Maaari bang ma-misdiagnose ang kanser sa utak? Oncology at maling diagnosis. Mga istatistika ng dayuhan. Computed tomography sa diagnosis ng kanser sa baga

Publishing house na "Medicine", Moscow, 1980

Itinanghal na may ilang mga pagdadaglat

Mula sa pananaw medikal na deontolohiya Ang bawat doktor na nagsasagawa ng mga pagsusuri sa populasyon at klinikal na pagmamasid ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga modernong pamamaraan para sa pag-detect ng mga tumor, dahil marami pa ring mga kaso kung saan ang pagkaantala ng diagnosis ay nauugnay sa hindi pagsusuri ng mga pasyente na kamakailan lamang ay sumailalim sa isang medikal na pagsusuri: alinman sa isang babaeng may paunang anyo walang ginawang pagsusuri sa cervical cancer pagsusuri sa cytological, na gagawing posible na makilala ang tumor sa pinakadulo maagang panahon, o ang pagsusuri sa X-ray ng mga baga ay hindi naisagawa sa isang napapanahong paraan, at pagkatapos ay nasuri na ang advanced na kanser sa baga, atbp. Mayroon ding mga pagkakamali ng mga radiologist at iba pang mga espesyalista na hindi napapansin maagang sintomas mga sakit.

Ang oncological negligence ay dapat pilitin ang isang doktor ng anumang espesyalidad, kapag sinusuri ang isang pasyente para sa anumang kadahilanan, na gamitin ang pagsusuring ito upang matukoy kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng isang tumor.

Ang isang mapagpalagay na diagnosis ng kanser sa kawalan ng isang tumor, ibig sabihin, ang overdiagnosis, ay nagdudulot ng pagkabalisa at pagkabalisa, ngunit ito ay mas mahusay kaysa sa maliitin ang mga umiiral na sintomas, na humahantong sa late diagnosis.

Ang isang karaniwang pagkakamali na ginawa ng mga surgeon sa mga non-oncology na institusyon ay na sa panahon ng mga operasyon upang makilala ang isang hindi maoperahan na tumor, hindi sila nagsasagawa ng biopsy, na nagpapahirap sa pagpapasya sa posibleng chemotherapy kapag ang pasyente ay na-admit sa isang institusyong oncology. Ang pagpapasya na ang pasyente ay hindi matutulungan ng operasyon, madalas na pinapayuhan siya ng siruhano na pumunta sa isang oncological na institusyon at pinag-uusapan ang pangangailangan para sa paggamot na may mga espesyal na pamamaraan na hindi kirurhiko, ngunit sa parehong oras ay walang impormasyon tungkol sa likas na katangian ng tumor. , dahil hindi siya gumawa ng biopsy.

Mula sa pananaw ng deontology, walang pagkakamali ang dapat lumipas nang walang talakayan. Ang mga pagkakamali na ginawa sa ibang mga institusyon na nag-refer sa pasyente sa ospital ng kanser ay dapat iulat sa mga institusyong ito.

Ang bawat diagnostic error, bawat error o komplikasyon sa panahon ng proseso ng paggamot ay dapat talakayin sa institusyon ng oncology mismo. Napakahalaga na alam ng pangkat na ang pagpuna at pagpuna sa sarili ay hindi lamang nauukol sa mga kabataan, ngunit naaangkop sa lahat ng empleyado, kabilang ang mga tagapamahala.

Ang tradisyon ng pagpuna sa sarili sa gamot na Ruso ay itinaguyod ni N. I. Pirogov, na nakakita ng pinsala na dulot ng pagtatago mga pagkakamaling medikal sa mga siyentipikong institusyong medikal. "Ako ay sapat na kumbinsido na ang mga hakbang ay madalas na ginawa sa mga sikat na klinikal na institusyon hindi upang matuklasan, ngunit upang ikubli ang siyentipikong katotohanan. I made it a rule when I first enter the department not to hide anything from my students... and to reveal to them the mistake I made, whether it was in the diagnosis or in the treatment of the disease.” Ang ganitong mga taktika ay kinakailangan mula sa pananaw ng deontology, gayundin para sa layunin ng pagtuturo sa mga kabataan.

Ang huli na pagtuklas ng mga tumor ay madalas na nakasalalay sa katotohanan na ang pasyente mismo ay kumunsulta sa isang doktor nang huli, na nauugnay sa menor de edad na sintomas, lalo na sa kawalan ng sakit sa mga unang yugto ng mga sakit, pati na rin sa hindi sapat na kamalayan ng populasyon dahil sa hindi magandang naihatid na sikat na propaganda ng agham laban sa kanser.

Ang pagbibigay ng tamang impormasyon sa publiko ay tungkulin ng mga espesyalista, ngunit hindi ito madaling trabaho. Paano dapat isakatuparan ang pagsulong ng kaalaman tungkol sa kanser mula sa pananaw ng medical deontology? Sa anumang pagtatanghal sa populasyon, maging isang sikat na lecture sa agham, brochure o hitsura sa telebisyon, gayundin sa isang sikat na pelikulang pang-agham tungkol sa kanser, kinakailangan, una sa lahat, upang matapat na magpakita ng impormasyon tungkol sa sakit, ang mga panganib nito, mataas. dami ng namamatay, at bigyang-diin na ang etiology at pathogenesis ng mga tumor ay hindi pa ganap na pinag-aralan, atbp. Ang kahalagahan ng problema ay hindi dapat maliitin o ang mga tagumpay sa paglutas nito ay hindi dapat palakihin. Magdudulot lamang ito ng kawalan ng tiwala.

Sa kabilang banda, kinakailangan na magbigay ng impormasyon tungkol sa curability ng mga tumor, lalo na sa mga unang yugto, at upang itaguyod ang pangangailangan na kumunsulta sa isang doktor na may kaunting mga sintomas na maaaring isang manipestasyon ng proseso ng tumor. Kinakailangang i-popularize ang mga pana-panahong pagsusuri sa pag-iwas, bigyang-pansin maagang palatandaan sakit, pati na rin ang paglaban sa mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng ilang mga tumor (paninigarilyo, pagpapalaglag, atbp.).

Hindi na kailangang takutin ang mga tagapakinig, dahil kahit na wala ito, ang takot sa mga malignant na tumor sa populasyon ay napakataas. Sa mga pasyenteng huli na sa pagpunta sa isang oncologist, may mga taong nagsasabing matagal na nilang alam ang tungkol sa kanilang sakit, ngunit hindi kailanman kumunsulta sa isang doktor, natatakot na marinig na sila ay may kanser. Ito ay nagpapakita ng malawakang takot sa kanser at ang kakulangan ng kaalaman tungkol sa posibilidad ng isang lunas.

Ang isang pagtatanghal para sa pangkalahatang populasyon ay isang pulong sa malaking halaga mga tao, na marami sa kanila ay may espesyal na interes sa isyung tinatalakay, marahil ay naghihinala sa kanilang sarili o sa kanilang mga mahal sa buhay na may malubhang karamdaman. Ang ganitong mga talumpati ay nangangailangan ng doktor na mahigpit na sumunod sa mga prinsipyo ng medikal na deontolohiya.

Ang pinakamahalaga sa mga diagnostic ng oncological ang prinsipyo ng ipinag-uutos na morphological verification ay hindi lamang dapat maingat na sundin, ngunit nangangailangan para sa pagpapatupad nito ng kwalipikadong pagkuha ng materyal para sa pananaliksik. Mga pagtatangka sa biopsy "sa pamamagitan ng mata", hindi sanay na pagbutas ng tumor, pagsusuri ng mga specimen ng isang pathologist na walang sapat na karanasan sa diagnosis mga sakit sa oncological, - lahat ng ito ay karaniwang pinagmumulan ng mga diagnostic error sa oncology.

Ang mga diagnostic error na nauugnay sa hindi sanay na biopsy ay karaniwan sa pagsasanay ng mga gynecologist. Ang diagnosis ng intraepithelial cervical cancer batay sa pagsusuri ng isang piraso lamang ng tissue na kinuha mula sa isang lugar ng cervix ay hindi dapat ituring na depinitibo. Ang intraepithelial cancer ay nangyayari sa multicentrically, madalas na naisalokal sa cervical canal; laban sa background ng intraepithelial cancer, maaaring mayroong maraming foci ng invasive na paglaki. Samakatuwid, kapag ang intraepithelial cancer ay nakita, ang mga pasyente ay dapat isailalim sa isang masusing karagdagang morphological na pagsusuri upang maitatag o maibukod ang invasive na kanser. Ang isang karagdagang pagsusuri sa morphological ay kinakailangang isagawa sa anyo ng isang naka-target o hugis-kono na biopsy sa ilalim ng kontrol ng isang colposcope na may rebisyon ng cervical canal. Ang isang biopsy na kinuha na hindi naka-target, hindi malawak, ngunit sa anyo ng "pinching off" maliit na piraso ng tissue, ay hindi maaaring magbigay ng ideya ng tunay na katangian ng proseso sa cervix, at ang diagnostic na halaga ng bawat kasunod na biopsy ay lumabas. upang maging mas mababa kaysa sa nauna.

Ang mga pasyente na sumailalim sa banayad na paggamot para sa intraepithelial cervical cancer—electrocoagulation at electroconization, amputation ng cervix na may pag-aalis ng lesyon—ay dapat manatili sa ilalim ng sistematikong pagmamasid na may paulit-ulit na pinahabang colposcopies at cytological studies.

Mga kahirapan sa pagkuha ng morphological confirmation

Ayon kay N.I. Shuvaeva (1980), pagkatapos ng banayad na paggamot para sa intraepithelial cancer, ang mga relapses ng sakit ay nangyayari sa 5.5% ng mga pasyente sa vaginal na bahagi ng cervix, sa vaginal vault at cervical canal. Samakatuwid, dapat itong isaalang-alang na kung ang pasyente ay nalantad sa higit pa masusing pagsusuri, Iyon proseso ng pathological maaaring mas maaga siyang na-diagnose, at hindi sa stage II, ng invasive cancer na may infiltration sa ari at parametrial tissue.

Sa obserbasyon sa itaas, ang paggamot ay nagsimula nang huli dahil sa isang hanay ng mga pagkakamali na dulot ng hindi kwalipikadong pagkuha ng isang biopsy at isang hindi kumpletong konklusyon ng isang morphologist kapag sinusuri ang biopsied tissue. Ang unang biopsy ay itinuturing na tiyak. Ni ang morphologist o ang clinician ay hindi nagbigay-pansin sa halatang tendensya patungo sa invasive na paglaki at hindi ipinagpatuloy ang pagsusuri sa pasyente. Ang mga kasunod na biopsy ay kinuha nang walang colposcopies. Sa wakas, ang materyal na nakuha mula sa isang biopsy na isinagawa sa klinika ng oncology ay naglalaman ng halos walang mga elemento ng epithelial at samakatuwid ay hindi maaaring magsilbing batayan para sa paggawa ng diagnosis.

Isinasaalang-alang ang mga paghihirap na kung minsan ay lumitaw sa pagkuha ng morphological confirmation, isang doktor na may klinikal na batayan upang maghinala ng presensya malignant na tumor, ay dapat na paulit-ulit at hindi simulan ang paggamot hanggang sa ang tunay na katangian ng sakit ay malinaw na naitatag. Ang oncologist ay kailangang maging matiyaga lalo na kapag ang klinikal na data ay hindi tumutugma sa morphological na larawan. Kung hindi, isang diagnostic error, at pagkatapos nito hindi tamang paggamot hindi maiiwasan.

Ang sumusunod na halimbawa ay nagpapakita kung anong mga layuning paghihirap ang nararanasan sa pag-diagnose ng cancer at kung paano ang tama at patuloy na pag-uugali ng isang clinician sa isang ospital ay nagbigay-daan sa kanya na maiwasan ang mga pagkakamali.

Ang obserbasyon sa itaas ay nagpapakita kung anong mga paghihirap ang maaaring lumitaw kapag ang mga klinikal at morphological na diagnosis ay magkaiba at kung paano dapat hanapin ng doktor ang katotohanan.

Malubhang pagkakamali

Sa kasamaang palad, kadalasan ang mga doktor ay hindi lamang naghahanap ng morphological confirmation ng diagnosis, ngunit tinatrato ito nang walang kabuluhan, kaya isang chain ng diagnostic at mga taktikal na pagkakamali. Ang pinakamahirap na bagay ay ang mga maling taktika, na resulta ng hindi tama, hindi tiyak na itinatag na diagnosis, ay nagdudulot din ng matinding pagbabago sa mga organo at tisyu na nagpapahirap o nag-aalis ng sapat na paggamot kapag tamang diagnosis sa wakas ay na-install.

Sa kasong ito, kung ang lahat ng kinakailangang diagnostic measures, kabilang ang exploratory laparotomy, ay isinagawa noong 1959, ang pasyente ay naligtas sa matinding pagdurusa sa loob ng halos 10 taon at hindi sana sumailalim sa isang lubhang mapanganib na operasyon, na matagumpay na natapos salamat. sa mataas na propesyonal na kasanayan ng mga operator gynecological surgeon.

Ang kanser ay nananatiling isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa maunlad na bansa kapayapaan. Bawat ikaapat na tao ay namamatay dahil sa pagkakaroon ng cancer. Marami sa mga pasyenteng ito ay maaaring nailigtas kung ang sakit ay natukoy sa mga unang yugto. Sa kasamaang palad, dahil sa kapabayaan o mababang kwalipikasyon ng mga doktor, maling pagsusuri at hindi tamang pagpili ng protocol ng paggamot, ang kalidad ng buhay ay naghihirap, at kadalasan ang presyo ng kapabayaan ay ang buhay ng pasyente.

Basahin din
Pagsusuri ng dugo para sa maagang pagtuklas ng kanser!
Kanser sa tiyan: isang bagong diagnostic technique sa Israel
Rebisyon ng biopsy sa loob ng 24 na oras!
Pinipigilan ng bagong teknolohiya ang pagkalat ng metastases

Medikal na kapabayaan sa diagnosis ng kanser

Ang napapanahong pagtuklas ng mga unang palatandaan ng kanser ay nananatiling isang mapagpasyang salik na nakakaimpluwensya sa haba at kalidad ng buhay ng mga pasyente ng kanser. Ang pag-diagnose ng kanser sa mga unang yugto ng sakit, bago mag-metastasis ang mga selula ng kanser sa ibang mga organo, ay nagpapataas ng pagkakataong gumaling mula sa sakit.

Pagdating sa medikal na kapabayaan, nangangahulugan ito, una sa lahat, isang hindi tamang diagnosis:

- Hindi pinansin ng espesyalista mga babala, na maaaring magpahiwatig ng hitsura ng isang neoplasma, ay hindi nagpadala ng pasyente para sa pagsusuri, sa kabila ng mga posibleng reklamo. Maaaring naganap ang pagkakamali dahil sa mababang kwalipikasyon at kawalan ng karanasan ng doktor, o kakulangan ng modernong kagamitan - lahat ng sama-sama ay hindi nagpapahintulot sa amin na maunawaan.
- Ang likas na katangian ng tumor ay hindi natukoy nang tama, ang malignant na kalikasan nito ay hindi natukoy. O, hindi wastong natukoy ang yugto at laki, at, dahil dito, mali ang napiling protocol ng paggamot.

Ang pinakakaraniwang kaso ng mga medikal na error sa diagnosis ng kanser

Sa kabila ng katotohanan na ang pasyente ay nasa isa o ibang panganib na grupo, hindi siya ipinapadala ng doktor para sa mga kinakailangang pagsusuri sa screening. Ang mga pangunahing pagsusuri sa screening na inirerekomenda para sa ilang partikular na grupo ng mga pasyente ay kinabibilangan, halimbawa, isang mammogram para sa mga kababaihang higit sa 45 taong gulang upang maiwasan ang kanser sa suso, o isang stool occult blood test para sa mga pasyenteng higit sa 50 taong gulang para sa maagang pagtuklas ng colon cancer. Tungkulin ng manggagamot na ipaalam sa mga pasyenteng kabilang sa mga ito grupo ayon sa idad, tungkol sa kahalagahan ng pagsubok na ito. Mayroong ilang mga grupo ng panganib ng mga pasyente - mga naninigarilyo o mga taong may mga kamag-anak sa unang antas na may kanser, kung saan inirerekomenda ang mga taunang espesyal na pagsusuri, hindi alintana kung lumitaw ang mga sintomas ng sakit o hindi. Tungkulin din ng dumadating na manggagamot na balaan ang pasyente tungkol dito.
Isa pang karaniwang pagkakamali na ginagawa ng mga doktor kapag nag-diagnose kanser na tumor: kapag ang mga resulta ng mga pagsusulit na kinuha ay nagpapahiwatig ng isang bagay na kahina-hinala, ngunit ang doktor, dahil sa kawalan ng karanasan o kapabayaan, ay hindi binibigyang pansin ito at hindi ipinadala ang pasyente para sa karagdagang pagsusuri. Ang pagwawalang-bahala sa "mga pulang senyales" ay humahantong sa katotohanan na ang pasyente ay nagsisimulang gamutin sa isang advanced na yugto ng sakit.

Kadalasan mayroong mga kaso kapag ang mga doktor ay nagsisitabi sa mga reklamo ng pasyente, hindi binibigyang pansin mapanganib na sintomas. Ang isang halimbawa ay isang pasyente na nagrereklamo ng pananakit sa mga paa o likod, na tinukoy ng therapist bilang orthopaedic, at kung saan, sa katunayan, ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang cancerous na tumor ng buto o spinal tumor.

Ang isang maling diagnosis ay direktang nakakaapekto sa pagpili ng protocol ng paggamot. Ang hindi naaangkop na paggamot, lalo na ang chemotherapy o radiation therapy, ay nagpapahina sa immune system at nagpapataas ng panganib na magkaroon mga sakit sa cardiovascular. Ayon sa American Breast Cancer Association para sa 2013, sa United States lamang 5% ng mga pasyenteng may cancer ang na-misdiagnose, at samakatuwid ay nakatanggap sila ng paggamot na maaaring makapinsala sa puso at mga daluyan ng dugo, humantong sa pagbara ng mga daluyan ng dugo.

Kumpleto ang mga alok ng D.R.A Medical diagnostic na pagsusuri sa Israel.

Para sa pagsusuri at paggamot, mangyaring tumawag+972-77-4450-480
o umalis

Kaso #28:

Ang mga materyales mula sa isang 14 na taong gulang na pasyente na may pinaghihinalaang malignant testicular tumor ay natanggap ng UNIM laboratoryo sa Skolkovo Technopark. Ang lahat ng kinakailangang pag-aaral sa histological at immunohistochemical ay isinagawa, ang mga materyales ay kinonsulta gamit ang Digital Pathology© system na may limang Russian at foreign pathologist. Batay sa mga resulta ng konsultasyon, ang mga eksperto ay dumating sa konklusyon na ang pasyente ay may mesothelial proliferation na walang mga palatandaan ng malignancy (adenomatoid tumor o reactive mesothelial proliferation) - ang paggamot at pagbabala ay radikal na mababago.

Kaso #27:

Ang mga materyales mula sa isang 32 taong gulang na pasyente na may pinaghihinalaang malignant neoplasm ng lower lobe ng kaliwang baga ay inihatid sa bagong laboratoryo ng UNIM sa Skolkovo Technopark. Sa loob ng 3 araw, ang lahat ng kinakailangang pag-aaral sa histological at immunohistochemical ay isinagawa, ang mga materyales ay kinonsulta ng tatlong pathologist, na sama-samang nagpasiya na ang pasyente ay may sclerosing pneumocytoma, isang bihirang benign tumor.

Kaso #26:

Ang isang mahalagang argumento para sa pagsasagawa ng immunohistochemical na pag-aaral ay ang posibilidad na magmungkahi ng isang pangunahing tumor site sa kaso ng metastases mula sa isang hindi kilalang site. Sa kasong ito, natanggap ang materyal ng pasyente na may paglalarawan ng "mahinang pagkakaiba-iba ng adenocarcinoma nang walang nakakumbinsi na mga senyales na partikular sa organ." Iminungkahi ng mga pag-aaral ng immunohistochemical ang pinaka-malamang na pangunahing lugar - ang mammary gland.

Kaso #25:

Sa mga komplikadong diagnostic na kaso, kahit na ang isang bihasang doktor ay maaaring nahihirapang gumawa ng tumpak na diagnosis. Ang mga pathologist ay bumaling sa mga kasamahan na dalubhasa sa ilang uri ng mga tumor, tulad ng mga dermatopathologist, tulad ng sa kaso ng pasyenteng ito. Dati, ang materyal ay kailangang pisikal na dalhin sa mesa ng ibang doktor. Ngayon ang problemang ito ay maaaring malutas nang mabilis at simple - ang mga konsultasyon sa iba pang mga pathologist ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng Digital Pathology system. Ang pasyente ay pinaghihinalaang may malignant na proseso ng balat. Batay sa mga resulta ng konsultasyon, ang pagpapalagay ng isang malignant na proseso ay hindi nakumpirma.

Kaso #24:

Sa tulong ng immunohistochemistry, nagiging posible na makilala ang mga kondisyon na halos kapareho sa hitsura, malignant at benign. Ang kalidad ng pananaliksik sa mga ganitong kaso ay may mahalagang papel. Nakipag-ugnayan sa amin ang isang doktor upang linawin ang mga resulta ng isang immunohistochemical study. Batay sa mga resulta ng immunohistochemistry, pinaghihinalaan ng doktor ang 2 diagnosis: follicular lymphoma (malignant process) o talamak na lymphadenitis na may follicular hyperplasia (benign process). Ang aming mga espesyalista ay nagsagawa ng karagdagang paglamlam, na nagpapahintulot sa amin na gumawa ng tumpak na diagnosis. Ang pasyente ay nasuri na may reactive follicular hyperplasia ng lymph node, na isang benign na proseso.

Kaso #23:

Kung ang isang lymphoproliferative disease ay pinaghihinalaang, ang pagsusuri sa histological ay dapat dagdagan ng immunohistochemical examination. Kadalasan, ang pagsusuri na iminungkahi ng mga resulta ng pagsusuri sa histological ay naitama ng mga resulta ng immunohistochemistry! Ang kasong ito ay walang pagbubukod. Nakatanggap kami ng materyal na may paparating na diagnosis ng angioimmunoblastic lymphoma. Ang mga pag-aaral ng immunohistochemical ay humantong sa diagnosis na naitama sa benign - ang pasyente ay nasuri na may sakit na Castleman.

Kaso #22:

Ang susunod na materyal ng pasyente ay dumating sa amin para sa pag-aaral mula sa Kazakhstan. Ang kasamang diagnosis ay non-Hodgkin lymphoma (nodal B-cell marginal zone lymphoma). Para sa isang mataas na kalidad na diagnosis ng pinaghihinalaang sakit na lymphoproliferative, isang immunohistochemical na pag-aaral ay kinakailangan! Ang kasong ito ay nagpapahiwatig, dahil ang mga resulta ng immunohistochemistry ay hindi nakumpirma ang oncological diagnosis. Ang pasyente ay nasuri na may reactive follicular hyperplasia ng lymphoid tissue.

Kaso #21:

Ang papasok na histological diagnosis ay epithelioid cell low-pigment melanoma na walang ulceration. Pagkatapos ng pagsusuri sa histolohiya, ang diagnosis ay binago sa epithelioid cell nevus ng Spitz. Ang ganitong uri ng benign lesion ay kadalasang nagdudulot ng kahirapan sa pagkakaiba nito mula sa maagang yugto ng melanoma, kaya napakahalaga sa kasong ito na suriin ang mga histological slide ng isang pathologist na dalubhasa sa larangang ito. Simula noon benign na edukasyon, inalis nang radikal, ang pasyente ay hindi mangangailangan ng karagdagang paggamot.

Kaso #20:

Ang kasong ito ay naglalarawan ng pangangailangan para sa pagsusuri ng mga histological slide kapag ang isang malignant na diagnosis ay unang ginawa. Nakatanggap kami ng mga materyales mula sa isang batang babae na ipinanganak noong 1987 para sa pananaliksik. na-diagnose na may ovarian cancer. Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa mga materyales, ang aming mga espesyalista ay gumawa ng ibang konklusyon - serous borderline na tumor. Ang pasyente ay mangangailangan ng ibang paggamot kaysa sa kaso ng isang malignant na tumor.

Kaso #19:

Ang isa pang kaso mula sa pagsasanay ay malinaw na nagpapakita ng pangangailangan para sa immunohistochemical na pag-aaral upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Ang materyal ay dumating sa amin na may papasok na diagnosis - fibromyxoid sarcoma (malignant neoplasm). Upang makagawa ng diagnosis, isinagawa ang mga pag-aaral ng immunohistochemical. Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral na ito, isa pang pagsusuri ang ginawa - pleomorphic fibroma (ito ay isang benign formation).

Kaso #18:

Inilalarawan ng kasong ito ang kahalagahan ng pagkuha ng napapanahong pangalawang opinyon mula sa mga highly qualified na espesyalista. Ang pasyente ay sumailalim sa histological at immunohistochemical studies on site at na-diagnose na may breast cancer. Sa diagnosis na ito, dumating sa amin ang mga materyales. Sinuri ang mga slide at isinagawa ang paulit-ulit na pag-aaral ng immunohistochemical. Batay sa mga resulta ng pananaliksik, walang nakuhang ebidensya para sa isang neoplastic (malignant) na proseso. Ang pasyente fibrocystic mastopathy proliferative form na may foci ng sclerosing adenosis - hindi ito cancer.

Kaso #17:

Ang kasong ito ay isa pang kumpirmasyon ng pangangailangan para sa immunohistochemical pananaliksik. Nakatanggap kami ng histological material na may pinaghihinalaang lymphoproliferative disease. Ang mga histochemical at immunohistochemical na pag-aaral ay isinagawa, ngunit walang nakuhang ebidensya ng neoplasia. Ang pasyente ay nasuri na may hypoplasia ng hematopoietic tissue; ito ay isang benign na proseso.

Kaso #16:

Mga tumor sa gitnang sistema ng nerbiyos madalas kinakatawan kahirapan sa diagnostic.Ang kasong ito ay walang pagbubukod. Ang papasok na diagnosis ay anaplastic astrocystoma. Bilang resulta ng rebisyon ng mga histological slide, ang diagnosis ay naitama sa pilocytic astrocystoma. Ang diagnosis na ito ay malignant din, gayunpaman ang diskarte sa paggamot ng pasyente ay makabuluhang mababago.

Kaso #15:

Isa pang kaso na nagpapatunay sa pangunahing pangangailangan para sa immunohistochemical na pag-aaral kapag gumagawa ng oncological diagnoses. Ang papasok na histological diagnosis ay malignant fibrous histiocystoma ng tibia. Upang linawin ang diagnosis, ang mga immunohistochemical stain ay ginanap. Bilang resulta, ang diagnosis ay binago upang magkalat ng malaking B-cell lymphoma. Tulad ng mga kaso na ibinigay sa itaas, ang pagsusuri sa histological ay hindi sapat para sa isang tumpak na diagnosis.

Kaso #14:

Ang klinikal na diagnosis ng 52 taong gulang na babae ay B-cell lymphosarcoma. na may pinsala sa lymph node ng kanang axillary region. Ito ay isang oncological diagnosis, nangangailangan ito ng naaangkop matinding paggamot. Ang mga pag-aaral ng immunohistochemical ay isinagawa, na nagpakita na walang oncology - ang pasyente ay may nonspecific paracortical hyperplasia ng lymph node tissue. Ang kasong ito ay muling nagpapakita ng kritikal na pangangailangan para sa immunohistochemical na pag-aaral, lalo na para sa mga sakit na lymphoproliferative.

Kaso #13:

Natanggap ang materyal na may papasok na klinikal na diagnosis - neuroblastoma. Isinagawa immunohistochemical staining ng materyal. Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral na ito, ang diagnosis ay binago sa B-lymphoblastic lymphoma, at, ayon dito, ang pasyente ay mangangailangan ng kakaibang paggamot. Ang mga lymphoproliferative na sakit ay kadalasang nagiging pinagmumulan ng mga maling pagsusuri, dahil napakahirap silang masuri at nagdudulot ng malaking kahirapan sa pagkakaiba sa kanila mula sa iba pang mga proseso ng pathological.

Kaso #12:

Ang papasok na histological diagnosis ay anaplastic ganglioglioma (GIII). Ayon sa mga resulta Pagkatapos ng karagdagang pag-aaral ng immunohistochemical, ang diagnosis ay naitama sa anaplastic astrocystoma. Ang mga tumor ng central nervous system ay kadalasang nagpapakita ng mga partikular na hamon para sa tumpak na pagsusuri. At sa kabila ng katotohanan na ang parehong mga diagnosis, papasok at inihatid, ay nangangahulugan ng mga malignant na proseso, ang pamamaraan ng rebisyon ay napakahalaga - ang diskarte sa paggamot ng pasyente ay iaakma sa isang mas angkop at epektibo.

Kaso #11:

Ang mga materyales ay natanggap mula sa isang 9 na taong gulang na pasyente mula sa Novokuznetsk na may pinaghihinalaang myxoid liposarcoma (malignant neoplasm). Ang mga pag-aaral ng immunohistochemical ay isinagawa, na nagpapahintulot sa amin na tanggihan ang oncological diagnosis. Ang pasyente ay may benign formation - neurofibroma. Ang kaso ay kapansin-pansin dahil ang myxoid liposarcomas ay kadalasang nabubuo mula sa neurofibromas, na nagpapahirap sa differential diagnosis sa pagitan ng dalawang neoplasms na ito.

Kaso #10:

Ang papasok na clinical diagnosis ay prostate cancer. Hiniling ng pasyente nagsasagawa ng immunohistochemical study, na isinagawa ng aming mga espesyalista sa loob ng dalawang araw. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, nakansela ang oncological diagnosis, ang pasyente ay may benign formation - glandular prostatic hyperplasia. Ang mga error sa histology para sa nosology na ito ay hindi karaniwan.

Kaso #9:

Ang isang 65-anyos na lalaki, si Ulan Ude, ay unang na-diagnose na may prostate cancer; pagkatapos ng simpleng pagsusuri sa salamin, na-diagnose ng aming mga espesyalista ang hyperplasia (hindi cancer). Ano ang kawili-wili sa kasong ito ay ito ang pinakakaraniwang uri ng kanser sa mga lalaking mahigit sa 50.

Kaso #8:

Ang paunang pagsusuri ng isang 25 taong gulang na pasyente mula sa Irkutsk ay kanser sa atay. Ang mga pag-aaral ng immunohistochemical ay isinagawa, ang materyal ay naging napakahirap i-diagnose at kinonsulta sa pamamagitan ng Digital Pathology system kasama ang propesor mula sa Germany Dieter Harms, at ang konsultasyon ay tumagal ng wala pang 24 na oras. Ang oncological diagnosis ay binago sa benign - ang pasyente ay may liver adenoma.

Kaso #7:

Natanggap ang materyal na may hinala ng peripheral cancer ng lower lobe ng kanang baga. Ang sinuri na tissue ng intrapulmonary lymph node ay naglalaman ng mga palatandaan ng follicular hyperplasia at anthracosis. Batay sa mga resulta ng konsultasyon, walang tumor lesion ang natukoy.

Kaso #6:

Ang mga materyales ay natanggap na may hinala ng maliit na cell lymphoma. Batay sa mga resulta ng histological at immunohistochemical na pag-aaral, ang kawalan ng materyal na tumor ay itinatag. Ang oncological diagnosis ay binago sa benign lymph node hyperplasia, marahil ay nagmula sa viral. Ang benign lymph node hyperplasia ay kadalasang nangangailangan ng opinyon ng isang pathologist na dalubhasa sa ganitong uri ng kanser para sa pagkakaiba sa mga lymphoma.

Kaso #5:

Papasok na klinikal na diagnosis - sistematikong sakit mga lymph node leeg, pinaghihinalaang paragranuloma ni Hodgkin. Pagkatapos ng histological at immunohistochemical studies, natukoy ang reactive follicular hyperplasia ng lymph node tissue. Ang mga lymphoproliferative disease ay kadalasang nagdudulot ng mga kahirapan sa pagsusuri; ang pagpapayo sa mga ganitong kaso ay hindi karaniwan.

Kaso #4:

Ang materyal ay natanggap na may klinikal na diagnosis ng grade 4 glioblastoma. Ang diagnosis ay hindi nakumpirma at, pagkatapos ng konsultasyon sa mga kasamahan, ay nababagay sa anaplastic oligoastrocytoma. Tumpak na diagnosis uri ng neoplasma ang susi matagumpay na paggamot. Sa kasamaang palad, sa larangan ng mga tumor ng central nervous system, hanggang sa 80% ng mga diagnosis na natanggap para sa konsultasyon sa laboratoryo ng Federal Scientific Center para sa Orthopedics ng mga Bata ng Goi na pinangalanan. D. Rogachev ay inaayos.

Kaso #3:

Ang materyal ay nagmula sa Malayong Silangan, na may pangangailangang itatag ang pangunahing lugar ng tumor batay sa isang biopsy ng metastasis. Matagumpay na natapos ang gawain. Sa 90% ng mga kaso, pinangalanan ang mga doktor ng laboratoryo ng Federal Scientific and Clinical Center para sa Orthopedics ng Estado ng mga Bata. D. Rogachev ay maaaring matukoy ang pangunahing tumor site sa pamamagitan ng metastasis, ito ay isa sa mga pinakamahusay na tulad ng mga tagapagpahiwatig. Ang pagtatatag ng pangunahing sugat ay kinakailangan para sa mabisa at matagumpay na paggamot.

Kaso #2:

Ang diagnosis ay medyo mahirap makilala. Ang materyal ay natanggap para sa pananaliksik ng IHC sa inisyatiba ng pinuno ng rehiyonal na laboratoryo. Upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, ang mga baso ay kinonsulta ng mga nangungunang espesyalista mula sa USA at Italya. Ito ay isa sa mga prinsipyo ng laboratoryo - sa kaganapan ng kakulangan ng 100% kumpiyansa sa diagnosis, ang mga doktor sa laboratoryo ng Federal Scientific Center para sa mga Bata at Pediatric Orthopedics ay pinangalanan. D. Rogachev ay hindi kailanman pipirma sa konklusyon. Sa ganitong mga sitwasyon, ang materyal ay kinonsulta sa mga nangungunang espesyalista sa Europa at USA, at hindi ito nakakaapekto sa anumang paraan sa gastos ng pag-aaral para sa pasyente. Ito ay isa sa mga propesyonal na prinsipyo ng mga doktor ng Federal Scientific Center para sa mga Bata at Orthopedics na pinangalanan. D. Rogacheva.

Kaso #1:

Pasyente: lalaki, 21 buwan. Ang klinikal na diagnosis ay embryonal liposarcoma (ito ay isang malignant neoplasm). Isang operasyon ang isinagawa upang alisin ang tumor, at ang bahagi ng bituka ay inalis bilang isang preventive measure. Kinumpirma ng isang histological report mula sa isang lokal na laboratoryo ang diagnosis. Nagpasya ang dumadating na manggagamot na ipadala ang materyal sa laboratoryo ng Federal Scientific Center para sa mga Bata at Pediatric Orthopedics na pinangalanan. D. Rogacheva. Ang isang paulit-ulit na immunohistochemical na pag-aaral ay hindi nakumpirma ang diagnosis; ang klinikal na diagnosis ay binago sa lipoblastoma, na benign neoplasm. Ang pag-alis ng bahagi ng bituka ay hindi praktikal, at ang chemotherapy ay itinigil.

Ang terminong "tomography" ay nagmula sa Greek: "tomos" ay nangangahulugang "layer", "grapho" ay nangangahulugang sumulat. Ang Tomography sa medisina ay anumang paraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng layer-by-layer na mga imahe ng istraktura ng katawan ng tao.

Mga uri ng tomographic na pag-aaral para sa kanser sa baga

SA modernong oncology Ang tomography ay ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic na pananaliksik. Ang mga pag-aaral ng tomograpiko ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na aparato - tomographs. Depende sa prinsipyong pinagbabatayan ng operasyon ng tomograph, mayroong:

Computed tomography (CT): spiral CT, contrast CT (CT angiography), multislice CT (MSCT), positron emission tomography (PET-CT).
Magnetic resonance imaging (MRI).

Computed tomography sa diagnosis ng kanser sa baga

Ang lahat ng uri ng computed tomography ay ginagawa gamit ang mga espesyal na device - computed tomographs. Ang operasyon ng computed tomographs ay batay sa paggamit ng low-dose X-ray radiation.

Ginagawang posible ng computed tomography na magsagawa ng isang serye ng mga layer-by-layer na imahe dibdib na may ibinigay na kapal ng slice. Sa pamamagitan ng pagproseso ng mga nagresultang larawang kinunan sa iba't ibang mga eroplano, ang computer ay maaaring lumikha ng isang three-dimensional na imahe ng mga baga at mediastinal organ.

Upang mapabuti ang visualization ng mga tumor sa baga, ginagamit ang isang contrast method (CT angiography). Ang contrast ay iniksyon sa ugat ng pasyente, na mabilis na umabot sa sirkulasyon ng baga sa pamamagitan ng daloy ng dugo at "nagpapailaw" sa mga daluyan ng baga.

Ang kakanyahan ng kaibahan para sa mga tumor ay ang mga neoplasma ay may mas branched daluyan ng dugo sa katawan kaysa sa nakapaligid na mga tisyu, samakatuwid ito ay sa mga cancerous na sisidlan na ang kaibahan ay higit na maiipon.

pulmonary, kapag ang pangunahing malinaw na tinukoy mga elemento ng istruktura ang dibdib ay bronchi, interlobar fissures, intersegmental septa, pulmonary vessels;
mediastinal, kapag ang mga organo ng mediastinum (puso, superior vena cava, aorta, trachea, lymph nodes) ay nakikita nang detalyado.

Upang makita ang mga bukol sa mga baga, ang pulmonary mode ay kadalasang ginagamit, at sa pagkakaroon ng metastasis ng tumor na ito, pareho ang ginagamit.

Ang Multislice CT ay naiiba sa spiral CT na ang pinagmulan ng radiation ay gumagalaw kasama ang ilang mga spiral sa paligid ng tomographic table. Ang high-speed scan na ito ay mas nagbibigay kaalaman kaysa sa isang conventional CT scan para sa pag-diagnose ng lung cancer, ngunit mas mahal din.

Gamit ito, matutukoy mo ang pinakamaliit na mga tumor sa baga, kabilang ang mga metastases ng tumor sa mga lymph node o mediastinal organ, at matutukoy ang mga proseso ng pathological paracancrosis (near-tumor).

Ang Positron emission computed tomography (PET-CT) ay isang napakasensitibong paraan para sa pag-diagnose ng mga tumor ng kanser dahil nakakatulong ito sa pag-aaral ng molekular na istraktura ng mga selula ng kanser.

Ang pamamaraang ito ng CT ay batay sa paggunita sa mga selula ng tumor at pag-aaral ng kanilang metabolismo gamit ang isang radioactive pharmaceutical - 18-fluorodeoxyglucose. Ang mga seksyon na nakuha pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot na ito ay ginagawang posible na lumikha ng isang three-dimensional na modelo ng pagbuo ng tumor at maitatag ang eksaktong lokalisasyon nito.

Magnetic resonance imaging

Ang kakanyahan ng magnetic resonance imaging scanner ay upang makuha ang mga signal ng radio wave na nagmumula sa lahat ng mga cell ng katawan ng tao. Sa tulong ng lalagyan ng tomograph, ang mga senyas na nagmumula sa mga selula ng katawan ay nahihiwalay sa mga senyas na nagmumula sa mga bagay sa kapaligiran.

Ang isang malakas na magnet na kasama sa istraktura ng magnetic resonance apparatus ay lumilikha ng isang malakas na magnetic field na nagpapasigla sa mga molekula ng tubig sa mga selula katawan ng tao, pinipilit silang gumawa ng mga pulso ng radio wave. Nakikita at pinoproseso ng mga ultra-sensitive na sensor ang mga natanggap na signal sa isang espesyal na paraan, na ginagawang slice fingerprint.

Pinapatong ng computer ang mga hiwa sa ibabaw ng bawat isa, na ginagaya ang isang three-dimensional na imahe ng lugar na pinag-aaralan. Pinapayagan ng MRI ang pag-scan sa mga hiwa na kasing liit ng 1 mm sa ilang mga eroplano nang sabay-sabay, na nagbibigay ng mga high-definition na larawan.

Mga kalamangan at kahinaan. Mga indikasyon at contraindications para sa tomography

Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay may maraming pakinabang sa iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik. Ang mga kalamangan na ito ay naging posible na isama ang mga ito sa mga karaniwang diagnostic protocol para sa mga pasyente na may pinaghihinalaang kanser sa baga at may itinatag na oncopathology.

Ang mga pakinabang ng CT at MRI sa pag-diagnose ng kanser sa baga ay:

mataas na nilalaman ng impormasyon ng mga pamamaraan (sa kanilang tulong maaari mong makita mga neoplasma ng tumor na may kaunting sukat, na napakahalaga sa mga unang yugto ng sakit);
kalinawan ng mga imahe (ang mga layered na imahe ay may mataas na kalinawan, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pinakamaliit na detalye sa larawan at mabawasan ang posibilidad ng mga artifact);
mababang dosis ng radiation sa computer at kawalan nito sa magnetic resonance imaging (pinapayagan ang ilang mga pamamaraan na maisagawa sa maikling panahon);
kawalan ng sakit ng pagsusuri (ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit o iba pang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng mga pamamaraan, at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng reseta ng mga pangpawala ng sakit o sedatives);
kawalan side effects pagkatapos ng pag-aaral (hindi nararanasan ng mga pasyente kawalan ng ginhawa– pagduduwal, pagkahilo, sakit, samakatuwid ay hindi nangangailangan ng medikal na pangangasiwa);
kakulangan ng espesyal na paghahanda para sa pamamaraan (ginagawa nitong posible na magsagawa ng pag-aaral sa isang outpatient na batayan, sa anumang maginhawang oras, nang walang enemas, pag-ahit at iba pang mga manipulasyon sa paghahanda);
Maginhawang imbakan ng mga resulta (sa pelikula, papel, elektroniko).

Ang mga indikasyon para sa tomographic na pagsusuri sa oncological practice ay:

differential diagnosis sa pagitan ng non-oncological at oncological pathologies;
pagkilala sa pangunahing tumor ng kanser at mga katangian nito;
pagtuklas ng metastases;
pagtukoy sa antas ng paglahok ng mga nakapaligid na tisyu sa proseso;
pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot;
pag-iwas sa pag-ulit ng patolohiya.

Ang mga Tomographic diagnostic procedure ay halos walang contraindications at samakatuwid ay maaaring inireseta sa halos lahat ng mga pasyente. Ngunit mayroong isang maliit na listahan ng mga contraindications sa mga pamamaraang ito.

Para sa lahat ng tomographic na pag-aaral:

pagbubuntis (lalo na sa unang trimester);
sakit sa isip (dahil sa panganib ng claustrophobia o hindi naaangkop na pag-uugali);
makabuluhang antas ng labis na katabaan (ang pasyente ay maaaring hindi pisikal na magkasya sa aparato).

Para sa isang CT scan na may kaibahan:

allergy sa mga ahente ng radiopaque;
pinalubha ang kasaysayan ng allergy ng pasyente;
malubhang kondisyon ng pasyente;
decompensated malalang sakit cardiovascular system, bato, atay;
multiple myeloma;
malubhang anyo ng diabetes.

Para sa pamamaraan ng MRI (pinalitan ng CT):

mga medikal na aparato na naka-install sa katawan ng pasyente, halimbawa, mga pacemaker;
ang presensya sa katawan ng mga produktong hindi naaalis na naglalaman ng metal (mga staple, clip, prostheses, bala, mga fragment).

Karamihan sa mga kontraindikasyon na ito ay kamag-anak (maliban sa pagkakaroon ng mga aparatong naglalaman ng metal at mga alerdyi), kaya ang mga pamamaraan ay maaaring isagawa para sa kanila, ngunit kapag ang kanilang pagiging epektibo ay higit na lumalampas sa panganib ng mga side effect o kahihinatnan.

Pagsasagawa ng tomographic studies para sa lung carcinoma

Ayon sa karaniwang protocol, kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may kanser sa baga, ang isang spiral computed tomography scan ay isinasagawa, na ginagawa sa panahon ng inspirasyon.

Depende sa mga layunin ng CT: ito ay ginaganap gamit ang iba't ibang mga pitch pitch (collimation):

5 mm - kung may hinala ng isang tumor sa baga;
3-5 mm - kung pinaghihinalaan ang paglahok ng mga rehiyonal na lymph node at mediastinal organ;
0.5 mm - pagkatapos magtatag ng diagnosis upang pumili ng mga taktika sa paggamot sa kirurhiko.

Gumagamit din ang Spiral CT ng iba't ibang dosis ng radiation upang matukoy ang morphological structure ng tumor. Sa kasong ito, ang mababang dosis ng radiation para sa mga kalalakihan at kababaihan ay itinuturing na 0.5 at 0.4 mSv, ayon sa pagkakabanggit. Sa gayong dosis ng radiation at manipis na mga seksyon sa tissue sa baga makikilala ang mga nodule.

Mga taktika para sa karagdagang pagsusuri kanser sa baga pagkatapos ng pagtuklas nito ay depende sa laki ng mga natukoy na node at antas ng panganib ng pasyente:

Kung ang laki ng nodule ay hanggang 4 mm kasama, ang isang paulit-ulit na CT scan ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 12 buwan.
Para sa mga node na may sukat mula 4 hanggang 6 mm: sa mga pasyente na may mababang panganib - ulitin ang CT scan pagkatapos ng 12 buwan, sa mga pasyente na may mataas na antas panganib - ulitin ang CT ay ginanap nang dalawang beses (pagkatapos ng 6-12 buwan).
Kapag ang laki ng mga node ay mula 6 hanggang 8 mm: sa mga pasyente na may mababang panganib - ulitin ang CT ay ginaganap nang dalawang beses (pagkatapos ng 6-12 na buwan), sa mga pasyente na may mataas na panganib - ulitin ang CT ay ginaganap nang dalawang beses (sa 3-6 at 6-12 buwan).
Para sa mga node na mas malaki sa 8 mm, ang mga pasyente ay inireseta ng contrast CT, PET-CT (positron emission computed tomography) at biopsy.

Ang Contrast CT ay ginagamit upang matukoy ang hangganan sa pagitan ng tumor at hindi nasirang tissue upang matukoy ang mga taktika sa paggamot at linawin ang saklaw ng surgical intervention. Pagkatapos ng pangangasiwa ng contrast (Omnipak, Ultravist), ang labis na akumulasyon nito ay nangyayari sa tumor tissue. Kasabay nito, ang mga sisidlan na nagpapakain sa tumor ay malinaw na kinilala sa mga litrato ng mga seksyon.

Ang pamamaraan ng pagsusuri sa tomographic ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda ng pasyente.

Ang paksa ay inilalagay sa tomographic table ng apparatus, na sa panahon ng pamamaraan ay gumagalaw kasama ang mga mapagkukunan ng radiation (X-ray o magnetic). Ang tagal ng pag-aaral ay depende sa laki ng bahagi ng katawan na sinusuri at maaaring mula sa minuto hanggang 1.5 oras. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang masakit na sensasyon.

Mga palatandaan ng kanser sa baga sa CT at MRI

Ang interpretasyon ng mga imahe na nakuha gamit ang computed tomography ay isinasagawa gamit ang binuo na karaniwang mga algorithm.

Alam kung ano ang hitsura ng kanser sa baga sa isang CT scan, ang mga karanasang radiologist ay maaaring gumawa ng diagnosis ng kanser sa baga mula sa mga magagamit na larawan.

Ang larawan ng kanser sa baga ay nakasalalay sa uri ng tumor, dahil ang bawat uri ay may kanya-kanyang sarili mga katangiang morpolohikal tinutukoy sa radiographically:

Ang Adenocarcinoma (matatagpuan sa 35% ng mga kaso ng kanser sa baga) ay natukoy sa mga larawan bilang bilog o hindi regular na hugis na mga node na may magkakaibang istraktura. Kadalasan ito ay naisalokal sa itaas na lobe ng baga at may lobular na istraktura;

Ang squamous cell carcinoma (humigit-kumulang 30% ng mga kaso) ay lumilitaw bilang isang matigas na nodule na may tulis-tulis na mga gilid na nagiging sanhi ng pagbara sa mga daanan ng hangin ng mga baga, na humahantong sa obstructive pneumonitis o pagbagsak ng baga.

Kadalasang matatagpuan malapit sa mga ugat ng baga. Sa maraming mga kaso ng squamous cell carcinoma, ang sintomas ng cavitation ay natutukoy - ang pagbuo ng isang lukab sa loob ng node, na kung saan ay isang senyales ng tumor disintegration;

Malaking cell carcinoma (humigit-kumulang 15% ng mga kaso) ay may hitsura ng isang malaking masa na may tulis-tulis na mga gilid, at madalas na naisalokal sa paligid. Ang mga lugar ng nekrosis ay nakikilala sa kapal ng masa ng tumor;

Maliit na selula ng kanser sa baga (natukoy sa 20% ng mga kaso) ay madalas na matatagpuan sa gitna, nagpapalawak ng mediastinum at may mga palatandaan ng paglaki sa lobar bronchi. Ang ganitong uri ng tumor ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagbara, na humahantong sa pagbagsak ng umbok ng baga.

Ang mga palatandaan ng proseso ng tumor sa mga imahe ng MRI ay hindi gaanong naiiba sa mga nasa isang CT scan.

Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay mabisang pamamaraan ng diagnostic. Tumutulong sila sa paggawa ng diagnosis oncological patolohiya sa pinakamaagang yugto ng sakit.

Lima hanggang sampung taon pa lang ang nakalipas, ang pag-undergo sa CT o MRI procedure ay medyo mahirap at napakamahal. Ngayon, ang mga uri ng diagnostic na ito ay naging mas naa-access. Ito ay salamat sa ito na ang dalas ng pagtuklas ng kanser sa baga sa mga unang yugto ay tumaas, at bilang isang resulta napapanahong paggamot– limang taong kaligtasan ng pasyente. Ang mas maagang patolohiya ng kanser ay napansin, mas malaki ang bisa ng paggamot.

Paraan para sa maagang pagsusuri ng kanser sa baga

Ang kanser sa baga ay isang oncological malignant neoplasm na bubuo mula sa mga glandula at mucous membrane ng tissue ng baga at bronchi.

Mayroong dalawang uri ng sakit na ito:

sentral;
kanser sa paligid.

Ang mga pangunahing sanhi ng kanser sa baga ay:

Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
Isang DOKTOR lamang ang makapagbibigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS!
Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay! Huwag kang susuko

pagkagumon sa nikotina;
genetic predisposition;
mga kadahilanan sa kapaligiran;
malalang sakit ng bronchopulmonary tract.

Ang mga sintomas ng sakit ay pinangungunahan ng mga palatandaan tulad ng patuloy na tuyong ubo, igsi ng paghinga at pananakit ng dibdib.

Video: Mga hindi pangkaraniwang palatandaan ng kanser sa baga

Kapag ang tumor ay lumaki sa malalaking sisidlan, may panganib na magkaroon ng pulmonary hemorrhage.

Ang diagnosis ng kanser sa baga sa mga unang yugto ay hindi palaging nagbibigay ng maaasahang resulta. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga resulta ng pag-aaral ay hindi palaging sumasalamin sa mga yugto ng pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng stage 1 na kanser sa baga ay kadalasang napagkakamalang sintomas ng pulmonya.

Samakatuwid, upang makita ang pag-unlad ng isang proseso ng pathological sa pinakamaagang yugto, ginagamit ang isang buong kumplikado makabagong pamamaraan pananaliksik. Tingnan natin ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng kanser sa baga.

X-ray na pagsusuri

Ang mga palatandaan ng X-ray ng kanser sa baga ay kinabibilangan ng malabo, malabong mga tabas ng pinaghihinalaang tumor, hindi regular na hugis nito at magkakaiba na istraktura.

Ang imahe ay maaaring magbunyag ng mga nabubulok na cavity at "pagpapahina" ng mga panloob na contours, ito ay partikular na tipikal para sa isang malignant na tumor, na medyo mahigpit na konektado sa tissue ng baga. Gayundin, ang gayong neoplasma ay nailalarawan sa pamamagitan ng multinodularity nito at ang eksaktong oras ng pagdodoble ng tumor sa laki. Para sa kanser sa baga ang panahong ito ay 126 araw.

Ang mga karagdagang radiological sign ng sakit ay kinabibilangan ng pinalaki na mga lymph node na may pagbuo ng isang landas sa ugat ng baga (regional lymphangitis) at pagpapaliit ng lumen ng malaking bronchi.

Maaari mong malaman kung ano dapat ang nutrisyon sa panahon ng chemotherapy para sa kanser sa baga sa website na ito.

Bronchoscopy

Ang bronchoscopy ay isang pagsusuri sa pasyente gamit ang isang flexible tube na may lens na direktang ipinasok sa bronchus. Ang mga palatandaan ng kanser sa baga sa panahon ng bronchoscopic examination ay nag-iiba depende sa yugto ng sakit at sa laki ng tumor.

May narrowing at ulceration ng lumen ng bronchus, ang mga dingding nito ay deformed at inilipat sa gilid. Ang lugar kung saan ang trachea ay nahahati sa dalawang pangunahing bronchi ay deformed sa direksyon ng smoothing ang anggulo. Nangyayari ito dahil sa pagpapalaki ng mas mababang tracheobronchial lymph node.

Magnetic - resonance tomography ay isang napakalaking halaga ng diagnostic. Sa tulong nito, maaari kang makakuha ng tumpak na impormasyon tungkol sa pleural fluid, mga istruktura ng vascular ng tissue ng baga, ang mga katangian ng isang oncological tumor at ang antas ng paglahok ng mga katabing organo sa proseso ng pathological.

Ang pangunahing bentahe ng mga diagnostic ng MRI ay ang pag-aalis ng pagkakalantad sa radiation.

CT (computed tomography)

Ito ay isa sa mga pinaka-modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng kanser sa baga. Tinutukoy nito ang eksaktong katangian pangunahing tumor- laki nito, lokalisasyon, kalubhaan ng mga komplikasyon ng sakit.

Gayundin, kapag nagsasagawa ng computed tomography, ang mga lugar ng metastasis ay malinaw na nakikita - intrapulmonary, mediastinal at root lymph nodes.

Sa tulong ng mga diagnostic ng CT, maaari mong makita ang mga lugar ng malayong metastasis - ang utak, buto, atay at adrenal glandula.

Video: Maagang pagsusuri ng kanser sa baga gamit ang CT

Cytological na pagsusuri ng plema

Ang Cytology (immunocytochemistry) ng plema ay isinasagawa sa yugto ng prehospital, kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng proseso ng kanser sa katawan. Naiipon ang uhog na may malalim na ubo. Kung ang uhog ay hindi umuubo, pagkatapos ay ang materyal para sa pananaliksik ay kinuha sa panahon ng isang bronchoscopic na pagsusuri ng pasyente.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paulit-ulit na pagsusuri ng plema ay nagpapakita ng hindi tipikal na squamous metaplasia, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang malignant na proseso.

Bilang karagdagan, batay sa mga resulta ng pagsusuri, posibleng mahulaan ang pag-unlad ng sakit ng ilang taon bago gumawa ng morphological diagnosis. Ito ay ipinahiwatig ng pagpapahayag ng K-ras at p53 mutations sa mga cell ng sputum.

Mediastinoscopy

Mediastinoscopy – endoscopic na pagsusuri mediastinum gamit ang isang mediastinoscope, na ipinasok sa isang maliit na paghiwa sa leeg sa itaas ng sternum.

Ito ay maganda traumatikong hitsura ang mga pagsusuri, samakatuwid, ay isinasagawa lamang ng mga nakaranasang espesyalista at kadalasang pinapalitan ng iba pang mga pamamaraan ng diagnostic (bronchoscopy, computed tomography).

Ang mediastinoscopy ay pangunahing ginagawa upang linawin ang yugto ng pag-unlad ng sakit. Na may pinsala sa contralateral lymph nodes at metastases sa ipsilateral lymph nodes (stage III cancer) operasyon hindi ipinahiwatig para sa mga pasyente.

Pleural puncture

Ang Thoracentesis (thoracentesis) ay ang pag-alis ng likido na naipon sa pagitan pleural cavity at baga. Ginagawa ito upang mabawasan ang paghinga at sakit na sindrom sanhi ng pagbuo ng pleural effusion at upang masuri ang sanhi ng pagbuo nito.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng kanser sa baga:

ang pagkakaroon ng mataas na nilalaman ng protina at mga pathological na selula sa pagbubuhos;
mataas na antas ng enzyme ng LDH;
nadagdagan ang bilang ng mga leukocytes.

Biopsy ng karayom

Ginagawa ito kapag ang apektadong bahagi ng tissue ng baga ay malapit sa dibdib. Ginagawa ito sa ilalim ng ultrasound o computed tomography control gamit ang puncture needle.

Ang nakolektang materyal (isang maliit na piraso ng tissue sa baga) ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Sa kanser sa baga, ang pagkakaroon ng hindi tipikal na mga selula. Ito ay nagpapahintulot sa amin na matukoy hindi lamang ang yugto ng pag-unlad proseso ng oncological, ngunit din ang uri ng kanser.

Positron emission tomography

Ang PET ay isang diagnostic na paraan na gumagamit ng isang espesyal na uri ng camera at isang radioactive tracer, na, sa panahon ng pagsusuri, pantay na pumapasok sa isang peripheral vein, dumadaan sa katawan at naipon sa organ na sinusuri.

Isa ito sa pinakatumpak at sensitibong paraan ng pagsusuri para sa pinaghihinalaang kanser. Dahil sa mataas na metabolismo (metabolismo) ng mga selula ng kanser, ilang beses silang mas aktibo kaysa malusog na mga selula pagkuha ng radioactive glucose.

Salamat sa prosesong ito, ang mga tisyu ng tumor ay malinaw na nakikita sa positron emission tomographs.

Pagsusuri ng dugo

Kapag sinusuri ang isang pagsusuri sa dugo para sa pagbuo ng isang oncological na proseso, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig:

Ang mataas na alkaline phosphatase enzyme at mga antas ng calcium sa dugo (nagpapahiwatig na ang kanser ay nag-metastasize sa mga buto).
Tumaas na konsentrasyon ng ALT at AST enzymes sa dugo (nagaganap sa pinsala sa atay).
Mataas na antas ng protina sa dugo.
Ang pagkakaroon ng mga espesyal na marker ng tumor sa dugo (REA - nagpapahiwatig ng patolohiya ng kanser) respiratory tract, NSE - maliit na cell carcinoma, SCC, CYFRA squamous cell carcinoma at adenocarcinoma).

Diet para sa mga pasyente ng lung cancer dito.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa paggamot ng ubo para sa kanser sa baga sa artikulong ito.

Differential diagnosis

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang kanser sa baga ay nahahati sa dalawang subtype - central at peripheral. Upang linawin ang diagnosis, at samakatuwid para sa mas matagumpay na paggamot, kinakailangan na pag-iba-ibahin ang mga uri ng kanser sa bawat isa.

Ang pinakatumpak na resulta sa bagay na ito ay ibinibigay ng radiation diagnostics, na kinabibilangan ng radiographic examination.

Sa gitnang kanser sa baga, ang imahe ay nagpapakita ng hypoventilation ng apektadong lugar ng baga at pagpapaliit ng bronchi. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang isang heterogenous na siksik na segment ay malinaw na nakikita sa x-ray. Kapag ang bronchus ay ganap na naharang, ang mga baga ay gumuho (atelectasis), na nakikita bilang isang pagdidilim na katumbas ng laki sa diameter ng apektadong bronchus.

Sa peripheral cancer, ang isang hugis-itlog na anino na may tulis-tulis na mga gilid ay makikita sa x-ray. Sa pagkakaroon ng pamamaga ng mga lymph node, ang pagkakaroon ng isang "landas" ay nabanggit, na umaabot mula sa apektadong lugar hanggang sa ugat ng baga.

Ang kanser sa baga ay isang malubhang patolohiya na may maraming mga klinikal na anyo at paraan ng metastasis. Ngunit posible na labanan ito, at ang pangunahing papel sa labanan na ito ay nilalaro ng maagang pagsusuri ng sakit.

Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa, mas magiging matagumpay ang paggamot, na nangangahulugan na ang mga pagkakataon ng pasyente na mabuhay ng isang buong buhay ay tataas.

Evgeniy sa Pagsusuri ng dugo para sa mga selula ng kanser
Marina sa Paggamot ng sarcoma sa Israel
Nadezhda sa Acute leukemia
Galina sa Paggamot ng kanser sa baga na may mga katutubong remedyo
maxillofacial at plastic surgeon para itala ang Osteoma ng frontal sinus

Ang impormasyon sa site ay ibinibigay lamang para sa mga tanyag na layuning pang-impormasyon, hindi inaangkin na sanggunian o medikal na katumpakan, at hindi isang gabay sa pagkilos.

Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.

Maaaring may error sa CT scan?

Ang kapatid ko ay may retroperitoneal tumor na tila lalabas sa maliit na bituka. Pagkatapos ng anastomosis, isang tubo at isang lalagyan para sa pagkolekta ng apdo ay nakabitin sa gilid. Inireseta nila ang 6 na paggamot sa chemo.

Impormasyon tungkol sa komunidad na ito

Presyo para sa paglalagay ng mga token
Social capital 1,168
Bilang ng mga mambabasa
Tagal ng 24 na oras
Pinakamababang tono ng stake
Tingnan ang lahat ng alok ng Promo

Magdagdag ng komento
14 na komento

Piliin ang wika Kasalukuyang bersyon v.222

Ano ang ipinapakita ng computed tomography scan ng mga baga?

Ang pagsusuri sa baga ay isa sa pinakamahirap na bahagi ng radiology diagnostics. Ang organ ay puspos ng hangin at naglalaman ng kaunting tubig, kaya hindi ito naa-access para sa MRI. CT scan ay isang paraan ng x-ray, gamit kung saan maaari mong subaybayan hindi lamang ang kondisyon ng tissue ng baga, ngunit pag-aralan din ang mga organo na matatagpuan sa pagitan ng kaliwa at kanang mga pulmonary field (trachea, malaking bronchi, lymph nodes). Walang malubhang contraindications sa pagsusuri ng CT ng mga baga, maliban sa maximum na pagbawas ng pinsala sa mga tao mula sa ionizing radiation.

Ang mataas na dosis ng radiation sa pasyente kapag ginagamit ang pamamaraan ay ang pagtukoy na kadahilanan na nagpapahintulot sa mga mambabasa na hindi malabo na sagutin ang tanong kung gaano kadalas maaaring gawin ang computed tomography ng bronchi at baga. Ang CT scan ay inireseta nang mahigpit ayon sa mga indikasyon. Ang mas madalas na ito ay ginanap, mas kaunting pinsala sa kalusugan. May mga kaso kung kailan ang pagkuha ng diagnostic na impormasyon ay mahalaga sa pagliligtas ng buhay ng isang tao. Sa ganitong mga sitwasyon, ang paggamit ng pamamaraan ay hindi limitado, ngunit lubos na inirerekomenda.

Multislice computed tomography ng mga baga - kung paano ito isinasagawa

Upang mabawasan ang pagkakalantad sa radiation sa panahon ng pag-scan, binuo ang multislice computed tomography. Ang pagbabawas ng antas ng radiation kapag ginagamit ang pamamaraan ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-install ng ilang mga source-receiver system, na binabawasan ang oras ng pagsusuri.

Gamit ang single-spiral classical tomography, ang mga device ay may isang x-ray source at isang receiver, na gumagalaw sa isang spiral sa kahabaan ng lugar na pinag-aaralan sa isang set na haba (mm). Sa MSCT, ang isang buong complex ng mga source at receiver ay sabay na iniikot. Ang pamamaraan ay lalong kanais-nais para sa pag-aaral ng malalawak na lugar (emphysema, tuberculous na pagbabago).

Sa limitadong pag-scan, ang mga mas simpleng device ay nagbibigay ng mas kaunting radiation. Upang makita ang likido sa mga baga sa panahon ng pleurisy, maraming tomograms sa projection ng costophrenic sinuses ay sapat.

Sa anong mga kaso inireseta ang isang CT scan ng mga baga?

Ang computed tomography ay inireseta ayon sa mahigpit na indikasyon kapag ang mga alternatibong non-radiation diagnostic na pamamaraan ay hindi nagbibigay ng kinakailangang impormasyon.

Maaaring ipakita ng X-ray scanning ang mga compaction (foci) na mas malaki sa 1 mm, ang paglaki ng mga hindi tipikal na fibers (na may pulmonary fibrosis), mga pagtitipon ng taba, mga pathological formations(mga tumor, cyst).

Sa tomograms, tinutukoy ng mga radiologist ang maliliit na solong sugat, malalaking multiple compaction, at iba pang mga pagbabagong katangian ng ilang sakit.

Malinaw na nakikita sa mga simpleng radiograph impeksyon sa fungal baga, kaya hindi na kailangan ng karagdagang pag-aaral. Ang pag-scan ay mas makatwiran kapag naghahanap ng kanser at nag-aaral ng maliliit na kahina-hinalang pormasyon.

Ang mga kahirapan sa paglalarawan ng pag-aaral ay sanhi ng solong maliliit na compaction sa kawalan ng mga klinikal na sintomas mga sakit. Ang pagkolekta ng anamnesis at pag-aaral ng mga resulta ng iba pang mga pagsusulit ay nakakatulong upang makabuo ng tamang konklusyon.

Gamit ang tomograms, sinusuri ng mga espesyalista hindi lamang ang laki ng mga sugat. Ang tamang pag-decode ay nangangailangan ng pag-aaral ng istraktura, density, at likas na katangian ng pamamahagi.

Para sa ilang mga sakit, ang mga partikular na pagbabago ay makikita sa tomograms:

Maliit na compaction hanggang sa 2 mm ang laki sa paligid ng bronchi - na may histiocytosis X;
Ang mga focal na pagbabago sa respiratory alveolitis ay nangyayari dahil sa labis na paglaki ng mga depekto sa bronchial na nabuo sa pamamagitan ng paninigarilyo na may mga fibers ng connective tissue. Ang mga seal sa tomograms ay mayroon tiyak na uri"nagyelo na salamin";
Ang mga sugat na kahawig ng isang namumulaklak na puno ay makikita sa isang CT scan ng mga baga na may mga bihirang impeksyon- tuberculosis, cystic fibrosis, mycoplasmosis, mga sakit sa fungal(aspergillosis).

Maaaring masubaybayan ang mga nonspecific compaction kung kailan rheumatoid arthritis, allergic bronchiolitis, viral pneumonia.

Para sa sarcoidosis, mas mabuti ang chest x-ray o CT

Ang X-ray tomography ay hindi isang computer scan. Maraming mga pasyente ang nalilito sa mga ganitong uri ng pagsusuri. Kapag sinasagot kung ang computed tomography ay magpapakita ng pulmonary sarcoidosis, kailangan mong pag-usapan ang tungkol sa mga tampok ng diagnostic na impormasyon na nakuha kapag ginagamit ang parehong mga pamamaraan.

Kung pinaghihinalaan ang sarcoidosis, inireseta ang isang plain X-ray ng mga baga. Sa mga unang yugto ng sakit, walang mga klinikal na sintomas na nangyayari. Ang patolohiya ay kadalasang nakikita ng pagkakataon sa taunang pagsusuri ng populasyon. Kung ang patolohiya ay hindi advanced, ang x-ray ay nagpapakita ng pagtaas sa intrathoracic nodes - pagpapalawak at tuberosity ng mga ugat. Ang imahe ay nakuha dahil sa kabuuan ng mga istrukturang panggitna - ang pulmonary artery, mga lymph node. Ang mga katulad na palatandaan sa mga imahe ay makikita sa tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes.

Para sa isang detalyadong pag-aaral ng mga pagbabago, ang lateral radiography ng mga organo ng dibdib o X-ray tomography (pag-aaral ng summation na larawan ng iba't ibang anatomical formations sa lalim ng pathological shadow) ay inireseta.

Ang kawalan ng linear tomography ng mga baga ay ang kawalan ng kakayahang makita ang maliliit na anino at mga istraktura na matatagpuan sa projection ng mga siksik na tisyu. Ang pag-scan sa computer ay walang mga inilarawan na disadvantages. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng mga siksik na anino na mas malaki sa 1 mm ang laki, kaya ang pag-scan ay ginagamit kahit sa traumatology para sa lung contusion upang matukoy ang antas at panganib ng kondisyon. Ang pagkuha ng mga planar na seksyon sa pamamagitan ng kinakailangang bilang ng millimeters ay nag-aalis ng mga epekto ng pagsusuma at lumilikha ng malinaw na detalye ng mga istruktura.

Ang mga tampok ng imahe ay naiimpluwensyahan ng indibidwal na anatomya. Ang hugis at laki ng mga segment ng baga, microcirculation, at lokasyon ng mga lymph node ay naiiba sa bawat pasyente.

Kung ang hilar lymphadenopathy (pinalaki ang mga lymph node) ay nakita sa mga radiograph, makatuwiran na agad na magsagawa ng computed tomography scan sa halip na subukang suriin ang mediastinum gamit ang X-ray tomography.

Mas mahirap sabihin sa isang pasyente na may sarcoidosis kung gaano karaming beses ang isang CT ng baga ay maaaring gawin, dahil ang pagsusuri ay ginagamit upang dynamic na masuri ang kurso ng sakit sa panahon ng paggamot.

Sa Europa, ang CT ay inireseta para sa mga pinsala sa dibdib sa mga matatanda. Ang pagsasagawa ng CT scan ng baga ng isang bata ay nagpapataas ng posibilidad ng cellular mutations. Ang pagkakalantad ng mga selula na aktibong naghahati sa X-ray radiation ay nagpapataas ng panganib ng kanser sa baga. Pagkatapos ng madalas na ionizing irradiation ng dugo, nangyayari ang leukemia.

Ang mga katotohanan ay sumasagot sa tanong: ang CT scan ng mga baga ay nakakapinsala sa mga bata? Ang pag-scan ay isinasagawa lamang kung talagang kinakailangan dahil sa mga mapanganib na epekto.

Kung saan kukuha ng CT scan ng mga baga sa St. Petersburg at Moscow upang maghanap ng mga metastases

Lumilitaw ang mga metastases sa tissue ng baga mula sa kanser sa mga buto, balat (melanoma), thyroid gland, adrenal glands, bato, testes. Ang metastatic foci ay kumakalat sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, lymphatic vessel, at pulmonary artery.

Karaniwan, ang mga metastatic tumor cells ay pinananatili sa maliliit na arterioles, kung saan namamatay sila sa ilalim ng impluwensya ng lokal na proteksyon. Sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang mga metastases ay nag-ugat at nagsisimulang lumaki.

Kung gagawa ka ng CT scan ng mga baga gamit ang isang contrast agent, maaari mong makita ang mga sugat sa unang yugto. Ang pagsasagawa ng chemotherapy para sa maaga makabuluhang nagpapahaba ng buhay ng pasyente.

Para sa mga pangunahing tumor ng adrenal glands, bato, o testicle, kailangan ng isang tao ang CT angiography ng mga baga upang matukoy o maibukod ang mga metastatic node.

Naka-on x-ray kung minsan ang mga karagdagang palatandaan ng metastases ay sinusunod - subpleural foci sa baga, calcifications (deposition ng calcium salts) sa isang malignant node.

Ang mga sugat na may lymphatic spread ay katulad ng hitsura sa tomograms. Karaniwang Tampok ay naisalokal malapit sa interlobular pleura, mediastinum.

Ang kanser sa hilar ay tumagos sa interstitial tissue sa pamamagitan ng vascular wall.

Sa lahat ng inilarawan na mga kaso ng malignant foci ng compaction sa mga baga sa computed tomography, sila ay napansin sa paunang yugto (na may napapanahong paggamot). Gayunpaman, hindi itinuturing ng mga oncologist na 100% maaasahan ang pag-aaral. Ang non-contrast computed tomography ng mga baga ay nakakakita ng mga pathological lesion na mas malaki sa 1 mm sa parenchyma, ngunit hindi nakikita ang metastatic lesion ng maliliit na arterioles nang hindi tumatagos sa paglaki sa interstitium. Upang lubusang suriin ang tumor, ang susunod na hakbang ay isang MRI.

Matapos matanggap ang mga resulta ng isang CT scan ng mga baga na may pagkakakilanlan ng isang tumor o metastasis, ang oncologist ay nangangailangan ng maraming karagdagang pananaliksik at mga pagsusuri. Ang pagsusuri sa mga resulta ay nagbibigay-daan sa iyo na magplano nang tama ng mga taktika sa paggamot.

Ang pagtuon lamang sa konklusyon pagkatapos ng computed tomography ng mga baga sa St. Petersburg at Moscow ay hindi ang tamang diskarte sa paggawa ng diagnosis. Sa lungsod, higit sa 50 mga klinika ang nag-aalok ng mga serbisyo ng MRI at higit sa 70 mga institusyon ay nag-aalok ng mga CT scan ng mga organo ng dibdib. Kapag ang isang tumor ay nakita gamit ang isang paraan, kinakailangan na magsagawa ng pangalawang radiological na pagsusuri hindi gaanong upang kumpirmahin ang diagnosis, ngunit upang makakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga lymph node, mga sisidlan, mga tisyu ng perifocal.

Ang mga metastases sa baga ay mukhang tiyak sa CT na may siksik na istraktura. Ang magnetic resonance imaging ay hindi nakikita ang pulmonary parenchyma, ngunit may intravenous contrast pinapayagan ka nitong subaybayan ang kondisyon ng arterial network at maliliit na arterioles.

Mali ba ang CT scan ng baga?

Medyo mahirap matukoy kung ang isang tao ay gumagawa ng banayad na mga pagkakamali. Ang sagot ay depende sa layunin ng survey. Malaking lymphoma o hamartoma ay malinaw na nakikita dahil sa malalaking sukat. Upang subaybayan ang istraktura ng mga neoplasma, ang CT angiography ay ginaganap - pag-scan pagkatapos ng kaibahan ng mga sisidlan.

Atelectasis (pagbagsak ng isang pulmonary segment o lobe), ang pulmonary edema ay malinaw na makikita sa tomograms.

Ang mga European radiologist, pagkatapos ng isang serye ng mga praktikal na pag-aaral, ay itinatag na ang pag-scan ay mapagkakatiwalaang nagpapakita ng mga metastases mula sa atay hanggang sa bronchi na may diameter na 5 mm. Katulad na nilalaman ng impormasyon para sa peripheral lung cancer, peribronchial infiltration.

Tukuyin ang isang siksik na post-inflammatory focus mas madali kaysa sa tumor sa unang yugto. Pagkatapos makilala malignant neoplasm Ang mga oncologist ay nangangailangan ng impormasyon upang magplano ng paggamot. Ang three-dimensional na reconstruction mode, na nagpapahintulot sa isa na pag-aralan ang spatial na istraktura ng lugar na pinag-aaralan, ay lubos na nakakatulong sa mga espesyalista.

Nagpapabuti ng kalidad ng diagnostic tamang paghahanda. Kapag tinanong kung posible bang kumain bago ang isang CT scan, ang mga doktor ay nagbibigay ng isang positibong sagot. Ang paggamit ng pagkain ay limitado ilang oras bago ang contrast injection upang mabawasan ang panganib ng mga allergy sa mga gamot na naglalaman ng iodine. Kapag nakikipag-ugnayan sa mga pribadong klinika, pag-aralan muna ang mga indikasyon para sa isang CT scan ng mga baga upang hindi makakuha ng hindi impormasyong resulta at mataas na lebel radiation!

Sa konklusyon, itinuturo namin na kung ang isang pasyente ay normal pagkatapos ng pag-scan para sa kanser, ang isa ay hindi dapat mawalan ng pagbabantay. Maaaring hindi makita ang maliliit na sugat sa tomograms. Maipapayo na ulitin ang pag-aaral pagkatapos ng ilang oras kung mananatili ang hinala klinikal na larawan o mga pagsubok sa laboratoryo.

Kumuha ng MRI at CT scan sa Moscow

Ang pinakamahusay na alok ng mga diagnostic ng MRI at CT sa Moscow, higit sa 170 mga klinika, impormasyon sa mga presyo at promosyon, piliin ang pinakamalapit na sentro - mga address, distrito, metro. Ang MRI at CT na may kaibahan, pagsusuri ng mga pribado at pampublikong klinika, kung saan maaari kang masuri sa gabi, tumatanggap ba sila ng maliliit na bata.

Lahat tungkol sa MRI, CT at PET

Lahat ng tungkol sa mga pagsusuri sa MRI at CT, kapag sila ay inireseta, pangunahing mga indikasyon at contraindications, payo sa paghahanda. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng MRI at CT, ang prinsipyo ng operasyon, kung paano isinasagawa ang pag-aaral. Makakakita ka ng mga sagot sa mga madalas itanong sa mga artikulo sa seksyong ito.

Kumuha ng MRI at CT scan sa St. Petersburg

Mga kapaki-pakinabang na alok para sa mga diagnostic ng MRI at CT sa St. Petersburg, higit sa 100 mga medikal na sentro, impormasyon sa mga presyo at mga diskwento, piliin ang pinakamalapit na klinika - mga address, distrito, metro. Ang MRI at CT na may kaibahan, isang pangkalahatang-ideya ng mga pribado at pampublikong sentro kung saan maaari kang masuri sa buong orasan, sa anong edad maaaring masuri ang isang bata.