Magsimula tayo sa katotohanan na ang bali ng tadyang ay napakasakit at mapanganib na pinsala. Ang mga sirang tadyang ay maaaring makapinsala sa mga panloob na organo na matatagpuan sa dibdib - halimbawa, mabutas ang baga o i-compress ang diaphragm, at ito naman ay humahantong sa pagkawala ng dugo at pagkagambala sa aktibidad ng paghinga ng katawan. Ang resultang ito ay nagpapahiwatig na ang hindi napapanahong tulong at pagsusuri ay maaaring humantong sa kamatayan.

Paano mo mabali ang tadyang?

Maaaring magkaroon ng bali kahit na may bahagyang pagpiga sa dibdib (kapag nagbibigay ng pangunang lunas sa mga biktima, ginagawa artipisyal na masahe puso, madalas masira ang 1-2 tadyang); awkward fall or hit (kahit sa ordinaryong basketball).

Ano ang mga sintomas ng sirang tadyang?

Anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng bali ng tadyang? Ang isa sa mga palatandaan ay sakit sa lugar kung saan ang suntok mismo ay nahulog. Lumalala ito kapag umuubo o huminga ng malalim ang isang tao. Lumilitaw ang isang tiyak na paninigas ng mga postura, na pinipilit ang isang tao na kumuha ng isang hindi pangkaraniwang posisyon - kalahating nakahiga, kalahating nakaupo (mahirap tumayo, dahil ang mga sirang tadyang ay inilipat at nagdudulot ng matinding sakit kapag humihinga).

Karaniwan, sa panahon ng bali, ang mga fragment ng tadyang ay hindi gumagalaw, ngunit kung nangyari ang ganitong kaso, ito ay lubhang mapanganib. Ang matatalas na buto ay maaaring tumusok ng buhaghag na tissue sa baga o ang pleural cavity.

Kung, gayunpaman, ang mga baling tadyang ay nagdikit panloob na tela dibdib, ang tinatawag na pneumothorax ay nangyayari - ang paghinga ng isang tao ay nagiging mabilis, mababaw, nagsisimula ang igsi ng paghinga, at ang balat at mga labi ay nakakakuha ng asul na tint dahil sa kakulangan ng oxygen sa dugo. Ang isang nagpapalubha na kadahilanan ay maaaring panloob na pagdurugo - kapag ang mga tadyang ay nasira ng mga labi mga daluyan ng dugo. Sa kasong ito, ang pagtaas ng kahinaan at pagkahilo ay idinagdag sa mga sintomas sa itaas, at bumababa ang presyon ng dugo.

Pangunang lunas para sa sirang tadyang

Ang kinakailangang first aid sa ganitong sitwasyon ay depende sa uri ng rib fracture.

Para sa mga saradong bali sa isang simpleng anyo, kinakailangan para sa pasyente na kumuha ng semi-upo na posisyon at yumuko ang kanyang mga braso sa siko. Dapat siyang bigyan ng espesyal na bendahe ng suporta at ang isang nakabaluktot na braso ay dapat itali sa kanyang katawan, upang ang presyon ay malikha sa sirang tadyang.

Sa kaso ng isang saradong bali ng isang kumplikadong hugis (malubhang sakit, kahirapan sa paghinga), kinakailangan para sa biktima na kumuha ng isang semi-upo na posisyon at sandalan patungo sa sirang tadyang. Kailangan niyang gumawa ng benda na magtatali ng mahigpit sa braso sa katawan, na hindi makagalaw sa masakit na bahagi ng katawan.

Para tumulong sa mga sirang tadyang bukas na anyo, kailangan mong ilapat ang iyong palad at isara ang sugat, ikiling ang katawan patungo sa bali, at paupuin ang biktima. bendahe bukas na sugat, takpan ito ng airtight material at bendahe ito. Itali ang iyong braso sa iyong katawan upang i-immobilize ang sirang tadyang.

Para sa anumang uri ng bali, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.

Paggamot at pagsusuri ng bali ng tadyang

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis ng bali ng tadyang, siguraduhing gawin ito X-ray. Sa fluoroscopy, kinakailangang ipakita nang tumpak hangga't maaari ang lugar kung saan may sakit at ilarawan ang mga sintomas para sa tamang pagsusuri. Sasabihin sa iyo ng isang radiologist nang sigurado kung ang naturang pinsala ay nangyayari lamang sa pamamagitan ng pagtingin at paglalarawan sa imahe. Bilang isang tuntunin, ito ay ang x-ray na nagpapakita ng 100% ng lokasyon ng bali ng tadyang.

Paggamot sa sa kasong ito ay batay sa maximum na immobilization ng pasyente sa loob ng ilang linggo. Depende sa lokasyon ng bali, ang mga plaster corset ay maaaring ilapat upang mapabuti ang pagpapagaling ng buto.

Ang mga kumplikadong bali na may displacement at ang pagbuo ng mga fragment ay nangangailangan ng mga interbensyon sa kirurhiko. Meron din nakahiwalay na mga kaso kapag ang ilang mga tadyang ay nabali, at ang mga hindi magkapares (ang mga climber at steeplejacks ay mas madalas na nagdurusa - ang pagbagsak mula sa maliliit na taas ay humahantong sa mga taong nakakatanggap ng maraming bali ng mga tadyang na may mga displacement). Ang ganitong mga bali ay tumatagal ng mahabang panahon upang gumaling.

Ang rib fracture ay isang paglabag sa integridad ng cartilaginous at/o bone part. Mas madalas, 6-9 ribs ang nabali. Bilang isang patakaran, ang mga bali na walang mga komplikasyon ay hindi nangangailangan ng immobilization o makabuluhang interbensyong medikal. Ayon sa istatistika, sa 100 kaso ng lahat ng bali, 5-10 ay bali ng tadyang.

Nabali ang tadyang - sintomas

Ang bali ng tadyang ay nauunahan ng ilang uri ng trauma: pagkahulog, compression ng dibdib, suntok, atbp. Sa osteoporosis, may mataas na posibilidad na mangyari ito bali ng tadyang ng dibdib, habang nagbabago ang istraktura ng tissue ng buto.

Katangian mga palatandaan ng bali ng tadyang: pananakit sa lugar kung saan may pinsala, na lumalakas kapag humihinga, umuubo, o walang ingat na paggalaw. Dahil dito, mahina ang paghinga ng biktima.

Kulay balat nagiging maputla. Sa lugar ng bali, mayroong isang lag sa dibdib habang humihinga; sa palpation, masakit na sensasyon, pati na rin ang crepitus ng mga sirang bahagi ng tadyang. Ang mga subcutaneous hemorrhages ay nangyayari nang lokal sa lugar ng bali.

Dahil sa matinding pinsala ay maaaring magkaroon mga bali ng ribs at sternum at/o maraming bali ng tadyang. Ang mga bali ng sternum ay kadalasang nangyayari sa antas ng ika-2 at ika-3 tadyang. Ito ay nagdudulot ng panganib sa buhay ng tao, dahil maaari itong makapinsala sa puso at malalaking sisidlan.

Sa kaso kapag ang isang rib fracture ay nangyayari sa magkabilang panig nang sabay-sabay, pagkatapos ay pinag-uusapan nila lumulutang na bali. Sa pamamagitan nito, ang lugar ng dibdib na may mga sirang tadyang ay hindi nakikibahagi sa paghinga at sinusuportahan ng nakapalibot na malambot na mga tisyu.

Ang mga bali sa gilid at harap ay mas mahirap tiisin. Ang mga bali ng tadyang sa likod ay nagdudulot ng mas kaunting mga sintomas at bihirang sinamahan ng mga problema sa paghinga.

Ang mga totoong buto-buto mula 1 hanggang 7 ay nakakabit sa sternum, kaya mas matagal silang gumaling, hindi katulad ng mga maling tadyang (mula 8 hanggang 10 pares), na nakakabit sa kartilago ng nakaraang tadyang. Kaugnay nito, halimbawa, bali ng 7th rib piyus mas mahaba kaysa sa 8 o 9 ribs.

Nabali ang tadyang - paggamot

Paano matukoy ang bali ng tadyang? Una sa lahat, ayon sa mga klinikal na palatandaan. Among karagdagang mga pamamaraan Ang pananaliksik upang linawin ang lokasyon at likas na katangian ng pinsala ay ang pinakamalaking halaga ay ang mga diagnostic ng x-ray.

Anuman ang lokasyon, ang mga bali ng tadyang ay ginagamot sa parehong paraan. Halimbawa, bali ng 8th rib ginagamot sa parehong paraan tulad ng bali ng 9th rib atbp. Ang mga hindi kumplikadong bali ng isa hanggang tatlong tadyang ay ginagamot nang konserbatibo.

Sa mga unang araw ito ay inireseta pahinga sa kama. Inireseta para sa pag-iwas sa pulmonya physiotherapy, espesyal mga pagsasanay sa paghinga, paglanghap, atbp. Pagkatapos ng 3 linggo, ang pagsasanib ng mga fragment ng tadyang ay nangyayari pagkatapos ng isang hindi komplikadong bali. Pagkatapos ng 5 linggo, maibabalik ang kakayahang magtrabaho. Kung mayroong maraming mga bali, maaari kang magsimulang magtrabaho lamang pagkatapos ng 6-8 na linggo.

Ang kirurhiko paggamot ay nagsasangkot ng pagpapanumbalik ng integridad ng mga buto-buto sa pamamagitan ng pagkonekta sa mga ito at pag-aayos sa kanila sa pamamagitan ng pagtahi ng metal staples, Mylar thread, mga plato na may maikling turnilyo.

Closed rib fracture

Halos palaging nangyayari saradong bali tadyang Ang pinakamalaking panganib sa kalusugan ay displaced rib fracture.

Lalo na kapag maraming bali ang nangyari mga epekto sa tadyang, kadalasang nauugnay sa pinsala sa mga organ ng paghinga: visceral at/o parietal pleura, ang baga mismo, mga kalamnan at nerbiyos. Ang mas mababang tadyang ay maaaring makapinsala sa pali, bato, at atay.

Ang mga sintomas ng pinsala sa paghinga na may pneumothorax ay kinabibilangan ng:

• hemoptysis;
• subcutaneous emphysema sa lugar ng bali;
• dyspnea;
• pagbabago para sa mas masahol pa sa pangkalahatang kondisyon ng biktima;
• ang paghinga sa nasugatan na bahagi ay hindi na-auscultated (nakinig sa);

Ilang araw pagkatapos ng bali, sa mga mahinang pasyente at matatandang tao, dahil sa hypoventilation ng mga baga, may mataas na panganib na magkaroon ng post-traumatic pneumonia. Ang mga sintomas nito ay: hyperthermia, respiratory failure, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, atbp.

Pangunang lunas para sa sirang tadyang. Ano ang gagawin kung nabali ang tadyang?

Ang mahusay na ibinigay na pangunang lunas ay nakakaapekto sa kinalabasan ng sakit.

Sa kaso ng rib fractures ito ay kinakailangan magbigay ng anesthesia sa anyo ng mga blockade ng novocaine, at pagkatapos ay bigyan ang biktima ng isang semi-upo na posisyon.

Masikip bendahe para sa sirang tadyang aayusin ang mga pira-piraso ng buto at mapipigilan ang pag-aalis ng mga ito. Hindi inirerekumenda na ilapat ito nang mahabang panahon sa katandaan upang maiwasan ang hypoventilation. Ang mga malalawak na bendahe ay ginagamit bilang isang materyal sa pagbibihis; kung hindi sila magagamit, maaaring gumamit ng tuwalya.

Matapos ang lahat ng mga manipulasyon sa itaas, ang biktima ay dinadala sa departamento. Hindi mahalaga kung ang rib fracture ay nangyari sa kanan o sa kaliwa, ang pagbibigay ng first aid sa pasyente ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan.

Mga Palatandaan ng Sirang Tadyang

Doktor A. Deryushev

Ang bali ng tadyang ay isang medyo pangkaraniwang pinsala, samakatuwid, bilang isang panuntunan, ang katotohanan ng pagkakaroon ng naturang pinsala ay may malaking papel sa paggawa ng naturang diagnosis. Maaaring ito ay isang pagkahulog o isang suntok. Ang pinsala ay maaaring mangyari sa bahay, sa isang aksidente sa trapiko, habang naglalaro ng sports, atbp.

Ang bali ng tadyang ay sinamahan ng matalim na lokal na pananakit sa lugar ng bali. Ang biktima ay kadalasang maaaring tumpak na ipakita ang lokasyon ng bali, hindi lamang isang tiyak na tadyang, kundi maging ang lugar nito, dahil ang sakit ay mai-localize doon. Sa pagsusuri, ang katotohanan ng pinsala ay karaniwang kinukumpirma ng mga gasgas, pasa, abrasion, at hematomas. Ang katotohanan ng limitadong kadaliang kumilos ng dibdib sa gilid ng pinsala ay maaari ring makaakit ng pansin. Sa kasong ito, ang paghinga ay maaaring mabilis at, ayon sa biktima, ay nagdudulot ng sakit, lalo na kung ang mga paggalaw ng malalim na paghinga ay ginawa. Kapag pinapalpalan ang nasirang bahagi ng dibdib, madaling matukoy ang crepitation ng mga fragment, kadalasang sinasamahan din ito ng matinding sakit. Pansinin ng biktima na tumitindi ang pananakit kapag binabago ang posisyon ng katawan, lalo na mula sa nakahiga sa posisyong nakaupo. Ang pagpili ng mga taktika ay maaari ding depende sa kung may pananakit sa kanang bahagi sa ilalim ng tadyang o pananakit sa kaliwang bahagi sa ilalim ng tadyang.

Bilang karagdagan, walang alinlangan, ang pagkumpirma ng isang bali ay X-ray na pagsusuri, na sa mga kasong ito ay karaniwang isinasagawa sa dalawang projection, na nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang katotohanan ng bali mismo, kundi pati na rin ang lokasyon ng linya ng bali, kung mayroong pag-aalis ng mga fragment ng tadyang, at ang pagkakaroon ng pinsala sa pleura sa pamamagitan ng mga fragment. Ang mga matatalim na fragment ay maaaring makapinsala hindi lamang sa mga layer ng pleura, kundi pati na rin sa baga mismo sa panahon ng naturang pinsala, na makabuluhang nagpapalala sa kondisyon at kagalingan ng biktima; ang mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga ay idinagdag sa sakit, at talamak. nagkakaroon ng kabiguan sa paghinga, dahil ang napinsalang baga ay karaniwang bumagsak (pagbagsak). Ito ay madaling matukoy sa pamamagitan ng pakikinig. Sa apektadong bahagi, maaaring hindi marinig ang mga tunog ng baga (paghinga). Kung wala kang phonendoscope, maaari mong pakinggan kung ang baga ay "gumagana" sa pamamagitan lamang ng pagdiin ng iyong tainga sa lugar ng pinsala at paghahambing ng iyong naririnig sa pakikinig sa kabilang panig ng dibdib, simetriko sa pinsala. Ang katotohanan ng pinsala sa pleura o baga ay napakahalaga upang matukoy, dahil ang mga ganitong kondisyon ay maaaring maging banta sa buhay para sa biktima at nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Mayroon ding mga kilalang katotohanan ng pinsala sa heart sac (pericardium) sa pamamagitan ng isang fragment ng isang tadyang, na walang alinlangan na nagiging sanhi ng pagkagambala sa puso. Malalaman mo ang tungkol sa kung ano ang gagawin kung ang isang tadyang ay nabali sa pampakay na materyal.

Intercostal neuralgia sa mga bata

Paano gamutin ang intercostal neuralgia sa bahay

Ang intercostal neuralgia ay nagpapakita ng sarili bilang talamak, malinaw na naisalokal na sakit sa thoracic, dorsal o lateral na bahagi ng katawan. Ang mga sakit na ito ay nauugnay sa pamamaga (ni iba't ibang dahilan) intercostal nerves. Tingnan natin ang mga paraan ng paggamot na magagamit ng sinuman sa bahay.

Masakit ang kanang bahagi ng dibdib

Ano ang ibig sabihin kapag masakit? Kanang bahagi dibdib? Dapat ba akong magpatunog ng alarma at pumunta sa klinika? O, gayunpaman, hindi ito nagdudulot ng panganib, at maaari mong makayanan ito sa bahay sa tulong ng mga gamot mula sa first aid kit sa bahay? Ang sagot ay malabo. Kailangan mong magkaroon ng ideya kung ano ito. Kinakailangang bigyang-pansin ang lakas ng sakit, kalikasan nito, tagal, pag-asa sa isa o ibang kadahilanan, pati na rin ang mga sintomas na kasama ng sakit.

Intercostal hernia - sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot

Una sa lahat, ang isang luslos ay isang protrusion ng isang panloob na organ na lampas sa natural na posisyon nito. tissue sa baga ay maaaring lumabas palabas sa pamamagitan ng mga intercostal space dahil sa mga depekto at pagpapahina ng mga pader ng dibdib, pati na rin sa pagtaas ng intrathoracic pressure. Makabagong gamot ay patuloy na nakikibahagi sa pagbuo ng mga moderno at maaasahang pamamaraan ng paggamot estadong ito. Sa kasong ito, ang sanhi ng patolohiya ay nakakaapekto rin sa mga taktika ng paggamot.

Ano ang gagawin kung nabali ang tadyang

Ang publikasyon ay maikling nagbibigay ng impormasyon sa kung ano ang kailangang gawin sa kaganapan ng isang bali ng tadyang. Kaya, sa karaniwan, ang mga bali ng tadyang ay nagkakahalaga ng 15% ng lahat ng uri ng pinsala sa buto. Ang mekanismo ng pinsala sa patolohiya na ito ay maaaring direkta o hindi direkta. Ang isang halimbawa ng isang hindi direktang mekanismo ay isang bali ng mga tadyang sa mga lateral na rehiyon kapag ang dibdib ay naka-compress sa anteroposterior na direksyon. Dahil sa ang katunayan na ang mga buto-buto ay mahusay na konektado sa bawat isa, ang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment ay hindi nangyayari.

Mga bali ng tadyang kadalasang sinasamahan ng mga saradong pinsala sa dibdib (hanggang sa 60%), iyon ay, mga traumatikong sugat ng thoracic na bahagi ng katawan nang walang pinsala sa panlabas na balat. Sa kaso ng matalim na pinsala sa dibdib bali Ang mga tadyang ay nangyayari sa 5-7% lamang ng mga kaso.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga bali ng tadyang ay hindi karaniwan. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, bumubuo sila mula 5 hanggang 15% ng lahat ng mga bali ng buto.

Gayunpaman, ang mga istatistika ng mga bali ng tadyang sa istraktura ng mga saradong pinsala sa dibdib ay lubos na nakasalalay sa edad ng mga biktima. Sa mga bata at pagdadalaga ang dibdib ay mayroon mataas na antas pagkalastiko, upang kahit na ang napakalakas na compression ay hindi nagiging sanhi ng mga bali.

SA mature age Ang pagkalastiko ng dibdib ay bumababa, kaya sa 35-40 taong gulang, ang mga bali ng tadyang ay hindi na karaniwan. Gayunpaman, sa edad na ito, upang maputol ang integridad ng dibdib, kinakailangan ang isang traumatikong kadahilanan ng sapat na malakas na puwersa (pagkahulog mula sa taas, pagbagsak ng mabibigat na bagay, direktang suntok ng matinding puwersa, aksidente sa transportasyon, atbp.) .

Sa mga matatandang tao at matatanda dahil sa mga pagbabagong nauugnay sa edad ang mga buto ay nagiging marupok, at ang mga bali ng tadyang ay maaaring mangyari kahit na may maliliit na epekto (hindi matagumpay na pagkahulog mula sa iyong sariling taas papunta sa isang matigas, hindi pantay na ibabaw, atbp.).

Kabilang sa mga sanhi ng rib fractures, ang unang lugar ay kinuha ng mga pinsala sa tahanan, ang pangalawang lugar ay inookupahan ng mga pinsala na natanggap bilang resulta ng mga aksidente sa kalsada, at ang pangatlong lugar ay kinuha ng mga pinsala sa trabaho.

Sa saradong mga pinsala Ang mga pinsala sa buto ng dibdib ay nangyayari sa humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga kaso, na ang mga tadyang ay kadalasang apektado. Ang pinakakaraniwang bali ay maraming buto. Dapat pansinin na ang bilang ng mga sirang tadyang, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng lakas ng traumatikong kadahilanan, at nagpapahiwatig ng posibilidad ng pinsala. lamang loob.

Kaya, ang mga bali ng isa o dalawang tadyang ay bihirang pinagsama sa pinsala sa mga panloob na organo lukab ng dibdib(sa 10% lamang ng mga kaso). Ang mga ganitong uri ng bali ay isinasaalang-alang maliit na sugat, dahil hindi sila nagdudulot ng malubhang pagkagambala sa buhay mahahalagang tungkulin katawan at hindi nangangailangan ng paggamot sa ospital.

Ang mga bali ng tatlo hanggang limang tadyang ay mas masahol pa na pinahihintulutan, at sa halos isang-katlo ng mga kaso sila ay kumplikado ng mga komplikasyon mula sa mga panloob na organo. Kapag anim hanggang sampung tadyang ang nasira, ang dalas ng panloob na pinsala ay tataas sa 80%, at kapag sampu o higit pang tadyang ay nabali, umabot ito sa 100%.

Maramihang mga bali, lalo na ang mga simetriko na bilateral, ay humahantong sa malubha pagkabigo sa paghinga nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Dapat alalahanin na sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso, ang mga pinsala sa mga panloob na organo ay nangyayari nang hindi nakompromiso ang integridad ng dibdib. Samakatuwid, sa anumang malubhang pinsala sa dibdib, ang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan upang makilala o ibukod ang pinsala sa mga panloob na organo. Ang partikular na atensyon ay kinakailangan sa mga kaso ng traumatismo ng pagkabata at kabataan.

Tadyang ng tao. Anatomy at pisyolohiya ng dibdib

Ang rib cage ay isang elastic osteochondral formation na binubuo ng labindalawang thoracic vertebrae, labindalawang pares ng ribs at sternum.

Ang dibdib ay protektado mula sa itaas ng scapula at collarbone, kaya ang mga bali ng mga unang tadyang ay medyo bihira.

Ang mga buto-buto ay medyo malakas na hubog na mga plato. Ang mas mahabang bony na bahagi ay nakakabit sa gulugod, at ang mas malawak na cartilaginous na bahagi ay nakakabit sa sternum.

Ang bony na bahagi ng bawat tadyang ay binubuo ng isang ulo, kung saan mayroong isang articular surface para sa koneksyon sa mga katawan ng thoracic vertebrae, isang leeg at isang hubog na katawan na pumasa sa cartilaginous na dulo.

Naka-on loobang bahagi Ang katawan ng bawat tadyang sa ibabang bahagi ay may isang espesyal na uka kung saan pumasa ang intercostal nerve, ang arterya ng parehong pangalan at dalawang ugat. Samakatuwid, kahit na may nakahiwalay na rib fractures, ang matinding pagdurugo ay posible, na nangangailangan interbensyon sa kirurhiko.

Ang itaas na pitong pares ng tadyang ay tinatawag na totoo dahil ang kanilang mga cartilaginous na dulo ay direktang nakakabit sa sternum. VIII - Ang X pares ng ribs ay tinatawag na false. Ang mga ito ay konektado sa sternum gamit ang isang karaniwang cartilaginous arch. Ang huling dalawang pares ng ribs ay tinatawag na swinging ribs dahil ang kanilang mga katawan ay hindi konektado sa sternum. Salamat sa istrakturang ito, ang XI - XII ribs, bilang panuntunan, ay hindi masira kahit na may napakalakas na mga epekto at compressions.

Ang mga tadyang ay konektado sa isa't isa gamit ang panlabas at panloob na mga intercostal na kalamnan, pati na rin ang subcostal at transverse thoracic na kalamnan. Mula sa loob, ang costal na bahagi ng dibdib ay natatakpan ng siksik, lalo na malakas sa mga anterolateral na seksyon, intrathoracic fascia. Kaya, sa mga rib fractures, bilang isang panuntunan, ang pagkakaiba-iba ng mga fragment ay hindi nangyayari, dahil ang mga ito ay matatagpuan sa muscular-fascial sheaths.

Ang dibdib ay pinalalakas ng malalakas na patong ng mga kalamnan sa dibdib at likod. Magandang pag-unlad Pinoprotektahan din ng mga kalamnan dibdib at ang kanyang mga panloob na organo mula sa pinsala.

Sa loob ng dibdib ay ang thoracic cavity, na naglalaman ng vital mahahalagang organo: mga baga na may bronchi at trachea, puso na may malalaking daluyan, esophagus, Ang mga lymph node, mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang mga baga ay kadalasang apektado ng mga bali ng tadyang, ngunit ang ibang mga organo ay maaari ding masira.

Naka-attach sa costal arch ang diaphragm, isang muscle-tendon formation na naghihiwalay sa thoracic cavity mula sa abdominal cavity. Ang dayapragm ay aktibong kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Sa ganap na pagkalumpo diaphragm sa parehong mga tao at hayop, ang kamatayan ay nangyayari mula sa respiratory failure, habang ang paralisis ng mga intercostal na kalamnan ay hindi humantong sa gayong mga kahihinatnan. Samakatuwid, na may maraming bali ng tadyang, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga biktima ay maaaring mabuhay sa pamamagitan ng diaphragmatic breathing.

Ang mga hangganan ng lukab ng dibdib ay hindi nag-tutugma sa mga hangganan ng dibdib, dahil ang kanang simboryo ng diaphragm ay itinaas ng atay sa antas ng ikaapat na tadyang, at sa kaliwa, kung saan matatagpuan ang tiyan, pancreas at pali. , umabot sa antas ng ikalimang tadyang. Kaya, na may mga rib fractures, pinsala sa hindi lamang thoracic organs, kundi pati na rin lukab ng tiyan.

Mekanismo ng rib fracture. Lumulutang na mga bali

Ang pinakakaraniwang bali ng VII - X ribs ay nasa mga lateral section (hanggang 75% ng mga kaso ng lahat ng rib fracture). Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay kung saan ang dibdib ay pinakamalawak.

Mayroong direkta at hindi direktang mekanismo ng bali ng tadyang.

Sa direktang mekanismo pinsala, ang isa o higit pang mga buto-buto sa site ng traumatic factor ay yumuko sa lukab ng dibdib at masira, at ang pinsala sa pleura at baga ay posible. Ang bilang ng mga sirang tadyang ay nakasalalay sa parehong puwersa ng epekto at sa lugar ng traumatikong ibabaw.

Sa malakas na impact Ang traumatikong ibabaw ng isang malaking lugar ay nagdudulot ng dobleng bali ng mga tadyang. Ang ganitong mga bali ay tinatawag na fenestrated dahil ang isang "window" ay nabuo - isang segment ng dibdib na hiwalay mula sa pangkalahatang frame.

Sa isang hindi direktang mekanismo, ang dibdib ay malakas na pinipiga, at ang mga bali ng tadyang ay nangyayari sa magkabilang panig ng inilapat na puwersa. Ang ganitong uri ng sugat ay tipikal para sa pag-ipit sa pagitan ng dalawang eroplano (ang katawan ay naiipit sa pagitan ng manibela at ng upuan sa panahon ng mga aksidente sa sasakyan; ang dibdib ay naiipit sa pagitan ng katawan ng isang kotse at ng pader; compression ng dibdib ng isang gulong ng kotse. ; isang mabigat na karga, atbp.). Kapag na-compress na may mahusay na puwersa, bilang isang panuntunan, maraming bilateral fractures ay nabuo, kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa mga panloob na organo - ang tinatawag na "durog dibdib" o "durog dibdib".

Ang partikular na mapanganib ay ang tinatawag na floating rib fractures, na humahantong sa matinding respiratory failure. Dahil sa maramihang double o bilateral fractures, nabuo ang isang segment na hiwalay sa dibdib, na nakakagambala sa normal na proseso ng paghinga. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa tinatawag na flotation ng dibdib - kapag huminga, lumubog ang hiwalay na segment, at kapag humihinga, ito ay bumubulusok.

Sa fenestrated fractures, ang tinatawag na paradoxical breathing ay sinusunod. Sa sandali ng paglanghap, kapag ang fenestrated segment ay umatras, ang baga sa may sakit na bahagi ay bumagsak, at ang hangin mula dito ay dumadaloy sa malusog na baga. Habang humihinga ka, umuumbok ang segment, ang baga sa apektadong bahagi ay lumalawak at napupuno ng basurang hangin mula sa malusog na baga.

Kung ang "window" ay sapat na malaki, hindi lamang isang paglabag sa respiratory function ang nangyayari, kundi pati na rin ang mga paggalaw na tulad ng pendulum (paglutang) ng puso at mahusay na mga sisidlan sa panahon ng paghinga, na humahantong sa pagkagambala sa aktibidad ng puso.

Ang pinaka-mapanganib ay anterior bilateral at left-sided anterolateral fenestrated fractures. Ang pagkamatay mula sa ganitong uri ng pinsala, kahit na sa modernong mga institusyong medikal, ay maaaring umabot sa 40%.

Para sa posterior fractures, ang prognosis ay mas kanais-nais dahil sa pag-aayos ng papel ng mga kalamnan sa likod at ang posisyon ng biktima lalo na sa likod.

Mga sintomas ng bali ng tadyang

Kapag ang isang tadyang ay nabali, ang mga biktima ay nagrereklamo ng matinding pananakit sa lugar ng pinsala, na tumitindi sa paghinga, pag-ubo, pagpupunas, at biglaang paggalaw.

Ang isang katangian na sintomas ay "nabasag na paglanghap" - kapag sinusubukang dahan-dahang huminga ng hangin, ang pasyente ay huminto sa paglanghap dahil sa sakit. Ang tanda na ito rib fracture ay mahalaga halaga ng diagnostic, dahil hindi ito sinusunod na may mga pasa. Minsan, kapag huminga ka nang dahan-dahan, makakarinig ka ng isang pag-click, na nagpapahiwatig ng isang bali.

Sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri, mababaw na paghinga at sapilitang sitwasyon ang biktima (sinusubukan ng pasyente na iligtas ang nasirang bahagi ng dibdib). Ang apektadong kalahati ng dibdib ay maaaring mahuli kapag humihinga.

Sa mga bali sa posterior na bahagi ng dibdib, ang lahat ng mga sintomas sa itaas ng bali ng tadyang ay hindi gaanong binibigkas dahil sa mas mababang kadaliang kumilos ng mga fragment sa panahon ng paghinga. Bilang karagdagan, sa kasong ito, sa nakahiga na posisyon, ang apektadong lugar ay bahagyang immobilized (immobilized), at ang sakit ay humupa.

Ang isang mahalagang tanda ng isang bali ng tadyang, ang kalubhaan nito ay hindi nakasalalay sa lokasyon ng bali, ay ang sintomas ng axial load. Ang sintomas na ito ay natutukoy sa pamamagitan ng alternating anterior-posterior at lateral compression ng dibdib - sa kaso ng isang rib fracture, ang sakit sa lugar ng pinsala ay tumindi.

Kapag sinusuri ang lugar ng pinsala, maaari mong makita kung minsan ang isang masakit na pamamaga. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinasagawa ang pagsusuri sa palpation (pakiramdam). Sa kasong ito, ang tadyang ay maingat na palpated sa direksyon mula sa sternum hanggang sa gulugod. Isang mapagkakatiwalaang tanda Ang bali ng tadyang ay isang deformity na tinutukoy ng palpation sa anyo ng isang hakbang sa lugar ng pinakamataas na sakit.

Ang diagnosis ng isang rib fracture ay karaniwang nabe-verify (nakumpirma sa siyensiya) gamit ang x-ray na pagsusuri. Gayunpaman, ang pangunahing layunin ng karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik ay hindi upang kumpirmahin ang diagnosis, ngunit upang ibukod ang pinsala sa mga panloob na organo.

Bali ng tadyang: mga komplikasyon

Ang klinikal na larawan ng isang rib fracture ay kadalasang napakalinaw na ang paggawa ng diagnosis ay hindi mahirap. Ang pangkalahatang kondisyon ng isang biktima na may bali ng isa o dalawang tadyang ay maaaring mukhang lubos na kasiya-siya.

Gayunpaman, kahit na may bali ng isang tadyang lamang, tulad malubhang komplikasyon tulad ng panloob na pagdurugo, pinsala sa mga panloob na organo ng dibdib at lukab ng tiyan (baga, puso, atay, pali) o retroperitoneal space (kidney).

Kapag nagbibigay ng pangunang lunas sa isang biktima na may bali sa tadyang, dapat tandaan na kahit na ang mga solong bali ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo at/o traumatikong pagkabigla. Samakatuwid, dapat mong bilangin ang iyong rate ng puso at sukatin ang iyong presyon ng dugo. Sa kaso ng pagkabigla at napakalaking pagkawala ng dugo, bumababa ang presyon ng dugo ( systolic pressure mas mababa sa 100 mmHg), at tumataas ang rate ng puso (higit sa 100 beats bawat minuto). Ang hinala ng pag-unlad ng mga komplikasyon ay isang indikasyon para sa emergency na ospital.

Bilang karagdagan sa pagkabigla at pagkawala ng dugo, ang pinakakaraniwang komplikasyon ng mga bali ng tadyang ay talamak na panahon ay hemothorax (pagkolekta ng dugo sa lukab ng dibdib), pneumothorax (pagkolekta ng hangin sa lukab ng dibdib) at pinsala sa baga.

Ang hemothorax ay maaaring sanhi ng alinman sa pagkalagot ng intercostal vessel o pinsala sa baga. Dapat pansinin na ang pagdurugo mula sa mga pinsala sa baga ay madalas na humihinto sa sarili nitong, at ang nasirang sisidlan ay kadalasang nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa pagtaas ng hemothorax, ang isang klinikal na larawan ng talamak na pagkawala ng dugo at pagkabigo sa paghinga ay bubuo dahil sa compression ng baga sa pamamagitan ng pag-iipon ng dugo. Sa ganitong mga kaso pangkalahatang estado Ang pasyente ay may malubhang karamdaman, igsi ng paghinga ay binibigkas, ang balat ay maputla, ang pulso ay madalas at mahinang napuno ("tulad ng sinulid na pulso"). Ang isang pasyente na may hemothorax ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Ang pneumothorax ay palaging nagpapahiwatig ng pinsala sa tissue ng baga, at sa sarili nito ay nagdudulot ng panganib sa buhay ng biktima, dahil pinipiga nito ang baga at nagiging sanhi ng matinding respiratory failure. Sa mga bali ng tadyang, nabubuo ang pneumothorax sa bawat ikatlong pasyente. Sa kaibahan sa hemothorax, na may pneumothorax na presyon ng dugo ay karaniwang tumataas. Katamtamang mabilis ang pulso. Ang pangkalahatang kondisyon ay katamtaman.

Ang klasikong sintomas ng pneumothorax ay emphysema. Hangin mula sa pleural cavity lumalabas sa pamamagitan ng nasirang pleura patungo sa subcutaneous tissue, na nagiging sanhi ng pamamaga nito. Ang pinakamalaking akumulasyon ng hangin ay sinusunod hindi sa lugar ng pinsala, ngunit sa tisyu sa ilalim ng balat leeg at mukha, na nagbibigay sa pasyente ng isang katangian na hitsura.

Sa partikular na panganib ay ang tinatawag na panahunan o valvular pneumothorax kapag ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity sa panahon ng paglanghap, at sa panahon ng pagbuga, ang balbula na nabuo mula sa nasirang tissue ay nagsasara. Kaya, ang presyon sa pleural cavity ay patuloy na tumataas, ang compression ng baga at pag-aalis ng mediastinum ay nangyayari, na maaaring humantong sa pleuropulmonary shock at pagkamatay ng pasyente.

Ang pinsala sa baga ay nagdudulot ng mga sintomas tulad ng pneumothorax, emphysema, at hemoptysis. Ang pagdurugo sa itaas na respiratory tract ay minsan ay sinusunod.

Ang mga pinsala sa iba pang mga organo (puso, atay, pali, bato) ay hindi gaanong karaniwan, ngunit ang posibilidad ng kanilang pinsala ay dapat palaging isaalang-alang sa kaso ng maraming mga bali ng kaukulang mga tadyang.

Karamihan karaniwang komplikasyon late period - hypostatic pneumonia, na umuunlad bilang resulta ng matagal na paghihigpit mga paggalaw ng paghinga baga sa background pangkalahatang pagpapahina katawan.

Paggamot ng rib fractures

Sa kaso ng mga kumplikadong bali ng tadyang, sa mga unang araw ang mga biktima ay dapat nasa intensive care unit sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa paghinga at ng cardio-vascular system. Para sa fenestrated fractures, posibleng lumipat sa artipisyal na paghinga.

Kailangan ng maramihang bilateral at bicuspid fenestrated fractures interbensyon sa kirurhiko(osteosynthesis gamit ang mga espesyal na metal staples) o traksyon ng isang segment na hiwalay sa dibdib.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa hemothorax at pneumothorax ay nagsasangkot ng pagbutas sa dibdib at pag-asam ng dugo o hangin. Ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng espesyal na paggamot sa naaangkop na departamento.

Ang mga nakahiwalay na uncomplicated fractures ng isa o dalawang tadyang, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng ospital at ginagamot sa isang outpatient na batayan (sa bahay).

Kahit na ang isang nakahiwalay na rib fracture ay sinamahan ng matinding sakit, kaya ang first aid ay kinabibilangan ng pain relief sa pamamagitan ng novocaine blockade ng kaukulang intercostal nerve.

Sa pagpapatuloy sakit na sindrom Ang blockade ay maaaring ulitin ng dalawa o tatlong beses. Ang sapat na kawalan ng pakiramdam ay nakakatulong upang madagdagan ang ekskursiyon ng dibdib sa panahon ng paghinga, ituwid ang baga sa apektadong bahagi at expectorate secretions na naipon sa bronchi.

Kaya, ang lunas sa sakit para sa bali ng tadyang ay hindi lamang nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ngunit ito rin ay isang karapat-dapat na pag-iwas sa post-traumatic hypostatic pneumonia.

Bilang isang patakaran, ang mga hindi kumplikadong bali ng isa o dalawang tadyang ay gumagaling nang maayos at hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na manipulasyon. Ang mga biktima ay inirerekomenda na kumuha ng banayad na regimen, mga ehersisyo sa paghinga, at mga expectorant upang maiwasan ang hypostatic pneumonia.

Dahil nangingibabaw ang diaphragmatic breathing sa panahon ng rib fractures, dapat na iwasan ang pagtaas ng intra-abdominal pressure. Inirerekomenda ang fractional na puno

Sa lahat ng mga pinsala sa dibdib, ang mga bali ng tadyang ay ang pinakakaraniwan. Ang rib fracture ay isang paglabag sa integridad ng cartilaginous at/o bone part. Mas madalas, 6-9 ribs ang nabali. Bilang isang patakaran, ang mga bali na walang mga komplikasyon ay hindi nangangailangan ng immobilization o makabuluhang interbensyong medikal.

Karaniwang may mga bali sa tadyang ito ay nararamdaman matinding sakit. Ito ay nagpapakita ng sarili lalo na malinaw kapag nararamdaman ang nasugatan na lugar, pati na rin kapag humihinga ng malalim o pag-ubo.

Ang publikasyon ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kung ano ang kailangang gawin kung sakaling mabali ang tadyang at kung anong pangunang lunas ang dapat ibigay.

Ang rib fractures ay isang medyo pangkaraniwang traumatikong sakit. Ano ang gagawin kung ikaw ay may bitak o sirang tadyang. Sa bahay, ang bali ng tadyang ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng mahigpit na pagbenda ng dibdib.

Ang dibdib ay kinakatawan ng 12 thoracic vertebrae, kung saan 12 pares ng mga tadyang ay konektado sa pamamagitan ng mga joints. Ang sternum ay matatagpuan sa harap, katabi nito ang mga cartilaginous na bahagi ng mga buto-buto.

Sa karaniwan, ang mga bali ng tadyang ay nagkakahalaga ng 15% ng lahat ng uri ng pinsala sa buto. Ang mekanismo ng pinsala sa patolohiya na ito ay maaaring direkta o hindi direkta. Ang isang halimbawa ng isang hindi direktang mekanismo ay isang bali ng mga tadyang sa mga lateral na rehiyon kapag ang dibdib ay naka-compress sa anteroposterior na direksyon. Dahil sa ang katunayan na ang mga buto-buto ay mahusay na konektado sa bawat isa, ang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment ay hindi nangyayari.

Mga sintomas at palatandaan ng bali ng tadyang

Kaagad pagkatapos ng bali, ang biktima ay nagreklamo ng kahirapan sa paghinga, na siya ay nailalarawan bilang kawalan ng kakayahan na huminga, at matinding sakit, naisalokal sa lugar ng pinsala. Kapag umuubo, ang sakit ay tumitindi at nagiging matalim. Samakatuwid, ang lahat ng pag-uugali ng pasyente ay banayad: siya ay gumagalaw nang dahan-dahan, nagtanggal ng kanyang mga damit, huminga nang mababaw upang mabawasan ang dami ng mga paggalaw sa paghinga. Kung ang rib fractures ay nagsasangkot ng mga baga sa proseso, magsisimula ang hemoptysis, at ang subcutaneous emphysema ay maaaring umunlad sa lugar ng bali. Detalyadong impormasyon sa materyal kagyat na Pangangalaga may pulmonary hemorrhage.

Diagnosis ng rib fractures

Kapag ang biktima ay nakipag-ugnayan sa isang doktor, ang mga kondisyon at likas na katangian ng pinsala ay tinasa at nilinaw (kung saang bahagi nahulog ang biktima, mula sa anong taas, kung ano ang ginamit upang pahirapan ang suntok, atbp.). Sa panahon ng pagsusuri, ang pansin ay binabayaran sa pakikilahok ng dibdib sa pagkilos ng paghinga, lalo na ang pagkakapareho ng kanan at kaliwang halves.

Kadalasan mayroong isang masakit na pamamaga sa lugar ng bali. Pinapagawa ng doktor ang biktima malalim na paghinga. Sa panahon ng pagtatangka na ito, ang isang matinding sakit ay nangyayari sa taas ng inspirasyon, at samakatuwid ang pasyente ay huminto sa patuloy na paglanghap. Ang sintomas na ito tinatawag na "nagambalang inspirasyon". Ito ay nagkakahalaga ng noting na may bugbog tadyang ang sintomas na ito ay wala.

Sa palpation, nakita ng doktor ang sakit, at sa punto ng pinakamataas na sakit - pagpapapangit sa anyo ng mga hakbang, na nagpapahiwatig ng bali.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, pagkatapos ay bilang karagdagan sa pagsusuri at palpation, ultrasonography mga organo ng dibdib at lukab ng tiyan. Ang pinakamahusay na paraan ay radiography.

Mga komplikasyon ng rib fractures

Pangunahing komplikasyon: pneumothorax (akumulasyon ng mga gas sa pleural cavity), pinsala at contusion sa baga at puso, pagkalagot ng intercostal artery na humahantong sa panloob na pagdurugo. Dekalidad na materyal tungkol sa mga sintomas panloob na pagdurugo ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang mga pagkakamali.

Bilang karagdagan, ang pinsala sa mga organo ng tiyan at retroperitoneal space (pali, bato, atay) ay posible. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga pagkakamali sa diagnostic, ang mga minimal na manipulasyon ay dapat isama ang pag-aaral sa kondisyon ng mga organo ng dibdib, pulso, presyon ng dugo, mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa maraming mga bali, dahil nagdudulot sila ng malaking banta sa buhay ng biktima, na humahantong sa pag-unlad ng acute respiratory failure at pleuropulmonary shock.

Paggamot ng rib fractures

Kung ang kondisyon ng biktima ay kasiya-siya, hindi hihigit sa dalawang tadyang ang nabali at walang mga komplikasyon, ang paggamot sa bahay ay posible. Magpareserba tayo kaagad: ang paggamot sa bali ng tadyang sa bahay, nang hindi sumusunod sa reseta ng doktor, ay hindi hahantong sa anumang mabuti. Sa ibang mga kaso, ang pasyente ay dapat na maospital.

Una Pangangalaga sa kalusugan nagsisimula sa pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit (halimbawa, promedol). Sa panahon ng transportasyon, ang dibdib ay dapat na mahigpit na nakabenda. Sa mga matatandang tao, ang gayong pagmamanipula ay hindi dapat isagawa, dahil sa napakadelekado pag-unlad ng pulmonya.

Ang therapeutic treatment ay binubuo ng paggamit ng alcohol-procaine blockade, na binubuo ng pagpasok ng procaine at alcohol sa fracture site, pagkatapos ay ganap na mawala ang sakit. Ito ay ipinag-uutos na magreseta ng expectorants (bromhexine, tussin), paghinga at therapeutic exercises.

Ang pagsasanib ng mga tadyang ay nangyayari sa loob ng isang buwan.

Kung ang pagsasanib ay hindi mangyayari sa loob ng mahabang panahon, ang mga tadyang ay naayos na may isang plastic splint. Upang gawin ito, magpainit ng isang espesyal na polyethylene plate mainit na tubig at inilagay sa dibdib sa lugar ng bali, pagmomodelo ng hugis nito kasama ang tabas ng ibabaw ng katawan. Pagkatapos, sa pamamagitan ng pagtusok sa balat gamit ang isang semi-oval surgical needle, ang splint ay naayos na may mga tahi. Ang splint ay tinanggal pagkatapos ng 3 linggo.

Kung ang isang rib fracture ay nangyayari sa kaliwa o kanan ng sternum, gumamit ng skeletal traction. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang paggamit ng isang karayom ​​sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam Ang isang wire na may mga katangian ng anti-corrosion ay ipinapasa sa paligid ng sternum at inilipat sa bloke. Ang traksyon ay isinasagawa sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo.

May mga tinatawag na fenestrated fractures, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bali ng tadyang sa ilang mga lugar, na humahantong sa pagkawala ng isang mas maliit na bahagi nito. Epektibong paraan Ang paggamot sa sitwasyong ito ay osteosynthesis, na isinasagawa gamit ang isang espesyal na kagamitan, salamat sa kung saan ang libreng bahagi. Sa pamamagitan ng pag-stitching kahit kalahati ng mga sirang tadyang sa ganitong paraan kasama ang dalawang linya, nakasisiguro ang mahusay na pag-aayos ng movable segment.