Трансплантацията на органи става все по-популярна. Трансплантиран различни органи, тъкани, стволови клетки, Костен мозък. Наскоро започнаха трансплантациите на лице. И така, възможно ли е това? Колумнист на RG разговаря за това с лекар. медицински науки, ръководител на катедрата по пластична и лицево-челюстна хирургия на Руската медицинска академия за следдипломно обучение, професор Александър Неробеев.
Александър Иванович, наистина ли е възможна трансплантация на лице?
Александър Неробеев:Възможен. Вече са извършени повече от 30 трансплантации по света от починал на човек, чието лице е било наранено. Нека само да отбележа: точната формулировка е много важна тук. Трябва да говорим не за трансплантация на лице, а за неговото присаждане. Ще обясня защо това е важно. Трансплантацията например на кожа, кост, хрущял най-често може да бъде от едно място на тялото на друго: от крака или корема към лицето. Или трансплантация на същите, но запазени тъкани от трупове. В такива случаи тъканите изпълняват само една функция - поддържаща, ако се трансплантира кост, естетическа, ако говорим за кожни дефекти и т.н. Трансплантацията включва преместване на орган или тъкан от един човек на друг, като същевременно се запазват всички функции на този орган. И естествено трансплантацията е много по-сложна от трансплантациите. Необходимо е не само да се възстанови кръвообращението, но и функцията.
Да се върнем на лицето. Вие сте признат специалист по лицева реконструктивна хирургия. Можете ли например да ме превърнете в млада красавица?
Александър Неробеев:Ако говорим за млада красота, тогава трябва да вземете предвид много компоненти. Не само отпуснатостта на тъканите и броят на бръчките. Но походка, прическа, аксесоари... Технически днес можете да премахнете излишната кожа и да изгладите фините бръчки. Чрез хирургия, гел инжекции, ботокс, лазерни методи за възстановяване на повърхността, ултразвуково лечение и т.н. Но все пак тежък промени, свързани с възрастталицата не винаги ви позволяват да върнете възрастта си преди 25-30 години.
Разбрах. Ти ми отказа. Но сериозно: кой отговаря на условията за трансплантация на лице? как върви Извършвате ли подобни операции?
Александър Неробеев:Към трансплантацията на лице трябва да се подхожда по-внимателно, отколкото към трансплантацията на сърце. И не само защото лицето до голяма степен определя социален статусчовек. Факт е, че тъканите на лицето са защитни, ектодермални тъкани, тоест тъкани, които предпазват човек от излагане външна среда. Следователно, за да се вкоренят в ново тяло, е необходимо по-строго потискане на имунната система, за да се избегне отхвърляне. Проблемът с трансплантацията на лице е сложен не толкова в техническото изпълнение, колкото в подбора на донори и преодоляването на реакцията на отхвърляне.
Първата трансплантация на лице е извършена във Франция през 2005 г. Французите се подготвяха за това много дълго, много внимателно. Като се започне от това, че първо беше приет закон, който разрешаваше трансплантациите. Приет от парламента. Подготвяха се всякакви министерски документи. Операцията е извършена от екип от 50 души, значителна част от които имунолози. Те са тези, които знаят как да се справят с капризите на имунната система. В рамките на една година след операцията обаче пациентът получава две остри кризи. Едва я спасиха. Трудно е да се проследи по-нататъшната съдба на пациента. Оттогава има още 30 трансплантации по света.
Какво ще кажете за необходимостта от тях?
Александър Неробеев:Рядко се налагат трансплантации на лице. Само в случаите, когато на лицето не може да се помогне по друг начин. Тъй като днешните технологии позволяват трансплантация на тъкани и на практика, например, през целия ми живот, а аз съм правил хиляди такива операции, никога не ми се е налагало да трансплантирам цялото си лице. Винаги можеше да се помогне, да се възстанови човек, за да може да излезе навън без превръзка.
Можете да направите нос от челото. Можете да направите устна от бузите си. За това има специалност - пластична хирургия.
Например трансплантация на нос?
Александър Неробеев:Оформете носа. Можете да направите нос от челото. Можете да направите устна от бузите си. Ето защо нашата специалност е пластичната хирургия... Има десетки възможности за възстановяване на тъканите на лицето.
Какви са опасностите от трансплантацията на лице?
Александър Неробеев:Това се дължи на ектодермалния защитен слой. След това човек трябва да приема антидепресанти до края на живота си.
Но след всяка трансплантация на орган човек приема антидепресанти през целия си живот.
Александър Неробеев:Не в толкова големи количества. А голям бройунищожава същия черен дроб, същите бъбреци и всичко останало. По-нататък. Човек не може да живее без бъбреци, без черен дроб, без сърце. Но той може да живее с грозно лице.
Но това не е най-добрият живот.
Александър Неробеев:Тук трябва да решим: кое е по-важно? Да кажем, че човек е на 20 години. Той е абсолютно здрав, но има грозно лице. Отиваме на трансплантация. След него той трябва да приема много лекарства и да ходи на хормони цял живот. Лицето му се замъглява, той бавно губи ориентация, малко по малко всичките му жизнени органи отказват. Той става сериозен инвалид. И е възможно след 10-15 години да умре. И ако направим лицето му от собствената му тъкан, той може да живее 100 години. И ние трябва да решим какво да правим.
Първата трансплантация е извършена през 2005 г. минаха 10 години. Доколкото знам, такива операции са до голяма степен преустановени: много неуспехи. Ако в началото всичко е наред и успявате да се справите с отказите, след това те растат. Има един документиран случай в Китай, когато е извършена трансплантация на лице на селянин. Изкара цяла година в болницата. Биеха му инжекции всеки ден. Той, прост човек, каза, че всичко това му е омръзнало. Написах се и си тръгнах. И 2 месеца по-късно почина. Но можеше и трябваше да живее. Следователно тук хирургът решава проблема не само с възстановяването на външния вид. Той решава въпроса за живота. Колко дълго може да живее човек с такова красиво лице? Може да живее три години, може да живее десет години, а след това не се знае. Освен това нито ние, нито някой друг има опит.
Какво ще кажете за операцията по трансплантация на лице в Кубан?
Александър Неробеев:Това е съвсем различно. Кубанските колеги не са претърпели трансплантация. Човекът беше с изгаряне. Той имаше изгаряне, имаше множество белези по клепачите, устните, ограничение при отваряне на устата и т.н. Обикновено в такива ситуации кожата се трансплантира. Кожата може да се трансплантира по два начина. Или със специален апарат "Дерматом". Това е механично устройство. Работата е там, че дебелината на трансплантираната кожа е средно 1-1,5 милиметра. И технически е много трудно да се вземе голяма клапа. Важно е да се разцепи кожата, така че клапата да е голяма, затова се използва Dermatom.
Опъва ли се кожата?
Александър Неробеев:Не е приятно, когато е разтегнато. Така наречената кожа на паяк с дупки и т.н. не може да се трансплантира върху лицето. Защото всички тези области ще бъдат грозни. Колегите от Kuban взеха кожа от корема със скалпел в продължение на четири часа, бавно я разцепиха и след това я трансплантираха. Първата такава операция е извършена в Америка преди 10-15 години. Преди десетина години, когато прочетох за успехите на американците, се опитах да направя такава операция. Но разбрах, че технически е много трудно. На някои места тази кожа е разкъсана и на това място се появяват белези. Лекарите в Кубан предложиха своя собствена гениална техника. Няма да навлизам в подробности. Аз използвам този метод понене видях. Според мен тя е много обещаваща.
Ще се прилага ли?
Александър Неробеев:Със сигурност! Аз самият ще използвам това, когато имам достатъчно причини да извърша такава операция.
Достатъчно основание. Кои? Кои са вашите пациенти?
Александър Неробеев:Пациентите са различни. Хора след изгаряния, след всякакви наранявания - транспортни, промишлени, огнестрелни. След рак, когато се отстранят някои тъканни блокове, когато няма челюст или нос.
От какво правите например нос?
Александър Неробеев:Вариантите са много. В днешно време, ако трябва да направим нос, първо правим восъчна отливка на носа, от която пациентът се нуждае. След това го омекотяваме, след това поставяме тази отливка на ръката, подчертавайки съдовете, артериите, вените. И така, заедно с тези съдове, повдигаме всичко върху лицето. Преместваме го тук, намираме съдовете на лицето и го зашиваме. Ние даваме необходимата форма. Имам снимки как изглежда човек 10 дни след такава операция.
Тоест носът е направен от кожата и кръвоносните съдове на ръката?
Александър Неробеев:По-често.
Този нос не е ли за отхвърляне?
Александър Неробеев:Не. Изработен е от собствен плат. Теоретично всяка операция може да доведе до някои усложнения. Но ние, например, имаме положителен опит в оформянето на носа на човек, който е бил на 80 години по време на операцията.
Защо не беше доволен от носа си?
Александър Неробеев:Той нямаше нос - беше ампутиран поради раков тумор. Този човек смяташе, че няма да живее дълго. И той не направи нищо. Но той е живял, той е имал добро състояние, но нямаше нос. И тогава той дойде и поиска да направи нос. Предложихме му пластмасова протеза. Той каза: „Възможно ли е да се направи нормален нос?“ Казахме: „Добре, нека опитаме“. Приключихме успешно операцията. Направиха мъжки нос.
Визитка
Неробеев Александър Иванович е роден в Твер. Завършва Тверския медицински институт. Три години работи в Якутия като травматолог и лицево-челюстен хирург. След това следдипломно обучение в Катедрата по реконструктивна хирургия Централен институтусъвършенствано обучение за лекари (сега RMAPO), където извървява пътя си от аспирант до началник на отделение. Заслужил учен, два пъти лауреат на Наградата на правителството на Русия в областта на науката и технологиите, автор на повече от 350 научни публикации.
Жена, която стана първият в света реципиент на лицева трансплантация, почина от рак след години на психологически мъки, докато се опитваше да се приспособи към новото си лице. Френската шивачка Изабел Диноар остана без лице, когато любимото й куче лабрадор Таня я нападна у дома във Валансиен в Северна Франция през май 2005 г. Животното е оставило само кървави следи от лицето на жената. Шест месеца по-късно Изабел влиза в историята като медицинско чудо, когато лекарите успешно трансплантират нейния нос, устни и брадичка. Донорът беше учителката Марилин Сент-Обер, която се обеси в близкия Лил.
В годините след операцията, далеч от светлините на медийните прожектори, Изабел Диноар се бори с вътрешни демони: тя беше принудена да живее с лицето на друга жена. Тя се страхуваше да срещне очите си с отражението си и се опитваше да не гледа старите си снимки. Изабел каза, че се чувства като наполовина различна жена.
(Общо 11 снимки)
Тя се разведе със съпруга си преди операцията. След хирургична интервенциятя трябваше да приема силни лекарства за потискане на имунната система, за да попречи на тялото й да отхвърли трансплантираната тъкан. Изабел разви рак заради лекарствата и почина през април тази година на 49-годишна възраст. Днес беше публикувано официално съобщение. Смъртта не е била докладвана преди, за да се защити поверителността на семейството й.
Дъщерите на Изабел, Люси, 17, и Лора, 13, били на гости при баба си, когато майка им им се обадила часове след нападението на кучето. Притеснени от странния й говор, те се втурнали към дома и намерили майка си в тъмен апартамент, целият в кръв. Събитията от 25 май 2005 г. все още са заобиколени от мистерия, защото самата Изабел не ги помни. Миналата година тя призна, че е била в депресия и е взела сънотворни, за да й помогне да заспи след трудна седмица. Медиите предполагат, че тя се е опитала да се самоубие.
Когато Изабел пие хапчета за сън, й става лошо и губи съзнание. Докато била в безсъзнание, любимото й куче я нападнало, причинявайки ужасяващи наранявания по лицето й. Изабел не почувства нищо, докато кучето дъвчеше лицето й. Според нея Таня не е хапала никого преди и може да се е опитала да спаси стопанина си.
На снимката е донорът Мерилин Сейнт Обер.
В дневника си, публикуван във Франция под заглавието Le Baiser d'Isabelle (Целувката на Изабел), тя си спомня: „Когато се събудих, се опитах да пуша и не можех да разбера защо не мога да сложа цигарата между устните си. Тогава видях локва кръв и куче до нея. Отидох да се погледна в огледалото и не можах да повярвам какво видях. Беше ужасно". Няколко часа по-късно в болницата във Валансиен тя видя отражението си и според нея това беше лицето на чудовище.
„Най-лошата част беше носът, защото костта се виждаше. Помолих сестрата да го покрие с превръзка, защото костта ме накара да мисля за скелет, за смърт“, пише тя. По препоръка на специалисти от болницата в Амиен, където беше преместена, тя носеше хирургическа маска, покриваща лицето си. За това минувачите й се подигравали, вярвайки, че ужасно се страхува от микроби.
На снимката - хирургът Жан-Мишел Дюбернар.
Месец след нападението, през юни 2005 г., Изабел се свързва с професор Жан-Мишел Дюбернар, който й предлага да извърши първата операция по трансплантация на лице. Но от самото начало й беше трудно да приеме идеята, че ще трябва да живее с лицето на друга жена. Тя пише в дневника си: „Често питах за донора. Да върне тяло на семейството й без лице – в съзнанието ми това беше ужасяваща картина.“ Въпреки това, след тридневно обсъждане, тя подписа съгласие за трансплантацията. „Имах две чувства – страх, че може да не проработи, и облекчение, защото можех да започна отново нормален живот“, припомни тя.
Мерилин Сен-Обер вече беше в мозъчна смърт, когато беше докарана в болницата в Лил, така че близките й се съгласиха на трансплантация. Професор Дюбернар, орален хирург, и професор Бернар Дювошел, специалист по лицево-челюстна хирургия, заедно с екип от лекари извършиха 15-часова операция, която влезе в историята.
Триъгълно парче лицева тъкан от носа и устата на донор беше трансплантирано върху лицето на Изабел Диноар. Хирурзите отдавна трансплантират черен дроб, бъбреци и сърца, но трансплантациите на лице са по-трудни, защото се възприемат като част от човешката личност. За разлика от други трансплантации на органи, трансплантациите на лице обикновено не го правят ние говорим заза живота и смъртта. Ето защо комисиите по етика често отказват да дадат зелена светлина за подобни операции. Професор Дюбернар обаче каза след операцията: „Веднага щом видях разкъсаното лице на Изабел, това беше достатъчно. Бях убеден, че трябва да се направи нещо за този пациент.
След трансплантацията Изабел беше решена да живее успешен живот, като се научи да яде и говори отново, а също така искаше да се целуне отново някой ден. Но скоро след интервенцията се появиха признаци на отхвърляне на новата тъкан. Лекарите овладяха проблема, като увеличиха дозите имуносупресивни лекарства, които сега Изабел трябваше да приема до края на живота си.
Година по-късно жената отново се оказа в светлината на прожекторите на пресата, когато се научи да се усмихва с ново лице. Но тя постоянно страдаше от отхвърляне на тъканите. Вестник Le Figaro съобщи миналата година, че тялото е отхвърлило трансплантираното лице и Изабел частично е загубила способността да използва устните си. Освен това тя страдаше от психологически проблемисвързани с операцията.
Три години след операцията Изабел призна, че все още не е напълно сигурна чие лице гледа в огледалото всеки ден. „Това не е нито нейното, нито моето, а лицето на някой друг“, каза тя. - Преди операцията се надявах новото ми лице да прилича на мен, но след операцията се оказа, че това е наполовина тя и наполовина аз. Отнема невероятно дълго време, за да свикнеш с лицето на някой друг. Това е специален вид трансплантация.”
Въпреки че сега може да има съмнения за дългосрочен план странични ефектитрансплантация, едно нещо е ясно: тази операция се превърна в безусловен успех в областта на хирургията. От 2005 г. досега са извършени около 15 такива операции. Д-р Жан-Пол Менинго, ръководител на реконструктивната хирургия в болницата Анри Мондор южно от Париж, сега се застъпва за преустановяване на подобни операции, така че медицинската общност да може да прецени дали техните дългосрочни ползи си струват психологическото страдание, понесено от пациентите. „В средносрочен план резултатите бяха много добри, но дългосроченте не са толкова положителни“, каза той за операцията на Изабел Диноар. Лекарят добави, че реципиентите с лицева трансплантация са имали повече проблемис лекарства против отхвърляне, отколкото първоначално се очакваше, и изискваха повече допълнителни операции. „Това е доста висока цена за пациента. Време е за почивка“.
За първи път в Русия беше обявена успешна трансплантация на лице. Подробности за извършената уникална операция млад мъж, който е получил тежки изгаряния, съобщиха московски лекари.
Хирурзите се подготвят за него от няколко години. Преди шест месеца успяха да реализират плана си. Но едва сега, когато експертите са твърдо убедени, че пациентът се възстановява, те решиха да публикуват резултатите от своята работа.
Когато Николай бил откаран по спешност със самолет в болницата, върху него нямало живо място, спомнят си лекари. В армията получи най-тежко електрическо изгарянецялото тяло, но лицето е по-увредено. Военни лекари спасиха живота на момчето и му върнаха зрението. Общо тридесет завършени възстановителни операции, но дефектът беше толкова голям, че хирурзите бяха безсилни в тази ситуация. Николай се озова в дълбока депресия. Трансплантацията беше единственият шанс да се възстанови лицето на пациента и следователно да се даде надежда нов живот.
"Бих искал да изразя своята благодарност на лекарите за извършването на такава сложна операция. Отидохме до нея много дълго време и накрая тя приключи", казва Николай.
Специалистите се подготвиха внимателно за една от най-тежките операции. Хирурзите са репетирали трансплантацията много пъти върху 3D отпечатано копие на лицето на пациента. В края на краищата, той е уникален за всеки човек и хирурзите нямаха право на грешка.
„Имаше и дълъг период на работа в анатомичния театър. Лицето е сложна структура, много е трудно да се оцени в две равнини, изисква пълно триизмерно разбиране. Само там беше възможно да се изучава. Разработихме всички възможни модели на алаграфти, съществуващи в света по онова време“, каза ръководителят на отделението по пластично-възстановителна хирургия в института. И.И. Мечникова Мария Волох.
Николай чакал заветния час три години. И нито веднъж през това време не е имал желание да откаже операцията. През май 2015 г. в Курска областсе появи донор, мъжът почина от тежка черепно-мозъчна травма. Роднините са дали съгласие за трансплантацията.
"През това време екипът работи в спешен режим, на максимума на възможностите си - както професионални, така и физически. Самата операция продължи повече от 15 часа. Във всички етапи участваха само осем хирурзи, като много от тях участваха от момента на получаване на обаждане до последния шев“, каза Мария Волох.
През декември на Николай му предстои лека операция за коригиране на външния вид, след което ще може да се прибере у дома. Сега той все още приема лекарства, за да предотврати отхвърлянето на трансплантанта. Но човекът се чувства добре. Лекарите уверяват, че очите на момчето отново блестят и той прави планове за живота си.
„Няколко медицински екипа от Министерството на отбраната, Министерството на здравеопазването и Федералната медико-биологична агенция работиха. Сега можем да кажем с увереност, че операцията е успешна, а нашият младеж, той не само е доволен от своите външен вид, щастлив е, че може да продължи да живее, планира да учи в университет, планира да изгради живота си и да създаде семейство. Тоест нормален човешки живот“, каза руският здравен министър Вероника Скворцова.
Трансплантацията, станала възможна благодарение на технологичния напредък съвременна медицинаи натрупания опит на учени от цял свят. Първата трансплантация на лице е извършена във Франция през 2005 г. Оттогава сме завършили 32 успешни операциив седем различни странимир. Днес стана известно за 33-ия, извършен от руски хирурзи. И това се нарича истински пробив в домашната медицина. В края на краищата успехът на такава операция дава надежда на много пациенти, на които конвенционалната пластична хирургия не е в състояние да помогне.
За първи път темата за възстановяване на изгубена тъкан на лицето с помощта на донорска тъкан беше повдигната от британците Шийхан Хетиарачи и Питър Бътлър, които публикуваха през 2002 г. в авторитетния научно списание Ланцетътматериал със заглавие „Трансплантация на лице – научна фантастика или бъдеще?“
Бътлър получи статута на основател на метода и създаде благотворителната фондация Face Trust за набиране на средства за операцията и търсене на донори. Но до ден днешен не е успял да премине от теорията и производството на трансплантанти към практиката. Първата в света частична трансплантация на лице е извършена във Франция през 2005 г., а първата пълна трансплантация на лице е извършена в Испания през 2010 г. Оттогава хирурзите от различни странистрани, включително Русия, започнаха да овладяват тази техника, да изучават и оценяват рисковете от подобни интервенции.
В световната практика повече от половината трансплантации на лице са частични: на пациента се имплантира тъкан от челото, носа, бузите, устните и брадичката, взета от донор. Трансплантацията на донорска тъкан от темето или ушите към шията се счита за завършена.
Най-честите индикации за трансплантация на лице са били сериозни изгаряния и огнестрелни рани. По-рядко се прибягва до трансплантация, за да се неутрализират последствията от неврофиброматоза или наранявания в резултат на нападение от животни - маймуна или мечка. Тези сложни манипулации, както обикновено, бяха извършени от екипи, състоящи се от пластични и лицево-челюстни хирурзи, трансплантолози и специално обучени операционни сестри.
Повечето от операциите бяха успешни: пациентите практически се върнаха към нормалния живот, с изключение на необходимостта от редовно прибягване до имуносупресивна терапия, което причинява постоянно натоварване на вътрешни органиИ имунна системав общи линии. Историята на трансплантацията на лице познава само три случая с фатален изход. В Китай първият пациент, претърпял подобна операция през 2006 г., почина поради оттеглянето на имуносупресори. Във Франция през април 2009 г. пациент разви инфекция, след като претърпя едновременна трансплантация на лице и ръка. По време на втората операция, предназначена да отърве пациента от инфекция, той страда сърдечен ударс фатален. Същата година в Испания пациент, който имаше рак, лицето беше трансплантирано доста успешно, но по-късно състоянието на реципиента започна да се влошава и в резултат на това той почина (по искане на близките му обстоятелствата на смъртта му не бяха разкрити).
По брой извършени трансплантации на лице САЩ изпреварват другите страни, където са извършени девет трансплантации, следвани от Турция (осем трансплантации) и Франция (шест). Повечето свеж опитприложение на техниката - частични трансплантации, извършени в Русия през пролетта на 2015 г. и във Финландия през февруари 2016 г. Доставчици на такъв комплекс медицински събитиясчитат трансплантацията на лице за много скъпа в сравнение с реконструктивните интервенции. Служители на клона пластична операция Brigham and Women's Hospital (Бостън, САЩ) анализира болничните разходи за специализирани интервенции, извършени между 2009 и 2011 г., и изчислява средните разходи.Цената на една трансплантация на лице и последващото годишно лечение на пациента е най-малко $313 хил., докато реконструкцията на сравними лицеви дефекти с помощта на собствени тъкани биха стрували 64,5 хиляди долара, поради което трансплантациите се финансират по правило от държавата или от бюджетите на доверителни фондове.
Vademecum подчерта етапи в световната практика на трансплантация на лице.
Първата в света частична трансплантация на лице
Търпелив:Изабел Диноар, 38 години.
Причина за намеса:през май 2005 г. Изабел Диноар възнамерява да се самоубие, като вземе прекомерна доза сънотворни. Домашният любимец на жената, лабрадор, виждайки собственика си в безсъзнание, се опита да я „върне в съзнание“ и сдъвка значителна част от лицето й - бузата, устните, носа и брадичката.
Операция:частична трансплантация на лице - буза, устни, нос и брадичка.
15 часа.
Клиника:Университет Амиен (Амиен).
Лидери по трансплантация:пластичните хирурзи Бернар Девошел и Жан-Мишел Дюбернар.
Участници в операцията:двама пластични хирурзи, двама лицево-челюстни хирурзи, един хирург, един трансплантолог, един психиатър и др.
Последствия:Изабел Диноар се подложи на естетична операция след трансплантация на лице пластична операция. Трансплантираните тъкани са придобили чувствителност, пациентът ежемесечно посещава психоаналитик и кинезитерапевт в университета в Амиен, приема имуносупресори. Според Бернар Девошел тялото на Изабел, по-специално сърцето и бъбреците, могат да издържат поне още 10-15 години лекарствена терапия, но не се наема да прогнозира как ще се промени „новото“ лице през годините.
Втората в света и първата в Китай частична трансплантация на лице
Търпелив:Ли Гуосин, на 30 години.
Причина за намеса:През есента на 2004 г. Ли Гуосин е нападнат от мечка. Пациентът е с увреждане на две трети от лицето, предимно с правилната страна- не са имали дясна устна, липсвали предната част на носния синус, носът, част от бузата и част от зигоматичната кост.
Операция:частична трансплантация на лице - горна устна, нос, вежда, част от лявата буза и повече от две трети от дясната буза, включително мускули, носни кости и скули.
Продължителност на манипулациите: 18 часа.
Клиника:Военна болница Xijing.
Началник трансплантация: пластичен хирургГуо Шужун.
Участници в операцията: 15 лекари, 3 медицински сестри.
Последствия: Li Guoxing преживя три случая на отхвърляне на донорска тъкан и две коригиращи операции. След 14 месеца пациентът е изпратен у дома, където доброволно спира приема на имуносупресори, вместо които приема билкови лекарства в продължение на три седмици, в резултат на което започва отхвърлянето на донорската тъкан. Лекарите предписаха на реципиента повишена доза имуносупресори. Впоследствие Госин отново отказва предписаните лекарства и умира през юли 2008 г. Точна причинасмъртта обаче не е установена.
Първата частична трансплантация на лице, възможно най-близка до пълна трансплантация на лице
Търпелив:Кони Кълп, 45 години.
Причина за намеса:през 2004 г. съпругът на Кълп я простреля от упор в лицето с пушка. Изстрелът е повреден Горна устна, нос, небце, око и двете бузи. Жената загубила способността да диша, обоняла и вкусила.
Операция:трансплантация на 80% лицеви тъкани от донор, включително кости, мускули, лицев нерв, кожа, кръвоносни съдове. Само техните останаха в лицето на Кони. горните клепачи, чело, долна устнаи брадичката.
Продължителност на манипулациите: 22 часа.
Клиника:Кливландска клиника (Кливланд).
Началник трансплантация:пластичен хирург Мария Семенова.
Участници в операцията: 8 естетични и реконструктивни пластични хирурзи.
Последствия:през 2010 г. Кони Кълп претърпя последната си операция за регенерация лицев нервза възстановяване на чувствителността и изражението на лицето.
Първата в света трансплантация на цяло лице
Търпелив:Оскар, на 30 години.
Причина за намеса:Мъж се простреля по невнимание с пистолет в лицето по време на лов. Хирурзите се опитаха девет пъти да възстановят щетите с помощта на реконструктивни техники, но не успяха. Оскар не можеше да диша, преглъща или говори нормално. Той нямаше лицев скелет, нямаше нос, а останалите кости и устни бяха силно повредени.
Операция:пълна трансплантация на лице, включително всички кости на лицето и горната челюст.
Продължителност на манипулациите: 24 часа.
Клиника:Болница Vall d'Hebron (Барселона).
Началник трансплантация:пластичен хирург Хуан Пере Барет.
Участници в операцията: 10 пластични хирурзи, 10 специализанти, 2 трансплантолози, 2 трансплантационни хирурзи, 2 координатори по трансплантация на органи, 6 анестезиолози, 1 имунолог, 6 операционни сестри, 2 трансплантационни сестри, 1 интензивист и сестри в отделението интензивни грижи. Общо – 45 души.
Последствия:седмица след операцията пациентът трябваше да се обръсне, защото започна да расте брада. Два месеца след операцията започва да говори, а в края на юли 2010 г. започва да пие и да яде. През годината след операцията пациентът е имал три епизода на отхвърляне на тъканите, но те са били управлявани с повишени дози имуносупресивни лекарства. В момента лицевите тъкани са придобили чувствителност и изражението на лицето е частично възстановено. Според Хуан Барет пациентът извършва всички ежедневни дейности, води нормален живот и се е върнал на работата си.
Първата пълна трансплантация на лице в Америка
Търпелив:Далас Вейнс, 25 години.
Причина за намеса:През ноември 2008 г. Далас Вейнс рисуваше църковна сграда, докато стоеше на кула на превозно средство, когато случайно докосна жица с главата си и получи токов удар. Пациентът не само загуби зрението и лицевата си тъкан, но беше и парализиран. Противно на прогнозите на лекарите, той започна да се движи и да ходи, но все още не можеше да диша през носа си, да промени изражението на лицето си, а устните му не мърдаха. На Вейнс липсваха всички меки тъканилица, клепачи, ляво око, нос, устни, зъби, по-голямата част от кожата на темпорапариеталната област от лявата страна.
Операция:трансплантация на цяло лице - от шията почти до върха на главата.
Продължителност на манипулациите: 17 часа.
Клиника:Болница Бригъм и Жени (Бостън).
Началник трансплантация:пластичен хирург Богдан Помагач.
Участници в операцията: 30 специалисти.
Последствия:пациентът е жив, но не вижда. Продължава приема на имуносупресори. След операцията Ванес успя да се върне социален живот– се жени за Джейми Неш в същата църква, която рисува, преди да бъде убит от ток.
Първата пълна трансплантация на лице в Югозападна Азия
Търпелив:Угур Аджар, на 19 години.
Причина за намеса:Като дете Угур Аджар става жертва на пожар, губейки 90% от лицевата си тъкан.
Операция:трансплантация на цяло лице.
Продължителност на манипулациите: 9 часа.
Клиника:Университетска болница Акдениз (Анталия).
Началник трансплантация:пластичен хирург Омер Озкан.
Участници в операцията: 25 специалисти.
Последствия:няма данни.
Най-мащабната в света трансплантация на цяло лице
Търпелив:Патрик Хардисън, 41 години.
Причина за намеса:Патрик Хардисън е служил като пожарникар. През 2001 г. горящ таван се срути върху Хардисън; пламъците бяха толкова силни, че специален костюм не можа да спаси пожарникаря и маската му започна да се топи. Жертвата успя да го премахне, като по този начин спаси дихателната системаи очи, но лицето не може да бъде спасено - жертвата е останала без уши, устни, нос и клепачи.
Операция:трансплантация на уши и ушни канали, костни структури, зони на брадичката, бузите, носа, устните, клепачите и механизмите за мигане. За да създадат контурите и да поддържат симетрията на трансплантираното лице, хирурзите използват конструкция от метални пластини и винтове.
Продължителност на манипулациите: 26 часа.
Клиника:Медицински център Langone на Нюйоркския университет (Ню Йорк).
Началник трансплантация:пластичен хирург Едуардо Родригес.
Участници в операцията: 150 специалисти.
Последствия:Здравословното състояние на пациента е стабилно, той продължава да приема имуносупресори, но вече се е върнал на работа.
Първата частична трансплантация на лице в Северна Европа
Търпелив:няма данни.
Причина за намеса:Вследствие на нараняването пациентът остава без нос, устни и челюсти и съответно не може да диша, говори и се храни.
Операция:частична трансплантация на лице с нос, устни, реконструкция на горна и долна челюст, зъбите и лигавицата.
Продължителност на манипулациите: 21 часа
Клиника:Болница Хелзинки (Хелзинки).
Началник трансплантация:лицево-челюстен хирург Юрки Турнвал.
Участници в операцията: 31 специалисти.
Последствия:пациентът може да преглъща, яде и диша през носа. Прави рехабилитация и е започнал да приема имуносупресори.
Трансплантация на органи, трансплантация, трансплантация на лице, Скворцова, САЩ, микрохирургия
Авторско право на илюстрацияСемейство/Мартин ШьолерНадпис на изображението Операцията по трансплантация на лице продължи 31 часа
Кейти Стъбълфийлд е само на 18 години, когато губи лицето си.
След опит за самоубийство лекарите спасиха живота й, но тя ще продължи да живее с чертите на съвсем различен човек.
Кейти стана най-младият пациент в Съединените щати, получил трансплантация на лице. Списание National Geographic описа изтощителните възстановителни операции, които 22-годишното момиче трябваше да претърпи.
- Мъж във Франция получи трета страна
На журналистите беше позволено да бъдат в болницата в Охайо, където беше оперирана Кейти. Тогава тя беше на 21 години.
Репортерът и фотографът бяха с нея, докато се подготвяше за операцията и успяха да видят резултатите от операцията, която продължи 31 часа.
Авторско право на илюстрация National GeographicИстория за момичето, наречена „Историята на едно лице“, беше включена в септемврийския брой на списанието с нейния портрет на корицата. National Geographic направи и документален филм за Кейти.
От 2010 г., когато е извършена първата операция в Испания пълна трансплантациялица, през тази процедура са преминали 40 души.
Но американски Застрахователни компаниине покриват този вид трансплантация, защото все още се счита за експериментална.
Институтът плати операцията на Кейти. рехабилитационна медицинавъоръжените сили, който непрекъснато подобрява видовете рехабилитационно лечениеза военнослужещи, ранени в битка.
Кейти беше отличен кандидат за операция поради младата си възраст и естеството на нараняването си.
Неин донор на лицето беше 31-годишната Адреа Шнайдер, която почина от свръхдоза наркотици през 2017 г.
Лекарите вече са използвали някои от нейните органи за трансплантация на нуждаещи се пациенти, а разрешение за трансплантация на лице е дадено от бабата на починалата Сандра Бенингтън, която се е запознала с Кейти след операцията.
Авторско право на илюстрация Семейство Бенингдън/Маги Стебър/National GeographНадпис на изображението Бабата на Адреа Шнайдер каза, че е разпознала чертите на внучката си в лицето на Кейти.Кейти казва, че не си спомня много от живота си преди да се опита да се самоубие. Според нейни близки, в юношествототя беше много притеснена от преместване, неуспешни връзки и хронични стомашно-чревни заболявания.
При опита за самоубийство голяма част от лицето й е повредена, включително носа, част от челото и челюстта. Мозъкът и очите също са сериозно увредени.
Първоначално е лекувана в Мисисипи, след това е преместена в Тенеси и накрая се озовава в Кливландската клиника в Охайо, която се смята за новатор в развитието на трансплантациите.
Преди операцията за трансплантация, Кейти претърпя 22 реконструктивни пластични операции, при които бяха използвани част от бедрото й и 3D отпечатани материали за възстановяване на челюстта й.
Кейти и семейството й казват, че когато им е казано, че може да е кандидат за операция, не са знаели точно какво да очакват.
"Нямах представа какво е трансплантация на лице. Когато родителите ми ми обясниха всичко, бях много щастлива, че отново ще имам лице и мога да се върна към нормален живот", каза тя.
Тя чака цяла година. Двама възможни донори не бяха подходящи по ред причини, но в крайна сметка през май 2017 г. операцията се състоя.
Авторско право на илюстрация Маги Стебър/National GeographicНадпис на изображението Майката на Кейти Алеся (на снимката вляво) каза, че дъщеря й иска операцията, за да не я зяпат на улицата.Първоначално лекарите планираха да трансплантират само част от лицето, но след това решиха да използват повече от лицето на донора, за да намалят риска от отхвърляне.
След трансплантацията са направени три допълнителни операции. Най-вероятно ще има още повече операции за подобряване на външния вид на лицето и неговата функционалност.
Кейти продължава да има затруднения да говори поради увреждането на устата си. До края на живота си тя ще трябва да приема лекарства, които намаляват вероятността от отхвърляне на трансплантираното лице.
Втори шанс
В интервю за National Geographic момичето каза, че се надява да отиде в колеж и след това да стане психолог.
Освен това би й било интересно да говори с тийнейджъри по темата за самоубийството и стойността на живота.
"Много хора ми помогнаха. Сега искам да помогна на други", каза тя.
Пластичният хирург Браян Гастман каза, че благодаря медицинска процедураКейти има втори шанс, съобщава CNN.
"Повече от всичко искам Кейти да е щастлива. Това е най-важното. И също така искам тя да може да води повече или по-малко нормален живот", каза Гастман.
„Тогава тя може да говори за това как да бъдеш силна, независимо какво и да не позволиш на едно решение в живота да те направи това, което си“, добави той.