Симптоми на лакътния нерв. Заболявания на лакътната става. Симптоми на увреждане на лакътния нерв

Увреждането на улнарния нерв (невропатия на улнарния нерв) (G56.2) е патологично състояние, при който е засегнат лакътният нерв, изразяващ се в нарушаване на мускулите на ръката, отговорни за движенията на безименния и малкия пръст, и изтръпване в тази област.

Етиология на увреждането на лакътния нерв: притискане на нерва в областта лакътна става(дълга работа с опора на лакти); фрактура на вътрешния кондил на раменната кост или супракондиларна фрактура; компресия в областта на китката; минали инфекции.

Симптоми на увреждане на лакътния нерв

Пациентите се оплакват от болка в малкия пръст, усещане за изтръпване, усещане за парене в ръката. Постепенно се появява изтръпване и слабост на малкия пръст, невъзможност за палмарна флексия на ръката и затруднено аддуктиране и отвеждане на пръстите.

При обективен преглед на пациента се установяват парестезия, хипестезия в малкия пръст, по медиалната повърхност на ръката (70%). Слабост на междукостните мускули, аддуктори палец, хипотенарни мускули (70%). Атрофия на междукостните и хипотенарните мускули (50%). Хиперекстензия в метакарпофалангеалните стави и флексия в интерфалангеалните стави (55%). При свиване на ръката в юмрук малкият и безименният пръст не се сгъват напълно (фиг. 3). Тест на Pitre (невъзможност за привеждане на четвърти и пети пръст на ръката, когато дланта лежи върху твърда повърхност) - 60%. Флексията на крайната фаланга на петия пръст е невъзможна. В областта на инервацията на улнарния нерв може да има вегетативни нарушения - цианоза, нарушено изпотяване, локално увеличениетемпература.

Диагностика

• Електроневромиография.
• Рентгеново или компютърна томографиялакът и/или става на китката.

Диференциална диагноза:

• Увреждане на долната част на брахиалния сплит.

Лечение на увреждане на лакътния нерв

Лечението се предписва само след потвърждаване на диагнозата от медицински специалист. Показани са нестероидни противовъзпалителни средства и витамини. Провеждат се физиотерапия, масаж, ЛФК, блокади с новокаин и хидрокортизон, акупунктура. хирургияпредписан за компресия на улнарния нерв.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

• (нестероидно противовъзпалително лекарство). Дозов режим: IM - 100 mg 1-2 пъти дневно; след купиране синдром на болкапредписани перорално в дневна доза 300 mg в 2-3 приема, поддържаща доза 150-200 mg/ден.
• (нестероидно противовъзпалително лекарство). Дозов режим: IM в доза 75 mg (съдържание на 1 ампула) 1 път/ден.
• (витамин В комплекс). Дозов режим: терапията започва с 2 ml интрамускулно 1 път на ден в продължение на 5-10 дни. Поддържаща терапия - 2 ml IM два или три пъти седмично.

Невропатията е увреждане на нервите, което причинява болка и нарушена двигателна функция. Невропатията на улнарния нерв най-често възниква в резултат на компресия.

Лакътният нерв е разклонена структура от нервни влакна, които излизат от гръбначен мозък. Минава през подмишница, рамото, лакътя и предмишницата, до сухожилието на flexor carpi ulnaris.

Нервът преминава през канала на Муше (кубитален канал). Неговата особеност се състои в повърхностното разположение, което определя високи рисковекомпресия и .

В зависимост от местоположението на увреждането на нерва, симптомите могат да варират от болка до отслабване на пръстите.

Причини за увреждане

Улнарната невропатия се развива поради:

• наранявания на рамото;
• дислокации и фрактури на предмишницата и ръката;
• компресия в кубиталния канал.

Повечето случаи се развиват в резултат на компресия на нерва в кубиталния канал. Това се случва в резултат на чести монотонни разгъващи движения в ставата по време на спорт. Този вид поражение е типично за хора, които тренират усилено във фитнеса.

Невропатия може да възникне при хора, които имат навика да подават свитата си ръка през прозореца на колата или да се подпират на лакътя си по време на работа.

Увреждането на влакната в областта на китката може да бъде причинено от:

• натоварване на китката, свързано с характеристиките на дългосрочна работа (въртене на инструмента в ръцете, свирене на цигулка, работа с вибриращ инструмент);
• ходене с бастун;
• Колоездене;
• каране на мотоциклет по неравен терен.

Съществуват и редица органични патологии, които провокират компресия на нерва - това са туморни неоплазми, съдова аневризма и артрит на лакътя.

Симптоми на заболяването

Симптомите на невропатия до голяма степен зависят от местоположението на лезията.

Ако нервът е компресиран в лакътната става, пациентите отбелязват:

• локална болка, разпространяваща се в предмишницата и ръката в областта на малкия пръст;
• локално усещане за парене и изтръпване;
• намалена чувствителност;
• мускулна слабост.

Ако лечението на лезията не започне навреме, с времето се развива мускулна атрофия.

При компресиране на нерв в областта на ръката се отбелязват следните симптоми:

• болка в областта на първите три пръста;
• временни сензорни нарушения;
• повишена болка през нощта;
• нарушена флексия на малкия пръст и безименния пръст;
• мускулна атрофия, намаляване на размера на ръката.

Увреждането на нервите в тази област е известно също като улнарен карпален синдром. Поради местоположението на нерва, симптомите се появяват специално в областта на китката.

Установяване на диагноза

Един опитен лекар няма проблеми с поставянето на диагноза. Можете да го определите с помощта на прост диагностична среща, което включва оценка на болката чрез потупване или натискане на нерва на различни места.

За да определите степента на щетите, използвайте диагностични методи, което позволява да се оцени скоростта на преминаване на нервните импулси по влакната.

Увреждане на радиалния нерв

До неврит Горни крайницисъщо включва невропатия радиален нерв. Този нерв минава през рамото и гърба на предмишницата и когато е засегнат, болката се излъчва към китката.

Невропатията на радиалния нерв най-често възниква поради компресия на канала в предмишницата. Това може да се случи в резултат на неправилна поза за сън или монотонна работа с натоварване на ръката.

Радиалната невропатия често придружава хора с наранявания, които изискват ходене с патерици. В този случай компресията възниква поради натоварването на ръката при ходене.

Патологията на радиалния нерв се характеризира със следните симптоми:

• нарушена флексия на пръстите;
• слабост на ръката;
• локално изтръпване и усещане за парене;
• нарушени рефлекси;
• амиотрофия.

Поради слабост на ръцете, пациентите трудно държат нещо в пръстите си. Придружен от невъзможност за обръщане на ръката с дланта нагоре.

Невропатия на радиалния нерв без своевременно лечениеводи до развитие на атрофия.

Медикаментозно лечение

Невропатията на радиалния нерв се третира изчерпателно. Терапията включва:

• лечение с лекарства;
• масаж;
• упражнения;
• комплекс от физиотерапевтични процедури.

Хирургичното лечение се използва само в случай на органична патология, която може да бъде елиминирана традиционни методиневъзможен.

За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства на базата на ибупрофен или диклофенак. С помощта на тези лекарства също така успешно се облекчава възпалението и подуването на тъканите около увредения канал.

При силна болка, които не могат да бъдат отстранени с таблетки, използват се локални инжекции с аналгетици, както и медикаментозни блокади.

За подобряване на състоянието на нервните влакна приемът на витамини от група В е задължителен.

Физиотерапия

Лечението трябва да бъде цялостно, така че лекарите често прибягват до физиотерапия. Повечето ефективни методие лечение с ултразвук, електрофореза с лидокаин и стимулационни методи мускулна функцияизползвайки ток.

Ако лакътният нерв е повреден, лечението насърчава:

• облекчаване на подуване;
• подобряване на местните метаболитни процеси;
• ускоряване на регенерацията;
• възстановяване на двигателната функция;
• предотвратяване на мускулна атрофия.

Физиотерапевтичните методи са показани само след облекчаване на остра болка и възпаление.

Добър ефект може да се постигне с масаж или акупунктура. Предпочитание трябва да се дава на методи, които включват въздействие болезнени точки. Това ви позволява бързо да се подобрите общо здравословно състояниеи възстановяване на двигателната функция на болния крайник.

Невропатията може да се лекува с упражнения. Това помага за предотвратяване на мускулна атрофия, подобрява местното метаболитни процесии помага за бързо възстановяване на двигателната активност.

Препоръчително е да се допълни физиотерапията и масажа с независими упражнения. Можете също така да помолите лекаря да научи пациента на основите на техниките за самомасаж и допълнително да масажира болната ръка у дома.

Хирургичното лечение се използва, ако заболяването е свързано със стесняване на канала, през който преминава нервът. След операцията трябва дълъг периодрехабилитация, по време на която се използват масаж и физиотерапия за възстановяване на двигателната функция на ръката.

Прогноза и профилактика

Лечението на невропатия отнема от три месеца до шест месеца, но забележимо облекчение на състоянието на пациента настъпва няколко дни след началото на приема на лекарствата.

Прогнозата до голяма степен зависи от навременната молба за помощ и естеството на увреждането. Ако проблемът се разпознае навреме и лечението не се отлага, заболяването се лекува успешно и преминава без следа.

При мускулна атрофия е трудно да се възстанови нормалната двигателна активност. Възстановяването отнема много време и понякога се налага да се прибегне до операция.

Предотвратяването на невропатия на лакътя и китката се състои в липсата на силни монотонни повтарящи се натоварвания. Помага за подобряване състоянието на нервните влакна редовен приемвитаминни комплекси.

Когато работите с натоварване върху областта, в която преминава лакътният или радиалният нерв, е необходимо да направите почивка и да изпълните прости упражнения. Това ще избегне компресията на канала. Професионалните спортисти трябва периодично да променят вида на натоварването, това ще помогне да се предотврати компресията на канала.

добре превантивна мяркае масаж и акупунктура (акупунктура).

Болестта може да се превърне в усложнение след фрактура, дислокация или нараняване на лакътя. За да не се случи това, е необходимо да се подложите на своевременен преглед и да се консултирате с лекар относно превенцията.

Невритът на улнарния нерв е възпалителен процес с различна етиологиякоето засяга периферните нервни влакна и се проявява с болка, изтръпване, загуба на функция на инервираните мускули; — лечението е комплексно и включва медикаменти и физиотерапевтични процедури.

Етиология

Улнарният нерв напуска брахиалния плексус заедно с радиалния нерв, спуска се надолу по медиалната страна на рамото и преминава през задната повърхност на медиалния епикондил към предмишницата и ръката. Той носи нервни импулсикъм дълбоките флексорни мускули на ръката и пръстите, отговаря за работата на мускулите на малкия пръст и води показалеца, безименния и малкия пръст към средния пръст. Най-често срещаните заболявания, които засягат този нерв, са неврити и невралгии.

Улнарен неврит се счита за заболяване на хората, които прекарват по-голямата част от времето си в офиса. Това се дължи на факта, че такива работници са свикнали да се подпират на лакътя си и с течение на времето могат да наранят лакътния нерв, който минава плитко на това място.

Радиалният нерв минава до лакътния нерв, който също може да бъде засегнат от дълготрайна компресия, например по време на сън. Ето защо клинична картинаможе едновременно да прилича на невралгия на радиалния и лакътния нерв.

Други причини включват всеки инфекциозен агент, хипотермия, увреждане нервна тъкантоксични вещества, включително хронична консумация на алкохолни напитки. Специално място заема посттравматичният неврит.

Също така, някои соматични заболявания могат да причинят неврит. Например, диабет, недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза.

Прояви

В МКБ 10 невритът и невропатията не се разграничават отделно. И двете заболявания са включени в определението за увреждане на лакътния нерв.

Невритът на улнарния нерв се проявява с изтръпване на ръката в частта, инервирана от този нерв. Този симптом е краткотраен и може да бъде последван от изтръпване или усещане за парене в областта. Изтръпването може да бъде пълно или частично и понякога завършва с конвулсии.

Също така значително намален физическа дейност
в наранената ръка, докато настъпи парализа. За пациента е трудно да огъне ръката си в ръката, трудно му е да приближи пръстите си един към друг. Тези симптоми се обясняват не само с намаляване на инервацията, но и с нарушение на тъканния трофизъм. В последствие след адекватно лечениемога да бъда остатъчни ефектипод формата на намалени рефлекси или мускулна слабост.

Също така недохранването се проявява чрез подуване, синкава кожа, локална загуба на коса и повишена крехкостнокти Това се дължи на нарушено хранене на тъканите и лечението на заболявания на улнарния нерв трябва да включва мерки, насочени към премахване на тези симптоми.

Патогномоничен симптом е увисването на ръката, както и невъзможността пръстите да се свият в юмрук. При преглед ръката има следващ изглед: Четвъртият и третият пръст са свити, малкият пръст е изместен настрани.

Ако основният симптом на пациента е болка и затруднено движение и няма вегетативни нарушения, тогава можем да говорим за невралгия на улнарния нерв. Болката и изтръпването в повечето случаи се появяват в малкия пръст и безименния пръст.

Диагностика

За поставяне на диагноза лакътен неврит
нерв и да го лекувате, в допълнение към външен преглед и снемане на анамнеза, можете да помолите пациента да изпълни няколко прости стъпки.

• Пациентът трябва да притисне дланта си с раздалечени пръсти към повърхността на масата и да се опита да я надраска с малкия си пръст. Човек с възпаление на лакътния нерв няма да може да направи това;
• Също така, пациентът не може да се съобрази с искането да разтвори пръстите си в различни посоки;
• Ако лакътният нерв е възпален, не можете да огънете напълно юмрука си и да стиснете лист хартия с два пръста.

Тези прости тестове могат да помогнат да се определи увреждането на нервите. Диференциална диагноза трябва да се извърши с увреждане на радиалния нерв. Ако е повредена, ръката на пациента виси и не може да се изправи самостоятелно. Също така, при невралгия на радиалния нерв, палецът се довежда до показалеца и има нарушение на чувствителността на първите три пръста на ръката.

Също като допълнителен методдиагностика, може да се извърши електромиография, за да се определи степента на мускулно увреждане.

Терапевтични методи

Лечението на неврит на улнарния нерв може да започне с възстановяване на фиксацията на ръката с помощта на гипсова шина, докато ръката остава огъната и окачена на врата в шал.

Също така лечението трябва да бъде насочено към премахване на причината, която е причинила възпалението на нерва. Необходимо е да се предпише антивирусно или антибактериални лекарствапри инфекциозни заболявания. При проблеми с кръвообращението и трофиката на тъканите се използва папаверин.

Както при лечението на всяко заболяване на нервната тъкан, за облекчаване на подуване се предписват витамини от група В и калий-съхраняващи диуретици.

Специално място в лечението на неврити и невралгии се отделя на физиотерапевтичните възстановителни процедури. Те са насочени към подобряване на трофизма на нервната тъкан и поддържане на тонуса на мускулите на предмишницата и китката.

От втората седмица лечение с лекарстваструва си да се предпише електрофореза с лекарствени вещества, UHF и импулсни токове.

Лекарят трябва също така да научи пациента на техниката на самомасаж, която може да се направи самостоятелно у дома. Трябва да започнете с разтриване на фалангите на пръстите, движения на флексия и разширение в ставите на пръстите и ръката.

За превантивни и общоукрепващи цели е препоръчително да се избягва хипотермия и повторно излагане на травматичен агент. Хората, които работят в офис, трябва да се стараят да дирижират по-малко заседнал образживот и въведете активни почивки в живота си (кратка разходка, гимнастика в офиса).

Лезии с различна етиология n. ulnaris, придружено от нарушение на неговите сензорни и двигателни функции. Проявява се със слабост при опит за свиване на ръката в юмрук и задържане на предмети с ръка, липса на чувствителност на кожата на петия и частично четвъртия пръст, атрофия на хипотенора и малките мускули на ръката и появата на ръката, подобна на лапа с нокти. Диагнозата на улнарната невропатия се основава на резултатите от неврологично изследване, електрофизиологично изследване и рентгенови лъчи на кости и стави. Тактика на лечениесе изгражда, като се вземе предвид генезисът на невропатията и може да включва както медикаментозни и физиотерапевтични методи, така и хирургично лечение.

Главна информация

Невропатията на улнарния нерв е доста често срещана периферна лезия нервна система. Често придружава наранявания на лакътната става и следователно се среща не само в практиката на невролозите, но и в областта на травматологията.

Анатомично местоположениеулнарен нерв е такъв, че най уязвимо мястое зоната му локализирана в областта на лакътната става в т.нар. кубитален (улнарен) канал. Комплексът от симптоми на компресия на лакътния нерв в този канал се нарича в неврологията синдром на кубиталния тунел. Сред всички невропатии с компресионен произход той се нарежда на второ място (първият принадлежи към синдрома на карпалния тунел, един от вариантите на невропатия на средния нерв).

Анатомия на лакътния нерв

Нервът произхожда от медиалния сноп (C7-C8, Th1) на брахиалния плексус. Без да отделя клони, той преминава по вътрешната страна на рамото, след което преминава към задната му повърхност. В областта на лакътната става върви по задна повърхноствътрешен епикондил на рамото, където всъщност е подкожно. След това навлиза в кубиталния канал, образуван от процеса на олекранона, вътрешния епикондил, лигамента и сухожилията на мускулите на предмишницата.

Лакът до китка n. ulnaris минава по медиалния ръб вътрешна повърхностпредмишници. Тук той дава двигателни клонове към медиалната част на мускула flexor digitorum и мускула flexor carpi ulnaris. В главата на лакътната кост нервът отделя дорзален клон, който инервира кожата на улнарната страна на гърба на ръката, дорзалната повърхност на петия, четвъртия и частично третия пръст. Преместване на дланта, n. ulnaris се разделя на повърхностни и дълбоки клонове. Първата е отговорна за сетивното възприятие на кожата на малкия пръст и обърнатата към него половина на безименния пръст. Втората е за инервацията на мускулите на хипотенора и малките мускули на ръката, както и на ставите, връзките и костите на ръката. След като произхожда от улнарния нерв, дълбокият клон преминава през канала на Guyon, разположен между пиковидната кост и метакарпалния палмарен лигамент.

Причини за невропатия на улнарния нерв

Най-честите механизми за развитие на улнарна невропатия са травматичното увреждане на нерва и притискането му в кубиталния канал. Увреждането на нерв може да бъде придружено от: натъртване на ръката, изкълчване на предмишницата, супракондиларна фрактура на рамото, фрактура медиален кондилфрактура на рамото, предмишницата, изолирана фрактура на лакътната кост или фрактура на олекранона, изкълчване на ръката. Синдромът на кубиталния тунел често се появява при хора, които са свикнали да почиват на лакътя си. Например, опрете лакътя си на бюро, машина, страна на врата на кола и т.н.

Притискане на нерва в кубиталния канал и канала на Guyon е възможно поради възпалителни или анатомични промени в структурите, които образуват тези канали. Така компресионна невропатия на улнарния нерв може да се наблюдава при остеома, изкълчване, синовит, тендовагинит, деформиращ остеоартрит, ревматоиден артрит, остеодистрофия, бурсит на лакътната става, посттравматична артроза на китката и други заболявания. провокирам улнарна невропатияна нивото на канала на Guyon е възможна работа, която включва продължителен натиск на инструменти (отвертка, чук, ножици, форцепс и др.) върху тази област.

Симптоми на невропатия на улнарния нерв

Поражение n. ulnaris на нивото на кубиталния канал се характеризира със слабост в ръката, която се проявява, когато се опитвате да вземете нещо в ръката (например вдигнете чайник от печката), свирите на пиано, пишете на клавиатурата и т.н. , Сензорните нарушения се проявяват чрез усещане за изтръпване в малкия пръст, частично в безименния пръст и лакътния ръб на дланта. Обикновено има чувство на дискомфорт в областта на лакътната става, често болка в нея, излъчваща се в ръката по лакътния ръб на предмишницата. Често се наблюдава засилване на изброените симптоми сутрин, което се свързва с навика на много пациенти да спят с ръце под възглавницата или под главата, което означава да ги огъват в лакътните стави.

При преглед се обръща внимание на хипотрофията на хипотенора и малките мускули на дланта, позицията на пръстите под формата на лапа с нокти (основните фаланги са в разширение, а средните са огънати).

Улнарната невропатия в канала на Guyon има подобни прояви. Разликата е локализирането на синдрома на болката само в областта на основата на ръката и хипотенора, наличието на сензорни нарушения изключително върху палмарната повърхност на малкия пръст и половината от безименния пръст, с пълно запазване на чувствителност на гърба на ръката.

Диагностика на невропатия на лакътния нерв

IN остър периодневропатия на улнарния нерв важен моменте изключване/ограничаване на статичните и динамични натоварвания, които засилват патологичните прояви на заболяването. За пациенти, страдащи от синдром на кубиталния тунел, за да се ограничи флексията на ръката в лакътя по време на нощен сън, се препоръчва да се превърже навита кърпа към флексорната повърхност на лакътя. Впоследствие, когато възпалителният процес отшуми и синдромът на болката намалее, се предписва специален комплекс от упражнения.

Анатомичната структура на някои зони, през които преминава лакътният нерв, създава много предпоставки за неговото компресиране. Такива места са кубиталния канал (каналът на Mouchet), образуван от няколко структури в лакътната става, и каналът на Guyon, образуван в китката. Притискането на нервните влакна в тези области води до невропатии на улнарния нерв. Тези състояния са придружени от редица сензорни нарушения и намаляване на силата на някои мускули на ръцете.

Признаците на невропатия на улнарния нерв зависят от мястото на компресията. В тази връзка има два варианта на протичане на това заболяване - синдром на кубиталния тунел и синдром на Guyon (синдром на лакътната китка). Техните прояви са до голяма степен сходни, но те също имат характеристики. В тази статия ще ви запознаем с причините, основните прояви и методите за лечение на такива невропатии.

причини

Има много причини за развитието на невропатии на лакътния нерв. Те условно се разделят на две групи:

1. Посттравматични невропатии. Увреждането на нерва се причинява от разтягане, разкъсване или разкъсване, причинено от странично изкълчване на лакътя, сублуксация на лакътя или изкълчване на лакътя с фрактура. олекранон.
2. Компресионни невропатии (синдром на кубиталния тунел и синдром на Guyon). Притискането на нерв може да бъде причинено от определени професионални умения или навици, или различни заболяванияпридружено от възпалителен процес, подуване или костни промени в областите, където преминава нервът.

Компресията на нерва в кубиталния канал може да бъде причинена от:

• дългосрочен венозни вливания(капкомери);
• навикът да държите ръката си на повърхността на масата по време на дълъг телефонен разговор;
• чести движения в лакътната става;
• работа, при която лакътят дълго времесе обляга на машина, офис маса или друг предмет;
• навикът на шофьорите да се облягат на ръба на отворен прозорец.

Компресията на нерва в канала на Guyon може да бъде причинена от:

• продължителна употреба на бастун;
• често шофиране на мотоциклет или велосипед;
• работа, свързана с честа употреба на различни инструменти (клещи, отвертки, ударни чукове, бормашини или други вибриращи устройства).

В допълнение към тези фактори, компресионната невропатия може да бъде причинена от следните заболявания и състояния:

• тумори;
• аневризми на близките съдове;
• костни деформации или съединителната тъканв областта на лакътната става след фрактура;
• , хондроматоза и хондромалация;
• синовиални кисти и удебеляване на обвивките на сухожилията с теносиновит.

Симптоми

Симптоми на синдрома на кубиталния тунел:

• намалена чувствителност на лакътния ръб на ръката, безименния пръст и малкия пръст;
• болезнени усещания в улнарната ямка, разпространяващи се към предмишницата, лакътния ръб на ръката, безименния пръст и малкия пръст, засилващи се при движение в лакътя;
• парестезия в улнарната ямка, безименния и малкия пръст, предмишницата, лакътния ръб на ръката;
• двигателни нарушения, изразяващи се в мускулна слабост, затруднено отвеждане и огъване на ръката, огъване на безименния и малкия пръст;

Симптоми на синдрома на канала на Guyon:

• намалена чувствителност на пръстена и малките пръсти отстрани на палмарната им повърхност (докато чувствителността на задната страна се запазва);
• болезнени усещания на безименния пръст и малкия пръст от тяхната палмарна повърхност, лакътния ръб на ръката и китката;
• парестезия в палмарната повърхност на безименния и малкия пръст, ставата на китката и лакътния ръб на ръката;
• двигателни нарушения, изразяващи се в слабо огъване на безименния и малкия пръст и затруднено привеждане и разтваряне на пръстите, палецът не се довежда до дланта;
• мускулна атрофия и промени в нейните външен вид(„ръка с нокти“ или „птича“ ръка).

Диагностика

В повечето случаи диагностицирането на невропатии не е трудно. След интервю и преглед на пациента, лекарят извършва тест за потупване. За да направите това, той леко почуква с чук върху областите на възможно компресиране на нерва. Ако се открият симптоми на компресия - болка, парестезия - се потвърждава наличието на невропатия на улнарния нерв.

Електроневромиографията може да се използва за определяне на зоната на увреждане на нервните влакна. Същият метод позволява диференциална диагнозамежду невропатия и увреждане на нервните корени, които излизат от вертебралните отвори и образуват неговия ствол.

Ако е необходимо да се идентифицират костни дефекти, на пациента се предписва радиография или ЯМР. И за визуализиране на структурните промени, които настъпват в нервния ствол на входа на прищипващия канал, се използва ултразвук.

Лечение

Изборът на метод за лечение на невропатии на улнарния нерв до голяма степен се определя от причините за тяхното развитие. Когато нервът е разкъсан в резултат на фрактури, се извършва операция за зашиването му. След това пациентът се нуждае от рехабилитация, която може да отнеме около шест месеца. Ако притискането на нерва е причинено от други причини, тогава на пациента се предписва консервативна терапия и хирургична интервенцияПрепоръчва се само при неефективност на медикаментозното и физиотерапевтичното лечение.

Консервативна терапия

Ако лакътният нерв е компресиран, се препоръчва да се носят фиксиращи устройства, за да се ограничи компресията по време на движения. За тази цел могат да се използват специални ортези, бинтове или шини. Някои от тях могат да се използват само през нощта.

Ако компресията на нервните влакна е причинена от навици или движения, които трябва да се извършват поради вашите професионална дейност, тогава пациентът трябва напълно да ги изостави. Освен това по време на лечението е необходимо да се избягват движения, които причиняват повишена болка или други симптоми.

За премахване на болката и признаците на възпаление в началото на заболяването се предписват:

• индометацин;
• Диклофенак;
• Нимезулид;
• Ибупрофен;
• Мелоксикам и др.

За локална анестезия може да се използва медицински пластир Versatis, съдържащ лидокаин.

В случай на тежък оток се използват диуретици (фуроземид), средства с антиедематозни и противовъзпалителни ефекти (L-лизин есцинат) и средства за стабилизиране на капилярите (Cyclo-3-fort) за намаляване на компресията.

За подобряване на храненето на нервите се използват витамини от група В:

• Комбилипен;
• неврорубин;
• милгамма;
• Neurovitan и др.

Ако няма признаци на елиминиране възпалителна реакцияВместо нестероидни противовъзпалителни средства се предписва смес от разтвор на хидрокортизон и локален анестетик (лидокаин или новокаин) чрез инжектиране в кубиталния канал или канала на Guyon. В повечето случаи тази процедура елиминира симптомите на невропатия и има дълготраен терапевтичен ефект.

Медикаментозното лечение на невропатии се допълва от физиотерапевтични процедури:

• акупунктура;
• електрофореза с лекарства;
• ултразвук;
• масаж;
• физиотерапия;
• електромиостимулация.

хирургия

Ако е неефективно консервативна терапияи тежки белези в областта на преминаване на нерва през каналите, се препоръчва хирургична интервенция. Целта на такива операции е да се елиминират (отрязват и премахват) структурите, които притискат улнарния нерв.

При компресия на кубиталния канал се извършва неговата пластика, премахва се част от епикондила и се създава нов канал за преместване на нерва. В случаите на синдром на канала на Guyon се извършва дисекция на палмарния карпален лигамент над канала.

производителност операцияви позволява да освободите нерва от компресия, но за да възстановите напълно всичките му загубени функции, се предписва допълнително лечение:

• лекарства - аналгетици, лекарства за подобряване на храненето и проводимостта на нервите, витамини, диуретици;
• физиотерапевтични процедури;
• физиотерапия.

След приключване на операцията ръката на пациента се обездвижва с помощта на шина или шина за 7-10 дни. След отстраняването му пациентът има право да извършва пасивни движения. След 3-4 седмици е позволено да се обвърже активни движенияи едва след 2 месеца може да се правят упражнения с тежести и изхвърляния.

Продължителността на рехабилитацията на пациент след такива хирургични интервенции е около 3-6 месеца. Пълнотата на възстановяването на нервната функция до голяма степен зависи от навременността на лечението. IN напреднали случаиДори хирургическата намеса не позволява пълна рехабилитация, а някои нарушения на чувствителността и движението ще придружават пациента през целия му живот.