Hepatocellular liver cancer: diagnosis at paggamot

Ang pangunahing hepatocellular na kanser sa atay ay isang malignant na neoplasm na may pinsala sa mga hepatocytes, mabilis na pag-unlad at isang napakahirap na pagbabala. Ito ay isang karaniwang carcinoma, ang bahagi nito sa pangkalahatang istraktura ng morbidity ay patuloy na lumalaki bawat taon.

Mga kahirapan maagang pagsusuri Ang hepatocellular oncopathology na ito ay nasa halos mabilis na kidlat nito - mula sa sandali ng simula hanggang nakamamatay na kinalabasan 4-6 na buwan lang. Ang lihim ng mga sintomas ay nabanggit din - ang mga katangiang reklamo sa mga pasyente ay natukoy na sa mga yugto 3-4 proseso ng tumor. Ang pagbuo ay namamahala upang maabot ang mga makabuluhang sukat, at ang mga metastases ay naroroon.

Mga sanhi at kadahilanan ng hitsura

Ang isinagawang medikal na pag-aaral ay nakakumbinsi na nagpapatunay na ang hepatocellular carcinoma ay nabuo kahit na may umiiral na mga pathology sa atay. Sa karamihan ng mga naobserbahang kaso, ito ay nasuri sa mga carrier ng viral hepatitis, gayundin sa mga taong may alkohol na variant ng cirrhosis.

Mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng sakit at diyeta ng pasyente.

Kung ang diyeta ay hindi naitama, ito ay pinangungunahan ng mga pagkain na sumailalim sa hindi sapat paggamot sa init, o oversaturated na may mga stabilizer, pampalasa at iba pang mga carcinogenic na elemento, ang panganib ng malignant na pinsala sa atay ay tumataas nang malaki.

Nakikilala ng mga eksperto ang isang subgroup ng mga precancerous pathologies:

adenomatous variant ng hyperplasia;
dysplastic node sa mga inihurnong istruktura;
pinsala sa autoimmune sa mga hepatocytes.

Ang mga predisposing negatibong salik ay kinabibilangan ng:

helminthic infestations - opisthorchiasis o schistosomiasis;
lipomatous transformation ng hepatic structures;
pagkakaroon ng hematochromatosis;
pang-aabuso sa mga produktong tabako at alkohol;
labis na paggamit ng mga gamot na steroid sa pagtugis ng pagbuo ng mga fibers ng kalamnan;
aktibidad sa trabaho na magkakaugnay sa pang-araw-araw na pakikipag-ugnay sa mga kemikal at nakakalason na sangkap.

Sa 80% ng mga kaso, ang liver carcinoma ay nagkakaroon ng cirrhosis, sa mga taong may maraming taong karanasan sa pagkonsumo ng mababang kalidad na mga produktong alkohol.

Mga uri at anyo

Sa macroscopically, ang patolohiya ay nahahati ng mga espesyalista sa mga sumusunod na anyo:

Kung isang higanteng node lamang ang nasuri o ang tumor ay mayroon ding ilang metastases sa paligid ng mga gilid, ito ay isang napakalaking anyo;
Kung ang ilang mga cancerous node ay napansin sa parenkayma ng atay, na may parehong laki at lokalisasyon, pangunahin sa isang umbok ng organ - isang nodular na anyo ng patolohiya, habang maraming mas maliliit na node ang maaaring matatagpuan sa paligid ng mga pangunahing tumor, na may nekrosis sa gitna;
Kung ang mga selula ng kanser ay nag-metastasize sa buong perimeter ng organ - isang nagkakalat na anyo, ito ay napansin na medyo bihira.

Ayon sa mga histological parameter, ang hepatocellular carcinoma ay inuri sa mga sumusunod na uri - trabecular, pseudoglandular, compact, scirrhous. Ang mga partikular na pamamaraan ng diagnostic lamang ang nagpapahintulot sa mga espesyalista na itatag ang tunay na uri ng kanser.

Mga sintomas

Sa klinikal na larawan ng patolohiya, napansin ng mga oncologist ang isang katangian ng mabilis na pagkasira sa kagalingan ng pasyente. Sa mga unang yugto ng proseso ng oncological hindi magandang pakiramdam Ang kalubhaan ay tinutukoy lamang sa tamang hypochondrium.

Habang lumalago ang sakit, tumindi ang sakit na sindrom, na dahil sa pag-uunat ng mismong kapsula ng organ at pagkakaroon ng metastasis sa mga kalapit na tisyu.

Ang hepatocellular carcinoma ay nailalarawan din ng napaka mabilis na pagtaas laki ng atay - ang gilid nito ay maaaring palpated rehiyon ng pusod. Sa mas malalim na palpation ng isang espesyalista, ang mobile, masakit, hindi mapaghihiwalay na mga pormasyon ay maaaring makita sa ibabaw ng organ.

Upang higit pa late manifestations Kasama sa mga sakit ang icteric staining ng balat at sclera, ang pagkakaroon ng pathological fluid sa pagitan ng mga bituka na mga loop - ascites, pagluwang ng mga mababaw na ugat sa nauuna na dingding ng tiyan.

Posible rin ang nakakapanghina na mga pagpapakita ng dyspeptic - kawalan ng gana, patuloy na pagnanasa para sa pagduduwal at pagsusuka. Ang hindi gaanong karaniwang napapansin ay ang mga pagbabago sa mga parameter ng temperatura, pagtatae, pananakit ng kasukasuan, at igsi ng paghinga.

Sa metastatic na pinsala sa bronchi at baga, ang pasyente ay nababagabag ng matinding kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib at hindi produktibong aktibidad ng pag-ubo. Ang isang malubhang komplikasyon ay ang pagdurugo ng tiyan - bilang isang direktang resulta ng pagkalagot ng tumor.

Mahalaga! Sa 10% ng mga kaso, ang patolohiya ay nangyayari sa isang nakatagong anyo - ang mga unang palatandaan ng sakit sa kasong ito ay pinukaw ng malalayong metastases, at hindi sa pinsala sa mga hepatocytes. Ang pagtaas sa mga parameter ng organ, jaundice at ascites ay lilitaw lamang sa terminal moment.

Mga diagnostic

Ang unang bagay na binibigyang pansin ng isang espesyalista kapag sinusuri ang isang pasyente ay isang makabuluhang pagtaas sa laki ng organ. Sa kasong ito, ang lahat ng mga kadahilanan ay isinasaalang-alang - isang kasaysayan ng pamilya ay maingat na kinokolekta, ang kasaysayan ng kasalukuyang aplikasyon para sa Medikal na pangangalaga, mga reklamo.

Ang diagnosis ng hepatocellular carcinoma ay napakasalimuot at may kasamang maraming mga pamamaraan:

pagsusuri sa laboratoryo - maraming iba't ibang mga pagsusuri sa dugo, kinakailangan ang mga pagsusuri sa pagganap;
visualization ng proseso ng tumor - fluoroscopy, ultrasound, CT, MRI;
pagsusuri sa histological - kung pinag-uusapan natin ang isang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko, kung gayon ang isang preoperative na pagsubok ay hindi kinakailangan, dahil ang pagpapatupad nito ay maaaring makapukaw ng mga komplikasyon.

Ang pamantayan para sa maaasahang pag-verify ng diagnosis ng kanser sa atay ay magiging mga katangian ng histological sign kasama ang mga resulta ng dalawang non-invasive na pagsusuri. mga pamamaraan ng diagnostic, halimbawa, CT scan, pati na rin ang pagtaas sa mga parameter ng alpha-fetoprotein sa daluyan ng dugo ng pasyente.

Mga taktika sa paggamot

Pagkatapos ng kumpletong pagsusuri sa diagnostic at pagpapasiya klinikal na larawan sakit, pinipili ng espesyalista ang pinakamainam na taktika sa paggamot para sa hepatocellular carcinoma. Sa mga unang yugto ng proseso ng tumor, ipinahiwatig ang segmental o lobar excision ng organ.

Sa hinaharap, pinapayagan ka nitong maiwasan ang functional failure ng organ. Operasyon Posible ang ganitong uri ng paggamot kung ang pasyente ay walang mga sintomas ng portal hypertension o pagsalakay ng isang cancerous node sa vascular network ng atay.

Kung ang malignant na proseso ay kumalat nang malaki, ipinahiwatig ang paglipat. Sa kasong ito, isinasaalang-alang ng espesyalista ang maraming mahahalagang pamantayan - ang laki at bilang ng mga pagbuo ng tumor, kategorya ng edad mga pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology na nagpapataas ng panganib ng kamatayan.

Pansin! Ang isang pangunahing limitasyon ay ang kahirapan sa pagpili ng isang katugmang donor.

Isa pa mabisang paraan Ang paglaban sa isang pagtuon sa kanser ay ang lokalisasyon nito. Ang punto ay maximum na pagbawas daloy ng mga sustansya at dugo sa tumor node. Halimbawa, ang mga percutaneous injection ng mga espesyal na kemikal ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound.

Ang pag-alis ng isang malignant na depekto ay maaari ding isagawa sa pamamagitan ng iba pang mga paraan ng thermal influence - radiofrequency o laser-induced thermal ablation, mas madalas - induced high-frequency wave therapy.

Ang systemic chemotherapy ay kasalukuyang kinikilala bilang isang hindi epektibong paraan. Ito ay dahil sa ang katunayan na, laban sa background ng iba somatic pathologies ang naturang therapy ay maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na paglala ng kondisyon ng pasyente.

Sa malubhang kurso patolohiya, at ang late detection nito, ang pasyente ay binibigyan ng pampakalma na pangangalaga - ang maximum na magagamit na lunas ng sakit, pati na rin ang detoxification at ang pinakamainam na posibleng pagpapanatili ng mga pag-andar ng lahat ng mga decompensated na organo at sistema.

Prognosis at pag-iwas

Sa prognostic terms, ang hepatocellular variant ng cancer ay inuri ng mga eksperto bilang hindi kanais-nais na mga pathology. Medyo bumubuti ang pagbabala kung natukoy ang pokus ng tumor sa maagang yugto ng pagbuo nito at mga therapeutic measure ay isinagawa sa oras.

Video sa Liver Health

Ang pag-iwas ay binubuo ng pagnanais ng isang tao para sa isang malusog na pamumuhay - pagsuko ng iba't ibang negatibong gawi, pagsasaayos ng diyeta, pagbabakuna laban sa hepatitis, at isang taunang komprehensibong medikal na pagsusuri.

Ano ang Hepatocellular Carcinoma (HCC) -

Ang HCC (pangunahing kanser sa atay) ay isa sa pinakamabilis na pag-unlad na nakamamatay mga sakit sa oncological.

Kahulugan. Ito ay isa sa pinakakaraniwang mga malignant na tumor ng tao.

Ano ang nag-uudyok / Mga sanhi ng Hepatocellular carcinoma (HCC):

Ang isang makabuluhang papel sa pagbuo ng HCC ay nilalaro ng mga malalang sakit sa atay na nauugnay sa hepatitis B, C, D na mga virus at alkoholismo. Ang klinikal at epidemiological na data ay nagpapahiwatig na ang hepatitis C virus ay mas carcinogenic kaysa sa hepatitis B virus. Ang HCV lb genotype ay ang pinakakaraniwan at responsable para sa pagbuo ng HCC. SA bihirang dahilan Ang pagbuo ng carcinoma ay kinabibilangan ng mga oral contraceptive, radiocontrast agent, carcinogenic mycotoxins, lalo na ang presensya sa produktong pagkain aflatoxin. Ang pagkakaroon ng cirrhosis ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng tumor nang daan-daang beses. Sa higit sa 80% ng mga kaso, ang malignant na pagbabago ay sinusunod sa cirrhotic liver. Humigit-kumulang 80% ng lahat ng mga kaso ng sakit ay nauugnay sa cirrhosis ng atay.

Prevalence. Sa mga tuntunin ng dalas ng pag-unlad, ang HCC ay nasa ika-8 na ranggo sa mundo. Among malignant neoplasms Ang atay ay bumubuo ng 80-90% ng lahat ng pangunahing malignant na mga tumor ng lokalisasyong ito. Ang saklaw ng HCC sa mga lalaki ay nasa ika-5 na lugar pagkatapos kanser sa baga, tiyan, prostate at kanser sa colorectal; sa mga kababaihan - sa ika-8 na lugar pagkatapos ng kanser sa suso, cervical, colorectal, baga, tiyan, ovarian at may isang ina. Sa Russia, ang dalas ng HCC sa mga lalaki ay nasa ika-16 na ranggo, at sa mga kababaihan - ika-15. Ang saklaw ng carcinoma ay patuloy na tumataas mula noong ikalawang kalahati ng ika-20 siglo, dahil sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may viral hepatitis. Mayroong progresibong pagbabago sa saklaw ng pag-unlad ng HCC patungo sa bata pa.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Hepatocellular carcinoma (HCC):

Ang pag-unlad ng pangunahing kanser sa atay laban sa background ng cirrhosis ay nauugnay sa mga regenerative proliferative na proseso. Napag-alaman na ang hepatitis B virus ay direktang nakita sa tumor sa atay, at ang virus virion ay nakita sa genome ng hepatocellular carcinoma. Ito ay itinatag na ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng hepatocellular carcinoma sa mga pasyente na may talamak na viral hepatitis ay edad na higit sa 50 taon, kasarian ng lalaki, mababang antas ng viremia, genotypes 2a, 2b, lb ng virus, mataas na aktibidad ng proseso ayon sa morphological na katangian, portal hypertension, akumulasyon ng bakal sa mga tisyu ng atay . Sa pagbuo ng hepatocarcinoma, bilang karagdagan sa mga hepatotropic virus B, C, G at F, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng mga immunogenetic na kadahilanan (nangingibabaw na kahinaan ng mga lalaki), isang hindi balanseng diyeta na may kakulangan ng protina ng hayop, at paulit-ulit na pinsala sa atay. Ang adenomatous hyperplasia o dysplastic node ay kasalukuyang itinuturing na precancerous na kondisyon.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng HCC ay kinabibilangan ng:

kasarian ng lalaki;
edad na higit sa 50 taon;
nadagdagan ang bilirubin;
pagbaba sa oras ng prothrombin;
pagpapalawak ng mga ugat ng esophagus;
nadagdagan ang afetoprotein;
hepatocyte dysplasia.

Ilang mananaliksik bilang karagdagang mga kadahilanan Kasama sa mga kadahilanan ng peligro ang pagkakaroon ng HBsAg, HCVAb, pag-abuso sa alkohol, at pagtaas ng ALT.

Ang pangkat na mababa ang panganib na magkaroon ng HCC ay kinabibilangan ng mga pasyenteng may mga sakit na autoimmune, sakit na Westphal-Wilson-Konovalov.

Mga sintomas ng Hepatocellular Carcinoma (HCC):

Mga tampok ng klinikal na pagpapakita:

Mula sa sandali ng impeksyon sa isang hepatotropic virus, ang talamak na hepatitis ay bubuo ng humigit-kumulang 10 taon mamaya, ang cirrhosis ay bubuo pagkatapos ng 20 taon, at ang HCC ay bubuo pagkatapos ng 30 taon. Ang pag-unlad ng pangunahing kanser sa atay ay dapat na pinaghihinalaang sa mga pasyente na may cirrhosis sa atay kapag matalim na pagbaba mga tungkulin nito, pag-unlad talamak na komplikasyon(ascites, encephalopathy, pagdurugo mula sa varicose veins, jaundice) o may pananakit sa itaas na tiyan at lagnat. Ang HCC na dulot ng HCV ay kadalasang multifactorial sa kalikasan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mabagal na kurso kaysa sa HCC ng iba pang mga etiologies. May mga nodular at nagkakalat na anyo ng paglaki ng carcinoma. Ang klinikal na larawan ng HCC, na bubuo laban sa background ng tissue ng atay na hindi nagbabago ng cirrhosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling kasaysayan at hindi tiyak na mga sintomas, progresibong kahinaan, cachexia, minsan adynamia at lagnat. Nasa simula na ng sakit, ang isang pakiramdam ng kabigatan at presyon sa rehiyon ng epigastric, ang pare-pareho at katamtamang sakit sa kanang hypochondrium ay lilitaw, at paminsan-minsan ay maaari itong maging paroxysmal. Mabilis na lumaki ang atay; madalas itong napapansin ng mga pasyente mismo. Ang gilid ng atay ay siksik at hindi pantay na Hepatomegaly at nararamdamang pamamaga, kasama ang pananakit sa itaas na bahagi. tiyan - pare-pareho at ang pinakakaraniwang mga klinikal na palatandaan ng hepatocellular liver cancer. Ang paninilaw ng balat, ascites at pagluwang ng mababaw na mga ugat ng tiyan ay mga huling sintomas ng kanser. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pakiramdam ng bigat, presyon sa kanang kalahati ng tiyan, dyspeptic disorder, mabilis na progresibong pagbaba ng timbang, lagnat, at maputlang kulay abo ( "makalupa") na kulay sa balat.

Bilang karagdagan sa karaniwang kurso, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangunahing kanser sa atay, na nangyayari bilang isang matinding febrile na sakit, at isang walang sintomas na anyo ng pangunahing kanser sa atay.

Ang isang espesyal na subtype ng HCC ay fibrolamellar carcinoma, na nangyayari sa mga pasyente na walang cirrhosis o nakaraang impeksyon sa viral. Sa mga bansa sa Western Hemisphere, ito ay bumubuo ng halos 15% ng HCC.

Ang paraneoplastic phenomena, hypercholesterolemia, hypercalcemia, hypoglycemia, hypokalemia, erythrocytosis, at cutaneous porphyria ay inilarawan.

Ang kawalan ng metastasis ay isang katangian ng HCC.

Diagnosis ng Hepatocellular carcinoma (HCC):

Mga tampok ng diagnostic. Sa kanser sa atay, ang nakakalason na granularity ng mga erythrocytes, leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, at isang pagtaas sa ESR ay napansin. May mga indikasyon na ang pagtaas sa mga fraction II ng alkaline phosphatase isoenzymes ay katangian ng cholangiocellular liver cancer, at ang fractions II at III ay katangian ng hepatocellular liver cancer. Ang pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng carcinoembryonic antigen ay may diagnostic value. Mga instrumental na pamamaraan Ang pagsusuri sa radionuclide ng atay sa higit sa 90% ng mga kaso ay nagbibigay ng isang larawan ng isang depekto ng parenchymal; pinapayagan ng ultrasound ang isa na maghinala ng HCC sa 80-90% ng mga kaso. Ang pagpili ng mga pasyente upang linawin ang diagnosis ay hindi pinag-isa. Ang pagtuklas ng hypo- o hyperechoic node ay dapat na nakakaalarma kaugnay sa HCC. Halos kalahati ng mga node na may diameter na hanggang 1 cm ay hindi likas na tumor. Sa mga kasong ito, ang dynamic na pagmamasid tuwing 3 buwan ay makatuwiran, at kung ang laki ng node na may diameter na higit sa 1 cm ay tumaas, ang paggamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik. Ang kawalan ng paglaki ng node sa panahong ito ay hindi ibinubukod ang malignant na kalikasan nito, dahil minsan ay tumatagal ng higit sa 1 taon para tumaas ang laki ng HCC. Kung ang diameter ng node ay hindi lalampas sa 2 cm, inirerekomenda ang isang biopsy sa atay, dahil mga katulad na sitwasyon Ang mga antas ng ultratunog at AFP ay hindi sapat na tumpak upang makilala ang HCC mula sa mga benign na tumor. Ang katumpakan ng morphological diagnosis ay tumataas sa sabay-sabay na cytological at histological na pag-aaral. Para sa mga tumor na may diameter na higit sa 2 cm, ang ultrasound at iba pang mga paraan ng instrumental na visual na pagsusuri ay ginagawang posible upang masuri ang HCC nang walang biopsy. Ang diagnosis ng tumor ay mahirap sa pagkakaroon ng liver cirrhosis. Ang computed tomography ay hindi gaanong nagbibigay-kaalaman at ginagamit kung mayroong anumang mga pagdududa sa diagnostic. Pinapayagan ka ng Laparoscopy na makilala ang isang malaking node o isang lobe ng atay na inookupahan ng isang tumor sa kaso ng napakalaking kanser. Gamit ang selective celiacography, posible na mailarawan ang mga sisidlan na mahigpit na nakapalibot sa tumor.

Dapat isagawa ang differential diagnosis na may mga pangalawang tumor sa atay, cirrhosis sa atay, at mga focal liver lesion.

Paggamot ng Hepatocellular Carcinoma (HCC):

Paggamot ng HCC:

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinapayong para sa napakalaking uri ng kanser, kapag ang tumor ay lumalaki sa anyo ng isang solong node, at ginagawa sa 20% lamang ng mga pasyente.

Moderno at mabisang paraan Ang paggamot para sa pangunahing liver carcinoma ay kumpleto o bahagyang pagputol, orthotopic o kumpletong paglipat ng atay. Ang pagputol ng atay at paglipat at mga pamamaraan ng percutaneous na paggamot ay nagpapahintulot sa isa na makamit ang isang medyo mataas na rate ng kumpletong epekto ng paggamot at uriin ang mga pamamaraang ito bilang epektibo. Ang mga pamamaraang ito ay nagpapabuti sa kurso ng sakit, nagpapahaba sa kaligtasan ng mga pasyente na may mga solong node na may diameter na mas mababa sa 5 cm o hindi hihigit sa tatlong node na may diameter na mas mababa sa 3 cm. Pagkatapos ng pagputol ng liver lobe, mga 50% ng mga inoperahang pasyente ay nabubuhay nang halos isang taon. Ang paggamit ng sapat na pagpili ng mga pasyente na may HCC ay nagbibigay-daan sa pagtaas ng 5-taong kaligtasan ng buhay sa 50% sa mga pasyente na may normal na konsentrasyon ng bilirubin na walang portal hypertension - hanggang sa 70%. Ang pangunahing problema ng pagputol kumpara sa paglipat ay mataas na dalas relapse rate, na lumalampas sa 50% sa loob ng 3 taon at 70% sa loob ng 5 taon.

Ang embolization ay ginagamit sa paggamot ng carcinoma hepatic artery gelatin foam, na humahantong sa tumor necrosis sa pamamagitan ng pagharang sa vascularization nito, pati na rin ang orthotopic (ang sariling atay ng tatanggap ay unang inalis at isang graft ay inilipat sa lugar nito) paglipat ng atay.

Ang chemotherapy ay pinaka-epektibo kapag ang mga gamot ay iniksyon sa hepatic artery o pusod na ugat pagbibigay ng tumor zone. Para sa layuning ito, pagkatapos ng catheterization ng mga sisidlang ito, ito ay kadalasang ginagamit infusion therapy. Sa kasalukuyan bilang mga gamot mitosantron, adriamycin, mitomycin C, cisplatin, subcutaneous injections ng ethanol, interferon ay ginagamit. Ang mga percutaneous ethanol injection ay ginagamit upang mapukaw ang tumor necrosis bilang resulta ng denaturation ng protina, cellular dehydration at occlusion maliliit na sisidlan. Ang pamamaraan ay epektibo para sa mga tumor na may diameter na hanggang 3 cm, kapag ang buong epekto ay maaaring maobserbahan sa 80% ng mga kaso. Ang mga iniksyon ng ethanol ay itinuturing na isang karaniwang paggamot na maihahambing sa pagiging epektibo sa radiofrequency, microwave, laser, at cryotherapy.

Kabilang sa mga diskarte sa gene therapy ang drug sensitization gamit ang suicide genes, genetic immunotherapy, proteksyon ng mga normal na tissue sa pamamagitan ng paglipat ng mga genes na lumalaban sa droga, proteksyon ng gene (paglipat ng tumor suppressor genes), pagsugpo sa mga oncogenes, at interbensyon para baguhin ang tumor biology (antiangiogenesis).

Ito ay itinatag na ang bilang ng mga antitumor cytotoxic lymphocytes ay mas mataas sa HCC na may magandang pagbabala. Ang kawalan ng kakayahan ng immune system na alisin ang mga selula ng tumor ay tinutukoy ng kawalan ng nakikilalang mga antigen ng tumor, kasama ang kanilang kawalan ng kakayahan na pasiglahin ang isang epektibong tugon ng immune. Ang pagpapasigla ng paggawa ng mga antitumor cytotoxic lymphocytes ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng mga cytokine (IL-2, IL-4, IL-6, IL-7, IL-12, interferon, TNF-a, granulocyte-monocyte colony-stimulating factor).

Pagtataya

Ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Sa kawalan sapat na therapy Ang survival rate ay humigit-kumulang 4 na buwan. Ang prognosis para sa fibrolatellar HCC ay mas mahusay kaysa sa iba pang mga anyo, at ang 5-taong survival rate pagkatapos ng liver resection ay 40-50%.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Hepatocellular carcinoma (HCC):

Gastroenterologist
Oncologist
Surgeon

May bumabagabag ba sa iyo? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Hepatocellular carcinoma (HCC), ang mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo gumawa ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolab laging nasa iyong serbisyo! Susuriin at pag-aaralan ka ng pinakamahusay na mga doktor panlabas na mga palatandaan at tutulong sa iyo na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at magbigay ng kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolab bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Numero ng telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multi-channel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tingnan nang mas detalyado ang tungkol sa lahat ng serbisyo ng klinika dito.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, Siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang doktor para sa konsultasyon. Kung ang mga pag-aaral ay hindi naisagawa, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ang aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kinakailangang gumawa ng napakaingat na diskarte sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng mga sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang gawin ito nang maraming beses sa isang taon. ipasuri sa doktor, upang hindi lamang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, kundi pati na rin upang mapanatili ang isang malusog na espiritu sa katawan at sa organismo sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolab upang mapanatili ang pinakabagong balita at mga update sa impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng email.

Iba pang mga sakit mula sa grupong Gastrointestinal tract disease:

Paggiling (abrasion) ng mga ngipin

Trauma sa tiyan

Impeksyon sa kirurhiko sa tiyan

Oral abscess

Edentia

Alkohol na sakit sa atay

Alcoholic cirrhosis ng atay

Alveolitis

Angina Zhensula - Ludwig

Pamamahala ng anesthetic at masinsinang pangangalaga

Ankylosis ng ngipin

Anomalya ng ngipin

Anomalya ng posisyon ng ngipin

Anomalya ng esophagus

Anomalya sa laki at hugis ng ngipin

Atresia

Autoimmune hepatitis

Achalasia cardia

Esophageal achalasia

Bezoars ng tiyan

Sakit at sindrom ng Budd-Chiari

Veno-occlusive na sakit sa atay

Viral hepatitis sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato sa talamak na hemodialysis

Viral hepatitis G

Viral hepatitis TTV

Intraoral submucosal fibrosis (oral submucosal fibrosis)

Mabuhok na leukoplakia

Pagdurugo ng gastroduodenal

Hemochromatosis

Heyograpikong wika

Hepatolenticular degeneration (Westphal-Wilson-Konovalov disease)

Hepatolienal syndrome (hepatosplenic syndrome)

Hepatorenal syndrome (functional renal failure)

Gingivitis

Hypersplenism

Gingival hypertrophy (gingival fibromatosis)

Hypercementosis (ossifying periodontitis)

Pharyngeal-esophageal diverticula

Hiatal hernia (HH)

Nakuha ang esophageal diverticulum

Gastric diverticula

Diverticula ng lower third ng esophagus

Esophageal diverticula

Diverticula ng gitnang ikatlong bahagi ng esophagus

Esophageal dyskinesia

Dyskinesia (dysfunction) ng biliary tract

Dystrophy ng atay

Sphincter ng Oddi dysfunction (postcholecystectomy syndrome)

Benign nonepithelial tumor

Benign neoplasms ng gallbladder

Mga benign na tumor sa atay

Mga benign tumor ng esophagus

Mga benign epithelial tumor

Cholelithiasis

Fatty hepatosis (steatosis) ng atay

Malignant neoplasms ng gallbladder

Mga malignant na tumor ng mga duct ng apdo

Mga dayuhang katawan ng tiyan

Candidal stomatitis (thrush)

Mga karies

Carcinoid

Mga cyst at aberrant na tissue sa esophagus

May batik-batik na ngipin

Pagdurugo sa itaas na gastrointestinal

Xanthogranulomatous cholecystitis

Leukoplakia ng oral mucosa

Pinsala sa atay na dulot ng droga

Mga panggamot na ulser

Cystic fibrosis

Mucocele ng salivary gland

Malocclusion

May kapansanan sa pag-unlad at pagsabog ng mga ngipin

Mga karamdaman sa pagbuo ng ngipin

Namamana na coproporphyria

Hereditary disorder ng istraktura ng enamel at dentin (Stanton-Capdepont syndrome)

Non-alcoholic steatohepatitis

Necrosis ng atay

Pulp necrosis

Mga kondisyong pang-emerhensiya sa gastoenterology

Esophageal obstruction

Osteogenesis imperfecta ng ngipin

Pagsusuri ng mga pasyente sa emergency na operasyon

Talamak na delta superinfection sa mga carrier ng hepatitis B virus

Talamak na sagabal sa bituka

Talamak na pasulput-sulpot (paputol-putol) na porphyria

Talamak na kaguluhan ng sirkulasyon ng mesenteric

Mga talamak na sakit na ginekologiko sa pagsasanay ng isang siruhano

Talamak na pagdurugo mula sa digestive tract

Talamak na esophagitis

Talamak na alcoholic hepatitis

Talamak na apendisitis

Talamak na apikal na periodontitis

Talamak na acalculous cholecystitis

Acute viral hepatitis A (AVHA)

Acute viral hepatitis B (AVHB)

Acute viral hepatitis B na may delta agent

Acute viral hepatitis E (AVHE)

Talamak na viral hepatitis C

Talamak na kabag

Talamak na gingivitis

Talamak na tiyan

Talamak na pericoronitis

Ilang uri ng sagabal sa bituka

Edema-ascitic syndrome

Sakit sa ngipin

Pathological resorption ng ngipin

Peptic ulcer ng hindi natukoy na lokalisasyon

Peptic ulcers ng esophagus

Peptic esophagitis

Pangunahing biliary cirrhosis ng atay

Pangunahing sclerosing cholangitis

Periapical abscess

Peritonitis

ay isang pangunahing malignant na sakit sa atay (hepatocellular carcinoma), na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at mahinang pagbabala. Ang mga palatandaan ng patolohiya na ito ay hepatomegaly, mga sintomas ng compression ng portal vein at karaniwang hepatic duct, mga sintomas ng dyspeptic at intoxication syndrome. Ang diagnosis ay batay sa ultrasound, CT at MRI data ng atay, histological confirmation ng isang malignant neoplasm at pagpapasiya ng isang mataas (higit sa 400 ng/ml) na antas ng alpha-fetoprotein sa dugo. Ang paggamot ay kumplikado: pag-alis ng radikal na tumor at chemotherapy.

Ang hepatocellular carcinoma ay isang pangunahing kanser sa atay, isa sa mga pinakakaraniwang kanser, na ang insidente ay patuloy na tumataas. Kabilang sa lahat ng mga tumor sa atay form na ito diagnosed sa higit sa 80% ng mga kaso. Ang saklaw ng pangunahing kanser sa atay ay 5-6 kaso bawat 100 libong populasyon. Ang pagiging kumplikado ng patolohiya ay nakasalalay sa mabilis na pag-unlad nito: sa ilang mga anyo ng hepatocellular carcinoma, ilang buwan lamang ang lumipas mula sa paglitaw ng isang malinaw na klinikal na larawan hanggang sa kamatayan. Ang mga nakatagong anyo ay madalas na naitala, kapag lumilitaw ang mga sintomas kapag ang pagbuo ay umabot sa isang makabuluhang sukat at ang pagkakaroon ng malalayong metastases.

Mga sanhi

Ang isang direktang koneksyon sa pagitan ng pagbuo ng hepatocellular carcinoma at mga malalang sakit sa atay na dulot ng hepatitis C at B na mga virus, pati na rin ang alkoholismo at cirrhosis ay napatunayan. Sa etiology ng tumor, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng isang hindi balanseng diyeta na may hindi sapat na paggamit ng protina, paulit-ulit na pinsala sa atay, mga sakit sa autoimmune at portal hypertension. Ang pagkakaroon ng mga dysplastic node o adenomatous hyperplasia ng atay sa isang pasyente ay itinuturing na isang precancerous na kondisyon.

Sa modernong oncology, mayroong ilang mga klasipikasyon ng sakit na ito. Depende sa mga pagbabago sa morphological, ang nodular, napakalaking at nagkakalat na hepatocellular carcinoma ay nakikilala. Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga malignant neoplasms (TNM), ang mga katangian ng pangunahing tumor, ang pagkakaroon o kawalan ng paglahok ng mga rehiyonal na lymph node at malayong metastases ay tinutukoy. Batay sa mga pagbabagong pathomorphological na natukoy sa panahon ng pagsusuri sa histological ng biopsy specimen, apat na antas ng pagkita ng kaibhan ay nakikilala: mataas, katamtaman, mababa, at hindi nakikilalang neoplasia.

Mga sintomas ng hepatocellular carcinoma

Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkasira pangkalahatang kondisyon pasyente, makabuluhang pagbaba ng timbang, progresibong kahinaan. Sa simula ng sakit, mayroong isang pakiramdam ng kabigatan at presyon sa rehiyon ng epigastric, patuloy na sakit sa kanang hypochondrium. Habang umuunlad ang patolohiya, tumindi ang sakit na sindrom dahil sa pag-uunat ng kapsula ng atay, pagsalakay ng tumor sa serous membrane, mga nakapaligid na tisyu at organo.

Nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa laki ng atay, nito babang dulo maaaring nasa antas ng pusod. Ang hepatomegaly at isang hindi mapaghihiwalay at mobile na pormasyon na na-palpate sa ibabaw ng atay ay mga permanenteng palatandaan ng hepatocellular carcinoma. Late na sintomas ay paninilaw ng balat, ascites at pagluwang ng mga mababaw na ugat ng tiyan. Ang sanhi ng paninilaw ng balat ay ang paglaki ng tumor sa mga pintuan ng atay at compression ng karaniwang bile duct. Ang mga ascites ay nabuo dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa portal vein system o trombosis nito. Ang mga sintomas ng dyspeptic (pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka) at pagtaas ng temperatura ng katawan ay posible rin.

Ang hepatocellular carcinoma sa karamihan ng mga kaso ay bubuo laban sa background ng umiiral na sakit sa atay. Sa mga pasyente na may cirrhosis o viral hepatitis, ang pagkakaroon ng isang malignant neoplasm ay maaaring pinaghihinalaan ng isang makabuluhang pagkasira ng kondisyon sa loob ng maikling panahon, ang hitsura ng sakit, isang progresibong pagtaas sa laki ng atay, pati na rin ang hitsura ng ascites at paninilaw ng balat na lumalaban sa paggamot.

Depende sa umiiral na mga sintomas, anim na variant ng klinikal na kurso ng hepatocellular carcinoma ay nakikilala. Ang pinakakaraniwan ay ang hepatomegalic variant, kung saan ang nangungunang tanda ay ang pagtaas ng laki ng atay, ang makabuluhang compaction nito, at ang hitsura ng tuberosity sa mga lugar na naa-access sa palpation. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit sa kanang hypochondrium na may pag-iilaw sa rehiyon ng lumbar, bahagyang yellowness ng balat at mauhog lamad, tumaas na temperatura ng katawan.

Ang kursong tulad ng cirrhosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad nang walang makabuluhang pagtaas sa laki ng atay. Ang sakit na sindrom ay hindi gaanong binibigkas; sa karamihan ng mga kaso, ang mga ascites na lumalaban sa paggamot ay bubuo. Sa form na ito, ang tumor ay kadalasang maliit, mga tatlong sentimetro ang lapad, ngunit sa kabila nito, ang pagbuo ay pinipiga ang mga sanga ng portal vein at makabuluhang nakakagambala sa daloy ng dugo sa portal.

Ang cystic variant ay kahawig ng hepatomegalic variant sa clinical manifestations, ngunit bubuo nang mas mabagal; Ang MRI ng atay ay nagpapakita ng bilugan mga pormasyon ng cavity. Ang hepatonecrotic (tulad ng abscess) na uri ng neoplasm ay bubuo kapag ang mga tumor node ay nagiging necrotic at sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan, mga palatandaan ng pagkalasing, matinding hepatomegaly at sakit.

Ang obstructive form ay nangyayari kapag ang karaniwang bile duct ay na-compress at nailalarawan sa pamamagitan ng maagang pag-unlad ng jaundice na may unti-unting pagtaas sa pagbuo. Sa 10% ng mga kaso, ang hepatocellular carcinoma ay nangyayari sa isang masked form, kapag ang mga unang pagpapakita ng sakit ay sanhi ng malayong metastases, at ang pagpapalaki ng atay, jaundice at ascites ay nangyayari sa terminal stage.

Mga diagnostic

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may hepatocellular carcinoma sa mga pagsubok sa laboratoryo Ang hypochromic anemia, leukocytosis na may neutrophilic shift, at isang matinding pagtaas ng ESR ay tinutukoy. Kapag tinatasa ang mga pagsusuri sa atay, ang isang pagtaas sa aktibidad ng alkaline phosphatase, GGT ay ipinahayag. Mahalaga pamantayang diagnostic ay isang pagtaas sa antas ng alpha-fetoprotein sa dugo ng mga pasyente na may patolohiya sa atay na higit sa 400 ng / ml (ang antas ng sangkap na ito ay nauugnay sa laki ng pagbuo ng tumor). Ang isang alpha-fetoprotein test kasama ang ultrasound ng atay ay isinasagawa tuwing anim na buwan upang masuri ang kurso ng patolohiya, ang pagiging epektibo ng paggamot at pagbabala.

Ang ultratunog ng mga organo ng tiyan ay nagsisilbing isang lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan; pinapayagan nito ang isa na makita ang mga nodular formations, ipagpalagay ang kanilang malignant na kalikasan, at suriin ang mga pagbabago sa parenchyma ng organ. Ang CT at MRI ng atay ay inireseta ng isang oncologist para sa detalyadong visualization ng pagbuo, pagtukoy sa laki, lawak ng proseso, paglaki ng tumor sa portal vein system, hepatic ducts o mga kalapit na organo. Ang isang ipinag-uutos na paraan ng diagnostic ay isang puncture biopsy ng atay na may histological na pagsusuri ng tissue at pagpapasiya ng uri ng tumor at antas ng pagkita ng kaibhan.

Ang pamantayan para sa pagpapatunay ng diagnosis ng hepatocellular carcinoma ay mga katangian ng histological sign, pagkakaisa ng mga resulta ng dalawang non-invasive na pamamaraan pag-aaral (ultrasound at CT o MRI ng atay) at pagtaas ng alpha-fetoprotein na higit sa 400 ng/ml. Differential diagnosis natupad na may metastatic na pinsala sa atay.

Paggamot ng hepatocellular carcinoma

Kung ang hepatocellular carcinoma ay napansin, kumbinasyon ng paggamot, kabilang ang radikal pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga tumor at chemotherapy. Binubuo ang operasyon ng pag-alis ng isang segment (segmental resection) o lobe (lobectomy) ng atay; kung malaki ang pagkalat ng tumor, ipinapahiwatig ang paglipat ng atay. Ang mga pasyente na may hindi hihigit sa tatlong sugat na may diameter na hanggang 3 sentimetro ay sumasailalim sa percutaneous injection ng ethanol sa mga pagbuo ng tumor. Sa kawalan ng extrahepatic manifestations, pagiging epektibo ang pamamaraang ito ay tungkol sa 80%.

Ang pag-alis ng tumor ay maaari ding isagawa gamit ang mga thermal na pamamaraan: radiofrequency, laser-induced thermal ablation, pati na rin ang high-frequency wave-induced thermotherapy. Bilang karagdagan, para sa hepatocellular carcinoma, isang paraan ng pagpapasok ng gelatin foam sa hepatic artery (embolization) ay ginagamit, na humihinto sa pag-access ng dugo sa tumor at necrotizes ito.

Posibleng mag-iniksyon ng oily contrast agent, na may halong chemotherapy na gamot at may kakayahang maipon sa mga tumor cells, sa pamamagitan ng hepatic artery nang direkta sa tumor. Ang lokal na chemotherapy ay mas epektibo para sa patolohiya na ito kaysa sa systemic chemotherapy. Ginagamit din ang mga paraan ng genetic immunotherapy at oncogene suppression.

Prognosis at pag-iwas

Ang pangunahing kanser sa atay ay isang prognostically unfavorable na sakit. Ang pagbabala ay tinutukoy ng antas ng pagkita ng kaibahan ng mga selula ng tumor, ang kurso ng sakit, at ang pagiging maagap ng pagtuklas ng sakit. Ang pag-iwas ay binubuo ng pag-aalis ng mga epekto ng mga carcinogenic substance (sa partikular na alkohol, lalo na sa mga pasyente na may viral liver damage), pagbabakuna laban sa hepatitis B, pag-iwas sa impeksyon sa hepatitis C virus, napapanahong pagsusuri mga sakit sa atay at maaga mabisang paggamot lahat ng malalang sakit sa hepatological.

Ang mga kanser na tumor ng tisyu ng atay ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa mga sanhi ng kamatayan sa mga taong may kanser. Taun-taon hepatocellular carcinoma kumikitil ng halos 600,000 buhay sa buong mundo. Ang pangunahing problema ay ang huli na pagsusuri ng sakit, kapag hindi na posible na bigyan ang pasyente ng sapat na paggamot.

Ang huli na pagtuklas ng patolohiya ay dahil sa asymptomatic na kurso ng paunang yugto ng sakit. Ang mga yugto ng terminal ng HCC ay nagpapahiwatig ng eksklusibong symptomatic therapy na naglalayong alisin ang mga indibidwal na pagpapakita ng malignant na paglaki at i-maximize ang posibleng pagpapabuti ng buhay ng isang malubhang may sakit na pasyente.

Mga nangungunang klinika sa ibang bansa

Hepatocellular carcinoma ng atay: mga sanhi ng pagbuo at panganib na mga kadahilanan

Ang malignant na pagbabagong-anyo ng mga hepatocytes ay nangyayari sa ilang kadahilanan. Ang pangunahing etiological na kadahilanan ng hepatoma ay itinuturing na talamak na impeksyon sa viral at hepatitis.

Sa oncological practice, ang mga doktor ay nakikilala ang mga sumusunod na nakakapukaw na pangyayari:

Hepatitis virus type B at C.
Pang-aabuso matatabang pagkain at matapang na inuming may alkohol.
Cirrhosis ng tissue ng atay, na may malaking potensyal para sa cancerous degeneration.
Madalas na pakikipag-ugnay sa mga carcinogenic substance.
Salik ng kasarian at edad. Ayon sa istatistika, ang pinaka-madaling kapitan ng grupo ng mga tao ay mga matatandang lalaki. Bagama't kamakailan lamang hepatocellular carcinoma sa mga bata ay naging makabuluhang mas madalas.
Systemic obesity at diabetes mellitus.

Mga sintomas ng paglaki ng tumor

Ang unang panahon ng pag-unlad ng hepatoma, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng mga reklamo sa mga pasyente. Ang mga pangunahing pagpapakita ng patolohiya ay nauugnay sa umiiral na sakit sa atay.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa dami ng tumor ay sinamahan ng sumusunod na klinikal na larawan:

masakit na pag-atake na puro sa kanang kuwadrante ng tiyan;
pampalapot at pagpapalaki ng atay;
abnormal na akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan at progresibong paninilaw ng balat;
tiyak na ingay sa rehiyon ng hepatic, na sanhi ng pagdaan ng dugo sa mga arterya.

Ang huling yugto ng kanser sa atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

isang pagtaas sa sakit na sindrom, kung saan ang sakit ay matindi at pare-pareho;
bloating at pagpapalaki ng tiyan;
dysfunction gastrointestinal tract;
pangkalahatang karamdaman at kahinaan;
pagkawala ng gana at anorexia;
exacerbation ng mga sintomas ng cirrhosis;
depression ng central nervous system;
panaka-nakang lagnat.

Hepatocellular carcinoma sa mga bata

Sa mga bata at kabataan oncological patolohiya sa lugar na ito nagpapatuloy bilang fibrolamellar hepatocellular carcinoma. Ang mga sintomas ng sakit ay halos magkapareho sa mga klasikong hepatoma. Ang hula, sa kasong ito, ay medyo mas positibo. Kaya, ang average na kaligtasan ng buhay ng mga pasyente ay 12-36 na buwan. Ang paggamot ay eksklusibo sa kirurhiko.

Mga nangungunang espesyalista mula sa mga klinika sa ibang bansa

Mga diagnostic

Establishment diagnosis ng kanser Ang mga pasyente na may hepatoma ay sumasailalim sa mga sumusunod na yugto:

Pisikal na pagsusuri, na kinabibilangan ng isang visual na pagtatasa ng balat at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Palpation. Ang pakiramdam ng apektadong lugar ng katawan ay tumutukoy sa pagkakapare-pareho at laki ng pathological tissue.
Ultrasonography. Ang pamamaraan ay nagpapaalam tungkol sa laki at lokalisasyon.
CT scan. Ang layer-by-layer na X-ray scan ng atay at mga kalapit na organ ay kinikilala ang pamamahagi at istraktura ng tumor.
Isang pagsusuri sa dugo, na binubuo ng isang biochemical na pag-aaral at pagkalkula ng konsentrasyon.
. Sa ilang mga kaso, upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ng mga doktor pagsusuri sa cytological isang maliit na lugar ng mutated tissue. Ang biopsy sample ay kinukuha sa pamamagitan ng pagbutas.

Hepatocellular carcinoma - modernong paggamot

Ang pagpapagaling ng mga pasyente na may kanser sa atay ay posible lamang sa maagang yugto ng paglaki ng tumor. Ang pagbawi ay nangyayari pagkatapos ng bahagyang pagputol ng organ o paglipat. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga malignant na neoplasma ay nakikilala sa pamamagitan ng mga yugto ng terminal kapag ang paggamot ay palliative.

Operasyon

Ang pagtanggal ng tumor sa loob ng malusog na tisyu ay nagsisiguro sa pagbawi ng pasyente ng kanser. Ngunit ang pamamaraang ito ay may mga limitasyon. Ang mga neoplasma hanggang 5-7 cm ang lapad na walang mga palatandaan ng pinsala sa portal vein at mga kalapit na sistema ay maaaring maoperahan. Ang ganitong radikal na interbensyon ay bihirang gumanap dahil sa late diagnosis at ang seryosong kondisyon ng pasyente ng cancer.

Paglipat ng atay

Upang sumailalim sa isang organ transplant, ang pasyente ay dapat matugunan ang mga sumusunod na pamantayan: malignant neoplasms hanggang sa 5 cm, na nag-iisa sa kalikasan. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa isang 50% postoperative survival rate.

Lokal na epekto sa hepatoma

Natukoy ng siyentipikong pananaliksik na ang hepatic artery ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa supply ng dugo sa mga mutated tissues. Batay dito, ang lokal na therapy ay naglalayong hadlangan ang suplay ng dugo sa tumor gamit ang embolization at ablation. Gayundin, sa pamamagitan ng sisidlang ito, ang mga cytostatic agent ay inihahatid sa apektadong lugar.

Systemic chemotherapy

Ang kumplikadong epekto ng cytostatics ay bihirang ginagamit para sa hepatocellular carcinoma ng atay. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kasabay na pagkabigo sa bato, cirrhosis at ang pangkalahatang hindi kasiya-siyang kondisyon ng pasyente.

Palliative na pangangalaga

Binubuo ito ng pag-alis ng sakit, detoxification at pagpapanatili ng mga pag-andar ng mga organo at sistema hanggang sa pinakamaraming posible.

Pagtataya

Ang pagbabala ng patolohiya ay hindi kanais-nais. Ang average na pag-asa sa buhay ay hindi hihigit sa 6 na buwan. Tumaas na survival rate para sa mga pasyenteng na-diagnose na may hepatocellular carcinoma"ay posible lamang sa napapanahong pagsusuri at radikal na interbensyon.

Ang unang lugar ay inookupahan ng hepatocellular carcinoma (HCC).

Ang ganitong uri ng malignant na sugat ng tisyu ng atay ay humahantong sa isang mabilis na paglipat mula sa isang yugto ng sakit patungo sa susunod, na nagpapaliwanag sa pagiging agresibo ng kanser at mataas na dami ng namamatay.

Anong klaseng sakit ito?

Ang hepatocellular carcinoma ay nagreresulta sa pinsala sa mga hepatocytes, na nagiging sanhi ng pamamaga at mga kasunod na pagbabago sa tissue. Natatanging tampok Ang mga malignant neoplasms na ito ay maaaring tawaging akumulasyon ng apdo sa kanila.

Ang pinsala sa atay sa HCC ay maaaring nagkakalat, nodular, at ang tumor ay kadalasang multifocal. Karaniwan, ang kanser sa form na ito ay nasuri na sa yugto ng metastasis - ang pasyente ay may metastases sa mga baga, buto, at mga lymph node.

Ang pagbuo ng hepatocellular carcinoma ay nauugnay sa pagkakaroon ng hepatitis B virus sa katawan. Ang antigen ng virus na ito ay nakita kapwa sa mga pasyente na may cirrhosis at walang ganitong patolohiya.

Kung ang paghahatid ng virus ay nangyayari mula sa ina patungo sa kanyang anak, ang posibleng pag-unlad ng hepatocellular carcinoma ay maaaring ipalagay sa unang 10 taon ng buhay. Ang kanser sa atay ng ganitong uri ay sa karamihan ng mga kaso ay nasuri sa mga pasyenteng may.

Prevalence

Ang bilang ng mga pasyente na may HCC ay patuloy na lumalaki at parami nang parami ang mga ito ay mga kabataan.

Ito ay pangunahing nauugnay sa pagtaas ng impeksyon sa viral hepatitis.

Ayon sa mga kamakailang pag-aaral, ang hepatocellular carcinoma ay nakita sa higit sa 80% ng mga kaso ng pangunahing kanser.

Ang sakit na ito ay nasa ika-8 na ranggo sa mundo sa mga tuntunin ng saklaw, at sa ikatlong lugar sa mga tuntunin ng dami ng namamatay.

Mahigit sa 600 libong tao ang namamatay sa ganitong uri ng kanser bawat taon. Ang average na pag-asa sa buhay mula sa diagnosis hanggang kamatayan sa Europa ay humigit-kumulang 4 na buwan, sa mga bansang Asyano mga dalawang buwan.

Mga uri

Sa macroscopically, ang hepatocellular carcinoma ay nahahati sa ilang mga anyo, ito ay:

Napakalaking hugis. Ito ay maaaring alinman sa isang malaking node o isang pormasyon na may metastases sa kahabaan ng periphery ng organ.
Nodal. Sa parenchyma ng organ, maraming mga tumor node ang nakita, na may halos parehong laki at naisalokal sa isa o parehong lobes. Maaaring mayroong maraming maliliit na node sa paligid ng mga pangunahing pormasyon; ang isang lugar ng nekrosis ay matatagpuan sa gitna ng bawat neoplasma. Ang mga indibidwal na node sa proseso ng kanilang paglaki ay maaaring sumanib sa isa't isa, na sumasakop sa karamihan ng atay.
Ang diffuse form ay bihira. Mga selula ng kanser kumalat sa buong organ, ito ay humahantong sa infiltration o pagbuo ng maliliit na nodules.

Sa pamamagitan ng histological na istraktura Ang GCC ay nahahati sa:

Uri ng trabecular. Ang mga selula ng kanser ay bumubuo ng trabeculae na pinaghihiwalay ng mga sinusoidal vessel.
Pseudo-glandular na uri. Sa atay, matatagpuan ang mga glandular na istruktura sa anyo ng mga tubules; sa kanilang mga lumen ay maaaring mayroong apdo at mga cavity na may fibrous exudate.
Compact na uri ng FCC– ang mga trabeculae ay magkasya nang mahigpit na ang mga sinusoid ay halos hindi na makilala.
Scirrhozny ang uri ay halos ganap na trabecular, ngunit may masaganang fibrous stroma.

Mga sanhi

Ang hepatocellular carcinoma ay bubuo sa karamihan ng mga kaso laban sa background ng umiiral na malalang sakit atay. Sa turn, ang mga pathologies na ito ay lumitaw laban sa background ng viral hepatitis B at C, at alcoholic cirrhosis.

Ang pag-asa ng sakit sa mga nutritional na katangian ay naka-highlight. Kung ang diyeta ng isang tao ay higit na hindi balanse at walang sapat na paggamit ng protina, kung gayon ang panganib na magkaroon ng malignant na pinsala sa atay ay tumataas nang malaki.

Ang Aflatoxin, na nakapaloob sa mga produkto na may kapansanan sa mga kondisyon ng imbakan, ay mayroon ding carcinogenic effect sa mga hepatocytes. Ang aflatoxin ay mas madalas na matatagpuan sa mga mani, mais, at cereal.

Paano precancerous na mga sakit Ang mga pathology sa atay tulad ng adenomatous hyperplasia at ang pagbuo ng mga dysplastic node ay isinasaalang-alang.

Mayroon ding isang pangkat ng mga nakakapukaw na kadahilanan:

Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan sa HCC. Sa 80% ng mga kaso, ang sakit ay bubuo laban sa background ng cirrhosis, at ang paninigarilyo na may sabay-sabay na pangmatagalang pag-inom ng alak ay nagdaragdag ng panganib ng kanser sa atay nang maraming beses.

Mga sintomas ng hepatocellular liver carcinoma

Ang pag-unlad ng hepatocellular carcinoma ay humahantong sa isang mabilis na pagkasira sa pangkalahatang kalusugan, ang pagtaas ng kahinaan ay nabanggit at ang mga sintomas tulad ng pagbaba ng timbang ay lumilitaw.

Sa mga unang yugto ng sakit, maaari itong magpakita ng sarili lamang sa menor de edad kawalan ng ginhawa sa itaas na tiyan, mamaya ang isang pare-parehong sakit sa kanan sa ilalim ng mga tadyang ay nagsisimulang mag-abala.

Ang pag-unlad ng sakit at paglaki ng tumor ay humahantong sa pag-inat ng kapsula ng atay, na tumataas masakit na sensasyon. Sa HCC, ang atay ay lumaki nang napakabilis; ang ibabang gilid ng organ ay maaaring malapit sa pusod. Kapag palpating ang atay, maaari mong madama ang pagbuo na matatagpuan dito, na kung saan ay mobile, ngunit fused sa organ.

Naka-on mga huling yugto Ang pangunahing kanser ay kadalasang nabubuo sa pasyente, lumilitaw ang mga palatandaan ng paninilaw ng balat, marahil panloob na pagdurugo. Parehong sa maaga at huli na mga yugto, ang pinsala sa atay ay nailalarawan sa mga sintomas ng dyspeptic - utot, paninigas ng dumi o, mayroong isang patuloy na pagbaba sa gana, at isang pag-ayaw sa ilang mga uri ng pagkain.

Tulad ng nabanggit na, ang HCC ay nangyayari nang nakararami kapag ang mga talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa atay, na ipinakikita ng isang bilang ng mga sintomas.

Ang pagbuo ng tumor ay nagpapatindi lamang sa mga sintomas na ito - sa mga taong nagdurusa viral hepatitis o cirrhosis, sa maikling panahon ang pangkalahatang kalusugan ay lumala nang malaki, matinding sakit, ang progresibong paglaki ng atay ay nabanggit, lumilitaw ang mga palatandaan ng jaundice at dropsy.

Ang hepatocellular carcinoma ay maaaring magkaroon ng iba't ibang klinikal na pagpapakita.

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa kurso ng patolohiya.

Hepatomegalic Ang variant na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang kapansin-pansin na pagtaas at pampalapot ng atay sa laki. Kapag palpating ang organ, natutukoy ang tuberosity nito. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng sakit na nagmumula sa ibabang likod, pagtaas ng temperatura ng katawan, at isang madilaw na kulay ng mauhog lamad at sclera ay maaaring mapansin.
Parang cirrhosis Ang variant na ito ng kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad, walang binibigkas na pampalapot o pagpapalaki ng organ. Ang sakit ay matitiis at nangyayari paminsan-minsan; karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng dropsy.
Cystic Ang variant ay katulad sa kurso at sintomas nito sa hepatomegalic variant ng cancer, ngunit ang tumor ay bumubuo nang mas mabagal.
Hepatonecrotic Ang uri ng sakit ay nangyayari kapag ang mga tumor node ay nagiging necrotic. Sa kursong ito ng sakit, ang mga sintomas ng pagkalasing ay malinaw na nagpapakita ng kanilang sarili, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mataas na antas, ang makabuluhang hepatomegaly ay napansin, at ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit.
Nakahahadlang Nasusuri ang uri ng HCC kapag nakita ang compression ng main bile duct, nagiging sanhi ito maagang pag-unlad jaundice, unti-unting tumataas ang tumor.

Sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso, ang HCC ay hindi nagpapakita ng sarili sa simula mga sintomas ng katangian. Ang pag-unlad ng klinikal na larawan ay nangyayari sa paglitaw ng malayong pangalawang sugat, at ang paninilaw ng balat at ascites ay nagsisimulang lumitaw na sa yugto ng terminal.

Neuroendocrine form

Ang ganitong uri ng sakit ay nagsisimulang umunlad dahil sa hindi makontrol na dibisyon ng mga selulang neuroendocrine.

Ang mga cell na ito ay matatagpuan sa buong katawan, kaya ang sakit ay maaaring makaapekto sa anumang organ.

Ang mga katangian ng neuroendocrine liver carcinoma ay kinabibilangan ng mabagal at asymptomatic na paglaki ng tumor.

Ito ang dahilan kung bakit imposibleng matukoy ang ganitong uri ng kanser sa mga unang yugto.

Ang mga karaniwang palatandaan ng patolohiya ay kinabibilangan ng nephropathy,.

Fibrolamellar form

Ang subtype na ito ng patolohiya ngayon ay karaniwang inuri bilang isang hiwalay na malignant na sakit. Ang Fibrolamellar liver carcinoma ay kadalasang nakikita sa mga kabataan, gayundin sa mga bata na higit sa limang taong gulang.

Sa mga unang yugto ng sakit, lumilitaw ang sakit at ang isang bahagyang compaction ay napansin sa ilalim ng mga tadyang sa kanan. Ang tumor ay lumalaki nang dahan-dahan, lumilitaw ang mga metastases huling yugto. Ang ganitong mga tampok ng kurso ng fibromellar carcinoma sa karamihan ng mga kaso na may surgical intervention ay nagbibigay-daan sa amin upang magbigay ng isang nakaaaliw na pagbabala.

Ang mga maliliit na tumor ay maaaring iturok ng ethanol, na may mapanirang epekto. Ang isa pang paraan ng paggamot sa HCC, na nakakagambala sa nutrisyon ng tumor at humahantong sa pagkamatay nito.

Ang paraan ng paggamot ay pinili lamang batay sa laki ng pagbuo, pagkakaroon ng metastases, at kagalingan ng pasyente.

Prognosis at pag-iwas

Ang hepatocellular carcinoma ay itinuturing na isang sakit na may mataas na dami ng namamatay. Ang pagbabala ay nagpapabuti kung ang sakit ay napansin sa paunang yugto; ang pagbawi at kawalan ng mga relapses ay nakasalalay din sa kurso ng patolohiya.

Imposibleng ganap na maprotektahan ang iyong sarili mula sa pag-unlad ng pangunahing kanser sa atay, ngunit maaari mong bawasan ang panganib na ito. Upang gawin ito, dapat mong ihinto ang paninigarilyo at labis na pagkonsumo matapang na inumin, dapat kumain ka lang masustansyang pagkain. Espesyal na atensyon ang mga carrier ng hepatitis virus ay dapat magbayad ng pansin sa kanilang kalusugan, na may malalang sakit atay at iba pang digestive organ.

Video conference sa orthotopic liver transplantation para sa hepatocellular carcinoma: