Mga sakit sa panloob na tainga. Ano ang microtia

Microtia– isang congenital anomaly kung saan mayroong underdevelopment auricle. Ang kondisyon ay may apat na antas ng kalubhaan (mula sa isang bahagyang pagbaba sa organ hanggang sa kumpletong kawalan), ay maaaring unilateral o bilateral (sa unang kaso ito ay mas madalas na apektado kanang tenga, ang bilateral pathology ay 9 beses na mas karaniwan) at nangyayari sa humigit-kumulang 0.03% ng lahat ng mga bagong silang (1 kaso sa 8000 na mga kapanganakan). Ang mga lalaki ay dumaranas ng problemang ito ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso ito ay pinagsama sa iba pang mga depekto sa mukha at halos palaging may paglabag sa istraktura ng iba pang mga istraktura ng tainga. Kadalasan mayroong isang pagkasira sa pandinig ng isang degree o iba pa (mula sa isang bahagyang pagbaba hanggang sa pagkabingi), na maaaring sanhi ng parehong pagpapaliit ng kanal ng tainga at mga anomalya sa pag-unlad ng gitna at panloob na tainga.

Mga sanhi, pagpapakita, pag-uuri

Walang natukoy na sanhi ng patolohiya. Ang Microtia ay kadalasang sinasamahan ng genetically determined na mga sakit kung saan ang pagbuo ng mukha at leeg ay nagambala (hemifacial microsomia, Treacher-Collins syndrome, first branchial arch syndrome, atbp.) Sa anyo ng hindi pag-unlad ng mga panga at malambot na tisyu (balat, ligaments at muscles), at kadalasang mayroong prearicular papillomas (benign growths sa parotid area). Minsan ang patolohiya ay nangyayari kapag ang isang babae ay umiinom ng ilang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis na nakakagambala sa normal na embryogenesis (pag-unlad ng fetus) o pagkatapos niyang magkaroon ng mga impeksyon sa viral (rubella, herpes). Nabanggit na ang dalas ng paglitaw ng problema ay hindi apektado ng pag-inom ng alak, kape, paninigarilyo o stress ng umaasam na ina. Kadalasan ang dahilan ay hindi matukoy. Sa mga huling yugto ng pagbubuntis, posible ang prenatal (prenatal) diagnosis ng anomalya gamit ang ultrasound.

Ang microtia ng auricle ay may apat na degree (uri):

• I - ang laki ng auricle ay nabawasan, habang ang lahat ng mga bahagi nito ay napanatili (lobe, helix, antihelix, tragus at antitragus), ang kanal ng tainga ay makitid.
• II - ang auricle ay deformed at bahagyang hindi maunlad, maaari itong maging S-shaped o hook-shaped; Ang kanal ng tainga ay mahigpit na makitid, at ang pagkawala ng pandinig ay sinusunod.
• III - ang panlabas na tainga ay isang rudiment (may isang panimulang istraktura sa anyo ng isang balat-cartilage ridge); kumpletong kawalan ng kanal ng tainga (atresia) at eardrum.
• IV - ang auricle ay ganap na wala (anotia).

Diagnosis at paggamot

Ang isang hindi nabuong auricle ay nakilala nang simple, at upang matukoy ang kondisyon ng mga panloob na istruktura ng tainga, kinakailangan na karagdagang mga pamamaraan mga pagsusulit. Ang panlabas na auditory canal ay maaaring wala, ngunit ang gitna at panloob na tainga ay karaniwang nabuo, na tinutukoy ng computed tomography.

Sa pagkakaroon ng unilateral microtia, ang pangalawang tainga ay karaniwang kumpleto, parehong anatomically at functionally. Kasabay nito, ang mga magulang ay dapat magbayad ng malaking pansin sa mga regular na preventive na pagsusuri ng isang malusog na organ ng pandinig upang maiwasan posibleng komplikasyon. Mahalagang matukoy kaagad at magamot nang radikal nagpapaalab na sakit respiratory organs, bibig, ngipin, ilong at paranasal sinuses, dahil ang impeksyon mula sa foci na ito ay madaling tumagos sa mga istruktura ng tainga at lumala ang isang seryosong sitwasyon sa ENT. Ang matinding pagkawala ng pandinig ay maaaring negatibong makaapekto sa pangkalahatang pag-unlad ng isang bata, na hindi nakakatanggap ng sapat na impormasyon at nahihirapang makipag-usap sa ibang tao.

Paggamot sa Microtia ay kumplikadong problema para sa ilang mga kadahilanan:

• Ang kumbinasyon ng pagwawasto ng aesthetic defect at pagwawasto ng nabawasan na pandinig ay kinakailangan.
• Ang lumalagong tissue ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa mga resultang nakuha (halimbawa, pag-aalis o kumpletong pagsasara ng nabuong kanal ng tainga), kaya kinakailangang piliin nang tama ang pinakamainam na panahon ng interbensyon. Ang mga opinyon ng mga eksperto ay nag-iiba sa pagitan ng 6 at 10 taon ng buhay ng isang bata.
• Ang edad ng pagkabata ng mga pasyente ay nagpapahirap sa pagsasagawa ng diagnostic at mga therapeutic measure na karaniwang kailangang gawin sa ilalim ng anesthesia.

Ang mga magulang ng bata ay madalas na nagtatanong kung aling interbensyon ang dapat gawin muna - pagpapanumbalik ng pandinig o pagwawasto ng mga depekto ng panlabas na tainga (priyoridad ng functional o pagwawasto ng aesthetic)? Kung ang mga panloob na istruktura organ ng pandinig napanatili, ang muling pagtatayo ng auditory canal ay dapat munang isagawa, at pagkatapos ay plastic surgery ng auricle (otoplasty). Ang itinayong kanal ng tainga ay maaaring maging deformed, displaced, o ganap na magsara muli sa paglipas ng panahon, kaya ang isang hearing aid ay madalas na nakakabit upang magpadala ng tunog sa pamamagitan ng bone tissue, na nakadikit sa buhok ng pasyente o direkta sa kanyang temporal bone gamit ang isang titanium screw.

Ang otoplasty para sa microtia ay binubuo ng ilang mga yugto, ang bilang at tagal nito ay depende sa antas ng anomalya. SA pangkalahatang pananaw Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng doktor ay ang mga sumusunod:

• Pagmomodelo ng frame ng tainga, ang materyal kung saan maaaring ang iyong sariling costal cartilage o isang fragment ng isang malusog na auricle. Posible rin na gumamit ng mga artipisyal (synthetic) na implant na gawa sa silicone, polyacrylic o donor cartilage, gayunpaman, ang mga dayuhang compound ay kadalasang nagiging sanhi ng reaksyon ng pagtanggi, kaya't ang mga "sarili" na tisyu ay palaging mas gusto.
• Sa lugar ng isang hindi sapat na binuo o wala na auricle, nabuo ang isang subcutaneous na bulsa kung saan inilalagay ang natapos na frame (ang pag-ukit nito at ang pagbuo ng tinatawag na ear block ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan).
• Ang base ng panlabas na tainga ay nilikha.
• Ang ganap na nabuong ear block ay itinataas at naayos sa tamang anatomical na posisyon. Sa pamamagitan ng paglipat ng isang balat-cartilaginous flap (kinuha mula sa isang malusog na tainga), ang mga elemento ng isang normal na auricle ay muling itinayo (ang tagal ng yugto ay hanggang anim na buwan).

Ang mga kontraindikasyon para sa operasyon ay hindi naiiba sa mga para sa anumang operasyon. Sa panahon ng rehabilitasyon, madalas na sinusunod ang kawalaan ng simetrya ng mga tainga, skew ng "bagong" auricle dahil sa pagkakapilat at pag-aalis ng graft, atbp. Ang mga problemang ito ay inalis sa pamamagitan ng mga corrective intervention.

Sikolohikal na aspeto ng microtia

Napansin ng mga bata ang abnormalidad sa kanilang tainga sa edad na 3 (karaniwang tinatawag nila itong "maliit na tainga"). Ito ay mahalaga tamang pag-uugali mga magulang na hindi dapat tumuon sa problema, na maaaring humantong sa pag-aayos ng bata dito sa kasunod na pagbuo ng isang inferiority complex. Dapat niyang malaman na ito ay hindi magpakailanman - ngayon lamang siya ay may sakit, ngunit sa lalong madaling panahon ay pagagalingin siya ng mga doktor. Bagaman iginigiit ng ilang mga eksperto na isagawa ang operasyon nang hindi mas maaga kaysa sa 10 taon, ang muling pagtatayo ng panlabas na tainga ay pinakamahusay na ginanap sa edad na anim, bago pumasok ang bata sa paaralan, na nag-iwas sa pangungutya ng mga kapantay at karagdagang sikolohikal na trauma.

Ang Microtia ay isang anomalya sa pagbuo ng auricle, na kadalasang sinasamahan ng pagkawala ng pandinig at halos palaging nangangailangan ng functional at aesthetic correction sa pamamagitan ng operasyon.

Minamahal na mga bisita sa aming website, kung nagkaroon ka na ng ganito o ganoong operasyon (pamamaraan) o gumamit ng anumang produkto, mangyaring iwanan ang iyong pagsusuri. Maaari itong maging lubhang kapaki-pakinabang sa aming mga mambabasa!

Maaaring ito ay isang congenital o nakuha na anomalya sa pagbuo ng auricle sa panahon ng buhay. Ang congenital aplasia ng auricle ay tinatawag na anotia at nangyayari sa 1 sa 18 libong bagong silang. Ang congenital na pasimula, hindi nabuong mga earlobes ay madalas na sinamahan ng pagpapapangit ng buong auricle at ang resulta ng isang paglabag sa mga proseso ng embryogenesis. Ang pagkawala ng lobe o pinna bilang resulta ng mga pinsala (mekanikal, thermal, kemikal) ay isang nakuhang depekto ng panlabas na tainga.

Pangkalahatang Impormasyon

Nawawalang earlobe o buong tainga ay maaaring isang congenital o nakuha na anomalya sa pagbuo ng auricle sa panahon ng buhay. Ang congenital aplasia ng auricle ay tinatawag na anotia at nangyayari sa 1 sa 18 libong bagong silang. Ang congenital na pasimula, hindi nabuong mga earlobes ay madalas na sinamahan ng pagpapapangit ng buong auricle at ang resulta ng isang paglabag sa mga proseso ng embryogenesis. Ang pagkawala ng lobe o pinna bilang resulta ng mga pinsala (mekanikal, thermal, kemikal) ay isang nakuhang depekto ng panlabas na tainga.

Ang auricle (auricula) ay binubuo ng isang nababanat na hugis C na kartilago na natatakpan ng balat at isang lobe. Ang antas ng pag-unlad ng kartilago ay tumutukoy sa hugis ng tainga at mga protrusions nito: ang libreng hubog na gilid - ang helix (helix) at ang antihelix na matatagpuan parallel dito (anthelix); ang anterior projection - ang tragus (tragus) at ang antitragus na nasa likod nito (antitragus). Ang ibabang bahagi ng auricle ay tinatawag na lobula o lobula at ito ay isang progresibo, katangiang katangian ng isang tao. Ang earlobe ay walang cartilage tissue at binubuo ng balat at fatty tissue. Karaniwan, ang hugis-C na kartilago ay bahagyang higit sa 2/3, at Ilalim na bahagi– lobe - bahagyang mas mababa sa 1/3 ng kabuuang taas ng auricle.

Ang underdevelopment o kumpletong kawalan ng auricle ay isa sa mga pinaka-malubhang anomalya sa pag-unlad ng tainga. Ang kawalan ng isang umbok, bahagi o buong tainga ay maaaring unilateral o bilateral at madalas na nauugnay sa iba pang mga congenital anomalya ng mukha: underdevelopment ng lower jaw, soft tissues ng cheek at zygomatic bones, transverse cleft ng bibig - macrostomy, syndrome ng 1st-2nd branchial arches. Kumpletong aplasia ng auricle, na nailalarawan sa pagkakaroon lamang ng earlobe o isang maliit na balat-cartilaginous ridge. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng isang makitid o pagsasanib ng kanal ng tainga, ang pagkakaroon ng mga parotid cutaneous-cartilaginous appendages, parotid fistula, atbp. may mga independiyenteng malformations ng bato, puso, limbs, atbp. d.

Ang kawalan ng congenital ng panlabas na tainga ay kadalasang nauugnay sa hindi pag-unlad ng cartilaginous frame ng auricle at, sa isang antas o iba pa, ay sinamahan ng mga karamdaman sa pag-unlad. mga panloob na cavity tainga, na nagbibigay ng function ng sound conduction. Gayunpaman, ang kawalan ng panlabas na tainga ay hindi sa anumang paraan ay nakakaapekto sa intelektwal at pisikal na kakayahan ng mga bata.

Pag-uuri ng mga anomalya sa pag-unlad ng panlabas na tainga

Ang mga umiiral na opsyon sa pag-uuri para sa congenital malformations ng auricles ay batay sa antas ng underdevelopment ng panlabas na tainga.

Ang Tanzer grading system para sa underdevelopment ng auricles ay nagmumungkahi na uriin ang mga variant ng congenital defects mula stage I (complete anotia) hanggang stage IV (protruding ear).

Ang pag-uuri ayon sa sistema ng Aguilar ay isinasaalang-alang ang mga sumusunod na opsyon para sa pag-unlad ng mga tainga: Stage I - normal na pag-unlad tainga; Stage II - pagpapapangit ng mga tainga; Stage III– microtia o anotia.

Ang tatlong yugto ng pag-uuri ng Weyerd ay ang pinakakumpleto at nakikilala ang mga yugto ng auricular defect depende sa antas ng pangangailangan para sa kanilang plastic reconstruction.

Mga yugto ng hindi pag-unlad (dysplasia) ng mga tainga ayon kay Weyerd:

• Dysplasia I degree– karamihan sa mga anatomical na istruktura ng auricle ay maaaring makilala. Kapag nagsasagawa ng mga reconstructive operations, hindi na kailangan ng karagdagang cartilage tissue at balat. Ang dysplasia ng unang antas ay kinabibilangan ng macrotia, nakausli na mga tainga, at banayad at katamtamang mga deformidad ng tasa ng tainga.
• Dysplasia II degree– ilang bahagi lamang ng auricle ang nakikilala. Ang bahagyang muling pagtatayo gamit ang plastic surgery ay nangangailangan ng karagdagang mga implant ng balat at kartilago. Kasama sa grade II dysplasia ang matinding deformidad ng tainga at microtia (maliit na laki ng tainga).
• Dysplasia III degree– imposibleng makilala ang mga istrukturang bumubuo sa normal na auricle; ang hindi nabuong tainga ay kahawig ng isang kulubot na bukol. Sa gradong ito, kinakailangan ang isang kumpletong rekonstruksyon gamit ang makabuluhang mga implant ng balat at kartilago. Ang mga variant ng grade III dysplasia ay microtia at anotia.

Reconstructive otoplasty sa kawalan ng lobe o tainga

Ang mga depekto sa pagbuo ng mga auricles, tulad ng kawalan ng lobe o panlabas na tainga, ay nangangailangan ng kumplikadong reconstructive. plastic surgery. Ito ang pinaka-nakakaubos ng oras at labor-intensive na opsyon ng otoplasty, na naglalagay ng mataas na pangangailangan sa mga kwalipikasyon. plastic surgeon at isinasagawa sa ilang yugto.

Ang partikular na mahirap ay ang kumpletong muling pagtatayo ng panlabas na tainga kasama nito congenital absence(anotia) o pagkawala dahil sa pinsala. Ang proseso ng muling paglikha ng nawawalang tainga ay isinasagawa sa 3-4 na yugto at tumatagal ng halos isang taon.

Kasama sa unang yugto ang pagbuo ng cartilaginous frame ng hinaharap na tainga mula sa costal cartilage ng pasyente. Sa ikalawang yugto, ang automaterial (cartilaginous base) ay inilalagay sa isang espesyal na nabuong subcutaneous na bulsa sa lugar ng nawawalang tainga. Ang implant ay dapat mag-ugat sa bago nitong lokasyon sa loob ng 2-6 na buwan. Sa ikatlong yugto, ang cartilaginous base ng hinaharap na tainga ay nakadiskonekta mula sa katabing mga tisyu ng ulo at inilipat sa kinakailangang posisyon at naayos sa tamang posisyon. Ang sugat sa lugar sa likod ng tainga ay natatakpan ng isang skin graft na kinuha mula sa pasyente mismo (mula sa braso, binti o tiyan). Sa huling yugto, ang mga natural na recesses ng auricle at tragus ay nabuo. Kaya, sa bagong likhang tainga ang lahat ng mga anatomikal na elemento na likas sa normal na auricle ay naroroon.

At kahit na imposibleng maibalik ang pandinig sa panahon ng reconstructive otoplasty, ang bagong tainga na nilikha ng mga surgeon ay nagpapahintulot sa mga pasyente na maramdaman ang kanilang sarili at ang mundo. Ang hugis ng tainga na nilikha sa proseso ng reconstructive otoplasty ay halos hindi naiiba sa natural.

Ang pagsasagawa ng reconstructive otoplasty sa mga bata na walang panlabas na tainga ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa 6-7 taong gulang. Sa kaso ng bilateral na pagkawala ng pandinig, ang maagang pandinig na proteksyon (pagsuot ng hearing aid) ay ipinahiwatig upang walang pagkaantala sa pag-unlad ng pag-iisip at pagsasalita. Sa ilang mga kaso, na may bilateral na mga depekto sa pandinig, interbensyon sa kirurhiko sa panloob na tainga. Isang alternatibong solusyon problema sa kosmetiko Ang isang solusyon sa kawalan ng panlabas na tainga, na laganap sa ibang bansa, ay ang pagsusuot ng espesyal na ginawang naaalis na prosthesis ng auricle.

Sa kawalan ng earlobe, ang mga operasyon upang maibalik ito ay isinasagawa din. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga skin grafts na kinuha mula sa puwang sa likod ng tainga o lugar ng leeg. Kung ang naturang operasyon ay isinasagawa nang may kakayahan at teknikal na tama postoperative scars halos hindi nakikita.

Sa kabila ng mga tagumpay na nakamit ng reconstructive plastic surgery sa larangan ng paglutas ng problema ng kawalan ng umbok at panlabas na tainga, ang paghahanap para sa mga bagong materyales at pamamaraan ng otoplasty ay kasalukuyang nagpapatuloy para sa pinaka natural na muling pagtatayo ng tulad ng isang kumplikadong organ sa hugis at pag-andar bilang auricle.

Ang Microtia ay isang congenital deformation ng tainga, na nangyayari sa isa sa 5000-7000 na panganganak, depende sa isa o iba pang istatistika sa iba't-ibang bansa at iba't ibang pangkat etniko. Isinalin mula sa Latin, ang terminong "microtia" ay nangangahulugang " maliit na tainga" Mayroong 3 degree ng microtia, sa 90% ng mga kaso isang panig lamang ang kasangkot, ang kanang bahagi ng microtia ay 2 beses na mas karaniwan kaysa sa kaliwang panig, ang saklaw sa mga lalaki ay 65%, sa mga batang babae - 35%.

Mga salik na namamana

Ayon sa maraming mga pag-aaral, may mga istruktura, anatomical at genetic na relasyon sa pagitan ng mga pathological na kondisyon tulad ng microtia, makitid at nakausli na mga tainga. Ipinakita na ang mga deformidad na ito ay magkakaugnay at maaaring namamana.

Parehong nangingibabaw at recessive inheritance factor ay natukoy para sa pagkabingi na nauugnay sa patolohiya ng tainga. Ang mga deformidad sa tainga ay karaniwan sa mga pamilyang may Treacher Collins syndrome (mandibulofacial synostosis).

Sa isang pag-aaral ng mga pamilyang may microtia sa isa o parehong mga magulang, na may pagbubukod chromosomal aberrations napagpasyahan na ang mana ay dapat na multifactorial at ang panganib ng pagbabalik sa dati ay nasa average na 5.7% (saklaw ng 3 hanggang 8%). Kabilang sa mga pinakamalapit na kamag-anak, bilang karagdagan sa iba't ibang mga depekto at deformation ng auricle, mayroong isang paglabag sa pag-unlad ng mga panga at facial nerve.

Mga tiyak na kadahilanan

Mayroong isang palagay sa mga siyentipiko na ang tissue ischemia (nabawasan ang daloy ng dugo) dahil sa pagbara ng arterya ay maaaring maging sanhi ng pathological development ng mga tainga. Ito ay nagpapahiwatig na ang sanhi ng pag-unlad ng deformity ay mas madalas na mga problema na lumitaw sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, sa halip na namamana na mga salik. Ang teoryang ito ay sinusuportahan ng katotohanan na isa lamang sa mga kambal ang madalas na may microtia. Sinasabi ng mga dysmorphologist ng mga bata na maraming uri ng congenital deformities ang mas karaniwan kapag maramihang pagbubuntis, at maaaring ito ay dahil sa isang phenomenon na tinatawag na "fetoplacental steal" syndrome, kung saan ang inunan ng normal na kambal ay kadalasang mas malaki kaysa sa inunan ng abnormal na kambal, at marahil ay lumala ang sirkulasyon ng isa sa mga kambal, ang pagbuo ng na pagkatapos ay may kapansanan.

Alam na alam na ang simula ng pagkabingi at kung minsan ang microtia ay nangyayari bilang resulta ng rubella sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, ang paggamit ng ilang mga gamot sa panahon na ito kritikal na panahon maaari ding maging sanhi ng mga congenital na sakit (halimbawa, thalidomide, Accutane, Clomid, retinoic acid).

Ang impluwensya ng iba't ibang panlabas na mga kadahilanan sa unang trimester ng pagbubuntis ang pagbuo ng microtia sa isang bata ay hindi malinaw; sa 1-4% ng mga kaso maaari itong sipon, tigdas, trauma, radiation, regla sa unang trimester, hyperemesis (labis na pagsusuka), diabetes, emosyonal na labis na karga, pag-inom ng alak, mga gamot laban sa pagduduwal.

Sa konklusyon, ang pagbuo ng microtia ay karaniwang isang random, sporadic na kaganapan, at mahalagang maunawaan ng mga magulang na ang deformity ay hindi sanhi ng anumang ginawa ng ina bago o sa panahon ng pagbubuntis, at na ang panganib ng pag-ulit sa isang pamilya ay humigit-kumulang lima. porsyento, o , sa madaling salita, isa sa dalawampu.

Mga nauugnay na patolohiya

May kapansanan sa pandinig

Ang pag-unlad ng embryolohikal ay nagpapahiwatig na ang microtia ay kadalasang sinasamahan ng patolohiya sa gitnang tainga. Sa klasikong microtia, karaniwang mayroong atresia ng auditory canal at auditory ossicles- Konigsmarck syndrome (microtia, atresia ng external auditory canal at conductive hearing loss).

Ang mga deformidad sa gitnang tainga ay maaaring mula sa isang makitid na kanal at menor de edad na ossicular abnormalities hanggang sa natunaw, hypoplastic ossicle at hindi sapat na aeration ng mastoid bone. Dapat pansinin na dahil ang mga pasyente na may atresia ay may mga auditory tube, tulad ng iba, maaari silang mag-trigger ng pamamaga ng gitnang tainga ( otitis media) kahit na wala silang panlabas na auditory canal. Samakatuwid, kung ang diagnosis na ito ay hindi makumpirma ng otoscopy, kung ang otitis media ay pinaghihinalaang sa isang deformed na tainga, makatwirang magreseta ng mga antibiotics.

Patolohiya ng rehiyon ng maxillofacial

Dahil ang pinna ay bubuo mula sa mga tisyu ng branchial arches, hindi nakakagulat na ang isang makabuluhang porsyento ng mga pasyente na may microtia ay may kakulangan sa mga bahagi ng mukha na nagmula sa mga elementong ito ng embryonic. Lumilitaw bilang isang pinababang kalahati ng mukha, isang kondisyon na kilala bilang hemifacial microsomia ay mahalagang hindi pag-unlad ng mga panga at nakapatong na malambot na mga tisyu. Ang pinakakumpletong genetic na pagpapakita ng kondisyong ito ay kinabibilangan ng mga depekto ng panlabas at gitnang tainga, hypoplasia ng itaas at silong, zygomatic at temporal na buto, macrostomy at lateral facial fissures, facial nerve paresis, atrophy ng facial at parotid na kalamnan, kahit na ang palatine muscles ay maaaring humina sa kasangkot na bahagi.

Mga bato at daanan ng ihi

Ang mga karamdaman ng urogenital tract ay nagdaragdag sa pagkakaroon ng mga deformidad ng auricle, lalo na kapag ang pasyente ay naghihirap mula sa iba pang mga manifestations ng facial underdevelopment. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng hindi pag-unlad ng mga genital organ (hypospadias, agenesis ng mga babaeng genital organ), iba't ibang karamdaman bato (bato ng kabayo, unilateral renal agenesis, pelvic lokasyon ng bato, atbp.). Gayunpaman, ang mga karamdamang ito ay hindi nagiging sanhi ng paggana ng organ na nagbabanta sa buhay genitourinary system. Ang regular na urinalysis ay maaaring makakita ng occult hematuria o proteinuria, ngunit kadalasan ay wala itong ipinapakita. Para sa mga paulit-ulit na impeksyon sa ihi sa mga pasyente na may microtia, ang pagsusuri sa pag-andar ng bato ay dapat magsimula sa renal ultrasound bago gumamit ng mas maraming invasive na pamamaraan upang makilala ang patolohiya. Dahil sa pagtaas ng morbidity ng genitourinary system sa mga pasyente na may microtia, ipinapayong pana-panahong suriin ang mga pasyente gamit ang ultrasound.

Cervical (leeg) gulugod

Anomalya cervical region ang gulugod ay mas karaniwan sa mga pasyenteng may microtia kung tawagin "mga depekto midline", tulad ng mga sakit sa puso o bato o cleft lip at palate. Since related mga sintomas ng neurological- Ito ay isang bihirang pangyayari, ang saklaw ng mga abnormalidad na ito ay medyo mababa sa mga pasyente na may microtia. Ang Goldenhar syndrome (oculoauriculovertebral dysplasia) ay isang kondisyon kung saan ang isang depekto sa auricle ay pinagsama sa pagkakaroon ng isang dermoid cyst ng mata at kadalasan ay mayroong anomalya sa pag-unlad ng cervical spine. Kung ang isang pasyente na may microtia ay may dermoid sa mata o limitado ang paggalaw ng leeg, dapat gawin ang renal function at cervical spine assessment.

Kung mayroong anumang hinala ng mga sakit sa neurological, kinakailangang sumailalim sa CT, MRI at naaangkop na pagsusuri sa neurological.

Iba pang mga pathologies: cleft lip at palate, puso

Ang isang maliit na porsyento ng mga pasyente ay may cleft lip at palate at malformations ng cardio-vascular system. Kasama sa huli ang mga depekto sa atrial at ventricular septal, dextrocardia, transposisyon ng mga malalaking sisidlan, tatlong silid na puso, at patent ductus. Kung may mga palatandaan o sintomas ng mga problema sa puso na ito, dapat kumunsulta ang pediatrician sa isang cardiologist para sa naaangkop na pamamahala.

Mga Opsyon sa Microtia

Ang Microtia ay mula sa kumpletong kawalan ng himaymay ng tainga (anotia) hanggang sa halos normal, ngunit maliit, tainga na may makitid na kanal. Sa pagitan ng mga sukdulang ito, makikita ang isang walang katapusang iba't ibang uri ng hayop, ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang vertically oriented, hugis bean na kumpol. Ayon sa istatistika, ang microtia ay halos dalawang beses na karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae; ang ratio ng right-sided sa left-sided at bilateral microtia ay humigit-kumulang 6:3:1.

Sa karamihan ng mga kaso, ang lobe ng may sira na tainga ay inilipat sa itaas ng antas ng kabaligtaran na normal na bahagi, ngunit sa panahon ng pag-unlad ang apektadong tainga ay lumilipat sa isang mas mababang posisyon. Humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente ay may mga palatandaan ng hemifacial microsomia, ngunit ang mga siyentipiko, kapag sinusuri ang mga pasyente na may pag-aaral ng x-ray Ipinakita na ang hindi pag-unlad ng buto ay nangyayari sa lahat ng kaso.

Mayroong 3 degree ng microtia (grade I - nabawasan ang auricle, yugto II - hindi pag-unlad ng ilang mga istraktura ng auricle, grade III - ang auricle ay ipinakita sa anyo ng isang hugis-bean na bukol) at ang kumpletong kawalan ng auricle - anotia .

Kalusugan ng isip at ang tainga

Sa aking karanasan, nalaman ng isang bata na siya ay iba sa iba sa edad na 3-3.5 taon. Sa isang klasikong sitwasyon, hinahanap ng mga magulang ang kanilang anak sa harap ng salamin, na inihahambing ang iba't ibang panig ng kanilang mukha. Nagsisimula silang tukuyin ang may sira na tainga bilang "maliit na tainga" o "sarado na tainga." Pinakamabuting sumang-ayon sa bata na siya ay ipinanganak na may isang malaking tainga at isang maliit, at kapag siya ay lumaki, ang maliit na tainga ay maaaring gawing mas malaki upang tumugma sa isa. Kung gayon ang mga bata ay dapat na ganap na pinalaki nang normal, nang hindi nakatuon sa pagpapapangit. Ang mga bata ay lilitaw lamang na nababahala tungkol sa microtia hanggang sa sila ay 6-7 taong gulang kung ang mga magulang ay magsasabi ng kanilang mga alalahanin sa bata.

Ang unang malaking sikolohikal na pagkabigla ay nangyayari sa paligid ng unang baitang ng paaralan, kapag ang mga bata ay unang natagpuan ang kanilang sarili sa isang malaking grupo ng kanilang mga kapantay. Sa panahong ito, kapag tumataas ang antas ng kamalayan sa sarili, nagsisimula tayong ihambing ang ating sarili sa isa't isa at bumuo ng isang makatotohanang imahe ng ating katawan. Ito ang oras kung kailan magsisimula ang panunukso at panunukso, at nalaman ng pasyente ng microtia kung ano ang ibig sabihin ng "maging iba."

Ang "ikalawang round" ay nagsisimula sa pagdadalaga, kung saan ang lahat ay nalantad sa panggigipit ng mga kasamahan at nagsisikap na matanggap. Ito ang panahon ng ating buhay kung kailan hitsura nagiging napakahalaga at lahat ay gustong "magkasya". Ang mga teenager na may microtia ay sobrang mahiyain dahil iba sila sa iba, at lalo silang naudyukan na itama ang kanilang tainga. Gayunpaman, napaka-demanding din nila at maaaring magkaroon ng hindi makatotohanang mga inaasahan kung ano ang maaaring makamit sa operasyon.

Sa aking karanasan, ang isang hindi ginagamot na tao ay hindi nawawalan ng pagnanais na maging buo at magkaroon ng naitama na tainga; Sa ngayon, ang pinakamatandang pasyente na inoperahan ko sa auricle ay 54 taong gulang.

Bilang karagdagan sa mga function tulad ng salamin sa suporta, direksyon sound wave sa eardrum upang mapabuti ang pandinig, ang mga tainga ay nagbibigay-daan sa amin upang magmukhang mas mahusay at pakiramdam tulad ng isang kumpletong tao. Ito ang nagtutulak na dahilan para sa kirurhiko na paglikha ng panlabas na tainga. Ito ay isang psycho-emotional aesthetic na pagnanais na ibalik ang pagpapahalaga sa sarili sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng simetriko, normal na imahe. Malayo sa pagiging "cosmetic surgery", ang pagwawasto congenital deformity nagbibigay-daan sa isang tao na magkaroon ng isang normal na imahe ng kanyang sarili, normal na buhay, at maging isang normal, produktibong miyembro ng lipunan.

Kung ang panlabas na tainga ay hindi naitama o ang isang hindi magandang resulta ay nakamit dahil sa kakulangan ng karanasan ng siruhano, ang kondisyon ng pasyente ay kadalasang lumalala at ang pagdurusa mula sa mababang pagpapahalaga sa sarili ay maaaring tumagal ng habambuhay.

Dahil sa mga kahihinatnan na ito, mahalagang i-refer ng mga pediatrician ang mga pamilya sa isang bihasang surgeon, kahit na kailangan ng mahabang paglalakbay para sa espesyal na pagsusuri.

Edad para sa pagsisimula ng surgical treatment.

Ang edad kung saan dapat magsimula ang pagbuo ng auricle ay tinutukoy ng parehong sikolohikal at pisyolohikal na mga kadahilanan. Ang pang-unawa sa imahe ng katawan ay karaniwang nagsisimulang umunlad sa edad na apat hanggang limang taon, kaya mainam na magsimula operasyon bago pumasok ang bata sa paaralan, bago siya ay psychologically traumatized sa malupit na pangungutya ng mga kasamahan.

Kapag muling itinatayo ang auricle gamit ang isang silicone implant, maaaring isagawa ang operasyon mula 6-7 taong gulang. Kapag gumagamit ng autologous rib cartilage, ang operasyon ay dapat na maantala hanggang sa laki dibdib, at sa partikular na bahagi ng cartilaginous ng mga buto-buto, ay magkakaroon ng sapat na sukat upang matiyak ang paggawa ng frame ng auricle, na kadalasang nakakamit sa edad na mga 9-10 taon.

Natukoy ng mga pag-aaral na ang mga tainga ay aktibong patuloy na lumalaki sa karaniwan hanggang sa 10 taon, ito ay humigit-kumulang 85%, kaya ipinapayong isagawa paggamot sa kirurhiko sa panahong ito, upang ang nabuong panlabas na tainga ay nagpapanatili ng simetrya sa kabaligtaran ng tainga sa mahabang panahon.

Nabanggit na ang costal cartilage ay may malaking potensyal para sa paglaki at pinapanatili ito sa panahon ng mga operasyon upang mabuo ang panlabas na tainga. Samakatuwid, ang mga auricles na plastik na naibalik mula sa costal cartilage ay lumalaki kasama ng mga nakapaligid. malambot na tisyu sa panahon ng buhay ng pasyente.

1. Ang Allosia ay isang congenital complete absence o underdevelopment (halimbawa, kawalan ng organ ng Corti) ng panloob na tainga. 2. Atresia - pagsasanib ng panlabas na auditory canal; kapag congenital, ito ay karaniwang pinagsama sa hindi pag-unlad ng auricle o ang kumpletong kawalan nito. Ang nakuhang atresia ay maaaring bunga ng pangmatagalang pamamaga ng balat kanal ng tainga(na may talamak na suppuration mula sa tainga), o mga pagbabago sa peklat pagkatapos ng mga pinsala. Sa lahat ng kaso, ang kumpletong pagsasara lamang ng kanal ng tainga ay humahantong sa makabuluhang at patuloy na pagkawala ng pandinig. Sa kaso ng mga hindi kumpletong pagsasanib, kapag nasa kanal ng tainga Mayroong hindi bababa sa kaunting agwat, at kadalasang hindi apektado ang pandinig. 3. Nakausli na mga tainga, na sinamahan ng pagtaas sa kanilang laki - macrotia, o maliit na sukat ng auricle - microtia. Dahil sa functional na halaga maliit ang auricle, lahat ng sakit, pinsala at anomalya sa pag-unlad nito, hanggang sa kumpletong kawalan, ay hindi nangangailangan ng makabuluhang kapansanan sa pandinig at higit sa lahat ay may kahalagahan lamang sa kosmetiko. 4. Congenital fistula- hindi pagsasara ng gill cleft, bukas sa anterior surface ng auricle, bahagyang nasa itaas ng tragus. Ang butas ay halos hindi napapansin at isang malapot, malinaw na likido kulay dilaw. 5. Congenital anomalya gitnang tainga - sinamahan ng mga karamdaman sa pag-unlad ng panlabas at panloob na tainga (pagpuno ng tympanic cavity tissue ng buto, kawalan ng auditory ossicles, ang kanilang pagsasanib). Ang sanhi ng congenital ear defects ay kadalasang nakasalalay sa mga kaguluhan sa pag-unlad ng embryo. Kasama sa mga salik na ito ang mga pathological effect sa fetus mula sa katawan ng ina (pagkalasing, impeksyon, pinsala sa fetus). Ang namamana na predisposisyon ay gumaganap din ng isang tiyak na papel. Ang pinsala sa organ ng pandinig na nangyayari sa panahon ng panganganak ay dapat na makilala mula sa mga congenital developmental defects. Halimbawa, kahit na ang mga pinsala sa panloob na tainga ay maaaring resulta ng pag-compress ng ulo ng pangsanggol sa pamamagitan ng makitid. kanal ng kapanganakan o ang mga kahihinatnan ng paglalapat ng obstetric forceps sa panahon ng pathological na panganganak. Ang congenital deafness o pagkawala ng pandinig ay alinman hereditary disorder embryological development ng peripheral na bahagi auditory analyzer o ang mga indibidwal na elemento nito (panlabas, gitnang tainga, kapsula ng buto ng labirint, organ ng Corti); o kapansanan sa pandinig na nauugnay sa mga impeksyon sa viral inilipat ng isang buntis sa maagang mga petsa(hanggang 3 buwan) pagbubuntis (tigdas, trangkaso, beke); o ang mga kahihinatnan ng mga nakakalason na sangkap na pumapasok sa katawan ng mga buntis na kababaihan (quinine, salicylic na gamot, alkohol). Ang congenital na pagkawala ng pandinig ay napansin na sa unang taon ng buhay ng isang bata: hindi siya gumagalaw mula sa "humming" hanggang sa pagbigkas ng mga pantig o simpleng salita, ngunit, sa kabaligtaran, unti-unting nagiging ganap na tahimik. Bilang karagdagan, sa kalagitnaan ng ikalawang taon sa pinakahuli normal na bata natututong lumiko patungo sa isang sound stimulus. Ang papel ng hereditary (genetic) factor bilang sanhi ng congenital hearing impairment ay medyo pinalaki sa mga nakaraang taon. Gayunpaman, ang salik na ito ay walang alinlangan na may ilang kabuluhan, dahil alam na ang mga batang may congenital na depekto sa pandinig ay ipinanganak sa mga bingi na magulang nang mas madalas kaysa sa mga nakakarinig na mga magulang. Subjective na reaksyon sa ingay. Bilang karagdagan sa sound trauma, ibig sabihin, obhetibong nakikitang pinsala sa pandinig, mahabang pamamalagi sa isang kapaligirang “nadudumihan” ng labis na tunog (“ingay ng tunog”), humahantong sa pagtaas ng pagkamayamutin, mahinang pagtulog, pananakit ng ulo, at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang kakulangan sa ginhawa na dulot ng ingay ay higit na nakasalalay sa sikolohikal na saloobin ng paksa patungo sa pinagmulan ng tunog. Halimbawa, ang isang residente ng isang gusali ay maaaring mainis sa piano na tinutugtog sa dalawang palapag sa itaas, bagaman ang antas ng volume ay talagang mababa at ang ibang mga residente ay walang mga reklamo.

Maaari mo ring mahanap ang impormasyong interesado ka sa siyentipikong search engine na Otvety.Online. Gamitin ang form sa paghahanap:

Higit pa sa paksa 58. Mga depekto sa pandinig:

1. 37. Kakulangan sa pag-unlad ng kaisipan: etiology, istraktura ng depekto, sistematikong mga karamdaman sa mga batang may kapansanan sa pandinig. Etiology, istraktura ng depekto, taxonomy ng mga karamdaman sa mga batang may kapansanan sa paningin.
2. Tanong 16 Mga yugto ng pamamaga. Mahinang sirkulasyon at microcirculation disorder dahil sa pamamaga. Mga kinalabasan ng pamamaga. Ang kahalagahan ng nagpapasiklab na tugon para sa katawan. Pamamaga bilang sanhi ng mga depekto sa pag-iisip, pandinig, paningin, at pagsasalita.
3. 17. Ang konsepto ng isang tumor. Pangkalahatang katangian ng mga tumor. Istraktura ng mga tumor. Mga tumor bilang sanhi ng mga depekto sa pag-iisip, pandinig, paningin, at pagsasalita.
4. 16. Mga yugto ng pamamaga. Mahinang sirkulasyon at microcirculation disorder dahil sa pamamaga. Mga kinalabasan ng pamamaga. Ang kahalagahan ng nagpapasiklab na tugon para sa katawan. Pamamaga bilang sanhi ng mga depekto sa pag-iisip, pandinig, paningin, at pagsasalita

1. Mga depekto at pinsala sa panloob na tainga. Kasama sa mga depekto ng kapanganakan ang mga anomalya sa pag-unlad ng panloob na tainga na mayroon iba't ibang hugis. May mga kaso ng kumpletong kawalan ng labirint o hindi pag-unlad ng mga indibidwal na bahagi nito. Sa karamihan ng mga congenital na depekto ng panloob na tainga, ang kakulangan sa pag-unlad ng organ ng Corti ay nabanggit, at ito ay ang tiyak na terminal apparatus na hindi pa nabuo. pandinig na ugat- mga selula ng buhok.

Ang mga kadahilanan ng pathogen ay kinabibilangan ng: mga epekto sa embryo, pagkalasing ng katawan ng ina, impeksyon, trauma sa fetus, namamana na predisposisyon. Ang pinsala sa panloob na tainga, na kung minsan ay nangyayari sa panahon ng panganganak, ay dapat na makilala mula sa congenital developmental defects. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring magresulta mula sa pag-compress ng ulo ng pangsanggol sa pamamagitan ng makitid na kanal ng kapanganakan o bilang resulta ng paggamit ng mga obstetric forceps. Ang mga pinsala sa panloob na tainga ay minsan ay sinusunod sa mga maliliit na bata dahil sa mga pinsala sa ulo (nahulog mula sa taas); sa kasong ito, ang mga pagdurugo sa labirint at pag-aalis ng mga indibidwal na seksyon ng mga nilalaman nito ay sinusunod. Sa mga kasong ito, ang gitna ay maaari ding masira sa parehong oras. tainga at auditory nerve. Degree ng paglabag function ng pandinig para sa mga pinsala sa panloob na tainga ay depende sa lawak ng pinsala at maaaring mag-iba mula sa bahagyang pagkawala ng pandinig sa isang tainga hanggang sa kumpletong bilateral deafness.

2. Pamamaga ng panloob na tainga (labyrinthitis). Ang pamamaga ng panloob na tainga ay nangyayari dahil sa: 1) paglipat nagpapasiklab na proseso mula sa gitnang tainga; 2) pagkalat ng pamamaga mula sa gilid meninges; 3) pagpapakilala ng impeksyon sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.

Sa serous labyrinthitis, ang vestibular function ay naibalik sa isang degree o iba pa, at may purulent labyrinthitis, ang function ay naibalik bilang isang resulta ng pagkamatay ng mga receptor cells vestibular analyzer bumagsak nang buo, at samakatuwid ang pasyente ay nananatiling hindi sigurado sa paglalakad nang mahabang panahon o magpakailanman, at may bahagyang kawalan ng timbang.

Mga sakit ng auditory nerve, pathway at auditory center sa utak

1. Acoustic neuritis. Grupong ito kasama hindi lamang ang mga sakit ng auditory nerve trunk, kundi pati na rin ang mga sugat ng nerve cells na bumubuo sa spiral ganglion, pati na rin ang ilang mga proseso ng pathological sa mga selula ng organ ng Corti.

Ang pagkalasing ng mga selula ng spiral nerve ganglion ay nangyayari hindi lamang kapag nalason ng mga kemikal na lason, kundi pati na rin kapag nalantad sa mga lason na nagpapalipat-lipat sa dugo sa panahon ng maraming sakit (halimbawa, meningitis, scarlet fever, influenza, typhoid, beke). Bilang resulta ng pagkalasing sa parehong kemikal at bacterial na lason, ang pagkamatay ng lahat o bahagi ng mga selula ng spiral ganglion ay nangyayari, na sinusundan ng kumpleto o bahagyang pagkawala ng auditory function.

Ang mga sakit ng auditory nerve trunk ay nangyayari rin bilang isang resulta ng paglipat ng proseso ng pamamaga mula sa meninges hanggang sa nerve sheath sa panahon ng meningitis. Bilang resulta ng proseso ng pamamaga, ang pagkamatay ng lahat o bahagi ng auditory nerve fibers ay nangyayari at, nang naaayon, nangyayari ang kumpleto o bahagyang pagkawala ng pandinig.

Ang likas na katangian ng kapansanan sa pandinig ay depende sa lokasyon ng sugat. Sa mga kaso kung saan ang proseso ay nabubuo sa isang kalahati ng utak at nagsasangkot sa mga daanan ng pandinig bago sila tumawid, ang pandinig sa kaukulang tainga ay may kapansanan; kung ang lahat ng pandinig na mga hibla ay namatay, pagkatapos ay ang kumpletong pagkawala ng pandinig ay nangyayari sa tainga na ito;

na may bahagyang pagkamatay ng auditory tract - isang mas malaki o mas mababang pagbaba sa pandinig, ngunit muli sa kaukulang tainga.

Ang mga sakit sa pandinig na lugar ng cerebral cortex, pati na rin ang mga sakit sa mga landas ng pagpapadaloy, ay maaaring mangyari sa mga pagdurugo, mga bukol, at encephalitis. Ang mga unilateral na sugat ay humahantong sa pagbaba ng pandinig sa magkabilang tainga, higit pa sa tapat ng tainga.

2. Pagkasira ng ingay. Sa matagal na pagkakalantad sa ingay, nabubuo sila degenerative na pagbabago sa mga selula ng buhok ng organ ng Corti, na kumakalat sa mga nerve fibers at sa mga selula ng spiral ganglion.

3. Air contusion. Ang pagkilos ng blast wave, i.e. isang biglaang matalim na pagbabagu-bago sa presyon ng atmospera, kadalasang pinagsama sa impluwensya ng malakas na pangangati ng tunog. Bilang resulta ng sabay-sabay na pagkilos ng parehong mga salik na ito, mga pagbabago sa pathological sa lahat ng bahagi ng auditory analyzer. Ang mga ruptures ng eardrum, pagdurugo sa gitna at panloob na tainga, pag-aalis at pagkasira ng mga selula ng organ ng Corti ay sinusunod. Ang resulta ng ganitong uri ng pinsala ay permanenteng pinsala sa auditory function.

4. May kapansanan sa pandinig - pansamantalang mga karamdaman ng auditory function, kung minsan ay pinagsama sa mga karamdaman sa pagsasalita. Sa numero mga functional disorder Kasama rin sa pandinig ang hysterical deafness, na nabubuo sa mga taong may mahihirap sistema ng nerbiyos sa ilalim ng impluwensya ng malakas na stimuli (takot, takot). Ang mga kaso ng hysterical deafness ay mas madalas na sinusunod sa mga bata.