Tannpine hos barn. Akutt tannpine - Dolor dentalis acutus Tannpinekode

Karies

Hvis et barns tannpine oppstår mens du spiser eller umiddelbart etter å ha spist, kan tannråte være skylden. Når en matbit tygges, kan smerten stikke skarpt hull i tannen – og da kan barnet gråte og klage. Hvis en tann begynner å gjøre vondt etter å ha spist noe søtt, surt eller krydret, betyr det at det virkelig er karies. Med denne sykdommen blir tannemaljen og dentin, stoffet som ligger under, ødelagt.

Karies oppstår når en sprekk eller hulrom oppdages i en tann. En patogen mikrobe trenger inn i den og fortsetter å ødelegge tannen. Siden dentinet og emaljen hos barn fortsatt er svært ustabile, blir de lett ødelagt. Spesielt hos gutter og jenter under 3 år. Derfor er smerter på grunn av karies selv på melketenner en svært vanlig situasjon.

Pulpitis

Pulpitis hos et barn - andre vanlig årsak smerter i tennene etter karies. Pulp er det myke vevet i tannen. Når den brytes ned, gjør tannen mye vondt. Hvorfor er pulpitt farlig? Først av alt, fordi mikrober kommer inn i tannkjøttet og kjevevevet gjennom den berørte tannen, og forårsaker betennelse. Smerter hos et barn med pulpitt kan oppstå skarpt, plutselig, smerten bekymrer barnet både om natten og om dagen. Årsaken til denne smerten er vanskelig å finne ut. Det kan plage barnet både mens det spiser og når det drikkes kaldt eller varmt vann, og under hypotermi, og til og med under plutselige bevegelser.

Smerter fra pulpitt hos et barn kan vare i svært lang tid, i timer. Du bør ikke nøle og oppsøke lege for ikke å forverre barnets tilstand. Hvis smertene er svært sterke, kan du gi babyen en smertestillende med paracetamol eller ibuprofen.

Akutt tannpine forstås som en plutselig, skarp smerte i tennene eller alveolære prosesser.

ETIOLOGI OG PATOGENESE

Smerte er en konstant følgesvenn til de fleste sykdommer. maxillofacial området, som bestemmes av den rike blandede (somatisk og autonome) innerveringen av dette området, noe som fører til intensiteten av smerte og muligheten for dens bestråling i ulike avdelinger maxillofacial region. Noen somatiske sykdommer (nevralgi og nevritt trigeminusnerven, mellomørebetennelse, bihulebetennelse, hjerteinfarkt og andre sykdommer) kan simulere tannpine, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere den eksisterende patologien.

Akutt tannpine kan oppstå når tannvev, munnslimhinne, periodontalt vev og bein er skadet.

■ Hyperestesi av hardt tannvev er ofte assosiert med defekter i hardt vev (økt tannslitasje, erosjon av hardt vev, kileformede defekter, kjemisk skade på emalje, resesjon i tannkjøttet osv.).

■ Karies er en patologisk prosess som manifesteres ved skade på tannens harde vev, deres demineralisering og mykning med dannelsen av et hulrom.

■ Pulpitis er en betennelse i tannkjøttet som oppstår når mikroorganismer eller deres giftstoffer, kjemiske irritanter (gjennom kariest hulrom, apikale foramen av tannroten, fra periodontallommen, hematogent), samt i tilfelle traumer til tannkjøttet.

■ Periodontitt er en betennelse i periodontiet, som utvikles når mikroorganismer, deres giftstoffer og pulpa-råteprodukter kommer inn i periodontium, samt under tanntraumer (blåmerke, dislokasjon, brudd).

■ Trigeminusnevralgi er en polyetiologisk sykdom, hvor forstyrrelser i de perifere og sentrale mekanismene for regulering av smertefølsomhet er viktige. Med patologi av jekslene kan smerte spre seg til den temporale regionen, underkjeven, utstråle til strupehodet og øret og parietalregionen. Når fortenner og premolarer påvirkes, kan smerte spre seg til pannen, nesen og haken.

KLASSIFISERING

Akutt tannpine er klassifisert av natur patologisk prosess som ringte henne.

■ Akutt tannpine forårsaket av skade på hardt vev, tannkjøtt og periodontale vev, som krever poliklinisk behandling av tannlege.

■ Akutt tannpine forårsaket av involvering av bein og beinmarg, som krever akutt innleggelse på et kirurgisk tannsykehus eller avdeling for kjevekirurgi.

KLINISK BILDE

Akutt tannpine kan ha annen karakter og stå opp i ulike situasjoner, som avhenger av hvilket vev som er påvirket og hvor mye de er påvirket.

Arten av smerte når hardt vev er skadet, avhenger av dybden av den patologiske prosessen.

■ Når emalje hyperestesi Og overfladisk karies smerten er akutt, men kortvarig. Det oppstår når det utsettes for eksogene (temperatur og kjemiske) irriterende stoffer og stopper etter at kilden til irritasjon er eliminert. Undersøkelse av tenner med overfladisk karies avslører et grunt kariest hulrom i emaljen, med ujevne kanter. Sondering kan være smertefullt.

■ Når gjennomsnittlig karies emalje og dentin påvirkes, når sondering av hulrommet er dypere, oppstår smerte ikke bare fra termisk og kjemisk, men også fra mekaniske stimuli, forsvinner etter eliminering.

■ Når dyp karies Når mat kommer inn i karieshulen, oppstår en kortvarig, akutt tannpine, som forsvinner når irritanten elimineres. Siden dyp karies etterlater et tynt lag med dentin som dekker tannmassen, kan fokal pulpitt utvikles.

■ Pulpitis preget av mer intens smerte enn med karies, som kan oppstå uten synlige årsaker.

□ Når akutt fokal pulpitt akutt tannpine er lokalisert, paroksysmal, kortvarig (varer noen sekunder), oppstår uten åpenbar grunn, men kan forlenges når den utsettes for temperaturstimuli, intensiverer om natten. Intervallene mellom smertefulle anfall er lange.

Over tid blir smertene lengre varige. Karieshulen er dyp, å sondere bunnen er smertefullt.

□ Når akutt diffus pulpitt De noterer langvarige angrep av akutt utbredt tannpine, verre om natten, utstrålende langs grenene til trigeminusnerven, med korte perioder med remisjon. Karieshulen er dyp, å sondere bunnen er smertefullt.

□ Med utviklingen av en kronisk prosess ( kronisk fibrøs pulpitt, kronisk hypertrofisk pulpitt, kronisk gangrenøs pulpitt) intensiteten av smertesyndromet avtar, smerten blir verkende og kronisk, ofte oppstår kun når man spiser og pusser tenner.

■ Når akutt periodontitt og forverring av kronisk periodontitt, klager pasienten over konstant lokalisert smerte varierende intensitet, intensivert med mat og perkusjon, følelsen av at tannen har "vokst", som om den har blitt høyere. Når man undersøker munnhulen, avsløres hyperemi og hevelse i tannkjøttet og dets smerte ved palpasjon. Med forverring av kronisk periodontitt kan det være en fistelkanal med purulent utflod.

Perkusjon av den berørte tann er smertefullt; sondering kan avsløre et åpent tannhule. Deretter forverres den generelle tilstanden, kollateralt ødem i det myke vevet i ansiktet vises, og noen ganger palperes forstørrede, smertefulle submandibulære lymfeknuter. Ved kronisk periodontitt er smertene mindre alvorlige. Det kan være konstant verkende smerte i området av den berørte tannen, men hos noen pasienter er den fraværende.

■ Når trigeminusnevralgi paroksysmale rykking, skjæring, brennende smerter vises i et bestemt område av ansiktet, tilsvarende innerveringssonen til en eller flere grener av trigeminusnerven.

Sterk smerte lar ikke pasienten snakke, vaske eller spise av frykt for å provosere et nytt angrep. Angrepene oppstår plutselig og stopper også. De kan være ledsaget av vegetative manifestasjoner (hyperemi i området for innervasjon av den berørte grenen av trigeminusnerven, utvidelse av pupillen på den berørte siden, økt mengde spytt, tåredannelse) og sammentrekning av ansiktsmuskler. Med nevralgi av den andre grenen av trigeminusnerven kan smertesyndromet spre seg til tennene overkjeve, og for nevralgi av den tredje grenen av trigeminusnerven - på tennene underkjeve.

Ved palpering av innervasjonssonen til den tilsvarende grenen av trigeminusnerven, kan hyperestesi i ansiktshuden oppdages, og når du trykker på smertepunkter- et angrep av nevralgi er provosert. Karakteristisk trekk Trigeminusnevralgi er forårsaket av fravær av smerte under søvn.

Karakteristikkene og lokaliseringen av smerte ved sykdommer i maxillofacial regionen er gitt nedenfor.

■ Overfladisk karies. Smertefulle opplevelser kan være av varierende intensitet og ha en paroksysmal natur: kortvarig lokalisert (i området av den forårsakende tannen) smerte oppstår under påvirkning av kjemiske, termiske og sjeldnere mekaniske stimuli og forsvinner etter at stimulansen er eliminert.

■ Gjennomsnittlig karies. Smerten er vanligvis kjedelig, kortvarig, lokalisert i området av den forårsakende tannen, oppstår under påvirkning av kjemiske, termiske og sjeldnere mekaniske stimuli og forsvinner etter at stimulansen er eliminert.

■ Dyp karies er preget av forekomsten av akutt lokalisert (i området av den forårsakende tannen) intens smerte når mat kommer inn i karieshulen, forsvinner etter at irritanten er eliminert.

■ Akutt fokal pulpitt. Bekymringen er kortsiktig lokalisert (i området av den forårsakende tannen) intens akutt smerte, som har en spontan paroksysmal natur. Smertene forsterkes om natten.

■ Akutt diffus pulpitt. Smerten er intens, langvarig og har en akutt spontan karakter. Smerten er ikke lokalisert, stråler langs grenene til trigeminusnerven og intensiverer om natten.

■ Akutt periodontitt og forverring av kronisk periodontitt er preget av akutt paroksysmal, pulserende, langvarig (med sjeldne intervaller for remisjon) smerte. Smerten er lokalisert i området av den forårsakende tannen, har varierende intensitet og intensiveres med spising og perkusjon av den berørte tannen. Pasienten merker følelsen av at tannen har "vokst".

■ Trigeminusnevralgi. Smerten er akutt, paroksysmal, og oppstår ofte når man snakker og berører ansiktshuden. Smerten er ikke lokalisert og stråler langs grenene til trigeminusnerven. Smerten er intens, svekkes eller stopper om natten, og er vanligvis kortvarig.

DIFFERENSIALDIAGNOSTIKK

Differensialdiagnose av lesjoner i hardt vev og tannmasse er ikke indisert i legevakt medisinsk behandling.

For å løse problemet med sykehusinnleggelse av pasienten for prehospitalt stadium viktig differensialdiagnose akutt osteomyelitt med akutt purulent periostitt og forverring av kronisk periodontitt.

■ Akutt periodontitt. Karakterisert av konstant lokalisert smerte av varierende intensitet, forverret ved spising og perkusjon av den berørte tann. Pasienten klager over en følelse av at tannen har "vokst" og søvnforstyrrelser. Ved objektiv undersøkelse noteres forverring generell tilstand pasient, kan det være en økning i kroppstemperatur, en økning i regional lymfeknuter. Når man undersøker munnhulen, avsløres hyperemi og hevelse i tannkjøttslimhinnen og dens smerte ved palpasjon; det kan være en fistelkanal med purulent utflod.

Indisert terapeutisk eller kirurgisk ambulatorisk behandling.

■ Når akutt purulent periostitt alvorlig, noen ganger bankende smerte oppstår. Under en objektiv undersøkelse noteres en økning i kroppstemperatur, kollateralt ødem i omkringliggende vev og utvidelse av regionale lymfeknuter. Når man undersøker munnhulen, avsløres hevelse og hyperemi i slimhinnen i tannkjøttkanten, glatthet og hyperemi i overgangsfolden. Poliklinisk akutt angitt kirurgi.

■ Når akutt osteomyelitt pasienten klager over smerte i området av den forårsakende tannen, som raskt sprer seg og intensiverer. Under en objektiv undersøkelse noteres alvorlig forgiftning, økt kroppstemperatur, frysninger, svakhet, kollateralt ødem i omkringliggende vev og forstørrede regionale lymfeknuter; i alvorlige tilfeller kan pus spre seg inn i det omkringliggende bløtvevet med utvikling av flegmon. Når man undersøker munnhulen, avsløres hyperemi og hevelse i slimhinnen i området av tannkjøttkanten. Hasteinnleggelse og kirurgisk behandling på sykehus etterfulgt av konservativ terapi.

RÅD TIL INNRINGER

■ Når normal temperatur kropp og fravær av kollateralt ødem, for å lindre tilstanden, bør pasienten gis NSAIDs (ketoprofen, ketorolac, lornoxicam, paracetamol, revalgin, solpadein, ibuprofen, indometacin, etc.), så sørg for å konsultere en tannlege.

■ Når forhøyet temperatur kroppen og tilstedeværelsen av kollateralt vevsødem, må du snarest kontakte en tannkirurg.

■ Når høy temperatur kropp, alvorlig forgiftning, frysninger, kollateralt ødem, forstørrede regionale lymfeknuter, akutt sykehusinnleggelse av pasienten i en spesialisert kirurgisk avdeling er nødvendig.

TILTAK

Diagnostikk

OBLIGATORISKE SPØRSMÅL

■ Hvordan har pasienten det?

■ Hva er kroppstemperaturen din?

■ Hvor lenge har tannen gjort vondt?

■ Har det vært noen anfall? akutt smerte i tannen før?

■ Er det hevelse i tannkjøttet eller ansiktet?

■ Hva slags smerte kjennes: i en bestemt tann eller utstråler smerten?

■ Oppstår smerten spontant eller under påvirkning av irriterende stoffer (mat, kald luft, kaldt eller varmt vann)?

■ Stopper smerten når stimulansen stopper?

■ Hva er arten av smerten (skarp, kjedelig, verkende, paroksysmal eller konstant, langvarig eller kortvarig)?

■ Er det vanskelig å spise?

■ Endrer smertens natur om natten?

■ Er det noen funksjonelle lidelser tannsystemet (åpne munnen, snakke osv.)?

I tilfeller hvor det er diffus smerte og kollateral vevshevelse, er det nødvendig å finne ut følgende punkter.

■ Er det noen hevelse? mykt vev, infiltrater eller pussutslipp?

■ plager det deg ikke? generell svakhet?

■ Har kroppstemperaturen økt?

■ Plager du frysninger?

■ Hvordan åpner munnen seg?

■ Er det vanskelig å svelge?

■ Har pasienten tatt noen medisiner?

■ Lindres smertene av legemidlene som brukes (NSAIDs)?

INSPEKSJON OG FYSISK UNDERSØKELSE

Undersøkelse av en pasient med akutt tannpine inkluderer flere stadier.

■ Ekstern undersøkelse av pasienten (ansiktsuttrykk og symmetri, lukking av tenner, farging hud).

■ Undersøkelse av munnhulen.

□ Tilstand til tennene (kariske tenner, emaljehypoplasi, kileformet defekt, fluorose, økt emaljeslitasje).

□ Tilstand i tannkjøttkanten (hyperemi, hevelse, blødning, tilstedeværelse av en periodontal lomme, fistuløse trakt, etc.).

□ Tilstanden til munnslimhinnen.

■ Palpasjon av bløtvev og bein i det maxillofaciale området, regionale submandibulære og submentale lymfeknuter, samt lymfeknuter i nakken og supraklavikulære områder.

■Identifisering spesifikke symptomer nevralgi.

INDIKASJONER FOR SYKEHUS

Pasienter med alvorlige symptomer på forgiftning, økt kroppstemperatur til 38 ° C eller høyere, frysninger, svakhet, kollateralt ødem i omkringliggende vev, forstørrede regionale lymfeknuter er indisert for akutt sykehusinnleggelse i et kirurgisk tannsykehus eller avdeling for maxillofacial kirurgi.

■ Pasienter med akutt purulent periostitt foreskrives NSAIDs for å lindre smerte og antibakterielle medisiner og anbefales å konsultere en tannkirurg umiddelbart for poliklinisk behandling.

VANLIGE FEIL

■ Utilstrekkelig fullstendig historikk.

■ Feil vurdering av prevalens og alvorlighetsgrad inflammatorisk prosess.

■ Feil differensialdiagnose, som fører til feil i diagnose og behandlingstaktikk.

■ Forskrivning av legemidler uten å ta hensyn til den somatiske tilstanden og den pasienten bruker medikamentell behandling.

■ Urimelig forskrivning av antibakterielle legemidler og glukokortikoider.

ANVENDELSESMÅTE OG DOSER AV MEDISINER
Administrasjonsmåten og doseringen av legemidlet er gitt nedenfor.
■ Diklofenak foreskrevet oralt i en dose på 25-50 mg (med smertesyndrom opptil 75 mg
en gang) 2-3 ganger om dagen. Maksimum daglig dose er 150 mg.

■ Ibuprofenforeskrevet oralt i en dose på 200-400 mg 3-4 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 3 g.

■ Indometacin foreskrevet oralt i en dose på 25 mg 3-4 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 200 mg.
■ Ketoprofen foreskrevet oralt i en dose på 30-50 mg 3-4 ganger daglig, rektalt med 100 mg 2-3 ganger daglig, intramuskulært med 100 mg 1-2 ganger daglig og intravenøst med 100-200 mg/dag. Maksimal daglig dose er 300 mg.
■ Ketorolac: for kopping kraftig smerte Den første dosen på 10-30 mg administreres intramuskulært, deretter 10 mg oralt 4-6 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 90 mg.
■ Lornoxicam foreskrevet oralt, intramuskulært og intravenøst i en dose på 8 mg 2 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 16 mg.
■ Paracetamol foreskrevet oralt 500 mg 4 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 4 g.
■ Revalgin* foreskrevet oralt i en dose på 1-2 tabletter 2-3 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 6 tabletter.

ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27. mai 1997. Tannsykdommer, presentert i ICD-10, er fordelt på 2 bind, noe som er upraktisk fra et brukssynspunkt. Det hender at ICD-10 i noen av sine seksjoner også er merket med en femsifret kode, som imidlertid ikke er egnet for dental klassifisering. Med andre ord, en kode bestående av 5 tegn tilhører utelukkende ICD-C. I dette tilfellet tilhører de første 3 tegnene ICD-10, og de resterende 2 gjenspeiler egenskapene til tannsykdommer.

Vanlige manifestasjoner - økt følsomhet tann til temperatur, bankende smerte, i sjeldne tilfeller er et asymptomatisk forløp mulig. Betennelse i pulpa er alltid forårsaket av infeksjon i pulpakammeret.

Pulpitt er delt inn i akutt og kronisk. I dette tilfellet vises svært alvorlig smerte på grunn av akkumulering av purulent ekssudat i det lukkede massekammeret. Kronisk pulpitt oftest er utfallet av akutt. Den forårsakende tannen er svært følsom for termiske irritanter (kulde), og smerten forsterkes og fortsetter etter at irritanten er fjernet (i motsetning til karies).

I denne metoden blir tannmassen fullstendig ødelagt. Fjerning av den nevrovaskulære bunten utføres i 2 besøk. Fjerning av den nevrovaskulære bunten og dens obturering utføres under narkose i ett besøk i fravær av uttalte inflammatoriske fenomener som utvikler seg til periodontium. Hvis betennelsen sprer seg utenfor rotsystemet, blir et medisinsk stoff igjen i kanalen (for antiseptika og lindring av betennelse).

Koding i ICD - C

Den pulpaløse tannen krever deretter forsterkning (fiksering av en stift laget av glassfiber, titan, sølv, etc.) og (eller) tildekking med en krone, som angitt. Siden fullstendig sterilisering av en slik tann er umulig, kan bakterier som er beskyttet mot immunitet og antibiotika utvikle seg i den.

Pulpitis er betennelse i det indre vevet i tannen (pulp). Dette kan skje på to måter: interdentalt (gjennom tannkronen) og retrograd (gjennom apikale foramen). Hovedtrekkene akutt pulpitt Dette er veldig sterke smerter som stråler (sprer seg) langs grenene til trigeminusnerven, som forsterkes om natten. Smertene er periodiske.

Medisiner og legemidler brukes til behandling og/eller forebygging av "pulpitt".

Perkusjon (tapping) av tannen er ufølsom eller ufølsom (i motsetning til periodontitt). Denne typen Behandlingen er delt inn i devital og vital eksstirpasjon. Behovet for på en eller annen måte å klassifisere og organisere hele spekteret patologiske forhold Menneskekroppen ledet forskere og utøvere til ideen om å lage visse klynger.

Etter det ble den revidert, endret og supplert mer enn én gang. Denne registreringsmetoden lar deg samle inn statistiske data om forekomsten av orale sykdommer og tilstanden til dette hulrommet.

Online tannlegekatalog. Etter anestesi ved bruk av moderne bedøvelsesmidler (artikain, etc.) som inneholder epinefrin, utføres nekrotomi og åpning av tannhulen. Den betente koronale og ostiale pulpa fjernes.

Under behandlingen er det nødvendig å ta minst to bilder: det første - før behandlingsstart, for å vurdere lengden og strukturen til kanalene; den andre - etter, for å vurdere kvaliteten på kanalfylling. Etter depulpasjon blir tannen "død" (blodtilførselen stopper). Hypotetisk kan de gi infeksjon i kroppen når immunforsvaret er alvorlig svekket, for eksempel under kreftbehandling. Delvis eller fullstendig publisering av ressursens innhold er kun mulig med en aktiv lenke til RSDENT-portalen.

Oppretting av nettside fra 15 000 rubler.

Etter 6–8 timer fra begynnelsen av betennelsen, blir prosessen purulent i naturen med dannelsen av en abscess. En dentinstimulerende pasta påføres stubben, og tannen gjenopprettes med en fylling.Ekstirpasjonsmetoden (operative vitale eller devitale metoder) innebærer fullstendig fjerning hele massen. Vital eksstirpasjon utføres under narkose ved bruk av moderne anestesimidler som inneholder adrenalin.

Kirurgisk behandling Amputasjonsmetoden (operativ vitalmetode) går ut på å bevare rotfrukten

Legemidler brukes (som inneholder antibiotika eller HA) eller stimulerer produksjonen av sekundært dentin (basert på kalsiumhydroksid). Indikasjoner ligner på den konservative metoden.

Klassifiseringen av sykdommer består av overskrifter, som hver, i samsvar med forhåndsbestemte kriterier, inkluderer sykdommer. Den første slike klassifiseringen ble godkjent i 1893 og ble kalt den internasjonale listen over dødsårsaker. Avhengig av varigheten av kurset kan det være akutt eller kronisk. Slike kriterier kan variere avhengig av formål klassifiseringen er dannet for.

Spontant forekommende anfall av smerte i tannen forbundet med betennelse i pulpa. Konstant, lokalisert smerte i området av en tann, ofte pulserende, forverret ved berøring av tannen, er assosiert med betennelse i det peri-apikale vevet. Akutt tannpine kan også være forårsaket av periodontitt, hvis forverring er ledsaget av dannelsen av periodontale abscesser.

Projeksjonssonene for tannpine bestråles kutant og soner i opptil 4 minutter på feltet. Total tid bestråling i opptil 15 minutter.

Eksponeringsmåter for en tannkrone ved behandling av akutt smerte Varigheten av behandlingen bestemmes av utbruddet av positiv dynamikk. Det skal bemerkes at selv etter effektiv smertelindring, er det nødvendig å kontakte en tannlege for spesialisert hjelp.

uzormed-b-2k.ru

Beskrivelse av tannlesjoner angående klassifisering av karies i henhold til ICD 10

Kariesklassifiseringssystemet er designet for å kategorisere skadegraden. Det hjelper deg å velge en metode for videre behandling.

Karies er en av de mest kjente og vanlige tannsykdommer over hele verden. Hvis vevsskade oppdages, obligatorisk tannbehandling for å forhindre ytterligere ødeleggelse av tannelementer.

Generell informasjon

Leger har gjentatte ganger gjort forsøk på å lage et enkelt, universelt system for klassifiseringer av menneskelige sykdommer.

Som et resultat ble "International Classification - ICD" utviklet på 1900-tallet. Siden opprettelsen av det enhetlige systemet (i 1948) har det blitt stadig revidert og supplert med ny informasjon.

Den siste, 10. revisjonen ble utført i 1989 (derav navnet ICD-10). Allerede i 1994 Internasjonal klassifisering begynte å bli brukt i land som er medlemmer av Verdens helseorganisasjon.

I systemet er alle sykdommer delt inn i seksjoner og merket med en spesiell kode. Orale sykdommer, spyttkjertler og kjever K00-K14 tilhører delen av sykdommer Fordøyelsessystemet K00-K93. Den beskriver alle tannpatologier, ikke bare karies.

K00-K14 inkluderer følgende liste over patologier relatert til tannlesjoner:

Artikkel K00. Problemer med utvikling og tenner. Edentia, tilstedeværelse av ekstra tenner, anomalier utseende tenner, flekker (fluorose og annen mørkfarging av emaljen), forstyrrelser i dannelsen av tenner, arvelig underutvikling av tenner, problemer med tanndannelse.
Artikkel K01. Slagde (senkede) tenner, dvs. endret posisjon under utbrudd, i nærvær eller fravær av en hindring.
Artikkel K02. Alle typer karies. Emalje, dentin, sement. Suspendert karies. Masseeksponering. Odontoklasia. Andre typer.
Artikkel K03. Ulike lesjoner hardt vev av tenner. Slitasje, emaljesliping, erosjon, granulom, sementhyperplasi.
Artikkel K04. Skade på pulpa og periapikale vev. Pulpitt, pulpa degenerasjon og koldbrann, sekundær dentin, periodontitt (akutt og kronisk apikal), periapikal abscess med og uten hulrom, ulike cyster.
Artikkel K06. Patologier i tannkjøttet og kantene alveolær rygg. Resesjon og hypertrofi, traumer i alveolmarginen og tannkjøttet, epulis, atrofisk rygg, ulike granulomer.

Artikkel K07. Endringer i bitt og ulike kjeveanomalier. Hyperplasi og hypopalsi, makrognati og mikrognati i over- og underkjeven, asymmetri, prognati, retrognati, alle typer malocclusion, torsjon, diastema, trema, forskyvning og rotasjon av tenner, transposisjon.

Feil kjevelukking og ervervede malokklusjoner. Sykdommer i kjeveleddet: løshet, klikking når du åpner munnen, smertefull dysfunksjon av TMJ.

Artikkel K08. Funksjonsproblemer med støtteapparatet og endringer i antall tenner på grunn av eksponering eksterne faktorer. Tap av tenner på grunn av skade, uttrekking eller sykdom. Atrofi av alveolarryggen på grunn av langvarig fravær av en tann. Patologier av den alveolære ryggen.

La oss se nærmere på avsnitt K02 Tannkaries. Hvis en pasient ønsker å finne ut hvilken oppføring tannlegen gjorde i diagrammet etter å ha behandlet en tann, må han finne koden blant underseksjonene og studere beskrivelsen.

K02.0 Emaljer

Initial karies eller krittflekk er den primære formen for sykdommen. På dette stadiet er det fortsatt ingen skade på hardt vev, men demineralisering og høy mottakelighet av emaljen for irritasjon er allerede diagnostisert.

I odontologi er 2 former for innledende karies definert:

Aktiv ( Hvit flekk);
Stabil (brun flekk).

Karies inn aktiv form med behandling kan den enten bli stabil eller forsvinne helt.

Brun flekk irreversibel, er den eneste måten å bli kvitt problemet ved å forberede og fylle.

Symptomer:

Smerte er for det første stadiet tannpine er ikke typisk. Men på grunn av det faktum at demineralisering av emaljen oppstår (dens beskyttende funksjon), kan det berørte området føles svært mottakelig for effektene.
Ytre forstyrrelser– synlig når karies sitter på en av tennene i ytterste rad. Det ser ut som en upåfallende hvit eller brun flekk.

Behandlingen avhenger direkte av det spesifikke stadiet av sykdommen.

Når flekken er kalkaktig, foreskrives remineraliserende behandling og fluoridering. Når karies er pigmentert, utføres preparering og fylling. Med rettidig behandling og munnhygiene forventes en positiv prognose.

K02.1 Dentin

Et stort antall bakterier lever i munnen. Som et resultat av deres vitale aktivitet frigjøres organiske syrer. Det er de som er ansvarlige for ødeleggelsen av de grunnleggende mineralkomponentene som utgjør emaljens krystallgitter.

Dentinkaries er det andre stadiet av sykdommen. Det er ledsaget av et brudd på strukturen til tannen med utseendet til et hulrom.

Hullet er imidlertid ikke alltid merkbart. Det er ofte mulig å oppdage uregelmessigheter først ved tannlegebesøk når en diagnostisk sonde settes inn. Noen ganger er det mulig å merke karies på egenhånd.

Symptomer:

pasienten er ukomfortabel med å tygge;
smerte fra temperaturer (kald eller varm mat, søt mat);
ytre forstyrrelser, som er spesielt synlige på fortennene.

Smertefulle opplevelser kan provoseres av en eller flere foci av sykdommen, men forsvinner raskt etter at problemet er eliminert.

Det finnes bare noen få typer dentindiagnostikk - instrumentell, subjektiv, objektiv. Noen ganger er det vanskelig å oppdage en sykdom utelukkende basert på symptomene som er beskrevet av pasienten.

På dette stadiet kan du ikke lenger klare deg uten en drill. Legen borer de syke tennene og installerer en fylling. Under behandlingsprosessen prøver spesialisten ikke bare å bevare vevet, men også nerven.

K02.2 Sement

Sammenlignet med skade på emalje (startstadiet) og dentin, diagnostiseres cementum (rot) karies mye sjeldnere, men anses som aggressiv og skadelig for tannen.

Roten er preget av relativt tynne vegger, noe som gjør at sykdommen ikke tar lang tid å ødelegge vevet fullstendig. Alt dette kan utvikle seg til pulpitt eller periodontitt, som noen ganger fører til tanntrekking.

Kliniske symptomer avhenge av plasseringen av sykdomsfokuset. For eksempel, når årsaken er lokalisert i det periodontale området, når det hovne tannkjøttet beskytter roten mot andre påvirkninger, kan vi snakke om en lukket form.

Med dette resultatet observeres ingen åpenbare symptomer. Vanligvis, med en lukket plassering av sementkaries, er det ingen smerte eller det er ikke uttrykt.

Foto av en uttrukket tann med sementkaries

På åpen form I tillegg til roten kan også livmorhalsområdet bli ødelagt. Pasienten kan være ledsaget av:

Ytre lidelser (spesielt uttalt i fronten);
Uleilighet mens du spiser;
Smertefulle opplevelser fra irriterende stoffer (søtsaker, temperatur, når maten kommer under tannkjøttet).

Moderne medisin gjør det mulig å bli kvitt karies i flere, og noen ganger til og med i en, tannlegetime. Alt vil avhenge av sykdommens form. Hvis tannkjøttet dekker lesjonen, blør eller i stor grad forstyrrer fyllingen, utføres tannkjøttkorreksjon først.

Etter å ha blitt kvitt bløtvevet, blir det berørte området (med eller uten eksponering) midlertidig fylt med sement og oljedentin. Etter at vevet har grodd, kommer pasienten tilbake for en ny fylling.

K02.3 Suspendert

Suspendert karies er en stabil form for den første fasen av sykdommen. Det fremstår som en tett pigmentflekk.

Vanligvis er slik karies asymptomatisk, pasienter klager ikke på noe. Flekken kan oppdages under en tannundersøkelse.

Karies er mørkebrun, noen ganger svart. Overflaten av vev studeres ved sondering.

Oftest er fokuset på suspendert karies lokalisert i livmorhalsdelen og naturlige depresjoner (groper, etc.).

Behandlingsmetoden avhenger av ulike faktorer:

Størrelsen på stedet - for store formasjoner er forberedt og fylt;
Fra pasientens ønsker - hvis flekken er på de ytre tennene, elimineres skaden med fotopolymerfyllinger slik at fargen matcher emaljen.

Små tette foci av demineralisering forekommer vanligvis over en periode med en periodisitet på flere måneder.

Hvis tennene er ordentlig rengjort og mengden karbohydrater som forbrukes av pasienten reduseres, kan den fremtidige progressive utviklingen av sykdommen stoppes.

Når flekken vokser og blir myk, tilberedes og fylles den.

K02.4 Odontoklasi

Odontoklasi er en alvorlig form for skade på tannvev. Sykdommen påvirker emaljen, tynner den ut og fører til dannelse av karies. Ingen er immun mot odontoklasi.

Utseendet og utviklingen av skade påvirkes av et stort antall faktorer. Slike forutsetninger inkluderer til og med dårlig arv, regelmessig munnhygiene, kronisk sykdom, metabolsk nivå, dårlige vaner.

Det viktigste synlige symptomet på odontoklasi er tannpine. I noen tilfeller på grunn av ikke-standard klinisk form eller økt smerteterskel, pasienten føler ikke dette.

Da kan bare tannlegen sette riktig diagnose under befaringen. Det viktigste visuelle tegnet som indikerer problemer med emalje er tannskade.

Denne formen for sykdommen, som andre former for karies, kan behandles. Legen renser først det berørte området, og fyller deretter det smertefulle området.

Den eneste måten å unngå utvikling av odontoklasi er forebygging av høy kvalitet munnhelse og regelmessige tannkontroller.

K02.5 Med masseeksponering

Alt tannvev blir ødelagt, inkludert pulpakammeret - skilleveggen som skiller dentin fra pulpa (nerven). Hvis veggen i massekammeret er råtten, trenger infeksjonen inn i det myke vevet i tannen og forårsaker betennelse.

Pasienten føler sterke smerter når mat og vann kommer inn i karieshulen. Etter å ha renset det, avtar smerten. Dessuten, i avanserte saker vises spesifikk lukt fra munnen.

Denne tilstanden regnes som dyp karies og krever lang, kostbar behandling: obligatorisk fjerning av "nerven", rengjøring av kanalene, fylling med guttaperka. Det kreves flere tannlegebesøk.

Detaljer om behandlingen av alle typer dyp karies er beskrevet i en egen artikkel.

Vare lagt til i januar 2013.

K02.8 Et annet syn

Annen karies – gjennomsnittlig eller dyp form sykdommer som utvikler seg i en tidligere behandlet tann (tilbakefall eller re-utvikling ved siden av fyllet).

Medium karies er ødeleggelsen av emaljeelementer på tennene, ledsaget av angrep eller konstant smerte i lesjonens område. De forklares med det faktum at sykdommen allerede har spredt seg til de øvre lagene av dentin.

Skjemaet er obligatorisk Tannhelse, der legen fjerner de berørte områdene, etterfulgt av restaurering og fylling.

Dyp karies er en form som er preget av omfattende skader på det indre tannvevet. Det påvirker et stort område med dentin.

Sykdommen kan ikke ignoreres på dette stadiet, og avslag på behandling kan føre til nerveskade (pulpa). I fremtiden, hvis du ikke får medisinsk hjelp, utvikles pulpitt eller periodontitt.

Det berørte området fjernes fullstendig, etterfulgt av gjenopprettende fylling.

K02.9 Uspesifisert

Uspesifisert karies er en sykdom som utvikler seg ikke på levende, men på pulpaløse tenner (de som nerven er fjernet fra). Årsakene til dannelsen av dette skjemaet skiller seg ikke fra standardfaktorer. Vanligvis oppstår uspesifisert karies i krysset mellom en fylling og en infisert tann. Dens utseende på andre steder i munnhulen observeres mye sjeldnere.

Det at en tann er død beskytter den ikke mot å utvikle karies. Tennene er avhengige av tilstedeværelsen av sukker som trenger inn i munnhulen sammen med mat og bakterier. Etter at bakteriene er mettet med glukose, begynner syre å dannes, noe som fører til dannelse av plakk.

Karies av en pulpaløs tann behandles iht standard ordning. Men i dette tilfellet er det ikke nødvendig å bruke anestesi. Nerven som er ansvarlig for smerte er ikke lenger i tannen.

Forebygging

Tilstanden til tannvev er sterkt påvirket av en persons kosthold. For å forhindre karies, må du følge noen anbefalinger:

spise mindre søtsaker og stivelsesholdig mat;
balansere kostholdet;
overvåke vitaminer;
tygge maten godt;
skyll munnen etter å ha spist;
pusse tennene regelmessig og riktig;
unngå samtidig administrering kald og varm mat;
inspiser og desinfiser munnhulen med jevne mellomrom.

Videoen presenterer Tilleggsinformasjon om emnet for artikkelen.

Rettidig behandling vil hjelpe deg raskt og smertefritt å bli kvitt karies. Forebyggende tiltak forhindre skade på emaljen. Det er alltid bedre å forebygge sykdom enn å behandle den.

Hvis du finner en feil, velg et tekststykke og trykk Ctrl+Enter.

www.din-tannlege.ru

Andre endringer i tenner og deres støtteapparat

ICD-10 → K00-K93 → K00-K14 → K08.0

Eksfoliering av tenner på grunn av systemiske lidelser

Tap av tenner på grunn av ulykke, ekstraksjon eller lokalisert periodontal sykdom

Atrofi av den tannløse alveolarmarginen

Tannrotretensjon [beholdt rot]

K08.8 sist endret: januar 2011K08.9

Skifte tenner og deres støtteapparat uspesifisert

skjul alle | avsløre alt

Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og relaterte helseproblemer 10. revisjon.

xn---10-9cd8bl.com

Akutt tannpine - Dolor dentalis acutus

Akutt tannpine forstås som en plutselig, skarp følelse av smerte i tennene eller alveolære prosesser.

ETIOLOGI OG PATOGENESE

Smertesyndrom er en konstant følgesvenn til de fleste sykdommer i maxillofacial-regionen, som bestemmes av den rike blandede (somatisk og autonome) innerveringen av dette området, noe som fører til intensiteten av smerte og muligheten for dens bestråling til ulike deler av maxillofacial-regionen. . Noen somatiske sykdommer (nevralgi og trigeminusnevritt, mellomørebetennelse, bihulebetennelse, hjerteinfarkt og andre sykdommer) kan simulere tannpine, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere den eksisterende patologien.

Akutt tannpine kan oppstå når tannvev, munnslimhinne, periodontalt vev og bein er skadet.

■ Hyperestesi av hardt tannvev er ofte assosiert med defekter i hardt vev (økt tannslitasje, erosjon av hardt vev, kileformede defekter, kjemisk skade på emalje, resesjon i tannkjøttet osv.).

■ Karies er en patologisk prosess som manifesteres ved skade på tannens harde vev, deres demineralisering og mykning med dannelsen av et hulrom.

■ Pulpitis er en betennelse i tannkjøttet som oppstår når mikroorganismer eller deres giftstoffer, kjemiske irritanter trenger inn i tannkjøttet (gjennom et kariest hulrom, det apikale foramen i tannroten, fra en periodontal lomme, hematogent), samt under traumer i tannkjøttet.

■ Periodontitt er en betennelse i periodontiet som utvikles når mikroorganismer, deres giftstoffer og pulpa-råteprodukter kommer inn i periodontiet, samt når en tann blir skadet (blåmerke, luksasjon, brudd).

KLASSIFISERING

Akutt tannpine er klassifisert i henhold til arten av den patologiske prosessen som forårsaket den.

■ Akutt tannpine forårsaket av skade på hardt vev, tannkjøtt og periodontale vev, som krever poliklinisk behandling av tannlege.

■ Akutt tannpine forårsaket av involvering av bein og benmarg, som krever akutt innleggelse på et tannkirurgisk sykehus eller avdeling for kjevekirurgi.

KLINISK BILDE

Akutt tannpine kan ha ulik karakter og oppstå i ulike situasjoner, som avhenger av hvilket vev som er påvirket og hvor mye det er påvirket.

Arten av smerte når hardt vev er skadet, avhenger av dybden av den patologiske prosessen.

■ Ved emaljehyperestesi og overfladisk karies er smerten akutt, men kortvarig. Det oppstår når det utsettes for eksogene (temperatur og kjemiske) irriterende stoffer og stopper etter at kilden til irritasjon er eliminert. Undersøkelse av tenner med overfladisk karies avslører et grunt kariest hulrom i emaljen, med ujevne kanter. Sondering kan være smertefullt.

■ Med gjennomsnittlig karies påvirkes emalje og dentin, ved sondering er hulrommet dypere, smerte oppstår ikke bare fra termiske og kjemiske, men også fra mekaniske irritanter, og forsvinner etter at de er fjernet.

■ Ved dyp karies, når maten kommer inn i karieshulen, oppstår en kortvarig, akutt tannpine, som forsvinner når irritanten elimineres. Siden dyp karies etterlater et tynt lag med dentin som dekker tannmassen, kan fokal pulpitt utvikles.

■ Pulpitt er preget av mer intens smerte enn ved karies, som kan oppstå uten åpenbar grunn.

□ Ved akutt fokal pulpitt er akutt tannpine lokalisert, paroksysmal, kortvarig (varer noen sekunder), oppstår uten åpenbar grunn, men kan forlenges når den utsettes for temperaturstimuli, intensiveres om natten. Intervallene mellom smertefulle anfall er lange.

Over tid blir smertene lengre varige. Karieshulen er dyp, å sondere bunnen er smertefullt.

□ Ved akutt diffus pulpitt observeres langvarige angrep av akutt utbredt tannpine, som forverres om natten, utstråler langs grenene til trigeminusnerven, med korte perioder med remisjon. Karieshulen er dyp, å sondere bunnen er smertefullt.

□ Med utviklingen av en kronisk prosess (kronisk fibrøs pulpitt, kronisk hypertrofisk pulpitt, kronisk gangrenøs pulpitt), avtar intensiteten av smertesyndromet, smerten blir verkende og kronisk, og oppstår ofte bare når man spiser og pusser tenner.

■ Ved akutt periodontal sykdom og forverring av kronisk periodontitt, klager pasienten over konstante lokaliserte smerter av varierende intensitet, forverret av spising og perkusjon, en følelse av at tannen har "vokst", som om den har blitt høyere. Når man undersøker munnhulen, avsløres hyperemi og hevelse i tannkjøttet og dets smerte ved palpasjon. Med forverring av kronisk periodontitt kan det være en fistelkanal med purulent utflod.

■ Med trigeminusnevralgi oppstår paroksysmale rykk, skjæring, brennende smerter i et bestemt område av ansiktet, tilsvarende innerveringssonen til en eller flere grener av trigeminusnerven.

Sterk smerte lar ikke pasienten snakke, vaske eller spise av frykt for å provosere et nytt angrep. Angrepene oppstår plutselig og stopper også. De kan være ledsaget av vegetative manifestasjoner (hyperemi i området for innervasjon av den berørte grenen av trigeminusnerven, utvidelse av pupillen på den berørte siden, økt mengde spytt, tåredannelse) og sammentrekning av ansiktsmuskler. Med nevralgi av den andre grenen av trigeminusnerven, kan smertesyndromet spre seg til tennene i overkjeven, og med nevralgi av den tredje grenen av trigeminusnerven - til tennene i underkjeven.

Ved palpering av innervasjonssonen til den tilsvarende grenen av trigeminusnerven, kan hyperestesi i ansiktshuden oppdages, og når du trykker på smertepunktene, kan et angrep av nevralgi bli provosert. Et karakteristisk trekk ved trigeminusnevralgi er fraværet av smerte under søvn.

Karakteristikkene og lokaliseringen av smerte ved sykdommer i maxillofacial regionen er gitt nedenfor.

■ Overfladisk karies. Smertefulle opplevelser kan være av varierende intensitet og ha en paroksysmal natur: kortvarig lokalisert (i området av den forårsakende tannen) smerte oppstår under påvirkning av kjemiske, termiske og sjeldnere mekaniske stimuli og forsvinner etter at stimulansen er eliminert .

■ Gjennomsnittlig karies. Smerten er vanligvis kjedelig, kortvarig, lokalisert i området av den forårsakende tannen, oppstår under påvirkning av kjemiske, termiske og sjeldnere mekaniske stimuli og forsvinner etter at stimulansen er eliminert.

■ Dyp karies er preget av forekomsten av akutt lokalisert (i området av den forårsakende tannen) intens smerte når mat kommer inn i karieshulen, som forsvinner etter at irritanten er fjernet.

■ Akutt fokal pulpitt. Bekymringen er kortsiktig lokalisert (i området av den forårsakende tannen) intens akutt smerte, som har en spontan paroksysmal natur. Smertene forsterkes om natten.

■ Akutt diffus pulpitt. Smerten er intens, langvarig og har en akutt spontan karakter. Smerten er ikke lokalisert, stråler langs grenene til trigeminusnerven og intensiverer om natten.

■ Akutt periodontitt og forverring av kronisk periodontitt er preget av akutt paroksysmal, pulserende, langvarig (med sjeldne intervaller for remisjon) smerte. Smerten er lokalisert i området av den forårsakende tannen, har varierende intensitet og intensiveres med spising og perkusjon av den berørte tannen. Pasienten merker følelsen av at tannen har "vokst".

■ Trigeminusnevralgi. Smerten er akutt, paroksysmal, og oppstår ofte når man snakker og berører ansiktshuden. Smerten er ikke lokalisert og stråler langs grenene til trigeminusnerven. Smerten er intens, svekkes eller stopper om natten, og er vanligvis kortvarig.

DIFFERENSIALDIAGNOSTIKK

Differensialdiagnose av lesjoner i hardt vev og tannmasse er ikke indisert i akuttmedisinsk behandling.

For å løse problemet med sykehusinnleggelse av en pasient på prehospitalt stadium, er differensialdiagnose av akutt osteomyelitt med akutt purulent periostitt og forverring av kronisk periodontitt viktig.

■ Akutt periodontitt. Karakterisert av konstant lokalisert smerte av varierende intensitet, forverret ved spising og perkusjon av den berørte tann. Pasienten klager over en følelse av at tannen har "vokst" og søvnforstyrrelser. Under en objektiv undersøkelse observeres en forverring av pasientens allmenntilstand, en mulig økning i kroppstemperatur og en økning i regionale lymfeknuter. Når man undersøker munnhulen, avsløres hyperemi og hevelse i tannkjøttslimhinnen og dens smerte ved palpasjon; det kan være en fistelkanal med purulent utflod.

Terapeutisk eller kirurgisk poliklinisk behandling er indisert.

■ Ved akutt purulent periostitt oppstår alvorlige, noen ganger bankende smerter. Under en objektiv undersøkelse noteres en økning i kroppstemperatur, kollateralt ødem i omkringliggende vev og utvidelse av regionale lymfeknuter. Når man undersøker munnhulen, avsløres hevelse og hyperemi i slimhinnen i tannkjøttkanten, glatthet og hyperemi i overgangsfolden. Ambulant akuttkirurgisk behandling er indisert.

■ Ved akutt osteomyelitt klager pasienten over smerte i området av den forårsakende tannen, som raskt sprer seg og intensiverer. Under en objektiv undersøkelse noteres alvorlig forgiftning, økt kroppstemperatur, frysninger, svakhet, kollateralt ødem i omkringliggende vev og forstørrede regionale lymfeknuter; i alvorlige tilfeller kan pus spre seg inn i det omkringliggende bløtvevet med utvikling av flegmon. Når man undersøker munnhulen, avsløres hyperemi og hevelse i slimhinnen i området av tannkjøttkanten. Haster sykehusinnleggelse og kirurgisk behandling på sykehus etterfulgt av konservativ terapi er indisert.

RÅD TIL INNRINGER

■ Hvis kroppstemperaturen er normal og det ikke er noe kollateralt ødem, for å lindre tilstanden, bør pasienten gis NSAIDs (ketoprofen, ketorolac, lornoxicam, paracetamol, revalgin, solpadein, ibuprofen, indometacin, etc.), så sørg for å konsultere en tannlege.

■ Hvis du har forhøyet kroppstemperatur og tilstedeværelse av kollateralt vevsødem, må du snarest kontakte en tannkirurg.

■ I tilfeller med høy kroppstemperatur, alvorlig forgiftning, frysninger, kollateralt ødem og forstørrede regionale lymfeknuter, er akutt sykehusinnleggelse av pasienten på en spesialisert kirurgisk avdeling nødvendig.

TILTAK

Diagnostikk

OBLIGATORISKE SPØRSMÅL

■ Hvordan har pasienten det?

■ Hva er kroppstemperaturen din?

■ Hvor lenge har tannen gjort vondt?

■ Har du hatt noen anfall av akutte tannsmerter før?

■ Er det hevelse i tannkjøttet eller ansiktet?

■ Hva slags smerte kjennes: i en bestemt tann eller utstråler smerten?

■ Oppstår smerten spontant eller under påvirkning av irriterende stoffer (mat, kald luft, kaldt eller varmt vann)?

■ Stopper smerten når stimulansen stopper?

■ Hva er arten av smerten (skarp, kjedelig, verkende, paroksysmal eller konstant, langvarig eller kortvarig)?

■ Er det vanskelig å spise?

■ Endrer smertens natur om natten?

■ Er det funksjonelle forstyrrelser i tannsystemet (munnåpning, tale osv.)?

I tilfeller der det er diffus smerte og kollateral hevelse av vev, er det nødvendig å avklare følgende punkter.

■ Er det bløtvevshevelser, infiltrater eller pussutslipp?

■ Plager generell svakhet deg?

■ Har kroppstemperaturen økt?

■ Plager du frysninger?

■ Hvordan åpner munnen seg?

■ Er det vanskelig å svelge?

■ Har pasienten tatt noen medisiner?

■ Lindres smertene av legemidlene som brukes (NSAIDs)?

INSPEKSJON OG FYSISK UNDERSØKELSE

Undersøkelse av en pasient med akutt tannpine inkluderer flere stadier.

■ Ekstern undersøkelse av pasienten (ansiktsuttrykk og symmetri, lukking av tenner, hudfarge).

■ Undersøkelse av munnhulen.

□ Tilstand til tennene (kariske tenner, emaljehypoplasi, kileformet defekt, fluorose, økt emaljeslitasje).

□ Tilstand i tannkjøttkanten (hyperemi, hevelse, blødning, tilstedeværelse av en periodontal lomme, fistuløse trakt, etc.).

□ Tilstanden til munnslimhinnen.

■ Palpasjon av bløtvev og bein i det maxillofaciale området, regionale submandibulære og submentale lymfeknuter, samt lymfeknuter i nakken og supraklavikulære områder.

■ Identifikasjon av spesifikke symptomer på nevralgi.

Bestemmelse av ansiktshudhyperestesi.

Fremprovosere et angrep av trigeminusnevralgi ved å trykke på smertepunkter (det første i infraorbitalområdet, 1 cm under kanten av banen langs pupillelinjen, det andre på underkjeven, under 4-5 tenner, i projeksjonen av mentale foramen).

INSTRUMENTELL FORSKNING

Det utføres ikke på prehospitalt stadium.

Hovedoppgaven ved å yte akuttmedisinsk hjelp til en pasient med akutte tannsmerter på prehospitalt stadium er å identifisere pasienter med akutt osteomyelitt og deres akutte sykehusinnleggelse. NSAIDs er foreskrevet for å lindre akutt tannpine.

INDIKASJONER FOR SYKEHUS

■ Pasienter med akutt purulent periostitt foreskrives NSAIDs for å lindre smerte og antibakterielle medisiner og anbefales å konsultere en tannkirurg umiddelbart for poliklinisk behandling.

VANLIGE FEIL

■ Utilstrekkelig fullstendig historikk.

■ Feil vurdering av prevalens og alvorlighetsgrad av den inflammatoriske prosessen.

■ Feil differensialdiagnose, som fører til feil i diagnose og behandlingstaktikk.

■ Forskrivning av legemidler uten å ta hensyn til den somatiske tilstanden og den medikamentelle behandlingen pasienten bruker.

■ Urimelig forskrivning av antibakterielle legemidler og glukokortikoider.

ANVENDELSESMÅTE OG DOSER AV MEDISINER Administrasjonsmåten og doser av legemidler er gitt nedenfor. ■ Diklofenak foreskrives oralt i en dose på 25-50 mg (for smertesyndrom opptil 75 mg én gang) 2-3 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 150 mg. ■ Ibuprofen foreskrives oralt i en dose på 200-400 mg 3-4 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 3 g. ■ Indometacin foreskrives oralt i en dose på 25 mg 3-4 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 200 mg. ■ Ketoprofen foreskrives oralt i en dose på 30-50 mg 3-4 ganger daglig, rektalt med 100 mg 2-3 ganger daglig, intramuskulært med 100 mg 1-2 ganger daglig og intravenøst med 100-200 mg/dag. Maksimal daglig dose er 300 mg. ■ Ketorolac: for å lindre sterke smerter, administreres den første dosen på 10-30 mg intramuskulært, deretter 10 mg oralt 4-6 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 90 mg. ■ Lornoxicam foreskrives oralt, intramuskulært og intravenøst i en dose på 8 mg 2 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 16 mg. ■ Paracetamol foreskrives oralt med 500 mg 4 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 4 g. ■ Revalgin* foreskrives peroralt i en dose på 1-2 tabletter 2-3 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 6 tabletter.

ambulance-russia.blogspot.com