Konvulsiv syndromklinikk haster. Å gi akutthjelp for konvulsivt syndrom

Tonisk-kloniske kramper manifesteres ved tap av bevissthet:

Myokloniske sammentrekninger kan forekomme hos barn og ungdom. Prosessen involverer hele muskulaturen eller bare bestemt gruppe muskler. For eksempel musklene i fingrene eller ansiktet. Mange anfall kan føre til at et barn faller, noe som resulterer i skade.

Kramper av klonisk opprinnelse uten tap av bevissthet kalles partielle. Prosessen kan involvere musklene i ansiktet, føttene og andre deler av kroppen.

Mange forvirrer spasmer leggmuskler under søvn med kramper. Dette fenomenet kalles myoklonus. Ofte ledsaget av sammentrekninger av lårmusklene.

Myokloniske forhold oppstår som et resultat av mangel på kalsium, så vel som på grunn av påvirkning av lave temperaturer.

Under sportstrening smertefulle sammentrekninger vises med utilstrekkelig oppvarming, tap av væske og overdreven økning i belastninger.

Grunnene

Kan skilles følgende årsaker anfall i ulike aldersgrupper befolkning:

fremveksten av forskjellige nevroner Smittsomme sykdommer f.eks meningitt eller encefalitt;
avvik i utviklingen av hjerneaktivitet;
hypoksi;
mangel på kalsium, glukose og magnesium i blodet;
forekomsten av gestose under graviditet;
alvorlig forgiftning;
alvorlige former for dehydrering;
komplekse sykdommer nervesystemet;
høy feber og luftveisinfeksjoner;
fødselstraumer hos nyfødte;
patologi av metabolske prosesser;
epilepsi;
ulike hjernesvulster;
traumatisk hjerneskade.

Selv forekomsten av anfall kan påvirkes sterkt lys og høy lyd. Den arvelige faktoren spiller også en viktig rolle.

Hvis han tar hendene sammen

Oftest oppstår kramper i hendene hos personer som jobber mye ved datamaskinen.

Forkortelser kan forårsake følgende årsaker:

tilstand av stress;
dårlig blodtilførsel til de øvre lemmer;
overdreven sportsbelastning;
hypotermi;
mangel på kalsium;
ulike forgiftninger.

Kaffeelskere bør huske at denne drikken bidrar til en betydelig utlekking av kalsium fra kroppen, som også kan forårsake kramper.

Følgende manipulasjoner kan hjelpe med et slikt problem:

For å forhindre slike forhold, må du følge enkle regler:

Spis mat rik på kalium og kalsium.
Unngå sterk avkjøling.
Varme bad med tilsetning av essensielle oljer har en gunstig effekt.

Sykdommer og konsekvenser

Manifestasjoner av konvulsivt syndrom skyldes sykdommene som forårsaket dem.

I noen tilfeller kan anfall til og med forårsake død. Dette skyldes tilknyttede komplikasjoner. For eksempel hjertestans, ryggradsbrudd, arytmier eller ulike skader.

Vanlige muskelspasmer er ikke en trussel.

Konvulsive fenomener oppstår som et resultat av forstyrrelser i sentralnervesystemet, som kan oppstå på grunn av nevrologiske og infeksjonssykdommer, toksiske prosesser, lidelser vann-salt metabolisme eller hysteri.

Kramper manifesteres i følgende sykdommer:

Epilepsi	Dette er en hjernesykdom preget av tilbakevendende anfall. I begynnelsen av angrepet kan det oppstå ulike hallusinasjoner, og deretter oppstår et anfall. Først er det den toniske fasen, og deretter den kloniske: bevisstheten slår seg av, ansiktet blir blekt og pusten stopper; kroppen er spent, hodet er trukket tilbake, øynene reagerer ikke på lys; det er en veksling av spenning og avslapning av musklene, skum frigjøres fra munnen; kramper reduseres og stopper, kan pasienten sovne. Hyppige anfall fører til død av hjerneceller, og personlighetsforandringer kan også forekomme. Det er verdt å huske at under slike angrep bør pasienten beskyttes mot blåmerker, og det anbefales heller ikke å sette inn plast- eller metallgjenstander i munnen for å forhindre bitt.
Med stivkrampe	Det produseres et eksotoksin som påvirker oblongata og ryggmarg. Denne sykdommen kommer fra infeksjon i såret. Sykdommen har følgende manifestasjoner: sammentrekning av tyggemuskler; deretter dekker kramper alle deler av kroppen, starter med hodet; holder pusten; pasienten bøyer seg.
En hjernesvulst	PÅ det første stadiet ledsaget av krampetrekninger.
Rabies	En person kan bli smittet etter å ha blitt bitt av et sykt dyr. Følgende konsekvenser vises: temperaturøkning; sammentrekning av åndedrettsmusklene ved synet av vann; det er toniske kramper og spasmer i svelgemusklene; hallusinasjoner; sekresjon av spytt.
Tetany oppstår når kalsiumnivået er lavt	Denne tilstanden er ledsaget av muskulære og nervøs eksitabilitet. Delvise kramper forekommer.
Kronisk alkoholisme	Det er preget av økt eksitabilitet i nervesystemet. I dette tilfellet vises generaliserte kramper.
Eklampsi	Er siste etappe sen toksikose. Først vises sammentrekninger av ansiktsmusklene, og deretter kloniske sammentrekninger.
hysterisk passform	Oppstår som et resultat av følelsesmessig sjokk. Pasienter kan vri seg i en bue. Kloniske kramper utvikles. Etter et angrep oppstår ikke søvn.

Hva skal man gjøre med anfall

Behandling av anfall skjer i to stadier. Først stoppes anfallet, og deretter utføres behandlingen på den underliggende årsaken.

Medikamentell behandling bør kun utføres som foreskrevet av lege. Medisiner er ofte foreskrevet i nærvær av et generalisert eller delvis epileptisk anfall.

Legemidler for lindring av et angrep av epileptiske kramper

Rettsmidler for å eliminere årsakene til anfall

Medisinsk gruppe	hensikt	Medisin
Barbiturater.	Partielle og generaliserte kramper.	Natriumfenobarbital.
Derivater av valproinsyre.	Anfall av varierende intensitet.	Natriumvalproatsirup.
Benzodiazepiner.	Partielle og generaliserte sammentrekninger.	Phenazepam tabletter.
Antipsykotika.	Komplekse former for psykose.	klorpromazininjeksjoner.
Fibrinolytika.	Med iskemisk hjerneslag.	Urokinase i form av injeksjoner.
hjerteglykosider.	Med hjertesvikt.	Digoksin tabletter.
Jernpreparater.	Konvulsivt syndrom forårsaket av anemi.	Sorbifer tabletter.

PÅ forebyggende tiltak for å unngå tilbakefall av kramper, er det nødvendig å observere riktig modus arbeid og hvile, spis godt og unngå overdreven fysisk anstrengelse.

Magnesium og kalium

Ved mangel på magnesium og kalium kan muskelsammentrekninger oppstå. Du kan også føle at du kribler og kryper.

Mangelen på disse sporelementene kan oppstå i følgende tilfeller:

hvis i lang tid ta avføringsmidler eller diuretika;
med dehydrering;
under faste;
som et resultat av forgiftning eller alkoholmisbruk;
med diabetes.

For å kompensere for magnesiummangel foreskrives Magne B6. Du må også spise rik mat. nyttige sporstoffer. For eksempel vannmeloner, melk, appelsiner, bananer, bokhvete og kli.

Førstehjelp

Før du gir hjelp, må du finne ut av det eksakt grunn fremveksten av et krampaktig syndrom.

Rekkefølgen av handlinger for å gi bistand er som følger:

Pasienten skal sitte eller legges ned.
Ta så tak i tærne og bøy foten mot kneet. Bøy først halvveis og slipp. Bøy deretter så mye som mulig og hold den til angrepet stopper.
Utfør en muskelmassasje.
Gi fullstendig fred.

Etter å ha drukket

Konvulsivt syndrom oppstår ofte etter å ha drukket.

Det er flere grunner til dette:

Den siste fasen av anfall i alkoholisme kalles alkoholisk epilepsi. Hun er ledsaget kraftig smerte i ekstremiteter, spytt og respirasjonssvikt.

Kramper (spasmer) - ufrivillige muskelsammentrekninger, ofte ledsaget av skarpe smerter. De kan forekomme i individuelle muskler eller dekke alle grupper. Hver person minst en gang i livet hadde et så ubehagelig fenomen. Det er ikke alarmerende før det blir hyppig og smertefullt. Vi vil forstå detaljene ved det konvulsive syndromet mer detaljert.

Hvilke typer patologi finnes?

Anfall kan være et tegn alvorlig sykdom sentralnervesystemet. De er delt inn i:

Lokaliserte anfall. Individuelle muskelgrupper påvirkes.
Generaliserte kramper. Dekker alle muskler. Are typisk manifestasjon med epilepsi.
Kloniske kramper. Vekslende spasmer, hvor det er en vekslende sammentrekning og avslapping av musklene.
Toniske kramper. Muskelsammentrekning er lang, avslapping følger ikke den.
Tonisk-kloniske kramper. Kombinasjon av tonic og klonisk.

Syndromet viser seg ved plutselige og ufrivillige muskelsammentrekninger

I tillegg kan kramper observeres med:

traumatisk encefalopati;
vaskulær patologi;
onkologi i hjernen;
leversvikt;
uremi (forgiftning av kroppen som følge av nedsatt nyrefunksjon);
hypoglykemisk koma;
nevroinfeksjoner (meningitt, encefalitt, poliomyelitt, leptospirose, herpes, neurosyphilis)

Det er nødvendig å skille mellom epilepsi og konvulsivt syndrom (kode i henhold til ICD-10 - R56.0). I motsetning til epilepsi er denne patologien bare et symptom og ikke separat sykdom. Dens karakteristiske trekk er at etter eliminering av den underliggende sykdommen, elimineres også selve det konvulsive syndromet, som bare var et tegn på denne sykdommen.

Dette syndromet kan oppstå i form av flere anfall eller til og med krampeanfall (en serie krampeanfall, som følger etter hverandre med et kort intervall, pasienten kommer ikke til bevissthet i pauser).

Grunnene

Utbruddet av anfall eller symptomatisk epilepsi bidra til:

Anfall oppstår på grunn av spontane utslipp sendt av hjernen

Feberkramper, som ofte rammer barn, er generaliserte. De blir nesten alltid provosert av en langvarig økning i kroppstemperatur (over 38°C).

Kramper av denne art dominerer:

klonisk;
tonic;
klonisk-tonisk.

Hovedårsaken til denne tilstanden er rask stigning kroppstemperatur. Det kan være med akutte luftveisvirusinfeksjoner, sår hals, influensa, mellomørebetennelse, tenner, akutt tarminfeksjoner som svar på vaksinasjon. Hypertermi irriterer det umodne nervesystemet til barnet, eksitasjon av nevroner og muskelsammentrekning oppstår, alvorlige skjelvinger eller kramper observeres.

Konvulsivt syndrom hos barn under 10 år kan oppstå av følgende årsaker:

Anfallet begynner akutt med tap av bevissthet, pusten blir tung. Musklene spenner seg, og så begynner lemmene å gyse rytmisk. Det er cyanose, som er spesielt uttalt i ansiktet. Cyanose er en blåaktig misfarging på grunn av utilstrekkelig oksygen i blodet. Handlinger med ufrivillig vannlating og avføring er mulig.

Barnet kommer seg vanligvis i løpet av få minutter. Han kan være redd, sutrete, desorientert. I løpet av ganske kort tid kommer bevisstheten gradvis tilbake, men det er det generell svakhet og søvnighet. Slike enkeltepisoder betyr overhodet ikke at barnet har epilepsi og vil lide av lignende anfall i fremtiden.

Etter et angrep er det viktig å få spesialistråd ved å besøke et barn medisinsk institusjon eller ringe en lege hjemme. Hos barn kan anfall utvikle seg opp til 6 års alder, hvis anfall oppstår hos eldre barn, har diagnosen vanligvis en tendens til å være epilepsi.

Akutthjelp for konvulsivt syndrom

Konvulsivt eller krampaktig syndrom er en sykdom karakterisert ved periodisk opptreden av anfall provosert av ulike faktorer. Dette syndromet følger med mange sykdommer og forstyrrelser i sentralnervesystemet.

anfall kan være ledsaget av oppkast, ufrivillig vannlating og avføring, skum i munnen. Pasienten kan derfor ikke kontrollere sine handlinger hyppig konsekvens en slik passform er ulike lemlestelser. Derfor er det viktig å vite hvordan akutthjelp skal ytes til en slik pasient med konvulsivt syndrom.

I tillegg er anfall en midlertidig forstyrrelse av hjernens funksjon. Dette resulterer i ufrivillige muskelsammentrekninger. Kramper er ledsaget av forstyrrelser i oppfatningen av den omliggende virkeligheten, psyken.

Det verste av alt er at under kramper blir kroppens livsstøttefunksjoner forstyrret. Fordøyelsessystemet, utskillelsen, nervesystemet, muskulaturen og andre organsystemer lider.

Anfall kan forårsake sykdommer i sentralnervesystemet (meningitt, encefalitt, epilepsi, svulst), hodetraumer, hjerneslag, abscess, blødning i hjernehinnene. Tungmetallforgiftning, alvorlige infeksjoner, hypotermi, forgiftning av kroppen - alt dette kan forårsake anfall hos både voksne og barn.

Utseendet til anfall hos små barn skyldes oftest umodenhet av enkelte hjernestrukturer. Spesielt kan umodenheten til reguleringssenteret provosere kramper ved den minste hypotermi i kroppen.

I henhold til klassifiseringen skilles lokale og generaliserte, toniske, kloniske og tonisk-kloniske typer anfall. Lokale kramper er karakterisert ved en sammentrekning av en muskelgruppe, som oppstår når et eget motorisk senter i hjernebarken er irritert. Generaliserte kramper oppstår når alle motoriske sentre er irriterte.

Kloniske anfall er preget av sammentrekning av bøye- og ekstensormuskulaturen. Det ser ut som en rask ufrivillig fleksjon og forlengelse av et lem eller hele kroppen.

Toniske kramper er en langvarig sammentrekning av én muskelgruppe: enten bøyere eller ekstensorer. I dette tilfellet er pasientens kropp forlenget, hodet kastes tilbake eller vippes fremover.

Hvis det under et anfall er en veksling av faser av toniske og kloniske kramper, kalles slike kramper tonisk-kloniske.

Anfall kan følge med en rekke sekundære symptomer underliggende sykdom. På epileptisk anfall bevisstheten er tapt. Hvis kramper er et symptom på hysteri, så til å begynne med krampaktig angrep ikke preget av tap av bevissthet.

Jeg gjentar, men for å forhindre alvorlig skade som en person kan påføre seg selv, må du vite hvordan førstehjelp skal gis til en person med krampesyndrom. Det første du må gjøre er å roe deg selv og de rundt deg, fordi handlingene dine må være konsekvente og nøyaktige.

Først må du gi tilgang frisk luft. Åpne kragen eller prøv å fjerne stramme klær for å sikre flyten mer luft inn i lungene.

Hvis pasienten kaster opp, snu ham på siden. Dette vil forhindre at oppkast kommer inn i luftveiene - forebygging av kvelning.

Det er verdt å overvåke gjenstandene som er plassert ved siden av pasienten. Det er nødvendig å fjerne alle gjenstander som kan forårsake skade. Legg en pute eller noe mykt under hodet, dette vil forhindre alvorlige hodeskader.

Hvis anfallet er provosert av hypotermi, bør du ta nødvendige tiltak for å øke pasientens kroppstemperatur: kast en jakke, teppe over ham, øk lufttemperaturen i rommet.

Og selvfølgelig må en ambulanse tilkalles umiddelbart. Når krampene er over, hold pasienten i ro.

konvulsivt syndrom- dette er en uspesifikk reaksjon av nervesystemet på ulike endo- eller eksogene faktorer. Årsaker til konvulsivt syndrom: nevroinfeksjoner, traumatisk hjerneskade, hjernesvulst, medfødt degenerative sykdommer nervesystemet, metabolske forstyrrelser (acetonemi, hypokalsemi, hypo- og hyperglykemi), funksjoner i lever, nyrer, endokrine kjertler.

Hos barn i de første 3 leveårene (oftere hos gutter), når temperaturen stiger over 38 ° C, er feberkramper (hypertermiske) kramper som varer fra noen få sekunder til 15-20 minutter mulig. En familiær disposisjon foreslås. I denne alderen er det også kortvarige affektive kramper som oppstår på bakgrunn av gråt under inspiratorisk hold av pusten, ledsaget av asfyksi, bevissthetstap, svakhet.

Klinisk er anfallene generaliserte og lokale, enkeltstående og serielle med overgang til konvulsiv status, klonisk og tonisk. Kloniske kramper er preget av gjentatt sammentrekning og avspenning av individuelle muskelgrupper (ansikt eller lemmer) og er forårsaket av irritasjon av hjernebarken. Toniske kramper er preget av mer eller mindre langvarige muskelspenninger, hovedsakelig i ekstensorposisjonen ( tvungen stilling) og er forårsaket av skade på de stamme-subkortikale strukturene i hjernen. Klonisk-toniske kramper er preget av en periodisk endring av kloniske og toniske faser.

Akutthjelp, uavhengig av patogenesen til det konvulsive syndromet, begynner med generelle begivenheter: gir tilgang til frisk luft, suging av slim fra overdelen luftveier, forebygging av tilbaketrekking av tungen, gjenoppretting av respiratorisk og hjerteaktivitet (ABC-standard), behandling av hypertermi.

For å stoppe det konvulsive syndromet brukes sibazon (seduxen, relanium, diazepam, valium) intramuskulært eller intravenøst i en 5% glukoseløsning eller isotonisk natriumkloridløsning i en dose på 0,3-0,5 mg / kg, i alvorlige tilfeller - opptil 2,5 - 5 mg/kg. På intramuskulær injeksjon av dette stoffet, husk at dets biotilgjengelighet bare er 32%, så det er svært ønskelig intravenøs administrering. Også introduksjonen under tungen, selvfølgelig, i en liten fortynning, har vist seg godt. En enkeltdose for barn under 3 måneder er 0,5 ml av en 0,5 % oppløsning, fra 3 måneder til 1 år - 0,5-1 ml, fra 3 til 5 år - 1-1,5 ml (eller 0,5 = 1,0 mg/kg RD ). Med uhåndterlige kramper kan denne dosen av stoffet gjentas etter 2-3 timer. Sibazon kan kombineres med natriumhydroksybutyrat i en dose på 70-100 mg/kg intravenøst i en langsom strøm eller drypp i isotonisk natriumkloridløsning eller 5 % glukoseløsning. Etter introduksjonen av sibazon er det nødvendig å kontrollere åpenheten til de øvre luftveiene og barnets pust.

Ved vanskelige kramper er barbiturisk anestesi indisert: heksenal eller natriumtiopental i form av en 0,5-1% løsning injiseres sakte inn i / i en 5% glukoseløsning, 3-5-10 ml hver (40-50 mg / år av liv). Slike handlinger på DGE bør kun utføres av en spesialist!

Når konvulsivt syndrom er kombinert med hypertermi, er det foreskrevet lytisk blanding, som inkluderer en 2,5 % løsning av klorpromazin (0,1 ml / år), 2,5 % løsning av pipolfen (0,1 ml / år), 50 % løsning av analgin (0,1-0,2 ml / år), 1 % difenhydraminløsning (0,1 ml / år). Antihistaminer(difenhydramin, tavegil, suprastin) forsterker virkningen av antikonvulsiva. Den moderne taktikken for å håndtere hypertemisk syndrom innebærer utnevnelse av paracetamol.

hypokalsemi, hypoglykemi, hypomagnesemi, vitamin B6 mangel(pyridoksalfosfat) krever utnevnelse av en 10 % kalsiumglukonatløsning (fra 0,2 ml til 1-1,5 ml / kg per dag), 5-10-20 ml av en 20 % glukoseløsning, 25 % magnesiumsulfatløsning (0,2 ml / kg), vitamin B 6 (pyridoksin) eller pyridoksal fosfat i doser 3-5 ganger høyere enn minimum terapeutisk.

Barn med konvulsivt syndrom krever innleggelse på nevrologisk avdeling, og evt smittsom natur sykdommer - til infeksjonsavdelingen, i alvorlige tilfeller til intensivavdelingen. I alle tilfeller er en grundig undersøkelse indikert, inkludert kjernemagnetisk resonansavbildning av hjernen, for å fastslå sann grunn anfall og patogenetisk terapi.

Algoritme for handlinger for kramper

1. Legg barnet på bordet på ryggen, legg rullen under nakken, snu hodet til siden, skyv underkjeve, sett inn en munnekspander i munnen, fikser tungen.

2. Gjennomfør en revisjon av de øvre luftveiene. ABC-algoritme om nødvendig.

3. Tilordne oksygenbehandling gjennom nasale katetre.

4. Introduser 0,5 % oppløsning av seduxen (relanium) i en dose på 0,1 ml/kg kroppsvekt (0,3–0,5 mg/kg) intravenøst eller intramuskulært under tungen i 5–10 ml 0,9 % natriumkloridoppløsning.

5. Tildel en 25 % løsning av magnesiumsulfat i en dose på 0,2 ml/kg, men ikke mer enn 5 ml, intramuskulært eller intravenøst i 5-10 ml 5 % glukoseløsning eller 0,9 % natriumkloridløsning.

6. Ved gjentatte anfall av kramper, injiser en 20 % løsning av natriumhydroksybutyrat i en dose på 0,25-0,4 ml/kg kroppsvekt IM eller IV i 10-20 ml 5 % glukoseløsning eller 0,9 % natriumklorid løsning. Hvis det ikke er noen effekt fra den innførte krampestillende innen 25 minutter skriv inn neste krampestillende. Med sin tidligere introduksjon er kumulasjon og respirasjonsdepresjon mulig.

7. Overvåk åpenheten til barnets luftveier og pustetilstanden, korriger mulige brudd.

8. Obligatorisk sykehusinnleggelse av barnet.

Litteratur: Taktikk for å sørge for nødsituasjon akutthjelp i pediatri. Under redaktørskap av prof. V.N. Chernyshov. Med endringer og tillegg.

Anfall - plutselige ufrivillige angrep av tonisk-kloniske sammentrekninger skjelettmuskulatur ofte ledsaget av tap av bevissthet.

De vanligste årsakene til anfall hos barn er:

Smittsomt:

Meningitt eller meningoencefalitt;

Nevrotoksikose mot bakgrunn av SARS;

Feberkramper.

Metabolsk:

Hypoglykemiske anfall;

Hypokalsemiske anfall.

Hypoksisk:

Affektive respiratoriske kramper;

Med hypoksisk-iskemisk encefalopati;

Med alvorlig respirasjonssvikt;

Med alvorlig sirkulasjonssvikt;

Med koma III av enhver etiologi, etc.

Epilepsi:

Idiopatisk epilepsi.

Strukturell:

På bakgrunn av ulike organiske endringer i sentralnervesystemet (svulster, skader, utviklingsavvik, etc.).

Anfall er alltid ledsaget av hjerneødem.

I henhold til arten av muskelsammentrekning, kramper klassifisere til klonisk, tonic og blandet. Kloniske kramper er kortvarige sammentrekninger og avspenninger av individuelle muskelgrupper, som følger etter hverandre og fører til stereotype raske bevegelser med forskjellige amplituder. Toniske kramper er langvarige (opptil 3 minutter eller mer) muskelsammentrekninger, som et resultat av at en tvungen posisjon av stammen og lemmer skapes. Med en blandet natur av anfall, er det 2 alternativer. Ved overvekt av den toniske komponenten i muskelkontraksjonen defineres kramper som tonisk-klonisk, og med en uttalt klonisk komponent - som klonisk-tonisk.

I henhold til utbredelsen er anfall delt inn i lokalisert i en muskel eller muskelgruppe og generalisert, og fanger mange muskler. Avhengig av hyppigheten av forekomsten, er anfall delt inn i episodiske og permanente. Sistnevnte er på sin side karakterisert som periodisk (seriell) og krampaktig status.

Avsnittet diskuterer trekk ved akutthjelp for de vanligste krampetilstandene hos barn - feberkramper.

Feberkramper.

Feberkramper - kramper som oppstår når kroppstemperaturen stiger over 38 ° C under en infeksjonssykdom (akutte luftveissykdommer, influensa, mellomørebetennelse, lungebetennelse, etc.). De observeres, som regel, hos barn under 5 år, toppen av sykdommen oppstår i det første leveåret. Oftest predisponerer perinatal skade på sentralnervesystemet for deres forekomst.

Det er en familiepredisposisjon for feberkramper, som er assosiert med loci 8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15.

Klinisk diagnostikk.

Karakteristiske tegn på feberkramper:

Vanligvis observeres kramper på høyden av temperaturen og stopper sammen med fallet, varer ikke lenge - fra flere sekunder til flere minutter;

generaliserte tonisk-kloniske anfall er karakteristiske, ledsaget av tap av bevissthet, ensidige og partielle anfall utvikles sjeldnere, det er ingen fokale nevrologiske lidelser;

antikonvulsiva er sjelden nødvendig, febernedsettende har god effekt.

Differensialdiagnose feberkramper hos barn utføres først og fremst med et konvulsivt syndrom ved meningitt og meningoencefalitt, som er preget av følgende kliniske manifestasjoner:

meningeal symptomer - Kernig, Brudzinsky, Guillain, Lessage, tripod symptom, stiv nakke;

hyperestesi - overfølsomhet til høy tale, lys, berøring, spesielt injeksjoner;

tidlig påvisning av fokale symptomer (kan være fraværende ved hjernehinnebetennelse) lokale kramper, pareser, lammelser, følsomhetsforstyrrelser, symptomer på skade på kranienerve (hengende i munnviken, utjevning av nasolabialfolden, skjeling, hørselstap, visjon), etc.;

gradvis utvikling av koma;

ved meningoencefalitt er toppen av anfallet vanligvis ikke assosiert med hypertermi, og gjentatt administrering av antikonvulsiva er ofte nødvendig.

Øyeblikkelig hjelp på prehospitalt stadium:

Ring etter ambulanse medisinsk behandling(dersom det ikke er mulig å benytte denne type assistanse, ta vare på beredskapen til annen tilgjengelig transport).

Legg pasienten på siden, snu hodet til den ene siden og ta det tilbake for å lette pusten, gi tilgang til frisk luft; gjenopprette pusten: klar munnhulen og hals fra slim. Kjevene bør ikke åpnes med makt på grunn av risikoen for skade på tennene og aspirasjon.

Utfør samtidig antikonvulsiv og febernedsettende terapi:

injiser en 0,5 % oppløsning (5 mg i 1 ml) av seduxen i en dose på 0,1 - 0,2 mg / kg (0,02-0,04 ml / kg) intravenøst eller intramuskulært i musklene i bunnen av hulrommunnen i 5-10 ml av 0,9% natriumkloridløsning; for gjentatt administrering (maksimalt 0,6 mg/kg på 8 timer eller 4,0 ml per dag).

Magnesiumsulfat 25% - 0,2 ml / kg IM eller IV (men ikke mer enn 5 ml) - kan brukes som et middel for første, men korttidspleie - enkeltdose, i 5-10 ml 5 % glukoseløsning eller 0,9 % natriumkloridløsning.

Hvis det ikke er effekt etter 20 minutter, gjenta administreringen av Seduxen i en dose på 2/3 av den første dosen.

Med gjenopptakelse av anfall, foreskriv en 20% løsning av natriumoksybutyrat (gamma hydroksysmørsyre - GHB) i en dose på 0,25-0,5 ml / kg (50-100 mg / kg) intramuskulært eller intravenøst sakte i 10-20 ml 5- 10 % glukoseløsning eller 0,9 % natriumkloridløsning.

Antipyretisk terapi.

Når konvulsivt syndrom ikke brukes: cordiamin - eksitasjon av sentralnervesystemet, økt konvulsivt syndrom; koffein - generalisert eksitasjon av sentralnervesystemet.

Barn med konvulsivt syndrom er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse (på intensivavdelingen på somatisk avdeling eller intensivavdeling). Sykehusinnleggelse av barn med feberkramper som utviklet seg på bakgrunn av en infeksjonssykdom på infeksjonsavdelingen. Dersom pasienten transporteres til sykehus med improvisert transport, skal barnet følges av lokal lege.

sykehusstadiet:

Sikre fri luftveis åpenhet, oksygenbehandling med 100 % oksygen.

Sikre venøs tilgang.

Hvis seduxen er ineffektiv, injiser sakte GHB 20% - 0,5-0,75 ml / kg intravenøst, gjenta etter 3-4 timer eller ultrakorttidsvirkende barbiturater (tiopental-natrium 10%, hexenal - 0,1 ml / kg in / m hver 3. time, per dag 0,8 ml / kg).

Vedlikeholdsinfusjonsbehandling - 40 ml / kg, 10% glukoseløsning, reopoliglyukin, reogluman brukes.

Dexazon IV opptil ett år - 4 mg, eldre enn ett år - 6 mg.

Gjentatte kramper er en indikasjon for lumbalpunksjon, 0,5 ml / kg CSF skilles ut, men ikke mer enn 7 ml om gangen.

For å redusere forhøyet intrakranielt trykk- glyserin 1 ml/kg oralt i to med vann, mannitol 1 g/kg rektalt.

Hvis det ikke er effekt, brukes muskelavslappende midler, luftrøret intuberes, barnet overføres til respirator, og det gis narkose.