Доктор Комаровски за това как да направите рехидрон за деца у дома. Методи за рехидратиране на тялото при дехидратация: перорални и парентерални средства

Връщане към номер

Автори: Абатуров A.E.1, Герасименко O.N.1, Vysochina I.L.1, Krivusha E.L.1, Ермолаева O.A.2, Гирина I.A.2 1 Днепропетровска държавна медицинска академия 2KP "Градска детска клинична болница № 1", Днепропетровск

Резюме

Работата очертава основните принципи на оралната рехидратационна терапия при деца с инфекциозна диария, която протича с развитието на ексикоза. Подчертава се, че прилагането на орална рехидратация допринася за повече бързо възстановяванедеца и предотвратява неблагоприятните последици от заболяването.

Резюме. Статията разглежда основните принципи на оралната рехидратираща терапия при деца с инфекциозна диария, която протича с развитието на ексикоза. Беше подчертано, че предписването на орална рехидратираща терапия спомага за по-бързото възстановяване на децата и предотвратява неблагоприятните последици.

Резюме. Роботът очертава основните принципи на оралната рехидратираща терапия при деца с инфекциозна диария, която е придружена от екзексиза. Потвърдено е, че използването на орална рехидратация облекчава уморените деца и предотвратява неприятните последици от заболяване.

Ключови думи

Деца, остри чревни инфекции, орална рехидратация.

Ключови думи: деца, остри чревни инфекции, орална рехидратираща терапия.

Ключови думи: деца, остри чревни инфекции, орална рехидратация.

Въведение

Дълги години в структурата инфекциозна патологиядеца второ място след острата респираторни заболяванияОстрите чревни инфекции са твърдо заети, етиологичните лидери на които са вируси, които са тропични към храносмилателния тракт и предимно ротавируси. Делът на ротавирусните инфекции, които обикновено са придружени от дехидратация на тялото на пациента, е 60-75% от всички случаи на инфекциозна диария при деца. В Украйна заболеваемостта от ротавирусна инфекция в някои години варира от 0,94 до 3,18 на 100 хиляди души население. Честотата на ротавирусната инфекция сред децата значително надвишава тази при възрастното население. Водещият синдром на остра чревна инфекция, който определя хода и изхода на заболяването, е диарията, чиято тежест определя развитието на ексикоза.

Основно направление патогенетично лечениеинфекциозна диария, която е придружена от дехидратация, е рехидратираща терапия. Смята се, че при лечението на повечето пациенти с инфекциозна диария, придружена от дехидратация, попълването на патологичната загуба на течност може да се постигне изключително чрез орална рехидратация. Една от важните насоки за подобряване на лечението на пациенти с остри чревни инфекции трябва да бъдат целенасочени образователни дейности, насочени към повишаване на нивото на информираност на практикуващите лекари в областта на съвременните възможности за рехидратираща терапия.

Медицинско и социално значение на оралната рехидратация

Оралната рехидратираща терапия (ОРТ) е препоръчана от СЗО през 1979 г. като лечение на инфекциозна диария. Смята се, че методът на орална рехидратация е едно от потенциално най-важните медицински постижения на 20-ти век, което наред с насърчаването на кърменето, въвеждането на образователни курсове за жени в грижите за деца и разработването на мерки за безопасност пия водаи изхвърлянето на изпражненията играе решаваща роля за предотвратяване на смъртни случаи от инфекциозна диария. През 1990 г. повече от 150 страни се ангажираха да използват ОРТ за лечение на диария. Според експерти на СЗО използването на ОРТ при лечението на инфекциозна диария е намалило детската смъртност от 4,6 милиона през 1980 г. на 1,5 милиона през 2000 г. Въпреки това, въпреки това впечатляващо постижение, острата инфекциозна диария остава една от водещите причини за смърт при деца. По света около 11 милиона деца умират всяка година от инфекциозна диария, преди да навършат петгодишна възраст. Повечето смъртни случаи биха могли да бъдат предотвратени, ако всички пациенти са получили навреме адекватна терапия.

Патогенетична обосновка на оралната рехидратация

При възрастни около 6500 ml течност на ден преминава през епитела на лигавицата на храносмилателния тракт. Осигуряването на вода и електролити на човек зависи от функционирането на механизмите на секреция и абсорбция на вода и електролити в храносмилателен тракт.

Абсорбция на електролити

Na + йони навлизат в ентероцитите през апикалната повърхност на цитоплазмената мембрана главно чрез изоформа 3 на Na + /H + обменника (Na + /H + обменна изоформа 3 - NHE3), а Cl - йони в замяна на бикарбонатния анион през анионен антипортер SLC26A3 (семейство носители на разтворени вещества 26, член 3), известен като обменник, чиято експресия е намалена в аденомната тъкан (понижена в аденома - DRA). За да навлязат в кръвния поток, натриевите и хлоридните йони се освобождават от клетката на базолатералната повърхност на нейната цитоплазмена мембрана. Na + йони се освобождават от Na + /K + ATP-аза, докато Cl - йони се освобождават чрез калциево-активиран хлориден канал (CLCA) и Cl - /HCO - 3 обменник (фиг. 1). В дисталните части на дебелото черво абсорбцията на Na + йони от чревния лумен става през епителния натриев канал (ENaC). Има други трансмембранни транспортери, които участват в абсорбцията на електролита, като Na+/H+ обменна изоформа 2 (NHE2).

Секреция на електролити

Cl - йони от междуклетъчното пространство навлизат в клетката чрез електрически неутрален котранспортер NKCC1 (Na + /K + /2Cl - котранспортер 1-a), който се намира изключително върху базолатералната повърхност на цитоплазмената мембрана на ентероцитите. Енергийните нужди за активна секреция на Cl - йони се осигуряват от Na + /K + ATP-аза, която, взаимодействайки с три Na + йона, хидролизира една ATP молекула. Na + /K + ATPase транспортира три Na + йона от клетката и два K + йона в клетката, което води до висока концентрация на Na + йони в извънклетъчната среда и висока концентрация на K + йони във вътреклетъчната среда , което насърчава движението на йони Cl - в цитоплазмата от базолатералната към апикалната повърхност на клетъчната мембрана. През апикалната повърхност на цитоплазмената мембрана на клетката, Cl - йони се освобождават в чревния лумен с помощта на трансмембранен регулатор на кистозна фиброза (CFTR), който се експресира предимно от криптирани ентероцити и в в по-малка степен— епителни клетки на вилите (фиг. 2). Бикарбонатният анион също се секретира чрез CFTR на чревния епител. CFTR е cAMP-активиран Cl-канал, който е клониран за първи път от John R. Riordan et al. през 1989 г. и промени не само идеята за транспорта на хлорни йони, но и концепцията за патогенезата на кистозната фиброза.

Процесите на абсорбция и секреция на електролити протичат едновременно и се регулират от свързани механизми.

Абсорбция и секреция на вода

Абсорбцията на вода е свързана предимно с транспортния вектор на Na + йони - от апикалната към базолатералната повърхност на ентероцитната мембрана, т.е. от чревния лумен до лумена кръвоносни съдове, докато секрецията на вода е свързана предимно с транспортния вектор на Cl - йони от базолатералната към апикалната повърхност на ентероцитната мембрана, т.е. от лумена на кръвоносните съдове в лумена на червата. Движението на водата може да се осъществи и през парацелуларното пространство, чийто лумен се регулира от тесни междуклетъчни контакти. Чревните епителни клетки експресират няколко аквапорини AQP3, AQP4, AQP6, AQP7 и AQP8, но тяхната роля в червата не е добре разбрана.

Патогенетичната основа на диарията са предизвикани от патогени промени в посоката на движение на йони и вода през епителния слой на чревната лигавица, проявяващи се чрез преобладаване на секреционната активност над потенциалните възможности на механизмите за реабсорбция, което води до значително увеличение на обемът на течността в чревния лумен. В момента има три патогенетични варианта на диария: инвазивна, секреторна и осмотична. Дехидратацията се развива, като правило, с секреторния и осмотичен тип диария. Секреторната диария е характерна за повечето диарии, които възникват при увреждане на тънките черва. Инфекциозните чревни агенти могат да допринесат за увеличаване на обема на течността в чревния лумен, както директно, чрез модулиране на процесите на транспортиране на йони от епителните клетки и промяна на нивото на бариерната функция на епитела на лигавицата, така и индиректно, поради развитието на на възпаление, индуциране на синтеза на невропептид или намаляване на площта на епителната повърхност, абсорбираща течност. По този начин чревните инфекциозни патогени, модулиращи активността на трансмембранните молекулярни транспортери - SGLT1, NHE3, Cl - /HCO - 3, CFTR, CLCA, DRA, повишават секрецията на Cl - и водни йони в чревния лумен от секреторните клетки на чревния тракт. крипти и потискат абсорбцията на йони от чревния лумен Na + и глюкоза от вилозните клетки. Нарушаването на тесните междуклетъчни контакти причинява повишено движение на тъканна течност през парацелуларното пространство в чревния лумен. Намаляването на експресията на аквапорини също води до намаляване на обема на абсорбцията на течности от интраинтестиналното пространство (фиг. 3). Увеличаването на обема на водата в чревния лумен причинява развитие на диария.

Методът PRT е разработен след откриването на тясната връзка между транспортните механизми на натрий и глюкоза в ентероцитите. Доказано е, че Na + йони се абсорбират по-ефективно от чревния лумен от транспортера SGLT1 в присъствието на глюкоза или галактоза. Съществува идея, че транспортерът SGLT1 се характеризира с наличието на повърхностен портен протеин, който свързва глюкозата на входа на транспортната система, и два паралелно взаимодействащи канала - за натриеви и глюкозни йони. Първоначално глюкозните и натриевите канали са в неактивно състояние. Когато глюкозата се свърже с алостеричния център на порталния протеин, натриевият канал се активира и Na + йони се преместват през клетъчната мембрана във вътреклетъчното пространство. На определен етап от движението на Na + йони през канала се активира трансмембранният глюкозен канал, през който започва да се транспортира молекулата на глюкозата, първоначално фиксирана върху устройството за врата. Освобождаването на порталния протеин от молекулата на глюкозата води до дезактивиране натриев канал. Движението на натриевите йони създава осмотичен градиент, който причинява пасивното движение на водните молекули в клетката. По този начин абсорбцията на вода е вторична спрямо активния транспорт на натрий и глюкоза. Стехиометрията на Na + : глюкоза : H 2 O транспорт е 2: 1: 210 (фиг. 4).

Този мощен механизъм осигурява усвояването на половината от дневното количество вода от тънко черво. Механизмът на съвместен транспорт на Na + йони и глюкоза е физиологична основаза обосноваване на употребата на PRT за облекчаване на секреторна диария. Na + йони, които са влезли в клетката заедно с глюкозата през мембраната на четката (SGLT1 транспортер), се изпомпват в кръвта през базолатералната мембрана от 3Na + /2K + помпата, а глюкозата се транспортира през базолатералната мембрана в кръвта поради улеснена дифузия. Разтворите, предназначени за PRT, съдържат оптимално съотношение на натриеви йони и глюкоза, което осигурява максимално ниво на абсорбция на натрий и вода в червата.

Осмотичната диария е характерна за вирусна диария, която е придружена от прекомерно натрупване на различни вещества в чревната кухина. Характерното индуцирано от вируса увреждане на ентероцитите на вилите на чревната лигавица води до развитие на дизахаридазен, главно лактозен, дефицит, което води до прекомерно натрупване на вещества с висока осмотична активност, предопределящо повишаване на осмоларитета на химуса и движение на вода от нискоосмоларната междуклетъчна течност в чревния лумен. Увеличаването на обема на "воднистия" химус води до диария. Използването на хипоосмоларни разтвори за осмотична диария може да намали хиперосмоларността на химуса.

Предимства и недостатъци на оралната рехидратация

Оралната рехидратация е физиологична лекарствена терапия. За разлика от парентералната рехидратация, PRT е прост, безболезнен, икономичен метод на лечение, който не изисква специална подготовка, чиято употреба не е придружена от нарушаване на целостта на тъканите. Освен това, на фона на PRT, процесът на възстановяване протича по-бързо - в повече ранни датиброят на актовете на дефекация и тежестта на повръщането намаляват и концентрацията на калий и натрий в кръвния серум се възстановява.

Ползите от PRT обаче все още не са напълно осъзнати. Най-важните причини за ограниченото използване на ОРТ са липсата на специално популяризиране на предимствата на простата перорална технология и ентусиазма за парентералния метод на приложение на разтвори. СМ. Захаренко, въз основа на резултатите от проучване на структурата на рехидратиращата терапия, предписана на деца, страдащи от остри чревни инфекции в стационарните отделения на 11 медицински институции в Русия, показа, че в момента, за съжаление, не всички пациенти получават перорална рехидратираща терапия, препоръчана от Световна здравна организация . Съотношението на пациентите, получаващи само разтвори за перорална рехидратация, към пациентите, получаващи само инфузионна терапия, и тези, получаващи и двата вида терапия, е 1: 6,8: 2,4.

Основният недостатък на повечето официални решения е формата на лекарството, когато се продава. Повечето лекарства се предлагат под формата на прах, съдържащ глюкозо-солеви съставки. Следователно при разреждането на тези смеси са възможни технически нарушения, които водят до получаване на хипертонични или суперхипотонични разтвори. Неправилното разреждане на глюкозо-солеви смеси е признато за една от най-честите причини за хипер- и хипонатриемия при пациенти, които са на орална рехидратация.

Показания за перорална рехидратираща терапия

Според препоръките на СЗО, употребата на орална рехидратация е показана за лечение на инфекциозна диария, която е придружена от развитие на лека и средна степентежест, независимо от етиологията на заболяването (Таблица 1).

Ефективността на PRT при деца с лека до умерена дехидратация е 90%. Предписването на орална рехидратация в ранните стадии на ACI помага за намаляване на риска от смърт от 2 до 14 пъти.

Решения за PRT

През повече от двадесетгодишната история на използването на PRT има постоянно подобрение в този метод на лечение - от препоръките от 1981 г., които постулират използването изключително на официални разтвори за рехидратация, до признаването на възможността за използване на т.н. -наричани домакински течности в случаи на диария, протичаща без значителна токсикоза. Също така, разтвори (така наречените разтвори от първо поколение, например ORS/Oralite), които имат по-високо ниво на осмоларност (331 mOsm/l) от кръвната плазма (285-295 mOsm/l) се препоръчват предимно за лечение на диария. . Въпреки това, впоследствие е доказано, че забавят абсорбцията на разтвора в чревния лумен до известна степен. Въпреки факта, че решенията от първо поколение са доста ефективни за насърчаване на рехидратацията и спирането метаболитна ацидозапрез май 2004 г. СЗО и Детският фонд на ООН (УНИЦЕФ) публикуваха нови препоръки за контрол на епизодите на диария при деца, които подкрепят използването на хипоосмоларни разтвори (до 245 mOsm/L) с по-ниски концентрации на натриев хлорид ( до 75 mmol/L) и глюкоза (до 75 mmol/l) (Таблица 2).

Кратка характеристика на някои официални разтвори от второ поколение - гастролит (Teva), хидровит (Stada), отвара от морков и ориз ORS 200 (Hipp), рехидрон (Orion Corporation), хумана електролит с вкус на банан (Humana), хумана електролит с копър (Humana), използван понастоящем при деца за PRT, е представен в табл. 2.

В голям мултицентър сравнително изследванеефективността на PRT при 675 деца с остра диария, които са получавали перорални разтвори с различни осмоларитети, е показано, че при използване на хипоосмоларни разтвори е значително по-малко вероятно да възникнат ситуации, изискващи парентерална рехидратация. Честотата на хипонатриемия не зависи от осмоларитета на използваните разтвори (коефициент на вероятност 1,3, 95% доверителен интервал 0,2-2,2). Наличието на бикарбонати и/или цитрати в PRT разтвора насърчава по-бързата корекция на метаболитната ацидоза.

Напоследък се препоръчва PRT да се комбинира с добавки с цинк. Систематичен преглед и мета-анализ от Marzia Lazzerini и Luca Ronfani показаха, че комбинираното приложение на перорална рехидратация и цинкови добавки при деца на възраст от шест месеца до пет години с инфекциозна диария значително намалява продължителността на заболяването с 12,3-15,8 часа. Според данните на СЗО, предписването на цинк в доза от 10-20 mg на ден в продължение на 10-14 дни намалява риска от повтаряща се диария през следващите два до три месеца. Саногенетичният ефект на цинка при лечението на диария се дължи на способността му да подобрява абсорбцията на вода и електролити в червата, да ускорява регенерацията на чревния епител, да повишава нивото на активност на ензимите на четката на ентероцитните микровили и да модулира имунен отговор.

Тактики за управление на оралната рехидратация

Според Sibylle Koletzko и Stephanie Osterrieder оралната рехидратация трябва да се предписва веднага щом се установят индикации и може да се извършва на всеки етап от лечението с лекарства. Пероралната рехидратираща терапия се състои от два етапа: етап на попълване на съществуващите загуби на вода и електролити и етап на поддържаща терапия. Препоръчва се да се елиминират явленията на ексикоза през първите 3-4 часа от началото на рехидратиращата терапия. Когато попълвате загубите на течности, не трябва да забравяте за адекватното осигуряване на хранителни вещества. Кърменето не трябва да се прекъсва, дори и през началния период на рехидратация. Въпреки че понякога може да се наложи ограничаване на лактозата, особено при диария при деца с хронично разстройствохранене или при деца с тежка ентеропатия. Счита се за възможно да се намали силата на звука кърма, получени от детето на едно хранене, поради увеличаване честотата на храненията. Количеството храна се увеличава постепенно, доколкото е възможно. При по-големите деца също трябва да се обърне нужното внимание на диетата. Не се препоръчва употребата на лекарства против диария при деца. Лабораторни изследваниятрябва да бъдат ограничени само до необходимите за поставяне на диагноза или проследяване на ефективността на лечението.

Алгоритъмът за извършване на орална рехидратация е представен на фиг. 5.

На първия етап от PRT, който продължава 3-4 часа, е необходимо да се попълни обемът на загубената течност.

Лекарствата на избор за попълване на загубата на течности по време на PRT са хипоосмоларни разтвори (ниво на доказателства: 1A). При лека степен на ексикоза обемът на течността за перорално приложение е от 30 до 50 ml / kg / ден, с умерена степен на ексикоза - от 60 до 80 ml / kg / ден. При изчисляване на обема на разтворите за перорално приложение през първите 3-4 часа от терапията можем да изхождаме от идеята, че обемът на разтворите трябва да бъде приблизително равен на обема на загубата на течност. Например, ако дете с тегло 10 kg в резултат на дехидратация е загубило 5% от съществуващото си тегло, тогава очакваната загуба на течности е 500 ml, което означава, че при четиричасова продължителност на първия етап на рехидратация, то се нуждае 125 ml разтвор на час, с тричасова продължителност на първия етап на рехидратация - 170 ml на час. Когато изчислявате необходимия обем разтвори за перорално приложение на първия етап на PRT, можете също да използвате данните, дадени в табл. 4.

Пълната подмяна на обикновената вода с PRT разтвори може да доведе до неоправдано високи електролитни натоварвания. Въпреки факта, че у дома PRT разтворите са основният компонент на лечението, на деца, които вече са били въведени в допълващи храни, могат да се предписват и други водни напитки, по-специално отвари от кайсии, ябълки и ориз, особено за тези деца, които отказват да се вземат решения по различни причини PRT. Повръщането не е противопоказание за PRT - при секреторна диария, след елиминиране на ексикозата, повръщането също спира.

Поддържащата терапия се провежда до спиране на патологичната загуба на течност. Дневният обем на перорално приложените разтвори е равен на сумата от обема на дневните физиологични нужди и обема на патологичните загуби.

Неефективността на PRT в рамките на 24 часа е индикация за употреба парентерално приложениеводно-електролитни разтвори.

Усложнения при орална рехидратация

Превишаването на обема на течността, приложена перорално, може да доведе до развитие на усложнения под формата на повръщане и оток.

Заключение

По този начин използването на PRT е физиологичен, ефективен и безопасен метод за патогенетично лечение на деца с остри чревни инфекции, които протичат със симптоми на ексикоза. PRT трябва да се използва при всички деца с остри чревни инфекции и лека до умерена дехидратация. Предписването на PRT спомага за по-бързото възстановяване и предотвратява неблагоприятния изход от заболяването. При избора на перорален разтвор трябва да се даде предпочитание на официалните хипотонични разтвори. Комбинацията от PRT с предписването на цинкови препарати повишава ефективността на лечението. При провеждане на PRT е необходимо постепенно, но бързо възобновяване на диетата.

Библиография

1. Захаренко С.М. Орална рехидратираща терапия за остри чревни инфекции // Journal of Infectology. - 2009. - Т. 1, № 2-3. — С. 58-63.

2. Крамарев С.А., Закордонец Л.В. Ротавирусна инфекция: епидемиология и профилактика // Детско здраве. - 2011. - № 1 (28).

3. Мазанкова Л.Н., Илиина Н.О. Ротавирусна инфекция при деца на съвременния етап: клинична картина, диагноза, лечение // Проблеми на практическата педиатрия. - 2010. - Т. 5, № 6. - С. 43-49.

4. Метелски С.Т. Физиологични механизмиабсорбция в червата. Основни групи вещества // RZHGGK. - 2009. - № 4. - С. 55-61.

5. Khaertynov Kh.S., Anokhin V.A. Съвременни принципи на лечение на остри чревни инфекции при деца ранна възраст// Казански медицински вестник. - 2010. - Т. 91, № 1. - С. 1-6.

6. Acra S.A., Гишан Г.К. Електролитни потоци в червата и разтвори за орална рехидратация // Pediatr. Clin. North Am. - 1996. - кн. 43, № 2. - С. 433-449.

7. Аквапорини в храносмилателната система / T. Matsuzaki, Y. Tajika, A. Ablimit, T. Aoki, H. Hagiwara, K. Takata // Med. Електрон. Microsc. - 2004. - кн. 37, № 2. - С. 71-80.

8. Бхута З.А. Остър гастроентерит при деца / R. Kliegman, R. Behrman, H. Jenson, B. Stanton, ed. // Учебник на Нелсън по педиатрия. — 18-то изд. - Saundres, 2008. - P. 1614.

9. Проучвателна група по ИЗБОР. Многоцентрово, рандомизирано, двойно-сляпо клинично изпитване за оценка на ефикасността и безопасността на разтвор на соли за перорална рехидратация с намален осмоларитет при деца с остра водниста диария // Педиатрия. - 2001. - кн. 107, № 4. - С. 613-618.

10. Claeson M., Merson M.H. Световен напредък в контрола на диарийните заболявания // Pediatr. заразявам. дис. J. - 1990. - Кн. 9, № 5. - С. 345-355.

11. Farthing M.J. Орална рехидратация: развиващо се решение // J. Pediatr. Гастроентерол. Nutr. - 2002. - кн. 34 (допълнение). — С. S64-S67.

12. Hodges K., Gill R. Инфекциозна диария: Клетъчни и молекулярни механизми // Чревни микроби. - 2010. - кн. 1, № 1. - С. 4-21.

13. Идентифициране на гена за кистозна фиброза: клониране и характеризиране на комплементарна ДНК / J.R. Riordan, J.M. Rommens, B. Kerem, N. Alon, R. Rozmahel, Z. Grzelczak, J. Zielenski, S. Lok, N. Plavsic, J.L. Чоу, Л.М. Drumm, M.C. Iannuzzi, F.S. Collins, L.-C. Цуй // Наука. - 1989. - кн. 245, № 4922. - С. 1066-1073.

14. King CK, Glass R., Bresee JS, Duggan C. Управление на остър гастроентерит при деца: орална рехидратация, поддържаща и хранителна терапия // MMWR Recomm. Представител - 2003. - кн. 52 (RR-16). — С. 1-16.

15. Koletzko S., Osterrieder S. Остра инфекциозна диария при деца // Dtsch. Арцтебл. Вътр. - 2009. - кн. 106, № 33. - С. 539-547.

16. Lazzerini M., Ronfani L. Орален цинк за лечение на диария при деца // Cochrane база данни Syst. Rev. - 2008. - кн. 3. - CD005436.

17. Lazzerini M., Ronfani L. Орален цинк за лечение на диария при деца // Sao Paulo Med. Дж. - 2011. - Кн. 129, № 2. - С. 118-119.

18. Молекулни основи на нарушеното движение на вода и йони при възпалителни заболявания на червата / O. Martínez-Augustin, I. Romero-Calvo, M.D. Суарес, А. Сарсуело, Ф.С. de Medina // Inflamm. червата. дис. - 2009. - кн. 15, № 1. - С. 114-127.

19. Mouterde O. Solutions de réhydration orale et diarrhée aiguë: état des lieux // Arch. Pediatr. - 2007. - кн. 14 (доп. 3). — С. S165-S168.

20. Munos M.K., Walker C.L., Black R.E. Ефектът от разтвора за перорална рехидратация и препоръчителните домашни течности върху смъртността от диария // Int. J. Epidemiol. - 2010. - кн. 39 (доп. 1). — С. i75-i87.

21. Murek M., Kopic S., Geibel J. Доказателство за чревна секреция на хлорид // Exp. Physiol. - 2010. - кн. 95, № 4. - С. 471-478.

22. Панамериканска здравна организация, Световна здравна организация. Интегрирано управление на детските заболявания (IMCI) // Окончателен доклад на 26-та Панамериканска санитарна конференция; 23-27 септември 2002 г.; Вашингтон, окръг Колумбия, САЩ. Вашингтон, окръг Колумбия: OPAS/OMS. - 2002. - С. 17-18.

23. Telmesani A.M. Орални рехидратиращи соли, цинкова добавка и ваксина срещу рота вирус при лечението на остра диария в детска възраст // J. Family Community Med. - 2010. - кн. 17, № 2. - С. 79-82.

24. Uchendu U.O., Emodi I.J., Ikefuna A.N. Предболнично управление на диария сред болногледачи, представящи се в третична здравна институция: последици за практиката и здравното образование // Afr. Health Sci. - 2011. - кн. 11, № 1. - С. 41-47.

25. Victora C.G., Bryce J., Fontaine O., Monasch R. Намаляване на смъртните случаи от диария чрез орална рехидратираща терапия // Bull World Health Organ. - 2000. - кн. 78, № 10. - С. 1246-1255.

26. СЗО/УНИЦЕФ. Съвместно изявление на СЗО-УНИЦЕФ относно клиничното лечение на остра диария. - Женева, Швейцария: Световна здравна асамблея, 2004 г.

27. Световна здравна организация, авт. Насоки за лечение на диария Включително нови препоръки за употребата на ORS и добавки с цинк за здравни работници в клиники. — 2005 г.

Често се появява диария с чревни разстройства. Това състояние се характеризира с увеличаване на честотата на изхожданията. Изпражненията се втечняват. Може да има болезненост в ректалната област. диария - опасен симптом. Това състояние трябва да се лекува. Загубени при чревни разстройства голям бройтечности. Отмиват се с вода хранителни веществаи микроелементи. Терапията има за цел да възстанови баланса. Рехидратацията е необходима при диария, за да се предотврати отслабването на тялото.

Значителната загуба на вода от човешкото тяло се нарича дехидратация. Това явление често се наблюдава при диария. Ето защо при продължителна диария пациентът се чувства слаб и неразположен. Важно е да се вземат навременни мерки за спиране на загубата на течности и попълване на резервите им.

Терапевтът ще ви обясни на какви симптоми трябва да обърнете внимание. Предупредителни знациса:

главоболие;
световъртеж;
ниско налягане;
повишен сърдечен ритъм;
рядко уриниране;
тъмен цвят на урината;
конвулсии;
сухи лигавици;
отпуснатост на кожата.

Всички тези признаци сигнализират за дехидратация. Важно е да се вземат навременни мерки. Тялото губи не само влага, но и електролити, необходими за нормалното функциониране. метаболитни процеси.

Как да избегнем дехидратацията

Ако диарията продължава, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще установи причината за неприятното явление. Важно е да се елиминира ефектът на провокиращия фактор. Това ще спре диарията. След това задачата на пациента ще бъде да попълни баланса на течностите.

Идеалната напитка е обикновена, чиста вода. Можете да го замените със слаб сладък чай. Полезни са различни ягодоплодни напитки. Такива напитки помагат за увеличаване защитни силитяло.

Някои напитки, напротив, трябва да бъдат изключени от диетата. Използването им влошава ситуацията. Пристъпите на диарията се връщат. Тялото продължава да губи течности. Лекарите не препоръчват употребата на:

кафе;
Ябълков сок;
сок от сливи;
мляко;
сметана;
алкохолни напитки.

Ако диарията не спре дълго време, лекарят ще предложи на пациента едно от модерни лекарства. Добра обратна връзкалекарството против диария Имодиум. Това лекарство се предлага под формата на капсули или таблетки за смучене. Можете да го замените с бюджетен аналог - Лоперамид.

Лекарства за рехидратация

При продължителна диарияВажно е не само да се възстанови водоснабдяването. Заедно с изпражненияЕлектролитите напускат тялото. Терапевтите съветват приемането на специални лекарства, които имат рехидратиращи свойства.

Изброените лекарства са неразделна част от лечението на диария. Те се предписват на всички пациенти, ако има такива редки изпражнения.

Създаване на ваши собствени продукти за рехидратация

Диарията може да се появи неочаквано. Не винаги в домашна аптечкаИма лекарство, което възстановява баланса на електролитите. Това обаче не е пречка за рехидратиране на организма.

Можете сами да подготвите подходящо решение. Ефективността на такова лекарство ще бъде по-ниска. Това се дължи на невъзможността да се поддържат строги концентрации на компонентите.

За да приготвите лекарството у дома, се нуждаете от следните съставки:

сол - ¾ чаена лъжичка;
захар - 4 супени лъжици;
портокалов сок - 250 мл;
вода - 250 мл.

Прясно изцеденият сок се разрежда с вода. Солта и захарта се разтварят последователно в получената напитка. Трябва да изпиете получения продукт на малки глътки.

Ефективен народен лек,
Смята се, че отвара от стафиди предпазва организма от дехидратация. За да го приготвите, вземете около 100 грама сушено грозде. Плодовете се заливат с вода. 1 литър е достатъчен. Разтворът се загрява на слаб огън за половин час. След това трябва да се прецеди. Към бульона добавете чаена лъжичка сол и 4 супени лъжици захар. Разтворът се смесва старателно и нагряването продължава две минути. По-късно напитката се охлажда и се консумира вътрешно по време на пристъпи на диария. Отварата от стафиди е разрешена дори за малки деца.

Лечението на диарията с рехидратиращи разтвори не трябва да продължава повече от четири дни. Ако диарията не спре през това време, трябва да се консултирате с лекар. Тялото губи много течности. В този случай пациентът се поставя в болница. Необходимите разтвори ще се прилагат интравенозно.

Загубата на една десета от течността, съдържаща се в нашите органи и тъкани, води до необратими последици. Загубата на една четвърт вода е фатална.

За предотвратяване на дехидратация, на фона на основното лечение, Оралната рехидратираща терапия е задължителна(това е, което лекарите наричат „напояване“ на дете, което губи течност поради диария и други стомашно-чревни заболявания).

Ако тялото е силно дехидратирано, е необходимо незабавно да се възстанови водно-солевият баланс.

Едно от най-разпространените лекарства за възстановяване на водно-солевия баланс е Регидрон. За това ще си говорим днес.

Какво представлява Regidron?

Както е посочено в анотацията, този продукт е под формата на бял кристален прах, който се използва за приготвяне на водно-солев разтвор.

Включва:

натриев хлорид(същата трапезна сол, която познаваме в ежедневието);
натриев цитрат(намалява киселинността и регулира осмотичните реакции);
калиев хлорид(също отговаря за регулирането на осмотичното налягане и киселинно-алкален баланс, попълва загубата на калий в организма);
декстроза(вид захар, който е универсален антитоксичен агент; осигурява енергия за метаболитните процеси).

Уверете се, че прахът се разтваря напълно във водата. Разтворът трябва да е абсолютно прозрачен.

Разтворът, получен чрез разреждане на 1 саше от лекарството в 1 литър преварена вода, трябва да бъде прозрачен, безцветен и без суспензия, люспи и други чужди частици. Сместа не може да има чужди миризми. Полученият животоспасяващ еликсир ще вкуси леко солено-сладко.

Симптоми на заболявания, при които Regidron е най-ефективен

Тъй като основната задача на лекарството е да възстанови воден баланс, предназначението му е очевидно при състояния, свързани с внезапна загуба на течност.

Следователно традиционните показания за употребата на Regidron са:

, с диария и повръщане, водещи до нарушаване на водно-електролитния баланс.

Острата чревна инфекция може да причини дехидратация.

Топлинно нараняване и повишена физическа активност, което води до рязка загуба на течност чрез повишено изпотяване.

Възможно ли е да съхранявате приготвения разтвор?

Готовата смес може да се съхранява при температура на основното отделение на хладилника (2-6°C). Продуктът не губи свойствата си при замразяване (ще говорим за един от „нетрадиционните“ методи за използване на разтвор на Regidron по-долу).

Съхраняваме приготвения разтвор само в хладилника.

Срок на годност за вече разреден прах, не трябва да надвишава 24 часа.

Как действат Regidron и подобни лекарства?

Веднъж попаднал в тялото, разтворът възстановява електролитите, отмити при диария и повръщане. Попълване на необходимото ниво на соли, Продуктът коригира киселинно-алкалния баланс и го връща към нормалното.Съдържащата се в препарата захар, под формата на декстроза, запазва цитратите на нивото, необходимо за нормалното функциониране на органите, като по този начин възстановява загубения киселинен баланс.

Regidron бързо ще възстанови силата на бебето.

Следователно Regidron едновременно действа върху тялото на детето, изтощено от дехидратация, както като рехидрант, така и като антидот.

Колко милилитра разтвор може да се дава на бебето и колко често?

В инструкциите за употреба на лекарството неговият производител посочва, че обемът на консумираната смес трябва да бъде два пъти повече от загубата на течност по време на заболяване. Тоест, намаляването на телесното тегло поради дехидратация с половин килограм се компенсира с един литър разтвор.

Но това изчисление е валидно само за възрастни пациенти. Regidron за деца се използва по различна схема. Пиенето на бебето е доста дълъг и деликатен процес. Началната доза на разтвора за бебета до една година е не трябва да надвишава обем от 5-10 ml. Ако рехидратиращата терапия се провежда на фона на непрекъснато повръщане, това прави задачата още по-трудна.

Внимателно наливайте приготвения разтвор по една чаена лъжичка на всеки 10 минути. Средно общият обем на консумираното адаптирано мляко се изчислява въз основа на 30-50 ml на килограм тегло на бебето.

Ако детето повръща неудържимо, изчакваме пристъпа и се опитваме капка по капка с пипета да дадем животворна влага на малкия страдалец.

Друг неочакван начин да дадете на бебето Regidron при повръщане

Най-добре е, разбира се, да абсорбираме течност, която е равна по температура на нашето тяло. Следователно, когато възрастен спешно трябва да възстанови загубената влага, напитките със стайна температура ще направят това най-органично.

Но често при непрекъснато повръщане детето не задържа дори чаена лъжичка вода в стомаха. Как да дадете Regidron на деца в този случай?

Замразеният Regidron може да има и антиеметичен ефект.

Опитни майки съветват... замразете разтвора на малки кубчета! И след всеки пристъп на повръщане, просто поставете още една освежаваща „ледка“ върху езика на бебето.

Ефектът от ледено докосване върху рецепторите може да потисне рефлекс на повръщане. В допълнение, част от разтопеното лекарство ще се абсорбира през лигавицата на устата на бебето.

Разбира се, този метод е приложим само за деца, които вече не се задавят с твърда храна.

Когато детето е болно настинки, кашля, киха, а родителите не знаят какво да правят - идва на помощ! С помощта на това устройство е удобно да се правят инхалации, които допринасят за бързото възстановяване на бебето.

За лечение на много заболявания педиатрите предписват масаж за бебета. Всяка майка може да овладее основните техники за масаж. В ще говорим за това как правилно да масажирате бебе.

На каква възраст може да се използва Regidron?

Доскоро се смяташе, че лекарството може да се предписва дори на новородени деца и бременни жени. Но през последните години все повече педиатри започват да препоръчват Регидрони неговите аналози за кърмачета с повишено внимание.

Каква е причината в съвременното издание на инструкциите за употреба на лекарството да се появи бележка за желателността да се замени за деца възрастова група, на другите подобни лекарства(Например, Гастролитили Хумана електролитза деца)?

Електролитът Humana също ефективно възстановява водно-солевия баланс.

Това се дължи на доста високото съдържание на натрий в стандартната опаковка (3,5 g натриев хлорид и 2,9 g натриев цитрат).

От една страна, излишъкът от натрий е наистина опасен. Но, от друга страна, Regidron все още е лидер в скоростта на възстановяване на водно-солевия баланс в случай на критична дехидратация.

Противопоказанията за употребата на лекарството също включват бъбречна недостатъчност, захарен диабет и излишък на калий в тялото на пациента.

Тук не може да има универсален съвет. Виждате ли, във всеки случай вие сте майката. И само вие сте отговорни за безопасността на вашето бебе. Ако се съмнявате, не забравяйте да се консултирате с местния педиатър. Някои лекари препоръчват разреждане на лекарството в по-ниска концентрация, някои предлагат да се използват аналози или да се направи сами водно-солев разтвор.

Приготвяне на ваша собствена рехидратираща смес у дома

Като цяло тук няма нищо сложно. ORS (соли за орална рехидратация) разтворът е смес чиста вода, сол и захар. Традиционна концентрация на съставките - 20-30 g захар, 3-3,5 g трапезна солна литър преварена вода. Приемливо е да добавите 2-2,5 g сода и да замените половината вода с бульон от моркови или стафиди, за да попълните калия.

Можете да приготвите разтвор на ORS у дома.

1 литър вода;
2 с.л. лъжици захар;
1 чаена лъжичка готварска сол;
1 чаена лъжичка сода бикарбонат.

Regidron в аптеките. Форма за освобождаване

Лекарството се предлага в сашета, съдържащи доза, достатъчна за приготвяне на 1 литър разтвор. Теглото на една опаковка е 18,9 g прах. Опаковани в картонени опаковки по 20 бр.

Средна цена в аптеките - 350-400 рублина пакет. Повечето търговски обекти продават Регидрони едно саше, на цена от 20-25 рубли.

Много бебета започват да се усмихват в първите минути след раждането, докато на други им трябват няколко седмици, за да дадат на родителите си първата си усмивка. Какво да направите, ако бебето вече е на няколко месеца, а той?

При децата възрастта от 2-3 години е преходна, за мнозина е придружена от повишена възбудимост, чести променинастроения и капризи. Много често, когато детето е истерично, майката не знае как да се държи правилно. Майката на три деца Марина ще помогне за издирването й.

Кога бебето започва да седи? Все още няма ясен отговор. Каним ви да се запознаете с различните мнения на професионалисти, за да си дойде всичко на мястото. Натисни тук .

Поради широкото си разпространение острите чревни инфекции при децата представляват сериозен проблем за общественото здраве. Според СЗО смъртността от остри чревни инфекции (ОЧИ) е висока, като в някои страни възлиза на 50-70% от общата смъртност на деца под 5-годишна възраст. Основната причина за тежестта на острите чревни инфекции при деца, водещи до смърт, е развитието на дехидратация. В тази връзка основата за рационално лечение на пациенти с ACI е широкото използване на орална рехидратация с използване на глюкозо-солеви разтвори в комбинация с правилното хранене.

Използването на глюкозо-солеви разтвори за орална рехидратация е физиологично оправдано, тъй като е установено, че глюкозата има свойството да подобрява преноса на калий и натрий през лигавицата на тънките черва - това допринася за бързото възстановяване на нарушенията в водно-солев баланс и нормализиране на метаболизма.

СЗО препоръчва използването на метода за орална рехидратация при остри чревни инфекции, придружени от така наречената „водниста диария“ (холера, ентеротоксигенна ешерихиоза и др.), както и при чревни инфекции с друга етиология, протичащи със симптоми на ентерит, гастроентерит и ентероколит (салмонелоза, ротавирусна инфекция и др.). Оралната рехидратация е най-ефективна, когато се използва от 1 час след началото на заболяването. Според СЗО оралната рехидратация в ранните стадии на ACI води до 2-14-кратно намаляване на смъртността и намаляване наполовина на необходимостта от хоспитализация на пациентите.

Методът на орална рехидратация има следните предимства:

в случай на ексикоза от 1-2 градуса, с помощта на орална рехидратация, възстановяването на концентрацията на калий, натрий и CBS става по-бързо, отколкото при интравенозно приложение на рехидратиращи разтвори, въпреки че нормализирането на изпражненията може да се забави с 1- 2 дни;
въвеждането на орална рехидратация в болниците може да намали броя на венозни вливания, което от една страна намалява разходите за лечение на пациента и съкращава продължителността на болния на легло, а от друга страна има противоепидемично значение по отношение на профилактиката на вирусния хепатит С. парентералнопредаване на инфекция;
простотата и достъпността на метода позволява да се използва до болничен етаплечение на пациенти с остри чревни инфекции - в клиника и дори в домашни условия, като ако се използва рано в началния период на заболяването, може да направи ненужна хоспитализация;
с висока ефективност (при 80-95% от пациентите), методът, когато се прилага правилно, практически не дава усложнения, докато при инфузионна терапиянежелани реакции се появяват при 16% или повече от пациентите.

Показания за орална рехидратация – начални проявидиария, умерена (1-2 градуса) дехидратация, не е сериозно състояние на детето.

Показания за парентерална рехидратация:

тежки форми на дехидратация (2-3 градуса) с признаци на хиповолемичен шок;
инфекциозно-токсичен шок;
комбинация от ексикоза (всяка степен) с тежка интоксикация;
олигурия или анурия, които не изчезват през първия етап на рехидратация;
неконтролируемо повръщане;
увеличаване на обема на изпражненията по време на орална рехидратация за 2 дни от лечението. Тези явления могат да бъдат причинени от вродена или придобита по време на заболяването малабсорбция на глюкоза (рядко).
неефективност на оралната рехидратация през деня.

За борба с дехидратацията се препоръчва употребата на лекарството "Регидрон", съдържащи в 1 прах: 3,5 g натриев хлорид, 2,9 g натриев цитрат, 2,5 g калиев хлорид и 10,0 g глюкоза (или домашна "Глюкосолан", съдържащи в 1 прах 3,5 g натриев хлорид, 2,5 g натриев бикарбонат, 1,5 g калиев хлорид и 20 g глюкоза). Преди употреба 1 прах от тези лекарства се разрежда в 1 литър преварена вода и в разредена форма може да се съхранява не повече от един ден.

Забележка:За орална рехидратация могат да се използват и други разтвори - Оралит, биооризова или морковено-оризова отвара, "Детски лекар".

При чревни инфекции от „инвазивен“ и „осмотичен“ тип трябва да се даде предпочитание на оралната рехидратация хипоосмоларен глюкозо-солен разтвор с екстракт от лайка „Гастролит”.Електролитният състав на това лекарство е разработен в съответствие с най-новите препоръки на Европейското дружество по детска гастроентерология и хранене (ESPGAN). Съдържание на сухо вещество в 1 литър: натриев хлорид – 1,75 g, калиев хлорид – 1,5 g, натриев бикарбонат – 2,5 g, глюкоза – 14,5 g, екстракт от лайка – 0,5 g, осмоларен разтвор – 240 mmol/l. Лекарството не само попълва загубата на вода и електролит, но също така облекчава метаболитната ацидоза. Екстрактът от лайка има допълнително противовъзпалително, антисептично и спазмолитично действие върху червата и има умерени антидиарични свойства. Предлага се на прахове от 4,15 g за приготвяне на разтвор от 200 ml. вода.

Методика за изчисляване на течността за орална рехидратация. Оралната рехидратация при дехидратация 1-2 степен се извършва на два етапа:

Етап I: през първите 6 часа съществуващият дефицит на маса се елиминира тялото на детето поради ексикоза . Обемът на течността, необходим за този етап, е равен на дефицита на телесно тегло като процент и се изчислява по формулата:

където, ml/час – обемът течност, приложен на пациента за 1 час

М – действителното телесно тегло на детето в кг

P – процент на остра загуба на телесно тегло поради ексикоза

10 – коефициент на пропорционалност

Когато определяте степента на дехидратация въз основа на клинични данни, можете да използвате и приблизителни данни за обема течност, необходим на пациента през първите 6 часа от рехидратацията, като вземете предвид действителното телесно тегло и степента на дехидратация:

Телесно тегло (кг)	Количество (ml) разтвор, необходимо за първите 6 часа с ексикоза:
Телесно тегло (кг)	1-ва степен	2-ра степен	3-та степен
5	250 2000	400 3200	500 3500

Етап II – поддържаща терапия , което се провежда в зависимост от продължаващата загуба на течности и соли чрез повръщане и изхождане. Приблизителният обем на разтвора за поддържаща терапия през следващите 18 часа от първия ден на пероралната рехидратация е 80 - 100 ml/kg телесно тегло на ден. Общият обем на течността през следващите дни (до спиране на редките изпражнения) е равен на обема на физиологичните нужди на дете на дадена възраст + обема на патологичните загуби чрез повръщане и изпражнения, което е приблизително 10 ml/kg. за всяко движение на червата.

Техника за орална рехидратация Оралната рехидратация може да се извърши в болница, като се започне от спешното отделение, в клиника и, при подходящи обстоятелства, дори у дома. Храненето може да се извършва от медицинска сестра или майка (след подходящи инструкции). Изчисленото от лекаря количество течност за 1 час се налива в специален градуиран съд и на детето се дават по 1-2 чаени лъжички или от пипета на всеки 5-10 минути, а при невъзможност за преглъщане - на капки през назо-стомашна сонда. . В случай на повръщане, след кратка пауза (5-10 минути), пероралното приложение на течност трябва да продължи, тъй като повръщането обикновено води до загуба на по-малко вода и соли, отколкото се прилага. Повръщането с "секреторна диария" обикновено спира след елиминиране на ексикозата и хипокалиемията.

Регидрон (или глюкозолан) трябва да се комбинира с въвеждането на безсолни разтвори - сладък чай, сварена вода, компот без захар и др. (* при използване на гастролит - не е необходимо допълнително предписване на безсолни разтвори), както и с храненето на детето. По време на оралната рехидратация се регистрират загубите на течности в изпражненията, урината и повърнатото чрез първо претегляне на сухите и след това на използваните пелени, както и измерване на температурата. Всички данни се записват в лист за орална рехидратация, който се съхранява от медицинска сестра или майка на детето и след това се поставя в медицинското досие. Лекарят изчислява обема на дневните загуби и количеството течност, получено чрез рехидратация и хранене на ден. Ефективността на оралната рехидратация се оценява чрез изчезване и намаляване на симптомите на дехидратация, спиране на водниста диария и наддаване на тегло.

Водата в човешкото тяло е необходима за нормалното протичане на метаболитните процеси в клетките, образование физиологични течности, поддържане на необходимата консистенция на кръвта и функциониране на вътрешните органи. Водата помага за отстраняването на продуктите от разпадането и токсичните вещества от тялото. При патологични процеси възниква дефицит на течности. За попълването му се предписва процедура - орална рехидратация. Той е насочен към борба с дехидратацията на тялото и попълване на соли (електролити).

Какви са опасностите от дехидратация за организма, показания за рехидратация

Хидратацията е правилният баланс на течностите в тялото. При неговото нарушаване настъпва дехидратация. Загубата на течности води до нарушаване на метаболитните процеси, в тежки случаи до спиране на жизненоважни вътрешни органи (бъбреци, сърце, бели дробове) и фатален изход. При загуба на вода от 15 до 20% от общото телесно тегло настъпват сериозни промени в органите и тъканите. Ако човек е загубил повече от 20% течност, това състояние е несъвместимо с живота.

Степента на дехидратация се определя от клиничните симптоми:

1-ва степен на тежест - лека. Признаци: диария 2 до 5 пъти на ден, в редки случаи се появява повръщане. Лигавиците на носа, устата и очите остават влажни. Общата загуба на течност спрямо телесното тегло не надвишава 5%.
2-ра степен на тежест - умерена. Симптоми: развива се през първите два дни след заболяването, диария до 10 пъти на ден, често повръщане. Пациентите изпитват сухи лигавици, ускорен пулс и нестабилен пулс. Кожата става суха и бръчките не се изглаждат. Вътреклетъчното налягане се повишава.
Степен 3 на тежест - тежка дехидратация. Развиват се признаци на хиповолемичен шок - суха кожа и лигавици, клепачите се затварят трудно, очни ябълкимивка. Кожата посинява, след това става мраморна, а крайниците стават студени. Сърдечната честота се увеличава, кръвното налягане пада и няма реакция на външни стимули. Производството на урина намалява, след което настъпва бъбречна недостатъчност.

Тежестта на дехидратацията зависи от общо състояниежертвата, причините, причинили загубата на течност. Децата под 15 години, особено първите 3 години, възрастните хора и отслабените са изложени на риск хронични болести, бременни жени.

Показания за орална рехидратация:

остри чревни инфекции;
вирусни заболявания, които причиняват висока интоксикация на тялото;
химическо отравяне;
предозиране на лекарства;
термични изгаряния от 2-ра и 3-та степен;
отравяне с отровни гъби, нискокачествени продукти.

Средствата за орална рехидратация се предписват при умерена дехидратация. При голяма загуба на течности по време на тежки формидехидратация, развитие на инфекциозно-токсичен или хиповолемичен шок, предписва се парентерална рехидратация (интравенозно приложение на разтвори).

Разтвори за орална рехидратация

Продуктите за рехидратация са лекарства, които се произвеждат под формата на таблетки или прах за приготвяне на разтвори. Има и готови за употреба продукти, които се предлагат в бутилки или бутилки. Препаратите съдържат необходимите за организма соли - магнезий, хлор, натрий, калий. В допълнение към микроелементите, съставът включва глюкоза и екстракти лечебни билки(лайка, пшеничен зародиш, ориз).

Всеки разтвор за орална рехидратация се предлага в аптеките и се отпуска без лекарско предписание. Продуктът бързо попълва загубата на течности в организма.

Кратък преглед на средствата за орална рехидратация

Регидрон. Бързо възстановява киселинно-алкалния баланс. Съдържа повече калийотколкото натрий, което избягва хипернатремия. Рехидрон е рехидратиращ разтвор за деца. Педиатрите предпочитат да го предписват при остри чревни инфекции, топлинен удар при продължително излагане на слънце, повишено изпотяване. Лекарството е безопасно за бременни жени и не засяга развитието на плода.

Hydrovit е прах за деца с вкус на ягода. Предписва се на бебета от раждането за възстановяване на водно-електролитния баланс по време на загуба на течности по време на топлина, топлинен удар и диария. Лекарството се предписва както на деца, така и на възрастни.

Гастролит е продукт за орална рехидратация, който се предлага под формата на прах или таблетки за приготвяне на разтвор. Елиминира диарията, възстановява солевия баланс, има стягащ ефект и предотвратява развитието на ацидоза (повишена киселинност в организма). Лекарството съдържа лайка, която облекчава възпалението, спазми в корема, нормализира чревната подвижност и перисталтиката и предотвратява развитието на метеоризъм. Предписва се от първите дни на живота.

Orasan - предписва се при диария след всеки акт на изхождане. Продуктът попълва загубата на соли и вода, подобрява процесите на усвояване в тънко черво, коригира киселинността на организма. При деца лекарството може да предизвика гадене.

Orsol – гранулиран прах, смес от соли. Предписва се при остра диария, топлинен удар, физическо претоварванетяло. Лекарството съдържа калий, така че се предписва с повишено внимание при намалена дневна диуреза, при пациенти с повишена кръвно наляганеи сърдечни патологии. Приемът на Orsol при деца трябва да бъде под наблюдението на лекар.

Reosolan е прах за приготвяне на перорален разтвор. Показан при силна жажда, ацидоза, дехидратация, чревни инфекции, холера, конвулсии, причинени от топлинен удар. Възстановява водно-солевия баланс, премахва токсините от тялото.

Maratonic е гранулиран продукт за приготвяне на разтвори. Показания: тежки физическа работа, спортни натоварвания, висока телесна температура, слънчев удар.

Citraglucosolan е бял прах без мирис. Предписва се при дехидратация от 1 и 2 степен, причинена от инфекциозни заболявания, с физическа дейност . Лекарството се предписва от първите дни от живота. Децата приемат разтвора на всеки 15 минути в продължение на 4-6 часа, докато диарията спре.

Ако нямате лекарства, рехидратиращата терапия у дома може да се проведе с разтвор, който можете да приготвите сами.

1 литър преварена вода;
1 с.л. л. сол;
2-3 с.л. л. Сахара;
1 ч.ч. сода за хляб.

Общи препоръки за употребата на лекарства за рехидратация, противопоказания

Всеки продукт за орална рехидратация трябва да се разтвори във вода преди употреба.. Точната дозировка и пропорционалното количество на компонентите според възрастта и състоянието на пациента са посочени в инструкциите за употреба. Какво трябва да имате предвид при подготовката на разтвора:

количество вода на саше или таблетка;
температура на течността при разтваряне на праха;
срок и условия на съхранение на приготвения разтвор.

Не можете сами да го добавите към разтвора. допълнителни компонентиза подобряване на вкуса (захар, мед, конфитюр). Също така не се препоръчва едновременно приложениес други лекарствакоито се приемат през устата (таблетки, сиропи, суспензии, капсули).

За да настъпи ефектът възможно най-бързо, трябва да изпиете топъл разтвор, чиято температура е близка до телесната. По този начин лекарството незабавно се абсорбира в кръвта.

Обемът за перорално приложение се определя от тежестта на симптомите. Ако човек е жаден, слаб или има леко повишаване на телесната температура, можете да изпиете 0,5-0,8 литра разтвор за 3-4 часа. Ако пациентът има повече тежки симптомидехидратация – рядко уриниране, наситена урина жълт цвят, суха кожа и лигавици, минималното количество разтвор трябва да бъде най-малко 1,5-2 литра. на ден (за възрастни). За да се определи обемът на рехидратиращата терапия при деца, лекарят го предписва.

Оралната рехидратация при дехидратация се извършва на два етапа. През първите 6-8 часа е необходимо да се попълни загубата на течност спрямо дефицита на общото телесно тегло. Вторият етап е поддържаща терапия, при която дневният обем е равен на общите нужди от течности на тялото плюс загубата на вода при повръщане или диария.

Противопоказания за орална рехидратация:

изключително тежка дехидратация - многократно повръщанеи диария, бъбречна дисфункция, шок, безсъзнание, кома;
захарен диабет тип 1 (зависим от инсулин) поради съдържанието на глюкоза в разтвора;
чревна непроходимост;
бъбречна дисфункция, хронична и остра бъбречна недостатъчност;
тежка хипертония, хипертонична криза;
индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Оралната рехидратация може да се извършва не само в болницата, но и у дома. Трябва да пиете течност често и на малки глътки, за да не провокирате повръщане. При кърмачета разтворът може да се прилага през назогастрална сонда (през носа). Ако се появи повръщане след пиене, разтворът трябва да се приеме отново не по-рано от 10-15 минути. Лекарствата за перорална рехидратация трябва да се приемат между храненията. Признаци за ефективността на терапията са изчезването на симптомите на дехидратация, спиране на повръщане и диария.