Терминът " мост "дойде в ортопедичната стоматология в период на бързо развитие на механиката и физиката и отразява инженерна конструкция - мост. Известно е, че дизайнът на моста се определя от очакваното теоретично натоварване, т.е. цел, дължина на участъка, състояние на почвата за опори и др.

Практически същите проблеми са изправени пред зъболекар-ортопед, със значителна корекция биологичен факторвъздействието на мостовата конструкция. Всеки дизайн на ортопедичен мост включва две или повече опори (медиална и дистална) и междинна част (тяло) под формата на изкуствени зъби.

Мостова протеза

Фундаментално различни условияСтатиката на моста като инженерна конструкция и неподвижен зъбен мост е следната:

Мостовите опори имат твърда, фиксирана основа, докато опорите на фиксираната мостова протеза са подвижни поради еластичността на пародонталните влакна, съдова системаи наличие на пародонтална фисура;

Опорите и обхватът на моста изпитват само вертикални аксиални натоварвания по отношение на опорите, докато периодонциумът на зъбите в мостоподобна фиксирана зъбна протеза изпитва както вертикални аксиални натоварвания, така и натоварвания под различни ъгли спрямо осите на опорите поради сложният релеф на оклузалната повърхност на моста и естеството на дъвкателните движения Долна челюст;

В опорите на моста и мостоподобната протеза и възникналата педя вътрешни напрежениякомпресията и разтягането отслабват (изчезват) след отстраняване на товара; самата структура идва в „спокойно“ състояние;

Опорите на фиксиран мост след отстраняване на натоварването се връщат в първоначалното си положение и тъй като натоварването се развива не само по време на дъвкателни движения, но и при преглъщане на слюнка и установяване на зъбите в централна оклузия, тези натоварвания трябва да се разглеждат като циклични, интермитентно-постоянни , причинявайки сложен набор от реакции от пародонта.

По този начин статиката на мост с двустранни, симетрично разположени опори се разглежда като греда, лежаща свободно върху твърди „основи“. Когато се приложи сила към гредата в центъра, последната се огъва с известно количество. В същото време опорите остават стабилни.

Класификация на мостовете

. По материал: метални, пластмасови, керамични и комбинирани.

. По естеството на закрепване:фиксирани и подвижни.

. По дизайн:цели и съставни.

. По отношение на междинната част на алвеоларния гребен:тангенциална и изплакваща.

. Според местоположението на опорните зъби:с двустранна опора и едностранно - конзолна.

. Според конструкцията на носещата част на протезата:различни видове корони, полукоронки, щифтови зъби и тяхната комбинация.

. Адхезивни мостове.

Положителни качества на мостовете:

. възстановяване целостта на зъбната редица;

Възстановяване на дъвкателната и говорната функция;

Възстановяване на естетически стандарти;

По-удобни от подвижните протези;

Най-бързата адаптация се случва по отношение на подвижните протези.

Масивни метални мостове

Масивните мостове стават все по-широко разпространени поради редица предимства пред запоените. Липсата на спойка придава на рамките на тези протези висока здравина, а способността за точно моделиране на оклузалната повърхност както на носещите корони, така и на междинната част ги прави по-ефективни във функционално отношение.

Високата прецизност на масивните мостове и постоянното усъвършенстване на клиничните техники и технологични процеси направиха възможно премахването на страничен ефекттези видове протези постигат дълготраен терапевтичен ефект.

Основното предимство на еднокомпонентните протези е, че с тяхна помощ е възможно да се осигури равномерно и плътно прилягане на изкуствените корони към повърхността на зъба, особено в цервикалната област.

Масивните мостове са добре фиксирани върху опорните зъби и надеждно поддържат оклузални отношения дори при трудни клинични условия - с повишена абразия на твърди тъкани, дълбока инцизална дисоклузия и частична загуба на зъби, усложнена от намаляване на височината на долната част на Лицето. Масивните мостове се изливат от злато, сребро-паладий, кобалт-хром, никел-хром, титан и дори керамични материали.

Запоени мостове

Запоените мостове имат недостатъци в сравнение с твърдите, които включват потъмняване на спойката, което е особено неудобно при замяна на дефекти преден отделсъзъбие. Известни са методи за производство на протези, при които свързването на междинната част с щамповани коронки се осъществява без спойка. Елиминирането на спойка има друго значение. Окисляването му е важно за тъканите и течните среди устната кухина. Щампованите и запоени зъбни протези всъщност съдържат три вида метални сплави – сплавта, от която са изработени коронките, спойката и сплавта, от която е направена междинната част на протезата. Въпреки принадлежността си към една и съща група сплави (неръждаема стомана, златни сплави и др.), те се различават по състав поради легиращи компоненти, различни технологии (щамповани, ляти), в резултат на което имат различна структура. Тези фактори създават условия за възникване на галванични токове и отделяне на микроелементи от хром, никел, желязо и др. от сплавите. Нивото на освобождаване на микроелементите и техните йони и величината на галваничните токове варират в широки граници в зависимост от киселинно-алкалното състояние на слюнката на индивида. Чувствителността към микротокове и метални йони варира и при използването на такива протези може да възникне едно от усложненията - галванизъм, непоносимост към метали под формата на алергична реакция към тях.

Комбинирани мостове

Запоена комбинирана мостова протеза. Най-често се използват две основни разновидности: при първата с облицовъчния материал се покрива само междинната част, при втората освен междинната част на протезата облицовъчното покритие се нанася и върху носещите елементи, което са щамповани комбинирани корони; последователността на протезирането практически не се различава от тази при производството на запоени метални протези, с изключение на лабораторните етапи на неговото производство.

Дългосрочната употреба на комбинирани мостове беше водена от желанието за подобряване външен видпациенти.

В момента използването на запоени мостове постепенно намалява. Причините за това са няколко. Наличието на метални конструкции в устната кухина, видими при усмивка или говор, грубо нарушава изискванията на естетиката. Наличието на припой в протезата често води до промяна в цвета (потъмняване) или появата на реакции към метали, които се окисляват в оралната среда. Възможно е и счупване на протезата по линията на запояване. Използването на щамповани комбинирани корони, както вече беше отбелязано, отслабва структурата на моста, което го прави по-малко твърд. Това може да причини отлепване на пластмасата на комбинираните опорни коронки. В допълнение, щампованите комбинирани корони имат редица съществени недостатъцикоито им пречат широко приложениене само под формата на единични корони, но и като опори за мостове.

Пластмасови мостове

Пластмасовите мостове имат редица предимства и недостатъци, които трябва да се вземат предвид при използването им. Към ползите

Естетичните свойства на тези протези са доста добри. Основният недостатък на такива конструкции е тяхната ниска якост и загуба на естетика с течение на времето. Последното обстоятелство има много съществено влияние при определяне на показанията за използване на тези протези. Предимството на тези протези е простотата на технологията, която включва само една лабораторна стъпка.

Препоръчително е използването на пластмасови мостове при малки дефекти в предната или страничната част на зъбната дъга (но не повече от един зъб). Те се използват за възстановяване на предната група зъби, увредени поради патологични променитвърди тъкани на зъба, травма, аномалии във формата и положението. Въпреки това, предвид ниската им якост, използването им за заместване на липсващи молари трябва да се избягва. Само в случай на отстраняване на един от премоларите, такава протеза, при условие че се използва двустранна опора, може да осигури относително надежден терапевтичен ефект. Понастоящем пластмасовите мостове се използват като временно (временно) средство за заместване на дефекти в зъбната редица по време на производството на постоянна протеза. В това си качество такива протези са незаменими и трябва да бъдат задължителни за използване в клиниката по ортопедична дентална медицина.

Керамични мостове

През последното десетилетие в практиката на ортопедичната стоматология започнаха да се използват керамични мостове с брой на изкуствените зъби в междинната част до 4 резеца, 2 премолара, 1 премолар и 1 молар. Това се дължи на въвеждането на CAD/CAM технологиите, които направиха възможно получаването на високоякостни (якост на огъване до 900 MPa) протези от циркониев оксид чрез метода на смилане. Протезите от циркониев оксид са покрити отвън със специална керамична маса. Такива протези имат ненадмината естетика и биосъвместимост. Опитът от последните години обаче показва, че при анализиране на дългосрочните резултати от използването на такива протези в страничната група зъби, изцяло керамичните протези са по-ниски от металокерамичните по отношение на здравината.

Комбинирана металокерамична мостова протеза върху масивна лята основа

В момента в широк стоматологична практикаОт съвременните конструкции на неподвижните протези най-разпространени са металокерамичните коронки и мостове. Това се дължи на тяхната достатъчна здравина, високи естетически свойства, безразличие към тъканите на устната кухина, химическа устойчивост, способността за точно възпроизвеждане на релефа на дъвкателната повърхност и местоположението на ръба на короната на дадено ниво, плътно покриване на шийката на зъба, както и възможност за възстановяване на дъвкателната ефективност до 90-100%. Техниката на тяхното производство включва получаване на твърди метални рамки, облицовани с керамика.

Масивни мостове с пластмасова облицовка

Пластмасата като материал за облицовка отдавна остава предпочитан материал, особено за протезиране на предната група зъби. Но с появата на керамиката значението й започва да намалява поради редица недостатъци. Те включват на първо място възможността за развитие на токсични реакции при контакт на пластмаса и с двете меки тъканимаргинален пародонт, както и съседни области на лигавицата на устните, бузите и езика. Сравнението на естетическите свойства на пластмасата и керамиката показва неоспоримото предимство на последната.

По естеството на закрепване най-предпочитани са несменяемите протезни конструкции, фиксирани към опорните зъби с помощта на фиксиращи материали. Подвижните мостове се закрепват към поддържащите зъби с помощта на механични средства активни елементификсация.

Предимствата на подвижните мостове са, че няма нужда от травматична, необратима процедура за препариране на опорни зъби. Освен това значително се улеснява и подобрява хигиенната грижа за зъбите и протезите.

Недостатъци - недостатъчно козметични свойствазакопчалки, тяхната фиксация не е много силна.

Според формата на междинната част - допирателни и равни мостове. От хигиенна гледна точка мостовете подлежат на специални изисквания. Тук формата на междинната част на протезата и връзката й с околните тъкани на протезното легло - лигавицата на алвеоларния гребен, венците на опорните зъби, лигавицата на устните, бузите и езика - са от голямо значение. В предната и страничната част на зъбната дъга позицията на междинната част не е еднаква: ако в предната част тя трябва да докосва лигавицата без натиск върху нея (тангенциална форма), тогава в страничната част между междинната част от протезата и покритието на лигавицата алвеоларен гребен, трябва да остане свободно пространствоЗа хигиенни грижи. При тангенциална форма липсата на натиск върху лигавицата се проверява със сонда. Ако върхът му лесно се вкарва под тялото на протезата, това означава, че няма натиск върху венеца и в същото време няма видима празнина, която изглежда неестетично при усмивка или говорене. В страничната част на зъбната редица чрез създаване на пространство за измиване се стремят да избегнат задържането на храна под междинната част на протезата, като същевременно създават добри условияза провеждане на хигиенни мерки. Лошата хигиена може да причини хронично възпаление на тези области на лигавицата. Пространството за измиване е направено доста голямо, особено на долната челюст, приблизително колкото диаметъра на зъбната сонда в основата. На горна челюст, като се вземе предвид степента на излагане на страничните зъби при усмивка, пространството за измиване е направено малко по-малко, отколкото на долната, а в областта на предкътниците и кучешките зъби, изложени при усмивка, може да бъде сведено до минимум, дори докосване на лигавицата. Във всеки конкретен клиничен случай този въпрос се решава индивидуално.

Според разположението на опорните зъби - с двустранна и едностранна опора.Мостовете, които имат поддържащи елементи в дизайна си, които ограничават дефекта от двете страни, са по-устойчиви на натоварване при дъвчене. Силите, които възникват в тях по време на дъвчене, се разделят на хоризонтални и вертикални компоненти по закона на паралелограма и се разпределят към пародонта на опорните зъби.

Конзолни протезиимат поддържаща част само от едната страна, която трябва да бъде разположена предимно дистално от дефекта. Използването им е възможно само при заместване на дефекти в предната група зъби. Във всички случаи е необходимо да се извърши задълбочен анализ на пародонталното състояние на опорния зъб или група опорни зъби и да се изчисли издръжливостта на пародонта на тези зъби на дъвкателното натоварване, като се вземе предвид зъбът, който се замества, и размер на дефекта на зъбната редица. Често дефектът на зъбната редица надвишава нормален размерсменен зъб. В последния случай не е препоръчително да се използва конзолна протеза. Използването на конзолни протези за възстановяване целостта на зъбната редица в областта на дъвкателната група зъби е противопоказано. В този случай възниква функционално претоварване на пародонта на опорните зъби и ефективността на дъвчене практически не се възстановява. Това води до разрушаване на пародонта и разклащане на опорните зъби. При разпределяне на дъвкателния натиск конзолата действа като лост, което допринася за възникването на странични преобръщащи натоварвания върху опорния зъб или зъби. Това важи особено за единична опора.

Мостове, поддържани върху щифтови конструкции и полукоронки.При подготовката на устната кухина за протезиране често се прибягва до отстраняване на корените на зъбите с разрушени корони. Ако такива корени ограничават дефектите в зъбната редица, трябва внимателно да се обмислят възможностите за използването им за мостове. Корените на зъбите трябва да са стабилни, с добре запечатани канали и да няма анамнеза за обостряне след лечение. Желателно условие е успоредността на осите на корените на опорните зъби.

Изборът на дизайн се определя от клиничните и Рентгенова снимка. Показания за използване на мост могат да бъдат малки дефекти (при липса на един зъб) или средни, най-често в предната част на зъбната дъга. В последния случай, в допълнение към щифтовите конструкции, е необходимо допълнително да се използват пълни изкуствени корони като опора.

Протезирането включва няколко последователни етапа.Подготовката на корените включва обработка и запълване на канали за щифтове и обработка на пънчето за подходящ дизайн - изкуствено пънче с щифт за последващо покриване с изкуствена корона.

При използване на изкуствено пънче с щифт, той първо се укрепва върху всеки корен с цимент, а след това се вземат нови отпечатъци, за да се направи рамката на моста, състояща се от носещи изкуствени корони и междинна част. В този случай е най-препоръчително да се произвеждат твърди рамки. Предимството на използването на мостове върху изкуствени пънове с щифт е възможността за използване на непаралелно разположени корени на опорни зъби.

Мостовете, фиксирани върху щифтове, са по-ниски по здравина от протезите, фиксирани върху изцяло метални корони. Въпреки това, те имат високи естетически характеристики, като имат повече естествен вид. Важно е също така, че с тяхна помощ корените на зъбите се използват като своеобразни резерви на функционалните възможности на зъбната система, вместо да ги премахват и като следствие да удължат дължината на дефекта.

Изборът на метод за закрепване на мостове към полукоронки се диктува единствено от естетически съображения, тъй като полукоронките са по-ниски по здравина от пълните коронки. Мостовете с полукоронки се използват предимно за протезиране на предната част на зъбната редица.

Противопоказание за използването на полукоронки за закрепване на мост е разрушаването на контактните повърхности на зъбите от кариес.

Полукороната покрива оралната, както контактната, така и оклузалната повърхност на зъба, оставяйки емайла на вестибуларната повърхност непокътнат. За по-добра фиксация на апроксималните повърхности се подготвят успоредни вертикални жлебове.

Мостове с носещ елемент под формата на инлей или онлей

При липса на страничен резец на горната челюст, ако централният има дефект на короната или пломба, най-рационалният дизайн на протезата в тази ситуация може да бъде мост с опора под формата на онлей върху резеца и половин корона или корона на кучето. При липса на втори премолар и наличие на дефект или пломба на първи премолар може да се използва и онлей като поддържащ елемент, а на първи молар – коронка.

Фиксирането на мост с инкрустации се използва за малки дефекти, разположени в една функционална група. Когато се поставят инлеи, например върху премолар и резец, протезата няма да бъде стабилна, тъй като физиологичната подвижност на тези зъби е в пресичащи се равнини.

Инлеите като фиксиращ агент се комбинират най-добре с корони, което прави протезата по-надеждна. Протези от този дизайн не са показани на зъби с ниска клинична корона, с повишена абразия или с аномалии във формата, тъй като в тях не е възможно да се създаде кухина за инкрустация с достатъчна дълбочина. При протезиране на пациенти под 20 години оформянето на кухина може да се извърши само след внимателно изследване на рентгенова снимка на зъба.

Технологията на мостовете с инлей се определя основно от дизайна на протезата. Използването на високоестетични материали – като керамика и специална пластмаса – позволява облицоването на външните повърхности на инкрустациите, обърнати към устната кухина. Най-добри резултати се получават от масивни ляти конструкции с керамична облицовка.

Инлеите като поддържащи елементи могат да се използват и при тези пациенти, които при малък дефект в зъбната редица са претърпели деформация поради мезиодистално изместване на зъбите, наречено конвергенция. В този случай се използва мост с екваториална корона или с инкрустация в инкрустация.

За направата на такава конструкция клиниката подготвя зъб в нормално положение за метална корона и кавитет за инлей в зъб, наклонен към дефекта.

При изработване на екваториални корони е необходимо да се отстрани по-малък слой тъкан от опорните зъби, а понякога това изобщо не е необходимо - ако е показано увеличение на височината на долната част на лицето с 0,5-1,0 mm. Ако няма индикации за увеличаване на височината на долната част на лицето, в тези случаи при изработване на екваториални коронки се отделя само носещият зъб и се отстранява малък слой тъкан от страничните му стени, така че коронката да покрие плътно зъба от всички страни и е в непосредствена близост до неговия екватор.

Протезирането на такива дефекти също има превантивен характер, а именно корекция или предотвратяване на нарушения на дъвкателните движения на долната челюст, функцията на темпоромандибуларните стави, функционално претоварванепародонтална

При малки и средни дефекти в зъбната редица, когато има индикации за използване на мостове, поради силния наклон на опорните зъби (повече от 20°), поставянето на протеза е трудно или невъзможно.

Адхезивни мостове

Във връзка с появата на композитни материали се появи нов тип фиксирани протези за заместване на дефекти в зъбните редици. Тяхното най-разпространено и точно наименование е адхезивни мостове.

Адхезивните мостове в повечето случаи не изискват подготовка на поддържащите зъби и само при необходимост оклузалните или оралните повърхности се обработват в рамките на емайла, така че тяхното използване може да се обмисли консервативен методлечение.

Подвижни мостове

Подвижните мостове включват тези конструкции, които се състоят от поддържащи части, които предават вертикален и хоризонтален натиск върху зъбите чрез скоби или приставки за задържане на опората.

Положителните аспекти на подвижните мостове са разпределението на дъвкателния натиск върху зъбите и алвеоларния процес, възможността за комбиниране на зъбите в блок и козметичния и хигиеничен ефект.

Фиксирани мостове

Видове неподвижни мостове. Характеристики на подготовката на опорните зъби при производството на мостове. Клинични и лабораторни етапи на изработване на неподвижни мостове.

Подготовка на зъбите.

Нарушаването на непрекъснатостта на зъбната редица е свързано с появата на дефекти в зъбната дъга, което трябва да се разбира като липса на 1 до 13 зъба в нея. Има малки дефекти - липса на не повече от 3 зъба, средни - 4-6 зъба и големи - не повече от 6 зъба.

В този случай натоварването при дъвчене се преразпределя към други зъби, за което този видне е типично. В този случай се получава функционално претоварване на пародонта, което води до травматичен пародонтит. В допълнение, има повишена абразия на емайла на претоварени зъби (особено резци, когато дъвкателният товар се преразпределя върху тях при липса на молари). Това може да се компенсира чрез нарастване на алвеоларната част (долната трета на лицето не намалява). Ако растежът на височина алвеоларен процесне настъпва, долната трета на лицето намалява. В този случай се поставя диагноза: частична вторична адентия, усложнена от намаляване на оклузалната височина.

Появата на дефекти нарушава не само морфологичното единство на зъбната редица, но води и до нейното сложно преструктуриране, което настъпва първо в близост до дефекта, а след това се разпространява в цялата зъбна редица. Външно това преструктуриране се проявява чрез наклона на зъбите към дефекта, вертикалното движение на зъбите без антагонисти, наклона им към езиковата страна и въртенето около ос. Това води до нарушаване на оклузалната повърхност на зъбните редици и тяхната деформация.

Със загубата на половината от дъвкателната способност на зъбната редица се нарушава степента на смилане на храната и съответно се нарушава цялата храносмилателна верига.

Загубата на зъби, особено на предните, нарушава естетичните норми на лицето и води до нарушения на говора (шепеляване, свистене, неясно произношение на звуци). Всички тези нарушения засягат сферата на общуване и следователно психиката на пациента.

Мостова протезае протеза, която замества дефекти в зъбната редица, опирайки се на съседни зъби.

Важно условие: липсата на странични ефекти върху ставите и тялото, както дизайна на протезата и нейните елементи, така и материалите, от които е направена протезата.

Устойчивостта на корозия и биологичната съвместимост на материалите с тъканите и околната среда на тялото определят тяхната клинична пригодност.

Фиксираните протези не трябва да пречат на устната хигиена.

Показания: малки и средни включени дефекти, по-рядко - крайни дефекти.

Противопоказания: големи дефекти, ограничени до зъби с различна функционална ориентация; дефекти, ограничени дистално от зъб с патологична подвижност; дефекти, ограничени до зъби с ниски клинични корони.

Подпорни елементи на моста

В повечето случаи мостовете имат две или повече опорни точки върху зъбите, разположени от двете страни на протезата.

корони (щамповани, плътни, комбинирани)

полукорони (екваториални корони)

инлеи (оклузални наслагвания)

щифтови корони

вложки за щифтове за пънчета

телескопични корони и опорно-задържащи скоби (за подвижни мостове)

Определяне на броя на опорните зъби:

Броят на опорните зъби се определя в зависимост от степента на дефекта и състоянието на опорните зъби. Голямо значениеима пародонтоза в опорните зъби, поради което е необходимо рентгеново изследване. Стабилните зъби обикновено показват здрав пародонт. Патологичната подвижност, напротив, е отражение на дълбоки промени в пародонталните тъкани, чието състояние изисква особено внимателно изследване. В същото време дори стабилни зъби, които имат признаци на пародонтоза под формата на открити шийки, хигиенит и патологични джобове на венците, изискват допълнително изследване. Същото важи и за зъби с пломби, кариозни дефекти, патологична абразия на зъбите, изкуствени корони. Обърнете голямо внимание на височината на клиничната корона на зъба, позицията на зъба в зъбната редица, степента на неговия наклон към дефекта и изпъкналостта от зъбната редица (феноменът на Попов-Годон). Обикновено – брой опорни зъби = брой липсващи зъби + 1

Частта от протезата, която се намира между опорните елементи, се нарича междиненили тяло на моста. Тази част е блок от изкуствени зъби. Формата на междинната част на моста в предната част е тангенциална (докосва лигавицата, без да оказва натиск върху нея). В този случай гингивалната област не трябва да се припокрива с вестибуларния наклон на беззъбата област на алвеоларния процес. В страничните участъци между тялото на протезата и лигавицата трябва да има свободно пространство за улесняване на хигиенните грижи (място за измиване).

Седловидната форма на тялото на протезата, въпреки че има външна прилика с естествения зъб и е по-естетична, допринася за механичното натрупване на храна и не осигурява хигиена, поради което е противопоказана.

Класификация на мостовете в зависимост от материала и метода на производство:

Метал (щамповано-запоен, масивна отливка)

Пластмасови (временни)

Комбиниран (метал-пластмаса, метал-керамика)

Класификация на мостовете в зависимост от местоположението на опорните зъби:

с двустранна опора

с едностранна опора (конзола) – ПРИ ИЗРАБОТВАНЕ НА КОНСОЛЕН МОСТ ДЕФЕКТЪТ ВИНАГИ ТРЯБВА ДА Е РАЗПОЛОЖЕН МЕДИАЛНО ОТ НОСЕЩИЯ ЗЪБ!

Класификация на мостовете в зависимост от вида на междинната част:

междинна част седловидна(не се препоръчва, тъй като може да причини рани от залежаване по лигавицата на алвеоларния процес)

с потапяне в гнездото на извадения зъб (не се препоръчва)

изплакване (има празнина между лигавицата на алвеоларния процес и междинната част на протезата) - използва се в областта на дъвкателните зъби.

междинна част на допирателна форма - използва се в областта на резци, кучешки зъби;

Най-често използваният дизайн в момента е масивна лята рамка, облицована с композитни или керамични маси.

Рамки с висока точност; дълготраен терапевтичен и естетичен ефект

Клинични и лабораторни етапи на изграждане на мостовепротезиране

Клиничен стадий

Получаване на диагностични отпечатъци

Подготовка на опорни зъби. Изискванията към формирания пън зависят от вида на опорните корони. Важно е обаче осите на опорните зъби след подготовката да са успоредни, в противен случай ще възникнат трудности при поставянето на протезата.

Ретракция на венците

Вземане на отпечатъци и дезинфекция.

Определяне на централна оклузия

Изработка на временна протеза (за защита на маргиналната венеца от нараняване от хранителен болус, тъй като след препариране зъбът е лишен от екватора, маргиналния ръб на интерконтактната точка, както и за защита на пънчето на зъба от температурни и химически дразнители) , действието на микроорганизмите и за отстраняване на естетически нарушения).

Лабораторен етап

Техническите етапи на изработка на масивни и комбинирани мостове са подобни на етапите на изработка на масивни и комбинирани изкуствени корони (ако имате време, припомнете си накратко).

Изработка на сгъваем модел от супергипс и модел от срещуположната челюст, фиксиране на моделите в артикулатора

Нанасяне на компенсационен лак (2-3 слоя) - за оформяне на място за фиксиране на материала или за компенсиране на свиването на отливката.

Моделиране на корони и понтики от восък

Отстраняване на восъчната композиция, създаване на литникова система, превръщане на восък в метал (леене). Материали за производство: никел-титанова сплав, хром-кобалтова сплав, златна сплав (750 стандарт).

Почистване, полиране.

Клиничен стадий.

Поставяне на протезата (проверка на пасването, проверка на ръба на короната, проверка на оклузалните контакти, проверка на тялото на протезата, проверка за липса на баланс)

Фиксиране на протезата с временен цимент

След 1-2 седмици – фиксиране на протезата с постоянен цимент

Лабораторен етап

1. Получаване на модели, фиксирането им в артикулатора.

2. нанасяне на компенсационен лак

3. моделиране на восъчна капачка

4. замяна на восък с метал чрез леене

Клиничен стадий

5. Проверка на дизайна (напасване на касата), избор на цвят на облицовката

На етапа на монтаж на рамката:

Проверете за прорези или подрязвания

Оценете лекотата на нанасяне върху пънчето

Проверете плътността на уплътнението на ръба

Проверете за липса на баланс (първо на модела, след това в устната кухина)

Оценете формата на тялото на протезата

Лабораторен етап

6. послойно нанасяне и изпичане на керамичната маса (първо опакер, след това дентин и емайл). В този случай облицовъчният материал се нанася, като правило, върху всички повърхности на металната рамка, с изключение на зона от 1-2 mm от езиковата и палатиналната повърхност (т.нар. „гирлянд“).

Клиничен стадий

7. Поставяне на протезата, проверка на оклузалните контакти, оценка на цвета. Ако е необходимо, коригирайте контактите

Лабораторен етап

8. При необходимост корекция на цвета

9. Остъкляване.

Клиничен стадий

10. Напасване и фиксиране с временен цимент

11. Трайна фиксация след 1-2 седмици.

Етапи на производство на щампована споена протеза:

изработка на щамповани коронки на опорни зъби

поставяне на коронки

моделиране на междинната част на протезата от восък

отливане на междинната част на протезата

залепване на опорни коронки и понтици с лепкав восък

запояване

монтаж

фиксация

Предимствата и недостатъците на запоените, лятите и комбинираните протези са подобни на предимствата и недостатъците на короните. Особеността на запоената протеза е, че наличието на няколко различни метала може да доведе до развитие на галванизъм; често протезата се счупва по линията на запояване. В допълнение, металите, които съставляват спойката (цинк, мед, бисмут, кадмий), могат да причинят непоносимост при някои пациенти.

Следващата стъпка след изваждането на зъбите е протезирането. Липсата на дъвкателни елементи в устата причинява дискомфорт при общуване поради нарушена дикция и неестетичен външен вид и влошава храносмилането, тъй като недостатъчно сдъвканата храна се усвоява слабо. Съвременна стоматологияпредлага различни опцииразрешаване на проблема. Класически и доста често срещан метод за протезиране е зъбният мост, който получи името си „подобен на мост“ поради дизайна си с опори по ръбовете.

Показания за поставяне на зъбен мост

Мостове се поставят на тези пациенти, които имат запазени дефекти от двете страни здрави зъби. За да служат като опора за моста, те трябва да издържат на натиска при дъвчене. Показания за монтаж:

• отстранени са до 4 предни зъба (резци) подред;
• Липсват 1-2 премолари или молари в страничния ред.

Ако старият мост не работи (счупен, клатещ се) или е отпаднало парче от него и зъбите под него болят, това са индикации за смяна на моста (препоръчваме да прочетете:). Този метод на протезиране има редица противопоказания:

• шлифоване на зъбите, което води до преждевременно износване на моста;
• неправилно захапване, изискващо предварителна намеса от ортодонт;
• тежки форми на заболявания на пародонталните тъкани или челюстните кости;
• възпалителни процеси в устата;
• лоша грижа за устната кухина и зъбите.

Други фактори, предотвратяващи протезирането, са свързани с общи противопоказанияДа се хирургична интервенция. Те включват: алергии към анестетици, недостатъчно съсирване на кръвта, обостряне на хронични заболявания и др.

Класификация на зъбни мостове със снимки

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Класификацията на мостовете се извършва по различни критерии. Разграничете следните категории, според който се класифицират видовете зъбни мостове:

• Материалът, от който е направен мостът. Може да бъде метал, пластмаса, керамика, металокерамика.
• Начин на приготвяне. Има щамповани или запоени, както и плътни и адхезивни протези.
• Естеството на закрепването. Конструкциите могат да бъдат снемаеми и несменяеми, като последните могат да се монтират върху импланти, върху зъби (класически, адхезивни) и да имат едно- или двустранна опора.

Сменяемите устройства са разделени на напълно, частично и условно сменяеми. Някои трябва да се отстранят през нощта и да се почистят, докато други трябва да се изчеткат с четка и паста за зъби без почистване. Фиксираните конструкции се монтират върху предварително изпилени зъби.

При силен наклон на опорните зъби се използват композитни мостове. Композитен мостТова е конструкция от две части, свързани със заключващо закопчаване.

Можете да видите как изглеждат инсталираните зъбни мостове на снимката и видеото по-долу. Познаването на най-често срещаните мостове ще ви позволи да намерите най-добрия вариант за конкретен случай.

Щамповани или запоени

Зъбният мост, състоящ се от щамповани метални коронки или споени заедно изкуствени зъби, е направен от различни метали и сплави от никел, кобалт, злато и хром. По-рано популярните и евтини метални зъбни мостове са загубили своята актуалност и практически не са търсени. Това се дължи на множество недостатъци:

• недостатъчна якост, което води до бързо износване на моста;
• разнородните метали допринасят за появата на галваноза, причинявайки болкаи дискомфорт в устата;
• метален мост при възстановяване на предната част разваля усмивката;
• не осигурявайте плътно прилепване към шийката на зъба;
• остатъците от храна попадат под короната, създавайки среда за размножаване на бактерии;
• причиняват кървене на венците и вторичен кариес;
• подобното на мост устройство създава метален вкус.

Под щамповано-запоен мост емайлът започва да се разваля и лоша миризма, се развива възпаление и в резултат на това пациентът може да загуби опорните си зъби. Дизайнът се счита за остарял, в редки случаи се монтира само върху страничните дъвкателни модули, така че металът да не се забелязва.

Адхезивни мостове

При инсталиране на мостове е необходимо да се изпилят здрави зъби, които служат като опори за корони и да се премахнат нервите. В много случаи адхезивните мостове могат да служат като алтернатива. Адхезивен мост (или както се нарича още Мерилендски мост) - модерно решениеза протезиране на предни зъби. Композитният материал се изгражда върху дъга от фибростъкло, фиксирана в дупките на опорните зъби. Дупките под пломби могат да се използват, ако опорните зъби са били предварително запълнени.

Адхезивните протези се считат за щадящи и имат редица предимства:

• адхезивна протеза се изработва директно в устата на пациента от материали за пълнене по време на едно посещение при зъболекаря;
• процедурата за инсталиране на адхезивен мост отнема не повече от час и половина;
• адхезивното протезиране не уврежда опорните зъби, необходимо е минимално шлайфане или изобщо не се изисква поради липсата на корони;
• Твърдостта на адхезивния мост се осигурява от лента от фибростъкло, която се издърпва отвътре;
• фиксирането на адхезивната мостова протеза върху опорните зъби се извършва с помощта на дентално лепило или цимент;
• адхезивният мост придава естетика на усмивката;
• достъпна цена на адхезивното протезиране (колко ще струва такъв зъб се определя от избора на материал).

Недостатъците на адхезивните мостове включват крехкост (3 години), ниска якост и възможност за протезиране само за една единица. Конструкцията не може да се постави върху областта на дъвкателните сегменти.

Срокът на експлоатация на адхезивната мостова протеза се увеличава с правилна грижазад устната кухина. Редовно миене на зъбите, изплакване със специални фармацевтични разтвори, избягването на прекалено твърди храни и навременният преглед при зъболекар удължава „живота” на адхезивния мост наполовина.

Масивна отливка

За да се възстановят зъбите, които могат да издържат на дъвкателното натоварване, твърдите мостове са широко разпространени. Мостове от този тип също се препоръчват за комплекс клинични случаи: промяна във височината на долната част на челюстта, патологична абразия на твърди зъбни тъкани.

Материалът за монолитните мостове е сплав от кобалт и хром. Конструкцията е изработена чрез шприцване и е едно цяло. Еднокомпонентните протези се изработват без шлайфане, позлатени, с пластмасови или керамични накладки. Те имат следните предимства:

• здравина, надеждност, издръжливост (гарантирана 10 години експлоатация);
• еднокомпонентната протеза е изработена от един вид метал и не провокира галваничен синдром в устната кухина, което я отличава от щамповани или запоени;
• храната не попада под основата на продукта поради плътното прилягане на моста, което елиминира лошо влияние патогенна микрофлорана опорни зъби;
• инсталирането на конструкцията изисква минимално смилане на твърди зъбни тъкани;
• Изработката и монтажа на мост е икономичен вариант и не изисква голяма инвестиция на време и средства.

Сред противопоказанията за инсталиране на масивен мост, в допълнение към тези, които са общи за всички видове мостови конструкции, може да се отбележи липсата на всички резци, 1 молар и 2 премолара подред едновременно. Трябва да се има предвид, че масивните мостове имат редица недостатъци:

• тежестта на изцяло металната конструкция причинява претоварване на опорните зъби и съществува риск от тяхното разрушаване;
• неестетичният външен вид на масивния мост прави възстановяването на предните звена с негова помощ нежелателно;
• наличието на метален вкус в устната кухина; при някои пациенти са възможни алергични реакции и възпаление на езика.

Материал на изработка

За производството на мостове се използват различни материали, които се различават по якостни характеристики, както и естетически свойства. Стоматологията предлага метални, пластмасови, керамични и комбинирани конструкции като материали за изграждане на мост между зъбите (препоръчваме да прочетете:). Няма универсален мостов материал, който да е еднакво добър в коригирането на всеки дефект.

Пластмаса

Най-евтиният материал за мост е пластмасата, от нея се правят временни конструкции. Използва се за подвижни мостове. Този бюджетен вариант има следните предимства:

Основният недостатък на пластмасовия мост е неговата крехкост поради недостатъчна здравина и промяна на цвета под въздействието на пигменти и слюнка. Поставя се при изработката на постоянен мост от по-здрави материали или за смяна на предни зъби, които не понасят дъвкателно натоварване и финансовите възможности на пациента са ограничени в момента. Дизайнът на метална рамка, облицована, ви позволява да удължите експлоатационния живот до 2-3 години. акрилна пластмаса. Металопластичният зъбен мост е по-здрав от пластмасовия и има привлекателен външен вид.

Метал

Металните зъбни мостове са надеждни и издръжливи, като същевременно са бюджетен вариант. Най-безопасната сплав се счита за сплав от злато и платина, която не причинява алергични реакцииза пациента, но високата цена го прави твърде скъп за хората. По-евтин, по-достъпен и лесен за обработка е никеловият състав, който обаче може да предизвика алергии. Най-популярните сплави от кобалт и хром се дължат на тяхната биосъвместимост с тялото и висока якост.

Металокерамика

Металокерамичните мостове са популярни и много търсени. Металокерамиката служи като алтернатива на скъпата, крехка керамика и издръжлив, но не привлекателен на външен вид метал. Покритието не се износва с течение на времето, а в случай на откъртване ремонтът може да се извърши без премахване на моста.

Те представляват сложна конструкция, състояща се от метална рамка, покрита с порцелан. Основата е направена от сплави от благородни метали: злато, сребро, платина, паладий, както и от съединения на хром с никел или кобалт. Подготвената основа се покрива ръчно слой по слой с порцелан с последователно изпичане на 950 градуса на всеки нанесен слой. Технологията осигурява надеждно закрепване на покритието към метала, а здравината на рамката позволява използването на такъв мост за протезиране на няколко дъвкателни единици подред.

При смяна на предни зъби металът прозира през порцелана на ставите, което го прави видим, което е нежелателно. Приложение като метална основа бяло(наскоро за тази цел се използва издръжлив цирконий) елиминира този недостатък. Възможността за избор на цвят на фасетата, който да съответства на тона на съседните зъби, придава на металокерамичния мост естествен вид, почти неразличим от естествените зъби.

Като недостатъци на металокерамичните мостове трябва да се има предвид необходимостта от силно изпиляване на повърхността на опорните зъби, а също и често от тяхната депулпация. Такива мостове са скъпи.

Стъпки за монтаж на мост

Масивният мост преминава през следните производствени етапи:

1. На първия етап лекарят анализира клиничната ситуация, оценява състоянието на опорните зъби, предписва рентгенови лъчи и мерки за саниране на устната кухина. Направен е избор на материал и вариант на дизайн на моста.
2. След това, на етапа на подготовка за протезиране, се извършва лечение на заболявания, лечение на поддържащи зъби или имплантиране, ако е планиран имплант като опора. След това се прави отпечатък, от който се прави мостът.
3. Следващият етап е пробване на зъбния мост и установяване на несъответствия. Мостът се регулира внимателно и дефектите се отстраняват.
4. Окончателното фиксиране е последният етап от монтажа на зъбния мост. В зависимост от избрания дизайн, зъбният мост може да бъде закрепен с цимент, адаптер или ключалки.

Няма универсална препоръка кой зъбен мост е най-добър. Мостове различни видовеимат своите предимства и недостатъци. В една ситуация ще бъде по-подходящ масивен мост, за друг пациент ще бъде успешно използването на адхезивна протеза, металокерамичната ще осигури оптимален баланс между цена и качество. Изборът зависи от здравословното състояние и възрастта на човека, състоянието на опорните зъби, венците и броя на загубените единици, алергичните реакции към материалите и финансовите възможности. Решението кой мост да изберете трябва да вземете заедно с Вашия лекар.

Мостът е несменяем вид протезиране, това е конструкция, състояща се от две поддържащи корони и самата протеза, която замества изгубените зъби. На външен вид продуктът донякъде прилича на мост, поради което зъболекарите и пациентите често го наричат ​​така.

Мостът се състои от две поддържащи корони и средна част, която замества липсващия зъб.

Мостовете се използват за възстановяване на един или два изгубени зъба. Техниката се използва и в случаите, когато зъбните дефекти не могат да бъдат коригирани. алтернативни начинипротезиране. Противопоказанияза монтаж на мостове са:

• бруксизъм,
• неправилно захапване,
• повишена абразия на емайла,
• остеопороза, остеомиелит,
• заболявания на устната кухина в остър стадий,
• тежки форми на пародонтоза и пародонтит,
• липса на качествена орална хигиена.

Експертно мнение. Зъболекар Рудик А.Д.: „Има няколко вида мостове, всички те се различават както по материала за производство, така и по метода на фиксиране в устната кухина. Изборът на конкретен тип конструкция е чисто индивидуален въпрос, преди да вземе решение за вида на моста, специалистът ще прецени плюсовете и минусите и ще вземе предвид голям бройфактори. Всичко зависи както от индивидуалните особености на пациента, така и от финансовите му възможности.”

Солидни конструкции

Масивните мостове се изработват чрез леене, дизайнът е едно цяло. Производството на масивен мост се извършва от сплав от хром и кобалт. По желание на пациента дизайнът може да бъде:

Масивните мостове захващат плътно опорните зъби, което елиминира възможността за попадане на плака и парчета храна под тях. Такива конструкции са много здрави и издръжливи, те служат на собственика си около 10 години и изискват минимално смилане на опорните зъби. Процесът на производство не изисква много време и употреба модерни технологии, но лятите конструкции са с високо качество и устойчивост на износване.

Единствения минус– неестетичен външен вид, поради което лятите протези се използват за протезиране на дъвкателната група зъби, които не се виждат при усмивка.

Какви са характеристиките на металокерамиката?

Металокерамичните мостове са комплексни ортодонтски изделия, състоящи се от лята метална рамка и керамична облицовка. Основата на продукта може да бъде направена от сплави: „хром + кобалт“, „хром + никел“ или от сплави от благородни метали (сребро, злато, паладий, платина).

Той е особено популярен при златни сплави, тъй като такива протези са възможно най-естествени на цвят. Това позволява да се използват за протезиране на предни зъби, като дебелината на рамката е около 0,5 мм.

Предимстваметалокерамични мостове:

1. Лятата метална рамка осигурява на конструкцията висока якост, а керамичната облицовка не е подложена на абразия.
2. Високите естетически качества позволяват използването на конструкции за протезиране на предни зъби.
3. Ако се появят чипове или пукнатини, протезата трябва да бъде ремонтирана.

Моля, имайте предвид, че преди да инсталирате металокерамична протеза, опорните зъби се подготвят: от тях се отстранява значителен слой твърда тъкан, за да се фиксират короните.

Керамични мостове

Керамичната мостова протеза е изработена от модерен високоякостен материал, който има високи естетически характеристики. Това е циркониев диоксид, наричан още . За производството на такъв дизайн се използва иновативна технология CAD/CAM.

Единственият недостатък на керамичния мост е високата му цена.

Етапипроизводство на безметални мостови протези:

• зъболекарят лекува опорните зъби. Подготвителният етап е много важен, това е основата за по-нататъшни действия на специалиста, тъй като лошо лекуваните зъби рано или късно ще предизвикат развитие на възпалителни и други патологични процесиустна кухина, в резултат на което продуктът ще трябва да бъде демонтиран и третиран отново,
• опорни зъби и шлифовани до дебелината на короната. Подготовка – необходима мярка, така че лекарят придава на зъба желаната форма, за да може короната да приляга възможно най-плътно,
• челюстта на пациента се сканира, с помощта на специална програма специалистът създава триизмерен модел на бъдещата структура,
• въз основа на 3D модела се изработва рамката на продукта,
• изпича се в специална пещ, което я прави издръжлива и устойчива на износване,
• Керамичната облицовка се нанася върху рамката слой по слой,
• конструкцията е боядисана.

Конструкциите без метал имат отлични естетически качества, това перфектен вариантза протезиране на предни зъби. Циркониевият диоксид пропуска светлина по същия начин като естествения емайл, така че такива протези изглеждат като истински зъби и не всеки зъболекар ще може да различи протезата от естествения зъб на пациента.

Керамиката се отличава и с плътното си прилепване към опорните зъби, което елиминира възможността за натрупване на плака и остатъци от храна под короните. Материалът запазва блясъка си през целия период на експлоатация. В допълнение, циркониевият диоксид е много издръжлив материал, така че може безопасно да се използва за пресъздаване на изгубени дъвкателни зъби. Единствения недостатъккерамични мостове – тяхната висока цена.

Какви са характеристиките на адхезивните мостове?

Мостовидната протеза се различава от другите видове мостове по начина, по който се закрепва към опорните зъби. Това е щадяща техника, която не изисква радикално изпиляване на опорните зъби за закрепване на протезата. Показанияза инсталиране на лепилни конструкции:

Така се закрепва лепилната структура.

• традиционните методи за протезиране не могат да се използват поради здравословното състояние на пациента,
• незначителни дефекти на предните и страничните зъби,
• най-добрият вариант за пациенти след инфаркт,
• при заболявания на пародонталните тъкани,
• младите пациенти предпочитат щадящи методи за протезиране,
• патологии на сърцето и кръвоносните съдове, които не позволяват употребата алтернативни методипротезиране.

Инсталирането на адхезивна протеза се извършва с едно посещение при лекар. Ще трябва да посетите специалист два пъти, ако протезата е изработена в лаборатория. Конструкцията може да бъде фиксирана с един от 3 начини:

1. Фиксиране с композитно лепилоот вътрешната страна на зъбната редица

На вътрешна странаЛекарят залепва еластични ленти от пластмаса или фибростъкло към зъбната редица. Предназначението на тези ленти е да свързват истински и изкуствени зъби, като процедурата е малко като шиниране. Предимството на техниката е нейната обратимост, но не се препоръчва да се използва върху дъвкателната група зъби.

1. Гредов метод на фиксиране

Лекарят прави малки вдлъбнатини в опорните зъби, в които прикрепя специална телена греда. Ако върху опорните зъби има големи пломби, след отстраняването им лекарят получава готови вдлъбнатини за фиксиране на гредата. Но дизайнът на лъча има един сериозен недостатък - когато се използва тази техника, рискът от развитие на пулпит в поддържащите зъби се увеличава.

Този метод за фиксиране на мост включва използването на лента от фибростъкло, към която лекарят се прикрепя тясна кухина, пробити в носещите зъби.

Ползиадхезивните мостови конструкции са:

• мостът не съдържа метални елементи, поради което е невидим за външни лица,
• ако е необходимо, специалист може лесно да извади протезата от устната кухина,
• няма нужда от депулпация на опорни зъби,
• композитът е еластично деформиран, което позволява запазване на микромобилността на опорните зъби,
• В случай на повреда, продуктът може да бъде ремонтиран.

Протези с фиксиране върху пластини

За фиксиране на такива продукти те се използват вместо корони (изработени от метал или керамика, в зависимост от вида на моста). За да инсталирате протеза, не е необходимо опорните зъби да бъдат радикално изпилени, лекарят просто прави вдлъбнатина върху дъвкателната повърхност на зъба, напомняща стъпка за инкрустация.

Такива конструкции могат да се използват само за възстановяване на единични зъби абсолютно здравесъседните. Мостовете върху инкрустациите не са много стабилни, така че често се монтира корона от едната страна, за да им се даде здравина.

Протези, фиксирани на импланти

Мостовете, поддържани от импланти, се фиксират към предварително поставени импланти. Това е най-надеждната и издръжлива техника за протезиране днес. Монтажът на такъв мост е както следва:

Мост върху импланти е издръжлив и надежден дизайн.

• подготвителен етап: вземане на тестове, рентгенови лъчи, преглед на устната кухина, идентифициране на противопоказания, саниране, избор на протеза,
• в някои случаи може да се наложи операция за увеличаване костна тъканако е настъпила неговата атрофия,
• след това се извършва. В зависимост от размера на протезата те могат да бъдат две, понякога може да са необходими 3 или 4 импланта. Операцията не трае дълго, но процесът на присаждане отнема около шест месеца. През този период лекарят ще ви постави временна пластмасова протеза,
• след заздравяване към имплантите се фиксират опори - това са части от конструкцията, които свързват щифта с коронарната част на протезата,
• след инсталирането на опорите лекарят взема отпечатъци, въз основа на които се изработва самият мост,
• последният етап е фиксирането на моста с цимент.

Какво е композитен мост?

Композитните мостове се използват, когато поддържащите зъби са разположени под ъгъл един спрямо друг, което прави фиксирането на протезата върху тях доста трудна задача за лекаря. Такъв продукт се състои от две части, свързани помежду си чрез лята закопчалка или друго заключващо закопчаване. Може да се използва и композитен мост, ако има нужда от увеличаване на броя на опорите за вече фиксирана конструкция.

Запоени конструкции

Щампованите мостове са няколко щамповани корони, споени заедно. Тази технология практически вече не се използва, тъй като качеството на такива протези оставя много да се желае: короните не прилягат плътно към опорните зъби, така че под тях бързо се натрупва плака. Емайлът под такъв мост се разваля много бързо, в резултат на което пациентът може напълно да загуби опорните си зъби.

Метал-пластмаса

Металопластичният мост е конструкция, чиято основа е изработена от метал, а короните са изработени от композитна пластмаса. Това са достъпни зъбни протези, те са по-ниски по качество от керамичните, но цените им са доста достъпни.

Моля, имайте предвид, че такъв продукт трябва да се грижи внимателно, тъй като пластмасата много бързо губи първоначалния си цвят под въздействието на хранителни оцветители. В допълнение, пластмасата не е в състояние да издържи на големи дъвчащи натоварвания; такива протези често се счупват.

Опорният зъб се изпилява, за да се осигури плътно прилягане на короната.

Как се подготвят опорните зъби?

Технологията за изработка на мостове изисква задължително препариране на опорните зъби. Трябва да са вътре перфектно състояниеЕто защо зъболекарят внимателно изследва устната кухина, определя състоянието на зъбите въз основа на рентгенови лъчи и ги лекува, ако е необходимо.

Задължителен етап от протезирането с мостове е депулпиране и обръщане на опорните зъби. От тях се отстранява пулпата, каналите се запълват и след това зъбът се изпилява до дебелината на короната. Само след такава подготовка лекарят може да започне фиксирането на моста.

Каква е междинната част на протезата?

Междинната част на моста е в контакт с лигавицата на устната кухина. Има няколко видоветакива връзки на моста с лигавицата:

Как да се грижим за продукта?

За да може продуктът да ви служи възможно най-дълго, трябва внимателно да се грижите за него. Почиствайте протезата си два пъти на ден, като се фокусирате Специално вниманиеопорните зъби и местата, където протезата се свързва с тях, тъй като тези места са особено податливи на натрупване на плака.

Трябва да се избират продукти, които не са абразивни, тъй като твърдите частици паста могат да повредят материала на протезата. Зъболекарят ще препоръча висококачествени продукти за грижа специално за вашата протеза. Много е важно редовно да посещавате специалист за превантивни прегледи на продукта. Само отговорен подход и качествена грижаще ви помогне да удължите живота на вашия мост.

Колко струват мостовете?

Цената на мостовите продукти ще варира в зависимост от използваните материали, вида на фиксиращата система, размера на дефекта, допълнителните манипулации и много други фактори. Моля, имайте предвид, че един мост изисква три корони за смяна на един зъб, така че цената се утроява.

Очаквани разходи различни видовемостови конструкции са представени в таблицата:

Модерните мостове са наречени така, защото всъщност приличат на мост. Те се състоят от опори, които представляват естествените зъби, покрити с корони, и междинна част от изкуствени материали. Въпреки общ принциппроизводство, има няколко разновидности на такива структури.

Фиксираните продукти са здраво закрепени към опорните зъби с помощта на специален цимент и напълно заместват липсващите зъби. По правило се поставят, ако дефектът е доста голям (2-4 липсващи зъба). По същество фиксираните зъбни мостове са няколко корони, здраво свързани заедно и прикрепени към опори.

Подвижните продукти имат временно закопчаване, предназначено да позволи на пациента да ги свали самостоятелно. Това може да бъде релсова система или метални скоби. Такива конструкции се поставят, ако дефектът е малък (1-2 зъба) и има здрави опори от двете му страни.

Материали за производство

Мостовете са няколко здраво свързани корони.

В зависимост от индивидуалните характеристики, задачите пред протезирането и финансовите възможности на пациента се избира един или друг материал за производството на протезни конструкции.

• Метал-пластмасаПродуктите представляват рамка, изработена от метал и покрита с композитна пластмаса. Те са евтини, но нямат висока естетика, тъй като пластмасата променя цвета си, когато е изложена на хранителни оцветители.
• МеталокерамикаМостът също има метална рамка, но тя е покрита не с пластмаса, а с керамика. Металната основа е сплав на хром с никел или кобалт или различни съединения на благородни метали. Металокерамичните мостове се отличават с приемлива естетика и се характеризират с дълъг експлоатационен живот, тъй като материалът е много издръжлив.

С течение на времето обаче металът започва да прозира, което променя цвета на изкуствените зъби. В допълнение, металокерамичните мостове са масивни, така че тяхното инсталиране изисква значително смилане на тъканите на опорните зъби.

• Керамикаструктурите са изработени от циркониев диоксид по CAD/CAM технология. Техниката включва използването на сложна технологична поддръжка. Използва се за сканиране на челюстта, получаване на триизмерен модел на компютър и смилане на мостове въз основа на него на специална фреза.

Такива конструкции практически не се различават от истинските зъби, освен това те запазват естетическите си качества и висока якост за дълго време, но цената им е много висока.

Най-често срещаните днес са металокерамичните продукти, тъй като съчетават достатъчна естетика, здравина и разумна цена.

Масивни, споени и композитни мостове

Конструкциите могат да бъдат еднокомпонентни, те се произвеждат по метода на монолитно леене и елиминират запояване и свързване на разнородни метали. Най-често като основа за продукта се използва кобалтово-хромова сплав. Може да бъде покрит с благородни метали; понякога се фиксират керамични или пластмасови наслагвания, за да имитират естествения цвят на зъбите.

Най-често срещаните днес са металокерамичните продукти.

Запоените мостове са композитни конструкции, състоящи се от няколко щамповани корони. В този случай се използват три вида метали: за корони, междинни части и спойка.

Всички те принадлежат към една и съща група, но се различават по състав, което води до възникване на галванични токове.

Въздействайки върху лигавицата, те предизвикват различни заболяванияустната кухина. Освен това такива продукти не прилепват добре към опорите и в резултат на това може да се развие възпаление под короните. Днес те се използват изключително рядко в денталната практика.

Освен това има композитни конструкции, чиято индикация за използване е наклонът на опорните зъби, което води до трудности при фиксирането на целия продукт върху тях. Тази мостова протеза се състои от 2 части, които са свързани една с друга с помощта на специална ключалка.

Разновидности на дизайна

Има няколко метода за фиксиране на продукта в устата на пациента:

• Използвайте вместо корони раздели, които могат да бъдат изработени от метал или керамика. На опорните зъби се правят вдлъбнатини, в които се монтират инкрустации, които служат като опора за бъдещата протеза. Това е щадящ метод за протезиране, но не е издръжлив и стабилен, така че се препоръчва допълнително инсталиране на корони.
• Лепилоструктури, наричани още адхезивни. Изработени са от композитен материал, като задължителен елемент е стъклопластовата лента, опъната от една опора до друга. Конструкциите се правят директно в устата (целият процес отнема около 2 часа) и не са скъпи.

Друго предимство: не е задължително, лекарят прави само малка вдлъбнатина, в която ще бъде фиксирана лентата. Но тяхната надеждност е ниска, така че такива продукти се считат за временни.

• На имплантиМост може да се постави дори ако липсват всички зъби подред. В този случай мост, състоящ се от слепи корони, е прикрепен към импланти, които заместват опорните зъби. При беззъби случаи ще има няколко такива опори в един ред, както и мостове, фиксирани върху тях. Такива продукти могат да бъдат прикрепени към импланти с цимент или винт, който свързва короната и абатмента.

Инсталация

Трябва да се грижите за неподвижните зъбни протези по същия начин, както бихте се грижили за зъбите си.

Тъй като най-популярният материал за протези е, ще говорим за това как се монтират металокерамичните конструкции.

• Лекарят подготвя опорните зъби, като ги дисектира. Този процес включва отстраняване на определено количество тъкан, за да могат да се поставят корони върху подготвените пънове.

Тези зъби трябва да бъдат лекувани и при наличие на сериозни дефекти се монтират инкрустации на щифтово пънче.

• Взетите отпечатъци от пънчето се изпращат в лабораторията. На същия етап се монтира временна конструкция (пластмаса) и се избират нюанси за постоянни протези.
• В лабораторията се изработва модел на моста и восъчна рамка за него. След това се отлива металната рамка.
• Керамиката се нанася на слоеве върху метална основа, след което продуктът се изпича при много висока температура.
• Готовият мост се фиксира към опорните зъби с цимент.

Трябва да се грижите за неподвижните зъбни протези по същия начин, по който се грижите за зъбите си – четкайте два пъти на ден, използвайте допълнителни конец за зъбии иригатор, който може да премахне остатъците от храна от области, които четката не може да достигне.

Ако протезата е подвижна, ще са необходими допълнителни мерки за грижа - на първо място, използването на специални дезинфекционни разтвори и таблетки.

Ако протезирането е извършено правилно и са спазени всички изисквания, протезата може да издържи от 5 години (металокерамика) до 10-12 години (керамика). За всякакви нестандартни ситуациитрябва да посетите лекар. Те включват болезненост и кървене на венците, подвижност на структурата и появата на чувство на дискомфорт.

Видео преглед на пациент след имплантиране и протезиране по технологията Basal Complex, без аугментация на костна тъкан.

източници:

1. Копейкин В.Н. Ортопедична стоматология. Москва, 2009 г.
2. Трезубов В.Н. Клинична стоматология. Москва, 2015 г.