Symptomer på melanom (foto), behandling og prognose. Kliniske former for melanom. Melanom - behandling av sykdommen

Melanom regnes som en av de mest lumske ondartede svulster menneskelig, sykelighet og dødelighet som øker jevnt fra år til år. De snakker om det på TV, skriver i blader og på internett. Innbyggernes interesse skyldes at svulsten i økende grad oppdages hos innbyggere i ulike land, og antallet dødsfall er fortsatt høyt, selv til tross for intensiv behandling.

Når det gjelder prevalens, ligger melanom langt bak epitelhudsvulster (plateepitelkarsinom, basalcellekarsinom, etc.), ifølge ulike kilder, og utgjør 1,5 til 3 % av tilfellene, men det er mye farligere. Over 50 år av forrige århundre økte forekomsten med 600 %. Dette tallet er nok til å alvorlig frykte sykdommen og se etter årsakene og metodene for behandlingen.

Melanom er mer utsatt for hvithudede eldre mennesker (55-70 år), men unge mennesker etter 30 har også en risiko for at det oppstår. I nesten alle tilfeller er svulster innledet av endringer i form av aldersflekker, føflekker, dermatitt og andre precancerøse tilstander. Ofte oppdages melanom på metastasestadiet, men selv rettidig diagnose gir ofte ingen sjanse for et gunstig resultat på grunn av den ekstreme maligniteten til neoplasma.

Huden er det største og ekstremt viktige menneskelige organet som beskytter det indre miljøet mot en rekke eksterne skadevirkninger. Opplever påvirkning av solstråling og ulike kreftfremkallende stoffer, blir skadet, blir det oftest et mål for melanom.

Celler som produserer melanin (melanocytter) er hovedsakelig konsentrert i det basale (dypeste) laget av epidermis. Melanin er et pigment som er i stand til å reflektere ultrafiolette stråler, og dermed beskytte oss mot solbrenthet. Jo mer melanin i huden, jo mørkere er fargen. Innbyggerne på det afrikanske kontinentet er genetisk bestemt av den høye aktiviteten til melanocytter for å beskytte huden mot den brennende solen. Motsatt har nordlige folk lys hud, fordi de ikke opplever solens virkning på nesten hele året, og derfor er et overskudd av melanin ubrukelig for dem. Noen studier indikerer at antall melanocytter er omtrent det samme hos personer med annen farge hud, men deres aktivitet og mengden pigment som produseres varierer betydelig.

I tillegg til huden finnes melanocytter i netthinnen, myke hjernehinner, rektum, indre øre. Disse cellene bærer et spesielt protein, protein S100, som gjør at de kan klassifiseres som nevroektodermale elementer. Melanocytter stammer med andre ord ikke fra integumentært epitel, men fra rudiment av nervevev. Selv om det veldig ofte kalles melanom, men det tilhører den ikke og er ekskludert fra denne gruppen av svulster. Melanom er en ondartet svulst av melanocytisk, nevroektodermal opprinnelse.

Oftest oppdages neoplasmer av melanin-dannende vev i huden, men de kan også finnes i øynene og til og med indre organer. Nedenfor vil vi hovedsakelig snakke om melanom i huden som den vanligste varianten av svulsten.

Hva bør være redd?

Som enhver annen ondartet svulst, vises ikke melanom plutselig. Det er alltid innledet med visse endringer, og i nesten alle tilfeller er det en sammenheng med eksponering for ultrafiolett stråling. Det lumske med svulsten er at den kan oppstå mange år og til og med tiår etter solbrenthet. Det er bevis på at en enkelt overdreven soleksponering kan forårsake en svulst i fremtiden, så det er så viktig å overvåke huden fra barndommen og unngå brannskader.

Potensielt farer som øker risikoen for melanom kan vurderes:

Solstråling eller ultrafiolett fra kunstige lyskilder.
Hvit hudtype, blondt hår og øyne, en overflod av fregner.
Tidligere solbrenthet.
Tilstedeværelsen av nevi, aldersflekker, spesielt med et stort antall av dem.
Arvelighet.
Alder og kjønnsfaktor.

Ultrafiolett stråling med rette inntar førsteplassen i listen over mulige årsaker til melanom.Økningen i intensiteten av sollys, så vel som eksponeringen av en person under dem, har ført til en økning i forekomsten av svulster. Moten for en solbrun kropp dikterer behovet for å tilbringe lang tid på stranden, og om vinteren kommer solarier til unnsetning. I mellomtiden kan ønsket om å skaffe seg en sjokolade hudfarge være for dyrt.

Ettersom tiden tilbrakt under solen øker, øker også risikoen for sykdom. Dessuten, den mest ugunstige effekten er produsert av kortvarig, men høy intensitet stråling, enn langvarig, men lavdose, selv om totaldosen er den samme. Sikter på kortsiktig få en mørk brunfarge, bryter ut på havkysten, de blekhudede innbyggerne i de nordlige landene er klare til å ligge i timevis under den stekende solen, selv på farlig tid- fra 12.00 til 16.00-17.00. De umiddelbare konsekvensene kan være solbrenthet, og på lang sikt - utviklingen av melanom.

Avhengig av følsomheten til huden for solen, er det identifisert flere fototyper som bestemmer risikoen for en svulst:

hudfototyper

Således, lyshudede personer som alltid brenner i solen uten å bli brun, eller de som knapt oppnår det, tilhører fototypene I og II, når risikoen for melanom er ekstremt høy. Omvendt risikerer mørkhudede eller svarthudede beboere på sørlige breddegrader praktisk talt ikke, men fortsatt garanterer ikke en stor mengde melanin umuligheten av svulstvekst i dem.

Vi bør også nevne solariet, hvis popularitet kom til oss relativt nylig. Bruken av selv høykvalitets ultrafiolett strålingslamper skaper en høy risiko for hudskader, og det er absolutt umulig å være under dem uten en spesiell beskyttende krem. Varigheten av prosedyrene bør være 5-6 minutter, ellers er brannskader og fotodermatitt uunngåelig. I dag, i mange land, er solarium forbudt å bruke på grunn av den høye kreftfremkallende aktiviteten til strålingen som mottas under en slik brunfarge.

Før du oppholder deg i solen i lang tid eller ofte besøker et solarium, bør du nøye vurdere om den resulterende skjønnheten er verdt å ofre i form av et mulig tap av helse.

hvit hudfarge, lyse øyne og hår, masse fregner forhåndsbestemt av en lav mengde melanin som er i stand til å reflektere solstråler Derfor bør slike personer være veldig forsiktige og alltid bruke solkrem.

Tidligere termisk skade på huden og solbrenthet kan forårsake melanom selv etter mange år, så det er viktig å unngå dem ikke bare for voksne, men spesielt for barn og ungdom, ofte utsatt for solen under langvarig eksponering for friluft mens du går.

En av viktige faktorer melanomrisiko vurderes nevi, i hverdagen ofte kalt en føflekk, samt hudpigmenteringsforstyrrelser. Nevi er tumorlignende formasjoner, hovedsakelig lokalisert i huden og består av ansamlinger av melanocytter. I tillegg til huden kan de også finnes i øyets vev.

Nevi er medfødt og ervervet, som vises hos barn eller i ungdomsårene. Medfødte føflekker utgjør en stor fare når det gjelder malignitet.

Mikroskopisk består nevi av melanocytter lokalisert i epidermis, dermis eller ved deres grense, og i noen tilfeller kan de fange opp alle hudlag, samle seg og produsere en stor mengde pigment. Strukturen til slike formasjoner innebærer tildeling av deres forskjellige typer, som kan indikere risikoen for å utvikle en svulst:

Epidermal - melanocytter i epidermis;
Intradermal - melanocytter er kun lokalisert i dermis;
Borderline - lokalisert ved grensen til epidermis og dermis;
Kompleks - fanger opp både epidermis og dermis, har høy risiko malignitet;
Blå - har en blåaktig fargetone og finnes oftere i ansiktet eller baken;
Ungdom - typisk for ungdom og barn;
Dysplastisk - celler bærer tegn på atypi, som gir likhet med en ondartet svulst;
Kjempepigmentert.

I tillegg til de som er beskrevet, finnes det andre former for nevi, og medfødte former, gigantiske pigmenterte, dysplastiske, komplekse og borderline nevi er av spesiell fare. Mer enn halvparten av melanompasientene hadde en eller annen type precancerøs prosess på stedet for svulsten, og hvis det er mer enn 50 føflekker på kroppen, spesielle tiltak forholdsregler.

Årsakene som kan føre til transformasjon av en nevus til melanom er ganske enkle: insolasjon og traumer, endokrine metabolismeforstyrrelser og arvelig disposisjon. Folk som har mange føflekker, spesielt i nakken og hodet, bør unngå soleksponering, foretrekke skygge og bruke beskyttende kosmetikk og klær. Hvis nevus er lokalisert på et sted som ofte er utsatt for mekanisk stress (for eksempel deler av klær), vil det uunngåelig bli skadet, noe som betyr at cellene vil formere seg for mye, noe som øker risikoen for melanom sterkt, så det anbefales å fjerne slike nevi for å forhindre en svulst.

Pigmentærxerodermi teller precancerøs sykdom i forhold til ondartede svulster i huden, kan derfor melanom hos slike pasienter oppstå med høy grad av sannsynlighet. Når de utsettes for solen med xeroderma pigmentosum, vises dermatitt og brannskader, noe som uunngåelig fører til kreft.

arvelig faktor spiller en viktig rolle, noe som fremgår av tilfeller av tumorforekomst i medlemmer av samme familie. Sannsynligheten for melanom, når det er to eller flere slektninger med en slik diagnose, øker flere ganger. Dessuten ble gener som forhåndsbestemmer utviklingen av en svulst funnet på kromosom 9 og 12.

Kjønn og alder også bidra til tumorpotensialet til alle celler, ikke unntatt melanocytter. Menn lider oftere av melanom enn kvinner, og det er betydelig flere eldre pasienter blant pasienter enn yngre.

Hvordan vokser melanom?

Melanom kan representeres av ganske mange former for vekst, i de innledende stadiene av utviklingen, "maskering" som en nevus eller pigmentflekk. Over tid øker svulsten i størrelse og får klare trekk ved en ondartet prosess med dens karakteristiske sårdannelse, blødning, metastaser, etc.

Melanom, kreft og forstadier til nevi (føflekker): 1 - normal, 2 - nevus dysplasi (føflekker), 3 - senil keratose, 4 - plateepitelkarsinom, 5 - basalcellekarsinom, 6 - melanom

Neoplasmen kan være overveiende horisontal fordeling karakteristisk for de innledende stadiene av sykdommen, der patologisk prosess sprer seg over overflaten av huden, øker i areal og går ikke utover epitellaget. Slik vekst kan vare i flere år, og med noen varianter av melanom - til og med et tiår. Svulsten ser ut som mørkebrun i lang tid flatt sted, som ikke skaper betydelig bekymring.

Vertikal vekst er ledsaget av innføring av tumorvev i de underliggende lagene gjennom kjellermembranen og er karakteristisk for nodulært melanom. På dette stadiet er det rask økning størrelsen på neoplasmen, den stiger over overflaten av huden i form av en node eller polypp, og evnen til å metastasere vises også. Oftest erstatter den vertikale vekstfasen den horisontale etter hvert som svulsten utvikler seg.

Det er vanlig å fremheve og kliniske former for melanom:

Overflatespredning.
Nodal.
Lentiginous.

Overfladisk spredning av melanom står for opptil 70 % av alle tumortilfeller, er mer vanlig hos kvinner og har en relativt gunstig prognose. I dette tilfellet ser de innledende stadiene ut som en horisontal brun eller svart flekk som ikke stiger over overflaten av huden.

overfladisk spredte (venstre) og nodulære (høyre) former for melanom

nodalformen melanom utgjør opptil 20 % av tilfellene, er mer ondartet i forløpet og har en svært ugunstig prognose. Blant pasienter dominerer menn, neoplasma vokser i form av en node eller ligner en polypp som vokser inn i tykkelsen av huden og inn i dypere vev. Denne formen er preget av tidlig metastase og rask progresjon.

Lentiginous form Det regnes som en av de mest gunstige variantene av svulsten, som er preget av lang horisontal vekst. Oftere oppdages slikt melanom i ansiktet, dannet på stedet for en føflekk og påvirker hovedsakelig kvinner.

En egen form for lentiginøst melanom kan vurderes subungual(melanom i "neglen", acrolentiginøs), der fingertuppene, neglesengen og håndflatene hovedsakelig påvirkes. Et trekk ved denne formen er at den forekommer oftere hos mørkhudede individer som er minst utsatt for svulster i det melanin-dannende vevet.

En svært sjelden type svulst er pigmentfri melanom, som ikke har en karakteristisk farging og ikke danner en stor mengde melanin. Denne formen er ekstremt vanskelig å diagnostisere, og kan derfor være ganske farlig.

Noen former for sykdommen er melanom i øyet, slimhinner og bløtvev.

Melanom i øyet kan påvirke netthinnen og iris, ofte uten noen spesifikke symptomer og avslørt ved en tilfeldighet ved besøk hos en øyelege. Lokalisert på slimhinnene påvirker svulsten hovedsakelig vevet i nesen, munnen, anus, vulva eller skjeden hos kvinner. Bløtvevsmelanom er karakteristisk for alle aldre og kan finnes i leddbånd og aponeuroser.

Metastase melanom kan oppstå med lymfestrøm - lymfogent eller blod hematogent, dessuten bestemmes den dominerende banen av typen neoplasma. Så langsiktige relativt gunstige arter kan metastasere til regionale lymfeknuter, og raskt progredierende nodulært melanom vil metastasere ikke bare lymfogent, men også gjennom blodet, og påvirke lever, bein, lunger og hjerne. Generelt er melanom ganske uforutsigbart, og metastaser kan noen ganger bli funnet på de mest uventede stedene, som livmorhalsen eller binyrene.

Manifestasjoner av melanom

Manifestasjonene av melanom er ganske varierte. I de tidlige utviklingsstadiene kan det være vanskelig å skille fra benigne pigmenterte lesjoner på huden, og krever derfor nøye diagnose.

det første stadiet melanom er hovedsakelig representert av formasjoner med en horisontal type vekst. Oftere er det en flekk med brun, svart, blå eller lilla farge, som ikke stiger over overflaten av huden, men gradvis økende i tverrstørrelse fra noen få millimeter til 1-3 cm Formen på svulsten er fra rund eller oval til uregelmessig, med korroderte eller scalloped kanter, konturen kan være uskarp.

Når det vokser, vises andre symptomer på melanom: sekundære tumorforandringer i form av sårdannelse, en tendens til blødning, kløe med dannelse av skorper, neoplasma tykner og vertikal vekst begynner, der du kan se en knute eller et infiltrat som stiger over hudoverflaten, smerte vises ved stedet for tumorvekst. Ujevn avsetning av pigment gir melanom en variert farge: fra svart eller mørkebrun til områder med rødfiolett og grått. Et pålitelig tegn på prosessens malignitet er påvisning av såkalte hudmetastaser i form av "datter"-knuter i en viss avstand fra den primære.

Tegn som kan være grunn til bekymring inkluderer:

sunne føflekker (øverst) og neoplastiske/forstadier til kreft (nederst)

Siden melanom oftest utvikler seg fra en føflekk, da det er viktig å kjenne til tegnene på begynnende tumorvekst i slike formasjoner:

Endring av fargen på nevus, ujevn pigmentavsetning.
En økning i størrelsen på formasjonen, en endring i konturene med utseendet på pitting og ujevnheter.
Kløe, brenning, herding, rødhet, blødning eller avskalling av føflekken.
Hårtap og tap av hudmønster.
Utseendet til nye lignende elementer på huden.

Noen av disse tegnene bør varsle og få deg til å henvende deg til en onkolog for å utelukke en svulst.

Melanom i øyet manifestert av smerte, uskarphet og tap av deler av synsfeltene, en reduksjon i skarpheten. Ofte gir ikke denne formen for svulst noen uttalte symptomer i lang tid, og hvis pasienten lider av en annen oftalmisk patologi, kan symptomene på melanom ikke forårsake bekymring i det hele tatt.

Ikke-pigmentert melanom er ganske sjelden, men refererer til former der prognosen ofte er skuffende. Faktum er at fraværet av melanin i tumorceller og den tilsvarende fargingen av neoplasma ikke tillater mistanke om en svulst i tide og starte behandling i tide. Pigmentløst melanom kan påvises på stadiet med omfattende metastaser, som ikke gir en sjanse for kur.

Ved metastasering langs lymfogen vei er det mulig å oppdage forstørrede regionale lymfeknuter, mens de er komprimert, men ikke lodder til hverandre og er godt tilgjengelige for palpasjon.

Basert på data om størrelsen på svulsten, dybden av dens innvekst i de subkutane lagene, samt tilstedeværelsen av metastaser (klassifisering i henhold til TNM-systemet og Clark-mikrostadiet), bestemmes sykdomsstadiet:

klassifisering av melanomgrader i henhold til TNM-systemet (venstre) og Clarke-stadiet (høyre)

Så i den første fasen overstiger ikke svulsten 2 mm i tykkelse og sår ikke, i den andre - melanom er mer enn 4 mm, men metastaser er fortsatt fraværende, den tredje er ledsaget av metastase til 4 lymfeknuter, og manifesteres også av hudmetastaser, og 4. stadium av sykdommen bestemmes da, når det er fjernmetastaser, uavhengig av størrelsen på primærtumoren. En onkolog vil være i stand til å bestemme hvert av stadiene riktig, det vil ikke fungere på egen hånd.

Hvordan oppdage en svulst?

Vanskelighetene med tidlig diagnose av melanom skyldes hovedsakelig det faktum at det ikke er noen åpenbare tegn på en ondartet prosess i de innledende stadiene av tumorutvikling. Hvis den patologiske prosessen er lokalisert på steder som er vanskelig tilgjengelig for pasienten selv, kan tiden gå tapt. Imidlertid er rettidig diagnose fortsatt mulig, du trenger bare å være oppmerksom på hudendringer og, hvis noen symptomer vises, besøk en lege uten forsinkelse.

Et viktig punkt på det premedisinske stadiet av diagnosen er selvransakelse. Det er lurt å undersøke huden i et speil minst en gang i måneden i godt lys, og du kan be en slektning eller venn om å undersøke området på baksiden, baksiden av lårene og annet vanskelig tilgjengelig steder. Hvis føflekkforandringene beskrevet ovenfor blir funnet, må du besøke en hudlege eller onkolog.

Diagnostiske metoder, brukt i medisinske institusjoner, er få, siden svulsten i hudlokalisering er lokalisert overfladisk og er tilgjengelig for øyeundersøkelse. Søke om:

Dermatoskopi.
Morfologiske studier.
radioisotopskanning.
CT, MR, ultralyd, bestemmelse av LDH-nivåer, lungeradiografi, benscintigrafi - ved mistanke om metastaser.

Under det første besøket vil legen undersøke det berørte området ved hjelp av et forstørrelsesglass eller et epiluminiscerende mikroskop (dermatoskopi), og bestemme farge, tekstur, størrelse på formasjonen, tilstanden til huden i området av påstått svulst og rundt den, palper deretter lymfeknutene, som kan forstørres og komprimeres under metastase melanom.

Morfologiske metoder innebære en cytologisk undersøkelse, hvis nøyaktighet kan nå 97% (utstryk-avtrykk fra overflaten av svulsten), og en histologisk vurdering av arten av neoplasma. Det er viktig å merke seg at enhver type biopsi før kirurgi for melanom er kontraindisert på grunn av den høye risikoen for hematogen spredning av tumorceller, derfor er bare en fullstendig fjernet neoplasma med et tilstrekkelig volum av omkringliggende vev gjenstand for undersøkelse.

Intraokulært melanom oppdages ved hjelp av oftalmoskopi, ultralyd øyeeplet, angiografi og andre metoder.

Video: spesialist på tegn og diagnose av melanom

Behandling av hudmelanom

Behandling av melanom består av fjerning av det, kjemoterapi eller stråling og immunterapi. Valget av en spesifikk taktikk bestemmes av stadium av svulsten og dens lokalisering.

Mest rasjonell metode behandling for tidlig stadium melanom er kirurgisk fjerning av svulsten. Ikke bare vekstsonen for neoplasi blir skåret ut, men også den omkringliggende sunne huden i en avstand på opptil tre centimeter fra kanten av neoplasma.

Kryodestruksjon og andre sparsomme metoder for fjerning av svulster brukes ikke selv i det innledende stadiet, siden det er umulig å bestemme nivået av penetrasjon av melanom i det underliggende vevet, noe som betyr at prosessen kan forverres og provosere tilbakefall med metastase.

I nærvær av melanommetastaser, i tillegg til kirurgi for å fjerne den primære svulsten og lymfeapparatet, er kjemoterapi, stråling og immunterapi foreskrevet. Blant kjemoterapimedisiner har cisplatin, dacarbazin, lomustin, etc. størst effekt. Strålebehandling i en total dose på 4000-4500 rad påføres vanligvis topisk i området med tumorvekst.

Tumorimmunterapi er en relativt ny retning innen onkologi. Interferon-alfa og monoklonale antistoffer, som tillater å redusere størrelsen på svulsten og øke forventet levealder selv hos pasienter med stadium III-IV av sykdommen.

Alternativ behandling for melanom er uakseptabelt! For det første fordi svulsten er ekstremt ondartet og ofte har dårlig prognose selv med tradisjonell behandling. For det andre vil lokal påføring av forskjellige lotioner, smøring, kompresser sikkert føre til skade og forstyrrelse av integriteten til de overfladiske delene av svulsten, noe som ikke bare kan akselerere sårdannelsen og øke invasiv vekst, men også provosere tidlig metastase.

Prognosen for melanom er alltid alvorlig, men det avhenger av mange faktorer: pasientens alder og kjønn (det er bedre hos kvinner), plasseringen av svulsten og dybden av dens innvekst i vevet, tilstedeværelse eller fravær av metastaser og genetiske defekter. Hvis melanom oppdages i det første stadiet, når overlevelsesraten 90 prosent eller mer med rettidig behandling, i andre - 75%, i tredje stadium med tilstedeværelse av metastaser til regionale lymfeknuter ikke overstiger 45%, og i for det fjerde overlever ikke mer enn 10 % av pasientene.

Video: melanom i programmet "Lev sunt!"

Forfatteren svarer selektivt på tilstrekkelige spørsmål fra lesere innenfor hans kompetanse og bare innenfor grensene til OncoLib.ru-ressursen. Konsultasjoner ansikt til ansikt og hjelp til organisering av behandling i dette øyeblikket, dessverre, vises ikke.

Melanom er en hudkreft som utvikler seg veldig raskt fra en føflekk og metastaserer til lymfeknuter og andre organer og systemer. Å oppdage melanom i det innledende stadiet er ikke lett, svulsten er nesten usynlig og likevel veldig farlig.

Moderne medisin står overfor mange sykdommer. Noen av dem har vært kjent for menneskeheten i lang tid, og noen har ikke engang blitt utforsket ennå. Derfor er det ofte problemer med diagnose og behandling. En av de farligste er onkologiske sykdommer. De medfører en stor fare for menneskeliv, og for øyeblikket er det ingen medisin som garanterer en 100 % kur. Dagens artikkel vil fokusere på melanom. Vi vil finne ut hva slags sykdom det er, hvilken statistikk vet om det, vi vil analysere behandling og diagnose. Sørg for å lese all informasjonen som er gitt. Dagens livstempo krever slik bevissthet ikke bare fra spesialiserte spesialister, men også fra personen selv.

Hva er melanom

Melanocytter er visse celler som finnes i menneskelig hud som produserer melanin (det såkalte fargepigmentet). Melanom er en hudkreft som oppstår og utvikler seg fra disse cellene (melanocytter). Denne svulstsykdommen er nå svært vanlig over hele verden. Dessverre er folk mottakelige for det. ulike aldre, kjønn og nasjonalitet. De første stadiene av den aktuelle sykdommen har i de fleste tilfeller en positiv trend i behandlingen, mens avanserte former svært ofte ikke egner seg til intervensjon og som et resultat fører til døden.

Moderne medisin kjenner mange hudpatologier av onkologisk natur, og melanom er en av dem. Ifølge statistikk i landene i Sentral-Europa er det 10 tilfeller per 100 000 mennesker årlig. Østerrike og Amerika har 37-45 tilfeller per år for et tilsvarende antall innbyggere i landet, noe som gjør melanom til den farligste kreften selv i utviklede land, hva kan vi si om de hvor nivået av medisin ikke er så utviklet.

Forskere i Berlin kom til den konklusjonen at kvinner opplever denne sykdommen mye oftere enn menn. Statistikk viser at 6000 menn og 8000 kvinner er rammet av sykdommen. Dødeligheten på grunn av melanom er estimert til 2000 menn og kvinner. Fra offisielle tall er det klart at rundt 14 tusen tyskere blir syke av denne typen kreft hvert år. Det er også verdt å vite at av alle dødsfall i verden som følge av kreft, skyldes 1 % av dem melanom.

Sykdommen anses å være av ulik alder, men hoveddelen av pasientene er hos eldre, etter 70 år. I løpet av det siste halve århundret har forekomsten av sykdommen økt med 600 %. Men ikke slapp av hvis denne alderen fortsatt er veldig langt unna. Dessverre er melanom ofte diagnostisert hos middelaldrende mennesker, unge mennesker og til og med barn.

Mange føflekker: kanskje melanom?

Siden melanom utvikler seg fra en føflekk, ville det være logisk å spørre: er mennesker med flere føflekker på kroppen utsatt for kreft? Onkologer svarer: ja. Personer med nevi, papillomer og hudtilbøyelighet til pigmentering må passe på å ikke utsette huden for solstråling og mekanisk skade.

flerårig medisinsk forskning viste at personer med østeuropeisk hudtype har melanom på lemmer og bagasjerom. Mer utsatt for det er ansikter med blondt, rødt hår, øyne med grønne, grå, blå nyanser. Risikogruppen består først og fremst av personer med rosa fregner, medfødte aldersflekker (nevi) og atypiske føflekker lokalisert på åpne områder av kroppen, underarm, fot og rygg. Skader på nevus fører i noen tilfeller til hudkreft. Hos eldre mennesker er aldersrelatert pigmentering på huden et bekymringssignal, som ikke i noe tilfelle bør ignoreres, siden melanom utvikler seg godt mot denne bakgrunnen. Følgende faktorer påvirker utseendet til en slik patologi:

arvelig disposisjon;
regelmessig eksponering for ultrafiolette stråler;
melanose Dubrey;
pigment xeroderma;
tilstedeværelsen på kroppen av et stort antall føflekker (mer enn 50 stykker) og fregner.

Således, hvis det var minst ett tilfelle av kreft i familien, faller alle påfølgende generasjoner automatisk inn i risikogruppen, og hvis en person konstant blir utsatt for ultrafiolette stråler, og i tillegg har en lys hud på kroppen strødd med fregner, så han må være spesielt forsiktig når det gjelder helsen din. Disse menneskene bør også være klar over faktorene som kan provosere den raske utviklingen av kreftceller (som er i kroppen til hver person, men døser foreløpig). Provosere utviklingen av kreft annet enn eksponering miljø kanskje et sterkt overført stress, en langvarig sykdom, alkohol, røyking, narkotika.

Den raske dannelsen av føflekker og fregner på huden er også en grunn til bekymring.

Hvor vokser melanom?

Imidlertid forekommer melanom hos mennesker av alle hudfarger. Mennesker i forskjellige land møter denne hudpatologien.

Svulsten vil ikke bli betraktet som ondartet hvis det blir funnet hårvekst på huden. På stedet som er påvirket av melanom, skjer ikke dette. Men selv om det ikke er hår på neoplasma, bør du ikke få panikk, husk - hvis passende tiltak blir tatt i tide, kan sykdommen bli beseiret.

Melanom utvikler seg på aldersflekker og sunn hud også. Hos kvinner finnes det oftest i regionen av underekstremitetene, og hos menn på hele kroppens overflate. Deler av kroppen som er utsatt for ultrafiolette stråler er mer sannsynlig å bli påvirket av denne formasjonen. Imidlertid er områder av kroppen hvor strålene trenger lite og ikke trenger inn i det hele tatt, ikke utelukket. Denne svulsten forekommer også hos mennesker mellom fingrene, på fotsålene, selv på de indre organene. Infantil sykelighet er ekstremt sjelden. Skremmende, men til og med minimal gevinst solbrenthet eller heteslag bidrar til sykdom.

Alle utvikler sykdommen forskjellig.

Sykdommen utvikler seg med ulik hastighet hos forskjellige pasienter. Det er en periode på flere måneder når sykdommen går veldig raskt og fører til døden. Noen mennesker overlever melanom i mer enn 5 år med pågående støttende behandling.

En annen fare er at metastaser vises veldig tidlig, en person kan ikke engang være klar over sykdommen i lang tid. Nederlaget skjer i bein, hjerne, lever, lunger, hud, hjerte. Metastaser kan ikke vises hvis melanomet ikke har spredt seg grunt, det vil si ikke lenger enn til basalmembranen.

Typer melanom og symptomer

Moderne medisin skiller sykdommen som vurderes i dagens artikkel i typer og definerer i denne distinksjonen et sett med symptomer som oppstår fra denne sykdommen. Symptomene på melanom er ganske varierte. Takket være det og høykvalitetsdiagnose er det mulig å oppdage sykdommen på et tidlig stadium.

Typene av denne svulsten er som følger:

Denne formasjonen vokser veldig sakte, men den regnes som den vanligste og forekommer, ifølge statistikk, i 47% av tilfellene. Den vokser i horisontal retning, har en ujevn form og er litt konveks å ta på. Når hun når toppen, begynner hun å ligne utseende på en svart blank plakett. Først da vokser den gradvis vertikalt og vokser deretter dypt inn i huden;

2. Nodulært eller nodulært melanom vokser ganske raskt og er det nest vanligste, ifølge statistikk forekommer det i 39% av tilfellene. Denne typen er mer aggressiv og rask nok;

3. Perifer eller ondartet lentigo endrer vevet i huden, som senere blir til kreft, og denne typen forekommer i 6% av tilfellene. Det regnes som en precancerøs tilstand. Hudlesjonen er flat, ikke konveks;

4. Amelanotisk melanom eller akral melanom oppstår på fotsålene og på håndflatene. Forekommer ekstremt sjelden i medisinsk praksis.

Melanom i det innledende stadiet: hvordan bestemme

Svært ofte henvender personer med et allerede avansert stadium av melanom seg til en onkolog når svulsten allerede har begynt å metastasere til ulike organer. På grunn av smertefriheten til denne typen hudkreft og hastigheten på dens utvikling, må symptomene på melanom være kjent. En person kan reddes hvis melanom oppdages på et veldig tidlig stadium. Melanom kan identifiseres ved:

1. Utseendet til en hudformasjon med en uregelmessig form;

2. Karakteristisk farge på utdanning;

3. Kantene på svulsten med en tagget eller buet form;

4. Mørk flekk med en størrelse på 5 mm;

5. En flekk som ser ut som en føflekk, som er plassert over nivået av huden.

Fra det foregående kan vi trekke følgende konklusjon: det kan være melanom, hvis en føflekk plutselig dukket opp, som ikke var der før. Samtidig er den uregelmessig og inhomogen i formen, har uskarpe kanter. Det kan klø og gjøre vondt. Hun er helt hårløs. Det kan ha sår, sive blod eller ichor (men dette skjer bare i noen tilfeller).

Noen ganger blir melanom gjenfødt fra en eksisterende føflekk. Vær forsiktig hvis:

før var det hår på føflekken, men nå har de falt ut;
føflekken har økt i størrelse;
føflekken har endret farge (for eksempel pleide den å være lysebrun, men nå har den blitt veldig mørk, nesten svart);
nevus økte volumet - steg merkbart over huden;
keratose ble merkbar på nevus - mørke tørre kviser dukket opp;
mørke flekker dukket opp rundt føflekken.

melanom symptomer

Hudmelanom dannes fra en føflekk (nevus) i 70 % av tilfellene og er lokalisert i stammen, lemmer, hode og livmorhalsregionen. Hos kvinner påvirkes som regel underekstremitetene, brystet, og hos menn brystet og ryggen. I tillegg er menn utsatt for epidermal nevus. Lesjonen oppstår på håndflatene, føttene og pungen. Huden endrer farge, strukturen vises blødende område. Disse tegnene, som bestemmer og er de viktigste for å stille en foreløpig diagnose.

Melanom er svart, noen ganger med en blå fargetone og ser ut som en knute. Det er ikke-pigmenterte melanomer, der det ikke er noen spesifikk farge, og de er malt med en rosa fargetone. Størrelsen varierer fra 0,5 cm til 3 cm Den berørte overflaten kan blø og ha en komprimert struktur. Ved hjelp av forstørrelsesglass ved undersøkelse kan du stille en foreløpig diagnose.

Definer denne sykdommen tidlige stadier veldig vanskelig. Kreft i scenen jeg tiltrekker meg kanskje ikke oppmerksomhet. For å fastslå sykdommen må legen ha lang erfaring med lignende sykdommer.

Vurder de vanligste typene melanomer mer detaljert. Vi vil snakke om overfladisk vanlig, nodulær (nodulær), ondartet lentigo.

Ondartet lentigo har en lang horisontal vekstfase som kan vare opptil 20 år eller mer. I alderdommen dannes sykdommen på bakgrunn av pigmentering på halsen og ansiktet.

Overfladisk avansert melanom forekommer hos personer med en gjennomsnittsalder på 44 år. Utdanning vises både i lukkede områder av huden og i åpne områder. Øvre rygg er oftest påvirket hos menn, mens underekstremitetene er rammet hos kvinner. Når den dannes, får plaketten en kaotisk kontur, noen steder blir den misfarget og fargen ser ut som mosaikktype, epidermis gjennomgår endringer og tykner betydelig. Noen år senere vises en node på plaketten, da oppstår veksten av melanom allerede vertikalt.

Nodulært melanom er det mest aggressive blant andre typer. Gjennomsnittsalder er 53 år gammel. Det er litt mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Lider av øvre og nedre lemmer, livmorhalsregionen, hodet og ryggen. Noden dannes raskt, huden gjennomgår endringer, når toppen av utviklingen om noen måneder og har allerede blødninger.

Feilvalgt behandling truer med et tilbakevendende tilbakefall. På bakgrunn av det oppstår metastaser av en fjern type. I de fleste tilfeller brukes kjemoterapi. Behandling kan foreskrives kombinert type, deretter tar pasienten kreftmedisiner, som gir en sjanse til utvinning i 40% av tilfellene.

Former for manifestasjon av melanom

Malignt melanom metastaserer ofte til hjernen, hjertet, lungene, leveren ved hematogene og lymfogene metoder. Nodene begynner å spre seg og er plassert langs lemmet, hud eller torso.

Det skjer at en person går til legen med en klage over forstørrede lymfeknuter. En kompetent lege vil stille mange oppklarende spørsmål til pasienten for å kompilere et fullstendig bilde av sykdommen. For eksempel kan det vise seg at pasienten nylig fjernet en vorte som var melanom.

Symptomer på melanom i øyet

Vevsskade av melanom forekommer ikke bare på huden, men også på det visuelle organet, øyet. De første symptomene inkluderer utseendet av en svulst, en rask forverring av synet, utseendet på fotopsier og progressivt skotom.

Fotopsi er ledsaget av utseendet av gnister, prikker, flekker i synsfeltet. Scotoma er av to typer:

1. Positivt skotom (et blindt område vises i synsfeltet, som oppfattes av en person som en svart flekk);

2. Negativt skotom (blindt område oppfattes ikke av en person på noen måte).

Et negativt skotom bestemmes ved hjelp av visse teknikker.

Melanom liten størrelse kan forveksles med en pigmentert nevus, som ligger i øyemembranen. Et positivt skotom bør differensieres av en erfaren øyelege som lignende symptomer har glaukom.

Det er mulig å bestemme vekstraten av okulært melanom bare ved hjelp av visse studier. Behandlingstaktikken velges av legen etter en detaljert studie. Ansette strålebehandling, lokal reseksjon eller okulær enukleasjon.

Stadier av melanom

Sykdommen har 5 stadier, hvor nullstadiet er det enkleste. Kreftceller er kun tilstede på cellenivå. Spiring dypt inn i den ondartede svulsten har ennå ikke skjedd.

Stadium I har en svulstdannelse som ikke er mer enn 1-2 mm i tykkelse, over nivået av huden. Det kan være sårdannelse, men dette er ikke nødvendig. Lymfeknutene som ligger nær det berørte området av huden blir ikke utsatt for negative virkninger fra siden av svulsten.

Stadium II har tumorformasjoner fra 2 mm tykke og karakteristiske manifestasjoner. Fjern- og regionale metastaser er fraværende.

På stadium III vises patologiske endringer i huden, den nærliggende lymfeknuten påvirkes kreftceller. Noen ganger på dette stadiet sprer melanomceller seg videre langs lymfesystemet.

Stadium IV har alltid kreftceller på lymfesystemet, og sykdommen har allerede spredt seg til andre deler av huden, organer og vev i kroppen. Dødelig utfall i 100 % av tilfellene.

Praksis viser at tilbakefall oppstår selv med riktig behandling, i tillegg kommer sykdommen tilbake ikke bare til de stedene den var før, men også til de delene av vevene som ikke ble utsatt for melanom.

Diagnose av melanom

En rekke manipulasjoner hjelper til med å diagnostisere melanom. Legen bruker et spesielt forstørrelsesglass til undersøkelse. Radioisotopforskning bidrar til å stille en diagnose. Takket være ham kan du se en stor mengde fosfor i svulsten, noe som betyr at neoplasmen er ondartet.

Ved mistanke om hudkreft brukes punktering eller biopsi, men ikke ved melanom. Faktum er at enhver skade på huden kan forverre situasjonen.

Cytologisk undersøkelse hjelper til med å bestemme diagnosen definitivt. Fra den overfladiske siden av formasjonen tas et avtrykk sammen med uttrykket.

En detaljert samtale med pasienten hjelper til med diagnosen melanom. Det er nødvendig å ta hensyn til symptomene som manifesteres hos pasienten. Vekttap, tåkesyn, leddsmerter, hodepine og generell ubehag er vanlig. Røntgen, CT og ultralyd bidrar til å bestemme med høy nøyaktighet tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser på de indre organene til en person.

Melanom behandling

Sykdommen behandles på to måter, det er kirurgisk inngrep og kombinert behandling. På kombinert behandling svulsten fjernes etter bestråling.

Kombinert behandling skjer i to stadier. Nærfokus røntgeneksponering brukes i det første trinnet. Strålereaksjon oppstår på 2. eller 3. dag etter eksponering for svulsten. Derfor utføres operasjonen før dette øyeblikket eller etter det. En ondartet formasjon fjernes med tilstrekkelig mengde sunt vev rundt. For å få huden tilbake til sitt vanlige utseende, er det nødvendig å utføre plastisk kirurgi, fordi en sårdefekt følger med denne typen prosedyre.

En pasient som står overfor malignt melanom må få fjernet regionale lymfeknuter, selv om sykdommen ikke finnes hos dem, pga. melanom har en tendens til å spre metastaser til nærliggende lymfeknuter. Slik forsiktighet påvirker prognosen for sykdomsforløpet og gir en sjanse for et gunstig resultat. Forstørrede lymfeknuter indikerer en mulig metastase i dem. Den kombinerte behandlingsmetoden innebærer å bestråle dem med gammaterapi, hvoretter gjennom Kirurgisk inngrep nødvendige lymfeknuter fjernes. De siste årene har slike kombinerte metoder for å bekjempe kreft blitt brukt ganske ofte, noe som indikerer den positive effekten av kombinasjonen av disse prosedyrene.

Melanomprognose: er det mulig å overleve?

Melanom er en ekstremt farlig og raskt utviklende onkologisk sykdom. Av stor betydning er klinisk stadium, som var aktuelt på diagnosetidspunktet ved kontakt med onkolog. Tross alt, jo tidligere sykdommen oppdages, jo større er sjansen for et gunstig resultat. Omtrent 85 % av pasientene overlever over en femårsperiode i stadier I og II, når svulsten ennå ikke har spredt seg utover kreftfokuset. Siden stadium III-metastaser sprer seg over hele lymfesystemet, er overlevelsesraten 50 % over en femårsperiode, med kun én lymfeknute påvirket. Hvis flere lymfeknuter er påvirket av sykdommen, reduseres muligheten for å bli helbredet til 20%. Som nevnt tidligere har det fjerde eller siste stadiet av melanom fjernmetastaser, så femårs overlevelsesraten er bare 5%.

Som regel stilles diagnosen på stadium I eller II, noe som betydelig øker sjansene for å beseire sykdommen. Tykkelsen på svulsten spiller en viktig rolle i å bestemme prognosen, fordi. dens masse indikerer tilstedeværelsen av metastaser.

En overlevelsesrate på 96-99 % etter fem år skyldes operasjon med mindre svulstens tykkelse er 0,75 mm eller mindre. Pasienter med en tykkelse på ikke mer enn 1 mm og ca 40 % av dem har lav risiko. En kraftig regresjon eller vertikal økning i svulsten indikerer utseendet av metastaser, men kun en histologisk undersøkelse vil gi et endelig svar.

I 60 % av tilfellene sprer metastaser seg hvis melanomet har vokst til 3,64 mm eller mer. Slike dimensjoner er veldig farlige, fordi de fører pasienten til døden. Men du kan merke svulsten mye tidligere, fordi. den stiger over hudens nivå og endrer fargen betydelig.

Plasseringen av svulsten på kroppen påvirker prognosen. En hudlesjon på underarmen eller underbenet gir bedre sjanse for restitusjon enn tilstedeværelsen av kreftceller i området av hender, føtter, slimhinner og hodebunn.

Prediksjon på en eller annen måte bestemmes av tilhørighet til et bestemt kjønn. De to første stadiene har ofte bedre prognose for kvinner enn for menn. Dette skyldes det faktum at hos kvinner utvikler sykdommen seg på nedre lemmer, derfor er det lettere å se det på et tidlig stadium der, og rettidig påvisning av en svulst gir stort håp om bedring.

En mindre gunstig prognose er bestemt for eldre pasienter. Dette skyldes det faktum at svulster oppdages ganske sent og at eldre menn er mer sannsynlig å lide av en annen form for melanom, nemlig acral lentiginous.

Statistikk viser at etter 5 år eller mer kommer svulsten tilbake i 15 % av tilfellene etter at den er fjernet. Faktum er at sannsynligheten for tilbakefall avhenger av tykkelsen på kreften. Følgelig, jo tykkere den fjernede svulsten var, jo mer sannsynlig er det at den kommer tilbake om noen år.

I de to første stadiene er det noen ganger ugunstige prognoser. Det er høy risiko for økt mitotisk aktivitet og satellitter (små områder av tumorceller med en størrelse på minst 0,05 mm eller enda mer), som begynner å dannes i det subkutane vevet eller det retikulære laget av dermis. Ofte sprer melanom satellitter og mikrometastaser samtidig.

I henhold til metoden for å sammenligne Clarks histologiske kriterier, er det laget en prognose for stadier I og II av sykdommen. Plasseringen av svulsten i epidermis bestemmer den første fasen av invasjonen i samsvar med Clark-systemet. Inntrengningen av en ondartet svulst inn i lagene av epidermis bestemmer II-stadiet av invasjonen. Når svulsten når rommet mellom de papillære og retikulære lagene i dermis, indikerer dette III-stadiet av invasjonen. Stadium IV er preget av penetrasjon av utdanning inn i det retikulære laget av dermis. Spiring skjer i det subkutane vevet på stadium V i henhold til Clarks kriterier. Overlevelsesraten for hvert enkelt kriterium er 100 % for stadium I, 95 % for stadium II, 82 % for stadium III, 71 % for stadium IV og 49 % for stadium V.

Hver person bør forstå at et rettidig besøk på klinikken gjør det mulig å forhindre de alvorlige konsekvensene av sykdommer. Enhver endring i nevus er en grunn til en grundig undersøkelse. Det er nødvendig å ta hensyn til endringer i farge, størrelse og form. Sårdannelser og blødninger bør ikke overlates til tilfeldighetene, fordi stadier III og IV ikke kan behandles moderne medisin. Selv de mest avanserte teknologiene og det nyeste utstyret har ennå ikke lært hvordan de skal takle avanserte former for kreft. Forebygging og tidlig diagnostisering av sykdommen bidrar til å forebygge den mest alvorlige sykdommen og dens konsekvenser. Ikke glem å sjekke huden din. Ved den minste mistanke om melanom, kontakt legen din umiddelbart.

Melanom er en farlig hudkreft.

Det er viktig å utføre behandling: melanom kan utvikle seg raskt, så jo før behandlingen startes, desto gunstigere er prognosen for pasienten.

Hva er behandlingen for melanom hud

Melanom er en ondartet svulst som utvikler seg fra melanocytter. I sin tur er melanocytter hudceller som er ansvarlige for syntesen av melanin. Melanom er farlig for helse og liv, fordi det raskt kan metastasere. Derfor, jo før en person henvender seg til en onkolog og begynner behandling for melanom, jo mer gunstig er prognosen for den terapeutiske effekten.

Først av alt gjennomfører legen en diagnostisk studie. Spesielt er følgende kriterier viktige for det: størrelsen og lokaliseringen av elementet. Onkologen bruker følgende metoder for å evaluere:

Undersøkelse av pasienten. En erfaren lege kan forstå mye med bare en visuell inspeksjon av elementet. Dette er imidlertid ikke nok til å stille en definitiv diagnose og foreskrive et behandlingsforløp.
Biopsi. Dette er den mest pålitelige metoden som brukes i tilfeller av mistenkt onkologi. Biopsimaterialet sendes til laboratoriet for histologi.
Dataforskning. Disse inkluderer ultralyd, scintigrafi. Dette er metoder som lar deg bestemme utviklingsstadiet av sykdommen.
Ytterligere forskning. Disse inkluderer for eksempel datatomografi. Med dens hjelp undersøkes lymfeknuter, lever, lunger, hjerne, bein og andre organer. I noen tilfeller er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig diagnose for pasienten. Som regel eksisterer et slikt behov når sene stadier melanom eller metastaser.

Først etter en detaljert undersøkelse foreskriver onkologen et behandlingsforløp.

Tilbake til indeksen

Hvordan behandle melanom i huden

Behandlingsforløpet utføres kun i en medisinsk institusjon og under streng tilsyn av leger. I moderne medisinsk praksis er det 2 terapimetoder for:

Operasjonell. Det involverer kirurgisk utskjæring av det ondartede elementet.
Kombinert. Det innebærer en kombinasjon av operasjonsmetoden med strålebehandling. Denne tilnærmingen er mer effektiv, spesielt i forhold til metastaser, siden deres videre spredning kan forhindres ved hjelp av strålebehandling.

Valget av behandling for melanom avhenger av hvilket utviklingsstadium det er på.

Så på hvert stadium vil behandlingen være forskjellig:

Null scene. På dette stadiet er bare det øvre laget av epidermis påvirket. Derfor, for å kurere, er det nok å bare fjerne en føflekk eller et mistenkelig element. Som regel avsluttes denne behandlingen. I noen tilfeller kan legen foreskrive tilleggsbehandling melanom med imiquimod krem.
Første etappe. Melanom har en tykkelse på ikke mer enn 1 mm, det vil si at størrelsen er liten. I dette tilfellet gjelder også operasjonell metode. Samtidig fjernes også hudområdet rundt formasjonen for å utelukke ytterligere tilbakefall. Området som fjernes rundt bør ikke være mindre enn 1 cm og ikke mer enn 2 cm, slik at såret gror raskere.
Andre trinn. Neoplasmen fortsetter å vokse, dens tykkelse er allerede mer enn 1 mm, men på dette stadiet har spredningen til lymfeknutene som regel ikke skjedd ennå. I dette tilfellet blir pasienten sendt til operasjon og en bred utskjæring av melanomet utføres. Hvis legen mistenker at melanomet har påvirket lymfeknutene, ber han pasienten om en biopsi av vaktpostlymfeknuten. Hvis biopsien bekreftet legens mistanker, foreskrives en lymfeknutedisseksjon, det vil si fjerning av nærliggende lymfeknuter. Ytterligere behandling er også foreskrevet: for eksempel er pasienten foreskrevet stoffet "Interferon" og konstant overvåking av en lege.
Tredje trinn. På dette stadiet, hvis ubehandlet, vil hudmelanom spre seg til lymfeknutene. På dette stadiet er operasjonen mer komplisert, siden ikke bare neoplasma og området rundt den skal fjernes, men også alle lymfeknuter som er ved siden av melanomet, det vil si lymfeknutedisseksjon. Etter operasjonen utføres medisinsk immunterapi ved hjelp av stoffet "Interferon". Pasienten må være under medisinsk tilsyn. Pasienten kan bli bedt om å gjennomgå en klinisk undersøkelse.
Fjerde trinn. Dette er et enda vanskeligere stadium, siden utviklingen av melanom har spredt seg til andre organer. Oftest påvirker det hjernen, skjelettsystemet, leveren. I tillegg til operasjonen, stråling og kjemoterapi utføres immunterapi med Interferon. I tillegg til å fjerne en ondartet neoplasma, er behandlingen rettet mot å eliminere symptomene som oppsto som et resultat. Den fjerde etappen er den siste. Det er svært vanskelig å behandle, men det er likevel mulig å forlenge pasientens levetid. På dette stadiet er pasienter foreskrevet kjemoterapi. Oftest foreskriver onkologer "Dacarbazine" og "Temodal" til pasienter som en uavhengig eller kompleks terapi.

Tilbake til indeksen

Immunterapi for melanom

Denne behandlingsmetoden er som regel foreskrevet for pasienter med melanom i 3. og 4. utviklingsstadium. De viktigste legemidlene i denne gruppen er Interferon og Interleukin-2. De er av proteinopprinnelse og har lignende egenskaper som er iboende i proteiner som skiller ut cellene i menneskekroppen. Formålet med disse proteinene i begge tilfeller er å motstå inntrenging i kroppen. ulike virus. Takket være medisiner fra gruppen av interferoner, blir kroppen immun mot angrepene fra ulike virus.

De kurerer ikke sykdommen, men de kan forlenge en persons liv. Jo høyere dose av stoffet, desto høyere effekt av det, men du må huske at dette er full av alvorlige bivirkninger.

Disse stoffene kan brukes som en uavhengig terapi, og kan foreskrives i kombinasjon med andre behandlingsmetoder. Denne tilnærmingen viser seg å være svært effektiv for mange pasienter, fordi de ikke bare begynner å føle seg bedre, men svulsten reduseres også.

Slik terapi er også uunnværlig i tilfeller der det er flere svulster. De er alle gjenstand for fjerning, men noen ganger er dette ikke mulig. I dette tilfellet er enten Interleukin-2 eller BCG-vaksinen også foreskrevet. Legemidler injiseres direkte i den ondartede neoplasmaen. I tillegg kan Imiquimod krem også foreskrives, som også har en immunologisk effekt.

Selv for mindre enn et halvt århundre siden var hudmelanom (se bildet nedenfor) ganske sjelden. Men de siste tiårene har flere og flere mennesker kommet over denne sykdommen. I følge medisinsk statistikk nærmer den årlige vekstraten for denne patologien seg fem prosent. Derfor er det verdt å vite hvilke symptomer melanom har, hva slags sykdom det er, hvor farlig det er og hvordan bli kvitt det.

Beskrivelse av patologi

En type ondartet hudsykdom kalles melanom. Hva er denne patologien? Dette er en sykdom som utvikler seg fra melanocytter, det vil si spesielle pigmentceller som produserer melaniner. Patologien har et aggressivt, ofte uforutsigbart og varierende klinisk forløp.

Oftest er melanom funnet på huden. Mye sjeldnere påvirker det slimhinnen i strupehodet, øynene, munnen og nesen. Noen ganger er melanom funnet på huden i anus, ekstern hørselskanal, så vel som på kvinnelige ytre kjønnsorganer.

Hvis en person har melanom, hva betyr dette? Tilstedeværelsen av denne neoplasmen antyder at pasienten er rammet av en av de mest alvorlige krefttypene, som er på sjetteplass når det gjelder forekomsten av ondartede svulster hos menn og på andreplass hos kvinner. Oftest påvirker melanom ganske unge mennesker, hvis alder varierer fra 15 til 40 år.

Noen ganger utvikler melanom seg selv. Imidlertid er neoplasmen oftest forkledd som fødselsmerker. Det er derfor patologien til å begynne med ikke forårsaker noen bekymring hos mennesker og er vanskelig å gjenkjenne med tidlig diagnose. Dette er en annen fare som melanom bærer. Hva er denne faren? Det ligger i det faktum at melanom i en relativt kort periode (ca. et år) sprer seg til lymfeknutene, og gjennom dem trenger metastaser inn i nesten alle organer i menneskekroppen.

Årsaker til utseendet

Hva forårsaker melanom? Hva kan denne neoplasmen provosere? I følge den moderne teorien om utseende og videre mekanisme for utvikling av melanomer, ligger årsakene til disse svulstene i molekylærgenetiske faktorer.

I friske celler oppstår en genmutasjon som skader DNA. Dette fører til en endring i antall gener og til kromosomale omorganiseringer. Celler har en disposisjon for ubegrenset reproduksjon, tumorvekst og rask metastasering. Slike lidelser provoserer eksogene eller endogene risikofaktorer. Noen ganger oppstår utviklingen av melanom på grunn av deres felles handling.

Eksogene risikofaktorer inkluderer:

intens og langvarig eksponering for det ultrafiolette spekteret av solstråling;
økning i bakgrunnen av ioniserende stråling;
elektromagnetisk stråling;
mekaniske skader av fødselsmerker;
eksponering for et kjemisk aggressivt miljø;
ernæringsmessige funksjoner;
tar østrogene medisiner og p-piller.

Endogene risikofaktorer inkluderer:

lav grad av hudpigmentering;
arvelig disposisjon;
endokrine lidelser;
immunsvikt;
tilstedeværelsen av fødselsmerker (godartede formasjoner);
periode med graviditet og amming.

Symptomer

Hvordan ser melanom ut i de innledende stadiene av utviklingen? På dette stadiet er det ikke mye forskjellig fra et fødselsmerke.

Hvordan ser melanom ut i dette tilfellet (bilde - innledende fase - presentert nedenfor)?

En ondartet neoplasma kan være en flat pigmentert eller ikke-pigmentert flekk, preget av en liten forhøyning. Samtidig har melanom en oval, uregelmessig eller avrundet polygonal form med en diameter på mer enn 6 mm. Den innledende fasen av denne patologien fortsetter Viss tid. Samtidig beholder flekken sin blanke og glatte overflate. Men i fremtiden blir utseendet til denne neoplasmen annerledes enn det som føflekken har. Melanom blir et plaster med små sårdannelser og støt. I tillegg blør det selv ved den minste skade. Pigmentering i denne patologien er ujevn. Den har imidlertid en mer intens farge i den sentrale delen av flekken. Nedenfor kan du se hvordan melanom ser ut (bilde).

Symptomer, i tillegg til mer intens pigmentering, er karakteristiske svarte felger rundt basen. Generelt kan melanom være svart med blå, brun, lilla eller spraglete, og ser ut som ujevnt fordelte individuelle flekker. I noen tilfeller ser neoplasmen ut som overgrodde papillomer (se et bilde av denne typen melanom nedenfor).

Noen ganger tar svulsten form av en sopp, som er på en stilk eller på en bred base. I umiddelbar nærhet av melanom oppstår noen ganger ytterligere tumorfoci. De kalles satellitter. Disse neoplasmene er lokalisert separat eller smelter sammen med hovedsvulsten.

Noen ganger er melanomer bare en liten rødhet. Det blir da til permanent sår, i bunnen av hvilke vekster vises. Hvis melanom utvikler seg mot bakgrunnen av en føflekk, kan den manifestere seg på sin periferi med dannelsen av en asymmetrisk formasjon.

Når bør du oppsøke lege?

Det er noen av de mest pålitelige og signifikante symptomene som bekrefter overgangen godartet neoplasma til ondartet. Disse tegnene er:

rask vekst av en føflekk;
endringer i konturene og formen til en allerede eksisterende nevus;
forsvinningen av ensartethet i fargen på fødselsmerket;
reduksjon eller økning i pigmentering av formasjoner;
utseendet til kløe, prikking, svie eller en følelse av å "sprekke" av føflekken;
forsvinningen av hårfestet fra overflaten av stedet;
forekomsten av sprekker, blødning, peeling selv med lett friksjon på klær;
vekst av en føflekk som en papilloma.

Hvis en person har minst ett av disse symptomene, bør han kontakte medisinsk institusjon med onkologisk fokus. Dette vil tillate rettidig differensialdiagnose og løse problemet med melanombehandling.

Stadier av utvikling

En ondartet svulst går gjennom følgende stadier:

initial, eller lokal;
I, når flekken har en tykkelse på 1 mm med sårdannelse eller 2 mm uten dem (et bilde av melanom på dette stadiet er presentert nedenfor);

II, der neoplasmer med en skadet overflate har en diameter på opptil 2 mm, og med en jevn overflate - opptil 4 mm;
III - dette er scenen, som er preget av enhver størrelse og tykkelse av en svulst som har nærliggende foci eller metastaser;
IV, det siste stadiet er preget av spiring av neoplasma i fjerne lymfeknuter og i mange organer.

Hvis behandlingen ikke utføres, passerer alle stadiene beskrevet ovenfor gjennom melanom. Se bilde av neoplasmen nedenfor.

Diagnostikk

Still en nøyaktig diagnose av malignitet Legen kan på grunnlag av følgende:

pasientklager om en mistenkelig føflekk og dens visuelle undersøkelse;
en generell klinisk analyse av urin og blod;
metoden for maskinvaredermatoskopi som brukes, som lar deg undersøke neoplasmen i hudlagene og trekke konklusjoner om dens grenser og natur;
gjennomføre en ultralydundersøkelse bukhulen, røntgen av thorax, magnetisk resonans og computertomografi av hjernen og ryggmargen, som lar deg bestemme tilstedeværelsen og spredningen av metastaser i forskjellige organer;
patologisk undersøkelse av et utstryk eller materialer oppnådd som et resultat av en punktering;
gjennomføre en eksisjonsbiopsi, der mistenkelige føflekker blir skåret ut, etterfulgt av en histologisk undersøkelse.

Pigmentløst eller akromatisk melanom

Det finnes flere forskjellige typer melanomer. Deres type avhenger av arten av vekst og cellulær sammensetning. En slik klassifisering antyder at ulike former for svulsten har ulik tendens til å spre seg.

Pigmentløst melanom oppdages mye sjeldnere enn andre typer. Det er vanskelig å diagnostisere, da det ikke har en bestemt farge. Se bilder av denne typen melanom nedenfor.

De merker slike neoplasmer ganske sent, når de allerede er på sitt mest siste stadier av dens utvikling.

Dannelsen av pigmentløst melanom begynner med en komprimering av små størrelser. Videre øker neoplasma og er dekket med epiteliale små lamellære skalaer, samtidig som den får en ru overflate. Noen ganger ser disse melanomene ut som et arr med ujevne kanter. Noen ganger har de en kamskjell form, hvitaktig eller rosa farge. Når en inflammatorisk krone dukker opp, oppstår hevelse eller kløe. Noen ganger er en slik svulst dekket med sår.

Er det mulig å behandle denne typen melanom? Ifølge eksperter er denne formen for patologi den farligste på grunn av sin sene diagnose. Effektiv behandling er bare mulig i den første fasen. Og senere, selv med vedtak av de mest radikale tiltakene, er det et tilbakefall av patologien med utvikling av metastaser.

Spindelcelle melanom

Patologien fikk et lignende navn på grunn av den karakteristiske formen til cellene, som bestemmes under en patologisk eller histologisk undersøkelse. Celler i neoplasmer er plassert separat fra hverandre og ser ut som en spindel. Samtidig fletter de seg sammen med sine cytoplasmatiske prosesser, og danner bunter, klynger og tråder.

Cellene til slikt melanom kan ha annen form og antall kjerner. Melanin er som regel konsentrert i deres prosesser. Det er derfor slike svulster har et flekkete granulært utseende.

nodulært melanom

Denne typen ondartet neoplasma er på andreplass når det gjelder diagnose, og oppdages i 15-30% av tilfellene. Disse melanomene forekommer vanligvis hos personer over 50 år. Dessuten kan de være overalt, men oftest finnes de hos kvinner på underekstremitetene, og hos menn - på bagasjerommet.

Slike melanom utmerker seg ved sin aggressive natur og raske forløp, som går gjennom alle stadier i 0,5-1,5 år. Utad er det preget av en rund eller oval form. Når pasienten henvender seg til en spesialist, har et slikt melanom allerede utseendet til en plakett, som har klare grenser, hevede kanter, og fargen har blitt svart, noen ganger avgir blått. Det skjer at nodulært melanom øker til en betydelig størrelse. Noen ganger tar det form av en polypp med en sår eller hyperkeratisk overflate.

Subungualt melanom

Denne neoplasmen påvirker huden på føttene og håndflatene. Lignende melanom er diagnostisert i 8-15 % av besøkene. Oftest forekommer slike neoplasmer på den første tåen eller hånden. Samtidig har svulsten ikke en radiell vekstfase, noe som i stor grad kompliserer diagnosen i de tidlige stadiene av manifestasjonen. Videre, i perioden fra ett til to år, sprer melanom seg til spikerplate, får en svart eller brun farge. Samtidig vokser den i en sopptype og det vises sår på den.

Fjerning av melanomer

Hovedmetoden for å bli kvitt en ondartet neoplasma er dens kirurgiske, radiobølge- eller lasereksisjon. Fjerning av melanomer utføres ved å fjerne det berørte området av huden på lemmer eller på kroppen. For å gjøre dette markerer kirurgen stedet i en avstand på 3 til 5 cm fra den synlige kanten av svulsten og klipper den ut, mens den fanger opp det subkutane fettvevet. Hvis melanomet er lokalisert på huden på hendene, ansiktet eller nær den naturlige åpningen, utpeker spesialisten et mindre område for fjerning. Dens omkrets er plassert 2-3 cm fra kantene av neoplasma. Med den subunguale formen for melanom utfører leger eksartikulasjon eller amputasjon, og i nærvær av en svulst i de midtre og øvre delene av auriklene, fjerner de sistnevnte.

Med et eksisterende ulcerert melanom som har vokst inn i dermis, samt ved tilstedeværelse av metastaser i de nærmeste lymfeknuter, fjernes hele pakken med lymfeknuter sammen med det subkutane vevet.

Behandling

Etter kirurgisk inngrep utføres terapi kun i nærvær av metastaser eller mistanke om dem. Hvordan behandles melanom? Med bruk av kurs av immuno- og kjemoterapi, samt deres kombinasjoner.

Å styrke kroppens forsvar er vanligvis en tilleggsbehandling. Det er uunngåelig med eksisterende metastaser eller med deres høye risiko for dannelse. Målet med immunologi er å minimere muligheten for tilbakefall av sykdom. Og kombinasjonen av denne metoden med kjemoterapi lar deg utelukke spredning av svulsten til andre organer.

I løpet av kurset injiseres pasienten intravenøst eller intramuskulært med legemidler som cyklofosfamid, cisplatin, dakarbazin, karmustin eller imidazolkarboksamid. Behandling av neoplasmer kan også utføres med kombinert bruk av de ovennevnte midlene. Dette vil forhindre tilbakefall.

Melanom kjennetegnes ved lav følsomhet for radioaktiv stråling. Det er derfor leger foreskriver strålebehandling kun for symptomatiske eller palliative effekter. Noen ganger brukes slike metoder når pasienten nekter operasjon. Noen ganger gjennomgår pasienter stråling for preoperativ forberedelse eller etter eksisjon av melanomer.

Etter radikal behandling setter leger pasienten på en permanent dispensasjonsjournal. Dette vil tillate i fremtiden å kontrollere forekomsten av en gjentakelse av kreftpatologi og ta rettidige tiltak for å eliminere den.

Behandlingseffektivitet

For å eliminere problemet fullstendig, er det viktig å gjenkjenne sykdommen på de tidligste stadiene av utviklingen. Så, i det første og andre stadiet av sykdommen, er svulsten lokalisert bare i hovedfokuset. Dette lar deg få et positivt resultat når du tar alt nødvendige tiltak i 99 % av tilfellene.

Hvis melanom har nådd sitt tredje utviklingsstadium, betyr dette at metastaser allerede har påvirket lymfeknutene. Denne utviklingen av sykdommen forverrer situasjonen betydelig og gir en positiv prognose på bare femti prosent.

Behandlingssuksess for melanomer som har nådd sitt fjerde stadium er minst gunstig. Men det er fortsatt mulig å overvinne sykdommen. Og dette bekreftes av 40% av slike pasienter.

Europeisk klinikk

Melanom er den mest aggressive typen hudkreft. Utvilsomt, ultrafiolett stråling bidrar aktivt til utseendet, men det kan også forekomme i de områdene der solens stråler ikke falt. Selv om det utvikler seg raskere enn andre typer hudkreft, er det spesifikke medisiner som hjelper til med å behandle og håndtere melanom. Og i de tidlige stadiene nærmer antallet personer som endelig har blitt friske seg 100 prosent.

Hvordan behandles melanom i ulike stadier?

Stadium 0 (in situ): melanom finnes bare i de øvre lagene av huden. Fullstendig bedring skjer i nesten 100 prosent av tilfellene. Etter å ha fjernet melanomet og en liten mengde sunn hud rundt, kan legen anbefale et årlig besøk til hudlegen og månedlig selvundersøkelse for mistenkelige føflekker og forstørrede lymfeknuter.

Hvorfor er det nødvendig med ytterligere kontroller? For å fange opp melanom som har kommet tilbake rundt arret, spre seg til lymfeknuter eller andre deler av kroppen, og nytt melanom på et helt annet sted.

Hvordan gjennomføre en månedlig selvundersøkelse?

Kle av deg og stå foran et stort speil i et godt opplyst rom. Ta et mindre speil i hånden og undersøk ansiktet samt munnen og ørene.
Bruk et lite og et stort speil, inspiser baksiden av hodet, ørene og nakken. Undersøk hendene fra alle sider, huden mellom fingrene og under neglene, samt armhulene.
Bruk begge speilene for å undersøke skuldrene, øvre del rygg og armer, korsrygg, baken, huden mellom dem og baksiden av begge bena.
Sett deg ned og undersøk bena, anklene, føttene, huden mellom tærne og under neglene. Bruk et speil for å undersøke kjønnsorganene.

Melanom stadium 1 eller 2A: tumortykkelse mindre enn 4 mm, uten sårdannelse, eller tykkelse mindre enn 2 mm, men med sårdannelse. Operasjonen alene fører til en kur i 70-90 prosent av tilfellene. I stadium IA bør en person oppsøke lege 2 til 4 ganger i løpet av det første året, deretter kan legen anbefale en årlig kontroll. Også hver måned bør pasienten gjennomføre en selvundersøkelse. Hvis melanom er funnet i stadium IB, bør en hudlege besøkes hver 3. måned i 3 år. Deretter hver sjette måned i 2 år. Selvransakelse er også nødvendig. Hvis legen anser det nødvendig, vil han endre disse anbefalingene.

Trinn 2B eller 2C: Tumortykkelse 2,1–4 mm, sårdannelse tilstede, eller tykkere enn 4 mm, men ingen sårdannelse. Etter fjerning av svulsten oppstår residiv hos 40–70 prosent av pasientene. Interferon alfa-2b behandling av stadium 2 melanom anbefales vanligvis for de med høy risiko for slike effekter, men anbefalingen er ikke sterk, da effekten av dette legemidlet er tvilsom og bivirkninger ikke er uvanlige.

Etter operasjon eller behandling for stadium 2 melanom bør du se legen din hver 3.-6. måned i 2 år, deretter hver 3.-12. måned i 2 år, deretter årlig. Selvransakelse er også nødvendig. Legen kan blant annet foreskrive en regelmessig passasje av datatomografi.

Trinn 3: kreftceller er i lymfekanalene som omgir svulsten, eller tilstøtende lymfeknuter. Komplementær terapi anbefales sterkt, da mer enn halvparten av melanomene kommer tilbake. Immunterapi med interferon alfa-2b reduserer risikoen for tilbakefall. Det kan forsterke immunresponsen slik at kroppen er bedre i stand til å bekjempe svulstceller. Trinn 3 melanombehandling varer i opptil 12 måneder (subkutane injeksjoner utføres). Imidlertid kan ikke alle retningslinjer finnes en slik anbefaling på grunn av det faktum at interferon ofte provoserer influensalignende symptomer (feber, muskel- og leddsmerter, tretthet, tap av appetitt), depresjon, etc.

Etter fjerning av stadium 3 melanomkreftceller, bør en legeundersøkelse komme hver tredje måned i tre år, deretter hver sjette måned i 2 år. Hvis legen har mistanke, vil han be om en blodprøve, datatomografi eller ultralyd.

Trinn 4: metastaser er i fjernere deler av kroppen (vanligvis er disse fjerne lymfeknuter, lunger, lever, hjerne melanommetastaser til beinene er heller ikke uvanlig). Eksistere forskjellige måter behandling av melanom i 4 stadier, men de har alle samme mål - å forlenge en persons liv så mye som mulig og opprettholde kvaliteten ved å takle symptomene. Takket være behandlingen dør kreftceller eller deres vekst stoppes midlertidig. Til dette kan immunterapi, målrettede legemidler, kirurgi, stråling eller kjemoterapi brukes.

På stadium 4 er det ingen klare anbefalinger for behandling av malignt melanom, siden alle metoder har sine fordeler og ulemper, i tillegg har hver pasient sine egne manifestasjoner av sykdommen og ønsker, og det er nødvendig å bygge videre på dette når du velger terapi.

Kjemoterapi for melanom

Kjemoterapi dreper kreftceller eller hemmer veksten deres. Det er imidlertid mindre effektivt enn immunterapi og brukes derfor sjeldnere (vanligvis for små svulster). De mest brukte legemidlene er dakarbazin, temozolomid, cisplatin, vinblastin og karmustin. For eksempel inkluderer ett kjemoterapiregime for melanom cisplatin, vinblastin og dacarbazin. Den andre er cisplatin, dacarbazin, karmustin og tamoxifen (i følge noen rapporter kan det hende at sistnevnte legemiddel ikke er inkludert i denne behandlingen). Det er også grunn til å tro at legemidlene karboplatin og paklitaksel i kombinasjon med sorafenib har god effekt og er mindre giftige enn dacarbazin. På grunn av kjemoterapi forverres blodprøver vanligvis, diaré dukker opp, sår munn, tretthet, hår faller av og generelt er personens tilstand ganske "ødelagt". Hvis en primær svulst er på armen eller benet, så kan legen foreslå regional (lokal) kjemoterapi - når stoffet ikke sirkulerer gjennom kroppen, men bare kommer inn i lemmen. Denne prosedyren utføres under generell anestesi. Kirurgen legger et rør inn i et kar som leder blod til og fra armen/benet. Rørene er koblet til en maskin som injiserer de nødvendige stoffene sammen med oppvarmet blod. Gjennom en kort tid blodstrømmen gjenopprettes. Du kan også tilsette oksygen til denne blandingen og deretter vil prosedyren ta omtrent en time. Den åpenbare fordelen med denne tilnærmingen er at kjemoterapimedisiner ikke påvirker hele menneskekroppen, derfor bivirkninger ikke så mye: smerter i området av rørene, tap av hår på armen eller benet, rødhet og hevelse i lem ca 48 timer etter behandling, da kan huden bli brun, noen ganger vedvarer hevelsen i lang tid , kan muskelatrofi også forekomme. Hvis smerte vises på et uvanlig sted i lemmen, bør du umiddelbart fortelle legen: det kan være en blodpropp.

Kirurgi for melanom

Kirurgi er noen ganger nødvendig hvis melanomet har spredt seg til et begrenset område og svulsten eller metastasene kan kuttes ut. Dette tillater ofte ikke bare å forlenge livet i måneder og år, men også å redusere smerte på grunn av en svulst (for eksempel hvis den er i lungen eller hjernen).

Alternativer kirurgisk behandling melanomer:

Enkel og bred eksisjon av svulsten. Brukes vanligvis ved små melanomer. Kirurgen fjerner kreften og en liten mengde vev rundt den.
Mohs-operasjonen brukes nå sjelden, vanligvis hvis melanomet er i ansiktet. Svulsten fjernes i lag, hvert fjernet lag undersøkes under et mikroskop. Når tumorceller ikke lenger oppdages i prøven, anses melanomet som fullstendig fjernet.
Amputasjon. De tyr til det hvis melanomet er på fingeren og har klart å vokse dypt inn i vevet.
Lymfeknutedisseksjon er fjerning av nærliggende lymfeknuter som tumorceller har spredt seg til.
Med metastaser av melanom i de indre organene er kirurgi ineffektiv.

Strålebehandling

Hvis det ved melanom har dannet seg metastaser i hjernen, er det ikke så mange av dem, og de kan ikke fjernes kirurgisk, kan du ty til strålebehandling. Det er best å bruke radiokirurgi (for eksempel "Gamma Knife"), det vil si en fokusert strålestråle. Av bivirkningene, vanligvis rødhet i huden og smerter i området der strålene passerte (etter 1-2 uker forsvinner det), begynner hår å falle ut der, men så vokser de ut igjen.

Moderne metoder for melanombehandling i Moskva

Melanom er en relativt sjelden, men svært aggressiv, dødeligste type hudkreft. Nye mutasjoner vises raskt i den, på grunn av hvilke svulsten kan utvikle resistens mot kjemoterapimedisiner innen 6 måneder. Forskere leter stadig etter mer effektive nye behandlinger for melanom. Store forhåpninger er knyttet til immunterapi og målrettede legemidler. I den europeiske klinikken har pasienter tilgang til de mest moderne legemidlene for behandling av melanom, registrert i Russland. Vi kan tilrettelegge for at kreftpasienter kan delta i kliniske studier nye medikamenter - noen ganger blir dette det siste håpet når alle tilgjengelige legemidler ikke har gitt effekt.

Melanom immunterapi

Immunterapimedisiner hjelper immunsystemet med å bekjempe kreftceller ved å stimulere eller styrke det. Disse legemidlene tilhører gruppen av immunkontrollpunkthemmere (nivolumab, pembrolizumab, ipilimumab). De er svært effektive til å mutere BRAF-genet, og i noen tilfeller brukes de i forbindelse med kjemoterapibehandling av melanom. Dessverre kan disse stoffene ha alvorlige bivirkninger. På grunn av nivolumab og pembrolizumab kan immunsystemet angripe sitt eget vev. Dette forårsaker utslett, hepatitt og kolitt (som et resultat - diaré eller blødning), betennelse i lunger, hud, nyrer, organer i det endokrine systemet. I mindre enn 5 prosent av tilfellene kan symptomene være livstruende. Derfor bør selv små bivirkninger diskuteres med legen.

Ipilimumab (gitt intravenøst) er mindre effektivt enn nivolumab og pembrolizumab. Det brukes vanligvis sammen med nivolumab (også administrert intravenøst). Blant bivirkningene er kolitt, utslett, hepatitt, betennelse i det endokrine systemet. Dette skjer hos 5 til 30 prosent av pasientene.

Interleukin-2 kan også brukes til immunterapi. Responsen på slik melanombehandling er best hos personer med bløtvev og lungemetastaser. Dette stoffet administreres subkutant eller intravenøst, inkludert ved hjelp av en dropper. Det må sies at interleukin-2 er enda mindre trygt enn andre legemidler. Nesten halvparten av pasientene opplever et blodtrykksfall, omtrent en tredjedel får oppkast, diaré, oliguri (redusert urinproduksjon), og personen blir mer utsatt for ulike infeksjoner, utvikler han influensalignende symptomer og diaré. Slik terapi kan føre til gjenopplivning. Derfor, for å bli behandlet med interleukin-2, bør studiet av lungefunksjon gi et godt resultat, samt magnetisk resonansavbildning av hjernen, elektrokardiografi med en belastning; nyrene og leveren skal også fungere bra.

Interferon brukes også noen ganger som immunterapi.

Målrettet terapi

I omtrent halvparten av tilfellene av melanom med metastaser finner man en mutasjon i BRAF-genet. I dette tilfellet er vemurafenib, dabrafenib og trametinib effektive. De tilhører gruppen av proteinkinasehemmere. Takket være dem kan svulsten minke, men dessverre vil den fortsette å vokse i fremtiden. Oftest foreskrives dabrafenib sammen med trametinib. Bivirkninger av denne kombinasjonen inkluderer feber, utslett, tretthet, unormale leverprøver. Andre hudkreftformer kan utvikles mens du tar vemurafenib (det er godt behandlet enkel fjerning melanom), også i noen tilfeller er det lysfølsomhet i huden, leddsmerter, tretthet, kløe, hårtap.

Kliniske studier

Gjennom samarbeid med den israelske melanomenheten hjelper den europeiske klinikken med å organisere deltakelse i kliniske studier de nyeste medikamentene. Noen ganger er dette til og med å foretrekke fremfor behandling med tilgjengelige legemidler som interferon. Beslutning om behandlingsstans tas av rådet sammen med pasienten og dennes pårørende.

Etterbehandlingsoppfølging for melanom og annen hudkreft

Hvis behandling ondartet melanom endte vellykket, og en stabil remisjon inntraff, forblir pasienten økt risiko melanom eller andre ondartede svulster i fremtiden. Et tilbakefall kan oppstå. Derfor, etter utskrivning fra sykehuset, er det nødvendig å bli observert av en lege.

Hyppigheten av besøk til onkologen avhenger av stadium av melanom. Du kan ha kontroller hver 3. til 12. måned. Dersom kreften ikke kommer tilbake og alt er i orden, kan intervallene mellom undersøkelsene økes. Under mottaket undersøker legen huden, kjenner lymfeknutene.

Europeisk klinikk for rettidig diagnose ondartede hudsvulster, brukes et moderne diagnostisk system fra Tyskland "PhotoFinder".

Undersøkelsen kan omfatte røntgen, datatomografi.

Kostnader for melanombehandling i Moskva

Kostnaden for melanombehandling og konsultasjon avhenger av området, plasseringen og stadiet av svulsten, den valgte klinikken. I den europeiske klinikken utføres behandlingen i henhold til moderne protokoller, på nivå med de beste utenlandske kreftsentre men mye billigere. Vi kan tilby teknologier og legemidler som ikke er tilgjengelig i offentlige klinikker. Priser for melanombehandling:

Bred utskjæring av hudlesjoner (pris for fjerning av melanom)- 55 400 rubler.

Immunterapi - fra 150 000 rubler.

Ser du etter en god melanombehandlingsklinikk i Russland?

I den europeiske klinikken kan du få kvalifisert hjelp for melanom. Våre leger har ikke bare lang erfaring, men oppdaterer også kontinuerlig kunnskapen sin, følger de siste anbefalingene innen dermato-onkologi. Derfor kan du være sikker på at du under behandlingen av melanom i European Clinic i Moskva vil få den mest avanserte behandlingen til nå.