Definisjon av allergisk dermatitt. Allergisk kontakteksem: årsaker, symptomer og behandling. Meld deg på et studium ved Nearmedic-klinikken

Allergisk kontaktdermatitt er en klassisk form for forsinket overfølsomhetsreaksjon mediert av sensibiliserte lymfocytter. Ifølge en rekke forfattere påvirker denne patologien 1% til 2% av befolkningen i forskjellige regioner. Forekomsten av sykdommen er høyere i industri utviklede land. Det øker etter hvert som flere og flere nye kjemiske stoffer introduseres i bruk i medisiner, kosmetiske produkter, medisinske implantater, husholdningskjemikalier og industrielle reagenser.

I motsetning til enkel kontakteksem, der et irriterende middel forårsaker betennelse hos alle mennesker når de utsettes for huden, forekommer allergisk dermatitt bare hos sensibiliserte individer, det vil si hos personer som har immunceller som er spesifikke for dette stoffet - T-lymfocytter. Kontakteksem er ofte forårsaket av ufarlige kjemikalier som under normale forhold ikke gir noen kliniske symptomer hos friske mennesker. Men allergisk dermatitt er også kjent ved kontakt med aggressive midler - komponenter av hårfarger, hårvekstprodukter, fargestoffer for stoffer, pels og lær, vaskemidler, medisiner, juice av giftige planter.

Et klassisk eksempel på allergisk kontakteksem er dermatitt forårsaket av planter av slekten sumac (spesielt giftig sumak - Rhus toxicodendron), der utslett ofte har en lineær form og er lokalisert på utsatte områder av kroppen.

Patogenesen til allergisk kontaktdermatitt er basert på en tuberkulinlignende forsinket (cellulær) overfølsomhetsreaksjon, hvis induktive fase begynner med lokal eksponering for huden av lavmolekylære kjemikalier av organisk eller uorganisk natur. Deres sensibiliserende (allergene) egenskaper avhenger av deres evne til å penetrere huden og danne stabile kovalente bindinger med proteinene til vertsorganismen. Dinitroklorbenzen danner altså komplekser i epidermis med proteiner som inneholder mye lysin og cystein. Hudlipider kan også tjene som en adjuvans.

I dannelsen av overfølsomhet spilles hovedrollen av profesjonelle makrofager i epidermis - multi-behandlede Langerhans-celler. Den resulterende forsinkede overfølsomheten er ikke bare rettet mot selve kjemikaliet, men også mot bærerproteinet.

Vanligvis går det minst 10-14 dager fra øyeblikket av hudkontakt med allergenet til utviklingen av de første kliniske manifestasjonene. Varigheten av sensibiliseringsperioden er vanligvis kortere for aggressive kjemikalier. Derfor, ifølge våre observasjoner, kan medikamentallergener når de påføres huden forårsake manifestasjoner av kontaktdermatitt så tidlig som 7-8 dager. De vanligste allergifremkallende medisinene er lokale former antibakterielle legemidler, kontaktallergiske reaksjoner på lokalbedøvelse, antiseptika og lateks er mindre vanlige.

Plasseringen og konfigurasjonen av lesjonen bestemmes av årsaksfaktoren. Den vanligste formen for sykdommen er ekzematøs dermatitt. Sykdommen er lett å diagnostisere og er som regel preget av et gunstig forløp. Utslettet forsvinner når eksponering for den patogene faktoren opphører. For å akselerere regresjonen av kliniske manifestasjoner kan lokale antiinflammatoriske legemidler, hovedsakelig topiske glukokortikosteroider, brukes.

Etiologi

I følge våre observasjoner er det mest vanlig årsak allergisk kontaktdermatitt er rustfrie metallegeringer som husholdningsprodukter er laget av - kjøkkenutstyr, smykker, klokker, denimnagler, glidelåser, nøkler, samt medisinsk utstyr - tannkroner, seler, enheter for fokal og ekstrafokal osteosyntese. Etter å ha analysert 208 tilfeller av allergisk kontakteksem som vi møtte i praksis i perioden fra 1999 til 2009, kom vi til at metallene nikkel, kobolt og krom, som inngår i rustfrie legeringer, var årsaken til betennelse i 184 (88,5 %) pasienter.

Listen over de vanligste, ifølge våre data, årsaker til allergisk kontaktdermatitt er gitt i tabellen. 1 .

Patogenese

Allergisk kontakteksem er en allergisk reaksjon av forsinket type. Et allergen som kommer på huden binder seg til vevsproteiner, og danner en forbindelse som kan forårsake allergi - et antigen. Langerhans-celler absorberer antigen i membranmolekylene til det store histokompatibilitetskomplekset klasse 2 av T-lymfocytter. Aktiverte T-lymfocytter og Langerhans-celler produserer gamma-interferon, interleukin 1 og 2, som forsterker immunresponsen og inflammatorisk respons. Aktiverte T-lymfocytter migrerer gjennom lymfekarene til den parakortikale sonen til de regionale lymfeknutene. I lymfeknutene gjennomgår de antigenavhengig spredning og differensiering. Noen av de "spesialiserte" T-lymfocyttene deltar i immunresponsen, mens resten blir til minneceller. De forårsaker utseendet til en rask, uttalt respons etter gjentatt kontakt med allergenet. Etter den første kontakten med allergenet akkumuleres T-lymfocytter som gjenkjenner det, som vanligvis varer 10-14 dager. Etter dette forlater T-lymfocytter de regionale lymfeknutene inn i blodet og befolker alle perifere organer immunforsvar. Ved gjentatt kontakt med allergenet aktiveres hukommelsesceller og rask opphopning av effektorceller av forsinket type allergisk reaksjon - makrofager og lymfocytter - oppstår.

Histologisk bilde

Det histologiske bildet av allergisk kontakteksem er preget av infiltrasjon av dermis med mononukleære celler, først og fremst nær blodårer og svettekjertler. Epidermis er hyperplastisk og også infiltrert med mononukleære celler. Vanligvis kombineres dannelsen av vesikler i epidermis med dannelsen av bullae. Fyller dem opp serøs væske inneholder granulocytter og mononukleære celler.

Kliniske manifestasjoner

Sykdommen, ifølge våre data, er mer vanlig hos unge og middelaldrende mennesker. Unntak er imidlertid mulig. Av de vi undersøkte var altså den yngste en halvannet år gammel jente med koboltallergi, og den eldste pasienten var en åtti år gammel mann, sensibilisert for krom og nikkel.

I klinikken for allergisk kontaktdermatitt skilles akutte, subakutte og kroniske former ut, samt milde, moderate og alvorlig kurs.

Intervallet fra primær eksponering for et allergen til dannelse av hudoverfølsomhet kan variere: fra relativt kort (2-3 dager ved eksponering for en sterk sensibilisator, for eksempel urushiol fra saften fra planter av slekten sumac) til veldig lang ( flere måneder eller år i tilfelle av en svak sensibilisator, for eksempel kromsyresalter eller klormetylisotiazolinon). Som regel, i en allerede sensibilisert organisme, utvikler sykdommen seg akutt 12-72 timer etter eksponering for allergenet og manifesteres av kløe, lys hyperemi og hevelse i huden på kontaktstedet, mot hvilke papler, små blemmer eller blemmer er synlige, åpner og etterlater gråtende erosjoner (fukting). Noen ganger oppstår hudnekrose.

Den avtagende betennelsen etterlater skorper og skjell. I et kronisk forløp oppstår peeling og lavdannelse.

Akutt allergisk kontakteksem er preget av følgende stadier av utvikling av utslett: erytem => papler => vesikler => erosjoner => skorper => peeling. For et kronisk forløp: papler => desquamation => lichenification => excoriation.

Ved alvorlig allergisk kontakteksem (for eksempel forårsaket av sumakgift) kan pasienten oppleve symptomer på forgiftning - hodepine, frysninger, svakhet og feber.

Lokaliseringen av dermatitt kan være hvilken som helst og avhenger av kontaktstedet med allergenet. Dermed danner yrkesmessige allergener oftere foci av betennelse på håndflatene og sideflatene av hender og fingre, underarmer, og metallallergener sensibiliserer huden og slimhinnene ved kontaktpunkter med ringer, armbånd, glidelåser og denimnagler (“jean). naglesykdom"). , tannkroner av metall.

Ulike områder av huden er preget av varierende mottakelighet for allergisk dermatitt. Betent og infisert vev blir oftere sensibilisert. Friksjon, klemming, maserasjon og økt svette bidrar til dannelsen av allergier. I denne forbindelse er huden på øyelokkene, nakken, perineum og fremre bukvegg i kontaktområdet med fester og spenner ofte sensibilisert. Ofte innser ikke pasienter at de lider av allergier, og tror at de ganske enkelt "gnidde" huden i betennelsesområdet.

Allergisk kontakteksem begynner alltid på stedet for eksponering for allergenet. Derfor, i begynnelsen av sykdommen, er lesjonen tydelig avgrenset, selv om den ofte strekker seg utover hudområdet i kontakt med allergenet. Hos sensibiliserte pasienter kan lesjonen spre seg til andre områder av kroppen eller bli generalisert.

Med en enkelt kontakt varer sykdommen flere dager eller uker. Med hyppige og jevnlige kontakter - måneder og år.

Diagnostikk

Ved lokalisering hudlesjoner, som regel kan mulige forårsakende allergener antas. I fremtiden bestemmes deres rolle i den patologiske prosessen når de utfører hudlapptester. For å gjennomføre en påføringstest påføres testmaterialet på huden i 48-72 timer, og deretter vurderes størrelsen på reaksjonen forårsaket av allergenet.

Siden allergi alltid er en systemisk prosess, blir huden og slimhinnene i hele kroppen sensibilisert. Følgelig utvikler betennelse når et allergen påføres et hvilket som helst område av huden. Imidlertid er det teknisk sett mer praktisk å utføre lappehudtester i det interscapulare området, den ytre overflaten av skulderen og den indre overflaten av underarmen, når man fester materialet som pasienten føler seg mest komfortabel på under studien.

Testmaterialene påføres tørr hud behandlet med alkohol, dekket med biter av gasbind og deretter festet med teip (det er derfor testen kalles "gips"). Det er praktisk å bruke et standard testsystem med standardiserte allergener som allerede er påført limbasen. Dermed er Allertest-systemet for diagnostisering av allergisk kontaktdermatitt til 24 reagenser registrert i Russland. Det selges på apotek og gir mulighet for diagnostikk kontaktallergi til nikkelsulfat, lanolin, neomycinsulfat, kaliumdikromat, blanding av lokalbedøvelsesmidler - kainderivater, blanding av smaksstoffer, kolofonium, epoksyharpiks, blanding av kinoliner, peruansk balsam, etylendiamin dihydroklorid, koboltklorid, p-tert-formalyfen, parabener, blandingskarbamater, en blanding av svart gummi, klormetylisotiazolinon, quaternium 15, merkaptobenzotiazol, parafenylendiamin, formaldehyd, en blanding av merkaptaner, tiomersal og en blanding av tiuramderivater. Dette er et enkelt og bruksklart hudtestsystem for patch. Allergener inngår i en hydrofil gel, som allergenet deretter frigjøres fra når det bløtlegges. «Allertest» inneholder to plater som er klebende til huden, som hver inneholder 12 allergener. Alle 24 antigener kan testes samtidig, eller ønsket allergen kan klippes fra platen med saks og påføres uavhengig.

Etter 48-72 timer fra start av plassering fjernes klaffene, vent 20-30 minutter til den uspesifikke mekaniske irritasjonen avtar og ta hensyn til alvorlighetsgraden av reaksjonen. Endringer på stedet for hudkontakt med allergenet tas kvantitativt i betraktning. Gradering positivt resultat utføres som følger: (+) - erytem; (++) - erytem og papler; (+++) - erytem, ​​papler, blemmer; (++++) - erytem, ​​papler, blemmer og alvorlig hevelse.

En ekte allergisk reaksjon varer i 3-7 dager, mens en reaksjon forårsaket av hudirritasjon forsvinner i løpet av få timer. Derfor, i tvilsomme tilfeller, bør alvorlighetsgraden av reaksjonen vurderes på nytt neste dag.

H1-blokkere påvirker ikke resultatene av påføringstester. Lokal bruk av kortikosteroider på hudområdet som er valgt for testing, bør avbrytes minst en uke før testen. Inntak av systemiske kortikosteroider daglig dose, over 15 mg prednisolon kan undertrykke selv skarpe positive reaksjoner, derfor utføres hudlapptester tidligst 7 dager etter seponering av immunsuppressiv terapi. I sjeldne tilfeller utføres hudtester hos pasienter som kronisk tar kortikosteroider dersom dosen av prednisolon ikke overstiger 15 mg/dag. Det bør imidlertid tas i betraktning at i dette tilfellet er det en risiko for å oppnå falske negative testresultater.

Når du utfører en lappetest, bør det huskes at selve prosedyren kan forårsake sensibilisering hos pasienten. Blant stoffene som har evnen til å forårsake sensibilisering selv ved første kontakt, er det verdt å merke seg planteharpikser, parafenylendiamin og metylsalisylat. Derfor må søknadstesten begrunnes. I tillegg, når du utfører testen, er det nødvendig å utelukke muligheten for uspesifikk betennelse - primær irritasjon av huden av de testede stoffene. For å gjøre dette må testmaterialene, hvis de ikke er inkludert i standard testsystem, brukes i konsentrasjoner som ikke forårsaker irritasjon hos flertallet av friske personer (i kontrollgruppen). Testen bør ikke utføres ved akutt eller omfattende kontakteksem, da økt hudreaktivitet kan føre til et falskt positivt resultat. I tillegg kan testing med det forårsakende allergenet forårsake en kraftig forverring av hudprosessen. Derfor, før du utfører studien, må pasienten instrueres i detalj, og henlede oppmerksomheten på det faktum at hvis det oppstår alvorlig irritasjon, må han fjerne bandasjen med allergenet og kontakte legen.

Når du mottar et positivt resultat fra en hudlapptest, må det huskes at det bare indikerer sensibilisering overfor teststoffet, men er ikke et absolutt bevis på at dette allergenet forårsaket dermatitten, fordi muligheten for langvarig og polyvalent sensibilisering alltid består. . Med andre ord kan et annet antigen du ikke har testet også være årsaken til allergien din. Derfor, når du gjør en diagnose, er det også nødvendig å ta hensyn til historie og fysisk undersøkelse.

Differensialdiagnose

Allergisk kontakteksem må skilles fra enkel kontakteksem, seboreisk og atopisk dermatitt.

Enkel kontakteksem kan utvikles på grunn av skade på epidermis ved irriterende kjemikalier (krotonolje, parafin, fenol, organiske løsemidler, vaskemidler, kaustisk soda, kalk, syrer osv.) eller fysisk påvirkning (overoppheting, klemning, kompresjon). Det er ingen primær sensibiliserende effekt. Symptomer på betennelse oppstår umiddelbart etter eksponering for irritanten, og ikke etter 12-48 timer, som ved allergisk kontakteksem. Tilstedeværelsen av papler i akutt kontaktdermatitt indikerer dens allergiske natur. Profesjonell enkel kontakteksem av utseende ligner på allergisk. Lappetesten lar deg skille mellom disse forholdene.

Kjennetegnene på seboreisk dermatitt inkluderer fet hud, samt andre tegn på seboré og typisk lokalisering - hodebunn og nasolabiale folder. De berørte områdene er dekket med fet skorper og skreller kraftig av; Kløe er vanligvis ikke typisk.

Atopisk dermatitt begynner vanligvis tidlig barndom. Huden er tørr. Kløe er karakteristisk som vises før utslettet, og ikke etter det, som med allergisk kontakteksem. Bøyeflatene er oftest symmetrisk påvirket. Kantene på de berørte områdene er utydelige; Det er ingen konsistent utvikling av elementene i utslettet: erytem => papel => vesikkel.

I vår praksis møtte vi kombinerte hudlesjoner når allergisk kontakteksem utviklet seg på grunn av salver og andre aktuelle doseringsformer for behandling av dermatoser. Hos en 45 år gammel kvinne som lider av mikrobiell eksem, forverret ved bruk av Zinerit (erytromycin, sinkacetat), identifiserte vi sensibilisering overfor erytromycin, et antibiotikum fra makrolidgruppen. 3 dager etter å ha stoppet denne medisinen, forsvant symptomene på forverring.

Tre av pasientene vi undersøkte, som fikk aktuell Celestoderm-B med garamycin i lang tid, klaget over mangel på terapeutisk effekt fra bruk av denne medisinen. Det vil si, til tross for bruk av et antiinflammatorisk legemiddel, ble kløen og intensiteten av utslettet ikke bare redusert, men noen ganger intensivert en stund etter påføring av medisinen. Under en allergologisk undersøkelse med brukstestmetoden ble det etablert sensibilisering - medikamentallergi til antibiotikumet gentamicin (Garamycin), som er en del av stoffet. Erstatning av stoffet med det aktuelle glukokortikosteroidet Elocom etter noen dager førte til fullstendig regresjon av dermatittsymptomer hos alle tre pasientene.

Dirigering differensialdiagnose, er det også nødvendig å huske om fotokontakt, fototoksisk og ekte fotoallergisk dermatitt.

Fotokontakteksem er forårsaket av samspillet mellom et kjemisk og ultrafiolett lys i huden. Med det vises utslett bare på åpne, isolerte områder av kroppen. Sensibiliseringsmidlet er oftest legemidler (tetracykliner, sulfoforbindelser, griseofulfin, hormonelle prevensjonsmidler) eller topisk påførte harpiksekstrakter. Ved fototoksisk dermatitt er hudskade forårsaket av virkningen av stoffer (for eksempel bjørneklojuice) som får giftige lokale irriterende egenskaper under påvirkning av ultrafiolette stråler. Ved ekte fotoallergisk dermatitt gjennomgår det sensibiliserende allergenet kjemiske endringer under påvirkning av ultrafiolette stråler. I fravær av insolasjon er det ufarlig for pasientens kropp.

En av sjeldne alternativer Kontaktallergi er kontakturticaria. Avhengig av patogenesen skilles allergiske, ikke-immune og kombinerte former for denne sykdommen. Den ikke-immune formen utvikler seg som et resultat av direkte eksponering for huden eller slimhinnene til et middel, oftest brennesle, som fører til frigjøring av mediatorer fra mastceller. Allergisk kontakturticaria er forårsaket av produksjon av spesifikke IgE-antistoffer og klassifiseres i henhold til utviklingsmekanismen som type 1-overfølsomhet. Oftest er det forårsaket av matvarer (fisk, melk, peanøtter, etc.), kjæledyrallergener (spytt, pels, epitel) og penicillin-antibiotika. Lite er kjent om den kombinerte formen for kontakturticaria, forårsaket av påvirkning av både immun- og uspesifikke faktorer. Det antas at ammoniumpersulfat, et oksiderende stoff som finnes i hårblekemiddel, ofte forårsaker denne typen reaksjon.

Behandling

Behandlingen av allergisk kontaktdermatitt er basert på å eliminere kontakten av kroppen med allergenet som forårsaket sykdommen. I akutt stadium Ved hevelse og siver er våt-tørre bandasjer indisert, etterfulgt av topisk påføring av glukokortikoider. Hvis utslett er representert av store blemmer, blir de punktert, slik at væsken kan renne av; blæredekselet er ikke fjernet; hver 2-3 time, skift bandasjer fuktet med Burovs væske. I alvorlige tilfeller er systemiske kortikosteroider foreskrevet.

Forebygging og behandling av stafylokokk- og streptokokk-hudinfeksjoner spiller en viktig rolle.

Allergisk kontakteksem har generelt en gunstig prognose. Med rettidig identifisering av det forårsakende allergenet og eliminering av kontakt med det, går symptomene på sykdommen fullstendig tilbake etter 1-3 uker, og tilstrekkelig pasientbevissthet om sykdommens natur og årsaksfaktorer reduserer muligheten for kronisk og tilbakefall av dermatitt betydelig. .

Forebygging

For å forhindre dannelse av allergisk kontakteksem bør du unngå lokal applikasjon medisiner med høy sensibiliserende evne, først og fremst betalaktamantibiotika, furatsilin, antihistaminer, sulfonamider og lokalbedøvelsesmidler.

Ved hyppig og profesjonell kontakt med lavmolekylære forbindelser er det nødvendig å bruke personlig verneutstyr for hud, slimhinner og luftveier - spesielle verneklær, hansker og vernekremer.

Når årsaken til allergisk kontaktdermatitt er identifisert, er det nødvendig å instruere pasienten nøye og diskutere med ham alle mulige kilder til allergenet, og gjøre ham oppmerksom på behovet for å stoppe kontakten med denne reagensen og kryssreagerende stoffer (de mest vanlige allergener, deres kilder og kryssreagerende stoffer er vist i tabell 2) . Pasienter med nikkelallergi anbefales for eksempel ikke å bruke smykker i rustfritt stål eller bruke nikkelbelagte kokekar. For slike pasienter er implantater som inneholder nikkel kontraindisert, inkludert tannkroner og hvite metallskinner, og stålkonstruksjoner for osteosyntese. Det anbefales også at stålnagler og fester på jeans eller annet undertøy forsegles på innsiden med tape eller klut for å hindre kontakt med huden.

Hvis dermatitt er forårsaket av gummihansker, kan de erstattes med vinyl. Det er også nødvendig å huske at gummiavløp og andre medisinske forsyninger ikke skal brukes hos slike pasienter. Bruk av latekskondomer er kontraindisert for dem.

Hvis du er allergisk mot formaldehyd, bør pasienten ikke bruke visse medisiner og kosmetikk som inneholder dette konserveringsmidlet. Pasienten bør forklares at før du bruker medisiner og kosmetikk, er det nødvendig å gjøre seg kjent med deres sammensetning angitt på emballasjen.

Ved yrkesrelatert dermatitt er det nødvendig å anbefale akseptable typer arbeid til personen.

Litteratur

Harrison T. R. indre sykdommer. Ed. E. Fauci, Yu. Braunwald, etc. I to bind. Per. fra engelsk M., Practice - McGraw-Hill (felles red.), 2002.

Patterson R., Grammer L.K., Greenberger P.A. Allergiske sykdommer: diagnose og behandling. Per. fra engelsk redigert av A. G. Chuchalina. M., GEOTAR MEDISIN, 2000.

Popov N.N., Lavrov VF, Soloshenko E.N. Klinisk immunologi og allergologi. M., REINFOR, 2004.

Luss L.V., Erokhina S.M., Uspenskaya K.S. Nye muligheter for diagnostisering av allergisk kontaktdermatitt // Russian Journal of Allergology. 2008. Nr. 2.

Fitzpatrick T., Johnson R., Wolfe K. et al. Dermatology. Atlas-katalog. Per. fra engelsk redigert av E.R. Timofeeva. M., Praktika, 1999.

E.V. Stepanova, kandidat for medisinske vitenskaper
Forskningsinstitutt for vaksiner og serum oppkalt etter. I. I. Mechnikova RAMS, Moskva

Stikkord: allergisk kontakteksem, lappehudprøver, forebyggende dermatitt, allergisk dermatitt, legemiddelallergener, yrkesmessige allergener, kontaktallergener, metallallergi, kontakteksem, metalleksem, kontakturticaria.

Allergisk kontaktdermatitt (ACD) (i henhold til ICD-klassifisering L23) er en hudsykdom forårsaket av sensibilisering for biologiske eller kjemiske allergener som oppstår når huden kommer i kontakt med komponenter med lav molekylvekt.

ACD er preget av lokal betennelse i huden med typisk hyperemi, ødem og deskvamering. I alvorlige tilfeller utvikles symptomer som er karakteristiske for ekte eksem eller bulla. Utviklingen av en hudprosess oppdages vanligvis på steder med kontakt med det forårsakende allergenet.

Det er to typer kontakteksem:

Ikke-allergisk kontakt (irriterende eller enkel) dermatitt (NCD);

Allergisk kontakteksem (ACD).

Det er ingen immunrespons i hjertet av NCD. NCD oppstår når huden kommer i direkte kontakt med et sterkt kjemikalie. Inflammatoriske endringer i huden er ikke forbundet med utviklingen av en allergisk reaksjon. Årsakene til NCD er irriterende virkninger av kjemiske og biologiske midler. NCD oppstår nesten umiddelbart etter den første kontakten med stimulus. NCD er provosert av slike faktorer som: syrer, alkalier, fenol, vaskemidler, giftige sekresjoner fra planter og dyr, kosmetiske tilsetningsstoffer, bensin, sement, maling. Med medfølgende fysiske faktorer (friksjon og trykk av klær, isolasjon) kan NCD bli alvorlig. Huden på hendene, ansiktet og perineum er oftest påvirket av NCD.

La oss gi hovedeksemplene på NKD.

"Bleieksem" er en hudreaksjon på irriterende virkninger av urin og avføring på grunn av drivhuseffekten som oppstår under bleier og bleier.

Kontakteksem som utvikler seg hos personer som utsettes for lave konsentrasjoner klor Det kan diagnostiseres blant medisinsk personell som arbeider med desinfeksjonsmateriale og i operasjonssaler; hos pasienter som besøker bassenget.

Dermatitt forårsaket av kontakt med sekretet fra en giftig manet i havet.

Kontakteksem forårsaket av eksponering for saften av Sosnowskis bjørneklo, "poison efeu", som, når den utsettes for sollys, har en nesten brennende effekt.

Yrkesrelatert dermatitt hos flisleggere i kontakt med limblandinger.

ACD er alltid basert på en allergisk reaksjon. Oftest er en immunforstyrrelse preget av utviklingen av en forsinket allergisk reaksjon, når et antigen (allergen) som kommer på huden fanges opp av antigenpresenterende celler i epidermis og, delvis transformert, trenger inn i huden. Lymfeknutene, der immunsystemceller - T-lymfocytter - møter dette fremmede middelet. Sensibiliserte lymfocytter infiltrerer områder med hudkontakt med allergenet, og forårsaker en hel kaskade av inflammatoriske reaksjoner. I motsetning til IgE-medierte reaksjoner, som er klinisk lett gjenkjennelige fordi de oppstår ekstremt raskt etter kontakt med allergenet med kroppen (fra flere minutter til en time), utvikles forsinkede overfølsomhetsreaksjoner ikke tidligere enn 48 timer senere.

Identifikasjon av årsaksfaktoren sensibiliserende faktor kun ved kliniske manifestasjoner pga lang periode utvikling av slik reaktivitet er ofte ikke mulig. I tillegg ligger vanskeligheten med diagnosen i det faktum at det ofte er vanskelig å spore sammenhengen med utløsereffekten til et hvilket som helst kjemisk reagens, siden ettervirkningen observeres. Det vil si at kontakt med allergenet allerede er eliminert, og det kliniske bildet av dermatitt observeres etter en dag, eller til og med to. I ekstreme tilfeller kan reaksjonen utvikle seg mye senere (mer enn 7 dager) etter kontakt med allergenet. Allergisk dermatitt forekommer bare hos sensibiliserte mennesker, og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner avhenger i hvert enkelt tilfelle bare av graden av sensibilisering, dvs. på nivået av overfølsomhet i kroppen og spesielt på arvelig disposisjon til allergiske reaksjoner.

ACD er karakterisert ved svie, kløe i huden og utseende av rødhet og hevelse ved gjentatt kontakt med ytre stimuli. Hvis kontakten var kortvarig, varer sykdommen flere dager, med langvarig eller hyppig kontakt med allergener - mange måneder eller år. I den akutte formen av sykdommen oppstår det svie, kløe og hevelse i huden, rødhet (erytem), knuter (papuller), blemmer (vesikler), erosjoner (defekter i epidermis), skorper og peeling. I den kroniske prosessen er huden dekket med knuter, kan flasse av og er preget av økt hudmønster (lichenisering), riper (ekskoriasjon), utsatt for økt følsomhet (sensibilisering) for allergener.

V. A. Ado ga et stort bidrag til studiet av de patogenetiske mekanismene for utviklingen av kjemiske allergier i vårt land. Han var den første som reproduserte kjemiske allergier hos forsøksdyr. For å gjøre dette ble dyrene tidligere sensibilisert med et konjugat bestående av et høymolekylært globulin kombinert med et lavmolekylært kjemisk stoff. Når et kjemisk allergen ble påført huden til et sensibilisert dyr, utviklet dermatitt. Dermed er den sensibiliserende aktiviteten til mange lavmolekylære forbindelser som provoserer utviklingen av for eksempel arbeidsdermatoser bevist.

Ved innsamling av anamnese legges det spesielt vekt på sammenhengen mellom utbruddet eller forverringen av sykdommen med kontakt med kjemiske allergener. Pasienter finner som regel ikke en årsakssammenheng mellom sykdommen og kontakt med allergenet. Oftest er den antatte utløseren av sykdommen, etter deres mening, matvarer, nervøst stress eller infeksjonssykdom. Enda oftere, gitt den subakutte debuten, finner pasientene det vanskelig å svare på spørsmålet om hva de tilskriver debuten. Samtidig merker alle pasienter en forverring av sykdommen ved kontakt med husholdningskjemikalier. Dette er spesielt vanlig blant kvinner som gjør husarbeid uten å bruke latekshansker. De fleste rapporterer bedring i huden mens de er på ferie når de unngår kontakt med vaskemidler i to til tre uker. Oftest, med ACD, observeres lesjoner på huden på håndflatene og ryggen på hendene, ansiktet, nakken, magen, bena og føttene.

Mange pasienter som lider av allergisk kontakteksem har kontakt med yrkesmessige farer. De mest mottakelige for utviklingen av denne patologien er frisører, byggere, fotografer, kjemiske laboratoriearbeidere, bilservice- og sementfabrikkarbeidere, vivarium-arbeidere og medisinsk personell som jobber i operasjonssaler. De forbinder forverring av sykdommen med arbeid med kjemiske reagenser, kontakt med lateks, maling og lakk, smøreoljer og kosmetikk. Den mest betydningsfulle og oftest forårsaker reaksjoner anerkjent: metallioner (nikkel, krom, kobolt), salvekomponenter (lanolin, lokalbedøvelse, dufter, parabener, peruansk balsam), maling, gummi, konserveringsmidler, formaldehyd.

Diagnostikk for å identifisere det forårsakende kjemiske middelet som forårsaker ACD, utføres ved hjelp av et sett med applikasjonstester fra det såkalte europeiske kjemiske panelet (Allertest). Vi testet 140 pasienter diagnostisert med allergisk kontakteksem. Tabellen viser resultatene av denne testen.

Positive prøver ble påvist hos 124 pasienter av 140 undersøkte. De fleste pasientene hadde mer enn én positiv test. Intensiteten av allergiske reaksjoner varierte (fra svakt positive til sterkt positive reaksjoner).

Oftest, hos 40,7 % av pasientene, ble det registrert en reaksjon på metallioner, spesielt nikkelsulfat. Dessuten gjennomsnittlig størrelse papler og hyperemi, estimert i diameter til 8,3 ± 3, mm/15,3 ± 6,6 mm, var de største sammenlignet med reaksjoner på andre ingredienser.

Ved intervju med disse pasientene bemerket bare 34 av 57 en reaksjon på metallgjenstander (knapper, smykker). De begrenset ikke kontakten med metallgjenstander. Kvinner husket ofte at de av en eller annen grunn ikke var i stand til å bruke øredobber tidligere på grunn av betennelse i øreflippen. Lokaliseringen av dermatitt var karakteristisk: huden på magen på nivået av navlen (stedet for friksjon av en spenne, knapp eller glidelås); hud av 2. og 3. phalanges høyre hånd(kontaktpunkt med bestikk), hud på håndflater, øreflipper, nakke (friksjonspunkt for smykker). Ved kronisk kontakt med metaller var sykdommen preget av symptomer på ekte eksem. Alle pasienter som reagerer på allergenet nikkelsulfat ble gitt anbefalinger: eliminer kontakt med metallgjenstander til et minimum, eliminer nikkelholdige redskaper, skjeer og gafler fra daglig bruk, utelukk mat fra bokser fra kostholdet, belegg dørhåndtak og baderomskraner med polyuretan lakk, nøkler, sakser og kniver. Pasientenes oppmerksomhet var rettet mot det faktum at nikkelsalter har størst skadevirkning ved kontakt med fuktet hud, selv om fuktigheten skyldes økt svette.

Åtte pasienter hadde en reaksjon på lanolin. Dette var svake positive prøver, ikke over 5 mm i diameter. Imidlertid viste det seg at det var disse pasientene som bemerket at etter å ha brukt visse salveformer eller kremer, ble tilstanden til huden på hendene kraftig forverret en dag senere. Disse pasientene ble rådet til å gjøre seg nøye kjent med grunnlaget for alle kosmetiske og medisinske produkter for å eliminere den dominerende komponenten - lanolin, nekte å bruke kosmetikk, bruke ullvotter og hansker, bruke rektal og vaginale stikkpiller og geler. Når det gjelder lanolininnhold i noen typer kosmetikk, når pasienter indikerte at det var godt tolerert, ble det anbefalt å bruke kun disse utprøvde produktene, tatt i betraktning det faktum at ikke alle typer lanolin forårsaker allergiske reaksjoner.

20-27 % av pasientene viste positive reaksjoner på komponentene i mange kosmetikk(duftblanding, quaternium-15, parabener). Hudlesjoner ble oftest observert i ansiktet og baksiden av hendene. En pasient led av en allergisk reaksjon på dusjgeler, som forårsaket svie og kløe over hele kroppen. Fire pasienter fikk en reaksjon på øyekremen. Etter å ha gitt opp kosmetikk som inneholder den reaktive komponenten, ble tilstanden raskt bedre.

Vi observerte et av de alvorligste tilfellene av kontaktdermatitt hos en 14 år gammel jente etter å ha mottatt en tatovering, som hun fikk på et feriested i Bulgaria. Smerter, hevelse og sterk kløe dukket opp lokalt på tatoveringsstedet etter 12 timer. Ved undersøkelse på huden på høyre skulder over mønsteret påført med parafenylendiaminmaling, ble det observert uttalt hyperemi, sterke smerter ved berøring og hevelse, ledsaget av alvorlig kløe. Hudområdene var dekket med pustulære elementer med serøs utflod og skorper.

Etter å ha behandlet huden med desinfeksjonsmidler lokale virkemidler og fjerning av tatoveringen når det var mulig, ble det berørte området behandlet med et aerosolpreparat som inneholdt et topisk kortikosteroid og et antibiotikum. Et behandlingsforløp med tredje generasjons antihistamin ble foreskrevet systemisk. Pasienten ble anbefalt å gjennomgå tørre, kalde påføringer lokalt i løpet av de to første dagene. Etter en uke avtok hevelsen, og skorper og avskalling av huden forble på stedene der tatoveringen ble påført. Og etter en uke til ble prosessen fullstendig stoppet, bare pigmentering gjensto i området med tegnelinjene. En måned senere gjennomgikk pasienten en 72-timers lappetest ved bruk av et standardsett med europeisk panel av kjemiske allergener. Men etter 24 timer klaget pasienten over kløe under et av påføringskamrene. Etter fjerning av testen utviklet det seg en blemme med serøst ekssudat på påføringsstedet med parafenylendiamin.

Hos en annen pasient med reaksjon på parafenylendiamin ble ACD observert i hodebunnen, med utvikling av angioødem etter bruk av hårfarge. Reaksjoner på komponenten av fargestoffer og fotografiske reagenser (parafenylendiamin), påvist hos 17,8 % av testede pasienter, var mer uttalte og var i gjennomsnitt 9,3 ± 5,6 mm for papule og 16,5 ± 6,2 mm for hyperemi. Noen pasienter jobbet jevnlig med fotoreagenser i en frisørsalong. Det ble gitt anbefalinger for å eliminere kontakt med maling som inneholder parafenylendiamin, mascara, fotoreagenser og skriverblekk.

En spesiell plass blant årsakene til ACD er okkupert av en allergisk reaksjon på gummi og dets komponenter. Nesten alle intervjuede pasienter mente at den eneste metoden for å forhindre kontakt med skadelige reagenser var bruk av latekshansker. Nesten hver tredje pasient hadde en reaksjon på en gummikomponent. Først og fremst ble det gjennomført en grundig kartlegging om mulig kontakt med gummi. Yrkesrelatert ACD inkluderte sykdommer blant medisinsk personell som bruker gummihansker, filmredigeringsmekanikere og bygningsarbeidere som har kontakt med gummilim. ACD ble påvist hos de fleste pasienter med håndeksem som brukte gummihansker til husarbeid for beskyttelse. To menn og en kvinne reagerte på kondomer. To pasienter hadde hudreaksjoner på gummidrenering brukt etter operasjonen.

For å beskytte hendene til alle pasienter med en reaksjon på gummi og dets komponenter, ble det anbefalt å bruke polyvinylkloridhansker eller en kluthanske med en lateks på toppen. Det ble foreslått å velge pudderfrie hansker. Før du bruker hanskene, ble det anbefalt å smøre huden på hendene med en krem ​​som inneholder beskyttende silikon, deretter vaske hendene med såpe og behandle dem igjen med en mykgjørende krem. Behovet for å unngå kontakt med klær som inneholder lateks, gummisko, kondomer, gummi som beskytter rattet og spaker på en bil, tennisracketer osv. ble diskutert med pasientene.

Diskusjon

ACD er en kronisk hudsykdom forårsaket av sensibilisering for kjemiske allergener som oppstår når huden kommer i kontakt med komponenter med lav molekylvekt. Disse molekylene konjugerer med store proteiner, og danner ligander og chelatoner som gjenkjennes av T-lymfocytter som fremmede antigener. Det er velkjent kliniske manifestasjoner ACD er polymorfe og kan manifestere seg som erytem, ​​papler, urticaria og bullae. Rettidig diagnose og eliminering av det forårsakende kjemiske middelet kan raskt lindre symptomer og stoppe transformasjonen av dermatitt til en kronisk form.

Litteratur

Friedmann P. S. ABC av allergier: Allergi og huden. II-Kontakt og atopisk eksem // BMJ. 1998, 18; 316 (7139): 1226.

Goldberg A. M., Maibach H. I. Dermal toksisitet: alternative metoder for risikovurdering // Environ Health Perspect, 1998; 106 (tillegg 2): 493-496.

Dearman R. J., Moussavi A., Kemeny D. M. et al. Bidrag av CD4+ og CD8+ T-lymfocyttundergrupper til cytokinsekresjonsmønstre indusert hos mus under sensibilisering for kontakt- og respiratoriske kjemiske allergener // Immunologi. 1996; 89 (4): 502-510.

Ado A.D. Privat allergologi. M. 1976. 512 s.

Ado V. A. Allergi. M.: Znanie, 1984. 160 s.

Groot A. C. Merking av kosmetikk med ingrediensene deres // BMJ. 1990; 23; 300 (6740): 1636-1638.

Brancaccio R.R., Brown L.H., Chang Y.T. et al. Identifikasjon og kvantifisering av para-fenylendiamin i en midlertidig svart henna-tatovering // Am J Contact Dermat, 2002; 13:15-18.

Binkley H.M., Schroyer T., Catalfano J. Latex Allergies: A Review of Recognition, Evaluation, Management, Prevention, Education, and Alternative Product Use // J Athl Train. 2003; 38 (2): 133-140.

Worth A., Arshad S. H., Sheikh A. 10-minutters konsultasjon: Occupational dermatitis in a hairdresser // BMJ, 2007; 335: 399-400.

White I. R. Occupational Dermatitis//BMJ, 1996; 313:487-489.

M. A. Mokronosova, doktor i medisinske vitenskaper, professor Statens forskningsinstitutt for vaksiner og serum oppkalt etter I. I. Mechnikov RAMS, Moskva

Allergisk kontakteksem er en type reaksjon fra kroppen på direkte eksponering av huden for et bestemt irritasjonsmiddel. Dette er en av de vanligste dermatologiske sykdommer, som oppstår med skade på epitelet. Denne betennelsen utvikler seg ganske sakte, med tilstrekkelig lang og hyppig kontakt med irritanten. Utslettet med denne typen allergisk kontakteksem er begrenset til ett område og har nesten alltid en distinkt kontur.

Symptomer på denne patologien manifesterer seg i form av alvorlig kløe, rødhet og utseende av blærer fylt med væske, kombinert med erosjoner. Denne sykdommen rammer personer som er disponert for hudutslett og allergiske reaksjoner på et irriterende allergen.

Beskrivelse

Denne sykdommen vises når huden utsettes for visse forhold fra miljø. Patologi kan oppstå på grunn av langvarig eksponering for temperatur, mekaniske faktorer, strøm, forskjellige bestrålinger, aggressive syrer og sterke alkalier, smittsomme prosesser av enhver patogenese.

Mekanismen for allergisk kontaktdermatitt er ganske enkel. Kontakt med et irriterende stoff på overflaten av huden eller for nær kontakt med det utløser en reaksjon som viser seg i form av betennelse.

ICD-10-koden for allergisk kontakteksem er L23.

Fører til

Patologisk tilstand hud er en uttalt reaksjon fra kroppen til patogene allergener i enhver form. Ofte inkluderer disse stoffene:

• lateks - hansker, babysmokker, kondomer, klær;
• pleiekosmetikk - såper, sjampoer, kremer, oljer, parfymer, geler;
• nikkel - ringer, øredobber, anheng og andre smykker;
• noen medisiner - kortikosteroider, antibiotika;
• husholdningskjemikalier- poleringsmidler, vaske- og rengjøringsmidler, pulver, konsentrater;
• klær - gjenstander laget av gummi, syntetiske stoffer og andre materialer;
• andre typer gjenstander - maling, blekk.

I tillegg kan til og med noen planter føre til utvikling av allergisk kontakteksem, for eksempel bjørneklo, aske, primula og blomsterpollen.

Generelt kan denne patologien oppstå på grunn av påvirkningen av absolutt ethvert stoff på kroppen. Det er bemerkelsesverdig at den avgjørende betingelsen i denne saken ikke er det kjemisk oppbygning disse gjenstandene, men kroppens følsomhet for dem.

Patogenese

Det irriterende stoffet påvirker selve huden, men sykdommen provoserer patologiske endringer som påvirker hele kroppen. Etter interaksjonen av allergenet med epitelet, begynner de første symptomene på patologien å vises omtrent to uker senere. Selv om en allergisk reaksjon og sensibilisering godt kan dukke opp tidligere. Her bestemmes alt av styrken til stimulansens påvirkning på kroppen, som kan svekkes betydelig på grunn av:

• reduksjon i immunsystemets beskyttende egenskaper på grunn av kroniske sykdommer og inflammatoriske fenomener;
• disposisjon for allergi;
• tynning av det øvre laget av epidermis og andre patologier.

Allergisk kontakteksem (ICD-10-kode - L23) med overdreven svette kan oppstå på grunn av bruk av klær laget av fargede materialer. Blant annet er det verdt å fremheve de indre forholdene som bidrar til patologi: alvorlige forstyrrelser i det endokrine apparatets funksjon, metabolske svikt og vitaminmangel.

Behandling av denne patologien avhenger selvfølgelig ikke bare av årsakene, men også av tegnene på sykdommen. Det er derfor det er så viktig å raskt identifisere symptomene på sykdommen og søke hjelp fra en spesialist.

Tatt i betraktning sykdomsforløpet, skiller leger mellom kronisk og akutt allergisk kontaktdermatitt. Disse variantene bestemmes av regelmessigheten av interaksjon med allergenet.

I den akutte formen av sykdommen blir lokalisering av kontakt med et irriterende stoff en forutsetning for patologiske endringer hud. I noen tilfeller kan disse fenomenene spre seg utover det berørte området. Et annet særtrekk ved patologien er tilstedeværelsen av distinkte konturer av det skadede området.

De første symptomene på allergisk kontakteksem vises som rødhet og hevelse i huden. Etter en tid vises papler og fylles med væske ganske raskt. Deretter omdannes de til bobler. Og etter stramming vises skorper på dem, noe som forårsaker uutholdelig kløe. Hele denne prosessen tar slutt kraftig peeling hud.

Andre tegn på sykdom

Den kroniske formen av patologien oppstår som et resultat av langvarig eksponering for et irriterende stoff når en allergisk reaksjon allerede har dukket opp. Denne typen dermatitt er preget av spredning av betennelse til områder som ikke er i kontakt med allergenet.

Når det gjelder foci av skade på epidermis, har de uskarpe grenser. Utvikling patologisk prosess oppstår ved alvorlig sensibilisering. Dermis blir dekket med neoplasmer, papler og seler. Huden blir for tørr, mønsteret endres.

Uopphørlig kløe fører til sekundært traume til dermis når den blir ripet opp. Denne sykdommen kan identifiseres i tide og skilles fra andre ved hjelp av fotografier av allergisk kontaktdermatitt, der visuelle symptomer kan sees.

Klinisk bilde

Patologi manifesterer seg som kroppens respons på et irriterende stoff. Denne effekten oppstår ved direkte kontakt med huden, og til og med i kort tid.

Med denne typen dermatitt utvikler en person høy følsomhet for et bestemt stoff, som som et resultat blir et allergen. Det er bemerkelsesverdig at dette fenomenet er ganske spesifikt og oppstår i forhold til et enkelt emne eller bestemt gruppe gjenstander.

I kjernen er dermatitt en allergisk reaksjon i seg selv, som er preget av en forsinket handling. Kroppens reaksjon under slike forhold skjer som regel uten deltakelse av antistoffer; det involverer andre elementer - spesifikke immunceller. Det er derfor mikroskopisk undersøkelse i lesjonen viser tilstedeværelsen av en betydelig akkumulering av relevante mikroorganismer - dette er et av de karakteristiske tegnene på slik dermatitt.

Diagnostikk

Patologi kan lett oppdages av dens karakteristiske tegn. Enhver pasient kan identifisere de tilsvarende symptomene selv ved hjelp av bilder av allergisk kontaktdermatitt presentert i denne artikkelen.

Hudprøver kan brukes til å bestemme spesifikk grunn forekomsten av patologi. For å utføre undersøkelsen brukes spesielle teststrimler belagt med allergener. Huden skal først rengjøres, og deretter skal materialet limes. En allergisk reaksjon kan identifiseres ved tegn som oppstår på kontaktstedet: hevelse og rødhet.

Denne diagnostiske metoden er ekstremt viktig for den påfølgende bestemmelsen av et behandlingsregime. Spesialister bestemmer diagnosen og foreskriver spesifikk terapi individuelt for hver pasient.

Andre teknikker

Som en differensialdiagnose av allergisk kontaktdermatitt og påvisning av samtidige patologier, utføres hjelpeundersøkelser:

• avføringsanalyse for dysbakteriose;
• klinisk og biokjemisk forskning urin og blod;
• blodprøve for sukkernivå.

Ved behov foretas også en undersøkelse skjoldbruskkjertelenå bestemme hennes evner og en grundig undersøkelse av fordøyelseskanalen.

Allergisk kontaktdermatitt hos barn, så vel som hos voksne, krever påvisning av visse allergener og deres umiddelbare eliminering. Tross alt kan eksponering for dem for lenge føre til mer alvorlige og utbredte konsekvenser, karakteristiske for lignende reaksjoner av hele organismen. For eksempel kan allergier forårsake anafylaktisk sjokk, astma eller Quinckes ødem.

Generelle prinsipper for behandling av allergisk kontaktdermatitt

Bilder av symptomer vil hjelpe pasienten til å identifisere sykdommen i tide og begynne terapi. Dette er svært viktig for å hindre utviklingen kronisk form patologi og alle slags komplikasjoner. For at behandlingen av allergisk kontaktdermatitt skal være virkelig vellykket og effektiv, må det forårsakende middelet til sykdommen elimineres fullstendig. For eksempel, hvis noen smykker fungerer som et allergen, må pasienten slutte å bruke det.

Hvis et irriterende stoff følger med pasientens profesjonelle aktiviteter, må han ta vare på sin egen beskyttelse mot allergifremkallende faktorer. Dette kan gjøres med verneklær, hansker eller maske.

Hvis et allergen kommer på dermis, bør du skylle huden så raskt som mulig med såpe, og deretter tørke det skadede området forsiktig.

Hvis kroppen har en negativ reaksjon på husholdningskjemikalier, bør du avstå fra å bruke aggressive midler og erstatte dem med hypoallergene analoger. Hvis dette ikke er mulig, må du alltid bruke hansker ved kontakt med disse stoffene.

Hvis dermatitt oppstår på grunn av allergi mot nikkel, bør pasienten utvikle en spesiell diett, hvis meny vil ekskludere produkter som inneholder det. Forbudte ingredienser i dette tilfellet inkluderer: frokostblandinger, sild, solsikkefrø, bokhvete, hirse, sardin, lever, tomater, kakaopulver, nøtter, linser og soya.

Medikamentell behandling

Angående medikamentell behandling allergisk kontakteksem, her brukes de først og fremst antihistaminer, i dette tilfellet er det tilrådelig å velge de alternativene som er relatert til den moderne generasjonen. For eksempel regnes medikamentene Erius og Zyrtec som svært effektive. Saken er at moderne medisiner ikke har bivirkningene som er karakteristiske for medisiner fra forrige generasjon, som Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine. På grunn av bruken av disse legemidlene opplevde pasientene ofte symptomer som døsighet, forstyrrelser vestibulært apparat, redusert konsentrasjon og tap av ytelse.

Tegn på allergisk dermatitt vises ofte i form av smerte, svie, tørr hud og sterk kløe. For effektivt å eliminere slike symptomer, brukes medisiner med anti-allergene egenskaper, for eksempel Akriderm GK. Den inneholder antibiotika, aktuelle hormoner og soppdrepende midler. Det er takket være sammensetningen at dette stoffet ikke bare har anti-allergene, men også antibakterielle, anti-inflammatoriske og antifungale egenskaper.

Eksterne midler

Alvorlig inflammatorisk prosess krever bruk av kortikosteroidsalver. De mest effektive medisinene for behandling av dermatitt er Lokoid, Advantan og Elidel. De berørte områdene bør smøres med salve en gang om dagen i en uke. Hvis betennelse dekker ansiktets hud, er det best å bruke Advantan-emulsjon. Det skal påføres skadede områder en gang om dagen, aktivt gni inn i de dype lagene.

Pasienten bør huske på at blemmene som dekker den skadede huden er strengt forbudt å åpne.

Hvis du opplever symptomer forenlig med kontakteksem, bør du umiddelbart søke hjelp fra en kvalifisert hudlege.

Prognoser

Fullstendig bedring av pasienten kan bare skje hvis pasienten er utelukket fra kontakt med det irriterende stoffet. Selv om det er ganske vanskelig å unngå tilbakefall av allergisk dermatitt hvis profesjonell aktivitet en person er på noen måte forbundet med bruk av stoffer som provoserer en negativ reaksjon i kroppen.

I slike situasjoner fortsetter patologien å utvikle seg, rask progresjon oppstår, sensibilisering øker gradvis, som et resultat av at det kliniske bildet av sykdommen dekker hele pasientens kropp.

Det er bare to typer kontakteksem - direkte og allergisk. Det siste av disse to alternativene er det vanskeligste å kurere på grunn av innvirkningen på huden og hele menneskekroppen som helhet av kjemiske, naturlige-organiske og andre irriterende stoffer. For å forstå hvilken behandling som skal være for en pasient, bør du alltid først undersøke ham, identifisere årsaken og finne en tilnærming for å eliminere den. Deretter brukes behandlingsteknikker som er rettet mot å lindre konsekvensene av allergiske reaksjoner, samt beskytte kroppen og dens motstand mot skadelige faktorer.

Beskrivelse av allergisk kontakteksem

La oss starte med teorien og definisjonen av betydningen av navnet på selve sykdommen. I dag er alle eksperter enige om at allergisk kontakteksem er en inflammatorisk prosess observert på huden, forårsaket av visse irritanter - faktorer som vanligvis kalles allergener som provoserer allergiske tilstander og reaksjoner. Dessuten er irritanten i seg selv ikke alltid giftig, etsende eller på annen måte radikal. farlig stoff. Selv et vanlig ullskjerf i ansiktet kan forårsake allergisk utslett eller rødhet i huden med konstant kløe på haken.

Den viktigste forskjellen mellom denne typen og alle andre er den direkte, nære kontakten av huden med et bestemt stoff som kan utløse en allergi. I dag har ikke medisinske analytikere nøyaktige data om hvor utbredt denne sykdommen er. Noen forskere finner at dette er en sjelden sykdom og bare 2-3 personer av 100 forsøkspersoner får den. Og andre forskere mener at av alle yrkessykdommer utgjør denne typen dermatitt 90% av alle tilfeller. En ting som kan bekreftes er at antall pasienter med manifestasjoner av denne sykdommen vokser hvert år.

Hvordan kan allergisk dermatitt eller kontakteksem oppstå?

Nyere laboratorie- og feltobservasjoner viser at antallet allergener som kan fremprovosere en sykdom som allergisk kontakteksem er rundt 3000 typer stoffer. Eksperter beskriver prosessen med eksponering og reaksjoner som en mekanisme for overfølsomhet, som aktiveres på en forsinket måte - immunresponsen er cellulær, ikke humoral. Dette betyr at på cellenivå skjer reaksjoner relativt langsommere enn på humoralt nivå, med involvering av nevrologi. Som et eksempel, her er noen av de vanligste allergenene som kan forårsake denne typen dermatitt i livet:

1. Grønnsak. Dette gjelder spesielt for Asteraceae - tusenfryd, hyasinter, artisjokker, pyrethrum, krysantemum, ragweed, bjørneklo, sprazha, hvitløk og andre lignende arter.
2. Metaller, stoffer med deres inneslutninger:
   1. kobolt;
   2. kvikksølv;
   3. nikkel;
   4. kobber;
   5. gull;
   6. krom og andre.
3. Ulike stoffer som utgjør gummi. Lateksklær og til og med tyggegummi kan bidra til allergier.
4. Tilstedeværelse av konserveringsmidler i mat. Formalin og heksaklorofen er spesielt bemerket.
5. Noen medisinske stoffer er neomycin (antibiotikum), benzokain (bedøvelse), samt prokain, mepivakain, lidokain og andre. Hvis noen av disse inneslutningene finnes i medisinske formuleringer, er det fare for allergier.
6. Andre stoffer, som inkluderer:
   1. tjære;
   2. akryl;
   3. etylendiamin;
   4. lanolin eller voks, som ofte finnes i kremer og annen kosmetikk.

Før du behandler denne sykdommen, blir pasienten utsatt for en grundig diagnose, som består av følgende trinn:

1. Utarbeide en anamnese.
2. Identifikasjon av kliniske trekk.
3. Ekstern undersøkelse for lokalisering av utslett og arten av flekkene.
4. Applikasjonstester for å identifisere allergenet.
5. Allergipaneler (enzymimmunanalyse).

En allergi kan også oppstå på grunn av et brudd på huden når det er nærkontakt med et allergen. For eksempel, når du arbeider med kjemikalier og med hyppige hudskader, selv mindre, kan ikke bare infeksjon oppstå, men også eksponering av huden for et provoserende stoff. Det er derfor veldig ofte denne typen sykdommer er også klassifisert som yrkessykdommer.

Hvordan viser allergisk kontakteksem sine symptomer?

Fra dagen for nærkontakt av huden med allergenet og til karakteristiske symptomer vises, går det 2 uker (14 dager). Derfor, når du besøker en lege, må pasienten huske nøyaktig hva huden hans kom i kontakt med så mistenkelig for to uker siden. Denne langsomheten i kroppens reaksjon på allergenet vil være kjennetegn at en person begynner å utvikle nettopp allergisk kontakteksem, og ikke noen annen type. For med atopisk dermatitt, for eksempel, vil hastigheten på manifestasjonen av reaktive formasjoner på huden være nesten øyeblikkelig - minutter teller.

Symptomene på sykdommen er:

1. Huden blir rød noen steder.
2. Alvorlig kløe og brennende følelse.
3. Alvorlig peeling uten blemmer eller sår er et tegn på kronisk dermatitt.
4. Skadede områder av huden kan bli dekket av blemmer.
5. Boblene sprekker og erosjoner oppstår.
6. Etter at boblene har sprakk, begynner sårene å bli dekket med gule skorper med en fuktig konsistens.
7. Over tid tørker skorpene ut og faller av.
8. Etter at skorpene er fjernet, gror sårene og huden fornyes.

TIL REFERANSE: Hvis pasientens kropp regelmessig opplever effekten av et allergen, utvikler den en viss motstand på grunn av tilvenning til det patogene miljøet eller faktorene. I dette tilfellet reduseres tidsrommet fra kontaktøyeblikket til symptomene begynner til 3 dager. Og når svak immunitet pasient - opptil 1-2 dager.

Hva er behandlingen for allergisk kontakteksem?

Medikamentell behandling vil alltid være ledsaget av endringer i livsstil, kosthold og ytterligere tiltak for å holde huden ren og forhindre at den blir selvsmittet eller infisert. I tillegg til medisinsk praksis, bør du også ta hensyn til tradisjonell medisin. Rett før hver gang du bruker et folkemiddel, må du konsultere en lege.

3 effektive medisintilnærminger

Når en allergisk reaksjon er nøyaktig diagnostisert, utføres behandlingen på tre hovedområder - forskrivning av medisiner, etablering av et kostholdssystem og endringer i livsstil, vaner, hygiene og andre ting. La oss vurdere behandling gjennom prisme av disse tre områdene:

Enhver syk person endrer alltid ikke bare kostholdet, men også livsstilen. For eksempel, på en farlig eller skadelig arbeidsplass, vil pasienten måtte avstå fra å arbeide uten hansker; han må ikke finne lateksvotter eller hansker som kan beskytte huden hans. Det samme kan sies om en ansiktsmaske, en beskyttelsesdrakt for kroppen, sko og eventuelle sikkerhetstiltak under arbeid. Med et ord, unngå kontakt med allergenet så lenge som mulig når en person blir utsatt for det.

5 Hjemmemedisinske metoder

Når leger inkluderer behandling med folkemedisiner, viser det seg at det er et anstendig antall slike metoder. Og for å velge den mest passende for en bestemt pasient, må du utføre en liten foreløpig sjekk av pasientens kroppsreaksjon på allergenet, hvis det er til stede i medisinen. Som et eksempel, her er flere måter å lindre tilstanden til en allergiker på:

1. Påfør fersk eple- eller agurkjuice på de berørte områdene av huden.
2. Smøring med rømme, smør tørr og sterkt stram, rød hud.
3. Revet potet komprimerer.
4. Avkok av eikebark og tinkturer av johannesurt brukes som en mild gnidning.
5. Det er nyttig å drikke sellerijuice eller avkok inni, avhengig av hvem som har magefølsomhet for denne grønne.

MERK! Når sårene er åpne eller blemmer har sprukket, bør du ikke tørke dem, fordi dette vil være en svært smertefull prosedyre. Det er best å lage kremer eller applikasjoner.

Forebyggende teknikker for å unngå allergisk kontaktdermatitt

For å unngå behandling for allergisk kontaktdermatitt, for ikke å gjennomgå alle diagnostiske prosedyrer og pine av terapikurs, er det nødvendig å tenke på forhånd om metoder for å forhindre sykdommen. Disse inkluderer:

1. Regelmessig full dusj med såpe etter en arbeidsdag når en person kom i kontakt med et irriterende middel.
2. Hyppige skift av klær, både undertøy og yttertøy.
3. Ha nøytralisatorer som kan beskytte menneskelig hud så mye som mulig. For eksempel er det spesielle beskyttende håndkremer når du arbeider med visse reagenser.
4. Hvis pasienten ofte blir syk med dermatitt, er det best å bytte jobb.
5. Søk alltid medisinsk hjelp i tide og forhindre at sykdommen utvikler seg til kronisk stadium.

Kontakttypen allergisk dermatitt kan være akutt, eller den kan oppstå i en rolig tilstand. Men uansett vil det alltid forårsake mye angst for den syke. Før leger begynner å foreskrive et sett med medisiner for å kurere sykdommen, må pasienten gjennomgå en rekke undersøkelser og tester. Diagnostikere identifiserer årsaken - allergenet, mot bakgrunnen som terapeuten vil forstå tydeligere hvordan nøyaktig denne sykdommen skal elimineres.

Video om allergisk kontakteksem

Allergisk kontakteksem er en akutt eller kronisk allergisk betennelsesreaksjon i huden som følge av direkte eksponering for et irriterende middel.

Sykdommen forekommer kun hos sensibiliserte pasienter, vanligvis etter en latent periode.

Med allergisk dermatitt endres kroppens reaktivitet betydelig og utvikler seg økt følsomhet forsinket type til allergenstoffet. Oftest i dette tilfellet utvikles monovalent sensibilisering.

I følge statistikk øker forekomsten av kontaktdermatitt med årene - nye medisiner, kosmetikk, husholdningskjemikalier og reagenser dukker opp. Utbruddet av den akutte fasen er forårsaket av stoffer som er ufarlige for andre mennesker og aggressive komponenter i kjemiske blandinger - tekstilfargestoffer, vaskemidler, hårfarger. Naturen til stoffer som forårsaker allergi kan være organiske eller uorganiske.

Hvordan oppstår reaksjonen?

Hvor raskt et allergen kan utløse en immunrespons avhenger av dets evne til å binde seg til proteinforbindelsene i huden. For eksempel binder dinitroklorbenzen (et veldig sterkt allergen) seg til proteiner som inneholder aminosyrene lysin og cystein og danner et antigen. Makrofager (Langerhans-celler), som reagerer på inntrengning av fremmede komponenter i kroppen, begynner å danne en immunrespons, som fører til inflammatorisk reaksjon. Noen T-lymfocytter blir til minneceller under arbeidet, og det er grunnen til at reaksjonen oppstår igjen ved etterfølgende kontakt med allergenet.

Fra medisinsk utstyr og produkter oftest allergiske manifestasjoner forårsaket av antiseptika, lokalbedøvelse og lateksprodukter.

Fører til

Allergisk dermatitt er provosert av alle stoffer og materialer individuelt for hver person, men det er flere grupper av stoffer på grunn av hvilke problemet oppstår oftere.

De viktigste årsakene til utviklingen av reaksjonen:

• metalllegeringer, som inkluderer nikkel, kobolt, krom - smykker, kjøkkenutstyr, nagler/spenner, nøkler, tannkroner, seler, stifter og pinner for osteosyntese;
• lateks - kondomer, hansker;
• etylendiaminhydroklorid - noen stoffer, antihistaminer;
• formaldehyd - insektmidler, kosmetikk, arbeidsklær;
• klormetylisotiazolinon - funnet i kosmetikk;
• anestetika i form av kremer, sprayer.

VÅRE LEGER

Symptomer

Allergisk dermatitt forekommer oftest hos eldre barn og middelaldrende mennesker. Alle opptredener er delt inn i to grupper med tre undergrupper:

• akutt, subakutt og kronisk;
• mild, moderat og alvorlig.

Den primære reaksjonen kan oppstå 10-14 dager, og noen ganger flere år etter vanlig eksponering for allergenet, hvis den er svak. En gjentatt reaksjon kan oppstå innen 12-72 timer.

Hovedsymptomer:

• kløende opplevelser;
• hevelse og rødhet på kontaktstedet;
• utseendet av vesikler og bobler mot bakgrunnen av hyperemi;
• vesikkeldannelse;
• i stedet for de åpnede boblene vises gråtende erosjoner;
• erosjoner gror, skorper og skjell oppstår.

Trinn-for-trinn-prosessen beskrevet ovenfor er typisk for akutt form sykdommer, i kroniske tilfeller fortsetter prosessen litt annerledes - den begynner med papler, deretter vises peeling og til slutt ekskoriasjon (skraping). Hvis det reaksjonsstimulerende stoffet var et svært alvorlig allergen (for eksempel gift), kan det oppstå symptomer. generelle symptomer rus hodepine, feber og svakhet.

Symptomer vises på stedet der det var kontakt med allergenet. Av denne grunn viser ikke denne dermatitten symmetriske manifestasjoner på armer og ben, og dens årsak er lett å identifisere. Yrkesmessige allergier manifesterer seg på hendene - håndflatene, sidene av hendene, huden mellom fingrene, underarmene. Hvis problemet er forårsaket av smykker eller festemidler, vil manifestasjonen bli lagt merke til ved kontaktpunktet med dem.

Kontakteksem, når det først vises, er tydelig synlig på stedet for kontakt med huden, så årsaken er lett å fastslå. Med påfølgende eksacerbasjoner kan rødhet med papler vises på et hvilket som helst annet sted på kroppen, noe som forårsaker mye mer ulempe for pasientene. Hvis sykdommen med en enkelt kontakt kan elimineres etter 1-3 uker, kan det ta måneder å gå inn i det kroniske stadiet.

Diagnostikk

Sykdommen diagnostiseres etter undersøkelse og hudlappprøver. Påføringer med allergener påføres pasientens hud i en periode på 48-72 timer, hvoretter legen vurderer reaksjonen. For at pasienten skal kunne tolerere prosedyren normalt, påføres materialet på praktiske steder - innsiden av underarmen, den ytre overflaten av skulderen eller mellom skulderbladene.

Slik utføres testen:

• huden desinfiseres;
• materialene som studeres er lagt over det, avsatt på en felles base;
• søknaden er løst.

Materialene ble samlet inn ved hjelp av et standard testsystem. Den består av en eller to plater, henholdsvis 24 og 12 allergener. Avhengig av produsenten kan systemet se annerledes ut, for eksempel kan allergener være inkludert i en hydrofil gel som er dynket i svette. Etter at applikasjonen er fjernet, vent 30 minutter før du vurderer resultatene. Hvis resultatet er positivt, måles intensiteten.

Alternativer for hudtestintensitet:

• erytem;
• papler;
• bobler;
• alvorlig hevelse.

Årsakene til erytem er ikke alltid allergier; det kan være en reaksjon på lokal irritasjon. Denne reaksjonen går over i løpet av få timer. Ekte allergier varer i 3-7 dager. Det er også nødvendig å utelukke det faktum at årsaken til sensibilisering kan være et annet irritasjonsmiddel som ikke brukes i applikasjonen, derfor bør en fysisk undersøkelse og anamnese inkluderes i diagnosen. Testen utføres ikke når kontakteksem er inne akutt fase og er svært vanlig for å unngå falske positive resultater.

Før du starter behandlingen, er det viktig å skille mellom flere typer dermatitt:

• enkel kontakt - hovedforskjellen er at symptomene er synlige umiddelbart, og ikke etter noen dager;
• seboreisk - fet hud, det er talgskorper som flasser kraftig av, i de fleste tilfeller klør ingenting;
• atopisk dermatitt - kløe oppstår før utslettet, er lokalisert på foldene på armer og ben symmetrisk (på begge armer eller ben samtidig), det er ingen sekvens "erythrema - papule - vesikkel", som regel de vanligste manifestasjonene av denne dermatitten er hos barn;
• dermatitt forårsaket av UV-stråler;
• kontakt urticaria.

Noen ganger kan flere typer dermatitt kombineres i en person, en allergiker husker også alltid dette.

Kontakteksem hos barn

Kontakteksem er sjelden hos barn. Årsaken ligger i selve opprinnelsen til sykdommen, årsaken er en overdreven cellulær immunrespons, som er svakt manifestert i et barn i de første årene av livet. Manifestasjoner av kontakteksem hos et spedbarn indikerer ikke at det var forårsaket av et eller annet allergen. Som regel er dette en reaksjon på bleier eller bleier.

VÅRE PROGRAMMER

Vi har utviklet spesielle årlige helseovervåkingsprogrammer for deg.
Tjenestene til hver pakke er fokusert på å opprettholde helse og forebygge sykdom.

Årlige medisinske programmer for barn

NEARMEDICs årlige barneprogrammer er laget for å hjelpe foreldre med å oppdra sunt barn! Programmer laget for barn av forskjellige aldre og garanterer kvalitet medisinsk behandling uten kø.

Årlige medisinske programmer for voksne

Årlige programmer for voksne "Ta vare på deg selv" er laget for de som tar en ansvarlig tilnærming til helsen sin. Programmene inkluderer: konsultasjoner med en terapeut, samt de mest ettertraktede medisinske spesialistene.

Graviditetsbehandlingsprogram

NEARMEDIC klinikknettverk tilbyr til den vordende mor graviditetsbehandlingsprogram "Venter på deg, baby!" Programmet er utformet med hensyn til avansert internasjonale standarder helsevesen.

Behandling

Grunnlaget for enhver behandling er et fullstendig forbud mot kontakt med allergenet. Andre tiltak iverksettes i forhold til lokale manifestasjoner som forårsaker ulemper for pasienten:

• i nærvær av hevelse og gråtende sår, bruk våt-tørre bandasjer, etter å ha fjernet hvilke glukokortikoider som er påført;
• i nærvær av store blemmer, punktering (huden fjernes ikke), hvoretter bandasjer med Burovs væske påføres på utslettstedene, som skiftes hver 2-3 time;
• bruk av lokale kortikosteroider i et kurs på opptil 14 dager med en frekvens på 1-2 ganger om dagen (den siste generasjons medisiner brukes som ikke inneholder fluor, de er trygge og fører ikke til endringer i huden);
• administrering av systemiske kortikosteroider (i alvorlige tilfeller);
• ekstra resept på antihistaminer som hjelper til med å lindre kløe og hevelse, tatt i et kurs en gang om dagen i 10 dager.

Behandling av dermatitt bør ta hensyn til muligheten for sårinfeksjon med stafylokokk- og streptokokkinfeksjoner. Legen bør foreskrive passende profylakse. Prognosen for sykdommen er gunstig. Allergologen står overfor oppgaven med å informere pasienten om årsaksfaktorene og sykdommens natur, slik at han i fremtiden kan unngå tilbakefall av dermatitt.

Forebygging

For å forhindre kontakteksem, må du ta hensyn til medisiner som er svært allergifremkallende, inkludert furatsilin, antihistaminer og aktuelle anestetika. Personer som ofte kommer i kontakt med stoffer med lav molekylvekt, anbefales å bruke hansker, verneklær og fuktighetskremer.

Etter å ha identifisert allergenet, er det nødvendig å utarbeide en omfattende liste over legemidler, gjenstander og stoffer som ikke bør komme i kontakt. Hvis du er allergisk mot festemidler og nagler av klær, anbefales det å forsegle dem på baksiden med et plaster eller dekke dem med stoff. Hvis du er allergisk mot lateks, bør du unngå å bruke hansker og latekskondomer. Hvis du er allergisk mot formaldehyd eller andre komponenter i kosmetikk, må du nøye studere emballasjen til innkjøpt kosmetikk.

Meld deg på et studium ved NEARMEDIC-klinikken

NEARMEDIC ble den første private klinikken i hovedstaden som mottok kvalitetsmerket og Moskva-kvalitetsprisen. Behandlingen utføres av erfarne personer som har spesialiserte kvalifikasjoner og mange års praksis. På klinikker kan du gjennomgå laboratoriediagnostikk.

Spesialister vil gjennomføre en fullstendig undersøkelse av barn og voksne, inkludert ikke bare hudtester, men også ta en anamnese og en fullstendig omfattende undersøkelse av kroppen. Dette gjør det mulig å utelukke den totale effekten av forskjellige stoffer eller fravær av et allergen i standard testsystemer. Allergologen vil velge desensibiliserende terapi og utvikle en plan for forebyggende tiltak. I løpet av 1-3 uker vil de ubehagelige symptomene avta og behandlingen avsluttes.

For å bestille time selv eller for å melde barna på time, bruk skjemaet på nettsiden eller ring oss. Vi hjelper deg å velge passende tidspunkt og vi vil svare på alle spørsmålene dine.