Mange er kjent med migrene. En uutholdelig hodepine får deg til å glemme husarbeid, arbeid og planer for helgen. Oftest hjelper bare søvn med lukkede gardiner. Pasienten blir irritert av alle lyder. Men det dårlige er at angrepet kanskje ikke går over på flere dager. Dette er en stor hindring, fordi de fleste av oss trenger å gå på jobb under nesten alle omstendigheter. Dette symptomet er vanskelig å behandle, så migreneforebyggende medisiner er et godt alternativ for de fleste.
Generelle kjennetegn ved migrene
den nevrologisk sykdom som er preget av utviklingen av en sterk, presserende hodepine. Ikke alle har hørt om migreneforebyggende medisiner. Vanligvis begynner vi å tenke på piller under et angrep. Men med migrene vil ikke dette tallet fungere. Ofte klager pasienter over at magen under et angrep ikke tar mat eller piller. Forsøk på å ta stoffet forårsaker oppkast. Det gjenstår å bruke bare medisiner for intramuskulær eller intravenøse injeksjoner.
Skuffende prognose
Dessverre finnes det ingen kur mot migrene. den kompleks sykdom, årsaken til dette kan være en rekke årsaker, inkludert psykologiske og fysiologiske. Derfor er forebygging av migrene svært viktig. Forberedelser til dette kan velges av nevrolog eller terapeut.
Hvis vi ikke kan kurere sykdommen, må vi forhindre angrep eller i det minste gjøre dem mindre uttalte. For å gjøre dette, må du finne ut årsakene til migrene og identifisere irriterende faktorer. Det har ennå ikke vært mulig å fastslå de eksakte årsakene, men det er kjent at sykdommen utvikler seg på bakgrunn av konstant stress, ubalansert kosthold, dårlige vaner og hormonelle endringer. Mekanismen for utviklingen av sykdommen er assosiert med vasodilatasjon. Preparater for forebygging av migrene selges i dag på apotek i store mengder, men før du bruker dem, bør du definitivt konsultere en lege.
Smart forebygging
Du kan si så mye du vil at du ikke har nok tid. Men migreneanfall, spesielt hvis de er hyppige, stjeler mye mer ressurser og styrke fra deg. Rimelig forebygging sikrer langsiktig remisjon og utelukker utviklingen av langsiktig patologi. Betimelig forebyggende tiltak bidra til å kurere de første symptomene. Det må være godt forstått at migreneforebyggende medisiner ikke vil virke med mindre de er supplert med vitaminer, aktuelle medisiner og folkemessige rettsmidler av hodepine.
Mat
Vi er det vi spiser. Dette velkjente ordtaket blir enda mer relevant når det kommer til migrene. Anfall provoserer visse kosttilskudd som er inkludert i menyen. Dette er ikke tomme ord, men et bevist faktum. Det vil si at du kan velge medisiner for forebygging av migreneanfall så mye du vil, men hvis du spiser mye fett og søtt, vil de være ineffektive.
Derfor begynner vi forebygging med å utelukke fet mat og et stort antall søtsaker. Kjeks og et par karameller med te er tillatt, men kremkaker er best å stå kun til de mest høytidelige dagene. Et stort nummer av krydder kan også provosere anfall. Hodepine kan være forårsaket av sjokolade og røkt kjøtt, alkohol og koffein.
din oppførsel
Også veldig viktig poeng. Som du vet er migrene en nevrologisk sykdom. Det vil si stress og angst, alvorlig stress - alt dette påvirker hyppigheten av anfall. Dette mønsteret bekreftes av vurderinger fra leger. Migreneprofylakse har en hjelpeeffekt. Menneskelig atferd spiller en stor rolle i forebygging.
Pasienten må vite hva som forårsaker anfallene hans, og være forsiktig. Dette kan være en reaksjon på værforandringer, stress eller fobier. Etter en konfliktsituasjon hender det at ingen rusmidler hjelper. Det er det nevrologisk problem og det første du må gjøre er å roe deg ned.
Grunnlaget for forebygging er riktig daglig rutine. Du må jobbe produktivt, men med måte. Pass på å ta pauser, bytt til andre ting i helgene og ta ferier. Søvn mindre enn 6 timer vil oppheve all forebygging. Men det anbefales heller ikke å sove lenge, fordi det provoserer hodepine.
Eksperter anbefaler at du planlegger fridagen og jobber så mye som mulig. Du må stå opp og legge deg samtidig. Utmerket verktøy er kald og varm dusj, sterke og veldig morgenøvelser. Trenger å drikke mer rent vann slik at karene hele tiden fylles med væske.
Hvis en person føler at symptomene nærmer seg, hjelper ikke lenger forebyggende tiltak. Aurasymptomer, frykt for lys og lyder, lukter og kvalme er vanlige. Anmeldelser av legemidler for forebygging av migrene bekrefter at det i dette øyeblikket er for sent å ta noe. Du må ta en horisontal stilling og ta på pannen kald kompress. den beste veien ut vil slå av problemer og eliminere irriterende faktorer. Noen ganger foreslår nevrologer å ta et antidepressivum.
Medisiner for forebygging av migrene
Listen bør være i alle hjem der det er en person som lider av denne sykdommen. Vennligst merk: når hodet allerede gjør vondt, er det for sent å drikke dem. Og sørg for å ta hensyn til psyko-emosjonell tilstand. Hyppig eksponering for stress provoserer ikke bare hodepine, andre organer lider også.
Hvis en person lider diabetes Dette kan også forårsake hodepine. Derfor må du overvåke nivået av sukker. Overbelastning psykisk og fysisk blir årsaken oftere enn andre. I dette tilfellet, ty til beroligende midler.
La oss ta en titt på navnene på migreneforebyggende medisiner som kan bidra til å forhindre et alvorlig angrep:
- "Ibuprofen". Det er en av de universelle smertestillende og anti-inflammatoriske medisiner. Etter ca 10 minutter blokkerer medisinen hormonene som bringer smerte.
- "Aspirin". Den brukes mot migrene med aura. Kombiner med det antiemetika. Etter ca 4 timer forsvinner smertene helt.
- "Paracetamol". Effektiviteten kan ikke kalles høy, men i noen tilfeller kan den hjelpe.
Faktisk er det ganske vanskelig å finne medisiner for forebygging av migrene. Navnene og anmeldelsene av foreskrevne legemidler indikerer at de fleste av dem kan hjelpe direkte til å stoppe eller lindre et angrep. Dessuten, jo før du kjente tilnærmingen hans og tok pillene, jo raskere vil du føle lettelse. Hvis angrep ofte er forstyrrende, bør du konsultere en lege som vil foreskrive mer alvorlige og effektive medisiner:
- Betablokkere. De er foreskrevet kurs med det formål å forebygge. Men virkningsmekanismen er fortsatt ikke klar, så det er vanskelig å si om stoffet virkelig har en betydelig effekt på kroppen. Dette medisiner som Atenolol, Metoprolol, Nadolol og andre.
- Serotonin-antagonister. De provoserer frigjøring av serotonin og kan teoretisk brukes som en profylakse.
- Triptaner. Ansvarlig for å forebygge smerte. Det vil si at medisiner fra denne gruppen tas i det øyeblikket de føler de første symptomene: kvalme, aura. Disse er Zomig, Imigran, Sumatrix. Anmeldelser av leger anbefaler disse stoffene som de mest effektive, de er ikke vanedannende og kan brukes i lang tid.
- Hormonelle legemidler. Brukes hvis anfall er forbundet med menstruasjonssyklusen.
- Kombinerte analgetika-spasmodika. Kombinerte medisiner brukes til å behandle og forebygge anfall, da de umiddelbart påvirker en rekke symptomer. Basen er paracetamol.
- Antidepressiva. Ifølge leger er de effektive for behandling og forebygging av kronisk migrene. Uavhengig ukontrollert bruk svært uønsket, da det fører til psykiske lidelser. Ofte foreskrevet medisiner som "Amitriptylin", "Venlafaxine". Selvfølgelig har antidepressiva hele linjen bivirkninger, men i noen tilfeller bidra til å komme tilbake til normalt liv.
Forebyggende behandling med folkemedisiner
Denne metoden krever mer tid enn å bruke nettbrett. Men ellers er dette en skånsom måte å lindre et migreneanfall på:
- Infusjon av kløver. Det er effektivt for enhver hodepine. For å forberede infusjonen må du helle 1 spiseskje blomsterstander med et glass kokende vann. Ta 1/3 kopp etter måltider.
- Brygget på lignende måte oregano lindrer et angrep som allerede er under utvikling.
- Sterk søt te Det er flott for å bekjempe anfall og styrke immunforsvaret ditt.
- Mentol salve. Når det påføres tinningene, øker det blodsirkulasjonen og lindrer smerte.
- Bad med havsalt. Bare 15-20 minutter - og du kan slappe av.
- Massasje. Effektiv for tidlig hodepine.
I stedet for en konklusjon
Vi gjennomgikk hovedmedisinene for forebygging av migrene. Listen over titler kan lagres slik at den er for hånden i rett øyeblikk. Hvis smerteanfall oppstår mer enn to ganger i uken, må du oppsøke lege og gjennomgå en undersøkelse. Forebyggende behandling noen ganger krever utnevnelse av ganske alvorlig vaskulære preparater. Hvis du regelmessig tar et slikt kurs, kan du unngå alvorlige angrep. Selvfølgelig må vi ikke glemme det riktig næring og daglig rutine.
Migrene er en kronisk nevrologisk sykdom som er forskjellig i hyppigheten av perioder med eksaserbasjoner, alvorlighetsgraden av forløpet og innvirkningen på pasientens livskvalitet. Når du utarbeider en behandlingsplan, er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare diagnosen, symptomene, tilstedeværelsen av visse samtidige sykdommer men også pasientens forventninger, behov og mål.
Effektiv migrenebehandling bør omfatte:
- Å stille en nøyaktig diagnose, ekskludere andre mulige årsaker hodepine, oppførsel hensiktsmessig diagnostiske tester og vurdere virkningen av hodepine på pasientens tilstand og livskvalitet.
- Bekjentskap av pasienten med mulige alternativer behandling, sannsynlige bivirkninger, forventet nytte av behandlingen og varighet.
- Utvikling av en behandlingsplan som tar hensyn til eksisterende symptomer og alle relaterte tilstander, inkludert komorbid patologi (migreneslag, angina pectoris, epilepsi, depresjon, mani, angst, panikklidelse og så videre.).
Farmakologisk behandling av migrene kan være abortiv (behandling av et pågående migreneanfall) eller forebyggende (forebygging av anfall under remisjon). Pasienter med hyppige og alvorlige migreneanfall krever begge tilnærminger.
Profylaktisk behandling brukes for å redusere frekvensen av angrep, deres varighet og alvorlighetsgrad. Andre positive effekter av forebyggende behandling:
- Forbedre effektiviteten av abortbehandling (akselerasjon av respons på behandling).
- Forbedre livskvaliteten til pasienter og redusere sannsynligheten for utvikling av funksjonshemming.
- Reduksjon av materialkostnader for behandling av migrene.
Fordeler med forebyggende migrenebehandling
Under klinisk forskning det ble funnet at tillegg av profylaktisk medikamentell behandling migrene til pågående abortbehandling reduserer behovet for medisinske ressurser markant.
I løpet av de seks månedene etter oppstart av forebyggende behandling, ble diagnostikk og andre polikliniske besøk redusert med 51,1 %, akuttmottaket med diagnose redusert med 81,8 %, datatomografi redusert med 75%, magnetisk resonansavbildning - med 88,2%, kostnadene for medisiner mot migrene sank med 14,1% (redusert forbruk av triptaner). Livskvaliteten til de observerte pasientene ble markant forbedret.
Kostnaden for å bruke triptanmedisiner i behandlingen er også en viktig faktor, som ble analysert etter å ha lagt til et kurs med forebyggende behandling. Zilberstein og kolleger evaluerte bruken av medisinske ressurser, de totale kostnadene for omsorg for pasienter behandlet med topiramat for forebygging av migreneanfall. Totalt 2645 pasienter deltok i studien.
Det viste seg at bruken av topiramat reduserte kostnadene ved behandling med triptaner betydelig. I tillegg var det i den første kontrollperioden en nedgang på 46 % i antall personer med migrene på akuttmottak, diagnostiske prosedyrer(CT, MR) for migrene gikk ned med 39 %, antall sykehusinnleggelser gikk ned med 33 %, antall polikliniske besøk holdt seg uendret. I andre kontrollperiode var det en nedgang på 46 % i antall søkere til akutthjelp, antall utførte diagnostiske prosedyrer gikk ned med 72%, sykehusinnleggelser gikk ned med 61%, besøk på legekontorer gikk ned med 35%.
Flere andre studier har undersøkt effekten av migreneprofylakse på pasienters livskvalitet. Resultatene viste statistisk betydelige endringer over hele spekteret av analyserte indikatorer i en minimumsperiode på 6 måneder.
Prinsipper for forebyggende behandling av migrene
Forebyggende behandling kan være proaktiv, kortsiktig eller støttende.
Proaktiv forebyggende behandling brukes når en trigger er kjent for å forårsake hodepine, som f.eks treningsstress eller seksuell aktivitet. Pasienten får foreskrevet medisin før den hodepinefremkallende eksponeringen eller aktiviteten. Et eksempel på proaktiv behandling er en enkelt dose indometacin for å forhindre utvikling av et migreneanfall.
Kortvarig profylaktisk behandling brukes når pasienten utsettes for en tidsbegrenset utløsende faktor, som ved klatring eller under menstruasjon. I disse tilfellene foreskrives medisiner daglig umiddelbart før og under den provoserende effekten. Eksempel: å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller triptaner 3-5 dager før menstruasjonsstart kan forhindre migreneanfall assosiert med menstruasjonssyklusen.
Støttende forebyggende behandling gjelder pasienter som trenger konstant bruk medisinske midler.
I USA, Canada og EU er kriteriene for å foreskrive forebyggende behandling for migrene:
- Tilbakevendende migreneanfall som i betydelig grad svekker pasientens livskvalitet til tross for abortbehandling, triggerbehandling og.
- Hyppige anfall av hodepine og høy risiko for å utvikle migrenestatus (fire eller flere anfall i løpet av en måned eller vedvarende hodepine i åtte eller flere dager i måneden).
- Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for bruk av abortbehandling eller utseendet av ubehagelige bivirkninger under administrasjonen.
- Pasientens preferanse, det vil si hans ønske om å minimere risikoen for å utvikle migreneanfall.
- Pasienten har noen typer migrene: hemiplegisk migrene; basilar migrene; migrene med hyppige, langvarige og ubehagelige auraer. høy risiko migrene eller hjerteinfarkt.
Valget av medikament for profylaktisk behandling av migrene anses som riktig dersom medikamentet som brukes reduserer frekvensen av migreneanfall eller deres varighet med minst 50 % innen 3 måneder.
Ifølge undersøkelser Amerikaneren Migreneprevalens og -forebygging (AMPP), 38,8 % av migrenepasientene krever en forebyggende tilnærming. Av disse krever 13,1 % av pasientene vurdering av behov og mulighet for å foreskrive forebyggende behandling, og 25,7 % av pasientene har vist behov for forebyggende behandling mot migrene.
Dessverre er det kun 13 % av alle migrenepasienter som tar et kurs. forebyggende terapi.
For profylaktisk behandling av migrene kan følgende grupper av legemidler brukes: antiepileptika, antagonister kalsiumkanaler, serotoninantagonister, legemidler basert på botulinumnevrotoksin, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Valget av medikament er basert på dets effektivitet, mulige uønskede bivirkninger, pasientens preferanser og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.
Medikamentene med påvist effekt er betablokkere, divalproex natrium, topiramat. Legemidler velges under hensyntagen til mulig individuell risiko for pasienten og forventet terapeutisk effekt. Kandidaten vil være det middelet som har best balanse i henhold til disse kriteriene. Eksempler:
- For behandling av overvektige pasienter bør legemidler som fremmer rekruttering unngås. overvekt, slik som trisykliske antidepressiva, derfor foretrekkes topiramat.
- Trisykliske antidepressiva, som har en beroligende effekt, vil være nyttige for profylaktisk behandling av migrene hos pasienter som lider av søvnløshet.
- Hos eldre pasienter med hjertesykdom og pasienter med lavt blodtrykk kan ikke trisykliske antidepressiva, kalsiumkanalblokkere eller betablokkere brukes, men divalproexnatrium eller topiramat kan brukes.
Klinisk tilfelle #1
En 24 år gammel universitetsstudent presenterte klager på kronisk daglig hodepine. Migrenen ble diagnostisert på skolen mens han var på fotballaget. Frekvensen av migreneanfall økte med starten på college. Pasienten assosierte økningen i frekvensen av anfall med mangel på søvn og stress.
Oftest ble hodepineanfall karakterisert som moderate eller alvorlige. Lindring av cephalalgi oppstod bare 5 timer etter inntak av 100 mg sumatriptan, og veldig ofte kom smertene tilbake neste dag. Sumatriptan ble i gjennomsnitt tatt 12 dager per måned.
Pasientens sykehistorie er ikke familiær. Nevrologisk undersøkelse avslørte ingen store patologiske endringer.
For formålet med forebyggende behandling, topiramat 15 mg ved sengetid med gradvis økning doser opptil 50 mg 2 ganger daglig i 6 uker. Som et resultat var det en reduksjon i den totale varigheten av hodepineepisoder til 18 dager per måned. Redusert alvorlighetsgrad av migreneanfall. Tidsintervallet mellom sumatriptan og hodepinelindring ble redusert til mindre enn 60 minutter. 600 mg ibuprofen var nok til å lindre milde hodepineanfall.
Etter 3 måneders forebyggende behandling opplevde pasienten kun ett migreneanfall per uke, og behovet for sumatriptan ble redusert til 2 ganger per måned.
Denne saken viser potensialet til migreneforebyggende behandling og dens effektivitet for å redusere frekvensen av angrep, deres varighet, alvorlighetsgrad, samt redusere forbruket medisiner triptan serien. I tillegg illustrerer det viktigheten av å fortsette behandlingen selv om den første responsen ikke var synlig og en 50 % reduksjon i hodepinefrekvensen ikke umiddelbart ble oppnådd.
Generelle prinsipper for oppstart av forebyggende migrenebehandling
Ved å bruke disse prinsippene øker sjansene for vellykket forebyggende behandling:
- Å ta det valgte stoffet begynner med en liten dose med en gradvis økning til den ønskede terapeutiske effekten oppstår, eller uttalte uønskede bivirkninger vises.
- Urettmessig overskridelse av anbefalt dose av legemidler og bruk av legemidler som er kontraindisert på grunn av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer bør unngås.
- Behandlingsforløpet bør være tilstrekkelig. Før du svarer på pågående medikamentell behandling det kan ta 2 til 6 måneder å bli tydelig, så vær tålmodig og fortsett behandlingen ( Klinisk observasjon#2 demonstrerer fordelene med et adekvat profylaktisk behandlingsforløp ved en adekvat dosering).
- Du må sette deg realistiske mål. Suksessen med profylaktisk behandling er definert som en 50 % reduksjon i frekvensen av angrep eller varigheten av hodepine i dager. I tillegg kan et kurs med profylaktisk behandling anses som vellykket, der det er en forbedring i respons på å ta medisiner som stopper et migreneanfall (triptaner).
- Ved behandling av kvinner fruktbar alder i løpet av perioden med planlegging og bæring av en graviditet, er det nødvendig å evaluere alle mulige risikoer forbundet med medisiner, og om nødvendig slutte å ta profylaktiske legemidler.
- Pasientene bør selv involveres i planlegging og gjennomføring av forebyggende behandling for migrene. Diskuter med dem valg av spesifikke legemidler, fortell dem hvordan og når de skal bruke dem, advar om mulige bivirkninger. Pasientenes forventninger til behandlingen bør være realistiske, de bør forberede seg på mulige ubehagelige bivirkninger etter å ha startet et nytt legemiddel, og de bør sannsynligvis tåle tilstedeværelsen av disse effektene til de viser seg. ønsket resultat behandling.
- Når du velger et medikament, bør man ta hensyn til tilstedeværelsen av samtidig patologi:
| Kardiovaskulær | Psykiatrisk | nevrologiske | Gastrointestinale | En annen |
|---|---|---|---|---|
| Angina pectoris og hjerteinfarkt | Bipolare lidelser | Bells parese | irritabel tarm-syndrom | Allergi |
| Raynauds sykdom | Depresjon | Epilepsi | Magesår i magen og tolvfingertarmen | Bronkitt astma |
| Atrieseptumdefekt, pulmonale arteriovenøse defekter | Angstlidelser | fibromyalgi | ||
| Mitralklaffprolaps | Panikklidelser | Posisjonell svimmelhet | ||
| Oval vindusprengning | restless leg syndrome | |||
| Slag |
Ved planlegging av monoterapi må det tas hensyn til at når gunstige forhold ved hjelp av ett medikament er det mulig å oppnå lindring ikke bare av migrene, men også av noen samtidige sykdommer. For eksempel kan migrene og epilepsi behandles med en gruppe antiepileptika som topiramat eller natriumdivalproat, som også er de foretrukne legemidlene for pasienter med migrene og bipolar lidelse.
Samtidig kan betingelsene for behandling av migrene og samtidige sykdommer med ett medikament være forskjellige, noe som pålegger begrensninger på bruken av et slikt medikament, for eksempel kan en tilstrekkelig dosering for behandling av migrene være utilstrekkelig eller omvendt, overdreven for behandling av samtidig patologi, og derfor er det risiko for at den andre sykdommen vil bli behandlet utilstrekkelig.
- Trisykliske antidepressiva kan brukes til å behandle pasienter med migrene og depresjon. 20 Behandling for depresjon krever imidlertid ofte mer høye doser disse stoffene. I dette tilfellet vil det være å foretrekke å behandle depresjon med selektive serotonin-reopptakshemmere eller noradrenalin-reopptakshemmere, og behandle migrene med antiepileptika.
- Betablokkere bør brukes med forsiktighet hos pasienter med migrene og depresjon, mens trisykliske antidepressiva eller neuroleptika kan senke krampeterskelen og bør brukes med forsiktighet hos pasienter med migrene og epilepsi.
Selv om monoterapi foretrekkes, gir det ofte ikke ønsket terapeutisk effekt, i så fall blir det nødvendig å bruke flere forebyggende medisiner. For eksempel brukes antidepressiva ofte sammen med betablokkere eller kalsiumkanalblokkere, topiramat eller natriumdivalproat kan også brukes i kombinasjon med noen av disse legemidlene.
Med sameksistensen av flere sykdommer, vil polyterapi tillate deg å gjøre justeringer som tar hensyn til tilstanden til hver patologi. Det skal bemerkes at under polyterapi er hovedoppgaven å unngå uønsket narkotikahandel, utseendet av nye eller styrking av eksisterende bivirkninger.
Behovet for valg av medikamenter for behandling av to lidelser er vist i klinisk observasjon nr. 2, da trisykliske antidepressiva alene ikke var nok til å håndtere forløpet av migrene og depresjon.
Klinisk observasjon nr. 2
Pasienten er en kvinne på 35 år, mor til to barn. De første migreneanfallene dukket opp i en alder av 13 år, men var ganske sjeldne frem til fødselen av det andre barnet for 3 år siden. Anfall utvikler seg med en frekvens på 2 ganger i uken, men i mindre grad intens hodepine tilstede hver dag. I gjennomsnitt, 20 dager i måneden, kan pasienten ikke jobbe på grunn av cephalalgi.
I tillegg til migrene er en kvinne utsatt for fødselsdepresjon som ikke responderte på behandling med fluoksetin 20 mg per dag, bupropion 75 mg per dag. Migrene funksjonshemming score (MIDAS) - 80. Depresjonsscore på PHQ-9 spørreskjemaet - 13. Generalisert angstlidelse på en 7-punkts skala - 4.
Behandling med amitriptylin 25 mg ved sengetid ble startet og fortsatte i en måned, men ble avbrutt på grunn av uønsket sedasjon og obstipasjon. Nortriptylin ble foreskrevet i en dose på 10 mg om natten, innen 2 måneder ble dosen økt til 75 mg per dag. Etter tre måneders behandling med nortriptylin 75 mg/dag ble varigheten av hodepinen redusert til 10 dager/måned, MIDAS-skåren falt til 18, og bare halvparten av hodepineepisodene ble vurdert som moderat alvorlige, med cefalalgi som raskt gikk over etter inntak av 10 mg rizatriptan.
Imidlertid vedvarte depresjonen og hennes PHQ-9-skår var fortsatt over 12. Behandling med venlafaksin ble startet, og dosen økte til 75 mg to ganger daglig i 1 måned, hvoretter pasienten rapporterte en betydelig bedring i humøret.
Denne saken illustrerer noen av hovedprinsippene for migreneprofylakse:
- Bytte fra tertiær aminbehandling ble generelt godt tolerert.
- Å starte behandling med lave doser med en gradvis, langsom økning minimerer sannsynligheten for og alvorlighetsgraden av bivirkninger og forbedrer responsen på pågående behandling.
- Behandlingen bør fortsette i minst 2-3 måneder etter at målet er oppnådd og maksimal terapeutisk effekt er oppnådd.
- Ett medikament (nortriptylin) klarte ikke å behandle migrene og tilhørende depresjon adekvat, noe som krevde tillegg av et ekstra antidepressivum til behandlingsplanen.
Generelle prinsipper for avslutning av forebyggende behandling
Migreneprofylakse bør stoppes hvis:
- Pasienten har alvorlige bivirkninger av å ta profylaktiske medisiner.
- Legemidlet viser ikke engang delvis effektivitet etter 2 måneders behandling.
- Behandlingen har gitt et godt resultat, og hodepinen er godt kontrollert i 6 måneder, noe som gjør det mulig å slutte med medisiner.
Profylaktisk behandling anbefales ofte i 6-9 måneder, men så langt har det ikke vært noen pålitelige randomiserte, placebokontrollerte studier som vil evaluere endringen i migreneforløpet etter avsluttet forebyggende behandling.
En rekke studier analyserte data fra 818 migrenepasienter som ble behandlet med topiramat i 6 måneder. Pasientene fikk åpent topiramat i 26 uker. Deretter ble de tilfeldig delt inn i to grupper, hvorav den ene fortsatte behandlingen med topiramat i blindfasen av eksperimentet, og den andre fikk placebo i ytterligere 26 uker.
Av de 559 pasientene som fullførte den åpne fasen, gikk 514 inn i den blinde fasen av eksperimentet. Av disse fikk 255 topiramat og 259 fikk placebo.
Som et resultat var det en ikke-signifikant økning i gjennomsnittlig antall migrenedager i placebogruppen. De samme pasientene ble tvunget til å ta medisiner for lindring av migreneanfall noe oftere. Til tross for en liten forverring av ytelsen viser resultatene av studien en stabil effekt etter avsluttet profylaktisk behandling med topiramat. Ytterligere analyse avdekket ingen tegn på en signifikant forverring av pasientens tilstand etter seponering av topiramat, og mulige tilbakefall.
Wöber og medarbeidere fant at hos 75 % av pasientene var det en økning i frekvensen av migreneanfall etter seponering av flunarizin eller betablokkere.Forverring skjedde en median på 6 måneder etter seponering av behandlingen.
Det er ennå ikke klart hvilke faktorer som øker risikoen for tilbakefall eller bidrar til vedvarende remisjon.
Resultatene av disse studiene indikerer at tilbakefall av migrene kan forekomme hos noen pasienter etter seponering av profylaktisk behandling. Derfor bør pasienter advares og oppfordres til å nøye overvåke deres velvære og øke hyppigheten av migreneanfall.
Preparater for forebyggende behandling av migrene
Migreneprofylaktiske legemidler og deres klassifisering basert på prinsippet om bevist effekt i henhold til American Academy of Neurology:
| Nivå A: legemidler med etablert effekt | Nivå B: medisiner som sannsynligvis er effektive | Nivå C: legemidler antagelig effektive | Nivå U: Unøyaktig eller motstridende bevis for å støtte eller tilbakevise stoffets effekt | Andre: legemidler karakterisert som mistenkt eller sannsynligvis ineffektiv |
|---|---|---|---|---|
- natriumdivalproat, - natriumvalproat, - topiramat. | - amitriptylin, - venlafaksin. | ACE-hemmer: Lisinopril. | Karbonanhydrasehemmere: - acetazolamid. | Karakterisert som ineffektive antiepileptika: - lamotrigin. |
| : - metoprolol, - propranolol, - timolol. | Betablokkere: - atenolol, - kom over det. | Angiotensin reseptor blokkere: - candesartan. | Antitrombotiske legemidler: - acenocoumarol, - koumadin, - pikotamid. | Sannsynligvis ineffektiv: - klomipramin. |
| Triptaner (MMC) 1: - frovatriptan 1 . | Triptaner (MMC) 1: - naratriptan 1, - zolmitriptan 1 . | Alfa-agonister: - klonidin, - guanfacin. | Antidepressiva (SSRI, SNRI, TCA): - fluvoksamin, - fluoksetin, - protriptylin. | Antatt ineffektiv: - acebutolol, - klonazepam, - nabumeton, - oksarbazepin, - telmisartan. |
| Antiepileptika: - Karbamazemin. | Antiepileptika: - gabapentin. | |||
| Betablokkere: - nebivolol, - pindolol. | Betablokkere: - bisoprolol, | |||
| Antihistaminer: - cyproheptadin. | Kalsiumkanalblokkere: - nikardipin, - nifedipin, - nimodipin, - verapamil. | |||
| Vasodilatorer: - syklandelat. | ||||
| SSRI-er - selektive hemmere serotonin-reopptakshemmere, SNRI-er - serotonin- og noradrenalin-reopptakshemmere, TCA - trisykliske antidepressiva, MMC - migrene assosiert med menstruasjonssyklusen. 1 - for kortsiktig forebygging av migrene forbundet med menstruasjonssyklusen. |
||||
Omtrent 70 % av tiden kompetent forebygging migrene unngår utviklingen arvelig sykdom og kurerer til og med de første symptomene. Det handler om ikke bare om å ta medisiner og konstant overvåking av en nevrolog, men også om noen ekstra tiltak som rett og slett er nødvendig å følge. Noen ganger virker ikke medisiner hvis de ikke er kombinert med vitaminer, salver og andre hjelpemidler for hodepine.
Årsaker til migrene
Migrene er en sykdom som har lokal karakter og utvikler seg over årene. Årsaker til hodepine i denne saken etableres med vanskeligheter: det kan være arvelig vaskulær svakhet, problemer med trykk, eller den såkalte. sesongmessige migrene som oppstår fra endringer i været, under menstruasjonsfasene.
De sier at det ikke er vanskelig å skille en migrene fra en hodepine: den som led av den første minst en gang, vil definitivt ikke forveksle den med en vanlig stress. Følelsene er 5-6 ganger sterkere, de blir ikke lindret av konvensjonelle medisiner, og hvis de ikke utføres rettidig behandling, øker angrepene og når til slutt flere dager. Målet vårt er imidlertid ikke å skremme, men å bevise fordelene med forebygging, fordi det er mer effektivt på ungdomsstadiet.
Mens selve behandlingen sen alder kan ikke bære frukt.
Ordet "migrene" kommer fra det greske "hemicrania", bokstavelig talt "halvparten av hodet". Vanligvis er hodepinens natur halvhjertet, men den kan også være konsentrert i bakhodet, og i toppen av hodet, og til og med i nakken.
Selv i eldgamle tider, da forebygging av sykdommer som migrene ble utført av folkemedisiner, kunne symptomene gjenkjennes umiddelbart:
- Hodepinen banker og skjærer.
- Symptomene kan forverres av stimuli - individuelle forberedelser, mat, lukter, sterkt lys og høy lyd.
- Noen ganger blir migrene verre med behandling.
- Forebygging av migrene bør være av regelmessig karakter, siden hodepineanfall kan forekomme med intervaller på 2-4 ganger i måneden, eller til og med hver dag.
Sykdommens virkningsmekanisme forklares av utvidelsen av cerebrale kar. Verken svulster, infeksjoner eller hjernerystelse kan kureres med folkemedisin alene eller ved å ta de samme medisinene som for migrene. Denne sykdommen overføres ofte gjennom den kvinnelige linjen, og for å aktivere den er det nok å endre seg biokjemisk sammensetning blod, hormoner eller stress.
Hvordan unngå migrene
Først av alt er sykdommen provosert av mat og aromatiske tilsetningsstoffer inkludert i kostholdet vårt. Det er bevist av leger som utfører behandling at kompetent forebygging av migrene bør utelukke fet og søt mat, samt krydder fra kostholdet: kardemomme, muskat, kanel, rød pepper, alle disse er provokatører. Hodepine er også forårsaket av sjokolade og noen, spesielt røkte oster. Fra drinker - alkohol, selvfølgelig, så vel som koffeinholdige drikker som kaffe eller grønn te.
Atferdsfaktoren er også viktig i forebyggingsplanlegging. Prøv å huske hvilke situasjoner som provoserte tilstanden: fobier eller stress, endringer i været eller å komme sent ut av sengen. Det hender også at ingen medisiner vil redde en person fra en migrene etter å ha kommunisert med en ubehagelig person. Uansett bør forebygging være basert på en kompetent daglig rutine. Du må jobbe med måte, ta pauser og alltid forbeholde deg retten til fridager, ferie, fritid.
Hvis du sover mindre enn 6 timer om dagen, kan dette oppheve behandlingen. Men også lang søvn- mer enn 9-10 timer gir også hodepineanfall.
Leger anbefaler: utjevne daglige rutiner på arbeidsdager og helger så mye som mulig. Du må stå opp samtidig som du legger deg, ta medisiner etter planen, drikke like mye kaffe eller te og spise like mye. lett mat. Hvis det er tid til behandling med folkemedisiner - en maske, forberedelse og bruk urtete, eller gymnastikk, ikke gå glipp av muligheten. Det viktigste er å drikke så mye rent vann som mulig - normen for en voksen er 30 ml per 1 kg kroppsvekt. Tross alt består karene våre, som blod, av væske, og det må etterfylles hele tiden.
Hvis pasienten føler at de vanlige stoffene ikke lenger sparer, og den såkalte auraen oppstår - frykt for lys, svimmelhet, kvalme og andre symptomer på en nærmer seg hodepine, legg deg ned for å hvile med en kjølig kompress i mørkerom og prøv å slappe av. Det er nødvendig å slå av hjernen helt fra jobb, fjerne lydstimuli og skarpe lukter. Ideelt sett den beste behandlingen- dette er en drøm, du kan ta sovemedisin og sove.
Leserne våre skriver
Emne: Ble kvitt hodepinen!
Fra: Olga M. ( [e-postbeskyttet])
Til: Nettstedsadministrasjon /
Hallo! Mitt navn er
Olga, jeg vil uttrykke min takknemlighet til deg og nettstedet ditt.
Til slutt klarte jeg å overvinne hodepinen og hypertensjonen. Jeg leder aktivt bilde livet, lev og nyt hvert øyeblikk!
Og her er min historie
Da jeg fylte 30 år, følte jeg det først slik ubehagelige symptomer som hodepine, svimmelhet, periodisk "kompresjon" av hjertet, noen ganger var det rett og slett ikke nok luft. Jeg tilskrev det hele stillesittende bilde liv, uregelmessig timeplan, dårlig ernæring og røyking.
Alt endret seg da datteren min ga meg en artikkel å lese på Internett. Du aner ikke hvor takknemlig jeg er overfor henne. Denne artikkelen trakk meg bokstavelig talt ut av verden. De siste 2 årene begynte jeg å bevege meg mer, om våren og sommeren går jeg til dacha hver dag, fikk jobb Godt jobba.
Hvem ønsker å leve et langt og energisk liv uten hodepine, slag, hjerteinfarkt og trykkstøt, ta 5 minutter og les denne artikkelen.
Forebygging med piller
Det er tilrådelig å fjerne migreneanfall med potente legemidler. Men med hyppig gjentakelse av hodepine, bør de ikke misbrukes. For eksempel kan ergotamin til og med føre til nekrose av hjernevev hvis det brukes ofte. Men i behandlingen av folkemessige rettsmidler, for eksempel belladonna og tillegg beroligende midler Egnet for å bli kvitt migrenesmerter og dystoni. Dosen er ikke mer enn 0,3 mg.
Også fra det folkelige førstehjelpsutstyret migrerte et slikt middel som ergot til medisin. Behandling basert på dets alkaloider i form av en 0,2% løsning kan gjøres regelmessig, ved 15-20k. Inne på tom mage. I mangel av det, erstattes det med Redergin eller Gidergin 1,5 mg 2-3 ganger om dagen. For at behandlingen skal ha effekt, må legemidlene tas som profylakse i minst seks måneder. Først, begynn å ta små doser.
Forresten, nylig oppdaget forskere i Vesten at lykkehormonet - serotonin kan stimuleres og brukes til å behandle migrene. Legemidler som Deseryl og Sandomigran fungerer som katalysatorer. Effektivt takle sykdommen og betablokkere, for eksempel det nye stoffet Atenolol 50-100 mg.
Når det gjelder antidepressiva, må du være forsiktig med dem - medisiner som Melipramin eller Azafen er vanedannende. Leger legger også merke til effektiviteten som behandling med Sumotripan gir, men administrasjonen er kategorisk kontraindisert for de som har hjertefeil og iskemiske vaskulære sykdommer.
Personer som lider av migrene (les mer om migrene i vår artikkel "") får regelmessige anfall av ensidig bankende moderat eller alvorlig hodepine, ledsaget av kvalme eller fotofobi, eller lydfobi, eller alle disse sammen. Disse angrepene begynner vanligvis etter fylte 40 år, men kan forekomme i barndommen og ungdomsårene. Anfallsfrekvens varierer betydelig mellom forskjellige pasienter. Kronisk migrene diagnostiseres når anfall forekommer mer enn 15 dager per måned.
|
Internasjonale kriterier for migrene uten aura
Minst fem beslag som kvalifiserer for varene A-C
EN. Hodepineanfall varer fra 7 til 72 timer (uten eller med behandling),
b. Hodepine har minst to av følgende egenskaper:
- plassert på den ene siden av hodet
- har en pulserende karakter
- har middels eller høy intensitet,
- forverres av normal fysisk aktivitet
C. Med smerte oppstår minst ett av følgende:
- kvalme eller oppkast
- fotofobi eller lydfølsomhet
D. Ingen sammenheng med andre sykdommer
I befolkningsstudier er prevalensen av migrene estimert til 10 %. Sykdommen rammer kvinner oftere enn menn. Den viktige rollen til arvelighet i utviklingen av migrene spores tydelig.
Verdens helseorganisasjon rangerer migrene som nummer 19 blant sykdommene som fører til funksjonshemming.
Nylig har metoder for behandling og forebygging av migrene utviklet seg raskt, men pasientdekning tilstrekkelig behandling forblir utilstrekkelig.
Når bør migreneprofylakse utføres?
Det er ingen enkelt tilnærming til problemet med migreneforebygging. De fleste eksperter vurderer utnevnelse narkotikaforebygging dersom følgende kriterier er oppfylt:
- livskvaliteten, evnen til å utføre offisielle oppgaver eller delta i undervisningen er betydelig redusert,
- to eller flere migreneanfall per måned
- migreneanfall stoppes dårlig av behandlingen som er foreskrevet for å stoppe dem,
- det er en hyppig, langvarig aura som forårsaker ubehag
Utnevnelsen av profylaktisk behandling krever at pasienten forstår at dens effektivitet kan reduseres hvis legemidler brukes feil for å stoppe anfall. Så smertestillende midler bør ikke brukes mer enn 15 dager i måneden, og deres kombinasjoner med andre medisiner for å stoppe anfall - 10 dager i måneden.
Hva er målene for forebyggende behandling av migrene?
Hovedmålet er å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av anfall. Det er viktig å forstå at migrene for tiden er uhelbredelig, og det er viktig å redusere den. ugunstig effekt som hun har på pasientens liv.
Et viktig mål med forebyggende behandling er å redusere farene som aktiv terapi migreneanfall (bivirkninger av legemidlene som brukes i dette tilfellet) og hyppigheten av å søke medisinsk hjelp.
Hvilke medisiner brukes for å forhindre migrene?
Betablokkere (betablokkere)
Effekten av propranolol og metoprolol i migreneforebygging har blitt studert i store studier. Propranolol har vist seg å være effektivt for kortvarig bruk, men det er ingen data om langtidsbruk. Bruk av langtidsvirkende legemidler skaper bekvemmelighet i form av en enkelt dose i løpet av dagen. Det er å foretrekke å bruke betablokkere hos pasienter med økt arterielt trykk. Bruk hos pasienter med astma er kontraindisert. Bruk ved depresjon bør gjøres med forsiktighet.
Kalsiumkanalblokkere
Noen pasienter kan ha nytte av vanlige legemidler i denne gruppen som amlodipin og verapamil. Forsiktighet bør utvises hos pasienter som får medikamenter for behandlingen hypertensjon, på grunn av sannsynligheten for overdreven senking av blodtrykket.
Andre legemidler for hypertensjon
Angiotensin-konverterende enzymhemmere og angiotensinreseptorblokkere har blitt studert som potensielle midler for forebygging av migreneanfall, selv om disse legemidlene på grunn av mangel på spesifikke data anses som andre- eller tredjelinjemidler i behandlingen av migrene.
Studier har funnet at lisinopril reduserer både antall migrenedager. Det samme er intensiteten.
Begge disse legemiddelklassene kan være alternativer til betablokkere og kalsiumantagonister.
Antidepressiva
Den trisykliske antidepressiva amitriptylin har vist seg å positiv effekt i flere randomiserte studier og regnes som et førstelinjemedikament.
Dosen av amitriptylin for forebygging av migrene er lavere enn dosen anbefalt for behandling av depresjon, og fordelen ved migrene er uavhengig av den ved depresjon. Andre trisykliske antidepressiva, som protriptylin og nortriptylin, har også vist seg å være gunstige, selv om data for inkludering i kliniske retningslinjer ikke nok ennå.
Når du tar antidepressiva, kan forstoppelse og munntørrhet oppstå.
Effektiv for å forhindre migreneanfall og selektive serotoninreopptakshemmere (Venlafaxine). Disse stoffene kan også være valget for pasienter som lider av fibromyalgi.
Antiepileptika
Valproat og Topiramat anses som førstelinjemedikamenter i forebygging av migrene i henhold til dataene fra de utførte studiene. Det er grunn til å tro at hele klassen av antiepileptika tolereres godt av pasienter med migrene og kan redusere varigheten, frekvensen og intensiteten av angrepene. Bruk av Valproat bør vurderes med forsiktighet hos kvinner i fertil alder pga mulig påvirkning for utvikling nervesystemet foster. Ved bruk av stoffet kan vektøkning, hårtap, skjelving observeres. I sin tur fører inntak av Topiramat til vekttap. Relative kontraindikasjoner for bruken er nyrestein. Topiramat anses som det foretrukne stoffet hos pasienter. Å ta for store mengder medikamenter for å lindre migreneanfall. Lamotrigin kan være nyttig for å forebygge migrene med aura.
Kosttilskudd og urter
Noen vitaminer, mineraler og urtemidler kan brukes hos pasienter som nekter regelmessig inntak medisiner. Butterbur-hybrid reduserer frekvensen av migreneanfall (ifølge noen rapporter, med nesten 50%). Imidlertid bør de som bestemmer seg for urtemedisin huske. At bladene til denne planten er kreftfremkallende og kun kan brukes til behandling når de behandles. Koenzym Q10 reduserer frekvensen av angrep, men det påvirker ikke alvorlighetsgraden av angrep og reduserer dermed ikke mengden medisiner som tas under et angrep. Data om effektiviteten til reinfann er ikke bekreftet.
Botulinumtoksin A
De siste årene har bruk av botulinumtoksin A tiltrukket seg legenes oppmerksomhet.Det finnes ingen eksakte data om effektivitet ennå, men empirisk bruk er tillatt i mange land. Legemidlet administreres hver tredje måned i form av injeksjoner i 31 punkter. Blant dem er pannen, temporale muskler, suboccipital region, cervical og trapezius muskler.
Humane monoklonale antistoffer
Det er mulig at problemet med medikamentell forebygging av migrene kan løses fullstendig ved å bruke medisiner fra klassen av monoklonale antistoffer. Et slikt stoff, erenumab (Aimovig som er utviklet av Amgen og Novartis), vurderes allerede av FDA for utbredt bruk. matvarer og US Drugs (FDA). Det er innhentet pålitelige data om at Aimovig reduserer frekvensen og alvorlighetsgraden av migreneanfall betydelig ved å hemme aktiviteten til et nevropeptid (hormon i nervesystemet) kodet av kalsitoningenet.
Andre medikamenter av denne klassen er også på vei: eptinezumab, galcanezumab og fremanezumab.
Når bør profylaktisk migrenebehandling avsluttes?
Profylaktisk behandling avbrytes hos pasienter hvis migreneanfall fortsetter å ha samme frekvens, varighet og intensitet. Det vil si at forebyggende behandling av migrene er ineffektiv.
I tilfeller med effektiv terapi, tas beslutningen om å avslutte den individuelt.
Migrene er en ganske vanlig sykdom. Dette er en kronisk nevrologisk sykdom. Det er kjent at det er arvet. Det er preget av alvorlige anfall av hodepine. Det er mer sannsynlig at kvinner lider av migrene, men menn kan også bli rammet.
Angrep skjer i gjennomsnitt fra 2 til 8 ganger i måneden. Pasientens livskvalitet reduseres: over tid er det tap av arbeidsevne og i det hele tatt tildeling av funksjonshemming. Forebygging av migrene består i å identifisere faktorene som provoserte angrepet og å eliminere disse faktorene.
Predisponerende faktorer
Oftest kan pasienter uavhengig identifisere blant de tidligere hendelsene det faktum som ble årsaken til angrepet eller årsaken til at tilbakefallene ble hyppigere. Leger identifiserer følgende faktorer:
- kronisk stress og tretthet;
- emosjonell overbelastning på grunn av opplevde negative følelser eller deres undertrykkelse;
- bruk av matvarer som provoserer anfall;
- reduksjon i blodsukkernivåer;
- hormonelle endringer.
Det blir vanskeligere og vanskeligere å takle hverdagens stress. Anti-angst medisiner kan hjelpe. Det er viktig å konsultere legen din før bruk.
For lite eller for mye søvn kan også forårsake hodepine. For en voksen i arbeidsfør alder er en åtte timers natts søvn ganske nok (ikke mindre enn 6 timer og ikke mer enn 9!). Men alle er individuelle og alle kjenner allerede kroppens behov. For å forebygge migrene er det viktig å følge søvn- og hvileregimet.
Unngå følelsesmessig overarbeid. Du må lære å forvandle din negative følelser eller sprut dem ut uten skandaler. For å gjøre dette kan du bruke psykologisk lossing: riv papir i filler, maling eller gå på boksetrening. Alle har sine egne metoder for å sprute ut de akkumulerte erfaringene. Du bør også være oppmerksom på te med mynte og sitronmelisse – en fin måte å slappe av på.
Farlig mat
Avhengigheten av migreneanfall av matvarer ble avslørt. Så her er en liste over matvarer du bør unngå:
- Produkter som inneholder amin. Dette tillegget provoserer hjernens kar til å smalne og utvide seg kraftig. Aminer finnes i dyre varianter av ost, pølser, belgfrukter, kyllinglever, røkt fisk, krabber, så vel som i noen frukter (sitrusfrukter og ananas);
- Kaffe, samt koffeinholdig. Selv å drikke grønn te bør unngås. Slik sunn mørk sjokolade er spesielt farlig. Søt tannnote: melk og hvit sjokolade er ikke klassifisert som farlige produkter;
- Alkoholholdige drinker. Spesielt champagne, mørke øl og tørr rødvin. Dessuten, for forekomsten av et angrep, vil det være nok bare et glass vin eller et halvt krus øl;
- Krydder: kanel, rød pepper, muskatnøtt.
Hypoglykemi er en reduksjon i blodsukkernivået. Fra dette avslørte avhengigheten av migreneanfall. Reduserte blodsukkernivåer oppstår på grunn av å hoppe over måltider og småspising. Derfor er det så viktig å spise regelmessig og næringsrikt.
Den hormonelle bakgrunnen i kroppen til kvinner svinger konstant. Det antas at hodepine er mest utsatt for i første omgang menstruasjonssyklus, eller rettere sagt, helt i begynnelsen. Også migreneanfall er underlagt det rettferdige kjønn på den tiden overgangsalder(overgangsalder). Kvinner tar hormonelle prevensjonsmidler også i faresonen.
Behandling er rettet mot rettidig lindring av anfall og forebygging av dem. Forebyggende behandling kan utføres ved hjelp av medikamenter eller påvisning og påfølgende utelukkelse av disponerende faktorer. Som regel antar pasientene selv hvilke hendelser som provoserer uutholdelig hodepine og vet hvordan de kan forhindre migrene.
Legemiddelforebygging består i å ta medisiner med sikte på å påvirke migreneanfall. Deres frekvens, varighet og intensitet av hodepine bør reduseres. Det er også nødvendig å utelukke overgangen av migrene til en kronisk form.
Forebyggende behandling er rent individuell tilnærming og uten å konsultere en lege kan ikke gjøre.
Indikasjoner for legemiddelprofylakse
til profylaktisk behandling medisiner brukes til å forbedre livskvaliteten til pasienter som lider av hyppige og alvorlige migreneanfall (eller angrep). Beslutningen om slik behandling tas av nevrologen. Indikasjoner for å ta medisiner:
- Angrepsfrekvensen når to ganger i måneden og enda mer. Samtidig er helsetilstanden ekstremt vanskelig og den påvirker arbeidsevnen negativt;
- Legemidlene som pasienten tar for anfall gir ikke ønsket effekt;
- Anfall er forårsaket av forstyrrelser i nervesystemet. Disse er forskjellige nevrologiske lidelser, mulige epileptiske anfall;
- "Behandle", det vil si stopp, et angrep oppstår mer enn to ganger i uken.
Grupper av medisiner
For forebyggende terapi, dessverre, en sikkert middel, som ville hjelpe alle pasienter, har absolutt ikke blitt oppfunnet. Derfor, basert på identifiseringen av årsaken, skjer utvalget av medisiner utelukkende individuelt. Så, hvilke grupper av medisiner brukes til forebyggende behandling?
- Vasodilatatorer (betablokkere: atenolol, metoprolol; kalsiumblokkere - flunarizin);
- Antidepressiva - amitriptylin;
- Antikonvulsiva - karbamazepin, topiramat, valproinsyre;
- Serotoninantagonister (inneholder ergotderivater). For eksempel vasebral;
- Ikke-steroid antiinflammatorisk.
Nevropatologen vil foreskrive den nødvendige dosen av det valgte stoffet (eller kombinasjonen deres) og foreskrive et behandlingsforløp, et regime. Det er viktig å søke hjelp, og ikke selvmedisinere og ikke i noe tilfelle vente på at alt går over av seg selv.