Ang anorexia (lit.: mahirap, pinaghihigpitang pagkain) ay nagsisimula sa karamihan ng mga kaso sa pagdadalaga pagdadalaga(kabilang dito ang pag-aayuno sa pubertal) at dahan-dahang umuunlad na may panghihina at iba pang mga sintomas (tingnan sa ibaba). Kasabay nito, may mga yugto ng pagkagutom ng lobo na may katakawan, na tinatawag na bulimia (sa literal: gana sa lobo). Sa kabilang banda, ang bulimia ay maaaring maobserbahan nang nakapag-iisa, ngunit pagkatapos ay ang mga panahon ng anorexia nervosa ay hindi karaniwan sa anamnesis. Kung ang anorexia nervosa at bulimia ay pinagsama sa isa't isa, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa bulimia nervosa o bulimic form ng anorexia. Hindi pa nabibigyang linaw kung isa o dalawang sakit ang tinutukoy nito.
Nosology. Ang anorexia at bulimia ay mahirap ipakilala sa sistematikong sakit sa isip. Lumalaki sila mula sa mga kondisyon ng pag-unlad ng mga neuroses, ngunit sa mga tuntunin ng mga sintomas ay mas malapit sila mga sakit na psychosomatic kaysa sa mga neuroses. Bilang karagdagan, marami silang pagkakatulad sa mga pagkagumon sa droga. Tinutukoy nila ang labis na katabaan kung ang mga taong mataba, hindi bababa sa kanilang mga panaginip, ay dapat na bulimic. Ang mga nosological na koneksyon ay umaabot din patungo sa depresyon (ito ay itinuro din ni Freud mula sa isang psychodynamic na posisyon), dahil ang mga pasyenteng anorexic at bulimic ay matatagpuan. mga episode ng depresyon. Ang napakasamang pag-agos ng anorexia ay maaaring maging katulad ng psychosis (tingnan sa ibaba).
Dalas. Ang anorexia, na kilala sa loob ng isang daang taon, ay naging mas karaniwan sa nakalipas na mga dekada. Karaniwang nabubuo ang sakit sa pagitan ng prepubertal period at sa kalagitnaan ng ikatlong dekada ng buhay. Ito ay nangyayari sa mga batang babae at babae nang mas madalas kaysa sa mga lalaki (sa huli - mga 6%). Ang bulimia, na unang nakilala bilang isang malayang sakit noong 60s, sa karaniwan ay nagsisimula sa ibang pagkakataon. Sa mga lalaki, ang sakit na ito ay hindi gaanong bihira (mga 15%). Walang eksaktong mga numero para sa dalas at paglitaw.
Mga sintomas. Ang mga pasyente na may anorexia ay binabawasan ang nutrisyon sa pinakamaliit. Bilang mga dahilan para dito, itinuturo nila ang isang pag-ayaw sa pagkain, isang hindi mabata na pakiramdam ng pagkabusog, at isang hindi pagpayag na maging taba. Maraming kumakain /palihim lamang at umiinom ng marami sa halip na kumain. Kaya, ang nangungunang sintomas ay isang "distorting, rejecting and irreconcilable attitude towards food" (Mester). Lahat ng bagay na may kaugnayan sa pagkain ay may problema at nagiging paksa ng mga paliwanag.
Ang mga pasyente ay nawalan ng maraming timbang, sa karaniwan hanggang sa 45% ng paunang timbang, sa pamamagitan ng 25-35 kg. Ang ganitong cachexia ay maaaring sinamahan ng bradycardia, isang pagbawas sa basal metabolismo, minsan edema, ngunit walang beriberi. Ang pangangailangan para sa paggalaw ay madalas na nadagdagan. Ang ilan ay mukhang maputla at mas matanda kaysa sa kanilang edad, habang ang iba ay may mapanlinlang na sariwang kutis. Madalas na paninigas ng dumi, na ginagamit bilang dahilan upang uminom ng laxative upang isulong ang karagdagang pagbaba ng timbang. Ang mga kahihinatnan ay electrolyte imbalance at pangalawang hyperaldosteronism. Hindi pangkaraniwan mga seizure. Marami ang umiinom ng mga suppressant ng gana, kadalasang tulad ng mga droga. Ang pangalawang amenorrhea ay halos hindi maiiwasan, at bahagyang din ang uterine hypoplasia. Sa mga lalaki, bumababa ang libido at sekswal na function, sa mga kababaihan mayroong bahagyang hypoplasia ng mga maselang bahagi ng katawan.
Sa pag-iisip, maraming mga pasyente ang nalulumbay, ang ilan ay may mga hilig sa pagpapakamatay, ang iba ay kumikilos nang mabilis at halos euphorically, ngunit sa likod nito ay namamalagi ang kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa. Sa marami, kitang-kita ang labis na pag-unlad ng enerhiya at ambisyon; sa kabila ng kanilang cachexia, nananatili silang aktibo sa pag-aaral at pagtatrabaho. Ang kanilang ambisyon, tulad ng lahat ng sakit, ay nagdadala ng isang bagay na "nakapanira sa sarili." Nasa harapan ang mga paliwanag sa mga magulang at pagsalungat sa mga therapeutic measure.
Sa bulimia pasyente kumonsumo malaking bilang ng anumang magagamit na pagkain (atake ng katakawan) ngumunguya nang mabilis at bahagya upang mapukaw ang pagsusuka; nabanggit ang pag-abuso sa mga laxative. Mas alam nila ang masakit na katangian ng kanilang kalagayan kaysa sa mga pasyenteng may anorexia, at kadalasang nalulumbay. Karaniwan silang nagpapanatili ng timbang at may mas kaunting mga somatic disturbances kaysa sa mga may anorexia. Ngunit kahit dito ang mga perception ng body scheme at self-perception ay nilalabag.
Pinagmulan. Noong 1873, sina Gul at Lasgue, na unang inilarawan ang anorexia, ay nabanggit ang psychogenesis ng sakit. Nang maglaon ay nakumpirma ito. Gayunpaman matagal na panahon(kahit ngayon) naghahanap ng endocrine at iba pang somatic na sanhi.
Upang sikolohikal na masuri ang mga karamdaman sa pagkain, dapat sabihin na ang pagkain ay ang pinakamaagang at pinakamahalagang pangangailangan ng tao; kapag kumakain at umiinom, ang isang maliit na bata ay unang nakakaranas ng kasiyahan ng isang pangangailangan at ang pag-aalis ng isang hindi kasiya-siyang pakiramdam, lalo na ang isang pakiramdam ng gutom. Ayon sa malalim na sikolohikal na pagtuturo, ang pagkain ay nangangahulugan ng pagkuha. Para sa isang maliit na bata, ang pagkain ay ang tanging posibilidad para magkaroon ng isang bagay. Ang pagnanais na magkaroon sa kapinsalaan ng iba ay nakikita sa parehong paraan tulad ng pagsalakay, na nagiging mapagkukunan ng pagkakasala. Ang isang mapagpanggap na agresibong pakiramdam ng pagkakasala ay patuloy na sinusunod sa mga nagsusumikap na mawalan ng timbang. Ang pagkain ay hindi isang simpleng natural na proseso, ngunit isang kumplikadong pag-uugali na, dahil sa direksyon ng mga mithiin, pati na rin ang pamilya at iba pang interpersonal na relasyon, ay madaling pumayag sa mga panlabas na impluwensya at maaaring lumabag. Ang pagsuso at isang pakiramdam ng kasiyahan sa mga labi at ngipin ay iniuugnay ang pagkain sa erotikong pagpukaw; dahil dito, kapag kumakain, ang mga pinipigilang sekswal na salpok ay maaaring mahayag bilang resulta ng pagbabalik sa mas mababang yugto ng pag-unlad.
Ang pangkalahatan at lalo na ang psychosexual na pag-unlad ng mga nagsusumikap para sa gutom ay naantala. Ang set sa iyong katawan ay nangangahulugan ng isang narcissistic na labis na pagpapahalaga at nagpapakita ng ambivalence: sa isang banda, konsentrasyon at pagtaas ng atensyon, at sa kabilang banda, pagkabalisa ng poot at paglayo sa mga likas na hilig. Hindi kinikilala ng mga pasyente ang kanilang tungkulin sa kasarian, tungkulin babaeng nasa hustong gulang. Ang pagkawala ng gana at pagsusuka ay nangangahulugan ng pag-ayaw sa sekswalidad. Sa proseso ng neurotic regression, ang isang walang malay na pagkakakilanlan sa pagitan ng pagkain at ang posibilidad na maging buntis, sa pagitan ng pagtaas ng timbang at pagbubuntis, ay maaaring mangyari. Sa tulong ng pagbaba ng timbang, hindi lamang ang posibilidad ng paglikha ng mga babaeng form ay hindi sinasadyang tinanggihan, kundi pati na rin ang pagbubuntis. Sa pagsisikap na mawalan ng timbang, inaalis ng pasyente ang pangangailangan na maging kapareha at ina ng isang tao. Sa psychoanalytically, ang isang dalawang-phase na panunupil ay ipinahayag dito: dahil ang pagbuo ng sintomas ng psycho-neurological ay hindi umabot sa kinakailangang antas ng proteksyon, ang mga proseso ng somatic defense ay sumali dito.
Ang mga relasyon sa ina ay regular na lumalala (dahil sa pagkakaroon ng narcissistic attachment), pati na rin nang sabay-sabay sa ama, ayon sa uri ng oedipal conflict. Ang mga salungatan sa pagitan ng mga magulang ay makikita sa anorexia ng mga bata, na nauugnay sa mga gawi sa pagkain ng pamilya, pati na rin ang mga isyu ng sekswalidad, awtoridad at pagtitiwala. Kadalasan mayroong isang larawan ng "neurosis ng pamilya", na nag-crystallize sa anorexia sa anak na babae - ang maydala ng salungatan. Ang doktor ay nakatagpo ng pagsalungat mula sa pamilya sa anorexia nang matindi tulad ng sa anumang iba pang sakit.
Sa mga lalaking pasyente na may anorexia, mula sa isang psychodynamic na posisyon, mayroong isang salungatan sa pagitan ng perpektong sarili (pagkabata o kawalan ng katabaan) at progresibong pag-unlad, pati na rin ang makabuluhang attachment sa pagkakakilanlan ng ina at babae.
Kaunti ang nalalaman tungkol sa psychodynamics ng mga pasyente na may purong bulimia.
Ang istraktura ng personalidad ng mga pasyente na may anorexia at bulimia ay hindi pareho, ang mga obsessive at hysterical na katangian ay matatagpuan kasama ng mga depressive at schizoid properties. Ang mga obserbasyon ng kambal ay nagpapakita ng medyo mataas na konkordans para sa anorexia sa magkatulad na kambal kumpara sa dizygotic na kambal, kaya dapat isaalang-alang ang namamana na kadahilanan.
Ang mga psychodiagnostic at radiological na pag-aaral ay nagmumungkahi ng isang organikong sakit sa utak sa ilang mga pasyente. Sa pag-aaral ng metabolismo at mga pag-andar ng endocrine, natagpuan ang data na dapat bigyang-kahulugan nang higit pa bilang mga sintomas, at hindi bilang mga salik na sanhi.
Ang kalubhaan at kurso. Ang larawan ng sakit ay maaaring magkaroon ng anumang antas ng kalubhaan at mga uri ng kurso, mula sa medyo hindi nakakapinsala, na nagpapakita ng kanilang sarili sa kabataan na may isang ascetic ideal at overvalued na mga prinsipyo ng isang "graceful figure", hanggang sa pinaka. malubhang anyo. Ang hindi ginagamot na anorexia ay nagpapatuloy sa isang talamak na relapsing na paraan. Ang mga follow-up ay nagbibigay ng 40% na pagpapatawad at 30% ng makabuluhang pagpapabuti. Sa pagbawas ng iba pang mga sintomas, ang amenorrhea ay nananatiling pinakamatagal. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang pagkahilig para sa pagbaba ng timbang ay napalitan ng pagkahilig sa mga gamot (pagbabago ng sintomas). Minsan, sa hilig magpayat, mayroon ding hilig sa pagnanakaw (kleptomania).
Nangyayari ang pagbaba ng timbang na nagbabanta sa buhay, na may kaukulang mga komplikasyon sa somatic. Ang mga pasyente ay nasa panganib na mamatay dahil sa mga metabolic disorder at intercurrent na sakit, sa matinding mga kaso dahil sa pagbaba ng timbang, pati na rin ang pagpapakamatay.
Sa ilang mga kaso, ang mga psychotic na anyo ay sinusunod: ang mga pasyenteng ito ay may hindi mapaglabanan na pag-ayaw sa kagalingan ng katawan; kakaunti lang ang contact nila sa iba, lalong nagbabago ang pagkatao. Limitado ang mga adhikain at interes. Ang mga end state ay halos kapareho sa mga natitirang estado sa schizophrenia, kadalasang may organic psychosyndrome. Sa mga lalaki, ang ganitong kurso na may maagang pagsisimula, isang napakalubhang klinika at isang natitirang kondisyon ay mas karaniwan kaysa sa mga kababaihan.
Diagnosis at differential diagnosis. Ang diagnosis ay batay sa abnormal na mga gawi sa pagkain, iba pang mga neurotic na sintomas, paglaban sa paggamot, at isang hanay ng mga sintomas ng somatic.
Ang anorexia nervosa, bilang isang pangmatagalang sakit at nangangailangan ng paggamot, ay naiiba sa mga reaksiyong anorexic. Ang huli ay madalas na nangyayari sa prepubertal at pubertal na edad, ngunit mabilis na huminto kung hindi mo sila binibigyang pansin.
Upang maiiba mula sa mga sakit sa endocrine. Isipin ang hypopharyngeal cachexia o Sheehan's syndrome (natukoy, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng electrolyte disturbances).
Pag-uuri ayon sa ICD 10: anorexia - FS0.0, bulimia - FS0.1 at 2.
Therapy. Ang psychotherapy ay nasa sentro ng paggamot. Sa ilang mga kaso, ang mga hakbang sa somatotherapeutic ay kinakailangan, lalo na sa biglaang pagbaba ng timbang. Ang nakahiwalay na paggamot sa somatic ay hindi ipinahiwatig: kahit na sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, ang somatotherapy ay dapat na pinagsama sa psychotherapy.
Maraming mga pasyente na may anorexia at bulimia ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan, ngunit ang paggamot sa inpatient ay kadalasang kinakailangan, lalo na sa matinding pagbaba ng timbang, metabolic disorder, malubhang depressive at suicidal tendencies, at paglaban sa therapy.
Dahil ang pasyente ay dapat bigyan ng mataas na calorie na diyeta dahil sa cachexia, maaaring ipahiwatig ang pagpapakain ng tubo; nagbibigay ito mabuting nutrisyon at nakakatipid mula sa walang bunga na mga pagtatangka upang madaig ang ayaw ng pasyente na kumain. Ngunit ang pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo ay dapat isagawa lamang bilang paghahanda para sa psychotherapy at sa pamamagitan lamang ng pagbuo ng isang setting para sa psychotherapy. Kinuha sa paghihiwalay, hindi ito dapat isagawa sa therapeutic department. Ang paggamot sa pagbubuhos ay hindi kinakailangan. Hindi ipinapakita ang mga sex hormone. Ang mga antipsychotics ay pansamantalang ipinahiwatig at sa mga katamtamang dosis, lalo na sa takot at depresyon. Sa banayad na mga kaso, hindi na kailangan para sa somatotherapeutic na mga hakbang.
Psychotherapy. Ang sentro ng grabidad sa paggamot ng anorexia ay nakasalalay sa psychodynamic therapy (naaayon sa pinangalanang mga kondisyon ng paglitaw) at therapy sa pag-uugali. Ang parehong uri ng therapy ay madalas na ginagamit, bahagyang sunud-sunod, bahagyang sabay-sabay. Tinutupad ng dinamikong psychotherapy ang inilarawan na mga kondisyon ng paglitaw. Behavioral Therapy ay naglalayong hindi lamang sa normalisasyon ng timbang ng katawan, kundi pati na rin sa saloobin sa sariling katawan at sa nakapaligid na mundo, lalo na sa paggamit ng pagkain: isang nakapirming bilang ng mga calorie bawat araw ay ipinamamahagi sa 4-6 na pagkain, sa pagitan ng mga ito ay may pahinga. mga pause sa ilalim ng kontrol, isang adjustable ritmo ng buhay, walang stress. Ang lahat ng ito ay pinagsama sa mga sesyon ng pagpapagaling na limitado sa oras.
Sa pangkalahatan, hindi sapat ang isa sa mga therapies na ito. Kung mas bata ang pasyente o pasyente, mas mahalaga na isali ang mga magulang o ang buong pamilya sa paggamot, kabilang ang paraan ng therapy ng pamilya.
Kumuha ng pagsusulit at alamin ang iyong perpektong paraan upang mawalan ng timbang!
BAGO MAGAGAMIT ANG ANOREXIA AT BULIMIA. AT KAILANGAN MONG ALAM KUNG KAILAN TITIGIL PARA HINDI KANILANG BIKTIMA
Tulad ng alam mo, ang labis na pounds ay higit sa lahat dahil sa sobrang pagkain. Mukhang sa kasong ito, kailangan mo lamang kumain ng mas kaunti. Ngunit, sayang, ang ilan sa atin ay maaari lamang kumain ng marami o hindi kumain, at walang ginintuang kahulugan sa pagitan ng mga labis na pagkain na ito para sa kanila. Ipinagmamalaki, ang pinaka-matigas ang ulo mamamayan dalhin ang kanilang mga sarili sa anorexia nervosa, ngunit sa ilang mga punto ang matagal na pinigilan gana ay makakakuha ng out sa kontrol, provoking isang pag-atake ng walang patid katakawan - bulimia.
- Mga sintomas ng anorexia at bulimia
Sa hierarchy ng mga instinct ng tao, ang pagkain ay nasa pinakatuktok - sa tabi ng pangangalaga sa sarili. Dahil mahirap alagaan ang iyong sarili nang walang laman ang tiyan, ang kalikasan ay gumawa ng isang emergency alert system kung sakaling magkaroon ng panganib - isang pakiramdam ng gutom na nagpapaalala sa iyo ng malnutrisyon. Ang pagkakaroon ng palaman sa tiyan, ang isang tao ay muling nagagawang hilahin ang kanyang sarili at huminto sa pagkain, ngunit pagkatapos ng isang linggo siya ay nasira muli - at iba pa hanggang sa ang isa sa mga sukdulan ay madaig ang isa pa. Pagkatapos ang kapus-palad na tao ay nagsisimulang sumipsip ng pagkain sa isang triple na halaga at tumaba, o muling pinupunan ang hukbo ng mga hindi kumukuha ng mga mumo sa kanilang mga bibig - anorectics, na kailangang iligtas ng mga doktor mula sa gutom, inilipat sila sa pagpapakain sa pamamagitan ng isang ugat.
Ang pag-unawa na ang iyong kasintahan o anak na babae, na nagpasya na alisin ang labis, ay tumigil sa pagkain ay hindi napakadali. Minsan ito ay nagiging maliwanag lamang kapag nakakita ka ng isang kalansay sa isang bathing suit. Pagkatapos ng lahat, ang mga anorectics, bilang isang patakaran, ay mahilig sa pagluluto at paggamot sa iba. Upang pakainin ang isang anorexic, kailangan mong pumunta sa
tuso. Halimbawa, upang pilitin siyang baguhin ang sitwasyon - dalhin siya sa ibang bansa at subukang ipakilala siya sa lokal na lutuin, hikayatin siyang subukan ang mga kakaibang pagkain. Marahil ito ay kung paano mo iligtas ang kanyang buhay, dahil ang mga tao ay namamatay mula sa anorexia!
- Mga sintomas ng anorexia at bulimia - Gusto ng pagkain
Ang mga Scottish na siyentipiko ay nakapanayam ng 2,000 matatabang babae mula 16 hanggang 30 taong gulang. Ito ay lumabas na lahat sila ay nangangarap na mawalan ng timbang, na may 44% na umamin na sila ay nagmamadali mula sa isang labis na pagkain patungo sa isa pa mula sa edad na 11, at ang iba ay nagsisikap na magutom mula sa edad na 15-16, ngunit pagkatapos ay kumain at magsimula. uli. Dahil sa ganoong taktika ninanais na resulta hindi nangunguna, inaakusahan ng mahihirap na bagay ang kanilang sarili ng kahinaan at kawalan ng kalooban: ang gana ay mas malakas kaysa sa kanila!
Samantala, walang nakakagulat dito: ang mas mahigpit at mas mahaba ang diyeta, mas talamak ang pakiramdam ng gutom. Ito ay tulad ng beep ng mahinang baterya: maaari mong huwag pansinin ang isang tahimik na beep, ngunit hindi mo maiwasang mag-react sa isang sirena! At ang kagutuman na ito ay nagtutulak sa iyo sa refrigerator, na pinipilit mong madurog ang lahat ng nilalaman nito sa pamamaraan sa isang upuan.
- Mga Sintomas ng Bulimia- gutom ng toro
« bulimia” sa Griyego ay nangangahulugang “bull hunger”, sa Russian ang kondisyong ito ay tinatawag na wolf hunger.
Kung nahanap mo ang iyong sarili sa tabi ng isang taong may bulimia, pigilan ang iyong mga damdamin: ang walang tigil na gutom ay ginagawang halos mabaliw ang isang tao, kaya hindi mo maaasahan ang mga makatwirang aksyon mula sa kanya - halos hindi niya alam kung ano at sa kung anong dami ang kanyang nasisipsip. Ito ay lalong nakababahala kapag ang pag-atake ng bulimia ay sinamahan ng pagkauhaw, panghihina, pagkahilo, sakit ng ulo, at labis na pagpapawis. Ang lahat ng ito ay mga palatandaan ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo, kaya ang pakiramdam ng hindi kapani-paniwalang kawalan ng laman sa tiyan, na halos imposibleng kontrolin.
Kung ikaw, habang nasa isang diyeta, ay nanghihina at napagtanto na hindi mo na kayang pigilan at malapit nang masira, kung gayon ang mga hakbang ay dapat gawin kaagad. Uminom ng isang tasa ng itim na kape na may asukal o matamis na tsaa, pagsuso ng lollipop sa iyong bibig o kumain ng tsokolate bar upang mapataas ang iyong mga antas ng glucose. Sa sandaling ito ay lumalapit sa pamantayan, ang pakiramdam ng gutom ay mapurol. Ngayon ay maaari kang magkaroon ng tanghalian o hapunan, na nililimitahan ang iyong sarili sa isang maliit na bahagi. Sa pangkalahatan, kailangan mong magutom ayon sa mga patakaran - upang iyon bulimia hindi bumalik at hindi ito nauwi sa anorexia.
- sapat na ang tatlong araw
Naisipang magutom - ilagay sa harap mo totoong terms. Magsimula sa isang araw, hanggang tatlo. Hindi inirerekomenda ng mga Nutritionist na huwag kumain nang mas matagal: sa mga ganitong kaso, kinakailangan ang isang espesyal na regimen (pangunahin na nakahiga) at pangangasiwa ng medikal.
Ang katotohanan ay ang mga proseso na nangyayari sa sistema ng nerbiyos pagkatapos ng tatlong araw na walang pagkain ay gumagawa ng isang tao na mas iminumungkahi at hindi kritikal sa kanyang kalagayan. Sa labas ay parang medyo kalasingan. Ito ay nangyayari dahil ang antas ng asukal sa dugo ay bumaba nang husto at ang mga neuron ng utak na gumagana sa purong glucose, nang hindi ito natatanggap, ay napupunta sa emergency mode. Una nilang binuksan ang sirena ng bulimia. Kung ang isang tao ay namamahala upang mapagtagumpayan ito (sa mga nagugutom na tao ay may mga 5-7%), ang utak ay pinutol lamang ang sistemang ito ng emergency signaling sa anyo ng isang pakiramdam ng gutom. Iyon ang dahilan kung bakit sa una ang gutom ay napakalakas na imposibleng magtiis, at pagkatapos ay ang gana sa pag-awit ay nawawala, at sa halip ay lumilitaw ang euphoria - isang pakiramdam ng inspirasyon, isang labis na pagpapahalaga sa mga kakayahan ng isang tao. Hindi ka kumakain ng isang linggo, isang buwan, at gusto mo ito!
Kaya maaari kang magutom sa anorexia nervosa, at iniwan sa pagkakataon, ito ay lubhang mapanganib: ang katawan ay hindi mabubuhay nang walang pagkain sa loob ng higit sa 40 araw, at ang punto ng walang pagbabalik, pagkatapos nito ay halos imposibleng makatipid. ang taong nagugutom, darating na sa ika-30 araw.
Payo! Kung nais mong mapabuti ang katawan sa pamamagitan ng pagtanggi sa pagkain, kumunsulta sa isang doktor: ang mga pangmatagalang welga sa gutom ay dapat isagawa nang eksklusibo sa isang setting ng ospital. Ngunit maaari kang magsagawa ng isa- o tatlong-araw na pagbabawas paminsan-minsan sa iyong sarili - ngunit sa kondisyon lamang na ikaw ay ganap na malusog. Sa kasong ito, ang panganib ay magiging minimal, at ang mga benepisyo sa katawan ay malaki.
- Paggamot ng anorexia at bulimia- Malambot na diskarte
Ang mga espesyal na pag-iingat para sa panandaliang pagtanggi sa pagkain ay hindi kinakailangan, bagama't sinasabi ng mga doktor: ang pagpasok at paglabas kahit isang araw na hunger strike ay nangangailangan ng pagsunod sa isang vegetarian diet sa loob ng ilang araw bago at pagkatapos, pati na rin ang pagtanggi sa mental at mental. pisikal na Aktibidad. Mas mabuting kalimutan ang tungkol sa fitness club at morning jogging sa mga ganitong araw!
Ang isa pang kinakailangan ay ang pag-inom ng mas maraming likido hangga't maaari sa isang araw ng gutom. Ang pag-aayuno ay hindi dapat tuyo. Sa kawalan ng pagkain, ang katawan ay lumipat sa autotrophic na nutrisyon, iyon ay, pagkain sa sarili, at ito ay "kumakain" lalo na ang taba na idineposito sa ilalim ng balat. Ngunit kapag ang parehong taba ay nagsimulang masunog sa maraming dami, maraming nakakalason na basurang produkto ng lipolysis ang pumapasok sa dugo - mga katawan ng ketone. Dapat silang alisin kaagad sa pamamagitan ng mga bato, at ang tanging paraan Upang gawin ito ay ang pag-flush ng katawan, iyon ay, uminom hangga't maaari, kumukuha ng ilang sips mula sa isang bote ng mineral na tubig tuwing 5-10 minuto.
Isang mahalagang nuance: ang isang gutom na araw ay maaaring isagawa nang hindi hihigit sa isang beses sa isang linggo. Ang tatlong araw na pag-aayuno ay pinapayagang magsanay tuwing 10-14 araw. Para sa sistema ng pagtunaw, ang gayong pag-aayuno ay parang isang araw na walang pasok, at para sa katawan ito ay parang pangkalahatang paglilinis. Ngunit hindi lahat ay kayang tiisin ito. Kung hindi mo kayang magutom, huwag kang mag-alala. Naniniwala ang mga Nutritionist na ang isang araw ng pag-aayuno, tulad ng prutas o kefir, sa prinsipyo, ay hindi mas masahol kaysa sa isang araw ng gutom: ang mga benepisyo sa kalusugan ay halos pareho, ngunit ito ay mas madaling tiisin.
- Anorexia at bulimia 5 dahilan ng food war
BAKIT TITIGIL ANG PAGKAIN NG MGA TAO TAPOS SUNUNTOK NG PAGKAIN NA PARANG BALIW? NANINIWALA ANG MGA SPESYALISTA NA ANG BAGAY DITO AY SA MGA FEATURES NG WAREHOUSE NG PERSONALIDAD. MGA PROBLEMA SA EMOSYONAL, MGA STEREOTYPE NG PAMILYA AT KAHIT SA HEREDITY.
- Psychodynamics
Nakalulungkot, sa ilang pamilya panloob na mundo Ang bata ay hindi gaanong interesado sa mga magulang. Para sa kanila, ang pangunahing bagay ay ang pagpapakain sa sanggol. Ang modelong ito ng mga relasyon ay madalas na hindi angkop sa mga bata, lalo na sa mga kabataan. Ngunit ang pag-iisip ay isang maselan na bagay, kaya kung ang ina ay nagpapadama sa iyo ng sakit sa isang makasagisag na kahulugan, pagkatapos ay mula sa pagkaing niluto niya - sa literal na kahulugan. Mayroong reaksyon ng protesta - pagtanggi sa pagkain.
- dysmorphomania
Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang paglabag sa pang-unawa ng katawan ng isang tao. Ang isang batang babae na nagdurusa mula sa anorexia, kahit na nawalan siya ng timbang sa 35-40 kg, ay itinuturing pa rin ang kanyang sarili na taba.
Paano mo hindi maintindihan na wala kang taba sa loob ng mahabang panahon?
Oo, ito ay napaka-simple: ang mga error sa pang-unawa ay isang pangkaraniwang pangyayari.
Halimbawa, 20% sa atin ay nagkakamali kapag tinatantya ang laki ng mga bagay sa pamamagitan ng mata, at 45% -sa pagpindot. Ang fat fold ay maaari ding mukhang mas makapal sa ilan kaysa sa aktwal.
- Autoaggression
Ang ilang mga tao ay itinuturing na ang mundo ay hindi perpekto, ang iba ay itinuturing ang kanilang sarili.
At pinarurusahan nila ang katawan dahil sa di-kasakdalan nito. Kailangan ba ng iyong tiyan ng pagkain? Hindi karapat dapat! Umiikot ang ulo sa gutom? Papatayin! Walang mapakain
hindi perpektong katawan.
- Takot sa kahirapan
Hindi lahat ng tao ay madaling at matapang na nalampasan ang mga kahirapan sa buhay. Para sa mga sumuko sa mga problema, mayroong pangangailangan na manalo ng kahit ano, upang makapaghiganti. Mas madaling gawin ito kapag nakikipaglaban sa iyong sarili. Ang bawat sentimetro ng hip volume na nawala ay isang tunay na tagumpay, na tumutulong upang makakuha ng tiwala sa sarili.
Sa ilang mga pamilya, ang anorexia nervosa ay naipapasa mula sa ina patungo sa anak na babae halos tulad ng pilak ng pamilya. Isang grupo ng mga Amerikano, Canadian at German na siyentipiko na nag-aral ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa Unibersidad ng Pittsburgh ay nakakita ng isang palatandaan: ang gene na matatagpuan sa isa sa aming mga chromosome, 1 p, ay dapat sisihin sa lahat. Dahil sa mga malfunctions sa gene na ito, ang pag-iwas sa pagkain ay lumitaw, at lahat ng iba pang mga kadahilanan ay sumusuporta at nagpapasigla lamang dito.
- Interesanteng kaalaman
Kaharian ng mga Baluktot na Salamin
Pinapayat sa tamang sukat Ang mga batang babae na patuloy na itinuturing ang kanilang sarili na taba at nagsusumikap na mawalan ng malayo mula sa dagdag na pounds sa anumang gastos ay nakikita ang kanilang sariling pagmuni-muni sa salamin sa isang pangit na anyo: sa halip na mga buto na lumalabas mula sa ilalim ng balat, nakikita nila ang mga fat folds! Si Dr. Brian Lusk, na nagtatrabaho sa isang ospital sa London, ay nag-scan sa utak ng mga pasyenteng dumaranas ng anorexia nervosa sa magnetic resonance imaging at natagpuan ang isang matalim na pagbaba sa daloy ng dugo sa occipital lobes, kung saan ipinanganak ang mga visual na imahe. Pagkatapos kunin mga vasodilator ang normal na suplay ng dugo sa mga lugar na ito ay naibalik at ang mga kalahok ng eksperimento ay nagbago ng kanilang isip tungkol sa kanilang pigura.
paghihirap hindi makontrol na gana —bulimia- pagkatapos ay ganap silang tumanggi sa pagkain, pagkatapos ay sinunggaban nila ito. Ang ganitong mga seizure dahil sa palagiang stress, tumambad si Prinsesa Diana. Dahil tumaba, si Lady Dee sa loob ng ilang linggo ay hindi kumukuha ng mumo sa kanyang bibig para magkaroon ng hugis.
Ganoon din ang ginawa ni Victoria Carter, 19. Dahil dito, naging obsession niya ang pagnanais na pumayat. Ganap na tinanggihan ni Vikki ang pagkain, tumitimbang ng 25 kg at mukhang isang balangkas: isang baywang na parang leeg, isang leeg na kasing laki ng pulso, mga binti na parang posporo ... Ang mga bato ng batang babae ay nagsimulang mabigo, ang kanyang puso ay tumibok nang paulit-ulit, at hindi niya magawa. pilitin ang sarili na kumain. Nagbabala ang mga doktor na kung hindi agad sinimulan ang intensive care, hindi tatagal ang pasyente kahit tatlong araw. Nang matagpuan ni Vikki ang kanyang sarili sa bingit ng buhay at kamatayan, ang kanyang mga magulang, na matagal nang umaasa na ang kanilang anak na babae ay mauunawaan sa kanyang sarili, ay kailangang ilagay ang babae sa korte sa psychiatric clinic. Ang paggamot ay tumagal ng tatlong mahabang taon. Ang pasyente ay nilagyan ng mga drips, pinakain sa pamamagitan ng isang tubo, tinuruan na kumain muli, at higit sa lahat, nakatulong sila na tingnan ang kanyang sarili at ang mundo.
“Ito ay isang mahirap na panahon. Sa una ay nagpagaling ako, ngunit pagkatapos ng isang taon ay nasira ako, at kailangan kong simulan muli ang paggamot, sabi ni Vikki. “Pero sa huli, nanalo ako sa laban sa anorexia. Hindi na ako nakikipagdigma sa aking katawan."
Kadalasan sila ay tinatawag na mga naka-istilong sakit sa ating panahon. At ito ay totoo, dahil ang dahilan ay ang modernong fashion para sa napakapayat na kababaihan. Sinusubukang itugma siya, maraming mga batang babae ang natakot sa ilang nadagdag na kilo at mapilit na subukang alisin ang mga ito sa anumang paraan.
Sa pagsisikap na magmukhang mga incorporeal na nilalang, literal nilang ginagamit ang lahat: regular silang umiinom ng mga laxative, diuretics. Huwag kumain ng kahit ano o magdulot ng pagsusuka. Mula dito, marami ang nakakakuha hindi lamang ng mga problema sa pisikal na kalusugan, ngunit nakakakuha din suliraning pangkaisipan. Kabilang dito ang bulimia at anorexia.
Ang mga anyo ng mga karamdaman sa pagkain ay kadalasang sinasamahan ng mga sakit sa somatoendocrine, na humahantong sa patuloy na pag-aalsa sa lipunan, at nagiging tunay na banta para sa buhay ng mga pasyente. Kaya ano nga ba ang bulimia at anorexia? Alamin natin ito.
Ano ang bulimia?
Ito ay isang mental disorder na nailalarawan sa patuloy na pagkaabala sa proseso ng pagkain ng pagkain. Ang isang tao ay halos lahat ng iniisip ay tungkol lamang sa pagkain at tungkol sa takot na tumaba. Ang mga pag-uusap, mga interes ay nakatuon din dito. Interesado lamang sa mga paksa tungkol sa mga calorie, mga diyeta, mga paraan upang mawalan ng timbang, mga gamot na nagpapababa ng timbang. Ang mga pasyente ay natatakot na makakuha ng kahit ilang gramo ng timbang.
Maaari itong magpakita mismo sa mga pag-atake ng isang matalim na pagtaas sa gana, kadalasan pagkatapos ng pag-iwas sa pagkain. Sa kasong ito, hindi makontrol ng isang tao ang kanyang sarili at nagsisimulang kainin ang lahat sa maraming dami. Pagkatapos ng saturation, may gulat tungkol sa kung ano ang kanilang kinakain, at ang mga pasyente ay nagiging sanhi ng kanilang sarili sa pagsusuka. Ang mga pasyente na nasuri na may bulimia ay regular na umiinom ng mga laxative, diuretics, at umiinom ng iba't ibang gamot, umaasang magpapayat.
Ang mga pasyente na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na duality na may kaugnayan sa kanilang sariling sakit. Sa isang banda, nagsusumikap silang mapupuksa ang mga pagpapakita ng sakit, at sa kabilang banda, masigasig nilang nais na mapanatili ang isang minimum na timbang ng katawan. Kasabay nito, alam na alam nila na kailangan nilang talikuran ang patuloy na pag-aayuno at huwag abusuhin iba't ibang paraan pagbaba ng timbang.
Ang mga pasyente na may bulimia ay hindi nakakamit ng anumang makabuluhang pagbaba ng timbang, ngunit may patuloy na pagbabagu-bago ng timbang sa loob ng 2-3 kg. Ito ang resulta ng salit-salit na mga labanan ng labis na pagkain sa mga diyeta sa gutom.
Ano ang anorexia?
Ang kundisyong ito ay tinukoy din bilang isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na kabiguan mula sa pagkain, o isang matalim na paghihigpit sa dami ng pagkain na natupok. Ang layunin ng pag-uugali na ito ay isang malakas na pagbaba ng timbang, ang kasunod na pagpapanatili ng nagresultang timbang.
Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang baluktot, hindi tamang ideya ng hugis, bigat ng sariling katawan, pati na rin ang pinakamalakas, labis na takot i-dial ang ilan dagdag na libra. Kasabay nito, ang mga pasyente ay patuloy na hindi nasisiyahan sa kanilang timbang sa katawan. Taos-puso silang naniniwala na mayroon sila labis na timbang. Ang anorexia ay kadalasang nakakaapekto sa mga batang babae na may edad 12-24 taon.
Kamakailan lamang, tumaas ang bilang ng mga pasyente na nag-aalala tungkol sa laki at hugis ng kanilang tiyan. Hindi sila nasisiyahan sa kung ano ang mayroon sila at nais na magkaroon ng isang patag, iginuhit, o, tulad ng sinasabi nila, "girlish" na tiyan. Ang ganitong mga pasyente ay naiimpluwensyahan ng mga bagong uso sa fashion, mga pagbabago sa mga katangian ng panlabas na kaakit-akit, ang estilo ng pananamit ng kabataan - mga pang-itaas, masikip na pantalon at maong na may mababang baywang.
Maglaan dalawang uri ng patolohiya na ito:
Naghihigpit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakakamalay na paghihigpit sa paggamit ng pagkain. Ang isang tao ay kumakain ng napakakaunti, hindi kasama sa kanyang diyeta na napakahalaga, mga kinakailangang produkto.
uri ng paglilinis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagnanais na alisan ng laman ang tiyan ng kung ano ang kinakain, na nagiging sanhi ng pagsusuka o pagkuha ng laxative.
Tama na mapanganib na sakit nagdudulot ng malubhang pinsala sa katawan. Kabilang dito ang pamumutla ng balat, pagbaba ng tono, pangkalahatang kahinaan, madalas na lumilitaw ang mga pulikat ng kalamnan. Hindi ito ang kaso ng bulimia.
Ang sakit ay sinamahan ng paninigas ng dumi, bradycardia. Ang edema ay sinusunod, ang mitral valve prolaps ay maaaring umunlad, pati na rin ang anemia, hypoalbuminemia. Sa isang matalim na pagbaba ng timbang, na may mga palatandaan ng pagkahapo, may panganib ng biglaang pagkamatay dahil sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Hindi ito ang kaso ng bulimia.
Paggamot ng mga pathologies na ito
Ang therapy para sa anorexia at bulimia ay kumplikado, kabilang ang mga sesyon ng psychotherapy, isang espesyal, therapeutic diet, at ang paggamit ng mga antidepressant. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa yugto ng sakit, kurso nito at posibleng mga komplikasyon.
Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital, dahil may mga kinakailangang kondisyon para dito. Sa katunayan, sa mga modernong klinika, ang mga nakaranasang espesyalista ay nakikipagtulungan sa mga pasyente - mga psychologist, psychotherapist, nutrisyunista.
Para sa bawat pasyente, ang isang indibidwal na plano sa paggamot ay iginuhit, isang partikular na diyeta ang ginagamit. Ang mga sesyon ng psychotherapy ay pinagsama sa mga gamot. Kaya, makakatulong ang paggamot sa ospital kahit na sa mga pinaka-advanced na kaso.
Bilang karagdagan, kailangan mong tandaan na para sa isang matagumpay na pagbawi, kailangan mo ng tulong ng mga malapit na tao, mga kamag-anak ng mga pasyente. Ang mga ito ay dinisenyo upang lumikha tamang mode at subaybayan ang pag-unlad ng paggamot.
Pagkatapos ng pagtatapos ng therapeutic course, bumibisita ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ipinag-uutos na konsultasyon isang kwalipikadong dietitian, pagkatapos ay sinusunod ang rehimen ng pagkain, na inireseta alinsunod sa estado ng kalusugan at mga katangian ng katawan ng pasyente.
Daniel W. Foster
Ang anorexia nervosa at bulimia ay mga karamdaman sa pagkain sa mga kabataan, dati malusog na kababaihan na bumuo ng isang paralisadong takot sa sobrang timbang. Ang populasyon na may mataas na panganib na magkaroon ng mga karamdamang ito ay pangunahing binubuo ng mga kababaihan ng puting lahi, na nagmumula sa gitna at itaas na strata ng lipunan. Ang mga karamdaman na ito ay bihira sa mga itim at Asian na kababaihan, kahit na mas bihira sa mga kababaihan mula sa mga background na mababa ang kita, at halos hindi kailanman sa mga lalaki. Ang puwersang nagtutulak sa likod ng mga karamdamang ito ay ang pagtugis ng pagiging manipis; lahat ng iba pang aspeto ng buhay ay nagiging pangalawa. Sinusubukan ng mga nagdurusa sa anorexia nervosa na makamit ang layuning ito pangunahin sa pamamagitan ng radikal na paglilimita sa kanilang paggamit ng mga pagkaing may mataas na calorie, na maaaring humantong sa malnutrisyon. Sa bulimics, ang sobrang pagkain ay sinusundan ng pagsusuka at labis na paggamit ng laxatives. May kaunting pagbaba ng timbang sa bulimics sa kabila ng pagkahumaling sa pagkain. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang anorexia nervosa at bulimia ay iba't ibang sakit, habang inuri ng iba ang bulimia bilang isang uri ng anorexia nervosa. Malinaw, may mga sindrom kung saan ang mga sintomas ng mga sakit na ito ay nagsasapawan, dahil ang mga pasyenteng malnourished na ang sakit ay nakakatugon sa pamantayan para sa tunay na anorexia ay maaaring magpakita ng mga katangian ng pag-uugali ng mga pasyenteng bulimic, habang ang mga pasyenteng bulimic ay madalas na dumaan sa yugto ng anorexic. Sa kabanatang ito, magpapatuloy tayo mula sa pag-aakalang ang dalawang sakit na ito ay nailalarawan ng magkaiba mga klinikal na pagpapakita pangunahing sakit sa pag-iisip, ang kakanyahan nito ay ang pagkahumaling sa pagtaas ng pansin sa pang-unawa ng masa ng katawan ng isang tao.
Sa mesa. Ipinapakita ng 73-1 ang pangunahing mga karamdaman sa pagkain.
Prevalence. Ang mga rate ng prevalence para sa anorexia nervosa ay tinatayang nasa saklaw mula 0.4 hanggang 1.5 bawat 100,000 populasyon. Naiulat na sa mga puting kabataang babae na kabilang sa gitna at itaas na strata ng lipunan, ang pagkalat ng sakit na ito ay mataas, sa 1 kaso bawat 100 tao. Ang insidente ng anorexia nervosa ay pinaniniwalaang tumataas. Ang mga subclinical varieties nito ay maaaring mangyari sa 5/o kababaihan na kabilang sa socioeconomic group ng napakadelekado. Ang impormasyon sa insidente ng bulimia ay hindi gaanong tiyak. Ang pagsusuka pagkatapos kumain ay nabanggit sa 18% ng mga mag-aaral sa kolehiyo. Ang saklaw ng self-induced na pagsusuka sa pangkalahatang populasyon ay 1-2%, ngunit ang full bulimic syndrome ay hindi gaanong karaniwan.
Diagnosis. Ang diagnosis ng parehong anorexia nervosa at bulimia ay batay sa mga klinikal na natuklasan, at walang mga partikular na diagnostic na pagsusuri na umiiral. Para sa maraming taon, ang batayan para sa paggawa ng isang naaangkop na diagnosis sa panahon gawaing pananaliksik nagsilbing criterion ng Feighner et al. (Talahanayan 73-2). Mas kaunti mahigpit na indikasyon ay binuo sa Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness III (DSMS-P1) ng American Psychiatric Association:
1. Malakas na takot sa labis na katabaan, na hindi bumababa sa pagbaba ng timbang.
2. Paglabag sa normal na pang-unawa ng katawan ng isang tao; halimbawa, pagsasabi ng "Parang mataba ako" kahit payat.
3. Pagbaba ng timbang ng hindi bababa sa 25% ng unang timbang, o (kung ang pasyente ay wala pang 18 taong gulang) pagbaba ng timbang ng katawan ng 25% ng kabuuan ng unang timbang ng katawan at ang inaasahang pagtaas ng timbang, na tinutukoy ng paglaki-timbang mga graph.
4. Pagkabigong mapanatili ang timbang ng katawan sa itaas ng pinakamababang halaga normal na timbang katawan para sa isang partikular na edad at taas.
Talahanayan 73-1. mga karamdaman sa pagkain
| Neuropsychiatric anorexia | bulimia | |
| Ang nangingibabaw na kasarian ng mga pasyente | Babae | Babae |
| Paraan ng pagkontrol sa timbang ng katawan | Limitahan ang dami ng pagkain na iyong kinakain | sumuka |
| Binge eating | Hindi tipikal | Patuloy |
| Timbang ng katawan sa oras ng diagnosis | Kapansin-pansing nabawasan | malapit sa normal |
| Ritual na ehersisyo | Karaniwan | Bihira |
| Amenorrhea | -100% | -50% |
| antisosyal na ugali | Bihira | Madalas |
| Mga pagbabago sa cardiovascular (bradycardia, hypotension) | Karaniwan | uncharacteristic |
| Mga pagbabago sa balat (hirsutism, pagkatuyo, carotenemia) | Karaniwan | Bihira |
| Hypothermia | Madalas | .Bihira |
| Edema | Maaari | Maaari |
| Mga Komplikasyon sa Medikal | Hypokalemia, cardiac arrhythmias | Hypokalemia, cardiac arrhythmias, aspirasyon ng mga nilalaman ng tiyan, pagkalagot ng esophagus o tiyan |
Tandaan. Ang mga palatandaang ito ay katangian ng neuropsychiatric anorexia o bulimia, na nangyayari sa isang nakahiwalay na anyo. Ngunit kung minsan ay nagkakaroon ng magkahalong mga sindrom at ang anorexia ay maaaring magbago sa bulimia (ang bulimia ay bihirang maging anorexia).
Talahanayan 73-2. Pamantayan para sa diagnosis ng anorexia nervosa
1. Magsimula bago ang edad na 25.
2. Anorexia na may pagbaba ng timbang na hindi bababa sa 25% ng unang timbang ng katawan.
3. Isang baluktot na saloobin sa proseso ng pagkain, pagkain o timbang ng katawan, na pinipilit na madaig ang pakiramdam ng gutom at pagpapabaya sa mga babala, pangaral at pagbabanta.
4. Ang kawalan ng anumang organikong sakit na maaaring maging sanhi ng pagbaba ng timbang.
5. Kawalan ng anumang iba pa sakit sa pag-iisip.
6. Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na pagpapakita: a) amenorrhea; b) buhok ng vellus; c) bradycardia (patuloy na rate ng puso sa pamamahinga - 60 beats bawat minuto o mas kaunti); d) mga panahon ng hyperactivity; e) mga yugto ng bulimia; f) pagsusuka (maaaring self-induced)
Ang pagiging natatangi ng body perception disorder sa mga pasyenteng may eating disorder ay kinuwestiyon, at ilang may-akda ang nagrekomenda na ang feature na ito ay pabayaan sa kadahilanang maraming malulusog na kabataang babae ang may parehong perception disorder. Gayundin, ang 25 porsiyentong pagbaba ng timbang ay maaaring masyadong mahigpit, lalo na para sa mga bata. Ang isang presumptive diagnosis ng anorexia nervosa ay maaaring ituring na makatwiran kung ang mga sumusunod na data ay itinatag: 1 - mayroong katibayan ng isang malaking pagkawala ng timbang ng katawan sa anamnesis; 2-ang kawalan ng anumang organikong sakit na maaaring magdulot ng gayong pagbaba ng timbang ng katawan; 3 - ang kawalan ng malubhang pangunahing sakit sa pag-iisip na maaaring maging dahilan ng pagtanggi sa pagkain; 4 - labis na paghihigpit sa paggamit ng pagkain na mayroon o walang kumbinasyon na may panaka-nakang induction ng pagsusuka; 5 - ang mga pisikal na pagsasanay ay naging isang ritwal; 6 - pagtanggi sa pagkakaroon ng mga pakiramdam ng gutom, pagkapagod o pagkahapo.
Ang pamantayan para sa pag-diagnose ng bulimia na ibinigay sa DSDS-III ay tila hindi gaanong halaga. Ang pattern ng bulimia na inilarawan sa manwal na ito ay ang buhay ng isang paksa ng normal o halos normal na timbang ng katawan ay pinangungunahan ng isang ugali ng labis na binge eating at regurgitation sa kawalan ng mga pisikal na pagbabago o sintomas na pare-pareho sa malaking pagbaba ng timbang.
Etiology. Ang sanhi ng neuropsychiatric anorexia at bulimia ay hindi alam. Bagama't iminungkahi na ang hypothalamic dysfunction ang pangunahing dahilan, ang katotohanan na ang mga kapansanan sa hypothalamic function ay naibalik sa normal na may katumbas na pagtaas sa timbang ng katawan ay nagpapahiwatig na ang mga karamdaman na ito ay pangalawa.
Karamihan sa mga mananaliksik ay mas gusto ang hypothesis ng isang psychic etiology para sa mga karamdamang ito, ngunit may mga pagkakaiba-iba ng opinyon tungkol sa kanilang kalikasan. Ang ilan ay naniniwala na ang mga karamdamang ito ay nagsisimula bilang tugon sa hindi sapat o mapanirang interpersonal na relasyon sa mga pamilyang kabilang sa upper middle social stratum, na malakas na nakatuon sa pagkamit ng layunin at matagumpay na pagkamit nito. Sa kabila ng panlabas na anyo ng mga normal na relasyon, ang mga interpersonal na relasyon sa mga miyembro ng pamilya ay may posibilidad na hindi naaangkop, kadalasang kumukuha ng anyo ng isang relasyon kung saan ang ama ay nagsusumikap na makamit ang isang layunin sa kanyang trabaho, habang ang ina, sa paghahanap ng pagpapatibay sa sarili, ay inilalaan ang kanyang sarili. sa pagpapalaki ng mga anak, at sa proseso ng pakikipag-usap sa kanila ay pinipili ang isang labis na direktiba na posisyon. Ang ganitong mga pamilya ay madalas na sinasabing "magulo," ibig sabihin, ang mga hangganan sa pagitan ng mga henerasyon ay nabubura sa kanila at ang mga magulang at mga anak ay palaging nasasangkot sa mga problema ng bawat isa. Ang mga sumusunod sa psychoanalytic na interpretasyon ay may posibilidad na tingnan ang anorexia bilang isang mekanismo kung saan ang nagdurusa ay nabawi ang kontrol sa kanyang sariling buhay sa paraang hindi sang-ayon sa patnubay ng magulang. Hindi malinaw kung paano maaaring humantong ang kurso ng mga kaganapan na ito sa matinding takot na tumaba, na siyang pangunahing tanda ng parehong klasikal na anorexia at bulimia.
Bagama't ang kawalan ng sakit sa isip ay isa sa mga pamantayan para sa pagsusuri (tingnan ang Talahanayan 73-1), ngayon ay malawak na pinaniniwalaan na ang depresyon ay may mahalagang papel sa mga karamdaman sa pagkain. Ang mga abnormal na pagbabago sa mga konsentrasyon ng mediator ng cerebrospinal fluid ay naiulat, ngunit hindi alam kung pangunahin o pangalawa ang mga ito. Ang isang papel ay nag-uulat ng mas mataas na pagkalat ng HLA-Bwl6 haplotype sa mga indibidwal na may anorexia nervosa, ngunit ang antigen na ito ay maaaring nauugnay sa depresyon kaysa sa mga karamdaman sa pagkain mismo.
Ang mga stereotype ng lipunan ay malamang na may mahalagang papel din sa pagkalat ng anorexia nervosa. Ang pagnanais na magmukhang malusog at fit ay isang malakas na pampasigla sa modernong lipunang Kanluranin, at maaari nitong dagdagan ang takot na tumaba sa mga pasyenteng dumaranas ng advanced na anorexia, o isulong ang paglipat. mga estado sa hangganan sa ganap na nabuong sakit. Ang propesyon ay maaari ring gumanap ng isang papel, dahil ang pagkalat ng anorexia nervosa sa mga mananayaw ay 10 beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Sa parehong paraan, ang mga atleta, lalo na ang mga runner, ay madalas na naghahangad na bawasan ang taba ng katawan sa isang napaka mababang halaga (5-7%).
Alinman sa mga mekanismong ito ang gumagana, ang mga tugon sa pag-uugali ay nagiging obsessive at mahirap gamutin.
klinikal na larawan. Habang ang anorexia nervosa at bulimia ay maaaring umiiral sa parehong pasyente, mga klinikal na larawan ang mga karamdamang ito ay karaniwang naiiba sa bawat isa.
Neuropsychic anorexia. Ang anorexia nervosa syndrome ay karaniwang nagsisimula bago o ilang sandali pagkatapos ng edad ng pagdadalaga, ngunit maaaring magkaroon ng higit pa. late na mga petsa(madalang pagkatapos ng 25 taon). Maraming mga pasyente ang tumaas ang timbang ng katawan sa pagkabata. Ang pagkahapo ng mga maysakit ay katumbas ng pagkahapo na naobserbahan sa mga bilanggo ng mga kampong piitan noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig. Sa kabila ng malaking pagbaba ng timbang sa katawan, itinatanggi ng mga pasyente na mayroon silang pakiramdam ng gutom, pagkapagod o payat. Kadalasan sila ay pisikal na aktibo at ito ay kaugalian para sa kanila na magsagawa ng ritualized physical exercises. Pagkatapos kumain, maaaring sumunod ang masiglang ehersisyo o jogging. Ang ilan ay maaaring labis na abala sa problema ng paggamit ng pagkain, ang iba ay nag-iisip nang detalyado tungkol sa kung anong mga pagkaing gusto nila. Kung ang pakikilahok sa anumang mga aktibidad sa lipunan ay pinipilit silang kumain ng higit sa karaniwang dami ng pagkain, kung gayon sa unang pagkakataon ay sinusuka nila ang kanilang sarili, madalas sa banyo ng mga pampublikong gusali. Tulad ng nabanggit kanina, sa kaso ng labis na pagkain, ang pasyente ay nagdudulot din ng pagsusuka sa kanyang sarili. Ang mga pasyenteng ito ay halos palaging may amenorrhea. Karaniwan itong sinasamahan o nabubuo pagkatapos ng pagbaba ng timbang, ngunit sa ikaanim ng mga pasyente ay maaaring mangyari ito bago ang anumang pisikal na pagbabago. Ang paninigas ng dumi at hindi pagpaparaan sa sipon ay karaniwan. Ang huling karamdaman ay marahil dahil sa isang depekto sa regulatory thermogenesis na pangalawa sa hypothalamic dysfunction.
Sa matagal na mga kaso, ang bradycardia, hypothermia at hypotension ay sinusunod. Ang subcutaneous fat ay halos wala. Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na ang tisyu ng dibdib ay madalas na hindi nagbabago. Ang balat ay maaaring tuyo at nangangaliskis at madalas na dilaw ang kulay bilang resulta ng carotenemia (ang pagkawalan ng kulay na ito ay lalong kapansin-pansin sa mga palad). Tumataas ang balahibo ng katawan; ito ay karaniwang maliit na vellus na buhok, ngunit ang tunay na hirsutism ay maaari ding mapansin. Ang laki ng mga glandula ng parotid ay tumataas, tulad ng sa iba pang mga anyo ng pag-aayuno. Ito ay pinaniniwalaan na ang edema sa kawalan ng hypoalbuminemia ay dahil sa ang katunayan na ang dami ng extracellular fluid Hindi bumababa sa proporsyon sa pagbaba ng timbang ng katawan sa panahon ng pagbaba ng timbang. Ang edema ng mga binti at pinalaki na mga glandula ng parotid, na nagbibigay ng kapunuan sa mukha, tinatakpan ang tunay na antas ng payat sa isang ganap na bihis na pasyente.
Kabilang sa mga pagbabagong natukoy ng mga resulta mga pagsubok sa laboratoryo, kasama ang anemia at leukopenia (na may pagbaba sa cellularity utak ng buto), hypokalemia at hypoalbuminemia. Ang mga antas ng serum ng b-carotene ay may posibilidad na tumaas. Ang madalas na pagsusuka o labis na paggamit ng mga laxative ay humantong sa pag-unlad ng extrarenal azotemia. Ang konsentrasyon ng urea nitrogen sa dugo ay maaaring umabot sa 60-70 mg/dL. Ang kakayahan ng konsentrasyon ng mga bato ay may kapansanan, posibleng bilang isang resulta ng isang mapurol na tugon sa pagkilos ng antidiuretic hormone. Ang pagpapalabas ng vasopressin bilang tugon sa mga osmotic signal ay sumasailalim din sa mga pagbabago. Ang mga antas ng kolesterol sa plasma ay minsan ay tumataas, ngunit ang mga antas ng triglyceride ay hindi tumataas sa kabila ng mababang aktibidad ng hepatic at lipoprotein lipase. Ang glucose tolerance ay may kapansanan, tulad ng iba pang mga uri ng pag-aayuno.
Kasama sa iba't ibang abnormalidad ang mababang antas ng IgG, IgM, at iba't ibang protina na bumubuo sa sistema ng pandagdag. Sa kabila ng mga pagbabagong ito, ang immune function ay napanatili at ang pag-unlad ng malubhang Nakakahawang sakit bihira lang mangyari. Ang mga konsentrasyon ng iron at ceruloplasmin sa plasma ng dugo ay nananatiling normal, ngunit ang kakayahang magbigkis ng bakal ay nabawasan. Ang nilalaman ng zinc at tanso sa serum ng dugo ay bumababa, ngunit ang mga konsentrasyon ng mga metal na ito sa buhok ay nananatiling normal. Ang konsentrasyon ng serum amylase ay maaaring tumaas kung walang mga palatandaan o sintomas ng pancreatitis.
Mayroong isang bilang ng mga endocrine disorder. Bumababa ang basal na antas ng luteinizing hormone (LH) at follicle-stimulating hormone (FSH) na may malaking pagbaba ng timbang sa katawan, at humihina ang tugon ng LH sa liberin luteinizing hormone (LLH). Ang tugon ng FSH sa LLH ay normal, kahit na ang oras na kinakailangan upang maabot ang mga pinakamataas na halaga ay maaaring tumaas. Magsaliksik ng 24 na oras circadian ritmo Ang pagtatago ng LH ay nagpapahiwatig ng pagbabalik ng uri ng pagtatago na katangian ng gitnang edad, sa uri ng pagtatago na katangian ng pagdadalaga o maagang panahon ang simula ng pagdadalaga sa mga batang babae; ibig sabihin, ang episodic na paglabas ng LH ay hindi nangyayari o nangyayari lamang sa panahon ng pagtulog. Ang mga pagbabagong ito ay bahagyang nauugnay sa amenorrhea. Ibinabalik ang regla pagkatapos tumaba, bagama't ang bigat ng katawan na kinakailangan upang ipagpatuloy ang regla ay maaaring medyo mas malaki (humigit-kumulang 10%) kaysa sa timbang ng katawan na kinakailangan upang simulan ang cyclic panregla function. obulasyon cycle ng regla ay maaaring sapilitan sa mga pasyente ng anorexia nervosa na may pangmatagalang paggamot LLH, na nagmumungkahi ng paglabag sa pagpapalabas ng pituitary gonadotropin dahil sa dysfunction ng hypothalamus. Ang konsentrasyon ng prolactin ay normal. Ang mga antas ng plasma ng estradiol ay mababa at ang mga antas ng testosterone ay nasa loob ng normal na hanay para sa mga kababaihan. Sa mga lalaking nagdurusa mula sa anorexia nervosa, ang mga konsentrasyon ng testosterone ay nabawasan.
Ang mga konsentrasyon ng somatotropic hormone (SG) sa basal na estado ay maaaring normal o mataas. Ang kanilang pagtaas ay nangyayari pagkatapos ng pag-iniksyon ng liberin thyrotropin (LT), tulad ng sa iba pang mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na basal na antas ng SH, tulad ng acromegaly, uremia, at malnutrisyon ng protina-enerhiya. Ang mga konsentrasyon ng insulin-like growth factor I (somatomedin C) ay mababa. Ang mga antas ng plasma ng cortisol ay mataas, sa kabila ng katotohanan na ang mga rate ng pagbuo nito ay hindi naiiba sa pamantayan; ito ay dahil sa isang pinababang antas ng metabolismo ng cortisol at isang pagtaas sa kalahating buhay ng pagkakaroon nito sa plasma ng dugo. Maaaring abnormal ang mga resulta ng pagsusuri sa pagsugpo sa dexamethasone. Ang mga konsentrasyon ng norepinephrine sa plasma ay nabawasan.
Ang mga antas ng thyroxine (T4) ay may posibilidad na bahagyang bumaba, ngunit ang mga libreng antas ng T4 ay normal. Ang mga konsentrasyon ng triiodothyronine (T3) ay nababawasan habang ang reverse T3 (rT3) na mga antas ay nakataas. Ang mga basal na antas ng thyroid-stimulating hormone (TSH) ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ang tugon ng TSH sa LT ay hindi nagbabago. pangunahing disorder ng metabolismo ng hormone thyroid gland ay isang pinababang aktibidad ng 5 "-deiodinase, na nagtataguyod ng conversion ng T4 sa T3, at rT3 sa diiodothyronine sa mga tisyu sa labas ng thyroid gland. Ang mga pagbabagong ito ay katangian ng gutom at mga sakit na humahantong sa pagkahapo, at hindi partikular sa anorexia nervosa .
Ang mga babaeng dumaranas ng anorexia nervosa ay nabawasan ang density ng buto. Ito ay pinaniniwalaan na ang mekanismo ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa kakulangan ng estrogen, at hindi isang paglabag sa metabolismo ng bitamina D.
Bulimia. Ang terminong bulimia, na nangangahulugang "pagkagutom ng lobo," ay tumutukoy sa hindi pangkaraniwang bagay ng obligadong episodic na pagkain ng malalaking dami ng pagkain, na sinamahan ng pagkaunawa na ito ay hindi normal, ang takot na imposibleng ihinto ang pagkain ng kusang-loob, at isang pakiramdam. ng depresyon pagkatapos kumain. Ang mga bulimic na indibidwal ay nahuhumaling sa isang morbid na takot na tumaba. Kahit na ang pagkagumon sa hindi katamtamang pagsipsip ng pagkain ay maaaring umunlad na may ilang mga uri ng emosyonal na kaguluhan, sa anamnesis ng isang malaking proporsyon ng mga pasyente na may bulimia, mayroong lantad o tago na neuropsychiatric anorexia; ito ay nagpapahiwatig na ang bulimia ay isang pagkakaiba-iba ng huli. Pagkatapos ng mga yugto ng hindi katamtamang paggamit ng pagkain, ang pasyente ay nagiging sanhi ng kanyang sarili sa pagsusuka, na sinusundan ng paggamit ng malalaking halaga ng laxatives o wala nito. Sa una, ang pagsusuka ay sapilitan sa pamamagitan ng pagdikit ng toothbrush o mga daliri sa lalamunan, ngunit sa kalaunan ang karamihan sa mga pasyente ay natututong sumuka nang reflexively.
Ang mga yugto ng hindi katamtamang paggamit ng pagkain sa aktibong yugto ng sakit ay nagaganap araw-araw; sa isang pangkat ng 40 mga pasyente, ang average na bilang ng mga naturang episode bawat linggo ay 12 bawat 1 pasyente at mula sa 1 episode hanggang 46. Ang tagal ng mga naturang episode ay may average na 1.2 oras, ngunit maaaring umabot sa 8 oras. napakalaki at umabot sa 50,000 calories bawat araw, kahit na ang average na bilang ng mga calorie na natupok sa bawat episode ay humigit-kumulang 3500. Mas gusto ng mga pasyente ang mga pagkaing mataas sa carbohydrates at kadalasang kumakain ng higit sa isang pagkain sa isang pagkakataon. Ang pagkakasunud-sunod ng paggamit ng pagkain na inilarawan sa isang post ay: ice cream --> tinapay -> sweets -> donuts ---> soft drinks. Ang terminong "chaotic diet" ay naglalarawan sa pattern ng naturang pagkain. Dahil sa mataas na nilalaman asukal sa naturang diyeta, ang mga pasyenteng bulimic ay kadalasang nakakaranas ng mga karies sa ngipin.
Ang iba pang mga karamdaman sa pag-uugali ay karaniwan din. Karaniwang inililihim ng mga pasyente na sila ay nagsusuka pagkatapos kumain, kaya madalas ay hindi alam ng mga miyembro ng pamilya o mga kaibigan ang tungkol dito. Karaniwan ang pagnanakaw, kadalasang nagnanakaw produktong pagkain. Para sa mga pasyenteng may bulimia, ang pag-abuso sa alkohol at droga ay katangian; may posibilidad sa isang mas matinding kurso ng depresyon kaysa sa anorexia nervosa, na tumutukoy sa panganib ng pagpapakamatay. Maaaring maobserbahan ang hysterical na pag-uugali. Mas marami ang mga pamilya ng mga pasyenteng may bulimia mataas na dalas emosyonal na kaguluhan, alkoholismo at paggamit ng droga kaysa sa mga pamilya ng mga pasyente na may klasikong anorexia nervosa.
Sa kabila ng malapit na kaugnayan sa totoong anorexia nervosa, ang bulimia ay may ilang pagkakaiba. Kahit na maraming mga pasyente na may bulimia ay medyo payat, hindi sila pumapayat hanggang sa punto ng pagkahapo; kadalasan ang kanilang timbang sa katawan ay nasa loob ng 15% ng normal na hanay ng mga halaga ng perpektong timbang ng katawan, na itinakda sa mga talahanayan ng mga kompanya ng seguro sa buhay. Kadalasan mayroong mga pagbabago sa timbang ng katawan na may paikot na pagbabago sa pagtaas at pagbaba nito. Ang ilang mga pasyente ay katamtamang sobra sa timbang. Kabaligtaran sa mga pasyente na may anorexia nervosa, humigit-kumulang kalahati ng mga kababaihang dumaranas ng bulimia ay patuloy na nagreregla at ang ilan sa kanila ay maaaring mabuntis. Ang pagpapanatili ng regla ay malamang na sumasalamin sa kawalan ng labis na pagbaba ng timbang. Ang mga pasyente na may bulimia ay may mas mataas sekswal na aktibidad kaysa sa mga pasyente na may anorexia.
Ang mga pisikal na pagbabago na nauugnay sa bulimia ay kadalasang minimal, bagaman ang mga indibidwal na may makabuluhang pagbaba ng timbang ay maaaring magpakita ng ilan sa mga pagbabagong nakikita sa anorexia nervosa.
Ang pinakakaraniwang abnormalidad sa laboratoryo ay hypokalemia na may metabolic alkalosis na pangalawa sa pagsusuka at paggamit ng mga laxative. Ang isang sistematikong pagsusuri ng endocrine system ay hindi pa naisagawa.
Pagtataya. Ang kurso ng neuropsychiatric anorexia ay lubhang magkakaibang. Sa pangmatagalang panahon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ang umabot sa normal na timbang ng katawan, 20% ay nagpapakita ng pagpapabuti, ngunit nananatiling kulang sa timbang, 20% ay nananatiling anorexic, 5% ay nagkakaroon ng labis na katabaan, at 6% ang namamatay. Kahit na sa mga kaso kung saan ang pagtaas ng timbang ay nangyayari, ang mga palatandaan ng patuloy na sakit ay nagpapatuloy dahil ang mga pasyente ay hindi madaig ang kanilang pagkahilig sa paulit-ulit na pagkain, binge eating, pagsusuka, at paggamit ng mga laxative. Karaniwang nangyayari ang kamatayan bilang resulta ng gutom (pangunahin dahil sa pagbuo ng cardiac arrhythmias) o pagpapakamatay. Ang mga hindi kanais-nais na prognostic na palatandaan ay kinabibilangan ng: simula sa katandaan, matagal na kurso, kasaysayan ng bulimia o pagsusuka, labis na pagbaba ng timbang, at pagkakaroon ng malaking depresyon.
Ang pagbabala para sa bulimia ay mas malala kaysa sa anorexia nervosa, marahil dahil sa mas malalang comorbidities. mga karamdaman sa pag-iisip. Ang pagpapakamatay sa bulimia ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas. Nag-aambag sa mas mataas na dami ng namamatay ay aspiration pneumonia, talamak na pagluwang ng tiyan, pagkalagot ng tiyan o esophagus, at pancreatitis.
Paggamot. Walang tiyak na paggamot para sa anorexia nervosa o bulimia nervosa. Ang isang malakas na takot na tumaba, na sinamahan ng isang perceptual disturbance na humahantong sa isang labis na pagpapahalaga sa laki ng katawan, ay humahantong sa isang mataas na pagtutol sa paggamot. Ang benepisyo ng pagsali ng isang psychiatrist sa paggamot ng mga sakit na ito ay maliit. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa pagiging kapaki-pakinabang iba't ibang mga pamamaraan naglalayong baguhin ang mga tugon sa pag-uugali, at tungkol sa therapy ng grupo at pamilya. Ang pag-aalaga ng suporta mula sa isang empathetic therapist ay maaaring kasing epektibo ng pormal na psychotherapy. Kinakailangan na magsagawa ng regular na pagsubaybay sa pasyente upang matukoy ang mga pagbabago sa kanyang timbang sa katawan, diyeta at uri ng ehersisyo. Kadalasan ay nakakatulong na maabot ang isang katanggap-tanggap, mahusay na tinukoy na kasunduan sa pasyente; halimbawa, kung sakaling ang timbang ng katawan ng pasyente ay 29.5 kg, at ang perpektong timbang ng katawan na tinutukoy mula sa mga talahanayan ng mga kumpanya ng seguro sa buhay ay 52 kg, pagkatapos ay sa unang yugto ang layunin ay maaaring itakda para sa pasyente - upang makamit ang isang katawan bigat ng 40 kg. Sa bawat pagbisita sa doktor, ang pasyente ay dapat makatanggap ng mga katiyakan mula sa kanya na "hindi ka namin hahayaang tumaba." Ang pasyente ay dapat mahinahon ngunit makatotohanang magsalita tungkol sa mga panganib na nauugnay sa pag-aayuno, kabilang ang posibilidad biglaang kamatayan, na pinagsasama ang paliwanag na ito sa mga pahayag tulad ng: "Ang aking trabaho ay tulungan kang makayanan ang sakit na ito upang maaari mong asahan na makamit ang isang normal na pag-asa sa buhay at na ang buhay na ito ay nasa isang katanggap-tanggap na kalidad." Ang doktor ay dapat makita ng pasyente hindi bilang isang kaaway o kapalit ng mga magulang, ngunit bilang isang tagapayo at kasosyo sa paglaban sa sakit.
Ang isang katulad na diskarte ay dapat ilapat sa paggamot ng mga pasyente na may bulimia. Kahit na hindi mapipigil ang binge-regurgitation cycle, ang mas madaling layunin na bawasan ang dami ng pagkain na natupok sa isang pagkakataon (upang mabawasan ang pagkakataon ng aspirasyon o pagkalagot ng tiyan) at bawasan ang dalas ng binge episodes ay maaaring makamit. Dahil ang bulimia ay mas madalas na sinamahan ng depression at antisocial na pag-uugali, kailangan ang psychiatric na paggamot.
Ang mga gamot tulad ng phenytoin at cyproheptadine ay hindi epektibo para sa malnutrisyon. Ang mga antidepressant ay malawak na ngayong ginagamit upang gamutin ang parehong anorexia nervosa at bulimia. Imizin at phenelzine (Phenolzine) ay maaaring ang pinakamahusay, pinaka-epektibo. Ang mga pasyente na nagdurusa sa pagsusuka ay maaaring mangailangan ng mga suplementong potasa sa diyeta.
Sa malubhang kurso Para sa anorexia nervosa, ang pagpapaospital ay maaaring maging isang kaganapang nagliligtas-buhay. Isang matalim na pagbaba Ang timbang ng katawan ng 35% ng ideal ay maaaring humantong sa biglaang pagkamatay. Ang iba pang mga indikasyon para sa ospital ay hypokalemia, hypotension, at prerenal azotemia dahil sa pagbaba ng dami ng dugo. Kung ang pasyente ay tumangging kumain, ang isang nasogastric tube ay maaaring kailanganin, ngunit ito ay pinakamahusay na subukang kumbinsihin ang pasyente na magsimulang kumain. Sa simula ng paggamot, kinakailangang obserbahan ang bawat pagkain ng pasyente at mas mabuti na ang parehong tao ang gumagawa nito. Sa buong panahon ng pananatili sa isang institusyong medikal, ang pasyente ay hindi dapat pahintulutang kumain nang mag-isa, sa kawalan ng sinuman sa mga medikal na kawani. Sa mga bihirang kaso, ang kabuuang nutrisyon ng parenteral ay ipinahiwatig.
Ang plano sa paggamot ay dapat magsama ng pagsasanay sa pagkain, occupational therapy, pangkatang gawain kasama ang pamilya, at indibidwal na psychotherapy. Kinakailangan na paulit-ulit na bigyang-diin ang "kaligtasan" ng pagkain at bigyan ang pasyente ng mga kasiguruhan na ang pagkain ay hindi magiging sanhi ng labis na katabaan. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang lahat ng mga pasyente na may malubhang anorexia nervosa ay makikinabang mula sa ospital, ngunit ang pananaw na ito ay hindi karaniwang tinatanggap. Ang mga taong may bulimia ay karaniwang kailangang maospital lamang kung mayroon sila mga komplikasyong medikal(hal., aspirasyon ng mga nilalaman ng tiyan).
Ang paggamot sa mga pasyente na nagdurusa mula sa sindrom ng anorexia - bulimia ay isang mahabang proseso, puno ng mga pagkasira at nangangailangan ng tiyaga at tiyaga mula sa pasyente mismo, mga miyembro ng kanyang pamilya at ang dumadating na manggagamot.
Kasama sa mga karamdaman sa pagkain anorexia nervosa(walang pagkain) at bulimia nervosa(matakaw). Direktang nakakaapekto ang mga karamdaman sa pag-iisip sa anorexia nervosa at bulimia nervosa pisikal na kalusugan pasyente, humantong sa malubhang paglabag sa somatic na kondisyon ng pasyente.
Ang pag-ubos ng katawan at pagbawas ng kaligtasan sa sakit na nangyayari sa anorexia nervosa ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga nakakahawang sakit (tuberculosis, pneumonia), na maaaring humantong sa kamatayan. Ang rate ng pagkamatay sa anorexia nervosa ay lumampas sa 20%. Samakatuwid, mahalagang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Ang inisyatiba ay dapat gawin ng mga kamag-anak ng taong may sakit, dahil ang mga pasyente mismo ay hindi pumupunta sa doktor o pumunta nang huli kapag malubhang komplikasyon may kalusugan.
Mga palatandaan ng paparating na panganib
Ang mga sintomas ng mga karamdaman sa pagkain ay maaaring mukhang maliit at mapanlinlang na hindi maliwanag.
- Hindi kasiyahan sa iyong sariling timbang, pagnanais na magbawas ng timbang, lalo na kung ang iyong timbang ay normal o mas mababa sa normal.
- Isang baluktot na pagtingin sa iyong katawan (sa palagay mo ay mataba ka, bagaman tinitiyak sa iyo ng lahat sa paligid mo na hindi ito ganoon).
- Labis na interes sa pisikal na ehersisyo.
- Sobrang abala sa timbang at diyeta ng isang tao.
- Pag-atake ng gana sa lobo.
- Mga makabuluhang pagbabagu-bago sa timbang ng katawan (tatlo o higit pang kilo bawat buwan).
- Kawalan ng kakayahang makilala sa pagitan ng mga pangunahing damdamin, tulad ng gutom o kalungkutan.
- Pag-ayaw sa ilang uri ng pagkain, at hindi pangkaraniwang pagkahilig sa iba.
- Mga produkto ng medyas.
- Pagkahilig para sa mga laxative, diuretics at emetics.
- Mga karamdaman sa depresyon at pagtulog.
Ang pagkakapareho ng mga taong may parehong anorexia at bulimia ay mayroon silang pangit na pagtingin sa kanilang mga katawan. Kahit gaano pa sila kapayat, tinuturing pa rin nila ang kanilang sarili na mataba, kahit na alam nila na sila ay talagang kulang sa timbang. Kasama ng maling kuru-kuro na ito tungkol sa kanilang sarili, tinatanggihan ng mga pasyente ang halata. Maraming kababaihan na may mga karamdaman sa pagkain ang tumangging aminin na may mali sa kanila, na nagpapahirap sa kanila na gamutin.
Sa parehong anorexic at bulimic na mga pasyente, ang pagkontrol sa timbang ng katawan ay nagiging isang mahalagang layunin sa buhay. Ito ay para sa kanila, kahit na hindi matagumpay, at sa ilang mga kaso ay nagbabanta sa buhay, ngunit isang paraan upang malutas ang kanilang mga problema. Maaaring samahan ng bulimia ang anorexia nervosa, ngunit maaari rin itong mangyari sa sarili nitong.
Ang mga pasyente na may bulimia nervosa ay binabantayan ang kanilang timbang, gumagawa ng maraming pisikal na aktibidad, regular na diyeta, ngunit hindi bababa sa dalawang beses sa isang linggo ay nagkakaroon sila ng binge eating. Sa likod maikling panahon maaari silang kumain ng malaking halaga ng mataas na calorie na pagkain, at kadalasang literal na nilalamon ang pagkain nang hindi nginunguya o tinitikim ito. Ang kanilang "pagsasaya" ay nagtatapos kapag ang tiyan ay nagsimulang sumakit mula sa labis na pagkain, at pagkatapos ay sinusubukan ng biktima ng sakit na pukawin ang pagsusuka o gumamit ng isang malaking halaga ng mga laxative o diuretics.
Ang ganitong pag-ikot ay maaaring paulit-ulit nang maraming beses sa isang linggo, at sa mga malubhang kaso ng ilang beses sa isang araw. Maaaring hindi alam ng mga kaibigan at kamag-anak na ang isang mahal sa buhay ay naghihirap mula sa karamdaman na ito, dahil ang mga naturang pasyente ay nagpipista, bilang isang panuntunan, nag-iisa. Hindi tulad ng mga pasyente na may anorexia nervosa, hindi sila mabilis na pumapayat, maaaring sila ay bahagyang kulang sa timbang o kahit bahagyang sobra sa timbang para sa kanilang taas, ngunit ang kanilang pisikal na kondisyon ay lumalala.
Sa mga pasyenteng nagsusuka, ang mauhog na lamad ng lalamunan, ngipin, at esophagus ay patuloy na nakalantad sa mga acidic na nilalaman ng o ukol sa sikmura. Sa mga pasyente, ang aktibidad ng pancreas ay nagambala, na humahantong sa hypoglycemia. Ang mga umaabuso sa mga laxative at diuretics ay may mga problema sa bituka o bato.
Dahil ang katawan ay hindi tumatanggap ng mga sangkap na kinakailangan para sa normal na paggana, ang balanse ng electrolyte ay nabalisa, at sa mga advanced na kaso, ang pag-aalis ng tubig, pagkapagod at lahat ng mga pagbabago sa mga panloob na organo na napag-usapan natin na may anorexia nervosa ay nabubuo.
Ang mga taong may anorexia nervosa, sinusubukang magbawas ng timbang, mag-ehersisyo nang husto, ay may posibilidad na patuloy na tumayo, na naniniwala na ito ay magpapataas ng paggasta ng enerhiya. Kasabay nito, nagsisimula silang mahigpit na higpitan ang kanilang sarili sa pagkain, sa kabila ng pakiramdam ng gutom na kanilang nararanasan.
Upang maiwasan ang mga salungatan sa pamilya dahil sa hindi sapat na paggamit ng pagkain, ang mga pasyente ay lumikha ng hitsura ng normal na nutrisyon, halimbawa, maingat na itago, at pagkatapos ay itapon ang "kinain" na pagkain. Ang ilan ay gumagamit ng mga laxative at diuretics para sa pagbaba ng timbang, magbuod ng pagsusuka, gumamit ng iba't-ibang mga pandagdag sa nutrisyon para sa pagbaba ng timbang.
Ang patuloy at aktibong paghihigpit sa pagkain ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa timbang ng katawan, mga degenerative na pagbabago sa pinakamahalagang mahahalagang organo, mga sakit sa somatoendocrine, cachexia. Ang pinakamatinding kaso ng anorexia nervosa ay maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Sa pagbaba ng timbang, nagkakaroon ng oligomenorrhea (pinaikli, bihirang regla) at amenorrhea (kawalan ng regla nang higit sa anim na buwan). Pisikal na Aktibidad unti-unting bumababa, ang mga pasyente ay gumagalaw nang mas kaunti, mas nagsisinungaling. Paunlarin dystrophic na pagbabago balat, kalamnan, panloob na organo (kabilang ang myocardium - ang kalamnan ng puso). Ang mga pasyente ay mukhang maputla at payat, ang presyon ng dugo at pagbaba ng temperatura, lumilitaw ang mga palatandaan ng anemia, ang isang makabuluhang pagbaba sa asukal sa dugo ay naitala, at ang aktibidad ng gastrointestinal tract ay nabalisa.
Ang mga nag-aalalang kamag-anak na hindi naiintindihan ang anumang bagay ay madalas na nag-aanyaya sa mga therapist o gynecologist, at dahil ang mga pasyente ay maingat na nagtatago tunay na dahilan Ang pag-aayuno, at pangalawang somato-endocrine disorder ay napakalinaw, ang mga diagnostic error ay posible dito. Samantala, sa ganitong mga kaso, kailangan mong agarang tumawag sa isang psychiatrist. Kung mas maaga siyang magsimula ng paggamot, mas mababa ang panganib na magkaroon ng hindi maibabalik na mga komplikasyon. Ang mga naturang pasyente ay kadalasang kailangang maospital dahil sa matinding pagkahapo. Sa banayad na mga kaso, paggamot mga karamdaman sa pagkain maaaring outpatient.
Ang paggamot ay dapat na komprehensibo. Sa mga unang araw ng pananatili sa klinika, ang pinakadakilang pansin ay binabayaran sa somatic na kondisyon ng pasyente (dystrophic na pagbabago sa myocardium, hypotension, mga karamdaman sa endocrine atbp.), ang nagpapakilala at nagpapanumbalik na paggamot ay isinasagawa. Kapag nagrereseta ng diyeta, ang estado ng gastrointestinal tract, atay, at pancreas ay isinasaalang-alang. Ang mga pagkain ay ibinibigay ng mga espesyal na sinanay na tauhan, ang mga pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa. Ang isang eating disorder ay nangangailangan ng masinsinang at posibleng pangmatagalang paggamot ng isang psychiatrist. Ang mas maagang naturang paggamot ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataon ng tagumpay nito at ganap na paggaling.