Средата на човешката устна кухина. Киселинно-алкални нарушения в устната кухина. Буферен капацитет на слюнката

Важен и най-малко постоянен параметър на хомеостазата е киселинно-алкален балансв устната кухина. Най-информативният индикатор за киселинно-алкалния баланс е водородният индекс (pH). Този показател варира в зависимост от зоната на кухината: киселинно pH в междузъбните пространства и неутрално или леко алкално на върха на езика. pH на слюнката е интегрален индикатор за киселинната хомеостаза в устната кухина. Нормалното pH на слюнката е в диапазона 6,5-7,5.

Промените в киселинно-алкалния баланс в устната кухина могат да бъдат два вида: ацидоза или алкалоза. Във всяка посока на промени в хомеостазата трябва да се разграничат физиологичните и патологичните промени. Физиологичните промени са краткотрайни, не водят до нарушаване на нормалното физиологични процесии не засягат структурата и функцията на оралните тъкани. Патологични променизначително надхвърлят границите на нормата и водят до нарушения на структурата и функциите на определени тъкани на устната кухина: кариес, десквамация на епитела на лигавицата, отлагане на зъбен камък, пародонтит.

Много ендо- и екзогенни фактори влияят върху киселинно-алкалния баланс в устната кухина: общо състояниена човешкото тяло, тежестта на условните и безусловните рефлекси, мускулната (дъвкателна) активност, естеството на дишането, речта, храната, микрофлората на устната кухина, хигиенните продукти, протезите, пломбите и др. Най-силно изразен в физиологични условиявлияе върху жизнената активност на микрофлората, състава на храната, състава и скоростта на секреция на слюнката.

Плака

Киселинно-алкален баланс в устната кухиназависи от наличието на плака.

Микробна плакаОбразува се предимно по повърхностите на зъбите, изкуствените протези и на гърба на езика. Плака (зъбна плака)- натрупване на микроорганизми, живеещи в устната кухина, на повърхността на зъбите с включването на безструктурно вещество от органичен характер: протеини, липиди, въглехидрати. Сред въглехидратите декстранът е важен хомоолигозахарид, състоящ се от глюкозни остатъци. Декстранът има способността да прилепва (сорбира) бактериите зъбна плака. Зрялата плака в 1 g съдържа около 2,5 10 11 бактерии.

Основният източник на енергия за производство на плака бактерии са процесите анаеробно разпаданевъглехидрати: млечна киселина, маслена ферментация, пропионова киселина. Лактатът и другите органични киселини, произведени от микробната плака при усвояването на хранителните въглехидрати, са главните "виновници" за ацидотичните промени не само в областта на плаката, но и в орална течност. В рейд има процесизползване на урея, влизаща в устната кухина главно със слюнка. Бактериалните уреази разграждат уреята до амоняк и въглероден диоксид. Амонякът, чрез свързване на протони, измества киселинно-алкалния баланс към основната страна. Това обаче не е достатъчно, за да издържи на мощния „метаболитен взрив“, предизвикан от въглехидратите.

Храна

Киселинно-базов балансв устната кухина зависи от храната. Хранае дестабилизатор на киселинно-алкалния баланс. Влиянието на храната трябва да се разглежда в няколко аспекта.

Първо, храната съдържа киселини и основи. И така, плодовете, соковете съдържат значително количество органични киселини, които причиняват рязък спад pH на устната течност (до 4-3 единици). Ако такъв хранителен продукт не остане дълго в устната кухина, тази промяна е краткотрайна. По-продължителният контакт може да причини, например, ерозия на твърди зъбни тъкани: емайл и дентин. Някои хранителни продукти съдържат амониеви йони, урея (сирене, ядки, ментол) и са алкогенни. Обикновено промените в реакцията на смесената слюнка към алкалната страна са незначителни и не надвишават pH 8.

Второ, съдържащите се в храната въглехидрати се метаболизират от микрофлората на зъбната плака, с образуването Голям бройорганични киселини, главно лактат. Най-ацидогенните са моно- и дизахаридите.

В низходящ ред на киселинност те могат да бъдат подредени както следва: захароза, инвертна захар, глюкоза, фруктоза, малтоза, галактоза, лактоза. Специалната киселинност на захарозата се дължи на адаптивността на микроорганизмите към излишък на захароза и се обяснява с нейната много бърза ферментация в плаката, изразен стимулиращ ефект върху растежа на плаката и висока способност да стимулира производството на полизахариди в плаката , по-специално полизахариди с адхезивни свойства.

Трето, приемането на храна и дъвченето стимулират слюноотделянето и по този начин допринасят за изравняване на получените промени в рН.

слюнка

Киселинно-алкалният баланс в устната кухина зависи от слюнката. Слюнката е основният фактор за изравняване на рН промените в устната кухина при физиологични условия. Влиянието му върху този показател се дължи на:

• механично почистване на хранителни остатъци; един
• антимикробно действие на лизозим, цианидни аниони, фагоцити, имуноглобулини и други компоненти;
• работата на буферните системи: бикарбонат (осигурява около 80% от буферния капацитет на слюнката), протеин и фосфат.

Осъществяването на рН-стабилизиращите свойства на слюнката значително зависи от скоростта на нейната секреция и реологичните свойства (вискозитет). В общи линии, колкото по-висока е скоростта на слюноотделяне и колкото по-нисък е вискозитетът, толкова по-силен еспособността на слюнката да устои на промените в оралното pH.Мускулните контракции, свързани с дъвченето, преглъщането и говоренето, насърчават движенията на червата слюнчените жлезии движението на слюнката в устната кухина и следователно може да се разглежда като фактор за стабилизиране на киселинно-алкалния баланс.

Методи за изкуствено въздействие върху киселинно-алкалния баланс в устната кухина

Механизмите за саморегулиране на киселинно-алкалния баланс не винаги работят достатъчно ефективно. Поради това се използват различни начинивлияние върху основните елементи на регулиране.

Най-ефективният начин е да се повлияе на микрофлората в устата и нейната метаболитна активност. Този ефект може да се постигне по няколко начина:

• механично отстраняване с помощта на хигиенни продукти (конец и
  миене на езика, миене на зъби);
• използването на антисептици, флуориди;
• ограничаване на приема на лесно метаболизирани въглехидрати в устната кухина

Друг начин за повлияване на киселинно-алкалния баланс в устната кухина е да повлияете на устната течност, например чрез увеличаване на скоростта на слюноотделяне. Повишеното слюноотделяне се насърчава от по-твърди храни (поради мускулна активност), дъвка, добавяне на малки количества киселини към храната, например лимонена киселина.

Увеличаването на скоростта на слюноотделяне води до ускоряване на механичното почистване на зъбите, устната кухина от остатъците от хранителни въглехидрати, изпуснат епител и се увеличава навлизането в устната кухина на нови молекули на буферни системи , антимикробни компоненти на слюнката.

Оценка на действието на факторите, влияещи върху киселинно-алкалния баланс в устната кухина

Очевидно pH на устната течност е индикатор, който се променя в зависимост от условията на съществуване на организма. Метод за интегрална оценка на факторите, влияещи върху киселинно-алкалния баланс в устната кухина, е предложен през 1938 г. от американския учен Стефан. Може да се получи информация за продължителността, тежестта на ацидотичните промени след хранене и скоростта на тяхното коригиране Стефанова крива.

Стефан Крив

Стефан Крив- това е графика на временни промени в pH на устната течност (микробна плака), след хранене. В същото време именно тази информация дава възможност да се предвиди рискът от неблагоприятни ефекти от киселинно-базовия дисбаланс и по-специално като деминерализация на емайла. Помислете за кривата на Стефан в пероралната течност след изяждане на парче захар. Кривата е получена чрез многократни измервания на pH на устната течност: преди консумация на захар, 15, 30, 45 и 60 минути след консумация.

Може да се види, че в рамките на около 15 минути след поглъщането на захар, рН намалява до минималните си стойности (катакрот). След това има повишаване на рН с възстановяване на първоначалното ниво след един час от момента на поглъщане на захар (анакрот). Спадът на pH се дължи на производството на киселини от микрофлората, възстановяването на първоначалната стойност на pH се дължи на действието на киселинно-редуциращи фактори в устната кухина. Оценката на факторите, нарушаващи киселинно-алкалния баланс, и факторите, които им противодействат, се извършва с помощта на емпирични и изчислени показатели.

Клинично значение на кривата на Стефансе състои в това, че позволява да се оцени кариесогенната ситуация в устната кухина. При понижаване на рН под 6,2, слюнката е деминерализираща течност, с рН над 6,2 - реминерализираща. Следователно стойността на рН на слюнката, равна на 6,2, се нарича критична. С помощта на кривата на Стефан е възможно да се изследва кариесогенността (според производството на киселина) на различни хранителни продукти, ефективността на антимикробни средства(антисептици, хигиенни продукти).

Редица изследвания ни позволяват да оценим отделните фактори, които влияят на киселинно-алкалния баланс в устната кухина. Такива изследвания включват анализ на броя на определени видове киселинно-продуциращи бактерии в устната кухина, както и определяне на буферния капацитет на слюнката. Буферният капацитет на слюнката може да се определи чрез така наречената техника на "потопен стик". Техниката се състои в потапяне на пръчка, покрита с химически индикатори, в смесената слюнка на пациента. Полученото оцветяване е индикатор за буферния капацитет на слюнката.

Буферен капацитет на слюнката

Буферен капацитет на слюнката.Това е способността да се неутрализират киселини и основи. Установено е, че приемът на въглехидратна храна за дълго време намалява, а приемът на високопротеинова храна увеличава буферния капацитет на слюнката. Високият буферен капацитет на слюнката е фактор, който повишава устойчивостта на зъбите към кариес.

Киселинно-алкалното състояние в устната кухина е важен компонентлокална хомеостаза. Предоставя много биохимични процеси, като ре- и деминерализация на зъбния емайл, образуване на плака и камъни, жизнена активност на оралната микрофлора и др. Физическите и биохимичните свойства на слюнката, нейната минерализираща функция, активността на слюнчените ензими, транспортирането на вода и йони, миграцията на клетъчните елементи, тежестта на клетъчните и хуморалните защитни фактори, градиентът и скоростта на йонообменните процеси са тясно свързани свързани със състоянието на CBS в устната кухина.

Следователно нарушенията на CBS водят до промени в хомеостатичната регулация на органите и тъканите на зъбно-алвеоларната система. Всички промени в CBS в устната кухина са в две противоположни посоки: към ацидоза или към алкалоза. Има много фактори, които дестабилизират BOS в устната кухина. Те включват храна, вода, състав на въздуха, метеорологични и професионални фактори, тютюнопушене и други лоши навици, хигиенни продукти, лекарстваи терапевтични ефектии накрая, пломби и протези. С развитието на цивилизацията броят на тези фактори не намалява, а се увеличава. Устната кухина е вид морфологично и функционално ограничена екологично отворена биосистема.

Течности, тъкани, органи и анатомични образувания участват в регулацията на CBS на устната кухина. На фиг. 10.4 показва диаграма на основните взаимодействия в системата за регулиране на CBS, от която се вижда, че основната течност в устната кухина, която осъществява йонообменни реакции между различни зони, тъкани и органи, е устната течност или смесена слюнка. Към него се добавя гингивална течност, освободена от гингивалната бразда.

Основните механизми за регулиране на киселинно-алкалното състояние в устната кухина.

слюнкае основната течност на устната кухина, освен това тук постоянно се отделя гингивална и тъканна течност, която дифундира през лигавицата.

Секрецията на слюнката в жлезите преминава през два етапа. Първо, в ацините на слюнчените жлези се образува първичен изотоничен секрет, чийто състав и свойства се определят от пасивния транспорт на йони и действието на електрофизиологичните механизми. След това в каналите на жлезите се извършва контрол и корекция на първичната тайна в зависимост от нейния състав и физиологична необходимост. Това се отразява на киселинно-алкалните свойства на секретираната слюнка (фиг. 10.5).

Ориз. 10.4. Схема на основните взаимодействия в системата за регулиране на киселинно-алкалното състояние на устната кухина

Тайна слюнчена жлеза pH 7,2

Ориз. 10.5. Системата за йонен транспорт в тубулите на слюнчените жлези, влияеща върху киселинно-алкалния състав на слюнката. ICP - интерстициални клетки на канала

Интерстициалните клетки на канала участват в образуването на хематосаливната бариера, описана за първи път от Yu.A. Петрович, който има висока селективност към йони. Излишните водородни йони заедно с натриевите йони от канала на жлезата чрез пасивна реабсорбция навлизат в кръвния поток, което води до намаляване на киселинността на слюнката. А HCO3 йони от кръвния серум и тъканната течност избирателно навлизат в слюнката чрез активен транспорт, повишавайки нейната алкалност. Благодарение на този механизъм на регулиране рН на секретираната слюнка може да се различава значително (с десети от рН) от винаги стабилното рН на кръвта от 7,4. Смесената слюнка е основният регулатор на CBS в устната кухина. Изпълнението на функциите на слюнката значително зависи от скоростта на нейната секреция, количеството в устната кухина и реологичните свойства (вискозитет, повърхностно напрежение).

Взаимодействие между микробна плака и устна течност.

Най-чести, бързи и изразени са взаимодействията, протичащи в системата "зъбна плака - устна течност". Микробната плака е силен фактор за дестабилизирането на CBS в устната течност. Промяна в CBS в устната течност може да настъпи както в посока на ацидоза, така и на алкалоза (фиг. 10.6). Ацидозата се развива изключително бързо в плаката поради преобладаването на киселинна микрофлора, главно стрептококи, ферментиращи прости въглехидрати. Следователно, от първите минути на прием на сладка храна, концентрацията на водородни йони в плаката нараства лавинообразно.

Ориз. 10.6. Схема на основните взаимодействия в системата "плака - устна течност" при типични нарушения на CBS

В дебелината на плаката работят същите буферни системи, както в слюнката. Въпреки това, поради ниските дифузни свойства на плаката, ефектът им е практически сведен до нула. Киселините се отмиват от оралната течност, чиято реакция (като се вземат предвид буферните свойства) се променя към киселинната страна. Деминерализиращите свойства на смесената слюнка се увеличават и при pH под критичното ( 6,2 - 6 , 0 ) напълно губи своите минерализиращи свойства. В същото време микрофлората от слюнката взема хидрофосфатни йони, които използва в реакции на фосфорилиране, които изискват разходи за енергия.

Продължителната или често повтаряща се ацидоза на повърхността на зъбния емайл води до неговата деминерализация и развитие на кариес. Такъв процес е най-вероятно в местата на постоянно натрупване на ацидогенна микрофлора (фисури и ями, цервикалната зона и контактните повърхности на зъбите). В този случай зъбният емайл започва да играе ролята на вид буферна система, която участва в свързването на водородните йони и следователно в намаляването на ацидозата в устната кухина. Следователно високата активност на кариозния процес може да се разглежда като резултат от дългосрочна декомпенсация на адаптивните реакции, насочени към борба с ацидозата в устната кухина.

Алкалозата в плаката и оралната течност не се развива толкова бързо, колкото ацидозата, но въпреки това промените в реакцията към алкалната страна могат да бъдат много изразени. Основният източник на основи в зъбната плака и устната течност е уреята. Някои микроорганизми на зъбната и езиковата плака (главно пародонтални патогени) използват урея, която е субстрат за образуване на амоняк с помощта на ензима уреаза. Превръщането на натрупания амоняк в амониев катион е причина за алкалоза. Уреята може да влезе в устната течност по няколко начина; с храна, секрет на слюнчените жлези (нитрати и нитрити), с гингивална течност, с кръвна плазма при кървене на венците и лигавиците, както и от разложени тъкани. Уреята може също да се синтезира от микрофлората от аминокиселини, открити в гингивалната течност, плаката и смесената слюнка ( L-аргинин).

Важен резултат от алкалозата на устната течност и плаката е нейната минерализация, водеща до образуването на зъбен камък, което също се улеснява от увеличаването на отделянето на гингивална течност. Образува се при повече от 80% от хората. Процесът на образуване на камъни при условия на алкалоза е придружен от повишаване на концентрацията на електролити в устната течност (йони на Ca 2+, HPO 4 2-, Cl -, K 4, Mg 2+ и др.), недостатъчно синтез на защитни протеини и нарушение на тяхната структура. Зъбният камък се превръща в допълнителна буферна система в устната кухина, която се образува в условията на продължителна декомпенсация на адаптивните реакции на организма, насочени към борба с алкалозата. Образуването на зъбен камък намалява оралната алкалоза чрез свързване на хидрофосфатни и хидроксилни йони.

По този начин възникват декомпенсирани нарушения в системата на взаимодействие "плака - устна течност". важна причинаразвитие на най-честите заболявания на зъбите и пародонта. Деминерализацията на емайла при ацидоза води до развитие на зъбен кариес. Образуването на камъни в случай на алкалоза, заедно с други фактори (също до голяма степен зависими от локалната алкалоза), допринася за влошаването възпалителен отговорв пародонталните тъкани.

В допълнение към плаката, плаката върху езика има изразен ефект върху CBS в устната кухина. Неговата микрофлора, която включва голяма част от анаеробни микроорганизми, участва в образуването на плака, както и киселини и основи в смесената слюнка и има преобладаващ ефект върху киселинната микрофлора. Мускулна система лицево-челюстна области устната кухина е важен фактор в регулирането на CBS. Дъвченето, двигателните умения на устните и бузите допринасят за по-интензивно слюноотделяне, активна екскурзия на устната течност и отстраняване на остатъците от храна. В това отношение езикът играе специална роля. Той не само участва в образуването на хранителен болус и самопочистването на устната кухина. Върхът на езика е механичен регулатор на CBS, особено в областта на оралните и оклузалните повърхности на зъбите. Като една от най-„чистите“ зони в устната кухина, почти лишена от микробна плака, върхът на езика разпределя отделената слюнка в устата, раздвижва я и по този начин ускорява йонообменните процеси. Мускулните контракции, свързани с дъвченето, преглъщането и говоренето, помагат за изпразването на слюнчените жлези.

Методи за оценка на киселинно-алкалното състояние в устната кухина.

Оценка на CBS в устната кухина дава зъболекар полезна информацияза ранна диагностика, прогнозиране, наблюдение лечение и профилактика на основни зъбни заболявания. Позволява ви да избирате методи патогенетично лечение, извършват компетентна и адекватна корекция на храненето, навиците, хигиената и при необходимост планират ортопедично и ортодонтско лечение, хирургични интервенции.

За оценка на BBS в устната кухина могат да се използват различни показатели. Точен, бърз и достъпен е потенциометричният метод, при който се използват лабораторни рН метри със стрелка или цифрова индикация, оборудвани с измервателен електрод, чувствителен към водородни йони и спомагателен референтен електрод със стабилен електрически потенциал.

Определянето на pH на слюнката или суспензията на микробната плака се извършва със стандартни стъклени електроди. В този случай тестовата течност се поставя в малка кювета. За определяне на pH директно в устата са по-удобни измервателните електроди от метален оксид, изработени от антимон или специални маслини, в които измервателният и референтният електрод са запечатани. Има радиометричен метод за определяне на pH в устата (от разстояние).

Стойността на pH на устната течност при едни и същи индивиди без никаква стимулация е постоянна. През деня се наблюдават регулярни временни колебания в рН на слюнката: сутрин то е по-ниско, отколкото в средата на деня, и има тенденция да се повишава вечер. През нощта рН на смесената слюнка е по-ниско, отколкото през деня. Наред с дневния ритъм на промени в рН на устната течност се отбелязва намаляване на стойностите му с възрастта. Наблюдава се спад на pH при жени по време на бременност. В различните части на устната кухина стойността на рН е различна: върху лигавицата на твърдото небце реакцията е 0,7-1,2 единици. по-алкален, отколкото в други области, в областта Долна устнатя е 0,3 -0,8 единици. по-алкален, отколкото в горния регион.

През 1940 г. американският зъболекар Р. Стефан, след прилагане на разтвори на глюкоза и захароза върху зъбите, наблюдава бърз спад pH в плаката, последвано от по-бавно връщане към изходното ниво. Тази промяна в рН на плаката или смесената слюнка в резултат на микробна гликолиза на захарите се нарича крива на Стефан (фиг. 10.7). В. А. Румянцев идентифицира следните информативни изчислени показатели в тази крива: амплитудата на кривата на рН на Стефан

катакротен склон

анакротичен наклон

фактор на асиметрия

интензивността на критичното понижение на pH

Ориз. 10.7. Крива (крива на Стефан) на изменението на pH на смесената слюнка след използване на захароза (C): pH1 - начална стойност на pH; А е амплитудата на кривата; Tc - продължителност на катакрота; Ta е продължителността на анакротата; РНК - критична рН стойност; S е интензитетът на критичната стойност на pH; pHm - минимална стойност на pH

Амплитудата на кривата е най-информативният показател, тъй като характеризира киселинно-продуциращата активност на оралната микрофлора и ефективността на механизмите за регулиране на киселинно-алкалния баланс. Колкото по-голяма е амплитудата на кривата, толкова повече микрофлора от органични киселини (главно лактат) се произвежда в отговор на стимулирането на микрофлората с въглехидрати и толкова по-малка е способността на системите за регулиране на CBS да елиминират ацидозата. Стойността на катакротичния коефициент се увеличава с увеличаване на скоростта на производство на микробна киселина и в по-голяма степен от амплитудата характеризира неговата ацидогенна активност. Анакротичният коефициент, напротив, показва способността на системите за регулиране на CBS да възстановят хомеостазата.

Използвайки коефициента на асиметрия, можете да прецените степента на дестабилизиращ ефект на продуктите, съдържащи въглехидрати, върху CBS. Интензивността на критичното понижение на рН характеризира тежестта на трансценденталните промени в BBS, което може да доведе до развитие на патология (деминерализация на твърди зъбни тъкани). Изброените показатели на кривата на Стефан отразяват краткотрайни нарушения на CBS в устната кухина. J. Nikifruk (G.Nikifruk) цитира данни, че дневната интензивност на критичното понижение на рН в плаката е няколко пъти по-голяма при чувствителните към кариес индивиди в сравнение с резистентните към кариес.

Използването на тестов въглехидрат-съдържащ продукт (същият по състав, концентрация и време на приложение) като стимулатор на киселинната орална микрофлора направи възможно използването на кривата на Стефан за оценка на инхибиращия ефект върху микрофлората различни средства. Сравнението на амплитудите на кривите на pH теста в устната течност преди и след употребата на антимикробни средства ни позволява да оценим степента и продължителността на техния инхибиторен ефект, както и да сравним ефективността на различни концентрации, пълнители (разтворители), и продължителността на употреба. Методът също така се оказа полезен при оценката на ефективността на продуктите за орална хигиена и действието на хранителните продукти върху CBS в устата.

Водороден индекс и хранителни продукти.

Киселинните храни и напитки (плодове, сокове и др.) причиняват рязка промяна pH на слюнката към киселинната страна: под 5,0. Ако храната остане за кратко в устната кухина, тези промени са краткотрайни и бързо се компенсират от буферните системи на отделената слюнка. По-продължителното присъствие в устата на такива продукти може да има разрушителен ефект, например да причини ерозия на твърдите тъкани на зъбите. Напитките, съдържащи захароза (Coca-Cola, Pepsi-Cola, Fanta, лимонада, газирани напитки) значително понижават pH на плаката.

Ди- и монозахаридите са най-киселинните в хранителните продукти. Сред тях на първо място е захарозата. Неговите специфични киселинни и кариесогенни свойства се дължат на много бързата му ферментация в зъбната плака и високата му способност да стимулира производството на извънклетъчни полизахариди (фиг. 10 . 8 ).

Захарите могат да бъдат подредени в низходящ ред според специфичния потенциал за производство на киселина, както следва:

1. захароза;
2. инвертна захар;
3. глюкоза;
4. фруктоза;
5. малтоза;
6. галактоза;
7. лактоза.

Продължителността и тежестта на понижението на рН след ядене на въглехидратна храна до голяма степен се определя от такива характеристики като времето, прекарано в устната кухина, концентрацията на захари в продукта, състава и количеството на оралната микрофлора, скоростта на слюноотделяне и поглъщането на продукта и слюнката и честотата на приема на храна. Още 30 секунди след прием на въглехидратна храна концентрацията на захар в смесената слюнка рязко се повишава и след това намалява. Намаляването на концентрациите се дължи главно на адсорбцията на захари в състава на микробните полизахариди. Съществена роля за задържането на въглехидрати в устата играе процесът на самопречистване (слюнка, език). Най-силно изразен ацидогенен потенциал имат продукти като захар, шоколад, изделия от сладкиши, мъфини, хляб, шоколадови бонбони, торти, карамел, сладолед. Кравето и майчиното мляко имат ниска киселинност в сравнение със захарите.

Заедно с хранителни продуктикоито причиняват ацидоза в устната кухина, има много продукти, които променят KOS към алкална страна, те включват ядки, сирене (особено сортовете Чедър), ментол. Това действие се обяснява с наличието в тях на вещества, съдържащи амоний, урея и вещества, които по време на дисоциация образуват йони, които активно свързват водородните йони, в резултат на което pH на слюнката се повишава с 0,5 - 0,7.

тестови въпроси

1. Какви видове патология на CBS познавате?
2. Назовете основните буферни системи.
3. Какви показатели се използват при диагностицирането на нарушения на CBS?
4. Какво представляват компенсираните и декомпенсираните форми на нарушение на CBS?
5. Избройте причините за респираторна ацидоза. Какви компенсаторни механизми се формират при тази форма на патология на CBS?
6. Какви са причините за развитието метаболитна ацидоза. Какви компенсаторни механизми се формират при тази форма на патология на CBS?
7. Какви са причините за развитието респираторна алкалоза. Какви компенсаторни механизми се формират при тази форма на патология на CBS?
8. Посочете причините за развитието на метаболитна алкалоза. Какви компенсаторни механизми се формират при тази форма на COS патология?
9. Как се променят кръвните показатели с различни формиНарушения на COS?
10. Какви са основните форми на нарушение на CBS в устната кухина.
11. Дайте основните механизми на изместване на pH в устната кухина.
12. Какви са принципите за диагностициране на нарушения на киселинно-алкалния баланс в устната кухина?

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.