Dystrophy ng intervertebral discs ng lumbar spine treatment. Degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod. Mga sintomas ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod

Degenerative dystrophic na pagbabago ng gulugod ay isang pangkat ng mga sakit kung saan nagbabago ang hugis ng vertebrae, at bumababa ang pagkalastiko ng mga intervertebral disc.

Mga uri

Mayroong tatlong uri ng patolohiya ng vertebrae at intervertebral disc:

spondylosis;
osteochondrosis;
spondylarthrosis.

Depende sa lokalisasyon, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

Para sa pag-iwas at paggamot sa MGA SAKIT NG MGA KASUNDUAN, ginagamit ng aming regular na mambabasa ang paraan ng paggamot na hindi kirurhiko, na nagiging popular, na inirerekomenda ng mga nangungunang German at Israeli orthopedist. Pagkatapos maingat na suriin ito, nagpasya kaming ialay ito sa iyong atensyon.

DDI ng cervical spine;
DDI thoracic gulugod;
Mga pagbabago sa DDI panlikod gulugod;
DDI ng sacral department.

Sa spondylosis, ang tissue ng buto ay lumalaki sa mga gilid. Ang ganitong mga neoplasms - osteophytes - ay mukhang mga vertical spike sa x-ray.
Ang Osteochondrosis ay isang patolohiya kung saan ang pagkalastiko at lakas ng mga intervertebral disc ay nabawasan. Binabawasan din nito ang kanilang taas.
Ang spondylarthrosis ay madalas na nangyayari bilang. Ito ay isang patolohiya ng facet joints, sa tulong ng kung saan ang vertebrae ay nakakabit sa bawat isa. Sa spondyloarthrosis, ang cartilaginous tissue ng mga facet ay nagiging mas payat at nagiging maluwag.

Degenerative-dystrophic na pagbabago sa cervical spine

Ang pag-unlad ng sakit na ito ay pinukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:

hypodynamia;
hindi tamang postura;
genetic predisposition;
masamang ugali;

Maraming mga sintomas ng sakit ang nauugnay hindi lamang sa isang malfunction ng gulugod, kundi pati na rin sa compression ng vertebral artery, na responsable para sa suplay ng dugo sa utak. Mayroong mga naturang palatandaan:

sakit sa leeg;
limitasyon ng kanyang kadaliang kumilos;
ingay sa tainga;
pagkahilo;
sakit ng ulo;
pagduduwal;
nabawasan ang visual acuity;
hypertension.

Ang isang tumpak na diagnosis ay maaaring gawin pagkatapos pagsusuri sa x-ray at MRI.

Degenerative-dystrophic na pagbabago sa thoracic spine

Ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa naturang mga kadahilanan;

congenital at nakuha na kurbada ng gulugod;
laging nakaupo sa trabaho;
pinsala sa gulugod;
nagdadala ng mga timbang sa likod;
kakulangan ng pagtulog, dahil kung saan ang innervation ng mga sisidlan na nagpapakain sa gulugod ay nabalisa;
paninigarilyo at alkoholismo;
mga pagbabagong nauugnay sa edad sa katawan.

Mga unang palatandaan ng sakit:

paghila o Ito ay isang mapurol na sakit sa gulugod;
pakiramdam ng paninigas sa itaas na likod.

Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

ang sakit ay umaabot sa mga tadyang;
ang sensitivity ng balat sa likod ay nabalisa (tingling, pamamanhid ay nangyayari);
patolohiya ng organ lukab ng dibdib na nagmumula sa isang paglabag sa kanilang suplay ng dugo.

I-diagnose ang sakit na ito sa tulong ng MRI at X-ray examination.

Degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbar spine

Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit:

- masyadong mabigat na pisikal na aktibidad;
- nagpapaalab na sakit ng gulugod;

MRI ng gulugod

mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan;
hypodynamia;
masamang ugali;
pinsala.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

sakit sa mas mababang likod, na nagdaragdag sa pag-ubo, pagbahing, pisikal na pagsusumikap;
paghihigpit ng kadaliang kumilos;
isang pakiramdam ng tingling at "goosebumps" sa puwit at binti;
pamamanhid ng mga limbs;
kombulsyon.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas mula sa listahang ito ay maaaring mangyari:

sakit kapag nag-aangat ng isang binti na hindi nakayuko sa tuhod;
sakit sa extension ng binti kasukasuan ng balakang nakahiga sa tiyan.

Ang X-ray at MRI ay ginagamit para sa pagsusuri.
Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa sacral na rehiyon ay sinamahan ng parehong mga sintomas. Kadalasan, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa parehong lumbar at sacral na mga rehiyon sa parehong oras.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa gulugod, ang mga sumusunod na manipulasyon ay isasagawa:

pagsusuri ng isang doktor, kung saan ang mga masakit na lugar ay natukoy, ang antas ng kadaliang mapakilos ay nasuri;
x-ray;
MRI ng gulugod.

Ang huling paraan ng diagnostic ay ang pinaka-epektibo at nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng tumpak na diagnosis.
Mga palatandaan ng radiological ng sakit:

pinaikling taas ng disc;
deformed articular at uncovertebral na mga proseso;
subluxations ng vertebral katawan;
Availability .

Larawan ng MR:

Ang mga intervertebral disc ay mukhang mas madidilim kaysa sa malusog (dahil sa pag-aalis ng tubig);
ang cartilaginous end plate ng vertebral body ay nabura;
may mga puwang sa fibrous ring;
may mga protrusions;
maaaring mayroong intervertebral hernia.

Kung hindi sineseryoso ang sakit, ito ay uunlad, na maaaring mauwi pa sa kapansanan.

Paggamot

Ito ay naglalayong:

Massotherapy

pag-aalis ng sakit;
pag-alis ng pamamaga;
pagpapanumbalik ng mga intervertebral disc;
rehabilitasyon ng kartilago.

Sa karamihan ng mga kaso, ang DDI ng gulugod ay pumapayag sa konserbatibong paggamot. Maaaring kabilang dito ang:

pagkuha ng mga gamot;
pagsusuot ng mga espesyal na orthopedic bandages;
mga pamamaraan ng physiotherapy;
masahe;
medikal na himnastiko;
traksyon ng gulugod (ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka-mapanganib).

Kung ang pasyente ay binigyan ng konklusyon na "MR-larawan ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod", pagkatapos ay inireseta siya ng mga sumusunod na gamot:

anti-namumula (Diclofenac, Ketanov);
mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo (Trental);
mga gamot na nagpapanumbalik ng istraktura ng kartilago (Chondroitin, Teraflex);
B bitamina;
mga pangpawala ng sakit;
minsan pampakalma.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay ipinapakita ng physiotherapy:

electrophoresis;
ultrasound therapy;
inductothermy;
laser therapy.

Ang electrophoresis ay isang pamamaraan kung saan ang katawan ng pasyente ay nalantad sa mga electrical impulses. Maaari rin itong ibigay sa pamamagitan ng balat mga gamot. Upang mapawi ang sakit sa mga sakit ng vertebrae at intervertebral disc, ginagamit ang electrophoresis na may novocaine.
Ang ultrasound therapy ay naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu. Nakakatulong din itong mapawi ang sakit at mapawi ang pamamaga.
Ang inductothermy ay isang paraan ng paggamot kung saan ang katawan ng pasyente ay nalantad sa mataas na dalas magnetic field. Ang ganitong physiotherapeutic procedure ay nagpapahintulot sa iyo na magpainit ng mabuti sa mga tisyu, na tumutulong upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at mapawi ang sakit.
Ang laser therapy ay tumutulong upang mapabuti ang kondisyon ng mga intervertebral disc at alisin ang compression ng nerve fibers at mga daluyan ng dugo.
Upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy sa proseso, ang pagsusuri sa x-ray at MRI ay maaaring magreseta ng ilang beses.

Pag-iwas

mga ehersisyo sa umaga

tuparin mga ehersisyo sa umaga araw-araw;
subaybayan ang postura;
huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak;
matulog sa isang orthopedic mattress;
piliin ang tamang taas ng mesa at upuan para sa trabaho;
pumasok para sa sports (ito ay sapat na upang tumakbo o pumunta sa isang fitness club 2-3 beses sa isang linggo).

Gayundin, upang maiwasan ang sakit, dapat kang kumain ng tama. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang katawan ay tumatanggap ng sapat na dami ng bitamina D, calcium, phosphorus at magnesium.
Ang bitamina D ay matatagpuan sa mga sumusunod na pagkain:

bakalaw;
salmon;
damong-dagat;
taba ng isda;
caviar;
mantikilya;
pula ng itlog;
chanterelles.

Ang kaltsyum ay naroroon sa maraming dami sa:

keso;
cottage cheese;
mga hazelnut;
mga almendras;
mga walnut;
munggo;
kulay-gatas;
cream;
pistachios;
oatmeal.

Mayaman sa posporus

isda sa dagat;
mga pusit;
hipon;
alimango;
cottage cheese;

Ang magnesium ay matatagpuan sa mga sumusunod na pagkain:

bakwit;
mani (mga hazelnut, mani, kasoy, pistachios, mga walnut, pili);
kelp;
oatmeal;
bakwit;
munggo;
mustasa.

Ang paggamit ng asin ay dapat na limitado.

Mga komplikasyon

Kung ang isang tao ay binigyan ng konklusyon na "MR-larawan ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod", dapat mong seryosohin ito at agad na simulan ang physio- at drug therapy.
Kung hindi mo sinimulan ang paggamot sa oras, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

arthrosis;
scoliosis;
osteochondropathy;
intervertebral luslos;
paresis.

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay isang sindrom kung saan ang patolohiya ng intervertebral disc ay naghihikayat sa hitsura ng sakit sa mas mababang likod.

Kahit na mayroong isang bahagyang genetic predisposition sa paglitaw ng sakit na ito, ang tunay na sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay lumilitaw na multifactorial. Mga degenerative na pagbabago maaaring dahil sa natural na proseso ng pagtanda ng katawan o may traumatikong kalikasan. Gayunpaman, ang mga ito ay bihirang resulta ng malaking trauma, tulad ng isang aksidente sa sasakyan. Kadalasan, pag-uusapan natin ang isang mabagal na proseso ng traumatiko, na humahantong sa pinsala sa intervertebral disc, na umuunlad sa paglipas ng panahon.

Ang intervertebral disc mismo ay hindi binibigyan ng suplay ng dugo, kaya kung ito ay nasira, hindi ito makakabawi sa parehong paraan na ang ibang mga tisyu ng katawan ay nakabawi. Samakatuwid, kahit na ang maliit na pinsala sa disk ay maaaring humantong sa tinatawag na. "degenerative cascade", dahil sa kung saan ang intervertebral disc ay nagsisimulang bumagsak. Sa kabila ng relatibong kalubhaan ang sakit na ito, ito ay napaka-pangkaraniwan, at kasalukuyang tinatantya na hindi bababa sa 30% ng mga taong may edad na 30-50 ay may ilang antas ng disc space degeneration, bagama't hindi lahat sa kanila ay nakakaranas ng sakit o na-diagnose na kasama nito. Sa katunayan, sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, ang ilang antas ng intervertebral disc degeneration na nakita ng MRI ay ang panuntunan sa halip na ang pagbubukod.

Ang mga rason

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay kadalasang pinupukaw ng isa o pareho sa dalawang sumusunod na dahilan:

Pamamaga na nangyayari kapag ang mga protina sa puwang ng disc ay inisin ang mga ugat ng nerve sa panahon ng pagbuo ng isang intervertebral hernia.
Pathological instability ng micromotions, kapag ang panlabas na shell ng disc (annulus fibrosus) ay napupunta at hindi epektibong makatiis sa pagkarga sa gulugod, na humahantong sa labis na kadaliang kumilos sa apektadong bahagi ng gulugod.

Ang kumbinasyon ng parehong mga kadahilanan ay maaaring humantong sa patuloy na pananakit sa baywang.

Ang kumbinasyon ng parehong mga kadahilanan ay pinaka-karaniwan sa pagbuo ng isang intervertebral hernia, na isang komplikasyon ng degenerative-dystrophic na proseso sa intervertebral disc. Kapag nangyari ang isang disc herniation, ang mekanikal na compression ng neurovascular bundle na dumadaan sa spinal canal ay idinagdag din, bilang isang resulta kung saan ang sakit sa ibabang likod ay tumataas nang malaki at nagiging permanente.

Mga sintomas

Karamihan sa mga pasyente na may degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay nakakaranas ng pare-pareho ngunit matitiis na pananakit, na pana-panahong tumataas nang ilang araw o higit pa. Maaaring mag-iba ang mga sintomas depende sa indibidwal na kaso, ngunit ang mga pangunahing sintomas sa sakit na ito ay ang mga sumusunod:

Ang sakit ay naisalokal sa mas mababang likod, na maaaring magningning sa mga balakang at binti;
Matagal na sakit sa mas mababang likod (na tumatagal ng higit sa 6 na linggo);
Ang sakit sa mababang likod ay karaniwang inilarawan bilang mapurol o masakit, kumpara sa nasusunog na sakit kung saan ito ay nagliliwanag;
Ang sakit ay kadalasang lumalala sa isang posisyong nakaupo, kapag ang mga disc ay nasa ilalim ng mas malinaw na pagkarga kumpara sa kung saan inilalagay sa gulugod kapag ang pasyente ay nakatayo, naglalakad o nakahiga. Ang matagal na pagtayo ay maaari ring magpalala ng sakit, tulad ng pagyuko at pag-angat ng mga bagay;
Ang sakit ay pinalala ng ilang mga paggalaw, lalo na kapag yumuyuko, pag-ikot ng katawan at pag-aangat ng mga timbang;
Kung ang isang herniated disc ay bubuo, ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang pamamanhid at tingling sa mga binti, at kahirapan sa paglalakad;
Sa katamtaman o malaking sukat ng intervertebral hernia, ang ugat ng ugat ay umuusbong mula sa spinal cord sa apektadong antas, maaari itong pisilin (foraminal stenosis), na, sa turn, ay maaaring humantong sa sakit sa mga binti (sciatica);
Ang mga sintomas ng neurological (tulad ng panghihina sa ibabang bahagi ng paa) o pelvic organ dysfunction (iba't ibang sakit sa pag-ihi at pagdumi) ay maaaring magresulta mula sa pag-unlad ng cauda equina syndrome. Sa cauda equina syndrome, kinakailangan ang agarang pagkilos upang magbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal.
Bilang karagdagan sa sakit sa ibabang bahagi ng likod, ang pasyente ay maaari ring makaranas ng pananakit ng binti, pamamanhid, o tingling. Kahit walang pressure ugat ng ugat, ang iba pang mga istruktura ng vertebral ay maaaring magdulot ng pananakit sa mga puwit at binti. Ang mga nerbiyos ay nagiging mas sensitibo dahil sa pamamaga na na-trigger ng mga protina sa loob ng puwang ng disc, na nagiging sanhi ng pamamanhid at tingling sensations. Kadalasan sa mga ganitong kaso ang sakit ay hindi bumababa sa tuhod;

Bilang karagdagan sa mga degenerative na pagbabago sa mga intervertebral disc, ang sakit ay maaaring sanhi ng:

Stenosis (pagpapaliit) ng spinal canal at / o osteoarthritis, pati na rin ang iba pang mga progresibong sakit ng gulugod, ang paglitaw nito ay nag-aambag sa pagkabulok ng mga intervertebral disc;
Intervertebral hernia, isang kinahinatnan ng pagkabulok ng intervertebral disc.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng pagkakaroon ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa tatlong hakbang:

Pagsasama-sama ng isang kasaysayan ng pasyente, kabilang ang kung kailan nagsimula ang sakit, isang paglalarawan ng mga sensasyon ng sakit at iba pang mga sintomas, pati na rin ang mga aksyon, posisyon at pamamaraan ng paggamot (kung ang paggamot ay isinasagawa), na nagpapahina o, sa kabaligtaran, nagpapataas ng sakit;
Isang medikal na pagsusuri, kung saan sinusuri ng doktor ang pasyente para sa mga palatandaan ng pagkabulok ng intervertebral disc. Maaaring kabilang sa pagsusuring ito ang pagsuri sa hanay ng paggalaw ng pasyente, lakas ng kalamnan, paghahanap ng mga masakit na bahagi, atbp.
Isang MRI scan, na ginagamit upang kumpirmahin ang hinala ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod, pati na rin upang matukoy ang iba pang mga potensyal na sanhi na humantong sa mga masakit na sintomas ng pasyente.

Ang mga resulta ng MRI, malamang na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga degenerative na pagbabago bilang sanhi ng mga sintomas ng sakit:

Ang puwang ng disk ay nawasak ng higit sa 50%;
Mga unang senyales ng disc degeneration, tulad ng disc dehydration (tulad ng disc ay lalabas na mas madilim sa isang MRI dahil naglalaman ito ng mas kaunting tubig kaysa sa isang malusog na disc);
May mga palatandaan ng pagguho ng cartilaginous end plate ng vertebral body. Ang disk ay walang sariling sistema ng suplay ng dugo, ngunit, gayunpaman, ang mga buhay na selula ay matatagpuan sa loob ng puwang ng disk. Ang mga cell na ito ay pinapakain sa pamamagitan ng pagsasabog sa dulo ng plato. Ang mga pathological na pagbabago sa dulo ng plato bilang resulta ng pagkabulok ay humantong sa malnutrisyon ng mga selula. Ang mga pagbabagong ito ay pinakamahusay na nakikita sa T2-weighted na mga imahe na kinunan sa sagittal plane. Karaniwan, lumilitaw ang dulong plato bilang isang itim na linya sa MRI. Kung ang itim na linyang ito ay hindi nakikita, ito ay nagpapahiwatig ng pagguho ng dulong plato.
Pagkalagot sa annulus fibrosus
Ang pagkakaroon ng protrusion o intervertebral hernia

Paggamot

Ang karamihan sa mga kaso ng intervertebral disc degeneration ay hindi nangangailangan ng operasyon at ginagamot konserbatibong pamamaraan na kinabibilangan ng mga espesyal na therapeutic exercise, physiotherapy, iba't ibang uri mga masahe. Bilang karagdagan, ang traksyon ng gulugod ay nakakatulong nang malaki sa pagkabulok ng mga disc, dahil pinapataas nito ang distansya sa pagitan ng vertebrae, pinapayagan ang intervertebral disc na makatanggap ng tubig at nutrients na kailangan nito, na nag-aambag sa pagbawi nito.

Ang artikulo ay idinagdag sa Yandex Webmaster noong 07/22/2014, 13:32

Kapag kinokopya ang mga materyales mula sa aming site at inilalagay ang mga ito sa ibang mga site, hinihiling namin na ang bawat materyal ay sinamahan ng isang aktibong hyperlink sa aming site:

1) Ang hyperlink ay maaaring humantong sa www.site na domain o sa pahina kung saan mo kinopya ang aming mga materyales (sa iyong pagpapasya);
2) Sa bawat pahina ng iyong site kung saan inilalagay ang aming mga materyales, dapat mayroong aktibong hyperlink sa aming site na www.site;
3) Ang mga hyperlink ay hindi dapat ipagbawal na ma-index ng mga search engine (gamit ang "noindex", "nofollow" o anumang iba pang paraan);
4) Kung nakopya mo ang higit sa 5 mga materyales (iyon ay, ang iyong site ay may higit sa 5 mga pahina sa aming mga materyales, kailangan mong maglagay ng mga hyperlink sa lahat ng mga artikulo ng may-akda). Bilang karagdagan, kailangan mo ring maglagay ng link sa aming website www..

Dinadala namin sa iyong pansin ang isang klasikong artikulo sa isyung ito.

Degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine (prevalence, klinika, pag-iwas)

SA. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Ang diagnosis ng mga displacement ng lumbar vertebrae ay isa sa mga hindi gaanong pinag-aralan na isyu sa radiology. Ang interes sa pathological na kondisyon ng gulugod ay hindi sinasadya. Kawalang-tatag - pag-aalis ng vertebrae - bilang isa sa mga anyo ng dysfunction ng motor segment ay nagiging sanhi ng sakit at kasunod na mga sakit sa neurological. Isinasaalang-alang ang mga gastos ng mga diagnostic at paggamot, pati na rin ang kabayaran para sa kapansanan para sa mga manggagawa, kapansanan, maaari itong maitalo na ang low back pain syndrome ay ang pangatlo sa pinakamahal na sakit pagkatapos ng sakit sa puso at kanser.

DEGENERATIVE-DYSTROPHIC CHANGES SA LUMBOSACRAL NA BAHAGI NG GULOK
(OCCURRENCE, CLINIC, PROPHYLAXIS)
N.A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Ang mga diagnostic ng dislokasyon ng lumbar vertebrae ay isa sa mga hindi gaanong pinag-aralan na isyu ng radiology. Ang interes sa kondisyong ito ng pathological ay hindi kaswal. Kawalang-tatag - lokasyon ng vertebrae. - bilang isang anyo, ang dysfunction ng segment ng paggalaw ay nagiging sanhi ng sakit na sindrom at mga darating pang neurological disorder. Isinasaalang-alang ang mga gastos sa diagnostic at paggamot, pati na rin ang kabayaran sa kapansanan ng mga nagtatrabahong pasyente, kawalan ng bisa, maaari naming igiit na ang lumbar pain syndrome ay ang pangatlo, sa pinaka "mahal" na sakit pagkatapos ng coronary disorder at cancer.

Ang mga degenerative na sakit ng gulugod ay isa sa mga nangunguna mga suliraning panlipunan, na may mahalagang pang-ekonomiyang aspeto, dahil ang patolohiya na ito ay mas madalas na nakakaapekto sa mga taong bata at nasa katanghaliang gulang, na bumubuo sa pinakamalaking kategorya ng populasyon ng nagtatrabaho. Ayon kay Holger Pettersson (1995), ang diagnosis ng mga sakit na ito ay mahirap, dahil mayroong mahinang ugnayan sa pagitan ng mga resulta ng pagsusuri sa x-ray at mga klinikal na sintomas.

Ang diagnosis ng mga displacement ng lumbar vertebrae ay isa sa mga hindi gaanong pinag-aralan na isyu sa radiology. Ang interes sa pathological na kondisyon ng gulugod ay hindi sinasadya. Kawalang-tatag - displacement ng vertebrae - bilang isa sa mga anyo ng dysfunction ng motor segment ay nagiging sanhi ng sakit at kasunod na neurological disorder. Isinasaalang-alang ang mga gastos sa pagsusuri at paggamot, pati na rin ang kabayaran para sa kapansanan para sa mga manggagawa, kapansanan, maaari itong maitalo na ang low back pain syndrome ay ang ikatlong pinakamahal na sakit pagkatapos mga sakit sa oncological at sakit sa puso.

Ang medikal at socio-economic na kahalagahan ng problema ng diagnosis at paggamot ng osteochondrosis ng lumbar spine ay dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan. Ayon sa World Health Organization (2003), 30 hanggang 87% ng pinakamalakas na populasyon na may edad 30 hanggang 60 ay dumaranas ng spinal osteochondrosis. Ang bahagi ng osteochondrosis ng gulugod ay nagkakahalaga ng 20 hanggang 80% ng mga kaso ng pansamantalang kapansanan. Ang mga rate ng morbidity sa Russia ay may posibilidad na tumaas, habang sa karamihan ng mga pasyente ang sakit ay sinamahan ng mga sugat ng lumbar spine. Ayon sa VIII World Pain Congress, na ginanap sa Vancouver noong 1996, ang pananakit ng likod ay ang pangalawang pinakakaraniwang dahilan ng paghingi ng medikal na atensyon at ang pangatlo sa pinakakaraniwang dahilan ng pagpapaospital pagkatapos. sakit sa paghinga, na may 60-80% ng populasyon ang nakakaranas nito kahit isang beses. Sa istraktura ng saklaw ng populasyon ng may sapat na gulang ng ating bansa, ang lumbar osteochondrosis ay 48 - 52%, una ang ranggo, kabilang ang bilang ng mga araw ng kapansanan. Pansamantalang kapansanan sa 40% mga sakit sa neurological dahil sa lumboischalgic syndromes. Sa pangkalahatang istraktura ng kapansanan mula sa mga sakit ng osteoarticular system, ang mga degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod ay nagkakahalaga ng 20.4%. Disability rate sa mga degenerative na sakit ang gulugod ay 0.4 bawat 10,000 na naninirahan. Kabilang sa mga taong may kapansanan na may iba pang mga sakit ng musculoskeletal system, ang pathological na kondisyon na ito ay nangunguna sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw, at sa 2/3 ng mga pasyente ang kakayahang magtrabaho ay ganap na nawala.

Ang kadaliang mapakilos ng gulugod ay posible dahil sa mga kumplikadong pakikipag-ugnayan ng nababanat na kagamitan ng mga vertebral na katawan, arko at intervertebral disc. functional unit ng gulugod sa anumang antas ay isang segment ng motor - isang konsepto na ipinakilala ni Iunghanus noong 1930. Kasama sa segment ng motor ang dalawang katabing vertebrae, isang disc sa pagitan ng mga ito, isang kaukulang pares ng intervertebral joints at isang ligamentous apparatus sa antas na ito. Sa antas ng isang segment, ang kadaliang mapakilos ng gulugod ay medyo maliit, ngunit ang mga summed na paggalaw ng mga segment ay nagbibigay nito sa pangkalahatan sa loob ng mas malawak na hanay.

Pananaliksik L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) at iba pa ay nagpapakita na sa rehiyon ng lumbar ang pinaka-mobile sa mga tuntunin ng pagbaluktot at extension sa frontal plane ay ang segment na L4 - L5; ipinapaliwanag nito ang labis na karga nito, na humahantong sa mga degenerative lesyon at pag-aalis ng vertebrae.

Ang mga intervertebral joints ay nabibilang sa grupo ng sedentary, at pinagsamang joints. Ang pangunahing layunin ng pagganap ng mga joints ng gulugod ay ang direksyon ng paggalaw, pati na rin ang paglilimita sa dami ng paggalaw sa loob ng mga direksyong ito.

AT normal na kondisyon Ang mga static na articular na proseso ay hindi nagdadala ng mga vertical na naglo-load: ang pag-andar ng pamamasa ng patayong pagpindot sa mga puwersa (bigat ng ulo, katawan) ay isinasagawa ng mga intervertebral disc. Sa mga kaso kung saan ang mga articular na proseso ay pinipilit na hindi bababa sa bahagyang gumanap ng isang sumusuportang function na hindi katangian ng mga ito (na may malalaking static na pagkarga sa gulugod kasama ang labis na katabaan), ang lokal na arthrosis at anterior displacement ng vertebrae (antelisthesis) ay bubuo sa totoong joints, at may isang makabuluhang, patuloy na pagtaas ng vertical load - neoarthrosis ng articular na proseso na may mga base ng mga arko.

Ang papel na ginagampanan ng disc sa spinal statics ay upang sugpuin ang presyon na ibinibigay sa gulugod sa pamamagitan ng bigat ng katawan at pisikal na aktibidad. Nangangahulugan ito na ang puwersa na kumikilos sa intervertebral disc ay dapat na balanse ng isang pantay ngunit kabaligtaran na puwersa ng disc.

Ang inilapat na puwersa ay lumalaban hindi lamang ng buong gulugod, kundi pati na rin ng musculo-ligamentous apparatus ng katawan, na umaangkop sa panlabas na pagkarga. Ang pinakamahalaga ay ang mga puwersa na kumikilos sa eroplano ng mga disk, sa madaling salita, ang mga puwersa ng traksyon na ipinadala sa disk. Maaari silang maabot ang malaking intensity at maging sanhi ng karamihan sa mekanikal na pinsala sa mga disc.

Ang isang tiyak na anyo ng pinsala sa gulugod ay maaaring ikategorya bilang alinman sa matatag o hindi matatag na pinsala. Ang konsepto ng "matatag at hindi matatag na pinsala" ay ipinakilala ni Nicoll noong 1949 para sa rehiyon ng lumbar-thoracic gulugod, at noong 1963 ang Holdsworth ay lumawak sa buong gulugod. Ayon sa teoryang ito, ang pagkalagot ng posterior structure ay kinakailangang kondisyon kawalang-tatag ng gulugod.

Ipinakilala ni F. Denis (1982-1984) ang isang three-bearing concept ng spinal instability - ang teorya ng "three columns", habang ang anterior support structure ay binubuo ng: ang anterior longitudinal ligament, ang anterior part ng annulus fibrosus, ang anterior half ng mga vertebral na katawan; gitnang istraktura ng suporta ng: posterior longitudinal ligament, posterior annulus, posterior kalahati ng vertebral bodies at posterior support structure ay kinabibilangan ng: supraspinous ligament, interspinous ligament, magkasanib na mga kapsula, dilaw na ligament, vertebral arches. Ayon sa teoryang ito, para sa paglitaw ng kawalang-tatag, ang isang pagkalagot ng parehong posterior at gitnang mga istrukturang sumusuporta ay kinakailangan.
Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga segment ng gulugod ay bubuo pangunahin bilang isang resulta ng talamak at talamak na labis na karga sa ilalim ng impluwensya ng pinagsama-samang microtraumas.
Ang mga intervertebral disc ay lubos na matibay at kayang tiisin ang mga static load na dahan-dahang inilalapat, tulad ng pagdadala ng mabibigat na karga. Ang isang pabago-bago, panandaliang inilapat na pagkarga na lumilikha ng mga epekto ng malaking lokal na puwersa, bilang panuntunan, ay humahantong sa iba't ibang antas ng compression ng mga vertebral na katawan, at nagdudulot din ng pinsala sa mga disc. Sa mga sugat ng mga disc, kapag ang pulpous nucleus ay nawalan ng pag-andar bilang axis ng spherical joint, ang mga paggalaw ay nabawasan sa dami o naharang, sa kabila ng buo ng natitirang bahagi ng musculoskeletal at ligamentous apparatus.
Pinipigilan ng disc hindi lamang ang convergence, kundi pati na rin ang distansya ng mga vertebral na katawan. Ang function na ito ay ibinibigay ng mga collagen fibers ng mga plato ng fibrous ring, na mahigpit na naayos sa cartilaginous layer at sa peripheral na bahagi ng limbus. Sa mga kaso kung saan humina ang koneksyon sa pagitan nila, halimbawa, kung kailan degenerative lesyon sa mga segment ng gulugod, ang mga vertebral na katawan, na hindi matatag na konektado sa mga disc, ay maaaring lumipat sa iba't ibang direksyon.
Tinutukoy din ng iba't ibang mga sitwasyong pathomorphological at pathophysiological ang klinikal na polymorphism ng sakit. Ang mga anatomikal na pormasyon ng iba't ibang istraktura at pag-andar ay kasangkot sa proseso ng pathological.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng prosesong ito ay dorsalgia - isang sakit na sindrom sa likod (na may posibleng pag-iilaw sa mga limbs), na sanhi ng mga functional at degenerative na pagbabago sa mga tisyu ng musculoskeletal system (mga kalamnan, fascia, tendon, ligaments, joints, disk) na may posibleng paglahok ng mga katabing istruktura ng peripheral nervous system (ugat, nerve).
Sa pathogenesis ng talamak na dorsalgia, ang nangungunang papel ay nilalaro ng decompensation ng dystrophic na pagbabago sa mga tisyu ng musculoskeletal system, pati na rin ang dysfunction ng mga indibidwal na kalamnan at joints, na humahantong sa pagbuo ng mga mapagkukunan ng nociception na may kasunod na segmental at suprasegmental na tugon. .
Sa mekanismo ng pag-unlad ng radiculopathy, ang compression ng ugat sa isang makitid na "tunnel" ay gumaganap ng isang papel, ang mga dingding nito ay maaaring mabuo ng iba't ibang mga istraktura: disc herniation, yellow ligament, tissues ng facet joint, osteophytes. Ang malaking kahalagahan sa kasong ito ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng ugat sa zone ng compression, na sinusundan ng edema.
Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga musculoskeletal pain syndrome ay kinabibilangan ng:
o Motor imbalance (hindi wastong postura, scoliosis, nabawasan ang extensibility, lakas at tibay ng mga kalamnan, pathological motor stereotype);
o Spinal dysplasia;
o Constitutional hypermobility;
o Dystrophic na pagbabago sa musculoskeletal system.
Lumilikha sila ng mga kinakailangan para sa pag-unlad mga functional disorder sa iba't ibang bahagi ng musculoskeletal system at pagkagambala ng kompensasyon ng mga natural na proseso ng dystrophic na nauugnay sa edad sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan.
Ang problema ng kawalang-tatag ng bahagi ng paggalaw ng gulugod na nangyayari sa panahon ng pagkilos iba't ibang salik, malayo sa resolusyon. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa sistematisasyon ng pinakamahalaga mga mekanismo ng pathogenetic isinasaalang-alang ang papel ng morphological at functional na mga pagbabago sa mga istruktura ng gulugod, biomechanics, pati na rin ang pangangailangan upang masuri ang kawalang-tatag ng PDS sa maagang yugto degenerative na proseso.

PANITIKAN

1. Gally R.L. Emergency Orthopedics. Spine / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. mula sa Ingles. - M.: Medisina, 1995. - 432 p.

Ngayon ang pinakakaraniwan ay. Sedentary work, sedentary lifestyle, malnutrisyon, labis na pisikal na aktibidad - ang lahat ng ito ay humahantong sa paglitaw ng mga degenerative dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine. Ito ay kinakailangan upang isaalang-alang nang mas detalyado kung ano ito.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang kundisyong ito ay sinusunod sa patolohiya ng intervertebral disc, na sinamahan ng sakit sa mas mababang likod. Ang intervertebral disc ay hindi mga daluyan ng dugo samakatuwid, ay hindi binibigyan ng dugo. Para sa kadahilanang ito, hindi ito maaaring muling buuin sa parehong paraan na ginagawa ng ibang mga tisyu ng katawan. Sa kabila ng kalubhaan ng kundisyong ito, ito ay nangyayari sa 30% ng mga taong higit sa 30 taong gulang. Kahit na ang mga naunang kaso ay hindi ibinukod. Ang ganitong pinsala sa gulugod ay hindi palaging sinamahan ng sakit. Pagkatapos ng 60 taon, ang mga dystrophic na pagbabago ay regular na.

Kung ang oras ay hindi ginagamot ibinigay na estado, hahantong ito sa mga komplikasyon. Dahil sa paglabag sa mga intervertebral canal, ang mga nerbiyos ay nasira. Pagkatapos ay namamaga ang mga nerve endings, bumababa ang kanilang conductivity (samakatuwid, may pamamanhid ng mga limbs, isang pakiramdam ng pagkapagod sa likod). Binabago ng vertebrae ang kanilang pattern ng paglago: upang mabawasan ang pagkarga, lumalawak sila. Ito ay humahantong sa osteochondrosis at mas maraming pinched nerves. Kung ang isang impeksiyon (bakterya, fungi) ay idinagdag sa prosesong ito, ang mga sakit tulad ng arthrosis, arthritis, at osteochondropathy ay bubuo. Ang mga degenerative na pagbabago sa mga kalamnan ay humantong sa scoliosis, pag-aalis ng vertebrae. Ang mga malubhang kondisyon ay sinamahan ng ischemia, mga karamdaman sa sirkulasyon, paresis, paralisis ng mga limbs. Ang isang tao ay maaaring maging may kapansanan.

Mga sanhi ng sakit

Mayroong ilang mga dahilan para sa paglitaw ng sindrom na ito:

Passive lifestyle. AT malusog na katawan ang pagkarga sa gulugod ay pantay na ipinamamahagi. Ngunit dahil sa isang laging nakaupo, humihina ang muscular corset. Ang mga kalamnan ay hindi lumikha ng isang maaasahang suporta para sa gulugod, bilang isang resulta kung saan kahit na ang isang maliit na pag-load ay maaaring puno ng pag-aalis at pagkasira ng vertebrae.
Aktibong palakasan. Hindi lamang ang kakulangan ng pagkarga ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga degenerative dystrophic na pagbabago sa lumbar spine. Sobrang load mayroon ding negatibong epekto sa kalusugan. Maraming mga atleta ang may magkasanib na problema.
Mga pinsala. AT murang edad ang pagkakaroon ng mga sakit tulad ng arthrosis, nerve infringement, intervertebral hernia, ay kadalasang nauugnay sa pinsala. Kabilang dito ang trauma ng kapanganakan.
Ang mga degenerative na pagbabago ay kadalasang nauugnay sa proseso ng pagtanda ng katawan. Sa kasong ito, ang mga pagbabago ay hindi maibabalik. At ang paggamot ay hindi nagpapahiwatig ng mga marahas na hakbang (operasyon): tanging suportadong therapy ang isinasagawa.
Maling nutrisyon. Dahil sa kapansanan sa metabolismo, ang mga selula ng katawan ay hindi nakakatanggap ng sapat na nutrisyon. Ang paghihigpit ng ilang mga produkto ay nakakaapekto sa estado ng buong organismo. Pang-aabuso junk food humahantong sa labis na katabaan. Lumilikha ito ng karagdagang stress sa gulugod.
Mga nagpapaalab na sakit ng gulugod. Halimbawa, arthritis, ankylosing spondylitis.
Hypothermia.

Ang mga sanhi ng sakit ay 2 mga kadahilanan:

Sa pagbuo ng isang luslos sa pagitan ng vertebrae, ang mga protina sa interdiscal space ay nagsisimulang inisin ang mga nerve endings. Nagdudulot ito ng pamamaga.
Labis na kadaliang kumilos ng vertebrae sa apektadong lugar.

Mga palatandaan ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod

Ang mga sumusunod na sintomas ng sindrom ay kilala:

Ang pangunahing sintomas ay sakit sa mas mababang likod. Maaari itong lumiwanag sa mga binti, puwit (sciatica). Ang sakit sa ibabang bahagi ng likod ay kadalasang masakit at mapurol.
Pamamanhid o pangingilig sa ibabang paa't kamay.
Dysfunction ng pelvic organs (may kapansanan sa pag-ihi, pagdumi), may kapansanan reproductive function, kahinaan sa mga binti.
Pakiramdam ng paninigas sa paggalaw. Ito ay nararamdaman lalo na sa umaga kapag bumabangon sa kama. Ang pasyente ay kailangang "magkalat" upang ganap na makagalaw.
Lokal na pagtaas ng temperatura. Ang lugar kung saan ang mga degenerative na pagbabago ay sinusunod ay nagiging mainit.
Pamumula, pamamaga.
Kawalaan ng simetrya ng puwit.

Karaniwan ang mga sakit sa gulugod ay mayroon talamak nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad.

Sa isang exacerbation, ang mga sintomas ay napakalinaw, lalo na ang sakit. Sa panahon ng pagpapatawad, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng halos malusog.

Mga uri ng diagnostic

x-ray;
CT (computed tomography);
MRI (magnetic resonance imaging).

Ang una sa mga pamamaraang ito ay ang pinaka-naa-access, ngunit sa parehong oras ang pinaka-uninformative. Ang X-ray ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa lokasyon ng mga buto at ang deformity ng gulugod. Nagagawa niyang makilala ang sakit mga huling yugto. Ang CT at MRI ay mas modernong mga pamamaraan. Pinapayagan ka ng MRI na makita ang pagkasira ng puwang ng disc, pag-aalis ng tubig ng disc, pagguho ng cartilaginous end plate ng vertebral body, ang pagkakaroon ng isang intervertebral hernia, isang rupture sa fibrous ring. Ngunit ang ganitong mga pamamaraan ay karaniwang mahal.

Kumplikadong paggamot

Kasama sa paggamot ang paggamit ng mga gamot, himnastiko at pamamaraan tradisyunal na medisina. Ang operasyon ay madalas na kinakailangan. Sa anumang kaso, ang paggamot ay dapat na komprehensibo:

Upang mapawi ang sakit, ginagamit ang mga ointment, injection, tablet na may analgesic effect. Ang yelo ay madalas na inilalapat sa apektadong lugar. Magtalaga ng diclofenac, indomethacin, ibuprofen, ketoprofen.
Para sa pagbawi at sa panahon ng pagpapatawad, ang paggamot ay inireseta sa mga relaxant ng kalamnan (papawi ang pag-igting ng kalamnan), chondroprotectors (ibalik ang kartilago tissue), bitamina (lalo na ang mga bitamina B).
Physiotherapy, masahe, ehersisyo therapy. Madalas nakakatulong ang unloaded stretching ng gulugod. Pinapayagan ka nitong alisin ang mismong dahilan (pag-alis ng vertebrae), ngunit itinuturing na pinaka-mapanganib na paraan.
Acupuncture, apitherapy, hirudotherapy. Salamat sa mga pamamaraang ito, inilunsad ang mga mekanismo para sa pagpapanumbalik ng mga nasirang tisyu.
Kasama rin sa paggamot ang diyeta. Upang maibalik ang kartilago, inirerekumenda na kumain ng mga produktong tulad ng halaya (halaya, halaya, atbp.). Ang mga inuming may alkohol, matapang na kape, mataba at maanghang na pagkain ay ipinagbabawal. Ang doktor ay karaniwang nagbibigay ng nutritional advice.
Kung ang sakit ay hindi umalis at ang proseso ng pagkabulok ay hindi hihinto, pagkatapos ay isang operasyon ang inireseta. Karaniwang inaalis ng operasyon ang nasirang disc. Ang mga ganap na indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay ang pagbuo ng caudal syndrome, ang pagkakaroon ng isang sequestered herniated disc, isang binibigkas na radicular pain syndrome na hindi bumababa sa kabila ng paggamot.

Pag-iwas sa mga sakit ng spinal column

Ang paggamot ay nagsasangkot ng pagsasama-sama ng epekto sa tulong ng mga hakbang sa pag-iwas.

Ito ay kinakailangan upang maglaro ng sports (sa katamtaman) upang bumuo ng isang muscular corset. Kung mayroon kang mga problema sa sobra sa timbang, pagkatapos ay kailangan mong alisin ito. Ito ay isang dagdag na pagkarga sa gulugod. Siguraduhing sundin ang mga prinsipyo ng wastong nutrisyon (ito ay tinalakay sa itaas). Ang pangunahing bagay - magandang pahinga. Maraming sakit ang hudyat ng pagsisikip sa katawan.

Kaya, ang mga degenerative at dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine (pati na rin ang cervical) ay maaaring gamutin. Ang pangunahing bagay ay kumunsulta sa isang doktor sa oras at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon.

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay kasalukuyang nakikita sa higit sa 80% ng mga taong higit sa 55 taong gulang. Medyo kamakailan pa mga katulad na pagbabago Ang trophism ng cartilage tissue ay naobserbahan lamang sa mga matatanda, ngunit sa kasalukuyan, ang mga masamang proseso ay mabilis na bumabata at nasuri na sa 30% ng mga taong higit sa 30 taong gulang.

Sa loob ng mahabang panahon, pinaniniwalaan na ang mga degenerative at dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine, na sinusunod sa cartilage tissue, kabilang ang mga intervertebral disc, ay ang resulta ng natural na proseso pagtanda, ngunit pinakabagong pananaliksik ipakita na maraming mga kadahilanan panlabas na kapaligiran at ang isang bilang ng mga sakit ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng naturang pathological na kondisyon. Ang mekanismo ng pag-unlad ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga intervertebral disc ay kasalukuyang mahusay na nauunawaan, samakatuwid, binuo. mabisang pamamaraan pag-iwas at paggamot sa mga negatibong proseso.

Mga sanhi ng paglitaw ng patolohiya

Upang maunawaan ang likas na katangian ng pag-unlad ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga intervertebral disc, napakahalaga na maunawaan ang mga sanhi ng naturang mga proseso. Ang katotohanan ay ang katawan ng tao ay isang napatunayang mekanismo na makatiis ng napakalaking pagkarga, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang uri masamang salik mayroong isang pagpapahina ng natural na mekanismo ng pagtatanggol, na humahantong sa isang mabilis na paglabag sa integridad ng mga istruktura ng kartilago. Isang mahalagang papel sa paglabag sa trophism mga intervertebral disc naglalaro modernong hitsura buhay. Kaya, ang mga sumusunod na pag-trigger ay nag-aambag sa pagbuo ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod:

matalim na pagkarga;
nagpapaalab na sakit;
passive lifestyle;
hypothermia;
malnutrisyon;
aktibong palakasan;
hormonal disorder;
mga sakit ng endocrine system;
normal na proseso ng pagtanda;
metabolic disorder;
talamak at kamakailang mga pinsala sa gulugod.

Kadalasan, ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod ay sinusunod sa mga taong namumuno sa isang napaka-sedentary na pamumuhay at sa parehong oras ay kumakain ng hindi wasto. Ang katotohanan ay, karaniwan, ang pagkarga sa haligi ng gulugod ay ibinahagi nang pantay-pantay, at ang isang binuo na muscular frame ay nagbibigay ng makabuluhang suporta dito. Mga taong namumuno sa isang laging nakaupo at may dagdag Taba Bilang isang patakaran, ang mga kalamnan ay hindi maganda ang pag-unlad, kaya kahit na ang pinakamaliit na pagsasanay sa lakas ay humantong sa isang malubhang labis na karga ng mga intervertebral disc. Sa kasong ito, ang muscular frame ay hindi na maaaring tumagal sa bahagi ng pagkarga sa panahon ng paggalaw, na nag-aambag sa mabilis na paglitaw ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago.

Ang impluwensya ng iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan at ang kanilang mga kumbinasyon ay nakakaapekto rin sa kondisyon ng spinal column, kaya sa karamihan ng mga kaso ay napakahirap matukoy kung ano ang eksaktong dahilan para sa paglitaw ng mga naturang karamdaman sa cartilaginous tissue ng mga intervertebral disc. Kasabay nito, ang pag-unawa sa sanhi ng paglitaw ng naturang pathological na kondisyon bilang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod ay ginagawang posible na gumawa ng mga epektibong hakbang sa pag-iwas.

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng sakit

Sa kasalukuyan, alam na alam kung paano nagkakaroon ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbar spine. Ang gulugod sa sacrum at ibabang likod ay nagdadala ng pinakamalaking pagkarga sa anumang paggalaw at kahit habang nakaupo. Dahil sa impluwensya ng labis na karga, pati na rin ang iba pang mga salungat na kadahilanan, sa lugar ng mga intervertebral disc ng departamentong ito, ang malnutrisyon ng mga tisyu ng cartilage ay pangunahing sinusunod. Direkta sa mga intervertebral disc ay walang mga daluyan ng dugo na maaaring direktang pakainin ito, samakatuwid, ang hitsura ng malnutrisyon ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa spinal column ay madalas na sinusunod muna. Sa kawalan ng tamang antas ng nutrisyon ng mga intervertebral disc, ang tissue ng kartilago ay nagsisimula nang unti-unting masira, nawawala ang pagkalastiko.

Ang ikalawang yugto sa pag-unlad ng degenerative-dystrophic na pagbabago ay ang pagnipis at pagpapahina ng kartilago tissue. Sa oras na ito, mayroong isang unti-unting pagpapatayo ng kartilago, na humahantong sa isang mabagal na pagbaba sa taas ng mga intervertebral disc. Dahil sa pagkasira ng fibrous membrane, ang iba't ibang mga protrusions, iyon ay, mga protrusions ng mga disc, ay maaaring mangyari. Sa isang kritikal na pagkasira ng mga tisyu ng fibrous na singsing, maaari itong masira, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pagpapalabas ng gelatinous body na lampas sa intervertebral disc at ang hitsura ng isang hernial formation. Ang ganitong mga protrusions ay hindi maaaring hindi nangangailangan ng mga pagbabago sa mga proporsyon ng vertebrae at pinching ng mga ugat ng nerve na umaabot mula sa spinal cord.

Bilang tugon sa isang paglabag sa tissue ng cartilage, ang pag-activate ng immune system ay sinusunod, ang mga cell ng pusa ay nagsisimulang gumawa ng mga prostaglandin, iyon ay, mga sangkap na inducers. nagpapasiklab na proseso. Dahil sa paggawa ng mga sangkap na ito, mayroong pagtaas sa suplay ng dugo at pamamaga ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa spinal column, na kadalasang sinasamahan ng paglitaw ng mas malaking paninigas ng lumbar spine at sakit sa apektadong lugar. Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine, bilang panuntunan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad at talamak na kurso. Sa hinaharap, ang mga dystrophic na pagbabago sa lumbar spine ay maaaring maging isang pambuwelo para sa pagbuo ng isang bilang ng mga mapanganib na sakit at mga komplikasyon, kabilang ang osteochondrosis, sciatica, atbp.

Mga katangian ng sintomas ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay hindi nakapag-iisa na matukoy ang simula ng pag-unlad ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago, dahil sa mga unang yugto nito. proseso ng pathological malalang sintomas ay karaniwang wala. Sa katunayan, mayroong 4 na pangunahing yugto sa pagbuo ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago, na ang bawat isa ay may sariling katangian. Sa paunang yugto malinaw na mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng isang taong wala medikal na edukasyon ang mga umiiral na problema ng gulugod ay maaaring hindi maobserbahan.

Gayunpaman, madalas sa yugtong ito ng proseso ay maaaring magkaroon ng matinding mapurol na sakit sa ibabang likod pagkatapos ng mas mataas na pisikal na aktibidad. Bilang karagdagan, napansin ng ilang mga tao ang pagkakaroon ng isang tiyak na paninigas sa ibabang likod.

Sa ika-2 yugto ng pag-unlad ng sakit, maaaring maobserbahan ang mga malubhang sintomas. Una sa lahat, sa mga taong may yugtong ito, mayroong isang seryosong limitasyon ng kadaliang mapakilos ng gulugod, na may anumang pagbaluktot, na tinatawag na "lumbago", iyon ay, ang mga pag-atake ng sciatica, ay maaaring lumitaw. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng tingling at goosebumps sa puwit at lower extremities.

Sa ika-3 yugto ng pag-unlad ng mga degenerative-dystrophic na proseso, ang sakit ay pumasa sa talamak na yugto, dahil sa oras na ito ay may compression ng radicular blood vessel at malnutrisyon ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa spinal column, na humahantong sa kanilang ischemia. Ang mga pisikal na pagpapakita ng yugtong ito ay kinabibilangan ng pagtaas ng sakit, madalas na mga kaso ng pamamanhid ng mas mababang mga paa't kamay at mga kombulsyon.

Kapag ang mga degenerative-dystrophic na proseso ng gulugod ay pumasok sa yugto 4, ang pinsala sa spinal cord at ang mga sumasanga na mga ugat nito ay maaaring maobserbahan, na puno ng paresis at paralisis ng mas mababang mga paa't kamay. Bilang isang patakaran, ang mga naturang komplikasyon ay resulta ng pinsala sa compression sa spinal cord o malnutrisyon.

Mga pamamaraan para sa maagang pagsusuri

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may degenerative-dystrophic na proseso sa lumbar spine ay pumupunta sa doktor na nasa mga huling yugto na, kapag ang mga sintomas ay medyo matindi, na pumipigil sa isang tao na mamuno sa isang buong pang-araw-araw na buhay. Ang diagnosis ng pathological na kondisyon na ito ay nagsisimula sa koleksyon ng isang detalyadong pagsusuri, pagsusuri ng lumbosacral spine at palpation.

Bilang isang patakaran, ang isang panlabas na pagsusuri ay hindi sapat upang suriin ang mga naroroon. mga pagbabago sa pathological sa mga intervertebral disc at ang kanilang pagkalat. Upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan ang isang serye ng mga pag-aaral gamit ang modernong kagamitang medikal. Kabilang sa mga naturang pag-aaral ang:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
radiography;
CT scan:
Magnetic resonance imaging.

Sa kabila ng katotohanan na ang radiography ay isang pampublikong magagamit na diagnostic na paraan, ito ay sa parehong oras ay itinuturing na hindi gaanong tumpak at nagbibigay-kaalaman, dahil maagang yugto ang pag-unlad ng patolohiya ay hindi nagpapahintulot upang makilala ang mga umiiral na. Ang CT at MRI ay mas maaasahan at modernong paraan imaging, kaya pinapayagan ka nitong makilala ang mga umiiral na paglihis kahit na sa isang maagang yugto. Sa MR, pinapayagan ka ng larawan na mapansin ang mga umiiral na degenerative-dystrophic na pagbabago sa thoracic spine o lumbar, kahit na ang mga ito ay napakahina na ipinahayag. Kaya, ang MRI ang pinakatumpak makabagong pamamaraan mga diagnostic.

Paano isinasagawa ang therapy?

Ang paggamot sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbar spine ay pangunahing nagsasangkot ng appointment ng medikal na suporta upang maalis ang sakit.

Bilang isang patakaran, ang mga blockade ng iniksyon, mga ointment at mga cream na may analgesic na aksyon ay inireseta.

Ang mga gamot ay inireseta upang makatulong na maibalik ang supply ng dugo, alisin ang malambot na tissue edema, mapabuti ang cartilage trophism, at mapawi ang kalamnan spasm. Bilang karagdagan, ang mga bitamina B ay inireseta, na maaaring mabawasan ang pinsala sa mga nerve fibers sa panahon ng kanilang paglabag at mapabilis ang pagbawi nito. Ang mga karaniwang gamot na inireseta para sa pagtuklas ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago ay kinabibilangan ng:

Diclofenac;
Ketanov;
Revmoxicam;
Teraflex;
Chondroitin;
Mydocalm.

Ito ay hindi isang kumpletong listahan ng mga gamot na maaaring magamit upang makita ang mga degenerative-dytrophic na proseso. Ang larawan ng mga dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay higit na nakakaapekto sa pagpili ng mga gamot sa bawat huling kaso. Matapos ang pag-aalis ng mga talamak na sintomas na pagpapakita, ang isang buong kumplikadong mga pamamaraan ng physiotherapeutic at ehersisyo therapy ay inireseta. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic na ginagamit para sa mga naturang pathologies ng gulugod ay kinabibilangan ng magnetotherapy at electrophoresis. Acupuncture, acupuncture, therapeutic massage at iba pang paraan ay aktibong ginagamit.

Isinasaalang-alang na ang pag-unlad ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay isang talamak na kurso, napakahalaga para sa pasyente na responsableng lumapit sa exercise therapy. Physiotherapy ay nagbibigay-daan sa iyo na bumuo ng isang muscular frame at bawasan ang pagkarga sa spinal column, pagbutihin ang nutrisyon ng kartilago, na pumipigil sa mga karagdagang degenerative na pagbabago sa gulugod.

Ang mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng likod. Sa pangkalahatan, kasama sa pananalitang ito ang lahat ng mga karamdaman sa intervertebral cartilage at mga degenerative na pagbabago sa mga vertebral na katawan, na humahantong sa isang serye ng mga kondisyon ng pathological depende sa localization.

Sa rehiyon ng servikal, ang mga dystrophic na pagbabago sa gulugod ay nagiging sanhi ng:

sakit sindrom, pinalubha sa ilalim ng pagkarga;
radiating sakit sa itaas na sinturon balikat, braso, kamay, ang kanilang pamamanhid, pagkawala ng sensitivity;
vertebral artery syndrome - pagkahilo at sakit ng ulo;
kahirapan sa pagkilos ng paglunok;
neurological syndrome - myelopathy ng spinal cord at mga nauugnay na karamdaman ng innervation ng kalamnan.

Ang mga degenerative-dystrophic na sugat ng thoracic segment ay kinabibilangan ng:

lokal na sakit sa thoracic region;
pain syndrome na umaabot sa intercostal space, ang lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat;
sakit sa dibdib, na maaaring malito sa sakit ng pinagmulan ng puso;
paglabag o kahirapan sa paghinga.

Ang mga dystrophic at degenerative na pagbabago sa gulugod ay pumukaw sa pag-unlad ng sakit na sindrom

Ang mga degenerative na pagbabago sa lumbar spine ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

sakit sa site ng patolohiya;
pagkalat ng sakit sa kahabaan ng mga ugat sa itaas na bahagi ng puwit, likod ng hita, ibabang binti, singit, paa;
pamamanhid ng mas mababang mga paa't kamay, may kapansanan sa pandamdam at sensitivity ng sakit;
may kapansanan sa kadaliang kumilos: bahagyang (paresis), kumpleto (paralisis);
pamamanhid at pagkawala ng kontrol sa paraanal na rehiyon;
hindi nakokontrol na pag-ihi at pagdumi;
paglabag sa potency;
cycle disorder sa mga kababaihan.

Ano ang nasa likod nito

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod ay maaaring mangyari kapwa sa mga intervertebral disc at sa mga katawan ng vertebrae mismo.

Kondisyon ng buto

Ang unti-unting pagkawala ng calcium at iba pang mga mineral, ang pamamayani ng mga proseso ng pagkasira ng mga elemento ng buto sa kanilang pagbuo ay humantong sa pagnipis ng mga beam ng buto sa vertebrae. Karamihan sa mga matatandang tao sa edad na 60 ay nasuri na may osteoporosis. Nangangahulugan ito na ang kanilang mga vertebral segment ay nagiging mas malakas at nababanat, hindi gaanong makayanan ang pagkarga at mas madaling kapitan ng pagpapapangit.

Ang pagtanda ng katawan, na nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema, sa tissue ng buto ipinahayag sa pamamagitan ng progresibong pagkabulok ng siksik na istraktura ng buto sa spongy

Upang maunawaan ang sukat ng vertebral dystrophy, isipin na sa edad na 1 buwan, ang vertebra ng isang bata ay makatiis ng load na 135 kg / cm 2, sa edad na dalawampu't ang figure na ito ay 80 kg / cm 2, at sa katandaan lamang. 20 kg / cm 2. Ang isang tagapagpahiwatig ng lakas ng tissue ng buto ay ang antas ng mineralization nito. Ang pinakamataas na rate ay sinusunod sa mga kabataan sa panahon mula 22 hanggang 35 taon (400 kg / m 3), at sa edad ay bumababa ito sa 280 kg / m 3. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nangangahulugan na ang mga katawan at proseso ng vertebrae ay madaling pumutok at masira.

Ang pinsala sa isang vertebra ay tiyak na magdudulot ng paglabag sa integridad ng spinal canal, compression ng spinal cord, nerve roots at pinsala sa mga organ na kinokontrol nila.

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa vertebrae na nauugnay sa natural na pag-iipon ay ipinakita sa pamamagitan ng mga katangian ng mga deformidad ng tagaytay. Sa mga kababaihan, ang pagtaas ng thoracic kyphosis (isang umbok sa likod) ay mas madalas na sinusunod, at sa mga lalaki, ang isang pagyupi ng mas mababang likod ay kapansin-pansin (pagpapakinis ng lordosis). Iba pang mga palatandaan ng pagkawala ng calcium (osteoporosis):

pagkapagod, kahinaan ng kalamnan;
madalas na mga cramp sa mga kalamnan ng mga binti;
ang hitsura ng plaka sa ngipin;
nadagdagan ang hina ng mga plato ng kuko, delamination;
masakit na sakit sa gulugod;
isang kapansin-pansing pagbaba sa paglago;
kurbada ng pustura;
madalas na bali.

Mga intervertebral disc

Salamat sa mga disc na naghihiwalay sa vertebrae, ang aming gulugod ay may mataas na kadaliang kumilos at pagkalastiko. Kasama ng mga natural na kurba, nakakatulong ang istrukturang ito spinal column magbayad para sa mga epekto kapag naglalakad at magsagawa ng maraming kumplikadong paggalaw sa iba't ibang eroplano.

Pinoprotektahan din ng mga cartilaginous na "pads" ang vertebrae mula sa pagpindot sa isa't isa at bumubuo ng kinakailangang espasyo para sa paglabas ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo mula sa spinal canal. Ang pagkabulok ng mga istrukturang ito ay nagdudulot ng malalaking problema sa likod at pangkalahatang kalusugan ng katawan.

Ang mga kakaibang katangian ng kanilang istraktura ay tumutulong sa mga intervertebral disc na magsagawa ng isang shock-absorbing function. Sa loob ay ang nucleus pulposus, na 90% na tubig. Ang mga molekula nito ay may kakayahang humawak at naglalabas ng likido. Sa sandali ng pagtaas ng pagkarga, ang core ay nag-iipon ng tubig, nagiging mas nababanat, sa isang kalmadong estado ay binibigyan nito ang ilan sa mga likido at nag-flatten.

Ang istraktura na ito ay napapalibutan ng isang siksik na annulus fibrosus, na nagpapanatili ng hugis ng disk at isang proteksyon para sa mga panloob na nilalaman.

Sa pagkabata, ang core ng disc ay nakausli sa itaas ng fibrous membrane, dahil ito ay nababanat at puspos hangga't maaari sa tubig. Habang tumatanda tayo, ang mga daluyan ng dugo na direktang nagpapalusog mga intervertebral disc, at mula noon, ang trophism ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng pagsasabog mula sa espasyo na nakapalibot sa gulugod. Ang core ay nawawala ang pagkalastiko nito nang kaunti, ang fibrous ring ay nagpapalapot din. Pagkatapos ng pagbibinata, ang paglaki at pag-unlad ng mga intervertebral disc ay hihinto.

Sa paulit-ulit na pisikal na pagsusumikap, paninigarilyo, atherosclerosis ng mga vertebral vessel, ang pagsasabog ng mga nutrients sa disc ay makabuluhang nabawasan, ang buong nucleus ay hindi organisado, at ang nilalaman ng tubig ay bumababa. Ang "pagpatuyo" ng core ay humahantong sa pagkawala ng mga katangian ng gel at sa pagbawas sa hydrostatic resistance ng buong disk. Kaya, ang pathological na bilog ay nagsasara - ang pagbawas sa pagkalastiko ng mga intervertebral disc ay naghihikayat ng pagtaas ng presyon sa kanila at humahantong sa mas malaking pagkabulok.

Ang mga degenerative na sakit ng gulugod ay madalas na sinusunod sa mga rehiyon ng servikal at lumbosacral, kung saan ang static-dynamic na pagkarga sa gulugod ay ang pinakamalaking.

Ang mga intervertebral disc dito ay nakakakuha ng isang fibrous na istraktura, nagiging mas matibay, nawawala ang kanilang pagkita ng kaibhan sa nucleus at fibrous membrane. Kapag pinipisil, nagsisimulang mabuo ang mga bitak sa panlabas na singsing, ang mga nerve ending at mga daluyan ng dugo ay lumalaki sa loob ng disc, na karaniwang wala doon. Ang paglabag sa integridad ng fibrous ring ay humahantong sa isang unti-unting pag-extrusion ng nucleus palabas na may pagbuo ng isang luslos.

Ang mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay kadalasang nangyayari nang unti-unti, bilang bahagi ng proseso ng pagtanda. Ngunit maaari rin silang mapabilis sa ilalim ng ilang mga kundisyon:

pinsala sa likod, lalo na ang lumbosacral at cervical;
genetic predisposition;
metabolic disorder, sobra sa timbang;
Nakakahawang sakit;
labis na karga ng gulugod sa palakasan o sa panahon ng mahirap na pisikal na paggawa;
pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap;
mga panganib sa trabaho (vibration), masamang gawi (paninigarilyo);
patag na paa;
kaguluhan sa postura.

Mga diagnostic

Sa pag-aaral ng mga pasyente na may mga sakit sa gulugod, ginagamit ang paraan ng MRI, CT, X-ray, ultrasound at densitometry.

Ang Osteochondrosis ay tinutukoy ng index ng mineralization ng buto sa densitometry.

Larawan ng MRI ng cervical spine sa mga normal na kondisyon at may maraming herniated cervical disc

Ang pagkabulok ng disc ay karaniwang pinakamahusay na nakikita sa isang MRI.

Ang mga unang yugto ay nauugnay sa mga regression ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa mga disc. Ang patuloy na presyon kapag nakaupo o nakatayo, ang paglalaro ng sports ay humahantong sa pag-aalis ng movable part (core) na may kaugnayan sa fibrous ring, na umaabot sa huli. Nangyayari ang prolaps - ang fibrous ring ay pinipiga ng mga 0.02 - 0.03 cm.

Sa ikalawang yugto (protrusions), ang protrusion ay tumataas sa 0.08 mm. Hangga't ang panlabas na shell ay nananatiling buo, ang nucleus ay maaari pa ring ibalik.

Sa ikatlong yugto, ang fibrous ring ay pumutok, at ang nucleus pulposus ay lumabas mula dito. Ito ay malinaw na ipinapakita ng mr picture, at kinumpirma din ng mga sintomas. Ang sangkap ng nucleus ay nakakainis sa spinal nerve, na nagiging sanhi ng sakit sa lumbar spine (lumbago), talamak na sakit na discogenic (radicular syndrome).

Sa isang x-ray, ang osteochondrosis ay maaaring matukoy ng mga sumusunod na palatandaan:

isang pagbawas sa taas ng disk;
subchondral sclerosis;
marginal osteophytes sa anterior at likurang ibabaw vertebral na katawan;
pagpapapangit ng mga proseso ng vertebral;
subluxations ng vertebral katawan;
calcification ng prolapsed nucleus pulposus ng disc.

Paggamot

Ang pagpili ng therapy ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, lalo na, sa sanhi ng sakit, kondisyon at edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga komorbididad. Kung ang nakakapinsalang kadahilanan ay kilala (halimbawa, mabigat na pisikal na pagsusumikap), pagkatapos ay ang paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis nito. Gayundin, ang lahat ng mga pasyente ay pinapayuhan na matulog nang nakatalikod sa isang matigas na kutson at isang mababang unan. Pinapaginhawa nito ang stress sa gulugod at na-unblock ang mga nerve ending at mga daluyan ng dugo. AT talamak na panahon inireseta pahinga sa kama, din upang madagdagan ang puwang sa pagitan ng vertebrae, inirerekumenda na magsuot ng isang espesyal na sumusuporta sa kwelyo o lumbar corset.

Positibong epekto ng traksyon ng traksyon ng gulugod

Ang mga konserbatibong therapy ay ginagamit sa mga unang yugto. Kasama sa paggamot ang paggamit ng chondroprotectors, anti-inflammatory drugs at analgesics. Napakahalaga din physiotherapy, na tumutulong na palakasin ang mga kalamnan, lumikha ng karagdagang suporta para sa gulugod. Upang mapabuti ang tissue trophism, masahe, acupuncture, manu-manong therapy. Gayundin, gamit ang mga pamamaraan ng traction therapy (traksyon), posible na makamit ang pagbawi ng hernias, isang pagtaas sa intervertebral space, decompression dulo ng mga nerves pag-aalis ng sakit na sindrom.

Medikal na paggamot

Upang maibalik ang cartilaginous tissue ng mga disc, ang mga paghahanda ng chondroitin sulfate at glucosamine (Don, Artron complex, Osteoartisi), collagen ay ginagamit.
Sa sakit na sindrom, inirerekumenda na kumuha ng analgesics at non-steroidal anti-inflammatory drugs (Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen), dapat ibigay ang kagustuhan mga pumipili na inhibitor COX2 (Meloxicam, Lornoxicam). Maaari silang kunin nang pasalita (mga tablet) o inilapat sa kahabaan ng gulugod sa labasan ng mga ugat ng ugat (mga pamahid na may Diclofenac, pati na rin ang Chondroxide).
Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga relaxant ng kalamnan ay inireseta sa pagkakaroon ng reflex muscle spasm, pinching ng sciatic nerve (Mydocalm, Sirdalud).
Ang mga sedative at tranquilizer sa gabi (Diazepam, Zopiclone) ay ginagamit upang i-relax ang nervous system at mapawi ang mga sintomas ng ddzp. Upang mapanatili ang pag-andar ng mga nerve fibers na inireseta paghahanda ng bitamina naglalaman ng pangkat B (Milgama, Neuromultivit).
Ang pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa paligid ng mga ugat ng nerve ay nakakamit gamit ang peripheral vasodilators (Tental).
Ang decompression ng mga sisidlan at nerbiyos ay nakakatulong upang makamit ang dehydration therapy - ang pag-alis ng labis na likido mula sa katawan upang mapawi ang pamamaga (mannitol).
Sa napakatinding sakit, ang isang "blockade" ng mga ugat ng nerve na umuusbong mula sa gulugod ay ginaganap. Lokal na pinangangasiwaan ng Dexamethasone, Diprospan (corticosteroids na nag-aalis ng pamamaga at pamamaga), Metamizole sodium (analgesic), Phenylbutazone, Meloxicam (NSAIDs), Procaine (local anesthetic).

Ang mga operasyon ay madalas na binalak, ngunit maaari ring isagawa nang madalian kung sakaling may paglabag sa plexus ng cauda equina at myelopathy phenomena

Ang matinding sakit at makabuluhang dysfunction ng spinal nerves ay mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Sa panahon ng operasyon, ang bahagi ng degeneratively changed vertebrae ay aalisin at ang nerve roots ay decompressed. Gayundin, kung kinakailangan, ang mahinang vertebrae ay pinapalitan ng mga artipisyal o pagsasanib ng ilang mga segment upang patatagin ang gulugod.