Pulmonary emphysema: ano ito, kung paano gamutin, sintomas, pagbabala sa buhay. Bullous emphysema ng baga Bullous pulmonary disease ICD

Sa aming artikulo sasagutin namin ang tanong kung ano ang pulmonary emphysema, kung bakit ito mapanganib, at kung ang patolohiya na ito ay maaaring pagalingin.

Mga kundisyon na predisposing sa pag-unlad ng mga sintomas ng patolohiya:

• paninigarilyo, pagtatrabaho sa maalikabok o mabagsik na kapaligiran;
• pangmatagalang paggamit ng prednisolone;
• sinusitis, madalas na ARVI, mga allergic na sakit;
• mga sakit sa paghinga sa mga kamag-anak;
• mga sakit na naglilimita sa pisikal na aktibidad (patolohiya ng puso o musculoskeletal system);
• magtrabaho sa glassblowing o propesyonal na pagtugtog ng mga instrumentong pangmusika ng hangin;
• madalas, paulit-ulit na sipon;
• alkoholismo;
• kasarian ng lalaki at katandaan.

Ang emphysema ay nangyayari nang napakabilis sa.

Prevalence

Mahigit sa 4% ng kabuuang populasyon ang may emphysema. Sa edad, ang saklaw ng mga sintomas ng patolohiya ay tumataas, at sa mga matatandang tao pagkatapos ng 60 taong gulang ito ay nagiging isa sa mga pinakakaraniwang problema sa kalusugan. Ang dami ng namamatay mula dito ay patuloy na tumataas. Ang pulmonary emphysema ay hindi kanser, ngunit ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis na ito na may malubhang emphysema sa kalahati lamang ng mga pasyente ay lumampas sa 4 na taon. Sa banayad na emphysema, 80% ng mga pasyente ay nakaligtas sa panahong ito. Ang pagbabala ng buhay ay nakasalalay sa antas ng respiratory dysfunction, iyon ay, sa kalubhaan ng mga paghihigpit na karamdaman.

Pulmonary emphysema: pag-uuri

Ang ICD-10 code para sa emphysema ay J43.9. Kasama sa subgroup na ito ang:

• McLeod syndrome (J43.0);
• panlobular (J 43.1);
• centrilobular (J 43.2) at
• isa pa (J 43.8).

Bilang karagdagan, ang iba pang mga kategorya ng ICD-10 ay kinabibilangan ng mga sumusunod na uri ng patolohiya:

• compensatory (J98.3);
• sanhi ng pagkakalantad sa mga nalalanghap na nakakapinsalang sangkap (J68.4);
• interstitial (J98.2);
• bagong panganak (P25.0);
• emphysematous obstructive bronchitis (J44).

Sa klinikal na kasanayan, ang isang pag-uuri ay ginagamit batay sa pagsasaalang-alang sa mga sanhi, anatomical na pagbabago at ang X-ray na larawan ng patolohiya.

Depende sa mga sanhi, maaari itong maging congenital (pangunahin) o nakuha (pangalawang). Ayon sa uri ng radiological, ang mga homogenous (kabuuan, nagkakalat, kumpleto) at heterogenous (bahagyang, segmental) na mga sugat ay nakikilala.

Mga uri ng emphysematous lesyon

Depende sa mga pagbabago sa istruktura, ang mga sumusunod na uri ng pulmonary emphysema ay nakikilala:

• panacinar (panlobular): ang buong acinus ay apektado;
• centriacinar (centrilobular): tanging ang gitnang bahagi nito ang apektado, iyon ay, ang mga sanga ng terminal bronchiole (respiratory bronchioles);
• periacinar (perilobular): karamihan sa mga alveolar duct ay nasira.

Ang centrilobular emphysema ay nakakaapekto sa upper lobes. Ang isang katulad na proseso ay bubuo sa pneumoconiosis sa mga minero, ngunit sa kasong ito, ang mga lugar ng pamamaga ay kahalili sa mga lugar ng pag-urong (fibrosis) ng mga baga.

Ang panacinar emphysema ay nakakaapekto sa alveoli, na sinisira ang mga partisyon sa pagitan nila. Ito ay sinusunod sa mas mababang mga seksyon at may mas malubhang kurso.

Gayundin, kung minsan ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa hindi regular na emphysema. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng iba't ibang antas ng pagpapalaki at pagkasira ng alveoli kasabay ng mga pagbabago sa cicatricial sa tissue ng baga. Ang sanhi ng kondisyong ito ay pneumoconiosis, histoplasmosis, eosinophilic granuloma.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mga sumusunod na uri ng patolohiya:

• nagkakalat, na may pagkakaroon ng maraming maliliit na cavity sa baga;
• bullous, na may pagbuo ng hollow foci (bulls) na may diameter na higit sa 1 cm;
• pinagsama, na may hitsura ng "mga bula" laban sa background ng diffusely nadagdagan airiness ng tissue - toro.

Sa physiological forms, hindi nagdudulot ng mga kaguluhan palitan ng gas ay kinabibilangan ng:

• senile, na sinamahan ng pagpapalawak ng alveoli nang walang pinsala sa bronchioles;
• vicarious (kapalit) emphysema, na nangyayari pagkatapos alisin ang bahagi ng baga upang gawing normal ang palitan ng gas.

Mekanismo ng pag-unlad

Sa karamihan ng mga kaso, ang emphysema ay nagpapalubha sa COPD, at pangunahing dahilan paninigarilyo ang sakit na ito. Ang pagkakalantad sa tar at nikotina ay humahantong sa patuloy na pamamaga bronchi. Kasabay nito, ang mga enzyme - protease - ay inilabas mula sa mga nasirang selula at leukocytes. Ang mga ito ay unti-unti na "pinaka-corrode" ang kalamnan at connective tissue cells ng maliliit na bronchioles. Samakatuwid, ang emphysema ay isang mahalagang bahagi ng malubhang COPD.

Baga na apektado ng emphysema

Ang pangmatagalang pinsala, ang pagpapalabas ng mga protease at pagkasira ng nababanat na balangkas ng tissue ng baga - ito ang mekanismo para sa pagbuo ng patolohiya sa ilalim ng impluwensya ng alikabok at nakakapinsalang mga gas.

Kung ang isang pasyente na naninigarilyo o may bronchial hika ay may congenital deficiency ng alpha-1-antitrypsin, ang kanyang mga baga ay mas sensitibo sa kanilang sariling mga protease, kaya ang patolohiya ay bubuo sa gayong tao nang mas maaga.

Ang disintegration ng nababanat na balangkas ng acinus ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga cavity sa tissue ng baga. Ito ay kung paano nabuo ang emphysematous bullae. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagbuga, ang mga maliliit na bronchioles na lumalabas mula sa naturang mga cavity ay bumagsak, at ang hangin ay hindi maaaring ganap na maalis mula sa mga baga. Sa wakas, bumababa ang bilang ng mga gumaganang selula ng tissue sa baga. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pag-unlad ng mga sintomas ng patuloy na gutom sa oxygen at isang pagtaas sa mga antas ng carbon dioxide sa dugo.

Ang kakulangan ng oxygen sa dugo ay nagdudulot ng spasm ng pulmonary arteries at ang paglabas ng bahagi ng dugo sa pamamagitan ng shunt sa venous system, na nagpapataas ng hypoxia.

Ang kalubhaan ng patolohiya ay direktang nauugnay sa kalubhaan ng sakit na dulot nito.

SA hiwalay na anyo unilateral emphysema, o McLeod syndrome, ay nakikilala. Nabubuo ito sa mga kabataan. Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi ay madalas na brongkitis bago ang edad na 8 taon. Sa kalaunan, ang isang baga ay nagiging emphysema at nagiging inflated, inilipat ang mediastinum at pinipiga ang malusog na baga. Kapag nabuo ang mga sintomas pagkabigo sa paghinga Ang isang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang bahagi o lahat ng apektadong organ.

Mga reklamo at sintomas ng pulmonary emphysema

Ang kahirapan sa napapanahong pagkilala at paggamot ng gayong hindi maibabalik na kondisyon ay ang patolohiya ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga reklamo o sintomas sa loob ng mahabang panahon. Sa paglipas lamang ng panahon, nagkakaroon ng kabiguan sa paghinga, na kasunod ay nagiging sanhi ng kapansanan at pagkamatay.

Karaniwang kasama ng emphysema ang COPD, at ang mga sintomas nito ay nauugnay sa sakit na ito. Ang pangunahing reklamo ng pasyente ay ubo na may plema. Ang hindi gaanong naririnig ay isang pagsipol kapag humihinga, bigat sa dibdib, pagbaba ng timbang. Ang igsi ng paghinga ay lumilitaw na malapit sa 60 taong gulang at tumitindi sa sipon. May konting plema, magaan.

Hitsura ng isang pasyente na may emphysema: larawan

Karamihan sa mga katangian mga sintomas ng layunin na tinutukoy ng doktor sa panahon ng pagsusuri:

• karaniwang may manipis na build;
• nagyelo sa posisyon ng paglanghap dibdib;
• hugis ng dibdib na kahawig ng isang bariles (ang distansya sa pagitan ng sternum at gulugod ay lumalapit sa distansya sa pagitan ng mga kilikili) - emphysematous na dibdib;
• pagbawas ng mga kapansin-pansing paggalaw sa panahon ng paglanghap at pagbuga;
• pagpapalawak ng mga puwang sa pagitan ng mga tadyang, at kung minsan ang kanilang umbok;
• nakaumbok na mga lugar sa itaas ng mga collarbone;
• boxed sound kapag tinatambol ang mga baga;
• laylay ng mas mababang mga buto-buto, ang kanilang kawalan ng aktibidad kapag huminga;
• humina ang paghinga.

Ang pagka-bughaw ng balat ay hindi pangkaraniwan para sa mga pasyente; habang lumalaki ang igsi ng paghinga, nagiging kulay-rosas ang kanilang balat. Madalas silang huminga nang palabas sa pamamagitan ng kalahating bukas na bibig, at sa panahon ng paglanghap ay isinasara nila ang kanilang mga labi nang mahigpit.

Pangunahing pulmonary emphysema na may congenital sanhi at nauugnay sa kakulangan ng alpha-1-antitrypsin, ay may ilang mga tampok ng klinikal na kurso at mga sintomas:

• nagsisimula sa 30-40 taong gulang na may pagtaas ng igsi ng paghinga nang walang ubo;
• madalas na sinamahan ng cirrhosis sa atay sa murang edad;
• nabawasan ang timbang;
• napakababang tolerance ng pagkarga;
• at ang kaukulang patolohiya ng puso ay lilitaw lamang sa Huling yugto sakit;
• nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa kabuuang kapasidad ng baga ayon sa function ng paghinga;
• ang anyo ng sakit ay panacinar.

Emphysema: diagnosis

Ang mga pamamaraan ng laboratoryo para sa mga sintomas ng patolohiya na ito ay may pantulong na halaga. Ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo at hematocrit sa dugo ay tumataas, na sumasalamin sa pagbagay ng katawan sa kakulangan ng oxygen.

Kung ang kasabay na COPD ay katamtaman o malubha, ang pasyente ay sumasailalim sa pulse oximetry. Kung ang antas ng saturation ng oxygen ng dugo sa panahon ng pag-aaral na ito ay mas mababa sa 92%, ang isang pag-aaral ng komposisyon ng gas nito ay ipinahiwatig.

Bullous emphysema sa CT scan

Kung ang mga sintomas ng sakit ay nangyari sa isang taong wala pang 45 taong gulang, o may mga kaso ng pamilya, kinakailangan upang matukoy ang alpha-1-antitrypsin sa dugo.

Instrumental diagnosis ng pulmonary emphysema:

• nagpapakita ng pagbaba sa vital capacity at expiratory flow, lumilitaw ang mga senyales ng mixed obstructive-restrictive breathing disorder at irreversible bronchial obstruction.
• kung saan tinutukoy ang mga emphysematous na baga - transparent, nadagdagan ang airiness, mas madilim kaysa sa normal;
• Ang computed tomography ay ang pinakatumpak na paraan ng diagnostic.

Paggamot

Hinirang paggamot sa droga pinagbabatayan na sakit, pangunahin ang COPD. Gayunpaman, wala sa mga modernong gamot ang makakapigil sa pag-unlad ng emphysema at ginagamit lamang upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Walang gamot para sa emphysema.

Ginagamit ang mga ito sa anyo (pangunahing ipratropium - Atrovent - o tiotropium bromide, kabilang ang paggamit) at. Bilang karagdagan, ang mga pangmatagalang kurso ay inireseta upang pabagalin ang pag-unlad ng COPD. Ang mga paghahanda ng theophylline ay kadalasang tinatanggihan sa paggamot, dahil ang kanilang mga maliliit na dosis ay hindi nagpapagaan ng igsi ng paghinga, at ang masyadong malaki ay madaling humantong sa mga side sintomas.

Sa mga malubhang kaso, kapag ang pag-igting ng oxygen sa dugo ay bumaba sa 60 mmHg. Art. (ayon sa pagsusuri ng gas ng dugo), ang pasyente ay inireseta ng pangmatagalang oxygen therapy para sa kapalit na paggamot. Paggamit ng mga device sa bahay na ipinapakita. Ang paggamot sa bahay sa tulong ng mga oxygenator ay makabuluhang nagpapabuti sa kagalingan at nagpapahaba ng buhay ng mga pasyente.

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo para sa pulmonary emphysema ay hindi epektibo.

Oxygen therapy sa bahay

Ang operasyon para sa pulmonary emphysema ay isinasagawa kapag ang mga gamot ay hindi epektibo, ang patolohiya ay mabilis na umuunlad, pati na rin ang mga komplikasyon nito - pneumothorax o pagdurugo sa pleural cavity. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa uri ng patolohiya - nagkakalat o bullous, at sa sanhi at kalubhaan ng mga sintomas nito.

Nagkakalat na anyo

Upang mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente na may diffuse form, 2 paraan ng paggamot ang ginagamit:

• kirurhiko pagbawas (pagbawas) ng dami ng tissue ng baga;
• paglipat ng baga.

Sa modernong thoracic na mga ospital, ang pagbabawas ay isinasagawa gamit ang endoscopic na teknolohiya, iyon ay, nang walang malalaking paghiwa. Gayunpaman, para sa naturang operasyon, maraming mga kondisyon ang dapat matugunan, kabilang ang pagtigil sa paninigarilyo, pati na rin ang mga layunin na sintomas ng nababaligtad na bronchial obstruction (pagkatapos ng isang pagsubok na may salbutamol, ang pagtaas sa FEV1 ay dapat na higit sa 20%). Kung ang mga dingding ng bronchi ay hindi tumuwid sa ilalim ng impluwensya ng mga bronchodilator, iyon ay, ang pagsubok na may salbutamol ay negatibo, ang operasyon upang mabawasan ang dami ng baga ay kontraindikado.

Ang operasyon ay kontraindikado din sa mga kaso ng kakulangan sa alpha-1-antitrypsin, mga sintomas ng malignant o systemic na sakit, mga nakaraang operasyon sa baga, at maraming sakit ng cardiovascular system.

Gamit ang karaniwang pamamaraan ng operasyon, ang mga seksyon ng baga ay tinanggal sa magkabilang panig, at ang natitirang tissue ay tumutuwid at gumagana nang mas mahusay.

Sa panahon ng endoscopy, ginagamit ito, kung saan maaari mong:

• mag-install ng balbula sa lumen ng bronchus upang isara distal na mga seksyon, na nagiging sanhi ng pagbagsak (pagbagsak) ng bahagi ng baga;
• magpasok ng ilang mga naka-stretch na metal na spiral sa bronchi, na, pagkatapos ng pag-urong, higpitan ang lugar ng tissue;
• ipasok ang espesyal na foam o singaw ng tubig sa mga kinakailangang segment, na humahantong sa pagbaba sa dami ng nais na segment.

Dapat isagawa ang transplant sa mga pasyenteng may diffuse form kung saan napatunayang hindi epektibo ang parehong medikal at surgical na paggamot.

Bullous na anyo

Isinasagawa ang surgical removal ng bubble (bulla) kung ang pagbuo na ito ay nagdudulot ng mga sintomas ng makabuluhang respiratory failure (FEV1 mas mababa sa 50% ng normal na halaga). Mas mainam ang endoscopic intervention.

Mga ehersisyo sa paghinga para sa emphysema

Ang isang hanay ng mga pagsasanay para sa paggamot ay isinasagawa sa loob ng 15 minuto ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw. Dapat itong isagawa sa isang average na bilis, nang hindi pinipigilan ang iyong hininga o pilit. Ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga pagsasanay ay iminungkahi:

• sa isang posisyong nakaupo, bigkasin ang mga tunog na "m", "v", "z" at iba pang mga katinig habang humihinga ng 2 minuto;
• nakaupo sa isang upuan, ikonekta ang iyong mga kamay sa ilalim ng iyong baba, ikalat ang iyong mga siko, habang humihinga, lumiko sa gilid, habang humihinga - tuwid;
• nakaupo, huminga nang palabas hangga't maaari, pagbibilang ng mga segundo;
• tumayo, habang humihinga, itaas ang iyong mga braso, ibalik ang iyong ulo; habang humihinga ka, ibaba ang iyong ulo, itaas ang iyong binti na nakayuko sa tuhod at idiin ito sa iyong katawan;
• habang nakatayo, huminga at gumuhit ng mga tunog ng patinig;
• humiga sa iyong likod, habang humihinga, umupo, sumandal, ibalik ang iyong mga braso;
• huminga nang 3 bilang, gumuhit sa iyong tiyan, para sa isang bilang, huminga nang palabas, dumikit ito;
• paglalakad na may maindayog na paghinga: sa paglanghap - 2 hakbang, sa pagbuga - 4.

Pagtataya

Ang mga pangunahing komplikasyon (kahihinatnan) ng patolohiya ay pagkabigo sa paghinga at kusang pneumothorax.

Ang kusang pneumothorax ay nangyayari kapag ang dingding ng isang mababaw na bulla (pantog) ay nasira. Dahil dito, pumapasok ang hangin mula sa bronchioles pleural cavity. Sintomas - biglaan matinding sakit sa dibdib, na sinamahan ng tuyong ubo at igsi ng paghinga.

Mga kondisyon para sa isang kanais-nais na pagbabala na may wastong paggamot:

• edad hanggang 60 taon;
• upang ihinto ang paninigarilyo;
• FEV1 higit sa 50%;
• walang alpha-1 antitrypsin deficiency.

Ang emphysema ay isang malubhang sakit. Ito ang ika-3 nangungunang sanhi ng kamatayan sa Estados Unidos. Isinasaalang-alang na sa Russia ang mga palatandaan ng patolohiya ay matatagpuan sa 60% ng mga lalaki at 30% ng mga kababaihan, mahalagang bigyan ang mga pasyente ng mas maraming karagdagang informasiyon tungkol sa kondisyong ito, mga sanhi, sintomas at paggamot nito.

Pag-iwas

Dahil ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay COPD, ang batayan para maiwasan ang kundisyong ito ay ang pagtigil sa paninigarilyo. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang ipahayag ito, ngunit upang mag-alok sa mga pasyente ng mga espesyal na programa para sa paggamot ng pagkagumon sa nikotina.

Ang emphysema ay nangyayari rin dahil sa mga panganib sa trabaho, kaya ang pagsunod sa mga pag-iingat sa kaligtasan at proteksyon sa paghinga sa trabaho ay napakahalaga.

Upang mapabagal ang pag-unlad ng sakit, kinakailangan upang isagawa ang napapanahong at tama Paggamot sa COPD at maiwasan ang paglala nito.

Emphysema: video

Ang paksa ng artikulo ngayon ay emphysema. Matututuhan mo kung ano ito, gayundin kung paano ito gagamutin ng mga gamot at katutubong remedyong. Tingnan natin ang lahat ng mga sintomas at sanhi. Pag-uusapan din natin ang tungkol sa pagbabala sa buhay, himnastiko, pagsusuri at pag-iwas sa sakit. Posible rin ang mga pagsusuri.

Ano ang pulmonary emphysema?

ay isang sakit na isang paglabag sa bentilasyon ng baga at sirkulasyon ng dugo. Ito ay tumatagal ng medyo mahabang panahon. Kadalasan ang isang taong may ganitong sakit ay nagiging kapansanan.

Mga palatandaan ng emphysema:

• pagpapalawak ng dibdib
• kinakapos na paghinga
• pagpapalawak ng mga intercostal space

ICD 10 code- J43.9.

Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng sakit na ito. Ang mga taong higit sa 60 taong gulang ay nasa panganib din. Ang panganib ng problemang ito ay tumataas din sa mga may talamak na nakahahadlang na sakit ng sistema ng baga.

Delikado rin ang sakit na ito dahil sa mga komplikasyon na maaaring mauwi sa kapansanan at kamatayan.

Pag-uuri ng sakit

Ang pag-uuri ng pulmonary emphysema ay nahahati sa maraming malalaking seksyon.

Ayon sa pinanggalingan:

• Pangunahin - dahil sa congenital abnormalities sa katawan. Ang ganitong uri ay napakahirap gamutin. Lumilitaw ito kahit na sa mga bagong silang.
• Ang pangalawa ay isang mas banayad na anyo ng sakit. Maaaring mangyari ito nang hindi napapansin ng pasyente mismo. Gayunpaman, ang mga advanced na yugto ay maaaring makaapekto nang malaki sa kakayahan ng isang tao na magtrabaho. Bumangon dahil sa malalang sakit baga.

Ayon sa likas na katangian ng daloy:

• Talamak - isang napakabilis na pagbabago sa baga bilang isang resulta ng isang malaking pisikal na Aktibidad o hika.
• Talamak - hindi mabilis na lumilitaw ang mga pagbabago.

Dahil sa pangyayari:

• Laboratory - lumilitaw sa mga bagong silang dahil sa pagbara ng isa sa bronchi.
• Senile - dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga daluyan ng dugo at may kapansanan sa pagkalastiko ng mga dingding ng alveoli.

Sa pamamagitan ng paglaganap:

• Focal - lumilitaw ang mga pagbabago sa parenkayma sa paligid ng foci ng tuberculosis, ang lugar ng pagbara ng bronchial, mga peklat.
• Diffuse - ang pagkasira ng tissue at pagkasira ng alveoli ay nangyayari sa buong tissue ng baga.

Sa pamamagitan ng mga tampok na anatomikal at kaugnayan sa acinus:

• Bullous (bubbly) - lumalabas ang malaki o maliit na paltos kung saan matatagpuan ang nasirang alveoli. Ang mga paltos mismo ay maaaring pumutok at mahawa. Gayundin, dahil sa kanilang malaking volume, ang mga kalapit na tisyu ay napapailalim sa compression.
• Centrilobular - ang gitna ng acinus ay nasira. Maraming mucus ang inilalabas. Lumilitaw din ang pamamaga dahil sa malaking lumen ng alveoli at bronchi.
• Ang Panacinar (hypertrophic, vesicular) ay isang malubhang anyo ng emphysema. Ang pamamaga ay hindi lilitaw. Gayunpaman, mayroong makabuluhang pagkabalisa sa paghinga.
• Interstitial (subcutaneous emphysema) - lumilitaw ang mga bula ng hangin dahil sa pagkalagot ng alveoli sa ilalim ng balat. Sa pamamagitan ng mga puwang sa pagitan ng mga tisyu at mga lymphatic pathway, ang mga bula na ito ay gumagalaw sa ilalim ng balat ng leeg at ulo.
• Peri-scar - nangyayari malapit sa fibrous foci at mga peklat sa baga. Ang sakit ay nangyayari na may maliliit na sintomas.
• Periacinar (distal, perilobular, parasepital) - nangyayari sa tuberculosis. Ang mga matinding bahagi ng acinus malapit sa pleura ay apektado.

Bullous emphysema

Ang bullous emphysema ay isang malubhang karamdaman ng istraktura ng tissue ng baga na may kasunod na pagkasira ng interalveolar septa. Sa kasong ito, lumilitaw ang isang malaking air cavity.

Bullous emphysema

Ang form na ito ng sakit ay nangyayari dahil sa purulent at nagpapasiklab na proseso sa mga baga.

Sa isang bullae (blisters), ang sakit ay napakahirap masuri. Hindi ito makikita kahit na may regular na x-ray. Natukoy lamang kung kailan malalaking dami toro sa buong tissue ng baga.

Ang pinakamalaking panganib ng bullous emphysema ay ang mataas na panganib na pumutok ang mga paltos. Bilang isang tuntunin, ito ay nangyayari dahil sa matinding ubo o sa panahon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap.

Kapag ang bulla ay pumutok, ang hangin mula sa mga baga ay pumapasok sa pleural cavity. Kaya, nangyayari ang pneumothorax. Ang naipon na hangin ay lumilikha ng maraming presyon sa baga.

Kung may malaking depekto sa tissue ng baga, hindi makakasara ang baga. Bilang resulta, mayroong tuluy-tuloy na daloy ng hangin sa pleural cavity.

Sa pinaka-kritikal na antas, ang hangin ay nagsisimulang pumasok sa subcutaneous tissue at mediastinum. Bilang resulta, maaaring mangyari ang respiratory failure at cardiac arrest.

Mga sanhi

Maraming sanhi ng pulmonary emphysema. Gayunpaman, lahat sila ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing uri.

Unang uri, kasama ang kung ano ang humahantong sa pagkagambala sa pagkalastiko at lakas ng tissue ng baga. Ang pangunahing isa mula sa kategoryang ito ay magiging isang paglabag sa sistema na responsable para sa pagbuo ng mga enzyme. Sa kasong ito, ang mga katangian ng pagbabago ng surfactant at kakulangan ng A1-antitrypsin ay lilitaw sa katawan.

Ang pagkakaroon ng mga gas na nakakalason na sangkap sa inhaled air ay makabuluhang nakakaapekto sa katawan. Ang madalas na saklaw ng mga nakakahawang sakit ay nagpapababa sa kakayahan ng mga baga na protektahan. Samakatuwid, mas mabilis silang nalantad sa mga nakakapinsalang epekto.

Ang paninigarilyo ang pangunahing dahilan kung bakit nagkakaroon ng emphysema. Mga club usok ng tabako Ang mga inflamed cell ay naipon sa mga baga, kung saan ang mga sangkap ay inilabas na maaaring sirain ang mga partisyon na nagkokonekta sa mga selula.

Ang mga taong naninigarilyo ay mas mahina sa pagpapakita ng sakit na ito; ang emphysema sa mga naninigarilyo ay may mas kumplikadong mga anyo.

Co. pangalawang uri isama ang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon sa alveoli ng mga baga. Kabilang dito ang mga nakaraang sakit sa baga. Halimbawa, ang talamak na obstructive bronchitis o bronchial asthma.

Dahil may dalawang uri ang emphysema, maaari itong pangunahin o pangalawa.
Ang lahat ng mga kadahilanan ay humantong sa ang katunayan na ang nababanat na tisyu ng mga baga ay nasira at nawawala ang kakayahang punan ang mga baga ng hangin at ilabas ito.

Ang mga baga ay napuno ng hangin, na nagiging sanhi ng pagdikit ng maliit na bronchi kapag humihinga. Ang pulmonary ventilation ay may kapansanan din.

Sa emphysema, ang mga baga ay lumalaki sa laki at nagiging hitsura ng isang malaking butas na espongha. Kung susuriin mo ang emphysematous lung tissue gamit ang isang mikroskopyo, maaari mong obserbahan ang pagkasira ng alveolar septa.

Pag-usapan natin ang mga sintomas ng emphysema. Ito ay nagkakahalaga na sabihin kaagad na ang sakit na ito ay madalas na nakatago mga panimulang anyo. Samakatuwid, ang isang tao ay maaaring hindi kahit na maghinala na siya ay may sakit.

Ang pagkakaroon ng mga sintomas ay lumilitaw na sa yugto ng matinding pinsala sa baga.

Karaniwan, ang hitsura ng igsi ng paghinga naobserbahan sa edad na 50-60 taon. Sa una, ang sintomas na ito ay napansin sa panahon ng pisikal na trabaho. At kalaunan ay nagpapakita ito ng sarili kahit na sa isang kalmadong estado.

Sa panahon ng pag-atake ng igsi ng paghinga, ang balat ng mukha ay nagiging pinkish. Kadalasan, ang pasyente ay kumukuha ng posisyon sa pag-upo at bahagyang sumandal pasulong. Patuloy na humahawak sa isang bagay sa kanyang harapan.

Emphysema nagpapahirap sa paghinga. Kapag humihinga, ang iba't ibang mga tunog ay naririnig, dahil ang prosesong ito ay napakahirap para sa pasyente.

Ang paglanghap ay nangyayari nang walang kahirapan.

Gayunpaman, mahirap huminga. Samakatuwid, madalas na sinusunod na ang mga labi ay nakatiklop sa isang tubo upang mapadali ang proseso ng pagbuga.

Dahil ang hitsura sa mga sandali ng igsi ng paghinga ay katangian, ang mga naturang pasyente ay tinatawag na "pink puffers."

Pagkatapos ng simula ng mga sintomas ng igsi ng paghinga, pagkatapos tiyak na oras sinusunod pagkakaroon ng ubo na hindi masyadong mahaba.

Ang isang malinaw na senyales na magsasaad ng pulmonary emphysema ay magiging makabuluhan pagbaba ng timbang. Sa katunayan, sa kasong ito, ang mga kalamnan ay nagiging pagod na pagod, nagtatrabaho nang pagod upang mapadali ang pagbuga. Kung ang timbang ng katawan ay nabawasan, kung gayon ito hindi kanais-nais na palatandaan kurso ng sakit.

Ang mga pasyente ay mayroon din pinalawak na dibdib, na may hugis ng isang silindro. Para siyang nanlamig habang humihinga. Ang matalinghagang pangalan nito ay hugis bariles.

Kung bibigyan mo ng pansin ang lugar sa itaas ng mga collarbone, mapapansin mo ang paglawak dito, at ang mga puwang sa pagitan ng mga tadyang ay tila lumulubog.

Kapag sinusuri ang balat, ang isang maasul na kulay ay nabanggit, at ang mga daliri ay may hugis na kahawig. Drumsticks . Ang mga umiiral na panlabas na pagbabago ay tipikal sa pagkakaroon ng matagal na gutom sa oxygen.

Diagnosis ng sakit

Ang mga pagsusuri sa paggana ng paghinga ay napakahalaga sa pag-diagnose ng pulmonary emphysema. Upang masuri kung gaano makitid ang bronchi, ginagamit ito peak flowmetry.

Peak flowmetry sa diagnosis ng pulmonary emphysema

Ang pasyente ay dapat na nasa pahinga, huminga ng dalawang beses at huminga nang palabas sa peak flow meter. Itatala niya ang antas ng pagpapaliit.

Ang pagkuha ng data na ito ay magiging posible upang matukoy kung ang isang tao ay talagang nagdurusa sa emphysema o kung siya ay may bronchial asthma o bronchitis.

Spirometry matukoy kung gaano nagbabago ang tidal volume ng mga baga. Nakakatulong ito sa pagtukoy ng hindi sapat na paghinga.

Nagsasagawa ng mga karagdagang pagsubok na gumagamit mga bronchodilator, ginagawang posible na sabihin kung anong uri ng sakit ang naroroon sa mga baga. Bilang karagdagan, ang pagiging epektibo ng paggamot ay maaaring masuri.

Sa x-ray, posibleng matukoy ang pagkakaroon ng mga dilated cavity na matatagpuan sa iba't ibang seksyon ng baga. Maaari mo ring matukoy ang pagtaas ng kapasidad ng baga. Pagkatapos ng lahat, sa kasong ito ang simboryo ng dayapragm ay gumagalaw, at ito ay nagiging mas siksik.

Isakatuparan computed tomography gagawing posible na masuri ang pagkakaroon ng mga cavity sa baga, na magiging mas mahangin din.

Ngayon tingnan natin ang mga pangunahing paraan ng paggamot sa pulmonary emphysema. Ito ay nagkakahalaga na sabihin na ang lahat ng mga pamamaraan ng paggamot ay dapat na naglalayong mapadali ang proseso ng paghinga. Bilang karagdagan, kinakailangan upang maalis ang sakit na ang pagkilos ay humantong sa pag-unlad ng problemang ito.

Paggamot ng emphysema sa pamamagitan ng operasyon

Ang mga pamamaraan ng paggamot ay pangunahing isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ngunit dapat mayroong pagkakataon na maobserbahan ng mga doktor tulad ng pulmonologist o therapist.

Ang panghabambuhay na paggamit ng mga bronchodilator, sa anyo ng mga paglanghap o mga tablet, ay inirerekomenda. Kung mayroong pagkabigo sa puso at paghinga, pagkatapos ay isinasagawa ang oxygen therapy, pagkatapos ay kinuha ang mga diuretics. Inirerekomenda din ang mga ehersisyo sa paghinga.

Kung ang isang tao ay nasuri na may impeksyon, siya ay naospital sa ospital. Maaari rin siyang maospital kung malubha ang respiratory failure o kung may mga komplikasyon sa operasyon.

Ang emphysema ay maaari ding gamutin sa pamamagitan ng operasyon.

Ang isang operasyon ay isinasagawa kung saan ang dami ng mga baga ay nabawasan. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pag-aalis ng mga nasirang bahagi ng tissue ng baga, na humahantong sa pagbaba ng presyon sa natitirang bahagi. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti nang malaki.

Emphysema - paggamot sa mga katutubong remedyo

Kung mayroon kang emphysema, hindi ka dapat makaligtaan sa paggamot sa mga remedyo ng katutubong.

Paggamot ng emphysema na may mga remedyo ng katutubong

Narito ang ilang mga pamamaraan:

1. Phytotherapy. Ang ilang mga halaman ay may expectorant at bronchodilator properties. Para sa emphysema, ginagamit ang mga ito upang maghanda ng mga infusions at decoctions, na kalaunan ay kinuha nang pasalita. Ang mga naturang halaman ay kinabibilangan ng: licorice, caraway, haras, thyme, lemon balm, eucalyptus, anise, sage at marami pang iba.
2. patatas. Ang pagdadala ng mainit na paglanghap sa pinakuluang patatas ay nakakatulong sa pag-ubo at pagpapahinga sa mga kalamnan ng bronchial.
3. Aromatherapy. Ang hangin ay puspos ng mga sangkap na panggamot mahahalagang langis dill, oregano, wormwood, chamomile, thyme, sage at iba pa. Para sa pag-spray, maaari kang gumamit ng diffuser o aroma maker (5 - 8 patak ng eter bawat 15 metro kuwadrado ng silid). Nakakatulong ito sa pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente. Maaari mo ring ilapat ang ilang patak ng mga langis na ito sa iyong mga paa, palad at dibdib. Sa 1 tbsp. l. Magdagdag ng 2-3 patak ng langis ng gulay o isang halo ng ilang patak.

Kung ang isang tao ay may emphysema, dapat siyang pana-panahong bisitahin ang isang pulmonologist. Mga katutubong remedyo ay ginagamit lamang bilang pandagdag sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot. Hindi mo dapat gamitin lamang ang mga ito, dahil hindi sila magdadala ng nais na epekto.

Paggamit ng oxygen therapy

Upang mapabuti ang palitan ng gas sa pinakadulo simula ng sakit, inireseta ang oxygen therapy. Sa pamamaraang ito, ang pasyente ay humihinga ng hangin na may pinababang halaga ng oxygen sa loob ng 5 minuto.

Oxygen therapy

Ang paggamot ay isinasagawa isang beses bawat araw. Ang kurso ay 15-20 araw.

Kung ang pamamaraang ito ay hindi posible, pagkatapos ay isang ilong catheter ay ipinasok sa pasyente. Ito ay sa pamamagitan nito na ang oxygen ay ibinibigay upang maibsan ang kalagayan ng pasyente.

Malaki rin ang tulong ng mga ehersisyo sa paghinga sa emphysema.

Mga ehersisyo sa paghinga para sa emphysema

Narito ang ilang mga pagsasanay:

1. Dapat kang huminga at pigilin ang iyong hininga. Susunod, huminga nang husto gamit ang pagbukas ng bibig. Sa pinakadulo ng pagbuga, baguhin ang posisyon ng mga labi sa isang tubo.
2. Huminga ka rin. Susunod, huminga nang palabas gamit ang maliliit na pagsabog, natitiklop ang iyong mga labi sa anyo ng isang tubo.
3. Huminga at huwag huminga. Iunat ang iyong mga braso at idikit ang iyong mga daliri sa mga kamao, ilipat ang mga ito sa iyong mga balikat, pagkatapos ay iunat ang mga ito sa mga gilid at ibaba ang mga ito pabalik sa iyong mga balikat. Kaya, gawin ito ng ilang beses, at pagkatapos ay huminga nang malakas.
4. Huminga ng 12 segundo, pigilin ang iyong hininga sa loob ng 48 segundo. at huminga nang 24 s. Ulitin ito ng tatlong beses.

Paggamot sa droga

Kung mayroong isang exacerbation ng proseso ng pamamaga, pagkatapos ay ang mga gamot na may antibacterial effect ay maaaring inireseta.

Ang paggamot sa bronchial hika o brongkitis ay nangyayari sa mga gamot na nagpapalawak ng bronchi. Upang mapadali ang pag-alis ng uhog, dapat uminom ng mga mucolytic na gamot.

Diet para sa emphysema

Ang diyeta para sa pulmonary emphysema ay dapat na balanse. Dapat itong maglaman ng maraming bahagi ng bitamina at microelement. Ang diyeta ay kinakailangang binubuo ng mga pagkaing gulay at prutas. Bilang karagdagan, ang mga produktong ito ay dapat na kainin nang hilaw.

Gayundin, ang pangunahing panuntunan ay upang maiwasan ang nikotina. Mas mabuting huminto kaagad sa paninigarilyo. Iyon ay, huwag iunat ito para sa isang mahabang pagtigil. Bilang karagdagan, hindi ka dapat nasa isang silid kung saan naninigarilyo ang ibang tao.

Paglalapat ng masahe

Ang paggamit ng mga klasikal, segmental at acupressure na pamamaraan ay humahantong sa katotohanan na ang plema ay umalis nang mas mabilis at ang bronchi ay lumalawak.

Sa kasong ito, ang kagustuhan ay madalas na ibinibigay sa acupressure massage, dahil ito ay mas epektibo.

Therapeutic exercises para sa emphysema

Ang pulmonary emphysema ay sinamahan ng mga kalamnan na palaging nasa tensyon, na humahantong sa kanilang pagkapagod. Upang maiwasang ma-overstrain ang mga kalamnan, dapat kang magsagawa ng mga therapeutic exercise.

Narito ang ilang mga pagsasanay:

1. Halimbawa, ang mga ehersisyo na lumilikha ng positibong presyon habang humihinga ka. Upang gawin ito, kumuha ng tubo. Ang isang dulo nito ay inilalagay sa tubig. Ang pangalawang tao ay kinuha ito sa kanyang bibig at dahan-dahang huminga sa pamamagitan nito. Ang isang balakid sa anyo ng tubig ay naglalagay ng presyon sa ibinubuga na hangin.
2. Upang sanayin ang iyong dayapragm, kailangan mong tumayo at huminga ng malalim. Habang humihinga ka, ituro ang iyong mga braso pasulong at yumuko. Kapag humihinga, ang tiyan ay dapat hilahin pataas.
3. Isa pang gawain: humiga sa sahig, ilagay ang iyong mga kamay sa iyong tiyan. Kapag humihinga, pindutin ang peritoneum.

Mga komplikasyon ng sakit

Ang sakit na ito minsan ay humahantong sa iba't ibang komplikasyon. Sa kanila:

• Mga nakakahawang komplikasyon. Madalas na nagkakaroon ng pulmonya, at nangyayari ang mga abscess sa baga.
• Hindi sapat na paghinga. Since may violation metabolic proseso sa pagitan ng oxygen at carbon dioxide sa baga.
• Heart failure. Sa matinding mga kaso ng sakit, ang isang pagtaas sa presyon ng baga ay sinusunod. Sa bagay na ito, mayroong pagtaas sa kanang ventricle at atrium. Ang lahat ng bahagi ng puso ay unti-unting nagbabago. Samakatuwid, mayroong pagkagambala sa suplay ng dugo sa puso.
• Mga komplikasyon sa operasyon. Kung ang lukab, na matatagpuan malapit sa isang malaking bronchus, ay pumutok, kung gayon ang hangin ay maaaring makapasok dito. Mga porma ng pneumothorax. Kung ang septum sa pagitan ng alveoli ay nasira, ang pagdurugo ay magaganap.

Emphysema - pagbabala sa buhay

Ano ang pagbabala para sa buhay na may emphysema? Imposibleng sabihin nang eksakto kung gaano katagal sila nabubuhay. Ang lahat ay nakasalalay sa likas na katangian ng sakit at paggamot nito.

Gayunpaman, dapat itong sabihin kaagad na imposibleng ganap na mabawi mula sa sakit na ito. Ang kakaiba ng sakit ay ang patuloy na pag-unlad nito. Kahit na ang paggamot ay isinasagawa.

Kung humingi ka ng tulong sa oras institusyong medikal at sundin ang lahat ng mga pamamaraan, pagkatapos ay ang sakit ay bumagal ng kaunti. Bubuti ang kondisyon, at ipinagpaliban ang kapansanan.

Kung ang emphysema ay nabuo dahil may depekto sa congenital enzyme system, kung gayon walang makakapagbigay ng positibong pagbabala.

Kanais-nais na mga kadahilanan ng kinalabasan:

• Ang pagtuklas ng sakit sa isang maagang yugto
• Ang sakit ay pumasa sa isang katamtamang anyo
• Ang pasyente ay mahigpit na sumusunod sa diyeta na inireseta ng mga doktor
• Kumpletuhin ang pagtigil sa paninigarilyo

Pag-iwas sa emphysema

Upang maiwasan ang emphysema, dapat mong gawin ang mga sumusunod:

1. Itigil ang pagkonsumo ng mga produktong tabako.
2. Tratuhin sa isang napapanahong paraan mga sakit sa baga upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit.
3. Ang pamumuno sa isang malusog na pamumuhay ay nakakatulong upang mapabuti ang kondisyon at mapanatili ang katawan sa malusog na hugis. Mga aktibidad sa sports, ehersisyo mga pagsasanay sa paghinga, naglalakad sa sariwang hangin, mga pagbisita sa banyo - lahat ng ito ay nag-aambag sa normal na paggana ng bronchi at baga.
4. Upang ang iyong mga baga ay maging malusog, kailangan mong nasa kagubatan nang mas madalas, na nilalanghap ang nakakagamot na aroma ng mga pine needle. Kapaki-pakinabang din hangin sa dagat. Ang ganitong mga lugar ay nakakatulong na buksan ang mga baga at mababad ang dugo ng oxygen.
5. Panoorin ang iyong diyeta. Dapat itong naglalaman ng mga sariwang prutas. Dapat ding mayroong mga pagkain na may mataas na halaga ng mga elemento ng bitamina at nutrients.

Konklusyon

At sa pamamagitan nito, tinatapos natin ang pag-uusap tungkol sa pulmonary emphysema. Ngayon alam mo na kung ano ito at kung paano ito gamutin. Tiningnan namin ang mga pangunahing sintomas at sanhi. Medyo hinawakan din namin ang pagbabala sa buhay ng sakit na ito. Sa hinaharap, maaaring may mga pagsusuri sa sakit na ito sa ibaba.

Sa pangkalahatan, ito ay isang hindi maibabalik na sakit!

Gayunpaman, upang maibsan ang kondisyon, kinakailangan ang regular na paggamit. mga gamot sa paglanghap. Isakatuparan paggamot sa kirurhiko ay makakatulong na patatagin ang proseso nang kaunti.

Kung hindi ginagamit sapat na therapy, pagkatapos ay uunlad ang emphysema. Bilang resulta, ang tao ay hindi makakapagtrabaho dahil sa respiratory at heart failure. Sa pangkalahatan, maging malusog!

Ang bullous emphysema ay mas karaniwan sa mga matatandang pasyente.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng distension ng alveoli at isang pagkagambala bilang resulta ng prosesong ito ng supply ng oxygen sa mga baga.

Ang pagbabala ng sakit at ang mga posibleng komplikasyon nito ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagtuklas.

Ang kakulangan ng paggamot ay humahantong sa pag-unlad ng proseso ng pathological at kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho ng pasyente.

Ang bullous form ng pulmonary emphysema (ICD code 10 - J 43.9) ay isang patolohiya sa paghinga na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagpapalawak at pagkasira ng mga dingding ng mga bula ng hangin (alveoli).

Bilang resulta ng pagnipis at pagkasira ng alveolar septa mga lugar ng akumulasyon ng hangin - emphysematous bullae - nabubuo sa baga mula 1 hanggang 10 cm ang lapad.

Ang mga bullae ay kadalasang matatagpuan sa itaas na lobe ng mga baga.

Ang ilan ay umabot sa mga sukat na 15-20 sentimetro. Pinipilit nila ang malusog na mga lugar, na nagiging sanhi ng pagbagsak ng bahagi ng baga.

Mayroong 3 uri ng bullae:

• mga bukol, nabuo sa labas ng baga;
• mga nagsasalita sa ibabaw;
• nakatago sa loob ng organ.

Ayon sa istatistika, ang patolohiya ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki at mga pasyente na higit sa 55 taong gulang. Kadalasan, nabubuo ang mga air cyst sa mas malaking kanang baga. Sa 90% ng mga kaso, ang sakit ay nasuri sa mga naninigarilyo na may karanasan na 20 taon o higit pa.

Batay sa antas ng pagbuo at lokasyon ng bullae, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

• nag-iisa- nag-iisang bulla;
• lokal– ilang bullae sa 1-2 segment ng organ;
• pangkalahatan– mga cyst sa 3 o higit pang mga segment;
• bilateral– mga sugat ng mga vesicle ng 2 baga.

Mga toro na umabot na Malaki, pumutok, nagiging sanhi ng pneumothorax. Ang hangin mula sa bullae ay pumapasok sa pleural cavity at lumilikha altapresyon, pinipiga ang baga.

Ang isang pasyente na may pneumothorax ay hindi makahinga nang buo, nakakaranas ng pananakit ng dibdib. Medyo nagiging mas madali ang paghinga kapag nakaupo o kalahating nakaupo.

Mga dahilan para sa hitsura

Pangunahing bullous emphysema - namamana na sakit, umuunlad dahil sa congenital deficiency isang protina na pumipigil sa mga proteolytic enzymes.

Ang mauhog lamad ng bronchi ay nawawalan ng kakayahang labanan ang mga epekto ng mga protease at unti-unting nawasak.

Sa pag-unlad ng pangalawang emphysema, ang mga proteolytic enzymes ay inilabas mula sa mga puting elemento ng dugo at microbes.

Mga espesyalista maglaan ang mga sumusunod na salik, na pumupukaw sa pagbuo ng pangalawang bullae sa mga baga:

• pangmatagalang paninigarilyo;
• pulmonary tuberculosis;
• sistematikong paglanghap ng maruming hangin;
• neoplasms at pulmonary circulation disorders.

MAHALAGA! Ang pagkahilig sa sakit sa ilang mga kaso ay sinusuportahan ng mga detalye ng propesyon. Sa mga mang-aawit, glassblower, at musikero ng brass band, ang presyon sa loob ng mga baga ay regular na tumataas, na unti-unting sumisira sa mga dingding ng mga bula ng hangin.

Mga sintomas

Ang mga maliliit na bullae, lalo na ang mga single, ay wala mga klinikal na pagpapakita. Samakatuwid, ang sakit ay bihirang napansin sa mga unang yugto.

Pagkarating malalaking sukat nagsisimulang i-compress ng bullae ang mga bahagi ng baga, kaya lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga. Ang paglanghap ay nagiging maikli, ang pagbuga ay nagiging mahaba at mahirap.

Medyo nagiging mas madali ang paghinga kapag nakahiga.

Mga karagdagang sintomas ng pag-unlad ng patolohiya:

1. Matuyo o bahagyang basang ubo na may pamamaga ng mga ugat sa leeg. Kapag lumala na ang sakit, namamaga ang mga ugat sa leeg kapag huminga ka.
2. Nakaumbok mga lugar sa itaas ng collarbone dahil sa pag-uunat ng mga baga at prolaps ng diaphragm. Upang makalanghap, pinapaigting ng pasyente ang mga kalamnan ng tiyan upang itaas ang dayapragm. Ang masinsinang gawain ng mga kalamnan sa paghinga ay kadalasang humahantong sa pagbaba ng timbang ng pasyente.
3. Maasul na kulay ng balat dahil sa kakulangan ng dugo na pumupuno sa mga sisidlan.
4. Paglaki o prolaps ng atay dahil sa intracapillary stagnation.
5. Crimson Face na may pattern ng mga capillary na lumilitaw sa balat.

MAHALAGA! Pangkalahatang mga palatandaan mga sakit - nadagdagan ang pagkapagod, pagkawala ng pagganap at gana.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang batayan para sa pag-diagnose ng sakit ay ang pagkuha ng anamnesis, x-ray examination, at pag-aaral ng respiratory function.

Kapag nangongolekta ng impormasyon tungkol sa kurso ng sakit, isinasaalang-alang ng doktor malalang sakit mga baga na may mga palatandaan ng sagabal, ang pagkakaroon ng sakit sa malapit na kamag-anak ng pasyente.

Pag-aaral ng family medical history kinakailangan upang tumpak na matukoy ang etiology ng patolohiya. Ang mga detalye ng mga therapeutic measure ay nakasalalay sa impormasyong nakuha.

Sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, isinasaalang-alang ng doktor ang mga sumusunod na palatandaan ng patolohiya:

1. Pagtaas sa laki ng dibdib, nakakakuha ng hugis ng bariles.
2. Naka-box na tunog kapag tinapik ang dibdib, ang mga hangganan ng mga baga ay bumaba ng 1-2 tadyang.
3. Nabawasan ang paghinga at muffled function ng puso.
4. Ang pagkakaroon ng respiratory at right ventricular failure.

Ang X-ray ay nagpapakita ng mas mataas na transparency at airiness ng pulmonary fields, isang lowered dome ng diaphragm, pagpapalawak ng intercostal spaces, at pagtaas ng pattern.

Ang pangalawang emphysema ay kinukumpleto ng mga palatandaan ng talamak na brongkitis. Ang anino ng puso ay matatagpuan patayo.

Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga cyst sa apikal na mga segment ng baga sa imahe.

Sa mga unang yugto, ang pamamaraan ng computed tomography ay mas nagbibigay-kaalaman. Kapag nagsasagawa ng CT scan, ang larawan ng sakit ay pinakamalinaw: ang mga zone ng mas mataas na pagkawasak ay malinaw na nakikita.

Kung may pagdududa, gamitin endoscopic na pamamaraan- thoracoscopy. Ang ratio ng malusog at may sakit na tissue ng baga ay ipinakikita ng ventilation-perfusion scinography.

Ang isang pagbaba sa kapasidad ng baga at isang pagtaas sa natitirang dami ng hangin ay napansin sa pamamagitan ng pag-aaral ng lakas ng pagbuga. Ang pagkakaroon ng sakit ay kinumpirma ng pagbaba sa Tiffno test at kabuuang dami ng baga.

Upang masuri ang sakit, ang isang pagsusuri sa dugo para sa hemoglobin at nilalaman ng gas ay nagbibigay-kaalaman. Ang pagbaba ng hemoglobin ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng oxygen. Ang karagdagang kumpirmasyon ay ang pagbaba sa dami ng oxygen at pagtaas ng carbon dioxide.

Paggamot

Ang patolohiya ay talamak at hindi mapapagaling, ngunit ang napapanahong pagtanggap ng tulong ng espesyalista ay nakakatulong na ihinto ang pag-unlad nito at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Isa sa mga pangunahing kondisyon matagumpay na paggamot – ganap na kabiguan mula sa paninigarilyo, kabilang ang passive.

Inirerekomenda ng mga doktor na ang mga taong nalantad sa maruming hangin sa trabaho ay baguhin ang kanilang propesyon.

Matapos alisin ang mga salik na nagpapalubha sa kurso ng emphysema, sinimulan nila ang nagpapakilalang paggamot ng mga talamak na proseso ng obstructive at pag-iwas sa kanilang mga exacerbations.

Kasabay nito, ang kaligtasan sa sakit ay pinasigla.

Ang konserbatibong paggamot ng sakit ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.

Ang paglalagay ng pasyente sa isang ospital ay kinakailangan lamang sa mga kaso ng pangalawang impeksiyon na nauugnay sa emphysema, na may malubhang pneumothorax o matinding respiratory failure.

Gamot

Ang hanay ng mga gamot para sa pagpapagamot ng sakit ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso ng pathological at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Ang pangunahing layunin ng therapy sa droga ay upang mapawi ang mga sintomas ng sakit at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:

1. Ang sintomas na paggamot ay batay sa paggamit ng mga bronchodilator sa anyo ng mga tablet at paglanghap: "Salbutamol", "Theophylline", "Berotec".
2. Para sa stimulating mucus production Ang mga mucolytics ay inireseta: Lazolvan, Acetylcysteine.
3. Diuretics:"Furosemide", "Veroshperon".
4. Mga antibiotic kapag nahawaan ng bacteria: “ “,” “. Sa matinding pamamaga At mga reaksiyong alerdyi Ginagamit ang prednisolone.
5. Pag-inom ng mga gamot pagsamahin na may mga gamot na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit. Ang bitamina E ay inireseta upang palakasin ang alveolar septa at pasiglahin ang metabolismo.

Physiotherapy

Ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ay umaakma sa pag-inom ng mga gamot at suporta mga function ng paghinga pasyente.

Ang mga sumusunod na hakbang ay pinaka-epektibo:

1. Electrical stimulation ng diaphragm at mga intercostal na kalamnan. Ang pamamaraan ay nagpapadali sa paghinga sa pamamagitan ng paggamit ng mga electrical impulses.
2. Oxygen-helium paglanghap. Upang mapabuti ang supply ng oxygen sa katawan, ang pamamaraan ay isinasagawa tuwing 16-18 na oras.
3. Physiotherapy. Ang layunin ng mga espesyal na ehersisyo ay palakasin ang mga kalamnan sa paghinga.

Paggamot sa kirurhiko

Hindi magagamot ang bullae konserbatibong pamamaraan Samakatuwid, sa mga malubhang kaso, ang mga doktor ay gumagamit ng operasyon. Ang mga bullae ay tinanggal gamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng operasyon:

• bullectomy;
• segmentectomy;
• marginal lung resection.

sukdulan malubhang anyo ang mga sakit ay nangangailangan ng lobectomy– kumpletong pag-alis ng malalaking bahagi ng baga.

Pinapayagan ng mga modernong pamamaraan ang paggamit ng mga teknolohiyang endoscopic sa panahon ng operasyon. Sa kaso ng diffuse organ damage, isang donor lung transplant ang ginagamit.

Recipe ng video: Isang abot-kayang at epektibong recipe para sa paggamot ng pulmonary emphysema

Emphysema, napaka mapanganib na sakit. Ang tulong ng doktor ay kailangan lang. Ngunit para sa kapakanan ng pagkakumpleto, nagbibigay din kami ng alternatibo, katutubong pamamaraan paggamot. Siguraduhing kumunsulta sa doktor bago gamitin.

Prognosis at komplikasyon

Ang isang mahalagang tanong sa paglalarawan ng sakit ay kung gaano katagal nabubuhay ang mga pasyenteng dumaranas ng bullous emphysema. Ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga baga ay ginagawang hindi magagamot ang patolohiya na ito.

Pagkatapos ng pagtuklas ng sakit sa isang malubhang yugto, ang pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa 4-5 taon.

Ang pagbabala sa buhay ng pasyente ay depende sa rate ng paglala ng respiratory at heart failure.

Ang mga pasyente lamang na huminto sa paninigarilyo sa diagnosis o pagkatapos ng operasyon at nag-aalis ng mga salik ng paglanghap ng maruming hangin sa trabaho at sa bahay ang may pagkakataon para sa mas mahabang pag-asa sa buhay.

Ang pagtataya ay nakasalalay hindi lamang sa panlabas na mga kadahilanan.

Ang rate ng pag-unlad ng sakit ay naiimpluwensyahan ng edad ng pasyente: Ang sakit ay pinakamalubha sa mga lalaki pagkatapos ng 50 taong gulang, dahil ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng kanilang tissue ay bumagal.

Para sa mga mas batang pasyente, ang pagbabala ay sapat na paggamot mas paborable.

Kung hindi ginagamot, ang emphysema ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon:

• kusang pneumothorax;
• pulmonary hypertension;
• heart failure;
• ascites;
• pulmonya;
• pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay.

Pag-iwas

ganap Ito ay halos imposible upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa pagkakaroon ng isang namamana predisposition.

Ngunit ang mga hakbang sa pag-iwas ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng pag-unlad ng patolohiya, pati na rin maiwasan ang pag-unlad nito:

Bullous emphysema - mapanlinlang na sakit, hindi ipinahayag panlabas na mga palatandaan sa mga unang yugto, at habang ito ay umuunlad, na humahantong sa kapansanan.

Kung may predisposisyon sa mga pathology sa paghinga Tanging ang maingat na pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas at pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit ay makakatulong sa iyo na mapanatili ang iyong kalusugan.

1838 0

Klinika at diagnostic

Kapag ipinakita ang materyal, ihahambing namin ang klinikal na larawan ng pangunahing emphysema sa pangalawang emphysema.

Ang una at pinaka-katangiang reklamo ay igsi ng paghinga.

Ang isang mahalagang tampok na diagnostic ng kaugalian ay ang kakaibang epekto ng pisikal na aktibidad sa igsi ng paghinga.

Sa pangunahing emphysema, ang pisikal na aktibidad, kahit na menor de edad, ay palaging nagdaragdag ng igsi ng paghinga, iyon ay, mayroong mababang pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad. Ito ay dahil sa isang pagbaba sa pagkalastiko ng mga baga, isang pagbawas ibabaw ng paghinga baga at, nang naaayon, na may pagbaba sa kapasidad ng pagsasabog, na nangangailangan ng normal na palitan ng gas matalim na pagtaas bentilasyon.

Sa ganoong pasyente, ang mga mekanismo ng kompensasyon, kahit na sa pahinga, ay nasa kanilang limitasyon. Sa pinakamaliit na pisikal na pagsusumikap, ang bentilasyon ay tumataas lalo na nang husto, ang mga excursion sa paghinga ay tumataas, na humahantong sa isang karagdagang pagtaas sa intrathoracic pressure sa panahon ng pagbuga at isang hindi maiiwasang pagtaas ng sagabal dahil sa pagbagsak (compression) ng maliit na bronchi.

May pangalawang emphysema (karaniwan ay nasa loob chronic obstructive pulmonary disease (COPD)) walang ganoong matalim na kaguluhan sa pagkalastiko at pagsasabog ng mga baga, at ang sagabal ay nauugnay hindi gaanong sa pagbagsak ng maliit na bronchi, ngunit may nagpapaalab na pagpasok ng mauhog lamad, akumulasyon ng malapot na plema sa lumen ng maliit na bronchi. , at bronchospasm.

Na may kaunting pisikal na aktibidad dahil sa pagtaas ng bentilasyon, pag-ubo at paggawa ng plema patency ng bronchial at ang alveolar ventilation ay maaaring mapabuti. Kaya, sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na may pangalawang emphysema, sa isang tiyak na yugto ng sakit, ang igsi ng paghinga na may katamtamang pisikal na aktibidad ay maaaring bumaba pa.

Ang isa pang pagkakaiba sa pagitan ng igsi ng paghinga sa pangalawang emphysema ay ang pagtindi nito na may paglala ng nagpapasiklab na proseso sa bronchi, pati na rin ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagtaas ng reaktibiti ng bronchi (nadagdagan ang igsi ng paghinga kapag nagbabago ang panahon, nagbabago sa temperatura ng kapaligiran, lalo na kapag umaalis sa isang mainit na silid para sa malamig, kapag nakalanghap ng mga nakakainis na amoy).

May isa pa katangian na tampok igsi ng paghinga na may pangunahing emphysema. Ang masakit na sensasyon ng igsi ng paghinga ay hindi sanhi ng pagtaas ng paghinga, ngunit sa pamamagitan ng isang pagbabago sa katangian nito: malalim na paglanghap at mahabang pagbuga na may pamamaga ng mga pisngi sa pamamagitan ng saradong mga labi, nakapagpapaalaala ng puffing.

Sa pamamaraang ito, ang pasyente ay likas na nagsusumikap na lumikha ng karagdagang paglaban sa pagbuga at dagdagan ang presyon sa mga daanan ng hangin, na medyo binabawasan ang expiratory collapse ng maliit (cartilaginous) bronchi at nakakatulong na mapabuti ang bentilasyon. Ang parehong uri ng igsi ng paghinga ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may emphysematous na uri ng COPD, habang hindi ito naobserbahan sa iba pang mga uri ng pangalawang emphysema.

Malaki ang pagkakaiba ng ibang mga reklamo para sa parehong uri ng emphysema. Sa pangunahing emphysema, kadalasan ay walang ubo, ngunit ang katamtamang tuyong ubo ay maaaring maobserbahan. Ang pangalawang emphysema ay pathogenetically na nauugnay sa talamak na brongkitis, kaya ang pag-ubo at paggawa ng plema ay natural dito, ang likas na katangian ng plema ay tinutukoy ng uri ng pamamaga sa bronchi (catarrhal o purulent).

Ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na may pangunahing emphysema ay nagreklamo ng pagbaba sa timbang ng katawan (hanggang sa 10-20 kg), sa kaibahan sa mga pasyente na may pangalawang emphysema, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pyknitic constitution at isang ugali na tumaas ang timbang ng katawan. Ang pagbaba ng timbang sa mga pasyente na may pangunahing emphysema ay nauugnay sa pagtaas ng paggasta ng enerhiya sa gawain ng mga kalamnan sa paghinga.

Ang pangunahing emphysema ay unti-unting nagsisimula sa murang edad (hanggang 40 taon) na may progresibong igsi ng paghinga, na walang kaugnayan sa talamak na brongkitis at iba pang mga sakit sa baga. Hindi nito ibinubukod ang posibilidad na ang mga pasyente ay maaaring magpatingin sa doktor sa unang pagkakataon pagkatapos magdusa mula sa pulmonya o talamak na paghinga impeksyon sa viral (ARVI), na nag-aambag sa klinikal na pagpapakita ng sakit. Mayroong mabilis na pag-unlad ng sakit mula sa sandaling lumitaw ang igsi ng paghinga.

Sa pangalawang emphysema, ang sakit ay nagsisimula sa isang ubo na may produksyon ng plema, at ang igsi ng paghinga ay nangyayari humigit-kumulang 10 taon pagkatapos ng simula ng kasaysayan ng ubo. Ang ubo na may plema bilang isang pagpapakita ng brongkitis ay kadalasang lumilitaw sa kabataan at katamtamang edad, at igsi ng paghinga - pagkatapos ng 45-50 taon.

Ang isang layunin na pagsusuri ng pangunahing emphysema ay madalas na nagpapakita ng isang asthenic na pangangatawan at pagbaba ng timbang ng katawan. Sa pagsusuri, kapansin-pansin na sa mga pasyente na may makabuluhang pagkabigo sa paghinga at sa pagkakaroon ng binibigkas na igsi ng paghinga, walang kapansin-pansing cyanosis.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangmatagalang pangangalaga ng normal na komposisyon ng gas sa mga pasyenteng ito. arterial na dugo. Ang mga pasyenteng ito ay mas pink kaysa sa asul. Samakatuwid ang makasagisag na paglalarawan ng mga pasyenteng ito - "pink puffers". Ang parehong hitsura ng pasyente ("pink puffer") ay maaari ding maobserbahan sa pangalawang emphysema (na may emphysematous na uri ng COPD).

Sa pangunahing emphysema, ang alveolar hypoxia ay hindi bubuo sa loob ng mahabang panahon, samakatuwid, ang reflex narrowing ng pulmonary capillaries ay halos hindi sinusunod. Sa pathogenesis ng pulmonary hypertension at ang kasunod na pag-unlad ng cor pulmonale, ito functional na bahagi gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Kaugnay nito, sa kabila ng pagbawas ng pulmonary capillary bed, ang pulmonary hypertension at cor pulmonale kasama ang lahat ng mga pagpapakita nito, bilang isang panuntunan, ay hindi umuunlad, na dahil sa pagkakaroon ng isang malaking "reserba" na network ng mga capillary sa baga.

Sa kabaligtaran, sa pangalawang emphysema na may nangingibabaw na brongkitis (na may bronchitis na uri ng COPD), mayroong mga kondisyon para sa hypoxemia at hypercapnia, na nauugnay sa pag-unlad ng cyanosis, polycythemia, polyglobulia at pagtaas ng hematocrit, na halos hindi nangyayari sa pangunahing emphysema (maaari lamang maobserbahan sa huling yugto ng sakit).

Sa kabilang banda, na may pangalawang emphysema na may nangingibabaw na brongkitis, ang lahat ng mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng pulmonary hypertension at cor pulmonale na may kasunod na (sa halip mabilis) decompensation. Ang edema sa naturang mga pasyente ay bubuo laban sa background ng pulmonary cyanosis. Kaya naman ang matalinghagang katangian hitsura ang mga naturang pasyente ay "cyanotic swellings".

Batay sa itaas, ang likas na katangian ng emphysema ay hindi maaaring hatulan sa pamamagitan ng hitsura ng pasyente. Ang "pink puffers" ay katangian ng ilang mga yugto ng parehong uri ng pulmonary emphysema (na may pangalawang emphysema - para sa emphysematous na uri ng COPD), habang ang pagbabago sa hitsura ng pasyente tulad ng "cyanotic edema" ay halos palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pangalawang emphysema (uri ng bronchitis ng COPD).

Ang data mula sa pagsusuri sa dibdib, palpation at percussion ng mga baga ay halos pareho para sa parehong uri ng emphysema. Ang hugis ng bariles ng dibdib at isang pagtaas sa dami nito ay tinutukoy. Ang mga tadyang ay nagiging pahalang, ang mga intercostal space ay lumawak, at ang epigastric angle ay nagiging mahina. Ang mga supraclavicular depression ay makinis at kung minsan ay nakaumbok pa. Sa karamihan ipinahayag na mga kaso Ang sinturon ng balikat ay nakataas, na lumilikha ng impresyon ng isang pinaikling leeg. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang mga klasikal na palatandaan sa itaas ng emphysematous chest ay higit na katangian ng pangunahing emphysema; sa pangalawang emphysema, maaaring wala ang mga ito.

Ang pagtambulin ay nagpapakita ng isang tunog ng kahon, prolaps, pati na rin ang limitado o halos kumpletong kawalan ng kadaliang mapakilos ng mas mababang gilid ng baga; Ang lugar ng absolute cardiac dullness ay nabawasan nang husto at kadalasang hindi natutukoy. Ang panginginig ng boses at bronchophony ay humina. Ang auscultation sa mga pasyente na may pangunahing emphysema ay nagpapakita ng mahinang paghinga, kadalasang may matagal na pagbuga.

Sa pangalawang emphysema dahil sa brongkitis, ang paghinga ay malupit na may matagal na pagbuga, laban sa background kung saan ang mga whistling dry rales ay naririnig sa pagbuga, na nagpapahiwatig ng pinsala sa maliit na bronchi. Dahil ang bronchitis ay nakakaapekto rin sa daluyan at malaking bronchi, ang paghiging, mas madalas na bass wheezing, ay naririnig nang sabay-sabay (sa paglanghap at pagbuga). Ang dami ng wheezing ay karaniwang tumataas kapag nakahiga. Sa emphysematous na uri ng COPD, ang auscultatory pattern ay maaaring maging katulad ng pangunahing emphysema. Sa mga kasong ito, ang "tigas" ng paghinga at paghinga sa pagbuga ay madalas na nakikita lamang sa sapilitang pagbuga.

Sa pangunahing emphysema, walang mga palatandaan ng laboratoryo ng pamamaga; sa pangalawang emphysema, maaari silang makita dahil sa paglala ng talamak na brongkitis. Sa pangalawang emphysema, ang polycythemic syndrome ay mas madalas na tinutukoy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin, mababa rate ng sedimentation ng erythrocyte (ESR) at nadagdagan ang lagkit ng dugo.

Ang pagsusuri sa X-ray ng parehong uri ng emphysema ay nagpapakita ng mababang lokasyon ng simboryo ng diaphragm, ang pagyupi nito at pagbaba ng ekskursiyon, nadagdagan ang transparency ng mga pulmonary field, na hindi nagbabago sa iba't ibang yugto ng paghinga. Ang retrosternal space ay pinalaki (Sokolov's sign), ang laki ng puso ay nabawasan, ang cardiac shadow ay makitid at pinahaba ("drip heart").

Sa pangunahing emphysema, ang pulmonary pattern ay naubos dahil sa vascular component, habang sa pangalawang emphysema, ang pulmonary pattern ay pinalakas at deformed, pangunahin sa gitna at mas mababang mga seksyon dahil sa compaction ng bronchial wall, peribronchial at perivascular sclerosis; ang mga ugat ng baga ay pinalawak at siksik. Sa pangalawang emphysema, ang mga palatandaan ng pulmonary hypertension at hypertrophy ng kanang puso ay mas madalas ding nakikita.

Ang computed tomography ay nagpapakita ng kaunti karagdagang impormasyon, sa ilang mga kaso, sa tulong nito posible na makilala ang mga maliliit na bullae at linawin ang kanilang lokasyon.

Para sa maagang pagsusuri ng nagkakalat na emphysema at pagtukoy ng kalubhaan nito pinakamahalaga may function study panlabas na paghinga. Ang pangunahing emphysema ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mga nababanat na katangian ng mga baga; madali silang mapalawak, habang ang nababanat na pag-urong ng mga baga ay bumababa, na nagpapahirap sa paghinga. Nabubuo ang mga functional disorder na ito espesyal na uri nakahahadlang na mga karamdaman, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa paglaban ng bronchial lamang sa pagbuga.

Ito ay dahil sa mekanismo ng balbula ng bronchial obstruction dahil sa pagkawala ng mga nababanat na katangian ng mga baga. Sa bagay na ito, ang pangunahing emphysema ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagtaas kabuuang kapasidad ng baga (TLC) dahil sa matinding pagtaas natitirang dami ng baga (RLV). Kaayon nito, tumataas ang functional residual capacity ng mga baga. Upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig na ito, ginagamit ang paraan ng pangkalahatang plethysmography.

Ang pangunahing emphysema ay nailalarawan din ng isang makabuluhang pagbaba sa pulmonary diffusion bawat 1 litro ng dami ng dugo. Kasabay nito, ang gawain ng mga kalamnan sa paghinga ay tumataas nang husto, na ginagawang posible upang madagdagan ang bentilasyon at matiyak ang sapat na palitan ng gas sa loob ng mahabang panahon. Tulad ng nabanggit na, ang pangunahing emphysema ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng arterial hypoxemia at hypercapnia.

Ang mga panlabas na karamdaman sa paghinga sa pangalawang emphysema ay inilarawan sa kabanata na "Chronic obstructive pulmonary disease." Sa pangalawang emphysema, mayroong pagtaas sa bronchial resistance hindi lamang sa pagbuga, kundi pati na rin sa paglanghap, pagpapanatili ng normal na pagsunod sa baga o pagbaba nito. Dahil sa nakararami sa centrilobular na katangian ng emphysema, ang kapasidad ng pagsasabog ng mga baga ay bahagyang nagbabago.

Ang partikular na katangian ay ang maagang pagbuo at malubhang alveolar hypoxia, na sanhi ng pagbubukod ng isang makabuluhang bahagi ng alveoli mula sa bentilasyon dahil sa pagbara ng maliit na bronchi, pati na rin ang hindi pagkakatugma sa ratio ng bentilasyon-perfusion at pag-shunting ng venous blood papunta sa pulmonary veins at arterial bed. Ang lahat ng ito nang magkasama ay humahantong sa maagang hypoxemia. Ang matinding pagkagambala sa bentilasyon ay nakakatulong din sa pagbuo ng hypercapnia.

Ang ilang mga pagkakaiba ay ipinahayag kapag nagsasagawa ng isang pagsubok sa paglanghap gamit ang mga bronchodilator. Sa pangunahing emphysema, ang sagabal ay patuloy at hindi maibabalik. May pangalawang emphysema sapilitang dami ng expiratory sa 1 segundo (FEV 1 ) pagkatapos ng paglanghap ng isang bronchodilator, maaari itong tumaas nang bahagya (ngunit hindi hihigit sa 12-14%) dahil sa pagbaba ng bronchospasm.

Ang mga differential diagnostic sign na iminumungkahi namin para sa pangunahin at pangalawang emphysema ay ibinubuod sa talahanayan, na bahagyang gumagamit ng data mula sa L.N. Tsarkova.

Talahanayan 1. Mga differential diagnostic na palatandaan ng pangunahin at pangalawang emphysema

Palatandaan	Emphysema
	pangunahin	pangalawa
Edad sa simula ng sakit Katangian ng igsi ng paghinga Pagpapahintulot sa pag-load Ubo Tumaas na bronchial reaktibiti Pagsisimula ng sakit	Hanggang 30-40 taong gulang Biglang ipinahayag, medyo pare-pareho, palaging tumitindi sa pisikal na aktibidad Biglang nabawasan Wala o maliit, walang plema Wala Sa igsi ng paghinga, bihirang sabay na may tuyong ubo	Mahigit 40 taong gulang Katamtamang ipinahayag, tumindi sa paglala, pagbabago ng panahon; sa isang tiyak na yugto ng sakit na may katamtamang ehersisyo ay maaaring bumaba Katamtamang nabawasan Binibigkas, may plema Madalas na magagamit Sa isang ubo na may produksyon ng plema, na nauuna sa simula ng igsi ng paghinga sa pamamagitan ng mga 10 taon
Kasaysayan Mass ng katawan Auscultation ng mga baga Mga palatandaan ng pamamaga sa laboratoryo Data ng X-ray Polycythaemic syndrome Pulmonary hypertension at CHL Malubhang bronchial obstruction Paglaban sa inspirasyon Pagtaas sa TEL Pagsunod sa baga Kapasidad ng pagsasabog ng mga baga Dynamics ng FEV 1 sa panahon ng paglanghap ng isang bronchodilator Arterial hypoxemia at hypercapnia Mga pagbabago sa morpolohiya sa mga baga	Maaaring matukoy ang predisposisyon ng pamilya sa pagkakaroon ng emphysema sa murang edad Pababang kalakaran Ang paghinga ay humina sa matagal na pagbuga wala Laban sa background ng mga palatandaan ng emphysema, ang pag-ubos ng pattern ng pulmonary dahil sa vascular component ay natutukoy Hindi tipikal Lumilitaw sa isang huling yugto ng sakit Wala sa maagang yugto Normal Katangian Nadagdagan Biglang nabawasan Wala Napansin lamang sa panahon ng pisikal na aktibidad Panacinar emphysema	Pangmatagalang paninigarilyo, mas madalas na pangmatagalang pagkakalantad sa iba pang mga pollutant Uptrend Mahirap huminga na may matagal na pagbuga, paghiging at pagsipol (sa pagbuga) paghinga Maaaring obserbahan Laban sa background ng mga palatandaan ng emphysema, ang pagpapalakas at pagpapapangit ng pattern ng pulmonary, pagpapalawak at pampalapot ng mga ugat ng baga ay tinutukoy. Meron madalas Lumalabas nang medyo maaga Palaging magagamit Nadagdagan Hindi maaaring Nabawasan Normal o bahagyang nabawasan Maaaring may bahagyang pagtaas (hanggang 12-14%) Katangian, nagdaragdag sa pisikal na aktibidad Centroacinar emphysema; malubhang brongkitis

Dapat itong bigyang-diin na ang mga pagkakaiba sa diagnostic ng kaugalian na nabanggit sa itaas ay nauugnay lamang sa "matinding", pinaka tinukoy na mga anyo ng pangunahin at pangalawang emphysema, lalo na sa pangunahing emphysema na nauugnay sa homozygous na karwahe ng gene na humahantong sa kakulangan ng α 1 -antitrypsin. Sa heterozygous carriage ng pathological gene, ang mga klinikal at functional na mga palatandaan ng pangunahing emphysema ay hindi malinaw at nakasalalay hindi lamang sa kakulangan ng inhibitor, kundi pati na rin sa impluwensya ng mga pollutant at mga impeksyon sa paghinga.

Sa kasong ito mga katangiang katangian Ang pangunahing emphysema ay hindi matukoy. Ang mga ito ay madalas na natatakpan ng talamak na brongkitis, at ang mga naturang pasyente ay karaniwang nasuri na may COPD. Ayon kay A.G. Si Chuchalin, sa mga pasyenteng may COPD, hanggang 5% ay may genetic predisposition sa emphysema.

Daloy

Sa karaniwang mga kaso, ang pangunahing emphysema ay may patuloy na progresibong kurso. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng mga sintomas ng respiratory failure, na humahantong sa kamatayan. Ang isang maliit na proporsyon lamang ng mga pasyente sa dulo ng sakit ay "namamahala" upang bumuo ng talamak na sakit sa puso sa baga na may mabilis na pagbuo ng pagpalya ng puso.

Ang decompensated na talamak na pulmonary heart disease laban sa background ng matinding respiratory failure ay napakahirap, gayunpaman, kahit na sa naturang mga pasyente ang pangunahing dahilan ay nakamamatay na kinalabasan ay pagkabigo sa paghinga. Sa anumang yugto, ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng kusang pneumothorax dahil sa pagkalagot ng isang subpleural bulla.

Paggamot

Sa pangunahing emphysema, ang replacement therapy na may human α 1 -antitrypsin ay pinag-aaralan, ngunit ang gamot na ito ay hindi pa natagpuang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ayon kay A.G. Chuchalin, upang itama ang sistema ng proteolysis-antiproteolysis, mucolytic, mga ahente ng antioxidant at bitamina. Sa mga mucolytics, ang pangmatagalang (para sa 3-4 na buwan) na pangangasiwa ng acetylcysteine ​​​​sa karaniwang dosis ay partikular na ipinahiwatig.

Ang pag-aalis ng pakikipag-ugnay sa mga pollutant at ang paggamit ng mga nagpapakilalang ahente ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng pangunahing emphysema. Ang pasyente ay hindi lamang dapat ipaliwanag ang masamang epekto ng paninigarilyo sa kurso ng sakit, ngunit inaalok din ng isang programa sa paggamot. Mahigpit na ipinagbabawal ang pagtatrabaho na may pagkakalantad sa mga pang-industriyang pollutant. Kapag naninirahan sa maruming kondisyon ng hangin, inirerekumenda na baguhin ang iyong lugar ng paninirahan.

Upang labanan ang respiratory failure ang pasyente ay nasa maagang yugto ang mga sakit ay dapat ituro ng mga pagsasanay sa paghinga na may pinakamataas na partisipasyon ng diaphragm sa paghinga. Ang mga maagang paghihigpit sa pisikal na aktibidad, na regular na isinasagawa sa anyo ng mga kurso ng massage sa dibdib, kinesitherapy, ayon sa mga indikasyon, ay kapaki-pakinabang. pisikal na pamamaraan paggamot para sa lugar ng baga. Kapag tumaas ang pagkabigo sa paghinga, ginagamit ang mga pamamaraan ng oxygen therapy. Ang pangmatagalang oxygen therapy ay lalong epektibo.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pag-iwas at paggamot ng mga talamak na impeksyon sa paghinga, na maaaring nakamamatay para sa mga pasyente na may pangunahing emphysema. Para sa layuning ito, ang pagpapatigas ng katawan, pagbabakuna ng bakterya, at sa kaganapan ng isang banta ng epidemya ng trangkaso, ang pagbabakuna laban sa trangkaso ay isinasagawa. Inirerekomenda din ang mga ahente na nagpapataas ng hindi tiyak na resistensya ng katawan. Ang lahat ng mga pasyente ay inirerekomenda na suriin ang immunogram at, kung ang mga abnormalidad ay nakita, sumailalim sa immunocorrection. Kapag nagkakaroon ng impeksyon sa bronchopulmonary, isinasagawa ang makatuwirang antimicrobial therapy.

Sa pagkakaroon ng concomitant bronchitis at bronchial obstruction, ang mga bronchodilator ay inireseta, at sa mga pinaka-malubhang kaso, glucocorticosteroids. Ang paraan ng kanilang pangangasiwa at dosis ay ibinibigay sa kabanata na "Chronic obstructive pulmonary disease".

Ang paggamot at mga hakbang sa pag-iwas na nakalista sa itaas ay hindi makakapagdulot ng kabaligtaran na pag-unlad ng nabuong morphological at functional na mga pagbabago sa mga baga. Pinapaginhawa lamang nila ang kurso ng sakit at pinapabagal ang pag-unlad nito.

Kung ang sakit ay kumplikado ng pneumothorax, ang mga antitussive ay inireseta. narcotic drugs at ang pagpapatuyo ng pleural cavity ay isinasagawa.

Kung may mga higanteng bullae na pumipilit sa mga functional na bahagi ng baga, ang mga ito ay inalis sa pamamagitan ng operasyon.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagbawi ay hindi kanais-nais, dahil ang sakit ay walang lunas.

Ang pagbabala para sa trabaho ay depende sa antas mga functional disorder, pangunahin sa kalubhaan ng pagkabigo sa paghinga.

Ang pagbabala para sa buhay sa malapit at malayong hinaharap ay tinutukoy ng kalidad pagmamasid sa dispensaryo, kung saan dapat matatagpuan ang isang pasyenteng may pangunahing emphysema. Kapag ang kinakailangang paggamot at mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa at ang pakikipag-ugnay sa mga pollutant ay tinanggal, ang pag-asa sa buhay mula sa oras na lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit sa isang pasyente na may homozygous na anyo ng sakit ay umabot sa 20-30 taon. Ang pagbabala ay lumalala nang husto sa pagbaba mahahalagang kapasidad ng mga baga (vital capacity) at lalo na ang FEV 1 na mas mababa sa 30% ng inaasahang halaga.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pangunahing emphysema ay hindi nabuo. Kung ang sakit ay naitatag, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pangalawang pag-iwas, iyon ay, pagpigil sa pag-unlad ng sakit gamit ang nakalista sa itaas na paggamot at mga hakbang sa pag-iwas.

Saperov V.N., Andreeva I.I., Musalimova G.G.

Emphysema

Bersyon: Direktoryo ng Sakit ng MedElement

Emphysema (BABA)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Emphysema ay isang talamak na progresibong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng pathological ng mga air space distal sa terminal bronchioles na may mga mapanirang pagbabago sa mga alveolar wall.

GOLD 2011: Ayon sa Global Initiative on COPD 2011 (GOLD 2011), ang mga terminong "emphysema" at "chronic bronchitis", na kasama sa tradisyonal na kahulugan Hindi binibigyang kahulugan o inuubos ng COPD ang konsepto ng COPD. Ang emphysema, o pagkasira ng gas exchange surface ng mga baga (alveoli), ay isang pathological na termino na madalas (gayunpaman hindi tama) ang ginagamit sa klinikal na kasanayan at naglalarawan lamang ng isa sa maraming pagbabago sa istruktura na makikita sa COPD.

Pag-uuri

Batay sa mga katangian ng etiopathogenetic, ang mga sumusunod na uri ng pulmonary emphysema ay nakikilala:
- Pangunahin (idiopathic)- bubuo nang walang naunang bron-ho-pulmonary disease.
- Pangalawa (structural)- kadalasang gumaganap bilang isang os-false ng isang talamak na ob-structive na bron-chi-ta.

Depende sa pamamahagi ng rehiyon, ang emphy-earth ay maaaring nagkakalat o focal paungol.

Nakikilala ang emphysema
- panacinar, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-parehong pinsala sa lahat ng alveoli na bumubuo sa lung acinus. Sa form na ito, ang proseso ay nangingibabaw sa ibabang bahagi ng mga baga at sinisira ang lahat ng alveoli nang pantay-pantay. Panacinar emphysema "sa purong anyo"ay naobserbahan pangunahin sa mga pasyente na may kakulangan sa alpha1-antitrypsin. Sa mga naninigarilyo, ang foci ng panacinar emphysema ay maaaring samahan ng phenomena ng centriacinar emphysema.
- centriacinar, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng respiratory bronchioles, mga alveolar duct at alveoli sa gitna ng acini at preserbasyon ng nakapalibot na alveoli. Ang centriacinar emphysema ng mga baga ay nagsisimula sa respiratory bronchioles at kumakalat patungo sa periphery, na nakakaapekto sa pangunahin itaas na bahagi baga.. Tinatawag din itong centrilobular emphysema. Ang form na ito ay nauugnay sa pangmatagalang paninigarilyo.

- paraseptal, na kilala rin bilang distal acinar emphysema, at higit na nauugnay sa mga distal na istruktura respiratory tract, mga alveolar duct at alveolar sac. Ang proseso ay naisalokal sa paligid ng septa ng mga baga at pleura. Kahit na ang mga katangian ng airflow ay madalas na hindi nagbabago, ang nagreresultang apical bullae ay maaaring humantong sa spontaneous pneumothorax. Ang mga higanteng bullae kung minsan ay maaaring maging sanhi ng matinding compression ng katabi tissue sa baga. B Ulcerative emphysema diagnosed kung ang emphysematous area ng baga ay lumampas sa 1 cm ang laki.

Ang emphysema ay bahagi ng pangkat ng mga talamak na nakahahawang sakit sa baga kasama ng talamak obstructive bronchitis at bronchial hika. Ang talamak na brongkitis at emphysema ay kadalasang nangyayari nang sabay-sabay, dahil ang parehong mga kadahilanan ay nakakatulong sa kanilang paglitaw. SA klinikal na larawan Ang mga pagpapakita ng isa lamang sa mga sakit na ito ay maaaring mangibabaw.

Etiology at pathogenesis

Ang mga dahilan na humahantong sa pag-unlad ng emphysema ng mga baga ay nahahati sa dalawang grupo.

1. Mga salik na nakakagambala sa pagkalastiko at lakas ng mga elemento ng istruktura ng pulmonary ( maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pangunahin, all-diffuse emphy-earth):
- congenital deficiency ng alpha one antitrypsin,
-usok ng tabako,
-pa-to-log-che-skaya mi-k-ro-circ-ku-lation,
- pagbabago sa mga katangian ng surfactant,
-mga sangkap na bumubuo ng gas (konsentrasyon ng cadmium, nitrogen oxides, atbp.),
-mga partikulo ng alikabok sa hangin na nilalanghap.
Sa batayan ng pa-to-ge-ne-za nito ang pa-to-logical na muling pagtatayo ng buong re-spi-ra-tor-from-de-la kanino. Dahil sa pagpapahina ng mga nababanat na katangian ng mga baga, sa panahon ng pagtaas at pagtaas ng panloob na presyon, maliit na bronchi, na walang sariling cartilaginous carcass at nawalan ng nababanat na traksyon ng mga baga, pasibo na nakakarelaks, at sa gayon ay nagpapalakas ng bronchi. alveolar resistance at tumaas na alveolar pressure - ang expiratory collapse ay sumasailalim sa hindi maibabalik na bronchial obstruction sa panahon ng pagbuo ng pulmonary emphysema. Sa pangunahing emphy-earth, ang bron-chi-al-naya permeability sa panahon ng paglanghap ay hindi napinsala.

2. Mga salik na nag-aambag sa mas mataas na presyon sa respiratory system ng mga baga at nagpapahusay sa pag-stretch ng alvera ol, alveolar passages at re-spiratory bronchioles. Ang pangunahing papel sa kanila ay nilalaro ng sagabal sa respiratory tract, na nangyayari sa talamak na nakahahadlang na brongkitis. Ang kadahilanang ito ay ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng pangalawang o obstructive emphy-earth ng mga baga, dahil kasama nito, lumilitaw ang mga kondisyon para sa pagbuo ng mekanismo ng balbula ng muling pag-stretch ng alveoli. Ang pagbaba sa panloob na presyon sa panahon ng inspirasyon ay nagdudulot ng passive stretching ng bronchial airway. Binabawasan din nito ang antas ng umiiral na bronchial obstruction. Sa panahon ng vys-up, ang positibong panloob na presyon ng rig-ore ay nagdudulot ng ganap na pag-compress ng mga sanga ng bron-chi-al at, na nagpapalubha sa umiiral nang bronchial obstruction, nakakatulong na pigilan ang in-spi-ri-ro-van-air ha in ang alve-o-lahs at ang kanilang re-ras-tension. Ang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab mula sa bronchioles hanggang sa katabing alveoli na may pag-unlad ng I eat alveo-li-ta at de-structure ng inter-alveolar per-rego-ro-docs. Pag-unlad ng focal (lo-ka-li-zo-van-noy, irregular) emphy-land ng baga ay maaaring sanhi din ng mga kadahilanan tulad ng hindi kumpletong balbula na bara ng bronchial tube, nagpapasiklab o sakit na nauugnay sa tumor; congenital pathology (congenital do-left emphy-zema, congenital one-sided emphy-zema), ate-lek-pelvis o cir-roses ng lugar ng baga.

Pangalawang emphy-earth nagpapakita ng sarili bilang isang pagtaas sa re-spiratory bronchioles at isang pagbabago sa hugis ng higit sa lahat ang mga alveoli na matatagpuan malapit sa kanila (presyo -tro-atsi-nar-naya emfi-zema). Habang lumalaki ang sakit, ang buong acinus ay maaaring isama sa proseso ng pathological. Ang mga alves ay pipi, ang mga bibig ay lumawak, ang makinis na mga bundle ng kalamnan ay hypertrophic, at pagkatapos ay di-strophic. Ang mga nababanat na hibla ay itinuwid. Ang mga dingding ng respirator bronchioles ay mas payat, at ang bilang ng mga capillary at mga elemento ng cellular sa kanila ay nabawasan. Sa huling mga siglo ng emphy-earth, mayroong isang pagkasira at kumpletong pagkawala ng mga elemento ng istruktura ng re-spira-tor mula sa mga baga.

Sa pangunahing emphy-earth may pantay na pinsala sa lahat ng alveoli na bahagi ng atsi-nu-sa baga (pa-national emphy-zema), pagkasayang ng interalveolar -nyh perego-ro-dock; pagbawas ng capillary channel. Ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay hindi ipinahayag sa bronchi at bronchioles, at walang sagabal na nauugnay sa pamamaga - pamamaga ng katawan.
Nasa ilalim ng impluwensya proteolytic enzymes leukocytes na kasangkot sa nagpapasiklab na proseso, ang pagkasira ng alveolar wall ay nangyayari. Karaniwan, ang prosesong ito ay pinipigilan ng antiproteolytic system.
Ang partikular na kahalagahan sa pagbuo ng pulmonary emphysema ay ang balanse sa pagitan ng mga epekto ng mga oxidant at ang aktibidad ng antioxidant system.

Ang emphysema ay kadalasang pinagsama sa talamak na brongkitis. Ang talamak na brongkitis ay humahantong sa sagabal at nagiging sanhi ng pagpapaliit ng tinatawag na. malaki at maliit (diameter<2 мм) проводящих дыхательных путей. В крупных дыхательных путях проявляется увеличением бокаловидных клеток, плоскоклеточной метаплазией цилиарных эпителиальных клеток, и потерей серозных ацинусов. В малых дыхательных путях отмечается метаплазия бокаловидных клеток, гиперплазия гладких мышц, и субэпителиальный фиброз. У здоровых людей, малые дыхательные пути мало влияют на общее сопротивление дыхательных путей, однако у больных ХОБЛ, они становятся основным местом ограничения скорости воздушного потока.

Epidemiology

Malaki ang pagkakaiba ng data sa pagitan ng mga bansa. Sa Estados Unidos, ang bilang ng mga pasyente ay tinatantya sa 18 bawat 1000 na humingi ng tulong sa mga malalang problema sa paghinga. Ang mga numero ay maaaring isang maliit na halaga dahil karamihan sa mga pasyente ay hindi humingi ng medikal na atensyon hanggang sa ang sakit ay umunlad sa isang advanced na yugto. Mas madalas magkasakit ang mga lalaki. Karamihan sa mga pasyente ay higit sa 40 taong gulang.

Mga kadahilanan at grupo ng panganib

1. Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pulmonary emphysema na nakakagambala sa balanse ng mga sistemang ito ay:
- congenital deficiency ng pangunahing protease inhibitor alpha one-antitrypsin,
- paninigarilyo (aktibo at pasibo),
- polusyon sa hangin na may sulfur at nitrogen dioxides,
- mga panganib sa trabaho (dust na naglalaman ng cadmium at silikon),
- paulit-ulit na impeksyon sa paghinga.

2. Higit pang mga bihirang dahilan:

2.1. Mga taong gumagamit ng mga intravenous na gamot, katulad ng:

2.1.1 Nangyayari ang pulmonary emphysema sa humigit-kumulang 2% ng mga gumagamit ng intravenous na droga at nauugnay sa pinsala sa vascular sa baga dahil sa hindi matutunaw na bulking agent (hal., corn starch, cotton fiber, cellulose, talc) na nasa methadone o methylphenidate.

2.1.2. Ang mga bullous cyst na matatagpuan kaugnay ng intravenous cocaine o paggamit ng heroin ay natutukoy nang nakararami sa upper lobes. Hindi tulad ng methadone at methylphenidate, ang mga ito ay morphologically na nauugnay sa basilar at panacinar emphysema.

2.2. Kakulangan ng immune system, lalo na:

Napag-alaman na ang impeksyon ng human immunodeficiency virus (HIV) ay isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng COPD, kahit na pagkatapos makontrol ang mga nakakalito na salik tulad ng paninigarilyo, paggamit ng intravenous na droga, lahi, at edad. Ang apical bullous lung injuries ay nangyayari sa mga pasyente na may autoimmune deficiency syndrome at Pneumocystis infection, bilang retention sa 10-20% ng mga kaso.

2.3. Ang ilang vasculitis ay ipinakikita ng urticaria, angioedema, non-deforming arthritis, sinusitis, conjunctivitis, at pericarditis.

2.4. Mga sakit sa connective tissue, katulad: Cutis laxa (may kapansanan sa elastin synthesis), Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome, Salla disease.

Klinikal na larawan

Pamantayan sa klinikal na diagnostic

Igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, hugis-barrel na dibdib na may pagbaba sa mga ekskursiyon sa paghinga nito, pag-umbok ng mga supraclavicular na rehiyon, pagpapalawak ng mga intercostal na puwang, humina na paghinga, hugis-kahong percussion na tunog, pagbaba sa lugar ng kamag-anak na pagkapurol ng ang puso, dullness of heart sounds.

Mga sintomas, siyempre

Ang mga katangian ng sintomas ng pulmonary emphysema ay
- igsi ng paghinga habang nag-eehersisyo
- dibdib na hugis bariles, pagbabawas ng ex-course ng paghinga nito
- you-bu-ha-nie over-key areas
- pagpapalawak ng mga intercostal space
- humina ang paghinga ng asno
- tunog ng percussion ng bariles
- isang pagbawas sa lugar ng matinding pagkapurol ng puso, pagkabingi ng mga tono ng puso.

Sa pangunahing emphysema (sa mas malaking lawak kaysa sa pangalawa) ang matinding igsi ng paghinga ay sinusunod, kung saan mayroong problema (nang walang nakaraang ubo). Sa mga pasyente, ang dami ng bentilasyon ay napakalaki kahit na sa pahinga, kaya mayroon silang napakababang tolerance sa pisikal na stress. Para sa mga pasyente na may pangunahing emphysema, ang sintomas ng "puffing" ay katangian - ang pagbuga ay ginawa sa pamamagitan ng nakatiklop na labi na may pamamaga ng mga pisngi. Ang sintomas na ito ay sanhi ng pangangailangang pataasin ang panloob na presyon sa panahon ng pag-eehersisyo at sa gayon ay binabawasan ang ex-pi-ra-tor collapse ng maliit na bronchi, na nakakasagabal sa pagtaas ng volume ng bentilasyon.
Sa pangunahing emphysema, kung ihahambing sa pangalawang emphysema, ang komposisyon ng gas ng dugo ay hindi gaanong may kapansanan, ang cy-a-nosis ay hindi gaanong binibigkas (ang tinatawag na "ro- "zo-vy" na uri ng emphy-earth). Ang kasiya-siyang pagbuo ng oxygen ng dugo ay sinusuportahan ng pinahusay na bentilasyon hanggang sa terminal stage , samakatuwid, ang mga pasyente ay walang compensatory poly-li-lo-bu-lia na katangian ng pangalawang emphy-earth. Hindi tulad ng pangalawang isa, na may pangunahing emphysema, ang isang talamak na pulmonary heart ay karaniwang hindi nagkakaroon.

Mga diagnostic

Radiography. Ang mga karaniwang palatandaan ay pagyupi at mataas na katayuan ng diaphragm kasabay ng pagtaas ng transparency ng mga baga.
Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray para sa pangunahing emphy-earth mga katangian ng isang mababang dayapragm, isang katulad na pagtaas sa transparency ng mga pulmonary field at kahirapan ng mga baga nogo ri-sun-ka, lalo na sa mas mababang bahagi ng baga.
Sa pangalawang emphy-earth ang transparency ng mas mababang bahagi ng baga ay nabawasan dahil sa mga pagbabago sa peri-rib-ron-chi-al; dahil ang kabuuang dami ng mga baga
ay hindi nagbabago nang malaki, ang dayapragm ay maaaring hindi mailipat.
CT at HRCT ay napaka-espesipiko para sa diagnosis ng emphysema at tukuyin ang mga bullae na hindi palaging nakikita sa radiographs. Ang CT scan ay ipinahiwatig kapag ang isang pasyente ay isinasaalang-alang para sa operasyon. Ang CT scan ay hindi karaniwang ginagamit sa paggamot ng mga pasyenteng may COPD.
Spirometry. Kapag sinusuri ang pag-andar ng panlabas na paghinga, ang isang pagtaas sa kabuuang kapasidad ng baga at natitirang dami, isang pagbawas sa mahahalagang kapasidad, sapilitang dami ng expiratory, at nababanat na mga katangian ng mga baga ay tinutukoy. Ang reversibility ng bronchial obstruction ay maaaring masuri sa pamamagitan ng isang pagsubok na may paglanghap ng bronchodilators (mahigit o mas mababa sa 15%). Gayunpaman, humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ay may pagtaas sa FEV1 na 15% o higit pa pagkatapos gumamit ng mga bronchodilator, na hindi nagbubukod sa diagnosis ng emphysema.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Hematokrit: Ang talamak na hypoxia ay maaaring humantong sa polycythemia. Ang halaga ng hematocrit na higit sa 52% sa mga lalaki at higit sa 47% sa mga kababaihan ay nagpapahiwatig ng kondisyong ito. Ang pangalawang polycythemia ay dapat isaisip sa mga pasyente na huminto sa paninigarilyo.
Pagsusuri ng arterial blood gas: Ang mga pasyente na may banayad na anyo ay may banayad hanggang katamtamang hypoxia na walang hypercapnia. Habang lumalala ang sakit, lumalala ang mga pagbabago sa komposisyon ng gas at parehong nagkakaroon ng hypoxemia at hypercapnia. Ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa hypoxemia sa pamamahinga, sa panahon ng ehersisyo, at/o habang natutulog.

Bicarbonate: Ang talamak na respiratory acidosis ay humahantong sa compensatory metabolic alkalosis. Sa kawalan ng pagsukat ng gas sa dugo, ang mga antas ng bikarbonate ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga susunod na pagtatasa ng paglala ng sakit.

Alpha-1 antitrypsin: Ang diagnosis ng talamak na kakulangan sa AAT ay nakumpirma kapag ang mga antas ng serum ay bumaba sa ibaba ng proteksiyon na threshold (ibig sabihin, 3-7 mmol/L). Kinakailangan ang genetic testing para sa mga pasyente na ang serum AAT level ay 7-11 mmol/l o sa panahon ng genetic counseling o kapag sinusuri ang family history ng emphysema.

Sputum: Sa panahon ng paglala ng COPD, nagiging purulent ang plema, na may labis na bilang ng mga neutrophil at pinaghalong microorganism na kinilala ng Gram stain. Ang Pneumococcus at Haemophilus influenzae ay ang mga pathogens na kadalasang nakukuha sa panahon ng exacerbations.
Tingnan din

Differential diagnosis

Bronchiectasis, talamak na brongkitis, COPD, lymphangioleiomyomatosis (leiomyomatosis - LAM)