Mga sintomas ng mahinang sirkulasyon. Pagkabigo sa sirkulasyon

Kasama sa grupong ito ang mga pasyente na mayroon tumaas na pangangailangan daloy ng dugo sa utak (matinding mental na trabaho, labis na trabaho, atbp.), Ang kabayaran para sa daloy ng dugo ay hindi ganap na nagaganap.

Ang mga klinikal na tagapagpahiwatig ng mga unang pagpapakita ng kakulangan ng suplay ng dugo sa utak ay ang pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawa sa sumusunod na pitong sintomas:

sakit ng ulo,
pagkahilo,
ingay sa ulo
sakit sa memorya,
nabawasan ang pagganap,
nadagdagan, madalas na hindi naaangkop na pagkamayamutin,
hindi nakatulog ng maayos.

Ito ay katangian na ang paglitaw ng alinmang dalawang sintomas (mula sa pitong nakalista) ay nangyayari sa mga pasyente nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo sa loob ng huling 3 buwan bago magpatingin sa doktor.

Ang batayan ng mga paunang pagpapakita ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak ay madalas na sinusunod atherosclerosis ng mga daluyan ng tserebral, arterial hypertension, vegetative-vascular dystonia(cerebral angiodystonia). Mahalaga rin ang pinsala sa mga pangunahing arterya ng ulo, pagkasira ng gitnang hemodynamics, pagbaba sa dami ng stroke ng puso, pagkasira ng pag-agos venous blood galing sa utak.

Kaya, ang mga unang pagpapakita ng kakulangan ng suplay ng dugo sa utak ay nauugnay sa ilang mga pagbabago sa morphological sa cardiovascular system ng katawan, at samakatuwid ay itinuturing ng maraming mga may-akda ang kondisyong ito bilang klinikal na variant talamak na cerebrovascular insufficiency.

Sa unang yugto - ang yugto ng subclinical manifestations ng kakulangan ng suplay ng dugo sa utak - kadalasan ay walang mga reklamo mula sa mga pasyente o ang mga ito ay masyadong malabo. Gayunpaman, sa layunin, ang ilang mga palatandaan ng vegetative-vascular dystonia ay maaaring mapansin: panginginig ng mga talukap ng mata at nakabuka na mga daliri, katamtamang hyperreflexia, dysfunction ng cardiovascular system (angiodystonia, arterial hypertension, atbp.). memorya at atensyon.

Sa ikalawang yugto - ang yugto ng mga paunang pagpapakita ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak - ang mga klinikal na palatandaan ng sakit ay hindi rin tiyak at kahawig ng isang "neurasthenic" syndrome: nabawasan ang pagganap, pagkamayamutin, kapansanan sa memorya, pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, kawalan ng katiyakan at pagkabalisa. Ang vegetative-vascular dystonia at kawalang-tatag ay nabanggit presyon ng dugo. Maaaring matukoy ang mga indibidwal na organic compound mga sintomas ng neurological. Karaniwang walang mga reklamo tungkol sa kapansanan sa paningin o ang mga ito ay masyadong malabo: pagkapagod sa panahon ng matagal na visual na trabaho, nakakakita ng "flying spots" sa larangan ng paningin, atbp.

Mayroong isang tiyak na koneksyon sa pagitan ng asthenoneurotic syndrome ng mga unang pagpapakita ng kakulangan at ang likas na katangian ng proseso ng tserebral. Sa atherosclerosis, nangingibabaw ang mga asthenic manifestations: kahinaan, kawalang-interes, pagkapagod, pagbaba ng atensyon, memorya, intelektwal at pisikal na pagganap. Ang hypertension ay sinamahan ng pagtaas ng pagkabalisa at takot. Sa bahagi ng fundus ay maaaring may mga pagbabagong katangian ng arterial hypertension: angiopathy at angiosclerosis ng retinal vessels.

Para sa mga diagnostic patolohiya ng vascular utak, kabilang ang mga paunang pagpapakita, iba't ibang di-nagsasalakay ("direktang") pamamaraan ng pananaliksik ay malawakang ginagamit. Kabilang dito ang: Doppler ultrasound, rheoencephalography, computed tomography, magnetic resonance imaging, magnetic resonance angiography, pagtatala ng visual evoked potentials, electroencephalography, neuro-ophthalmological, otoneurological at iba pang pamamaraan ng pananaliksik.

Kabilang sa mga karagdagang "indirect" na pamamaraan ng pananaliksik ang: pagtukoy ng lipid metabolism, hemorheology, cellular at humoral immunity, electrocardiography, biomicroscopy at fundus photography, atbp.

Iba ang diagnostic value ng mga nakalistang pamamaraan. Ang pamamaraan ay naging lalong mahalaga, at sa parehong oras ay simple. Doppler ultrasound mga daluyan ng tserebral. Sa 40% ng mga pasyente na may paunang kabiguan Ang suplay ng dugo sa utak, mga occlusive lesyon ng pangunahing mga arterya ng ulo at mga nagkokonekta na mga arterya ng arterial circle ng utak ay nakilala. Dapat pansinin na ang madalas na mga proseso ng occlusive sa mga malalaking sisidlan ng ulo ay walang sintomas. T. N. Kulikova et al. Sa mga pasyente na may paunang pagpapakita ng suplay ng dugo sa utak, ang parehong spasm ng cerebral arteries at compensated stenosis, pangunahin sa vertebral arteries, ay napansin.

Ang mga kaguluhan sa cerebral hemodynamics ay ipinahiwatig din ng kawalaan ng simetrya ng linear velocity ng daloy ng dugo, pagbabagu-bago sa circulatory resistance index, mga pagbabago sa collateral circulation, pati na rin ang stenosis ng panloob na carotid artery. Kapag nakita ang hemodynamically makabuluhang stenosis ng cerebral arteries gamit ang computed tomography o magnetic resonance imaging, posibleng makita ang mga pagbabago sa morphological sa sistemang bascular at mga tisyu ng utak na higit pa sa mga unang pagbabago sa pagkagambala ng suplay ng dugo sa utak.

Sa mga pasyente na may mga unang pagpapakita ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak, ang electroencephalogram ay nagpapakita ng mga nagkakalat na pagbabago sa biorhythms ng utak: isang pagbawas sa amplitude at regularidad ng alpha ritmo, isang pangkalahatang disorganisasyon ng mga biopotential, posible. mga lokal na paglabag electrogenesis.

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may mga paunang pagpapakita ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak, maraming mga pamamaraan ang karaniwang dapat gamitin - Doppler ultrasound, rheoencephalography, electroencephalography, electrocardiography.
Ang estado ng vascular system ng katawan ay maaaring direktang hatulan ng estado ng arterial at venous network ng bulbar conjunctiva at ang mga vessel ng fundus. Ang pagkakumpleto ng intraocular na sirkulasyon ng dugo ay tinutukoy ng rheoophthalmography. Para sa parehong layunin, ginagamit ang ultrasound Dopplerography ng panloob na carotid artery at orbital vessel.

Upang masuri ang mga paunang pagpapakita ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak, mahalagang kilalanin ang mga palatandaan ng atherosclerosis ng mga vessel ng extracerebral localization - ang mga arterya ng fundus, coronary arteries mga puso, pinapawi ang atherosclerosis. Mahalaga rin ang kawalang-tatag ng presyon ng dugo na may panaka-nakang pagtaas at hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso.

Tinutukoy ng ilang may-akda ang isang paglabag sa intraocular circulation sa ilalim ng pangalang ocular ischemic syndrome. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matatag na hanay ng mga sintomas ng ischemic na pinsala sa mga lamad ng mata at carotid arteries. Ang ocular ischemic syndrome ay sinusunod 4-5 beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae, at nangyayari sa edad na 40-70 taon. Dalawang uri ng kurso ng sindrom na ito ang naitatag: talamak at pangunahing talamak, at klinikal na kurso Magkaiba ang dalawang anyo ng sakit na ito.
Ang talamak na uri ng sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, isang panig na sugat, matalim na pagbaba paningin, hanggang sa lumilipas na monocular blindness (amaurosis fugax). Mula sa bahagi ng fundus, ang mga pagpapakita ng occlusion ng central retinal artery o mga sanga nito, pati na rin ang ischemia ng optic nerve, ay posible. Sa kasong ito, madalas na napansin ang pagbara ng panloob na carotid artery sa gilid ng apektadong mata.

Gamit ang Doppler ultrasound, kinilala ng mga may-akda ang iba't ibang hemodynamically makabuluhang pagbabago sa daloy ng dugo sa mga sisidlan ng mata, katangian ng talamak at talamak na pagpapakita ng ocular ischemic syndrome. Sa talamak na uri ng sindrom, mayroong isang binibigkas na pagbaba sa daloy ng dugo sa gitnang sistema ng nerbiyos, isang pagyupi ng rurok ng systolic wave ng Doppler spectrum ng daloy ng dugo, isang pagbawas sa maximum systolic velocity (V s) ng daloy ng dugo ng 2 beses, isang pagbaba sa huling diastolic velocity (V d) ng daloy ng dugo ng 5 beses at isang pagtaas sa index ng paglaban (R ) 1.5 beses kumpara sa pamantayan.

Ang pangunahing talamak na uri ng ocular ischemic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagbaba sa paningin sa parehong mga mata laban sa background ng progresibong stenosis ng mga panloob na carotid arteries, pagpapaliit ng ophthalmic artery at intraocular vessels. Ang talamak na kurso ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng talamak na ischemic neuropathy ng optic nerve, retinopathy at choriodeopathy.

Sa talamak na uri ng ocular ischemic syndrome, mayroong isang katamtamang pagbaba sa daloy ng dugo sa gitnang sistema ng nerbiyos, isang pagbawas sa V s ng 1.5 beses at V d ng 3 beses kumpara sa pamantayan. Ang kapansanan sa intraocular circulation ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa visual function, at upang maiwasan ito, kinakailangan ang sapat na paggamot: gamot o operasyon (reconstructive surgery sa panloob na carotid arteries).
Ang kurso ng sakit ay dahan-dahang umuunlad.

Paggamot ng cerebrovascular insufficiency: mga bagong teknolohiya sa pag-opera. mga artipisyal na sisidlan

Sa Russian Institute of Surgery na pinangalanan. Vishnevsky, sa mga nakaraang taon, maraming mga bagong paraan ng paggamot sa kakulangan sa cerebrovascular ang lumitaw.

Ang mga opsyon para sa mga operasyon ay binuo. Kung dati ay isang uri ng surgical intervention ang pamantayan, ngayon ang mga doktor ay may ilang hanay ng mga hakbang sa stock.

Depende sa kondisyon ng isang partikular na pasyente, ang kagustuhan ay ibinibigay sa isa sa mga magagamit na opsyon.

Bilang karagdagan, ang mga doktor ay mayroon na ngayong pagkakataon na gumamit ng mga artipisyal na sisidlan. Ito, sa partikular, ay isang pag-unlad ng Russia: ang mga artipisyal na sisidlan ay ginawa sa St. Ang mga sasakyang ito ay gumagana nang maayos.

Tulad ng para sa bawat pasyente, kinakailangan na muling ituro ang pangangailangan para sa napapanahong pag-iwas: ang pinakamahalagang bagay ay sumailalim sa mga pagsusuri sa ultrasound at hindi hintayin na mangyari ang carotid artery stenosis at stroke. Karamihan sa mga pasyente ay namamatay sa mga ganitong kaso. Dapat kang pumunta sa doktor kapag mayroon pa ring kaunting pag-aalala. Ito ay isang pangunahing priyoridad.

Ang bawat tao na higit sa apatnapung taong gulang ay dapat na regular (isang beses bawat anim na buwan o taon) na suriin ang kanilang mga daluyan ng dugo na nagbibigay sa utak.

Ang problema ay hindi mabilis na umuunlad, kaya sapat na upang masuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Ang isang tao na higit sa 50 taong gulang ay dapat talagang gawin ito! Ngayon may mga katumbas mga diagnostic center parehong sa Moscow at sa iba pang mga lungsod.

Mga karamdaman ng sirkulasyon ng arterial ng utak: mga anyo, palatandaan, paggamot

Sa mga nagdaang taon, ang porsyento ng dami ng namamatay mula sa mga pathological lesyon ng mga cerebral vessel, na dating nauugnay sa pagtanda ng katawan at nasuri lamang sa mga matatandang tao (pagkatapos ng 60 taon), ay tumaas nang malaki. Ngayon, ang mga sintomas ng aksidente sa cerebrovascular ay naging mas bata. At ang mga taong wala pang 40 ay kadalasang namamatay mula sa mga stroke. Samakatuwid, mahalagang malaman ang mga sanhi at mekanismo ng kanilang pag-unlad upang ang mga diagnostic at therapeutic na hakbang ay makapagbigay ng pinakamabisang resulta.

Ano ang mga aksidente sa cerebrovascular (CVA)

Ang mga daluyan ng utak ay may kakaiba, perpektong istraktura na perpektong kinokontrol ang daloy ng dugo, na tinitiyak ang katatagan ng sirkulasyon ng dugo. Ang mga ito ay idinisenyo sa paraang kapag ang daloy ng dugo sa mga coronary vessel ay tumaas ng humigit-kumulang 10 beses sa panahon ng pisikal na Aktibidad, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa utak, na may pagtaas ng aktibidad ng pag-iisip, ay nananatili sa parehong antas. Iyon ay, ang muling pamamahagi ng daloy ng dugo ay nangyayari. Ang ilan sa mga dugo mula sa mga bahagi ng utak na may mas kaunting load ay na-redirect sa mga lugar na may mas mataas na aktibidad ng utak.

Gayunpaman, ang perpektong proseso ng sirkulasyon na ito ay nagambala kung ang dami ng dugo na pumapasok sa utak ay hindi nakakatugon sa pangangailangan nito para dito. Dapat pansinin na ang muling pamamahagi nito sa mga rehiyon ng utak ay kinakailangan hindi lamang para sa normal na pag-andar nito. Nangyayari din ito kapag naganap ang iba't ibang mga pathologies, halimbawa, (pagkipot) o sagabal (pagsasara). Bilang resulta ng kapansanan sa regulasyon sa sarili, ang bilis ng paggalaw ng dugo ay bumagal sa ilang mga bahagi ng utak at kanilang mga.

Mga uri ng paglabag sa MC

Umiiral sumusunod na mga kategorya mga karamdaman sa daloy ng dugo sa utak:

Acute (stroke), na nangyayari bigla na may mahabang kurso, at lumilipas, ang mga pangunahing sintomas kung saan (pananaw, pagkawala ng pagsasalita, atbp.) ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang araw.
Talamak, sanhi ng. Ang mga ito ay nahahati sa dalawang uri: pinagmulan at sanhi.

Acute cerebrovascular accidents (ACI)

Ang talamak na aksidente sa cerebrovascular ay nagdudulot ng patuloy na mga karamdaman aktibidad ng utak. Ito ay may dalawang uri: at (tinatawag din itong cerebral infarction).

Hemorrhagic

Etiology

Ang pagdurugo (hemorrhagic disturbance of blood flow) ay maaaring sanhi ng iba't ibang arterial hypertension, congenital, atbp.

Pathogenesis

Bilang resulta ng pagtaas ng presyon ng dugo, ang plasma at ang mga protina na nilalaman nito ay pinakawalan, na humahantong sa saturation ng plasma ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng kanilang pagkawasak. Ang isang kakaibang sangkap na tulad ng hyaline ay idineposito sa mga vascular wall. tiyak na sangkap(isang protina na ang istraktura ay kahawig ng kartilago), na humahantong sa pag-unlad ng hyalinosis. Ang mga sisidlan ay kahawig ng mga glass tube at nawawala ang kanilang pagkalastiko at kakayahang humawak ng presyon ng dugo. Bilang karagdagan, ang pagkamatagusin ng vascular wall ay tumataas at ang dugo ay maaaring malayang dumaan dito, na binabad ang mga nerve fibers (diapedetic bleeding). Ang resulta ng naturang mga pagbabago ay maaaring ang pagbuo ng microaneurysms at pagkalagot ng daluyan na may pagdurugo at dugo na pumapasok sa puting medulla. Kaya, ang pagdurugo ay nangyayari bilang resulta ng:

Plasma impregnation ng mga pader ng mga daluyan ng dugo medulla o visual hillocks;
Pagdurugo ng diapedetic;
Mga pagbuo ng microaneurysm.

Pagdurugo sa talamak na panahon nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng hematomas dahil sa wedging at pagpapapangit ng stem ng utak sa tentorial foramen. Sa kasong ito, namamaga ang utak at bubuo ang malawak na edema. Nangyayari ang pangalawang pagdurugo, mas maliit.

Mga klinikal na pagpapakita

Karaniwang nangyayari sa araw, sa panahon ng pisikal na aktibidad. Biglang sumakit ang ulo mo at naduduwal ka. Ang kamalayan ay nalilito, ang tao ay huminga nang mabilis at sumisipol, ito ay nangyayari, na sinamahan ng hemiplegia (isang panig na paralisis ng mga paa) o hemiparesis (pagpapahina ng mga pag-andar ng motor). Ang mga pangunahing reflexes ay nawala. Ang titig ay nagiging hindi gumagalaw (paresis), anisocoria (mga mag-aaral na may iba't ibang laki) o divergent strabismus ay nangyayari.

Paggamot

Ang paggamot sa mga aksidente sa cerebrovascular ng ganitong uri ay kinabibilangan ng masinsinang therapy, ang pangunahing layunin kung saan ay upang mabawasan ang presyon ng dugo, ibalik ang mahahalagang (awtomatikong pang-unawa sa labas ng mundo) na mga pag-andar, ihinto ang pagdurugo at alisin ang cerebral edema. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Pagbawas - ganlioblockers ( Arfonad, Benzohexanium, Pentamin).
Upang bawasan ang pagkamatagusin ng mga vascular wall at dagdagan ang pamumuo ng dugo - Dicynone, bitamina C, Vikasol, Kaltsyum gluconate.
Upang madagdagan ang rheology ng dugo (fluidity) - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizin.
Pinipigilan ang aktibidad ng fibrinolytic - ACC(aminocaproic acid).
Decongestant - Lasix.
Mga pampakalma.
Upang mabawasan ang intracranial pressure, inireseta ang spinal puncture.
Ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon.

Ischemic

Etiology

ischemic cerebrovascular aksidente dahil sa atherosclerotic plaque

Ang mga ischemic circulatory disorder ay kadalasang sanhi ng atherosclerosis. Ang pag-unlad nito ay maaaring mapukaw ng matinding pagkabalisa (stress, atbp.) O labis na pisikal na aktibidad. Maaaring mangyari sa pagtulog sa gabi o kaagad sa paggising. Kadalasan ay sinasamahan ng pre-infarction state o.

Mga sintomas

Maaari silang lumitaw nang biglaan o unti-unting lumalaki. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa anyo ng pananakit ng ulo, hemiparesis sa gilid na kabaligtaran ng sugat. May kapansanan sa koordinasyon ng motor, pati na rin ang visual at speech disorder.

Pathogenesis

Ang isang ischemic disorder ay nangyayari kapag hiwalay na plot Hindi sapat ang daloy ng dugo sa utak. Sa kasong ito, lumitaw ang isang pokus ng hypoxia, kung saan nabuo ang mga necrotic formations. Ang prosesong ito ay sinamahan ng pagkagambala sa mga pangunahing pag-andar ng utak.

Therapy

Ang mga iniksyon ay ginagamit sa paggamot mga gamot upang maibalik ang normal na paggana ng cardiovascular system. Kabilang dito ang: Korglykon, Strophanthin, Sulphocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Bumababa ang presyon ng intracranial Manitol o Lasix.

Lumilipas na aksidente sa cerebrovascular

Ang lumilipas na cerebrovascular accident (TCI) ay nangyayari laban sa background ng arterial hypertension o atherosclerosis. Minsan ang dahilan ng pag-unlad nito ay ang kanilang kumbinasyon. Ang mga pangunahing sintomas ng PNMK ay ang mga sumusunod:

Kung ang pokus ng patolohiya ay matatagpuan sa palanggana ng mga carotid vessel, ang kalahati ng katawan ng pasyente (sa gilid na kabaligtaran ng pokus) at bahagi ng mukha sa paligid ng mga labi ay nagiging manhid; paralisis o panandaliang paresis ng limbs ay posible. Ang pagsasalita ay may kapansanan at maaaring mangyari ang isang epileptic seizure.
Kung ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan, ang mga binti at braso ng pasyente ay humihina, mahirap para sa kanya na lunukin at bigkasin ang mga tunog, nangyayari ang photopsia (hitsura ng mga luminous spot, sparks, atbp. sa mga mata) o diplopia (double vision). nakikitang mga bagay). Siya ay nagiging disorientated at may memory lapses.
Ang mga senyales ng cerebrovascular accident dahil sa hypertension ay makikita sa mga sumusunod: ang ulo at eyeballs ay nagsisimulang sumakit nang husto, ang tao ay nakakaranas ng antok, siya ay nakakaranas ng pagkabara sa mga tainga (tulad ng sa isang eroplano sa panahon ng pag-alis o paglapag) at pagduduwal. Namumula ang mukha at tumataas ang pagpapawis. Hindi tulad ng mga stroke, lahat ng sintomas na ito ay nawawala sa loob ng 24 na oras. Para dito natanggap nila ang pangalan.

Ang paggamot sa PNMK ay isinasagawa gamit ang mga antihypertensive, tonic at cardiotonic na gamot. Ginagamit ang mga antispasmodics, at. Ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

Dibazol, Trental, Clonidine, Vincamine, Euphyllin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemide, mga beta blocker. Ang mga tincture ng alkohol ng ginseng at Schisandra chinensis ay ginagamit bilang tonics.

Mga talamak na aksidente sa cerebrovascular

Ang talamak na aksidente sa cerebrovascular (CVA), hindi katulad ng mga talamak na anyo, ay unti-unting umuunlad. Mayroong tatlong yugto ng sakit:

Sa unang yugto, ang mga sintomas ay malabo. Mas mukha silang sindrom talamak na pagkapagod. Ang isang tao ay mabilis mapagod, ang kanyang pagtulog ay naiistorbo, madalas siyang masakit at nahihilo. Nagiging mainitin ang ulo at nawawalan ng pag-iisip. Madalas magbago ang mood niya. Nakalimutan niya ang ilang maliliit na puntos.
Sa ikalawang yugto, ang talamak na aksidente sa cerebrovascular ay sinamahan ng makabuluhang pagkasira ng memorya, at ang mga menor de edad na dysfunction ng motor ay nabubuo, na nagiging sanhi ng hindi matatag na lakad. Panay ang ingay sa ulo ko. Hindi maganda ang nakikita ng isang tao sa impormasyon, nahihirapang ituon ang kanyang atensyon dito. Siya ay unti-unti nang nasisira bilang isang tao. Nagiging magagalitin at hindi kumpiyansa, nawawalan ng katalinuhan, hindi sapat na tumugon sa pamumuna, at kadalasang nagiging depress. Parati siyang nahihilo at sumasakit ang ulo. Gusto niya laging matulog. Nababawasan ang performance. Mahina siyang nakikibagay sa lipunan.
Sa ikatlong yugto, tumindi ang lahat ng sintomas. Ang pagkasira ng personalidad ay nagiging pagkawala ng memorya. Ang pag-iwan ng bahay na mag-isa, ang gayong tao ay hindi na makakabalik. Ang mga pag-andar ng motor ay may kapansanan. Ito ay nagpapakita ng sarili sa panginginig ng kamay at paninigas ng mga paggalaw. Kapansin-pansin ang kapansanan sa pagsasalita at hindi magkakaugnay na paggalaw.

Ang aksidente sa cerebrovascular ay mapanganib dahil kung ang paggamot ay hindi natupad sa mga unang yugto, ang mga neuron ay namamatay - ang pangunahing mga yunit ng istraktura ng utak, na hindi na muling mabubuhay. Samakatuwid, ang pag-diagnose ng sakit sa mga unang yugto ay napakahalaga. Kabilang dito ang:

Pagkilala sa mga sakit sa vascular na nag-aambag sa pag-unlad ng mga aksidente sa cerebrovascular.
Paggawa ng diagnosis batay sa mga reklamo ng pasyente.
Pagsasagawa ng neuropsychological examination gamit ang MMSE scale. Binibigyang-daan ka nitong makita ang kapansanan sa pag-iisip sa pamamagitan ng pagsubok. Ang kawalan ng mga paglabag ay ipinahiwatig ng 30 puntos na nakuha ng pasyente.
Duplex scanning upang makita ang pinsala sa mga cerebral vessel dahil sa atherosclerosis at iba pang mga sakit.
Magnetic resonance imaging, na nagpapahintulot sa pagtukoy ng maliit na hypodense (na may mga pathological na pagbabago) foci sa utak.
Mga klinikal na pagsusuri sa dugo: kumpletong bilang ng dugo, lipid spectrum, coagulogram, glucose.

Etiology

Ang mga pangunahing sanhi ng aksidente sa cerebrovascular ay ang mga sumusunod:

Edad. Pangunahing nangyayari ang mga ito sa mga taong pumasok sa kanilang ikalimang dekada.
Genetic predisposition.
Traumatic na pinsala sa utak.
Sobra sa timbang. Ang mga taong napakataba ay madalas na dumaranas ng hypercholesterolemia.
Pisikal na kawalan ng aktibidad at tumaas na emosyonalidad (stress, atbp.).
Masamang ugali.
Mga sakit: diabetes mellitus (depende sa insulin) at atherosclerosis.
Alta-presyon. Ang mataas na presyon ng dugo ay ang pinakakaraniwang sanhi ng mga stroke.
Sa katandaan, ang mga problema sa daloy ng dugo sa utak ay maaaring magresulta mula sa:
- may pilikmata,
- iba't ibang sakit hematopoietic na organo at dugo,
- talamak,

Paggamot

Para sa mga talamak na karamdaman ng daloy ng dugo sa utak lahat ng mga therapeutic measure ay naglalayong protektahan ang mga neuron sa utak mula sa kamatayan bilang isang resulta ng hypoxia, pasiglahin ang metabolismo sa antas ng neuronal, gawing normal ang daloy ng dugo sa tisyu ng utak. Ang mga gamot para sa bawat pasyente ay pinili nang paisa-isa. Dapat silang kunin sa isang mahigpit na iniresetang dosis, patuloy na sinusubaybayan ang presyon ng dugo.

Bilang karagdagan, para sa mga cerebral circulatory disorder na sinamahan ng mga neurological manifestations, antioxidants, vasodilators, mga gamot na nagpapataas ng microcirculation ng dugo ay ginagamit, pampakalma at multivitamins.

Ang talamak na aksidente sa cerebrovascular ay maaari ding gamutin gamit ang tradisyunal na gamot, gamit ang iba't ibang herbal teas at herbal teas. Ang partikular na kapaki-pakinabang ay isang pagbubuhos ng mga bulaklak ng hawthorn at isang koleksyon na kinabibilangan ng chamomile, cudweed at motherwort. Ngunit dapat itong gamitin bilang isang karagdagang kurso sa paggamot na nagpapahusay sa pangunahing therapy sa gamot.

Ang mga taong may tumaas na timbang na nasa panganib na magkaroon ng atherosclerosis dahil sa diabetes ay kailangang bigyang pansin ang nutrisyon. Mayroong para sa kanila mga espesyal na diyeta, na maaari mong malaman mula sa isang nutrisyunista na sinusubaybayan ang organisasyon ng nutrisyon para sa mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa isang inpatient department ng anumang ospital. Kasama sa mga produktong pandiyeta ang lahat ng mayroon pinagmulan ng gulay, pagkaing-dagat at isda. Ngunit ang mga produkto ng gatas, sa kabaligtaran, ay dapat na mababa sa taba.

Kung ang cholesterolemia ay makabuluhan at ang diyeta ay hindi nagbibigay ng mga kinakailangang resulta, mga gamot kasama sa grupo: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Sa isang malaking antas ng pagpapaliit ng lumen sa pagitan ng mga dingding ng mga carotid arteries (higit sa 70%), kinakailangan ang isang carotid (kirurhiko) na operasyon, na ginagawa lamang sa mga dalubhasang klinika. Para sa stenosis na mas mababa sa 60%, ang konserbatibong paggamot ay sapat.

Rehabilitasyon pagkatapos ng talamak na aksidente sa cerebrovascular

Maaaring ihinto ng therapy sa droga ang pag-unlad ng sakit. Ngunit hindi niya maibabalik ang kakayahang lumipat. Ang mga espesyal na pagsasanay sa himnastiko lamang ang makakatulong dito. Kailangan mong maging handa para sa katotohanan na ang prosesong ito ay medyo mahaba at maging mapagpasensya. Ang mga kamag-anak ng pasyente ay dapat matutong magsagawa ng masahe at therapeutic exercise, dahil kakailanganin nilang gawin ito para sa kanya sa loob ng anim na buwan o higit pa.

Ang kinesiotherapy ay ipinahiwatig bilang batayan para sa maagang rehabilitasyon pagkatapos ng dinamikong aksidente sa cerebrovascular upang ganap na maibalik ang mga function ng motor. Ito ay kinakailangan lalo na sa pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa motor, dahil nag-aambag ito sa paglikha ng isang bagong modelo ng hierarchy ng nervous system para sa physiological control ng mga function ng motor ng katawan. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit sa kinesitherapy:

Gymnastics "Balance", na naglalayong ibalik ang koordinasyon ng mga paggalaw;
Sistema ng ehersisyo ng Feldenkrais reflex.
Ang Voight system, na naglalayong ibalik ang aktibidad ng motor sa pamamagitan ng pagpapasigla ng mga reflexes;
Microkenisotherapy.

Passive gymnastics na "Balanse" ay inireseta sa bawat pasyente na may mga aksidente sa cerebrovascular sa sandaling bumalik sa kanya ang kamalayan. Kadalasan, tinutulungan ng mga kamag-anak ang pasyente na gawin ito. Kabilang dito ang pagmamasa ng mga daliri at paa, pagbaluktot at pagtuwid ng mga paa. Ang mga ehersisyo ay nagsisimula sa mas mababang mga seksyon limbs, unti-unting gumagalaw paitaas. Kasama rin sa complex ang pagmamasa ng ulo at mga rehiyon ng servikal. Bago simulan ang mga pagsasanay at pagtatapos ng himnastiko, dapat mong gamitin ang magaan na paggalaw ng masahe. Kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng pasyente. Ang himnastiko ay hindi dapat maging sanhi ng kanyang labis na pagkapagod. Ang pasyente ay maaaring nakapag-iisa na magsagawa ng mga pagsasanay sa mata (pag-squint, pag-ikot, pag-aayos ng tingin sa isang punto, at ilang iba pa). Unti-unti, may improvement pangkalahatang kondisyon nadagdagan ang karga ng pasyente. Ang isang indibidwal na paraan ng pagbawi ay pinili para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kurso ng sakit.

Larawan: basic passive gymnastics exercises

Paraan ng Feldenkrais ay isang therapy na may banayad na epekto sa sistema ng nerbiyos tao. Itinataguyod nito ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga kakayahan sa pag-iisip, aktibidad ng motor at senswalidad. Kabilang dito ang mga ehersisyo na nangangailangan ng makinis na paggalaw kapag isinagawa. Ang pasyente ay dapat tumuon sa kanilang koordinasyon, na ginagawang makabuluhan ang bawat paggalaw (sinasadya). Pinipilit ng pamamaraang ito ang isa na ilihis ang atensyon mula sa kasalukuyang problema sa kalusugan at ituon ito sa mga bagong tagumpay. Bilang isang resulta, ang utak ay nagsisimulang "tandaan" ang mga nakaraang stereotype at bumalik sa kanila. Ang pasyente ay patuloy na pinag-aaralan ang kanyang katawan at ang mga kakayahan nito. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mahanap mabilis na paraan galawin siya.

Ang pamamaraan ay batay sa tatlong mga prinsipyo:

Ang lahat ng mga pagsasanay ay dapat na madaling matutunan at matandaan.
Ang bawat ehersisyo ay dapat na maisagawa nang maayos, nang hindi labis na pinipigilan ang mga kalamnan.
Habang nagsasagawa ng ehersisyo, ang taong may sakit ay dapat masiyahan sa paggalaw.

Ngunit ang pinakamahalaga, hindi mo dapat hatiin ang iyong mga tagumpay sa mataas at mababa.

Karagdagang mga hakbang sa rehabilitasyon

Ang mga pagsasanay sa paghinga ay malawakang ginagawa, na hindi lamang nagpapa-normalize ng sirkulasyon ng dugo, ngunit pinapaginhawa din ang pag-igting ng kalamnan na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga pag-load ng gymnastic at masahe. Bilang karagdagan, ito ay nagreregula proseso ng paghinga pagkatapos magsagawa ng mga therapeutic exercise at nagbibigay ng nakakarelaks na epekto.

Sa kaso ng mga aksidente sa cerebrovascular, ang pasyente ay inireseta ng bed rest sa loob ng mahabang panahon. Ito ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon, halimbawa, pagkagambala sa natural na bentilasyon ng mga baga, ang hitsura ng mga bedsores at contractures (limitado ang kadaliang kumilos sa joint). Kasama sa pag-iwas sa mga bedsores madalas na pagbabago posisyon ng pasyente. Inirerekomenda na ibalik siya sa kanyang tiyan. Kasabay nito, ang mga paa ay nakabitin, ang mga shins ay matatagpuan sa malambot na mga unan, at sa ilalim ng mga tuhod ay may mga cotton wool disc na natatakpan ng gasa.

Ilagay ang katawan ng pasyente sa isang espesyal na posisyon. Sa mga unang araw, siya ay inilipat mula sa isang posisyon patungo sa isa pa ng kanyang mga kamag-anak na nag-aalaga sa kanya. Ginagawa ito tuwing dalawa o tatlong oras. Matapos ma-stabilize ang presyon ng dugo at mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, tinuturuan silang gawin ito sa kanilang sarili. Ang pagpapatulog sa pasyente nang maaga (kung pinahihintulutan ng kagalingan) ay maiiwasan ang pagbuo ng mga contracture.
Magsagawa ng masahe na kinakailangan upang mapanatili ang normal na tono ng kalamnan. Kasama sa mga unang araw ang light stroking (kung tumaas ang tono ng kalamnan) o pagmamasa (kung bumababa ang tono ng kalamnan) at tumatagal lamang ng ilang minuto. Kasunod nito, tumindi ang mga paggalaw ng masahe. Ang pagkuskos ay pinapayagan. Ang tagal ng mga pamamaraan ng masahe ay tumataas din. Sa pagtatapos ng unang kalahati ng taon, maaari silang makumpleto sa loob ng isang oras.
Tuparin mga pagsasanay sa physical therapy, na, bukod sa iba pang mga bagay, ay epektibong lumalaban sa synkinesis (hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan).
Ang vibration stimulation ng mga paralisadong bahagi ng katawan na may dalas ng oscillation na 10 hanggang 100 Hz ay nagbibigay ng magandang epekto. Depende sa kondisyon ng pasyente, ang tagal ng pamamaraang ito ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 10 minuto. Inirerekomenda na magsagawa ng hindi hihigit sa 15 mga pamamaraan.

Para sa mga aksidente sa cerebrovascular, ginagamit din ang mga alternatibong paraan ng paggamot:

Reflexology, kabilang ang:
1. Paggamot na may mga amoy (aromatherapy);
2. klasikong bersyon ng acupuncture;
3. acupuncture sa mga reflex point na matatagpuan sa tainga(aurikulotherapy);
4. acupuncture biologically aktibong mga puntos sa mga kamay (su-Jack);
Mga paliguan ng pine na may pagdaragdag ng asin sa dagat;
Mga paliguan ng oxygen.

Video: rehabilitasyon pagkatapos ng stroke, ang programang "Live Healthy!"

Magbasa pa tungkol sa komprehensibong rehabilitasyon pagkatapos ng mga stroke at ischemic attack.

Mga kahihinatnan ng NMC

Ang talamak na aksidente sa cerebrovascular ay may malubhang kahihinatnan. Sa 30 kaso sa isang daan, ang mga taong dumanas ng sakit na ito ay naging ganap na walang magawa.

Hindi siya makakain, makapagsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, pananamit, atbp. nang mag-isa. Ang ganitong mga tao ay may ganap na kapansanan sa kakayahang mag-isip. Nawawalan sila ng oras at ganap na walang oryentasyon sa espasyo.
Ang ilang mga tao ay nagpapanatili ng kakayahang lumipat. Ngunit maraming mga tao na, pagkatapos ng isang aksidente sa cerebrovascular, ay nananatiling nakaratay magpakailanman. Marami sa kanila ang nagpapanatili ng isang malinaw na pag-iisip, naiintindihan kung ano ang nangyayari sa kanilang paligid, ngunit hindi makapagsalita at hindi maipahayag ang kanilang mga hangarin at damdamin sa mga salita.

Ang kapansanan ay isang malungkot na resulta ng talamak at sa maraming kaso talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral. Humigit-kumulang 20% ng mga talamak na aksidente sa cerebrovascular ay nakamamatay.

Ngunit mayroong isang pagkakataon upang protektahan ang iyong sarili mula dito malubhang sakit, hindi alintana kung saang kategorya ng klasipikasyon ito nabibilang. Bagama't maraming tao ang nagpapabaya dito. Ito ay isang matulungin na saloobin sa iyong kalusugan at lahat ng mga pagbabagong nagaganap sa katawan.

Sumang-ayon na malusog na tao Dapat walang sakit sa ulo. At kung bigla kang nahihilo, nangangahulugan ito na ang ilang uri ng paglihis ay lumitaw sa paggana ng mga sistema na responsable para sa organ na ito.
Ang katibayan ng mga problema sa katawan ay mataas na temperatura. Ngunit maraming tao ang pumupunta sa trabaho kapag ito ay 37°C, isinasaalang-alang ito na normal.
May short term ba? Karamihan sa mga tao ay kuskusin sila nang hindi nagtatanong: bakit ito nangyayari?

Samantala, ito ang mga kasama ng mga unang menor de edad na pagbabago sa sistema ng daloy ng dugo. Madalas talamak na karamdaman Ang sirkulasyon ng tserebral ay nauunahan ng lumilipas. Ngunit dahil nawawala ang mga sintomas nito sa loob ng 24 na oras, hindi lahat ng tao ay nagmamadaling magpatingin sa doktor para sumailalim sa pagsusuri at tumanggap ng kinakailangang paggamot sa droga.

Ngayon, ang mga doktor ay may mabisang gamot -. Literal silang gumagawa ng mga kababalaghan, natutunaw ang mga namuong dugo at nagpapanumbalik ng sirkulasyon ng tserebral. Gayunpaman, mayroong isang "ngunit". Upang makamit ang maximum na epekto, dapat silang ibigay sa pasyente sa loob ng tatlong oras pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas ng isang stroke. Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso, nag-aaplay para sa Medikal na pangangalaga ay isinasagawa nang huli, kapag ang sakit ay umabot sa isang malubhang yugto at ang paggamit ng thrombolytics ay hindi na kapaki-pakinabang.

Video: suplay ng dugo sa utak at ang mga kahihinatnan ng stroke

Ang kalusugan ng katawan ay nakasalalay sa kondisyon daluyan ng dugo sa katawan. Ang kapansanan sa suplay ng dugo sa isang organ ng katawan ay humahantong sa katotohanan na ang mga tisyu ay hindi makakatanggap ng kinakailangang halaga sustansya, oxygen. Bilang resulta, bumabagal ang metabolismo ng isang tao at nagkakaroon ng hypoxia. Bilang karagdagan, mayroong isang pagbagal metabolismo. Nagpapaunlad hypoxia- nabawasan ang nilalaman ng oxygen sa katawan o mga indibidwal na katawan at mga tela. Ito ay maaaring humantong sa pag-unlad malubhang sakit. Bilang resulta, ang kalusugan ng katawan sa kabuuan ay nakasalalay sa estado ng sistema ng sirkulasyon.

Mga karamdaman sa sirkulasyon

Nagbibigay ng daloy ng dugo- isang kumplikadong proseso na nakasalalay sa paggana ng puso at integridad ng mga daluyan ng dugo. Depende sa lokasyon, ang sirkulasyon ng dugo ay maaaring:

Ang mga pangkalahatang karamdaman ay maaaring mangyari sa katawan bilang isang resulta ng pagkagambala sa puso, mga pagbabago sa mga katangian ng physicochemical ng dugo. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo at lymph ay sanhi ng structural at functional na pinsala sa vascular bed sa alinman sa mga seksyon nito - sa isang organ, bahagi ng isang organ o bahagi ng katawan.

Anong mga sakit ang nagiging sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon

Kinakailangang maunawaan na ang paghahati ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa pangkalahatan at lokal ay medyo arbitrary, dahil sa mga tuntunin ng pagbabawas ng presyon ng dugo sa aorta ito ay humahantong sa isang pagbawas sa suplay ng dugo sa renal cortex. Na, sa turn, ay nagpapagana sa renin-angiotensin system at nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang mga lokal na karamdaman sa sirkulasyon ay bunga ng mga pangkalahatang karamdaman. Sa pangkalahatang venous congestion, madalas itong nabubuo trombosis ng ugat mas mababang paa't kamay.

Atake sa puso ay ang nangungunang sanhi ng pagpalya ng puso, at dumudugo Paano lokal na proseso maaaring maging sanhi ng pangkalahatang talamak na anemia.

Ay karaniwan mga karamdaman sa sirkulasyon:

pangkalahatang arterial plethora;

venous congestion;

anemia (talamak o talamak);

pampalapot ng dugo;

pagnipis ng dugo;

DIC syndrome.

Ang arterial hyperemia- ito ay isang pagtaas sa bilang ng mga selula ng dugo (erythrocytes), kung minsan ay pinagsama sa isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang proseso ay medyo bihira: kapag umakyat sa taas, sa mga residente ng bulubunduking lugar, sa mga taong may mga pathology sa baga, pati na rin sa mga bagong silang. Ang mga sintomas ay maaaring ang mga sumusunod:

Pamumula balat;

nadagdagan ang presyon ng dugo.

Ang arterial plethora ay pinakamahalaga kapag Ang sakit ni Vaquez (polycythemia Vera) - isang sakit kung saan mayroong totoong hyperproduction ng mga pulang selula ng dugo.

Pangkalahatang venous congestion

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang uri ng pangkalahatang karamdaman sa sirkulasyon ay ang pangkalahatang venous congestion. Ito ay isang klinikal at morphological na pagpapakita ng pulmonary heart failure.

Sa pathogenesis pangkalahatang venous congestion Tatlong pangunahing salik ang gumaganap ng isang papel:

Paglabag sa aktibidad ng puso;

mga sakit sa baga;

mga pinsala sa dibdib.

Problema sa puso o heart failure maaaring nauugnay sa nakuha at Problema sa panganganak mga puso. Ang iba pang mga dahilan ay maaaring:

Mga nagpapaalab na sakit sa puso (myocarditis, endocarditis);

cardiosclerosis ng iba't ibang etiologies(atherosclerotic, post-infarction);

Atake sa puso.

Mga sakit sa baga ay sinamahan ng pagbawas sa dami ng mga sisidlan sa sirkulasyon ng baga:

Pneumosclerosis ng iba't ibang etiologies;

emphysema;

talamak na nonspecific pneumonia;

pneumoconiosis.

Sa mga pinsala sa dibdib, pati na rin ang pleura at diaphragm, ang suction function ng dibdib ay nagambala:

Pleurisy;

pneumothorax;

mga pagpapapangit ng dibdib.

Ang matinding venous congestion ay isang pagpapakita ng sindrom talamak na pagkabigo sa puso At hypoxia. Maaaring may ilang mga kadahilanan, katulad:

Atake sa puso;

talamak na myocarditis;

paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;

pneumothorax;

lahat ng uri ng asphyxia.

Ang resulta hypoxia maaaring masira ang histohematic barrier, tumataas ang capillary permeability. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay sinusunod sa mga tisyu:

Venous pagwawalang-kilos;

plasmorrhagia;

stasis sa mga capillary.

Lumilitaw ang mga dystrophic at necrotic na pagbabago sa mga parenchymal organ.
Dahilan venous congestion ng mga baga ay kaliwang ventricular heart failure. Ang matinding venous congestion ay nagdudulot ng pagluwang ng alveolar capillaries, na sinamahan ng pulmonary edema. Maaaring mayroon din intraalveolar hemorrhages.

Pangkalahatang anemia

Depende sa etiology at pathogenesis mayroong:

talamak na anemya;

talamak na anemya.

Heneral talamak na anemya nabubuo na may malaking pagkawala ng dugo, dahil sa pagbaba ng dami ng sirkulasyon ng dugo (CBV) sa pangkalahatang sirkulasyon sa maikling panahon.

Mga sanhi talamak na anemia:

Mga pinsala na may pinsala sa mga organo, tisyu, mga daluyan ng dugo;

kusang pagkalagot ng isang malaki, pathologically altered vessel o puso;

pagkalagot ng isang pathologically altered organ ( ectopic na pagbubuntis, pulmonary tuberculosis, ulser sa tiyan).

Mga sintomas Ang sakit ay ipinahayag:

maputlang balat;

pagkahilo;

madalas na mahinang pulso;

mababang presyon ng dugo.

Ang mga pasyente ay namamatay bilang isang resulta hypovolemic shock.

Talamak na anemia (anemia) ay isang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at/o nilalaman ng hemoglobin sa isang volumetric na yunit ng dugo. Ang kabuuang dami ng umiikot na dugo sa katawan ay hindi nagbabago. Mga sanhi ng pangkalahatang talamak na anemia:

sakit ng hematopoietic organs (anemia);

mga impeksyon (tuberculosis, syphilis);

exogenous intoxication (pagkalason sa lead, benzene, carbon monoxide);

endogenous intoxications(pagkalason ng mga produktong metabolismo ng nitrogen).

gutom;

avitaminosis.

Mga klinikal na pagpapakita ng sakit:

pamumutla,

kahinaan;

nabawasan ang pagganap,

pagkahilo,

nanghihina na mga estado.

Pagsusuri ng dugo para sa sakit anemya nagpapakita ng pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at pagbaba sa nilalaman ng hemoglobin.

Pagpapakapal at pagnipis ng dugo

Ang pampalapot ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa nilalaman ng tubig at ilang mga electrolyte sa peripheral na dugo. Bilang resulta, tumataas ang lagkit ng dugo, nagbabago ang mga katangian ng rheolohiko, at medyo tumataas ang bilang ng mga cell sa bawat dami ng yunit. Nagkakaroon ng pampalapot ng dugo kapag maraming likido ang nawala. Ang mga dahilan ay maaaring ganap na naiiba:

malubhang anyo ng dysentery;

salmonellosis;

pagkalason sa mga nakakalason na sangkap;

iatrogenic patolohiya.

Pagnipis ng dugo (hydremia) Ito ay isang pagtaas sa dami ng tubig sa peripheral blood ng tao. Ito ay sinusunod medyo bihira sa mga pasyente na may:

mga sakit sa bato;

hypervolemia;

kapag pinapalitan ang BCC ng plasma at mga kapalit ng dugo pagkatapos ng pagkawala ng dugo;

sa ilang mga kaso ng resuscitation at intensive care, kung ang mga doktor ay nagbibigay ng malalaking halaga ng likido sa intravenously para sa layunin ng detoxification.

Disseminated intravascular coagulation syndrome

DIC syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng malawakang pagbuo ng maliliit na namuong dugo sa microvasculature sa buong katawan. Kasama ng incoagulability ng dugo, humahantong ito sa maramihang napakalaking pagdurugo. Ang sakit ay nangangailangan maagang pagsusuri at agarang paggamot. Ito ay batay sa discoordination ng mga function ng coagulation at anticoagulation system ng dugo, na responsable para sa hemostasis.

Mga posibleng dahilan DIC syndrome:

Mga impeksyon ( impeksyon mula sa fungi; meningococcal sepsis, rickettsiosis);

malubhang viremia ( hemorrhagic fever);

mga impeksyon sa neonatal o intrauterine;

mga sakit na ginekologiko (placental abruption, amniotic fluid embolism);

sakit sa atay (cirrhosis);

malignant na mga tumor;

lagnat;

mga interbensyon sa kirurhiko na may artipisyal na sirkulasyon;

intravascular hemolysis;

matinding pagkabigla;

kagat ng ahas.

Maraming mga clots ng dugo sa microvasculature sa disseminated intravascular coagulation syndrome ay humantong sa kapansanan sa tissue perfusion na may akumulasyon ng lactic acid sa kanila at ang pagbuo ng ischemia, pati na rin ang pagbuo ng microinfarctions sa mga organo ng katawan.

Shock Ito klinikal na kondisyon, na nauugnay sa pagbaba sa epektibong cardiac output at kapansanan sa autoregulation ng microcirculatory system. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng suplay ng dugo sa mga tisyu, na humahantong sa mga mapanirang pagbabago lamang loob. Ang mga sumusunod ay nakikilala: mga uri ng shock:

hypovolemic;

neurogenic;

septic;

cardiogenic;

anaphylactic.

Mga lokal na karamdaman sa sirkulasyon

Ang mga lokal na karamdaman sa sirkulasyon ay maaaring ang mga sumusunod:

Arterial plethora;

venous congestion;

dumudugo;

stasis ng dugo.

Lokal na arterial congestion(arterial hyperemia) - nadagdagan ang pag-agos arterial na dugo sa isang organ o tissue. Nakikilala ng mga eksperto ang hypermia:

pisyolohikal;

pathological.

Ang isang kapansin-pansing halimbawa ng physiological arterial hyperemia ay maaaring isang pamumula ng kahihiyan sa mukha, kulay-rosas-pulang bahagi ng balat sa lugar ng thermal o mekanikal na pangangati nito.

Angioedema hyperemia sinusunod sa mga karamdaman sa vasomotor at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpabilis ng daloy ng dugo hindi lamang sa normal na paggana, kundi pati na rin sa pagbubukas ng mga reserbang capillary. Ang balat at mauhog na lamad ay nagiging pula, bahagyang namamaga, at pakiramdam ay mainit o mainit sa pagpindot. Kadalasan ang hyperemia na ito ay mabilis na pumasa, na walang iniiwan na mga marka sa katawan.

Collateral hyperemia nangyayari kapag ang pangunahing arterya ay sarado atherosclerotic plaque. Ang umaagos na dugo ay dumadaloy sa mga collateral, na lumalawak. Ang rate ng pagsasara ng malaking daluyan at ang antas ng presyon ng dugo ay napakahalaga sa pagbuo ng collateral arterial hyperemia.

Postanemic hyperemia bubuo sa mga kaso ng akumulasyon ng likido sa mga cavity, na nagiging sanhi ng ischemia. Ang mga daluyan ng dati nang walang dugo na tisyu ay lumalawak nang husto at napuno ng dugo. Ang panganib ng arterial hyperemia ay ang masikip na mga sisidlan ay maaaring masira at humantong sa pagdurugo at pagdurugo. Maaaring mangyari ang anemia sa utak.

Vacat hyperemia bubuo dahil sa pagbaba ng barometric pressure. Ang isang halimbawa ng gayong kalabisan ay ang hyperemia ng balat sa ilalim ng impluwensya ng mga medikal na tasa. Ang nagpapaalab na hyperemia ay isa sa mga mahalagang klinikal na palatandaan ng anumang pamamaga.

Lokal na venous congestion

Venous hyperemia nabubuo kapag ang pag-agos ng venous blood mula sa isang organ o bahagi ng katawan ay nagambala. Nakikilala ng mga eksperto ang hypermia:

obstructive venous;

compression venous hyperemia;

collateral venous hyperemia.

Stasis ng dugo ito ay isang pagbagal, hanggang sa ganap na paghinto, ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng microvasculature sa mga capillary. Ang stasis ng dugo ay maaaring unahan ng:

venous congestion (stasis);

Ang stasis ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghinto ng dugo sa mga capillary at venule na may pagpapalawak ng lumen at pagdikit ng mga pulang selula ng dugo sa mga homogenous na haligi (ito ay nakikilala ang stasis mula sa venous hyperemia). Hemolysis at pamumuo ng dugo sabay silang hindi dumarating.

Ang stasis ay sinusunod sa mga sumusunod na sakit:

angioedema crises (hypertension, atherosclerosis);
talamak na anyo ng pamamaga;
mga sakit na viral(trangkaso, tigdas).

Sensitibo sa mga circulatory disorder at hypoxia ay cortex. Ang stasis ay maaaring humantong sa microinfarction. Ang malawak na stasis sa mga lugar ng pamamaga ay nagdadala sa kanila ng panganib ng tissue necrosis, na maaaring radikal na baguhin ang kurso ng nagpapasiklab na proseso.

Dumudugo

Dumudugo tinatawag na paglabas ng dugo mula sa lumen ng isang sisidlan o lukab ng puso. Kung dumaloy ang dugo sa kapaligiran, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa panlabas na pagdurugo, kung sa lukab ng katawan - tungkol sa panloob na pagdurugo. Ang mga halimbawa ng panlabas na pagdurugo ay maaaring kabilang ang:

hemoptysis;

pagdurugo ng ilong;

pagsusuka ng dugo;

paglabas ng dugo sa dumi.

Sa panloob na pagdurugo maaaring maipon ang dugo sa pericardial cavity, pleura, at abdominal cavity. Ang pagdurugo ay isang espesyal na uri ng pagdurugo. Ang mga sanhi ng pagdurugo (hemorrhage) ay maaaring pagkalagot, kaagnasan at pagtaas ng pagkamatagusin ng pader ng daluyan. Ang mga pagdurugo ay nakikilala:

punto;

pasa;

hematoma;

hemorrhagic infiltration.

Trombosis Ito ay intravital blood coagulation sa lumen ng isang sisidlan, sa mga cavity ng puso, o ang pagkawala ng siksik na masa mula sa dugo. Ang resultang namuong dugo ay tinatawag trombus. Bilang karagdagan sa sistema ng coagulation, mayroong isang sistema na nagsisiguro sa regulasyon ng hemostasis: ang likidong estado ng dugo sa vascular bed sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Batay dito, ang trombosis ay isang pagpapakita ng dysregulation ng hemostatic system.

Mga salik na nakakaimpluwensya pagbuo ng thrombus:

pinsala sa vascular endothelium;
mga pagbabago sa daloy ng dugo;
mga pagbabago sa pisikal at kemikal na katangian ng dugo.

Mga dahilan Ang trombosis ay maaaring maging:

Mga impeksyon;
malignant na mga bukol;
postoperative period;
mga sakit ng cardiovascular system.

Lokalisasyon ng trombosis tinutukoy ang kasunod na paggamot, umiiral ang trombosis:

arterial;
magiliw;
venous (thrombophlebitis, phlebothrombosis).

Ang trombosis ay hindi palaging may ilang mga pagpapakita. Ang mga sintomas ay nangyayari kung ang namuong dugo ay lumalaki sa laki at tumaas sa itaas ng guya (ito ay maaaring magdulot ng pamamaga at pananakit sa binti).

Ang circulatory failure (CI) ay pathological kondisyon, kung saan ang dugo sa mga organo katawan ng tao ang kinakailangang dami ay hindi naihatid. Dahil sa isang malfunction sa cardiovascular system, ang katawan ng tao ay hindi na maaaring gumana nang buo. Ang sakit na ito ay pangkaraniwan: bawat daang residente ng ating bansa ay dumaranas ng sindrom na ito. Ipinapakita ng mga medikal na istatistika: ang taunang pagtaas ng saklaw ay 3 kaso bawat 1000 tao. Bawat taon, 35% lamang ng mga dumaranas ng circulatory failure ang ginagamot sa isang ospital.

Pag-uuri ng sakit

Mayroong heart failure syndrome na nauugnay sa sakit sa puso at isang sakit na nauugnay sa mga system disorder. Ang mga klasikong clinical manifestations ng vascular failure ay ang paglitaw ng hypotension at shock.

Mga uri ng pagkabigo sa sirkulasyon

Ang pag-uuri ng mga sakit ayon sa kanilang kurso ay nahahati sa talamak at talamak na mga anyo. Ang konsepto ng matinding pagkabigo ay inilalapat sa pagtatalaga ng cardiac hika at pulmonary edema. Ang talamak na anyo ay karaniwang mabilis na umuunlad laban sa background ng myocardial infarction, pagkalagot ng mga dingding ng kaliwang ventricle, myocarditis o talamak na kakulangan ng aortic at pangmatagalang kakulangan sirkulasyon ng dugo o iba pang mga pathologies. Sa pag-unlad talamak na anyo Ang mga klinikal na palatandaan ng isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit ay nangyayari, at isang nakamamatay na kinalabasan ay posible.

Sa unti-unting pag-unlad ng kakulangan, ang isang talamak na anyo ay nakikilala. Maaari itong mabuo mula sa ilang linggo hanggang sampu-sampung taon. Ang mga dahilan para sa hitsura nito ay maaaring ang pagkakaroon ng mga depekto sa puso, arterial hypertension, talamak na respiratory failure o matagal na anemia. Ngayon ay may dalawang klasipikasyon ng circulatory failure. Ang una sa kanila ay iminungkahi mga isang siglo na ang nakalilipas. Nakabatay din ito sa isang qualitative assessment ng mga pagbabagong nagaganap sa katawan.

Pag-uuri ayon sa N.D. Strazhesko at V.G. Vasilenko

Ang pamamaraang ito ng paghihiwalay ay iminungkahi ng mga natitirang Sobyet na cardiologist-clinician na sina Strazhesko at Vasilenko. Ang klasipikasyon ng circulatory failure ay kinikilala ang tatlo iba't ibang yugto kurso ng sakit.

Sa una, inisyal at, kadalasan, nakatago na yugto (I), ang pasyente sa pamamahinga ay hindi nakakaranas ng anumang mga sintomas ng anumang mga karamdaman. Sa panahon lamang ng pisikal na pagsusumikap ay maaaring magkaroon ng igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng pagkapagod o mabilis na tibok ng puso. Sa kasong ito, maaaring may mga palatandaan ng compensatory hypertrophy at/o tonogenic dilatation ng isa o ibang bahagi ng puso.

Ang ikalawang yugto (II), ayon sa pag-uuri ng pagkabigo sa sirkulasyon, ay nahahati sa dalawang subgroup kung saan ang mga pagpapakita ng sakit ay magkakaroon ng mas malinaw na mga sintomas.

Ang ikalawang yugto ng unang substage (II-A) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabigo ng kanan o kaliwang puso, mga sintomas ng pagwawalang-kilos, banayad na ipinahayag at mabilis na pumasa pagkatapos ng naaangkop na paggamot at pagsunod sa kinakailangang regimen. Ang igsi ng paghinga at kahinaan ay sinusunod sa pahinga; sa panahon ng pisikal na aktibidad sila ay tumataas nang malaki, na ginagawang imposible ang buong aktibidad. May mga metabolic disorder at pagkagambala sa paggana ng ilang organ. Ang atay ay maaaring medyo mas malaki mga normal na sukat at sa parehong oras masakit, ngunit sa loob ng katamtamang mga limitasyon. Sa gabi, ang mga binti ay maaaring mamaga; sa umaga ang pamamaga ay mawawala.

Ayon sa iminungkahing pag-uuri, ang pangalawang yugto ng pangalawang substage (II-B) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pagwawalang-kilos ng dugo sa pulmonary at systemic na sirkulasyon, na binibigkas din sa pahinga. Kahit na ang bahagyang pagtaas sa pisikal na aktibidad ay humantong sa pagtaas ng igsi ng paghinga. May kabiguan ang parehong kanan at kaliwang puso. May mga palatandaan ng ascites at diffuse cyanosis. Ang atay ay pinalaki at masakit, dysfunction ng bato, pamamaga.

Sa pangatlo, pangwakas, dystrophic na yugto (III), ang hindi maibabalik na pinsala ay nangyayari sa mga organo at sistema, kung saan ang atay at baga ang higit na nagdurusa.

Panukala mula sa mga American cardiologist

Gayunpaman, ngayon ang pinakamainam na pag-uuri ng circulatory failure ayon sa kalubhaan ay itinuturing na panukala ng New York Heart Association (NYHA). Ayon sa pag-uuri ng Amerikano, ang pagpalya ng puso ay maaaring nahahati sa mga functional na klase, ang bawat isa sa kanila ay depende sa pisikal na aktibidad na maaaring mapaglabanan ng pasyente. Ito ay batay sa prinsipyo ng antas ng patolohiya ng mga hemodynamic disorder sa systemic at pulmonary circulation. Kaya, ang panukala ng mga American cardiologist ay ginagawang posible upang matukoy ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho o ang kakayahang magsagawa ng anumang aktibidad nang walang paglitaw ng mga reklamo na tiyak sa pagpalya ng puso.

Mga functional na klase

Ang pag-uuri ng pagkabigo sa sirkulasyon sa pamamagitan ng mga functional na klase ay hindi kinakailangang tumutugma sa ilang mga yugto ng mga pagpapakita ng pagkabigo. Depende sa isinagawang therapy sa paggamot at ang antas ng pag-unlad ng sakit, maaaring magbago ang functional class.

Ayon sa antas ng pagganap at antas ng pagpapaubaya ng pasyente sa pisikal na aktibidad, ang talamak na pagpalya ng puso (CHF) ay nahahati sa apat na klase:

CHF muna functional na klase. Kabilang dito ang mga pasyenteng aktibo sa pisikal. Sa kanilang bahagi, walang mga reklamo ng igsi ng paghinga o mabilis na tibok ng puso na may pagtaas ng pagkarga.
CHF ng pangalawang functional class. Ang mga ito ay mga pasyente na nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad. Masarap ang pakiramdam ng pasyente sa pagpapahinga, gayunpaman, kahit na ang nakagawiang pisikal na aktibidad ay nagiging sanhi pagkapagod, igsi sa paghinga o isang atake ng tachycardia.
CHF ng ikatlong functional na klase. Ang mga pasyente ay may malinaw na tinukoy na kurso ng sakit. Kahit na nagpapahinga, ang pasyente ay nakakaramdam ng panghihina, pangangapos ng hininga at mabilis na tibok ng puso.
CHF ng ikatlong functional na klase. Ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring mangyari kahit na sa pinakamaliit pisikal na Aktibidad. Kahit na hindi gumagalaw, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng kakulangan. Ang aktibidad ng naturang mga pasyente ay nabawasan sa isang minimum.

Ang pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon ayon sa sistema ng Amerikano ay medyo simple at maginhawa. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay karaniwang tinatanggap sa mga internasyonal at European cardiology na komunidad.

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na circulatory failure?

Ang pagpalya ng puso ay kadalasang nangyayari dahil sa pinsala sa kalamnan ng puso o pagkawala ng kakayahang mag-bomba kinakailangang bilang dugo sa pamamagitan ng vascular system. Ang mga pangunahing sanhi ng sakit na ito ay:

Altapresyon.
sakit sa puso, myocardial infarction, myocarditis, ang pagbuo ng cardiomyopathy o atrial fibrillation, block ng puso.
Mga pagbabago sa istraktura ng kalamnan na nangyayari bilang resulta ng pag-inom ng ilang mga gamot.
Diabetes mellitus, kidney o liver dysfunction.
Congenital defects.
Availability masamang ugali tulad ng paninigarilyo, pag-inom ng alak o paggamit ng droga.

Mga klasikong sintomas

Depende sa antas at uri ng karamdaman, maaaring lumitaw ang iba't ibang sintomas. Kung ang isang pagkabigo ay nangyari sa puso, kung gayon ang sirkulasyon ng baga at sistema ng baga ay madaling kapitan sa pagwawalang-kilos ng dugo. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga, mga palatandaan ng cyanosis (asul na labi, daliri at paa), tuyong paghinga, at posibleng hemoptysis.

Kung ang kanang ventricle ay apektado, pagkatapos ay ang pagwawalang-kilos ng dugo ay madaling kapitan malaking bilog sirkulasyon ng dugo Sa kasong ito, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian: pamamaga ng mga paa't kamay at sakit sa kanang hypochondrium (pagwawalang-kilos ng dugo sa atay).

Sa anumang kaso, ang pasyente ay nakakaranas ng pagkapagod at mabilis na tibok ng puso. Kapag nag-uuri ng circulatory failure sa mga bata o matatanda, ang mga palatandaan ng sakit ay magiging mas matindi kung ang kurso ng sakit ay naging mas malala.

Diagnosis ng sakit

Ang pagkabigo sa puso ay tinutukoy batay sa pagsusuri ng isang cardiologist at ang paggamit ng mga karagdagang paraan at mga diskarte sa pagsusuri. Ang estado ng aktibidad ng puso ay tinasa gamit ang pagsubaybay sa ECG sa buong araw at gamit ang mga pagsusuri sa treadmill. Ang isang echocardiogram ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng contractility at ang laki ng iba't ibang bahagi ng puso. Upang matukoy ang antas at antas ng pagbara ng mga daluyan ng dugo, pati na rin upang suriin ang antas ng presyon sa mga silid ng puso, pinapayagan ang pagmamanipula tulad ng cardiac catheterization.

Paggamot gamit ang mga gamot

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa pagkabigo sa sirkulasyon, ang pag-uuri kung saan ay ibinigay sa itaas, ay:

Mga beta blocker (mga inhibitor). Ang mga gamot na ito ay nakakatulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo at pagpapababa ng tibok ng puso.
Glycosides. Ang mga gamot na ito ay epektibo sa pag-aalis ng mga pangunahing sintomas. Bilang karagdagan, nakakatulong sila na palakasin ang kalamnan ng puso. Sa maliit na dami, epektibo ang mga ito sa paggamot ng atrial fibrillation. Maaari silang magkaroon ng mabilis at panandalian o pangmatagalang epekto.
Upang maalis ang mga kahihinatnan ng sakit na kanilang ginagamit iba't ibang diuretics, sa tulong kung saan ang labis na likido ay tinanggal mula sa katawan.
Ang layunin ng pagkonsumo ng polyunsaturated fatty amino acids ay nakakatulong na mapabuti ang metabolismo sa katawan. Ang mga sangkap na ito ay nagpoprotekta laban sa mga atake sa puso.

Karagdagang pondo

Kapag ginagamot ang pagpalya ng puso, ang mga sumusunod ay karagdagang inireseta:

Mga statin. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay naghihikayat ng pagbaba sa mga antas ng kolesterol sa dugo. Tumutulong sila na gawing normal ang sirkulasyon ng dugo. Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa paglaban sa sakit sa coronary artery.
Mga anticoagulants. Mga gamot na nakakasagabal sa synthesis ng platelet.

Para sa mga espesyal na sintomas na nagpapalubha sa kurso ng sakit, ang mga sumusunod ay maaaring inireseta:

Mga paghahanda na naglalaman ng nitrite compound at nitric acid salts. Ang mga sangkap na ito ay tumutulong sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa kaso ng sakit sa puso.
Calcium antagonists - ay ginagamit upang maiwasan ang pagpasok ng calcium sa mga selula ng cardiovascular system. Inireseta para sa patuloy na angina pectoris, matatag altapresyon at binibigkas na mga sintomas ng circulatory failure. Madalas silang inireseta para sa mga arrhythmias.
Ang mga disaggregant ay mga ahente na nag-aalis ng proseso ng pagbuo ng thrombus. Ang mga naturang gamot ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga atake sa puso. Inirerekomenda ang mga ito para sa paggamot at pag-iwas sa atherosclerosis.

Pagsunod sa mga espesyal na diyeta

Ang circulatory failure ay isang sakit na nangangailangan ng mahigpit na diyeta. Dito nababawasan ang pagkonsumo ng table salt at likido. Balanseng diyeta ay dapat na madaling natutunaw at isama ang kinakailangang dami ng mahahalagang nutrients, polyunsaturated fatty amino acids, fiber at iba pang pantay na mahalagang bahagi.