Kagawaran ng Pharmacology

Mga lektura sa kursong "Pharmacology"

paksa: Nangangahulugan na nakakaapekto sa paggana ng sistema ng paghinga

Sinabi ni Assoc. SA. Anisimova

sa paggamot ng talamak at malalang sakit respiratory organs, na malawakang ginagamit sa medikal na kasanayan, ang mga gamot mula sa iba't ibang grupo ay maaaring gamitin, kabilang ang antimicrobial, antiallergic at iba pang mga antiviral na gamot.

Sa paksang ito, isasaalang-alang namin ang mga pangkat ng mga sangkap na nakakaapekto sa mga pag-andar ng respiratory apparatus:

1. Mga stimulant sa paghinga;

2. Bronchodilators;

3. Mga expectorant;

4. Antitussives.

I. Mga pampasigla sa paghinga ( Respiratory analeptics)

Ang paggana ng paghinga ay kinokontrol ng respiratory center (medulla oblongata). Ang aktibidad ng respiratory center ay nakasalalay sa nilalaman ng carbon dioxide sa dugo, na pinasisigla ang respiratory center nang direkta (direkta) at reflexively (sa pamamagitan ng mga receptor ng carotid glomerulus).

Mga sanhi ng paghinto sa paghinga:

a) mekanikal na pagbara respiratory tract(katawan ng dayuhan);

b) pagpapahinga ng mga kalamnan sa paghinga (mga relaxant ng kalamnan);

c) direktang pagbabawal na epekto sa respiratory center ng mga kemikal (anesthesia, opioid analgesics, hypnotics at iba pang mga sangkap na nagpapahina sa central nervous system).

Ang mga stimulant sa paghinga ay mga sangkap na nagpapasigla sa sentro ng paghinga. Ang ilang mga remedyo ay direktang pinasisigla ang sentro, ang iba ay reflexively. Bilang resulta, ang dalas at lalim ng paghinga ay tumataas.

Mga sangkap ng direktang (gitnang) aksyon.

Magkaroon ng direktang stimulating effect sa respiratory center medulla oblongata(Tingnan ang paksang "Analeptics"). Ang pangunahing gamot ay etimizole . Ang Etimizole ay naiiba sa iba pang analeptics:

a) isang mas malinaw na epekto sa respiratory center at isang mas mababang epekto sa vasomotor center;

b) isang mas mahabang aksyon - sa / sa, sa / m - ang epekto ay tumatagal ng ilang oras;

c) mas kaunting mga komplikasyon (mas madaling maubos ang function).

Caffeine, camphor, cordiamine, sulphocamphocaine.

Mga sangkap pagkilos ng reflex.

Cytiton, lobeline - pasiglahin ang respiratory center na reflexively dahil sa pag-activate ng N-XP ng carotid glomerulus. Ang mga ito ay epektibo lamang sa mga kaso kung saan ang reflex excitability ng respiratory center ay napanatili. Ipakilala / sa, ang tagal ng pagkilos ay ilang minuto.

Maaaring gamitin bilang isang respiratory stimulant carbogen (halo ng 5-7% CO 2 at 93-95% O 2) sa pamamagitan ng paglanghap.

Contraindications:

Asphyxia ng mga bagong silang;

Ang depresyon sa paghinga sa kaso ng pagkalason sa mga sangkap na nagpapahina sa gitnang sistema ng nerbiyos, CO, pagkatapos ng mga pinsala, operasyon, kawalan ng pakiramdam;

Pagpapanumbalik ng paghinga pagkatapos ng pagkalunod, mga relaxant ng kalamnan, atbp.

Sa kasalukuyan, ang mga respiratory stimulant ay bihirang ginagamit (lalo na ang reflex action). Ginagamit ang mga ito kung walang ibang teknikal na posibilidad. At mas madalas na gumagamit sila ng tulong ng isang artipisyal na respiration apparatus.

Ang pagpapakilala ng isang analeptic ay nagbibigay ng isang pansamantalang pakinabang sa oras, ito ay kinakailangan upang maalis ang mga sanhi ng disorder. Minsan ang oras na ito ay sapat na (asphyxia, pagkalunod). Ngunit sa kaso ng pagkalason, pinsala, kailangan ang isang pangmatagalang epekto. At pagkatapos ng analeptics, pagkaraan ng ilang sandali, ang epekto ay nawawala at ang respiratory function ay humina. Paulit-ulit na mga iniksyon →PbD + nabawasan ang paggana ng paghinga.

II. Mga bronchodilator

Ang mga ito ay mga sangkap na ginagamit upang maalis ang bronchospasm, habang pinapalawak nila ang bronchi. Ginagamit sa mga kondisyon ng bronchospastic (BSS).

Ang BSS na nauugnay sa isang pagtaas sa tono ng bronchial ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga sakit ng respiratory tract: talamak na brongkitis, talamak na pulmonya, ilang sakit sa baga (emphysema); sa kaso ng pagkalason sa ilang mga sangkap, paglanghap ng mga singaw, mga gas. maaaring maging sanhi ng bronchospasm mga sangkap na panggamot, XM, V-AB, reserpine, salicylates, tubocurarine, morphine ...

Ang mga bronchodilator ay ginagamit sa kumplikadong paggamot ng bronchial hika (pag-atake ng inis dahil sa bronchospasm; may mga nakakahawang-allergic at hindi nakakahawa-allergic (atopic) na mga form).

Ang kakayahang palawakin ang bronchi ay nagtataglay ng mga sangkap mula sa iba't ibang grupo:

β 2 -AM (α,β-AM),

myotropic antispasmodics,

Iba't ibang paraan.

Ang mga bronchodilator ay karaniwang ginagamit sa pamamagitan ng paglanghap: aerosol at iba pang mga form ng dosis (mga kapsula o disc + mga espesyal na aparato). Ngunit maaari silang gamitin enterally at parenterally (tablet, syrups, ampoules).

1. Malawakang ginagamit adrenomimetics , na nakakaapekto β 2 -AR nadagdagan ang aktibidad ng nagkakasundo sistema ng nerbiyos, mayroong pagbaba sa tono ng makinis na mga kalamnan at pagpapalawak ng bronchi (+ ↓ paglabas ng mga spasmodic substance mula sa mast cells, mula noong ↓Ca++ at walang degranulation).

Ang selective β 2 -AM ay ang pinakamahalagang praktikal na kahalagahan:

Salbutamil (Ventolin),

Fenoterol (Berotek),

Terbutaline (Brickanil).

Mas kaunting selectivity: Orciprenaline sulfate (asthmopent, alupent).

PC: kaluwagan at pag-iwas sa mga pag-atake ng bronchial hika - 3-4 r / araw.

Kapag inhaled sa anyo ng mga aerosol, bilang isang panuntunan, walang mga side effect. Ngunit sa mataas na dosis (sa loob) sakit ng ulo, pagkahilo, tachycardia ay maaaring sundin.

Sa pangmatagalang paggamot na may β 2 -AM, maaaring umunlad ang pagkagumon, habang ang sensitivity ng β 2 -AR ay bumababa at ang therapeutic effect ay humina.

Mga kumplikadong paghahanda: "Berodual", "Ditek", "Intal plus".

Maaaring gamitin ang mga non-selective AM upang maalis ang bronchospasm, ngunit mayroon silang maraming side effect:

Isadrin - β 1 β 2 -AR - epekto sa puso, central nervous system; solusyon / paglanghap; mga tableta; aerosol;

Adrenalin - α,β-AM - ampoules (paghinto ng pag-atake);

Ephedrine - α,β-AM - ampoules, tablet, pinagsamang aerosol.

PBD: BP, HR, CNS.

Kasama sa seksyong ito ang mga sumusunod na grupo:

Mga stimulant sa paghinga

· Mga antitussive

Mga expectorant

Paraan na ginagamit para sa bronchospasm

Paraan na ginagamit sa talamak na pagkabigo sa paghinga

Mga stimulant sa paghinga.

1. Nangangahulugan na direktang i-activate ang respiratory center - bimegride, caffeine, etimizol.

2. Nangangahulugan na nagpapasigla sa paghinga nang reflexively - cytiton, lobeline hydrochloride. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay pinasisigla nila ang mga n-cholinergic receptors ng sinocaratid zone at reflexively dagdagan ang aktibidad ng respiratory center.

3. Paraan ng halo-halong uri ng pagkilos (1 + 2) - cordiamine, carbon dioxide. Ang sentral na epekto ay kinumpleto ng isang stimulating effect sa chemoreceptors ng carotid glomerulus.

Ang mga stimulant sa paghinga ay ginagamit para sa banayad na pagkalason na may opioid analgesics, carbon monoxide, na may asphyxia ng mga bagong silang, upang maibalik ang kinakailangang antas ng pulmonary ventilation sa post-anesthetic period.

Mga antitussive.

Mayroong dalawang grupo ng mga antitussive.

1. Mga pondo sentral na aksyon.

A) Narcotic na uri ng pagkilos (codeine, ethylmorphine hydrochloride) - pasiglahin ang mga opioid receptor tulad ng enkephalins at endorphins.

C) Non-narcotic na gamot (glaucine hydrochloride, tusuprex)

2. paraan ng pagkilos sa paligid (Libeksin).

Karamihan malawak na aplikasyon nakatanggap ng mga gamot ng sentral na aksyon na nagpapahina sa mga gitnang link ng cough reflex, na naisalokal sa medulla oblongata.

Mga expectorant.

Ang pangkat ng mga sangkap na ito ay inilaan upang mapadali ang paghihiwalay ng uhog na ginawa ng mga glandula ng bronchial. Mayroong dalawang uri ng expectorant:

1. Reflex action (paghahanda ng ipekuana at tempopsis)

2. Direktang pagkilos (mucolytic agents)

Paraan na ginagamit para sa bronchospasm.

1. Mga pondo. Bronchial dilators (bronchodilators)

Mga sangkap na nagpapasigla sa beta 2-adrenergic receptors (salbutomol)

M-anticholinergics (atropine sulfate, adrenaline hydrochloride)

Antispasmodics ng myotropic action (theophylline, eupheline)

2. Nangangahulugan na may aktibidad na anti-namumula at bronchodilator.

Steroidal na anti-inflammatory na gamot (hydrocortisone)

Mga gamot na antiallergic (ketotifen) - pampatatag ng mga lamad ng mast cell

Mga gamot na nakakaapekto sa leukotriene system

A) 5-lipoxygenase inhibitors (Zileuton)

C) mga blocker ng leukotriene receptor (zafirlukast, montelukast)

5.3. Pansariling gawain sa paksang ito:

Mga sitwasyong gawain sa paksa

Gawain 1

Isang 23 taong gulang na lalaki ang pumunta sa doktor na may mga reklamo ng pangkalahatang kahinaan, karamdaman, sakit ng ulo, tuyong ubo. Nagkasakit sa loob ng isang linggo, nakatanggap ng kurso ng antibiotics para sa talamak na brongkitis. Ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal, ngunit sa oras ng pagsusuri, ang pasyente ay may mga palatandaan ng bronchospasm.

1. Aling gamot mula sa pangkat ng myotropic antispasmodics ang maaaring ireseta sa pasyente?

2. Anong ruta ng pangangasiwa at dosis ang pipiliin mo?

3. Sabihin ang mga epekto ng gamot.

4. Ilarawan ang mekanismo ng pagkilos ng gamot.

5. Maglista ng mga side effect gamot na ito?

Gawain #2

Ang pasyenteng V., 43 taong gulang, ay bumaling sa paramedic na may mga reklamo ng araw-araw na pag-atake ng inis, ang pagbuga ay lalong mahirap, pangkalahatang kahinaan, at karamdaman. Pagkatapos ng isang pag-atake, ang isang maliit na halaga ng viscous vitreous plema ay umalis. May sakit sa loob ng 3 taon, pana-panahon ang mga reklamong ito. Ang namamana na kasaysayan ay nabibigatan sa panig ng ina. Ang pasyente ay alerdyi sa mga strawberry at penicillin.

1. Aling gamot mula sa pangkat ng mga selective β-agonist ang dapat ireseta sa pasyente?

2. Gaano katagal ang gamot?

3. Ano ang mga komplikasyon ng labis na dosis?

Gawain #3

Isang 3-taong-gulang na bata ang na-admit sa toxicological department na may mga palatandaan ng barbiturate poisoning. Ang sindrom ng acute respiratory failure ay nasuri.

1. Ano gamot Itatalaga mo ba ang sitwasyong ito?

2. Anong pangkat ng mga sangkap ito nabibilang?

3. Tukuyin ang mekanismo ng pagkilos ng sangkap?

4. Pangalan mga epekto sa parmasyutiko?

5. Sumulat ng reseta.

Gawain #4

Ang empleyado ng Ministry of Emergency Situations ay napatay ang mga sunog sa kagubatan nang walang paraan Personal na proteksyon, ayon sa mga nakasaksi ay nagkaroon ng panandaliang pagkawala ng malay. Ang biktima ay inilikas mula sa apoy na may mga palatandaan ng pagkalason carbon monoxide. Nakikita sa pagsusuri balat maputlang pink, bihira ang paghinga, mababaw, ang rate ng paghinga ay 12 bawat minuto, mahina ang pagpuno ng pulso, ang rate ng puso ay 52 beats bawat minuto, ang presyon ng dugo ay 80\60 mm Hg.

2. Aling respiratory stimulant na gamot ang ginagamit mo?

3. Anong grupo ng analeptics ang kanyang kinakatawan?

4. Sumulat ng reseta.

5. Pangalanan ang antidote para sa pagkalason sa carbon monoxide.

Gawain bilang 5

Dumating ang isang pasyente sa klinika matapos magdusa mula sa talamak na impeksyon sa paghinga, nagrereklamo ng isang hindi produktibong ubo, plema mucous, kakaunti, napaka-malapot.

1. Tukuyin ang iyong mga taktika kaugnay ng pasyenteng ito?

3. Sabihin ang mekanismo ng pagkilos.

4. Pinagmulan ng gamot.

5. Sumulat ng reseta.

Mga gawaing pharmacotherapeutic sa paksa"Ang mga gamot na nakakaapekto sa mga tungkulin ng mga organo ng ehekutibo. Nangangahulugan na nakakaapekto sa mga function ng respiratory system »

· Pagsusulat ng recipe.

· Ipahiwatig ang kaakibat ng grupo.

Ilarawan ang mekanismo ng pagkilos.

1. Isang analeptic na may nakapanlulumong epekto sa cerebral cortex.

2. Antitussive agent, narcotic na uri ng pagkilos sa anyo ng dosed powders.

3. Isang mucolytic agent na naglalaman ng mga grupo ng sulfhydryl.

4. Ibig sabihin para sa pag-iwas sa mga pag-atake ng bronchial hika sa mga kapsula.

5. Paraan para sa pagpapasigla ng paghinga ng magkahalong uri ng pagkilos para sa pangangasiwa ng parenteral.

6. Isang antitussive agent ng central action na hindi nagiging sanhi ng pagkagumon at pang-aapi sa respiratory center.

7. Isang expectorant na nagpapasigla sa paggawa ng surfactant.

8. Isang ahente para sa kaluwagan ng isang atake ng bronchial hika, na kumikilos sa pamamagitan ng beta-adrenergic receptors sa anyo ng isang aerosol.

9. Paraan para sa pagpapasigla ng paghinga sa kaso ng pagkalason sa barbiturates.

10. Antitussive agent ng peripheral na uri ng pagkilos.

11. Cholinergic agent para sa kaluwagan ng non-allergic bronchospasm.

12. Katulong mas magandang discharge plema, nang walang pagtaas ng pagtatago ng mga glandula ng bronchial.

13. Ibig sabihin para sa pagpapasigla ng paghinga ng reflex action.

14. Non-narcotic antitussive agent of central action.

15. Myotropic antispasmodic na ginagamit upang mapawi ang atake ng bronchial hika.

16. Expectorant na nagdudulot ng pagsusuka mataas na dosis.

Kabanata 13

Nangangahulugan na nakakaapekto sa mga function ng respiratory system (pharmacology)

13.1. Mga stimulant sa paghinga

Ang paghinga ay kinokontrol ng respiratory center na matatagpuan sa medulla oblongata. Ang aktibidad ng respiratory center ay nakasalalay sa nilalaman ng carbon dioxide sa dugo. Sa isang pagtaas sa antas ng carbon dioxide, ang isang direktang pag-activate ng respiratory center ay nangyayari; Bukod dito,ang respiratory center ay isinaaktibo ng CO 2 nang reflexively dahil sa pagpapasigla ng mga chemoreceptor ng carotid glomeruli.

May mga gamot na nagpapasigla sa sentro ng paghinga. Ang ilan sa kanila ay direktang pinasisigla ang respiratory center, ang iba ay reflexively. Kasabay nito, ang paghinga ay nagiging mas madalas, ang dami ng paggalaw ng paghinga ay tumataas.

Analeptics-bemegride, nikethamide(cordiamin), camphor, caffeine magkaroon ng direktang stimulating effect sa respiratory center; Ang nikethamide, bilang karagdagan, ay pinasisigla ang mga chemoreceptor ng carotid glomeruli. Ang mga gamot na ito ay nagpapahina sa epekto ng pagbabawal sa respiratory center ng hypnotics, anesthetics. Ang Bemegride ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly upang maibalik ang buong paghinga sa kaso ng banayad na pagkalason sa hypnotics, upang mapabilis ang paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam sa postoperative period. Sa matinding pagkalason sa mga sangkap na nagpapahina sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga analeptics ay kontraindikado, dahil hindi nila ibinabalik ang paghinga at sa parehong oras ay pinapataas ang pangangailangan ng oxygen ng mga tisyu ng utak.

N-cholinomimetics-lobelia at cytisine pasiglahin ang respiratory center nang reflexively. Ang kanilang reflex action ay nauugnay sa pagpapasigla N N cholinergic receptors sa carotid glomeruli. Ang mga gamot na ito ay hindi epektibo sa respiratory depression pampatulog o paraan para sa kawalan ng pakiramdam, dahil ang mga pampatulog at mga gamot na narkotiko ay lumalabag sa reflex excitability ng respiratory center.

Maaaring pasiglahin ng lobelia at cytisine ang paghinga sa neonatal asphyxia, pagkalason sa carbon monoxide. Ang isang solusyon ng lobelin o cytiton (0.15% na solusyon ng cytisine) ay ibinibigay sa intravenously; ang aksyon ay mabilis at panandalian (ilang minuto).

Ginamit bilang isang respiratory stimulant carbogen - isang pinaghalong 5-7% CO 2 at 95-93% oxygen.

13.2. Mga antitussive

Ang ubo ay isang kumplikadong reflex act na nangyayari bilang tugon sa pangangati ng upper respiratory tract, trachea, at bronchi. reflex ng ubo isinasagawa kasama ang paglahok ng sentro ng ubo na matatagpuan sa medulla oblongata.

Ang mga antitussive ay nahahati sa mga sangkap ng central at peripheral na pagkilos.

Upang centrally acting antitussives isama ang mga sangkap mula sa pangkat ng mga narcotic analgesics, sa partikular, codeine, pati na rin ang mga non-narcotic na gamot - glaucine, oxeladin. Ang mga gamot na ito ay nagpapahina sa sentro ng ubo.

Codeineay isang opium alkaloid ng phenanthrene series. Ayon sa istraktura ng kemikal - methylmorphine. Kung ikukumpara sa morphine, ito ay halos 10 beses na hindi gaanong epektibo bilang isang analgesic. Kasabay nito, ito ay lubos na epektibo bilang isang antitussive agent. Magtalaga sa loob sa mga tableta, syrup, pulbos upang mapawi ang hindi produktibong ubo. Maaaring magdulot ng paninigas ng dumi, pagdepende sa droga. AT malalaking dosis pinipigilan ang sentro ng paghinga.

Glaucineat oxeladin(tusuprex) huwag i-depress ang respiratory center, huwag maging sanhi ng pag-asa sa droga, huwag bawasan ang motility ng bituka.

Ang mga gamot ay inireseta nang pasalita na may malakas na masakit na ubo, na maaaring samahan ng mga sakit sa paghinga (tracheitis, brongkitis, atbp.).

Mula sa peripheral antitussives sa loob humirang prenoxdiazine(libexin), na binabawasan ang sensitivity ng respiratory tract receptors, kaya kumikilos sa peripheral link ng cough reflex. Ang gamot ay walang makabuluhang epekto sa central nervous system.

13.3. Mga expectorant

Kapag umuubo na napakalapot, plema na mahirap paghiwalayin, italaga mga gamot, na binabawasan ang lagkit ng plema at pinapadali ang paghihiwalay nito. Ang mga naturang gamot ay tinatawag na expectorant.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga pondong ito ay nahahati sa:

1. Mga gamot na nagpapasigla sa pagtatago ng mga glandula ng bronchial:

a) expectorant ng reflex action,

b) mga expectorant direktang aksyon;

2. Mga ahente ng mucolytic.

Reflex action expectorants ay ibinibigay nang pasalita, inisin ang mga receptor ng tiyan at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa reflex sa bronchi (Larawan 30):

1) pasiglahin ang pagtatago ng bronchial glands (habang ang plema ay nagiging mas malapot);

2) dagdagan ang aktibidad ng ciliated epithelium ng bronchi (mga paggalaw ng cilia ng epithelium ay nag-aambag sa pag-alis ng plema);

3) pasiglahin ang mga contraction ng makinis na kalamnan ng bronchioles, na tumutulong din na alisin ang plema mula sa respiratory tract.

Sa mataas na dosis, ang reflex-acting expectorants ay maaaring maging sanhi ng pagsusuka.

Sa mga expectorant ng reflex action sa medikal na kasanayan, ginagamit nila thermopsis herb infusion(mouse), dry thermopsis extract(mga tableta), pagbubuhos at katas ng ugat ng marshmallow, mukaltin(Paghahanda ng marshmallow; mga tableta), paghahanda ng ugat ng licorice(ugat ng licorice) ugat ng ipecac, prutas ng anis(halimbawa, mga patak ng ammonia-anise; langis ng anise itinago ng mga glandula ng bronchial at bilang isang resulta ay mayroon ding direktang expectorant effect).

Mga direktang kumikilos na expectorant sodium iodide, potassium iodide kapag kinuha nang pasalita, sila ay tinatago ng mga glandula ng bronchial at sa parehong oras ay pinasisigla ang pagtatago ng mga glandula at binabawasan ang lagkit ng plema. Mga ahente ng mucolytic kumilos sa plema, gawin itong mas malapot at sa gayon ay mag-ambag sa mas madaling paghihiwalay nito. Acetylcysteine ginagamit para sa mga nagpapaalab na sakit ng respiratory tract na may malapot, mahirap paghiwalayin ang plema (talamak na brongkitis, tracheobronchitis, atbp.). Ang gamot ay inireseta sa paglanghap 2-3 beses sa isang araw; sa mga malubhang kaso, pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously.

Carbocysteinemay mga katulad na katangian; nakatalaga sa loob.

Mga katangian ng mucolytic at expectorant bromhexine. Binabawasan ng gamot ang lagkit ng plema at pinasisigla ang mga selula ng mga glandula ng bronchial. Magtalaga sa loob sa mga tablet o solusyon para sa brongkitis na mahirap paghiwalayin ang plema, na may bronchiectasis.

Ambroxol -aktibong metabolite ng bromhexine; ibinibigay nang pasalita o sa pamamagitan ng paglanghap.

Bilang karagdagan, sa bronchiectasis, ginagamit ang mga gamot sa paglanghap. proteolytic enzymes -trypsin, chymotrypsin, deoxyribonuclease.

13.4. Mga gamot na ginagamit sa bronchial hika

Bronchial hika - talamak nagpapaalab na sakit, na humahantong sa pagkasira ng epithelium ng respiratory tract. Ang mga autoimmune at allergic na proseso ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Isang katangiang pagpapakita Ang bronchial asthma ay mga pag-atake ng inis (expiratory dyspnea) na sanhi ng bronchospasm. Ang bronchospasm ay pangunahing sanhi ng leukotrienes C 4, D4 , E 4 (cysteinyl leukotrienes), at platelet activating factor (PAF).

Para sa pag-alis ng atake ng hika ang paglanghap ay ginagamit (β 2 -adrenomimetics ng maikling (mga 6 na oras) na pagkilos - salbutamol, terbutaline, fenoterol. AT bilang mga side effect, ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng tachycardia, panginginig, pagkabalisa.

Sa matinding atake Minsan ginagamit ang bronchial hika adrenalin o ephedrine, na ini-inject sa ilalim ng balat (na may subcutaneous injection, ang epinephrine ay kumikilos sa loob ng 30-60 minuto, na may maliit na epekto sa presyon ng dugo).

Ang bronchodilatory effect ay ibinibigay ng M-cholinergic blockers, kung saan ginagamit ang paglanghap ipratropium.

Isang mabisang lunas para sa kaluwagan ng mga pag-atake ng bronchial hika ay aminophylline(eufillin), aktibong prinsipyo na - ang theophylline ay may myotropic antispasmodic effect.

Ang Theophylline ay kabilang sa dimethylxanthine. Katulad sa mga katangian ng caffeine (trimethylxanthine), ay may mas malinaw na antispasmodic effect.

Ang mekanismo ng bronchodilator na aksyon ng theophylline:

ako ) phosphodiesterase inhibition (nadagdagan ang mga antas ng cAMP, pag-activate ng protina kinase, phosphorylation at pagbaba ng aktibidad ng myosin at phospholamban light chain kinases, nabawasan ang mga antas ng cytoplasmic Ca 2+);

2) adenosine block A 1 -receptors (kapag ang mga receptor na ito ay nasasabik ng adenosine, ang adenylate cyclase ay pinipigilan at ang antas ng cAMP ay bumababa).

Bilang karagdagan, dahil sa pagsugpo ng phosphodiesterase at pagtaas ng mga antas ng cAMP, binabawasan ng theophylline ang pagtatago ng mga nagpapaalab na mediator mula sa mga mast cell.

Para sa kaluwagan ng mga pag-atake ng hika, ang aminophylline ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously.

Mga side effect aminophylline: pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, palpitations, arrhythmias. Sa intravenous administration posibleng sakit sa puso, pagpapababa ng presyon ng dugo.

Para sa sistematikong pag-iwas sa pag-atake ng hika inirerekomenda (β 2 -agonists matagal kumilos -clenbuterol, salmeterol, formoterol(kumikilos sila nang mga 12 oras), pati na rin ang mga aminophylline tablet at M-anticholinergics.

Ginagamit lamang ang prophylactically sa anyo ng mga inhalation stabilizer ng mast cell membranes - nedokromil at cromoglicic acid(cromolyn-sodium, intal), na pumipigil sa degranulation ng mga mast cell. Ang mga gamot ay hindi epektibo para sa paghinto ng pag-atake ng hika.

Para sa sistematikong pag-iwas sa mga pag-atake ng hika, ang mga blocker ng leukotriene receptor ay inireseta nang pasalita - zafirlukast(acolate) at montelukast(isahan). Ang mga gamot na ito ay nakakasagabal sa nagpapasiklab at bronchoconstrictor na pagkilos ng cysteineyl leukotrienes (C4, D4, E4).

Sa bronchial hika, ang mga gamot na bronchodilator ay kumikilos bilang mga ahente ng sintomas at hindi nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit. Dahil ang bronchial hika ay isang nagpapaalab na sakit, ang glucocorticoids (steroidal anti-inflammatory drugs) ay may pathogenetic effect. Upang mabawasan ang mga systemic side effect ng glucocorticoids, ang mga inhaled na gamot ay inireseta na hindi gaanong hinihigop sa pamamagitan ng epithelium ng respiratory tract - beclomethasone, budesonide, fluticasone, flunisolide.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs ( acetylsalicylic acid, diclofenac, ibuprofen, atbp.) ay maaaring magpalala sa kondisyon ng mga pasyente bronchial hika, dahil pinipigilan nila ang cyclooxygenase, na may kaugnayan kung saan ang lipoxygenase pathway ng mga pagbabago ay isinaaktibo arachidonic acid(Larawan 62) at ang pagbuo ng mga leukotrienes ay tumataas.

Respiratory analeptics- Ito ay mga sangkap na direkta o reflexive na nagpapasigla sa respiratory at vasomotor centers.

Pag-uuri ng respiratory analeptics.

I. Direktang kumikilos na gamot. Direct acting analeptics na direktang nagpapasigla sa respiratory at/o vasomotor centers

• bemegrid
• etimizole
• caffeine

II. Paghahanda ng reflex action (N - cholinomimetics). Reflex analeptics, na maaaring magkaroon ng excitatory effect sa ganglia ng autonomic nervous system at carotid glomeruli

• lobelin
• cytiton

III. Pinaghalong gamot.

• cordiamine
• camphor
• sulphocamphocaine

Ang mekanismo ng pagkilos ng analeptics.

1. N-cholinomimetics.
Ina-activate nila ang mga chromaffin cells ng carotid glomeruli at pinasisigla ang respiratory center kasama ang mga nerbiyos ng Hering, bilang isang resulta kung saan ang dalas at lalim ng mga paggalaw ng paghinga ay tumataas.
2. Direktang kumikilos na gamot.
Direktang pinapataas ng mga gamot ang excitability ng mga cell ng respiratory center.
Pinipigilan ng Etimizole ang phosphodiesterase, na humahantong sa pagtaas
c-AMP, at ito naman, ay humahantong sa isang pagtaas sa metabolismo ng mga neuron ng respiratory center, pagpapasigla ng proseso ng glycogenolysis, at isang pagtaas sa pagpapalabas ng mga calcium ions mula sa endoplasmic reticulum.

Pharmacodynamics.

1. Pasiglahin ang paghinga. Ito ay nagpapakita ng sarili sa ilalim ng mga kondisyon ng pagsugpo sa mga function ng respiratory center at isang pagbawas sa aktibidad nito sa physiological stimulation (CO 2). Ibalik ang mga function panlabas na paghinga karaniwang hindi matatag. Ang paulit-ulit na pangangasiwa ay maaaring maging sanhi ng mga convulsive na reaksyon.
2. Pasiglahin ang sentro ng vasomotor. Ang tono ng resistive at capacitive vessel ay tumataas, na humahantong sa pagtaas ng venous blood return at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang aksyon na ito ay pinaka-binibigkas sa camphor at cordiamine.
3. Aksyon laban sa droga. Ang pagkilos ay ipinahayag sa isang pansamantalang pagpapahina ng lalim ng depresyon ng gitnang sistema ng nerbiyos, isang paglilinaw ng kamalayan at isang pagpapabuti sa koordinasyon ng paggalaw. Ang mga gamot ay ipinahiwatig kung ang depresyon ay hindi umabot sa antas ng kawalan ng pakiramdam. Ang pagkilos ng bemegrid at corazol ay pinaka-binibigkas.

Mga pahiwatig para sa paggamit.

1. Exacerbation ng mga malalang sakit sa baga, pagpasa sa mga phenomena ng hypercapnia, pag-aantok, pagkawala ng expectoration.
2. Paghinto ng paghinga sa mga napaaga na bagong silang (gamit ang etimizol)
3. Hypoventilation ng mga baga sa kaso ng pagkalason sa CNS depressants, carbon monoxide, pagkalunod, sa postoperative period.
4. collapsible na estado.
5. Paglabag sirkulasyon ng tserebral(kapag nahimatay).
6. Paghina ng aktibidad ng puso sa mga matatanda.

§ Ang direct acting analeptics ay nagpapasigla sa respiratory at/o vasomotor centers sa pamamagitan ng pagpapababa sa excitability threshold ng mga center na ito, na humahantong sa pagtaas ng kanilang sensitivity sa humoral at nerve stimuli.

Ang analeptics ng reflex action ay nagpapasigla sa ganglia ng autonomic nervous system at carotid glomeruli. Mula sa mga receptor ng syncarotid zone, ang mga impulses sa pamamagitan ng afferent pathway ay pumapasok sa medulla oblongata at pinasisigla ang respiratory at vasomotor centers.

Ang halo-halong aksyon na analeptic nikethamide ay may direktang epekto sa pag-activate sa sentro ng vasomotor (lalo na sa pagbawas sa tono nito), pati na rin sa hindi direktang (dahil sa pagpapasigla ng mga chemoreceptor). carotid sinus) ay nakaka-excite sa respiratory center.

Laban sa background ng paggamit ng analeptics, mayroong isang pagpapasigla ng paghinga at isang pagtaas sa aktibidad ng cardiovascular.

§ Pharmacokinetics

Ang Niketamide ay mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract at mula sa mga site ng parenteral administration. Sumasailalim sa biotransformation sa atay. Pinalabas ng mga bato.

Ang Sulfocamofcaine ay mabilis na hinihigop ng s / c at / m administration.

§ Lugar sa therapy

§ Talamak at talamak na pagpalya ng puso (sa kumplikadong therapy).

§ Talamak at talamak pagkabigo sa paghinga(sa kumplikadong therapy).

§ Cardiogenic at anaphylactic shock.

§ Respiratory depression sa pulmonya at iba pang mga nakakahawang sakit.

§ Asphyxia (kabilang ang mga bagong silang).

§ Pagkalason sa pamamagitan ng sleeping pills (barbiturates) at narcotic drugs.

§ Pag-alis mula sa kawalan ng pakiramdam (sanhi ng paggamit ng barbiturates at iba pang mga gamot).

§ Camphor paghahanda para sa lokal na aplikasyon inireseta para sa myalgia, rayuma, arthritis, bedsores.

§ Contraindications

§ Hypersensitivity.

§ Pagkahilig sa convulsive reactions.

§ Epilepsy.

§ Mga side effect

§ Pagduduwal.

§ Ang kalamnan ay kumikibot.

§ Sa kaso ng labis na dosis, ang mga sumusunod ay posible:

§ Mga kombulsyon.

§ Mga hakbang sa pag-iingat

Ginagamit ang analeptics sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Sa pagpapakilala ng bemegride sa mga bata, ang dosis ng gamot ay dapat bawasan nang maraming beses hangga't ang bigat ng bata ay mas mababa kaysa sa karaniwang timbang ng katawan ng isang may sapat na gulang.

Ang S / c at / m na mga iniksyon ng nikethamide ay masakit. Upang mabawasan ang sakit sa lugar ng iniksyon, maaaring mag-inject ng novocaine.

Ang pangangalaga ay dapat gawin kapag nagbibigay ng sulfocamphocaine sa mga pasyente na may mababang presyon ng dugo dahil sa posibilidad na magkaroon ng hypotensive effect ng gamot na ito.

§ Pakikipag-ugnayan

Pinahuhusay ng Niketamide ang mga epekto ng psychostimulants at antidepressants. Pinapahina ang epekto ng narcotic analgesics, hypnotics, neuroleptics, tranquilizers at anticonvulsants.

Ang mga iniksyon ng Bemegride ay maaaring isama sa pagpapakilala ng mezaton, caffeine.

Analeptics: Cytiton, Lobelia, Camphor, Strychnine, Securenin

Analeptics(mula sa Griyego. analepsis - restoration, revival) ay tinatawag na medicinal substances na pangunahing nagpapasigla sa mga sentro ng medulla oblongata - vasomotor at respiratory. Sa malalaking (nakakalason) na dosis, pinasisigla din nila ang mga bahagi ng motor ng utak at nagiging sanhi ng mga kombulsyon. Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ay cordiamine, camphor, bemegride, carbon dioxide. Ang mga psychostimulant at strychnine ay may katamtamang analeptic na mga katangian. Kasama rin sa respiratory analeptics ang cytiton, lobelia, etimizole.

Mayroong magkasalungat na antagonism sa pagitan ng analeptics at mga gamot na nagpapahina sa central nervous system (anesthesia, hypnotics, narcotics, analgesics). Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga analeptics na ito ay ang kanilang aktibidad, mekanismo ng pagkilos, tagal nito at ang pagkakaroon ng mga indibidwal na katangian ng pharmacological.

Ang Corazole, bemegride, camphor, strychnine, cordiamine, caffeine ay may direktang stimulating effect sa respiratory at vascular centers. Samakatuwid, madalas silang tinatawag na analeptics ng direktang aksyon. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-aktibo ay corazol at bemegrid. Sa kaso ng pagkalason sa mga narcotic at hypnotic na gamot (lalo na barbiturates), ang bemegrid ay ang pinaka-aktibong analeptic.

Carbon dioxide ay may direktang at reflex (sa pamamagitan ng mga receptor ng carotid sinus zone) na epekto sa mga sentro ng medulla oblongata. Patuloy na nabuo sa katawan sa proseso ng metabolismo, ito ay isang physiological stimulator ng respiratory center. Sa medikal na kasanayan, ang carbon dioxide ay ginagamit para sa paglanghap na may halong oxygen o hangin. Ang pinaghalong carbon dioxide (5-7%) at oxygen (95-93%) ay tinatawag na carbogen.

Respiratory analeptics cytiton at lobelia pasiglahin ang respiratory center nang reflexively (sa pamamagitan ng mga receptor ng carotid sinus zone), kumikilos nang maikling panahon at epektibo lamang kapag pinangangasiwaan ng intravenously at pinapanatili ang reflex excitability ng respiratory center. Sa isang matalim na pang-aapi sa huli, halimbawa, sa kaso ng pagkalason sa mga tabletas sa pagtulog o iba pang mga sangkap, ang cytiton at lobelia ay walang epekto. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagpapasigla sa ganglia ng autonomic nerves at adrenal medulla, nag-aambag sila sa pagtaas ng presyon ng dugo.

Etimizol ay may direktang stimulating effect sa respiratory center at sa loob mababang antas sa sentro ng vasomotor. Ang pagpapasigla ng paghinga ay pinahaba at lalo na binibigkas sa panahon ng respiratory depression na may morphine. Bilang karagdagan sa mga analeptic na katangian, ang etimizole ay may katamtamang tranquilizing effect at medyo pinahuhusay ang epekto ng narcotic at hypnotic na gamot. Samakatuwid, maaari itong gamitin sa panahon at pagkatapos ng surgical anesthesia. May kaugnayan sa pagpapasigla ng adrenocorticotropic function ng pituitary gland, ang etimizole ay ginagamit din bilang isang anti-inflammatory at anti-allergic agent.

Camphor kasama ang gitnang analeptic effect, mayroon itong direktang stimulating effect sa puso at pinatataas ang sensitivity ng myocardium sa impluwensya ng sympathetic nerves at adrenaline. Para sa lokal na aksyon Ang camphor ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakakainis at antimicrobial effect. Camphor alcohol malawakang ginagamit para sa pagpapahid sa balat, batay sa isang nakakagambalang epekto sa arthritis, myositis at iba pang mga nagpapaalab na sakit.

Ginamit sa medikal na kasanayan solusyon ng langis camphor para sa subcutaneous injection bilang isang analeptic at cardiotonic agent, pati na rin sa panlabas bilang isang distraction. Ang Camphor ay medyo hindi nakakalason sa katawan, at sa isang makabuluhang labis na dosis (hanggang sa 10 g) ay maaaring mangyari ang mga kombulsyon. Ang mas nakakalason ay corazole, na nagiging sanhi ng mga katangian ng clonic convulsion. Sa kaso ng pagkalason sa corazole, ang mga anticonvulsant (hypnotics, narcotics, atbp.) ay inireseta.

Ang mga ahente na nagpapasigla sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaari ring magsama ng mga sangkap na pangunahin sa tono ng mga selula. spinal cord(strychnine, secure), iba't ibang gamot pinagmulan ng halaman at ilang mga organikong paghahanda.

Strychnine- isang alkaloid na nakapaloob sa ilang mga halaman ng genus Strychnos, lumalaki sa tropiko. Sa medikal na kasanayan, ang strychnine nitrate ay ginagamit, pati na rin ang tincture at katas ng chilibukha. Ang pagkilos ng strychnine ay pangunahing nakadirekta sa spinal cord. Sa therapeutic doses, pinapabuti nito ang pagpapadaloy ng mga impulses sa spinal cord, mga tono mga kalamnan ng kalansay. Bilang karagdagan, pinasisigla nito ang mga sentro ng medulla oblongata (respiratory, vascular) at pinapabuti ang pag-andar ng mga organo ng pandama (pandinig, pangitain, amoy).

Sa pamamagitan ng modernong ideya, hinaharangan ng strychnine ang pagkilos ng mga neurotransmitter ng amino acid, pangunahin ang glycine, na gumaganap ng papel na ginagampanan ng mga inhibitory factor sa paghahatid ng excitation sa postsynaptic. dulo ng mga nerves sa spinal cord.

AT klinikal na kasanayan Ang strychnine ay ginagamit bilang isang pangkalahatang gamot na pampalakas para sa hypotension, paralysis at iba pang mga karamdaman ng spinal cord at sensory organs. Dapat pansinin na sa kasalukuyan klinikal na aplikasyon strychnine ay limitado dahil sa nito mataas na toxicity. Hindi gaanong nakakalason (at hindi gaanong aktibo) ang alkaloid securenin (na nakahiwalay sa semi-shrub securinegi na tumutubo sa ating bansa).

Sa kaso ng pagkalason sa strychnine o securine, matinding seizure tetanic convulsions. Sa panahon ng pag-atake, ang katawan ay arko (opisthotonus) at humihinto ang paghinga. Ang kamatayan ay nagmumula sa asphyxia. Kapag nagbibigay ng tulong, kinakailangan una sa lahat na alisin ang mga kombulsyon gamit ang mga narcotic na gamot o mga muscle relaxant (na may artipisyal na paghinga). Pagkatapos ng pag-aalis ng mga kombulsyon, ang tiyan ay hugasan (kung ang lason ay kinuha nang pasalita) na may solusyon ng potassium permanganate (1: 1000), pagkatapos ay iniksyon sa tiyan Naka-activate na carbon at laxative salt.

Katulad na impormasyon.

Maraming mga gamot ang nagpapasigla sa paghinga sa ibang paraan at iba ang kanilang mekanismo ng pagkilos. Kadalasan, kapag ang dosis ay tumaas, ang pagpapasigla ay nagiging respiratory depression hanggang sa apnea, halimbawa, sa kaso ng pagkalason sa aminophylline (neophylline, atbp.).

Depende sa lugar ng pagkilos sa central nervous system, ang mga stimulant ay nahahati sa: spinal, stem, cerebral, reflex acting. Ang mga maliliit na dosis ng strychnine ay hindi nakakaapekto sa paghinga, ngunit kapag ang gitnang sistema ng nerbiyos ay nalulumbay ng mga gamot, nagdudulot ito ng pagtaas at pagpapalalim ng paghinga, bagaman ang epekto na ito ay mas mahina kaysa sa cardiazole at picrotoxin. Ang picrotoxin ay may maliit na epekto sa paghinga malusog na tao, ngunit sa kaso ng pagkalason, lalo na sa mga barbiturates, pinatataas nito ang dalas at lalim ng paghinga. Ang Pentetrazol ay ginustong para sa neobarbiturate poisoning (ngunit hindi para sa pagkalason sa morphine, methadone, atbp.) kaysa sa picrotoxin. Sa talamak na pagkalason sa barbituric, ang pentetrazole ay ibinibigay sa intravenously (5 ml ng isang 10% na solusyon) upang maitaguyod ang lalim ng pagkawala ng malay, pati na rin upang gamutin ang pagkalason. Sa batayan ng mga eksperimento, pinagtatalunan na sa mga klasikal na stimulant ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang picrotoxin at pentetrazol lamang ang may sapat na analeptic na epekto, at ang caffeine, ephedrine, amphetamine, cordiamine, strychnine ay hindi makakalaban sa epekto ng mga nakamamatay na dosis. ng mga barbiturates at sa banayad na mga kaso lamang ang maaaring maglabas ng coma. Sa mga mas bagong stimulant, dapat ituro ng isa ang bemegrin (megimid), pretcamid, at iba pa, bagama't bihirang ginagamit ang mga ito para sa pagkalason sa mga barbiturates at iba pang hypnotics, dahil ang kanilang paggamot ay batay na sa iba pang mga prinsipyo.

Pinasisigla din ng Xanthines ang respiratory center at kapaki-pakinabang sa banayad hanggang katamtamang depresyon. Bilang karagdagan, mayroon din silang bronchodilator effect (karamihan malakas na aksyon ay may aminophylline) at lubhang kapaki-pakinabang sa bronchospasm. Ito ay inaangkin na ang atropine kung minsan ay bahagyang nagpapasigla sa paghinga, ngunit sa mga tao ito ay kapani-paniwalang napatunayan lamang kapag ang mataas na dosis ng 5 mg ay ginagamit. Sa atropine poisoning, sa kabilang banda, mga huling yugto coma ay maaaring mangyari sa mabilis at mababaw na paghinga, na sinusundan ng apnea. Ang atropine, bilang isang banayad na stimulant sa paghinga, ay hindi ginagamit sa paggamot ng opioid at hypnotic na pagkalason, ngunit isang partikular na panlunas para sa central nervous system. depresyon sa paghinga nangyayari sa kaso ng pagkalason sa mga ahente ng anticholinesterase. Ang scopolamine sa ilang mga tao ay nagpapasigla, habang sa iba ay pinipigilan nito ang sentro ng paghinga. Ang mas mataas na dosis ng cocaine ay kilala rin na nagiging sanhi ng centrally mediated tachypnea, ngunit ang respiratory depression ay nangyayari sa ibang pagkakataon.

Sa isang reflex na paraan, sa pamamagitan ng carotid sinus, respiratory stimulation ay sanhi ng lobelin, hellebore alkaloids, atbp Lobelia, bilang karagdagan, stimulates ubo at sakit receptors sa pleura. Ang mga inilapat na klinikal na dosis ng hellebore alkaloids ay hindi nagiging sanhi ng malubhang sakit sa paghinga. Minsan lang ang mga pasyente ay nagreklamo ng pakiramdam ng bigat sa loob rehiyon ng epigastric at sa likod ng sternum, at ang kanilang paghinga ay lumalalim ng kaunti ("nagbubuntong hininga"). Sa ilalim ng mga pang-eksperimentong kondisyon, depende sa dosis, naganap ang bradypnea o apnea, dahil sa reflex pathway. Marahil, ang reflex ay nangyayari dahil sa paggulo ng mga pulmonary stretch receptors. Ang Veratridine ay inilapat nang lokal sa mga carotid sinus receptors ay nagpapasigla sa paghinga. Kasama rin sa grupong ito ang mga cholinergic na gamot. Ang acetylcholine at mga kaugnay na cholinergics na binibigyan ng intravenously ay nagbabago sa paghinga. Ang sentro ng paghinga ay apektado lamang sa labis na mataas na dosis, at ang paghinga ay pinasigla bigla at para sa maikling panahon reflex na paraan sa kaunting dami. Ang hypotension na dulot ng acetylcholine ay nakakairita sa mga hemoreceptor ng aortic wall at carotid sinus (nagdurusa sila sa kakulangan ng O2) at pinasisigla ang respiratory center. Ang mga hemoreceptor ay hindi gaanong sensitibo kaysa sa makinis na mga selula ng kalamnan ng arterioles, at sila ay direktang nasasabik ng acetylcholine, ngunit ibinibigay lamang sa intravenously sa mataas na dosis.

Ang adrenaline at norepinephrine na iniksyon sa isang ugat ay kadalasang nagdudulot ng pagpapasigla sa paghinga. Sa kabilang banda, ito ay kilala na sa panahon ng isang matinding hypotensive reaksyon sa pangangasiwa ng adrenaline sa anesthetized hayop, apnea ay nangyayari. Ito ay karaniwang naisip na resulta ng isang reflex na dulot ng pagtaas presyon ng dugo. Gayunpaman, maraming data ang nagpapahiwatig na ang apnea ay sanhi ng direktang pagsugpo sa respiratory center, katulad ng adrenaline inhibition ng nerve transmission sa ganglia. Ang Noradrenaline ay may katulad na epekto. Ang pagkilos ng adrenaline, gayunpaman, sa paghinga ay higit sa lahat dahil sa bronchospasmolytic effect nito, na mas malinaw sa pathological bronchospasm. Bilang karagdagan, tila, ang adrenaline ay mayroon ding direktang epekto - sa maliliit na dosis ay pinasisigla nito, at sa malalaking dosis ay pinipigilan nito ang sentro ng paghinga. Sa kaso ng pagkalason sa adrenaline, bilang karagdagan sa pulmonary edema, ang mga sakit sa paghinga na walang pulmonary edema ay nangyayari - progresibong tachypnea, na maaaring maging apnea. Ang Dibenamine at iba pang mga alpha-adrenergic blocker ay maaari ring pasiglahin ang paghinga. Ang hyperventilation ay nagiging madalas lalo na sa paggamot ng epilepsy na may sultiam (ospolot), na nagiging sanhi din ng dyspnea. Ang direktang pagpapasigla ng respiratory center ay nangyayari sa pagkalason ng aspirin at, sa pangkalahatan, sa pagkalason sa salicylates. Bilang resulta ng hyperventilation, malalaking dami CO2 at umuunlad respiratory alkalosis. Nang maglaon, ang direktang epekto ng salicylates ay bubuo, partikular na may kaugnayan sa mga selula ng atay at bato (pag-ubos ng glycogen, pagtaas ng metabolismo ng cellular, atbp.). Ito ay humahantong sa isang pagbabago sa balanse ng alkaline-acid ng katawan at isang paglabag sa regulasyon na pag-andar ng mga bato - maaaring umunlad ang ketosis at acidosis. Ang huling resulta sa matinding pagkalason maaaring may oliguria na may bahagyang acid na ihi. Sa mga bata sa murang edad at kamusmusan Ang mga metabolic effect ay nangingibabaw mula sa simula. Ang mga opinyon na ito ay medyo naiiba mula sa mga klasikal na konsepto, ayon sa kung saan ang nakakalason na epekto ng salicylates ay dahil sa kanilang direktang acidotic na aksyon, na sinusuportahan ng isang bahagyang pagbaba sa alkalina na reserba sa dugo at ang "acidic" na paghinga ni Kussmaul. Ang mga pagbabagong inilarawan sa itaas ay kumplikado ng dehydration, na sanhi ng hyperventilation. Natutuyo ng dehydration ang lining ng mga daanan ng hangin at maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga impeksyon sa paghinga.