Må jeg kutte ut en cyste i lungen. Årsaker og tegn på sykdommen. Sant og usant

Selve ordet "cyste" kommer fra det latinske ordet "cista" og er oversatt som en boble. Fra dette synspunktet, lungecyste enhver hulromsformasjon kan kalles, uavhengig av opprinnelsen, derfor ble begrepet "hulromssyndrom i lungen" introdusert. Dette er en gruppe sykdommer felles manifestasjon som er tilstedeværelsen i lungevevet av et hulrom som kommuniserer med bronkien og inneholder luft og/eller væske.

Det er medfødte cyster som er tilstede i lungene fra fødselen, så vel som ervervede, som oftest er forårsaket av en spesifikk sykdom.

Avhengig av antall hulrom, lungecyste kan være enkelt eller flere. Når det gjelder sistnevnte, snakker de om polycystisk lungesykdom.

Hvis cysten er plassert i en lunge, er den ensidig. Følgelig, hvis begge lungene er påvirket av cyster, er det bilateralt.

Grunnene

Årsakene til lungecyster er ekstremt forskjellige. Tenk på de vanligste:

1. Infeksiøs-inflammatorisk prosess i lungen. Denne kategorien inkluderer lokal fusjon av lungevev. I dette tilfellet er lungecysten fylt med puss. En hyppig manifestasjon av en lungeabscess er en morgenhoste, der sputum har en purulent karakter og er atskilt med en "full munn". Oppspytt av sputum avhenger av pasientens posisjon, som er forbundet med plasseringen av hulrommet i lungen. Sputum separeres i mengden 300-500 ml per dag, grønn-grå i fargen og har en råtten lukt. Oftest utvikler en lungeabscess som en komplikasjon, og hos personer som misbruker alkohol. Dette forklares med skade på leveren og hemming av syntesen av proteiner som er ansvarlige for å begrense den inflammatoriske prosessen.

En annen smittsom og inflammatorisk årsak til cysten er. I motsetning til en abscess, med koldbrann, gjennomgår en betydelig mengde lungevev forråtnelse, uten en tendens til å begrense prosessen. Koldbrann i lungen følger ofte med den bevisstløse tilstanden til pasienten, der aspirasjon (innånding) av oppkast oppstår. Magesaft er ekstremt aggressiv mot lungevev, det forekommer kjemisk forbrenning og tiltredelse av ondartet mikroflora. Sputum separeres i enorme mengder (opptil 1-2 liter per dag), skittengrå i fargen, blandet med blod og illeluktende lukt.

Den neste grunnen er bronkiektasi. Dette er lokale forlengelser av bronkialtreet, medfødt eller ervervet. De oppstår på grunn av tynning av bronkisveggen og er sakkulære fremspring. Mikroorganismer i disse utvidelsene utvikler seg spesielt raskt, suppuration oppstår. Som regel separeres sputum i små mengder over lang tid.

Tuberkulosecyster er de farligste for andre. De vises i de senere stadier av sykdommen, når pasienten blir en kilde til infeksjon.

En sjelden årsak til cyster i lungen er syfilitisk tannkjøtt. De er hulrom fylt med limlignende innhold.

2. Tumorer i lungene i forfallsstadiet. Oftest er det perifert. På grunn av den store størrelsen på svulsten blir ernæringen forstyrret, node nekrose oppstår med dannelsen av et hulrom.

3. Misdannelser i lungene. Inkluder enkle cyster eller flere tynnveggede formasjoner - polycystisk lungesykdom.

4. Dystrofiske lidelser i lungene. Vanligvis ledsaget når luftigheten i lungevevet økes og bindevevsrammen er tynnet. Hulrommene er forstørret og fylt med luft. Oftest presenteres slike endringer hos røykere med erfaring.

Symptomer

Symptomene på en lungecyste avhenger av spesifikk sykdom. Det er mulig å trekke frem det meste hyppige manifestasjoner hulromssyndrom i lungen:

• Hoste. Det forekommer hovedsakelig i væskefylte cyster. Hosten er produktiv, sputum separeres, noe som gir lindring til pasienten. Ved koldbrann lungesputum Det har dårlig lukt, kl lungetuberkulose det er ingen lukt. Frigjøringen av en betydelig mengde purulent sputum indikerer en lungeabscess, når den tømmes, reduseres mengden sputum. Gradvis blir sputum slimete.
• Hemoptyse. Det er et tegn på sammenbruddet av lungevevet, der karene er påvirket. En blanding av blod vises i sputum i form av striper, blodpropper eller jevn farging. Ofte oppstår hemoptyse med lungekreft og tuberkulose i forfallsstadiet.
• Brystsmerter indikerer lokalisering av hulrommet nær brystveggen, når pleura er involvert i prosessen. Smertene forverres av pust godt inn, hoste, i posisjon på sunn side. Pasienter prøver å ligge på den berørte siden, da dette reduserer bevegelsesområdet til lungen som er involvert i sykdommen.
• Dyspné går sammen når et stort område av lungen er skadet. Kortpustethet forklares av en reduksjon i volumet av fungerende lungevev. Vansker med å puste oftere.
• Hev kroppstemperatur, ubehag, svakhet, svette, hodepine, vekttap, tap av matlyst og kvalme - finnes i mange sykdommer som ikke er relatert til luftveiene, men forekommer ofte med cyster i lungene.

Diagnostikk

I tillegg til de oppførte klagene, er laboratorie- og instrumentelle metoder alltid til stede i diagnostiseringen av en cyste i lungen. Laboratorium - generelt og biokjemiske analyser blod, mikroskopi og dyrking av sputum og bronkialvaskinger, urinanalyse. Obligatoriske instrumentelle metoder er . I vanskelige tilfeller, bruk og, fibrobronkoskopi.

En cyste refererer til en patologisk godartet formasjon som har vegger og innhold. En kapsel kan dannes i ulike organer på bakgrunn av noen ervervede og medfødte lidelser. Noen ganger forårsaker slike svulster alvorlige forstyrrelser i funksjonen til organer hvis de er store eller degenererer til malignitet. Hva er en lungecyste, hvilken fare medfører den?

Dannelsen av hulrom i lungen er ledsaget av opphopning av væske med slim eller luft, som er begrenset av veggene. I følge statistikk oppstår omtrent 5 prosent eller mindre av pasienter som henvender seg til spesialister på grunn av klager på luftveiene med en slik patologi. Sykdommen har nei aldersbegrensninger, og kan oppdages i alle aldre, selv hos nyfødte. Cystisk dannelse i lungene inngår i gruppen av kroniske lungesykdommer. Noen ganger er prosessen ledsaget av en smittsom infeksjon, som forverrer det godartede kurset.

Årsaker

Den største risikoen for å utvikle en svulst observeres med:

• tuberkulose;
• syfilis;
• betennelse eller abscess i lungevevet;
• skade eller skade;
• bakteriell infeksjon som forårsaket blokkering eller koldbrann i organet;
• onkologisk patologi i forfallsstadiet.

Klassifisering

For å bestemme taktikken for behandling og videre kontroll av lungen, brukes klassifisering. Det bestemmer typen utdanning og alvorlighetsgraden av patologien.

Opprinnelse:

• medfødt og ervervet.

Antall hulrom:

• enslig eller enkeltkammercyste;
• multilokulær cyste, polycystisk lunge.

Beskjed:

• åpen type med tilgang til bronkiene;
• lukket type.

Innhold:

• luft kammer;
• væskeinnhold.

• enkel unilokulær cyste;
• kompleks cyste med vedlegg bakteriell infeksjon, veggspenning, blødning eller unormal celleutvikling.

Type utdanning:

• cystisk fibrose på bakgrunn av hypoplasi;
• obstruktiv emfysem;
• tilbehørslunge med cystisk forandring;
• nekrose i lappene;
• medfødt cyste av gigantisk størrelse;
• bronkogen cyste i lungen (traume, echinococcus);
• dermoid;
• retensjonscyste i lungen;
• hule av tuberkulose (begrenset vevsråtehulrom).

I studien er nesten 10 % av godartede hulrom ledsaget av en bronkogener lidelse. Dette er basert på en endring i epitelvevet til bronkioler.

Symptomer

Kliniske manifestasjoner varierer. Noen pasienter oppdager patologi ved en tilfeldighet når de gjennomgår en rutineundersøkelse. I andre tilfeller er symptomene på en cyste i lungen uttalt og vises allerede i det første stadiet kapseldannelse i lungen.

• Hoste. Respirasjonssvikt med reflekssammentrekning av lungene er hovedsymptomet på sykdommen. Dette symptomet er ikke definerende, og kan forekomme med andre lidelser. Hvis svulsten har et væskeinnhold, er det ledsaget av frigjøring av slim.
• Sputum. Med tillegg av komplikasjoner i form av suppuration eller koldbrann, endres sammensetningen av sputum med en blanding - det får en intens nyanse og en råtten lukt. Blod urenheter vises med en enorm størrelse av formasjonen, når den komprimerer lungevevet. Dette fører til celledød og deres nedbrytning. Dette er vanligvis hvordan hulrom forårsaket av tuberkulose manifesterer seg.
• Smerte. Ubehag vises bak brystveggen, som er typisk for cyster lokalisert nær dette området. Følelsene forsterkes kraftig hvis pasienten hoster eller trekker pusten. Å redusere smertesyndrom pasienten puster ofte, mot bakgrunnen av dette vises kortpustethet.

Til vanlige trekk patologi inkluderer en økning i kroppstemperatur hvis en infeksjon har sluttet seg. I en rolig tilstand noteres svette, svakhet vises, appetitten kan bli forstyrret.

Hvis symptomer utvikler seg, trenger pasienten umiddelbar behandling. Store purulente hulrom truer helsen, fører til brudd åndedrettsfunksjon og tap av ett av organene.

Diagnostikk

Den negative virkningen av cysten forsterkes hvis den lang tid forblir ukjent. Noen ganger ignorerer pasienten selv symptomene, og tilskriver hosten en forkjølelse eller annen faktor. Avslør hulrommet og dets innhold ved hjelp av instrumentell diagnostikk er ikke vanskelig for en lungelege eller phtisiatrician. Standardundersøkelser inkluderer urin- og blodprøver dersom pasienten klager på generell forverring stater. Legen vurderer huden, samler inn klager og gjør seg kjent med anamnesen.

Behandlingsmetoder

Det er ingen enkelt behandling for en cyste i lungen, siden det er mange av dens former og typer. Med dermoide cyster og andre medfødte svulster er selvhelbredelse utelukket, de vil ikke løses gjennom konservativ terapi.

Spørsmålet om kirurgisk behandling av en falsk cyste blir bare hvis den degenererer til en sann. Radikal behandling er obligatorisk for komplisert patologi som truer helsen og livet til pasienten.

For enkelte enslige cyster som ikke utvikler seg, kan pasienten bli utsatt for operasjon til vekst oppdages på en av oppfølgingsrøntgenbildene eller MR. Vanligvis foreskrives pasienten en undersøkelse hver 4-6 måned.

Kirurgi utføres ofte før de første komplikasjonene oppstår. Med en anspent cyste som provoserte respirasjonssvikt, utføres en pleurapunktur. Hulrommet dreneres hvis det er væskeinnhold inni. Denne teknikken er midlertidig, da må cysten fjernes.

Hvis før Kirurgisk inngrep en akutt inflammatorisk prosess oppdages, pasienten er foreskrevet antibiotikabehandling. Dette vil redusere risikoen for spredning av infeksjonen og ytterligere sepsis. Midlertidige hindringer for radikal behandling inkluderer lungebetennelse, anemi, virusinfeksjoner. De må behandles på forhånd, da deres tilstedeværelse kan forårsake komplikasjoner i den postoperative perioden.

For å fjerne cysten brukes oftere laparoskopi av lungen og torakotomi. Intervensjonen utføres kun med intubasjonsanestesi, hvor kunstig ventilasjon lungene ved hjelp av enheten. Hvis lungevevet ikke har gjennomgått betydelige endringer, og heller ikke oppdaget, fjernes et segment av lungen med en cystisk formasjon. Moderne operasjoner innebærer ikke avskalling av cysten med bevaring og sying av vev. Dette kan føre til deformasjon av nærliggende områder og utvikling av flere patologier i luftveiene.

Utvidet reseksjon og fullstendig fjerning lunge utføres med en stor formasjon eller polycystose, som provoserer en fullstendig dysfunksjon av organet. Kirurgisk inngrep avsluttes med installasjonen dreneringsrør som infiltratet vil komme ut gjennom.

Alternativ medisin

Behandling av en svulst i lungen bør kun utføres under medisinsk tilsyn. Bruk av urter og andre produkter uten kontroll kan føre til alvorlige komplikasjoner ikke bare under diagnose, men også under operasjon. Som vedlikeholdsterapi får pasienten ta generelle styrkende urtemidler for å øke immuniteten, redusere den inflammatoriske prosessen og forbedre den generelle tilstanden.

Forebyggende tiltak

Det er umulig å forhindre utviklingen av en medfødt cyste. Unormale prosesser for intrauterin utvikling kan ikke reguleres. For å unngå ervervet patologi, anbefales det å overvåke helsetilstanden din, behandle luftveissykdommer i tide. En obligatorisk prosedyre er fluorografi, som på et tidlig stadium viser utviklingen av tuberkulose.

Hvis du har symptomer fra luftveiene, bør du umiddelbart oppsøke lege og gjennomgå nødvendig undersøkelse.

Cystiske lesjoner i lungene er en heterogen gruppe sykdommer, forskjellige i opprinnelse og morfologisk struktur. Felles for dem alle er dannelsen i lungen av ett eller flere, ofte tynnveggede hulrom, delvis eller helt fylt med flytende innhold eller luft.

Generelle utviklingsmekanismer. Avhengig av opprinnelsen kan cyster være medfødt (sant) eller ervervet (falsk).

Medfødte (ekte) cyster dannes som et resultat av et brudd på prosessene med lungedannelse i embryonale eller postnatale perioder. karakteristisk morfologiske trekk ekte medfødte cyster er tilstedeværelsen av en epitelforing på den indre overflaten av veggen. I utviklingen av ekte cyster spilles hovedrollen av agenesis av alveolene og utvidelse av de terminale bronkiene eller en forsinkelse i utviklingen av perifere bronkier med utvidelse av deres mer distale seksjoner som ikke inneholder bruskvev i veggen. Mindre vanlig er alveolære medfødte cyster som stammer fra vevet i alveolene. Det er bronkogene ekte cyster, som har et epitel som består av sylindriske eller kubiske celler og alveolære ekte cyster, hvis indre overflate er dekket med alveolært epitel. Medfødte cyster kan være solitære (bronkogene cyster) og multiple (cystisk hypoplasi, mikrocystisk lunge), kombinert med andre misdannelser (accessorisk cystisk lunge, intralobar sekvestrering).

Tilstedeværelsen av kavitære formasjoner er karakteristisk for en rekke misdannelser i lungene: cystisk hypoplasi, accessorisk cystisk lunge, lungesekvestrering, mikrocystisk lunge, medfødt lobar emfysem, Macleods syndrom, medfødte bronkogene cyster, etc. spesiell gruppe dysontogenetiske lungecyster er cystiske lymfangiomer og dermoide cyster, som, fra et synspunkt av klinisk hensiktsmessighet, vanligvis anses blant godartede lungesvulster.

Ervervede (falske) cyster er et resultat av enhver sykdom: abscess, echinokokkose, tuberkulose, intrapulmonal hematom, bulløs emfysem, etc. Deres karakteristiske trekk er fraværet av en epitelforing av den indre overflaten av cysten, men ifølge noen forfattere , falske cyster kan gradvis foret med bronkial epitel på grunn av dets spredning til veggene i hulrommet fra den drenerende bronkien. På den annen side, med kronisk suppurasjon av ekte lungecyster, kan epitelet som omgir dem gradvis kollapse og erstattes først av granulering og deretter av arrvev.

Praktisk, som ikke har mistet sin relevans på det nåværende tidspunkt, er klassifiseringen utviklet tilbake i 1969 av V.I. Puzhiylo, som av opphav deler alle lungecyster i tre grupper.

Klassifisering av lungecyster

1. Medfødte cyster:
1. Polycystisk lungesykdom (cystisk lungehypoplasi).
2. Mikrocystisk lunge (bronkiolært emfysem).
3. Intralobar-sekvestrering.
4. Tilbehør cystisk lunge.
5. Kjempecyste hos nyfødte og små barn.
2. Dysontogenetiske cyster.
1. Solitær bronkogene cyste i lungen.
2. Kjempebronkogen cyste hos voksne.
3. Dermoid cyste i lungen.
4. Solitært bronkogent cystadenom i lungen.
3. Ervervede cyster.
1. Abscess, echinococcus, tuberkuløs hulrom.
2. Pneumocele.
3. Progressiv emfysematøs-bulløs dystrofi av lungene ("forsvinnende lunge" Burke, gigantisk emfysematøs cyste).
4. Emfysematøs bulløs sekvestrering.
5. bulløst emfysem.

Dysontogenetiske cyster er i hovedsak medfødte sykdommer, hvis utvikling i den postnatale perioden skyldes defekter i den embryonale utviklingen av lungene.

Det er ikke alltid lett å fastslå den medfødte eller ervervede naturen til cyster. Så de siste årene har alle mer støttespillere er funnet ved det synspunkt i henhold til hvilket et antall bronkiale cyster erverves (Rozenshtraukh JI.C. et al., 1987). Samtidig anses bronkial obstruksjon på grunn av deres stenose på grunn av betennelse som hovedfaktoren i utviklingen av disse cystene. Et eksempel er retensjonscyster, som er utvidede bronkier, dvs. klaffe- eller retensjonsbronkiektasi, hvor det proksimale segmentet av bronkien er kraftig innsnevret eller utslettet (Kazak T.P., 1968). I det første tilfellet dannes luftcyster, og i det andre - fylte cyster, hvis innhold er slim blandet med blod.

Patologisk anatomi. Lungecyster kan enten være enkle eller flere. Sistnevnte kan påvirke en eller begge lungene. I høyre lunge er de noe vanligere enn i venstre, frekvensen av lesjoner av enkeltlapper er omtrent den samme, men i større grad gjelder dette ekte cyster. Ervervet, spesielt de dannet etter en abscess, okkuperer ofte de bakre delene av lungene, og de som har oppstått på grunnlag av desinfiserte tuberkuløse huler - de apikale-bakre delene av øvre lober. Emfysematøse bullae er også mer sannsynlig å danne i de øvre lungelappene.

Størrelsen på cyster varierer mye - fra veldig små til gigantiske, og opptar nesten hele lappen eller lungen. Indre overflate Cysteveggene er vanligvis glatte, foret med søyleformet eller kubisk epitel. Histologisk undersøkelse i cystens vegg avslører elementer av bronkiene - bruskplater, glatte muskelfibre.

Cyster kan kommunisere med bronkiene - åpne cyster eller være isolert - lukket, inneholde luft eller væskeinnhold - luft eller fylt. Lukkede cyster inneholder vanligvis en steril slimvæske, klar, noen ganger gulaktig eller brun. Cyster som kommuniserer med bronkiene inneholder oftest luft, og når de er festet, betennelse og puss. Suppuration kan komplisere løpet av ikke bare åpne cyster, men også lukkede på grunn av hematogen og lymfogen infeksjon. Suppuration av cyster er mest hyppige komplikasjoner deres strømninger. Den generelle kliniske klassifiseringen av lungecyster, tar hensyn til deres opprinnelse, struktur og klinisk forløp under.

Klinisk klassifisering av lungecyster.

1. Opprinnelse:

• medfødt eller ekte (bronkogent, alveolært)
• ervervet eller falsk (posttraumatisk, etter tidligere sykdommer)

Etter antall hulrom:

• enslig (singel)
• flere (ensidig, bilateral)

Ved tilstedeværelse av kommunikasjon med bronkus:

• kommuniserer (åpen)
• kommuniserer ikke (stengt)

Tilgjengelighet av innhold:

• luft
• fylt

Med flyten:

• ukompliserte cyster
• kompliserte cyster (suppurasjon, pio- og pneumothorax, akutt spenning, blødning, malignitet).

Klinikk og diagnostikk. Ukompliserte cyster er ofte asymptomatiske. Klager er enten fraværende eller er knappe og lite informative. Likevel, med en nøye undersøkelse, i noen tilfeller kan informasjon som er nyttig for diagnose fås. Pasienter kan klage over vage, vanligvis ikke uttalte brystsmerter, hoste, noen ganger med lite, luktfritt oppspytt, som kan være stripete med blod. Bare gigantiske eller flere cyster som erstatter betydelige områder av lungeparenkymet kan forårsake alvorlige brystsmerter, hoste, kortpustethet og sjelden dysfagi. Hos barn kan selv en liten cyste forårsake kompresjon. luftveier(Vishnevsky A.A., Adamyan A.A., 1977).

Dataene som oppnås under den fysiske undersøkelsen av pasienter avhenger av størrelsen på cysten, dybden i lungen, innholdet av innholdet og forholdet til lumen av bronkialtreet. Med store cyster kan man merke etterslepet til den tilsvarende halvdelen av brystet under pusten, noen ganger til og med utvidelsen av interkostalrommene. Slagverk kan avsløre enten en forkorting av perkusjonslyden eller tympanitt. Å puste over disse delene av lungene er svekket, og hvis det er en kommunikasjon mellom cysten og bronkien, får den noen ganger en amforisk fargetone.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen vises hovedsakelig med utvikling av komplikasjoner, hvorav den vanligste er suppurasjonen. Infeksjon av cysten endrer symptomene på sykdommen dramatisk. Pasientens kroppstemperatur stiger, det er hoste med slimete eller mucopurulent sputum, brystsmerter og hemoptyse observeres ofte. Klinisk bilde svært lik utviklingen av en lungeabscess. Imidlertid er rus med en festende cyste mye mindre uttalt, noe som forklares av den beskyttende rollen til dens epitelforing. Når abscessen bryter inn i bronkien, begynner rikelig purulent, noen ganger stinkende sputum å skille seg ut. Pasientens tilstand forbedres gradvis, forgiftningen avtar, og hvis cysten er godt drenert av bronkien, renses cystehulen gradvis for puss. Klinisk bedring kan forekomme. Imidlertid i motsetning til akutt abscess lunge, er det vanligvis ikke mulig å oppnå fullstendig obliterasjon av cystehulen med utfall i begrenset pneumofibrose. Sykdommen får oftest en kronisk karakter med vekslende stadier av remisjon og forverring. Med et langt sykdomsforløp og hyppige eksacerbasjoner, blir epitelforingen av cysten ødelagt, med hver manifestasjon generell rusøke, er det omkringliggende lungevevet og bronkiene involvert i prosessen, noe som kan føre til utvikling av sekundær bronkiektasi og utbredt pneumofibrose.

Gjennombruddet av en festende cyste med inntreden av pus i det frie pleurahulen fører til utvikling av pyopneumothorax. Dette forverrer pasientens tilstand betydelig og prognosen for sykdommen, da det kan føre til utvikling av vedvarende bronkopleural fistel og kronisk pleural empyem.

I tillegg til akutte, langvarige og kroniske inflammatoriske forandringer, kan lungecyster kompliseres av spenninger, samt et gjennombrudd i pleurahulen med utvikling av pneumothorax.

En anspent cyste oppstår når den kommuniserer med bronkien, vanligvis mot bakgrunnen av lungebetennelse eller akutt luftveissykdom. Den ledende rollen i patogenesen spilles av dannelsen av en ventilmekanisme som et resultat av endobronkitt, som forårsaker stenose av adduktorbronkus. Cysten øker raskt i størrelse, lungevevet komprimeres, mediastinal forskyvning og tilhørende luftveis- og hjertelidelser oppstår. Det kliniske bildet er veldig likt en spenningspneumotoraks. Pasienten oppfører seg urolig, klager over mangel på luft, en følelse av tetthet i brystet. Han utvikler cyanose, hevelse i livmorhalsen, alvorlig kortpustethet, takykardi. Det er en etterslep av den berørte halvdelen av brystet under pusten, noen ganger til og med dens svulmende. Grensene til mediastinum flyttes til den sunne siden. Pust over den berørte lungen er svekket eller fraværende. Perkusjonsbestemt tympanitt. Respirasjonssvikt utvikler seg. Hos små barn kan tilstanden forverres så raskt at det viser seg nødvendig som haster medisinske tiltak(Libov S.L., Shiryaeva K.F., 1973).

Gjennombruddet av en subpleuralt lokalisert cyste inn i pleurahulen med dannelsen av pneumothorax er svært farlig i ventilmekanismen, hvis forekomst ikke er uvanlig i denne patologien. Fysisk og radiografisk, alt sammen typiske tegn spontan pneumothorax (boksperkusjonslyd, en kraftig svekkelse av pusten, et skifte i hjertematthet til den friske siden, lungekollaps og luft i pleurahulen). Man bør imidlertid huske på at med gigantiske subpleuralt lokaliserte luftcyster, både klinisk og radiologisk, kan det være vanskelig å skille dem fra pneumothorax, og når en anspent cyste oppstår, fra spenningspneumothorax.

Ikke hyppig, men veldig alvorlig komplikasjon lungecyster er utviklingen av hemoptyse, noen ganger får karakteren av lungeblødning.

En svært sjelden komplikasjon av denne sykdommen er utviklingen ondartet svulst fra cysteveggen, selv om frekvensen sammenlignet med befolkningens generelle sykelighet lungekreft hos pasienter med lungecyster (polycystose) er betydelig høyere, noe som oppmuntrer til utvidelse av indikasjoner for kirurgisk behandling av ukompliserte cyster.

Den ledende metoden for diagnostisering av lungecyster er radiologisk. Endringene som avsløres samtidig avhenger av patoanatomiske trekk ved cyster. Med lukkede cyster som inneholder væske, bestemmes tilstedeværelsen av en avrundet eller sfærisk skygge av forskjellige størrelser med klare, jevne konturer radiologisk. Med en perifer plassering av cysten er deformasjon av konturene til skyggen mulig på grunn av fusjon med parietal pleura. Åpen, dvs. kommunisere med bronkialt tre, cyster inneholder bare luft eller en liten mengde væske (et horisontalt nivå vises). Veggen av luftcyster er vanligvis jevn, tynn og veldefinert. Av og til observeres marginal forkalkning. JI.C. Rozenshtraukh og A.I. Rozhdestvenskaya (1968) beskrev symptomet på "kalkmenisk" på grunn av tilstedeværelsen av kalkkorn i bunnen av hulrommet. I fravær av komplikasjoner endres som regel ikke lungevevet som omgir cysten. Flere åpne cyster er preget av tilstedeværelsen av ringformede tynnveggede hulrom i lungen, uten uttalte inflammatoriske og sklerotiske endringer i omkretsen. Ved å legge den ene oppå den andre ligner de "bikaker" i strukturen. Røntgentomografi og spesielt computertomografi lar deg detaljere røntgenbildet, avklare lokaliseringen av cystiske hulrom. Med bronkografi kommer kontrastmidlet inn i cystene bare når de kommuniserer med bronkialtreet. Ved lukkede cyster med bronkografi og angiopulmonografi kan man finne at bronkial- og kargrenene går rundt den avrundede formasjonen i lungen.

Veldig spesifikk røntgenbilde ervervede retensjonscyster. De er preget av pæreformede, spindelformede, ofte bisarre konturer (flasker, drueklaser, etc.). Samtidig tilsvarer lengden av formasjonen bronkienes forløp, den proksimale enden er orientert mot lungeroten. I 25 % av tilfellene (Shulutko M.L. et al., 1967) er forkalkning notert i veggene til retensjonscysten. Med bronkografi bestemmes amputasjon av bronkien egnet for dannelse og deformasjon av nærliggende bronkialgrener.

De viktigste sykdommene som bør skilles fra lukkede, væskefylte lungecyster er perifere maligne og godartede svulster, solitære metastaser av ondartede svulster, echinococcus, tuberkulom, blokkert abscess, samt noen sfæriske formasjoner som kommer fra mediastinum, diafragma og brystvegg.

Åpne og lukkede luftcyster i lungene trenger differensialdiagnose med en hulromsform av perifer lungekreft, åpne abscesser, tynnveggede desinfiserte tuberkuløse huler, begrenset spontan pneumothorax, postpneumoniske falske cyster, en echinokokcyste som brøt ut i bronkiene og andre hulromsformasjoner i lungene.

Behandling. Behandling av ukompliserte ekte lungecyster, i fravær av generelle kontraindikasjoner til kirurgi, hovedsakelig kirurgisk, siden bare kirurgi er en pålitelig forebygging av utviklingen av komplikasjoner. Et unntak kan kun være små lukkede luftcyster eller omvendt utbredt polycystisk sykdom med omfattende skade på begge lungene. Operasjonen utføres på en planlagt måte etter en omfattende undersøkelse av pasienten og en grundig preoperativ forberedelse. Med solitære cyster utføres en isolert fjerning av cysten med maksimal sparing av lungevevet. Å utføre en slik operasjon er som regel mulig i fravær av suppurasjon og perifokale endringer i lungevevet. Enucleation av cysten eller økonomisk reseksjon av lungen utføres. Med en overfladisk plassering av cysten er det mulig å utføre videoassistert torakoskopisk intervensjon.

Med polycystiske, sekundære sklerotiske forandringer i lungeparenkymet, med cyster som er en misdannelse og ledsaget av underutvikling av respirasjonsseksjonene (cystisk hypoplasi, sekvestrering, etc.), er den eneste radikale behandlingsmetoden reseksjon av den berørte delen av lungen . Volumet bestemmes av utbredelsen av prosessen og sekundære irreversible endringer i lungeparenkymet (pneumofibrose, bronkiektasi). En lobektomi utføres vanligvis, men i sjeldne tilfeller kan en pneumonektomi være nødvendig.

Under kirurgiske inngrep for fødselsskader utvikling av lungene, bør man huske på muligheten for en unormal struktur og plassering av karene og bronkiene. Så med intralobar sekvestrering er det en ekstra arterielt kar, noen ganger flere, som kommer fra aorta. Stedet for deres avgang fra aorta kan være lokalisert både innenfor bryst- og abdominaldelen av den. Avklaring av emnet og antall ekstra fartøy gjør det mulig å unngå farlige komplikasjoner og fremfor alt rikelig intraoperativ blødning som oppstår når de ved et uhell blir skadet i prosessen med separasjon av lungeligamentet eller pneumolyse. Ligering av en unormal arterie i tilfelle utilsiktet skade gir i noen tilfeller betydelige vanskeligheter, og noen ganger kan en slik komplikasjon føre til døden. Derfor bør lungebåndet deles under visuell kontroll, gripe i porsjoner med klemmer og søm. Det ekstra karet, som som regel kan sees, er i tillegg ligeret.

Indikasjonene for kirurgi for cyster komplisert av suppurasjon er spesielt presserende. Konservativ behandling av slike pasienter i eksacerbasjonsperioden gir vanligvis god, men forbigående effekt og er viktig hovedsakelig for forberedelse til operasjon. Kirurgisk inngrep er tilrådelig å ta uten forverring etter passende forberedelse. Den isolerte fjerningen av en cyste er som regel teknisk umulig og i de fleste tilfeller upraktisk, siden det er en intim lodding av den med det omkringliggende lungevevet. Den eneste radikale behandlingsmetoden er reseksjon av den berørte delen av lungen. Reseksjonsvolumet bestemmes av utbredelsen av lesjonen og sekundære endringer i lungeparenkymet.

Med utvikling av pio- eller pneumothorax er drenering av pleurahulen indisert med passende terapi for disse tilstandene.

Med en anspent cyste med tegn på respirasjonssvikt og mediastinal forskyvning, kirurgisk behandling. Som en nødssituasjon er det nødvendig å raskt utføre en punktering, etterfulgt av transthorax drenering av cystehulen.

Imidlertid må det huskes at selv fullverdig transthorax drenering av en slik cyste noen ganger er komplisert av utviklingen av pneumothorax, ofte intens, ledsaget av en rask og gradvis økende utvikling av subkutan og mediastinal emfysem. I slike tilfeller er det nødvendig med akuttkirurgi. For å forhindre utviklingen av disse komplikasjonene, er det tilrådelig å kombinere transthorax drenering av cystehulen med midlertidig endobronkial okklusjon av bronkien som ventilerer det berørte området av lungen.

Indikasjoner for akutt kirurgisk inngrep er også lungeblødning, trusselen om asfyksi med drenerende cyster hos barn, spenningspneumothorax som ikke kan stoppes ved lukket drenering, og progressivt økende mediastinalt emfysem.

Behandling av pasienter i postoperativ periode utføres iht generelle prinsipper vedtatt i thoraxkirurgi, og avhenger av arten og omfanget av operasjonen som utføres, tilstedeværelsen av komplikasjoner i løpet av sykdommen. Prognosen for pasienter operert på en planlagt måte er som regel gunstig. De farligste er kirurgiske inngrep utført for komplikasjoner av lungecyster, spesielt hos barn. Postoperativ dødelighet i slike tilfeller kan den nå 5 %.

Mange av oss er vant til å behandle helsen vår som noe evig. Utseendet til en sykdom er vanligvis ikke inkludert i planene våre, men siden den har oppstått og utvikler seg, er det nødvendig å vite så mye som mulig om det for raskt å takle denne sykdommen. I dag skal vi snakke om lungecysten.

Lungecyste

I medisin er det vanlig å kalle en lungecyste en unaturlig formasjon i hulrommet i en av lungene, fylt med luft eller væske.

Til å begynne med, når en cyste begynner å dannes, går utviklingen ubemerket av eieren. Imidlertid er denne patologien veldig farlig ved utvikling av komplikasjoner som kan føre til døden.

Lungecyster finnes like ofte hos pasienter av begge kjønn.

I følge statistikk har omtrent 7 personer per 100 000 mennesker en historie med utdanning i lungene. Dessuten, hos spedbarn fra fødsel til et år, oppdages cyster ekstremt sjelden - ikke mer enn fire pasienter med en slik diagnose registreres.

Klassifisering

I pulmonologi er det vanlig å dele cystiske formasjoner i lungene i henhold til deres opprinnelse i:

1. Medfødt. Patologi oppstår på grunn av et brudd prenatal utvikling. Slike neoplasmer er vanligvis lokalisert i en lunge, hovedsakelig den venstre, i dens øvre del. Cyster er ensomme - de forekommer hos flere tidlig periode intrauterin utvikling av fosteret - og multiple, kalt polycystisk. Den indre overflaten av medfødte cyster er alltid foret med epitelvev. Eksistensen av slike formasjoner kan ikke mistenkes i det hele tatt, men noen ganger gjør cysten seg i form av permanent lungebetennelse. Medfødte cystiske formasjoner inkluderer: mikrocystisk lunge, tilbehørslunge, gigantisk cyste hos nyfødte, polycystisk lungesykdom.
2. Ervervet retensjonscyste i lungen. Slike cystiske patologier vises som et resultat av tidligere lungesykdommer - tuberkulose, lungeabscess eller skader. I tilfeller med ervervet patologi kan legen stille en av følgende diagnoser: echinococcal cyste i lungen, pneumocele, tuberkuløst hulrom, bulløst emfysem.

Det er en annen type medfødt patologi i lungesystemet, der cyster dannes - disse er dysontogenetiske cyster. Med en slik patologi begynner selve cysten å utvikle seg allerede hos den nyfødte, men selve sykdommen oppstår på grunn av misdannelser nettopp i prenatalperioden.

Dysontogenetiske patologier inkluderer dermoid cyste, bronkogen cyste, ensom bronkogent cystadenom i lungen.

Pulmonologer kan klassifisere cyster i henhold til en rekke andre funksjoner:

• i henhold til antall hulrom - enkle og flere cyster;
• ved tilstedeværelse av innhold - luft eller fylte cyster;
• etter størrelse - små, mellomstore og store hulrom;
• i henhold til sykdomsforløpet - komplisert og ukomplisert;
• på stedet - åpen, det vil si kommunisere med bronkiene, og lukket.

Årsaker

Forutsetningene for utvikling av en medfødt cyste i lungen til en nyfødt er forskjellige misdannelser i perioden med dens prenatale utvikling.

Hvorfor det er en forsinkelse i utviklingen av lungesystemet hos babyen er ikke helt klart, kanskje noen genetiske skader er årsaken, eller du bør klandre deg selv for alt fremtidige mor som førte en usunn livsstil. Leger har ennå ikke et endelig svar på spørsmålet om opprinnelsen til medfødte cyster.

Utviklingen av ervervede patologiske formasjoner stammer fra allerede kurerte eller underbehandlede sykdommer i lungesystemet:

Enkelte små lungecyster forårsaker vanligvis ikke noen ulempe for eieren. De kan bare oppdages ved fluorografisk undersøkelse eller røntgen.

En stor cyste er vanskelig for pasienten å ikke legge merke til. Det forårsaker symptomer som kortpustethet, brystsmerter, tørr hoste.

Smerter oppstår vanligvis når cysten er plassert nær brystbenet og forsterkes når pasienten prøver å puste dypt, hosteanfall eller ligger på en sunn side. Ofte ligger pasienter intuitivt på den berørte siden for å redusere smerte, siden den berørte lungen er mindre mobil i sideleie.

Når det gjelder det kompliserte sykdomsforløpet, kan det være forårsaket av så tilsynelatende harmløse sykdommer som SARS. Betennelse i lungene kan også bli en provoserende faktor i utviklingen av suppuration av cystisk formasjon.

Med dette kurset kan symptomene være som følger:

• hoste med grått purulent sputum i store mengder;
• feber;
• svakhet.

Med et gjennombrudd av en slik purulent cyste inn i pleurahulen, kan pasienten utvikle pneumothorax eller pyothorax. Dette er en ekstremt alvorlig tilstand, ledsaget av alvorlige brystsmerter, kraftig bjeffende hoste, høy temperatur og blå lepper. Det kan være hemoptyse.

Ved ruptur av en purulent cyste bør pasienten umiddelbart legges inn på sykehus.

Diagnostikk

Årsaken til å undersøke pasienten for cystiske formasjoner er klager på kortpustethet og brystsmerter.

I nærvær av denne typen symptomatologi blir pasienter sendt til røntgen av lungene, hvor en lungelege kan undersøke patologiske formasjoner.

En lege kan stille en mer nøyaktig diagnose basert på spiralmetoden med høy presisjon, som lar deg helt bestemme hva slags formasjon som har oppstått i lungene, for å skille cystiske patologier fra ondartede neoplasmer, echinokokkose og andre lungesykdommer.

Avklaring av diagnosen forenkles av en slik diagnostisk metode som videotorakoskopi, der pasientens pleurahule undersøkes ved hjelp av et spesielt instrument satt inn under narkose gjennom små punkteringer av brystet.

Ved mistanke om echinococcosis hos en pasient, kan legen foreskrive en ultralydundersøkelse i tillegg til andre tester. bukhulen og allergitester.

Behandling av en lungecyste

Nesten alle pasienter vises kirurgi cyster. Medikamentell behandling kan utføres utelukkende med det formål å lindre den inflammatoriske prosessen og alvorlige manifestasjoner av forgiftning og for å forberede pasienten til kirurgi.

Mengden av intervensjon avhenger av pasientens tilstand, plasseringen av neoplasma og dens størrelse.

For ukompliserte cyster prøver kirurger vanligvis å utføre en operasjon uten å fjerne lungelappene ved å utføre en cystektomi - fjerning av cystemembranen. Men hos en tredjedel av pasientene må en eller to lapper av organet fortsatt fjernes.

Ved utvikling av pneumothorax eller pyothorax gjennomgår pasienten drenering av pleurahulen, og deretter foreskrives antibiotikabehandling. Hvis cysten har økt kraftig i størrelse, må pasienten gjennomgå en punktering, etterfulgt av drenering av cysten under kontroll av en ultralydmaskin.

Lagre kirurgisk operasjon farlig, det er full av utvikling av komplikasjoner og en mer alvorlig og omfattende intervensjon, og noen ganger til og med avslag på operasjonen. Selvbehandling av cystiske formasjoner hjemme folkemetoder uakseptabelt!

En cyste i lungene er et patologisk hulrom fylt med slimvæske eller luft. Lokaliseringsområdet kan ligge både til venstre og inn høyre lapp organ. Det refereres til patologi godartede formasjoner. Faren ligger i dets asymptomatiske forløp i det innledende stadiet. Oftest oppstår symptomer bare når cysten når en betydelig størrelse og begynner å legge press på det omkringliggende vevet.

ICD-10-koden for medfødte lungecyster er Q33.0, og ervervede neoplasmer har koden - J98.4

Avhengig av årsakene til lungecyster er delt inn i:

Ifølge kliniske tegn er lungecyster delt inn i sant og usant. I det første tilfellet er neoplasmen alltid medfødt. I det andre tilfellet oppstår svulsten under påvirkning ytre årsaker(sykdom, skade).

Referanse! Cystiske formasjoner i lungene kan være enten enkeltstående eller multiple (polycystisk lungesykdom), og deles i størrelse i små, mellomstore og gigantiske. I henhold til kursets karakter er patologi delt inn i komplisert og ukomplisert form.

Årsaker

Hovedårsaken til dannelsen av en medfødt cyste på lungen er unormal utvikling foster i embryonalperioden. Men ervervede neoplasmer kan oppstå under påvirkning av forskjellige faktorer. For eksempel:

• sopppatologier;
• tuberkulose;
• lungevev abscess;
• echinokokkose;
• syfilis;
• lungebetennelse;
• skader og skader i lungene;
• bakteriell ødeleggelse av lungene;
• emfysem.

I tillegg kan et cystisk hulrom utvikle seg mot bakgrunnen av kollapsen av en ondartet lungesvulster. Ofte oppstår denne situasjonen etter kjemoterapi eller stråling.

Klinisk bilde

Hvis cysten er liten og utvikler seg uten komplikasjoner, kan de karakteristiske symptomene i lang tid fraværende. Kliniske tegn oppstår i øyeblikket når neoplasmen i lungen når en stor størrelse og begynner å legge press på de omkringliggende vev og organer. Pasienten utvikler tyngde i brystet, smerte, kortpustethet, hoste.

Også sykdommen manifesterer seg i tilfellet når dannelsen av hulrommet er ledsaget av en eller annen komplikasjon. Det kompliserte forløpet av patologien provoserer ofte lungebetennelse eller SARS.. I en slik situasjon kan suppuration av cysten oppstå, som er ledsaget av følgende symptomer:

• rus;
• generell svakhet;
• økning i kroppstemperatur;
• hoste med purulent sputum.

Hvis det er en ruptur av en purulent cyste, forsterkes hosten med sputum, men tegnene på forgiftning reduseres og den generelle helsetilstanden forbedres.

Viktig! Hvis cysten sprekker, bør pasienten umiddelbart legges inn på sykehus.

Diagnostiske metoder

På grunn av mangel karakteristiske symptomer små lungecyster forblir nesten alltid ugjenkjent. Det er ofte mulig å identifisere patologi i det innledende stadiet bare ved en tilfeldighet under planlagt fluorografi.

Når cysten vokser, kan pasienten klage over smerter i brystet og pustevansker.

I motsetning til små enkeltsvulster, er flere (polycystiske) og store cyster i nakken ikke så vanskelig å diagnostisere. Men likevel er det nødvendig med en integrert tilnærming for å etablere en diagnose.

Først av alt undersøker legen pasientens sykehistorie og samler en anamnese. Deretter foretar spesialisten en visuell undersøkelse av huden, måler kroppstemperaturen og lytter til pusten med et phonendoskop. Hvis det er mistanke om en cystisk patologi, kan følgende diagnostiske tester foreskrives til pasienten:

For den endelige bekreftelsen av diagnosen kan pasienten få vist en diagnostisk torakoskopi, som i noen tilfeller kan brukes som terapeutisk.

Under diagnosen er det viktig å skille lungecyster fra andre patologier.. For eksempel:

• ondartede svulster i lungene;
• metastaser;
• mediastinal svulst;
• abscess og tuberkulom;
• coelomisk cyste i perikardiet;
• organisk pneumotoraks.

Terapimetoder

Taktikken for å behandle lungecyster er alltid den samme - kirurgisk. Med ukompliserte neoplasmer utføres operasjonen på en planlagt måte. Samtidig er det svært uønsket å utsette med kirurgisk inngrep. Over tid øker risikoen for komplikasjoner betydelig og da blir prognosen for fullstendig bedring, og et gunstig resultat lavere.

I tilfeller der cysten på lungen er komplisert av suppurasjon, før operasjon, medikamentell behandling. Et slikt tiltak er nødvendig for å stoppe eksacerbasjonsprosessen. Hvis pasienten har utviklet pneumothorax, utfører leger nøddrenering av cystisk hulrom og først etter det foreskriver behandling med antibakterielle medisiner.

Også akutthjelp utført med cyster i lungene komplisert av akutt respirasjonssvikt . I en slik situasjon blir pasienten først punktert, og deretter transthorax drenering under ultralydtilsyn.

Merk følgende! I alle de beskrevne tilfellene, etter å ha stoppet eksacerbasjonen, blir pasienten foreskrevet en operasjon.

Komplikasjoner av patologi

Hvis pasienten ikke tar hensyn til symptomene som er karakteristiske for lungecyster eller behandler dem på egen hånd, uten å kontakte spesialister, kan følgende komplikasjoner oppstå:

• pleuritt;
• respirasjonssvikt;
• bronkiektasi;
• asfyksi;
• empyema av pleura i lungen;
• pneumothorax;
• diffus pneumofibrose.

Prognose og forebygging

Det er umulig å forhindre og forhindre utvikling av medfødte cyster på lungen.. Men for å redusere risikoen for å utvikle en ervervet form av sykdommen, må følgende regler følges:

Prognosen for overlevelse med en cyste i lungen er generelt gunstig, mens sjansene for fullstendig bedring er høyere med en medfødt form for patologi. I kompliserte neoplasmer avhenger effektiviteten av behandlingen ofte av rettidig nødhjelp. Med en forverring av sykdommen dødelig utfall kan komme fra akutt respirasjons- og hjertesvikt eller kraftige blødninger.

Også, i noen tilfeller, etter terapien, oppstår funksjonshemming. Dette er mulig med utvikling av sekundære endringer i lungene, for eksempel med en kronisk purulent prosess eller med utbredt pneumofibrose. I slike tilfeller blir pasienter vist livslang observasjon av en lungelege.