Gordienko Nadezhda Vasilievna

Ang kakulangan sa timbang ng katawan bilang resulta ng isang pangmatagalang sakit ay isang medyo karaniwang problema sa klinika ng mga panloob na sakit.

Ang mga sintomas tulad ng pagkawala ng gana, pagsusuka, pagtatae, at mataas na lagnat ay humahantong sa pagbaba ng timbang.

Dapat itong isaalang-alang na ang isang taong kulang sa timbang ay lubhang madaling kapitan ng impeksyon, lalo na ang tuberculosis. Ang mababang timbang ng katawan ay maaari ding maging kumplikado sa pagbubuntis. Gayunpaman, ang mga taong payat ay hindi gaanong sensitibo sa tinatawag na mga degenerative na sakit - puso, atay, bato, diabetes.

Ang mga payat na tao ay may mas maraming sikolohikal na problema: ang mga kabataan ay maaaring magdusa mula sa hindi sapat na pang-unawa ng iba (maaaring makaranas sila ng isang pakiramdam ng pisikal na di-kasakdalan - sila ay mukhang mahina at hindi kaakit-akit sa mga kababaihan), at ang isang napakapayat na batang babae ay maaaring makaranas katulad na kakulangan sa ginhawa dahil sa kanyang "flat" figure.

Kapag nagsisimula sa pagwawasto ng pandiyeta ng hindi sapat na timbang ng katawan, una sa lahat ito ay kinakailangan ibukod ang hyperfunction thyroid gland, mga sakit gastrointestinal tract , na nakakaapekto sa pagsipsip ng mga sustansya, pati na rin malalang sakit sinamahan ng pagkapagod (cachexia) - tuberculosis, neoplasms.

Kung ang mga salik na ito ay hindi kasama, kung gayon ang pangunahing sanhi ng mababang timbang ng katawan ay isang hindi sapat na bilang ng mga fat cells na maaaring makaipon ng taba. Sa sitwasyong ito, ang isang tao ay nabusog nang napakabilis, bilang isang resulta kung saan hindi siya kumakain malaking bilang ng pagkain. Isang taong may a hindi gaanong halaga ang mga fat cells ay napakahirap tumaba. Ang isang mas pinakamainam na paraan ay upang madagdagan ang mass ng kalamnan, na nakakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng pisikal na aktibidad ("pumping up" mass ng kalamnan).

Balita aktibong larawan buhay.

Upang madagdagan ang synthesis ng protina ng kalamnan, kinakailangan upang madagdagan ang nilalaman ng protina sa pang-araw-araw na diyeta sa 1.5 g bawat kg ng pinakamainam na timbang ng katawan, at bitamina A hanggang 2000 mcg.

Ang calorie na nilalaman ng diyeta ay dapat na unti-unting tumaas. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng pagkain na kinuha sa isang pagkakataon, pagtaas ng carbohydrate at taba na nilalaman ng mga pagkain, at pagkain ng mas madalas. Dapat alalahanin na ang isang mabilis na pagtaas sa paggamit ng pagkain ay may nakapanlulumong epekto sa gana.

Ang diyeta ay dapat na biologically kumpleto - ang nilalaman ng mga bitamina sa diyeta, mga elemento ng mineral, mga microelement, mahahalagang amino at fatty acid ay dapat tumutugma sa mga pamantayan ng physiological.

Ang halaga ng enerhiya ng diyeta ay dapat na tumaas sa pamamagitan ng carbohydrates. Ang mga pagkaing mayaman sa carbohydrates ay mabilis at madaling natutunaw at na-convert sa taba. Kahit na ang mga mataba na pagkain ay naglalaman ng maraming calorie, maaari silang negatibong makaapekto sa iyong gana. Mga taba na nakapaloob sa mantikilya, kulay-gatas, cream, mga langis ng gulay, mas mabuti na mga taba ng pritong pagkain.

Ang diyeta ay nag-iiba sa bawat partikular na kaso. Para sa ilan, ang pinakamahusay na mga resulta ay nagmumula sa pagkain sa hapon, para sa iba - bago matulog. Para sa ilan ay mas mahusay na kumain ng kaunti at madalas, para sa iba ay mas mahusay na kumain ng bihira ngunit marami.

(Batay sa lecture na "Diet therapy at dietary prevention of alimentary obesity" ni Tsipriyan V.I., pinuno ng departamento ng food hygiene ng National Medical University, doktor Siyensya Medikal, propesor, nagwagi ng State Prize)

Ang mga uri ng pisikal na aktibidad na nagpapasigla sa pagtaas ng pagkonsumo ng oxygen sa panahon ng ehersisyo ay kinabibilangan ng iba't ibang mga cyclic na paggalaw na ginanap na may katamtamang intensity para sa isang sapat na mahabang panahon, na nag-aambag sa mga proseso ng pagbabawas ng taba na bahagi ng timbang ng katawan.

sa unang 20-30 minuto ng sesyon ng pagsasanay, ang enerhiya ay nabuo mula sa carbohydrates (glycogen at glucose);

ang calorie na nilalaman ng 1 g ng taba ay 9 kcal;

upang magsagawa ng trabaho na may intensity ng rate ng puso na 120-140 beats / min sa loob ng 1 minuto, kinakailangan ang 10 kcal;

ang huling 5-7 minuto ng sesyon ng pagsasanay ay nakatuon sa relaxation at flexibility exercises, na hindi nangangailangan ng malaking halaga ng enerhiya,

pagkatapos sa isang sesyon ng aerobic na pagsasanay na tumatagal ng 1 oras, mga 30 g ng taba ay sinusunog:

Sinusundan nito iyon upang mabawasan ang kabuuang timbang ng katawan dahil sa bahagi ng taba para sa 3 kg kailangan mong gawin ang tungkol sa 100 ehersisyo, ngunit sa parehong oras araw-araw paggamit ng taba at kabuuang caloric intake mula sa pagkain hindi dapat lumampas sa pang-araw-araw na pamantayan ng isang taong hindi nag-eehersisyo!

Samakatuwid, kapag ang paglutas ng mga problema ng pagbabawas ng taba bahagi ng timbang ng katawan, ito ay kinakailangan upang sabay-sabay na malutas ang problema, una sa lahat, ng pagbuo ng pangkalahatang pagtitiis, na kung saan ay magbibigay-daan sa iyo upang magsagawa ng aerobic pagsasanay para sa isang mahabang panahon.

Upang maging matagumpay ang mga aerobic exercise na nagpapasigla sa pagwawasto ng timbang, ang mga sumusunod ay dapat isaalang-alang:

tagal ang pagsasagawa ng aerobic exercise ay dapat hindi bababa sa 1 oras;

ang pagpili ng isang ehersisyo ay natutukoy sa pamamagitan ng positibong saloobin ng mag-aaral sa napiling ehersisyo at ang kanyang kakayahang gawin ang pagsasanay na ito, dahil kung hindi, ang practitioner ay gugugol ng isang malaking halaga ng mental at pisikal na lakas sa pagpapatupad nito, kaya't magiging mahirap na isagawa ang ehersisyo sa loob ng mahabang panahon (ang isang taong mahina sa skiing at may negatibong saloobin sa mababang temperatura ay hindi magiging magagawang makamit at mapanatili ang kinakailangang antas ng intensity sa loob ng mahabang panahon);

Ang pinakamahusay na epekto ay nagmumula sa mga ehersisyo na ginagawa sa mga kondisyon na nangangailangan ng karagdagang paggasta ng enerhiya na hindi nauugnay sa gawain ng mga kalamnan ng motor, kabilang sa mga naturang ehersisyo ang paglangoy, at paggawa ng mga ehersisyo sa labas sa malamig na panahon, sa kasong ito ang katawan karagdagang enerhiya ang ginugugol sa pag-init ng katawan;

ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa well ventilated na lugar o sa labas, na nagpapataas ng porsyento ng oxygen sa hangin. Ang damit ay dapat gawa sa mga materyales na lubos na nakakahinga at sumisipsip ng kahalumigmigan (pawis). Hindi katanggap-tanggap na gumamit ng cling film bilang isang materyal na pambalot, na diumano'y nakakatulong na madagdagan ang pagsunog ng taba sa isang napiling bahagi ng katawan. Ang kapansanan sa paghinga ng balat sa kasong ito ay humahantong sa isang pagbagal sa mga proseso ng metabolic, na sa anumang paraan ay pinasisigla ang paggamit ng mga taba bilang mga mapagkukunan ng enerhiya;

intensity ang pagganap ng ehersisyo ay dapat na unti-unting tumaas nang may 30% sa mga unang aralin at hanggang 60% ayon sa Karvonen formula (Appendix 2) at hindi na, dahil ang mas matinding ehersisyo ay humahantong sa pagbuo ng aerobic anaerobic mga proseso, bilang isang resulta kung saan ang pagkonsumo ng oxygen ay maaaring bumaba, at samakatuwid ay isang pagbawas sa dami ng taba na ginugol sa supply ng enerhiya; bilang karagdagan, ang dami ng lactic acid sa mga selula ng kalamnan ay nagdaragdag, na humahantong sa mabilis na pagkapagod at pagtigil ng ehersisyo;

Ang pangunahing paraan ng pagsasagawa ng ehersisyo ay pare-pareho, i.e. nang walang pahinga sa buong sesyon ng pagsasanay;

ang bilang ng mga klase bawat linggo ay dapat na hindi bababa sa 3 na may pahinga ng isang araw, ngunit hindi hihigit sa 6, kaya kailangan bigyan ng oras para makabawi;

at, siyempre, subaybayan ang dami at kalidad ng pagkain. Ang dami ng pagkain ay hindi dapat lumampas sa pang-araw-araw na pangangailangan, na depende sa kasarian (sa karaniwan, ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng enerhiya para sa mga lalaki ay 2700 kcal, mga batang babae - 2400 kcal), edad (sa murang edad, ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng enerhiya ay mas malaki), ang indibidwal na timbang ng katawan (mas malaki ang timbang ng katawan, mas maraming tissue ng katawan, mas maraming calories ang kinakailangan para sa basal metabolismo), ang kalikasan at intensity ng paggawa, sambahayan at mga aktibidad na pang-edukasyon (Talahanayan 6), pati na rin ang pisikal na aktibidad ng indibidwal ( Talahanayan 7).

Talahanayan 6.

Pagkonsumo ng enerhiya para sa mga tao ng iba't ibang kategorya ng paggawa

Talahanayan 7.

Gastos ng enerhiya ng iba't ibang aktibidad (kcal/min)

Walking at cross-country skiing
Pagtakbo ng cross country
Larong football
Naglalaro ng tennis
Larong table tennis
Breaststroke
Larong volleyball
Mga pagsasanay sa himnastiko
Modernong sayaw
Nagmamaneho ng sasakyan
Paglilinis ng bintana

Ang husay na komposisyon ng pagkain ay dapat ding matugunan ang mga pangangailangan ng katawan. Dapat kasama sa pagkain ang mga pagkaing naglalaman ng mga sumusunod na elemento: mga protina, taba, carbohydrates sa tinatayang ratio na 1:0.5:4, tubig, mineral, bitamina at hibla ng halaman.

Mga ardilya– isang kinakailangang materyales sa gusali para sa cell protoplasm. Gumagawa sila ng mga espesyal na pag-andar sa katawan. Ang lahat ng enzymes, maraming hormones, visual purple ng retina, oxygen carriers, enzymes, protective substances at blood cells ay mga katawan ng protina. Sa mga tisyu at mga selula, ang mga istruktura ng protina ay patuloy na sinisira at na-synthesize. Sa isang medyo malusog na pang-adultong katawan, ang dami ng nabulok na protina ay katumbas ng dami ng synthesized na protina. Sa iba pang mga bagay, ang mga protina, sa kawalan ng carbohydrates, ay pinagmumulan ng enerhiya. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng protina para sa isang taong regular na nag-eehersisyo ay 1-1.5 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan.

Mga taba– isang mahalagang pinagkukunan ng enerhiya sa katawan, isang kinakailangang bahagi ng mga selula. Ang mga labis na taba ay maaaring ideposito sa katawan. Ang mga ito ay idineposito pangunahin sa subcutaneous fatty tissue, omentum, atay at iba pang mga panloob na organo. Ang kabuuang halaga ng taba sa isang tao ay maaaring 10-12% ng timbang ng katawan, at sa kaso ng labis na katabaan - 40-50%. Ang taba ay ginagamit bilang plastik at enerhiya na materyal, mga takip iba't ibang organo, pinoprotektahan sila mula sa mekanikal na epekto. Ang akumulasyon ng taba sa lukab ng tiyan nagbibigay ng pag-aayos ng mga panloob na organo. Ang subcutaneous fatty tissue, bilang isang mahinang konduktor ng init, ay nagpoprotekta sa katawan mula sa labis na pagkawala ng init. Ang taba ay bahagi ng pagtatago ng mga sebaceous glandula, pinoprotektahan ang balat mula sa pagkatuyo at labis na basa kapag nakikipag-ugnay sa tubig, at isang kinakailangang bahagi ng pagkain. Ang taba sa pandiyeta ay naglalaman ng ilang mahahalagang bitamina. Pati mga taba lumahok sa pagbuo ng mga fatty acid na tinitiyak ang pagiging kapaki-pakinabang ng mga proseso ng metabolic. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng taba ay 20-30 g, anuman ang timbang ng katawan ng indibidwal! Bukod dito, mas malaki ang bahagi ng taba ng timbang ng katawan, mas mababa ang dapat na paggamit ng taba sa pandiyeta. Kaya, halimbawa, ang isang indibidwal na may timbang sa katawan na 90 kg ay nangangailangan ng 20 g ng taba bawat araw, na may timbang na 60 kg - 30 g.

Mga karbohidrat– ang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya sa katawan. Kung ang antas ng glucose sa dugo ay bumaba sa ibaba 60-70 mg% (i.e. 60-70 mg bawat 100 ml ng dugo), pagkatapos ay ang paglipat ng glucose mula sa dugo patungo sa mga selula ng nerbiyos. Sa ganitong mababang asukal sa dugo (hypoglycemia), mga kombulsyon, pagkawala ng malay (hypoglycemic shock) ay nangyayari at ang buhay ay nanganganib. Ang sobrang asukal (pagkatapos kumain ng pagkaing mayaman sa carbohydrates) ay na-convert sa glycogen sa atay at mga kalamnan at iniimbak doon (deposited). Gayundin, ang labis na carbohydrates, lalo na sa mga kababaihan, ay humahantong sa kanilang pagproseso sa adipose tissue. Samakatuwid, kapag nagtatakda ng mga layunin upang bawasan ang taba na bahagi ng timbang ng katawan, ito ay magiging may kaugnayan low carb diet, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na lapitan ang threshold ng pagkasira ng taba sa panahon ng pagsasanay, habang sa parehong oras ay hindi lumilikha ng kakulangan sa enerhiya para sa basal metabolismo na kinakailangan para sa paggana ng katawan. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng carbohydrates para sa isang sistematikong pagsasanay na tao ay 400-500 g bawat araw, anuman ang timbang ng katawan. Gayunpaman, kung ang layunin ay mawalan ng timbang, kung gayon ang dami ng mga karbohidrat ay dapat na makabuluhang bawasan sa isang antas na nagsisiguro sa basal metabolismo, at kahit na posibleng mas mababa, kinakailangan upang mapanatili ang buhay sa isang estado ng kumpletong pahinga (para sa mga lalaking may timbang sa katawan. ng 70 kg ito ay may average na 1700 kcal; sa mga kababaihan ay 5-10% mas mababa), i.e. hanggang 250-400 g. Ang natitirang bahagi ng enerhiya malusog na katawan maaaring gawin mula sa taba.

Tubig. Ang tubig at mga mineral na asin ay hindi nagsisilbing sustansya o pinagmumulan ng enerhiya. Ngunit kung walang tubig, ang mga proseso ng metabolic ay hindi maaaring mangyari. Ang tubig ay isang mahusay na solvent. Ang mga proseso ng redox at iba pang mga metabolic na reaksyon ay nangyayari lamang sa isang likidong daluyan. Ang likido ay kasangkot sa transportasyon ng ilang mga gas, na nagdadala sa kanila alinman sa isang natunaw na estado o sa anyo ng mga asing-gamot. Ang tubig ay bahagi ng mga digestive juice, nakikilahok sa pag-alis ng mga metabolic na produkto mula sa katawan, kabilang ang mga nakakalason na sangkap, pati na rin sa thermoregulation.

Ang isang tao ay maaaring mabuhay ng hindi hihigit sa 7-10 araw nang walang tubig, habang walang pagkain - 30-40 araw. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng tao sa tubig ay 2,0-2,5 l.

Mga mineral ay bahagi ng balangkas, sa mga istruktura ng mga protina, hormones, enzymes. Ang kabuuang halaga ng lahat ng mineral sa katawan ay humigit-kumulang 4-5% ng timbang ng katawan. Normal na aktibidad ng sentral sistema ng nerbiyos, puso at iba pang mga organo ay nagpapatuloy sa ilalim ng kondisyon ng isang mahigpit na tinukoy na nilalaman ng mga mineral ions, dahil sa kung saan ang pare-pareho ng osmotic pressure at ang reaksyon ng dugo at tissue fluid ay pinananatili; nakikilahok sila sa mga proseso ng pagtatago, pagsipsip, paglabas, atbp. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng katawan ng tao para sa ilang microelement ay ang mga sumusunod: potasa 2,7-5,9 g, sosa – 4-5 g, kaltsyum – 0,5 g, magnesiyo – 70-80 mg, bakal – 10-15 mg, mangganeso – dati 100 mg, chlorine – 2-4 g, yodo – 100-150 mg.

Mga bitamina. Ang kahalagahan ng mga bitamina ay na, naroroon sa katawan sa maliit na dami, kinokontrol nila ang mga metabolic reaction. Ang papel ng mga bitamina ay katulad ng papel ng mga enzyme at hormone. Ang isang bilang ng mga bitamina ay kasama sa iba't ibang mga enzyme. Sa kakulangan ng mga bitamina, ang isang kondisyon na tinatawag na hypovitaminosis ay bubuo sa katawan. Ang isang sakit na nangyayari sa kawalan ng isa o ibang bitamina ay tinatawag na kakulangan sa bitamina.

Sa ngayon, higit sa 20 mga sangkap ang natuklasan na nauuri bilang mga bitamina. Ang mga bitamina ay nakakaapekto sa metabolismo, pamumuo ng dugo, paglaki at pag-unlad ng katawan, paglaban sa mga nakakahawang sakit. Ang kanilang papel ay lalong mahalaga sa nutrisyon ng batang katawan at ang mga nasa hustong gulang na ang mga aktibidad ay nauugnay sa mabigat na pisikal na aktibidad sa trabaho at sa sports. Ang pagtaas ng pangangailangan para sa mga bitamina ay maaaring nauugnay sa mga espesyal na kondisyon sa kapaligiran (mataas o mababang temperatura, rarefied na hangin). Halimbawa, pang-araw-araw na pangangailangan Ang bitamina C para sa mga may sapat na gulang ay nasa average na 50-100 mg, para sa mga bata 35-50 mg, para sa pagsasanay sa mga atleta hanggang sa 200 mg o higit pa (upang mapabuti ang pagganap, inirerekomenda pa rin silang kunin ang bitamina na ito sa simula, at para sa marathon runners - sa layo). Ang kakulangan sa bitamina, bilang panuntunan, ay nakakaapekto sa sarili nito sa unang bahagi ng tagsibol, kapag kaagad pagkatapos ng taglamig ang katawan ay humina, at mayroong ilang mga bitamina at iba pang biologically active na mga sangkap sa pagkain dahil sa paghihigpit ng mga sariwang gulay at prutas sa diyeta.

R hibla ng gulay nagtataguyod ng proseso ng panunaw. Bilang karagdagan, ang pagkain ng pinagmulan ng halaman ay kadalasang may negatibong nilalaman ng calorie, i.e. Ang katawan ay gumugugol ng mas maraming enerhiya sa pagtunaw nito kaysa sa pagkain mismo na naglalaman ng mga calorie.

Kaya, kapag nilutas ang mga problema na may kaugnayan sa pagwawasto ng timbang ng katawan, kinakailangan hindi lamang upang madagdagan ang paggasta ng enerhiya ng katawan para sa sistematikong pisikal na aktibidad (regular na pangmatagalang aerobic na pagsasanay), kundi pati na rin:

dagdagan ang pang-araw-araw na pisikal na aktibidad:

pagtanggi sa mga sasakyan,

pagtanggi sa elevator,

kabiguan ng mekanisadong kagamitan sa sambahayan;

subaybayan ang iyong diyeta;

sistematikong lumikha ng mga kondisyon para sa karagdagang pagkonsumo ng enerhiya ng katawan:

mga pamamaraan ng hardening,

paliguan, sauna,

• mahigpit na pang-araw-araw na gawain,

  magtrabaho sa isang personal na balangkas,

Ang Osteoarthritis (OA) ay ang pinakakaraniwang joint disease, na nakakaapekto sa higit sa 70% ng mga nasa hustong gulang na 55 hanggang 78 taong gulang. Ang malawakang pagkalat, talamak na sakit na sindrom at isang malaking porsyento ng pag-unlad ng pansamantala at permanenteng kapansanan sa OA ay may negatibong epekto sa buhay ng mga pasyente at lipunan sa kabuuan.

Ngayon ang OA ay tinatawag na isang heterogenous na grupo ng mga sakit ng iba't ibang etiologies na may katulad na biological, morphological, clinical manifestations at kinalabasan, na batay sa pinsala sa lahat ng bahagi ng joint, lalo na ang cartilage, pati na rin ang subchondral bone, synovial membrane, ligaments, kapsula, periarticular na kalamnan.

Sa kasalukuyan, ang mga magkasanib na sakit ay isinasaalang-alang hindi lamang mula sa pananaw ng lokal na patolohiya, kundi pati na rin mula sa pananaw ng mga karamdaman ng maraming mga metabolic na kadahilanan. Kasama ng labis na katabaan, ang patolohiya ng cardiovascular system (CVS), kabilang ang arterial hypertension (AH), coronary heart disease (CHD), cerebrovascular disorder, kahit stroke, ay kadalasang nakikita sa mga pasyenteng may gonarthrosis. Lalo na kapansin-pansin ang katotohanan ng isang dobleng pagtaas sa saklaw ng coronary artery disease sa mga taong may gonarthrosis kumpara sa kaukulang grupo ng mga pasyente na walang mga palatandaan ng gonarthrosis.

Dahil sa kumplikadong kumbinasyon iba't ibang dahilan at mga mekanismo ng pag-unlad ng OA at isinasaalang-alang ang mataas na dalas ng mga komorbid na sakit, ang paggamot sa OA ay isang mahirap na gawain. Ang klasikal na therapy sa gamot para sa OA ay humahantong sa isang bilang ng mga masamang reaksyon sa gamot. Kirurhiko paggamot ng OA sa mga matatandang pasyente pangkat ng edad hindi laging posible dahil sa pagkakaroon ng mga contraindications (panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic, kawalang-tatag ng endoprosthesis, mga nakakahawang komplikasyon). Ang maagang arthroplasty para sa magkasanib na sakit ay mayroon ding ilang mga disadvantages. Sa proporsyon sa tagal ng operasyon, ang pangangailangan na palitan ang isang artipisyal na joint o isa sa mga bahagi nito ay tumataas. Kaugnay nito, ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa mga pamamaraan ng non-drug therapy para sa OA. Sa partikular, ang mga rekomendasyon sa 2014 ng Osteoarthritis Research Society International (OARSI) ay isinasaalang-alang ang non-drug therapy bilang ang "core" ng mga paraan ng paggamot para sa sakit na ito. Kabilang dito ang: pagsasagawa ng mga ehersisyo sa lupa at sa tubig, pagsasanay sa lakas, paggamit ng mga programang pang-edukasyon para sa mga pasyente at pagwawasto ng tumaas na timbang ng katawan.

Ang paggamot sa labis na katabaan sa OA ay tila lalong mahalaga, dahil, ayon sa modernong data, ito ay isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng hindi lamang OA, kundi pati na rin ng maraming iba pang mga sakit na nauugnay sa mga metabolic disorder. Hanggang 44% ng mga kaso ng diabetes mellitus (DM), 23% ng IHD at hanggang 41% ng hypertension ay sanhi ng sobrang timbang at labis na katabaan. Mahalagang tandaan na sa Russia, higit sa 25% ng populasyon ang kasalukuyang nasuri na may labis na katabaan, at 55% na may sobra sa timbang.

Ang magkasanib na dysfunction at kapansanan, bilang panuntunan, na kasama ng OA, ay humahantong sa pagtaas ng body mass index (BMI) at nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular at diabetes. Sa kasalukuyan, ang papel ng labis na timbang sa katawan sa paglitaw at pag-unlad ng OA ay kinikilala ng karamihan sa mga may-akda. Sa kasong ito, ang labis na timbang ng katawan ng 5.1% ay makabuluhan. Ang katotohanan na ang OA ay madalas na nabubuo sa mga joints na hindi direktang apektado ng mekanikal na stress sobra sa timbang, ay nagpapahiwatig na mayroong ilang iba pang mga mekanismo na nauugnay sa labis na katabaan na maaaring magbago ng metabolismo ng kartilago at tissue ng buto at humantong sa pag-unlad ng sakit.

Ayon sa panitikan, ang pagbaba ng timbang ng katawan ng 5-10% mula sa paunang antas ay sinamahan ng pagbaba ng sakit sa OA, pati na rin ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kurso ng diabetes, hypertension, at coronary artery disease. Ang batayan ng pagbaba ng timbang, walang alinlangan, ay isang pagbabago sa mga gawi sa pagkain. Una sa lahat, inirerekumenda na bawasan ang calorie na nilalaman ng pagkain sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkaing mayaman sa taba at magaan na carbohydrates, pagpapayaman sa diyeta sa pamamagitan ng pagpapalit ng karne at sausage ng isda, at pagpapakilala ng sapat na dami ng mga pagkaing mayaman sa hibla (sariwang gulay, prutas. , sapat na dami ng madahong gulay). Kinakailangan din na tandaan ang tungkol sa regimen sa pagkain; ang mga hating pagkain sa maliliit na bahagi ay kapaki-pakinabang.

Ang mga hakbang sa pandiyeta kapag nagwawasto sa timbang ng katawan ay dapat isama sa pisikal na aktibidad. Ang pangunahing problema kapag nagrerekomenda ng pagbaba ng timbang sa mga pasyente na may OA ay nauugnay sa mababang pisikal na aktibidad ng grupong ito ng mga pasyente dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan: nadagdagan ang joint pain na may pagtaas ng pisikal na aktibidad, exacerbation ng cardiovascular disease at pain syndrome kapag nag-eehersisyo sa mga pangkat ng kalusugan . Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pasyente na may comorbid pathologies ay dapat na inirerekomenda ng isang bilang ng mga espesyal na napiling mga hakbang sa rehabilitasyon. Mas mainam na simulan ang mga klase ng physical therapy sa mode ng mga indibidwal na klase na may madalas na pag-uulit ng mga ehersisyo sa buong araw at isang unti-unting pagtaas ng pagkarga, pagpapalawak ng saklaw ng paggalaw sa lahat ng mga joints. Kapag nagsasagawa ng 30-40 minutong ehersisyo nang walang paglala ng sakit, inirerekomenda ang mga pagsasanay sa grupo.

Upang mapataas ang pagiging epektibo ng therapy, kinakailangan na mag-aplay ng isang komprehensibong programa paggamot sa rehabilitasyon, kabilang ang iba't ibang paraan ng rehabilitasyon (mga pisikal na ehersisyo, hydrokinesitherapy, pagwawasto ng posisyon, therapeutic massage, post-isometric muscle relaxation, physiotherapy, atbp.) depende sa panahon ng sakit at sa kalubhaan ng joint dysfunction. Sa mga unang yugto ng OA nang walang mga palatandaan ng kawalang-tatag ng magkasanib na, ang paglalakad na may unti-unting pagtaas ng pagkarga mula 5 hanggang 30 minuto 3 araw sa isang linggo ay maaaring irekomenda. Ang mga aerobic na pagsasanay (paglalakad, pagbibisikleta, paglangoy, mga ehersisyo sa pool) at mga isometric na ehersisyo ay humantong sa pagtaas ng lakas at pagtitiis ng kalamnan, at nakakatulong din upang mabawasan ang timbang ng katawan, na, naman, ay humahantong sa pagbawas sa pagkarga sa kasukasuan. Pagsasama sa complex pisikal na therapy Ang mga isometric na ehersisyo ay nakakatulong na palakasin ang tibay at lakas ng kalamnan. Sa mga kaso ng malubhang OA na may pagbuo ng magkasanib na mga contracture, ang maximum na pag-alis ng mga apektadong joints ay ipinahiwatig sa kumbinasyon ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang magkasanib na kadaliang kumilos at dagdagan ang pang-araw-araw na aktibidad ng pasyente. Maaari mong kontrolin ang epekto ng load sa mga apektadong joints gamit sapatos na orthopedic, pana-panahon - isang tungkod kapag naglalakad, na may malaking pinsala sa kasukasuan - "Uri ng Canada" na mga saklay ng siko o mga walker at mga joint orthoses. Halimbawa, na may OA ng mga kasukasuan ng balakang, ang paglalakad gamit ang isang tungkod ay binabawasan ang pagkarga ng 50%.

Ang mga pisikal na ehersisyo sa tubig, hydrokinesitherapy ay nagbibigay-daan sa mga pasyente na may mataas na timbang, pinagsamang patolohiya ng mga kasukasuan at gulugod na nagdadala ng pagkarga, at mga sakit sa cardiovascular na makisali sa physical therapy. Sa pool, ang mga paggalaw ay lubos na pinadali, na binabawasan ang pagkarga sa axial skeleton, halos lahat ng mga grupo ng kalamnan ay sabay na kasangkot sa trabaho, ang sirkulasyon ng dugo ng mga organo at tisyu ay nagpapabuti, na sinamahan ng pagtaas ng mga gastos sa enerhiya. Bilang resulta ng mataas na kapasidad ng init ng tubig, ang mga proseso ng metabolic sa adipose tissue ay pinahusay. Dapat tandaan na ang mga sesyon ng paggamot ay dapat maganap sa malamig o katamtamang mainit na tubig nang hindi hihigit sa 45 minuto na may paunang 10-15 minutong pag-init sa lupa. Upang mapabuti ang pangkalahatang aerobic na kondisyon ng mga kalamnan, ang mga pasyente na may OA at labis na katabaan ay inirerekomenda na maglakad sa patag na lupa sa katamtamang bilis na may unti-unting pagtaas sa tagal hanggang 30-60 minuto. Para sa mga sakit na sindrom na hindi nagpapahintulot ng mahabang paglalakad, ang "Scandinavian" (o Nordic) na paglalakad ay inirerekomenda - isang lubos na epektibo at naa-access na uri ng pisikal na aktibidad na gumagamit ng isang partikular na diskarte sa paglalakad at mga espesyal na poste upang pantay na ipamahagi ang karga sa mga kalamnan ng kabuuan. katawan. Hindi tulad ng pagtakbo, pagbibisikleta o paglalakad lamang, ang "Nordic walking" ay sabay-sabay na nagpapasigla sa mga kalamnan ng sinturon sa balikat, mga braso at tiyan, habang binababa ang balakang, tuhod, kasukasuan ng bukung-bukong at lumbar spine, na nagsusunog ng 46% na higit pang mga calorie kaysa sa regular na paglalakad. Kasabay nito, ang paggamit ng teknolohiyang ito ng pagpapanumbalik ng paggamot ay nagbibigay-daan, nang walang makabuluhang epekto sa mga parameter ng hemodynamic, upang madagdagan ang pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may patolohiya ng CVS sa pamamagitan ng pagtaas ng kanilang mahahalagang aktibidad, kalusugang pangkaisipan, paggana ng tungkulin, na tinutukoy ng pisikal at lalo na emosyonal na estado. Ang lahat ng kinokontrol na pag-aaral ay nagpakita na ang pagsasanay ay nagdaragdag ng pagpaparaya sa ehersisyo, at sa likod nito ay ang pisikal at panlipunang aktibidad ng mga pasyente. Ang mga regular na ehersisyo ay maaaring mapabuti ang koordinasyon ng mga paggalaw at palakasin ang corset ng kalamnan, na humahantong sa pagbawas sa panganib ng pagkahulog; ang panlabas na ehersisyo ay nagtataguyod ng aktibong synthesis ng bitamina D3, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbuo ng osteoporosis at ang mga komplikasyon nito (fractures) sa mga matatanda. . Kaya, ang paggamit ng mga non-drug therapies para sa OA ay isang mahalagang sangkap paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyenteng may ganitong sakit.

Ang layunin ng gawaing ito ay upang siyasatin ang pagiging epektibo ng pagwawasto ng tumaas na timbang ng katawan sa paggamot ng pangunahing OA.

Mga materyales at pamamaraan ng pananaliksik

Naobserbahan namin ang 80 mga pasyente na may pangunahing OA. Ang diagnosis ay itinatag alinsunod sa pamantayan ng American College of Rheumatology (ACR), 1986, 1991, Institute of Rheumatology ng Russian Academy of Medical Sciences (1993). Ang lahat ng mga pasyente ay sinuri ng hindi bababa sa dalawang beses, kapag bumibisita sa doktor at pagkatapos ng 3 buwan. Sa paunang pagbisita, isang kumpletong pagsusuri sa klinikal at laboratoryo ang isinagawa.

Upang masuri ang dinamika ng antas ng sakit sa mga pasyente na may OA ng mga kasukasuan ng tuhod at balakang, ginamit ang mga indeks ng pagganap ng WOMAC. Ang mga pasyente na may pangunahing OA ay may edad mula 38 hanggang 78 taon, kung saan mayroong 52 (65%) kababaihan (ibig sabihin edad 52.08 ± 1.58 taon) at 28 (35%) lalaki (ibig sabihin edad 54.07 ± 2.0 taon).

Ang mga pasyente na may tumaas na timbang sa katawan ay na-recruit sa pag-aaral. Ang lahat ng mga pasyente ay inirerekomenda ng isang hypocaloric diet na may pinababang nilalaman ng mga taba ng hayop, banayad na pisikal na therapy nang hindi sinusuportahan ang mga binti, at, kung maaari, Nordic walking at ehersisyo sa pool. Ang positibong dinamika sa pagbawas ng timbang ng katawan ng 5 kg o higit pa sa 3 buwan ay nakamit ng 18 mga pasyente (23%).

Upang pag-aralan ang epekto ng pagbaba ng timbang sa mga klinikal na pagpapakita ng OA, ang mga pasyente ay nahahati sa dalawang grupo. Ang unang grupo ay binubuo ng mga pasyenteng nakapagpababa ng timbang ng katawan ng 5 kg o higit pa (18 katao), ang pangalawang grupo ay kinabibilangan ng mga pasyente na ang pagbaba ng timbang sa katawan ay mas mababa sa 5 kg, at mga pasyenteng walang pagbaba ng timbang (62 katao). Bilang resulta ng pag-aaral, ang dynamics ng clinical manifestations ng OA, pati na rin ang dynamics ng blood pressure, carbohydrate at lipid metabolism sa mga grupong ito ng mga pasyente, ay nasuri. Ang data ay ipinakita sa talahanayan.

Ipinapakita ng talahanayan na, laban sa background ng pagbaba ng timbang ng katawan na higit sa 5 kg, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng OA (isang pagbawas sa antas ng sakit sa visual analogue scale (VAS) sa pahinga at kapag naglalakad, ang kabuuang marka sa WOMAC), at C-reactive na protina. Kasabay nito, ang pagbawas sa mga metabolic disorder ay nabanggit (pagbaba sa mga antas ng glycemic at pagpapabuti sa profile ng lipid).

Sa kasalukuyan, ang konsepto ng relasyon sa pagitan pamamaga ng lalamunan at mga sakit na nauugnay sa labis na katabaan. Ipinapalagay na sa isang pagtaas sa masa ng adipose tissue, ang bilang ng mga macrophage na pumapasok dito ay tumataas. Ang mga datos na ito ang naging batayan para sa hypothesis na nagpapasiklab na proseso sa adipose tissue ay nagiging sanhi ng systemic metabolic at vascular disorder. Ipinakita na ang puting adipose tissue ay isang aktibong endocrine organ dahil sa synthesis ng mga pro-inflammatory factor ng mga cell nito, tulad ng interleukin-1 at tumor necrosis factor-α, pati na rin ang isang malaking bilang ng adipokines, na maaaring tumagal. isang aktibong bahagi sa pag-unlad ng degenerative na pagbabago sa mga kasukasuan sa mga pasyenteng napakataba.

Kaya, ang pag-aaral ng mga pag-andar ng adipose tissue, ang biology ng cytokines at adipokines, ang kanilang aktibong pakikipag-ugnayan at pakikilahok sa mga proseso ng immunopathological ay nag-aambag sa isang mas mahusay na pag-unawa sa impluwensya ng timbang ng katawan sa kurso ng mga pathogenetically interrelated na sakit. Bilang resulta ng regular na pisikal na aktibidad, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay bumubuti at ang kanilang aktibidad sa lipunan ay pinananatili. Ang pagbabawas ng timbang sa katawan sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyon sa pandiyeta at pagsasama ng iba't ibang uri ng physical therapy sa kumplikadong paggamot ng OA ay maaaring mapabuti ang functional na kakayahan ng pasyente sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng kanyang pisikal, sikolohikal at katayuang sosyal sa pinakamainam na matamo na antas, na tinutukoy ng mga kakayahan ng mga mekanismo ng adaptive ng katawan.

Panitikan

1. Zborovsky A. B., Mozgovaya E. E. Karanasan sa paggamot ng mga degenerative-dystrophic na sakit ng mga kasukasuan (Pagsusuri sa panitikan) // Doctor.Ru. 2011. Blg 7. pp. 49-52.
2. Nasonova V. A. Mga problema sa gerontological ng rheumatology sa ika-21 siglo // Clinical gerontology. 2009. Bilang 8-9. pp. 3-6.
3. Rheumatology: pambansang pamumuno / Ed. E. L. Nasonova, V. A. Nasonova. M.: GEOTAR-Media, 2011. 752 p.
4. Nasonova V. A. Osteoarthrosis - ang problema ng polymorbidity // Consilium Medicum. 2009. T. 11, No. 2. P. 5-8.
5. Makarov S. A. Kasalukuyang mga problema ng pagpapalit ng balakang para sa mga sakit na rayuma (ayon sa banyagang panitikan para sa 2006-2011 // Scientific and Practical Rheumatology. 2012. No. 2. P. 112-114.
6. Avrunin A. S., Khrulev V. N., Neverov V. A., Borkovsky A. Yu. Sa isyu ng minimum basic standard complex ng preoperative laboratory blood tests sa mga pasyenteng may nakaplanong primary at revision hip arthroplasty // Genius of Orthopedics. 2005. Bilang 4. P. 135-142.
7. McAlindon T. E., Bannuru R. R., Sullivan M. C. et al. Mga alituntunin ng OARSI para sa non-surgical na pamamahala ng osteoarthritis ng tuhod // Osteoarthritis at Cartilage. 2014. Bilang 22. P. 363-388.
8. Budkova E. V., Zborovsky A. B., Doronina I. V. at iba pa. Klinikal at pathogenetic na kahalagahan ng pagtukoy ng mga marker ng metabolic syndrome sa mga pasyenteng may osteoarthritis // Preventive at clinical medicine. 2010. Blg 1. P. 61-65.
9. Troshina E. A. Diskarte ng WHO para maiwasan ang labis na katabaan. Ang unang araw ng paglaban sa labis na katabaan sa Russia // Endocrinology: balita, opinyon, pagsasanay. 2013. Blg. 2. P. 55-60.
10. Pavlenko O. A. Paggamot ng labis na katabaan sa loob ng balangkas ng all-Russian observational program para sa ligtas na pagbaba ng timbang na "Primavera" sa Tomsk // Endocrinology: balita, opinyon, pagsasanay. 2014. No. 3 (8). pp. 93-95.
11. Zhang Y., Jordan J.M. Epidemiology ng Osteoarthritis // Clin Geriatr Med. 2010. Vol. 26, Blg. 3. P. 355-369.
12. Grazio S., Balen D. Obesity: risk factor at predictor ng osteoarthritis // Lijec. Vjesn. 2009. Vol. 131, Blg. 1. P. 22-26.
13. Erlangga Y., Nelissen R. G., Ioan-Facsinay A. et al. Ang kaugnayan sa pagitan ng timbang o body mass index at osteoarthritis ng kamay: isang sistematikong pagsusuri // Ann Rheum Dis. 2010. Vol. 69. P. 761-765.
14. Nasonova V. A., Mendel O. I., Denisov L. N. at iba pa. Osteoarthrosis at labis na katabaan: klinikal at pathogenetic na relasyon // Preventive Medicine. 2011. Blg. 1. P. 29-37.
15. Smolyansky B. L., Liflyansky V. G. Medikal na nutrisyon. Eksmo, 2010. 688 p.
16. Alekseeva L. I. Mga modernong diskarte sa paggamot ng osteoarthritis // RMZh. 2003. Bilang 4. P. 201-206.
17. Glazkov Yu. K., Epifanov V. A., Glazkova I. I. Kumplikadong rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng mga sakit at pinsala ng patellofemoral joint // Physical therapy at sports medicine. 2009. Bilang 8. P. 25-33.
18. Cheranova S. V., Chizhov P. A. Therapeutic exercise sa paggamot ng osteoarthritis ng hip joints // Clinical gerontology. 2009. T. 15 (No. 8-9). pp. 27-29.
19. Blavt O.Z. Ang paglangoy bilang isang paraan ng paggamot sa labis na katabaan sa mga mag-aaral ng isang espesyal na departamento ng medikal sa isang setting ng unibersidad // Pedagogy, sikolohiya at medikal at biological na mga problema ng pisikal na edukasyon at palakasan. 2010. Blg 1. P. 17-25.
20. Keast M. L., Slovinec D., Angelo M. E. et al. Randomized na pagsubok ng Nordic walking sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang pagpalya ng puso // J. Cardiol. 2013. Blg. 29 (11). P. 1470-1476.
21. Poletaeva A. Nordic na paglalakad. Kalusugan sa baga hakbang. St. Petersburg: Peter, 2013. 80 p.
22. Tschentscher M., Niederseer D., Niebauer V. J. Mga benepisyo sa kalusugan ng Nordic walking: isang sistematikong pagsusuri // Am. J. Nakaraan Med. 2013. Vol. 44 (No. 1). P. 76-84.
23. Knyazyuk O. O., Abramovich S. G., Amosova T. L., Krivoshchekova E. V. Ang pamamaraang "Nordic walking" sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may myocardial infarction sa Irkutsk resort "Angara" // Kalusugan. Medikal na ekolohiya. Ang agham. 2014. T. 56 (No. 2). pp. 83-86.
24. Toroptsova N.V., Benevolenskaya L.I. Osteoporosis: modernong diskarte sa pag-iwas sa osteoporosis at bali // RMJ. 2003. Bilang 7. P. 398-402.
25. Mazurina N.V. Ika-17 European Congress on Obesity // Obesity and Metabolism. 2009. Bilang 4. P. 64-67.
26. Simakova E. S., Sivordova L. E., Romanov A. I. at iba pa. Klinikal at pathogenetic na kahalagahan ng dyslipidemia sa osteoarthritis // Kremlin Medicine. Klinikal na Bulletin. 2013. Bilang 4. P. 74-77.
27. Polyakova Yu. V., Zavodovsky B. V., Sivordova L. E. at iba pa Dynamics ng functional index laban sa background ng pagbaba ng timbang sa mga pasyenteng may osteoarthritis // International Scientific Research Journal. 2014. Bilang 12. P. 95-97.
28. Zavodovsky B.V., Sivordova L.E., Polyakova Yu.V. at iba pa. Prognostic na halaga ng pagtukoy ng mga antas ng leptin sa osteoarthritis // Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2012. T. 115 (No. 8). pp. 69-72.
29. Grekhov R. A., Alexandrov A. V., Zborovsky A. B. Ang paggamit ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng buhay sa rehabilitation therapy ng mga nagpapaalab at degenerative na sakit sa rheumatic // Therapeutic archive. 2009. Bilang 12. P. 51-54.

Yu. V. Polyakova 1
L. E. Sivordova, Kandidato ng Medical Sciences
Yu. R. Akhverdyan, Kandidato ng Medical Sciences
B.V. Zavodovsky, Doktor ng Medikal na Agham, Propesor
A. B. Zborovsky,Doctor of Medical Sciences, Propesor, Academician ng Russian Academy of Sciences

Default na Pamagat (papataas) Pamagat (pababa) Petsa (papataas) Petsa (pababa) Rating (pababa) Rating (papataas) Mga Pagtingin (papataas) Mga Pagtingin (pababa)

25 50 75 100 200

(PBC) "POLIPROTEN" sa kumplikadong therapy ng mga pasyente na may kakulangan sa protina-enerhiya (PEM) laban sa background ng anorexia nervosa

Layunin ng pag-aaral: upang ipakita ang kahalagahan ng PBC* “POLIPROTEN Nefro” at “POLIPROTEN Balanse” sa dinamika ng normalisasyon ng gawi sa pagkain at klinikal na larawan sa mga pasyenteng may PEM dahil sa anorexia nervosa. Mga materyales at pamamaraan: 80 tao (13-18 taong gulang) na may katamtaman at matinding kalubhaan ng PEM ang nasuri. Kasama sa grupo ang mga pasyente na may BMI na 12.5 kg. / m2 - 15.5 kg. / m2. Sa mga ito, 85% ay mga babae. Nasuri ang katayuan sa nutrisyon gamit ang mga centile table at BMI depende sa edad, dami ng kalamnan ng balikat at mga resulta ng pagsusuri ng bioimpedance ng katawan. Mga resulta: sa pagpasok, lahat ng mga pasyente ay may mga reklamo ng matinding kahinaan, nabawasan ang pisikal na aktibidad, 68% ng mga pasyente ay nagkaroon ng igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap, 85% ng mga pasyente ay may posibilidad na tachycardia, 15% ay nagkaroon ng alternating tachybradycardia (kahinaan ng sinus node) , mga reklamo ng dry skin, chilliness, pagkawala ng buhok, malutong na mga kuko, iba't ibang dyspeptic disorder ng gastrointestinal tract (pagbigat sa tiyan kaagad pagkatapos kumain sa 98% ng mga pasyente, pagduduwal sa 49%, paninigas ng dumi sa 83%, pagkahilig sa maluwag na dumi sa 17%). Sa lahat ng mga pasyente, ang mga reklamo ay nagpakita ng kanilang sarili laban sa background ng malubhang asthenodepressive syndrome, sa 84% ng mga pasyente ay may mga reklamo ng nakagawian na pagsusuka sa sarili, sa 32% mayroong mga yugto ng bulimia na sinusundan ng self-induced na pagsusuka. Ang batayan ng lahat ng mga reklamo ay ang mga kakaiba ng pag-uugali sa pagkain: isang matalim na paghihigpit sa pagkain na may pagbubukod ng kumpletong pagkain (karaniwan ay protina at taba), at halos lahat ng mga pasyente ay sumunod sa mga prinsipyo ng hiwalay na nutrisyon na may pagbubukod ng mga bahagi ng protina at taba. Ang paggamot ay isinagawa ayon sa pamamaraang iminungkahi namin noong 1997 (patent - 2154474). Ang lahat ng mga pasyente ay nahahati sa 2 grupo: sa pangkat 1 - mga pasyente na may kumplikadong therapy nakatanggap ng balanseng diyeta batay sa mga tradisyonal na pagkain; sa 2nd group, lalo na sa unang yugto, ang dietary correction ay isinagawa gamit ang PBC* “POLYPROTENE”: ang unang 30 araw na “POLY..

higit pang mga detalye

Mapanganib na paraan upang mawalan ng timbang

PAG-AAYUNO, LALO NA ANG TUYO. Ang pagtanggi na uminom ng pagkain at likido sa loob ng ilang araw ay humahantong sa dehydration, pagkalasing, at pagkabigla. MGA PAMPIGIT NG GANA. Ang mga gamot na ito ay kadalasang naglalaman ng mga psychotropic substance. Ang pamamaraang ito ang pagbaba ng timbang ay humahantong sa mga pagbabago sa kaisipan, kadalasang hindi maibabalik. RAW DIET. Maaaring magdulot ng malubhang abala sa gastrointestinal function. Maaaring humantong sa dysbiosis ng bituka. DISCLAIMER TUNGKOL SA ASIN. Ang balanse ng tubig at electrolyte ay nabalisa, na maaaring humantong sa dysfunction ng cardiovascular system at dysfunction ng utak. PAGTANGGI SA ASUKAL. Ang pag-andar ng cerebral cortex at kalamnan ng puso ay may kapansanan. LONG-TERM MONO-DIETS (pangmatagalang pagkain ng isang uri ng pagkain). Kakulangan sa bitamina, nabawasan ang kaligtasan sa sakit - kasama ang lahat ng kasunod na negatibong kahihinatnan. COLOR DIET (paghahanda ng mga diyeta mula sa mga pagkain ng parehong kulay). Nagaganap ang mga pagbabago sa enzymatic, na humahantong sa dysfunction ng atay at gall bladder. WALANG PROTEIN, FAT O CARBS. Humantong sa metabolic disorder hormonal imbalances(Ang mga babae ay maaaring magkaroon ng mga problema sa kanilang mga cycle, ang mga lalaki ay maaaring magkaroon ng mga problema sa pagtayo). Kung ikaw ay sobra sa timbang, pagkatapos ay una sa lahat mahalaga na maunawaan ang dahilan at ang problema na lumitaw ay dapat na malutas nang may kakayahan. Sa 99% ng mga kaso, ang labis na timbang ng katawan ay bunga ng "Nutritional obesity", iyon ay, gluttony. ..

higit pang mga detalye

Tungkol sa mga panganib ng mga crash diet. Mga pangunahing kaalaman sa wastong balanseng nutrisyon.

gutom. MGA KOMPLIKASYON - Gastritis, Pancreatitis. Mga sanhi ng mga komplikasyon sa panahon ng matinding pag-aayuno: dahil sa isang makabuluhang paghihigpit sa paggamit ng pagkain, ang mga proseso ng autolysis ay nangyayari - self-digestion ng gastric mucosa at pancreatic tissue. Ang produksyon ng mga gastric juice at enzymes ay nangyayari, ngunit ang sapat na pagkain ay hindi ibinibigay. Bilang resulta, ang inilabas na gastric juice at enzymes ay nagsisimulang matunaw ang gastric mucosa at pancreatic tissue. Samakatuwid, kung ayusin mo ang mga araw ng pag-aayuno, kailangan mong ubusin ang mga likido ng neutral na kaasiman: mineral na tubig pa rin, gatas na mababa ang taba, mga juice ng prutas at gulay. NO-CARBORB DIET. MGA KOMPLIKASYON - Sakit ng ulo, pagkawala ng memorya. Mga sanhi ng mga komplikasyon: malnutrisyon ng iba't ibang mga istraktura, lalo na ang cerebral cortex. Ang mga problemang ito ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng ika-15 hanggang ika-20 araw ng pagiging nasa isang diyeta na walang karbohidrat. Mayroong dalawang uri ng carbohydrates - simple (fast-breaking) at complex (slow-breaking). Ang mabilis (simple) na carbohydrates ay matatagpuan sa mga matamis, puting tinapay, cake, pastry - mabilis silang nasira, ang katawan ng tao ay walang oras upang iproseso ang inilabas na enerhiya, na nagiging taba. Ang mabagal (kumplikadong) carbohydrates ay "gatong" para sa utak. Ang mga kumplikadong asukal ay matatagpuan sa durum wheat, rye, brown sugar, at cereal. Dapat tandaan na ang fructose, ang asukal na nilalaman ng pulot, ay inuri bilang isang "kumplikadong" asukal. Ang pagtanggi sa mga kumplikadong asukal ay nagdudulot ng gutom sa tisyu ng utak at pagpapahina ng tono ng vascular. Ang mga pinakasimpleng bagay ay mas naaalala, at ang pagkapagod ay mabilis na naipon kahit na mula sa simpleng trabaho. Maaaring bumaba ang presyon ng dugo, kaya't sa umaga "lahat ay malabo" sa harap ng iyong mga mata, at sa gabi ang presyon, sa kabaligtaran, ay maaaring tumalon. MALAKAS NA LIMITASYON NG FATS. Mga komplikasyon - hormonal disorder - hormonal imbalance (balanse - normal, imbalance - patolohiya), mga karamdaman sa istraktura ng buto, enamel ng ngipin, pagpapanumbalik..

higit pang mga detalye

Epektibong pagbaba ng timbang. Metabolic syndrome.

Ang pagbaba ng timbang ay nabibigyang katwiran hindi lamang sa pamamagitan ng pagnanais na makakuha ng isang maganda, toned figure, kundi pati na rin sa katotohanan na ang labis na timbang ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan. Ang isang laging nakaupo sa pamumuhay, mahinang diyeta, stress o mga nakaraang sakit ang lahat ng dahilan labis na timbang. Kung ang lahat ay limitado lamang sa cosmetology! Sa kasamaang palad, ang labis na timbang ng katawan ay hindi maiiwasang humahantong sa pagbuo ng metabolic syndrome (MS). Ano ang MS? Ang metabolic syndrome ay isang kakila-kilabot na sakit na nag-aalis sa isang tao ng pagkakataong mamuhay ng buo at aktibong buhay. Ang sakit na ito ay hindi maiiwasang humahantong sa maagang kapansanan, ang sanhi nito ay ang paglitaw at pag-unlad ng mga sakit tulad ng coronary heart disease, hypertension, respiratory failure, atherosclerosis, diabetes, pancreatitis, colitis. Ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay: varicose veins mga ugat ng mas mababang paa't kamay na may banta ng pagbuo ng pulmonary embolism (kamatayan sa unang dalawang oras ay 90%), arthritis at arthrosis (ang mga kasukasuan ay hindi maaaring makayanan ang pagtaas ng pagkarga), hormonal imbalances, na humahantong sa mga kababaihan sa maagang masakit na menopause, at lalaki sa kawalan ng lakas. Upang matukoy kung ikaw ay nasa panganib na magkaroon ng metabolic syndrome, kalkulahin ang iyong body mass index (BMI). Ang iba't-ibang at maraming paraan ng pagbaba ng timbang ay nangangako ng mga instant na resulta. Marami sa mga pamamaraan ng pagbaba ng timbang na ito ay pinipilit ang isang tao na magutom lamang, ngunit sa panahon ng pag-aayuno, hindi lamang mga taba ang nasira, kundi pati na rin ang mga kapaki-pakinabang na sangkap na kinakailangan para sa pagpapanatili ng kalusugan. Epektibong pagbabawas Ang pagbaba ng timbang ay isang kumplikado at responsableng proseso na idinisenyo hindi lamang upang matulungan ang isang tao na mawalan ng timbang, kundi pati na rin upang mapanatili ang kalusugan. Ano ang mangyayari kapag hindi sistematikong nililimitahan mo ang iyong paggamit ng pagkain at sumunod sa iba't ibang mono-diet (mansanas lamang, repolyo lamang, tubig lamang, at iba pa)? Sa isang karaniwang paghihigpit sa paggamit ng pagkain, ang katawan...

higit pang mga detalye

Dagdag timbang

Para sa mga gustong tumaba, ang aming mga produkto at, higit sa lahat, ang "POLYPROTENE Energy" ay perpekto. Pinakamainam na gamitin ang produktong ito kasama ng POLYPROTEN Protein ayon sa body weight gain program na ibinigay sa ibaba. Upang masuri ang kakulangan sa timbang ng katawan, maginhawang gumamit ng indicator na tinatawag na "Body Mass Index" (BMI). PANGUNAHING PROGRAM PARA SA PAGTITIBAY NG KATAWAN BREAKFAST - kumpleto. Susunod, pagkatapos ng 1.5-2 na oras, 50 gr. tuyong pinaghalong "POLYPROTEN Protein" (4 na kutsarang walang tuktok - 30 gramo ng protina). Pagkatapos ng 1.5-2 oras 100 gr. tuyong pinaghalong "POLYPROTEN Energy" (8 kutsarang walang tuktok - 17 gramo ng protina). LUNCH - puno. Pagkatapos pagkatapos ng 1.5-2 oras 25 gr. tuyong pinaghalong "POLYPROTEN Protein" (2 kutsarang walang tuktok - 15 gramo ng protina). Pagkatapos ng 1.5-2 oras 100 gr. "POLYPROTENE Energy" (8 kutsarang walang tuktok - 17 gramo ng protina). HAPUNAN - puno (hindi lalampas sa 20 o'clock). Huwag kumain ng mataas na calorie na pagkain. Pagkatapos ng 1.5-2 oras 25 gr. pinaghalong "POLYPROTEN Protein" (4 na kutsarang walang tuktok - 15 gramo ng protina). Maaari kang kumain ng walang limitasyong dami ng prutas at gulay sa buong araw. TOTAL - ang pang-araw-araw na paggamit ng protina lamang sa mga tuyong pinaghalong ay 94 gramo. Sa 94 gr. protina sa mga mixtures ay nagkakahalaga ng 833 protina-free kcal. Paraan para sa paghahanda ng timpla: ibuhos ang tuyo na timpla sa maligamgam na tubig(maaari kang gumamit ng gatas, fermented milk products, juices sa panlasa). Ang kabuuang paggamit ng likido ay dapat na hindi bababa sa 30 ml/kg body weight bawat araw. Upang mapalawak ang hanay ng lasa, maaari mo itong ihalo sa mga prutas o gulay sa isang blender. Ang pang-araw-araw na caloric intake ay 3000 - 3500 kcal. Para sa sanggunian: 1 gr. carbohydrates (pasta, tinapay) - 4 kcal (1 piraso ng tinapay 60 g - 240 kcal); 1 gr. taba (mantika ng gulay, mantikilya, pinausukang karne) -..

higit pang mga detalye

Pagbaba ng timbang

Ang mga taong gustong matuto kung paano pumayat at ubusin ang aming mga produkto ay hindi na kailangang talikuran ang kanilang karaniwang pamumuhay, kasama na. mula sa iyong mga paboritong pagkain at inumin. Ang kailangan mo lang gawin ay palitan ang isa o bahagi ng tradisyonal na pagkain ng produktong POLYPROTEN Protein, nang hindi nararanasan ang pakiramdam ng gutom at ang pagnanais na "meryenda" ng isang bagay, lalo na sa gabi. Ang mekanismo ng pagkilos na humahantong sa pagbaba ng timbang kapag kumukuha ng aming produkto ay napaka-simple, una, hindi mo kailangang kumain ng isang bagay sa lahat ng oras, dahil walang pakiramdam ng gutom, at pangalawa, ang produkto ay naglalaman ng isang malaking halaga ng madaling natutunaw, kumpletong protina, na nangangahulugan na ang katawan ay gugugol ng sarili nitong mga reserbang enerhiya, pangunahin mula sa adipose tissue, upang masira ang protina sa mga amino acid. Ito ay sapat na upang magbigay lamang ng isang figure - ang protina-free calorie na nilalaman ng "POLYPROTEN Protein" ay 132 kcal lamang bawat 100 g. produkto. Upang masuri ang labis na timbang ng katawan, maginhawang gumamit ng indicator na tinatawag na "Body Mass Index" (BMI). BASIC WEIGHT LOSS PROGRAM (SAMPLE MENU FOR WEIGHT LOSS) BREAKFAST - kumpleto. Pagkatapos pagkatapos ng 2-3 oras - 50 gr. tuyong pinaghalong "POLYPROTEN Protein" (4 na kutsarang walang tuktok - naglalaman ng 30 gramo ng protina). LUNCH - bawasan ang dami ng pagkain na iniinom ng 50%. Pagkatapos pagkatapos ng 1 oras - 25 gr. dry mixture "POLYPROTEN Protein" (2 tablespoons na walang tuktok - 15 gramo ng protina). sa 16 - 17 o'clock 25 g ng dry mixture "POLYPROTEN Protein" (2 tablespoons na walang tuktok - 15 g ng protina). HAPUNAN - 18-20 oras 25 gr. dry mixture "POLYPROTEN Protein" (2 tablespoons na walang tuktok - 15 gramo ng protina). *karapat-dapat na bigyang-pansin ang mga espesyal na pinaghalong protina na "POLYPROTEN&r..

higit pang mga detalye

"NATIONAL STATE UNIVERSITY OF PHYSICAL EDUCATION, SPORTS AND HEALTH NA PINANGALAN P.F.LESGAFTA, ST. PETERSBURG"

KUALIFYANG TRABAHO

pisikal na edukasyon at mga pagsasanay sa kalusugan para sa layunin ng pagwawasto ng timbang

Espesyalidad 032101(065) - "Edukasyong pisikal at palakasan"

Panimula

Samantala, ang mga karamdaman sa pagkain ang sanhi ng maraming sakit, ang pinakakaraniwan ay ang labis na katabaan. Sa mga binuo bansa, kabilang ang Russia, maraming tao ang nagdurusa sa labis na timbang. Ang isang taong napakataba ay limitado sa paggalaw, madaling kapitan ng depresyon dahil sa hindi kasiyahan sa kanyang hitsura, nasa panganib ng cardiovascular, cancer at ilang iba pang mga sakit, at maaaring makaranas ng ilang mga problema sa lipunan, halimbawa, mga kahirapan sa paghahanap ng trabaho. Samakatuwid, maraming mga taong sobra sa timbang ang gustong magbawas ng timbang. Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, hindi ito madaling gawin; ang mga indibidwal na diyeta, bilang isang panuntunan, ay hindi epektibo, at kapag ang diyeta ay tumigil, ang timbang ay nagsisimulang tumaas muli.

Sa kasalukuyan, parehong maraming mga doktor na nakikitungo sa mga problema sa labis na katabaan at ang mga pasyente ay nauunawaan na upang makamit ang isang pangmatagalang epekto ng pagbaba ng timbang, kinakailangan upang ilipat ang katawan sa isang qualitatively bagong antas ng mahahalagang aktibidad, ibig sabihin, upang magbigay ng parehong balanseng diyeta at isang pinakamainam na antas ng pisikal na aktibidad. Ang aming trabaho ay nakatuon sa kumbinasyon ng mga aspetong ito.

Alinsunod sa paksa ng trabaho at pangkalahatang mga isyu na may kaugnayan sa nutrisyon, ang mga sumusunod ay nabuo: layunin ng pag-aaral: upang pag-aralan ang mga posibilidad ng pag-optimize ng mga parameter ng taas at timbang ng mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan na gumagamit ng balanseng diyeta kasama ang aerobic na pisikal na aktibidad.

Pananaliksik hypothesis. Bilang isang hypothesis ng pananaliksik, kinuha namin ang pagpapalagay na ang pinaka-epektibong paraan ng pagbaba ng timbang ay isang kumbinasyon ng isang balanseng diyeta na may pangmatagalang aerobic exercise.

Paksa ng pag-aaral: diyeta at diyeta kasabay ng pisikal na aktibidad.

Layunin ng pag-aaral: 22 kababaihan na kumunsulta sa isang nutrisyunista tungkol sa labis na timbang.

1.1. Mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang bilang isang katangian ng pisikal at mental na kalusugan

1.1.1. Sobra sa timbang at morbidity

Milyun-milyong tao ang talagang nagdurusa mula sa mapanlikhang pag-imbento ng kalikasan - taba, na sa nakaraan ay may proteksiyon na function. Sa kasalukuyan, sa karamihan ng mga bansa sa Kanlurang Europa at USA, ang labis na katabaan (BMI> 30 kg/m2) ay nakakaapekto sa higit sa 40% ng populasyon (sa USA - 61% ng populasyon), sa Alemanya - hanggang sa 60%. Bukod dito, ang mga bilang na ito ay lumalaki bawat taon, kahit na sa mga umuunlad na bansa [Sedletsky Yu.I., 2007].

Sa Russia, higit sa 40% ng populasyon ang naghihirap mula sa labis na katabaan, kabilang ang 2-4% na may morbid obesity [Sedov V.M. et al., 2004; Tsvetkov B. Yu. et al., 2004], at ayon sa National Medical and Surgical Center na pinangalanan. N.I. Pirogov, ang mga bilang na ito ay mas mataas pa - 6% ng populasyon ng dating USSR ay nagdusa mula sa morbid obesity [Lyadov K.V. et al., 2004].

Ang kahalagahan ng problema ng labis na katabaan ay natutukoy sa pamamagitan ng banta ng kapansanan sa mga batang pasyente at isang pagbawas sa pangkalahatang pag-asa sa buhay dahil sa madalas na pag-unlad ng malubhang magkakasamang sakit. Kabilang dito ang: type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension, dyslipidemia, atherosclerosis at mga kaugnay na sakit, sleep apnea syndrome, hyperuricemia, gout, reproductive dysfunction, cholelithiasis, osteochondrosis, ilang oncological na sakit (sa kababaihan - endometrial cancer, cervical cancer , ovaries, mammary glands , sa mga lalaki - prostate cancer, rectal cancer sa parehong kasarian), varicose veins ng lower extremities, hemorrhoids.

Kaya, ang arterial hypertension sa labis na katabaan ay nangyayari ng 2.9 beses na mas madalas kaysa sa mga taong walang labis na katabaan, ang hypercholesterolemia sa mga kabataan ay 2.1 beses na mas madalas, ang diabetes mellitus (DM) ay 2.9 beses na mas madalas kaysa sa mga taong hindi napakataba [Almazov V. A. et al., 1999]. Dapat itong bigyang-diin lalo na na halos 90% ng mga bagong diagnosed na pasyente na may type II diabetes mellitus ay napakataba. Gayunpaman, hindi lahat ng napakataba na pasyente ay nagkakaroon ng diabetes, at ang body mass index (BMI) ay ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib. Sa katunayan, ang panganib na magkaroon ng type 2 diabetes ay malapit na nauugnay sa labis na katabaan, unti-unting tumataas sa pagtaas ng BMI at kabuuang taba ng nilalaman. Ang mga indibidwal na may BMI na higit sa 35 kg/m2 ay may 40-fold na pagtaas sa panganib kumpara sa mga indibidwal na may BMI na mas mababa sa 23 kg/m2.

Ayon kay M.I. Balabolkin (1998), A.G. Obrezan et al. (2003), ang pagtaas ng timbang ng katawan na 0.4 kg lamang ay nagpapataas ng panganib ng kamatayan ng 2% sa mga taong may edad na 52-62 taon, at sa mga taong nasa 30-49 taon. sa edad, ang parehong pagtaas ay nagpapataas ng panganib ng kamatayan ng 1%.

Sa morbid obesity, ang mga batang pasyente na may edad na 25-36 taong gulang ay mayroon nang panganib na mamatay ng 12 beses na mas mataas kaysa sa mga walang obesity; Bukod dito, namamatay sila pangunahin mula sa arterial hypertension, cardiovascular, respiratory at iba pang mga sakit na kasama ng labis na katabaan. Halimbawa, ang sikat na cardiac surgeon na si Leo Ioxria sa VIII Congress of Cardiovascular Surgeons (Nobyembre 2002) ay nag-ulat na noong 2001 sa Russia 1 milyon 200 libong mga Ruso ang namatay mula sa cardiovascular disease, at 50 milyong residente ng Russia ang patuloy na ginagamot para sa hypertension. Kabilang sa mga huli, karamihan sa mga pasyente ay napakataba. Ayon sa punong cardiologist ng Moscow, si David Ioseliani, 900 libong Muscovites ang nagdurusa sa coronary artery disease.

Ang labis na katabaan ay binabawasan ang paglaban sa mga sipon at mga nakakahawang sakit, at matalas ding pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon at pinsala.

Kailangan mong malaman na hindi lamang ang matinding labis na katabaan ay mapanganib sa kalusugan, kundi pati na rin ang medyo maliit na labis na timbang, ang dahilan kung saan, una sa lahat, isang laging nakaupo na pamumuhay.

Ang akumulasyon ng 4-5 kg ​​ng labis na taba sa katawan ay lumilikha na ng isang mapanganib na pagbabago sa kaguluhan ng lipid spectrum ng dugo, na sapat para sa pagbuo ng atherosclerosis [Butrova S. A., 2000; Klimov A.N. et al., 1999, atbp.]. Ang ganitong pagtaas ng timbang, bilang panuntunan, ay nangyayari sa edad na 30-35, lalo na sa isang laging nakaupo na pamumuhay. Tulad ng alam mo, mas mataas ang antas ng kolesterol sa dugo, mas malaki ang panganib na magkaroon ng coronary heart disease. .

Ang isang hindi aktibong pamumuhay ay nag-aambag din sa pag-unlad ng labis na katabaan, diabetes at atherosclerosis. Ayon sa mga eksperto ng WHO, ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay pumapangalawa sa mga salik na nagbabanta sa kalusugan ng publiko [Sedletsky Yu.I., 2007]. Kasabay nito, ang porsyento ng populasyon ng may sapat na gulang na namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay ay papalapit sa 60-85% sa mga binuo na bansa. Ang kakulangan sa aktibidad ay nagdudulot ng dalawang milyong pagkamatay sa isang taon. Kasama ng paninigarilyo at mahinang nutrisyon ang kadahilanan na ito ay responsable para sa 80% ng mga sakit sa puso.

HubertH. Pinag-aralan ni V. et al ang kaugnayan sa pagitan ng antas ng labis na katabaan at ang paglitaw ng mga sakit sa cardiovascular[Sedletsky Yu.I., 2007]. Ang isang pag-aaral ng pagkalat ng mga sakit sa cardiovascular sa nakalipas na 26 na taon ay natagpuan na ang labis na katabaan ay isang maaasahang independiyenteng kadahilanan sa paglitaw ng mga sakit sa cardiovascular, lalo na sa mga kababaihan. Kapag nasuri gamit ang multivariate logistic regression, napatunayan na ang pagtaas ng timbang ng katawan ay isang predictor ng pag-unlad ng sakit sa susunod na 26 na taon. coronary arteries(IHD), "coronary" na kamatayan at ang paglitaw ng congestive heart failure sa mga lalaki, anuman ang edad, antas ng kolesterol, systolic blood pressure, paninigarilyo, left ventricular hypertrophy at pagbaba ng glucose tolerance. Ito ay lalo na binibigkas sa morbid obesity. Samakatuwid, ang pagbabawas ng timbang sa katawan ay ang pangunahing pag-iwas sa cardiovascular at iba pang mga sakit na nauugnay sa labis na katabaan.

Ang koneksyon sa pagitan ng labis na katabaan at tumaas na saklaw ng kanser ay napatunayang nakakumbinsi. Nalalapat ito sa parehong hormonally independent na mga tumor (cancer ng transverse at rectal colon, cancer ng gallbladder, atay at pancreas) at mga umaasa sa hormone (cancer ng endometrium, ovaries, cervix, breast, prostate cancer, kidney cancer). Kaya, mula 1971 hanggang 1995. sa Sweden, 363,992 lalaki ang sinuri at ang mataas na panganib na magkaroon ng kanser sa bato sa mga lalaking may labis na katabaan at kasamang arterial hypertension ay nakakumbinsi na napatunayan [Sedletsky Yu.I., 2007].

Ang labis na katabaan ay isang multifactorial, heterogenous na sakit. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay natukoy na tumutukoy sa pag-unlad ng labis na katabaan: genetic, demographic (edad, kasarian, etnisidad), socio-economic (edukasyon, propesyon, marital status), sikolohikal at asal (nutrisyon, pisikal na aktibidad, alkohol, paninigarilyo, stress) . Ang mga pangunahing ay ang labis na pagkain, labis na pagkonsumo ng mataba na pagkain kasama ang mababang pisikal na aktibidad, ibig sabihin, ang labis na katabaan ay resulta ng isang pangmatagalang kawalan ng balanse sa balanse ng enerhiya, kapag ang paggamit ng enerhiya sa katawan mula sa pagkain ay lumampas sa paggasta ng enerhiya ng katawan [Sedletsky Yu .I., 2007 ].

1.1.2. Sikolohikal na aspeto ng labis na timbang ng katawan

Ang pagtukoy sa katayuan ng kalusugan ng isang tao ay kinabibilangan ng sikolohikal at emosyonal na mga bahagi. Kahit na ang kahalagahan ng emosyonal na kagalingan sa kalusugan ay binibigyang-diin, ang konsepto emosyonal na kalusugan determinadong mas masahol pa sa pisikal. Ang koneksyon sa pagitan ng labis na timbang at pisikal na kalusugan ay may sapat na katibayan - ang panganib ng morbidity ay tumataas, ang pag-asa sa buhay ay bumababa.

Ang mga pasyenteng napakataba ay hindi maaaring uriin sa anumang uri ng personalidad. Bilang isang tuntunin, nagpapakita sila ng kawalang-interes, kawalan ng pag-asa, paglipad sa kalungkutan, at depresyon.

Sa isang pag-aaral na isinagawa sa Department of Family Medicine ng St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education, natukoy ang sikolohikal na kalagayan ng 78 obese na pasyente. Ang sikolohikal na pagsusuri ay isinagawa gamit ang Minnesota Multidisciplinary Personality Questionnaire, ang K. Thomas Behavior Description Test, at ang pamamaraan ni T. Leary para sa pag-diagnose ng mga interpersonal na relasyon [Encyclopedia of Psychological Tests..., 1992]. Ang sikolohikal na pagsusuri ng mga pasyente ay naging posible upang matukoy ang kanilang sikolohikal na profile, ang likas na katangian ng interpersonal na relasyon at estilo ng pag-uugali sa kontrahan. Kinumpirma ng aming pag-aaral ang limitadong impormasyon na magagamit sa literatura tungkol sa tumaas na antas ng depresyon at pagkabalisa sa mga pasyenteng napakataba [Kreslavsky E.S., 1993]. Sa 54% nagkaroon ng pagtaas sa antas ng depresyon, sa 45% - sa antas ng pagkabalisa, isang kumbinasyon ng pagtaas sa mga antas ng depresyon at pagkabalisa ay nabanggit sa 38%. Sa mga pasyente na may nangingibabaw na depresyon, ang isang direktang pag-asa sa mga parameter ng katayuan sa lipunan ay ipinahayag. Ang pamamayani ng pagkabalisa ay mas madalas na nauugnay sa hindi pagkakasundo ng pagpapahalaga sa sarili. Sa pangkalahatan, ang hindi sapat na pagpapahalaga sa sarili ay nakita sa 46% ng mga napagmasdan, kabilang ang underestimated na pagpapahalaga sa sarili sa 33% at labis na pagpapahalaga sa sarili sa 13%. Marahil ang labis na pagpapahalaga sa sarili sa ilang sobra sa timbang na kababaihan ay maaaring ituring bilang isang uri ng compensatory reaction sa isang sitwasyon ng pangmatagalang labis na katabaan at hindi epektibong mga nakaraang pagsubok sa paggamot. Ang antas ng pagpapahalaga sa sarili ay nagkaroon din ng direktang pag-asa sa mga tagapagpahiwatig ng katayuan sa lipunan at kahalagahan sa lipunan.

Kaya, sa karamihan ng mga napakataba na kababaihan, ang nangingibabaw na neuropsychiatric disorder ay nadagdagan ang mga antas ng pagkabalisa at depresyon o isang kumbinasyon ng pareho. Sa isang ikatlo lamang ng mga napagmasdan, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay hindi lumampas mga katanggap-tanggap na halaga. Ang mga natukoy na tagapagpahiwatig ay pinagsama sa hindi maayos na pagpapahalaga sa sarili at nauugnay sa mga tagapagpahiwatig ng katayuan sa lipunan.

Ang pagsusuri ng mga interpersonal na relasyon ay nagpakita na 74% ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na altruism. Ang pag-asa sa mga reaksyon sa pag-uugali ay nakilala sa 40% ng mga kababaihan na napagmasdan, at 38% ay nabago sa kapaligirang panlipunan. Kapag inihambing ang mga data na ito sa pagsusuri ng pag-uugali sa mga sitwasyon ng salungatan, natukoy ang mga sumusunod na tampok. Ang pinakamarami ay ang pangkat na may magiliw na saloobin sa iba at pag-uugali ng kooperatiba (pansin sa mga interes ng iba) sa isang sitwasyon ng salungatan (30%). Ang kabaitan na sinamahan ng kakayahang kompromiso ay nabanggit sa 10% ng mga pasyente. Ang isang nangingibabaw na saloobin sa iba ay nakilala sa 22% ng mga pasyente.

Ang isang masunurin na uri ng pag-uugali ay nabanggit sa 20% ng mga pasyente; lahat ng mga ito ay madaling kapitan ng pakikipagtulungan at kompromiso sa isang sitwasyon ng salungatan. Ang isang agresibong istilo ng saloobin sa iba ay katangian ng 9% ng mga pasyente. Ang pangkat ng mga tao na may maayos (sa loob ng balangkas ng adaptive na pag-uugali) na saloobin sa iba at maging ang pag-uugali sa mga sitwasyon ng salungatan ay naging pinakamaliit at umabot sa halos 4%. Ang hyperphagic na tugon sa stress ay mas karaniwan sa mga kababaihan na may masunurin na pag-uugali at mataas na antas ng pagkabalisa.

Ang mga resulta na nakuha ay sumusuporta sa pananaw na ang mga neuropsychiatric disorder ay sumusuporta sa mekanismo ng mga pasyente na bumabalik sa hindi malusog na pag-uugali sa pagkain, na sa huli ay humahantong sa isang pagbabalik ng labis na katabaan. Karamihan sa mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga umaasa na reaksyon sa pag-uugali na may pagbawas sa atensyon sa kanilang sariling mga interes, kabilang ang kalusugan. Ang medyo passive na pag-uugali sa isang sitwasyon ng salungatan, na katangian ng karamihan, ay maaaring bahagyang ipaliwanag ang hindi kasiya-siyang pangmatagalang resulta ng mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot. Kaya, ang pangmatagalang pag-iral ng naturang panloob na sitwasyon ng salungatan bilang ang pangangailangan para sa patuloy na mga paghihigpit sa pagkain sa huli ay humahantong sa ganap na pagtanggi mula sa pakikibaka para sa mga resulta at muling bumalik sa mabisyo na bilog [Obesity, 2007].

Ang kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip, lalo na sa mga taong dumaranas ng labis na katabaan, ay maaaring umabot sa hindi kapani-paniwalang antas. Nang sarbey pagkatapos ng surgical correction, sinabi nila na mas gusto nilang maging bingi, bulag, pipi, o magkaroon ng diabetes, ngunit manatili lamang sa normal na timbang ng katawan at hindi na muling tumaba.

Ang isang mahalagang problema ng estado ng pag-iisip ay ang saloobin ng iba sa mga taong napakataba. Naipakita na mas mahirap para sa mga ganitong tao na makapag-aral, makakuha ng trabaho, at umasenso sa kanilang mga karera. Ang saloobin ng iba sa mga may makabuluhang labis na timbang ay halos pare-pareho at may kasamang negatibo, hindi nakaaakit na mga stereotype. Ang mga pagkiling na ito ay nahayag na sa mga bata, kabataan, gayundin sa mga mag-aaral, pinuno ng mga institusyon, negosyante, at maging sa mga dumadating na manggagamot. Kadalasan ang mga pagtatasa ng mga bata sa isang napakataba na bata ay stereotypical at ipinahayag sa mga salita: malungkot, tamad, marumi, bobo, kuripot, pangit, pagdaraya. Ang kakulangan ng simpatiya para sa mga taong nagdurusa sa labis na katabaan ay kadalasang dahil sa ang katunayan na ito ay itinuturing ng iba hindi bilang isang sakit, ngunit bilang isang ugali ng walang pigil na pagkain dahil sa kakulangan ng paghahangad at pagpipigil sa sarili.

Isa pang dahilan ng mood disorder nadagdagan ang pagkabalisa ay maaaring nauugnay sa kawalang-kasiyahan sa mga pisikal na katangian ng isang tao, o mas tiyak, sa panlabas na hindi kaakit-akit. Sa isang banda, tulad ng nabanggit na, ito ay tinutukoy ng negatibong saloobin ng iba sa mga taong napakataba, at sa kabilang banda, ng hindi kasiyahan sa sarili. Ang isang malinaw na pagtaas ng kawalang-kasiyahan sa mga pisikal na katangian ng isang tao sa kapwa lalaki at babae ay humantong sa ilang mga may-akda na magsalita tungkol sa "normative dissatisfaction" sa modernong lipunan. Ang ari-arian na ito ay higit na katangian ng mga kababaihan. Isang kawili-wiling paghahambing na pag-aaral ng mga kalalakihan at kababaihan na may iba't ibang oryentasyong sekswal sa mga tuntunin ng mga tagapagpahiwatig tulad ng pisikal na pagiging kaakit-akit, kasiyahan sa timbang ng katawan, at saloobin sa pagkain, na nagpakita na ang mga heterosexual na kababaihan ay mas nababahala sa kanilang pisikal na kaakit-akit at mas madalas na hindi nasisiyahan sa kanilang katawan kumpara sa mga heterosexual na lalaki.

Dapat tandaan na halos walang mga pasyente na hindi nagsisikap na labanan ang labis na timbang. Sa karamihan ng mga kaso (mga 80%), nang walang medikal na suporta, ang mga pagtatangka na ito ay nagtatapos sa kabiguan. Mga Nabigong Pagsubok ang pagdidiyeta ay pinaniniwalaang may negatibong sikolohikal na kahihinatnan: stress, pagkakasala, pagdududa sa sarili, na humahantong sa pagpapanumbalik ng dati, o mas malaki pa, BW. Ang mga sanhi ng pagbabalik sa dati ay kadalasang nauugnay sa mga mood disorder at pagkabalisa na dulot ng mga problema sa psychosocial sa mga babaeng napakataba.

1.2. Pagwawasto ng labis na timbang ng katawan

1.2.1. Kontrol sa timbang ng katawan

Mayroong ilang mga paraan upang makontrol ang timbang ng katawan.

Ayon sa pormula ni Brocca, ang perpektong timbang ng katawan ay katumbas ng taas (sa sentimetro) minus 100. Ang formula na ito ay maaaring gamitin upang matukoy ang perpektong timbang ng mga lalaki na may isang normosthenic na konstitusyon, na ang intercostal epigastric angle ay lumalapit sa 90°, na may taas na 155 -170 cm. May hypersthenic na konstitusyon (malawak rib cage, ang anggulo ng epigastric ay higit sa 90°, ang mga kalamnan ay lubos na binuo), sa halaga ng perpektong timbang ng katawan na nakuha gamit ang formula ng Brocca, kinakailangan upang magdagdag ng 5% nito, at para sa isang asthenic na pangangatawan (makitid na dibdib, ang anggulo ng epigastric ay mas mababa sa 90°, ang mga kalamnan ay hindi maganda ang pag-unlad) - ibawas ang 5 % . Ang perpektong timbang ng katawan ng mga kababaihan ay 5% na mas mababa kaysa sa perpektong timbang ng katawan ng mga lalaki na may parehong taas at konstitusyon. Para sa mga lalaking may taas na 171 cm pataas, ang bilang na 105 ay ibinabawas sa taas (sa sentimetro). Ang resultang nakuha ay tumutukoy sa perpektong timbang ng katawan (sa kilo).

Gayunpaman, kamakailan, batay sa malawak na pananaliksik sa estado ng kalusugan sa iba't ibang mga timbang ng katawan, iminungkahi na gumawa ng isang pagbabago sa pormula ng Brocca para sa ilang mga tagapagpahiwatig ng haba ng katawan, iyon ay, ibawas mula sa taas hindi 100, ngunit 110 (Talahanayan 1).

Ang timbang ng katawan ay itinuturing na normal kung ito ay tumutugma sa perpektong halaga o lumihis mula dito ng hindi hihigit sa ±5%. Ang paglampas sa perpektong timbang ng katawan ng 6–14% ay nagpapahiwatig ng labis na nutrisyon. Ang labis na aktwal na timbang ng katawan sa ideal sa pamamagitan ng 15 - 29% ay nagpapahintulot sa amin na magsalita ng labis na katabaan ng unang antas, sa pamamagitan ng 30 - 49% - ng ikalawang antas, sa pamamagitan ng 50 - 99% - ng ikatlong antas, sa pamamagitan ng 100% o higit pa sa ikaapat na antas.

Ang isa pang paraan upang matukoy ang pinakamainam na timbang ay upang matukoy ang index ng taas-timbang. Upang kalkulahin ang index na ito, kailangan mong hatiin ang iyong taas (sa cm) sa timbang (sa kg). Ang mga index sa hanay na 2.3 – 2.8 ay tumutugma sa normal na timbang ng katawan, 2.5 – 2.6 – perpekto (anuman ang edad).

mesa 1

Pamantayan para sa ideal at normal na timbang ng katawan para sa mga babae at lalaki na higit sa 18 taong gulang, depende sa taas

Babae				Lalaki
	Tamang-tama MT, kg		Napakataba ng timbang ng katawan	Taas, cm	Tamang-tama MT, kg	Mga pinahihintulutang paglihis mula sa normal na MT	Napakataba ng timbang ng katawan
150	50	45-56	68	174	67	61-76	91
152	51	46-58	69	176	68	62-77	93
154	52	47-59	71	178	70	63-79	95
156	54	49-64	73	180	71	65-81	97
158	55	50-62	75	182	73	66-83	99
160	56	51-64	77	184	75	68-85	102
162	58	52-66	79	186	76	69-86	104
164	59	54-57	81	188	78	71-88	106
166	61	55-69	83	190	79	72-90	108
168	62	56-71	85	192	81	74-92	111
170	64	58-72	87	194	83	75-94	113
172	65	59-74	89

Maaari mong mas tumpak na matukoy ang normal na timbang ng katawan para sa mga kababaihan gamit ang Talahanayan 2 o ang formula:

Index = MT(kg)/Taas(m) 2

Ang "pinakamalusog" na timbang ng katawan, tulad ng ipinakita ng pananaliksik ng mga siyentipiko ng Harvard University, ay dapat na may index na humigit-kumulang 21. Ibig sabihin, ang isang babaeng may taas na 170 cm ay dapat tumimbang lamang ng 60 kg (60: 1.70 2 = 20.8).

Ipinakita ng data ng pananaliksik na kahit na ang mga kababaihan na may body mass index na 21 hanggang 23 (60-66 kg para sa taas na 170 cm) ay madaling kapitan ng mas malinaw. napakadelekado atake sa puso kaysa sa mga babaeng may index na mas mababa sa 21 (mas mababa sa 60 kg para sa parehong taas). Ang panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular ay tumataas lalo na sa mga kababaihan na may index na higit sa 23 (higit sa 66.5 kg para sa taas na 170 cm).

talahanayan 2

Pagpapasiya ng normal na timbang ng katawan para sa mga kababaihan

Taas, cm	Timbang (kg	Taas, cm	Timbang (kg
148	46.4	167	57.4
149	46.8	168	58.1
150	47.4	169	58.8
151	47.8	170	59.5
152	48.3	171	60.2
153	48.9	172	60.9
154	49.4	173	61.7
155	49.9	174	62.4
156	50.5	175	63.1
157	51.0	176	63.8
158	51.6	177	64.5
159	52.1	178	65.2
160	52.6	179	65.9
161	53.2	180	66.7
162	53.9	181	67.4
163	54.5	182	68.1
164	55.1	183	68.8
165	55.8	184	69.5
166	56.6	185	70.2

Napakahalaga din ng dinamika ng pagtaas ng timbang: ang mga kababaihan na nakakuha ng 11 kg o higit pa sa timbang mula ika-18 hanggang ika-40 taon ng buhay ay namamatay nang mas maaga kaysa sa mga payat na kababaihan. Bukod dito, sa mga napakataba na kababaihan ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa ilalim ng edad na 65 ay ang cancer at cardiovascular disease.

1.2.2. Makatuwirang nutrisyon at ang kahalagahan nito para sa pag-optimize ng timbang ng katawan

1.2.2.1. Mga pangunahing kaalaman sa isang makatuwirang balanseng diyeta

Alam na ang nutrisyon ay isa sa pinakamahalagang salik sa kapaligiran na nakakaimpluwensya sa kalusugan, pagganap, pag-unlad ng kaisipan at pisikal, pati na rin ang pag-asa sa buhay ng tao [Serebrov A.I., 1975; Koshcheev A.K., 1977; Salo V.M., 1975; Kositsky G.I., 1977; Podluzhny P.A., 1979].

Kabilang sa mga nutritional disorder, ang pinaka-karaniwan ay labis na carbohydrates at taba ng pinagmulan ng hayop, kakulangan ng mga gulay, prutas at berry, pati na rin ang isang paglabag sa diyeta. Ang bawat isa sa mga karamdamang ito, kahit na kinuha nang hiwalay, ay maaaring makaapekto sa kalusugan ng isang tao. [Ioyirish N.P., 1956; Temper S.A. et al., 1961; Shekhman G.A., 1961; Udalov Yu.V. et al., 1971; Gabay..., 1976; Brekhman I.I., 1980; Koshcheev A.K., Kovetina A.G., 1993].

Upang makilala ang mga prinsipyo at tuntunin ng nutrisyon na nakabatay sa siyentipiko, ginagamit ang mga kahulugan ng wasto, makatwiran, malusog na nutrisyon. Ang rational na nutrisyon ay ang napapanahon at maayos na pagkakaayos ng katawan na may pinakamainam na dami ng pagkain, kabilang ang enerhiya at sustansya sa kinakailangang dami at sa tamang ratio.

Ang literatura sa mga isyu sa nutrisyon ay nagbabalangkas ng ilang mga prinsipyo para sa isang balanseng diyeta.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagkain ay dapat magbigay ng mas maraming enerhiya tulad ng ginugugol ng katawan sa lahat ng mahahalagang proseso, kabilang ang paglaki, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang bata o tinedyer. Sa madaling salita, dapat mapanatili ang balanse sa pagitan ng dami ng enerhiyang natupok at mga gastos nito.

Ito ang prinsipyo ng malusog na pagkain, na inilagay ng maraming may-akda sa unang lugar [Lisovsky V.A. et al., 2002].

Ang balanseng diyeta ay nagbibigay ng pinakamainam na ratio para sa katawan ng tao ng mga protina, amino acid, taba, fatty acid, carbohydrates, at bitamina sa pang-araw-araw na diyeta.

Ayon sa pormula para sa balanseng diyeta [Pokrovsky A.A., 1986], ang ratio ng mga protina, taba at carbohydrates ay dapat na 1:1:4 (Talahanayan 5). Ang kasalukuyang mga rekomendasyon ay gumagamit ng ratio na 1: 1.2: 4.6. Kasabay nito, ang halaga ng mga protina sa diyeta ay 11-13% ng pang-araw-araw na halaga ng enerhiya, taba - isang average ng 33 % (para sa mga rehiyon sa timog – 27 – 28 %, para sa hilagang mga - 38 - 40%), carbohydrates - tungkol sa 55 %.

Sa kabuuang halaga ng protina na natupok bawat araw, kalahati ay dapat na mga protina ng pinagmulan ng hayop, dahil mas mahusay silang natutunaw kumpara sa mga protina ng halaman. Naglalaman ang mga ito ng mas mahahalagang (hindi na-synthesize sa katawan ng tao) na mga amino acid. Lalo na mahalaga ang mga produktong pagkain tulad ng karne, isda, itlog, gatas, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinaka-kanais-nais na ratio ng mga amino acid. Kasabay nito, mula sa punto ng pananaw ng nakapangangatwiran na nutrisyon, ang pinakamahalagang mapagkukunan ng mga protina ay ang mga walang mataas na halaga ng enerhiya: puti ng itlog, payat na isda, lean veal o beef, karne ng kuneho, karne ng manok, low-fat cottage cheese, at mula sa mga produktong halaman - lettuce, repolyo, talong, atbp. Inirerekomenda na kumain ng mga hayop at protina ng gulay magkasama (halimbawa, karne na may isang side dish ng gulay), dahil sa kasong ito ay mas mahusay silang hinihigop at ginagamit ng katawan.

Ang balanse ng mahahalagang amino acid, lalo na ang tryptophan, methionine at lysine, ay mahalaga. Ang pinakamalaking halaga ng methionine ay matatagpuan sa cottage cheese, laman ng manok, mga gisantes, beans, soybeans; lysine sa karne, isda, cottage cheese, itlog; tryptophan - sa karne, gatas, mga produkto ng butil.

Upang ang katawan ay mabigyan ng polyunsaturated fatty acid, mga 30 % ang mga taba ay dapat ibigay dito sa anyo ng mga langis ng gulay.

Kaya 10 % ang kabuuang halaga ng taba sa diyeta ay dapat na polyunsaturated fatty acids, na matatagpuan pangunahin sa mga pagkaing halaman; 30% ay saturated fatty acids at 60% ay monounsaturated fatty acids.

Sa kabuuang halaga ng carbohydrates, 75% ay inilalaan sa starch, 20% sa asukal, 3% sa pectin substance at 2% sa dietary fiber.

Ang pangangailangan na balansehin ang mga bitamina ay tinutukoy ng pangangailangan ng katawan para sa enerhiya. Kaya, para sa dami ng pagkain na mayroon halaga ng enerhiya 4187 kJ (1000 kcal), kinakailangan ng ascorbic acid (bitamina C) - 25 mg; thiamine (bitamina Bi) - 0.6 mg; riboflavin (bitamina Bg) - 0.7 mg; niacin (bitamina PP) - 6.7 mg; pyridoxine (bitamina B 6) - 0.7 mg, atbp. Ang supply ng bitamina ng katawan ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga sangkap na ito na may mga produktong pagkain na parehong pinagmulan ng halaman at hayop. Ang pinakamainam na ratio ng calcium (Ca), phosphorus (P) at magnesium (Mg) para sa katawan ay naitatag. Sa isang balanseng diyeta para sa isang may sapat na gulang, ang ratio ay Ca: P = 1: 1.5, Ca: Mg = 1: 0.5.

Kabilang sa mga prinsipyo ng makatwirang nutrisyon, mahalagang tandaan ang prinsipyo ng pagsunod komposisyong kemikal pagkain sa isang hanay ng mga enzyme ng katawan na tinitiyak ang mga proseso ng panunaw, pagsipsip, asimilasyon ng mga sustansya ng mga tisyu ng katawan at pag-alis ng mga produktong metabolic mula dito. Ang panunaw ay maaaring matalinghagang tingnan bilang isang sunud-sunod na proseso ng enzymatic na pagproseso ng "diyeta para sa mesa" sa "diyeta para sa mga selula ng katawan."

Ang isang mahalagang prinsipyo ng isang malusog na diyeta ay iba't-ibang. Walang mga produkto sa kalikasan na naglalaman ng lahat kailangan para sa isang tao sustansya. Samakatuwid, kinakailangang gumamit ng mga kumbinasyon ng iba't ibang mga produkto sa nutrisyon. Ang iba't ibang pagkain ay batayan ng balanseng diyeta at maaasahang garantiya ng kalusugan. Ang hiwalay na nutrisyon, na itinataguyod bilang isa sa mga diyeta, ay nakakapinsala sa kalusugan, dahil... hindi nagbibigay sa katawan ng kinakailangang hanay sustansya[Lisovsky V.A. et al., 2002].

Ang mga prinsipyo sa itaas ay nagpapahayag ng komposisyon ng isang balanseng diyeta. Gayunpaman, bilang karagdagan sa nakapangangatwiran na komposisyon ng pagkain, may iba pang mga aspeto na binibigyang pansin ng mga tao kapag pinag-uusapan ang isang balanseng diyeta.

Ang isa sa mga mahalagang aspeto ay ang diyeta.

Kasama sa konsepto ng diyeta ang dalas at oras ng paggamit ng pagkain sa araw, ang pamamahagi nito ayon sa halaga ng enerhiya at dami. Ang diyeta ay nakasalalay sa pang-araw-araw na gawain at ang likas na katangian ng trabaho at klimatiko na kondisyon.

Ang pinaka-kanais-nais ay apat na pagkain sa isang araw. Kasabay nito, ang almusal ay nagkakahalaga ng 25% ng halaga ng enerhiya ng pang-araw-araw na diyeta, tanghalian - 35%, meryenda sa hapon (o pangalawang almusal) - 15%, hapunan - 25%.

Ang isa o dalawang pagkain sa isang araw ay mapanganib sa kalusugan; ang pagkain ay dapat na hindi kasama sa pagitan ng mga pangunahing pagkain; ang oras sa pagitan ng almusal at tanghalian, tanghalian at hapunan ay dapat na 5-6 na oras, at ang pagitan ng hapunan at simula ng pagtulog ay dapat maging 3-4 na oras.

Ang huling pagkain (hindi lalampas sa 1/5 - 2 oras bago ang oras ng pagtulog) ay dapat isama lamang ang mga mababang-calorie na pagkain (gatas, mga inuming may fermented na gatas, prutas, juice. Ang mga pritong pagkain, mga pagkaing mayaman sa taba, magaspang na hibla, pampalasa, table salt ay ipinagbabawal (banta ng pagbuo ng myocardial infarction, talamak na pancreatitis).

Ang pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad ng mga organ ng pagtunaw ay nagsisiguro sa kahusayan ng panunaw, na nagpapahintulot sa kanila na umangkop sa pagkain na naiiba sa komposisyon nito sa iba't ibang oras ng araw. Samakatuwid, kailangan mong mahigpit na sumunod sa pang-araw-araw na iskedyul ng nutrisyon, mahigpit na ayusin ang oras ng paggamit ng pagkain, ang dami at kalidad nito. Sa unang kalahati ng araw, ang protina at mataba na pagkain ay dapat na mangibabaw, at sa ikalawang kalahati, ang mga karbohidrat at pagawaan ng gatas na pagkain. Ang malalaking pagkain sa gabi ay nakakatulong sa mahinang pagtulog. Sa panahon ng hapunan, hindi ka dapat kumain ng mga pagkaing mayaman sa mga extractive substance (nadagdagan ang pagtatago ng gastric juice sa gabi kapag ang tiyan ay walang laman). Ang hapunan ay dapat na binubuo ng mga naturang produkto ng pagkain, ang pagproseso nito sa digestive apparatus ay magpapatuloy sa pinakamababang paggasta ng enerhiya ng katawan at makukumpleto sa medyo maikling panahon.

Mahalagang maglaan ng oras habang kumakain. Kaya, kailangan mong gumugol ng hindi bababa sa 30 minutong pagkain sa panahon ng tanghalian.

Para sa normal na panunaw Ang regular na pagkain ay napakahalaga. Kung ang isang tao ay palaging kumukuha ng pagkain sa parehong oras, pagkatapos ay bubuo siya ng isang reflex upang maitago ang gastric juice sa oras na ito at lumilikha ng mga kondisyon para sa mas mahusay na panunaw nito.

Sa wakas, isang mahalagang aspeto ay ang teknolohiya ng pagluluto at ang lasa nito. Ang pagkain ay dapat na maproseso nang naaangkop upang mapanatili ang nutritional value, pagkatunaw ng pagkain, maiwasan ang mga nakakapinsalang epekto ng microbial contamination o alisin ang masamang epekto ng hilaw na bahagi ng pagkain, i.e. bilang pagsunod sa sanitary at hygienic rules. Ang pagkain ay dapat may mataas na organoleptic na katangian ( hitsura, pare-pareho, panlasa, amoy, kulay, temperatura), na nakakaapekto sa gana sa pagkain at pagkatunaw.

1.2.2.2. Diet therapy para sa BMI correction

Bilang resulta ng katanyagan ng paksang ito, marami na ngayong mga diyeta na inirerekomenda para sa pagbaba ng timbang, gayunpaman, hindi lahat ng mga diyeta na ito ay napatunayan o epektibo sa siyensya.

Dapat pansinin na dahil sa kakulangan ng malinaw na mga ideya tungkol sa pathogenesis ng labis na katabaan at, sa partikular, ang papel na ginagampanan ng carbohydrates sa pag-unlad nito, maraming naunang inirerekomendang dietary regimens ngayon ay lumilitaw na hindi bababa sa mali, lalo na sa mga tuntunin ng kanilang husay na komposisyon . Sa partikular, inirerekomenda ni S. Noorden ang isang makabuluhang paghihigpit ng mga taba para sa mga pasyenteng napakataba [Shurygin D.Ya. et al., 1980]. Kaya, para sa class II obesity, inaalok sila ng diyeta na naglalaman ng 116 g ng protina, 45 g ng taba, 200 g ng carbohydrates at isang kabuuang calorie na nilalaman na 6.69 MJ (1600 kcal). Para sa mga pasyente na may stage III na labis na katabaan, isinasaalang-alang niya na angkop na sundin ang isang diyeta na naglalaman ng 109.2 g ng protina, 36.3 g ng taba, 110 g ng carbohydrates - isang kabuuang calorie na nilalaman ng 5.27 MJ (1260 kcal).

Ang isang diyeta na mataas sa taba at mahigpit na limitado sa carbohydrates ay hindi malawakang ginagamit dahil sa ang katunayan na ang paggamit nito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng ketoacidosis at hindi ito nakakatugon sa mga pisyolohikal na pangangailangan ng katawan.

Sa seksyong ito ng gawain, susubukan naming isaalang-alang ang mga diyeta na ipinakita sa siyentipikong medikal na literatura at batay sa mga pag-unlad ng siyentipiko.

Ang mga diyeta na may BMI ay binuo noong 60-80s sa USSR. Oo, sa clinic therapeutic nutrition Institute of Nutrition ng USSR Academy of Medical Sciences sa ilalim ng pamumuno ng M. II. Si Egorov at L.M. Levitsky (1964) ay bumuo ng mga espesyal na diyeta para sa mga pasyenteng napakataba, ang pangunahing layunin nito ay upang maimpluwensyahan ang metabolismo upang maiwasan ang labis na pagtitiwalag ng taba.

Kapag naghahanda ng mga diyeta, ang mga may-akda ay nagpatuloy mula sa prinsipyo ng paglilimita sa caloric na nilalaman ng pagkain pangunahin dahil sa carbohydrates at bahagyang dahil sa taba; ang mga protina ay inireseta sa loob ng physiological norm. Ang pagpapakilala ng sodium chloride at mga likido ay limitado, ang mga bitamina at mineral na asing-gamot ay ipinakilala sa loob ng physiological norm, ang mga pampalasa at mga extractive na sangkap ay hindi kasama. Upang matiyak ang pagkabusog, ang pagkain ay ibinibigay sa 5-6 na hinati na dosis sa buong araw.

Ayon sa mga prinsipyong ito, dalawang diyeta para sa labis na katabaan ang binuo: No. 1 at No. 2.

Ang Diet No. 1 ay pinagsama-sama mula sa isang tinatayang pagkalkula ng pang-araw-araw na diyeta sa bawat 1 kg ng maximum na normal na timbang ng katawan ng isang napakataba na pasyente - protina 1.5 g, taba 0.9 g, carbohydrates 4.5 g, ang bilang ng mga kilocalories - 33. Ang halaga ng ang likido sa pang-araw-araw na diyeta ay 2 .5 l.

Ang Diet No. 2 na may matalim na paghihigpit sa calorie ay inireseta para sa mas mabilis na pagbaba ng timbang sa isang setting ng ospital para sa 25-35 araw. Naglalaman ito ng parehong halaga ng protina at taba tulad ng sa diyeta No. 1, ngunit ang mga karbohidrat ay makabuluhang limitado: protina - 1.5 g, taba - 0.9 g, carbohydrates - 1.6 g, kilocalories - 21 bawat 1 kg ng maximum na normal na timbang ng katawan para sa isang binigay na pasyente.

Ayon kay A. A. Pokrovsky et al. (1967), ang disenyo ng isang diyeta para sa paggamot ng mga pasyente na napakataba ay dapat na batay sa mga sumusunod na prinsipyo: indibidwalisasyon ng nutrisyon batay sa tinatawag na perpektong timbang ng pasyente, pagtaas ng paggasta ng enerhiya dahil sa dosed, mahigpit na kinokontrol na pisikal na aktibidad; ang pagkain ay dapat maglaman ng sapat na dami ng mahahalagang amino acid, polyunsaturated fatty acid, bitamina at iba pang sangkap; normalisasyon ng ugnayan sa pagitan ng mga proseso ng lipolytic at liposynthetic sa katawan sa pamamagitan ng pagbabago ng husay na komposisyon ng mga diyeta, nililimitahan ang tubig at table salt.

Upang ipatupad ang mga prinsipyong ito, ang mga may-akda ay nagmumungkahi ng isang espesyal na diyeta na may kabuuang calorie na nilalaman na 7.3-7.5 kJ (1700-1800 kcal) at naglalaman ng 120-130 g ng mga protina, 80-90 g ng taba at 100-120 g ng carbohydrates. Ang diyeta ay nagbibigay para sa pagpapabuti ng mga katangian ng panlasa ng mga pinggan, pagtaas ng kabuuang dami ng pagkain at pagtaas nito biyolohikal na halaga. Upang madagdagan ang biological na halaga, ang seafood ay kasama sa diyeta.

Sa nakalipas na mga dekada, lumitaw ang bagong pananaliksik sa larangan ng nutrisyon.

Kaya, ang isang survey ng nutritional gawi ng higit sa 200,000 mga tao na may labis na timbang ay nagpakita na ang mas maraming pagkain ay naglalaman ng taba, mas maraming timbang ang pasyente, at mas kaunting carbohydrates ang nilalaman ng pagkain, mas maraming taba ang nilalaman nito [Starostina E. G., 2000] .

Ang mga taba ay nag-aambag sa labis na pagkain, dahil sa proseso ng ebolusyon ang isang "nagse-save" na genotype ay nabuo sa paraan na ang mga taba ng calorie ay mas madaling nakaimbak "sa reserba" kaysa sa mga calorie ng carbohydrate. Bilang karagdagan, ang oksihenasyon ng mga taba ay nangyayari nang mas mabagal kaysa sa oksihenasyon ng mga carbohydrate at protina. Ang mga taba ay may mataas na caloric density. Matagal nang nabanggit na ang mga taba ay nagdudulot ng mas mahinang pakiramdam ng kapunuan kaysa sa mga carbohydrate at protina. Ang mga taba ay nagbibigay sa pagkain ng mas kaaya-ayang lasa. Sa wakas, may mga "nakatagong" taba na may mataas na caloric na halaga.

Samakatuwid, para sa labis na katabaan, ang isang moderately hypocaloric, low-fat diet na may indibidwal na napiling deficit ng enerhiya ay inirerekomenda upang ang pagkain ay naglalaman ng parehong 15-20% na protina, mas mababa sa 30% na taba, kung saan dapat mayroong 1/3 taba ng hayop. at 2/3 gulay [Beyul E. A. et al., 1985]. Isinasaalang-alang ang mababang kakayahang mag-imbak ng carbohydrates, dapat mayroong hindi bababa sa 55-60% ng pang-araw-araw na caloric intake.Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na calorie deficit ay dapat na 500-600 kcal kumpara sa caloric intake na nakagawian para sa pasyente.

Ang Starostina E. G. (2000) ay karaniwang naghahati ng mga produkto sa 3 kategorya: "nakakapinsala", "angkop" at "kapaki-pakinabang". Batay sa dibisyong ito, bumubuo siya ng 3 pangunahing kondisyon para sa pagbabawas ng BW:

1. Limitahan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mataas ang calorie (“nakakapinsalang”):

b) asukal at mga matamis na naglalaman ng asukal, pinatuyong prutas (katamtaman ang nilalaman ng calorie, ngunit ang kakayahan sa satiating at gastric distension ay nananatiling mahina);

c) inuming may alkohol.

2. Bawasan ang pagkonsumo ng mga pagkaing may average na calorie content (“angkop”), ibig sabihin, mga pagkaing mayaman sa starch (patatas, lahat ng uri ng tinapay, cereal, pasta, legumes), sa kalahati ng karaniwang halaga:

Kung sa isang hypocaloric, low-fat diet ang pagbaba ng timbang ay hindi bumababa nang sapat;

Kung mayroon kang type 2 diabetes.

3. Dagdagan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mababa ang calorie (“malusog”).

Ang mga naturang produkto ay naglalaman ng maraming tubig, punan ang tiyan, ngunit huwag magdagdag ng timbang. Kabilang dito ang mineral na tubig, kape at tsaa na walang asukal, lahat ng uri ng gulay at gulay (maliban sa patatas at munggo).

Academician V. A. Almazov et al. Inirerekomenda ni (1999) ang isang stepped hypocaloric diet, ibig sabihin, ang paggamot sa labis na katabaan ay dapat magsimula sa pamamagitan ng pagbabawas ng calorie na nilalaman ng pagkain sa 1100-1200 kcal bawat araw. Kasabay nito, mahalagang kumain ng mas maraming pagkaing mababa ang calorie, tulad ng mga gulay, buong prutas, sinagap na gatas, cottage cheese, mababang taba na isda, karne na walang taba, mas mabuti ang manok (manok na walang balat).

Halimbawa ng isang diyeta para sa 1200 kcal bawat araw:

Almusal(mga 300 kcal)

Isang piraso ng bran bread, napakanipis na kumalat na may mantikilya o cottage cheese;

Kape o tsaa na walang calorie na pangpatamis;

1 cookie;

1 maliit na mansanas.

Tanghalian(mga 50 kcal)

Isang baso (200 ml) ng gatas o kefir na 0.5% na taba.

Hapunan(mga 500 kcal)

Ang isang maliit na bahagi ng sopas ng repolyo ay tinanggal sabaw ng karne(300 ml);

250 g ng anumang repolyo na walang langis;

2 maliit na pinakuluang patatas + 1 binti ng manok h balat;

1 orange (pwede mo itong itabi para sa meryenda sa hapon) + mineral water (unlimited).

Hapunan(mga 350 kcal)

Kalahati ng isang plato ng anumang sinigang na walang langis (magluto sa gatas 0.5-1.5% taba, diluted na may tubig);

1 kamatis, 1 maliit na pipino;

Tea na may 1 karamelo.

Kung ang BW ay hindi bumababa sa loob ng 3-4 na linggo, inirerekomenda ng mga may-akda ang isang diyeta na 800-1000 kcal bawat araw. Ang husay na komposisyon ng pagkain ay nananatiling pareho (55-60% carbohydrates at 20-25% fat (2/3 gulay, 1/3 hayop)). Ngunit upang maiwasan ang pagkawala ng protina sa diyeta, ang halaga ng kumpletong protina ay nadagdagan sa 1.2 g bawat 1 kg ng nais na BW. Ang pagkain ay dapat maglaman ng sapat na dami ng bitamina at mineral (potassium, magnesium, iron, calcium).

Muli, sa kawalan ng epekto, pagkatapos ng 3-4 na linggo ng paggamot ay lumipat sila sa isang napakababang calorie na diyeta: 600-700 kcal bawat araw, ngunit hindi hihigit sa 6 na linggo.

Mayroong mga kumbinasyon na diyeta, ang prinsipyo kung saan ay batay sa katotohanan na ang mga pasyente ay ginagamot mula pa sa simula na may pakikilahok ng parehong regimen na naglalayong bawasan ang labis na timbang at isang regimen na umaangkop sa pasyente sa isang "mababang taba" na diyeta [ Ginsburg M. M., Kryukov N. N., 2002]. Sa huli, ang halaga ng taba sa pagkain ay nabawasan sa 35-40 g bawat araw, habang ang paggamit ng karbohidrat at pang-araw-araw na paggamit ng calorie ay maaaring hindi makontrol. Ang diyeta na ito ay hindi nagpapahiwatig ng anumang mga pagbabawal sa anumang mga pagkain, samakatuwid ito ay mahusay na disimulado at maaaring kopyahin pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot hangga't ninanais. Ang mga may-akda ay nagsasaad na kapag nagpapagamot sa diyeta, kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha ng mga psychotropic na gamot, dahil sila ay nag-aambag sa labis na katabaan. Napakahalaga na gawing normal ang pamumuhay ng pasyente, iyon ay, upang mapabuti ang hindi bababa sa isa o dalawa sa 4 na pangunahing bahagi ng kalidad ng buhay (pisikal, sikolohikal, panlipunan at espirituwal na kagalingan). Kung kinakailangan, ang isang kurso ng psychotherapy ay isinasagawa.

Ang mga vegetarian diet ay naglalaman ng karamihan sa mga carbohydrate, kabilang ang maraming hibla, ngunit kaunting taba at protina. Bukod dito, mayroong isang kakulangan ng hindi lamang kumpletong protina, kundi pati na rin ang bitamina B 12.

Ang hiwalay na nutrisyon ay batay sa maling palagay na ang panunaw ay mas mahusay kung ang isang uri ng pagkain ay kinakain sa isang pagkakataon. Ang isang posibleng positibong epekto sa mga tuntunin ng pagbaba ng timbang ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng kabuuang calories. Ang kawalan ng diyeta na ito ay ang kakulangan ng protina, calcium, iron at iba pang microelements.

Ayon sa konsepto ng G.M. Shelton [Sedletsky Yu.I., 2007], karamihan sa mga produktong pagkain ay mahusay na hinihigop ng katawan lamang kapag hiwalay na kumain. Ang posisyon na ito ay batay sa data mula sa pisyolohiya ng panunaw - ang mga taba, protina at carbohydrates ay nangangailangan ng mga espesyal na enzyme, na pinipigilan, ayon kay G. M. Shelton, ng "banyagang" pagkain. Halimbawa, pinipigilan ng mga taba ang pagtatago ng gastric juice at nakakasagabal sa normal na panunaw ng mga protina, na humahantong sa pagbuburo at pagkabulok sa mga bituka. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang "hindi natural" na mga kumbinasyon ng mga produkto. Sa isinasaalang-alang na paraan ng hiwalay na nutrisyon ayon kay G. M. Shelton, ang kawalan ng pangangailangan na magbilang ng mga calorie at makatwirang rekomendasyon para sa wastong nutrisyon ay nakakabighani:

Kumain lamang ng pagkain kapag nakaramdam ka ng gutom;

Sanayin at pamahalaan ang iyong gana;

Huwag kailanman kumain kapag ikaw ay may sakit sa isip o pisikal;

Huwag kumain kaagad bago, habang o pagkatapos ng seryosong trabaho;

Ngumunguya ng anumang pagkain nang lubusan;

Iwasan ang madaliang pagkain at labis na pagkain;

Pumili ng pagkain ayon sa indibidwal na pagkatunaw nito at pagiging kapaki-pakinabang para sa katawan.

Gayunpaman, ang ilan sa mga rekomendasyon ni G. M. Shelton (huwag uminom habang kumakain, kumain ng 2 beses sa isang araw, kumain ng mga mani bilang pangunahing pinagmumulan ng protina, nagbabawal sa ilang kumbinasyon ng pagkain) ay kontrobersyal at hindi sapat na napatunayan. Ang katotohanan ay ang karamihan sa mga produktong pagkain, kahit na ang mga natural, ay halo-halong likas. Halimbawa, pinagsasama ng mga cereal, mature beans at peas ang mga protina at carbohydrates, at ang mga avocado ay pinagsasama ang mga protina at taba.

Kaya, ang hiwalay na paraan ng pagpapakain ay batay sa mga sumusunod na pangunahing prinsipyo:

Pag-uuri ng mga produktong pagkain ayon sa nutritional value at acidity

Pagpapasiya ng hindi magkatugma na mga kumbinasyon ng pagkain na maaari lamang kainin nang hiwalay (acid - starch, protina - carbohydrate, acid - protina, protina - taba, asukal - almirol, protina - protina, almirol - almirol, kumain ng melon nang hiwalay, uminom ng gatas nang hiwalay).

Ang mga organ ng pagtunaw ng tao ay lubos na inangkop sa pagtunaw at pag-asimilasyon ng pinaghalong pagkain. Gayunpaman, ang mismong prinsipyo ng pangangailangan para sa makatwirang pag-unawa sa mga kumplikadong kumbinasyon ng mga produktong pagkain na ginagamit ng mga tao modernong tao, kailangan at kapaki-pakinabang. Ang makatuwirang batayan na ito ang pinakamahalaga sa teorya ng hiwalay na nutrisyon.

Ang mga high-carbohydrate diet ("Mediterranean") ay batay sa mataas na nilalaman ng mabagal na natutunaw na carbohydrates at gulay. Kasama sa mga ito ang paglilimita sa paggamit ng taba sa pamamagitan ng pagbubukod ng mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga mapagkukunan ng protina ng hayop, na naglalaman din ng maraming taba, mula sa diyeta.

Mga napakababang calorie na diyeta na may katumbas na enerhiya na humigit-kumulang 800 kcal (500-1000 kcal) bawat araw. Ipinahiwatig para sa malubhang (morbid) na labis na katabaan, na isinasagawa lamang sa ilalim ng ipinag-uutos na pangangasiwa ng medikal sa isang ospital. Madalas silang dumating sa anyo ng mga pinaghalong protina na may sapat na dami ng bitamina at mineral. Kabilang sa mga halimbawa ng mga mababang-calorie, hindi balanseng diyeta ang mga Hollywood at Japanese diet na sikat sa Kanluran. Ang una ay pinangalanan dahil sa katanyagan nito sa mga Amerikanong bituin sa pelikula, at ang calorie na nilalaman nito ay 600-800 kcal. Kasama sa pang-araw-araw na pagkain ang mga itlog, karne ng baka, manok at isda, niluto nang walang taba, grapefruits, dalandan at ilang gulay. Kasabay nito, ang pagkonsumo ng mga pagkaing asin at starchy ay mahigpit na limitado. Ang mga taba at kahit na langis ng gulay ay hindi kasama.

Masasabi tungkol sa mga diyeta sa Hollywood at Hapon na ang lahat ng mabilis na hindi balanseng hypocaloric diet ay nagdudulot ng mabilis na pagbaba sa BW, ngunit nagbibigay ng hindi matatag na resulta kung ang pasyente ay hindi makontrol ang kanyang diyeta pagkatapos matapos ang diyeta.

Ang mga bentahe ng naturang mga diyeta ay mas mahusay na pagpapaubaya (pagsunod), dahil ang pasyente ay hindi nakakakita ng regular na pagkain sa buong panahon ng pagsunod sa diyeta, ang pagbaba sa timbang ng katawan ay mabilis na nakakamit (10-30 kg sa 3-4 na buwan), ngunit sa susunod na taon ay may paulit-ulit na pagtaas ng 30 -50% ng nawalang MT.

Kailangan mahalaga bahagi Ang therapeutic nutrition ay ang paggamit ng mga araw ng pag-aayuno 1-2 beses sa isang linggo. Hinahati sila M. N. Egorov at L. M. Levitsky (1964) sa mga sumusunod na uri: a) carbohydrate (pangunahin ang prutas at gulay); b) mataba (pangunahin ang kulay-gatas); c) protina; d) pinagsama at kumplikado.

Ang isang espesyal na grupo ay binubuo ng mga araw ng pag-aayuno kasama ang pagdaragdag ng iba't ibang mga mineral na tubig (Borjomi, Essentuki, atbp.).

Mga araw ng pag-aayuno ng karbohidrat. Kabilang dito ang mga araw ng mansanas, pipino, compote at hilaw na gulay. Ang mga ito ay batay sa prinsipyo ng paglilimita sa mga protina, pagpapakilala ng mga karbohidrat na may malaking halaga ng hibla ng halaman, ang kawalan ng mga taba sa pagkakaroon ng sapat na dami ng mga bitamina, mineral na asing-gamot at likido.

Kadalasan, ginagamit ang mga araw ng mansanas, kung saan ang 1.5 kg ng hilaw o inihurnong mansanas ay inireseta bawat araw sa 5 dosis bawat 3 oras. Ang mga mansanas ay naglalaman ng isang bilang ng mga bitamina, pectin at ilang mga panggamot na sangkap (halimbawa, succinic acid), din ng sapat na dami ng likido, na nag-aalis ng pangangailangan na magreseta ng karagdagan.

Mga araw ng pag-aayuno ng taba. Para sa mga layunin ng pag-aayuno, karaniwang ginagamit ang kulay-gatas o cream, kung saan ang pangunahing sustansya ay taba. Pinipigilan ng huli ang paglipat ng mga karbohidrat sa taba at pinipigilan ang pag-andar ng insular apparatus ng pancreas.

Ang kulay-gatas ay inireseta sa limang dosis ng 75-100 g, dalawang beses ang pasyente ay tumatanggap ng kape na may gatas (nang walang asukal o may saccharin).

Ang cream ay inireseta sa halagang 500-750 ml bawat araw at ibinibigay sa pantay na bahagi tuwing 3 oras na may kape o tsaa na walang asukal.

Ang mga araw ng pag-aayuno ng protina, ayon kay M.N. Egorov at L.M. Levitsky (1964) at iba pa, ay ang pinaka-angkop sa paggamot ng labis na katabaan. Positibong epekto Ang mga araw ng pag-aayuno ng protina ay sanhi ng maraming mga kadahilanan: isang pagtaas sa tiyak na dynamic na epekto ng pagkain, ang nilalaman ng protina sa ilang mga pagkain mga sangkap na lipotropic(methionine at choline sa cottage cheese), tinitiyak ang sapat na saturation nang walang binibigkas na reaksyon ng islet apparatus ng pancreas. Mga araw ng protina itaguyod ang pagpapakilos ng taba mula sa mga fat depot at pagsugpo sa paglipat ng carbohydrates sa taba.

Para sa pagbabawas, ang cottage cheese, kefir, yogurt, at mas madalas na gatas ay ginagamit. Inirerekomenda ng ilang may-akda ang mga araw ng karne o isda [Egorov M.N. at Levitsky L.M., 1964; Beyul E. A. at Oleneva V. A., 1977].

Ang cottage cheese ay inireseta sa 4 na dosis ng 100-150 g na may 15 g ng kulay-gatas.

Ang curdled milk o kefir ay inireseta sa halagang 1.5 litro at ibinahagi sa 6 na dosis ng 250 ML. Ang paggamit ng gatas para sa layunin ng pagbabawas, ayon kay M.N. Egorov at L.M. Levitsky, ay hindi naaangkop, dahil madalas itong nagiging sanhi ng pakiramdam ng gutom, bloating at hindi gaanong pinahihintulutan ng maraming mga pasyente.

Ang isang araw ng pag-aayuno ng karne ay medyo epektibo. Inirerekomenda na gumamit ng mga walang taba na karne (karne ng baka) na pinakuluan o purong. Maaari kang kumain ng mga side dish ng gulay (sariwang repolyo, berdeng gisantes, pipino, berdeng salad, atbp.)

Pinagsamang araw ng pag-aayuno. Ang appointment ng mga araw na ito ay nagsasangkot ng paggamit ng iba't ibang kumbinasyon ng mga produkto. Sa partikular, ang isang magandang epekto ay sinusunod kapag gumagamit ng isang rice-apple day, kung saan ang pasyente ay tumatanggap ng 3 servings sinigang na kanin(25 g ng bigas, 150 ml ng gatas para sa bawat paghahatid) at 800-1000 g ng hilaw o inihurnong mansanas, na inihanda bilang compote.

Inirerekomenda ng M. N. Egorov at L. M. Levitsky na pagsamahin ang cottage cheese na may yogurt (3 servings ng cottage cheese o cottage cheese at 3 servings ng yogurt, 200-250 ml bawat isa). Maipapayo na pagsamahin ang mga pangunahing katulad na produkto sa iba't ibang kumbinasyon (karne at isda, gulay o prutas at berry, atbp.).

Mga kumplikadong araw ng pag-aayuno. Kasama sa mga ito ang paggamit ng isa o isa pang araw ng pag-aayuno (carbohydrate, taba o protina) kasama ng isang dosis na 50-100 mg ng hypothiazide. Dahil ang hypothiazide ay walang ninanais na epekto sa lahat ng mga kaso at madalas na hindi pinahihintulutan ng mga pasyente dahil sa pag-unlad ng collaptoid phenomena, ayon sa aming data, ipinapayong pagsamahin ang huli sa reseta ng iba pang mga diuretics (furosemide, aldactone, potassium. acetoacetic acid, atbp.).

Contraindications: hypotension, hypersensitivity sa hypothiazide, hindi pagpaparaan sa ilang mga araw ng pag-aayuno.

Pag-aayuno bilang karagdagang pamamaraan Ang paggamot (dosed fasting) ay katanggap-tanggap, kasama nito ang mabilis at matalim na pagbaba sa BW (400-900 g bawat araw). Mayroong ganap, "tuyo" na pag-aayuno sa kawalan ng pagkain at tubig, "basa" na pag-aayuno - sa kawalan ng pagkain, ngunit sa paggamit ng tubig, hindi kumpletong pag-aayuno - sa kawalan ng hindi sapat na paggamit ng pagkain, at iba't ibang uri mataas na kalidad na pag-aayuno: protina, taba, carbohydrate, tubig, mineral, bitamina, atbp. Maraming uri ng hypocaloric diet na ginagamit para sa labis na katabaan ay tumutugma sa kanilang mekanismo ng pagkilos sa hindi kumpleto o mataas na kalidad na pag-aayuno. Sa lahat ng uri ng pag-aayuno, ang mga maikling kurso ng "basa" na pag-aayuno ay kasalukuyang ginagamit.

Gayunpaman, hindi maaaring maiwasan ng isang tao ngunit mapansin na mayroong isang opinyon na ang paggamot sa pag-aayuno ay hindi pisyolohikal at pinapayagan lamang sa ilang mga kaso ayon sa mga indikasyon sa isang setting ng ospital. Ang di-pisyolohikal na katangian ng pamamaraang ito ay namamalagi, una sa lahat, sa katotohanan na sa panahon ng pag-aayuno ang katawan ay pinagkaitan ng pagkakataon na makatanggap ng isang bilang ng mga biologically na mahalaga at kinakailangang mga sangkap, kung wala ang normal na paggana ng iba't ibang mga organo at tisyu nito. hindi maisip. Pangunahing nauugnay ito sa mahahalagang amino acid, fatty acid at iba pang mga sangkap. Bilang karagdagan, ang pag-aayuno ay nag-aambag sa pag-unlad ng hyperuricemia at ketosis, na, malinaw naman, ay hindi maaaring ituring na kapaki-pakinabang para sa katawan [Shurygin D.Ya. et al., 1980].

1.2.3. Kinesiotherapy bilang isang paraan upang iwasto ang BMI

1.2.3.1. Ang problema ng paggamit ng pisikal na aktibidad upang gamutin ang BMI

Ang mga isyu ng paggamit ng pisikal na kultura para sa pag-iwas at pagwawasto ng labis na timbang ay napaka-kaugnay. Ito ay dahil sa paglilinaw ng papel ng pisikal na kawalan ng aktibidad sa pathogenesis ng mga pagbabagong ito, pati na rin ang pagpapalawak ng kaalaman tungkol sa epekto ng pisikal na aktibidad sa katawan ng isang malusog at may sakit na tao [Siluyanova V.A., Ivanov Ya.S. , 1987].

Tulad ng nalalaman, ang motor passivity ay humahantong sa isang bilang ng mga karamdaman sa katawan. Sa karamihan makabuluhang pagbabago na nauugnay sa hypokinesia ay isang pagbaba sa pangkalahatang pagganap (mga 12-22%). Ito ay nauugnay sa isang pagbaba sa maximum na pulmonary ventilation, na may labis na pagtaas sa aktibidad ng puso sa pahinga at pagkatapos ng pagsisikap, pati na rin sa isang pagbaba sa systolic at cardiac output [Sintsova N.V., 1993; Taton Y., 1988]. Sa kasong ito, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa ng 5-15%, at ang antas ng hemoglobin sa dugo ay bumababa. Dahil sa pagbaba sa dami ng plasma ng dugo, bumababa ang pagpuno ng vascular bed. Sa matagal na kawalan ng aktibidad ng motor, ang dami ng buong extravascular space ay maaaring bumaba, na sinamahan ng intracellular dehydration. Ito ay dahil sa pagbubukod ng impluwensya ng hydrostatic pressure at muscle work sa pagtagos ng mga likido mula sa capillary bed sa extravascular space.

Ang hypokinesia ay humahantong sa isang bilang ng mga metabolic disorder: pagbaba ng glucose tolerance, pagtaas ng pagkawala ng calcium (bone demineralization) at nitrogen sa ihi (bilang resulta ng pagkasira ng protina ng kalamnan).

Gayunpaman, may kaugnayan sa pagwawasto ng timbang sa pamamagitan ng pisikal na aktibidad, isang mahalagang problema ang lumitaw. Ang katotohanan ay kilala na ang pisikal na aktibidad ay humahantong sa isang makabuluhang at binibigkas na pagbawas sa labis na timbang ng katawan. Gayunpaman, nangyayari lamang ito kung ang kanilang intensity at tagal ay napakalaki, halimbawa, maihahambing sa pagsasanay sa militar sa hukbo. Sa katunayan, ayon kay L.Leeetal. (1994) naobserbahan ang isang average na pagbaba ng timbang na 12.5 kg sa mga napakataba na rekrut sa loob ng 5 buwan ng pagsasanay sa Singapore Army. Bukod dito, itinatag na ang kanilang pagbaba ng timbang ay naganap lamang dahil sa fat mass [Ginzburg M.M. et al., 2002]. Gayunpaman, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pag-aatas ng ganitong intensive exercise regimen mula sa karamihan ng mga pasyente ay hindi makatotohanan, at sa ilang mga kaso ay mapanganib pa, lalo na pagdating sa kumplikadong labis na katabaan.

Bilang karagdagan, ang mga resulta ng mga pag-aaral ng ilang mga dayuhang may-akda ay nagpapahiwatig na ang papel ng pisikal na aktibidad sa paggamot ng labis na katabaan ay labis na tinatantya. Ang mga may-akda, batay sa 25,389 na mga obserbasyon na isinagawa sa Texas mula 1970 hanggang 1989, ay nagpakita na ang tumaas na regular na pisikal na aktibidad ay nagbubunga ng katamtaman at hindi makabuluhang pagbaba sa timbang ng katawan, ngunit naantala ang mga komplikasyon at binabawasan ang dami ng namamatay sa mga pasyente kahit na may morbid obesity. Ang mga katulad na konklusyon ay ginawa ni P. Bjorntorp (1995): pagbaba ng timbang sa ilalim ng impluwensya pisikal na ehersisyo sa mga pasyenteng napakataba ay pabagu-bago at kaduda-dudang, bagama't malinaw na inaalis at inaantala nito ang mga metabolic form ng panganib para sa cardiovascular disease at type II diabetes.

Ayon kay W. Saris (1998), ang pisikal na aktibidad mismo ay talagang hindi nakakabawas ng timbang sa katawan. Ngunit ang pagdaragdag ng pisikal na aktibidad sa diet therapy ay nagpapabuti sa ratio ng lean at fat mass sa istraktura ng nawalang tissue na pabor sa lean mass. Binibigyang-diin ng may-akda na ang pisikal na pagsasanay, kung ito ay may independiyenteng kahalagahan, ay sa mga tuntunin lamang ng pagpapanatili ng nakamit na pagbaba ng timbang sa panahon ng proseso ng pagbaba ng timbang [Sedletsky Yu.I., 2007].

Isang kawili-wiling pag-aaral nina J.Garrow at S.Summerbell (1995). Ang mga may-akda ay nagsagawa ng isang meta-analysis ng data sa paggamit ng pisikal na aktibidad sa paggamot ng mga pasyente na may labis na katabaan. Isang kabuuang 28 publikasyon ang kinuha para sa pagsusuri, na ipinakita mula 1963 hanggang 1993 at sumasaklaw sa mga obserbasyon ng higit sa 500 lalaki at babae. Narito ang mga konklusyon na nagawa ng mga may-akda:

Ang aerobic exercise sa mga lalaki, na inireseta nang walang anumang diyeta, ay humahantong sa pagbaba ng timbang ng katawan sa average na 3 kg sa loob ng 30 linggo. Para sa mga kababaihan sa parehong panahon, ang resulta ay mas katamtaman at hindi hihigit sa 1.4 kg;

Ang pagsasanay sa lakas sa kapwa lalaki at babae ay hindi humahantong sa makabuluhang pagbaba ng timbang, ngunit nakakatulong ito sa pagtaas ng lean mass sa average na 2 kg sa mga lalaki at 1 kg sa mga babae;

Ayon sa pagsusuri ng regression, ang pagbaba ng timbang ng katawan na 10 kg na dulot ng paggamit ng isang diyeta ay sinamahan ng pagbawas sa lean mass ng average na 2.9 kg sa mga lalaki at ng 2.2 kg sa mga babae. Kapag ang parehong pagbaba ng timbang ay nakamit sa pamamagitan ng kumbinasyon ng diyeta at ehersisyo, ang pagbawas sa lean mass ay 1.7 kg lamang.

Noong 1999, isang internasyonal na simposyum ang ginanap upang masuri ang papel ng pisikal na aktibidad sa paggamot ng labis na katabaan at, batay sa opinyon ng karamihan ng mga eksperto, ang pangunahing konklusyon ay ginawa na ang pisikal na edukasyon ay hindi nakakagamot ng labis na katabaan, ngunit pinipigilan ang mga komplikasyon nito at ay may positibong epekto sa homeostasis. Ang normalisasyon ng homeostasis, sa turn, ay ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng thrombotic [Tereshchenko I.V., 2002]. Binibigyang-diin ng may-akda na ang regular na pisikal na aktibidad sa mga pasyente na napakataba ay binabawasan ang panganib ng kanser (colon, suso, endometrial cancer, atbp.), Pati na rin ang cholelithiasis, osteoporosis, osteochondrosis at iba pang mga sakit ng musculoskeletal system.

Ang pangunahing katangian ng epekto ng paggamot sa labis na katabaan ay dapat na isang pagbawas sa masa ng taba. Ang pisikal na aktibidad ay makabuluhang nagpapataas ng paggasta ng enerhiya, sa gayon ay nag-aambag sa pagbawas ng timbang ng katawan. Kapag nag-aaplay ng pisikal na aktibidad, ang taba ng masa ay talagang bumababa, at masa ng kalamnan, sa kabaligtaran, tumataas. Sa kasong ito, ang kabuuang timbang ng katawan ay maaaring hindi bumaba o bahagyang bumaba [Kozupitsa G.S. et al., 1998]. Upang kumpirmahin ang pattern na ito, pinag-aralan ng mga may-akda ang impluwensya ng isang programa na pinagsasama ang aerobic at lakas na pisikal na aktibidad sa mga morphofunctional indicator ng katawan nang praktikal. malusog na kababaihan sa edad na 17-25 taon na may BMI na 29.1 ± 0.37 kg/m2 at fat mass na may average na 36.2 ± 1.6% ng kabuuang timbang ng katawan (normal fat mass sa mga kababaihan ay 19-22% mula sa MT). Kasama sa programa ang mga klase ng tatlong beses sa isang linggo na may salit-salit na pagtakbo, pagsayaw at pagsasanay sa lakas para sa kabuuang tagal na 80 minuto. Walang espesyal na diyeta. Napansin ng pag-aaral ang isang makabuluhang pagbaba sa istatistika sa masa ng taba sa isang average na 8%. Ngunit ang kabuuang timbang ng katawan ay hindi nagbago, na nauugnay sa isang sapat na pagtaas sa lean mass. Nagkaroon ng tuluy-tuloy na kalakaran patungo sa pagtaas ng aerobic physical performance. Batay sa data na nakuha, ang mga may-akda ay gumawa ng unang konklusyon na ang pisikal na aktibidad ay maaaring maging isang malayang paraan ng pagwawasto ng labis na timbang. Gayunpaman, ang mga ito ay hindi dapat masyadong matindi, pangmatagalan at gumanap nang mas mababa sa 3 beses sa isang linggo.

Kaya, tulad ng makikita mula sa itaas, ang problema sa paggamit ng pisikal na edukasyon bilang isang independiyenteng paraan para sa pagwawasto ng BMI ay hindi maituturing na lutasin sa oras na ito. Ang pisikal na aktibidad ay maaaring maging isang malayang paraan ng pagwawasto ng labis na timbang ng katawan. Gayunpaman, dapat silang maging napakatindi, pangmatagalan at gumanap nang hindi bababa sa tatlong beses sa isang linggo. Samakatuwid, para sa maraming napakataba mga pasyente na may nabawasan mga reserbang gamit katawan burdened na may kaakibat na sakit, pisikal na aktibidad bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot sa labis na katabaan ay hindi katanggap-tanggap.

Ayon sa A.I. Kliorin (1989), na may labis na timbang sa katawan at labis na katabaan, ang kahusayan ng pisikal na aktibidad ay magiging mas mataas sa mga kaso kung saan ang paunang antas nito ay mababa at ang hypokinesia ay gumaganap ng isang pathogenetic na papel sa pinagmulan ng patolohiya na ito. Sa kaso kung ang umiiral na antas ng aktibidad ng motor ay hindi maituturing na isang pathogenetic na kadahilanan sa pagtaas ng masa ng katawan, pagkatapos ay ang pagtaas nito, mula sa punto ng view ng pagbawas ng masa, ay mangangailangan ng appointment ng matinding pag-load ng kalamnan, na napakahirap para sa mga pasyente na mapanatili sa mahabang panahon. Ang pagbabawas ng pisikal na aktibidad sa hinaharap ay hindi maiiwasang magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan, kabilang ang pagtaas ng BW. Ang mga kaukulang pattern ay nasubaybayan sa isang bilang ng mga pag-aaral [Solodkov A.S., 1990].

Ang ibang opinyon ay ibinahagi ni V.P. Bashmakov et al. (1980). Kapag pinag-aaralan ang mga metabolic na proseso pagkatapos ng pisikal na aktibidad depende sa antas ng pisikal na pagganap, ipinakita nila na ang therapeutic effect ng pisikal na aktibidad sa katawan ng isang napakataba na pasyente ay nakamit lamang sa isang sapat na mataas na paunang antas ng pisikal na pagganap.

Ang pinaka-angkop, na may kaugnayan sa paglutas ng problemang ito, ay upang magdagdag ng mga naglo-load sa diet therapy, na nagpapabuti sa ratio ng lean at fat mass sa istraktura ng nawalang tissue na pabor sa lean mass.

Kaya, sa ibaba ay titingnan natin kung anong pisikal na aktibidad ang maaaring gamitin upang iwasto ang BMI.

1.2.3.2. Ang likas na katangian ng pisikal na aktibidad para sa pagwawasto ng BMI

Sa binagong timbang ng katawan, inirerekomenda ang iba't ibang uri ng pisikal na aktibidad. Ang posibilidad ng paggamit ng mga kagamitan sa ehersisyo para sa labis na katabaan ay pinag-aralan ni N.D. Belaya at V.A. Antipchenko (1983). Ipinakita nila na kapag nagtatrabaho sa mga simulator, ang isang sapat na pagkarga ay itinuturing na isa kung saan tumataas ang rate ng puso ng 50-70%; na ​​may mas matinding trabaho, bumababa ang myocardial contractility.

Ang pinaka-binibigkas na metabolic effect ay katangian ng aerobic physical exercise, kung saan ang rate ng puso ay tumataas sa 130-160 beats / min (depende sa edad), at ang intensity na ito ay pinananatili ng hindi bababa sa 10-20 minuto. Simula mula sa tinukoy na threshold ng intensity ng pisikal na aktibidad, ang isang muling pagsasaayos at pag-activate ng karamihan sa mga metabolic na proseso ay nangyayari sa katawan, lalo na, isang paglipat mula sa uri ng karbohidrat ng metabolismo ng enerhiya sa taba at isang pagtaas sa mga kakayahan sa pagganap ng cardiovascular, respiratory at muscular system[Gichev Yu.Yu., Gichev Yu.P., 1999].

Ang pagiging epektibo ng pisikal na aktibidad kapag pinagsama ang labis na timbang at labis na katabaan sa isa pa somatic na patolohiya ipinapakita din sa ilang mga gawa ng mga domestic author [Lugansky Yu.N. et al., 1982; Bulavin A.M. et al., 1986].

Sa European North, pinag-aralan ni E.Yu. Golubeva (1995) ang pagiging epektibo ng pagwawasto ng komposisyon ng katawan sa mga babaeng may mataas na halaga bahagi ng taba gamit ang isang set ng aerobic physical exercises tulad ng paghubog. Ang mga resulta ng isang pag-aaral ng komposisyon ng katawan pagkatapos ng isang corrective cycle ay nagpakita na ang pinakamahalagang pagbabago sa bahagi ng taba sa kabuuang timbang ng katawan ay naobserbahan sa mga kababaihan ng hindi natukoy at euryplastic somatotypes na may edad na 20-29 taon. Sa mga tao ng mas matandang pangkat ng edad, ang pagbaba sa bahagi ng taba ay hindi gaanong matindi at dahil lamang sa subcutaneous fat [Sidorov P.I. et al., 2004].

Sa kabila ng maraming pag-aaral, ang pinakamainam na rehimen ng pagkarga ay hindi pa nagagawa. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga low-intensity load, sa antas ng 30-50% ng maximum na pagkonsumo ng oxygen, ngunit ang pang-matagalang (halimbawa, mahabang paglalakad, skiing o pagbibisikleta, pati na rin ang paglangoy) ay may isang tiyak na kalamangan. Dahil ito ay nasa ilalim ng gayong mga pagkarga na ang mga triglyceride ay pangunahing natupok, habang sa ilalim ng mga naglo-load ng mas mataas na intensity na carbohydrates ay higit na natupok [Ginzburg M.M. et al., 2002].

Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang pinaka-makatwirang paraan ng physical therapy para sa mga naturang pasyente ay araw-araw na dosed walking. Halimbawa, sa mga babaeng naglalakad, ang pagkawala ng BW ay mas malaki kaysa sa paglangoy at pagbibisikleta [Ginzburg M.M. et al., 2002].

Kung ang timbang ng katawan ay lumampas sa pamantayan ng 20 kg o higit pa, sa una ay inirerekomenda na makisali lamang sa paglalakad ayon sa isang espesyal na programa (Talahanayan 3), maingat na sumusunod sa mga rekomendasyon sa nutrisyon [Valeology..., 1999].

Talahanayan 3

Walking program para sa mga taong sobra sa timbang

Isang linggo	Distansya	Oras, min, s	Dalas ng klase kada linggo	Isang linggo	Distansya	Oras min, s	Dalas ng klase kada linggo
1	3.2	40.30	3	9	4.8	52.00	5
2	3.2	39.00	3	10	4.8	51.00	5
3	3.2	38.00	4	11	4.8	50.00	5
4	3.2	37.00	4	12	4.8	49.00	5
5	3.2	36.00	5	13	4.8	48.00	6
6	3.2	35.00	5	14	4.8	47.00	5
7	4.0	45.00	5	15	4.8	46.00	5
8	4.0	43.00	5	16	4.8	Mas mababa sa 45.00	4

Ang kinakailangang intensity ng load ay nakakamit sa rate ng puso sa hanay na 100-120 beats/min. Ang pagkasira ng taba sa rate ng puso na 150-160 beats/min ay bumababa nang husto, at sa panahon ng anaerobic exercise na may rate ng puso na 170 beats/min at higit pa ito ay ganap na huminto.

Kasama ng aerobic exercise, inirerekomenda na ang flexibility exercises ay isama sa training program. Bilang resulta ng mga pagsasanay na ito, ang adipose tissue ay pinapalitan ng muscle tissue, at ang kabuuang volume at bigat ng bahagi ng katawan na binanat ay makabuluhang nabawasan. Bilang karagdagan, ang mga pagsasanay sa kakayahang umangkop ay nagpapalakas ng mga ligament at may magandang epekto sa mga kasukasuan.

Minsan inirerekomenda din ang mga di-tradisyonal na paraan ng himnastiko, halimbawa, ang pamamaraan ng Qigong. Ang epektibong paraan na ito ay nakakatulong na mabawasan ang taba ng katawan hindi lamang sa pamamagitan ng paglilimita sa dami ng pagkain, kundi dahil din sa regulated redistribution ng nutrients sa katawan. Matagumpay itong magagamit ng mga taong, sa anumang dahilan, ay hindi makapagsagawa ng aerobic physical activity o flexibility exercises. Ang pamamaraan ay maaari ding maging isang mahusay na karagdagan sa iba pang paraan ng pag-normalize ng timbang ng katawan. Bukod dito, habang nag-eehersisyo ang pakiramdam ng gutom ay humihina o ganap na nawawala, na ginagawang madaling isuko ang pagkain sa loob ng ilang araw.

Para sa mga taong may BMI, ang mga espesyal na complex ng physical therapy (physical therapy) ay binuo din. Ang mga layunin ng exercise therapy para sa mga taong may BMI ay:

Pagbaba ng BMI;

Pagpapabuti at normalizing metabolismo sa mga tuntunin ng taba;

Normalisasyon ng cardiovascular, respiratory, digestive at iba pang mga sistema ng katawan na dumaranas ng labis na katabaan;

Pagtaas ng pagbagay ng katawan sa pisikal na aktibidad;

Pagpapalakas ng mga kalamnan, lalo na ang mga kalamnan ng tiyan;

Tumaas na nonspecific na resistensya ng katawan.

Contraindications sa exercise therapy:

Talamak na nakakahawang at nagpapaalab na sakit;

Hyperthermia;

Pagkalasing;

Mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng coronary at tserebral;

Trombosis at embolism;

Banta ng pagdurugo;

Malignant neoplasms;

Malubhang sakit na sindrom;

Pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente.

Kabanata 2. Layunin, layunin, pamamaraan at organisasyon ng pag-aaral

Layunin ng pag-aaral: Upang pag-aralan ang mga posibilidad ng pag-optimize ng mga parameter ng taas at timbang ng mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan na gumagamit ng balanseng diyeta kasama ang aerobic na pisikal na aktibidad.

Mga layunin ng pananaliksik .

1) Siyasatin ang taas, timbang at mga sikolohikal na tagapagpahiwatig sa mga babaeng nakikibahagi sa eksperimento bago at pagkatapos ng pag-aaral.

3) Bumuo ng isang pisikal na programa sa pagsasanay para sa pagbaba ng timbang at eksperimento na subukan ang pagiging epektibo nito.

Mga pamamaraan ng pananaliksik.

1) pagsusuri at synthesis ng mga mapagkukunang pampanitikan;

2) survey, pag-uusap;

3) pagsubok (pagsukat ng taas at timbang);

4) survey;

5) mga pamamaraan ng pagpoproseso ng istatistika ng nakuha na materyal.

Pagsusuri ng mga mapagkukunang pampanitikan na nakatuon sa mga problema Wastong Nutrisyon, medikal at sikolohikal na mga problema ng labis na katabaan, pati na rin ang pagsasaalang-alang ng kinesitherapy para sa pagwawasto ng timbang, ginawang posible upang i-highlight ang mga pangunahing aspeto ng problema at gumuhit ng isang programa para sa isang pedagogical na eksperimento, kabilang ang pagbuo ng isang pisikal na programa ng pagsasanay sa kumbinasyon na may balanseng diyeta at pagsasagawa ng mga klase sa mga kababaihang sobra sa timbang. Isang kabuuan ng 53 mga mapagkukunan ang pinag-aralan.

Upang malutas ang unang problema, sinukat namin ang taas at bigat ng mga kababaihan at, gamit ang mga talahanayan na ibinigay sa panitikan, kinakalkula ang paglihis ng timbang mula sa pamantayan. Ang antas ng depresyon sa sobrang timbang na kababaihan ay pinag-aralan din. Ang mga nakalistang sukat ay isinagawa bago magsimula ang eksperimento at muli pagkatapos ng 4 na buwan ng pagsasanay ayon sa programa.

Upang malutas ang pangalawang problema, pinag-aralan namin ang siyentipiko at metodolohikal na panitikan sa mga isyu ng makatwirang nutrisyon at diet therapy para sa labis na katabaan. Batay sa pag-aaral na ito at pagsukat ng taas at timbang ng kababaihan, ang mga rekomendasyon para sa makatwirang nutrisyon ay binuo, na nakabalangkas sa mga pag-uusap sa mga pasyente at ibinigay sa kanila sa nakalimbag na anyo. Ang pang-eksperimentong pag-verify ay binubuo ng isang paghahambing na pag-aaral ng mga average na tagapagpahiwatig sa simula at pagtatapos ng eksperimento at ang pagkalkula ng pamantayan ng pagiging maaasahan ng Mag-aaral.

Upang malutas ang ikatlong problema, pinag-aralan namin ang metodolohikal na panitikan sa mga problema ng kinesiotherapy, pagrarasyon at dosis ng pisikal na aktibidad upang gawing normal ang timbang. Nalaman namin na ang aerobic exercise ay pinakaangkop para sa mga taong napakataba. Gayunpaman, ang pangmatagalang ehersisyo ay hindi laging madaling tiisin sa sikolohikal na paraan. Samakatuwid, nakabuo kami ng isang dance complex na kinabibilangan ng iba't ibang simpleng pagsasanay na isinagawa sa musika. Ang ganitong kumplikado ay maaaring isagawa sa loob ng mahabang panahon, na magbibigay ng sapat na aerobic exercise at sa parehong oras nang walang sikolohikal na stress. Binigyan namin ng espesyal na pansin ang pagiging simple ng mga paggalaw upang madali silang matandaan at gumanap nang nakapag-iisa. Ang pagsubok sa pagiging epektibo ay binubuo, tulad ng sa paglutas ng pangalawang problema, sa isang paghahambing na pag-aaral ng mga karaniwang tagapagpahiwatig sa simula at sa pagtatapos ng eksperimento at pagkalkula ng pamantayan ng pagiging maaasahan ng Estudyante.

Upang kalkulahin ang arithmetic mean at standard deviation, ginamit ang mga formula

; s= ;

saan ang arithmetic mean ng sinusukat na indicator X;

s - karaniwang paglihis ng sinusukat na tagapagpahiwatig

mula sa arithmetic mean nito;

N – kabuuang bilang ng mga sukat ng isang naibigay na tagapagpahiwatig.

Organisasyon ng pag-aaral .

Ang pag-aaral ay kinasasangkutan ng 22 kababaihan na may edad 22 - 33 taong gulang, na kumunsulta sa isang nutrisyunista noong Pebrero - Marso 2008 tungkol sa labis na timbang. Ang mga indibidwal na pag-uusap ay ginanap sa mga kababaihan, kung saan sila ay hiniling na mag-ehersisyo, kasama ng isang diyeta na inirerekomenda ng isang doktor, at pisikal na ehersisyo. Hindi tinanggap ng 9 na kababaihan ang alok na ito, dahil sa kakulangan ng oras. Nais nilang limitahan ang kanilang sarili sa diyeta na inirerekomenda ng doktor at pagsunod sa diyeta. Ang mga babaeng ito ay bumuo ng control group.

Tinanggap ng 13 kababaihan ang alok na ito at sumang-ayon na makisali sa pisikal na ehersisyo kasama ang diyeta at nutrisyon. Binubuo ng mga babaeng ito ang eksperimentong grupo.

Ang mga resulta ng pag-aaral at ang kanilang talakayan ay ilalahad sa susunod na kabanata.

Ang eksperimento ay isinagawa batay sa klinika No. 41 ng distrito ng Kalininsky at mga pangkat ng kalusugan ng "Rovesnik" club ng distrito ng Kalininsky.

Kabanata 3. Mga resulta ng pananaliksik at talakayan

Sa simula ng Abril 2008, ang mga parameter ng taas at timbang ay sinusukat sa mga kababaihan ng parehong grupo, at ang antas ng depresyon ay sinuri gamit ang isang espesyal na pamamaraan (tingnan ang Appendix 1). Ang data ng survey ay naitala sa mga indibidwal na card ng pasyente. Ang mga kababaihan sa parehong grupo ay binigyan ng mga rekomendasyon para sa rasyonalisasyon ng kanilang diyeta upang mabago ang kanilang gawi sa pagkain (tingnan ang Appendix 2).

Bilang karagdagan, para sa bawat isa sa mga kababaihan, ang isang nutrisyunista ay bumuo ng isang indibidwal na diyeta, na isinasaalang-alang ang kanilang uri ng katawan at antas ng labis na timbang.

Ang lahat ng kababaihan na nakibahagi sa eksperimento ay regular na sinusubaybayan ng isang nutrisyunista. Isang lecture hall din ang gagawin para sa kanila. Ang isang listahan ng mga paksa para sa talakayan upang matagumpay na baguhin ang gawi sa pagkain ay ibinibigay sa Appendix 3.

Nilimitahan ng mga kababaihan sa control group ang kanilang sarili sa mga hakbang sa itaas.

Sa simula ng Agosto 2008, ang mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang ay muling sinukat at ang mga kababaihan sa mga eksperimental at kontrol na grupo ay muling sinuri gamit ang isang palatanungan na tumutukoy sa antas ng depresyon. Ang mga resulta ng paunang at panghuling pagsubok ay naproseso at inihambing ayon sa istatistika.

3.1. Mga resulta ng pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang

Ang mga resulta ng pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang, pati na rin ang mga sikolohikal na katangian (kagalingan, aktibidad at mood) ay ipinakita sa mga talahanayan 4-7.

Talahanayan 4

Mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang ng mga kababaihan sa control group bago at pagkatapos ng eksperimento

	Buong pangalan	taas,		Paglihis ng timbang mula sa pamantayan,	Timbang	Paglihis ng timbang mula sa pamantayan, kg	Pagbaba ng timbang
Sa simula ng eksperimento		Sa pagtatapos ng eksperimento
1	Andreeva S.A.	162	76	14	70	8	6
2	Bakhramova G.A.	170	83	16	77	10	6
3	Erokhina L.A.	165	72	9	68	5	4
4	Ivleva I.T.	165	74	11	70	7	4
5	Katkova Yu.I.	172	88	19	83	14	5
6	Kotse Z.S.	175	89	18	80	9	9
7	Nosova I.Ya.	170	87	20	81	14	6
8	Pavlyuchenko I.A.	167	79	14	74	9	5
9	Fedorenko T.A.	170	91	24	85	18	6
Katamtaman	16,11	10,44	5,67

Tandaan. Ang paglihis ng timbang mula sa pamantayan ay natukoy ayon sa talahanayan na ibinigay sa Appendix 4.

Tulad ng ipinakita ng data sa Talahanayan 4, bilang resulta ng diet therapy, nagkaroon ng pagbaba sa timbang ng katawan sa mga kababaihan sa control group: sa loob ng 4 na buwan ng paggamot, ang mga kababaihan ay nawala mula 4 hanggang 9 kg. Kung sa simula ng eksperimento ang average na paglihis mula sa pamantayan ay 16.11 kg, pagkatapos ay sa pagtatapos ng eksperimento ang tagapagpahiwatig na ito ay katumbas ng 10.44 kg (p< 0,05). Таким образом, вес у женщин контрольной группы уменьшился в среднем на 5,67 кг.

Talahanayan 5

Mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang ng mga kababaihan sa pang-eksperimentong grupo bago at pagkatapos ng eksperimento

	Buong pangalan	taas,		Paglihis ng timbang mula sa pamantayan,	Timbang	Paglihis ng timbang mula sa pamantayan, kg	Pagbaba ng timbang
Sa simula ng eksperimento		Sa pagtatapos ng eksperimento
1	Androsova G.P.	162	78	16	64	2	12
2	Vasina I.U.	170	81	14	73	6	8
3	Efimova G.D.	170	79	12	73	6	6
4	Kotova T.N.	172	78	9	72	3	6
5	Mikhalenko K.D.	165	76	13	70	7	6
6	Osipova R.D.	162	74	12	64	2	10
7	Pavlova T.Yu.	175	83	12	75	4	8
8	Pavlova N.P.	172	78	9	71	2	7
9	Pevneva M.V.	178	88	15	79	6	9
10	Fedorova A.A.	165	74	11	65	2	9
11	Kholeva K.K.	160	68	9	63	4	5
12	Chekalina O.F.	167	76	11	70	5	6
13	Yushkova M.A.	177	88	15	81	8	7
Katamtaman	12,15	4,38	7,62

Ang data na ipinakita sa Talahanayan 5 ay nagpapakita na ang mga kababaihan sa eksperimentong grupo ay nakaranas ng mas malaking pagbawas sa timbang ng katawan kaysa sa mga kababaihan sa control group. Kung sa simula ng eksperimento ang mga kababaihan sa eksperimentong grupo ay may 9 hanggang 16 kg ng labis na timbang, pagkatapos ay sa dulo ng eksperimento sila ay mula 2 hanggang 7 kg. Kasabay nito, ang pagbaba ng timbang mula 5 hanggang 12 kg ay naobserbahan. Ang average na labis na timbang sa simula ng eksperimento ay 12.15 kg, sa dulo 4.38 kg (p< 0,01), средний показатель снижения веса 7,62 кг.

Kaya, ang pagsukat ng taas at mga tagapagpahiwatig ng timbang sa simula at sa pagtatapos ng eksperimento ay nagpapahintulot sa amin na igiit na ang aerobic na pisikal na ehersisyo ay nagpapahintulot sa mga kababaihan sa eksperimentong grupo na makamit ang mas malaking pagbaba ng timbang kaysa sa mga kababaihan sa control group.

3.2. Mga resulta ng pag-aaral ng sikolohikal na kalagayan ng kababaihan

Tulad ng ipinakita ng pagsusuri ng siyentipikong panitikan na ipinakita sa teoretikal na bahagi ng gawain, ang pagkakaroon ng labis na timbang sa mga kababaihan ay naghihimok ng mga negatibong sikolohikal na estado. Sa pagsasaalang-alang na ito, nagpasya kaming pag-aralan ang antas ng depresyon sa sobrang timbang na kababaihan na nakikibahagi sa eksperimento. Ang mga resulta ng pag-aaral ng antas ng depresyon ay ipinapakita sa mga talahanayan 6, 7.

Talahanayan 6

Mga resulta ng isang pag-aaral ng antas ng depresyon sa mga kababaihan sa control group

	Buong pangalan	Bago ang eksperimento		Pagkatapos ng eksperimento
		Punto	Pagtatasa ng kondisyon	Punto	Pagtatasa ng kondisyon
1	Andreeva S.A.	61	nalulumbay	60	nalulumbay
2	Bakhramova G.A.	63	nalulumbay	63	nalulumbay
3	Erokhina L.A.	69	nalulumbay	59	walang depresyon.
4	Ivleva I.T.	59	walang depresyon.	58	walang depresyon.
5	Katkova Yu.I.	62	nalulumbay	60	nalulumbay
6	Kotse Z.S.	63	nalulumbay	61	nalulumbay
7	Nosova I.Ya.	63	nalulumbay	62	nalulumbay
8	Pavlyuchenko I.A.	68	nalulumbay	65	nalulumbay
9	Fedorenko T.A.	71	depresyon	67	nalulumbay

Talahanayan 7

Mga resulta ng isang pag-aaral ng antas ng depresyon sa mga kababaihan sa eksperimentong grupo

	Buong pangalan	Bago ang eksperimento		Pagkatapos ng eksperimento
		Punto	Pagtatasa ng kondisyon	Punto	Pagtatasa ng kondisyon
1	Androsova G.P.	58	walang depresyon	57	walang depresyon.
2	Vasina I.U.	65	nalulumbay	60	nalulumbay
3	Efimova G.D.	60	nalulumbay	56	walang depresyon.
4	Kotova T.N.	64	nalulumbay	58	walang depresyon.
5	Mikhalenko K.D.	57	walang depresyon	55	walang depresyon.
6	Osipova R.D.	72	depresyon	58	walang depresyon.
7	Pavlova T.Yu.	67	nalulumbay	60	nalulumbay
8	Pavlova N.P.	74	depresyon	63	nalulumbay
9	Pevneva M.V.	60	nalulumbay	53	walang depresyon.
10	Fedorova A.A.	63	nalulumbay	51	walang depresyon.
11	Kholeva K.K.	65	nalulumbay	61	nalulumbay
12	Chekalina O.F.	69	nalulumbay	63	nalulumbay
13	Yushkova M.A.	61	nalulumbay	52	walang depresyon.

Ang data na ipinakita sa Talahanayan 6 ay nagpapakita na ang karamihan ng mga pasyente sa control group ay nasa isang estado ng subdepression sa simula ng eksperimento. May nakitang depressive state sa isang pasyente at isang non-depressive na estado ang nakita din sa isang pasyente. Sa loob ng 4 na buwan kung saan isinasagawa ang paggamot, bahagyang nagbago ang sikolohikal na estado. Sa pagtatapos ng eksperimento, walang natukoy na mga depressive state, ngunit isang estado na walang depresyon ang natukoy sa dalawang tao lamang. Ang natitirang mga pasyente, tulad ng sa simula ng eksperimento, ay nagpakita ng isang subdepressive na estado.

Ang mga pasyente ng eksperimentong grupo, tulad ng ipinapakita sa Talahanayan 7, ay nakaranas ng mas makabuluhang pagbabago sa kanilang sikolohikal na estado kaysa sa mga pasyente ng control group. Kaya, sa simula ng eksperimento, ang karamihan sa mga kababaihan ay nasa isang estado ng subdepression, ang estado ng depresyon ay nakita sa 2 mga pasyente, at isang depressive na estado ay nakita din sa 2 mga pasyente. Sa pagtatapos ng eksperimento, ang karamihan ng mga pasyente (8 tao) ay natagpuang nasa isang estadong walang depresyon, at 5 mga pasyente ang natagpuang nasa isang subdepressive na estado. Walang natukoy na mga kondisyon ng depresyon.

Kaya, ang isang pag-aaral ng sikolohikal na estado ng mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang pisikal na ehersisyo ay nakakatulong hindi lamang upang mawalan ng timbang, kundi pati na rin upang makabuluhang bawasan ang antas ng depresyon.

Konklusyon

Ang mga isyung nauugnay sa makatwiran at malusog na nutrisyon ay lubos na binuo sa siyentipiko at tanyag na panitikan. Ang interes sa problemang ito ay dahil sa ang katunayan na ang labis na katabaan at labis na timbang ay karaniwan. Ang labis na timbang, sa turn, ay nagdudulot ng maraming karaniwang sakit, tulad ng sakit sa puso, sakit sa vascular, mga sakit sa oncological, diabetes. Bilang karagdagan, ang labis na timbang, bilang isang kadahilanan ng kawalang-kasiyahan sa hitsura ng isang tao, ay maaaring magdulot ng depresyon at iba pang negatibong sikolohikal na kondisyon.

3) Ang isang pisikal na programa ng pagsasanay para sa pagbaba ng timbang ay binuo at ang pagiging epektibo nito ay nasubok sa eksperimento. Ipinapakita ng eksperimental na pananaliksik na ang pagsunod sa mga prinsipyo ng makatwirang nutrisyon, mga pagbabago sa pag-uugali sa pagkain kasama ng aerobic na pisikal na aktibidad ay isang mas epektibong paraan ng pagbaba ng timbang kaysa sa simpleng pagsunod sa isang diyeta. Bilang karagdagan, ang pisikal na ehersisyo ay may positibong epekto sa sikolohikal na estado ng mga kasangkot, ibig sabihin, binabawasan nito ang antas ng depresyon.

Kailangan mong kumain ng regular, sa humigit-kumulang sa parehong oras, pag-iwas sa mga random na pagkain.

Kinakailangan na kumuha ng mainit na pagkain ng hindi bababa sa 3 beses sa isang araw.

Ang isang paunang kinakailangan para sa tamang nutrisyon ay isang mainit na almusal.

Ang pagkain ay dapat lamang kunin kapag may gutom.

Hindi ka dapat kumain kaagad bago matulog.

Ang isang modernong tao ay kailangang maging interesado at malaman ang mga prinsipyo ng makatwirang nutrisyon at gumamit ng kaalaman sa pagbuo tamang mode at diyeta.

Ang diyeta ay dapat maglaman ng mga prutas, gulay, karne, isda at mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Dapat mong iwasan ang labis na pagkonsumo ng mataba na pagkain at mga pagkaing naglalaman ng malalaking halaga ng carbohydrates.

Ang pag-inom ng rehimen ay dapat na obserbahan.

Kung ikaw ay sobra sa timbang, dapat mong ganap na umiwas sa alkohol.

Ang pisikal na aktibidad na ginagamit para sa pagbaba ng timbang ay dapat na sapat na mahaba at mababang intensity.

Ang mga naglo-load ay dapat na iba-iba, dahil ang pagsasagawa ng pangmatagalang monotonous na pisikal na pagsasanay ay mahirap sa sikolohikal.

Ang mga pisikal na ehersisyo ay dapat na isagawa nang regular, kapwa sa mga klase ng grupo at nang nakapag-iisa sa bahay.

Kapag nag-oorganisa ng mga klase, dapat mong isaalang-alang ang mga kagustuhan ng mga mag-aaral at ang mga layunin at layunin na kanilang tinukoy para sa kanilang sarili.

Dapat bigyan ng malaking pansin ang pagbabago ng gawi sa pagkain ng mga taong gustong magbawas ng labis na timbang, at itaguyod ang isang malusog na pamumuhay sa kanila.

Ang suportang sikolohikal para sa mga pasyente sa pamamagitan ng telepono, na naghihikayat sa kanila na mag-isa na magsagawa ng mga regular na pisikal na ehersisyo, ay maaaring maging epektibo, lalo na sa paunang yugto ng pagsasanay.

Listahan ng ginamit na panitikan

1. Metabolic cardiovascular syndrome / V.A. Almazov, Ya.V. Blagosklonnaya, E.V. Shlyakhto, E. I. Krasilnikova; St. Petersburg State Medical University na pinangalanan. Academician I.P. Pavlova. - St. Petersburg. : [b.i.], 1999. - 49 p.

2. Balabolkin, M.I. Endocrinology / M.I. Balabolkin. – M.: Universum Publishing, 1998. - c.

3. Pisikal na pagganap at ilang mga tagapagpahiwatig ng homeostasis sa mga pasyente na may metabolic at nutritional obesity / Bashmakov V.P. [at iba pa] // Ter. arko. - 1980. - Bilang 8. - P. 96-99.

4. Belaya, N.A. Ang impluwensya ng pisikal na aktibidad ng iba't ibang intensity sa contractility myocardium sa mga pasyenteng napakataba / N.A. Belaya, V.A. Antipchenko // Mga isyu ng balneology, physiotherapy at therapeutic physical culture. - 1983. - Hindi. 3. - P. 26-28.

5. Beyul, E.A. Obesity / E. A. Beyul, V. A. Oleneva, V. A. Shaternikov. – M.: Medisina, 1985. - 190 p.

6. Brekhman, I.I. Tao at biologically active substances / I.I. Brekhman. - M.: Nauka, 1980. - 120 p.

7. Bulavin, A.M. Pisikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may diabetes mellitus at labis na katabaan sa yugto ng inpatient na may mga therapeutic exercise sa pool at kagamitan sa ehersisyo / A.M. Bulavin, G.I. Maslova, O.I. Smirnova // Mga isyu ng balneology, physiotherapy at therapeutic physical culture. – 1986. - Bilang 2. - P. 44-45.

8. Butrova, S.A. Xenical sa paggamot ng labis na katabaan / S.A. Butrova // Klinikal na endocrinology. - 2000. - Hindi. 10. - P. 5-8.

9. Butrova, S.A. Metabolic syndrome. Diagnosis, paggamot at pag-iwas / S.A. Butrova // Mga Materyales ng All-Russian Scientific Conference na "Obesity. Mga modernong diskarte sa therapy." – M., 2000. - P. 34-67.

10. Valeolohiya. Diagnostics, paraan at kasanayan sa pagtiyak ng kalusugan: isang koleksyon ng mga siyentipikong papel. Vol. 1. – St. Petersburg. : Agham, 1993. - p.

11. Valeology: kalusugan, kabataan, kagandahan, mahabang buhay. – M.: Nedra, 1999. - 664 p.

12. Ginzburg, M.M. Obesity. Impluwensya sa pagbuo ng metabolic syndrome. Pag-iwas at paggamot / M.M. Ginzburg, N.N. Kryukov. – M.: Medpraktika, 2002. - 127 p.

13. Gichev, Yu.Yu. Ang kahalagahan ng micronutrients sa pag-iwas at paggamot ng labis na katabaan / Yu.Yu. Gichev, Yu.P. Gichev. – Novosibirsk: [b.i.], 1999. - 67 p.

14. Golubeva, E.Yu. Mga pagbabago sa komposisyon ng timbang ng katawan sa mga batang babae sa panahon ng aerobic na pisikal na aktibidad / E.Yu. Golubeva // Physical education at sports medicine sa North: koleksyon ng mga artikulo. siyentipiko tr. / ed. V.P. Vorontsova, A.V. Gribanova. – Arkhangelsk: [b.i.], 1995. - P. 28-29.

15. Egorov, M.N. Obesity / M.N. Egorov, L.M. Levitsky. - M.: [b.i.], 1964.- p.

16. Yoirish, N.P. Mga Kaibigan ng Kalusugan / N.P. Yoirish. – M.: Medgiz, 1956. - 100 p.

17. Klimov, A.N. Metabolismo ng mga lipid at lipoprotein at mga karamdaman nito / A.N. Klimov, N.G. Nikulcheva. - St. Petersburg. : [b.i.], 1999. - 505 p.

18. Kliorin, A.I. Obesity sa pagkabata / A.I. Kliorin. - L.: Medisina, 1989. - 256 p.

19. Kozupitsa, G.S. Ang dinamika ng komposisyon ng katawan bilang sukatan ng pagbagay ng katawan sa pisikal na stress / G.S. Kozupitsa, T.V. Zotanina, M.M. Ginzburg // Mga materyales ng internasyonal na symposium ng VIII na "Mga problema sa ekolohiya at pisyolohikal ng pagbagay". – M., 1998. - P. 186-187.

20. Kositsky, G.I. Sibilisasyon at ang puso / G.I. Kositsky. – M.: Nauka, 1977. - 183 p.

21. Koshcheev, A.K. Mapagbigay na regalo ng kalikasan / A.K. Koshcheev. – Perm: [b.i.], 1977. - 150 p.

22. Koshcheev, A.K. Nutrisyon at kalusugan / A.K. Koshcheev, A.G. Kovetina // Valeology: koleksyon ng mga gawaing pang-agham. Vol. 1. – St. Petersburg, 1993. - S.

23. Kreslavsky, E.S. Mga klinikal at sikolohikal na tampok ng mga pasyente na may sabay-sabay na konstitusyonal na anyo ng labis na katabaan / E.S. Kreslavsky // Psychiatric na aspeto ng pediatrics: koleksyon ng mga siyentipikong gawa. – L., 1993. - P. 43-48.

24. Tao. Ekolohiya, nutrisyon at kalusugan / V.A. Lisovsky [at iba pa]. - St. Petersburg. : Nauka, 2002. - 203 p.

25. Therapeutic physical culture sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may hypertension at alimentary obesity / Yu.N. Lugansky [at iba pa] // Mga usaping medikal. – 1982. - Hindi. 2. - P. 54-57.

26. Mga resulta ng paggamit ng intragastric balloon sa mga pasyenteng may morbid obesity / K.V. Lyadov [at iba pa]. // Mga materyales III Ruso symposium "Kirurhiko paggamot ng labis na katabaan at nauugnay na metabolic disorder" na may partisipasyon ng mga dayuhang espesyalista (St. Petersburg, Hulyo 1-2, 2004) - St. Petersburg, 2004. - pp. 28-29.

27. Malakhov, G.P. Mga kapangyarihan sa pagpapagaling / G.P. Malakhov // Nililinis ang katawan. Tomo 1. - St. Petersburg. : JSC Komplekt, 1994. - S.

28. Obrezan, A.G. Mga modernong diskarte sa paggamot ng atherosclerosis / A.G. Obrezan, K.M. Nikolin // TerraMedicanova. - 2003. - T. 29. - Hindi. 1. - P. 24-26.

29. Obesity: clinical essays / inedit ni A.Yu. Baranovsky, N.V. Vorokhobina. - St. Petersburg. : Diyalekto, 2007. - 240 p.

30. Paramonova, E.G. Kumain ng tama / E.G. Paramonova // Pamantasang Bayan. Faculty of Health. - M.: Kaalaman, 1965. - 329 p.

31. Petrovsky, K.S. Ang ABC ng kalusugan: tungkol sa makatwirang nutrisyon ng tao / K.S. Petrovsky. – M.: Kaalaman, 1982. - 112 p.

32. Podluzhny, P.A. Ang kahalagahan ng mga nutritional factor sa isang komprehensibong panlipunan at kalinisan na pag-aaral ng kalusugan ng mga manggagawa sa paggawa ng kemikal / P.A. Podluzhny // Kalinisan at kalinisan. - 1979. - Hindi. 1. - P. 44-47.

33. Pokrovsky, A.A. Mga pag-uusap tungkol sa nutrisyon / A.A. Pokrovsky. - M.: Economics, 1986. - 367 p.

34. Mga pagsusulit na sikolohikal T.1. / ed. A.A. Karelina. – M., 2003. - p.

35. Rannak, E.D. Produktong pagkain at kalusugan / E.D. Rannak. – L.: Medgiz., 1960. - 95 p.

36. Gabay sa Mga Pangangailangan ng Nutriyente ng Tao. – Geneva: [b.i.], 1976. - 57 p.

37. Salo, V.M. Mga berdeng kaibigan ng tao / V.M. Salo. – M.: Nauka, 1975. - 271 p.

38. Mga resulta ng paghahambing iba't ibang pamamaraan kirurhiko paggamot ng mga malubhang anyo ng metabolic syndrome / Yu.I. Sedletsky [at iba pa] // Mga Materyales ng III Russian Symposium "Kirurhiko paggamot ng labis na katabaan at mga kaugnay na metabolic disorder" na may pakikilahok ng mga dayuhang espesyalista (St. Petersburg, Hulyo 1-2, 2004). - St. Petersburg, 2004. - pp. 52-53.

39. Sedletsky, Yu.I. Mga modernong pamamaraan ng paggamot sa labis na katabaan: isang gabay para sa mga doktor / Yu.I. Sedletsky. - St. Petersburg. : Elbi-SPb, 2007. - 416 p.

40. Serebrov, A.I. Pag-iwas sa kanser / A.I. Serebrov. – M.: Kaalaman, 1975. - 64 p.

41. Sidorov, P.I. Pagwawasto ng labis na timbang ng katawan / P.I. Sidorov, N.I. Ishekova, A.G. Soloviev. – M.: MEDpress-inform, 2004. - 144 p.

42. Siluyanova, V.A. Therapeutic physical culture bilang isang paraan ng paggamot at pag-iwas sa mga sakit / V.A. Siluyanova, Ya.S. Ivanov // Klinikal na gamot. - 1987. - Bilang 4. - P. 3-6.

43. Sintsova, N.V. Pagbagay sa hypocaloric na nutrisyon sa mga pasyenteng napakataba / N.V. Sintsova // Physiology ng Tao. - 1993. - Hindi. 5. - P. 143-146.

44. Starostina, E.G. Ang papel ng wastong nutrisyon sa kumplikadong therapy ng labis na katabaan / E.G. Starostina // Mga Materyales ng All-Russian Scientific Conference na "Obesity. Mga modernong diskarte sa therapy" - M., 2000. -P. 68-82.

45. Sytin, G.N. kapangyarihang nagbibigay-buhay. / G.N. Sytin // Tulungan mo ang sarili mo. – M.: Energoatomizdat, 1990. – 416 p. : may sakit.

46. ​​Taton, Ian Obesity. Pathophysiology, diagnosis, paggamot / Yan Taton. - Warsaw: Polish Medical Publishing House, 1988. - 363 p.

47. Sa papel ng preventive fortification sa pagbabawas ng morbidity / A.S. Temper [atbp.] // Militar medikal. magazine. - 1961. - No. 3. - P. 49 - 51.

48. Tereshchenko, I.V. Endocrine function ng adipose tissue, mga problema sa paggamot sa labis na katabaan / I.V. Tereshchenko // Klinikal na gamot. - 2002. - Bilang 7. - P. 9-14.

49. Udalov, Yu.F. Upang masuri ang pagiging epektibo ng pangmatagalang pagpapatibay ng diyeta: epekto sa pangkalahatang morbidity / Yu.F. Udalov, N.A. Gaidamakin. - M.: Mga tradisyong pangkultura, 1995. - 362 p.

50. Limang taong karanasan sa paggamit ng LapBand sa paggamot ng morbid obesity / B.Yu. Tsvetkov [atbp.] // Mga Materyales ng III Russian Symposium "Surgical Treatment of Obesity and Associated Metabolic Disorders" kasama ang partisipasyon ng mga dayuhang espesyalista (St. Petersburg, Hulyo 1-2, 2004) - St. Petersburg, 2004. -P . 44-45.

51. Shekhman, G.A. Sa kahalagahan ng patuloy na C-vitaminization ng pagkain sa isang yunit ng militar / G.A. Shekhman // Medikal ng militar. magazine. - 1961. - Bilang 3. - P. 46-49.

Ang resulta ay isang UD na mula 20 hanggang 80 puntos. Kung ang LOD ay hindi hihigit sa 50 puntos, ang isang estado na walang depresyon ay masuri. Kung ang UD ay higit sa 50 at mas mababa sa 59 puntos, kung gayon ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa banayad na depresyon ng situational o neurotic na pinagmulan. Ang UD score na 60 hanggang 69 na puntos ay nagpapahiwatig ng subdepressive na estado o masked depression. Nasusuri ang totoong depressive state kapag ang UD ay higit sa 70 puntos.

Form ng sagot

Apelyido ___________________________ Petsa ____________________

Basahing mabuti ang bawat isa sa mga pangungusap sa ibaba at ekis ang naaangkop na numero depende sa iyong naramdaman kamakailan. Huwag masyadong isipin ang mga tanong dahil walang tama o maling sagot.

1. Nalungkot ako 1 2 3 4

2. Mas maganda ang pakiramdam ko sa umaga 1 2 3 4

3. Mayroon akong mga panahon ng pag-iyak o 1 2 3 4

malapit sa luha

5. Palitan ang channel kapag may mga food commercial sa TV.

6. Bumili lamang ng mga produkto mula sa isang pre-compiled na listahan.

7. Magdala ng pagkain upang maiwasan ang paggamit ng mga meryenda na iniaalok ng kalakalan.

8. Subukan na laging kumain sa isang lugar, sa mesa, sa parehong silid, gumamit ng mga kubyertos at mga plato.

9. Itapon ang mga plato nang direkta sa basurahan.

10. Lumikha ng mga hadlang para sa iyong sarili upang maghanda ng "hindi malusog" na pagkain (halimbawa, lutuin ito nang hiwalay at sa mahabang panahon, pumili ng mga espesyal na kumplikadong mga recipe).

11. Bawasan ang mga pagkakataong makakita at kumain ng labis na pagkain: ihain sa mga indibidwal na plato, huwag ilagay ang mga serving dish sa mesa, at alisin ang pagkain sa mesa kapag tapos na ang pagkain.

12. Gawing malaki ang maliliit na bahagi sa pamamagitan ng pagkalat ng pagkain sa paligid ng iyong plato.

13. Kontrolin ang iyong kalooban (kumain ng regular, huwag laktawan ang pagkain, iwasang mabagot, maging aktibo).

Pagpapalakas ng malusog na gawi sa pagkain at pagtaas ng pisikal na aktibidad

14. Suportahan ang iba kung gusto nilang kumain ng malusog na kasama mo.

15. Panatilihin ang iyong mga paboritong "malusog" na pagkain na pinakamalapit sa iba pang mga pagkain sa refrigerator.

16. Alamin ang tamang sukat ng bahagi at maghanda ng isang serving para sa bawat pagkain.

17. Magtakda ng mga espesyal na oras para sa mga pagkain at meryenda.

18. Maghanda at maghain ng pagkain nang kaakit-akit.

19. Kumain lamang sa mga nakatakdang oras. Magplano na huwag kumain sa ilang mga agwat.

20. Pabagalin ang iyong pagkain (ilagay ang mga kagamitan sa mesa, nguya ng dahan-dahan, lunukin bago ibalik ang pagkain sa iyong bibig, laging gumamit ng mga kagamitan sa pagkain, iwasan ang mga pagkaing gamit sa daliri),

21. Mag-iwan ng pagkain sa iyong plato.

22.Huwag kumain habang nagbabasa o nanonood ng TV.

23. Ilipat pa.

24. Itago ang iyong mga walking boots (tennis racket, skis) sa pintuan ng apartment.

Pagbabawas ng mga negatibong kahihinatnan ng hindi magandang gawi sa pagkain

26. Kumain kasama ang ibang tao.

27. Hilingin sa iba na huwag pansinin o komento kung lumihis ka sa iyong plano sa pagkain. Ito ay maaaring magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan dahil ito ay nakakakuha ng pansin sa iyong mga gawi sa pagkain.

28. Huwag parusahan ang iyong sarili kung lumabag ka sa mga patakaran.

29. Regular na itala kung ano ang iyong kinakain, ang iyong pisikal na aktibidad at mga pagbabago sa timbang ng katawan.

30. Gantimpalaan ang iyong sarili para sa bawat matagumpay na hakbang sa pagbabago ng pag-uugali.

31. Humingi ng suporta mula sa pamilya at mga kaibigan.

Taas na walang sapatos (cm)	Timbang na walang damit (kg)
147	42-51
150	43-53
152	44-54
155	45-55
157	47-57
160	48-59
162	50-62
165	51-63
167	54-65
170	56-67
172	57-69
175	58-71
177	60-73
180	62-74
182	63-75