Komarovsky movement disorder syndrome. Movement disorder syndrome sa mga sanggol: paggamot. Mayroong ilang mga anyo ng patolohiya

Ang buhay ay kumikilos. Ang pahayag na ito ay totoo lalo na para sa mga bata. Kung tutuusin, ayon sa kanilang kalagayan tono ng kalamnan, ang paraan ng pag-unlad nito ay tumutukoy sa pag-unlad ng sanggol. Ang aktibidad ng motor ng isang bagong panganak ay isa sa ang pinakamahalagang salik, pagtukoy sa kanyang estado ng kalusugan.

Ngunit ano ang gagawin kapag napansin ng mga magulang na hindi sapat ang pag-andar ng motor ng kanilang sanggol? At kung, sa isang appointment sa isang neurologist, marinig nila ang diagnosis na "movement disorder syndrome" o kasama nito - " perinatal lesyon central nervous system" (CPNSS)? Sasabihin sa iyo ng aming artikulo ang tungkol sa mga diagnosis na ito, ang mga katangian ng kanilang pagpapakita, pagsusuri, at kung saan ang paggamot ay magiging pinaka-epektibo.

Klinikal na larawan

Ang katawan ng bawat tao ay may tono ng kalamnan mula sa kapanganakan. Ito ay isang tiyak na pag-igting ng kalamnan, salamat sa kung saan ang posisyon ng katawan ay pinananatili, ang mga postura nito at, siyempre, ang mga paggalaw ay isinasagawa.

Sa sinapupunan, ang mga kalamnan ng sanggol ay nasa hypertonicity: ang maliliit na kamao ay nakakuyom, ang mga binti at braso ay inilapit sa katawan, at ito ay normal. sapilitang sitwasyon. Pagkatapos ng kapanganakan, nagpapatuloy ito ng humigit-kumulang 3 buwan, pagkatapos nito ay bumalik sa normal ang tono. Sa pagsasagawa, nangangahulugan ito na ang mga kalamnan ay hindi masyadong tense, kaya madali mong buksan ang palad ng bata, ibaluktot ang mga binti at ituwid ang mga ito. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay binabanggit sa mga ganitong sitwasyon.

Hypertonicity ng kalamnan

Isang senyales na ito ay nagmumula sa central nervous system malaking bilang ng mga impulses ng nerve. Dapat ipakita ng ina ang sanggol sa isang neurologist sa mga sumusunod na kaso:

sa isang nakahiga na posisyon, ang katawan ng bata ay yumuko sa anyo ng isang arko;
ang sanggol ay halos isang buwang gulang, ngunit maaari niyang hawakan ang kanyang ulo nang perpekto;
pagkatapos ng 3 buwan, hindi ibinuka ng bata ang kanyang kamay upang hawakan ang laruan, palagi niyang kinuyom ang kanyang mga kamao at idiniin ang mga ito sa kanyang katawan;
ang ulo ay palaging nakabukas sa isang direksyon;
kung ilalagay mo ang sanggol sa kanyang mga paa, siya ay nagpapahinga sa kanyang mga daliri sa paa, at hindi sa kanyang buong paa;
lumiliko lamang sa isang tabi;
sa ilalim ng edad ng isang taon, ay nagbibigay ng kagustuhan sa isang kamay (dapat gamitin ng mga sanggol ang kanilang kaliwa at kanang kamay nang pantay-pantay).

Ang masahe ay epektibo para sa tono ng kalamnan

Sa hypertonicity ng kalamnan sa mga bagong silang, ang mga kasanayan sa motor ay hindi nabuo nang tama. Matapos matutong maglakad ang isang bata, maaaring mangyari ang mga abala sa lakad at postura. At dahil ang ganitong kondisyon ay isang sintomas lamang na nagpapahiwatig ng isang patolohiya ng central nervous system, maaari itong pukawin ang pag-unlad ng cerebral palsy (CP).

Ang hypotonia ng kalamnan

Ito ay nangyayari kapag ang bilang ng mga impulses na nagmumula sa central nervous system patungo sa mga kalamnan ay lubhang nabawasan. Bilang resulta, bumababa ang pag-igting ng kalamnan. Ang mga palatandaan ng kondisyong ito ay ang mga sumusunod:

ang sanggol ay matamlay, gumagawa ng kaunting paggalaw ng mga braso at binti;
hindi maaaring humawak ng laruan sa kanyang kamay;
mahinang sigaw;
ang sanggol ay nagsimulang ngumiti nang huli;
kasi mga kalamnan sa occipital mahina, hindi mahawakan ang ulo sa loob ng mahabang panahon patayong posisyon, patuloy na ibinabalik ito;
Ang mga bata na may hypertonicity ng kalamnan, kapag sinusubukang umupo sa 6-7 na buwan, umindayog sa mga gilid, mahirap para sa kanila na mapanatili ang balanse;
ang bata ay hindi gumagapang, hindi tumayo, hindi umupo sa angkop na oras.

Ang mga ehersisyo ng fitball ay nagpapabuti sa tono ng kalamnan

Ang Movement disorder syndrome sa anyo ng kahinaan ng kalamnan ay negatibong nakakaapekto sa postura at gulugod, at madalas na nangyayari ang mga dislokasyon ng magkasanib na bahagi. Sa matinding hypotension, mahirap para sa isang bata na sumuso sa suso, ngumunguya o lumunok ng pagkain nang nakapag-iisa. Walang pagpapakita ng mga kasanayan sa pagsasalita sa loob ng mahabang panahon.

Muscular dystonia

Isang kondisyon kung saan ang tono ng kalamnan ay nababago: alinman sa hypertension o hypotonia ay sinusunod. O ang isang grupo ng kalamnan ay tense habang ang isa naman ay masyadong nakakarelaks.

Mga sanhi

Kadalasan ang mga bata na may malubhang paggalaw disorder syndrome ay may kasaysayan ng mga pathologies ng nervous system na binuo sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol o sa panahon ng panganganak. Iyon ay, ang muscular dystonia ay nangyayari dahil sa pinsala sa central nervous system (sa madaling salita, ang perinatal na pinsala sa nervous system ay tinatawag na PPCNS). Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya:

Ang hypoxia ang pangunahing sanhi ng pinsala utak fetus o bagong panganak dahil sa pagkaputol ng suplay ng dugo nito.
, na kadalasang nangyayari sa breech presentation, malaking bigat ng pangsanggol, at hindi tamang pagpasok ng ulo. Sa lahat ng mga kasong ito, maaaring magkaroon ng pinsala sa spinal cord.

Paano natukoy ang sakit?

Ang diagnosis ay ginawa ng mga neurologist pagkatapos masusing pagsusuri. Sa kasong ito, ang kasaysayan ng perinatal ay isinasaalang-alang: mayroon bang anumang mga pagpapakita ng hypoxia, toxic-metabolic disorder, mga nakaraang impeksyon; nakakakuha ng pansin sa .

Ang pag-unlad ng neuropsychic ay tinasa ayon sa buwan

Ang isang bata na may bukas na fontanel ay kinakailangang sumailalim sa neurosonography at Doppler na pagsusuri sa daloy ng dugo ng tserebral. Sa mga malalang kaso, inirerekomendang magsagawa ng MRI o CT scan ng utak. Ang mga pediatrician at neurologist ay may mga talahanayan na may mga pamantayan para sa pagpapaunlad ng mga kasanayan sa motor at psychomotor sa bawat buwan. Batay sa talahanayang ito, isang evaluative na paghahambing ng mga nakamit na resulta ay ginawa.

Paggamot

Ang mga paraan ng pagbawi, iyon ay, paggamot, ay depende sa kalubhaan ng kondisyon ng sanggol. Inireseta ang mga gamot mga gamot, binabawasan ang neuromuscular conduction ng mga impulses o pagpapabuti nito.

Ang paggamot na may masahe, electrophoresis, at physiotherapeutic na pamamaraan ay malawakang ginagamit. Nagsasanay sila ng mga ehersisyo sa isang fitball. Sinasabi ng doktor sa mga magulang kung paano mag-organisa Wastong Nutrisyon. Ang isang ina ay maaaring magsagawa ng ilang mga ehersisyo kasama ang kanyang anak sa bahay, ngunit pagkatapos lamang makatanggap ng naaangkop na mga tagubilin.

Pagtataya

Ang mga kahihinatnan ng PPCNSL ay maaaring ibang-iba, depende sa kalubhaan ng pinsala sa nervous system. Sa mga pinaka-problemadong kaso, nagkakaroon ng epilepsy, mental retardation, hirap maglakad. Sa banayad na antas, ang bata ay maaaring hyperactive, nahihirapan sa pag-aaral, at nahihirapang mag-concentrate at maalala ang impormasyon. Ang pananakit ng ulo, pagiging sensitibo sa panahon, at mga pagpapakita ng vegetative-vascular dystonia ay posible.

Ang Movement disorder syndrome ay maaaring gamutin nang kasing epektibo ng pinapayagan ng apektadong nervous system. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, kapag ang diagnosis ay ginawa sa mga klinika at walang patuloy na hypoxia sa panahon ng panganganak, ang dystonia ng kalamnan ay bumalik sa normal sa pagtatapos ng unang taon ng buhay.

Ang isa sa mga pathologies ng aktibidad ng motor ay ang sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga bata. Ang sakit ay pangunahing nagpapakita mismo sa mga sanggol. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga bata na dumanas ng gutom sa oxygen (hypoxia), gayundin ang mga nakaranas ng pinsala sa bungo.

Mga uri ng DSN

Maaaring umunlad ang sakit, kaya mas maaga itong natukoy, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng positibong resulta. Sa sapat na paggamot maaaring gumaling ang sanggol. Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na uri ng sindrom:

Muscular hypotonia. Pangunahing tanda− nabawasan ang tono ng kalamnan. Ang ganitong uri ng movement disorder syndrome ay pangunahing nangyayari sa mga batang wala pang isang taong gulang, ngunit kung minsan ay matatagpuan sa mas matatandang edad.
Hypertonicity ng kalamnan. Bigyang-pansin tumaas na tono. Ang sanggol ay hindi kayang mapanatili ang balanse sa loob ng mahabang panahon. Maaaring mapansin ng mga magulang ang mga problema sa pag-unlad ng kakayahan sa paghawak.

Movement disorder syndrome sa mga bata

Cerebellar syndrome. Sa patolohiya na ito, nangyayari ang isang dysfunction ng cerebellum. Ang isang pasyente na may ganitong sindrom ay may lakad na kahawig ng isang taong nasa ilalim ng impluwensya ng alkohol.
Tonic labyrinthine reflex. Ang sanggol ay hindi makaupo o gumulong sa kabilang panig.
Mga bata paralisis ng tserebral.

Kapag tinutukoy ang uri ng kapansanan sa isang pasyente, ang pinakakaraniwang sakit ay cerebral palsy.

Sintomas ng sakit

Ang isang natatanging tampok ng sakit ay ang sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw ay wala tiyak na sintomas, matatagpuan lamang sa patolohiya na ito. Talaga, ito ay mga palatandaan na kahit na ang mga malulusog na bata ay maaaring magkaroon. Ang mga magulang ay dapat maging maingat. Siyempre, hindi mo kailangang dalhin ang iyong anak sa doktor para sa anumang maliit na bagay. Gayunpaman, huwag pansinin ang mga palatandaan posibleng patolohiya Hindi rin ito katumbas ng halaga, kung hindi, ang lahat ay maaaring maging lubhang nakapipinsala.
Ang mga pangunahing sintomas ng movement disorder syndrome sa mga bata ay:

kahirapan ng mga ekspresyon ng mukha;
umiiyak nang walang dahilan, kadalasang walang pagbabago;
ang bata ay patuloy na kumukuha ng mga laruan, ngunit tila hindi alam kung ano ang susunod na gagawin sa kanila;

Ang pag-iyak ng walang dahilan ay isa sa mga sintomas ng sakit

ang pagpapahayag ng mga emosyon ay naantala, halimbawa, ang mga unang pagtatangka na ngumiti sa tatlo hanggang apat na buwan;
mabagal na reaksyon sa panlabas na stimuli;
kahirapan sa paghinga;
mga problema sa pagsasalita, bilang isang resulta kung saan ang bata ay nagsisimulang magsalita nang huli.

Kung mapapansin mo ang ilang mga sintomas sa iyong sanggol, subaybayan siya nang mas mabuti. Kung pinaghihinalaan mo ang movement disorder syndrome mga sanggol Ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa isang espesyalista.

Mga sanhi ng movement disorder syndrome

Sa ilang mga kaso, ang panganib ng pagkuha ng SDN ay tumataas. Halimbawa, kung ang isang buntis o ang bagong panganak mismo ay nagdusa mula sa hypoxia, mayroon mataas na posibilidad makakuha ng mga deviations sa function ng kalamnan at koordinasyon. Maaaring mayroon ding malformed musculoskeletal system sa sinapupunan.

Ang isa pang dahilan ay isang impeksyon sa central nervous system. Maaaring mahawa ng buntis ang fetus sa pamamagitan ng inunan. Gayunpaman, kung minsan ang movement disorder syndrome ay nangyayari pagkatapos ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak, kabilang ang kapag sinubukan ng mga hindi propesyonal na obstetrician na ilabas ang sanggol, na nagiging sanhi ng pinsala. Pagkatapos nito, ang bata ay may panganib na magkaroon ng movement disorder syndrome.

Maaaring mahawa ng buntis ang fetus sa pamamagitan ng inunan

Pagkatapos ng panganganak, kinakailangan ng mga magulang na maingat na subaybayan ang sanggol. Sa dalawa hanggang apat na buwan posible na masuri ang SDN, ngunit para dito kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong anak. Ang mga magulang ay hindi dapat matakot na makipag-ugnay sa isang espesyalista at marinig ang diagnosis. Hindi matatawag na pangungusap ang SDN, dahil kapag tamang paggamot ang sanggol ay magiging ganap na malusog.

Paggamot

Ang isang may sakit na bata ay dapat sumailalim sa paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist. Ang pinaka-epektibong pamamaraan ay masahe at pisikal na therapy. Ang paggamot ng movement disorder syndrome sa mga bata ay kumplikado at multi-stage. Bago gumawa ng reseta, dapat matukoy ng doktor ang mga partikular na abnormalidad ng bata (mga problema sa lakad, pag-upo, o paggapang).

Ang nakakarelaks na masahe ay nagbibigay ng mga resulta at itinuturing na pinakamabisang paraan ng paggamot. Ngunit ito ay ibinigay na ito ay isinasagawa ng mga propesyonal. Ang pamamaraang ito ay hindi magpapahintulot sa amateur na aktibidad, kung hindi man ang sindrom ay maaaring lumala pa. Inirerekomenda na magkaroon ng 15 massage session. Kung ang sindrom ay nasuri bago ang isang taong gulang, kung gayon ang bata ay nangangailangan ng 4 na kurso. Maipapayo na ang bawat isa ay binubuo ng 20 massage session.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa bilang ng mga pagbisita sa isang massage therapist mula sa doktor, na magrerekomenda ng pinakamainam na bilang ng mga sesyon, depende sa uri ng SDN. Gayundin, ang isang tiyak na pamahid ay dapat gamitin sa panahon ng pamamaraan. Sasabihin sa iyo ng isang espesyalista kung alin ang tama para sa iyong anak.

Ang nakakarelaks na masahe ay nagbibigay ng mga resulta at itinuturing na pinakamabisang paraan ng paggamot

Ang pisikal na therapy ay medyo hindi gaanong epektibo kaysa sa masahe, ngunit isang mahalagang elemento matagumpay na paggamot. Kapag gumagawa ng ehersisyo therapy, kailangan mong bigyang pansin Espesyal na atensyon lower limbs. Bago simulan ang mga pagsasanay, inirerekumenda na maglagay ng mga medyas na lana sa mga paa ng sanggol. Hindi masakit na gumawa ng paraffin boots pagkatapos ng pisikal na edukasyon. Maaari silang mapalitan ng mga paliguan ng pinakuluang oats.

Ang isa pang paraan ng paggamot ay mga physiotherapeutic procedure. Kabilang dito ang:

electrophoresis,
pag-iilaw ng ultraviolet,
phonophoresis.

Makakatulong ang mga pamamaraang ito sa mabilis na paggaling, ngunit hindi ka dapat umasa sa mga ito nang mag-isa.

Minsan din inireseta paggamot sa droga bata. Gayunpaman, sa kabila ng mataas na pagiging epektibo nito, mas gusto ng mga magulang na iwanan ito.

Ang tradisyunal na gamot para sa SDN ay hindi nagpakita ng sarili na mabuti; hindi ito nagbubunga ng mga resulta. Ngunit hindi nito pinipigilan ang ilang mga magulang na makalimutan ang tungkol sa mga reseta ng doktor at maghanap ng higit pa at higit pang mga bagong recipe sa Internet o sa mga lumang libro, mga notebook ng mga ina at lola. Kaya, nawawalan sila ng oras at pagkakataon para tulungan ang kanilang anak.

Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot para sa naantalang pag-unlad ng central nervous system ay reflexology.

Pag-iwas

Mas madaling maiwasan ang isang sakit kaysa gamutin ito sa ibang pagkakataon. Una sa lahat, kailangang gawin ng isang buntis ang lahat upang matiyak na ang sanggol sa sinapupunan ay hindi nangangailangan ng oxygen at sustansya. Kailangan mong seryosohin ang iyong pagpili ng obstetrician-gynecologist.

Kapag ang bata ay nakaya nang umupo at gumapang, bigyan siya ng pagkakataong tuklasin ang mga bagay sa paligid niya. Bigyan siya ng maraming laruan at makukulay na larawan hangga't maaari. Ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa pag-iingat, ibukod ang posibilidad na maabot ng bata ang mga socket, umakyat sa windowsill, o lumunok ng maliliit na bagay. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa himnastiko. Maglaro ng daliri kasama ang iyong anak at, kung maaari, bigyan siya ng hiwalay na silid.

Ang mga sindrom na ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng immobility (stupor), pagkabalisa, o ang kanilang paghahalili.

Ang STUPOR ay isang psychopathological disorder sa anyo ng pagsugpo sa iba't ibang aspeto ng mental na aktibidad, pangunahin ang mga kasanayan sa motor, pag-iisip at pagsasalita. Ang mga pasyente sa isang estado ng pagkahilo ay hindi gumagalaw. Iniwan sa kanilang sarili, sila ay nakaupo, nakahiga o nakatayo nang mahabang panahon, madalas sa loob ng maraming oras, nang hindi binabago ang kanilang pustura. Ang mga tanong ay alinman sa hindi sinasagot (mutism), o sinasagot pagkatapos ng isang paghinto, dahan-dahan, sa magkahiwalay na salita o interjections, at minsan lamang sa maikling parirala. Kadalasan ay hindi sila panlabas na tumutugon sa kung ano ang nangyayari sa kanilang paligid; hindi sila humihingi ng anuman; huwag alagaan ang kanilang mga sarili hitsura; madalas na hindi kumakain nang mag-isa at madalas na lumalaban sa paghuhugas, pagbibihis, pagpapakain, at mga medikal na pamamaraan (negatibismo); maaaring hindi malinis sa ihi at dumi.

Sa ilang mga kaso, ang stupor ay pinagsama sa iba't ibang mga sintomas ng psychopathological - mga delusyon, mga guni-guni, binagong epekto, pagkalito; sa iba pa, mas bihirang mga kaso, ang stupor ay naubos lamang ng motor at speech retardation - isang "walang laman" na stupor. Ang stupor, na sinamahan ng stupor, pangunahin ang oneiric, ay tinatawag na receptor; stupor na umiiral laban sa background ng malinaw na kamalayan ay malinaw o epektibo. Karaniwan ang mga terminong "malinaw na stupor" at "effector stupor" ay ginagamit upang makilala ang catatonic stupor (tingnan ang Catatonic syndrome).

Sa pagkahilo, palaging may pansamantalang matalim na kahirapan sa aktibidad ng pag-iisip, at samakatuwid ang mga naturang pasyente ay kahawig ng mga taong dumaranas ng demensya, na sa katunayan ay karaniwang hindi umiiral. Ang pangyayaring ito ay napansin ng mga psychiatrist noong nakaraang siglo. Iyon ang dahilan kung bakit, sa oras na iyon, ang terminong "pangunahing nalulunasan na demensya" - dementia primaris curabilis - ay ginamit upang italaga ang isang makabuluhang bahagi ng mga stuporous na estado, lalo na ang mga lumitaw sa panahon ng endogenous psychoses. Ang stupor ay kadalasang sinasamahan ng mga somatic disorder, pangunahin ang mga autonomic. Ang mga alaala ng nangyari sa pasyente sa panahon ng pagkahilo ay kadalasang kakaunti, pira-piraso, at pangunahing nauugnay sa nilalaman ng mga psychopathological disorder - mga delusyon, guni-guni, atbp. Paminsan-minsan, na may malinaw na catatonic stupor, naaalala ng mga pasyente kung ano ang nangyayari sa kanilang paligid. Kadalasan ang panahon na tinukoy ng mga stuporous disorder ay amnesic. Ang isang estado ng hindi kumpletong kawalang-kilos na may matinding pagbawas sa aktibidad ng pagsasalita ay tinatawag na substupor.

Maaaring unti-unting umunlad ang stupor. Sa kasong ito, ang substupor sa simula ay bubuo, at kasunod nito, dahil sa paglala ng kondisyon, bubuo ang pagkahilo. Dahil sa nakapagpapagaling na pathomorphosis ng mga sakit sa pag-iisip, ang mga malubhang stuporous na estado ay nagiging hindi gaanong karaniwan. Mas madalas, ang psychosis ay limitado sa pag-unlad ng substupor.

Depende sa psychopathological disorder na kasama ng stupor at ang nosological affiliation ng mental illness kung saan nangyayari ang stupor, ang mga sumusunod na anyo ng stupor ay nakikilala:

1) catatonic (tingnan ang Catatonic syndrome);

2) psychogenic;

3) nalulumbay;

4) guni-guni;

5) alkohol;

6) walang pakialam;

7) epileptiko;

8) baliw.

Ang pinakakaraniwang uri ng stupor ay catatonic at psychogenic.

Psychogenic Ang pagkahilo ay maaaring maging masayang-maingay at nakaka-depress. Ang hysterical stupor ay biglang nabubuo, o ang hitsura nito ay nauuna sa iba pang mga hysterical disorder: hysterical, kabilang ang pagbabalik ng pag-uugali, pagkabalisa, pseudodementia, puerilism, at pagkatapos ay ang stupor ay kumakatawan sa isang uri ng culminating stage

ang mga nakalistang karamdaman. Sa isang estado ng hysterical stupor, ang mga pasyente ay nakahiga sa kama sa loob ng maraming araw, madalas sa isang pangsanggol na posisyon. Ang ekspresyon ng mukha ay nagpapakita ng alinman sa kalungkutan, galit, o isang pagkabalisa-tense na epekto. Kung tatanungin mo ang isang pasyente ng isang katanungan, iniiwan niya itong hindi sinasagot, ngunit halos palaging lumilitaw ang mga sintomas ng vegetative: tachycardia, pamumula ng balat ng mukha, maaaring magbago ang ritmo ng paghinga. Ang mga tanong tungkol sa isang traumatikong sitwasyon ay palaging nangangailangan ng paglitaw ng mga binibigkas na vaso-vegetative disorder. Kapag sinusubukang iangat ang pasyente, inilalagay niya ang matalim na pagtutol, ang mga kalamnan ng kanyang katawan ay tense. Kapag ang pasyente ay pinangungunahan ng mga bisig, ang kanyang mga binti ay nag-drag sa likod niya - isang kondisyon na nakapagpapaalaala sa reflex ng pagpapanatili ng isang pustura. Kadalasan, kasama ng stupor, ang mga indibidwal na tampok na pseudodemento-puerile ay nabanggit. Maaaring mangyari ang mga simpleng stereotype ng motor; Kinurot o sinusuklay nila ang isang lugar sa loob ng mahabang panahon, gumagawa ng mga paggalaw na parang may pinupunit, pinupulot, atbp. Ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kanilang pang-unawa sa kapaligiran, na maaaring tapusin batay sa kanilang pagtatanong pagkatapos lumipas ang psychosis. Ang kanilang kamalayan ay maaaring tukuyin bilang affectively narrowed dahil sa konsentrasyon ng mga karanasan sa mga pangyayari ng mental trauma. Kung nagpapatuloy ang pagkahilo sa mahabang panahon, maaaring lumitaw ang pisikal na pagkahapo. Ang mga panandaliang stuporous na estado ay hindi sinamahan ng isang pagkasira sa somatic na kondisyon ng mga pasyente sa kabila ng kanilang patuloy na pagtanggi na kumain.

Ang psychogenic depressive stupor sa mga panlabas na pagpapakita nito sa ilang mga kaso ay halos kapareho sa ordinaryong depressive stupor (tingnan sa ibaba). Ang mga pagkakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga pasyente ay kadalasang maaaring tumugon sa mga tanong, lalo na ang mga nauugnay sa isang traumatikong sitwasyon, na may mga luha, hikbi, at indibidwal na nagpapahayag na mga tandang. May mga depressive stuporous states kung saan nangingibabaw ang kawalang-interes. Ang ganitong mga pasyente ay nakahiga sa lahat ng oras, madalas sa isang pangsanggol na posisyon, sa kanilang tagiliran. Hindi sila humihingi ng anuman, hindi nag-aalaga sa kanilang sarili, at magulo. Walang negatibismo. Nang walang kapansin-pansing pagsisikap sa bahagi ng kawani, ang mga naturang pasyente ay maaaring pakainin, kahit na kumakain sila ng kaunti, nagpalit ng damit, at dinala sa banyo. At sa mga kasong ito, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng affective-narrowed na kamalayan sa mga pasyente, ngunit sa isang mas malinaw na anyo kaysa sa mga pasyente ng nakaraang grupo. Ang mga alaala ng panahon kung kailan umiral ang mga stuporous disorder o napakahirap sa mga kaganapan sa kapaligiran; Naaalala ng mga pasyente ang kanilang mga karanasan sa panahon ng pagkahilo. Sila ay pinangungunahan hindi ng mga pag-iisip tungkol sa dating trauma sa pag-iisip, ngunit ng mga ideya ng sarili.

mga akusasyon, tungkol sa mga kaso ng phenomenon ng depersonalization at derealization (N.I. Felinskaya, 1968), i.e. dito ang depresyon ay hindi lamang psychogenic na nilalaman, kundi pati na rin ang mga natatanging "mahalaga" na bahagi.

Nakaka-depress na pagkatulala(Melancholic stupor; melancholic numbness) ay ipinahayag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang hitsura ng pasyente ay palaging sumasalamin sa isang depressive affect: baluktot postura, ulo pababa; sa noo ay may mga pahalang na wrinkles na iginuhit paitaas; ang mga kalamnan ng ibabang bahagi ng mukha ay nakakarelaks; ang mga mata ay tuyo at namamaga. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang tumugon sa mga tawag alinman sa mga indibidwal na salita at interjections, binibigkas sa isang bulong, o sa mga simpleng paggalaw - pagkiling ng ulo, pagbabago ng direksyon ng tingin, atbp. Sa ilang mga pasyente, laban sa background ng pangkalahatang kawalang-kilos, ang paggalaw ng mga daliri ay pana-panahon o patuloy na sinusunod, at kung minsan ang hindi sinasadyang mga buntong-hininga, pag-ungol, pag-ungol ay mga sintomas na nagpapahiwatig ng posibilidad ng paglitaw ng melancholic raptus, na sinusundan ng pagkahilo muli. Ang depressive stupor ay palaging sinasamahan ng matinding depressive delusions, kabilang ang delusyon ng enormity at denial. Sa ilang mga kaso, ang depressive stupor ay sinamahan ng oneiroid clouding of consciousness. Ang depressive stupor ay ang culmination ng ideomotor inhibition sa melancholic depression o pinapalitan ang anxiety-agitated depression sa mga kaso ng kalubhaan nito. Ang tagal ng depressive stupor ay oras hanggang linggo, bihirang mas mahaba.

Ang depressive stupor ay nangyayari sa manic-depressive psychosis, schizophrenia, presenile melancholia, Kraepelin's disease (isa sa mga anyo ng presenile dementia). Ang depressive substupor ay sinusunod sa matagal na alcoholic hallucinosis.

Hallucinatory stupor Naiiba sa pangkalahatang kawalang-kilos ay madalas na sinamahan ng iba't ibang mga reaksyon sa mukha na nagpapahayag ng takot, kalungkutan, sorpresa, tuwa, at detatsment. Maaaring kumpleto ang mutismo, ngunit kadalasang wala ang negatibismo. Kadalasan, ang hallucinatory stupor ay nangyayari sa taas ng tunay na polyvocal verbal hallucinosis; mas madalas na may auditory pseudohahallucinosis, na may pagdagsa ng mga visual scene-like hallucinations (delirium, Ch. Bonnet hallucinosis). Ang hallucinatory stupor ay tumatagal ng ilang minuto hanggang oras, bihirang mas mahaba. Nangyayari sa pagkalasing, organic at senile psychoses.

Pagkahilo sa alak ay medyo bihira. Kadalasang sinusunod sa alcoholic oneiroid, na sinamahan ng visual

pseudohallucinosis. Ang mga pasyente ay nakahiga, mukhang inaantok, ang ekspresyon sa kanilang mukha ay nagyelo at mapurol, pagkatapos ay isang ekspresyon ng takot, pagkagulat, pag-aalala, o interes ay lilitaw sa kanilang mukha. Passive silang sumuko sa inspeksyon, mga medikal na pamamaraan, at kung minsan ay nagpapakita sila ng pagtutol, kung gayon ito ay matindi at katulad ng pagtutol na ginagawa ng isang taong kalahating tulog. Karaniwang nababawasan ang tono ng kalamnan. Ang tagal ng stupor ay hanggang ilang araw. Sa kasagsagan ng talamak na verbal alcoholic hallucinosis, maaaring mangyari ang substupor, na tumatagal ng ilang minuto hanggang oras. Sa ilang mga kaso, na may Gaiet-Wernicke encephalopathy na dulot ng alkohol, sa loob ng maikling panahon (oras), nangyayari ang matitinding stuporous disorder, na sinamahan ng matinding kalamnan, kabilang ang oppositional hypertension. Sa mga kondisyong ito, maaaring mayroong hindi malinis na ihi at dumi, kadalasang nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon at ang posibilidad ng kamatayan.

Walang malasakit na pagkatulala(asthenic stupor; waking coma) ay ipinakikita ng katotohanan na ang mga pasyente ay karaniwang nakahiga sa kanilang mga likod sa isang estado ng pagpapatirapa at kumpletong pagpapahinga ng kalamnan. Bakas ang ekspresyon ng mukha niya, dilat ang mga mata. Ang mga pasyente ay walang malasakit at walang malasakit sa kanilang kapaligiran; ang isa ay maaaring magsalita ng "paralisis ng mga emosyon" (A.V. Snezhnevsky, 1940). Ang mga pasyente ay nakakapagbigay ng monosyllabic o maikling tamang sagot sa pinakasimpleng mga tanong; na may mas kumplikadong mga sinasabi nila "Hindi ko alam" o nananatiling tahimik. Ang isang malabong kamalayan ng sakit ay laging nananatili; madalas - ang pinaka-pangkalahatang oryentasyon sa lugar: alam ng mga pasyente na nasa ospital sila. Kapag sinenyasan mula sa labas, halimbawa, sa mga pagbisita sa mga kamag-anak, ang mga pasyente ay nakakaranas ng tamang emosyonal na mga reaksyon. Ang insomnia ay sinusunod sa gabi; V araw walang antok. Ang mga pasyente ay madalas na hindi malinis sa ihi at dumi. Palaging may binibigkas na cachexia, kadalasang sinasamahan ng labis na pagtatae. Ang walang malasakit na pagkahilo ay nagpapatuloy sa mga linggo at buwan. Ang mga alaala ng panahon ng kawalang-interes na pagkahilo ay lubhang mahirap at pira-piraso. Ang walang malasakit na stupor ay isang pagpapakita ng matinding matagal na sintomas na psychoses; sa ilang mga kaso, nangyayari ito sa Gayet-Wernicke encephalopathy kasunod ng paunang anxiety-delusional syndrome.

Epileptic stupor nangyayari medyo bihira. Ang pagsugpo sa ideomotor ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagkatulala na may negatibismo at mutism, minsan sa maikling panahon nangyayari ang catalepsy. Sa ibang mga kaso, ang pagpapahinto ng motor ay sinamahan ng passive na pagsunod; ito ay nananatiling kusang-loob o nangyayari pagkatapos magtanong.

pananalita, karaniwang pira-piraso at walang kahulugan; sa ilang mga kaso, ang verbigeration ay sinusunod. Ang epileptic stupor ay bihirang limitado lamang sa mga sakit sa motor at pagsasalita. Karaniwan itong sinasamahan ng mga delusyon, guni-guni, at binagong epekto. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagkawala ng motor retardation at ang pagpapalit nito ng panandaliang galit na galit na kaguluhan na may epekto ng galit at mapanirang mga aksyon. Bilang isang patakaran, lumilitaw ang epileptic stupor pagkatapos ng iba't ibang mga seizure, pangunahin ang mga serial, na may kaugnayan sa pag-unlad ng takip-silim o oneiric clouding ng kamalayan, sa taas ng matinding dysphoria. Ang tagal ng epileptic stupor ay ilang minuto hanggang araw. Kadalasan, ang epileptic stupor ay biglang nagtatapos. Ang kumpletong amnesia sa panahon ng pagkakaroon ng mga stuporous disorder ay katangian.

Manic stupor nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pangkalahatang pagsugpo sa motor ay nangingibabaw nang walang, gayunpaman, ang sabay-sabay na pagkakaroon ng pagsugpo sa mukha. Ang pasyente ay nakaupo o nakatayo nang hindi gumagalaw at sa parehong oras ay sinusundan ng kanyang mga mata kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid, ngumiti o nagpapanatili ng isang masayang ekspresyon. Walang mga kusang pahayag, ang pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong. Sa ilang mga pasyente, maaaring umiral ang pag-iwas sa ideya; para sa iba (sa pag-uusapan nila mamaya) ang mga asosasyon ay pinabilis. Ang tagal ng manic stupor ay oras o araw. Ang mga pasyente ay madalas na naglalarawan ng kanilang mga nakaraang karamdaman sa sapat na detalye. Karaniwang nangyayari ang stupor sa panahon ng paglipat mula sa isang manic state patungo sa isang depressive state at vice versa, at kung minsan ay sinusunod sa pagbuo ng isang catatonic syndrome. Kadalasan ito ay nangyayari sa schizophrenia, paminsan-minsan sa manic-depressive psychosis.

CATATONIC SYNDROME (catatonia) - kumplikadong sintomas mga karamdaman sa pag-iisip, kung saan nangingibabaw ang mga kaguluhan sa motor sa anyo ng akinesis (catatonic stupor), o sa anyo ng hyperkinesis (catatonic agitation). Ang terminong "catatonia" at isang detalyadong klinikal na paglalarawan ng sindrom ay nabibilang sa K. Kahlbaum (1863, 1874).

Sa catatonic stupor, mayroong tumaas na tono ng kalamnan (catatonia), na sa simula ay nangyayari sa mga kalamnan ng masticatory, pagkatapos ay gumagalaw sa natia at occipital na kalamnan, pagkatapos ay sa mga kalamnan ng mga balikat, bisig, kamay, at, huling ngunit hindi bababa sa, sa ang mga kalamnan ng mga binti. Ang pagtaas ng tono ng kalamnan sa ilang mga kaso ay sinamahan ng kakayahan ng pasyente na mapanatili ang sapilitang posisyon na ibinigay sa kanyang mga paa (waxy flexibility, catalepsy). Una sa lahat

lumilitaw ang waxy flexibility sa mga kalamnan ng leeg, at pinaka-kamakailan sa mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay.

Ang isa sa mga manifestations ng waxy flexibility ay ang air cushion symptom (E. Dupre psychic cushion symptom): kung ang isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod ay itinaas ang kanyang ulo, pagkatapos ay ang kanyang ulo, at sa ilang mga kaso ang kanyang mga balikat, ay mananatili sa isang mataas na posisyon para sa ilang. oras. Isang karaniwang sintomas Ang catatonic stupor ay passive submission: ang pasyente ay walang pagtutol sa mga pagbabago sa posisyon ng kanyang mga limbs, postura at iba pang mga aksyon na ginawa sa kanya. Ang Catalepsy ay nagpapakilala hindi lamang sa estado ng tono ng kalamnan, ngunit isa rin sa mga pagpapakita ng passive submission. Kasama ng huli, sa panahon ng pagkahilo, ang kabaligtaran na kaguluhan ay sinusunod - negatibismo, na ipinakita ng hindi motibong pagsalungat ng pasyente sa mga salita at lalo na ang mga aksyon ng taong nakikipag-usap sa kanya.

Mayroong ilang mga anyo ng negatibismo. Sa passive negativism, hindi tinutupad ng pasyente ang mga kahilingan na hinarap sa kanya, at sa panahon ng mga panlabas na interbensyon - isang pagtatangka na pakainin siya, magpalit ng damit, suriin siya, atbp., Naglalagay siya ng paglaban, na sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa tono ng kalamnan. Ang aktibong negatibismo ay sinamahan ng pagsasagawa ng iba pang mga aksyon sa halip na ang mga iminungkahing. Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nagsasagawa ng mga aksyon na direktang kabaligtaran sa mga ipinagagawa sa kanya, nagsasalita sila ng paradoxical negativism.

Ang kapansanan sa pagsasalita sa panahon ng catatonic stupor ay maaaring ipahayag ng mutism - ang kawalan ng pandiwang komunikasyon sa pagitan ng pasyente at ng iba pa, habang buo kasangkapan sa pagsasalita. Ang mga pasyente na may catatonic stupor ay madalas na nasa mga posisyong katangian: nakahiga sa kanilang tagiliran, sa posisyon ng pangsanggol, nakatayo na nakayuko ang kanilang ulo at nakaunat ang mga braso sa kahabaan ng katawan, sa isang posisyong squatting. Ang ilang mga pasyente ay humihila ng balabal o kumot sa kanilang mga ulo, na iniiwan ang kanilang mukha na bukas - isang sintomas ng isang hood (P.A. Ostankov, 1936).

Ang catatonic stupor ay sinamahan ng mga somatic disorder. Ang mga pasyente ay pumayat at maaaring makaranas ng mga sintomas ng kakulangan sa bitamina. Ang mga paa't kamay ay cyanotic, at ang pamamaga ay nabanggit sa dorsum ng mga paa at kamay. Lumilitaw ang mga erythematous spot sa balat. Mayroong patuloy na paglabag sa mga function ng secretory: paglalaway, pagtaas ng pagpapawis, seborrhea. Ang mga mag-aaral ay masikip. Sa ilang mga kaso, may kakulangan ng reaksyon ng mga mag-aaral sa masakit na stimuli. Ang presyon ng dugo ay nabawasan.

Alinsunod sa kalubhaan at pamamayani ng ilang mga karamdaman sa paggalaw, ang ilang mga uri ng catatonic stupor ay nakikilala. Sa ilang mga kaso, ang isa sa mga varieties nito ay sunud-sunod na pumapalit sa isa pa.

Stupor kasama waxy flexibility(catalepsy) ay nangyayari laban sa background ng isang medyo mababaw na pagtaas sa tono ng kalamnan at mutism. Ang huli ay sa ilang mga kaso ay hindi kumpleto. Kaya, kapag nagtatanong sa isang tahimik na boses o bulong, makakakuha ka ng sagot - sintomas ng I.P. Pavlov. Ang kawalang-kilos ay humihina nang malaki at tuluyang nawawala sa gabi.

Ang negativistic stupor ay natutukoy sa pamamagitan ng kumpletong immobility, mutism at pronounced negativism, lalo na ang passive.

Pagkahilo na may pamamanhid ng kalamnan. Sa kondisyong ito, ang tono ng kalamnan ay tumaas nang husto, sa isang mas malaking lawak sa mga kalamnan ng flexor, na nagiging sanhi ng hitsura ng isang posisyon ng pangsanggol - ang mga pasyente ay nakahiga sa kanilang tagiliran, ang mga binti ay nakayuko. kasukasuan ng tuhod at hinila pataas sa tiyan, ang mga kamay ay nakadikit sa dibdib, ang mga daliri ay nakakuyom sa isang kamao, ang ulo ay nakatungo sa dibdib, ang mga mata ay nakapikit, ang mga panga ay nakatikom, ang mga labi ay hinila pasulong (proboscis symptom). Ang huli ay nangyayari, kahit na mas madalas, sa iba pang mga uri ng catatonic stupor. Ang stupor na may pamamanhid ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamalaking lalim.

Ang catatonic excitation ay walang panloob na pagkakaisa at layunin. Ang mga aksyon ng mga pasyente ay hindi natural, hindi pare-pareho, madalas na hindi motibasyon at biglaan (impulsivity); naglalaman ang mga ito ng maraming monotony (stereotypy), pag-uulit ng mga kilos, paggalaw at poses ng iba (echopraxia). Ang mga ekspresyon ng mukha ng mga pasyente ay hindi tumutugma sa kanilang mga aksyon at mood (param at m at I). Ang pagsasalita ay madalas na hindi magkakaugnay, na sinamahan ng mga simbolikong pahayag, neologism, pag-uulit ng parehong mga parirala at salita (verbigeration); Inuulit din ang mga salita at pahayag ng iba (e h o l a l i i). Maaaring obserbahan ang rhymed speech. Ang mga tanong ay sinusundan ng mga sagot na hindi tumutugma sa kahulugan ng mga tanong na ito (memorya, pagpasa ng mga salita). Ang tuluy-tuloy na hindi magkakaugnay na pananabik sa pagsasalita ay biglang napalitan ng kumpletong katahimikan sa maikling panahon. Ang catatonic excitement ay sinamahan ng iba't ibang affective disorder - pathos, ecstasy, galit, galit, at kung minsan ay kawalang-interes at kawalang-interes.

Ang pamamayani ng ilang mga karamdaman sa iba sa panahon ng catatonic excitation ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga uri nito. hindi-

Bihirang ang mga varieties na ito ay kumakatawan lamang sa sunud-sunod na mga yugto sa pagbuo ng catatonic excitation.

Sa una, ang catatonic excitement ay kadalasang nasa anyo ng isang nalilito-nakakaawa. Ang mood ay nakataas; ito ay palaging sinasamahan ng lambing, kadakilaan, kasiyahan - hanggang sa lubos na kaligayahan. Ang mga galaw ng mga pasyente ay nagwawalis, labis na nagpapahayag, at kadalasan ay theatrical. Pagsasalita - na may mataimtim na magarbong intonasyon, hindi magkatugma, pira-piraso, kung minsan ay hindi magkakaugnay; ito ay maaaring palitan ng pag-awit o pagbigkas. Sa ilang mga mature na pasyente (pagkatapos ng 40 taon), pangunahin sa mga kababaihan, ang kalunos-lunos na kaguluhan ay nagkakaroon ng kakaibang hysterical o pseudodementia-puerile features. Ang mga phenomena ng negativism ay maaaring interspersed sa binibigkas passive submission, na maaaring ang nangingibabaw na anyo ng reaksyon ng pasyente sa mga aksyon ng iba.

Hebephrenic-catatonic agitation sinasamahan ng mga kalokohan, clowning, grimacing, hindi naaangkop na pagtawa, bastos at mapang-uyam na biro at lahat ng uri ng hindi inaasahang walang katotohanan na mga kalokohan. Ang mood ng mga pasyente ay pabagu-bago - sila ay alinman sa hindi motivated na masayahin (kadalasan ay nakukulayan ang pagiging masayahin ng epekto ng kalokohan), o sa hindi malamang dahilan sila ay nagagalit at agresibo.

Impulsive excitement nagsisimula bigla, madalas na may mga agresibong aksyon: ang mga pasyente ay sumugod sa iba, binubugbog sila, pinunit ang kanilang mga damit, subukang sakalin sila, atbp. Bigla silang tumalon at sinubukang tumakbo, nagkalat ang lahat sa kanilang dinadaanan. Hinahawakan at binabasag nila ang mga bagay na dumarating sa kanilang mga kamay. Pinunit nila ang kanilang mga damit at tumambad sa kanilang sarili. Nagtatapon sila ng pagkain, pinapahid ang kanilang sarili ng dumi, at nagsasalsal. Bigla silang nagsimulang humampas sa mga nakapalibot na bagay (mga dingding, sahig, kama), subukang tumakas mula sa departamento at, kapag nagtagumpay sila, madalas na gumawa ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay - itapon ang kanilang mga sarili sa mga anyong tubig, sa ilalim ng mga gumagalaw na sasakyan, umakyat sa taas at itinapon. ito. Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay biglang nagsimulang tumakbo, umiikot, at kumuha ng mga hindi natural na posisyon. Maaaring tahimik ang pabigla-bigla na pananabik, ngunit maaaring may kasamang sigawan, pagmumura, at hindi magkatugmang pananalita. Ang negatibiti ay palaging malakas na ipinahayag, na sinamahan ng paglaban sa anumang mga pagtatangka sa labas ng interbensyon. Sa mga pasyente na may schizophrenia na may mahabang kasaysayan ng sakit, ang impulsive arousal ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga stereotypical form. Galit na galit na catatonic na kaguluhan sinamahan ng tuluy-tuloy na hindi maayos at magulong paghagis, marahas na pagtutol sa anumang mga pagtatangka na pigilan ang mga pasyente, na madalas na nakakapinsala sa kanilang sarili. Kadalasan ito ay isang "tahimik" na kaguluhan.

Sa ilang mga kaso, ang catatonic stupor at catatonic excitation ay maaaring salit-salit na palitan ang isa't isa nang maraming beses; sa iba, ang gayong pagbabago ay maaaring mangyari nang isang beses lamang (mas madalas, lumilitaw ang kaguluhan sa una, na sinusundan ng pagkahilo); ang parehong mga kundisyong ito ay maaaring mangyari sa paghihiwalay.

Ang Catatonic syndrome ay maaaring paminsan-minsan ay maubos ang larawan ng psychosis - "walang laman" na catatonia. Kadalasan ito ay sinamahan ng iba't ibang mga produktibong karamdaman - affective, hallucinatory, kabilang ang mental automatism, delusyon, mga estado ng binagong kamalayan. Sa mga kaso kung saan ang kamalayan ay nananatiling unclouded, ang catatonia ay tinatawag na lucid. Ang mga pasyente na may lucid catatonia, pagkatapos na lumipas ang psychosis, ay maaaring mag-ulat hindi lamang tungkol sa kanilang mga dating produktibong karamdaman, kundi pati na rin tungkol sa nangyari sa kanilang paligid. Nagagawa nilang makipag-usap tungkol sa pag-uugali at mga pahayag ng mga pasyente sa kanilang paligid, ang mga aksyon at salita ng mga kawani, atbp. Sa mga state of stupefaction, ang catatonia ay kadalasang sinasamahan ng oneiroid (oneiric catatonia), at paminsan-minsan ay nangyayari ang takip-silim o amentive na estado. Ang matino na catatonia ay madalas na sinamahan ng pabigla-bigla o "mute" na magulong kaguluhan, pagkatulala na may negatibismo at pamamanhid. Ang Catatonia na may mga estado ng darkened consciousness, lalo na sa anyo ng oneiroid, ay kadalasang sinasamahan ng masigasig-kalunos-lunos na kaguluhan, stupor na may passive submission o waxy flexibility.

Pangunahing nangyayari ang Catatonic syndrome sa schizophrenia. Ang matino na catatonia, na sinamahan ng mga produktibong psychopathological disorder sa anyo ng mga delusyon, guni-guni, at mental automatism, ay maliwanag na naobserbahan lamang sa schizophrenia. Ang "walang laman" na catatonia at catatonia, na sinamahan ng stupefaction, ay nangyayari sa mga tumor sa utak, lalo na sa mga tumor ng mga basal na bahagi nito, na may traumatic psychoses, pangunahin sa pangmatagalang panahon ng traumatic brain injury, na may acute epileptic psychoses, na may infectious at intoxication psychoses , na may progresibong paralisis.

Ang Catatonic syndrome ay nangyayari sa parehong mga bata at matatanda. Kabilang sa huli - higit sa lahat hanggang sa 50 taon. Sa huling bahagi ng buhay, ang mga karamdamang catatonic ay bihira. Sa mga bata, ang mga karamdaman sa catatonic ay ipinakita sa pamamagitan ng mga stereotypies ng motor (madalas na maindayog) - "manege" na pagtakbo, monotonous na paggalaw ng mga limbs, katawan o sa anyo ng pagngiwi, paglalakad sa tiptoes, atbp.

Ang echolalia, mutism at verbalization, mga stereotypical na impulsive na galaw at kilos ay madalas na nakatagpo. Ang mga catatonic disorder sa mga bata ay maaaring magkaroon ng anyo ng regressive behavior - isang 5-6 taong gulang na bata ay sumisinghot at dumila ng mga bagay sa paligid niya. Ang catatonic syndrome ay umabot sa pinakamalaking intensity nito (pangunahin sa schizophrenia) sa simula ng sakit sa edad na 16-17-30 taon. Ang intensity na ito ay totoo lalo na para sa mga stuporous disorder. Pagkatapos ng 40 taon, ang unang paglitaw ng malubhang catatonic disorder ay bihira. Sa mga kababaihan na may edad na 40-55 taon, ang mga karamdaman sa catatonic na unang lumitaw sa loob ng ilang panahon ay malapit na kahawig ng mga hysterical - nagpapahayag ng pananalita at ekspresyon ng mukha, pag-uugali ng teatro, hysterical coma, atbp. Minsan nangyayari ang mga sintomas ng puerilism. Sa ganitong mga pasyente, kadalasang mayroong passive compliance at lumilipas na mga elemento ng waxy flexibility. Ang komplikasyon ng klinikal na larawan dito ay nangyayari hindi sa pamamagitan ng pagtindi ng mga catatonic disorder, ngunit sa pamamagitan ng pagbuo ng isang madalas na napakalaking depressive-paranoid syndrome. Kung ang malubha at pangmatagalang catatonic disorder ay nangyari sa ikalawang kalahati ng buhay o sa mas huling edad, bilang panuntunan, pinag-uusapan natin tungkol sa mga pasyenteng may schizophrenia na may maagang pagsisimula ng proseso.

Ang therapy na may mga psychotropic na gamot ay nagresulta sa isang malinaw na pagbawas ng catatonic syndrome. Ang huli ay ngayon ay ipinahayag pangunahin sa pamamagitan ng mga paunang karamdaman nito - biglaang paggalaw o episodic at nabawasan ang impulsive arousal, banayad na ipinahayag na kahangalan, nakahiwalay na echolalia, mga yugto ng mutism at passive submission, panandaliang substuporous states - ang tinatawag na. minor catatonicism. Kung 15-20 years ago ang tinatawag na Ang magkakasunod o pangalawang catatonia (ang catatonic syndrome ay kumplikado ng nakaraang hallucinatory-delusional syndrome), na umiral nang maraming taon, madalas hanggang sa pagkamatay ng pasyente, ay pambihira na ngayon. Ang hitsura nito sa mga batang pasyente ay kapareho ng pag-unlad ng isang binibigkas, patuloy na catatonic syndrome sa pangkalahatan, na sinusunod sa mga pasyente ng parehong edad; kadalasan ay nagpapahiwatig ng hindi sapat o hindi tamang paggamot sa mga psychotropic na gamot.

EBEPHRENIC SYNDROME - isang kumbinasyon ng motor at speech excitation na may kalokohan at nababagong epekto. Ang excitement sa motor ay sinasamahan ng clowning, kalokohan, pagngiwi, at clownish na pagkopya sa mga kilos at salita ng iba. Gamit ang mga damit sa ospital, pahayagan, atbp., ang mga pasyente ay gumagawa ng mga maluhong damit para sa kanilang sarili. Pinipilit nila ang iba na walang kakayahan

na may matapat o mapang-uyam na mga tanong, sinusubukan nilang hadlangan sila sa isang bagay, itinapon ang kanilang mga sarili sa kanilang mga paa, kumukuha ng mga damit, itulak at itulak sila sa isang tabi. Ang kagalakan ay maaaring sinamahan ng mga elemento ng pagbabalik ng pag-uugali. Kaya, ang mga pasyente ay tumatangging umupo upang kumain sa hapag-kainan at kumain habang nakatayo; sa ibang mga kaso, umakyat sila sa mesa gamit ang kanilang mga paa. Kumakain sila nang hindi gumagamit ng kutsara, ngunit kumukuha ng pagkain gamit ang kanilang mga kamay, humihigop, dumura, at dumighay. Ang mga pasyente ay maaaring tuwang-tuwa, tumatawa at tumatawa nang wala sa lugar, pagkatapos ay nagsisimula silang humagulgol, humirit, humihikbi o umuungol, o sila ay nagiging tensiyonado, galit at agresibo. Ang pananalita ay kadalasang hindi magkakaugnay sa isang antas o iba pa, at maaaring sinamahan ng mga neologism, ang paggamit ng mga bihirang ginagamit na salita at parirala na mapagpanggap sa pagbuo, at echolalia. Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay kumakanta ng malalaswang ditties o gumagamit ng masasamang salita. Sa istraktura ng hebephrenic syndrome, lumitaw ang hindi matatag na halucinatory at delusional disorder. Ang mga sintomas ng catatonic ay madalas na sinusunod. Kung sila ay pare-pareho, nagsasalita sila ng hebephrenic-catatonic syndrome.

Ang Hebephrenic syndrome ay umiiral sa isang pinalawak na anyo sa mga pasyente bata pa. Sa mga may sapat na gulang na mga pasyente, pangunahin sa mga kababaihan, ang hebephrenic syndrome ay nagpapakita ng sarili bilang nakararami bilang childishness na may capriciousness at lisping. Kadalasan, ang hebephrenic syndrome ay nangyayari sa schizophrenia; paminsan-minsan sa epilepsy sa mga estado ng nabagong kamalayan, psychoses na nauugnay sa traumatic brain injury, reactive at intoxication psychoses.

Syndromes ng stupefaction (mga karamdaman) ng kamalayan

Walang klinikal na kahulugan ng terminong stupefaction. Mayroon lamang sikolohikal, pisyolohikal at pilosopikal na mga kahulugan ng kamalayan. Ang kahirapan ng klinikal na kahulugan ay dahil sa ang katunayan na ang terminong ito ay nagkakaisa ng mga sindrom na ibang-iba sa kanilang mga katangian. Nagsalita si P.B. Gannushkin tungkol dito sa kanyang mga lektura. Sinipi ni O.V. Kerbikov (1936) ang mga salita mula sa kanyang panayam: "Ang sindrom na ito (karamdaman ng kamalayan - O.K.) ay halos imposibleng ilarawan. Pinakamadaling makilala ito ng negatibong tanda - ang kawalan ng kakayahang suriin nang tama ang kapaligiran. Mula sa husay. panig, ito ay tinutukoy ng higit pa o mas kaunti - kung minsan hanggang sa punto ng kumpletong pagkalipol - pagkupas ng mga pananaw." Kasabay nito, ang lahat ng stupefaction syndrome ay nagbabahagi ng isang bilang ng mga karaniwang tampok. Si K. Jaspers, 1965, ang unang naglista sa kanila.* Ang estado ng pag-ulap ng kamalayan ay pinatutunayan ng:

*K.Jaspers. Allg. Psychopathlogie. Achte unveranderte auflage. 1965, s. 123.

1) ang pag-alis ng pasyente mula sa kapaligiran na may hindi malinaw, mahirap, pira-pirasong pang-unawa dito;

2) iba't ibang uri disorientation - sa lugar, oras, nakapaligid na tao, sitwasyon, sarili, umiiral sa paghihiwalay, sa ilang partikular na kumbinasyon, o lahat nang sabay-sabay;

3) isa o ibang antas ng hindi magkakaugnay na pag-iisip, na sinamahan ng kahinaan o imposibilidad ng paghatol at mga karamdaman sa pagsasalita;

4) kumpleto o bahagyang amnesia sa panahon ng pagkabalisa; Ang mga pira-pirasong alaala lamang ng mga sakit na psychopathological na naobserbahan sa panahong iyon ang napanatili - mga guni-guni, mga delusyon, at mas madalas - mga fragment ng mga kaganapan sa kapaligiran.

Ang unang tatlong mga palatandaan ay matatagpuan hindi lamang sa panahon ng pag-ulap ng kamalayan. Ang mga ito ay sinusunod din sa iba pang mga psychopathological disorder, halimbawa, mga delusional na estado, pagkalito, psychoorganic syndrome, atbp. Kaya, ang detatsment mula sa kapaligiran ay nangyayari sa depression, apathy syndrome, at stuporous states: iba't ibang uri ng disorientation - sa dementia, amnestic disorder, at ilang delusional syndromes; isa o isa pang antas ng hindi magkakaugnay na pag-iisip - sa manic states, dementia, malubha mga kondisyon ng asthenic atbp. Tanging ang kumbinasyon ng lahat ng apat na palatandaan ay ginagawang lehitimo ang diagnosis ng pag-ulap ng kamalayan. Mayroong ilang mga anyo ng mga estado ng stupefaction.

STUN - isang pagbaba, hanggang sa kumpletong pagkawala, ng kalinawan ng kamalayan at ang sabay-sabay na pagkawasak nito. Ang mga pangunahing pagpapakita ng nakamamanghang ay isang pagtaas sa threshold ng excitability para sa lahat ng panlabas na stimuli. Ang mga pasyente ay walang malasakit, ang kanilang kapaligiran ay hindi nakakaakit ng kanilang pansin. Hindi agad naiintindihan ng mga pasyente ang mga tanong na itinatanong sa kanila at naiintindihan lamang nila ang medyo simple o ang pinakasimpleng mga tanong. Ang pag-iisip ay mabagal at mahirap. Mahina ang bokabularyo. Ang mga sagot ay monosyllabic, at ang mga pagtitiyaga ay karaniwan. Ang mga ideya ay mahirap at hindi malinaw. Ang aktibidad ng motor ay nabawasan: ang mga pasyente ay hindi aktibo, ang kanilang mga paggalaw ay ginawang mabagal; Napansin ang awkwardness ng motor. Ang mga reaksyon sa mukha ay palaging mahirap. Ang mga karamdaman sa memorya at pagpaparami ay patuloy na ipinahayag. Walang mga produktibong psychopathological disorder. Maaari silang maobserbahan sa isang panimulang anyo lamang sa pinakadulo simula ng nakamamanghang. Ang panahon ng stunning ay karaniwang kumpleto o halos kumpletong amnesia.

Depende sa lalim ng pagbaba ng kalinawan ng kamalayan, ang mga sumusunod na yugto ng nakamamanghang ay nakikilala: kalabuan, antok, pagkahilo, pagkawala ng malay. Sa maraming mga kaso, habang lumalala ang kondisyon, ang mga yugtong ito ay sunud-sunod na pinapalitan ang isa't isa.

Nubilization - "ulap ng kamalayan", "belo sa kamalayan". Ang mga reaksyon ng mga pasyente, lalo na ang pagsasalita, ay bumagal. Lumilitaw ang kawalan ng pag-iisip, kawalan ng pansin, at mga pagkakamali sa mga sagot. Ang isang walang malasakit na kalooban ay madalas na napapansin. Ang ganitong mga kondisyon sa ilang mga kaso ay tumatagal ng ilang minuto, sa iba, halimbawa, sa ilang mga paunang anyo ng progresibong paralisis o mga tumor sa utak, may mga mahabang panahon.

Ang pagdududa ay isang estado ng kalahating pagtulog, kung saan kadalasang nakahiga ang pasyente na nakapikit. Walang kusang pananalita, ngunit ang mga simpleng tanong ay nasasagot ng tama. Ang mga mas kumplikadong isyu ay hindi pinag-iisipan. Ang panlabas na stimuli ay maaaring pansamantalang mabawasan ang mga sintomas ng pamamanhid at pagdududa.

Ang stupor ay isang pathological na pagtulog. Ang pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw, ang mga mata ay nakapikit, ang mukha ay ginagaya. Ang pandiwang komunikasyon sa pasyente ay imposible. Ang malakas na stimuli (maliwanag na liwanag, malakas na tunog, masakit na stimuli) ay nagdudulot ng hindi naiiba, stereotypical na proteksiyon na motor at, paminsan-minsan, mga boses na reaksyon.

Ang koma ay isang kumpletong pagkawala ng kamalayan na may kakulangan ng pagtugon sa anumang stimuli.

Ang mga tagumpay ng modernong resuscitation ay naging posible upang makilala ang mga espesyal na psychopathological pattern sa panahon ng regression ng isang comatose state - apallic syndrome at akinetic mutism. Kadalasan, ang mga sindrom na ito ay nangyayari ngayon pagkatapos ng mga estado ng comatose na dulot ng matinding traumatikong pinsala sa utak.

Apallic syndrome (malinaw na stupor, matagal na pagkawala ng malay) - kumpletong aspontaneity na may kakulangan ng reaksyon sa panlabas na stimuli - pagpindot, paghawak, kapaligiran, atbp. Ang mga reaksyon sa masakit na stimuli at ang swallowing reflex ay napanatili. Maaaring magpatuloy ang oral at grasping reflexes. Sa ilang mga kaso, ang mga limbs ay nag-freeze sa ibinigay na posisyon. Mga karamdaman sa madalas na pag-ihi at pagdumi. Ang pagbabago sa pagitan ng pagtulog at pagpupuyat ay hindi nakasalalay sa paghahalili ng araw at gabi. Habang bumubuti ang kondisyon, maaaring mangyari ang Korsakov's syndrome.

Ang akinetic mutism ay isang kumbinasyon ng immobility at kakulangan sa pagsasalita. Ang mga pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw, nakabukas ang mga mata, tumitingin

makabuluhan. Ang kakayahang subaybayan ang mga aksyon ng mga kalapit na tao ay nananatili. Ang akinetic mutism ay maaaring pumapalit sa coma o isang yugto ng regression ng apallic syndrome.

Ang kagila-gilalas ay nangyayari dahil sa pagkalasing (alkohol, carbon monoxide, atbp.), metabolic disorder (uremia, diabetes, liver failure), cranial mga pinsala sa utak ah, mga tumor sa utak, vascular at iba pang mga organikong sakit ng central nervous system.

Ang DELIRIOUS SYNDROME (delirium) ay isang hallucinatory stupefaction na may nangingibabaw na tunay na visual hallucinations at ilusyon, figurative delirium, changeable affect, kung saan nangingibabaw ang takot at motor agitation. Ang delirium ay ang pinakakaraniwang anyo ng pagkalito.

Ang nahihibang stupefaction ay unti-unting tumataas at dumaraan sa ilang yugto sa pag-unlad nito, na unang inilarawan ni C. Liebermeister (1866) sa mga sakit na somatic.

Mga sintomas unang yugto kadalasang nagiging kapansin-pansin sa gabi. Lumilitaw ang pangkalahatang kaguluhan. Ang mga reaksyon sa pagsasalita, mukha at motor ay pinasigla at pinabilis. Ang mga pasyente ay madaldal; ang hindi pagkakapare-pareho ay madaling lumitaw sa kanilang mga pahayag, kung minsan ay umaabot sa antas ng banayad na incoherence. Nakararanas sila ng mga pagdagsa ng matalinhaga, pandama-visual, at sa ilang mga kaso tulad ng mga alaala na may kaugnayan sa nakaraan, kabilang ang mahabang nakaraan. Ang mga paggalaw ay nakakakuha ng labis na pagpapahayag. Ang hyperesthesia ay pare-pareho; sa: ang mga pasyente ay kumikislap sa maliliit na tunog; hindi sila komportable sa maliwanag na liwanag; ang regular na pagkain ay may matinding amoy at lasa. Ang iba't ibang mga panlabas na kaganapan, kung minsan ang pinaka hindi gaanong mahalaga, ay nakakaakit ng kanilang pansin sa isang sandali. Pabagu-bago ang mood. Ang di-makatuwirang kagalakan na may bahid ng sigasig o lambing ay madaling mapapalitan ng depresyon, pagkabalisa, pangangati, at kapritsoso. Ang pagtulog ay mababaw, pasulput-sulpot, lalo na sa unang kalahati ng gabi, na sinamahan ng matingkad, madalas na bangungot na panaginip, pagkabalisa at takot. Sa umaga ay may kahinaan at kahinaan.

Sa pangalawang yugto, laban sa background ng pagtindi ng mga nakalistang karamdaman, lumitaw ang mga visual illusions. Sa ilang mga kaso ang mga ito ay karaniwan sa nilalaman at kakaunti sa bilang; sa iba sila ay maramihan, at sa ilang mga kaso sila ay nasa anyo ng pareidolia. Paminsan-minsan, maaaring mangyari ang hindi tumpak na oryentasyon sa lugar at oras. Bago matulog, nang nakapikit, nangyayari ang indibidwal o maramihang kaleidoscopic hypnagogic hallucinations.

Sa huling kaso pinag-uusapan natin ang hypnagogic delirium. Ang tindi ng mga panaginip ay tumataas. Sa panahon ng madalas na paggising, ang mga pasyente ay hindi agad nakakaalam kung ano ang isang panaginip at kung ano ang katotohanan.

Naka-on ikatlong yugto nangyayari ang totoong visual na mga guni-guni. Maaari silang maging isa at maramihan, static at mobile, walang kulay at may kulay, pinaliit, normal o pinalaki na mga sukat. Sa ilang mga kaso, imposibleng matukoy ang anumang partikular na balangkas sa nilalaman ng mga visual na guni-guni at nagbabago ang mga pangitain nang walang anumang koneksyon; sa iba, lumalabas ang sunud-sunod na pagbabago ng mga eksenang nauugnay sa nilalaman. Depende sa etiological factor, ang mga visual na guni-guni ay maaaring magkaroon ng kanilang sariling mga natatanging tampok. Halimbawa, ang zooptic hallucinations ay katangian ng alcoholic at cocaine delirium; microptic hallucinations - para sa delirium na nagmumula sa opiate poisoning; visual na mga guni-guni na may tema ng mga yugto ng militar - para sa mga taong nakaranas ng traumatikong pinsala sa utak sa nakaraan sa isang sitwasyon ng labanan, atbp. Sa delirium, ang pasyente ay palaging interesadong manonood ng lahat ng nangyayari sa harap ng kanyang mga mata. Ang kanyang epekto at mga aksyon ay tumutugma sa nilalaman ng nakikita. Siya ay nalulula sa kuryusidad, pagkalito, tuwa, takot, sindak. Siya ay tumingin nang may interes o pagkahumaling o, sa kabaligtaran, tumatakbo, nagtatago, nagtatanggol sa kanyang sarili. Ang mga ekspresyon ng mukha ay tumutugma sa nangingibabaw na epekto at mga aksyon. Ang pagpapasigla sa pagsasalita ay kadalasang limitado sa mga indibidwal na maikling parirala, salita, at sigaw. Sa ikatlong yugto, maaari ding mangyari ang auditory, tactile, olfactory hallucinations, at fragmentary figurative delusyon. Ang pasyente ay hindi naiintindihan ng mabuti ang mga tanong na itinanong at madalas na sumasagot nang hindi naaangkop. Kasabay nito, kung maakit mo ang kanyang pansin, ang kalidad ng mga sagot ay nagpapabuti sa maikling panahon.

Sa ilang mga kaso, ang mga mala-eksena na visual na guni-guni ay nakakakuha ng kamangha-manghang nilalaman - mga pambihirang paglalakbay, mga eksena sa labanan, mga eksena ng mga sakuna sa mundo, maraming pagkamatay - "nakamamanghang" delirium o delirious-oneiroid syndrome. Sa ganitong estado, ang mga tao ay madalas na nakakaranas ng mga sensasyon ng mabilis na paggalaw sa kalawakan, kabilang ang mga sensasyon ng paglipad, pagbagsak mula sa isang mahusay na taas (sa isang minahan, balon, atbp.).

Sa ikatlong yugto ng pag-unlad ng delirium, ang oryentasyon sa kapaligiran ay nagambala. Kadalasan ang mga pasyente ay maling nakatuon. Ang iyong kamalayan

ika "Ako" - ang kamalayan sa sarili ay palaging pinapanatili. Sa gabi mayroong alinman sa kumpletong insomnia, o ang mababaw na intermittent sleep ay nangyayari lamang sa umaga. Sa unang kalahati ng araw, ang mga sintomas ng delirium ay makabuluhang o ganap na nabawasan. Nangibabaw ang Asthenia. Sa hapon, nagpapatuloy ang psychosis. Ang mga sintomas ng delirium ay napaka-variable, at samakatuwid ang klinikal na larawan nito ay tinutukoy ng pamamayani ng isang disorder o iba pa. Sa ikalawa at ikatlong yugto, ang tinatawag na lucid (light) na mga pagitan ay maaaring pana-panahong obserbahan, na tumatagal ng mga minuto hanggang isang oras. Sa oras na ito, ang mga sintomas ng psychopathological na nagpapakilala sa delirium, pangunahin ang mga ilusyon at guni-guni, ay ganap o bahagyang nawawala. Lumilitaw ang tamang oryentasyon sa kapaligiran, napagtanto ng mga pasyente na ang kanilang mga nakaraang karamdaman ay isang pagpapakita ng sakit. Maaaring mayroong isang kumpletong kritikal na pagtatasa ng kalagayan ng isang tao.

Ang pag-unlad ng delirium ay kadalasang limitado sa mga karamdaman ng tatlong yugto na inilarawan. Maaari nilang sunud-sunod na palitan ang isa't isa; maaaring limitado sa pag-unlad lamang ng una o una at ikalawang yugto. Sa isang mas marahas na pagpapakita ng sakit, ang unang yugto ay pinalitan nang napakabilis ng pangatlo, halimbawa, sa kaso ng pagkalason sa atropine, tetraethyl lead, antifreeze.

Ang hindi kanais-nais na pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit (somatic, infectious, sanhi ng pagkalasing, atbp.) Ay maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang anyo ng delirium - occupational at delirium. Sa ilang, ngayon ay medyo bihirang mga kaso, ang mga malubhang anyo ng delirium ay pinapalitan ang ikatlong yugto; sa iba - ang una o pangalawa.

Occupational delirium(delirium of employment, delirium of occupation) - delirium na may nangingibabaw na monotonous motor excitation sa anyo ng mga nakagawiang aksyon na ginagawa sa pang-araw-araw na buhay: pagkain, pag-inom, paglilinis, atbp., o mga aksyon na direktang nauugnay sa propesyon ng taong may sakit - pagbibigay ng mga kalakal, pananahi , pagtatrabaho sa isang cash register, atbp. Ang paggulo ng motor sa occupational delirium ay nangyayari, bilang panuntunan, sa isang limitadong espasyo. Ito ay sinamahan ng alinman sa pagbigkas ng mga indibidwal na salita o "mute". Ang mga guni-guni at maling akala ay wala o wala pa. Karaniwang walang malinaw na pagitan. Madalas imposible ang pakikipag-ugnayan sa boses. Minsan maaari kang makakuha ng isang salita na sagot. Ang nilalaman nito ay sumasalamin sa mga pathological na karanasan.

nagdedeliryo(delirium na may pag-ungol, tahimik na delirium) - delirium na may uncoordinated motor agitation, na

ang kuyog ay wala ng mga holistic na aksyon at monotonous sa mga pagpapakita nito, na nagaganap sa loob ng mga hangganan ng kama. Ang mga pasyente ay nag-aalis ng isang bagay, nag-alog nito, naramdaman ito, hinawakan ito. Ang mga pagkilos na ito ay kadalasang binibigyang kahulugan ng salitang "pagnanakaw." Ang pagkabalisa sa pagsasalita ay isang tahimik at hindi malinaw na pagbigkas ng mga indibidwal na tunog, pantig, at interjections. Imposibleng makipag-usap sa mga pasyente; sila ay ganap na hiwalay sa kanilang kapaligiran. Ang delirium ay kadalasang nagbibigay daan sa propesyonal na delirium. Ang trabaho at lalo na ang delirium delirium sa araw ay maaaring mapalitan ng mga sintomas ng nakamamanghang. Ang pagpapalalim ng nakamamanghang sa mga kasong ito ay nagpapahiwatig ng paglala ng pinagbabatayan na sakit.

Depende sa etiological factor (na may pinakamaraming dalas sa panahon ng pagkalasing), ang delirium ay maaaring sinamahan ng mga autonomic at neurological disorder. Sa una hanggang ikatlong yugto ng mga autonomic disorder, ang tachycardia, tachypnea, pagpapawis, at pagbabagu-bago sa mga antas ng dugo ay nabanggit. presyon ng dugo na may posibilidad na tumaas, at kabilang sa mga sintomas ng neurological - hypotonia ng kalamnan, hyperreflexivity, panginginig, ataxia, kahinaan ng convergence, nystagmoid, sintomas ng Marinescu. Sa matinding delirium, lalo na sa kaso ng napakasakit na delirium, bumababa ang presyon ng dugo, maaaring umunlad ang mga collaptoid states, madalas na napapansin ang matinding hyperthermia ng gitnang pinagmulan, at ang mga sintomas ng dehydration ay sinusunod. Ang mga sintomas ng neurological ay kinabibilangan ng nuchal rigidity, Kernig's sign, sintomas ng oral automatism, ocular symptoms (nystagmus, ptosis, strobism, fixed gaze), athetoid at choreoform hyperkinesis.

Ang tagal ng delirium ay karaniwang umaabot mula tatlo hanggang pitong araw. Ang pagkawala ng mga karamdaman ay madalas na nangyayari nang kritikal, pagkatapos ng matagal na pagtulog, mas madalas - lytically. Ang mga paglihis mula sa average na tagal ay posible kapwa sa direksyon ng pagpapaikli at sa direksyon ng makabuluhang pagpapahaba ng pagkakaroon ng mga sintomas na tumutukoy sa delirium. Sa mga kaso kung saan ang delirium ay ipinakita ng mga karamdamang katangian ng una at ikalawang yugto, at tumatagal ng halos isang araw, pinag-uusapan natin ang abortive delirium. Sa somatically weakened mga pasyente, lalo na sa mga matatanda, full-blown at malubhang delirious pattern ay maaaring obserbahan para sa isang bilang ng mga linggo. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa matagal at kahit talamak na delirium.

Ang mga pasyente na nakaranas ng full-blown delirium (delirium sa ikatlong yugto) ay bahagyang naaalala ang nilalaman ng kanilang mga karanasan. Kadalasan ang mga alaala na ito

Ang kaalaman ay pira-piraso at nauugnay sa mga sintomas ng psychopathological - mga guni-guni, nakakaapekto, mga delusyon. Sa mga pasyente na may occupational at musculoskeletal delirium, ang kumpletong amnesia ay sinusunod.

Kadalasan, ang delirium ay pinalitan ng asthenia; Sa ilang mga kaso, ang delirium ay sinusundan ng paglitaw ng mga affective disorder - subdepressive at hypomanic: ang una ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan, ang huli sa mga lalaki. Mas madalas, lalo na sa lytic end ng psychosis, maaaring manatili ang mga natitirang delusyon. Ang matinding delirium ay madalas na humalili iba't ibang mga pagpapakita psychoorganic syndrome.

Ang delirium ay nangyayari sa pag-abuso sa sangkap, pagkalasing, nakakahawa at talamak na mga sakit sa somatic, na may mga vascular lesyon ng utak, senile dementia, at traumatikong pinsala sa utak.

ONEIROID SYNDROME (oneiroid, oneiric stupefaction, oneirism, oneirophrenia, dreamlike fantastic-delusional stupefaction, dream-like stupefaction syndrome, dream stupefaction) - stupefaction na may pag-agos ng hindi sinasadyang lumitaw na mga kamangha-manghang ideya na naglalaman ng mga binagong fragment ng kung ano ang nakita, nabasa, naranasan , kung minsan ay nakahiwalay, minsan ay masalimuot na magkakaugnay sa mga distortedly perceived na mga detalye ng kapaligiran; ang mga umuusbong na larawan - mga panaginip, na katulad ng mga panaginip, ay madalas na sumusunod sa isa't isa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod upang ang isang kaganapan ay tila sumusunod mula sa isa pa, i.e. naiiba sa kalidad na parang eksena; permanenteng affective (depressive o manic) at mga sakit sa motor, kabilang ang mga catatonic disorder.

Ang terminong "oneiric delirium" ay ginamit ni E. Regis noong 1894 nang ilarawan ang mga nakakahawa at intoxication psychoses. Ang terminong "oneiric delirium" ay iminungkahi ni G. de Clerambault noong 1909. Oneiric stupefaction at sa prenosological period, at lalo na pagkatapos, ay inilarawan nang nakararami o mas madalas sa mga psychoses na kasalukuyang inuri bilang paulit-ulit na schizophrenia. Kasama sa sakit na ito na ang oneiric syndrome ay nangyayari sa pinakakumpletong anyo nito, at ang pag-unlad nito ay dumaan sa maraming sunud-sunod na yugto.

Ang paunang yugto ay natutukoy ng mga affective disorder. Subdepressive at depressive states sinamahan ng pagkahilo, kawalan ng kapangyarihan, pagkamuhi, pagkamayamutin, at hindi motibadong pagkabalisa. Ang mga hypomanic at manic na estado ay palaging hindi

Araw-araw mayroong isang imprint ng sigasig, lambing, isang pakiramdam ng pagtagos at pananaw, i.e. sinamahan ng mga sintomas na katangian ng ecstasy. Affective disorder sinamahan ng mga abala sa pagtulog, gana, pananakit ng ulo, hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng puso. Unang yugto tumatagal ng mga linggo hanggang ilang buwan.

Kasunod nito, lumitaw ang isang yugto ng delusional na mood. Ang paligid ng pasyente ay lumilitaw na nagbago, hindi maintindihan, at puno ng masamang kahulugan. Alinman sa isang hindi mapanagot na takot ay lilitaw, o isang premonisyon ng paparating na sakuna, halimbawa, kabaliwan o kamatayan. Ang isang delusional na mood ay sinamahan ng hindi sistematikong delusional na mga ideya, pangunahin ang pag-uusig, sakit, at kamatayan. Ang pagkalito, delusional na oryentasyon sa kapaligiran, at delusional na pag-uugali ay nangyayari paminsan-minsan. Ang mga karamdamang ito ay tumatagal ng ilang oras o araw. Pagkatapos ay lumitaw ang yugto ng delirium ng pagtatanghal ng dula, kahulugan at intermetamorphosis. Sinasabi ng mga pasyente na may ilang aksyon na nangyayari sa kanilang paligid, tulad ng sa isang pelikula o isang dula, at sila ay alinman sa mga kalahok o manonood; kapaligiran - mga bagay, mga tao sa kanilang mga aksyon, sumisimbolo sa mga hindi pangkaraniwang sitwasyon o may kahulugan na hindi karaniwan para sa kanila; minsan may pagbabago ng ilang tao tungo sa iba; sa ilang mga kaso, ang reincarnation ay umaabot sa nakapalibot na mga bagay. Ang klinikal na larawan ay kumplikado sa pamamagitan ng affective verbal illusions, mental, pangunahin ideational, automatisms, at minsan verbal hallucinations. Ang paggulo ng motor sa pagsasalita o, sa kabaligtaran, ang pagsugpo ay nangyayari nang pana-panahon. Ang intensity ng affective disorder, ang tagal ng delusional orientation at pagtaas ng pagkalito. Ang mga karamdaman sa yugtong ito ay tumatagal ng ilang araw o linggo.

Karagdagang pagbabago klinikal na larawan ay sinamahan ng pag-unlad ng yugto ng acute fantastic paraphrenia at o oriented oneiroid (degraded onirism - H.Baruk, 1938). Sa ganitong estado, ang isang kamangha-manghang pagbabago ng mga nakaraang sakit sa pag-iisip ay nangyayari - mga maling akala, kabilang ang mga delusyon ng pagtatanghal at kahulugan, mga automatismo sa pag-iisip, mga maling pagkilala. Ang kamangha-manghang nilalaman ay nakuha sa pamamagitan ng mga totoong kaganapan na nagaganap sa paligid ng pasyente, pati na rin ang kanyang dating kaalaman at mga alaala, i.e. bubuo ang matalinghaga, hindi kapani-paniwala, retrospective delirium.

Ayon sa mga katangian ng affect at delirium, ang mga expansive at depressive na uri ng oneiroid ay nakikilala: alinman sa expansive delirium (grandeur,

mataas na pinagmulan, messianism, atbp.), o hindi kapani-paniwalang mga maling akala ng nakaka-depress na nilalaman, sa partikular na iba't ibang mga pagpapakita ng pagkahibang ni Cotard. Madalas lumilitaw ang mga antagonistic (Manichaean) na mga delusyon - ang pasyente ang sentro ng magkasalungat na puwersa ng mabuti at masama. Maaaring mangyari ang tulad-eksena na mga visual na guni-guni na may nakakatakot na nilalaman.

Sa pang-unawa at kamalayan ng pasyente, kasama ang tamang oryentasyon sa kanyang pagkatao at lugar, isang kamangha-manghang delusional na ideya tungkol sa kapaligiran at ang kanyang posisyon dito ay sabay na nilikha. Ang tagpuan ay itinuturing na makasaysayang nakaraan o isang pambihirang sitwasyon sa kasalukuyan, tulad ng mga eksena mula sa mga fairy tale o science fiction na panitikan; ang mga tao sa paligid ay nagiging mga tauhan sa mga hindi pangkaraniwang pangyayaring ito. Sa ganitong mga pasyente, ang kamalayan sa sarili ay napanatili pa rin - sinasalungat nila ang kanilang sarili sa mga kamangha-manghang karanasan. Ang mga kamangha-manghang delusional na konstruksyon ay madaling magbago sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa kapaligiran, gayundin ang nakakaapekto, mga panaginip, at mga sensasyon ng katawan. Sa yugto ng talamak na hindi kapani-paniwalang paraphrenia, ang pagkalito ay maaaring interspersed sa abala. Alinman sa nalilito-nakakaawa-awang kaguluhan o substupor ay nangingibabaw, na sinamahan ng alinman sa kalugud-lugod na epekto, o ng pagkabalisa na depresyon o takot. Ang pakiramdam ng oras ay may kapansanan; bumagal ito, bumibilis, o may pakiramdam ng pagkawala nito. Ang yugto ng acute fantastic paraphrenia ay tumatagal ng ilang oras o ilang araw.

Sa pagbuo ng isang tunay na oneiroid, ang kamalayan ng pasyente ay pinangungunahan ng mga visualized na kamangha-manghang ideya (tulad ng panaginip na delirium), na hindi na nauugnay sa globo ng pang-unawa, ngunit sa panloob na mundo may sakit. Ang batayan ng mga ideyang ito ay visual pseudohallucinosis. Sa oneiroid state, ang mga eksena ng mga magagandang sitwasyon ay dumaan bago ang "panloob na mata" ng pasyente, kung saan siya mismo ang pangunahing katangian ng mga kaganapang nagaganap, i.e. ang pagsalungat ng "Ako" ng isang tao sa mga naranasan na sitwasyon ay nawawala at isang disorder ng kamalayan sa sarili ay lumitaw. Kadalasan mayroong isang dissociation sa pagitan ng nilalaman ng kamalayan at ang motor sphere, kung saan ang mga sintomas ng catatonic stupor, variable sa intensity, ngunit sa pangkalahatan ay mababaw, nangingibabaw, nagbibigay-daan para sa ilang oras sa mga episode ng kalunus-lunos o walang kahulugan na kaguluhan. Karaniwan ang mga pasyente ay tahimik, ang pandiwang komunikasyon sa kanila ay halos palaging imposible.

Ang tunay na oneiroid ay palaging ang paghantong sa pagbuo ng isang pag-atake ng paulit-ulit na schizophrenia. Maaaring tumagal ito ng ilang oras o

araw at kahalili ng oriented na oneiroid. Ang pagbawas ng mga sintomas ng oneiroid ay nangyayari nang unti-unti, sa reverse order ng kanilang hitsura. Ang mga pasyente ay nagpaparami sa sapat na detalye ng nilalaman ng mga psychopathological disorder ng panahon ng darkened consciousness, at mas ganap na mas nagpapabuti ang kanilang mental na estado; karamihan o ganap na amnesiac ang mga pangyayari sa paligid. Ang phasing at symptomatology ng oneiroid na nagaganap sa schizophrenia ay hindi matatagpuan sa anumang iba pang sakit sa isip. Samakatuwid, ang form na ito ng oneiroid ay maaaring italaga bilang endogenous, kumpara sa oneiroid stupefaction, na maaaring tawaging exogenous-organic at nangyayari sa isang bilang ng mga sakit sa isip - acute alcohol, symptomatic at vascular psychoses, epilepsy, Kraepelin's disease, paminsan-minsan sa senile psychoses. Sa lahat ng mga nakalistang sakit, hindi kasama ang mga senile, ang mga psychoses ay nangyayari sa anyo ng mga pag-atake, at ang oneiric stupefaction sa kanila, kadalasan tulad ng sa schizophrenia, ay ang culminating stage sa pag-unlad ng sakit.

Ang mga psychopathological disorder na nauuna sa oneiroid ay sumasalamin sa mga katangian ng kaukulang nosological form. Kaya, sa delirium tremens, symptomatic at vascular psychoses, pati na rin sa psychoses na nangyayari sa talamak na panahon ng traumatic brain injury, ang paunang disorder ay somatogenic asthenia, na sinusundan ng alinman sa delirium o sintomas ng nakamamanghang; na may alkohol na hallucinosis, ilang mga sintomas na psychoses - somatogenic asthenia, kumplikado ng verbal hallucinosis; sa mga psychoses na lumitaw sa pangmatagalang panahon ng traumatikong pinsala sa utak at sa epilepsy, asthenia at twilight stupefaction na may delirium, visual at verbal hallucinations, o ang huli lamang ang sinusunod; sa Kraepelin's disease (isa sa mga anyo ng presenile psychoses), ang oneiroid ay nauuna sa pagkabalisa-nabalisa na depresyon. Sa lahat ng mga sakit na ito, ang oneiric clouding ng kamalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katulad na pagpapakita. Ang patuloy na pagbuo ng mga larawan na pinagsama ng isang karaniwang balangkas ay medyo bihirang maobserbahan. Kadalasan, mga ilang episode lang ng isang kaganapan ang nagaganap, halimbawa, na nauugnay sa paglalakbay sa kalawakan. Sa ilang mga kaso, mayroong pagbabago ng ilang kamangha-manghang mga eksena na hindi konektado sa bawat isa sa kahulugan. Ang mga eksena ng kamangha-manghang nilalaman ay maaaring mapalitan ng mga eksena mula sa pang-araw-araw na buhay. Ang oneiric stupefaction ay kahalili sa mga naunang sintomas ng psychosis. Kaya, may delirium tremens

mga eksena ng digmaan, manatili sa isang kakaibang bansa, atbp. ay paulit-ulit na pinapalitan ng zooptic visual hallucinations, takot, at motor agitation. Bilang isang patakaran, ang isang karamdaman ng kamalayan sa sarili ay hindi nangyayari. Ang isang pasyente na nahahanap ang kanyang sarili sa mga kamangha-manghang sitwasyon, kahit na nakikibahagi siya sa mga ito, ay nananatiling kanyang sarili. Kadalasan, lalo na sa mga psychoses ng metal-alcohol, ang isang pasyente, na natagpuan ang kanyang sarili sa isang hindi pangkaraniwang sitwasyon, ay nananatili sa kanyang karaniwang damit o sa mga damit ng ospital, i.e. ang kanyang mga props ay madalas na hindi tumutugma sa nilalaman ng kamangha-manghang mga eksena. Ang isang katulad na katotohanan ay sinusunod sa epileptic at traumatic oneioid. Ang mga psychopathological disorder na kasama ng oneiroid, halimbawa, mga mental automatism, hindi kasama ang visual pseudohallucinosis, ay pira-piraso, lumilipas, at kadalasang wala sa kabuuan; ang mga estado ng pagsugpo o kaguluhan ay walang mga tampok na catatonic.

Ang tagal ng exogenous-organic oneiroid ay mula sa isang oras (o mas kaunti pa) hanggang ilang araw; ang pagbabawas ay nangyayari nang mas kritikal. Ang oneiroid ng exogenous-organic genesis, tulad ng iba pang anyo ng stupefaction, pangunahin ang delirium at twilight states, ay kadalasang pinapalitan ng transitional syndromes B at k a * sa anyo ng asthenia, residual delirium, confabulosis, psychoorganic syndrome, atbp. .d. Ang mga alaala ng oneiroid na exogenous-organic na pinanggalingan ay kadalasang pira-piraso at kadalasang mahirap. Sa maraming mga kaso, ang retarded amnesia ay sinusunod: sa una ay naaalala ng pasyente ang nilalaman ng psychosis, at pagkatapos ay nakalimutan.

Ang pagbuo ng oneiroid sa exogenous-organic psychoses ay madalas na nagpapahiwatig ng isang ugali ng sakit na umunlad sa direksyon ng kalubhaan. Kapag ang oneiroid ay pinalitan o kumplikado ng pagkabingi o amentia, ang pagbabala ng psychosis at ang sakit mismo sa kabuuan sa isang partikular na oras ay nagiging hindi gaanong kanais-nais.

Ang AMENCIA (amentive syndrome, amentive clouding of consciousness) ay isang anyo ng pag-ulap ng kamalayan na may nangingibabaw na hindi magkakaugnay na pananalita, mga kasanayan sa motor at pagkalito.

* Transitional syndromes of Wicca (H. Wieck, 1956) - isang grupo ng mga nonspecific syndromes (asthenic, affective, delusional, organic - Korsakoff syndrome, atbp.) na lumitaw sa iba't ibang exogenous-organic psychoses. Nabubuo ang mga ito bago o pagkatapos ng isang estado ng pag-ulap ng kamalayan. Maaari nilang sunud-sunod na palitan ang isa't isa, halimbawa, affective - asthenic; balisa-delusional - walang malasakit na pagkahilo. Sa una, ang paglalarawan ng isang makabuluhang bahagi ng mga transition syndrome ay kabilang sa A.V. Snezhnevsky (1940).

Ang pagsasalita ng mga pasyente ay binubuo ng mga indibidwal na salita ng pang-araw-araw na nilalaman, mga pantig, mga tunog na walang kabuluhan, binibigkas nang tahimik, malakas o sa isang awit na may parehong mga intonasyon. Ang mga pagtitiyaga ay madalas na sinusunod. Ang mood ng mga pasyente ay nababago - kung minsan ay nalulumbay at nababalisa, kung minsan ay bahagyang nakataas na may mga tampok ng sigasig, kung minsan ay walang malasakit. Ang nilalaman ng mga pahayag ay palaging tumutugma sa umiiral na background ng affective sa sandaling ito: malungkot - na may depresyon, na may isang touch ng optimismo - na may tumaas na epekto.

Ang paggulo ng motor sa panahon ng amentia ay nangyayari sa isang limitadong espasyo, kadalasan sa loob ng kama. Ito ay limitado sa mga indibidwal na paggalaw na hindi bumubuo ng isang kumpletong pagkilos ng motor: ang mga pasyente ay umiikot, gumagawa ng mga paikot na paggalaw, yumuko, nanginginig, itinatapon ang kanilang mga paa sa gilid, at itinapon ang kanilang mga sarili sa kama. Ang ganitong uri ng pananabik ay tinatawag na paghagis (i k t a t i - e i). Sa ilang mga kaso, ang kaguluhan sa motor ay pinapalitan ng pagkahilo sa maikling panahon. Maaaring magkasabay ang pananalita at pagganyak ng motor, ngunit maaari rin silang mangyari nang magkahiwalay.

Hindi posible na pumasok sa pasalitang komunikasyon sa mga pasyente. Batay sa ilan sa kanilang mga pahayag, maaari nating tapusin na mayroon silang epekto ng pagkalito at isang malabong kamalayan sa kanilang kawalan ng kakayahan - mga sintomas na patuloy na nararanasan sa panahon ng pagkalito. Ang karaniwang naguguluhan na ekspresyon sa mga mukha ng mga pasyente ay nagpapahiwatig din ng pagkalito. Paminsan-minsan, humihina ang speech motor excitation at maaaring tuluyang mawala sa loob ng ilang panahon. Sa ganitong mga panahon, kadalasang nangingibabaw ang depressive affect. Ang paglilinaw ng kamalayan ay hindi nangyayari sa kasong ito. Ang delirium na may amentia ay pira-piraso, ang mga guni-guni ay bihira.

Batay sa pamamayani ng ilang mga karamdaman - stupor, guni-guni, maling akala - kaukulang magkahiwalay na anyo ng amentia ay nakikilala - catatonic, hallucination, delusional. Ang pagkakakilanlan ng mga naturang form ay napakakondisyon. Sa gabi, ang amentia ay maaaring magbigay daan sa delirium. Sa araw, habang lumalala ang amentia, nangyayari ang napakaganda. Ang tagal ng amentia ay maaaring ilang linggo. Ang panahon ng amentive state ay ganap na amnesic. Sa paggaling, ang amentia ay pinalitan ng alinman sa pangmatagalang asthenia o psychoorganic syndrome.

Ang Amentia ay madalas na nangyayari sa talamak at matagal na sintomas na psychoses. Ang hitsura nito ay nagpapahiwatig ng hindi kanais-nais na pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit.

Twilight CONSCIOUSNESS (twilight consciousness; "twilight") - biglaan at panandalian (minuto, oras, araw -

mas madalas, mas mahabang panahon) pagkawala ng kalinawan ng kamalayan na may kumpletong paghiwalay mula sa kapaligiran o kasama ang pira-piraso at baluktot na pang-unawa nito habang pinapanatili ang nakagawian na mga awtomatikong pagkilos.

Ayon sa mga katangian ng clinical manifestations, ang takip-silim stupefaction ay nahahati sa simple at "psychotic" na mga form, sa pagitan ng kung saan walang malinaw na mga hangganan.

Simpleng anyo biglang umuunlad. Ang mga pasyente ay hindi nakakonekta sa katotohanan. Tumigil sila sa pagsagot sa mga tanong. Imposibleng makipag-usap sa kanila. Ang kusang pagsasalita ay maaaring wala o limitado sa stereotypical na pag-uulit ng mga indibidwal na interjections, salita, at maikling parirala. Ang mga paggalaw ay maaaring humihina at bumagal - hanggang sa pag-unlad ng mga panandaliang stuporous na estado, o mga yugto ng impulsive excitement na may negatibismo. Sa ilang mga kaso, ang pare-pareho, mas madalas na medyo simple, ngunit ang mga panlabas na layunin na aksyon ay napanatili. Kung sila ay sinamahan ng hindi sinasadyang paggala, nagsasalita sila ng ambulatory automatism. Ang ambulatory automatism na tumatagal ng ilang minuto ay tinatawag na fugue o trance; ambulatory automatism na nangyayari sa panahon ng pagtulog - somnambulism o sleepwalking. Ang pagpapanumbalik ng kalinawan ng kamalayan ay kadalasang nangyayari nang unti-unti at maaaring sinamahan ng paglitaw ng pagkahilo - isang lumilipas na matalim na kahirapan ng aktibidad ng pag-iisip, at samakatuwid ang mga pasyente ay tila mahina ang pag-iisip. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang terminal sleep. Ang isang simpleng anyo ng takip-silim na pagkabalisa ay karaniwang tumatagal ng ilang minuto hanggang oras at sinamahan ng kumpletong amnesia.

"Psychotic" na anyo- Ang takip-silim na pagkabalisa ay sinamahan ng mga guni-guni, maling akala at binagong epekto. Lumilitaw ito nang medyo unti-unti. Ang pang-unawa ng mga pasyente sa kapaligiran ay binaluktot ng pagkakaroon ng mga produktibong karamdaman. Maaari silang matutunan mula sa kusang mga pahayag ng mga pasyente, at dahil din sa pandiwang komunikasyon sa kanila ay napanatili sa isang antas o iba pa. Ang mga salita at aksyon ng mga pasyente ay sumasalamin sa mga umiiral na karanasan sa pathological.

Ang nangingibabaw na mga guni-guni ay mga visual na may nakakatakot na nilalaman. Sila ay madalas na maaliwalas, parang eksena, pininturahan sa iba't ibang kulay (pula, dilaw, puti, asul), kumikislap o kumikinang. Ang mga katangian ay gumagalaw, nagsisiksikan na mga visual na guni-guni - isang papalapit na grupo ng mga tao o isang papalapit na indibidwal na pigura; nagmamadaling transportasyon patungo sa pasyente - kotse, eroplano, tren; pagtaas ng tubig, pagtugis, pagguho ng mga gusali, atbp. Mga guni-guni sa pandinig -

Ito ay mga ponema, kadalasang nakakabingi - kulog, stomping, pagsabog; Ang mga olpaktoryo na guni-guni ay kadalasang hindi kanais-nais - ang amoy ng nasunog na balahibo, ihi, o nasunog na balahibo. Ang makasagisag na delirium na may mga ideya ng pag-uusig, pisikal na pagkawasak, kadakilaan, mesianismo ay nangingibabaw; Ang mga pahayag na relihiyoso at mystical delusional ay madalas na nakakaharap. Ang mga maling akala ay maaaring sinamahan ng mga maling pagkilala. Matindi at nailalarawan ng tensyon ang mga affective disorder: takot, galit na galit o galit, labis na kaligayahan. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili bilang pagkabalisa sa anyo ng mga walang kabuluhang mapanirang aksyon na naglalayong sa mga walang buhay na bagay na nakapalibot sa mga tao. Maaari itong mapalitan ng mga panandaliang estado ng kawalang-kilos hanggang sa pagkahilo.

Ang pagkabalisa sa takip-silim na may mga produktibong karamdaman ay maaaring tuluy-tuloy at salit-salit - na may kusang pagkawala para sa isang maikling panahon ng marami o kahit na lahat ng mga sintomas ng psychosis at ang kanilang kasunod na muling paglitaw. Ang tagal ng estado ng upset consciousness ay mula sa oras hanggang 1-2 na linggo. Ang pagkawala ng mga masakit na karamdaman ay kadalasang nangyayari nang biglaan. Ang amnesia pagkatapos ng takip-silim na pagkabalisa, na sinamahan ng mga produktibong karamdaman, ay maaaring bahagyang (ang mga fragment ng psychosis ay nananatili sa kamalayan ng pasyente para sa iba't ibang mga panahon, kadalasan ang nilalaman ng mga visual na guni-guni at ang kasamang nakakaapekto), retarded o kumpleto. Para sa mga pasyenteng may kaba sa takip-silim, kabilang ang mga sinamahan ng hindi kumpletong amnesia, ang kanilang saloobin sa mga mapanganib na gawain sa lipunan na ginawa sa psychosis (pagpatay at iba pa) ay katangian. Tinatrato nila sila bilang mga dayuhan, na ginawa ng ibang tao.

May mga variant ng twilight stupefaction na may mga productive disorder.

Nakatuon sa twilight stupefaction naiiba sa mga pasyente sa karamihan pangkalahatang balangkas alam kung nasaan sila at kung sino ang nasa paligid nila. Karaniwan itong bubuo laban sa background ng matinding dysphoria.

Pathological na antok na estado(lasing kalasingan). Nangyayari sa panahon ng naantalang paggising mula sa mahimbing na pagtulog, na sinamahan ng matingkad, kabilang ang mga bangungot. Una sa lahat, ang mga pag-andar na nauugnay sa mga paggalaw ay napalaya mula sa pagsugpo sa pagtulog, habang ang mas mataas na mga pag-andar ng pag-iisip, kabilang ang kamalayan, ay nananatiling inhibited sa isang antas o iba pa. Ang isang kalahating gising na tao ay naiwan na may mga pangarap, na kanyang nakikita bilang katotohanan. Ang mga ito ay magkakaugnay sa isang hindi tamang pang-unawa sa kapaligiran, maaaring sinamahan ng takot at maaaring humantong sa isang drive -

mataas na pagkabalisa na may agresibong pag-uugali. Ang pathological sleepy state ay nagtatapos sa pagtulog. Maaaring manatili sa alaala ang mga fragment ng dating panaginip.

Kasama ang mga nakalistang anyo ng twilight stupefaction, may mga "twilights" na maaaring tukuyin bilang hysterical. Nangyayari ang mga ito pagkatapos ng trauma sa pag-iisip. Ang isang variant ng hysterical twilight state ay Ganser's syndrome (S. Ganser, 1897). Kasama nito, laban sa background ng pag-ulap ng kamalayan, lumitaw ang mga karamdamang katangian. Pangunahing sintomas ito ng "mahinang pananalita" - hindi tamang mga sagot sa mga tanong na itinanong sa pasyente. Palaging umiiral ang "misery speech" sa Ganser syndrome sa konteksto ng pakikipag-usap sa pasyente. Para sa kadahilanang ito, iminungkahi ni I.N. Vvedensky (1904, 1905) na tawagan ang form na ito ng transient speech bilang "sintomas ng mga maling sagot," at ang terminong "transient speech" upang makilala ang mga tugon ng mga pasyente na may schizophrenia na may catatonic disorder na katulad ng psychogenic transgression . Bilang karagdagan sa mga karamdaman sa pagsasalita, ang Ganser's syndrome ay sinamahan ng isang sintomas ng "mi-action" - ang kawalan ng kakayahan na sundin ang mga simpleng tagubilin, hysterical sensitivity disorder at, sa ilang mga kaso, visual hallucinations. Ang psychosis ay tumatagal ng ilang araw at sinamahan ng kabuuang amnesia. Sa ilang mga kaso, ang Ganser's syndrome ay pinalitan ng pseudodementia (K. Wernicke, 1906), kung saan ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa "sinasadya" na maling mga aksyon (halimbawa, ang pasyente ay hindi tama na sumusubok na sindihan ang isang tugma, atbp.), Malubha mga pagkakamali sa paglutas ng pinakasimpleng mga problema, ang maliwanag na pagkawala ng elementarya na kaalaman na lumitaw laban sa background ng isang hysterically narrowed na kamalayan.

Ang takip-silim na pagkabalisa ay madalas na nangyayari sa epilepsy at traumatikong mga sugat sa utak; mas madalas - sa talamak na sintomas, kabilang ang mga psychoses ng pagkalasing. Ang isang pathological na antok na estado ay maaaring mangyari sa panahon ng pagkalasing sa alkohol at talamak na alkoholismo.

Ang mga sindrom ng maulap na kamalayan ay nangyayari sa anumang edad. Sa mga bata, ang hindi nabuo at panandaliang mga deliryong estado ay kadalasang nangyayari. Ang isang takip-silim na pagkabalisa ng kamalayan ay maaaring maobserbahan, kung minsan sa anyo ng sleepwalking o sleep-talking, minsan sa isang anyo na medyo nakapagpapaalaala ng "hysterical twilight." Sa lahat ng mga kasong ito, mayroong kumpletong amnesia ng episode. Paminsan-minsan, ang mga bata ay nakakaranas ng mga karamdaman ng kamalayan malapit sa oneiroid. Parehong sa mga kasong ito at sa pag-unlad ng delirium, ang bata ay karaniwang hindi malinaw na maiparating ang nilalaman ng mga dating karamdaman, na nililimitahan ang kanyang sarili sa pagsasabi na "isang bagay

iyon ay." Sa isang bata at mature na edad, ang mga sindrom ng pag-ulap ng kamalayan ay pinaka-malinaw na tinukoy. Kung sa panahon ng psychosis isang uri ng pag-ulap ng kamalayan ay pinalitan ng isa pa, kung gayon kadalasan ay posible na matukoy ang bagong umuusbong na anyo nang walang labis na kahirapan. . Sa mas huling edad, ang lahat ng mga pangunahing anyo na iyon ay mahahanap ang maulap na kamalayan, na nangyayari rin sa mga taong nasa hustong gulang na. Gayunpaman, dito ang mga estado ng maulap na kamalayan ay tinutukoy ng ilang mga tampok. Halimbawa, ang mababaw na delirium ay madalas na napapansin, hindi sinamahan ng isang pag-agos ng mga sensory disorder at vegetative-neurological na mga sintomas. Ang delirium ay nangyayari, ayon sa mga panlabas na pagpapakita ay hindi nakikilala mula sa isang propesyonal at isang mussant, at sa parehong oras, sa ilang mga kaso sa mga naturang pasyente ang isa ay maaaring pumasok sa isang pag-uusap, mula sa na kung minsan ay posible na makakuha ng impormasyon tungkol sa pasyente at kung nasaan siya. at kadalasan (paghusga sa mga pahayag ng mga pasyente sa panahon at pagkatapos ng psychosis) mahina ang nilalaman. Kasabay nito, ang parehong mga anyo ng pag-ulap ng kamalayan ay kadalasang sinasamahan sa pamamagitan ng binibigkas na amnesia ng mga subjective na karanasan. Ang paggulo ng motor sa lahat ng anyo ng madilim na kamalayan, kung saan maaari itong umiral, sa mga matatandang tao ay alinman sa pasimula - "sa loob ng kama," o ipinakita ng mga stereotypical na paggalaw, malayo sa kumplikadong pinagsama-samang mga aksyon ng mga bata at nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente. Kadalasan, kasunod ng isang estado ng stupefaction sa mga matatandang pasyente, posible na makita ang hitsura o natatanging hindi maibabalik na pagtindi ng mga karamdaman na katangian ng psychoorganic syndrome. Ito ay lalo na madalas na sinusunod sa mga pasyente na nagdusa ng amentia o masindak na kamalayan. Ang malinaw na ipinahayag na amnesia ng mga subjective na karanasan ay nagsasangkot ng mas mababang saklaw ng pag-unlad sa mga pasyente ng late age ng naturang disorder bilang residual delirium. Masasabing ang mga estado ng stupefaction na nangyayari sa mga bata at sa mga taong huli, lalo na sa edad ng senile, ay tiyak na may pagkakatulad: sila ay mahirap sa nilalaman at sinamahan ng malinaw na amnesia.

Ang DELIRIUM ACUTUM (Bell's mania, acute psychotic azotemic encephalopathy) ay isang kumbinasyon ng malalim na stupefaction ng amentive-oneiric type, na sinamahan ng tuluy-tuloy na motor excitation, na may mga autonomic neurological at metabolic disorder. Ang delirium acutum ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malignant (galloping) na pag-unlad ng mga sintomas ng sakit na may madalas na nakamamatay na kinalabasan.

Ang unang paglalarawan ng delirium acutum (delire aigu) ay kabilang sa I.F.Calmeil"nio (1859). Ang terminong delire aigu ay ginagamit sa French psychiatry hanggang ngayon.

Sa panahon ng prodromal, na tumatagal ng mga oras o araw, ang mga hindi tiyak na reklamo ay nangingibabaw - isang pakiramdam ng pisikal na karamdaman, pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog na may mga bangungot. Ang mood ay maaaring paiba-iba at nalulumbay, o, sa kabaligtaran, magiliw na maasahin sa mabuti. Sa panahon ng buong pag-unlad ng mga masakit na karamdaman, ang larawan ng delirium acutum ay pinangungunahan ng matinding, sa ilang mga kaso galit na galit, uncoordinated motor paggulo na may negatibismo. Ang pagpukaw ay nangyayari sa isang limitadong espasyo, kadalasan sa loob ng kama. Ang pananalita ay hindi magkakaugnay at binubuo ng mga indibidwal na salita o sigaw. Ang pagdaragdag ng hyperkinesis (choreatic, athetoid, myoclonic), clonic at tonic convulsions, chewing movements, epileptiform seizure, pati na rin ang hitsura ng "tahimik" na paggulo na sinusundan ng mga panahon ng adynamia ay mga palatandaan ng paglala ng kondisyon. Palaging may pagkalito, kadalasan sa anyo ng amentia o oneiroid. Ang mga ito ay sinamahan ng nakahiwalay na mga guni-guni, delusional na mga pahayag, pagkabalisa-depressive na epekto o takot. Ang komunikasyon sa mga pasyente ay mahirap o imposible lamang. Kadalasan ay mahirap i-qualify ang estado ng stupefaction, at samakatuwid ito ay tinukoy bilang nalilito.

Ang mga autonomic disorder ay ipinahayag ng tachycardia, matalim na pagbabago sa presyon ng dugo, pangunahin sa direksyon ng pagbaba nito - hanggang sa pag-unlad ng pagbagsak, tachypnea, labis na pawis; pare-pareho ang hyperthermia (hanggang 40-41°) ng gitnang pinagmulan. Para sa metabolic disorder Mga tampok na katangian: azotemia na umuunlad habang lumalala ang kondisyon, matinding dehydration na sinamahan ng oliguria, at nababawasan ang antas ng potassium sa plasma. Ang leukocytosis na may pagtaas sa bilang ng mga neutrophil ay karaniwang sinusunod. Ang progresibong pagbaba ng timbang ay madalas na nangyayari, kahit na sa punto ng cachexia. Ang panlabas na hitsura ng mga pasyente ay katangian: matulis na mga tampok ng mukha, lumubog na mga mata, tuyo, tuyo na mga labi, tuyong kulubot na dila (parrot tongue). Ang balat ay madalas na maputla, kung minsan ay may earthy o cyanotic tint. Madaling mangyari ang maraming pasa. Sa kawalan ng paggamot, ilang araw hanggang isang linggo pagkatapos ng pagbuo ng mga manifest na sintomas ng delirium acutum, ang kamatayan ay nangyayari sa isang estado ng hyperthermic coma. Ang paggamit ng mga makabagong paraan ng paggamot ay nagbibigay-daan sa isa na mailigtas ang buhay ng pasyente. Ang delirium acutum ay madalas na sinusunod sa

schizophrenia, na umuunlad sa anyo ng mga pag-atake (paulit-ulit at paroxysmal-progressive), pati na rin sa senile dementia, progresibong paralisis (galloping form), postpartum psychoses at psychoses na may kaugnayan sa mga kondisyon ng septic. Ang klinikal na larawan ng Kraepelin's disease na may talamak na alcoholic encephalopathy ng Guye-Wernicke ay tumutugma sa kung ano ang sinusunod sa delirium acutum. Naniniwala ang mga French psychiatrist na ang delirium acutum sa ilang mga kaso ay hindi isang sindrom, ngunit isang independiyenteng sakit, at sa iba pa ito ay nangyayari bilang isang sindrom sa iba't ibang nakakalason na nakakahawang proseso - pangalawang sintomas na anyo ng delirium acutum.

Mga seizure*

Ang mga seizure (paroxysms) ay biglang umuunlad, panandaliang (segundo-minuto, mas madalas na oras-araw) na mga estado ng pagbabago sa kalinawan ng kamalayan - hanggang sa kumpletong pagsara nito, na sinamahan ng mga karamdaman sa paggalaw, lalo na sa anyo ng mga kombulsyon. Ang mga seizure ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang kritikal na pagtatapos, pag-uulit at pagkakapareho ng mga klinikal na pagpapakita - pag-unlad ayon sa uri ng "cliché".

"Sa anumang kaso ng mga kombulsyon o hindi sinasadyang pagkawala ng kamalayan ay sinubukan kong matukoy kung sila ay lumapit sa kilalang klinikal na pamantayan ng tunay na epilepsy. Sa bawat kaso sinubukan kong hanapin ang lugar ng sugat na nagdudulot ng mga seizure at ang proseso na humahantong Sa aking utak, ang unang tanong na bumangon ay hindi: "Epilepsy ba ito?", ngunit ang tanong: "Nasaan ang sugat na nagiging sanhi ng labis na discharge kung minsan?" Para sa akin, hindi gaanong mahalaga kung ang isang kaso ng Ang mga seizure ay tinatawag na epileptic o isa pang paroxysmal nervous attack, dahil sinusubukan kong matukoy kung mayroong bahagi ng utak kung saan ang mga aktibidad ay biglang nagkakaroon ng mga seizure."** Ito ang mga salita ng isang neurologist. Gayunpaman, mahalaga din ang mga ito para sa mga nag-aaral ng psychiatric na aspeto ng epilepsy. Ito ay hindi sa lahat ng pagkakataon na ang puntong ito ng pananaw, na ipinahayag noong 1870, ay higit sa lahat ay programmatic sa isyu ng pag-aaral ng epilepsy sa pangkalahatan. Ang ebidensya nito ay ang internasyonal na pag-uuri ng pri-

* Seksyon na isinulat ni N.G. Shumsky.

* * J. H. Jackson. Mga piling sinulat ni John Hughlings Jackson, vol. Ako sa epilepsy at epileptiform convulsions. 1931, p. 78.

padkov, na batay sa data ng electroencephalography na nauugnay sa mga klinikal na katotohanan. Ang pag-uuri na ito ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa lokalisasyon ng sugat sa utak na pinagmumulan ng pag-agaw. Matapos ang pagpapakilala ng ilang mga pagbabago sa pag-uuri ng New York (P.M. Sarajishvili, 1972), ang mga domestic neurologist at psychiatrist ay nagsimulang gamitin ito para sa mga praktikal na layunin.

Maikling pag-uuri ng mga epileptic seizure*

A. MGA PANGKALAHATANG PANG-Aagaw.

I. Pangingilig pangkalahatang mga seizure. P. Petits raux - absence seizure. III. Mga polymorphic seizure.

B. FOCAL (PARTIAL) SEIZURES.

I. Mga seizure ng motor. II. Mga pandama na seizure. III. Visceral-vegetative seizure. IV. Mga seizure na may psychopathological phenomena. V. Pangalawang pangkalahatang mga seizure.

B. HEMICONVULSIVE SEIZURS.

Sa ilang mga kaso, ang mga seizure ay nauunahan ng dalawang grupo ng mga karamdaman: prodromal phenomena at (o) aura.

Ang prodromal phenomena (prodromes - W.R. Gowers, 1901) ay nagaganap ilang oras o araw bago ang simula ng isang seizure. May mga vegetative-somatic at mental precursors ng mga seizure. Ang una ay karaniwang nagpapakita ng kanilang sarili bilang pananakit ng ulo - minsan pangkalahatan, kung minsan ay naisalokal sa isang kalahati ng ulo, sa ilang mga kaso na nakapagpapaalaala sa sobrang sakit ng ulo (photophobia, pagduduwal, pagkahilo); tachycardia, hindi kasiya-siyang sensasyon sa puso o gastrointestinal tract, kapaitan sa bibig, pagduduwal, mga karamdaman sa globo ng mahahalagang drive (bulimia o, sa kabaligtaran, ilang antas ng pagkawala ng pakiramdam ng gutom), hikab, pagbahing, pangangati, pamumula ng balat, polyuria. Ang mental precursors ng mga seizure ay mas madalas na sinusunod. Ang mga ito ay pangunahing mga pagbabago sa mood. May pagkamayamutin, kalungkutan, hindi malinaw na pagkabalisa, depresyon, o, sa kabaligtaran, labis na kagalakan na may optimismo at isang pakiramdam ng kumpletong pisikal at mental na kalusugan - hanggang sa mga estado ng "convulsive" - nangyayari sa mga maikling pagsabog o patuloy na sigasig. Minsan ang mga pasyente ay mukhang inaantok

* Sarajishvili P.M., Geladze T.Sh. Epilepsy. - M.: Moscow 1977 p. 114.

masigla, na parang nalubog sa kanilang sarili; Sa mukha mayroong alinman sa isang absent na hitsura o isang expression ng dreaminess o sigasig. Sa ilang mga kaso, sa panahon ng prodrome, ang mga impulsive phenomena ay nangyayari, tulad ng vagrancy, sekswal na labis, at biglaang mapanirang pagkilos. May mga senestopathic disorder, pati na rin ang iba't ibang hypochondriacal na pahayag - kung minsan ay sumasalamin sa binagong pisikal at mental na kagalingan, kung minsan ay parang pinagkaitan ng isang tiyak panlabas na dahilan. Ang prodromal phenomena ay nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na dumaranas ng mga seizure.

Aura (harbinger ng isang seizure; sintomas - signal; H. Gastaut, 1975) - panandaliang, segundo-mahabang kaguluhan (motor, pandama, mental) na nangyayari laban sa background ng binago o medyo malinaw na kamalayan. Ang binagong kamalayan ay hindi sinamahan ng amnesia ng episode na nangyari sa pasyente (na may sabay-sabay na memorya ng kung ano ang nangyayari sa paligid ng oras na iyon), at ang malinaw na kamalayan ay madalas na sinamahan ng amnesia ng mga kaganapan na nagaganap sa paligid ng pasyente o ang kanilang hindi malinaw na pang-unawa at kasunod na memorya. .

Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang aura ay isang harbinger ng aktwal na epileptic seizure. Sa ngayon, ang pananaw na ito ay nagbigay daan sa paniniwala na ito ang aura na kumakatawan sa pag-agaw. Ang convulsive at iba pang mga karamdaman na sumusunod sa aura ay isang generalization lamang ng proseso ng paggulo sa utak. Ang buong paroxysm ay maaaring limitado sa aura. Sa umiiral na panitikan, ang mga terminong aura at seizure ay kadalasang ginagamit bilang kasingkahulugan. Ang ideyang ito ay isa sa mga unang ipinahayag nina V. Penfield at T. Erickson.* Ang Symptomatology ng aura ay kadalasang nagbibigay-daan sa atin na gumawa ng isang mapagpalagay na konklusyon tungkol sa lokalisasyon ng pokus na pinagmumulan ng mga paroxysmal disorder. Samakatuwid, ang likas na katangian ng aura ay lalong mahalaga sa mga kaso kung saan kasangkot ang mga focal seizure. Ang ilang mga may-akda (H. Gastaut, 1975) ay tumutukoy sa aura na may mga unang pagpapakita ng isang focal seizure, na sinamahan o hindi sinamahan ng kasunod na convulsive generalization: halimbawa, ang terminong "epigastric epileptic seizure" ay katumbas ng terminong "epigastric aura" at maaari gamitin sa halip na ang huli**. Ayon kay W.R. Gowers (1901), nangyayari ang aura sa 57% ng mga kaso.

* Penfield V., Erickson T. Epilepsy at cerebral localization. Per. mula sa Ingles M.: Medgiz, 1949, p. 81.

** Gastaut X. Terminolohikal na diksyunaryo ng epilepsy. Per. mula sa Ingles Geneva, 1975, p. 17.

ev epilepsy; ang mga katulad na numero ay inilathala ni S.N. Davidenkov (1960), na nakatuklas ng aura sa 68.3% ng mga pasyente na kanyang pinag-aralan. Ayon kay O. Binswanger (1913), ang aura ay nangyayari sa 37%; A.S. Tiganov (1983) ay naniniwala na ang figure na ito ay tumutugma sa data ng mga modernong obserbasyon.

Ang mga aura ay nakikilala sa pagitan ng motor, pandama, vegetative at mental (P.M. Sarajishvili, 1975).

Ang motor aura ay ipinakikita sa pamamagitan ng mga convulsive contraction ng mga indibidwal na kalamnan, mga grupo ng kalamnan, nginunguya at paglunok ng paggalaw, pag-ikot ng mga kamay, pagsigaw, pag-awit, paroxysms ng paglalakad o pagtakbo, atbp.

Ang sensory aura ay ipinahayag ng iba't ibang mga pathological na sensasyon sa mukha, limbs, torso (pamamanhid, sakit, compression, stretching, pressure, pakiramdam ng init, nasusunog o, sa kabaligtaran, malamig, atbp.), Pati na rin ang mga karamdaman sa pandinig , paningin, amoy, panlasa, vestibular apparatus - auditory, visual, olfactory, gustatory, vestibular aura.

Ang autonomic aura ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng secretory (paglalaway, lacrimation), vasomotor (pamumula, pamumutla, pagpapawis, atbp.), respiratory, vascular, visceral (halimbawa, nagkakalat na sakit sa dibdib, tiyan, atbp.) mga karamdaman .

Ang mental aura ay ipinapakita sa pamamagitan ng mga ilusyon, guni-guni, psychosensory disorder, phenomena ng depersonalization, derealization, at iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip.

Dahil sa ang katunayan na mayroong isang tiyak na ugali upang makilala ang isang aura na may isang seizure, marahil ay dapat nating pag-usapan ang tungkol sa isang aura sa mga kasong iyon kapag ito ay sinusundan ng bahagyang o pangkalahatan na convulsive disorder. Sa mga kaso kung saan ang lahat ay limitado lamang sa aura, dapat nating pag-usapan ang tungkol sa kaukulang non-convulsive seizure.

MGA PANGKALAHATANG PANG-Aagaw. Epileptic seizuremalaki(grand mal, grand mal seizure, tonic-clonic epileptic seizure) - p.e., nangyayari nang may pagkawala ng malay, pagbagsak, madalas na hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi, tonic convulsion na nagiging clonic, at nagtatapos sa coma, na sinusundan ng pagkahilo at malalim na pagtulog*. Sa panahon ng grand mal seizure, siyam na yugto (phase) ay nakikilala: pro-

* Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. M., tomo 2, 1983,

dromal phenomena (tingnan sa itaas), agarang mga palatandaan ng babala - auras (tingnan sa itaas), pagkawala ng malay, pagkahulog, tonic convulsions, clonic convulsions, coma, estado ng post-epileptic exhaustion (stupor, sleep, atbp.), interictal period ( D.A. Markov, 1987). Ang ilan sa mga panahong ito, tulad ng mga prodrome at aura, ay maaaring wala. Ang pag-agaw mismo ay nagsisimula sa isang biglaang pagkawala ng kamalayan, ang hitsura nito ay maaaring ipahiwatig ng isang blangko na ekspresyon ng mukha o isang titig na maingat na nakatutok sa kalawakan. Ang pasyente ay namumutla, nahuhulog na parang natumba, madalas na naglalabas ng hindi maipaliwanag na sigaw. Kadalasan, ang isang pagkahulog ay nangyayari pasulong, mas madalas - pabalik at kahit na mas madalas - sa mga gilid. Para sa bawat pasyente, ang pagbagsak ay karaniwang nangyayari sa parehong direksyon. Ang simula ng tonic na pag-urong ng kalamnan ay nangangailangan ng pamamanhid ng pasyente sa isang tiyak na posisyon. Karaniwan, ang ulo ng pasyente ay itinatapon pabalik (mas madalas na nakatagilid pababa), ang itaas na mga paa ay madalas na nakayuko sa mga kasukasuan ng siko, ang mga daliri ay nakakuyom sa isang kamao, ang mga ibabang paa ay maaaring hindi nakabaluktot at bahagyang nakataas pataas, o, nakayuko sa tuhod at balakang joints, ay dinadala sa tiyan. Nag-igting ang panga, nag-igting ang mga ngipin. Sa ilang mga kaso, ang pagkagat ng dila o buccal mucosa ay nangyayari. Ang dibdib at dayapragm ay nasa posisyon ng pagbuga sa oras na ito. Samakatuwid, ang paunang pamumutla ng mukha ay pinalitan ng isang asul o madilim na lilang kulay. Ang mga mag-aaral ay lumawak at hindi tumutugon sa liwanag. Hindi maramdaman ang pulso. Ang tonic phase ay tumatagal ng 20-30 segundo, minsan mga isang minuto.

Phase ng clonic convulsions. Sa una, ang mga nakahiwalay na random na convulsive na paggalaw ay lumilitaw sa mga indibidwal na grupo ng kalamnan, na nagsisimula sa mga talukap ng mata at mga daliri. Kapag sila ay naging mas malakas, ang mas matalas na pagbaluktot at extension ng mga limbs ay nangyayari, mas malinaw sa mga bisig kaysa sa mga binti. Lumilitaw din ang clonic convulsions sa mga kalamnan ng trunk, leeg, at facial na kalamnan, i.e. nangyayari ang kanilang paglalahat. Ang ulo ay mabilis na lumiliko sa mga gilid; mga eyeballs magsagawa ng nystagmoid at rotational, at ang lower jaw - chewing movements. Dahil sa clonic convulsions ng facial muscles, lalo na ang masticatory muscles, lumilitaw ang mga grimace sa mukha ng mga pasyente. Sa una, ang saklaw ng clonic convulsions ay tumataas, pagkatapos ay humina, at unti-unting bumabagal ang kanilang ritmo. Sa yugto ng clonic convulsions, hindi sinasadyang pag-ihi (mas madalas sa mga kababaihan) at, mas madalas, maaaring maobserbahan ang pagdumi. Dahil sa tumaas na pagtatago ng laway at mga pagtatago mula sa bronchi, lumilitaw ang bula at mga bula mula sa bibig, kadalasang nabahiran ng dugo, na nauugnay sa mga kagat.

dila at buccal mucosa. Sa pagtatapos ng clonic phase, mabilis, madalas na tumaas ang maingay na paghinga at lumilitaw ang tachycardia. Ang yugto ng clonic convulsions ay tumatagal mula 1 hanggang 3 minuto at nagtatapos sa pagpapahinga ng kalamnan, alinman sa medyo unti-unti o biglaan, madalas na may malalim na buntong-hininga. Ang mga clonic seizure ay hindi sinasamahan ng makabuluhang paggalaw ng katawan ng pasyente, at sa gayon ang grand mal seizure ay nangyayari sa isang limitadong espasyo—"nangangailangan ng kaunting espasyo."

Sa panahon ng comatose phase, ang pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw, na may nakakarelaks na mga kalamnan, at hindi tumutugon sa iba't ibang stimuli. Ang pupillary, corneal, tendon at iba pang reflexes ay wala. Kulay abo ang kutis. Ang balat ay natatakpan ng pawis. Ang paghinga ay maingay, kung minsan ay stertorous. Nagpapatuloy ito sa loob ng 15-30 minuto. Pagkatapos ay lilitaw ang mga indibidwal na paggalaw, at ang pasyente ay nagsisimulang maging katulad ng isang malalim na natutulog na tao. Sa ilang mga pasyente, ang kamalayan ay mabilis na naibalik. Sa ilang mga kaso, ang pagpapanumbalik ng kalinawan ng kamalayan ay unti-unting nangyayari. Ang mga naturang pasyente ay maaaring makaranas ng iba't ibang anyo ng pagkabigla sa takipsilim. Matapos lumipas ang pag-atake, karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng panghihina, panghihina, pananakit ng ulo, at labis na pagpapawis. Ang pananalita na mahina sa mga salita (oligophasia) ay madalas na napapansin. Ang isang panaginip ay nangyayari na tumatagal ng ilang oras. Minsan ang kahinaan at panghihina ay nagpapatuloy ng ilang araw pagkatapos ng pag-atake. Walang mga alaala ng panahon ng pag-agaw. Alam ng mga pasyente na ang isang seizure ay naganap batay sa mahinang kalusugan, hindi malinis na ihi, at lalo na sa pamamagitan ng mga marka ng kagat.

Malaki epileptik seizures Hindi lahat ng kaso ay dumaan sa lahat ng nakalistang yugto. Una sa lahat, nalalapat ito sa tonic at clonic convulsions, na maaaring wala, mangyari nang hiwalay, o mananatiling hindi nabuo. Sa mga kasong ito, pinag-uusapan natin ang mga grand abortive epileptic seizure.

Kasama sa mga pangkalahatang seizure ang clonic, myoclonic* at tonic na paroxysms, na pangunahing nakikita sa mga bata.

Clonic seizure nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan, ritmikong bilateral clonic convulsions, pagkalat

* Ang Myoclonus ay isang panandaliang mabilis na pag-urong ng mga grupo ng kalamnan o indibidwal na mga kalamnan, na nagdudulot o hindi nagdudulot ng paggalaw ng katawan.

sa buong katawan, na may iba't ibang mga vegetative disorder. Tumatagal ng halos isang minuto.

Myoclonic seizure(atake ng myoclonic convulsions) ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan at ang paglitaw ng kalamnan spasms ng ulo, leeg, itaas na paa, at mas madalas - ang buong katawan. Ang seizure ay tumatagal ng ilang segundo o minuto.

Tonic seizure nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalito, iba't ibang mga autonomic disorder at malubhang bilateral tonic convulsion na may bahagyang opisthotonus at pagtaas ng kalahating nakayukong mga braso sa itaas ng ulo. Tagal - 5-20 segundo.

Status epilepticus(epileptic state, pare-pareho ang epileptic seizure, grand mal Status epilepticus) - ang paglitaw ng isang serye ng mga epileptic seizure, sa mga pagitan kung saan walang pagpapanumbalik ng kalinawan ng kamalayan, i.e. ang pasyente ay nananatiling may mga sintomas ng pagkawala ng malay, pagkahilo, o matinding pagkahilo. Sa panitikang Ruso, ang terminong "status epilepticus" ay pangunahing ginagamit lamang kaugnay ng mga grand mal (tonic-clonic) na mga seizure. Sa katunayan, ang mga uri ng status epilepticus ay kasing dami ng mga uri ng epileptic seizure (H. Gastaut, 1975). Napansin ni E. Niedermeyer (1960) ang pagtaas ng dalas ng mga kaso ng status epilepticus sa pangkalahatan at nag-uugnay sa pangyayaring ito sa biglaang pagtigil ng masiglang ibinibigay na anti-epileptic na paggamot. Ang dalas ng grand mal (tonic-clonic) na mga seizure na nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng status epilepticus ay maaaring umabot sa 300 o higit pa bawat araw. Ang mga convulsive seizure, na umuulit tuwing 2-3 minuto, ay puno ng kamatayan (P.M. Sarajishvili at T.Sh. Geladze, 1977). Maaaring umunlad ang status epilepticus kasunod ng pagtaas ng dalas at kalubhaan ng mga seizure na naobserbahan sa mga naunang araw o linggo, ngunit mas madalas itong umuunlad nang biglaan. Sa isang estado ng status epilepticus, ang mga sumusunod ay nabanggit: tumaas na rate ng puso, nabawasan o matalim na pagbaba sa presyon ng dugo; pagluwang ng mga mag-aaral at kakulangan ng kanilang reaksyon sa liwanag, ang hitsura ng isang bilateral na Babinsky reflex; syanotic na mukha, sa ilang mga kaso matalim na iniksyon ng scleral conjunctiva; matinding pagpapawis; madalas na pagkakaroon ng hyperthermia. Ang status epilepticus ay tumatagal ng ilang oras hanggang ilang araw. Kung sa huling kaso ay walang pagbawas sa mga seizure, paglipat mula sa pagkawala ng malay sa isang estado ng pagkahilo, o pagbawas sa hyperthermia, ang pagbabala para sa buhay ng pasyente ay napakahirap.

Ang Movement disorder syndrome ay isa sa mga karamdaman ng sistema ng motor ng tao kung saan nangyayari ang pinsala sa utak, na nagiging sanhi ng malfunction ng central nervous system. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa isa o higit pang bahagi ng utak, na humahantong sa iba't ibang mga kahihinatnan. Among tipikal na pagpapakita Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng tono ng kalamnan at mga problema sa paggalaw.

Sa mga batang dumaranas ng movement disorder syndrome, ang pagbuo ng pagsasalita

Kadalasan, ang sakit ay bubuo laban sa background ng pinsala sa utak o hypoxia na dinanas ng sanggol. Ang mga batang may edad na 2-4 na buwan ay nasa panganib. Ang isang uri ng impetus para sa pagbuo ng sindrom ay ang mga negatibong salik na nakakaapekto sa fetus sa panahon ng pag-unlad nito. pag-unlad ng intrauterine. Kung ang isang bata ay may muscle hypotonia o convulsive na aktibidad ng kalamnan, kinakailangan ang agarang paggamot.

Ang clinical manifestation ng movement disorder syndrome sa mga sanggol ay nangyayari nang maaga, simula sa mga unang araw ng buhay ng sanggol. Kadalasan, ang pag-unlad ng sakit ay ipinahiwatig ng hyper- o hypotonicity ng mga kalamnan, isang karamdaman ng kusang aktibidad ng motor, habang ang aktibidad ng reflex ay pinigilan laban sa background ng lumalalang kadaliang kumilos ng mga limbs.

Ang isang bata na nagdurusa mula sa movement disorder syndrome ay nahuhuli sa kanyang mga kapantay sa pag-unlad, hindi makayanan ang koordinasyon ng mga paggalaw. Ang ganitong mga bata ay nagkakaroon ng mga problema sa paningin at pandinig, at kung minsan sa pagsasalita. Kalamnan umuunlad nang hindi pantay sa iba't ibang paa.

Ang ganitong sitwasyon ay maaaring magresulta sa mga pagkagambala pag-unlad ng kaisipan, mga problema sa katalinuhan. Bilang isang patakaran, sa mga bata na nagdurusa sa motor impairment syndrome, ang pag-unlad ng psychoemotional at pagsasalita ay bumabagal. Nagsisimula silang gumapang at maupo nang mas huli kaysa sa kanilang mga kapantay. Ang ilang mga sanggol ay hindi kayang itaas ang kanilang ulo nang mag-isa sa isang taong gulang.

Dahil sa kapansanan sa pag-unlad ng mga kalamnan ng laryngeal, ang mga problema ay lumitaw sa paglunok ng reflex. Ang tanda na ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang seryosong yugto ng SDN, kung saan kinakailangan na agad na isagawa mga therapeutic measure, na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga mapanganib na sintomas.

Mahalaga! Ang sindrom na ito ay hindi madaling kapitan ng sakit aktibong pag-unlad. Samakatuwid, ang napapanahong at karampatang paggamot ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

ICD-10 movement disorder syndrome code: G25.

Mga sanhi

Ang paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng movement disorder syndrome sa bata

Sa modernong gamot, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sindrom na ito:

Isang pinsala sa panganganak na natamo ng isang bata bilang resulta ng paggamit ng obstetrician ng labis na pisikal na puwersa sa pagtatangkang mapabilis ang panganganak.
Mahaba at mahirap panganganak, kung saan nagkaroon ng pagkaantala sa pagpapaalis ng fetus.
Ang pagbuo ng hypoxia, bilang isang resulta kung saan ang mga selula ng utak na responsable para sa kurso ng iba't ibang mga proseso ng kalamnan ay apektado.
Neuroinfections ng intrauterine type na tumagos sa inunan mula sa isang nahawaang ina hanggang sa fetus.
Ang pagkakaroon ng mga nakatagong impeksiyon sa ina, tulad ng toxoplasmosis at rubella.
Congenital anomalya ng mga kasukasuan at buto.
Ang ina ay may mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
Iba't ibang mga karamdaman na tumatakbo sa antas ng chromosomal.
Paninigarilyo, alkoholismo at pagkagumon sa droga sa panahon ng pagbubuntis.
Pag-unlad ng fetoplacental insufficiency.
Ang umbilical cord ay nakakabit sa katawan at leeg ng fetus.
Hydrocephalus, na nabuo dahil sa pag-agos ng cerebrospinal fluid sa utak.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng sindrom ay sanhi ng sabay-sabay na pagkakalantad ng katawan ng bata sa ilan negatibong salik. Karaniwang isa lamang sa kanila ang nagsisilbing pinuno, habang ang iba ay tumutulong na mapahusay ang epekto.

Mga sintomas

Ang mga visual at auditory reactions ay medyo naantala sa mga batang may motor impairment syndrome

Ang paglitaw ng mga pagbabago sa istraktura ng utak ay maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga karamdaman sa paggalaw. Kadalasan ay nabubuo sila dahil sa mga problema sa paghahatid ng mga nerve impulses mula sa utak hanggang sa mga kalamnan. Sa SDN posible mga pagbabago sa pathological sa istraktura ng kalamnan.

Habang lumalaki ang sakit, maaaring magkaroon ang sanggol ang mga sumusunod na uri dysfunction ng motor:

ang pagkakaroon ng paresis at paralisis;
ang lakas ng kalamnan ay makabuluhang nabawasan;
dahil sa matinding hypotension, ang mga limbs ay maaaring maging mas payat, at ang mga dystrophic na proseso ay bubuo sa mga kalamnan;
ang mga pangunahing reflexes ng sanggol, tulad ng paglunok at pagsuso, ay may kapansanan;
ang mga kalamnan ay nagiging sobrang pagod na maraming mga spasms at convulsions na nabubuo, na maaaring tumagal;
ang mga tendon reflexes ay maaaring humina o lumakas;
mga problema sa artikulasyon;
ang kawalan ng kakayahan ng bata na independiyenteng yumuko at iangat ang kanyang mga paa at hawakan ang kanyang ulo;
hindi sinasadyang paggalaw;
medyo naantala ang visual at auditory reactions;
kakulangan ng mga ngiti dahil sa mahinang ekspresyon ng mukha;
mabagal na paggalaw, humina ang mga kalamnan;
sianosis ng balat, pagbuo ng convulsive syndrome;
kahirapan sa panahon ng pagpapasuso.

Ang mga sanggol na may movement disorder syndrome ay maaaring tumitig sa isang punto nang mahabang panahon at umupo nang mahabang panahon, panaka-nakang nanginginig. Kailangan nila ng tulong na iikot ang kanilang ulo. Bilang isang patakaran, ang isang braso ng pasyente ay mahigpit na pinindot sa katawan, ang isa ay maaaring gumalaw at humawak ng iba't ibang mga bagay.

Ang pagpapahinga ng katawan ay napalitan ng pag-igting nito. Posibleng bumuo ng visual dysfunction, kung saan hindi maabot ng sanggol ang bagay na kailangan niya sa unang pagsubok.

Laban sa background ng sindrom na ito, ang sanggol ay maaaring magkaroon ng parehong hypertonicity at hypotonicity ng mga kalamnan. Sa unang kaso, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

arko ng sanggol ang kanyang katawan;
ang ulo ay palaging nakabukas sa isang direksyon;
ang sanggol ay hindi maaaring tumayo sa kanyang buong paa at palaging nakatayo sa kanyang mga daliri sa paa;
kinuyom ng bata ang kanyang mga kamay sa mga kamao at idiniin ang mga ito sa kanyang katawan;
Ang sanggol ay nagsimulang kumuha ng mga laruan at hawakan ang kanyang ulo nang maaga.

Ang hypotonia ng kalamnan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga sumusunod na sintomas:

mahinang sumisigaw ang bata;
hindi kayang gumapang, umupo o tumayo nang nakapag-iisa;
halos hindi ginagalaw ang kanyang mga paa;
madalas na ibinabalik ang kanyang ulo, ngunit hindi niya kayang hawakan ito sa posisyon na ito sa loob ng mahabang panahon;
kapag nakaupo, hindi niya mapanatili ang balanse - patuloy siyang umuugoy mula sa gilid hanggang sa gilid;
kapansin-pansin ang pangkalahatang kahinaan ng bata at katamaran ng kanyang mga galaw.

Pag-uuri

Sa Huling yugto syndrome, ang bata ay maaaring magkaroon ng mas madalas na mga seizure

Makabagong gamot Nakikilala ang ilang mga anyo ng patolohiya na ito:

Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga binti. Sa kasong ito, ang sanggol ay may kakayahang aktibong paggalaw mga kamay, ngunit nahuhuli sa pagtayo.
Ang sugat ng puno ng kahoy ay unilateral. Kasabay nito, ang sanggol ay may kapansanan sa paglunok, siya ay kapansin-pansing nahuhuli sa pag-unlad ng kaisipan at may mga problema sa pagsasalita.
Ang sakit ay nakakaapekto sa mga binti. Dahil dito, hindi na kayang tumayo, gumapang o makalakad ang bata. Mayroong malubhang karamdaman sa pag-andar ng motor.
Ang bata ay ganap na walang kakayahan sa malayang paggalaw. Kasabay nito, siya ay hindi matatag sa pag-iisip at may posibilidad na magkaroon ng mental retardation.

Mahalaga! Kapag ang isang bata ay na-diagnose na may movement disorder syndrome, kailangan niya propesyonal na paggamot. Ang kanyang katawan ay hindi makayanan ang patolohiya na ito sa sarili nitong.

Sa ilang mga kaso, ang mga neurologist ay gumagawa ng isang maling pagsusuri dahil sa pagiging banayad ng mga sintomas sa mga unang yugto ng sakit. Sa dakong huli, maaaring alisin ang diagnosis, at ang bata ay idedeklarang malusog.

Maaaring kabilang sa SDN ang mga sumusunod na yugto:

Maaga. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili nang banayad, ngunit nasa yugto na ito ang tono ng kalamnan ng sanggol ay may kapansanan. Karamihan sa mga sanggol ay nawalan ng kakayahang iikot ang kanilang ulo nang nakapag-iisa sa loob ng 4 na buwan. Maaaring magkaroon ng matinding seizure.
Pangalawang yugto. Lumalala ang mga palatandaan ng sakit, nagiging mas halata. Ang sampung buwang gulang na mga bata ay hindi kayang iangat ang kanilang ulo nang mag-isa, ngunit sinusubukan nilang lumiko, umupo at maglakad, na pinapanatili ang isang hindi likas na pustura. Sa panahong ito ng buhay, ang isang bata ay lumalaki nang hindi pantay.
Huling yugto. Nabubuo pagkatapos ng tatlong taong gulang. Mga kahihinatnan sa sa kasong ito ay hindi maibabalik. Ang bata ay nagkakaroon ng mga problema sa istraktura ng balangkas, na ipinahayag sa maraming mga deformidad, nabuo ang magkasanib na mga contracture, ang pandinig at paningin ay lumala nang malaki. Nahihirapang lumunok ang bata, mahinang magsalita at hindi matatag ang pag-iisip. Ang mga kombulsyon ay nagiging mas madalas at mas tumatagal.

Bilang mga komplikasyon ng movement disorder syndrome sa mga bata, sila ay kasangkot sa proseso ng pathological. lamang loob. Bilang resulta ng naturang mga pagbabago, ang bata ay may mga problema sa pagdumi at pag-ihi, at ang koordinasyon ng mga paggalaw ay makabuluhang may kapansanan. Madalas na nangyayari ang matinding epileptic seizure. Ang bata ay nahihirapang kumain at huminga. Ang pag-aaral ay mahirap dahil sa mga problema sa konsentrasyon at memory disorder.

Mga diagnostic

Kasama sa komprehensibong pagsusuri ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

Kasaysayan ng perinatal. Gamit ang pamamaraang ito, matutukoy ng mga espesyalista ang pagkakaroon ng matinding pagkalasing sa utak, gutom sa oxygen, pati na rin ang impeksyon ng fetus sa sinapupunan.
Ultrasound gamit ang Doppler. Binibigyang-daan kang makakuha ng tumpak na impormasyon tungkol sa daloy ng dugo sa tserebral.
Puntos ng Apgar. Nagbibigay-daan sa iyo na masuri ang sigla ng sanggol.
MRI at CT. Isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan kung saan nakikilala ng mga espesyalista ang mga sugat.
Neurosonography. Isang pamamaraan na kinabibilangan ng pag-scan sa utak gamit ang ultrasound.

Paggamot

Ang nakakarelaks na masahe ay isa sa pinaka mabisang pamamaraan therapy (ang masahe ay dapat lamang gawin ng isang kwalipikadong espesyalista)

Ang Therapy para sa sindrom na ito ay inireseta ng isang neurologist. Ang modernong gamot ay may ilang mga pamamaraan na makakatulong sa mabilis na pag-alis ng sakit. Dapat tandaan na ano naunang sindrom ay makikilala, mas madali itong labanan.

Ang paggamot sa SDN ayon kay Dr. Komarovsky ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

Masahe. Ang wastong isinagawa na mga pamamaraan ay nagbibigay ng tunay na mataas na mga resulta.
Maaaring gamitin ang homeopathy upang i-activate ang mga proseso ng utak.
Maaaring gamitin ang pisikal na therapy upang mapabuti ang koordinasyon ng mga paggalaw. Pinapayagan ka nitong ibalik ang mga function ng motor ng pasyente.
Physiotherapy. Sa kasong ito, maaari silang mailapat iba't ibang pamamaraan tinutukoy ng doktor. Ang pinakasikat sa kanila ay: magnetic therapy, hydromassage, electrophoresis.
Ang mga resulta ng mataas na paggamot ay sinisiguro ng mud therapy, pati na rin ang komunikasyon sa pagitan ng mga pasyente at hayop - mga dolphin at kabayo.
Pagwawasto ng pedagogical. Sa ngayon, maraming epektibong pamamaraan ng speech therapy ang binuo.

Ang Movement disorder syndrome sa mga sanggol o cerebral palsy ay hindi isang sakit, gaya ng iniisip ng maraming tao. Ito ay isang kumplikadong mga sakit na may isang bagay na karaniwan: pinsala sa utak at pagkagambala sa sistema ng nerbiyos ng bata.

Ang mga palatandaan ng mga sakit na ito ay lumilitaw sa pagkabata.

Ang bahagi ng utak na responsable para sa paggalaw ng kalamnan ay apektado. Samakatuwid, ang mga maysakit na bata ay nahihirapang makayanan ang may layuning mga paggalaw, hindi maganda ang kakayahang i-coordinate ang mga ito at lubhang nasa likod ng pisikal na kaunlaran mula sa mga kapantay. Madalas silang nahihirapan sa pandinig.

Ang lahat ng mga problema sa kumbinasyon ay pumukaw sa pangunahing isa - mental retardation at intelektwal na kababaan. Sa kabila ng katotohanan na sa ilang mga bata ang mga sintomas ay napakalinaw, habang sa iba, sa kabaligtaran, sila ay napakahina, kinakailangan upang makilala ang mga ito.

Ang katotohanan ay ang sakit na ito ay hindi umuunlad: iyon ay, kapag pinagsamang diskarte Ang mga resulta ng paggamot ay maaaring maging lubhang kahanga-hanga.

Ano ang nagiging sanhi ng movement disorder syndrome?

Ang mga sanhi ng sakit na ito ay nananatiling hindi lubos na malinaw sa mga doktor. Ito ay kilala na sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso, lumilitaw ang mga karamdaman sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine. A malalang sakit at iba pang mga dahilan ay makikita sa ibang pagkakataon.

Ang pinakarason paglitaw ng cerebral palsy, tulad ng nabanggit na, ito ay isang paglabag sa aktibidad ng utak. Ngunit kung bakit ito nilabag ay mas kumplikado. Mga doktor sa sa sandaling ito natukoy ang humigit-kumulang 400 dahilan para sa panganib na ito. Ngunit kadalasan ang isang bagong panganak na may SDN ay ipinanganak dahil sa gutom sa oxygen.

Ito ay dahil sa hypoxia na ang mga selula ng utak na responsable para sa iba't ibang mga proseso ng kalamnan ay namamatay.
Bilang karagdagan sa hypoxia, mayroong maraming iba pang mga pangunahing dahilan na pumukaw sa kakila-kilabot na sakit sa pagkabata.

Sa kanila:

pagkalason ng ina sa panahon ng pagbubuntis (hindi lamang kemikal, kundi pati na rin ang pagkain);
mga karamdaman sa chromosomal;
mga nakakahawang sakit (sa mga sanggol o mga bata 3 buwan at mas matanda);
pinsala sa panganganak;
X-ray irradiation.

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Ang cerebral palsy ay umuunlad sa mga hakbang at unti-unting dumaan sa tatlong yugto ng pag-unlad nito. Mga palatandaan ng cerebral palsy mapapansin na sa maagang yugto - sa mga sanggol hanggang 4-5 buwan ang edad. Kung ang isang sanggol ay hindi lumingon sa kanyang ulo sa 3-4 na buwan, ito ay tanda ng babala at isang dahilan para makipag-ugnayan sa isang pediatrician. Ito ay mga sakit sa tono ng kalamnan na ang unang palatandaan ng sakit.

Kung ayaw talagang abutin ng sanggol ang mga laruan at dumaranas ng mga seizure (na kadalasang napagkakamalan ng mga magulang na labis aktibidad ng motor), pagkatapos ay kailangan mong pumunta sa doktor sa lalong madaling panahon.
Sa yugto 2, ang mga palatandaan ay nagiging mas kapansin-pansin.

Sa panahon mula 5 buwan hanggang 2-3 taon, ang sanggol ay dapat makabisado ng maraming paggalaw. Sa oras na ito, mahalaga para sa mga magulang na obserbahan hindi lamang kung ano ang kanyang ginagawa, kundi pati na rin kung paano ito nangyayari.

Ang mga batang may cerebral palsy ay nagkakaroon ng hindi pantay - halimbawa, kung ang kanilang mga kapantay ay nakahawak sa kanilang mga ulo sa 8-10 buwan, hindi nila ito magagawa, ngunit maaari nilang subukang umupo o tumalikod. O, sa kabaligtaran, nakaupo lamang sila nang may suporta, ngunit subukang lumakad at tumayo, at ang pustura ay madalas na hindi natural.

Sa isang huling yugto (iyon ay, pagkatapos ng 3 taon), nagsisimula ang pagpapapangit ng kalansay, na magiging napakahirap labanan. Sa puntong ito, ang mga problema sa pandinig at paningin, pagsasalita, pag-unlad ng kaisipan at kaisipan sa pangkalahatan ay halata na.

Mga hindi komplikadong sintomas

Minsan kahit na ang isang espesyalista ay hindi agad makayanan ang gawain ng pagkilala sa mga tamang sintomas, dahil ang mga unang palatandaan ay halos kapareho, halimbawa, sa mga rickets.

Ngunit sa karamihan ay medyo halata sila:

ang isang sanggol ay maaaring matamlay at nahihirapan sa pagtulog;
madalas na tumitingin sa isang punto, na sa pangkalahatan ay hindi tipikal para sa mga bagong silang;
dumanas ng convulsive twitching at panginginig. Kasabay nito, hindi niya maibuka ang kanyang mga binti hindi lamang sa kanyang sarili, ngunit kahit na sa tulong ng kanyang ina;
Halos hindi lumingon ang ulo.

napaka karaniwang sintomas kapag mahigpit na idiniin ng bata ang isang kamay sa katawan at ginagalaw lamang ang isa. Kadalasan mayroon ding kumpletong pagpapahinga o kumpletong pag-igting ng katawan - ito ay kung paano ang mga sakit sa kalamnan ay nagpapakita ng kanilang sarili nang mas malinaw.

Dapat mo ring malaman na ang mga palatandaan ng sakit ay nag-iiba depende sa anyo na dinaranas ng sanggol.

Little's disease o diplegia

Sa form na ito, ang mga binti ay higit na nagdurusa. Ang mga braso ay maaari pa ring mapanatili ang buong kadaliang kumilos. Hindi mahirap mapansin: ang bata ay gumagalaw nang normal, ngunit sa parehong oras ay "kinaladkad" ang kanyang mga binti. Nagsisimula siyang maglakad nang mas huli kaysa sa kanyang mga kapantay.

Spastic hemiplegia

Ito ay mapanganib dahil halos hindi ito nakikita sa mga bagong silang, dahil kalahati lamang ng katawan ang nagdurusa dito. Ang double hemiplegia ay medyo bihira, ngunit imposibleng hindi mapansin: kahit na ang paglunok ay may kapansanan sa mga batang apektado nito.

Hindi rin sila maaaring gumapang at, siyempre, tumayo at maglakad dahil sa pinsala sa lahat ng mga paa nang sabay-sabay. Kadalasan ay hindi sila nagkakaroon ng pagsasalita at may napakalubhang mental retardation.

Atonic-astatic na anyo

Ito ang pinakamalubhang anyo, kung saan ang maysakit na bata ay halos hindi gumagalaw. Sa edad, siya ay halos palaging nagiging oligophrenic. Ang pag-iisip ng gayong mga bata ay lubhang hindi matatag.

Mga diagnostic

Ang isang doktor lamang ang maaaring gumawa o pabulaanan ang isang diagnosis, gamit hindi lamang ang kasaysayan ng pagbubuntis ng ina at ang mga unang araw ng buhay ng sanggol, kundi pati na rin mga pagsubok sa laboratoryo, Ultrasound, MRI at encephalography ng utak.

Kadalasan ang mga magulang na ang mga anak ay na-diagnose na may cerebral palsy ay nagsisimulang mag-alala na ito ay paikliin ang kanilang buhay. Sa katunayan, ang gayong sanggol ay lalago at mabubuhay ng mahabang panahon, ngunit kung magaan na anyo, pagkatapos ito ay ganap na kumpleto. Mahalagang simulan ang paggamot sa oras at huwag pabayaan kahit ang pinakasimpleng pagkakataon upang mapabuti ang sitwasyon.

Therapy para sa cerebral palsy

Dapat mapagtanto ng mga magulang: walang mga hinto sa landas na ito, dahil ang una sa kanila ay hahantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng sanggol, at ang pagbabalik sa landas ay magiging mas at mas mahirap sa bawat oras. Ang nagpapasaya sa akin ay iyon ang tamang diskarte Maraming mga bata ang nakakaranas ng kagalakan ng isang kasiya-siyang buhay.

Pinakamainam kung ang karamdaman ay napansin sa isang bagong panganak - sa panahong ito ang utak ng bata ay may kakayahang mabawi. Ngunit kahit na ang lahat ay nangyari nang kaunti mamaya, halimbawa, sa 2-3 buwan mula sa kapanganakan, ang sitwasyon ay maaaring maayos hangga't maaari - sa tulong ng mga gamot na nagpapababa ng intracranial pressure, pati na rin ang pagdaragdag ng bitamina B, na magpapagana sa mga proseso ng utak. Ang iba pang mga espesyal na paraan ay ginagamit din bilang inireseta ng doktor.

Isa pang mahalagang papel ang ginagampanan pisikal na therapy at espesyal na masahe. Ang isang bata na nagdurusa mula sa cerebral palsy ay dapat na patuloy na matutong gawin kung ano ang natututuhan ng mga ordinaryong bata sa antas ng instinct.

At dito ang pasensya at tiyaga ng mga magulang ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Kung pinamamahalaan nilang magtrabaho nang tama at araw-araw kasama ang bata, magagawa niya ang lahat ng ginagawa ng malulusog na bata, ilang sandali lang.

Sa nakalipas na mga taon, maraming mga aparato ang naimbento upang matulungan ang mga magulang. Halimbawa, ang mga exoskeleton. Sulit din ang paggamit ng matagal nang napatunayang balneotherapy at mud therapy. Maaari mong bigyan ng pagkakataon ang iyong anak na makipag-usap sa mga dolphin at kabayo nang mas madalas.

Ang napapanahong diagnosis ng movement disorder syndrome ay nagbibigay-daan para sa mas maagang paggamot. At dahil hindi umuunlad ang cerebral palsy, posibleng i-save ang higit pa sa mga function ng motor ng sanggol, na nagbibigay sa kanya ng pag-asa para sa isang normal, mahaba at masayang buhay.