patologisk angst. patologisk angst

Klassifisering og diagnose

Litteratur

Konklusjon

Om noen aktuelle utviklingsretninger og problemer innen psykologisk intervensjon i depressive lidelser ah allerede diskutert; La oss avslutte med noen flere. spesiell oppmerksomhet i dag fortjener tilpasning av kognitive atferdsmessige og mellommenneskelige terapeutiske metoder til behandling av depresjon hos barn og ungdomsårene(Reynolds & Johnston, 1994); det har også vært en økning i forsøk på å utnytte det terapeutiske potensialet til disse metodene for behandling av kroniske og behandlingsresistente deprimerte pasienter (Mason, Markowitz & Klerman, 1993; Zimmer, 1995). Nylig har det vært en betydelig økning i oppmerksomheten på forebygging av tilbakefall hos pasienter med depresjon, så forsøk på å fortsette psykologisk intervensjon i noen tid etter eliminering av depressive symptomer kommer nå i forgrunnen (Frank, Johnson & Kupfer, 1992, Herrle & Rühner, 1994). Noen forskere mener at kognitive atferdsstrategier bør brukes til primær forebygging – for å forhindre utvikling av en depressiv lidelse hos personer med økt risiko til dem (Munoz & Ying, 1993).

Problemene som grunnleggende terapeutisk forskning står overfor er ikke mindre komplekse og mangefasetterte enn problemene som skal løses. klinisk praksis. For eksempel, hvordan kan man forklare det faktum at effektene av begge er forskjellige psykologiske metoder Terapi for depresjon og medikamentell behandling er stort sett det samme? Og hvordan forklare det faktum at fordelen med den kombinerte psykologisk-medisinske terapeutiske tilnærmingen viste seg å være klart mindre enn den burde vært? Det er nå generelt akseptert (i betydningen "final common pathway"-konseptet (Whybrow, Akiskal & McKinney, 1984) at depressive lidelser er et resultat av en utvikling som kan være mediert av psykologiske, psykososiale og fysiologiske forhold; derfor, dataene ovenfor ser ut til å støtte den "felles terapeutiske sluttveien". Vi mangler imidlertid fortsatt kunnskap om hvilke veier som fører til denne endelige veien, hvilke spesifikke og/eller generelle påvirkningsfaktorer som ligger til grunn for oppnådde effekter. Resultatene av den relevante detaljerte empirien analyser er fortsatt svært heterogene (Rehm, 1995; Blöschl, 1996) Derfor er det nødvendig å fortsette og stimulere forskningsarbeid i denne retningen, både av hensyn til teoretisk kunnskap og av hensyn til bred praksis.

Abramson, L.Y., Seligman, M.E.P. & Teasdale, J.D. (1978). Lært hjelpeløshet hos mennesker: Kritikk og omformulering. Journal of Abnormal Psychology, 87, 49-74.

Beach, S.R.H. (1996). Ekteskapsterapi i behandling av depresjon. I C. Mundt, M. J. Goldstein, K. Hahlweg & P. Fiedler (red.), Mellommenneskelige faktorer i opprinnelsen og forløpet til affektive lidelser(s. 341-361). London: Gaskell.

Beck, A.T. (1970). depresjon. Årsaker og behandling. Philadelphia: University of Pennsylvania Press.

Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F. & Emery, G. (1994). Kognitiv terapi og depresjon(4. Aufl.). Weinheim: Psychology Verlags Union.

Becker, R. E., Heimberg, R. G. & Bellack, A. S. (1987). Sosial ferdighetstrening behandling for depresjon. New York: Pergamon.

Bemporad, J.R. (1992). Psykoanalytisk orientert psykoterapi. I E. S. Paykel (red.), Håndbok for affektive lidelser(2. utg., s. 465-473). Edinburgh: Churchill Livingstone.

Blöschl, L. (1986). Verhaltensterapi. I S.K.D. Sulz (Hrsg.), Verständnis og Therapie der Depression(S. 105-121). München: Reinhardt.

Blöschl, L. (1996). Zum Vergleich og zur Combination psychologischer og medikamentöser Depressionsbehandlung: Zwischenbilanz og Ausblick. redaksjonell. Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25, 79-82.

Buchanan, G.M. & Seligman, M.E.P. (red.). (1995). Forklarende stil. Hillsdale, New Jersey: Lawrence Erlbaum.

Cappeliez, P. (1993). Depresjon hos eldre personer: Prevalens, prediktorer og psykologisk intervensjon. I P. Cappeliez & R. J. Flynn (red.), depresjon og det sosiale miljøet. Forskning og intervensjon med neglisjerte populasjoner(s. 332-368). Montreal; Kingston: McGill-Queen's University Press.

Evans, M.D., Hollon, S.D., DeRubeis, R.J., Piasecki, J.M., Grove, W.M., Garvey, M.J. & Tuason, V.B. (1992). Differensielt tilbakefall etter kognitiv terapi og farmakoterapi for depresjon. 802-808.

Fava, M. & Rosenbaum, J. F. (1995). Farmakoterapi og somatiske terapier. I E. E. Beckham & W. R. Leber (red.), Håndbok om depresjon(2. utg., s. 280-301). New York: Guilford.

Frank, E., Johnson, S. & Kupfer, D.J. (1992). Psykologiske behandlinger for å forebygge tilbakefall. I S. A. Montgomery & F. Rouillon (red.), Langtidsbehandling av depresjon(s. 197-228). Chichester: Wiley.

Gotlib, I.H. & Colby, C.A. (1987). behandling av depresjon. En mellommenneskelig systemtilnærming. New York: Pergamon.

Grawe, K., Donati, R. & Bernauer, F. (1994). Psykoterapi i Wandel. Von der Konfession zur Profession. Göttingen: Hogrefe.

Hautzinger, M. (1993). Kognitiv behandling og farmakoterapi ved depresjon: Überblick og Vergleich. Verhaltenstherapie, 3, 26-34.

Hautzinger, M. & de Jong-Meyer, R. (Hrsg.). (1996). Depresjon (Themenheft). Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25(2).

Hautzinger, M., Stark, W. & Treiber, R. (1994). Kognitiv behandling ved depresjon. Behandlungsanleitungen und Materialien(3. Aufl.). Weinheim: Psychology Verlags Union.

Herrle, J. & Kühner, C. (Hrsg.). (1994). Depresjon bewältigen. Ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Gruppenprogramm nach P. M. Lewinsohn. Weinheim: Psychology Verlags Union.

Hollon, S.D., DeRubeis, R.J. & Evans, M.D., Wiemer, M.J., Garvey, M.J., Grove, W.M. & Tuason, V.B. (1992). Kognitiv terapi og farmakoterapi for depresjon. Singel og i kombinasjon. Arkiv for generell psykiatri, 49, 774-781.

Hoofdakker van den, R. & Berkestijn van, J. (1993). Biologisk behandling. I F. A. Albersnagel, P. M. G. Emmelkamp & R. van den Hoofdakker (Hrsg.), depresjon. Teori, diagnostikk og behandling(S. 145-190). Göttingen: Verlag für Angewandte Psychologie.

Jarrett, R.B. (1995). Sammenligne og kombinere kortvarig psykoterapi og farmakoterapi for depresjon. I E. E. Beckham & W. R. Leber (red.), Håndbok om depresjon(2. utg., s. 435-464). New York: Guilford.

Kanfer, F. H. (1971). Opprettholdelse av atferd ved selvgenerert stimuli og forsterkning. I A. Jacobs & L.B. Sachs (red.), Psykologien til private hendelser(s. 39-59). New York: Academic Press.

Klerman, G. L. & Weissman, M. M. (1982). Interpersonlig psykoterapi: Teori og forskning. I A. J. Rush (Red.), Kortvarige psykoterapier for depresjon(s. 88-106). Chichester: Wiley.

Klerman, G. L. & Weissman, M. M. (red.). (1993). Nye anvendelser av mellommenneskelig psykoterapi. Washington, DC: American Psychiatric Press.

Lewinsohn, P.M. (1975). Atferdsstudie og behandling av depresjon. I M. Hersen, R.M. Eisler & P.M. Miller (red.), Fremgang i atferdsendring(Bind 1, s. 19-64). New York: Academic Press.

Lewinsohn, P. M., Antonuccio, D. O., Steinmetz, J. L. & Teri, L. (1984). Kurset i mestring av depresjon. En psykoedukativ intervensjon for unipolar depresjon. Eugene, Oregon: Castalia Publishing Company.

Lewinsohn, P. M. & Gotlib, I. H. (1995). Atferdsteori og behandling av depresjon. I E. E. Beckham & W. R. Leber (red.), Håndbok om depresjon(2. utg., s. 352-375). New York: Guilford.

Lewinsohn, P. M., Hoberman, H., Teri, L. & Hautzinger, M. (1985). En integrerende teori om depresjon. I S. Reiss & R.R. Bootzin (red.), Teoretiske problemstillinger i atferdsterapi(s. 331-359). Orlando, Florida: Academic Press.

Mason, B.J., Markowitz, J.C. & Klerman, G.L. (1993). Interpersonlig psykoterapi for dysthymic lidelser. I G. L. Klerman & M. M. Weissman (red.), Nye anvendelser av mellommenneskelig psykoterapi(s. 225-264). Washington, DC: American Psychiatric Press.

McLean, P. (1981). Utbedring av ferdigheter og ytelsessvikt ved depresjon. kliniske trinn og forskningsresultater. I J. F. Clarkin & H. I. Glazer (red.), depresjon. Atferdsmessige og retningsgivende intervensjonsstrategier(s. 179-204). New York: Garland.

McLean, P.D. & Hakstian, A.R. (1979). Klinisk depresjon: Sammenlignende effekt av polikliniske behandlinger. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 47, 818-836.

McLean, P.D. & Hakstian, A.R. (1990). Relativ utholdenhet av unipolare depresjonsbehandlingseffekter: langsgående oppfølging. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 58, 482-488.

Munoz, R. F. & Ying, Y.-W. (1993). Forebygging av depresjon. Forskning og praksis. Baltimore: Johns Hopkins University Press.

Paykel, E. S. (Red.). (1992). Håndbok for affektive lidelser(2. utgave). Edinburgh: Churchill Livingstone.

Rehm, L.P. (1977). En selvkontrollmodell av depresjon. Atferdsterapi, 8, 787-804.

Rehm, L.P. (1988). Selvledelse og kognitive prosesser ved depresjon. I L. B. Alloy (Red.), Kognitive prosesser ved depresjon(s. 143-176). New York: Guilford.

Rehm, L P. (1995). Psykoterapi for depresjon. I K.D. Craig & K.S. Dobson (red.), Angst og depresjon hos voksne og barn(s. 183-208). Thousand Oaks, California: Sage.

Rehm, L.P., Kaslow, N.J. & Rabin, A.S. (1987). Kognitive og atferdsmessige mål i et selvkontrollterapiprogram for depresjon. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 60-67.

Reynolds, W.M. & Johnston, H.F. (red.). (1994). Håndbok om depresjon hos barn og unge. New York: Plenum.

Seligman, M.E.P. (1974). Depresjon og lært hjelpeløshet. I R. J. Friedman & M. M. Katz (red.), Depresjonens psykologi: Samtidsteori og forskning(s. 83-113). New York: Wiley.

Seligman, M.E.P. (1992). Erlernte Hilflosigkeit(4., erw. Aufl.). Weinheim: Psychology Verlags Union. Sulz, S.K.D. (Hrsg.). (1986). Verständnis og Therapie der Depression. München: Reinhardt.

Thase, M. E. (1994). Kognitiv atferdsterapi av alvorlig unipolar depresjon. I L. Grunhaus & J. F. Greden (red.), Alvorlige depressive lidelser(s. 269-296). Washington, DC: American Psychiatric Press.

Wacker, H.-R. (1995). angst og depresjon. Eine epidemiologisk Untersuchung. Bern: Huber.

Wahl, R. (1994). Kurzpsychotherapie ved Depressionen. Interpersonelle psykoterapi og kognitiv terapi i Vergleich. Oppladning: Westdeutscher Verlag.

Whybrow, P.C., Akiskal, H.S. & McKinney, W.T., Jr. (1984). Humørsykdommer. Mot en ny psykobiologi. New York: Plenum.

Wolpe, J. (1971). Nevrotisk depresjon: Eksperimentell analog, kliniske syndromer og behandling. American Journal of Psychotherapy, 25, 362-368.

Wolpe, J. (1990). Utøvelse av atferdsterapi(4. utgave). New York: Pergamon Press.

Zimmer, F.T. (1995). Forschungsstand og Strategien kognitiver Verhaltensterapi ved kronisk og terapiresistent depresjon. I G. Lenz & P. Fischer (Hrsg.), Behandlingsstrategien bei therapieresistenter Depresjon(S. 93-101). Stuttgart: Thieme.

Kapittel 37

Roselinde Lieb og Hans-Ulrich Wittchen

Den viktigste betingelsen klassifisering Angstlidelser er på den ene siden den finest mulige differensieringen angst som en primær følelse med dets affektive, fysiske og kognitive komponenter, angst som personlighetstrekk og differensialdiagnostikk av ulike former patologisk angst, og på den annen side trekke en grense mellom patologisk angst og andre typer psykiske lidelser. Hovedtegnene på patologisk angst er følgende: 1) den engstelige reaksjonen og unngåelsesatferden oppleves av personer som lider av denne sykdommen som urimelige, utilstrekkelig sterke og forekommer for ofte, 2) de begynner å unngå situasjoner, foruroligende, og mister kontroll over angsten, 3) angstreaksjoner oppstår sekvensielt og varer lenger enn vanlig, og 4) fører til svekket livskvalitet. Patologisk angst er det ledende symptomet på angstlidelser. Det kan imidlertid også forekomme med andre psykiatriske lidelser (f.eks. depresjon) så vel som fysiske sykdommer (f.eks. endokrine lidelser). Spesielt ofte er angsttilstander manifestert i alvorlige akutte affektive lidelser (depresjoner og bipolare lidelser), psykotiske sykdommer (for eksempel schizofreni) og progressive stadier av narkotikaavhengighet. psykoaktive stoffer(for eksempel når abstinenssyndrom). Derfor er nøye gjennomført differensialdiagnose av stor betydning ved diagnostisering av «angstlidelse».

Avgrensning normal angst og angst fra ulike former for patologisk angst de siste årene, har det blitt mye lettere å gjennomføre på grunn av innføringen av klare diagnosekriterier og algoritmer for diagnostisering. For disse formålene brukes for tiden to klassifikasjonssystemer, nå godt koordinert med hverandre og praktiske for å løse både forsknings- og praktiske problemer - WHO ICD-10 (World Health Organization, 1992), supplert med entydig formulerte diagnostiske kriterier for forskning (World Health Organization, 1992). Organization, 1993), og den fjerde versjonen DSM American Psychiatric Association ( DSM IV American Psychiatric Association, 1994, 1996), som inneholder betydelig flere differensierte tegn på lidelser enn i ICD. Tab. 37.1.1 gir en idé om klassifiseringsstrukturen til disse systemene i forhold til angstlidelser og noen av forskjellene mellom dem. Fordi DSM IV beskriver bildet av lidelsen mye mer detaljert enn ICD-10, så i vår påfølgende presentasjon vil vi hovedsakelig stole på kategoriene DSM IV.De tilsvarende F-kodene fra ICD-10 er gitt i parentes.

Tabell 37.1.1. Klassifisering av angstlidelser etter ICD-10 og DSM IV

FRA angst kjent for hver enkelt av oss. Dette er en vag, ubehagelig følelsesmessig tilstand når en person forventer ugunstig utvikling hendelser, plages av tilstedeværelsen av anelser, frykt, spenning og angst. I motsetning til frykt, angst vanligvis meningsløst , mens frykt innebærer tilstedeværelsen av et objekt, person, hendelse eller situasjon som forårsaker det.

Angst er en persons tendens til å oppleve en tilstand av angst. Oftest angst en person er assosiert med forventningen om de sosiale konsekvensene av hans suksess eller fiasko. Angst og angst er nært knyttet til understreke . På den ene siden er angst og angst tegn på stress, og på den andre siden bestemmer det initiale angstnivået den enkeltes følsomhet for stress.

Sheehan Anxiety Self-Rating Scale

Skalaen for personlighetsangst

Skala for angst og depresjon på sykehus

Zung selvrapportert depresjonsskala

Moderat angst er kjent for alle. Hva kan være mer naturlig enn spenning før en viktig livsbegivenhet, bekymre deg for dine kjære, bekymre deg for helse og velvære? Imidlertid er det situasjoner når en følelse av uforklarlig angst fullstendig overtar en person, begynner å kontrollere tankene og handlingene hans, og gjør livet til en konstant forventning om fare.

Hvordan kan du skille sunn angst fra alvorlige tilstander som personlighetsforstyrrelse, angstdepresjon, panikkanfall eller sosial angstlidelse? Hvilke problemer kan løses selvstendig, og når profesjonell behandling er nødvendig?

Hvor går grensen mellom normal angst og smertefull angst?

Før du får panikk og bekymre deg mental Helse, bør du forstå hvor alvorlige de engstelige følelsene dine er. Sunn angst kan beskytte en person mot potensielt farlige situasjoner eller omvendt motivere ham til å utføre handlinger som fører til et gunstig utfall av hendelsen. Angst er alltid fremtidsrettet og består av flere følelser: skyldfølelse, tristhet og frykt. Dårlig forberedelse til eksamen eller uforsiktig gjennomføring av en oppgave gir naturlige grunner til bekymring før bestått. Hvis du har blitt bitt av en hund tidligere, er det normalt å være redd for en gjentakelse av situasjonen. Hvordan manifesterer det seg patologisk angst? En person opplever konstant spenning som forstyrrer normalt arbeid og familieliv, mens han ikke skjønner årsakene til slik spenning, og han kan ikke uavhengig motstå disse følelsene. En person er redd for at noe negativt skal skje, og han forventer katastrofale konsekvenser og farer fra overalt. Dette er hvordan angst-depressivt syndrom vanligvis manifesterer seg. Hvis en person prøver å unngå vanlige hverdagssituasjoner og ting som gjør ham nervøs, kan dette være en angstlidelse. Panikkanfall er assosiert med tilbakevendende angrep med plutselig rask hjertefrekvens mot bakgrunn av akutt angst, som kan rulle over en person uten spesiell grunn.

Hvorfor oppstår angstlidelser?

Forutsetninger for utvikling økt angst kan være de biologiske egenskapene til organismen, spesielt økt produksjon av visse nevrotransmittere eller en genetisk disposisjon. Mange forskere er tilbøyelige til den psykogene karakteren av forekomsten av angstlidelser: til å begynne med oppstår en følelse av angst som en betinget refleks til en skremmende stimulans, hvoretter økt angst kan oppstå av seg selv. Sosial angstlidelse er ofte et resultat av traumatiske opplevelser. Hvis en sensitiv tenåring har blitt avvist av jevnaldrende, opplevd ydmykelse fra deres side eller mottatt andre psykologiske traumer, kan han utvikle sosial fobi i fremtiden. Mennesker med et melankolsk temperament på grunn av arv, samt de som i barndommen ble kritisert og avvist av foreldrene, har større sannsynlighet enn andre for å utvikle en angstlidelse. Agitert depresjon er vanligvis diagnostisert hos eldre mennesker. Alvorlige somatiske sykdommer og forstyrrelser i det endokrine systemet kan også provosere en angstdepressiv lidelse hos en person. Ved forekomst mentalt syk med økte følelser av angst er ofte påvirket av en kombinasjon av genetiske, sosiale og psykologiske årsaker.

Typiske tegn på patologisk angst

I følge ICD-10 tilhører sykdommer med økt angst klassen nevrotiske, stressrelaterte og somatiske lidelser. Nøkkelsymptomet er tilstedeværelsen av et høyt nivå av angst og urimelig frykt i fravær av en tilstrekkelig årsak til denne tilstanden. Ofte assosiert med disse symptomene emosjonell sfære, som en følelse av tomhet, en pessimistisk holdning, økt nervøs spenning og irritabilitet, konsentrasjonsvansker, forventning om fare. Hver pasient har også karakteristiske somatiske symptomer på en angstlidelse:

søvnforstyrrelser, sløvhet, høy tretthet;
klemme hodepine, muskelspenninger, svimmelhet;
skjelving i armer og ben, agitert depresjon er også ledsaget av motorisk og taleangst;
følelse av pustevansker, kortpustethet, kraftig svette;
magesmerter, diaré, økt vannlating;
rask puls, hjertebank, trykk i brystet.

Arten av forløpet til ulike former for angstlidelser

Avhengig av alvorlighetsgraden av følelsen av angst i forhold til andre symptomer, tilstedeværelsen av andre samtidige psykiske lidelser og karakteristiske symptomer, kan skilles forskjellige typer forløp av angstlidelser:

Den generaliserte formen for lidelsen er preget av tilstedeværelsen av vedvarende angst uten referanse til spesifikke situasjoner eller objekter. Det fortsetter i bølger med periodisk forverring av nøkkelsymptomer: autonom hyperaktivitet, motorisk spenning, frykt. Ofte assosiert med kronisk stressende miljøpåvirkning.
Lidelsen med panikkanfall fortsetter paroksysmalt, ledsaget av utbrudd av umotivert frykt og uutholdelig angst med karakteristiske somatiske symptomer.
Unngående personlighetsforstyrrelse er preget av en persons ønske om å trekke seg fra sosiale kontakter og hans økte følsomhet for kritikk fra andre.
Ved fobisk angstlidelse er irrasjonell frykt det dominerende eller eneste symptomet. Hvis en person er dominert av frykt for sosiale handlinger og oppmerksomhet fra andre mennesker, blir de diagnostisert med sosial angstlidelse.
Angst og depresjon oppstår ofte samtidig, i så fall avhenger diagnosen av hvilken lidelses symptomer som er dominerende.

Økt angst ved depresjon

Ofte er det situasjoner når angst er et symptom på en depressiv lidelse. Angstdepresjon er mer vanlig hos den kvinnelige halvdelen av befolkningen. Risikogruppen omfatter også personer som lever under ugunstige sosioøkonomiske forhold og pensjonister. Eldre mennesker er utsatt for sterke følelser på grunn av deres sosiale ubrukelighet, skarp nedgang livskvalitet, mangel på kommunikasjon. Som et resultat utvikler de ofte involusjonær opphisset depresjon, som manifesteres av overdreven mas, svekket tale, stereotype bevegelser og håndskjelvinger. En person snakker konstant om en forestående ulykke, gjentar de samme setningene uten pause, kan ikke sitte stille, skynder seg. Agitert depresjon oppstår på grunn av reduksjonen i nervesystemets evne til å takle negative situasjoner med alderen. Traumatiske hjerneskader, samt betennelser og svulster i venstre tinninglapp i hjernen, fører ofte til angstdepresjon hos pasienten. Samtidig endrer en person hele tiden kroppens stilling, sukker, ser seg rundt med frykt, sover dårlig, bekymrer seg for at noe dårlig vil skje med ham. Behandling av slike lidelser utføres av en psykoterapeut som bruker antidepressiva.

unngående personlighetsforstyrrelse

Med denne typen lidelse har en person en tendens til å isolere seg fra andre, unngår sosiale kontakter, reagerer skarpt på kritikk rettet til ham, og føler seg ofte underlegen. En person som har en engstelig personlighetsforstyrrelse anser seg selv som lite attraktiv for andre når det gjelder kommunikasjon, prøver å unngå interaksjon med samfunnet, da han er redd for ydmykelse, latterliggjøring og er redd for å forårsake fiendtlighet. Unngåelsesforstyrrelse manifesterer seg vanligvis sent ungdomsårene. Slike mennesker er preget av overdreven sjenanse, svært lav selvtillit, klossethet i sosiale situasjoner. Hovedproblemet deres er at de trenger sosiale kontakter, men prøver å unngå dem, i frykt for å bli avvist. Slike mennesker starter forhold til andre bare hvis de er helt sikre på at de ikke vil bli avvist, de er for bekymret for sine egne mangler. Angstelig personlighetsforstyrrelse oppstår ofte hos de som har opplevd konstant avvisning fra foreldre og jevnaldrende. Den akkumulerte negative opplevelsen er så smertefull at ensomhet ser ut til å være den beste løsningen.

Sosial fobi eller frykt for sosial handling

Hvis en person opplever urimelig fryktå skjelve i knærne før han snakker offentlig, redd for tilfeldige blikk i hans retning, ute av stand til å gjøre noe når de ser på ham, mest sannsynlig utvikler en slik person sosial angstlidelse. Personer med sosial fobi stiller overdrevne krav til seg selv, og prøver alltid å gjøre et positivt inntrykk på andre. De er besatt av deres utseende og oppførsel i samfunnet, og innerst inne opplever de ekte redsel og panikk fra hvilken vurdering de vil bli tildelt av andre. Konstant rulling i hodet av mulige scenarier årsaker alvorlig angst og stress. En slik person ser sjelden samtalepartneren i øynene. Sosial angstlidelse er ledsaget av fysiologiske manifestasjoner: arytmi, skjelving av lemmer, kortpustethet, kvalme, tårer, kraftig svette. Oppstår ofte samtidig med depresjon, panikkanfall og andre psykiske lidelser.

Hva gjør du hvis du mistenker en angstlidelse?

Hvis du merker tegn på en angstlidelse hos deg selv eller noen som står deg nær, bør du absolutt rådføre deg med en praktiserende psykolog eller psykoterapeut. En mer alvorlig sykdom kan skjule seg bak en økt følelse av angst, bare en lege kan nøyaktig diagnostisere og foreskrive riktig behandling. Selvfølgelig er engstelige følelser ikke alltid et tegn på patologi, men hvis nivået av daglig angst negativt påvirker arbeidet ditt, familieforhold og livsstil generelt, er konsultasjon med en spesialist veldig viktig. Behandling av angstlidelser utføres vanligvis ved hjelp av psykoterapimetoder, bare i spesielt alvorlige tilfeller er medisinsk støtte nødvendig. Reduser nivået av angst i vanlig liv du kan gjøre det selv. God hjelp fysiske øvelser, går videre frisk luft, regelmessig sunn søvn og et balansert kosthold. Ikke overbelast deg selv med ansvar, overarbeid og arbeid syv dager i uken. Det er bedre å gi opp alkohol og sigaretter helt, eller i det minste redusere forbruket. Prøv å gjenopprette følelsesmessig balanse, unngå stressende situasjoner, finn en person i din nære krets som du kan stole på med dine opplevelser.

Ifølge noen studier ble det funnet at forekomsten av angstsyndrom i Den russiske føderasjonen når 46,3 %. Det er pålitelig bevist at tilstedeværelsen av angstlidelser forverrer forløpet av store somatiske sykdommer (kardiovaskulær patologi, bronkopulmonære sykdommer, patologi i fordøyelsessystemet, allergiske reaksjoner, hudsykdommer), angst forverrer livskvaliteten til en person, disponerer for utviklingen av depresjon. Basert på dette dukker det opp en rekke spørsmål - hva er angst, hvorfor vises det, kan angst være nyttig, hva er de patologiske manifestasjonene av angst, hvordan håndtere angst?

Angst - Dette er en negativt farget følelse, som uttrykker en følelse av usikkerhet, forventning om negative hendelser, vanskelig å definere forutsigelser. Angst er en vag, vanskelig å logisk forklare, smertefull følelse av bekymring for fremtidige omstendigheter når faresignalet ikke er klart. Angst eksisterer så lenge det er en person, den har en nyttig hensiktsmessighet – den bidrar til å unngå og forhindre et uønsket eller livstruende scenario, samt skade på en persons selvfølelse.

Skille mellom normal og patologisk angst.
Normal angst - dette er et sett med psykofysiologiske reaksjoner av kroppen som har en beskyttende verdi og er rettet mot å tilpasse kroppen til skiftende miljøforhold. Det er preget av: forbindelse med en truende situasjon, øker med mangel på informasjon og mangel på tid, varigheten av angst bestemmes av varigheten av den traumatiske situasjonen.

patologisk angst - en tilstand preget av mentale og somatiske symptomer på økt angst, som i betydelig grad forstyrrer livskvaliteten til en person og hans aktivitet. Tegn på patologisk angst er: mangel på forbindelse med en reell trussel, den intensiveres upassende for situasjonen, den er lang i tid (mer enn 4 uker).

fysiske manifestasjoner patologisk angst er følgende symptomer: svimmelhet, hodepine, skjelving, hjertebank, ubehag (inkludert smerter) i brystet, kvalme, magesmerter, løs og/eller hyppig avføring, kortpustethet, kortpustethet når disse manifestasjonene ikke er det. relatert til den somatiske hovedsykdommen (du har blitt undersøkt av forskjellige spesialister, og i henhold til deres resultater er det ikke identifisert noen sykdommer som forklarer dårlig følelse).
Mentale manifestasjoner patologisk angst er som følger: obsessiv angst for ulike livssituasjoner (profesjonelle, økonomiske, hjemlige, utdanningsmessige, helsen til ens egen og kjære), økt frykt, en følelse av uro eller å være på randen av et sammenbrudd, søvnforstyrrelser eller hyppige oppvåkninger midt på natten, konsentrasjonsvansker eller hukommelsesforstyrrelser, irritabilitet.

Årsakene til utviklingen av patologisk angst er:
1) eksterne faktorer med betydningen av en trussel mot sikkerhet og liv, helse og selvrespekt for en person;
2) personlig predisposisjon - karakterologiske trekk i form av økte krav til seg selv, negativ selvoppfatning, en tendens til å sette seg fast på ubehagelige opplevelser, bekymring på forhånd;
3) sosiale retningslinjer for det moderne samfunnet - kulten av suksess og prestasjoner, styrke og konkurranseevne, rasjonalitet og tilbakeholdenhet;
4) trekk ved oppvekst og arten av familieforhold;
5) arvelig faktor;
6) biologisk disposisjon (kvinnelig, sikker aldersperioder, Tilgjengelighet samtidige sykdommer, vegetative konstitusjonelle trekk).
Patologisk angst kan manifestere seg som: en konstant eksisterende følelse av angst; episodisk (fra tid til annen) eller på grunn av visse omstendigheter (situasjonsangst).

Måter å overvinne patologisk angst:
1. det er viktig å lære å være bevisst på følelsen av angst, med hvilke omstendigheter den er forbundet, pga. ubevisst angst begynner å manifestere seg i form av psykosomatiske lidelser;
2. så må du finne ut selv hvor mye frykten din samsvarer med virkeligheten, og selv om angsten er berettiget, hvilke alternativer finnes for å takle negative konsekvenser ugunstig utvikling av hendelser;
3. minne deg selv på din allerede eksisterende positive opplevelse av å takle problemer og vanskeligheter;
4. sammenligne omfanget av deres vanskeligheter med globale problemer/katastrofer;
5. du kan kontakte en psykoterapeut eller psykolog for å lære metodene for kognitiv atferdsterapi (en metode for psykoterapi anerkjent over hele verden som evidensbasert i behandlingen av angst og depressive lidelser), dyp avslappet pust, avslapning, autotrening .

Angst er en følelse som hver person har opplevd minst en gang i livet. Hvis det er noen i livet vårt betydelig hendelse, hvis utfallet vi ikke er sikre på, så er det en stor mulighet til å oppleve denne tilstanden.

Angst er dobbelt så vanlig hos kvinner som hos menn.

FRA vitenskapelig poeng Begrepet kan tydes på følgende måte:

Angst er et universelt menneskelig fenomen som oppstår som respons på en usikker eller truende situasjon, mangel på informasjon og viser seg i form av erfaring. indre uro, forventninger om katastrofe, problemer, forestående problemer.

Generelt kan angst oppstå når som helst. Det kan vises både i normale situasjoner, bidra til tilpasning av en person til nye forhold, og fungere som et patologisk symptom.

Normalt er angst forebyggende i sin natur, fordi det signaliserer en person om mulig fare ber ham om å iverksette tiltak. Føler du deg engstelig? Noe må raskt gjøres: å forsvare eller stikke av.

Patologisk angst er en generalisert reaksjon av kroppen som oppstår med ulike mentale patologier, som i sin varighet og intensitet ikke korrelerer med den reelle trusselen.

Hjelpe eller hindre?

kan ikke entydig tilordnes angsttilstand til positive eller negative følelser. Alt avhenger av om du kan kontrollere denne faktoren.

For eksempel, hvis det er en viktig hendelse foran deg, en eksamen, og angsten du føler hjelper deg med å mobilisere styrken din, ta en mer ansvarlig tilnærming til å forberede deg, ta en beslutning, så kan denne følelsesmessige komponenten vurderes som nyttig.

På den annen side, hvis du er i strid med bekymringene dine, ikke vet hvordan du skal kontrollere dem, lede dem i riktig retning, så kan angst ta en dominerende posisjon i våre sinn. Som et resultat vil det ikke være tid eller energi igjen til å forberede seg på den avgjørende begivenheten. Ja, og sannsynligheten for suksess vil være ubetydelig. Hvis vi vurderer angsttilstanden fra denne vinkelen, vil det definitivt være lite hyggelig i den.

Bare de som vet hvordan de skal kontrollere angsten som oppstår kan bli vellykket.

Manifestasjoner

Å gjenkjenne angst er ikke vanskelig hvis du kjenner dens manifestasjoner.

Tildel vegetative, psykologiske og atferdsmessige symptomer på angst.

De vanligste autonome tegnene på angst er:

kardiopalmus;
kortpustethet eller en følelse av kvelning;
økt svetting;
varmeflukt;
følelse av innsnevring, prikking, smerte i hjertet;
skjelving i kroppen;
tørr i munnen;
hyppig urinering;
kvalme, hyppig avføring, magesmerter;
problemer med å svelge (som en "klump" i halsen);
svimmelhet og andre.

Klassiske psykologiske manifestasjoner av angst:

opplever en følelse av fare;
følelse av hjelpeløshet, kombinert med selvtillit;
forringelse av konsentrasjonen;
skyldkompleks;
irritabilitet;
utålmodighet og andre.

Atferdssymptomer på angst - rastløshet, ønske om å løpe et sted, gjøre noe uforståelig, stivhet, ustabilitet, spenning, økt tretthet.

Klassifisering

Jeg har allerede nevnt at intens angst kan oppstå i ulike situasjoner både under normale og patologiske forhold. Basert på dette, skille forskjellige typer angst.

Hovedtyper av normal angst:

Mobiliseringsangst er et episodisk fenomen. Hennes oppgave er å hjelpe en person med å samle styrke, forberede seg på en vanskelig situasjon. Finnes oftest hos aktive individer.
Situasjonsangst oppstår kun i stressende situasjoner, og når effekten av stress opphører, forsvinner selve angsttilstanden.
Sosial angst observeres i situasjoner ledsaget av kontakt med ledelsen, under offentlige taler, når en person er "i sikte". Slike mennesker er for avhengige av andres meninger, de er redde for en lite flatterende vurdering av deres handlinger, uttalelser. Sosial angst er grensestat. Hvis manifestasjonene er for mye uttrykt, vil en hel "bukett" bli observert. angstsymptomer sosial fobi kan forekomme.
Personlig angst blir også referert til som angst. Dette er et personlighetstrekk som tilsvarer en lav angstterskel. Økt angst er karakteristisk for anancaste, engstelige og avhengige individer.

patologisk angst

Sykdommer som oftest er ledsaget av overdreven angst:

affektive lidelser - ofte er depressive symptomer kombinert med angst, sistnevnte forverrer på sin side forløpet av den underliggende sykdommen;
, fobiske angstlidelser (f.eks. sosial fobi, agorafobi), posttraumatisk stresslidelse (PTSD), etc.;
- schizofreni, schizotypisk og;
somatoforme lidelser og andre.

Patologisk angst kan være nevrotisk, psykotisk eller farmakogen.

Farmakogen angst oppstår som et resultat av eksponering for medisiner eller som et resultat av abstinenser.

Oppstår oftest når:

bruk narkotiske stoffer- hallusinogener, kokain, koffein, hamp (cannabis);
som en konsekvens av abstinenssyndromet hos personer som tar langsiktige benzodiazepiner beroligende midler;
når den brukes høye doser skjoldbruskmedisiner;
med brå kansellering av visse antidepressiva - paroksetin, venlafaksin;
på grunn av abstinenssyndrom langvarig bruk alkohol, kokain, nikotin.

nevrotisk angst

Nevrotisk angst oppstår i strukturen til nevrose, beskrevet mer detaljert her. Er kronisk tilstand, ledsaget ikke bare av alvorlig angst, men også av frykt, panikkanfall. Symptomene som er tilstede forstyrrer i betydelig grad normal funksjon.

En person er klar over tilstanden sin, men han kan ikke motstå lidelsen på egen hånd, han trenger behandling. Oftest oppstår nevrotisk angst innenfor rammen av panikk eller tvangslidelser.

Separat, innenfor rammen av nevrotisk angst, skilles følgende forhold ut:

Fysiologisk angst oppstår noen ganger som et resultat av fødsel, kirurgi, alvorlig somatisk patologi. Denne tilstanden er preget av både angst og asteniske manifestasjoner.
Somatisk angst - sekundær tilstand, ledsaget av frykt for å bli syk med en alvorlig, uhelbredelig sykdom, ledsaget av ulike symptomer. Imidlertid klarte mange studier ikke å oppdage noen alvorlig patologi. Som et resultat kan en hypokondrisk eller somatoform lidelse, kardioneurose og kroniske smertetilstander utvikles.
Vital angst oppstår når det er umulig å realisere de vitale funksjonene, de kalles også vital – tørst, sult.

På grunn av virkningen av en sterk, livstruende stressfaktor, kan en angsttilstand forvandles til.

psykotisk angst

Med psykotisk angst, i tillegg til den forstyrrende komponenten, er det faktisk psykotiske symptomer - hallusinasjoner, vrangforestillinger, psykomotorisk agitasjon.

Angst er en vanlig komponent i psykotiske tilstander. Urimelig angst kan gå foran utbruddet av schizofreni, kombineres med paranoide eller hallusinatoriske symptomer.

Tilstedeværelsen av angst kan ytterligere forverre den psykotiske tilstanden til pasienten, øker risikoen for å begå selvmord.

Diagnostikk

Diagnose av angst utføres ved å avhøre pasienten, avklare klager, vurdere hans mentale status, overvåke den mentale og somatiske tilstanden til pasienten.

Det er nødvendig å håndtere situasjonen som provoserte utseendet til angst for å vurdere hvordan den samsvarer med de eksisterende symptomene.

For å diagnostisere angst er det utviklet spesielle spørreskjemaer, hvorav de mest kjente er:

Behandling

Behandling av angst bør utføres i to retninger - medisinering og psykoterapi.

Tatt i betraktning hvor langvarig angst er farlig for en persons mentale tilstand, har til og med en spesiell gruppe angstdempende medisiner blitt utviklet - anxiolytika (beroligende midler) - gidazepam, fenazepam, diazepam, mexidol.

I tillegg til beroligende midler har noen antidepressiva (for eksempel paroksetin), nootropika (bifren), antipsykotika (sonapax, quetiapin, risperidon) en moderat angstdempende effekt.

For å stoppe angst, trenger du En kompleks tilnærming til mental tilstand, utnevnelsen av medikamentell terapi som tilsvarer den underliggende patologien til pasienten. Ved schizofreni og lignende sykdommer er altså bruk av nevroleptika nødvendig, ved de fleste angst- og depressive tilstander er behandling med antidepressiva med angstdempende effekt indisert.

Funksjoner ved terapi

Hvilket stoff er riktig for deg - bare en psykiater kan bestemme dette, med tanke på symptomene du har, alvorlighetsgraden av din mentale og somatiske tilstand og mange andre faktorer. Både angstdempende midler og antidepressiva er de farligste medikamentene i uerfarne hender. Jeg skriver ikke dette for å fraråde deg å ta medisiner. Nei og igjen nei. Og bare for det slik at du husker at bare en lege skal foreskrive dem, velg et behandlingsregime.

Et annet punkt jeg vil dvele ved er behandlingens varighet. Sørg for å diskutere dette problemet med psykiateren din. Faktum er at enkelte angstdempende medisiner fra benzodiazepingruppen kun kan tas på korte kurs. Ellers er det en betydelig risiko for utvikling av avhengighet, avhengighet.

Antidepressiva har en annen funksjon - effekten av disse stoffene, i motsetning til benzodiazepiner, kan merkes ikke umiddelbart, men bare etter noen uker. Men du kan ta dem i lang tid, uten frykt for utviklingen av patologisk avhengighet.

Hvis du på bakgrunn av medikamentell behandling har noen bivirkninger, ikke skynd deg å nekte behandling på egen hånd. Kanskje du bare trenger å justere dosen av stoffet, for eksempel redusere den en stund. Sørg for å diskutere dette problemet med legen din og følg anbefalingene hans.

Ikke bare med forsiktighet må du nærme deg starten av å ta narkotika. Det er også nødvendig å fullføre behandlingsforløpet eller redusere den daglige dosen jevnt for å unngå regresjon av symptomene på lidelsen, forekomsten av et abstinenssyndrom. Eventuelle justeringer i behandlingen må avtales med spesialist.

Det er eksperimentelt bevist at kombinasjonen av medikamentell behandling med psykoterapi gir best effekt enn hver av metodene for seg.

Psykoterapeutisk behandling kan utføres ved hjelp av ulike metoder. Tyder oftest til avspenningstrening, kognitiv psykoterapi, atferdspsykoterapi.

Hvordan lære å kontrollere angst?

Ved om en person vet hvordan man styrer angst for det gode, kan man si om han er vellykket eller ikke. Tross alt, en som i enhver situasjon vet hvordan han skal kontrollere den fremvoksende angsten, vil sikkert bli vellykket.

Forresten, det er ikke noe overnaturlig i evnen til å kontrollere følelsene dine, både i smålige og alvorlige situasjoner. Jeg anbefaler at du leser dedikert til enkel og på samme tid tilgjengelige metoder håndtering av angst, egnet for alle situasjoner.

ICD-10 klassifisering	Klassifisering DSM IV	Hovedforskjeller
F4 Nevrotiske, stress- og somatoforme lidelser	Angstlidelser	PÅ DSM IV alle sykdommer som vurderes, bortsett fra de i parentes, er klassifisert som angstlidelser
F40 Fobiske lidelser
F40.0 Agorafobi		PÅ DSM IV mer detaljerte kriterier og mer veiledning for differensialdiagnose
,00 uten panikkangst	Agorafobi uten panikklidelse
.01 med panikklidelse	Panikklidelse med agorafobi
F40.1 Sosiale fobier	sosial fobi	PÅ DSM IV flere undertyper skilles ut, spesielt for fobier
F40.2 Spesifikk (isolerte fobier)	spesifikk fobi
F40.8 Andre fobiske lidelser
F40.9 Uspesifiserte fobiske lidelser	Uspesifisert angstlidelse
F41 Andre angstlidelser
F41.0 Panikklidelse.00 moderat.01 alvorlig	Panikklidelse uten agorafobi	Hvis lidelsen oppfyller kriteriene for både agorafobi og panikklidelse, klassifiseres den symptomatiske presentasjonen som agorafobi i ICD-10, og i DSM som panikklidelse
F41.1 Generalisert angstlidelse F41.2 Blandet angst og depressiv lidelse F41.3 Andre blandede angstlidelser	Generalisert angstlidelse (blandet angst og depressiv lidelse)
F41.8 Andre spesifiserte angstlidelser
F41.9 Uspesifiserte angstlidelser	Uspesifiserte angstlidelser
F42 Tvangslidelser
F42.0 Tvangstanker eller grublerier F42.1 tvangshandlinger eller ritualer F42.2 Blandet påtrengende tanker og handlinger	tvangslidelse	PÅ DSM lidelsen er ikke videre klassifisert, i stedet er den subtypet etter evne til innsikt
F42.8 Andre tvangslidelser	Uspesifiserte angstlidelser
F42.9 Uspesifisert tvangslidelse	Uspesifiserte angstlidelser
F43 Alvorlig stressrespons og tilpasningsforstyrrelser
F43.0 Akutt stressreaksjon	Akutt stresslidelse	Tilpasningsforstyrrelser dannes i DSM en egen gruppe lidelser som ikke inngår i angstlidelser
F43.1 Posttraumatisk stresslidelse F43.2 Tilpasningsforstyrrelse	Posttraumatisk stresslidelse (tilpasningsforstyrrelse)
F43.8 Andre reaksjoner på alvorlig stress F43.9 Uspesifiserte reaksjoner på alvorlig stress