Ano ang maaaring maging sanhi ng paso sa respiratory tract? Buksan ang paggamot ng mga paso. Thermal na pinsala sa baga

Itaas na paso respiratory tract lubhang mapanganib: ang mga kahihinatnan nito ay maaaring maging malubhang kapansanan at maging kamatayan. Ang dalas ng mga naturang pinsala sa trabaho at sa bahay ay tungkol sa 1% ng lahat ng mga kaso.

Ano ang nagiging sanhi ng paso

Ang mauhog lamad ng mga organ ng paghinga ay nasira kapag sila ay nalantad sa:

thermal - mainit na singaw, iba pang mainit na gas na sangkap, tubig na kumukulo, apoy;
kemikal - singaw ng mga acid, alkalis, mga nakakalason na gas (chlorine, ammonia, carbon monoxide).

May panganib na magkaroon ng katulad na paso sa isang Russian bath o sauna dahil sa matagal na paglanghap ng mainit na singaw.

Ang usok, mainit na hangin at mga kemikal na singaw na pumapasok sa sistema ng paghinga ay nagdudulot ng matinding pagkasunog ng kemikal na pinalala ng mga thermal effect. Ang ganitong pinagsamang pinsala ay maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima.

Mga sintomas

Bilang karagdagan sa itaas na respiratory tract, pinsala sa tissue sa mukha, ulo, leeg at dibdib. Ang mga sintomas ay depende sa antas, lugar sa ibabaw at lalim ng pinsala, at ang likas na katangian ng nakakapinsalang ahente.

mga bakas ng paso sa mukha, sa paligid ng mga labi (hyperemia, serous blisters);
mahirap huminga;
matinding sakit sa oropharynx, lalo na kapag sinusubukang huminga ng malalim;
foci ng nekrosis sa mauhog lamad;
pamamaga ng nasopharynx;
labis na paglalaway, sakit kapag lumulunok;
laryngeal stenosis, inis;
pagtaas ng temperatura;
ilong at paos na boses.

1st degree - bahagyang hyperemia ng mauhog lamad ng oropharynx at epiglottis. May mga nakahiwalay na tuyong rales sa baga. Kung ang vocal folds ay hindi nasira, ang boses ay hindi nababago.
2nd at 3rd degree burns (malubha at napakalubha) respiratory tract na sinamahan ng malawak na pinsala sa katawan. Ang kundisyong ito ay nabubuo pagkatapos na nasa saradong silid sa panahon ng sunog. Paso ng mukha, ilong, labi. Maliwanag na hyperemia na may mga bahid ng soot sa dila, sa pader sa likod lalamunan. Sa dila malambot na panlasa- mga lugar ng necrotic tissue. Talamak na emphysema, inis. Sa mga baga sa lahat ng mga patlang ay may malupit na paghinga, masaganang tuyo na wheezing.

Sa spasm ng glottis, posible ang asphyxia na may respiratory arrest. Sa mga araw na 2-3, lumalala ang kondisyon, ang paghinga sa mga baga ay nagiging basa-basa, at sa mga lugar ay may crepitus. Ang kamalayan ay wala o binago. Ang mga malala ay umuunlad mga karamdaman sa pag-iisip: guni-guni, maling akala.

Sa malalim na mga sugat bilang resulta ng maraming thromboembolism ng mga daluyan ng baga, ang suplay ng dugo sa mga baga ay nagambala. Ang pamamaga ng mauhog lamad ay nagdaragdag, talamak pagkabigo sa paghinga, atelectasis (pagbagsak ng mga bahagi ng baga), pneumonia, cardiac at pagkabigo sa bato. Ang pagkamatay sa unang tatlong araw ay lumampas sa 50%.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sugat ay isinasagawa upang linawin ang lalim at antas ng pinsala sa organ. Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang laryngoscope o bronchoscope. Ang bronchoscopy ay isang mas nagbibigay-kaalaman na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang trachea at bronchi at biswal na masuri ang antas ng pinsala sa mauhog lamad ng respiratory tract.

sa unang kaso - pamamaga ng catarrhal;
kasama ang pangalawa - nakakaguho;
sa mga malubhang kaso, nabuo ang malalim na ulcerative-necrotic defects.

Ang mga pathological na pagbabago sa dugo at ihi ay lilitaw 2-3 araw pagkatapos ng pinsala. SA pangkalahatang pagsusuri ang mga palatandaan ng pamamaga ay nakikita sa dugo: leukocytosis, pinabilis na ESR, anemia. Sa ihi - hematuria, bato cast.

Paggamot ng mga pasyente na may malubhang paso ng mga sugat ang balat at mga mucous membrane, kabilang ang respiratory tract, ay ginagamot ng mga combustiologist.

Ano ang unang gagawin

Tinatayang pamamaraan:

Pagkasunog ng kemikal

Ang agresibong pagkilos ng mga usok ng mga kemikal na reagents (acid, alkali, gas, asin mabigat na bakal) sa mauhog lamad ng respiratory tract ay humahantong sa nekrosis ng malambot na mga tisyu.

Kasama sa listahan ng mga kemikal na maaaring magdulot ng matinding pinsala ang alkohol, na naglalaman ng mga nakakalason na alkohol. Isang katangiang katangian Ang pinsala ay matinding sakit, kahirapan sa paghinga, pagkahilo, pagkawala ng malay. Upang mabawasan ang mapanirang epekto, ang ilong ng biktima ay hugasan ng 20 minuto, oral cavity tubig.

Kung alam ang eksaktong dahilan ng paso:

Thermal na pinsala

Ang mga thermal burn ay nangyayari kapag nakalanghap ng mainit na singaw, hangin, o nakakakuha ng kumukulong likido sa oropharynx. Nasira ang balat sa paligid ng ilong at bibig. Ang biktima ay nagkakaroon ng pagkabigla, bronchospasm, at kung ang mga baga ay nasunog, ang paghinga at sirkulasyon ay may kapansanan.

Paggamot

Ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mga pasyente sa mga intensive care unit ng mga ospital. Mga prinsipyo ng therapy para sa malubhang pinsala sa paglanghap:

Kung may banta ng asphyxia at iba pang komplikasyon sa paghinga - intubation, tracheostomy o paglipat ng biktima sa artipisyal na bentilasyon.

Mga gamot at pamamaraang ginamit:

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang kinalabasan para sa 1st degree burns ay karaniwang paborable.

Mga kahihinatnan ng matinding pinsala sa respiratory tract:

emphysema;
pinsala vocal cords;
malubhang paulit-ulit na pulmonya;
kabiguan ng mga panloob na organo;
hindi maibabalik mga necrotic na proseso trachea, bronchi, na madalas na nagtatapos nakamamatay.

Sa kaso ng mga paso ng trachea sa panahon ng pagpapagaling, isang magaspang na tisyu ang bubuo bilang kapalit ng patay na epithelium na lining sa ibabaw. nag-uugnay na tisyu. Ang pagpapapangit ng tubo ng paghinga ay nangyayari na may kapansanan sa paggana ng paghinga. Sa huli na post-traumatic na panahon pagkatapos ng pagpapapanatag pangkalahatang kondisyon ang pasyente ay sumasailalim sa reconstructive plastic surgery upang maibalik ang normal na paghinga.

Ang mga taong nakaranas ng matinding paso sa respiratory tract ay madaling kapitan ng madalas na mga sakit na bronchopulmonary. Para sa layunin ng pag-iwas, inirerekomenda silang sumailalim sa paggamot sa mga seaside resort at manatili sa mga minahan ng asin.

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Ang isa sa mga pinakamalubhang uri ng kemikal o thermal burn ay ang pathological na pinsala sa malambot na tissue at iba pang mga istruktura ng respiratory tract. Anong pangunang lunas ang maaaring ibigay sa biktima? Gaano kalubha ang mga paso na ito? Ano ang gagawin kung mayroon kang menor de edad na paso? Mababasa mo ang tungkol dito at marami pang iba sa aming artikulo.

Ang mga paso ng respiratory tract sa bahay ay karaniwang nauugnay sa mga pagtatangka na ayusin ang mga pamamaraan ng paglanghap batay sa iba't ibang katutubong recipe gamit ang mainit na singaw. Ang mga sitwasyong nauugnay sa sunog at pagkasunog ay mas mapanganib Nakakalason na sangkap at iba pang mga kaso ng force majeure - ang isang taong nahuli sa apektadong lugar ay nanganganib ng matinding pinsala sa malambot na mga tisyu at pagkasunog ng respiratory tract, kabilang ang mga baga, mula sa mga nakakalason na usok.

Pangunang lunas para sa paso

Ang mga posibleng paunang hakbang bago dumating ang ambulance crew na tinawag sa pinangyarihan ay kinabibilangan ng:

Pag-alis ng biktima mula sa direktang apektadong lugar. Ang pamamaraang ito ay dapat isagawa bilang pagsunod sa mga pamantayan sa kaligtasan gamit mga indibidwal na pondo proteksyon, kabilang ang para sa taong nagbibigay ng tulong;
Tinitiyak ang daloy ng sariwang hangin. Ang biktima ay dapat ilagay sa malinis, sariwang hangin, kung maaari, i-unbutton ang constraining collar, tanggalin ang kurbata, alahas sa leeg, at iba pa;
Pagbibigay ng angkop na pose at pagsubaybay sa kondisyon. Ang tao ay inilagay sa isang reclining na posisyon at ang pagkakaroon ng kamalayan ay sinusubaybayan. Uminom ng pagkain at anumang inumin maliban sa malinis na tubig ang biktima ay ipinagbabawal;
Paglamig at pagproseso. Ang mga hakbang na ito ay maaari lamang isagawa kung ang upper respiratory tract (URT), na kinabibilangan ng nasal cavity, nasopharynx, oropharynx at oral cavity, ay nasunog.
Kung ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa larynx, bronchi, baga, trachea, walang pisikal na kakayahan pinapalamig sila sa bahay.
Ang mga item sa itaas mga sistema ng paghinga Ang mga bagay na nauugnay sa VDP ay dapat banlawan ng isang stream ng malamig na likido sa loob ng 15-20 minuto kung sakaling may thermal na uri ng pinsala. Sa kaso ng pagkasunog ng kemikal, ipinagbabawal na gumamit ng tubig kung ang pathological agent ay sulfuric acid o quicklime, dahil may mga panganib na magkaroon ng mabilis na pangalawang thermal reaction. Ang pinsala sa acid ay neutralisado sa isang 2% na solusyon ng bikarbonate. Ang mga pagkasunog ng alkalina ay pinakamahusay na ginagamot sa isang 1% na solusyon ng suka o sitriko acid;
Tulong sa resuscitation. Kung walang paghinga, simulan kaagad ang manual resuscitation.

Ang kalubhaan ng pinsala sa paso

Sa pangkalahatan, ang mga paso ay maaaring thermal o kemikal. Ang una ay sanhi ng mainit na hangin, bukas na apoy, singaw, gas o usok na pumapasok sa mga kaukulang istruktura.

Sa pangalawang kaso, ang pathological agent ay iba't ibang mga kemikal, kabilang ang acidic, alkaline, phosphoric at iba pa. Kadalasan, ang isang kumplikadong proseso ng pathological ay sinusunod, halimbawa, sa kaso ng isang aksidente na ginawa ng tao, sunog, at iba pa, kapag ang mataas na temperatura ay pinagsama sa pagkilos ng mga kemikal na reagents.

Ang mga paso ay nakikilala sa pamamagitan ng lugar na apektado at ang lalim ng pagtagos. Ang mga ito ay pinagsama sa isang pangkalahatang gradasyon ayon sa kalubhaan:

Unang degree. Ang paso ay kadalasang nakakaapekto sa mauhog lamad ng upper respiratory tract at sa itaas na layer ng epidermis. Kasama sa mga sintomas ang hyperemia ng mauhog lamad, nakakalat na paghinga sa baga nang walang pagbabago sa boses. Sa mga huling yugto, lumilitaw ang pulmonya;
Pangalawa at pangatlong degree. Malubha at lubhang malubhang kondisyon. Ang paso ay nakakaapekto sa gitna at malalim na mga layer ng malambot na tisyu, at ang malakihang pamamaga ng mauhog lamad ay nabubuo. Ang boses ng biktima ay paos o halos wala. Ang kahirapan sa paghinga ay sinamahan ng wheezing, igsi ng paghinga, matinding emphysema, bronchospasm, laryngospasm, cyanosis ng malapit. balat, pamamaga ng mga ugat sa leeg at ulo. Ang pagkasira ng kondisyon ay nangyayari sa maraming yugto, kadalasan sa ikalawa at kahit ikatlong araw ng panahon ng paggagatas;
ika-4 na antas. Sinamahan ng malakihang nekrosis ng mga istruktura, halos palaging nagiging sanhi ito ng kamatayan dahil sa pagkawala ng paghinga at pagkagambala sa paggana ng baga.

Mga katulad na artikulo

Mga sanhi ng proseso ng pathological

Ang isang paso sa respiratory system ay nabuo dahil sa mga sumusunod na pangyayari:

Paglunok ng masyadong mainit na likido at pagkain. Ang paso ay pangunahing nabubuo sa larynx at pharynx;
Ang pagiging nasa isang fire danger zone. Ang buong sistema ng paghinga ay apektado, kabilang ang trachea, na kadalasang immune sa naturang mga proseso ng pathological dahil sa hindi sinasadyang pag-urong ng mga panloob na kalamnan at pagsasara ng glottis;
Paglanghap ng mainit na singaw, hangin at usok. Ang bronchi at baga ay kadalasang apektado;
Ang paglanghap ng mga singaw ay potensyal mga mapanganib na sangkap. Maaari itong mangyari kapwa sa tahanan at sa mga pang-industriyang setting. Sinamahan ng mga karagdagang sintomas ng pathological, kabilang ang pagkahilo, cyanosis ng balat, at kung minsan mga sakit sa neurological, pagkagambala gastrointestinal tract at iba pang mga pagpapakita na dulot ng pagkilos ng isang tiyak na tambalang kemikal.

Mga sintomas ng paso sa respiratory tract

Mga sintomas proseso ng pathological depende sa lokasyon ng pinsala at kalubhaan nito. Pangkalahatang sintomas mga paso sa itaas at mas mababang respiratory tract:

Mabigat, paulit-ulit na paghinga;
Pinsala sa balat at panlabas na mauhog lamad sa lugar ng mukha;
Pagbabago ng boses;
Malubhang pag-hack ng tuyong ubo;
Pag-atake ng inis, matinding sakit.

Ang ganitong mga palatandaan ay katangian ng mga paso ng parehong upper at lower respiratory madaling paraan o katamtamang antas grabidad. Sa matinding yugto ng thermal o kemikal na pagkasunog ng respiratory tract, kabilang ang mga baga Posible ang mga sumusunod na sintomas:

Napakaraming serous discharge mula sa ilong, laway na may uling;
Pagsusuka na may mga dumi ng dugo at mga necrotic na particle ng epithelium at mauhog lamad;
May kapansanan sa kamalayan mga pagpapakita ng neurological nauugnay sa matinding pagkabigo sa paghinga;
Bahagyang o kumpletong pagkawala ng paghinga.

Paggamot ng mga paso sa respiratory tract

Hindi tulad ng mga paso ng balat, ang kaukulang pinsala sa respiratory tract ay halos imposible na suriin sa labas, pati na rin upang matukoy ang eksaktong antas ng kalubhaan at lawak ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Kung ang isang paso ng anumang bahagi at kalubhaan ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat na maospital sa isang ospital, kung saan ang isang komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa, kabilang ang laryngoscopy, bronchoscopy at fiberoptic bronchoscopy.

Sa kemikal at mga thermal burn upper at lower respiratory tract, ang regimen ng paggamot ay magkapareho, maliban sa una yugto ng prehospital, sa loob ng balangkas kung saan ang posibleng pangunahing neutralisasyon ng pangunahing nakakapinsalang kadahilanan ay isinasagawa (para sa mga pagkasunog ng kemikal maaari itong maging acid, alkali, phosphorus, chlorine, salts ng mabibigat na metal, at iba pang mga compound).

Therapy sa droga

Gumamit ng anuman mga gamot sa loob ng konserbatibong therapy, mga pantulong na pamamaraan, ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang combustiologist at iba pang mga dalubhasang espesyalista na gumagamot sa isang tao sa isang setting ng ospital. Sa pangkalahatan, ganito ang hitsura ng scheme:

Tinitiyak ang pahinga at pahinga sa kama. Sa buong panahon ng paggamot, ang pasyente ay sumusunod sa mahigpit pahinga sa kama at katahimikan;
Antishock therapy. Inireseta para sa malubhang anyo nasusunog. Kabilang dito ang paglanghap ng humidified oxygen, anesthesia na may morphine group agonists, infusion therapy gamit ang polyglucin, glucose at Ringer-Locke solution, pati na rin ang ionotropic na suporta na may dopamine, dobutamine, heparin, fraxiparin;
Cervical vagosympathetic blockade. Ginagawa ito sa pamamagitan ng sugat na paso o sa panlabas na bahagi ng leeg. Idinisenyo para sa systemic na pangmatagalang kawalan ng pakiramdam, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang pangangailangan para sa regular na paggamit ng mga narcotic na pangpawala ng sakit;

Organoprotection. Upang pahinain ang reaktibo na yugto ng proseso ng pathological, protektahan mga pader ng vascular sa problemadong lokalisasyon, inireseta intravenous administration glucocorticosteroids, diuretics, ascorbic acid at isang polarizing mixture. Bilang suplemento, ginagamit ang perftoran, na isang kapalit ng dugo na may binibigkas na function ng transportasyon ng gas;
Pangalawang paggamot. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng hemodynamics, pagpapanumbalik ng dami ng sirkulasyon ng dugo at diuresis, bahagyang pag-alis nagpapasiklab na proseso ginagamit ang mga mucous membrane malawak na saklaw gamot, antibiotic upang mabawasan ang panganib ng pangalawang impeksyon sa bacterial bago ipasok sa katawan succinic acid, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang nakakalason na metabolic acidosis, patatagin ang mitochondrial function, magbuod ng synthesis ng protina;
Iba pang mga kaganapan. Pantulong na aerosol inhalation therapy, intubation, tracheotomy para sa asphyxia, oxygen therapy sa labas ng balangkas ng mga hakbang na anti-shock, at iba pa.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Bago gamitin, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor. Mga kilalang recipe para sa paso:

Itlog. Kumuha ng isang sariwang itlog, paghiwalayin ang puti, magdagdag ng kalahating baso ng tubig, pagkatapos ay ihalo nang lubusan at ubusin sa maliliit na sips sa loob ng 10 minuto, pamamahagi ng likido sa buong bibig. Ulitin ang pamamaraan 2-3 beses sa isang araw para sa 7 araw;

Mga recipe tradisyunal na medisina maaari lamang gamitin para sa menor de edad na paso ng upper respiratory tract na nauugnay sa maliit na pinsala sa panlasa at lalamunan.

Mga produktong fermented milk. Uminom ng mas maraming gatas, kumain ng kulay-gatas, magdagdag ng kefir at whey sa iyong diyeta;
honey. Pagkatapos ng pagtatapos talamak na yugto pathological proseso, regular na kumonsumo ng maliit na halaga ng natural pukyutan honey. Dahan-dahang matunaw ang isang kutsara ng produkto sa loob ng 10-15 minuto, ulitin ang pamamaraan 2 beses sa isang araw para sa isang linggo.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang mga paso ay pumukaw sa pag-unlad ng malubhang pathological na kahihinatnan sa katamtamang termino. Ang pinakakaraniwan at kilalang-kilala ay kinabibilangan ng:

Pinsala sa vocal cords, hanggang sa kumpletong pagkawala ng boses;
Pag-unlad ng pulmonary emphysema;
Pag-unlad ng pulmonary, cardiac o renal failure;
Matagal na pneumonia at mga nakakahawang lokal na sakit;
Fibrin-necrotic panloob na pinsala mga organ sa paghinga, na humahantong sa kamatayan.

Mga hakbang sa pag-iwas

Sa listahan ng basic mga hakbang sa pag-iwas isama ang:

Mga komprehensibong hakbang sa rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot, na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. May kasamang physiotherapy, exercise therapy, manatili sa sariwang hangin, isang banayad na diyeta, na nagbibigay ng diyeta na may sapat na dami ng mga mineral at bitamina;
Pagpapanatili malusog na imahe buhay na walang paninigarilyo at alkohol;
Pagsunod sa mga pamantayan sa kaligtasan kapag malapit sa mga potensyal na mapanganib na pinagmumulan ng mainit na hangin, mga kemikal na compound, at iba pa;
Pagtanggi alternatibong gamot kinasasangkutan ng paggamit ng mainit na paglanghap;
Iba pang mga aksyon kung kinakailangan.

Kapag ang paglanghap ng mainit na gas na sangkap o mainit na hangin, posible ang isang thermal burn ng respiratory tract. Ang pamamaos ng boses, pamumula ng oral mucosa na may mapuputing deposito at mga bakas ng soot ay nagpapahiwatig ng pagkasunog ng respiratory tract.

Paggamot

Pangunang lunas

Pangunang lunas para sa pinsala sa paso ay dapat na naglalayong alisin ang thermal agent (apoy) at paglamig sa mga nasunog na lugar. Ang paglamig ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng malamig na tubig, mga bula ng yelo, niyebe nang hindi bababa sa 10-15 minuto. Pagkatapos bawasan ang sakit, maglagay ng aseptic bandage, bigyan ng metamizole sodium, mainit na tsaa, mineral na tubig. Ang mga pasyente ay balot ng mainit. Ang paggamit ng mga panggamot na dressing sa mga yugto ng first aid ay kontraindikado.

Bago ang transportasyon, ang mga pasyente ay binibigyan ng mga painkiller, antipsychotics, at antihistamines. Ang tagal ng transportasyon ay hindi dapat lumampas sa 1 oras. Para sa mas mahabang transportasyon, ang intravenous administration ng blood replacement at electrolyte solutions, oxygen therapy at anesthesia (dinitrogen oxide), maraming alkaline na pag-inom, at pangangasiwa ng mga cardiovascular na gamot ay kinakailangan.

Lokal na paggamot ng mga paso

Para sa lokal na paggamot Mayroong dalawang paraan na ginagamit para sa mga sugat sa paso: sarado at bukas. Una, ang pangunahing palikuran ng sugat na paso ay isinasagawa. Gamit ang mga pamunas na moistened sa isang 0.25% ammonia solution, 3-4% boric acid solution o mainit na tubig na may sabon, ang balat sa paligid ng paso ay hugasan mula sa kontaminasyon, pagkatapos nito ay ginagamot ng alkohol. Alisin ang mga scrap ng damit banyagang katawan, exfoliated epidermis. Ang mga malalaking bula ay pinutol at ang kanilang mga nilalaman ay inilabas, ang mga maliliit ay madalas na hindi nabubuksan. Ang mga deposito ng fibrin ay hindi inaalis, dahil ang paggaling ng sugat ay nangyayari sa ilalim ng mga ito. Sobrang polluted na lugar paso sa ibabaw nilinis ng 3% hydrogen peroxide solution. Ang ibabaw ng paso ay pinatuyo ng mga sterile wipes.

Bilang isang patakaran, ang pangunahing toileting ng isang sugat sa paso ay isinasagawa pagkatapos ng paunang iniksyon ng 1-2 ml ng isang 1% na solusyon ng trimepedine o morphine sa ilalim ng balat.

Pribadong pamamaraan(paggamot sa ilalim ng bendahe) ay mas karaniwan at may ilang mga pakinabang: ginagamit ito upang ihiwalay ang nasunog na ibabaw, lumikha pinakamainam na kondisyon para sa lokal na panggagamot na paggamot ng mga sugat sa paso, tiyakin ang mas aktibong pag-uugali ng mga pasyente na may makabuluhang paso at ang kanilang transportasyon. Ang mga disadvantage nito ay labor intensity, mataas na pagkonsumo ng dressing material at masakit na dressing.

Wala sa lahat ng mga pagkukulang na ito pampublikong pamamaraan paggamot. Pinapabilis nito ang pagbuo ng isang siksik na langib sa nasunog na ibabaw sa ilalim ng impluwensya ng epekto ng pagpapatayo ng hangin, pag-iilaw ng UV o pagpapadulas na may mga sangkap na nagdudulot ng coagulation ng protina. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng paggamot ay nagpapahirap sa pag-aalaga sa mga biktima na may malawak na malalim na pagkasunog, mayroong pangangailangan para sa mga espesyal na kagamitan (mga silid, mga espesyal na frame na may mga bombilya), mayroong mas mataas na panganib ng impeksyon sa nosocomial, atbp.

Ang bawat isa sa mga pamamaraan ay may ilang mga indikasyon, kaya hindi sila dapat salungat, ngunit makatwirang pinagsama.

Ang mga mababaw na paso ng II at IIIa degrees na may bukas na paraan ng paggamot ay gumagaling sa kanilang sarili. Ang pamamaraang ito ay dapat gamitin para sa mga paso ng mukha, ari, at perineum. Sa isang bukas na paraan ng paggamot, ang isang paso na sugat ay lubricated 3-4 beses sa isang araw na may isang pamahid na naglalaman ng antibiotics (5-10% chloramphenicol emulsion) o antiseptics (0.5% nitrofural ointment). Kapag nabuo ang suppuration, ipinapayong mag-aplay ng mga bendahe. Kapag tinutukoy ang malalim na pagkasunog at ang pagbuo ng mga butil na sugat mula sa bukas na pamamaraan Mas mainam din na lumipat sa closed treatment.

Sa kasalukuyan, matagumpay na ginagamit ang mafenide sa anyo ng 5% may tubig na solusyon o 10% na pamahid, lalo na sa mga kaso kung saan ang microflora ng mga sugat sa paso ay hindi sensitibo sa mga antibiotics. Ang mga paghahanda na naglalaman ng pilak at sulfonamides sa isang non-hydrophilic na batayan (sulfadiazine) ay nagiging laganap. Mayroon silang binibigkas na antibacterial effect at nagtataguyod ng epithelization sa pinakamainam na termino.

Sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kurso, ang II degree burns self-epithelialize sa loob ng 7-12 araw, III degree burn - sa pagtatapos ng ika-3-4 na linggo pagkatapos ng paso.

Sa kaso ng malalim na pagkasunog, ang pagbuo ng scab ay nagpapatuloy sa loob ng 3-7 araw, ayon sa uri ng basa o coagulative (dry) na nekrosis. Sa unang kaso, ang pagkalat ng nekrosis, isang binibigkas na proseso ng suppurative, at pagkalasing ay nabanggit. Ang pagtanggi sa isang dry burn scab ay nagsisimula sa ika-7-10 araw na may pagbuo ng isang granulation shaft at nagtatapos sa ika-4-5 na linggo. Hakbang-hakbang, ang paso na eschar ay hinihiwalay mula sa pinagbabatayan na tisyu at inalis.

Para sa malalalim na paso sa unang 7-10 araw, ang pangunahing gawain ay ang lumikha ng dry burn scab sa pamamagitan ng pagpapatuyo sa ibabaw ng paso gamit ang isang Sollux lamp, gamit ang UV irradiation, at pagpapagamot ng 1-5% na solusyon ng potassium permanganate. Upang mapabilis ang pagtanggi ng langib, gamitin kemikal na necrectomy, proteolytic enzymes, 40-50% salicylic o benzoic acid.

Operasyon

Ang surgical treatment ay binubuo ng ilang operasyon: necrotomy at necrectomy, autodermoplasty, limb amputation at reconstructive operations.

Ang necrectomy ay isinasagawa para sa malalim na pagkasunog; ito ay isinasagawa nang maaga hangga't maaari (1-3 araw), ngunit pagkatapos alisin ang pasyente mula sa isang estado ng pagkabigla. Ang malawak na necrectomies ay pinakamahusay na gumanap sa mga araw 4-7, higit pa late na mga petsa may mataas na panganib ng paglalahat ng impeksyon. Ang sabay-sabay na necrectomy ay hindi dapat lumampas sa 25-30% ng ibabaw ng katawan.

Mga indikasyon para sa maagang necrectomy:

1) malalim na pagkasunog ng 10-20% ng katawan, kapag ang autodermoplasty ay maaaring isagawa nang sabay-sabay;

2) pagkasunog ng kamay, kapag kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng mga magaspang na peklat na pumipinsala sa paggana ng kamay;

3) mga matatandang pasyente (upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksyon at mas mabilis na pag-activate ng mga pasyente).

Autodermoplasty- ang tanging paraan upang gamutin ang malalalim na paso (IIIb-IV degrees). Para sa autodermoplasty, ginagamit ang isang split skin flap (dermatomal plasty), isang full-thickness na flap ng balat, isang flap sa isang feeding vascular pedicle, na may migrating stem (ayon kay Filatov). Ang graft (0.2-0.4 mm makapal) ay kinuha mula sa ibabaw ng malusog na balat, mas mabuti mula sa simetriko panig, gamit ang isang dermatome. Ang autodermoplasty ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Upang takpan ang ibabaw ng paso sa malalalim na paso, ginagamit ang mga kulturang autofibroblast o fetal fibroblast ng tao. Ang pamamaraan ay nagpapasigla sa pagbabagong-buhay ng balat, na kung saan ay lalo na binibigkas kapag ang mga elemento ng zone ng paglago ng balat ay napanatili (3rd degree burns). Ang paglipat ng mga kulturang fibroblast ay pinagsama sa autodermoplasty gamit ang isang split mesh flap.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot at resuscitation

Ang paggamot sa mga nasunog sa state of shock ay nagsisimula sa first aid at nagpapatuloy sa ospital. Sa yugto ng prehospital kinakailangan upang matiyak: 1) pahinga, aplikasyon ng mga bendahe; 2) pangangasiwa ng analgesics at antihistamines, sa panahon ng transportasyon para sa malawak na pagkasunog - pangangasiwa ng fentanyl at droperidol, paglanghap ng mga narcotic na gamot sa kumbinasyon ng oxygen; 3) paglaban sa pangkalahatang paglamig (pagbabalot, maiinit na inumin, heating pad); 4) kompensasyon ng pagkawala ng plasma (pagkuha ng mga solusyon sa alkalina, parenteral na pangangasiwa ng mga likido).

Sa ospital, inilalagay ang pasyente sa isang anti-shock ward. Ang pangunahing gawain ay upang ibalik ang mga parameter ng hemodynamic at palitan ang pagkawala ng likido: 1) magreseta ng analgesics, mangasiwa ng antihistamines (diphenhydramine, chloropyramine, promethazine), magreseta ng fentanyl at droperidol; 2) pagpapabuti ng aktibidad ng puso (cardiac glycosides); 3) pagpapabuti ng microcirculation (reseta ng aminophylline, intravenous administration ng droperidol at 0.25% procaine solution); 4) paggamit ng hydrocortisone (125-250 mg) o prednisolone (60-90 mg) kapag ang dami ng likido ay napunan sa matinding kaso ng pagkabigla; 5) paglanghap ng oxygen; 6) normalisasyon ng pag-andar ng bato (mannitol, furosemide - sa mga banayad na kaso, intravenous administration ng isang 20% na solusyon sa sorbitol - sa mga malubhang kaso); 7) maagang pangangasiwa ng bacteriophage, staphylococcal toxoid; 8) infusion-transfusion treatment: pangangasiwa ng mga paghahanda ng plasma ng dugo (katutubo at tuyong plasma, albumin, protina, fibrin), mga ahente na nag-normalize ng hemodynamics (dextran [average na timbang ng molekula 50,000-70,000], gelatin, dextran [average na timbang ng molekular na 30,000- 40,000]), mga gamot sa detoxification (Povidone + Sodium chloride + Potassium chloride + Calcium chloride + Magnesium chloride + Sodium bicarbonate), water-salt solutions (10% dextrose solution, Sodium acetate + Sodium chloride + Potassium chloride , Sodium acetate + Sodium chloride) .

Sa isang paso na may kabuuang lugar na higit sa 10% ng ibabaw ng katawan, maaaring magkaroon ng pagkabigla sa pagkasunog. Kung hindi ito nangyari, dapat mo pa ring isagawa ang mga hakbang sa pag-iwas, mag-apply mga produktong panggamot(pagpapawala ng sakit, muling pagdadagdag ng pagkawala ng plasma, paggamit ng mga anti-shock na kapalit ng dugo).

Dapat tandaan na ang pinakamalaking pagkawala ng likido ay nangyayari sa unang 8-12 oras at tumatagal ng mga 2 araw. Sa malawak na pagkasunog, ang pang-araw-araw na pagkawala ng plasma ay umabot sa 6-8 litro, protina - 70-80 g o higit pa.

Mayroong iba't ibang mga pormula para sa pagkalkula ng dami ng iniksyon na likido, ang mga pangunahing probisyon kung saan ay maaaring ibuod tulad ng sumusunod: 1) ang dami ng mga ahente ng pagsasalin ay hindi dapat lumampas sa 10% ng timbang ng katawan ng pasyente; 2) sa unang 8 oras pagkatapos makatanggap ng paso, isang segundo o dalawang-katlo ng pang-araw-araw na dami ng likido ay ibinibigay; 3) sa ika-2 at ika-3 araw, ang dami ng ibinibigay na likido ay hindi hihigit sa 5% ng timbang ng katawan ng pasyente.

Ang paso sa itaas na respiratory tract ay pinsala sa tissue na sanhi ng pagkakalantad sa mataas na temperatura, chemical reagents, electric current, radiation.

Ang mga pinsala sa paso sa respiratory tract ay nahahati sa thermal at kemikal. Sa alinmang kaso, mahalagang bigyan ang biktima ng napapanahong pangunahing pangangalaga upang maprotektahan siya mula sa pag-unlad ng mga kasunod na komplikasyon.

Ang mga sanhi ng pagkasunog ng respiratory tract ay napaka-magkakaibang, lalo na, ang mga pinsala ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa mga mainit na metal, apoy, tubig na kumukulo, singaw, mainit na hangin, at mga nakakalason na kemikal.

Mga sintomas

Kasama ng paso sa respiratory tract, ang biktima ay nakakaranas ng trauma sa mukha, leeg, at ulo. Ang mga sintomas ng naturang pinsala ay:

paso ng leeg at facial na bahagi ng katawan;
pagbuo ng mga nasunog na buhok sa ilong;
ang pagkakaroon ng soot sa panlasa at dila;
necrotic spot sa oral mucosa;
pamamaga ng nasopharynx;
pamamaos ng boses;
pakiramdam ng sakit kapag lumulunok;
tuyong ubo;
hirap na paghinga.

Ang buong larawan ng pinsalang natanggap ay makikita lamang pagkatapos medikal na pananaliksik(Bronchofibroscopy).

Sa unang 12 oras pagkatapos makatanggap ng paso, ang biktima ay nakakaranas ng pamamaga ng respiratory tract at bronchospasm, at pagkatapos ay nagkakaroon ng mga zone ng pamamaga sa mga baga at respiratory tract.

Pangunang lunas at paggamot

Ang pagkasunog ng upper respiratory tract ay nangangailangan ng napapanahong interbensyon, mas maaga itong ibibigay sa biktima pangunahing pangangalaga, maiiwasan ang mas malalaking komplikasyon.

Ang iba't ibang antas ng pinsala ay nangangailangan ng ilang partikular na pagkilos, ngunit kadalasan ang pagkasunog ng respiratory tract ay nangyayari bilang resulta ng sunog o pagkalat ng mga kemikal na reagents sa hangin, kaya ang first aid ay binubuo ng mga sumusunod:

Tanggalin ang epekto ng aggressor sa biktima (alisin siya sa trauma zone).
Bigyan ang biktima ng sapat na daloy ng sariwang hangin.
Kung ang biktima ay may malay, pagkatapos ay bigyan siya ng isang semi-lying na posisyon.
Kung ang biktima ay walang malay, dapat siyang ilagay sa kanyang tagiliran, ngunit ang kanyang ulo ay dapat na nasa isang mataas na posisyon na may kaugnayan sa katawan.
Tumawag ng ambulansya at dalhin siya sa isang medikal na pasilidad sa lalong madaling panahon.
Maingat na subaybayan kung ang biktima ay humihinga nang mag-isa; kung hindi siya humihinga, pagkatapos ay bigyan siya ng artipisyal na paghinga.

Una mga therapeutic action na may kaugnayan sa isang biktima ng paso ng upper respiratory tract ay:

magbigay ng isang iniksyon na may isang pampamanhid;
banlawan ang iyong mukha ng malamig na tubig;
Banlawan ang bibig ng biktima ng malamig na pinakuluang tubig;
sa kaso ng matinding sakit sa biktima, gamutin ang oral cavity ng anumang pangpawala ng sakit (novocaine o lidocaine solution);
Lagyan ng oxygen mask ang biktima at magbigay ng daloy ng humidified oxygen air.

Depende sa uri ng paso sa respiratory tract (thermal o kemikal), ang mga naaangkop na pamamaraan ay isinasagawa upang magbigay ng pangangalaga sa emerhensiya. Heneral therapy sa droga para sa mga naturang pinsala, ito ay naglalayong:

pag-aalis ng pamamaga ng larynx at pagtiyak ng normal na air access;
pag-aalis ng shock at pain syndrome;
pinapawi ang bronchospasm na nagreresulta mula sa pinsala;
tinitiyak ang pag-agos mula sa bronchi at mga baga ng ginawang mucous secretion na nagreresulta mula sa paso;
pag-iwas sa pulmonya;
pag-iwas sa pulmonary atelectasis.

Ang biktima ay dapat makatanggap ng pain relief, anti-inflammatory, at decongestant na paggamot. Mga kaugnay na pamamaraan ang mga paggamot ay:

kumpletong katahimikan ng pasyente sa loob ng 2 linggo;
paggamit ng mga paglanghap.

Sa mga unang palatandaan ng pinsala mula sa isang paso sa baga, ang pasyente ay ginagamot ng mga antibiotics.

Chemical burn ng respiratory tract

Ang pagkasunog sa itaas na respiratory tract bilang resulta ng pagkakalantad ng kemikal sa iba't ibang reagents ay tinatawag na kemikal. Ang mga kemikal na reagent ay maaaring mga acid, alkali, mainit na haluang metal, at puro asin. Ang lalim ng pinsala sa tissue sa panahon ng pagkasunog ng kemikal ay nakasalalay sa konsentrasyon at temperatura ng sangkap, ang tagal ng pakikipag-ugnay sa pathogen, at ang likas na katangian ng sangkap.

Acid burn

Kadalasan, ang mga paso sa respiratory tract ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa sulfuric at hydrochloric acid. Bilang resulta ng pakikipag-ugnayan ng kemikal sa respiratory tract ng biktima, ang tissue necrosis ay nangyayari sa pagbuo ng isang dark grey scab. Kapag ang hydrochloric acid ay nakikipag-ugnayan, ang scab ay nakakakuha ng isang kulay ng sapiro, at kapag nakikipag-ugnayan sa acetic acid- berde. Halos lahat ng pagkasunog ng acid ay malubha at nagbabanta sa buhay.

Ang pangunang lunas para sa pagkasunog ng acid ay ang banlawan ang laryngeal cavity ng umaagos na tubig. Hindi ipinapayong gumamit ng anumang iba pang neutralizing substance. Ang paghuhugas ng tubig ay nangangailangan ng tagal ng pamamaraan, mga 20 minuto. Ang kasunod na paggamot ay pareho pangkalahatang paggamot pagkasunog ng respiratory tract.

Pagsunog ng klorin

Ang klorin ay isang napakalason na sangkap, samakatuwid, kung ang isang biktima ay nasunog ng chlorine, ang biktima ay dapat na agad na alisin sa silid kung saan ang nakakapinsalang sangkap ay tumagas.

Ang mga unang palatandaan ng pagkasunog ng chlorine ay: nasusunog at pamamaga ng oral mucosa, pamumula sa bibig, pagbuo paroxysmal na ubo at kapos sa paghinga.

Pagkatapos ng isang traumatikong kaganapan, kinakailangan na agarang tumawag ambulansya, ang pangunahing tulong sa biktima ay ang mga sumusunod:

banlawan ang mga mata, ilong at bibig ng biktima ng 2% na solusyon baking soda;
mag-drop ng isang patak ng langis ng oliba sa iyong mga mata;
na may malakas masakit na sensasyon magbigay ng anesthetic sa pamamagitan ng iniksyon;
Upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon, ang syntomycin ointment ay inilalagay sa mga mata ng biktima.

Kapag nagbibigay ng pangunang lunas sa isang biktima, mahalagang sundin ang mga hakbang sa kaligtasan at pag-iingat; ang lahat ng mga aksyon ay dapat gawin lamang gamit ang guwantes na goma at gumamit ng sterile na bendahe sa bibig at mga espesyal na salaming pangkaligtasan.

Thermal burn ng respiratory tract

Ang isang paso sa respiratory tract ng thermal origin ay nangyayari bilang resulta ng paglunok ng singaw, mainit na likido, atbp. Bilang isang patakaran, kaagad pagkatapos ng pagkakalantad sa mataas na temperatura na nararanasan ng biktima estado ng pagkabigla at nangyayari ang bronchospasm. Kadalasan, bilang karagdagan sa respiratory tract, nasira din ang tissue ng baga. Ang thermal burn ay maaaring magdulot ng pamamaga, pamamaga, pinsala sa balat, at mahinang sirkulasyon.

singaw na paso

Ang mga maling aksyon sa panahon ng pagkasunog ng singaw ay maaaring humantong sa mas masahol na mga kahihinatnan. Ang napapanahong pagbibigay ng pangunang lunas sa biktima ay makakatulong upang maiwasan negatibong kahihinatnan para sa kalusugan at mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Ang first aid para sa steam burn ay ang mga sumusunod:

alisin ang epekto ng singaw sa biktima;
banlawan ang bibig ng malamig na tubig, bigyan ang biktima ng inumin ng malamig na tubig;
Kung maaari, lagyan ng oxygen mask ang biktima;
tumawag ng ambulansya.

Basahin din kasama nito:

paso- pinsala sa tissue na dulot ng lokal na impluwensya mataas na temperatura (higit sa 55-60 C), mga agresibong kemikal, electric shock, liwanag at ionizing radiation. Mayroong 4 na antas ng paso batay sa lalim ng pinsala sa tissue. Ang malawak na pagkasunog ay humahantong sa pag-unlad ng tinatawag na burn disease, na mapanganib na nakamamatay dahil sa pagkagambala ng cardiovascular at respiratory system, pati na rin ang paglitaw ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang lokal na paggamot ng mga paso ay maaaring isagawa nang bukas o sarado. Ito ay kinakailangang pupunan ng analgesic na paggamot, ayon sa mga indikasyon - antibacterial at infusion therapy.

Stage III. Septicotoxemia. Ito ay sanhi ng malaking pagkawala ng protina sa pamamagitan ng ibabaw ng sugat at ang tugon ng katawan sa impeksiyon. Tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Mga sugat na may malaking halaga purulent discharge. Humihinto ang pagpapagaling ng mga paso, bumaba o nawawala ang mga lugar ng epithelialization.

Nailalarawan ng lagnat na may malaking pagbabago sa temperatura ng katawan. Ang pasyente ay matamlay at naghihirap mula sa pagkagambala sa pagtulog. Walang gana. Mayroong isang makabuluhang pagbaba ng timbang (sa mga malubhang kaso, ang pagbaba ng 1/3 ng timbang ng katawan ay posible). Pagka-atrophy ng mga kalamnan, bumababa ang mobility ng joint, at tumataas ang pagdurugo. Nagkakaroon ng mga bedsores. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa pangkalahatang nakakahawang komplikasyon (sepsis, pneumonia). Sa isang paborableng senaryo sakit sa paso nagtatapos sa paggaling, kung saan ang mga sugat ay nililinis at isinasara, at ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting bumubuti.

Pangunang lunas

Kinakailangan na ihinto ang pakikipag-ugnay sa nakakapinsalang ahente (apoy, singaw, kemikal atbp.). Sa kaso ng mga thermal burn, ang pagkasira ng tissue dahil sa kanilang pag-init ay nagpapatuloy nang ilang oras pagkatapos ng pagtigil ng mapanirang epekto, kaya ang nasunog na ibabaw ay dapat na palamig ng yelo, niyebe o malamig na tubig sa loob ng 10-15 minuto. Pagkatapos, maingat, sinusubukan na hindi makapinsala sa sugat, putulin ang damit at maglagay ng malinis na bendahe. Ang isang sariwang paso ay hindi dapat lubricated ng cream, langis o pamahid - maaari itong kumplikado sa kasunod na paggamot at makapinsala sa paggaling ng sugat.

Sa pagkasunog ng kemikal kailangan mong banlawan ang sugat nang sagana sa tubig na umaagos. Ang mga paso na may alkali ay hinuhugasan ng mahinang solusyon ng sitriko acid, nasusunog na may acid - na may mahinang solusyon ng baking soda. Ang paso na may quicklime ay hindi dapat hugasan ng tubig; sa halip, gamitin mantika. Para sa malawak at malalim na pagkasunog, ang pasyente ay dapat na balot, bigyan ng mga pangpawala ng sakit at isang mainit na inumin (mas mabuti solusyon sa soda-asin o alkaline mineral na tubig). Ang biktima ng paso ay dapat dalhin sa isang espesyal na pasilidad na medikal sa lalong madaling panahon. institusyon.

Paggamot

Mga lokal na therapeutic measure

Sarado na paggamot ng mga paso

Una sa lahat, ginagamot ang ibabaw ng paso. Ang mga dayuhang katawan ay tinanggal mula sa nasirang ibabaw, at ang balat sa paligid ng sugat ay ginagamot ng isang antiseptiko. Ang malalaking bula ay pinuputol at inaalis ng laman nang hindi inaalis. Ang balat na binalatan ay dumidikit sa paso at pinoprotektahan ang ibabaw ng sugat. Ang nasunog na paa ay inilalagay sa isang nakataas na posisyon.

Sa unang yugto ng pagpapagaling, ang mga gamot na may analgesic at cooling effect ay ginagamit at mga gamot upang gawing normal ang kondisyon ng mga tisyu, alisin ang mga nilalaman ng sugat, maiwasan ang impeksiyon at tanggihan ang mga necrotic na lugar. Ang mga aerosol na may dexpanthenol, mga ointment at solusyon sa isang hydrophilic na batayan ay ginagamit. Ang mga antiseptic solution at hypertonic solution ay ginagamit lamang kapag nagbibigay ng first aid. Sa hinaharap, ang kanilang paggamit ay hindi praktikal, dahil ang mga dressing ay mabilis na natuyo at pinipigilan ang pag-agos ng mga nilalaman mula sa sugat.

Sa kaso ng IIIA burns, ang mga langib ay pinapanatili hanggang sa sila ay tanggihan sa kanilang sarili. Una, inilalapat ang mga aseptikong dressing, at pagkatapos na tanggihan ang scab, inilapat ang mga ointment dressing. Ang layunin ng lokal na paggamot ng mga paso sa ikalawa at ikatlong yugto ng pagpapagaling ay proteksyon laban sa impeksiyon, pag-activate metabolic proseso, pagpapabuti ng lokal na suplay ng dugo. Ang mga gamot na may hyperosmolar action, hydrophobic coatings na may wax at paraffin ay ginagamit upang matiyak ang pangangalaga ng lumalaking epithelium sa panahon ng dressing. Para sa malalim na pagkasunog, ang pagtanggi sa necrotic tissue ay pinasigla. Upang matunaw ang langib, gumamit ng salicylic ointment at proteolytic enzymes. Pagkatapos linisin ang sugat, isinasagawa ang skin grafting.

Buksan ang paggamot ng mga paso

Isinasagawa ito sa mga espesyal na aseptic burn ward. Ang mga paso ay ginagamot sa pagpapatuyo ng mga solusyon sa antiseptiko (potassium permanganate solution, makikinang na berde, atbp.) at iniwan nang walang benda. Bilang karagdagan, ang mga paso sa perineum, mukha, at iba pang mga lugar na mahirap lagyan ng bendahe ay karaniwang ginagamot nang hayagan. Sa kasong ito, ang mga ointment na may antiseptics (furacilin, streptomycin) ay ginagamit upang gamutin ang mga sugat.

Posible ang kumbinasyon ng bukas at saradong paraan ng paggamot sa mga paso.

Pangkalahatang therapeutic measure

Ang mga pasyente na may kamakailang mga paso ay tumaas ang pagiging sensitibo sa analgesics. SA maagang panahon pinakamahusay na epekto ay sinisiguro sa pamamagitan ng madalas na pangangasiwa ng maliliit na dosis ng mga pangpawala ng sakit. Kasunod nito, maaaring kailanganin ang pagtaas ng dosis. Narcotic analgesics mang-api sentro ng paghinga, samakatuwid, ang mga ito ay pinangangasiwaan ng isang traumatologist sa ilalim ng kontrol sa paghinga.

Ang pagpili ng mga antibiotic ay batay sa pagtukoy sa sensitivity ng mga microorganism. Ang mga antibiotic ay hindi inirereseta nang prophylactically, dahil ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga lumalaban na strain na lumalaban sa antibiotic therapy.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang palitan ang malalaking pagkawala ng protina at likido. Para sa mababaw na pagkasunog na higit sa 10% at malalim na pagkasunog na higit sa 5%, ipinahiwatig ang infusion therapy. Sa ilalim ng kontrol ng pulso, diuresis, arterial at central venous pressure, ang pasyente ay binibigyan ng glucose, mga solusyon sa nutrisyon, mga solusyon upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at katayuan ng acid-base.

Rehabilitasyon

Kasama sa rehabilitasyon ang mga hakbang upang maibalik ang pisikal (therapeutic gymnastics, physiotherapy) at sikolohikal na estado pasyente. Mga pangunahing prinsipyo ng rehabilitasyon:

maagang pagsisimula;
malinaw na plano;
pag-aalis ng mga panahon ng matagal na kawalang-kilos;
patuloy na pagtaas sa pisikal na aktibidad.

Sa pagtatapos ng pangunahing panahon ng rehabilitasyon, ang pangangailangan para sa karagdagang sikolohikal at surgical na tulong ay tinutukoy.

Mga sugat sa paglanghap

Ang mga pinsala sa paglanghap ay nangyayari bilang resulta ng paglanghap ng mga produkto ng pagkasunog. Mas madalas na umuunlad sa mga taong nakatanggap ng paso nakakulong na espasyo. Pinapalala nila ang kalagayan ng biktima at maaaring magdulot ng panganib sa buhay. Palakihin ang posibilidad na magkaroon ng pulmonya. Kasama ang lugar ng mga paso at ang edad ng pasyente, mayroong mahalagang salik nakakaimpluwensya sa kinalabasan ng pinsala.

Ang mga sugat sa paglanghap ay nahahati sa tatlong anyo, na maaaring mangyari nang magkasama o magkahiwalay:

Pagkalason sa carbon monoxide.

Pinipigilan ng carbon monoxide ang pagbubuklod ng oxygen sa hemoglobin, na nagiging sanhi ng hypoxia, at sa isang malaking dosis at matagal na pagkakalantad, pagkamatay ng biktima. Ang paggamot ay artipisyal na bentilasyon na may 100% oxygen.

Mga paso sa itaas na respiratory tract

Pagsunog ng mauhog lamad ng lukab ng ilong, larynx, pharynx, epiglottis, malaking bronchi at trachea. Sinamahan ng pamamaos ng boses, hirap sa paghinga, plema na may uling. Ang bronchoscopy ay nagpapakita ng pamumula at pamamaga ng mauhog lamad, sa mga malubhang kaso - mga paltos at mga lugar ng nekrosis. Ang pamamaga ng mga daanan ng hangin ay tumataas at umabot sa pinakamataas sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala.

pagkatalo mas mababang mga seksyon respiratory tract

Pinsala sa alveoli at maliit na bronchi. Sinamahan ng hirap sa paghinga. Kung ang kinalabasan ay paborable, ito ay babayaran sa loob ng 7-10 araw. Maaaring kumplikado ng pneumonia, pulmonary edema, atelectasis at respiratory distress syndrome. Ang mga pagbabago sa x-ray ay makikita lamang sa ika-4 na araw pagkatapos ng pinsala. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagbawas sa bahagyang presyon ng oxygen sa arterial na dugo hanggang 60 mm at mas mababa.

higit pa