Ang katawan ng tao ay lubos na umaasa sa paggamit ng mga mahahalagang sangkap mula sa panlabas na kapaligiran kasama ng pagkain. Ang gawain ng mga organo at sistema ay may isang mahusay na reserba, ay nakapagbibigay ng mas mataas na pagkarga sa loob ng mahabang panahon, ngunit naaantala kung ang balanse ng enerhiya ay hindi suportado. At ang mga calorie ay nabuo lamang bilang isang resulta ng mga kumplikadong proseso ng biochemical.

"Reagents" para sa synthesis na natatanggap ng isang tao mula sa pagkain. Walang pinakamahusay na mga gamot ang maaaring palitan ang natural na proseso ng nutrisyon sa pamamagitan ng tiyan at maghatid ng mga sangkap na kailangan para sa buhay.

Ang mga sakit sa gastrointestinal tract ng gastrointestinal tract ay isa sa mga unang bahagi ng therapy sa mga pinakalumang medikal na manuskrito, kasama ng tulong para sa mga pinsala. Kung paano gamutin ang mga indibidwal na sintomas ay itinuro kahit sa ilalim ng Hippocrates at Avicenna.

Mga tuntunin at klasipikasyon

Ang terminong "gastrointestinal tract" ay napakaluma, kinuha mula sa anatomy. Nangangahulugan at nagbibigay-katwiran sa pangalan nito - ang tiyan at bituka. Mas tiyak, sabihin natin - mula sa lugar ng attachment ng esophagus hanggang sa anus. Nangangahulugan ito na ang mga sakit gastrointestinal tract tanging ang patolohiya ng mga organ na ito ang dapat isaalang-alang.

Ang modernong kaalaman tungkol sa sistema ng pagtunaw ay naipon ng maraming mga katotohanan tungkol sa mga hindi maihihiwalay na mga link ng gawain ng tiyan, ang mga sanhi ng patolohiya ng bituka sa paggana ng iba pang mga organo - ang atay, gallbladder at ducts, pancreas. Ang kasalukuyang manggagawang medikal ay mas madalas na gumagamit ng terminong "mga sakit ng sistema ng pagtunaw", ang lumang pangalan ay nangangahulugang pinalawak na konsepto nito.

Ang International Statistical Classification ay nagbukod ng isang hiwalay na klase ng mga sakit at tinawag itong "Mga Sakit ng digestive system." Gayunpaman, ipaliwanag natin ang mga tampok ng statistical accounting. Ang mga sakit ng gastrointestinal tract sa pangkat na ito ay hindi kasama ang patolohiya na ginamit namin upang maiugnay sa mga problema sa pagtunaw:

Ang listahan ng mga sakit ay hindi kumpleto nang walang congenital anomalya, mga depekto (halimbawa, esophageal achalasia)

Samakatuwid, kapag ang mga teritoryo ay nag-uulat ng isang matatag na estado ng morbidity sa gastrointestinal tract, hiwalay nilang isinasaalang-alang ang paglaki ng viral hepatitis, paglaganap ng mga impeksyon sa bituka, ang panganib ng pagkabulok ng kanser, at mga bagong kaso ng neoplasms na nakita.

Ayon sa mga istatistika na inilathala ng Ministry of Health, sa mga nakaraang taon, ang bilang ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay may posibilidad na bumaba. Ito ay matatag na humahawak sa ika-4–6 na puwesto sa kabuuang bilang pagkatapos ng mga sakit ng mga organ sa paghinga, genitourinary system, at balat (hindi kasama ang mga pinsala).

Gayunpaman, ang mga target na pag-aaral, apela sa mga institusyong medikal ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na:

• hanggang sa 60% ng populasyon ng may sapat na gulang ay nagdurusa sa mga karamdaman ng sistema ng pagtunaw, at sa malalaking lungsod at metropolitan na lugar - hanggang sa 95%;
• sa mga apela sa mga therapist, ang mga problema sa gastrointestinal ay nagkakahalaga ng 37%;
• Ang mga lalaking wala pang 50 taong gulang ay dumaranas ng peptic ulcer nang 3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae:
• Ang mga pagbabago sa ulcerative sa duodenum ay lumampas sa mga nasa tiyan ng 8-10 beses;
• ang populasyon ay nananatiling hindi sapat na kaalaman tungkol sa mga posibilidad ng maagang pagtuklas at napapanahong pagsusuri malignant neoplasms ng tiyan at bituka.

Ang data ng mga dumadating na manggagamot ay nagpapahiwatig na 4.5-5% ng mga tao sa Russian Federation ang namamatay mula sa mga sakit ng digestive system bawat taon. Sa istraktura ng oncological mortality, ang colorectal cancer ay pumapangalawa, at tiyan - pangatlo.

Ang paggamot sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay isinasagawa ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty: mga therapist, pediatrician, gastroenterologist, mga espesyalista sa nakakahawang sakit, oncologist, surgeon.

Ano ang nangyayari sa digestive tract ng tao

Ang mga pangunahing pag-andar ng digestive system ay:

• motor-mechanical - nagbibigay-daan sa iyo upang gilingin, ihalo at ilipat ang bolus ng pagkain kasama ang mga seksyon ng tract, alisin ang mga toxin mula sa katawan;
• secretory - responsable para sa pagproseso ng kemikal ng mga particle ng pagkain na may koneksyon ng iba't ibang mga enzyme na nasa mga juice ng mga organo na nababahala;
• pagsipsip - tinitiyak ang pagpili at asimilasyon mula sa mga nilalaman lamang ng mga sangkap at likido na kinakailangan para sa katawan.

Sa mga nagdaang taon, isa pang halaga ang napatunayan mga organ ng pagtunaw- pakikilahok sa synthesis ng ilang mga hormone, mga elemento ng immune system. Ang mga sakit sa tiyan at bituka ay sanhi ng pagkabigo ng isa o higit pang mga lugar.

Ang partikular na kahalagahan ay ang sapat na paggana ng duodenum, atay, pancreas. Ayon sa anatomical na istraktura, ang mga organ na ito ay napakalapit na nauugnay sa gastrointestinal tract. Ang paglabag sa kanilang trabaho ay humahantong sa dysfunction ng buong gastrointestinal tract.

Ang pinakamahalagang sanhi ng mga gastrointestinal disorder

Ang isang mahalagang sanhi ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw ay malnutrisyon. Mga pangunahing pagkakamali:

• mahabang pahinga sa paggamit ng pagkain - nakakagambala sa mekanismo ng reflex para sa paggawa ng mga digestive juice, pinapayagan ang isang makabuluhang konsentrasyon ng mga enzyme na maipon sa tiyan at bituka nang walang pagkain, na nagiging sanhi ng mapanganib na pinsala sariling mauhog lamad;
• ang pamamayani ng mataba na pagkain ng karne, pinirito at pinausukang pinggan, mainit na pampalasa at sarsa - nag-aambag sa pagkabigo ng pagbuo at daloy ng apdo sa mga bituka, kasikipan sa pantog at pinatataas ang panganib ng pagbuo ng bato;
• labis na paggamit mga inuming nakalalasing- ay may direktang nakakalason na epekto sa mga selula ng atay, gastric at bituka mucosa, humahantong sa pagtaas ng pagkonsumo ng mga enzyme, mga proseso ng atrophic, nag-aambag sa atherosclerotic vascular pinsala at malnutrisyon ng mga pader;
• pagkonsumo ng mga pinggan ng contrasting temperatura - ay isang labis na nagpapawalang-bisa para sa tiyan, ang ugali ng masyadong mainit na inumin ay mahalaga sa paglitaw ng gastritis.

Pagkahumaling sa vegetarianism - nagdudulot ng kalituhan sa suplay mahahalagang amino acid nakuha lamang mula sa mga protina ng hayop, at samakatuwid ay ang pagtatayo ng mga lamad ng cell ng mga organ ng pagtunaw mismo

Bilang Nakakalason na sangkap na may nakakapinsalang epekto sa gastrointestinal tract ay maaaring tawaging:

• pang-industriya na pakikipag-ugnay sa mga pestisidyo, alkalis, mga asing-gamot ng mabibigat na metal, puro acids, domestic at suicidal poisoning;
• mga gamot ng klase ng antibiotics, ilang antifungal agent, cytostatics, hormonal na paghahanda;
• nikotina at droga.

Pagkatapos ng paggamot ng gastrointestinal tract na may mga antibacterial agent, kinakailangan na gumamit ng mga karagdagang ahente na nagpapanumbalik ng kapaki-pakinabang na microflora. Ang mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa gastrointestinal tract ay sanhi ng: iba't ibang mga strain ng Escherichia coli, staphylo- at streptococci, enterococci, Klebsiella, Proteus, salmonella, shigella, hepatitis virus, herpes, helminths (ascariasis), amoebas, echinococci, lamblia.

Ang mataas na impeksyon ng populasyon na may Helicobacter pylori ay itinuturing na isa sa mga kadahilanan sa pagkalat ng talamak na pamamaga ng tiyan (kabag).

Ang pagtagos ng impeksyon sa pamamagitan ng tiyan at bituka, ang paglikha ng isang komportableng kapaligiran para sa pamumuhay at pagpaparami ay sinamahan ng pinsala sa buong organismo, nakakalason na epekto sa utak, mga selula ng hematopoietic system. Bilang isang patakaran, posible na pagalingin ang mga naturang sakit sa pamamagitan lamang ng mga tiyak na paraan na may kakayahang sinasadyang sirain ang nakakahawang ahente.

Ang mga pinsala sa tiyan, mga sugat ay nakakagambala sa suplay ng dugo sa mga panloob na organo, tiyan, bituka. Ang Ischemia ay sinamahan ng vascular thrombosis, necrotic manifestations na may pagkalagot ng mga seksyon ng bituka. negatibong aksyon ekolohiya, ang ionizing radiation ay isa sa mga unang nakakagambala sa paggana ng mga naglalabas na selula glandular epithelium. Sa panahon ng paggamot na may chemotherapy at pag-iilaw ng mga tumor ng iba't ibang lokalisasyon, ang atay, bituka at tiyan ay nagdurusa.

Ang pagmamana sa mga miyembro ng parehong pamilya ay ipinahayag sa isang predisposisyon sa mga mutation ng gene kapag nahaharap sa mga kadahilanan ng peligro, na ipinahayag sa mga anomalya sa istruktura, hindi pag-unlad ng pagganap, at mataas na sensitivity sa iba pang mga sanhi.

Ang mga problema sa kapaligiran sa kalikasan ay nakakaapekto sa tiyan, bituka sa pamamagitan ng mahinang kalidad ng inuming tubig, tumaas na paggamit ng mga pestisidyo, nitrates na may mga gulay, antibiotics, hormones, at nakakapinsalang mga preservative na may mga produktong karne.

Ang hindi malulutas na stress load sa isang tao ay maaaring humantong sa mga digestive upsets. Ang pagkalat ng patolohiya ng mga endocrine organ dahil sa diabetes, ang mga sakit ng thyroid gland at parathyroid gland ay lumalabag sa regulasyon ng pagtatago ng mga juice at enzymes.

Pinakamahalaga nakakabit sa isang paglabag sa mga kasanayan sa kalinisan, sanitary illiteracy ng mga bata at matatanda, hindi pagsunod sa mga patakaran ng pagproseso at pag-iimbak ng mga produkto sa pagluluto

Anong mga sakit ng gastrointestinal tract ang madalas matugunan ng mga tao?

Sa mga sakit na dulot ng patolohiya ng tiyan at bituka, dapat tandaan na ang pinakakaraniwang sakit ng nagpapasiklab na pinagmulan ay ang mga sumusunod na pathologies.

Gastritis

ang pamamaga ay nagpapatuloy mula sa isang mas kanais-nais na mababaw, sa pagbuo ng mga pagguho at pagkasayang ng panloob na shell, ang mga ito ay ibang-iba sa pagtaas at mababang kaasiman, kinakailangang sumali sa dyspeptic phenomena.

Paglabag sa pag-andar ng motor ng muscular layer ng tiyan at sphincters

Sa isang pagpapahina ng upper cardiac sphincter, ang pagbuo ng gastroesophageal reflux disease ay posible sa isang back reflux ng acidic na nilalaman at pinsala sa esophagus. Kung ang contractility ng pyloric part ay nagbabago, pagkatapos ay lilitaw ang pylorospasm o reflux ng apdo mula sa duodenum. Ito ay kung paano nabuo ang biliary reflux gastritis.

Duodenitis

Ang duodenum ay karaniwang isang karagdagan at pagpapatuloy ng gastritis, medyo nagbabago sa likas na katangian ng mga sintomas. Ang mga sakit ay nagiging "huli", 1.5-2 oras pagkatapos kumain, mayroong isang admixture ng apdo sa suka.

gastroenteritis

Ang pangkalahatang pangalan ng mga sakit ng tiyan at bituka, kadalasang sanhi ng isang nakakahawang genesis, pagkalason sa mga produktong mababa ang kalidad. Ang mga ito ay talamak na may mataas na lagnat, pagduduwal at pagsusuka, sakit ng iba't ibang lokalisasyon, pagtatae. Ang mga bata ay may mapanganib na sintomas - dehydration.

Enterocolitis

Nakakahawa at hindi nakakahawa na mga sugat ng bituka mucosa, posibleng pagpapakita ng dysentery, typhoid fever, cholera. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa spastic pain sa kaliwa o kanang bahagi ng tiyan, maling pagnanasa na pumunta sa banyo (tenesmus), at lagnat. Ang buong organismo ay naghihirap mula sa pagkalasing.

Apendisitis

Ang lokal na pamamaga ng apendiks ay may sariling mga sintomas, ngunit palaging nangangailangan ng differential diagnosis dahil sa anatomical na lokasyon.

Almoranas

Sakit ng mga ugat ng tumbong, na nakakaapekto sa karamihan ng populasyon ng may sapat na gulang. Sa pinagmulan, ang pagkahilig sa paninigas ng dumi ay mahalaga, laging nakaupo sa trabaho, mahirap manganak sa mga kababaihan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit sa anus, pangangati ng balat, pagdurugo sa panahon ng pagdumi. Ang kakulangan sa paggamot ay humahantong sa paglipat ng pamamaga mula sa dilat na mga ugat patungo sa kalapit na mga tisyu, paglabag sa mga venous node, ang pagbuo ng mga bitak sa rectal mucosa, at kanser.

Dysbacteriosis

Hindi ito itinuturing na isang malayang sakit, ngunit dahil sa likas na katangian ng mga digestive disorder, ang kondisyon ay nangangailangan ng pagwawasto, karagdagang therapy at isang espesyal na pagsusuri ng mga feces para sa bituka flora. Ito ay maaaring sanhi ng parehong bunga ng pamamaga at ng mga gamot.

Ang pagbawas sa proporsyon ng kapaki-pakinabang na bifidus at lactobacilli ay nag-aambag sa isang paglabag sa panunaw ng pagkain, pinapagana ang mga oportunistikong bakterya. Ang matagal na pagtatae ay lalong mahirap para sa maliliit na bata.

Peptic ulcer ng tiyan at duodenum

Ang patuloy na masakit na mga sintomas, seasonality at pinsala sa mauhog lamad hanggang sa lamad ng kalamnan, ang mga palatandaan ng pagdurugo ay matatagpuan sa mga dumi. Ang mga malubhang komplikasyon ay posible sa anyo ng pagbubutas ng ulser sa lukab ng tiyan o sa mga kalapit na organo. Ipinakikita ng pananakit ng dagger, ang estado ng pagkabigla ng pasyente.

Mga neoplasma ng iba't ibang lokalisasyon

Kabilang dito ang polyposis growths, cancer. Ang mga tumor ay nabuo sa ilalim ng impluwensya at laban sa background ng iba't ibang mga gastroenterological na sakit. Ito ay kilala na ang colorectal cancer ay binago mula sa colon polyps, gastric cancer - mula sa atrophic gastritis.

Kung ang tumor ay lumalaki sa loob, pagkatapos ay ang mga pagpapakita ay napansin ng isang mekanikal na sagabal sa paggalaw dumi ng tao(pagtitibi). Sa panlabas na paglaki (exophytic), ang mga sintomas ay hindi nakikita sa loob ng mahabang panahon o may pangkalahatang mga pagpapakita ng bituka (malabo na pananakit, hindi matatag na dumi).

Ang mga bihirang sakit ng gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng:

• Ang Crohn's disease ay isang matinding sugat ng buong digestive "tube" mula sa oral cavity sa tumbong, sa kalahati ng mga kaso - ang ileum at tumbong, sa pamamagitan ng pinagmulan sila ay inuri bilang isang namamana na patolohiya, autoimmune. Eksaktong dahilan hindi kilala. Ang mga granulomatous na paglaki ay lumalaki sa buong kapal ng dingding ng bituka. Ang klinika ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng pagtatae, sakit ng tiyan, matagal na lagnat. Ito ay nagpapatuloy ayon sa uri ng pamamaga, spasm o pagbubutas na may pagbuo ng mga fistulous na mga sipi.
• - higit sa lahat ang mga lalaki ay nagdurusa, ito ay itinuturing na isang nakakahawang sakit (isang bacterium-causative agent ay nakahiwalay), ngunit binibigyang-diin ng mga mananaliksik ang papel ng isang labis na baluktot na reaksyon ng immune system. Ito ay ipinakikita ng matagal na pagtatae, lagnat at pangkalahatang sintomas (pananakit ng kasukasuan, balat, puso, mata, pandinig, neurological signs).

Sa hiatal hernia, isang umbok lukab ng dibdib bumubuo sa esophagus at sa itaas na gilid ng tiyan

Ang papel ng esophageal pathology

Sa isang banda, ang esophagus ay isinasaalang-alang sa gastrointestinal tract bilang isang tubo sa pagkonekta mula sa bibig patungo sa tiyan, kaya ang estado ng muscular na batayan para sa "pagtulak" ng pagkain ay mahalaga. Ngunit sa kabilang banda, ang koneksyon sa tiyan ay nagdudulot ng mga pagbabago sa mauhog lamad sa mas mababang mga seksyon at humahantong sa lokal na sakit. Ang mga pathology na inilarawan sa ibaba ay madalas na napansin.

Esophagitis - pamamaga na may masakit na paglunok ng likido at solidong pagkain, nasusunog na pandamdam sa rehiyon ng epigastric, heartburn, belching. Ang salarin ay acid reflux mula sa tiyan. Sa malubhang kurso ang sakit ay tinatawag na reflux gastroesophageal.

Hiatal hernia - ang patolohiya ay sanhi ng isang paglabag sa lokalisasyon ng esophagus, pag-aalis ng mas mababang hangganan, protrusion mula sa pagbubukas ng esophageal dayapragm. Ang sakit ay maaaring minana o nabuo bilang isang resulta ng matagal na nagpapasiklab na proseso sa esophagus at tiyan. Ang pangunahing pagpapakita ay reflux ng pagkain sa esophagus na may heartburn, belching, sakit, madugong pagsusuka, at mga karamdaman sa paglunok. Paggamot lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Ang esophagus ni Barrett ay ang pangunahing sanhi ng esophageal ademocarcinoma. Nakita sa fibrogastroscopy pagkatapos ng pagsusuri sa biopsy. Ang isang palatandaan tulad ng matagal na heartburn ay ang dahilan para sa isang ipinag-uutos na pagsusuri. Karaniwang pagtuklas ng paglaki sa lugar ng tissue ng esophagus ng squamous epithelium.

Kapag nakita, ang mga apektadong lugar ay aalisin gamit ang isang laser beam. May posibilidad pa rin na maiwasan ang cancerous transformation.

Ang ulcerative non-infectious colitis ng autoimmune etiology ay nakakaakit ng pagtaas ng pansin dahil sa pagkalat nito sa mga bata at matatanda.

Ang mga malubhang pangalawang karamdaman ng gastrointestinal tract ay humantong sa:

• viral at hindi nakakahawang hepatitis;
• cirrhosis na may hepatic at renal insufficiency;
• mga sakit ng pancreas mula sa mga functional disorder hanggang sa pancreatitis at cancer;
• cholecystitis at cholelithiasis.

Mga sintomas ng gastrointestinal na sakit

Ang paggamot sa mga sakit sa pagtunaw ay nangangailangan ng pagsasaalang-alang mga mekanismo ng pathogenetic paglitaw ng mga karamdaman. Pinakamainam na isagawa ang paggamot ng gastrointestinal tract ayon sa mga klinikal na sindrom.

Dyspepsia

Kasama sa dyspepsia syndrome ang mga subjective na sintomas. Nakaugalian na makilala ang mga uri ng gastric at bituka. Karamihan sa mga sakit sa tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• sakit sa rehiyon ng epigastric na may iba't ibang intensity, ngunit kinakailangang nauugnay sa oras sa paggamit ng pagkain;
• pakiramdam ng kapunuan sa tiyan;
• heartburn;
• pagduduwal at pagsusuka;
• belching;
• walang gana kumain.

Ang kumbinasyon ng mga sintomas na ito ay depende sa likas na katangian ng sakit, ang yugto ng proseso at ang antas ng kapansanan sa paggana.

Kaya, ayon sa hanay ng mga sintomas, ang dyspepsia ay nahahati:

• sa reflux - ipinahayag ng isang nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum, belching, heartburn, may kapansanan sa paglunok;
• tulad ng ulser - ang pasyente ay may pasulput-sulpot na pananakit ng "gutom", ang paglala ay maaaring mangyari sa gabi (mga huli na pananakit);
• dyskinetic - ang mga pasyente ay nagreklamo ng kabigatan sa epigastrium, isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, pagduduwal, pagkawala ng gana, pagsusuka;
• systemic - nailalarawan sa pamamagitan ng bloating, rumbling sa bituka, dumi ng tao disorder, sakit spasms ay posible.

Ang dyspepsia ng bituka ng tao ay sinamahan ng: utot, pagsasalin ng dugo at rumbling sa mga bituka, spastic o arching pains sa tiyan nang walang permanenteng lokalisasyon, hindi matatag na dumi. Ang mga sintomas ay nangyayari kapag ang paggana ng tiyan at bituka ay may kapansanan. Naobserbahan na may hypoacid gastritis, enterocolitis, tumor, malagkit na sakit, talamak na pancreatitis, cholecystitis, hepatitis.

Ang mga palatandaan ng dyspepsia ng bituka ay pare-pareho, hindi nauugnay sa pagpapakain, mas matindi sa hapon, kadalasang humihina sa gabi. Nagdaragdag sila sa paggamit ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga gulay na may mataas na nilalaman ng hibla (repolyo, beets). Iniuugnay ng mga pasyente ang pagpapabuti ng kanilang kondisyon sa pagdumi at paglabas ng gas.

hyperacid syndrome

Ang mga sintomas ng gastrointestinal na sakit na may tumaas na kaasiman ng gastric juice ay lumilitaw na may kabag, duodenitis, peptic ulcer, tipikal para sa mga mabibigat na naninigarilyo. Ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng hydrochloric acid ay nauugnay sa pagtaas ng pagtatago, hindi sapat na neutralisasyon, pagkaantala ng paglisan ng mga nilalaman ng tiyan sa duodenum.

Ang hyperacidity ng tiyan ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• heartburn sa walang laman na tiyan, pagkatapos kumain, sa gabi;
• belching maasim;
• nadagdagan ang gana;
• pagsusuka ng maasim na nilalaman;
• sakit sa epigastrium at kanang hypochondrium "gutom", huli sa gabi;
• pagkahilig sa paninigas ng dumi dahil sa spasm ng pylorus at pagbagal ng paglisan ng mga masa ng pagkain.

hypoacid syndrome

Nangyayari kapag bumababa ang acidity ng gastric juice. Ito ay sinusunod na may mga ulser sa tiyan, atrophic gastritis, kanser, mga impeksyon sa gastrointestinal, talamak na cholecystitis, anemia, pangkalahatang pagkahapo. Mga palatandaan ng hypoacidity:

• mahinang gana sa pagkain (sa malubhang kaso, pagbaba ng timbang);
• hindi pagpaparaan sa ilang mga produkto;
• pagduduwal;
• utot;
• "gutom" sakit sa tiyan;
• pagtatae (ang pyloric opening ay patuloy na nakanganga, kaya ang bituka mucosa ay inis ng hindi natutunaw na pagkain).

Ang likas na katangian ng sakit ay iba (spastic o arching)

Syndrome ng enteral at colitis insufficiency

Ipinakikita ng mga bituka at pangkalahatang sintomas. Kasama sa bituka ang: pananakit sa paligid ng pusod 3-4 na oras pagkatapos kumain, dyspepsia at dysbacteriosis. Ang upuan ay likido, mabula, malabo ng ilang beses sa isang araw o paninigas ng dumi na may atony sa katandaan.

Among karaniwang sintomas:

• pagbaba ng timbang laban sa background ng mas mataas na gana;
• pagkapagod, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin;
• mga pagpapakita ng balat(pagkatuyo, pagbabalat, malutong na mga kuko, pagkawala ng buhok);
• mga estado ng kakulangan sa bakal, anemia;
• hypovitaminosis na may dumudugo na gilagid, stomatitis, visual impairment, petechial rash (kakulangan ng bitamina C, B 2, PP, K).

Pangkalahatang mga prinsipyo para sa paggamot ng mga gastrointestinal na sakit

Ang paggamot sa tiyan at bituka ay hindi kumpleto nang hindi sinusunod ang isang solong pamamaraan, na kinakailangang kasama ang isang diyeta, sa labas talamak na yugto Exercise therapy at physiotherapy, kung ang mga sintomas at resulta ng pagsusuri ay hindi nagpapataas ng takot para sa cancerous degeneration.

Mga pangunahing kinakailangan para sa menu:

• anuman ang likas na katangian ng patolohiya ng tiyan o bituka, ang nutrisyon ay dapat isagawa sa maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw;
• lahat ng mucosal irritant ay hindi kasama (alkohol, carbonated cart, malakas na tsaa at kape, pritong at mataba na pagkain, de-latang pagkain, pinausukang karne at atsara);
• ang pagpili ng diyeta ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang uri ng pagtatago ng o ukol sa sikmura tiyak na pasyente, na may isang estado ng anacid, ang mga pagkaing may nakapagpapasigla na kalikasan ay pinapayagan, na may isang hyperacid na estado, ang mga ito ay ipinagbabawal;
• sa unang linggo ng exacerbation, durog, purong pagkain, likidong cereal sa tubig ay inirerekomenda;
• ang pagpapalawak ng diyeta ay nakasalalay sa mga resulta ng paggamot ng tiyan at bituka, ang kagalingan ng pasyente;
• ang posibilidad ng paggamit ng mga produkto ng pagawaan ng gatas ay napagpasyahan nang paisa-isa;
• ito ay kinakailangan upang magluto ng pagkain sa nilaga, pinakuluang at steamed form.

Ang mga dyskinesia at functional disorder ng tiyan at bituka ay mabisang inalis sa pamamagitan ng physiotherapy exercises

Medikal na paggamot

Sa pagtanggap ng isang konklusyon sa pagkakaroon ng Helicobacter pylori sa tiyan, inirerekomenda ang isang kurso ng pagtanggal na may mga antibiotics at paghahanda ng bismuth. Ang pagiging epektibo nito ay kinokontrol ng paulit-ulit na pag-aaral.
Upang suportahan ang pagpapaandar ng pagtatago ng tiyan, ang mga gamot tulad ng Pepsin, gastric juice, Plantaglucid ay ginagamit.

Sa pagtaas ng kaasiman, ang mga blocker ng pagtatago ng tiyan (mga inhibitor bomba ng proton), mga enveloping agent (Almagel, Denol, Gefal). Upang mapawi ang sakit, ang mga antispasmodics (No-Shpa, Platifillin) ay inireseta. Tumutulong ang Cerucal sa mga hypotonic lesyon ng tiyan at bituka, pinapawi ang pagduduwal, pagsusuka, at pinapagana ang peristalsis.

Ang Riboxin, Gastrofarm, Solcoseryl, mga anabolic hormone ay ginagamit upang pasiglahin ang pagpapagaling sa mga ulser sa tiyan. Sa kaso ng talamak na pinsala sa mga bituka at tiyan na may mga sintomas ng beriberi at anemia, ang mga iniksyon ng mga bitamina at paghahanda ng bakal ay inireseta.

Ang mga katamtamang palatandaan ng pagdurugo ay nagpapahiwatig ng paglahok ng isang maliit na diameter na sisidlan sa proseso; ang pangkalahatang anti-inflammatory therapy ay tumutulong upang maalis ito. Sa madugong pagsusuka at itim na dumi na may mga sintomas ng pagkawala ng dugo, mga palatandaan ng sagabal, ang operasyon ay kinakailangan sa pagputol ng nasirang bahagi ng tiyan o bituka.

Ang mga pagbabago sa kanser ay ginagamot sa mga kurso ng chemotherapy at radiation. Dami interbensyon sa kirurhiko depende sa stage. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay maaaring mapabuti ang pagbabagong-buhay ng epithelium ng tiyan at bituka, mapawi ang hypertonicity, at gawing normal ang mga kasanayan sa motor.

Para dito ay ginagamit:

• electrophoresis kasama ang pagpapakilala ng kinakailangang gamot mula sa aktibong elektrod;
• diadynamic na alon;
• phonophoresis.

Ang paggamot sa spa na may mga aplikasyon ng tubig at putik mula sa mga likas na mapagkukunan ay nakakatulong upang makamit ang pangmatagalang kapatawaran.

Phytotherapy

Paggamot halamang gamot dapat gamitin pagkatapos ng pag-aalis ng mga talamak na sintomas at tiyan. Ang mga decoction ng chamomile, yarrow, calendula, oak bark, plantain ay may mga anti-inflammatory properties.

Kapaki-pakinabang na enveloping effect sa tiyan ng oatmeal jelly, isang decoction ng flaxseed

Ang paggamot sa mga sakit ng tiyan, bituka ay isinasagawa ng mga espesyalista ng polyclinics. Itinuturing ng mga oncologist na kinakailangan, upang maagang ma-diagnose ang cancer, na magsagawa ng ultrasound at esophagogastroduodenoscopy para sa lahat ng taong mahigit sa 40 taong gulang, kahit na walang mga sintomas.

At kung may mga reklamo tungkol sa gawain ng bituka, humingi na suriin ang pasyente sa tulong ng colorectoscopy. Ang pag-aaral na ito ay hindi gaanong naa-access at isinasagawa sa mga espesyal na ospital o pribadong klinika. Ngunit ang maagang pagsusuri ay nagkakahalaga ng pera na ginugol.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sakit ng gastrointestinal tract sa mga sanggol ay tinatawag na astroesophageal reflux, dyspepsia, pagtatae at enterocolitis. Ang ilan sa kanila ay direktang nauugnay sa di-kasakdalan ng sistema ng pagtunaw, ang iba ay pinukaw ng namamana na mga kadahilanan o mga pagkabigo sa intrauterine. Ngunit mayroon ding mga sakit ng sistema ng pagtunaw sa mga maliliit na bata (halimbawa, dystrophy o paratrophy), na lumilitaw dahil sa malnutrisyon.

Sakit ng digestive system sa mga bata

Ito ay isang fungal infection ng oral mucosa, kadalasang nangyayari sa mga sanggol. Ang sakit ay nakarehistro sa 4-5% ng lahat ng mga bagong silang. Ang pinaka-madaling kapitan sa thrush ay ang mga sanggol na wala pa sa panahon, mga bagong silang na may mahinang immune system, mga sanggol na tumatanggap ng hindi sapat na pangangalaga sa kalinisan, at mga sanggol na, sa isang kadahilanan o iba pa, ay umiinom ng mga antibiotic.

Ang sanhi ng sakit. Ang sakit na ito ng digestive system sa mga maliliit na bata ay nagdudulot ng fungus ng genus Candida. Ang madalas na regurgitation ay naghihikayat sa pag-unlad ng fungus.

Mga palatandaan ng sakit. Lumilitaw ang mga puting spot sa mauhog na lamad ng bibig at pisngi, na kahawig ng curdled milk. Minsan ang mga puntong ito ay nagsasama sa isa't isa, na bumubuo ng isang tuluy-tuloy na pelikula ng puting-kulay-abo na kulay. Sa isang napakalaking sugat, ang mga plaque na ito ay kumakalat sa mauhog lamad ng esophagus, tiyan at respiratory tract.

Paggamot. Sa banayad na mga kaso, ang patubig ng mauhog lamad na may 2% na solusyon ng sodium bikarbonate o isang 10-20% na solusyon ng borax sa gliserin ay sapat. Posibleng gumamit ng 1-2% na solusyon ng aniline dyes (methyl violet, gentian violet, methylene blue), isang solusyon ng nystatin sa gatas o tubig (500 thousand units / ml). Ang mucosa ay ginagamot tuwing 3-4 na oras, alternating ang paraan na ginamit.

Sa mga malubhang kaso, bilang karagdagan sa lokal na paggamot ng gastrointestinal na sakit na ito sa mga bata, ang bata ay binibigyan ng oral nystatin 75 thousand U / kg 3 beses sa isang araw para sa 3-5 araw o levorin 25 mg / kg 3-4 beses sa isang araw sa parehong panahon.

Malformation ng gastrointestinal tract ng mga bagong silang na pyloric stenosis

pyloric stenosis- isang malformation ng upper muscular sphincter ng tiyan, na nauugnay sa labis na pag-unlad ng mga kalamnan nito at pagpapaliit ng pasukan sa tiyan. Mas madalas magkasakit ang mga lalaki.

Mga sanhi ng sakit. Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa innervation ng tiyan.

Mga palatandaan ng sakit. Ang mga unang palatandaan ng gastrointestinal malformation na ito sa mga bagong silang ay lumilitaw sa ika-2-3 linggo ng buhay, bihirang mas maaga. Nangyayari sa isang malakas na fountain 15-GO minuto pagkatapos kumain. Sa paglipas ng panahon, ang bigat ng bata ay bumaba nang husto, hanggang sa dystrophy, anemia at pag-aalis ng tubig. Ang maliit na ihi at dumi ay pinalabas, lumilitaw ang paninigas ng dumi.

Ang tagal ng sakit ay mula 4 na linggo hanggang 2-3 buwan.

Para sa mga layunin ng diagnostic, isinasagawa ang ultrasound, fibrogastroscopy, X-ray gastrography.

Paggamot. Ang paggamot ay gumagana. AT postoperative period ang dosed feeding ay isinasagawa kasama ang pagdaragdag ng glucose at saline solution.

Gastrointestinal disease sa mga sanggol na neonatal reflux

gastroesophageal reflux Ang mga bagong silang ay isang hindi sinasadyang pagkahagis ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus na may pagtaas sa tono ng lower at middle esophageal sphincters.

Mga sanhi ng sakit. Ang patolohiya na ito ng gastrointestinal tract sa mga bagong silang ay madalas na nangyayari laban sa background ng encephalopathy, congenital hernia ng esophagus, na may patuloy na labis na pagkain.

Mga palatandaan ng sakit. Pagkatapos ng pagpapakain, ang bagong panganak ay dumura nang labis, pagkatapos ay nagsusuka. Ang bata ay nasasabik at hindi mapakali.

Paggamot. Lumipat sa solid formula feeding patayong posisyon. Pagkatapos kumain, ang bata ay dapat na nasa isang tuwid na posisyon para sa isa pang 5-10 minuto. Ang huling pagpapakain ay isinasagawa 2-3 oras bago ang oras ng pagtulog. Upang gamutin ang problema sa pagtunaw sa mga bagong silang, ang mga paghahanda ng antacid ay inireseta: Almagel 0.5 kutsarita bawat pagkain bago kumain, Maalox 5 ml na suspensyon bawat pagkain bago kumain.

Patolohiya ng gastrointestinal tract sa mga bagong silang na dyspepsia

Simpleng dyspepsia ( functional dyspepsia) - mga functional disorder ng gastrointestinal tract, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-andar ng panunaw ng pagkain, nang walang binibigkas na mga pagbabago sa gastrointestinal tract.

Mga sanhi ng sakit. Ang sanhi ng digestive disorder na ito sa mga maliliit na bata ay mga pagkakamali sa diyeta, labis na pagpapakain o kulang sa pagpapakain sa sanggol.

Mga palatandaan ng sakit. Ang mga bata ay may regurgitation. Sa nangingibabaw na paglahok ng tiyan sa proseso pagkatapos ng pagpapakain, ang ordinaryong pagsusuka ay nangyayari, na may nangingibabaw na paglahok ng bituka - sa anyo ng mga tinadtad na itlog. Sa huling kaso, ang madalas na pagdumi hanggang 6-10 beses sa isang araw ay katangian din. Ang bata ay maaaring makaranas ng masakit na colic, na dumaraan pagkatapos ng pagpasa ng mga gas.

Paggamot. Ang paggamot ay batay sa pag-aalis ng mga sanhi na nagdulot ng dyspepsia.

Sa isang banayad na kaso, ang mga alon ay lumalaktaw sa 1-2 pagpapakain, ang likido ay ibinibigay sa halip (tsaa, rehydron, glucosolan, 5% na solusyon sa glucose).

Sa kaso ng artipisyal na pagpapakain na may ganitong sakit ng sistema ng pagtunaw sa mga maliliit na bata, ang isang diyeta ng tubig-tsaa ay inireseta para sa 8-10 na oras. Ang dami ng likido ay kinakalkula batay sa bigat ng bata. Ang likido ay ibinibigay sa maliliit na bahagi. Pagkatapos ng water-tea diet, ang dami ng pagkain ay ipinamamahagi para sa pagpapakain at 1/3 ng kabuuang pangangailangan bawat araw. Sa mga sumusunod na araw, 100-200 ml bawat araw ay idinagdag, sa ika-4 na araw ay unti-unting bumabawi sa normal na dami. Sa maluwag na dumi, inireseta ang smecta.

Mga karamdaman sa pagtunaw sa maliliit na bata: pagtatae at hindi pagpaparaan sa gatas

pagtatae na dulot ng antibiotic- Ito ay isang digestive disorder sa mga bata na umiinom ng mga antibacterial na gamot sa mahabang panahon.

Mga palatandaan ng sakit. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka, kawalan ng gana, madalas na masaganang matubig na dumi na may uhog.

Paggamot. Matapos ihinto ang mga antibiotic, ginagamot ang pagtatae.

Ang hindi pagpaparaan sa mga protina ng gatas ng baka ay maaaring mangyari sa anumang edad at mangyari pagkatapos ng pagkonsumo ng mga produktong nakabatay sa gatas ng baka.

Mga sanhi ng sakit. Ang bata ay walang enzyme na sumisira sa mga protina ng gatas, o mayroong napakalakas na allergization ng katawan sa mga bahagi ng gatas.

Mga palatandaan ng sakit. Ang sakit ay nagsisimula mula sa mga unang araw ng paggamit ng gatas ng baka o mga mixture na inihanda sa batayan nito. Kung mas malaki ang dami ng gatas na pumapasok sa katawan, mas maliwanag ang hindi pagpaparaan ay nagpapakita mismo. Sa sakit na ito ng gastrointestinal tract, ang bagong panganak ay hindi mapakali, at dahil nakakaranas siya ng patuloy na sakit sa tiyan (colic), siya ay sumisigaw nang malakas. Ang utot, matubig, mabula na dumi na may maulap na uhog ay katangian. Sa malalang kaso, ang sanggol ay nagsusuka kaagad pagkatapos ng pagpapakain. Ang pamumulaklak, iba't ibang mga pantal sa balat ay posible.

Ang mga bata ay nawalan ng timbang nang malaki, ang kanilang paglaki at pag-unlad ay naantala, lumilitaw ang mga neuropsychiatric disorder.

Paggamot. Ang natural na pagpapakain ay ang pinakamahusay na paraan upang maprotektahan ang bata mula sa patolohiya na ito, at sa kawalan ng gatas ng suso at ang hitsura ng hindi pagpaparaan nito, lumipat sila sa mga espesyal na mixtures tulad ng NAN H.A. Ito ay mga hypoallergenic na formula na naglalaman ng whey protein maliban sa karaniwang protina ng gatas ng baka.

Ang NAN H.A 1 ay inireseta sa unang kalahati ng buhay, sa ikalawang kalahati ng taon ay ipinapakita ang NAN H.A 2, na may mas mataas na nilalaman ng iron, zinc at yodo, nakakatugon sa lahat ng pangangailangan ng mga bata mula sa 6 na buwang gulang.

Digestive disorder sa mga bagong silang: celiac disease sa mga sanggol

sakit na celiac ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa panunaw ng cereal protein - gluten.

Mga sanhi ng sakit. Ang patolohiya ay genetic sa kalikasan.

Mga palatandaan ng sakit. Ang sakit ay napansin sa unang dalawang taon ng buhay kapag nagsimula kang kumain ng puting trigo at itim na rye na tinapay, pati na rin ang mga pagkaing gawa sa trigo at rye na harina (i.e., mga pagkaing naglalaman ng rye, trigo, oats, barley).

Kadalasan ang paglabag na ito sa gastrointestinal tract sa mga bagong silang ay nagpapakita ng sarili sa pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain na may mga cereal. Ang bata ay nagkakaroon ng pagsusuka, rumbling sa bituka, utot, tumataas ang tiyan. Ang dumi ay lumiliwanag, nagiging sagana, mabula, kung minsan ay fetid, na nagpapahiwatig ng kakulangan ng pagsipsip ng taba. May huminto sa paglaki at bigat, bumabagal ang pag-unlad ng kaisipan.

Paggamot. Ang sanggol ay itinalaga ng gluten-free diet na may kumpletong pagbubukod ng mga produktong naglalaman ng harina at butil ng cereal. Ang mga pagkaing naglalaman ng harina, pastes, tinadtad na mga produkto ng karne, sausage, pinakuluang sausage, sarsa, cereal soups ay ipinagbabawal. Sa panahon ng diyeta na may ganitong problema sa pagtunaw sa mga sanggol, ang bakwit, kanin, toyo, gulay, at prutas ay pinapayagan. Sa diyeta, dagdagan ang dami ng mga produkto na naglalaman ng gatas, bilang karagdagan, bigyan ang cottage cheese, keso, itlog, isda, karne ng manok. Mula sa taba, mais, langis ng mirasol ay mas kanais-nais, mula sa matamis - jam, compotes, jam, honey.

Paglabag sa gastrointestinal tract sa mga bagong silang na enterocolitis

Ulcerative necrotic enterocolitis ay nangyayari sa mga bata sa unang taon ng buhay bilang isang independiyenteng patolohiya o pinsala sa bituka ay maaaring samahan ng iba pang mga karamdaman.

Mga sanhi ng sakit. Kadalasan, ang independiyenteng enterocolitis ay bubuo sa mga bata na nahawaan ng isa o ibang microorganism sa sinapupunan, pangalawa ang proseso ay bubuo laban sa background ng dysbacteriosis, pangmatagalang paggamit ng antibiotics, sepsis, atbp.

Mga palatandaan ng sakit. Anuman tipikal na pagpapakita walang sakit. Ang bata ay nagiging matamlay, kumakain nang hindi maganda, pagkatapos ng pagpapakain ay mayroon siyang patuloy na regurgitation, madalas na nangyayari ang pagsusuka, kung minsan ay may isang admixture ng apdo. Sa hindi pagkatunaw ng pagkain sa mga bagong silang, ang dumi ay puno ng tubig, ang mga feces ay nakakakuha ng maberde na tint. Sa paglipas ng panahon, ang tiyan ay namamaga, at ang venous network ay nagiging malinaw na nakikita sa balat nito.

Kung hindi ginagamot, ang sakit ay maaaring humantong sa pagkamatay ng sanggol dahil sa pagbubutas ng mga ulser sa dingding ng bituka.

Paggamot. Inirerekomenda ang bata na pakainin lamang ng gatas ng ina, kung hindi posible ang pagpapasuso, inililipat ito sa mga acidic mixtures. Sa mga gamot, ang lactobacterin o bifidumbacterin ay ginagamit sa 3-9 biodoses bawat araw. Kung ang sanggol ay malubhang pinahihirapan ng pagsusuka, ang tiyan ay hugasan ng 2% na solusyon ng sodium bikarbonate bago ang bawat pagpapakain. Siguraduhing ipakilala ang mga bitamina B1, B6, B12, P, PP, C. Ginagawa ang UHF sa lugar ng solar plexus.

Mga problema sa pagtunaw sa mga bagong silang: mga karamdaman sa malnutrisyon sa mga sanggol

Ang mga talamak na karamdaman sa pagkain ay pinaka-karaniwan sa maliliit na bata at nailalarawan sa pamamagitan ng:

• kulang sa timbang, nahuhuli sa mga pamantayan ng paglago (hypotrophy);
• isang pare-parehong lag sa pagtaas ng timbang at taas ng katawan;
• sobra sa timbang at taas, ang pamamayani ng timbang ng katawan sa taas.

Dystrophy- Ito ay isang paglabag sa panunaw ng sanggol, na nailalarawan sa pamamagitan ng pathologically mababang timbang ng katawan.

Mga sanhi ng sakit. May mga alimentary na sanhi ng sakit - qualitative at quantitative malnutrition, kakulangan ng bitamina.Ang hindi pagkatunaw ng pagkain na ito sa mga sanggol ay maaaring mangyari na may pangmatagalang nakakahawang at hindi nakakahawang sakit, mga depekto sa pangangalaga, dahil sa mga dahilan ng konstitusyon, na may prematurity.

Na may halong at artipisyal na pagpapakain, lalo na sa mga hindi nababagay na mixtures, nangyayari ang quantitative malnutrition, bumababa ang antas ng metabolismo.

Ang intrauterine malnutrition ay nangyayari bilang resulta ng kapansanan sa pag-unlad ng pangsanggol, na nagpapabagal sa pisikal na pag-unlad nito.

Mga palatandaan ng sakit. Sa malnutrisyon I degree pagnipis ng fatty tissue sa singit, sa tiyan, sa ilalim ng kilikili. Ang pagbaba ng timbang ay 10-15%.

May malnutrisyon II degrees Ang subcutaneous fat ay nawawala sa puno ng kahoy, limbs, ang halaga nito sa mukha ay bumababa. Ang pagbaba ng timbang ay 20-30%.

May hypotrophy III degree (atrophy) Ang subcutaneous fat ay nawawala sa mukha, ang pagbaba ng timbang ay higit sa 30%. Ang balat ay nagiging kulay abo, ang mukha ay nagkakaroon ng isang senile na ekspresyon na may mapang-uyam na hitsura. Ang pagkabalisa ay napalitan ng kawalang-interes. Ang mauhog lamad ng bibig ay nagiging pula, ang mga kalamnan ay nawawalan ng tono, ang temperatura ng katawan ay mas mababa sa normal. Bumababa ang tibay ng pagkain ng bata, lumalabas ang regurgitation, pagsusuka, maaaring normal ang dumi o ang constipation ay kahalili ng pagtatae.

Sa congenital (intrauterine) hypotrophy sa mga bagong silang, mayroong kakulangan ng masa; pagbaba sa pagkalastiko ng tissue; pamumutla at pagbabalat ng balat; maramihang mga functional disorder; pangmatagalang physiological jaundice.

Paggamot. Ang paggamot sa malnutrisyon ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga sanhi na sanhi nito, pati na rin ang kalubhaan ng sakit, ang edad ng bata.

Sa isang bata na may anumang antas ng malnutrisyon, ang pang-araw-araw na halaga ng pagkain ay dapat na katumbas ng 1/5 ng kanyang timbang sa katawan. Sa simula ng paggamot, ang 1/3 o 1/2 ng pang-araw-araw na dami ng pagkain ay inireseta. Sa loob ng 5-10 araw, ang volume ay nababagay sa 1/5 ng timbang ng katawan. Ang pinakamahusay na nutrisyon ay gatas ng ina o inangkop na mga formula ng edad.

Ang nutrisyon hanggang sa pang-araw-araw na dami ay pupunan ng tsaa, sabaw ng gulay, rehydron, oralit. Ang bilang ng mga pagpapakain ay nadagdagan ng isa. Ang isang bata sa panahong ito ay dapat makatanggap ng 80-100 kcal bawat 1 kg ng timbang bawat araw. Ang yugtong ito ng diet therapy ay tinatawag na pinakamababang nutrisyon, kapag ang dami ng pagkain ay dinadala sa 2/3 ng kinakailangan, enlites, protina na gatas ay idinagdag. Kapag nagpapakain ng gatas ng kababaihan, ang mababang-taba na cottage cheese ay idinagdag, ang halaga ng inumin ay nabawasan ng kaukulang dami.

Sa susunod na yugto ng intermediate na nutrisyon, kinakailangan ang pagtaas sa dami ng mga protina, taba at carbohydrates na natupok; ang pang-araw-araw na allowance ay binubuo ng 2/3 ng pangunahing pagkain at 1/3 ng corrective. Ang panahong ito ay tumatagal ng hanggang 3 linggo.

Ang panahon ng pag-alis mula sa dystrophy ay tinatawag na pinakamainam na nutrisyon. Ang bata ay inilipat sa physiological nutrition na angkop sa edad.

Bilang isang paggamot sa droga, ang infusion therapy (albumin, atbp.) ay isinasagawa, ang donor gamma globulin ay ipinakilala. Ang therapy ng enzyme ay inireseta sa panahon ng intermediate na nutrisyon sa loob ng 2-3 linggo (pancreatin, abomin, atbp.). Ang aktibong paggamot ng dysbacteriosis ay isinasagawa, ang mga kumplikadong paghahanda ng bitamina ay ipinahiwatig.

Sa mga malubhang kaso, ang mga anabolic hormone (nerobol, retabolil) ay ginagamit sa mga dosis ng edad.

Paratrophy ay isang digestive disorder sa mga sanggol, na nailalarawan sa sobrang timbang.

Mga sanhi ng sakit. Sobra sa timbang ng katawan ay lumilitaw bilang isang resulta ng labis na pagpapakain o may labis na protina o carbohydrate na nutrisyon, pati na rin sa labis na paggamit ng carbohydrate ng isang buntis.

Mga palatandaan ng sakit. Mayroong 3 degree ng paratrophy.

• I degree - ang timbang ay lumampas sa pamantayan ng edad ng 10-20%.
• II degree - ang timbang ay lumampas sa pamantayan ng edad ng 20-30%.
• III degree - ang timbang ay lumampas sa pamantayan ng edad ng 30-40%.

Sa anumang kaso, ang sakit ay sinamahan ng isang paglabag sa metabolismo ng protina, taba at karbohidrat.

Ang mga karamdaman sa pagkain ng protina ay nangyayari kapag ang labis na pagpapakilala ng cottage cheese sa diyeta ng sanggol sa ika-2 kalahati ng buhay, mga pinaghalong protina. Ang dumi ay nagiging tuyo, nagiging puti, naglalaman ng isang malaking halaga ng calcium. Unti-unti, bumababa ang gana, ang bata ay nagsisimulang mawalan ng timbang, nangyayari ang anemia.

Sa labis na nutrisyon ng karbohidrat na may kakulangan ng protina, nangyayari ang labis na pagtitiwalag ng taba at pagpapanatili ng tubig sa katawan. Sa kasong ito, ang pagkalastiko ng mga tisyu ay karaniwang bumababa. Mukhang obese ang bata. Ang mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad sa pamamagitan ng timbang ay karaniwang nasa itaas ng average.

Paggamot. Sa paratrophy sa mga unang buwan ng buhay, inirerekumenda na alisin ang pagpapakain sa gabi, i-streamline ang iba pang mga pagkain. Ang mga bata na may carbohydrate overfeeding ay limitado sa madaling natutunaw na carbohydrates. Para sa mga karamdaman sa pagkain ng protina, huwag gumamit ng mga pinaghalong pinayaman sa protina. Ang mga pantulong na pagkain ay ipinakilala sa anyo ng katas ng gulay, ang mga enzyme at bitamina B1, B2, B6, B12 ay ginagamit din.

Ang kontrol sa mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang sa mga batang may dystrophies ay isinasagawa 1 beses sa 2 linggo, habang ang nutrisyon ay kinakalkula.

Ang masahe, himnastiko, mahabang paglalakad sa sariwang hangin ay inireseta.

Sa mas matatandang mga bata, ang pangangailangan para sa mga karbohidrat ay natutugunan ng mga pagkaing gulay, prutas, mga langis ng gulay, ang mga protina at bitamina ay karagdagang ipinakilala sa diyeta.

Ang artikulo ay nabasa nang 13,146 beses.

Lektura bilang 18.

Bawat ika-5 anak ay may sakit. Ang diagnosis sa mga bata ay mahirap, dahil hindi nila maipahiwatig ang lokalisasyon ng sakit, ang kaugnayan sa paggamit ng pagkain.

Talamak na kabag

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pamamaga ng gastric mucosa, na sinamahan ng physiological regeneration ng epithelium at pagkasayang nito, mga karamdaman ng pagtatago, motility, at madalas na endocrine function ng tiyan. Ang talamak na gastritis ay inuri bilang isang sakit, ang pagtukoy sa mga benepisyo nito ay mga pagbabago sa morphological sa mauhog lamad. Sa pagkabata, kadalasan 10% ng mga bata ay may pananakit ng tiyan. Ang sakit ay sanhi ng exogenous at endogenous na mga kadahilanan:

- impeksyon Helicobacter pylori

- alimentary factor (mucosal trauma na may mahinang tinadtad na pagkain, mainit o masyadong malamig na pagkain, hindi regular na paggamit na may kapansanan sa gastric secretion, na nagreresulta sa pagtaas ng pagsalakay at pagkilos ng peptic factor na may kaugnayan sa gastric mucosa). Parehong ang dami at husay na katangian ng pagkain, ang kakulangan ng mga indibidwal na bitamina ay mahalaga. Ang sirkulasyon ng dugo ng gastric mucosa ay nabalisa.

- Ang pangmatagalang paggamit ng ilang partikular na gamot tulad ng NSAIDs, cytostatics, glucocorticoids, antibiotics ay madalas ding nagdudulot ng pinsala sa gastric mucosa mula sa mababaw hanggang sa erosive at ulcerative.

- Mga paglabag sa neuro-endocrine system. Ang nagreresultang pagtatago at pangmatagalang mga karamdaman ay humantong sa mga pagbabago sa istruktura sa gastric mucosa, iyon ay, sa pagbuo ng talamak na gastritis. Ang mga negatibong emosyon, ang talamak na pagkalasing ay mahalaga ( talamak na mga sugat mga impeksyon).

- Mga talamak na sakit ng gastrointestinal tract. Ang atay, bato, pancreas, hematopoiesis at cardiovascular system ay mahalagang mga allergy sa pagkain, giardiasis, enteropathy.

Ang tiyan ay sensitibo sa gutom sa oxygen, kaya sinamahan ito ng bronchial hika, talamak na pneumonia at mga sakit ng cardiovascular system. Sa ilang mga kaso, mayroong isang predisposisyon sa sakit. Ito ay kadalasang resulta ng hindi ginagamot na gastritis, ito ay dahil sa mga karaniwang anatomical at physiological features. Ang pag-unlad ng talamak na gastritis ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng mga proteksiyon at adaptive na reaksyon ng organismo. Ang mga etiological na kadahilanan sa una ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa biological ritmo sa mga selula ng mucosa, bilang isang resulta kung saan ang bagong nabuo na epithelium ay nagiging morphologically depekto, ang physiological regeneration ng epithelium ay nabalisa, at ang paglaganap ay nagsisimulang mangingibabaw sa pagkita ng kaibahan. Sa talamak na pagkakalantad, ang mga selula ay nagpapabata kaysa sa edad. Mayroon silang nabawasan na kakayahang gumawa ng pepsin, hydrochloric acid, gastrointestinal hormones at makuha ang mga tampok ng malignancy.

Para sa talamak na gastritis natural

Pagbaba ng bilang ng mga epithelial cells

Pagbaba ng bilang ng mga glandular na selula

Mga pagbabago sa istruktura at functional

Paglago sa mauhog lamad ng connective tissue

Ang pagbuo ng mga cellular infiltrates mula sa mga selula ng plasma, mga lymphocytes.

Nailalarawan sa pamamagitan ng mga sanga ng mga selula ng plasma

Ang mga pagbabago sa morpolohiya ay umuunlad at hindi sumasailalim sa baligtad na pag-unlad alinman nang nakapag-iisa o sa ilalim ng impluwensya ng paggamot. Ang proseso ay umuusad nang pinakamabilis sa gitnang bahagi ng tiyan.

3 mekanismo ang pinakamahalaga

1. Talamak na gastritis type A (non-infectious-autoimmune): lumilitaw ang mga immunoglobulin sa parietal cells ng mucosa, mahirap i-diagnose ang endoscopically, apektado ang caudal sections ng tiyan. Mayroong 3 degree ng atrophy:

Banayad (hindi hihigit sa 10% na pagkamatay ng mga parietal cells)

Katamtaman (kamatayan ng 10-20% ng mga parietal cells)

Malubha (higit sa 20% parietal cells)

Ang matinding hypoacidity at binibigkas na hindi pagpaparaan sa mga parietal cells at intrinsic factor (Castle) ay katangian, samakatuwid, ang B12-folic deficiency anemia ay bubuo.

2. Talamak na gastritis type B Helicobacter sa antrum ng tiyan. Nagpapatuloy sa mucosa, ang bakterya ay nagdudulot ng mga pagbabago dito: edema, pagyupi ng epithelium, isang pagtaas sa bilang ng mga stab leukocytes, isang pagtaas sa bilang ng mga immunoglobulin na ginawa ng mga selula ng plasma. Ang immunoglobulin G ay tiyak para sa Helicobacter pylori, ang produksyon ng immunoglobulin A ay tumataas, ang pagtaas sa bilang ng immunoglobulin A na gumagawa ng mga selula ay sinamahan ng isang immuno-namumula na reaksyon ng immunoglobulin J na gumagawa ng mga selula - focal atrophy. Isinasaalang-alang ang phasing na ito, maaaring ipagpalagay na ang proseso ng pamamaga at pagkasayang ay malapit na nauugnay at may parehong nakakahawang-immunological na pinagmulan at mga yugto ng isang proseso ng pathological. Sa maagang yugto Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa tiyan ay nangingibabaw, na bumubuo sa unang yugto ng sakit, na pinalitan ng pangalawang yugto, para sa antral gastritis. Sa panahon ng paglipat mula sa una hanggang sa ikalawang yugto, ang pagpapakita ng mga pagguho ay katangian, na walang sintomas, ngunit kalaunan ay humantong sa isang ulser. Ang pagkalat ng proseso sa mas mataas na antas ay nangyayari dahil sa isang reflex na pagtaas sa produksyon ng uhog at ito ay nangyayari bilang tugon sa pamamaga. Ang paglaki ng mga trophic disorder at ang kadaliang mapakilos ng proseso ng pathological ay nakakaapekto sa resettlement ng Helicobacter pylori.

Ang gastritis type B ay lumalabas sa bata at pagkabata. Ang pag-andar ng lihim ay hindi napinsala at nadagdagan, ang pagkakaroon ng hypoacidity ay nangyayari sa ibang pagkakataon. Ang mga kumbinasyon ng mga sugat ng gastric mucosa ay posible kapag may pinagsamang mga sugat.

3 paraan upang kolonisahin ang Helicobacter pylori:

- ang klasikal na paraan (na may normal na mucosa, ang Helicobacter pylori ay naninirahan sa antrum at nagiging sanhi ng mga pagbabago dito, kasama ang mas mababang curvature na kumakalat ito sa katawan ng tiyan)

- na may umiiral nang uri ng gastritis, ang Helicobacter pylori ay unang kolonisado ang apektadong mucosa sa fundus ng tiyan, ang antrum ay apektado sa ibang pagkakataon)

- independyente sa isa't isa para sa kapag ang gastritis type B ay sumali sa uri A, ang mga kinalabasan ng A at B ay pareho: pagkasayang ng epithelium, ngunit sa magkaibang oras.

3. Gastritis type C (reflux gastritis)

4. Gastritis ng isa pang etiology: radiation, lymphocytic, non-infectious granulomatous, eosinophilic, atbp.

Kapag gumagawa ng diagnosis, dapat mong tukuyin:

Ang antas ng kontaminasyon ng Helicobacter pylori
Ang antas ng paglusot ng mga stab leukocytes
Degree ng infiltration ng mononuclear cells
Degree ng antral atrophy
Ang antas ng pagkasayang ng fundus
Degree ng metaplasia ng bituka

Sa pagkabata, dahil sa pagtaas ng mga kakayahan ng compensatory ng katawan, ang proseso ng pagbabagong-buhay ay aktibong nagpapatuloy, kadalasang surface-active gastritis, pinsala sa glandula nang walang pagkasayang, at mas madalas na iba't ibang mga variant ng atrophic gastritis ay matatagpuan. Sa malawakang talamak na gastritis sa talamak na yugto, ang mga reklamo ay ipinahayag: masakit na sakit sa itaas na tiyan, pinalubha pagkatapos kumain. Ang panandaliang sakit sa loob ng 10-15 minuto ay nagpapakilala sa mababaw na gastritis.

Ang talamak na gastritis na may binibigkas na mga pagbabago sa morphological ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Mild prolonged pain syndrome

Pakiramdam ng bigat sa itaas na seksyon

Namumulaklak

Belching gamit ang hangin

Mabahong hininga

Dumadagundong sa tiyan

Sa palpation, pag-igting ng kalamnan at sakit sa epigastrium

Ang mga atrophic na proseso sa mga bata ay bihira.

Ang variant na parang ulser ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Pananakit ng tiyan kapag walang laman ang tiyan sa gabi

Belching gamit ang hangin

Pagduduwal, pagsusuka

Pagkahilig sa paninigas ng dumi

Ang hemorrhagic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Pagdurugo sa buong gastric mucosa

dyspepsia.

Mahinang masamang gana

Pagbaba ng timbang

Ang pamumutla ng balat at mga mucous membrane

Pagsusuka ng dugo.

Sa antral gastritis, ang mga sintomas ay mas malinaw:

Matinding pananakit ng tiyan

pananakit ng gutom

huli na sakit

Belching maasim

Nabawasan ang gana

Pagkahilig sa paninigas ng dumi

Sakit sa rehiyon ng epigastric, pinahiran ng dila

Diagnostics:

Anamnesis

Klinikal na Data

Mga functional na pamamaraan ng pananaliksik (FGDS)

Biopsy

Morphological na pag-aaral ng mucosa

Ang mga pag-aaral ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang: acid-forming, secretory, enzyme-forming function. Ang dami ng hydrochloric acid, aktibidad ng proteolytic ay tinatantya, na may malawak na talamak na kabag na walang kasabay na duodenitis, ang nilalaman ng acid sa lahat ng mga bahagi ay nabawasan. Ang halaga ng hydrochloric acid na inilabas ay tumutugma sa kalubhaan ng mga pagbabago sa morphological - mas maliwanag ang mga pagbabago sa morphological, mas mataas ang paglabas ng acid, ang nilalaman ng pepsin ay normal.

Antral gastritis

Ang kaasiman ng basal at stimulated na pagtatago ay nadagdagan, ang proteolytic na aktibidad ng gastric juice ay nadagdagan, lalo na sa panahon ng basal na pagtatago.

Nililinaw ang lalim at antas ng mga prosesong pisyolohikal.

Uri ng gastritis

Etiological na kadahilanan

Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa morphological sa mucosa

Iproseso ang lokalisasyon

Antas ng pagtatago ng acid

Yugto ng sakit

Ang antas ng kontaminasyon ng Helicobacter pylori.

Ang antas ng paglusot ng mga stab leukocytes at mononuclear cells

Ang yugto ng pagkasayang ng antrum, ang fundus at ang yugto ng bituka metaplasia.

Paggamot: dapat ay kumplikado, indibidwal at yugto. Ang mga pangunahing lugar ng paggamot ay ang mga sumusunod:

1. pag-aalis ng etiological factor
2. kaluwagan ng mga nagpapaalab na pagbabago at bawasan ang tagal ng mga exacerbations
3. pagpapahaba ng panahon ng pagpapatawad
4. pinipigilan ang pag-unlad ng mga pagbabago sa mucosal

Type B gastritis: pagkasira ng Helicobacter pylori. (ginawa sa chemotherapy)

Uri A gastritis: ang pinaka kumpletong kapalit na therapy - enzymes, bitamina, hydrochloric acid at iba pa. Iyon ay, ang therapy na naglalayong lumikha ng mga kondisyon para sa paggana ng tiyan na naglalayong normalisasyon.

Kapag pinagsama ang mga form A at B, ang parehong mga prinsipyo ay dapat ilapat.

Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ng gastritis C at iba pang mga anyo: pag-aalis ng sanhi ng ugat: allergens, chemical irritant, NSAIDs, pathogens.

Therapeutic nutrition: depende sa anyo ng exacerbation, ang isang diyeta na nagbibigay ng functional, mechanical, thermal at chemical sparing ng organ ay ipinapakita 5-6 solong pagkain. Ang mga pasyente na may talamak na gastritis na may pagtaas at normalisasyon ng pagtatago at pag-andar ng acid-forming ng tiyan ay ipinapakita:

Talahanayan bilang 1 (1.5 buwan). Sa talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago at sa panahon ng isang exacerbation, ang diyeta No. 1 ay ipinapakita din.

Pagkatapos ng exacerbation - diet number 2

Mechanical sparing ng gastric mucosa na may napanatili na chemical sparing

Pagkatapos ay humirang ng talahanayan bilang 5

Kung nakumpirma ang Helicobacter pylori:

Maaaring gamitin ang mga kumbinasyon:

Denol + amoxicillin + clarithromycin.

Denol + amoxicillin + furazolidone.

Ranitidine + Clarithromycin + Macmeron?

Omeprazole + clarithromycin (tetracycline, amoxicillin) + furazolidone.

Famotidine (ranitidine) + denol + tetracycline (amoxicillin).

Sa atrophic gastritis type A na kumplikado ng B12-folate deficiency anemia:

Bitamina B12 intramuscularly para sa 6 na araw (dosis ...?), At pagkatapos ay sa parehong dosis para sa 1 buwan 1 oras bawat linggo, pagkatapos ay 1 beses sa 2 buwan.

Para sa lahat ng anyo ng gastritis: sintomas na paggamot gamit ang mga kumbinasyon: gastrocepin + maalox 3 beses sa isang araw 1 oras pagkatapos kumain.

Sa symptomatic hypomotor dyskinesia: motilium, cisapride 3-4 beses sa isang araw bago kumain + maalox (maaari itong mapalitan ng gastal, almagel, phosphogel).

Sa talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago: mga paghahanda ng polyenzymatic (festal, digestal, panzinol, mezim-forte), pagpapasigla ng pag-andar ng secretory ng tiyan, mga ahente na nakakaapekto sa metabolismo ng tisyu at nagpapabilis sa mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mucosal - solcoseryl at iba pa. Maipapayo na ulitin ang FGDS 2 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng therapy, kung ang proseso ay lumala, pagkatapos ay tatlong bahagi na therapy, na may pagpapatawad: isang gamot + physiotherapy (laser).

Paggamot sa sanatorium-and-spa: ang pasyente ay ipinadala nang walang paglala ng sakit. Ang lahat ng mga bata ay dapat na nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo, dapat silang obserbahan quarterly, ang pagsusuri at paggamot ay isinasagawa 2 beses sa isang taon.

peptic ulcer

Ito ay isang pangkaraniwang malalang sakit na nangyayari sa mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad, isang iba't ibang klinikal na larawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng ulceration ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum.

Hanggang sa edad na 14, ito ay nangyayari nang pantay-pantay sa mga babae at lalaki, pagkatapos ng 14 na taon ay mas karaniwan ito sa mga lalaki, sa edad na 7 hanggang 9 na taon, 50% ng mga kaso ay mga lalaki. Sa pagkabata peptic ulcer Ang duodenal ulcer ay nangyayari ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa gastric ulcer.

Ang sakit ay polyetiological:

namamana na predisposisyon

Mga Tampok sa Konstitusyon

Psychomotor at hormonal disorder (Ang sentro ng psychosomatic reactions na matatagpuan sa limbic system ng utak ay responsable para sa pag-uugali ng bata sa sitwasyong ito, ang mga emosyon, ang bata, lalo na ang tinedyer, ay mas stressed kaysa sa mga matatanda, siya ay tumutugon sa isang haka-haka. o tunay na panganib; ang stress ay isang trigger para sa pagkaubos ng mga sistemang ito).

Mga salik sa pagkain (pagbawas ng mga pagkaing pagawaan ng gatas at gulay, kakulangan sa paggamit ng pagkain, labis na pagkain).

Ang pag-inom ng ilang mga gamot, cytostatics, glucocorticoids, NSAIDs, ay maaaring humantong sa isang talamak na ulser sa tiyan (kapag ang gamot ay itinigil pagkatapos ng 4-5 na linggo, ang nasirang mucosa ay naibalik).

Paglabag sa ugnayan sa pagitan ng cortex at subcortical formations, pagkagambala sa mga mekanismo ng cortico-visceral. Bilang isang resulta, ang mga vascular, peptic at trophic disorder ay maaaring mangyari sa mucosa, nadagdagan ang pagpapalabas ng adrenaline, na may nakapagpapasigla na epekto sa hypothalamic region at ang anterior pituitary gland, nadagdagan ang pagpapalabas ng ACTH, pagpapalabas ng glucocorticoids ng adrenal cortex, pag-activate ng ang aktibidad ng mga glandula ng o ukol sa sikmura, nadagdagan ang pagtatago ng hydrochloric acid at pepsin. Ang kahalagahan ng pathogenetic ay may isang peptic factor: nadagdagan ang kaasiman ng gastric juice, isang pagbawas sa alkaline na pagtatago ng mga glandula, ang pagpapalabas ng labis na halaga ng gastrin, isang pagtaas sa aktibidad ng proteolytic ng gastric juice.

Bilang resulta ng binagong pagtatago, ang proseso ng alkalization ay nagambala at ang proseso ng pagsipsip sa duodenum ay bumagal.

Ang isa sa mga mekanismo para sa pagprotekta sa mucosa mula sa self-digestion ay ang pagtatago ng serotonin ng mga selula ng mucosa, na pumipigil sa aktibidad ng proteolytic ng pepsin, na pumipigil sa pagtatago ng hydrochloric acid, binabawasan ang pagtatago ng serotonin.

Ang paglitaw ng peptic ulcer ay isang kumplikadong proseso kung saan ang pangunahing papel ay nilalaro ng mga karamdaman ng mga nervous at endocrine system sa ilalim ng impluwensya ng masamang mga kadahilanan sa kapaligiran at namamana na predisposisyon.

Mga kadahilanan ng pagsalakay

Hydrochloric acid

Mga acid ng apdo

Helicobacter pylori

Mga salik na proteksiyon

Mucus bicarbonate buffer

Sapat na suplay ng dugo

prostaglandin

Ang rate ng epithelial regeneration

Ang immune system

Sa genesis ng gastric ulcers, ang pagpapahina ng mga proteksiyon na kadahilanan ay napakahalaga, at sa pag-unlad ng duodenal ulcers, ang pagpapalakas ng mga kadahilanan ng pagsalakay patungo sa mucosa ay napakahalaga.

Ang mga cell ay namatay, ay pinalitan ng mga bago, peklat, na bumubuo ng medyo malalim na mga ulser. Ipinapaliwanag nito ang tumaas na pagkakapilat ng mga ulser na may placebo. Ang pagkakapilat ay nangyayari rin sa duodenum, na bumubuo ng deformity ng peklat nang hindi nagiging sanhi ng mga reklamo. Marahil, ang mga ulser ay may peklat sa buong buhay ng bawat tao, ngunit hindi lahat ay naghihirap mula sa isang peptic ulcer. Ang kusang pagkakapilat ng mga ulser at epithelization ng mga erosions ay nangyayari bilang resulta ng isang prosesong tinatawag na adaptive cytoprotection. Laban sa background ng hydrochloric acid at iba pang mga bahagi ng gastric juice, ang synthesis ng bicarbonates at prostaglandin ay tumataas. Ito ang nangungunang link sa pathogenesis ng peptic ulcer. Ang kalidad ng reparative regeneration ay gumaganap din ng isang papel sa prosesong ito. Ito ay ibinibigay ng normal na paggamit ng mga bikarbonate, na nakasalalay sa kasapatan ng daloy ng dugo ng mucosal at ang mekanismo na kumokontrol dito. Ang lahat ng mga mekanismong ito ay nilabag sa panahon ng pamamaga, at may peptic ulcer at erosive na proseso, ang pamamaga ng mucosa ay palaging sinusunod. Ang epithelialization ng mga ulser at erosyon ay palaging nangyayari laban sa background ng pamamaga.

Sa kasalukuyan, ang pharmacotherapy ay naglalayong epithelialization ng mga ulser. Ang uri ng talamak na gastritis ay tumutukoy sa lokalisasyon ng ulser:

Ang talamak na gastritis type B ay nangyayari sa isang ulser ng anumang lokalisasyon sa 100% ng mga kaso, ang Helicobacter pylori ay matatagpuan sa 70% ng mga kaso. Ang Helicobacter pylori na pumapasok sa tiyan ay tumagos sa ilalim ng mucus layer sa intercellular space at nakakagambala sa mahahalagang aktibidad ng parietal cells. Ang pagpapakilala ng Helicobacter pylori ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga selula ng plasma at ang synthesis ng mga immunoglobulin ng iba't ibang klase, ang paglusot ng mga stab leukocytes ay nangyayari. Ang mga neutrophil ay naglalabas ng cytoleukin, na, kasama ng interleukin, ay nagiging sanhi ng vasospasm. Ito ay humahantong sa isang kakulangan ng bicarbonate barrier, na humahantong sa isang pagkasira sa physiological regeneration na may karagdagang pag-unlad ng mga ulser. Ang pangmatagalang pagtitiyaga ay humahantong sa permanenteng pinsala, pag-unlad ng type B na talamak na kabag, kapansanan sa pagbabagong-buhay ng ulser at talamak ng proseso.

klinikal na larawan.

Depende ito sa yugto at kurso ng sakit, ang klinikal at morphological na variant, ang edad ng bata at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Ayon sa pag-uuri ng peptic ulcer, mayroong:

1. sa pamamagitan ng lokalisasyon

Tiyan

Duodenum (bombilya, seksyon ng postbulbar)

1. ayon sa yugto

Paglala

Hindi kumpletong klinikal na pagpapatawad

Kumpletuhin ang klinikal na pagpapatawad

1. ayon sa klinikal na larawan

Sariwang ulser

Ang simula ng epithelialization ng ulser

Pagpapagaling ng ulcerative defect ng mucosa (habang pinapanatili ang duodenitis - clinical at endoscopic remission)

1. sa anyo

Hindi kumplikado

Kumplikado (pagdurugo, pagtagos, pagbubutas, pyloric stenosis, perivisceritis)

1. ayon sa functional na mga katangian (acidity ng gastric juice at motility)

Nadagdagan

Na-downgrade

Diagnosis

ay nakatakda na isinasaalang-alang magkakasamang patolohiya(pancreatitis, enterocolitis, esophagitis, cholecystocholangitis).

Sa maliliit na bata, ang peptic ulcer ay nangyayari nang hindi karaniwan, sa mas matatandang mga bata klinikal na larawan katulad ng sa mga matatanda, ngunit ito ay mas nabubura. Ang diagnosis ng peptic ulcer ay itinatag sa unang taon ng sakit. Walang kasaysayan ng ulser - ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga bata ay hindi maganda ang lokalisasyon ng sakit at mahirap maunawaan kung ano ang kanilang konektado.

Ang sakit ay kadalasang nauugnay sa oras ng araw, paggamit ng pagkain. Sa mas matatandang mga bata, madalas na hindi posible na iugnay ang oras ng araw at paggamit ng pagkain. Ang sakit ay madalas na naisalokal sa paligid ng pusod at matalim. Ang motility ng tiyan at duodenum ay tumataas, ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso at pangangati ng mga dingding ng tiyan ay mahalaga, dahil ang pamamaga ay nagdaragdag ng intragastric pressure.

Stage 1 - sariwang ulser:

mga reklamo ng mga bata: sakit ng tiyan pagkatapos kumain pagkatapos ng 2 oras, sakit sa gabi, pagkakaroon ng isang tiyak na ritmo ng sakit:

halimbawa: gutom - sakit - pagkain - paghina ng sakit - gutom - sakit.

Ang bata sa sakit ay tumatagal sapilitang posisyon, pag-iyak, malamig na pawis, basang mga palad, sakit sa rehiyon ng epigastriko, sakit na lumalabas sa likod, ibabang likod, palpation ng tiyan ay mahirap. Mga karamdaman sa dyspeptic - pagduduwal, pagsusuka.

FGDS: ang isang ulcerative defect ng isang bilugan na hugis ay tinutukoy, na limitado sa pamamagitan ng isang hyperemic shaft, isang maputi-puti na patong sa ibaba.

(Binisita ng 218 beses, 2 pagbisita ngayon)

Obstruction ng gastrointestinal tract - ano ito? Ang obstruction ng gastrointestinal tract (GIT) ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng paglabag sa paggalaw ng mga nilalaman ng bituka dahil sa mekanikal na sagabal o functional dysmotility.

Mga sakit ng gastrointestinal tract (gastrointestinal tract)

Ang mga sakit ng gastrointestinal tract (GIT) ay nagiging mas karaniwan. Ang aktibong paraan ng pamumuhay ng isang modernong tao ay madalas na hindi nag-iiwan ng oras para sa mahinahong pagkonsumo ng masustansyang pagkain. Ang fast food snacking ay umabot sa antas ng isang makabuluhang problema.

Ang stress at ekolohiya, ang regular na paggamit ng mga antibiotic na may kasunod na dysbacteriosis ay kumpletuhin ang sinimulan ng malnutrisyon, at bilang isang resulta, ang isang tao ay nagsisimulang magkasakit: ang mga organo ay hindi makatiis sa malupit na pag-atake ng mga salungat na kadahilanan.

Ang mga sakit ng gastrointestinal tract ay makabuluhang nabago. Ang gastritis ay naging isang mass phenomenon kahit sa elementarya at sekondaryang paaralan, isang makabuluhang bahagi ng mga bata na may iba't ibang edad ang nagdurusa sa dysbacteriosis. Bilang isang resulta, ang mga malubhang sakit ng digestive tract bilang colitis ng iba't ibang mga pinagmulan ay bubuo, ang mga problema sa pancreas ay nagsisimula, na humahantong sa isang predisposisyon sa diabetes mellitus.

Iyon ang dahilan kung bakit ang mga sakit ng gastrointestinal tract ay dapat na makita at gamutin sa oras bago sila magsimulang kumuha ng isang talamak na anyo.

Mga sintomas at paggamot ng mga sakit ng gastrointestinal tract

Alam ang mga sintomas ng gastrointestinal na sakit, at maaari mong isipin ang tungkol sa paggamot. Ang mga sintomas ay medyo mayaman, binibigyang pansin ang mga tampok nito, hindi ka lamang kumpiyansa na makipag-ugnay sa mga doktor, ngunit alagaan din ang higit pa Wastong Nutrisyon, mode at iba pang therapeutic at preventive na mga hakbang.

Ang mga sintomas ng mga sakit sa pabahay ay kinabibilangan ng:

Ang "tuktok" ng tiyan ay inookupahan ng rehiyon ng epigastric at hypochondria (kanan at kaliwa, ayon sa pagkakabanggit). Ito ay isang uri ng arko, ang sakit na kung saan ay katangian ng colitis, isang nagpapasiklab na proseso sa mas mababang esophagus, fundic gastritis, pagpapalawak ng tiyan at ang unang yugto ng pagkalason sa pagkain.

Kung ang pagsusuka ay sumasali rin sa sintomas na ito, kung gayon angkop na ipalagay na ito ay isang ulser, ngunit mahirap matukoy sa tiyan o sa duodenum. Bilang karagdagan, ito rin ay katangian ng pagbara ng bituka.

Sa kanang hypochondrium ay ang atay at, matatagpuan sa ilalim nito, ang gallbladder. Ang matinding sakit at colic ay kadalasang nagmumula sa kanila. Ang isang katulad na pakiramdam sa kaliwa ay likas sa gastritis (lalo na kasabay ng pagduduwal at mga kahihinatnan nito), talamak na pancreatitis at iba pang mga sakit sa pagtunaw.

Ang gitna ng tiyan ay nakalaan para sa mesogastrium. Sa rehiyon ng pusod, ang konsentrasyon ng sakit ay nauugnay sa
mga paglabag mga function ng bituka. Maaaring ito ay pamamaga ng maliit na bituka, enteritis, Crohn's disease, atbp.

Sa parehong antas, sa kanan lamang, ang sakit ay itinalaga sa hepatitis, at sa kaliwa - sa ulcerative colitis, pamamaga ng mga polyp at mga problema sa colon.

Hypogastrium, siya ang pinakamababang "level" ng tiyan. Ang sakit sa kanyang lugar ay bihirang nagpapahiwatig ng mga sakit ng gastrointestinal tract. Mas madalas ito ay nagmumula sa pantog o ari. Ngunit sa kanan ay apendisitis, maaari itong madama ang sarili sa lugar na ito, pati na rin ang mga impeksyon sa bituka na may mga sakit ng caecum. Ang kaliwang iliac space ay naglalaman ng sigmoid colon, na maaaring maging inflamed at masakit. Angkop din na ipalagay ang dysentery.

1. Ang mga sintomas ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay tumutulong upang makagawa ng tamang diagnosis.
2. Sa panahon ng paunang pagsusuri, palpation at pakikinig sa pasyente, ginagawa ang pagtambulin (tapping).
3. Ang kasaysayan ng sakit mismo ay hindi sapat. Ang pagkakaroon ng itinatag, ayon sa pasyente, ang mga sintomas ng pabahay at mga serbisyong pangkomunidad, ang paggamot ay hindi nagsisimula nang walang iba't ibang uri ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral (probing, pH-metry, gastrography at manometry). Kasabay nito, mahalaga hindi lamang upang matukoy ang sakit, kundi pati na rin ang ugat nito, dahil ang pag-aalis lamang nito ay maaaring ganap na maibalik ang kalusugan ng pasyente.
4. Radiation diagnostics - ultrasound, X-ray, scintigraphy, ay ginagamit ng isang doktor upang linawin ang diagnosis.

Ang paggamot mismo, depende sa resulta, ay maaaring maging konserbatibo o kirurhiko. Sa konserbatibong paggamot ng mga sakit ng gastrointestinal tract, ang paggamot sa droga ay ibinibigay, ang appointment ng iba't ibang mga diyeta, mga pagsasanay sa physiotherapy, mga pamamaraan ng homeopathic ay maaaring gamitin.

Minsan ang sakit ay nangangailangan ng operasyon. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay handa para sa operasyon sa pamamagitan ng paghihigpit sa pagkain at inumin, at kung kinakailangan, ibinibigay ang mga enemas. Pagkatapos ng isang operasyong interbensyon, ang isang kurso sa pagbawi ay isinasagawa, ang mga pangunahing pamamaraan kung saan ay ang paggamit ng mga antiseptiko at antibiotics at mahigpit na pagsunod sa mga iniresetang diyeta.

Mga tampok ng paggamot ng ilang mga sakit ng pabahay at mga serbisyong pangkomunidad

Hiwalay, ang mga malalang sakit ng gastrointestinal tract, ang kanilang mga sintomas at paggamot ay pinili, dahil ang mga naturang sakit ay napapabayaan at nangangailangan ng isang pangmatagalang seryosong diskarte mula sa doktor at sa pasyente mismo.

Karaniwan sa mga pasyente ay:

• Talamak na colitis at enterocolitis.
• Talamak na cholecystitis.
• Talamak na pancreatitis.
• Talamak na gastritis at peptic ulcer.

Ang mga nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract ay nangangailangan ng atensyon ng isang gastroenterologist, isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Bilang karagdagan, madalas silang nagpapatuloy nang katulad sa iba pang mga hindi nakakahawang sakit.

Ang mga karaniwang trigger ay:

1. Bakterya:

• Typhoid fever.
• Salmonella.
• Kolera.
• Bacterial toxin - botulism.
• Staphylococcus.

Mga virus:

• Rotavirus.
• Enterovirus.

Ang paggamot ng mga naturang sakit ay hindi lamang ang gawain ng pagsira sa impeksiyon, kundi pati na rin ang pag-aalis ng pag-aalis ng tubig ng katawan, at sa paglaon ay isang mahabang trabaho upang maibalik ang natural na microflora.

Ang mga sakit ng gastrointestinal tract sa mga bata ay iba talamak na kurso at matinding pagpaparaya. Sila ay kadalasang sinasamahan ng matinding panghihina, mabilis na pag-aalis ng tubig, mataas na lagnat, at matinding nerbiyos.

Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng malabong sintomas. Ayon sa mga istatistika, ang insidente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsabog ng dalawang peak ng edad, na depende sa edad at nangyayari sa 5-6 taong gulang, 10-11 taong gulang, at ipinaliwanag ng physiological at social mga palatandaan edad.

Maaaring masaktan:

Diyeta para sa mga sakit ng gastrointestinal tract

Ang diyeta sa mga sakit ng pabahay at mga serbisyong pangkomunidad ay halos mahalaga sa panahon ng paggaling at mahalaga sa panahon ng paggamot.

Ang mga paglabag nito ay maaaring magdulot ng pagbabalik ng paglabag.

1. No. 1. Diyeta para sa mga sakit ng gastrointestinal tract na may exacerbation ng peptic ulcer, talamak na gastritis at pagbawi mula sa talamak na gastritis. Pinapayagan kang gawing normal ang aktibidad ng tiyan, peristalsis nito, pagprotekta sa mauhog lamad at pagbibigay ng normal na nutrisyon para sa katawan.
2. Kasama sa pagkain ang tinapay kahapon (puti), mga sopas na may pinakuluang cereal na tinimplahan ng mantikilya o pinaghalong gatas at itlog. Ang karne, isda ay dapat makuha sa isang ground form - steam cutlets, meatballs ay angkop, posible na maghurno na may mga gulay. Pakuluan o maghurno ng mga gulay, gumamit ng mga non-acidic dairy products na walang taba. Uminom ng lightly brewed tea, juices, cocoa, rose hips.
3. Hindi. 1a) para sa parehong mga sakit ay ipinahiwatig para sa unang apat na araw ng paggamot. Ang isang matipid na diyeta para sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na pagalingin ang mga ulser, labanan ang mga nagpapaalab na proseso, ay ipinahiwatig kung kailangan mong sumunod pahinga sa kama. Ang lahat ng pagkain ay kinakain ng gadgad, likido o gruel, pre-boiled o steamed. May mga paghihigpit sa temperatura: + 60-15 degrees. Ang proseso ng pagpapakain ayon sa durog na prinsipyo, ang huling feed ay mainit na gatas. Ang mga produktong fermented milk, gulay ay hindi kasama, ngunit ang mga cereal, itlog at karne na walang taba ay angkop. Mga berry bilang bahagi ng decoctions, juices, jelly o jellies.
4. 
   No. 2b) na may paghupa ng kurso ng peptic ulcer at talamak na gastritis na may mataas na kaasiman. Hindi gaanong mahigpit kaysa sa #1a), pinapayagan nito ang non-acid na gadgad na cottage cheese, puting breadcrumb, hiniwang manipis, gadgad na mga gulay.
5. Ang No. 2 ay ipinahiwatig para sa talamak na colitis, enterocolitis at gastritis na may mataas na kaasiman. Bilang karagdagan, na may magkakatulad na sakit ng pancreas, biliary tract at atay. Ang mga produktong naglilimita sa temperatura ay hindi kasama; ang mga pritong produkto ay angkop kung ang isang matigas na crust ay hindi nabuo pagkatapos ng naturang pagproseso. Ang tinapay kahapon, mga pastry na hindi nakakain, karne at isda ay hindi mataba, hinog na ang mga gulay at prutas kahit sa pagtatapos ng heat treatment.
6. Ang No. 3 ay idinisenyo upang mapabuti ang aktibidad ng bituka sa mga malalang problema nito. Ang pagkain ay fractional, 5-6 beses araw-araw. Sa umaga sa walang laman na tiyan 1 tbsp. l. pulot na may isang basong tubig. Para sa gabi, pinatuyong prutas, kefir. Anumang tinapay, ngunit ang pagluluto kahapon. Ang pagkain ay gagaling sa pamamagitan ng pagpapakulo o pagpapasingaw, ang mga gulay ay pinapayagang hilaw. Ang mahinang tsaa, instant na kape, lahat ng iba pang inumin ay pinapayagan, maliban sa alkohol at matamis na tubig.
7. No. 4 - isang diyeta para sa mga sakit ng pabahay at mga serbisyong pangkomunidad, na may pagtatae. Ang gawain ay upang mabawasan ang bilang ng mga nagpapaalab na proseso, upang mabawasan ang pag-unlad ng pagbuburo at pagkabulok sa mga organo ng pabahay at mga serbisyong pangkomunidad. Para sa layuning ito, ang mga kemikal at pisikal na sangkap na maaaring makaapekto sa mauhog lamad ay limitado: ang gadgad, pinakuluang o steamed na pagkain, puting tinapay, ay maaaring bahagyang tuyo. Ang karne at isda ng mababang-taba varieties, dumaan sa isang gilingan ng karne ng ilang beses. Mga sopas at sabaw, non-acidic cottage cheese, kaagad pagkatapos magluto. Ang mga itlog ay maaaring paminsan-minsan ay malambot na pinakuluang. Mga cereal - bakwit, kanin, oatmeal. Uminom ng mga decoction ng halaman ng kwins, dogwood, bird cherry, tsaa at itim na kape.
8. No. 4b) ay inireseta pagkatapos ng isang exacerbation malalang sakit bituka, mapabuti ang mga talamak na sakit. Ang mga recipe para sa pandiyeta na nutrisyon para sa mga sakit ng gastrointestinal tract sa mga ganitong kaso ay kinabibilangan ng tinadtad na karne at isda na walang taba, mga produkto ng fermented milk (walang malakas na acid), bigas, bakwit, oatmeal sa isang mahusay na pinakuluang bersyon. Mula sa mga gulay, patatas, kalabasa, zucchini, karot at kuliplor. Mga inumin ayon sa numero ng opsyon sa diyeta. Ang lahat ng pagkain ay pinakuluan o niluto sa isang double boiler, gadgad o tinadtad.
9. 
   No. 4c) - isang diyeta para sa mga sakit ng pabahay at mga serbisyong pangkomunidad, ang layunin nito ay upang matiyak ang sapat na nutrisyon ng katawan na may hindi kumpletong paggana ng bituka. Ginagamit ito para sa pagbawi pagkatapos ng talamak na mga sakit sa bituka at isang panahon ng pagpapatawad pagkatapos ng paglala ng mga malalang sakit. Kumain ng pagkain sa 5-6 na pag-upo. Ang tinapay kahapon ay maaaring tuyo na sariwa, ngunit pinapayagan ang isang maliit na halaga ng tuyong cookies. Pagbe-bake nang walang muffin, hindi hihigit sa ilang paggamit bawat linggo. Ang mga sopas, karne na may pinakamababang halaga ng taba, ay pinapayagan hindi lamang tinadtad, kundi pati na rin ang isang buong piraso. Lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas na may limitadong dami ng taba, banayad na keso. Ang oatmeal, kanin, buckwheat groats ay mahusay na pinakuluang. Mga hilaw na prutas - mansanas, peras, pakwan, dalandan at ubas, binalatan. Mga gulay sa diyeta No. 4b). Uminom ng diluted juice sa kalahati na may pinalamig na tubig na kumukulo, ang gatas ay idinagdag sa karaniwang inumin, ngunit hindi cream.
10. Ang talahanayan ng diyeta No. 5 para sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay inilaan sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng exacerbation sa talamak na cholecystitis at hepatitis, pagbawi pagkatapos ng talamak na cholecystitis at hepatitis, gallstones at cirrhosis ng atay. Ang mga recipe para sa mga naturang sakit ng gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng pagkain mula sa isang double boiler, pinakuluang, nilaga at inihurnong. Tanging ang mga pagkaing may mataas na hibla at matigas na karne ang giniling. Mga masasarap na pastry na may iba't ibang sarap at hindi maanghang na palaman. Mga sopas na may gatas, gulay, cereal, pasta. Ang inihurnong karne ay pinapayagan nang walang crust. Ang grupo ng pagawaan ng gatas ay kinakatawan ng mababang-taba na cottage cheese at gatas. Ang mga hilaw na gulay at prutas ay pinapayagan, hangga't hindi acidic. Mas pinipili ng pasyente ang mga matamis na pagkain, pagkatapos ay ginagamit ang mga sweetener sa halip na bahagi ng asukal. Mga inumin sa diyeta No. 4c).

Pag-iwas sa mga sakit sa gastrointestinal

Ito ay mas madali at walang sakit upang maiwasan ang sakit sa halip na gamutin ito. Ang pag-iwas sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng mga pangunahing patakaran ng isang malusog na pamumuhay:

Ang pag-iwas sa mga gastrointestinal na sakit sa mga bata ay sumusunod sa parehong mga patakaran, ngunit higit na pansin ang binabayaran sa diyeta at ang kalidad ng mga pagkaing inihanda. Bilang karagdagan sa mga pritong pagkain, ang mga bata ay limitado sa pagkonsumo ng maanghang, masyadong mainit o malamig na pagkain, maasim at matamis.

Napakahalagang turuan ang mga bata na laging maghugas ng kamay bago kumain, huwag kumain ng hindi nahugasang gulay at prutas, gumastos ng pera sa mga almusal sa paaralan sa canteen, at hindi sa mga hotdog. Bilang karagdagan, tiyak na ibukod ang mga produkto na naglalaman ng mga nakakapinsalang tina at preservative, matamis na tubig, hindi natural na mga panimpla.

Exercise therapy para sa mga sakit ng gastrointestinal tract

Sa panahon ng rehabilitasyon para sa mga sakit ng pabahay at mga serbisyong pangkomunidad, malawakang ginagamit ang physiotherapy exercises (LCF) at herbal medicine. Ang therapy sa ehersisyo para sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay nakakatulong upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, ibalik ang pag-andar ng motor, palakasin ang mga kalamnan ng press at pagbutihin ang katawan sa pangkalahatan.

Ang mga indikasyon para sa ehersisyo ay mga sakit:

• Talamak na gastritis at peptic ulcer
• Colitis at enterocolitis
• Splanchnoptosis
• Diaphragm hernia
• Biliary dyskinesia.

Ang mga ehersisyo ay binubuo ng mga tilts sa iba't ibang direksyon, pagliko, gawain ng pindutin at mga binti. Sa partikular, ang mga binti ay gumagana sa nakadapa na posisyon para sa extension, flexion, crossing, lifting, breeding.

Sa colitis na may pagkahilig sa paninigas ng dumi, maraming mga ehersisyo sa pagpapahinga, sa kaso ng atony ng bituka - na may mas malaking pagkarga at paggamit ng mga power complex.

Ang isang paunang kinakailangan para sa pagsasagawa ng mga ehersisyo ay ang estado ng 2 oras pagkatapos kumain. Bilang karagdagan, inirerekomenda ang mahinahong paglalakad sa patag na lupa, paglangoy at pagligo. Ang mga load ay maingat na dosed, unti-unting itinaas. Para sa ilang mga sakit, ang isang espesyal na masahe ay inireseta, pagkuha ng ilang mga lugar.

Hiwalay, ang ehersisyo therapy para sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay gumagamit ng mga pagsasanay sa paghinga na tumutulong hindi lamang ibalik ang katawan sa kabuuan, ngunit ayusin din ang wastong sirkulasyon ng dugo sa lahat ng mga lugar ng problema ng katawan ng tao.

Upang makakuha ng payo o sumali sa isang therapeutic gymnastics group, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang physiotherapist, isang espesyalista sa pagbawi ng mga pasyente pagkatapos ng mga sakit ng pabahay at mga serbisyong pangkomunidad, o isang coach sa therapeutic gymnastics.

Kung ang pasyente ay gagamit ng anumang kumplikado sa kanilang sarili, kinakailangan na kumuha muna ng konsultasyon mula sa isang espesyalista na isasaalang-alang hindi lamang ang pangkalahatang pagsusuri ng pasyente. Kundi pati ang kalagayan niya ngayon.

Ang herbal na gamot para sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay ipinahiwatig, dahil ang katawan ng pasyente ay karaniwang humihina, at ang mga malayang napiling bayad ay maaaring mabilis na punan ang mga organo ng tao ng mga sustansya nang hindi napinsala ang masakit na mga lugar ng pabahay at mga serbisyong pangkomunidad.

Ang iba't ibang mga infusions, decoctions at juice ay makakatulong sa iyo na mabilis na mapupuksa ang beriberi, anemia, agad silang hinihigop at sa parehong oras ay tinatrato ang mga sakit, kumikilos nang malumanay at tumpak.

Ang mga sakit ng gastrointestinal tract ay sapat na tumutugon sa paggamot, at kahit na ang pinakamahirap na problema ay kadalasang nalulunasan. Ito ay posible lamang kung ang pasyente at ang doktor ay aktibong nagtutulungan, ang pasyente ay mahigpit na sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor at tinutupad ang lahat ng mga reseta kahit na matapos ang pagkawala ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Ang mga diyeta at LCF ay maaari lamang maging isang magandang tulong sa pagbawi, at hindi isang pagkakataon para sa paggamot sa sarili.

Sa extrauterine period, ang gastrointestinal tract ay ang tanging pinagmumulan ng pagkuha ng mga sustansya at tubig na kinakailangan kapwa para sa pagpapanatili ng buhay at para sa paglaki at pag-unlad ng fetus.

Mga tampok ng digestive system sa mga bata

Anatomical at physiological features ng digestive system

Ang mga maliliit na bata (lalo na ang mga bagong silang) ay may ilang mga tampok na morphological na karaniwan sa lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract:

• manipis, malambot, tuyo, madaling nasugatan mauhog lamad;
• richly vascularized submucosal layer, na binubuo pangunahin ng maluwag na hibla;
• hindi nabuong nababanat at tissue ng kalamnan;
• mababang secretory function ng glandular tissue na naghihiwalay sa isang maliit na halaga ng digestive juice na may mababang nilalaman ng enzymes.

Ang mga tampok na ito ng sistema ng pagtunaw ay nagpapahirap sa pagtunaw ng pagkain kung ang huli ay hindi tumutugma sa edad ng bata, bawasan ang pag-andar ng hadlang ng gastrointestinal tract at humantong sa mga madalas na sakit, lumikha ng mga kinakailangan para sa isang pangkalahatang sistematikong reaksyon sa anumang pathological. epekto at nangangailangan ng napakaingat at masusing pag-aalaga ng mga mucous membrane.

Oral cavity ng bata

Sa isang bagong panganak at isang bata sa mga unang buwan ng buhay, ang oral cavity ay may ilang mga tampok na tinitiyak ang pagkilos ng pagsuso. Kabilang dito ang: isang medyo maliit na dami ng oral cavity at isang malaking dila, magandang pag-unlad ng mga kalamnan ng bibig at pisngi, tulad ng roller na pagdoble ng mauhog lamad ng gilagid at transverse folds sa mauhog lamad ng mga labi, matabang katawan(mga bugal ng Bish) sa kapal ng mga pisngi, na nailalarawan sa pamamagitan ng malaking pagkalastiko dahil sa pamamayani ng mga solidong fatty acid sa kanila. Ang mga glandula ng salivary ay kulang sa pag-unlad. Gayunpaman, ang hindi sapat na paglalaway ay higit sa lahat ay dahil sa pagiging immaturity ng mga nerve center na kumokontrol dito. Habang sila ay tumatanda, ang dami ng laway ay tumataas, at samakatuwid, sa edad na 3-4 na buwan, ang bata ay madalas na mayroong tinatawag na physiological salivation dahil sa automatism ng paglunok nito na hindi pa nabubuo.

Sa mga bagong silang at mga sanggol, ang oral cavity ay medyo maliit. Ang mga labi ng mga bagong silang ay makapal, sa kanilang panloob na ibabaw ay may mga nakahalang tagaytay. Ang pabilog na kalamnan ng bibig ay mahusay na binuo. Ang mga pisngi ng mga bagong silang at maliliit na bata ay bilugan at matambok dahil sa pagkakaroon sa pagitan ng balat at ang mahusay na nabuo na buccal na kalamnan ng isang bilugan na mataba na katawan (mga bukol ng taba ni Bish), na pagkatapos, simula sa edad na 4, unti-unting nawawala.

Ang matigas na panlasa ay patag, ang mauhog na lamad nito ay bumubuo ng mahina na ipinahayag na mga nakahalang fold, at mahirap sa mga glandula. Ang malambot na panlasa ay medyo maikli, na matatagpuan halos pahalang. Ang palatine curtain ay hindi humahawak sa posterior pharyngeal wall, na nagpapahintulot sa bata na huminga sa panahon ng pagsuso. Sa pagdating ng mga ngipin ng gatas, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa laki mga proseso ng alveolar jaws, at ang arko ng matigas na palad ay tumataas, kumbaga. Ang dila ng mga bagong silang ay maikli, malawak, makapal at hindi aktibo; ang mga papillae ay nakikita sa mauhog na lamad. Ang dila ay sumasakop sa buong oral cavity: kapag ang oral cavity ay sarado, ito ay nakikipag-ugnayan sa mga pisngi at matigas na palad, nakausli pasulong sa pagitan ng mga panga sa vestibule ng bibig.

Ang mauhog lamad ng oral cavity

Ang mauhog lamad ng oral cavity sa mga bata, lalo na sa isang maagang edad, ay manipis at madaling masugatan, na dapat isaalang-alang kapag tinatrato ang oral cavity. Ang mauhog lamad ng ilalim ng oral cavity ay bumubuo ng isang kapansin-pansing fold, na sakop ng isang malaking bilang ng mga villi. Ang isang protrusion sa anyo ng isang roller ay naroroon din sa mauhog lamad ng mga pisngi sa puwang sa pagitan ng upper at lower jaws. . Ang lahat ng mga pormasyon na ito ay nagbibigay ng sealing ng oral cavity sa proseso ng pagsuso. Sa mauhog lamad sa rehiyon ng matigas na panlasa sa kahabaan ng midline sa mga bagong silang mayroong mga nodule ng Bohn - madilaw-dilaw na pormasyon - pagpapanatili ng mga cyst ng mga glandula ng salivary, na nawawala sa pagtatapos ng unang buwan ng buhay.

Ang mauhog na lamad ng oral cavity sa mga bata sa unang 3-4 na buwan ng buhay ay medyo tuyo, na dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng mga glandula ng salivary at kakulangan ng laway. Ang mga glandula ng salivary (parotid, submandibular, sublingual, maliliit na glandula ng oral mucosa) sa bagong panganak ay nailalarawan sa mababang aktibidad ng pagtatago at naglalabas ng napakaliit na halaga ng makapal, malapot na laway na kinakailangan para sa pagdikit ng mga labi at pag-seal ng oral cavity sa panahon ng pagsuso. Ang functional na aktibidad ng mga glandula ng salivary ay nagsisimulang tumaas sa edad na 1.52 na buwan; sa 34 na buwang gulang na mga bata, ang laway ay madalas na umaagos sa bibig dahil sa hindi pa gulang ng regulasyon ng paglalaway at paglunok ng laway (physiological salivation). Karamihan masinsinang paglago at ang pagbuo ng salivary gland ay nangyayari sa pagitan ng 4 na buwan at 2 taong gulang. Sa edad na 7, ang isang bata ay gumagawa ng mas maraming laway bilang isang may sapat na gulang. Ang reaksyon ng laway sa mga bagong silang ay madalas na neutral o bahagyang acidic. Mula sa mga unang araw ng buhay, ang laway ay naglalaman ng osamylase at iba pang mga enzyme na kinakailangan para sa pagkasira ng starch at glycogen. Sa mga bagong silang, ang konsentrasyon ng amylase sa laway ay mababa; sa unang taon ng buhay, ang nilalaman at aktibidad nito ay tumaas nang malaki, na umaabot sa pinakamataas na antas sa 2-7 taon.

Lalamunan at larynx sa isang bata

Ang pharynx ng isang bagong panganak ay may hugis ng isang funnel, ang mas mababang gilid nito ay inaasahang sa antas ng intervertebral disc sa pagitan ng C I | at C 1 V . Sa pagbibinata, bumababa ito sa antas C vl -C VII. Ang larynx sa mga sanggol ay mayroon ding hugis na funnel at iba ang lokasyon kaysa sa mga matatanda. Ang pasukan sa larynx ay matatagpuan mataas sa itaas ng ibabang posterior edge ng palatine curtain at konektado sa oral cavity. Ang pagkain ay gumagalaw sa mga gilid ng nakausli na larynx, upang ang sanggol ay makahinga at makalunok nang sabay nang hindi nakakaabala sa pagsuso.

Pagsipsip at paglunok sa isang bata

Ang pagsuso at paglunok ay mga likas na walang kondisyong reflexes. Sa malusog at mature na mga bagong silang, nabuo na sila sa oras ng kapanganakan. Kapag nagpapasuso, ang mga labi ng sanggol ay mahigpit na nakakapit sa utong ng suso. Pinipisil ito ng mga panga, at huminto ang komunikasyon sa pagitan ng oral cavity at ng hangin sa labas. Ang negatibong presyon ay nilikha sa oral cavity ng bata, na pinadali ng pagbaba ng ibabang panga kasama ang dila pababa at likod. Pagkatapos ay pumapasok ang gatas ng ina sa bihirang puwang ng oral cavity. Ang lahat ng mga elemento ng masticatory apparatus ng isang bagong panganak ay inangkop para sa proseso ng pagsuso ng suso: ang gingival membrane, binibigkas na palatine transverse folds at mataba na katawan sa pisngi. Ang adaptasyon ng oral cavity ng bagong panganak sa pagsuso ay physiological infantile retrognathia din, na kalaunan ay nagiging orthognathia. Sa proseso ng pagsuso, ang bata ay gumagawa ng mga ritmikong paggalaw ng ibabang panga mula sa harap hanggang sa likod. Ang kawalan ng articular tubercle ay nagpapadali sa sagittal na paggalaw ng mandible ng bata.

Esophagus ng bata

Ang esophagus ay isang hugis spindle na muscular tube na may linya mula sa loob na may mucous membrane. Sa pamamagitan ng kapanganakan, ang esophagus ay nabuo, ang haba nito sa isang bagong panganak ay 10-12 cm, sa edad na 5 taon - 16 cm, at sa 15 taon - 19 cm Ang ratio sa pagitan ng haba ng esophagus at haba ng katawan ay nananatiling medyo pare-pareho at humigit-kumulang 1:5. Ang lapad ng esophagus sa isang bagong panganak ay 5-8 mm, sa 1 taong gulang - 10-12 mm, sa pamamagitan ng 3-6 taong gulang - 13-15 mm at sa 15 taong gulang - 18-19 mm. Ang mga sukat ng esophagus ay dapat isaalang-alang sa panahon ng fibro-esophago-gastroduodenoscopy (FEGDS), duodenal sounding at gastric lavage.

Ang anatomical narrowing ng esophagus sa mga bagong silang at mga bata sa unang taon ng buhay ay mahina na ipinahayag at nabuo sa edad. Ang pader ng esophagus sa isang bagong panganak ay manipis, ang muscular membrane ay hindi maganda ang pag-unlad, ito ay lumalaki nang masinsinan hanggang 12-15 taon. Ang mauhog lamad ng esophagus sa mga sanggol ay mahirap sa mga glandula. Lumilitaw ang mga longitudinal folds sa edad na 2-2.5 taon. Ang submucosa ay mahusay na binuo, mayaman mga daluyan ng dugo.

Sa labas ng pagkilos ng paglunok, ang pagpasa ng pharynx sa esophagus ay sarado. Ang peristalsis ng esophagus ay nangyayari sa panahon ng paggalaw ng paglunok.

Gastrointestinal tract at laki ng esophagus sa mga bata depende sa edad.

Sa panahon ng anesthesia at intensive care, madalas na ginagawa ang probing ng tiyan, kaya dapat malaman ng anesthesiologist ang mga sukat ng edad ng esophagus (table).

mesa. Ang laki ng esophagus sa mga bata depende sa edad

Sa maliliit na bata, mayroong isang physiological na kahinaan ng cardiac sphincter at, sa parehong oras, isang mahusay na pag-unlad ng layer ng kalamnan ng pylorus. Ang lahat ng ito ay predisposes sa regurgitation at pagsusuka. Dapat itong alalahanin sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, lalo na sa paggamit ng mga relaxant ng kalamnan, dahil sa mga kasong ito ang regurgitation ay posible - isang passive (at samakatuwid huli na napansin) pagtagas ng mga nilalaman ng tiyan, na maaaring humantong sa aspirasyon nito at pag-unlad ng malubhang aspiration pneumonia.

Ang kapasidad ng tiyan ay tumataas sa proporsyon sa edad hanggang 1-2 taon. Ang isang karagdagang pagtaas ay nauugnay hindi lamang sa paglaki ng katawan, kundi pati na rin sa mga kakaibang nutrisyon. Ang mga tinatayang halaga ng kapasidad ng tiyan sa mga bagong silang at mga sanggol ay ipinakita sa talahanayan.

mesa. Gastric capacity sa mga bata

Ano ang sukat ng esophagus sa mga bata?

Ang mga halagang ito ay masyadong tinatayang, lalo na sa mga kondisyon ng pathological. Halimbawa, na may sagabal sa itaas na gastrointestinal tract, ang mga dingding ng tiyan ay maaaring mag-abot, na humahantong sa pagtaas ng kapasidad nito ng 2-5 beses.

Ang pisyolohiya ng pagtatago ng tiyan sa mga bata na may iba't ibang edad, sa prinsipyo, ay hindi naiiba sa mga matatanda. Ang kaasiman ng gastric juice ay maaaring medyo mas mababa kaysa sa mga matatanda, ngunit ito ay madalas na nakasalalay sa likas na katangian ng diyeta. Ang pH ng gastric juice sa mga sanggol ay 3.8-5.8, sa mga matatanda sa taas ng panunaw hanggang 1.5-2.0.

Ang motility ng tiyan sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay depende sa likas na katangian ng nutrisyon, pati na rin sa neuroreflex impulses. mataas na aktibidad vagus nerve pinasisigla ang gastrospasm, at ang splanchnic nerve - spasm ng pylorus.

Ang oras ng pagpasa ng pagkain (chyme) sa pamamagitan ng mga bituka sa mga bagong silang ay 4-18 na oras, sa mas matatandang mga bata - hanggang sa isang araw. Sa oras na ito, 7-8 oras ang ginugugol sa pagdaan sa maliit na bituka at 2-14 na oras sa malaking bituka. Sa artipisyal na pagpapakain ng mga sanggol, ang oras ng panunaw ay maaaring umabot ng hanggang 48 oras.

tiyan ng sanggol

Mga tampok ng tiyan ng isang bata

Ang tiyan ng isang bagong panganak ay may hugis ng isang silindro, isang bull horn o isang fishhook at matatagpuan mataas (ang pumapasok ng tiyan ay nasa antas ng T VIII -T IX, at ang pyloric opening ay nasa antas ng T x1 -T x | 1). Habang lumalaki at lumalaki ang bata, bumababa ang tiyan, at sa edad na 7 taon, ang pasukan nito (na ang katawan ay patayo) ay inaasahang nasa pagitan ng T X | at T X|| , at ang output - sa pagitan ng T x || at ako. Sa mga sanggol, ang tiyan ay matatagpuan nang pahalang, ngunit sa sandaling magsimulang maglakad ang bata, unti-unti itong ipinapalagay ang isang mas patayong posisyon.

Ang bahagi ng puso, fundus at pyloric na bahagi ng tiyan sa isang bagong panganak ay mahina na ipinahayag, ang pylorus ay malawak. Ang pasukan na bahagi ng tiyan ay madalas na matatagpuan sa itaas ng diaphragm, ang anggulo sa pagitan ng bahagi ng tiyan ng esophagus at ang dingding ng fundus ng tiyan na katabi nito ay hindi sapat na binibigkas, ang muscular membrane ng cardial na bahagi ng tiyan ay hindi rin maganda ang pag-unlad. Ang balbula ni Gubarev (isang mucosal fold na nakausli sa esophageal cavity at pumipigil sa pagbabalik ng pagkain) ay halos hindi ipinahayag (ito ay bubuo sa 8-9 na buwan ng buhay), ang cardiac sphincter ay functionally inferior, habang ang pyloric na bahagi ng tiyan ay functionally. mahusay na binuo sa kapanganakan.

Tinutukoy ng mga tampok na ito ang posibilidad ng reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus at ang pagbuo ng mga peptic lesyon ng mauhog lamad nito. Bilang karagdagan, ang pagkahilig ng mga bata sa unang taon ng buhay sa regurgitation at pagsusuka ay nauugnay sa kawalan ng mahigpit na pagkakahawak ng esophagus ng mga binti ng diaphragm, pati na rin ang kapansanan sa innervation na may pagtaas ng intragastric pressure. Ang paglunok ng hangin sa panahon ng pagsuso (aerophagia) ay nakakatulong din sa regurgitation na may hindi tamang pamamaraan ng pagpapakain, isang maikling frenulum ng dila, matakaw na pagsuso, masyadong mabilis na paglabas ng gatas mula sa dibdib ng ina.

Sa mga unang linggo ng buhay, ang tiyan ay matatagpuan sa isang pahilig na frontal plane, ganap na sakop sa harap ng kaliwang lobe ng atay, at samakatuwid ang fundus ng tiyan sa nakahiga na posisyon ay matatagpuan sa ibaba ng antral-pyloric na seksyon, samakatuwid , upang maiwasan ang aspirasyon pagkatapos ng pagpapakain, ang mga bata ay dapat bigyan ng mataas na posisyon. Sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ang tiyan ay humahaba, at sa panahon mula 7 hanggang 11 taon, nakakakuha ito ng hugis na katulad ng sa isang may sapat na gulang. Sa edad na 8, ang pagbuo ng bahagi ng puso nito ay nakumpleto.

Ang anatomical na kapasidad ng tiyan ng isang bagong panganak ay 30-35 cm3, sa ika-14 na araw ng buhay ito ay tumataas sa 90 cm3. Ang kapasidad ng physiological ay mas mababa kaysa sa anatomical, at sa unang araw ng buhay ay 7-10 ml lamang; sa ika-4 na araw pagkatapos ng pagsisimula ng enteral nutrition, tumataas ito sa 40-50 ml, at sa ika-10 araw - hanggang 80 ml. Kasunod nito, ang kapasidad ng tiyan ay tataas buwan-buwan ng 25 ml at sa pagtatapos ng unang taon ng buhay ay 250-300 ml, at sa 3 taon - 400-600 ml. Ang isang masinsinang pagtaas sa kapasidad ng tiyan ay nagsisimula pagkatapos ng 7 taon at sa pamamagitan ng 10-12 taon ay 1300-1500 ml.

Ang muscular membrane ng tiyan sa isang bagong panganak ay hindi maganda ang pag-unlad, ito ay umabot sa pinakamataas na kapal nito lamang sa edad na 15-20. Ang mauhog lamad ng tiyan sa isang bagong panganak ay makapal, ang mga fold ay mataas. Sa unang 3 buwan ng buhay, ang ibabaw ng mucous membrane ay tumataas ng 3 beses, na nag-aambag sa mas mahusay na panunaw ng gatas. Sa edad na 15, ang ibabaw ng gastric mucosa ay tumataas ng 10 beses. Sa edad, ang bilang ng mga gastric pits ay tumataas, kung saan nagbubukas ang mga pagbubukas ng mga glandula ng o ukol sa sikmura. Sa pamamagitan ng kapanganakan, ang mga glandula ng o ukol sa sikmura ay morphologically at functionally underdeveloped, ang kanilang kamag-anak na bilang (bawat 1 kg ng timbang ng katawan) sa mga bagong silang ay 2.5 beses na mas mababa kaysa sa mga matatanda, ngunit mabilis na tumataas sa simula ng enteral nutrition.

Ang secretory apparatus ng tiyan sa mga bata sa unang taon ng buhay ay kulang sa pag-unlad, ang mga functional na kakayahan nito ay mababa. Ang gastric juice ng isang sanggol ay naglalaman ng parehong mga sangkap tulad ng gastric juice ng isang may sapat na gulang: hydrochloric acid, chymosin (curdles milk), pepsins (binabagsak ang mga protina sa albumoses at peptone) at lipase (binabagsak ang mga neutral na taba sa mga fatty acid at glycerol) .

Ang mga bata sa mga unang linggo ng buhay ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakababang konsentrasyon ng hydrochloric acid sa gastric juice at ang mababang kabuuang kaasiman nito. Ito ay tumataas nang malaki pagkatapos ng pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, i. kapag lumipat mula sa lactotrophic na nutrisyon sa normal. Kaayon ng pagbaba sa pH ng gastric juice, ang aktibidad ng carbonic anhydrase, na kasangkot sa pagbuo ng mga hydrogen ions, ay tumataas. Sa mga bata sa unang 2 buwan ng buhay, ang halaga ng pH ay pangunahing tinutukoy ng mga hydrogen ions ng lactic acid, at kasunod ng hydrochloric acid.

Ang synthesis ng proteolytic enzymes ng mga chief cell ay nagsisimula sa antenatal period, ngunit ang kanilang nilalaman at functional na aktibidad sa mga bagong silang ay mababa at unti-unting tumataas sa edad. Ang nangungunang papel sa hydrolysis ng mga protina sa mga bagong silang ay nilalaro ng fetal pepsin, na may mas mataas na aktibidad ng proteolytic. Sa mga sanggol, ang mga makabuluhang pagbabagu-bago sa aktibidad ng mga proteolytic enzymes ay nabanggit depende sa likas na katangian ng pagpapakain (na may artipisyal na pagpapakain, ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ay mas mataas). Sa mga bata sa unang taon ng buhay (hindi katulad ng mga matatanda), ang isang mataas na aktibidad ng gastric lipase ay nabanggit, na nagsisiguro sa hydrolysis ng mga taba sa kawalan ng mga acid ng apdo sa isang neutral na kapaligiran.

Ang mababang konsentrasyon ng hydrochloric acid at pepsins sa tiyan sa mga bagong silang at mga sanggol ay tumutukoy sa nabawasan na pag-andar ng proteksiyon ng gastric juice, ngunit sa parehong oras ay nakakatulong sa pangangalaga ng Ig, na kasama ng gatas ng ina.

Sa mga unang buwan ng buhay, ang pag-andar ng motor ng tiyan ay nabawasan, ang peristalsis ay tamad, at ang gas bubble ay pinalaki. Ang dalas ng peristaltic contraction sa mga bagong silang ay ang pinakamababa, pagkatapos ay aktibong tumataas at pagkatapos ng 3 taon ay nagpapatatag. Sa edad na 2, ang istruktura at pisyolohikal na mga katangian ng tiyan ay tumutugma sa mga katangian ng isang may sapat na gulang. Sa mga sanggol, ang isang pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng tiyan sa pyloric region ay posible, ang maximum na pagpapakita kung saan ay pylorospasm. Sa isang mas matandang edad, minsan ay sinusunod ang cardiospasm. Ang dalas ng peristaltic contraction sa mga bagong silang ay ang pinakamababa, pagkatapos ay aktibong tumataas at pagkatapos ng 3 taon ay nagpapatatag.

Sa mga sanggol, ang tiyan ay pahalang, na ang pyloric na bahagi ay malapit sa midline at ang maliit na kurbada ay nakaharap sa likuran. Habang nagsisimulang maglakad ang bata, ang axis ng tiyan ay nagiging mas patayo. Sa edad na 7-11, ito ay matatagpuan sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda. Ang kapasidad ng tiyan sa mga bagong silang ay 30 - 35 ml, sa edad na 1 tumataas ito sa 250 - 300 ml, sa edad na 8 umabot sa 1000 ml. Ang cardiac sphincter sa mga sanggol ay napakahina na binuo, at ang pyloric ay gumagana nang kasiya-siya. Ito ay nag-aambag sa regurgitation na madalas na sinusunod sa edad na ito, lalo na kapag ang tiyan ay nakabuka dahil sa paglunok ng hangin sa panahon ng pagsuso ("physiological aerophagy"). Sa gastric mucosa ng maliliit na bata, may mas kaunting mga glandula kaysa sa mga matatanda. At kahit na ang ilan sa kanila ay nagsisimulang gumana kahit na sa utero, sa pangkalahatan, ang secretory apparatus ng tiyan sa mga bata sa unang taon ng buhay ay kulang sa pag-unlad at ang mga functional na kakayahan nito ay mababa. Ang komposisyon ng gastric juice sa mga bata ay kapareho ng sa mga matatanda (hydrochloric acid, lactic acid, pepsin, rennet, lipase, sodium chloride), ngunit ang acidity at aktibidad ng enzyme ay mas mababa, na hindi lamang nakakaapekto sa panunaw, ngunit tinutukoy din ang isang mababang barrier tiyan function. Ginagawa nitong ganap na kinakailangan na maingat na obserbahan ang sanitary at hygienic na rehimen sa panahon ng pagpapakain ng mga bata (palikuran sa dibdib, malinis na mga kamay, wastong pagpapahayag ng gatas, sterility ng mga utong at bote). Sa mga nagdaang taon, itinatag na ang mga katangian ng bactericidal ng gastric juice ay ibinibigay ng lysozyme na ginawa ng mga selula ng mababaw na epithelium ng tiyan.

Ang pagkahinog ng secretory apparatus ng tiyan ay nangyayari nang mas maaga at mas intensive sa mga batang pinapakain ng formula, na nauugnay sa pagbagay ng katawan sa mas hindi natutunaw na pagkain. Ang estado ng pagganap at aktibidad ng enzymatic ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang komposisyon ng mga sangkap at ang kanilang dami, ang emosyonal na tono ng bata, ang kanyang pisikal na aktibidad, at ang kanyang pangkalahatang kondisyon. Kilalang-kilala na ang mga taba ay pinipigilan ang pagtatago ng o ukol sa sikmura, habang pinasisigla ito ng mga protina. Ang depresyon na mood, lagnat, pagkalasing ay sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa gana, ibig sabihin, isang pagbawas sa pagtatago ng gastric juice. Ang pagsipsip sa tiyan ay hindi gaanong mahalaga at higit sa lahat ay may kinalaman sa mga sangkap tulad ng mga asin, tubig, glucose, at bahagyang lamang - mga produkto ng pagkasira ng protina. Ang motility ng tiyan sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay bumagal, ang peristalsis ay tamad, ang bula ng gas ay pinalaki. Ang oras ng paglisan ng pagkain mula sa tiyan ay depende sa likas na katangian ng pagpapakain. Kaya, ang gatas ng kababaihan ay nananatili sa tiyan ng 2-3 oras, ang baka - sa mas mahabang panahon (3-4 na oras at kahit hanggang 5 oras, depende sa mga katangian ng buffer ng gatas), na nagpapahiwatig ng mga kahirapan sa pagtunaw ng huli at ang pangangailangang lumipat sa mas bihirang pagpapakain.

Ang bituka ng bata

Ang bituka ay nagsisimula sa pylorus at nagtatapos sa anus. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng maliit at malaking bituka. Ang maliit na bituka ay nahahati sa duodenum, jejunum at ileum; malaking bituka - sa bulag, colon (pataas, nakahalang, pababa, sigmoid) at tumbong. Ang kamag-anak na haba ng maliit na bituka sa isang bagong panganak ay malaki: 1 m bawat 1 kg ng timbang ng katawan, habang sa mga matatanda ito ay 10 cm lamang.

Sa mga bata, ang mga bituka ay medyo mas mahaba kaysa sa mga matatanda (sa isang sanggol, ito ay lumampas sa haba ng katawan ng 6 na beses, sa mga matatanda, ng 4 na beses), ngunit ang ganap na haba nito ay nag-iiba nang paisa-isa sa loob ng malawak na mga limitasyon. Ang caecum at apendiks ay mobile, ang huli ay madalas na matatagpuan sa atypically, at sa gayon ay nagpapahirap sa pag-diagnose ng pamamaga. Ang sigmoid colon ay medyo mas mahaba kaysa sa mga matatanda, at sa ilang mga bata kahit na bumubuo ng mga loop, na nag-aambag sa pag-unlad ng pangunahing paninigas ng dumi. Sa edad, nawawala ang mga anatomical feature na ito. Dahil sa mahinang pag-aayos ng mauhog at submucosal na lamad ng tumbong, maaari itong mag-prolapse na may patuloy na paninigas ng dumi at tenesmus sa mga batang mahina. Ang mesentery ay mas mahaba at madaling nababanat, at samakatuwid, ang pamamaluktot, intussusception, atbp., ay madaling mangyari. Ang omentum sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay maikli, kaya ang posibilidad ng pag-localize ng peritonitis sa isang limitadong lugar ng ​​ang lukab ng tiyan ay halos hindi kasama. Sa mga tampok na histological, dapat tandaan ang mahusay na kalubhaan ng villi at ang kasaganaan ng mga maliliit na lymphatic follicle.

Ang lahat ng mga function ng bituka (pantunaw, pagsipsip, hadlang at motor) sa mga bata ay naiiba sa mga nasa hustong gulang. Ang proseso ng panunaw, na nagsisimula sa bibig at tiyan, ay nagpapatuloy sa maliit na bituka sa ilalim ng impluwensya ng pancreatic juice at apdo na itinago sa duodenum, pati na rin ang bituka juice. Ang secretory apparatus ng intestinal tract ay karaniwang nabuo sa oras ng kapanganakan ng bata, at kahit na sa pinakamaliit na bata, ang parehong mga enzyme ay tinutukoy sa bituka juice tulad ng sa mga matatanda (enterokinase, alkaline phosphatase, erepsin, lipase, amylase , maltase, lactase, nuclease), ngunit hindi gaanong aktibo. Ang uhog lamang ang nailalabas sa malaking bituka. Sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme ng bituka, pangunahin ang pancreas, mayroong isang pagkasira ng mga protina, taba at carbohydrates. Ang proseso ng panunaw ng mga taba ay lalong matindi dahil sa mababang aktibidad ng lipolytic enzymes.

Sa mga bata na pinapasuso, ang mga lipid na na-emulsified ng apdo ay pinuputol ng 50% sa ilalim ng impluwensya ng maternal milk lipase. Ang panunaw ng carbohydrates ay nangyayari sa maliit na bituka parietal sa ilalim ng impluwensya ng pancreatic juice amylase at 6 disaccharidases na naisalokal sa brush border ng enterocytes. Sa malusog na mga bata, isang maliit na bahagi lamang ng mga asukal ang hindi napapailalim sa pagkasira ng enzymatic at na-convert sa malaking bituka sa lactic acid sa pamamagitan ng bacterial decomposition (fermentation). Ang mga proseso ng pagkabulok sa mga bituka ng malulusog na sanggol ay hindi nangyayari. Ang mga produktong hydrolysis na nabuo bilang isang resulta ng cavitary at parietal digestion ay hinihigop pangunahin sa maliit na bituka: glucose at amino acids sa dugo, gliserol at fatty acid sa lymph. Sa kasong ito, ang parehong mga passive na mekanismo (pagsasabog, osmosis) at aktibong transportasyon sa tulong ng mga sangkap ng carrier ay gumaganap ng isang papel.

Ang mga tampok na istruktura ng dingding ng bituka at ang malaking lugar nito ay tumutukoy sa mga bata ng isang mas mataas na kapasidad ng pagsipsip kaysa sa mga matatanda at, sa parehong oras, isang hindi sapat na pag-andar ng hadlang dahil sa mataas na pagkamatagusin ng mauhog lamad para sa mga toxin, microbes at iba pang mga pathogenic na kadahilanan. . Ang mga sangkap na bumubuo ng gatas ng tao ay pinaka madaling hinihigop, ang protina at taba na kung saan sa mga bagong silang ay bahagyang hinihigop nang hindi nahati.

Ang pag-andar ng motor (motor) ng mga bituka ay isinasagawa sa mga bata nang napakasigla dahil sa mga paggalaw ng pendulum na naghahalo ng pagkain, at peristaltic, na naglilipat ng pagkain sa labasan. Ang aktibong motility ay makikita sa dalas ng pagdumi. Sa mga sanggol, ang pagdumi ay nangyayari nang reflexively, sa unang 2 linggo ng buhay hanggang sa 3-6 beses sa isang araw, pagkatapos ay mas madalas, sa pagtatapos ng unang taon ng buhay ito ay nagiging isang di-makatwirang pagkilos. Sa unang 2 hanggang 3 araw pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay naglalabas ng meconium (orihinal na dumi) ng isang berdeng itim na kulay. Binubuo ito ng apdo, epithelial cells, mucus, enzymes, at nilunok na amniotic fluid. Ang mga dumi ng malusog na mga bagong silang na pinasuso ay may malambot na texture, gintong dilaw na kulay, at maasim na amoy. Sa mas matatandang mga bata, ang upuan ay pinalamutian, 1-2 beses sa isang araw.

Duodenum ng bata

Ang duodenum ng isang bagong panganak ay may annular na hugis (ang mga liko ay nabuo sa ibang pagkakataon), ang simula at dulo nito ay matatagpuan sa antas ng L. Sa mga bata na higit sa 5 buwan, ang itaas na bahagi ng duodenum ay nasa antas ng T X | 1; ang pababang bahagi ay unti-unting bumababa sa edad na 12 sa antas L IM L IV . Sa maliliit na bata, ang duodenum ay napaka-mobile, ngunit sa edad na 7, lumilitaw ito sa paligid nito. adipose tissue, na nag-aayos ng bituka, na binabawasan ang kadaliang kumilos.

Sa itaas na bahagi ng duodenum, ang acidic gastric chyme ay alkalized, na inihanda para sa pagkilos ng mga enzyme na nagmumula sa pancreas at nabuo sa bituka, at halo-halong may apdo. Ang mga fold ng mauhog lamad ng duodenum sa mga bagong silang ay mas mababa kaysa sa mas matatandang mga bata, ang mga glandula ng duodenal ay maliit, hindi gaanong branched kaysa sa mga matatanda. Ang duodenum ay may regulatory effect sa buong digestive system sa pamamagitan ng mga hormones na itinago ng mga endocrine cells ng mucous membrane nito.

Ang maliit na bituka ng isang bata

Ang jejunum ay sumasakop sa humigit-kumulang 2/5, at ang ileum 3/5 ng haba ng maliit na bituka (hindi kasama ang duodenum). Ang ileum ay nagtatapos sa isang ileocecal valve (Bauhinian valve). Sa mga maliliit na bata, ang kamag-anak na kahinaan ng ileocecal valve ay nabanggit, at samakatuwid ang mga nilalaman ng caecum, ang pinakamayaman sa bacterial flora, ay maaaring itapon sa ileum, na nagiging sanhi ng mataas na saklaw ng mga nagpapaalab na sugat sa seksyon ng terminal nito.

Ang maliit na bituka sa mga bata ay sumasakop sa isang hindi matatag na posisyon, depende sa antas ng pagpuno nito, ang posisyon ng katawan, ang tono ng mga bituka at ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Kung ikukumpara sa mga may sapat na gulang, ang mga bituka na loop ay namamalagi nang mas compact (dahil sa medyo malaking sukat ng atay at ang hindi pag-unlad ng maliit na pelvis). Pagkatapos ng 1 taon ng buhay, habang lumalaki ang pelvis, ang lokasyon ng mga loop ng maliit na bituka ay nagiging mas pare-pareho.

AT maliit na bituka ang isang sanggol ay naglalaman ng medyo malaking halaga ng mga gas, ang dami nito ay unti-unting bumababa hanggang sa ganap itong mawala sa edad na 7 (ang mga matatanda ay karaniwang walang mga gas sa maliit na bituka).

Ang mauhog lamad ay manipis, mayaman na vascularized at nadagdagan ang pagkamatagusin, lalo na sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ang mga glandula ng bituka sa mga bata ay mas malaki kaysa sa mga matatanda. Ang kanilang bilang ay tumataas nang malaki sa unang taon ng buhay. Sa pangkalahatan, ang histological na istraktura ng mauhog lamad ay nagiging katulad ng sa mga matatanda sa edad na 5-7 taon. Sa mga bagong silang, ang solong at pangkat na mga lymphoid follicle ay naroroon sa kapal ng mauhog na lamad. Sa una, ang mga ito ay nakakalat sa buong bituka, at sa paglaon sila ay naka-grupo pangunahin sa ileum sa anyo ng mga grupong lymphatic follicle (Peyer's patches). Ang mga lymphatic vessel ay marami, may mas malawak na lumen kaysa sa mga matatanda. Ang lymph na dumadaloy mula sa maliit na bituka ay hindi dumadaan sa atay, at ang mga produkto ng pagsipsip ay direktang pumapasok sa dugo.

Ang muscular coat, lalo na ang longitudinal layer nito, ay hindi gaanong nabuo sa mga bagong silang. Ang mesentery sa mga bagong silang at maliliit na bata ay maikli, na tumataas nang malaki sa haba sa unang taon ng buhay.

Ang mga pangunahing hakbang ay nagaganap sa maliit na bituka kumplikadong proseso paghahati at pagsipsip ng mga sustansya na may pinagsamang pagkilos ng katas ng bituka, apdo at pancreatic secretions. Ang pagkasira ng mga sustansya sa tulong ng mga enzyme ay nangyayari kapwa sa lukab ng maliit na bituka (pantunaw ng tiyan) at direkta sa ibabaw ng mauhog lamad nito (parietal, o lamad, panunaw, na nangingibabaw sa kamusmusan Sa panahon ng nutrisyon ng pagawaan ng gatas).

Ang secretory apparatus ng maliit na bituka ay karaniwang nabuo sa pamamagitan ng kapanganakan. Kahit na sa mga bagong silang, ang parehong mga enzyme ay maaaring matukoy sa katas ng bituka tulad ng sa mga matatanda (enterokinase, alkaline phosphatase, lipase, amylase, maltase, nuclease), ngunit ang kanilang aktibidad ay mas mababa at tumataas sa edad. Ang mga kakaiba ng asimilasyon ng protina sa mga maliliit na bata ay kinabibilangan ng mataas na pag-unlad ng pinocytosis ng mga epithelial cells ng bituka mucosa, bilang isang resulta kung saan ang mga protina ng gatas sa mga bata sa mga unang linggo ng buhay ay maaaring makapasok sa dugo sa isang hindi nabagong anyo, na maaaring humantong sa hitsura ng AT sa mga protina ng gatas ng baka. Sa mga batang mas matanda sa isang taon, ang mga protina ay sumasailalim sa hydrolysis upang bumuo ng mga amino acid.

Mula sa mga unang araw ng buhay ng isang bata, ang lahat ng bahagi ng maliit na bituka ay may medyo mataas na aktibidad ng hydrolytic. Ang mga disaccharidases sa bituka ay lumilitaw kahit na sa panahon ng prenatal. Ang aktibidad ng Maltase ay medyo mataas sa kapanganakan at nananatiling gayon sa mga matatanda; medyo tumataas ang aktibidad ng sucrase mamaya. Sa unang taon ng buhay, ang isang direktang ugnayan ay sinusunod sa pagitan ng edad ng bata at ang aktibidad ng maltase at sucrase. Ang aktibidad ng lactase ay mabilis na tumataas sa nitong mga nakaraang linggo pagbubuntis, at pagkatapos ng kapanganakan, ang pagtaas ng aktibidad ay bumababa. Ito ay nananatiling mataas sa buong panahon ng pagpapasuso, sa edad na 4-5 mayroong isang makabuluhang pagbaba dito, ito ang pinakamaliit sa mga matatanda. Dapat pansinin na ang rlactose ng gatas ng tao ay nasisipsip nang mas mabagal kaysa sa oslactose ng gatas ng baka, at bahagyang pumapasok sa malaking bituka, na nag-aambag sa pagbuo ng gramo-positibong bituka microflora sa mga batang nagpapasuso.

Dahil sa mababang aktibidad ng lipase, ang proseso ng pagtunaw ng mga taba ay lalong matindi.

Ang pagbuburo sa mga bituka ng mga sanggol ay umaakma sa enzymatic breakdown ng pagkain. Walang nabubulok sa mga bituka ng malulusog na bata sa mga unang buwan ng buhay.

Ang pagsipsip ay malapit na nauugnay sa parietal digestion at depende sa istraktura at pag-andar ng mga selula ng ibabaw na layer ng maliit na bituka na mucosa.

Malaking bituka ng bata

Ang malaking bituka sa isang bagong panganak ay may average na haba na 63 cm. Sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ito ay humahaba sa 83 cm, at pagkatapos ay ang haba nito ay humigit-kumulang katumbas ng taas ng bata. Sa pamamagitan ng kapanganakan, ang colon ay hindi nakumpleto ang pag-unlad nito. Ang bagong panganak ay walang mga proseso ng omental (lumalabas sila sa ika-2 taon ng buhay ng bata), ang mga banda ng colon ay halos hindi nakikita, ang mga haustras ng colon ay wala (lumalabas sila pagkatapos ng 6 na buwan). Ang mga colon band, haustra at omental na mga proseso ay sa wakas ay nabuo sa edad na 6-7 taon.

Ang caecum sa mga bagong silang ay may hugis na conical o funnel, ang lapad nito ay nananaig sa haba nito. Ito ay matatagpuan sa mataas (sa isang bagong panganak na direkta sa ilalim ng atay) at bumababa sa kanang iliac fossa sa kalagitnaan ng pagbibinata. Kung mas mataas ang caecum, mas kulang ang pag-unlad ng pataas na colon. Ang ileocecal valve sa mga bagong silang ay mukhang maliliit na fold. Ang pagbubukas ng ileocecal ay annular o triangular, nakanganga. Sa mga batang mas matanda sa isang taon, ito ay nagiging parang hiwa. Ang apendiks sa isang bagong panganak ay may hugis na korteng kono, ang pasukan dito ay malawak na bukas (ang balbula ay nabuo sa unang taon ng buhay). Ang apendiks ay may mahusay na kadaliang kumilos dahil sa mahabang mesentery at maaaring ilagay sa anumang bahagi ng lukab ng tiyan, kabilang ang retrocecally. Pagkatapos ng kapanganakan sa apendiks Lumilitaw ang mga lymphoid follicle, tumatanggap ng maximum na pag-unlad sa pamamagitan ng 10-14 taon.

Ang colon ay pumapalibot sa mga loop ng maliit na bituka. Ang pataas na bahagi ng bagong panganak ay napakaikli (2-9 cm) at tumataas pagkatapos makuha ng colon ang huling posisyon nito. Ang nakahalang bahagi ng colon sa isang bagong panganak ay karaniwang may isang pahilig na posisyon (ang kaliwang liko nito ay matatagpuan mas mataas kaysa sa kanan) at sa edad na 2 lamang ay tumatagal ng isang pahalang na posisyon. Ang mesentery ng transverse na bahagi ng colon sa isang bagong panganak ay maikli (hanggang sa 2 cm), sa loob ng 1.5 taon ang lapad nito ay tumataas sa 5-8.5 cm, dahil kung saan ang bituka ay madaling gumagalaw kapag ang tiyan at maliit na bituka ay napuno. Ang pababang bahagi ng colon sa isang bagong panganak ay may mas maliit na diameter kaysa sa ibang bahagi ng colon. Ito ay mahina mobile at bihirang magkaroon ng mesentery.

Ang sigmoid colon sa isang bagong panganak ay medyo mahaba (12-29 cm) at mobile. Hanggang sa 5 taon, ito ay matatagpuan mataas sa lukab ng tiyan dahil sa hindi pag-unlad ng maliit na pelvis, at pagkatapos ay bumababa dito. Ang mobility nito ay dahil sa mahabang mesentery. Sa edad na 7, ang bituka ay nawawalan ng kadaliang kumilos bilang resulta ng pagpapaikli ng mesentery at ang akumulasyon ng adipose tissue sa paligid nito. Ang malaking bituka ay nagbibigay ng water resorption at evacuation-reservoir function. Kinukumpleto nito ang pagsipsip ng natutunaw na pagkain, sinisira ang natitirang mga sangkap (kapwa sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme na nagmumula sa maliit na bituka at bakterya na naninirahan sa malaking bituka), at nangyayari ang pagbuo ng mga dumi.

Ang mauhog lamad ng malaking bituka sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok: deepened crypts, flatter epithelium, mas mataas na rate ng paglaganap nito. Ang pagtatago ng juice ng colon sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay hindi gaanong mahalaga; gayunpaman, ito ay tumataas nang husto sa mekanikal na pangangati ng mauhog lamad.

Ang tumbong ng isang bata

Ang tumbong ng isang bagong panganak ay may cylindrical na hugis, walang ampulla (ang pagbuo nito ay nangyayari sa unang panahon ng pagkabata) at yumuko (sila ay bumubuo nang sabay-sabay sa sacral at coccygeal bends ng gulugod), ang mga fold nito ay hindi ipinahayag. Sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang tumbong ay medyo mahaba at hindi maayos, dahil ang mataba na tisyu ay hindi nabuo. Ang tumbong ay sumasakop sa huling posisyon sa pamamagitan ng 2 taon. Sa isang bagong panganak, ang muscular membrane ay hindi maganda ang pag-unlad. Dahil sa mahusay na binuo na submucosa at mahina na pag-aayos ng mauhog lamad na may kaugnayan sa submucosa, pati na rin ang hindi sapat na pag-unlad ng sphincter anus sa maliliit na bata, madalas itong nangyayari. Ang anus sa mga bata ay matatagpuan mas dorsally kaysa sa mga matatanda, sa layo na 20 mm mula sa coccyx.

Mga functional na tampok bituka ng sanggol

Ang motor function ng bituka (motor) ay binubuo ng mga paggalaw ng pendulum na nangyayari sa maliit na bituka, dahil sa kung saan ang mga nilalaman nito ay halo-halong, at mga peristaltic na paggalaw na gumagalaw sa chyme patungo sa malaking bituka. Ang colon ay nailalarawan din ng mga anti-peristaltic na paggalaw, pampalapot at pagbuo ng mga dumi.

Ang mga kasanayan sa motor sa mga bata ay mas aktibo, na nag-aambag sa madalas na pagdumi. Sa mga sanggol, ang tagal ng pagpasa ng gruel ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka ay mula 4 hanggang 18 na oras, at sa mas matatandang mga bata - mga isang araw. Ang mataas na aktibidad ng motor ng bituka, na sinamahan ng hindi sapat na pag-aayos ng mga loop nito, ay tumutukoy sa pagkahilig sa intussusception.

Pagdumi sa mga bata

Sa mga unang oras ng buhay, ang meconium (orihinal na dumi) ay ipinapasa - isang malagkit na masa madilim na berdeng kulay na may pH na humigit-kumulang 6.0. Ang meconium ay binubuo ng desquamated epithelium, mucus, mga labi ng amniotic fluid, mga pigment ng apdo, atbp. Sa ika-2-3 araw ng buhay, ang mga feces ay halo-halong may meconium, at mula sa ika-5 araw, ang mga feces ay kumukuha ng katangian ng hitsura ng isang bagong panganak. Sa mga bata sa unang buwan ng buhay, ang pagdumi ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng bawat pagpapakain - 5-7 beses sa isang araw, sa mga bata mula sa ika-2 buwan ng buhay - 3-6 beses, sa 1 taon - 12 beses. Sa halo-halong at artipisyal na pagpapakain, ang pagdumi ay mas bihira.

Cal sa mga bata na pinapasuso, malambot, dilaw ang kulay, maasim na reaksyon at maasim na amoy; na may artipisyal na pagpapakain, ang mga dumi ay may mas makapal na pagkakapare-pareho (tulad ng masilya), mas magaan, kung minsan ay may kulay-abo na kulay, neutral o kahit alkalina na reaksyon, mas masangsang na amoy. Ang ginintuang dilaw na kulay ng feces sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata ay dahil sa pagkakaroon ng bilirubin, maberde - biliverdin.

Sa mga sanggol, ang pagdumi ay nangyayari nang reflexively, nang walang paglahok ng kalooban. Mula sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ang isang malusog na bata ay unti-unting nasanay sa katotohanan na ang pagdumi ay nagiging isang di-makatwirang pagkilos.

Pancreas

Ang pancreas, isang parenchymal organ ng panlabas at panloob na pagtatago, ay maliit sa mga bagong silang: ang masa nito ay humigit-kumulang 23 g, at ang haba nito ay 4-5 cm. Nasa 6 na buwan na, ang masa ng glandula ay doble, sa pamamagitan ng 1 taon ay tumataas ito. sa pamamagitan ng 4 na beses, at sa pamamagitan ng 10 taon - 10 beses.

Sa isang bagong panganak, ang pancreas ay matatagpuan malalim sa lukab ng tiyan sa antas ng T x, i.e. mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Dahil sa mahinang fixation sa pader sa likod sa lukab ng tiyan ng isang bagong panganak, ito ay mas mobile. Sa mga bata sa maaga at mas matandang edad, ang pancreas ay nasa antas ng L n . Ang bakal ay lumalaki nang mas matindi sa unang 3 taon at sa panahon ng pagdadalaga.

Sa pamamagitan ng kapanganakan at sa mga unang buwan ng buhay, ang pancreas ay hindi sapat na naiiba, abundantly vascularized at mahirap sa connective tissue. Sa isang maagang edad, ang ibabaw ng pancreas ay makinis, at sa edad na 10-12, lumilitaw ang tuberosity, dahil sa paghihiwalay ng mga hangganan ng mga lobules. Ang mga lobe at lobules ng pancreas sa mga bata ay mas maliit at kakaunti ang bilang. Ang endocrine na bahagi ng pancreas ay mas nabuo sa kapanganakan kaysa sa exocrine na bahagi.

Ang pancreatic juice ay naglalaman ng mga enzyme na nagsisiguro sa hydrolysis ng mga protina, taba at carbohydrates, pati na rin ang mga bikarbonate, na lumikha ng alkaline na reaksyon ng kapaligiran na kinakailangan para sa kanilang pag-activate. Sa mga bagong silang, ang isang maliit na dami ng pancreatic juice ay itinago pagkatapos ng pagpapasigla, ang aktibidad ng amylase at kapasidad ng bikarbonate ay mababa. Ang aktibidad ng amylase mula sa kapanganakan hanggang 1 taon ay tumataas nang maraming beses. Kapag lumipat sa isang normal na diyeta, kung saan higit sa kalahati ng mga kinakailangan sa calorie ay sakop ng carbohydrates, ang aktibidad ng amylase ay mabilis na tumataas at umabot sa pinakamataas na halaga ng 6-9 na taon. Ang aktibidad ng pancreatic lipase sa mga bagong silang ay mababa, na tumutukoy sa malaking papel ng salivary gland lipase, gastric juice at breast milk lipase sa hydrolysis ng taba. Ang aktibidad ng duodenal content lipase ay tumataas sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, na umaabot sa antas ng isang may sapat na gulang sa edad na 12. Ang aktibidad ng proteolytic ng sikreto ng pancreas sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay medyo mataas, umabot ito sa maximum sa edad na 4-6 na taon.

Ang uri ng pagpapakain ay may makabuluhang epekto sa aktibidad ng pancreas: na may artipisyal na pagpapakain, ang aktibidad ng mga enzyme sa duodenal juice ay 4-5 beses na mas mataas kaysa sa natural na pagpapakain.

Sa isang bagong panganak, ang pancreas ay maliit (haba 5-6 cm, sa edad na 10 ito ay tatlong beses na mas malaki), na matatagpuan malalim sa lukab ng tiyan, sa antas ng X thoracic vertebra, sa kasunod na mga panahon ng edad - sa antas ng I lumbar vertebra. Ito ay mayamang vascularized, masinsinang paglago at pagkita ng kaibahan ng istraktura nito ay nagpapatuloy hanggang 14 na taon. Ang kapsula ng organ ay hindi gaanong siksik kaysa sa mga matatanda, ay binubuo ng mga fine-fibred na istruktura, at samakatuwid, sa mga bata na may nagpapaalab na edema ng pancreas, ang compression nito ay bihirang sinusunod. Ang excretory ducts ng glandula ay malawak, na nagbibigay ng mahusay na paagusan. Malapit na kontak sa tiyan, ugat ng mesentery, solar plexus at karaniwang bile duct, kung saan ang pancreas sa karamihan ng mga kaso ay may kabuuang output sa duodenum, madalas na humahantong sa isang magiliw na reaksyon mula sa mga organo ng zone na ito na may malawak na pag-iilaw sakit.

Ang pancreas sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ay may panlabas at intrasecretory function. Ang exocrine function ay upang makagawa ng pancreatic juice. Naglalaman ito ng mga albumin, globulin, mga elemento ng bakas at electrolytes, pati na rin ang isang malaking hanay ng mga enzyme na kinakailangan para sa panunaw ng pagkain, kabilang ang proteolytic (trypsin, chymopsin, elastase, atbp.), Lipolytic (lipase, phospholipase A at B, atbp.) at amylolytic (alpha- at beta-amylase, maltase, lactase, atbp.). Ang ritmo ng pancreatic secretion ay kinokontrol ng neuroreflex at humoral na mekanismo. Ang regulasyon ng humoral ay isinasagawa ng secretin, na pinasisigla ang paghihiwalay ng likidong bahagi ng pancreatic juice at bicarbonates, at pancreozymin, na pinahuhusay ang pagtatago ng mga enzyme kasama ng iba pang mga hormone (cholecystokinin, hepatokinin, atbp.) na ginawa ng mucous membrane ng duodenum at jejunum sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid. Ang aktibidad ng pagtatago ng glandula ay umabot sa antas ng pagtatago ng may sapat na gulang sa edad na 5. Ang kabuuang dami ng pinaghiwalay na juice at ang komposisyon nito ay depende sa dami at likas na katangian ng pagkain na kinakain. Ang intrasecretory function ng pancreas ay isinasagawa sa pamamagitan ng synthesis ng mga hormone (insulin, glucagon, lipocaine) na kasangkot sa regulasyon ng carbohydrate at taba metabolismo.

Atay sa mga bata

Ang laki ng atay sa mga bata

Ang atay sa oras ng kapanganakan ay isa sa mga pinakamalaking organo at sumasakop sa 1/3-1/2 ng dami ng lukab ng tiyan, ang mas mababang gilid nito ay nakausli nang malaki mula sa ilalim ng hypochondrium, at ang kanang umbok ay maaaring hawakan ang iliac crest. . Sa mga bagong silang, ang masa ng atay ay higit sa 4% ng timbang ng katawan, at sa mga matatanda - 2%. Sa postnatal period, ang atay ay patuloy na lumalaki, ngunit mas mabagal kaysa sa timbang ng katawan: ang paunang masa ng atay ay dumoble ng 8-10 buwan at triple ng 2-3 taon.

Dahil sa iba't ibang rate ng pagtaas sa masa ng atay at katawan sa mga bata mula 1 hanggang 3 taong gulang, ang gilid ng atay ay lumalabas mula sa ilalim ng kanang hypochondrium at madaling palpated 1-3 cm sa ibaba ng costal arch kasama ang midclavicular line. Mula sa edad na 7, ang ibabang gilid ng atay ay hindi lumalabas mula sa ilalim ng costal arch at hindi nadarama sa isang kalmadong posisyon; hindi lumalampas sa midline pangatlo sa itaas distansya mula sa pusod hanggang sa proseso ng xiphoid.

Ang pagbuo ng mga lobule ng atay ay nagsisimula sa fetus, ngunit sa oras ng kapanganakan, ang mga lobule ng atay ay hindi malinaw na natukoy. Ang kanilang huling pagkakaiba ay nakumpleto sa postnatal period. Ang lobulated na istraktura ay ipinahayag lamang sa pagtatapos ng unang taon ng buhay.

Ang mga sanga ng hepatic veins ay matatagpuan sa mga compact na grupo at hindi intersperse sa mga sanga ng portal vein. Ang atay ay plethoric, bilang isang resulta kung saan ito ay mabilis na tumataas sa mga impeksyon at pagkalasing, mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang fibrous capsule ng atay ay manipis.

Humigit-kumulang 5% ng dami ng atay sa mga bagong silang ay isinasaalang-alang ng mga selulang hematopoietic, pagkatapos ay mabilis na bumababa ang kanilang bilang.

Sa komposisyon ng atay, ang bagong panganak ay may mas maraming tubig, ngunit mas kaunting protina, taba at glycogen. Sa edad na 8, ang morphological at histological na istraktura ng atay ay nagiging katulad ng sa mga matatanda.

Mga pag-andar ng atay sa katawan ng bata

Ang atay ay gumaganap ng iba't ibang at napakahalagang pag-andar:

• gumagawa ng apdo, na kasangkot sa panunaw ng bituka, pinasisigla ang aktibidad ng motor ng bituka at nililinis ang mga nilalaman nito;
• nag-iimbak ng mga sustansya, pangunahin ang labis na glycogen;
• gumaganap ng isang pag-andar ng hadlang, pinoprotektahan ang katawan mula sa mga exogenous at endogenous pathogenic substance, toxins, lason, at nakikibahagi sa metabolismo mga sangkap na panggamot;
• nakikilahok sa metabolismo at conversion ng mga bitamina A, D, C, B12, K;
• sa panahon pag-unlad ng prenatal ay isang hematopoietic organ.

Ang pagbuo ng apdo ay nagsisimula na sa panahon ng prenatal, ngunit ang pagbuo ng apdo sa isang maagang edad ay pinabagal. Sa edad, ang kakayahan ng gallbladder na mag-concentrate ng apdo ay tumataas. Ang konsentrasyon ng mga acid ng apdo sa hepatic apdo sa mga bata sa unang taon ng buhay ay mataas, lalo na sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, na nagiging sanhi ng madalas na pag-unlad subhepatic cholestasis (bile thickening syndrome) sa mga bagong silang. Sa edad na 4-10, bumababa ang konsentrasyon ng mga acid ng apdo, at sa mga may sapat na gulang ito ay tumataas muli.

Ang panahon ng neonatal ay nailalarawan sa pamamagitan ng immaturity ng lahat ng mga yugto ng sirkulasyon ng hepato-intestinal ng mga acid ng apdo: kakulangan ng kanilang uptake ng mga hepatocytes, excretion sa pamamagitan ng tubular membrane, pagbagal ng daloy ng apdo, dyscholia dahil sa pagbawas sa synthesis ng pangalawang apdo. mga acid sa bituka at isang mababang antas ng kanilang reabsorption sa bituka. Ang mga bata ay gumagawa ng mas maraming hindi tipikal, hindi gaanong hydrophobic, at hindi gaanong nakakalason na mga fatty acid kaysa sa mga matatanda. Ang akumulasyon ng mga fatty acid sa intrahepatic bile ducts ay nagdudulot ng mas mataas na permeability ng intercellular junctions at isang mas mataas na nilalaman ng mga bahagi ng apdo sa dugo. Ang apdo ng isang bata sa mga unang buwan ng buhay ay naglalaman ng mas kaunting kolesterol at mga asing-gamot, na tumutukoy sa pambihira ng pagbuo ng bato.

Sa mga bagong silang, ang mga fatty acid ay pangunahing pinagsama sa taurine (sa mga matatanda - na may glycine). Ang Taurine conjugates ay mas natutunaw sa tubig at hindi gaanong nakakalason. Ang isang medyo mas mataas na nilalaman ng taurocholic acid sa apdo, na may bactericidal effect, ay tumutukoy sa pambihira ng pagbuo ng bacterial na pamamaga ng biliary tract sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Ang mga sistema ng enzymatic ng atay, na nagbibigay ng sapat na metabolismo ng iba't ibang mga sangkap, ay hindi sapat na gulang sa pagsilang. Ang artipisyal na pagpapakain ay pinasisigla ang kanilang naunang pag-unlad, ngunit humahantong sa kanilang disproporsyon.

Pagkatapos ng kapanganakan, bumababa ang synthesis ng albumin ng bata, na humahantong sa pagbawas sa ratio ng albumin-globulin sa dugo.

Sa mga bata, ang transamination ng mga amino acid ay nangyayari nang mas aktibo sa atay: sa kapanganakan, ang aktibidad ng aminotransferases sa dugo ng bata ay 2 beses na mas mataas kaysa sa dugo ng ina. Kasabay nito, ang mga proseso ng transamination ay hindi sapat na mature, at ang bilang ng mga mahahalagang acid para sa mga bata ay mas malaki kaysa sa mga matatanda. Kaya, sa mga matatanda mayroong 8 sa kanila, ang mga bata sa ilalim ng 5-7 taong gulang ay nangangailangan ng karagdagang histidine, at ang mga bata sa unang 4 na linggo ng buhay ay nangangailangan din ng cysteine.

Ang pag-andar ng pagbuo ng urea ng atay ay nabuo sa edad na 3-4 na buwan; bago iyon, ang mga bata ay may mataas na paglabas ng ammonia sa ihi sa isang mababang konsentrasyon ng urea.

Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay lumalaban sa ketoacidosis, bagaman natatanggap nila mayaman sa taba pagkain, at sa edad na 2-12 taon, sa kabaligtaran, sila ay madaling kapitan nito.

Sa isang bagong panganak, ang nilalaman ng kolesterol at mga ester nito sa dugo ay mas mababa kaysa sa ina. Pagkatapos ng pagsisimula ng pagpapasuso sa loob ng 3-4 na buwan, ang hypercholesterolemia ay nabanggit. Sa susunod na 5 taon, ang konsentrasyon ng kolesterol sa mga bata ay nananatiling mas mababa kaysa sa mga matatanda.

Sa mga bagong silang sa mga unang araw ng buhay, ang hindi sapat na aktibidad ng glucuronyl transferase ay nabanggit, kasama ang pakikilahok kung saan ang conjugation ng bilirubin na may glucuronic acid ay nangyayari at ang pagbuo ng nalulusaw sa tubig na "direktang" bilirubin. Ang kahirapan sa paglabas ng bilirubin ay ang pangunahing sanhi ng physiological jaundice sa mga bagong silang.

Ang atay ay gumaganap ng isang pag-andar ng hadlang, neutralisahin ang mga endogenous at exogenous na mapanganib na mga sangkap, kabilang ang mga toxin mula sa mga bituka, at nakikilahok sa metabolismo ng mga nakapagpapagaling na sangkap. Sa maliliit na bata, ang neutralizing function ng atay ay hindi sapat na binuo.

Ang pag-andar ng atay sa maliliit na bata ay medyo mababa. Ang sistemang enzymatic nito ay lalong hindi mapangalagaan sa mga bagong silang. Sa partikular, ang metabolismo ng hindi direktang bilirubin na inilabas sa panahon ng hemolysis ng mga erythrocytes ay hindi kumpleto, na nagreresulta sa physiological jaundice.

Gallbladder sa isang bata

Ang gallbladder sa mga bagong silang ay karaniwang nakatago ng atay, ang hugis nito ay maaaring magkakaiba. Ang mga sukat nito ay tumataas sa edad, at sa edad na 10-12 taon, ang haba ay tumataas ng halos 2 beses. Ang rate ng paglabas ng apdo ng gallbladder sa mga bagong silang ay 6 na beses na mas mababa kaysa sa mga matatanda.

Sa mga bagong panganak, ang gallbladder ay matatagpuan malalim sa kapal ng atay at may hugis ng spindle, ang haba nito ay halos 3 cm, nakakakuha ito ng tipikal na hugis ng peras sa loob ng 6-7 na buwan at umabot sa gilid ng atay sa pamamagitan ng 2 taon.

Ang apdo ng mga bata ay naiiba sa komposisyon mula sa apdo ng mga matatanda. Ito ay mahirap sa mga acid ng apdo, kolesterol at mga asing-gamot, ngunit mayaman sa tubig, mucin, pigment, at sa panahon ng neonatal, bilang karagdagan, urea. Ang isang katangian at kanais-nais na tampok ng apdo ng isang bata ay ang pamamayani ng taurocholic acid sa glycocholic acid, dahil pinahuhusay ng taurocholic acid ang bactericidal effect ng apdo, at pinabilis din ang paghihiwalay ng pancreatic juice. Ang apdo ay nagpapa-emulsify ng mga taba, natutunaw ang mga fatty acid, nagpapabuti ng peristalsis.

Ang bituka microflora ng isang bata

Sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, ang mga bituka ng fetus ay baog. Ang kolonisasyon nito sa pamamagitan ng mga mikroorganismo ay unang nangyayari sa panahon ng pagdaan ng kanal ng kapanganakan ng ina, pagkatapos ay sa pamamagitan ng bibig kapag ang mga bata ay nakipag-ugnayan sa mga bagay sa paligid. Ang tiyan at duodenum ay naglalaman ng kaunting bacterial flora. Sa maliit at lalo na sa malaking bituka, ito ay nagiging mas magkakaibang, ang bilang ng mga microbes ay tumataas; Ang microbial flora ay pangunahing nakasalalay sa uri ng pagpapakain ng bata. Kapag nagpapasuso, ang pangunahing flora ay B. bifidum, ang paglaki nito ay itinataguyod ng (3-lactose ng gatas ng tao. Kapag ang mga pantulong na pagkain ay ipinakilala o ang bata ay inilipat sa pagpapakain ng gatas ng baka, ang gram-negative na Escherichia coli, na isang conditionally pathogenic microorganism, nangingibabaw sa bituka. Samakatuwid, ang dyspepsia ay mas karaniwan sa mga batang pinapakain ng formula.Ayon sa mga modernong konsepto, ang normal na bituka na flora ay gumaganap ng tatlong pangunahing pag-andar:

Paglikha ng isang immunological barrier;

Panghuling pantunaw ng mga nalalabi sa pagkain at digestive enzymes;

Synthesis ng mga bitamina at enzyme.

Ang normal na komposisyon ng bituka microflora (eubiosis) ay madaling nabalisa sa ilalim ng impluwensya ng impeksiyon, maling mode nutrisyon, pati na rin ang hindi makatwiran na paggamit ng mga antibacterial agent at iba pang mga gamot na humahantong sa isang estado ng bituka dysbacteriosis.

Makasaysayang data sa bituka microflora

Ang pag-aaral ng intestinal microflora ay nagsimula noong 1886, nang inilarawan ni F. Escherich ang Escherichia coli (Bacterium coli centipae). Ang terminong "dysbacteriosis" ay unang ipinakilala ni A. Nissle noong 1916. Nang maglaon, ang positibong papel ng normal na bituka microflora sa katawan ng tao ay pinatunayan ni I. I. Mechnikov (1914), A. G. Peretz (1955), A. F. Bilibin (1967), V. N. Krasnogolovets (1968), A. S. Bezrukova (1975), A. A. Vorobyov et al. (1977), I.N. Blokhina et al. (1978), V. G. Dorofeichuk et al. (1986), B. A. Shenderov et al. (1997).

Mga katangian ng bituka microflora sa mga bata

Ang microflora ng gastrointestinal tract ay nakikilahok sa panunaw, pinipigilan ang pagbuo ng mga pathogen flora sa bituka, synthesize ang isang bilang ng mga bitamina, nakikilahok sa hindi aktibo ng physiologically aktibong sangkap at enzymes, nakakaapekto sa rate ng pag-renew ng enterocytes, enterohepatic circulation ng bile acids, atbp.

Ang mga bituka ng fetus at bagong panganak ay sterile sa unang 10-20 oras (aseptic phase). Pagkatapos ang kolonisasyon ng bituka ng mga microorganism ay nagsisimula (pangalawang yugto), at ang ikatlong yugto - pagpapapanatag ng microflora - ay tumatagal ng hindi bababa sa 2 linggo. Ang pagbuo ng bituka microbial biocenosis ay nagsisimula mula sa unang araw ng buhay, sa ika-7-9 na araw sa malusog na full-term na mga bata, ang bacterial flora ay karaniwang kinakatawan pangunahin ng Bifidobacterium bifldum, Lactobacillus acidophilus. Sa natural na pagpapakain, ang B. bifidum ay nananaig sa bituka microflora, na may artipisyal na pagpapakain, ang L. acidophilus, B. bifidum at enterococci ay naroroon sa halos pantay na dami. Ang paglipat sa isang diyeta na tipikal para sa mga matatanda ay sinamahan ng pagbabago sa komposisyon ng bituka microflora.

Intestinal microbiocenosis

Ang sentro ng microecological system ng tao ay ang bituka microbiocenosis, na batay sa normal (katutubong) microflora, na gumaganap ng isang bilang ng mga mahahalagang pag-andar:

Katutubong microflora:

• nakikilahok sa pagbuo ng paglaban sa kolonisasyon;
• gumagawa ng mga bacteriocins - mga sangkap na tulad ng antibiotic na pumipigil sa pagpaparami ng putrefactive at pathogenic flora;
• normalizes bituka peristalsis;
• nakikilahok sa mga proseso ng panunaw, metabolismo, detoxification ng xenobiotics;
• nagtataglay ng unibersal na mga katangian ng immunomodulatory.

Makilala mucoid microflora(M-microflora) - mga microorganism na nauugnay sa bituka mucosa, at cavity microflora(P-microflora) - mga microorganism na naisalokal pangunahin sa lumen ng bituka.

Ang lahat ng mga kinatawan ng microbial flora kung saan nakikipag-ugnayan ang macroorganism ay nahahati sa apat na grupo: obligadong flora (ang pangunahing bituka microflora); facultative (conditionally pathogenic at saprophytic microorganisms); lumilipas (mga random na mikroorganismo na hindi kaya ng matagal na pananatili sa macroorganism); pathogenic (causative agents ng mga nakakahawang sakit).

Obligado ang microflora bituka - bifidobacteria, lactobacilli, ganap na E. coli, propionobacteria, peptostreptococci, enterococci.

Bifidobacteria sa mga bata, depende sa edad, mula 90% hanggang 98% ng lahat ng microorganism. Morphologically, ang mga ito ay gram-positive, immobile rods na may hugis club na pampalapot sa mga dulo at bifurcation sa isa o parehong pole, anaerobic, hindi bumubuo ng mga spores. Ang bifidobacteria ay nahahati sa 11 species: B. bifidum, B. ado-lescentis, B. infantis, B. breve, B. hngum, B. pseudolongum, B. thermophilum, B. suis, B. asteroides, B. indu.

Ang Dysbacteriosis ay isang paglabag sa balanse ng ekolohiya ng mga microorganism, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa dami ng ratio at husay na komposisyon ng katutubong microflora sa microbiocenosis.

Ang dysbacteriosis ng bituka ay isang paglabag sa ratio sa pagitan ng anaerobic at aerobic microflora patungo sa pagbaba sa bilang ng bifidus at lactobacilli, normal na E. coli at pagtaas ng bilang ng mga microorganism na matatagpuan sa maliit na bilang o kadalasang wala sa bituka (mga oportunistikong microorganism) .

Pamamaraan para sa pag-aaral ng sistema ng pagtunaw

Ang estado ng mga organ ng pagtunaw ay hinuhusgahan ng mga reklamo, ang mga resulta ng pagtatanong sa ina at ang data ng mga layunin na pamamaraan ng pananaliksik:

pagsusuri at pagmamasid sa dinamika;

palpation;

pagtambulin;

mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo at instrumental.

Reklamo ng bata

Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang mga reklamo ng pananakit ng tiyan, kawalan ng gana sa pagkain, regurgitation o pagsusuka, at dysfunction ng bituka (pagtatae at paninigas ng dumi).

Pagtatanong ng isang bata

Ang pagtatanong ng ina na itinuro ng doktor ay nagpapahintulot sa iyo na linawin ang oras ng pagsisimula ng sakit, ang kaugnayan nito sa mga katangian ng nutrisyon at regimen, mga nakaraang sakit, at likas na namamana ng pamilya. Ang partikular na kahalagahan ay ang detalyadong paglilinaw ng mga isyu sa pagpapakain.

Ang sakit sa tiyan ay isang pangkaraniwang sintomas na sumasalamin sa iba't ibang mga pathologies. pagkabata. Ang sakit na lumitaw sa unang pagkakataon ay nangangailangan, una sa lahat, ang pagbubukod ng kirurhiko patolohiya ng lukab ng tiyan - apendisitis, intussusception, peritonitis. Maaari din silang sanhi ng mga talamak na nakakahawang sakit (trangkaso, hepatitis, tigdas), viral at bacterial intestinal infection, pamamaga ng urinary tract, pleuropneumonia, rayuma, pericarditis, sakit na Shenlein-Genoch, periarteritis nodosa. Ang paulit-ulit na sakit ng tiyan sa mas matatandang mga bata ay sinusunod sa mga sakit tulad ng gastritis, duodenitis, cholecystitis, pancreatitis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, ulcerative colitis. Ang mga functional disorder at helminthic invasion ay maaari ding sinamahan ng pananakit ng tiyan.

Ang pagbawas o matagal na pagkawala ng gana sa pagkain (anorexia) sa mga bata ay kadalasang resulta ng pagkakalantad sa mga psychogenic na kadahilanan (sobra sa paaralan, salungatan sa pamilya, neuroendocrine dysfunction ng pagdadalaga), kabilang ang hindi tamang pagpapakain bata (force-feeding). Gayunpaman, kadalasan ang pagbaba ng gana ay nagpapahiwatig ng mababang pagtatago ng tiyan at sinamahan ng mga trophic at metabolic disorder.

Ang pagsusuka at regurgitation sa mga bagong silang at sanggol ay maaaring dahil sa pyloric stenosis o pylorospasm. Sa malusog na mga bata sa edad na ito, ang aerophagia ay humahantong sa madalas na regurgitation, na sinusunod sa paglabag sa pamamaraan ng pagpapakain, isang maikling frenulum ng dila, at isang masikip na dibdib sa ina. Sa mga batang 2-10 taong gulang, nagdurusa mula sa neuro-arthritic diathesis, ang acetonemic na pagsusuka ay maaaring pana-panahong mangyari dahil sa talamak na nababaligtad na metabolic disorder. Maaaring mangyari ang pagsusuka dahil sa pinsala sa central nervous system, Nakakahawang sakit, pagkalason.

Ang pagtatae sa mga bata sa unang taon ng buhay ay madalas na sumasalamin sa dysfunction ng bituka dahil sa qualitative o quantitative feeding errors, regimen violations, overheating (simpleng dyspepsia) o sinamahan ng talamak na febrile disease (parenteral dyspepsia), ngunit maaari ding sintomas ng enterocolitis na may impeksyon sa bituka.

Pagdumi - bihirang pagdumi na nagaganap pagkatapos ng 48 oras o higit pa. Maaari silang maging resulta ng parehong functional disorder (dyskinesia) ng malaking bituka, at ang organikong pinsala nito (congenital narrowing, anal fissures, Hirschsprung disease, talamak na kolaitis) o nagpapaalab na sakit tiyan, atay at mga duct ng apdo. Ang ilang kahalagahan ay nutritional (pagkain, mahinang hibla) at nakakahawang mga kadahilanan. Minsan ang paninigas ng dumi ay nauugnay sa ugali ng pagkaantala sa pagkilos ng pagdumi at ang nagresultang paglabag sa tono ng mas mababang bahagi ng colon, at sa mga sanggol na may talamak na malnutrisyon (pyloric stenosis). Sa mga bata na may sapat na pagtaas ng timbang, pinapasuso, kung minsan ay bihira ang dumi dahil sa mahusay na panunaw at kaunting lason sa bituka.

Kapag sinusuri ang tiyan, bigyang-pansin ang laki at hugis nito. Sa malusog na mga bata na may iba't ibang edad, ito ay bahagyang nakausli sa itaas ng antas ng dibdib, at kasunod ay medyo flattens. Ang pagtaas sa laki ng tiyan ay maaaring dahil sa maraming mga kadahilanan:

• hypotension ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan at bituka, na kung saan ay madalas na sinusunod sa mga rickets at dystrophies;
• utot na nabubuo sa pagtatae ng iba't ibang etiologies, patuloy na paninigas ng dumi, dysbacteriosis ng bituka, pancreatitis, pancreatic cystic fibrosis;
• isang pagtaas sa laki ng atay at pali sa talamak na hepatitis, mga sistematikong sakit sa dugo, pagkabigo sa sirkulasyon at iba pang mga pathologies;
• ang pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan dahil sa peritonitis, ascites;
• neoplasm ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space.

Ang hugis ng tiyan ay mayroon din halaga ng diagnostic: ang pare-parehong pagtaas nito ay sinusunod na may utot, hypotension ng mga kalamnan ng anterior abdominal wall at bituka ("palaka" na tiyan - na may mga rickets, celiac disease), lokal na pamamaga na may hepatolienal syndrome ng iba't ibang etiologies, mga bukol ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space . Ang pagbawi ng tiyan ay maaaring maobserbahan kapag ang bata ay nagugutom, pyloric stenosis, meningitis, diphtheria. Sa pagsusuri, posible na matukoy ang kondisyon ng pusod sa mga bagong silang, ang pagpapalawak ng venous network sa cirrhosis ng atay, ang pagkakaiba-iba ng mga kalamnan ng puting linya at hernial protrusions, at sa mga malnourished na bata sa mga unang buwan ng buhay, motility ng bituka, na nagdaragdag sa pyloric stenosis, intussusception at iba pang mga pathological na proseso.

Palpation ng tiyan at mga organo ng tiyan ng bata

Ang palpation ng tiyan at mga organo ng tiyan ay pinakamahusay na ginawa sa posisyon ng pasyente sa kanyang likod na may mga binti na bahagyang baluktot, na may mainit na kamay, simula sa pusod, at ito ay kinakailangan upang subukang makagambala sa atensyon ng bata mula sa pamamaraang ito. Mababaw na palpation isinasagawa sa mga magaan na tangential na paggalaw. Ginagawang posible upang matukoy ang kondisyon ng balat ng tiyan, tono ng kalamnan at pag-igting ng dingding ng tiyan. Ang malalim na palpation ay nagpapakita ng pagkakaroon ng malambot na puntos, infiltrates, ang mga sukat, isang pare-pareho, katangian ng isang ibabaw ay tinukoy babang dulo atay at pali, pagpapalaki ng mesenteric lymph nodes sa tuberculosis, lymphogranulomatosis, reticulosis at iba pang mga sakit, spastic o atonic na estado ng bituka, akumulasyon ng mga feces.

Posible rin ang palpation sa patayong posisyon ng bata na may half-tilt forward at lowered arms. Kasabay nito, ang atay at pali ay mahusay na sinusuri, ang libreng likido sa lukab ng tiyan ay natutukoy. Sa mas matatandang mga bata, ginagamit ang bimanual palpation ng mga organo ng tiyan.

Percussion ng tiyan ng bata

Pagsusuri sa tiyan ng bata

Panghuli, sinusuri ang bibig at pharynx ng bata. Kasabay nito, binibigyang pansin ang amoy mula sa bibig, ang kondisyon ng mauhog na lamad ng mga pisngi at gilagid (ang pagkakaroon ng aphthae, ulser, pagdurugo, fungal overlay, Filatov-Koplik spot), ngipin, dila (macroglossia). na may myxedema), papillary raspberry - na may scarlet fever, pinahiran - na may mga sakit ng gastrointestinal tract, "geographic" - na may exudative-catarrhal diathesis, "varnished" - na may hypovitaminosis B12).

Ang lugar ng anus ay sinusuri sa mas maliliit na bata sa posisyon sa gilid, sa iba pa - sa posisyon ng tuhod-siko. Sa pagsusuri, ang mga sumusunod ay ipinahayag: anal fissures, isang pagbawas sa tono ng sphincter at ang pagnganga nito na may dysentery, prolaps ng tumbong na may patuloy na paninigas ng dumi o pagkatapos ng impeksyon sa bituka, pangangati ng mucous membrane sa panahon ng pagsalakay ng pinworm. Ang isang digital na pagsusuri ng rectum at sigmoid colonoscopy ay maaaring makakita ng mga polyp, tumor, stricture, fecal stones, ulcers ng mucous membrane, atbp.

Ang malaking kahalagahan sa pagtatasa ng estado ng sistema ng pagtunaw ay isang visual na pagsusuri ng dumi ng tao. Sa mga sanggol na may dysfunction ng bituka enzyme (simpleng dyspepsia), madalas na sinusunod ang dyspeptic stools, na mukhang tinadtad na itlog (likido, maberde, halo-halong puting bukol at mucus, reaksyon ng acid). Napaka katangian ng dumi sa colitis, dysentery. duguan na dumi nang walang admixture ng mga feces laban sa background ng isang acutely binuo malubhang pangkalahatang kondisyon, maaari itong maging sa mga bata na may bituka intussusception.Ang pagkawala ng kulay ng dumi ay nagpapahiwatig ng pagkaantala sa daloy ng apdo sa bituka at sinusunod sa mga batang may hepatitis, pagbara o atresia ng ang mga duct ng apdo. Kasabay ng pagtukoy sa dami, pagkakapare-pareho, kulay, amoy at mga pathological na impurities na nakikita ng mata, ang mga katangian ng dumi ay pupunan ng microscopy (coprogram) data sa pagkakaroon ng mga leukocytes, erythrocytes, mucus sa feces, pati na rin ang helminth egg. , lamblia cysts. Bilang karagdagan, ang bacteriological at biochemical na pananaliksik mga dumi.

Laboratory at instrumental na pananaliksik

Ang mga pag-aaral na ito ay katulad ng mga isinagawa sa mga matatanda. Pinakamahalaga ay ang kasalukuyang malawakang ginagamit na endoscopy, na nagbibigay-daan sa biswal na pagtatasa ng kondisyon ng mauhog lamad ng tiyan at bituka, paggawa ng isang naka-target na biopsy, pag-detect ng mga neoplasma, ulcers, erosions, congenital at nakuha na mga stricture, diverticula, atbp. Endoscopic na pagsusuri ng mga bata ng maaga at edad preschool ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagsusuri sa ultratunog ng mga parenchymal organ, radiography ng biliary tract at gastrointestinal tract (na may barium), gastric at duodenal sounding, pagpapasiya ng mga enzyme, biochemical at immunological na mga parameter ng dugo, biochemical analysis ng apdo, rheohepatography, laparoscopy na may target na biopsy sa atay at kasunod na morphological study ng biopsy ay ginagamit din. .

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo at instrumental ay partikular na kahalagahan sa pagsusuri ng mga sakit ng pancreas, na, dahil sa lokasyon nito, ay hindi pumapayag sa mga direktang pamamaraan. pisikal na pananaliksik. Ang laki at mga contour ng glandula, ang pagkakaroon ng mga bato sa excretory ducts, ang mga anomalya sa pag-unlad ay napansin ng relaxation duodenography, pati na rin ang retrograde cholangiopancreatography, echopancreatography. Mga paglabag pag-andar ng exocrine, na sinusunod sa cystofibrosis, post-traumatic cysts, biliary atresia, pancreatitis, ay sinamahan ng pagbabago sa antas ng pangunahing enzymes na tinutukoy sa serum ng dugo (amylase, lipase, trypsin at mga inhibitor nito), sa laway (isoamylase) , mga nilalaman ng ihi at duodenal. Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kakulangan ng exocrine pancreatic function ay patuloy na steatorrhea. Ang aktibidad ng intrasecretory ng pancreas ay maaaring hatulan batay sa pag-aaral ng likas na katangian ng glycemic curve.