Клинични прояви на увреждане на челния дял на мозъка. Внезапни промени в емоционалните реакции. Превенция на здравето на полукълбото

Фронталния лоб на мозъка е от голямо значение за нашето съзнание, както и такива функции като говоримия език. Той играе жизненоважна роля за паметта, вниманието, мотивацията и множество други ежедневни задачи.

Снимка: Wikipedia

Структурата и местоположението на предния дял на мозъка

Фронталния лоб всъщност се състои от два сдвоени лоба и съставлява две трети от човешкия мозък. Фронталният лоб е част от мозъчната кора, а сдвоените лобове са известни като ляв и десен фронтален кортекс. Както подсказва името, челният лоб се намира близо до предната част на главата под челната кост на черепа.

Всички бозайници обаче имат челен лоб различни размери. Приматите имат най-големите челни дялове от всеки друг бозайник.

Дясното и лявото полукълбо на мозъка контролират противоположните страни на тялото. Фронталния лоб не е изключение. По този начин левият фронтален дял контролира мускулите от дясната страна на тялото. По същия начин десният челен дял контролира мускулите от лявата страна на тялото.

Функции на предния дял на мозъка

Мозъкът е сложен орган с милиарди клетки, наречени неврони, които работят заедно. Фронталния лоб работи заедно с други области на мозъка и контролира функциите на мозъка като цяло. Формирането на паметта например зависи от много области на мозъка.

Нещо повече, мозъкът може да се „ремонтира“, за да компенсира щетите. Това не означава, че фронталният дял може да се възстанови от всички наранявания, но други области на мозъка могат да се променят в отговор на травма на главата.

Фронталните лобове играят ключова роля в бъдещото планиране, включително самоуправление и вземане на решения. Някои функции на фронталния лоб включват:

1. реч: Зоната на Брока е област във фронталния лоб, която помага за вербализирането на мислите. Увреждането на тази област засяга способността за говорене и разбиране на речта.
2. Моторни умения: Фронталният кортекс помага за координирането на произволните движения, включително ходене и бягане.
3. Сравнение на обекти: Челният лоб помага за класифицирането на обекти и сравняването им.
4. Оформяне на паметта: Почти всяка област на мозъка играе важна роля в паметта, така че фронталният дял не е уникален, но играе ключова роля при формирането на дългосрочни спомени.
5. Формиране на личността: Сложното взаимодействие на контрола на импулсите, паметта и други задачи помага за оформянето на основните характеристики на човек. Увреждането на фронталния лоб може радикално да промени личността.
6. Награда и мотивация: Повечето от чувствителните към допамин неврони в мозъка са разположени във фронталния дял. Допаминът е химическимозъка, който помага за поддържане на чувството за награда и мотивация.
7. управление на вниманието, включително селективно внимание: когато фронталните лобове не могат да контролират вниманието, може да се развие(ADHD).

Последици от увреждане на челния дял на мозъка

Една от най-скандалните травми на главата се случи на железничаря Финиъс Гейдж. Гейдж оцеля, след като железен шип прониза предния дял на мозъка. Въпреки че Гейдж оцеля, той загуби око и се появи разстройство на личността. Гейдж се промени драматично, някога кроткият работник стана агресивен и извън контрол.

Не е възможно точно да се предвиди резултатът от каквото и да е нараняване на фронталния лоб и такива наранявания могат да се развият по съвсем различен начин при всеки човек. Като цяло увреждането на челния лоб поради удар в главата, инсулт, тумор и заболяване може да причини следните симптоми, като:

1. проблеми с речта;
2. промяна на личността;
3. лоша координация;
4. затруднено управление на импулсите;
5. проблеми с планирането.

Лечение на увреждане на фронталния лоб

Лечението на увреждане на предния лоб е насочено към премахване на причината за нараняването. Лекарят може да предпише лекарства за инфекция, да извърши операция или да предпише лекарства за намаляване на риска от инсулт.

В зависимост от причината за нараняването се предписва лечение, което може да помогне. Например, в случай на челно нараняване след инсулт, е необходимо да се премине към здравословна диета и физическа дейностза намаляване на риска от инсулт в бъдеще.

Лекарствата могат да бъдат полезни за хора с нарушено внимание и мотивация.

Лечението на наранявания на челния лоб изисква постоянни грижи. Възстановяването от нараняване често е дълъг процес. Напредъкът може да дойде внезапно и не може да бъде напълно предвиден. Възстановяването е тясно свързано с поддържащи грижи и здравословен начин на живот.

Литература

1. Collins A., Koechlin E. Разсъждение, учене и творчество: функция на фронталния лоб и вземане на човешки решения //PLoS biology. - 2012. - Т. 10. - бр. 3. - С. е1001293.
2. Chayer C., Freedman M. Функции на фронталния лоб // Текущи доклади за неврология и невронаука. - 2001. - Т. 1. - бр. 6. - С. 547-552.
3. Kayser A. S. et al. Допамин, кортикостриатална свързаност и интертемпорален избор // Journal of Neuroscience. - 2012. - Т. 32. - бр. 27. - С. 9402-9409.
4. Panagiotaropoulos T. I. et al. Невронните разряди и гама трептенията изрично отразяват визуалното съзнание в страничния префронтален кортекс // Neuron. - 2012. - Т. 74. - бр. 5. - С. 924-935.
5. Zelikowsky M. и др. Префронталната микросхема е в основата на контекстуалното обучение след загуба на хипокампа // Сборници на Националната академия на науките. - 2013. - Т. 110. - бр. 24. - С. 9938-9943.
6. Flinker A. и др. Предефиниране на ролята на района на Брока в речта // Сборници на Националната академия на науките. - 2015. - Т. 112. - бр. 9. - С. 2871-2875.

Всяка функция в човешкото тяло се осигурява от работата на нервната система и има свое ясно постоянно представяне в мозъка. Това се отнася както за простите физиологични функции, така и за висшата нервна дейност. Дори страхът има определено местожителство.

В зависимост от мястото, където се намира туморът на предния дял на мозъка, се развиват определени симптоми. Всички области на мозъка са взаимосвързани, взаимосвързани чрез проводящи пътища, което обяснява появата на специални комбинации от симптоми. Необходимо е да се оцени клиничната картина не само по отношение на съществуващите нарушения, но и според тежестта на специфичните специфични комбинации на тези симптоми един с друг.

Има 3 фундаментално различни вида симптоми, характерни за туморна лезия:

1. Местни - зависят от локализацията на патологичния фокус.
2. Общо на ниво мозък - поради увеличение вътречерепно налягане, нарушение на потока на цереброспиналната течност (течност, която захранва мозъка).
3. Симптомите от разстояние показват участието на други части на нервната система в процеса.
4. Промяна в състава на алкохола.
5. Изместване или дислокация на веществото на мозъка.
6. Общи признаци на ниво цял организъм показват наличието на ракова интоксикация.

локални симптоми

Специфични локални симптомисе характеризира с появата на следните явления:

• нарушение на паметта;
• фалшиви спомени;
• липса на внимание;
• умора;
• влошаване на настроението;
• внезапни промени в емоционалните реакции;
• суетливост;
• говорни нарушения;
• нарушено обоняние;
• липса на критика;
• вегетативни нарушения;
• фронтални нарушения на координацията на движенията и баланса;
• обсесивни хващащи движения;
• конвулсивни припадъци.

нарушение на паметта

Като се има предвид, че паметта е основа за получаване нова информация, пациентите спират в развитието си, стават необучаеми. Нарушаването на двигателната памет се проявява от факта, че човек периодично за няколко секунди забравя как се извършва познато действие и след това си спомня. IN напреднали случаизапочнатата работа не е завършена, тъй като пациентът не може да събере и изпълни в определена последователност цялата верига от необходими действия.

Изкривени спомени

Наличието на фалшиви спомени, появата на изкривена информация в паметта са особено характерни за наличието на тумор в доминантния фронтален дял (при десничарите - отляво, при левичарите - отдясно) или и в двете фронтални дялове.

Разстройство на вниманието

Първо, разстройството на вниманието се проявява чрез невъзможността да се съсредоточи върху определено действие за дълго време. Постоянно разсеян, човек със сигурност ще забрави нещо. Не помни какво да прави и защо е ходил някъде.

Умора

Повишена умора, сънливост, които пациентите обикновено свързват със стрес, хиповитаминоза, физическо пренапрежение, докато тази симптоматика е интегрална част депресивен синдром, което е характерно за органични уврежданиячелен дял.

Влошаване на настроението

важно! За диференциална диагноза трябва да се има предвид, че намаленият фон на настроението може да бъде от 3 вида в зависимост от локализацията:

• когато е засегнат хипоталамусът или хипофизната жлеза, настроението се влошава постепенно, в продължение на няколко години човекът става все по-депресивен.
• локализирането на тумора в храма причинява наличието на нисък фон на настроението, редуващ се с немотивирани изблици на веселие, като същевременно се запазват основните черти на личността;
• с увреждане на фронталния лоб, влошаването на настроението е придружено от липса на сърце, груба промяна в умствените реакции и разрушаване на личността.

Внезапни промени в емоционалните реакции

Има резки промени в настроението от неоправдано щастливо до негативно. Това е проява на синдрома на неадекватна емоционална реакция.

Стабилните чувства на човек към роднините изчезват, положителното отношение към близките рязко се променя на обратното, отрицателно. Интересът към всичко, освен към сексуалния живот, намалява, появяват се лакомия, небрежност, груби, нетактични шеги. Тази ситуация е типична за тумор, разположен на долната повърхност на предния дял на мозъка (доминантното ляво полукълбо за десничарите).

При дясната локализация подобно безразличие е придружено от смях, глупост, приказливост. Все още липсват преживявания за близки.

суетене

Когато се намира на вътрешната повърхност на всяко полукълбо, туморът причинява нервност. Има повишена активност, желание да се направи колкото е възможно повече. Но човек бързо се изтощава, настъпва апатия, безразличие към околните хора и събития. Периодите на апатия се редуват с изблици на негативни реакции към членове на семейството и приятели. Периодично, спонтанно има прилив на бизнес активност, който също рязко затихва.

Нарушения на говора

При тумор на предния лоб на мозъка се развиват нарушения на речта, които се характеризират със забавяне на речта, сложността на добавяне на отделни срички в думи.

Първоначално речта на пациента е лишена от определени части на речта, прилича на изкривен телеграфен текст, който е разбираем за другите. В бъдеще произношението на думите страда до такава степен, че пациентът може само да мърмори и речта му е напълно лишена от семантичен товар. В същото време пациентът оценява адекватно съществуващия говорен дефект и изпада в депресия за разстройството, става плачлив.

Такива пациенти произнасят думите с пеещ глас перфектно, следователно, за да предадат информация на другите, някои от тях започват да пеят думи. Четенето, писането не са нарушени. Вторият вариант, чрез който пациентът може да общува с близки, е да си пише бележки с различно съдържание. Пациентът се научава да брои много бързо.

Често, на фона на рязко нарушение на произношението дори на прости думи, пациентите остават в състояние да произнасят отделни неприлични фрази. Те имат характер на вербални емболи, неволно изскачащи от устата.

При засягане на доминантното полукълбо възникват говорни нарушения. Прогресия туморен процеспридружено от слабост на мускулите на лицето, което също засяга способността за произнасяне на артикулирани звуци.

Нарушение на обонянието

Обонятелните пътища минават по основата на мозъка в предната черепна ямка под челния лоб. Когато са притиснати между твърдите кости на черепа и тумора, обонянието започва да страда.

Липса на критика

Пациентът страда от критично отношение към себе си, към съществуващите дефекти. Ако критиката продължава, се развива реактивна депресия или психоза. Характерно е антисоциалното поведение, пациентите могат да станат опасни за другите.

Вегетативни нарушения

При фронтални огнища се наблюдават съдови нарушения в кожата на ръцете, лицето и краката. Това се дължи на увреждане на автономните центрове на фронталния мозък.

Фронтални нарушения на координацията, баланса

Нарушенията в координацията на движенията при тумор на фронталния лоб се различават от церебеларните нарушения. Пациентът не може да седи и да стои, без да залита от една страна на друга, напред и назад. В напреднали случаи, когато сърцевината на личността е разрушена, поради нарушения на координацията, е възможно да се ходи само на 4 крайника, да се произнасят отделни звуци вместо думи. Човекът става като нашите четириноги приятели.

Натрапчиви хващащи движения

При докосване на дланта на пациента, той има неконтролируемо много силно свиване на ръката в юмрук. Той не може да стисне юмрука си сам. Но когато няма дразнене на палмарната повърхност на ръката, пациентът спокойно стиска и отпуска пръстите си. При тумор на предния лоб на мозъка, движенията за хващане се развиват не само при докосване на дланта, но и когато обект се приближи до него. Човекът започва неконтролируемо да гони предмета и да се опитва да го грабне. В същото време отстрани изглежда, че прави движение с ръцете си, сякаш иска да прегърне предмет.

гърчове

В случай на близко местоположение на тумора до кортикалните части на фронталния лоб се развиват гърчове, които в началото могат да бъдат фокални. С прогресирането на процеса епилептичните припадъци стават генерализирани, със загуба на съзнание, неволно уриниране, дефекация.

Церебрални симптоми

Увеличаването на обема на тумора на фронталния лоб води до появата на церебрални симптоми, което показва повишаване на вътречерепното налягане. Черепната кухина е затворена и всяко увеличаване на нейното съдържание води до компресия на нормалната мозъчна тъкан, нарушаване на потока на CSF.

Развива се менингеален синдром, който се характеризира със следните прояви:

1. Главоболие, което може да бъде придружено от повръщане. За разлика от болестите стомашно-чревния тракт, повръщането в тази ситуация не носи облекчение.
2. Волтаж мускулите на врата, изразяваща се в невъзможност да се откъсне възглавницата от главата.
3. Затъмнение на съзнанието, периодично придружено от слухови или зрителни халюцинации. Периодично депресията на съзнанието се прекъсва от епизоди на психомоторна възбуда.
4. Намалени рефлекси.

Симптоми от разстояние

Отдалечени симптоми се развиват, когато тумор от фронталния лоб расте в близките части на мозъка.

Клинична картина неврологични разстройствазависи от местоположението на тумора, посоката на неговия растеж:

1. Ако процесът се простира до предния и задния централен гирус, тогава се развиват двигателни нарушения и нарушения на чувствителността.
2. Поражението на темпоралния лоб води до увреждане на слуха, зрението, епилептични припадъци, нарушения на речта поради дефект в разбирането на думите. Пациентът не може да пише и чете, забравя името на предмета, но е в състояние да опише подробно неговите функции.
3. Туморът не може да расте до тилния дял и малкия мозък от фронталния лоб. Това е несъвместима ситуация. Но с поражението на пътищата, които преминават от фронталния лоб към моста и малкия мозък, се развива церебеларна дискоординация, която се различава от фронталната.
4. Окуломоторни нарушения. Движенията на очните ябълки и горния клепач, ширината на зениците се осигуряват от нормалното функциониране на черепните нерви. Когато туморът расте в ядрата на тези нерви или поради компресия обемно образованиеинервацията на мускулите на очната ябълка е нарушена. Появява се различен или конвергентен страбизъм, стесняване или разширяване на палпебралната фисура, промяна на размера на зениците и т.н. Лекуващият лекар ще ви помогне да интерпретирате такива прояви.
5. Ако туморен растежсе насочва към третата камера, след което поради дразнене на мощни перивентрикуларни зони се развиват епизоди на неукротима сексуална възбуда с преход към конвулсивен синдром, епистатус, смърт.
6. При засягане на десния челен лоб симптомите се появяват от противоположната страна. Често всички симптоми се развиват от страната на тумора. Това се дължи на факта, че туморът отдясно, мек по консистенция, расте, измества здравия ляв фронтален лоб, притискайки го към твърдите кости на черепа. Затова преобладават нехарактерните на пръв поглед симптоми.

Промяна в състава на цереброспиналната течност

С появата съвременни методидиагностика, като компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, PET, ангиография и други, значението на изследването на цереброспиналната течност - CSF - е изчезнало. Но трябва да знаете, че цереброспиналната течност в черепната кухина е под налягане. Това се дължи на увеличаването на съдържанието затворено пространство. Циркулацията на CSF се забавя. В него се отбелязва все повече и повече протеин, става по-вискозен. Това още повече затруднява кръвообращението и храненето на мозъка.

Изместване или дислокация на мозъчна материя

С увеличаване на тумора на предния лоб на мозъка, симптомите на увреждане на тилния лоб, багажника, церебеларните нарушения се развиват в обем.

Тумор във фронталния дял на мозъка може да причини изместване към противоположното полукълбо или към задната част на главата. Задното изместване води до избутване на мозъчния ствол към foramen magnum. Отнася се за злоупотреба. В мозъчния ствол има жизненоважни центрове, отговорни за дишането и кръвообращението. Поражението им води до смърт.

Клинична картина на дислокационен синдром

За разлика от нараняванията, синдромът на дислокация при тумори се развива постепенно. Човек има време да се адаптира и клиничната картина на изместването на мозъка става очевидна дори в напреднали случаи.

Следните симптоми постепенно се увеличават:

1. Нарушаване на съзнанието до ступор или кома, което се проявява чрез постоянна сънливост. Човек не може да бъде събуден.
2. Реакцията на зениците към светлина намалява и след това напълно изчезва.
3. Има треперещи движения на очните ябълки.
4. Ако пациентът е имал неврологични симптоми от едната страна, тогава тя става двустранна. Например, ако една ръка и крак са били парализирани, тогава с развитието на дислокация парезата прогресира до четирите крайника.
5. Нарастващи патологични симптоми.
6. Мускулният тонус първо се повишава и след това намалява.
7. Респираторните и сърдечно-съдовите нарушения водят до смърт.

Синдром на интоксикация

По правило пациентите с първични мозъчни тумори не чакат развитието на синдром на интоксикация, тъй като неврологичните симптоми излизат на преден план. Нарушаването на паметта, вниманието, речта и други проблеми водят пациента до лекаря. Това позволява навременна помощ, без да се чака развитието на ракова интоксикация.

В случай, че в фронтална областима метастази, лезията на органа, в който се намира първичният фокус, излиза на преден план. Синдромът на интоксикация се развива в тежки пренебрегвани случаи, което показва генерализиране на процеса.

Най-често се развиват следните симптоми:

• слаб апетит;
• инверсия на съня: човек е буден през нощта и иска да спи през деня;
• гадене, повръщане, редуващи се със запек;
• постоянно трескатяло не повече от 37,1 - 37,3 0 C, ускорена СУЕ, анемия в кръвните изследвания;
• склонност към тромбоза в кръвоносните съдове и др.

Видове неоплазми

Тумори на мозъка, включително фронтална локализация според хистологична структура, се делят на 2 вида - съдови и глиални.

Най-често срещаните са:

1. Глиален астроцитом, който има 4 степени на злокачествено заболяване. Дори най-много злокачествени туморимозъкът не метастазира в други органи.
2. Туморите, които са се развили в резултат на нарушена ембриогенеза, са дизонтогенетични.
3. Неоплазми от менинговаскуларната серия, които произхождат от съединителната тъкан, кръвоносните съдове. Менингиомите винаги са свързани с твърдата мозъчна обвивка, т.е. имат повърхностно местоположение. По-често заболяването започва с конвулсивен синдромпоради дразнене от тумор на кората на главния мозък. Повечето доброкачествени неоплазми растат в продължение на десетилетия. Но те могат да станат злокачествени и да се изродят в менингосаркома.
4. Метастази в мозъка от белите дробове, млечните жлези, червата, бъбреците, меланома.

Диференциална диагноза

Всички горепосочени симптоми често се срещат при голямо разнообразие от заболявания, дори не винаги свързани с мозъка. Някои от тези заболявания:

Всеки от горните симптоми плавно преминава в другия. Те са взаимосвързани до такава степен, че понякога е трудно да се види тази фина линия, която показва появата и растежа на знаците. страшна патология. Най-малкото съмнение за някакъв проблем трябва да ви отведе на лекар. Своевременно предоставено здравеопазванеспаси живота на милиони пациенти с мозъчни тумори.

Синдромът на фронталния лоб е общо наименование за набор от синдроми на различни, функционално значими структури на фронталния лоб полукълбамозък. Всеки от тези синдроми може да се представи в 2 варианта - иритативен и пролапсиран. В допълнение, законът за функционалната асиметрия на мозъчните полукълба влияе върху характеристиките на синдрома на фронталния лоб, синдромите на лявото и дясното полукълбо имат значителни разлики. В съответствие с този закон лявото полукълбо при десничарите е отговорно за вербалните функции (при левичарите - напротив), дясното - за невербални, гностично-практически функции (при левичарите - обратното) .

Синдром на задния фронтален лоб.Възниква при засягане на следните полета на Бродман: 6 (аграфия), 8 (дружелюбно завъртане на очите и главата в обратна посока и "кортикална" парализа на погледа встрани, аспанталност, астазия-абазия), 44 (моторна афазия) .

Синдром на средната част.Възниква при поражението на 9, 45, 46, 47 полета на Бродман. Основните симптоми на този синдром са психични разстройства, които могат да бъдат представени от 2 основни синдрома:

· Апатико-абуличен синдром - липса на инициатива за каквото и да е движение.

· Дезинхибирано-еуфоричен синдром - обратното на първия синдром. Тези. инфантилизъм, глупост, еуфория.

Други симптоми на увреждане на средната част на фронталния лоб могат да включват:

Симптом на "мимичен фациалис" (симптом на Венсан) - наличието на недостатъчност на долната мимическа инервация по време на плач, смях, усмивка.

Феномени на хващане - рефлекс на Янишевски (при най-малкото докосване на палмарната повърхност, ръката рефлексивно се свива в юмрук), рефлекс на Робинсън (феноменът на автоматичното обсесивно хващане и преследване);

· Типични промени в позата (напомня позата на Паркинсон);

Синдром преден отдел(полюси).Възниква при поражението на 10-то и 11-то поле според Бродман. Водещите симптоми на този синдром са нарушения на статиката и координацията, наричани фронтална атаксия (отклонение на тялото в покой настрани, надхвърляне), адиадохокинеза и нарушена координация от страната, противоположна на фокуса, по-рядко от страната на фокусът. Понякога тези симптоми се наричат ​​псевдоцеребеларни. Те се различават от истинските церебеларни нарушения в по-малката интензивност на нарушенията, липсата на хипотония на мускулите на крайниците и комбинацията им с промени в мускулния тонус според екстрапирамидния тип (втвърденост, феномените на "зъбно колело" и "контраконтиненция") . Описаните симптоми са причинени от увреждане на фронто-мостовите и понто-мозъчните пътища, започващи главно в полюсите. фронтални дялове.

Синдром под повърхността.Подобно е на синдромите на средната част на фронталния лоб и фронталния полюс, които се различават по наличието на задължителна лезия на обонятелния нерв. Водещият симптом, в допълнение към психичните разстройства (апатично-абулични или дезинхибирано-еуфорични синдроми), е хипо- или аносмия (намаляване или липса на миризма) от страната на фокуса. С разпространението на патологичния фокус отзад може да се появи синдром на Фостър-Кенеди (първична атрофия на диска оптичен нерв, от страната на фокуса, в резултат на натиск върху зрителния нерв) и наличие на конгестивен оптичен диск. Възможно е също да има болка по време на перкусия по протежение на зигоматичния процес или фронталната област на главата и наличието на екзофталмос хомолатерално на фокуса, което показва близостта на патологичния процес до основата на черепа и орбитата.

Синдром на прецентралния регион.Това се случва, когато прецентралната извивка е повредена (4 и частично 6 поле според Бродман), която е двигателната зона на мозъчната кора. Тук се намират центровете на елементарни двигателни функции - флексия, екстензия, аддукция, абдукция, пронация, супинация и др. Синдромът е известен в 2 варианта:

Вариант на раздразнение (раздразнение). Дава синдром на частична (фокална) епилепсия. Тези гърчове (Джаксън, Кожевников) се изразяват в клонични или тонично-клонични гърчове, стереотипно започващи от определена част на тялото, според соматотопната проекция: дразненето на долните части на прецентралната извивка дава парциални пристъпи, започвайки от мускулите на фаринкса, езика и долната мимическа група (оперкуларен синдром - пристъпи на дъвкателни или преглъщащи движения, облизване на устни, пляскане). Едностранното дразнене на мозъчната кора в областта на средната част на прецентралния извивка дава клонично-тонични пароксизми - иритативен синдром на предния централен извивка, - клонични или клонично-тонични конвулсии в ръката, контралатерална на фокуса, започвайки от дисталните участъци (ръка, пръсти) на последния. Дразненето на мозъчната кора в областта на парацентралната лобула причинява появата на клонични или клонично-тонични конвулсии, започващи от мускулите на стъпалото на противоположната част на тялото.

· Вариант на церебрален пролапс. Проявява се чрез нарушение на произволната двигателна функция - централна пареза (парализа). Характерен признак на кортикални нарушения на двигателната функция е моноплегичен тип парализа или пареза, комбинация от монопареза на ръка или крак с централна пареза на мускулите, инервирани от лицевите и хипоглосалните нерви - синдром на загуба на функции на предната централна извивка, причинена от едностранна лезия на определена област на мозъчната кора в областта на предната централна извивка.

19. Клинични проявлениялезии на тилния лоб

Синдромът на тилния лоб се дължи на вариантите на поражението на полета 17, 18, 19 и 30 според Бродман, които са кортикалните центрове на зрението, както и естеството на тяхното увреждане. Вариантът на дразнене се състои от неоформени (елементарни) зрителни халюцинации, наречени фотопсии (поява на ярки, трептящи искри, звезди, зигзаг, блестящи движещи се линии в зрителното поле) или формализирани зрителни халюцинации (поява на картини, изображения на хора, животни в зрителното поле) или метафотопсия (когато околните обекти изглеждат изкривени). Появата на фотопсии, зрителни халюцинации и метафотопсии е свързана с наличието на дразнене на кората на горната странична и долната повърхност на тилния лоб (полета 18, 19 по Бродман). Вариантът на пролапс може да бъде представен от хомонимна хемианопсия (дефект на зрителното поле, локализиран в едната половина на зрителното поле на всяко око) или квадрантна хемианопия (дефект на зрителното поле, локализиран в долната или горната четвърт на зрителното поле на всяко око) , или визуална агнозия (нарушено разпознаване на обекти и явления при запазване на визуалното им възприятие - пациентът не разпознава познати обекти, не знае тяхната цел, въпреки факта, че може точно да избере обекти, подобни на представения, разпознаването се случва само когато опипване с ръце).

Когато патологичният процес е локализиран на вътрешната повърхност на тилната част в областта на шпорната бразда (поле 17 по Бродман), възниква хомонимна хемианопсия, често съчетана с нарушение на цветовите усещания в противоположните зрителни полета, т.к. кортикалния зрителен център възприема импулси от същите половини на ретината на двете очи. В същото време се запазва зеничната реакция, централното (макулно) зрение и се появява негативна скотома (загуба на част от зрителното поле, неосъзната от пациента). Тъй като горната половина на ретината се проектира върху горната част на шпорната бразда, а долната й половина е проектирана върху долната част, лезията на горната част на шпорната бразда води до пролапс на горната част на същата. половината от ретината на двете очи, т.е. падане от противоположни четвъртини долни половинизрителни полета - хемианопия в долния квадрант и лезията долна част spur sulcus и lingual gyrus ще доведат до загуба на противоположни четвърти на горните зрителни полета - хемианопия на горния квадрант. Процесите, локализирани по горната странична повърхност на тилния лоб (поле 19, 39 по Бродман), особено засягащи подлежащото бяло вещество, причиняват зрителна агнозия.

Лобът е отделен от париета с дълбока централна бразда. Фронталните лобове са морфологичната структура на човешките психични функции.

Той е отделен от париеталния лоб от централната бразда, от темпорално-латералната бразда. В този лоб има четири извивки: една вертикална и три хоризонтални - горната, средната и долната фронтална извивка. Функцията на фронталните лобове е свързана със системата за разпределение на произволните движения, двигателните процеси на речта, регулирането на сложни форми на поведение и функцията на мислене.

Функции на фронталния лоб

Функционално важни центрове са закрепени в извивките на фронталния лоб. Предната централна извивка е основната двигателна зона на определени части на тялото.

Лицето "е" в долната трета на извивката, горният крайник е в средната трета, долният крайник е в горната трета, тялото е представено в задните части на горния фронтален извивка.

В резултат на това човек се проектира в предната главна извивка с главата надолу и надолу. Освен че са установени в кората на предните лобове, има различни еферентни двигателни системи. В задните части на горната фронтална извивка има допълнителен пирамидален център, т.е. допълнителна пирамидална система.

Тази система е отговорна за функцията на доброволните движения. Екстрапирамидната система осигурява автоматична регулация за поддържане на общия мускулен тонус, "готовността" на централния двигателен апарат за извършване на движение и преразпределението на мускулния тонус при извършване на действия. Освен това тя участва в поддържането на нормална поза.

В задната част на средната фронтална извивка се намира фронталният окуломоторен център, който изпълнява функцията на едновременно завъртане на главата и окото. Дразненето на този център предизвиква движение на завъртане на главата и очите в обратна посока.

В пасивно състояние, когато човек спи, има повишена активност на невроните във фронталните дялове. Фронталните лобове са разположени пред римската бразда и включват прецентралната извивка, премоторната и полис-префронталната зона.

Ролята на фронталния окуломоторен център е голяма, той помага при ориентацията. В задната част на долната челна част е двигателният център на речта.

Фронталната част на мозъчната кора е отговорна за формирането на мисленето, планирането на различни действия. Увреждането на предните лобове води до небрежност, безполезни цели и склонност към неуместни нелепи шеги.

Със загубата на мотивация по време на некрозата на клетките на фронталните лобове, човек става просто пасивен, губи смисъла на живота за другите и може да спи дни наред.

Важна функция на предните дялове е, че упражнява контрол и насочване на поведението. Само тази част от мозъка е в състояние да получи команда, която предотвратява прилагането на социално нежелани импулси, например рефлекс на хващане или агресивно поведение към другите.

В случай, че са засегнати хора с деменция, това е зона, която предварително блокира проявата на нецензурни думи и употребата на нецензурни думи.

Благодарение на фронталната зона сложните задачи или проблеми, възникнали в работата, която изглежда без почивен ден, след това стават автоматични и не се нуждаят от специална помощ, а се справят сами.

Мозък: структура и функции

В човешкия мозък учените разграничават три основни части: заден мозък, среден мозъки преден мозък. И трите са ясно видими вече в четириседмичен ембрион под формата на "мозъчни мехурчета". В исторически план задният и средният мозък се считат за по-древни. Те са отговорни за жизненоважни вътрешни функциитяло: поддържане на притока на кръв, дишане. За човешките форми на комуникация с външния свят (мислене, памет, реч), които ще ни интересуват преди всичко в светлината на разглежданите в тази книга проблеми, е отговорен предният мозък.

За да разберете защо всяка болест има различен ефект върху поведението на пациента, е необходимо да знаете основните принципи на организацията на мозъка.

1. Първият принцип е разделянето на функциите в полукълба - латерализация. Мозъкът физически е разделен на две полукълба: ляво и дясно. Въпреки външното им сходство и активно взаимодействие, осигурено от голяма сумаспециални влакна, функционалната асиметрия в работата на мозъка може да се проследи доста ясно. По-добре за определени функции дясно полукълбо(за повечето хора отговаря за образна и творческа работа), а за други е ляв (свързан с абстрактно мислене, символна дейност и рационалност).
2. Вторият принцип също е свързан с разпределението на функциите в различни области на мозъка. Въпреки че този орган работи като цяло и много от висшите функции на човек се осигуряват от координираната работа на различни части, „разделението на труда“ между дяловете на мозъчната кора може да се проследи доста ясно.

В мозъчната кора могат да се разграничат четири дяла: тилен, париетален, темпорален и фронтален. В съответствие с първия принцип - принципът на латерализация - всяка акция има своя двойка.

Фронталните лобове могат условно да се нарекат команден център на мозъка. Тук има центрове, които не са толкова отговорни за отделно действие, а по-скоро осигуряват такива качества като независимост и инициативност на човека, неговата способност за критична самооценка. Поражението на фронталните дялове причинява появата на безгрижие, безсмислени стремежи, променливост и склонност към неуместни шеги. При загуба на мотивация при атрофия на фронталните лобове човек става пасивен, губи интерес към случващото се, остава в леглото с часове. Често хората наоколо приемат това поведение за мързел, без да подозират, че промените в поведението са пряка последица от смъртта на нервните клетки в тази област на мозъчната кора.

Според съвременната наука болестта на Алцхаймер, една от най-честите причини за деменция, се причинява от факта, че невроните се образуват около (и вътре в тях) протеинови отлагания, които пречат на свързването на тези неврони с други клетки и водят до тяхната смърт. Тъй като учените не са намерили ефективни начини за предотвратяване на образуването на протеинови плаки, основният метод контрол на лекарстватапри болестта на Алцхаймер остава влияние върху работата на медиаторите, които осигуряват комуникация между невроните. По-специално, инхибиторите на ацетилхолинестеразата засягат ацетилхолина, а лекарствата с мемантин засягат глутамата.Други приемат това поведение за мързел, без да подозират, че промените в поведението са пряка последица от смъртта на нервните клетки в тази област на кората на главния мозък.

Важна функция на фронталните лобове е контролът и управлението на поведението. Именно от тази част на мозъка идва командата, която предотвратява изпълнението на социално нежелани действия (например рефлекс на хващане или неприлично поведение към другите). Когато тази зона е засегната при пациенти с деменция, за тях сякаш се изключва вътрешен ограничител, който преди това е предотвратявал изразяването на нецензурни думи и използването на нецензурни думи.

Фронталните лобове са отговорни за доброволните действия, тяхната организация и планиране, както и развитието на умения. Благодарение на тях постепенно работата, която първоначално изглеждаше сложна и трудна за изпълнение, става автоматична и не изисква много усилия. Ако предните лобове са увредени, човек е обречен всеки път да върши работата си като за първи път: например, способността му да готви, да отиде до магазина и т.н. се разпада. Друг вариант на нарушения, свързани с фронталните лобове, е "фиксацията" на пациента върху извършваното действие или персеверация. Постоянството може да се прояви както в речта (повтаряне на една и съща дума или цяла фраза), така и в други действия (например безцелно преместване на предмети от място на място).

В доминиращия (обикновено ляв) фронтален лоб има много зони, отговорни за различни аспекти на речта на човек, неговото внимание и абстрактно мислене.

И накрая, отбелязваме участието на фронталните лобове в поддържането на вертикалното положение на тялото. С поражението им пациентът развива малка походка и огъната поза.

Темпоралните лобове в горните секции обработват слухови усещанияпревръщайки ги в звукови образи. Тъй като слухът е каналът, по който звуците на речта се предават на човек, темпоралните лобове (особено доминиращият ляв) играят решаваща роля в осигуряването на речева комуникация. Именно в тази част на мозъка се разпознават и изпълват със смисъл думите, отправени към човек, както и изборът на езикови единици, за да изразят собствените си значения. Недоминиращият лоб (вдясно за хора с дясна ръка) участва в разпознаването на интонационни модели и изражения на лицето.

Предният и медиалният темпорален дял са свързани с обонянието. Днес е доказано, че появата на проблеми с обонянието при пациент в напреднала възраст може да е сигнал за развиваща се, но все още недиагностицирана болест на Алцхаймер.

Малка област от вътрешната повърхност на слепоочните дялове, оформена като морско конче (хипокампус), контролира дългосрочната памет на човека. Темпоралните дялове са тези, които съхраняват нашите спомени. Доминиращият (обикновено ляв) темпорален лоб се занимава с вербалната памет и имената на обектите, недоминиращият се използва за визуална памет.

Едновременното увреждане на двата темпорални лоба води до спокойствие, загуба на способност за разпознаване на визуални образи и хиперсексуалност.

Функциите, изпълнявани от париеталните лобове, се различават за доминантната и недоминантната страна.

Доминиращата страна (обикновено лявата) е отговорна за способността да разберем структурата на цялото чрез съотношението на неговите части (техния ред, структура) и за способността ни да поставим части в едно цяло. Това се отнася за голямо разнообразие от неща. Например, за да четете, трябва да можете да поставяте букви в думи и думи във фрази. Същото и с цифрите и числата. Същият дял ви позволява да овладеете последователността от свързани движения, необходими за постигане на определен резултат (нарушението на тази функция се нарича апраксия). Например, неспособността на пациента да се облича сам, често отбелязвана при пациенти с болестта на Алцхаймер, не е причинена от нарушена координация, а от забравяне на движенията, необходими за постигане на определена цел.

Доминиращата страна е отговорна и за усещането на тялото: за разграничаване на дясната и лявата му част, за познаване на отношението на отделна част към цялото.

Недоминиращата страна (обикновено дясната страна) е центърът, който чрез комбиниране на информация от тилните дялове осигурява триизмерно възприемане на света наоколо. Нарушаването на тази област на кората води до зрителна агнозия - невъзможност за разпознаване на предмети, лица, околния пейзаж. Тъй като визуалната информация се обработва в мозъка отделно от информацията, идваща от други сетива, пациентът в някои случаи има способността да компенсира проблемите с визуалното разпознаване. Например, пациент, който не разпознава любим човек по зрението, може да го разпознае по гласа му, когато говори. Тази страна също участва в пространствената ориентация на индивида: доминиращият париетален лоб е отговорен за вътрешното пространство на тялото, а недоминиращият е отговорен за разпознаването на обекти във външното пространство и за определяне на разстоянието до и между тях. обекти.

И двата париетални лоба участват във възприемането на топлина, студ и болка.

Тилните лобове са отговорни за обработката на визуална информация. Всъщност всичко, което виждаме, не го виждаме с очите си, които само фиксират дразненето на въздействащата върху тях светлина и го превеждат в електрически импулси. „Виждаме“ с тилните дялове, които интерпретират сигналите, идващи от очите. Знаейки това, е необходимо да се прави разлика между отслабването на зрителната острота при възрастен човек и проблемите, свързани със способността му да възприема обекти. Зрителната острота (способността да се виждат малки предмети) зависи от работата на очите, възприятието е продукт на работата на тилната и париеталната част на мозъка. Информацията за цвят, форма, движение се обработва отделно в тилната кора, преди да бъде получена в теменния лоб за трансформация в триизмерно представяне. За комуникация с пациенти с деменция е важно да се вземе предвид, че тяхното неразпознаване на околните обекти може да бъде причинено от невъзможността за нормална обработка на сигнала в мозъка и по никакъв начин не е свързано със зрителната острота.

Завършвайки кратка история за мозъка, е необходимо да кажем няколко думи за неговото кръвоснабдяване, тъй като проблемите в съдовата му система са една от най-честите (и в Русия, може би най-честата от) причини за деменция.

За нормалното функциониране на невроните те се нуждаят от постоянно енергийно захранване, което получават благодарение на трите артерии, които кръвоснабдяват мозъка: двете вътрешни каротидни артерии и базиларната артерия. Те се свързват помежду си и образуват артериален (вилисиев) кръг, който ви позволява да захранвате всички части на мозъка. Когато по някаква причина (например по време на инсулт) кръвоснабдяването на някои части на мозъка отслабва или спира напълно, невроните умират и се развива деменция.

Често в научно-фантастичните романи (и в научно-популярните публикации) мозъкът се сравнява с работата на компютъра. Това не е вярно по много причини. Първо, за разлика от машината, създадена от човека, мозъкът е формиран в резултат на естествен процес на самоорганизация и не се нуждае от външна програма. Оттук и радикалните разлики в принципите на неговата работа от функционирането на неорганично и неавтономно устройство с вложена програма. Второ (и това е много важно за нашия проблем), различните фрагменти на нервната система не са свързани по твърд начин, като компютърни блокове и кабели, опънати между тях. Връзката между клетките е несравнимо по-фина, динамична, реагираща на множество различни фактори. Това е силата на нашия мозък, която му позволява да реагира чувствително и на най-малките повреди в системата, да ги компенсира. И това също е неговата слабост, тъй като нито един от тези откази не преминава без следа и с течение на времето тяхната комбинация намалява потенциала на системата, нейната способност за компенсаторни процеси. Тогава започват промени в състоянието на човек (а след това и в поведението му), които учените наричат ​​когнитивни разстройства и които в крайна сметка водят до такова заболяване като деменция.

Структурата на мозъка - за какво отговаря всеки отдел?

Човешкият мозък е голяма мистерия дори за съвременната биология. Въпреки всички успехи в развитието на медицината в частност и науката като цяло, все още не можем да отговорим ясно на въпроса: „Как точно мислим?“. Освен това, разбирайки разликата между съзнанието и подсъзнанието, също не е възможно ясно да се идентифицира тяхното местоположение и още повече да се разделят.

Все пак, за да изясните някои аспекти за себе си, дори хората от медицината и анатомията са далеч. Ето защо в тази статия ще разгледаме структурата и функционалността на мозъка.

Дефиниция на мозъка

Мозъкът не е прерогатив само на човек. Повечето хордови (които включват хомо сапиенс) имат този орган и се радват на всичките му предимства като отправна точка за централната нервна система.

Как работи мозъкът

Мозъкът е орган, който е доста слабо проучен поради сложността на неговия дизайн. Структурата му все още е обект на спорове в научните среди.

Все пак има някои основни факти:

1. Мозъкът на възрастен човек се състои от двадесет и пет милиарда неврони (приблизително). Тази маса изгражда сивото вещество.
2. Има три кожи:
   • твърдо вещество;
   • мека;
   • Паяжина (канали за циркулация на алкохол);

Те изпълняват защитни функции, като отговарят за безопасността при удари и всякакви други щети.

В най-често срещания аспект мозъкът е разделен на три части, като например:

Невъзможно е да не подчертаем друг общ възглед за този орган:

Освен това е необходимо да се спомене структурата на теленцефалона, комбинираните полукълба:

Функции и задачи

Доста трудна тема за обсъждане, тъй като мозъкът прави почти всичко, което вие сами правите (или управлявате тези процеси).

Трябва да започнете с факта, че мозъкът изпълнява най-висшата функция, която определя рационалността на човека като вид - мисленето. Той също така обработва сигнали, получени от всички рецептори – зрителни, слухови, обонятелни, допирни и вкусови. Освен това мозъкът контролира усещанията, под формата на емоции, чувства и т.н.

За какво отговаря всяка част от мозъка?

Както споменахме по-горе, броят на функциите, изпълнявани от мозъка, е много, много обширен. Някои от тях са много важни, защото се забелязват, други обратното. Независимо от това, далеч не винаги е възможно да се определи точно коя част от мозъка е отговорна за какво. Несъвършенството дори на съвременната медицина е очевидно. По-долу обаче са представени тези аспекти, които вече са достатъчно проучени.

В допълнение към различните отдели, които са подчертани в отделни параграфи по-долу, трябва да се споменат само няколко отдела, без които животът ви би бил истински кошмар:

• Продълговатият мозък е отговорен за всички защитни рефлекси на тялото. Това включва кихане, повръщане и кашляне, както и някои от най-важните рефлекси.
• Таламусът е преводач на информация, получена от рецепторите за заобикаляща средаи състоянието на тялото разбираемо за човекасигнали. И така, той контролира болката, мускулните, слуховите, обонятелните, визуалните (частично), температурните и други сигнали, влизащи в мозъка от различни центрове.
• Хипоталамусът просто контролира живота ви. Държи пръст на пулса, така да се каже. Той управлява сърдечен пулс. От своя страна това също влияе върху регулирането на кръвното налягане, терморегулацията. В допълнение, хипоталамусът може да повлияе на производството на хормони в случай на стрес. Той също така контролира чувства като глад, жажда, сексуалност и удоволствие.
• Епиталамус - контролира вашите биоритми, тоест позволява да заспите вечер и да се чувствате бодри през деня. В допълнение, той също е отговорен за метаболизма, "управление".

Това в никакъв случай не е пълен списък, дори ако добавите тук това, което сте прочели по-долу. Въпреки това повечето функции се показват, а за други все още има спорове.

Ляво полукълбо

Лявото мозъчно полукълбо е контролер на такива функции като:

• Устна реч;
• Аналитични дейности от различни видове (логика);
• Математически изчисления;

Освен това това полукълбо е отговорно и за формирането на абстрактното мислене, което отличава човека от останалите животински видове. Той също така контролира движението на левите крайници.

Дясно полукълбо

Дясното мозъчно полукълбо е вид човешки твърд диск. Тоест там се съхраняват спомените за света около вас. Но сама по себе си такава информация е малко полезна, което означава, че наред със запазването на тези знания в дясното полукълбо се съхраняват и алгоритми за взаимодействие с различни обекти от околния свят, базирани на минал опит.

Малък мозък и вентрикули

Малкият мозък е до известна степен издънка от кръстовището на гръбначния мозък и мозъчната кора. Такова местоположение е съвсем логично, тъй като дава възможност да се получи дублирана информация за позицията на тялото в пространството и предаването на сигнали към различни мускули.

Малкият мозък се занимава главно с това, че постоянно коригира позицията на тялото в пространството, отговаряйки за автоматичните, рефлекторните движения и за съзнателните действия. По този начин той е източникът на такава необходима функция като координацията на движенията в пространството. Може да ви е интересно да прочетете как да тествате координацията си.

В допълнение, малкият мозък също е отговорен за регулирането на баланса и мускулния тонус, като в същото време работи с мускулната памет.

фронтални дялове

Фронталните лобове са вид арматурно табло човешкото тяло. Тя го поддържа в изправено положение, което му позволява да се движи свободно.

В допълнение, именно благодарение на челните лобове, любопитството, инициативата, активността и независимостта на човек се „изчисляват“ по време на вземане на каквито и да е решения.

Също така една от основните функции на този отдел е критичната самооценка. По този начин това прави предните лобове вид съвест, според поне, по отношение на социалните маркери на поведение. Тоест, всякакви социални отклонения, които са неприемливи в обществото, не преминават контрола на фронталния лоб и съответно не се извършват.

Всяко нараняване в тази част на мозъка е изпълнено с:

• поведенчески разстройства;
• промени в настроението;
• обща неадекватност;
• безсмисленост на действията.

Друга функция на фронталните лобове е произволните решения и тяхното планиране. Също така развитието на различни умения и способности зависи именно от дейността на този отдел. Доминиращият дял на този отдел е отговорен за развитието на речта и нейния по-нататъшен контрол. Също толкова важна е способността да се мисли абстрактно.

хипофиза

Хипофизната жлеза често се нарича церебрален придатък. Неговите функции се свеждат до производството на хормони, отговорни за пубертета, развитието и функционирането като цяло.

Всъщност хипофизната жлеза е нещо като химическа лаборатория, която решава в какво точно ще се превърнете в процеса на израстване на тялото.

Координация

Координацията, като способността да се ориентирате в пространството и да не докосвате предмети с различни части на тялото в произволен ред, се контролира от малкия мозък.

В допълнение, малкият мозък контролира такава мозъчна функция като кинетично съзнание - като цяло това най-високо нивокоординация, която ви позволява да се движите в околното пространство, като отбелязвате разстоянието до обектите и изчислявате способността да се движите в свободни зони.

Такива важна функция, като реч, управлява няколко отдела наведнъж:

• Доминиращата част на фронталния лоб (отгоре), която е отговорна за контрола на устната реч.
• Темпоралните дялове са отговорни за разпознаването на речта.

По принцип можем да кажем, че лявото полукълбо на мозъка е отговорно за речта, ако не вземем предвид разделянето на теленцефалона на различни лобове и отдели.

Емоции

Емоционалната регулация е област, контролирана от хипоталамуса, заедно с редица други критични функции.

Строго погледнато, емоциите не се създават в хипоталамуса, но там е влиянието върху ендокринна системачовек. Вече след като се произвежда определен набор от хормони, човек усеща нещо, но разликата между поръчките на хипоталамуса и производството на хормони може да бъде напълно незначителна.

префронтален кортекс

Функциите на префронталния кортекс са в областта на умствената и двигателната активност на тялото, която корелира с бъдещите цели и планове.

В допълнение, префронталната кора играе важна роля в създаването на сложни умствени схеми, планове и алгоритми за действие.

Основната особеност е, че тази част от мозъка не "вижда" разликата между регулирането на вътрешните процеси на тялото и следването на социалната рамка на външното поведение.

Когато се окажете изправени пред труден избор, възникнал главно поради вашите собствени противоречиви мисли, благодарете на префронталната кора на мозъка за това. Именно там се извършва разграничаване и/или интегриране на различни понятия и обекти.

Също така в този отдел се прогнозира резултатът от вашите действия и се прави корекция в сравнение с резултата, който искате да получите.

По този начин, говорим сиза волев контрол, концентрация върху предмета на работа и емоционална регулация. Тоест, ако сте постоянно разсеяни по време на работа, не можете да се концентрирате, тогава заключението, направено от префронталния кортекс, е разочароващо и няма да можете да постигнете желан резултатточно по този начин.

Най-скоро доказаната функция на префронталната кора е един от субстратите на краткосрочната памет.

памет

Паметта е много широко понятие, което включва описания на висши умствени функции, които ви позволяват да възпроизвеждате придобити преди това знания, умения и способности в необходим момент. Всички висши животни го притежават, но естествено е най-развит при хората.

Механизмът на действие на паметта е следният - в мозъка се възбужда определена комбинация от неврони в строга последователност. Тези последователности и комбинации се наричат ​​невронни мрежи. Преди това по-разпространената теория беше, че индивидуалните неврони са отговорни за спомените.

Болести на мозъка

Мозъкът е орган като всеки друг човешкото тяло, което означава, че също подлежи на различни заболявания. Списъкът с такива заболявания е доста обширен.

Ще бъде по-лесно да го разгледаме, ако ги разделим на няколко групи:

1. Вирусни заболявания. Най-често срещаните от тях са вирусен енцефалит(мускулна слабост, силна сънливост, кома, объркване и затруднено мислене като цяло), енцефаломиелит (треска, повръщане, нарушена координация и двигателни умения на крайниците, замаяност, загуба на съзнание), менингит (висока температура, обща слабост, повръщане) и др.
2. Туморни заболявания. Техният брой също е доста голям, въпреки че не всички са злокачествени. Всеки тумор се появява като последен етап на неуспех в производството на клетки. Вместо обичайната смърт и последваща подмяна, клетката започва да се размножава, запълвайки цялото пространство, свободно от здрави тъкани. Симптомите на туморите са главоболие и конвулсии. Освен това тяхното присъствие е лесно да се определи чрез халюцинации от различни рецептори, объркване и проблеми с говора.
3. Невродегенеративни заболявания. от обща дефинициясъщо е нарушение на жизнен цикълклетки в различни части на мозъка. И така, болестта на Алцхаймер се описва като нарушена проводимост на нервните клетки, което води до загуба на паметта. Болестта на Хънтингтън от своя страна е резултат от атрофия на кората на главния мозък. Има и други варианти. Общите симптоми са следните - проблеми с паметта, мисленето, походката и моториката, наличие на конвулсии, треперене, спазми или болка. Прочетете също нашата статия за разликата между гърчове и тремор.
4. Съдовите заболявания също са доста различни, въпреки че всъщност те се свеждат до нарушения в структурата на кръвоносните съдове. И така, аневризма не е нищо повече от изпъкналост на стената на определен съд - което не го прави по-малко опасен. Атеросклерозата е стесняване на кръвоносните съдове в мозъка, но съдова деменцияхарактеризиращ се с пълно унищожение.

Копирането на материал е възможно само с активна връзка към сайта.

Как работи мозъкът: фронтални дялове

В последния материал от нашия цикъл говорихме за малкия брат близнак на мозъка - малкия мозък, но сега е време да преминем към самия така наречен голям мозък. А именно към онази част, която прави човек човек - челните дялове.

Фронталните лобове са подчертани в синьо

Малко за термините

Това е една от най-младите части на човешкия мозък, която представлява около 30%. И се намира в предната част на главата ни, откъдето носи името „челен“ (на латински звучи като lobus frontalis, а lobus е „дял“, а не „челен“). Той е отделен от теменния лоб чрез централната бразда (sulcus centralis). Във всеки челен лоб има четири извивки: една вертикална и три хоризонтални - горната, средната и долната фронтална извивка (т.е. съответно gyrus frontalis superior, medius и inferior - в английските текстове можете просто да намерите тези латински термини).

Фронталните дялове регулират системата за разпределение на произволните движения, двигателните процеси на речта, регулирането на сложни форми на поведение, функциите на мислене и дори контролират уринирането.

В храмовете има част от акциите, "отговорни" за интелектуалните процеси.

Левият дял формира качествата, които определят личността на човек: внимание, абстрактно мислене, желание за инициатива, способност за решаване на проблеми, самоконтрол и критична самооценка. За повечето хора речевият център също се намира тук, но има приблизително 2-5 жители на планетата, при които той се намира в десния челен лоб. Но всъщност способността да се говори не се променя в зависимост от местоположението на "контролната кабина".

Свивките, разбира се, също имат свои собствени уникални функции. Предният централен гирус е отговорен за двигателните способности на определени части на тялото. Всъщност се оказва „обърнат човек“: долната трета на гируса, тази, която е по-близо до челото, контролира лицето, а горната трета, тази, която е по-близо до теменната област, контролира краката.

В задните части на горната фронтална извивка е екстрапирамидният център, т.е. екстрапирамидната система. Той отговаря за функцията на произволните движения, "готовността" на централния двигателен апарат да извърши движение за преразпределение на мускулния тонус по време на извършване на действия. Освен това тя участва в поддържането на нормална поза. В задната част на средния фронтален гирус е фронталният окуломоторен център, който е отговорен за едновременното въртене на главата и очите. Дразненето на този център обръща главата и очите в обратна посока.

Основната функция на фронталния лоб е "законодателна". Тя контролира поведението. Само тази част от мозъка дава команда, която не позволява на човек да изпълнява социално нежелани импулси. Например, ако емоциите диктуват да удряте шефа, предните лобове сигнализират: „Спри или загуби работата си“. Разбира се, те само уведомяват, че не е необходимо да се прави това, но не могат да спрат действията и да изключат емоциите. Интересното е, че фронталните лобове работят дори когато спим.

Освен това те са и диригент, който помага на всички области на мозъка да работят съвместно.

И именно във фронталните лобове бяха открити неврони, които бяха наречени най-забележителното развитие в неврологията през последните десетилетия. През 1992 г. Джакомо Ризолати, родом от Киев, италианец по паспорт, открива и през 1996 г. публикува така наречените огледални неврони. Те се вълнуват както при извършване на определено действие, така и при наблюдение на изпълнението на това действие. Смята се, че именно на тях дължим способността си да учим. По-късно такива неврони са открити в други лобове, но те са открити първо във фронталните лобове.

Увреждането на предните лобове води до небрежност, безполезни цели и склонност към неуместни нелепи шеги. Човек губи смисъла на живота, интереса към околната среда и може да спи цял ден. Така че, ако познавате такъв човек, може би той не е мързелив и отказал се, но неговите клетки на челните лобове умират!

Нарушаването на активността на тези области на кората подчинява действията на човек на случайни импулси или стереотипи. В същото време забележимите промени засягат самата личност на пациента и умствените му способности неизбежно намаляват. Такива наранявания са особено тежки за хора, чиято основа на живота е творчеството. Те вече не са в състояние да създадат нещо ново.

Увреждането на тази област на мозъка може да бъде открито с помощта на патологични рефлекси, които обикновено липсват: например хващане (рефлекс на Янишевски-Бехтерев), когато ръката на човек се затваря, когато някой предмет докосне ръката. По-рядко това явление се проявява чрез обсесивно хващане на обекти, които се появяват пред очите. Има и други подобни нарушения: затваряне на устните, челюстта и дори клепачите.

Невролог Алексей Янишевски

През 1861 г. френският лекар Пол Брока описва интересен случай. Той познаваше един старец, който казваше само „Тан-танг-танг“. След смъртта на пациента се оказа, че има размекване в задната трета на долната фронтална извивка на лявото полукълбо - следа от кръвоизлив. Така се ражда медико-анатомичният термин "център на Брока" и за първи път пред очите на учените е разкрито предназначението на няколко кубически сантиметра от човешкия мозък, лежащ на самата му повърхност.

Има доста примери, когато хората са живели със значителни увреждания на фронталния лоб. Дори сме писали за това повече от веднъж, например за „случая с лост“. Така че защо хората не умират, когато най-голямата и най-сложна област на мозъка, която се формира едва до 18-годишна възраст, е унищожена? Досега не са успели да обяснят това, но въпреки това поведението на хората „без челни дялове“ е доста странно: след разговор с лекар единият спокойно влезе в открехнатия килер, другият седна да напише писмо и го напълни цялата страница с думите „Как си?“.

Известният Финиъс Гейдж, оцелял от поражението на фронталния лоб с лост

синдром на фронталния лоб

Всички такива пациенти развиват синдром на фронталния лоб, който се проявява с масивни лезии на тази част на мозъка (невропсихологичен синдром или разстройство на личността с органична етиология, според ICD-10). Тъй като фронталният лоб е отговорен за функциите за обработка и контрол на информацията умствена дейност, след това разрушаването му в резултат на травматично увреждане на мозъка, развитието на тумори, съдови и невродегенеративни заболявания води до голямо разнообразие от нарушения.

Например, по време на възприятието, разпознаването на прости елементи, символи, изображения не страда особено, но способността за адекватен анализ на всякакви сложни ситуации изчезва: човек реагира на стандартни стимули, представени със случайни и импулсивни реакции, които се раждат под влияние на пряко впечатление.

Същото импулсивно поведение се проявява и в двигателната сфера: човек губи способността за целенасочено обмислени движения. Вместо това се появяват стереотипни действия и неконтролирани двигателни реакции. Вниманието също страда: за пациента е трудно да се концентрира, той е изключително разсеян и лесно превключва от едно към друго, което му пречи да изпълни задачите си. Това включва и нарушения на паметта и мисленето, „поради“ които т. нар. активно запаметяване става невъзможно, губи се способността да се вижда задачата „като цяло“, което я кара да губи своята семантична структура, възможността за нейната сложна анализът се губи и следователно търсенето на програма за решение, както и осъзнаването на техните грешки.

При пациенти с такива лезии емоционално-личната сфера почти винаги страда, което всъщност се наблюдава при същия Gage. Пациентите не се отнасят адекватно към себе си, своето състояние и другите, често изпитват състояние на еуфория, което може бързо да се промени в агресия, да се превърне в депресивни настроения и емоционално безразличие. При фронтален синдром се нарушава духовната сфера на човек - губи се интерес към работата, предпочитанията и вкусовете се променят или напълно изчезват.

Между другото, една от най-лошите операции, лоботомията, прекъсва връзката между фронталните лобове и резултатът е същият като при обикновените наранявания: човек спира да се тревожи, но получава много „странични ефекти“ (епилептични припадъци, парциални парализа, незадържане на урина, наддаване на тегло). , нарушена моторика) и всъщност се превръща в „растение“.

В резултат на това, да кажем: възможно е да живеем без челния лоб, но е нежелателно, в противен случай ще загубим всичко човешко.

Ризолати Г., Фадига Л., Галезе В., Фогаси Л.

Премоторна кора и разпознаване на двигателни действия.

Cogn. Brain Res., 3 (1996).

Gallese V., Fadiga L., Fogassi L., Rizzolatti G

Разпознаване на действие в премоторния кортекс.

Анастасия Шешукова, Анна Хоружая

Уважаеми читатели! Ако намерите грешка на нашия сайт, просто я маркирайте и натиснете ctrl + enter, благодаря!

© Neurotechnologies.RF Пълното или частично копиране на материали е възможно само ако има активна хипервръзка към материала в Интернет или връзка към главната страница на портала в печатния материал. Всички права принадлежат на редакторите на сайта, незаконното копиране на материали се преследва в съответствие с действащото законодателство.

синдром на фронталния лоб(Също челен (невропсихологичен) синдром; разстройство на личността с органична етиология (според ICD-10)) е редовна комбинация от симптоми, причинени от масивна (главно двустранна) лезия на фронталните лобове на мозъка. В съответствие с учението на А. Р. Лурия за трите функционални блока на мозъка, фронталните дялове са компонентите на третия функционален блок на мозъка - блокът на „програмирането“, регулирането и контрола на дейността. По този начин, най-общо, фронталният синдром може да се опише като синдром на нарушение на функциите за програмиране, регулиране и контрол на умствената дейност.

Според МКБ-10 се отнася до разстройства на личността от органичен произход.

Обща характеристика на синдрома на лезиите на фронталните дялове на мозъка

При пациенти с изразен челен синдром, изпълнението на специфични операции, способността за извършване на умствени действия, съхранението и използването на наличния запас от знания остават непокътнати, но става невъзможно да се използват по целесъобразен начин в съответствие с съзнателно поставена цел. Тези симптоми са най-изразени в случай на масивна (двустранна) лезия на фронталните дялове. Когато са засегнати фронталните лобове, пациентите не са в състояние самостоятелно да изработят никаква програма за действие, а също така не могат да действат в съответствие с вече изготвената програма, дадена им в инструкциите; регулаторната функция на речта е нарушена. Тези нарушения възникват на фона на промени в личността: при пациент с увреждане на предните дялове на мозъка, формирането на мотиви, медиирани от речевата система, и намеренията за извършване на определени форми на съзнателна дейност са нарушени, което се разпространява и засяга целия поведение на пациента. Съзнателното, целенасочено поведение на пациенти с лезии на фронталните лобове се разпада и заменя с по-малко сложни форми на поведение или инертни стереотипи. Условията, допринасящи за загубата на поведенчески програми, са силни външни стимули; волевото поведение при такива пациенти се заменя с полево поведение (патологична, неконтролирана чувствителност към външни влияния), доброволни действия към неволни.

Етиология на фронталния синдром

• Тумори
• черепно-мозъчна травма,
• Съдови лезии на мозъка
• Синдром на Жил де ла Турет,
• болест на Алцхаймер,
• фронтотемпорална деменция,
• Болест на Пик и др.

Нарушения на висшите психични функции при масивни лезии на фронталните дялове

Нарушения на възприятието при фронтален синдром

Възприятието се обозначава като сложна перцептивна дейност, която има многокомпонентен състав, включващ търсене на елементи от информация, свързани със задачата, съпоставянето им помежду си, излагане на хипотези и т.н., т.е. процесът на възприятие включва дейността на субекта в посока решаване на перцептивната задача. При пациенти с масивни лезии на фронталните лобове няма забележими нарушения на визуално-перцептивната активност при изпълнение на задачи за възприемане и разпознаване на прости изображения, символи, думи, но при изпълнение на сенсибилизирани (сложни) задачи, които изискват активна дейност на при субекта се отбелязват трудности: адекватният анализ на представените стимули се заменя със случайни, импулсивни, дължащи се на влиянието на преки впечатления или формални отговори, които не включват анализ на подходяща информация.

Нарушения на движенията и действията при фронтален синдром

Тъй като отделите, които съставляват фронталните лобове, са отговорни за поддържането на тонуса, регулирането, изготвянето на двигателна програма и контролирането на текущите дейности, когато са повредени, се отбелязват нарушения на тези функции. Пациентите с масивни лезии на фронталните лобове не са в състояние да планират и изпълняват съзнателни, активни действия. Освен това речевите инструкции, дадени отвън, също губят своята регулаторна функция. Пациентите с фронтален синдром не само изпитват трудности при съставянето, но също така не могат да поддържат програма за действие и или бързо я заменят с неконтролирани, импулсивни реакции, или демонстрират формирани инертни стереотипи на действие, упорито повтаряйки извършени преди това движения. Нарушава се и сравнението на резултата с първоначално представената задача - такива пациенти не забелязват грешките си. Когато лезията е локализирана в премоторните отдели на фронталните лобове, пациентът демонстрира трудности (до невъзможност) при извършване на поредица от движения: „спиране“ на вече завършени етапи на действие и плавност на превключване от една връзка на кинетичната програма към друг се нарушава, което се определя в невропсихологията като „затихване на кинетичната мелодия“ .

Нарушения на вниманието при фронтален синдром

Фронталните лобове играят съществена роля в "забавящите" реакции, причинени от действието на странични стимули, и в осъществяването на целенасочено, програмирано поведение. Увреждането на челните лобове на мозъка води до нарушения на произволното внимание, изразяващи се в затруднено концентриране върху дадена инструкция, в невъзможност за инхибиране на реакциите към външни стимули и в нарушения на селективността. умствени процеси, до бездействие, разсейване, което възпрепятства изпълнението на целенасочени дейности. Невропсихологичната диагностика на такъв пациент е ефективна в случай на неволно включване в задачата, което се постига в рамките на клиниката чрез взаимодействие със съседа на пациента.

Нарушение на паметта при фронтален синдром

При масивни лезии на фронталния лоб, мнестичната активност е нарушена: има груби нарушения на формирането на намерения, планиране, изготвяне на програма за поведение, нарушени са функциите на регулиране и контрол върху текущите дейности. При пациенти с лезии на конвекситалните части на фронталните лобове мотивът за активно запаметяване не се формира, процесът на запаметяване се превръща в пасивно отпечатване на стимулен материал: в процеса на запаметяване резултатът от запаметяването не се подобрява, преди това е отпечатан стимулите се повтарят стереотипно. Кривата на обучение при пациенти с такива мозъчни лезии има характерен външен видплато. В условията на медиирано запаметяване такива пациенти не могат да използват правилно помощни средства, до факта, че те не само не подобряват запаметяването, но и го влошават, тъй като „разсейват“ пациента по време на възпроизвеждане. При масивни лезии на фронталните лобове се наблюдава повишено инхибиране на следите от паметта чрез интерфериращ ефект, който действа като патологична инертност на предварително формирани стереотипи. С други думи, такива пациенти трудно превключват между задачи: когато задачата е да се възпроизведат две групи думи, пациентът инертно възпроизвежда групата думи, представена последна. Същото важи и за запаметяването на материал, организиран по смисъл (изречения, истории и т.н.). С локализирането на лезията в медиалните части на фронталните лобове, в допълнение към горните нарушения, има нарушения на ориентацията в задачата и нарушения (до разпадане) на селективността на мнестичните процеси. При такива пациенти често се наблюдават груби нарушения на съзнанието в комбинация с тежко увреждане на паметта.

Нарушения на говора при фронтален синдром

При пациенти с масивно увреждане на челните дялове на мозъка се наблюдават груби нарушения на енергичната активност. Подобни нарушения се проявяват и в речевата дейност на такива пациенти, те нямат контакт с други хора по собствена инициатива, докато реактивното речево поведение остава непокътнато: те лесно реагират на зададени въпросибез граматически дефекти в структурата на изказването. По-сложните форми на речева дейност са недостъпни за пациенти с увреждане на фронталните лобове, тъй като се оказва невъзможно да се формират сложни мотиви и програми за речево изказване - появява се спонтанност на речта. Въпреки това си струва да се отбележи фактът, че няма различни фонетични, лексикални, морфологични и синтактични дефекти на речта, апаратът на речево изказване остава непокътнат, докато извънречевите фактори, като нестабилността на мотивите, нарушават генерирането на речево изказване , което се заменя с неконтролирани асоциации и инертни стереотипи, които трябва да бъдат сведени до минимум и филтрирайте връзките, които не съответстват на дадената програма и изберете само тези, които отговарят на плана на речево изказване, пациент с дадена локализация на лезията не може направи го.

Разстройства на мисленето при фронтален синдром

Пациентите с масивно увреждане на фронталните лобове запазват съставните елементи на условието на задачата сравнително добре, но понякога те опростяват (докато опростяването е трудно да се коригира) или ги заменят в съответствие с инертни стереотипи. Такива пациенти практически не са в състояние да запазят въпроса за задачата, поради което задачата губи своята семантична структура, което според A.R. Luria е свързано с нарушение на предикативната структура на речта и нарушение на динамиката на мисленето. При пациенти с лезии на фронталните лобове в повечето случаи има нарушение на процеса на предварителен анализ и загуба на ориентировъчната основа на действие. Без проблеми, те решават само такива задачи, при които решението е еднозначно получено от условията. Ако се изисква анализ (т.е. ориентация) и намиране на програма за решение, те не могат да направят това, а вместо това директно изтръгват фрагмент от условието и незабавно извършват операции. Посочването на грешка на пациент с масивна лезия на фронталните лобове не води до нейното коригиране, освен това пациентът започва да изтръгва друг фрагмент от състоянието и да извършва съответните операции. При такива пациенти също има нарушение на плана за решаване на проблема. При фронтален синдром има и нарушения на систематични, йерархично подчинени на програмата операции за решаване на проблема. Пациентите с масивни лезии на предните лобове или решават директно изтръгнати фрагменти от проблема, използвайки същите фрагментарни операции, или използват инертни стереотипи, формирани при решаването на предишни проблеми, или заместват решението с импулсивни предположения, или дори извършват отделни числени операции, докато напълно отвличайки вниманието от самия смисъл на условието на проблема, тоест те могат да започнат да добавят килограми към километри и т.н. В най-тежките случаи на фронтален синдром, разпадането на програмата за действие се допълва от включването странични ефекти, които нямат основание в условието на задачата. Операциите престават да бъдат избирателни и интелектуалният процес престава да бъде организиран. В допълнение, почти всички пациенти с масивни лезии на фронталните лобове, повече или по-малко по-малка степен, демонстрират дефект в разбирането как протичат операциите им - пациентите не могат да кажат как са стигнали до това решение, само назовават последните предприети действия. Такива пациенти също не са в състояние сами да коригират грешките си.

По този начин можем да заключим, че най-слабата връзка в структурата на умствената дейност при пациенти с фронтален синдром е процесът на сравняване на получения резултат с първоначалните условия на проблема. Тази характеристика на пациентите с лезии на фронталните лобове е най-стабилна и се нарича "нарушение на критиката". Обобщавайки описаните характеристики на психичните дисфункции при такива пациенти, дефектите, наблюдавани при тях, могат да бъдат сведени до нарушения на функциите за програмиране, регулиране и контрол на умствената дейност.

Нарушения на емоционалната и лична сфера при фронтален синдром

Масивните лезии на фронталните лобове почти неизбежно водят до нарушение на емоционалната и лична сфера на пациента. При фронтален синдром се нарушават всички видове емоционални явления - емоционални състояния, емоционални реакции и емоционално-личностни качества, като последното, най-високо, личностно ниво страда най-много. Като цяло емоционално-личностната сфера при фронталния синдром се характеризира с неадекватно (безкритично) отношение към себе си, своето състояние, болест и други, а сред собствените емоционални прояви има: състояния на еуфория, глупост, емоционално безразличие, емоционална тъпота . При фронтален синдром се отбелязват смущения в духовната сфера на човек - губи се интерес към работата, често се променят (или напълно изчезват) предпочитанията в музиката, рисуването и др. И така, най-отчетливите нарушения се отбелязват при пациенти с увреждане на медиобазалните части на фронталните лобове - такива пациенти са склонни да дезактивират примитивни нагони, критични разстройства, импулсивност, афективни разстройства. При масивни лезии на конвекситалните части на фронталните лобове, нарушенията в емоционалната и личната сфера по-често се проявяват под формата на апатия, безразличие към себе си, болестта (анозогнозия) и околната среда, което се случва на фона на общи явления на адинамия и аспонтанност на психичните функции, които се проявяват с дадена локализация на фокалните лезии. Интересни прояви на интерхемисферна асиметрия се наблюдават при увреждане на десния или левия фронтален лоб: десните лезии са придружени от безкритичност, двигателна и говорна дезинхибиция, еуфория, понякога дори гняв и агресивни прояви; левостранните лезии на фронталните лобове, напротив, са придружени от обща летаргия, летаргия, бездействие, депресия, депресивни състояния.

Това е доста грубо описание на синдрома на увреждане на фронталните лобове на мозъка, всъщност функционалната организация на фронталните лобове е хетерогенна: те включват конвекситални (външни) и медиобазални (долни) участъци, функциите на които са различни и следователно различни един от друг и синдромите, които възникват с поражението на всеки от тези отдели.

Варианти на фронтален синдром

В невропсихологията се разграничават различни варианти на фронталния синдром.

Фронтален синдром с увреждане на конвекситалните части на фронталния кортекс на мозъка

Конвекситалната кора е външната част на фронталния лоб и включва премоторната и префронталната област. Като цяло, повечето от характеристиките на фронталния синдром се отнасят конкретно до поражението на тези части на фронталния кортекс. Тези отдели образуват много двустранни връзки с кортикалните и подкортикалните структури на мозъка, следователно, например:

• Лезиите на тези отдели, поради тясната им връзка с двигателната зона на мозъчната кора, са придружени от нарушение на организацията на дейността. При пациенти с лезии в областта на премоторния или префронталния кортекс се открива разпадане на двигателната програма, нарушава се контролът върху текущата дейност;
• При засягане на тези области на кората на лявото (доминантно) полукълбо на мозъка, поради връзката им с мозъчната организация на речевите процеси, настъпва дезорганизация на речевата дейност и регулаторната, подбуждаща функция на речта, която се проявява в бездействието на речевите процеси, което прави невъзможно пациентът да произвежда подробни изявления. Като цяло такова нарушение на речевата дейност е известно в невропсихологията като динамична афазия.

Отделно се разграничават синдромите на увреждане на всеки от тези отдели на фронталните лобове.

премоторен синдром

Характеризира се с появата на известна двигателна неловкост, която се основава на нарушение на плавността на "кинетичните мелодии", които са автоматична промяна в връзките на двигателния акт. акт се състои в невъзможността да се спре действието на предишната връзка и да се премине към следващата, в инерцията на един елемент от действието. Например, за пациенти с тази локализация на увреждане на мозъка е характерна промяна в почерка, чиято автоматизация се разпада. По този начин при този синдром, докато мотивационният компонент на дейността, целенасочеността на нейния ход, се запазва, оперативният аспект на нейното изпълнение е нарушен.

Синдром на увреждане на областите на мозъчната кора, разположени "преди премоторната зона"

Този синдром е междинен между синдромите на увреждане на премоторната и префронталната зона. В рамките на този синдром двигателните затруднения, характерни за премоторния синдром, не са значително изразени. Пациентите с тази локализация на лезията са летаргични, аспонтанни, адинамични, неактивни, изпитват затруднения при превключване от едно действие към друго, инертно се забиват в една връзка на дейност, подхлъзват се в опростена версия на действието, което се проявява в по-голяма степен при изпълнение на интелектуални задачи.

префронтален фронтален синдром

Централният дефект на този синдром е нарушение на функциите на програмиране, регулиране и контрол и мотивационна сфера, тоест нарушава се осъществяването на целенасочена съзнателна дейност, проявяваща се в различни психични функции. Основните характеристики на разпадането на целенасочеността на дейността са: липсата на устойчиви мотиви, регулаторното влияние на директния стимул преобладава над регулаторното влияние на речевата инструкция, патологична инертност на ниво действия или програми, подхлъзване в засилени стереотипи, опростяване на програмите за дейност, нарушения на критичността и саморегулацията на собствената дейност, липса на вътрешна картина на болестта .

Фронтален синдром при лезии на медиобазалните части на фронталния кортекс

Медиалните и базалните (дълбоки) участъци на фронталните лобове имат напълно различна функционална организация. Лезии на базалните (орбитални) части на фронталните лобове, които са тясно свързани със структурите на 1-ви блок на мозъка, апаратите на ретикуларната формация и структурите, включени в лимбична система(амигдалата и други образувания на висцералния мозък) водят до обща дезинхибиция на умствените процеси и груба промяна в афективните процеси. Лезиите на медиалните части на фронталните дялове водят до намаляване на тонуса на фронталния кортекс и нарушаване на функциите на регулиране, състояния на будност, което води до появата на такива нарушения като намаляване на критичността и селективността на психиката. процеси. В допълнение, има нарушения на ориентацията в пространството и времето, нестабилност на вниманието, груби нарушения на паметта, конфабулация, объркване.

Синдром на увреждане на базалните части на фронталните дялове

Данните от клиничните наблюдения на пациенти с тази локализация на лезията показват характерното наличие на зрителни, обонятелни и характерни увреждания, което се изразява в дезинхибиране, афективност, повишени нагони, намалена критичност и осъзнаване на изпитаните трудности. Основният невропсихологичен фактор на този синдром е патологичната динамика на движението на психичните процеси, проявяваща се в импулсивност, дезинхибиране и характерна за всички видове дейност - гностична, двигателна, мнестична и др. това нарушениее невъзможността за преодоляване на импулсивността чрез регулаторното влияние на речевата инструкция, с възможност за усвояване и задържане на програмата за дейност.

Синдром на увреждане на медиалните части на фронталните дялове на мозъка

При достатъчно запазен праксис, реч, гнозис с възможно наличие на импулсивни, но коригиращи реакции, пациентите с тази локализация на лезията демонстрират дезориентация на място и време, конфабулация. характерна особеносттакива пациенти е липсата на съмнения относно истинността на техните твърдения. Централният дефект при пациентите от тази група е нарушение на краткосрочната памет и активно извличане на информация след намеса, бездействие, нарушено осъзнаване на собствените действия и безкритичност.

Литература

• Luria A. R. Висши кортикални функции на човек и техните нарушения при локални мозъчни лезии // 3-то изд. - М .: Академичен проспект, 2000. - 512 с.
• Лурия А. Р. Основи на невропсихологията // М .: Академия, 2006 ..
• Лурия А. Р. Език и съзнание // Под редакцията на Е. Д. Хомская. Московско издателство. ун-та, 1979. - 320 с.
• Скворцов А. А. Нарушения на програмирането, регулирането и контрола на мисленето при увреждане на префронталните части на мозъка // дисертация, Москва, 2008 г.
• Luria A.R. Варианти на "фронталния синдром" (към формулирането на проблема) // Под общ. изд. Е.Д. Хомской, А.Р. Лурия. Москва: Наука, 1982.