg anbefaler at pasienter går til moderne medisinske sentre med høyt kvalifiserte spesialister som kan gi kvalitetsomsorg til pasienter. Du kan også stille spørsmål om det på forhånd.
Er generell anestesi skadelig? Påvirker anestesi en person? Forkorter anestesi livet? Disse og mange andre spørsmål stilles ofte av mine pasienter. Alle disse spørsmålene er selvfølgelig veldig viktige og interessante, men dessverre er det ikke noe entydig svar på dem. Bare én ting er sant: anestesi er mer skadelig enn nyttig; anestesi forkorter pasientens liv i stedet for å forlenge det.
Etter faktum kan enhver anestesilege alltid bestemme selv hvordan anestesi gikk for pasienten: bra eller dårlig. Vel, det var da alt gikk som vanlig og uten utskeielser: hjertet og lungene fungerte tilfredsstillende, og ingen komplikasjoner av anestesi utviklet seg. Bedøvelsen gikk dårlig - dette er når noe gikk galt - enten utviklet det seg tydelige anestesikomplikasjoner, eller under anestesi var det alvorlige endringer i hjertet eller lungene, som ikke ble lagt merke til av kirurgen og pasienten, men som ble lagt merke til av anestesilegen .
Hvis bedøvelsen gikk "bra", kan vi med stor sikkerhet konkludere med at slik bedøvelse ikke vil påvirke forventet levealder på noen måte, selv om andre skadelige effekter av anestesi på pasientens helse, for eksempel osv., ikke kan utelukkes." , for å utelukke det negativ påvirkning på forventet levetid for pasienten er ikke mulig.
Det er interessant at anestesilegen kan bedømme suksessen til anestesien han utførte bare fra det åpenbare synspunkt, og da bare i en bestemt tidsperiode, begrenset av perioden for pasientens opphold i klinikken. Det vil si at anestesilege kan bedømme tidligere anestesi bare her og nå, anestesilege kan nøyaktig og entydig bare si at pasienten forble i live etter anestesi eller at det ikke utviklet seg noen åpenbare komplikasjoner ved anestesi. Dessverre, Vitenskapelig forskning til de kan gjøre en endelig konklusjon om Er anestesi skadelig eller ikke?. Selv om noe nylig arbeid viser potensialet, og dette får deg til å tenke veldig mye på om anestesi er så ufarlig?
Min personlige mening koker ned til det faktum at anestesi fortsatt ikke er ufarlig og ikke trygt. Samtidig bør det være tydelig forstått det potensiell skade anestesi er hundrevis og tusenvis av ganger mindre enn faren som sykdommen er full av hvis den nektes kirurgisk behandling. En annen ting er det sannsynlig skade og faren for anestesi kan alltid utjevnes maksimalt - for dette trenger du bare å stole på en anestesilege som kan sin virksomhet.
Anestesi i dag er tilgjengelig i medisin ikke bare for komplekse kirurgiske operasjoner, men også når man forplikter seg mer sparsomt og samtidig ganske smertefulle prosedyrer. For eksempel i tannlegen.
Imidlertid nekter mange pasienter fryktelig anestesi, og foretrekker å tåle smerten. Dette skyldes mange myter og stereotypier, mener Oleg Lapin, anestesilege ved Vitenskapelig og klinisk senter for kjevekirurgi og odontologi.
Eksperten fortalte nettstedet om den mest stabile av dem.
Myte 1. Anestesi forkorter forventet levetid
Årsakene til denne misforståelsen ligger i det faktum at hyppige operasjoner med bruk av anestesimidler faller på andelen personer som lider av alvorlige sykdommer. Som et resultat kan dessverre ikke medisin alltid fjerne en person fullstendig fra en sykdom, og hans levetid reduseres. Årsaken til dette er imidlertid ikke anestesi i det hele tatt, men selve sykdommen eller dens konsekvenser.Myte 2. Narkose forårsaker psykiske lidelser
En av bivirkninger, som er inkludert i instruksjonene for legemidler for anestesi, virkelig vises psykiske lidelser. Dette er imidlertid ekstremt sjeldent og kun hos pasienter som er disponert for dem (for eksempel alkoholikere) eller hos eldre mennesker som er utsatt for aldersrelaterte psykiske lidelser. Men for alle andre pasienter, nei mentalt syk og enda mer mental retardasjon ikke truer.
Myte 3. Anestesi kan forårsake hallusinasjoner.
En gang i tiden var dette virkelig sant: utdaterte medisiner for anestesi provoserte utseendet til slike visjoner. Til lignende midler inkluderer eter, kloroform, ketamin, som ikke har vært brukt i noen av medisinene på mange år. Risikoen for at en anestesilege i en moderne klinikk vil tvinge en pasient til å puste kloroform er null.
Tidligere ble legemidler som er forbudt i dag brukt i anestesi. Foto: commons.wikimedia.org
Myte 3. Narkose forgifter kroppen, og forårsaker irreversible konsekvenser.
Konstant migrene, hukommelsessvekkelse, svekkelse av kroppen på grunn av det faktum at hver dose med anestesi angivelig forgifter den - alle disse "skrekkhistoriene" kan finnes i overflod på alle slags nettsteder som "Ned med offisiell medisin!".
Men jeg gjentar - bruk av moderne anestesimidler fører ikke til noen alvorlige konsekvenser. Oftest er asteni og generell ubehag et resultat av sykdommen som pasienten led av.
Myte 4. Narkose forårsaker alvorlige allergier
En av de mest populære misoppfatningene, som også går i arv fra generasjon til generasjon.Men for det første, i en moderne klinikk, må pasienten tilbys å gjøre en allergologisk test og, i samsvar med resultatet, velge riktig middel.
For det andre er legen forpliktet til å opptre på samme måte hvis en rekke medikamenter ikke kan brukes på grunn av pasientens tilstand eller tilstedeværelse av patologi.
Og for det tredje er tilfeller av allergi mot anestesi så sjeldne at jeg for eksempel aldri har vært borti dette i mitt 18 års virke som anestesilege.
Myte 5. Leger pålegger anestesi uansett grunn.
Dette er ikke sant. For eksempel i odontologi vil legen alltid først tilby pasienten behandling under sedasjon, d.v.s. i en tilstand av fullstendig avslapning, når det ikke er noen emosjonelle reaksjoner hva som skjer, mens pasienten fortsatt kan kommunisere med legen. Av moderne standarder anestesi er obligatorisk for bare noen få kategorier av borgere: for personer som lider av narkotikaavhengighet eller psykiske lidelser, samt i tilfeller hvor behandling under sedasjon ikke er mulig.
Myte 6. Anestesi er vanedannende, og dosen av hver påfølgende må økes
Lag "med en injeksjon av anestesi" fra sunn person du kan ikke være narkoman. Her, som alltid, ligger roten til vrangforestillingen i de fjerne tider da leger aktivt brukte morfin og opium for å redusere smerte hos pasienten. En konstant doseøkning er heller ikke nødvendig. Den kan imidlertid økes hvis pasienten tar sentralstimulerende midler (eller drikker kaffe som inneholder koffein). Og først av alt, når du beregner dosen, blir varigheten av den kirurgiske inngrepet tatt i betraktning.
Myte 7. Du kan dø av anestesi
Mange pasienter har hørt om anafylaktisk sjokk - ekstrem grad allergier, og derfor er de veldig redde for anestesi. Men, som allerede nevnt, er det i dag en måte å identifisere potensielle allergier på på forhånd. Når det gjelder asfyksi (en tilstand der pasienten ikke kan puste), kan den faktisk oppstå under anestesi, men ikke på grunn av selve stoffet, men på grunn av inkompetente handlinger medisinsk personell hvis arbeidsmetoden brytes. Dette er imidlertid en menneskelig faktor som ikke er utelukket i noe aktivitetsfelt.