Angst er en av de vanligste følelsesmessige reaksjonene på stressende hendelser, skuffelser og tap i livet.
Betydningen av angstreaksjoner er å mobilisere kroppen i tilfelle en mulig fare, i dens potensielle beredskap for handlingå flykte eller kjempe.
Normalt er angstreaksjoner kortvarige.
I tilfeller der angsten blir ganske stabil, konstant, er angsten utilstrekkelig for livssituasjonen, er knapt undertrykt og praktisk talt ikke endres etter hvile eller underholdning, vi snakker om patologisk angst.
Angst er preget konstant følelse usikkerhet, indre spenning, en vag forutanelse om en eller annen vag trussel, ulykke, ulykke.
Pasienter er redde og forventer det verste, de bekymrer seg konstant over bagateller. Som regel er betydningen av årsaken til bekymring overdrevet.
En karakteristisk manifestasjon patologisk angst er en følelse av tap av kontroll over det som skjer, frykten for å begå en ukontrollert, utilstrekkelig handling, miste bevisstheten, bli gal.
obsessiv frykt(fobier) fører ofte til at en person begynner å unngå situasjoner eller steder som etter hans mening provoserer frykt.
Kan forekomme påtrengende tanker, forestillinger, minner. Som regel er de knyttet til temaet engstelige opplevelser.
Angste pasienter er altfor bekymret for fremtiden, oppfatter den ofte som en "blindvei", mister sansen for perspektiv.
Å være i en engstelig tilstand i lang tid, bygger en person som regel negative prognoser for fremtiden og ignorerer ofte de gunstige aspektene av virkeligheten.
Langvarige angsttilstander er ledsaget av vanskeligheter med å konsentrere oppmerksomheten, reprodusere informasjon.
Det blir vanskelig å konsentrere seg om enhver aktivitet, for å bringe arbeidet i gang til slutten.
Angstlidelser finnes ofte i praksisen til nevrologer og terapeuter.
Mer enn 20 % av pasientene som søker hjelp hos poliklinikker har klinisk definerte symptomer på angst.
Samtidig, i 75% av tilfellene, er årsaken til å besøke en lege somatiske manifestasjoner av patologisk angst.
Somatiske manifestasjoner av patologisk angst er ekstremt forskjellige.
Søvnforstyrrelser er en klinisk viktig manifestasjon av angst. Ofte kan pasienter ikke sovne i flere timer.
Flate urovekkende drøm med mareritt gir hyppige oppvåkninger ikke en følelse av hvile. Alt dette øker trettheten i løpet av dagen.
Noen ganger våkner en person med en følelse av angst, men oftere forsterkes den om kvelden.
Motorisk rastløshet, masete er typisk for engstelige pasienter. Pasienter orker knapt å vente, selv ikke i kort tid.
Det kan være vanskelig å sitte stille på ett sted, det er behov for å gå «frem og tilbake», hele tiden fikle med noe i hendene (nøkler, klær).
Konstant muskelspenning, manglende evne til å slappe av, følelse indre skjelving, liten skjelving av fingrene - alle disse er manifestasjoner av patologisk angst.
Karakterisert av styrkende spenninger i musklene i nakke, ansikt, skulderbelte.
Dette kan være assosiert med spenningshodepine av trykkende, komprimerende karakter ("som en hjelm"), en følelse av spasme, koma i halsen og problemer med å svelge.
Angst senker generelt persepsjonsterskelen, lyset virker for sterkt, gjør vondt i øynene, vanlig samtale er for høy.
Terskelen for smerteoppfatning synker også, ofte observeres hodepine, ryggsmerter, smerter eller ubehag i brystet.
I mange tilfeller patologisk angst manifestert av en følelse av "ufullstendig pust", tetthet, svimmelhet, hjertebank, svingninger i blodtrykket, svimmelhet og en følelse av ustabilitet.
Kvalme, oppkast, diaré, «brenning» eller tyngde i magen og magekramper kan også forekomme.
Angst er preget av hyppig vannlating, tørr munn, overdreven svetting, støy eller ringing i ørene, frysninger, "hetetokter", "hetebølger" i kroppen, følelse av nummenhet eller prikking i lemmer.
Angstanfall kan forekomme, vanligvis varer de fra 15 til 30 minutter, ledsaget av rastløshet, svingninger i blodtrykket, sterke hjerteslag, en følelse av mangel på luft, ubehag i brystet, indre skjelving, frysninger, "hetebølger" i hele kroppen, polyuri.
På høyden av et angrep kan det være frykt for døden, hjerneslag, hjerteinfarkt, frykt for kvelning, bli gal og begå en ukontrollerbar handling.
Forekomsten av slike tilstander er assosiert med paroksysmal dysfunksjon av autonom regulering og er ikke livstruende.
Etter et angrep er det en følelse av svakhet, svakhet, angst og frykt for å vente på et nytt anfall.
Pasienten begynner å unngå situasjoner som etter hans mening provoserer frem et angrep.
For eksempel, hvis et angstanfall oppstod på t-banen, er det frykt for å reise på t-banen.
Angste pasienter har en tendens til å tro at de lider av en slags sykdom. Indre organer, mens de ikke ser på angst som årsaken til tilstanden deres, men anser det som en psykologisk forståelig reaksjon på dårlig fysisk helse.
Samtidig er stressende situasjoner, vansker i forhold, komplekse psykologiske opplevelser ikke forbundet med de eksisterende symptomene.
Hyppig i disse tilfellene gjør diagnosen vegetativ-vaskulær dystoni det vanskelig for pasienten å danne seg tilstrekkelig presentasjon om hans tilstand og angstens sanne rolle i dens utvikling.
Ved behandling av patologisk angst er det først og fremst viktig å forklare pasienten arten av symptomene hans, mangelen på objektive data om en livstruende sykdom.
Samtidig bør behovet for behandling vektlegges, forskjellen mellom vanlige kortvarige angstreaksjoner og patologisk angst bør forklares.
Til dags dato har ganske effektive metoder for behandling av patologisk angst blitt utviklet.
Av moderne angstdempende legemidler har stoffet Atarax (hydroksyzin) vist seg godt.
Legemidlet er tilgjengelig i to former: i tabletter på 25 mg for oral administrering og i ampuller på 2 ml for oral administrering. intramuskulær applikasjon.
Etter oral administrering inntrer effekten innen 30 minutter og varer opptil 6-8 timer.
Atarax er mye brukt i psykiatrisk og generell medisinsk praksis i behandling av ulike angstlidelser.
Legemidlet har vist sin effektivitet i behandlingen av patologisk angst ved nevrologiske og somatiske sykdommer.
Det er effektivt mot hudkløe.
Atarax tolereres godt av pasienter, også eldre. Bivirkninger er milde og forbigående; økt døsighet observeres vanligvis bare i begynnelsen av behandlingen.
Mindre vanlig er munntørrhet, forstoppelse, akkommodasjonsforstyrrelser (oftere hos eldre), med prostataadenom kan det være urinretensjon.
Med forsiktighet bør legemidlet foreskrives for vinkel-lukkende glaukom.
Den største fordelen med Atarax sammenlignet med benzodiazepin beroligende midler (diazepam, fenazepam, klonazepam, etc.) er fraværet av avhengighet og avhengighet.
Samtidig, når det gjelder effektivitet, er det et verdig alternativ til disse stoffene.
I motsetning til benzodiazepinberoligende midler, svekker ikke Atarax korttidshukommelsen og oppmerksomheten til pasientene.
Dessuten har dens positive effekt på kognitive funksjoner hos pasienter med generalisert angstlidelse blitt notert.
Effektiv og rettidig behandling av angstlidelser bidrar til å forbedre pasientens velvære, ytelse, livskvalitet, samt øke effektiviteten. terapeutisk behandling.
Valget av stoffet, dosen og behandlingens varighet bestemmes av legen. Selvmedisinering er uakseptabelt.
Antipova O.S. - Kandidat for medisinske vitenskaper.
Moderat angst er kjent for alle. Hva kan være mer naturlig enn spenning før en viktig livsbegivenhet, bekymre deg for dine kjære, bekymre deg for helse og velvære? Det er imidlertid situasjoner når uforklarlig angst tar fullstendig besittelse av en person, begynner å kontrollere tankene og handlingene hans, og gjør livet til en konstant forventning om fare.
Hvordan skille sunn angst fra alvorlige tilstander som personlighetsforstyrrelse, engstelig depresjon, panikkanfall eller sosial angstlidelse? Hvilke problemer kan løses selvstendig, og når profesjonell behandling er nødvendig?
Hvor går grensen mellom normal angst og smertefull angst?
Før du får panikk og bekymre deg mental Helse, bør du forstå hvor alvorlige de engstelige følelsene dine er. Sunn angst kan beskytte en person mot potensielt farlige situasjoner eller omvendt motivere ham til å utføre handlinger som fører til et gunstig utfall av hendelsen. Angst er alltid fremtidsrettet og består av flere følelser: skyldfølelse, tristhet og frykt. Dårlig forberedelse til eksamen eller uforsiktig gjennomføring av en oppgave gir naturlige grunner til bekymring før bestått. Hvis du har blitt bitt av en hund tidligere, er det normalt å være redd for en gjentakelse av situasjonen. Hvordan viser patologisk angst seg? En person opplever konstant spenning som forstyrrer normal operasjon og familie liv, mens han ikke skjønner årsakene til en slik spenning, og han kan ikke uavhengig motstå disse følelsene. En person er redd for at noe negativt skal skje, og han forventer katastrofale konsekvenser og farer fra overalt. Dette er hvordan angst-depressivt syndrom vanligvis manifesterer seg. Hvis en person prøver å unngå vanlige hverdagssituasjoner og ting som gjør ham nervøs, kan dette være en angstlidelse. FRA panikk anfall assosiert med tilbakevendende angrep av plutselige hjertebank mot bakgrunn av akutt angst, som kan rulle over en person uten spesiell grunn.
Hvorfor oppstår angstlidelser?
Forutsetninger for utvikling av økt angst kan være kroppens biologiske egenskaper, spesielt økt produksjon av visse nevrotransmittere eller en genetisk disposisjon. Mange forskere er tilbøyelige til den psykogene karakteren av forekomsten av angstlidelser: til å begynne med oppstår en følelse av angst som en betinget refleks til en skremmende stimulans, hvoretter økt angst kan oppstå av seg selv. Sosial angstlidelse er ofte et resultat av traumatiske opplevelser. Hvis en sensitiv tenåring har blitt avvist av jevnaldrende, opplevd ydmykelse fra deres side eller mottatt andre psykologiske traumer, kan han utvikle sosial fobi i fremtiden. Mennesker med et melankolsk temperament på grunn av arv, samt de som i barndommen ble kritisert og avvist av foreldrene, har større sannsynlighet enn andre for å utvikle en angstlidelse. Agitert depresjon er vanligvis diagnostisert hos eldre mennesker. Alvorlige somatiske sykdommer og forstyrrelser i det endokrine systemet kan også provosere en angstdepressiv lidelse hos en person. Om forekomst av psykiske lidelser med økt sans Angst er ofte påvirket av en kombinasjon av genetiske, sosiale og psykologiske årsaker.
Typiske tegn på patologisk angst
I følge ICD-10 tilhører sykdommer med økt angst klassen nevrotiske, stressrelaterte og somatiske lidelser. Nøkkelsymptomet er tilstedeværelsen av et høyt nivå av angst og urimelig frykt i fravær av en tilstrekkelig årsak til denne tilstanden. Det er ofte kombinert med slike symptomer på den emosjonelle sfæren som en følelse av tomhet, en pessimistisk holdning, økt nervøs spenning og irritabilitet, konsentrasjonsvansker og forventning om fare. Hver pasient har også karakteristiske somatiske symptomer på en angstlidelse:
- søvnforstyrrelser, sløvhet, høy tretthet;
- klemme hodepine, muskelspenninger, svimmelhet;
- skjelving i armer og ben, agitert depresjon er også ledsaget av motorisk og taleangst;
- følelse av pustevansker, kortpustethet, kraftig svette;
- magesmerter, diaré, økt vannlating;
- rask puls, hjertebank, trykk i brystet.
Arten av forløpet til ulike former for angstlidelser
Avhengig av alvorlighetsgraden av følelsen av angst i forhold til andre symptomer, tilstedeværelsen av andre samtidige psykiske lidelser og karakteristiske symptomer, kan forskjellige typer angstlidelser skilles:
- Den generaliserte formen for lidelsen er preget av tilstedeværelsen av vedvarende angst uten referanse til spesifikke situasjoner eller objekter. Det fortsetter i bølger med periodisk forverring nøkkelsymptomer: vegetativ hyperaktivitet, motorisk spenning, angst. Ofte assosiert med kronisk stressende miljøpåvirkning.
- Lidelsen med panikkanfall fortsetter paroksysmalt, ledsaget av utbrudd av umotivert frykt og uutholdelig angst med karakteristiske somatiske symptomer.
- Unngående personlighetsforstyrrelse er preget av en persons ønske om å isolere seg fra sosiale kontakter og hans overfølsomhet til kritikk fra andre.
- Ved fobisk angstlidelse er den dominerende eller det eneste symptomet er en irrasjonell frykt. Hvis en person er dominert av frykt for sosiale handlinger og oppmerksomhet fra andre mennesker, blir de diagnostisert med sosial angstlidelse.
- Angst og depresjon oppstår ofte samtidig, i så fall avhenger diagnosen av hvilken lidelses symptomer som er dominerende.
Økt angst ved depresjon
Ofte er det situasjoner når angst er et symptom på en depressiv lidelse. Angstdepresjon er mer vanlig hos den kvinnelige halvdelen av befolkningen. Risikogruppen omfatter også personer som lever under ugunstige sosioøkonomiske forhold og pensjonister. Eldre mennesker er utsatt for sterke følelser på grunn av deres sosiale ubrukbarhet, en kraftig nedgang i livskvalitet og mangel på kommunikasjon. Som et resultat utvikler de ofte involusjonær opphisset depresjon, som manifesteres av overdreven mas, svekket tale, stereotype bevegelser og håndskjelvinger. En person snakker konstant om en forestående ulykke, gjentar de samme setningene uten pause, kan ikke sitte stille, skynder seg. Agitert depresjon oppstår på grunn av reduksjonen i nervesystemets evne til å takle negative situasjoner med alderen. Traumatiske hjerneskader, samt betennelser og svulster i venstre tinninglapp i hjernen, fører ofte til angstdepresjon hos pasienten. Samtidig endrer en person hele tiden kroppens stilling, sukker, ser seg rundt med frykt, sover dårlig, bekymrer seg for at noe dårlig vil skje med ham. Behandling av slike lidelser utføres av en psykoterapeut som bruker antidepressiva.
unngående personlighetsforstyrrelse
Med denne typen lidelse har en person en tendens til å isolere seg fra andre, unngår sosiale kontakter, reagerer skarpt på kritikk rettet til ham, og føler seg ofte underlegen. En person som har en engstelig personlighetsforstyrrelse anser seg selv som lite attraktiv for andre når det gjelder kommunikasjon, prøver å unngå interaksjon med samfunnet, da han er redd for ydmykelse, latterliggjøring og er redd for å forårsake fiendtlighet. Unngåelsesforstyrrelse oppstår vanligvis i slutten av ungdomsårene. Slike mennesker er preget av overdreven sjenanse, svært lav selvtillit, klossethet i sosiale situasjoner. Hovedproblemet deres er at de trenger sosiale kontakter, men prøver å unngå dem, i frykt for å bli avvist. Slike mennesker starter forhold til andre bare hvis de er helt sikre på at de ikke vil bli avvist, de er for bekymret for sine egne mangler. Angstelig personlighetsforstyrrelse oppstår ofte hos de som har opplevd konstant avvisning fra foreldre og jevnaldrende. Den akkumulerte negative erfaringen er slik smerte at det å være alene virker som den beste løsningen.
Sosial fobi eller frykt for sosial handling
Hvis en person opplever en urimelig frykt til et punkt av skjelving i knærne før han snakker offentlig, er redd for tilfeldige blikk i hans retning, ikke er i stand til å gjøre noe når de ser på ham, mest sannsynlig utvikler en slik person sosial angstlidelse. Personer med sosial fobi stiller overdrevne krav til seg selv, og prøver alltid å gjøre et positivt inntrykk på andre. De er besatt av deres utseende og oppførsel i samfunnet, og innerst inne opplever de ekte redsel og panikk fra hvilken vurdering de vil bli tildelt av andre. Konstant rulling i hodet av mulige scenarier forårsaker alvorlig angst og stress. En slik person ser sjelden samtalepartneren i øynene. Sosial angstlidelse er ledsaget av fysiologiske manifestasjoner: arytmi, skjelving i lemmer, kortpustethet, kvalme, tårer, kraftig svette. Oppstår ofte samtidig med depresjon, panikkanfall og andre psykiske lidelser.
Hva gjør du hvis du mistenker en angstlidelse?
Hvis du merker tegn på en angstlidelse hos deg selv eller noen som står deg nær, bør du absolutt rådføre deg med en praktiserende psykolog eller psykoterapeut. En mer alvorlig sykdom kan skjule seg bak en økt følelse av angst, bare en lege kan nøyaktig diagnostisere og foreskrive riktig behandling. Selvfølgelig er engstelige følelser ikke alltid et tegn på patologi, men hvis nivået av daglig angst negativt påvirker arbeidet ditt, familieforhold og livsstil generelt, er konsultasjon med en spesialist veldig viktig. Behandling av angstlidelser utføres vanligvis ved hjelp av psykoterapimetoder, bare i spesielt alvorlige tilfeller er medisinsk støtte nødvendig. Det er mulig å redusere angstnivået i hverdagen på egenhånd. God hjelp fysiske øvelser, friluftsliv, vanlig sunn søvn og balansert ernæring. Ikke overbelast deg selv med ansvar, overarbeid og arbeid syv dager i uken. Det er bedre å gi opp alkohol og sigaretter helt, eller i det minste redusere forbruket. Prøv å gjenopprette følelsesmessig balanse, unngå stressende situasjoner, finn en person i din nære krets som du kan stole på med dine opplevelser.
… kl sunn person angst er en forbigående følelse.
... mange forskere og forskere som har behandlet problemet med angst - for eksempel Freud, Goldstein og Horney - hevder at angst er en vag frykt og at hovedforskjellen mellom frykt og angst er at frykt er en reaksjon på en spesifikk frykt. fare, mens hvordan gjenstanden for angst er en uspesifikk, "ubestemt", "fri for et objekt" fare; angst er en følelse av usikkerhet og hjelpeløshet i møte med fare.
_________________________________________________
Angst er et system av beredskap til å svare på det nye som til potensiell trussel organisme eller art som helhet, som er adaptiv i naturen.
Det er to typer angstreaksjoner: fysiologisk og patologisk.
Fysiologisk ("normal") angst assosiert med en truende situasjon, øker tilstrekkelig til den - i forhold med den subjektive betydningen av valget, med utilstrekkelig informasjon, i forhold med mangel på tid, med andre ord - fysiologisk betydning angst er å mobilisere kroppen for raskt å oppnå tilpasning. Hvis intensiteten av angsten er overdreven i forhold til situasjonen som forårsaket den eller den ikke skyldes ytre faktorer (pga. interne årsaker), anses det som patologisk.
patologisk angst, som regel, er lang i tid (mer enn 4 uker). I motsetning til normal, er patologisk angst alltid lengre og mer uttalt, fører til undertrykkelse (utmattelse), og ikke til en økning i kroppens adaptive evner.
Fra synspunktet om tilpasningsevne-mistilpasning er det følgende typer angst:
konstruktiv angst- bidrar til mobilisering av muligheter for å oppnå reelle oppgaver;
destruktiv angst- manifesterer seg i en utilstrekkelig vurdering av vanskeligheter, alvorlighetsgraden av vegetative komponenter;
mangelangst- preget av mangel på adekvat respons i virkelig farlige situasjoner, mangel på en prognose for konsekvensene.
Angst er også delt inn etter frekvens - episodisk eller kronisk, etter opprinnelse - medfødt eller situasjonsbestemt, etter grad av bevissthet, samt etter nivå, styrke, komorbiditet, etc.
Skille angst som følelsesmessig tilstand Og hvordan stabil eiendom, personlighetstrekk eller temperament, på grunn av det faktum at, i motsetning til dyr, er en person preget av angst ikke bare som en måte å reagere på en trusselsituasjon, men også som en personlig eiendom, som betegnes som angst.
Derfor er det nødvendig å skille mellom to typer angst:
angst som et personlighetstrekk- personlig angst
- en stabil individuell karakteristikk, som gjenspeiler subjektets disposisjon for angst; det "aktiveres" etter oppfatningen av visse "truende" stimuli assosiert med spesifikke situasjoner: tap av prestisje, en nedgang i selvtillit, tap av selvtillit hos et individ, etc.;
angst som en tilstand knyttet til en bestemt situasjon- situasjonsangst
- tilstanden til subjektet på et gitt tidspunkt, som er preget av subjektivt opplevde følelser: spenning, angst, bekymring, nervøsitet i denne spesielle situasjonen.
Til uttrykkelig diagnostikk nivå av situasjonsangst hos skolebarn ungdomsårene og voksne bruker en skala for situasjonsangst Spielberger-Khanin .
Skalaen lar deg kvantitativt og kvalitativt måle tilstanden av angst som oppstår som emosjonell reaksjon på stressende situasjon. Reaktiv angst er preget av spenning, angst, nervøsitet. Egenvurderingsskalaen inkluderer 20 spørsmål - dommer. For hvert spørsmål er det 4 mulige svar i henhold til graden av intensitet. Sluttresultatet kan variere fra 20 til 80 poeng. Når du tolker indikatorene, kan du fokusere på følgende estimater av angst: opptil 30 poeng - lav; 31 - 44 poeng - moderat; 45 eller mer er høyt.
Det bør bemerkes at for å kunne skille bedre mellom situasjonsbestemt og personlig angst, laget Spielberger to spørreskjemaer., den første for å vurdere situasjonsbestemt (reaktiv) angst, og den andre for å bestemme personlig angst, og betegner den første som "T-tilstand", og den andre - "T-eiendom". Personlig angst er en mer permanent kategori og bestemmes av typen høyere nervøs aktivitet, temperament, karakter, oppvekst og ervervede strategier for å reagere på eksterne faktorer. Situasjonsangst er mer avhengig av aktuelle problemer og erfaringer. Så før en ansvarlig hendelse hos de fleste er den (situasjonsangst) mye høyere enn under normalt liv. Som regel henger indikatorer på personlig og situasjonsangst sammen: Hos personer med høye forekomster av personlig angst manifesteres situasjonsangst i lignende situasjoner i større grad. Dette forholdet er spesielt uttalt i situasjoner som truer selvfølelsen til den enkelte. På den annen side, i situasjoner som forårsaker smerte eller inneholder andre fysiske trusler, viser ikke personer som har høy grad av personlig angst noen spesielt uttalt situasjonsangst. Men hvis situasjonen som provoserer fremveksten av angst er relatert til det faktum at andre mennesker stiller spørsmål ved selvfølelsen eller autoriteten til individet, manifesteres forskjeller i nivået av situasjonsangst i størst mulig grad.
Angst er direkte relatert til risikoen for nevrose. Svært høy reaktiv angst forårsaker brudd på høyere mentale funksjoner.
Tatt i betraktning at generalisert angst er den vanligste og mest alvorlige i nevrologisk og terapeutisk praksis, ble dens uttrykkelige vurdering utviklet, som inkluderer to spørsmål:
Har du følt deg rastløs, anspent eller engstelig mesteparten av tiden de siste fire ukene?
Føler du deg ofte anspent, irritabel og har problemer med å sove?
Hvis pasienten gir et bekreftende svar på minst ett av disse spørsmålene, er det nødvendig å gjennomføre en grundig avhør av ham for aktivt å identifisere symptomer på generalisert angst og påfølgende adekvat behandling.
I klinisk praksis Angst regnes som kroppens tendens til å utvikle angst i ulike manifestasjoner, opp til forekomsten av angstlidelser.
De to vanligste angstlidelsene er adaptiv stemningsangstlidelse og generalisert angstlidelse. I lys av det foregående er det mulig å trekke følgende analogier - adaptiv lidelse med angststemning tilsvarer situasjonsangst, og generalisert angstlidelse tilsvarer personlig angst.
Ved å miste sin adaptive betydning, blir det en enkelt radikal, på grunnlag av hvilke patologiske systemer som er forskjellige fra hverandre, bygges. I følge E.V. Verbitsky (2003), når "fare ikke oppfattes, når den presenteres i form av en objektløs trussel, øker evnen til å reagere med angst, dvs. angst bygger seg opp. N.V. Inadvorskaya (2006) mener at patologisk angst, som en følelse av ubestemt fare, har den viktigste funksjonen - ønsket om sikkerhet, konkretisering, som fører til en nedgang i angstnivået. Som et resultat av implementeringen av denne mekanismen dannes visse varianter av angstlidelser.
I noen tilfeller kan en angstlidelse ta form av panikk anfall (angrep). Et panikkanfall (anfall) er en sterk følelse av frykt og/eller indre ubehag som oppstår hos en person uventet, vanligvis uten symptomer - forløpere og er ledsaget av skremmende fysiske symptomer i form av plutselig innsettende hjertebank, kvelning, brystsmerter , svimmelhet, alvorlig svakhet, en følelse av uvirkelighet som skjer og sin egen forandring. Dette resulterer nesten alltid i frykt. plutselig død, tap av kontroll eller frykt for å bli gal.
panikkanfall utvikler seg raskt, symptomene når sin maksimale intensitet vanligvis innen 5-10 minutter og forsvinner deretter raskt. Dermed varer et panikkanfall omtrent 10-20 minutter og går over av seg selv, og etterlater ingen spor og uten å utgjøre en reell trussel mot pasientens liv.
O kliniske aspekter angst, se også artiklene "Angst-fobiske lidelser" i seksjonen "Psykiatri" og "Panikklidelse" i seksjonen "Neurologi og nevrokirurgi" på den medisinske portalsiden.
I det kliniske bildet av patologisk angst er det tre grupper av symptomer: mentale, atferdsmessige og somatiske (vegetative).
Psykiske og atferdsmessige symptomer på angst inkluderer: angst for et mindre problem, følelse av spenning og stivhet, manglende evne til å slappe av, irritabilitet og utålmodighet, "å være på randen av kollaps", manglende evne til å konsentrere seg, hukommelsessvikt, problemer med å sovne og forstyrrende nattesøvn, tretthet, frykt. Pasienter med angstlidelser klager ofte over deprimert humør, irritabilitet, rastløshet eller til og med overdreven aktivitet. Vanligvis er slike pasienter ekstremt urolige og føler behov for å hele tiden gjøre noe.
Somatiske manifestasjoner av angst manifestere seg i form av autonom polymorf hyperaktivering og motoriske forstyrrelser: masete, muskelspenninger med smertefølelser av ulike lokaliseringer, skjelving, manglende evne til å slappe av Et obligatorisk trekk ved somatiske manifestasjoner av angst er deres polysystemiske natur. Interessen til ulike kroppssystemer skyldes vegetativ dysregulering med påfølgende svekkelse av tilpasning til forholdene eksternt miljø og dannelsen av psykovegetativt syndrom.
Somatiske manifestasjoner av angst inkluderer:
kardiovaskulær: hjertebank, takykardi, ekstrasystole, ubehag eller brystsmerter, svingninger i blodtrykket, besvimelsesanfall, varme eller kalde blinker, svette, kalde og fuktige håndflater;
luftveier: en følelse av "koma" i halsen eller "ikke-passering" av luft, en følelse av mangel på luft, kortpustethet, ujevn pust, misnøye med innånding;
nevrologiske: svimmelhet, hodepine, presynkope, skjelving, muskelrykninger, skjelving, parestesi, muskelspenninger og smerte, søvnforstyrrelser;
gastrointestinale: kvalme, munntørrhet, dyspepsi, diaré eller forstoppelse, magesmerter, flatulens, appetittforstyrrelser;
genitourinary: hyppig vannlating, redusert libido, impotens;
termoregulerende: årsaksløse subfebrile tilstander og frysninger.
Differensialdiagnose angstlidelse utføres med depressive lidelser, schizofreni, bipolar lidelse, personlighetsforstyrrelse, samt tilpasningsforstyrrelse med angst, somatiske og nevrologiske sykdommer ledsaget av angsttilstander (angina pectoris, hjerteinfarkt, mitralklaffprolaps, hyperventilasjonssyndrom, hypoglykemi, hypertyroidisme, , karsinoid syndrom). Gruppen av sykdommer som bør differensialdiagnostiseres når en pasient har en angstlidelse omfatter også lidelser knyttet til bruk av psykoaktive stoffer.
Bruken av tilstrekkelige terapimetoder gjør det som regel mulig å oppnå en betydelig reduksjon i angstlidelse; brukes til behandling:
sosiale og miljømessige metoder (pasientutdanning)
:
pedagogiske, didaktiske metoder;
familieterapi;
selvhjelpsgrupper;
populærvitenskapelig litteratur for pasienter;
massemedia;
psykoterapi metoder
:
avslappingstrening;
biologiske Tilbakemelding;
kognitiv psykoterapi;
atferdsmessig psykoterapi;
andre typer psykoterapi;
farmakoterapimetoder
:
benzodiazepin anxiolytika;
ikke-benzodiazepin anxiolytika;
trisykliske antidepressiva;
monoaminoksidasehemmere;
serotoninreopptakshemmere;
betablokkere.
Ofte er den beste behandlingen en kombinasjon av kognitiv atferdsterapi med farmakoterapi. Imidlertid kan en betydelig del av angstlidelser kureres uten bruk av farmakoterapi, så medikamentell behandling anbefales når ikke-farmakologiske metoder har sviktet, og også for å gi akutthjelp og i begynnelsen av psykoterapi.
Psykoterapi kan gjøres individuelt, i gruppe eller i familie. Kognitiv psykoterapi hjelper pasienten å lære å gjenkjenne tankene og følelsene som forårsaker angstsymptomer, samt å reagere annerledes på stressende situasjoner. Atferdspsykoterapi hjelper pasienten til å erstatte selvdestruktiv atferd med mer positiv, redusere spenningsnivået og lære å takle stress. Kognitiv og atferdsmessige metoder psykoterapier er vellykket kombinert med hverandre og kan brukes parallelt.
For prinsippene for behandling av angstlidelse, se også artikkelen "Behandling av panikklidelse" i delen "Neurologi og nevrokirurgi" på den medisinske portalsiden.
I følge noen studier ble det funnet at forekomsten av angstsyndrom i Russland når 46,3%. Det er pålitelig bevist at tilstedeværelsen av angstlidelser forverrer forløpet av store somatiske sykdommer (kardiovaskulær patologi, bronkopulmonære sykdommer, patologi i fordøyelsessystemet, allergiske reaksjoner, hudsykdommer), angst forverrer livskvaliteten til en person, disponerer for utvikling av depresjon. Basert på dette dukker det opp en rekke spørsmål - hva er angst, hvorfor vises det, kan angst være nyttig, hva er de patologiske manifestasjonene av angst, hvordan håndtere angst?
Angst - Dette er en negativt farget følelse, som uttrykker en følelse av usikkerhet, forventning om negative hendelser, vanskelig å definere forutsigelser. Angst er en vag, vanskelig å logisk forklare, smertefull følelse av bekymring for fremtidige omstendigheter når faresignalet ikke er klart. Angst eksisterer så lenge det er en person, den har en nyttig hensiktsmessighet – den bidrar til å unngå og forhindre et uønsket eller livstruende scenario, samt skade på en persons selvfølelse.
Skille mellom normal og patologisk angst.
Normal angst
- dette er et sett med psykofysiologiske reaksjoner av kroppen som har en beskyttende verdi og er rettet mot å tilpasse kroppen til skiftende miljøforhold. Det er preget av: forbindelse med en truende situasjon, øker med mangel på informasjon og mangel på tid, varigheten av angst bestemmes av varigheten av den traumatiske situasjonen.
patologisk angst - en tilstand preget av psykiske og somatiske symptomer økt angst som i betydelig grad krenker menneskets livskvalitet og dets aktiviteter. Tegn på patologisk angst er: mangel på forbindelse med en reell trussel, den intensiveres upassende for situasjonen, den er lang i tid (mer enn 4 uker).
fysiske manifestasjoner
patologisk angst er følgende symptomer: svimmelhet, hodepine, skjelving, hjertebank, ubehag (inkludert smerter) i brystet, kvalme, magesmerter, væske og/eller hyppig avføring, en følelse av mangel på luft, kortpustethet, når disse manifestasjonene ikke er assosiert med den viktigste somatiske sykdommen (du har blitt undersøkt av forskjellige spesialister, og i henhold til deres resultater har ingen sykdommer blitt identifisert som forklarer din dårlige helse).
Mentale manifestasjoner
patologisk angst er som følger: obsessiv engstelig frykt for ulike livsomstendigheter(profesjonelt, økonomisk, hjemlig, pedagogisk, helsen til ens egen og kjære), økt frykt, en følelse av agitasjon eller å være på randen av et sammenbrudd, søvnforstyrrelser eller hyppige oppvåkninger midt på natten, konsentrasjonsvansker eller hukommelsesforstyrrelser, irritabilitet.
Årsakene til utviklingen av patologisk angst er:
1) eksterne faktorer med betydningen av en trussel mot sikkerhet og liv, helse og selvrespekt for en person;
2) personlig predisposisjon - karakterologiske trekk i form av økte krav til seg selv, negativ selvoppfatning, en tendens til å sette seg fast på ubehagelige opplevelser, bekymring på forhånd;
3) sosiale retningslinjer Moderne samfunn- kulten av suksess og prestasjon, styrke og konkurranseevne, rasjonalitet og tilbakeholdenhet;
4) trekk ved utdanning og karakter familieforhold;
5) arvelig faktor;
6) biologisk disposisjon (kvinnelig kjønn, visse aldersperioder, tilstedeværelsen samtidige sykdommer, vegetative konstitusjonelle trekk).
Patologisk angst kan manifestere seg som: en konstant eksisterende følelse av angst; episodisk (fra tid til annen) eller på grunn av visse omstendigheter (situasjonsangst).
Måter å overvinne patologisk angst:
1. det er viktig å lære å være bevisst på følelsen av angst, med hvilke omstendigheter den er forbundet, pga. ubevisst angst begynner å manifestere seg i form av psykosomatiske lidelser;
2. så må du finne ut selv hvor mye frykten din samsvarer med virkeligheten, og selv om angsten er berettiget, hvilke alternativer finnes for å takle negative konsekvenser ugunstig utvikling arrangementer;
3. minne deg selv på din allerede eksisterende positive opplevelse av å takle problemer og vanskeligheter;
4. sammenligne omfanget av deres vanskeligheter med globale problemer/katastrofer;
5. du kan kontakte en psykoterapeut eller psykolog for å lære metodene for kognitiv atferdsterapi (en metode for psykoterapi anerkjent over hele verden som evidensbasert i behandlingen av angst og depressive lidelser), dyp avslappet pust, avslapning, autotrening .
Klassifisering og diagnose
Litteratur
Konklusjon
Noen aktuelle trender i utvikling og problemer innen psykologisk intervensjon ved depressive lidelser er allerede diskutert; La oss avslutte med noen flere. Spesiell oppmerksomhet i dag fortjener tilpasning av kognitiv atferd og mellommenneskelig terapeutiske metoder behandling av depresjon i barndom og ungdomsår (Reynolds & Johnston, 1994); det har også vært en økning i forsøk på å utnytte det terapeutiske potensialet til disse metodene for behandling av kroniske og behandlingsresistente deprimerte pasienter (Mason, Markowitz & Klerman, 1993; Zimmer, 1995). Nylig har det vært en betydelig økning i oppmerksomheten på forebygging av tilbakefall hos pasienter med depresjon, så forsøk på å fortsette psykologisk intervensjon i noen tid etter eliminering av depressive symptomer kommer nå i forgrunnen (Frank, Johnson & Kupfer, 1992, Herrle & Rühner, 1994). Noen forskere mener at kognitive atferdsstrategier bør brukes til primær forebygging – for å forhindre utvikling av en depressiv lidelse hos personer med økt risiko til dem (Munoz & Ying, 1993).
Problemene for grunnleggende terapeutisk forskning er ikke mindre komplekse og mangefasetterte enn problemene som klinisk praksis må løse. For eksempel, hvordan kan man forklare det faktum at effektene av begge er forskjellige psykologiske metoder terapi for depresjon og medikamentell behandling generelt det samme? Og hvordan forklare det faktum at fordelen med den kombinerte psykologisk-medisinske terapeutiske tilnærmingen viste seg å være klart mindre enn den burde vært? Det er nå generelt akseptert (i betydningen "final common pathway"-konseptet (Whybrow, Akiskal & McKinney, 1984) at depressive lidelser er et resultat av en utvikling som kan være mediert av psykologiske, psykososiale og fysiologiske forhold; derfor, dataene ovenfor ser ut til å støtte den "vanlige terapeutiske siste veien." Vi har imidlertid fortsatt ikke nok kunnskap om hvilke veier som fører til denne endelige veien, hvilke spesifikke og/eller felles faktorer effekter ligger til grunn for de oppnådde effektene. Resultatene av de relevante detaljerte empiriske analysene er fortsatt ganske heterogene (Rehm, 1995; Blöschl, 1996). Det er således, både av hensyn til teoretisk kunnskap og av hensyn til bred praksis, nødvendig å fortsette og stimulere forskningsarbeid i denne retningen.
Abramson, L.Y., Seligman, M.E.P. & Teasdale, J.D. (1978). Lært hjelpeløshet hos mennesker: Kritikk og omformulering. Journal of Abnormal Psychology, 87, 49-74.
Beach, S.R.H. (1996). Ekteskapsterapi i behandling av depresjon. I C. Mundt, M. J. Goldstein, K. Hahlweg & P. Fiedler (red.), Mellommenneskelige faktorer i opprinnelsen og forløpet til affektive lidelser(s. 341-361). London: Gaskell.
Beck, A.T. (1970). depresjon. Årsaker og behandling. Philadelphia: University of Pennsylvania Press.
Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F. & Emery, G. (1994). Kognitiv terapi og depresjon(4. Aufl.). Weinheim: Psychology Verlags Union.
Becker, R. E., Heimberg, R. G. & Bellack, A. S. (1987). Sosial ferdighetstrening behandling for depresjon. New York: Pergamon.
Bemporad, J.R. (1992). Psykoanalytisk orientert psykoterapi. I E. S. Paykel (red.), Håndbok for affektive lidelser(2. utg., s. 465-473). Edinburgh: Churchill Livingstone.
Blöschl, L. (1986). Verhaltensterapi. I S.K.D. Sulz (Hrsg.), Verständnis og Therapie der Depression(S. 105-121). München: Reinhardt.
Blöschl, L. (1996). Zum Vergleich og zur Combination psychologischer og medikamentöser Depressionsbehandlung: Zwischenbilanz og Ausblick. redaksjonell. Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25, 79-82.
Buchanan, G.M. & Seligman, M.E.P. (red.). (1995). Forklarende stil. Hillsdale, New Jersey: Lawrence Erlbaum.
Cappeliez, P. (1993). Depresjon hos eldre personer: Prevalens, prediktorer og psykologisk intervensjon. I P. Cappeliez & R. J. Flynn (red.), depresjon og det sosiale miljøet. Forskning og intervensjon med neglisjerte populasjoner(s. 332-368). Montreal; Kingston: McGill-Queen's University Press.
Evans, M.D., Hollon, S.D., DeRubeis, R.J., Piasecki, J.M., Grove, W.M., Garvey, M.J. & Tuason, V.B. (1992). Differensielt tilbakefall etter kognitiv terapi og farmakoterapi for depresjon. 802-808.
Fava, M. & Rosenbaum, J. F. (1995). Farmakoterapi og somatiske terapier. I E. E. Beckham & W. R. Leber (red.), Håndbok om depresjon(2. utg., s. 280-301). New York: Guilford.
Frank, E., Johnson, S. & Kupfer, D.J. (1992). Psykologiske behandlinger for å forebygge tilbakefall. I S. A. Montgomery & F. Rouillon (red.), Langtidsbehandling av depresjon(s. 197-228). Chichester: Wiley.
Gotlib, I.H. & Colby, C.A. (1987). behandling av depresjon. En mellommenneskelig systemtilnærming. New York: Pergamon.
Grawe, K., Donati, R. & Bernauer, F. (1994). Psykoterapi i Wandel. Von der Konfession zur Profession. Göttingen: Hogrefe.
Hautzinger, M. (1993). Kognitiv behandling og farmakoterapi ved depresjon: Überblick og Vergleich. Verhaltenstherapie, 3, 26-34.
Hautzinger, M. & de Jong-Meyer, R. (Hrsg.). (1996). Depresjon (Themenheft). Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25(2).
Hautzinger, M., Stark, W. & Treiber, R. (1994). Kognitiv behandling ved depresjon. Behandlungsanleitungen und Materialien(3. Aufl.). Weinheim: Psychology Verlags Union.
Herrle, J. & Kühner, C. (Hrsg.). (1994). Depresjon bewältigen. Ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Gruppenprogramm nach P. M. Lewinsohn. Weinheim: Psychology Verlags Union.
Hollon, S.D., DeRubeis, R.J. & Evans, M.D., Wiemer, M.J., Garvey, M.J., Grove, W.M. & Tuason, V.B. (1992). Kognitiv terapi og farmakoterapi for depresjon. Singel og i kombinasjon. Arkiv for generell psykiatri, 49, 774-781.
Hoofdakker van den, R. & Berkestijn van, J. (1993). Biologisk behandling. I F. A. Albersnagel, P. M. G. Emmelkamp & R. van den Hoofdakker (Hrsg.), depresjon. Teori, diagnostikk og behandling(S. 145-190). Göttingen: Verlag für Angewandte Psychologie.
Jarrett, R.B. (1995). Sammenligne og kombinere kortvarig psykoterapi og farmakoterapi for depresjon. I E. E. Beckham & W. R. Leber (red.), Håndbok om depresjon(2. utg., s. 435-464). New York: Guilford.
Kanfer, F. H. (1971). Opprettholdelse av atferd ved selvgenerert stimuli og forsterkning. I A. Jacobs & L.B. Sachs (red.), Psykologien til private hendelser(s. 39-59). New York: Academic Press.
Klerman, G. L. & Weissman, M. M. (1982). Interpersonlig psykoterapi: Teori og forskning. I A. J. Rush (Red.), Kortvarige psykoterapier for depresjon(s. 88-106). Chichester: Wiley.
Klerman, G. L. & Weissman, M. M. (red.). (1993). Nye anvendelser av mellommenneskelig psykoterapi. Washington, DC: American Psychiatric Press.
Lewinsohn, P.M. (1975). Atferdsstudie og behandling av depresjon. I M. Hersen, R.M. Eisler & P.M. Miller (red.), Fremgang i atferdsendring(Bind 1, s. 19-64). New York: Academic Press.
Lewinsohn, P. M., Antonuccio, D. O., Steinmetz, J. L. & Teri, L. (1984). Kurset i mestring av depresjon. En psykoedukativ intervensjon for unipolar depresjon. Eugene, Oregon: Castalia Publishing Company.
Lewinsohn, P. M. & Gotlib, I. H. (1995). Atferdsteori og behandling av depresjon. I E. E. Beckham & W. R. Leber (red.), Håndbok om depresjon(2. utg., s. 352-375). New York: Guilford.
Lewinsohn, P. M., Hoberman, H., Teri, L. & Hautzinger, M. (1985). En integrerende teori om depresjon. I S. Reiss & R.R. Bootzin (red.), Teoretiske problemstillinger i atferdsterapi(s. 331-359). Orlando, Florida: Academic Press.
Mason, B.J., Markowitz, J.C. & Klerman, G.L. (1993). Interpersonlig psykoterapi for dysthymic lidelser. I G. L. Klerman & M. M. Weissman (red.), Nye anvendelser av mellommenneskelig psykoterapi(s. 225-264). Washington, DC: American Psychiatric Press.
McLean, P. (1981). Utbedring av ferdigheter og ytelsessvikt ved depresjon. kliniske trinn og forskningsresultater. I J. F. Clarkin & H. I. Glazer (red.), depresjon. Atferdsmessige og retningsgivende intervensjonsstrategier(s. 179-204). New York: Garland.
McLean, P.D. & Hakstian, A.R. (1979). Klinisk depresjon: Sammenlignende effekt av polikliniske behandlinger. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 47, 818-836.
McLean, P.D. & Hakstian, A.R. (1990). Relativ utholdenhet av unipolare depresjonsbehandlingseffekter: langsgående oppfølging. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 58, 482-488.
Munoz, R. F. & Ying, Y.-W. (1993). Forebygging av depresjon. Forskning og praksis. Baltimore: Johns Hopkins University Press.
Paykel, E. S. (Red.). (1992). Håndbok for affektive lidelser(2. utgave). Edinburgh: Churchill Livingstone.
Rehm, L.P. (1977). En selvkontrollmodell av depresjon. Atferdsterapi, 8, 787-804.
Rehm, L.P. (1988). Selvledelse og kognitive prosesser ved depresjon. I L. B. Alloy (Red.), Kognitive prosesser ved depresjon(s. 143-176). New York: Guilford.
Rehm, L P. (1995). Psykoterapi for depresjon. I K.D. Craig & K.S. Dobson (red.), Angst og depresjon hos voksne og barn(s. 183-208). Thousand Oaks, California: Sage.
Rehm, L.P., Kaslow, N.J. & Rabin, A.S. (1987). Kognitive og atferdsmessige mål i et selvkontrollterapiprogram for depresjon. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 60-67.
Reynolds, W.M. & Johnston, H.F. (red.). (1994). Håndbok om depresjon hos barn og unge. New York: Plenum.
Seligman, M.E.P. (1974). Depresjon og lært hjelpeløshet. I R. J. Friedman & M. M. Katz (red.), Depresjonens psykologi: Samtidsteori og forskning(s. 83-113). New York: Wiley.
Seligman, M.E.P. (1992). Erlernte Hilflosigkeit(4., erw. Aufl.). Weinheim: Psychology Verlags Union. Sulz, S.K.D. (Hrsg.). (1986). Verständnis og Therapie der Depression. München: Reinhardt.
Thase, M. E. (1994). Kognitiv atferdsterapi av alvorlig unipolar depresjon. I L. Grunhaus & J. F. Greden (red.), Alvorlige depressive lidelser(s. 269-296). Washington, DC: American Psychiatric Press.
Wacker, H.-R. (1995). angst og depresjon. Eine epidemiologisk Untersuchung. Bern: Huber.
Wahl, R. (1994). Kurzpsychotherapie ved Depressionen. Interpersonelle psykoterapi og kognitiv terapi i Vergleich. Oppladning: Westdeutscher Verlag.
Whybrow, P.C., Akiskal, H.S. & McKinney, W.T., Jr. (1984). Humørsykdommer. Mot en ny psykobiologi. New York: Plenum.
Wolpe, J. (1971). Nevrotisk depresjon: Eksperimentell analog, kliniske syndromer og behandling. American Journal of Psychotherapy, 25, 362-368.
Wolpe, J. (1990). Utøvelse av atferdsterapi(4. utgave). New York: Pergamon Press.
Zimmer, F.T. (1995). Forschungsstand og Strategien kognitiver Verhaltensterapi ved kronisk og terapiresistent depresjon. I G. Lenz & P. Fischer (Hrsg.), Behandlingsstrategien bei therapieresistenter Depresjon(S. 93-101). Stuttgart: Thieme.
Kapittel 37
Roselinde Lieb og Hans-Ulrich Wittchen
Den viktigste betingelsen for klassifisering av angstlidelser er på den ene siden en best mulig differensiering angst som en primær følelse med dets affektive, fysiske og kognitive komponenter, angst som personlighetstrekk og differensialdiagnose ulike former patologisk angst, og på den annen side trekke en grense mellom patologisk angst og andre typer psykiske lidelser. Hovedtegnene på patologisk angst er følgende: 1) engstelig reaksjon og unngåelsesatferd oppleves av personer som lider av denne sykdommen som urimelige, utilstrekkelig sterke og forekommer for ofte, 2) de begynner å unngå situasjoner som forårsaker angst og mister kontroll over angst , 3) angstreaksjoner oppstår sekvensielt og varer lenger enn vanlig, og 4) fører til svekket livskvalitet. Patologisk angst er det ledende symptomet på angstlidelser. Det kan imidlertid også forekomme med andre psykiatriske lidelser (f.eks. depresjon) så vel som fysiske sykdommer (f.eks. endokrine lidelser). Angst er spesielt vanlig ved alvorlige akutte affektive lidelser (depresjoner og bipolare lidelser), psykotiske sykdommer (f.eks. schizofreni) og progressive stadier av rusavhengighet (f.eks. abstinenssymptomer). Derfor er nøye gjennomført differensialdiagnose av stor betydning ved diagnostisering av «angstlidelse».
Avgrensning normal angst og angst fra ulike former for patologisk angst de siste årene, har det blitt mye lettere å gjennomføre på grunn av innføringen av klare diagnosekriterier og algoritmer for diagnostisering. For disse formålene brukes for tiden to klassifikasjonssystemer, nå godt koordinert med hverandre og praktiske for å løse både forsknings- og praktiske problemer - WHO ICD-10 (World Health Organization, 1992), supplert med entydig formulerte diagnostiske kriterier for forskning (World Health Organization, 1992). Organization, 1993), og den fjerde versjonen DSM American Psychiatric Association ( DSM IV American Psychiatric Association, 1994, 1996), som inneholder betydelig flere differensierte tegn på lidelser enn i ICD. Tab. 37.1.1 gir en idé om klassifiseringsstrukturen til disse systemene i forhold til angstlidelser og noen av forskjellene mellom dem. Fordi DSM IV beskriver bildet av lidelsen mye mer detaljert enn ICD-10, så i vår påfølgende presentasjon vil vi hovedsakelig stole på kategoriene DSM IV.De tilsvarende F-kodene fra ICD-10 er gitt i parentes.
Tabell 37.1.1. Klassifisering av angstlidelser etter ICD-10 og DSM IV
| ICD-10 klassifisering | Klassifisering DSM IV | Hovedforskjeller |
| F4 Nevrotiske, stress- og somatoforme lidelser | Angstlidelser | PÅ DSM IV alle sykdommer som vurderes, bortsett fra de i parentes, er klassifisert som angstlidelser |
| F40 Fobiske lidelser | ||
| F40.0 Agorafobi | PÅ DSM IV mer detaljerte kriterier og mer veiledning for differensialdiagnose | |
| ,00 uten panikkangst | Agorafobi uten panikklidelse | |
| .01 med panikklidelse | Panikklidelse med agorafobi | |
| F40.1 Sosiale fobier | sosial fobi | PÅ DSM IV flere undertyper skilles ut, spesielt for fobier |
| F40.2 Spesifikk (isolerte fobier) | spesifikk fobi | |
| F40.8 Andre fobiske lidelser | ||
| F40.9 Uspesifiserte fobiske lidelser | Uspesifisert angstlidelse | |
| F41 Andre angstlidelser | ||
| F41.0 Panikklidelse.00 moderat.01 alvorlig | Panikklidelse uten agorafobi | Hvis lidelsen oppfyller kriteriene for både agorafobi og panikklidelse, klassifiseres den symptomatiske presentasjonen som agorafobi i ICD-10, og i DSM hvordan panikklidelse |
| F41.1 Generalisert angstlidelse F41.2 Blandet angst og depressiv lidelse F41.3 Andre blandede angstlidelser | Generalisert angstlidelse (blandet angst og depressiv lidelse) | |
| F41.8 Andre spesifiserte angstlidelser | ||
| F41.9 Uspesifiserte angstlidelser | Uspesifiserte angstlidelser | |
| F42 Tvangslidelser | ||
| F42.0 Tvangstanker eller grublerier F42.1 Tvangshandlinger eller ritualer F42.2 Blandede tvangstanker og handlinger | tvangslidelse | PÅ DSM lidelsen er ikke videre klassifisert, i stedet er den subtypet etter evne til innsikt |
| F42.8 Andre tvangslidelser | Uspesifiserte angstlidelser | |
| F42.9 Uspesifiserte tvangslidelser | Uspesifiserte angstlidelser | |
| F43 Alvorlig stressrespons og tilpasningsforstyrrelser | ||
| F43.0 Akutt stressreaksjon | Akutt stresslidelse | Tilpasningsforstyrrelser dannes i DSM en egen gruppe lidelser som ikke inngår i angstlidelser |
| F43.1 Posttraumatisk stresslidelse F43.2 Tilpasningsforstyrrelse | Posttraumatisk stresslidelse (tilpasningsforstyrrelse) | |
| F43.8 Andre reaksjoner på alvorlig stress F43.9 Uspesifiserte reaksjoner på alvorlig stress |