Gordienko Nadezhda Vasilievna

Ang kulang sa timbang bilang resulta ng isang pangmatagalang sakit ay isang medyo karaniwang problema sa klinika ng mga panloob na sakit.

Ang mga sintomas tulad ng pagkawala ng gana, pagsusuka, pagtatae, mataas na lagnat ay humahantong sa pagbaba ng timbang.

Dapat tandaan na ang isang taong kulang sa timbang ay lubhang madaling kapitan ng impeksyon, lalo na ang tuberculosis. Ang kulang sa timbang ay maaari ding maging kumplikado sa pagbubuntis. Gayunpaman, ang mga taong payat ay hindi gaanong madaling kapitan sa tinatawag na mga degenerative na sakit - puso, atay, bato, diabetes.

Ang mga payat na tao ay may mas maraming sikolohikal na problema: ang mga kabataan ay maaaring magdusa mula sa hindi sapat na pang-unawa ng iba (maaaring makaranas sila ng isang pakiramdam ng kanilang pisikal na di-kasakdalan - sila ay mukhang mahina at hindi kaakit-akit sa mga kababaihan), at isang napakapayat na batang babae ay maaaring makaranas katulad na kakulangan sa ginhawa dahil sa "flat" figure nito.

Kapag nagsisimula ng isang pagwawasto sa pandiyeta ng hindi sapat na timbang ng katawan, ito ay una sa lahat kinakailangan ibukod ang hyperfunction thyroid gland, mga sakit gastrointestinal tract nakakaapekto sa pagsipsip ng mga sustansya, pati na rin malalang sakit sinamahan ng pagkapagod (cachexia) - tuberculosis, neoplasms.

Kung ang mga salik na ito ay hindi kasama, kung gayon ang pangunahing sanhi ng mababang timbang ng katawan ay isang hindi sapat na bilang ng mga fat cells na maaaring makaipon ng taba. Sa sitwasyong ito, ang isang tao ay napakabilis na puspos, bilang isang resulta kung saan hindi siya kumakain malaking bilang ng pagkain. Ang taong mayroon maliit na halaga ang mga fat cells ay napakahirap tumaba. Ang isang mas pinakamainam na paraan ay upang madagdagan ang mass ng kalamnan, na nakakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng pisikal na aktibidad ("pump" mass ng kalamnan).

Balita aktibong larawan buhay.

Upang madagdagan ang synthesis ng protina ng kalamnan, kinakailangan upang madagdagan ang nilalaman ng protina sa pang-araw-araw na diyeta sa 1.5 g bawat kg ng pinakamainam na timbang ng katawan, bitamina A - hanggang sa 2000 mcg.

Ang calorie na nilalaman ng diyeta ay dapat na unti-unting tumaas. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng pagkain na kinuha sa isang pagkakataon, pagtaas ng nilalaman ng carbohydrates at taba sa pagkain, at pagkain ng mas madalas. Dapat alalahanin na ang isang mabilis na pagtaas sa paggamit ng pagkain ay may nakapanlulumong epekto sa gana.

Ang diyeta ay dapat na biologically kumpleto - ang nilalaman ng mga bitamina sa diyeta, mga elemento ng mineral, mga elemento ng bakas, mahahalagang amino at fatty acid ay dapat sumunod sa mga pamantayan ng physiological.

Ang halaga ng enerhiya ng diyeta ay dapat na tumaas ng carbohydrates. Ang mga pagkaing mayaman sa carbohydrates ay mabilis at madaling natutunaw at na-convert sa taba. Bagama't ang mga mataba na pagkain ay mataas sa calories, maaari itong negatibong makaapekto sa iyong gana. Ang mga taba na matatagpuan sa mantikilya, kulay-gatas, cream, mga langis ng gulay, mas mabuti na mga taba ng pritong pagkain.

Ang paraan ng pagkain ay nag-iiba sa bawat kaso. Para sa ilan, ang pinakamahusay na mga resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng pagkain sa hapon, para sa iba - bago ang oras ng pagtulog. Para sa ilan, mas mahusay na kumain ng kaunti at madalas, para sa iba - bihira, ngunit marami.

(Batay sa mga materyales ng lecture na "Diet therapy at dietary prevention of alimentary obesity" ni Tsipriyan V. I., pinuno ng Department of Nutrition Hygiene ng National Medical University, doktor Siyensya Medikal, propesor, nagwagi ng State Prize)

Ang mga uri ng pisikal na aktibidad na nagpapasigla sa pagtaas ng pagkonsumo ng oxygen sa panahon ng ehersisyo ay kinabibilangan ng iba't ibang mga cyclic na paggalaw na ginanap na may katamtamang intensity para sa isang sapat na mahabang panahon, na nag-aambag sa mga proseso ng pagbabawas ng taba na bahagi ng timbang ng katawan.

ang unang 20-30 minuto ng isang sesyon ng pagsasanay, ang enerhiya ay nabuo mula sa carbohydrates (glycogen at glucose);

calorie na nilalaman ng 1 g ng taba ay 9 kcal;

upang magsagawa ng trabaho na may intensity ng 120-140 beats / min para sa 1 minuto, 10 kcal ay kinakailangan;

ang huling 5-7 minuto ng sesyon ng pagsasanay ay nakatuon sa relaxation at flexibility exercises, na hindi nangangailangan ng malaking halaga ng enerhiya,

pagkatapos sa isang sesyon ng aerobic na pagsasanay na tumatagal ng 1 oras, mga 30 g ng taba ay sinusunog:

Sinusundan nito iyon upang mabawasan ang kabuuang timbang ng katawan dahil sa taba para sa 3 kg kailangan mong gawin ang tungkol sa 100 ehersisyo, ngunit sa parehong oras ang araw-araw paggamit ng taba at kabuuang paggamit ng calorie kasama ng pagkain hindi dapat lumampas sa pang-araw-araw na allowance ng isang taong hindi nagsasanay!

Samakatuwid, kapag ang paglutas ng mga problema ng pagbabawas ng taba bahagi ng timbang ng katawan, ito ay kinakailangan upang sabay-sabay na malutas ang problema, una sa lahat, ng pagbuo ng pangkalahatang pagtitiis, na magpapahintulot sa pagsasagawa ng aerobic exercises sa loob ng mahabang panahon.

Upang maging matagumpay ang mga aerobic na aktibidad na nagpapasigla sa pagwawasto ng timbang, ang mga sumusunod ay dapat isaalang-alang:

tagal ang pagsasagawa ng aerobic exercise ay dapat hindi bababa sa 1 oras;

ang pagpili ng isang ehersisyo ay natutukoy sa pamamagitan ng positibong saloobin ng mag-aaral sa napiling ehersisyo at ang kanyang kakayahang gawin ang pagsasanay na ito, tk. kung hindi, ang practitioner ay gugugol ng malaking halaga ng mental at pisikal na lakas sa pagpapatupad nito, kaya't magiging mahirap na isagawa ang ehersisyo sa loob ng mahabang panahon (ang isang taong hindi maganda ang skis at may negatibong saloobin sa mababang temperatura ay hindi magagawang makamit at mapanatili ang kinakailangang antas ng intensity sa loob ng mahabang panahon);

ang pinakamahusay na epekto ay hatid ng mga ehersisyo na ginagawa sa ilalim ng mga kondisyon na nangangailangan ng karagdagang paggasta ng enerhiya na hindi nauugnay sa gawain ng mga kalamnan ng motor, kabilang sa mga naturang ehersisyo ang paglangoy, at paggawa ng mga ehersisyo sa labas sa malamig na panahon, sa kasong ito ang katawan gumugugol ng dagdag na enerhiya sa pag-init ng katawan;

ang mga pagsasanay ay ginagawa sa well ventilated na lugar o sa labas na nagpapataas ng porsyento ng oxygen sa hangin. Ang damit ay dapat gawa sa mga materyales na nagpapahintulot sa hangin na dumaan at sumipsip ng kahalumigmigan (pawis). Hindi katanggap-tanggap na gumamit ng cling film bilang isang materyal na pambalot, na sinasabing nag-aambag sa pagtaas ng pagsunog ng taba sa isang napiling lugar ng katawan. Ang paglabag sa paghinga ng balat sa kasong ito ay humahantong sa isang pagbagal sa mga proseso ng metabolic, na sa anumang paraan ay pinasisigla ang paggamit ng mga taba bilang mga mapagkukunan ng enerhiya;

intensity ang pagganap ng ehersisyo ay dapat na unti-unting tumaas nang may 30% sa mga unang aralin at hanggang 60% ayon sa Karvonen formula (Appendix 2) at wala na, dahil ang mas matinding ehersisyo ay humahantong sa pag-deploy ng aerobic anaerobic mga proseso, bilang isang resulta kung saan ang pagkonsumo ng oxygen ay maaaring bumaba, at samakatuwid ay isang pagbawas sa dami ng taba na ginugol sa supply ng enerhiya, bilang karagdagan, ang dami ng lactic acid sa mga selula ng kalamnan ay nagdaragdag, na humahantong sa mabilis na pagkapagod at pagwawakas ng ehersisyo;

ang pangunahing paraan ng pagsasagawa ng ehersisyo ay pare-pareho, i.e. nang walang pahinga sa buong sesyon ng pagsasanay;

ang bilang ng mga klase bawat linggo ay dapat na hindi bababa sa 3 na may pahinga ng isang araw, ngunit hindi hihigit sa 6, kaya kailangan bigyan ng oras para makabawi;

at, siyempre, subaybayan ang dami at kalidad ng pagkain. Ang halaga ng pagkain ay hindi dapat lumampas sa pang-araw-araw na kinakailangan, na depende sa kasarian (sa karaniwan, ang pang-araw-araw na paggamit ng enerhiya para sa mga lalaki ay 2700 kcal, para sa mga batang babae - 2400 kcal), edad (sa murang edad, ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng enerhiya ay mas mataas), katawan bigat ng indibidwal (mas maraming bigat ng katawan, mas maraming tissue sa katawan, mas maraming calories ang kinakailangan para sa pangunahing metabolismo), ang kalikasan at intensity ng paggawa, sambahayan at mga aktibidad na pang-edukasyon (Talahanayan 6), pati na rin ang pisikal na aktibidad ng indibidwal (Talahanayan 7).

Talahanayan 6

Pagkonsumo ng enerhiya para sa mga tao ng iba't ibang kategorya ng paggawa

Talahanayan 7

Gastos ng enerhiya ng iba't ibang aktibidad (kcal/min)

Naglalakad at nag-ski
pagtakbo ng cross country
Larong football
Larong tennis
Larong table tennis
breaststroke
Larong volleyball
Mga pagsasanay sa himnastiko
Mga modernong sayaw
Nagmamaneho ng sasakyan
paghuhugas ng bintana

Ang husay na komposisyon ng pagkain ay dapat ding tumutugma sa mga pangangailangan ng katawan. Dapat isama ng pagkain ang mga pagkaing naglalaman ng mga sumusunod na elemento: mga protina, taba, carbohydrates sa tinatayang ratio na 1: 0.5: 4, tubig, mineral, bitamina at hibla ng gulay.

Mga ardilya- isang kinakailangang materyal na gusali para sa protoplasm ng mga cell. Gumagawa sila ng mga espesyal na pag-andar sa katawan. Ang lahat ng enzymes, maraming hormones, visual purple ng retina, oxygen carriers, enzymes, protective substances at blood cells ay mga katawan ng protina. Sa mga tisyu at mga selula, mayroong patuloy na pagkasira at synthesis ng mga istruktura ng protina. Sa isang malusog na katawan ng isang may sapat na gulang, ang dami ng nabulok na protina ay katumbas ng dami ng synthesized na protina. Sa iba pang mga bagay, ang mga protina, na may kakulangan ng carbohydrates, ay mga pinagmumulan ng enerhiya. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng protina para sa isang taong regular na nag-eehersisyo ay 1-1.5 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan.

Mga taba- isang mahalagang pinagkukunan ng enerhiya sa katawan, isang kinakailangang bahagi ng mga selula. Ang mga labis na taba ay maaaring ideposito sa katawan. Sila ay idineposito pangunahin sa subcutaneous adipose tissue, omentum, atay at iba pang mga panloob na organo. Ang kabuuang halaga ng taba sa isang tao ay maaaring 10-12% ng timbang ng katawan, at sa labis na katabaan - 40-50%. Ang taba ay ginagamit bilang isang plastic at enerhiya na materyal, mga pabalat iba't ibang katawan pinoprotektahan sila mula sa mekanikal na epekto. Ang akumulasyon ng taba sa lukab ng tiyan nagbibigay ng pag-aayos ng mga panloob na organo. Ang subcutaneous fatty tissue, bilang isang mahinang konduktor ng init, ay nagpoprotekta sa katawan mula sa labis na pagkawala ng init. Ang taba ay bahagi ng pagtatago ng mga sebaceous glandula, pinoprotektahan ang balat mula sa pagkatuyo at labis na basa kapag nakikipag-ugnay sa tubig, ay isang kinakailangang bahagi ng pagkain. Ang taba sa pandiyeta ay naglalaman ng ilang mahahalagang bitamina. Gayundin ang mga taba lumahok sa pagbuo ng mga fatty acid na tinitiyak ang pagiging kapaki-pakinabang ng mga proseso ng metabolic. Ang pang-araw-araw na pamantayan ng taba ay 20-30 g, anuman ang timbang ng katawan ng indibidwal! Bukod dito, kung mas malaki ang nilalaman ng taba sa katawan, mas mababa ang dapat na paggamit ng taba sa pandiyeta. Kaya, halimbawa, ang isang indibidwal na may timbang sa katawan na 90 kg ay nangangailangan ng 20 g ng taba bawat araw, na may timbang na 60 kg - 30 g.

Mga karbohidrat- ang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya sa katawan. Kung ang antas ng glucose sa dugo ay bumaba sa ibaba 60-70 mg% (i.e. 60-70 mg bawat 100 ml ng dugo), pagkatapos ay ang paglipat ng glucose mula sa dugo patungo sa mga selula ng nerbiyos. Sa gayong mababang asukal sa dugo (hypoglycemia), mga kombulsyon, pagkawala ng malay (hypoglycemic shock) at isang banta sa buhay ay nangyayari. Ang sobrang asukal (pagkatapos kumain ng pagkaing mayaman sa carbohydrates) ay na-convert sa glycogen sa atay at mga kalamnan at idineposito doon. Gayundin, ang labis na carbohydrates, lalo na sa mga kababaihan, ay humahantong sa kanilang pagproseso sa adipose tissue. Samakatuwid, kapag nagtatakda ng mga layunin para sa pagbabawas ng taba na bahagi ng timbang ng katawan, ito ay magiging may kaugnayan low carb diet, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na lapitan ang threshold ng pagkasira ng taba sa panahon ng pagsasanay, habang sa parehong oras ay hindi lumilikha ng kakulangan sa enerhiya para sa pangunahing metabolismo na kinakailangan para sa buhay ng katawan. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng carbohydrates para sa isang sistematikong nag-eehersisyo ay 400-500 g bawat araw, anuman ang timbang ng katawan. Gayunpaman, kung ang gawain ay upang mabawasan ang timbang, kung gayon ang halaga ng mga karbohidrat ay dapat na makabuluhang bawasan sa isang antas na nagsisiguro sa pangunahing metabolismo, at kahit na posibleng mas mababa kaysa sa kinakailangan upang mapanatili ang buhay sa isang estado ng kumpletong pahinga (para sa mga lalaki na tumitimbang ng 70 kg, ito ay may average na 1700 kcal; sa mga kababaihan 5-10% mas mababa), i.e. hanggang 250-400 g. Ang natitirang bahagi ng enerhiya malusog na katawan maaaring gawin mula sa taba.

Tubig. Ang tubig at mga mineral na asin ay hindi nagsisilbing sustansya o pinagkukunan ng enerhiya. Ngunit kung walang tubig, ang mga proseso ng metabolic ay hindi maaaring magpatuloy. Ang tubig ay isang mahusay na solvent. Ang mga proseso ng redox at iba pang mga reaksyon ng palitan ay nagaganap lamang sa isang likidong daluyan. Ang likido ay kasangkot sa transportasyon ng ilang mga gas, na nagdadala sa kanila alinman sa isang dissolved state o sa anyo ng mga asing-gamot. Ang tubig ay bahagi ng mga digestive juice, ay kasangkot sa pag-alis ng mga metabolic na produkto mula sa katawan, bukod sa kung saan ang mga nakakalason na sangkap ay nakapaloob din, pati na rin sa thermoregulation.

Kung walang tubig, ang isang tao ay maaaring mabuhay ng hindi hihigit sa 7-10 araw, habang walang pagkain - 30-40 araw. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng tao sa tubig ay 2,0-2,5 l.

Mga mineral ay bahagi ng balangkas, sa istraktura ng mga protina, hormones, enzymes. Ang kabuuang halaga ng lahat ng mineral sa katawan ay humigit-kumulang 4-5% ng timbang ng katawan. Normal na aktibidad ng sentral sistema ng nerbiyos, puso at iba pang mga organo ay nagpapatuloy sa ilalim ng kondisyon ng isang mahigpit na tinukoy na nilalaman ng mga mineral ions, dahil sa kung saan ang pare-pareho ng osmotic pressure, ang reaksyon ng dugo at tissue fluid ay pinananatili; nakikilahok sila sa mga proseso ng pagtatago, pagsipsip, paglabas, atbp. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng katawan ng tao para sa ilang mga elemento ng bakas ay ang mga sumusunod: potasa 2,7-5,9 g, sosa – 4-5 g, kaltsyum – 0,5 g, magnesiyo – 70-80 mg, bakal – 10-15 mg, mangganeso – dati 100 mg, chlorine – 2-4 g, yodo – 100-150 mg.

Mga bitamina. Ang kahalagahan ng mga bitamina ay nakasalalay sa katotohanan na, na naroroon sa katawan sa hindi gaanong halaga, kinokontrol nila ang mga metabolic na reaksyon. Ang papel ng mga bitamina ay katulad ng papel ng mga enzyme at hormone. Ang isang bilang ng mga bitamina ay bahagi ng iba't ibang mga enzyme. Sa isang kakulangan, ang isang kondisyon na tinatawag na hypovitaminosis ay bubuo sa katawan ng mga bitamina. Ang isang sakit na nangyayari sa kawalan ng isang partikular na bitamina ay tinatawag na beriberi.

Sa ngayon, higit sa 20 mga sangkap ang natuklasan na nauuri bilang mga bitamina. Ang mga bitamina ay nakakaapekto sa metabolismo, pamumuo ng dugo, paglaki at pag-unlad ng katawan, paglaban sa mga nakakahawang sakit. Ang kanilang papel ay lalong mahalaga sa nutrisyon ng batang organismo at ang mga may sapat na gulang na ang mga aktibidad ay nauugnay sa mahusay na pisikal na pagsusumikap sa trabaho, sa sports. Ang pagtaas ng pangangailangan para sa mga bitamina ay maaaring nauugnay sa mga espesyal na kondisyon sa kapaligiran (mataas o mababang temperatura, rarefied na hangin). Halimbawa, pang-araw-araw na pangangailangan Ang bitamina C para sa mga matatanda ay may average na 50-100 mg, para sa mga bata 35-50 mg, para sa pagsasanay ng mga atleta hanggang sa 200 mg o higit pa (upang mapabuti ang pagganap, inirerekumenda pa rin silang kunin ang bitamina na ito sa simula, at mga runner ng marathon - sa layo). Ang kakulangan sa bitamina, bilang panuntunan, ay nakakaapekto sa unang bahagi ng tagsibol, kapag kaagad pagkatapos ng taglamig ang katawan ay humina, at mayroong ilang mga bitamina at iba pang biologically aktibong sangkap sa pagkain dahil sa paghihigpit ng mga sariwang gulay at prutas sa diyeta.

R himaymay ng halaman nagtataguyod ng proseso ng panunaw. Bilang karagdagan, ang pagkain ng pinagmulan ng halaman, kadalasan, ay may negatibong nilalaman ng calorie, i.e. ang katawan ay gumugugol ng mas maraming enerhiya sa kanyang panunaw kaysa sa pagkain mismo ay naglalaman ng mga calorie.

Kaya, kapag nilutas ang mga problema na may kaugnayan sa pagwawasto ng timbang ng katawan, kinakailangan hindi lamang upang madagdagan ang mga gastos sa enerhiya ng katawan para sa sistematikong pagganap ng pisikal na aktibidad (regular na pangmatagalang aerobic na pagsasanay), kundi pati na rin:

dagdagan ang pang-araw-araw na pisikal na aktibidad:

waiver ng mga sasakyan

pagtanggi ng elevator,

kabiguan ng mekanisadong paraan ng sambahayan;

kontrolin ang diyeta;

sistematikong lumikha ng mga kondisyon para sa karagdagang pagkonsumo ng enerhiya ng katawan:

mga pamamaraan ng hardening,

paliguan, sauna,

• mahigpit na pang-araw-araw na gawain

  gawain sa hardin,

Ang Osteoarthritis (OA) ay ang pinakakaraniwang sakit sa magkasanib na sakit, na nagkakahalaga ng higit sa 70% ng mga nasa hustong gulang na 55 hanggang 78. Ang malawakang pagkalat, talamak na sakit na sindrom at isang malaking porsyento ng pag-unlad ng pansamantala at permanenteng kapansanan sa OA ay may negatibong epekto sa buhay ng mga pasyente at lipunan sa kabuuan.

Ngayon, ang OA ay tinatawag na isang heterogenous na grupo ng mga sakit. iba't ibang etiologies na may katulad na biological, morphological, clinical manifestations at kinalabasan, na batay sa pagkatalo ng lahat ng mga bahagi ng joint, lalo na ang cartilage, pati na rin ang subchondral bone, synovial membrane, ligaments, capsule, periarticular muscles.

Sa kasalukuyan, ang mga magkasanib na sakit ay isinasaalang-alang hindi lamang mula sa posisyon ng lokal na patolohiya, kundi pati na rin mula sa posisyon ng paglabag sa maraming mga metabolic na kadahilanan. Kasama ng labis na katabaan sa mga pasyente na may gonarthrosis, ang patolohiya ng cardiovascular system (CVS) ay kadalasang nakikita, kabilang ang arterial hypertension (AH), coronary heart disease (CHD), cerebrovascular disorder, hanggang sa stroke. Ang partikular na tala ay ang katotohanan ng isang dobleng pagtaas sa saklaw ng coronary artery disease sa mga taong may gonarthrosis kumpara sa kaukulang contingent ng mga pasyente na walang mga palatandaan ng gonarthrosis.

Dahil sa kumplikadong kumbinasyon iba't ibang dahilan at mga mekanismo ng pag-unlad ng OA, at isinasaalang-alang ang mataas na saklaw ng mga komorbid na sakit, ang paggamot ng OA ay isang mahirap na gawain. Ang klasikal na therapy sa gamot para sa OA ay humahantong sa isang bilang ng mga masamang reaksyon sa gamot. Kirurhiko paggamot ng OA sa mga matatandang pasyente pangkat ng edad hindi laging posible dahil sa pagkakaroon ng mga contraindications (panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic, kawalang-tatag ng endoprosthesis, mga nakakahawang komplikasyon). Ang maagang arthroplasty para sa magkasanib na sakit ay mayroon ding ilang mga disadvantages. Sa proporsyon sa tagal ng operasyon, ang pangangailangan para sa pagpapalit ng isang artipisyal na joint o isa sa mga bahagi nito ay tumataas. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa mga pamamaraan ng non-drug therapy ng OA. Sa partikular, ang mga rekomendasyon noong 2014 ng Osteoarthritis Research Society International (OARSI) ay isinasaalang-alang ang mga di-gamot na therapies bilang ang "ubod" ng mga paggamot para sa sakit na ito. Kabilang dito ang: pagsasagawa ng mga ehersisyo sa lupa at sa tubig, pagsasanay sa lakas, paggamit ng mga programa sa pagsasanay para sa mga pasyente at pagwawasto ng tumaas na timbang ng katawan.

Ang paggamot sa labis na katabaan sa OA ay tila partikular na mahalaga, dahil, ayon sa kasalukuyang data, ito ay isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng hindi lamang OA, kundi pati na rin ng maraming iba pang mga sakit na nauugnay sa mga metabolic disorder. Hanggang 44% ng mga kaso ng diabetes mellitus (DM), 23% ng coronary artery disease at hanggang 41% ng hypertension ay dahil sa sobrang timbang at labis na katabaan. Mahalagang tandaan na sa Russia higit sa 25% ng populasyon ang kasalukuyang nasuri na may labis na katabaan, at 55% na may sobra sa timbang.

Ang mga karamdaman ng magkasanib na pag-andar at kapansanan, bilang isang panuntunan, na kasama ng OA, ay humahantong sa isang pagtaas sa body mass index (BMI) at nag-udyok sa pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular at diabetes. Sa kasalukuyan, ang papel ng labis na timbang sa katawan sa paglitaw at pag-unlad ng OA ay kinikilala ng karamihan sa mga may-akda. Kasabay nito, ang labis na timbang ng katawan ng 5.1% ay makabuluhan. Ang katotohanan na ang OA ay madalas na nabubuo sa mga joints na hindi nauugnay sa direktang mekanikal na pagkilos sobra sa timbang, ay nagpapahiwatig na mayroong ilang iba pang mga mekanismo na nauugnay sa labis na katabaan na maaaring magbago ng metabolismo ng kartilago at tissue ng buto at humantong sa pag-unlad ng sakit.

Ayon sa panitikan, ang pagbaba ng timbang ng katawan ng 5-10% mula sa paunang antas ay sinamahan ng pagbawas sa sakit sa OA, pati na rin ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kurso ng diabetes, hypertension, coronary artery disease. Sa puso ng pagbaba ng timbang, walang alinlangan, ay isang pagbabago sa mga gawi sa pagkain. Una sa lahat, inirerekumenda na bawasan ang caloric na nilalaman ng pagkain dahil sa mga pagkaing mayaman sa taba at magaan na carbohydrates, pagyamanin ang diyeta sa pamamagitan ng pagpapalit ng karne at mga sausage ng isda, na nagpapakilala ng sapat na dami ng mga pagkaing mayaman sa hibla (sariwang gulay, prutas, sapat na dami ng madahong gulay). Kinakailangan din na tandaan ang tungkol sa paraan ng pagkain, ang mga fractional na pagkain sa maliliit na bahagi ay kapaki-pakinabang.

Ang mga hakbang sa pandiyeta sa pagwawasto ng timbang ng katawan ay kinakailangang isama sa pisikal na aktibidad. Ang pangunahing problema sa pagrekomenda ng pagbaba ng timbang sa mga pasyente na may OA ay nauugnay sa mababang aktibidad ng motor ng grupong ito ng mga pasyente para sa isang bilang ng mga kadahilanan: nadagdagan ang sakit sa mga kasukasuan na may pagtaas ng aktibidad ng motor, paglala ng mga sakit sa cardiovascular at sakit na sindrom kapag nag-eehersisyo sa mga pangkat ng kalusugan . Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pasyente na may comorbid pathologies ay dapat na inirerekomenda ng isang bilang ng mga espesyal na napiling mga hakbang sa rehabilitasyon. Mas mainam na simulan ang mga pagsasanay sa physiotherapy sa mode ng mga indibidwal na ehersisyo na may madalas na pag-uulit ng mga ehersisyo sa araw at isang unti-unting pagtaas ng pagkarga, pagpapalawak ng saklaw ng paggalaw sa lahat ng mga kasukasuan. Kapag nagsasagawa ng 30-40 minutong ehersisyo nang walang paglala ng sakit na sindrom, inirerekomenda ang mga klase sa mga grupo.

Upang mapataas ang pagiging epektibo ng patuloy na therapy, kinakailangan na mag-aplay ng isang komprehensibong programa paggamot sa rehabilitasyon, kabilang ang iba't ibang paraan ng rehabilitasyon (mga pisikal na ehersisyo, hydrocolonotherapy, pagwawasto ng posisyon, therapeutic massage, post-isometric muscle relaxation, physiotherapy, atbp.) depende sa panahon ng sakit at sa kalubhaan ng joint dysfunction. Sa mga unang yugto ng OA nang walang mga palatandaan ng kawalang-tatag ng magkasanib na, ang paglalakad na may unti-unting pagtaas ng pagkarga mula 5 hanggang 30 minuto 3 araw sa isang linggo ay maaaring irekomenda. Ang aerobic exercise (paglalakad, pagbibisikleta, paglangoy, pag-eehersisyo sa pool) at isometric na ehersisyo ay humahantong sa pagtaas ng lakas at tibay ng kalamnan, at nakakatulong sa pagbaba ng timbang, na humahantong sa mas kaunting stress sa kasukasuan. Pagsasama sa complex mga pagsasanay sa physiotherapy Ang isometric exercises ay maaaring mapabuti ang tibay at lakas ng kalamnan. Sa isang binibigkas na antas ng OA na may pagbuo ng magkasanib na mga contracture, ang maximum na pag-alis ng mga apektadong joints ay ipinapakita sa kumbinasyon ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang magkasanib na kadaliang mapakilos at madagdagan ang pang-araw-araw na aktibidad ng pasyente. Maaari mong kontrolin ang epekto ng load sa mga apektadong joints gamit sapatos na orthopedic, pana-panahon - isang tungkod kapag naglalakad, na may malaking pinsala sa kasukasuan - elbow crutches ng "Canadian type" o mga walker at orthoses para sa mga joints. Kaya, halimbawa, sa OA ng mga kasukasuan ng balakang, ang paglalakad gamit ang isang tungkod ay binabawasan ang pagkarga ng 50%.

Ang mga pisikal na ehersisyo sa tubig, hydrokinesitherapy ay nagbibigay-daan sa mga pasyente na may mataas na timbang, kasabay na patolohiya ng load joints at spine, at mga sakit sa CVS na makisali sa mga pagsasanay sa physiotherapy. Sa pool, ang mga paggalaw ay lubos na pinadali, na binabawasan ang pagkarga sa axial skeleton, sa parehong oras halos lahat ng mga grupo ng kalamnan ay kasangkot sa trabaho, ang sirkulasyon ng dugo ng mga organo at tisyu ay nagpapabuti, na sinamahan ng pagtaas ng pagkonsumo ng enerhiya. Bilang resulta ng mataas na kapasidad ng init ng tubig, ang mga metabolic na proseso sa adipose tissue ay pinahusay. Dapat tandaan na ang mga sesyon ng paggamot ay dapat maganap sa malamig o katamtamang mainit na tubig nang hindi hihigit sa 45 minuto na may paunang 10-15 minutong pag-init sa lupa. Upang mapabuti ang pangkalahatang aerobic na kondisyon ng mga kalamnan, ang mga pasyente na may OA at labis na katabaan ay pinapayuhan na maglakad sa patag na lupain sa katamtamang bilis na may unti-unting pagtaas ng tagal hanggang 30-60 minuto. Sa sakit na sindrom na hindi pinapayagan ang mahabang paglalakad, ipinapakita ang "Scandinavian" (o Nordic) na paglalakad - isang napaka-epektibo at abot-kayang uri ng pisikal na aktibidad na gumagamit ng isang partikular na diskarte sa paglalakad at mga espesyal na stick upang pantay na ipamahagi ang karga sa mga kalamnan ng buong katawan. Hindi tulad ng pagtakbo, pagbibisikleta o paglalakad lamang, ang Nordic walking ay sabay-sabay na nagpapasigla sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat, mga braso at tiyan, habang binababa ang balakang, tuhod, kasukasuan ng bukung-bukong at lumbar spine, na nagsusunog ng 46% na higit pang mga calorie kaysa sa normal na paglalakad. Kasabay nito, ang paggamit ng teknolohiyang ito ng paggamot sa rehabilitasyon ay nagbibigay-daan, nang walang makabuluhang epekto sa mga parameter ng hemodynamic, upang madagdagan ang pagpapaubaya sa ehersisyo at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may patolohiya ng CVS sa pamamagitan ng pagtaas ng kanilang mahahalagang aktibidad, kalusugang pangkaisipan, pagganap ng tungkulin, dahil sa pisikal at lalo na emosyonal na estado. Ang lahat ng kinokontrol na pag-aaral ay nagpakita na ang fitness ay nagdaragdag ng pagpapaubaya sa ehersisyo, at sa likod nito ay ang pisikal at panlipunang aktibidad ng mga pasyente. Ang regular na ehersisyo ay maaaring mapabuti ang koordinasyon ng mga paggalaw at palakasin ang korset ng kalamnan, na humahantong sa pagbawas sa panganib ng pagkahulog, ang mga aktibidad sa labas ay nag-aambag sa aktibong synthesis ng bitamina D3, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng osteoporosis at ang mga komplikasyon nito (fractures) sa mga matatanda. . Kaya, ang paggamit ng mga non-drug na pamamaraan ng OA therapy ay mahalagang sangkap paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyenteng may ganitong sakit.

Ang layunin ng gawaing ito ay upang siyasatin ang pagiging epektibo ng pagwawasto ng sobrang timbang sa paggamot ng pangunahing OA.

Mga materyales at pamamaraan ng pananaliksik

Naobserbahan namin ang 80 mga pasyente na may pangunahing OA. Ang diagnosis ay itinatag alinsunod sa pamantayan ng American College of Rheumatology (ACR), 1986, 1991, Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences (1993). Ang lahat ng mga pasyente ay sinuri ng hindi bababa sa dalawang beses, kapag nakikipag-ugnay sa isang doktor at pagkatapos ng 3 buwan. Sa paunang paggamot, ang isang kumpletong pagsusuri sa klinikal at laboratoryo ay isinagawa.

Ang mga functional index ng WOMAC ay ginamit upang masuri ang dinamika ng antas ng sakit na sindrom sa mga pasyente na may OA ng mga kasukasuan ng tuhod at balakang. Ang mga pasyente na may pangunahing OA ay nasa edad mula 38 hanggang 78 taon, kabilang ang 52 (65%) kababaihan (ibig sabihin edad 52.08 ± 1.58 taon) at 28 (35%) lalaki (ibig sabihin edad 54.07 ± 2.0 taon).

Ang mga pasyente na may tumaas na timbang ng katawan ay na-recruit sa pag-aaral. Ang lahat ng mga pasyente ay inirerekomenda ng isang mababang-calorie na diyeta na may mababang nilalaman ng mga taba ng hayop, ehersisyo therapy sa isang sparing regimen nang hindi umaasa sa mga binti, kung maaari, "Nordic walking", mga klase sa pool. Ang positibong dinamika sa pagbaba ng timbang ng 5 kg o higit pa sa 3 buwan ay nakamit sa 18 mga pasyente (23%).

Upang pag-aralan ang epekto ng pagbaba ng timbang sa mga klinikal na pagpapakita ng OA, ang mga pasyente ay nahahati sa dalawang grupo. Ang unang grupo ay binubuo ng mga pasyente na nakapagpababa ng timbang ng katawan ng 5 kg o higit pa (18 katao), ang pangalawang grupo ay kinabibilangan ng mga pasyente na ang pagbaba ng timbang sa katawan ay mas mababa sa 5 kg, at mga pasyente na walang pagbaba ng timbang (62 katao). Bilang resulta ng pag-aaral, ang dynamics ng clinical manifestations ng OA, pati na rin ang dynamics ng blood pressure, carbohydrate at lipid metabolism sa mga grupong ito ng mga pasyente, ay nasuri. Ang data ay ipinakita sa talahanayan.

Ipinapakita ng talahanayan na laban sa background ng pagbaba ng timbang ng katawan na higit sa 5 kg, nagkaroon ng isang makabuluhang pagbaba sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng OA (pagbaba ng antas ng sakit ayon sa visual analogue scale (VAS) sa pamamahinga. at kapag naglalakad, ang kabuuang indicator ayon sa WOMAC), C-reactive protein. Kasabay nito, nagkaroon din ng pagbawas sa mga metabolic disorder (pagbaba ng glycemia at pagpapabuti sa profile ng lipid).

Sa kasalukuyan, ang konsepto ng relasyon sa pagitan pamamaga ng lalamunan at mga sakit na nauugnay sa labis na katabaan. Ipinapalagay na sa isang pagtaas sa masa ng adipose tissue, ang bilang ng mga macrophage na pumapasok dito ay tumataas. Ang mga datos na ito ang naging batayan ng hypothesis na nagpapasiklab na proseso sa adipose tissue ay ang sanhi ng systemic metabolic at vascular disorder. Ipinakita na ang puting adipose tissue ay isang aktibong endocrine organ dahil sa synthesis ng mga pro-inflammatory factor ng mga selula nito, tulad ng interleukin-1 at tumor necrosis factor-α, pati na rin ang isang malaking bilang ng mga adipokine, na maaaring tumagal. isang aktibong bahagi sa pag-unlad degenerative na pagbabago sa mga kasukasuan sa mga pasyenteng napakataba.

Kaya, ang pag-aaral ng mga pag-andar ng adipose tissue, ang biology ng cytokines at adipokines, ang kanilang aktibong pakikipag-ugnayan at pakikilahok sa mga proseso ng immunopathological ay nag-aambag sa isang mas mahusay na pag-unawa sa impluwensya ng timbang ng katawan sa kurso ng mga pathogenetically interconnected na sakit. Bilang resulta ng regular na pisikal na aktibidad, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay nagpapabuti, ang kanilang aktibidad sa lipunan ay suportado. Ang pagbabawas ng timbang sa katawan sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyon sa pandiyeta at pagsasama ng iba't ibang uri ng physical therapy sa kumplikadong paggamot ng OA ay maaaring mapabuti ang paggana ng pasyente sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng kanyang pisikal, sikolohikal at katayuang sosyal sa pinakamainam na matamo na antas, na tinutukoy ng mga kakayahan ng mga mekanismo ng adaptive ng katawan.

Panitikan

1. Zborovsky A. B., Mozgovaya E. E. Karanasan sa paggamot ng mga degenerative-dystrophic na sakit ng mga kasukasuan (pagsusuri ng panitikan) // Doctor.Ru. 2011. Bilang 7. S. 49-52.
2. Nasonova V. A. Mga problema sa gerontological ng rheumatology sa XXI century // Clinical gerontology. 2009. Bilang 8-9. pp. 3-6.
3. Rheumatology: pambansang pamumuno / Ed. E. L. Nasonova, V. A. Nasonova. M.: GEOTAR-Media, 2011. 752 p.
4. Nasonova V. A. Osteoarthritis - ang problema ng polymorbidity // Consilium Medicum. 2009. V. 11, No. 2. S. 5-8.
5. Makarov S. A. Ang mga aktwal na problema ng hip arthroplasty sa mga sakit na rayuma (ayon sa data ng dayuhang panitikan para sa 2006-2011 // Scientific and Practical Rheumatology. 2012. No. 2. P. 112-114.
6. Avrunin A. S., Khrulev V. N., Neverov V. A., Borkovsky A. Yu. Sa isyu ng minimum basic standard complex ng preoperative laboratory blood tests sa mga pasyenteng may elective primary at revision hip arthroplasty. 2005. Bilang 4. S. 135-142.
7. McAlindon T. E., Bannuru R. R., Sullivan M. C. et al. Mga alituntunin ng OARSI para sa non-surgical na pamamahala ng osteoarthritis ng tuhod // Osteoarthritis at Cartilage. 2014. Bilang 22. P. 363-388.
8. Budkova E. V., Zborovsky A. B., Doronina I. V. Klinikal at pathogenetic na kahalagahan ng pagpapasiya ng mga marker ng metabolic syndrome sa mga pasyente na may osteoarthritis // Preventive and Clinical Medicine. 2010. Blg 1. S. 61-65.
9. Troshina E. A. Diskarte ng WHO para sa pag-iwas sa labis na katabaan. Ang unang araw ng paglaban sa labis na katabaan sa Russia // Endocrinology: balita, opinyon, pagsasanay. 2013. Blg. 2. S. 55-60.
10. Pavlenko O. A. Paggamot ng labis na katabaan sa balangkas ng all-Russian observational program para sa ligtas na pagbaba ng timbang "Primavera" sa Tomsk // Endocrinology: balita, opinyon, pagsasanay. 2014. No. 3 (8). pp. 93-95.
11. Zhang Y., Jordan J. M. Epidemiology ng Osteoarthritis // Clin Geriatr Med. 2010 Vol. 26, Blg. 3. P. 355-369.
12. Grazio S., Balen D. Obesity: risk factor at predictor ng osteoarthritis // Lijec. Vjesn. 2009 Vol. 131, Blg. 1. P. 22-26.
13. Erlangga Y., Nelissen R. G., Ioan-Facsinay A. et al. Ang kaugnayan sa pagitan ng timbang o body mass index at osteoarthritis ng kamay: isang sistematikong pagsusuri // Ann Rheum Dis. 2010 Vol. 69. P. 761-765.
14. Nasonova V. A., Mendel O. I., Denisov L. N. Osteoarthritis at labis na katabaan: klinikal at pathogenetic na relasyon // Pang-iwas na gamot. 2011. Blg. 1. S. 29-37.
15. Smolyansky B. L., Liflyansky V. G. Medikal na nutrisyon. Eksmo, 2010. 688 p.
16. Alekseeva L. I. Mga modernong diskarte sa paggamot ng osteoarthritis // RMJ. 2003. Bilang 4. S. 201-206.
17. Glazkov Yu. K., Epifanov V. A., Glazkova I. I. Komprehensibong rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng surgical treatment ng mga sakit at pinsala ng patellofemoral joint. Physiotherapy exercises at sports medicine. 2009. Bilang 8. S. 25-33.
18. Cheranova S. V., Chizhov P. A. Therapeutic exercise sa paggamot ng osteoarthritis ng hip joints // Clinical Gerontology. 2009. Tomo 15 (Blg. 8-9). pp. 27-29.
19. Blaut O. Z. Ang paglangoy bilang isang paraan ng paggamot sa labis na katabaan sa mga mag-aaral ng isang espesyal na departamento ng medikal sa isang unibersidad // Pedagogy, psychology at biomedical na mga problema ng pisikal na edukasyon at palakasan. 2010. Blg. 1. S. 17-25.
20. Keast M. L., Slovinec D., Angelo M. E. et al. Randomized na pagsubok ng Nordic walking sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang pagpalya ng puso // J. Cardiol. 2013. Blg. 29 (11). P. 1470-1476.
21. Poletaeva A. Nordic na paglalakad. Kalusugan sa baga hakbang. St. Petersburg: Piter, 2013. 80 p.
22. Tschentscher M., Niederseer D., Niebauer B. J. Mga benepisyo sa kalusugan ng Nordic walking: isang sistematikong pagsusuri // Am. J. Nakaraan Med. 2013. Vol. 44 (No. 1). P. 76-84.
23. Knyazyuk O. O., Abramovich S. G., Amosova T. L., Krivoshchekova E. V. Ang paraan ng "Nordic walking" sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may myocardial infarction sa Irkutsk resort "Angara" // Kalusugan. Medikal na ekolohiya. Ang agham. 2014. V. 56 (No. 2). pp. 83-86.
24. Toroptsova N. V., Benevolenskaya L. I. Osteoporosis: modernong diskarte sa pag-iwas sa osteoporosis at bali // RMJ. 2003. Bilang 7. P. 398-402.
25. Mazurina N.V. 17th European Congress on Obesity // Obesity and Metabolism. 2009. Bilang 4. S. 64-67.
26. Simakova E. S., Sivordova L. E., Romanov A. I. Klinikal at pathogenetic na kahalagahan ng dyslipidemia sa osteoarthritis // Kremlin na gamot. Klinikal na Bulletin. 2013. Bilang 4. S. 74-77.
27. Polyakova Yu. V., Zavodovsky B. V., Sivordova L. E. Ang dinamika ng mga functional na indeks laban sa background ng pagbaba ng timbang sa mga pasyente na may osteoarthritis // International Scientific Research Journal. 2014. Bilang 12. S. 95-97.
28. Zavodovsky B. V., Sivordova L. E., Polyakova Yu. V. Prognostic na halaga ng pagtukoy ng antas ng leptin sa osteoarthritis // Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2012. Tomo 115 (Blg. 8). pp. 69-72.
29. Grekhov R. A., Alexandrov A. V., Zborovsky A. B. Ang paggamit ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng buhay sa rehabilitation therapy ng mga nagpapaalab at degenerative na sakit sa rheumatic // Therapeutic archive. 2009. Bilang 12. S. 51-54.

Yu. V. Polyakova 1
L. E. Sivordova, Kandidato ng Medical Sciences
Yu. R. Hakhverdyan, Kandidato ng Medical Sciences
B. V. Zavodovsky, doktor ng medikal na agham, propesor
A. B. Zborovsky,Doctor of Medical Sciences, Propesor, Academician ng Russian Academy of Sciences

Default na Pangalan (pataas) Pamagat (pababa) Petsa (pataas) Petsa (pababa) Rating (pababa) Rating (pataas) Mga View (pataas) Mga View (pababa)

25 50 75 100 200

(PBC) "POLYPROTEN" sa kumplikadong therapy ng mga pasyente na may kakulangan sa protina-enerhiya (PEN) laban sa background ng anorexia nervosa

Layunin ng pag-aaral: upang ipakita ang kahalagahan ng PBC* "POLYPROTEN Nefro" at "POLYPROTEN Balance" sa dinamika ng normalisasyon ng pag-uugali sa pagkain at klinikal na larawan sa mga pasyente na may PEU laban sa background ng anorexia nervosa. Mga materyales at pamamaraan: 80 katao (13-18 taong gulang) na may katamtaman at matinding kalubhaan ng PEI ay sinuri. Kasama sa grupo ang mga pasyente na may BMI na 12.5 kg. / m2 - 15.5 kg. / m2. Sa mga ito, 85% ay mga babae. Ang katayuan sa nutrisyon ay tinasa ng mga centile table at BMI depende sa edad, sa dami ng mga kalamnan sa balikat at mga resulta ng bioimpedance analysis ng katawan. Mga resulta: sa pagpasok, ang lahat ng mga pasyente ay nagreklamo ng matinding kahinaan, nabawasan ang pisikal na aktibidad, 68% ng mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap, 85% ng mga pasyente ay may posibilidad na tachycardia, 15% ay nagkaroon ng alternating tachya bradycardia (kahinaan ng sinus node ), mga reklamo ng dry skin, chilliness, pagkawala ng buhok, malutong na mga kuko, iba't ibang dyspeptic disorder ng gastrointestinal tract (pagbigat sa tiyan kaagad pagkatapos kumain sa 98% ng mga pasyente, pagduduwal sa 49%, paninigas ng dumi sa 83%, isang ugali na likidong dumi sa 17%). Ang lahat ng mga pasyente ay nagreklamo laban sa background ng malubhang astheno-depressive syndrome, 84% ng mga pasyente ay nagreklamo ng nakagawian na pagsusuka sa sarili, 32% ay nagkaroon ng mga yugto ng bulimia na sinusundan ng self-induced na pagsusuka. Ang batayan ng lahat ng mga reklamo ay ang mga kakaiba ng pag-uugali sa pagkain: isang matalim na paghihigpit sa pagkain maliban sa mga high-grade na pagkain (karaniwang protina at taba), at halos lahat ng mga pasyente ay sinusunod ang mga prinsipyo ng hiwalay na nutrisyon maliban sa mga bahagi ng protina at taba. . Ang paggamot ay isinagawa ayon sa pamamaraang iminungkahi namin noong 1997 (patent - 2154474). Ang lahat ng mga pasyente ay nahahati sa 2 grupo: sa 1st group - mga pasyente sa background kumplikadong therapy nakatanggap ng balanseng diyeta batay sa mga tradisyonal na pagkain; sa 2nd group, lalo na sa unang yugto, ang dietary correction ay isinagawa dahil sa PBC * "POLYPROTEN": ang unang 30 araw ng "POLY..

higit pa

Mapanganib na paraan upang mawalan ng timbang

gutom, LALO NA TUYO. Ang pagtanggi na uminom ng pagkain at likido sa loob ng ilang araw ay humahantong sa pag-aalis ng tubig, pagkalasing, at pagkabigla. IBIG SABIHIN PARA PIGILAN ANG GANA. Ang mga gamot na ito ay kadalasang naglalaman ng mga psychotropic substance. Ang pamamaraang ito Ang pagbaba ng timbang ay humahantong sa mga pagbabago sa psyche, kadalasang hindi maibabalik. HILAW NA PAGKAIN. Maaaring magdulot ng malubhang abala sa paggana ng gastrointestinal tract. Maaaring humantong sa dysbiosis ng bituka. DISCLAIMER NG ASIN. Nilabag na tubig - balanse ng electrolyte, na maaaring humantong sa dysfunction ng cardiovascular system, may kapansanan sa pag-andar ng utak. WITHDRAWAL MULA SA SUGAR. Ang pag-andar ng cerebral cortex, ang kalamnan ng puso ay may kapansanan. LONG-TERM MONO-DIETS (pangmatagalang nutrisyon na may isang uri ng pagkain). Avitaminosis, nabawasan ang kaligtasan sa sakit - kasama ang lahat ng kasunod na negatibong kahihinatnan. COLOR DIET (pagbubuo ng mga diyeta mula sa mga pagkaing may parehong kulay). Nagaganap ang mga pagbabago sa enzymatic, na humahantong sa dysfunction ng atay, gallbladder. WALANG PROTEIN, FAT O CARBOHYDRATES. Humantong sa metabolic disorder mga pagkagambala sa hormonal(Ang mga babae ay maaaring magkaroon ng mga problema sa pag-ikot, mga lalaki - mga problema sa pagtayo). Kung mayroong labis na timbang, pagkatapos ay una sa lahat mahalaga na maunawaan ang dahilan at ang problema na lumitaw ay dapat na malutas nang may kakayahan. Sa 99% ng mga kaso, ang labis na timbang ng katawan ay bunga ng "Nutritional obesity", iyon ay, gluttony. ..

higit pa

Tungkol sa mga panganib ng "shock" diets. Mga batayan ng wastong balanseng nutrisyon.

gutom. MGA KOMPLIKASYON - Gastritis, Pancreatitis. Mga sanhi ng mga komplikasyon sa panahon ng matinding gutom: dahil sa isang makabuluhang paghihigpit sa paggamit ng pagkain, nangyayari ang mga proseso ng autolysis - self-digestion ng gastric mucosa at pancreatic tissue. Ang produksyon ng mga gastric juice, mga enzyme ay nangyayari, ngunit ang isang sapat na halaga ng pagkain ay hindi ibinibigay. Bilang resulta, ang mga sikretong gastric juice at enzyme ay nagsisimulang matunaw ang gastric mucosa at pancreatic tissue. Samakatuwid, kung ayusin mo ang mga araw ng pag-aayuno, kinakailangan na ubusin ang mga likido ng neutral na kaasiman: mineral na tubig na walang gas, mababang-taba na gatas, prutas at gulay na juice. DIET NA WALANG CARB. MGA KOMPLIKASYON - Sakit ng ulo, pagkawala ng memorya. Mga sanhi ng mga komplikasyon: malnutrisyon ng iba't ibang mga istraktura, lalo na ang cerebral cortex. Ang mga problemang ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 15 - 20 araw ng pag-upo sa isang walang-carbohydrate diet. Mayroong dalawang uri ng carbohydrates - simple (mabilis na natutunaw) at kumplikado (mabagal na natutunaw). Ang mabilis (simple) na carbohydrates ay matatagpuan sa mga matamis, puting tinapay, cake, pastry - mabilis silang nasira, ang katawan ng tao ay walang oras upang iproseso ang inilabas na enerhiya, na nagiging taba. Ang mabagal (kumplikadong) carbohydrates ay "gatong" para sa utak. Ang mga kumplikadong asukal ay matatagpuan sa durum wheat, rye, brown sugar, at cereal. Dapat pansinin na ang fructose - ang asukal na nilalaman ng pulot ay tumutukoy sa "kumplikadong" sugars. Ang pagtanggi sa mga kumplikadong asukal ay nagdudulot ng gutom sa mga tisyu ng utak, pagpapahina ng tono ng vascular. Ang mga pinakasimpleng bagay ay naaalala nang mas masahol pa, ang pagkapagod ay mabilis na naipon kahit mula sa simpleng trabaho. Maaaring bumaba ang presyon ng dugo, kaya't sa umaga "lahat ng bagay ay lumulutang" sa harap ng iyong mga mata, at sa gabi ang presyon, sa kabaligtaran, ay maaaring tumalon. MATIGAS NA TABA LIMITASYON. Mga komplikasyon - hormonal disorder - hormonal imbalance (balanse - norm, imbalance - patolohiya), mga paglabag sa istraktura ng mga buto, enamel ng ngipin, pagpapanumbalik ng ..

higit pa

Epektibong pagbaba ng timbang. metabolic syndrome.

Ang pagbaba ng timbang ay nabibigyang-katwiran hindi lamang sa pagnanais na makakuha ng isang maganda, angkop na pigura, kundi pati na rin sa katotohanan na ang labis na timbang ay nakakaapekto sa kalusugan. Ang isang laging nakaupo sa pamumuhay, malnutrisyon, stress o mga nakaraang sakit ang lahat ng dahilan labis na timbang. Kung ang lahat ay limitado sa isang cosmetology! Sa kasamaang palad, ang labis na timbang ng katawan ay hindi maiiwasang humahantong sa pagbuo ng metabolic syndrome (MS). Ano ang MS? Ang metabolic syndrome ay isang mabigat na sakit na nag-aalis sa isang tao ng pagkakataong mamuhay ng buo at aktibong buhay. Ang sakit na ito ay hindi maiiwasang humahantong sa maagang kapansanan, ang sanhi nito ay ang paglitaw at pag-unlad ng mga sakit tulad ng coronary heart disease hypertension respiratory failure atherosclerosis diabetes pancreatitis colitis Ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay: varicose veins mga ugat ng mas mababang paa't kamay na may banta ng pagbuo ng pulmonary embolism (kamatayan sa unang dalawang oras 90%) arthritis at arthrosis (ang mga joints ay hindi maaaring makayanan ang tumaas na pagkarga) mga hormonal status disorder na humahantong sa mga kababaihan sa isang maagang masakit na menopause, at ang mga lalaki ay kawalan ng lakas. Upang matukoy kung ikaw ay nasa panganib na magkaroon ng metabolic syndrome, kalkulahin ang iyong body mass index (BMI). Ang magkakaibang at maraming paraan ng pagbaba ng timbang ay nangangako ng mga instant na resulta. Marami sa mga pamamaraan ng pagbaba ng timbang na ito ay ginagawang gutom lamang ang isang tao, ngunit sa panahon ng pag-aayuno, hindi lamang mga taba ang nasira, kundi pati na rin ang mga kapaki-pakinabang na sangkap na kinakailangan para sa pagpapanatili ng kalusugan. Epektibong pagbabawas Ang pagbaba ng timbang ay isang kumplikado at responsableng proseso na idinisenyo hindi lamang upang matulungan ang isang tao na mawalan ng timbang, kundi pati na rin upang mapanatili ang kalusugan. Ano ang mangyayari kapag random mong nililimitahan ang paggamit ng pagkain at sumunod sa iba't ibang mono-diet (mansanas lamang, repolyo lamang, tubig lamang, at iba pa)? Sa isang banal na paghihigpit sa paggamit ng pagkain, ang katawan ..

higit pa

Dagdag timbang

Para sa mga gustong gumanda, ang aming mga produkto at, higit sa lahat, ang POLYPROTEN Energy ay perpekto. Pinakamainam na gamitin ang produktong ito kasama ng "POLYPROTEIN Protein" ayon sa sumusunod na programa sa pagtaas ng timbang. Upang masuri ang kakulangan ng mass ng katawan, maginhawang gumamit ng indicator na tinatawag na Body Mass Index (BMI). BASIC WEIGHT GAINING PROGRAM BREAKFAST - puno. Dagdag pa, pagkatapos ng 1.5-2 na oras 50 gr. dry mix "POLYPROTEN Protein" (4 tablespoons na walang tuktok - 30 g ng protina). Pagkatapos ng 1.5-2 oras 100 gr. dry mix "POLYPROTEN Energy" (8 tablespoons na walang tuktok - 17 gr. protina). Kumpleto na ang LUNCH. Pagkatapos pagkatapos ng 1.5-2 oras 25 gr. dry mix "POLYPROTEN Protein" (2 tablespoons na walang tuktok - 15 g ng protina). Pagkatapos ng 1.5-2 oras 100 gr. "POLYPROTEN Energy" (8 tablespoons na walang tuktok - 17 gramo ng protina). HAPUNAN - puno (hindi lalampas sa 20 oras). Huwag kumain ng mataas na calorie na pagkain. Pagkatapos ng 1.5-2 oras 25 gr. pinaghalong "POLYPROTEN Protein" (4 tablespoons na walang tuktok - 15 gr. protina). Sa araw, maaari kang kumain ng walang limitasyong dami ng prutas at gulay. TOTAL - ang pang-araw-araw na paggamit ng protina lamang sa komposisyon ng mga dry mix ay 94 gr. Sa 94 gr. protina sa komposisyon ng mga mixtures account para sa 833 protina-free kcal. Paraan ng paghahanda ng pinaghalong: ibuhos ang tuyo na timpla sa maligamgam na tubig(maaari kang gumamit ng gatas, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga juice sa panlasa). Ang kabuuang paggamit ng likido ay dapat na hindi bababa sa 30 ml / kg ng timbang ng katawan bawat araw. Upang mapalawak ang hanay ng lasa, maaari mong ihalo sa isang blender na may mga prutas o gulay. Pang-araw-araw na nilalaman ng calorie - 3000 - 3500 kcal. Para sa sanggunian: 1 gr. carbohydrates (pasta, tinapay) - 4 kcal (1 piraso ng tinapay 60 gr. - 240 kcal); 1 gr. taba (langis ng gulay, mantikilya, mga produktong pinausukang) -..

higit pa

Pagbaba ng timbang

Ang mga taong gustong matuto kung paano pumayat at ubusin ang aming mga produkto ay hindi na kailangang talikuran ang kanilang karaniwang pamumuhay, kasama na. mula sa iyong mga paboritong pagkain at inumin. Ang kailangan lang gawin ay palitan ang isa o bahagi ng tradisyonal na pagkain ng produktong "POLYPROTEIN Protein", habang hindi nakakaramdam ng gutom at sinusubukang "meryenda" ng isang bagay, lalo na sa gabi. Ang mekanismo ng pagkilos na humahantong sa pagbaba ng timbang ng katawan kapag kumukuha ng aming produkto ay napaka-simple, una, hindi mo kailangang kumain ng isang bagay sa lahat ng oras, dahil walang pakiramdam ng gutom, at pangalawa, ang produkto ay naglalaman ng isang malaking dami ng madaling natutunaw na kumpletong protina, na nangangahulugan na ang katawan ay gugugol ng sarili nitong mga reserbang enerhiya, pangunahin mula sa adipose tissue, upang masira ang protina sa mga amino acid. Ito ay sapat na upang magbigay lamang ng isang figure - ang protina-free calorie na nilalaman ng "POLYPROTEIN Protein" ay 132 kcal lamang bawat 100 gr. produkto. Upang masuri ang sobrang timbang, maginhawang gumamit ng indicator na tinatawag na Body Mass Index (BMI). BASIC WEIGHT REDUCTION PROGRAM (EXAMPLE MENU FOR SLIMMING) BREAKFAST - puno. Pagkatapos pagkatapos ng 2-3 oras - 50 gr. dry mix "POLYPROTEN Protein" (4 tablespoons na walang tuktok - naglalaman ng 30 g ng protina). LUNCH - bawasan ang dami ng pagkain na iniinom ng 50%. Pagkatapos pagkatapos ng 1 oras - 25 gr. dry mix "POLYPROTEN Protein" (2 tablespoons na walang tuktok - 15 g ng protina). sa 16 - 17 oras 25 g ng dry mixture "POLYPROTEN Protein" (2 tablespoons na walang tuktok - 15 g ng protina). HAPUNAN - 18-20 oras 25 gr. dry mix "POLYPROTEN Protein" (2 tablespoons na walang tuktok - 15 g ng protina). * ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng espesyal na pansin sa katotohanan na ang mga dalubhasang pinaghalong protina na "POLYPROTEN&r..

higit pa

«NATIONAL STATE UNIVERSITY OF PHYSICAL CULTURE, SPORTS AND HEALTH IM. P.F.LESGAFTA, ST. PETERSBURG»

KUALIFYANG TRABAHO

pisikal na edukasyon at mga pagsasanay sa pagpapabuti ng kalusugan para sa layunin ng pagwawasto ng timbang

Specialty 032101(065) - “Pisikal na kultura at palakasan”

Panimula

Samantala, ang malnutrisyon ang sanhi ng maraming sakit, ang pinakakaraniwan dito ay ang labis na katabaan. Sa mga binuo bansa, kabilang ang Russia, maraming tao ang nagdurusa sa sobrang timbang. Ang isang taong napakataba ay limitado sa paggalaw, madaling kapitan ng depresyon dahil sa hindi kasiyahan sa kanilang hitsura, ay nasa panganib ng cardiovascular, oncological at ilang iba pang mga sakit, at maaaring makaranas ng ilang mga problema sa lipunan, halimbawa, mga kahirapan sa paghahanap ng trabaho. Samakatuwid, maraming mga taong sobra sa timbang ang gustong magbawas ng timbang. Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, hindi ito madaling gawin, ang mga indibidwal na diyeta, bilang isang patakaran, ay nagiging hindi epektibo, kapag ang diyeta ay tumigil, ang timbang ay nagsisimulang tumaas muli.

Sa kasalukuyan, parehong maraming mga doktor na nakikitungo sa mga problema sa labis na katabaan at mga pasyente ay nauunawaan na upang makamit ang isang pangmatagalang epekto ng pagbaba ng timbang, kinakailangan upang ilipat ang katawan sa isang qualitatively bagong antas ng mahahalagang aktibidad, ibig sabihin, upang magbigay ng parehong balanseng diyeta at isang pinakamainam na antas ng pisikal na aktibidad sa kumbinasyon. Ang aming trabaho ay nakatuon sa kumbinasyon ng mga aspetong ito.

Alinsunod sa tema ng gawain at mga pangkalahatang isyu na may kaugnayan sa nutrisyon, ang mga sumusunod ay nabuo. layunin ng pag-aaral: upang pag-aralan ang mga posibilidad ng pag-optimize ng mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang ng mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan sa tulong ng isang balanseng diyeta kasama ang aerobic na pisikal na aktibidad.

Ipotesis ng pananaliksik. Bilang isang hypothesis ng pag-aaral, kinuha namin ang pagpapalagay na ang pinaka-epektibong paraan ng pagbaba ng timbang ay ang kumbinasyon ng isang balanseng diyeta na may pangmatagalang aerobic exercise.

Paksa ng pag-aaral: diyeta at diyeta kasabay ng pisikal na aktibidad.

Layunin ng pag-aaral: 22 kababaihan na kumunsulta sa isang dietitian dahil sa sobrang timbang.

1.1. Mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang bilang isang katangian ng pisikal at mental na kalusugan

1.1.1. Sobra sa timbang at morbidity

Mula sa mapanlikhang pag-imbento ng kalikasan - taba, na may proteksiyon sa nakaraan, ngayon, sa katunayan, milyon-milyong mga tao ang nagdurusa. Sa kasalukuyan, sa karamihan ng mga bansa sa Kanlurang Europa at USA, higit sa 40% ng populasyon (sa USA - 61% ng populasyon) ay naghihirap mula sa labis na katabaan (BMI> 30 kg / m 2), sa Alemanya - hanggang sa 60% . Bukod dito, ang mga bilang na ito ay lumalaki bawat taon, kahit na sa mga umuunlad na bansa [Sedletsky Yu.I., 2007].

Sa Russia, higit sa 40% ng populasyon ang naghihirap mula sa labis na katabaan, kabilang ang 2-4% na may morbid obesity [Sedov V. M. et al., 2004; Tsvetkov B. Yu. et al., 2004], at ayon sa National Medical and Surgical Center. N. I. Pirogov, ang mga figure na ito ay mas mataas pa - 6% ng populasyon ng dating USSR ay nagdusa mula sa morbid obesity [Lyadov K. V. et al., 2004].

Ang kahalagahan ng problema ng labis na katabaan ay tinutukoy ng banta ng kapansanan sa mga batang pasyente at pagbaba sa pangkalahatang pag-asa sa buhay dahil sa madalas na pag-unlad ng mga malubhang komorbididad. Kabilang dito ang: type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension, dyslipidemia, atherosclerosis at mga kaugnay na sakit, sleep apnea syndrome, hyperuricemia, gout, reproductive dysfunction, cholelithiasis, osteochondrosis, ilang mga oncological na sakit (sa kababaihan - endometrial cancer, cervical , ovaries, mammary glands, sa mga lalaki - prostate cancer, rectal cancer sa parehong kasarian), varicose veins ng lower extremities, almuranas.

Kaya, ang arterial hypertension sa labis na katabaan ay nangyayari nang 2.9 beses na mas madalas kaysa sa mga hindi napakataba, ang hypercholesterolemia sa mga kabataan ay 2.1 beses na mas karaniwan, diabetes mellitus (DM) - 2.9 beses na mas madalas kaysa sa mga hindi napakataba [Almazov V. A. et al., 1999]. Dapat bigyang-diin na halos 90% ng mga bagong diagnosed na pasyente na may type II diabetes ay napakataba. Gayunpaman, hindi lahat ng napakataba na pasyente ay nagkakaroon ng diabetes mellitus, at samakatuwid ang body mass index (BMI) ay ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib. Sa katunayan, ang panganib ng type II diabetes ay malakas na nauugnay sa labis na katabaan, unti-unting tumataas habang tumataas ang BMI at kabuuang taba ng katawan. Ang mga taong may BMI na higit sa 35 kg/m 2 ay may 40-fold na pagtaas ng panganib kumpara sa mga may BMI na mas mababa sa 23 kg/m 2 .

Ayon kay M. I. Balabolkin (1998), A. G. Obrezan et al. (2003), ang pagtaas ng timbang ng katawan na 0.4 kg lamang ay nagdaragdag ng panganib ng kamatayan ng 2% sa mga taong may edad na 52-62 taon, at sa mga taong 30-49 taon, ang parehong pagtaas ay nagpapataas ng panganib ng kamatayan ng 1%.

Sa morbid obesity, ang mga batang pasyente na may edad na 25-36 taong gulang ay mayroon nang panganib na mamatay ng 12 beses na mas mataas kaysa sa mga hindi napakataba na indibidwal; bukod dito, namamatay sila pangunahin mula sa hypertension, cardiovascular, respiratory at iba pang mga sakit na nauugnay sa labis na katabaan. Halimbawa, ang kilalang cardiac surgeon na si Leo Ioksria sa VIII Congress of Cardiovascular Surgeon (Nobyembre 2002) ay nag-ulat na noong 2001 sa Russia 1,200,000 Russians ang namatay sa cardiovascular disease, at 50 milyong Russian ang patuloy na ginagamot ayon sa hypertension. Kabilang sa mga huli, karamihan sa mga pasyente ay napakataba. Ayon sa punong cardiologist ng Moscow, si David Ioseliani, 900,000 Muscovites ang dumaranas ng coronary artery disease.

Ang labis na katabaan ay binabawasan ang paglaban sa mga sipon at mga nakakahawang sakit, bilang karagdagan, ito ay kapansin-pansing pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon at trauma.

Kinakailangang malaman na hindi lamang ang matinding labis na katabaan ay mapanganib sa kalusugan, ngunit kahit na isang medyo maliit na labis na timbang, na sanhi, una sa lahat, ng isang laging nakaupo na pamumuhay.

Ang akumulasyon ng 4-5 kg ​​ng labis na taba sa katawan ay lumilikha ng isang mapanganib na pagbabago sa paglabag sa spectrum ng lipid ng dugo, na sapat para sa pagbuo ng atherosclerosis [Butrova SA, 2000; Klimov A. N. Co-authors, 1999 at iba pa]. Ang ganitong pagtaas ng timbang, bilang panuntunan, ay nangyayari sa edad na 30-35, lalo na sa isang laging nakaupo na pamumuhay. Tulad ng alam mo, mas mataas ang antas ng kolesterol sa dugo, mas malaki ang panganib na magkaroon ng coronary heart disease. .

Ang isang hindi aktibong pamumuhay ay nag-aambag din sa pag-unlad ng labis na katabaan, diabetes at atherosclerosis. Ayon sa mga eksperto ng WHO, ang hypodynamia ay pumapangalawa sa mga salik na nagbabanta sa kalusugan ng publiko [Sedletsky Yu.I., 2007]. Kasabay nito, ang porsyento ng populasyon ng may sapat na gulang na namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay ay papalapit sa 60-85% sa mga binuo na bansa. Ang kakulangan sa aktibidad ay humahantong sa dalawang milyong pagkamatay sa isang taon. Kasama ng paninigarilyo at malnutrisyon ang kadahilanan na ito ay responsable para sa 80% ng sakit sa puso.

Hubert H. V. at iba pa ay nag-aral sa 5209 lalaki at babae na bumubuo sa unang populasyon ng pag-aaral ng Framingham, ang kaugnayan sa pagitan ng antas ng labis na katabaan at ang paglitaw. sakit sa cardiovascular[Sedletsky Yu.I., 2007]. Sa isang pag-aaral ng pagkalat ng cardiovascular disease sa nakalipas na 26 na taon, natuklasan na ang labis na katabaan ay isang makabuluhang independiyenteng kadahilanan sa paglitaw ng sakit na cardiovascular, lalo na sa mga kababaihan. Ang multivariate logistic regression analysis ay nagpakita na ang pagtaas ng timbang ay isang predictor ng pag-unlad ng sakit sa susunod na 26 na taon. coronary arteries(IHD), "coronary" na kamatayan at ang paglitaw ng congestive heart failure sa mga lalaki, anuman ang edad, kolesterol, systolic blood pressure, paninigarilyo, left ventricular hypertrophy at nabawasan ang glucose tolerance. Ito ay lalo na binibigkas sa morbid obesity. Samakatuwid, ang pagbaba sa timbang ng katawan ay ang pangunahing pag-iwas sa cardiovascular at iba pang mga sakit na nauugnay sa labis na katabaan.

Ang kaugnayan ng labis na katabaan sa tumaas na saklaw ng kanser ay napatunayang nakakumbinsi. Nalalapat ito sa parehong hormone-independent na mga tumor (cancer ng transverse at rectum, cancer ng gallbladder, atay at pancreas), at hormone-dependent (endometrial, ovarian, cervical, breast, prostate cancer, kidney cancer). Kaya, mula 1971 hanggang 1995. sa Sweden, 363,992 lalaki ang napagmasdan at ang mataas na panganib na magkaroon ng kanser sa bato sa mga lalaking may labis na katabaan at magkakatulad na arterial hypertension ay nakakumbinsi na napatunayan [Sedletsky Yu.I., 2007].

Ang labis na katabaan ay isang multifactorial, heterogenous na sakit. Kasabay nito, ang mga sumusunod na kadahilanan na tumutukoy sa pag-unlad ng labis na katabaan ay nakikilala: genetic, demographic (edad, kasarian, etnisidad), socio-economic (edukasyon, propesyon, marital status), sikolohikal at asal (nutrisyon, pisikal na aktibidad, alkohol. , paninigarilyo, stress). Ang mga pangunahing ay ang labis na pagkain, labis na pagkonsumo ng mga mataba na pagkain kasabay ng mababang pisikal na aktibidad, ibig sabihin, ang labis na katabaan ay resulta ng isang pangmatagalang kawalan ng timbang ng enerhiya, kapag ang supply ng enerhiya sa katawan na may pagkain ay lumampas sa mga gastos sa enerhiya ng katawan [Sedletsky Yu .I., 2007 ].

1.1.2. Sikolohikal na aspeto ng sobrang timbang

Ang kahulugan ng kalusugan ng isang tao ay kinabibilangan ng sikolohikal at emosyonal na mga bahagi. Kahit na ang kahalagahan ng emosyonal na kagalingan para sa kalusugan ay binibigyang-diin, ang konsepto emosyonal na kalusugan tinukoy na mas masahol kaysa sa pisikal. Ang relasyon sa pagitan ng labis na MT at pisikal na kalusugan ay may sapat na katibayan - ang panganib ng morbidity ay tumataas, ang pag-asa sa buhay ay bumababa.

Ang mga pasyente na may labis na katabaan ay hindi maaaring maiugnay sa anumang uri ng personalidad. Sila, bilang isang patakaran, ay may kawalang-interes, kawalan ng pag-asa, paglipad sa kalungkutan, depresyon.

Sa isang pag-aaral na isinagawa sa Department of Family Medicine ng St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education, natukoy ang sikolohikal na kalagayan ng 78 mga pasyente na may labis na katabaan. Ang sikolohikal na pagsusuri ay isinagawa ayon sa mga pagsusulit ng Minnesota multidisciplinary personality questionnaire, ang pagsusuri sa paglalarawan ng pag-uugali ni K. Thomas at ang paraan ng pag-diagnose ng interpersonal na relasyon ni T. Leary [Encyclopedia of psychological tests.., 1992]. Ang sikolohikal na pagsusuri ng mga pasyente ay naging posible upang matukoy ang kanilang sikolohikal na profile, ang likas na katangian ng interpersonal na relasyon at ang estilo ng pag-uugali sa kontrahan. Kinumpirma ng aming pag-aaral ang ilang data na magagamit sa panitikan sa pagtaas ng antas ng depresyon at pagkabalisa sa mga pasyente na may labis na katabaan [Kreslavsky E.S., 1993]. Ang isang pagtaas sa antas ng depresyon ay nabanggit sa 54%, isang pagtaas sa antas ng pagkabalisa sa 45%, isang kumbinasyon ng isang pagtaas sa mga antas ng depresyon at pagkabalisa ay nabanggit sa 38%. Sa mga pasyente na may nangingibabaw na depresyon, ang isang direktang pag-asa sa mga parameter ng katayuan sa lipunan ay ipinahayag. Ang pamamayani ng pagkabalisa ay mas madalas na nauugnay sa hindi pagkakasundo ng pagpapahalaga sa sarili. Sa pangkalahatan, ang hindi sapat na pagpapahalaga sa sarili ay nakita sa 46% ng na-survey, kabilang ang underestimation - sa 33% at overestimation - sa 13%. Marahil ang labis na pagpapahalaga sa sarili sa ilang kababaihan na may sobra sa timbang ay maaaring ituring bilang isang uri ng compensatory reaction sa isang sitwasyon ng pangmatagalang labis na katabaan at hindi epektibong mga nakaraang pagtatangka sa paggamot. Ang antas ng pagpapahalaga sa sarili ay mayroon ding direktang pag-asa sa mga tagapagpahiwatig ng katayuan sa lipunan, kahalagahan sa lipunan.

Kaya, sa karamihan ng mga napakataba na kababaihan, ang nangingibabaw na neuropsychiatric disorder ay tumaas na antas ng pagkabalisa at depresyon, o isang kumbinasyon ng pareho. Lamang sa isang third ng napagmasdan, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay hindi lumampas pinahihintulutang halaga. Ang mga natukoy na tagapagpahiwatig ay pinagsama sa hindi maayos na pagpapahalaga sa sarili at nauugnay sa mga tagapagpahiwatig ng katayuan sa lipunan.

Ang isang pagsusuri ng mga interpersonal na relasyon ay nagpakita na 74% ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na altruism. Ang pag-asa sa mga tugon sa pag-uugali ay natagpuan sa 40% ng mga nasuri na kababaihan, at 38% ay hindi nababagay sa kapaligirang panlipunan. Kapag inihambing ang mga data na ito sa pagsusuri ng pag-uugali sa mga sitwasyon ng salungatan, ang mga sumusunod na tampok ay ipinahayag. Ang pinakamarami ay ang pangkat na may palakaibigang saloobin sa iba at matulungin na pag-uugali (pansin sa mga interes ng iba) sa isang sitwasyon ng salungatan (30%). Ang pagiging palakaibigan na sinamahan ng kakayahang kompromiso ay nabanggit sa 10% ng mga pasyente. Ang isang nangingibabaw na saloobin sa iba ay natagpuan sa 22% ng mga pasyente.

Ang masunurin na uri ng pag-uugali ay nabanggit sa 20% ng mga pasyente, lahat ng mga ito ay hilig na makipagtulungan at kompromiso sa isang sitwasyon ng salungatan. Ang agresibong istilo ng saloobin sa iba ay karaniwan para sa 9% ng mga pasyente. Ang pangkat ng mga tao na may maayos (sa loob ng balangkas ng adaptive na pag-uugali) na saloobin sa iba at maging ang pag-uugali sa mga sitwasyon ng salungatan ay naging pinakamaliit at umabot sa halos 4%. Ang hyperphagic na reaksyon sa stress ay higit na katangian ng mga babaeng may sunud-sunuran na pag-uugali at mataas na antas ng pagkabalisa.

Ang mga resulta na nakuha ay sumusuporta sa pananaw na ang mga neuropsychiatric disorder ay sumusuporta sa mekanismo ng mga pasyente na bumabalik sa malnutrisyon, na sa huli ay humahantong sa isang pagbabalik ng labis na katabaan. Karamihan sa mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga umaasa na reaksyon sa pag-uugali na may pagbawas sa atensyon sa kanilang sariling mga interes, kabilang ang kalusugan. Ang sapat na passive na pag-uugali sa isang sitwasyon ng salungatan, na karaniwan para sa karamihan, ay maaaring bahagyang ipaliwanag ang hindi kasiya-siyang pangmatagalang resulta ng mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot. Kaya, ang pangmatagalang pag-iral ng naturang panloob na sitwasyon ng salungatan bilang ang pangangailangan para sa patuloy na mga paghihigpit sa pagkain sa huli ay humahantong sa ganap na kabiguan mula sa pakikibaka para sa resulta at muling bumalik sa mabisyo na bilog [Obesity, 2007].

Ang kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip, lalo na sa mga indibidwal na dumaranas ng labis na katabaan, ay maaaring umabot sa hindi kapani-paniwalang halaga. Nang tanungin pagkatapos ng surgical correction, sinabi nilang mas gusto nilang maging bingi, bulag, pipi, magkaroon ng diabetes mellitus, ngunit mananatili lamang sa normal na BW at hindi na muling maging obese.

Ang isang mahalagang problema ng estado ng pag-iisip ay ang saloobin ng iba sa mga taong napakataba. Ipinakita na mas mahirap para sa mga ganitong tao ang makapag-aral, makapagtrabaho, at umasenso sa serbisyo. Ang saloobin ng iba sa mga may makabuluhang labis sa MT ay halos pare-pareho at may kasamang negatibo, hindi kaakit-akit na mga stereotype. Ang mga pagkiling na ito ay nahahayag na sa mga bata, kabataan, gayundin sa mga estudyante, pinuno ng mga institusyon, negosyante, at maging sa mga manggagamot. Kadalasan ang mga pagtatasa ng mga bata sa isang napakataba na bata ay stereotyped at ipinahayag sa mga salita: malungkot, tamad, marumi, hangal, masama, pangit, manlilinlang. Ang kakulangan ng pakikiramay para sa mga taong napakataba ay madalas na nauugnay sa katotohanan na ito ay itinuturing ng iba hindi bilang isang sakit, ngunit bilang isang ugali ng walang pigil na pagkain dahil sa kakulangan ng paghahangad at pagpipigil sa sarili.

Isa pang sanhi ng mood disorder, nadagdagan ang pagkabalisa maaaring nauugnay sa hindi kasiyahan sa kanilang pisikal na data, o sa halip, sa panlabas na hindi kaakit-akit. Sa isang banda, tulad ng nabanggit na, ito ay tinutukoy ng negatibong saloobin ng iba sa mga taong napakataba, at sa kabilang banda, ng hindi kasiyahan sa sarili. Ang isang malinaw na pagtaas ng kawalang-kasiyahan sa kanilang pisikal na data sa parehong mga kalalakihan at kababaihan ay nagbigay-daan sa ilang mga may-akda na magsalita ng "normative dissatisfaction" sa modernong lipunan. Ang ari-arian na ito ay higit na likas sa mga kababaihan. Isang kawili-wiling paghahambing na pag-aaral ng mga kalalakihan at kababaihan na may iba't ibang oryentasyong sekswal sa mga tuntunin ng mga tagapagpahiwatig tulad ng pisikal na kaakit-akit, kasiyahan sa timbang ng katawan, saloobin sa pagkain, na nagpakita na ang mga heterosexual na kababaihan ay mas nag-aalala tungkol sa kanilang pisikal na kaakit-akit at mas madalas na hindi nasisiyahan sa kanilang katawan kumpara. sa mga heterosexual na lalaki.

Dapat tandaan na halos walang mga pasyente na hindi susubukan na harapin ang pagtaas ng timbang. Sa karamihan ng mga kaso (mga 80%), nang walang medikal na suporta, ang mga pagtatangka na ito ay nagtatapos sa kabiguan. Mga nabigong pagtatangka ang pananatili sa isang diyeta ay pinaniniwalaang may negatibong sikolohikal na kahihinatnan: stress, pagkakasala, pagdududa sa sarili, na humahantong sa pagpapanumbalik ng dati, at mas malaking BW. Ang mga sanhi ng pagbabalik sa dati ay kadalasang nauugnay sa mga mood disorder at pagkabalisa na dulot ng mga problema sa psychosocial sa mga babaeng napakataba.

1.2. Pagwawasto ng labis na timbang ng katawan

1.2.1. Kontrol sa timbang ng katawan

Mayroong ilang mga paraan upang makontrol ang timbang ng katawan.

Ayon sa pormula ni Brokk, ang perpektong timbang ng katawan ay katumbas ng taas (sa sentimetro) minus 100. Ang formula na ito ay maaaring gamitin upang matukoy ang perpektong timbang ng mga lalaki na may isang normosthenic na konstitusyon, na ang intercostal epigastric angle ay lumalapit sa 90 °, na may taas na 155 -170 cm. May hypersthenic na konstitusyon (malawak rib cage, ang anggulo ng epigastric ay higit sa 90 °, ang mga kalamnan ay lubos na binuo), kinakailangang magdagdag ng 5% nito sa halaga ng perpektong timbang ng katawan na nakuha ayon sa formula ng Brokk, at may asthenic na pangangatawan (makitid na dibdib, ang anggulo ng epigastric ay mas mababa sa 90 °, ang mga kalamnan ay hindi maganda ang pag-unlad) - ibawas ang 5 % . Ang ideal na timbang ng katawan ng mga babae ay 5% na mas mababa kaysa sa ideal na timbang ng katawan ng mga lalaki na may katumbas na taas at konstitusyon. Para sa mga lalaking may taas na 171 cm pataas, ang figure na 105 ay ibinabawas sa taas (sa sentimetro) Ang resulta na nakuha ay tumutukoy sa perpektong timbang ng katawan (sa kilo).

Gayunpaman, kamakailan, batay sa malawak na pag-aaral ng estado ng kalusugan sa iba't ibang mga timbang ng katawan, iminungkahi na amyendahan ang pormula ng Brokk para sa ilang mga tagapagpahiwatig ng haba ng katawan, iyon ay, ibawas hindi 100, ngunit 110 mula sa taas (Talahanayan 1). ).

Ang timbang ng katawan ay itinuturing na normal kung ito ay tumutugma sa perpektong tagapagpahiwatig o lumihis mula dito ng hindi hihigit sa ± 5%. Ang paglampas sa perpektong timbang ng katawan ng 6-14% ay nagpapahiwatig ng labis na nutrisyon. Ang labis sa aktwal na timbang ng katawan sa ideal sa pamamagitan ng 15-29% ay nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa labis na katabaan ng unang antas, sa pamamagitan ng 30-49% - ng pangalawang antas, sa pamamagitan ng 50-99% - ng ikatlong antas, sa pamamagitan ng 100 % o higit pa sa ikaapat na antas.

Ang isa pang paraan upang matukoy ang pinakamainam na timbang ay nauugnay sa pagpapasiya ng index ng taas-timbang. Upang kalkulahin ang index na ito, kailangan mong hatiin ang taas (sa cm) sa timbang (sa kg). Ang mga index sa loob ng 2.3 - 2.8 ay tumutugma sa normal na timbang ng katawan, 2.5 - 2.6 - perpekto (anuman ang edad).

mesa 1

Pamantayan para sa ideal at normal na timbang ng katawan para sa mga babae at lalaki na higit sa 18 taong gulang, depende sa taas

Babae				Lalaki
	Tamang-tama MT, kg		timbang ng katawan para sa labis na katabaan,	Taas, cm	Tamang-tama MT, kg	Mga pinahihintulutang paglihis mula sa normal na MT	timbang ng katawan para sa labis na katabaan,
150	50	45-56	68	174	67	61-76	91
152	51	46-58	69	176	68	62-77	93
154	52	47-59	71	178	70	63-79	95
156	54	49-64	73	180	71	65-81	97
158	55	50-62	75	182	73	66-83	99
160	56	51-64	77	184	75	68-85	102
162	58	52-66	79	186	76	69-86	104
164	59	54-57	81	188	78	71-88	106
166	61	55-69	83	190	79	72-90	108
168	62	56-71	85	192	81	74-92	111
170	64	58-72	87	194	83	75-94	113
172	65	59-74	89

Upang mas tumpak na matukoy ang normal na timbang ng katawan para sa mga kababaihan, maaari mong gamitin ang Talahanayan 2 o ang formula:

Index \u003d MT (kg) / Taas (m) 2

Ang pinaka "malusog" na timbang ng katawan, tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral ng mga siyentipiko sa Harvard University, ay dapat na nasa index na humigit-kumulang 21. Iyon ay, ang isang babae na may taas na 170 cm ay dapat tumimbang lamang ng 60 kg (60: 1.70 2 \u003d 20.8).

Ipinakita ng data ng pananaliksik na kahit na ang mga kababaihan na may body mass index na 21 hanggang 23 (60-66 kg para sa taas na 170 cm) ay malinaw na mas madaling kapitan sa napakadelekado atake sa puso kaysa sa mga babaeng may index na mas mababa sa 21 (mas mababa sa 60 kg para sa parehong taas). Ang panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular ay tumataas lalo na sa mga kababaihan na may index na higit sa 23 (higit sa 66.5 kg para sa taas na 170 cm).

talahanayan 2

Pagpapasiya ng normal na timbang ng katawan para sa mga kababaihan

Taas, cm	Timbang (kg	Taas, cm	Timbang (kg
148	46.4	167	57.4
149	46.8	168	58.1
150	47.4	169	58.8
151	47.8	170	59.5
152	48.3	171	60.2
153	48.9	172	60.9
154	49.4	173	61.7
155	49.9	174	62.4
156	50.5	175	63.1
157	51.0	176	63.8
158	51.6	177	64.5
159	52.1	178	65.2
160	52.6	179	65.9
161	53.2	180	66.7
162	53.9	181	67.4
163	54.5	182	68.1
164	55.1	183	68.8
165	55.8	184	69.5
166	56.6	185	70.2

Napakahalaga din ng dinamika ng pagtaas ng timbang: lumabas na ang mga kababaihan na nakakuha ng 11 kg o higit pa sa timbang mula ika-18 hanggang ika-40 taon ng kanilang buhay ay namamatay nang mas maaga kaysa sa mga payat. Bukod dito, sa mga napakataba na kababaihan, ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa ilalim ng edad na 65 ay mga sakit sa oncological at cardiovascular.

1.2.2. Makatuwirang nutrisyon at ang kahalagahan nito para sa pag-optimize ng timbang ng katawan

1.2.2.1. Mga batayan ng isang makatuwirang balanseng diyeta

Alam na ang nutrisyon ay isa sa pinakamahalagang kadahilanan sa kapaligiran na nakakaapekto sa estado ng kalusugan, pagganap, pag-unlad ng kaisipan at pisikal, pati na rin ang pag-asa sa buhay ng tao [Serebrov AI, 1975; Koshcheev A.K., 1977; Salo V.M., 1975; Kositsky G.I., 1977; Podluzhny P.A., 1979].

Kabilang sa mga karamdaman sa pagkain, ang pinakakaraniwan ay ang labis na carbohydrates at taba ng pinagmulan ng hayop, isang kakulangan ng mga gulay, prutas at berry, pati na rin ang isang paglabag sa diyeta. Ang bawat isa sa mga paglabag na ito, kahit na kinuha nang hiwalay, ay maaaring makaapekto sa estado ng kalusugan ng tao. [Ioyrish N.P., 1956; Temper S.A. et al., 1961; Shekhman G.A., 1961; Udalov Yu.V. et al., 1971; Gabay ..., 1976; Brekhman I.I., 1980; Koshcheev A.K., Kovetina A.G., 1993].

Upang makilala ang mga prinsipyo at tuntunin ng nutrisyon na nakabatay sa siyentipiko, ginagamit ang mga kahulugan ng wasto, makatuwiran, malusog na nutrisyon. Ang rational na nutrisyon ay ang napapanahon at maayos na pagkakaayos ng katawan na may pinakamainam na dami ng pagkain, kabilang ang enerhiya at sustansya sa kinakailangang halaga at sa tamang ratio.

Ang nutritional literature ay nagbabalangkas ng ilang mga prinsipyo para sa balanseng diyeta.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagkain ay dapat magbigay ng mas maraming enerhiya tulad ng ginugugol ng katawan sa lahat ng proseso ng buhay, kabilang ang paglaki, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang bata o tinedyer. Sa madaling salita, dapat mayroong balanse sa pagitan ng dami ng enerhiya na natupok at mga gastos nito.

Ito ang prinsipyo ng malusog na pagkain, na inilagay ng maraming mga may-akda sa unang lugar [Lisovsky V.A. et al., 2002].

Ang isang balanseng diyeta ay nagbibigay ng pinakamainam na ratio para sa katawan ng tao sa pang-araw-araw na diyeta ng mga protina, amino acid, taba, fatty acid, carbohydrates, bitamina.

Ayon sa balanseng formula ng nutrisyon [Pokrovsky A.A., 1986], ang ratio ng mga protina, taba at carbohydrates ay dapat na 1:1:4 (Talahanayan 5). Ang kasalukuyang mga rekomendasyon ay nagpatibay ng ratio na 1: 1.2: 4.6. Kasabay nito, ang halaga ng mga protina sa diyeta ay 11 - 13% ng pang-araw-araw na halaga ng enerhiya, taba - isang average ng 33 % (para sa timog na mga rehiyon - 27 - 28 %, para sa hilagang - 38 - 40%), carbohydrates - tungkol sa 55 %.

Sa kabuuang halaga ng mga protina na natupok bawat araw, kalahati ay dapat na mga protina ng pinagmulan ng hayop, dahil mas mahusay silang natutunaw kaysa sa mga protina ng halaman. Naglalaman ang mga ito ng mas mahahalagang (hindi na-synthesize sa katawan ng tao) na mga amino acid. Lalo na mahalaga ang mga pagkain tulad ng karne, isda, itlog, gatas, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinaka-kanais-nais na ratio ng mga amino acid. Kasabay nito, mula sa punto ng pananaw ng nakapangangatwiran na nutrisyon, ang pinakamahalaga ay ang mga mapagkukunan ng protina na walang mataas na halaga ng enerhiya: protina ng itlog, payat na isda, low-fat veal o beef, karne ng kuneho, karne ng manok, low-fat cottage cheese, at mula sa mga produktong gulay - litsugas, repolyo, talong, atbp. Inirerekomenda na kumain ng mga hayop at protina ng gulay magkasama (halimbawa, karne na may side dish ng gulay), dahil mas mahusay silang hinihigop at ginagamit ng katawan.

Ang balanse ng mahahalagang amino acid, lalo na ang tryptophan, methionine at lysine, ay mahalaga. Ang pinakamataas na halaga ng methionine ay matatagpuan sa cottage cheese, laman ng manok, mga gisantes, beans, soybeans; lysine sa karne, isda, cottage cheese, itlog; tryptophan - sa karne, gatas, mga produkto ng butil.

Upang ang katawan ay mabigyan ng polyunsaturated fatty acid, mga 30 % ang mga taba ay dapat pumasok dito sa anyo ng mga langis ng gulay.

Kaya 10 % ang kabuuang halaga ng taba sa diyeta ay dapat na polyunsaturated mataba acids, na nilalaman pangunahin sa mga pagkain ng halaman; 30% ay saturated fatty acids at 60% ay monounsaturated fatty acids.

Sa kabuuang halaga ng carbohydrates, 75% ang inilalaan sa starch, 20% sa asukal, 3% sa pectins at 2% sa dietary fiber.

Ang pangangailangan para sa balanse ng mga bitamina ay tinutukoy ng pangangailangan ng katawan para sa enerhiya. Kaya, para sa dami ng pagkain na mayroon halaga ng enerhiya 4187 kJ (1000 kcal), ascorbic acid (bitamina C) ay kinakailangan - 25 mg; thiamine (bitamina Bi) - 0.6 mg; riboflavin (bitamina Bg) - 0.7 mg; niacin (bitamina PP) - 6.7 mg; pyridoxine (bitamina B 6) - 0.7 mg, atbp. Ang pagbibigay ng bitamina sa katawan ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga sangkap na ito na may mga produktong pagkain na parehong pinagmulan ng halaman at hayop. Ang pinakamainam na ratio ng calcium (Ca), phosphorus (P) at magnesium (Mg) para sa katawan ay naitatag. Sa isang balanseng diyeta ng isang may sapat na gulang, ang ratio ng Ca: P=1: 1.5, Ca: Mg= 1: 0.5.

Kabilang sa mga prinsipyo ng makatwirang nutrisyon, mahalagang tandaan ang prinsipyo ng pagsunod komposisyong kemikal pagkain sa isang hanay ng mga enzyme ng katawan na nagbibigay ng mga proseso ng panunaw, pagsipsip, asimilasyon ng mga sustansya ng mga tisyu ng katawan at ang pag-alis ng mga produktong metabolic mula dito. Ang panunaw ay maaaring matalinghagang tingnan bilang isang sunud-sunod na proseso ng enzymatic na pagproseso ng "diyeta para sa talahanayan" sa "diyeta para sa mga selula ng katawan".

Ang isang mahalagang prinsipyo ng isang malusog na diyeta ay iba't-ibang. Walang mga produkto sa kalikasan na naglalaman ng lahat kailangan para sa isang tao mga sangkap ng pagkain. Samakatuwid, sa diyeta kinakailangan na gumamit ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga produkto. Ang iba't ibang mga produkto ay ang batayan ng isang balanseng diyeta at isang maaasahang garantiya ng kalusugan. Ang hiwalay na nutrisyon, na itinataguyod bilang isa sa mga diyeta, ay hindi malusog, dahil. hindi nagbibigay sa katawan ng kinakailangang hanay sustansya[Lisovsky V.A. et al., 2002].

Sa mga prinsipyong ito, ang komposisyon ng isang balanseng diyeta ay ipinahayag. Gayunpaman, bilang karagdagan sa nakapangangatwiran na komposisyon ng pagkain, may iba pang mga aspeto na binibigyang pansin kapag pinag-uusapan ang isang balanseng diyeta.

Ang isang mahalagang aspeto ay ang diyeta.

Kasama sa konsepto ng diyeta ang dami at oras ng pagkain sa araw, ang pamamahagi nito ayon sa halaga ng enerhiya at dami. Ang diyeta ay nakasalalay sa pang-araw-araw na gawain at ang likas na katangian ng trabaho at klimatiko na kondisyon.

Ang pinaka-kanais-nais na apat na pagkain sa isang araw. Kasabay nito, ang almusal ay nagkakahalaga ng 25% ng halaga ng enerhiya ng pang-araw-araw na diyeta, para sa tanghalian - 35%, para sa meryenda sa hapon (o pangalawang almusal) - 15%, para sa hapunan - 25%.

Ang isa o dalawang pagkain sa isang araw ay mapanganib sa kalusugan, ang pagkain ay dapat na hindi kasama sa pagitan ng mga pangunahing pagkain, ang oras sa pagitan ng almusal at tanghalian, tanghalian at hapunan ay dapat na 5-6 na oras, at ang pagitan ng hapunan at simula ng pagtulog ay dapat maging 3-4 na oras.

Ang huling pagkain (hindi lalampas sa 1/5 - 2 oras bago ang oras ng pagtulog) ay dapat isama lamang ang mga mababang-calorie na pagkain (gatas, sour-milk na inumin, prutas, juice. Pritong pagkain, pagkaing mayaman sa taba, magaspang na hibla, pampalasa, table salt. ay ipinagbabawal (ang banta ng myocardial infarction, talamak na pancreatitis).

Ang pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad ng mga organ ng pagtunaw ay nagsisiguro sa kahusayan ng panunaw, na nagpapahintulot sa kanila na umangkop sa pagkain ng iba't ibang komposisyon sa iba't ibang oras ng araw. Samakatuwid, kinakailangang mahigpit na obserbahan ang pang-araw-araw na iskedyul ng nutrisyon, mahigpit na ayusin ang oras ng pagkain, ang dami at kalidad nito. Sa unang kalahati ng araw, ang protina at mataba na pagkain ay dapat mangibabaw, at sa pangalawa - karbohidrat at pagawaan ng gatas. Ang isang malaking pagkain na kinuha sa gabi ay nakakatulong sa pagkasira ng pagtulog. Hindi ka dapat kumain ng pagkaing mayaman sa mga extractive substance sa hapunan (nadagdagan ang pagtatago ng gastric juice sa gabi na walang laman ang tiyan). Ang hapunan ay dapat na binubuo ng mga naturang produkto ng pagkain, ang pagproseso nito sa digestive apparatus ay magpapatuloy sa pinakamababang paggasta ng enerhiya ng katawan at magtatapos sa medyo maikling panahon.

Mahalagang huwag magmadali habang kumakain. Kaya, para sa pagkain sa panahon ng tanghalian kailangan mong gumastos ng hindi bababa sa 30 minuto.

Para sa normal na panunaw ang regular na paggamit ng pagkain ay napakahalaga. Kung ang isang tao ay palaging kumukuha ng pagkain sa parehong oras, pagkatapos ay bubuo siya ng isang reflex upang maitago ang gastric juice sa oras na ito at ang mga kondisyon ay nilikha para sa mas mahusay na panunaw nito.

Sa wakas, isang mahalagang aspeto ay ang teknolohiya ng pagluluto at ang lasa nito. Dapat iproseso ang pagkain sa naaangkop na paraan upang mapanatili ang nutritional value, pagkatunaw ng pagkain, maiwasan ang mga nakakapinsalang epekto ng microbial contamination, o alisin ang masamang epekto ng mga hilaw na sangkap ng produkto, i.e. bilang pagsunod sa sanitary at hygienic rules. Ang pagkain ay dapat magkaroon ng mataas na organoleptic na katangian ( hitsura, texture, lasa, amoy, kulay, temperatura), na nakakaapekto sa gana sa pagkain at pagkatunaw.

1.2.2.2. Diet therapy para sa BMI correction

Bilang resulta ng katanyagan ng paksang ito, sa kasalukuyan ay maraming mga diyeta na inirerekomenda para sa pagbaba ng timbang, gayunpaman, hindi lahat ng mga diyeta na ito ay mahusay at epektibo sa siyensiya.

Dapat pansinin na dahil sa kakulangan ng malinaw na mga ideya tungkol sa pathogenesis ng labis na katabaan at, sa partikular, ang papel na ginagampanan ng carbohydrates sa pag-unlad nito, maraming naunang inirerekomendang dietary regimens ngayon ay tila hindi bababa sa mali, lalo na sa mga tuntunin ng kanilang husay na komposisyon . Sa partikular, inirerekomenda ni C. Noorden ang isang makabuluhang paghihigpit ng taba para sa mga pasyenteng napakataba [Shurygin D.Ya. et al., 1980]. Kaya, sa labis na katabaan ng II degree, inaalok sila ng isang diyeta na naglalaman ng 116 g ng mga protina, 45 g ng taba, 200 g ng carbohydrates at isang kabuuang calorie na nilalaman ng 6.69 MJ (1600 kcal). Para sa mga pasyente na may grade III obesity, isinasaalang-alang niya na angkop na magkaroon ng diyeta na naglalaman ng 109.2 g ng mga protina, 36.3 g ng taba, 110 g ng carbohydrates - isang kabuuang calorie na nilalaman ng 5.27 MJ (1260 kcal).

Ang isang diyeta na mataas sa taba at isang matalim na paghihigpit ng mga carbohydrates ay hindi natagpuan ang malawak na pamamahagi dahil sa ang katunayan na kapag ito ay ginamit, ang pag-unlad ng ketoacidosis ay posible at hindi ito nakakatugon sa mga physiological na pangangailangan ng katawan.

Sa seksyong ito ng trabaho, susubukan naming isaalang-alang ang mga diyeta na ipinakita sa siyentipikong medikal na literatura at batay sa mga pag-unlad ng siyentipiko.

Ang mga diyeta na may BMI ay binuo noong 60-80s sa USSR. Oo, sa clinic. medikal na nutrisyon Institute of Nutrition ng USSR Academy of Medical Sciences sa ilalim ng direksyon ng M. II. Si Egorov at L. M. Levitsky (1964) ay bumuo ng mga espesyal na diyeta para sa mga pasyente na napakataba, ang pangunahing layunin nito ay upang maimpluwensyahan ang metabolismo upang maiwasan ang labis na pagtitiwalag ng taba.

Kapag nag-compile ng mga diet, ang mga may-akda ay nagpatuloy mula sa prinsipyo ng paglilimita sa caloric na nilalaman ng pagkain, pangunahin dahil sa carbohydrates at bahagyang dahil sa taba, ang mga protina ay inireseta sa loob ng physiological norm. Ang pagpapakilala ng sodium chloride at likido ay limitado, ang mga bitamina at mineral na asing-gamot ay ipinakilala sa loob ng physiological norm, ang mga pampalasa at mga extractive ay hindi kasama. Upang matiyak ang saturation, ang pagkain ay binibigyan ng fractionally sa 5-6 na dosis sa araw.

Ayon sa mga prinsipyong ito, dalawang diyeta para sa labis na katabaan ang binuo: No. 1 at No. 2.

Ang diyeta No. 1 ay binubuo ng isang tinatayang pagkalkula sa pang-araw-araw na diyeta sa bawat 1 kg ng maximum na normal na timbang ng katawan ng isang napakataba na pasyente - protina 1.5 g, taba 0.9 g, carbohydrates 4.5 g, ang bilang ng mga kilocalories - 33. Ang halaga ng likido sa pang-araw-araw na diyeta ay 2 .5 l.

Ang Diet No. 2 na may matalim na caloric restriction ay inireseta para sa mas mabilis na pagbaba ng timbang sa isang setting ng ospital sa loob ng 25-35 araw. Naglalaman ito ng parehong halaga ng mga protina at taba tulad ng sa diyeta No. 1, ngunit ang mga karbohidrat ay makabuluhang limitado: protina - 1.5 g, taba - 0.9 g, carbohydrates - 1.6 g, kilocalories - 21 bawat 1 kg ng maximum na normal na timbang ng katawan para dito pasyente.

Ayon kay A. A. Pokrovsky et al. (1967), ang diyeta para sa paggamot ng mga pasyente na napakataba ay dapat na batay sa mga sumusunod na prinsipyo: indibidwalisasyon ng nutrisyon batay sa tinatawag na perpektong timbang ng katawan ng pasyente, isang pagtaas sa paggasta ng enerhiya dahil sa dosed, mahigpit na kinokontrol na pisikal na aktibidad; ang pagkain ay dapat maglaman ng sapat na dami ng mahahalagang amino acid, polyunsaturated fatty acid, bitamina at iba pang sangkap; normalisasyon ng ratio sa pagitan ng mga proseso ng lipolytic at liposynthetic sa katawan sa pamamagitan ng pagbabago ng husay na komposisyon ng mga diyeta, nililimitahan ang tubig at asin.

Upang ipatupad ang mga prinsipyong ito, ang mga may-akda ay nagmungkahi ng isang espesyal na diyeta na may kabuuang calorie na nilalaman na 7.3-7.5 kJ (1700-1800 kcal) at isang nilalaman ng 120-130 g ng protina, 80-90 g ng taba at 100-120 g ng carbohydrates. Ang diyeta ay nagbibigay para sa isang pagpapabuti sa mga katangian ng panlasa ng mga pinggan, isang pagtaas sa kabuuang dami ng pagkain at isang pagtaas sa nito biyolohikal na halaga. Upang madagdagan ang biological na halaga, ang seafood ay kasama sa diyeta.

Sa nakalipas na mga dekada, lumitaw ang bagong pananaliksik sa larangan ng dietetics.

Kaya, ang isang survey ng nutritional gawi ng higit sa 200,000 mga tao na may labis na timbang sa katawan ay nagpakita na ang mas maraming pagkain ay naglalaman ng taba, mas maraming timbang sa katawan ng pasyente, at ang mas kaunting carbohydrates sa pagkain, mas maraming taba ang nilalaman nito [Starostina E. G., 2000 ].

Ang mga taba ay nag-aambag sa labis na pagkain, dahil sa proseso ng ebolusyon ang "nagse-save" na genotype ay nabuo sa paraan na ang mga taba ng calorie ay mas madaling nakaimbak "sa reserba" kaysa sa mga calorie ng carbohydrate. Bilang karagdagan, ang oksihenasyon ng mga taba ay nangyayari nang mas mabagal kaysa sa oksihenasyon ng mga carbohydrate at protina. Ang mga taba ay may mataas na caloric density. Matagal nang nabanggit na ang mga taba ay nagdudulot ng mas mahinang pakiramdam ng pagkabusog kaysa sa mga carbohydrate at protina. Ang mga taba ay nagpapasarap ng lasa ng pagkain. Sa wakas, may mga "nakatagong" taba na may mataas na caloric na halaga.

Samakatuwid, sa kaso ng labis na katabaan, ang isang moderately hypocaloric, low-fat diet na may indibidwal na napiling deficit ng enerhiya ay inirerekomenda upang ang mga protina sa pagkain ay pareho 15-20%, taba - mas mababa sa 30%, kung saan dapat mayroong 1/3 taba ng hayop at 2/3 gulay [Beyul E. A. et al., 1985]. Dahil sa mababang kakayahang magdeposito, ang mga carbohydrate ay dapat na hindi bababa sa 55-60% ng pang-araw-araw na nilalaman ng calorie. Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na caloric deficit ay dapat na 500-600 kcal kumpara sa caloric na nilalaman na karaniwan para sa pasyenteng ito.

Starostina E. G. (2000) kondisyonal na hinahati ang mga produkto sa 3 kategorya: "nakakapinsala", "angkop" at "kapaki-pakinabang". Batay sa dibisyong ito, bumubuo siya ng 3 pangunahing kondisyon para sa pagbabawas ng BW:

1. Limitahan ang pagkonsumo ng mataas na calorie ("nakakapinsala") na pagkain:

b) asukal at asukal na naglalaman ng mga matamis, pinatuyong prutas (average na nilalaman ng calorie, ngunit ang kapasidad ng satiating at distension ng tiyan ay nananatiling mahina);

c) mga inuming nakalalasing.

2. Kalahati ng karaniwan upang bawasan ang pagkonsumo ng mga pagkain ng katamtamang nilalaman ng calorie ("angkop"), ibig sabihin, mga pagkaing mayaman sa almirol (patatas, lahat ng uri ng tinapay, cereal, pasta, legumes):

Kung sa isang hypocaloric, low-fat diet, ang timbang ay hindi sapat na nabawasan;

Kung mayroon kang type 2 diabetes.

3. Dagdagan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mababa ang calorie ("malusog").

Ang mga naturang produkto ay naglalaman ng maraming tubig, punan ang tiyan, ngunit huwag magdagdag ng timbang. Kabilang dito ang mineral na tubig, kape at tsaa na walang asukal, lahat ng uri ng halamang gamot at gulay (maliban sa patatas at munggo).

Academician V. A. Almazov et al. Inirerekomenda ni (1999) ang isang stepwise hypocaloric diet, ibig sabihin, ang paggamot sa labis na katabaan ay dapat magsimula sa isang pagbawas sa calorie na nilalaman ng pagkain sa 1100-1200 kcal bawat araw. Kasabay nito, mahalagang ubusin ang mga pagkaing mababa ang calorie, tulad ng mga gulay, magaspang na uri ng prutas, sinagap na gatas, cottage cheese, mababang taba na isda, karne na walang taba, mas mabuti ang manok (manok na walang balat).

Isang halimbawa ng isang diyeta para sa 1200 kcal bawat araw:

Almusal(mga 300 kcal)

Isang piraso ng bran bread, napakanipis na kumalat na may mantikilya o cottage cheese;

Kape o tsaa na may walang calorie na pangpatamis;

1 cookie;

1 maliit na mansanas

Tanghalian(mga 50 kcal)

Isang baso (200 ml) ng gatas o kefir na 0.5% na taba.

Hapunan(mga 500 kcal)

Ang isang maliit na bahagi ng inalis na sopas ng repolyo sa sabaw ng karne(300 ml);

250 g ng anumang repolyo na walang langis;

2 maliit na pinakuluang patatas + 1 binti ng manok h balat;

1 orange (maaari mong itabi para sa meryenda sa hapon) + mineral na tubig (walang limitasyon).

Hapunan(mga 350 kcal)

Kalahati ng isang plato ng anumang lugaw na walang mantikilya (magluto sa gatas 0.5 1.5% taba, diluted na may tubig);

1 kamatis, 1 maliit na pipino;

Tea na may 1 karamelo.

Kung ang BW ay hindi bumababa sa loob ng 3-4 na linggo, inirerekomenda ng mga may-akda ang isang diyeta na 800-1000 kcal bawat araw. Ang husay na komposisyon ng pagkain ay nananatiling pareho (55-60% carbohydrates at 20-25% fat (2/3 gulay, 1/3 hayop)). Ngunit upang maiwasan ang pagkawala ng protina sa diyeta, ang halaga ng kumpletong protina ay nadagdagan sa 1.2 g bawat 1 kg ng nais na BW. Ang pagkain ay dapat maglaman ng sapat na bitamina at mineral (potassium, magnesium, iron, calcium).

Muli, sa kawalan ng epekto, pagkatapos ng 3-4 na linggo ng paggamot, lumipat sila sa isang napakababang calorie na diyeta: 600-700 kcal bawat araw, ngunit hindi hihigit sa 6 na linggo.

Mayroong pinagsamang mga diyeta, ang prinsipyo kung saan ay batay sa katotohanan na ang paggamot ng mga pasyente mula sa simula ay isinasagawa kasama ang pakikilahok ng parehong regimen na naglalayong bawasan ang labis na timbang ng katawan at isang regimen na umaangkop sa pasyente sa isang "hindi -fat" na diyeta [Ginzburg M. M., Kryukov N. N., 2002]. Sa huli, ang halaga ng taba sa pagkain ay nabawasan sa 35-40 g bawat araw, habang ang pagkonsumo ng carbohydrates at pang-araw-araw na calorie na nilalaman ay maaaring hindi makontrol. Ang ganitong diyeta ay hindi nagpapahiwatig ng mga pagbabawal sa anumang mga produkto, samakatuwid ito ay mahusay na disimulado at maaaring kopyahin pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot para sa isang arbitraryong mahabang panahon. Ang mga may-akda ay nagtaltalan na ang mga psychotropic na gamot ay dapat na iwasan sa panahon ng paggamot sa pandiyeta, dahil sila ay nag-aambag sa labis na katabaan. Napakahalaga na gawing normal ang pamumuhay ng pasyente, iyon ay, upang mapabuti ang hindi bababa sa isa o dalawa sa 4 na pangunahing bahagi ng kalidad ng buhay (pisikal, sikolohikal, panlipunan at espirituwal na kagalingan). Kung kinakailangan, ang isang kurso ng psychotherapy ay isinasagawa.

Ang mga vegetarian diet ay mataas sa carbohydrates, mataas sa fiber, ngunit mababa sa taba at protina. Bukod dito, mayroong isang kakulangan hindi lamang ng mataas na antas ng protina, kundi pati na rin ng bitamina "B 12".

Ang mga hiwalay na pagkain ay batay sa maling palagay na ang panunaw ay mas mahusay kung ang isang uri ng pagkain ay kinakain ng sabay. Ang isang posibleng positibong epekto sa mga tuntunin ng pagkawala ng MT ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbawas sa kabuuang paggamit ng caloric. Ang kawalan ng naturang diyeta ay isang kakulangan ng protina, kaltsyum, bakal at iba pang mga elemento ng bakas.

Ayon sa konsepto ng G. M. Shelton [Sedletsky Yu.I., 2007], karamihan sa mga produktong pagkain ay mahusay na hinihigop ng katawan lamang kapag sila ay natupok nang hiwalay. Ang posisyon na ito ay batay sa data mula sa pisyolohiya ng panunaw - para sa mga taba, protina at carbohydrates, kinakailangan ang mga espesyal na enzyme, na pinipigilan, ayon kay G. M. Shelton, ng "banyagang" pagkain. Halimbawa, pinipigilan ng mga taba ang pagtatago ng gastric juice at pinipigilan ang normal na panunaw ng mga protina, na humahantong sa mga proseso ng pagbuburo at pagkabulok sa mga bituka. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang "hindi natural" na mga kumbinasyon ng mga produkto. Sa itinuturing na paraan ng hiwalay na nutrisyon ayon kay G. M. Shelton, ang kawalan ng pangangailangan na magbilang ng mga calorie at makatwirang rekomendasyon sa wastong nutrisyon ay nakakabighani:

Kumain lamang ng pagkain kapag nakaramdam ka ng gutom;

Sanayin ang iyong gana at pamahalaan ito;

Huwag kailanman kumain kapag may sakit sa isip at pisikal;

Huwag kumain kaagad bago, habang, o pagkatapos ng seryosong trabaho;

Ngumunguya ng anumang pagkain nang lubusan;

Iwasan ang madaliang pagkain at labis na pagkain;

Pumili ng pagkain ayon sa indibidwal na pagkatunaw nito at pagiging kapaki-pakinabang para sa katawan.

Gayunpaman, ang ilan sa mga rekomendasyon ng G. M. Shelton (huwag uminom kasama ng mga pagkain, kumain ng 2 beses sa isang araw, kumain ng mga mani bilang pangunahing pinagmumulan ng protina, pagbabawal sa ilang mga kumbinasyon ng pagkain) ay kontrobersyal at hindi sapat na napatunayan. Ang katotohanan ay ang karamihan sa mga pagkain, kahit na ang mga natural, ay halo-halong likas. Halimbawa, ang mga cereal, mature beans, at peas ay pinagsasama ang mga protina at carbohydrates, habang ang mga avocado ay pinagsasama ang mga protina at taba.

Kaya, ang batayan ng paraan ng hiwalay na nutrisyon ay batay sa mga sumusunod na pangunahing prinsipyo:

Pag-uuri ng mga pagkain ayon sa nutritional value at acidity

Pagpapasiya ng hindi magkatugma na mga kumbinasyon ng pagkain na maaari lamang kainin nang hiwalay (acid - starch, protina - carbohydrate, acid - protina, protina - taba, asukal - almirol, protina - protina, almirol - almirol, kumain ng melon nang hiwalay, uminom ng gatas nang hiwalay).

Ang mga organ ng pagtunaw ng tao ay medyo inangkop para sa panunaw at asimilasyon ng halo-halong pagkain. Gayunpaman, ang mismong prinsipyo ng pangangailangan na makatwiran na maunawaan ang mga kumplikadong kumbinasyon ng mga produktong pagkain na modernong tao ay kinakailangan at kapaki-pakinabang. Ang makatuwirang batayan na ito ang pinakamahalaga sa teorya ng hiwalay na nutrisyon.

Ang mga high carbohydrate diet ("Mediterranean") ay batay sa mataas na nilalaman ng mabagal na natutunaw na carbohydrates at gulay. Nagbibigay ang mga ito para sa paglilimita sa paggamit ng taba sa pamamagitan ng pag-aalis ng mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga mapagkukunan ng protina ng hayop mula sa diyeta na naglalaman ng maraming taba sa parehong oras.

Mga napakababang calorie na diyeta na may katumbas na enerhiya na humigit-kumulang 800 kcal (500-1000 kcal) bawat araw. Ipinakita na may binibigkas (morbid) na labis na katabaan, ang mga ito ay isinasagawa lamang sa ilalim ng ipinag-uutos na pangangasiwa ng medikal sa isang ospital. Kadalasan ang mga ito ay nasa anyo ng mga pinaghalong protina na may sapat na dami ng mga bitamina at mineral. Kabilang sa mga halimbawa ng mga mababang-calorie na hindi balanseng diyeta ang sikat na Hollywood at Japanese diet sa Kanluran. Ang una ay nakuha ang pangalan nito dahil sa katanyagan nito sa mga Amerikanong bituin sa pelikula, at ang calorie na nilalaman nito ay 600-800 kcal. Kasama sa pang-araw-araw na pagkain ang mga itlog, karne ng baka, manok at isda na niluto nang walang taba, grapefruits, dalandan at ilang gulay. Kasabay nito, ang pagkonsumo ng mga pagkaing asin at starchy ay mahigpit na limitado. Ang mga taba at kahit na langis ng gulay ay hindi kasama.

Masasabi tungkol sa mga diyeta sa Hollywood at Hapon na ang lahat ng mabilis na hindi balanseng diyeta na mababa ang calorie ay nagdudulot ng mabilis na pagbaba ng BW, ngunit nagbibigay ng hindi matatag na resulta kung ang pasyente ay hindi makontrol ang kanyang diyeta pagkatapos ng pagtatapos ng diyeta.

Ang mga bentahe ng naturang mga diyeta ay mas mahusay na pagpapaubaya (pagsunod), dahil ang pasyente ay hindi nakakakita ng ordinaryong pagkain sa buong panahon ng pagdidiyeta, ang pagbaba sa timbang ng katawan ay mabilis na nakakamit (10-30 kg sa 3-4 na buwan), ngunit sa susunod taon mayroong paulit-ulit na pagtaas ng 30 -50% ng nawalang MT.

Kailangan mahalaga bahagi Ang therapeutic nutrition ay ang paggamit ng mga araw ng pag-aayuno 1-2 beses sa isang linggo. M. N. Egorov at L. M. Levitsky (1964) ay hinati sila sa mga sumusunod na uri: a) carbohydrate (pangunahin ang prutas at gulay); b) taba (pangunahin ang kulay-gatas); c) protina; d) pinagsama at kumplikado.

Ang isang espesyal na grupo ay binubuo ng mga araw ng gutom na may pagdaragdag ng iba't ibang mga mineral na tubig (Borjomi, Essentuki, atbp.).

Mga araw ng pag-aayuno ng karbohidrat. Kabilang dito ang mga araw ng mansanas, pipino, compote at hilaw na gulay. Ang mga ito ay batay sa prinsipyo ng paghihigpit sa protina, ang pagpapakilala ng mga carbohydrates na may malaking halaga ng hibla ng gulay, ang kawalan ng mga taba sa pagkakaroon ng sapat na halaga ng mga bitamina, mineral na asing-gamot at likido.

Kadalasan, ginagamit ang mga araw ng mansanas, kung saan ang 1.5 kg ng hilaw o inihurnong mansanas ay inireseta bawat araw para sa 5 dosis pagkatapos ng 3 oras. Ang mga mansanas ay naglalaman ng isang bilang ng mga bitamina, pectin at ilang mga panggamot na sangkap (halimbawa, succinic acid), pati na rin ang isang sapat na dami ng likido, na nag-aalis ng pangangailangan na magreseta nito bilang karagdagan.

Mga araw ng pag-aayuno ng taba. Para sa layunin ng pagbabawas, karaniwang ginagamit ang kulay-gatas o cream, kung saan ang pangunahing sustansya ay taba. Pinipigilan ng huli ang paglipat ng mga karbohidrat sa taba at pinipigilan ang pag-andar ng insular apparatus ng pancreas.

Ang kulay-gatas ay inireseta para sa limang dosis ng 75-100 g, dalawang beses ang pasyente ay tumatanggap ng kape na may gatas (nang walang asukal o sa saccharin).

Ang cream ay inireseta sa halagang 500-750 ml bawat araw at ibinibigay sa pantay na bahagi tuwing 3 oras na may kape o tsaa na walang asukal.

Ang mga araw ng pag-aayuno ng protina, ayon kay M. N. Egorov at L. M. Levitsky (1964) at iba pa, ay ang pinaka-angkop sa paggamot ng labis na katabaan. Positibong epekto mga araw ng pag-aayuno ng protina dahil sa maraming mga kadahilanan: isang pagtaas sa tiyak na dynamic na pagkilos ng pagkain, ang nilalaman sa ilang mga produktong protina mga sangkap na lipotropic(methionine at choline sa cottage cheese), tinitiyak ang sapat na saturation nang walang binibigkas na reaksyon ng islet apparatus ng pancreas. Mga araw ng protina mag-ambag sa pagpapakilos ng taba mula sa mga fat depot at pagsugpo sa paglipat ng carbohydrates sa taba.

Para sa alwas, cottage cheese, kefir, yogurt, mas madalas na ginagamit ang gatas. Inirerekomenda ng ilang may-akda ang mga araw ng karne o isda [Egorov M. N. at Levitsky L. M., 1964; Beyul E. A. at Oleneva V. A., 1977].

Ang cottage cheese ay inireseta para sa 4 na dosis ng 100-150 g na may 15 g ng kulay-gatas.

Ang Yogurt o kefir ay inireseta sa halagang 1.5 litro at ibinahagi sa 6 na dosis ng 250 ML. Ayon kay M.N. Egorov at L.M. Levitsky, ang paggamit ng gatas para sa layunin ng pagbabawas ay hindi ipinapayong, dahil madalas itong nagiging sanhi ng pakiramdam ng gutom, bloating at hindi gaanong pinahihintulutan ng maraming mga pasyente.

Ang araw ng pag-aayuno ng karne ay medyo epektibo. Inirerekomenda na gumamit ng mga walang taba na karne (karne ng baka) sa pinakuluang o purong anyo. Maaari kang gumamit ng mga side dish ng gulay (sariwang repolyo, berdeng gisantes, pipino, berdeng salad, atbp.)

Pinagsamang araw ng pag-aayuno. Ang appointment ng mga araw na ito ay nagbibigay para sa paggamit ng ibang kumbinasyon ng mga produkto. Sa partikular, ang isang magandang epekto ay sinusunod kapag gumagamit ng rice-apple day, kung saan ang pasyente ay tumatanggap ng 3 servings. sinigang na kanin(25g rice, 150ml milk bawat serving) at 800-1000g raw o baked apples na inihanda bilang compote.

Inirerekomenda ng M. N. Egorov at L. M. Levitsky na pagsamahin ang cottage cheese na may yogurt (3 servings ng cottage cheese o cottage cheese at 3 servings ng yogurt, 200-250 ml bawat isa). Maipapayo na pagsamahin sa iba't ibang mga kumbinasyon pangunahin ang parehong uri ng mga produkto (karne at isda, gulay o prutas at berry, atbp.).

Mga kumplikadong araw ng pag-aayuno. Kasama sa mga ito ang paggamit ng isa o isa pang araw ng pag-aayuno (carbohydrate, taba o protina) kasama ng isang dosis na 50-100 mg ng hypothiazide. Dahil ang hypothiazide ay wala sa lahat ng mga kaso ay may ninanais na epekto at madalas na hindi pinahihintulutan ng mga pasyente dahil sa pagbuo ng mga collaptoid phenomena sa kanila, ayon sa aming data, ipinapayong pagsamahin ang huli sa appointment ng iba pang mga diuretic na gamot (furosemide, aldactone, acetoacetic potassium, atbp.).

Contraindications: hypotension, hypersensitivity sa hypothiazide, hindi pagpaparaan sa ilang mga araw ng pag-aayuno.

Nagugutom bilang karagdagang pamamaraan Ang paggamot (metered starvation) ay katanggap-tanggap, kasama nito ang mabilis at matalim na pagbaba sa MT (400-900 g bawat araw). Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng ganap, "tuyo" na pag-aayuno sa kawalan ng pagkain at tubig, "basa" na pag-aayuno - sa kawalan ng pagkain, ngunit sa paggamit ng tubig, hindi kumpletong pag-aayuno - na may hindi sapat na paggamit ng pagkain, at iba't ibang uri kalidad ng gutom: protina, taba, carbohydrate, tubig, mineral, bitamina, atbp. Maraming uri ng mga low-calorie diet na ginagamit para sa labis na katabaan ay tumutugma sa kanilang mekanismo ng pagkilos sa hindi kumpleto o kalidad ng gutom. Sa lahat ng uri ng pag-aayuno, ang mga maikling kurso ng "basa" na pag-aayuno ay kasalukuyang ginagamit.

Gayunpaman, imposibleng hindi mapansin na mayroong isang opinyon na ang paggamot sa pag-aayuno ay hindi pisyolohikal at pinahihintulutan lamang sa ilang mga kaso, ayon sa mga indikasyon sa isang setting ng ospital. Ang di-pisyolohikal na katangian ng pamamaraang ito ay namamalagi, una sa lahat, sa katotohanan na sa panahon ng gutom ang katawan ay pinagkaitan ng pagkakataon na makatanggap ng isang bilang ng mga biologically na mahalaga at kinakailangang mga sangkap para dito, kung wala ang normal na paggana ng iba't ibang mga organo at hindi maiisip ang mga tissue. Una sa lahat, nalalapat ito sa mahahalagang amino acid, fatty acid at iba pang mga sangkap. Bilang karagdagan, ang pag-aayuno ay nag-aambag sa pag-unlad ng hyperuricemia at ketosis, na, malinaw naman, ay hindi maaaring ituring na kanais-nais para sa katawan [Shurygin D.Ya. et al., 1980].

1.2.3. Kinesiotherapy bilang isang paraan upang iwasto ang BMI

1.2.3.1. Ang problema sa paggamit ng pisikal na aktibidad para sa paggamot ng UTI

Ang mga isyu ng paggamit ng pisikal na kultura para sa pag-iwas at pagwawasto ng labis na timbang ng katawan ay napaka-kaugnay. Ito ay dahil sa paglilinaw ng papel ng pisikal na kawalan ng aktibidad sa pathogenesis ng mga pagbabagong ito, pati na rin ang pagpapalawak ng kaalaman tungkol sa epekto ng pisikal na aktibidad sa katawan ng isang malusog at may sakit na tao [Siluyanova V.A., Ivanov Y.S., 1987] .

Tulad ng alam mo, ang motor passivity ay humahantong sa isang bilang ng mga karamdaman sa katawan. Sa karamihan makabuluhang pagbabago na nauugnay sa hypokinesia ay isang pagbaba sa pangkalahatang pagganap (mga 12-22%). Ito ay dahil sa isang pagbaba sa maximum na pulmonary ventilation, na may labis na pagtaas sa aktibidad ng puso sa pahinga at pagkatapos ng pagsisikap, at gayundin sa pagbaba sa systolic at cardiac output [Sintsova N.V., 1993; Taton Ya., 1988]. Kasabay nito, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa ng 5-15%, at ang antas ng hemoglobin sa dugo ay bumababa din. Dahil sa pagbawas sa dami ng plasma ng dugo, bumababa ang pagpuno ng vascular bed. Sa matagal na kawalan ng aktibidad ng motor, ang dami ng buong extravascular space ay maaaring bumaba, na sinamahan ng intracellular dehydration. Ito ay dahil sa pagbubukod ng impluwensya ng hydrostatic pressure at muscle work sa pagtagos ng mga likido mula sa capillary bed sa extravascular space.

Ang hypokinesia ay humahantong sa isang bilang ng mga metabolic disorder: isang pagbaba sa glucose tolerance, isang pagtaas sa pagkawala ng calcium (bone demineralization) at nitrogen sa ihi (bilang resulta ng pagkasira ng protina ng kalamnan).

Gayunpaman, may kaugnayan sa pagwawasto ng timbang sa tulong ng pisikal na aktibidad, isang mahalagang problema ang lumitaw. Ang katotohanan ay kilala na ang pisikal na aktibidad ay humahantong sa isang makabuluhang at binibigkas na pagbaba sa labis na timbang ng katawan. Gayunpaman, nangyayari lamang ito kung ang kanilang intensity at tagal ay napakalaki, halimbawa, maihahambing sa pagsasanay sa militar sa hukbo. Sa katunayan, ayon kay L. Leeetal. (1994) sa loob ng 5-buwang pagsasanay sa Singapore Army, ang mga napakataba na recruit ay nakaranas ng average na pagbaba ng timbang na 12.5 kg. Bukod dito, natagpuan na ang kanilang pagbaba ng timbang ay dahil lamang sa taba ng masa [Ginzburg M.M. et al., 2002]. Gayunpaman, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ito ay hindi makatotohanan, at sa ilang mga kaso ay mapanganib, na mangailangan ng ganoong matinding regimen mula sa karamihan ng mga pasyente, lalo na pagdating sa kumplikadong labis na katabaan.

Bilang karagdagan, ang mga resulta ng mga pag-aaral ng ilang mga dayuhang may-akda ay nagmumungkahi na ang papel ng pisikal na aktibidad sa paggamot ng labis na katabaan ay overestimated. Batay sa 25389 na mga obserbasyon na isinagawa sa Texas mula 1970 hanggang 1989, ipinakita ng mga may-akda na ang tumaas na regular na pisikal na aktibidad ay nagbibigay ng katamtaman at hindi gaanong pagbaba sa BW, ngunit naaantala ang mga komplikasyon at binabawasan ang dami ng namamatay sa mga pasyente kahit na may morbid obesity. Ang mga katulad na konklusyon ay ginawa ni P. Bjorntorp (1995): pagbaba ng timbang sa ilalim ng impluwensya ehersisyo sa mga pasyenteng napakataba ay pabagu-bago at nagdududa, bagama't malinaw na inaalis at inaantala nito ang mga metabolic form ng panganib ng cardiovascular disease at type II diabetes.

Ayon kay W. Saris (1998), ang pisikal na aktibidad lamang ay hindi talaga humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa MT. Ngunit ang pagdaragdag ng pisikal na aktibidad sa diet therapy ay nagpapabuti sa ratio ng walang taba at masa ng taba sa istraktura ng mga nawalang mga tisyu sa pabor ng walang taba. Binibigyang-diin ng may-akda na ang pisikal na pagsasanay, kung mayroon silang independiyenteng kahalagahan, ay sa mga tuntunin lamang ng pagpapanatili ng nakamit na pagkawala ng MT sa proseso ng pagbaba ng timbang [Sedletsky Yu.I., 2007].

Isang kawili-wiling pag-aaral nina J. Garrow at C. Summerbell (1995). Ang mga may-akda ay nagsagawa ng isang meta-analysis ng data sa paggamit ng pisikal na aktibidad sa paggamot ng mga pasyente na may labis na katabaan. Sa kabuuan, 28 publikasyon ang kinuha para sa pagsusuri, na isinumite mula 1963 hanggang 1993 at sumasaklaw sa mga obserbasyon ng higit sa 500 lalaki at babae. Narito ang mga konklusyon na nagawa ng mga may-akda:

Ang aerobic exercise sa mga lalaki, na inireseta nang walang anumang diyeta, ay humahantong sa pagbaba ng timbang ng katawan sa average na 3 kg sa 30 linggo. Sa mga kababaihan sa parehong panahon, ang resulta ay mas katamtaman at hindi hihigit sa 1.4 kg;

Ang mga pag-load ng kapangyarihan sa parehong mga kalalakihan at kababaihan ay hindi humantong sa makabuluhang pagbaba ng timbang, ngunit nag-aambag sa isang pagtaas sa lean mass sa pamamagitan ng isang average na 2 kg sa mga lalaki at 1 kg sa mga kababaihan;

Ayon sa pagsusuri ng regression, ang pagbaba ng 10 kg sa timbang ng katawan na dulot ng paggamit ng isang diyeta ay sinamahan ng pagbaba ng lean mass ng average na 2.9 kg sa mga lalaki at 2.2 kg sa mga babae. Kapag ang parehong pagbaba ng timbang ay nakamit sa pamamagitan ng kumbinasyon ng diyeta at ehersisyo, ang pagbawas sa lean mass ay 1.7 kg lamang.

Noong 1999, ang isang internasyonal na symposium ay ginanap upang masuri ang papel ng pisikal na aktibidad sa paggamot ng labis na katabaan, at batay sa opinyon ng karamihan sa mga eksperto, ang pangunahing konklusyon ay ginawa na ang pisikal na kultura ay hindi nakakagamot ng labis na katabaan, ngunit pinipigilan ang mga komplikasyon nito at may isang positibong epekto sa homeostasis. Ang normalisasyon ng homeostasis, sa turn, ay ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng thrombotic [Tereshchenko IV, 2002]. Binibigyang-diin ng may-akda na ang regular na pisikal na aktibidad sa mga pasyente na napakataba ay binabawasan ang panganib ng kanser (kanser sa colon, kanser sa suso, kanser sa endometrium, atbp.), Pati na rin ang cholelithiasis, osteoporosis, osteochondrosis at iba pang mga sakit ng musculoskeletal system.

Ang pangunahing katangian ng epekto ng paggamot ng labis na katabaan ay dapat na isang pagbawas sa masa ng taba. Ang aktibidad ng motor ay makabuluhang nagpapataas ng pagkonsumo ng enerhiya, sa gayon ay nag-aambag sa pagbawas ng MT. Sa paggamit ng pisikal na aktibidad, ang taba ng masa ay talagang bumababa, at masa ng kalamnan, sa kabaligtaran, tumataas. Sa kasong ito, ang kabuuang MT ay maaaring hindi bumaba o bahagyang bumaba [Kozupitsa G.S. et al., 1998]. Bilang kumpirmasyon ng pattern na ito, pinag-aralan ng mga may-akda ang epekto ng isang programa na pinagsasama ang aerobic at lakas na pisikal na aktibidad sa mga morphofunctional na tagapagpahiwatig ng katawan. malusog na kababaihan sa edad na 17-25 taon na may BMI na 29.1 ± 0.37 kg / m 2 at isang fat mass na may average na 36.2 ± 1.6% ng kabuuang BW (normal, ang fat mass sa mga kababaihan ay 19-22% mula sa MT). Kasama sa programa ang tatlong sesyon bawat linggo na may alternating running, dancing at strength training para sa kabuuang tagal na 80 minuto. Walang espesyal na diyeta. Ang pag-aaral ay nagpakita ng isang makabuluhang pagbaba sa istatistika sa masa ng taba sa isang average na 8%. Ngunit ang kabuuang MT ay hindi nagbago, na nauugnay sa isang sapat na pagtaas sa lean mass. Nagkaroon ng tuluy-tuloy na kalakaran patungo sa pagtaas ng aerobic physical performance. Batay sa data na nakuha, ang mga may-akda ay gumawa ng unang konklusyon na ang pisikal na aktibidad ay maaaring maging isang malayang paraan ng pagwawasto ng labis na timbang ng katawan. Gayunpaman, hindi sila dapat masyadong matindi, matagal at gumanap nang mas mababa sa 3 beses sa isang linggo.

Kaya, tulad ng makikita mula sa itaas, ang problema ng paggamit ng pisikal na kultura bilang isang independiyenteng paraan para sa pagwawasto ng BMI ay hindi maituturing na lutasin sa oras na ito. Ang pisikal na aktibidad ay maaaring maging isang malayang paraan ng pagwawasto ng sobrang timbang. Gayunpaman, dapat silang maging napakatindi, mahaba at gumanap nang hindi bababa sa tatlong beses sa isang linggo. Samakatuwid, para sa maraming napakataba mga pasyente na may nabawasan mga reserbang gamit organismo, na pinalala ng magkakatulad na mga sakit, ang pisikal na aktibidad bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot sa labis na katabaan ay hindi katanggap-tanggap.

Ayon sa AI Kliorin (1989), na may labis na timbang ng katawan at labis na katabaan, ang kahusayan ng aktibidad ng motor ay magiging mas mataas sa mga kaso kung saan ang paunang antas nito ay mababa at ang hypokinesia ay gumaganap ng isang pathogenetic na papel sa pinagmulan ng patolohiya na ito. Kung ang umiiral na antas ng pisikal na aktibidad ay hindi maituturing na isang pathogenetic na kadahilanan sa pagtaas ng MT, kung gayon ang pagpapalakas nito, mula sa punto ng view ng pagbawas ng timbang, ay mangangailangan ng appointment ng matinding pag-load ng kalamnan, na napakahirap para sa mga pasyente. upang mapanatili sa mahabang panahon. Ang pagbabawas ng pisikal na aktibidad sa hinaharap ay hindi maiiwasang magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan, kabilang ang pagtaas ng BW. Ang kaukulang mga pattern ay nasubaybayan sa isang bilang ng mga pag-aaral [Solodkov AS, 1990].

Ang ibang opinyon ay ibinahagi ni V.P. Bashmakov et al. (1980). Kapag pinag-aaralan ang mga proseso ng metabolic pagkatapos ng pisikal na aktibidad, depende sa antas ng pisikal na pagganap, ipinakita nila na ang therapeutic effect ng pisikal na aktibidad sa katawan ng isang napakataba na pasyente ay nakamit lamang sa isang sapat na mataas na paunang antas ng pisikal na pagganap.

Ang pinaka-angkop, na may kaugnayan sa solusyon ng problemang ito, ay ang pagdaragdag ng mga naglo-load sa diet therapy, na nagpapabuti sa ratio ng walang taba at taba na masa sa istraktura ng mga nawalang mga tisyu sa pabor ng walang taba.

Kaya, sa ibaba ay isasaalang-alang natin kung anong mga pisikal na aktibidad ang maaaring gamitin upang iwasto ang BMI.

1.2.3.2. Ang likas na katangian ng pisikal na aktibidad para sa pagwawasto ng BMI

Sa binagong MT, inirerekomenda ang iba't ibang uri ng pisikal na aktibidad. Ang posibilidad ng paggamit ng mga simulator para sa labis na katabaan ay pinag-aralan ni N.D. Belaya at V.A. Antipchenko (1983). Ipinakita nila na kapag nagtatrabaho sa mga simulator, ang isang sapat na pagkarga ay isa kung saan ang rate ng puso ay tumataas ng 50-70%, na may mas masinsinang trabaho, ang contractility ng myocardium ay nabawasan.

Ang pinaka-binibigkas na metabolic effect ay katangian ng aerobic exercise, kung saan ang rate ng puso ay tumataas sa 130-160 beats / min (depende sa edad), at ang intensity na ito ay pinananatili ng hindi bababa sa 10-20 minuto. Simula sa tinukoy na threshold ng intensity ng pisikal na aktibidad, ang katawan ay sumasailalim sa isang muling pagsasaayos at pag-activate ng karamihan sa mga metabolic na proseso, lalo na, ang paglipat mula sa isang uri ng karbohidrat na metabolismo ng enerhiya sa taba metabolismo at isang pagtaas sa pag-andar ng cardiovascular, respiratory at muscular system[Gichev Yu.Yu., Gichev Yu.P., 1999].

Ang pagiging epektibo ng pisikal na aktibidad sa kumbinasyon ng labis na timbang ng katawan at labis na katabaan sa isa pa somatic na patolohiya ipinapakita din sa isang bilang ng mga gawa ng mga domestic author [Lugansky Yu.N. et al., 1982; Bulavin A.M. et al., 1986].

Sa European North, pinag-aralan ni E.Yu. Golubeva (1995) ang pagiging epektibo ng pagwawasto ng komposisyon ng katawan sa mga babaeng may mataas na halaga bahagi ng taba gamit ang isang complex ng aerobic physical exercises tulad ng paghubog. Ang mga resulta ng pag-aaral ng komposisyon ng katawan pagkatapos ng corrective cycle ay nagpakita na ang pinakamahalagang pagbabago sa bahagi ng taba sa kabuuang timbang ng katawan ay sinusunod sa mga kababaihan ng hindi tiyak at euryplastic somatotypes sa edad na 20-29 taon. Sa mga taong nasa mas matandang pangkat ng edad, ang pagbaba sa bahagi ng taba ay hindi gaanong matindi at dahil lamang sa subcutaneous fat [Sidorov P.I. et al., 2004].

Sa kabila ng maraming pag-aaral, ang pinakamainam na rehimen ng pagkarga ay hindi pa nagagawa. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga naglo-load ng mababang intensity, sa antas ng 30-50% ng maximum na pagkonsumo ng oxygen, ngunit mahaba sa oras (halimbawa, mahabang paglalakad, skiing o pagbibisikleta, pati na rin ang paglangoy) ay may isang tiyak na kalamangan. Dahil ito ay nasa ilalim ng gayong mga pagkarga na ang mga triglyceride ay pangunahing natupok, habang may mga naglo-load ng mas mataas na intensity, ang mga karbohidrat ay pangunahing natupok [Ginzburg M.M. et al., 2002].

Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang pinaka-makatwirang paraan ng exercise therapy para sa mga naturang pasyente ay araw-araw na dosed walking. Halimbawa, sa mga babaeng naglalakad, ang pagkawala ng MT ay mas malaki kaysa sa paglangoy at pagbibisikleta [Ginzburg M.M. et al., 2002].

Kung ang timbang ng katawan ay lumampas sa pamantayan sa pamamagitan ng 20 kg o higit pa, sa una ay inirerekomenda na makisali lamang sa paglalakad ayon sa isang espesyal na programa (Talahanayan 3), maingat na sumusunod sa mga rekomendasyon sa nutrisyon [Valeologia…, 1999].

Talahanayan 3

Walking program para sa mga taong sobra sa timbang

Isang linggo	Distansya	Oras, min, s	Dalas ng mga aralin kada linggo	Isang linggo	Distansya	Oras min, s	Dalas ng mga aralin kada linggo
1	3.2	40.30	3	9	4.8	52.00	5
2	3.2	39.00	3	10	4.8	51.00	5
3	3.2	38.00	4	11	4.8	50.00	5
4	3.2	37.00	4	12	4.8	49.00	5
5	3.2	36.00	5	13	4.8	48.00	6
6	3.2	35.00	5	14	4.8	47.00	5
7	4.0	45.00	5	15	4.8	46.00	5
8	4.0	43.00	5	16	4.8	Mas mababa sa 45.00	4

Ang kinakailangang intensity ng load ay nakakamit sa rate ng puso sa hanay na 100-120 beats / min. Ang paghahati ng taba sa rate ng puso na 150-160 beats / min ay nabawasan nang husto, at may anaerobic load na may rate ng puso na 170 beats / min at higit pa ito ay ganap na huminto.

Inirerekomenda na, kasama ng aerobic exercise, kinakailangang isama ang flexibility exercises sa training program. Bilang resulta ng mga pagsasanay na ito, ang adipose tissue ay pinapalitan ng muscle tissue, at ang kabuuang volume at bigat ng bahagi ng katawan na ay nakaunat ay makabuluhang nabawasan. Bilang karagdagan, ang mga pagsasanay sa kakayahang umangkop ay nagpapalakas sa mga ligaments at may magandang epekto sa mga joints.

Minsan inirerekomenda din ang mga di-tradisyonal na pamamaraan ng himnastiko, halimbawa, ang pamamaraan ng Qigong. Ang epektibong paraan na ito ay nag-aambag sa pagbawas ng taba ng katawan hindi lamang sa pamamagitan ng paglilimita sa dami ng pagkain, kundi dahil din sa regulated redistribution ng nutrients sa katawan. Maaari itong matagumpay na magamit ng mga taong, sa anumang kadahilanan, ay hindi makapagsagawa ng aerobic exercise o flexibility exercises. Ang pamamaraan ay maaari ding maging isang mahusay na karagdagan sa iba pang paraan ng pag-normalize ng timbang ng katawan. Bukod dito, sa panahon ng mga klase, ang pakiramdam ng gutom ay humina o ganap na nawawala, na ginagawang madaling tanggihan ang pagkain sa loob ng ilang araw.

Para sa mga taong may BMI, ang mga espesyal na complex ng exercise therapy (LFK) ay binuo din. Ang mga layunin ng exercise therapy para sa mga taong may BMI ay:

Pagbaba ng BMI;

Pagpapabuti at normalisasyon ng metabolismo sa mga tuntunin ng taba;

Normalisasyon ng cardiovascular, respiratory, digestive at iba pang mga sistema ng katawan na dumaranas ng labis na katabaan;

Pagtaas ng pagbagay ng katawan sa pisikal na aktibidad;

Pagpapalakas ng mga kalamnan, lalo na ang mga kalamnan ng tiyan;

Ang pagtaas ng hindi tiyak na resistensya ng katawan.

Contraindications sa exercise therapy:

Talamak na nakakahawang at nagpapaalab na sakit;

Hyperthermia;

Pagkalasing;

Talamak na paglabag sa sirkulasyon ng coronary at tserebral;

Trombosis at embolism;

Banta ng pagdurugo;

Malignant neoplasms;

Malubhang sakit na sindrom;

Ang pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente.

Kabanata 2. Layunin, layunin, pamamaraan at organisasyon ng pag-aaral

Layunin ng pag-aaral: Upang pag-aralan ang mga posibilidad ng pag-optimize ng mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang ng mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan sa tulong ng nakapangangatwiran na nutrisyon kasama ang aerobic na pisikal na aktibidad.

Mga layunin ng pananaliksik .

1) Siyasatin ang height-weight at psychological indicator ng mga babaeng kalahok sa eksperimento bago at pagkatapos ng pag-aaral.

3) Bumuo ng isang pisikal na programa sa pagsasanay para sa pagbaba ng timbang at eksperimento na subukan ang pagiging epektibo nito.

Mga pamamaraan ng pananaliksik.

1) pagsusuri at paglalahat ng mga mapagkukunang pampanitikan;

2) survey, pag-uusap;

3) pagsubok (pagsukat ng taas at timbang);

4) pagtatanong;

5) mga paraan ng pagpoproseso ng istatistika ng natanggap na materyal.

Pagsusuri ng mga mapagkukunang pampanitikan na nakatuon sa mga problema Wastong Nutrisyon, medikal at sikolohikal na mga problema ng labis na katabaan, pati na rin ang pagsasaalang-alang ng kinesitherapy para sa pagwawasto ng timbang, ginawang posible upang i-highlight ang mga pangunahing aspeto ng problema at gumuhit ng isang programa ng isang pedagogical na eksperimento, kabilang ang pagbuo ng isang pisikal na programa ng pagsasanay sa kumbinasyon. na may balanseng diyeta at pagsasagawa ng mga klase sa mga babaeng sobra sa timbang. Isang kabuuan ng 53 mga mapagkukunan ang pinag-aralan.

Upang malutas ang unang problema, sinukat namin ang taas at bigat ng mga kababaihan at, gamit ang mga talahanayan na ibinigay sa panitikan, kinakalkula ang paglihis ng timbang mula sa pamantayan. Ang antas ng depresyon sa sobrang timbang na kababaihan ay pinag-aralan din. Ang mga nakalistang sukat ay isinagawa bago magsimula ang eksperimento at muli pagkatapos ng 4 na buwan ng pagsasanay ayon sa programa.

Upang malutas ang pangalawang problema, pinag-aralan namin ang siyentipiko at metodolohikal na panitikan sa mga isyu ng makatwirang nutrisyon at diet therapy para sa labis na katabaan. Sa batayan ng pag-aaral na ito at ang pagsukat ng mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang ng kababaihan, ang mga rekomendasyon sa nakapangangatwiran na nutrisyon ay binuo, na ipinakita sa isang pag-uusap sa mga pasyente at ibinigay sa kanila sa nakalimbag na anyo. Ang pang-eksperimentong pag-verify ay binubuo ng isang paghahambing na pag-aaral ng mga average sa simula at sa pagtatapos ng eksperimento at ang pagkalkula ng pamantayan ng pagiging maaasahan ng Estudyante.

Upang malutas ang ikatlong problema, pinag-aralan namin ang metodolohikal na panitikan sa mga problema ng kinesitherapy, normalisasyon at dosis ng pisikal na aktibidad upang gawing normal ang timbang. Nalaman namin na para sa mga taong napakataba, ang aerobic exercise ay pinakaangkop. Gayunpaman, ang matagal na ehersisyo ay hindi laging madaling disimulado sa sikolohikal na paraan. Samakatuwid, kami ay bumuo ng isang sayaw-oriented complex, na kinabibilangan ng iba't ibang mga simpleng pagsasanay na isinagawa sa musika. Ang ganitong kumplikado ay maaaring isagawa sa loob ng mahabang panahon, na magbibigay ng sapat na aerobic exercise at sa parehong oras nang walang sikolohikal na stress. Binigyan namin ng espesyal na pansin ang pagiging simple ng mga paggalaw, upang madali silang matandaan at gumanap nang nakapag-iisa. Ang pagsubok sa kahusayan ay binubuo, tulad ng sa paglutas ng pangalawang problema, sa isang paghahambing na pag-aaral ng mga average na tagapagpahiwatig sa simula at sa pagtatapos ng eksperimento at ang pagkalkula ng pamantayan ng pagiging maaasahan ng Estudyante.

Upang kalkulahin ang arithmetic mean at standard deviation, ginamit ang mga formula

; s= ;

saan ang arithmetic mean ng sinusukat na indicator X;

s ay ang standard deviation ng sinusukat na indicator

mula sa arithmetic mean nito;

Ang N ay ang kabuuang bilang ng mga sukat ng isang naibigay na tagapagpahiwatig.

Organisasyon ng pag-aaral .

Ang pag-aaral ay kinasasangkutan ng 22 kababaihan na may edad na 22-33 na nag-apply noong Pebrero-Marso 2008 sa isang dietitian dahil sa sobrang timbang. Ang mga indibidwal na pag-uusap ay ginanap sa mga kababaihan, kung saan sila ay hiniling na makisali, kasama ang isang diyeta na inirerekomenda ng isang doktor, mga pisikal na ehersisyo. Hindi tinanggap ng 9 na kababaihan ang panukalang ito, dahil sa kakulangan ng oras. Nais nilang ikulong ang kanilang sarili sa diyeta na inirerekomenda ng doktor at pagsunod sa diyeta. Ang mga babaeng ito ay bumuo ng control group.

Tinanggap ng 13 kababaihan ang panukala at sumang-ayon na mag-ehersisyo kasama ang diyeta at nutrisyon. Binubuo ng mga babaeng ito ang eksperimentong grupo.

Ang mga resulta ng pag-aaral at ang kanilang talakayan ay ilalahad sa susunod na kabanata.

Ang eksperimento ay isinagawa batay sa polyclinic No. 41 ng distrito ng Kalininsky at mga pangkat ng kalusugan ng club na "Rovesnik" ng distrito ng Kalininsky.

Kabanata 3. Mga resulta ng pag-aaral at kanilang talakayan

Sa simula ng Abril 2008, ang mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang ay sinusukat sa mga kababaihan ng parehong grupo, at ang antas ng depresyon ay pinag-aralan gamit ang isang espesyal na paraan (tingnan ang Appendix 1). Ang data ng survey ay naitala sa mga indibidwal na card ng pasyente. Ang mga kababaihan ng parehong grupo ay binigyan ng mga rekomendasyon sa rasyonalisasyon ng nutrisyon upang mabago ang kanilang gawi sa pagkain (tingnan ang Appendix 2).

Bilang karagdagan, para sa bawat isa sa mga kababaihan, ang isang dietitian ay bumuo ng isang indibidwal na diyeta, na isinasaalang-alang ang pangangatawan at antas ng sobrang timbang.

Ang lahat ng kababaihan na lumahok sa eksperimento ay regular na sinusunod ng isang dietitian. Isang lecture hall din ang gagawin para sa kanila. Ang isang listahan ng mga paksa para sa talakayan upang matagumpay na baguhin ang gawi sa pagkain ay ibinigay sa Appendix 3.

Nilimitahan ng mga kababaihan sa control group ang kanilang sarili sa mga hakbang sa itaas.

Sa simula ng Agosto 2008, ang mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang ay muling sinukat at ang mga kababaihan ng mga eksperimental at kontrol na grupo ay muling nasubok gamit ang isang palatanungan na nagsiwalat ng antas ng depresyon. Ang mga resulta ng paunang at panghuling pagsubok ay isinailalim sa pagpoproseso ng istatistika at inihambing.

3.1. Ang mga resulta ng pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang

Ang mga resulta ng pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang, pati na rin ang mga sikolohikal na katangian (kagalingan, aktibidad at mood) ay ipinakita sa mga talahanayan 4 - 7.

Talahanayan 4

Mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang ng mga kababaihan sa control group bago at pagkatapos ng eksperimento

	Buong pangalan	paglaki,		Paglihis ng timbang mula sa pamantayan,	Ang bigat	Paglihis ng timbang mula sa pamantayan, kg	Pagbawas ng timbang
Sa simula ng eksperimento		Sa pagtatapos ng eksperimento
1	Andreeva S.A.	162	76	14	70	8	6
2	Bakhramova G.A.	170	83	16	77	10	6
3	Erokhin L.A.	165	72	9	68	5	4
4	Ivleva I.T.	165	74	11	70	7	4
5	Katkova Yu.I.	172	88	19	83	14	5
6	Machine Z.S.	175	89	18	80	9	9
7	Nosova I.Ya.	170	87	20	81	14	6
8	Pavlyuchenko I.A.	167	79	14	74	9	5
9	Fedorenko T.A.	170	91	24	85	18	6
Katamtaman	16,11	10,44	5,67

Tandaan. Ang paglihis ng timbang mula sa pamantayan ay natukoy ayon sa talahanayan na ibinigay sa Appendix 4.

Tulad ng ipinapakita ng data sa Talahanayan 4, bilang resulta ng diet therapy, nagkaroon ng pagbaba sa timbang ng katawan sa mga kababaihan sa control group: para sa 4 na buwan ng paggamot, ang mga kababaihan ay nawala mula 4 hanggang 9 kg. Kung sa simula ng eksperimento ang average na paglihis mula sa pamantayan ay 16.11 kg, pagkatapos ay sa dulo ng eksperimento ang figure na ito ay 10.44 kg (p< 0,05). Таким образом, вес у женщин контрольной группы уменьшился в среднем на 5,67 кг.

Talahanayan 5

Mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang ng mga kababaihan sa eksperimentong grupo bago at pagkatapos ng eksperimento

	Buong pangalan	paglaki,		Paglihis ng timbang mula sa pamantayan,	Ang bigat	Paglihis ng timbang mula sa pamantayan, kg	Pagbawas ng timbang
Sa simula ng eksperimento		Sa pagtatapos ng eksperimento
1	Androsova G.P.	162	78	16	64	2	12
2	Vasina I.U.	170	81	14	73	6	8
3	Efimova G.D.	170	79	12	73	6	6
4	Kotova T.N.	172	78	9	72	3	6
5	Mikhalenko K.D.	165	76	13	70	7	6
6	Osipova R.D.	162	74	12	64	2	10
7	Pavlova T.Yu.	175	83	12	75	4	8
8	Pavlova N.P.	172	78	9	71	2	7
9	Pevneva M.V.	178	88	15	79	6	9
10	Fedorova A.A.	165	74	11	65	2	9
11	Holeva K.K.	160	68	9	63	4	5
12	Chekalina O.F.	167	76	11	70	5	6
13	Yushkova M.A.	177	88	15	81	8	7
Katamtaman	12,15	4,38	7,62

Ang data na ipinakita sa Talahanayan 5 ay nagpapakita na ang mga kababaihan sa eksperimentong grupo ay nakaranas ng mas malaking pagbawas sa timbang ng katawan kaysa sa mga kababaihan sa control group. Kung sa simula ng eksperimento ang mga kababaihan ng eksperimentong grupo ay mula 9 hanggang 16 kg na sobra sa timbang, pagkatapos ay sa dulo ng eksperimento mula 2 hanggang 7 kg. Kasabay nito, ang pagbaba ng timbang mula 5 hanggang 12 kg ay naobserbahan. Ang average na sobrang timbang sa simula ng eksperimento ay 12.15 kg, sa pagtatapos ng 4.38 kg (p< 0,01), средний показатель снижения веса 7,62 кг.

Kaya, ang pagsukat ng mga tagapagpahiwatig ng taas-timbang sa simula at sa dulo ng eksperimento ay nagmumungkahi na ang aerobic na pisikal na ehersisyo ay nagpapahintulot sa mga kababaihan sa eksperimentong grupo na makamit ang mas malaking pagbaba ng timbang kaysa sa mga kababaihan sa control group.

3.2. Ang mga resulta ng pag-aaral ng sikolohikal na kalagayan ng kababaihan

Tulad ng ipinakita ng pagsusuri ng pang-agham na panitikan na ipinakita sa teoretikal na bahagi ng gawain, ang pagkakaroon ng labis na timbang sa mga kababaihan ay naghihimok ng mga negatibong sikolohikal na estado. Kaugnay nito, nagpasya kaming imbestigahan ang antas ng depresyon sa mga kababaihang sobra sa timbang at nakikibahagi sa eksperimento. Ang mga resulta ng pag-aaral ng antas ng depresyon ay ipinapakita sa mga talahanayan 6, 7.

Talahanayan 6

Ang mga resulta ng pag-aaral ng antas ng depresyon sa mga kababaihan sa control group

	Buong pangalan	Bago mag-eksperimento		Pagkatapos ng eksperimento
		puntos	Pagtatasa ng kondisyon	puntos	Pagtatasa ng kondisyon
1	Andreeva S.A.	61	subdepress.	60	subdepress.
2	Bakhramova G.A.	63	subdepress.	63	subdepress.
3	Erokhin L.A.	69	subdepress.	59	walang depresyon.
4	Ivleva I.T.	59	walang depresyon.	58	walang depresyon.
5	Katkova Yu.I.	62	subdepress.	60	subdepress.
6	Machine Z.S.	63	subdepress.	61	subdepress.
7	Nosova I.Ya.	63	subdepress.	62	subdepress.
8	Pavlyuchenko I.A.	68	subdepress.	65	subdepress.
9	Fedorenko T.A.	71	depresyon.	67	subdepress.

Talahanayan 7

Ang mga resulta ng pag-aaral ng antas ng depresyon sa mga kababaihan ng eksperimentong grupo

	Buong pangalan	Bago mag-eksperimento		Pagkatapos ng eksperimento
		puntos	Pagtatasa ng kondisyon	puntos	Pagtatasa ng kondisyon
1	Androsova G.P.	58	walang depresyon	57	walang depresyon.
2	Vasina I.U.	65	subdepress.	60	subdepress.
3	Efimova G.D.	60	subdepress.	56	walang depresyon.
4	Kotova T.N.	64	subdepress.	58	walang depresyon.
5	Mikhalenko K.D.	57	walang depresyon	55	walang depresyon.
6	Osipova R.D.	72	depresyon.	58	walang depresyon.
7	Pavlova T.Yu.	67	subdepress.	60	subdepress.
8	Pavlova N.P.	74	depresyon.	63	subdepress.
9	Pevneva M.V.	60	subdepress.	53	walang depresyon.
10	Fedorova A.A.	63	subdepress.	51	walang depresyon.
11	Holeva K.K.	65	subdepress.	61	subdepress.
12	Chekalina O.F.	69	subdepress.	63	subdepress.
13	Yushkova M.A.	61	subdepress.	52	walang depresyon.

Ang data na ipinakita sa Talahanayan 6 ay nagpapakita na ang karamihan ng mga pasyente sa control group ay nasa isang estado ng subdepression sa simula ng eksperimento. Ang isang depressive na estado ay nakita sa isang pasyente at isang estado na walang depresyon din sa isang pasyente. Sa loob ng 4 na buwan, kung saan isinagawa ang paggamot, bahagyang nagbago ang sikolohikal na estado. Sa pagtatapos ng eksperimento, walang mga depressive na estado ang nakita, ngunit isang estado na walang depresyon ang nakita sa dalawang tao lamang. Sa natitirang mga pasyente, pati na rin sa simula ng eksperimento, ang isang subdepressive na estado ay ipinahayag.

Sa mga pasyente ng eksperimentong grupo, tulad ng ipinapakita sa Talahanayan 7, mayroong mas makabuluhang pagbabago sa sikolohikal na estado kaysa sa mga pasyente sa control group. Kaya, sa simula ng eksperimento, karamihan sa mga kababaihan ay nasa isang estado ng subdepression, isang estado ng depresyon ay nakita sa 2 mga pasyente, isang depressive na estado ay nakita din sa 2 mga pasyente. Sa pagtatapos ng eksperimento, ang karamihan ng mga pasyente (8 tao) ay nagpakita ng isang estado na walang depresyon, at 5 mga pasyente ay nagkaroon ng isang subdepressive na estado. Ang mga estado ng depresyon ay hindi naihayag.

Kaya, ang pag-aaral ng sikolohikal na estado ng mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang pisikal na ehersisyo ay nakakatulong hindi lamang upang mabawasan ang timbang, ngunit makabuluhang bawasan din ang antas ng depresyon.

Konklusyon

Ang mga isyung nauugnay sa makatwiran at malusog na nutrisyon ay mahusay na binuo sa siyentipiko at popular na literatura. Ang interes sa problemang ito ay dahil sa ang katunayan na ang labis na katabaan at labis na timbang ay isang pangkaraniwang kababalaghan. Ang labis na timbang, sa turn, ay nagdudulot ng maraming karaniwang sakit, tulad ng sakit sa puso, mga daluyan ng dugo, mga sakit sa oncological, diabetes. Bilang karagdagan, ang labis na timbang, bilang isang kadahilanan sa hindi kasiyahan sa hitsura ng isang tao, ay maaaring magdulot ng depresyon at iba pang negatibong sikolohikal na kondisyon.

3) Ang isang programa ng pisikal na pagsasanay para sa pagbaba ng timbang ay binuo at ang pagiging epektibo nito ay napatunayan sa eksperimento Ang isang eksperimentong pag-aaral ay nagpapakita na ang pagsunod sa mga prinsipyo ng makatwirang nutrisyon, mga pagbabago sa pag-uugali sa pagkain, na sinamahan ng aerobic na pisikal na aktibidad, ay mas epektibong paraan ng timbang pagkawala kaysa sa simpleng pagdidiyeta. Bilang karagdagan, ang mga pisikal na ehersisyo ay may positibong epekto sa sikolohikal na estado ng mga kasangkot, ibig sabihin, bawasan ang antas ng depresyon.

Kailangan mong kumain ng regular, sa halos parehong oras, pag-iwas sa mga random na pagkain.

Kinakailangan na kumuha ng mainit na pagkain ng hindi bababa sa 3 beses sa isang araw.

Ang isang paunang kinakailangan para sa tamang nutrisyon ay isang mainit na almusal.

Ang pagkain ay dapat lamang kunin kapag may pakiramdam ng gutom.

Hindi ka dapat kumain ng pagkain bago ang oras ng pagtulog.

Ang isang modernong tao ay kailangang maging interesado at malaman ang mga prinsipyo ng makatwirang nutrisyon at gumamit ng kaalaman sa pagbuo tamang mode at diyeta.

Ang diyeta ay dapat maglaman ng mga prutas, gulay, karne, isda at mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Dapat mong iwasan ang labis na pagkonsumo ng mataba na pagkain at mga pagkaing naglalaman ng malaking halaga ng carbohydrates.

Dapat sundin ang rehimen ng pag-inom.

Kung ikaw ay sobra sa timbang, dapat mong ganap na iwanan ang alkohol.

Ang pisikal na aktibidad na ginagamit para sa pagbaba ng timbang ay dapat sapat na mahaba at mababa ang intensity.

Ang mga pag-load ay dapat na iba-iba, dahil ang pagganap ng pangmatagalang monotonous na pisikal na pagsasanay ay mahirap sa sikolohikal.

Ang mga pisikal na ehersisyo ay dapat na isagawa nang regular, kapwa sa mga klase ng grupo at nang nakapag-iisa sa bahay.

Kapag nag-oorganisa ng mga klase, dapat isaalang-alang ng isa ang mga kagustuhan ng mga kasangkot at ang mga layunin at layunin na kanilang tinukoy para sa kanilang sarili.

Dapat bigyan ng malaking pansin ang pagbabago ng gawi sa pagkain ng mga taong gustong magbawas ng timbang, at pagtataguyod ng malusog na pamumuhay sa kanila.

Ang epektibo, lalo na sa paunang yugto ng pagsasanay, ay maaaring maging sikolohikal na suporta para sa mga pasyente sa pamamagitan ng telepono, na nagpapasigla sa kanila sa independiyenteng regular na ehersisyo.

Listahan ng ginamit na panitikan

1. Metabolic cardiovascular syndrome / V.A. Almazov, Ya.V. Blagoslonnaya, E.V. Shlyakhto, E. I. Krasilnikova; SPbGMU im. Academician I.P. Pavlova. - St. Petersburg. : [b.i.], 1999. - 49 p.

2. Balabolkin, M.I. Endocrinology / M.I. Balabolkin. - M .: Universum publishing, 1998. - c.

3. Pisikal na pagganap at ilang mga tagapagpahiwatig ng homeostasis sa mga pasyente na may metabolic-alimentary obesity / Bashmakov V.P. [at iba pa] // Ter. arko. - 1980. - Bilang 8. - S. 96-99.

4. Belaya, N.A. Ang impluwensya ng pisikal na aktibidad ng iba't ibang kapangyarihan sa contractility myocardium sa mga pasyenteng napakataba / N.A. Belaya, V.A. Antipchenko // Mga isyu ng balneology, physiotherapy at exercise therapy. - 1983. - Bilang 3. - S. 26-28.

5. Beyul, E.A. Obesity / E. A. Beyul, V. A. Oleneva, V. A. Shaternikov. - M.: Medisina, 1985. - 190 p.

6. Brekhman, I.I. Tao at biologically active substances / I.I. Brekhman. - M.: Nauka, 1980. - 120 p.

7. Bulavin, A.M. Pisikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may diabetes mellitus at labis na katabaan sa nakatigil na yugto sa pamamagitan ng mga therapeutic exercise sa pool at mga simulator / A.M. Bulavin, G.I. Maslova, O.I. Smirnova // Mga isyu ng balneology, physiotherapy at exercise therapy. - 1986. - Hindi. 2. - S. 44-45.

8. Butrova, S.A. Xenical sa paggamot ng labis na katabaan / S.A. Butrova // Klinikal na endocrinology. - 2000. - Hindi. 10. - S. 5-8.

9. Butrova, S.A. metabolic syndrome. Diagnosis, paggamot at pag-iwas / S.A. Butrova // Mga Pamamaraan ng All-Russian Scientific Conference "Obesity. Mga modernong diskarte sa therapy." - M., 2000. - S. 34-67.

10. Valeolohiya. Diagnosis, paraan at kasanayan sa pagtiyak ng kalusugan: isang koleksyon ng mga siyentipikong papel. Isyu. 1. - St. Petersburg. : Nauka, 1993. - p.

11. Valeology: kalusugan, kabataan, kagandahan, mahabang buhay. - M.: Nedra, 1999. - 664 p.

12. Ginzburg, M.M. Obesity. Impluwensya sa pag-unlad ng metabolic syndrome. Pag-iwas at paggamot / M.M. Ginzburg, N.N. Kryukov. - M.: Medpraktika, 2002. - 127 p.

13. Gichev Yu.Yu. Ang halaga ng micronutrients sa pag-iwas at paggamot ng labis na katabaan / Yu.Yu. Gichev, Yu.P. Gichev. - Novosibirsk: [b.i.], 1999. - 67 p.

14. Golubeva E.Yu. Mga pagbabago sa komposisyon ng mass ng katawan sa mga batang babae sa panahon ng aerobic physical activity / E.Yu. Golubeva // Physical education at sports medicine sa North: Sat. siyentipiko tr. / ed. V.P. Vorontsova, A.V. Gribanov. - Arkhangelsk: [b.i.], 1995. - S. 28-29.

15. Egorov, M.N. Obesity / M.N. Egorov, L.M. Levitsky. - M.: [b.i.], 1964.- p.

16. Yoirish, N.P. Mga Kaibigan sa Kalusugan / N.P. Joirish. - M. : Medgiz, 1956. - 100 p.

17. Klimov, A.N. Metabolismo ng mga lipid at lipoprotein at mga karamdaman nito / A.N. Klimov, N.G. Nikulchev. - St. Petersburg. : [b.i.], 1999. - 505 p.

18. Kliorin, A.I. Obesity sa pagkabata / A.I. Cliorin. - L.: Medisina, 1989. - 256 p.

19. Kozupitsa, G.S. Ang dinamika ng komposisyon ng katawan bilang isang sukatan ng pagbagay ng katawan sa mga pisikal na pagkarga / G.S. Kozupitsa, T.V. Zotanina, M.M. Ginzburg // Proceedings of the VIII International Symposium "Ecological and Physiological Problems of Adaptation". - M., 1998. - S. 186-187.

20. Kositsky, G.I. Sibilisasyon at ang puso / G.I. Kositsky - M .: Nauka, 1977. - 183 p.

21. Koshcheev, A.K. Mapagbigay na regalo ng kalikasan / A.K. Koshcheev. - Perm: [b.i.], 1977. - 150 p.

22. Koshcheev, A.K. Nutrisyon at kalusugan / A.K. Koshcheev, A.G. Kovetina // Valeology: isang koleksyon ng mga siyentipikong papel. Isyu. 1. - St. Petersburg, 1993. - S.

23. Kreslavsky, E.S. Mga klinikal at sikolohikal na tampok ng mga pasyente na may sintomas-konstitusyonal na labis na katabaan / E.S. Kreslavsky // Psychiatric na aspeto ng pediatrics: isang koleksyon ng mga siyentipikong papel. - L., 1993. - S. 43-48.

24. Tao. Ekolohiya, nutrisyon at kalusugan / V.A. Lisovsky [i dr.]. - St. Petersburg. : Nauka, 2002. - 203 p.

25. Therapeutic physical culture sa kumplikadong paggamot ng mga hypertensive na pasyente na may alimentary obesity / Yu.N. Lugansky [at iba pa] // Negosyong medikal. - 1982. - Hindi. 2. - S. 54-57.

26. Ang mga resulta ng paggamit ng intragastric balloon sa mga pasyente na may morbid obesity / K.V. Lyadov [i dr.]. // Mga materyales III Ruso Symposium "Kirurhiko paggamot ng labis na katabaan at nauugnay na metabolic disorder" na may partisipasyon ng mga dayuhang eksperto (St. Petersburg, Hulyo 1-2, 2004) - St. Petersburg, 2004. - P. 28-29.

27. Malakhov, G.P. Mga puwersa ng pagpapagaling / G.P. Malakhov // Paglilinis ng katawan. Tomo 1. - St. Petersburg. : AO Set, 1994. - S.

28. Tinuli, A.G. Mga modernong diskarte sa paggamot ng atherosclerosis / A.G. Tinuli, K.M. Nikolin // TerraMedicanova. - 2003. - T. 29. - Hindi. 1. - S. 24-26.

29. Obesity: clinical essays / inedit ni A.Yu. Baranovsky, N.V. Vorokhobina. - St. Petersburg. : Diyalekto, 2007. - 240 p.

30. Paramonova E.G. Kumain ng tama / E.G. Paramonova // Pamantasang Bayan. Faculty of Health. - M.: Kaalaman, 1965. - 329 p.

31. Petrovsky, K.S. ABC ng kalusugan: tungkol sa makatwirang nutrisyon ng tao / K.S. Petrovsky. - M .: Kaalaman, 1982. - 112 p.

32. Podluzhny, P.A. Ang halaga ng nutrition factor sa isang komprehensibong socio-hygienic na pag-aaral ng kalusugan ng mga manggagawa sa industriya ng kemikal / P.A. Podluzhny // Kalinisan at kalinisan. - 1979. - Hindi. 1. - S. 44-47.

33. Pokrovsky, A.A. Mga pag-uusap tungkol sa nutrisyon / A.A. Pokrovsky. - M. : Ekonomiks, 1986. - 367 p.

34. Mga pagsusulit na sikolohikal T.1. / ed. A.A. Karelina - M., 2003. - p.

35. Rannak, E.D. produktong pagkain at kalusugan / E.D. Rannak. - L .: Medgiz., 1960. - 95 p.

36. Gabay sa pangangailangan ng tao para sa mga sustansya. - Geneva: [b.i.], 1976. - 57 p.

37. Salo, V.M. Mga berdeng kaibigan ng tao / V.M. Salo. - M. : Nauka, 1975. - 271 p.

38. Mga resulta ng paghahambing iba't ibang pamamaraan kirurhiko paggamot ng malubhang metabolic syndrome / Yu.I. Sedletsky [et al.] // Proceedings of the III Russian Symposium "Surgical Treatment of Obesity and Concomitant Metabolic Disorders" na may partisipasyon ng mga dayuhang espesyalista (St. Petersburg, Hulyo 1-2, 2004). - SPb., 2004. - S. 52-53.

39. Sedletsky, Yu.I. Mga modernong pamamaraan ng paggamot sa labis na katabaan: isang gabay para sa mga doktor / Yu.I. Sedletsky. - St. Petersburg. : Elbi-SPb, 2007. - 416 p.

40. Serebrov, A.I. Pag-iwas sa cancer / A.I. Serebrov. - M .: Kaalaman, 1975. - 64 p.

41. Sidorov, P.I. Pagwawasto ng sobrang timbang / P.I. Sidorov, N.I. Ishekova, A.G. Solovyov. - M. : MEDpress-inform, 2004. - 144 p.

42. Siluyanova, V.A. Therapeutic physical culture bilang isang paraan ng paggamot at pag-iwas sa mga sakit / V.A. Siluyanova, Ya.S. Ivanov // Klinikal na gamot. - 1987. - Bilang 4. - S. 3-6.

43. Sintsova, N.V. Pagbagay sa hypocaloric na nutrisyon sa mga pasyenteng napakataba / N.V. Sintsova // Physiology ng Tao. - 1993. - Hindi. 5. - S. 143-146.

44. Starostina E.G. Ang papel ng wastong nutrisyon sa kumplikadong therapy ng labis na katabaan / E.G. Starostina // Mga Pamamaraan ng All-Russian Scientific Conference "Obesity. Mga modernong diskarte sa therapy ”- M., 2000. -S. 68-82.

45. Sytin, G.N. kapangyarihang nagbibigay-buhay. / G.N. Sytin // Tulungan mo ang sarili mo. – M.: Energoatomizdat, 1990. – 416 p. : may sakit.

46. ​​Taton, Yang Obesity. Pathophysiology, diagnosis, paggamot / Yan Taton. - Warsaw: Polish Medical Publishing House, 1988. - 363 p.

47. Tungkol sa papel ng prophylactic fortification sa pagbabawas ng morbidity / A.S. Temper [at iba pa] // Voyen.-med. magazine. - 1961. - No. 3. - S. 49 - 51.

48. Tereshchenko, I.V. Endocrine function ng adipose tissue, mga problema sa paggamot sa labis na katabaan / I.V. Tereshchenko // Klinikal na gamot. - 2002. - Bilang 7. - S. 9-14.

49. Udalov Yu.F. Sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng pangmatagalang fortification ng diyeta: ang epekto sa pangkalahatang morbidity / Yu.F. Udalov, N.A. Gaidamakin. - M.: Mga tradisyong pangkultura, 1995. - 362 p.

50. Limang taong karanasan sa paggamit ng LapBand sa paggamot ng morbid obesity / B.Yu. Tsvetkov [at iba pa] // Proceedings of the III Russian Symposium "Surgical Treatment of Obesity and Concomitant Metabolic Disorders" kasama ang partisipasyon ng mga dayuhang espesyalista (St. Petersburg, Hulyo 1-2, 2004) - St. Petersburg, 2004. -S . 44-45.

51. Shekhman, G.A. Sa kahalagahan ng patuloy na C-vitaminization ng pagkain sa isang yunit ng militar / G.A. Shekhman // Voyen.-med. magazine. - 1961. - Bilang 3. - S. 46-49.

Ang resulta ay isang UD na mula 20 hanggang 80 puntos. Kung ang UD ay hindi hihigit sa 50 puntos, pagkatapos ay masuri ang isang estado na walang depresyon. Kung ang UD ay higit sa 50 at mas mababa sa 59 puntos, kung gayon ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa banayad na depresyon ng isang sitwasyon o neurotic na pinagmulan. Ang tagapagpahiwatig ng UD mula 60 hanggang 69 puntos - subdepressive state o masked depression. Nasusuri ang totoong depressive state kapag ang UD ay higit sa 70 puntos.

Sagutang papel

Apelyido ___________________________ Petsa ____________________

Basahing mabuti ang bawat isa sa mga sumusunod na pangungusap at ekis ang naaangkop na numero depende sa iyong naramdaman kamakailan. Huwag isipin ang tungkol sa mga tanong nang mahabang panahon, dahil walang tama o maling sagot.

1. Nalungkot ako 1 2 3 4

2. Mas maganda ang pakiramdam ko sa umaga 1 2 3 4

3. Mayroon akong mga panahon ng pag-iyak o 1 2 3 4

malapit sa luha

5. Palitan ang channel kapag may food commercial sa TV.

6. Bumili lamang ng mga produkto ayon sa isang paunang naipon na listahan.

7. Magdala ng pagkain upang hindi magamit ang mga meryenda na iniaalok ng kalakalan.

8. Subukan na laging kumain sa parehong lugar, sa mesa, sa parehong silid, gumamit ng mga kubyertos, mga plato.

9. Linisin ang mga plato nang direkta sa basurahan.

10. Lumikha ng mga hadlang para sa pagluluto ng "hindi malusog" na pagkain (halimbawa, lutuin ito nang hiwalay at sa mahabang panahon, pumili ng mga espesyal na kumplikadong mga recipe).

11. Bawasan ang kakayahang makakita at kumain ng labis na pagkain: Ihain sa mga indibidwal na plato, huwag ilagay ang mga serving dish sa mesa, alisin ang pagkain sa mesa kapag tapos na ang pagkain.

12. Gawing mas malaki ang maliliit na bahagi sa pamamagitan ng pagkalat ng pagkain sa plato.

13. Kontrolin ang iyong kalooban (kumain ng regular, huwag laktawan ang pagkain, iwasan ang pagkabagot, maging aktibo).

Pagpapalakas ng malusog na gawi sa pagkain at pagtaas ng pisikal na aktibidad

14. Suportahan ang iba kung gusto nilang kumain ng masustansyang pagkain kasama mo.

15. Itago ang iyong mga paboritong "malusog" na pagkain sa refrigerator na pinakamalapit sa anumang iba pang pagkain.

16. Alamin ang tamang sukat ng bahagi at magluto ng isang serving sa isang pagkakataon.

17. Magtakda ng espesyal na oras para sa mga pagkain at meryenda.

18. Maghanda at maghain ng pagkain nang kaakit-akit.

19. Kumain lamang sa nakatakdang oras. Magplano na huwag kumain sa ilang mga agwat.

20. Bagalan ang pagkain (maglagay ng mga kagamitan sa mesa, nguya ng dahan-dahan, lunukin bago ibalik ang pagkain sa iyong bibig, laging gumamit ng mga kagamitan sa pagkain, iwasan ang mga pagkaing maaaring kainin gamit ang iyong mga kamay),

21. Mag-iwan ng ilang pagkain sa iyong plato.

22. Huwag kumain habang nagbabasa o nanonood ng TV.

23. Ilipat pa.

24. Itago ang iyong sapatos sa paglalakad (mga raket ng tennis, ski) sa pintuan ng apartment.

Pagbabawas ng mga negatibong kahihinatnan ng hindi malusog na gawi sa pagkain

26. Kumain ng pagkain kasama ng ibang tao.

27. Hilingin sa iba na huwag pansinin o magkomento kung lumihis ka sa iyong plano sa pagkain. Ito ay maaaring magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan dahil ito ay nakakakuha ng pansin sa iyong mga gawi sa pagkain.

28. Huwag parusahan ang iyong sarili kung lumabag ka sa mga patakaran.

29. Regular na isulat kung ano ang iyong kinakain, irehistro ang iyong pisikal na aktibidad at mga pagbabago sa timbang ng katawan.

30. Gantimpalaan ang iyong sarili para sa bawat matagumpay na hakbang sa pagbabago ng pag-uugali.

31. Humingi ng suporta mula sa pamilya at mga kaibigan.

Taas na walang sapatos (cm)	Timbang na walang damit (kg)
147	42-51
150	43-53
152	44-54
155	45-55
157	47-57
160	48-59
162	50-62
165	51-63
167	54-65
170	56-67
172	57-69
175	58-71
177	60-73
180	62-74
182	63-75