Paggamot ng saradong pinsala sa craniocerebral. Pinsala sa ulo (traumatic brain injury, TBI) Paggamot ng mga saradong pinsala sa ulo

Ang traumatic brain injury (TBI) ay pinsala sa utak, mga buto ng bungo at malambot na tisyu. Bawat taon, humigit-kumulang dalawang daang tao bawat libo ng populasyon ang nahaharap sa naturang trauma, na may iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng TBI ay mga aksidente sa sasakyan, at ang mga istatistika ng WHO ay hindi maiiwasan. Bawat taon ang bilang ng mga pinsalang natatanggap sa ganitong paraan ay tumataas ng 2%. Ang dahilan nito ay ang pagdami ng mga sasakyan sa mga kalsada o ang sobrang kapabayaan ng mga driver... isang misteryo.

Mga uri ng pinsala

Mayroong dalawang uri ng TBI:

bukas na pinsala sa craniocerebral - sinamahan ng isang bali ng bungo at pinsala sa integridad ng malambot na mga tisyu ng mga istruktura ng utak. Ang ganitong uri ng pinsala ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil mataas ang panganib ng impeksyon sa utak. Nasuri sa 30% ng mga kaso;
sarado craniocerebral pinsala ay maaaring sinamahan ng isang bungo bali, utak contusions, ngunit hindi naaapektuhan ang integridad ng malambot na mga tisyu.

Kawili-wiling katotohanan! Ayon sa istatistika, 2/3 ng lahat ng traumatikong pinsala sa utak ay nakamamatay!

Ang CCI ay may sariling gradasyon, ayon sa mga karamdamang dulot ng:

utak contusion nang walang compression;
utak contusion na may compression;

Ayon sa kalubhaan sila ay nakikilala:

banayad na antas. Ito ay maaaring isang concussion o contusion ng utak, na sinamahan ng bahagyang nakamamanghang, habang ang kamalayan ay nananatiling malinaw. Upang matukoy ang kalubhaan ng TBI, ginagamit ang Glazko coma scale. tungkol sa sukat na ito sa banayad na antas ang pasyente ay nakakuha ng 13-15 puntos. Paggamot sa sa kasong ito tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang linggo, hindi nangyayari ang mga neurological disorder. Kadalasan, ang paggamot ay outpatient, bihira sa isang setting ng ospital;
Ang katamtamang kalubhaan na may saradong pinsala ay sinamahan ng pag-urong ng utak at malalim na pagkahilo. Sa sukat ng Glazko, ang pasyente ay nakakuha ng 8-12 puntos. Ang paggamot ay tumatagal sa karaniwan hanggang sa isang buwan sa isang setting ng ospital. Ang kondisyon ay hindi sinamahan ng matagal na pagkawala ng kamalayan, ngunit sa pagkakaroon ng mga neurological na palatandaan na maaaring magpatuloy sa unang buwan pagkatapos ng pinsala;
Ang mga malubhang degree ay sinamahan ng matagal na pagkawala ng malay at kahit na pagkawala ng malay. Nangyayari sa talamak na compression ng utak; ang pasyente ay nakakuha ng hindi hihigit sa pitong puntos sa sukat. Nagpupursige mga sakit sa neurological, ang kirurhiko paggamot ay madalas na kinakailangan, ang pathological kinalabasan ay madalas na hindi kanais-nais. Kahit na may pagbawi, nananatili ang patuloy na mga pagbabago sa neurological, at madalas na nasuri ang kamatayan.

Mayroon ding gradasyon ng estado ng kamalayan:

malinaw. Mayroong mabilis na reaksyon at kumpletong oryentasyon sa nakapalibot na espasyo;
ang katamtamang pagkahilo ay sinamahan ng bahagyang pagkaantala at mabagal na pagpapatupad ng ilang mga tagubilin;
malalim na pagkahilo - mayroong disorientation, ang kakayahang magsagawa lamang ng mga simpleng utos, mga paghihirap sa pag-iisip;
stupor ay isang nalulumbay na kamalayan kung saan walang pagsasalita, ngunit ang pasyente ay nagagawang imulat ang kanyang mga mata, nakakaramdam ng sakit, at maaaring ipahiwatig ang lokasyon ng sakit na sindrom;
Ang katamtamang pagkawala ng malay ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan, ang mga tendon reflexes ay napanatili, ang mga mata ay nakasara, ngunit ang mga receptor ng sakit ay hindi naka-off, ang sakit ay nararamdaman;
malalim na pagkawala ng malay. Paghinga at tibok ng puso natumba, ngunit sila ay napanatili, ang mga tendon reflexes ay wala, walang reaksyon sa panlabas na stimuli;
ang matinding pagkawala ng malay ay hindi tugma sa buhay, kumpletong atony ng kalamnan, ang paghinga ay sinusuportahan ng bentilasyon.

Kawili-wiling katotohanan! Humigit-kumulang 75% ng mga biktima ay mga lalaking wala pang 45 taong gulang.

Mga sanhi

traumatic brain injury pati na rin bukas na anyo nangyayari bilang isang resulta:

aksidente sa trapiko, kabilang sa kategoryang ito ang mga mahilig sa skateboard, rollerblade at bisikleta. Itong dahilan ay ang pinakakaraniwang diagnosis ng traumatikong pinsala sa utak;
pinsala sa trabaho;
pagbagsak mula sa taas;
mga pinsala sa tahanan, kabilang ang mga away.

Mga kondisyon ng pathological tulad ng:

biglaang pagkahilo at pagkawala ng koordinasyon, pagbagsak at nagresultang pinsala;
pagkalasing sa alkohol;
epileptic seizure;
biglang nahimatay.

Mga posibleng palatandaan

Ang mga sintomas ng TBI ay maaaring mag-iba depende sa kung ang pinsala ay bukas o sarado, tulad ng concussion, pasa, o compression ng utak. Ngunit sa kabila nito ay may bilang karaniwang sintomas, na karaniwan para sa anumang pinsala sa utak. Kasama sa mga palatandaang ito ang:
Nangyayari ang pagkahimatay na may katamtaman o matinding pinsala sa ulo. Sa banayad na mga kaso, ang pagkawala ng kamalayan ay posible, ngunit kadalasan ay hindi nangyayari sa loob lamang ng ilang segundo o minuto;
pagkawala ng oryentasyon sa espasyo, hindi matatag na lakad at koordinasyon ng mga paggalaw. Ang kalubhaan ng sintomas na ito ay nakasalalay din sa pagiging kumplikado ng pinsala;
sakit ng ulo at pagkahilo, ang mga palatandaang ito ay katangian ng anumang kalubhaan ng patolohiya;
pagduduwal, pagsusuka, ang huli ay bunga ng masakit na pagkabigla at hindi nauugnay sa gastrointestinal tract;
kabagalan ng reaksyon, kabagalan ng mga sagot sa mga tanong na ibinibigay, kakulangan ng pagsasalita;
nadagdagan ang pagpapawis, maputlang balat;
ang mga abala sa pagtulog at pagkawala ng gana ay nangyayari sa ibang pagkakataon;
Ang pagdurugo mula sa ilong o tainga ay maaaring mangyari na may katamtamang matinding pinsala.

Pagkagulo ng utak

Ang isa sa mga uri ng TBI ay isang concussion, na itinuturing na pinakamahinang posibleng TBI, na ang mga kahihinatnan nito ay nababaligtad. Ang patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng panginginig ng boses sa mga istruktura ng utak. Ang klinikal na larawan ay agad na tumataas, kasunod ng pinsala, at depende sa kalubhaan ng concussion, mabilis din itong umuurong, hindi binibilang ang mga malubhang anyo. Kabilang sa mga katangian ng sintomas ay:

pagsusuka, madalas na paulit-ulit;
panandaliang pagkahimatay, karaniwang tumatagal ng ilang minuto;
ingay sa tainga at pagkahilo;
masakit na reaksyon sa maliliwanag na ilaw at malakas na tunog;
sakit ng ulo;
hindi nakatulog ng maayos;
tachycardia;
nadagdagan ang pagpapawis;
pagkamayamutin, atbp.

Ang pagbabala para sa isang concussion ay karaniwang kanais-nais para sa anumang kalubhaan ng patolohiya. Ang mga sintomas na nangyayari ay maaaring mapawi sa mga gamot at kapayapaan, sa kalaunan ay tuluyang mawala.

Ang mga pasyente na may concussion ay naospital sa isang ospital, kung saan ang paggamot ay karaniwang tumatagal mula tatlo hanggang labing-apat na araw, depende sa kalubhaan ng sitwasyon.

Pangunang lunas para sa concussion:

tumawag ng ambulansya;
ilagay ang pasyente sa isang patag na ibabaw;
iikot ang iyong ulo sa gilid;
tanggalin ang iyong kamiseta, jacket, tanggalin ang iyong kurbata at iba pang bagay na maaaring makahadlang sa paghinga;
kung may dumudugo na sugat sa ulo, maglagay ng sterile bandage.

Sa pagpasok sa institusyong medikal, ang pasyente ay binibigyan ng x-ray upang ibukod ang posibilidad ng isang bali ng bungo at pagkatapos ay inireseta ang paggamot.

Ang mga pasyente na may concussion ay nangangailangan pahinga sa kama na may ganap na kapayapaan. Hindi ka dapat manood ng TV, magbasa o magsulat. Upang maalis ang mga sintomas ng tserebral, inireseta ang mga ganglion-blocking na gamot, kabilang ang chlorpromazine o pentamin. Para sa improvement aktibidad ng utak Sa paggamot ng concussion, ang mga nootropic na gamot ay inireseta:

piracetam;
aminalon;
pyriditol.

Inirerekomenda din na uminom ng mga bitamina B, suplemento ng calcium, at anesthetics para sa pananakit ng ulo. Kung ang pasyente ay may mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng ulo, ang antibacterial therapy ay isinasagawa upang maiwasan ang impeksyon at suppuration ng sugat.

Sa mga malubhang kaso, kapag 3-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot ang mga sintomas ay hindi humupa o, sa kabilang banda, tumaas, ang isang lumbar puncture ay inireseta upang suriin ang cerebrospinal fluid. Kung ang pagtaas ng presyon ng intracranial ay napansin, ang mga gamot sa pag-aalis ng tubig ay inireseta:

manitol;
diacarb;
magnesiyo sulpate;
albumen.

Kung ang presyon, sa kabaligtaran, ay nabawasan, intravenous administration ng mga gamot tulad ng:

polyglucin;
peptides;
hemodesis;
solusyon ng sodium chloride.

Sa kaso ng isang kanais-nais na kurso ng paggamot ng patolohiya, ang mga pasyente ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng 7-10 araw ng kanilang pananatili doon. Sa mga kaso kung saan nagpapatuloy ang pangkalahatang mga sintomas ng cerebral at focal, pinalawig ang pananatili sa ospital. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga pasyente ay nangangailangan ng banayad na paggamot.

Pagkasira ng utak

Ang isa pang uri ng TBI ay isang brain contusion, na isang mas malubhang pinsala kumpara sa isang concussion. Ang patolohiya ay sinamahan ng nekrosis ng mga neuron sa lugar ng pinsala. Kadalasan ang isang pasa ay sinamahan ng pagkalagot ng maliliit na sisidlan sa utak, pagdurugo o pagtagas ng cerebrospinal fluid.

Ang isang pasa ay maaaring mangyari nang may o walang tissue compression. Katulad ng ibang mga TBI, mayroong tatlong antas ng kalubhaan mula banayad hanggang malubha.

Ang mga pangunahing sintomas ng contusion ng utak:

pagkawala ng kamalayan, nasuri sa katamtaman at malubhang mga kaso, sa pangalawang kaso ay may malalim na pagkawala ng malay;
mga karamdaman sa vestibular;
paresis ng mga limbs at may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
metabolic disorder;
Ang mga bali ng bungo at dugo sa cerebrospinal fluid ay karaniwan;
Ang mga sintomas ng meningeal ay madalas na idinagdag sa pangkalahatang klinikal na larawan, sa partikular, matinding pananakit ng ulo na nagpapatuloy sa mahabang panahon;
paulit-ulit na pagsusuka;
mabilis, mababaw na paghinga;
arrhythmia at tachycardia;
altapresyon;
pagtaas ng temperatura ng katawan bilang tugon sa isang nakababahalang sitwasyon.

Sa matinding contusions sa utak, ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais, at ang kamatayan ay mas karaniwan.

Ang paggamot sa kasong ito ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng proseso. Sa banayad na anyo pasa - ang paggamot ay kapareho ng para sa isang concussion.

Kung ang pasa ay katamtaman o malubhang kalubhaan, ang paggamot ay naglalayong gawing normal ang paggana ng puso at paghinga, pati na rin ang mga reaksyon ng nerbiyos. Posible ang appointment paggamot sa kirurhiko na kinabibilangan ng pagtanggal ng necrotic brain tissue. Upang labanan ang isang bilang ng mga sintomas, ang mga sumusunod ay inireseta:

para sa mataas na presyon ng dugo - mga antipsychotic na gamot, halimbawa, diprazine o aminazine;
upang maalis ang tachycardia - novocainamide, strophanthin;
antispasmodic at sympatholytic agent;
sa mataas na temperatura temperatura ng katawan sa itaas 38 degrees, ang mga antipirina ay inireseta;
sa kaso ng matinding cerebral edema, ang mga diuretics ay ibinibigay, halimbawa, furosemide, pati na rin ang mga gamot tulad ng aminophylline, diacarb, atbp.;
nootropics upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral at ang aktibidad ng mga istruktura nito: aminalon, Cerebrolysin, piracetam.

Pag-compress ng utak

Ang pathological na kondisyon na ito ay maaaring mangyari kaagad sa oras ng pinsala o mamaya bilang isang resulta ng pagbuo ng isang hematoma. Sa unang kaso, ang isang depressed fracture ay nangangailangan ng surgical intervention. Ang mga nalulumbay na fragment ay itinutuwid, bilang isang panuntunan, pagkatapos ng operasyon at pagbawi, ang tao ay nagpapatuloy normal na buhay. Ang mga sintomas ng neurological ay nawawala kung ang kirurhiko paggamot ay hindi ginanap, lalo na sa pagkabata, may mataas na panganib ng pag-ulit sa hinaharap epileptik seizures.

Sa 2-16% ng lahat ng TBI, ang compression ng utak ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbuo ng isang intracranial hematoma. Ang sanhi ng paglitaw nito ay maaaring alinman sa isang pasa o isang stroke. Ang isang hematoma pagkatapos ng isang pinsala ay bubuo sa loob ng ilang oras, ngunit nagsisimulang magpakita ng mga sintomas nito ng compression ng utak mamaya. Kadalasan, bilang resulta ng pinsala, isang solong hematoma ang nangyayari, ngunit maraming hematoma ang maaaring masuri.

Ang mga hematoma ay maaaring:

matalas;
subacute;
talamak.

Sa kaso ng talamak na hematoma, ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting lumalala, kinakailangan ang agarang interbensyon sa operasyon. Sa pangalawang dalawang uri ng hematomas, ang mga sintomas ay unti-unting tumataas, at ang kanilang pag-unlad ay maaaring kapansin-pansin na mga araw, linggo at kahit na buwan pagkatapos ng pinsala, bilang resulta ng isang mabagal na pagtaas sa dami ng hematoma.

Kapag ang utak ay na-compress ng isang hematoma, ang mga palatandaan tulad ng:

nabawasan ang tendon at reflexes ng tiyan;
kombulsyon;
ang paglitaw ng mga guni-guni at maling akala;
nabawasan ang sensitivity ng mga limbs, hanggang sa paresis o paralisis;
nadagdagan ang ICP;
mga kaguluhan sa paggana ng mga optic nerve.

Ang traumatic brain injury ay pinsala sa utak na may iba't ibang kalubhaan. Ang bawat isa sa mga pinsala: concussion, pasa o compression ng utak ay nangangailangan ng seryosong medikal na atensyon. Ang kalubhaan ng mga kahihinatnan ng isang TBI ay maaaring mag-iba nang malaki, depende sa pagiging kumplikado ng pinsala. Ang isang banayad na antas ng TBI, bilang isang panuntunan, ay hindi nag-iiwan ng mga kahihinatnan, bilang isang resulta katamtamang kalubhaan Posible ang patuloy na kapansanan sa neurological. Ang mga kahihinatnan ng malubhang anyo ay maaaring nakamamatay.

Ang pagbabasa ay nagpapalakas ng mga koneksyon sa neural:

doktor

website

Kahit na ang banayad na traumatikong pinsala sa utak ay maaaring magdulot ng malubhang banta sa kalusugan ng tao. Iyon ang dahilan kung bakit mas maaga ang pasyente ay nakukuha sa mga kamay ng isang nakaranasang espesyalista, mas malaki ang pagkakataon ng mabilis na paggaling. Ang paggamot para sa traumatikong pinsala sa utak ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: kalubhaan, edad ng pasyente, at ang pagkakaroon ng iba pang mga pinsala at sakit.

Mga prinsipyo ng therapy

Sa kaso ng pinsala sa utak, ang bilis ng first aid ay napakahalaga. Kahit na ang isang maliit na suntok sa ulo, pagkatapos nito ay walang mga palatandaan ng pinsala: pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng koordinasyon, ay maaaring humantong sa mga malubhang problema.

Survey

Ang mga pasyenteng may TBI ay kinakailangang maospital sa departamento ng neurosurgery, kung saan nagsasagawa ang doktor pangunahing diagnosis at pagtatasa ng kondisyon. Pagkatapos lamang maisagawa ang pagsusuri, ang isang indibidwal na algorithm para sa paggamot at pagbawi ng pasyente ay binuo. Napakahalaga na tama na masuri ang kondisyon ng pasyente at matukoy ang pagbabala para sa kurso ng sakit, dahil hindi lamang ang kalusugan, kundi pati na rin ang buhay ng pasyente ay nakasalalay dito.

Anong mga pagsusuri ang kailangan:

Pangunang lunas

Malaki ang nakasalalay sa bilis at kalidad ng first aid. Ang first aid ay binubuo ng mga sumusunod:

Mahalagang malaman na ang mga pasyenteng walang malay na may bukas na pinsala ay hindi dapat ibalik hanggang sa dumating ang mga doktor - karamihan sa mga taong may TBI ay may maraming bali at pinsala sa gulugod. Gayundin, sa kaso ng mga bukas na pinsala, hindi mo dapat bunutin ang mga fragment ng bungo o mga banyagang bagay– ang mga naturang manipulasyon ay maaari lamang isagawa ng mga espesyalista.

Ang kurso ng TBI ay nagsasangkot ng ilang mga panahon:

maanghang;
intermediate (compensatory);
pambawi.

Para sa bawat panahon, ang isang partikular na paggamot ay pinili, na nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

Mga pasyenteng may menor de edad na pinsala Bilang isang patakaran, nananatili sila sa ospital nang hindi hihigit sa isang araw. Kung ang kanilang kalagayan ay hindi nasa panganib, pagkatapos ay pagkatapos matanggap ang kanilang mga appointment ay maaari na silang umuwi. Ang mga pasyente na may katamtamang pinsala ay ginagamot sa isang ospital.

Bilang isang patakaran, ang panahon ng paggamot ay hindi bababa sa isang buwan, ngunit kung maaari, pagkatapos ng 2 linggo ang pasyente ay uuwi at makikita ng dumadating na manggagamot isang beses sa isang linggo. Mga pasyenteng may matinding pinsala habang mahabang panahon ay nasa mga nakatigil na kondisyon. At kahit na pagkatapos ng discharge, sumasailalim sila sa kurso ng rehabilitasyon upang maibalik ang pagsasalita, motor at iba pang nawalang function.

Paano makakatulong sa pinsala sa utak?

Ang brain contusion ay isang medyo pangkaraniwang pinsala na nangyayari sa mga aksidente sa kalsada dahil sa mga away, pagkahulog o suntok sa ulo. Ang nasabing pinsala ay maaaring may iba't ibang uri: banayad, katamtaman o malubha, bukas o sarado, mayroon o walang pagdurugo. Batay sa likas na katangian ng pinsala, tinutukoy ng doktor kung paano gagamutin ang bawat pasyente at indibidwal na pipili ng regimen ng paggamot.

Ang mga pasyente na may contusion sa utak ay ginagamot lamang sa isang inpatient na setting, dahil ang mga kahihinatnan ng naturang mga pinsala ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan. Ang mga pasyenteng may banayad at katamtamang pinsala ay ginagamot sa mga intensive care ward, at ang mga pasyenteng may matinding trauma ay nasa intensive care unit sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista sa mga unang araw.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot para sa isang contusion sa utak ay hindi nangangailangan ng operasyon. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang ibalik ang naturang mahalaga mahahalagang tungkulin tulad ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. Upang mapabuti ang paggana ng paghinga at maiwasan ang asphyxia at gutom sa oxygen, isinasagawa ang mga paglanghap ng oxygen. Kung ang pasyente ay hindi makahinga sa kanyang sarili, pagkatapos ay para sa panahong ito siya ay konektado sa makina. artipisyal na bentilasyon baga.

Sa 90% ng mga pasyente na may ganitong mga pinsala, mayroong pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, kaya ang dami nito ay naibalik sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga gamot na may mga solusyon ng colloid at crystalloid. Kapag naganap ang isang pasa, tumataas ang presyon ng intracranial, kaya dapat na bahagyang nakataas ang ulo ng kama ng pasyente. Upang mapawi ang pamamaga at gawing normal ang presyon ng dugo, ang mga diuretics ay inireseta, halimbawa: Furosemide o Lasix.

Dahil ang tisyu ng utak ay nasira sa panahon ng isang pasa, ang mga gamot ay kailangan upang magbigay ng nutrisyon at pagpapanumbalik ng mga selula ng utak. Para sa layuning ito, ang mga ahente na may neuroprotective at antioxidant effect ay ginagamit:

Sapilitan ang pag-inom ng mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation: Cavinton, Trental, Sermion, pati na rin ang mga sedative at bitamina E at group B. Sa kaso ng open brain injury, kinakailangang uminom ng antibiotics (Cefotaxime, Azithromycin) upang maiwasan ang impeksyon at ang pag-unlad ng mga komplikasyon, tulad ng sepsis, meningitis at encephalitis.

Sa mga bihirang kaso, ang isang contusion sa utak ay nangangailangan ng neurosurgical care. Ang operasyon ay isinasagawa kung ang cerebral edema ay tumaas, ang intracranial pressure ay hindi bumababa, o ang isang malaking lugar ng durog na tisyu ng utak ay sinusunod. Ang operasyon ay batay sa trephination at pagtanggal ng nasirang lugar.

Tulong sa concussions

Ang pinakakaraniwang traumatikong pinsala sa utak ay isang concussion. Ito ay napaka-pangkaraniwan sa parehong mga matatanda at bata. Tulad ng iba pang mga pinsala, ang concussion ay nahahati sa tatlong degree, na tumutukoy sa mga taktika ng paggamot.

Ang banayad na concussion sa mga matatanda ay isang kondisyon na bihirang sinamahan ng mga komplikasyon. Sa maraming mga kaso, walang partikular na paggamot ang kinakailangan maliban sa mga pangpawala ng sakit at mga sedative at bed rest.

Samakatuwid, pagkatapos ng pagsusuri, ang pasyente ay pinauwi sa ilalim ng ilang mga kondisyon:

Sick leave ay kukunin.
Ang pahinga sa kama ay kinakailangan.
Kailangan mong magpatingin sa doktor kahit isang beses sa isang linggo.
Regular na uminom ng mga iniresetang gamot.

Sa pagkabata, ang mga concussion ay sinusunod ng mga espesyalista sa loob ng 1-3 araw, at kung ang kondisyon ng bata ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala, pagkatapos ay inilabas siya para sa paggamot sa outpatient. Napakahalaga na ipakita ang bata sa mga doktor kung mayroong anumang suntok sa ulo upang matiyak na ang kanyang kalusugan ay hindi nasa panganib. Ang napalampas na concussion ay maaaring humantong sa memorya, pagsasalita at mga problema sa pag-aaral sa hinaharap.

Ang mga pangunahing gamot na inireseta para sa concussion:

Mga painkiller at non-steroidal anti-inflammatory na gamot: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan.
Mga sedative: Valerian, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit.
Para sa mga karamdaman sa pagtulog: Relaxon, Donormil.
Para sa mga natitirang neuroses, ang mga tranquilizer ay inireseta: Afobazol, Phenazepam, Grandaxin, Rudotel.

Hindi gaanong karaniwan, para sa concussions, ang mga gamot na nagtataguyod ng microcirculation ng dugo (Cavinton, Trental) at mga gamot na may nootropic at neuroprotective effect ay inireseta. Lalo na madalas, ang mga naturang gamot ay inireseta sa pagkabata at katandaan upang matulungan ang utak na makayanan ang mga natitirang epekto pagkatapos ng pinsala.

Anong mga gamot ang inireseta:

Cerebrolysin.
Piracetam.
Pantogam.
Encephabol.
Semax.
Cogitum.

Kung ang mga pangmatagalang palatandaan ng asthenic ay sinusunod, kung gayon ang kumplikadong paggamot ay kinakailangan, na kinabibilangan ng mga antipsychotics o nootropics, bitamina-mineral complex, antioxidant na gamot at tonics. Ang mga matatandang pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot na nagpapabuti sa tono at pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang anti-sclerotic na paggamot na binabawasan ang pagtitiwalag ng kolesterol sa mga nasirang sisidlan.

Paggamot ng matinding pinsala

Ang pinakamatinding TBI ay ang cerebral compression, diffuse axonal injury, brainstem ruptures, at intracranial hemorrhage. Ito ay sa gayong mga pagkatalo na ang bilang ay napupunta hindi lamang sa mga oras at, kundi pati na rin sa mga minuto. Ang buhay ng pasyente at kung magagawa niyang mamuno sa kanyang karaniwang pamumuhay ay depende sa kung gaano kabilis ang pagsisimula ng paggamot sa talamak na panahon. Maraming mga pasyente na may malubhang TBI ang nananatiling may kapansanan habang buhay.

Ang kondisyon ng pasyente ay nakasalalay hindi lamang sa likas na katangian ng pinsala, kundi pati na rin sa pangalawang pinsala: hypoxia, hypothermia, intracranial pressure, spasms, convulsions, at impeksyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga medikal na hakbang ay naglalayong alisin ang mga sintomas na ito.

Mga pamamaraan ng paggamot sa talamak na panahon:

Matapos mapawi ang talamak na kondisyon, ang mga pasyente na nagdusa ng matinding pinsala ay inireseta ng mga gamot upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng utak at ibalik ang mga nawalang function. Ang pinaka mabisang gamot Ang Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol at Actovegin ay isinasaalang-alang. Ang mga remedyo na ito ay hindi lamang nagpapalusog sa tisyu ng utak, ngunit pinapawi din ang mga epekto ng hypoxia, ibalik ang pagsasalita at iba pang mga pag-andar ng nagbibigay-malay.

Pagkatapos ng paglabas, ang mga pasyente na nagdusa ng matinding pinsala sa utak ay sumasailalim sa mahabang kurso ng rehabilitasyon, na kinabibilangan ng: exercise therapy, electrophoresis, magnetic therapy, acupuncture, masahe at iba pang mga hakbang upang maibalik ang mga nawalang function.

Mga remedyo sa Bahay

Sa kaso ng mga traumatikong pinsala sa utak, ang paggamot sa bahay ay dapat na isagawa lamang pagkatapos ng pagbisita sa isang doktor, at siguraduhin na walang nagbabanta sa buhay at kalusugan. Mga prinsipyo ng paggamot sa bahay:

Maaari mo lamang gamutin ang banayad na mga concussion at mga pasa sa bahay, o sumailalim sa paggaling pagkatapos lumabas mula sa ospital.
Panatilihin ang bed rest.
Iwasan ang masiglang aktibidad.
Hindi ka maaaring manood ng TV, magbasa o gumamit ng computer nang hindi bababa sa tatlong araw.
Protektahan ang pasyente mula sa mga nakakainis na kadahilanan: maliwanag na ilaw, ingay, hindi kasiya-siyang amoy.
Tanggalin ang mabibigat na pagkain mula sa iyong diyeta, magdagdag ng higit pang mga sariwang gulay, prutas, cottage cheese at juice.
Kung mangyari o lumala ang mga sintomas ng TBI: pagkahilo, pagduduwal, kombulsyon, pagkawala ng malay, dapat kang humingi ng medikal na tulong.

Ang mga pinsala sa ulo ay hindi maaaring gamutin sa mga remedyo ng katutubong, ngunit sa kanilang tulong maaari mong alisin ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan, halimbawa: pagkahilo, kahinaan, hindi pagkakatulog, kawalan ng gana. Ano ang maaari mong kunin:

Hindi natin dapat kalimutan na kahit na ang banayad na traumatic na pinsala sa utak ay nangangailangan ng pagsusuri ng isang doktor, at pagkatapos ng paglabas, kinakailangang magpatingin sa isang espesyalista 2 beses sa isang taon. Sa pagkabata, pagkatapos ng TBI, ang bata ay ipinapakita sa isang neurologist bawat 2 buwan upang ibukod ang mga natitirang epekto.

Kabilang sa mga sanhi ng kamatayan sa bata at nasa katanghaliang edad, ang trauma ay nangunguna sa ranggo. Ang traumatic brain injury (TBI) ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng pinsala at bumubuo ng hanggang 50% ng lahat ng uri ng pinsala. Sa mga istatistika ng pinsala, ang mga pinsala sa utak ay bumubuo ng 25-30% ng lahat ng mga pinsala, na nagkakahalaga ng higit sa kalahati ng mga pagkamatay. Ang mortalidad mula sa traumatic brain injury ay bumubuo ng 1% ng kabuuang dami ng namamatay.

Ang traumatikong pinsala sa utak ay pinsala sa mga buto ng bungo o malambot na mga tisyu, tulad ng tisyu ng utak, mga daluyan ng dugo, nerbiyos, at meninges. Mayroong dalawang grupo ng mga traumatikong pinsala sa utak - bukas at sarado.

Pag-uuri ng TBI

Buksan ang pinsala

Sa isang bukas na pinsala sa craniocerebral, ang balat at aponeurosis ay nasira at ang ilalim ng sugat ay buto o mas malalim na tisyu. Ang isang matalim na pinsala ay isa kung saan ang dura mater ay nasira. Ang isang espesyal na kaso ng penetrating trauma ay otoliquorrhea na nagreresulta mula sa isang bali ng mga buto ng base ng bungo.

Saradong pinsala

Sa isang saradong pinsala sa ulo, ang aponeurosis ay hindi napinsala, bagaman ang balat ay maaaring mapinsala.

Ang lahat ng traumatikong pinsala sa utak ay nahahati sa:

Ang concussion ay isang pinsala kung saan walang permanenteng pagkagambala sa paggana ng utak. Ang lahat ng mga sintomas na nangyayari pagkatapos ng concussion ay karaniwang nawawala sa paglipas ng panahon (sa loob ng ilang araw). Ang mga patuloy na sintomas ay tanda ng mas malubhang pinsala sa utak. Ang pangunahing pamantayan para sa kalubhaan ng isang concussion ay ang tagal (mula sa ilang segundo hanggang oras) at ang kasunod na lalim ng pagkawala ng kamalayan at ang estado ng amnesia. Mga di-tiyak na sintomas - pagduduwal, pagsusuka, maputlang balat, dysfunction ng puso.
Compression ng utak (hematoma, banyagang katawan, hangin, contusion).
Brain contusion: banayad, katamtaman at malubha.
Nagkakalat na pinsala sa axonal.
Subarachnoid hemorrhage.

Kasabay nito, maaaring maobserbahan ang iba't ibang kumbinasyon ng mga uri ng traumatic brain injury: pasa at compression ng hematoma, bruise at subarachnoid hemorrhage, diffuse axonal damage at bruise, brain contusion na may compression ng hematoma at subarachnoid hemorrhage.

Mga sintomas ng TBI

mga sintomas ng kapansanan sa kamalayan - stupor, stupor, coma. Ipahiwatig ang pagkakaroon ng isang traumatikong pinsala sa utak at ang kalubhaan nito.
ang mga sintomas ng pinsala sa cranial nerves ay nagpapahiwatig ng compression at contusion ng utak.
Ang mga sintomas ng focal brain lesion ay nagpapahiwatig ng pinsala sa isang partikular na bahagi ng utak; nangyayari ito sa isang pasa o compression ng utak.
Ang mga sintomas ng stem ay tanda ng compression at contusion ng utak.
sintomas ng meningeal - ang kanilang presensya ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng contusion ng utak o subarachnoid hemorrhage, at ilang araw pagkatapos ng pinsala maaari itong maging sintomas ng meningitis.

Paggamot para sa concussion

Ang lahat ng mga biktima na may concussion, kahit na ang pinsala ay tila banayad mula pa sa simula, ay dapat dalhin sa isang emergency na ospital, kung saan, upang linawin ang diagnosis, ang radiography ng mga buto ng bungo ay ipinahiwatig; para sa isang mas tumpak na diagnosis, kung ang kagamitan ay magagamit. , maaaring magsagawa ng CT scan ng utak.

Mga biktima sa talamak na panahon ang mga pinsala ay dapat gamutin sa isang neurosurgical department. Ang mga pasyente na may concussion ay inireseta ng bed rest sa loob ng 5 araw, na pagkatapos ay unti-unting pinalawak, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng klinikal na kurso. Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang paglabas mula sa ospital sa ika-7-10 araw para sa paggamot sa outpatient na tumatagal ng hanggang 2 linggo ay posible.

Ang paggamot sa droga para sa concussion ay naglalayong gawing normal functional na estado utak, pinapawi ang pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkabalisa, hindi pagkakatulog.

Karaniwan, ang hanay ng mga gamot na inireseta sa pagpasok ay kinabibilangan ng analgesics, sedatives at hypnotics:

Pinipili ng mga painkiller (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan, atbp.) ang pinakaepektibong gamot para sa isang partikular na pasyente.

Para sa pagkahilo, pumili ng isa sa mga magagamit na gamot (cerucal)
Mga pampakalma. Gumagamit sila ng mga pagbubuhos ng mga halamang gamot (valerian, motherwort), mga gamot na naglalaman ng phenobarbital (Corvalol, Valocordin), pati na rin ang mga tranquilizer (Elenium, Sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel, atbp.).

Kasama ni nagpapakilalang paggamot sa kaso ng isang concussion, ipinapayong magsagawa ng isang kurso ng vascular at metabolic therapy para sa isang mas mabilis at mas kumpletong pagpapanumbalik ng dysfunction ng utak at ang pag-iwas sa iba't ibang mga post-concussion na sintomas. Ang reseta ng vasotropic at cerebrotropic therapy ay posible lamang 5-7 araw pagkatapos ng pinsala. Mas mainam ang kumbinasyon ng mga vasotropic (Cavinton, Stugeron, Teonicol, atbp.) at nootropic (nootropil, aminolon, picamilon, atbp.). Uminom ng Cavinton tatlong beses sa isang araw, 1 tablet. (5 mg) at nootropil 1 cap. (0.4) sa loob ng 1 buwan.

Upang malampasan ang madalas na mga asthenic phenomena pagkatapos ng concussion, ang mga multivitamin tulad ng "Complivit", "Centrum", "Vitrum", atbp. ay inireseta, 1 tablet bawat isa. sa isang araw.

Kasama sa mga tonic na paghahanda ang ginseng root, eleutherococcus extract, at lemongrass fruit.

Ang isang concussion ay hindi kailanman sinamahan ng anumang mga organikong sugat. Kung ang anumang mga pagbabago sa post-traumatic ay napansin sa CT o MRI, kinakailangan na pag-usapan ang tungkol sa isang mas malubhang pinsala - pananakit ng utak.

Pagkasira ng utak dahil sa TBI

Ang brain contusion ay isang paglabag sa integridad ng brain matter sa isang limitadong lugar. Karaniwan itong nangyayari sa punto ng paggamit ng traumatikong puwersa, ngunit maaari ding maobserbahan sa gilid na kabaligtaran ng pinsala (contusion mula sa isang kontra-epekto). Sa kasong ito, ang pagkasira ng bahagi ng tisyu ng utak, mga daluyan ng dugo, at mga koneksyon sa histological cell ay nangyayari, na may kasunod na pag-unlad ng traumatic edema. Ang lugar ng naturang mga paglabag ay nag-iiba at tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala.
May banayad, katamtaman at malubhang contusions ng utak.

Banayad na contusion ng utak

Ang isang banayad na contusion sa utak ay nailalarawan sa pagkawala ng malay pagkatapos ng pinsala na tumatagal mula sa ilang hanggang sampu-sampung minuto.

Pagkatapos magkaroon ng malay, ang mga karaniwang reklamo ay sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, atbp.
Bilang isang patakaran, ang retro-, con-, at anterograde amnesia ay nabanggit. Ang amnesia (Griyego: amnesia pagkalimot, pagkawala ng memorya) ay isang kapansanan sa memorya sa anyo ng pagkawala ng kakayahang mapanatili at magparami ng dating nakuhang kaalaman.
Pagsusuka, kung minsan ay paulit-ulit. Maaaring maobserbahan ang katamtamang bradycardia. Ang bradycardia ay isang pagbaba sa rate ng puso hanggang 60 o mas mababa kada minuto sa isang nasa hustong gulang.
tachycardia - isang pagtaas sa rate ng puso na higit sa 90 beats bawat minuto para sa mga matatanda.
minsan - systemic arterial hypertension; hypertension - tumaas na hydrostatic pressure sa mga daluyan ng dugo, mga guwang na organo o mga cavity ng katawan.
Ang paghinga at temperatura ng katawan nang walang makabuluhang paglihis.
Ang mga sintomas ng neurological ay karaniwang banayad (clonic nystagmus - hindi sinasadyang ritmikong biphasic na paggalaw mga eyeballs, antok, kahinaan)
bahagyang anisocoria, mga palatandaan ng kakulangan sa pyramidal, mga sintomas ng meningeal, atbp., na madalas na bumabalik sa loob ng 2-3 linggo. pagkatapos ng pinsala.

Halos imposible na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng concussion at isang banayad na cerebral contusion (concussion) sa tagal ng coma at post-traumatic amnesia, gayundin sa clinical manifestation.

Ang pag-uuri na pinagtibay sa Russia ay nagbibigay-daan para sa pagkakaroon ng mga linear fractures ng cranial vault na may banayad na contusion ng utak.
Ang isang analogue ng isang banayad na contusion ng utak sa domestic classification ay isang menor de edad na pinsala sa ulo ng mga Amerikanong may-akda, na nagpapahiwatig ng isang kondisyon na nakakatugon sa mga sumusunod na pamantayan:

1) higit sa 12 puntos sa Glasgow Coma Scale (sa panahon ng pagmamasid sa klinika);
2) pagkawala ng malay at/o post-traumatic amnesia na hindi hihigit sa 20 minuto;
3) pagpapaospital nang wala pang 48 oras;
4) kawalan ng mga klinikal na palatandaan ng contusion ng brainstem o cortex.

Hindi tulad ng concussion, na may brain contusion, ang istraktura ng tissue ng utak ay nasisira. Kaya, na may banayad na pasa, ang isang banayad na pinsala sa sangkap ng utak ay microscopically tinutukoy sa anyo ng mga lugar ng lokal na edema, matukoy ang cortical hemorrhages, posibleng kasama ng limitadong subarachnoid hemorrhage bilang isang resulta ng pagkalagot ng pial vessels.

Sa subarachnoid hemorrhage, ang dugo ay pumapasok sa ilalim ng arachnoid membrane at kumakalat mga basal na sisidlan, furrows at fissures ng utak. Ang pagdurugo ay maaaring lokal o punan ang buong puwang ng subarachnoid na may pagbuo ng mga clots. Ito ay bubuo nang husto: ang pasyente ay biglang nakaranas ng isang "suntok sa ulo", malubhang sakit ng ulo, pagsusuka, at photophobia ay lilitaw. Maaaring magkaroon ng isang beses na pangkalahatang mga seizure. Ang paralisis, bilang panuntunan, ay hindi sinusunod, ngunit ang mga sintomas ng meningeal ay binibigkas - katigasan mga kalamnan sa occipital(kapag ang ulo ay nakatagilid, ang baba ng pasyente ay hindi maaaring hawakan ang sternum) at ang tanda ni Kernig (ang binti na nakayuko sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod ay hindi maaaring ituwid sa kasukasuan ng tuhod). Ang mga sintomas ng meningeal ay nagpapahiwatig ng pangangati ng mga lamad ng utak dahil sa pagdurugo.

Katamtamang pagkasira ng utak

Ang moderate brain contusion ay nailalarawan sa pagkawala ng malay pagkatapos ng pinsala na tumatagal mula sa ilang sampu-sampung minuto hanggang ilang oras. Ang amnesia ay binibigkas (retro-, con-, anterograde). Sakit ng ulo madalas malakas. Maaaring mangyari ang paulit-ulit na pagsusuka. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay minsan ay sinusunod. Ang mga lumilipas na karamdaman ng mahahalagang pag-andar ay posible: bradycardia o tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo, tachypnea - mabilis na mababaw (hindi malalim) na paghinga nang hindi nakakagambala sa ritmo ng paghinga at patency ng daanan ng hangin, mababang antas ng lagnat - pagtaas ng temperatura ng katawan sa loob ng 37-37.9 ° C.

Ang mga sintomas ng meningeal at stem, ang dissociation ay madalas na nakikita tono ng kalamnan at tendon reflexes sa kahabaan ng axis ng katawan, bilateral pathological na mga palatandaan, atbp. Ang mga sintomas ng focal ay malinaw na ipinahayag, ang likas na katangian nito ay tinutukoy ng lokalisasyon ng contusion ng utak; pupillary at oculomotor disorder, paresis ng mga limbs, disorder ng sensitivity, pagsasalita, atbp. Ang mga sintomas na ito ay unti-unti (sa loob ng 3-5 na linggo) na lumalabas, ngunit maaaring tumagal ng mahabang panahon. Sa katamtamang pagdurugo ng utak, ang mga bali ng mga buto ng vault at base ng bungo, pati na rin ang makabuluhang subarachnoid hemorrhage, ay madalas na sinusunod.

Ang computed tomography sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakita ng mga focal na pagbabago sa anyo ng high-density, hindi siksik na matatagpuan sa isang zone ng pinababang density. maliliit na inklusyon, o isang katamtamang homogenous na pagtaas ng density (na tumutugma sa mga menor de edad na pagdurugo sa lugar ng pasa o katamtamang hemorrhagic saturation ng tisyu ng utak nang walang matinding pagkawasak nito). Sa ilang mga obserbasyon, na may isang klinikal na larawan ng isang katamtamang pasa, ang isang computed tomogram ay nagpapakita lamang ng mga zone ng pinababang density (lokal na edema) o mga palatandaan ng pinsala sa utak ay hindi nakikita.

Malubhang pinsala sa utak

Malubhang brain contusion, intracerebral hematomas (limitadong akumulasyon ng dugo dahil sa sarado at bukas na mga pinsala sa mga organo at tisyu na may rupture (pinsala) ng mga daluyan ng dugo; nabuo ang isang lukab na naglalaman ng likido o coagulated na dugo) ng parehong frontal lobes.

Ang matinding pagdurugo sa utak ay nailalarawan sa pagkawala ng malay pagkatapos ng pinsala na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang linggo. Ang pagkabalisa ng motor ay madalas na binibigkas. Ang mga malubhang kaguluhan sa mahahalagang pag-andar ay sinusunod: arterial hypertension (minsan hypotension), bradycardia o tachycardia, mga karamdaman sa dalas at ritmo ng paghinga, na maaaring sinamahan ng mga kaguluhan sa patency ng upper respiratory tract. Ang hyperthermia ay binibigkas. Ang mga pangunahing sintomas ng neurological na brainstem ay madalas na nangingibabaw (lumulutang na paggalaw ng mga eyeballs, paresis ng titig, tonic nystagmus, mga karamdaman sa paglunok, bilateral mydriasis o ptosis - drooping ng upper eyelid, divergence ng mga mata sa kahabaan ng vertical o horizontal axis, pagbabago ng tono ng kalamnan, decerebrate rigidity , depression o mas mataas na tendon reflexes, reflexes mula sa mauhog lamad at balat, bilateral pathological mga palatandaan ng paa, atbp.), na sa mga unang oras at araw pagkatapos ng pinsala ay nakakubli sa mga sintomas ng focal hemispheric. Paresis ng mga limbs (hanggang paralisis), subcortical disorder ng tono ng kalamnan, reflexes ng oral automatism, atbp. Ang mga pangkalahatan o focal epileptic seizure ay minsan ay sinusunod. Ang mga sintomas ng focal ay dahan-dahang bumabalik; Ang mga gross residual effect ay madalas, lalo na sa motor at mental spheres. Ang matinding contusion ng utak ay madalas na sinamahan ng mga bali ng vault at base ng bungo, pati na rin ang napakalaking subarachnoid hemorrhage.

Ang computed tomography ay nagpapakita ng mga focal brain lesion sa anyo ng isang heterogenous na pagtaas ng density sa 1/3 ng mga kaso. Ang paghahalili ng mga lugar na may tumaas (densidad ng mga sariwang namuong dugo) at nabawasan ang density (densidad ng edematous at/o durog na tisyu ng utak) ay tinutukoy. Sa pinakamalalang kaso, ang pagkasira ng sangkap ng utak ay kumakalat nang malalim, na umaabot sa subcortical nuclei at sa ventricular system. Ang pagmamasid sa paglipas ng panahon ay nagpapakita ng unti-unting pagbaba sa dami ng mga lugar ng compaction, ang kanilang pagsasama at pagbabago sa isang mas homogenous na masa na sa loob ng 8-10 araw. Ang volumetric na epekto ng pathological substrate ay bumabagsak nang mas mabagal, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hindi nalutas na durog na tisyu at mga clots ng dugo sa pokus ng contusion, na sa oras na ito ay nagiging pantay na siksik na may kaugnayan sa nakapalibot na edematous substance ng utak. Ang epekto ng dami ay nawawala sa pamamagitan ng 30-40 araw. pagkatapos ng pinsala ay nagpapahiwatig ng resorption ng pathological substrate at ang pagbuo sa lugar nito ng mga zone ng pagkasayang (isang pagbawas sa masa at dami ng isang organ o tissue, na sinamahan ng isang pagpapahina o pagtigil ng kanilang pag-andar) o cystic cavities.

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso ng malubhang pag-urong ng utak, ang computed tomography ay nagpapakita ng mga makabuluhang lugar ng matinding homogenous na pagtaas ng density na may hindi malinaw na mga hangganan, na nagpapahiwatig ng isang makabuluhang nilalaman ng likidong dugo at ang mga clots nito sa lugar ng traumatikong pinsala sa utak. Ang dynamics ay nagpapakita ng unti-unti at sabay-sabay na pagbaba sa loob ng 4-5 na linggo. ang laki ng lugar ng pagkawasak, ang density nito at ang resultang volumetric effect.

Ang pinsala sa mga istruktura ng posterior cranial fossa (PCF) ay isa sa mga malubhang uri ng traumatic brain injury (TBI). Ang kanilang kakaiba ay ang mga ito ay lubhang mahirap mga klinikal na diagnostic at mataas na dami ng namamatay. Bago ang pagdating ng computed tomography, ang dami ng namamatay para sa pinsala sa PCF ay malapit sa 100%.

Ang klinikal na larawan ng pinsala sa mga istruktura ng PCF ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kondisyon na nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala: depresyon ng kamalayan, isang kumbinasyon ng mga sintomas ng cerebral, meningeal, cerebellar, at brainstem dahil sa mabilis na pag-compress ng brainstem at may kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. . Kung may malaking pinsala sa sangkap malaking utak idinagdag ang mga sintomas ng hemispheric.
Ang kalapitan ng lokasyon ng pinsala sa mga istruktura ng PCF sa mga landas na nagdadala ng alak ay nagiging sanhi ng kanilang pag-compress at pagkagambala sa sirkulasyon ng alak ng isang maliit na dami ng hematoma. Ang talamak na occlusive hydrocephalus ay isa sa mga pinaka malubhang komplikasyon ang pinsala sa mga istruktura ng PCF ay nakita sa 40%.

Paggamot ng contusion ng utak

Mandatory na ospital!!! Pahinga sa kama.

Ang tagal ng bed rest para sa banayad na pasa ay 7-10 araw, para sa katamtamang pasa hanggang 2 linggo. depende sa klinikal na kurso at mga resulta instrumental na pag-aaral.
Sa kaso ng matinding traumatic brain injury (foci of crush injury, diffuse axonal damage), kailangan ang mga hakbang sa resuscitation, na magsisimula kasing aga. yugto ng prehospital at magpatuloy sa isang setting ng ospital. Upang gawing normal ang paghinga, tiyakin ang libreng patency ng upper respiratory tract (pagpapalaya sa kanila mula sa dugo, mucus, vomit, pagpapapasok ng air duct, tracheal intubation, tracheostomy tracheostomy (isang operasyon ng pag-dissect sa anterior wall ng trachea na may kasunod na pagpasok ng isang cannula sa lumen nito o ang paglikha ng isang permanenteng pagbubukas - stoma)) , gumamit ng paglanghap ng isang halo ng oxygen-air, at, kung kinakailangan, magsagawa ng artipisyal na bentilasyon.

Ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa contusion ng utak na may pagdurog ng tissue nito (madalas na nangyayari sa rehiyon ng mga pole ng frontal at temporal lobes). Ang kakanyahan ng operasyon: osteoplastic trepanation(isang operasyong kirurhiko na binubuo ng paglikha ng isang butas sa buto upang makapasok sa pinagbabatayan na lukab) at paghuhugas ng detritus ng utak gamit ang isang stream ng 0.9% NaCl solution, na huminto sa pagdurugo.

Ang pagbabala para sa banayad na TBI (concussion, mild brain contusion) ay karaniwang paborable (napapailalim sa inirerekomendang regimen at paggamot para sa biktima).

Sa kaso ng katamtamang pinsala (moderate brain contusion), kadalasan ay posible na makamit ang kumpletong pagpapanumbalik ng trabaho at panlipunang aktibidad ng mga biktima. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng leptomeningitis at hydrocephalus, na nagiging sanhi ng asthenia, pananakit ng ulo, vegetative-vascular dysfunction, mga kaguluhan sa statics, koordinasyon at iba pang mga sintomas ng neurological.

Sa matinding trauma (malubhang contusion ng utak, nagkakalat na pinsala sa axonal, compression ng utak), ang dami ng namamatay ay umabot sa 30-50%. Sa mga nakaligtas, mahalaga ang kapansanan, ang mga pangunahing sanhi nito ay mga sakit sa pag-iisip, epileptic seizure, gross motor at speech disorder. Sa isang bukas na pinsala sa ulo, maaaring mayroon nagpapaalab na komplikasyon(meningitis, encephalitis, ventriculitis, abscesses sa utak), pati na rin ang liquorrhea - ang pagtagas ng cerebrospinal fluid (CSF) mula sa natural o nabuo para sa iba't ibang mga butas sa mga buto ng bungo o gulugod, na nangyayari kapag ang integridad ay nilabag.

Kalahati ng lahat ng pagkamatay mula sa traumatic brain injury ay sanhi ng mga aksidente sa trapiko sa kalsada. Ang traumatic brain injury ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kapansanan sa populasyon.

Ano ang traumatic brain injury (TBI)?

Kasama sa traumatic brain injury ang lahat ng uri ng pinsala sa ulo, kabilang ang maliliit na pasa at hiwa sa bungo. Ang mas malubhang pinsala mula sa traumatikong pinsala sa utak ay kinabibilangan ng:

bali ng bungo;

kalog, kalog. Ang isang concussion ay ipinakita sa pamamagitan ng isang maikli, nababaligtad na pagkawala ng kamalayan;

akumulasyon ng dugo sa itaas o ibaba ng dural membrane ng utak (ang dural membrane ay isa sa mga proteksiyon na pelikula na bumabalot sa utak), ayon sa pagkakabanggit, epidural at subdural hematoma;

intracerebral at intraventricular hemorrhage (pagdurugo sa utak o sa espasyo sa paligid ng utak).

Halos bawat tao ay nakaranas ng kahit isang beses madaling buhay traumatic brain injury - isang pasa o hiwa sa ulo na nangangailangan ng minimal o walang paggamot.

Ano ang mga sanhi ng traumatic brain injury?

Ang mga sanhi ng traumatikong pinsala sa utak ay maaaring kabilang ang:

skull fracture na may tissue displacement at pagkalagot ng mga proteksiyon na lamad sa paligid ng spinal cord at utak;

mga pasa at pagkalagot ng tissue ng utak dahil sa concussion at suntok sa nakakulong na espasyo sa loob ng matigas na bungo;

pagdurugo mula sa mga nasirang vessel papunta sa utak o sa espasyo sa paligid nito (kabilang ang pagdurugo dahil sa isang ruptured aneurysm).

Ang pinsala sa utak ay maaari ding mangyari dahil sa:

direktang pinsala sa utak sa pamamagitan ng mga bagay na tumagos sa cranial cavity (halimbawa, mga fragment ng buto, mga bala);

nadagdagan ang presyon sa loob ng bungo bilang resulta ng cerebral edema;

isang bacterial o viral infection na tumagos sa bungo sa lugar ng mga bali nito.

Karamihan karaniwang dahilan Kabilang sa mga traumatic na pinsala sa utak ang mga aksidente sa sasakyan, mga pinsala sa sports, mga pag-atake at pisikal na pang-aabuso.

Ang traumatic brain injury ay maaaring umunlad sa sinuman sa anumang edad dahil ito ay resulta ng trauma. Maaaring mangyari ang pinsala sa utak sa panahon ng panganganak.

Pag-uuri ng traumatic brain injuries (TBI).

Ang sumusunod na pangunahing klinikal mga anyo ng traumatikong pinsala sa utak: concussion, banayad, katamtaman at matinding brain contusion, compression ng utak.

Ayon sa panganib ng impeksyon sa utak at mga lamad nito Ang traumatikong pinsala sa utak ay nahahati sa sarado at bukas.

Sa isang saradong pinsala sa craniocerebral, ang integridad ng malambot na mga tisyu ng ulo ay hindi napinsala o mayroong mababaw na sugat anit na walang pinsala sa aponeurosis.

Sa isang bukas na traumatic na pinsala sa utak, ang mga bali ng mga buto ng vault o base ng bungo ay sinusunod na may pinsala sa katabing mga tisyu, pagdurugo, pagtagas ng cerebrospinal fluid mula sa ilong o tainga, pati na rin ang pinsala sa aponeurosis sa mga sugat ng malambot na integument ng ulo.

Kapag buo ang dura mater, ang mga pinsala sa bukas na craniocerebral ay inuuri bilang hindi tumagos, at kapag ito ay pumutok, sila ay nauuri bilang matalim. Kung walang mga extracranial injuries, ang traumatic brain injury ay ihiwalay. Kapag ang mga pinsala sa extracranial ay nangyari nang sabay-sabay (halimbawa, mga bali ng mga limbs, tadyang, atbp.), nagsasalita sila ng isang pinagsamang traumatic na pinsala sa utak, at kapag nalantad sa iba't ibang uri ng enerhiya (mekanikal o kemikal, radiation o thermal) - isang pinagsama.

Batay sa kalubhaan, ang traumatikong pinsala sa utak ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubha. Ang isang banayad na traumatikong pinsala sa utak ay may kasamang banayad na concussion at contusion, isang katamtaman na traumatikong pinsala sa utak ay kinabibilangan ng isang katamtaman na pinsala sa utak, ang isang malubhang traumatikong pinsala sa utak ay kinabibilangan ng isang matinding pag-contusion sa utak at compression ng utak sa talamak na panahon.

Mayroong ilang mga pangunahing uri ng magkakaugnay na mga proseso ng pathological na nangyayari sa oras ng pinsala at ilang oras pagkatapos nito:

1) direktang pinsala sa sangkap ng utak sa oras ng pinsala;

2) aksidente sa cerebrovascular;

3) paglabag sa dynamics ng alak;

4) mga kaguluhan ng mga proseso ng neurodynamic;

5) pagbuo ng mga proseso ng scar-adhesive;

6) mga proseso ng autoneurosensitization.

Ang batayan ng pathological na larawan ng mga nakahiwalay na pinsala sa utak ay pangunahing traumatic dystrophies at nekrosis; mga karamdaman sa sirkulasyon at organisasyon ng depekto sa tissue.

Concussions ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong magkakaugnay na mapanirang, reaktibo at compensatory-adaptive na mga proseso na nagaganap sa ultrastructural level sa synaptic apparatus, neuron, at mga cell.

Pagkasira ng utak- pinsala na nailalarawan sa pagkakaroon sa sangkap ng utak at sa mga lamad nito ng macroscopically visible foci ng pagkasira at pagdurugo, sa ilang mga kaso na sinamahan ng pinsala sa mga buto ng vault at base ng bungo.

Ang direktang pinsala sa hypothalamic-pituitary, mga istruktura ng brainstem at kanilang mga neurotransmitter system sa panahon ng TBI ay tumutukoy sa pagiging natatangi ng tugon ng stress. Ang kapansanan sa metabolismo ng mga neurotransmitter ay ang pinakamahalagang katangian ng pathogenesis ng TBI. Ang sirkulasyon ng tserebral ay lubos na sensitibo sa mga impluwensyang mekanikal. Ang mga pangunahing pagbabago na nabuo sa vascular system ay ipinahayag sa pamamagitan ng spasm o dilation ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall. Direkta mula sa vascular factor Ang isa pang pathogenetic na mekanismo para sa pagbuo ng mga kahihinatnan ng TBI ay nauugnay din - isang paglabag sa dinamika ng alak. Ang mga pagbabago sa paggawa ng cerebrospinal fluid at ang resorption nito bilang resulta ng TBI ay nauugnay sa pinsala sa endothelium ng choroid plexuses ng ventricles, pangalawang disorder ng microvasculature ng utak, fibrosis ng meninges, at sa ilang mga kaso liquorrhea. Ang mga karamdamang ito ay humahantong sa pagbuo ng altapresyon ng alak, at hindi gaanong karaniwan, hypotension.

Sa TBI, ang mga hypoxic at dysmetabolic disorder ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng mga morphological disorder, kasama ang direktang pinsala sa mga elemento ng nerve. Ang TBI, lalo na ang malubha, ay nagdudulot ng mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon, na nagpapalubha ng mga umiiral na cerebral dyscirculatory disorder at sama-samang humahantong sa mas malinaw na hypoxia ng utak.

Sa kasalukuyan, mayroong tatlong pangunahing panahon sa panahon ng traumatikong sakit sa utak: talamak, intermediate, at pangmatagalan.

Ang talamak na panahon ay natutukoy sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng traumatikong substrate, mga reaksyon ng pinsala at mga reaksyon ng pagtatanggol at ito ang tagal ng panahon mula sa sandali ng mga nakakapinsalang epekto ng mekanikal na enerhiya hanggang sa pag-stabilize sa isang antas o iba pa ng may kapansanan sa cerebral at pangkalahatang pag-andar ng katawan o ang pagkamatay ng biktima. Ang tagal nito ay mula 2 hanggang 10 linggo, depende sa klinikal na anyo ng TBI.

Ang intermediate na panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng resorption at organisasyon ng mga lugar ng pinsala at ang pag-deploy ng mga compensatory at adaptive na proseso hanggang sa kumpleto o bahagyang pagpapanumbalik o matatag na kompensasyon ng mga may kapansanan sa pag-andar. Ang haba ng intermediate period para sa hindi malubhang TBI ay hanggang 6 na buwan, para sa malubhang TBI - hanggang isang taon.

Ang pangmatagalang panahon ay ang pagkumpleto o magkakasamang buhay ng mga degenerative at reparative na proseso. Ang haba ng panahon ng clinical recovery - hanggang 2-3 taon na may progresibong kurso - ay hindi limitado.

Ang lahat ng uri ng TBI ay karaniwang nahahati sa saradong mga pinsala utak (ZTM), bukas at tumatagos. Ang saradong TBI ay isang mekanikal na pinsala sa bungo at utak, na nagreresulta sa isang bilang ng mga proseso ng pathological na tumutukoy sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng pinsala. Ang bukas na TBI ay dapat magsama ng mga pinsala sa bungo at utak kung saan may mga sugat sa integument ng bungo (pinsala sa lahat ng mga layer ng balat); Ang mga pinsala sa pagtagos ay may kasamang pagkagambala sa integridad ng dura mater.

Pag-uuri ng traumatic brain injury ayon kay Gaidar:

pagkalog ng utak;

utak contusion: banayad, katamtaman, malubhang;

compression ng utak laban sa background ng isang pasa at walang pasa: hematoma - talamak, subacute, talamak (epidural, subdural, intracerebral, intraventricular); hydro wash; mga fragment ng buto; edema-pamamaga; pneumocephalus.

Napakahalaga na matukoy:

kondisyon ng intrathecal space: subarachnoid hemorrhage; presyon ng cerebrospinal fluid - normotension, hypotension, hypertension; nagpapasiklab na pagbabago;

kondisyon ng bungo: walang pinsala sa buto; uri at lokasyon ng bali;

kondisyon ng bungo: abrasion; mga pasa;

mga kaugnay na pinsala at sakit: pagkalasing (alkohol, droga, atbp., degree).

Kinakailangan din na uriin ang TBI ayon sa kalubhaan ng kondisyon ng biktima, ang pagtatasa kung saan kasama ang pag-aaral ng hindi bababa sa tatlong bahagi:

estado ng kamalayan;

estado ng mahahalagang pag-andar;

estado ng focal neurological function.

Mayroong limang gradasyon ng kondisyon ng mga pasyenteng may TBI.

Kasiya-siyang kondisyon. Pamantayan:

1) malinaw na kamalayan;

2) kawalan ng mga paglabag sa mahahalagang pag-andar;

3) kawalan ng pangalawang (dislokasyon) mga sintomas ng neurological; kawalan o banayad na kalubhaan ng mga pangunahing sintomas.

Walang banta sa buhay (na may sapat na paggamot); ang pagbabala para sa pagbawi ay karaniwang mabuti.

Katamtamang kondisyon. Pamantayan:

1) estado ng kamalayan - malinaw o katamtamang pagkabigo;

2) ang mga mahahalagang pag-andar ay hindi may kapansanan (bradycardia lamang ang posible);

3) focal symptoms - ang ilang hemispheric at craniobasal na sintomas ay maaaring ipahayag, kadalasang pumipili.

Ang banta sa buhay (na may sapat na paggamot) ay hindi gaanong mahalaga. Ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay kadalasang kanais-nais.

Malalang kundisyon. Pamantayan:

1) estado ng kamalayan - malalim na stupor o stupor;

2) ang mga mahahalagang pag-andar ay may kapansanan, karamihan ay katamtaman ayon sa 1-2 mga tagapagpahiwatig;

3) mga pangunahing sintomas:

a) brainstem - katamtamang ipinahayag (anisocoria, nabawasan ang mga reaksyon ng pupillary, limitadong pataas na tingin, homolateral pyramidal insufficiency, dissociation ng mga sintomas ng meningeal kasama ang axis ng katawan, atbp.);

b) hemispheric at craniobasal - malinaw na ipinahayag kapwa sa anyo ng mga sintomas ng pangangati (epileptic seizure) at pagkawala (maaaring maabot ng mga sakit sa motor ang antas ng plegia).

Ang banta sa buhay ay makabuluhan at higit sa lahat ay nakasalalay sa tagal ng malubhang kondisyon. Ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay minsan ay hindi kanais-nais.

Lubhang seryosong kondisyon. Pamantayan:

1) estado ng kamalayan - pagkawala ng malay;

2) mahahalagang pag-andar - malalaking paglabag sa ilang mga parameter;

3) mga pangunahing sintomas:

a) stem - ipinahayag nang halos (plegia ng pataas na tingin, gross anisocoria, divergence ng mga mata sa kahabaan ng vertical o horizontal axis, isang matalim na pagpapahina ng mga reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, bilateral pathological na mga palatandaan, hormetonia, atbp.);

b) hemispheric at craniobasal - binibigkas.

Ang banta sa buhay ay pinakamataas; higit sa lahat ay nakasalalay sa tagal ng labis na malubhang kondisyon. Ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay kadalasang hindi kanais-nais.

Katayuan ng terminal. Pamantayan:

1) estado ng kamalayan - terminal coma;

2) mahahalagang tungkulin - kritikal na kapansanan;

3) mga pangunahing sintomas:

a) stem - bilateral fixed mydriasis, kawalan ng pupillary at corneal reflexes;

b) hemispheric at craniobasal - hinarangan ng pangkalahatang mga sakit sa cerebral at brainstem.

Karaniwang imposible ang kaligtasan.

Klinika ng iba't ibang anyo ng traumatikong pinsala sa utak

Klinikal na larawan (mga sintomas) ng matinding traumatikong pinsala sa utak

Pagkagulo ng utak.

Ang concussion ay nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang pagkawala ng kamalayan sa oras ng pinsala, pagsusuka (karaniwan ay isang beses), sakit ng ulo, pagkahilo, kahinaan, masakit na paggalaw ng mata, atbp. Walang mga focal na sintomas sa neurological status. Ang mga pagbabago sa macrostructural sa substansiya ng utak sa panahon ng concussion ay hindi nakita.

Sa clinically, ito ay isang solong functionally reversible form (walang dibisyon sa mga degree). Sa isang concussion, ang isang bilang ng mga pangkalahatang cerebral disorder ay nangyayari: pagkawala ng malay o, sa mga banayad na kaso, isang panandaliang blackout mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto. Kasunod nito, ang isang masindak na estado ay nagpapatuloy na may hindi sapat na oryentasyon sa oras, lugar at mga pangyayari, hindi malinaw na pang-unawa sa kapaligiran at makitid na kamalayan. Ang retrograde amnesia ay madalas na nakikita - pagkawala ng memorya para sa mga kaganapan bago ang pinsala, mas madalas na anterograde amnesia - pagkawala ng memorya para sa mga kaganapan kasunod ng pinsala. Hindi gaanong karaniwan ang pagsasalita at motor agitation. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal. Ang isang layunin na palatandaan ay pagsusuka.

Ang pagsusuri sa neurological ay karaniwang nagpapakita ng menor de edad, nagkakalat na mga sintomas:

sintomas ng oral automatism (proboscis, nasolabial, palmomental);

hindi pantay ng tendon at skin reflexes (bilang isang panuntunan, mayroong pagbaba sa mga reflexes ng tiyan at ang kanilang mabilis na pagkapagod);

moderately expressed o unstable pyramidal pathological signs (Rossolimo, Zhukovsky, mas madalas na mga sintomas ng Babinsky).

Ang mga sintomas ng cerebellar ay madalas na malinaw na ipinakita: nystagmus, hypotonia ng kalamnan, panginginig ng intensyon, kawalang-tatag sa posisyon ng Romberg. Ang isang katangian ng concussions ay ang mabilis na pagbabalik ng mga sintomas; sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ng mga organikong palatandaan ay nawawala sa loob ng 3 araw.

Iba't ibang vegetative at, higit sa lahat, mga karamdaman sa vascular. Kabilang dito ang pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, tachycardia, acrocyanosis ng mga paa't kamay, diffuse persistent dermographism, hyperhidrosis ng mga kamay, paa, at kilikili.

Brain contusion (CBM)

Ang contusion ng utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng focal macrostructural na pinsala sa utak na may iba't ibang antas (pagdurugo, pagkasira), pati na rin ang mga subarachnoid hemorrhages, mga bali ng mga buto ng vault at base ng bungo.

Banayad na contusion ng utak nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan hanggang sa 1 oras pagkatapos ng pinsala, mga reklamo ng sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka. Sa neurological status, ang maindayog na pagkibot ng mga mata kapag tumitingin sa mga gilid (nystagmus), meningeal sign, at asymmetry ng reflexes ay nabanggit. Maaaring ipakita ng X-ray ang mga bali ng cranial vault. Mayroong isang admixture ng dugo sa cerebrospinal fluid (subarachnoid hemorrhage). .Ang banayad na contusion ng utak ay klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang pagkawala ng malay pagkatapos ng pinsala, hanggang sa ilang sampu-sampung minuto. Sa paggaling nito, ang mga karaniwang reklamo ay sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, atbp. Bilang isang patakaran, retro-, con-, anterograde amnesia, pagsusuka, at kung minsan ay nauulit. Ang mga mahahalagang pag-andar ay karaniwang walang makabuluhang kapansanan. Maaaring mangyari ang katamtamang tachycardia at kung minsan ang arterial hypertension. Ang mga sintomas ng neurological ay karaniwang banayad (nystagmus, banayad na anisocoria, mga senyales ng pyramidal insufficiency, sintomas ng meningeal, atbp.), kadalasang umuurong 2-3 linggo pagkatapos ng TBI. Sa banayad na UHM, sa kaibahan sa concussion, ang mga bali ng calvarial bones at subarachnoid hemorrhage ay posible.

Katamtamang pagkasira ng utak klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng malay pagkatapos ng pinsala na tumatagal ng hanggang ilang sampu-sampung minuto o kahit na oras. Katamtamang pagkasira ng utak. Nawawala ang kamalayan sa loob ng ilang oras. May kapansin-pansing pagkawala ng memorya (amnesia) para sa mga kaganapan bago ang pinsala, ang pinsala mismo, at ang mga kaganapan pagkatapos nito. Mga reklamo ng sakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka. Ang mga panandaliang karamdaman ng paghinga, tibok ng puso, at presyon ng dugo ay nakita. Maaaring may mga mental disorder. Ang mga palatandaan ng meningeal ay nabanggit. Ang mga sintomas ng focal ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng hindi pantay na laki ng mag-aaral, kapansanan sa pagsasalita, kahinaan sa mga limbs, atbp. Ang craniography ay madalas na nagpapakita ng mga bali ng vault at base ng bungo. Ang lumbar puncture ay nagpakita ng makabuluhang subarachnoid hemorrhage. Con-, retro-, anterograde amnesia ay ipinahayag. Sakit ng ulo, kadalasang matindi. Maaaring mangyari ang paulit-ulit na pagsusuka. Nangyayari ang mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga lumilipas na karamdaman ng mahahalagang pag-andar ay posible: bradycardia o tachycardia, nadagdagan ang presyon ng dugo; tachypnea nang walang mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga at patency ng tracheobronchial tree; mababang antas ng lagnat. Ang mga sintomas ng meningeal ay madalas na kitang-kita. Ang mga sintomas ng brainstem ay napansin din: nystagmus, dissociation ng mga sintomas ng meningeal, tono ng kalamnan at tendon reflexes sa kahabaan ng axis ng katawan, bilateral pathological na mga palatandaan, atbp. Ang mga sintomas ng focal ay malinaw na ipinahayag, na tinutukoy ng lokalisasyon ng contusion ng utak: pupillary at oculomotor disorder, paresis ng mga limbs, sensitivity disorder, atbp. Ang mga organikong sintomas ay unti-unting lumalabas sa loob ng 2-5 na linggo, ngunit ang ilang mga sintomas ay maaaring tumagal nang mahabang panahon. Ang mga bali ng mga buto ng vault at base ng bungo, pati na rin ang makabuluhang subarachnoid hemorrhage, ay madalas na sinusunod.

Malubhang pinsala sa utak. Ang malalang contusion ng utak ay klinikal na nailalarawan sa pagkawala ng malay pagkatapos ng pinsala na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang linggo. Nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pagkawala ng malay (na tumatagal hanggang 1-2 linggo). Ang mga malalaking paglabag sa mahahalagang pag-andar ay napansin (mga pagbabago sa rate ng pulso, antas ng presyon, dalas at ritmo ng paghinga, temperatura). Ang katayuan ng neurological ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pinsala sa stem ng utak - lumulutang na paggalaw ng mga eyeballs, mga karamdaman sa paglunok, mga pagbabago sa tono ng kalamnan, atbp. Maaaring matukoy ang kahinaan sa mga braso at binti, hanggang sa paralisis, pati na rin ang mga convulsive seizure. Ang matinding pasa ay kadalasang sinasamahan ng mga bali ng vault at base ng bungo at intracranial hemorrhages. .Madalas na ipinahayag ang pagkabalisa ng motor, at ang matitindi, nagbabantang mga kaguluhan sa mahahalagang tungkulin ay sinusunod. Ang klinikal na larawan ng malubhang UHM ay pinangungunahan ng brainstem neurological na mga sintomas, na sa mga unang oras o araw pagkatapos ng TBI ay nagsasapawan ng mga focal hemispheric na sintomas. Paresis ng mga limbs (hanggang paralisis), subcortical disorder ng tono ng kalamnan, reflexes ng oral automatism, atbp. Ang pangkalahatan o focal epileptic seizure ay nabanggit. Ang mga sintomas ng focal ay dahan-dahang bumabalik; Ang mga gross residual effect ay madalas, lalo na sa motor at mental spheres. Ang matinding UHM ay madalas na sinamahan ng mga bali ng vault at base ng bungo, pati na rin ang napakalaking subarachnoid hemorrhage.

Ang isang hindi mapag-aalinlanganang tanda ng mga bali ng base ng bungo ay ilong o auricular liquorrhea. Sa kasong ito, ang isang "sintomas ng spot" sa isang gauze napkin ay positibo: ang isang patak ng madugong cerebrospinal fluid ay bumubuo ng isang pulang spot sa gitna na may madilaw-dilaw na halo sa gilid.

Ang hinala ng isang bali ng anterior cranial fossa ay lumitaw na may naantalang hitsura ng periorbital hematomas (isang sintomas ng mga baso). Sa isang bali ng temporal bone pyramid, madalas na sinusunod ang sintomas ng Battle (hematoma sa mastoid region).

Pag-compress ng utak

Ang compression ng utak ay isang progresibong proseso ng pathological sa cranial cavity na nangyayari bilang resulta ng trauma at nagiging sanhi ng dislokasyon at paglabag sa brainstem na may pag-unlad ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Sa TBI, ang compression ng utak ay nangyayari sa 3-5% ng mga kaso, kapwa kasama at walang UGM. Kabilang sa mga sanhi ng compression, ang mga intracranial hematoma ay una - epidural, subdural, intracerebral at intraventricular; Sinusundan ito ng depressed fractures ng mga buto ng bungo, mga lugar ng pagdurog ng utak, subdural hygromas, at pneumocephalus. .Compression ng utak. Ang pangunahing sanhi ng brain compression sa panahon ng traumatic brain injury ay ang akumulasyon ng dugo sa isang closed intracranial space. Depende sa kaugnayan sa mga lamad at sangkap ng utak, epidural (na matatagpuan sa itaas ng dura mater), subdural (sa pagitan ng dura mater at arachnoid mater), intracerebral (sa puting bagay ng utak at intraventricular (sa lukab). ng ventricles ng utak) ang mga hematoma ay nakikilala. Ang sanhi ng compression ng utak ay maaaring May mga depressed fractures din ng mga buto ng cranial vault, lalo na ang pagtagos ng mga buto fragment sa lalim na higit sa 1 cm.

Ang klinikal na larawan ng compression ng utak ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas ng nagbabanta sa buhay pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon (ang tinatawag na light interval) pagkatapos ng pinsala o kaagad pagkatapos nito ng mga pangkalahatang sintomas ng tserebral, ang pag-unlad ng kapansanan sa kamalayan; focal manifestations, sintomas ng stem.

Sa karamihan ng mga kaso, may pagkawala ng malay sa oras ng pinsala. Sa dakong huli, maibabalik ang kamalayan. Ang panahon ng pagpapanumbalik ng kamalayan ay tinatawag na lucid interval. Pagkalipas ng ilang oras o araw, ang pasyente ay maaaring muling mahulog sa isang walang malay na estado, na, bilang isang panuntunan, ay sinamahan ng isang pagtaas sa mga neurological disorder sa anyo ng hitsura o pagpapalalim ng paresis ng mga limbs, epileptic seizure, dilation ng ang mag-aaral sa isang gilid, pagbagal ng pulso (rate na mas mababa sa 60 bawat minuto), atbp. d. Ayon sa rate ng pag-unlad, ang acute intracranial hematomas ay nakikilala, na lumilitaw sa unang 3 araw pagkatapos ng pinsala, subacute - clinically manifested sa unang 2 linggo pagkatapos ng pinsala, at talamak, na nasuri pagkatapos ng 2 linggo mula sa pinsala.

Paano nagpapakita ang traumatikong pinsala sa utak?
Mga sintomas ng traumatikong pinsala sa utak:

pagkawala ng malay;

Malakas na sakit ng ulo;

pagtaas ng antok at pagkahilo
pagsusuka;

paglabas ng malinaw na likido (cerebrospinal fluid o cerebrospinal fluid) mula sa ilong, lalo na kapag ikiling ang ulo nang nakaharap pababa.

Tumawag kaagad ng mga pang-emerhensiyang serbisyong medikal para sa isang taong may traumatikong pinsala sa utak, gaano man kababa ang pinsala.

Kung sa tingin mo ay dumanas ka ng traumatikong pinsala sa utak, humingi ng medikal na tulong o humingi ng tulong sa isang tao.

Sa malawak na mga sugat sa ulo na tumagos sa cranial cavity, may mataas na posibilidad ng pinsala sa utak. Gayunpaman, sa 20% ng mga kaso, ang kamatayan pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak ay nangyayari nang walang pagkakaroon ng mga bali ng bungo. Samakatuwid, ang isang taong may traumatikong pinsala sa utak sa pagkakaroon ng mga sintomas sa itaas ay dapat na maospital

Diagnosis ng traumatikong pinsala sa utak.

Kung ang pasyente ay may kamalayan, ang maingat na pagkilala sa mga pangyayari at mekanismo ng pinsala ay kinakailangan, dahil ang sanhi ng pagkahulog at pinsala sa ulo ay maaaring isang stroke o isang epileptic seizure. Kadalasan ay hindi maalala ng pasyente ang mga pangyayari bago ang pinsala (retrograde amnesia), ang mga kasunod kaagad ng pinsala (anterograde amnesia), pati na rin ang sandali ng pinsala mismo (cograde amnesia). Kinakailangang maingat na suriin ang ulo upang maghanap ng mga palatandaan ng pinsala. Ang mga pagdurugo sa proseso ng mastoid ay kadalasang nagpapahiwatig ng bali ng temporal na buto. Ang bilateral hemorrhages sa orbital tissue (ang tinatawag na "spectacles symptom") ay maaaring magpahiwatig ng bali ng base ng bungo. Ito ay ipinapahiwatig din ng pagdurugo at liquorrhea mula sa panlabas kanal ng tainga at ilong. Sa mga bali ng calvarium, maririnig ang isang katangian ng tunog ng kalansing sa panahon ng pagtambulin - ang "sintomas ng isang basag na palayok."

Upang bigyang-diin ang mga kaguluhan ng kamalayan sa traumatikong pinsala sa utak para sa karaniwan mga tauhang medikal isang espesyal na sukat ang binuo - ang Glasgow Coma Scale. Ito ay batay sa kabuuang marka ng 3 indicator: pagbubukas ng mata sa tunog at sakit, pandiwang at motor na mga tugon sa panlabas na stimuli. Ang kabuuang marka ay mula 3 hanggang 15.

Ang matinding traumatic brain injury ay tumutugma sa 3-7 traumatic brain injury points, moderate - 8-12 points, mild - 13-15.

Glasgow Coma Scale

Index	Iskor (sa mga puntos)
Pagbukas ng mata:
arbitraryo


wala
Pinakamahusay na sagot sa salita:
sapat
nalilito
mga indibidwal na salita
mga indibidwal na tunog
wala
Pinakamahusay na tugon ng motor:
sumusunod sa mga tagubilin
naglo-localize ng sakit
binawi ang isang paa
pathological flexion
pathological extension
wala

Ang isang husay na pagtatasa ng kamalayan sa traumatikong pinsala sa utak ay dapat isagawa. Malinaw na kamalayan nangangahulugan ng pagpupuyat, kumpletong oryentasyon sa lugar, oras at kapaligiran. Ang katamtamang pagkalito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aantok, banayad na mga pagkakamali sa oryentasyon ng oras, at mabagal na pag-unawa at pagpapatupad ng mga tagubilin. Deep Stun nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na pag-aantok, disorientasyon sa lugar at oras, pagsunod lamang sa mga pangunahing tagubilin (itaas ang iyong kamay, buksan ang iyong mga mata). Sopor- ang pasyente ay hindi gumagalaw, hindi sumusunod sa mga utos, ngunit binubuksan ang kanyang mga mata, ang mga paggalaw ng pagtatanggol ay ipinahayag bilang tugon sa lokal na masakit na stimuli. Sa katamtamang pagkawala ng malay hindi posible na gisingin ang pasyente, hindi niya binubuksan ang kanyang mga mata bilang tugon sa sakit, ang mga nagtatanggol na reaksyon nang walang lokalisasyon ng masakit na stimuli ay uncoordinated. Malalim na pagkawala ng malay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng tugon sa sakit, binibigkas na mga pagbabago sa tono ng kalamnan, mga sakit sa paghinga at cardiovascular. Sa terminal coma Mayroong bilateral na pagluwang ng mga mag-aaral, kawalang-kilos ng mga mata, isang matalim na pagbaba sa tono ng kalamnan, kawalan ng mga reflexes, malubhang pagkagambala sa mga mahahalagang pag-andar - ritmo ng paghinga, rate ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo sa ibaba 60 mm Hg. Art.

Ang isang neurological na pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng pagkagising, ang kalikasan at antas ng mga karamdaman sa pagsasalita, ang laki ng mga mag-aaral at ang kanilang reaksyon sa liwanag, corneal reflexes (karaniwan, ang pagpindot sa kornea gamit ang cotton swab ay nagdudulot ng kumikislap na reaksyon), lakas. sa mga limbs (nabawasan ang lakas sa mga limbs ay tinatawag na paresis, at kumpletong kawalan aktibong paggalaw sa kanila - paralisis), ang likas na katangian ng pagkibot sa mga paa (convulsive seizure).

Ang isang mahalagang papel sa diagnosis ng traumatic brain injury ay ginagampanan ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, tulad ng echoencephalography, skull radiography at computed tomography ng ulo, kabilang ang computed tomography na may contrast (angiography).

Anong mga pagsusuri ang kailangan pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak?

Diagnosis ng traumatic brain injury:

pagtatasa ng patency mga daanan ng hangin, respiratory at circulatory functions;

pagtatasa ng nakikitang lugar ng pinsala sa bungo;

kung kinakailangan, X-ray ng leeg at bungo, CT (computed tomography), MRI (magnetic resonance imaging);

pagsubaybay sa antas ng kamalayan at mahahalagang pag-andar ng katawan (pulso, paghinga, presyon ng dugo).

Sa mga kaso ng matinding traumatikong pinsala sa utak, maaaring kailanganin na:

pagmamasid ng isang neurosurgeon o neurologist;

MRI at CT kung kinakailangan;

pagsubaybay at paggamot altapresyon sa loob ng bungo dahil sa pamamaga o pagdurugo;

interbensyon sa kirurhiko para sa akumulasyon ng dugo (hematoma);

pag-iwas at paggamot ng mga seizure.

Scheme ng pagsusuri ng mga biktima na may traumatic brain injury

1. Pagkilala sa kasaysayan ng pinsala: oras, mga pangyayari, mekanismo, mga klinikal na pagpapakita mga pinsala at ang halaga ng pangangalagang medikal bago ang pagtanggap.

2. Klinikal na pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng biktima, na napakahalaga para sa pagsusuri, pagsubok at pagbibigay ng hakbang-hakbang na tulong sa mga biktima. Estado ng kamalayan: malinaw, natigilan, pagkahilo, pagkawala ng malay; ang tagal ng pagkawala ng kamalayan at ang pagkakasunud-sunod ng paglabas ay nabanggit; kapansanan sa memorya, antero- at retrograde amnesia.

3. Katayuan ng mahahalagang tungkulin: aktibidad ng cardiovascular- pulso, presyon ng dugo (isang karaniwang tampok sa TBI ay ang pagkakaiba sa presyon ng dugo sa kaliwa at kanang paa't kamay), paghinga - normal, may kapansanan, asphyxia.

4. Kondisyon ng balat - kulay, kahalumigmigan, mga pasa, pagkakaroon ng pinsala sa malambot na tissue: lokasyon, uri, laki, pagdurugo, liquorrhea, mga banyagang katawan.

5. Pananaliksik lamang loob, skeletal system, magkakasamang sakit.

6. Neurological na pagsusuri: ang estado ng cranial innervation, reflex-motor sphere, ang pagkakaroon ng sensory at coordination disorder, ang estado ng autonomic nervous system.

7. Sintomas ng meningeal: paninigas ng leeg, sintomas ng Kernig at Brudzinski.

8. Echoencephaloscopy.

9. X-ray ng bungo sa dalawang projection, kung ang pinsala sa posterior cranial fossa ay pinaghihinalaang, isang posterior semi-axial na imahe ang kukunan.

10. Computer o magnetic resonance imaging ng bungo at utak.

11. Pagsusuri ng ophthalmological ng kondisyon ng fundus ng mata: edema, kasikipan ng ulo ng optic nerve, hemorrhages, kondisyon ng mga vessel ng fundus.

12. Lumbar puncture- sa talamak na panahon, ito ay ipinahiwatig para sa halos lahat ng mga biktima ng TBI (maliban sa mga pasyente na may mga palatandaan ng cerebral compression) na may pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid at pag-alis ng hindi hihigit sa 2-3 ml ng cerebrospinal fluid, na sinusundan ng laboratoryo pagsubok.

13. CT scan na may kaibahan sa kaso ng hemorrhagic stroke (sa pagkakaroon ng dugo sa cerebrospinal fluid, item 12) at pinaghihinalaang aneurysm rupture, o iba pa karagdagang mga pamamaraan diagnostic sa pagpapasya ng doktor.

14. Paggawa ng diagnosis. Ang diagnosis ay sumasalamin sa: ang kalikasan at uri ng pinsala sa utak, ang pagkakaroon ng subarachnoid hemorrhage, brain compression (sanhi), alak hypo- o hypertension; kondisyon ng malambot na takip ng bungo; mga bali ng mga buto ng bungo; ang pagkakaroon ng magkakasamang pinsala, komplikasyon, pagkalasing.

Pangunang lunas para sa mga biktima na may matinding traumatikong pinsala sa utak

Ang mga resulta ng paggamot ng traumatikong pinsala sa utak ay higit na nakadepende sa kalidad ng pangangalaga sa prehospital at ang bilis ng pag-ospital ng biktima. Ito ay malamang na hindi makahanap ng isa pang uri ng pinsala kung saan ang pagkaantala sa pagdadala ng pasyente sa ospital sa loob ng isa o dalawang oras ay gumawa ng malaking pagkakaiba. Samakatuwid, karaniwang tinatanggap na ang isang serbisyo ng ambulansya na hindi makapagdala ng biktima na may matinding traumatikong pinsala sa utak sa isang neurosurgical na ospital sa loob ng ilang minuto ay hindi ginagawa ang trabaho nito. Sa maraming bansa, ang mga pasyenteng may matinding traumatikong pinsala sa utak ay dinadala sa mga ospital sa pamamagitan ng helicopter.

Kapag nagbibigay ng pangunang lunas sa pinangyarihan ng isang aksidente, kailangan munang ibalik ang daanan ng hangin. Kasama ng gutom sa oxygen (hypoxia) isang karaniwang komplikasyon Ang traumatic brain injury ay isang mas mataas na akumulasyon ng carbon dioxide sa katawan (hypercapnia). Sa panahon ng transportasyon, ang mga pasyente ay dapat huminga ng 100% oxygen. Sa kaso ng maraming pinsala na sinamahan ng pagkabigla, ang intravenous administration ng Ringer's solution, rheopolyglucin, atbp. ay sabay-sabay na sinisimulan. Ischemia, hypoxia o hypotension para sa isang maikling panahon, kahit na may katamtamang traumatic na pinsala sa utak, ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa hinaharap. Kung pinaghihinalaan ang mataas na pinsala sa spinal cord cervical region ang gulugod ay dapat na immobilized.

Dapat itigil ang pagdurugo sa pamamagitan ng paglalagay ng masikip na benda o mabilis na pagtahi sa sugat. Ang pinsala sa anit, lalo na sa mga matatanda, ay maaaring humantong sa isang matinding paglala ng kondisyon.

Mga indikasyon para sa ospital para sa TBI

Ang karaniwang tinatanggap na pamantayan para sa ospital para sa traumatikong pinsala sa utak ay:

1) isang malinaw na pagbaba sa antas ng kamalayan,

2) focal neurological disorder (paresis ng mga limbs, hindi pantay na lapad ng mag-aaral, atbp.),

3) bukas na mga bali buto ng bungo, pagdurugo o liquorrhea mula sa ilong o kanal ng tainga,

4) epileptic seizure,

5) pagkawala ng malay bilang resulta ng pinsala,

6) makabuluhang post-traumatic amnesia.

Ang mga pasyente na may matinding pananakit ng ulo, hindi mapakali, at disoriented ay naospital hanggang sa mawala ang mga sintomas na ito.

Ang paggamot ay isinasagawa sa mga neurosurgical na ospital.

Ang pag-aalaga sa mga pasyente na may matinding traumatic brain injury ay nagsasangkot ng pagpigil sa bedsores at hypostatic pneumonia (pagpapahiga sa pasyente, masahe, skin toilet, cupping, mustard plaster, pagsipsip ng laway at mucus mula sa oral cavity, sanitation ng trachea).

Mga komplikasyon ng traumatikong pinsala sa utak

Mga kaguluhan sa mahahalagang pag-andar - pagkagambala ng mga pangunahing pag-andar ng suporta sa buhay ( panlabas na paghinga at palitan ng gas, sistematiko at rehiyonal na sirkulasyon). Sa talamak na panahon ng TBI, ang mga sanhi ng acute respiratory failure (ARF) ay pinangungunahan ng mga pulmonary ventilation disorder na nauugnay sa kapansanan sa airway patency na sanhi ng akumulasyon ng mga pagtatago at pagsusuka sa nasopharynx kasama ang kanilang kasunod na aspirasyon sa trachea at bronchi, at pagbawi. ng dila sa mga pasyenteng na-comatose.

Proseso ng dislokasyon: pagsasama ng temporotentorial, na kumakatawan sa isang pag-aalis ng mga mediobasal na seksyon ng temporal na lobe (hippocampus) sa fissure ng tentorium ng cerebellum at herniation ng cerebellar tonsils sa foramen magnum, na nailalarawan sa pamamagitan ng compression ng mga seksyon ng bulbar ng trunk .

Ang purulent-inflammatory complications ay nahahati sa intracranial (meningitis, encephalitis at brain abscess) at extracranial (pneumonia). Hemorrhagic - intracranial hematomas, cerebral infarctions.

Ano ang pagbabala para sa traumatic brain injury?
Mga pagkakataon ng pagbawi

Ang kinalabasan ng isang traumatikong pinsala sa utak ay maaaring mag-iba, tulad ng pagtugon sa isang traumatikong pinsala sa utak ay nag-iiba-iba sa bawat tao. Ang ilang malalawak na sugat sa bungo ay nagreresulta sa kumpletong paggaling ng pasyente, habang ang medyo maliliit na sugat ay maaaring magkaroon ng pinakamalubhang kahihinatnan. Kadalasan ang pinsala ay mas malala sa mga kaso ng malubhang cerebral edema, nadagdagan ang intracranial pressure at matagal na pagkawala ng malay.

Ang isang medyo maliit na bilang ng mga tao ay maaaring manatili sa isang permanenteng vegetative state pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak. Ang kwalipikadong neurological at neurosurgical na paggamot sa mga unang yugto pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pagbabala.

Ang paggaling mula sa traumatikong pinsala sa utak ay maaaring napakabagal sa mga malalang kaso, bagaman ang pagpapabuti ay maaaring tumagal ng hanggang 5 taon.

Mga kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak.

Ang mga resulta ng traumatic brain injury ay higit na tinutukoy ng edad ng biktima. Halimbawa, na may matinding traumatikong pinsala sa utak, 25% ng mga pasyenteng wala pang 20 taong gulang at hanggang 70-80% ng mga biktima na higit sa 60 taong gulang ang namamatay. Kahit na may banayad na traumatikong pinsala sa utak at katamtamang traumatikong pinsala sa utak, ang mga kahihinatnan ay nagiging maliwanag sa loob ng ilang buwan o taon. Ang tinatawag na "post-traumatic syndrome" ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit ng ulo, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng mood, at kapansanan sa memorya. Ang mga karamdamang ito, lalo na sa katandaan, ay maaaring humantong sa kapansanan at mga salungatan sa pamilya. Upang matukoy ang mga kinalabasan ng traumatikong pinsala sa utak, ang Glasgow Outcome Scale (GOS) ay iminungkahi, na nagbibigay ng limang opsyon sa resulta.

Iskala ng Kinalabasan ng Glasgow

Ang kinalabasan ng traumatikong pinsala sa utak	Mga Kahulugan
Pagbawi	Bumalik sa dating antas ng trabaho
Katamtamang kapansanan	Mga sakit sa neurological o mental na pumipigil sa pagbabalik sa nakaraang trabaho habang kayang pangalagaan ang sarili
Malaking kapansanan	Kawalan ng kakayahan sa pangangalaga sa sarili
Estadong vegetative	Kusang pagbubukas ng mga mata at pagpapanatili ng sleep-wake cycle sa kawalan ng pagtugon sa panlabas na stimuli, kawalan ng kakayahang sundin ang mga utos at gumawa ng mga tunog
	Paghinto ng paghinga, tibok ng puso at aktibidad ng kuryente sa utak

Maaari nating pag-usapan ang mga resulta 1 taon pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak, dahil sa hinaharap ay walang makabuluhang pagbabago sa kondisyon ng pasyente. Kasama sa mga hakbang sa rehabilitasyon ang physical therapy, physiotherapy, pag-inom ng nootropic, vascular at anticonvulsant na gamot, at vitamin therapy. Ang mga resulta ng paggamot ay higit na nakasalalay sa pagiging maagap ng tulong sa pinangyarihan ng insidente at sa pagpasok sa ospital.

Ano ang mga kahihinatnan ng traumatic brain injury?

Ang mga kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak ay maaaring nauugnay sa pinsala sa isang partikular na bahagi ng utak o ang resulta pangkalahatang pagkatalo utak na may pamamaga at mataas na presyon ng dugo.

Mga posibleng kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak:

epilepsy,
pagbaba sa isang tiyak na antas ng mental o pisikal na kakayahan,
depresyon,
pagkawala ng memorya,
personal na pagbabago,

Paano ginagamot ang traumatic brain injury?

Una sa lahat, ang isang tumpak na diagnosis ng likas na katangian ng pinsala ay mahalaga, ang paraan ng paggamot ay nakasalalay dito. Ang isang neurological na pagsusuri ay isinasagawa upang masuri ang antas ng pinsala at ang pangangailangan para sa karagdagang rehabilitasyon at paggamot.

Ang operasyon ay kinakailangan upang alisin ang namuong dugo at bawasan ang intracranial pressure, ibalik ang integridad ng bungo at mga lamad nito, at maiwasan ang impeksiyon.

Kailangan ng mga gamot upang makontrol ang antas ng pagtaas ng presyon sa loob ng bungo, pamamaga ng utak, at pagbutihin ang daloy ng dugo sa utak.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, maaaring kailanganin na obserbahan ang iba't ibang mga espesyalista: isang neurologist, isang therapist, atbp.

Organisasyon at mga taktika ng konserbatibong paggamot sa mga biktima na may talamak na TBI

Sa pangkalahatan, ang mga biktima na may talamak na TBI ay dapat pumunta sa pinakamalapit na trauma center o medikal na pasilidad kung saan ibinibigay ang paunang medikal na pagsusuri at emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang katotohanan ng pinsala, ang kalubhaan nito at ang kalagayan ng biktima ay dapat kumpirmahin ng naaangkop na dokumentasyong medikal.

Ang paggamot sa mga pasyente, anuman ang kalubhaan ng TBI, ay dapat isagawa sa isang setting ng inpatient sa isang neurosurgical, neurological o trauma department.

Pangunahin tulong medikal lumalabas para sa mga kagyat na indikasyon. Ang kanilang dami at intensity ay tinutukoy ng kalubhaan at uri ng TBI, ang kalubhaan ng cerebral syndrome at ang posibilidad ng pagbibigay ng kwalipikado at espesyal na tulong. Una sa lahat, ang mga hakbang ay ginawa upang maalis ang mga problema sa daanan ng hangin at puso. Sa mga seizure, psychomotor agitation, 2-4 ml ng diazepam solution ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously. Kung may mga palatandaan ng compression ng utak, ginagamit ang mga diuretics, kung may banta ng cerebral edema, isang kumbinasyon ng "loop" at osmodiuretics ang ginagamit; emergency evacuation sa pinakamalapit na neurosurgical department.

Upang gawing normal ang sirkulasyon ng tserebral at systemic sa lahat ng panahon ng traumatikong sakit, ginagamit ang mga vasoactive na gamot; sa pagkakaroon ng subarachnoid hemorrhage, ginagamit ang mga hemostatic at antienzyme agent. Ang nangungunang papel sa paggamot ng mga pasyente na may TBI ay ibinibigay sa mga neurometabolic stimulant: piracetam, na nagpapasigla sa metabolismo ng mga selula ng nerbiyos, nagpapabuti ng mga koneksyon sa cortico-subcortical at may direktang epekto sa pag-activate sa mga integrative na pag-andar ng utak. Bilang karagdagan, ang mga neuroprotective na gamot ay malawakang ginagamit. Upang madagdagan ang potensyal na enerhiya ng utak, ang paggamit ng glutamic acid, ethylmethylhydroxypyridine succinate, at bitamina B at C ay ipinahiwatig. Ang mga ahente ng dehydration ay malawakang ginagamit upang itama ang mga liquorodynamic disorder sa mga pasyenteng may TBI. Upang maiwasan at pigilan ang pagbuo ng mga proseso ng malagkit sa mga lamad ng utak at upang gamutin ang post-traumatic leptomeningitis at choreoependymatitis, ginagamit ang mga tinatawag na absorbable agent.

Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng dynamics ng regression ng pathological sintomas, ngunit nangangailangan ng mahigpit na bed rest sa unang 7-10 araw mula sa sandali ng pinsala. Ang tagal ng pananatili sa ospital para sa concussions ay dapat na hindi bababa sa 10-14 araw, para sa banayad na mga pasa - 2-4 na linggo.

Shoshina Vera Nikolaevna

Therapist, edukasyon: Northern Unibersidad ng medisina. Karanasan sa trabaho 10 taon.

Mga artikulong isinulat

Ang traumatic brain injury ay ang pinakakaraniwan sa mga madalas na humahantong sa kapansanan ng pasyente. Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala. Mahalagang simulan ang paggamot sa oras upang maiwasan ang mga malubhang karamdaman sa paggana ng utak.

Ano ang problemang ito

Isinasaalang-alang ang mga traumatikong pinsala sa utak pinsala sa makina, kung saan ang bungo, ang mga nerbiyos nito, mga tisyu at mga daluyan ng dugo ay nasira. Ang ganitong mga karamdaman ay madalas na nangyayari, sa karamihan ng mga kaso sa mga taong wala pang limampung taong gulang. Ang panganib ng problema ay nakasalalay sa katotohanan na sa kawalan ng napapanahong tulong at sa kaso ng malubhang pinsala sa tissue, ang pag-andar ng utak ay hindi maaaring ganap na maibalik. Ito mismo ang sanhi ng mataas na dami ng namamatay at madalas na kapansanan ng mga biktima.

TBI: pag-uuri

Depende sa kalikasan at kalubhaan ng pinsala sa mga sangkap ng utak, ang mga pinsala ay nahahati sa:

Concussions.
Mga pasa.
Pinipisil. (Para sa pamamaga ng tisyu ng utak, panloob na pamamaga, presyon mula sa mga fragment ng buto ng cranial vault, akumulasyon ng likido sa ilalim ng hard shell, malawak na lugar ng contusion, akumulasyon ng hangin sa cranial cavity).
Malubhang pinsala sa axonal diffuse.

Isinasaalang-alang ang kawalan o pagkakaroon ng isang paglabag sa integridad ng ulo, pagkakaroon ng impeksyon sa loob o ang posibilidad ng akumulasyon ng hangin sa cranial cavity, ang mga pinsala ay nangyayari:

Sarado, kung saan ang malambot na mga tisyu ay pinananatiling buo o ang isang sugat ay lilitaw sa kanila, ngunit hindi napinsala ang aponeurosis ng bungo. Sa kasong ito, hindi maaaring mangyari ang meningitis at pneumoencephaly. Ang saradong pinsala sa ulo ay hindi gaanong mapanganib.
Bukas kapag may pinsala sa malambot na mga tisyu, ang aponeurosis ng bungo at ang malalalim na pormasyon nito, ang mga lamad at tisyu ng utak. Sa ganitong kondisyon, ang mga purulent-septic na komplikasyon, pneumoencephaly, at mga bahagi ng utak ay minsan ay pinipiga ng mga fragment ng bungo.

Ang mga bukas na pinsala, sa turn, ay maaaring:

Penetrating, kung saan nasira ang matitigas na lamad ng utak. Ang cerebrospinal fluid ay maaaring tumagas mula sa ilong o tainga. Ang posibilidad na magkaroon ng purulent na proseso ay napakataas.
Hindi nakakapasok. Ang integridad ng matitigas na shell ay nananatiling hindi nagbabago.

Depende sa kumbinasyon ng mga traumatikong pinsala sa utak sa iba pang mga pinsala sa TBI, mayroong:

Nakahiwalay.
Pinagsama, kung saan ang rib cage, lukab ng tiyan, limbs o iba pang bahagi ng katawan.
pinagsama-sama. Sa kasong ito, ang biktima ay apektado ng mekanikal, thermal, radiation at kemikal na mga kadahilanan.

Kalubhaan

Depende sa kalubhaan ng mga pinsalang natanggap, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Banayad na kalubhaan. Ang kondisyon ng pasyente ay nananatiling kasiya-siya, ang kalinawan ng kamalayan ay hindi nagbabago, walang mga paglabag sa mahahalagang pag-andar ng utak, ang mga sintomas ng neurological ay ganap na wala, ang mga pangunahing focal na sintomas ay banayad. Kung may tamang paggamot, walang banta sa buhay. Makakaasa ang biktima mabilis na paggaling kakayahang magtrabaho.
Average na degree. Ang kamalayan ay nananatiling malinaw o katamtamang natulala. Walang pagkagambala sa mahahalagang pag-andar; sa ilang mga kaso, ang pagbaba sa rate ng puso ay sinusunod. Mayroong hemispherical o craniobal na mga sintomas. Kung ginagamot nang tama, may kaunting banta sa buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang kakayahang magtrabaho ay naibalik.
Mabigat. Ang biktima ay nasa isang estado ng malalim na pagkatulala o pagkatulala. May paglabag sa mahahalagang function. Ang mga sintomas ng focal ay malinaw na ipinahayag. Ang mga katamtamang pagpapakita ng kakulangan sa pyramidal ay nangyayari, ang mga reaksyon ng pupillary ay bumababa, at ang laki ng mga mag-aaral ay nagiging iba. Malinaw na pagpapahayag ng mga sintomas ng hemispheric at craniobasal. Ito ay nagpapakita mismo sa anyo ng mga epileptic seizure at malubhang sakit sa motor, kabilang ang paralisis. Napakalaki ng panganib sa buhay. Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik sa mga bihirang kaso.
Sobrang bigat. Ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, ang mga mahahalagang palatandaan ay labis na nabalisa. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng brainstem ay sinusunod sa anyo ng isang matalim na pagpapahina ng tugon ng pupillary sa liwanag, divergence, at anisocoria. Ang mga pagpapakita ng craniobasal at hemispheric ay malinaw na ipinahayag. Nasa panganib ang buhay ng pasyente. Ang mga pagkakataong mabuhay ay depende sa kung gaano katagal nananatiling comatose ang isang tao. Halos imposible na maibalik ang kapasidad sa pagtatrabaho.
Katayuan ng terminal. Nasa terminal coma ang pasyente. Ang lahat ng mahahalagang pag-andar ay kritikal na may kapansanan. Walang mga pupillary at corneal reflexes. Ang mga pangkalahatang sakit sa cerebral at brainstem ay sinusunod. Imposibleng mabuhay sa ganoong sitwasyon.

Mga sintomas para sa iba't ibang anyo ng TBI

Ang concussion ay isang functionally reversible disorder. Ang kundisyong ito ay ipinakikita ng mga pangkalahatang sintomas ng tserebral. Sa banayad na mga kaso, ang biktima ay nawalan ng malay sa loob ng ilang segundo o minuto. Mayroong ilang pagkahilo, mga problema sa oryentasyon sa oras at lugar, ang kamalayan ay makitid, at mahirap makita ang nakapaligid na mundo.

Sa mga madalas na kaso, nasuri ang retrograde amnesia, iyon ay, hindi naaalala ng pasyente ang mga kaganapan na nangyari bago ang pinsala. Bihirang maobserbahan ang anterograde amnesia, kung saan nawawala ang mga alaala ng mga kaganapan kasunod ng trauma. Ang ilan ay nagkakaroon ng pananalita at paggulo ng motor.

Karamihan sa mga pasyente pagkatapos ng concussion ay nagdurusa sa pananakit ng ulo at pagkahilo, pagduduwal, na sinamahan ng pagsusuka. Sa panahon ng isang neurological na pagsusuri, sila ay natagpuan na may hindi pantay na reflexes at oral automatism.

Sa concussions, ang mga sintomas ng cerebellar ay madalas na sinusunod, na ipinakita sa anyo ng nystagmus, nabawasan ang tono ng kalamnan, kawalang-tatag at panginginig. Natatanging katangian Ang pinsala ay na sa paglipas ng ilang araw ang lahat ng mga palatandaan ay unti-unting lumalabas. Ang mga vascular at autonomic disorder ay maaaring tumagal nang mas matagal:

ang presyon ng dugo ay nagbabago;
pagtaas ng rate ng puso;
limbs kumuha sa isang asul na tint;
tumataas ang pagpapawis.

Sa isang contusion sa utak, ang focal macrostructural na pinsala mula sa pagdurugo hanggang sa pagkasira ay sinusunod. Sa panahon ng pinsala, ang mga buto ng input at ang base ng bungo ay maaaring mabali, at bumangon.

Sa isang bahagyang pinsala, ang kamalayan ay lumiliko sa loob ng ilang minuto. Matapos mamulat ang biktima, nagsisimula siyang makaramdam ng sakit at pagkahilo, pagduduwal na may pagsusuka, at mga pagpapakita ng retrograde at anterograde amnesia. Sa ilang mga kaso, ang presyon sa mga arterya at ang rate ng puso ay tumataas, ngunit ang mga paglihis na ito ay katamtaman.

Sa katamtamang matinding mga pasa, maaaring mawalan ng malay ang isang tao sa loob ng ilang oras. Pagkatapos nito, sumasakit ang ulo at paulit-ulit na pagsusuka. Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng mga sakit sa pag-iisip. Ang ilang mga function ng katawan ay nagambala, na sinamahan ng:

bradycardia at tachycardia;
nadagdagan ang presyon ng dugo;
patuloy na pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 37 degrees;
nadagdagan ang mababaw na paghinga nang hindi nakakagambala sa ritmo nito.

Madalas na sinusunod. Depende sa kung aling bahagi ng utak ang nasira, ang sensitivity at paggalaw ng mata ay may kapansanan, ang mga limbs ay paralisado, at ang iba pang mga sintomas ay nangyayari.

Ang mga pangunahing pagpapakita ay nawawala sa loob ng ilang linggo, ngunit ang ilang mga sintomas ay maaaring mag-abala sa iyo sa mahabang panahon.

Sa mga kaso ng skull fractures at subarachnoid hemorrhages, ang leeg ay madalas na masakit nang husto.

Ang matinding pinsala sa utak ay ipinahayag, una sa lahat, sa pamamagitan ng matagal na pagkawala ng malay. Ang biktima ay maaaring manatili sa ganitong estado sa loob ng ilang araw o linggo. Ang mga sintomas ng isang brain contusion ay ang mga sumusunod:

ang pag-andar ng motor ng mga limbs ay may kapansanan hanggang sa paralisis;
bumababa ang tono ng kalamnan;
lumilitaw ang mga pag-atake ng epilepsy;
nangyayari ang mga paglabag sa oral automatism reflexes at iba pa.

Mayroong mabagal na pag-unlad ng mga focal na sintomas. Ang mga natitirang epekto ay madalas na lumilitaw. Ito ay karaniwang may kinalaman sa motor at mental spheres.

Sa matinding mga pasa, ang bungo, ang mga vault at base nito ay minsan nabasag, at ang matinding pagdurugo ay nangyayari sa subarachnoid space. Ang isang bali ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagtagas ng cerebrospinal fluid mula sa ilong o tainga. Kung ang cranial fossa ay nasira, kung gayon ang mga hematoma ay nangyayari sa lugar ng mga orbit ng mata, katulad ng mga baso. Ang isang bali ng temporal na buto ay ipinakita sa pamamagitan ng bruising sa proseso ng mastoid.

Ang isang progresibong pathological na kondisyon pagkatapos ng pinsala ay. Sa kasong ito, ang puno ng kahoy ay inilipat at naipit at nagkakaroon ng mga karamdaman na nagbabanta sa buhay. Mas madalas, ang mga ganitong problema ay nangyayari sa mga pasa. Ang tisyu ng utak ay pinipiga ng intracerebral at intraventricular hematomas. Ang presyon ay maaaring ibigay ng mga sirang buto, hygromas, at mga akumulasyon ng hangin sa bungo.

Pagkatapos ng isang malinaw na agwat, kung saan ang pakiramdam ng tao ay mabuti, isang mapanganib na klinikal na larawan ang bubuo. Ang mga sintomas ng focal at stem ay nabuo, ang kamalayan ay may kapansanan.

Ang nagkakalat na pinsala sa axonal ay sinusunod. Sa kasong ito, ang mga axonal fibers at myelin sheaths ay napunit. Ito ay maaaring mangyari kahit na may maliliit na pinsala. Sa klinika, ang kundisyong ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagkahimatay na tumatagal ng mas mahaba kaysa anim na oras sa kawalan ng isang partikular na sugat. Pagkatapos ng pinsala, nangyayari ang pamamaga, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng intracranial.

Pagbibigay ng pangunang lunas

Ang TBI ay mapanganib na kalagayan na maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima. Samakatuwid, mahalagang tulungan siya bago dumating ang doktor.

Kung ang isang tao ay nagdusa ng pinsala sa ulo, kung gayon ito ay kinakailangan:

Ilagay sa isang pahalang na posisyon at suriin ang paghinga at pulso.
Kung ang pasyente ay walang malay, pagkatapos ay dapat siyang ilagay sa kanyang tagiliran upang sa kaso ng pagduduwal, ang pagsusuka ay hindi pumasok sa respiratory tract, at din upang maiwasan ang dila na dumikit.
Maglagay ng bendahe sa nasirang lugar.
Kapag ang isang bukas na pinsala sa ulo ay sinusunod, unang balutin ang mga gilid ng sugat na may mga bendahe, pagkatapos ay sinimulan nilang ilapat ang bendahe mismo.

Kinakailangang tumawag ng isang medikal na pangkat kung sakaling magkaroon ng matinding pagdurugo, dugo mula sa tainga at ilong, pagkalito o pagkawala ng malay, kahirapan sa paghinga, panghihina ng mga paa, pangingisay, hindi malinaw na pananalita, at paulit-ulit na pagsusuka.

Kung nangyari ang isang bukas na pinsala, dapat na agad na tumawag ng ambulansya. Kahit na mabuti ang pakiramdam ng pasyente, kailangan niyang bisitahin ang isang traumatologist.

Sa anumang pagkakataon dapat kang:

itanim ang biktima;
itaas ang pasyente;
iwanan ito nang walang pag-aalaga;
huwag kumonsulta sa doktor.

Ang first aid para sa isang traumatikong pinsala sa utak ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Mga diagnostic

Ang proseso ng diagnosis ay binubuo ng:

Pagkilala sa mga pangyayari ng pinsala.
Klinikal na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente.
Pananaliksik ng mga panloob na organo.
Pagsusuri sa neurological.
Echoencephaloscopy.
X-ray ng bungo.
Computer at magnetic resonance imaging.
Pagsusuri ng ophthalmological ng fundus.
Lumbar puncture. Ito ay inireseta sa lahat ng mga pasyente sa talamak na panahon, maliban sa mga may tumaas na intracranial pressure.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa kalikasan at uri ng pinsala, ang pagkakaroon o kawalan ng compression, pagdurugo, pagkalasing at iba pang mga tampok.

Paggamot

Mahalagang magsagawa ng paggamot kaagad pagkatapos ng pinsala. Kung ang lahat ng mga manipulasyon ay ginanap nang tama, ang mga pagkakataon na mabuhay at makabawi ay tataas. Matapos dumating ang ambulansya, ang pasyente ay naospital. Matapos matukoy ang kalikasan at kalubhaan ng pinsala, inireseta ang therapy.

Kung ang isang tao ay nakatanggap ng isang menor de edad na pinsala, siya ay inireseta ng mga gamot upang mapawi ang sakit at inirerekomenda na makakuha ng tamang pahinga.

Sa mga malubhang sitwasyon, nagsisimula sila sa pagpapanumbalik ng paggana ng paghinga (kung ito ay may kapansanan). Ang pasyente ay maaaring ilagay sa isang ventilator. Kung ang sugat ay maliit, pagkatapos ay maglagay ng bendahe; sa mga malubhang kaso, maaaring maglagay ng mga tahi.

Ang mga malubhang pinsala ay nangangailangan ng interbensyon sa operasyon, kabilang ang pag-alis ng mga dayuhang bagay, mga fragment, craniotomy, at higit pa.

Kasunod nito, nag-resort sila sa paggamot sa droga, sa tulong kung saan ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ay naibalik at pinananatili, ang kamalayan ng pasyente ay naibalik o nagpapatatag. Kapag posible na malampasan ang talamak na yugto, nagpapatuloy sila sa karagdagang rehabilitasyon.

Tagal panahon ng pagbawi at ang tagumpay nito ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala at ang kawastuhan ng napiling paggamot.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang biktima ay dapat sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon, na kinabibilangan ng:

pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili;
pag-aalis ng mga karamdaman sa pagsasalita;
pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng motor;
pagwawasto ng sakit na sindrom;
sikolohikal na pagbagay sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.

Ang tao ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang traumatologist at neurologist. Ang isang espesyalista sa rehabilitasyon ay kasangkot sa pagbuo ng isang programa sa paggamot.

Mga posibleng komplikasyon at pagbabala

Ang traumatikong pinsala sa utak ay maaaring magkaroon ng napakaseryosong kahihinatnan. Ang ganitong mga pinsala ay itinuturing na pinaka-mapanganib at nagbabanta sa buhay. Ang kundisyong ito ay humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon na maaaring hindi agad na lumitaw, ngunit pagkatapos ng isang tiyak na oras:

May kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip. Nangyayari ito kahit na may maliliit na pinsala. Ang pasyente ay naghihirap mula sa pagkalito, nabawasan ang mga kakayahan sa intelektwal, atensyon at memorya. Ang katamtaman at matinding pinsala ay humahantong sa amnesia, pagkasira ng pandinig at paningin, at pagbaba ng pagganap.
Pagkasira ng mga kasanayan sa pagsasalita at paglunok. Ito ay nangyayari sa katamtaman hanggang sa matinding pinsala. Sa mga malubhang kaso, pagkatapos ng pinsala, ang pagsasalita ng pasyente ay nagiging slurred o ganap na nawala.
May kapansanan sa mga kasanayan sa motor at musculoskeletal function. Ang mga katamtamang pinsala ay humahantong sa mga seizure at paralisis ng mga kalamnan sa leeg. Ang matinding pinsala ay humahantong sa bahagyang pagkalumpo ng pasyente, pagkawala ng sensitivity, paresis ng mga limbs, at hindi pag-coordinate ng mga paggalaw. Kahit na may banayad na pinsala, nangyayari ang pananakit ng ulo, na kadalasang nagiging talamak. Nangyayari ito lalo na madalas sa mga kaso ng malubha at katamtamang pinsala.
Pagkasira ng sikolohikal na estado. Ang matinding traumatikong pinsala sa utak ay humantong sa katulad na mga kahihinatnan. Ang mga paglabag ay sinusunod hindi lamang may kaugnayan sa mga pinsala. Ang pagkasira ng mga pag-andar ng katawan, bahagyang o kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho ay nagdudulot ng matinding damdamin sa pasyente, kaya naman siya ay dumaranas ng kawalang-interes, pagkamayamutin, at depresyon.

Ipinapakita ng mga istatistika na karamihan sa mga pinsala ay nangyayari sa tahanan. Kabilang dito ang mga pambubugbog at away. Kadalasan ang ulo ay nasugatan sa panahon ng pagkahulog. Sa 70% ng mga kaso, ang mga biktima ay ipinasok sa ospital sa ilalim ng impluwensya ng alkohol, na nagpapahirap sa paggamot. 15% ng mga taong na-admit sa isang medikal na pasilidad ay na-diagnose na may malubhang pinsala sa ulo.

Kung ano ang magiging forecast ay depende sa maraming mga kadahilanan. Ito ay naiimpluwensyahan ng kalubhaan ng pinsala, ang bilis at kawastuhan ng tulong na ibinigay. Ang tagumpay ng pagbawi ay direktang nakasalalay sa edad ng pasyente. Ang mga batang biktima ay may mas magandang pagkakataon na ganap na gumaling at mapanatili ang paggana ng utak.

Paggamot ng saradong pinsala sa craniocerebral. Pinsala sa ulo (traumatic brain injury, TBI) Paggamot ng mga saradong pinsala sa ulo

Mga uri ng pinsala

Mga sanhi

Mga posibleng palatandaan

Pagkagulo ng utak

Pagkasira ng utak

Pag-compress ng utak

Ang pagbabasa ay nagpapalakas ng mga koneksyon sa neural:

Mga prinsipyo ng therapy

Survey

Pangunang lunas

Paano makakatulong sa pinsala sa utak?

Tulong sa concussions

Paggamot ng matinding pinsala

Mga remedyo sa Bahay

Pag-uuri ng TBI

Buksan ang pinsala

Saradong pinsala

Mga sintomas ng TBI

Paggamot para sa concussion

Pagkasira ng utak dahil sa TBI

Banayad na contusion ng utak

Katamtamang pagkasira ng utak

Malubhang pinsala sa utak

Paggamot ng contusion ng utak

Ano ang traumatic brain injury (TBI)?

Ano ang mga sanhi ng traumatic brain injury?

Pag-uuri ng traumatic brain injuries (TBI).

Pag-uuri ng traumatic brain injury ayon kay Gaidar:

Mayroong limang gradasyon ng kondisyon ng mga pasyenteng may TBI.

Kasiya-siyang kondisyon. Pamantayan:

Katamtamang kondisyon. Pamantayan:

Malalang kundisyon. Pamantayan:

Lubhang seryosong kondisyon. Pamantayan:

Katayuan ng terminal. Pamantayan:

Klinika ng iba't ibang anyo ng traumatikong pinsala sa utak

Klinikal na larawan (mga sintomas) ng matinding traumatikong pinsala sa utak

Pagkagulo ng utak.

Brain contusion (CBM)

Pag-compress ng utak

Paano nagpapakita ang traumatikong pinsala sa utak? Mga sintomas ng traumatikong pinsala sa utak:

Diagnosis ng traumatikong pinsala sa utak.

Glasgow Coma Scale

Anong mga pagsusuri ang kailangan pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak?

Diagnosis ng traumatic brain injury:

Sa mga kaso ng matinding traumatikong pinsala sa utak, maaaring kailanganin na:

Scheme ng pagsusuri ng mga biktima na may traumatic brain injury

Pangunang lunas para sa mga biktima na may matinding traumatikong pinsala sa utak

Mga indikasyon para sa ospital para sa TBI

Mga komplikasyon ng traumatikong pinsala sa utak

Ano ang pagbabala para sa traumatic brain injury? Mga pagkakataon ng pagbawi

Mga kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak.

Iskala ng Kinalabasan ng Glasgow

Ano ang mga kahihinatnan ng traumatic brain injury?

Mga posibleng kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak:

Paano ginagamot ang traumatic brain injury?

Organisasyon at mga taktika ng konserbatibong paggamot sa mga biktima na may talamak na TBI

Ano ang problemang ito

TBI: pag-uuri

Kalubhaan

Mga sintomas para sa iba't ibang anyo ng TBI

Pagbibigay ng pangunang lunas

Mga diagnostic

Paggamot

Rehabilitasyon

Mga posibleng komplikasyon at pagbabala

Paano nagpapakita ang traumatikong pinsala sa utak?
Mga sintomas ng traumatikong pinsala sa utak:

Ano ang pagbabala para sa traumatic brain injury?
Mga pagkakataon ng pagbawi