Nutritional dyspepsia ICD 10. Functional dyspepsia ng tiyan - sintomas at paggamot. Ipinakikita ng sakit na sindrom ng tiyan

Paglalarawan

Ang dyspepsia (mula sa Griyegong Δυσ- - isang unlapi na tumatanggi sa positibong kahulugan ng salita at πέψις - panunaw) ay isang pagkagambala sa normal na paggana ng tiyan, mahirap at masakit na panunaw. Ang dyspepsia syndrome ay tinukoy bilang isang pakiramdam ng sakit o kakulangan sa ginhawa (pagbigat, pagkapuno, maagang pagkabusog), na naisalokal sa rehiyon ng epigastric na mas malapit sa midline.

Hindi wastong pagkain, masamang gawi, pag-inom ng mga gamot at iba pa negatibong salik araw-araw na nakakaapekto sa paggana ng gastrointestinal tract at pukawin ang functional dyspepsia syndrome.

Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang malawak na listahan ng mga sintomas na may isang karaniwang pinagmulan, etiology at lokalisasyon.

Tinatawag ng mga gastroenterologist ang functional at permanenteng gastric dyspepsia sa lahat ng mga sintomas na pumukaw sa disorder normal na operasyon gastrointestinal tract.

Ang isang pasyente na kumunsulta sa isang doktor na may mga reklamo tungkol sa isang karamdaman ng ganitong uri ay palaging interesado sa tanong kung ano ang functional dyspepsia at kung ano ang mga kahihinatnan na kinakaharap nito.

Ang organikong anyo ng sakit ay madalas na nasuri sa mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad, habang ang functional dyspepsia ay pangunahing matatagpuan sa mga bata at kabataan; sa parehong mga sitwasyon, iba't ibang mga paggamot ang inireseta din.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang patolohiya ay nahahati sa ilang mga anyo, ang bawat isa ay may sariling mga katangian at nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan. Ang dyspepsia ay maaaring:

  • nonspecific, kapag ang mga umiiral na sintomas ay mahirap na uriin bilang una o pangalawang anyo ng sakit;
  • dyskinetic, kung ang pasyente ay nagreklamo ng pagduduwal, bigat at isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan;
  • parang ulser, kapag ang pasyente ay pangunahing nag-aalala tungkol sa kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric.

Mga sanhi

Depende sa sanhi ng mga digestive disorder, ang dyspepsia ay nakikilala, sanhi ng dysfunction ng isa sa mga bahagi ng digestive system at hindi sapat na produksyon ng ilang mga digestive juice (bituka, gastric, pancreatic, hepatic), at dyspepsia na pangunahing nauugnay sa mga nutritional disorder (fermentation). , putrefactive at mataba, o sabon).

Ang mga pangunahing sanhi ng dyspepsia ay ang kakulangan ng digestive enzymes, na nagiging sanhi ng malabsorption syndrome, o, kung ano ang madalas na nangyayari, mga malalaking pagkakamali sa nutrisyon. Ang dyspepsia na sanhi ng mga karamdaman sa pagkain ay tinatawag na nutritional dyspepsia.

Ang mga sintomas ng dyspepsia ay maaaring sanhi ng parehong kakulangan ng regimen sa pagkain at hindi balanseng diyeta.

Kaya, ang dysfunction ng gastrointestinal tract organ na walang organikong pinsala ay humahantong sa functional dyspepsia (nutritional dyspepsia), at ang kakulangan ng digestive enzymes ay bunga ng organikong pinsala sa gastrointestinal tract. Sa kasong ito, ang dyspepsia ay sintomas lamang ng pinagbabatayan na sakit.

Ang dyspepsia sa mga bata ay bubuo dahil sa hindi pagkakatugma sa pagitan ng komposisyon o dami ng pagkain at ang mga kakayahan ng gastrointestinal tract ng bata. Karamihan parehong dahilan Ang dyspepsia sa mga bata sa unang taon ng buhay ay sanhi ng labis na pagpapakain sa bata o hindi napapanahong pagpapakilala ng mga bagong pagkain sa diyeta.

Bilang karagdagan, ang mga bagong silang at mga bata sa mga unang linggo ng buhay ay nakakaranas ng physiological dyspepsia dahil sa immaturity ng gastrointestinal tract. Ang physiological dyspepsia sa mga bata ay hindi nangangailangan ng paggamot at nawawala habang lumalaki ang gastrointestinal tract.

Kadalasan, ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay nauugnay sa anumang mga sakit ng gastrointestinal tract. Ito ay tinatawag na organic dyspepsia.

Alinsunod dito, ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay sanhi ng isang pinagbabatayan na sakit ng sistema ng pagtunaw. Ngunit ang sindrom ng functional dyspepsia ay madalas na ipinahiwatig ng isang hindi tamang diyeta ng tao.

Kapag nakikipag-usap sa isang doktor, kadalasan ay lumalabas na ang pasyente ay patuloy na kumakain ng labis bago matulog, inabuso ang alkohol, ginustong mga naprosesong pagkain at mataba na pagkain, at pana-panahong bumibisita sa mga restawran. mabilis na pagkain, medyo madalas na nakaupo sa walang anuman kundi mga sandwich.

Depende sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente, ang digestive system ay maaaring mabigo sa loob ng ilang buwan o pagkatapos ng ilang taon. Ang resulta ay pareho pa rin - isang appointment sa isang doktor at mga reklamo tungkol sa mga problema sa tiyan.

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng dyspepsia sa mga bata ay isang paglabag sa diyeta, kadalasan ang mga batang magulang ay nagpapakain sa kanilang mga sanggol, na nag-aalala na sila ay iiyak sa gutom.

1.4.Coding ayon sa ICD-10

Dyspepsia (K30)

K25 ulser sa tiyan

May kasamang:
gastric erosion

Ulcer
peptic:

    pyloric
    departamento

    tiyan
    (mediogastric)

Ay ginamit
mga katangian ng subgroup ng katalinuhan
pag-unlad at kalubhaan, mula 0 hanggang 9

K26
Duodenal ulcer

May kasamang:
pagguho duodenum

Ulcer
peptic:

    mga bombilya
    duodenum

    postpyloric

K28
Gastrojejunal ulcer

May kasamang:
ulser (peptic) o pagguho

    anastomosis

    gastrocoli

    gastrointestinal

    jejunal

K25 ulser sa tiyan

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang dyspepsia ay may code K 30. Ang kaguluhang ito ay itinalaga bilang isang hiwalay na sakit noong 1999. Kaya, ang pagkalat ng sakit na ito umaabot sa 20 hanggang 25% ng buong populasyon ng planeta.

1.3. Epidemiology

Ang mga sintomas ng dyspepsia ay kabilang sa mga pinakakaraniwan
mga reklamo sa gastroenterological. Ayon sa pag-aaral ng populasyon,
isinagawa sa Hilagang Amerika, Europa at Australia, sa kabuuan
Ang pagkalat ng mga sintomas ng dyspepsia sa populasyon ay mula sa 7
hanggang 41% at may average na 25%.

Ang mga figure na ito ay tumutukoy sa
t.n.

"uninvestigated dyspepsia", kabilang ang
kabilang ang parehong organic at functional dyspepsia.

Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, bawat segundo hanggang ikaapat na tao lamang ang kumunsulta sa isang doktor.
pasyente na may dyspepsia syndrome. Ang mga pasyenteng ito ay bumubuo ng mga 2-5%
mga pasyente na bumibisita sa mga general practitioner. Among
lahat ng gastroenterological na mga reklamo kung saan ang mga pasyente ay bumaling sa mga ito
Ayon sa mga espesyalista, ang bahagi ng mga sintomas ng dyspepsia ay nagkakahalaga ng 20-40%.

Pag-uuri

  • Organiko. Grupong ito sinamahan ng iba't ibang mga problema sa gastroenterological, tulad ng impeksyon sa bacterial, nakakalason na pagkalason o mga sakit na rotavirus, halimbawa. Ang sakit ay sanhi ng kakulangan ng pagbuburo.
  • Functional (aka nutritional). Ito ay isang malayang sakit, na palaging itinuturing na hiwalay sa organikong grupo.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga functional disorder ng intestinal digestion, mayroong mga subtype:

  • bulok;
  • mataba (sabon);
  • pagbuburo

Ang dyspepsia, ang sanhi ng hindi sapat na pagbuburo, ay may mga sumusunod na uri:

  • cholecystogenic;
  • hepatogenic;
  • pancreatogenic;
  • enterogenous;
  • gastrogenic;
  • magkakahalo.

Ang dyspepsia ay naiiba sa ilang direksyon at katangian.

Ang mga uri ng dyspepsia ay nauugnay sa psychosomatic state ng pasyente. Sa madaling salita, ang hindi pagkatunaw ng pagkain ay bubuo laban sa background ng autonomous somatoform dysfunction ng autonomic nervous system.

- na may nangingibabaw na epigastric pain syndrome (dating tinatawag na ulcer-like variant);

- na may nangingibabaw na postprandial distress syndrome (dating tinatawag na dyskinetic variant).


1. Parang ulser
variant ng dyspepsia

2. Dysmotor
variant ng dyspepsia

3. Hindi sigurado
(halo-halong) variant ng dyspepsia

Mga halimbawa
formulations ng diagnosis ng functional
dyspepsia:

      Functional
      dyspepsia, variant na parang ulcer,
      yugto ng exacerbation.

      Functional
      dyspepsia, variant ng dysmotor, variant,
      yugto ng exacerbation.

      Functional
      dyspepsia, hindi natukoy na variant,
      yugto ng hindi matatag na pagpapatawad.

SA
2006 Rome Criteria II
naaprubahan sa binagong anyo bilang
Pamantayan ng Rome III

Mga klinikal na anyo:

          Pangunahin
          (nakahiwalay) duodenitis

          Pangalawa
          (kasabay) duodenitis

          Nakakalason
          (pag-aalis) duodenitis

Mga halimbawa
formulations ng diagnosis ng talamak
duodenitis:

            Talamak
            pangunahing duodenitis na parang ulser
            form, nauugnay sa HP, maramihang
            pagguho ng duodenal bulb
            bituka.

            Talamak
            pangalawang duodenitis, pancreatic-like
            form, talamak na biliary-dependent
            pancreatitis.


K25 ulser sa tiyan

A.
Ayon sa etiology at pathogenesis:

            Mekanikal
            (organic) HDN ay 14%
            kaso

a) congenital
anomalya ng duodenum, duodenojejunal junction,
ligaments ng Treitz at pancreas;

b) extraduodenal
mga proseso na pumipilit sa duodenum mula sa labas;

c) intramural
mga proseso ng pathological sa duodenum.

            Functional
            Ang CDN ay nasuri sa 86% ng mga kaso

a) Pangunahing paggana


b) Pangalawang functional

B.
Sa pamamagitan ng mga yugto:

              Nabayaran;

              Subcompensated;

              Decompensated.

SA.
Ayon sa kalubhaan:

              1. Katamtaman;

Batay sa T
(pangunahing tumor)

Tx - hindi sapat
data upang suriin ang pangunahing tumor

Pangunahin iyon
ang tumor ay hindi nakita


Ito ay -
preinvasive carcinoma: intraepithelial
tumor na walang invasion

sariling

sa
lugar)

T1 - tumor

submucosal layer

T2 - tumor
pumapasok sa dingding ng tiyan sa
subserous membrane

T3 - tumor
lumalaki sa serous membrane (visceral
peritoneum) nang walang pagsalakay


sa kapitbahay
mga istruktura

T4 - tumor
lumalaki sa mga kalapit na istruktura

Tandaan: sa T1
dapat ding isaalang-alang [Samsonov
V.A., 1989]:

    malignant
    pedunculated polyp;

    malignant
    malawak na nakabatay sa polyp;

    carcinomatous
    erosion o zone ng carcinomatous erosion
    sa gilid o napapalibutan ng peptic
    mga ulser

Sa pamamagitan ng
tampok na N
(rehiyonal na mga lymph node)

Nx—
hindi sapat na data para sa pagtatasa
rehiyonal na mga lymph node

N0 —
walang mga palatandaan ng metastasis
rehiyonal na lymphatic

N1—

ang mga lymph node ay wala sa malayo


higit sa 3 cm mula sa gilid
pangunahing tumor

N2—
may mga metastases sa perigastric
mga lymph node sa malayo

higit sa 3 cm mula sa gilid
pangunahing tumor o lymphatic
mga node,

matatagpuan
kasama ang kaliwang gastric, karaniwang hepatic,
pali

o buntis
mga ugat

Batay sa M
(malayong metastases)

Mh - hindi sapat
data upang matukoy ang malayo
metastases


M0 - walang mga palatandaan
malayong metastases

M1 - magagamit
malayong metastases

    Adenocarcinoma:

a) papillary;

b) pantubo

c) mucinous;

d) selyo ng singsing na pansenyas
kanser

    Glandular-flat
    kanser.

    Squamous
    kanser.

    Non-differentiable
    kanser

    Hindi mauuri
    kanser

Pag-uuri
kanser sa tiyan


ako.
Lokalisasyon: - antrum (50-70%)

    maliit na kurbada
    (10-15 %)

    seksyon ng puso
    (8-10%)

    mas malaking kurbada
    (1 %)

    fundus ng tiyan (1%)

P. Hitsura: —
polypous (hugis kabute)

    hugis platito

    ulcerative-infiltrative

    nagkakalat

III. Sa mikroskopiko:
- walang pagkakaiba;

nagkakalat - cellular
crayfish (maliit at malaking cell crayfish);

pinagkaiba
kanser sa glandula
(adenocarcinoma);

dystrophic
(skirr);


magkakahalo
(glandular-squamous) squamous;

1. Maliit na tumor,
matatagpuan sa kapal ng mucosa at
submucosal layer

tiyan, rehiyonal
walang metastases.

2.
Isang tumor na lumalaki sa mga layer ng kalamnan, ngunit
hindi sumibol
serous na takip,

solong metastases
sa mga lymph node.


3.

sa kabila ng mga pader

mga kalapit na organo,
nililimitahan ang kadaliang kumilos ng tiyan,
maramihan
rehiyonal na metastases.

4. Anumang tumor
laki at anumang kalikasan kung magagamit
malayong metastases.

Mga halimbawa
mga formula ng diagnosis:

    B.L.
    ventriculi


    BLventriculiIVst. (Kondisyon pagkatapos ng radikal na operasyon
    02.1999): pagbabalik.
    Paglalahat ng proseso na may metastases sa
    atay at utak.

              Syndrome,
              nauugnay sa mga neurohumoral disorder
              regulasyon ng mga aktibidad ng organ
              gastrointestinal tract:

    dumping syndrome
    (banayad, katamtaman, malubha)

    hypoglycemic
    sindrom

    adductor syndrome
    mga loop

    peptic ulcer
    anastomosis

    tuod kabag
    tiyan, anastomositis (kabilang ang HP
    kasama)

    postgastroresection
    dystrophy

    postgastroresection
    anemya

              Syndrome,
              nauugnay sa mga functional disorder
              aktibidad ng mga organ ng pagtunaw
              at ang kanilang compensatory-adaptive
              perestroika:

    mga paglabag sa
    hepatobiliary system;

    mga karamdaman sa bituka,
    kabilang ang malabsorption syndrome;

    paglabag
    mga pag-andar ng gastric stump;

    paglabag
    mga function ng pancreatic;

    reflux esophagitis.

              Organiko
              mga sugat: pagbabalik ng peptic ulcer,
              pagkabulok ng mauhog lamad
              tuod ng tiyan (polyposis, stump cancer
              tiyan).

              Post-vagotomy
              sindrom

    dysphagia

    gastrostasis

    pag-ulit ng ulser

5. Pinagsama-sama
mga karamdaman (mga kumbinasyon ng pathological
mga sindrom).

1.
Sakit ng inoperahang tiyan
(2/3 resection ayon sa B II
noong 1994 dahil sa peptic ulcer
tiyan, kumplikado sa pamamagitan ng stenosis at
pagtagos sa hepatic ligament),
dumping syndrome
katamtamang antas kalubhaan, talamak
gastritis ng gastric stump, post-gastroresection
pagtatae.

    Hepatocellular
    adenoma;

    Focal (focal)
    nodular hyperplasia;

    Nodular
    nagbabagong-buhay na hyperplasia;

    Hemangioma ng atay;

    Cholangioma (adenoma
    intrahepatic bile ducts);

    Cystadenoma
    intrahepatic ducts;

    Mesenchymal
    hamartoma

Kahulugan.
Hepatocellular
carcinoma - pangunahing hindi metastatic
tumor na nagmumula sa atay
mga selula at kasama ng cholangioma (tumor,
nagmula sa intrahepatic cells
bile ducts) at hepatocholangioma
(tumor ng halo-halong pinagmulan)
inilarawan sa ilalim ng pinag-isang pangalan
pangunahing kanser sa atay.

    Ayon sa histology:

    hepatocellular
    kanser;

    cholangiocellular
    kanser;

    magkahalong kanser

    Ang kalikasan
    taas:

    anyo ng nodal;

    napakalaking hugis;

    nagkakalat na anyo.

Pag-uuri
namamana na metabolic depekto,

nangunguna
sa pinsala sa atay

Namamana
Mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat:

    Mga glycogenoses
    (mga uri I,
    III,
    IV,
    VI,
    IX)

    Galactosemia

    Fructosemia

Namamana
Mga karamdaman sa metabolismo ng taba:

    Mga lipidoses


Sakit sa Gaucher

sakit na Niemann-Pick

    Cholesterolosis

Sakit
Hand-Schueller-Christian

    Pamilya
    hyperlipoproteinemia

    Pangkalahatan
    xanthomatosis

sakit ni Wolman

Namamana
mga karamdaman sa metabolismo ng protina

    Tyrosinemia

    Kabiguan
    enzyme na nagpapagana ng methionine

Namamana
mga karamdaman sa metabolismo ng acid ng apdo

    Progressive
    intrahepatic cholestasis (sakit
    Bilera)

    Namamana
    lymphedema na may paulit-ulit na cholestasis

    Arteriohepatic
    dysplasia

    Syndrome
    Zellweger

    TNSA syndrome

Namamana
mga karamdaman sa metabolismo ng bilirubin

    Gilbert's syndrome

    Syndrome
    rotor

    Syndrome
    Dubin-Johnson

    Syndrome
    Crigler-Nayjar

Namamana
mga karamdaman ng metabolismo ng porphyrin

Namamana
mga karamdaman sa metabolismo ng bakal

Namamana
mga karamdaman sa metabolismo ng tanso

Mga paglabag
iba pang uri ng palitan

    Cystic fibrosis
    (cystic fibrosis)

    Kabiguan
    isang 1 -antitrypsin

    Amyloidosis

MGA SAKIT
GALL BLADDER AT BILIARY TRACT

Pag-uuri
mga sakit ng gallbladder, mga duct ng apdo
mga paraan

(ICD,
X rebisyon, 1992)

K80 Gallstone
sakit (cholelithiasis)

K80.0 Gallstones
pantog na may talamak na cholecystitis

K80.1 Mga bato sa apdo
pantog na may iba pang cholecystitis

K80.2 Mga bato sa apdo
pantog na walang cholecystitis (cholecystolithiasis)

K80.3 Mga bato sa apdo
duct (choledocholithiasis) na may cholangitis


K80.4 Mga bato sa apdo
duct na may cholecystitis (anumang opsyon,
choledocho- at cholecystolithiasis)

K81 Cholecystitis (nang walang
cholelithiasis)

K81.0 Talamak na cholecystitis
(emphysematous, gangrenous, purulent,
abscess, empyema, gallbladder gangrene
bula)

K81.1 Talamak
cholecystitis

K81.8 Iba pang mga anyo
cholecystitis


K 81.9 Cholecystitis
hindi natukoy

K82 Iba pang mga sakit
biliary tract

K83 Iba pang mga sakit
biliary tract

Mga pagkatalo ng K87
gallbladder, biliary tract
para sa mga sakit na inuri sa
ibang mga seksyon

E1. Dysfunction
apdo

E2. Dysfunction
spinkter ng Oddi

ako.
Hyperkinetic (hypertonic)
biliary dyskinesia;

II.
Hypokinetic (hypotonic)
biliary dyskinesia;

III.
Pinaghalong anyo ng dyskinesia

1. Talamak
acalculous cholecystitis

a) c
pamamayani ng proseso ng nagpapasiklab

b)c
pangingibabaw ng mga dyskinetic disorder

    Talamak
    calculous cholecystitis

II.Yugto
mga sakit:

    yugto ng exacerbation
    (decompensation)

    nabubulok na yugto
    exacerbations (subcompensation)

    yugto ng pagpapatawad
    (kabayaran)

III.Ni
katangian ng daloy:

    madalas na paulit-ulit
    (persistent) daloy

    permanente
    (monotonous) daloy

    variable na kasalukuyang

IV.Ni
kalubhaan:

    banayad na antas
    grabidad

    katamtamang antas
    grabidad

    malala
    grabidad

V.Batay
mga klinikal na sindrom:

  1. dyskinetic

    cholecystocardialgic

    premenstrual
    Boltahe

    solar

    reaktibo


1. Talamak
bacterial (E. coli)
katamtamang cholecystitis
yugto ng exacerbation, madalas na umuulit
daloy.

I.Ni
etiology (bacterial, helminthic,
nakakalason);

    Sa daloy:

- maanghang

- talamak

1. Pangunahin
(bacterial, helminthic,
autoimmune)


a) sa lupa
subhepatic cholestasis

- karaniwang mga polyp ng bile duct

- mga peklat at
nagpapasiklab na paghihigpit ng BD

- mabait
at mga malignant na tumor

- pancreatitis na may
compression ng karaniwang bile duct

b)
dahil sa isang sakit na walang subhepatic
kolestasis

- biliodigestive
anastomoses at fistula

- kakulangan
spinkter ng Oddi

- postoperative
cholangitis


- cholestatic
hepatitis

- biliary cirrhosis

IV.Ni
uri ng pamamaga at morpolohiya

    catarrhal

  1. nakahahadlang

    nakasisira

V.Ni
likas na katangian ng mga komplikasyon:

    mga abscess sa atay

    nekrosis at pagbubutas
    hepatocholedocha

  1. bacterial -
    nakakalason na pagkabigla

    talamak na hepatic
    kabiguan

    Talamak na pangunahin
    bacterial cholangitis

    Bato sa apdo
    sakit (choledocholithiosis): paglala,
    pangalawang bacterial cholangitis.

    Cholesterosis
    biliary tract, polypous form

    Cholesterosis
    biliary tract, reticular-diffuse
    anyo

    Cholesterosis
    biliary tract, focal form

(A.I.
Krakovsky, Yu.K. Dunaev, 1978; E.I. Galperin,
N.V. Volkova, 1988)

ako.
Mga paglabag na nauugnay sa pangunahing
pathological proseso, hindi ganap
inalis sa pamamagitan ng operasyon:

    Mga bato sa apdo
    ducts

    Stenotic
    papillitis, pamamaga ng karaniwang gallbladder

    Cholangitis, biliary
    pancreatitis

    Dyskinesia
    spinkter ng Oddi, duodenostasis,
    duodenobiliary dyskinesia.

P. Mga Paglabag,
direktang nauugnay sa operasyon
:

    Syndrome
    kakulangan ng bile duct

    Dyskinesia
    sphincter ng Oddi at bile ducts

    Stump syndrome
    tubo ng apdo

    Pancreatitis

    Neuroma

    Mesenteric
    lymphadenitis, lymphangitis

    Pandikit
    at proseso ng sclerosing

    Pseudotumor:

Hyperplasia;


Heterotopia
gastric mucosa

    Tunay na mga tumor:

Epithelial
mga bukol;

Hamarthroma;

Mga teratoma

    Sa pamamagitan ng form:

  • nagkakalat;

    papillary

    Ayon sa morpolohiya:

    adenocarcinoma;

    hindi maganda ang pagkakaiba
    kanser;

    squamous
    kanser

Pag-uuri
mga bukol ng mga duct ng apdo (A.I. Khazanov,
1995)

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

    Cholangiocarcinomas,
    pagbuo mula sa maliit at minuto
    intrahepatic ducts (peripheral
    cholangiocarcinoma);

    Cholangiocarcinomas,
    pagbuo mula sa proximal na bahagi
    karaniwang hepatic duct, pangunahin
    mula sa lugar kung saan nagsanib ang kanan at kaliwa
    hepatic ducts (proximal
    cholangiocarcinoma - Klutchkin tumor);

    Cholangiocarcinomas
    distal na bahagi ng karaniwang hepatic
    at karaniwang bile duct - distal
    cholangiocarcinoma

Sa pamamagitan ng form:

    papillary;

    nagkakalat;

    intramural.

T1 laki ng tumor
hindi hihigit sa 1 cm, ang tumor ay umaabot nang higit pa
mga limitasyon ng papilla;

T2 laki ng tumor
ay hindi hihigit sa 2 cm, ang tumor ay nagsasangkot
ang mga bibig ng parehong ducts, ngunit hindi pumapasok
pader sa likod;


T3 laki ng tumor
hindi hihigit sa 3 cm, lumalaki ang tumor
posterior wall ng duodenum,
ngunit hindi lumalaki sa pancreas;

Lumalabas ang T4 tumor
lampas sa duodenum,
pumapasok sa ulo ng pancreas
mga glandula, kumakalat sa mga daluyan ng dugo;

Nxo
ang pagkakaroon ng lymphogenous metastases ay hindi
kilala;

Namangha
solong retroduodenal lymphatics
mga node;

Tinamaan si Nb
parapancreatic lymphatic
mga node;

Ncstruck
periportal, paraaortic,
mesenteric lymph nodes;

M0 remote
walang metastases;


M1 ang layo
may mga metastases

ako.
Ayon sa mga morphological na katangian:

    interstitial-edematous;

    parenkaymal;

    fibrosclerotic
    (indurative);

    hyperplastic
    (pseudotumorous);

    cystic.

II.
Mga opsyon sa klinika:

    masakit
    opsyon;

    hyposecretory;

    tago;

    asthenoneurotic
    (hypochondriacal);

    pinagsama-sama

III.
Ayon sa likas na katangian ng klinikal na kurso

    bihira
    paulit-ulit

    madalas
    paulit-ulit

    tuloy-tuloy

IV.
Sa pamamagitan ng etiology

    umaasa sa biliary;

    alkoholiko;

    dysmetabolic
    (diabetes mellitus, hyperparathyroidism,
    hypercholesterolemia,

    1. hemochromatosis);

    nakakahawa;

    gamot

    idiopathic.

V.
Sa pamamagitan ng katayuan ng pag-andar

    Sa
    kakulangan sa exocrine
    (katamtaman, binibigkas, matalas

    1. ipinahayag);

    Sa
    normal na pag-andar ng exocrine;

    Sa
    napanatili o may kapansanan sa intrasecretory
    function.

VI.
Mga komplikasyon

    paglabag
    paglabas ng apdo

    nagpapasiklab
    mga pagbabago (parapancreatitis, “enzymatic
    cholecystitis", cyst, abscess, erosive
    esophagitis, pagdurugo ng gastroduodenal,
    kabilang ang Mallory-Weiss syndrome, at
    pati na rin ang pneumonia, effusion pleurisy,
    maanghang respiratory distress syndrome,
    paranephritis, talamak na pagkabigo sa bato,
    effusion pericarditis, paranephritis)

    endocrine
    mga karamdaman (pancreatogenic sugar
    diabetes, mga kondisyon ng hypoglycemic).

    portal
    hypertension (subhepatic block)

    nakakahawa
    (cholangitis, abscesses)

(T)
Toxic-metabolic:

      Alcoholic
      (70-80% ng lahat ng kaso);

      paninigarilyo
      tabako;

      Hypercalcemia;

      Hyperparathyroidism;

      Hyperlipidemia;

      Talamak
      pagkabigo sa bato;

      Mga gamot;

    Idiopathic
    (10-20%):

    Maaga
    idiopathic;

    huli na
    idiopathic;

    Tropikal
    (tropical calcific);

    Fibrocalculous
    pancreatic diabetes;

    Namamana
    (1%):

    Autosomal na nangingibabaw
    (makabuluhang pinatataas ang panganib ng kanser);

- cationic
trypsinogen (mutation ng mga codon 29 at 122)

    Autosomal recessive/pagbabago
    genes:


-CFTR mutation
(transmembrane transporter CP);

Mutation ng SPINC1
(secretory trypsin inhibitor);

Cationic
trypsinogen (mutation ng mga codon 19,22 at 23);

Kabiguan
a-1-antitrypsin.

    Autoimmune:

    Nakahiwalay
    autoimmune;

    Syndrome
    autoimmune talamak na pancreatitis:

Sjögren's syndrome;

Pangunahing biliary
cirrhosis ng atay;

Nagpapaalab
mga sakit sa atay (Crohn's disease,
nonspecific ulcerative colitis).

    Paulit-ulit
    at matinding talamak na pancreatitis:

    Mabigat
    acute pancreatitis;

    Paulit-ulit
    acute pancreatitis;

    Vascular
    mga sakit;

    Pagkatapos
    exacerbations.

    Nakahahadlang
    (biliary):

    Hugis singsing
    (divisum) pancreas
    glandula;

    Mga sakit
    spinkter ng Oddi;

    Ductal
    sagabal;

    Preampular
    duodenal wall cyst;

    Post-traumatic
    mga pagbabago sa cicatricial sa pancreatic
    maliit na tubo.

1. Talamak
pancreatitis na umaasa sa biliary
nakararami parenchymal na may
katamtamang sakit na sindrom,
bihirang umuulit, katamtaman
kalubhaan at katamtamang kapansanan
exocrine function, exacerbation.

2. Talamak
alcoholic cystic pancreatitis na may
malubhang sakit na sindrom, madalas
paulit-ulit, malubhang may
paglabag sa endocrine at exocrine
function. Komplikasyon: pancreatogenic
diabetes, malubhang kurso, pangalawa
eating disorder.


3. Talamak
alcoholic pseudotumarous pancreatitis,
masakit na variant, katamtamang kalubhaan
na may kakulangan sa exocrine
banayad, exacerbation.

4. Talamak
biliary-dependent pancreatitis, masakit
variant, parenchymal, medium
antas ng kalubhaan. GSD, talamak
calculous cholecystitis, katamtaman
kalubhaan, exacerbation.

a) ulo;


d) kabuuan
pagkatalo.

a) adenocarcinoma;

b) cystadenocarcinoma;

c) acinar cancer;

d) squamous
kanser;

e) walang pagkakaiba
kanser.


Idiameter
mga bukol na hindi hihigit sa 3 cm;

II tumor
na may diameter na higit sa 3 cm, ngunit hindi lumalampas
mga limitasyon ng organ;

IIIa infiltrative
paglaki ng tumor (sa duodenum
bituka, bile duct,

mesentery, portal
ugat);

IIIb metastases
mga tumor sa rehiyonal na lymphatics
mga node;

IVremote
metastases

T1 tumor
hindi lumalampas sa organ;

T2 tumor
lumampas sa organ;

T3 tumor
pumapasok sa mga kalapit na organo at tisyu;

N0 lymphogenous
walang metastases;

N1 metastases
sa mga rehiyonal na lymph node;

N2 metastases
sa malayong mga lymph node;

M0 hematogenous
walang metastases;

M1 hematogenous
may mga metastases.

Sa pamamagitan ng
mga lokalisasyon:

    talamak na ileitis
    (ileotiphlitis)

    jejunoileitis na may
    maliit na bituka obstruction syndrome

    talamak
    jejunoileitis na may disordered syndrome
    pagsipsip

    granulomatous
    kolaitis

    granulomatous
    proctitis

Sa pamamagitan ng
anyo:

  1. stenosing

    sakit ni Crohn
    pangunahing talamak na kurso

    talamak
    daloy


Stage 1 (maaga
mga pagbabago);

Stage 2 (intermediate
mga pagbabago);

Stage 3 (binibigkas
mga pagbabago)

Extraintestinal
mga pagpapakita:

    Klinikal
    katangian.

    Anatomical
    katangian

    Mga komplikasyon

    IBS, patuloy
    may nangingibabaw na pananakit ng tiyan at
    utot

    IBS, patuloy
    na may nangingibabaw na pagtatae

    IBS, patuloy
    na may pamamayani ng paninigas ng dumi

ako.
Etiology:

    nakakahawa

    nakakalason

    nakapagpapagaling

    radiation

    pagkatapos ng mga operasyon
    sa maliit na bituka, atbp.

    matinding sakit
    mga tanikala

    alpha, beta
    lipoproteinemia

    agammaglobulinemia

P. Yugto ng sakit:

    paglala

    pagpapatawad

III.Degree
kalubhaan:

IV.Kasalukuyan
:

    monotonous

    paulit-ulit

    tuloy-tuloy
    paulit-ulit

    tago

V.Tauhan
mga pagbabago sa morpolohikal:

    jeunitis na walang pagkasayang

    jeunitis na may katamtaman
    matinding pagkasayang

    jejunitis na may malala
    pagkasayang

    jejunitis na may malala
    subtotal villous atrophy

ako.
Sa pamamagitan ng etiology:

    nakakahawa

    nutritional

    nakakalasing

    ischemic

    pseudomembranous

P. Sa pamamagitan ng lokalisasyon
:

    pancolitis

  1. transversit

    sigmoiditis

III.Ni
ang likas na katangian ng mga pagbabago sa morphological:

    catarrhal

    nakakaguho

    ulcerative

    atrophic

    magkakahalo


V.Ni
daloy

    yugto ng exacerbation

    yugto ng pagpapatawad
    (bahagi, kumpleto)

Mga function ng motor

1. Hypermotility

2. Hypomotorics

VII.
Ayon sa kalubhaan ng bituka dyspepsia:

    kasama ang phenomenon
    fermentative dyspepsia

    kasama ang phenomenon
    putrefactive dyspepsia

    may halo-halong
    phenomena

    staphylococcal;

    Proteaceae;

    Klebsiella;

    bacteroid;

    clostridial;

    candidiasis
    at iba pa.;

    iugnay
    (Protean-enterococcal, atbp.)

Mga mikroorganismo,
nagiging sanhi ng dysbacteriosis

Degree
kabayaran

Klinikal
mga form

Staphylococcus

Parang lebadura
mga kabute

Mga asosasyon
(staphylococcus, proteus, parang lebadura
mushroom, lactose-negative Escherichia)

Nabayaran

Subcompensated

Decompensated

Nakatago
(subclinical)

Lokal (lokal)

Karaniwan,
sinamahan ng bacteremia

Karaniwan,
nangyayari sa pangkalahatan ng impeksyon,
sepsis, septicopyemia

    Congenital
    (totoo) diverticula:

    1. Ang diverticulum ni Meckel

      Diverticulum
      duodenum

      Iba pang diverticulum
      lokalisasyon

    Binili
    diverticula:

    1. Pulsion
      diverticulum

      Traksyon
      diverticulum

      Maling diverticulum

    Mga komplikasyon
    diverticula:

    1. Talamak na diverticulitis

      Talamak
      diverticulitis

      bituka
      sagabal ( proseso ng pandikit
      sa paligid ng diverticulum)

      Diverticulum rupture

      bituka
      dumudugo

      Purulent na komplikasyon
      (abscess)

      Bakterya
      pagtatanim maliit na bituka na may diverticulosis
      maliit na bituka at colon dysbiosis
      bituka na may diverticula ng colon.

CHRONIC
ISCHEMIC DISEASE NG DIGESTIVE ORGANS

Kahulugan.
Ischemic disease ng digestive organs
(sakit sa ischemic ng tiyan,
ischemia ng bituka: talamak o
talamak na pagkabigo sa sirkulasyon
sa mga sistema ng celiac trunk, upper at
inferior mesenteric arteries, adductor
sa pagkagambala ng suplay at pag-unlad ng dugo
functional, trophic at structural
mga karamdaman sa digestive system.

(P.Ya. Grigoriev,
A.V. Yakovenko, 1997)

    Intravasal
    mga dahilan: pagtanggal ng atherosclerosis,
    hindi tiyak na aortoarteritis,
    hypoplasia ng aorta at mga sanga nito, aneurysms
    hindi magkapares na visceral arteries, atbp.

    Extravasal
    mga dahilan: compression ng mga vessel ng median
    arcuate ligament ng diaphragm,
    neuroganglionic tissue ng solar
    plexus, pancreatic tail tumor
    glandula o retroperitoneal
    space.

Pag-uuri
superior mesenteric insufficiency
mga ugat

(L.V. Potashov at
al., 1985; G.Gerold,
1997)

Stage I: asymptomatic (nabayaran).
Hindi sinasadyang pagtuklas sa panahon ng angiography,
natupad sa ibang dahilan.

Stage II: Angina abdominalis (subcompensated). Pasulput-sulpot
sanhi ng ischemic ng tiyan
sakit pagkatapos kumain.


Stage III: (decompensated) pagbabago
matagal na sakit sa lukab ng tiyan,
malabsorption syndrome - talamak
ischemic enteritis.

Stage IV: talamak na mesenteric obstruction
arteries, nekrosis (infarction) ng bituka.

RADIATION ENTERITIS

K25 ulser sa tiyan

sariling
mauhog lamad (carcinoma
sa
lugar)

T3 -
ang tumor ay sumalakay sa serosa
(visceral peritoneum) nang walang pagsalakay

    Adenocarcinoma:


a) papillary;

b) pantubo

c) mucinous;

    maliit
    curvature (10-15%)

    seksyon ng puso
    (8-10%)

    mas malaking kurbada
    (1 %)

    fundus ng tiyan (1%)

III. Microscopically:
- walang pagkakaiba;

pinagkaiba
glandular
kanser (adenocarcinoma);

3.
Isang tumor na may malaking sukat, umuusbong
sa kabila ng mga pader
tiyan, paghihinang at paglaki sa
kapitbahay
mga organ na naglilimita sa paggalaw
tiyan, maramihan
rehiyonal na metastases.

    B.L.
    ventriculi
    ulcerative-infiltrative form na may
    naisalokal sa antrum
    (histologically: adenocarcinoma).

    B.L.
    ventriculi stage IV (Estado
    pagkatapos ng radikal na operasyon 02.1999):
    pagbabalik sa dati. Paglalahat
    proseso na may metastases sa atay at utak
    utak.

    Ayon sa morpolohiya:

a) Malaking patak
(macroscopic);

b) Maliit na patak
(microscopic);

c) Cryptogenic

    Sa pamamagitan ng form:


a) focal,
ipinakalat, hindi maliwanag
klinikal;

b) ipinahayag
ipinakalat;

c) zonal (sa
iba't ibang mga seksyon ng lobule);

d) nagkakalat

CIRRHOSIS
ATAY

Kahulugan.
Cirrhosis
atay - talamak na nagkakalat na sakit
atay, na binubuo sa istruktura
muling pagsasaayos ng parenkayma nito sa anyo
pagbuo ng mga nodule at pagbuo ng fibrosis
dahil sa nekrosis ng hepatocytes, ang hitsura
shunts sa pagitan ng portal at central
veins bypassing hepatocytes sa pag-unlad
portal hypertension at pagtaas
pagkabigo sa atay.

Pag-uuri
cirrhosis ng atay (WHO, 1978)

Ayon sa morphological
palatandaan:

    Micronodular
    cirrhosis (regeneration nodes hanggang sa
    1 cm);

    Macronodular
    cirrhosis (mga node ng pagbabagong-buhay hanggang sa 3-5 cm);

    Mixed cirrhosis
    (micro-macronodular).

Ang nutritional dyspepsia sa mga bata ay isang pangkaraniwang sakit na nailalarawan sa pagkagambala sa proseso ng pagtunaw. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nasuri sa mga batang wala pang isang taon, ngunit nangyayari rin ito sa mas matandang henerasyon. Ang kalubhaan ng sakit ay depende sa dami ng pagkain na kinakain ng bata. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sistema ng pagtunaw sa edad na ito ay hindi laging handa upang makayanan ang dami ng papasok na pagkain. Madaling matukoy ang sakit sa paunang yugto, dahil ang mga sintomas ay medyo binibigkas.

Mga uri ng dyspepsia

Mayroong ilang mga uri: functional o nutritional, nakakalason at parenteral.

Ang alimentary form ay isang digestive disorder na nangyayari dahil sa hindi balanseng diyeta ng sanggol. Ang form na ito ay nahahati sa limang uri:

  • Ang fermentation ay sanhi ng mga proseso ng fermentation na nangyayari dahil sa labis na pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng carbohydrates. Bilang resulta, mabilis na dumami ang fermentation bacteria sa colon ng sanggol.
  • Putrefactive - kapag ang mga bituka ng bata ay kolonisado ng putrefactive microbes, ang pagpaparami nito ay pinukaw ng pagkain na oversaturated na may protina.
  • Ang mataba ay karaniwan para sa mga bata na kumakain ng maraming mataba na pagkain.
  • Nakakalason. Isang napaka-mapanganib na uri ng nutritional dyspepsia sa mga sanggol. Ang pangunahing pinagmumulan ng problema ay bituka pathogens tulad ng salmonella, E. coli, shigella at iba pang mga pathogens.
  • Nabubuo ang parenteral bilang resulta ng mga komplikasyon pagkatapos ng isang sakit, tulad ng pulmonya.

Kadalasan, ang mga bagong panganak ay nakakaranas ng pansamantalang dyspepsia 3-5 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay tumatagal lamang ng ilang araw hanggang ang katawan ng bata ay umangkop sa panlabas na kapaligiran at hindi nangangailangan ng anumang paggamot, dahil ito ay kusang nawawala.

Mga sanhi ng nutritional dyspepsia

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng dyspepsia sa mga bata ay isang paglabag sa diyeta, kadalasan ang mga batang magulang ay nagpapakain sa kanilang mga sanggol, na nag-aalala na sila ay iiyak sa gutom.

Kung ang isang sanggol ay inaalok ng pagkain na hindi angkop para sa kanyang edad, halimbawa, ang mga pantulong na pagkain ay ipinakilala nang maaga at ginawa nang hindi tama, kung gayon ito ay naghihikayat ng pagkagambala sa mga proseso ng panunaw sa mga bituka.

Mayroong maraming hindi kanais-nais na mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng nutritional dyspepsia (ICD code 10 - K30).

Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay madalas na nagdurusa, at maraming dahilan para dito:

  • Binge eating. Ito ay madalas na sinusunod sa mga bata na pinapakain ng bote, dahil mas madali para sa bata na sumipsip ng gatas mula sa isang bote, at hindi siya maaaring tumigil, na sa huli ay humahantong sa labis na pagkain.
  • Mababang dami ng digestive enzymes.
  • Ang pagkain ng mga pagkaing hindi angkop sa edad ng sanggol. Iyon ang dahilan kung bakit kailangang malaman ng isang batang ina hindi lamang kung kailan ipakilala ang mga pantulong na pagkain sa isang sanggol na pinapasuso, kundi pati na rin kung ano ang mga pagkain na kakainin. Pinapayuhan ng mga Pediatrician na huminto sa isang pagkain na may isang sangkap at simulang ipasok ang mga ito sa diyeta nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na buwan kung ang sanggol ay pinapakain ng bote. Kung ang ina ay nagpapasuso, kung gayon ang komplementaryong pagpapakain ay dapat ipagpaliban hanggang 6 na buwan.
  • Prematurity.

Sa mas matatandang mga bata, ang dyspepsia ay bubuo dahil sa mga sumusunod na dahilan:

  • Ang labis na pagkonsumo ng mga pagkaing mahirap para sa panunaw. Kabilang dito ang: pritong, maanghang, pinausukang at mataba na pagkain.
  • Paglabag sa diyeta, halimbawa, isang mabigat na hapunan bago matulog.
  • Mga pagbabago sa hormonal na katangian ng pagdadalaga.

Mayroong ilang mga karaniwang dahilan na karaniwan sa anumang edad:

Ang nutritional dyspepsia sa mga bata ay isang malubhang sakit na sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Mga sintomas ng dyspepsia

Ang mga klinikal na pagpapakita ng dyspepsia sa mga sanggol at mas matatandang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:


Ang mga katulad na sintomas ay sinusunod sa loob ng isang linggo, kung hindi ka humingi ng tulong mula sa isang espesyalista at hindi magsisimula ng napapanahong paggamot, ang bata ay magkakaroon ng mas matinding anyo - nakakalason. Ang pagbuo ng isang malubhang anyo ay maaaring matukoy ng mga sumusunod na palatandaan:

  • isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan, hanggang sa lagnat;
  • palagiang pakiramdam pagduduwal at madalas na pagsusuka;
  • pagtatae, ang bituka ng bata ay maaaring mawalan ng laman ng hanggang 20 beses sa isang araw;
  • matinding dehydration ng katawan;
  • pagbawi ng fontanel sa mga sanggol;
  • isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan;
  • nabawasan ang mga reflexes;
  • kakulangan ng interes sa bago at dati nang hindi nakikita;
  • pangingisay at kapit.

Ang nakakalason na anyo ng nutritional dyspepsia ay maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa kamalayan, pag-unlad ng coma at nakamamatay na kinalabasan.

Ano ang nangyayari sa katawan sa panahon ng dyspepsia?

Ang mauhog na lamad ng maliit na bituka sa isang bata at isang may sapat na gulang ay mabilis na na-renew, at lahat ng mga sustansya ay nawawala kasama ng namamatay na mga selula. Ang epithelium ay na-renew sa loob ng ilang araw. Ito ang dahilan kung bakit napakalakas ng reaksyon ng tumbong sa kakulangan ng ilang bahagi. Para sa normal na istraktura ng mauhog lamad, ang isang malaking halaga ng mga masustansyang pagkain ay kinakailangan; sa edad, ang kanilang saklaw ay tumataas.

May mahalagang papel sa pathogenesis pag-andar ng exocrine departamento ng pancreas at apdo. Kapag ang pagkain ay pumasok sa maliit na bituka na hindi pa ganap na natutunaw, ang wastong pagtatago ng mga enzyme ay naaabala. Ang ganitong mga kondisyon ay humantong sa ang katunayan na ang pag-andar ng motor ng bituka ay nagambala, ang bakterya ay kumakalat sa buong bituka, na sa huli ay naghihikayat sa mga proseso ng pagkabulok at pagbuburo.

Ang kundisyong ito ay humahantong sa pagbuo ng mga nakakalason na produkto sa malalaking dami, tulad ng skatole, indole, ammonia, hydrogen sulfide at iba pa. Ang mga sangkap na ito ay inisin ang bituka mucosa, na nakakaapekto sa motility nito, na nagreresulta sa pagtatae. Ang pinabilis na pagpasa ng pagkain ay hindi nagpapahintulot sa panunaw na gumana ng maayos. Sa nutritional dyspepsia, ang mga lime salt ay nabubuo sa katawan, na pumapatay ng bifidobacteria na karaniwang nakatira sa isang malusog na bituka.

Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga para sa mga magulang na bigyang-pansin ang mga unang sintomas sa oras at humingi ng payo mula sa isang espesyalista.

Diagnosis ng dyspepsia

Kung may hinala na ang isang bata ay nagkakaroon ng dyspepsia, kinakailangan na agarang humingi ng payo mula sa isang espesyalista. Mangongolekta siya ng anamnesis, alamin mula sa mga magulang kung kailan lumitaw ang mga unang sintomas at kung gaano sila kalubha. Pagkatapos nito, susuriin ng doktor ang mga sintomas at magrereseta din pananaliksik sa laboratoryo dumi

Mahalaga para sa isang espesyalista na gumawa ng tumpak na diagnosis, hindi kasama ang pag-unlad ng iba pang mga sakit, tulad ng:

Upang makakuha ng mas tumpak na data tungkol sa estado ng mga bituka ng bata, kailangang malaman ng mga magulang kung paano mangolekta ng dumi para sa pagsusuri mula sa bata.

Koleksyon ng dumi para sa pagsusuri

Alam ng lahat ng matatanda na kinakailangan upang mangolekta ng ihi at dumi sa umaga, kaagad pagkatapos magising ang isang tao. Ngunit napakahirap pilitin ang isang maliit na bata na magdumi sa umaga. Maraming mga magulang ang gumagamit ng enemas, ngunit hindi ito inirerekomenda ng mga pediatrician. Maaaring kolektahin ang mga dumi mula sa mga sanggol kahit na walang laman ang kanilang bituka sa hapon. Ang pangunahing bagay ay na ito ay naka-imbak sa refrigerator.

Paano mangolekta ng mga feces para sa pagsusuri mula sa isang bata:

  • Una sa lahat, bumili ng isang espesyal na lalagyan na may plastic na kutsara sa takip sa parmasya;
  • Hindi na kailangang hugasan ang bata bago mangolekta ng mga dumi, dahil hindi laging posible na hulaan kung kailan niya gustong alisan ng laman ang kanyang bituka;
  • Maaari kang mangolekta ng mga dumi mula sa isang disposable diaper gamit ang isang espesyal na kutsara na kasama ng lalagyan;
  • Ang resultang pagsusuri ay ipinadala sa refrigerator, at sa umaga ito ay isinumite sa laboratoryo para sa pagsusuri.

Hindi ka maaaring mag-imbak ng mga dumi ng higit sa dalawang araw, kung saan ang data na nakuha ay hindi tumpak. Mas mainam na mangolekta ng materyal sa araw bago ang pagsusuri.

Matapos matanggap ang datos mula sa pagsusuri pedyatrisyan Susuriin sila ng gastroenterologist at pipili ng indibidwal na regimen ng paggamot para sa bata.

Paggamot sa droga

Upang maalis ang mga sintomas ng dyspepsia na hindi kanais-nais para sa isang bata, mahalagang hanapin ang sanhi ng kanilang paglitaw. Matapos itong matagpuan, napili ang isang buong therapeutic complex, na kinabibilangan ng:

  • pagsunod sa diyeta;
  • pagkuha ng mga gamot;
  • iba pang mga pamamaraan, tulad ng masahe sa tiyan, na tumutulong na mapawi ang sakit at mapabuti ang paggana ng sistema ng pagtunaw.

Tulad ng para sa pagpili ng mga gamot, kadalasan ang mga eksperto ay tumira sa mga sumusunod:


Ang mga gamot na ito ay tumutulong na mapadali ang proseso ng pagtunaw ng pagkain, sa gayon ay ibabalik ang bituka microflora at inaalis ang bigat at sakit sa tiyan.

Diyeta para sa dyspepsia

Kung hindi ka sumunod sa isang espesyal na diyeta, ang paggamot sa droga ay hindi magdadala ng anumang mga resulta. Ang diyeta ay batay sa pagbabawas ng dami ng pagkain na kinakain ng bata at pagpapanumbalik ng balanse ng tubig ng katawan.

Ang diyeta para sa isang bata na may dyspepsia ay idinisenyo para sa 5 araw:


Ang mga pagkain para sa mga batang wala pang isang taong gulang ay dapat na mahigpit na nakaiskedyul ayon sa buwan. Mula sa talahanayan sa ibaba, maaari mong malaman kung kailan at sa kung anong dami ang dapat ipakilala sa iyong anak ng mga pantulong na pagkain, pati na rin ang pinapayagang dami ng pagkain na dapat kainin ng sanggol.

Hindi mo ito dapat balewalain at magpasya para sa iyong sarili kung kailan at sa kung anong dami ang magdagdag ng mga bagong pagkain sa iyong diyeta. Ang ganitong uri ng desisyon ay maaaring humantong sa pag-unlad malubhang pathologies, na magiging mahirap gamutin.

Mga panganib ng perfeeding

Mga sanggol hindi makontrol ang dami ng pagkain na kanilang kinakain. Samakatuwid, mahalagang tiyakin na ang mga bahagi ay tumutugma sa mga pamantayan ng edad. Ang sobrang pagpapakain ay maaari ring magdulot ng dyspepsia sa isang sanggol. Sa talahanayan sa ibaba makikita mo ang mga pamantayan sa nutrisyon para sa mga batang wala pang isang taong gulang ayon sa buwan. Hindi ka dapat mahigpit na sumunod sa mga pamantayang ito, dahil ang lahat ng mga halaga ay na-average, at ang gana ng mga bata ay tinutukoy ng mga indibidwal na mga parameter, ngunit ito ay nagkakahalaga pa rin ng pagbibigay pansin sa mga puntong ito.

Kung napansin mo ang mga palatandaan ng labis na pagpapakain sa iyong sanggol (madalas na regurgitation, pagtaas ng produksyon ng gas, labis na pagtaas ng timbang), dapat mong ayusin ang kanyang diyeta.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa dyspepsia

Maaaring maging mahirap para sa mga magulang na matukoy ang mga sanhi ng pamumulaklak sa kanilang anak pagkatapos kumain. Paggamot katulad na sintomas dapat isagawa ng isang espesyalista pagkatapos na matagpuan ang dahilan estadong ito. Maaaring magrekomenda ang doktor ng appointment mga pharmaceutical na gamot o mga recipe tradisyunal na medisina. Ang mga sumusunod na recipe ay makakatulong sa iyo na epektibong makayanan ang mga sintomas ng dyspepsia:


Ang nutritional dyspepsia sa mga bata ay maaaring magamot nang mabilis kung ang lahat ng mga rekomendasyon ay sinusunod, ngunit ito ay mas mahusay pa rin upang maiwasan ang pag-unlad nito. Mas mabuti para sa mga magulang na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

Pag-iwas sa dyspepsia

Mga aksyong pang-iwas Sa kaso ng bituka disorder ng ganitong uri, ang isang bilang ng mga patakaran ay sinusunod:

  • dapat pakainin ng mga magulang ang kanilang anak nang makatwiran at balanse ayon sa kanyang edad;
  • walang labis na pagkain o pagkain ng mababang kalidad na pagkain;
  • ang mga tinedyer ay kailangang humantong sa isang malusog na pamumuhay;
  • Kinakailangan ang regular na katamtamang pisikal na aktibidad;
  • ipinakita mahigpit na pagsunod kalinisan bago kumain;
  • Ang mga regular na pagbisita sa isang espesyalista ay kinakailangan, hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Ang pagbabala para sa mga bata na na-diagnose na may dyspepsia ay karaniwang pabor, na nagtatapos sa isang mabilis at kumpletong paggaling nang walang mga kahihinatnan o komplikasyon. Ngunit kung ang mga magulang ay hindi humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan at hindi sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor, kung gayon ang pagbabala ay hindi magiging napakaaliw. Ang isang bata ay maaaring magkaroon ng isang nakakalason na anyo, na hahantong sa pagkawala ng malay o pagkamatay ng bata.

Sa mga medikal na kasaysayan ng pasyente, ang functional na sakit sa tiyan ayon sa ICD 10 ay naka-encrypt bilang isang hiwalay na nosological unit. Mayroong isang opisyal na dokumento para sa mga institusyong medikal, kung saan ang lahat ng mga umiiral na sakit ay kasama at inuri.

Ang dokumentong ito ay tinatawag na International Statistical Classification of Diseases, ika-10 rebisyon, na binuo noong 2007 ng World Health Organization.

Ang dokumentong ito ay ang batayan para sa pagsasagawa ng mga istatistika ng morbidity at mortality sa populasyon. Ang bawat medikal na kasaysayan ay naka-code ayon sa panghuling diagnosis.

Ang FDF code ayon sa ICD 10 ay kabilang sa klase XI - "Mga sakit ng digestive organ" (K00-K93). Ito ay isang medyo malawak na seksyon kung saan ang bawat sakit ay isinasaalang-alang nang hiwalay. ICD 10 code para sa functional bowel disorder: K31 – “ Iba pang mga sakit ng tiyan at duodenum».

Ano ang FRF

Ang functional na hindi pagkatunaw ng pagkain ay ang paglitaw ng sakit, digestive disorder, motility, at pagtatago ng gastric juice sa kawalan ng anumang anatomical na pagbabago. Ito ay isang uri ng diagnosis ng pagbubukod. Kapag ang lahat ng mga pamamaraan ng pananaliksik ay hindi nagpapakita ng anumang mga organikong karamdaman, at ang pasyente ay may mga reklamo, ang diagnosis na ito ay tinutukoy. Kasama sa mga functional disorder ang:

  • Functional dyspepsia, na maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan - bigat sa tiyan, mabilis na pagkabusog, kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng kapunuan, bloating. Maaaring mangyari din ang pagduduwal, pagsusuka, pag-ayaw sa ilang uri ng pagkain, at belching. Sa kasong ito, walang mga pagbabago sa gastrointestinal tract ang nakita.
  • Paglunok ng hangin(aerophagia), na pagkatapos ay regurgitated o hinihigop sa intestinal tract.
  • Functional na pylorospasm– ang tiyan ay spasmed, ang pagkain ay hindi pumasa sa duodenum at pagsusuka ng kinakain na pagkain ay nabubuo.

Sa kaso ng mga reklamong ito, kinakailangan na isagawa X-ray na pagsusuri, ultrasound at FEGDS - gayunpaman, walang mga pagbabago o abala na naobserbahan.

Ang mga functional na gastrointestinal disorder ay ginagamot sa symptomatically, dahil ang eksaktong sanhi ng sakit ay hindi alam. Iniresetang diyeta, paghahanda ng enzyme, antispasmodics, adsorbents, gastroprotectors, mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng tiyan at nag-normalize ng motility. Kadalasang ginagamit ang mga sedative.

Kung kinakailangan upang matukoy ang sanhi, gumamit ng karagdagang panlabas na code ng sanhi (class XX).

Hindi kasama:

  • esophageal erosion (K22.1)
  • reflex-esophagitis (K21.0)
  • esophagitis na may gastroesophageal reflux (K21.0)

Hindi kasama ang: esophageal varices (I85.-)

Hindi kasama:

  • talamak na hemorrhagic erosive gastritis (K29.0)
  • peptic ulcer NOS (K27.-)

[cm. ang mga sub-heading sa itaas]

Kasama:

  • pagguho (talamak) ng duodenum
  • ulser (peptic):
    • duodenum
    • postpyloric na bahagi

    Kung kinakailangan upang matukoy ang gamot na naging sanhi ng sugat, gumamit ng karagdagang panlabas na code ng sanhi (class XX)

    Hindi kasama ang: peptic ulcer NOS (K27.-)

    [cm. ang mga sub-heading sa itaas]

    Kasama:

    • gastroduodenal ulcer NOS
    • peptic ulcer NOS

    Hindi kasama ang: peptic ulcer ng bagong panganak (P78.8)

    [cm. ang mga sub-heading sa itaas]

    Kasama ang: ulcer (peptic) o erosion:

    • anastomosis
    • gastrocolic
    • gastrointestinal
    • gastrojejunal
    • jejunal
    • rehiyonal
    • anastomosis

    Hindi kasama ang: pangunahing small bowel ulcer (K63.3)

    Hindi kasama:

    • eosinophilic gastritis o gastroenteritis (K52.8)
    • Zollinger-Ellison syndrome (E16.4)

    Kasama ang: functional gastric disorder

    Hindi kasama:

    • duodenal diverticulum (K57.0-K57.1)
    • pagdurugo ng gastrointestinal (K92.0-K92.2)

    Sa Russia, ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong dokumento ng regulasyon upang isaalang-alang ang morbidity, mga dahilan para sa mga pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal lahat ng departamento, sanhi ng kamatayan.

    Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

    Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

    Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

    Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

    Functional dyspepsia - paglalarawan, sanhi, sintomas (senyales), diagnosis, paggamot.

    Maikling Paglalarawan

    Ang functional dyspepsia (Rome criteria II, 1999) ay isang sindrom na kinabibilangan ng sakit at kakulangan sa ginhawa (pagbigat, pakiramdam ng pagkabusog, maagang pagkabusog, pagdurugo, pagduduwal), na naisalokal sa rehiyon ng epigastric na mas malapit sa midline, na sinusunod nang higit sa 12 linggo at hindi nauugnay sa anumang organikong patolohiya. Prevalence: 20–25% ng kabuuang populasyon.

    Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

    • K30 Dyspepsia

    Mga sanhi

    Etiology at pathogenesis. Ang kapansanan sa motility ng tiyan at duodenum ay ang tanging kadahilanan ng pathogenesis, ang kahalagahan ng kung saan sa pagbuo ng functional dyspepsia ay matatag na napatunayan; ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa tirahan ng tiyan, isang paglabag sa ritmo ng gastric peristalsis, isang paglabag sa koordinasyon ng antroduodenal (duodenogastric reflux, nabawasan ang tono at aktibidad ng paglisan ng tiyan), nadagdagan ang sensitivity ng dingding ng tiyan sa pag-uunat (visceral hypersensitivity ). Ang mga posibleng sanhi ng pag-unlad ng functional dyspepsia ay kinabibilangan ng hypersecretion ng hydrochloric acid, mga error sa nutrisyon (tsaa, kape), masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak), pagkuha ng mga NSAID, neuropsychic factor (depression, neurotic at hypochondriacal reactions ay madalas na sinusunod); impeksyon Helicobacter pylori.

    Mga diagnostic

    Mga diagnostic. Ang diagnosis ng functional dyspepsia ay ginawa kung ang mga sumusunod na kondisyon ay natutugunan: Ang pagkakaroon ng naaangkop na mga klinikal na sintomas sa loob ng hindi bababa sa 12 linggo sa loob ng taon. Pagbubukod ng organikong patolohiya na nangyayari na may mga katulad na sintomas. Kung mayroong "mga sintomas ng alarma" (dysphagia, melena, hematemesis, hematochezia, lagnat, pagbaba ng timbang, anemia, pagtaas ng ESR, leukocytosis, ang paglitaw ng mga sintomas ng dyspepsia sa unang pagkakataon sa edad na 45 taon) ang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa upang ibukod organikong sakit. Upang ibukod ang organikong patolohiya ng gastrointestinal tract: FEGDS - upang ibukod ang esophagitis, peptic ulcer, pancreatitis, atbp. Pangkalahatang pagsusuri stool at fecal occult blood test - upang ibukod ang pagdurugo mula sa mga organo ng tumor; Ultrasound ng mga organo ng tiyan - upang ibukod ang cholelithiasis, talamak na gastrointestinal tract Araw-araw na pagsubaybay sa intraesophageal pH - upang ibukod ang gastroesophageal reflux disease. Kung kinakailangan, pagsusuri sa x-ray ng esophagus at tiyan, diagnosis ng Helicobacter pylori, esophageal manometry, electrogastrography, scintigraphy (upang makita ang gastroparesis)

    Mga klinikal na variant ng kursong Ulcer-like Dyskinetic Nonspecific.

    Mga sintomas (senyales)

    Klinikal na larawan. Ang variant na tulad ng ulser ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa epigastrium sa isang walang laman na tiyan, sa gabi, na hinalinhan pagkatapos kumain at mga antisecretory na gamot. Ang dyskinetic na variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng maagang pagkabusog, pagkabusog, bloating, bigat pagkatapos kumain, pagduduwal, at isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa na tumataas pagkatapos kumain. Ang nonspecific na variant ay may magkahalong sintomas, kadalasan ang nangungunang sintomas ay hindi matukoy.

    Differential diagnosis Gastroesophageal reflux disease Peptic ulcer ng tiyan at duodenum Kanser sa tiyan Mga sakit sa gallbladder Talamak na pancreatitis Nagkalat na esophagospasm Malabsorption syndrome Mga functional na sakit Gastrointestinal tract: aerophagia, functional vomiting IHD Mga pangalawang pagbabago sa gastrointestinal tract sa diabetes, systemic scleroderma at iba pa.

    Paggamot

    Mga taktika sa pamamahala Para sa mga variant na tulad ng ulcer - mga antacid at antisecretory na gamot (H2 - histamine receptor blockers: ranitidine 150 mg 2 beses / araw, famotidine 20 mg 2 beses / araw, proton pump inhibitors - omeprazole, rabeprazole 20 mg 2 beses / araw, lansoprazole 30 mg 2 beses sa isang araw Para sa dyskinetic variant - prokinetics: domperidone, metoclopramide Para sa nonspecific na variant: kumbinasyon ng therapy na may prokinetics at antisecretory na gamot, kung hindi posible na matukoy ang nangungunang sintomas Kung ang Helicobacter pylori ay napansin - eradication therapy Sa presensya ng mga depressive o hypochondriacal na reaksyon - rational psychotherapy, posibleng reseta ng mga antidepressant

    Diyeta Pagbubukod mula sa diyeta ng mga hard-to-digest at magaspang na pagkain Madalas at maliliit na pagkain Itigil ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, kape, NSAIDs.

    Mga kasingkahulugan non-ulcer dyspepsia Idiopathic dyspepsia Inorganic dyspepsia Mahalagang dyspepsia

    ICD code: K30

    Dyspepsia

    Dyspepsia

    Maghanap

    • Maghanap sa pamamagitan ng ClassInform

    Maghanap sa lahat ng mga classifier at reference na libro sa website ng ClassInform

Maghanap sa pamamagitan ng TIN

  • OKPO ng TIN

Maghanap ng OKPO code ayon sa INN

  • OKTMO ni TIN

    Maghanap ng OKTMO code ayon sa INN

  • OKATO ni INN

    Maghanap ng OKATO code ayon sa INN

  • OKOPF ng TIN

    Maghanap ng OKOPF code sa pamamagitan ng TIN

  • OKOGU ni TIN

    Maghanap ng OKOGU code ayon sa INN

  • OKFS ng TIN

    Maghanap ng OKFS code sa pamamagitan ng TIN

  • OGRN ng TIN

    Maghanap ng OGRN sa pamamagitan ng TIN

  • Alamin ang TIN

    Maghanap para sa TIN ng isang organisasyon sa pamamagitan ng pangalan, TIN ng isang indibidwal na negosyante sa pamamagitan ng buong pangalan

    • Sinusuri ang katapat

    • Sinusuri ang katapat

    Impormasyon tungkol sa mga katapat mula sa database ng Federal Tax Service

    Mga Converter

    • OKOF hanggang OKOF2

    Pagsasalin ng OKOF classifier code sa OKOF2 code

  • OKDP sa OKPD2

    Pagsasalin ng OKDP classifier code sa OKPD2 code

  • OKP sa OKPD2

    Pagsasalin ng OKP classifier code sa OKPD2 code

  • OKPD hanggang OKPD2

    Pagsasalin ng OKPD classifier code (OK(KPES 2002)) sa OKPD2 code (OK(KPES 2008))

  • OKUN sa OKPD2

    Pagsasalin ng OKUN classifier code sa OKPD2 code

  • OKVED hanggang OKVED2

    Pagsasalin ng OKVED2007 classifier code sa OKVED2 code

  • OKVED hanggang OKVED2

    Pagsasalin ng OKVED2001 classifier code sa OKVED2 code

  • OKATO sa OKTMO

    Pagsasalin ng OKATO classifier code sa OKTMO code

  • TN VED sa OKPD2

    Pagsasalin ng HS code sa OKPD2 classifier code

  • OKPD2 sa TN VED

    Pagsasalin ng OKPD2 classifier code sa HS code

  • OKZ-93 hanggang OKZ-2014

    Pagsasalin ng OKZ-93 classifier code sa OKZ-2014 code

    • Mga pagbabago sa classifier

    • Mga Pagbabago 2018

    Feed ng mga pagbabago sa classifier na may bisa

    All-Russian na mga classifier

    • ESKD classifier

    All-Russian classifier ng mga produkto at mga dokumento ng disenyo OK

  • OKATO

    All-Russian classifier ng mga bagay ng administrative-territorial division OK

  • OKAY W

    All-Russian currency classifier OK (MK (ISO 4)

  • OKVGUM

    All-Russian classifier ng mga uri ng cargo, packaging at packaging materials OK

  • OKVED

    All-Russian classifier ng mga species aktibidad sa ekonomiya OK(NACE Rev. 1.1)

  • OKVED 2

    All-Russian Classifier ng Mga Uri ng Economic Activities OK (NACE REV. 2)

  • OKGR

    All-Russian classifier ng hydropower resources OK

  • OKEY

    All-Russian classifier ng mga unit ng pagsukat OK(MK)

  • OKZ

    All-Russian classifier ng mga trabaho OK (MSKZ-08)

  • OKIN

    All-Russian classifier ng impormasyon tungkol sa populasyon OK

  • OKIZN

    All-Russian classifier ng impormasyon sa panlipunang proteksyon ng populasyon. OK (valid hanggang 12/01/2017)

  • OKIZN-2017

    All-Russian classifier ng impormasyon sa panlipunang proteksyon ng populasyon. OK (valid mula 12/01/2017)

  • OKNPO

    All-Russian classifier ng primary bokasyonal na edukasyon OK (valid hanggang 07/01/2017)

  • OKOGU

    All-Russian Classifier of Government Bodies OK 006 – 2011

  • Sige sige

    All-Russian classifier ng impormasyon tungkol sa all-Russian classifiers. OK

  • OKOPF

    All-Russian classifier ng organisasyonal at legal na mga form OK

  • OKOF

    All-Russian classifier ng mga fixed asset OK (valid hanggang 01/01/2017)

  • OKOF 2

    All-Russian classifier ng fixed asset OK (SNA 2008) (valid mula 01/01/2017)

  • OKP

    All-Russian product classifier OK (valid hanggang 01/01/2017)

  • OKPD2

    All-Russian classifier ng mga produkto ayon sa uri ng pang-ekonomiyang aktibidad OK (CPES 2008)

  • OKPDTR

    All-Russian classifier ng mga propesyon ng manggagawa, mga posisyon ng empleyado at mga kategorya ng taripa OK

  • OKPIiPV

    All-Russian classifier ng mga mineral at tubig sa lupa. OK

  • OKPO

    All-Russian classifier ng mga negosyo at organisasyon. OK 007–93

  • OKS

    All-Russian classifier ng mga pamantayang OK (MK (ISO/infko MKS))

  • OKSVNK

    All-Russian Classifier of Specialty of Higher Scientific Qualification OK

  • OKSM

    All-Russian classifier ng mga bansa sa mundo OK (MK (ISO 3)

  • OKSO

    All-Russian classifier ng mga specialty sa edukasyon OK (valid hanggang 07/01/2017)

  • OKSO 2016

    All-Russian classifier ng mga specialty sa edukasyon OK (valid mula 07/01/2017)

  • OKTS

    All-Russian classifier ng transformational na mga kaganapan OK

  • OKTMO

    All-Russian Classifier ng Munisipal na Teritoryo OK

  • OKUD

    All-Russian Classifier of Management Documentation OK

  • OKFS

    All-Russian classifier ng mga anyo ng pagmamay-ari OK

  • OKER

    All-Russian classifier ng mga pang-ekonomiyang rehiyon. OK

  • OKUN

    All-Russian classifier ng mga serbisyo sa populasyon. OK

  • TN VED

    Nomenclature ng kalakal ng aktibidad sa ekonomiya ng dayuhan (EAEU CN FEA)

  • Classifier VRI ZU

    • Classifier ng mga uri ng pinahihintulutang paggamit ng mga land plot

  • KOSGU

    • Classifier ng mga operasyon ng pangkalahatang sektor ng pamahalaan

  • FCKO 2016

    Katalogo ng klasipikasyon ng pederal na basura (valid hanggang Hunyo 24, 2017)

  • FCKO 2017

    Katalogo ng pag-uuri ng pederal na basura (valid mula Hunyo 24, 2017)

  • BBK

    Mga internasyonal na klasipikasyon

    Pangkalahatang decimal classifier

  • ICD-10

    Internasyonal na Pag-uuri ng mga Sakit

  • ATX

    Anatomical-therapeutic-chemical classification mga gamot(ATC)

  • MKTU-11

    Ika-11 na edisyon ng International Classification ng Goods and Services

  • MKPO-10

    International Industrial Design Classification (10th Revision) (LOC)

    • Mga direktoryo

    Pinag-isang Direktoryo ng Taripa at Kwalipikasyon ng mga Trabaho at Propesyon ng mga Manggagawa

  • ECSD

    Pinag-isang direktoryo ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga tagapamahala, espesyalista at empleyado

  • Mga pamantayang propesyonal

    Direktoryo ng mga propesyonal na pamantayan para sa 2017

  • Mga Paglalarawan ng Trabaho

    Mga halimbawa ng mga paglalarawan ng trabaho na isinasaalang-alang ang mga propesyonal na pamantayan

  • Pamantayan sa Pang-edukasyon ng Pederal na Estado

    Mga pamantayang pang-edukasyon ng estadong pederal

  • Mga bakante

    All-Russian vacancy database Magtrabaho sa Russia

  • Imbentaryo ng armas

    State cadastre ng sibilyan at serbisyo ng mga armas at bala para sa kanila

  • Kalendaryo 2017

    Kalendaryo ng produksyon para sa 2017

  • Kalendaryo 2018

    Kalendaryo ng produksyon para sa 2018

    • Pag-inom ng mga bitamina para sa pancreatitis

    Ang pancreatitis ay pamamaga ng pancreas na dulot ng mahinang nutrisyon. Ang sakit ay sinamahan ng pananakit ng bigkis sa ibabang likod, dysfunction ng bituka, at pagduduwal. Ang sakit na ito ay nagpapalala sa kalidad ng buhay, at ang paggamot nito ay nangangailangan ng sapat na oras.

    Ang pagpapanatili ng isang mahigpit na diyeta ay ang susi sa pagbawi. Ngunit sa gayong diyeta, kapag maraming mga gulay at prutas ang hindi kasama sa menu, kinakailangan na kumuha ng mga bitamina. Ang kakulangan ng mga bitamina ay nagbabanta sa kakulangan ng bitamina, na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng maraming mga organo. Sa panlabas, ang kakulangan sa bitamina ay nagpapakita ng sarili bilang mga sumusunod: pagkawala ng buhok, pagkasira ng balat ng mukha at mga kamay, pagkatuyo, mahina na mga kuko, kulay-abo na kutis. Para sa mga kababaihan, ang mga ganitong problema ay maihahambing sa isang kalamidad.

    Upang mapanatili ang katawan at gawing normal ang paggana ng mga panloob na organo, kabilang ang pancreas, kinakailangan na kumuha ng karagdagang mga gamot - bitamina. Ngunit kung anong mga bitamina ang dapat mong inumin para sa pancreatitis, sasabihin sa iyo ng iyong doktor.

    Listahan ng mga bitamina

    Mahalagang maunawaan kung aling mga bitamina ang dapat inumin para sa pancreatitis. Ang bawat elemento ay umiiral nang hiwalay at nagdadala ng isang hiwalay na benepisyo. Upang mapanatili ang nababagabag na sistema ng pagtunaw kung saan nakapatong ang ating katawan, kailangan ang mga pangkat A, B, C, E, PP.

    Bitamina A

    Ang bitamina A o retinol ay isang likas na antioxidant na pumipigil sa pagbuo ng mga sakit sa oncological. Ito ay responsable para sa paglaki at pag-unlad ng mga selula ng tissue, nakikilahok sa proseso ng pagkasira ng taba, na nagpapadali sa paggana ng sistema ng pagtunaw. Mga sumusuporta immune system sa tamang antas. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng retinol ay 900 mcg. Ito ay matatagpuan sa sapat na dami sa atay, keso, gatas, at karot.

    Pangkat B

    Ang mga bitamina B ay responsable para sa metabolismo, at ang kakulangan nito ay makabuluhang nakakaapekto sa pag-andar ng pancreas. Mayroong mga sumusunod na subgroup:

    • Ang B1 o thiamine ay responsable para sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses at nakikilahok sa metabolic operations sa pagitan ng mga protina, carbohydrates at taba. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ay 1.5 mg. Ito ay nakapaloob sa mga produktong panaderya mula sa wholemeal na harina, sa beans, gisantes, spinach, atay.
    • Ang B2 o riboflavin ay kasangkot sa mga proseso ng redox ng mga taba. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ay 1.8 mg. Ito ay matatagpuan sa mga produkto ng pagawaan ng gatas at karne, bakwit.
    • Ang B6 o pyridoxine ay tumutulong sa pagsipsip ng protina at pantay na nagbibigay ng glucose sa mga selula. Araw-araw na pamantayan- 2 mg. Ito ay matatagpuan sa sapat na dami sa mga itlog, isda, atay, at buong butil na tinapay.
    • Ang B9 o folic acid ay sumusuporta sa paggana ng gastrointestinal tract, responsable para sa synthesis ng mga nucleic acid, at kasangkot sa hematopoiesis. Pang-araw-araw na pamantayan. Sapat na ito sa munggo, lettuce, puting repolyo, broccoli, at atay.
    • Ang B12 o cobalamin ay aktibong kasangkot sa lahat ng mga proseso ng atay, pagpapabuti ng paggana ng gastrointestinal tract. Ang pang-araw-araw na pangangailangan nito ay 3 mcg. Nakapaloob sa karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas.

    Ascorbic acid

    Ang bitamina C o ascorbic acid ay kilala sa kakayahan nitong palakasin ang immune system ng tao. Pinapababa nito ang mga antas ng kolesterol sa dugo, pinapawi ang pamamaga, at nagtataguyod ng paggaling ng sugat. Ascorbic acid ay nalulusaw sa tubig. Ang pang-araw-araw na paggamit ay hanggang sa 1 gramo. Ito ay matatagpuan sa maraming dami sa mga sili, currant, sea buckthorn, repolyo, citrus fruits, at rose hips. Karamihan sa mga nakalistang produkto ay inaprubahan para gamitin sa pancreatitis, kaya ang mga sariwang gulay at prutas na ito, pati na rin ang mga berry, ay magpapayaman sa iyong diyeta.

    Bitamina E

    Ang bitamina E o tocopherol ay isang solusyon sa langis dahil ito ay nalulusaw sa taba. Ito ay kilala bilang isang antioxidant na tumutulong sa pag-alis ng mga libreng radikal mula sa katawan, na pumipigil sa pag-unlad ng mga proseso ng tumor. Aktibong nakikilahok sa pagbabagong-buhay ng cell, pinasisigla ang proseso ng pagbabagong-lakas ng tissue. Ang mga blink ay lumalaban sa paninigas ng dumi at may kapaki-pakinabang na epekto sa gastrointestinal tract. Dahil sa kakulangan nito, posible ang pagbuo ng mga bato sa gallbladder, at ito naman ay humahantong sa pagbuo ng pagbara ng pancreatic ducts. Samakatuwid, ang pancreatitis at hindi sapat na bitamina E ay nagpapalubha sa may kapansanan na sa paggana ng pancreas.

    Ang pang-araw-araw na paggamit ng bitamina E ay hanggang sa 12 mg. Pinakamataas na halaga Ang tocopherol ay matatagpuan sa olive oil, sprouted wheat grains, beans, peas, itlog, mackerel, shrimp, at caviar.

    Isang nikotinic acid

    Ang bitamina PP o nicotinic acid ay maaaring maiuri bilang isang gamot, dahil ito ang tanging bitamina na nakakapagpagaling ng ilang mga sakit. Nasa ilalim ng impluwensya nikotinic acid ang asukal at taba ay nagiging enerhiya. Pinoprotektahan ng bitamina PP ang mga pancreatic cell at tumutulong na maiwasan ang diabetes. Ito ay madalas na inireseta para sa talamak na pancreatitis.

    Ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa isang may sapat na gulang ay hanggang sa 20 mg. Ang mga produktong naglalaman nito ay iba-iba: mga kamatis, gisantes, itlog, isda, buto ng mirasol, patatas, walnut, beans, prun, pinatuyong mga aprikot.

    Mga kumplikado

    Ang pinsala sa pancreas sa kalaunan ay nakakaapekto sa iba pang mga organo, dahil ang pagsipsip ng mga mahahalagang elemento ay may kapansanan. Upang mapanatili ang kalusugan ng katawan sa kabuuan, kinakailangan na kumuha ng malaking bilang ng mga bitamina at microelement. Upang kolektahin ang lahat ng mga bitamina nang sama-sama, mga kumpanya ng parmasyutiko Ang mga bitamina complex ay binuo. Ang mga modernong teknolohiya ay nakabuo ng isang sunud-sunod na aplikasyon ng mga aktibong sangkap, na unti-unting inilabas sa nais na bahagi ng gastrointestinal tract.

    Ang ganitong mga complex ay magagamit sa mga parmasya at maaaring kunin bilang isang paraan ng pag-iwas sa mga sakit. Ang mga sumusunod na multivitamins ay itinuturing na pinakasikat: Complivit, Vitacomp, Centrum.

    Mga tuntunin sa pagpasok

    Ang pag-inom ng bitamina ay hindi pinapayagan talamak na yugto pancreatitis. Kapag pinahihintulutan ang kanilang paggamit, lalo na upang maibalik ang pancreas, magrereseta ang doktor ng mga gamot batay sa side effects at mga reaksiyong alerdyi. Ang mga patakaran para sa pagkuha ng mga bitamina ay ang mga sumusunod:

    1. Ang kurso ng mga gamot ay hindi maaaring lumampas sa 2 linggo. Pagkatapos nito kailangan mong magpahinga ng 2 buwan.
    2. Kailangan mong mahigpit na sundin ang mga tagubilin: sa anong oras bago o pagkatapos kumain upang kunin ang mga complex. Ang kanilang digestibility ay nakasalalay dito.
    3. Ang bitamina B1 ay hindi pinagsama sa B6 at B12. Dapat silang kunin sa iba't ibang oras.
    4. Ang mga matatanda ay dapat na subaybayan ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo kapag umiinom ng mga naturang gamot.

    Dyspepsia

    Kahulugan at pangkalahatang impormasyon [baguhin]

    Ang functional dyspepsia (FD) ay isang symptom complex na kinabibilangan ng pananakit o discomfort sa epigastric region, bigat at pakiramdam ng pagkabusog sa epigastrium pagkatapos kumain, maagang pagkabusog, bloating, pagduduwal, pagsusuka, belching at iba pang mga sintomas kung saan, sa kabila ng masusing pagsusuri. pagsusuri, Hindi posibleng matukoy ang anumang organikong sakit sa pasyente.

    Sa mga bansa sa Kanlurang Europa, ang FD ay matatagpuan sa 30-40% ng populasyon, at nagiging sanhi ito ng 4-5% ng lahat ng pagbisita sa doktor. Sa USA at Great Britain, ang mga reklamong dyspeptic (mga sintomas) ay may kinalaman sa 26% at 41% ng populasyon, ayon sa pagkakabanggit. Sa Russia, ang FD ay matatagpuan sa 30-40% ng populasyon. Ang FD ay mas karaniwan sa isang batang edad (17-35 taon), at sa mga babae ito ay 1.5-2 beses na mas karaniwan kaysa sa mga lalaki.

    Depende sa klinikal na larawan May tatlong uri ng PD:

    Etiology at pathogenesis[baguhin]

    Mga klinikal na pagpapakita[baguhin]

    Sa variant na parang ulcer obserbahan ang pare-pareho o panaka-nakang pananakit ng iba't ibang intensity sa epigastrium o isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, kadalasang nangyayari sa walang laman na tiyan, sa gabi, bumababa pagkatapos kumain o mga antisecretory na gamot.

    Sa dyskinetic na bersyon Ang pasyente ng FD ay nag-aalala tungkol sa mga dyspeptic disorder sa anyo ng bigat, bloating, isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, bigat sa rehiyon ng epigastric pagkatapos kumain, pagduduwal, pagsusuka, at isang pakiramdam ng mabilis na pagkabusog.

    Sa hindi tiyak na bersyon magkahalong sintomas ay sinusunod, at maaaring mahirap tukuyin ang nangungunang sintomas.

    Ang FD ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang (maraming taon) na kurso na walang binibigkas na pag-unlad.

    Dyspepsia: Diagnosis [baguhin]

    Ang diagnosis ng FD ay maaaring gawin kung ang diagnostic na pamantayan para sa FD ay natutugunan (Rome, 1999).

    Ang paulit-ulit o paulit-ulit na dyspepsia (pananakit o kakulangan sa ginhawa sa itaas na tiyan kasama ang midline) na tumatagal ng hindi bababa sa 12 linggo sa nakalipas na 12 buwan.

    Kakulangan ng katibayan ng organikong sakit, na kinumpirma ng isang masusing kasaysayan, endoscopic na pagsusuri ng upper gastrointestinal tract (GIT) at ultrasound ng mga organo ng tiyan.

    Walang katibayan na ang dyspepsia ay napapawi sa pamamagitan ng pagdumi o nauugnay sa mga pagbabago sa dalas o anyo ng dumi (katangian ng irritable bowel syndrome).

    Ang isang mahalagang papel sa differential diagnosis ay nilalaro sa pamamagitan ng pagtukoy ng "mga sintomas ng alarma," na kinabibilangan ng dysphagia, lagnat, walang motibong pagbaba ng timbang, nakikitang dugo sa dumi, leukocytosis, tumaas na erythrocyte sedimentation rate (ESR), at anemia. Ang pagtuklas ng hindi bababa sa isa sa mga sintomas na ito ay hindi kasama ang diagnosis ng FD at nangangailangan masusing pagsusuri pasyente upang makilala ang isang mas malubhang sakit.

    Mga pamamaraan ng mandatoryong pagsusuri

    Bilang bahagi ng isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri: mga klinikal na pagsusuri ng dugo, ihi, feces, fecal occult blood tests.

    Mga pagsusuri sa dugo ng biochemical: mga nilalaman kabuuang protina, albumin, kolesterol, glucose, bilirubin, serum na bakal, aktibidad ng aminotransferases, amylase.

    Ang mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo ay hindi pangkaraniwan para sa PD.

    a) Mga mandatoryong pamamaraan ng pagsusuri

    Pinapayagan ka ng FEGDS na ibukod ang organikong patolohiya ng itaas na digestive tract: erosive esophagitis, peptic ulcer ng tiyan o duodenum, kanser sa tiyan.

    Ang ultratunog ng rehiyon ng hepatobiliary ay maaaring makakita ng cholelithiasis at talamak na pancreatitis.

    b) Karagdagang mga paraan ng pagsusuri

    Ang intragastric pH-metry ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang acid-producing function ng tiyan.

    Pinapayagan ka ng Scintigraphy na matukoy ang rate ng pag-alis ng laman ng tiyan; gumamit ng pagkain na may label na isotopes. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang kalkulahin ang rate ng pag-alis ng tiyan.

    Electrogastrography: ang pamamaraan ay batay sa pagtatala ng myoelectric na aktibidad ng tiyan gamit ang mga electrodes na naka-install sa rehiyon ng epigastric. Ang Electrogastrography ay sumasalamin sa myoelectric na ritmo ng tiyan at nagbibigay-daan sa pagtukoy ng mga gastric arrhythmias. Karaniwan, ang ritmo ay 3 alon bawat minuto, na may bradygastria - mas mababa sa 2.4 na alon bawat minuto, na may tachygastria - 3.6-9.9 na alon bawat minuto.

    Gastroduodenal manometry: gumagamit ng perfusion catheters o miniature pressure sensor na naka-mount sa mga catheter na ipinasok sa antrum at duodenum; Ang mga sensor ay sumasalamin sa mga pagbabago sa presyon kapag ang dingding ng tiyan ay kumukontra.

    Gastric barostat: pinag-aaralan ang mga proseso ng normal at may kapansanan sa receptive relaxation ng tiyan, contractile activity.

    Ang pagsusuri sa X-ray ay maaaring magbunyag ng stenosis o dilatation ng iba't ibang bahagi ng digestive tract, naantalang pag-alis ng laman ng sikmura, at hindi kasama ang organikong katangian ng sakit.

    Kung ang mga sintomas ng dyspepsia ay nagpapatuloy (sa kabila ng empirical therapy at ang kawalan ng "nakakaalarma" na mga senyales), isang pagsusuri para sa Helicobacter pylori ay dapat gawin (tingnan ang Talamak na gastric ulcer na walang pagdurugo o pagbubutas)

    Differential diagnosis[baguhin]

    Ang mga organikong sanhi ng dyspepsia (tingnan ang seksyon ng diagnosis) ay matatagpuan sa 40% ng mga pasyente. Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic ng kaugalian ay ang mga resulta instrumental na pamamaraan pananaliksik.

    Dyspepsia: Paggamot[baguhin | baguhin ang batayan]

    Pagbawas ng mga klinikal na sintomas.

    Mga indikasyon para sa ospital

    Ang pagpapaospital ay ipinahiwatig kung ang isang kumplikadong pagsusuri ay kinakailangan at may mga kahirapan sa differential diagnosis.

    Ang paggamot sa mga pasyente na may FD syndrome ay dapat na komprehensibo at may kasamang mga hakbang upang gawing normal ang pamumuhay, diyeta, therapy sa droga, at, kung kinakailangan, mga psychotherapeutic na pamamaraan.

    Ang pagbabago ng pamumuhay ay nagsasangkot ng pag-aalis ng pisikal at emosyonal na stress na maaaring negatibong makaapekto sa gastrointestinal motility, pag-aalis ng paninigarilyo at alkohol.

    Iwasan ang mahabang pahinga sa pagkain, pagkonsumo ng mataba at maanghang na pagkain, preservatives, marinades, pinausukang pagkain, kape, at carbonated na inumin.

    Kumuha ng pagkain sa maliliit na bahagi, ngumunguya ng maigi at lunukin nang pantay-pantay.

    Inireseta depende sa uri ng sakit.

    Para sa mga variant na tulad ng ulcer, ang mga antacid ay inireseta (aluminum hydroxide + magnesium hydroxide, 1 dosis 1.5-2 oras pagkatapos kumain at bago matulog) at mga antisecretory na gamot (inhibitors bomba ng proton mas mainam sa histamine H2 receptor blockers) sa karaniwang pang-araw-araw na dosis.

    Sa dyskinetic variant, ang mga prokinetics ay inireseta upang gawing normal ang pag-andar ng motor ng tiyan: domperidone (10 mg 3-4 beses sa isang araw bago kumain). Ang Domperidone ay hindi tumatawid sa blood-brain barrier at samakatuwid ay may mas kaunting side effect kumpara sa metoclopramide.

    Para sa hindi tiyak na FD, ang mga prokinetics ay inireseta kasama ng mga antisecretory na gamot.

    Ang FD na nauugnay sa H. pylori ay inuri ng Maastricht Consensus III (2005) bilang isang pangkat ng mga sakit kung saan ipinapayong ang eradication therapy (tingnan ang seksyon ng paggamot Talamak na gastric ulcer na walang pagdurugo o pagbubutas, dahil sa ilang mga pasyente (humigit-kumulang 25%) ito ay nag-aambag pangmatagalang pagpapabuti ng kagalingan at pinipigilan ang pagbuo ng atrophic gastritis o peptic ulcer.

    Karagdagang pamamahala ng pasyente

    Kung ang ilang mga gamot ay hindi epektibo, ang mga pasyente na may FD na walang "nakakaalarma" na mga palatandaan ay sumasailalim sa pagsubok na paggamot sa isang gamot mula sa ibang grupo (prokinetics, histamine H2 receptor antagonists, proton pump inhibitors).

    Magkaroon ng kamalayan sa potensyal para sa pagdurugo, pagbaba ng timbang, at dysphagia. Kung mangyari ang mga sintomas na ito, ang diagnosis ng FD ay hindi kasama, at ang pasyente ay ire-refer para sa konsultasyon sa isang gastroenterologist.

    Ang mga pasyente na nakatanggap ng eradication therapy ay dapat na masuri para sa H. pylori upang kumpirmahin ang resulta ng eradication therapy.

    Pag-iwas[baguhin]

    Ang mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng FD ay hindi pa binuo.

    Iba pa [baguhin]

    Dahil sa kawalan ng isang organikong sanhi ng FD, ang pagbabala ay maaaring ituring na paborable, kahit na ang sakit ay nagpapalala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang FD ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ulit ng mga sintomas, kaya ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit pagkatapos ng isang kurso ng paggamot ay nananatili.

    Ang functional dyspepsia ay isang kumplikadong sintomas ng mga functional disorder, kabilang ang sakit o kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric, bigat, pakiramdam ng pagkabusog pagkatapos kumain, maagang pagkabusog, bloating, pagduduwal, pagsusuka, belching, heartburn at iba pang mga palatandaan kung saan hindi matukoy ang mga organikong sakit. (nang walang tiyak na biochemical o morphological na dahilan).

    tematikong isyu: GASTROENTEROLOGY, HEPATOLOGY, COLOPROCTOLOGY

    Diagnosis at paggamot ng mga sakit ng digestive system

    MGA SAKIT SA TIYAN AT DUODENUM

    Cholelithiasis (CHOLELITHIASIS) ICD-10 K80

    Atay CIRRHOSIS ICD-10: K74

    Rational diagnosis at pharmacotherapy ng mga sakit ng digestive system / Ed. ang prof. O.Oo. Babaka, N.V. Kharchenko // Direktoryo "VADEMECUM Doctor Gastroenterologist". – Kyiv: OIRA “Health of Ukraine” LLC, 2005. – 320 p. – (Serye “Library “Health of Ukraine”).

    FUNCTIONAL DYSPEPSIA ICD-10: K30

    Pangkalahatang Impormasyon

    Ang pagkalat sa mga mauunlad na bansa ay umabot sa 30-40%. Ang mga pangunahing mekanismo ng pagbuo ng functional dyspepsia ay nasa larangan ng mga sakit sa motor ng tiyan, kapag ang physiological anthro-duodenal coordination ay nagambala (mahigpit na pag-synchronize ng peristaltic na aktibidad antrum tiyan na may pagbubukas ng pyloric sphincter at duodenal motility).

    Etiology

    Ang masamang gawi at mga pagkakamali sa nutrisyon - halimbawa, pag-inom ng alak, paninigarilyo, pag-inom ng droga - ay may malaking kahalagahan sa pagbuo ng functional dyspepsia. Ang neuropsychic stress ay gumaganap ng isang tiyak na papel. Sa mga nagdaang taon, ang posibleng koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng mga sintomas at impeksiyon ng gastric mucosa na may H. pylori ay malawakang tinalakay.

    Pathogenesis

    Ang dyspepsia syndrome ay batay sa iba't ibang uri mga karamdaman ng gastroduodenal motility, lalo na:

    • weakened motility ng antrum ng tiyan (gastroparesis);
    • gastric dysrhythmias - mga karamdaman ng ritmo ng gastric peristalsis (tachygastria, antral fibrillation, bradygastria);
    • paglabag sa koordinasyon ng antrocardial at antroduodenal;
    • duodeno-gastric reflux;
    • mga kaguluhan ng gastric accommodation (ang kakayahan ng proximal na bahagi upang makapagpahinga);
    • nadagdagan ang sensitivity ng receptor apparatus ng mga dingding ng tiyan sa pag-uunat (visceral hypersensitivity);
    • H. pylori impeksyon sa mga indibidwal na walang nakikitang morphological mga palatandaan ng kabag (H. pylori ay napatunayang magpahina ng o ukol sa sikmura motility, na nangyayari sa paglahok ng cytokines - IL-11, IL-6, IL-8, TNF-a).

    Klinikal na larawan

    Kasama sa klinikal na larawan ang pangkalahatang neurological manifestations - hindi pagkakatulog, migraines, pagkamayamutin, masama ang timpla, at espesyal (kabag), na depende sa uri ng dyspepsia. Ang variant na tulad ng ulser ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pananakit ng epigastric na katamtaman ang intensity, kadalasang walang pag-iilaw, na nangyayari sa walang laman na tiyan (pananakit ng gutom) o sa gabi (pananakit ng gabi), nababawasan pagkatapos kumain at/o mga antacid. Ang variant ng dysmotor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pakiramdam ng maagang pagkabusog, bigat, kapunuan, at bloating sa epigastrium; pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa pagkatapos kumain; pagduduwal, minsan pagsusuka; nabawasan ang gana. Sa isang hindi tiyak na variant, maaaring may iba't ibang sintomas na mahirap ipatungkol sa isa o ibang variant. Posible ang kumbinasyon iba't ibang mga pagpipilian sa isang pasyente.

    Ang functional dyspepsia ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong mga palatandaan (alinsunod sa pamantayan ng diagnostic ng Roma (II):

    • paulit-ulit o paulit-ulit na dyspepsia (sakit o kakulangan sa ginhawa na naisalokal sa epigastrium sa kahabaan ng midline), ang tagal nito ay hindi bababa sa 12 linggo sa nakalipas na 12 buwan (maaaring may mga magaan na agwat sa pagitan ng mga exacerbations);
    • kawalan ng katibayan ng organikong sakit, na kinumpirma ng anamnesis, endoscopic na pagsusuri sa itaas na gastrointestinal tract, ultrasound ng mga organo ng tiyan;
    • kakulangan ng katibayan na ang dyspepsia ay napapawi sa pamamagitan ng pagdumi o nauugnay sa mga pagbabago sa dalas o uri ng dumi.

    Ang pagtatatag ng diagnosis ay posible lamang sa pamamagitan ng pagbubukod ng mga sakit na may katulad na klinikal na larawan, lalo na ang tinatawag na "mga sintomas ng alarma" (lagnat, dugo sa dumi ng tao, anemia, pinabilis na ESR, walang motibasyon na pagbaba ng timbang).

    Ang gastric dysrhythmias ay pasulput-sulpot sa kalikasan, na nagpapaliwanag sa paulit-ulit na kurso ng functional dyspepsia.

    Mga diagnostic

    Mga pamamaraan ng pisikal na pagsusuri:

    • survey - pagkakakilanlan klinikal na sintomas mga sakit;
    • pagsusuri - bahagyang pagbaba sa timbang ng katawan, sakit sa palpation sa rehiyon ng epigastric, pyloroduodenal zone.

    Pananaliksik sa laboratoryo

    • pangkalahatang pagsusuri ng dugo - katamtamang anemia, o walang mga paglihis mula sa pamantayan;
    • pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
    • asukal sa dugo at ihi;
    • stool occult blood test - kawalan ng okult na dugo sa dumi;
    • pagtatasa ng stool microflora - mga palatandaan ng dysbiosis.

    Kung ipinahiwatig:

    • Endoscopy na may biopsy na sinusundan ng morphological na pagsusuri ng mga sample ng biopsy - para sa pagiging karapat-dapat sa pagtatatag ng diagnosis ng "gastritis", alinsunod sa mga kinakailangan ng Sydney system;
    • indikasyon ng H. pylori - para sa pagrereseta ng etiopathogenetic therapy;
    • chromoendoscopy ng tiyan - para sa maagang pagtuklas ng mga lugar ng dysplasia ng epithelium ng gastric mucosa;
    • fluoroscopy - upang matukoy ang function ng motor-evacuation ng tiyan at duodenum;
    • intragastric pH-metry - upang matukoy ang acid-forming function ng tiyan;
    • Ultrasound ng mga organ ng pagtunaw - upang makilala ang magkakatulad na mga pathology.

    Kung ipinahiwatig:

    • Ultrasound ng thyroid gland at pelvic organs;
    • serological tests - pag-aaral ng serum pepsinogen I at gastrin-17, antibodies sa parietal cells;
    • fluorography ng mga baga.

    Kung ipinahiwatig:

    • surgeon – para sa kumplikadong gastritis (kanser sa tiyan, MALT lymphoma, atbp.).

    Salamat sa pangunahing paraan ng pag-diagnose ng gastritis - morphological, posible na makilala ang iba't ibang mga variant ng gastritis ayon sa sistema ng Sydney at i-verify ang diagnosis.

    Sa kaibuturan modernong paggamot Ang mga pasyente na may talamak na gastritis na sanhi ng impeksyon ng H. pylori ay ginagamot ng etiological therapy na naglalayong puksain ang impeksiyon. Ang mga rekomendasyon para sa paggamot ng hCG ay kinabibilangan ng mga variant ng gastritis na may malubhang pagbabago sa istruktura - metaplasia ng bituka, pagkasayang, at gastritis na may mga erosions - bilang mga indikasyon para sa eradication therapy. Tanging ang atrophic gastritis ay nakilala bilang isang ganap na indikasyon para sa eradication therapy, dahil napatunayan na ito ay isang precancerous na sakit.

    Kung ipinahiwatig:

    • para sa psycho-emotional disorder - sulpiride mg bawat araw;
    • para sa pinagsamang duodenogastric reflux - ursodeoxycholic acid;
    • para sa erosive defects ng mucous membrane - sucralfate;
    • na may kasabay na dysbiosis ng bituka - pagwawasto ng bituka microflora;
    • paghahanda ng multivitamin.

    • pag-aalis ng mga klinikal na sintomas;
    • pagkamit ng endoscopic remission;
    • pagpuksa ng H. pylori;
    • pag-iwas sa mga komplikasyon.

    Paggamot sa setting ng outpatient hanggang sa maalis ang mga sintomas ng sakit at sa panahon ng exacerbations.

    Pag-iwas

    • pagpuksa ng H. pylori;
    • regular na pagkain - hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw;
    • nililimitahan ang mga pagkaing mataba, pinirito, maanghang at nagsusulong ng gas;
    • pagtigil sa paninigarilyo at alkohol;
    • normalisasyon ng estado ng psycho-emosyonal;
    • pagtanggi na kumuha ng mga NSAID, kung kinakailangan regular na paggamit- palaging nasa ilalim ng takip ng mga antacid o antisecretory na gamot (H2-histamine receptor blockers o PPIs).

    Cholelithiasis (CHOLELITHIASIS) ICD-10 K80

    K80.2 Mga bato sa apdo na walang cholecystitis (cholecystolithiasis)

    K80.3 Mga bato sa bile duct (choledocholithiasis) na may cholangitis (hindi pangunahing sclerosing)

    K80.4 Bile duct stones (choledocholithiasis) na may cholecystitis

    K80.5 Mga bato sa bile duct (choledocholithiasis) na walang cholangitis o cholecystitis

    K80.8 Iba pang anyo ng cholelithiasis

    Pangkalahatang Impormasyon

    Ang Gallstone disease (GSD) ay isang sakit na dulot ng kapansanan sa metabolismo ng kolesterol at/o bilirubin at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa gall bladder (cholecystolithiasis) at/o sa bile ducts (choledocholithiasis).

    Sa buong mundo, bawat ikalimang babae at bawat ikasampung lalaki ay may mga bato sa gall bladder at/o bile ducts; Ang mga gallstones ay nangyayari sa 6-29% ng lahat ng mga autopsy. Ang pagkalat ng cholelithiasis sa Ukraine noong 2002 ay 488.0 kaso, ang saklaw ay 85.9 katao bawat 100 libong matatanda at kabataan. Mula noong 1997, ang mga numero ay tumaas ng 48.0 at 33.0%, ayon sa pagkakabanggit.

    Mga komplikasyon: talamak na cholecystitis na may pagbubutas ng gallbladder at peritonitis, dropsy, empyema ng gallbladder, obstructive jaundice, biliary fistula, cholelithiasis sagabal sa bituka, "may kapansanan" na gallbladder, pangalawang (chologenic) exocrine pancreatic insufficiency, talamak o talamak na pancreatitis. Sa mahabang kurso, ang pagbuo ng pangalawang biliary cirrhosis, pag-calcification ng mga dingding ng gallbladder ("porselana" gallbladder), at kanser sa gallbladder ay posible. Madalas na nabubuo ang nonspecific reactive hepatitis. Pagkatapos paggamot sa kirurhiko(cholecystectomy), ang pagbuo ng cholelithiasis, postcholecystectomy syndrome, at talamak na pancreatitis ay posible.

    Etiology

    Ang isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng cholelithiasis ay pagbubuntis, kung saan mayroong isang pagtaas ng produksyon ng estrogen, na maaaring maging sanhi ng produksyon ng lithogenic apdo. Ang isang koneksyon sa pagitan ng labis na katabaan at cholelithiasis ay naitatag. Ang pag-unlad ng cholelithiasis ay naiimpluwensyahan din ng likas na katangian ng diyeta (mga pagkaing may mataas na calorie, mababang nilalaman sa diyeta. pandiyeta hibla, hibla ng halaman). Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng bato ay kinabibilangan ng pisikal na kawalan ng aktibidad at katandaan. Mas madalas, ang cholelithiasis ay sinusunod sa mga taong may mga pangkat ng dugo A (II) at F (I).

    Ang paggamot ng hyperlipidemia na may fibrates ay nagdaragdag ng paglabas ng kolesterol sa apdo, na maaaring mapataas ang lithogenicity ng apdo at ang pagbuo ng mga bato.

    Ang mga sakit sa gastrointestinal na sinamahan ng malabsorption ay binabawasan ang pool ng mga acid ng apdo at humantong sa pagbuo mga bato sa apdo. Mga madalas na impeksyon Ang biliary tract ay nakakagambala sa metabolismo ng bilirubin, na humahantong sa isang pagtaas sa libreng bahagi nito sa apdo, na, kapag pinagsama sa calcium, ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mga pigment stone. Ang kumbinasyon ng mga pigmented gallstones na may hemolytic anemia. Kaya, ang cholelithiasis ay isang polyetiological disease.

    Pathogenesis

    Ang proseso ng pagbuo ng gallstone ay may kasamang tatlong yugto: saturation, crystallization at paglago. Ang pinakamahalagang yugto ay ang saturation ng apdo na may mga lipid ng kolesterol at ang pagsisimula ng mga gallstones.

    Ang mga cholesterol na bato sa gallbladder ay nabubuo kapag naglalaman ito ng apdo na supersaturated ng kolesterol. Bilang resulta, ang atay ay nag-synthesize ng labis na halaga ng kolesterol at isang hindi sapat na dami ng mga acid ng apdo, kabilang ang lecithin, na kinakailangan para ito ay nasa isang dissolved state. Bilang isang resulta, ang kolesterol ay nagsisimulang mamuo. Para sa karagdagang pagbuo ng mga bato, ang estado ng contractile function ng gallbladder at ang pagbuo ng mucus sa pamamagitan ng mauhog lamad ng gallbladder ay mahalaga. Sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan ng nucleation (bile glycoproteins), ang mga unang microlite ay nabuo mula sa nahulog na mga kristal ng kolesterol, na, sa mga kondisyon ng nabawasan na pag-andar ng paglisan ng pantog, ay hindi pinalabas sa bituka, ngunit nagsisimulang lumaki. Ang rate ng paglago ng cholesterol stones ay 1-3 mm bawat taon.

    Klinikal na larawan

    Isang asymptomatic course (stone carriage), clinically manifest uncomplicated at complicated courses ay posible.

    Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng sakit ay biliary colic - isang pag-atake ng matalim na sakit sa kanang hypochondrium, kadalasang kumakalat sa buong kanang itaas na kuwadrante ng tiyan na may pag-iilaw sa kanang scapula, kanang balikat at collarbone. Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, at kapag ang isang biliary tract infection ay nangyayari, lagnat. Ang pag-atake ay pinupukaw sa pamamagitan ng pagkain ng mataba, pritong pagkain, bumpy driving, pisikal na aktibidad, lalo na sa biglaang paggalaw.

    Mga diagnostic

    • pangkalahatang pagsusuri ng dugo - leukocytosis na may band shift, pinabilis na ESR;
    • pangkalahatang pagsusuri sa ihi + bilirubin + urobilin - pagkakaroon ng mga pigment ng apdo;
    • kabuuang bilirubin ng dugo at mga fraction nito - isang pagtaas sa antas ng kabuuang bilirubin dahil sa direktang bahagi;
    • ALA, AST - nadagdagan ang nilalaman sa panahon ng pagbuo ng reaktibo na hepatitis, sa panahon ng biliary colic;
    • ALP – pagtaas ng antas;
    • GGTP - pagtaas ng antas;
    • kabuuang protina ng dugo - sa loob ng normal na mga halaga;
    • proteinogram - kawalan ng dysproteinemia o bahagyang hypergammaglobulinemia;
    • asukal sa dugo - sa loob ng normal na mga limitasyon;
    • dugo at ihi amylase - isang pagtaas sa aktibidad ng enzyme ay maaaring maobserbahan;
    • Ang kolesterol sa dugo ay madalas na nakataas;
    • Ang mga β-lipoprotein ng dugo ay madalas na nakataas;
    • coprogram – pagtaas ng nilalaman ng fatty acid.

    Kung ipinahiwatig:

    • CRP ng dugo – para sa pag-diagnose ng mga komplikasyon (talamak na pancreatitis, cholangitis);
    • fecal pancreatic elastase-1 - para sa pag-diagnose ng mga komplikasyon (talamak na pancreatitis, cholangitis).

    Instrumental at iba pang mga diagnostic na pamamaraan

    • Ultrasound ng gallbladder, atay, pancreas - upang i-verify ang diagnosis.

    Kung ipinahiwatig:

  • ECG - para sa differential diagnosis na may angina pectoris, talamak na myocardial infarction;
  • pangkalahatang pagsusuri sa X-ray ng lukab ng tiyan - upang makilala ang mga bato sa gallbladder at masuri ang mga komplikasyon;
  • pangkalahatang pagsusuri sa X-ray ng dibdib - para sa differential diagnosis na may mga sakit ng bronchopulmonary at cardiovascular system;
  • ERCP – para sa pag-diagnose ng mga komplikasyon ng cholelithiasis;
  • CT scan ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space - upang i-verify ang diagnosis at isagawa ang differential diagnosis.
  • konsultasyon sa isang siruhano upang matukoy ang mga taktika sa paggamot.

    Kung ipinahiwatig:

  • konsultasyon sa isang cardiologist upang ibukod ang patolohiya ng cardiovascular system.

    • Ang biliary colic ay dapat na makilala mula sa sakit ng tiyan ng iba pang mga pinagmulan. Renal colic- ang sakit ay sinamahan ng dysuric phenomena, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iilaw ng sakit sa rehiyon ng lumbar, lugar ng singit. Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng isang positibong sintomas ng Pasternatsky, sakit sa palpation ng tiyan sa mga ureteric point. Nakikita ang hematuria sa ihi.

    Sa acute pancreatitis ang sakit ay matagal, matindi, madalas na nagmumula sa likod, nagiging bigkis, at sinamahan ng mas malubhang pangkalahatang kondisyon. Mayroong pagtaas sa aktibidad ng amylase, lipase sa dugo, at amylase sa ihi. Ang pseudo-obstruction ng bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na sakit sa buong tiyan, na sinamahan ng utot, na nauuna sa isang mahabang kawalan ng dumi. Walang mga tunog ng bituka sa auscultation ng tiyan. Ang plain radiography ng cavity ng tiyan ay nagpapakita ng akumulasyon ng gas sa lumen ng bituka at pagluwang ng bituka.

    Acute appendicitis - sa kaso ng karaniwang lokasyon ng apendiks, ang sakit ay pare-pareho at naisalokal sa kanang iliac na rehiyon. Iniiwasan ng pasyente ang mga biglaang paggalaw; ang bahagyang pagkabigla sa dingding ng tiyan ay nagpapataas ng sakit. Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng mga positibong sintomas ng peritoneal irritation. Mayroong pagtaas ng leukocytosis sa dugo.

    Hindi gaanong karaniwan ang pagkakaiba ng biliary colic na may kumplikadong kurso ng peptic ulcer (pagpasok), liver abscess, o right-sided pleuropneumonia.

    Kung ipinahiwatig:

  • para sa biliary colic: myotropic antispasmodic (papaverine hydrochloride o drotaverine 2% solution 2.0 IM 3-4 beses sa isang araw) kasama ang M-anticholinergic (atropine sulfate 0.1% solution 0.5-1 .0 ml s.c. 1-2 beses sa isang araw) sa kumbinasyon sa isang analgesic (Baralgin 5.0 kung kinakailangan);
  • para sa matinding sakit na hindi umabot sa punto ng biliary colic, upang mapawi ito, ipinahiwatig ang oral administration ng drotaverine 1-2 tablet. 2-3 beses sa isang araw;
  • para sa pangalawang hologenic pancreatic insufficiency: replacement therapy na may minimicrosphere double-shell enzyme preparations;
  • para sa angina pectoris anyo ng cholelithiasis: nitrates (nitrosorbidemg 3 beses sa isang araw);
  • para sa giardiasis - metronidazole 500 mg 3 beses sa isang araw para sa 3-5 araw o aminoquinol 150 mg 3 beses sa isang araw para sa 3-5 araw sa dalawang cycle na may pahinga ng 5-7 araw o furazolidone 100 mg 4 beses sa isang araw para sa 5- 7 araw;
  • para sa opisthorchiasis – biltricid 25 mg/kg 3 beses sa isang araw sa loob ng 3 araw;
  • sa pagkakaroon ng paninigas ng dumi - lactulose 3 beses sa isang araw sa loob ng mahabang panahon;
  • sa pagbuo ng reaktibo na hepatitis - hepatoprotectors na hindi naglalaman ng mga sangkap na choleretic sa loob ng isang buwan.

    Sa panahon ng pagpapatawad:

  • inductothermy - nagpapabuti ng microcirculation, may mga anti-inflammatory at analgesic effect, pinapawi ang spasticity ng biliary tract;
  • UHF - anti-namumula, bactericidal effect;
  • Microwave therapy - nagpapabuti ng daloy ng dugo at trophism;
  • Electrophoresis na may mga gamot: magnesia, antispasmodics - anti-inflammatory, antispasmodic effect.

    Cholecystectomy ayon sa mga indikasyon.

    Ang mga pagkain ay fractional, na may limitasyon sa mga pagkaing nakakairita sa atay: mga sabaw ng karne, mga taba ng hayop, mga pula ng itlog, mainit na pampalasa, kuwarta ng mantikilya.

    Calorie - 2500 kcal, protina - g, taba - g, carbohydrates - 400 g.

    Pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot

    Cupping mga klinikal na pagpapakita, pagbawas sa aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon, mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo, data ng sonography (pagbawas sa laki ng mga bato, pag-aalis ng biliary hypertension, normalisasyon ng kapal ng gallbladder wall, atbp.). Relapses 5 taon pagkatapos ng litholytic therapy sa 50% ng mga kaso, 5 taon pagkatapos ng shock wave lithotripsy sa 30%, pagkatapos ng cholecystectomy - hanggang 10%.

    Sa 80% ng mga kaso na may nakaplanong paggamot sa kirurhiko, nangyayari ang pagbawi at pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho. Sa nakaplanong cholecystectomy sa mga pasyente na may uncomplicated calculous cholecystitis at ang kawalan ng malubhang magkakasamang sakit, ang dami ng namamatay ay 0.18-0.5%. Sa mga matatanda at matandang edad, mga pangmatagalang nagdurusa ng cholelithiasis, sa pagkakaroon ng mga komplikasyon at magkakatulad na sakit, ang dami ng namamatay ay 3-5%. Sa cholecystectomy sa mga pasyente na may talamak na calculous cholecystitis - 6-10%, na may mapanirang anyo ng talamak na cholecystitis sa mga matatanda at senile na pasyente - 20%.

    Inpatient (kung kinakailangan) - hanggang 20 araw, outpatient - hanggang 2 taon.

    • normalisasyon ng timbang ng katawan;
    • pisikal na edukasyon at palakasan;
    • nililimitahan ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop at carbohydrates;
    • regular na pagkain tuwing 3-4 na oras;
    • pag-iwas sa mahabang panahon ng pag-aayuno;
    • pagkuha ng sapat na dami ng likido (hindi bababa sa 1.5 litro bawat araw);
    • pag-aalis ng paninigas ng dumi;
    • sonography ng gallbladder isang beses bawat 6-12 na buwan sa mga pasyente na may diabetes mellitus, Crohn's disease, pati na rin sa mga pasyente na kumukuha ng estrogens, clofibrate, ceftriaxone, octreotide sa mahabang panahon.

    Atay CIRRHOSIS ICD-10: K74

    Pangkalahatang Impormasyon

    Ang liver cirrhosis (LC) ay isang talamak na polyetiological na progresibong sakit sa atay, na nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na mga sugat ng parenchyma at stroma ng atay na may pagbawas sa bilang ng mga gumaganang selula, nodular na pagbabagong-buhay ng mga selula ng atay, labis na pag-unlad ng nag-uugnay na tisyu, na humahantong sa isang muling pagsasaayos. ng architectonics ng atay at ang vascular system nito at ang kasunod na pag-unlad ng hepatic failure na may paglahok ng iba pang mga organo at sistema sa proseso ng pathological. Ang prevalence ay humigit-kumulang 90 kaso bawat 100 libong populasyon.

    Etiology

    Ang CP ay ang kinalabasan ng talamak na hepatitis ng iba't ibang etiologies. Sa partikular, ang mga sanhi ng liver cirrhosis ay viral hepatitis B, C, delta, autoimmune hepatitis, at talamak na pag-abuso sa alkohol. Ang genetically determined metabolic disorder, sa partikular, ang kakulangan ng alpha-1-antitrypsin, galactose-1-phosphate uridyltransferase, at amylo-1,6-glycosidase, ay maaaring humantong sa pagbuo ng cirrhosis. Ang isa sa mga etiological na kadahilanan ng cirrhosis ay ang sakit na Konovalov-Wilson. Sa ilang mga kaso, hindi matukoy ang etiology ng cirrhosis.

    Pathogenesis

    Ang mga pagbabago sa cirrhotic sa arkitektura ng atay ay nabubuo bilang resulta ng direktang nakakapinsalang epekto ng etiological agent. Sa kasong ito, nangyayari ang nekrosis ng organ parenchyma at lumilitaw ang fibrous septa, na, kasama ang pagbabagong-buhay ng mga nakaligtas na hepatocytes, ay humahantong sa pagbuo ng "false" lobules. Ang mga pagbabago sa cirrhotic sa atay ay nagdudulot ng pagkagambala sa daloy ng dugo sa organ. Ang hindi sapat na suplay ng dugo sa parenkayma ay humahantong sa kamatayan nito, na sinamahan ng functional liver failure at, sa turn, ay sumusuporta sa pag-unlad ng proseso ng cirrhotic. Sa kasong ito, ang mga metabolic function ng organ ay naka-off hindi lamang dahil sa kanilang tunay na kakulangan, kundi dahil din sa pag-shunting ng dugo sa pamamagitan ng mga anastomoses at ang pagkakaroon ng isang hadlang sa pagitan ng dugo na dumadaloy sa atay at mga selula ng atay. Ang portal hypertension sa cirrhosis ay sanhi ng compression ng mga sanga ng hepatic veins sa pamamagitan ng fibrous tissue, regeneration nodes, perisinusoidal fibrosis, at pagtaas ng daloy ng dugo sa portal vein system sa pamamagitan ng arteriovenous anastomoses mula sa hepatic artery. Ang pagtaas sa presyon ng portal ay sinamahan ng pagtaas collateral na daloy ng dugo, na pumipigil sa karagdagang pagtaas nito. Ang mga anastomoses ay nabuo sa pagitan ng portal at inferior vena cava sa anterior abdominal wall, sa submucosal layer ng lower third ng esophagus at cardia ng tiyan, sa pagitan ng splenic at left hepatic veins, sa mesenteric at hemorrhoidal veins.

    Ang isang pagtaas sa sinusoidal hydrostatic pressure, hypoalbuminemia, isang pagbawas sa epektibong dami ng plasma na may kasunod na pag-activate ng renin-angiotensin-aldosterone system at ang pagtatago ng antidiuretic hormone ay ang pangunahing mga kadahilanan sa pathogenesis ng ascites sa mga pasyente na may cirrhosis.

    Klinikal na larawan

    Ito ay tinutukoy ng yugto ng proseso, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon - mula sa kumpletong kawalan ng mga sintomas hanggang sa isang malinaw na klinikal na larawan ng hepatic coma.

    Ang sakit na sindrom ay hindi pangkaraniwan. Maaaring may mga reklamo ng bigat at sakit sa kanang hypochondrium, epigastrium, mas madalas sa kaliwang hypochondrium, pagkatapos kumain, sa panahon ng pisikal na aktibidad; sakit ng ulo (karaniwang nauugnay sa encephalopathy).

    Ang mga sintomas ng dyspeptic ay sinusunod, higit sa lahat ay nauugnay sa mga digestive disorder, concomitant gastrointestinal pathology, at pagkalasing. Ang bloating at utot ay madalas na sinusunod, at hindi gaanong karaniwan - pagduduwal, pagsusuka, heartburn, kapaitan at tuyong bibig. Ang mga abnormal na pagdumi ay madalas na hindi nakikita sa simula ng sakit, ang paninigas ng dumi ay hindi gaanong karaniwan, at ang pagtatae ay nangyayari habang ang proseso ay umuusad.

    Ang mga karaniwang reklamo (astheno-vegetative syndrome) ay tipikal: kahinaan, pagkapagod, pagbaba ng pagganap, pagbaba ng timbang; tumaas na temperatura (na sumasalamin din sa pagkakaroon ng nagpapaalab na sindrom at aktibidad ng proseso); yellowness ng balat, pangangati (na may cholestasis); pagdurugo, ilong at pagdurugo ng matris(coagulopathy syndrome); pamamaga, lalo na sa mas mababang mga paa't kamay, pagpapalaki ng tiyan (edematous-ascitic syndrome).

    Mayroong mga klinikal na sindrom na tiyak sa cirrhosis:

    • portal hypertension (kabilang ang edematous-ascitic syndrome);
    • hepatic encephalopathy;
    • hepatolienal syndrome, hypersplenism;
    • pagkabigo ng selula ng atay (hypoalbuminemia, endogenous na pagkalasing, coagulopathy syndrome, mga karamdaman sa endocrine, hepatic encephalopathy).

    Sa pagsusuri, ang paninilaw ng balat, sclera, nakikitang mauhog lamad, pagluwang ng mga ugat ng anterior na dingding ng tiyan, palmar erythema, contracture ng Dupuytren, isang kasaganaan ng maliliit na subcutaneous vessel sa mukha, spider veins, gynecomastia sa mga lalaki, at mga bakas ng bakas ang pagkamot sa buong katawan. Maaaring may binibigkas na pagbaba ng timbang, na sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa tiyan (cachexia na may ascites), pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay. Bihirang - anasarca.

    Ang palpation ay nagpapakita ng pagpapalaki ng atay, mga pagbabago sa pagkakapare-pareho at hugis; splenomegaly; sakit sa kanan at kaliwang hypochondrium.

    • encephalopathy;
    • pagkabigo sa atay;
    • portal hypertension;
    • hepatorenal syndrome;
    • bacterial peritonitis;
    • dumudugo.

    Mga diagnostic

    Mga pamamaraan ng pisikal na pagsusuri:

    • survey - pagtatatag etiological na kadahilanan(kung maaari);
    • pagsusuri - pag-aaksaya ng mga kalamnan sa itaas na sinturon ng balikat, ang pagkakaroon ng telangiectasia sa balat, gynecomastia, nadagdagan ang laki ng tiyan, pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
    • palpation ng tiyan - sakit sa kanan at kaliwang hypochondrium, isang pagtaas sa laki ng atay at pali, isang pagtaas sa kanilang density, tuberosity ng ibabaw ng atay.
    • pangkalahatang pagsusuri ng dugo - pagtuklas ng anemia, leukopenia, thrombocytopenia, pinabilis na ESR;
    • pangkalahatang urinalysis - pagtuklas ng proteinuria, bacteriuria;
    • fecal occult blood test - upang makilala ang mga palatandaan ng mga impeksyon sa gastrointestinal tract;
    • mga marker viral hepatitis- upang matukoy ang etiological factor ng cirrhosis;
    • uri ng dugo, Rh factor - kung kinakailangan upang magbigay ng kagyat na tulong para sa pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus, tiyan at rectal plexus;
    • kumplikadong atay - upang matukoy ang aktibidad ng proseso;
    • renal complex - upang makilala ang mga komplikasyon ng cirrhosis (encephalopathy, hepatorenal syndrome);
    • mga fraction ng protina - pagkilala sa mga kaguluhan sa protina-synthetic function ng atay at mesenchymal inflammation syndrome;
    • coagulogram - pagkilala sa mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo;
    • mga marker ng autoimmune hepatitis: anti-smooth na kalamnan, anti-mitochondrial, antinuclear antibodies - pagtatatag ng etiological factor.

    Kung ipinahiwatig:

    • electrolytes (sodium, potassium, calcium, magnesium, copper, chlorine) - pagkakakilanlan ng electrolyte imbalance;
    • alpha-fetoprotein - screening para sa malignant na pagbabago ng cirrhosis;
    • ceruloplasmin - pagtatatag ng etiological factor (Wilson's disease).

    Instrumental at iba pang mga diagnostic na pamamaraan

    • Ultrasound ng mga organo ng tiyan - pagtuklas ng hepatomegaly, splenomegaly, mga kaguluhan sa istraktura ng tissue ng atay, mga palatandaan ng portal hypertension, ang pagkakaroon ng ascites;
    • esophagogastroscopy - pagtuklas ng varicose veins ng esophagus at tiyan;
    • sigmoidoscopy - pagkilala sa mga varicose veins ng rectal plexus;
    • biopsy sa atay na may pagsusuri ng mga specimen ng biopsy - pagpapatunay ng diagnosis.

    Kung ipinahiwatig:

    • static na hepatoscintigraphy;
    • dynamic na hepatobiliary scintigraphy;
    • fluorography ng mga baga;
    • colonoscopy.

    Kung ipinahiwatig:

    Differential diagnosis

    Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng cirrhosis sa yugto ng kompensasyon ay dapat isagawa sa pangunahing sclerosing cholangitis, autoimmune hepatitis, atay amyloidosis. Klinikal at mga parameter ng biochemical gayunpaman, hindi sila masyadong nagbibigay-kaalaman. Ang pamantayang "ginto" para sa pagsusuri para sa mga sakit na ito ay ang mga resulta na nakuha mula sa isang biopsy sa atay.

    Naiiba din ang LC sa mga sakit sa dugo, pangunahing kanser at cirrhosis-liver cancer, alveococcosis, hemochromotosis, hepatolenticular degeneration (Konovalov-Wilson disease), Waldenström's macroglobulinemia.

    Ang kanser sa atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mabilis na pag-unlad ng sakit, isang malinaw na progresibong kurso, pagkahapo, lagnat, sakit, mabilis na pagtaas atay, na may hindi pantay na ibabaw at "mabato" na density habang pinapanatili ang laki ng pali. Ang anemia, leukocytosis, at isang makabuluhang acceleration ng ESR ay nakita sa peripheral blood. Ang reaksyon ng Abelev-Tatarinov sa pagkakaroon ng serum alpha-fetoproteins ay mahalaga. Ang data ng ultratunog, CT at naka-target na biopsy sa atay ay nagbibigay-daan sa amin na maitatag nang tama ang diagnosis. Kung pinaghihinalaang cholangioma, isinasagawa ang angiography.

    Kapag ang differential diagnosis na may autoimmune hepatitis, dapat tandaan na ang huli ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga antibodies sa makinis na kalamnan, hepatorenal microsomes, natutunaw na antigen ng atay, hepatopancreatic antigen at antinuclear antibodies, pati na rin ang pagkakaroon ng B8-, DR3-, DR4-antigens ng pangunahing kumplikadong histocompatibility.

    Ang pangunahing sclerosing cholangitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng ALP at GGTP sa kawalan ng antimitochondrial antibodies. Kapag nagsasagawa ng ERCP, ang isang pagpapaliit ng intrahepatic ducts sa anyo ng isang "rosaryo" ay ipinahayag.

    Sa echinococcosis, ang isang unti-unting pagtaas ng pagpapalaki ng atay ay nabanggit. Sa palpation, ito ay lumalabas na hindi karaniwang siksik, bukol at masakit. Sa diagnosis, ang pagsusuri sa X-ray gamit ang pneumoperitonium, liver scanning, ultrasound, CT, at laparoscopy ay mahalaga. Kapag ginagamit ang mga pamamaraang ito, ang mga hydatid cyst ay napansin. Ang reaksyon ng latex agglutination, na nakakakita ng mga tiyak na antibodies, ay tumutulong sa pagtatatag ng diagnosis.

    Ang hemochromatosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng bakal sa iba't ibang organo at tisyu. Ang triad ay katangian: hepato- at splenomegaly, tansong pigmentation ng balat at mauhog na lamad, diabetes. Natutukoy ang mas mataas na nilalaman ng bakal sa serum ng dugo. Sa mahihirap na kaso, ang isang biopsy sa atay ay ginaganap.

    Hepatolenticular degeneration (Konovalov-Wilson disease) ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtuklas ng isang Kayser-Fleischer ring at pagbaba sa serum ceruloplasmin.

    Ang macroglobulinemia ng Waldenström ay nasuri batay sa pagbutas ng bone marrow, tissue sa atay, mga lymph node na may pagkakakilanlan ng proseso ng lymphoproliferative na may monoclonal hypermacroglobulinemia sa mga punctures.

    Ang subleukemic leukemia ay may benign course, clinically expressed sa isang pinalaki na pali, na nauuna sa hepatomegaly. Ang pag-unlad ng fibrosis sa tissue ng atay ay maaaring humantong sa portal hypertension. Ang larawan ng peripheral na dugo ay hindi tumutugma sa splenomegaly: ang katamtamang neutrophilic leukocytosis na may pamamayani ng mga mature na form ay sinusunod, na may mahinang pagkahilig sa pag-unlad. Ang maaasahang pamantayan sa diagnostic ay ang data ng trepanobiopsy ng flat bones kung ang binibigkas na cellular hyperplasia na may malaking bilang ng mga megakaryocytes at paglaganap ng connective tissue ay natagpuan. Sa maraming kaso, kinakailangan ang biopsy sa atay.

    Paggamot

    Physiotherapeutic na paggamot

    Kung ipinahiwatig:

    • mga operasyon ng shunt upang mapawi ang portal hypertension sa kaso ng pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus,
    • paglipat ng atay.

    Sanatorium-resort na paggamot at rehabilitasyon

    Ang isang banayad na regimen na may limitadong pisikal na aktibidad ay inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente na may cirrhosis. Kapag nabuo ang decompensation, ipinahiwatig ito pahinga sa kama. Ang isang diyeta na may madalas na hating pagkain ay inireseta. Inirerekomenda: g protina (1-1.5 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan), kabilang ang pinagmulan ng hayop; g taba (1 g/kg), kabilang ang taba ng gulay; g carbohydrates at 4-6 g table salt (sa kawalan ng edematous-ascitic sindrom). Ang kabuuang calorie na nilalaman ng diyeta ay kcal. Sa kaso ng encephalopathy at precoma, ang protina ay mahigpit na limitado - mastiff. Para sa ascites, inireseta ang isang diyeta na walang asin.

    Pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot

    Pagkamit ng clinical at laboratory remission, transition of decompensation to subcompensation, compensation.

    Paggamot sa inpatient - mga araw.

    • pagbubukod ng alkohol;
    • pag-aalis ng mga nakakalason na epekto;
    • pag-aalis ng mga nakababahalang impluwensya;
    • pag-iwas sa pinsala sa viral atay (paggamit ng mga disposable na medikal na instrumento, mga indibidwal na pondo proteksyon at kalinisan, atbp.).
    • kumpletong gamot etiopathogenetic therapy ng talamak na hepatitis.

    • FUNCTIONAL DYSPEPSIA honey.
    Ang functional dyspepsia ay isang digestive disorder na sanhi ng mga functional disorder Gastrointestinal tract. Nailalarawan sa pamamagitan ng talamak hindi kasiya-siyang sensasyon sa rehiyon ng epigastric (madalas na sakit at isang pakiramdam ng bigat), mabilis na pagkabusog, pagduduwal at/o pagsusuka, belching nang walang mga palatandaan ng mga pagbabago sa istruktura sa gastrointestinal tract. Dalas - 15-21% ng mga pasyente na bumaling sa mga therapist na may mga reklamo mula sa gastrointestinal tract.
    Mga klinikal na variant ng kurso
    Parang ulser
    Parang reflux
    Dyskinetic
    Di-tiyak. Etiology at pathogenesis
    May kapansanan sa motility ng upper gastrointestinal tract (nabawasan ang tono ng lower esophageal sphincter, duodenogastric reflux, nabawasan ang tono at aktibidad ng paglisan ng tiyan)
    Mga kadahilanan ng neuropsychic - madalas na sinusunod ang mga reaksyon ng depression, neurotic at hypochondriacal
    Ang etiological na papel ng Helicobacter pylori ay iminungkahi, bagaman walang pinagkasunduan ang naabot sa isyung ito.

    Klinikal na larawan

    Mga tampok depende sa variant ng daloy
    Ulcer-like variant - pananakit o kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric kapag walang laman ang tiyan o sa gabi
    Ang variant na tulad ng reflux - heartburn, regurgitation, belching, nasusunog na sakit sa lugar ng proseso ng xiphoid ng sternum
    Dyskinetic variant - isang pakiramdam ng bigat at pagkapuno sa rehiyon ng epigastric pagkatapos kumain, pagduduwal, pagsusuka, anorexia
    Hindi partikular na opsyon - ang mga reklamo ay mahirap iugnay sa isang grupo o iba pa.
    Maaaring may mga palatandaan ng ilang mga pagpipilian.
    Sa higit sa 30% ng mga pasyente ito ay pinagsama sa irritable bowel syndrome.
    Mga espesyal na pag-aaral upang ibukod ang organic na gastrointestinal na patolohiya
    FEGDS
    X-ray ng itaas na gastrointestinal tract
    Ultrasound ng mga organo ng tiyan
    Pagtuklas ng Helicobacter pylori
    Irrigog-raffia
    Araw-araw na pagsubaybay sa intraesophageal pH (upang itala ang mga yugto ng duodenogastric reflux)
    Esophageal manometry
    Esophagotonometry
    Electrogastography
    Scintigraphy ng tiyan na may technetium at indium isotopes.

    Differential diagnosis

    Gastroesophageal reflux
    Peptic ulcer ng tiyan at duodenum
    Talamak na cholecystitis
    Talamak na pancreatitis
    Kanser sa tiyan
    Nagkakalat ng esophagospasm
    Malabsorption syndrome
    IHD
    Mga pangalawang pagbabago sa gastrointestinal tract sa diabetes mellitus, systemic scleroderma, atbp.

    Paggamot:

    Diet

    Pagbubukod mula sa diyeta ng mga mahirap na matunaw at magaspang na pagkain
    Madalas at maliliit na pagkain
    Itigil ang paninigarilyo, pag-inom ng alak, at pag-inom ng mga NSAID. Mga taktika ng lead
    Kapag ang Helicobacter pylori ay nakita, ang pagpuksa (tingnan)
    Sa pagkakaroon ng mga depressive o hypochondriacal na reaksyon - makatuwirang psychotherapy, posibleng magreseta ng mga antidepressant
    Para sa kursong tulad ng ulser - antacids, selective anticholinergics, halimbawa gastrocepin (pirenzepin), H2-blockers; posibleng gumamit ng maikling kurso ng mga proton pump inhibitors (omeprazole)
    Para sa mga variant na parang reflux at dyskinetic, para mapabilis ang pag-alis ng laman ng tiyan at bawasan ang hyperacid stasis - cerucal
    (metoclopramide) 10 mg 3 beses sa isang araw bago kumain, Motilium (domperidone) 10 mg 3 beses sa isang araw bago kumain, cisapride (kasama ang irritable bowel syndrome) 5-20 mg 2-4 beses sa isang araw bago kumain
    Pinapataas ng prokinetics ang tono ng lower esophageal sphincter at pinabilis ang pag-alis ng o ukol sa sikmura - metoclopramide 10 mg 3 beses sa isang araw bago kumain.

    Contraindications

    Magnesium-containing antacids - para sa kabiguan ng bato
    Pirenzepine - sa unang trimester ng pagbubuntis
    Domperidone - para sa hyperprolactinemia, pagbubuntis, pagpapasuso
    Cisapride - para sa gastrointestinal dumudugo, pagbubuntis, pagpapasuso, malubhang dysfunction ng atay at bato.

    Mga hakbang sa pag-iingat

    Sa mga pasyente na may sakit sa atay at bato, ang mga dosis ng H2 receptor antagonist ay dapat ayusin nang paisa-isa
    Ang mga antacid na naglalaman ng calcium ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mga bato sa bato
    Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag nagrereseta ng pirenzepine para sa glaucoma, prostatic hypertrophy
    Kapag kumukuha ng metoclopramide, posible ang mga extrapyramidal disorder, antok, ingay sa tainga, at tuyong bibig; Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag inireseta ang gamot sa mga batang wala pang 14 taong gulang
    Mga side effect Ang cisapride ay nauugnay sa mga epekto ng cholinomimetic.

    Interaksyon sa droga

    Ang mga antacid ay nagpapabagal sa pagsipsip ng digoxin, mga pandagdag sa bakal, tetracycline, fluoroquinolones, folic acid at iba pang gamot
    Ang Cimetidine ay nagpapabagal sa metabolismo ng maraming gamot sa atay, tulad ng mga anticoagulants, TAD, benzodiazepine tranquilizer, diphenin, anaprilin, xanthines.
    Ang kurso ay mahaba, kadalasang talamak na may mga panahon ng exacerbations at remissions.

    Mga kasingkahulugan

    Non-ulcer dyspepsia
    Idiopathic dyspepsia
    Hindi organikong dyspepsia
    Mahalagang dyspepsia Tingnan din ang, Irritable bowel syndrome ICD KZO Dyspepsia

    Direktoryo ng mga sakit. 2012 .

    Tingnan kung ano ang "FUNCTIONAL DYSPEPSIA" sa ibang mga diksyunaryo:

      Dyspepsia- ICD 10 K30.30. Dyspepsia (mula sa ibang Griyego δυσ isang unlapi na tumatanggi sa positibong kahulugan ng salita at ... Wikipedia

      honey. Ang gastritis ay isang sugat ng gastric mucosa na may binibigkas na nagpapasiklab na reaksyon sa kaso ng talamak na kurso o may morphofunctional restructuring sa kaso ng isang talamak na kurso. Dalas 248.0 (mga pasyente na na-diagnose na may... ... Direktoryo ng mga sakit

      honey. Ang irritable bowel syndrome ay isang karamdaman ng aktibidad ng motor ng gastrointestinal tract, na ipinakita sa pamamagitan ng pinsala sa mas mababang bahagi nito; Ang mga pangunahing sintomas ng iba't ibang intensity ay pananakit ng tiyan, paninigas ng dumi, pagtatae. Ang klinika ay halos palaging bumangon sa isang estado... ... Direktoryo ng mga sakit

      Gastritis- ICD 10 K29.029.0 K29.7 ICD 9 535.0535.0 535.5535.5 ... Wikipedia

      NUTRITION-NUTRISYON. Nilalaman: I. Nutrisyon bilang isang panlipunan problema sa kalinisan. Tungkol sa yama ni P. sa liwanag ng makasaysayang pag-unlad ng lipunan ng tao....... . . 38 Ang problema ng pagkain sa isang kapitalistang lipunan 42 Produksyon ng mga produktong pagkain sa tsarist Russia at USSR ... Great Medical Encyclopedia

      Kvamatel- Active ingredient ›› Famotidine* (Famotidine*) Latin name Quamatel ATX: ›› A02BA03 Famotidine Pharmacological group: H2 antihistamines Nosological classification (ICD 10) ›› J95.4 Mendelssohn syndrome ›› K20 Esophagitis ›› K21 ...

      Penzital- Aktibong sangkap ›› Pancreatin Latin name Penzital ATX: ›› A09AA02 Multienzyme preparations (lipase + protease, atbp.) Pharmacological group: Enzymes at antienzymes Nosological classification (ICD 10) ›› E84.1… … Diksyunaryo ng mga gamot

      Aktibong carbon MS- Aktibong sangkap ›› Activated carbon (Activated charcoal) Latin na pangalan Carbo activatus MS ATX: ›› A07BA01 Activated carbon Mga grupo ng parmasyutiko: Detoxifying agent, kabilang ang mga antidote ›› Adsorbents Nosological… … Diksyunaryo ng mga gamot

      Naka-activate na carbon FAS-E- Aktibong sangkap ›› Activated carbon (Activated charcoal) Latin na pangalan Carbo activatus FAS E ATX: ›› A07BA01 Activated carbon Mga grupo ng parmasyutiko: Mga ahente ng detoxifying, kabilang ang mga antidote ›› Adsorbents Nosological… … Diksyunaryo ng mga gamot

    © 2023 Portal ng impormasyon tungkol sa mga pusa. Edukasyon, nutrisyon, pangangalaga